Ascites pri cirhóze

Cirhóza pečene je systémové ochorenie, ktoré je výsledkom pravidelných infekčných alebo toxických účinkov na bunkové tkanivo, ktoré tvorí pečeň. V tomto prípade samotné bunky strácajú svoje ochranné vlastnosti a postupne degenerujú do spojivového tkaniva, zbytočného predradníka, ktorý nevykonáva žiadnu funkciu. V dôsledku toho sa bariérový potenciál tela znižuje. Toxíny, ktoré neustále vstupujú do pečene z gastrointestinálneho traktu cez portálnu žilu, už nie sú úplne odfiltrované, ale prenikajú do krvného obehu a ovplyvňujú všetky ostatné orgány a tkanivá ľudského tela..

Ascites je jedným z dôsledkov tohto patologického procesu, ktorý naznačuje zanedbávanie choroby. Prognóza závisí od štádia vývoja patológie. Existuje nádej na najlepšie, ale v niektorých prípadoch, najmä komplikovaných sprievodnými chorobami, je minimálna.

Etiológia pečeňových ascitov

Edém brušnej dutiny pri cirhóze sa vytvára v dôsledku zúženia žilových ciev, ktoré sú stlačené zväčšeným spojivovým tkanivom pečene a navyše zvnútra vylučované toxickými zložkami metabolizmu..

Prvé príznaky choroby sa neobjavia okamžite. Latentné (skryté) obdobie vývoja cirhózy môže trvať až päť rokov, niekedy aj viac. V súčasnosti, v pečeni, vystavených pravidelnej infekčnej a chemickej toxikóze, sa zvyšujú tieto procesy:
1. Životaschopné bunky odumierajú;
2. Spojivové tkanivo, ktoré ich nahrádza, zväčšuje objem a komprimuje krvnú a lymfatickú kapilárnu sieť;
3. Plavidlá „zvnútra“ obsahujú toxíny zvnútra, ktoré neboli zničené v dôsledku nedostatku zdravých buniek;
4. Celková priechodnosť intrahepatálneho prietoku krvi je znížená;
5. Zvyšuje tlak v portálnej žile (v. Porta), ktorá spája črevá s pečeňou;
6. Časť plazmy sa vytlačuje stenami žily do brušnej dutiny a postupne sa hromadí v podobe žltkastej sterilnej seróznej tekutiny..
7. Žalúdok sa zväčšuje.

Vyskytuje sa tak ascit.
Ľudia to často nazývajú „kvapkavé“. Názov je obrazný, výrečný. Odráža však iba vonkajšiu podstatu problému. Patanatomické a patofyziologické zmeny, ktoré k tomu viedli, sú oveľa závažnejšou klinickou podstatou.

Každý symptóm má špecifický etymologický pôvod..

Hlavné sú:

a) nadmerný tlak v portálnej žile, ktorý bráni absorpcii živín do krvi z gastrointestinálneho traktu;

b) nízky tlak v pečeňovej žile, ktorý dodáva žilovú krv do pľúcneho obehu a odtiaľ cez pľúca, srdce a aortu do veľkého kruhu, ktorý distribuuje arteriálnu krv bohatú na kyslík do všetkých tkanív a orgánov;.

Preto pacient subjektívne:

-nedostatok chuti do jedla,
-nastáva ospalosť,
-klesá pracovná kapacita,
-spomaľuje pamäť,
-objaví sa smutná nálada.

Medzi objektívne príznaky patria:

-strata váhy;
-nevoľnosť, zvracanie
-kašeľ, dýchavičnosť;
-pokles krvného tlaku, ktorý zasa spôsobuje vonkajšie prejavy venóznej stagnácie krvi:
-modrasté škvrny na tvári a tele;
-opuchy končatín (rúk, nôh, nosa);
-telesný tuk na boky a brucho;
-zožltnutie kože (výsledok degenerácie v dôsledku nedostatočného prísunu krvi);
-krv vo výkaloch (gastrointestinálne krvácanie).

A nakoniec, ascites sám. Zisťuje sa približne 10 rokov po nástupe prvých príznakov cirhózy pečene. Počas tohto obdobia sa v brušnej dutine hromadí priemerne 1 až 2 litre seróznej tekutiny. V ťažkých prípadoch môže objem exsudátu dosiahnuť 15 - 25 litrov.

-zväčšený, prehnutý žalúdok;
-fluktuácia brušnej steny - tupý zvuk s nárazom (klepanie prstami);
-pocit prílivov a prúdov tekutín s hlbokou prehmataním.

V posledných fázach vývoja je ascites charakterizovaný:

-výrazné nadúvanie,
-tuhosť (napätie) kože,
-vydutý pupok,
-embosované žily na povrchu brucha,
-prietrž stredovej línie brucha (ako pridružený jav).

Fázy tvorby ascitu

Pacient vždy hrá čas. Funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni v dôsledku toxikózy alebo infekcie, v prvom štádiu je stále pomerne ľahké kompenzovať:

a) ukončenie kontaktov s toxínmi (alkoholické, liečivé, priemyselné);
b) zamerané na konzervatívnu terapiu
-úplne eliminovať zameranie infekcie alebo toxického poškodenia;
-odstránenie patologických symptómov;
-celkové posilnenie imunitného systému tela (vitamizácia, kúpeľná liečba);
c) preventívne opatrenia, ktoré bránia obnoveniu choroby.

Ak budú všetky tieto opatrenia ignorované, funkčná fáza prejde do žiaruvzdornej fázy. Organická degenerácia pečeňových buniek do spojivového tkaniva začne so všetkými sprievodnými patofyziologickými prejavmi (príznaky, pozri vyššie). Citlivosť na konzervatívnu liečbu sa zníži. V niektorých prípadoch môže byť potrebná punkcia brucha a dokonca aj lokálny chirurgický zákrok (resekcia pečene)..

Prognóza v žiaruvzdornej fáze je mierne priaznivá. V približne polovici prípadov sa pozorujú relapsy, ktoré vedú k zníženiu zdravotných ukazovateľov. Priemerná dĺžka života týchto pacientov nepresahuje 7 - 10 rokov.

K fáze dekompenzácie dochádza z troch hlavných dôvodov:
1. Nedostatočná účinná liečba v predchádzajúcich dvoch etapách.
2. Genetická predispozícia k patologickým nálezom pečene.
3. Úprimný postoj pacienta k jeho chorobe:
-pokračujúca intoxikácia tela (napr. alkohol),
-ignorovanie alebo nesprávna implementácia odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Prognóza je nepriaznivá. Pečeňové tkanivo je takmer úplne degenerované do spojivového tkaniva. Objem vylučovaného ascitu v brušnej dutine dosahuje 15 až 25 litrov.
Iba 30 - 40% pozorovaných prežije do 3 rokov.

V dekompenzovanom (organickom) štádiu sú časté lézie centrálneho nervového systému, ako aj mozgového kmeňa. Je to priamy dôsledok ich nedostatočného prísunu krvi. Tieto patológie zhoršujú ascites. Stredná dĺžka života pacienta - nie viac ako rok.

Ascites pri cirhóze

Cirhóza je závažné ochorenie pečene, ktorého príčiny sú: abúzus alkoholu, infekcia vírusom hepatitídy, užívanie silných drog atď. Často je táto choroba sprevádzaná ascitom, čo naznačuje rozsiahlu deštrukciu pečeňových buniek..

Hlavným dôvodom rozvoja ascitu je neschopnosť tela samostatne odstrániť toxíny a iné škodlivé látky z krvi (je to v dôsledku narušenia normálnej funkcie pečene). Takéto „znečistenie“ obehového systému má za následok rozvoj ascitu.

Príznaky ascitu

Príznaky ascitu v počiatočnej fáze sú pomerne slabo vyjadrené, prejavujú sa po asi jednom litri tekutiny nahromadenej v brušnej dutine, ktorú telo už nedokáže samostatne odstrániť..

Preto si môžete všimnúť postupné zväčšenie brucha a jeho „ochabnutie“. Zároveň, ak prstami klepnete na žalúdok, získate tupý zvuk a ak kliknete na žalúdok, môžete si všimnúť, ako sa tekutina pohybuje vo vnútri.

Okrem toho, ascites veľmi často vyvoláva krvácanie v časti kardiovaskulárneho systému tela súvisiaceho s tráviacim systémom (s postupným vývojom - stále viac a viac). V takom prípade sa môžu na bruchu objaviť pomliaždeniny. Pacient neustále trpí nevoľnosťou (dosiahnutie zvracania), ťažkosťami v žalúdku, trpí silným opuchom končatín, prírastkom na váhe a poškodením pamäti. V najzávažnejších prípadoch dochádza k vydutiu pupka a dokonca k vytvoreniu žalúdočnej kýly. Množstvo nevylúčenej vody v tele môže dosiahnuť 20 - 25 litrov..

Etapy vývoja ascitu

Existuje niekoľko fáz vývoja ascitu pri cirhóze pečene:

  1. Počiatočná fáza (prvá). V tomto štádiu vývoja choroby má pacient od 0,2 do 3 litrov vody, ktorá sa neustále zadržiava v brušnej dutine, zatiaľ čo ostatné vonkajšie príznaky úplne chýbajú. Ak sa v tejto fáze prijmú naliehavé lekárske opatrenia, spravidla sa dá ascites úplne vyliečiť..
  2. Druhá fáza. V tomto štádiu vývoja choroby už má pacient v brušnej dutine viac ako 3 litre vody. Ascites sa prejavuje už pri vizuálnom vyšetrení: predovšetkým sa výrazne zmenil tvar brucha. Vo väčšine prípadov existujú aj znaky narušenej vyššej mozgovej aktivity.
  3. Tretia fáza. Najzávažnejšie štádium choroby. V tejto fáze ascitu má pacient v brušnej dutine 10 až 25 litrov vody. Brucho je už značne zväčšené a neumožňuje pokračovať v obvyklom spôsobe života. Problémy s dýchaním sú výrazné. Možná bolesť v srdci, zvýšená únava a únava, ako aj silné opuchy končatín.

Druhy ascitu

Je obvyklé rozlišovať niekoľko typov ascitu:

  • Prechodný pohľad - lieči sa špeciálnymi liekmi.
  • Stacionárny pohľad - úplné ošetrenie je komplikované nemožnosťou zvyškového odstránenia tekutiny z brušnej dutiny.
  • Liečba stresu je takmer nemožná. Prúd nového množstva tekutiny do brušnej dutiny stále prebieha.

Ascites teda nie je vždy fatálna diagnóza a je veľmi dôležité začať s liečbou pri prvom prejavení príznakov..

Koľko ľudí žije s takouto diagnózou?

Zdravotné štatistiky sú nasledujúce:

  • pri kompenzovanej cirhóze je výsledok priaznivý, ak je základné ochorenie vyliečené;
  • s dekompenzovanou cirhózou môže žiť päť rokov iba dvadsať percent pacientov, zvyšok žiť oveľa menej;
  • pri zlyhaní pečene môže nastať smrť bez hemodialýzy v priebehu niekoľkých týždňov;
  • pri zlyhaní srdca nastane smrť najneskôr o päť rokov neskôr.

Cirhózu sa môžete zbaviť iba transplantáciou zdravého orgánu.

Liečba ascitu pri cirhóze

Liečba ascitu je maximálnym pôsobením proti vzniku cirhózy. Okrem toho sa vykonáva množstvo lekárskych opatrení na čo najúplnejšie odstránenie tekutiny z tela. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré sa tiež používajú na liečenie cirhózy. Všetky tieto lieky však nemôžu úplne eliminovať cirhózu, pretože ovplyvňujú iba samotnú príčinu choroby, napríklad bojujú proti vírusu hepatitídy. V tomto prípade sa spomalí aj vývoj cirhózy.

Diéta na ascites

Ascites v cirhóze vyžaduje špeciálnu stravu, ktorá úplne vylučuje konzumáciu alkoholu a mastných potravín. Naopak bielkovinové potraviny (najmä mliečne výrobky) sa musia konzumovať vo veľkých množstvách. Denná strava musí nevyhnutne obsahovať varené hovädzie alebo nízkotučné ryby, pohánky a vaječnú bielku. Proteínová výživa výrazne zlepšuje obranyschopnosť organizmu a regeneračnú schopnosť.

Okrem toho je potrebné dodržiavať prísny režim pitia a čo najviac eliminovať príjem solí. Pri ascite je draslík takmer „vymytý“ z tela, preto je potrebné jeho nedostatok kompenzovať konzumáciou ovocia a zeleniny vo veľkých množstvách. Vegetariánske dni sa povoľujú raz alebo dvakrát týždenne - jedlo výlučne z rastlinných produktov.

Prísne dodržiavanie diéty zlepšuje metabolizmus, podporuje odtok toxických látok z tela a vedie k obnoveniu pečeňových funkcií. Je však potrebné jasne dodržiavať všetky odporúčania odborníka, pretože nadmerný príjem bielkovín v tele je spojený s rozvojom pečeňovej kómy..

Aké pilulky na pitie?

Výber liekov na lekárske ošetrenie ascitu by mal vykonávať aj špecialista. Priebeh liečby najčastejšie zahŕňa užívanie diuretík - ale ich použitie nemôže viesť k úplnému uzdraveniu. V niektorých prípadoch sa odporúča užívať preháňadlá - pomáhajú udržiavať normálne fungovanie čreva, pomáhajú odstraňovať škodlivé látky z tela a bránia rozvoju zápchy..

Ihneď po tomto postupe sa pacientovi podá kvapkadlo s albumínom - čo pomáha kompenzovať veľkú stratu bielkovín. Ak sa tekutina akumuluje opakovane po krátku dobu, potom to znamená druhú (a niekedy dokonca aj tretiu) fázu ascitu.

prevencia

Ako prevencia akýchkoľvek komplikácií s cirhózou, vrátane ascitu, je dôležité včas podstúpiť vyšetrenie špecialistom, čo pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu jej vývoja. Tiež je potrebné jesť správne, viesť aktívny životný štýl av žiadnom prípade nepiť alkohol!

Pamätajte, že pri všetkých lekárskych predpisoch a odporúčaniach je možné liečiť ascites! Moderná medicína môže navyše výrazne predĺžiť život všetkých ľudí trpiacich cirhózou. Veľa však záleží na samotnom pacientovi: na jeho psychologickom postoji, schopnosti zadržať sa a na snahe zotaviť sa!

Ascites pri cirhóze pečene: predpokladaná dĺžka života

Ascites in cirhóza: mechanizmus rozvoja

Cirhóza pečene sa vyznačuje nahradením pečeňových buniek bunkami spojivového tkaniva. V tomto prípade dochádza k deštrukcii krvných ciev pečene. Orgán nebude schopný prejsť rovnakým veľkým objemom krvi na čistenie ako v normálnom stave. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu tlaku v cievach systému portálnej žily - dochádza k tzv. Portálnej hypertenzii.

Tekuté krvné zložky sa potia stenami krvných ciev a končia vo vnútri brušnej dutiny. V budúcnosti sa objem tejto tekutiny iba zvyšuje. Okrem toho je cirhóza komplikovaná poškodením lymfatického systému. To vedie k tomu, že lymfa tiež preniká cez steny lymfatických ciev do brušnej dutiny. Vyskytuje sa ascites - hromadenie tekutín vo vnútri brušnej dutiny. Normálne medzi listy pobrušnice obsahuje asi 200 ml tekutiny. Pri ascite sa tento objem môže zvýšiť na niekoľko litrov..

Klasifikácia ascitov

Podľa závažnosti stavu a množstva tekutiny nahromadenej v bruchu sa ascites delí na tieto typy:

  1. Malý, v ktorom objem kvapaliny nepresahuje tri litre. V tomto prípade nie je patológia navonok viditeľná. Prítomnosť ascitu môže byť diagnostikovaná ultrazvukom alebo laparoskopicky.
  2. Stredná - objem kvapaliny je viac ako tri, ale menej ako 10 litrov. Tvar brucha sa mení, ale svaly brušnej steny sa nepreťahujú a úroveň bránice zostáva rovnaká. Progresia zlyhania pečene, nezvratné zmeny v aktivite mozgového spojenia (dochádza k hepatálnej encefalopatii).
  3. Veľký - objem tekutiny dosiahne 10 - 20 litrov. Brucho je upravené, napnuté, bránica stúpa so zväčšenou brušnou dutinou. Dochádza k respiračnému zlyhaniu (konštantná dýchavičnosť), zhoršuje sa kardiovaskulárny systém, v tele sa pozoruje výrazný opuch..


V závislosti od toho, ako možno liečiť ascites, je choroba rozdelená do 3 odrôd:

  1. Prechodné alebo prechodné ascites. Pri adekvátnej liečbe príznakov choroby sa nepozoruje.
  2. Stacionárne ascity. Telo nereaguje na konzervatívnu liečbu, je potrebná hospitalizácia a chirurgický zákrok.
  3. Stresujúci alebo progresívny ascites. Všetky lekárske opatrenia nedávajú výsledok. Ochorenie postupuje, zvyšuje sa objem tekutiny.

Príznaky ascitu

Ascites s cirhózou sa vyznačuje postupným zväčšovaním veľkosti brucha, zmenou jeho tvaru a klesaním. Aj pri malom ascite sa na hornom bruchu môžu objaviť pavúčie žily. Neskôr, s veľkým ascitom, sa okolo pupka objaví charakteristický žilový obrazec (príznak „Medusa Head“).

Svaly pupočného prstenca sú napnuté, pupok je „skrútený“. Neskôr na brucho vyčnievajú žily. Často existujú prietrže - pupočníkové, ingvinálne. Pri klepaní na brucho (búšenie) sa zaznamená slabý zvuk, ktorý by sa mal normálne vyjadriť. Pri diagnostických „šokoch“ s prstami na bruchu sa pozoruje jav kolísania - „divergencia vĺn“. Zaznamenáva sa svalové napätie brušnej steny počas búšenia srdca (búšenie srdca)..

Liečba ascitu

Všeobecné zásady liečby sú zamerané na zlepšenie kvality života pacienta. Po prvé, na terapiu proti cirhóze. V niektorých prípadoch sa stav pacienta pri malom a strednom ascite stabilizuje, keď sa po špecifickej liečbe obnovia funkcie pečene.

Konzervatívna terapia pozostáva z drogových a nrogových metód. Non-drug - to je účel odpočinku a špeciálnej stravy s obmedzením príjmu soli na minimum. Táto metóda je účinná v počiatočných fázach ascitu a iba v desiatich percentách prípadov. Liečba drogami sa vykonáva drogami:

  • diuretiká alebo diuretiká (spironolaktón, furosemid);
  • lieky ovplyvňujúce metabolické procesy (Heptral, Carsil, Essentiale);
  • žlčové riedidlá (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamínovo-minerálne komplexy (Altivil, Multitabs s beta-karoténom).

Pri predpisovaní diuretík je povinné monitorovanie dennej diurézy - počítajú sa opité a vylúčené tekutiny. Výsledky sú hlásené ošetrujúcemu lekárovi.

Diéta na cirhózu s ascitom

Do ascitu s kompenzovanou cirhózou sa odporúča zahrnúť mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka, teľacie a chudé hovädzie mäso, nízkotučné ryby, jedlá z bielkov, pohánky a proso, sójová múka. Takáto výživa je spôsobená schopnosťou chorého tela spracovať proteíny v dostatočnom množstve.

Fáza dekompenzácie cirhózy je charakterizovaná prudkým poklesom schopnosti tela spracovať proteíny. Preto by strava v tomto prípade nemala obsahovať soli, denný príjem bielkovín je obmedzený na 20 - 25 gramov. Pri vývoji pečeňovej kómy je bielkovina úplne vylúčená, po výstupe z kómy je bielkovina zavedená postupne as mimoriadnou opatrnosťou. Jedlá by mali byť bohaté na vitamíny A, C, skupina B, ako aj stopové prvky - draslík, vápnik, fosfor a zinok.

Najvhodnejšou stravou pre pacientov s ascitom a cirhózou sú tabuľky č. 5 (používané pri ochoreniach pečene) a č. 10 (pre pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami, kde je množstvo soli výrazne znížené).

Punkcia (laparocentéza)

Ak nedôjde k konzervatívnemu ošetreniu, predná brušná stena sa prepichne špeciálnou ihlou (trokar) a nahromadená tekutina sa odstráni (nie viac ako 6 litrov na reláciu). Táto metóda najčastejšie poskytuje dočasný účinok. Kvapalina sa znova hromadí, musíte urobiť druhú laparocentézu.

Radikálna metóda liečby je odstránenie príčiny choroby. V dekompenzačnej fáze je to možné iba transplantáciou pečene. Veľmi malý počet pacientov má však šancu na transplantáciu orgánov..

Koľko pacientov žije s cirhózou komplikovanou ascitom?

S malým ascitom a zodpovedným prístupom pacienta k liečbe a životnému štýlu môžete žiť od 8 do 10 rokov. Organizovaná každodenná rutina, vzdanie sa zlých návykov, strava, primeraná fyzická aktivita, lekársky dohľad a včasná liečba zvyšujú šance.

S priemerným ascitom a dekompenzovanou formou cirhózy žije asi 20% chorých 5 a viac rokov. Pri neošetrenom ascite zomrie viac ako 50% pacientov do 1 roka od začiatku dekompenzácie. Najbežnejšia prognóza ascitu s cirhózou je zlá. Polovica pacientov s touto diagnózou nežije dlhšie ako 2 roky.

Ascites pri cirhóze

Ascites s cirhózou pečene je jednou z najcharakteristickejších komplikácií choroby, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žilovej sústave a prejavuje sa hromadením voľného výtoku v brušnej dutine s prudkým nárastom objemu brucha. Ascites nie je samostatná nozologická jednotka, ale iba symptóm, ktorý naznačuje progresiu patológie a vývoj jej komplikácií v dôsledku vyčerpania potenciálu kompenzačných mechanizmov..

Podľa štatistických štúdií s cirhóznym poškodením pečene sa u každého druhého pacienta, ktorý je chorý 7-10 rokov, vyvíja ascites. Vo väčšine klinických prípadov táto komplikácia základného ochorenia naznačuje dekompenzáciu patologického procesu a vedie k smrti za 2 až 5 rokov od objavenia sa prvých príznakov..

Prečo sa patologický proces vyvíja??

Hromadenie tekutiny v brušnej dutine s cirhózou je podporené niekoľkými procesmi, ktoré sprevádzajú túto patológiu:

  • degenerácia hepatocytov a narušenie architektoniky pečene vedie k zvýšeniu tlaku v portálnej žile, čo významne zhoršuje prietok krvi v systéme brušných ciev a prispieva k akumulácii tekutiny;
  • ascites v cirhóze sa tiež vyvíja v dôsledku nahradenia normálnych hepatocytov vláknitým tkanivom, čo spôsobuje zníženie ich hlavnej funkcie - syntézu krvných bielkovín, čo vedie k zníženiu osmotického tlaku plazmy a jeho výstupu do brušnej dutiny;
  • patologický proces prispieva k rozvoju srdcového zlyhania a k zvýšeniu objemu voľnej tekutiny;
  • zníženie objemu plazmy vedie k zvýšenému uvoľňovaniu hormónu aldosterónu, ktorý zadržuje tekutinu v tele a vedie k zvýšeniu príznakov ascitu.

Funkcie klinického obrazu

Mierna akumulácia exsudátu v brušnej dutine sa spravidla nezobrazuje na celkový stav a pohodu pacienta. Prvé príznaky ascitu sa objavia, keď množstvo tekutiny v bruchu dosiahne jeden liter..

V praxi sa ascites prejavuje prudkým nárastom objemu brucha v dôsledku nahromadenia exsudátu v brušnej dutine, ktorého množstvo môže dosiahnuť 20 až 25 litrov. Na prednej stene zväčšeného brucha sa objavujú čerstvé pruhy, pokožka sa stáva tenšia a cez ňu sú vidieť rozšírené žily. Príznak ascitického brucha je príznakom fluktuácií (patologických fluktuácií), ako aj významných tráviacich porúch: nevoľnosť, časté vracanie, poruchy stolice, nadúvanie a plynatosť..

Na pozadí nadúvania, nepohodlia a bolesti pozdĺž čreva sa môže vytvoriť ingvinálna prietrž a dolné končatiny sa môžu zväčšiť. Pacienti s ascitom sa sťažujú na dýchavičnosť, ktorá je výsledkom respiračného zlyhania spôsobeného kompresiou pľúc bránicou. Ascites tiež vedie k dysfunkcii panvy, keď sa zistia poruchy močového mechúra a vnútorných pohlavných orgánov.

Hlavné informácie o stravovaní: Čo je potrebné hľadať

Pri ascite a cirhóze pečene je veľmi dôležitý režim a povaha výživy chorého. Nedodržanie diéty s takými léziami pečene môže významne zhoršiť patologický proces a viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré ju sprevádzajú..

Výživa pri cirhóze pečene ascitom je založená na prudkom obmedzení príjmu tekutín a chloridu sodného. V dietetike je tento potravinový režim známy ako diétna tabuľka číslo 5. Odborníci odporúčajú, aby ich pacienti jedli iba prírodné produkty s minimálnym obsahom konzervačných látok, stabilizátorov alebo farbív. Pokiaľ ide o tekutiny, lekári dôrazne varujú pred nebezpečenstvami, ktoré môže predbiehať osoba, ktorá zanedbáva základné pravidlá pri obmedzovaní množstva konzumovaných nápojov (objem tekutiny by nemal prekročiť 2 litre za deň)..

Diéta na ascites s cirhózou pečene kategoricky zakazuje použitie týchto potravín:

  • údené mäso, párky, párky a konzervy;
  • vyprážané jedlá, predovšetkým mäso;
  • Potraviny pripravené na základe živočíšnych tukov;
  • maslové výrobky, sladkosti, pečivo;
  • huby v akejkoľvek forme;
  • majonézové a pikantné omáčky;
  • margarín;
  • nápoje obsahujúce kofeín;
  • alkohol.

V mnohých výživových schémach pre ascites existujú produkty ako:

  • nízkotučný tvaroh, kefír, mlieko, kyslá smotana;
  • ražný chlieb, otruby;
  • ovos, pohánka, ryžová kaša;
  • vývar divej ruže a želé z čerstvých bobúľ (brusnice, čerešne);
  • hydinové mäso, hovädzie mäso;
  • bielok;
  • ryba.
  1. raňajky - omeleta v pare, kúsok chleba s otrubami, slabý čaj;
  2. obed - ľahká polievka s ryžovými a kuracími mäsovými guľkami, hrachové pyré s dusenou rybou, šalát so zeleninou a bylinkami, vývar z divokej ruže;
  3. popoludňajší čaj - zemiakové kaše a rybie koláče, čerešňová želé;
  4. večera - cestovinová polievka, sušienky s medom, kefír.

Ako desiatu môžete použiť ovsené vločky, banán, čaj s mliekom alebo citrónom.

Moderné liečebné prístupy

Keďže ascites je komplikáciou cirhózy, jej liečba by sa mala zahrnúť do liečebného režimu hlavného patologického procesu. V praxi sa liečenie ascitu pri cirhóze uskutočňuje lekársky a chirurgicky, ako aj pomocou špeciálnej diétnej terapie zameranej na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela..

Lieky na cirhózu pečene pomocou ascitu zahŕňajú použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • syntetické hepatoprotektory, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie lokálneho prietoku krvi a vytvorenie dodatočnej ochrannej bariéry pre hepatocyty;
  • hepatoprotektory prírodného pôvodu, ktoré spoľahlivo chránia žľazové tkanivo pred progresívnou deštrukciou a nahradením zdravých hepatocytov miestami fibrózy;
  • aminokyseliny, ktoré majú hepatoprotektívny účinok;
  • choleretické lieky, ktoré zlepšujú odtok žlče a bránia mu v prístupe do krvného obehu;
  • fosfolipidy, ktoré znižujú prejavy intoxikačného syndrómu a zlepšujú metabolizmus tukov, uhľohydrátov;
  • albumínové prípravky, ktoré vyrovnávajú chýbajúce množstvo bielkovín v krvnej plazme a normalizujú osmotický tlak;
  • steroidné hormóny, ktoré znižujú prejavy autoimunitných procesov vyvolaných cirhózou;
  • antivírusové činidlá, ktoré sa odporúča použiť pri cirhóze pečene vírusovej etiológie;
  • diuretiká, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela a zabraňujú hromadeniu ascitu.

Odborníci uprednostňujú liečbu ascitu chirurgickou metódou v extrémnych prípadoch, keď všetky konzervatívne metódy boli úplne neúčinné a nepriniesli pacientovi zlepšenie celkového stavu. Operácia na odčerpanie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny sa nazýva laparocentéza. Táto technika spočíva v odstránení exsudátu vpichom vytvoreným špeciálnou ihlou. Procedúra sa vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára..

Pacientovi by sa naraz nemalo odobrať viac ako 5 litrov tekutiny, pretože vždy existuje riziko, že sa u pacienta vyvinie kolapsový stav a dokonca aj náhla smrť..

Predpovede a dĺžka života pacientov s ascitom.

Cirhóza pečene a jej komplikácie bohužiaľ patria medzi choroby, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť. Preto je to najčastejšia príčina smrti u pacientov z gastroenterologického oddelenia. Koľko ľudí žije s cirhózou pečene po výskyte ascitu? Lekári musia vypočuť podobnú otázku každý deň. Skúsme na to nájsť odpovede.

Priemerná dĺžka života pacientov s ascitom ovplyvňuje niekoľko faktorov:

  • správny spôsob života osoby;
  • diéty;
  • individuálne charakteristiky tela pacienta;
  • primeranosť a včasnosť liečby základného ochorenia;
  • štádium choroby týkajúce sa jej kompenzácie;
  • rýchlosť patologického procesu.

Pri skúmaní otázky, do akej miery žijú s ascitmi pri cirhóze pečene, vedci dokázali dokázať skutočnosť, že pacienti s kompenzovanými formami choroby a syndrómom mierneho ascitu môžu žiť viac ako 10 rokov za predpokladu, že patologické príznaky sa liečia správne a včas, a že sa zabráni komplikáciám..

Bohužiaľ, podľa štatistík, u mnohých pacientov s ascitom je diagnostikovaná dekompenzovaná forma cirhózy. Pri tomto variante priebehu choroby nie sú prognózy pre chorého najlepšie. Pacienti spravidla zomierajú na komplikácie základného ochorenia do 2 až 5 rokov od objavenia sa prvých príznakov hromadenia tekutín v brušnej dutine..

Ascites ascites

Všeobecné informácie

Ascites je patologický stav, pri ktorom sa v brušnej dutine hromadí voľná tekutina. Nazýva sa to aj brušná kvapka. Vo väčšine prípadov - asi 75% - je tento jav spojený s vývojom cirhózy. Preto je niekedy definovaná ako pečeňový ascites. Ďalších 10% prípadov je spôsobených rakovinou, 5% je následkom zlyhania srdca. To znamená, že tento stav je komplikáciou život ohrozujúcich chorôb. Typické príznaky pre týchto pacientov sú: zvýšenie objemu a hmotnosti brucha, ktoré postupuje. Ascites, ktorých kód ICD-10 je R18, je nebezpečný stav a vyžaduje náležité ošetrenie.

patogenézy

V ľudskom pobrušnici je vždy prítomné určité množstvo ascitickej tekutiny. V priebehu života sa táto tekutina dostáva do lymfatických ciev a na jej mieste sa objavuje nová. Avšak v niektorých patologických stavoch absorpcia tejto tekutiny prestane alebo je nadmerne produkovaná.

Dôležitú úlohu pri vývoji ascitu zohráva funkčné zlyhanie pečene, narušený metabolizmus vody a solí a bielkoviny, patologické zmeny vo vaskulárnom systéme pobrušnice a jej mezoteliálny obal..

Lekári rozlišujú tieto patogénne mechanizmy:

  • Portálna hypertenzia.
  • Stáza krvi v pľúcnom obehu u ľudí so srdcovým zlyhaním pravej komory.
  • Lokálna lymfhostáza v prípade rozvoja filariózy lymfatických ciev, ktoré zbierajú lymfu z peritoneálnych orgánov.
  • Metastáza regionálnych lymfatických uzlín pri rakovine.
  • Peritoneálna karcinomatóza pri propagácii rakovinových buniek zhubných nádorov peritoneálnych orgánov vo svojej dutine.
  • Exsudácia do brušnej dutiny s peritonitídou.
  • Hypoproteinemický edém u ľudí s ochorením obličiek alebo hladom.

Výsledkom je, že nadmerná akumulácia tekutiny negatívne ovplyvňuje činnosť obehového systému a vnútorných orgánov. Tráviaci systém trpí, pohyby bránice sú obmedzené. Pretože tekutina obsahuje soli a bielkoviny, metabolické procesy sú narušené. Tiež spolu s ascitom, léziami obličiek, srdca, pečene atď..

klasifikácia

Ascites (kód podľa ICD-10 R18) je rozdelený do niekoľkých typov v závislosti od objemu tekutiny nahromadenej v brušnej dutine:

  • Prechodné - do 400 g. Ochorenie sa v tomto štádiu spravidla zisťuje v procese osobitných štúdií. Funkcie vnútorných orgánov nie sú narušené. V tomto prípade sa základné ochorenie lieči na liečenie ascitu..
  • Mierne - až štyri litre. V tejto fáze sa zvyšuje brucho pacienta - v stojacej polohe vyčnieva jeho spodná časť. Dyspnoe sa obáva, keď niekto leží. Tekutinu môžete zistiť poklepaním alebo príznakom kolísania (pri ťuknutí kolíše opačná stena brucha)..
  • Masívny alebo intenzívny ascites - 10 a viac litrov. Tlak v brušnej dutine stúpa, práca životne dôležitých orgánov je narušená. Osoba je vo vážnom stave, potrebuje okamžitú hospitalizáciu.

V závislosti od typu tekutiny obsiahnutej v brušnej dutine sa stav klasifikuje takto:

  • sterilný - transudát sa hromadí v dutine;
  • infikovaný - výpotok sa hromadí v dutine;
  • spontánna bakteriálna peritonitída - táto forma sa vyvíja u pacientov s akútnou peritonitídou a vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu;
  • chychy - lymfa sa hromadí v brušnej dutine s lymfómom alebo inými nádormi pobrušnice;
  • hemoragická - krv sa hromadí v dutine počas zranení alebo onkologických ochorení.

Klasifikácia v závislosti od prognózy pacienta:

  • liečiteľné;
  • žiaruvzdorná - terapia je neúčinná alebo neumožňuje zabrániť skorému relapsu.

Abdominálny ascites: príčiny

Každý zdravý človek má v brušnej dutine trochu tekutiny, ktorej úlohou je znížiť trenie medzi vnútornými orgánmi a zabrániť ich zlepeniu. Ak je však jeho sekrécia narušená, v dutine sa hromadí transudát alebo exsudát.

Dôvody hromadenia transudátu, to znamená tekutín bez známok zápalu, môžu byť tieto:

  • Portálna hypertenzia v dôsledku chronického poškodenia pečene. Môže sa to stať pri hepatitíde, cirhóze, hepatóze, rakovine, sarkoidóze, alkoholovom ochorení pečene, trombóze pečeňových žíl..
  • Srdcové zlyhanie vedúce k stagnácii krvi v pľúcnom obehu.
  • Ochorenie obličiek, pri ktorom hladina bielkovín v krvi klesá. Môže sa to vyskytnúť pri chronickom zlyhaní obličiek, glomerulonefritíde..
  • Systémové choroby. Ascites je možný pri lupus erythematodes, reumatickej horúčke, reumatoidnej artritíde..
  • Myxedema. Vyvíja sa s funkčným zlyhaním štítnej žľazy.
  • Hladovania. Môže to byť spôsobené akútnym deficitom bielkovín..

Dôvody hromadenia exsudátu, to znamená tekutiny so zvýšeným množstvom bielkovín a bielych krviniek uvoľňovaných počas zápalového procesu, môžu byť tieto:

  • Peritonitída rôzneho pôvodu.
  • zápal pankreasu.
  • Zhubná tvorba brušných orgánov alebo metastáz nádorov z iných orgánov.
  • Whippleova choroba je zriedkavé infekčné ochorenie čriev.

Dropsy brucha, foto

Napriek tomu, že existuje veľa chorôb, pri ktorých sa u človeka môže vyvinúť kvapka brucha, vo väčšine prípadov sa kvapka brušnej dutiny u človeka prejavuje cirhózou. Lekár, ktorý zistí príčiny a liečbu kvapky brucha, najprv potvrdí alebo vylúči túto diagnózu..

Podľa lekárskych štatistík je u 75% kvapiek brucha diagnostikovaná cirhóza pečene u ascitov. Preto, ak máte podozrenie na ascites pri cirhóze, je veľmi dôležité navštíviť gastroenterológa, ktorý vám predpíše správne ošetrenie, odporučí stravu atď..

Je dôležité nielen odpovedať na otázku, do akej miery žijú s ascitom pri cirhóze pečene, ale čo najskôr začať primeranú liečbu..

Príznaky ascitu

Ak sa u človeka vyvinie ascites, príznaky tohto ochorenia sa okamžite nestanú zreteľné. Tento stav sa spravidla vyvíja postupne a pacient po mnoho mesiacov nemusí venovať pozornosť skutočnosti, že nie všetko je v poriadku. Niekedy si človek len myslí, že priberá na váhe. Keď sa v brušnej dutine zhromaždí asi jeden liter tekutiny, objavia sa príznaky ascitu. Typické príznaky kvapky brucha sú:

Známky ascitu, ascitu, fotografie

Keď sa množstvo tekutiny v dutine postupne zvyšuje, žalúdok sa tiež zväčšuje, čo sťažuje osobe ohýbanie sa nadol. Postupne sa brucho stáva ako guľa, koža sa na nej roztiahne a leskne sa. Na jej povrchu sa niekedy objavujú rozšírené žily a napnuté značky. V dôsledku vnútrobrušného tlaku môže pupok vyčnievať a môže sa vyvinúť prietrž pupočníka. Ak sa nahromadilo malé množstvo tekutiny, v horizontálnej polohe vyčnievajú boky pacienta z brucha a pupočná oblasť sa sploští (tzv. „Žabí žalúdok“)..

V niektorých prípadoch môže tekutina vytlačiť subhepatické cievy, čo vedie k žltačke, zvracaniu a nevoľnosti..

Testy a diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár najskôr vykoná vizuálne vyšetrenie a pohmatá brucho. Skúsený špecialista môže často určiť ascites pomocou informácií získaných počas vyšetrenia a hmatu. Ale ascites sa dajú klinicky zistiť, ak sa v brušnej dutine nahromadil najmenej 1 liter tekutiny. Ak sa počas vyšetrenia nahromadí veľa tekutiny, špecialista objaví zväčšené brucho, žilovú sieť na svojej koži (žily sa líšia od pupka, vytvára sa takzvaná „Medusa hlava“). Pri náraze lekár zistí na charakteristických miestach matný zvuk.

Je však mimoriadne dôležité určiť nielen prítomnosť ascitu, ale aj príčinu, ktorá ho vyvolala. Na tento účel sa takéto štúdie predpisujú:

  • Ultrazvuk brucha a hrudníka. V jeho procese je možné nielen potvrdiť kvapku, ale tiež zistiť patologické zmeny v štruktúre pečene, neoplazmy.
  • Röntgen - umožňuje určiť tuberkulózu a zistiť, či je srdce zväčšené.
  • Dopplerografia - umožňuje vyhodnotiť stav pacientových žíl.
  • MRI a CT - takéto štúdie poskytujú presné údaje o prítomnosti tekutín a patologických zmenách.
  • Laparoskopia - táto štúdia zahŕňa vpichnutie brušnej steny a zozbieranie nahromadenej tekutiny na analýzu.
  • Biochemická analýza moču a krvi.

Základné ochorenie, ktoré spôsobilo kvapku, pomáha určiť analýzu sprievodných symptómov.

  • Ak sa u ľudí s kongestívnym zlyhaním srdca vyvíja ascit, v pleurálnej dutine sa často vyskytuje tekutina (hydrotorax). U pacientov so srdcovým zlyhaním sú zaznamenané opuchy dolných končatín, acrocyanóza.
  • U pacientov s cirhózou sa môže ascites kombinovať s krvácaním z kŕčových žíl pažeráka. Spravidla je sprevádzané kolaterálom pod kožou brucha. Ascitická tekutina u týchto pacientov je takmer vždy priehľadná, obsahuje hlavne endotelové bunky. Pri opakovaných vpichoch sa môžu v tekutine objaviť leukocyty v dôsledku podráždenia pobrušnice..
  • Pri zlyhaní obličiek dochádza k rozsiahlemu opuchu kože a podkožného tkaniva.
  • Pri tuberkulóze sa vyvíja ascitická peritonitída. V tomto prípade má tekutina hemoragický charakter, má lymfocyty. Mycobacterium tuberculosis sa v ňom niekedy vyskytuje..
  • Pri rakovine môžu byť rakovinové bunky v tekutine..

Liečba brušných ascitov

Tí, ktorí sa zaujímajú o to, ako zaobchádzať s ascitom, by mali predovšetkým vziať do úvahy skutočnosť, že liečba kvapky brucha by sa mala vždy začať liečením choroby, ktorá vyvolala hromadenie tekutín. V žiadnom prípade by ste nemali praktikovať liečbu ascitu v brušnej dutine ľudovými prostriedkami bez predchádzajúcej návštevy lekára. Koniec koncov, stav môže byť zdraviu nebezpečný, preto je potrebné poradiť sa s lekárom.

Vzhľadom na to, že kvapka je príznakom celkom nebezpečných chorôb, nie je možné vykonávať liečbu ascitu doma. Predpísaný liečebný režim je možné aplikovať doma až potom, ako ho predpísal lekár.

Brušný ascites s cirhózou

Ľudská pečeň je jedným z najzraniteľnejších orgánov, ktorý môže pod vplyvom mnohých negatívnych faktorov stratiť svoje funkcie. Je ovplyvnená toxínmi, vírusmi, alkoholom, ťažkými kovmi, ktoré sa dostanú dovnútra. Všetky ničia hepatocyty a prispievajú k nahradeniu nekrózy vláknitým tkanivom. Výsledkom je, že u pacienta sa začína vyvinúť cirhóza. Toto je vážne ochorenie, ktoré študuje hepatológia. V konečnom štádiu je patológia prakticky neliečiteľná a vedie k rozvoju komplikácií, z ktorých jednou je ascites. U ľudí je stále zvyčajné nazývať to kvapkovým, pretože sa vyznačuje prítomnosťou voľnej tekutiny v pobrušnici..

Charakteristika cirhózy

Patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom závažných porúch krvného obehu v orgáne a ktorý sa vyznačuje pretrvávajúcim poškodením tkaniva, sa nazýva cirhóza. Ohrozuje nielen kvalitu života pacienta, ale často spôsobuje aj smrť, takže nie je možné s ním doma liečiť ľudovými prostriedkami. Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval pokyny lekára, podrobil sa pravidelným vyšetreniam a správnemu správaniu. A v niektorých prípadoch nie je možné upustiť od transplantácie orgánov..

Hepatitída môže vyvolať výskyt cirhózy. To zasa vedie k rozvoju mnohých závažných patológií, ako sú zlyhanie pečene, ascites, portálna hypertenzia. Negatívne komplikácie sú najčastejšie výsledkom pokročilého stavu ochorenia a hovoria o nepriaznivej prognóze.

Čo je ascites?

Pečeňové bunky odumierajú postupne, ale nezvratne. Namiesto toho sa tvoria vláknité spoje. Rušia normálny pohyb krvi cez cievy, takže systém sa s touto úlohou úplne nezaoberá a nevyčistí ju od toxínov. Ľudské telo je znečistené troskou, uniknutá tekutina sa postupne hromadí v brušnej dutine a nemá čas prirodzene sa vylučovať lymfatickými tokmi. Takže ascites začína cirhózou. Táto komplikácia je jednou z najbežnejších. Patogenéza choroby je rozdelená do niekoľkých fáz:

  1. Prechodné. V oblasti brucha sa nepozoruje viac ako 400 g tekutiny.
  2. Moderovať. Vyznačuje sa malou akumuláciou tekutiny v bruchu, objem nepresahuje 3 až 4 litre. V tejto fáze sa vykoná defekt, aby sa stanovilo kvalitatívne zloženie transudantu. Pri absencii krvi v ňom bude prognóza na zotavenie optimistická.
  3. Napätá. Pacient má v bruchu hojnú akumuláciu tekutiny (od 10 do 20 litrov), veľkú brušnú dutinu s tenkou priesvitnou pokožkou. Existujú sťažnosti na zlyhanie dýchacích ciest, problémy s pamäťou, sústredenie pozornosti, únavu, vydutý pupok (ktorý sa podobá prietrži), opuch tela..

Prítomnosť malého množstva tekutiny v pobrušnici je normálna. Je potrebné zabrániť adhézii orgánov a odstrániť trenie medzi nimi. Ale je neustále aktualizovaný a nehromadí sa vo veľkých množstvách, ak je človek zdravý. K takémuto porušeniu môže prispieť iba závažná patológia.

Pozor! Ascites sa pozoruje hlavne pri cirhóze pečene (v 75% prípadov), nevyvíja sa samostatne. Najnebezpečnejší je tretí stupeň, ktorý je často príčinou smrti..

Príčiny komplikácie

Liečba ascitu pri cirhóze sa začína hľadaním príčiny jeho vzhľadu. Ako už bolo spomenuté, vyvíja sa na pozadí iného ochorenia, takže lekár musí vždy určiť hlavné faktory, ktoré spôsobili hromadenie tekutín. Môžu byť:

  • Vývoj trombózy pečeňových žíl.
  • Choroby žalúdka alebo čriev.
  • Onkológia vnútorných orgánov.
  • Žilové preťaženie.
  • Zástava srdca.
  • cukrovka.
  • Vývoj peritoneálnej karcinómu.
  • zápal pobrušnice.

Nahromadenie tekutín v bruchu u žien nie je príznakom vážneho ochorenia v určitých dňoch menštruačného cyklu. Je to prirodzený proces a postupne sa vylieči sám, bez toho, aby to poškodilo zdravie pacienta. Preto ak máte podozrenie na vývoj ascitu, musí sa spravodlivé pohlavie okrem podstúpenia základných diagnostických postupov navyše poradiť s gynekológom a vylúčiť pravdepodobnosť problémov s reprodukčným systémom. Cisársky rez, infekcie reprodukčného traktu, endometrióza môžu tiež vyvolať ascites..

U mužov sa patológia vyvíja najčastejšie na pozadí podvýživy, zneužívania silných nápojov a užívania injekčných liekov. Dropsy sa objavujú nielen v dôsledku cirhózy, ale aj v dôsledku vstupu atypických buniek do pobrušnice, reumatoidnej artritídy, lupus erythematodes alebo urémie..

Ako sa choroba prejavuje

Symptomatológia ochorenia priamo závisí od rýchlosti akumulácie tekutín. U niektorých pacientov sa prvé príznaky objavia okamžite, zatiaľ čo iné neexistujú mesiace. Hlavné klinické prejavy patológie sú:

  • Viditeľné zväčšenie brucha.
  • Formy žilových žíl.
  • Prudký nárast telesnej hmotnosti.
  • Vzhľad „zástery“ v dolnom bruchu.
  • Opuch nôh alebo tváre.
  • Vzhľad dýchavičnosti a tachykardie.
  • Nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha.
  • Spomalený záber.

Rýchle zväčšenie veľkosti brucha naznačuje, že lymfatický systém nevydrží ani jednotlivé cievy sú silne stlačené. Veľké množstvo vody ovplyvňuje tráviace orgány a neumožňuje im zvládnuť túto úlohu. Pacienti sa často sťažujú na grganie, pálenie záhy, plynatosť a iné nepríjemné prejavy. Preto je pre cirhózu pečene s ascitom nevyhnutná strava, ktorá znižuje zaťaženie gastrointestinálneho traktu..

Diagnostický výskum

Pacient ide k lekárovi s charakteristickými znakmi patológie v tele. Po vykonaní vizuálneho vyšetrenia, pohmatu brucha, počúvaní fonendoskopom a odobratí anamnézy odborník predpíše diagnostické vyšetrenie. Pre lekára nebude ťažké určiť problém, pretože patológia sa prejavuje kolísaním „vlny“ počas hmatu pobrušnice..

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce inštrumentálne metódy:

  • ultrazvuk na detekciu zvýšenej akumulácie tekutín;
  • laparoskopia na vyhodnotenie zmien stavu vnútorných orgánov;
  • laparocentéza (prepichnutie sa vykonáva na odstránenie voľnej vody);
  • CT sken;
  • rentgén hrude;
  • Magnetická rezonancia;
  • angiografia (ak je príčinou vzniku cievnych problémov).

V závažných prípadoch sa diagnóza a liečba cirhózy ascitom vykonáva v nemocnici. Je predpísaný biochemický krvný test, ktorý vám umožní určiť hladinu bielkovín, kreatínu, močoviny a draslíka. Po ukončení štúdie lekár na základe výsledkov protokolu rozhodne o výbere konkrétnej taktiky.

Hlavné metódy liečby

Nie je možné sa zotaviť z ascitu doma doma, pretože problém predstavuje vážne nebezpečenstvo. Kompletná likvidácia je možná s včasným kontaktom s lekárskym zariadením a absolvovaním celého predpísaného kurzu.

Liečba sa vykonáva v spojení s korekciou ochorenia, ktoré spôsobilo vznik kvapiek. Vykonáva sa jedným z nasledujúcich spôsobov:

  1. Drogová terapia. Zahŕňa to užívanie liekov zameraných na normalizáciu pečene, odstránenie zápalu a posilnenie tela ako celku. Vyberajú sa v závislosti od príznakov prítomných u pacienta. Zvyčajne sa jedná o diuretiká (furasemid, kyselina etakrínová, spironolaktón), hepatoprotektory (Essentiale, Heptral)..
  2. Laparocentesis Ak odporúčania na konzervatívnu liečbu nepriniesli požadovaný výsledok, potom odborník predpíše punkciu pobrušnice. Táto technika vám umožní zbaviť sa prebytočnej tekutiny a znížiť riziko komplikácií. Stena je prepichnutá ihlou v pupku, po ktorej je nahromadená voda odstránená.
  3. Obtoková chirurgia. Medzi pečeňovými a golierovými žilami sa vytvorí správa. Umožňuje vám znížiť krvný tlak, čo vedie k normalizácii odtoku tekutiny.
  4. Transplantácia. Táto metóda sa považuje za najradikálnejšiu, pretože vám umožňuje okamžite vyriešiť problémy s cirhózou a ascitom. Vykonáva sa však za podmienky, že pacient nemá kontraindikácie (duševné poruchy, srdcové patológie)..

Hlavnou metódou liečby je lieková terapia. Lekár vyberie komplex individuálne, pričom berie do úvahy rýchlosť straty tekutín a stupeň rozvoja patológie. Nemali by sme však zabúdať na potrebu upraviť stravu. Ľudové lieky sa používajú iba pod dohľadom lekára. Najčastejšie sa odporúča bodlák mariánsky. Táto bylina má pozitívny vplyv na pečeňové tkanivo a spomaľuje progresiu cirhózy..

Diéta na ascites

Správna výživa pre cirhózu ascitom je základom úspešnej liečby. Umožňuje vám znížiť záťaž tráviaceho systému a zmierniť stav pacienta. Potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo tukov, solí a škodlivých konzervačných látok, sa z ponuky úplne odstránia. Marinády, uhorky a párky sú vylúčené.

Potraviny by mali pozostávať z týchto potravín:

  • Hydinové, králičie, morčacie mäso s nízkym obsahom tuku.
  • Ryža, ovsené vločky, obilniny z niekoľkých obilnín na vode.
  • Rastlinný olej a semená.
  • Nízkotučné ryby.
  • Korenie (klinček, petržlen, majoránka, rasca).
  • Korenie, cesnak, cibuľa.
  • Mliečne výrobky.

Ak sa ascites vyvinul na pozadí cirhózy, potom je pacientovi pridelená tabuľka č. 5. Táto strava je dostatočne vyvážená na to, aby do tela dostala všetky potrebné užitočné zložky bez preťaženia zažívacieho traktu. V strave by malo byť veľa vlákniny a znížený príjem tukov a uhľohydrátov. Strava sa môže pridávať iba v malom množstve. V ideálnom prípade by sa mala soľ úplne opustiť.

Ľudové lieky

Komplexná terapia je často doplnená liečivými bylinami a rastlinami. Môžu znížiť výskyt nepríjemných príznakov a prispieť k rýchlemu uzdraveniu. Nasledujúce nástroje sa osvedčili:

  • Odvar z petržlenu. Je pripravená z čerstvých listov, ktoré sa nalejú vriacou vodou a trvajú na tom pol hodiny. Ráno je potrebné užívať liek v polovici pohára. Na zmiernenie stavu stačí tri dni.
  • Bean Husk. Hlavná zložka vrie po dobu 10 minút, po ktorej je voda vypustená a vylúhovaná. Dosť 20 minút. Je potrebné vziať prostriedky prijaté ráno, nabudúce - pol hodiny pred raňajkami a to isté 30 minút pred obedom. Posledná schôdzka je naplánovaná na 20:00.

Nemôžete vyliečiť túto chorobu sami. Preto sa tradičná medicína týka iba konvenčných liekov. Ak sa chcete vyhnúť výskytu nežiaducich účinkov, pred užitím sa oplatí konzultovať s lekárom.

Možné komplikácie

Odpoveď na otázku, ako dlho bude pacient žiť s ascitom na pozadí cirhózy pečene, do značnej miery závisí od aktuálnosti návštevy lekára. Samotná choroba je dekompenzáciou, tj komplikáciou už existujúcej patológie, preto nedostatok kvalifikovanej starostlivosti často vedie k smrti.

Možné následky sú:

  • Vzhľad krvácania rôznej lokalizácie.
  • Vývoj hepatickej encefalopatie.
  • Krvné zrazeniny v slezine alebo v golieri.
  • Zápal v pobrušnici.
  • Hepotoreanálny syndróm.

Je dôležité to vedieť! Ochorenie ohrozuje pacienta, takže kontaktovanie lekára v primárnom štádiu je mimoriadne dôležité. Toto umožní špecialistovi predpísať potrebnú terapiu, eliminovať komplikácie a zvýšiť priemernú dĺžku života.

Prognóza obnovy a preventívne opatrenia

Žiadny lekár nedokáže s vysokou presnosťou určiť, ako dlho bude pacient prežiť s poklesom brucha a cirhózou pečene. Všetko záleží na veku pacienta a štádiu choroby. Predikcia u ľudí nad 60 rokov je komplikovaná prítomnosťou závažných chronických ochorení. V polovici prípadov sú chorí, v niektorých, okrem ascitov, zlyhanie obličiek, rakovina pečene, diabetes mellitus alebo hypertenzia. Takíto pacienti spravidla nežijú dlhšie ako dva roky..

Ascites možno predchádzať iba odstránením pravdepodobnosti vývoja chorôb, ktoré ho vyvolávajú. Je tiež dôležité jesť správne, nepiť alkohol, chodiť na šport a podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam. Neexistuje univerzálny liek, takže udržanie zdravia pacienta závisí od dobrého životného štýlu.

Ascites je vážna komplikácia, ktorá naznačuje, že choroba už začala a pravdepodobnosť úplného uzdravenia je extrémne nízka. Preto nelimikujte alebo nezanedbávajte odporúčania lekára.

Správny prístup, kvalitná strava vo výžive a moderné metódy liečby dávajú nádej na obnovenie zdravia a na zvýšenie strednej dĺžky života.