Stagnácia žlče počas tehotenstva: čo to je a ako sa s tým vysporiadať

Počas tehotenstva je dôležité byť obzvlášť opatrný pri svojom zdraví. Počas tohto obdobia sa mení ženské telo. Najmä hormonálne pozadie sa mení, čo má škodlivé následky. Na tomto pozadí dochádza k cholestáze počas tehotenstva patologickej povahy.

Čo je cholestáza

Je dôležité vedieť, čo je cholestáza, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť choroby, diagnostikovala sa choroba včas..

Stav, pri ktorom dochádza k stagnácii žlče vo vnútornej časti žlčníka, žlčových ciest je cholestáza. Ochorenie prebieha v dvoch hlavných formách: akútne a chronické.

Počas práce pečene sa tvorí žlčová farba, ktorá sa hromadí v oblasti pečeňových lalokov. Potom vstúpi do intrahepatických extrahepatálnych žlčovodov do žlčníka. Pozostáva z žlčových kyselín, cholesterolu, fosfolipidov, bilirubínu. Telo tehotnej ženy v tomto období trpí patologickým procesom v pečeni. Počas chronických prejavov JVP tehotenstva sa diagnostikuje aj prejav dvanástnikového vredu alebo pankreatitídy. Takéto ochorenia ovplyvňujú normálny proces odtoku žlče.

Podľa štatistických štúdií je biliárna dyskinéza počas tehotenstva zriedkavým ochorením. Riziko ochorenia predstavuje asi 1% ženskej populácie. Sú dobre oboznámení s jej príznakmi a prejavmi. Miera výskytu je na vysokej úrovni v krajinách Južnej Ameriky, škandinávskych krajín, napríklad vo Švédsku, Dánsku a na Islande. V týchto krajinách je hodnota ukazovateľa okolo 15%.

Cholecystitída sa vyskytuje v žlčníku počas tehotenstva z častého vystavenia stresovým situáciám, prejedaniu sa alebo nečinnosti..

Všetky nastávajúce matky by mali venovať pozornosť zmene svojho zdravotného stavu. Platí to najmä pre netypické príznaky. Toto je svrbenie v noci na dlaniach, chodidlách. V priebehu času nepohodlie prechádza do ďalších častí kože. Farba ženského moču sa mení, stáva sa tmavou. Cholestáza počas tehotenstva sa prejavuje vo forme zožltnutia pokožky, očí, častých, ľahkých stoličiek.

Ak chcete diagnostikovať cholestázu počas tehotenstva, musíte vyhľadať pomoc lekára. Po 15 - 20 dňoch od pozorovania svrbenia môžete absolvovať potrebné testy.

Druhy tehotnej cholestázy

Existuje niekoľko typov prejavov dyskinézy u tehotných žien. Všeobecne existujú intrahepatické a extrahepatické typy. Na druhej strane sa delia na formy.

Ochorenie môžete spoznať na začiatku 10 týždňov tehotenstva, aj keď sa prejavy ochorenia často objavujú skôr ako v tomto období.

Príčinou vývoja choroby môže byť tvorba žlče a odchýlky v jej odtoku. Do prvej skupiny patria dlhodobé účinky alkoholických nápojov, poškodenie pečene vírusovými chorobami, intoxikácia. Po dlhodobom používaní liekov alebo pri diagnostike cirhózy, endoxémia, predchádzajúca stagnácia žlčových zložiek v tkanivách, intrahepatálna cholestáza tehotných žien..

Druhou skupinou príčin je Caroliho choroba, diagnostika tuberkulózy, sarkoidóza a ďalšie choroby.

Intrahepatálna cholestáza u tehotných žien sa vyznačuje vstupom žlčových zložiek do krvi a tkanív. Väčšinou sa to týka žlčových kyselín.

Mimo pečene sa prejavuje extrahepatická cholestáza, vo vnútri orgánu sa zvyšuje index žlče pri intrahepatálnom type.

Hepatálna cholestáza sa vyskytuje počas tehotenstva s extrahepatálnou obštrukciou žlčových ciest.

Intrahepatická cholestáza sa vyskytuje v troch formách. Funkčný typ sa vyznačuje spomalením žlče jeho priechodu. Pri morfologickom type sa znižuje tubulárny tok žlče, organických aniónov a vylučovania vody do pečene. V krvi sú určité zložky, ktoré sú zodpovedné za normálny funkčný odtok žlče v klinickom type, oneskorené.

Príznaky a príznaky cholestázy u tehotných žien

Príznaky charakteristické pre hepatickú cholestázu počas tehotenstva sa dajú rozlíšiť nasledovne:

  • nadmerné prenikanie žlče do tkanív a krvi;
  • v čreve je znížený indikátor žlče, môže úplne chýbať.

Medzi príznakmi je nevyhnutná liečba žlčových ciest, ak sa pozoruje svrbenie kože, proces trávenia, absorpcia je narušená.

Pri exacerbácii dyskinézy počas tehotenstva sa pozoruje suchá koža, narušuje sa ženský spánok. Výsledkom je stres, zhoršenie pohody..

Tretí trimester cholestázy priraďte tehotným ženám, počnúc 28 týždňami. V dôsledku vonkajších prejavov je ochorenie niekedy zamieňané s alergiami..

V prvom mesiaci života je ťažké diagnostikovať chorobu. Po 2-3 týždňoch sú pozorované prvé príznaky. Pacient je podrobený testom, dodatočným vyšetreniam na kvalitatívnu diagnózu.

Dôsledky takéhoto ochorenia môžu byť tvorba kameňov v žlčníku, výskyt cirhózy, zlyhanie..

Počas exacerbácie choroby sa objavuje bolesť..

V prípade diagnózy cholestázy počas tehotenstva, ktorej príznaky sú tieto:

  • slabosť tela;
  • pozoruje sa úbytok hmotnosti;
  • meniť ich štruktúru, farbu výkalov a moč.

Príznaky neskorej cholestázy sa prejavujú ako vnútromaternicová smrť, smrť pri narodení. Komplikácie často zahŕňajú predčasný pôrod.

Môže spôsobiť upchatie žlče počas tehotenstva. Počas tohto obdobia má telo nedostatok vitamínu. Osteoporóza sa prejavuje, v dôsledku čoho sú kosti pacienta krehké, majú krehkú štruktúru.

Diagnóza tehotnej cholestázy

Na diagnostiku sa používajú štúdie, zisťujú sa infekcie krvi, zisťuje sa počet anémií, červených krviniek a bielych krviniek.

Zahŕňa diagnostiku a liečbu choroby pomocou MRI, CT, ultrazvuku, vykonáva sa biopsia, ako aj endoskopický prehľad žlčových ciest..

Diagnostická metóda pozostáva z niekoľkých krokov:

  • špecialista určí príznaky choroby, traumy v pečeni;
  • predpísať postup krvných testov;
  • po vyšetrení stanovte prítomnosť alebo neprítomnosť žltačky, iných alergických reakcií;
  • rozbor moču.

Cholestáza počas neskorého tehotenstva je nebezpečná pre zdravie matky a plodu. Špecialista v tomto prípade ponúka umelé narodenie. V nasledujúcich tehotenstvách sa môžu znovu objaviť príznaky choroby..

Liečba tehotnej cholestázy

Aby bolo možné liečiť stagnáciu žlče, je potrebné zohľadniť individuálne vlastnosti ženy. Ak sa vyskytnú zápalové procesy, odborníci predpíšu kurz antibiotík.

Ženy často nevedia počas tehotenstva, čo majú robiť, keď dôjde k diagnostike tohto ochorenia. V závislosti od závažnosti ochorenia, stupňa, charakteristických príznakov predpisuje špecialista určité lieky.

Choleretické činidlo počas tehotenstva je hepaprotectors Silimara, Hofitol. Skupina glukokortikosteroidov zahŕňa Medrol, Methylpred.

Aby sa odstránili prejavy svrbenia kože pomocou kyseliny rifampicínu, kyseliny ursodeoxycholovej.

Extrahepatická cholestáza v prípade poškodenia kože lieči chorobu pravidelným ožarovaním.

Aby sa eliminovala bolesť v kostiach, predpisuje sa žena glukanátu vápenatému s výpočtom 15 mg na 1 kg hmotnosti. V prípade, že pre telo tehotnej ženy je nedostatok vitamínov, komponenty používajú špeciálny multivitamínový komplex. Obsahuje zvýšené množstvo vitamínov A, D, E. Ak dôjde ku krvácaniu, je predpísaný komplex vitamínu K.

Liečba cholestázy počas tehotenstva zahŕňa použitie priebehu plazmaferézy, hemosorpcie na čistenie krvi toxínov, škodlivých látok.

Dôležité! Pred užitím choleretík by ste sa mali poradiť s odborníkom. Vyberie nevyhnutnú možnosť, pričom vezme do úvahy individuálne vlastnosti, kontraindikácie.

Diéta pre tehotnú cholestázu

Ak sa vyskytne choroba, mala by sa dodržiavať určitá strava. Toto jednoduché ošetrenie je celkom efektívne..

Je potrebné obmedziť používanie strukovín, mastných mäsov. Kyslé mliečne výrobky, ako aj maslo, by mali byť z vašej stravy vylúčené. Charakteristickým znakom stravovania je vylúčenie mastných, vyprážaných a korenených jedál. To platí pre túto situáciu. Počas tohto obdobia liečby by sa nemal konzumovať alkohol, melón a avokádo, káva, zelený čaj.

Dyskinéza žlčníka sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Táto symptomatológia je často nepríjemná a spôsobuje nepohodlie. Preto by sa mala upravovať výživa bez určitých potravín.

Všeobecne platí, že strava by mala byť bohatá na vitamíny, vápnik, mikroživiny. Počas tohto obdobia sa odporúča používať čerstvé šťavy, zeleninové vývary, obilniny, otruby.

Ľudové metódy

Okrem tradičných metód liečby sa môžu prideľovať aj ľudové lieky. Ľubovník bodkovaný sa používa ako liek, ktorý má choleretický a protizápalový účinok. Na prípravu odvarov sa produkt v suchej forme naleje do prevarenej vody (1 polievková lyžica: 1 šálka). Hodinu pred jedlom musíte podať infúziu.

Užitočnou a účinnou liečbou sú repa. Na jeho prípravu sa očistí, nakrája na malé štvorčeky a potom sa uvarí. Štyrikrát 1 polievková lyžica. je potrebné vziať produkt. V tejto oblasti sa často používa bylina Oregano. Na varenie použite 30 g rastliny v suchej forme. Po jednej hodine varenia trvajte na tom. Po filtrácii je dôležité použiť infúziu na lačný žalúdok.

Tradičná medicína je účinná v boji proti zápalovým procesom. Zlepšujú odtok žlče. Existuje mnoho receptov, ktoré používajú liečivé byliny, ktoré skutočne pomáhajú vyrovnať sa s touto chorobou..

Pred ich použitím je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, aby nedošlo k negatívnym následkom a komplikáciám. Koniec koncov, ako viete, samoliečba počas tehotenstva sa neakceptuje.

závery

S cieľom zabrániť výskytu tohto ochorenia by sa mal zachovať aktívny a zdravý životný štýl. Platí to pre obdobie, keď je žena iba v pozícii, ako aj po nej..

Je dôležité dodržiavať základné zásady správnej výživy, pravidelne sa podrobovať lekárskym vyšetreniam. Je teda možné vyhnúť sa výskytu ochorenia, a keď k nemu dôjde, je možné ho včas zistiť a liečiť..

Cholagogue na začiatku tehotenstva

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest počas tehotenstva

Tehotné ženy často zaznamenávajú výskyt bolesti, pocit ťažkosti, prasknutie v pravej hypochondrii. Tieto pocity sa zväčšujú a zosilňujú so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Vo väčšine takýchto prípadov sa ukazuje, že dochádza k dyskinézii žlčníka a žlče.

Na vysvetlenie toho, čo to znamená, sa človek nemôže obísť bez elementárnej exkurzie do anatómie. Žlčový systém zahŕňa žlčník, žlčové cesty a tri zvierače (lekári nazývajú zvierač kruhový sval, ktorý pri kontrakcii sťahuje alebo uzatvára dieru v tele). Dva zvierače sú umiestnené v krku žlčníka a tretí - v dvanástorníku, v „výstupnom“ bode spoločného žlčového kanálika, cez ktorý žlč vstupuje do čreva. Tvorba žlče v pečeni je nepretržitý proces a jej vstup do dvanástnika sa vyskytuje hlavne počas trávenia. Žlčník u človeka počas trávenia trávi silné kontrakcie. K odtoku žlče do čreva dochádza pri aktívnej redukcii stien močového mechúra a súčasnom uvoľnení takzvaného zvierača Oddi (ktorý sa nachádza v dvanástniku), relaxácia žlčníka je sprevádzaná uzavretím tohto zvierača a zastavením vylučovania žlče. Dyskinéza použitá na žlčový systém sa teda chápe ako nekonzistentná, nadmerná alebo nedostatočná kontrakcia žlčníka a zvierača. Bolesť nastáva v dôsledku narušenia sledu a koordinácie kontrakcie a relaxácie žlčníka a extrahepatických žlčových ciest..

Biliárna dyskinéza nie je taká neškodná, ako by sa mohla na prvý pohľad zdať, pretože prispieva k rozvoju zápalového procesu, k tvorbe kameňa. A naopak - dyskinéza môže byť jedným z prejavov žlčníkovej choroby, chronickej cholecystitídy, anomálií vývoja žlčových ciest..

Medzi žlčovým systémom a inými tráviacimi orgánmi existujú rôzne anatomické, funkčné a hormonálne spojenia, ktoré majú výrazný vplyv na činnosť tohto systému. Napríklad požitie potravy do žalúdka nespôsobuje iba mechanické podráždenie žalúdočných receptorov, ale často tiež zvyšuje tvorbu žlče a motorickú aktivitu žlčových ciest..

Motorická funkcia žlčníka a žlčových ciest do značnej miery závisí od stavu nervového systému: napríklad dystónia autonómneho nervového systému môže narušiť konzistenciu svalovej kontrakcie žlčníka a uvoľniť tón zvierača a spôsobiť oneskorenie vylučovania žlče. Psychogénne faktory môžu tiež hrať dôležitú úlohu pri výskyte dyskinézy, pretože je často dôsledkom a jedným z klinických prejavov celkovej neurózy..

Svalová slabosť žlčových ciest je niekedy ústavná (spojená s postavou), niekedy ju spôsobuje nevyvážená strava alebo môže byť dôsledkom hormonálnej nerovnováhy.

Prečo sa môže dyskinéza vyvíjať počas tehotenstva?

Pre tehotné ženy sú charakteristické poruchy hypomotoriky (t. J. Spojené so znížením pohybovej aktivity) vo fungovaní vnútorných orgánov spôsobené všeobecnou zmenou hormonálnych hladín. V druhej polovici tehotenstva ženské telo produkuje veľké množstvo progesterónu. Hlavným fyziologickým významom pôsobenia progesterónu v tomto období je relaxácia maternice, ktorá zabraňuje potratu a predčasnému pôrodu. Po ceste sa však uvoľňujú aj ďalšie orgány hladkého svalstva vrátane žlčníka. Základom hypomotorickej dyskinézy je slabé, nedostatočné vyprázdnenie žlčníka, čo vedie k jej rozšíreniu a objaveniu sa bolesti..

Výskyt dyskinézy môže byť tiež spôsobený čisto mechanickými príčinami: rastúce lisy na maternicu, „komprimujú“ orgány hrudnej dutiny vrátane pečene a žlčníka, v dôsledku toho môže byť narušený normálny proces vylučovania žlče..

Diagnóza biliárnej dyskinézy počas tehotenstva

Žena je zvyčajne obťažovaná tupými bolesťami v pravej hypochondrii (ktorá sa môže šíriť do jamy v žalúdku), pocitom ťažkosti, pocitom tlaku v tejto oblasti, často sprevádzaným nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, pocitom horkosti v ústach, grganím, pálením záhy, nadúvaním. Bolesť plodu sa môže zvyšovať s pohybmi plodu v závislosti od polohy v maternici.

Nadmerné emócie, nervová únava a niekedy chyby v strave zosilňujú alebo vyvolávajú bolesť a pocit plnosti v hypochondrii. Môže sa vyskytnúť bolesť v srdci, búšenie srdca, bolesť hlavy, znecitlivenie končatín, potenie, poruchy spánku - lekári tieto príznaky označujú ako obraz vegetatívnej krízy.

V diagnóze dyskinézie je hlavným miestom ultrazvukové vyšetrenie žlčníka. Pri meraní jeho veľkosti pred a po choleretických raňajkách (obvykle 2 surové vaječné žĺtky) lekár dospieva k záveru o povahe motorických porúch a type dyskinézy. Okrem toho vám táto metóda umožňuje odmietnuť alebo potvrdiť prítomnosť kameňov (kamene, piesok) a zápalové zmeny vo žlčníku..

Liečba dyskinézy počas tehotenstva

Cieľom terapeutických opatrení pre biliárnu dyskinézu je normalizovať odtok žlče a zabrániť jej stagnácii vo žlčníku. Liečba by mala byť komplexná a mala by obsahovať niekoľko opatrení:

  • Správna výživa je absolútne nevyhnutná. V prvom rade by malo byť frakčné, jedlo by sa malo užívať najmenej 5-6 krát denne, do stravy musia byť zahrnuté potraviny a jedlá, ktoré prispievajú k zníženiu žlčníka: slabé mäsové alebo rybie vývary, polievky, smotana, kyslá smotana, vajcia s mäkkým varom, smotana a rastlinný olej, šípkový vývar. Užitočné sú potraviny ako tvaroh, proteínová omeleta, treska (bohaté na látky, ktoré zabraňujú obezite pečene), ako aj potraviny bohaté na vlákninu, horečnaté soli (otruby, pohánka, mrkva, kapusta, jablká)..
  • Odporúča sa aj podávanie choleretík a mali by sa uprednostňovať tie z nich, ktoré viac prispievajú k kontrakcii močového mechúra. Cholagogue rastlinného pôvodu sa často predpisuje vo forme tzv. Choleretickej zbierky alebo čaju. Zloženie choleretickej kolekcie najčastejšie zahŕňa piesočné kvety Helichrysum (4 diely), yarrow listy alebo trávu (3 alebo 2 diely), koriandrové plody (2 diely). Musíte to vziať takto: uvariť lyžicu s dvoma pohármi vriacej vody, trvať na 20-30 minútach, namáhaní. Užívajte 1/2 šálky 3x denne 30 minút pred jedlom. Zloženie choleretického čaju môže byť kukuričné ​​stigmy, vratné, šípky. Priraďte 1/2 šálky 2-3 krát denne medzi jedlami.
  • Ak chcete bojovať proti stagnácii žlče, môžete po konzultácii s lekárom vykonať „slepé“ ozvučenie alebo hadičku s jednou z nasledujúcich zložiek:
  • rastlinný olej (30 - 40 ml kukurice alebo olivového oleja);
  • Karlovarská soľ (1 čajová lyžička na pohár vody);
  • sorbitol alebo xylitol (1 lyžica na pohár vody);
  • pri absencii edému - minerálna voda (500 ml vo forme tepla).

Na vykonanie hadičiek počas tehotenstva ráno na lačný žalúdok musíte vypiť ktorýkoľvek z vyššie uvedených prostriedkov a ľahnúť si na teplé lôžko na pravej strane po dobu 1,5 až 2 hodín. Nie je potrebné vkladať vyhrievaciu podložku tehotnej ženy. Neboj sa, ak má tyubazh preháňajúci účinok.

Okrem toho, v druhej polovici tehotenstva, keď je potrebné striktne zohľadniť množstvo spotrebovanej tekutiny, je pri rozvíjaní opuchu vhodné používať horenie (suchý koncentrát kvetov nesmrteľných) - 1-2 tablety 3-krát denne 30 minút pred jedlom alebo holosasom (šípkový sirup) - 1 čajová lyžička 2-3 krát denne.

Biliárna dyskinéza nepriaznivo neovplyvňuje vývoj tehotenstva, tvorbu plodu, nie je prekážkou pri pôrode cez prirodzený pôrodný kanál. Žlčník a kanáliky po narodení zvyčajne získajú svoj tón počas prvého mesiaca. Ak však bolesť pretrváva aj napriek vyššie opísanej liečbe, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu s cieľom vylúčiť závažnejšiu patológiu..

Hofitol je prírodný rastlinný prípravok. Kompozícia obsahuje extrakt z artičokového poľa. Liečivo má choleretický, diuretický, hepatoprotektívny účinok. Je schopný normalizovať metabolizmus, eliminovať toxíny, chrániť obličky, pečeň. Preto je hofitol predpisovaný tehotným ženám. Pretože liek má antioxidačné účinky, počas tehotenstva pomáha znižovať množstvo škodlivej peroxidácie v bunkách tela. Znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Zlepšuje stav krvných ciev, mikrocirkuláciu v placente av tele ako celku.

Liek nie je úplne pôrodnícky alebo gynekologický, používa sa pri ochoreniach pečene, močového systému, aterosklerózy. U tehotných žien tento liek uľahčuje činnosť pečene, močového systému, pretože záťaž týchto orgánov je silná.

Chophytol počas tehotenstva:

  • chráni cievy pred patológiami;
  • môže liečiť fetoplacentálnu nedostatočnosť;
  • chráni a lieči obličky.

Je predpísané, aby sa zlepšil celkový stav tehotenstva u žien s astenickým syndrómom (závraty, slabosť, ospalosť a náhle zmeny nálady)..

Indikácie pre použitie

Droga hofitol sa predpisuje väčšinou len tým, ktorí majú osobitné choroby, ale lekár ju môže predpísať aj počas tehotenstva. Hofitol sa predpisuje na tieto choroby:

  • žlčová dyskinéza;
  • chronická nepočítavá cholecystitída;
  • chronická hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • chronická nefritída;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Mechanizmus účinku lieku

Hofitol je vynikajúci nástroj, ktorý nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Napriek tomu len lekár môže predpísať hofitol počas tehotenstva. Prijímanie, dávkovanie a trvanie kurzu by mali byť pod prísnym dohľadom odborníka. Droga má málo kontraindikácií, a preto má vedľajšie účinky.

Nemôže sa vziať so samostatnou neznášanlivosťou na zložky lieku. Alergická reakcia je zriedkavá, pri predávkovaní sa môže vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, zvracanie.

Ak dôjde k zvracaniu, mali by ste okamžite prestať užívať hofitol. Takáto reakcia je charakterizovaná iba individuálnou intoleranciou..

Z prísnych kontraindikácií:

  • akútna oblička, ochorenie pečene;
  • choroby žlčových ciest a ich obštrukcie, blokáda;
  • zlyhanie obličiek.

Ak užijete liek bez konzultácie s odborníkom - môže to spôsobiť pohyb kameňov, vyvolať núdzovú cholecystektómiu (odstránenie žlčníka).

Dodatočný predpis

Ďalším dôležitým problémom, s ktorým liek pomáha vyrovnať sa, je tekutina, ktorá pretrváva v tkanive tela tehotnej ženy. Pretože tekutina nie je vylučovaná, začínajú ďalšie patologické procesy, ktoré sú spojené s tehotenstvom.

Preto je hofitol predpisovaný počas tehotenstva, aby zlepšoval fungovanie mnohých orgánov, pomáhal vyrovnať sa s komplikáciami, ako sú opuchy, kvapky orgánov, tkanív. Ale liek nemá žiadny antibakteriálny alebo antiseptický účinok. Ak sa na základe výsledkov testov pozorujú zápalové procesy, predpisujú sa zvyčajne aj uroseptické látky, ktoré sú povolené pre tehotné ženy.

Vymenovanie hofitolu na zadnej strane obalu

Je veľmi dôležité, aby bol liek úplne rastlinný, takže nebude mať vplyv na nenarodené dieťa, v budúcnosti nebude spôsobovať alergické reakcie. Používa sa na liečbu pečene novorodenca, napríklad, ak fyziologická žltačka pretrváva dostatočne dlho alebo má výrazné príznaky..

Kľúčové údaje o časovej osi.

Gestačný vekDôvod vymenovaniakontraindikácie
Prvý trimesterJe predpísaný počas tehotenstva, aby pomohol telu vyrovnať sa s včasnou toxikózou. Uvoľňuje žlč, zlepšuje vstrebávanie živín a je predpísaný na odstránenie intoxikácie. Prechádza slabosťou, nevoľnosťou.Chronické ochorenie pečene.
Druhý trimesterPomáha zbaviť sa neskorej toxikózy. Pre prevenciu odstraňuje toxíny z tela. Zlepšuje stav placenty.Chronické ochorenia, akútne záchvaty bolesti obličiek.
Tretí trimesterZnižuje zaťaženie obličiek, zmierňuje opuchy.Chronická cholecystitída

Použitie na toxikózu

Ako sa ukázalo, hofitol je netoxický liek, ktorý má veľa priaznivých účinkov na organizmus a pomáha pri práci mnohých orgánov. V pokynoch týkajúcich sa účelu lieku počas tehotenstva sa hovorí len málo, napriek tomu sa aktívne používa na zmiernenie symptómov pri skorej aj neskorej toxikóze. Hofitol má predpísať počas tehotenstva iba odborník.

Použitie liekov na toxikózu

V prvom trimestri (až do 12. týždňa) sa môže vyvinúť toxikóza v počiatočnom štádiu tehotenstva. Dôvody stále nie sú úplne pochopené. Všeobecne sa uznáva, že obvyklý priebeh „života“ tela je narušený a počas obdobia adaptácie sa mení nervový endokrinný systém. V celom tele je narušený metabolizmus, začína sa vytvárať toxická látka, a tak sa prejavuje nevoľnosť, vracanie, zvyšuje sa slinenie..

Na odstránenie toxických produktov z tela je potrebná vynikajúca práca obličiek a pečene. Chophytol má priaznivý vplyv na činnosť týchto orgánov. Preto je hofitol predpísaný odborníkmi počas tehotenstva v skorých štádiách. Metabolizmus v pečeňových bunkách sa zlepšuje, je odstránené prekrvenie žlče. Po ukončení tehotenstva prežívajú tehotné ženy nevoľnosť, vracanie a iné príznaky toxikózy..

Pokyny nehovoria o použití hofitolu s gestózou. Napriek tomu sa liek používa na komplexnú liečbu neskorej toxikózy a gestózy. Príčiny týchto chorôb spolu súvisia. Preeklampsia sa vyvíja v dôsledku poruchy malých krvných ciev. V kapilárach je narušený krvný obeh - to môže viesť k všeobecnému narušeniu krvného obehu, ktoré bude mať tiež vplyv na cievy placenty..

Takéto poruchy môžu viesť k opuchom, krvný tlak sa bude postupne zvyšovať a po určitom čase sa začne objavovať strata bielkovín v moči. Z tohto dôvodu lekári často predpisujú hofitol počas tehotenstva, určujú jeho dávkovanie, trvanie používania.

Stav gestózy narúša činnosť obličiek a pečene. Metabolizmus v bunkách je narušený, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a narušiť krvný obeh. V dôsledku toho sa objavia príznaky neskorej toxikózy. Droga zlepšuje fungovanie orgánov tehotnej ženy a obnovuje priechodnosť kapilár, a tým aj činnosť celého vaskulárneho systému. Často sa používa s inými liekmi predpísanými špecialistom..

Recenzie žien o droge

Názory na liek

Keď som otehotnela, bola som rada, ale nedokázala som si predstaviť, že by som bola hospitalizovaná so závažnou toxikózou. Na začiatku mi boli podávané kvapkadlá s iným liekom (drahé). Keď som bol prepustený z domu, môj stav sa opäť zhoršil. Príznaky toxikózy sa začali znova. Nevoľnosť a vracanie sa nezastavili. Požiadal som o pomoc v mieste registrácie, miestny gynekológ mi predpísal Hofitol (náklady na tablety sú od 340 rubľov), povedal mi, ako si ich vziať počas tehotenstva, predpísať dávku a povedal, že všetko by malo ísť. Pozrel som sa na pokyny a videl som, že je to iba choleretikum, ale cítil som sa tak zlý, že som o tom konkrétne nediskutoval, napokon to predpísal lekár. Postupne všetko zmizlo, účinok bol rovnaký ako po užití drahého lieku. Preto už nemá zmysel platiť, pretože mi to pomohlo.

Zistil som, že som tehotná, chvíľu som si túto podmienku užíval, ale potom, keď odišiel siedmy týždeň funkčného obdobia, som si uvedomil, že to nie je také jednoduché. Začal som hroznú toxikózu - ráno, popoludní, večer. A tak sa každý deň stav zhoršoval. Myslel som, že to prejde, ale nie, gynekológ povedal, že to bolo normálne, bola chorá, to znamená, že všetko ide podľa plánu, dieťa sa vyvíja, telo sa obnovuje. Áno, priatelia hovoria - proste chorí, potom dievča! Napriek tomu som nemohol variť ani robiť domáce práce, ani pokojne pracovať. Po celú tú dobu som čítal veľa tipov na internete, odporučil mi používať sušienky, citrón atď.... Ale nič nepomohlo. O niekoľko dní som sa obrátil na lekáreň, bola mi odporučená Hofitol, potom som šiel k svojmu gynekológovi, povedala, ako sa má brať. Výsledok neprišiel dlho a pre mňa to bolo oveľa jednoduchšie.

Počas tehotenstva som sa počas pätnásteho týždňa obrátil na lekára. Mal som sťažnosti na zápchu. Bola tam „ovčia“ stolica a hrozná toxikóza. Lekár predpísal Mikrolaksovi (mikroklykol) a Hofitolu dvakrát denne tri tablety a tiež bifidumbakterín. Myslím, že to bol Hofitol, ktorý mi pomohol s príznakmi, odstránil vnútorné bremeno. Moja stolica sa vrátila k normálu, toxikóza takmer zmizla. Vo vnútri sa objavila ľahkosť, pri práci sa stala aktívnejšou ako od začiatku tehotenstva. V treťom trimestri sa moje črevné problémy začali znova. Lekár nič predpísal. Pravdepodobne by som však radšej zobral Hofitol. V mojom čreve som mal adhézie (pravdepodobne kvôli zápche). Ľutoval som, že som liek nebral znova, ale možno by to ohrozilo dieťa. Teraz sú jej dcéry predpísané liečivo, musí si vziať riešenie.

O autorovi: Olga Borovikova

gynekológ, lekár ultrazvuku, genetik

Vyštudovala Státní lekársku univerzitu v Kubane, odbor stáž v odbore genetika.

PREGNANOSŤ A CHOROBY DVOJITÝCH SPÔSOBOV

Choroby žlčových ciest (cholecystitída, žlčová dyskinéza, ochorenie žlčníkov) sú jedným z vedúcich miest medzi ochoreniami tráviaceho ústrojenstva. Akútna cholecystitída je jedným z najbežnejších chirurgických ochorení. Akútna cholecystitída má druhé miesto po akútnej apendicitíde u tehotných žien vo frekvencii indikácií pre chirurgický zákrok. Gallstoneova choroba sa vyznačuje tvorbou žlčových kameňov v pečeni, žlčníku alebo žlčových cestách. Tvorba kameňov v žlčníku a rozvoj následného ochorenia žlčníkov sú patogeneticky spojené s cholecystitídou a tieto dva procesy sú v podstate neoddeliteľné. Chronická cholecystitída je uvedená v príslušnej kapitole..

KÓD NA ICD-10
K80. Gallstoneova choroba (cholelitiáza).
K81. cholecystitída.

epidemiológia

Choroby biliárneho systému sa môžu vyskytnúť vo všetkých štádiách tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode. Tehotenstvo môže byť provokujúcim faktorom pri akútnej cholecystitíde, pretože spôsobuje biliárnu dyskinézu, preto je problém s odtokom žlče; v druhej polovici tehotenstva je možná hypercholesterolémia. Chronická cholecystitída sa počas tehotenstva zhoršuje u 30–35% žien.

Ochorenie sa častejšie pozoruje u žien s metabolickými poruchami. Dôležitú úlohu pri vývoji akútnej cholecystitídy hrá infekčný faktor (S. aureus, E. coli). Ochorenia žlčových ciest postihujú 3% tehotných žien. Frekvencia cholecystektómie počas tehotenstva je 0,1 - 0,3%.

Klasifikácia

Podľa klinického priebehu ochorenia žlčníkových kameňov existujú:
Asymptomatické kamene žlčníka.
Nekomplikovaná cholecystitída.
- Katarálna cholecystitída (bezpočetná alebo bez kameňa), primárna alebo exacerbácia chronickej recidívy.
- deštruktívna cholecystitída (bezpočetná alebo bez kameňa), primárna alebo exacerbácia chronického relapsu (hlienovitá; gangrenózna).
Komplikovaná cholecystitída.
- okluzívne (obštrukčné).
- Perforovaná akútna cholecystitída s lokálnou alebo difúznou peritonitídou.
- Akútna cholecystitída komplikovaná poškodením žlčových ciest.
- Akútna cholecystopancreatitída.
- Komplikovaná zametanou biliárnou peritonitídou.

Biliárna dysfunkcia je rozdelená na hypermotor a hypomotor. U približne každej tretej tehotnej ženy sa hypomotorická dysfunkcia vyvíja v prvom trimestri a vo zvyšku v druhom - treťom trimestri..

KLINICKÝ OBRÁZOK (PRIZNAKY) CHOROB DVOJITÝCH SPÔSOBOV PREGNANNOSTI

Diagnóza akútnej cholecystitídy počas tehotenstva je dosť komplikovaná. Je to tak v dôsledku zmeny topografických a anatomických vzťahov brušných orgánov, ako aj trochu odlišnej reakcie tehotných žien na zápalový proces. Akútna cholecystitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí žlčníkovej choroby. Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondrii, menej často v epigastrickej oblasti, s ožarovaním do pravej supraclavikulárnej oblasti, ramena, lopatky. Ako choroba postupuje, intenzita bolesti sa zvyšuje.

Výskyt bolesti a ich intenzifikácia je zvyčajne spojená s narušením stravovania (jesť tučné a vyprážané jedlá, vajcia), fyzickou námahou, stresom, podchladením a sprievodnou infekciou. Bolesť je často sprevádzaná dyspeptickým syndrómom (belčie horkosti, nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti v bruchu, nadúvanie, poruchy čriev). Výsledná nevoľnosť a zvracanie zvyčajne neprinášajú úľavu. Od prvých dní ochorenia sa často pozoruje zvýšenie telesnej teploty (jeho povaha závisí od hĺbky patomorfologických zmien vo žlčníku)..

DIAGNOSTICS

Stav pacienta s akútnou cholecystitídou závisí od závažnosti ochorenia. Koža má najčastejšie obvyklú farbu. Pri lokálnej hepatitíde a zápalovej infiltrácii extrahepatických žlčových ciest je pozorovaná mierna žltačka so stagnáciou žlče v nich.

FYZICKÝ VÝSKUM

Palpácia brucha odhaľuje bolesť v pravej hypochondrii a v epigastrickej oblasti. Žlčník sa môže prehmatať deštruktívnymi formami akútnej cholecystitídy, keď sa zväčšuje a stáva sa hustou. Nie je však vždy možné prehmatať významné svalové napätie..

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy: Ortnerov syndróm (bolesť, keď pravé rameno oblúka zasiahne dlaň), Kerrov príznak (zvýšená bolesť pri hlbokej vdýchnutí, keď sa hmatná ruka dotkne zapáleného žlčníka), Murphyov príznak (nedobrovoľné zadržanie dychu na pravom hypochondriu) ); Musssi symptóm (bolesť pri prehmatnutí medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu). Diagnózu môžu komplikovať aj choroby, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hrozby potratov.

LABORATÓRNY VÝSKUM

Vykoná sa krvný test (na celkový a voľný bilirubín, pečeňové enzýmy), moč (celkovo a na žlčové pigmenty), sondáž duodena (pri absencii hrozby potratu), po ktorej nasleduje biochemické a bakteriologické vyšetrenie žlče. V klinickom krvnom teste u pacientov s touto patológiou sa často pozoruje zvýšená leukocytóza, posun vo vzorci leukocytov doľava a zvýšenie ESR. Pri duodenálnom ozvučení u tehotných žien s chronickou cholecystitídou v prvom trimestri sa u každej tretej ženy, v druhom a treťom trimestri - viac ako polovica pacientov zaznamená hypomotorická dyskinéza žlčníka..

NÁSTROJOVÝ VÝSKUM

ultrazvuk Klasický echografický obraz žlčových kameňov je hyperechoická štruktúra rôznych tvarov s distálnym akustickým tieňom. Minimálna veľkosť kameňov v žlčníku, pri ktorej je možné určiť distálny akustický tieň - 3-5 mm. Pri skenovaní často určujte zhrubnutie stien žlčníka (viac ako 2 mm)..

RÔZNE DIAGNOSTIKY

Diferenciálna diagnostika akútnej cholecystitídy počas tehotenstva sa vykonáva s OA, pankreatitídou, gastroduodenitídou, urolitiázou, pyelonefritídou, perforovanými žalúdočnými a duodenálnymi vredmi, pneumóniou.

ZAOBCHÁDZANIE S CHOROBAMI DVOJITÝCH ODPADOV V PREGNANCII

Ak sa zistia príznaky akútnej cholecystitídy u tehotnej ženy alebo ženy pri pôrode, ich taktika riadenia by sa mala vždy koordinovať s chirurgmi. Nastávajúca taktika je prípustná iba pri katarálnej forme akútnej cholecystitídy.

Spočiatku sa vykonáva konzervatívna terapia. Aby sa zabezpečil funkčný zvyšok žlčníka v prerušovanom režime cez nazogastrickú trubicu, odsaje sa obsah žalúdka a dvanástnika. Predpísať obaly, choleretické lieky, adsorbenty, žlčové prípravky; na zmiernenie bolesti - lieky proti bolesti a antispasmodiká. Vykonajte detoxikáciu a antibakteriálnu liečbu. Ak do 4 dní nedôjde k zlepšeniu stavu ženy, je indikovaná chirurgická liečba bez ohľadu na dĺžku tehotenstva.

Pri deštruktívnych formách akútnej cholecystitídy je indikovaná urgentná operácia (cholecystektómia). Čím je operácia vykonaná neskôr, tým častejšie sa vyskytujú rôzne komplikácie a zhoršuje sa prognóza tehotnej ženy a plodu..

LEKÁRSKE ZAOBCHÁDZANIE

Tehotné ženy s chronickou cholecystitídou musia dodržiavať diétu, ktorá by mala pomôcť zabrániť stagnácii žlče v žlčníku, zmierniť zápal. Odporúčajú častú, frakčnú výživu, stravu (tabuľka č. 5), stály príjem choleretík, hlavne rastlinného pôvodu. Dekorácie liečivých rastlín (kvety piesočnice Helichrysum, stigmy kukurice, listy mäty piepornej, semienka kôpru), ako aj niektoré lieky majú choleretický účinok, ako aj niektoré lieky: holosa © (výťažok z šípkového ovocia), plamene © (kvetina nesmrteľnej, suma flavonoidov). Odporúčajú užívať liečivé minerálne vody (Essentuki č. 17, Naftusi č. 1 atď.).

Tehotné ženy s chronickou cholecystitídou sú predpísané adsorbenty a obaly (simaldrant); normalizovať funkciu čriev - bifidumbakterín forte © (bifidobacterium bifidum), enzýmy (pankreatín).

Pri exacerbácii procesu v prvom trimestri gravidity s hyperkinetickým typom žlčovej dyskinézy sa používajú rastlinné choleretiká vo forme odvarov a choleretické lieky: allochol © (aktívne uhlie + žlč + dvojdomé listy + cesnak), festival © (pankreatín + žlčové zložky + hemicelóza). © (žlč + prášok zo slinivky brušnej a sliznice tenkého čreva). Pri hypokinetickej dyskinézii sa predpisujú cholekinetiká - rastlinné oleje, sorbitol, xylitol, 25% roztok síranu horečnatého. Na boj proti stagnácii žlče sa odporúčajú terapeutické duodenálne sondy alebo slepé skúmavky s rastlinnými olejmi alebo karlovarskými soľami..

Pri silnej bolesti predpíšte antispasmodiká a lieky proti bolesti (v normálnych dávkach), aby sa normalizovala pohyblivosť močového mechúra (bez ohľadu na jeho povahu) - metoklopramid - 10 - 20 mg / deň..

Ak je pripojená infekcia, predpisujú sa antibakteriálne lieky. Pri ich výbere by sa mal brať do úvahy gestačný vek (v prvom trimestri sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov a v druhom a treťom trimestri - skupiny cefalosporínov)..

ORDINÁCIE

Vzhľadom na neúčinnosť konzervatívnych opatrení u pacientov s ochoreniami žlčových ciest by sa mala otázka núdzového chirurgického zákroku vyriešiť v priebehu prvých 2-3 dní. Ak sa zistia náznaky oneskorenej operácie, vykonáva sa 3 až 4 týždne po nástupe choroby s úplným odstránením všetkých akútnych javov..

PODMIENKY A METÓDY DODÁVANIA

Taktika týkajúce sa tehotenstva sa vyberajú individuálne. Dodávka sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála so skrátenou dobou exilu. Chirurgická dodávka cisárskym rezom sa vykonáva iba podľa pôrodných pokynov.

FORECAST

S nekomplikovaným priebehom cholecystitídy je prognóza pre matku a plod uspokojivá.