Známky a liečba cholecystitídy u detí

Dobrý deň, milí čitatelia. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo predstavuje ochorenie, ako je cholecystitída u detí. Dozviete sa, ako sa prejavuje. Zistite mechanizmus rozvoja choroby. Poďme hovoriť o diagnostických metódach, ako aj o metódach liečby tohto ochorenia. Zvážte možné preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja choroby..

klasifikácia

Cholecystitída je zápalový proces, ktorý sa pozoruje v žlčníku. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou formou:

  • akútna forma - dochádza k rýchlemu vývoju ochorenia sprevádzanému výraznými príznakmi;
  • chronické - dôsledok neliečenej akútnej choroby alebo choroby vyvolanej iným chronickým ochorením.

Akútna cholecystitída u detí je spravidla katarálny zápal. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pozoruje akútna forma hnisavej cholecystitídy. Vo väčšine prípadov sa u detí diagnostikuje chronická forma choroby, ktorá môže byť:

  • početná cholecystitída (v prítomnosti cholelitiázy);
  • alebo v prípade neprítomnosti žlčových kameňov bezchybná cholecystitída.

Podľa priebehu choroby u chronickej cholecystitídy existujú:

  • latentná forma - asymptomatická
  • zriedka sa opakujúce - exacerbácia sa pozoruje raz, alebo dokonca menej často za rok;
  • často sa opakujú - viac ako dve exacerbácie ročne.

Na základe závažnosti zápalu ovplyvneného žlčníkom:

  • svetelná forma;
  • mierna závažnosť;
  • ťažká forma;
  • nekomplikovaná a komplikovaná forma.

Na základe toho, aký typ dyskinézy vedie k funkčnej poruche žlčníka, existujú:

  • hypomotorická dyskinéza;
  • hypermotor;
  • a v dôsledku komplikovanej početnej cholecystitídy odpojený žlčník.

Možné príčiny

  1. Zápalový proces v žlčníku môže byť výsledkom prenikania patogénnych mikroorganizmov do krvného riečišťa. Počiatočným zdrojom ochorenia môže byť infekcia, ktorá postihuje hrdlo, nos alebo zuby (takéto ochorenie môžu byť angína, sinusitída a zubný kaz)..
  2. Cholecystitída sa môže vyvinúť aj pri chrípke a bolestiach v krku, salmonelóze a úplavici..
  3. Môže to byť tiež dôsledok zmeny zloženia žlče..
  4. Výsledok parazitickej infekcie v tele.
  5. Abnormálna štruktúra žlčníka.
  6. Výsledok zápalového procesu v iných orgánoch tráviaceho systému v prítomnosti chorôb, ako je refluxná gastritída, gastroduodenitída alebo pankreatitída..
  7. Je dôležité poznať prítomnosť predispozičných faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj cholecystitídy, najmä u detí:
  • prítomnosť nevyváženej stravy, prevaha tukov a uhľohydrátov nad ovocím a zeleninou v detskej strave;
  • nedostatok včasných jedál (situácia, keď sa nedodržiavajú rovnaké intervaly medzi jedlami, je obzvlášť veľká prestávka medzi konzumáciou potravín);
  • prítomnosť endokrinných porúch, ich následky vo forme obezity;
  • prítomnosť nedostatočnej motorickej aktivity;
  • pravidelné stresové situácie;
  • prítomnosť alergickej reakcie na jedlo;
  • poranenia tráviaceho ústrojenstva;
  • prítomnosť duševných porúch;
  • slabá imunita.

Charakteristické prejavy

Pozrime sa, aké sú príznaky cholecystitídy u detí.

Akútna forma cholecystitídy je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • prítomnosť ostrých bolestí v pravej hypochondrii, ktorá môže uvoľniť škapulárnu oblasť;
  • horúčka nízkej kvality;
  • napätá brušná stena;
  • suché ústa
  • prítomnosť nevoľnosti, zvracanie sú možné;
  • výskyt bolesti, ktorá sa zvyšuje po jedle alebo následne po fyzickej aktivite;
  • bledú pokožku;
  • zachovanie bolesti niekoľko hodín, niekedy aj dní.

Medzi príznaky chronickej cholecystitídy patrí:

  • prítomnosť horkého grgania;
  • periodická nevoľnosť;
  • slabá chuť do jedla;
  • dunenie v žalúdku;
  • výskyt nadúvania;
  • prítomnosť hnačky alebo zápchy;
  • výskyt periodickej tupej bolesti na pravej strane;
  • chudnutie.

diagnostika

Toto ochorenie sa diagnostikuje spočiatku pri odbere anamnézy. Lekár pohmatá žalúdok dieťaťa a zistí, čo sa presne na začiatku sťažností týka. Ďalej sa môžu predpísať tieto štúdie:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny - vyšetrenie vyhodnotí stav močového mechúra, zmeria steny, ich hrúbku, skontroluje prítomnosť suspenzií alebo kameňov v dutine močového mechúra;
  • klinický krvný test na stanovenie zvýšeného počtu bielych krviniek a vysokej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktorá bude indikovať prítomnosť zápalového procesu v tele;
  • biochémia krvi (s cholecystitídou sú zaznamenané zvýšené pečeňové testy);
  • analýza výkalov na prítomnosť parazitov s podozrením na napadnutie hlístami;
  • duodenálne sondy na výber žlče s ďalším rozdelením na zlomky, ich výskum;
  • cholecystography. Zriedkavo sa používa v pediatrii.

Možné komplikácie

Je nesmierne dôležité vedieť, že nedostatočná liečba chorôb, ako je cholecystitída, môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, ktoré ovplyvňujú iné orgány tráviaceho systému:

  • zápal pankreasu
  • žlčové kamene;
  • adhézie v žlčníku;
  • hepatitída;
  • transformácia chronického procesu na hnisavý;
  • vývoj abscesov;
  • prasknutie žlčníka;
  • prenikanie infekčných agens do krvného riečišťa, rozvoj sepsy.

Liečebné metódy

Ak má dieťa exacerbáciu, je vážne prenasledovaný, potom musíte položiť arašidy do vodorovnej polohy a zavolať sanitku. Neodporúča sa podávať detské analgetiká, pretože lieky proti bolesti môžu zmierňovať príznaky a lekárovi bude ťažšie diagnostikovať túto chorobu. Ak je však bolesť veľmi silná, potom je lepšie podať úľavu od bolesti, aby sa zabránilo výskytu bolestivého šoku.

Vo väčšine prípadov potrebuje cholecystitída metódy konzervatívnej liečby..

  1. Užívanie liekov:
  • antibiotiká (cefalosporíny, penicilíny alebo makrolidy);
  • ak dôjde k parazitickej infekcii, predpíše sa Vermox alebo Furazolidon;
  • hepatoprotektívne lieky, ak je postihnutá pečeň, konkrétne Heparsil, Essentiale;
  • choleretické činidlo, napríklad Holosas;
  • antispasmodiká na zmiernenie bolesti a kŕčov (Drotaverín alebo Papaverín);
  • v prítomnosti zvýšených úzkostných sedatív;
  • vitamínové komplexy.

Je dôležité vedieť, že lieky a ich dávkovanie, ako aj trvanie liekov, by mal určovať iba špecialista.

  1. Vykonávanie fyzioterapeutických procedúr:
  • terapia minerálnou vodou;
  • obnovenie tela v sanatóriu;
  • ošetrenie bahna;
  • inductothermy;
  • parafínové kúpele;
  • aplikácie ozokeritu.

Po odstránení akútneho procesu môžu predpísať:

  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • terapia ozónom.
  1. diéty:
  • jesť jedlo varené iným spôsobom ako smažením;
  • nedostatok pikantného, ​​mastného, ​​slaného, ​​nakladaného, ​​údeného, ​​rýchleho občerstvenia v potrave;
  • je dôležité dodržiavať pravidelnú frakčnú výživu, jesť v pravidelných intervaloch, až šesťkrát denne;
  • obmedzený príjem soli;
  • nedostatok studeného a teplého jedla.
  • chudé ryby a mäso, steaky;
  • mliečne výrobky, iba s nízkym obsahom tuku;
  • sušienky, sušený chlieb z pšeničnej múky;
  • zemiaková kaša, zeleninová polievka, dusená zelenina;
  • kaša uvarená vo vode;
  • proteínová omeleta;
  • želé, kompot.

Neodporúča sa na použitie:

  • mastné mliečne výrobky, ryby, mäso z tukových odrôd;
  • zelenina, mäso a tiež konzervované ryby;
  • ražný chlieb, čerstvé pečivo;
  • sladkosti, čokoládové výrobky, cukrovinky;
  • huby, orechy, strukoviny;
  • kyslé ovocie a bobule;
  • zmrzlina a sóda.

Po ukončení liečby je nesmierne dôležité sledovať stav dieťaťa, vykonávať klinické vyšetrenie dvakrát ročne po dobu dvoch rokov po uzdravení..

Prevencia

Rodičia môžu zabrániť vzniku určitých faktorov, ktoré u dieťaťa vyvolávajú rozvoj cholecystitídy. Upozorňujem na odporúčania týkajúce sa tejto záležitosti..

  1. Starostlivo sledujte zdravie dieťaťa. Pamätajte, že chronická cholecystitída môže mať latentnú formu. Preto by najmenším negatívnym prejavom mala byť príležitosť navštíviť lekára.
  2. Starostlivo zabezpečte, aby dieťa malo vyváženú stravu, dodržiavalo stravovací režim, nedošlo k prejedaniu, v strave je dostatok bielkovín, tukov a uhľohydrátov..
  3. Je dôležité, aby dieťa dodržiavalo aktívny životný štýl, nesedelo celý deň pred televízorom a chodilo na čerstvý vzduch..
  4. Je dôležité, aby pri výskyte akýchkoľvek chorôb ovplyvňujúcich detský organizmus, najmä chronických, bolo pod dohľadom lekára, dodržiavali jeho odporúčania.

Teraz viete, čo predstavuje cholecystitídu, aké sú jej hlavné príznaky. Ako vidíte, vývoj tejto choroby vyvoláva veľa dôvodov. Rodičia, ktorí vedia, čo presne môže spôsobiť rozvoj cholecystitídy, môžu predchádzať týmto faktorom dodržiavaním preventívnych opatrení. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť cholecystitídy by ste mali okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc. Čím je zahájená rýchlejšia terapia, tým je výsledok priaznivejší..

Biliárna dyskinéza (DZHP) u dieťaťa: príčiny a liečba

U detí je toto ochorenie diagnostikované vo veku asi 5 až 6 rokov. DZHVP má spravidla asi 95% pacientov trpiacich rôznymi ochoreniami orgánov žalúdka a tráviaceho ústrojenstva ako celku. Pokúsime sa zistiť, či je táto choroba nebezpečná, aké sú príčiny jej výskytu a aké metódy sa liečia.

Úloha dyskinézy v patológii trávenia u detí

Funkčné poruchy zahŕňajú dysfunkciu žlčníka, ktorá akumuluje žlč, hraničné zvierače a kanály (pečeňový kanál, spoločný žlčový kanál). V štruktúre porážky biliárneho systému u detí zaujíma dyskinéza pevné prvé miesto, po ktorom nasleduje zápal (cholecystitída, cholangitída), vrodené malformácie a cholelitiáza..

U detí s chorobami tráviaceho ústrojenstva predstavuje až 90% prípadov biliárna dyskinéza (DZHVP). Toto ochorenie bez včasného ošetrenia ďalej provokuje a prispieva k zápalu žlčníka u dieťaťa, zhusteniu žlče zrážaním solí, ktoré tvoria kamene, k poškodeniu pankreasu..

Dôvody

DZHVP sa stáva primárnym a sekundárnym. Primárna dyskinéza u detí je často spôsobená zhoršeným vývojom žlčových ciest. Hlavné sú:

  • Vrodené zmeny žlčovodov. Nedostatočný rozvoj, expanzia, obštrukcia, cysty.
  • Anomálie v štruktúre žlčníka. Nedostatočne vyvinutá svalová stena, pevné zauzlenie v krku, zdvojnásobenie orgánu alebo jeho neprítomnosť.
  • Patológia zvierača. Pretrvávajúce zúženie zvierača sféry v dôsledku vrodenej fibrózy.

Primárne formy DZHVP sú relatívne zriedkavé, v 10-15% prípadov. Väčšina dysfunkcií (85 - 90%) je sekundárna. Dôvody:

  • Zápalové ochorenia žlčových ciest. Napríklad akútna alebo chronická cholecystitída.
  • Psychoemocionálne poruchy. Žalúdočné kŕče proti stresu.
  • Chyby vo výžive. prejedanie.
  • Sprievodná patológia tráviaceho systému. Jedným z mechanizmov žalúdočných vredov pri peptických vredových ochoreniach je pankreatitída zápal dvanástnikovej papily, v ktorej sa nachádza sfinkter Oddi..
  • Endokrinné choroby. Hypotonicko-hypokinetická forma DZhVP pri hypotyreóze.
  • Mechanické stlačenie žlčových ciest. Benígne a malígne nádory.
  • Parazitická lézia. Giardiáza, ascariasis.
  • Metabolické ochorenia. Napríklad cholesteróza - ukladanie cholesterolu v sliznici žlčníka.

Diagnostické hľadanie etiológie DZhVP je spojené s ťažkosťami. Variabilita štrukturálnych vlastností žlčových ciest u zdravých detí zvyšuje riziko predávkovania primárneho žlčových ciest. Vrodené príčiny sú často kombinované so sekundárnymi faktormi..

Prečo sa vyskytuje v detstve?

Príčiny dyskinézy žlčníka a ciest v ranom detstve sa vysvetľujú nedostatočným vývojom regulácie kontrakcií cirkulárnych a pozdĺžnych svalových vlákien z nervového systému. U dojčiat sú považované za dôsledok poškodenia mozgu dieťaťa počas pôrodu, ťažkého tehotenstva matky, nedostatku kyslíka (hypoxia, zadusenie)..

Anomálie žlčových ciest a močového mechúra sa kladú v embryonálnom období. Môžu byť spôsobené chorobami matiek, podvýživou. Rozlišujú sa tieto typy vývojových porúch sprevádzané ťažkosťami pri odtoke žlče:

  • dyschólia spojená s tvorbou pečeňového tkaniva;
  • patológia zvierača;
  • excesy a zmeny tvaru žlčníka;
  • fúzia potrubia.

Detskí lekári pripisujú veľký význam tvorbe biliárnej dyskinézy u detí proti akútnym infekčným chorobám (vírusová hepatitída typu A, salmonelóza, úplavica, parazitárne črevné infekcie (helminthiasy, amébióza, giardiáza), chronická tonzilitída, sínusitída, sínusitída, neuroartritická diatéza..

V staršom veku sú pre školákov a dospievajúcich hlavné dôvody:

  • neuróza a vegetovaskulárna dystónia;
  • nestabilné psychoemocionálne reakcie;
  • nedodržiavanie požiadaviek správnej výživy (dlhé prestávky, nadšenie pre rýchle občerstvenie, suché občerstvenie);
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • hormonálna úprava.


Anatomická poloha močového mechúra a kanálikov je sprevádzaná zvýšeným rizikom narušenia funkcie pri poškodení susedných orgánov.

Zistilo sa, že tráviace hormóny (gastrin, cholecystokinín, sekretín, glukagón) významne ovplyvňujú kontrakciu žlčníka. Ich tvorba je narušená pri ochoreniach zápalovej povahy - gastritída, gastroenteritída, duodenitída, enterokolitída, pankreatitída..

V takýchto prípadoch sa biliárna dyskinéza u detí môže považovať za komplikáciu. Dieťa s diabetes mellitus a inými endokrinnými chorobami je dôležitým rizikovým faktorom dyskinézy. Pediatri pripisujú význam dedičnej predispozícii v rodine, tendencii k alergickým reakciám.

Metódy diagnostiky dyskinézy

Diagnóza podozrenia na biliárnu dyskinézu u detí sa vykonáva v niekoľkých etapách. V prvej fáze lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a stanoví charakteristické príznaky poruchy. Pomocou palpácie skontrolujte príznaky bolesti v epigastrickej zóne a oblasti močového mechúra.

Lekár predpisuje štúdie na určenie štádia, typu choroby a výberu priebehu individuálnej terapie. Medzi bežné diagnostické metódy odborníci volajú:

  • vykonanie klinického, biochemického alebo všeobecného krvného testu na stanovenie obsahu lipidov v plazme a prítomnosti protilátok proti vírusovým typom hepatitídy;
  • dodanie výkalov na zistenie prítomnosti ovocystov;
  • bakteriologická kultúra, aby sa vylúčila diagnóza dysbiózy;
  • coprogram;
  • cholangiografia s magnetickou rezonanciou;
  • endoskopia duodena, pažeráka a žalúdka;
  • duodenálne ozvučenie potrebné na stanovenie množstva sekretovanej sekrécie, posúdenie jeho zloženia a existujúcich rizík komplikácií;
  • intravenózna alebo orálna cholecystografia;
  • cholesintigrafia pomocou rádionuklidov;
  • gastroskopia.

Poznámka! Okrem všeobecného hodnotenia stavu dieťaťa sa ultrazvuk vykonáva častejšie ako iné metódy. Týmto lekár posudzuje stupeň deformácie, veľkosť a tvar močového mechúra, stav kanálov, prítomnosť a parametre kameňov..

Aby sa vyhodnotil tón, kontraktilný potenciál orgánu a stav zvierača Oddi, praktizuje sa použitie raňajok, ktoré pôsobia ako dráždidlo, a potom sa vyšetrenie vykonáva pomocou ultrazvuku..

Aké sú typy DZHVP?

Do medzinárodnej štatistickej klasifikácie sú zahrnuté iba dve formy: kŕč zvierača Oddi (je to prívod žlčovej a pankreatickej šťavy do čreva) a dyskinéza žlčníka s hlavným potrubím. Z dôvodu porušení je obvyklé zdieľať všetky dyskinézy:

  • primárne - tvorené porušením nervovej a hormonálnej regulácie kontraktilnej funkcie;
  • sekundárne - sledujú ďalšie choroby tráviaceho ústrojenstva, nervový a endokrinný systém, do mechanizmu sú zapojené reflexné dráhy prenosu impulzov.

Dyskinéza u detí sa líši v charaktere tónovej a pohybovej aktivity svalov:

  • hypermotor (hyperkinetický, hypertonický) - je sprevádzaný zvýšeným tonom, spastickými rýchlymi kontrakciami svalovej vrstvy žlčníka a kanálikov, zvýšeným objemom žlče dodávanej do čreva;
  • hypomotorický (hypokinetický, hypotonický) - spôsobený relaxáciou svalov, zriedkavými kontrakciami, vyvoláva stagnáciu žlče v močovom mechúre, nedostatok čriev;
  • zmiešané - charakterizované nedostatočnou stálosťou príznakov, striedaním nadmerných kŕčov so stagnáciou.


Vyvolanie bolesti môže viesť k premiestneniu dieťaťa do prípravnej skupiny so znížením záťaže

Čo je DZhVP a aké typy tejto choroby sa nachádzajú?

Biliárna dyskinéza sa často vyskytuje u predškolských detí. Niektorí odborníci to nazývajú doteraz najbežnejším porušením. Je to choroba, pri ktorej je narušený normálny odtok žlče. Gastrointestinálny trakt sa nezvláda a žlčník stagnuje v žlčníku alebo naopak príliš rýchlo vstúpi..

Prečo je v tele potrebná žlč a prečo je jeho transport do dvanástnika tak dôležitý? Toto je tráviaca šťava potrebná na normálne fungovanie tráviaceho systému. Žluč sa vyrába v pečeni, vstupuje do žlčníka a je tam uložená. Keď jedlo vstúpi do dvanástnika, žlč sa uvoľňuje cez žlčové kanály.

Jeho významnou funkciou je rozklad tukov na mastné kyseliny. Ak sa žlč nedostane včas, absorpcia živín z potravy je narušená. Stagnácia predstavuje hrozbu pre telo dieťaťa, pretože škodlivé látky (drogy, toxíny, metabolické produkty) sa vylučujú žlčou..

Poruchy sekrécie žlče sa vyznačujú hyperkinetickým a hypokinetickým typom: tok žlče je príliš rýchly alebo príliš pomalý. Ak hovoríme o veku pacienta, potom sú ohrozené deti od troch rokov a mladí ľudia. DZHVP môže byť dočasným fenoménom v období rýchleho rastu svalovej a kostrovej sústavy u dospievajúcich.

Ako sa prejavuje dyskinéza u dieťaťa?

Príznaky biliárnej dyskinézy závisia od typu dysfunkcie. V detstve sa zriedkavo vyskytuje hypotonická forma. Všetky prejavy sa zvyčajne kombinujú do syndrómov. Rozdiely sú uvedené v tabuľke..

Hlavné príznaky DZhVP u detí

Názov syndrómuOpis príznakov hyperkinetického typuOpis príznakov hypokinetického typu
bolesťBolesť má povahu náhlych kontrakcií, koliky, trvajúcich najviac 15 minút, lokalizovaných v hypochondrii na pravej strane, náchylných k ožiareniu chrbta, lopatky. Ak je zóna zvierača zvieraťa spastická, majú výrazný herpes zoster v prípade pankreatitídy. Vyvolávajú ich konzumácia tukových alebo vyprážaných potravín, fyzická aktivita (vyskytujú sa po spustení na lekcii telesnej výchovy). V interiktálnom období sa dieťa cíti dobre.Bolesť je konštantná, boľavá, tupá, praskajúca, trvajúca deň aj noc. Majú lokálny charakter v hypochondrii napravo, nevyžarujte.
DyspeptickýVo výške záchvatu je možné odmietnuť jedlo, nevoľnosť, zvracanie, časté uvoľnené stolice, slabosť. Staršie deti sa sťažujú na únavu, bolesti hlavy, pocit horkosti v ústach. Dieťa často schudne.Strata chuti do jedla, prechod z hnačky na zápchu, nadúvanie, grganie, častá regurgitácia u dojčiat. Možné mierne zvýšenie teploty.

Pri hyperkinetickej dyskinézii je palpácia v oblasti žlčníka bolestivá aj mimo útoku, lekár odhaľuje príznaky „bubliny“ pri úderoch pozdĺž pravého klenebného oblúka v oblasti projekcie močového mechúra. Venuje pozornosť silnému močeniu. Závažný útok je sprevádzaný búšením srdca, arytmiami, blanšírovaním kože, ochladzovaním rúk, panickým stavom..

V prípade atónie a preťaženia stagnáciou žlče je možné zväčšenie pečene, ale okraj je mäkký a bezbolestný. Závažným prejavom je obštrukčná žltačka. Pokožka a skléra zožltnú, moč stmavne, stolica sa zmení na farbu.

Pri zmiešanej forme prichádzajú do popredia príznaky vegetovaskulárnej neurózy. Dieťa sa stane upokojujúcou, náladovou, nepozornou. U žiakov je narušená zapamätanie a asimilácia materiálu, klesá akademická výkonnosť.


Je dôležité podporovať dieťa, nie viniť simuláciu

prevencia

Prevencia DZhVP u detí je zameraná na frakčnú a správnu výživu. Je potrebné obmedziť čas dieťaťa pri hrách v počítači a na internete. Zamerajte sa viac na trávenie voľného času na čerstvom vzduchu. Nevšímajte si dôležitosť denného spánku. Sledujte svoje zdravie a podrobte sa preventívnym vyšetreniam u detského lekára.

Ako sa diagnostikujú deti?

Deti s nejasnou bolesťou v žlčových cestách by mali byť vyšetrené gastroenterológom. Pre správnu diagnózu je potrebné vylúčiť predovšetkým zápalové ochorenia, vývojové abnormality, identifikovať príčiny ako giardiáza, helmintická invázia. Komplex vyšetrení zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy.

Krvný test - nevykazuje konkrétne abnormality, ale umožňuje leukocytóze, čo je zvýšenie ESR, čo svedčí o zápalovom procese. Eozinofília indikuje parazitickú infekciu. V sére venóznej krvi sa kontroluje hladina bilirubínu, parametre pečeňových testov (aspartátové a alanín transaminázy), alkalická fosfatáza a aldolasa. Vyššie hodnoty hovoria o hepatitíde, zápale pankreasu.

V analýze trusu sa kontroluje koprogram (ukazovatele stráviteľnosti potravy). Dyspepsia sa prejavuje nestrávenými vláknami, zvýšeným obsahom hlienu. Mikroskopiou je možné identifikovať červy, giardia. Duodenálne sondovanie je potrebné na štúdium žlče. Odhaduje sa objem a chemické zloženie (zvýšený obsah soli sa počas stagnácie zráža a vytvára kamene). Pod mikroskopom vidíte jahňatá, huby.

Na podrobnejšiu štúdiu infekcie žlčových ciest sa odporúča urobiť nádrž na očkovanie výkalov a obsahu duodena..

diagnostika

Na potvrdenie podozrenia lekárov DZhVP predpíšte sériu štúdií:

  • Biochémia krvi

Krvný test nemôže vždy potvrdiť dyskinéziu, pretože pri tomto ochorení sa zmeny v zložení krvi nie vždy a okamžite vyskytujú. Hladinu bilirubínu zvyšuje pacient iba po dlhej stagnácii žlče. Zvýšenie amylázy často naznačuje sekundárnu pankreatitídu.

  • Ultrazvukový postup

Pomocou ultrazvuku je možné zistiť abnormality vo vývoji rôznych orgánov. Aby sa určil typ HDL, pacient dostane choleretické raňajky a potom objem žlčníka..

Metóda, ako je ezofagogastroduodenskopia, je určená na detekciu porúch v štruktúre tráviaceho systému. Lekári tiež diagnostikujú žlč na diagnostiku žlčovej dyskinézy. Zložením a charakteristikou žlče sa hodnotí prítomnosť zápalových procesov v žlčníku alebo sa zisťuje parazitická povaha zápalu..

  • Ďalšie diagnostické možnosti
  1. Na detekciu abnormalít v činnosti žlčníka sa používa metóda endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Táto metóda kombinuje röntgen a endoskopiu. Najskôr sa do žlčových a pankreatických kanálikov vstrekne špeciálny roztok a potom sa odoberú röntgenové lúče.

Táto metóda sa nepoužíva, ak dieťa ešte nemá 12 rokov. Cholangiopancreatografia sa tiež považuje za sprievodnú metódu..

  1. Ďalším zdokonalením je použitie rádioaktívnych izotopov. Štúdia skúma pečeňové bunky a zisťuje porušenie odtoku žlče.

Ako liečiť dieťa s dyskinéziou?

Liečba biliárnej dyskinézy si vyžaduje integrovaný prístup a trpezlivosť. Deti sa zvyčajne liečia ambulantne a pod dohľadom gastroenterológa. Pri silnej bolesti je potrebné zavolať sanitku, pretože aj pri jasnej diagnóze zostáva možnosť súčasného výskytu cholecystitídy, apendicitíd a ďalších chorôb..

Dieťa akéhokoľvek veku potrebuje venovať pozornosť jeho sťažnostiam. Takéto neurologické príznaky, ako je zvýšená podráždenosť, plač, zlý spánok, sú spôsobené poruchou tráviaceho procesu a stavom podobným neuróze. Pokojné hry, spoločné prechádzky, presvedčenie, že všetko je možné napraviť liečbou, majú výrazný vplyv na krehkú psychiku.

diéta

Organizácia stravy pre dieťa s biliárnou dyskinézou vyžaduje:

Diéta na ochorenie pečene a žlčníka

  • kategorické odmietnutie suchého jedla, používanie orechov, hranoliek, sódová voda;
  • kŕmenie každé 4 hodiny;
  • vylúčenie vyprážaných mastných jedál, korenených omáčok, cukroviniek, perlivej vody;
  • Podávanie iba teplých jedál na stole (teplé jedlá a zmrzlina sú zakázané);
  • mäso a ryby sa varia v dvojitom kotli alebo varia, s dobrou toleranciou, je povolené dusenie;
  • v potravinách by malo byť dostatok rastlinnej vlákniny, vitamíny (obilniny, ovocie, zeleninové šaláty);
  • rastlinný olej (olivový, slnečnicový, sójový) sa pridáva do hotových jedál; maslo sa používa menej často;
  • na podporu rovnováhy črevnej flóry sa odporúčajú jogurty, Rastishka, kyslé mliečne zmesi s bifidobaktériami a laktobacily..


Niet pochýb o tom, že toto dieťa očakáva všetky možné poruchy tráviaceho ústrojenstva v dôsledku zanedbávania rodičov

Lieky a fyzioterapia

Pre deti sa lekári snažia vybrať najmenej zložité rastlinné prípravky, dávka tabliet sa počíta podľa hmotnosti a veku. Pri hypertenznom type dyskinézie sa odporúčajú upokojujúce prípravky s valeriánom, materskou vodou.

Bolesť sa zmierňuje antispasmodikami (Papaverin, No-shpa, Drotaverin), cholespasmolytikami (suchá žlč, Flamin). Deti sú dobrovoľne liečené fyzioterapiou. Účinné aplikácie teplého parafínu, diatermia, elektroforéza, induktotermia. Pri závažných neurologických príznakoch je predpísaná masáž krčnej goliere.

Pri zriedkavej hypokinetickej forme dyskinézy sú potrebné stimulačné postupy a lieky. Odporúčaná pohybová terapia, masáž. Vyberajú sa prípravky Cholagogue, ktoré môžu zvýšiť „tlačenie“ žlče a kontraktilitu trás. Podobný účinok majú cholinokinetiká (Xylitol, roztok magnézia, sorbitol), síran horečnatý).

Z bylinných prípravkov sú vhodné odvary divej ruže, kukuričných stigiem, nechtíka. Aby sa predišlo stagnácii a čisteniu žlčníka, odporúča sa raz týždenne vyrobiť drvič (slepý zvuk) s minerálnou vodou, Xylitolom, magnéziom, rastlinným olejom..

Stimulácia pomocou fyzioterapeutických metód sa uskutočňuje galvanizáciou, Bernardovými prúdmi, elektroforézou pomocou síranu horečnatého. Pre dieťa je veľmi užitočné piť prírodné minerálne vody raz ročne v strediskách Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Môžete si kúpiť balenú vodu, ale neobsahuje biologicky aktívne látky, ktoré sa neukladajú, a ich pôvod je pochybný.

diéta

V záujme účinnej liečby lekár podáva odporúčania týkajúce sa výživy detí, pokiaľ ide o povolené a zakázané výrobky z jedálneho lístka. Ak sa zistí dyskinéza, vylúčte:

  • silná káva, kakao, čaj;
  • orechy
  • strukoviny;
  • vyprážané, mastné a korenené jedlá;
  • štipľavá zelenina, ako sú reďkovky alebo cesnak;
  • mäsové bujóny;
  • konzervy;
  • údené mäso a uhorky;
  • Sýtené nápoje;
  • čerstvo upečené pečivo.

Spomedzi výrobkov odporúčaných na konzumáciu, na základe ktorých je detská strava pripravovaná na dyskinézu, odborníci volajú:

  • sušený ražný chlieb;
  • nízkotučné odrody syrov, tvarohov a omeliet z bielkovín kuracieho vajca;
  • zelenina (repa, zemiaky, kapusta, mrkva);
  • greeny a koreniny (vanilín, kôpor, škorica, petržlen);
  • ovocie (jablká, granátové jablká, banány) bez individuálnych alergických reakcií;
  • obilniny varené v mlieku;
  • chudé polievky;
  • ovocné šťavy zriedené pred pitím vodou v pomere 1: 1, čerstvé šťavy zo zeleniny a kompót;
  • nízkotučné odrody mäsa a rýb, varené vareným spôsobom;
  • čaje založené na bylinkách a odporúčané poplatkami terapeuta, šípkový vývar.

Poznámka! Ľahké a choleretické výrobky sú základom stravy odporúčanej pre biliárnu dyskinézu u detí. Podľa odporúčanej tabuľky č. 5 Pevzner by sa denný počet kalórií mal pohybovať v rozmedzí 2170 - 2400 kcal.

Dodržiavanie diéty zabezpečuje povinné začlenenie vlákninových výrobkov do stravy, tepelné spracovanie potravín iba varom (alebo dusením), časté používanie malých porcií - rozdrvenie dennej normy výrobkov na 5 - 7 recepciách.

Prognóza a prevencia

Ak organizujete správnu starostlivosť a výživu dieťaťa, môžete prekonať príčiny dyskinézy. Adolescenti si vyžadujú osobitnú pozornosť. Vlastný výber výrobkov často ochorenie vyvoláva, ale nelieči. Súčasťou výchovy dieťaťa by malo byť aj vysvetlenie vhodnosti správnej výživy.

Mnoho lekárov považuje dyskinézu za počiatočné štádium rôznych chorôb tráviaceho ústrojenstva. Je charakteristický najmä následným vývojom cholecystitídy, pankreatitídy, cholelitiázy a dysbiózy. Preto je také dôležité liečiť biliárnu dyskinézu v detstve.

Dodržiavanie režimu a výživy závisí od úsilia a kontroly okolitých dospelých. Štúdie predpísané pediatrom a gastroenterológom by sa mali vykonávať pravidelne. Možno lekár odporučí dieťa neurológovi na nevyhnutnú korekciu správania. Včasná liečba pomôže predchádzať patológii v dospelosti..

Liečba dyskinézy u detí

Výber metódy, ktorou sa zastavia príznaky patológie a odstráni sa dyskinéza v žlčovom kanáliku a zvierači Oddi u detí, zahŕňa liečbu..

  1. Pri hypokinetickej povahe poruchy zahŕňa terapia prijímanie infúzií na báze šípiek, stigmy kukurice a nechtíka. Rovnako ako použitie liekov, ktoré poskytujú choleretický účinok a majú cholínergický účinok (síran horečnatý, sorbitol, xylitol). Okrem toho lekár predpisuje postupy, ktoré majú stimulačný účinok: masáž, fyzioterapia, vodoliečba a fyzioterapia (elektroforéza na báze síranu horečnatého, galvanizácia).
  2. Pri hyperkinetickom type sa odporúča liečiť dyskinézu u detí pomocou choleretík, cholespasmolytík (lieky na suchú žlč, flamin), antispasmodík na zmiernenie príznakov bolesti (Drotaverin, Papaverine). Okrem toho zloženie komplexnej terapie zahŕňa užívanie sedatív (valeriánu, rastlinných doplnkov), psychoterapie, fyzioterapie (induktotermia, elektroforéza pomocou antispasmodík, diatermia)..

Na dosiahnutie účinku pri liečbe dyskinézy u detí je dôležité zabezpečiť súlad so stravou, zdravým životným štýlom, dostatočnou fyzickou aktivitou dieťaťa a vytvoriť vhodné emocionálne zázemie v dome..

Klasifikácia a charakteristické znaky choroby

Patológia sa zvyčajne rozlišuje do troch typov:

  1. Hypokinetická forma dyskinézy je charakterizovaná spomalením evakuácie žlče do lúmenu dvanástnika. Toto je sprevádzané zhoršením procesov emulgácie tuku a fermentáciou živín. Medzi príznaky lézie patrí bolesť v pravej hypochondrii, ktorá je spojená s anatomickými znakmi umiestnenia hepatobiliárneho systému. Malí pacienti strácajú chuť do jedla, pravidelne sa sťažujú na pocit ťažkosti v bruchu, nevoľnosť a zvracanie. Zhoršenie problému je často vyvolané stresom alebo chybami vo výžive. Charakteristickým znakom patológie je zápcha. Hypotenzia žlčníka u dieťaťa môže byť sprevádzaná predĺžením orgánu, čo iba zhoršuje priebeh choroby, ako aj zmenou charakteru sekrécie, čo zvyšuje riziko obštrukcie a tvorby kameňa..
  2. Hyperkinetický typ lézie vedie k nadmernej aktivite hepatobiliárneho systému. Dochádza k prudkému uvoľneniu sekrécie sprevádzanému kŕčmi brucha. Bolesť je krátkodobej a náhle povahy, vyskytuje sa hlavne po jedle. Tento stav sa zhoršuje používaním tukových potravín. Exacerbácia je tiež vyvolaná intenzívnou fyzickou námahou. Pre túto formu DZHVP je charakteristický vývoj hnačky, pretože uvoľňovanie veľkého množstva žlče dráždi črevá. Deti v mnohých prípadoch pociťujú zvracanie a horkú chuť v ústach..
  3. Zmiešaný typ ochorenia sa vyznačuje striedavými príznakmi. Pacienti trpia zápchou a hnačkami, ktoré závisia od zmien stravovania. V mnohých prípadoch je ťažké predvídať priebeh tejto formy dyskinézy. Táto skutočnosť často komplikuje diagnostiku choroby. Jedným zo spúšťačov rozvoja symptómov je stres. Preto je táto forma choroby častejšie detekovaná u dospievajúcich.

Výber produktov pre JEW

Použitie produktov obsahujúcich veľa lipotropných látok zvyšuje tok žlče a obsah kyseliny šťaveľovej alebo cholesterolu vedie k zahusťovaniu, podporuje tvorbu kameňa. Purínové bázy zhoršujú metabolizmus. Používanie minerálnej vody je povolené, ale musí byť stále nesýtené. Pri absencii exacerbácie môžete jesť med (trochu).

  1. Kaša, obilniny.
  2. Škrobová zelenina, čerstvé bylinky.
  3. Pečené alebo varené ovocie, zriedené ovocné šťavy.
  4. Varené mäso, ryby (odrody s nízkym obsahom tuku).
  5. Rastlinné polievky (nepoužívajte mäsový vývar).
  6. Džem, marmeláda, cukrovinky, marshmallows.
  7. Ražný alebo pšeničný chlieb. Čerstvé sa musia sušiť alebo nechať ležať deň.
  8. Rastlinné oleje.

Čo obmedziť v strave:

  1. Krupica, ryžové krupice.
  2. Cukor (do 30 gramov za deň).
  3. Vajcia (nie viac ako 3 za týždeň).

Čo jesť:

  1. Vyprážané, mastné, korenené.
  2. Údené, konzervované potraviny, uhorky, uhorky.
  3. vnútornosti.
  4. Obchodné omáčky (kečup, majonéza).
  5. Sýtené nápoje.
  6. Rýchle občerstvenie, sushi, hranolky.
  7. Čerstvý chlieb, pečivo.
  8. Čokoládová zmrzlina.
  9. Mastné mliečne výrobky.
  10. Orechy, Huby, Fazuľa.
  11. Cesnak, reďkovka, cibuľa, šťaveľ, reďkovka.
  12. Okamžitá kaša.
  13. Žuvačka.

Patologická diagnostika

Potvrdenie prítomnosti dyskinézy začína anamnézou, vyšetrením pacienta a pohmatom brušnej dutiny. Testy krvi a stolice sa používajú na vyhodnotenie funkcie pečene, identifikáciu zápalových procesov a sprievodných porúch. Jeden z najviac informatívnych diagnostických testov sa považuje za ultrazvuk. Umožňuje vám vizualizovať štruktúru brušnej dutiny vrátane žlčníka. Hodnotí sa veľkosť orgánu, jeho mobilita a povaha obsahu. V pediatrii sa často používajú záťažové testy. Ultrazvuk sa vykonáva od rána do prvého jedla, rovnako ako 30 minút a hodinu po raňajkách. Takto sa zaznamenáva aktivita hepatobiliárneho systému a určuje sa typ dyskinézy. Veľký význam má hodnotenie zloženia žlče. Na vzorkovanie sa vykonáva duodenálne ozvučenie. V niektorých prípadoch sa na rovnaký účel používa gastroskopia..

Možné následky a komplikácie

Pri neprítomnosti liečby môže byť dyskinéza žlčníka komplikovaná rozvojom cholangitídy, početnej cholecystitídy, intestinálnej dysbiózy..

Príčinou primárnej dyskinézy žlčníka sú vrodené malformácie.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou primárnej dyskinézy žlčníka sú vrodené anomálie:

  • zdvojenie žlčníka;
  • zúženie dutiny žlčníka;
  • prítomnosť septum v žlčníku.

Sekundárna dyskinéza žlčníka vedie k:

  • gastritída, gastroduodenitída;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • cholangitída, cholecystitída;
  • zápal pankreasu
  • vírusová hepatitída;
  • žlčové kamene;
  • hypotyreóza;
  • stres, neuróza;
  • vagotónie;
  • stav po operácii brušných orgánov;
  • závažný priebeh niektorých chorôb (dystrofia, myotónia, diabetes mellitus).

Pri neprítomnosti liečby môže byť dyskinéza žlčníka komplikovaná rozvojom cholangitídy, početnej cholecystitídy, intestinálnej dysbiózy..

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja biliárnej dyskinézy. Tie obsahujú:

  • genetická predispozícia;
  • nedostatočný príjem plastových látok, minerálov a vitamínov s jedlom;
  • iracionálna a nevhodná výživa (zlé žuvanie, častá konzumácia tukových potravín, rýchle občerstvenie, jedenie suchých potravín);
  • helminthiasy;
  • črevné infekcie;
  • zmena hormonálnej rovnováhy (premenštruačný syndróm, obezita, hormonálne aktívne nádory, hormonálna terapia, gravidita a popôrodné obdobie);
  • zápalové ochorenia brušnej dutiny a panvových orgánov (apendicitída, solárny syndróm, pyelonefritída, adnexitída);
  • vegetovaskulárna dystónia;
  • astenická postava;
  • fyzická nečinnosť;
  • fyzické alebo duševné napätie;
  • hrudnej osteochondrózy;
  • chronické ochorenia alergickej povahy (alergická nádcha, žihľavka, bronchiálna astma);
  • svalová slabosť.

Liečebné metódy

Metódy liečby dyskinézy žlčových ciest u detí tiež závisia od formy ochorenia. Pri hyperkinetickom DZHVP sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Hepatoprotektory;
  • enzýmy;
  • hydrocholetics;
  • spazmolytiká;
  • sedatíva (ak sú uvedené).

Okrem toho je dieťaťu predpísaná fyzioterapia. Zahŕňa elektroforézu, UHF, magnetoterapiu, ultrazvukové výkony a parafínovú terapiu.

Pri hypokinetickej forme ochorenia je liečba drogami trochu iná. Okrem hepatoprotektorov, antispasmodík a enzýmov sa navyše predpisujú lieky, ktoré stimulujú tráviaci trakt (prokinetika), a lieky, ktoré normalizujú hladinu žlče (choleretiká)..

Vykonávajú sa tiež fyzioterapeutické postupy, ako je elektroforéza, dynamické Bernardove prúdy a galvanizácia. Pomoc pri čistení žlčovodov môže odvar z šípiek a kukuričných stigiem.

Príčiny výskytu

V prvom rade chceme poznamenať, že dyskinéza je v závislosti od príčinnej súvislosti primárna a sekundárna. Primárne sú výsledkom narušenia mechanizmov nervovej regulácie funkcií žlčníka a sekundárne sa vyskytujú reflexne proti iným ochoreniam tráviaceho traktu a iných telových systémov..

Nasledovné príčiny sekundárneho JVP sú:

  • sedavý životný štýl dieťaťa;
  • rysy ústavy;
  • cardiopsychoneurosis;
  • alergická diatéza;
  • akútna vírusová hepatitída, predchádzajúca;
  • chronické choroby tráviaceho traktu;
  • hlístové infestácie a parazitárne choroby, najmä giardiáza;
  • chronické ložiská infekcie akejkoľvek lokalizácie, najmä v ORL orgánoch;
  • choroby endokrinného systému (diabetes mellitus, obezita, patológia štítnej žľazy a iné);
  • nepriaznivé podmienky prostredia;
  • nesprávna výživa (časté používanie konzervovaných potravín);
  • otrava jedlom;
  • genetická predispozícia.

Ako funguje biliárny systém

Práca žlčových ciest je riadená endokrinným a nervovým systémom. V stene dvanástnika sú receptory, ktoré zachytávajú zmenu kyslosti. Akonáhle vstúpi kyslý obsah zo žalúdka, signál sa odošle do nervového systému. Začína vylučovanie cholecystokinínu, hormónu, ktorý znižuje žlčník a uvoľňuje zviera oddi.

Do čreva sa zavádza žlč, čím sa znižuje kyslosť prostredia. Receptory prestávajú reagovať a množstvo črevných hormónov sa znižuje. Z tohto dôvodu sa žlč hromadí v žlčníku až do ďalšieho jedla. Dyskinéza u detí je dôsledkom porušovania v ktorejkoľvek z týchto fáz.

Zníženie uvoľňovania žlče znamená, že niektoré živiny, ktoré telo neabsorbuje. Pre deti je to veľmi závažné ochorenie, pretože ich telo stále rastie. Zhoršená absorpcia tuku vedie k nedostatku vitamínov A, D, E, F a K. rozpustných v tukoch. To znamená, že dieťa môže mať problémy so zrakom, kostami a imunitou..

hyperkinetická

Pri hyperkinetickej forme choroby sa žlčník intenzívne sťahuje a vyvoláva rýchlu a častú sekréciu žlče. Fungovanie sfinkterov je v tomto prípade hypertonické, pretože sú neustále v spastickom stave. V takom prípade má dieťa takéto príznaky:

  • záchvaty intenzívnej bolesti na pravej strane brušnej dutiny pod rebrami, zvyčajne prejavujúce sa fyzickým alebo emocionálnym nadmerným zaťažením;
  • nepohodlie v črevách po jedle sladkostí;
  • nevoľnosť, menej časté vracanie, u dojčiat, deti často pľuvajú;
  • v niektorých prípadoch porucha stolice;
  • žltkastý sivý odtieň;
  • mierna nevoľnosť;
  • slabá chuť do jedla.

Aby ste sa zbavili hnačky, odporúčame používať ľudové recepty, napríklad ryžový vývar, pripravili sme pre vás popis jeho výhodných vlastností a recept na varenie.

Ako rozlíšiť dyskinéziu od otravy a črevnej infekcie?

Niektoré nebezpečné choroby sa môžu maskovať ako príznaky DZhVP. Pozrime sa, ako sa tieto podmienky líšia.

symptómJWPOtrava jedlom / črevná infekcia
Prvé príznakyZvyčajne sa zvyšujú postupne alebo existuje jasný rozdiel medzi záchvatmi.Vyskytujú sa u zdravého dieťaťa a za pár hodín sa jeho stav zhoršuje. Často existuje vzťah k používaniu nekvalitnej stravy alebo prítomnosti pacientov s črevnou infekciou v prostredí dieťaťa..
Bolesť bruchaParoxyzmálny a silný - s hypertonickým typom. Tupé a bolestivé, horšie po jedle - s hypotonickým typom.Bolí sa celé brucho alebo horná časť (oblasť žalúdka). Malé deti ukazujú, že to bolí okolo pupka.
nevoľnosť /

zvracanie

Objavte sa počas jedla alebo ihneď po jedle.Choroba takmer neustále. Opakované vracanie a hojnosť. Objaví sa bez ohľadu na jedlo, ale po jedle a pití sa môže zintenzívniť.chuťZnížené alebo normálne.Zlé alebo dieťa vôbec odmieta jesť.stoličkyHypotonický typ je zápcha. Hypertenzný typ - hnačka, ktorá sa objaví ihneď po jedle alebo počas záchvatu.Často, nezávisí od príjmu potravy. Je vodnatý alebo penivý. Môže obsahovať častice nestráveného jedla, hlienu alebo krvi (zriedka). Zmeny farby: žltá, zelenkavá.Strata vedomianie.Možno vo vážnom stave.Telesná teplotanormálne.Stúpa od prvých hodín choroby.Dehydratácia (suchá pokožka, dieťa stráca váhu)nie.Zvracanie a hnačka sa rýchlo zvyšujú.

diéta

Ak nedáte dieťaťu špeciálne menu pre pacienta s biliárnou dyskinéziou, zvyšok liečby bude jednoducho zbytočný. Jedlo by malo byť časté (až 5-6 krát denne), v malých porciách. Okrem toho strava na dyskinézu môže obsahovať tieto produkty:

  • polievky (na báze zeleniny alebo mlieka, je možné pridávať obilniny), kapustová polievka, boršč;
  • chudé varené mäso, hydina alebo ryby;
  • kaša mlieka, ryže alebo pohánky;
  • kastrol syra;
  • Vajíčka s mäkkým varom alebo miešané vajcia;
  • akékoľvek mliečne výrobky;
  • varená zelenina;
  • včerajší biely chlieb;
  • slabé čaje, želé;
  • iba zo sladkostí džem, marmeláda, marshmallows.

Ak má dieťa hypokinetickú formu choroby, odporúča sa do ponuky zahrnúť stimulačné produkty žlče: maslo a rastlinný olej, mierne syry, mlieko, kyslá smotana, kapusta, repa, uhorky, jahody, hrušky, slivky.

V takom prípade by dieťa nemalo jesť takéto jedlo:

  • všetky mastné, vyprážané, korenené;
  • akékoľvek bujóny;
  • solené, údené a nakladané výrobky;
  • strukoviny, sléz (kakao, čokoláda), orechy;
  • Ražný chlieb;
  • čerstvé pečivo;
  • cibuľový cesnak;
  • sladká perlivá voda, akékoľvek podobné nápoje s farbivami a príchuťami.

Liečba hypokinetického typu DZhVP

Všeobecné odporúčania

Prejavom DZhVP u detí sú často poruchy nervového systému. V takom prípade by malo byť dieťa chránené pred nadmerným psychickým stresom a zabezpečiť zdravú rovnováhu medzi obdobiami bdelosti a spánku. Nadmerná fyzická námaha je kontraindikovaná u detí s biliárnou dyspláziou tohto typu a normálna fyzická aktivita je nielen užitočná, ale aj potrebná, pretože nečinnosť vedie k stagnácii žlče..

Funkcie stravovania

Prospešné sú jedlá Cholagogue ako aj potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Odporúča sa konzumovať najviac 150 g potravín s vysokým obsahom tuku denne. Relatívny podiel živočíšnych tukov by mal byť asi 40% (smotana, maslo, kyslá smotana a vajcia).

lieky

Pri hypokinetickom type biliárnej dyskinézy sa predpisujú tieto typy liekov:

  • homeopatické lieky (Galstena, Hepel);
  • choleretické prípravky - syntetické (magnézia, xylitol, sorbitol, pankreosimín) a prírodné (nesmrteľné kvety, artičokové prípravky atď.);
  • Vitamíny B;
  • tonické lieky (s viničom čínskej magnólie, ženšenom a eleuterokokom).

Tubazh

Princíp činnosti skúmavky spočíva v zriedení žlče, stimulácii jej odtoku a aktivácii kontrakcií žlčníka. V dôsledku použitia trubice stagnácia žlče zmizne, zápcha zmizne. Postup: pacient dostane tretinu pohára horúcej nehybnej minerálnej vody s vysokým obsahom soli alebo infúziu choleretickej byliny. Položia ho na pravú stranu na rovnú plochu so zahnutými nohami počas 45 - 50 minút. Teplá vyhrievacia podložka sa umiestni pod oblasť pečene. Ak je všetko hotové správne, dieťa po chvíli cíti v ústach chuť horkosti. Tubačné kurzy sa odporúčajú až dvakrát týždenne, ráno, na lačný žalúdok, počas 4 až 7 týždňov. Toto ošetrenie je najúčinnejšie na jar. Pri dyskinézii hypomotorického typu je tiež účinná úprava minerálnou vodou.

Pri absencii včasného lekárskeho zákroku je možný vývoj komplikácií vo forme zápalu pankreasu, rozvoja chronickej cholecystitídy alebo rastu žlčových kameňov..

Vzorové menu pre tento týždeň

Správne zvolené menu veľmi uľahčuje stav pacienta, vyhýba sa exacerbáciám.

Vzorka jedálnička:

  • Pondelok. Na raňajky - ovsená kaša, dusená omeleta, zelený čaj so sušienkami. Po 2 hodinách môžete jesť tvarohový kastrol so sušeným ovocím, vypiť pohár jablčnej šťavy. Na obed - zeleninová polievka, kuracie mäso, čaj s citrónom, popoludňajší čaj - jogurt. Môžete si dať večeru s dusenou zeleninou, dusené mäsové guľky, zaprášené šípkovým vývarom.
  • Utorok. Na večeru - pohanková kaša, dusená kotleta, káva s mliekom, kúsok marmelády. Po 2 hodinách - banán, kompot. Na obed - cestoviny s rybami, šalát s čerstvou zeleninou, čaj, popoludňajší čaj - kefír s pretrvávajúcimi sušienkami. Môžete si dať večeru s borščom, králičím mäsom, piť bylinkový vývar.
  • V stredu. Na raňajky - ovsené vločky, dusené rybie koláče, čaj s mliekom. Po 2 hodinách - bozk, mandle. Na obed - zeleninová polievka z pyré, mäsové guľky, zelený čaj, popoludňajšia mrkvová mrkva s medom. Môžete si dať večeru s pohánkovou kašou, mäsovým suflé a kompotom so sušienkami.
  • Štvrtok. Na raňajky - špagety s vareným vajcom, kakao s mliekom. Po 2 hodinách - hrušková šťava s marshmallows. Na obed - ryžová polievka so zeleninovým vývarom, dusená zelenina s mäsom, čajom, popoludňajší čaj - želé a sušienky. Večeru si môžete dať s kašou z prosa s rybím suflé a vypiť vývar divej ruže s marshmallows..
  • Piatok. Na raňajky - pšeničná kaša s mletým mäsom. Po 2 hodinách - tvaroh s kyslou smotanou, želé. Na obed - zelený boršč, dusené ryby s cestovinami, čerešňový džús, popoludňajšie desiatu - šípkový vývar, kúsok sušienok. Môžete si dať večeru s kapustou a zemiakovou kašou a piť zelený čaj.
  • V sobotu. Na raňajky - krupicová kaša s maslom, pečené jablko, čaj. Po 2 hodinách - želé, miešané vajíčka. Na obed - zeleninová kastról, kuracie mäsové guľky, bylinkový čaj, popoludňajší čaj - tvaroh so sušenými marhuľami, čaj s mliekom. Môžete si dať večeru s mäsovými guličkami a cestovinami, ovocným suflé.
  • Nedeľa. Na raňajky - pohánka cereálie v mlieku, čaji, sušienkach. Po 2 hodinách - bobuľový kompot s vlašskými orechmi. Na obed - polievka s domácimi rezancami, mäsové suflé, šalát s čerstvou zeleninou, popoludňajší čaj - pečené hrušky. Môžete si dať večeru so šťouchanou zemiakovou polievkou a hovädzími kotletkami a piť zelený čaj s pastilkou.

Liečba diétou


Dieťa trpiace na DZhVP je potrebné dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy.
Strava je dôležitou liečbou pre deti s dyskinéziou. Často je to hlavná metóda liečby tejto patológie. Preto je veľmi dôležité poznať pravidlá diétnej terapie, aby sa dosiahol maximálny účinok na funkčné zotavenie žlčníka u dieťaťa..

Hlavnými zásadami stravovania pre DZHVP sú:

  • naparovanie, varenie alebo pečenie;
  • frakčné kŕmenie dieťaťa najmenej päťkrát denne - každé jedlo spôsobuje uvoľnenie žlče z žlčníka do čreva;
  • dávky by nemali prekročiť 250 g a interval medzi kŕmeniami - nie sú vylúčené viac ako 4 hodiny, prejedanie potravou a hladovanie;
  • posledné kŕmenie by malo nastať 3 hodiny pred spaním;
  • riad by mal mať izbovú teplotu (studené jedlo môže spôsobiť kŕče, to znamená zníženie lúmenu, žlčových ciest, nepríjemné pocity a podráždenie);
  • jedlo by malo byť mleté ​​s hypertonickou dyskinéziou, s hypotenziou to nie je potrebné;
  • obsah kalórií sa počíta v súlade s energetickou spotrebou dieťaťa: nedostatočná energetická spotreba jedla povedie k tukovej degenerácii pečene, odumieraniu pečeňových buniek ak rozvoju spojivového tkaniva;
  • obmedzenie v strave refraktérnych ťažko stráviteľných živočíšnych tukov (bravčové, jahňacie, hovädzie, kačacie, husacie), prispievajúce k mastnej hepatóze;
  • je povolené používať živočíšny tuk vo forme masla - ľahšie sa vstrebáva a obsahuje kyselinu arachidónovú a retinol, ktoré sú pre telo užitočné;
  • obsahujúce bujóny obsahujúce extraktívne látky;
  • nezahŕňajú sa ani hranolky, rýchle občerstvenie, párky, solené orechy, čokoláda, kakao, sýtené nápoje, žuvačka;
  • príjem soli sa zníži na 8 g za deň;
  • povinné je použitie najmenej 1,5 litra tekutiny za deň.

Základom stravy je Pevznerova tabuľka č. 5 a výrobky sa zavádzajú v závislosti od typu dyskinézy: musia buď inhibovať sekréciu žlče, alebo ju stimulovať..

Diéta pre hypotonickú biliárnu dyskinézu

Diéta je predpísaná č. 5 l / w podľa Pevznera (lipotropný tuk): odporúča sa používať produkty, ktoré zlepšujú kontraktilitu žlčníka a normalizujú metabolizmus tukov..

Strava by mala obsahovať zvýšené množstvo tukov (50% z nich rastlinných) a vlákniny (ovocie, zelenina, pšeničné otruby) s choleretickým účinkom.

Pšeničné otruby nielen zlepšujú odtok žlče, ale tiež znižujú hladinu cholesterolu, čo znižuje riziko tvorby kameňa. 30 g otrúb (denná dávka) sa naleje vriacou vodou a potom v opuchnutej forme pridajte 2 lyžice do všetkých jedál. l 3 str. o deň.

Rastlinné oleje sú potrebné na syntézu prostaglandínov, ktoré môžu riediť žlč a zvyšovať kontraktilnú funkciu žlčníka. Je vhodné používať rastlinné oleje bez tepelného spracovania - na úpravu hotovej polievky, kaše, šalátu.

Zároveň je potrebné obmedziť (a súčasne s obezitou u dieťaťa úplne vylúčiť) ľahko stráviteľné uhľohydráty (cukor, džem, sladké pečivo, med), ktoré prispievajú k stagnácii žlče.

Obsah bielkovín v potrave zodpovedá fyziologickej norme (100 g). Užitočné výrobky obsahujúce lipotropné látky, ktoré prispievajú k normalizácii metabolizmu cholesterolu a tukov v tele (tvaroh, vaječné bielky, nízkotučné ryby a mäso), na zabránenie mastnej hepatózy (tuková degenerácia tkaniva pečene).

Takmer všetko ovocie, zelenina a bobule zvyšujú sekréciu žlče; Okrem toho pomáhajú zmierniť zápchu..

Tieto vlastnosti sú v najväčšej miere vyjadrené v:

Odporúčané produkty pre hypomotorickú dyskinézu:

  • zeleninové polievky;
  • chudé mäso;
  • obilniny (akékoľvek), cestoviny;
  • včerajšie nerentabilné pečenie (suché sušienky alebo sušienky);
  • mliečne výrobky (s obsahom tuku najviac 6%);
  • maslo;
  • ovocie (marhule, jahody, jahody, jablká, slivky);
  • zelenina (najmä repa, mrkva, cuketa);
  • čerstvo vylisované šťavy - ovocie a zelenina;
  • bylinné čaje;
  • sladkosti: marmeláda, karamel, cukrík.

Medzi zakázané potraviny patria:

  • mäsové a rybie bujóny;
  • tuk a údené mäso;
  • huby;
  • strukoviny;
  • nakladaná zelenina;
  • Nakladané a vyprážané jedlá;
  • čerstvé pekárstvo;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • sýtené nápoje.

Diéta pre hyperkinetickú dyskinézu

Deti by mali poskytovať jemnejšiu stravu, ktorá zodpovedá tabuľke č. 5 S. Jedlá sa varia v pare, varením, dusením a dávajú sa dieťaťu vo forme šťavy. Vyprážanie a pečenie do kôry by sa malo vylúčiť.

Denné množstvo tuku sa zníži na 60 g. Je potrebné znížiť množstvo rastlinných olejov, výrobkov obsahujúcich cholesterol (bravčové, kačacie, hovädzie, mastné ryby). Príjem vlákien je tiež obmedzený (reďkev, reďkovka, uhorky, otruby, huby, paprika atď.).

Vylúčené by mali byť aj extraktívne látky (vývary). Je žiaduce striedať rastlinné oleje (olivový, ľanový, slnečnicový, kukuričný).

Po tepelnom spracovaní (pečenie, dusenie) je vhodné konzumovať ovocie a zeleninu a v surovej forme sú vylúčené. Príjem jednoduchých uhľohydrátov sa mierne zvyšuje. Diéta je zameraná na zníženie intenzity vylučovania žlče a šetrenie pečene a tráviaceho traktu.

Odporúčané použitie:

  • zeleninová a cereálna kaša;
  • obilniny (uprednostňujú sa pohánka, ovos, ryža, menej často sa môže uvádzať pšenica, jačmeň a proso);
  • chudé mäso (morčacie, kuracie, králičie, teľacie) sa lepšie pripraví vo varenej forme a nasekané, vták treba očistiť od kože a šliach;
  • občas môžete dať svojmu dieťaťu mliečne a lekárske klobásy;
  • ryby s nízkym obsahom tuku (treska, treska, merlúza, štikozubec, kapor, kapanga);
  • proteín 1 vajce za deň;
  • sušený biely chlieb;
  • dusená zelenina (karfiol, cuketa, mrkva, zemiaky, tekvica);
  • mlieko a nízkotučné (do 20% tuku) tvaroh, jogurt, kefír;
  • kyslou smotanou nie viac ako 3-krát týždenne ako šalátový dresing alebo polievka;
  • dusené ovocie, džúsy, želé, zrelé a sladké ovocné a bobuľové peny;
  • bez exacerbácie je povolené používať med (bez alergie), džem, marshmallows, marmeládu.

Nemajú sa podávať dieťaťu:

  • konzervované ryby a mäso;
  • horúce korenie, cesnak a cibuľa;
  • huby;
  • vnútornosti;
  • chladené varené vajcia a vyprážané vajcia.

V prípade akejkoľvek dyskinézy sprevádzanej symptómami neurózy, zvýšenej podráždenosti dieťaťa sa odporúča, aby sa do stravy zahrnuli potraviny bohaté na horčík. Tento mikroelement pomáha zmierniť svalové kŕče, znižuje excitabilitu a spôsobuje analgetický účinok..

Medzi tieto produkty patria:

  • pšeničné otruby;
  • tekvicové semiačka;
  • mandle;
  • sezamové semienko atď..

Dĺžku diéty určuje lekár, ale zvyčajne je dlhá, najmenej 6 mesiacov. Správne zvolená a starostlivo dodržiavaná strava zabraňuje prechodu chronického gastrointestinálneho traktu do chronickej formy.

Odporúčané recepty pre deti

Pri výbere receptov na každý deň pre dieťa s dyskinéziou je potrebné brať do úvahy nielen povolené produkty, ale aj druh tepelného spracovania. Napríklad, ak je vyprážanie uvedené v recepte na zeleninovú polievku, je lepšie nájsť iný recept alebo upraviť existujúci recept, ale tak, aby zodpovedal strave. Niekoľko jednoduchých a užitočných receptov:

  1. Palačinka vyrobená z ovsených vločiek. Musíte poraziť 1 vajce, pridať trochu mlieka, ovsené vločky, soľ a cukor podľa chuti. Cesto sa naleje do predhriatej suchej teflónom potiahnutej panvy a zakryje sa vekom. Keď jedna strana zčervená, palacinka sa prevráti a po 30 - 40 sekundách bude pripravená.
  2. Lazy knedle. Bude to trvať 200 g tvarohu, 1 vajce, 4 lyžice. múka, 1 polievková lyžica cukor, štipka soli. Pridajte cukor a vajíčko do tvarohovej hmoty, môžete použiť mixér - takže sa ukáže, že je viac vzdušný. Potom pridajte múku a cesto hnette. Roll to do klobásy a nakrájame na malé kruhy. Vyhoďte vrúcu vodu, až knedle prídu, varte asi 5 minút.
  3. Kaukazské mäsové gule. Na recept budete potrebovať 150 g teľacieho mäsa, 10 g sušených sliviek, 2 lyžice. mlieko, 20 g kyslej smotany, 1 lyžička maslo, 1 vajce, soľ podľa chuti. Mleté mäso mlynčekom na mäso, sušené sušené slivky vo vriacej vode a nakrájané na malé prúžky. Zmiešajte a zmiešajte všetky ingrediencie okrem kyslej smotany. Slepé gule, pečieme v rúre. Na konci varenia namažte kyslou smotanou.
  4. Syrová omeleta. Budete potrebovať vajcia bielkovín 2, 2 lyžice. mlieko, 10 g suluguni, štipka soli. Všetko zmiešajte a nalejte do misky, pary.
  5. Mäsový koláč. Alternatívne listy kvasnicovej pity s náplňou vareného mäsa a rôznych druhov zeleniny. Namažte tuk žĺtkom a posypte strúhaným nízkotučným syrom. Pečieme pri 180 ° asi 30 minút.

Hyperkinetická liečba biliárnej dyskinézy

Funkcie stravovania

Odporúčané výrobky, ktoré znižujú tón žlčníka: výrobky s vysokým obsahom horčíka (pohánka, proso, chlieb, zelenina a byliny). Potraviny, ktoré zvyšujú stres žlčníka, sú kontraindikované: chladené potraviny a nápoje, potraviny s vysokým obsahom vlákniny, potraviny, ktoré stimulujú tvorbu plynu (kapusta, strukoviny), vaječný žĺtok a mastné potraviny..

lieky

Pri hypertrofickom type biliárnej dyskinézy sa predpisujú tieto typy liekov:

  • zníženie tónu hladkých svalov (No-spa, Papaverine, lieky z Belladony atď.);
  • sedatíva (trávové a valeriánske tablety, infúzia materskej vody, výrobky obsahujúce bróm);
  • lieky obsahujúce horčík (horčík B6, donát-horčík atď.).

V každom prípade sa výber liekov v prípade biliárnej dysfunkcie uskutočňuje individuálne, berúc do úvahy vlastnosti diagnózy. Neodporúča sa to robiť sami, bez konzultácie so špecialistom. Okrem dietetickej výživy a liekov s hypertonicitou žlčníka sa používa minerálna voda (medzi obdobiami exacerbácie) a fyzioterapia (fyzioterapia a elektroforéza)..

liečba

Lekár určí taktiku boja proti chorobe na základe výsledkov diagnostických testov. V niektorých prípadoch môže porucha sama osebe zmiznúť, nemali by ste sa však na ňu spoľahnúť. Liečba biliárnej dyskinézy u detí je založená na výživovej strave. Správne zvolená strava zohráva dôležitú úlohu vo fungovaní tráviaceho systému, čo hovoria všetci pediatri, vrátane známeho lekára Komarovského. Zároveň je dôležité, aby dieťa dostalo všetky potrebné vitamíny a minerály.

Výživa pre biliárnu dyskinézu u detí je založená na tabuľke č. 5. Strava má obmedzený obsah tuku. Všetky jedlá sú buď pečené alebo varené a dusené. Súčasne by mala byť teplota jedla pre dieťa pohodlná. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny sa neodporúčajú. Jedzte 5-6 krát denne po malých dávkach. Takto je možné obnoviť normálnu činnosť tráviaceho traktu. Deti sa neodporúčajú jesť v reťazcoch rýchleho občerstvenia, piť vysoko sýtené nápoje. Užitočné pre DHVP použitie liečivých stolových minerálnych vôd.

prípravy

Na lekársku predpis sa odporúča liečiť biliárnu dyskinéziu liekmi. Antispasmodické lieky sa používajú na zmiernenie stavu pacientov a zníženie intenzity bolesti. Patria sem nástroje ako No-shpa a Papaverin. Psychický stav dieťaťa je tiež veľmi dôležitý, pretože stres je často vyvolávajúcim faktorom pri nástupe príznakov. Použitie ľahkých sedatívnych liekov na báze rastlín, ako je napríklad Persena, je opodstatnené. Prípravky horčíka majú tiež priaznivý vplyv na fungovanie nervového systému. Pri hypomotorickom type dyskinézy sa používajú choleretické lieky. Jedným z najpopulárnejších je Allohol..

Ľudové lieky

  1. Brezové púčiky sa široko používajú pri liečení gastrointestinálnych patológií. To bude trvať 300 g zložky naliať liter vody a dusíme jednu hodinu. Roztok sa ochladí, filtruje a podáva sa dieťaťu pol pohára lieku trikrát denne.
  2. Dobrý vplyv na tráviace procesy zeleninových štiav. Odporúča sa piť v množstve jednej pohára denne. Predtým, ako použijete takéto ľudové lieky, musíte sa poradiť s lekárom, pretože vznik nežiaducich účinkov je možný. Horúce mlieko zmiešané s mrkvovou šťavou sa používa na liečbu juvenilnej hypertrofie u detí. Zložky sa prijímajú v rovnakých pomeroch - každá po 100 ml. Pite mesiac na lačný žalúdok.

Jednou z radikálnych metód liečby biliárnej dyskinézy je cholecystektómia. Táto operácia sa vykonáva u pacientov rôzneho veku, vrátane detí. O potrebe použitia chirurgickej techniky na boj proti chorobe rozhoduje lekár. Odstránenie žlčníka sa vykonáva laparoskopicky, tj malým vpichom brušnej dutiny..

Existuje množstvo indikácií na cholecystektómiu. Zahŕňa tvorbu kameňov v žlčníku na pozadí spomalenia evakuácie sekrécie, jej zahusťovania a akumulácie minerálnych solí. Operácia je opodstatnená pretrvávajúcou výraznou bolesťou. Chirurgický zákrok sa vykonáva u pacientov, ktorí trpia vrodenými štrukturálnymi defektmi v štruktúrach hepatobiliárneho systému. Pred zákrokom sa uskutoční niekoľko štúdií vrátane ultrazvuku, cholescintigrafie a štandardných hematologických testov. Operácia pomáha zbaviť sa symptómov a je tiež považovaná za najúčinnejšiu metódu riešenia problému, ktorý nemožno napraviť stravou a konzervatívnou liečbou. Odstránenie žlčníka zabraňuje vzniku komplikácií, ako je chronická cholecystitída a tvorba kameňov.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

U dospievajúcich je hlavnou príčinou dyskinézie nepravidelná strava, suché jedlo. Malé deti sú ohrozené týmto ochorením v prítomnosti helmintickej invázie, iných gastrointestinálnych chorôb a vegetovaskulárnej dystónie. Dyskinéza typu hyperkinetického typu sa často vyvíja s nervóznym nadmerným zaťažením a stresom. Niekedy existujú vrodené anomálie žlčníka, ktoré bránia odtoku žlče. Prejavy choroby sú rovnaké ako u dospelých.

Pre deti sú bezpečné tieto lieky:

  • Valerian, Persen, Novopassit - sedatíva pri dyskinézii hyperkinetického typu;
  • Spasmol, Papaverine, No-spa - na zmiernenie bolesti a kŕče;
  • Osalmide, Allohol, Magnesia - stimulujú produkciu žlče hypokinetickou dyskinézou;
  • liečivé rastliny - kukuričné ​​stigmy, nechtíka, dogrose, čučoriedky, mechové, jarné trávy.

Deti aj dospelí, ktorí majú problémy so žlčníkom, ťažia z minerálnych vôd alebo z nich odvodených byliniek. Je potrebné dodržiavať stravu a stravu. Lekár často odporúča deťom masáž, aby normalizoval svalový tonus, elektroforézu, cvičebnú terapiu. Je potrebné vyhnúť sa stresu a zvýšenému stresu, duševnému aj fyzickému.