Ochorenie žlčníka

Žlčník, ktorý je izolovaným orgánom, je napriek tomu závislý od činnosti pečene a vykonáva ďalšiu funkciu ukladania a ďalšieho odstraňovania žlče do čreva. Preto choroby žlčníka vždy sprevádzajú patologické poruchy v pečeňovom tkanive a nie je možné ho vyliečiť poruchou správneho fungovania hepatocytov..

Patologické zmeny v žlčníku sú spôsobené: zápalovým procesom v stene, zmenenou pohyblivosťou, stagnáciou a zhrubnutím žlče, mechanickou prekážkou v žlčovodoch. Začatý proces má nielen lokálny efekt, ale vedie aj k všeobecnému zlyhaniu trávenia:

  • eliminácia toxických látok z tela, životného prostredia, pomocou liekov;
  • je narušená funkcia pankreasu a čriev;
  • zvyšuje sa pravdepodobnosť zápalu žalúdka a dvanástnika;
  • zlomený žlčník znižuje imunitu a schopnosť tela eliminovať infekciu.

Aké úlohy plní žlčník?

Žlčové cesty (žlčové cesty) sú umiestnené vo vnútri pečene, v centrálnej časti lalokov spolu s cievami, zhromažďujú vyprodukované tajomstvo. Vylučovací systém ho prenáša do žlčníka. Tento orgán obsahuje 40 - 70 ml tekutiny, má vakovitú štruktúru s pomerne tenkou stenou.

Vrstvy sú v nej umiestnené:

  • sliznica - tvorená veľkými záhybmi vysokého epitelu;
  • sval - zo zväzkov hladkého svalstva s hlavným kruhovým smerom;
  • serous - chráni orgán zvonka.

Vo vnútornom obale sú žľazy, ktoré vylučujú hlien, hormón anticholecystokinín, ktorý je schopný absorbovať vodu, aminokyseliny a soli zo zmesi žlče. Takto je regulované zloženie a viskozita obsahu.

Vylučovací kanálik sa dostane do čreva spolu s pankreatickým potrubím. Tu tvoria svaly jediný zvierač, ktorý nazýva autor Oddi. Po vstupe potravy do čriev sa žlčník zmrští a uvoľňuje žlč súčasne s pankreatickou šťavou.

U dospelých sa za 24 hodín vyprodukuje 0,5 až 1 žlče. Kompozícia obsahuje okrem vody: žlčové kyseliny, hlien, proteíny a aminokyseliny, anorganické látky, bilirubín, cholesterol, fosfolipidy, vitamíny A, B, C, D.

Niektoré z týchto látok sa vylučujú stolicou, druhá sa vstrebáva do čreva a vstupuje do krvného obehu. Žlč neutralizuje kyslú reakciu žalúdočnej šťavy, aktivuje tráviace enzýmové systémy, chráni črevnú sliznicu pred rastom škodlivých baktérií, podporuje peristaltiku a odstraňovanie toxických látok, odpadu z tela.

Hlavné choroby žlčových ciest

Najbežnejšia patológia orgánov žlčových ciest zahŕňa:

  • zápal - cholecystitída (bez kameňa a početné steny močového mechúra) a cholangitída (vylučovacie kanáliky);
  • biliárna dyskinéza (používa sa skratka DZHVP);
  • cholelitiáza (cholelitiáza, písací výraz „gallstone“ je chybný, hoci sa v praxi často používa);
  • rakovina.

Ochorenia žlčníka vedú k dysfunkcii orgánov s následnými príznakmi poruchy tráviaceho procesu, takže hlavné príznaky sú rovnaké, líšia sa priebehom a intenzitou prejavu.

Hlavné dôvody

Problémy s žlčníkom u ľudí sú spôsobené infekciou a preťažením močového mechúra a kanálikov. Tieto faktory sa navzájom posilňujú: stagnácia žlče vytvára vhodné prostredie pre infekčné patogény a výsledný zápal ďalej zvyšuje stáziu (imobilitu) žlče. Preto u väčšiny pacientov príčiny kombinovaného poškodenia (cholecystitída + kamene v močovom mechúre).

Infekcia mikroorganizmami, parazitmi, helmintmi, ktoré pochádzajú z čriev, krvou z chronických ohnísk (u mužov s prostatitídou, sínusitída, u žien s adnexitídou) z pečene. Najčastejšie sa v žlči vyskytujú stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky, enterokoky, proteíny, Pseudomonas aeruginosa, Giardia, Ascaris..

Nadváha (obezita) je predispozičným faktorom - spôsobuje zvýšenie koncentrácie cholesterolu v zložení žlče. Cholesterol je hlavnou zložkou kameňov, takže jeho rast vedie k rozvoju cholelitiázy.

Príčinou ochorenia žlčníka u žien môžu byť hormonálne účinky. Pohlavné hormóny zvyšujú vylučovanie cholesterolu. Tehotenstvo v poslednom trimestri kompresiou spôsobuje stagnáciu žlče.

Stagnáciu vyvoláva:

  • nepravidelné jedlo, ak osoba nútila dlhé prestávky, s nešikovnými pokusmi o chudnutie pomocou diét;
  • v starobe so zvýšeným ukladaním cholesterolu;
  • diabetes mellitus, keď je narušený metabolizmus a tvorba tukových zložiek v pečeni;
  • alergická predispozícia;
  • prítomnosť vývojových anomálií, ktoré menia anatomickú štruktúru, veľkosť močového mechúra a kanálikov (zalomenie, deformácia, zakrivenie);
  • narušená inervácia - vedie k nekonzistentnému sťahovaniu svalových vlákien a komplikuje prechod žlče;
  • sprievodné ochorenia pankreasu a pečene.

Tieto faktory možno pripísať vnútorným (endogénnym) problémom žlčníka. Existujú aj vonkajšie (exogénne) príčiny, ktoré nie každý organizmus dokáže zvládnuť bez straty. Tie obsahujú:

  • kontakt s toxickými látkami v chemických závodoch;
  • nízka fyzická aktivita v kombinácii s chronickou atonickou zápchou;
  • zvýšený stres, výrazné emocionálne zážitky;
  • užívanie drog (clofibrát, ceftriaxón, oktreotid, diuretiká, statíny) a perorálne kontraceptíva.

Známky patológie žlčníka a žlčových ciest

Bez ohľadu na etiológiu a vývojový mechanizmus sú príznaky ochorenia žlčníka sprevádzané podobnými prejavmi. Syndróm bolesti - líši sa intenzitou a charakterom. Jeho vlastnosti sa zohľadňujú pri diagnostike a výbere liečby žlčníka.

Neustále boľavé bolesti, niekedy praskajúce typu, sú lokalizované v hypochondrii vpravo. Častejšie súvisí s chronickým zápalom, dyskinéziou hypotonického typu. Posilnite po konzumácii vyprážaných a mastných potravín, alkoholu. Konvenčné analgetiká sa neodstránia.

Pri akútnej cholecystitíde a atakcii žlčovej koliky sú bolesti intenzívne narezané v prírode, vyžarujú dozadu, pravou kľúčnou kosťou, ramenom. Pacienti niekedy naznačujú pocit pálenia na pravej strane. Obzvlášť ťažké v diagnostike je schopnosť bolesti zosilniť sa pri dýchaní a vyžarovať do srdca.

Pri dlhotrvajúcom zápale je do procesu zapojený solárny plexus, potom sa vytvorí „solárny“ syndróm s intenzívnymi páliacimi bolesťami v pupku, ktorý sa pri dýchaní vracia dozadu.

Z ďalších prejavov treba poznamenať:

  • horúčka so zimnicou pri akútnom zápale alebo nízkym počtom chronicky;
  • dyspepsia vo forme nevoľnosti, zvracanie s horkosťou, grganie;
  • porucha črevnej motility, ktorá sa prejavuje prechodnou hnačkou a zápchou;
  • konštantné nadúvanie;
  • mierny úbytok hmotnosti;
  • strata chuti do jedla
  • pocit horkosti a sucha v ústach;
  • zvýšená podráždenosť, nespavosť;
  • Svrbivá pokožka.

S narušeným tokom žlče do čreva s blokovaním kanálov kameňom, nádorom, adhéziou, sú jeho zložky absorbované do krvi. V dôsledku hromadenia priameho bilirubínu a jeho výtoku sa môžu vyskytnúť príznaky obštrukčnej žltačky s problémami so žlčníkom:

  • moč intenzívne zožltne, potom stmavne ešte viac;
  • zmena farby stolice spôsobuje šedú stolicu;
  • je zistená žltosť skléry a kože.

Žltačka sa môže považovať za komplikáciu, ktorá naznačuje šírenie zápalu v pečeňovom tkanive. Stav pacienta sa zhoršuje po ťažkej fyzickej námahe, otrasoch počas transportu, vibráciách, počas podchladenia, na pozadí emocionálnych zážitkov.

Charakteristiky prejavov chorôb v detstve

U detí sú príznaky chorôb žlčníka najčastejšie spojené s dyskinéziou vylučovacieho traktu, giardiázovou cholecystitídou, objavujúcou sa na pozadí vírusovej hepatitídy. Žlčový kameň a nádory sú zriedkavé. Vrodené chyby sa týkajú aj zriedkavo zistenej patológie..

K dispozícii je regurgitácia, nevoľnosť s vracaním, nafúknutý žalúdok, nestabilná stolica, výkaly rozjasňujú. U starších detí je bolesť spojená s jedlom vyprážaného jedla, hranoliek, sódy, rýchleho občerstvenia. Dieťa sa stáva nepokojným, rozmarným, zvyšuje sa podráždenosť, zle spí. Školáci sa sťažujú na únavu a slabosť.

Opis hlavných patológií žlčového systému

Ochorenia súvisia s patogenézou a často sa prejavujú spolu s ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Budeme však analyzovať najcharakteristickejšie vlastnosti každej nosológie.

cholecystitída

Akútny a chronický zápal žlčníka je náchylnejší k ženám starším ako 40 rokov s nadmernou hmotnosťou a výživovými chybami. Štatistiky zaznamenávajú prevalenciu takmer u 1/10 dospelej populácie (podľa niektorých odhadov v 20%).

Väčšina prípadov je spôsobená súčasnou prítomnosťou kameňov v močovom mechúre (početná cholecystitída). U mužov sa však bez kameňa prejavuje častejšie. Vo vnútornom plášti orgánu sa vyvíja dlhodobý zápalový proces, ktorý vedie k jazvám, stenčeniu steny, strate funkcie.

Pri existujúcich kameňoch sa vytvárajú priaznivé podmienky na vznik bolestivých vredov a prienik do brušnej dutiny. K opísaným dôvodom by sa mala pridať lézia močového mechúra s tyfusom a paratypoidnou horúčkou. Ťažký zápal vo forme gangrény je sprevádzaný roztopením steny, peritonitídou, intoxikáciou celého organizmu.

Biliárna dyskinéza

Ochorenie sa označuje ako funkčné poškodenie. Je charakteristickejšia pre deti, ľudí neurostenického charakteru. Toto ochorenie je spojené so zhoršeným svalovým tonom steny žlčníka alebo kanálikov.

Od prírody sa delí na dva typy: hyperkinetický a hypokinetický. V prvom prípade sú hlavnými príznakmi paroxysmálne bolesti, v druhom - dyspeptické prejavy.
Liečba žlčníka v takýchto prípadoch vyžaduje predbežné objasnenie povahy porúch.

cholangitída

Choroba je spôsobená zápalom žlčovodu. Je zriedkavo izolovaný, častejšie komplikuje priebeh chronickej cholecystitídy, zostáva u pacienta po odstránení žlčníka v dôsledku cholelitiázy.

Podľa patogenézy a kliniky sa rozlišujú rôzne typy:

  • obštrukčná (s mechanickou prekážkou vo vnútri potrubia);
  • bakteriálne;
  • opakujúci;
  • sekundárna skleróza, ak je spôsobená účinkami zápalu.

žlčové kamene

Toto ochorenie je spojené s patológiou výmeny bilirubínu a cholesterolu. V hustej žlči sa najprv vyzrážajú soli a koloidné látky, potom sa zlepia a vytvoria kamene. Kamene môžu byť lokalizované vo vnútri pečeňových kanálikov, v žlčníku a vo vetvených kanáloch.

Podľa rizikových faktorov sú najviac predisponované ženy stredného veku a staršej nadváhy, ktoré často rodia, svetlovlasé. Príznaky vo forme útoku na koliku sa vyskytujú v čase „uviaznutia“ a pohybu kameňa pozdĺž potrubia. Pred tým môže byť choroba asymptomatická po dlhú dobu alebo môže byť sprevádzaná známkami zápalu..

Rakovina žlčníka

Ochorenie sa považuje za výsledok predĺženého zápalového procesu v mechúre. Vyznačujú sa typmi zhubného rastu: adenokarcinóm, skvamózna solída a rakovina, sliznicový nádor.

Nádor žlčníka sa vyznačuje vysokým stupňom malignity, skorým šírením metastáz, rýchlym klíčením v susedných orgánoch..

Liečba ochorenia žlčníka

Terapia chorôb žlčových ciest a močového mechúra si vyžaduje zistenie hlavných príčin patológie. Včasné rozhodnutie o chirurgickom odstránení orgánu vám umožňuje zachrániť pacienta pred mnohými nepríjemnými problémami, nemôžete ho však považovať za skutočne vyliečeného, ​​pretože po zvyšok svojho života bude človek musieť sledovať diétu, užívať špeciálne lieky na podporu trávenia..

diéta

Pacienti s nadváhou musia obmedziť kalórie a tráviť dni nalačno. Klinická výživa podľa zoznamu prijateľných jedál a výrobkov je uvedená v tabuľke č. 5. Pacient je kategoricky kontraindikovaný:

  • vyprážané a údené jedlá (nahradené varenými, dusenými, dusenými);
  • všetky druhy alkoholu, perlivá voda;
  • korenené korenie, uhorky, marinády, konzervované potraviny;
  • mastné kulinárske výrobky so smotanou;
  • fazuľa.

Je preukázané, že pije slabý zelený čaj, šípkový vývar, ovocné šťavy v šľachtení, mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku, obilniny, mäso a ryby z nízkotučných odrôd..

Drogová terapia

Zápal vyžaduje použitie antibakteriálnych látok. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká: trieda čiastočne chránených penicilínov (Amoxiclav), generácií cefalosporínov III a IV (Ceftriaxón), derivátov fluórchinolónov (Moxifloxacín, Gatifloxacín)..

Na detekciu parazitov v žlči je predpísaná špecifická liečba s cyklami v súlade s intervalmi (Furazolidón, Erytromycín, Hloxil, Vermox, Combantrin, Trichopol, Fazizhin). Na zmiernenie spastickej bolesti sa uvádza: Atropín, Platifillín, Bez kúpeľov, lieky sa musia podávať injekčne. Útoky na cholelitiázu odstraňuje Nalbufin, Ketanov, Promedol.

Pri hypotenzii patogénov sa používajú cholecystokinetika. Hepatoprotektory (Heptral, Essentiale) sú predpísané na zabránenie reaktívneho zápalu v pečeni.

Pri sprievodných ochoreniach pankreasu a poškodení žalúdka môžu byť potrebné enzýmové činidlá (pankreatín, kreón, fest, enzistal, panzinorm, penzital, mezim, gastenorm, pangrol) a lieky, ktoré potláčajú sekrečnú funkciu (Almagel, Omez, Maalox, kontrola, Kvamatel)..

Pri liečbe dyskinézie je potrebné zabezpečiť ochranný režim, sedatívne lieky od menej účinných rastlinných prípravkov (tinktúra mladej mladiny, Novopassit), až po sedatívne tablety (Seduxen). V takýchto prípadoch je indikovaná fyzioterapia - galvanický golier, diadynamické prúdy, induktotermia.

V posledných rokoch sa vyvinul negatívny postoj k technikám drvenia kameňov (lithotripsy). Všetky zariadenia spolu s kameňmi poškodzujú steny orgánu, zvyšujú závažnosť ochorenia, spôsobujú perforáciu.

Pri pretrvávajúcej bolesti, častých záchvatoch je potrebné chirurgické odstránenie močového mechúra (cholecystektómia). Liečba rakovinového nádoru nie je úplná bez odstránenia žlčníka, čiastočnej resekcie pečene a blízkych lymfatických uzlín. Je predpísaná kombinovaná terapia (cytostatiká + ožarovanie).

Taktika a druhy choleretík

Ako liečiť žlčník pomocou liekov s choleretickými vlastnosťami, je užitočné pre pacientov, aby sa vyhli nákupu zbytočných liekov. V závislosti od účelu použitia sa používajú rôzne skupiny nástrojov..

Na stimuláciu tvorby žlče (choleretiká) v pečeňových bunkách sú potrebné lieky, ktoré sú schopné:

  • priamo aktivovať parenchymálne pečeňové bunky;
  • stimulujú receptory na sliznici tenkého čreva;
  • zvýšiť osmotický pomer medzi žlčou a krvou, čo zvyšuje prechod vody a elektrolytov do žlčových kanálikov;
  • zvýšiť prietok žlče pozdĺž ciest, aby sa zabránilo zápalu;
  • zvýšenie koncentrácie cholátových solí v žlči, aby sa zabránilo vyzrážaniu cholesterolu.

Pri liečbe sa používajú syntetické a rastlinné choleretiká. Medzi ne patria: Hologol, Allohol, Festal, Chenzenzym, Nicodin, Cyqualon, Oxafenamide, Odeston. Ľudové lieky: nesmrteľná bylina, šípky, mrzuté, mäta.

Podskupina hydrocholetík zvyšuje objem žlče v dôsledku vodnej časti, obmedzuje spätnú absorpciu vody a elektrolytov, čo zvyšuje tekutosť žlče. Patria sem prírodné minerálne vody: „Smirnovskaya“, „Essentuki“ (líšia sa stupňom mineralizácie), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Slavyanovskaya“.

Skupina cholekinetík - zvyšuje svalové napätie žlčníka pri súčasnom znížení tonusu žlčových ciest, má preháňací účinok. Známe lieky: Xylitol, Sorbitol, síran horečnatý, Karlovarská soľ, Berberine.

Prípravky z kyseliny ursodeoxycholovej pomáhajú normalizovať odtok žlče u pacientov s cholelitiázou (Ursofalk, Ursolizin, Ursosan, Choledeksan. Cholespasmolytics - zmierňuje svalový spazmus žlčových ciest..

Používa sa na spastickú bolesť, hyperkinetickú dyskinézu: atropín, extrakt z belladony, platifilín, nitroglycerín. Liečba choleretickými liekmi vyžaduje správnu kombináciu liekov v závislosti od úlohy liečby.

Aby sa predišlo chorobám žlčníka, je potrebné bojovať s nadváhou, eliminovať fajčenie a pitie alkoholu, dodržiavať správnu výživu. Aj pri vrodených anomáliách pomáha starostlivá pozornosť vlastnému zdraviu predchádzať rozvoju patológie.

Biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza je funkčné ochorenie žlčových ciest, ktoré je založené na narušení pohyblivosti žlčníka a jeho kanálikov, ktoré spôsobuje narušenie odtoku žlče do dvanástnika. Biliárna dyskinéza má približne 70% štruktúru patológií biliárneho systému. Ženy sú náchylnejšie na patológiu..

Príčiny a rizikové faktory

Biliárna dyskinéza môže byť vyvolaná inými chorobami (gastritída, akútna vírusová hepatitída, peptická vredová choroba, pankreatitída, atď.) A môže sa tiež vyvíjať na pozadí hormonálnych porúch, helmintických invázií a potravinových alergií. K vzniku ochorenia prispieva okrem toho nezdravá a nepravidelná strava, sedavý spôsob života, chirurgické zásahy, zneužívanie alkoholu, negatívne psychoemocionálne situácie (úzkosť)..

Biliárna dyskinéza môže prispieť k rozvoju diabetes mellitus, ako aj k cholecystitíde, pankreatitíde, žlčníkovej chorobe..

Formy choroby

Existujú dve hlavné formy biliárnej dyskinézy:

  • hyperkinetikum (hypermotor);
  • hypokinetický (hypomotorický).

Hypkinokinetická forma sa častejšie pozoruje u mladých pacientov, zatiaľ čo hypokinetická forma je charakteristickejšia pre staršiu vekovú skupinu.

príznaky

Klinický obraz závisí od formy biliárnej dyskinézy.

Pri hyperkinetickej forme sú zaznamenané záchvaty akútnej kŕčovej bolesti v pravej hypochondrii. Bolesť môže vyžarovať do pravej lopatky, predlaktia alebo chrbta, nesprevádzaná horúčkou.

Pri hypokinetickej forme ochorenia sa pacienti sťažujú na tupú bolesť rovnakej lokalizácie (ale bez jasného ožiarenia), ktorá môže trvať pomerne dlho. Výskyt bolesti môže súvisieť s jedlom, ako aj so stresovými situáciami..

Medzi príznaky spoločné pre obe formy patria:

  • dyspeptické poruchy (horká chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, grganie, zápcha, hnačka atď.);
  • znížená chuť do jedla;
  • slabosť, zvýšená únava, podráždenosť;
  • apatia;
  • tachykardia;
  • bolesť hlavy;
  • potenie
  • menštruačné nepravidelnosti u žien;
  • znížené libido.

U žien sa môžu zhoršiť chronické choroby spojené s fázami menštruačného cyklu.

Charakteristiky priebehu choroby u detí

Pre deti je na pozadí letargia, apatia, znížená výkonnosť a rýchla únava charakteristická prevažne latentná biliárna dyskinéza. Po cvičení sa choroba môže prejaviť bolesťou v pravej hypochondrii.

diagnostika

Na identifikáciu biliárnej dyskinézy sa používajú údaje o anamnéze, objektívne vyšetrenie, laboratórne testy (obzvlášť dôležitá je biochemická analýza krvi), ako aj inštrumentálne vyšetrovacie metódy (ultrazvuk, frakčný duodenálny zvuk, rádiopakálna cholegrafia atď.)..

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku choroby s inými patológiami gastrointestinálneho traktu, u ktorých sú zaznamenané podobné príznaky..

liečba

Pri potvrdenej diagnóze je indikovaný liek. Výber liekov závisí od formy ochorenia..

Biliárna dyskinéza je liečiteľná;.

Pri hyperkinetickej forme sú predpísané antispasmodiká, analgetiká, choleretické lieky; s hypokinetickou formou sa používajú cholekinetické činidlá. Nevyhnutnou podmienkou liečby je strava:

  • s hyperkinetickou formou sú zo stravy vylúčené mastné, korenené potraviny, sódy, nakladané potraviny a údené potraviny;
  • s hypokinetickou formou by mali byť do každodennej stravy zahrnuté potraviny s choleretickým účinkom [otruby, čerstvá zelenina (okrem reďkoviek, cesnaku), ovocie (citrusové plody, hrušky, melóny, melóny, sušené slivky), ovocné a zeleninové šťavy, rastlinný olej, bylinky]. Vylúčené sú ťažké, vyprážané a korenené jedlá.

Okrem toho sa pri liečení choroby používajú fyzioterapeutické metódy, bylinné medicíny a minerálne vody (s vysokou slanosťou - s hypokinetickou formou, so strednou a nízkou slanosťou - s hyperkinetickou formou choroby). Fyzikálna terapia je indikovaná u všetkých pacientov (najmä u mierneho plávania).

Liečba sa najčastejšie vykonáva ambulantne..

Možné komplikácie a dôsledky

Biliárna dyskinéza môže prispieť k rozvoju diabetes mellitus, ako aj k cholecystitíde, pankreatitíde, žlčníkovej chorobe..

predpoveď

Táto choroba sa zvyčajne dá úspešne liečiť, schopnosť pracovať zostáva.

prevencia

Aby sa zabránilo biliárnej dyskinézii, je uvedené:

  • vyvážená strava;
  • pravidelný príjem potravy;
  • nedostatok nadmerného fyzického a duševného stresu;
  • včasné ošetrenie patológií tráviaceho traktu.

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej obézni..

Podľa štúdií majú ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Podľa prieskumu WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia na mobilnom telefóne pravdepodobnosť vzniku nádoru mozgu o 40%..

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Ochorení sú len predstavitelia kmeňa Fore v Novej Guinei. Pacient umiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je ľudský mozog..

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné.

Ak sa usmievate iba dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mozgovej príhody.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa vynakladá na alergické lieky v Spojených štátoch amerických. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jedno živé zviera na planéte Zem - psy. Naozaj naši najvernejší priatelia.

Podľa štatistík v pondelok sa riziko zranení chrbta zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Mnoho liekov sa pôvodne uvádzalo na trh ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne uvádzal na trh ako liek proti kašľu. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti..

Priemerný človek po celý život produkuje najmenej dva veľké zásoby slín.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kcal za minútu, ale zároveň si vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Aby sme povedali aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Ľudská krv „preteká“ cez cievy pod obrovským tlakom a, ak je narušená jej integrita, môže strieľať až do 10 metrov.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého chirurg môže odmietnuť vykonať operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov a potom pravdepodobne nebude potrebovať chirurgický zákrok.

Tehotenstvo je nádherné, ale mimoriadne dôležité obdobie v živote ženy. Radosť z narodenia nového života je často zatienená obavami a úzkosťami týkajúcimi sa zdravia dieťaťa..

Poruchy žlče vylučovacieho traktu

Časté príznaky ochorenia žlčníka a kanálikov


Obrázok ukazuje schému systému žlčníka a žlčovodov - žlčový systém. Skladá sa z žlčníka, jeho potrubia, ktoré sa spája s pečeňovým potrubím. Spoločne tvoria spoločný žlčový kanál, ktorý tečie do dvanástnika 12.

V bunkách pečene sa tvorí žlč, ktorá odtiaľ vstupuje do žlčových kapilár, potom do pečeňových ciest. Časť žlče z nej prechádza cez spoločný žlčový kanál priamo do dvanástnika 12. Časť prechádza do žlčníka. V žlčníku je žlč koncentrovaná. Keď jedlo vstúpi do dvanástnika, stimuluje uvoľňovanie koncentrovanej žlče z žlčníka. Tuky a vaječné žĺtky majú najúčinnejší stimulačný účinok na žlčník. Po znížení sa tón žlčníka zníži a začne sa znova doplňovať žlč.

Normálne zloženie žlče a jeho normálna sekrécia sú veľmi dôležité pre život tela. Žlč, pretože pripravuje tuky na ich ďalšie trávenie a vstrebávanie. Uľahčuje sa rozpúšťanie a vstrebávanie tukov rozpustných vitamínov A, D, E, K. Pod vplyvom žlčových kyselín sa aktivuje motorická funkcia čreva. Zložením žlče sa z tela vylučujú soli ťažkých kovov, niektoré látky škodlivé pre telo a lieky. Väčšina žlčových kyselín v črevách sa vstrebáva späť do pečene a tam stimuluje tvorbu žlče v pečeňových bunkách. Žluč obsahuje farbivo - bilirubín.

Pre choroby žlčových ciest sú charakteristické bolesti, dyspeptické poruchy, žltačka a svrbenie. Bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondrii, menej často v pravej hypochondrii a epigastrickej oblasti; dajte na pravú lopatku, pravé rameno; zosilnené po konzumácii mastných, korenených, korenených a vyprážaných potravín, po fyzickej námahe, trasení, niekedy so zmenou polohy tela. Ak sa tieto bolesti objavia náhle, pri záchvatoch sprevádzaných nevoľnosťou, zvracaním, nazývajú sa pečeňové koliky a s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačujú, že sú vhodné pre ochorenie žlčníkových kameňov. U mnohých pacientov sa na pozadí viac-menej slabých stálych bolestí v pravej hypochondrii objavuje krátkodobá silná bolesť, keď sa zisťuje brucho v pravej hypochondriálnej bolesti. Je charakteristický výron horkosti. Zvracanie prirodzene sprevádza pečeňové koliky. Žltačka je spôsobená zablokovaním - dočasným alebo trvalým - pečeňových alebo bežných žlčových ciest a nazýva sa mechanická.

Biliárna dyskinéza

Dyskinéza (narušený pohyb) žlčových ciest je funkčné ochorenie, pri ktorom nedochádza k žiadnym organickým štrukturálnym zmenám v žlčníku a potrubiach a je narušená iba ich motorická funkcia. V tomto prípade dochádza k nadmernému alebo nedostatočnému sťahovaniu žlčníka, nekonzistentnej aktivite pri otváraní a zatváraní potrubí. Akútne a chronické psycho-traumatické situácie, hlboké medziľudské konflikty sa považujú za príčiny dyskinézie a precitlivenosť na určité potraviny (alergie) je tiež veľmi dôležitá..

Známky dyskinézy možno rozdeliť na „lokálne“ príznaky, najmä bolesť a všeobecné, prejavujúce sa zmenami psychologického stavu..

Bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondrii. Majú neurčitú povahu, tupú, bolesť, trvajúcu niekoľko hodín až niekoľko dní. Bolesť môže byť tiež silná, stiesnená a najčastejšie krátkodobá. Žltačka, horúčka sa nestane.

Charakteristické sú tiež neustále únava, zlá nálada, poruchy spánku a chuti do jedla, muži a ženy majú často problémy v intímnom živote.

V takýchto situáciách by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať potrebné štúdie. Diagnóza dyskinézy sa môže vykonať, ak sa nezistia iné organické choroby žlčníka a kanáliky. Zároveň pri röntgenovom vyšetrení alebo častejšie ultrazvukovom vyšetrení sa zisťuje porušenie motorickej aktivity žlčníka - spomalenie evakuácie žlče alebo naopak príliš silné, silné kontrakcie. Liečba závisí od povahy týchto porúch..

Odporúča sa, aby pacienti so zníženým tonom žlčníka spomalili sekréciu žlče, aby jedli častejšie (5-6 krát denne), pretože každé jedlo stimuluje vylučovanie žlče z žlčníka. Je užitočné, aby v potrave boli potraviny, ktoré tiež stimulujú vylučovanie žlče. Sú to rastlinné oleje, ktoré sa môžu pridávať do šalátov, obilnín; ako aj veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia („zelená strava“). Sorbitol a xylitol, látky používané ako náhrady cukru, majú silný choleretický účinok. Je užitočné vykonávať „slepé“ duodenálne zvuky 1-2 krát týždenne. Technika tohto postupu je jednoduchá. Ráno, na lačný žalúdok, by ste mali ľahnúť na svoju pravú stranu a do oblasti pečene vložiť teplú vyhrievaciu podložku, po 10-15 minútach vypiť 1-2 čajové lyžičky sorbitolu alebo xylitolu rozpustené v teplej vode a potom ležať na vyhrievacej podložke 30 minút. Dávku sorbitolu alebo xylitolu je potrebné zvoliť tak, aby po podaní nedošlo k hnačke. Účinná masáž prednej brušnej steny.

Ak sa zvýši tón žlčníka, kontrakcie sú silnejšie, je lepšie nevykonávať duodenálne zaslepenie. Prípravky Cholagogue sú predpísané tak, že stimulujú tvorbu tekutejšej žlče a uľahčujú jej sekréciu. Najúčinnejšia choleretika rastlín.

Mnoho liečivých rastlín má choleretické vlastnosti. Najbežnejšie sa používajú nesmrteľky, kukuričné ​​stigmy, rebríček, žihľava, nechtík, lopúcha a púpava. Náplasti (zmesi) z týchto rastlín sa môžu predávať vo forme choleretického čaju. 1 polievková lyžica sušenej rastliny alebo zmesi sa naleje večer večer pohárom vriacej vody, sedimentuje sa 12 hodín, filtruje sa, spotrebúva sa 2 krát denne pred jedlom 1/2 šálky.

Cholagogue zahŕňa minerálne vody. Sú to „Essentuki“ č. 4 a 17, minerálne vody Zheleznovodska a Karlových Varov, Truskavets. Je užitočné liečiť choleretickou minerálnou vodou raz za šesť mesiacov. Voda z fliaš by sa mala zohriať dvakrát denne 20-30 minút pred jedlom, vypiť vo veľkých dúškoch. Trvanie kurzu 1 mesiac.

žlčové kamene


Gallstoneova choroba je choroba, pri ktorej sa v žlčníku a / alebo žlčovom trakte tvoria kamene. Počet pacientov s cholelitiázou neustále stúpa, čiastočne kvôli zlepšeniu diagnózy latentných foriem ochorenia..

Žlčové kamene sú kryštalické štruktúry, ktoré sa vyskytujú v abnormálnej žlči. Kamene sú tvorené z cholesterolu a vápenatých solí spojených s žlčovým pigmentom bilirubínom. Rozpustnosť cholesterolu v žlči závisí od pomeru samotného cholesterolu, tukových látok fosfolipidov a žlčových kyselín v ňom. Kamene sa začínajú objavovať so zvýšenou tvorbou cholesterolu, so zníženou sekréciou žlčových kyselín a fosfolipidov. Rizikové faktory tvorby cholesterolových kameňov sú genetické vlastnosti, existuje jasná rodinná dispozícia, zatiaľ čo ľudia v severnej Európe, Severnej a Južnej Amerike častejšie ochorejú. Rizikovými faktormi sú tiež obezita, vysokokalorická strava a cukrovka. Častejšie sú ženy choré. Tehotenstvo predisponuje k tvorbe cholesterolových kameňov v žlčníku. Pigmentové kamene sa častejšie vyskytujú u obyvateľov na východe, u pacientov v pokročilom veku, alkoholickej cirhózy pečene, chronickej cholecystitídy.

Známky ochorenia žlčníkových kameňov do značnej miery závisia od počtu kameňov, ich umiestnenia a veľkosti, ako aj od oddelenia žlčových ciest, kde sa kameň „zasekne“ (pozri obrázok). Dostatočne veľké množstvo jedincov s prítomnosťou kameňov v žlčníku nemá žiadne prejavy choroby, obyčajne sú to jednotlivé veľké kamene. Za typický prejav žlčníkovej kamene sa považujú útoky na pečeňovú koliku, ktoré sú spôsobené únikom kameňov z močového mechúra a ich pohybom v potrubí. V tomto prípade sa silná bolesť náhle objaví v pravej hypochondrii, ktorá je daná pravej ruke, pravej lopatke, sprevádzanej nevoľnosťou, opakovaným zvracaním. Zápalný proces v močovom mechúre sa často zvyšuje, teplota stúpa. Ak kameň upchá spoločný žlčový kanál najmenej na krátku dobu, pacient si všimne stmavnutie moču krátko po kolike, výkaly môžu byť sfarbené..

Dokonca aj úplne prvá kolika alebo len bolesť v pravej hypochondrii je signálom potreby poradiť sa s lekárom a vyšetrením. Hlavnou metódou rozpoznávania žlčových kameňov je ultrazvuk. Vykoná sa tiež röntgenové vyšetrenie..

Určitý pokrok sa dosiahol v liečbe choroby žlčníkových kameňov. Hlavnou metódou je chirurgické odstránenie postihnutého žlčníka. Obvyklá operácia je dosť vážna. Spolu s tým sa rozširuje odstraňovanie bublín pomocou laparoskopickej techniky, ktorá nevyžaduje otvorenie brušnej dutiny. Menej bežne používané drviace kamene pod vplyvom rázových ultrazvukových vĺn.

Na chemické rozpúšťanie kameňov sa používa ošetrenie žlčovými kyselinami - chenodeoxycholickým (UDCA) a ursodeoxycholickým (UDCA). Prípravky HDKh: henokhol, henofalk, henosan, henodol. Prípravky UDCA: urosan, ursofalk, ursodiol. Nie všetci pacienti sú liečení žlčovými kyselinami. Veľkosť kameňov by nemala presiahnuť 20 mm, žlčník by si mal zachovať svoju kontraktilitu a priechodnosť žlčovodov. Je žiaduce, aby trvanie choroby nepresiahlo 2 až 3 roky. Liečba žlčovými kyselinami je dlhá až 2 roky. Pokiaľ v priebehu 6-12 mesiacov nedôjde k zníženiu veľkosti kameňov, je vhodné liečbu zastaviť.

Chronická cholecystitída


Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka. Najčastejšou príčinou chronickej cholecystitídy je bakteriálna infekcia - rôzne typy Escherichia coli, Proteus, enterokoky, stafylokoky, streptokoky. Diskutuje sa o úlohe vírusov, najmä vírusov hepatitídy. Giardiáza žlčových ciest je obzvlášť dôležitá. Prispievajú k predĺženému priebehu zápalového procesu, zmenám vlastností žlče, tvorbe kameňov a zhoršenému odtoku žlče..

Rozlišujú sa dve formy chronickej cholecystitídy - na pozadí kameňov v močovom mechúre a bez nich (vyčerpávajúca a nepočítavá cholecystitída - pozri graf 1 a 2)..

U pacientov s početnou cholecystitídou sa vo väčšine prípadov prejavuje exacerbácia procesu záchvatmi pečeňovej koliky. Zrazu sa vyskytujú silné kŕče v pravej hypochondrii, ktoré dávajú na pravé rameno, na pravé lopatky, sú sprevádzané nevoľnosťou, opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Môže sa vyvinúť rýchlo prechodná alebo dlhotrvajúca žltačka. Lekár často určí zväčšený močový mechúr. Pri nepočítavej cholecystitíde môže obraz vyzerať ako kolika, ale intenzita bolesti a ich trvanie sú zvyčajne menšie ako pri žlčníkových chorobách. U mnohých pacientov je bolesť v pravej hypochondrii konštantná, boľavá, zhoršená diétou a trasením.

Najbežnejšou a najspoľahlivejšou metódou na rozpoznanie žlčníkovej choroby je ultrazvuk. Z tohto hľadiska sú menej používané röntgenové metódy.

Liečbu predpisuje gastroenterológ. Odporúča sa ľahká strava..

Pacientom sa odporúčajú tieto jedlá a výrobky:

  • Chlieb - včerajšie biele a čierne pečenie.
  • Prvé kurzy - zeleninová, mliečna, polievka, kapustová polievka, červená repa, vegetariánska červená repa.
  • Druhé chody - zo štíhlych kúskov hovädzieho, kurčieho, králikového, rybieho, vareného alebo vo forme pareničiek, roliek, mäsových guličiek, ako aj hovädzieho stroganoff alebo duseného mäsa.
  • Zeleninové jedlá a prílohy - zo zeleniny v akejkoľvek forme, okrem vyprážaných.
  • Misky z obilnín a cestovín - cereálie, kastról s tvarohom, hrozienka, sušené marhule.
  • Mliečne výrobky - mlieko, kefír, jogurt, tvaroh; krém a kyslá smotana obmedzená.
  • Tuky - maslo obmedzené, rastlinný olej.
  • Pokrmy z vajec - vajcia najviac 1 za deň v miskách, bielkovinová omeleta.
  • Sladké jedlá - čerstvé ovocie, kompóty, želé, med.
  • Občerstvenie - varená ryba, namočený sleď, obmedzený, jemný syr, vinaigrety, zeleninové šaláty s rastlinným olejom.
  • Nápoje - slabý čaj a slabá káva s mliekom, šípkami a rybiami.

Veľmi studené a veľmi teplé jedlo a nápoje, mäso a ryby, najmä huby, mastné mäso a ryby, údené mäso, korenie, mastné potraviny, palacinky, palacinky, kakao, čokoláda, zmrzlina, huby, kyslé jablká, alkohol.

V období exacerbácie ochorenia sa predpisujú antimikrobiálne alebo antiparazitické lieky. Z antibiotík sa odporúča predpísať lieky, ktoré vstupujú do žlče v dostatočne vysokej koncentrácii. Sú to klaritromycín, erytromycín, metacyklín, doxycyklín, ampicilín, biseptol. Všetky lieky sú predpísané v kurzoch na 7-10 dní. Pri giardióze žlčových ciest sú účinné aminochinolín a metronidazol.

Na zlepšenie odtoku žlče sa predpisujú choleretické lieky, najmä rastlinného pôvodu - nesmrteľka, kukuričné ​​stigmy, rebríček, žihľava, nechtík, lopúcha a púpava. Náplasti (zmesi) z týchto rastlín sa môžu predávať vo forme choleretického čaju. 1 polievková lyžica sušenej rastliny alebo zmesi sa naleje večer večer pohárom vriacej vody, sedimentuje sa 12 hodín, filtruje sa, spotrebúva sa 2 krát denne pred jedlom, 1/2 šálky. Môže sa tiež odporúčať Oslepené duodenálne ozvučenieF raz týždenne alebo dva týždne. Duodenálne ozveny nie je možné vykonať u pacientov s početnou cholecystitídou kvôli riziku vzniku obštrukčnej žltačky..

U pacientov s počiatočnou cholecystitídou je odstránenie kameňov v zásade uvedené (pozri liečbu žlčníkovej choroby). Na porušovanie fyzikálno-chemických vlastností žlče sú pšeničné otruby užitočné po dlhú dobu (3-6 mesiacov)..

Liečiť pacientov s chronickou cholecystitídou v kúpeľoch s minerálnymi vodami, ktoré majú choleretický účinok (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden), je účinné. Sú tiež pridelené fľaškové minerálne vody týchto stredísk. Priebeh pitia je 25 - 30 dní, 200 - 250 ml vody 3-krát denne pred jedlom v teplej forme. U pacientov so žlčovými kameňmi by sa minerálna voda mala používať s veľkou starostlivosťou..

Postcholecystektomický syndróm


Cholecystektómia je odstránenie žlčníka v dôsledku kameňov v ňom, niektorých ďalších chorôb. Postcholecystektomický syndróm je kolektívny koncept, zahŕňa množstvo chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku chirurgického zákroku alebo postupujú v dôsledku chirurgického zákroku..

V závislosti od príčiny existujú rôzne možnosti prejavu postcholecystektomického syndrómu.

Prvou možnosťou je bolesť v pravej hypochondrii, často podľa typu pečeňovej koliky, vyvíja sa konštantná alebo častejšie sa opakujúca žltačka. Príčinou môžu byť nezistené kamene v žlčovom kanáli, zúženie spoločného žlčového kanálika a miesto, kde tečie do dvanástnika..

Druhou možnosťou sú záchvaty bolesti v ľavom hypochondriu, v epigastrickej oblasti a na ľavom hypochondriu alebo v opasku, nevoľnosť, zvracanie. Je to spôsobené zápalom pankreasu - pankreatitídy.

Treťou možnosťou sú príznaky chronickej gastritídy, zápalu dvanástnika a tenkého čreva - bolesť v epigastrickej oblasti, nadúvanie, dunenie, hnačka alebo zápcha..

Ak sa tieto poruchy objavia po operácii žlčníka, mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať vyšetrenie s cieľom zistiť príčiny postcholecystektomického syndrómu. V závislosti od toho sa používajú určité metódy ošetrenia. Pri prvej možnosti môže byť pacientovi ponúknutá druhá operácia, ktorá sa teraz vykonáva šetrnými metódami. Ak sa zistí chronická pankreatitída, gastritída, zápal čriev, tieto choroby sa liečia (pozri príslušné časti)..

Nádory žlčníka a kanálikov


Nádory žlčníka a žlčových ciest môžu byť benígne a malígne (rakovina).

V súčasnosti sa benígne nádory žlčníka stávajú častejšie, najmä v dôsledku rozšíreného používania ultrazvuku v praxi. Nazývajú sa polypy. Vyskytujú sa takmer bez akýchkoľvek prejavov. Prístupy k ich liečbe sú rôzne. Častejšie sú ultrazvukom monitorované prvýkrát po 6 mesiacoch, potom raz ročne. Rýchly nárast veľkosti polypov, zmeny niektorých laboratórnych parametrov naznačujú prechod na malígnu formu. V takýchto prípadoch je pacient operovaný.

Rakovina žlčníka je pátou v poradí medzi zhubnými nádormi tráviaceho systému. Rizikovými faktormi tohto ochorenia sú ochorenie žlčníka, staršie a senilné, benígne nádory žlčníka.

V skorých štádiách nádor pokračuje bez akýchkoľvek príznakov alebo je maskovaný prejavmi početnej cholecystitídy. Môže sa zistiť počas preventívnych vyšetrení, keď ich program zahŕňa použitie ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny. V neskorších fázach pacient začína schudnúť, bolesti sa objavujú v pravej hypochondrii, žltačka. Radikálna liečba - chirurgické odstránenie žlčníka.

Rakovina žlčových ciest môže byť často umiestnená pozdĺž spoločného žlčovodu, na spoji cystických a pečeňových kanálikov a v konečnej časti spoločného pečeňového kanálika (pozri obrázok). Hlavným príznakom rakoviny žlčových ciest je žltačka, ktorá neustále rastie. Je sprevádzaná silným svrbením pokožky. Ultrazvuk je tiež hlavnou metódou pre včasnú detekciu rakoviny žlčových ciest..
Liečba - chirurgická.

Dyskinéza žlčových ciest a čriev

Všeobecné informácie

Biliárna dyskinéza je prítomnosť celého komplexu určitých porúch žlčového systému u človeka, ktoré sa vyskytujú v súvislosti so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka a žlčových ciest. Okrem toho chýbajú organické zmeny v týchto orgánoch. Pacienti majú často buď príliš silnú alebo nedostatočnú kontrakciu žlčníka.

Lekárska prax naznačuje, že ženy sú viac náchylné na dyskinéziu. Existujú dôkazy, že biliárna dyskinéza u žien je desaťkrát častejšia ako u mužov. Pri biliárnej dyskinézii žlč nevstúpi do duodena v dostatočnom množstve, v dôsledku čoho pacient prejavuje bolesť v pravej hypochondrii. Je obvyklé rozdeliť dyskinéziu na hyperkinetiku (ak stav vyvoláva príliš vysokú kontraktilnú aktivitu žlčového systému) a hypokinetiku (ak stav vyvoláva príliš nízku kontraktilitu aktivity žlčového systému). Zistilo sa, že výskyt hyperkinetickej dyskinézy sa častejšie pozoruje u mladých ľudí a hypokinetická dyskinéza je charakteristická pre tých, ktorí majú viac ako štyridsať rokov, a vyvíja sa aj u ľudí trpiacich duševnou nestabilitou..

Príčiny biliárnej dyskinézy

Takmer vždy je diagnostikovaná dyskinéza ako sekundárne ochorenie. Prejavuje sa u ľudí v dôsledku určitých faktorov vedúcich k narušeniu žlčových ciest.

Ochorenie sa teda vyskytuje u ľudí, ktorí kedysi trpeli akútnou vírusovou hepatitídou, neurociračnou dysfunkciou. U detí sa dyskinéza môže vyvinúť v dôsledku niektorých vlastností detskej ústavy, s vegetatívnou dystóniou, príliš sedavým životným štýlom, nervozitou, potravinovými alergiami, patológiami gastrointestinálneho traktu, a to v ložiskách ložiska infekcie v tele. Okrem toho podvýživa, množstvo endokrinných chorôb môže ovplyvniť vývoj žlčovej dyskinézy. U pacienta sa spravidla s nepohyblivým životným štýlom, asténiou, podvýživou rozvíja hypokinetická dyskinéza..

Biliárna dyskinéza u detí a dospelých sa považuje za psychosomatické ochorenie, ktoré môže spôsobiť psychologické traumy, ako aj silný stres. Je dokázané, že motorická aktivita žlčníka priamo závisí od stresu a silných negatívnych emócií: v tomto prípade sa výrazne spomaľuje a žlčník stagnuje v žlčníku. Pri štúdiu histórie prípadov týchto pacientov sa veľmi často ukazuje, že naraz mali psychologické problémy rôznej povahy..

Okrem toho spusteným mechanizmom rozvoja dyskinézy žlčníka môže byť narušená nervová regulácia žlčníka, menopauza, endokrinná nedostatočnosť..

Existuje tiež možnosť pripojenia dyskinézy na cholelitiázu, cholecystitídu. U pacientov s peptickým vredom, apendicitídou, sa vyskytuje reflexný výskyt hyperkinetickej dyskinézy. Táto forma choroby tiež ohrozuje tých, ktorí jedia nepravidelne, príliš často jedia veľmi korenené jedlá, ktoré dráždia sliznicu..

Pri infekcii červami a inými parazitmi, ktoré ovplyvňujú zažívací trakt, sa pozoruje ťažká dyskinéza žlčníka a žlčových ciest..

Príznaky biliárnej dyskinézy

Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy sa objavujú v závislosti od toho, ktorý faktor vyvolal vývoj dyskinézy. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sa spravidla sťažuje na prejav komplexu symptómov nervozity. Je to príliš vysoká úroveň únavy, záchvaty sĺz a podráždenosti, búšenie srdca, potenie, pravidelné bolesti hlavy. V tomto prípade pacienti pociťujú bolesť v pravej hypochondrii. Ak hovoríme o hypertenznej dyskinézii, potom sa táto bolesť vyznačuje paroxysmálnym charakterom. V tomto prípade je bolesť celkom akútna, ale krátke časové obdobie pokračuje. Bolesť môže byť daná pravému ramenu alebo lopatke. Obzvlášť často k takýmto útokom dochádza po jedle tukových potravín, intenzívnom strese, fyzickom aj emocionálnom. Pacienti s hypertenznou dyskinézou si často všimnú prejav horkosti v ústach, ktorý sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom sa tento stav vyznačuje tupou a boľavou bolesťou, pri ktorej je v oblasti pravej hypochondrium pocit plnosti. Táto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť do jedla je výrazne znížená, človek sa často cíti chorý, prejavujú sa kravy. Zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje, klinický krvný test tiež neindikuje prítomnosť odchýlok.

Okrem toho môžu príznaky biliárnej dyskinézy u mužov zahŕňať zníženú sexuálnu aktivitu. Zároveň môže byť prerušený mesačný cyklus u žien. Bežné príznaky dyskinézy sú depresívny stav, emocionálna aj fyzická slabosť. Počas záchvatu biliárnej koliky môže mať pacient pocit silného srdcového rytmu alebo srdcovej zástavy. Môže to sprevádzať pocit strachu, znecitlivenia končatín..

Ochorenie pretrváva dlhé obdobie, zatiaľ čo pravidelne sa vyskytujú závažné exacerbácie, ktoré vyvolávajú stres a ďalšie základné poruchy. Po útokoch prichádza pravidelná úľava od stavu. Po určitej dobe môže dyskinéza vyvolať zápal žlčníka a kanálikov, ako aj spôsobiť tvorbu žlčových kameňov..

Diagnóza biliárnej dyskinézy

V procese diagnostiky biliárnej dyskinézy je jedným z najdôležitejších bodov vyšetrenie pacienta. Lekár hmatne žlčník, aby zistil bolesť. Obzvlášť jasne je možné určiť prítomnosť bolesti pri hlbokej palpácii počas inšpirácie. Ak výsledky takéhoto vyšetrenia nemôžu jasne naznačovať prítomnosť bolesti, lekár výsledky dynamického vyšetrenia preskúma. Vykonáva sa aj hodnotenie činnosti centrálneho nervového systému a jeho autonómneho oddelenia. Diagnóza biliárnej dyskinézy zahŕňa hľadanie ložisiek chronickej infekcie v tele, ako aj identifikáciu parazitov..

Na presné stanovenie formy dyskinézy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj kontrastná cholecystografia. Je predpísaný laboratórny krvný test. Aby sa určilo, aké zmeny kontraktilnej funkcie funkcie žlčovodov sa vyskytujú (príliš vysoké alebo príliš nízke), pacientovi je predpísané vyšetrenie dvanástnika alebo ultrazvuk, pred ktorým je dôležité použiť choleretické raňajky.

Liečba biliárnej dyskinézy

Je potrebné mať na pamäti, že liečba biliárnej dyskinézy priamo závisí od toho, aké konkrétne príčiny vyvolali prejav tohto ochorenia. Pri predpisovaní liečby sa musí zohľadniť skutočnosť, že dyskinézia sa pripisuje psychosomatickým ochoreniam. Preto sú pri ich liečbe dôležité psychoterapeutické opatrenia. Takúto liečbu však môže predpísať iba špecializovaný psychoterapeut. Pacienti považujú svoje problémy za výlučne somatické, preto sa zriedka obracajú na lekára tohto profilu. Ak má pacient príznaky depresie, potom je pacientovi predpisovaný postup liečby upokojujúcimi látkami, antidepresívami, ľahkými antipsychotikami..

Všetky ďalšie spôsoby liečenia dyskinézy priamo závisia od toho, ktorá konkrétna forma ochorenia je u pacienta diagnostikovaná. Ak sa u pacienta vyvinula hypokinetická dyskinéza, mal by dodržiavať špeciálnu diétu vrátane potravín s choleretickým účinkom as vysokým obsahom určitých minerálov..

Počas liečby sa pacientom predpisuje pravidelné používanie minerálnych vôd určitého typu. Mali by sa vypiť jednu pohár asi trikrát denne, asi pol hodiny pred jedlom. Okrem toho je pri biliárnej dyskinézii účinné použitie masážnych a fyzioterapeutických cvičení. Odporúča sa aj pravidelná kúpeľná liečba. Niekedy je vhodné, aby pacient predpísal duodenálne zvuky, aby sa vylúčil žlčník. Existuje aj takzvaná technika „uzavretých tubusov“, ktorú môže pacient vykonávať samostatne, čím stimuluje kontrakcie žlčníka..

Ak pacient trpí prejavmi hyperkinetickej dyskinézy, je dôležité, aby sa držal diéty charakterizovanej obmedzením dráždivých jedál a tukov. Aby sa eliminovali akútne stavy, pacientom je ukázané použitie antispazmodických liekov, minerálnych vôd. Chirurgické metódy nie sú v tomto prípade účinné..

Všeobecne sa na zlepšenie stavu pacientom odporúča normalizovať stravu, odpočinok a prácu, aby sa z stravy vylúčilo množstvo výrobkov. Môžete tiež použiť niektoré ľudové lieky, najmä odvarky z bylín. Na ošetrenie dyskinézie sa používajú odvary koriandra, anízu, kukuričných stigiem, ľubovníka bodkovaného, ​​mäty, šalvie, lastovičky, koreňa valeriány, nesmrteľnej trávy. Alternatívna medicína tiež odporúča pred konzumáciou grapefruitového džúsu nejaký čas..

Lekári

Akhmetova Ruza Angamovna

Golysheva Alexandra Anatolyevna

Shkorina Galina Viktorovna

liečenie

Strava, výživa pre biliárnu dyskinézu

Diéta na biliárnu dyskinézu

  • Účinnosť: liečebný účinok po 14 dňoch
  • Termíny: od 3 mesiacov a viac
  • Náklady na výrobky: 1300 - 1400 rubľov za týždeň

Napriek faktu, že biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré nepatrí do kategórie nebezpečných chorôb, po strave je mimoriadne dôležité zabrániť ďalšiemu rozvoju cholecystitídy a iných nebezpečných chorôb. Strava na biliárnu dyskinézu sa pozoruje v závislosti od toho, ktorá konkrétna forma ochorenia sa vyskytuje. Všeobecne by však výživa mala prispievať k normalizácii motorických funkcií žlčových ciest. Ak pacient trpí prejavmi hypertenznej dyskinézy, musí veľmi výrazne znížiť obsah týchto potravín v potrave, ktorých použitie pomáha znižovať žlčník. V tomto prípade hovoríme o príliš bohatých vývaroch, živočíšnych tukoch, rastlinných olejoch. Ale nie veľmi bohaté vývary, rybia polievka, rastlinné oleje, mliečne výrobky tvoria stravu s vývojom hypotonickej dyskinézy.

Dieta pre biliárnu dyskinéziu, ktorá je hypertonická, vylučuje použitie údených, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených jedál. Nejedzte zmrzlinu ani nápoje sýtené oxidom uhličitým. Takéto jedlo môže vyvolať silný kŕč žlčových ciest. Je dôležité vždy jesť iba teplé a čerstvé jedlo. V strave by malo byť veľa zeleniny, ale počet jedál z mäsa by mal byť obmedzený. Tieto výživové prvky musíte dodržiavať po dlhú dobu..

Jesť je potrebné v malých porciách, čo sa robí až 6-krát denne. Je vhodné jesť akékoľvek ľahké jedlo tesne pred spaním. Všeobecne platí, že strava pre túto chorobu je podobná zásadám výživy v stredomorských krajinách: dominuje jej zelenina, ovocie a rybie pokrmy. Mimochodom, otruby veľmi dobre ovplyvňujú stav motility žlčovodov: mali by sa brať a mali by sa končiť 1 polievkovou lyžicou denných jedál..

Prevencia biliárnej dyskinézy

Aby sa zabránilo prejaveniu tohto nepríjemného ochorenia, je nevyhnutné bezodkladne liečiť všetky poruchy neurotickej povahy, predchádzať závažným stresovým situáciám, pravidelne a súčasne jesť jedlo každý deň. Dôležitý je aj normálny spánok a odpočinok..

Črevná dyskinéza

Rôzne funkčné poruchy hrubého čreva sú choroby, ktoré sú dnes veľmi bežné. Črevná dyskinéza (toto ochorenie sa nazýva aj syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída) je stav, pri ktorom je narušená motorická funkcia čreva. Vo väčšej miere sa prejavuje dyskinéza hrubého čreva, v menšej miere dyskinéza tenkého čreva. V tomto prípade nie sú charakteristické organické lézie tohto ochorenia. U pacientov s črevnou dyskinézou sa prejavuje bolesť a výrazne sa mení ich funkcia podávania čriev. V niektorých prípadoch dochádza k príliš vysokej hladine sekrécie hlienu: podobný jav je charakteristický pre asi polovicu všetkých pacientov.

Črevná dyskinéza sa vyvíja v dôsledku určitých neurotických porúch, závažných stresových situácií, konfliktov, dystónie autonómneho nervového systému a endokrinných porúch. Faktorom ovplyvňujúcim prejav črevnej dyskinézy je dedičná dispozícia k tomuto ochoreniu. Rovnako ako v prípade biliárnej dyskinézy pri tomto ochorení je možné prejaviť hyperkinetické (spastické) aj hypokinetické (atonické) zmeny. Pomerne často sa oba typy týchto porúch vyskytujú súčasne..

Pacient, ktorý má progresívnu črevnú dyskinézu, je často znepokojený bolesťou brucha, ktorá sa vyznačuje absenciou jasne definovanej lokalizácie. Možné sú aj poruchy stolice, príliš aktívna tvorba hlienu. Bolesť môže mať rôznu intenzitu: niekedy je v dolnom bruchu pocit tlaku, v dolnom bruchu tlak, niekedy veľmi silná kolika. Môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Pacienti pomerne často vnímajú takú koliku ako začiatok záchvatu slepého čreva. V niektorých prípadoch ide dokonca o chirurgický zákrok na podozrenie na zápal slepého čreva. Pacienti s črevnou dyskinézou niekedy zaznamenávajú pravidelnú zmenu zápchy a hnačky. Najmä často hnačka prekonala človeka ráno potom, čo užil jedlo. Súčasne často vyjdú výkaly s nečistotami hlienu.

Diagnóza črevnej dyskinézy zahrnuje v prvom rade vylúčenie možných organických ochorení, ktorých príznaky sú podobné príznakom dyskinézy. Pacientovi je predpísaná endoskopia, pri ktorej je detekovaná hyperémia sliznice hrubého čreva. Mikroskopické vyšetrenie výkalov neodhalí zmeny.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa korekciu stravy. Je dôležité nedovoliť jednotnú stravu, ako aj príliš vážne stravovacie obmedzenia. Ako lekárske ošetrenie sa praktizuje sedatívna terapia, ako aj sedatívum. Používajú sa teda bromidy, valeriány, Elenium, materská voda, trioxazín atď. K komplexnej liečbe tohto ochorenia môže patriť aj užívanie vitamínov, minerálnych vôd, bylinných liekov. Odporúča sa periodické používanie tepla na bruchu, prijatie terapeutických kúpeľov, aplikácie ozoceritu a parafínu na spodnú časť brucha. Črevná dyskinéza sa lieči aj elektrickým spánkom, akupunktúrou.

Je dôležité, aby všetci pacienti sledovali zdravý životný štýl, aby sa zabránilo fyzickej nečinnosti. Ak osoba neustále prejavuje zápchu, odporúča sa do stravy zaviesť celozrnné obilniny, výrobky z kyslého mlieka a pečené jablká..

Zoznam zdrojov

  • Sherlock Sh. Choroby pečene a žlčových ciest / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Choroby pečene a žlčových ciest: Sprievodca pre lekárov / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Žlčové kamene. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. Diagnostika a liečba chorôb žlčových ciest: Učebnica. - M.: GOU VUNMTS Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2003;
  • Ilchenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Sprievodca pre lekárov. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Vzdelanie: Vyštudoval Rivne State Basic Medical College s titulom vo farmácii. Vyštudovala štátnu lekársku fakultu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na ňom založená.

Pracovné skúsenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval ako lekárnik a manažér lekárenského kiosku. Za mnoho rokov svedomitej práce jej boli udelené listy a vyznamenania. Články o lekárskych témach boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Komentáre

poďakovať ! veľmi hodnotný článok. Prvý útok sa stal, keď, vo veku asi 1 roku, padla moja dcéra a ja som nemal čas chytiť sa. Z doslova zvinutého stresu na podlahe bolesť neprešla. Žalúdočné lieky nepomohli. A tak 1 - 2-krát do roka "od nuly" (teraz to chápem kvôli stresovým situáciám). lekári nemohli nijakým spôsobom diagnostikovať. potom bolesť zmiernila tempalgin. Moja dcéra má teraz 11 rokov. Zdravie pre vás a vašich blízkych.

Zdá sa, že ste ma zachránili! Takmer 2 roky po narodení som nerozumel tomu, čo sa mi nakoniec stalo. Dúfam, že teraz, so správnym zaobchádzaním, môžem žiť normálny život!

Ďakujem vám veľmi pekne za článok, teraz budem vedieť, že som nočné mory. Diagnóza bola stanovená pred mnohými rokmi, ale lekári sa ku mne správajú pre všetko, ale nie pre to. Po všetkých ošetreniach sa zvyčajne šetrím síranom horečnatým. Potom som druhý deň ožil a tak niekde 4-5 mesiacov, a potom znova, znova.

Pokiaľ ide o skutočnosť, že choroba nie je nebezpečná, nebol by som si istý, či môže v tele vyvolať závažnejšie reťazové reakcie, ktoré môžu spôsobiť nie také bezpečné, takže nepodceňujte závažnosť tohto problému.

Trpím touto chorobou už mnoho rokov a až teraz som si uvedomil, o akú chorobu ide. Budem dodržiavať všetky odporúčania a pokyny môjho lekára. Predtým som nedokázal vysvetliť svoj stav lekárom. Áno, všetko je to kvôli psychologickému stavu.

Som veľmi vďačný za získané informácie. Diagnóza ma bola diagnostikovaná pred pár rokmi, ale s vedomím, že choroba nie je nebezpečná, som úprimne nespájal vyvíjajúce sa príznaky s dyskinéziou. Sledujem diéty, pretože trpím hypotyreózou. A úplne neočakávaný objav pre mňa bol ten depresívny stav, únava, slza na pozadí dôkladných testov na hormóny, sú príznaky dyskinézy !. Teraz, keď poznám nepriateľa osobne, budem s ním bojovať.