Transplantácia pečene s cirhózou

Ľudská pečeň je vysoko náchylná na regeneráciu. Dokonca aj významné poškodenie tohto orgánu prechádza v priebehu času bez stopy. Znížené množstvo železa funguje bez najmenších závad. Avšak ani pečeň nie vždy vydrží záťaž kvôli vážnym chorobám, ktoré ju zasiahli, a jej komplikáciám. Napríklad HCV a cirhóza. V týchto prípadoch môže byť potrebná transplantácia tohto orgánu..

Čo sa však stane s najväčšou žľazou v ľudskom tele s cirhózou? Koľko stojí transplantácia pečene? Ako je transplantácia životne dôležitého orgánu? Aké sú znaky života po transplantácii pečene? V ktorých prípadoch s hepatitídou C sú potrebné takéto opatrenia? Ako sa vyhnúť transplantácii pečene pri cirhóze? Nájdete odpovede na každú z otázok položených v našom článku..

Čo sa stane s pečeňou s cirhózou?

Transplantácia pečene na cirhózu je cena opatrení, ktoré sa neprijali včas, aby sa predišlo komplikáciám vírusovej hepatitídy C. Cirhóza samotná je ako patologický stav jednou z variantov terminálneho štádia zápalového procesu v orgáne. V dôsledku dlhodobého zápalu dochádza k hromadnej smrti hepatocytov..

Pečeňové bunky sú zase aktívne nahradené spojivovým vláknitým tkanivom. V dôsledku toho sa štruktúra samotného orgánu výrazne mení. Pečeň prestane správne fungovať. Hepatocyty v konečnom dôsledku vykonávajú tieto funkcie:

  • Účasť na metabolických procesoch
  • Izolácia spracovaných látok a žlče do čriev
  • Detoxikácia

Pri cirhóze pečeň prestáva plniť svoje základné funkcie a dochádza k všeobecnej intoxikácii tela.

Aká je operácia a aké sú jej náklady?

Po prvé, pacient musí podstúpiť sériu testov. Je ich asi 20. Ak je pacient schopný prežiť tak zložitú operáciu, ako je transplantácia vitálneho orgánu a absolvuje všetky testy, je zaradený do čakacej listiny darcovského orgánu. Ak je uvedený v tomto zozname, berie sa do úvahy komplexnosť stavu pacienta. Prvé na čakacej listine sú tí, ktorí potrebujú transplantáciu viac ako ostatní.

V každom prípade však nie je možné povedať, ako dlho bude musieť pacient čakať. Pri transplantácii je dôležité nájsť nielen zdravé, ale aj pečeň, ktorá je vhodná pre individuálnu štruktúru a ďalšie charakteristiky. Inak môže dôjsť k odmietnutiu štepu..

Pečeň darcu sa môže odstrániť z nedávno zomrelej osoby alebo zo živej osoby. V druhom prípade nie je orgán úplne transplantovaný, ale iba čiastočne. Pre darcu táto operácia prebieha bez významných následkov, pretože zdravá žľaza sa obnovuje pomerne rýchlo.

Darca pečene alebo jej časti musí spĺňať nasledujúce kritériá:

  • Vek nad 18 rokov
  • Absencia mechanického poškodenia alebo patologických procesov v pečeni
  • Dobré zdravie
  • Rovnaký krvný typ ako u pacienta

Za najlepšieho darcu sa považuje príbuzný pacienta. V tomto prípade existuje väčšia šanca, že transplantované tkanivá sa zakorenia..

Samotná transplantácia pečene je komplexný postup. Tím lekárov najskôr odoberie orgán zničený cirhózou a hepatitídou C spolu s fragmentmi vena cava. To zaisťuje umelé čerpanie krvi z vena cava do srdca pacienta. Potom sa namiesto odstránených tkanív nastaví pečeň darcu alebo jeho podiel..

Chirurg postupne obnovuje prísun krvi do orgánov, napokon spája žlčové cesty. Trvanie operácie je 8-12 hodín.

Vzhľadom na zložitosť sú náklady na transplantáciu vitálneho orgánu mimoriadne vysoké. To sa pohybuje medzi 2,5-3 miliónov rubľov. Operáciu môžete vykonať zadarmo, ale v tomto prípade nemusí pacient jednoducho čakať, až na ne príde rad. Budete musieť počkať vo všetkých fázach, od koordinácie postupu s orgánmi až po príjem darcovskej žľazy.

Život po transplantácii pečene

Ihneď po transplantácii pacient strávi najmenej jeden týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tohto obdobia lekári sledujú celkový stav tela pacienta, ako aj to, ako sa nová pečeň zakoreňuje. Bohužiaľ, často sa pozorujú prípady odmietnutia orgánov.

Najťažšie v neskoršom živote pacienta sú prvé 3 dni po operácii.

Počas tohto obdobia sa najčastejšie vyskytuje odmietnutie materiálu od darcov. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je infekcia pooperačnej rany, biliárna peritonitída, rôzne krvácanie alebo zlyhanie štepu, v dôsledku ktorého transplantované tkanivá normálne nefungujú..

Ak do troch dní nedôjde k zhoršeniu stavu pacienta, transplantácia pečene sa považuje za úspešnú. Od tejto chvíle bude musieť pacient zásadne zmeniť svoj životný štýl. Najprv bude musieť používať imunosupresíva celý život - lieky, ktoré potláčajú činnosť imunitného systému. Je to potrebné na zabránenie odmietnutia darcovského tkaniva..

Pacient, ktorý prežil transplantáciu vitálneho orgánu, musí tiež:

  • Dodržiavajte prísnu stravu. Do konca života je zakázané jesť mastné a ťažké potraviny, konzervované jedlá a ľahké jedlá. Pacient je tiež kontraindikovaný v používaní čerstvého pečiva, vyprážaných potravín, mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku, horúceho a koreneného korenia. Čerstvo vylisované šťavy, orechy a citrusové plody sa budú musieť navždy opustiť..
  • Odmieta piť alkohol a fajčiť tabakové výrobky. Alkohol a nikotín preťažujú pečeň a vyvolávajú recidívu cirhózy a rozvoj rakoviny. Ak sa nevzdáte zlých návykov, účinok transplantácie orgánov nebude.
  • Vyvarujte sa výraznej fyzickej námahe. Po značnom čase po operácii je šetrná fyzická aktivita povolená. Pacienta možno uniesť chôdzou alebo jogou, ale bude musieť odmietnuť výkonové a atletické športy, kontaktné bojové umenia a ťažké bremená. Po operácii nezdvíhajte závažie.
  • Vyhnite sa stresovým situáciám. Stres môže vyvolať prudké zhoršenie stavu pacienta.

Miera prežitia po transplantácii pečene v nasledujúcich 5 rokoch je 60 percent. Viac ako 10 rokov po transplantácii orgánov neprešlo viac ako 40% z celkovej operácie.

V ktorých prípadoch sa vyvíja cirhóza hepatitídy C.?

Ako viete, hepatitída C je zákerné ochorenie. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že najčastejšie prechádza asymptomaticky. To znamená, že človek žije v známom živote, dokonca ani nemá podozrenie, že je chorý. Patologické procesy v orgánoch sú postupné. HCV sa často deteguje, keď sa vyžaduje cirhóza po transplantácii pečene.

Jedným z dôvodov rozvoja cirhózy s vírusovou hepatitídou C je teda predčasná diagnóza. Preto by ste pri najmenšom podozrení na HCV mali čo najskôr vyhľadať lekára. V niektorých prípadoch sa vyskytuje akútna forma choroby, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

  • Iterický odtieň kože a očných proteínov
  • Vyrážka na tele, najmä okolo ramien a krku
  • Sfarbená stolica a moč močovej farby tmavého piva
  • Bolesť v pravej hypochondrii
  • Časté bolesti hlavy, poruchy spánku
  • Záchvaty nevoľnosti a zvracania
  • Vzhľad averzie k jedlu
  • Dlhodobé ochorenie podobné chrípke

Avšak aj pri včasnej diagnóze ochorenia sa môže vyskytnúť cirhóza s následnou potrebou transplantácie pečene. Dôvodom môže byť:

  • Nesprávne zaobchádzanie
  • Terapia falšovanými alebo skončenými liekmi
  • Porušenie režimu liečby
  • Nedodržanie diéty a životného štýlu vyžadovaného na liečbu HCV
  • Dlhodobý stres alebo fyzická námaha
  • Užívanie alkoholu alebo tabaku počas antivírusovej liečby

Pri včasnej diagnóze hepatitídy C je teda transplantácia pečene na cirhózu cenou nedbanlivého postoja pacienta k vlastnému zdraviu alebo získaním nekvalitných DAA..

Čo robiť, aby ste sa vyhli potrebe chirurgického zákroku?

Koľko stojí transplantácia pečene? Už vieme, ako aj kedy to bude potrebné. Je to však ťažká a nebezpečná operácia, ktorá pacientovi nezaručuje dlhú životnosť. V takom prípade sa musí pacient po transplantácii pečene do veľkej miery obmedziť, vrátane diéty. Preto je lepšie neuskutočniť transplantáciu.

Ako je uvedené vyššie, pri najmenšom podozrení na hepatitídu musíte navštíviť lekára. V počiatočnom štádiu môže byť týmto špecialistom terapeut, pretože všetko, čo sa od neho vyžaduje, je odporúčanie hardvérovej štúdie pečene a testy ako biochémia krvi, PCR a genotypizácia..

Ak sa diagnóza potvrdí, odporúča sa konzultovať s hepatológom. Na rozdiel od špecialistu na infekčné choroby sa tento špecialista zaoberá priamo patologickými nálezmi pečene a prijíma inovatívne opatrenia na boj proti HCV. Najúčinnejším spôsobom liečby hepatitídy C je dnes DAA, ale predpísať ju môže iba lekár..

Terapia priamymi antivírusovými liekmi prináša významné výsledky. 97% pacientov sa úplne zotavuje a dokonca aj pri poruchách, ako je cirhóza a fibróza, sa pozoruje výrazná návratnosť. V závislosti od genotypu vírusu je pacientovi predpísaný liekový tandem:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir, s 1, 4, 5 a 6 genotypmi;
  • Sofosbuvir + Daclatasvir, s 1, 2, 3 a 4 genotypmi;
  • Sofosbuvir + Velpatasvir, ktorý sa používa na liečbu všetkých šiestich hlavných genotypov HCV.

Na liečbu hepatitídy C nie je potrebné kupovať drahé americké lieky (cena jedného balenia Sofosbuviru je 126 000 rubľov). Existujú vysokokvalitné indické náprotivky, ktoré stoja 20-krát lacnejšiu, ale nie nižšiu kvalitu, pretože sa vytvárajú podľa amerického receptu..

Aby si pacient kúpil originálne DAA z Indie s priamym dodaním od výrobcu a nestal sa obeťou podvodníkov, pacientovi sa odporúča obrátiť sa na oficiálne zastúpenie indického výrobcu liekov v Rusku. Jednou z nich je ruská pobočka Zydus Heptiza.

Pri objednávaní liekov dostáva pacient záruku zotavenia pri nápravnej terapii na náklady spoločnosti v prípade, že počiatočný priebeh liečby nepomohol. Liečba hepatitídy C pôvodnými DAA z Indie teda znižuje riziko cirhózy a potrebu následnej transplantácie pečene..

Všetko o transplantácii pečene

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Pozadie

Pečeň je jedným z životne dôležitých orgánov. Moderní lekári sa už naučili transplantovať väčšinu orgánov. Najdrahšie je transplantácia pečene.

Prvá transplantácia pečene sa uskutočnila v roku 1963 v Denveri. Darcom bol zosnulý. Operácia má špeciálny stav, a to aj preto, že pečeňové tkanivo je veľmi ľahko poškodené. Preto je veľmi ťažké udržiavať a transplantovať orgán v celistvosti. Ďalším problémom bola práca imunitného systému pacienta, ktorý všetkými prostriedkami odmietol cudzie tkanivo. A až v 80. rokoch sa problém vyriešil - vytvorili sa lieky, ktoré zabránili zničeniu transplantovaného orgánu imunitou príjemcu (príjemcu)..

Väčšina transplantácií sa vykonáva ročne v USA, Japonsku a európskych krajinách. Počet transplantovaných orgánov sa dnes odhaduje na tisíce ročne. Ale ani pri takom počte operácií neprežije každý, kto to potrebuje. Transplantácia sa vykonáva hlavne v špeciálnych strediskách.

Koncom 80. rokov došlo k významnému posunu pri transplantácii pečene. Skutočnosť, že pečeňové tkanivo je schopné regenerácie, lekári poznajú už dlhú dobu. A práve táto skutočnosť viedla vedcov k myšlienke presadenia časti pečene. Technika pre takúto transplantáciu bola vyvinutá v Spojených štátoch amerických. Na transplantáciu bola ľavá strana pečene odstránená z tela krvného príbuzného. Bola transplantovaná pacientovi.

Transplantácia od príbuzného

Takéto riešenie je veľmi prospešné z niekoľkých hľadísk:
1. Orgán je zvyčajne dostatočne kvalitný.
2. V niektorých krajinách náboženstvo nepovoľuje telá z telies..
3. Skutočnosť, že telo už existuje a nemusí sa hľadať, dáva lekárom príležitosť starostlivo sa pripraviť.

Časť jej orgánu môže dať iba krvný príbuzný, ktorý má už 18 rokov. Krvné skupiny by mali byť v najlepšom prípade rovnaké, v extrémnych prípadoch - kompatibilné.
Ak sa transplantuje od dospelého dieťaťa, je potrebná iba polovica ľavého laloku.
Dnešní ruskí vedci vyvinuli techniku ​​na presadenie správneho laloku. Je ľahšie sa k nemu dostať, rýchlo sa zapisuje, pretože je veľký. Navyše to nezhoršuje stav darcu.

indikácia

  • Vírusová hepatitída (okrem A),
  • Vrodené chyby,
  • Autoimunitná hepatitída: sklerotizujúca cholangitída, primárna biliárna cirhóza,
  • Wilsonova choroba,
  • Polycystická choroba pečene,
  • hemochromatóza,
  • Onkologické ochorenia pečene (nie vždy),
  • Cystická fibróza,
  • Poškodený metabolizmus alfa-1-antitrypsínu,
  • Akútne zlyhanie pečene v dôsledku otravy.

Tieto choroby spôsobujú zvýšenie počtu spojivových vlákien v tkanivách pečene. Postupne ich je toľko, že pečeň prestáva plniť svoju funkciu. Pečeň je nevyhnutným orgánom, pretože zabezpečuje odstránenie toxických látok z tela, termoreguláciu, metabolizmus, spracovanie potravín..
V konečnom štádiu deštrukcie orgánov sa u pacienta vyvinie ascites, krvácanie do zažívacích orgánov, žltačka, spánok sa zhoršuje a zvyšuje sa priemer žíl pažeráka. V tomto štádiu ochorenia čelí pacient pečeňovému kóme a smrti.

Ak napríklad pacienti s renálnym zlyhaním môžu podstúpiť hemodialýzu, nemožno funkciu pečene nahradiť žiadnym zariadením. A jediná šanca na záchranu života je transplantácia pečene.
Dočasným riešením problému zlomenej pečene je hemodialýza albumínu. Tento postup však môže pomôcť celé hodiny. Najčastejšie sa predpisuje po transplantácii, kým transplantovaný orgán nezačne pracovať.

kontraindikácie

Zdroje darcovských orgánov

Existujú iba dva zdroje darcovskej pečene:
1. Od mŕtvej osoby, ktorá má úplne zdravú pečeň,
2. Od živej osoby. Izoluje sa iba časť pečene. Procedúra je pre darcu bezpečná, pretože aj po odstránení časti pečene jej objem po určitej dobe dosiahne 85% predchádzajúceho.

Transplantačná prevádzka

Vzhľadom na skutočnosť, že je veľmi ťažké nájsť celú zdravú pečeň od zosnulého darcu, sa časť orgánov odobratých zdravému a žijúcemu pacientovi stále viac používa na svete..

Na operácii sa podieľa hepatológ, chirurg, koordinátor. Niekedy sú spojené kardiológ a pulmonológ.
Na bruchu pacienta sa urobí rez vo forme písmena L. Na odstránenie krvi a tekutiny z pečene sa používa špeciálny prístroj. Drenážne trubice sa vkladajú do brušnej dutiny a nechajú sa tam, niekedy aj niekoľko dní..

Do žlučovodu je vložená trubica, z ktorej môže pacient vypustiť žlč. Pre lekárov je veľmi dôležitý objem vylučovanej žlče a jej farba. Môže byť žltá alebo zelená. Trubica je niekedy ponechaná v už implantovanom orgáne niekoľko mesiacov.

Krvné cievy sa odrežú a postihnutý orgán sa odstráni. Po celú dobu pumpuje pumpa krv z nôh do srdca. Ďalej sa orgán alebo jeho časť prenesie do tela pacienta, krvné cievy a žlčové cesty sa zošijú. Žlčník sa netransplantuje do tela pacienta.
Spočiatku namiesto pečene, ktorá ešte nebola „vypustená“ do pečene, vykonáva svoju činnosť prístroj „umelá pečeň“..
Počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité potlačenie imunity, ktoré sa pokúsi odtrhnúť cudzie tkanivo. Najpravdepodobnejšie odmietnutie je prvých šesť mesiacov po transplantácii.

Transplantácia od žijúceho darcu

Prvá transplantácia pečene od žijúceho darcu sa uskutočnila v roku 1984. Darcom bol dospelý človek, ktorého pečeň bola dieťaťu transplantovaná. Prvou úspešnou skúsenosťou však bola práca japonských chirurgov v roku 1993. Potom bola pacientovi transplantovaná ľavá časť pečene od živej osoby. A o rok neskôr bola podobná operácia úspešne vykonaná na dieťati.

Ázijské krajiny sa v tejto oblasti stali priekopníkmi, pretože ich náboženstvo a kultúra neumožňujú použitie častí tela mŕtvych na transplantáciu. Práve tieto krajiny dosiahli najlepšiu mieru prežitia po transplantácii pečene. Dnes v Japonsku pochádza 99% všetkých transplantátov pečene od žijúceho darcu v Spojených štátoch - 80%.

Tento postup v prvom rade zabezpečuje takmer všetkých, ktorí to potrebujú. Napríklad v Amerike zomrie medzi tými, ktorí čakajú na transplantáciu, iba 10% a v Rusku 50% (prax transplantácie od žijúceho darcu tu nie je rozvinutá).

Pečeň od živého darcu sa lepšie zakorenuje. Deti sú navyše najlepšie transplantované. Miera prežitia je tu u 92% pacientov (ak je pečeň braná od príbuzného). Po transplantácii orgánu odstráneného z mŕtvoly je to 85%. Aj u pacientov s novotvarmi je miera prežitia pomerne vysoká - 80%.

Prečo je táto metóda lepšia ako transplantácia z mŕtvoly??
1. Nie je potrebné očakávať výskyt „vhodnej mŕtvoly“,
2. Orgán sa lepšie zakorenil,
3. Môžete piť menej imunosupresívnych liekov,
4. Obdobie ischémie pečene pečene darcu je skrátené (osobitný prípravný postup).,
5. Proces prípravy orgánov sa urýchľuje.

Nevýhody metódy sú aj:
1. Existuje pravdepodobnosť komplikácií u darcu,
2. Technika práce je jemnejšia. Lekár by mal mať nielen prax vaskulárneho chirurga, ale aj skúsenosti s operáciou pečene,
3. Vzhľadom na to, že je transplantovaná iba malá časť, mala by byť správne „prispôsobená“ na telo pacienta,
4. Pravdepodobnosť návratu primárnej choroby u príjemcu sa zvyšuje.

Dnes môžeme povedať, že túto procedúru praktizujú iba lekári z celého sveta. Jedným z najdôležitejších problémov pri transplantácii od žijúceho darcu je úmrtnosť. Nanešťastie zomierajú nielen príjemcovia, ale aj darcovia. Po zverejnení údajov o niekoľkých úmrtiach darcov sa počet transplantácií od príbuzných znížil o 15 častí ročne..

Japonskí vedci tvrdia, že komplikácie darcov sa vyvíjajú asi v 12% prípadov. Okrem toho darcovia často trpia tým, od ktorých sú odstránené pravé laloky orgánu. Najčastejšou komplikáciou je trombóza portálnych žíl, pooperačná prietrž a tok žlče. Takmer rok po operácii môžu takmer všetci darcovia pokračovať vo svojom obvyklom životnom štýle.

Komplikácie ihneď po operácii

2. Imunologické problémy. Pečeň má osobitný vzťah k imunitnému systému. Je menej zraniteľná ako iné orgány. Napriek tomu má veľa pacientov vo väčšej či menšej miere známky odmietnutia. Odmietnutie môže byť akútne (môžete proti nemu úspešne bojovať) a chronické (túto formu nemožno kontrolovať). Pri transplantácii časti orgánu od žijúceho príbuzného sa odmietnutie prakticky nepozoruje.
3. Krvácanie - pozorované v priemere v 7,5% prípadov.
4. Cievne komplikácie: stenóza pečeňovej artérie, trombóza, lúpežný syndróm. V priemere pozorované v 3,5% prípadov. Komplikácie tejto kategórie sú veľmi nebezpečné a často vedú k potrebe druhej transplantácie. Takéto komplikácie sa vyvíjajú zavinením chirurga. Ak sa v počiatočnom štádiu zistí komplikácia a sú prijaté neodkladné opatrenia, situácia sa môže zachrániť.
5. Trombóza alebo stenóza portálnej žily. Pri transplantácii od žijúceho darcu sa pozoruje v priemere 1,3% prípadov. Detekuje sa pomocou určitých znakov a pomocou ultrazvuku. Naliehavé kroky môžu uložiť výsledok operácie.
6. Obštrukcia pečeňových žíl. Zriedkavo a najčastejšie omylom chirurga. Najčastejšie pozorované pri transplantácii časti orgánu.
7. Biliárne striktúry a úniky žlče. Pozorované pomerne často v 25% prípadov, bez ohľadu na vek pacienta.
8. Syndróm malej veľkosti transplantátu (iba pri transplantácii od žijúceho darcu) sa pozoruje, ak lekári nesprávne vypočítali veľkosť transplantovanej časti. Ak príznaky nezmiznú do dvoch dní, je potrebná druhá transplantácia..
9. Infekcia. U mnohých pacientov infekcia pokračuje bez klinických prejavov. U niektorých sa môže vyvinúť zápal pľúc alebo dokonca smrť. Aby sa zabránilo infekcii, pacient by mal užívať antibiotiká, až kým sa neodstránia všetky odtoky a katétry.

Po transplantácii

Po transplantácii pečene pacient dostáva liek, ktorý potláča odmietnutie orgánu. Jedným takýmto liekom je cyklosporín. Dávka sa volí s ohľadom na vlastnosti tela..
Aby proces transplantácie orgánov úspešne pokračoval, pacient by nemal nikdy prestať užívať lieky podľa vlastnej vôle.
Okrem toho sa akékoľvek ďalšie lieky majú brať len po konzultácii s hepatológom. Imunosupresíva sa budú musieť opiť až do konca života, ale drvivá väčšina pacientov si na to zvykne a v tomto ohľade nepociťuje žiadne nepríjemnosti..

Z času na čas musíte odobrať moč, krvné testy na prítomnosť vírusov, ako aj na úroveň imunosupresív, ultrazvuk pečene, obličiek, srdca, pankreasu, elektrokardiogramu. Lekár niekedy predpisuje ďalšie diagnostické metódy.

Ak bol pacient infikovaný vírusom hepatitídy B alebo C pred transplantáciou, existuje pravdepodobnosť, že sa vírus po operácii aktivuje. Môže to spôsobiť odmietnutie pečene. V tomto zmysle je vírus hepatitídy B nebezpečnejší a pri víruse delta je rejekcia veľmi zriedkavá..

Po operácii je vhodné byť v špeciálnom rehabilitačnom stredisku pod dohľadom špecialistov.

Je veľmi dôležité dodržiavať stravu. Jedlo by nemalo komplikovať pečeň. Pacient by mal dostávať domáce jedlo, ktoré obsahuje dostatok kalórií. Znížte vyprážanú stravu, mastnú, údenú. Jedzte 4-krát denne. Hlavným podielom potravín by mala byť zelenina a ovocie. Alkohol je prísne zakázaný. Pite menej kávy, vzdajte nikotín (aspoň na chvíľu po operácii).

Pretože imunita pacienta je potlačená pomocou špeciálnych liekov, je veľmi náchylný na infekcie. Preto je lepšie nebyť na preplnených miestach av žiadnom prípade nenavštíviť priateľov a príbuzných, pacientov so SARS, chrípkou alebo inými podobnými chorobami..

Po transplantácii sa veľa pacientov vracia do svojej práce (85%). Tento indikátor však ovplyvňuje aj vek pacienta. Je dôležité si oddýchnuť a mať dostatok spánku. Ak bola práca pacienta pred operáciou spojená s veľkou fyzickou námahou, malo by sa to samozrejme zmeniť. Navyše, mnoho športov je teraz kontraindikovaných..

Existujú dôkazy o ženách, ktoré po transplantácii pečene úspešne otehotneli a porodili dokonale zdravé deti..
Psychologické problémy u pacientov po takejto operácii sú mimoriadne zriedkavé, preto sa v spoločnosti dobre prispôsobujú.

Čo bude ďalej?

Po určitom čase sa u pacientov s transplantovanou pečeňou môžu vyskytnúť nejaké zdravotné problémy. Najčastejšie: infekčné choroby, narušenie žlčových ciest a krvných ciev.

Porušenia sú zistené na pravidelných recepciách rôznymi odborníkmi. Zúženie žlčových ciest v dôsledku objavenia sa jaziev je eliminované pomocou endoskopicky vložených stentov. Najčastejšie sa všetky závažné komplikácie vyskytujú počas prvých 6 mesiacov po operácii.

Užívanie imunosupresív môže viesť k nárastu hmotnosti, metabolickým poruchám, diabetes mellitus a zmene metabolizmu lipidov. Preto sú títo pacienti náchylnejší na infarkty, infarkty..

Ak sa transplantácia vykonala u pacienta s alkoholovou cirhózou, novotvarmi alebo hepatitídou, sú pre neho potrebné pravidelné kontroly, pretože sa môže choroba opakovať.

Prognóza prežitia

Prognóza pacienta má veľmi veľký vplyv na prognózu prežitia. Ak bol teda v čase transplantácie v pracovnom stave, jeho šanca na prežitie počas celého roka je 85%. Ak bol pacient v nemocnici dlhý čas pred transplantáciou, jeho šanca je 70%, ak bol na jednotke intenzívnej starostlivosti, šanca je znížená na 50%. Čím skôr sa transplantácia uskutoční, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Ďalším parametrom, ktorý ovplyvňuje prežitie, je diagnóza, ktorou je pacient transplantovaný. Takže v vysoko rizikovej skupine sú ľudia s hepatitídou B, rakovinou pečene, fulminantnou hepatitídou, trombózou portálnych žíl, s komplikáciami vo forme zlyhania obličiek, tí, ktorí potrebujú mechanickú ventiláciu a tí, ktorí boli už mnohokrát predtým operovaní z iných dôvodov. Okrem toho sú pacienti vo veku nad 65 rokov tiež vysoko ohrození..

Pacienti, ktorí nepatria do vyššie uvedených kategórií, sú zaradení do nízkorizikovej skupiny..
Miera prežitia počas roka v prvej skupine je 60%, nad 5 rokov - 35%.
Prežitie počas celého roka v druhej skupine je 85%, nad 5 rokov - 80%.

Ak je pacient transplantovaný do pečene druhýkrát, pravdepodobnosť prežitia je 50%. Dôvod neúspešnej operácie nie je dôležitý.

Mnoho pacientov, ktorí sa podrobia transplantácii pečene, prežívajú desať až pätnásť alebo dokonca dvadsať päť rokov. Nemali by sme zabúdať, že iba tí ľudia, ktorí nemajú iné možnosti na prežitie, idú na transplantáciu. Transplantačné technológie sa okrem toho každý rok vyvíjajú a miera prežitia sa zlepšuje..

Transplantácia dieťaťu

indikácie:

  • Poruchy metabolizmu,
  • Cholestatické poruchy,
  • Cirhóza pečene,
  • Akútne zlyhanie pečene,
  • Vrodená malformácia žlčovodu (biliárna atrézia).

Najvýhodnejšia je v tomto prípade metóda transplantácie od žijúceho darcu, ktorý je príbuzný v krvi.
Počas prípravy sa vykonáva rezonančné zobrazenie, ktoré vám umožní vyšetriť malé krvné cievy a žlčové cesty. Najčastejšie sa používa bočná časť ľavého laloku pečene. Dôvodom je skutočnosť, že umiestnenie ciev v nej je najvhodnejšie pre telo dieťaťa.

Aj keď prognóza je lepšia pre deti s vyššou telesnou hmotnosťou a starším vekom, tento faktor by v žiadnom prípade nemal byť rozhodujúci pri výbere času operácie. Pretože zlomená pečeň bráni rozvoju tela dieťaťa.

Rodičia detí s transplantáciou pečene by nemali panikáriť. V súčasnosti je takáto operácia už dobre rozvinutá a úspešne vykonaná. Napríklad v Minsku sa uskutočnila operácia pre jedno a polročné dievča, ktoré bolo otrávené grebmi. Pečeň dieťaťa úplne prestala fungovať. Operácia sa musela vykonať tak rýchlo, aby nebol čas ani na preskúmanie rodičov ako potenciálnych darcov. Z tohto dôvodu bol orgán transplantovaný dievčaťu od zosnulého osemmesačného dieťaťa.
Pri otrave bledou muchotrávkou pečeň okamžite prestane fungovať a nie je možné obnoviť jej prácu.
Procedúra trvala 10 hodín. Operácia bola celkom úspešná. Dievča sa cíti dobre. Je pravda, že neuplynlo toľko času (celkom, asi rok), ale táto skutočnosť dáva nádej, že v budúcnosti sa takéto operácie stanú úplne normálnymi.

Transplantácia na cirhózu

V niektorých prípadoch s dekompenzovanou cirhózou pečene môže pomôcť iba transplantácia pečene. Dekompenzovaná cirhóza sa vyvíja na pozadí hepatitídy C, B alebo kombinácie B a D, ako aj chronického alkoholizmu..
Ak deň žena vypije 20 gramov. čistý alkohol, a muž 40 gramov, ich pečeň začína byť ovplyvnená.
Ďalším faktorom vedúcim k cirhóze a potrebe transplantácie je autoimunitná hepatitída. Po dostatočne dlhú dobu môže byť toto ochorenie zvládnuté pomocou hormonálnych protizápalových liekov a iných liekov..

Staršie ženy okrem toho trpia primárnou biliárnou cirhózou, pri ktorej je transplantácia jediným spôsobom, ako zachrániť život.

Mladí muži často trpia sklerotizujúcou cholangitídou, ktorá tiež vedie k transplantácii pečene. U týchto pacientov sa žlčové cesty stanú nepriechodnými.
Transplantácia je predpísaná, ak cirhóza postihla väčšinu orgánov, s častým krvácaním zo žíl pažeráka, ascitu a pečeňového kómy, ako aj so zjavne slabou prácou orgánov..

Transplantácia rakoviny

Na pozadí vírusových ochorení pečene alebo cirhózy sa vývoj rakoviny pečene - hepatocelulárny karcinóm - výrazne zvyšuje..

Ak je veľkosť nádoru malá, transplantácia môže priniesť veľmi dobré výsledky. Operácia na odstránenie nádoru nie je najčastejšie príliš účinná, pretože recidíva sa často vyvíja. Operácia môže byť účinná iba vtedy, ak sa rakovina nekombinuje s cirhózou. Transplantácia sa používa aj pre iné typy novotvarov, napríklad pre endokrinné nádory..

Ak je žlčové cesty postihnuté rakovinou, existuje vysoké riziko, že aj po transplantácii pečene sa nádor znovu vyvinie. Len v prípade, že je novotvar veľmi malý a pacient podstúpil chemoterapiu a lokálnu rádioterapiu pred transplantáciou, existuje šanca, že sa dá transplantáciou vyliečiť..
Ak je pečeň ovplyvnená metastázami, transplantácia je zbytočná, pretože to znamená, že metastázy sú už prítomné v iných orgánoch..

Transplantácia hepatitídy

Ak hepatitída C zahŕňa transplantáciu pečene, pozoruje sa opätovná infekcia orgánu po transplantácii takmer u sto percent pacientov. K degenerácii buniek v už zvyčajnom orgáne pod vplyvom použitia imunosupresív dochádza skôr. Tretina pacientov po piatich rokoch po transplantácii má opäť cirhózu a opäť musia podstúpiť transplantáciu.

Hepatitída C postupuje rýchlejšie v:

  • Ľudia nad 40 rokov,
  • V prítomnosti cytomegalovírusu,
  • Pri použití kortikosteroidov,
  • Pri dlhodobej ischémii chladných orgánov pred transplantáciou,
  • S pulznou terapiou so silnými dávkami kortikosteroidov na pozadí odmietnutia transplantovaného orgánu.

Použitie antivírusových liekov pred a po operácii znižuje intenzitu opätovného rozvoja choroby po transplantácii. Antivírusovú liečbu môže dostávať asi 40% pacientov.

Koľko stojí transplantácia?

V Amerike stojí transplantácia asi 500 tisíc dolárov..
V Európe stojí operácia transplantácie pečene od 230 do 400 tisíc EUR.
V Singapure bude musieť transplantačný program, ktorý zahŕňa 30 dní v nemocnici pre pacienta a týždeň pre darcu, platiť 120 tisíc eur..
V Moskve bude transplantácia stáť 2,5 - 3 milióny rubľov.
Na Ukrajine môže byť časť orgánu za 100 000 hrivien transplantovaná od príbuzného darcu.

Viera v Boha pomáha prežiť transplantáciu

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Transplantácia pečene s cirhózou: indikácie, kontraindikácie, pooperačné obdobie

Cirhóza je závažné progresívne ochorenie charakterizované smrťou pečeňových buniek, po ktorom nasleduje výmena spojivového tkaniva. Patológia sa zriedka diagnostikuje v ranom štádiu, keď je možná liečba. Pri neskorej detekcii sa choroba nedá vyliečiť. Jedinou účinnou možnosťou liečby je transplantácia pečene pri cirhóze.

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Kto potrebuje transplantáciu pečene??

V mnohých prípadoch je transplantácia pečene na cirhózu jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta. Vykonáva sa prísne podľa pokynov. Je to kvôli zložitosti postupu, ťažkostiam pri hľadaní darcu na transplantáciu. Počas operácie je možný výskyt komplikácií, vrátane potenciálne život ohrozujúcich pacientov.

Darcovský orgán je transplantovaný v neskorých štádiách patológie, hlavne dekompenzovaný. Kompenzačná fáza nie je sprevádzaná závažnými symptómami, závažnými život ohrozujúcimi komplikáciami, a preto nie je predpísaný chirurgický zákrok. Posledná terminálna fáza cirhózy vedie k rozvoju vážneho stavu pacienta, pri ktorom je mimoriadne nebezpečné vykonávať akýkoľvek chirurgický zákrok..

Hlavné indikácie pre transplantáciu pečene:

  • Neustála progresia fibrózy
  • Neefektívnosť liekovej terapie
  • Kritický pokles hladín albumínu je menší ako 30 g / l
  • Ťažké, neliečiteľné ascites
  • Vnútorné krvácanie
  • Riziko pečeňovej kómy

Pokiaľ neexistujú terapeutické opatrenia, uvedené patológie vedú k smrti. Stupeň rizika sa hodnotí štúdiom celkového klinického obrazu, doplnkovým vyšetrením. Potom je pacient zaradený do radu na transplantáciu orgánov..

Kontraindikácie pri transplantácii

Transplantácia sa vykonáva výlučne pri absencii kontraindikácií, obmedzení. Pri rozhodovaní o potrebe chirurgického zákroku sa berie do úvahy vek, stav pacienta, štádium patologického procesu, komplikácie. Táto operácia podlieha priaznivej predpovedi..

  • Sprievodné chronické ochorenia
  • Infekčné patológie (infekcia HIV, hepatitída, tuberkulóza)
  • Nádory malígnej povahy sprevádzané rastom metastáz
  • Zneužívanie látok
  • Alkoholická forma cirhózy
  • Vekové obmedzenie - nad 65 rokov
  • Neznášanlivosť na lieky používané v anestézii

Opísané kontraindikácie zvyšujú pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku operácie. Pacient môže zomrieť počas procedúry alebo v pooperačnom období na komplikácie. Nezdravý organizmus nemusí prijať darcovský orgán, v dôsledku čoho sa vyvinie odmietnutie a transplantácia bude zbytočná..

Výber darcu

Transplantácia na cirhózu zahŕňa výber orgánu vhodného pre rôzne parametre. Akákoľvek darovaná žľaza nie je vhodná pre každého pacienta. Transplantácia sa vykonáva, keď sa zistí nepoškodený orgán, ktorý je vhodný vo veľkosti. Kompatibilné krvné skupiny.

Mladí ľudia spravidla pôsobia ako darcovia, ktorých smrť nastala v dôsledku násilných činov. Podľa súčasných právnych predpisov Ruskej federácie môže byť intaktný orgán na použitie darcom odstránený z zosnulých osôb. Orgány starších ľudí s infekčnými chorobami sa nepoužívajú.

Ako darca môžu pôsobiť blízki príbuzní pacienta. To znižuje riziko odmietnutia, pooperačné komplikácie. V takýchto prípadoch sa vykonáva čiastočné vzorkovanie pečeňového tkaniva. Potenciálny darca - zdravý dospelý, bez zlých návykov.

Druhy transplantácie pečene

Transplantácia na cirhózu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Povaha procedúr závisí od klinického obrazu, individuálnych charakteristík pacienta.

Chirurgické možnosti:

  • Transplantácia darcovskej žľazy. Možnosť, pri ktorej sa uskutoční transplantácia celej pečene darcu. V tomto prípade je potrebné, aby krvné skupiny, fyzikálne kritériá boli konzistentné.
  • Čiastočná transplantácia. Živý človek pôsobí ako darca, najmä príbuzný pacienta, ktorého krvný typ je kompatibilný. Vykonáva sa čiastočný odber tkanív, ktoré sa transplantujú pacientovi. Po priaznivom výsledku sa poškodený orgán darcu obnoví o niekoľko rokov.
  • Transplantácia s čiastočnou konzerváciou vlastnej pečene. Možnosť tejto operácie je zriedkavá. Časť darcovského tkaniva a intaktné oblasti natívnej žľazy sú spojené. Nevýhodou postupu je zvýšená pravdepodobnosť recidívy.

Akákoľvek transplantácia s cirhózou predstavuje ohrozenie života pacienta. Moderná transplantologia sa však postupne zlepšuje, čím sa znižuje počet pooperačných komplikácií.

Príprava na operáciu

Pacientov stav s cirhózou je vážny. V predoperačnom období sa však vyžaduje osobitný výcvik. Zabezpečuje prechod diagnostických postupov, ktorých účelom je vyhodnotiť šance na úspech, presne určiť stav pacienta.

  • Ultrazvuk brušných orgánov
  • CT a MRI
  • Angiografia pečeňových ciev
  • Biopsia vpichu (na posúdenie závažnosti cirhózy)
  • Identifikácia markerov rakoviny
  • ECG
  • cholangiografie

Odber krvi, moču. Analýzy môžu vylúčiť prítomnosť infekčných patológií. Na preventívne účely sa vakcinujú hepatitída a tetanus..

Pokrok pri transplantácii pečene pri cirhóze

Transplantačný chirurgický zákrok na cirhózu sa vykonáva v špeciálnej chirurgickej miestnosti. Zákrok vykonáva hepatológ. Priemerná doba trvania procedúry je 8 hodín..

Operácia začína rezom brucha. Rez je vo forme písmena L. Použitím prečerpávacieho zariadenia sa obsah pečene prečerpá. Vnútri brucha sú umiestnené drenážne trubice, ktoré trvajú niekoľko dní.

Ďalšia transplantácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Odpojenie orgánu postihnutého cirhózou
  2. Uvoľnenie krvných ciev pečene, aby sa zabránilo strate krvi
  3. Inštalácia žilových skratov na udržanie krvného obehu
  4. Extrakcia brušnej pečene
  5. Injekcia darcu
  6. Šitie krvných ciev, žlčových ciest
  7. Odtok brušnej tekutiny

Po transplantácii je rez narezaný. Existujú iba oblasti pre drenážne trubice, ktoré zostanú na určité obdobie.

Operácia sa vykonáva za neustáleho monitorovania stavu pacienta. Po operácii sa vyhodnotia funkčné ukazovatele.

Po transplantácii sú možné komplikácie:

  • Primárna dysfunkcia. Je to orgánová nečinnosť v skorom pooperačnom období. Liečba zahŕňa opakovanú transplantáciu.
  • Odmietnutie. Vyvíja sa vďaka imunitnej reakcii. Akútna alebo chronická.
  • Krvácajúca. Hlásené v 8% prípadov. Zvyčajne sa vylučujú v prvých niekoľkých hodinách po zákroku.
  • Trombóza, stenóza. Komplikácie plavidiel. Vyskytujú sa v 4% prípadov. Predstavujú nebezpečenstvo tkanivovej smrti. Terapia iba v skorých štádiách..
  • Pripojenie sa k infekcii. Postupuje sa prevažne asymptomaticky. V zriedkavých prípadoch sa vyznačuje akútnymi príznakmi. V závažných prípadoch pacient zomrie.

Pooperačné obdobie

Po dokončení transplantácie je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Termín závisí od závažnosti postupu, stavu pacienta. Udržiavacia terapia často trvá celý život, aby sa znížilo riziko relapsu. Pacient sa musí riadiť odporúčaniami lekára, užívať predpísané lieky.

Na rehabilitačné účely sa používajú tieto skupiny liekov:

  • antibiotiká
  • imunosupresíva
  • Protizápalové lieky
  • Hepatoprotektory

Po operácii je predpísaná strava. Vyžaduje sa prísne dodržiavanie výživových pravidiel, najmä počas prvých 6 mesiacov. Nevyhnutným predpokladom úplnej rehabilitácie je vylúčenie zlých návykov. Medzi ne patrí alkohol, fajčenie, užívanie drog, prejedanie.

Pacientov, ktorí sa podrobili transplantácii, má pravidelne vyšetriť hepatológ. Prvá fyzická aktivita je obmedzená. Neskôr sa zaťaženie postupne zvyšuje, pokiaľ neexistujú komplikácie alebo iné priťažujúce faktory..

Projekcie po transplantácii pečene

Transplantácia na cirhózu sa považuje za jedinú úspešnú liečbu. Konzervatívna liečba môže spomaliť patologický proces a zvýšiť prežitie pacienta o niekoľko rokov. Po úspešnej transplantácii sa priemerná dĺžka života zvyšuje najmenej o 10 rokov..

Existujú prípady, keď sa pacient po operácii úplne uzdravil. To vám umožní viesť plný životný štýl. Prognóza cirhózy po transplantácii je teda priaznivá.

Prežitie dvadsať rokov sa pozoruje v 40% prípadov. Tento ukazovateľ je typický pre ľudí, ktorí dodržiavajú normy zdravého životného štýlu, opustené zlé návyky a riadili sa odporúčaniami lekára..

V prvých týždňoch je riziko komplikácií asi 45%. Zvýšená pravdepodobnosť sprievodných patológií pretrváva 6-8 mesiacov.

Cirhóza je ochorenie pečene, ktoré vedie k nezvratným zmenám v štruktúre orgánu, závažným komplikáciám a smrti pacienta. Ošetrenie sa uskutočňuje radom metód. Najúčinnejšia je transplantácia darcovského orgánu. Operácia sa vykonáva v neprítomnosti kontraindikácií v neskorých štádiách patológie..

Fáza cirhózy pečene: počiatočná, subkompenzácia, dekompenzácia a terminál

Cirhóza pečene sa lieči alebo nie: čo to je, príznaky a liečba cirhózy

Cirhóza pečene: liečba kmeňovými bunkami

Čo je obštrukčná žltačka: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Cirhóza pečene 3 stupne: koľko s tým žijú, príznaky a liečba

Transplantácia pečene

Pečeň je orgán, ktorý v ľudskom tele vykonáva mnoho funkcií. Niektoré z jej chorôb môžu viesť k fatálnym následkom, ktorým sa dá predísť len úplnou transplantáciou orgánov. Toto extrémne opatrenie sa používa pomerne často, pretože každý rok sa vyskytuje oveľa viac chorôb pečene a dôsledky ich prejavu sú oveľa komplikovanejšie..

Čo je to

Transplantácia pečene je špeciálny druh chirurgického zákroku, ktorý spočíva v odstránení orgánu z pacienta a umiestnení orgánu inej osoby na jeho miesto.

Osoba, ktorá prijíma cudziu žľazu, sa nazýva príjemca a ten, ktorý daruje - darca.

Charakteristickým znakom transplantácie pečene z transplantátov iných orgánov je to, že jej tkanivá majú tendenciu regenerovať sa. To lekárom umožňuje transplantovať iba časť orgánu, ktorá sa po určitom čase bude môcť vrátiť k tým veľkostiam, ktoré budú plne spĺňať funkcie, ktoré sú mu priradené..

Ako získať kvótu na transplantáciu pečene v Rusku av zahraničí

Transplantácia pečene je oveľa závažnejšou operáciou ako mnoho iných vykonávaných chirurgmi po celom svete. Preto by sa na tento účel mala získať osobitná kvóta..

Na tento účel je dôležité prejsť nasledujúcimi krokmi:

  1. Vyberte transplantačné centrum. To je ľahké urobiť vyšetrením na klinike. Je možné vykonať operáciu v regióne vášho bydliska, federálneho centra alebo v zahraničí.
  2. Navštívte lekárske centrum vybrané pacientom (spolu s lekárom) so všetkými dokumentmi potrebnými na osobné vyšetrenie a rokovania s lekármi.
  3. Získajte medzinárodnú kvótu alebo kvótu od federálnej agentúry (bude to trvať asi 2 až 3 týždne).
  4. Na kontrolu priebehu celého procesu, pretože v niektorých prípadoch je možná jeho inhibícia, čo je neprijateľné, ak je poškodené zdravie chorého..
  5. Prijatie osobitnej komisie ministerstva zdravotníctva.
  6. Podpísanie dohody s ministerstvom zdravotníctva alebo so zahraničným zdravotníckym strediskom.

Až po získaní kvóty môžete pristúpiť k okamžitej príprave a uskutočneniu operácie.

Indikácie pre transplantáciu pečene

Hlavnými indikáciami pri transplantácii pečene sú choroby, ktoré vedú k zvýšeniu objemu spojivového tkaniva v orgáne, kvôli ktorým stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie..

Špecialisti liečia tieto choroby:

  • hepatitída vírusového typu, okrem prítomnosti hepatitídy A;
  • vrodené chyby;
  • hepatitída spôsobená určitými autoimunitnými chorobami, ako je napríklad sklerotizujúca cholangitída;
  • choroba nazývaná Wilson-Konovalovova choroba;
  • prítomnosť polycystických látok;
  • cirhóza pigmentového typu;
  • určité typy rakoviny;
  • cystická fibróza;
  • narušenie produkcie alfa-1-antitrypsínu;
  • forma zlyhania pečene, frolic na pozadí akútnej otravy.

Pečeň je najunikátnejší a zvláštny orgán ľudského tela, ktorý je schopný vykonávať veľa rôznych funkcií vrátane termoregulácie, produkcie hormónov, metabolizmu a ďalších dôležitých funkcií. Preto, keď ochorenie dosiahne svoje posledné štádium, mali by ste začať premýšľať o zavedení transplantácie pečene. V tomto prípade sa u pacienta prejavuje ascites, žltačka, krvácanie z vnútorných orgánov a zvýšenie lúmenu krvných ciev pečene. Je potrebné poznamenať, že to často vedie k pečeňovému kóme alebo smrti.

Dočasným riešením problémov s funkciou pečene pred transplantáciou je hemodialýza albumínom. Nemôže sa vykonať dlhšie ako niekoľko hodín, preto by sa tento proces mal považovať iba za dočasné predĺženie času prípravy na operáciu..

Transplantácia od žijúcich a neživých darcov

Transplantácia pečene sa môže vykonávať od žijúcich aj od mŕtvych darcov.

V prípade žijúceho darcu sa najčastejšie uchyľujú k transplantácii od príbuzného, ​​aj keď sa môže obrátiť aj na osobu, ktorá nemá genetické spojenie s príjemcom. Tento typ darovania má mnoho pozitívnych aspektov:

  • lepšie prihojenie pečene;
  • menšia pravdepodobnosť odmietnutia;
  • skrátenie doby prípravy štepu;
  • rýchle nájdenie darcu.

Najväčšou nevýhodou tohto typu transplantácie je, že darca po operácii môže pociťovať komplikácie, ako aj zhoršenie vlastného zdravia. Navyše v tomto prípade musí byť chirurg jednoducho veľmi presný, pretože nemá právo urobiť ani najmenšiu chybu..

Ako darca je vhodný aj nedávno zomrelý človek, ktorého všetky údaje sú prísne utajované pre pacienta a jeho príbuzných. Tento typ darovania je zriedkavejší prípad, pretože nájdenie vhodného mŕtveho darcu nie je ľahké. Pokiaľ ide o detskú chirurgiu, je to ešte ťažšie.

V mnohých krajinách je pozitívny výsledok pri transplantácii pečene od darcu vyše 80%. V Japonsku dosahuje toto číslo 99%. V prípade mŕtvych darcov nie je možné dosiahnuť takéto výsledky. V tomto prípade sa doba nájdenia štepu výrazne zvyšuje, pretože je potrebné počkať na smrť osoby, ktorá sa môže stať darcom pre pacienta v núdzi..

Prípady úmrtia pacientov v krajinách, kde sa vyvinie transplantácia od žijúcich darcov, nepresahujú 10%, zatiaľ čo v Rusku sa tento ukazovateľ zvýšil až na 50%.

Samotná operácia transplantácie pečene trvá 6 až 12 hodín. V priebehu choroby sa orgán chorého mení na zdravú žľazu, pričom spája niekoľko špeciálnych túb a odtokov. Mnohé z nich budú po úplnom zaštepení pečene odstránené - katétre, trubice a tiež zariadenia na odtok tekutín..

V tomto videu, ktoré vytvorila Univerzitná nemocnica Šlezvicko-Holštajnsko (UKSH) z Nemecka, vám ukážeme rôzne metódy transplantácie pečene..

Požiadavky na darcov

Pri transplantácii od žijúceho darcu má zviera na to niekoľko základných požiadaviek:

  • kompatibilita anatomickej konfigurácie s príjemcom;
  • dobré zdravie (nedostatok infekčných chorôb, rakovina, nedávne chirurgické zákroky, vývojové patológie atď.);
  • vhodná skupina a typ krvi;
  • vek od osemnástich do šesťdesiatich rokov.

Ak sa aspoň jedna z požiadaviek nezhoduje, ďalší postup v príprave na operáciu sa môže pozastaviť.

Náklady v rôznych krajinách

V Rusku vykonáva transplantáciu pečene iba niekoľko ústavov po celej krajine. Najpopulárnejšími krajinami v tejto oblasti činnosti na svete sú USA, Izrael a Japonsko. V každom zdravotníckom zariadení je množstvo chirurgického zákroku stanovené individuálne na základe ich vlastných skúseností..

Transplantácia pečene na štátnych klinikách Ruska pre občanov Ruskej federácie je bezplatná podľa osobitných kvót. Väčšina potrebného výskumu sa vykonáva aj na náklady fondu povinného poistenia. Legislatívne normy zároveň určujú celý zoznam služieb transplantácie pečene až do jedného milióna.

Medzi medzinárodnými klinikami by sa mali rozlišovať tieto lekárske organizácie vykonávajúce transplantácie pečene:

  • Fakultná nemocnica v Mníchove (Nemecko) - vyšetrenie od 4 000 do 6 000 EUR, prevádzka 200 000 EUR.
  • Medical Center Izmedic (Izrael) - vyšetrenie s chirurgickým zákrokom od 160 000 do 200 000 EUR.
  • Pamätník (Turecko) - skúška 3 000 EUR, prevádzka 75 000 - 100 000 EUR.
    Vanderbilt University Medical Center (USA) - vyšetrenie a chirurgický zákrok 500 000 dolárov.

Možné komplikácie a prognóza budúceho života pacienta

Je dôležité si uvedomiť, že transplantácia pečene je veľmi zložitý proces, ktorý sa vždy neskončí dobre. Je to spôsobené skutočnosťou, že tento chirurgický zákrok je veľmi riskantný a orgán samotný je veľmi citlivý na malé mechanické vplyvy. Preto po tejto operácii môže dôjsť k mnohým komplikáciám, ktoré by sa mali pripraviť na:

  • Primárna nečinnosť orgánov sa pozoruje vo výnimočných prípadoch, keď transplantovaný orgán úplne odmieta vykonávať svoje funkcie v novom tele.
  • Imunologické problémy, pri ktorých dochádza k akútnemu alebo chronickému odmietnutiu celého orgánu v tele príjemcu. Najčastejšie, cez akútnu formu, môžete získať kontrolu a normalizovať jej stav, čo sa nedá dosiahnuť chronicky. Aby sa znížil výskyt tejto komplikácie, lekári odporúčajú transplantáciu od žijúceho príbuzného.
  • Výskyt krvácania v dôsledku závažného invazívneho zásahu do ľudského tela.
  • Problémy s cievnym systémom, ktoré nie sú veľmi časté, ale takmer vždy vedú k potrebe transplantácie orgánov. Najčastejšie vznikajú v dôsledku zlej práce chirurga. V niektorých prípadoch sa najnebezpečnejším situáciám dá vyhnúť iba vtedy, keď sa tieto komplikácie zistia v počiatočných fázach..
  • Trombóza a stenóza portálnej portálnej žily pečene, ktorá pri rýchlom odhalení ultrazvukom nemôže viesť k smrti.

V závažných predoperačných prípadoch je miera prežitia príjemcov po transplantácii pečene 50%. Ak bol stav pacienta pred operáciou stabilný a kontrolovaný, šanca na prežitie sa zvýšila na 85%.

Ak by osoba bola v kategórii rizikových skupín, existuje šanca vo forme 40%, že po transplantácii nebude môcť žiť dlhšie ako 1 rok a tiež šanca vo forme 75%, čo je dlhšie ako 5 rokov..

Pri druhej transplantácii je miera prežitia príjemcu 50%. Napriek tomu veľa ľudí po transplantácii pečene žije až dve desaťročia, čo vedie správny životný štýl a monitoruje ich zdravie.

kontraindikácie

Existujú určité kontraindikácie, ktoré neumožňujú chirurgický zákrok. Dôvodom je skutočnosť, že ak má človek operáciu, riziko úmrtia je také vysoké, že sa neodporúča. Z tohto dôvodu experti identifikujú nasledujúci zoznam rôznych faktorov, ktoré zakazujú vykonanie operácie:

  • prítomnosť akýchkoľvek úplne nevyliečiteľných infekčných chorôb, ako aj tuberkulózy a osteomyelitídy;
  • prítomnosť závažných chorôb vnútorných orgánov a abnormality ich vývoja;
  • niektoré onkologické choroby v štádiu šírenia metastáz;
  • nemožnosť užívať lieky počas rehabilitačného obdobia po operácii;
  • zneužívanie alkoholu, drog a tabakových výrobkov;
  • ťažká pečeňová trombóza;
  • história niektorých ďalších chirurgických zákrokov.

Ak u pacienta nie je zaznamenaná žiadna z kontraindikácií, môže sa stať kandidátom na transplantáciu pečene..

Transplantácia pečene v mnohých prípadoch pomáha významne predlžovať život pacienta a zmierňuje jeho fyzický a psychický stav. Komplexným ochoreniam, ktoré môžu viesť k smutnému výsledku pre všetkých, sa dá zabrániť transplantáciou žľazy. V súčasnej fáze rozvoja medicíny nemožno túto príležitosť zanedbať, pretože je úplne reálna a prístupná pomocou iných ľudí. Vždy existuje cesta von, stačí sa uchýliť k pomoci odborníkov včas.