Hepatitída D: čo to je, ako sa prenáša, príznaky, liečba a prognóza

Hepatitída D sa týka vírusovej patológie pečene. Jeho častým výsledkom je rozvoj zlyhania pečene alebo cirhózy. Ochorenie sa najčastejšie prenáša parenterálne alebo sexuálne..

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Čo je hepatitída D?

Hepatitída D sa tiež nazýva infekcia delta, pretože je spôsobená vírusom delta. Pôvodca IOP má guľovitý tvar a priemer 36 nm, vonkajší obal chýba. Je odolný proti zmenám teploty, UV žiareniu, zásadám alebo kyselinám..

Vírus hepatitídy D nie je schopný nezávislej reprodukcie. Nemôže sa prenášať izolovane od chorého. Infekcia je možná iba vtedy, keď má pacient sprievodnú hepatitídu B. V tomto prípade sa defektný vírus delta integruje do proteínového obalu antigénu HBs a začína sa množiť.

Replikácia patogénu vedie k poškodeniu hepatocytov, k tvorbe protilátok. To negatívne ovplyvňuje detoxikačné, syntetické, bariérové ​​a detoxikačné funkcie pečene..

Spoločná infekcia hepatitídou B a D sa nazýva spoločná infekcia. Oba tieto patogény sa prenášajú biologickými tekutinami. Vzniká tak zmiešaná infekcia. V tomto prípade pečeňové bunky súčasne napádajú vírusy HDV a HBV. Telo na to reaguje produkciou protilátok..

Pri dobrej imunitnej odpovedi je prognóza priaznivá. Choroba sa zriedka stáva chronickou. Ak vírus HDV vstúpi do ľudského tela zdravého človeka, potom sa hepatitída D nevyvinie.

Superinfekcia je stratifikácia IOP na existujúcom HBV. Toto ochorenie je závažnejšie, pretože pečeňové bunky sú už ovplyvnené antigénom HBs..

Ako sa prenáša hepatitída D??

Hepatitída D sa prenáša iba z chorej osoby. K dispozícii sú nasledujúce možnosti infekcie:

  • Krvná transfúzia (transfúzia krvi, červených krviniek alebo plazmy).
    V tomto prípade sa patogén prenáša bez priameho kontaktu chorého a zdravého človeka. Táto možnosť je možná pri odbere krvi od darcu v inkubačnej dobe. Opakované transfúzie zvyšujú riziko hepatitídy D 2-3 krát.
  • Genitálny trakt.
    Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí často menia sexuálnych partnerov, homosexuálov, ľudí s homosexuálnou orientáciou.
  • Cez placentu.
    Ochorenie sa prenáša z infikovanej matky na plod. Z novorodencov sa okamžite odoberie krv na stanovenie protilátok proti hepatitíde D. Takáto štúdia sa vykonáva mesačne počas 3 mesiacov. Uskutočnenie cisárskeho rezu významne znižuje pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie choroba.
  • Použitie kontaminovaných striekačiek, lekárskych nástrojov.
    V tomto prípade sa choroba prenáša zavinením zdravotníckych pracovníkov s nedostatočnou antiseptickou liečbou.
  • Prostredníctvom tetovania alebo piercingu.
    Používanie tajných tetovacích salónov zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Ochorenie sa prenáša počas kriminálnych potratov, hemodialýzy, chirurgických zákrokov. Môžete sa nakaziť britvou, nožnicami na manikúru inej osoby. Predpokladom je požitie infikovanej krvi na prístroji a prítomnosť rán na koži.

Hepatitída D sa neprenáša domácnosťou, vzduchom ani fekálno-orálne.

Známky hepatitídy D

Prvé príznaky hepatitídy D sa neobjavia okamžite. Inkubačná doba trvá 21 dní až 6 mesiacov. Preto môže chorá osoba prenášať chorobu ďalej, nevediac o infekcii. Hepatitída B, infekcia HIV, tuberkulóza, herpes znižujú trvanie tohto obdobia.

Ochorenie je akútne alebo chronické. V akútnom stave - všetky príznaky sa objavujú rýchlo. Včasná liečba vám umožní úplne sa zbaviť patológie.

Chronická forma sa vyskytuje v 80% prípadov. Vyznačuje sa dlhou pomalou cestou, ktorá je vymazaná symptómami.

Pacient má tieto príznaky:

  • Bolesť v pravej hypochondrii.
  • Zväčšenie pečene. Slezina sa niekedy môže zväčšiť.
  • Nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, horkosť v ústach.
  • Slabosť, únava.
  • Znížená chuť do jedla, chudnutie.
  • Horúčka nízkej kvality.
  • Nadúvanie, dunenie, brucho.
  • nadúvanie.
  • Žltačka na farbenie kože a očí.
  • Spider žily na tele.
  • Bolesť svalov alebo kĺbov.
  • Nestabilné alebo uvoľnené stoličky.
  • Svrbivá pokožka.

V dôsledku malabsorpcie bilirubínu, sterkobilínu a urobilínu sa zdá, že pacient má bielené výkaly a tmavý moč..

U pacienta sa rozvíja aj hepatická encefalopatia: bolesti hlavy, objavenie sa hluku v hlave. Pozorujú sa kognitívne poruchy: znížená pozornosť, kognitívne schopnosti, pamäť.

liečba

Na infekčnom oddelení sa lieči novo diagnostikovaná choroba. Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu. Jesť tučné, vyprážané, korenené a horké jedlá je zakázané. Vylúčené z diétnych prísad, sódy a liehovín, údeného mäsa, marinády. Jedlo by sa malo užívať v malých dávkach 4 až 5 krát denne. Strava by mala obsahovať zeleninu, ovocie, mliečne výrobky.

Pri liečbe pomocou:

  • Antivírusové lieky.
    Inhibujú rozmnožovanie vírusu a bránia ďalšiemu poškodeniu pečene..
  • Hepatoprotektory.
    Chráňte hepatocyty pred patologickými účinkami vírusu hdv. Prispievajte k obnove normálnej štruktúry orgánu.
  • Lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
    Znížte hepatotoxicitu patogénu a imunologické reakcie.
  • Metabolické a obohacujúce látky.
    Zvýšte telesný odpor.

Používajú sa symptomatické lieky. Pri edémoch dolných končatín alebo ascite sa predpisujú diuretiká. S hypertermiou - antipyretikum, vyhýbanie sa používaniu toxických látok (nimesulid, aspirín).

Koľko ľudí žije s hepatitídou D?

Stav pacientov zostáva stabilný po dlhú dobu. Po dobu 3-5 rokov nemusia pociťovať žiadne príznaky choroby. Stredná dĺžka života závisí od typu infekcie. Superinfekcia zhoršuje stav pacienta. Títo ľudia žijú menej ako ľudia s koinfekciou..

Kombinácia hepatitídy B a D vedie k rozvoju cirhózy, k vzniku zlyhania pečene do 10 rokov.

Vírusová hepatitída D je závažné ochorenie pečene. Prenáša sa iba biologickými tekutinami: krv, sperma, vaginálna sekrécia. Primeraná liečba môže výrazne predĺžiť obdobie remisie a zlepšiť kvalitu života..

Hepatitída B a hepatitída D: príčiny, príznaky a liečba koinfekcie

Ako sa prenáša, príznaky, liečba a prevencia hepatitídy Delta

Cesty prenosu, príznaky, liečba a prevencia chronickej hepatitídy D

Aká je priemerná inkubačná doba pre hepatitídu C?

Preprava hepatitídy B: čo to znamená a je možné infikovať iných?

Všetko o hepatitíde D

Hepatitída D (delta hepatitída) je striktne antroponická vírusová infekcia. Vírus hepatitídy D cirkuluje iba v ľudskej populácii. Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorý človek, ktorý je v akútnom alebo chronickom štádiu ochorenia, prenosovým faktorom je krv.

Nevyhnutným predpokladom rozvoja infekcie D je prítomnosť vírusov hepatitídy B v tele pacienta, ktoré sú v štádiu replikácie, pretože pôvodca hepatitídy D (HDV) nie je schopný samoreplikácie. Na tento proces používa proteín vírusu hepatitídy B (HBV). Ľudia, ktorí majú protilátky proti vírusom hepatitídy B, nedostanú hepatitídu D. Monoinfekčné HDV nie je možné.

Vakcinácia proti hepatitíde B chráni pred hepatitídou D. Osoba môže byť infikovaná dvoma vírusmi súčasne (koinfekcia) alebo superinfekciou nosičov HBsAg. Pri spoločnej infekcii sa choroba končí v zotavovaní. Pri superinfekcii toto ochorenie často prechádza chronickým vývojom s včasným vývojom cirhózy pečene (40% alebo viac u detí a 60 - 80% dospelých). Hepatitída D je všadeprítomná. Podľa odhadov WHO je na svete okolo 25 miliónov ľudí infikovaných dvoma vírusmi súčasne..

Obr. 1. Pri superinfekcii je ochorenie často chronické s včasným rozvojom cirhózy pečene (40% alebo viac u detí a 60 - 80% dospelých).

Vírus hepatitídy D. Mikrobiológia

Vírus hepatitídy D je najbežnejší medzi inými vírusmi.

  • Je jediným zástupcom rodiny satelitov (satelity), ktorá ovplyvňuje ľudí a zvieratá..
  • Je charakterizovaná neschopnosťou samostatne tvoriť proteíny potrebné na replikáciu..
  • Má priamy cytopatický (deštruktívny) účinok na pečeňové bunky.

Príbeh objavov

Antigény vírusu hepatitídy D (antigény delta) prvýkrát objavili M. Rizetto a kol. V roku 1977 v jadre pečeňových buniek (hepatocyty) u pacientov s extrémne závažnou hepatitídou B počas prepuknutia v južnej Európe pomocou imunofluorescenčnej metódy..

Patogénna taxonómia

Príčinou hepatitídy delta je hepatotropný viroid obsahujúci RNA - defektný a nedokonalý vírus rodu Deltavirus z čeľade Togaviridae..

štruktúra

Virióny vírusu delta majú zaoblený tvar, priemer je 28 - 43 nm. Vonku je vírus obklopený superkapsidovou membránou obsahujúcou antigén HBs. V strede (jadro) je jednovláknová RNA a 2 delta antigény (Dag).

Vírusový genóm

Vírusový D genóm je predstavovaný jednovláknovou molekulou RNA molekuly pozostávajúcou zo 1700 nukleotidov. Genom je veľmi malý, čo vysvetľuje jeho chybnosť - neschopnosť samostatne sa replikovať. Úlohu „asistenta“ hrá vírus hepatitídy B..

rozmnožovanie

Replikácia vírusov delta sa vyskytuje v jadrách pečeňových buniek iba v prítomnosti vírusov hepatitídy B, ktoré jej poskytujú proteíny povrchovej membrány - HbsAg.

HbsAg podporuje penetráciu HDV do hepatocytov, pretože samotné virióny to nedokážu kvôli nedostatku peptidov rge-S1 a rge-S2.

Antigénna štruktúra

Antigén, vírusovo špecifický HDAg polypeptid (natívny nukleokapsidový antigén), pozostávajúci z 2 proteínov: p27 (Dag-Large) a p24 (Dag-Small), je kódovaný v RNA vírusu delta. Antigény delta sa neobjavujú v správnom rozsahu na povrchu pečeňových buniek a nezúčastňujú sa na imunitných reakciách T-buniek..

Patogény používajú antigén HBs na vytvorenie vonkajšieho obalu. HDAg sa objavuje v jadre pečeňových buniek na konci inkubačnej doby a pretrváva počas celej akútnej fázy ochorenia. Detekcia antigénu je pomerne náročná. Technika detekcie sa používa iba vo vysoko špecializovaných laboratóriách..

Protilátky proti vírusom HDV nefungujú správne.

pestovanie

V súčasnosti sa vyvíja kultivačný proces vírusu. V laboratórnych podmienkach sa táto choroba reprodukuje na šimpanzoch a severoamerických drevinách..

udržateľnosť

Vírus hepatitídy D vykazuje vysokú odolnosť voči environmentálnym faktorom - zahrievanie, mrazenie, rozmrazovanie, vystavenie kyselinám, glykozidázovým enzýmom a nukleázam. Ľahko sa ničí proteázami a zásadami..

Obr. 2. HDV štruktúra. 1 - HDV RNA, genóm vírusu. 2 - vírusový nukleokapsid. 3 - HBs antigén.

Epidemiológia hepatitídy D

Hepatitída D je nebezpečná, pretože keď je ochorenie infikované u ľudí s HbsAg v krvnom sére, má závažný priebeh, existuje vysoká frekvencia chronických chorôb a rozvoj cirhózy pečene. Každý, kto kdekoľvek na svete nemá anti-HBsAg protilátky vo svojej krvi, môže dostať hepatitídu D. Ochorenie pokračuje vo forme samostatných ohnísk. Infikuje sa väčšinou mladých ľudí, pričom prenos infekcie sa uskutočňuje kontaktom (sex). Epidemiológia hepatitídy D je podobná epidemiológii hepatitídy B.

Rozšírenie choroby

Podľa odhadov WHO je na svete okolo 25 miliónov ľudí infikovaných dvoma vírusmi súčasne..

  • Viac ako 20% nosičov HbsAg a 60% ľudí s chronickou hepatitídou (s vysokou prevalenciou) je registrovaných v niektorých afrických krajinách (Niger, Keňa, Stredoafrická republika), Venezuela, južné Taliansko, Rumunsko a južné regióny Moldavska..
  • V niektorých afrických krajinách (Somálsko, Nigéria, Burundi a Uganda), v Kalifornii (USA), Rusku (Tuva a Jakutsko) je registrovaných 10 až 19% nosičov HbsAg a 30 až 60% ľudí s chronickou hepatitídou (mierna prevalencia)..
  • 3 - 9% nosičov HbsAg a 10–30% ľudí s chronickou hepatitídou (nízka prevalencia) je registrovaných v Etiópii, Libérii, USA, Estónsku, Litve, Lotyšsku a európskej časti Ruska..
  • 2% nosičov HbsAg a 10% ľudí s chronickou hepatitídou (veľmi nízka prevalencia) je registrovaných v strednej a severnej Európe, Japonsku, Číne, Uruguaji, Čile, Argentíne, Austrálii a južnej Brazílii..

Obr. 3. Šírenie hepatitídy D. Čierna označuje endemické regióny, šedá označuje regióny, v ktorých je choroba registrovaná u ohrozených ľudí, štvorce označujú regióny, v ktorých sú zaznamenané ohniská epidémie..

Nádrž a zdroj infekcie

Rezervoár a zdroj infekcie je osoba s akútnou alebo chronickou formou infekcie, s manifestným aj subklinickým (asymptomatickým) priebehom choroby. Vírus hepatitídy D sa prenáša iba krvou. Kontaktný mechanizmus prenosu patogénov je hlavný. Na infekciu je potrebná dostatočne vysoká koncentrácia vírusov delta.

Ako sa prenáša hepatitída D?

Vírusy delta sa prenášajú umelými (počas lekárskych diagnostických postupov, intravenóznymi liekmi, tetovaním atď.) A prírodnými (kontaktnými, sexuálnymi, vertikálnymi) spôsobmi..

Prítomnosť HbsAg v krvi je predpokladom rozvoja hepatitídy delta.

  • Post-transfúzna hepatitída D je v súčasnosti zriedkavo hlásená kvôli rozsiahlemu testovaniu darcovskej krvi na prítomnosť HbsAg..
  • Sexuálny prenos infekcie sa často realizuje prostredníctvom homosexuálnych a heterosexuálnych vzťahov. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytuje superinfekcia. Ohrozené sú homosexuáli a prostitútky.
  • Vertikálna cesta prenosu infekcie (z matky na dieťa) je zriedkavá. Vírusy delta prechádzajú placentou na plod a infikujú ho. Novorodenci sa nakazia infikovanou matkou. Bolo dokázané, že patogény sa neprenášajú z materského mlieka..
  • Zaznamenávajú sa prípady prenosu infekcie v domácnosti prostredníctvom mikrotraumy a počas sexuálnych kontaktov.
  • Prenos vírusu hepatitídy D sa vyskytuje počas lekárskych manipulácií s použitím nedostatočne ošetrených striekačiek, ihiel a mnohých lekárskych nástrojov.
  • U pacientov s hemodialýzou a pri transfúzii krvi a jej zložiek sa pozorujú prípady infekcie.
  • Vírusy sa prenášajú transplantáciami tkanív a orgánov..
  • Prenos je indikovaný intravenóznym podávaním liečiva, tetovaním, piercingom, piercing do uší a akupunktúrou.
  • Prenos z hmyzu, ktorý potláča krv, nie je odmietnutý.

Spoločná infekcia (simultánna infekcia vírusmi B a D) je častejšia u závislých injekčných striekačiek a pri masívnych transfúziách. Superinfekcia (infekcia nosičov HbsAg) sa vyskytuje pri parenterálnom a sexuálnom prenose hepatitídy D.

Faktory a rizikové skupiny

Náhodné pohlavie, drogová závislosť, profesionálny kontakt, krvná transfúzia, hemodialýza - okolnosti, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie. Do rizikovej skupiny patria homosexuáli a prostitútky, narkomani, zdravotnícki pracovníci, pacienti s hemodialýzou, pacienti s hemofíliou. V 40% prípadov nie je možné zistiť zdroj infekcie.

Obr. 4. Podpora šírenia infekčnej promiskuity, drogovej závislosti, profesionálneho kontaktu, krvnej transfúzie, hemodialýzy..

Patogenéza choroby

Pri infikovaní vírusmi hepatitídy B a D patogény rýchlo prenikajú do jadier hepatocytov. K poškodeniu pečeňových buniek vírusmi hepatitídy B nedochádza v dôsledku priameho cytopatogénneho pôsobenia patogénu, ale v dôsledku vystavenia cytotoxickým imunitným komplexom zahŕňajúcim HLA (komplex histokompatibility). Vírusy hepatitídy D majú priamy škodlivý účinok na bunku.

V dôsledku kombinovanej infekcie je ochorenie závažné a predĺžené..

Klinicky sa vyskytuje kombinácia 2 infekcií v 2 verziách:

  • Pri súčasnej infekcii vírusmi obidvoch typov (koinfekcia) ochorenie zvyčajne pokračuje benígne a končí v uzdravení. V tomto prípade reprodukcia HDV inhibuje replikáciu HBV.
  • Keď je vírus D infikovaný pacientom s HbsAg (superinfekcia) v krvi, ochorenie je závažné a často sa zaznamenávajú fulminantné formy so smrteľným následkom. Existuje vysoká frekvencia chronickosti patologického procesu a rozvoja cirhózy pečene (40% alebo viac u detí, 60 - 80% u dospelých)..

Histologicky sa pri štúdii pitvy a biopsie v pečeni zisťujú masívne oblasti nekrózy a malé kvapky tuku. Morfologickým príznakom ochorenia je nekróza hepatocytov bez výraznej zápalovej reakcie..

Po prenesenej hepatitíde D pretrváva dlhotrvajúca imunita..

Obr. 5. Postihnutá pečeň s delta hepatitídou.

Klinické príznaky hepatitídy D

Pri infikovaní vírusmi delta sa choroba rozvíja akútne. Jeho priebeh, vlastnosti liečby a prognóza závisia od typu infekcie - koinfekcie alebo superinfekcie. V každom prípade sa u tohto ochorenia vyvinie vážne poškodenie pečene..

Príznaky hepatitídy D so súčasnou infekciou

Spoločná infekcia sa často registruje u drogovo závislých. Ochorenie je závažnejšie ako pri vírusovej hepatitíde B. Trvanie inkubačného obdobia je od 1,5 do 6 mesiacov (v priemere 50 - 90 dní)..

Preicterické obdobie je krátke (3 - 5 dní), choroba je akútna so symptómami silnej intoxikácie, vysokej telesnej teploty, opakovaného vracania, migračných bolestí vo veľkých kĺboch..

S výskytom žltačky, symptómov intoxikácie sa zvyšuje, moč stmavne, stolica sa stáva farbou „tmelu“, pacient sa často obáva ťažkej bolesti v pravej hypochondrii počas 3 - 5 dní - horúčka. Pečeň a slezina sa zvyšujú. Vyvíja sa edematózny ascites. Po 2 až 4 týždňoch od začiatku ikterického obdobia polovica pacientov vykazuje opakované zvýšenie sérových transamináz, zvýšenie bolesti v pravej hypochondrii, zvýšenie intoxikácie. Predpokladá sa, že primárne príznaky sú spojené s replikáciou HBV a opakované zhoršujúce sa príznaky sú spojené s replikáciou HDV..

Priebeh koinfekcie je relatívne benígny, obdobie zotavenia je dlhé. V 1/3 prípadov sa vyvinie chronická forma ochorenia.

Obr. 6. Žltačka s hepatitídou.

Príznaky hepatitídy D so superinfekciou

Pri vstupe do infekcie delta u pacientov, ktorí majú HbsAg, ochorenie rýchlo nadobúda závažný priebeh, pretože vírusy hepatitídy D sa v prítomnosti HBV intenzívne množia. U zdravých nosičov HbsAg a pacientov s chronickou hepatitídou B spôsobuje superinfekcia rýchle zhoršenie celkového stavu. V prípade vývoja fulminantnej formy hepatitídy dosiahne úmrtnosť 20%.

Obr. 7. Fulminantná forma hepatitídy.

Chronická hepatitída D

Chronický priebeh hepatitídy D sa vyskytuje v 50 - 70% prípadov. Neexistujú žiadne klinické príznaky charakteristické iba pre chronickú formu choroby. Podobne ako u iných chronických hepatitíd sa u pacientov zaznamenávajú nasledujúce klinické príznaky: slabosť, strata chuti do jedla, nemotivovaná zimnica trvajúca 1 až 3 dni bez kataru, pečeňová purpura, pečeňové „dlane“ a „hviezdy“ na koži hornej polovice tela, zvýšené krvácanie (spojené s s narušením koagulačného systému), zvýšenie sleziny a pečene, vývoj edematózo-ascitického syndrómu (spojený s poruchou detoxikácie a proteínovo-syntetických funkcií pečene). Pri chronickej cholestáze sa pozoruje výrazná žltačka, pigmentácia a svrbenie kože, xantómy, dyspeptické poruchy, zväčšená pečeň a slezina..

Pri ťažkej chronickej hepatitíde sa spojovacie tkanivo aktívne rozrastá v portálových traktoch a parenchýme pečene a vyvíja sa cirhóza. Pečeň sa zväčšuje, je hustejšia a bolestivá. Metabolizmus pohlavných hormónov je narušený, čo sa prejavuje amenorea, gynekomastiou a znížením sexuálnej nálady. Cirhóza pečene sa vyvíja v závažných prípadoch ochorenia u 40% detí a 60 - 80% dospelých. Ťažké poškodenie pečene spôsobuje vysokú úmrtnosť.

Nasledujúce ukazovatele naznačujú porušenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene: hypoalbuminémia, zvýšenie hladiny gama globulínov, zníženie vzoriek tymolu a sublimácie. Hladiny Bilirubínu a transaminázy stúpajú.

Zaznamenajú sa zmeny imunologických parametrov: hladina a funkčná aktivita T-lymfocytov klesá, znižuje sa schopnosť lymfocytov produkovať interferón. Imunitná reakcia sa vytvára vo vzťahu k produktom ničenia pečeňových buniek..

Chronická hepatitída D sa môže vyskytovať s pomalou progresiou (10 a viac rokov), rýchlou progresiou (od 1 do 2 rokov) alebo s relatívne stabilným priebehom.

Obr. 8. Pri ťažkej chronickej hepatitíde sa v portálnych traktoch a parenchýme pečene aktívne rozrastá spojivové tkanivo a vyvíja sa cirhóza..

diagnostika

Sérologická diagnóza hepatitídy D

Diagnóza hepatitídy D je založená na laboratórnych výskumných metódach. Spojenie HDV a HBV pri hepatitíde D naznačuje prítomnosť rôznych sérologických profilov infekcie. Sérologická diagnóza hepatitídy D je zameraná na identifikáciu antigénov proti vírusom hepatitídy D (HDAg), HDV RNA, imunoglobulínovým protilátkam triedy M a G (anti-HDV IgM a anti-HDV IgG). Antigény sú detegované v pečeňovom tkanive a sére, protilátky v sére pomocou ELISA a RIA.

  • HDV RNA, HDAg a anti-HDV IgM sú markery replikácie vírusu.
  • Anti-HDV IgG sa objavujú počas obdobia zotavovania a naznačujú predchádzajúcu infekciu.

Antigény vírusu delta

Antigény proti vírusu delta sa objavujú v jadrách hepatocytov na konci inkubačnej doby (prvých 10 až 12 dní ochorenia) a pretrvávajú počas akútnej fázy ochorenia. Metóda ich stanovenia je pomerne komplikovaná a vykonáva sa iba vo vysoko špecializovaných laboratóriách..

Protilátky proti vírusu delta triedy M

Anti-HDV IgM sa objavuje v krvnom sére 10 až 15 dní po nástupe klinických prejavov choroby. Označujú aktivitu infekčného procesu. Ich hladina je počas replikácie vírusov pomerne veľká a počas remisie sa výrazne znižuje. Pretrvávajúce a dlhodobé zvyšovanie koncentrácie anti-HDV IgM naznačuje chronickú infekciu.

Protilátky proti vírusu delta G triedy

Anti-HDV IgG sa objaví v krvnom sére po 2 až 11 týždňoch od začiatku ochorenia a potom je dlhý čas v krvnom sére..

HBsAg a anti-HBc

Pri súčasnej infekcii vírusmi B a D (koinfekcia) sa v krvnom sére pacienta detegujú HBsAg, HbeAg a anti-HBc..

Detekcia RNA vírusu delta

RNA vírusu sa objaví v krvi po 2 až 3 týždňoch choroby a je prvým diagnostickým markerom choroby. Osobitná dôležitosť sa prikladá tejto analýze v prípade vývoja séronegatívnej hepatitídy D. Moderné testovacie systémy dokážu zistiť 10 až 100 kópií / ml..

Funkcie sérologickej diagnostiky koinfekcie

Pretože k replikácii HDV dochádza iba pri pomocnom víruse B, k replikácii HBV dochádza súčasne s koinfekciou (koinfekcia). Následne replikácia vírusov delta inhibuje replikáciu vírusov hepatitídy B a hladina HBsAg a hladina HbeAg v jadrách hepatocytov začínajú klesať v krvnom sére. Pokles titra anti-HBc spôsobuje diagnostické ťažkosti.

Keď sa superinfekcia anti-HDV IgG začne detegovať už v akútnom období ochorenia, ich titer prekročí 1: 1000. Tento sérologický test je laboratórne diagnostické kritérium na diferenciálnu diagnostiku medzi koinfekciou a superinfekciou.

Funkcie sérologickej diagnostiky pri chronickej infekcii delta

Pri chronickej hepatitíde D sú antigény a RNA vírusu detegované v krvnom sére po dlhú dobu.

  • Vo väčšine prípadov choroba vykazuje neprítomnosť HBV aktívnych replikačných markerov (anti-HBc IgM a HbeAg) na pozadí aktívnej replikácie HDV (delta antigén a anti-HDV IgM)..
  • V malej časti prípadov s chronickou delta infekciou sa zaznamenávajú markery aktívnej replikácie dvoch typov vírusov.

Biochemické krvné testy

  • Vývoj cytolytického syndrómu je indikovaný zvýšenou hladinou transamináz (ALT a AST), ktorá sa pozoruje v 15. až 32. deň choroby. Ukazovateľ aktivity ALT presahuje ukazovateľ aktivity AST.
  • Pri cholestázovom syndróme je zvýšená hladina celkového bilirubínu a cholesterolu, alkalickej fosfatázy a glutamyldepeptidázy..
  • Zvýšenie hladiny imunoglobulínov naznačuje vývoj mezenchiálneho zápalového syndrómu, zvýšenie tymolu a zníženie sublimačných vzoriek..
  • Pri syndróme nedostatku pečeňových buniek klesá hladina proagulantov (protrombín a fibrinogén), albumínu a cholesterolu..

Obr. 8. Sérologická diagnostika zameraná na identifikáciu antigénov a protilátok proti vírusom.

Liečba a prevencia hepatitídy D

Reprodukcia vírusov hepatitídy D sa vyskytuje iba v prítomnosti vírusov hepatitídy B v tele pacienta, preto je liečba choroby a preventívne opatrenia podobné ako pri hepatitíde B.

Podrobnosti o liečbe a prevencii hepatitídy B uvedené v článkoch:

Vakcína proti hepatitíde B a ďalšie opatrenia na prevenciu proti hepatitíde B

Obr. 10. Vakcíny proti hepatitíde B chránia pred infekciou vírusovou hepatitídou D..

Hepatitída D. Príčiny, metódy infekcie, diagnostika a liečba choroby.

Hepatitída D (infekcia delta) je závažné ochorenie pečene spôsobené vírusom delta (HDV). Zvláštnosťou tohto vírusu je, že sa nemôže množiť sám. Hepatitída D sa vyskytuje iba v spojení s asistentom - hepatitída B.

Táto forma hepatitídy je v našej krajine najvzácnejšia, ale aj najzávažnejšia. Častejšie ako iné vedie k cirhóze pečene a zlyhaniu pečene. Hepatitída D môže byť akútna a chronická. Akútna forma môže byť vyliečená za niekoľko mesiacov. Ak sa však opatrenia neprijmú rýchlo, vytvorí sa chronická forma. Stáva sa to u 5% pacientov. Vírus zostáva v pečeni po mnoho rokov a postupne ho ničí..

Ochorenie sa prenáša z človeka na človeka krvou a pohlavným stykom. Preto je celkom bežné, najmä medzi mladšou generáciou. Na svete existuje viac ako 15 miliónov ľudí s hepatitídou D. Navyše, v rôznych regiónoch sveta sú ľudia postihnutí rôznymi druhmi tohto vírusu:

  • Genotyp 1 je bežný v Európe, Severnej Amerike
  • Genotyp 2 - v Ázii: Japonsko, Taiwan, Jakutsko
  • Genotyp 3 - v tropických zemepisných šírkach Ázie, Afriky, Južnej Ameriky
V krajinách západnej Európy, Grécka a Austrálie je však vírus zriedkavý, najmä u drogovo závislých, ktorí nepoužívajú jednorazové ihly..

Ako sa prenáša hepatitída D??

Zdrojom infekcie sú ľudia s akútnou alebo chronickou hepatitídou D. Infekcie sa môžu šíriť aj u nosičov, ktorí nemajú príznaky choroby..

Je nemožné dostať hepatitídu D samotnú. Nebude schopný sa rozmnožovať. Ale ak patogén vstúpi do tela súčasne s vírusom hepatitídy B, potom sa vyvinie závažnejšia forma choroby. Zvyšuje sa riziko zlyhania pečene. Spoločná infekcia týmito dvoma vírusmi sa nazýva spoločná infekcia..

Ľudia, ktorí sú už infikovaní vírusom HBV (pacienti s chronickou hepatitídou B), sú vnímaví na vírus delta. Infikujú sa, len čo kauzatívny agens hepatitídy D vstúpi do tela. Táto forma sa nazýva superinfekcia. V tomto prípade je vírus delta menej liečiteľný a častejšie sa stáva chronickým.

Pozrime sa, ako sa vírus hepatitídy D dostane do ľudského tela..

  1. S krvnou transfúziou. Nositeľmi hepatitídy sa niekedy môžu stať darcovia krvi. Sú to ľudia, ktorí majú vírus v krvi, ale nevykazujú žiadne príznaky choroby. Pokiaľ takáto krv nebola dobre testovaná, môže byť transfúzovaná zdravému človeku. Vyššia šanca na uzavretie zmluvy s ľuďmi, ktorí dostali transfúziu niekoľkokrát.
  2. Pri použití injekčných striekačiek niekoľkými ľuďmi. Častice krvi s vírusom zostávajú na ihle. Toto množstvo stačí na nakazenie. Hepatitída D u drogovo závislých sa často prenáša týmto spôsobom..
  3. Pri rôznych manipuláciách, ktoré sú sprevádzané poškodením kože: akupunktúra, piercing, tetovanie, v nechtovom salóne alebo v zubnej ordinácii. Ak sa krv vašich chorých dostane na vaše nástroje, potom nie sú dostatočne dezinfikované.
  4. Pri zdieľaní položiek osobnej hygieny. Vírus môžu niesť aj nožnice na manikúru, pinzeta na obočie, britvy a zubné kefky. Týmto spôsobom môžu byť infikovaní členovia rodiny, v ktorej žije chorá osoba..
  5. So sexuálnym kontaktom. Bezvodový sexuálny kontakt je hlavnou cestou infekcie medzi mladými ľuďmi. Vírus sa nenachádza iba v krvi, ale aj v sperme a ďalších telesných tekutinách. Keď sa dostanú na sliznicu genitálií zdravého človeka, dôjde k infekcii.
  6. Pri pôrode. Vírus hepatitídy D sa počas pôrodu prenáša z matky na dieťa. Dieťa sa môže nakaziť aj nakazením. V materskom mlieku nie je žiadny patogén, ale ak sa na bradavkách matky objavia praskliny, potom dôjde k infekcii krvou..
  7. Ak sa krv chorého dostane na poškodenú zdravú pokožku, môže sa to stať počas liečby rany alebo pri práci s krvou, ak je koža poškodená. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, najmä tí, ktorí sa zaoberajú krvou, sú preto vystavení väčšiemu riziku ako ostatní..
Ale cez jedlo, vodu, riad, bozky a objatia sa choroba neprenáša. Nemôžete sa nakaziť ani kašľom alebo kýchaním. Preto v tíme taká osoba nie je nebezpečná.

Keď vírus vstúpi do tela, začne sa množiť. Príznaky hepatitídy D sa neobjavia okamžite. Pred prvými príznakmi choroby trvá tri týždne až tri mesiace a niekedy až šesť mesiacov. Trvanie inkubačnej doby závisí od ľudskej imunity.

Čo je vírus hepatitídy D??

Pôvodca hepatitídy D (HDV) má mnoho zaujímavých funkcií a líši sa od všetkých známych vírusov. Napríklad je oveľa nákazlivejšia ako iné patogény hepatitídy. Má tiež tendenciu mutovať rýchlo a vytvára nové poddruhy. Tento vírus má najmenší genetický materiál zo všetkých patogénov, ktoré infikujú ľudí a zvieratá. Všetky jeho genetické informácie sú obsiahnuté v reťazci RNA a vo väčšine ostatných vírusov DNA.

Jeho hlavný rozdiel je v tom, že vírus je parazit a horší bez svojho spoločníka. Jeho asistentom je pôvodca hepatitídy B. Faktom je, že vírus delta nevie, ako nezávisle vytvoriť vonkajší obal, ktorý obklopuje jeho RNA helix. Na reprodukciu potrebuje zdieľať špirálu s genetickým materiálom. Keď dôjde k deleniu, vírus dokončí svoje zostavenie vypožičaním proteínovej kapsuly od vírusu hepatitídy B.

Vírus delta má s rastlinnými vírusmi veľa spoločného. Vyzerá to ako predĺžená palička. Tento drobný organizmus pozostáva z jedného vlákna ribonukleovej kyseliny (RNA) a vonkajšieho plášťa proteínu (proteínu). Keď vstúpi do ľudského tela, zavádza sa do pečene s krvným obehom a preniká do svojich buniek - hepatocytov.

V jadre hepatocytov odstráni patogén svoju vonkajšiu kapsulu a začína sa množiť. Za týmto účelom vytvára novú RNA. Všetky informácie sú zaznamenané v tomto reťazci kyseliny: aký bude vírus, v akých bunkách bude žiť, ako ich infikovať. Po vytvorení novej RNA ju vírus zakryje ochrannou kapsulkou s použitím proteínov sprievodného vírusu HBV.

Vírus hepatitídy D sa teda množi v pečeňových bunkách. Prerušuje ich prácu, v hepatocytoch sa začína ukladanie malých kvapiek tuku. Takéto zmeny spôsobujú bunkovú smrť (nekrózu). Zničením jedného hepatocytu takýmto spôsobom vírusy prechádzajú do iného.

Porušenie pečene spôsobuje nielen samotný vírus. Pečeňové bunky tiež trpia imunitnou reakciou. Útok na pečeň aktivuje imunitný systém. Začnú sa vyrábať špeciálne proteíny - protilátky, ktoré ničia útočníkov. Väčšinou pôsobia proti vírusom hepatitídy B. Keď však dôjde k porážke a zničeniu všetkých „partnerov“, vírus delta sa nemôže množiť. Hepatocyty sú v línii ohňa v boji proti vírusom a protilátkam - obhajcom nášho tela. V dôsledku toho sa objavia príznaky hepatitídy D:

  • žltnutie bielkovín očí, pokožky a slizníc
  • bolesť v pravom hornom bruchu
  • stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov
  • celková slabosť a únava
  • bolesť svalov a kĺbov
  • Nárast teploty
  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť a zvracanie
Prejavy choroby sú rovnaké ako pri hepatitíde B. Je možné určiť, ktorý vírus spôsobil chorobu iba na základe výsledkov analýz..

Pomôže vakcína zabrániť hepatitíde D?

Očkovanie proti hepatitíde B pomôže zabrániť vzniku hepatitídy D. Vakcinácia sa považuje za pomerne účinnú. Znižuje riziko vzniku hepatitídy o 90%. Vakcína vytvára stabilnú imunitu, ktorá trvá mnoho rokov. Nemôže však chrániť ľudí s chronickou hepatitídou B pred vírusom delta..

Pozrime sa, ako funguje vakcína proti hepatitíde. Vakcína obsahuje častice vírusu alebo skôr jeho proteínový obal. Sú to antigény, to znamená, že spôsobujú reakciu tela. Naša imunita, keď sme si všimli, že sa v krvi objavili nové proteíny, vytvára protilátky. Úlohou týchto proteínových štruktúr je neutralizovať cudzincov. Preto po očkovaní krvi osoby vždy existujú obhajcovia, ktorí v prípade infekcie vírus zničia.

Vakcína vytvára imunitu proti vírusu hepatitídy B. Vírus delta sa však bez partnera nebude môcť rozvíjať samostatne. V dôsledku toho je telo spoľahlivo chránené pred obidvomi druhmi choroby..

Existuje niekoľko rôznych vakcinačných režimov. Na vytvorenie stabilnej imunity sú potrebné najmenej 3 dávky. Prvá očkovacia látka sa zvyčajne podáva v určený deň, druhá vakcína za mesiac a tretia 4-6 mesiace po prvej. Existujú aj iné vakcinačné režimy..

V našej krajine sa vakcíny proti hepatitíde B podávajú všetkým novonarodeným deťom a mladým ľuďom vo veku do 19 rokov, ktorí neboli predtým očkovaní. Rizikovým ľuďom sa odporúča očkovať bez ohľadu na vek. Tie obsahujú:

  • členovia rodiny s hepatitídou B
  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov
  • pacienti, ktorí potrebujú časté krvné transfúzie
  • injekčné užívanie drogovo závislých
Tiež by sa malo zvážiť očkovanie osôb s infekciou HIV, chronickými ochoreniami pečene a pohlavne prenosnými chorobami..

Bezpečnosť očkovacích látok v posledných rokoch vyvoláva obavy mnohých. Vakcína proti hepatitíde sa považuje za jednu z najbezpečnejších. Bola predstavená deťom a dospelým od roku 1982. Počas tohto obdobia bolo zaočkovaných viac ako 500 miliónov ľudí v rôznych krajinách. Neboli zistené žiadne vážne následky. Po podaní vakcíny nie je možné infikovať sa hepatitídou. Existujú ďalšie preventívne opatrenia, ale vakcína zostáva najúčinnejšou metódou..

Existuje pasívna imunizácia. Hotové imunoglobulíny sa injikujú do tela proti hepatitíde B. Ide o protilátky izolované z bielych krviniek. Takáto vakcína sa podá, ak sa osoba domnieva, že mohla mať hepatitídu, ale choroba sa v analýzach zatiaľ nezistila. Takáto vakcína sa podáva aj deťom matiek s hepatitídou..

Aký môže byť výsledok krvi na hepatitídu D?

Ak ste zažltli biele oči a pokožku, moč sa zmenil na farbu čaju a stolica sa zmenila na bielu, musíte navštíviť lekára s infekčnými chorobami. S cieľom určiť, ktorý vírus spôsobil ochorenie, sa vykonávajú krvné testy. Každý z vírusov hepatitídy (A, B, C, D, E, F) zanecháva v krvi charakteristické stopy, nazývajú sa markery. Pomáhajú určiť, v akom štádiu je choroba, ako sa telo vyrovná s infekciou a aká je prognóza.

Na analýzu odoberte krv zo žily. Toto by sa malo urobiť ráno na lačný žalúdok. V krvi sa detekujú antigény (časti membrány) a RNA vírusu hepatitídy D, ako aj protilátky, ktoré telo produkuje v boji proti tomuto patogénu..

Takéto testy sa uskutočňujú na detekciu hepatitídy D

  1. IgM anti-HDV - analýza zameraná na detekciu protilátok triedy M. Tieto proteínové štruktúry sú produkované imunitným systémom tela. Toto je odpoveď na skutočnosť, že vírus delta vstúpil do tela. Vyskytujú sa v druhom týždni po infekcii a vymiznú po 2 mesiacoch, ak sa osoba začala zotavovať.
    Pozitívny výsledok testu naznačuje, že vírus sa rozmnožuje v tele a choroba je v plnom prúde.
  2. IgG anti-HDV. Analýza sa vykonáva s cieľom zistiť imunoglobulíny (protilátky) triedy G v krvi. Ich prítomnosť naznačuje, že osoba je infikovaná vírusom hepatitídy D alebo už túto infekciu prekonala a začala sa zotavovať..
    Pozitívny výsledok znamená, že telo produkuje protilátky v reakcii na prítomnosť vírusu. Veľa z nich naznačuje superinfekciu - pridanie vírusu delta k hepatitíde B. Ak sa v analýze nájdu iba tieto protilátky, potom sa choroba mohla dostať do chronického štádia..
  3. HDAg. Test, ktorý detekuje antigény, ktoré sa tvoria z častíc vírusu hepatitídy D.
    Pozitívny výsledok naznačuje, že človek má vo svojej krvi vírus delta. V tomto prípade lekári často odporúčajú biopsiu pečeňových buniek.
  4. HBsAg. Analýza na identifikáciu častí plášťa (kapsuly) vírusov hepatitídy D a B. Tieto markery sa objavujú v krvi ešte pred prvými príznakmi choroby, v inkubačnej dobe. Naznačujú, že súčasne došlo k infekcii dvoma vírusmi B a D..
    Pozitívna analýza potvrdzuje, že v ľudskom tele sú tieto patogény.
  5. HDV-RNA. Štúdia zameraná na identifikáciu RNA vírusu. Toto je polymerázová reťazová reakcia (PCR) - analýza založená na metódach molekulárnej biológie. Umožní vám zistiť, či sa začalo aktívne delenie vírusov.
    Pozitívny výsledok naznačuje, že v pečeni je vírus hepatitídy D a aktívne sa šíri.
  6. Zhrnutie anti-HD. Analýza celkových (G a M) protilátok proti hepatitíde D. Tieto štúdie sa odporúčajú všetkým pacientom s hepatitídou B, najmä počas zhoršenia stavu..
    Pozitívny výsledok naznačuje, že sa začala exacerbácia hepatitídy D alebo že sa dokončilo rozdelenie vírusu.
    Ak je teda výsledok analýzy pozitívny, potom nie je nič dobré. To znamená, že osoba je infikovaná hepatitídou D. Ak je napísané, že výsledok je negatívny, nezistila sa žiadna stopa vírusu..
Tieto štúdie sa navyše vykonávajú:
  1. Chémia krvi. Vykonáva sa niekoľkokrát počas choroby, aby sa zistilo, ako účinná je liečba a či existujú zlepšenia. O tom, že pečeň je chorá, hovorí zníženie počtu krvných doštičiek. Súčasne stúpa úroveň:
    • aminotransferáza
    • bilirubín
    • alkalický fosfát
    • albumínové a globulínové proteíny
  1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) výhod tejto metódy spočíva v tom, že je bezpečná, bezbolestná a široko dostupná. Odrazené ultrazvukové vlny ukazujú, čo sa stane s orgánmi. Môžete určiť zväčšenie pečene, zmeny krvných ciev, kamene v potrubí, nádory, oblasti zápalu. Ultrazvuk však neukazuje, aké zmeny sa uskutočňujú vo vnútri buniek.
  2. Biopsia vpichu. Toto je najpresnejšia diagnóza hepatitídy na základe štúdie buniek. Na odber vzorky pečeňového tkaniva medzi rebrami sa vkladá špeciálna ihla. Procedúra trvá 10 - 15 sekúnd a prebieha v lokálnej anestézii. Potom sa tento materiál vyšetrí v laboratóriu..

Aké protilátky naznačujú infekčnú hepatitídu D?

Protilátky sú špeciálne komplexné imunoglobulínové proteíny, ktoré produkujú imunitné bunky. Napríklad B-lymfocyty. Ich úlohou je rozpoznať, spojiť a neutralizovať pôvodcu choroby, ktorá vstúpila do ľudského tela.

Pre každý vírus alebo baktériu sa produkujú jeho vlastné špecifické protilátky. Ak sa nachádzajú v krvnom teste, môže to znamenať:

  1. Príčinná príčina choroby je prítomná v tele;
  2. Vírus je už porazený a imunita zostáva..
Špeciálne protilátky svedčia o tom, že ľudská pečeň je ovplyvnená presne vírusom delta, a nie iným patogénom hepatitídy.

Imunoglobulíny M anti-HDV. Vyskytujú sa v akútnej fáze ochorenia, keď vírus delta už v tele prebýva. Tieto protilátky nachádzajú patogén a obmedzujú jeho aktivitu. Zároveň vydávajú signál vyzývajúci na pomoc ostatným bunkám imunity. V dôsledku toho sa vírus rozpustí pomocou špeciálnych enzýmov a potom ho absorbujú makrofágy..

Imunoglobulíny G anti-HDV. Tieto protilátky naznačujú, že telo sa s infekciou úspešne vysporiadalo. Vyskytujú sa počas obdobia zotavenia a slúžia na dlhodobú ochranu proti vírusu hepatitídy. Preto ich nájdenie v analýzach je dobrým znamením.

Ak však analýza neodhalí protilátky triedy M, môže to naznačovať, že sa začala chronická hepatitída D.

Ako liečiť hepatitídu D liekmi?

Liečba hepatitídy D sa uskutočňuje na infekčnom oddelení nemocnice. Pacient potrebuje odpočinok, odpočinok na lôžku a špeciálnu diétu. Liečba prebieha tromi hlavnými smermi:

Boj proti vírusu
Používajú sa rovnaké lieky ako na liečbu hepatitídy B. Najlepšie výsledky sa dosahujú pomocou alfa-interferónu. Iné antivírusové lieky (Lamivudín, Adefovir, Famciclovir) boli neúčinné na liečbu hepatitídy D.

Antivírusové liečivo Interferón alfa zvyšuje odolnosť zdravých pečeňových buniek a aktívne sa bráni prenikaniu vírusu. Ovplyvňuje aj RNA vírusu a bráni jeho množeniu. Interferón alfa zvyšuje aktivitu imunitných buniek (makrofágov), ktoré bojujú proti vírusom. Na liečbu hepatitídy sa používa vo forme čapíkov, ktoré sa vkladajú do konečníka. Trvanie liečby 48 týždňov.

Podpora pečene
Druhým smerom liečby hepatitídy D je podpora pečene. Na tento účel použite lieky nazývané hepatoprotektory.

Essential a Phosphogliv pozostávajú z látok, ktoré sú potrebné na tvorbu pečeňových buniek. Dodávajú mu stavebný materiál..

Hepatoprotektory trvajú dlho. Typicky je dávka 1 kapsula / tableta 3 až 4-krát denne. Minimálna dĺžka liečby je 3 mesiace. Lieky sa môžu meniť v priebehu liečby.

  • Hepabén, Hepatofalk, Tykveol - sú rastlinné prípravky, ktoré chránia pečeň pred toxínmi, zlepšujú vylučovanie žlče.
  • Heptral a Hepa-Merz založené na aminokyselinách normalizujú metabolické procesy v pečeni. Chráni ho pred účinkami amoniaku a výskytom tukových usadenín v bunkách..
Eliminácia toxínov.
Na odstránenie toxínov použite Polysorb, Enterosgel. Tieto lieky absorbujú toxíny a metabolické produkty. Pomáhajú tak pečeni plniť svoju funkciu ochrany pred toxínmi. Tieto lieky čistia krv a črevá, zlepšujú celkový stav človeka. Tieto adsorbenty pijú v priebehu 2 týždňov. Užívajú sa trikrát denne na lačný žalúdok. Po 2 až 3 týždňoch sa priebeh opakuje a tak ďalej počas celého liečebného obdobia..

Výživa pre hepatitídu D

Pre regeneráciu je veľmi dôležitá správna výživa. Pri hepatitíde je predpísaná strava č. 5. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách 4-5 krát denne. Musí byť v teple. Vylúčené sú studené jedlá. Hlavným cieľom je zlepšiť fungovanie čriev a zabrániť črevnej sekrécii tráviacich štiav. Preto nemôžete jesť potraviny bohaté na éterické oleje a extraktívne látky.

Musia sa vzdať: mastné mäso a ryby, vajcia, čokoláda, muffin, cukrovinky, živočíšne tuky, nakladané a údené jedlá, višne a ovocie.

Na jedálnom lístku by malo byť veľa zeleniny a ovocia, cereálne jedlá, mliečne výrobky. Nízkotučné mäso a ryby by mali byť varené, dusené, niekedy pečené.

Liečba hepatitídy D je veľmi dlhý a nákladný proces. Preto je lepšie zabrániť infekcii týmto vírusom. Prevencia zahŕňa okrem očkovania aj ďalšie ochranné opatrenia. Ide o používanie kondómov počas sexu a upustenie od užívania drog. Pamätajte tiež, že vírus delta sa môže infikovať pomocou nástrojov v zubnej ordinácii alebo v nechtovom salóne. Navštívte preto iba tie zariadenia, ktoré si zaslúžia vašu dôveru..

Vírusová hepatitída D. Skríning na podozrenie na vírusovú hepatitídu D

Štúdia na diagnostikovanie hepatitídy D, infekčnej choroby spôsobenej vírusom hepatitídy D, ktorá vedie k zápalovým zmenám v pečeňovom tkanive.

* Výsledok štúdie je kvalitatívny (prítomnosť / neprítomnosť protilátok a pôvodca infekcie, bez uvedenia množstva).

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test + polymerázová reťazová reakcia s reverznou transkripciou (RT-PCR).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred vyšetrením nefajčite 30 minút.

Prehľad štúdie

Hepatitída D - infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy D, prejavujúce sa zápalovými zmenami v pečeňovom tkanive, ktoré sú sprevádzané odumretím pečeňových buniek.

K prenosu vírusu z človeka na človeka dochádza krvou, spermou, vaginálnym výtokom. V prípade infekcie musí vírus vstúpiť do krvného obehu. Vývoj hepatitídy D vyžaduje prítomnosť vírusu hepatitídy B (HBV) v ľudskom tele alebo súčasnú infekciu hepatitídou B a D. Príznaky hepatitídy D zodpovedajú symptómom hepatitídy B, avšak hepatitída D má tendenciu byť závažnejšia a závažnejšia.

Existuje akútna (trvanie choroby do šiestich mesiacov) a chronická (trvanie choroby viac ako šesť mesiacov).

Príznaky akútnej hepatitídy D sú v súlade s príznakmi akútnej hepatitídy B, ale hepatitída D má tendenciu byť závažnejšia a symptomatickejšia. Počas hepatitídy D sa rozlišujú tri obdobia: inkubácia, preicterická (prodromálna), ikterická.

Inkubačná doba je doba od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, až kým sa neobjavia prvé príznaky. V prípade hepatitídy D je inkubačná doba 21-45 dní..

Preiktívne obdobie trvá od 4 do 10 dní a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi: zvýšená únava, občasné zvýšenie telesnej teploty, strata chuti do jedla, pravidelná bolesť svalov a kĺbov. Tieto príznaky nie sú špecifické pre hepatitídu D, to znamená, že môžu byť pozorované pri iných chorobách..

Iktérické obdobie zodpovedá charakteristickejším symptómom: žltačka - žltnutie kože, slizníc, očné bielkoviny, tmavý moč, svetlá stolica, nevoľnosť a vracanie, akútna bolesť brucha (pečeň, žalúdok), svrbenie. Ikterické obdobie trvá v priemere dva až šesť týždňov.

Akútna hepatitída D vedie buď k uzdraveniu pacienta, alebo k rozvoju chronickej hepatitídy D.

Príznaky chronickej hepatitídy D sú podobné symptómom chronickej hepatitídy B: slabosť, únava, strata chuti do jedla, nepohodlie v pečeni, žalúdok, poruchy spánku, nevoľnosť, žltačka, tmavý moč.

Chronická hepatitída D sa na rozdiel od chronickej hepatitídy B vyznačuje závažnejším priebehom choroby s vyšším výskytom komplikácií (cirhóza, zlyhanie pečene, rakovina pečene)..

Vírus hepatitídy D pozostáva z molekuly RNA a skupiny proteínov. Pre ľudské telo sú tieto proteíny cudzími molekulami - antigénmi. V reakcii na infekciu vírusom telo začne produkovať protilátky - anti-HDV. Na rozdiel od hepatitídy B, ktorej vírus nie je schopný ničiť pečeňové bunky (pôsobenie imunitného systému, ktorý ničí bunky infikované vírusom, vedie k ich smrti), vírus hepatitídy D je schopný sám ničiť pečeňové bunky..

Na diagnostikovanie hepatitídy D sa musí vykonať niekoľko štúdií, ktoré umožnia zistiť prítomnosť vírusu v tele..

Protilátky proti vírusu hepatitídy D (Anti-HDV). Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy D. Ich prítomnosť bude indikovať prítomnosť vírusu v tele a skutočnosť, že telo bojuje s vírusom. Protilátky sa zistia aj u ľudí, ktorí sa úspešne zotavili z hepatitídy D.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) vírusovej RNA hepatitídy D. Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť vírusovej RNA v ľudskom tele. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusu hepatitídy D.

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnostiku a potvrdenie hepatitídy D.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Osoby zúčastňujúce sa na nechránenom sexe;
  • ľudia, ktorí majú sexuálneho partnera so zavedenou hepatitídou D;
  • príbuzní pacienta s chronickou hepatitídou D;
  • deti narodené matkám s hepatitídou D;
  • osoby, ktoré boli na hemodialýze už dlhú dobu alebo ktoré dostávali časté krvné transfúzie.

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty: záporné - pre oba ukazovatele.

Dôvody pozitívneho výsledku:

  • akútna alebo chronická vírusová hepatitída D;
  • predchádzajúca vírusová hepatitída.

Dôvody negatívneho výsledku:

  • neprítomnosť vírusu hepatitídy D v tele subjektu;
  • Inkubačná doba;
  • dlho po infekcii (viac ako 1-2 roky).
  • Reprodukcia vírusu hepatitídy D inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B v pečeňových bunkách (jav vírusovej interferencie). Výsledkom je, že veľa sérologických markerov nemusí byť detegovaných v krvi jedinca alebo ich koncentrácia môže byť znížená..
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alanínaminotransferáza (ALT)
  • Všeobecná laktátdehydrogenáza (LDH)
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • Koagulogram č. 1 (protrombínový index (PI), INR)
  • Bilirubín je bežný, priamy, nepriamy

Kto predpisuje štúdiu?

literatúra

  • I. Infekčné a parazitárne choroby: V 3 zväzkoch - K.: Health, 2000. - T.1.: 650-654.
  • Kishkun A. A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M.: MIA LLC, 2006.-- 325-327 s.
  • Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Isa K. Mushahwar. Vírusová hepatitída: molekulárna biológia, diagnostika, epidemiológia a kontrola. Gulf Professional Publishing, 2004 - 264
  • Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Vírusová hepatitída. Blackwell Publishing Ltd, 2005: 50 - 65; 571-599.