59. Žlčník - umiestnenie, štruktúra, funkcie. Zloženie a vlastnosti žlče, funkcia žlče, typy žlče (hepatická, cystická)

Žlčník žlčový, vesica fallea je nádrž, v ktorej sa hromadí žlč. Nachádza sa v priehlbine žlčníka na viscerálnom povrchu pečene, má hruškovitý tvar.

Žlčník má slepý rozšírený koniec - spodok žlčníka, fundus vesicae falleae, ktorý vychádza z dolného okraja pečene na križovatke chrupaviek VIII a IX pravých rebier. Užší koniec močového mechúra, smerujúci k bráne pečene, sa nazýva hrdlo žlčníka, collum vesicae falleae. Medzi spodkom a krkom je telo žlčníka, corpus vesicae falleae. Krk močového mechúra pokračuje do cystického kanálu, ductus cysticus, ktorý sa spája s bežným pečeňovým potrubím. Objem žlčníka je v rozsahu 30 až 50 cm3, jeho dĺžka je 8 až 12 cm a šírka je 4 až 5 cm..

Stena žlčníka v štruktúre pripomína stenu čreva. Voľný povrch žlčníka je pokrytý pobrušnicou, ktorá na ňu prechádza z povrchu pečene a tvorí seróznu membránu, tunica serosa. Na miestach, kde serózna membrána chýba, je vonkajšia membrána žlčníka zastúpená adventitiou. Muscularis, tunica muscularis, pozostáva z buniek hladkého svalstva. Sliznica, tunikálna sliznica, vytvára záhyby a v krku močového mechúra av cystickom kanáliku tvorí špirálovitý záhyb, plica spiralis.

Bežný žlčový kanál, ductus choledochus, prechádza dolu najprv za hornú časť dvanástnika a potom medzi jeho zostupnú časť a hlavu pankreasu, perforuje strednú stenu zostupnej časti dvanástnika a otvára sa na vrchole veľkej papily duodena, ktorý bol predtým spojený s potrubím dvanástnika. Po fúzii týchto kanálikov sa vytvorí expanzia - hepato-pankreatická ampulka (Vaterova ampulka), ampulla hepatopancreatica, ktorá má v ústach sfinkter hepaticko-pankreatickej ampulky alebo sfinkter ampulky (Oddi sfinkter), m. sfinkter ampullae hepatopancredticae, seu sfinkter ampullae. Pred fúziou s pankreatickým kanálikom má spoločný žlčový kanál vo svojej stene zvierač obyčajného žlčového kanálika, t. J. Sfinkter ductus choledochi, ktorý blokuje tok žlče z pečene a žlčníka do lúmenu dvanástnika (do ampuly pečene pankreasu)..

V žlčníku sa hromadí žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku a vstupuje do cystického kanálu z bežného pečeňového kanála. Výstup žlče do dvanástnika v tomto okamihu je uzavretý kvôli zmenšeniu zvierača spoločného žlčovodu. V dvanástniku, žlči vstupuje z pečene a žlčníka podľa potreby (pri prechode do čreva potravy kaše).

Žluč pozostáva z 98% vody a 2% pevných látok, ktoré zahŕňajú organické látky: žlčové soli, žlčové pigmenty - bilirubín a biliverdin, cholesterol, mastné kyseliny, lecitín, mucín, močovina, kyselina močová, vitamíny A, B, C; malé množstvo enzýmov: amyláza, fosfatáza, proteáza, kataláza, oxidáza, ako aj aminokyseliny a glukokortikoidy; anorganické látky: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, S04-, P04-. V žlčníku je koncentrácia všetkých týchto látok 5-6 krát vyššia ako v žlči v pečeni.

Vlastnosti žlče sú rôzne a všetky hrajú dôležitú úlohu v priebehu tráviaceho procesu:

- emulgácia tukov, to znamená ich rozklad na najmenšie zložky. Vďaka tejto vlastnosti žlče, špecifického enzýmu v ľudskom tele - lipázy, sa rozpúšťajú lipidy v tele obzvlášť efektívne.

[Soli, ktoré tvoria žlč, odbúravajú tuky tak jemne, že tieto častice môžu vstúpiť do obehového systému z tenkého čreva.]

- schopnosť rozpúšťať produkty hydrolýzy lipidov, čím sa zlepšuje ich absorpcia a transformácia na konečné metabolické produkty.

[Produkcia žlče zlepšuje aktivitu črevných enzýmov, ako aj látok vylučovaných pankreasom. Zvyšuje sa najmä aktivita lipázy, hlavného enzýmu, ktorý štiepi tuky.]

- regulačné, pretože tekutina je zodpovedná nielen za tvorbu žlče a jej sekréciu, ale aj za pohyblivosť. Motilita je schopnosť čriev tlačiť jedlo. Okrem toho je žlč zodpovedná za sekrečnú funkciu tenkého čreva, to znamená za schopnosť produkovať tráviace šťavy..

- inaktivácia pepsínu a neutralizácia kyslých zložiek žalúdočného obsahu, ktoré vstupujú do duodenálnej dutiny, čím chránia črevá pred rozvojom erózie a ulcerácie.

- bakteriostatické vlastnosti, vďaka ktorým inhibícia a šírenie patogénov v tráviacom systéme.

- nahrádza tráviace trávenie črevným trávením obmedzením účinku pepsínu a vytvorením najpriaznivejších podmienok pre aktivitu enzýmov pankreatickej šťavy, najmä lipázy;

- v dôsledku prítomnosti žlčových kyselín emulguje tuky a znižuje povrchové napätie kvapôčok tuku a zvyšuje jeho kontakt s lipolytickými enzýmami; navyše poskytuje lepšiu absorpciu v čreve vo vode nerozpustných vyšších mastných kyselín, cholesterolu, vitamínov D, E, K a karoténu, ako aj aminokyselín;

- stimuluje motorickú aktivitu čreva vrátane aktivity črevných klkov, v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť absorpcie látok v čreve;

- je jedným zo stimulátorov sekrécie pankreasu, žalúdočného hlienu a čo je najdôležitejšie - funkcia pečene zodpovedná za tvorbu žlče;

- vďaka obsahu proteolytických, amylolytických a glykolytických enzýmov sa podieľa na procesoch trávenia čriev;

- má bakteriostatický účinok na črevnú flóru a zabraňuje rozvoju hnilobných procesov.

Okrem uvedených funkcií hrá žlč aktívnu úlohu v metabolizme uhľohydrátov, tukov, vitamínov, pigmentov, porfyrínu, najmä pri výmene bielkovín a fosforu, ako aj pri regulácii metabolizmu vody a elektrolytov..

Hepatálna žlč má zlatožltú farbu, cystickú - tmavohnedú; pH pečeňovej žlče - 7,3 - 8,0, relatívna hustota - 1,008 - 1,015; pH žlče žlčníka je 6,0 - 7,0 v dôsledku absorpcie hydrogenuhličitanov a relatívna hustota je 1,026 - 1,048.

Funkcia žlče

Aké sú funkcie žlče? Kde sa vyskytuje tvorba žlče? Aké je zloženie žlče, aká je úloha žlče pri trávení, ako sa nazývajú enzýmy žlče? V tomto článku vám o tom poviem všetko.!

Čo je teda žlč?

Žlč je jednou z tekutín, ktoré ľudské telo syntetizuje. Jeho hlavným (ale nie jediným) účelom alebo funkciou je účasť na trávení..

Predtým, ako však podrobne rozprávam o úlohe žlče v tráviacom trakte a jeho ďalších funkciách, povedzme si o tejto tekutine samotnej: odkiaľ pochádza, z čoho pozostáva, kde sa tvorí a kde sa nachádza!

Kde sa vyskytuje tvorba žlče??

V pečeni sa vytvára žlč. Drobné pečeňové bunky šikovne extrahujú všetky potrebné zložky z krvi a potom ich pomocou vytvárajú žlč.

Tvrdo pracujúce pečeňové bunky syntetizujú okolo 500 - 700 ml žlče denne. Proces tvorby žlče sa vyskytuje v pečeni nepretržite, hoci jej rýchlosť kolíše v priebehu celého dňa.

Akonáhle je žlč syntetizovaná v pečeňových bunkách, vstúpi do maličkého a začne sa pohybovať. Nakoniec, po prejdení svojej tvrdej cesty cez žlčové kanáliky, žlč vstúpi do duodena, kde sa zúčastňuje trávenia..

Schéma, ktorá ukazuje, kde dochádza k formovaniu žlče a ako postupuje v ľudskom oranizme.

Podrobné informácie o klinike a každom lekárovi, fotografia, hodnotenie, recenzie, rýchle a pohodlné stretnutie.

Aké je zloženie žlče?

Hepatocyty (to je to, čo vedci nazývajú pečeňové bunky) sa extrahujú z krvi:

  • voda
  • cholesterol
  • bilirubín
  • ióny sodíka, draslíka, vápnika, chlóru a hydrogenuhličitanov

Po dlhom a zložitom procese, ktorý sa vyskytuje v hepatocytoch, sa vytvorí také zloženie žlče:

Hlavné zložky žlče:

  • voda asi 97,5%
  • suchý zvyšok asi 2,5%

Suchý zvyšok pozostáva z:

Okrem toho zloženie žlče zahŕňa:

Zloženie žlče vo forme tabuľky:

Žlučové kyseliny - asi 67% tuhých látok:

  • primárne žlčové kyseliny: cholové a chenodeoxycholické
  • sekundárne: deoxycholové, lithocholické, alocholové a ursodeoxycholové kyseliny

Žlčové pigmenty (bilirubín) - asi 0,3%

Cholesterol - asi 4%

Fosfolipidy - asi 22%

Bielkoviny (imunoglobulíny A a M) - približne 4,5%

  • sliz
  • organické anióny
  • kovy
Zloženie žlče
Voda asi 97,5%Suchý zvyšok je asi 2,5%

Aké sú funkcie žlče?

Žluč, celkovo, má dve hlavné funkcie:

  • tráviaca funkcia: aktívna pri trávení
  • vylučovacia funkcia: odstránenie liečivých látok, toxínov, žlčových pigmentov a rôznych anorganických látok z tela

Aká je úloha žlče pri trávení?

Deaktivácia enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - prvá funkcia žlče

Žlčica funguje v dvanástniku, pretože práve tu je najintenzívnejšie trávenie potravy.

Čo je dôležité vedieť:

  • Obsah žalúdka je kyslý, pretože žľazy v žalúdku syntetizujú kyselinu chlorovodíkovú. A práve v kyslom prostredí trávia tráviace enzýmy žalúdka
  • Obsah duodena by mal byť zásaditý, pretože iba v takom prostredí sa aktivujú a fungujú tráviace enzýmy, ktoré vstupujú do duodena z pankreasu.

Prvou úlohou žlče je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú, ktorá sa dostala zo žalúdka do dvanástnika. Nepovoľuje oxidáciu črevného prostredia..

Zastavuje tak činnosť tráviacich enzýmov žalúdka a aktivuje tráviace enzýmy pankreasu nachádzajúce sa v dvanástniku..

Žlučové emulgáty tukov

Čo to znamená? Žluč rozdeľuje veľké kvapky tuku na veľké množstvo malých kvapiek. To zvyšuje kontaktnú plochu tukov s tráviacimi enzýmami. Zlepšuje a zrýchľuje proces trávenia tukov..

Žlč aktivuje tráviace enzýmy pankreasu - najdôležitejšia funkcia

Tráviace enzýmy vstupujú do dvanástnika v neaktívnom stave. A iba v dvanástniku by sa mali aktivovať na okamžité začlenenie do tráviaceho procesu.

Aktivuje žlč tráviacich enzýmov:

  1. Žlč, ako som povedal, neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, čo zaisťuje zachovanie alkalického prostredia v dvanástniku. A alkalické prostredie aktivuje množstvo tráviacich enzýmov.
  2. Okrem toho žlč aktivuje určité látky, ktoré zase aktivujú tráviace enzýmy..

Napríklad žlč premieňa kinazogén na enteropeptidázu a aktivuje trypsinogén a premieňa ho na trypsín. Trypsín je enzým, ktorý spracováva bielkoviny z potravy..

Čo sa deje v dvanástniku podrobne:

Stimuluje črevnú motilitu

Gastrointestinálny trakt je druh dopravníka vo vnútri ľudského tela. Pozdĺž tohto dopravníka sa masy potravín pohybujú určitou rýchlosťou. V každej fáze tohto pohybu sa podrobujú určitému spracovaniu.

Samozrejme je veľmi dôležité, aby sa pás tohto dopravníka pohyboval. A pohyboval sa optimálnou rýchlosťou.

Pohyb potravy je možný vďaka črevnej motilite. Žlč je jedným z dôležitých faktorov, ktoré stimulujú črevnú motilitu a umožňujú jej intenzívnejšiu prácu..

Stimulujte produkciu hlienu v črevách

Žlčové starosti, že masy potravín sa ľahko pohybujú v črevách. Ak tak urobí, raz v čreve, okamžite stimuluje žľazy v čreve a núti ich intenzívne vylučovať hlien..

Hlien maže črevnú stenu a obaluje potravy. Potom sa hrudka potravy ľahko kĺza po črevách bez toho, aby na jej rozvoj potrebovala veľké výdavky na energiu..

Stimuluje tvorbu cholecystokinínu

Raz v duodene stimuluje žlč tiež tvorbu enzýmu, cholecitokinínu. Čo robí tento enzým?

  1. zvyšuje prietok pečeňovej žlče
  2. zvyšuje sekréciu pankreasu
  3. spôsobuje pylorickú kontrakciu

To znamená, že žlč prináša na scénu nový charakter - cholecystokinín. A predovšetkým uzavrie ventil medzi žalúdkom a dvanástnikom. Potom stimuluje intenzívny vstup žlčových a tráviacich enzýmov pankreasu do čreva. Čo vytvára optimálne podmienky na trávenie potravy.

Žluč podporuje normálnu črevnú mikroflóru

Kus potravín skôr alebo neskôr opúšťa dvanástnik a pokračuje v pohybe tenkým a hrubým črevom. S kusom potravy sa pohybuje aj žlč. Ale nehýbe sa, naďalej plní svoje tráviace funkcie..

Vďaka práci žlče v čreve sa udržiava normálne prostredie, v ktorom je možný aktívny rast a rozmnožovanie črevných baktérií, ktoré sú pre nás prospešné..

Čím početnejšia a silnejšia je však normálna črevná flóra, tým menej pravdepodobné, že nebezpečné patogény dobyjú črevný trakt a spôsobia zápal.

Článok o črevnej mikroflóre:

Stimuluje sekréciu črevných tráviacich enzýmov

Žlč pri pokračujúcom pohybe v črevách zaručuje uvoľňovanie inej skupiny tráviacich enzýmov - črevných enzýmov. Tieto enzýmy syntetizujú žľazy nachádzajúce sa v črevnej stene..

Vďaka tejto funkcii žlče pokračuje proces trávenia ďalej a v čreve, že pankreatické enzýmy nemajú čas stráviť.

Aktivuje črevné tráviace enzýmy

Tráviace črevné enzýmy, ako aj enzýmy pankreasu, sa vylučujú v neaktívnom stave. Žluč ich aktivuje, čo umožňuje pokračovať v normálnom tráviacom procese v čreve.

Jednoducho povedané, žlč vytvára optimálne podmienky na trávenie potravy v dvanástniku, na rozvoj hrudky v čreve a na trávenie potravy v ostatných častiach čreva..

Ako vidíte, funkcie žlče sú početné, dôležité a rôznorodé. S cieľom uľahčiť vám riešenie tejto rozmanitosti som pripravil stôl.

Funkcia žlče
Vylučovacia funkciaTráviaca funkcia
Spolu so žlčou z tela sú odstránené:
  1. Žlčové pigmenty
  2. Nadbytok žlčových kyselín
  3. tyroxín
  4. močovina
  5. Nadbytok vápnika
  6. Nadbytok fosforu
  7. lieky
  8. pesticíd
  9. Nadbytok cholesterolu
Úloha žlče pri trávení:
  1. Deaktivácia enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku
  2. Emulgácia tukov
  3. Aktivácia pankreatického tráviaceho enzýmu
  4. Stimulácia črevnej motility
  5. Stimulácia tvorby hlienu črevnými žľazami
  6. Stimulácia uvoľňovania enzýmu - cholecitokinínu
  7. Vytváranie optimálnych podmienok pre rast a reprodukciu normálnej črevnej mikroflóry
  8. Stimulácia sekrécie tráviacich enzýmov črevnými žľazami
  9. Aktivácia črevných tráviacich enzýmov

Žlčové enzýmy

Chcel by som sa tiež venovať otázke žlčových enzýmov..

Bile je telová tekutina, ktorá súčasne vykonáva vylučovaciu funkciu (z tela odstraňuje niečo - pozri vyššie) a tráviacu funkciu.

Hneď ako sa žlč podieľa na trávení, vyvstáva otázka: obsahuje látky, ktoré môžu tráviť potravinové zložky (tráviace enzýmy).?

Tráviace enzýmy nie sú súčasťou žlče.

Žluč neobsahuje látky, ktoré môžu tráviť tuky, bielkoviny a uhľohydráty. Všetky tieto enzýmy sú obsiahnuté v šťave (sekrécii), ktorú vylučuje pankreas. A žlč ich iba aktivuje (transformuje tráviace enzýmy pankreasu na aktívny stav).

Jediným enzýmom nachádzajúcim sa v žlči je alkalická fosfatáza. Tento enzým však nesúvisí s trávením potravy, podieľa sa na celkovom metabolizme tela.

To je na dnes všetko! Prajem vám skvelú kombináciu životných štiav, ktoré dávajú zdravie a dobrú náladu!

Máte otázky?

Môžete ich požiadať tu alebo u lekára vyplnením formulára, ktorý vidíte nižšie.

Funkcie pečene a jej účasť na trávení

Funkcie pečene a jej účasť v ľudskom tele

Priradiť nestráviace a tráviace funkcie pečene.

Nestráviace funkcie:

  • syntéza fibrinogénu, albumínu, imunoglobulínov a iných krvných proteínov;
  • syntéza a ukladanie glykogénu;
  • tvorba lipoproteínov na transport tuku;
  • ukladanie vitamínov a minerálov;
  • detoxikácia metabolických produktov, liekov a iných látok;
  • hormonálny metabolizmus: syntéza somagomedínov, trombopoetín, 25 (OH) D3 atď.;
  • deštrukciu tyroidných hormónov obsahujúcich jód, aldosterónu atď.;
  • ukladanie krvi;
  • výmena pigmentov (bilirubín - produkt degradácie hemoglobínu pri ničení červených krviniek).

Tráviace funkcie pečene sú poskytované žlčou produkovanou v pečeni..

Úloha pečene pri trávení:

  • Detoxikácia (štiepenie fyziologicky aktívnych látok, tvorba kyseliny močovej, močovina z toxickejších zlúčenín), fagocytóza Kupfferovými bunkami
  • Regulácia metabolizmu uhľohydrátov (premena glukózy na glykogén, glykogenogenéza)
  • Regulácia metabolizmu lipidov (syntéza triglyceridov a cholesterolu, vylučovanie cholesterolu žlčou, tvorba ketónových teliesok z mastných kyselín)
  • Syntéza proteínov (albumín, transportné proteíny plazmy, fibrinogén, protrombín atď.)
  • Tvorba žlče

Vzdelávanie, zloženie a funkcie žlče

Žlč je sekrécia tekutín produkovaná bunkami hepatobiliárneho systému. Zahŕňa vodu, žlčové kyseliny, žlčové pigmenty, cholesterol, anorganické soli, ako aj enzýmy (fosfatázy), hormóny (tyroxín). Žluč obsahuje aj niektoré metabolické produkty, jedy, liečivé látky prijímané organizmom atď. Objem dennej sekrécie je 0,5 - 1,8 l.

Tvorba žlče sa vyskytuje nepretržite. Látky, ktoré ju tvoria, pochádzajú z krvi aktívnym a pasívnym transportom (voda, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty, bilirubín), sú syntetizované a vylučované hepatocytmi (žlčové kyseliny). Voda a množstvo ďalších látok vstupujú do žlče pomocou mechanizmov reverznej absorpcie z kapilár, kanálikov a močového mechúra žlče..

Hlavné funkcie žlče:

  • Emulgácia tukov
  • Aktivácia lipolytických enzýmov
  • Rozpustenie produktov hydrolýzy tukov
  • Absorpcia produktov lipolýzy a vitamínov rozpustných v tukoch
  • Stimulácia motorickej a sekrečnej funkcie tenkého čreva
  • Regulácia sekrécie pankreasu
  • Neutralizácia kyslého chymu, inaktivácia pepsínu
  • Ochranná funkcia
  • Vytvorenie optimálnych podmienok pre fixáciu enzýmov na enterocyty
  • Stimulácia proliferácie enterocytov
  • Normalizácia črevnej flóry (inhibuje hnilobné procesy)
  • Vylučovanie (bilirubín, porfyrín, cholesterol, xenobiotiká)
  • Zabezpečenie imunity (sekrécia imunoglobulínu A)

Žlč je zlatá tekutina, izotonická s krvnou plazmou, s pH 7,3 - 8,0. Jeho hlavnými zložkami sú voda, žlčové kyseliny (cholové, chenodeoxycholické), žlčové pigmenty (bilirubín, biliverdin), cholesterol, fosfolipidy (lecitín), elektrolyty (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO3-), mastné kyseliny, vitamíny (A, B, C) av malom množstve ďalšie látky.

Tabuľka. Hlavné komponenty žlče

ukazovatele

charakteristický

Merná hmotnosť, g / ml

1 026 - 1 048 (1 008 - 1 055 pečene)

6,0 - 7,0 (7,3 - 8,0 pečeňové)

92,0 (97,5 pečeňové)

NSO3 -, Ca2 +, Mg2 +, Zn2+, CI -

Denne sa vytvorí 0,5 - 1,8 litra žlče. Mimo jedla sa žlč dostane do žlčníka, pretože zvierač zvieraťa Oddi je uzavretý. V žlčníku dochádza k aktívnej reabsorpcii iónov vody, Na +, CI-, HCO3-. Koncentrácia organických zložiek sa významne zvyšuje, zatiaľ čo pH klesá na 6,5. Výsledkom je, že žlčník s objemom 50 - 80 ml obsahuje žlč vytvorenú do 12 hodín, a preto sa rozlišuje pečeňová a cystická žlč..

Tabuľka. Porovnávacie vlastnosti žlče v pečeni a žlčníku

index

pečeň

Žlčník

Osmolarity. mol / kg N2O

Žlčové soli, mmol / l

Funkcia žlče

Hlavné funkcie žlče sú:

  • emulgácia hydrofóbnych tukov potravinových triacylglycerolov s tvorbou micelárnych častíc. V tomto prípade povrchová plocha tukov prudko rastie, ich dostupnosť pre interakciu s pankreatickou lipázou, čo dramaticky zvyšuje účinnosť hydrolýzy éterových väzieb;
  • tvorba miciel pozostávajúcich z žlčových kyselín, produktov hydrolýzy tukov (monoglyceridy a mastné kyseliny), cholesterolu, ktoré uľahčujú vstrebávanie tukov, ako aj z tukov rozpustných vitamínov v čreve;
  • vylučovanie cholesterolu z tela, z ktorého sa tvoria žlčové kyseliny, a jeho deriváty ako súčasť žlče, žlčových pigmentov a iných toxických látok, ktoré sa nemôžu vylúčiť obličkami;
  • účasť spolu s bikarbonátmi pankreatickej šťavy na znižovaní kyslosti chymu zo žalúdka na dvanástnik a zabezpečovaní optimálneho pH pre pôsobenie enzýmov pankreatickej šťavy a črevnej šťavy.

Žlč podporuje fixáciu enzýmov na povrchu enterocytov, a tým zlepšuje trávenie membrán. Zvyšuje sekrečné a motorické funkcie čreva, má bakteriostatický účinok, čím bráni rozvoju hnilobných procesov v hrubom čreve..

Primárne žlčové kyseliny syntetizované v hepatonitoch (cholické, chenodeoxycholické) sú súčasťou cirkulačného cyklu pečene a čreva. V rámci žlče vstupujú do ileu, vstrebávajú sa do krvného riečišťa a cez portálnu žilu sa vracajú do pečene, kde sú opäť zahrnuté do zloženia žlče. Pôsobením anaeróbnych črevných baktérií sa až 20% primárnych žlčových kyselín premení na sekundárne (deoxycholické a lithocholické) a vylučuje sa z tela cez tráviaci trakt. Syntéza nových žlčových kyselín z cholesterolu namiesto vylučovania vedie k zníženiu jeho obsahu v krvi.

Regulácia tvorby žlče a vylučovania žlčou

Proces tvorby žlče v pečeni (choleréza) prebieha neustále. Pri konzumácii žlče cez žlčové kanáliky vstupuje do pečeňového kanálika, odkiaľ prechádza cez spoločný žlčový kanál do dvanástnika. V medzio tráviacom období vstupuje do žlčníka cez cystickú trubicu, kde je uložená do nasledujúceho jedla (obr. 1). Cystická žlč, na rozdiel od pečeňovej žlče, je koncentrovanejšia a má mierne kyslú reakciu v dôsledku reverznej absorpcie vody a bikarbonátových iónov žlčníkom do epitelu..

Choleróza nepretržite tečúca v pečeni môže meniť jej intenzitu pod vplyvom nervových a humorálnych faktorov. Excitácia vagusových nervov stimuluje cholerézu a excitácia sympatických nervov tento proces brzdí. Pri jedle sa tvorba žlče reflexne zvyšuje po 3-12 minútach. Intenzita tvorby žlče závisí od stravy. Silnými stimulátormi cholerézy - choleretika - sú vaječné žĺtky, mäso, chlieb, mlieko. Humorálne látky, ako sú žlčové kyseliny, sekretín, v menšej miere gastrín, glukagón, aktivujú tvorbu žlče.

Obr. 1. Štruktúra žlčových ciest

Vylučovanie žlče (cholekinéza) sa vykonáva pravidelne a je spojené s príjmom potravy. Prúd žlče do duodena sa vyskytuje, keď je zvierač Oddi uvoľnený a sú stiahnuté svaly žlčníka a žlčových ciest, čo zvyšuje tlak v žlčovom trakte. Vylučovanie žlče začína 7 až 10 minút po jedle a pokračuje 7 až 10 hodín, excitácia nervov pošvy stimuluje cholekinézu v počiatočných fázach trávenia. Keď jedlo vstúpi do duodena, hrá hormón cholecystokinín, ktorý sa tvorí v duodenálnej sliznici pod vplyvom produktov hydrolýzy tuku, najväčšiu úlohu pri aktivácii procesu žlčových ciest. Ukázalo sa, že aktívne kontrakcie žlčníka začínajú 2 minúty po požití mastných potravín v dvanástniku a po 15 až 90 minútach je žlčník úplne prázdny. Najväčšie množstvo žlče sa vylučuje pri konzumácii žĺtkov, mlieka, mäsa.

Obr. Regulácia tvorby žlče

Obr. Žlučová sekrécia

Prúd žlče do duodena sa zvyčajne vyskytuje súčasne s uvoľňovaním šťavy pankreasu kvôli skutočnosti, že spoločné žlčové cesty a kanáliky pankreasu majú spoločný zvierač - zvierač Oddi (obr. 11.3)..

Hlavnou metódou na štúdium zloženia a vlastností žlče je duodenálne sondovanie, ktoré sa vykonáva na lačný žalúdok. Úplne prvá časť duodenálneho obsahu (časť A) má zlatožltú farbu, viskóznu konzistenciu, mierne opalizujúcu. Táto časť je zmesou žlče z bežných žlčových ciest, pankreatických a črevných štiav a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Zhromažďuje sa 10 až 20 minút. Potom sa do sondy vstrekne stimulátor kontrakcie žlčníka (25% roztok síranu horečnatého, roztoky glukózy, sorbitolu, xylitolu, rastlinného oleja, vaječného žítka) alebo subkutánny hormón cholecystokinín. Čoskoro začne vyprázdňovanie žlčníka, čo vedie k uvoľneniu hustej tmavožltej žltohnedej alebo olivovej farby (časť B). Časť B je 30 - 60 ml a vstupuje do duodena v priebehu 20 - 30 minút. Po vytieknutí z časti B zo sondy sa vylúči žltá žlčová žlta - časť C, ktorá opúšťa žlčníkové kanáliky pečene..

Tráviace a nestráviace funkcie pečene

Funkcie pečene sú nasledujúce..

Tráviaca funkcia je produkcia hlavných zložiek žlče, ktoré obsahujú látky potrebné na trávenie. Pečeň okrem formovania žlče plní aj mnoho ďalších dôležitých funkcií pre organizmus.

Vylučovacia funkcia pečene je spojená s vylučovaním žlčou. V kompozícii žlče sa z tela vylučuje žlčový pigment bilirubín a nadbytok cholesterolu.

Pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme uhľohydrátov, proteínov a lipidov. Účasť na metabolizme uhľohydrátov je spojená s glukostatickou funkciou pečene (udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi). V pečeni je glykogén syntetizovaný z glukózy so zvýšením jej koncentrácie v krvi. Na druhej strane, keď hladina glukózy v krvi klesá v pečeni, uskutočňujú sa reakcie zamerané na uvoľňovanie glukózy do krvi (rozpad glykogénu alebo glykogenolýzu) a syntézu glukózy z aminokyselinových zvyškov (glukoneogenéza)..

Účasť pečene na metabolizme bielkovín je spojená s rozkladom aminokyselín, syntézou krvných bielkovín (albumín, globulíny, fibrinogén), koagulačnými a antikoagulačnými faktormi krvi..

Účasť pečene na metabolizme lipidov je spojená s tvorbou a rozkladom lipoproteínov a ich zložiek (cholesterol, fosfolipidy)..

Pečeň vykonáva depotnú funkciu. Je to miesto skladovania glykogénu, fosfolipidov, niektorých vitamínov (A, D, K, PP), železa a ďalších stopových prvkov. V pečeni sa tiež ukladá významné množstvo krvi.

V pečeni je inaktivovaných veľa hormónov a biologicky aktívnych látok: steroidy (glukokortikoidy a pohlavné hormóny), inzulín, glukagón, katecholamíny, serotonín, histamín.

Pečeň tiež vykonáva detoxikačnú alebo detoxikačnú funkciu, t.j. podieľajú sa na ničení rôznych metabolických produktov a cudzích látok, ktoré vstupujú do tela. Neutralizácia toxických látok sa uskutočňuje v hepatocytoch pomocou mikrozomálnych enzýmov a zvyčajne sa vyskytuje v dvoch fázach. Látka najskôr podlieha oxidácii, redukcii alebo hydrolýze a potom sa metabolit viaže na kyselinu glukurónovú alebo sírovú, glycín, glutamín. V dôsledku týchto chemických premien sa hydrofóbna látka stáva hydrofilnou a vylučuje sa z tela ako súčasť moču a vylučuje žľazy tráviaceho traktu. Hlavným predstaviteľom mikrozomálnych hepatocytových enzýmov je cytochróm P450, ktorý katalyzuje hydroxyláciu toxických látok. Dôležitú úlohu pri neutralizácii bakteriálnych endotoxínov patria do Kupfferových pečeňových buniek.

Neoddeliteľnou súčasťou detoxikačnej funkcie pečene je neutralizácia toxických látok absorbovaných v čreve. Táto úloha pečene sa často nazýva bariéra. Jedy tvorené v črevách (indol, skatol, krezol) sa absorbujú do krvi, ktorá pred vstupom do hlavného krvného riečišťa (dolná vena cava) prechádza do portálnej žily pečene. V pečeni sa toxické látky zachytávajú a neutralizujú. Dôležitosť detoxikácie jedov tvorených v čreve pre organizáciu možno posúdiť na základe výsledkov experimentu s názvom Ekka - Pavlovova fistula: portálna véna sa oddelila od pečene a prišila sa do dolnej dutej veny. Zviera za týchto podmienok uhynulo po 2 až 3 dňoch následkom intoxikácie jedmi, ktoré sa vytvorili v čreve.

Žlč a jej úloha pri trávení čriev

Žluč je produktom pečeňových buniek - hepatocytov.

Tabuľka. Tvorba žlče

bunky

percento

funkcie

Sekrécia žlče (trans a medzibunková filtrácia)

Epitelové bunky žlčovodov

Elektrolytová reabsorpcia, sekrécia HCO3 -, N2O

Denne sa vylučuje 0,5 až 1,5 l žlče. Je to zelenkavá žltá kvapalina s mierne zásaditou reakciou. Žluč obsahuje vodu, anorganické látky (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО3 - ), množstvo organických látok, ktoré určujú jeho kvalitatívnu identitu. Jedná sa o žlčové kyseliny syntetizované v pečeni z cholesterolu (cholického a chenodeoxycholického), žlčového pigmentu bilirubínu, ktorý sa tvorí pri deštrukcii hemoglobínu z červených krviniek, cholesterolu, fosfolipidového lecitínu, mastných kyselín. Žluč je tajná a vylučuje sa, pretože obsahuje látky určené na vylučovanie z tela (cholesterol, bilirubín)..

Hlavné funkcie žlče sú nasledujúce.

  • Neutralizuje kyslý chym, ktorý vstupuje do dvanástnika zo žalúdka, čo zaisťuje zmenu trávenia žalúdka na črevo..
  • Vytvára optimálne pH pre enzýmy pankreatickej a črevnej šťavy.
  • Aktivuje pankreatickú lipázu.
  • Emulguje tuky, čo uľahčuje ich rozklad pankreatickou lipázou.
  • Podporuje absorpciu produktov hydrolýzy tukov.
  • Stimuluje črevnú motilitu.
  • Má bakteriostatický účinok.
  • Vykonáva vylučovaciu funkciu.

Dôležitá funkcia žlče - schopnosť emulgovať tuky - je spojená s prítomnosťou žlčových kyselín v nej. Žlčové kyseliny majú vo svojej štruktúre hydrofóbne (steroidné jadro) a hydrofilné (bočný reťazec so skupinou COOH) a sú to amfotérne zlúčeniny. Vo vodnom roztoku sú umiestnené okolo tukových kvapôčok, znižujú ich povrchové napätie a menia sa na tenké, takmer monomolekulárne mastné filmy, t.j. emulgovať tuky. Emulgácia zväčšuje povrchovú plochu tukových kvapôčok a uľahčuje odbúravanie tukov lipázou pankreatickej šťavy..

Hydrolýza tukov v lúmene dvanástnika a transport produktov hydrolýzy do buniek sliznice tenkého čreva sa vykonáva v špeciálnych štruktúrach - micely tvorené za účasti žlčových kyselín. Mikella má obvykle guľový tvar. Jeho jadro je tvorené hydrofóbnymi fosfolipidmi, cholesterolom, triglyceridmi, produktmi hydrolýzy tukov a škrupina pozostáva z žlčových kyselín, ktoré sú orientované takým spôsobom, že ich hydrofilné časti sú v kontakte s vodným roztokom a hydrofóbne zložky sú nasmerované dovnútra miciel. Vďaka micelám je uľahčená absorpcia ns iba produktov hydrolýzy tukov na vitamíny A, D, E, K rozpustné v tukoch..

Väčšina žlčových kyselín (80 - 90%), ktoré vstupujú do črevného lúmenu so žlčou v ileu, podlieha reverznej absorpcii do krvi v portálnej žile, vracia sa do pečene a je zahrnutá do nových častí žlče. Počas dňa sa takáto recirkulácia žlčových kyselín v črevách a pečeni zvyčajne vyskytuje 6 až 10 krát. Malé množstvo žlčových kyselín (0,2 - 0,6 g / deň) sa vylučuje z tela stolicou. V pečeni sú nové žlčové kyseliny syntetizované z cholesterolu, aby nahradili vylučované. Čím viac žlčových kyselín sa vstrebáva späť do čriev, tým menej nových žlčových kyselín sa tvorí v pečeni. Zvýšené vylučovanie žlčových kyselín však stimuluje ich syntézu hepatocytmi. Preto príjem rastlinných potravín s obsahom vlákniny s obsahom vlákniny, ktorá viaže žlčové kyseliny a bráni ich spätnej absorpcii, vedie k zvýšeniu syntézy žlčových kyselín v pečeni a je sprevádzaný znížením hladiny cholesterolu v krvi..

Funkcie žlčníka - za čo je v tele zodpovedný

Žlčové kyseliny

Katabolizmus cholesterolu je zabezpečený kvalitou výroby takýchto kyselín. Jednotlivé enzýmy zapojené do produkcie žlčových kyselín sú prítomné v rôznych typoch buniek. Sú však úplne transformované v hepatocytoch. Žlučové kyseliny pomáhajú eliminovať prebytočný cholesterol z tela. Vylučovanie pečene nestačí na úplné odstránenie tejto látky z tela. Preto by sa malo kontrolovať množstvo cholesterolu dodávaného s jedlom.

Niekedy sa objavia metabolické problémy v dôsledku genetických abnormalít. Výsledkom môže byť zlyhanie pečene u detí alebo neuropatia u starších pacientov..

liečba

Podľa výsledkov lekárskych vyšetrení lekár predpíše vhodné ošetrenie: môže byť konzervatívne alebo chirurgické.

Konzervatívna terapia

Na stabilizáciu odtoku žlče a zlepšenie celkového zdravia sú pacientom predpísané lieky.

Najbežnejšie používané lieky sú:

  • prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou;
  • antioxidanty;
  • hepatoprotektívne činidlá;
  • choleretikum;
  • antiparazitické lieky;
  • antibakteriálne lieky.

Liečba spravidla trvá asi mesiac. Po uplynutí tejto doby sa u pacientov normalizuje odtok žlče v pečeni.

Funkcia žlče

Látka sa podieľa na procese trávenia. Funkcie v tele sú dosť zložité. Vďaka aktívnym enzýmom je účinok pepsínu znížený, čo negatívne ovplyvňuje metabolizmus. Takže žlč prispieva k normálnemu fungovaniu pankreasu. Kvapalina aktivuje enzýmy zodpovedné za konverziu proteínov. Bilirubín sa nemôže vylúčiť bez predbežného spracovania, ktoré sa vykonáva pod vplyvom žlčových ciest. Cholesterol, bilirubín a ďalšie zložky sa vylučujú stolicou. Črevo absorbuje približne 30%..

Príznaky cholesterolu

Kvôli zhoršenému odtoku sa v pečeni a telesných tkanivách usadzujú žlčové objemy. Okrem toho v čreve takmer úplne chýba sekrécia. Takýto patologický proces nepriaznivo ovplyvňuje celkovú pohodu pacienta..

V pečeni môžu byť zistené nasledujúce príznaky:

  1. Túžba rozčesať pokožku. Tento symptóm je základom pre predpoklad stagnácie sekrécie v pečeni. S hromadením žlče, svrbenie denne mučí pacientov. Vyznačuje sa najmä v noci a pri chladnom počasí..
  2. žlť Počas rozvoja cholestázy u ľudí môže byť farba kože, bielkovín oka a slizníc žlčová. Môžu sa však vyskytnúť prípady, keď patológia pokračuje bez tohto príznaku..
  3. Zažívacie ťažkosti. Vzhľadom na to, že žlč nevstúpi úplne do zažívacieho traktu a nadúvanie sa u chorých rozvíja, chýba tu chuť k jedlu a neznášanlivosť na tučné jedlá. Patológia je často sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním..
  4. Zmena výkalov. V počiatočnej fáze narušenia odtoku sekrécie u chorých moči získava tmavý odtieň a stolica zmení farbu a stane sa mastnou. V priebehu času sa vyvíja útočná hnačka.
  5. Bolesť na hrudi a dolnej časti chrbta. Syndróm bolesti sa vyskytuje v dôsledku hepatálnej osteodystrofie, ktorej výskyt je uľahčený hromadením žlče v pečeni..
  6. Ohniskové lézie. S nadmernou sekréciou sa na koži objavia xantíny. Hlavnými miestami ich lokalizácie sú chrbát, oblasť okolo očí, hrudníka, dlaní.
  7. Problémy v kardiovaskulárnom systéme. U pacientov s cholesterolom sa môže vyskytnúť krvný tlak a krvácanie.

V niektorých prípadoch sa príznaky stagnácie žlče v pečeni prejavujú ako zlyhanie pečene. U chorých sa zrak môže zhoršiť..

choroba

Choroby spôsobené zmenami v zložení alebo množstve žlče sú rôzne. Problémy sa môžu vyskytnúť u ľudí bez ohľadu na vek.

Existuje niekoľko bežných patológií:

  1. GERD
  2. Spätná gastritída.
  3. steatorrhea.
  4. Vzhľad žlčových kameňov.

Všetky vyššie uvedené patológie vyžadujú komplexné vyšetrenie a terapiu. Ak odborníci reagujú včas, správne určujú terapeutickú techniku, je možné urobiť priaznivú prognózu.

frakcie

Zloženie žlče zahrnuje tri frakcie. Prvé dve sú produkované hepatocytmi (predstavujú 75% celkového sekrečného objemu) a tretí - epitelovými bunkami (25%). Tvorba prvej frakcie má priame spojenie s tvorbou žlčových kyselín a tvorba druhej nie. Tretia sa vyrába v závislosti od schopnosti duktálneho epitelu vylučovať tekutinu s vysokým obsahom chlóru a hydrogenuhličitanov, ako aj re-absorpcie vody spolu s elektrolytmi z tubulárnej žlče..

žlčové kamene

Z dôvodu metabolických problémov alebo zlej výživy, nečinnosti, problémov s neuroendokrinným systémom sa môže zloženie žlče zmeniť. Rovnováha stopových prvkov je narušená, tvoria sa kamene.

Zloženie žlčových kameňov sa môže líšiť. Hlavné komponenty:

  • cholesterol;
  • vápnik;
  • bilirubín.

Koncentrácia týchto stopových prvkov sa môže líšiť. Veľkosti sú tiež rôzne, maximálny priemer žlčníku môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Pokiaľ ide o hustotu, sú tvrdé alebo mäkké. Šesť mesiacov môže takáto služba rásť o 1 cm. Kamene sa často nachádzajú v žlčníku. V procese diagnostiky sa zistí 1 až 10 zubných kameňov. Malé usadeniny sú mobilné, a preto môžu blokovať žlčové kanály. Kanály sa upchajú, vznikajú komplikácie, musíte vykonať operáciu.

Tvorba kameňov je často sprevádzaná zápalovými procesmi, ktoré sa neustále opakujú, rozvíja sa skleróza a degeneratívne transformácie pečene..

Zloženie ľudskej žlče [upraviť | upraviť kód]

Hlavnou zložkou žlče sú žlčové kyseliny (67% - ak sa voda nezohľadňuje). Polovica sú primárne žlčové kyseliny: kyselina cholová a chenodeoxycholová, ostatné sú sekundárne: kyselina deoxycholová, lithocholická, alocholová a ursodeoxycholová..

Všetky žlčové kyseliny sú deriváty kyseliny cholanovej. V hepatocytoch sa tvoria primárne žlčové kyseliny - chenodeoxycholické a cholické. Po sekrécii žlče do čreva pôsobením mikrobiálnych enzýmov z primárnych žlčových kyselín sa získajú sekundárne žlčové kyseliny. Absorbujú sa v črevách, krvou portálnej žily vstupuje do pečene a potom do žlče.

Žlučové kyseliny v žlči sú vo forme konjugátov (zlúčenín) s glycínom a taurínom: glycocholové, glykochenodeoxycholové, taurocholové a iné takzvané párové kyseliny.

. Žluč obsahuje významné množstvo iónov sodíka a draslíka, v dôsledku čoho má zásaditú reakciu a žlčové kyseliny a ich konjugáty sa niekedy považujú za „žlčové soli“..
Obsah niektorých organických látok v pečeni a cystickej žlči
[päť]

súčastiHepatický, mmol / lBublina, mmol / l
Žlčové kyseliny35.0310.0
Žlčové pigmenty0,8 - 1,03.1 - 3.2
cholesterol
25,0 - 26,0fosfolipidy1,08.0

22% žlče sú fosfolipidy. Okrem toho žlč obsahuje bielkoviny (imunoglobulíny A a M) - 4,5%, cholesterol - 4%, bilirubín - 0,3%, hlien, organické anióny (glutatión a rastlinné steroidy), kovy (meď, zinok, olovo, indium, horčík, ortuť a ďalšie), lipofilné xenobiotiká. [6]
Obsah iónov v pečeni a cystická žlč
[päť]

JonášHepatický, mmol / lBublina, mmol / l
Sodík (Na +)165,0280,0
Draslík (K +)5,015.0
Vápnik (Ca 2+)2,4 - 2,511,0 - 12,0
Chlór (Cl -)
14,5 - 15,0Uhľovodíky (HCO3 -)45 - 46

Kde je žlčník?

Tento podlhovastý vak sa nachádza v malej priehlbine v dolnej časti pečene. Jeho šírka nie je väčšia ako 8 - 10 cm objem - 50 ml pomocou ultrazvukového zariadenia môžete podrobne študovať štruktúru žlčníka. Zdravotný stav pacienta je normálny, ak nepociťuje túto časť orgánu. Ak sú problémy s tráviacim systémom, práca pečene sa zhoršuje. V tomto prípade kreslenie bolesti brucha vpravo pod rebrom.

Druhy a formy cholestázy

V súčasnosti je liek známy pre niekoľko typov a foriem stagnácie žlče v pečeni.

Z dôvodu výskytu je cholestáza rozdelená do 2 skupín:

  1. Extrahepatická stáza. Táto odchýlka nastáva v dôsledku stlačenia potrubí.
  2. Intrahepatická stáza. Patológia sa vyskytuje vo vnútri pečene.

Spravidla sa také anatomické abnormality vyskytujú v dôsledku poruchy dvanástnika av prípade žlčových kameňov.

Podľa formy kurzu je patológia rozdelená do 3 hlavných etáp:

  1. Morfologické. Toto štádium sa vyznačuje zvýšením veľkosti pečene a vysokým obsahom žlče v kanálikoch a smrťou hepatocytov..
  2. Funkčné. Počas tohto obdobia dôjde k zmene pomeru zložiek žlče, čo zastaví jeho odtok.
  3. Klinický. V tomto štádiu sa do krvi uvoľňuje žlč..

Okrem toho sa môže vyskytnúť hepatická cholestáza v akútnej alebo chronickej forme. Neexistujú však žiadne konkrétne príznaky choroby charakterizujúce jej formu alebo štádium.

Trávenie žlčníka

Aby pečeň fungovala normálne, musíte jesť. Ak sa jedlo neprechádza z žalúdka do čriev, nebude sa vylučovať žlč. V produktoch musí byť tuk, pretože v týchto prípadoch sa pečeň aktivuje presne.

Alkalické kovy obsiahnuté v žlči znižujú kyslosť výrobkov odosielaných do čriev. V žalúdku sa potraviny obsahujúce bielkoviny spracúvajú kyselinou chlorovodíkovou..

V čreve začína spracovanie produktov enzýmami, ktoré môžu pôsobiť iba v alkalickom prostredí. Preto vylučovanie pečene neutralizuje kyslosť. Potom sa látky, ktoré sú prítomné v tukoch v žlčovom procese, rozdelia na zložky, obalia ich, takže ďalšie tráviace enzýmy sú účinnejšie.

Izolácia pečene stimuluje tvorbu zložiek, ktoré znižujú hustotu produktov a uľahčujú prácu s kyselinami. Žlč pomáha produkovať látky, ktoré zvyšujú produkciu kyselín v tenkom čreve..

Cholesterol, ťažké kovy, sa z tela vylučujú. Pečeň pomáha čistiť žilovú krv, odstraňuje toxíny, z tela sa vylučujú všetky škodlivé stopové prvky..

Normálny stav žlčníka má pre zdravie veľký význam. Po jeho odstránení sa kvalita života pacientov výrazne zhoršuje..

diagnostika

Taktika liečenia cholestázy je spravidla zameraná na potlačenie základnej príčiny rozvoja patológie. Preto je počas diagnózy dôležité nielen potvrdiť hromadenie žlče v pečeni, ale tiež určiť miesto jej výskytu..

Komplex lekárskych vyšetrení zahŕňa:

  1. Vytváranie histórie. V tomto štádiu zhromažďuje gastroenterológ informácie o celkovom zdravotnom stave pacienta. Vykonáva vyšetrenie kože z hľadiska závažnosti príznakov. Palpáciou sa odhaduje veľkosť pečene.
  2. Všeobecná analýza krvi. Podľa tejto štúdie sa stanoví počet leukocytov a miera sedimentácie erytrocytov.
  3. Chémia krvi. Takéto laboratórne vyšetrenie vám umožňuje vyhodnotiť pečeň, získať informácie o metabolizme a identifikovať úroveň enzýmovej aktivity.
  4. Markerové analýzy. Takáto diagnostická štúdia o prítomnosti protilátok určuje povahu patológie a čas jej výskytu.
  5. Analýza moču a stolica. Účelom týchto postupov je odhaliť žlčové pigmenty a parazity v ľudskom tele..

Na presnú diagnostiku sú pacientom predpísané inštrumentálne metódy, ako sú ultrazvuk, MRI a ERCP. S ich pomocou sa určuje veľkosť pečene a miera jej poškodenia.

Klinický význam žlče

Neprítomnosť takejto kvapaliny vedie k tomu, že tuky, ktoré vstupujú do tela s jedlom, sa nestrávia a vylučujú sa z tela v nezmenenom stave. Takéto ochorenie sa nazýva steatorrhea. Patológia často vedie k nedostatku užitočných stopových prvkov, mastných kyselín. Potraviny, ktoré sa odosielajú cez tenké črevo, sa rozdeľujú na zložky, z ktorých sa skladá, v neprítomnosti žlče sa mikroflóra transformuje.

Pretože pečeňové enzýmy zahŕňajú cholesterol, ktorý často interaguje s vápnikom, tvorí žlčový kameň. Eliminácia takýchto kameňov sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa odstránenie žlčníka. Ak sa takéto tajomstvo nedostane dostatočne, tuky sa nerozložia, užitočná črevná mikroflóra sa sotva obnoví..

Príčiny cholesterolu

Podľa lekárskych údajov existuje veľa príčin cholestázy.

Medzi najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú stagnáciu žlče v pečeni, lekári rozlišujú:

  1. Zhubné nádory. Metastázy žalúdka a pľúc sa spravidla šíria do kanálikov pečene, čo komplikuje odtok sekrécie..
  2. Žlčové kamene. Pri tejto patológii sa pečeň významne zväčšuje a jej žlčové kanáliky sa upchávajú kamienkami.
  3. Ascaridosis. Počas životného cyklu sa môžu škrkavky hromadiť vo veľkých množstvách v kanáloch pečene, čím sa stláčajú cesty na odtok žlče..
  4. Inflexia žlčníka. Deformácia vnútorného orgánu je v podstate dedičná. V dôsledku ohnutia dna žlčníka alebo jeho krku dochádza k sekrécii.

Pomocou testov a štúdií sa našli aj sekundárne faktory, ktoré spôsobujú cholestázu..

Patria sem tieto dôvody:

  • nadmerné pitie
  • sedavý spôsob života;
  • časté stresové situácie;
  • vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu a pečene;
  • patológia endokrinného systému;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • častá konzumácia korenených a mastných potravín;
  • infekčné choroby.

Stagnácia žlče v pečeni môže byť spôsobená vedľajšími účinkami na niektoré lieky. Preto pred začatím užívania liekov si musíte pozorne prečítať návod na použitie.

Žlučová sekrécia

Pečeňové bunky (hepatocyty) produkujú žlč, ktorá sa hromadí a tečie do žlčovodu. Odtiaľ prechádza do tenkého čreva a okamžite začína pôsobiť na tuky alebo sa hromadí v močovom mechúre..

Pečeň produkuje od 600 ml do 1 liter žlče za 24 hodín. Zloženie a vlastnosti žlče sa menia, keď prechádzajú žlčovými kanálikmi. Sliznica týchto útvarov vylučuje vodu, sodík a hydrogenuhličitany, čím sa riedi pečeňové tajomstvo. Tieto ďalšie látky pomáhajú neutralizovať žalúdočnú kyselinu, ktorá vstupuje do dvanástnika s čiastočne stráviteľnou potravou (chyme) zo žalúdka..

Aké výrobky zvyšujú výrobu?

Pohľad, vôňa, rozprávanie o jedle reflexne aktivuje proces vylučovania žlčou. Výrobky, ktoré sú najväčšími stimulátormi sekrécie:

  • Zeleninový olej.
  • Prírodné šťavy.
  • Med.
  • mlieko.
  • Žĺtok.
  • Voda (2 l za deň).
  • Zelenina a zelenina:
  • zeler;
  • mrkva;
  • olivy;
  • kapusta;
  • repa;
  • čakanka;
  • špenát;
  • kôpor.
14,5 - 15,0
Uhľovodíky (HCO3 -)45 - 46
  • Ovocie obsahujúce vitamín C:
  • citrusov;
  • višne;
  • avokádo;
  • figy.

    Späť na obsah

    prevencia

    Medzi preventívne opatrenia patria:

    1. správna výživa;
    2. odmietnutie alkoholu;
    3. včasná diagnostika sprievodných ochorení tráviaceho traktu;
    4. prísna lekárska kontrola nad podávaním hepatotoxických liekov, konkrétne nad dávkou lieku a trvaním liečebného cyklu;
    5. dynamické monitorovanie veľkosti kameňov v mechúre a potrubiach;
    6. mierna fyzická aktivita.

    Pravidelné preventívne vyšetrenie v prítomnosti chorôb tráviaceho traktu a endokrinného systému môže znížiť riziko poškodenia hepatobiliárneho komplexu a zabrániť cholestáze..