Solitárna guma z pečene

Solitérna guma z pečene novorodenca

Uvádza sa prípad ultrazvukovej diagnostiky ďasien, pečene novorodenca. Gumma bola vizualizovaná ako
zaoblená tvorba so zvýšenou echogenitou, s čistým, rovnomerným obrysom. Na pozadí špecifickej liečby formácia zmizla..
Kvôli veľkému nárastu výskytu
syfilis sa stal dôležitým už dlho
nesplnil svoje formy. Prípady intravitálnej diagnostiky gumovitých lézií u novorodencov sú zriedkavé [1]. V literatúre sú predstavené jednotlivé diela, ktoré popisujú echografické znaky ďasien
vrodený syfilis u dojčiat [2].
U novorodencov sme sa nesetkali s popismi ultrazvukových príznakov syfilitickej gumy pečene. V tejto súvislosti predkladáme vlastné pozorovania.

Edícia: Diagnostika ultrazvuku
Rok vydania: 1998
Zväzok: 2 s.
Doplňujúce informácie: 1998.-N 2.-S.75-76
Pozreté: 354

Syfilis pečene

Poškodenie pečene u syfilis je v súčasnosti zriedkavé kvôli účinnosti antibiotickej liečby syfilisu. Ochorenia pečene so syfilisom sa často vyskytujú v dôsledku injekčnej striekačky s vírusovou hepatitídou alebo alergických reakcií na arzén s cholangiolitídou a intrahepatálnou obštrukčnou žltačkou. Dôležité sú aj nešpecifické metabolické a imunologické poruchy s rozvojom mastnej alebo amyloidnej dystrofie. Poškodenie P. pod vplyvom spirochét možno pozorovať pri vrodenom syfili a v sekundárnom alebo terciárnom štádiu získaného syfilisu..
Vrodený syfilis sa prejavuje vo forme intersticiálnej difúznej hepatitídy, potom postupne rastie vláknité tkanivo medzi P. bunkami a portálnym traktom. Pečeňové bunky sú stlačené a atrofia. Plod v týchto prípadoch umiera buď pred narodením alebo krátko po narodení. Ak dieťa prežilo, často sa prejavuje vrodený syfilis a ďalšie orgány. U starších detí je možné pozorovať mliečnu gumu P. Často pod kapsulou a na povrchu rezu sa často vyskytujú malé sivé a žltkasté škvrny (milárna nekróza) na pozadí intersticiálnej hepatitídy..
Diagnóza je potvrdená pozitívnou Wassermanovou reakciou. Liečba penicilínom počas tehotenstva matky a veľmi skorá intenzívna liečba detí majú veľký účinok.
Pri získanom syfili u dospelých môže byť pečeň ovplyvnená v sekundárnom septickom štádiu, keď spirochéty vstúpia do P. a pri miernej žltačke sa vyvinie difúzna parenchymálna hepatitída, zvýšenie P.; je ťažké odlíšiť od vírusovej hepatitídy.

Obr. 2. Solitárne gumy z pečene

Pri terciárnom syfili prebieha chronická P. porážka vo forme syfilitickej gumy, ktorá môže byť jednoduchá (tsvetn. Obr. 2) a viacnásobná. Guma sa skladá z granulačného tkaniva s kýrovou nekrózou v strede, syfilitická endarteritída je dôležitým faktorom tejto lézie a príčinou nekrózy. Gumma môže čiastočne alebo úplne podstúpiť sklerózu a vytvárať jazvy, ktoré deformujú P., - laloková pečeň (hepar lobatum). V závislosti od lokalizácie môžu jazvy stlačiť portálnu žilu (čo má za následok vznik portálnej hypertenzie), zriedka - veľké žlčové kanáliky..
Klinické príznaky sú nešpecifické a mierne. Niekedy existujú bolesti v pravej hypochondrii, horúčka, odrážajúca aktivitu zápalovej fázy ochorenia, zvýšenie brucha, strata hmotnosti, obdobia miernej žltačky, anorexia. Gummy sa zvyčajne zisťujú laparoskopicky alebo pitvou..
Poškodenie uzliny pečene sa nepovažuje za cirhózu, hoci sa môže zamieňať s ňou alebo s metastázami rakoviny v pečeni..
Ošetrenie penicilínom môže z dlhodobého hľadiska znížiť veľkosť ďasien. Pozri tiež Syfilis.

Makro prípravky pre kolokvium 5 o patológii Anatómia

Makro prípravky pre kolokvium 5 na patológii.pptx

Makro prípravky pre kolokvium 5 v patológii

Téma 1 ÚVOD DO INFEKCIÍ. TYPY: ABDOMINÁLNY, ROZŠÍRENÝ, NÁVRATNÝ.

95. Cerebrálny opuch solitárnych folikulov pri tyfovej horúčke. Osamelé folikuly sú zväčšené, vyčnievajú do lúmenu čreva a ich povrch je drsný.

276. Cerebrálny opuch Peyerovho plaku pri tyfusovej horúčke. Peyerov plak je zväčšený a vyčnieva do črevného lúmenu. Jeho povrch je zvlnený, pripomína povrch mozgu.

250. Hepatálna mezenterická hyperplázia pri tyfus. Lýtkové uzliny zväčšené, šťavnaté.

3. Stupeň čistenia vredov s perforáciou pri tyfusovej horúčke. Na sliznici tenkého čreva sú viditeľné viaceré vredy, ktorých spodná časť je čistá, časť vredov s perforáciou

428. Krvácanie v nadobličkách (hematóm). Nadledvina je zväčšená, drieň je tmavočervený

124. Septická hyperplázia sleziny. Slezina je zväčšená, v sekcii je buničina uvoľnená ochabnutá (poskytuje hojné zoškrabanie)

562. Infekčné srdce, myogénna dilatácia dutiny ľavej komory. Srdce v sekcii: myokard má formu „uvareného“ mäsa, ochabnutú konzistenciu, špička je guľatá. Ventily sa nemenia.

51. Tyfus. Fáza „špinavých“ vredov. V črevnej stene sú vredy, v spodnej časti ktorých je nekrotický detrit.

958. Brušný týfus. Fáza „čistých“ vredov. V črevnej stene vredy s veľmi tenkým priesvitným dnom, ktoré predstavuje serózna membrána.

Téma 2 BRONCHITIS A PNEUMÓNIA AKÚTNE A CHRONICKÉ. CHRÍPKA. Osýpky. RAKOVINA PĽÚC

13. VEĽKÉ PNEUMÓNIA V RÁMCI ČERVENEJ KOMORY. Pomer pľúc v tejto časti je hustý, červený

161. VEĽKÉ PNEUMÓNIA V RÁMCI DETSKÝCH DETÍ. Dolná časť laloku pľúc je hustá, bez vzduchu, svetlo šedá a rezná plocha je jemnozrnná.

162. VEĽKÉ PNEUMÓNIA S VYROVNÁVANÍM. Pľúcny lalok je hustý, po celej svojej dĺžke nemá vzduch, s vymazanou štruktúrou v reze, v hornej časti pľúc je zameraný na fúziu tkaniva s vytvorením dutiny (absces)..

160. VEĽKÉ PNEUMÓNIA S VÝSTUPOM DO GANGRÁNU. Pľúcny lalok je hustý, sivý. Na spodku liečiva je vrchol pľúc nekrotický, čierny,

520, 309. Purulentná meningitída. Pia mater je zahusťovaný, konvulzie sú sploštené, krémovo šedo-žltý hnis v ryhách, cievy sú plné krvi.

439. FIBRINICKÁ PERICARDITIS (SRDECKÉ SRDCE). Epikardium je pokryté fibrínovými vrstvami, ktoré vyzerajú ako prepletené šedivé vlasy

525. Absencia pneumónie. V časti pľúc je viditeľná veľká dutina s hustou kapsulou a malé dutiny naplnené hnisom. Bronchi so zosilnenými stenami.

568. Chronická pneumónia v štádiu exacerbácie. V tejto časti je pľúcne tkanivo ťažké, steny priedušiek sú zhrubnuté, lúmeny sú rozšírené (bronchiektázia). V dolnej časti je pľúcne tkanivo husté, svetlo žltej farby (fibrinózna pneumónia)..

302. KONGENITÁLNA BRONCHEKTAZA. Na časti pľúc sú viditeľné rozšírené bronchiálne trubice. V pľúcnom tkanive sa nenachádza uhoľný pigment

23. ZÍSKANÁ BRONCHEKTAZA. Steny priedušiek v oblasti pľúc sú zhrubnuté, bielo-šedé, rozšírené ich lúmeny, v pľúcnom tkanive je viditeľný čierny pigment.

457. PULMONÁRNE SRDCE. Stena pravej komory je hypertrofovaná, v časti zosilnená. Srdcové chlopne sa nemenia.

328. HEMORRAGICKÁ TRAJEBRONCHITIKA V INFLUENZE. Sliznica priedušnice a priedušiek je úplne nafúknutá

197. HEMORRAGICKÁ PNEUMÓNIA V INFLUENZE. V pľúcnom tkanive sa husté tmavo červené fokusy hemoragického zápalu na vzduchu spájajú do miest. Okrem toho sú viditeľné triky nekrózy.

DETAIL 3. HNEDÁ RASH. Na bledom pozadí pokožky ruky je viditeľná papuľová vyrážka

PODROBNÉ INFORMÁCIE 1. NOMA CHEES. Na koži tváre je veľké zameranie čiernej nekrózy s rozpadom tkanív a vystavením zubov

Téma 3 DIPHTERIA. SCARLET FEVER. BACILÁRNE DYSENTERY

138. DIPHTERITICKÝ COLIT V DYSENTERY. Na sliznici hrubého čreva druhu je film pozostávajúci z hnedého fibrínu. Na niektorých miestach sa spájajú peptické vredy sliznice

139, 590. DIPHTERITICKÝ ULCER COLITA V DYSENTERY. Na sliznici hrubého čreva je hustý fibrínový film a rozsiahly povrchový vred. Na prípravu 590 - vredy sú početné, malé, povrchové.

232. Katarálna kolitída pri úplavici (abortívna forma). Sliznica hrubého čreva je opuchnutá, bledá.

326. Folikulárna ulcerózna kolitída pri úplavici. Na sliznici hrubého čreva sú folikuly zväčšené a vyčnievajú nad povrch sliznice, v jednotlivých folikuloch sú viditeľné ulcerácie.

380. Chronická ulceratívna kolitída s javmi regenerácie. Na sliznici hrubého čreva sú viditeľné rozsiahle fúzujúce vredy nepravidelného tvaru. Sliznica je ostro opuchnutá, jeden z vredov s perforáciou

308. Fibrinálny zápal hltanu a hrtanu pri záškrte (PRAVÝ OKRUH). Sliznica hltanu je pokrytá sivastým filmom, ktorý je pevne spojený so základnými tkanivami, v hrtane sa film miestami odlupuje.

562. INFEKČNÉ SRDCE. Priemer dutiny ľavej komory je zväčšený (dilatácia), špička je zaoblená, myokard je matný, žltkastý.

428. APLIKÁCIA DOPLNKY Rozsiahle krvácanie (hematóm) v drene nadobličiek.

520, 309. Purulentná meningitída. Pia mater je zahustená v dôsledku infiltrácie leukocytov

520, 309. Purulentná meningitída. Pia mater je zahustená v dôsledku infiltrácie leukocytov

Téma 4 TUBERKULÓZA. Sarkoidóza. mykózy

267. KOMPLEX PRUBÁRNEJ TUBERKULÓZY V JEDNODUCHÝCH (PLATNÝCH). V strednej časti pľúc (červená šípka) pod pleurou je viditeľné zaoblené zameranie bielej prípadovej nekrózy, obklopené tenkou kapsulou spojivového tkaniva (primárne pôsobenie). Šnúra od belavej lymfangitídy sa tiahne od koreňa k nej. Lymfatické uzliny koreňa sú zväčšené, obsahujú ložiská prípadovej nekrózy belavej farby (lymfadenitída)..

234. KRESKOVÁ NEKROZA Lymfatických uzlín mezentérie (PLATE). Balenie zväčšených a fúzovaných mezenterických lymfatických uzlín. Štruktúra lymfatickej uzliny je rozbitá, vzor štruktúry je vymazaný, tkanivo je belavej farby, zrazené.

399. MILÁRNA TUBERKULÓZA DĹŽOK. Pod pleurami detských pľúc sú nad pleurami viditeľné početné malé (milárne) ložiská šedej farby..

195, 365. MILÁRNA TUBERKULÓZA DUŠIE. V pľúcnej sekcii sú viditeľné viaceré mililárne uzliny (tuberkulózy) šedej farby vyčnievajúce nad povrchom rezu.

9. TUBERKULÓZA Meningitída. Šedé sivé uzliny sú viditeľné pozdĺž plnokrvných ciev pia mater.

266. AKINOUSOVÁ TUBERKULÓZA DĹŽKY (ŠTÁTNA). Na časti pľúc sa vyskytuje viac akútnych a lobulárnych ložísk žltej sivej farby (zakrivená nekróza)..

182. AKÚTNA FOKÁLNA TUBERKULÓZA. Na reze v pľúcnom tkanive sú viditeľné viaceré ložiská bieleho kýčovitého vzhľadu.

82. SEKUNDÁRNA TUBERKULÓZA DĹŽKY (FIBROUS-CAvernous TUBERCULOSIS) Vrchol pľúc je pokrčený, prepletený vláknitými šnúrami (pneumoskleróza), pleura je zhrubnutá. Zlomeniny kýčovitej nekrózy, dutiny s hrubými stenami (dutiny) sú umiestnené na reze v pľúcnom tkanive vrcholu..

420. FIBROSOID-CAvernous TUBERCULOSIS DLH. V hornej časti pľúc je niekoľko veľkých dutín so silnými stenami, ktoré sa niekedy spájajú. Okolité pľúcne tkanivo je sklerotické.

122. FIBROSOID-CAvernous TUBERCULOSIS DLH. V strednej časti pľúc sú v reze viditeľné dutiny so zosilnenými nerovnými stenami

333. AMYLOIDÓZA DETSKÉHO („SEBLE“ KIDNEY). Obličky zväčšené, husté, bledé s mastným leskom.

55. AKUTNÁ TUBERKULÓZA SEPSIS (SEPSIS LANDUZI). Pri narezaní pľúcneho tkaniva sa vyskytuje viac belavých ložísk kýčovitej nekrózy.

Téma 5 Syfilis. malomocenstvo

34. Syfilus mesentery s aneuryzmou oddelenia stúpajúcej aorty. V stúpajúcej aorte je veľký stenový výstupok. Intima v tejto oblasti je drsná, podobne ako shagreenová pokožka.

231. TUHÉ ŽIVÉ GUMY LIVERU (ŠTÍTOK). V pečeňovom tkanive sú uzly predstavované suchou tvarohovou hmotou na periférii s vláknitou kapsulou

237. PLATE. Syfilická cirhóza pečene. Pečeňové tkanivo je rozdelené hustými jazvami. Výsledné uzly regenerátora sú okrúhle..

225. PLATE. SYPHYLITICKÁ (GUMMOSNY) ORCHITÍDA. V sklerotickom tkanive semenníkov je viditeľná polyfilitická guma, predstavovaná zapuzdreným zameraním vlhkej nekrózy.

73. Solitárna guma v štádiu organizácie. V kontexte troch fragmentov serorózneho tkaniva vláknitej štruktúry. Na periférii je viditeľná vláknitá kapsula

MODEL 9. TUHÁ KANÁL. Na krčku maternice je zaoblený vred s hladkým lakovaným dnom a dokonca hustými okrajmi.

Téma 6 PARASITICKÉ CHOROBY. Malária. Amebiáza. SCHYSTOSOMOSIS. Leishmanióza. TRIPANOSOMOSIS. ECHINOKOKÓZA

318. Pigmentácia orgánov v malárii. Plátky pečene, mozgu a sleziny sú zafarbené hemomelanínom z malárie pigmentu z tmavohnedej po sivú.

84. SPLEEN HYPERPLASIA NA MALÁRII. Slezina je zväčšená, tkanivo na reze a na povrchu šedo-dymovej farby.

427. VLÁKNA VLÁKNINY ECHINOCOCCI SPLEEN. Na reze v slezinnom tkanive je sférická cysta obklopená vláknitou kapsulou.

495. JEDNOTLIVÁ KOMORA (GIDATIDOZNY) ŽIVOTNÁ HOSPODÁRSTVO. Sférická cysta je viditeľná v pečeni, na vonkajšej strane je tvorená spojivovým tkanivom. Vnútri je stena pozostávajúca z kutikulárnej vrstvy zárodočnej membrány. K stene veľkého materského mechúra je pripojených veľa dcérskych bublín, ktorých škrupiny úplne spĺňajú medzery cysty.

343. PLATE. ECHINOKOCUS V JEDNODUCHÝCH.

38. SPLENOMEGALIA. Výrazne sa zvýšila veľkosť a hmotnosť sleziny.

353. TOXOPLASMOSIS. V časti mozgu dieťaťa, početných malých cýst lokalizovaných pozdĺž kriviek, je konzervované mozgové tkanivo husté (glióza)

435. Hemoragická cystitída s genitourinárnou schistosomiázou. Hnedastá sliznica močového mechúra.

Téma 7 v PLAGue, kiahňach, cholere, antraxe. sepsa

65, 197. HEMORRICKÁ PNEUMÓNIA. Na pozadí plnotučného pľúcneho tkaniva sú viditeľné ložiská tmavo červenej farby

TABUĽKA 10. PRÍRODNÉ kiahne. Na pokožke tváre je viditeľná polymorfná papulárna vyrážka s krvácaním a čiernymi kôrami.

331. SEPTICKÁ (BACTERIÁLNA) AORTICKÁ VENTILOVÁ endokarditída. Na dva polmesiace aortálnej chlopne v mieste ulcerácie sa aplikovala trombotická masa vo forme polypov..

309. Hnisavá meningitída. Cievky pia mater sú plnokrvné, gyrus je sploštený, krémový hnis je umiestnený v brázdach.

166. PURULENT-HEMORRAGICKÁ PNEUMÓNIA. V časti pľúcneho bezfarebného červenkastého tkaniva sú viditeľné viaceré ložiská hnisavého zápalu

332. Hnisavý zápal a hnisavá tromboflebitída stehienka. Na pokožke stehna je viditeľný rozsiahly vred s hnisavými matnými okrajmi a sivým dnom. Obštrukčný trombus s hnisavým spojením v lúmene plavidla

124. HYPERPLASIA SEPTICKY SPLEEN. Slezina je mierne zväčšená, ochabnutá konzistencia, voľná v časti parenchýmu sleziny, poskytuje hojné zoškrabanie.

Solitárna guma z pečene

Porušenie pečene a poškodenie jej tkanív sa môže vyskytnúť v dôsledku vývoja syfilisu. Zároveň sa v tele vytvára uzol vo forme malého nádoru, ktorý neprináša veľa nepohodlia. Pečeňová guma je však pre ľudské telo veľmi nebezpečná a vyžaduje si včasné ošetrenie.

Obsah

Čo je guma

Syfilis, ktorý sa bežne nazýva hepatitída ďasien alebo gummózy, sa nachádza v tkanivách pomerne hlboko a objavuje sa v treťom štádiu syfilisu. Časom uzol rastie a poškodzuje pečeňové bunky, zatiaľ čo jazvy na tkanivách rastú. Guma sa môže objaviť v jednotnom aj množnom čísle a môže dosahovať veľkosť kuracieho vajca. Toto ochorenie sa vyskytuje u približne 5% pacientov so syfilisom, je chronické a akútne.

Príčinou sexuálne prenosných chorôb sú mikroorganizmy s vysokou pohyblivosťou. Na pozadí ich expozície sa vyvíja syfilitická hepatitída. Solitérna pečeňová guma je veľký uzol, ktorý je charakteristický pre pokročilú syfilis a zvyčajne sa kombinuje s cirhózou.

Infekcia sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • počas pohlavného styku;
  • cesta do domácnosti;
  • krvou.

Gumma sa môže objaviť viac ako 10 rokov po infekcii. Najčastejšie sa poškodenie pečene vyskytuje u ľudí vo veku od 25 do 35 rokov bez ohľadu na pohlavie. Najvyššia úroveň choroby je pozorovaná v Nigérii, Libérii, Etiópii..

Príznaky a možné komplikácie

Hlavné príznaky patológie sú:

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Vedci Novosibirsku určili najlepší spôsob očistenia pečene. 5 rokov výskumu. Sebaobsluha doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli vám ju venovať.

Bolesť pod rebrá

  • zlá schopnosť pracovať, neustála slabosť;
  • ospalosť, apatia, depresia;
  • migréna;
  • nevoľnosť;
  • problémy s pamäťou a pozornosťou;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť pod rebrámi na pravej strane.

Tieto príznaky sa pozorujú v skorých štádiách ochorenia. Niekedy človek pociťuje zväčšenú pečeň.

Pokročilý stupeň ochorenia sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch: hnačka, veľký žalúdok, žltačka, tmavý moč, zmena farby výkalov, opuchy končatín.
Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa obrátiť na lekárske zariadenie, aby ste sa podrobili vyšetreniu a konzultácii. Včasné ošetrenie zabráni nepríjemným následkom.

Gumma postihnutej pečene môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:

  • cirhóza;
  • orgánová dysfunkcia;
  • zápal žlčníka;
  • kŕčové žily;
  • zjazvenie pečeňového tkaniva;
  • kalcifikácia mini-nádorov;
  • zlyhanie pečene;
  • portálna hypertenzia.

Diagnostika a liečba

Výsledky krvných testov

Lézie pečene môžu byť identifikované na základe zozbieranej histórie a výsledkov testov. Najprv diagnostikujú syfilis. Ak je výsledok negatívny alebo kontroverzný, použije sa pokusná liečba infekcie. Ak máte podozrenie na nádorové uzliny v pečeni, je potrebná Wassermanova reakcia. Ultrazvuk, MRI alebo CT pečene a niekedy laparoskopia sa vykonávajú na identifikáciu počtu a veľkosti ďasien. Pacient zvyčajne robí krvné testy, v prípade potreby sa vykonáva pečeňový test.

S diagnózou syfilisu sa vykonáva terapia zameraná na jej liečbu. Na tento účel sa používa antibiotická terapia penicilínom. Lekár môže predpísať vitamíny B. V zriedkavých prípadoch, keď je konzervatívna liečba zbytočná a pečeň je zdeformovaná, postihnutý orgán sa chirurgicky odstráni..

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. Po včasnej liečbe neboli žiadne smrteľné prípady. Na liečbu ďasien je zakázané používať ľudové recepty.

Preventívne opatrenia

Nasledujúce preventívne opatrenia sa vzťahujú na preventívne opatrenia proti ďasnom:

  • Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
  • Pri pohlavnom styku je potrebné používať ochranné pomôcky.
  • Venereológa je potrebné navštíviť najmenej raz ročne.
  • Je potrebné vylúčiť náhodné a promiskuitné sexuálne kontakty.

Rozklad syfilitickej gumy môže byť sprevádzaný krvácaním a hnisaním. Nie je potrebné priviesť ochorenie na resekciu pečene, pretože je to dôležitý a jedinečný orgán, od ktorého závisí ľudské zdravie všeobecne.

Kto povedal, že nie je možné liečiť závažné ochorenia pečene?

  • Bolo vyskúšaných veľa metód, ale nič nepomáha...
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané blaho!

Existuje účinná liečba pečene. Kliknite na odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Vykonajte test: nakoľko ste náchylní na ochorenie pečene

Už ste v poslednej dobe zažili príznaky ako nevoľnosť, pálenie záhy alebo nadmerné grganie?

Áno, pretrvávajúca alergická reakcia

Áno, z času na čas sa objaví alegria.

Máte bolesti po pravej strane pod boľavými rebrami po fyzickej aktivite?

Fajčíte cigarety?

Áno, po veľmi intenzívnej fyzickej námahe

Videli ste nedávno lupiny alebo mastnú pokožku hlavy??

Máte akné a žiadna kozmetika nepomáha v boji proti nim?

Áno, objavili sa lupiny (alebo vlasy zhusli ako obvykle)

Máte bolesti brucha po konzumácii mastných potravín??

Áno, problém nedokážem vyriešiť

Máte nadváhu (obezita)?

Áno, niekedy

Dostali ste za posledné 2-3 mesiace kurz antibakteriálnej terapie (antibiotiká)?

Áno, mám extra váhu (viac ako 10 kg)

Áno, mierne nad normu (do 10 kg)

Má váš jazyk vrstvu (akejkoľvek farby)?

Máte nažltnutú pokožku a skléru očí??

Áno, v jazyku neustáleho nájazdu

Áno, pravidelne sa objavuje nájazd

Ako často pijete alkohol??

Áno, skléra je žltá

Áno, je mierne žltnutie

Test: Aká je náchylnosť na ochorenie pečene??

Úloha číslo 5 (Téma „Produktívny zápal“. Číslo úlohy 7)

Úloha číslo 1

(Téma „Produktívny zápal“. Číslo úlohy 1)

Pacient zomrel 2 týždne po operácii gastrointestinálneho traktu pre rakovinu žalúdka, komplikovanej difúznou hnisavou peritonitídou. Mikroskopické vyšetrenie tkaniva z anastomotickej oblasti odhalilo hromadenie makrofágov, obrovských viacjadrových buniek cudzích telies, lymfocytov, fibroblastov a prímesi polymorfonukleárnych leukocytov. Okrem toho sa v myokarde našla intersticiálna myokarditída..

1. Aký patologický proces sa vyvinul v oblasti anastomózy?

2. Pôvod a funkcia buniek v ohnisku zápalu.

3. Charakteristické črty obrovských viacjadrových buniek cudzieho tela z buniek Pirogov-Langgans.

4. Opíšte mikropreparát „Intersticiálna myokarditída“ a odpovedzte na otázky:

a) Aký je patologický proces, jeho typ a rozmanitosť

b) Pôvod Cl v ohnisku zápalu

c) Stav myokardiocytov a ich kontraktilita

d) Možné následky prenesenej intersticiálnej myokarditídy

1. Zápal (fokálny => generalizovaný)

2. Makrofágy, lymfocyty, biele krvinky, hematogénne. Bunky cudzieho tela - z makrofágov počas ich fúzie Histogénne fibroblasty (bunky mezenchymálneho tkaniva)

3. Bunky Pirogov-Langhans: jadrá sa nachádzajú prevažne na periférii a nachádzajú sa častejšie v imunitných granulómoch, v ktorých prevažuje endocytobióza. Bunky cudzieho tela: jadrá sa nachádzajú rovnomerne v cytoplazme. granulomy s relatívnou dostatočnosťou fagocytózy Pre všetkých: Vytvorené fúziou epiteloidných buniek (alebo makrofágov). Významný polymorfizmus: od 2 - 3 jadrových do obrovských symplastov (100 alebo viac jadier). Absencia lyzozómov => endocytobióza.

4. Intersticiálna myokarditída, g / e

Medju CMC a okolo ciev viditeľný difúzny infiltrát polymorfných buniek. CMC susediace s infiltrátom strácajú svoje jadrá a priečne pruhovanie (fokálna nekróza).

a) proliferatívny (chronický) zápal

b) hematogénny a histiogénny

c) CMC susediace s infiltrátom strácajú svoje jadrá a priečne pruhovanie

g) difúzna nízkobunková kardioskleróza => funkčné zlyhanie.

Úloha číslo 2

(Téma „Produktívny zápal“. Úloha číslo 3)

Urobte diferenciálnu diagnózu medzi granulomom s tuberkulózou a syfilisom. Popíšte makro a mikroskopické vlastnosti, odpovedzte na otázky:

2. Vyjadrenie toho, aké sú tkanivové reakcie?

3. Na pozadí toho, akú imunologickú reaktivitu vyvíjajú? Aké obdobie choroby?

4. Aký patologický proces? Jeho typ a rozmanitosť.

5. Veľkosť a množstvo. Čo sa syfilis nazýva granuloma??

6. Bunkové zloženie, prítomnosť krvných ciev a ich stav, vláknité štruktúry.

7. Pôvod buniek granulomu

(Tg = tuberkulózny granulom, cr = granulom so syfilisom)

1. Etiológia: tg-iniciuje mycobacterium tuberculosis, cg-iniciuje svetlý treponém. (Exogénne).. makrofágov.

2. Produktívny zápal.

3. Tg-na pozadí HRT (typ 4, bunkami sprostredkované) Cr-tiež HRT, autoimunitné procesy, at = svedci infekčného procesu. Terciérna perióda (primárna = tvrdá chancre, 2. primárna = syfilis. Papulárne / vezikulárne / pustulárne vyrážky na koži a slizniciach, poškodenie pečene, obličiek, kostí, NS, CCC)

4. Proliferatívny zápal, granulomatózny, špecifický.

Cg môže byť jeden (osamelý) a viac. Ich veľkosti sa pohybujú od mikroskopických po 3-6 cm

Syphilis granuloma = guma.

6. Bunkové zloženie: Tg: lymfocyty, epitelioidné a viacjadrové bunky Pirogov-Langhans. V centrálnej časti granulomových makrofágov a viacjadrových obrích buniek Pirogov-Langhans sa detegujú. Ak sú aktivované makrofágy (histiocyty), ich veľkosť sa zvyšuje a majú podobu epitelových buniek. Pod bežnou svetelnou mikroskopiou a zafarbené hematoxylínom a eozínom majú tieto bunky hojnú cytoplazmu, ružovú, jemne granulovanú, ktorá niekedy obsahuje celé neporušené bacily alebo ich fragmenty.SGHrany ďasien pozostávajú z veľkých fibroblastov pripomínajúcich epitelové bunky pri tuberkulóze. Neďaleko je zápalový mononukleárny infiltrát, ktorý pozostáva výlučne z plazmocytov a malého počtu lymfocytov Plavidlá: tg-no cievy => žiadne vaskulárne poškodenie. Cg-produktívna vaskulitída; veľa ciev s proliferujúcim endotelom (endovasculitída) V žuvačkách sa zistia malé cievy so zúženými lúmenmi v dôsledku proliferácie endoteliocytov. U gumovitých infiltrátov je typický obrazec pozorovaný pri tvorbe perivaskulárnych zápalových väzieb Tg: pri impregnácii striebrom sa zistí sieť argyfilných vlákien (retikulárna). Cr: prevažujú kolagénové vlákna..

7. Pôvod buniek: hematogénny a histiogénny.

8. Výsledok: - Resorpcia bunkového infiltrátu je zriedkavým výsledkom, pretože granulomatóza je najčastejšie variantom chronického zápalu. - Vláknitá reinkarnácia granulomu s tvorbou jazvy alebo vláknitej uzliny je častejším a častejším variantom výsledku granulomu. Vývoj sklerózy vyvoláva IL-1 vylučovaný makrofágmi granulomu a často samotným patogénnym agensom - Granulomová nekróza je charakteristická predovšetkým tuberkulóznym granulomom, ktorý môže úplne podstúpiť kazuistickú nekrózu, ako aj množstvom infekčných granulomov. Proteolytické enzýmy makrofágov sa podieľajú na vývoji nekrózy, ako aj na produktoch vylučovaných patogénnym činidlom, ktoré má priamy toxický účinok na tkanivá. K hnisavým zmenám granulomy dochádza pri plesňových infekciách, mnohých infekciách (sopľavka, yersinióza, tularémia) a plesňových infekciách..

Úloha číslo 3

(Téma „Produktívny zápal“. Úloha číslo 4)

Urobte diferenciálnu diagnózu medzi difúznou intersticiálnou produktívnou myokarditídou a granulomatóznou myokarditídou s reumatizmom. Opíšte mikroskopické zmeny a odpovedzte na otázky:

1. Aký patologický proces sa vyvinul v srdci? Jeho typ a rozmanitosť.

3. Vyjadrenie toho, aké sú tkanivové reakcie?

4. Bunkové zloženie. Bunková povaha.

5. Granulomová morfogenéza.

6. Čo umožňuje považovať granulom v reumatizme za morfologické vyjadrenie HRT?

(dif.myut.prod.myokarditída = Dmpm) (granulomatózna myokarditída s reumatizmom = um)

Produktívna (granulomatózna) myokarditída je charakterizovaná tvorbou reumatických granulómov v perivaskulárnom spojivovom tkanive myokardu (špecifická reumatická myokarditída. Granulomas, ktoré sa rozoznávajú iba mikroskopickým vyšetrením, je rozptýlená po celom myokarde, najväčší počet z nich sa nachádza v ľavom ušnom predsieni, v dolnom predsiennom posterirálnom posteriórnom výpary. Granulomy sú v rôznych fázach vývoja. „Bloomujúce („ zrelé “) granulomy sa pozorujú počas ataku reumatizmu,„ vyblednutia “alebo„ zjazvenia “- v období remisie. Pre RM je charakteristická kombinácia endo- a perikarditídy..

1. Typ patologického procesu: proliferatívny zápal. DMPm intersticiálny, um granulomatózny.

2. Etiológia: R.M. Pri výskyte a vývoji choroby sa preukázala úloha hemolytickej skupiny streptokokov skupiny A, ako aj senzibilizácia tela streptokokmi (relapsy angíny). Pozornosť sa venuje veku a genetickým faktorom (reumatizmus je polygénne dedičné ochorenie) Tmpm-? najčastejšie vírusová povaha.

3. RM-HRT (typ 4) 4.5. Zloženie a formovanie buniek:

rm: Tvorba granulómu začína od okamihu fibrinoidných zmien a je charakterizovaná najprv akumuláciou makrofágov v lézii spojivového tkaniva, ktoré sa transformujú na veľké bunky s hyperchromickými jadrami. Ďalej sa tieto bunky začnú orientovať okolo hmôt fibrinoidu. V cytoplazme buniek sa zvyšuje obsah zŕn RNA a glykogénu. Následne sa vytvorí typický reumatický granulóm s charakteristickým usporiadaním buniek typu palisády alebo ventilátora okolo centrálne umiestnených hmôt fibrinoidu. Makrofágy sa aktívne podieľajú na resorpcii fibrinoidu a majú vysokú fagocytárnu schopnosť. Môžu fixovať imunoglobulíny. Reumatické granulomy pozostávajúce z takýchto veľkých makrofágov sa nazývajú kvitnúce alebo zrelé. V budúcnosti sa granuloma bunky začnú natahovať, medzi nimi sa objavia fibroblasty, fibrinoidná hmota sa zmenší - vytvorí sa „slabnúci“ granulóm. Výsledkom je, že fibroblasty vytlačia granulomové bunky, objavia sa v nich argyfilné a potom kolagénové vlákna, fibrinoid je úplne absorbovaný; granulom sa stáva zjazveným. Vo všetkých fázach vývoja sú reumatické granulomy obklopené lymfocytmi a jednotlivými plazmatickými bunkami. Lymfocyty vylučované lymfocytmi pravdepodobne aktivujú fibroblasty, ktoré prispievajú k fibroplázii granulomu. DMPM: Medzi CMC okolo ciev je viditeľný difúzny polymorfný bunkový infiltrát. CMC susediace s infiltrátom strácajú svoje jadrá a priečne pruhovanie. Infiltrát sa skladá z: plazmatických buniek (=> Russellovo telo), histiocytov, lymfocytov, monocytov, e-lymfocytov, labocytov, labocytov,.

7. Výsledok: Rm: Fibróza sa začína aktívne vyvíjať, rozvíja sa dilatacia myokardu, postupne sa formujú dilatované kardiomyopatie a vyvíja sa zlyhanie krvného obehu. Vláknitá transformácia granulomu s tvorbou jazvy alebo vláknitej uzliny. Dmpm: S priaznivým výsledkom sa v myokarde vyvíja difúzna kardioskleróza.

Úloha číslo 4

(Téma „Produktívny zápal“. Číslo úlohy 6)

Pacient trpiaci na alveokokózu pečene sa obrátil na kliniku kvôli kašľu a bolesti na hrudi. Röntgenové vyšetrenie v pľúcach odhalilo sférické tiene pod pleurou. Diagnóza alveokokózy v pľúcach.

1. Opíšte makro- a mikroskopické zmeny v pečeni.

2. O akom patologickom procese hovoríme, o jeho type a rozmanitosti. Názov. etiológie.

3. Mikroskopické vlastnosti štruktúry orgánov v pečeni. Mobilné funkcie.

4. Morfogenéza ložísk. Aké bunkové spolupráce sa podieľajú na tvorbe ohnísk v rôznych fázach.

5. Diferenciálna diagnostika solitérnou gumou pečene podľa makro- a mikroskopického obrazu

6. Mechanizmus tvorby alveokokózy v pečeni.

7. Komplikácie a výsledky.

1. Alveokokóza pečene (makro): Na časti pečeňového tkaniva sú viditeľné bubliny s hustými belavými stenami vyplnené sivastou želatínovou hmotou. Parazitický uzol je častejšie lokalizovaný v pravom laloku pečene, čo je spôsobené charakteristikami prietoku krvi cez portálnu žilu. V časti má vzhľad sivobiely „nádor“ s povrchom nosovej dierky.Micro: Hustá homogénna ružovkastá masa - chitínová membrána parazita, obklopená výrazným zápalovým infiltrátom, v ktorom sú na prípravku viditeľné obrovské viacjadrové bunky, ako sú cudzie telá, množstvo lymfocytov..

2. Chronický (produktívny) zápal

3.4. Produktívny zápal v oblasti uzla vedie k vytvoreniu silnej vláknitej bázy, v ktorej sú umiestnené vezikuly alveokoka. Pečeňové tkanivo je oddelené od parazitického uzla granulačnou šachtou. Pri alveokokóze sa v pečeni vytvára stále rastúci parazitický uzol. Vzhľadom na to, že parazit vylučuje hyaluronidázu, má schopnosť topiť okolité tkanivá, čo vedie k klíčeniu parazitického uzla v susednej pečeni a priľahlých orgánoch. Pozdĺž periférie parazitického uzla sa aktívny rast parazita násobí pučaním jednotlivých vezikúl alveokoka..

5. Solitérna pečeňová guma: stredná časť gumy je zastúpená veľkým ohniskom kazuálnej nekrózy obklopenej granulomatóznym tkanivom obsahujúcim lymfocyty a plazmatické bunky, ako aj malými cievami v stave produktívnej vaskulitídy. charakteristické belavé vezikuly alveokoka.

6. Mechanizmus: Osoba nehrá úlohu v biologickom cykle alveokokov, nakazí sa náhodou kontaktom s konečnými majiteľmi alebo použitím lesných plodov v mojom písaní. Vajíčko alveokokové, ktoré vstúpi do žalúdka, je vystavené žalúdočnej šťave, pod vplyvom ktorej sa hustá membrána rozpustí a uvoľní sa onkosféra (larva). Aktívne prechádza črevnou stenou a vstupuje do lúmenu žilových ciev, odkiaľ je prúdom krvi zavedený do systému žilových portálov. Pretože priemer larvy je oveľa väčší ako priemer kapilár pečene, je prakticky 100% uviaznutý v ich lúmene.

7. Výsledok: Klíčenie v okolitých tkanivách a orgánoch, stabilný rast a schopnosť podávať „metastázy“ spôsobujú, že priebeh ochorenia je alveokokóza, čo sa prejavuje podobnými prejavmi a dôsledkami poškodenia pečene zhubnými nádormi s tým rozdielom, že rast parazitického „nádoru“ je pomalší..

Úloha číslo 5 (Téma „Produktívny zápal“. Číslo úlohy 7)

Pacient operovaný pre rakovinu pľúc, ktorý sa vyvinul na pozadí metatuberkulóznej pneumosklerózy (rakovina okolo Gon zamerania - vyliečené zameranie primárnej tuberkulózy), zomrel 2 týždne po operácii pulmonektómie. Na časti jedného pľúca sa našlo viac vyrážok prosovidny. V prieduškovom kultúre sa nachádza granulomatózne tkanivo vyrobené z makrofágov, obrovských viacjadrových buniek cudzích telies, lymfocytov, fibroblastov a prímesi polymorfonukleárnych leukocytov, zvyškov sutúrového materiálu..

1. Opíšte makro- a mikroskopické zmeny v pľúcnom parenchýme.

2. Aký patologický proces. Jeho typ a rozmanitosť.

3. Diferenciálna diagnostika s pľúcnou silikózou, syfilisom, sarkoidózou.

4. Aký patologický proces sa vyvinul v kulte hlavného priedušiek? Jeho druh, rozmanitosť.

5. Morfogenéza granulomov. Zmena bunkových družstiev v granulome.

6. Priaznivý výsledok.

1. Vojenská tuberkulóza pľúc: Makro: pľúca sú zväčšené a so zvýšenou vzdušnosťou. Na strihu v tkanine sa vyskytuje mnoho žltkastých hustých ohnísk s priemerom do 0,2 cm pripomínajúcich proso. Micro: V strede granulomu je viditeľné plytké zameranie prípadovej nekrózy, predstavované bez štruktúrovanými ružovkastými hmotami. Okolo nej je šachta vajíčkových epitelioidných buniek, lymfocytov, obrovských viacjadrových buniek Pirogov-Langhans, makrofágov, plazmatických buniek. Periférny granulomaticko-perifokálny emfyzém.

2. Produktívny granulomatózny zápal. (špecifický granulom)

3. Rozdiely v silikóze: neinfekčný granulóm (neimúnny), nešpecifický Syfilis: kolagénové vlákna (v tg-retikulárne), veľa ciev v stave produktívnej vaskulitídy (neprítomné v tg). Bledý treponém je spôsobený Sarkoidóza: pozostáva hlavne z epiteloidných buniek s prísadou lymfy bunky a obrie viacjadrové Langhansove bunky.

4. Produktívny zápal, granulomatózny.

5. Morfogenéza granulómov: - akumulácia mladých monocytových fagocytov v mieste lézie tkaniva, - dozrievanie týchto buniek na makrofágy a tvorba makrofágových granulomov, - dozrievanie a transformácia monocytových fagocytov a makrofágov na epitelové bunky a formovanie epitelových bunkových granulomov; do obra (Pirogov - Langhans a / alebo cudzie telá) a formovanie obrovských bunkových granulomov.

6. Vláknitá transformácia granulomu za vzniku jazvy alebo vláknitej uzliny.

Úloha číslo 6

(Téma „Produktívny zápal“. Číslo úlohy 8)

Pacient bol prijatý na bioptické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy malomocenstva. Patológ potvrdil diagnózu:

1. Opíšte mikroskopické zmeny na koži, ktoré umožnili diagnostikovať malomocenstvo

2. Aký druh zápalu sa vyskytuje?

3. Čo sa nazýva makrofágy diagnostickej hodnoty??

4. Vykonajte diferenciálnu diagnostiku lepry s tuberkulózou kože. Preukázať mikropreparáciu so zmenami špecifickými pre tuberkulózu.

5. Morfologická a patogenéza granulomu pri malomocenství.

6. Výsledok granulomatózneho zápalu pri malomocenství.

7. Klinické a morfologické varianty malomocenstva.

Lepra je ochorenie spôsobené mykobaktériami, ktoré sa vyznačujú dlhým chronickým priebehom, poškodením nervového systému, kože a slizníc, ako aj muskuloskeletálneho systému a vnútorných orgánov..

1,5. Charakteristické sú typické tuberkuloidné granulomy v derme, izolované alebo zlúčené, tvoriace infiltrát tuberkuloidného typu, ktorý sa nachádza hlavne v hornej časti dermy, priamo pod epidermou, niekedy s účasťou na tomto procese. Granulomy pozostávajú z epiteloidných buniek obklopených malým počtom lymfoidných prvkov, ktorých prostredie je viditeľné obrovskými Pirogov-Langhansovými bunkami. Elastická sieť s javmi deštrukcie. Pri tomto type malomocenstva dochádza k deštrukcii malých a väčších kmeňov nervov pozdĺž ciev infiltrovaných epitelovými a lymfoidnými prvkami. Charakteristická je významná hypertrofia kožných nervov, obvykle obklopená lymfocytmi. Mykobaktérie s týmto typom lepry sú veľmi málo alebo sa vôbec nenachádzajú, ale test lepromin je pozitívny. Príznaky kože sú takmer úplne zničené alebo podstupujú atrofiu, po ktorej nasleduje nahradenie vláknitým tkanivom. Diagnóza lepry sa zisťuje na základe histologického vyšetrenia (prítomnosť histiocytov v tvare vretienka obsahujúcich veľké množstvo mykobaktérií lepry), klinických príznakov - ostro ohraničených plakov so strmými okrajmi, odlupovania a štipnutia na ich povrchu v strede..

2. Produktívne granulomatózne.

3. Virchowove lepivé bunky: veľké makrofágy s mastnými vakuolmi, lepry z mykobaktérií.

4. Mykobaktérie týkajúce sa zafarbenia podľa Tsil-Nielsena v tuberkulóze. ak sa rozpadnú, potom sa mykobaktérie nachádzajú voľne medzi bunkami leprooma.

6. Vláknitá transformácia granulomu za vzniku jazvy alebo vláknitej uzliny.

7. Tuberkuloid, lepromatózny, neurčitý, dimorfný.

Úloha číslo 7

(Téma „Produktívny zápal“. Číslo úlohy 10)

Dátum pridania: 2018-09-23; počet zobrazení: 423;

Svetová medicína

(pre použitie v rámci oddelenia)

MINISTERSTVO ZDRAVIA BÁNSKEJ REPUBLIKY

„GOMELSKÁ ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA“

Katedra patologickej anatómie s

forenzná medicína

Schválené na zasadnutí ministerstva

protokol č. ____ z „___“ ____ 2012.

Vedúci patologického ústavu

Anatomy, Ph.D., docent

VÝROBNÁ INFLAMMÁCIA. ŠPECIFICKÉ INFORMÁCIE

pre študentov medicíny a medicíny

(celkový čas lekcie - 3 akademické hodiny)

Zvládnutie tematických materiálov je nevyhnutným predpokladom pre pochopenie zákonov morfologických reakcií a ich klinických prejavov pri vývoji mnohých patologických procesov a chorôb, ktoré sú založené na produktívnom zápale. Okrem toho, vzhľadom na rast spoločenských chorôb, ako je tuberkulóza a syfilis, pri ktorých sa vyvíja špecifický zápal, bude dôležitosť morfologických prejavov týchto chorôb v budúcich profesionálnych činnostiach lekára nevyhnutná pre klinickú diagnostiku a liečbu, ako aj pre analýzu zdrojov diagnostických chýb v klinickej praxi..

Študovať morfológiu produktívneho a špecifického zápalu. Naznačte, že produktívny zápal je charakterizovaný prevahou proliferácie, pretože množenie buniek spojivového tkaniva a proliferácia krvných ciev, ktoré sú tieto zmeny lokalizované hlavne v strome orgánov. Analyzovať možnosti produktívneho zápalu. Je potrebné poznamenať, že priebeh produktívneho zápalu je vo svojej podstate častejšie chronický, spravidla končí sklerózou orgánov a porušením jeho funkcie. Venovať pozornosť skutočnosti, že špecifický zápal je klinický a morfologický koncept a je charakterizovaný kombináciou klinických a anatomických prejavov špecifických pre toto ochorenie. Ukážte, že špecifický zápal, rovnako ako akýkoľvek iný, je kombináciou vzájomne prepojených a vzájomne závislých javov alterácie, exsudácie a proliferácie. Jeho zvláštnosť sa prejavuje zvláštnou zmenou tkanivových reakcií, ktorá odráža zmeny v imunitnom stave tela. Granulómy, ktoré sa tvoria pri týchto zápaloch, majú najšpecifickejší charakter a sú indikátorom vysokej rezistencie tela. Zvážte morfologické prejavy zápalu pri tuberkulóze, syfilise, lecre, skleróme a sopľavke. V týchto ochoreniach sa zameriavame na štruktúru a zloženie granulómov, všimnite si ich podobnosti a rozdiely.

1. Aby ste mohli definovať produktívny zápal, pomenujte jeho typy.

2. Byť schopný vysvetliť etiológiu a mechanizmus vývoja každého typu produktívneho zápalu.

3. Byť schopný rozlíšiť medzi typmi produktívneho zápalu podľa ich makroskopického a mikroskopického obrazu.

4. Byť schopný vysvetliť výsledky, komplikácie a dôsledky produktívneho zápalu..

5. Aby bolo možné definovať špecifický zápal, pomenujte jeho rozdiely od banálneho.

6. Byť schopný vysvetliť etiológiu a mechanizmus rozvoja špecifického zápalu.

7. Byť schopný rozlíšiť charakteristické znaky špecifického zápalu spôsobeného patogénmi tuberkulózy, syfilis, lepry, sopľavky, nosorožca podľa ich makroskopického a mikroskopického obrazu..

8. Byť schopný posúdiť výsledky, komplikácie a hodnoty špecifického zápalu.

ZÁKLADNÉ VZDELÁVACIE ZÁLEŽITOSTI

1. Produktívny zápal. definícia Triedenie. Dôvody.

2. Intersticiálny zápal. Dôvody. Morfologické znaky. exodus.

3. Produktívny zápal s tvorbou polypov a genitálnych bradavíc. Dôvody. Morfologické znaky. Druhy polypov. výstupy.

4. Granulomatóza. Klasifikácia granulomov. Príčiny a morfogenéza vývoja granulomov.

5. Rozdiely medzi špecifickým zápalom a bežným javom.

6. Vlastnosti štruktúry tuberkulózového granulomu.

7. Morfologické znaky štruktúry syfilitického granulomu (guma).

8. Štruktúra granulomov s malomocenstvom, sklerómom, sopľou.

9. Výsledky granulomatózneho zápalu.

DOPLNKOVÉ MATERIÁLY NA TÉMU

STROJE: 1. Echinokokóza pečene.

2. Cysticerkóza mozgu.

3. Guma v pečeni.

4. Vojenská tuberkulóza pľúc.

MIKROPREPARÁCIE: 1. Tuberkulózne granuly pľúc

2. Intersticiálna nefritída (č. 45).

Granuloma (zrno - zrno, oma - nádor) - obmedzené zameranie na produktívny zápal.

Gumma (lepidlo) - špecifický infekčný granulom so syfilisom.

Tubercle - špecifický infekčný granulom pri tuberkulóze.

Infiltrát (preniknutie, filtrácia - penetrácia) - zhutnenie tkaniva v dôsledku prenikania akýchkoľvek bunkových prvkov.

Condyloma (condyloma - growth) - papilárny rast skvamózneho epitelu a podkladovej strómy.

Leproma (lepo - šupka, oma - nádor) - špecifický infekčný granulom s malomocenstvom v papilárnej vrstve kože.

Polyp (poly - veľa, hnis - noha) - papilárny rast epiteliálnej vrstvy slizníc s podložným tkanivom.

Špecifický zápal - chronický zápal s množstvom morfologických znakov špecifických pre biologický patogén, ktorý ich spôsobil.

Skleróza (skleróza - zhutnenie) - proliferácia spojivového tkaniva v orgánoch s vytesnením parenchýmu.

Tuberkulóza (tuberkulum - uzlina, oma - nádor) - zameranie kýčovitej nekrózy v pľúcach, obklopené spojivovou tkanivovou tobolkou.

Vláknina (vláknina) - predstavovaná spojivovým tkanivom.

Cirhóza (kirros - červená) - proces množenia spojivového tkaniva v orgáne, sprevádzaný jeho deformáciou a štrukturálnym usporiadaním.

Proliferatívny (produktívny) zápal sa vyznačuje prevahou bunkovej proliferácie. Alteratívne a exsudatívne zmeny ustupujú do pozadia. Priebeh proliferatívneho zápalu môže byť akútny, ale vo väčšine prípadov chronický. Akútny proliferatívny zápal je pozorovaný pri mnohých infekčných (tyfus a vyrážka, tyfémia, brucelóza), infekčných a alergických ochoreniach (akútny reumatizmus, akútna glomerulonefritída), chronický priebeh je charakteristický pre väčšinu intersticiálnych produktívnych procesov (proliferatívna myokarditída, hepatitída, nefritída) s výsledkom, väčšina typov granulomatózneho zápalu, produktívny zápal s tvorbou polypov a genitálna kandidóza.

Klasifikácia produktívneho zápalu:

2. Podľa morfológie:

- s tvorbou polypov a genitálnych bradavíc;

3. Pokiaľ ide o prevalenciu:

Intersticiálny (intersticiálny) proliferatívny zápal je charakterizovaný tvorbou bunkového infiltrátu v strome myokardu, pečene, obličiek, pľúc. Zloženie infiltrátu môže zahŕňať: senzibilizované lymfocyty (aktivované antigénom), plazmatické bunky, makrofágy, tkanivové bazofily, jednotlivé neutrofily a eozinofily. Tieto bunky sú rozptýlené difúzne v tkanive a netvoria granulomy. Nazýva sa aj chronický negranulomatózny zápal. Chronický negranulomatózny zápal je kombináciou niekoľkých rôznych typov imunitnej odpovede na rôzne antigénne agens. Nakoniec sa skleróza často vyvíja..

MIKROPREPARÁCIA „PRODUKTÍVNA INTERSTITIÁLNA HEPATITÍDA“ (zafarbená hematoxylínom-eozínom). V intersticiálnom tkanive pečene sú viditeľné infiltráty pozostávajúce z monocytov, lymfocytov, histiocytov, makrofágov a fibroblastov. Pri orgánovom parenchýme, dystrofii a nekróze jednotlivých hepatocytov. V infiltračných oblastiach sú viditeľné novo vytvorené mladé kolagénové vlákna..

MIKROPREPARÁCIA „INTERSTITIAL NEPHRITIS“ (sfarbená hematoxylínom-eozínom). V intersticiálnom tkanive obličiek sa určujú bunkové infiltráty pozostávajúce z lymfocytov, monocytov, fibroblastov a epiteloidných buniek. V oblastiach infiltrácie sú viditeľné vznikajúce vlákna spojivového tkaniva..

Chronický granulomatózny zápal Chronický granulomatózny zápal je charakterizovaný tvorbou granulomov epitelových buniek. Granulom je zhluk makrofágov. Existujú dva typy granómov: granulomelulárna bunka epitelu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku imunitnej reakcie, a makrofágy sú aktivované lymfokínmi špecifických T buniek; granulóm cudzieho tela, v ktorom sa vyskytuje neimunitná fagocytóza cudzieho antigénneho materiálu makrofágmi. Granulóm epitelových buniek je zbierka aktivovaných makrofágov. Mikroskopické vyšetrenie epiteloidných buniek (aktivovaných makrofágov) vyzerá ako veľké bunky s prebytkom bledej penovitej cytoplazmy; nazývajú sa epiteloid kvôli ich vzdialenej podobnosti s epitelovými bunkami. Epiteloidné bunky majú zvýšenú schopnosť vylučovať lyzozým a rôzne enzýmy, ale majú znížený fagocytárny potenciál. Hromadenie makrofágov je spôsobené lymfokínmi, ktoré sú produkované aktivovanými T bunkami. Granulomy sú zvyčajne obklopené lymfocytmi, plazmatickými bunkami, fibroblastami a kolagénom. Typickým znakom granulomov epiteloidných buniek je tvorba obrovských buniek typu Lanhgans, ktoré sú tvorené fúziou makrofágov a vyznačujú sa prítomnosťou 10 až 50 jadier pozdĺž periférie bunky. Granulóm epiteloidných buniek sa vytvára, ak existujú dve podmienky: keď makrofágy úspešne fagocytujú škodlivé činidlo, ale vo vnútri zostáva nažive. Nadmerná bledá penovitá cytoplazma odráža zvýšenie hrubého endoplazmatického retikula (sekrečná funkcia); keď je bunková imunitná reakcia aktívna. Lymfokíny produkované aktivovanými T-lymfocytmi inhibujú migráciu makrofágov a spôsobujú ich agregáciu v oblasti poškodenia a tvorby granulómov. Epiteloidné granulomy sa vyskytujú pri rôznych chorobách. Existujú infekčné a neinfekčné granulomy a granulomy neznámej povahy. Okrem toho existujú špecifické a nešpecifické granulomy.

Špecifické granulomy sú typom granulomatózneho zápalu, pri ktorom je možné určiť morfológiou povahu patogénu, ktorý tento zápal spôsobil. Medzi konkrétne granulomy patria granulomy pri tuberkulóze, syfilise, lepre a skleróme.

Neinfekčné granulomy sa vyskytujú pri prachových ochoreniach (silikóza, tukóza, azbestóza atď.), Expozícia liekom (oleogranulomas), okolo cudzích telies.

Granulomy neznámej povahy zahŕňajú granulomy pri sarkoidóze, Crohnovej chorobe, Wegenerovej granulomatóze atď..

Spočiatku mikroskopické, granulomy zväčšené, vzájomne sa spájajú, môžu mať formu nádorových uzlín. V granulomovej zóne sa často rozvíja nekróza, ktorá je následne nahradená tkanivom jazvy. Pri veľkom počte infekčných granulómov (napríklad so špecifickými infekčnými chorobami) sa v centre vyvíja kazuálna nekróza. Makroskopicky sa hmota vyskytuje žlto-bielo a vyzerá ako tvaroh; mikroskopicky vyzerá stred granulomu zrnito, ružovo a amorfne. Podobná forma nekrózy, nazývaná gumovitá nekróza, sa vyskytuje pri syfilite, je makroskopicky podobná kaučuku (teda termín „gumovitá“). V neinfekčných epiteloidných granulómoch sa caseóza nepozoruje. Ak je cudzí materiál taký veľký, že nemôže byť fagocytovaný jediným makrofágom, je inertný a neantigénny (nespôsobuje imunitnú odpoveď), preniká do tkaniva a je v ňom uložený, vytvárajú sa granulomy cudzích telies. Neantigénny materiál, ako napríklad materiál na šitie, častice mastenca, sa odstraňuje makrofágmi pomocou neimunitnej fagocytózy. Makrofágy sa hromadí okolo fagocytovaných častíc a vytvárajú granulomy. Často obsahujú obrovské bunky cudzích telies, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou početných jadier rozptýlených po celej bunke a nie pozdĺž periférie, napríklad v obrovských bunkách, ako sú napríklad Lanhgans. Cudzí materiál sa zvyčajne nachádza v strede granulomu, najmä pri skúmaní v polarizovanom svetle, napr má refrakčnú silu. Granulóm cudzieho tela má malú klinickú hodnotu a naznačuje iba prítomnosť slabo fagocytovaného cudzieho materiálu v tkanive; napríklad granulomy okolo mastencových častíc a bavlnených vlákien v alveolárnom septe a portálnych oblastiach pečene sú príznakmi nesprávnej prípravy liekov na intravenózne podanie (mastenec pochádza zo zle vyčistených liekov a bavlna pochádza z materiálu používaného na filtrovanie liekov). Nekróza tkaniva sa nevyskytuje.

STROJ „ŽIVÁ EKONOMOCKÓZA“. Pečeň je zväčšená. Echinokok zaberá takmer celý podiel pečene a je zastúpený mnohými bunkovými štruktúrami (viackomorové echinokokové dutiny), ktoré sú jasne ohraničené kapsulou spojivového tkaniva z nezmeneného tkaniva pečene..

MACRODrug „Cysticercosis of the brain“. V mozgu je časť mozgového tkaniva viditeľná. Táto časť definuje početné okrúhle dutiny až do priemeru 0,5 cm, zreteľne oddelené od okolitého mozgového tkaniva.

Špecifický zápal. Charakteristické sú tieto príznaky:

1. Prítomnosť špecifického patogénu.

2. Zmena imunitných podmienok.

3. Chronický priebeh podobný vlne.

4. Vývoj nekrotických zmien v priebehu zápalu.

5. Prítomnosť špecifických granulomov.

Špecifický zápal sa často vyskytuje vo forme infekčných granulomov s: tuberkulózou; syfilis; malomocenstvo; sopľavka, nosorožca.

Tuberkulózny granulom (tuberkulózny tubercle). Tuberkulózna tuberkulóza sa vyznačuje špecifickým zložením buniek a povahou umiestnenia týchto buniek. Súčasťou tuberkulózy sú tri typy buniek - lymfocyty, epitelioidné a viacjadrové bunky Pirogov-Langhans. V centrálnej časti granulomových makrofágov a viacjadrových obrích buniek Pirogov-Langhans sa detegujú. Ak sú aktivované makrofágy (histiocyty), ich veľkosť sa zvyšuje a majú podobu epitelových buniek. Pri bežnej svetelnej mikroskopii a farbení hematoxylínom a eozínom majú tieto bunky hojnú cytoplazmu, ružovú, jemne granulovanú, ktorá niekedy obsahuje celé neporušené bacily alebo ich fragmenty. Obrovské viacjadrové bunky sa tvoria fúziou makrofágov alebo po jadrovom delení bez deštrukcie bunky (cytodieréza). T-lymfocyty sa nachádzajú na periférii tuberkulózy. Kvantitatívne zloženie tuberkulóznych hľúz je odlišné. Preto rozlišujú - hlavne epitelioidné, lymfocytové, obrie bunky alebo zmiešané varianty. V tuberkule nie sú žiadne cievy. Väčšie hľuzy sú subtilárne (do 1 mm), mililárne (od lat. Lat. -Milium-proso) - 2-3 mm, osamelé až do priemeru niekoľko cm. Tuberkulózne tuberkulózy sú na rozdiel od iných podobných tuberkulózou náchylné k nekróze. Predpokladá sa, že prípadná nekróza je spôsobená buď priamym pôsobením uvoľňovaných cytotoxických produktov senzibilizovaných T-lymfocytov alebo makrofágov, alebo tieto produkty nepriamo spôsobujú vazospazmus, vedú ku koagulačnej nekróze alebo hyperaktívne makrofágy odumierajú veľmi rýchlo a uvoľňujú lyzozomálne enzýmy. Vo výsledku je možné pozorovať rozklad orgánov, sklerózu, enkapsuláciu a skamenenie..

STROJ „MILÁRNA TUBERKULÓZA SVETLA“. Pľúca sú zväčšené, z povrchu (na pleure) a v reze sú viditeľné početné malé žlté až žltkasté tuberkulózy s priemerom 0,2 až 0,3 cm, ktoré sú na dotyk husté..

MIKROPREPARÁCIA "TUBERKULÓZA SVETELNÉ GRANULÉMY" (zafarbené hematoxylínom-eozínom). Droga vykazuje veľa tuberkulóznych granulómov. Kazuálna nekróza je definovaná v strede granulomu, okolo nej je radiálne umiestnená šachta epiteloidných, lymfoidných a jednotlivých plazmatických buniek. Charakteristická je prítomnosť obrovských viacjadrových buniek Pirogov-Lanhgans. Nádoby v granulome nie sú určené.

Syfilis. Pri jeho vývoji sa vyskytuje celý rad nasledujúcich etáp:

1. Primárna (produktívne-infiltratívne tkanivové reakcie prevažujú (tvrdé kanóny)).

2. Sekundárna (exsudatívna reakcia - syfilis)).

3. Pri terciárnom syfili dochádza k vývoju v orgánoch a systémoch syfilitického produktívneho nekrotického zápalu vo forme tvorby ďasien (syfilitický granulom) a gumovitých infiltrátov. Gumma je rozsiahle zameranie koagulačnej nekrózy. Okraje ďasien pozostávajú z veľkých fibroblastov pripomínajúcich epitelové bunky pri tuberkulóze. Neďaleko je zápalový mononukleárny infiltrát, ktorý pozostáva výlučne z plazmocytov a malého počtu lymfocytov. Obrie Langhansove bunky sú veľmi zriedkavé. Makroskopicky nekrotické hmoty majú bielo-sivú farbu, viskózne pripomínajú lepidlo (guma znamená lepidlo). V žuvačke sa zistia malé cievy so zúženými medzerami v dôsledku proliferácie endoteliocytov. U gumovitých infiltrátov je typický obrazec pozorovaný pri tvorbe perivaskulárnych zápalových väzieb. Niekedy v susedstve existujú mikroskopické granulomy, ktorých štruktúra je prakticky nerozoznateľná od tuberkulóznych a sarkoidných granulomov. Tremémy sú v gumách veľmi zriedkavé a objavujú sa s veľkými ťažkosťami. Gummy môžu byť jednoduché (osamelé) a viacnásobné. Ich veľkosti sa pohybujú od mikroskopických po 3-6 cm. Zvyčajne sú obklopené tkanivom jazvy. Najčastejšie sa nachádzajú v koži a slizniciach, v pečeni, kostiach a semenníkoch. V pečeni môžu na začiatku akútnej fázy simulovať uzlovú hypertrofiu. Ale neskôr, po zjazvení, sa v pečeni vyskytne cirhóza nazývaná „čipková pečeň“. Guma v kostiach môže korodovať kortikálnu vrstvu a viesť k zlomeninám. Niekedy sú sprevádzané deštrukciou kĺbov. To všetko je sprevádzané neznesiteľnou bolesťou. Živica semenníkov najskôr spôsobí zväčšenie semenníkov, simuluje nádor, potom sa zníži v dôsledku zjazvenia. Kardiovaskulárny syfilis je charakterizovaný poškodením artérií rôznych veľkostí s rozvojom proliferatívnej arteritídy s výsledkom arteriosklerózy a chronickej intersticiálnej myokarditídy s výsledkom difúznej kardiosklerózy. Poškodenie srdca sa zvyčajne kombinuje s proliferatívnou koronaryitídou.

Pre terciárny syfilis je typická aortálna lézia. Vyvíja sa polyfilitická mezortitída. Proces je lokalizovaný vo vzostupnej časti aortálneho oblúka, často priamo nad chlopňami. Abdominálna aorta je zriedkavo postihnutá. Makroskopicky je aortálna intima hľúzovitá s malými viacnásobnými jazvami. Vzhľad takejto aorty sa nazýva „typ shagreenovej kože“. Mikroskopicky so syfilitickou mezortitídou sa detegujú gumovité infiltráty, ktoré sa šíria zo strany vazasa. Zápalové infiltráty ničia elastické vlákna strednej membrány. Stena aorty sa stáva tenšia a širšia. Tvorí sa aneuryzma aortálnej aortózy. Aortálna aneuryzma môže viesť k atrofii tlaku z hrudnej kosti a priľahlých častí rebier. V nich vznikajú charakteristické vzorce. Je možné rozvrstvenie a prasknutie aneuryzmy s rozvojom smrteľného krvácania. Aortálne chlopne môžu byť do procesu zapojené po druhýkrát za vzniku defektu syfilitickej aorty, častejšie vo forme nedostatočnosti aortálnej chlopne..

STROJ „GUMMA V ŽIVOTE“. V makrodesti je viditeľná časť pečeňového tkaniva. V sekcii sú stanovené ohniská šedivej farby, reprezentované ložiskami nekrózy. Na okraji ložiska je zaznamenaná proliferácia hrubozrnného spojivového tkaniva.

Lepkavé granulomy sú tvorené dobre vaskularizovaným granulačným tkanivom, ktoré tvorí zhluky uzlov, ktoré pozostávajú hlavne z makrofágov s malým množstvom, plazmatických buniek, histiocytov. V lepróme sa deteguje veľké množstvo mykobaktérií. Títo pacienti majú veľmi nízku rezistenciu, a preto nedochádza k ničeniu bacilov. Elektrónová mikroskopia v makrofágových fagolyzozómoch odhaľuje nezmenené, životaschopné mykobaktérie, ktoré majú charakteristické usporiadané usporiadanie ako „cigary v škatuli“. Veľkosť makrofágov sa postupne zvyšuje. Po chvíli sa tieto bunky stanú veľmi veľkými, v nich sa pozoruje čiastočný rozpad bacilov, ktoré sa navzájom prilepia vo forme „guličiek“ a objavia sa tukové vakuoly. Takéto bunky sa nazývajú bunky lepry vo Virchowe. So smrťou makrofágov sa tieto „gule“ nachádzajú voľne v tkanive. Následne sú zachytené obrovskými viacjadrovými Langhansovými bunkami. Obrie bunky rozptýlené medzi makrofágmi. Hromadenie makrofágov obklopených koronárnymi lymfocytmi.

Skleromické granulomy. Špecifický zápal sa vyskytuje v nazálnej sliznici, ktorá je produktívnej (proliferatívnej) povahy a prejavuje sa tvorbou granulómov pozostávajúcich z lymfocytov, plazmocytov s alebo bez Rousselových telies (eozinofilné hyalínové gule) a makrofágov. V prípade sklerómu je veľmi charakteristický výskyt veľkých makrofágov so svetlou cytoplazmou, nazývaných Mikulichove bunky. Gramnegatívne bacily (tyčinky Volkovich-Frisch (Klebsiella scleromatis)) sú dobre detekované v cytoplazme týchto buniek, keď sú zafarbené Gramom. Charakteristická je tiež významná skleróza a hyalinóza granulačného tkaniva. Tento proces sa neobmedzuje iba na nosnú dutinu, postupuje a môže sa šíriť až do priedušiek. Dochádza k nadmernému rastu druhu granulačného tkaniva s hustou konzistenciou, ktoré zužuje lúmen dýchacieho traktu, čo vedie k zlyhaniu dýchania a môže spôsobiť smrť pacienta z zadusenia..

Sopľavky. Granuloma sa častejšie nachádza v koži. Makroskopicky: vytvára sa škvrna jasne červenej farby, ktorá prechádza do vezikuly s krvavým obsahom, ktorý sa otvára za 1 až 3 dni a tvoria sa vredy. Mikroskopicky sa v akútnych žľazách objavujú uzly reprezentované granulačným tkanivom, ktoré zahŕňa makrofágy, epitelové bunky s prímesou neutrofilov. Tieto uzly rýchlo podliehajú nekróze a purulentnej fúzii, ktorá prevláda na obrázku ochorenia. Charakteristický je rozklad jadier (karyorexis) buniek uzlíkov, ktoré sa menia na malé bazofilné hrudky. Abscesy sa vyskytujú v rôznych orgánoch. Najčastejšou príčinou smrti je sepsa..

Produktívny zápal s tvorbou polypov a genitálnych bradavíc. Takýto zápal je pozorovaný na slizniciach, ako aj v oblastiach ohraničujúcich skvamózny epitel. Je charakterizovaná proliferáciou glandulárneho epitelu spolu s bunkami základného spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe mnohých malých papíl alebo väčších útvarov nazývaných polypy. Takéto polypózne výrastky sa pozorujú pri dlhodobom zápale sliznice nosa, žalúdka, konečníka, maternice, vagíny atď. V oblastiach skvamózneho epitelu, ktorý sa nachádza v blízkosti hranolov (napríklad v konečníku, genitáliách), sú sliznice oddelené a neustále dráždia skvamózny epitel, vedie k rastu epitelu aj strómy. V dôsledku toho vznikajú papilárne útvary - genitálne bradavice.

Genitálne bradavice sú malé neoplazmy umiestnené na nezmenenej základni vo forme tenkej nite alebo krátkeho stonku, ktoré pripomínajú malú bradavicu, malinu, karfiol alebo kohútik. Ich farba môže byť v závislosti od lokalizácie pevná alebo intenzívne červená a pri macerácii zasneženej bielej farby. V tvare môžu byť genitálne bradavice ploché alebo exofytické a niekedy dosahujú veľkosť veľkých nádorov; menej často získava vojnový, vláknitý alebo závesný tvar (ten je charakteristický predovšetkým pre genitálne bradavice lokalizované na penise).

Genitálne bradavice sú najčastejšie lokalizované na miestach, ktoré sú zranené pri pohlavnom styku: u mužov, na uzde, koronárnom sulku, hlave a predkožke penisu; menej často - na trupe penisu a mieška, kde je často mnohonásobný. Exofytické condylomy niekedy ovplyvňujú močovú trubicu (samostatne alebo v kombinácii s extrauretrálnymi condylomami). Môžu byť umiestnené pozdĺž močovej trubice a poskytujú klinický obraz chronickej uretritídy; niekedy krvácať. U žien sa genitálne bradavice nachádzajú na vonkajších genitáliách, v močovej trubici, vagíne, na krčku maternice, približne v 20% prípadov - okolo konečníka a perinea. Často sú lokalizované iba na perách močovej trubice (jej vnútornej stene); v tomto prípade môžu poskytnúť obraz chronickej uretritídy. Na oblúkoch vaginálnej časti maternice sú genitálne bradavice pozorované hlavne u tehotných žien. Exophytic condylomas na krčku maternice sú pozorované u približne 6% chorých žien; môžu byť izolované alebo kombinované s poškodením vulvy. Etiologicky namierené genitálne bradavice sú spojené s infekciou ľudským papilomavírusom (HPV) typu 6 a 1, menej často typmi 16, 18, 31 a 33 (posledné štyri typy sú onkogény)..

ÚLOHY PRE SAMOŠKOLENIA A URI