Hepatálna cirhóza

Pochopenie ukazovateľov pečene s cirhózou, môžete zistiť štádium choroby. Zisťovaním, kedy sa ALT a AST, bilirubín, krvný test a biochémia na cirhózu stanú kritickými, je možné určiť závažnosť ochorenia. Tieto znalosti nebudú nikdy zbytočné. V modernej spoločnosti je cirhóza častou chorobou. A ak je k dispozícii, orgán nemôže byť úplne vyliečený. Toto ochorenie možno zastaviť, pretože nedochádza k regenerácii pečeňových buniek. Aj napriek vývoju modernej medicíny neexistuje žiadny liek, ktorý by pomohol obnoviť orgán. Včasné privolanie špecialistu a potrebné diagnostické opatrenia pomáhajú včas odhaliť chorobu a vyriešiť problém s najmenšou stratou..

Diagnostické opatrenia na cirhózu

Cirhóza je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť doma. Ochorenie môže byť smrteľné, ak je diagnóza oneskorená alebo ak pacient vôbec nehľadá lekársku pomoc. Aby bolo možné určiť, či má pacient cirhózu a nakoľko choroba postihla pečeň, sú testy nevyhnutne potrebné:

  • všeobecná analýza krvi,
  • všeobecná analýza moču,
  • chémia krvi,
  • enzýmová analýza,
  • údaje o zrážaní krvi,
  • ukazovatele antigénov a protilátok,
  • imunologický výskum,
  • hormonálne krvné testy,
  • ultrazvukové vyšetrenie postihnutého orgánu,
  • CT sken,
  • pečeňové testy,
  • magnetická rezonancia.

Vyššie uvedené testy na cirhózu sú najbežnejšie. Ak bude diagnóza potvrdená, bude potrebné vykonať podrobnejšie testy.

Po preštudovaní histórie pacienta a zhromaždení všetkých potrebných údajov z testov môže lekár diagnostikovať cirhózu.

Laboratórne krvné testy

Krvný test na cirhózu pečene slúži ako základný materiál, ktorého štúdia umožní pochopenie prítomnosti ochorenia. Tento materiál sa používa na získanie indikátorov pečeňového bilirubínu s cirhózou, hlavných enzýmov, koagulácie, prítomnosti antigénov a protilátok, hormonálnych, imunologických a iných údajov o pacientovi..

Všeobecná analýza

Pred začatím rozsiahlej štúdie pacienta odborník nariadi pacientovi, aby sa podrobil všeobecnému krvnému testu. Hlavné krvné obrazce pri cirhóze sú nasledujúce:

názovnormaVýsledky ochorenia
hemoglobínViac ako 110 g / l2-3 krát
červené krvinky4 000 000/1 mm3Rýchly pokles
biele krvinky9 000 000/1 lNiekoľkokrát prekročenie
ESR u mužov / žien10 ml / h / 15 ml / hPrekročenie normy 1,5-krát alebo viackrát

biochemické

Najindikatívnejšou a najkomplexnejšou metódou diagnostiky je biochémia pri cirhóze. Biochemický krvný test na podozrenie na cirhózu sa predpisuje, ak sa vo výsledkoch predchádzajúcej štúdie zistia abnormality. Pri biochemickom krvnom teste sú známe nasledujúce ukazovatele:

názovNorma v 1 LVýsledky v prítomnosti choroby
ALT (alanínaminotransferáza)Prekračovanie 4 alebo viackrát
AST (aspartátaminotransferáza)41 jednotiek.Výrazný prekročenie normy
bielokViac ako 40 gVýrazné zníženie albumínu
Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)140mVýrazný prekročenie normy
GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) pre mužov61MEVýrazný prekročenie normy
GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) pre ženy30MEVýrazný prekročenie normy
Bilirubin (pripojený)Prekračovanie 2 alebo viackrát
Bilirubín (zadarmo)Prekračovanie 2 alebo viackrát
Bilirubin (celkom)8,5 - 20,5 mmolPrekračovanie 2 alebo viackrát

ALT a AST sú ukazovatele, ktoré odhaľujú údaje o hĺbke (AST) a rozsahu (ALT) poškodenia orgánov. ALT a AST pri cirhóze sú v diagnóze na prvom mieste. Alanínaminotransferáza je enzým v tráviacej žľaze a zvýšenie hladín ALT počas cirhózy naznačuje poškodenie zápalových orgánov. ALT s cirhózou pečene prekročí normu viac ako 5-krát. Zvýšený enzým AST naopak naznačuje známky nekrotického procesu.

ALP je jednou zo základných membrán hepatocytov a jej zvýšená hodnota tiež naznačuje poškodenie orgánov.

Zvýšená rýchlosť gama-glutamyl-transpeptidázy (GGTP) naznačuje problémy so žlčovými kanálikmi.

Bilirubín je druh potravy pre pečeň, pretože práve on je subjektom spracovania pečeňového systému tela. Bilirubín s cirhózou pečene, ktorý má dlhodobo zvýšený indikátor, naznačuje významné poškodenie tela, ktoré môže dokonca ovplyvniť nervový systém, čo vedie k encefalopatii zmiešaného pôvodu. Je pozoruhodné, že ukazovatele bilirubínu s cirhózou sa takmer vždy zvyšujú.

Biochémia krvi umožňuje nielen odhaliť prítomnosť choroby, ale aj určiť mieru poškodenia orgánov:

  • Stabilizácia stavu pacienta je indikovaná poklesom hladín ALT a AST, ako aj prítomnosťou bilirubínu v rámci prípustnej normy. Takýto obraz môže znamenať účinnosť liečby a odstránenie exacerbácie chorôb vedúcich k rozvoju cirhózy. Neaktívna fáza choroby má rovnaké údaje..
  • Priebeh choroby bez zmien dokazujú neustále zvýšené hladiny ALT, AST a bilirubínu.
  • Zlyhanie tela je indikované náhle normalizovanými ukazovateľmi na pozadí absencie všeobecného zlepšenia stavu pacienta. Táto situácia naznačuje, že vitálne enzýmy a bilirubín prestali vstupovať do ľudského obehového systému..

Pri cirhóze pečene je biochémia druhom atlasu, ktorý vám umožní zistiť stupeň progresie ochorenia a predpovedať možný výsledok jeho liečby..

Iné krvné testy

Okrem vyššie uvedených testov vykonávajú krvné testy na dospelých aj tieto ukazovatele:

  • Obsah bielkovín a tvorba proteinogramov. Zvýšené množstvo gama globulínov je charakteristické pre cirhózu s autoimunitnými príznakmi alebo pre hepatitídu vírusového pôvodu..
  • Množstvo albumínu. Znížené hladiny albumínu naznačujú vírusovú hepatitídu alebo autoimunitnú povahu choroby.
  • Množstvo glukózy, draslíka, sodíka. Najmä nízke hladiny sodíka naznačujú zlyhanie pečene..
  • Obsah močoviny a kreatinínu. S rozvojom komplikácií sú pozorované zvýšené hodnoty týchto prvkov.
  • Miera zrážania krvi. V závislosti od toho, ktorý indikátor sa získa, sa stanoví prítomnosť choroby. V prípade rozvoja choroby je oveľa nižšia ako normálne a v dôsledku toho môže pacient krvácať.
  • Obsah imunoglobulínov. Tento typ analýzy pomôže pochopiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Vysoká hladina imunoglobulínu A naznačuje účasť alkoholických nápojov. Veľký indikátor imunoglobulínu M je charakteristický pre biliárnu cirhózu. Ak štúdia zistila nadmerné množstvo imunoglobulínu G, znamená to ochorenie so znakmi autoimunitných porúch.
  • Ak je podozrenie na cirhózu pečene, pacient musí dostať odporúčanie na vykonanie krvného testu na prítomnosť patogénov vírusovej hepatitídy. Takéto štúdie zahŕňajú hľadanie protilátok proti hepatitíde B, C, D, hľadanie rezíduí vírusov samotných, najmä DNA hepatitídy B alebo RNA hepatitídy C a D.
  • Výskum špecifických enzýmov, ako je nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldolasa. Ich obsah opäť zaistí správnu diagnózu.

Dôležité sú plazmatické štúdie o množstve určitých hormónov. V prípade poškodenia vláknitých orgánov sa pozoruje zlyhanie ľudského hormonálneho systému. Je to spôsobené syntézou hormónov v pečeni, najmä testosterónu a estrogénu. S vývojom patologických procesov dochádza k poklesu úrovne prvého a zvýšeniu množstva druhého. Pri problémoch s telom je tiež pozorovaná zvýšená hladina inzulínu..

Aby bolo možné určiť, ktoré testy je potrebné dodatočne absolvovať, je dôležité správne dešifrovať dostupné testy a správne vyhodnotiť stav pacienta..

Laboratórne štúdie moču

Táto laboratórna štúdia je akýmsi pomocníkom pri hľadaní sprievodných chorôb. Bežným javom je, keď sa v pozadí poškodenia orgánov vyvinú choroby, ako je zlyhanie obličiek alebo ascites. Vývoj týchto chorôb je pozorovaný u viac ako 80% pacientov s cirhózou. A všeobecné testy na cirhózu v moči pomáhajú odhaliť stopy týchto chorôb. O príznakoch vývoja sprievodných chorôb s odchýlkami môžete hovoriť v nasledujúcich ukazovateľoch:

názovnorma
proteín
biele krvinky2-3 jednotky.
červené krvinky1-2 jednotky.
valceÚplná neprítomnosť
bilirubínÚplná neprítomnosť

Ideálny stav je, keď sa vyššie uvedené prvky vôbec nenachádzajú v moči. Existuje však prijateľná odchýlka od normy niektorých z nich. V prípade nadmerného obsahu jedného z ukazovateľov je pacient poslaný na ďalšie štúdie močového systému.

Iné analýzy

Cirhóza je pomerne zložité ochorenie, pri detekcii ktorého musí byť pacient vyšetrený čo najdôkladnejšie. Pretože inak, pri nesprávnom zaobchádzaní je možný smrteľný výsledok. Preto je pacientovi predpísaný ultrazvuk, analýza ascitickej tekutiny, biopsia, MRI a CT, fibrogastroduodenskopia. Tieto štúdie objasňujú a dopĺňajú klinický obraz..

V prípade potreby môže odborník odporučiť pacientovi, aby podstúpil nasledujúce testy, ak existuje podozrenie na cirhózu:

  • Hladiny železa, feritínu, schopnosť viazať železo na plazmu (podozrenie na hemochromatózu), cerulloplazmín (Wilson-Konovalovov syndróm).
  • Ak existuje podozrenie na hepatorenálny syndróm, skúma sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie..
  • Pri rakovine, najmä pri podozrení na hepatocelulárny karcinóm, sa skúma hladina alfa-fetoproteínu (ak sú výsledky> 400 ng / ml, potom je prítomný malígny nádor)..
  • Vyhľadávanie fenotypu s nedostatkom alfa-1-antitrypsínu.
  • Ďalšia štúdia antinukleárnych a antimitochonodriálnych protilátok s cieľom vylúčiť autoimunitné procesy.

Závažnosť choroby

Odborníci používajú metódu Child-Pugh, aby určili, ako ďaleko došlo k poškodeniu pečene a určili štádiá choroby. Podstatou tejto techniky je výpočet bodov získaných za každý výsledok. Prijatá suma bude označovať závažnosť pacienta:

názov1 bod2 body3 body
bilirubín34 až 51> 51
bielok> 3530-35
INR1,7-2,3> 2,3
ascites-Prístupné pre terapiuTerapia je náročná
Hepatálna encefalopatia-1-23-4

Po dokončení všetkých potrebných laboratórnych testov a sčítaní bodov získate výsledok:

  • 5-6 bodov - kompenzovaná cirhóza,
  • 6-10 bodov - odporúča sa transplantácia orgánov,
  • 10-15 bodov - dekompenzovaná cirhóza.

Všetky tieto testy sú potrebné na stanovenie správnej diagnózy. Správna, včasná a kvalitná liečba je koniec koncov kľúčom k uzdraveniu pacienta.

Cirhózové testy

Ponúkame vám, aby ste si prečítali článok na tému „Testy na cirhózu pečene“ na našom webe venovanom liečbe pečene.

Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zmenami v štruktúre pečeňového tkaniva zapríčinenými smrťou hepatocytov a nahradením ich spojivového tkaniva. Ochorenie je často asymptomatické, dokonca aj v neskorých štádiách vývoja. Testy na cirhózu vám umožňujú identifikovať úroveň narušenej funkcie pečeňových buniek, závažnosť ochorenia a urobiť predpoveď pre jeho ďalší vývoj..

Príčiny cirhózy pečene

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je chronický alkoholizmus jasne definovaným faktorom pri rozvoji cirhózy, ale nie je to jeho jediná možná príčina..

Aké ďalšie faktory spôsobujú toto ochorenie:

  • chronická vírusová hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • chronická intoxikácia pri práci (benzén, naftalény, ťažké kovy);
  • lieky (antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká, hormonálne kontraceptíva);
  • geneticky vyvolané metabolické poruchy medi alebo železa;
  • choroby žlčových ciest spôsobujúce chronickú stagnáciu žlče v pečeňových cestách.

Okrem toho je možný variant idiopatickej cirhózy, keď nie je možné zistiť príčinu. Toto je zvyčajne charakteristické pre primárnu biliárnu cirhózu u mladých žien, keď z neznámych dôvodov žlč v malých kanálikoch stagnuje, čo spôsobuje zápal a nekrózu..

Cirhóza, ktorá sa v priebehu rokov vyvíja, mení dedičné aparáty pečeňových buniek, čo vedie k výskytu generácií patologicky zmenených hepatocytov a spôsobuje imunitný zápalový proces..

Laboratórna diagnostika cirhózy

Ak máte podozrenie na túto chorobu, musia sa vykonať nasledujúce testy:

  • markery vírusu hepatitídy,
  • všeobecná analýza krvi;
  • biochémia krvi: aminotransferázy, bilirubín, celkový proteín, proteínové frakcie, atď..
  • všeobecná analýza moču;
  • stolica pre okultnú krv.

Markery vírusov hepatitídy môžu určiť jednu z možných príčin ochorenia pečene, analýza výkalov okultnej krvi - identifikácia jednej z možných komplikácií (krvácanie z kŕčových žíl pažeráka)..

Žiadny krvný test na cirhózu pečene by sa nemal posudzovať izolovane: majú diagnostickú a prognostickú hodnotu iba v kombinácii.

Klinický krvný test

Krvný test na ochorenie pečene sa vykonáva s výpočtom krvných buniek vrátane krvných doštičiek.

Cirhóza sa vyznačuje znížením počtu krviniek. Žilové preťaženie spôsobené touto patológiou vedie k výskytu syndrómu hypersplenizmu, ktorý sa vyznačuje zvýšením veľkosti sleziny a jej aktivity. Normálne tento orgán ničí poškodené a starnuté krvinky: červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky a jeho zvýšená aktivita spôsobuje anémiu, leukopéniu a trombocytopéniu. Podobné zmeny sú charakteristické pre neskoré štádiá cirhózy..

Zvýšenie ESR naznačuje pomalý zápalový proces. Okrem toho môže byť spôsobená zmenou pomeru medzi krvnými proteínmi.

  • hemoglobín: 130 - 160 g / l pre mužov, 120 - 140 g / l pre ženy;
  • erytrocyty: 4-5x1012 / l pre mužov, 3-4x1012 / l pre ženy;
  • biele krvinky: 4,9 x 109 / l;
  • doštičky: 180 - 320 x 109 / l;
  • ESR - 6 - 9 mm / h.

Biochemické parametre

Pretože pečeň je orgán, v ktorom sa syntetizuje väčšina bielkovín tela a veľa enzýmov (ktoré sú bielkovinami v štruktúre), hepatocytová dysfunkcia zodpovedajúcim spôsobom mení biochemický stav krvi.

bilirubín

Táto látka sa vytvára pri deštrukcii hemoglobínu a myoglobínu. Samotný Bilirubín je toxický: pečeň ho zbiera a vylučuje žlčou. Zvýšenie jeho počtu naznačuje ničenie hepatocytov a preťaženie žlčových ciest. V 40% prípadov však bilirubín s cirhózou nepresahuje normálne hodnoty.

Norm - 8,5 - 20,5 umol / l.

aminotransferázy

Alebo transaminázy, enzýmy, ktoré sa nachádzajú vo všetkých telesných tkanivách. Najzaujímavejšia je alanínaminotransferáza (ALT), ktorej maximálne koncentrácie sú detegované v hepatocytoch, a aspartátaminotransferáza (ACT), z ktorých maximum je prítomné v srdcovom svale, ale pečeňové bunky ju tiež obsahujú v dostatočnom množstve. Zvýšené transaminázy v krvi naznačujú deštrukciu hepatocytov. Pri cirhóze sa transaminázy mierne zvýšia (1,5-5 krát) v porovnaní so zmenami zistenými pri hepatitíde, pretože proces už nie je taký aktívny ako pri akútnom zápale. Normalizácia množstva transamináz v krvi môže naznačovať pokročilé štádiá cirhózy a znížený počet hepatocytov..

Norma Alt 7-40 IU / l; AST - 10 - 30 IU / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ďalší enzým, ktorý sa bežne nachádza vo vnútri buniek. Izolované zvýšenie jeho koncentrácie v krvi počas cirhózy naznačuje toxické poškodenie pečene, v kombinácii so zvýšeným cholesterolom v krvi a zvýšením množstva bilirubínu, zvýšeným výskytom gamaglutamyl-transpeptidázy (povolené sú obidva varianty pravopisu) indikuje intrahepatálnu cholestázu (stagnácia žlče v kanálikoch pečene).

Norma je 10-71 jednotiek / liter pre mužov a 6-42 jednotiek / liter pre ženy.

Alkalický fosfát

Enzým obsiahnutý vo vnútri buniek stien žlčovodov pečene. Ak sú poškodené, zvyšuje sa obsah krvi. Zvýšené dávky môžu tiež naznačovať intrahepatálnu cholestázu..

Norma - 80 - 306 jednotiek / l.

bielkovina

Krvné bielkoviny, ktoré sú syntetizované v pečeni. V rozpore s jeho funkciami klesá množstvo albumínu v krvnej plazme.

Norma: 35 - 50 g / l, čo predstavuje 40 - 60% celkového krvného proteínu.

Gama globulíny

Toto je komplex imunoglobulínov. Pri cirhóze pečene sa zvyšuje ich obsah v krvnej plazme, čo naznačuje pridanie autoimunitnej zložky do zápalového procesu..

Norma: 12 - 22% v krvnom sére.

Protrombínový čas

Čas tvorby plazmatických protrombínových zrazenín, analýza naznačujúca stav koagulačného systému. Pretože všetky proteíny koagulačného systému sú syntetizované vo vnútri hepatocytov, smrť pečeňových buniek vedie k porušeniu zrážania krvi. Na prognostické účely sa často nepoužíva samotný protrombínový index času, ale jeden a jeho deriváty - medzinárodný normalizovaný pomer, ktorý sa určuje porovnaním rýchlosti tvorby zrazenín s referenčnou normou; upravené o medzinárodný pomer.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0 - 1,5.

Srvátkové železo

Môže naznačovať jeden z dôvodov rozvoja cirhózy - genetická patológia, ktorá spôsobuje narušenie metabolizmu železa - hemachromatóza. V tomto prípade sa železo nadmerne hromadí vo vnútri pečeňových buniek, čo má toxický účinok na hepatocyty.

Norma je 11-28 μmol / l pre mužov a 66-26 μmol / l pre ženy.

Všeobecná analýza moču

Napriek tomu, že sa najčastejšie používa na hodnotenie stavu obličiek, močový test môže poskytnúť predstavu o niektorých funkciách pečene. Cirhóza pečene spôsobuje zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, vylučuje sa močom, mení to testy. Bilirubín sa objavuje v moči, čo by nemalo byť normálne. Zvyšuje sa tiež množstvo urobilinogénu, derivátu bilirubínu, ktorý zvyčajne chýba v rannom moči a obsahuje 5-10 mg v moči denne..

Prognostická hodnota

Laboratórne údaje sa používajú na určenie závažnosti choroby. Všeobecne sa používa klasifikácia podľa Childa-Pugha.

Aké testy ukazujú cirhózu pečene?

Mnoho štúdií pomáha pri diagnostike cirhózy: všeobecná analýza moču, krvi, stolice, ale hlavnými sú rôzne biochemické testy..

Imunologické štúdie môžu do určitej miery pomôcť: sú potrebné na zistenie príčiny cirhózy..

Okrem toho ukazovatele testov na cirhózu pečene: bilirubín, albumín, protrombínový čas, spolu s ďalšími príznakmi, pomáhajú určiť závažnosť ochorenia..

Hlavným laboratórnym testom, ktorý pomáha diagnostikovať cirhózu pečene, zostáva biochemický krvný test.

Močové testy na cirhózu

Vzhľadom na to, že patológia pečene nemôže ovplyvniť iba zvyšok tela, nastávajú zmeny aj vo všeobecnej analýze moču. V aktívnej fáze procesu je možné zistiť bielkoviny, valce, ako aj červené krvinky, biele krvinky, bilirubín..

Pri normálnej analýze moču tieto inklúzie neexistujú alebo sa vyskytujú v malom množstve: bielkoviny do 0,03 g, erytrocyty - jednotlivé, valce môžu byť len hyalín, zvyšok - patológia, biele krvinky - do 3 jednotiek v zornom poli u mužov a do 5 jednotiek v ženy, bilirubín úplne chýba.

Krv sa počíta s cirhózou

Vo všeobecnom krvnom teste na cirhózu pečene sa vyskytujú tieto zmeny: hladina hemoglobínu klesá, v aktívnej fáze sa zvyšuje počet bielych krviniek. Normálne je hemoglobín u mužov najmenej 130 g / l au žien - najmenej 120 g / l, biele krvinky sú v rozmedzí 4 - 9 * 10⁹ / l..

Pri cirhóze pečene dochádza u mužov k zrýchleniu ESR viac ako 10 mm / h a u žien nad 15 mm / h. Zvýšenie ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov - najčastejšie naznačuje zápalový proces v tele.

Zmena ESR s cirhózou je spojená nielen so samotnými zápalovými fenoménmi, ale aj so zmenou v zložení bielkovín v krvi: obsah albumínu klesá.

Biochémia krvi pri cirhóze

Hlavné a najšpecifickejšie zmeny podliehajú biochemickým krvným parametrom pri cirhóze. Nasledujúce hodnoty sa menia:

  • Bilirubín - zvyšujú sa všetky jeho frakcie
  • Transamináza - alanín a aspartátaminotransferázy - sa zvyšuje
  • Gama-glutamyltranspeptidázy - zvyšuje sa
  • Alkalická fosfatáza - zvyšuje sa
  • Albumín - zníženie
  • Globulín - zvýšenie
  • Protrombín - klesá
  • Protrombínový čas - zvyšuje sa
  • Močovina - klesá
  • Cholesterol - klesá
  • Haptoglobín - zvyšuje sa
  • Špecifické hepatické enzýmy - zvýšenie

Aký je indikátor bilirubínu na cirhózu pečene? Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu z červených krviniek, ktorý sa spracováva v pečeni. Bilirubín existuje v dvoch formách - voľný a viazaný, pri výpočte množstva bilirubínu pri cirhóze pečene sa zohľadňuje aj celková hodnota..

V krvi existuje bilirubín vo voľnej forme a v pečeni sa viaže a neutralizuje, potom prúdom žlče opúšťa pečeň a potom sa úplne vylučuje do stolice. pretože táto látka má žlto-zelenú farbu, určuje farbu výkalov.

Okrem toho zvýšenie bilirubínu s cirhózou pečene tiež vysvetľuje žltnutie pokožky - tento produkt zostáva zväčša v neviazanej forme a vstupuje do krvného riečišťa do kože a slizníc. pretože voľný bilirubín je toxická látka, ktorá spôsobuje svrbenie.

Obzvlášť nebezpečný je dlhodobý nárast bilirubínu v cirhóze pečene nervového systému. Toto do značnej miery vysvetľuje výskyt hepatálnej encefalopatie..

Hodnoty Bilirubínu sú uvedené nižšie:

  • Celkom - 8,5 - 20,5 μmol / l;
  • Voľný (nepriamy) - do 17,1 μmol / l;
  • Naviazané (priame) - do 4,3 μmol / l.

Ukazovatele bilirubínu s cirhózou pečene môžu tieto hodnoty niekoľkokrát prekročiť, najmä je to pozorované v priebehu ochorenia..

Enzýmové testy na cirhózu

S touto patológiou dochádza k nárastu všetkých pečeňových enzýmov: špecifických aj nešpecifických. Zvýšenie hladiny nešpecifických enzýmov môže hovoriť nielen o ochoreniach pečene, ale porušenie parametrov analýzy konkrétnych enzýmov je možné iba pri cirhóze..

Medzi nešpecifické enzýmy patria transaminázy, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza. Normálne hodnoty týchto analýz sú:

  • Gama-glutamyltranspeptidáza - do 61 IU / l u mužov a do 36 IU / l u žien;
  • Transaminázy - do 40 IU;
  • Alkalická fosfatáza - až do 140 IU / l.

V biochémii krvi s cirhózou pečene sa stanovuje zvýšenie hladiny nasledujúcich špecifických enzýmov: argináza, fruktóza-1-fosfataldolasa, nukleotidáza atď. Sú znakmi zhoršenej funkcie pečene..

Cirhóza pečene spôsobuje ďalšie zmeny v biochemickej analýze krvi. Takže proteínové zloženie krvi sa mení: dochádza k poklesu albumínu o menej ako 40 g / la zvýšeniu globulínov.

Močovina klesá menej ako 2,5 mmol / l, cholesterol - menej ako 2 mmol / L. Haptoglobín stúpa - indikátor zápalového procesu.

Aké ďalšie testy ukazujú cirhózu pečene?

Okrem vyššie uvedeného existujú zmeny hormonálneho stavu, ako aj imunologické. Pri primárnej biliárnej cirhóze sa v krvi nachádzajú protilátky proti mitochondriálnym membránam.

Hormonálne zmeny sú spôsobené skutočnosťou, že veľa hormónov je syntetizovaných v pečeni. Krvný test na hormóny s cirhózou pečene môže odhaliť zníženie množstva testosterónu a zvýšenie estrogénu..

Navyše inzulín stúpa - látka zodpovedná za využitie glukózy.

Ako určiť závažnosť procesu analýzy?

Určité krvné obrazce sa používajú na stanovenie závažnosti Child Pugh. Toto je bilirubín, albumín, protrombínový čas. Určitá úroveň zodpovedá jednému alebo inému počtu bodov. Čím vyššie je celkové skóre, tým ťažšia je cirhóza.

V tejto tabuľke sú zahrnuté aj ďalšie príznaky: ascites, encefalopatia a výživa.

Ktorý bilirubín, albumín, protrombínový čas a ďalšie faktory poskytujú cirhózu 1 bod? Ukazovatele Bilirubínu - menej ako 2 mg%, albumín - viac ako 3,5 g%, protrombínový čas (PTV) sa zvýšil o 1-3 sekundy (normálne 11-16 sekúnd), ascites a encefalopatia nie, dobrá výživa.

2 body sa udeľujú za tieto ukazovatele: bilirubín - 2 - 3 mg%, albumín - 2,8 až 3,5 g%, PTV - zvýšenie o 4 - 6 s, ascites je mierny, mierna encefalopatia, priemerná výživa.

Čísla poskytujú 3 body: bilirubín - viac ako 3 mg%, albumín - menej ako 2,8 g%, PTV - zvýšené o viac ako 6 s, významné ascites, znížená výživa až do vyčerpania, silná encefalopatia.

Celkové skóre určí triedu cirhózy pečene: 5-6 - A (mierna), 7-9 - B (stredná), 10-15 - C (ťažká).

Autor do svojho autorského profilu zatiaľ nepridal žiadne osobné alebo biografické informácie.

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Testy na cirhózu odhaľujú toto ochorenie v raných štádiách vývoja a pomáhajú určiť jeho liečbu. Pri cirhóze pečene sú jej normálne bunky nahradené vláknitými. Pečeň prestane normálne fungovať. Fáza, v ktorej je choroba zistená, závisí od toho, koľko a ako bude pacient žiť. Aby sa zabránilo odhaleniu cirhózy pečene v neskorom štádiu jej vývoja, je dôležité podrobiť sa častejším vyšetreniam a krvným testom ako profylaxia. Koniec koncov, nástup choroby sa nijako neprejavuje, iba na základe výsledkov môže byť diagnostikovaná.

O tejto chorobe

Ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene tkaniva pečene, čo vedie v čase k zlyhaniu pečene, zvýšenému tlaku v prítokoch portálnej žily a samo osebe, sa nazýva cirhóza. Jedná sa o chronické ochorenie, ktoré postupom času progreduje..

Príčiny cirhózy sú rôzne, hlavne toto:

  • alkoholizmus;
  • vírusová hepatitída;
  • kamene žlčníka;
  • otrava toxickými látkami;
  • infekcie hlístami;
  • autoimunitné ochorenia.

Príznaky choroby sú nasledujúce:

  • človek sa cíti slabý, unavený rýchlo;
  • poruchy spánku;
  • dochádza k chudnutiu;
  • zmeny farby moču;
  • vzhľad svrbenia v koži;
  • trávenie je narušené;
  • človek sa stáva podráždeným, letargickým a ľahko vzrušujúcim;
  • môže dôjsť k zvýšeniu teploty.

V neskorších štádiách choroby sclera kože a očí zožltne, objaví sa bolesť v pečeni..

Diagnóza cirhózy pečene je založená na nasledujúcom: ultrazvukom sa vykonáva ultrazvuk, odoberá sa biopsia tkaniva, vykonávajú sa krvné testy na cirhózu pečene..

Aké krvné testy by sa mali robiť na diagnostikovanie choroby

Aké testy je potrebné absolvovať, aby sa diagnostikovala choroba? Krvný test na cirhózu možno rozdeliť do nasledujúcich podskupín:

  • biochémie. Študujú sa ukazovatele bilirubínu, aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy. Podľa získaných ukazovateľov sa hodnotí práca pečene a zisťuje sa cirhóza;
  • analýza enzýmov slúži na detekciu zápalu, pretože cirhóza sa často začína vyvíjať na pozadí dlhodobého zápalového procesu;
  • ak sa u pacienta zistí cirhóza, uskutočňujú sa testy na určenie príčiny jeho výskytu. Vďaka týmto analýzam lekár predpisuje správny priebeh liečby;
  • na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie štúdie. Napríklad je naplánované počítačové vyšetrenie..

Aby ste mohli presne diagnostikovať cirhózu, musíte svoje telo dôkladne vyšetriť a poznať hlavné ukazovatele pečeňových testov. Ak sa pacient dostane do kontaktu s lekárskym zariadením, lekár predpíše dodanie všeobecných krvných testov, bude potrebné vyšetriť moč a stolicu. Potom bude napísaný smer pre biochemické testy, po ktorých môžete urobiť záver o prítomnosti choroby a v akom stave je pečeň. Budete tiež musieť urobiť biopsiu pečene.

O krvných testoch na chorobu

Samotnú chorobu a príčinu jej výskytu je možné určiť krvným testom.

1. Prvá vec, ktorú bude musieť pacient urobiť, je absolvovať všeobecný krvný test. Jeho výsledok naznačuje, či je v tele pacienta prítomný zápalový proces. Ukazovatele krvi v cirhóze pečene pri dekódovaní sú nasledujúce:

  • hladina hemoglobínu sa znižuje. Normálny hemoglobín pre ženy je najmenej 120 g / l, pre mužov najmenej 130 g / l;
  • počet bielych krviniek sa zvyšuje;
  • dochádza k zmenám v proteínovom zložení krvi;
  • Zvyšuje sa ESR. U mužov je tento ukazovateľ vyšší ako 10 mm / h, pre ženy - 15 mm / h.;
  • znížený albumín.

2. Okrem všeobecnej analýzy sa vykonávajú pečeňové testy na prítomnosť choroby:

  • ukazovatele pečeňového enzýmu aspartátovej aminotrasferázy alebo AST by nemali prekročiť 41 jednotiek / liter. Pri cirhóze by analýza mala ukázať nárast, čo znamená, že pečeňové bunky odumierajú. AST posudzuje hĺbku lézie;
  • normálne ukazovatele pečeňového enzýmu ALT alebo alanínaminotransferázy by mali byť v rozsahu najmenej 0,5 μmol a najviac 2 μmol. Krvný test na rakovinu pečene a cirhózu AST a ALT môže byť päťkrát alebo viac ako je obvyklé. ALT určuje objem postihnutej pečene;
  • vzhľadom na to, že pečeňové bunky odumierajú, zvyšuje sa miera lakto dehydrogenázy;
  • normálne ukazovatele alkalickej fosfatázy by nemali byť vyššie ako 140 IU / l. Ak je choroba, zvyšuje sa;
  • zvýšenie gama-glutamyltranspeptidázy môže naznačovať, že v biliárnom trakte sú nejaké poruchy. Pri zneužívaní alkoholu stúpa aj tento ukazovateľ. Jeho normálna hodnota by nemala prekročiť 61 IU / l u mužov, polovica u žien.

Hlavné ukazovatele naznačujúce, že pacient je chorý na cirhózu, sú hodnoty alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Určujú, ako funguje funkcia pečene..

3. Na určenie príčiny cirhózy sa vykonávajú pečeňové testy. Ide o tieto ukazovatele:

  • na detekciu chronickej hepatitídy sa robí test na prítomnosť protilátok proti jadrovým antigénom;
  • vykonáva sa test na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy B a C;
  • na detekciu hepatocerebrálnej dystrofie sa stanoví indikátor ceruloplazmínu;
  • na presné overenie, či je pacient chorý na biliárnu cirhózu, je potrebné urobiť test na prítomnosť antimitochondriálnych protilátok;
  • znalosť hladiny antitrypsínu alfa1 umožňuje určiť index železa a tým zabezpečiť, aby pacient nemal žiadne ochorenie krvi.

Ak má pacient cirhózu pečene, dochádza k zmenám v obsahu hormónov v krvi, pretože v pečeni dochádza k syntéze mnohých z nich. Hormonálne testy, ak má pacient toto ochorenie, ukáže zvýšenú hladinu estrogénu, inzulínu a nižšiu hladinu testosterónu..

O biochemickej analýze

Táto analýza dospela k záveru, v akom štádiu je choroba. V tomto prípade sa kontrolujú tieto ukazovatele biochémie:

  • bilirubín;
  • globulín;
  • haptoglobín;
  • špeciálne pečeňové enzýmy (arginázy, fruktóza-1-fosfataldolázy),
  • protrombínový čas;
  • alkalický fosfát;
  • alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza.

S chorobou sa zväčšujú.

Hodnota ukazovateľov: cholesterol, albumín, močovina a protrombín naopak s ochorením klesajú.

Kľúčovým ukazovateľom biochémie je bilirubín pri cirhóze. Vyznačuje sa dvoma stavmi: priamy (voľný) a nepriamy (prepojený). Rýchlosť viazaného bilirubínu nie je vyššia ako 4,3 μmol / l.

So zvýšením týchto parametrov pacient zmení farbu stolice, pokožka a očné skléry nadobudnú žltkastý odtieň, objaví sa svrbenie kože..

Norma voľného bilirubínu nepresahuje 17,1 μmol / l. Ukazovatele voľného bilirubínu s cirhózou sa zvyšujú. Indikátory celkového bilirubínu by mali byť v uvedenom rozmedzí: od 8,5 μmol / l do 20,5.

Lekár bude analyzovať všetky prepisy vykonaných a diagnostikovaných testov.

Stanovenie závažnosti

Na stanovenie závažnosti ochorenia sa použijú získané výsledky výskumu. Používajú klasifikáciu podľa Childa-Pugha.

indexJednotky1 bod2 body3 body
bilirubínμmol / l51
bielkovinag / l> 3530-35
ukazovatele
SCORE
bilirubín
μmol / l
bielok
g / l
INRascitesHepatálna encefalopatia
1Menej ako 34Viac ako 35Menej ako 1,7--
234 až 5130 až 351,7 až 2,3Liečba je možná1-2
3Viac ako 51 rokovMenej ako 30Viac ako 2,3Liečba je náročná3-4

Táto tabuľka počíta celkový počet bodov a podľa toho určuje závažnosť cirhózy..

Ak je celkové skóre od 5 do 6, potom to zodpovedá kompenzovanej cirhóze.

Ak je celkové skóre od 10 do 15, potom to zodpovedá dekompenzovanej cirhóze.

V zahraničí, ak sa získa viac ako 6 bodov, odporúča sa transplantácia pečene. Cirhóza je pomalé ochorenie, zatiaľ čo jej príznaky sú mierne. Krvné testy pomôžu určiť chorobu samotnú a predpísať správny priebeh liečby..

Cirhózové testy

Diagnóza cirhózy pečene by mala byť komplexná. Pri počiatočnom vyšetrení môže lekár urobiť predbežnú diagnózu na základe klinických príznakov a napísať odporúčanie na brušný ultrazvuk a laboratórne testy. Cirhóza je závažná lézia parenchýmu pečene, pri ktorej je normálne funkčné tkanivo nahradené hustým spojivovým tkanivom. Zmeny v tele sú nezvratné, testy môžu pomôcť určiť závažnosť poškodenia a dať pacientovi prognózu.

Klinický krvný test

Klinický (všeobecný) krvný test je najjednoduchšou štúdiou, ktorá ukazuje počet krvných buniek vo vaskulárnom lôžku, ich kvalitatívne a kvantitatívne zmeny. Táto analýza obsahuje tieto kľúčové ukazovatele:

  • Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré prenášajú hemoglobín do tkanív. Pri cirhóze pečene je ich počet nižší ako normálny.
  • Hemoglobín je pigment z červených krviniek, ktorý je zodpovedný za transport kyslíka a oxidu uhličitého. Jeho hladina je znížená v dôsledku zníženia počtu červených krviniek..
  • Krvné doštičky sú bunky, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi. U pacientov s cirhózou pečene je ich počet znížený, čo zvyšuje riziko krvácania.
  • ESR (miera sedimentácie erytrocytov) je test, ktorý vám umožňuje určiť vývoj patologických zmien v tele. V takom prípade sa rýchlosť zvýši.
  • Biele krvinky sú bezfarebné bunky, ktoré sú aktivované akýmkoľvek zápalovým procesom. Pri cirhóze sa ich hladina zvyšuje, pretože imunitný systém odmieta jazvy pečene a zahŕňa ochranné mechanizmy.

Biochémia krvi

Biochemický krvný test na cirhózu pečene je hlavnou laboratórnou štúdiou, na základe ktorej možno posúdiť stupeň poškodenia tkaniva. Po dešifrovaní výsledkov sa môžu vyžadovať ďalšie testy, ale v prvom rade je predpísaná biochémia krvi.

enzýmy

Pečeň je orgán, ktorý produkuje obrovské množstvo enzýmov potrebných na správne fungovanie celého organizmu. Štúdie pečeňových enzýmov sú vo väčšine prípadov zahrnuté v kompletnom biochemickom krvnom teste, ale môžu sa vykonať aj samostatne. Pri posudzovaní celkového obrazu je potrebné zamerať sa nielen na výsledky biochémie, ale aj na príznaky choroby, pretože zvýšenie hladiny enzýmov možno pozorovať aj pri ochoreniach iných orgánov..

ALT a AST

ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú pečeňové enzýmy (proteíny), ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Ich druhým menom sú transaminázy alebo aminotransferázy. U zdravého človeka sa ich aktivita v krvi nezobrazuje a pohybuje sa od 31–37 U / L u žien a 31–47 U / L u mužov..

Zvýšenie hladiny aminotransferáz v krvi môže naznačovať niektoré patologické stavy.

  • Nekróza (smrť) pečeňových buniek je ireverzibilný proces, pri ktorom sa ničia bunkové steny a enzýmy vo vnútri sa uvoľňujú do krvi. ALT a AST v cirhóze pečene sa však výrazne nezvýšia, pretože zostávajúce bunky nie sú dostatočné na to, aby spôsobili prudký nárast.
  • Stagnácia žlče (cholestáza) s cirhózou tiež ovplyvňuje procesy bunkového metabolizmu, čo vedie k nekróze hepatocytov a zvýšeniu ALT a AST.
  • Mastná degenerácia, ktorá je prvým stupňom cirhózy, tiež spôsobuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov.

ALT a AST s cirhózou pečene alebo s podozrením na ňu - to je jeden z najvýraznejších ukazovateľov. Ukazujú vývoj zápalových procesov v pečeni a deštrukciu funkčných buniek. Ich hladina však môže závisieť aj od iných faktorov: vek, pohlavie (u žien sú sadzby zvyčajne nižšie) a telesná hmotnosť (nadváha je dôvodom zvýšenia ALT a AST)..

Alkalický fosfát

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme fosforu. Štiepi molekuly fosforu z organických zlúčenín a transportuje ich cez bunkové membrány. Nazýva sa zásaditá, pretože vykazuje najväčšiu aktivitu pri pH od 8,6 do 10,1. Alkalická fosfatáza sa nachádza a pôsobí v bunkách pečene a žlčových ciest, a preto s cirhózou krvný test ukazuje zvýšenie jej hladiny v krvi..

Gama glutamyltransferáza (GGT)

GGT je enzým, ktorý sa tiež bežne nachádza vo vnútri pečeňových buniek a zúčastňuje sa na metabolizme aminokyselín. Jeho uvoľňovanie do krvi sa pozoruje pri zápalových alebo degeneratívnych zmenách v pečeni vrátane hepatitídy a cirhózy. Jeho hladina sa zvyšuje aj s alkoholizmom a vracia sa do normálu jeden mesiac po odmietnutí alkoholu, ak choroba nemala čas začať nezvratné zmeny v pečeni.

Pri diagnostike ochorení pečene nie je tento enzým menej dôležitý ako iné krvné obrazce. U zdravých mužov je jej hladina 10–71 U / l, u žien 6–42 U / L. Pri cirhóze sa tieto čísla môžu výrazne zvýšiť..

Bielkoviny, tuky, elektrolyty

Pri cirhóze pečene ukazuje biochémia celkový stav všetkých hlavných orgánov pacienta.

Celkový proteín

Bielkoviny, ktoré sú v krvnej plazme a sú detegované počas biochemických štúdií, sú syntetizované, a to aj v pečeňových bunkách. Hlavnými sú albumín a globulíny a celkový proteín je množstvo oboch týchto frakcií. Pri cirhóze hepatocyty odumierajú a proteíny sa tvoria v menších množstvách, čo vedie k zníženiu ich hladiny v krvi. Okrem chorôb pečene môže byť hypoproteinémia výsledkom nedostatočného príjmu bielkovín z potravy, zápalových alebo nádorových procesov v tele..

bilirubín

Bilirubín je pigment žlče, ktorý sa tvorí z hemoglobínu a myoglobínu. V krvi je prítomná v neviazanej (voľnej) forme, potom vstúpi do pečene a viaže sa na kyselinu glukurónovú. Po naviazaní sa vylučuje stolicou a močom, čo spôsobuje ich žltú farbu..

Pri cirhóze pečene sa bilirubín nachádza vo vysokej koncentrácii v krvi. Jeho hladina obvykle nepresahuje 5 mmol / l, čo predstavuje asi 4% všetkých bilirubínov v tele. Táto látka je vo veľkých množstvách toxická, môže preniknúť do mozgu a spôsobiť nervové javy. Rovnaký pigment spôsobuje vývoj žltačky.

Protrombínový index

Protrombín je proteín, prekurzor trombínu, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi a zrážanie krvi. Rýchly test sa používa na stanovenie množstva tohto proteínu. Štúdia porovnáva rýchlosť koagulácie krvnej plazmy zdravého človeka a plazmy testovanej krvi. Pri cirhóze je množstvo protrombínu znížené, a preto sa index protrombínu znižuje.

Imunologické testy

Výsledky biochemického krvného testu nemusia stačiť na úplné vyhodnotenie klinického obrazu choroby. Medzi všetkými formami tohto ochorenia môže byť biliárna cirhóza autoimunitného pôvodu. Imunologické krvné testy môžu zistiť určité protilátky:

  • AMA - antimitochondriálna;
  • SMA - protilátky proti hladkému svalstvu;
  • anti - LKM1 - protilátky proti mikrozómom pečene a obličiek typu 1;
  • ANA - Protinukleárne protilátky.

Imunologické štúdie nie sú potrebné pre všetkých pacientov. Sú predpísané iba vtedy, ak nie je jasná príčina bolesti v pečeni. U týchto pacientov imunitný systém útočí a ničí hepatocyty a zamieňa ich za cudzie látky. Imunologické testy sú spôsobom, ako diagnostikovať cirhózu pečene a jej etiológiu, ak výsledky prieskumu pacientov a iné testy nie sú účinné..

rozbor moču

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov a systémov. Podozrenie na cirhózu je indikáciou na úplné vyšetrenie tela vrátane analýzy moču. U pacientov možno zistiť patologické inklúzie: bielkoviny, valce, červené krvinky, bilirubín a biele krvinky.

Stanovenie stupňa cirhózy analýzou

Krvné hodnoty pri cirhóze pečene môžu nielen naznačovať prítomnosť choroby, ale môžu tiež pomôcť zistiť, v akom štádiu je pacient. Na tento účel existuje metóda Child-Pugh, ktorá je založená na rôznych laboratórnych testoch. V tabuľke sú uvedené hlavné ukazovatele, ktoré majú diagnostickú hodnotu pri posudzovaní závažnosti cirhózy.

index1 bod2 body3 body
Krvný bilirubín, mmol / lMenej ako 34 (2,0)34 - 51 (2,0 - 3,0)Viac ako 51 (3,0)
Albumín, gViac ako 3528-35Menej ako 28
Protrombínový indexViac ako 6040-60Menej ako 40
ascitesnieMalé množstvo tekutinyVeľké množstvo tekutiny
Hepatálna encefalopatianieĽahké pódiumŤažká fáza

Ďalej sú zhrnuté skóre všetkých ukazovateľov a na základe konečného počtu je diagnostikovaná fáza choroby:

  • 5-6 bodov - stupeň kompenzácie. Toto je úplne prvá fáza, v ktorej je predpoveď čo najpriaznivejšia. Životnosť pacientov môže byť až 15 až 20 rokov.
  • 7-9 bodov - fáza subkompenzácie. Príznaky cirhózy sú výrazné, vyskytujú sa časté exacerbácie a bolesť v pečeni. Životnosť pacienta je 5-7 rokov. Transplantácia pečene je smrteľná v 30% prípadov.
  • 10-15 bodov - fáza dekompenzácie. Príznaky cirhózy sú výrazné, vznikajú komplikácie. V tejto fáze môže pacient žiť od 1 do 3 rokov, úmrtnosť pri transplantácii pečene - až 82%.

Ako sa pripraviť na darovanie krvi?

Pri krvnom teste na cirhózu sa krv vyberie zo žily. Musíte pochopiť, že všetky procesy v tele sa odrážajú v ukazovateľoch a úlohou pacienta je náležite sa pripraviť na darovanie krvi. Existuje určitý algoritmus akcií, ktorý vám umožní získať najspoľahlivejšie výsledky:

  • do laboratória by malo byť ráno na lačný žalúdok;
  • deň pred analýzou nemôžete piť čaj, kávu, alkohol;
  • v predvečer diéty musíte vylúčiť vyprážané, slané, mastné jedlá a chuťové prísady.

Testy na cirhózu pečene sú spôsobom, ako detegovať zmeny v tele na bunkovej úrovni a určiť závažnosť patológie. Krv sa daruje laboratóriu a výsledky dešifruje lekár. Je potrebné chápať, že laboratórne štúdie sa predpisujú iba na základe klinických príznakov a podozrenia na cirhózu. Aké testy je potrebné vykonať, ako aj interpretácia ukazovateľov, závisí od klinického obrazu choroby.

Krvné testy na cirhózu

Diagnóza cirhózy pečene zahŕňa komplexné vyšetrenie funkcie pečene: všeobecný krvný test, biochemické, imunologické krvné testy, stanovenie markerov vírusovej infekcie, hardvérové ​​diagnostické metódy. Čo je cirhóza pečene? Jedná sa o ochorenie dystrofickej povahy, ktoré vedie k smrti pečeňových buniek. V dôsledku štrukturálnych zmien v pečeňovom tkanive dochádza k hlbokému porušeniu jeho funkcií. Bez diagnózy a adekvátnej liečby môže cirhóza spôsobiť smrť.

Ako diagnostikovať cirhózu pečene

Na včasné odhalenie príznakov cirhózy pečene, určenie prognózy ochorenia a liečby je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie funkcie pečene..

  • Vývoj cirhózy pečene ovplyvňuje stav celého ľudského tela. Postupom choroby sa vyskytujú špecifické zmeny v zložení vnútorného prostredia - krv, lymfa, medzibunková tekutina.
  • Krvný obraz na cirhózu pečene je cenným diagnostickým prvkom, ktorý vám umožňuje určiť hĺbku porušovania, identifikovať príčinu patológie, vykonávať diferenciálnu diagnostiku s podobnými ochoreniami pečene..

Laboratórna diagnostika cirhózy

Ako laboratórna diagnostika sa používajú tieto štúdie:

  1. biochemický krvný test, ktorý vám umožní vyhodnotiť pečeň podľa koncentrácie určitých metabolických produktov s definíciou: ALT, AST, GGT, proteínových frakcií, lipidov, enzýmov, aminokyselín, hormónov, TG, GGTP, močoviny, kreatinínu, alkalickej fosfokinázy, cholesterolu s lipidovým profilom glukóza; coagulogram.
  2. všeobecný krvný test - štandardná technika, ktorá sa používa na stanovenie kvantitatívneho obsahu bunkových prvkov a chemického zloženia krvi;
  3. imunologický krvný test;
  4. krvné testy na stanovenie markerov vírusovej infekcie, ELISA, PCR.
  5. Ďalšou diagnostickou metódou môže byť analýza moču na obsah bilirubínu, urobilínu, IPT.

Hardvérové ​​diagnostické metódy

Moderné metódy skúšania hardvéru:

  1. Fibroscan pečene na prístroji fibroscan na stanovenie štruktúry a hustoty pečeňového tkaniva.
  2. Dopplerografia pečene, ktorá sa vykonáva súčasne s ultrazvukom, s cieľom vyhodnotiť stav pečeňových ciev.
  3. Iné metódy diagnostiky hardvéru: CT, FGDS, rádioizotopové vyšetrenie pečene, laparoskopia s biopsiou, ak je uvedená.

Čo môže preukázať všeobecný krvný test

Ako povinné monitorovanie počas počiatočného vyšetrenia pacienta sa vykonáva všeobecný klinický krvný test, a to aj v prípade, že nedochádza k sťažnostiam. Aké ukazovatele všeobecného krvného testu môžu byť dôvodom na vyšetrenie cirhózy pečene:

  1. Anizocytóza vo všeobecnom krvnom teste je stav červených krviniek a bielych krviniek, keď sa zmení ich veľkosť. Označuje výskyt nejakého patologického procesu v tele. Môže hovoriť o poškodení pečene.
  2. Znížením počtu krvných doštičiek pod stanovenú hranicu môže byť tiež cirhóza.
  3. Zvýšenie celkovej analýzy ESR v krvi môže byť so zápalovými procesmi v tele alebo so stavmi sprevádzanými odbúravaním tkanív, nekrózou a rôznymi otravami. Možno sa u tohto subjektu vyvinie ochorenie pečene.
  4. Leukopénia v krvnom teste je pokles počtu bielych krviniek, je tiež príležitosťou na vyšetrenie cirhózy.

Biochemický krvný test na cirhózu

Počiatočné štádium poškodenia pečene môže byť pre človeka asymptomatické. Ale v krvných bielkovinách zložky neustále cirkulujú, ktoré sa tvoria počas rozkladu a syntéznych reakcií pri práci hepatocytov - pečeňových buniek. A úplne prvým príznakom vzniku cirhózy je zmena biochemického zloženia krvi.

Diagnostické hodnoty príznakov poškodenia pečeňového tkaniva majú nasledujúce biochemické parametre:

  1. enzýmová aktivita aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy (indikátory ACT a Alt);
  2. aktivita alkalickej fosfatázy v plazme a gama-glutamyldepeptidázy (GGT);
  3. obsah bielkovín (najmä albumínu) a faktory zrážania krvi;
  4. koncentrácia bilirubínového pigmentu, jeho priame a nepriame frakcie;
  5. koncentrácia špecifických protilátok (antinukleárne a antimitochondriálne).
  6. Zohľadňujú sa nielen ukazovatele aktivity jednotlivých vzoriek pečene, ale aj ich vzájomný pomer.

Analýzy, Alt, ACT, dekódovanie, norma

Enzýmy v plazme hepatocytov - alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza - keď sú bunky ničené, môžu ísť do krvného obehu vo veľkých množstvách.

  • V biochemických analýzach sa to prejavuje zvýšením aktivity Alt a AcT. Indikátory normy aminotransferázových enzýmov:
  1. Alt - 5-33 IU / l
  2. ACT - 7-40 IU / L

V cirhotickom procese sa tieto ukazovatele môžu výrazne zvýšiť a stupeň ich zvýšenia je úmerný intenzite nekrotických procesov (s výnimkou terminálneho štádia)..

  1. Prudký pokles indexov enzýmov s už preukázanou cirhózou je mimoriadne nepriaznivým prognostickým príznakom: v biochémii krvi sa odráža masívna nekróza v terminálnom štádiu choroby..

Indikátory, ALT, ACT nad normálne

  • Mierne zvýšenie koncentrácie (1,5 až 2-krát) je charakterizované stavom tukovej pečene, chronickej vírusovej hepatitídy.
  • Cirhóza pečene je sprevádzaná výrazným zvýšením obsahu enzýmov, najmä Alt, čo je príznakom deštrukcie pečeňového tkaniva..
  • Priemerný stupeň zvýšenia ukazovateľa sa v porovnaní s normou považuje za prekročenie 2-19 násobku, vyjadrené - 20 alebo viac.
  • Porovnanie koncentrácií Alt a AcT má tiež diagnostickú hodnotu, napríklad pomer 1: 2 naznačuje poškodenie pečene v dôsledku intoxikácie alkoholom..
  • Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, musíte darovať krv skoro ráno na lačný žalúdok.

Zmeny celkového proteínu pri krvnom teste

  1. Absolútne zvýšenie koncentrácie celkového proteínu v krvnom sére, ktoré nie je spojené s narušením vodnej rovnováhy, môže naznačovať aktívnu chronickú hepatitídu a cirhózu..
  2. K absolútnemu zníženiu koncentrácie celkového proteínu v krvnom sére dochádza pri nedostatočnom príjme alebo syntéze proteínu v tele. A môže hovoriť o hepatitíde, cirhóze pečene alebo otrave.

Bilirubín v krvnom teste

Rozkladom hemoglobínu sa vytvára pigment bilirubín - toxická zlúčenina, ktorá môže ľahko preniknúť do buniek a narušiť priebeh základných chemických procesov..

  1. Existuje prirodzený mechanizmus pre jeho neutralizáciu transláciou do neaktívnej formy, počas ktorej bilirubín vstupuje do pečeňového tkaniva a viaže sa na povrch hepatocytov s kyselinou glukurónovou. (Priamy) bilirubín viazaný týmto spôsobom sa vylučuje.
  2. U zdravého človeka koncentrácia priameho bilirubínu nepresahuje 4,6 μmol / l,
  3. nepriamy (neviazaný) - 17 μmol / l,
  4. celkom - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Žltačka s cirhózou, príčiny

V cirhotickom procese môžu byť ukazovatele bilirubínu v krvi výrazne vyššie, a to z nasledujúcich dôvodov:

  • neschopnosť zachytiť pigment hepatocytmi z dôvodu porušenia ich integrity;
  • porušenie konjugácie v dôsledku nekrotického procesu;
  • porušenie odtoku viazaného bilirubínu do žlče, v dôsledku čoho sa vracia späť do krvného obehu.
  • Významné zvýšenie koncentrácie bilirubínu s cirhózou je sprevádzané výskytom ikterického tieňa kože a často sa objavuje svrbenie..
  • Pri závažných (dekompenzovaných) stupňoch choroby môžu byť hodnoty bilirubínu vyššie ako 100 μmol / l, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc!

Aké testy je potrebné vykonať na monitorovanie funkcie pečene

Aby sa monitoroval funkčný stav pečene s rizikovými faktormi, odporúča sa vyšetrenie vykonať najmenej raz ročne:

Príčiny cirhózy pečene

Najbežnejšie príčiny cirhózy sú:

  1. intoxikácia alkoholom,
  2. škodlivá výroba,
  3. obezita,
  4. hepatitída rôznych etiológií. Najmä nebezpečná vírusová hepatitída.

V priebehu biochemickej analýzy sa študuje aktivita a koncentrácia enzýmov, protilátok, pigmentov, proteínových frakcií séra. Podľa stupňa zvýšenia enzýmovej aktivity je možné posúdiť príčinu cirrhotických zmien.

  • Výskyt špecifických protilátok v krvi naznačuje prítomnosť zápalového procesu v pečeni, ktorý je vždy sprevádzaný imunitnou odpoveďou.
  • Biochémia krvi vám predovšetkým umožňuje posúdiť príčinu, intenzitu patologických procesov a ich prevalenciu.

Video, ako rýchlo obnoviť pečeň

Analýza moču na cirhózu

Biochemické a organoleptické ukazovatele moču tiež pomáhajú pri diagnostike patológie pečene.

  • Skúma sa obsah červených krviniek a bielych krviniek, proteínových molekúl, vylučovaného bilirubínu..
  • Normálne sa bilirubín v moči nedeteguje ani nedeteguje v malom množstve.
  • Jeho obsah v závislosti od intenzity patologických procesov môže byť od 9 do 50 μmol / L. Tento stav sa nazýva bilirubinúria a je sprevádzaný silným stmavnutím moču..
  • Hodnotia sa výsledky rozboru moču spolu s prepisom biochemických parametrov krvi..

Hardvérové ​​metódy na štúdium funkcie pečene

Okrem laboratórnych metód na štúdium funkcie pečene sú dôležitým informatívnym hodnotením stupňa poškodenia pečene hardvérové ​​metódy:

  1. Fibroscanning pečene alebo elastografia, elastometria sa vykonáva na fibroskánovom prístroji a pomáha určiť štruktúru pečeňového tkaniva, jeho hustotu.
  2. Dopplerografia pečene, ktorá sa vykonáva súčasne s ultrazvukom. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav pečeňových ciev a určiť stupeň vaskulárnych zmien, ktoré sú často komplikované cirhózou..
  3. CT - počítačová tomografia, rádiografia s použitím kontrastnej látky.

Jedná sa o dostupné a neinvazívne techniky, ktoré sú vysoko informatívne o štádiu cirhózy a iných ochorení pečene ao prognóze ochorenia..