Stredná dĺžka života s ascitmi pri cirhóze, onkológii, srdcovom zlyhaní

Hromadenie abnormálnej tekutiny (výtok) v brušnej dutine sa nazýva ascites. Tento stav nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom iných závažných patológií. Cirhóza je príčinou ascitu v 75% prípadov. V 10% - onkologické ochorenia a 5% prípadov - dôsledok progresívneho zlyhania srdca. Charakteristickým znakom kvapky je výrazné zvýšenie objemu brucha, výskyt lesku na postihnutých oblastiach kože a svalové napätie brušnej steny..

Ako dlho môže žiť človek s ascitom??

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Čo je ascites?

Ascites (bežne sa nazýva aj „kvapka brucha“) je prejavom adaptácie tela na závažné patologické poruchy (najčastejšie sú tieto poruchy spojené s hepatálnymi dysfunkciami). Hlavným prejavom ascitu je hromadenie tekutého výtoku v brušnej dutine (do 25 litrov)..

Hlavné príznaky patológie:

  • zväčšené brucho s rovnomerným nadúvaním;
  • napätie pokožky s charakteristickým leskom;
  • výskyt strie na bočných povrchoch brušnej steny (biele pruhy);
  • expanzia safénových žíl v brušnej stene (typická pre zvýšený tlak v portálnej žile);
  • pupočná kýla s výstupkom pupka;
  • dýchavičnosť (najmä keď pacient leží v ľahu);
  • porušenie stolice;
  • dyzúria;
  • opuch (v dôsledku srdcovej dekompenzácie).

Cirhóza pečene je najbežnejším etiologickým faktorom abdominálnej kvapky. Cirhóza je ochorenie pečene charakterizované výskytom spojivového tkaniva namiesto parenchymálneho pečeňového tkaniva. V dôsledku toho pečeň stráca svoje funkcie, čo vedie k poruchám konjugátu (vrátane ascitu). Žiť s cirhózou 10 a viac rokov znamená, že v polovici prípadov hrozí riziko vzniku „kvapiek“. Koľko ľudí žije s ascitom pri cirhóze pečene závisí od niekoľkých faktorov.

Pravdepodobnosť ascitu

  1. Pri cirhóze sa zvyšuje hydrostatický tlak v portálnej žile.
  2. Prerušená syntéza bielkovín pečeňou.

V dôsledku toho pokles onkotického tlaku (v dôsledku hypoalbuminémie) a zvýšenie hydrostatického tlaku spôsobujú, že tekutina vstúpi do brušnej dutiny. Musím povedať, že malé množstvá tekutín sú už v bruchu medzi orgánmi. Tieto objemy sú potrebné, aby nedošlo k adhézii orgánov medzi nimi..

Pravdepodobnosť ascitu je priamo úmerná počtu usmrtených hepatocytov.

Väzivo „cirhóza-ascites“ vytvára začarovaný vzájomne prepojený kruh:

  • objem prichádzajúcej krvi klesá - podľa kompenzačného mechanizmu sa zvyšuje sekrécia vazopresínu a aldosterónu - dochádza k zadržiavaniu tekutín;
  • zvýšenie ischémie myokardu vedie k významnému zníženiu srdcového výdaja - dochádza k edému.

Pravdepodobnosť vzniku ascitu je výrazne vyššia u mužov. To možno vysvetliť skutočnosťou, že alkoholizmus (jedna z hlavných príčin cirhózy) často postihuje mužskú polovicu. Chronická otrava alkoholom spôsobuje cirhózu, podľa rôznych zdrojov, až 80% všetkých prípadov.

Ascites sa vyskytuje častejšie u mužov kvôli zneužívaniu alkoholu.

Odpoveď na otázku: „Ako dlho dokážete žiť s ascitom?“ Zahŕňa niekoľko bodov: účinnosť liečby cirhózy, jej štádium a včasnosť liečby samotnej brušnej kvapky. Je potrebné poznamenať, že nie je možné predpovedať presný život pacienta.

Pri cirhóze v dekompenzačnom štádiu (najnebezpečnejšia forma choroby) spojenej s kvapkami vody, takmer 80% pacientov nebude žiť dlhšie ako päť rokov. Koľko ľudí žije s ascitom s miernou cirhózou - pacient bude schopný žiť desať a viac rokov pri adekvátnej liečbe a strave.

Základné princípy liečby brušnej dutiny spojenej s cirhózou pečene sú zamerané na zlepšenie celkového stavu pacienta. Primárnym problémom je etiotropická liečba dysfunkcie pečene. S neuvoľneným priebehom a obnovením normálnej funkcie pečene sa pacient zotaví. Konzervatívna terapia samotného ascitu je zameraná na odstránenie patologickej akumulácie tekutín a na prevenciu recidívy.

Používajú sa diuretiká:

  • furosemid;
  • manitol;
  • spironolaktón (Veroshpiron).

Je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu (s nízkym obsahom Na). Používajte minimálne množstvo soli v akejkoľvek forme (soľ zadržuje vodu v tele). Nižší príjem tekutín (do 1 litra za deň). Použitie potravín bohatých na bielkoviny (na obnovenie onkotického tlaku a zabránenie edému). Zníženie príjmu tukov (aby sa zabránilo zápalu v pankrease).

Laparocentéza ascitu zmierňuje stav pacienta a predlžuje jeho životnosť

V prípadoch, keď sa objem tekutiny stáva kritickým, sa používajú chirurgické metódy na jeho odstránenie:

  • laparocentéza - odstránenie výtoku trubicou cez otvor v brušnej stene;
  • omentohepatophrenopexia - dodávka omentum do pečene a bránice na zabezpečenie absorpcie tekutín;
  • TIPY - znižuje krvný tlak v systéme vena portae (portálna žila).

Koľko ľudí žije s ascites ascites

Pri ascite v brušnej dutine je ťažké povedať, koľko ľudí žije s touto patológiou, pretože je potrebné zohľadniť mnoho faktorov:

  • závažnosť samotného štádia ascitu;
  • závažnosť provokačnej choroby;
  • citlivosť na použité metódy terapie;
  • prítomnosť pridružených chorôb;
  • nesprávny životný štýl (fajčenie, alkoholizmus atď.);
  • na základe lekárskych odporúčaní pacienta (výber potravinových výrobkov, správna každodenná prax atď.).

S cirhózou

Koľko ľudí žije s ascitom? S nekomplikovaným priebehom a kompetentnou liečbou môže pacient žiť od 8 do 10 rokov. Pri cirhóze pečene v dekompenzačnom štádiu bude môcť len 20% pacientov s touto patológiou žiť dlhšie ako 5 rokov..

Ak cirhóza pečene s ascitom nereaguje na liečbu, potom priemerná dĺžka života u polovice týchto pacientov nie je dlhšia ako rok od okamihu dekompenzácie..

V takom prípade dôjde k úmrtiu v dôsledku:

  • gastrointestinálne krvácanie;
  • peritonitídy;
  • encefalopatia, na pozadí zlyhania pečeňových buniek.

S onkológiou a srdcovým zlyhaním

Ako už bolo uvedené, u 10% pacientov sa kvapka brucha objavuje s onkológiou a 5% so zlyhaním srdca. V týchto prípadoch bude osoba žiť 10 a viac rokov alebo bude žiť menej ako rok - rozhodne o súlade choroby s liečbou, jej závažnosťou a štádiom.

V onkológii vedie tvorba výtoku najmä k:

  • zhubné lézie hrubého čreva;
  • pankreasu;
  • rakovina prsníka
  • Rakovina vaječníkov.

priemerná dĺžka života

Jedným z faktorov, ktoré určujú dĺžku života chorého, je obmedzenie vzniku provokačnej choroby. Koľko ľudí žije s ascitom? Odpoveď je, že samotná patológia sa môže vyvíjať 10 - 12 rokov od okamihu diagnózy cirhózy.

Faktory ovplyvňujúce prognózu ascitu:

  1. Kompenzačná cirhóza. Osoba môže žiť od desiatich a viac rokov.
  2. Dekompenzácia cirhózy - pacient zostane s najväčšou pravdepodobnosťou nie viac ako 5 rokov.
  3. Častý relaps - do 1 roka.
  4. V počiatočnom štádiu má zanedbateľný vplyv na to, koľko bude pacient žiť.
  5. Nedodržanie terapeutických odporúčaní negatívne ovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Prognóza sprievodných chorôb

S výskytom ascitu ako sprievodnej závažnej komplikácie je prognóza vždy negatívna. V prípade asociácie s cirhózou môže asi 50% pacientov, ktorí sa stretnú s takýmto problémom, žiť najviac dva roky. Prognóza sprievodných chorôb sa zhoršuje. Infekcie, metabolické poruchy, renálna lítia a ďalšie sprievodné dysfunkcie skracujú život.

Ascites môže sotva ovplyvniť očakávanú dĺžku života: na začiatku choroby je možné - prognóza je v tomto prípade pozitívna.

Stredná dĺžka života v rôznych fázach ascitu

štádiumcharakteristickýpredpoveď
Prvé štádiumObjem výtoku nie je väčší ako 3 litre. Mierne zväčšenie brucha. Vzhľad telangiektázií, zväčšenie žíl prednej brušnej steny. Pocit brušnej tekutiny.Priaznivý. Pacient môže žiť dlhšie ako desať rokov.
Druhá fázaNahromadí sa 4 až 10 litrov tekutiny. Opuchnutý lesklý žalúdok, kožné napätie prednej brušnej steny. Možno vyčnievanie pupka. Hrudník je zdeformovaný a zhoršuje sa fungovanie gastrointestinálneho traktu. Pohyby čriev.Závisí od pridružených porúch. Pacient môže spravidla žiť až 10 rokov.
Tretia fázaVyskytuje sa väčšina klinických príznakov. Dekompenzácia srdca, dýchavičnosť, generalizovaný edém. Objem brušnej tekutiny: viac ako 10 litrov. Možná súvislosť so zlyhaním obličiek.Prognóza je nepriaznivá. Pacient často nemusí žiť dlhšie ako 1 rok.

Ascites pri srdcovom zlyhaní: príčiny, domáca liečba, prognóza

Prognóza a liečba ascitu v onkológii. Aké sú šance na úspech?

Ascites u detí: fotografie, príznaky, príčiny a liečba brušnej kvapky

Ako liečiť brušnú kvapku? Príčiny a príznaky choroby u žien a mužov

Kvapalina v bruchu s cirhózou: príčiny, liečba a prognóza

Koľko ľudí žije s ascitom v cirhóze

Ascites s cirhózou je bežným javom a takáto závažná komplikácia sa pozoruje v 70% prípadov. Nie je možné jednoznačne povedať, ako dlho bude pacient schopný prežiť s takouto sklamanou diagnózou, pretože obdobie sa môže meniť od jedného roku do desiatich rokov v závislosti od individuálnych charakteristík tela.

Čo je ascites

Predtým, ako sa hovorí o liečbe ascitu pri cirhóze a hlavných dôsledkoch takejto komplikácie, je potrebné vysvetliť, čo je za touto diagnózou. V skutočnosti znamená ascites hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Problém sa nejaví len tak a vždy je to dôsledok progresie ochorenia pečene.

Nie je ťažké vysvetliť hromadenie tekutiny v brušnej dutine: pod vplyvom zápalového procesu pečeňové bunky začínajú odumierať. Na tomto pozadí sa spustí mechanizmus nadmernej regenerácie tkaniva, ktorý sa premení na prerastanie hepatocytov. Toto sa zmení na zúženie žíl, porušenie krvného obehu, proti ktorému sa v brušnej oblasti začína hromadiť tekutina..

Kvapka s cirhózou je bežná, ale iba v pokročilom štádiu vývoja choroby. Táto choroba je nebezpečná práve preto, že v prvých mesiacoch sa nijako neprejavuje. Osoba pociťuje mierne nepohodlie v oblasti rebier napravo, môže mať problémy s pohybmi čriev, migrénami a stratou chuti do jedla. To všetko sa však pripisuje dočasnej nevoľnosti alebo únave..

Nevšimnúť si ascitu je omnoho ťažšie, pretože komplikácia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • významné zvýšenie veľkosti brucha so všeobecným znížením telesnej hmotnosti;
  • koža v bruchu sa napne a jej dotyk spôsobuje nepohodlie;
  • žily okolo pupka sa stávajú cyanotickými a tvoria škaredú sieťku;
  • počas ultrazvuku si lekár ľahko všimne väčšie množstvo vody v pobrušnici (najmenej 1 liter).

U mnohých pacientov s ochorením pečene sa ascites rozvíja iba v konečných štádiách ochorenia. V tomto prípade prognóza nie je povzbudzujúca: v 50% prípadov je pokročilá cirhóza s takouto komplikáciou fatálna..

Prognóza pre pacienta s ascites

Osoba s hromadením tekutiny v bruchu má také veľké nepohodlie, že sa ponáhľa okamžite poradiť s lekárom. Je dôležité pochopiť, že čím skôr sa liečba začne, tým lepšie. Lekári robia nasledujúce predpovede týkajúce sa dĺžky života pacienta:

  1. Kompenzovaná forma cirhózy (skoré ochorenie) komplikovaná ascitom umožňuje pacientovi žiť viac ako 10 rokov pri intenzívnej liečbe a diéte. Je to možné kvôli skutočnosti, že doteraz nebola ovplyvnená základná funkčnosť pečene..
  2. Dekompenzovaná fáza je oveľa nebezpečnejšia, pretože si často vyžaduje čiastočnú transplantáciu orgánov. Pacienti s touto diagnózou žijú v priemere 3 až 5 rokov a iba 20% pacientov vydrží dlhšie.
  3. Žiaruvzdorná forma choroby (konečné štádium) sa považuje za najnebezpečnejšiu as komplikáciami vo forme ascitu sa riziko úmrtnosti zvyšuje na 50%.

Výskyt ascitu pri cirhóze sa stáva veľmi negatívnym faktorom. Nie je možné povedať, koľko ľudí žije s takouto diagnózou, pretože všetko záleží na individuálnom algoritme liečby a jeho dodržiavaní.

Skutočnosť, že sa choroba objaví, sa však považuje za komplikáciu, naznačuje priebeh príznakov a v 50% prípadov sa u pacienta ukáže ako fatálna, ktorá sa objaví do 24 mesiacov.

Vhodná strava ako účinná liečba

Strava s cirhózou pečene s ascitom je niekedy účinnejšia ako akýkoľvek liek.

Špeciálna strava zabraňuje nadmernému stresu v zažívacom trakte, urýchľuje regeneráciu tkanív a bráni ďalšiemu rozvoju choroby.

V prípade prudkého zvýšenia veľkosti brucha musíte jesť vyvážene a znižovať množstvo soli a bielkovín vo vašej strave. Odborníci vás tiež vyzývajú, aby ste vypili viac ako dva litre vody denne. V opačnom prípade tekutina vstupujúca do tela nevystúpi, hromadí sa v brušnej dutine a spôsobuje ďalšie nepohodlie.

Je úplne nemožné zbaviť sa cirhózy, ale na odstránenie príznakov by sa z vašej stravy nemali vylúčiť nasledujúce potraviny:

  • pečené a vyprážané;
  • múčne výrobky a sladkosti;
  • mastná a nadmerne slaná;
  • konzervované jedlá a huby;
  • káva a silný čaj;
  • margarín, kečup, majonéza a všetky druhy korenia;
  • alkohol v akejkoľvek forme je tiež neprijateľný.

Pacient smie jesť tvaroh, ale výlučne nízkotučné, kefír, čerstvú a prevarenú zeleninu, nízkotučné mäso, vývary. Hlavnými pomocníkmi pre pacienta sa stali rôzne obilniny, najmä pohánka a ovsená múka. Odporúča sa používať ovsené a kukuričné ​​vločky, pretože účinne odstraňujú toxíny z tela, zbavujú človeka účinkov toxínov..

Výživa pri cirhóze by mala byť nielen vyvážená, ale aj zlomková. Prejedanie za to nestojí, pretože to bude mať za následok zbytočnú ťažkosť v bruchu a nové nepríjemné pocity. Je lepšie jesť 4-5 krát denne, zatiaľ čo večer nejesť. Na konci dňa sa znížia enzymatické schopnosti žalúdka, čo znamená, že jedlo sa bude s ťažkosťami spracovávať..

Budete sa musieť držať diéty najmenej 2 mesiace, ale lekári odporúčajú, aby ste ju po zvyšok svojho života neopustili. Akékoľvek ústupky vo forme alkoholu alebo mastných korenených jedál môžu mať pre človeka vážne následky.

Drogová terapia

Povieme vám, ako liečiť cirhózu pečene pomocou liekov, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu postihnutého orgánu. To je nesmierne dôležité, pretože jedným zo stimulačných faktorov pre rozvoj choroby je práve neprimerané užívanie liekov..

Predpisovanie liekov a ich bezmyšlienkové užívanie by nemalo byť, pretože existuje vysoké riziko zhoršenia pohody. Nasledujúce lieky pomáhajú liečiť ascites pri cirhóze:

  1. Kyselina ursodeoxycholová, ktorá znižuje hladinu cholesterolu, zabraňuje nepriaznivému pôsobeniu žlče na telo.
  2. Môžete sa uchýliť k použitiu lieku „Allohol“, ktorý má choleretický účinok, ktorý prispieva k postupnému zlepšovaniu črevnej motility..
  3. „Metionín“ a „Ornitín“ - aminokyseliny, ktoré v tele spúšťajú metabolické procesy.
  4. „Prednizolón“ - silný steroidný liek, ktorý pomáha pri diagnostike.
  5. „Adefovir“ a „Ribavirín“ pomáhajú v prípadoch, keď je problém spôsobený negatívnym účinkom hepatitídy B alebo C na organizmus.
  6. „Essential“ - liek, ktorý pomáha odstraňovať toxíny, zmierňuje intoxikáciu, normalizuje metabolizmus uhľohydrátov a tukov..

Nie je možné liečiť cirhózu pečene liekmi po dlhú dobu: lekári zvyčajne predpisujú priebeh 2-3 týždne, po ktorom je potrebné prestávku a pokračovať v užívaní po ďalších 2 týždňoch. Účinok liekov pomáha obnoviť niektoré funkčné schopnosti pečene a postupne zmierňuje príznaky ascitu..

Ľudové metódy

Liečba ľudovými prostriedkami v takýchto prípadoch by sa mala používať iba ako spôsob dodatočnej liečby. Ak také techniky môžu byť v počiatočných fázach vývoja cirhózy stále účinné, potom s výskytom ascitu už nie sú schopné zvládnuť alarmujúce príznaky.

Napriek tomu môže pacient použiť niektoré metódy, napríklad:

  • Na prázdny žalúdok sa odporúča vypiť slizkú tekutinu, ktorá zostane po varení ovsených vločiek.
  • Môžete sa tiež uchýliť k odrezaniu brezy alebo lopúcha.

Správne pripravené formulácie používané ako pomocné látky nie sú schopné poškodiť celkový zdravotný stav..

Pri liečbe cirhózy pečene pomocou ascitu je dôležité pochopiť, že choroba nezmizne bez stopy. Jej príznaky budú človeka po celý život obťažovať. Preto sa odporúča úplne vylúčiť alkohol a nezdravé jedlo z vášho života. Mnoho pacientov má predpísaný odpočinok na niekoľko mesiacov a v budúcnosti sú kontraindikovaní pri vysokej fyzickej námahe a emocionálnom strese..

Diagnózu nemožno v žiadnom prípade ignorovať: ascites vždy naznačujú progresiu cirhózy a zvýšené riziko úmrtia. Lekári odporúčajú okamžite vyhľadať odbornú pomoc bez ignorovania stravy a predpísaných liekov..

Ascites pri cirhóze

Ascites alebo populárna „kvapka brucha“ nie je samostatnou chorobou. Hromadenie výtoku v peritoneálnej dutine s následným zvýšením brucha je jedným z prejavov dekompenzácie adaptačných mechanizmov ľudského tela..

V klinickom priebehu rôznych chorôb sa ascites považuje za pravidelný symptóm a dôsledok porušení alebo závažných komplikácií. Ascites s cirhózou pečene sa vyskytuje u 50% pacientov do 10 rokov a jednou z príčin tohto ochorenia je ¾ všetkých prípadov kvapiek..

Pretože väčšina prípadov cirhózy pečene je spojená s alkoholizmom a postihuje mužov (75–80%), častejšie sa u silnejšieho pohlavia vyskytuje ascit..

Je takmer nemožné liečiť ascites, pretože neexistujú žiadne radikálne pôsobiace lieky, ktoré obnovia metabolizmus narušený cirhózou. Chorý človek je nútený vyrovnať sa s nadmernou tvorbou tekutín po zvyšok svojho života.

Aké poruchy cirhózy spôsobujú ascites?

Hlavnú úlohu pri patogenéze ascitu proti cirhóze pečene sa už dlhší čas pripisujú dva typy zmien:

  • zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia), ktorý sa rozširuje na celú regionálnu venóznu a lymfatickú sieť;
  • prudké zníženie funkcie pečene pri syntéze proteínov v dôsledku nahradenia časti buniek vláknitým tkanivom.

V dôsledku toho sa v cievach brušnej dutiny objavia potrebné podmienky na výstup tekutej časti krvi a plazmy:

  • významne zvyšuje hydrostatický tlak, ktorý vytláča kvapalinu;
  • pokles onkotického tlaku, ktorý je podporený hlavne albumínovou frakciou proteínov (o 80%).

V brušnej dutine je vždy malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo prilepeniu vnútorných orgánov, črevnému kĺzaniu. Obnovuje sa, prebytok sa absorbuje epitelom. S tvorbou ascitu sa tento proces zastavuje. Peritoneum neschopné absorbovať veľký objem.

Závažnosť ascitu závisí úplne od stupňa straty hepatocytov. Ak s hepatitídou (zápalom) možno dúfať, že dôjde k odstráneniu procesu a úplnému obnoveniu funkcií, potom sa časti cirhózneho jazvového tkaniva nemôžu následne zmeniť na pečeňové bunky. Terapeutické opatrenia podporujú iba zvyšné zásoby hepatocytov a kompenzujú stratené funkcie. Bez neustáleho liečenia nemôže pacient žiť.

Ďalšie príčiny sa objavujú v reakcii na zníženie objemu cirkulujúcej krvi:

  • aktivuje sa mechanizmus kompenzácie nedostatku kyslíka v tkanivách (uvoľňovanie antidiuretického hormónu a aldosterónu), ktoré prispievajú k zadržiavaniu sodíka, v súlade s chemickými zákonmi je voda pripojená k svojim molekulám;
  • hypoxia srdcového svalu (myokard) sa postupne zvyšuje, sila vypudzovania krvi klesá, čo vedie k stagnácii dolnej dutej veny, opuchu nôh v dôsledku zadržiavania krvi na periférii.

Moderný pohľad na vývoj ascitu

Moderní vedci považujú portálnu hypertenziu, poruchy hemodynamiky a neurohormonálnu reguláciu za spúšťacie faktory rozvoja ascitu. Patogénne poruchy sa považujú za kombináciu rôznych úrovní progresívneho procesu. Všetky vyššie uvedené dôvody sú klasifikované ako systémové alebo všeobecné. Väčší dôraz sa však kladie na miestne faktory..

  • zvýšená vaskulárna rezistencia vnútri pečeňových lalokov, môžu byť reverzibilné a ireverzibilné (úplný blok);
  • intrahepatický blok zvyšuje tvorbu lymfy, presakuje vaskulárnou stenou a kapsulou pečene priamo do brušnej dutiny alebo „zaplavuje“ portálnu žilu a hrudnú lymfatickú trubicu;
  • nahromadenie nekomplikovaných látok s vazodilatačným účinkom v krvi (vazodilatátory, ako je glukagón), čo vedie k expanzii periférnych tepien, otvoreným arteriovenóznym skratom v orgánoch a tkanivách, a v dôsledku toho sa súčasne zvyšuje krvná náplň v artériách, zvyšuje sa srdcová produkcia a portálna hypertenzia;
  • značná časť plazmy v cievach brušnej dutiny je reflexne deponovaná;
  • účinok vazodilatátorov je zosilnený nedostatočnou produkciou oxidu dusnatého v pečeni.

Z sinusoidov tekutina prechádza do žíl a lymfatických ciev. Zvýšenie tlaku vo vnútri lobúl vedie k jeho prieniku do peri-sínusového priestoru a potom do pobrušnice..

Príznaky choroby

Pretože popisujeme stav pacienta s ascitom spôsobeným cirhózou, všetky príznaky by sa mali rozdeliť na circózo závislý alebo určujúci ascites. V lekárskej terminológii sa používa všeobecný názov „syndróm edematózneho ascitu“, ktorý zahŕňa všetky porušenia pri cirhóze..

Medzi príznaky cirhózy patrí tupá bolesť v hypochondrii vpravo alebo pocit ťažkosti po jedle, najmä mastné a korenené jedlá, pitie alkoholu, fyzická práca, neustála horkosť alebo nepríjemná pachuť v ústach, nevoľnosť, zriedkavé vracanie..

Existujú sťažnosti na slabosť, nadúvanie a dunenie v bruchu, rýchle uvoľnenie stolice, náhlu stratu hmotnosti. Pacient trpí svrbivou pokožkou, bledosťou a žltkastým nádychom suchej pokožky. Možné komplikácie patológie sú impotencia a rast mliečnych žliaz u mužov, ako aj porušenie menštruačnej funkcie a schopnosti otehotnieť u žien..

Špecialisti diagnostikujú zmenu stavu jazyka. Nazýva sa „lakovaný“ kvôli sčervenaniu a opuchom. Vyskytujú sa pavúčie žily, ktoré sa tvoria na tvári (v nose, viečkach), môžu krvácať, pravidelne sa zvyšuje teplota.

Výskyt modrín v dôsledku porúch krvácania, zmien v moči (stmavnutie a zakalenie) a výkaly sa stávajú ľahšími - sprievodné zmeny. Pri vyšetrení lekár zistí zväčšenú, bolestivú pečeň.

Okamžité príznaky ascitu sa vyskytujú na pozadí už existujúcich prejavov cirhózy, keď objem nahromadenej tekutiny presahuje liter. Po dobu niekoľkých dní si pacient všimne významné zvýšenie brucha. Pokožka sa natiahne, vyhladí a po stranách sa napne strie (biele pruhy), pupok vyčnieva smerom von. Zväčšené žily sú tkané do siete okolo pupka a tvoria obraz hlavy medúzy.

Charakteristická je zmena tvaru brucha v rôznych polohách pacienta: je viditeľná stojatá, zakrivená visiaca dolu, ležiaca na chrbte - žalúdok sa šíri do strán, stáva sa ako žaba. U pacientov sa vyvinie bolesť bližšie k hrudnej kosti (stagnácia v ľavom laloku pečene)..

Tlak na kupolu bránice vedie k zmenšeniu pľúcneho priestoru. Pacient pociťuje dýchavičnosť, ktorá sa pri ležaní zosilňuje. Je nemožné zaspať bez vysokej opierky hlavy alebo vankúša. Súčasné preťaženie v pľúcach sa prejavuje kašľom so spútom, sčervenaním pier.

Neustály tlak na žalúdok je sprevádzaný pocitom tiaže, aj keď jete malé množstvo jedla, pálenie záhy, grganie. Zvracanie sa vyskytuje menej často pri jedle, žlči a črevách.

Porušenie stolice sa prejavuje hnačkou a predĺženou zápchou s klinikou črevnej obštrukcie. Pacient zaznamenáva dysurické javy: rýchle močenie, bolestivé nutkania. Spájajú sa zápalové ochorenia obličiek, močový mechúr. Edém sa vytvára na chodidlách a dolných končatinách v dôsledku pripevnenia dekompenzácie srdca, stagnácie lymfy.

Ak akumulácia ascitickej tekutiny dosiahne 15–20 l, objaví sa pacient:

  • kýla bielej línie, trieslovina alebo pupočník;
  • expanzia hemoroidných žíl s exacerbáciou hemoroidov, krvácanie;
  • viditeľný opuch žíl v krku spôsobený zvýšeným tlakom v krčnej žile;
  • 6-7% pacientov má ďalší výtok v pravej pleurálnej dutine (hydrotorax).

Stredná dĺžka života s ascitom pri cirhóze

hepatológ

Súvisiace špeciality: gastroenterológ, terapeut.

Adresa: Petrohrad, akademik Lebedev, 4/2.

Ascites v cirhóze je hromadenie veľkého množstva voľnej tekutiny v pobrušnici. Patológia sa vyvíja v dôsledku obehových porúch v tráviacej žľaze (pečeň) a zvýšeného tlaku v žilových cievach. Podľa štatistík je ascites diagnostikovaný približne u 50% pacientov s cirhózou a portálnou hypertenziou..

Koľko ľudí žije s ascitom pri cirhóze pečene? Málokto si uvedomuje, že samotná patológia je pri smrti veľmi zriedkavá. Ak chcete urobiť spoľahlivú prognózu prežitia, musíte mať komplexné informácie o miere progresie základného ochorenia. Okrem toho, vek pacienta, účinnosť liekovej terapie, prítomnosť sprievodných patológií atď..

Čo je ascites?

Abdominálna kvapka alebo ascites je choroba, pri ktorej sa v brušnej dutine hromadí exsudát (tekutina). Proces jeho vývoja je pomerne zložitý a vo väčšine prípadov je spojený so zvýšeným tlakom v žilovom systéme portálu. Stagnujúce procesy v pečeňových cievach vedú k výtokom medzibunkovej tekutiny zo systémového obehu do mäkkých tkanív a vnútorných dutín..

Abdominálna kvapka - príznak, ktorý naznačuje prechod cirhózy pečene do terminálneho štádia vývoja.

Je možné liečiť ascites? Okamžite stojí za zmienku, že je takmer nemožné liečiť ascites. Je to dôsledok dysfunkcie pečene, pri ktorej dochádza k nezvratným procesom. S postupujúcim ochorením sa veľkosť brucha výrazne zvyšuje, čo naznačuje akumuláciu veľkého množstva výtoku v pobrušnici. K vývoju patológie prispievajú tieto faktory:

  1. znížený vaskulárny tonus v pečeňových žilách;
  2. stagnácia krvi v tráviacej žľaze;
  3. zníženie koncentrácie albumínu v krvi;
  4. nahradenie aldosterónu (mineralokortikosteroidného hormónu) iónmi sodíka;
  5. pokles onkotického tlaku v systémovej cirkulácii.

Prudký pokles množstva albumínu (bielkovinových frakcií) v krvi, ktorý udržuje normálny (onkotický) tlak, vedie k hromadeniu exsudátu v pobrušnici. V dôsledku zhoršenej funkcie pečene sa koncentrácia proteínových látok v systémovej cirkulácii výrazne znižuje, v dôsledku čoho tekutá časť krvi začína unikať cez steny kapilár do vnútorných dutín a tkanív..

Pravdepodobnosť ascitu

Kvapka na cirhózu sa vyskytuje asi u 50% pacientov niekoľko rokov po diagnóze. Prognózu choroby nemožno označiť za upokojujúcu, pretože jej výskyt je spojený so závažnými poruchami vo fungovaní tráviacej žľazy, ktoré sa prakticky neliečia. Riziko rozpadu brucha sa opakovane zvyšuje:

  • fyzická nečinnosť;
  • srdcové patológie;
  • zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie liečby;
  • neskorá diagnóza choroby;
  • portálna hypertenzia;
  • zlyhanie diéty.

Je veľmi ťažké diagnostikovať ascites v počiatočných fázach vývoja, pretože prvé príznaky choroby sa objavujú s akumuláciou približne 500 - 600 ml exsudátu v brušnej dutine..

Hlavnými príznakmi choroby sú pocit plnosti, plynatosti, nevoľnosti, zväčšenia brucha a tráviacich problémov. Ako sa objem exsudátu v pobrušnici zvyšuje, pupok vyčnieva. Rast vnútrobrušného tlaku má za následok vývoj prietrže pupočného kruhu.

Koľko ľudí žije s brušným poklesom?

Proces akumulácie exsudátu v brušnej dutine ovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale stále nie je určujúcim faktorom. Veľa záleží na včasnosti a účinnosti liečby, ako aj na dodržiavaní odporúčaní predpísaných lekárom. Pre správnu prognózu je potrebné vziať do úvahy niekoľko dôležitých kritérií - vek, rýchlosť progresie cirhotických procesov, vývoj vedľajších patológií a strava.

Forma hepatickej cirhózy

Cirhóza pečene a ascites sú dva základné faktory ovplyvňujúce dlhovekosť pacienta. Prognóza je určená stupňom cirhózy, a teda aj účinnosťou liečby. Pri kompenzovanej forme ochorenia je možné minimalizovať negatívne účinky kvapky brucha a udržať funkčnú aktivitu tráviacej žľazy. To znamená, že ak budete dodržiavať diétu bez solí a odporúčania lekára, chorá osoba sa môže spoľahnúť na dobrú prognózu..

Pri subkompenzovanej cirhóze sa objem exsudátu v brušnej dutine môže zvýšiť na 7 alebo viac litrov. Predčasné vyčerpanie exsudátu vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, a teda k pravdepodobnosti vnútorného krvácania. Smrť pacientov spravidla spôsobujú hemoragické prejavy.

Dekompenzovaná cirhóza pečene s ascitom výrazne znižuje očakávanú dĺžku života pacienta. Pri tejto forme patológie dochádza v tráviacej žľaze k ireverzibilným procesom, takže približne 80% pacientov neprežije 5 rokov bez transplantácie orgánov. Transplantácia pečene je najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť účinkov brušnej kvapky. Pri úspešnej operácii môžu pacienti žiť viac ako tucet rokov.

Ohrozené skupiny

U mnohých pacientov s cirhózou pečene je diagnostikovaná tzv. Refraktérna ascites. Ochorenie je charakterizované neprítomnosťou pozitívneho množstva moču u pacientov. Súčasne použitie diuretík a diéty bez solí nemá vplyv na množstvo moču tvoreného v tele. U týchto pacientov úmrtnosť presahuje 65% v priebehu 2–3 rokov..

Existujú rizikové skupiny, pre ktoré sú následky edém-ascitického syndrómu najmenej nepriaznivé:

  • ľudia v pokročilom veku;
  • osoby trpiace arteriálnou hypotenziou;
  • pacienti s diagnostikovanou onkológiou;
  • pacienti s cukrovkou.

Koľko ľudí môže žiť s ascitom? V súčasnosti sa hepatológovia naučili kompenzovať stav pacientov so správne vybranými liekmi a stravou. Malo by sa však pamätať na to, že existujú také formy choroby (žiaruvzdorné, masívne ascites), ktoré sa ťažko liečia. V takom prípade je takmer nemožné predĺžiť životnosť najmenej o niekoľko rokov..

Vedľajšie účinky

Pri ascite nie je najväčším nebezpečenstvom samotný exsudát, ktorý sa hromadí v brušnej dutine, ale následky patológie. Medzibunková tekutina je vhodné médium na množenie patogénnych činidiel. Ak sa nezbavíte ascitickej tekutiny včas, povedie to k rozvoju bakteriálnej peritonitídy.

Bakteriálna peritonitída je závažné ochorenie, ktorého vývoj dosahuje úmrtnosť 62 - 77%.

Je dôležité pochopiť, že hromadenie tekutín v pobrušnici je sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko drvenia čreva, a tým aj vnútorného krvácania. Predčasná starostlivosť často vedie k smrti.

priemerná dĺžka života

Koľko ľudí žije s brušným poklesom? Priemernú dĺžku života pacienta je možné určiť iba na základe výsledkov biochemického krvného testu a inštrumentálneho vyšetrenia pečene. Podľa odborníkov veľa záleží na pacientovi, ktorý musí striktne dodržiavať pitný režim a stravu.

V závislosti od formy cirhózy pečene a prítomnosti sprievodných komplikácií sa určuje táto dĺžka života:

  • kompenzovaná cirhóza s počiatočným ascitom (nie viac ako 1,5 litra tekutiny) - viac ako 10 rokov;
  • subkompenzovaná cirhóza so stredne silným ascitom (nie viac ako 4,5 l) - nie viac ako 5-6 rokov;
  • dekompenzovaná cirhóza s masívnym ascitom (viac ako 5 l) - nie viac ako 1 rok.

Je dôležité pochopiť, že nie je možné určiť priemernú dĺžku života podľa množstva tekutiny nahromadenej v pobrušnici. Prognóza závisí od mnohých faktorov - štádia vývoja cirhózy, veku pacienta, účinnosti liečby, dodržiavania pokynov odborníka atď..

Zásady liečby

Je možné vyliečiť cirhózu ascitom? Bohužiaľ, v súčasnosti prípravky neboli vyvinuté, pomocou ktorých by bolo možné obnoviť funkčnú aktivitu pečene. S rozvojom cirhotických procesov pečeňové bunky (hepatocyty) odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva potrebné funkcie. Preto sa v tele vyskytujú ireverzibilné procesy, ktoré spôsobujú vývoj vedľajších patológií - portálna hypertenzia, hepatálna encefalopatia, abdominálna kvapka atď..

Liečba cirhózy ascitom je užívanie drog, diéta a pitný režim. Pri akumulácii veľkého množstva exsudátu v pobrušnici sa vykonáva laparocentéza - punkcia brušnej steny s následným čerpaním tekutiny z tela. Včasný chirurgický zákrok môže zabrániť vnútornému krvácaniu, črevnej drvine a rozvoju bakteriálnej peritonitídy.

farmakoterapia

Pred liečbou pacienta špecialista vykoná funkčnú diagnostiku pečene. Po určení stupňa a typu choroby sa predpíše vhodný liečebný režim. Cirhózu pečene a brušnú kvapku môžete liečiť nasledujúcimi liekmi:

  • hepatoprotektory (Allahol, Karsil) - choleretické lieky, ktoré normalizujú črevnú motilitu a obnovujú proces trávenia;
  • Esenciálne fosfolipidy (Phosphogliv, Essentiale) - stimulujú rast nových hepatocytov, odstraňujú príznaky intoxikácie a obnovujú metabolizmus proteínov v pečeni;
  • diuretiká („Diacarb“, „Aldactone“) - urýchľujú proces vylučovania solí močom, inhibujú rozvoj kvapiek brucha;
  • aminokyselinové prípravky (metionín, ornitín) - zmierňujú prejavy cirhózy, obnovujú metabolizmus uhľohydrátov a tukov v tráviacej žľaze.

Lieky na báze albumínu sú najúčinnejšie lieky na cirhózu s ascitom. Obsahujú bielkovinové frakcie, ktoré zvyšujú onkotický tlak v krvi. Zvýšenie hustoty medzibunkovej tekutiny môže znížiť závažnosť syndrómu edematózneho ascitu a v dôsledku toho pravdepodobnosť komplikácií..

Liečebná strava

Diéta na cirhózu pečene s ascitom znižuje na obmedzený príjem solí a tekutín. Pri vypracúvaní diétneho programu sa prísne zakazuje používanie konzervovaných potravín, mastného mäsa a rýb, sladkosti, majonézy, varenej kávy, vyprážaných zemiakov atď. Vyvážená strava na cirhózu môže významne znížiť zaťaženie tráviacej žľazy a zabrániť hromadeniu tekutín v tkanivách a vnútorných dutinách..

Štandardné menu pre cirhózu vyzerá takto:

  • prvé raňajky - vaječný bielok, 1 plátok čierneho chleba a 100 ml bylinného odvarku;
  • druhé raňajky - 150 g nepožívateľných sušienok a 100 ml slabého čierneho čaju;
  • obed - ryžová polievka s plátkami kuracieho mäsa, kapustovým šalátom a čerstvými uhorkami a 100 ml želé;
  • desiata - sušienky z ražného chleba s medom, 100 ml čaju;
  • večera - pohanková polievka s moriakmi a 100 ml čerešňovým želé.

Ak budete jesť správne a včas doplníte nedostatok horčíka a draslíka v tele, môžete žiť s brušným poklesom viac ako 10 - 12 rokov.

Liečba ľudovými liekmi zahŕňa použitie bylinných odvarov s diuretikami. Zníženie závažnosti brušnej kvapky pomáha odstraňovať prietrže hernie a medveďa, bobule dogrose a borievky, podbeľa a zelenej fazule.

záver

Abdominálna kvapka je závažná komplikácia cirhózy pečene, pri ktorej sa v peritoneu hromadí voľný exsudát. Nadúvanie, ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, zväčšenie brucha, problémy s močením sú hlavnými príznakmi ascitu. Priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou sa pohybuje od 1 do 12 rokov a závisí od mnohých faktorov - vek, sprievodné komplikácie, forma cirhózy pečene atď..

Liečba ascitu pri cirhóze je založená na použití diuretík, liekov s albumínom a hepatoprotektormi. Aby sa zabránilo zadržiavaniu vlhkosti v tele, umožňuje terapeutická strava a správny pitný režim. Dôrazne sa neodporúča používať potraviny s vysokým obsahom soli, ako aj nápoje, ktoré interferujú s odstraňovaním vlhkosti - sladkosti, sýtené nápoje, káva, údené výrobky, konzervácia, majonéza atď..

Ascites pri cirhóze

Ascites nie je nezávislé ochorenie, ale skôr symptóm. Samotný tento problém sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia dlhodobého chronického poškodenia pečene. Iné príčiny ascitu sú oveľa menej časté. Toto je konečný výsledok, keď dekompenzácia (narušenie ochranných mechanizmov) činnosti orgánu vedie k akumulácii tekutín v brušnej dutine..

Koncept cirhózy v Rusku je najčastejšie spájaný s chronickým alkoholizmom. A v skutočnosti sa také problémy očakávajú len pri konštantných toxických účinkoch alkoholu. Približne 50% pacientov, u ktorých sa vyvinú cirhotické lézie, sa dostane do posledného štádia tohto ochorenia, v ktorom sa kritizuje hromadenie voľnej tekutiny v bruchu.

Čo to je

Výraz „ascites“ v doslovnom preklade z gréčtiny znamená vrecko s vodou. "Brušný pokles," ako sa hovorí. V skutočnosti je to výtok tekutej časti krvi z ciev cez vaskulárnu stenu so oneskorením v brušnej dutine..

Ciele v tele sú transportným systémom - a obštrukcia prietoku krvi cez tieto cievy vedie k situácii, keď tekutá časť opúšťa cievnu stenu a hromadí sa v brušnej dutine. Hromadenie ascitickej tekutiny ukazuje terminálne (posledné) štádiá cirhózy.

Hepatitída typu C. môže byť príčinou cirhózy

Prečo sa pri cirhóze vyvinie ascites

Cirhóza je degenerácia živého pečeňového tkaniva na jazvu. Jazvy sa vyvíjajú, objem zdravého tkaniva klesá.

Aby sa v orgáne vytvorila jazva, musí byť pečeňovou bunkou niečo zničené. Existujú dva spôsoby bunkovej smrti - nekróza a apoptóza (programovaná samovražda). Pri cirhóze bunky odumierajú v dôsledku nekrózy. V tomto prípade sa „mŕtve“ oblasti začínajú nahrádzať jazvami. A v dôsledku tvorby jaziev v mieste stále žijúceho pečeňového tkaniva sa vyskytujú dystrofické poruchy:

  • podvýživa postihnutých častí tela;
  • poškodenie cievnej zložky;
  • uvoľňovanie zápalových mediátorov a vazodilatátorov do krvi (to znamená látok, ktoré neustále rozširujú krvné cievy).

Výsledkom je intrahepatický blok: stagnácia krvi v cievach. A to je výtok jeho tekutej časti cez cievnu stenu. A potom sú tu atrofické zmeny: zníženie objemu orgánov.

Z tejto podvýživy sú postihnuté susedné, stále živé oblasti pečeňového tkaniva. To zhoršuje priebeh choroby a urýchľuje transformáciu orgánu na súvislú jazvu.

Ale to nie je všetko. Deštruktívne pečeňové bunky vylučujú látky do okolitého priestoru, ktoré zvyšujú krvný obeh, rozširujú krvné cievy a tým zvyšujú krvnú stázu vo vaskulárnom lôžku a tiež vyvolávajú opuchy okolitých tkanív. So zvýšením množstva tekutiny, hromadením hmoty sa hromadí nielen v pečeňovom tkanive, ale aj v brušnej dutine..

Mechanizmy prebytočnej tekutiny sa spúšťajú zvýšením tlaku vo veľkej nádobe, ktorá vstupuje do pečeňovej brány. Toto je žila portálu. Tento stav sa nazýva portálna hypertenzia. Keď dôjde k stagnácii v portálnej žile, trpí celý žilový systém tela a sú vytvorené ideálne podmienky na to, aby tekutá časť krvi unikla z tohto systému cez steny ciev. S ďalším zhoršením situácie vznikajú aj kŕčové žily nad úrovňou poškodenia: v pažeráku a žalúdku.

Aké ochorenia pečene vedú k rozpadu brucha

Cirhóza a ascites sú výsledkom dlhodobého ochorenia pečene. Dôvody sa môžu líšiť. Poškodenie pečene môžu byť spôsobené rôznymi činiteľmi:

  • vírusy,
  • toxíny,
  • mechanické prekážky,
  • volumetrické procesy v samotnom orgáne av jeho bezprostrednej blízkosti,
  • liečivé látky,
  • vrodené podmienky,
  • autoimunitné procesy,
  • metabolické ochorenie.

Existujú choroby iných orgánov, ktoré tiež spôsobujú výtok tekutiny do pobrušnice: napríklad nádorové procesy v brušnej dutine a panve. Veľmi zriedkavo nie je možné zistiť príčiny cirhózy, potom sa to nazýva kryptogénne.

Aké fázy lekári rozlišujú?

Detekujú sa štyri štádiá cirhózy. Iba posledné dve z nich sú zvyčajne sprevádzané hromadením ascitickej tekutiny..

  1. Počiatočná alebo fáza kompenzácie. Pečeňové tkanivo je silne zmenené, s tvorbou jaziev (cirhóza) hlavne na periférii, ale neexistuje portálna hypertenzia a ascites..
  2. Subcompensation. Kompenzačné mechanizmy začínajú plynúť. Fibróza (zjazvenie), pohybujúca sa z periférie do stredu orgánu. Zaznamenáva sa portálna hypertenzia. V tejto fáze sa objavujú menšie, ale už výraznejšie zdravotné ťažkosti. Kvapalina v brušnej dutine sa môže nahromadiť v malom množstve a žalúdok ešte nie je výrazne zväčšený.
  3. Dekompenzácia. Vyznačuje sa zvýšením množstva jazvového tkaniva, ktoré už zaberá polovicu až 2/3 objemu orgánu. V brušnej dutine sa hromadí veľké množstvo tekutiny, objem brucha sa zvyšuje. Pacient má veľké množstvo rôznych sťažností na zdravie.
  4. Terminál. K dekompenzácii sa pridávajú nové nebezpečné príznaky, prognóza zdravia a života je nepravdepodobná, stav je vážny, možno je to porušenie vedomia, žalúdok je napätý v dôsledku ascitu..

Stupne ascitu súvisia s objemom nahromadenej tekutiny:

  • Ascites je určený iba ultrazvukom.
  • Mierny nárast objemu brucha v dôsledku ascitu.
  • Silné napäté ascites.

Osobitným problémom pre pacienta a lekára je to, že ascites sa stáva refraktérnym, to znamená, že nereaguje na lieky. Potom je možné použiť chirurgické metódy na liečbu ascitu, ale prognóza ako celok nie je príliš priaznivá.

Na aké príznaky sa oplatí venovať pozornosť

  1. V prvom štádiu choroby prakticky nie sú sťažnosti. V ústach môže byť horkosť alebo nepríjemná pachuť, strata chuti do jedla. Pečeň môže byť zväčšená kvôli degenerácii tukov, ale môže byť znížená alebo normálna (lekár to môže určiť na základe vyšetrenia podľa ultrazvuku)..
  2. Druhé štádium sa vyznačuje zvýšenými príznakmi. To je nadúvanie, zvýšená črevná motilita alebo dunenie, niekedy sú pozorované voľné stolice. Často sa stáva výrazom „pečeňový“ jazyk: lakovaný, bez povlaku. A tiež „pečeňové“ dlane červeno-vínovej farby.
  3. S dekompenzáciou choroby, žltnutím pokožky, sfarbením stolice a stmavnutím moču sa objaví „modrina“. V celom tele sa vaskulárne prvky objavujú vo forme hviezd alebo malých hrotov. U mužov dochádza k impotencii, pri gynekomastii (zväčšenie mliečnych žliaz) je možné, pri narušení cyklu žien. Ak sa infekcia spojí, je možné zvýšenie telesnej teploty.
  4. Štvrté štádium choroby, pri ktorom sa vytvára klinický obraz vážneho stavu. To sú všetky vyššie uvedené príznaky plus porucha krvácania, ktorá sa prejavuje zvýšeným krvácaním. Krvácanie môže byť dosť masívne: napríklad žalúdočné alebo krvácanie z kŕčových žíl pažeráka. Pacient stráca váhu, má poruchy trávenia. Objaví sa výrazná slabosť. Významné zvýšenie brucha je možné o niekoľko dní. Na povrchu brucha je obrázok kŕčových žíl, ktorý sa nazýva „hlava medúzy“..

Ak je pacient vložený, zmení sa tvar jeho brucha. V stojacej polohe - žalúdok je guľatý, visí dole a keď pacient leží na chrbte - jeho žalúdok sa „šíri“ do strán, stáva sa ako „žaba“ (plochý)..

Pozitívny príznak fluktuácií. Ak na žalúdok prudko zatlačíte z boku, na druhej strane dôjde k nárazu „vlny“.

Je charakteristické, že pacient, vizuálne veľmi tenší, si napriek tomu zachováva svoju pôvodnú váhu alebo dokonca získava ešte viac. Je to spôsobené skutočnosťou, že niekoľko litrov nahromadenej tekutiny zvyšuje hmotnosť pacienta.

V 4. štádiu degenerácie cirhóznych orgánov sa vyskytujú problémy s pľúcami v dôsledku žilovej stázy, ktorá pokračuje. Dýchavičnosť, kašeľ. Zintenzívňujú sa v ležiacej polohe, keď tekutina, ktorá sa vyleje do brucha, začne vyvíjať tlak na bránicu..

Pri akumulácii veľkého objemu výtoku môžu vzniknúť tieto problémy:

  • Pri silnom tlaku na brušnú stenu je možné vytvoriť rôzne prietrže: pupočnú, ingvinálnu, bielu líniu brucha..
  • Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka, krvácanie z rozšírených žíl žalúdka.
  • Výstup tekutiny do pleurálnej dutiny (hydrotorax).

Ako identifikovať problém

Hlavné diagnostické metódy, ktoré umožňujú rozlíšiť hlavný problém tohto článku:

  • všeobecná analýza krvi;
  • chémia krvi;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (pečeň, slezina, žlčník, atď.);
  • testy a štúdie na objasnenie príčiny ochorenia pečene (predpísané lekárom, v závislosti od situácie).

Toto je klinické minimum potrebné na stanovenie diagnózy. Pri minimálnom ascite a miernom zvýšení pečeňových enzýmov sa na hodnotenie stupňa fibrózy môže použiť aj fibroelastometria (Fibroscan), ale zriedkavo sa to robí..

Ak sú pochybnosti o pôvode výpotku v brušnej dutine, potom je možná laparocentéza s analýzou výtoku (pacient je prepichnutý špeciálnou tenkou ihlou a obsah je odobratý na analýzu).

Je možné sa zotaviť

Liečba ascitu pri ochoreniach pečene je predovšetkým kompenzáciou cirhózy. A to znamená liečenie základnej choroby, ktorá ju spôsobila. Napríklad v prípade toxickej hepatitídy je potrebné vylúčiť účinok látky, ktorá viedla k problémom s pečeňovými bunkami:

  • ak je to alkohol, musíte prestať piť;
  • ak lieky - mali by byť tiež zrušené;

Ak je príčinou vírusová hepatitída, potom je jej liečba možná a nevyhnutná aj pri cirhóze. Na tento účel existujú moderné lieky s dobrým účinkom a minimálnymi vedľajšími účinkami..

S cieľom aspoň mierne stabilizovať svoj stav a zastaviť rýchly progres choroby musia pacienti sledovať celoživotnú stravu vo forme maximálneho obmedzenia soli..

V závislosti od situácie lekár vyberie liečbu. Medzi drogami si zvyčajne všimnete:

  • diuretiká na zníženie hromadenia tekutín v pobrušnici (furosemid, hypotiazid, triampur);
  • antibiotiká (ceftriaxón, ciprofloxacín, norfloxacín) s infekciou;
  • beta-blokátory na normalizáciu funkcie pečeňových ciev;
  • albumín je proteín, ktorého strata vedie k ascitu.

Hepatoprotektory, prípravky kyseliny ursodeoxycholovej nezohrávajú úlohu pri cirhóze pečene a ascite - a nezlepšujú prognózu.

V ktorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok:

  1. Ak diuretiká nezvládajú svoju úlohu, potom sa aplikuje odtok tekutiny drenážou (laparocentéza)..
  2. Riešením môže byť aj operácia bypassu. Obtoková chirurgia znižuje tlak v portálnej žile. Dôvod hromadenia výtoku tak zmizol. Pôvodný dôvod sa tým však neodstráni, a preto nemôže dôjsť k trvalému zlepšeniu, v priebehu času môže dôjsť k relapsom.
  3. Jedinou metódou, ktorá ovplyvňuje základné príčiny vzniku závažného stavu pacienta, je transplantácia pečene. Je to zložitá operácia, preto jej lekár odporúča iba ako poslednú možnosť, keď je prognóza života nízka.

Ďalšie informácie o tom, ktoré lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky cirhózy a ktoré môžu ovplyvniť príčinu ochorenia, nájdete v článku o liečbe cirhózy pečene..

Čo čaká pacienta

Prognóza prítomnosti ascitu v dôsledku cirhózy pečene závisí od „zanedbania“ cirhózy, to znamená, do akej miery je pečeň schopná obnoviť svoje funkcie. S kompenzovanou cirhózou a odstránením príčiny ochorenia pečene (napríklad pacient sa navždy vzdal alkoholu) môže byť život dlhý. Ak nepriaznivé faktory naďalej ovplyvňujú pečeň a cirhóza sa zhoršuje, výskyt ascitu naznačuje, že bez liečby môže pacient po určitom čase zomrieť..

Smrteľný výsledok môže nastať pri komplikáciách:

  • bakteriálna peritonitída;
  • masívne krvácanie zo žíl pažeráka;
  • zlyhanie obličiek;
  • zástava srdca;
  • zlyhanie viacerých orgánov;
  • pľúcny edém.

Životné obdobia s cirhózou pečene s ascitom sa nedajú presne určiť mimo špecifickej situácie, silne závisia od príčiny choroby, štádia, ako aj od individuálnych charakteristík tela (schopnosť kompenzácie). Ak je možné odstrániť hlavnú príčinu, prognóza sa trochu zlepší. Preto, ak máte nejaké zdravotné problémy - neodkladajte riešenie tohto problému, ale vyhľadajte lekársku pomoc.

V komentároch môžete položiť otázku hepatológovi. Spýtaj sa nehanbí sa!

Článok bol naposledy aktualizovaný: 09/05/2019

Nenašli ste, čo ste hľadali?

Skúste použiť vyhľadávanie

Bezplatný sprievodca znalosťami

Prihláste sa na odber noviniek. Povieme vám, ako piť a jesť, aby ste nepoškodili vaše zdravie. Najlepšie rady odborníkov z tejto stránky, ktorú čítajú viac ako 200 000 ľudí každý mesiac. Prestaňte kaziť svoje zdravie a pripojte sa!

Túto stránku tvoria odborníci: toxikológovia, narkológovia, hepatológovia. Prísne vedecké. Experimentálne overené.

Mysli, že môžeš piť?
Vykonajte test a skontrolujte sa!
Prieskum dokončilo 252 370 ľudí, ale iba 2% odpovedalo na všetky otázky správne. Aká známka budeš mať?