Scintigrafia pečene

Ako viete, pečeň filtruje ľudskú krv a čistí ju od toxických látok. Ak osoba nesprávne konzumuje jedlo, pravidelne pije alkohol alebo užíva silné lieky, trpí to žľaza. Výsledkom je narušená funkčnosť orgánu a vznikajú nebezpečné choroby (hepatóza, hepatitída, cirhóza atď.).

Na identifikáciu bolestivých abnormalít lokalizovaných v hepatobiliárnom trakte (pečeň, žlčník a jeho kanáliky) by sa mala stanoviť diagnóza. Scintigrafia pečene je moderná a vysoko informačná metóda na vyšetrenie žľazy, pri ktorej sa používajú rádioaktívne farmaceutické prípravky obsahujúce nestabilný izotop. Vyšetrenie umožňuje posúdiť funkčnosť orgánu a identifikovať patologické zmeny.

Opis metódy

Na identifikáciu funkčných porúch orgánov hepatobiliárneho traktu je predpísaná scintigrafia pečene (hepatoscintigrafia alebo rádioizotopové vyšetrenie pečene). Počas diagnózy sa vykoná séria röntgenových snímok potom, čo sa pacientovi injekčne podá rádioaktívne liečivo do žily. Použitím kontrastného činidla sa skúma štruktúra pečene, žlčníka, jeho kanálikov a tiež pankreasu. Štúdia nám umožňuje vyhodnotiť funkčnosť vyššie uvedených orgánov, stav tkanív, krvných ciev.

Počas hepatoscintigrafie sa používajú rádiofarmaka (rádioaktívne lieky), ktoré sa podávajú v minimálnom množstve intravenózne pred zákrokom. Na diagnostiku sa môžu používať rádioaktívne izotopy alebo ich zlúčeniny s organickými alebo anorganickými látkami. Tkanivová špecificita rádioaktívnych prípravkov je odlišná, to znamená, že roztoky sú distribuované rôznymi rýchlosťami. O výbere rádiofarmaka pre výskum pečene rozhoduje rádiológ, pretože musíte vybrať liek, ktorý sa dobre akumuluje v tkanivách žľazy..

Štúdia hepatobiliárnych orgánov sa spravidla vykonáva s použitím vodných koloidných roztokov označených rádioaktívnymi izotopmi (198Au, 99mTs-fytón, 113In-cainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTekhnets). Fagocytárne bunky imunity absorbujú liečivo. Záver o stave žľazy závisí od rýchlosti, povahy distribúcie rádioaktívneho roztoku v procese absorpcie a vylučovania hepatobiliárnych orgánov..

Lekár stanoví dávku rádiofarmaka zvlášť pre každého pacienta. Je to potrebné pre bezpečnú diagnózu, ako aj pre vylúčenie pravdepodobnosti poškodenia skúmaných štruktúr..

Hepatoscintigrafia sa vykonáva pomocou špeciálnych snímačov, ktoré prevádzajú žiarenie rádionuklidov na farebný obrázok. Scintilačný detektor sa pohybuje po tele pacienta, ktorý detekuje gama žiarenie emitované zavedeným rádioaktívnym roztokom. Gama kamera sníma sériu obrázkov s intervalom niekoľkých minút, pretože rádiofarmakum je distribuované v tele. To znamená, že rádiový produkt je indikátorom a detektor zachytí žiarenie a prevedie ho na vizuálny dvojrozmerný obraz (hepatogram)..

Druhy scintigrafie

Lekári rozlišujú 2 typy scintigrafie pečene:

  • statický Počas štúdie sa v gama kamere sníma séria obrázkov. Vyšetrenie umožňuje posúdiť stav pečeňových štruktúr a identifikovať oblasti s patologickými zmenami.
  • Dynamic. Táto výskumná metóda dopĺňa predchádzajúcu, to znamená, že lekár robí opakované snímky, aby určil rýchlosť akumulácie a vylučovania kontrastného média. Dynamická rádionuklidová diagnostika pečene trvá asi 60 minút, obrázky sa robia okamžite po podaní rádiofarmák. Po pol hodine pacient zje jedlo, ktoré stimuluje tvorbu a odtok žlče, a potom pokračuje vo fotografovaní.

Pomocou statickej metódy sa stanoví veľkosť, obrys, umiestnenie a tvar hepatobiliárnych orgánov. Dynamický sken pomáha určiť stav polygonálnych buniek, rýchlosť pohybu krvi, koncentráciu a vylučujúcu motorickú aktivitu, priechodnosť žlčových ciest. Druhý typ štúdie umožňuje zistiť aj malé poruchy funkčnosti hepatocytov, rozlíšiť typ ochorenia, predpovedať priebeh patológie.

Vymenovanie prieskumu

Radionuklidové vyšetrenie pečene a orgánov žlčových ciest je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá môže ľahko nahradiť mnohé biochemické analýzy..

Hepatoscintigrafia je predpísaná na potvrdenie alebo vyvrátenie nasledujúcich chorôb hepatobiliárneho systému:

  • Hepatomegália (zväčšená pečeň).
  • Splenomegália (zväčšená slezina).
  • Mastná pečeň.
  • Chronická hepatitída.
  • cirhóza.
  • Portálna hypertenzia (zvýšený tlak v systéme portálnych žíl v dôsledku zhoršeného prietoku krvi).
  • Cystické formácie pečene.
  • Nádory benígnej alebo malígnej povahy (akékoľvek štádium).
  • Sekundárne ložiská rastu zhubného nádoru v pečeni z priľahlého orgánu.
  • Zlyhanie pečene.
  • Deštruktívne ochorenie žľazy, pri ktorom sa v pečeňovom tkanive vytvára dutina s hnisavým obsahom.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva po operácii. Je to potrebné na vyhodnotenie stavu orgánov hepatobiliárneho traktu podstupujúcich chirurgický zákrok.

Ak je podozrenie na fibrózu (nahradenie zdravého tkaniva spojivovým tkanivom v prípade chronického zápalu), predpíše sa fibroscan. Toto je moderná ultrazvuková štúdia, ktorá je nahradená biopsiou (odber vzoriek tkanív). Elastometria vám umožňuje určiť elasticitu tkanív a stupeň otupenia pečene. Fibrotické zmeny je možné zistiť bez chirurgického zákroku v priebehu niekoľkých minút.

Príprava a vedenie hepatoscintigrafie

Musíte sa pripraviť na skenovanie rádionuklidmi. V predvečer štúdie (za deň) sa odporúča upustiť od liekov, ktoré stimulujú tvorbu žlče. Pred samotným zákrokom sa odporúča vyprázdniť močový mechúr, pretože potom je zakázané odísť. Scintigrafia pôstu.

Pred diagnózou sa pacientovi podá RFP, po ktorom sa rádioizotop po dobu 30 - 60 minút distribuuje do orgánov a hromadí sa v tkanivách. Spravidla po podaní kontrastnej látky uplynie asi 2 hodiny pred ukončením postupu.

Schéma statickej hepatoscintigrafie:

  1. Pacient je vo vodorovnej polohe, intravenózne sa injikuje rádioizotopový roztok, potom sa marker akumuluje v orgáne.
  2. Asi pol hodiny po podaní rádiofarmaka sa začne štúdia gama kamery.
  3. Skúmaný leží na stole, ktorý sa pohybuje do rámu gama kamery.

Konečný čas zákroku závisí od veku pacienta, diagnózy a účelu diagnózy. Scintigrafia v statickom režime trvá asi 30 minút. Výsledky je možné získať 15 - 20 minút po ukončení štúdie..

Etapy dynamickej scintigrafie:

  1. Pacient zaujme horizontálnu polohu, vstrekne mu rádioaktívny roztok.
  2. Skenovanie v gama kamere sa začne ihneď po zavedení izotopu.
  3. V priebehu prvých 30 minút sa diagnostikuje na prázdnom žalúdku.
  4. Potom pacient konzumuje potraviny (surové vajcia), ktoré urýchľujú odtok pečene (žlč) a pokračujú v štúdii.

Niekedy je potrebné oneskorené skenovanie, ktoré sa uskutoční po 1 hodine. Výsledky, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pacient dostane do 15 - 20 minút.

Scintigrafia sa vykonáva v 3 projekciách: predná horná časť pravej hypochondrium, bočná projekcia, horná časť pravej hypochondrium zozadu..

Oba typy štúdií sa vykonávajú ambulantne. Počas procedúry nie je pokožka vystavená ihlám a iným chirurgickým nástrojom, takže pacient nepotrebuje rehabilitáciu.

Prevencia

Podľa lekárov je hepatoscintigrafia bezpečná, pretože dávka gama žiarenia je oveľa menšia ako pri rádiografii. Rádioaktívna látka sa okrem toho rýchlo vylučuje z tela a nevyvoláva negatívne reakcie..

Táto diagnostická metóda je celkom bezpečná, nemá teda absolútne kontraindikácie. Existujú relatívne zákazy:

  • Alergia na RFP.
  • tehotenstvo.
  • laktácie.
  • Hepatálna insuficiencia, encefalopatia (neuropsychické poruchy v dôsledku funkčnej nedostatočnosti žľazy).

Po zákroku existuje riziko alergických reakcií, ku ktorým dochádza pri netolerancii na rádiofarmakum. Potom si pacient musí zvoliť iný liek.

Dojčiacim ženám je zakázané kŕmiť dieťa 2 dni po hepatoscintigrafii. Dôvodom je skutočnosť, že rádioizotopy sa môžu dostať do tela dieťaťa prostredníctvom materského mlieka.

Dynamická verzia scintigrafie nie je navyše akceptovateľná po endoskopii alebo kontrastnej rádiografii. Po týchto štúdiách si musíte urobiť prestávku na 14 dní a potom hepatoscintigrafiu.

Spracovanie výsledkov a patologické zmeny

Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov sa vykonáva okamžite po štúdii podľa nasledujúcej schémy:

  • Lekár vizuálne vyhodnotí označenú „zónu záujmu“.
  • Potom špecialista zostaví graf časovej aktivity, ktorý pomáha posúdiť povahu distribúcie rádioaktívneho lieku v žľaze..
  • Rádiológ potom spracuje grafické údaje..

Pomocou rádionuklidovej štúdie môžete zistiť akúkoľvek patológiu hepatobiliárneho traktu. Na to stačí odborník študovať hepatogram získaný po zákroku.

V zdravých oblastiach je kontrastné riešenie rovnomerne rozložené. V prítomnosti fokálnych alebo difúznych zmien je absorpcia a uvoľňovanie rádioizotopu ťažké. To je vidieť na rámoch obrazov..

Lekári rozlišujú nasledujúce patologické zmeny vizuálnych ukazovateľov hepatoscintigrafie:

  • Pri funkčnom zlyhaní pečene sa rádioaktívny roztok v pečeni hromadí menej ako 95% av slezine - viac ako 5%. RFP je distribuovaný rovnomerne, neexistujú oblasti zosilnenia alebo zoslabenia.
  • Pri onkologických formáciách a abscesoch sa na orgáne objavujú „studené škvrny“, kde je znížená intenzita kontrastu. Pečeň je zväčšená, jej kontúry sú zdeformované, obrysy novotvarov sú tiež nejasné.
  • Pri cirhóze a portálnej hypertenzii sa izotop hromadí v kostnej dreni, deformujú sa kontúry žľazy.
  • Pri hepatóze a hepatitíde s chronickým priebehom sa pozoruje hepatomegália, orgán alebo jeho poškodená časť má rozmazané okraje, kontrast obrázku v postihnutej oblasti sa znižuje. Počet rádiofarmak v slezine sa niekedy mierne zvyšuje.

Povaha a závažnosť choroby sa určujú pomocou dynamických kriviek, ktoré sa získajú po scintigrafii v dynamickom režime.

Náklady na hepatoscintigrafiu v Rusku

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, koľko stojí scintigrafia pečene. Ide o pomerne nákladný postup, ktorého cena závisí od regiónu..

Ceny za hepatoscintigrafiu v rôznych mestách Ruska:

MestoTyp diagnózynáklady
MoskvaHepatoscintigrafia (statický a dynamický režim)6000 - 10 000 rubľov
St. PetersburgRádioizotopová štúdia hepatobiliárneho traktu (statická a dynamická)4500 - 7000 rubľov
Nižný NovgorodHepatoscintigrafia v oboch režimoch3500 - 8000 rubľov
VologdaScintigrafia hepatobiliárneho systému (statický režim)1900 - 4000 rubľov

Náklady na štúdium závisia od regiónu, ako aj od úrovne zdravotníckeho zariadenia..

Preto je hepatoscintigrafia vysoko informatívna, bezbolestná a prakticky neškodná štúdia. V Rusku však táto diagnostická metóda nie je rozšírená, pretože nie je k dispozícii dostatok zariadení na jej implementáciu. Okrem toho je veľa pacientov skreslených smerom k scintigrafii, pretože počas štúdie sa používajú rádiofarmaka. Napriek tomu radionuklidové vyšetrenia vykazujú dobré výsledky v porovnaní s mnohými laboratórnymi, inštrumentálnymi alebo invazívnymi metódami. Toto vyšetrenie vám umožní včas identifikovať aj skryté formy patológií hepatobiliárneho systému..

Ľudské zdravie

Deväť desatín nášho šťastia je založené na zdraví

Skenovanie pečene rádioizotopom

Pacientom sa často predpisuje scintigrafia pečene na vizuálne vyšetrenie orgánu. Takáto diagnóza sa často vykonáva v pooperačnom období alebo pri liečbe cirhózy, hepatitídy, aby sa zistili zmeny funkčnej aktivity pečeňových buniek. Špecifickosťou postupu je vykonanie štúdie bez bolesti a nepohodlia pre pacienta, kvôli ktorej sa odporúča absolvovať v 90% prípadov.

Scintigrafia: vlastnosti a typy diagnózy

Pri použití scintigrafickej metódy na vyšetrenie pečene sa tkanivo skenuje pomocou rádioizotopov. Existujú dve varianty postupu:

  • Vyhodnotenie funkčnosti buniek označených červenými krvinkami, čo zahŕňa statickú scintigrafiu pečene s použitím koloidného roztoku 99mTc.
  • Zisťovanie porúch funkčnosti vzdelávacích systémov a výstupu žlče v dynamickom režime. Používa sa kyselina iminodioctová 99mTc (HIDA).

Keď sa ožaruje rádioaktívnym koloidom ožarovaným 2 megabekvelmi na kilogram, hromadí sa v pečeni podľa pravidla fagocytózy. Pri množstve dostatočnom na vyšetrenie, ale bez objemov schopných poškodiť telo pacienta, sa vykoná scintigrafická projekcia orgánu. Táto metóda umožňuje diagnostikovať v krátkom čase identifikáciu poškodenia pečene.

Hlavné indikácie

Štúdia pomáha predchádzať relapsom.

Táto metóda sa používa na stanovenie stupňa funkčnosti funkcií pečene, ktoré šetria orgány, stupňa celkového fungovania orgánu v pooperačnom období a schopnosti regenerácie v miestach narušenej integrity žľazy. Pomocou dynamickej scintigrafie je možné určiť pravdepodobnú účinnosť liečby pečene alebo predpovedať riziká návratu choroby. Indikácie pre:

  • abnormálna proliferácia spojivového tkaniva (cirhóza);
  • paralýza a posun membrány na pravej strane;
  • nádory primárneho a sekundárneho stupňa;
  • podozrenie na rozvoj cysty;
  • zlyhanie pečene;
  • zápalové procesy v žľaze;
  • podozrenie na hepatitídu v kombinácii s inými chorobami.

Potreba postupu sa musí prediskutovať s vedúcim lekárom.

výcvik

Pred použitím sa vajcia nalejú vriacou vodou, aby sa odstránili baktérie..

Pacient nie je povinný vykonávať žiadne konkrétne činnosti. Stačí vyprázdniť močový mechúr vopred. Okrem toho odborníci odporúčajú pred zákrokom na prázdny žalúdok použiť 2 surové vajcia, aby sa vytvorili priaznivé podmienky na odobratie žlče. Do manipulačnej miestnosti musíte priniesť záver ošetrujúceho lekára, analýzy predchádzajúcich štúdií, kartu pacienta so sebou.

Ako je?

Pacientovi sa podáva intravenózny roztok rádiových indikátorov. Po 30-40 minútach so statickou scintigrafiou alebo ihneď po injekcii s dynamickým prístupom sa pacient požiada, aby si sadol na liečebný stôl. Začne skenovanie gama kamery. Fotografie sa zbierajú a spracovávajú maximálne jednu hodinu.

Rozdelenie výsledkov

Informácie získané počas skenovania sa spracúvajú pomocou počítača v 3 stupňoch:

  1. Posúdenie vonkajších príznakov, identifikácia defektov, novotvarov a iných patológií.
  2. Stanovenie časových a kvalitatívnych charakteristík distribúcie izotopov v tele, plánovanie „časovej aktivity“.
  3. Vykonávanie matematického výpočtu kapacity pečene.

Diagnostický výsledok pomôže pri stanovení presnej diagnózy..

Pri dekódovaní výsledkov sa lekár zameriava na určité indikácie zdravej pečene:

  • Hromadenie izotopov v železe nie je menšie ako 95%, v slezine - nie viac ako 5%. Abnormality naznačujú zlyhanie pečene.
  • Nedostatok modrých oblastí so slabým žiarením. „Studené“ zóny sú charakteristické pre vývoj nádorov.
  • Hladké, dobre viditeľné okraje pečene. Deformované formy naznačujú chronické zápalové procesy.
  • Nedostatok akumulácie izotopov v kostnej dreni. Jeho prítomnosť je charakteristická pre cirhózu..

kontraindikácie

Scintigrafické vyšetrenie pečene sa neodporúča tehotným ženám, dojčiacim ženám alebo pacientom vo vážnom stave. Kontraindikácie zahŕňajú alergickú reakciu na izotopy. Test intolerancie sa vykonáva vopred podľa pokynov vedúceho lekára. Procedúra sa považuje za čo najbezpečnejšiu z dôvodu minimálne invazívneho a bezbolestného zásahu..

Scintigrafia pečene: odrody, príprava, interpretácia výsledkov

Čo je scintigrafia pečene? Toto je inštrumentálna metóda založená na fotografiách štruktúry orgánu, ktorá sa používa po zavedení chemickej látky s rádioaktívnym izotopom do tela. Žiarenie emitované izotopmi sa premení na obraz v dvoch rovinách.

Scintigrafia ukazuje akékoľvek narušenie štruktúry žľazy: zhubné a benígne nádory, zápal, cirhóza. Táto metóda nie je jediná na diagnostikovanie choroby, ale zistená patológia pečene umožňuje objasniť diagnózu inými inštrumentálnymi a laboratórnymi metódami..

odrody

Statická scintigrafia sa líši od dynamického zloženia vstupnej látky a študovaných štruktúr.

Pri statickej scintigrafii sa zistí porušenie anatómie orgánu. Pacient v liečenej polohe je umiestnený vo vnútri komory. 60 minút pred začiatkom postupu sa intravenózne podáva roztok v koloidnej forme s rádioaktívnym markerom 99mTc. Rádioaktívny izotop je absorbovaný červenými krvinkami a je fixovaný pri prechode pečeňou..

Postup scintigrafie pečene so značenými červenými krvinkami trvá 30 minút. Spracovanie obrazu je navrhnuté na 20 minút a je zodpovednosťou rádiológa.

Dynamická scintigrafia pečene má spoločné so statickým postupom: poloha pacienta, spôsob zavedenia rádioaktívnej látky, fotografovanie a trvanie postupu.

Významný rozdiel je v podanej rádioaktívnej látke. Dynamická scintigrafia používa rádioaktívne označenie 99mTc (HIDA), kde sa kyselina iminodioctová viaže na červené krvinky. Fotografie sa získavajú v dvoch štúdiách, z ktorých každá trvá 30 minút. Prvý sa vykonáva pred jedlom, druhý sa odporúča po jedle dvoch vajec, ktoré zvyšujú sekréciu žlče.

Prvý obrázok sa urobí, keď sa v žlčovom trakte objaví rádioaktívny marker. V diagnostickej praxi sa opakované vyšetrenie zvyčajne predpisuje 1 hodinu po prvom zákroku.

Príprava na skúšku

Príprava na scintigrafiu pečene je jednoduchá. Je vhodné vyprázdniť črevá a močový mechúr pred začatím postupu kvôli potrebe presnosti obrazu.

Pacient si musí kúpiť 2 čerstvé surové vajcia, ktoré budú potrebné pred dynamickým scintigrafickým postupom, inak bude odtok žlče ťažký a kvalita obrázkov utrpí.

Rádiológ sa bude musieť pozrieť na lekárske záznamy pacienta, lekárske diagnózy a výsledky diagnostických vyšetrení (rádiografia, počítačová tomografia, ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, laboratórna analýza bilirubínu, žiadosť o scintigrafiu)..

Označenia postupu

Scintigrafické vyšetrenie orgánu je predpísané dostupnými inštrumentálnymi štúdiami preukazujúcimi potrebu ďalšieho vyšetrenia pečene. Scintigrafia pečene sa vykonáva, ak:

  • v procese ultrazvuku odhalila hyperpláziu žľazy;
  • pacientovi je diagnostikovaná chronická hepatitída;
  • ultrazvuk odhalil cystické formácie;
  • inštrumentálna a laboratórna diagnostika odhalila podozrenie na prítomnosť nádoru;
  • kvôli zraneniam je potrebné vyhodnotiť stav sleziny a pečene a identifikovať akékoľvek medzery;
  • v pečeni bola diagnostikovaná tuková degenerácia;
  • vyžaduje sa sledovanie dynamiky stavu vnútorných orgánov v pooperačnom období;
  • červy nachádzajúce sa vo vnútorných orgánoch;
  • je potrebné monitorovať vývoj patológie v období očakávania pozorovania;
  • existuje cirhóza alebo hemangióm pečene;
  • purulentné procesy (absces) sa začali v pečeni;
  • je potrebné identifikovať (vylúčiť) výskyt metastáz v žľaze.

Scintigrafia je typom radiačnej štúdie tela, ale riziko vystavenia sa zdraviu sa považuje za „pod minimom“.

Prítomnosť väčšiny patológií nie je prekážkou postupu. Inštrumentálna metóda je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Určité podmienky pacienta však neumožňujú vyšetrenie. Tieto obmedzenia zahŕňajú:

  1. obdobie tehotenstva;
  2. laktácia u ženy;
  3. stav hypertenzie;
  4. kóma alebo závažná patológia;
  5. predtým vykonané v tento deň MRI, CT, ultrazvuk alebo röntgen;
  6. vysoká teplota u pacienta;
  7. mdloby.

Tehotenstvo Tehotenstvo Hypertenzia vysoká teplota

Rozdelenie výsledkov štúdie

Scintigrafický postup vyžaduje najmenej dvoch špecialistov: technického a zdravotníckeho. Kompetentným technikom je počítačové editovanie a formátovanie obrázkov.

Rádiológ urobí záver o rýchlosti a povahe výstupu rádioaktívneho izotopu, analyzuje distribučné krivky kontrastného média. Po analýze snímok lekár urobí anatomický a fyziologický záver o orgáne.

Táto metóda umožňuje vyhodnotiť funkčnosť tela s vysokou mierou spoľahlivosti. U zdravého človeka je pečeň vizualizovaná vo forme trojuholníkovej figúry, ktorá má rozdelenie na ľavú a pravú laloku..

Parametre pre analýzu a hodnotenie rádiológom pri prijímaní fotografií pečene sú tieto parametre:

  • fyziologické vlastnosti orgánu;
  • anatomická štruktúra žľazy;
  • stav potrubí, ktoré odstraňujú žlč;
  • prítomnosť patológie;
  • rysy novotvarov;
  • stav hepatobiliárneho systému vrátane, okrem pečene, sleziny;
  • lokalizácia zamerania patológie;
  • deformácia a hyperplázia pečene.

Ak je pečeň zväčšená a má zvlnený tvar, navrhujú sa dve možnosti diagnostiky: hepatitída alebo tuková degenerácia. Pri degenerácii tukov je farba okrajov žľazy rovnomerná, pri zápale sú okraje orgánu natreté bledo..

Cirhóza pečene je stanovená koncentráciou rádioaktívnej látky v oblasti červenej kostnej drene a ložiská akumulácie látky sa líšia v množstve látky. Rozmazané obrysy pečene a výrazný pokles objemu naznačujú závažný stupeň cirhózy.

Obrázok rovnomernej distribúcie izotopu v pečeňovom tkanive pri koncentrácii menšej ako 95% naznačuje nedostatok funkcie pečene. Nezhubné a neštandardné novotvary majú pomerne jasné obrysy. Veľkosť nádorov sa zväčšuje.

Výhody a nevýhody scintigrafie

Výhody scintigrafie niekoľkokrát prekrývajú nedostatky. Tie obsahujú:

  1. postup sa môže vykonávať opakovane (1krát týždenne) z dôvodu minimálnej dávky žiarenia;
  2. príprava na scintigrafiu prakticky neexistuje;
  3. zotavenie po scintigrafii nie je potrebné;
  4. postup nespôsobuje bolesť pacienta neinvazívne;
  5. môžete plne študovať funkčnosť tela;
  6. pravdepodobnosť vedľajších účinkov a komplikácií je takmer nulová;
  7. spoľahlivé zobrazenie stupňa postihnutia žľazy;
  8. Poskytovanie spoľahlivých dôkazov na diagnostikovanie choroby.

Znaky, ktoré bránia použitiu scintigrafického vyšetrenia pečene, sú:

  • Dynamické vyšetrenie žlčových ciest si niekedy vyžaduje dlhší čas, ako sa plánovalo pri príprave postupu (čas môže prekročiť 2 hodiny)..
  • Čistota obrazu je v porovnaní s počítačovým alebo magnetickým rezonančným obrazom nižšia.

Scintigrafia pečene je bezplatná metóda výskumu pre jednotlivcov určitých sociálnych kategórií. Úhrada sa neúčtuje pacientovi, ktorý bol určený na diagnostikovanie územným lekárskym zariadením. V iných prípadoch sa náklady na konanie začínajú od 1440 rubľov.

Včasné scintigrafické vyšetrenie pečene vám umožní obnoviť funkciu pečene včas.

Existujú kontraindikácie. Je potrebné konzultovať s odborníkom.

18. september 2017 | Yana |

Čo je scintigrafia pečene a ako sa vykonáva??

Scintigrafia pečene (skenovanie) je špeciálny rádiologický postup používaný na diagnostikovanie stavu a funkcie pečene. Táto výskumná metóda sa používa aj na sledovanie postupu liečby určitých chorôb..

Čo to je?

Skenovanie pečene je typom nukleárnej medicíny. To znamená, že počas postupu sa používa malé množstvo rádioaktívneho izotopu na pomoc pri vyšetrení. Látka nazývaná rádiofarmakum alebo rádioaktívny indikátor sa vytvára pridaním rádioaktívneho atómu (rádionuklid) k molekule absorbovanej normálnym tkanivom pečene. Zvyšok rádioaktívnej látky je absorbovaný slezinou a kostnou dreňou..

Po absorpcii v pečeňovom tkanive vyžaruje rádionuklid gama lúče. Žiarenie gama je detekované skenerom, ktorý spracováva informácie a podáva predstavu o zdravotnom stave vyšetrovaného orgánu.

Meraním správania rádionuklidu v tele počas jadrového skenovania je lekár schopný vyhodnotiť a diagnostikovať rôzne problémy, ako sú nádory, hematómy, abscesy, zväčšenie orgánov a cysty. Jadrové skenovanie sa tiež používa na hodnotenie funkcie orgánov a obehu..

Oblasti, kde sa vo veľkých množstvách zhromažďujú rádionuklidy, sa nazývajú „horúce miesta“. Oblasti, ktoré neabsorbujú rádionuklid a na snímanom obrázku sa javia menej jasné, sa nazývajú „studené škvrny“..

Na diagnostikovanie problémov s pečeňou sa predpisujú aj iné postupy, a to:

  • röntgenové vyšetrenie brucha;
  • ultrazvuk
  • počítačová tomografia (CT), sken pečene / brucha;
  • biopsia.

anatómia

Pečeň je najväčší vnútorný orgán. Nachádza sa v pravom hornom laloku brucha, pod bránicou a na hornej časti pravej obličky, žalúdka a čriev. Má klinovitý vzhľad a je rozdelený do dvoch veľkých lalokov. Každá časť je potom rozdelená na tisíce lobúl, ktoré sú spojené s malými kanálmi, ktoré sa otvárajú do väčších kanálov. Nakoniec tvoria hepatický kanál. Na to sa žlučník a dvanástnik pohybuje žlčou.

  • vytvára žlč (tajomstvo, ktoré štiepi tuky a pomáha odstraňovať odpad z tela);
  • prevádza živiny na energiu;
  • čistí krv drog a toxických toxínov;
  • podieľa sa na tvorbe proteínov pre krvnú plazmu;
  • reguluje zrážanie krvi.

Slezina, oválny orgán, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a bránicou na ľavej strane tela, pomáha udržiavať zdravú krv. Zohráva úlohu pri tvorbe lymfocytov (biele krvinky, ktoré bojujú proti infekciám a chorobám), pri ničení červených krviniek, pri filtrácii a skladovaní krvi..

indikácia

Scintigrafia je predpísaná na kontrolu chorôb, ako je rakovina pečene, hepatitída, cirhóza. Počas procedúry môžete diagnostikovať nádory, abscesy, cysty pečene a sleziny. Skenovanie sa vykonáva na vyhodnotenie stavu pečene a / alebo sleziny po poranení brucha alebo nevysvetliteľnej bolesti v hornej hypochondrii na pravej strane..

Môže sa vykonať skenovací postup na vyhodnotenie reakcie na liečbu pečeňových ochorení a na sledovanie postupu choroby..

Pri skenovaní je možné zistiť portálnu hypertenziu (vysoký krvný tlak v pečeňovom obehu), keď slezina absorbuje viac rádionuklidu, a nie pečeň..

Aké sú riziká scintigrafie??

Množstvo izotopu zavedeného do žily pre postup je pomerne malé, takže nie je potrebné prijať opatrenia proti vystaveniu žiareniu. Injekcia rádionuklidu môže spôsobiť mierne nepohodlie. Alergické reakcie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť..

Potreba dlhodobého ležania na skenovacom stole môže byť pre niektorých pacientov nepríjemná..

Pred vyšetrením oznámte rádiológovi, či existujú chronické choroby.

Presnosť scintigrafie ovplyvňujú tieto faktory:

  • zvyšky rádioaktívneho izotopu v tele po predchádzajúcom nukleárnom lekárstve na určité časové obdobie;
  • gastrointestinálne baryum (GI) zostávajúce v dôsledku nedávneho postupu bária.

Ako sa pripraviť?

  1. Upozornite lekára na tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo z dôvodu rizika poškodenia plodu počas skenovania.
  2. Procedúra je kontraindikovaná alebo sa vykonáva opatrne pri dojčení kvôli riziku infekcie materského mlieka rádionuklidom..
  3. Pacienti s precitlivenosťou na lieky, kontrastné farby, jód, latex by mali informovať lekára..

Po vyhodnotení zdravotného stavu subjektu môže rádiológ zvoliť iný liek.

Odevy. Musíte sa zmeniť na voľné oblečenie, odstrániť piercing a šperky. Osobné veci nechajte v bezpečí.

Výživa. Pred skenovaním nie je potrebná žiadna predbežná príprava vo forme hladu alebo diéty.

Izotopová injekcia môže spôsobiť mierne nepohodlie.

Čo sa stane počas postupu?

Scintigrafia sa vykonáva ambulantne a ako súčasť hospitalizácie..

Proces skenovania je nasledujúci:

  1. Po výmene oblečenia leží pacient na skeneri.
  2. Rádionuklid sa podáva intravenózne. Koncentroval sa v pečeňovom tkanive asi 30 minút.
  3. Počas scintigrafie musíte klamať, pri akomkoľvek pohybe môže byť obraz štúdie skreslený.
  4. Skener sa umiestni na vrch pravého horného kvadrantu brucha, aby sa detegovali gama lúče emitované rádionuklidom..
  5. Môže sa od vás vyžadovať, aby ste zmenili svoju polohu tela a skenovali všetky povrchy pečene..
  6. Po dokončení skenovania môžete opustiť kanceláriu.

Aj keď samotný rádioaktívny sken nespôsobuje bolesť, dlhodobé ležanie môže spôsobiť nepríjemné pocity, najmä po nedávnom chirurgickom zákroku alebo zranení..

Scintigrafia Koniec

Je potrebné vstávať zo skenera pomaly, pretože po dlhšej dobe je možné závraty..

Počas nasledujúcich 24 hodín by ste mali vypiť veľké množstvo tekutín, aby ste z tela umyli zvyšný rádionuklid..

Je potrebné skontrolovať začervenanie a opuch miesta v mieste vpichu injekcie. Ak zistíte akúkoľvek reakciu na návrat domov, informujte svojho lekára. Môže to naznačovať infekciu alebo alergiu..

Ak odborník nedostane ďalšie pokyny, po vyšetrení sa môžete okamžite vrátiť k predchádzajúcemu spôsobu života - výživa, šport, práca.

Lekár vám môže dať alternatívne pokyny na základe vašej konkrétnej situácie..

Aké testy sa vykonávajú s cieľom diagnostikovať ochorenia pečene a jej funkčné lézie?

Pečeň sa právom považuje za životne dôležitý orgán: má viac ako tucet funkcií a podieľa sa takmer na všetkých procesoch v tele. Dnes sa porozprávame o tom, aké diagnostické postupy budete musieť podstúpiť, aby ste určili patológie tohto orgánu, čo môže znamenať určité výsledky testov a s ktorým lekárom by ste mali byť konzultovaný kvôli bolesti v pečeni..

Pokyny na diagnostiku poškodenia pečene

Na väčšine kliník je primárny príjem vedený terapeutom: vyšetruje, zbiera anamnézu a ak zistí problémy s pečeňou, nasmeruje pacienta na gastroenterológa alebo hepatológa.

Gastroenterológ kontroluje činnosť tráviaceho traktu a pečene - orgánu, ktorý významne ovplyvňuje trávenie. Diagnózu určuje najčastejšie tento odborník..

Hepológ nie je dostupný vo všetkých lekárskych zariadeniach, ale je to on, kto sa zaoberá diagnostikou a liečbou chorôb hepatobiliárneho systému (pečeň, žlčník a vývody), napríklad hepatitídy alebo cirhózy. V závislosti od diagnózy môže pacient potrebovať aj konzultáciu s onkológom, špecialistom na infekčné choroby, chirurgom a inými odborníkmi..

Lekár dostáva prostredníctvom primárneho prieskumu primárne údaje o stave pacienta. Ďalšími zdrojmi informácií sú palpácia (búšenie srdca) a perkusia (odpočúvanie), počas ktorých môže odborník posúdiť veľkosť, umiestnenie pečene a jej hustotu, prítomnosť bolesti u pacienta..

Po prvom vyšetrení je pacient odoslaný na laboratórne testy a / alebo inštrumentálne štúdie, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

Počas diagnózy musia lekári určiť napríklad:

  • skutočnosť a stupeň narušenej funkcie pečene;
  • stupeň histologickej aktivity nezápalového procesu, fibrózy (cirhózy) pečene;
  • prítomnosť infekčných a dedičných chorôb pečene - hepatitída rôznych etiológií;
  • prítomnosť rakovín v pečeni.

Laboratórna diagnostika ochorenia pečene

Analýza biomateriálu pomáha určiť, do akej miery sa pečeň vyrovnáva s každou zo svojich funkcií. Porucha jednej alebo viacerých funkcií predstavuje klinický obraz, na základe ktorého sa diagnostikuje. Na identifikáciu patológií pečene sa najčastejšie používajú tieto typy testov:

  • Štúdia výmeny pigmentov
    Detekcia bilirubínového pigmentu pomocou krvného testu vám umožní skontrolovať všeobecné funkcie pečene. Bilirubín môže byť konjugovaný (priamy) a nekonjugovaný (nepriamy), ako aj všeobecný, čo zahŕňa oba ukazovatele. Štúdia je predpísaná na príznaky žltačky a iných ochorení pečene..
  • Močový bilirubín
    Tento indikátor sa kontroluje pri všeobecnej analýze moču, ktorú terapeut predpisuje na takmer akýkoľvek príznak. Počas analýzy je možné detegovať iba priamy bilirubín, pretože nekonjugovaný je nerozpustný.
  • Stanovenie koncentrácie žlčových kyselín v žlči
    Štúdia sa používa na hodnotenie stavu pečene, žlčníka a žlčovodov, ako aj na monitorovanie stavu pacientov s hepatitídou C. Zvýšený index kyslosti môže naznačovať porušenie odtoku žlče..
  • Štúdia metabolizmu proteínov
    Analýza obsahu celkového proteínu, albumínu, globulínu, fibrinogénu je indikátorom toho, že pečeň plní svoju funkciu v metabolizme bielkovín..
  • Koagulačná štúdia
    Základná analýza: stanovenie protrombínu, enzýmu syntetizovaného v pečeni a stanovenie zrážania krvi. Najbežnejšou výskumnou metódou je Quick, ktorá porovnáva zrážanlivosť vzorky krvi pacienta s referenčnou vzorkou..
  • Štúdia vylučovacej funkcie pečene
    Na vyhodnotenie tejto funkcie sa vykonáva špeciálny test: do krvi pacienta sa vstrekne roztok farbiva, po troch minútach vykonajú primárny krvný test a po 45 minútach sa vykoná druhý. Normálne by v druhej analýze nemalo viac ako 5% farbiva zostať v osobe. Ak je ukazovateľ nad 7%, hovoria o porušení vylučovacej funkcie pečene. Analýza je dôležitá pre kongestívne žltačku a prechod akútnej hepatitídy na chronickú.
  • Definícia cholínesterázy
    Analýza hladiny enzýmu syntetizovaného v pečeni pomáha vyhodnotiť úroveň syntetickej aktivity orgánu. Účinné aj na monitorovanie zotavenia pacienta.
  • Štúdium sérových enzýmov
    Táto skupina zahŕňa definíciu aminotransferáz a alkalickej fosfatázy. Analýza enzýmov alanínaminotransferáza (Alt) a aspartátaminotransferáza (AcT) je jednou z hlavných pri identifikácii patologických stavov pečene. Je dôležitý nielen obsah týchto látok, ale aj pomer AcT / ALT, obvykle rovný 1,33 ± 0,42. Analýza ALT alebo AcT (pre malé deti - častejšie ako druhá) je často postačujúca na počiatočný skríning pečene v neprítomnosti sťažností pacienta..
    Analýza alkalickou fosfatázou pomáha identifikovať metastatické nádory a problémy so žlčovými cestami.

Prvá transplantácia pečene sa uskutočnila v druhej polovici dvadsiateho storočia. Teraz sa tento postup rozšíril: ročne sa na svete koná asi 11 000 operácií. V roku 2016 vedci urobili vážny krok v boji proti nedostatku darcovských orgánov: vytvorila sa umelá pečeň, ktorej klinické skúšky sa začnú v roku 2019..

  • Stanovenie metabolizmu cukrov v pečeni
    Štúdia sa vykonáva s podozrením na cirhózu, hepatitídu a iné choroby. Analýza je podobná hodnoteniu vylučovacej funkcie: pacientovi je podaný roztok galaktózy alebo intravenózna injekcia. Po dvoch hodinách sa odoberie moč a krvný test. Ak neexistujú žiadne problémy s metabolizmom sacharidov v pečeni, galaktóza v krvi by nemala chýbať. V moči nie je obsah viac ako 6 g / l látky dve hodiny po požití a nie viac ako 1,5 g / l - po štyroch hodinách. Zvýšený obsah galaktózy naznačuje akútnu hepatitídu a zachovanie látky v následných vzorkách (po 10 a 24 hodinách) naznačuje chronickú.

Ďalej uvádzame príklad toho, aké ukazovatele sa budú hodnotiť v laboratórnych štúdiách. Táto tabuľka samozrejme nie je úplná: špecialista môže predpísať ďalšie testy. Lekár by mal tiež vykonať diagnózu na základe výsledkov. V tabuľke sú uvedené iba niektoré z možných príčin odchýlok a údaje sa musia vyhodnotiť spolu.

Možné patológie pri spúšťaní

Možné patológie so zvýšeným výskytom

3,4–20,5 μmol / L, s výnimkou novorodencov mladších ako dva týždne (ich ukazovateľ môže byť vyšší, čo zvyčajne nie je patológia)

zriedkavé, možné zdeformované výsledky v dôsledku narušenej prípravy na analýzu alebo užívanie liekov. Môže byť tiež príznakom ischemickej choroby srdca.

hemolytická, parenchymálna alebo obštrukčná žltačka rôznych etiológií: infekčné choroby, otrava, onkológia, konflikt réz, cirhóza pečene atď..

Priamy bilirubín (konjugovaný)

u dospelých od 19 rokov - menej ako 8,6 mikromol / l

akútna a chronická hepatitída, otrava, nádory pečene, dedičné choroby atď..

Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný)

menej ako 19 mikromolov / l

hemolytická anémia, infekčné choroby atď..

obštrukčná žltačka, vírusová hepatitída, pečeňové metastázy, cirhóza

menej ako 10 mikromolov / l

vírusová hepatitída, alkoholické poškodenie pečene, cirhóza, primárny hepatóm atď..

Od 14 do 60 rokov - 64–83 g / l, potom - 62–81 g / l

medzi patológiami pečene: cirhóza, rakovina, hepatitída atď..

nehepatické patológie: autoimunitné ochorenie, rakovina, dehydratácia atď..

u mužov: 5800 - 1 600 jednotiek / l; u žien: 5860 - 11 800 jednotiek / l

cirhóza, hepatitída, rakovina pečene, ako aj množstvo chorôb iných orgánov

nehepatické patológie: obezita, duševné choroby, alkoholizmus atď..

u žien starších ako 17 rokov - menej ako 31 jednotiek / l; u mužov - menej ako 41 jednotiek / l

rozsiahla nekróza, cirhóza pečene

nekróza, cirhóza, žltačka, rakovina pečene atď..

u žien starších ako 17 rokov - menej ako 31 jednotiek / l; u mužov - menej ako 37 jednotiek / l

ťažké formy nekrózy, prasknutie pečene

rakovina pečene, hepatitída

40–150 jednotiek / l pre ženy nad 15 rokov, pre mužov nad 19 rokov

patológie nesúvisiace s pečeňou: skorbut, hypotyreóza, kretinizmus atď..

cirhóza, nekróza pečene, rakovina, hepatitída atď..

Prístrojové diagnostické metódy

Laboratórne testy nie sú jediným spôsobom detekcie chorôb. Na konečné potvrdenie diagnózy, určenie štádia patológie, sledovanie jej priebehu, identifikáciu povahy a rozsahu poškodenia pečene sa široko používajú tieto inštrumentálne metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie
    Ultrazvuková diagnostika ochorení pečene je lacná a pomerne poučná metóda výskumu. S jeho pomocou, narušenie štruktúry orgánu (napríklad cysty, nádory), zväčšenie jeho veľkosti, lokalizačné anomálie atď..
  • CT
    Počítačová tomografia - vyšetrenie pečene pomocou röntgenového žiarenia. Výsledkom CT je vrstvený trojrozmerný obraz orgánu a umožňuje vám podrobne študovať každú časť, zistiť aj malé nádory (od 1 cm) a ložiská rôznych chorôb..
  • MRI
    Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje určiť prítomnosť a povahu nádorov pečene, degeneráciu tukov a mnoho ďalších chorôb. Pri použití kontrastného média môžete tiež vidieť priechodnosť krvných ciev, žlčových ciest.
  • Skenovanie rádioizotopmi
    Metóda štúdia orgánu pomocou rádioaktívnych izotopov, tiež nazývaná scintigrafia. Výsledkom štúdie je dvojrozmerný obraz, ktorý vám umožní identifikovať hemangiómy pečene a vyhodnotiť jej fungovanie. Používa sa menej často ako predchádzajúce diagnostické metódy, pretože je menej informovaný v informačnom obsahu, v niektorých prípadoch vedie k falošne pozitívnym výsledkom..
  • Biopsia pečene
    Odber vzorky tkaniva orgánov pomocou špeciálnej ihly sa používa na určenie stupňa poškodenia pečene, štádia niektorých chorôb. Pri diagnostike mnohých patológií, ako je napríklad hemochromatóza, latentná hepatitída B, je hlavnou metódou výskumu biopsia pečene..

Niektoré ochorenia pečene môžu mať hrozné následky, dokonca smrteľné. Preto, keď sa objavia prvé príznaky (bolesť v pravej hypochondrii, nevoľnosť, žltnutie kože atď.), Mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše komplexné vyšetrenie. Mali by ste tiež starostlivo zvážiť inštitúciu, ktorá bude vykonávať laboratórne analýzy a inštrumentálne štúdie: presnosť výsledkov (a teda správna diagnóza) do značnej miery závisí od kvality vybavenia a profesionality personálu..

Ako viete, pečeň filtruje ľudskú krv a čistí ju od toxických látok. Ak osoba nesprávne konzumuje jedlo, pravidelne pije alkohol alebo užíva silné lieky, trpí to žľaza. Výsledkom je narušená funkčnosť orgánu a vznikajú nebezpečné choroby (hepatóza, hepatitída, cirhóza atď.).

Na identifikáciu bolestivých abnormalít lokalizovaných v hepatobiliárnom trakte (pečeň, žlčník a jeho kanáliky) by sa mala stanoviť diagnóza. Scintigrafia pečene je moderná a vysoko informačná metóda na vyšetrenie žľazy, pri ktorej sa používajú rádioaktívne farmaceutické prípravky obsahujúce nestabilný izotop. Vyšetrenie umožňuje posúdiť funkčnosť orgánu a identifikovať patologické zmeny.

Opis metódy

Na identifikáciu funkčných porúch orgánov hepatobiliárneho traktu je predpísaná scintigrafia pečene (hepatoscintigrafia alebo rádioizotopové vyšetrenie pečene). Počas diagnózy sa vykoná séria röntgenových snímok potom, čo sa pacientovi injekčne podá rádioaktívne liečivo do žily. Použitím kontrastného činidla sa skúma štruktúra pečene, žlčníka, jeho kanálikov a tiež pankreasu. Štúdia nám umožňuje vyhodnotiť funkčnosť vyššie uvedených orgánov, stav tkanív, krvných ciev.

Rádiofarmaká používané pri skenovaní pečene

Počas hepatoscintigrafie sa používajú rádiofarmaka (rádioaktívne lieky), ktoré sa podávajú v minimálnom množstve intravenózne pred zákrokom. Na diagnostiku sa môžu používať rádioaktívne izotopy alebo ich zlúčeniny s organickými alebo anorganickými látkami. Tkanivová špecificita rádioaktívnych prípravkov je odlišná, to znamená, že roztoky sú distribuované rôznymi rýchlosťami. O výbere rádiofarmaka pre výskum pečene rozhoduje rádiológ, pretože musíte vybrať liek, ktorý sa dobre akumuluje v tkanivách žľazy..

Štúdia hepatobiliárnych orgánov sa spravidla vykonáva s použitím vodných koloidných roztokov označených rádioaktívnymi izotopmi (198Au, 99mTs-fytón, 113In-cainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTekhnets). Fagocytárne bunky imunity absorbujú liečivo. Záver o stave žľazy závisí od rýchlosti, povahy distribúcie rádioaktívneho roztoku v procese absorpcie a vylučovania hepatobiliárnych orgánov..

Lekár stanoví dávku rádiofarmaka zvlášť pre každého pacienta. Je to potrebné pre bezpečnú diagnózu, ako aj pre vylúčenie pravdepodobnosti poškodenia skúmaných štruktúr..

Hepatoscintigrafia sa vykonáva pomocou špeciálnych snímačov, ktoré prevádzajú žiarenie rádionuklidov na farebný obrázok. Scintilačný detektor sa pohybuje po tele pacienta, ktorý detekuje gama žiarenie emitované zavedeným rádioaktívnym roztokom. Gama kamera sníma sériu obrázkov s intervalom niekoľkých minút, pretože rádiofarmakum je distribuované v tele. To znamená, že rádiový produkt je indikátorom a detektor zachytí žiarenie a prevedie ho na vizuálny dvojrozmerný obraz (hepatogram)..

Hepatoscintigrafia je bezpečná, bezbolestná, vysoko informačná metóda. Dávka zavedeného rádioizotopu je mikroskopická, takže sa rýchlo zobrazuje vonku a radiačná záťaž počas postupu je pomerne nízka. Po komplexnej štúdii (scintigrafia, laboratórium, ako aj ďalšie štúdie hardvéru) lekár stanoví diagnózu.

Druhy scintigrafie

Lekári rozlišujú 2 typy scintigrafie pečene:

Dynamická scintigrafia odhaľuje aj menšie funkčné poruchy žľazy.

  • statický Počas štúdie sa v gama kamere sníma séria obrázkov. Vyšetrenie umožňuje posúdiť stav pečeňových štruktúr a identifikovať oblasti s patologickými zmenami.
  • Dynamic. Táto výskumná metóda dopĺňa predchádzajúcu, to znamená, že lekár robí opakované snímky, aby určil rýchlosť akumulácie a vylučovania kontrastného média. Dynamická rádionuklidová diagnostika pečene trvá asi 60 minút, obrázky sa robia okamžite po podaní rádiofarmák. Po pol hodine pacient zje jedlo, ktoré stimuluje tvorbu a odtok žlče, a potom pokračuje vo fotografovaní.

Pomocou statickej metódy sa stanoví veľkosť, obrys, umiestnenie a tvar hepatobiliárnych orgánov. Dynamický sken pomáha určiť stav polygonálnych buniek, rýchlosť pohybu krvi, koncentráciu a vylučujúcu motorickú aktivitu, priechodnosť žlčových ciest. Druhý typ štúdie umožňuje zistiť aj malé poruchy funkčnosti hepatocytov, rozlíšiť typ ochorenia, predpovedať priebeh patológie.

Vymenovanie prieskumu

Radionuklidové vyšetrenie pečene a orgánov žlčových ciest je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá môže ľahko nahradiť mnohé biochemické analýzy..

Skenovanie pomocou rádionuklidov zisťuje rakovinu a iné choroby žliaz

Hepatoscintigrafia je predpísaná na potvrdenie alebo vyvrátenie nasledujúcich chorôb hepatobiliárneho systému:

  • Hepatomegália (zväčšená pečeň).
  • Splenomegália (zväčšená slezina).
  • Mastná pečeň.
  • Chronická hepatitída.
  • cirhóza.
  • Portálna hypertenzia (zvýšený tlak v systéme portálnych žíl v dôsledku zhoršeného prietoku krvi).
  • Cystické formácie pečene.
  • Nádory benígnej alebo malígnej povahy (akékoľvek štádium).
  • Sekundárne ložiská rastu zhubného nádoru v pečeni z priľahlého orgánu.
  • Zlyhanie pečene.
  • Deštruktívne ochorenie žľazy, pri ktorom sa v pečeňovom tkanive vytvára dutina s hnisavým obsahom.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva po operácii. Je to potrebné na vyhodnotenie stavu orgánov hepatobiliárneho traktu podstupujúcich chirurgický zákrok.

Ak je podozrenie na fibrózu (nahradenie zdravého tkaniva spojivovým tkanivom v prípade chronického zápalu), predpíše sa fibroscan. Toto je moderná ultrazvuková štúdia, ktorá je nahradená biopsiou (odber vzoriek tkanív). Elastometria vám umožňuje určiť elasticitu tkanív a stupeň otupenia pečene. Fibrotické zmeny je možné zistiť bez chirurgického zákroku v priebehu niekoľkých minút.

Príprava a vedenie hepatoscintigrafie

Musíte sa pripraviť na skenovanie rádionuklidmi. V predvečer štúdie (za deň) sa odporúča upustiť od liekov, ktoré stimulujú tvorbu žlče. Pred samotným zákrokom sa odporúča vyprázdniť močový mechúr, pretože potom je zakázané odísť. Scintigrafia pôstu.

Musíte sa správne pripraviť na hepatoscintigrafiu

Pred diagnózou sa pacientovi podá RFP, po ktorom sa rádioizotop po dobu 30 - 60 minút distribuuje do orgánov a hromadí sa v tkanivách. Spravidla po podaní kontrastnej látky uplynie asi 2 hodiny pred ukončením postupu.

Schéma statickej hepatoscintigrafie:

  1. Pacient je vo vodorovnej polohe, intravenózne sa injikuje rádioizotopový roztok, potom sa marker akumuluje v orgáne.
  2. Asi pol hodiny po podaní rádiofarmaka sa začne štúdia gama kamery.
  3. Skúmaný leží na stole, ktorý sa pohybuje do rámu gama kamery.

Konečný čas zákroku závisí od veku pacienta, diagnózy a účelu diagnózy. Scintigrafia v statickom režime trvá asi 30 minút. Výsledky je možné získať 15 - 20 minút po ukončení štúdie..

Etapy dynamickej scintigrafie:

  1. Pacient zaujme horizontálnu polohu, vstrekne mu rádioaktívny roztok.
  2. Skenovanie v gama kamere sa začne ihneď po zavedení izotopu.
  3. V priebehu prvých 30 minút sa diagnostikuje na prázdnom žalúdku.
  4. Potom pacient konzumuje potraviny (surové vajcia), ktoré urýchľujú odtok pečene (žlč) a pokračujú v štúdii.

Niekedy je potrebné oneskorené skenovanie, ktoré sa uskutoční po 1 hodine. Výsledky, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pacient dostane do 15 - 20 minút.

Scintigrafia sa vykonáva v 3 projekciách: predná horná časť pravej hypochondrium, bočná projekcia, horná časť pravej hypochondrium zozadu..

Oba typy štúdií sa vykonávajú ambulantne. Počas procedúry nie je pokožka vystavená ihlám a iným chirurgickým nástrojom, takže pacient nepotrebuje rehabilitáciu.

Prevencia

Podľa lekárov je hepatoscintigrafia bezpečná, pretože dávka gama žiarenia je oveľa menšia ako pri rádiografii. Rádioaktívna látka sa okrem toho rýchlo vylučuje z tela a nevyvoláva negatívne reakcie..

Neodporúča sa, aby tehotné ženy podstúpili hepatoscintigrafiu.

Táto diagnostická metóda je celkom bezpečná, nemá teda absolútne kontraindikácie. Existujú relatívne zákazy:

  • Alergia na RFP.
  • tehotenstvo.
  • laktácie.
  • Hepatálna insuficiencia, encefalopatia (neuropsychické poruchy v dôsledku funkčnej nedostatočnosti žľazy).

Po zákroku existuje riziko alergických reakcií, ku ktorým dochádza pri netolerancii na rádiofarmakum. Potom si pacient musí zvoliť iný liek.

Dojčiacim ženám je zakázané kŕmiť dieťa 2 dni po hepatoscintigrafii. Dôvodom je skutočnosť, že rádioizotopy sa môžu dostať do tela dieťaťa prostredníctvom materského mlieka.

Dynamická verzia scintigrafie nie je navyše akceptovateľná po endoskopii alebo kontrastnej rádiografii. Po týchto štúdiách si musíte urobiť prestávku na 14 dní a potom hepatoscintigrafiu.

Spracovanie výsledkov a patologické zmeny

Vyhodnotenie a interpretácia výsledkov sa vykonáva okamžite po štúdii podľa nasledujúcej schémy:

  • Lekár vizuálne vyhodnotí označenú „zónu záujmu“.
  • Potom špecialista zostaví graf časovej aktivity, ktorý pomáha posúdiť povahu distribúcie rádioaktívneho lieku v žľaze..
  • Rádiológ potom spracuje grafické údaje..

Po štúdii lekár spracuje výsledky podľa hepatogramu

Pomocou rádionuklidovej štúdie môžete zistiť akúkoľvek patológiu hepatobiliárneho traktu. Na to stačí odborník študovať hepatogram získaný po zákroku.

V zdravých oblastiach je kontrastné riešenie rovnomerne rozložené. V prítomnosti fokálnych alebo difúznych zmien je absorpcia a uvoľňovanie rádioizotopu ťažké. To je vidieť na rámoch obrazov..

Lekári rozlišujú nasledujúce patologické zmeny vizuálnych ukazovateľov hepatoscintigrafie:

  • Pri funkčnom zlyhaní pečene sa rádioaktívny roztok v pečeni hromadí menej ako 95% av slezine - viac ako 5%. RFP je distribuovaný rovnomerne, neexistujú oblasti zosilnenia alebo zoslabenia.
  • Pri onkologických formáciách a abscesoch sa na orgáne objavujú „studené škvrny“, kde je znížená intenzita kontrastu. Pečeň je zväčšená, jej kontúry sú zdeformované, obrysy novotvarov sú tiež nejasné.
  • Pri cirhóze a portálnej hypertenzii sa izotop hromadí v kostnej dreni, deformujú sa kontúry žľazy.
  • Pri hepatóze a hepatitíde s chronickým priebehom sa pozoruje hepatomegália, orgán alebo jeho poškodená časť má rozmazané okraje, kontrast obrázku v postihnutej oblasti sa znižuje. Počet rádiofarmak v slezine sa niekedy mierne zvyšuje.

Povaha a závažnosť choroby sa určujú pomocou dynamických kriviek, ktoré sa získajú po scintigrafii v dynamickom režime.

Náklady na hepatoscintigrafiu v Rusku

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, koľko stojí scintigrafia pečene. Ide o pomerne nákladný postup, ktorého cena závisí od regiónu..

Ceny za hepatoscintigrafiu v rôznych mestách Ruska:

MestoTyp diagnózynáklady
MoskvaHepatoscintigrafia (statický a dynamický režim)6000 - 10 000 rubľov
St. PetersburgRádioizotopová štúdia hepatobiliárneho traktu (statická a dynamická)4500 - 7000 rubľov
Nižný NovgorodHepatoscintigrafia v oboch režimoch3500 - 8000 rubľov
VologdaScintigrafia hepatobiliárneho systému (statický režim)1900 - 4000 rubľov

Náklady na štúdium závisia od regiónu, ako aj od úrovne zdravotníckeho zariadenia..

Preto je hepatoscintigrafia vysoko informatívna, bezbolestná a prakticky neškodná štúdia. V Rusku však táto diagnostická metóda nie je rozšírená, pretože nie je k dispozícii dostatok zariadení na jej implementáciu. Okrem toho je veľa pacientov skreslených smerom k scintigrafii, pretože počas štúdie sa používajú rádiofarmaka. Napriek tomu radionuklidové vyšetrenia vykazujú dobré výsledky v porovnaní s mnohými laboratórnymi, inštrumentálnymi alebo invazívnymi metódami. Toto vyšetrenie vám umožní včas identifikovať aj skryté formy patológií hepatobiliárneho systému..

Štúdium funkcie pečene rádioizotopom

Rádioizotopová štúdia funkcie pečene sa uskutočňuje s použitím zlúčenín značených rádioaktívnymi izotopmi jódu (J131 alebo J125). Najčastejšie používanou farbou je bengálska ruža s označením J131. Použitie tohto lieku výrazne zjednodušuje a zrýchľuje funkčný test. Po intravenóznom podaní bengálskej ruže (5 až 10 μci) sa všetky následné merania vykonávajú pomocou rádiometrických zariadení, ako sú DSU-61 alebo URU, ktorých scintilačné senzory sú umiestnené nad uchom alebo srdcom (na stanovenie odstránenia atramentu z krvi) a nad pečeňou (na stanovenie akumulácie a odstránenie farby).

Niekedy sa pomocou tretieho senzora liek sleduje cez žlčový trakt do čreva. U zdravých ľudí je čas na vyčistenie krvi od farby na polovicu (klírens T 1/2) 8 minút. V prvej minúte po zavedení farby sa pozoruje prudké zvýšenie hladiny rádioaktivity v pečeni, čo charakterizuje stav jej vaskulárneho lôžka. Následné pomalšie stúpanie krivky (hepatogramy) odráža absorpciu farby z krvi polygonálnymi pečeňovými bunkami. Maximálna absorpcia v hepatograme je normálna (podľa niektorých autorov) nastáva v 20. - 30. minúte. (obr. 20). Čas na odstránenie polovice množstva farby z pečene do žlčníka sa pohybuje medzi 60 - 115 minútami; po 24 hodinách zostáva v pečeni najviac 2,5% podaného liečiva.

Pri cholangiohepatitíde sa rýchlosť akumulácie a odstraňovania lieku z pečene spomaľuje. Po dni zostáva v pečeni 10 až 18% maximálneho množstva rádioaktivity.

Obr. 20. Hepatogramy zdravých ľudí.
Obr. 21. Hepatogramy pacientov s cirhózou.

Na základe analýzy údajov o rýchlosti dodávania liečiva do pečene a jej eliminácie umožňuje test s bengálskou ružou diferenciálnu diagnostiku žltačky rôzneho pôvodu..

Pre žltačku extrahepatického pôvodu je normálna absorpcia bengálska ruža v pečeni charakteristická počas výrazne oneskoreného vylučovania do žlčníka. Aj po funkčnej záťaži (dávajúcej 200 ml mlieka na 40. minútu štúdie) sa množstvo rádioaktivity v pečeni takmer nemení. Pri žltačke pečeňového pôvodu spôsobuje funkčná dávka mlieka zvýšené vylučovanie liečiva do čreva.

Pri akútnom zablokovaní žlčových ciest sa hromadenie liečiva v pečeni prudko spomaľuje (klírens T 1/2 sa zvyšuje na 60 minút). Po 24 hodinách sa pozoruje vysoká hladina rádioaktivity v pečeni. Hepatogram sa pri cirhóze mení zvlášť prudko (obr. 21). Krivka v grafe je nízka, bez výrazného maxima a výraznej derivácie. Farba v pečeni sa dá zistiť po 48 a 72 hodinách.

Pri rôznych patologických stavoch spojených so zmenou funkcie pečene sa zvyšuje vylučovanie bengálska v moči. Najmä pri vírusovej hepatitíde sa po 1,5 hodine močom vylúči 9,2%, po 24 hodinách 24,5% (normálne, 1,9% a 2,6%) liečiva. U detí je možná rádioizotopová štúdia funkcie pečene. Deti dostanú injekciu 1–4 mcguri bengálskej ruže a moč a stolica sa merajú počas 3–6 dní. V prípade neúplného zablokovania žlčových ciest za 24 hodín stolicou sa vylúči 24 až 50% liečiva; po úplnom upchaní žlčových ciest sa bengálska ruža vylučuje močom.

Pri diagnostike ochorení pečene bolo veľmi dôležité skenovanie (pozri), ktoré poskytuje grafický obraz (skenovanie, obrázok 22) distribúcie značených zlúčenín v pečeni. Skenovanie sa vykonáva pomocou špeciálnych rádiometrických zariadení (pozri Skenery). Najbežnejšie používané sú bengálske ruže označené J131 (150-200 mikrocurie) a koloidné zlato Au198 (200-250 microcurie). Pri použití bengálskej ruže je možné vykonať iba jedno skenovanie po 20 - 30 minútach. po podaní liečiva.

Použitie Au198 vám umožní získať opakované skenovanie po dobu 72 hodín. Avšak Au198 je v dôsledku absorpcie retikuloendotelového systému bunkami menej účinný pri detekcii difúznych lézií pečene a okrem toho vytvára podstatne väčšiu expozíciu tela. Umiestnenie nádorových metastáz v pečeni je možné vidieť svetelnými medzerami v skenovaní, miestami, kde sa rádioaktívna zlúčenina neabsorbovala tkanivom (Obr. 23). Pozri tiež Diagnostika rádioizotopov.

Obr. 22. Skenovanie pečene zdravého človeka.
Obr. 23. Skenovanie pečene pomocou viacerých metastáz.

Pečeňová scintigrafia (rádioizotopové skenovanie pečene, hepatoscintigrafia) je inštrumentálna metóda na diagnostiku mnohých patologických stavov hepatobiliárneho systému, založená na sérii snímok podobných röntgenovým lúčom po intravenóznom podaní rádioaktívneho izotopu technécia (99mTc alebo 99mTc-HIDA) ako kontrastného média. V tomto prípade ide nielen o štúdiu pečene, ale aj žlčníka, pankreasu a ich kanálikov. Umožňuje vám určiť stav tkanív orgánov, ich ciev a aktívnu činnosť celého systému.

Podstata metódy spočíva v tom, že pečeň je schopná akumulovať zavedený izotop, určitým spôsobom ho distribuovať a odstrániť z tela. Z kvality a povahy distribúcie technécia, rýchlosti jeho akumulácie a vylučovania môže lekár na základe obrázkov z niekoľkých projekcií vyvodiť závery o chorobe pacienta..

Scintigrafia sa týka úplne bezbolestnej diagnostickej metódy a je neškodná. Rádioizotop sa používa v mikroskopických dávkach a rýchlo sa vylučuje z tela bez stopy a dávka žiarenia použitá počas snímania je extrémne nízka..

Indikácie pre scintigrafiu pečene

Scintigrafia pečene je predpísaná na potvrdenie alebo vyvrátenie množstva diagnóz pečene a jej systému:

  • Hepato- a splenomegália akejkoľvek etiológie;
  • Mastná hepatóza;
  • Chronická hepatitída akéhokoľvek pôvodu;
  • Cirhóza pečene;
  • Portálna hypertenzia;
  • Cystické ochorenie pečene;
  • Nádory (zhubné a benígne) pečene v akomkoľvek štádiu;
  • Metastázy pečene z nádoru na inom mieste;
  • Zlyhanie pečene;
  • Nedostatok pečene;
  • Príprava na operáciu pečene (vrátane transplantácie orgánov);
  • Kontrola liečby.

Kontraindikácie pre scintigrafiu pečene

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na použitie scintigrafie ako diagnózy ochorení pečene. Rozlišujú sa však relatívne zákazy upozorňujúce na stav niektorých pacientov:

  • Obdobie tehotenstva;
  • Obdobie dojčenia;
  • Mimoriadne ťažké stavy u pacientov.

procedúra

Štúdia si nevyžaduje predbežnú prípravu. Bezprostredne pred diagnostikou sa odporúča vyprázdniť močový mechúr. Potom sa pacientovi podáva intravenózne izotop technécia. Potom v priebehu 30 - 60 minút nastane proces fagocytózy injikovaného liečiva s pečeňovými tkanivami (rádioizotop je distribuovaný v celom orgáne a hromadí sa v tkanivách a bunkách)..

Potom sa pacient položí na špeciálny gauč a urobí sa niekoľko obrázkov v rôznych projekciách (spredu, zozadu a na pravej strane). Gama kamera sníma a zachytáva žiarenie, ktoré pochádza z injekčného liečiva a zobrazuje ho na monitore zariadenia a na obrázkoch.

Normálne je kontrastná látka distribuovaná rovnomerne, je absorbovaná v pečeni 95% a iba 5% vstupuje do sleziny a je zobrazená v orgáne.

Existujú dva typy scintigrafie:

  • Statický - identifikuje oblasti s narušenou funkciou orgánov hepatobiliárneho systému (súčasne sa urobí niekoľko snímok). Trvanie procedúry (samotné obrázky) je asi 30 minút, konečné výsledky - 15 - 20 minút po skenovaní;
  • Dynamický - dopĺňa predchádzajúce ukazovatele kvantitatívnym popisom funkčného stavu pečene a žlčových orgánov (opakované snímky sa robia po statickej scintigrafii, určujú rýchlosť akumulácie a eliminujú kontrast). Trvanie zákroku je asi 1 hodina - začína sa ihneď po zavedení kontrastu, po 30 minútach pacient berie choleretickú stravu a obrázky pokračujú, výsledky sú 15 až 20 minút po ukončení zákroku.

Niektoré zmeny v scintigrafii pečene

  • Kontrast v pečeni sa hromadí menej ako 95% a v slezine viac ako 5%;
  • Distribúcia izotopu v pečeni je najčastejšie rovnomerná bez oblastí amplifikácie alebo oslabenia.

Nádory (zhubné a benígne) a absces pečene:

  • V orgáne sú oblasti so zníženou intenzitou kontrastu („studené“ oblasti);
  • Zvýšenie veľkosti pečene;
  • Fuzzy obrysy formácií;
  • Deformácia obrysov pečene.

Cirhóza a portálna hypertenzia:

  • Veľké množstvo izotopu v kostnej dreni;
  • V posledných štádiách ochorenia - zníženie veľkosti pečene;
  • Deformácia obrysov pečene.

Chronická hepatitída a mastná pečeň:

  • Zväčšená pečeň;
  • Fuzzy hranice orgánu alebo postihnutého laloku;
  • Zníženie kontrastu v postihnutej oblasti;
  • Niekedy mierne zvýšenie technécia v slezine.

Na určenie patologických transformácií lokalizovaných v pečeni sa používajú rôzne laboratórne a inštrumentálne štúdie. Posledná skupina zahŕňa scintigrafiu pečene.

Inovatívna technológia vám umožňuje získať informácie o stupni narušenej funkčnosti žľazy. Metodika je založená na zavedení do rádiofarmaka - liečiva s rádioaktívnym účinkom, ktoré je označené špeciálnymi izotopmi, ktoré prispievajú k ožarovaniu 2 MBq / kg..

Existuje niekoľko spôsobov, ako uskutočniť výskum, ktorý dokonca v počiatočnej fáze vývoja dokáže zistiť porušenie. Takéto skenovanie vyžaduje nejakú prípravu na získanie najkompletnejšieho obrázka. Zvážte druhy výskumu, priebeh postupu, výsledky.

Opis štúdie

Ak máte podozrenie na ochorenia pečene, žlčníka, žlčových ciest, je možné predpísať scintigrafiu. Diagnostická manipulácia predstavuje metódu hardvérového vyšetrenia, vďaka ktorej je možné vizualizovať patologické transformácie štruktúry skúmaných vnútorných orgánov..

Podstatou tejto techniky je detekcia žiarenia, ktoré pochádza z určitých rádioaktívnych látok dodávaných do pečene a do susedných orgánov. Izotopy rádioaktívneho typu sú schopné emitovať vlny, ktoré sú následne fixované špeciálnym zariadením.

Žiarenie sa prevádza na viditeľný dvojrozmerný obraz. V priebehu vývoja izotopov v štruktúrach orgánov sa nasníma niekoľko obrázkov, na základe ktorých sa diagnostikujú..

Druhy metód

Vykonanie scintigrafie pečene pomocou označených červených krviniek je pre pacienta úplne bezpečné, pretože do tela sa zavádza minimálne množstvo rádioaktívnej látky. Čoskoro opúšťa telo prirodzene. Vystavenie žiareniu je nízke.

Rozlišujú sa tieto odrody metódy:

  1. Na pozadí statickej scintigrafie pečene sa urobí séria obrázkov, ktoré sa získajú v scintilačnej komore. Pomocou získaných snímok je možné vyhodnotiť stav parenchýmu žľazy a určiť oblasti, v ktorých sa vyskytli patologické zmeny..
  2. Dynamická scintigrafia pečene je doplnkom k predchádzajúcej možnosti. Inými slovami, lekársky špecialista fotografuje opakovane, aby odhalil mieru akumulácie a odstránenia rádioaktívnej zložky. Dĺžka lekárskeho vyšetrenia je hodina, obrázky sa robia okamžite po podaní lieku. A 30 minút po rádiofarmaka pacient zje jedlo, ktoré prispieva k aktívnej produkcii a vyprázdňovaniu žlče. Potom znova nasnímajte fotografie.

Metóda statického výskumu pomáha stanoviť kvalitatívne ukazovatele - veľkosť žľazy, obrysy orgánov, žlčníka a sleziny - ich lokalizácia. Počas dynamického skenovania sa hodnotia kvantitatívne ukazovatele, a preto sa určuje rýchlosť krvného obehu, stav tvarov polygonálnych buniek, vylučovacia pohyblivosť a priechodnosť žlčovodov..

Indikácie na preskúmanie

Scintigrafia je vysoko presná technika, ktorá môže nahradiť veľa biochemických štúdií. Pravdepodobnosť poškodenia sa blíži nule, pretože pacientovi sa podávajú mikroskopické dávky rádiofarmák.

Vyšetrenie sa odporúča pri nasledujúcich chorobách:

  • Komplikácie mastných pečene.
  • Fibrotické lézie.
  • Hepatitída rôzneho pôvodu chronickej formy.
  • cirhóza.
  • Zvýšenie tlaku portálnej žily (portálna hypertenzia).
  • Poruchy žlčníka.
  • Hepatobiliárny zápal.
  • Nádory v pečeni.

Hepatoscintigrafické skenovanie sa vykonáva po operácii, umožňuje objektívne vyhodnotiť stav vnútorných orgánov.

Príprava na scintigrafiu a jej implementácia

Štatistické informácie sú sklamaním - na svete sú milióny ľudí, ktorým bola diagnostikovaná porucha funkcie pečene o jeden stupeň. Na potvrdenie diagnózy alebo vyhodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva scintigrafia..

Diagnostická štúdia si nevyžaduje osobitnú prípravu. 24 hodín pred lekárskou manipuláciou sa odporúča prestať užívať lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče. Bezprostredne pred skenovaním musíte navštíviť toaletu, pretože vyšetrenie nemožno prerušiť. Diagnostika sa vykonáva na lačný žalúdok.

Pred manipuláciou sa pacientovi podá rádiofarmakum (kontrastná zložka) a okamžite pokračuje v procedúre. Pacient leží na gauči - je umiestnený priamo pod gama kamerou.

Scintigrafia sa uskutočňuje v 3 rovinách. Prvá je predná horná zóna pravej hypochondrium, druhá je bočná projekcia, tretia je horná oblasť pravej hypochondrium (zozadu). Pri pohybe izotopov zariadenie vytvára sériu obrázkov. Po pol hodine musí pacient jesť jedlo, ktoré urýchľuje tvorbu a vyprázdňovanie žlče (varené vajíčko, kyslá smotana).

Výsledky scintigrafie žľazy

Ihneď po ukončení štúdie začne lekársky výsledok dešifrovať výsledky. Fungujú podľa zavedenej schémy. Lekár tak vizuálne vyhodnotí oblasť, ktorá ho zaujíma. Potom sa zostaví časový rozvrh a plán činnosti. Týmto sa hodnotí povaha distribúcie kontrastného média v pečeni a ďalších orgánoch hepatobiliárneho systému. Potom rádiológ začne spracovávať grafické údaje..

Pomocou scintigrafie je možné zistiť akékoľvek ochorenie pečene. A to pomáha pri štúdiu hepatogramov. V zdravých oblastiach sa kontrastná látka šíri rovnomerne (meraná). Ak dôjde k ohniskovým zmenám alebo difúznym transformáciám, potom sa zistí ťažká absorpcia a odstránenie rádioaktívneho izotopu.

Lekári rozlišujú takéto patologické transformácie viditeľných ukazovateľov na skenovaní:

  1. Na pozadí funkčnej dysfunkcie pečene sa kontrastný roztok v žľaze hromadí v objeme menšom ako 95% a v slezine viac ako 5%. Rádioaktívna látka sa meria distribuovane, nie sú pozorované exprimované zóny oslabenia / zosilnenia.
  2. Ak má pacient onkológiu alebo absces, objavia sa „studené“ zóny, kde sa liek podáva s nízkou intenzitou. Pozoruje sa aj hepatomegália, obrysy žľazy sú zdeformované a obrysy útvarov sú nejasné..
  3. Pri vysokom tlaku v portálnej žile a cirhóze má izotop tendenciu hromadiť sa v kostnej dreni a deformujú sa pečeňové obrysy..
  4. Pri chronickej hepatitíde a hepatitíde rastie veľkosť pečene, poškodené sú 1 a / alebo 2 laloky, hranice nie sú jasné a kontrast obrazu sa zníži. V niektorých prípadoch sa na pozadí týchto patológií zvyšuje koncentrácia v slezine.

Povaha priebehu a závažnosť patologického procesu sa určuje na základe dynamických kriviek získaných po scintigrafii..

Výhody a nevýhody diagnostického postupu

Metóda výskumu má svoje výhody a nevýhody. Takže viacnásobné štúdie sa pripisujú kladom, pretože dávky podaného liečiva sú minimálne. Pomocou scintigrafie získate kompletný obraz pečene, kvalitatívne a kvantitatívne vyhodnotenie ukazovateľov.

Podľa hodnotení pacientov môže byť zoznam kladov doplnený o bezpečnosť, nedostatok komplexného školenia a rehabilitačné obdobie kvôli neinvazívnosti manipulácie..

Nevýhody zahŕňajú nedostatočnú jasnosť obrazu (v porovnaní s CT alebo MRI) a trvanie manipulácie (procedúra môže trvať niekoľko hodín, kým sa dokončí šírenie kontrastného média obehovým systémom a mäkkými tkanivami orgánov)..

Lekárske zákazy

Skenovanie sa nevykonáva počas nosenia dieťaťa, počas dojčenia, ak sa CT alebo ultrazvuk vykonal v deň scintigrafie. Tento postup sa neodporúča pri chronicky vysokom krvnom tlaku, mdlobe, zvýšenej telesnej teplote, vo vážnom stave pacienta, ani pri potvrdenej alergickej reakcii na rádiofarmakum..

Náklady na štúdium závisia od regiónu, úrovne zdravotníckeho zariadenia. Cena scintigrafie sa teda pohybuje od 5 000 do 10 000 (statické + dynamické skenovanie).

> Scintigrafia pečene a sleziny

Dva dôvody scintigrafie pečene a sleziny

Stanovenie správnej diagnózy a určenie správnej liečby.
Scintigrafia pečene a sleziny vykonávaná na modernej úrovni pomôže čo najskôr začať účinný boj proti tejto chorobe, ak sa potvrdí.

Metóda jadrového skenovania je úplne neškodná.
Radiačná dávka v prípravku je tak nízka, že spôsobuje scintigrafiu pečene a sleziny pre pacienta úplne neškodnú. Je to absolútne bezbolestný postup. Neexistujú žiadne kontraindikácie, s výnimkou tehotenstva a alergií na indikátorovú látku, táto diagnostická metóda nemá.

Scintigrafia je bezbolestná diagnostická metóda.

Scintigrafia je úplne neškodná a bezbolestná. Je dôležité, aby ju vykonávali certifikovaní odborníci. Lekári všetkých špecialít diagnostického oddelenia boli vyškolení v najmodernejších technológiách diagnostiky a liečby nádorových ochorení v onkologických centrách v Izraeli, Európe a USA. Včasná scintigrafia pečene a sleziny, komplexná liečba a ďalšie monitorovanie v onkologickom centre kliniky "Medicína" pomôžu vyrovnať sa s touto chorobou. Neaplikujte sa sami a nenechajte sa ochorieť. Obráťte sa na odborníkov dnes!

Indikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

  • Posúdenie fungovania pečene a sleziny
  • Určenie umiestnenia a veľkosti pečene a sleziny
  • Diagnostika hemangiómov pečene
  • Detekcia cýst sleziny (zvyškové tkanivo sleziny) po traume alebo chirurgickom zákroku
  • Identifikácia prasknutia sleziny po zranení

Ako prebieha scintigrafia pečene a sleziny?

Scintigrafia pečene a sleziny alebo rádioizotopové skenovanie sa vykonáva po intravenóznej injekcii špeciálnych markerov do krvi pacienta, ktoré sa potom zaznamenajú citlivými gama kamerami. Scintigrafia pečene a sleziny sa vykonáva v statickom a dynamickom režime. V závislosti od toho dochádza k diagnostike rôznych častí pečene a sleziny. Preferovaný diagnostický režim určí skúsený lekár onkologického centra počas úvodného vyšetrenia.

  • Gama kamery začínajú fixovať postihnutú oblasť 15 minút po zavedení indikátorov do krvi.
  • Scintigrafia pečene a sleziny sa uskutoční do 25 až 30 minút. Toto umožňuje odborníkom presne identifikovať všetky štrukturálne zmeny..
  • Štúdia je bezbolestná.

Výber špecifického liečebného režimu po scintigrafii pečene a sleziny sa uskutočňuje na konzultácii s lekármi a závisí od individuálnych charakteristík pacienta, priebehu choroby a štádia vývoja patologického procesu..