Elastografia pečene (fibroscan pečene)

Elastografia je vyšetrenie pečene, v medicíne je postup použiteľný na stanovenie fibrózy orgánov. V prípade nesprávnej liečby alebo nedostatočnej liečby sa môže fibróza vyvinúť na cirhózu, ktorá je prakticky neliečiteľná..

Je možné, že nesprávne zvolená liečba môže byť fatálna, pretože cirhóza často spôsobuje primárnu rakovinu. Lekárska prax pre diagnostiku obličkových žliaz má 3 hlavné názvy postupu: elastometria, elastografia, ako aj skenovanie vlákien..

Čo to je?

Elastografia dnes podnikla významné kroky, pokiaľ ide o presnosť a efektívnosť vyšetrenia, pretože predchádzajúca diagnostika bola často chybná. Histologická diagnóza sa uskutočňuje pomocou vzorky biopsie získanej z pečene pomocou vpichovacích ihiel. Vďaka tomuto vyšetreniu je možné určiť index fibrózy.

Fibróza sa dá rozdeliť do rôznych úrovní v závislosti od štádia, takže existuje štvorbodová stupnica metaviru:

  • index 0 je neprítomnosť fibrózy;
  • 4 - detekcia cirhózy u pacienta.

Pretože lekár môže na zákrok odobrať iba malú časť materiálu miestnych orgánov, je ťažké potvrdiť stupeň rozvoja choroby alebo zaručiť jednotnosť indikácií vo všetkých oblastiach. Vykonáva sa iba subjektívna analýza, pričom diagnóza do veľkej miery závisí od skúseností a odborných schopností lekára. Vyšetrenie sa vykonáva v súvislosti s kontraindikáciou biopsie u určitých kategórií ľudí.

Štúdia je založená na zariadení - Fibroscan. Pri štúdiu elastických tkanív je schopný stanoviť index fibrózy pečene do 10 minút po vyšetrení. Vzhľadom na hustotu pečene je možné presne určiť prítomnosť choroby, pretože stlačenie je charakteristickým znakom fibrózy. Počas merania sa na získanie najpresnejšieho výsledku použije niekoľko bodov orgánu..

Pri skúmaní ochorení pečene sa zdravší výskum považuje za populárnejší spôsob. Dozviete sa viac o elastometrii pečene.

Hlavný rozdiel medzi elastografiou a elastometriou:

  1. Pri elastografii je s ľudským faktorom spojená malá diagnostická chyba.
  2. Pri elastometrii tento faktor chýba, pretože stupeň rozvoja choroby sa vyskytuje priamo v zariadení, je tiež možné získať ucelenejší obraz o stave orgánu. Postup je pomerne jednoduchý, bolesť je vylúčená, vyšetrenie je pohodlné ako ultrazvuk. Výsledky elastometrie sú komplexnejšie a spoľahlivejšie. Mnoho tisícov pacientov už dokázalo včas odhaliť fibrózu a zotaviť sa.

V prípade hepatitídy vírusového pôvodu je tento postup tiež predpísaný, pretože vám to umožňuje trochu rozšíriť pochopenie štádia choroby. Pri včasnom vyšetrení je možné zabrániť rozvoju fibrózy, ktorá nakoniec môže spôsobiť cirhózu. Na základe výsledkov sa tiež určuje potreba použitia antivírusových liekov. Biochémia pečene úplne neukazuje stav orgánu, forma ochorenia nie je vždy zrejmá. Indikátory môžu byť chybné as maximálnym stupňom fibrózy.

Kto je pridelený a čo ukazuje?

Štúdia by sa mala vykonať iba na pokyn špecialistu. Najbežnejšou indikáciou na použitie je podozrenie na prítomnosť fibrózy, ako aj na niektoré ďalšie choroby v pečeni alebo žlčníku. Stojí za zváženie, že vyšetrenie má určité kontraindikácie. Nasledujúce skupiny ľudí sa lepšie vyhýbajú fibrózanu v pečeni:

  • Počas tehotenstva. Stále neexistujú žiadne plnohodnotné klinické štúdie týkajúce sa bezpečnosti postupu počas tehotenstva, a preto sa účinok impulzu na dieťa neskúmal. Aby sa predišlo riziku komplikácií, mal by sa zvoliť bezpečnejší typ diagnózy..
  • Existujú kontraindikácie pre maloletých. Je ťažké predvídať, či je vyšetrenie bezpečné pre telo dieťaťa.
  • V prítomnosti ascitu bude štúdia zbytočná. Pri elastometrii sú údaje zariadenia deformované, pretože sa v brušnej dutine hromadí tekutina. Podľa uváženia lekára sa fibroscan vykonáva na hepatitídu alebo cirhózu, pretože tieto choroby sú často sprevádzané ascitom..
  • Tiež sú možné deformácie pri obezite pacienta, zatiaľ čo hmotnosť je vyššia ako 28 kg / m2.
  • Je zakázané vykonávať kardiostimulátory súčasne.

Kontraindikácie sú zväčša spojené s nedostatočnou štúdiou bezpečnosti postupu. V prevažnej väčšine prípadov sa diagnostický postup vykonáva bez strachu. Zápalové a alergické reakcie, ako aj ďalšie chronické alebo akútne choroby zároveň nezkresľujú výsledky..

Indikácie pre štúdiu zahŕňajú:

  1. hepatitída vírusového pôvodu B a C;
  2. zvyškové účinky vírusovej infekcie v pečeňovej žľaze;
  3. rôzne stupne cirhózy;
  4. autoimunitný typ hepatitídy;
  5. zápalové reakcie pečene, bez ohľadu na etiológiu;
  6. tuková degenerácia pečene;
  7. infiltrácia žľazy;
  8. toxická otrava alebo choroba v orgáne s možnými prejavmi cholestázy alebo cytolýzy;
  9. žltačka, najmä sprevádzaná intoxikáciou;
  10. cholangitída v žlčových cestách so sklerózou v sieti;
  11. vysoký bilirubín v krvi.

Aký je postup

Moderná technika, ktorá eliminuje poškodenie kože a pečene, vám umožňuje presne určiť stupeň fibrózy:

  • Na elastometriu sa používa prístroj Fibroscan (vyrobený vo Francúzsku). Počas 5 až 20 minút postupu je možné stanoviť index fibrózy. Diagnóza je založená na elasticite tkanív orgánov.
  • Hustota pečene je veľmi presným parametrom, ktorý sa určuje v kPa. Vďaka meraniu na mnohých miestach (zvyčajne desiatky) je možné objektívne vyhodnotiť veľkú plochu orgánu.
  • Zároveň zariadenie určuje úroveň elasticity nezávisle, lekár je povinný vyhodnotiť iba výsledky celého postupu, ale index fibrózy sa stanoví bez účasti zvonka..
  • Potreba vyšetrenia je spôsobená nedostatkom úplných informácií získaných biochemickou analýzou alebo ultrazvukom. Niekedy aj pri vysokej úrovni fibrózy tkanív zostávajú ukazovatele v rámci normálnych limitov. Nedostatok kvalitatívnej analýzy môže dokonca spôsobiť smrteľný prípad v dôsledku rozvoja cirhózy.
  • Postup je čo najjednoduchší a nevyžaduje prípravnú fázu. Stačí ležať na gauči s chrbtom a vytiahnuť svoje vonkajšie oblečenie tak, aby sa uvoľnila oblasť brucha a spodnej časti hrudníka..
  • V budúcnosti odborníci pripoja špeciálne senzory zo zariadenia a môžu čakať iba na koniec postupu. Po dokončení štúdie sa výsledky okamžite zaznamenajú. Nepríjemné pocity počas vyšetrenia sa nevyskytujú, vo väčšej miere sa podobajú ultrazvuku.

Existuje vzorec - čím vyššia je úroveň elasticity, tým zdravší je orgán pacienta.

Ak je v tele prítomné ochorenie pečene s chronickým priebehom, potom periodické fibroscanovanie ukazuje účinnosť liečby. Fibróza a jej vývojová tendencia ukazujú mieru úmrtnosti na hepatocyty, čo naznačuje účinnosť liečby.

dešifrovanie

Existujú 4 stupne fibrózy, takže sa odhaduje pomer normálne pracujúceho pečeňového tkaniva a počtu stvrdnutí. V lekárskej praxi sa zvyčajne používa stupnica Metavir, ktorá pozostáva zo 4 stupňov:

  1. F0 je indikátor, kde výsledky ukázali hustotu menšiu ako 6,2 MPa, čo naznačuje neprítomnosť fibrózy.
  2. F1 - výsledky od 6,2 do 8,3 MPa, je počiatočné štádium fibrózy.
  3. F2 - elasticita 8,3 až 10,8 MPa, čo naznačuje mierny stupeň fibrózy pečene.
  4. F3 - ukazovatele od 10,8 do 14 MPa sa považujú za charakteristické pre významné zmeny v hepatocytoch.
  5. F4 - ak je hustota nad 14 MPa, potom to znamená cirhózu.

Aby bol zdravotný stav úplne pokojný, mal by byť indikátor pod 6,2 kPa. So zvyšujúcou sa rýchlosťou prenikania zvukových vibrácií sa zhoršuje zdravie orgánov..

Pečeň hrá v tele kľúčovú úlohu, pretože umožňuje filtrovať krvný obeh od škodlivých zložiek. Na organizmus má negatívny vplyv mnoho faktorov: nízka kvalita, nezdravé jedlo, alkohol, fajčenie tabaku, nadmerné dávkovanie liekov. Väčšinou nie je možné zistiť počiatočné štádia fibrózy, pretože neexistujú žiadne výrazné príznaky. Najčastejšie sa choroba určuje indexom F2-F3, keď určité riziko existuje nielen pre zdravie, ale aj pre život.

Z dôvodu bezpečnosti postupu je možné vykonať preventívny účel. Odborníci odporúčajú pečeňovú elastografiu pre všetkých ľudí nad 35 rokov najmenej raz ročne, aby sa predišlo akútnym štádiám fibrózy. Ak existujú predpoklady pre ochorenie pečene, napríklad profesionálne pracovné podmienky alebo chronické ochorenie, štúdia by sa mala vykonávať pravidelne..

výcvik

Nie všetci pacienti sú si vedomí charakteristík postupu a jeho indikácií, príprava na fibrózové skenovanie tiež vyvoláva množstvo otázok. Osobitné prípravné opatrenia sa vo všeobecnosti nevyžadujú, existujú však niektoré odporúčania:

  • Hlavnou vecou je vyšetrenie na lačný žalúdok, aby sa zabránilo skresleniu výsledkov. Je veľmi vhodné jesť jedlo 4-5 hodín pred diagnostikovaním.
  • Pred elastografiou sa odporúča nepoužívať výrobky, ktoré stimulujú tvorbu plynov, inak bude mať pacient nepohodlie. Platí to aj pre iné potraviny, ktoré môžu spôsobovať nepohodlie..
  • Pre iné opatrenia sa nevyžaduje osobitný výcvik, pretože nespôsobujú odchýlky vo výsledkoch skúšky..

Trvanie štúdie je 5 až 20 minút. V prípade fibrózy tento postup trvá dlhšie, pretože na kvalitatívnu diagnostiku choroby sa skenuje vo veľkom počte bodov. Ak nedôjde k žiadnym odchýlkam v sérii meraní, môže sa vyšetrenie ukončiť skôr. Veková skupina pacientov (nad 50 rokov) je tiež podrobená dlhšiemu vyšetreniu..

Náklady na postup

Elastometria môže mať rôzne náklady v závislosti od mesta, ako aj od kliniky, na ktorej sa bude vykonávať:

  1. Napriek kolísaniu cien sú priemerné náklady na postup v Moskve 4-5 tisíc rubľov.
  2. V Jekaterinburgu sú náklady o niečo nižšie, väčšina inštitúcií pracuje pri platbe za službu vo výške 3 - 4 000 rubľov.
  3. Podobne cena kolíše v Petrohrade, pretože kliniky vykonávajú elastometriu za cenu 3 - 4 000 rubľov.
  4. Nie sú pozorované významné rozdiely pre Novosibirsk, je možné vykonať skenovanie vlákien pre 3 000 rubľov.

Pri stanovovaní úrovne fibrózy je možné presne určiť liečbu a urobiť prognózu ochorenia..

Včasná diagnóza pomáha predchádzať ďalším negatívnym účinkom na pečeň. Viac informácií o štúdiu pečene nájdete v tomto videu..

Fibroscan pečene

Neinvazívny pečeňový fibroscan je nová metóda diagnostiky chorôb hepatobiliárneho systému, ktorá sa používa na identifikáciu patologických oblastí vývoja spojivového tkaniva. Tento postup nespôsobuje pacientovi nepohodlie, ktoré ho výrazne odlišuje od biopsie pečene, ktorá má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Zahŕňa elastometriu a elastografiu..

Aký druh postupu?

Fibroelastometria podľa spôsobu vykonávania je podobná ultrazvukovej diagnostike pečene, pretože senzor je tiež zameraný na projekčnú plochu skúmaného orgánu. Cieľom tohto vyšetrenia je registrácia oblastí so zmenenými parametrami elasticity tkaniva. S jeho vývojom sa mení ozvena zariadenia, čo naznačuje prítomnosť spojivového tkaniva, ktoré nie je v zdravej pečeni. Taktiež je určený stupeň rozvoja fibrózy a hranice distribúcie.

Zariadenie Fibroscan je zariadenie používané na elastografiu. Pozostáva zo senzora smerujúceho k projekčnej oblasti orgánu a obrazovky, na ktorej sa zaznamenáva výsledok. Dodané ozveny sú veľmi citlivé, preto pri nadmernom podkožnom tuku nemusí zariadenie vykazovať zmeny. To môže vyvolať nesprávnu štúdiu, ktorá povedie k nesprávnej diagnóze..

Indikácie pre vymenovanie

Fibroelastografia je potrebná za nasledujúcich podmienok:

  • podozrenie na cirhózu;
  • hepatitída A, B, C, D, E;
  • tuková degenerácia hepatocytov;
  • silná intoxikácia pečene;
  • zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi bez osobitného dôvodu;
  • sledovanie zmien stavu tela kvôli liečbe;
  • patologické zmeny vo veľkosti pečene.

Pečeňová elastometria bola vyvinutá hepatológom Thieri Poinar a stala sa široko používanou diagnostickou metódou a neustále sa pridávajú indikácie..

odrody

V závislosti od vlastností aplikácie sa v tabuľke rozlišujú tieto typy:

vyhliadkacharakteristický
Dynamická elastografiaPoužíva sa na sledovanie stavu pečene v dôsledku liekov
Absolútne bezpečné vyšetrenie
Môže sa aplikovať opakovane
Nevzťahuje sa na obezitu.
kompresiaVykonáva sa s fázovým tlakom na pečeň s ďalšou relaxáciou
Umožňuje detegovať novotvary
Môže vyvolať bolesť
Späť na obsah

Potrebujem školenie?

Fibroskopia pečene si pred použitím nevyžaduje zložité a oslabujúce postupy. Jediné, čo je potrebné, je vykonať test na prázdny žalúdok. Pred vyšetrením nie je potrebné rušiť všetky lieky a dodržiavať prísnu diétu. Je dôležité zaujať potrebnú polohu - ľahnite si na chrbát a pravú ruku položte za hlavu. Pomôže to uvoľniť brušné svaly a zabezpečiť potrebný prístup fibroscannera do oblasti projekcie pečene. Diagnóza by sa mala vykonávať s úplnou vlastnosťou pacienta, pretože zariadenie je veľmi citlivé aj na malé zmeny..

Vykonáva sa

Pred vstupom na fibroscan sa pokožka a prístroj ošetria antiseptikom. Na zlepšenie trenia je povrch namazaný špeciálnym mazivom. Po tom, čo skúšaný dosiahol požadovanú polohu, lekár začne pomaly presúvať brušnú stenu cez kožu pomocou fibroscannera v mieste projekcie skúmaného orgánu. Počas procedúry pacient pociťuje určité prebiehajúce vibrácie, ktoré nespôsobujú bolesť, ale môžu spôsobiť nepohodlie.

Elastografia pečene netrvá dlhšie ako 10 - 15 minút, takže pacientovi neposkytuje dlhodobé nepríjemnosti. Kompresné skenovanie vyžaduje, aby lekár v tomto okamihu urobil mierne otrasy a zaznamenal indikátory. Vykonávajú ho vyškolení odborníci, pretože postup vyžaduje správne stlačenie a neumožňuje nadmerné podráždenie postihnutého orgánu, pretože to môže viesť k zhoršeniu patologického procesu..

dešifrovanie

Normálne ukazovatele

Výsledky „Fibroscanu“ sa zaznamenávajú okamžite po elastografii. Pre interpretáciu existuje stupnica METAVIR, ktorá odhaduje stupeň fibrózy v jednotkách - kPa. Fibroskopické skóre nižšie ako 6,2 je normálne a naznačuje, že počet fibrotických prvkov v pečeni nepresahuje prípustnú hladinu. Norma znamená, že rýchlosť zvukových vĺn je na celom povrchu vyšetrovaného orgánu rovnomerná.

Ukazovatele odchýlky

Na stupnici METAVIR sa dekódovanie nasledujúceho výsledku vyznačuje:

  • 6,2 - 8,3 kPa - začiatok choroby. Skenovanie naznačuje, že prebytočné ozveny sú mierne nad normálne hodnoty. Výskyt takýchto výsledkov má pozitívny vplyv na ďalšiu liečbu pacienta, pretože naznačuje iba začiatok patologického procesu, ktorý sa dá zvrátiť bez veľkých strát..
  • 8,3 - 10,8 kPa - stredné štádium ochorenia hepatobiliárneho systému. Elasticita pečene je mierna. Interpretácia týchto údajov „Fibroscan“ znamená aktívnu degeneráciu pečeňových štruktúr na spojovacie prvky. Je potrebné poznamenať, že obdobie miernych prejavov fibrózy je plne možné dohodnúť pri včasnom ošetrení.
  • 10,8 - 14 kPa - pečeňová elastografia naznačuje významné zmeny. V tomto prípade signál echa narazí na hlboké prejavy fibrózneho poškodenia normálnych tkanív. Tento stav sa interpretuje ako precirrhotický a vyžaduje okamžitý zásah, aby neviedol k zdravotnému postihnutiu.
  • Viac ako 12 kPa - nepriama fibroskopia s takýmito vlastnosťami naznačuje pokročilú cirhózu. Pečeňové tkanivo sa silne mení a nedokáže sa úplne zotaviť. V takom prípade sa musí uplatniť silný účinok, aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu.

Dynamický fibroscan sa používa na sledovanie pacientov počas liečby. Môže sa vykonávať tak často, ako je potrebné. Pokles úrovne elasticity naznačuje regresiu ochorenia, zlepšenie stavu hepatobiliárneho systému a regeneráciu hepatocytov. Toto je obzvlášť dôležité pri hepatitíde C, keď biopsia môže spôsobiť viac škody ako úžitku..

Existujú nejaké kontraindikácie?

Je zakázané vykonávať fibroscan za týchto podmienok:

  • obdobie tehotenstva;
  • Obezita 3 - 4 stupňa;
  • chronické patológie kardiovaskulárneho systému;
  • ascites;
  • deti do 18 rokov;
  • prítomnosť kardiostimulátora.

Tieto kontraindikácie sú absolútne, a preto, aj keď sú nejaké, bude nemožné vykonať fibroskopiu.

Alternatívou je fibrotest pečene, ktorý zahŕňa odber venóznej krvi. Použitím špeciálnej techniky v laboratóriu sa stanoví fibrotická lézia. Diagnóza nie je taká spoľahlivá ako elastografia, ale môže tiež naznačovať porušenia. Pozitívne je, že sa dokážete obísť bez biopsie, ktorá odkazuje na bolestivé procedúry s mnohými vedľajšími účinkami..

Pečeňová elastografia

Pečeň v ľudskom tele plní niekoľko funkcií naraz - odstraňuje toxíny a škodlivé látky, zúčastňuje sa na trávení, odtoku žlče a tvorbe hormónov. Akékoľvek patologické procesy v pečeni vedú k nepríjemným následkom a závažným narušeniam tela.

Na diagnostikovanie chorôb spojených so zmenami v tkanivách orgánov sa používa celý rad postupov, medzi ktoré patrí elastometria pečene. Je to moderná technika, ktorá umožňuje identifikovať patologické procesy v pečeni s vysokým obsahom informácií a predpísať vhodnú terapiu.

Čo to je a kto to potrebuje

Pečeň má zložitú štruktúru a pozostáva z tkanív, ktoré majú špeciálne vlastnosti a zabezpečujú normálnu funkciu orgánu. Pri niektorých chorobách sú elastické tkanivá pečene nahradené tzv. Vláknitými vláknami, ktoré majú pevnejšiu štruktúru. Na identifikáciu patologických zmien potrebujú pacienti špeciálnu štúdiu, ktorá vám umožní určiť nielen prítomnosť lézie, ale aj jej stupeň a rozsah. Predtým sa biopsia uskutočňovala na diagnostiku fibrózy, čo je komplexný invazívny postup, ktorý je spojený s rizikom krvácania a iných komplikácií. V modernej medicíne sa na tieto účely používa pečeňová elastrografia..

Konvenčná ultrasonografia poskytuje príležitosť na určenie iba hustoty tkanív, zatiaľ čo fibroscanovanie odhaduje rozsah odchýlok od normy (elastické vlastnosti). Pomocou zvukových impulzov smerujúcich k telu prístroj počíta počet zdravých a chorých buniek. Potom poskytne analýzu ukazovateľov, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť štruktúru a funkčnosť pečene. Elastrografia sa vykonáva u všetkých pacientov, ktorí potrebujú diagnostiku alebo monitorovanie chorôb sprevádzaných zmenami fibrotického tkaniva..

Cena prieskumu

V priemere sú náklady na elastografiu 1 500 - 2 500 rubľov, ale cena závisí od použitého zariadenia, cenovej politiky lekárskeho zariadenia a ďalších faktorov - na niektorých klinikách môže postup stáť 6 000 rubľov..

Aký je postup

Elastrografický postup sa prakticky nelíši od ultrazvukovej diagnostiky. Pacient leží na chrbte, zbavuje žalúdok a časť hrudnej kosti od oblečenia. Ak sa v skúmanej oblasti nachádzajú kovové predmety alebo šperky, musia sa odstrániť. Lekár aplikuje na pokožku pacienta špeciálny vo vode rozpustný gél a cez žalúdok prechádza špeciálnym senzorom. Bolesť alebo nepohodlie úplne chýba. Na základe údajov, ktoré sa prenášajú na obrazovku monitora, sa vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti vláknitých kordov v tkanivách orgánu. Po zákroku môže pacient okamžite začať podnikať.

Ako sa pripraviť

Nevyžaduje sa osobitná príprava na postup s fibrózou. 6 - 8 hodín pred štúdiou sa pacientom odporúča prestať jesť (môžete piť iba vodu). Zmeny životného štýlu alebo odmietnutie liekov pred zákrokom nie sú potrebné, pretože neovplyvňujú priebeh vyšetrenia.

Indikácie a kontraindikácie

Rovnako ako akýkoľvek iný lekársky postup, aj elastografia má indikácie a kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť pred uskutočnením štúdie.

indikáciakontraindikácie
  • Hepatitída rôznych etiológií;
  • cirhóza;
  • Hepatóza, alkoholická alebo mastná;
  • Lézie toxických a autoimunitných tkanív;
  • Gilbertov syndróm a iné genetické patológie pečene;
  • Závislosť od alkoholu, ktorá so sebou nesie zvýšené riziko fibrotických zmien v tkanivách;
  • Diabetes mellitus a hematopoéza, ktoré zvyšujú riziko poškodenia pečene;
  • Zmeny v laboratórnych krvných testoch - zvýšená aktivita enzýmov, nízky počet krvných doštičiek a bielych krviniek, zvýšené koncentrácie cholesterolu a bilirubínu;
  • Obezita, nadváha;
  • Príznaky, ktoré môžu poukazovať na ochorenie pečene (neustály pocit horkosti v ústach, ťažkosť v bruchu, bolesť pri pohmatu, žltnutie kože);
  • Sledovanie dynamiky zmien parenchýmu pečene a sledovanie predpísanej liečby;
  • Prevencia ochorenia pečene u ľudí starších ako 40 rokov (vykonáva sa 1 - 2-krát ročne)
  • Ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine);
  • tehotenstva;
  • Implantovaný kardiostimulátor;
  • Obezita s vysokou BMI;
  • Menej ako 18 rokov.

Výhody a nevýhody

Výhody elastrografie oproti iným metódam výskumu zahŕňajú:

  • neinvazívnosť a bezbolestnosť - počas procedúry nie je narušená integrita tkanív a pacient nepociťuje nepohodlie;
  • nízka cena - elastografia je lacnejšia ako biopsia;
  • rýchlosť postupu - výsledok je k dispozícii po 10-15 minútach;
  • presnosť a automatizácia zariadenia (ľudský faktor a kvalifikácia zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonáva diagnostiku, neovplyvňuje jeho presnosť) a chyba nepresahuje 3,2%;
  • žiadne riziko krvácania a vedľajších účinkov;
  • ľahká implementácia - nie je potrebná špeciálna príprava na zákrok, a potom môže pacient okamžite ísť domov;
  • univerzálnosť - techniku ​​je možné použiť na patológie pečene akejkoľvek etiológie (vírusová, mastná, alkoholická atď.);
  • vysoký informačný obsah - elastografia umožňuje vyhodnotiť poškodenie tkaniva v počiatočných fázach, dynamiku zmien, mieru ich distribúcie a ďalšie parametre.

Nevýhody tejto techniky sú v tom, že u niektorých pacientov môžu byť diagnostické výsledky nespoľahlivé. Patria sem pacienti s nadváhou, akútne zápalové ochorenia, hromadenie tekutín v pobrušnici. Pomocou elastrografie je ťažké odhaliť fibrózu v počiatočných štádiách a ložiskách nekrózy. V závažných prípadoch, ako aj po prijatí kontroverzných diagnostických výsledkov v kombinácii s fibroskopiou, je predpísaná biopsia pečeňového tkaniva..

Ako dešifrovať výsledky

Po ukončení fibro skenovania dostane pacient vo svojich rukách prepis, podľa ktorého ošetrujúci lekár môže posúdiť patologické zmeny v tkanivách. Výsledok elastografie je vyjadrený v číslach, mernou jednotkou je kilopascal (kPa). Existuje päť stupňov poškodenia pečene a každý z nich má svoj vlastný rozsah ukazovateľov - vysoké počty znamenajú vážne lézie pečene, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu..

MocVýsledok, kPadešifrovanie
F05, 9 alebo menejV tkanivách nie sú žiadne fibrotické zmeny, pečeň je absolútne zdravá a môže normálne vykonávať svoje funkcie
F16-7V orgáne sú prítomné drobné zmeny, pacient potrebuje úpravu výživy a životného štýlu, ako aj užíva hepatoprotektory (lieky na ochranu pečeňového tkaniva), ako aj neustále lekárske monitorovanie.
F21.7.-4.9.Mierna fibróza, ktorá si vyžaduje neodkladnú konzervatívnu liečbu
F305 / 9-6 / 12Väčšina pečene je ovplyvnená fibrotickým procesom, pacient potrebuje operáciu
F412,7 a viacCirhóza pečene - v tkanivách, ktoré nie je možné liečiť, sa vyskytli nezvratné zmeny

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie celého organizmu a vyžaduje si starostlivú pozornosť. Elastografia je jedným z najjednoduchších spôsobov kontroly jej funkcie a predchádzania závažným zdravotným následkom. Pri prvých príznakoch poruchy funkcie pečene by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom av prípade potreby podstúpiť elastografický zákrok..

Skúmame pečeň. Kto potrebuje optické skenovanie?

Súvisiace články

Karina Tvertskaya

  • Editor stránok
  • Pracovná prax - 11 rokov

Žijeme v dobe obezity. Znie to nepríjemne, ale táto choroba skutočne zachytila ​​svet. Kvôli margarínu a palmovému oleju. Z dôvodu vyprážaných kuracích krídel. Pretože všetko je „pod majonézou“ a „pod syrom“. Jedna miliarda ľudí na planéte má obezitu, t. v siedmej. To znamená, že približne rovnaký počet ľudí má problémy s pečeňou. V tomto článku budeme hovoriť o modernej metóde diagnostiky pečene - bezpečnej a účinnej..

Čo je fibroscan

Metóda „fibroscanovania“ (iným spôsobom elastometria) dostala názov prístroja, ktorým sa diagnostikuje pečeň - fibroscan (fibroscan). Pred viac ako 15 rokmi vynašli technológie francúzski vedci. A preto musia dať úklonu, pretože predtým, pri podozrení na ochorenie pečene, museli pacienti urobiť biopsiu - dosť bolestivú a traumatickú operáciu. Od začiatku 2000-tych rokov nebolo pri detekcii fibrózy pečene vynaložené nič účinnejšie ako fibroscan (o fibróze pečene sme tu písali podrobne). Je to však preto, že elastometria poskytuje vysokú presnosť výsledku..

Hlavnou zbraňou fibroskánu je, podobne ako tradičný ultrazvuk, ultrazvuk. Prístroj má ultrazvukový senzor, ktorý vytvára nízkofrekvenčné oscilácie. Tieto oscilácie, dosahujúce pečeň, vytvárajú elektromagnetické vlny. Fibroscan určuje prítomnosť a stupeň fibrózy podľa toho, ako sú vlny distribuované v pečeňovom tkanive.

Pečeň môže poškodiť nielen alkohol. Existuje veľa výrobkov, ktoré pri pravidelnom používaní podkopávajú organizmus a nakoniec môžu viesť k cirhóze a rakovine..

Na rozdiel od ultrazvuku

Fibroscanning a ultrazvuk sa často porovnávajú, pretože obidve metódy používajú ultrazvuk. Áno, a technika je rovnaká: pacient leží na chrbte, zdvíha pravú ruku čo najvyššie a lekár ho nastaví na pravú stranu, v oblasti pečene, skener vlákien so senzorom.

Aký je teda rozdiel? Prečo nestačí štandardný ultrazvuk brušnej dutiny a je potrebná špecializovaná elastometria pečene? Odpovedáme: fibroscan ukazuje stupeň fibrózy pečene a ultrazvuk nie..

Fibróza je stav, pri ktorom je zdravé pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom v dôsledku poškodenia hepatocytov (pečeňových buniek). U obéznych pacientov je to kvôli hromadeniu tuku v pečeni. Medzi ďalšie príčiny fibrózy patrí zneužívanie alkoholu, chronická vírusová hepatitída, hemochromatóza atď. Po závažnom štádiu fibrózy nasleduje cirhóza pečene, ktorá zostáva nevyliečiteľná..

Ultrazvuk zaznamenáva veľkosť pečene, jej polohu, tvar, štruktúru a integritu kapsuly, ako aj štruktúru parenchýmu ako celku. To je dostatočné na stanovenie prítomnosti novotvarov (cysty, nádory, metastázy atď.) A traumatických zranení, ale nestačí na odhalenie zanedbania fibrózy..

Je tu ďalší rozdiel: ultrazvuk skúma malú oblasť pečene a fibroscan skúma niekoľko orgánových segmentov naraz a dáva obrázok v mierke.

Pečeň nehromadí toxíny a toxíny, ale môžu sa v nej ukladať ďalšie látky. Vyvolávajú vývoj nealkoholických tukových chorôb a zvyšujú riziko cirhózy..

Fibroscan nahrádza biopsiu pečene?

Áno, skenovanie vlákien nahrádza biopsiu pečene a to je v poriadku. Pretože biopsia je chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje rehabilitáciu. Po elastometrii vstane pacient zo stoličky a ide domov. Žiadne zotavovacie obdobie, žiadne lieky proti bolesti, punkcie, incízie a riziko krvácania. 15 minút - a zadarmo.

Pre optické skenovanie neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie, postup nie je povolený iba:

  • tehotná
  • chorí do 18 rokov;
  • pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor;
  • ľudia s diagnostikovanou ascitom (hromadenie tekutín v brušnej dutine).

Termín telesná kontrola sa objavil nedávno. Preložené z anglického „overenia“. Toto je názov vyšetrenia, ktoré v tejto chvíli poskytuje ucelený obraz o vašom zdraví..

Kto musí byť vyšetrený fibroscanom?

Lekári nedávno tvrdia, že všetci ľudia starší ako 40 rokov by mali podstúpiť fibroscan. V tomto veku je možné, že človek už môže mať ochorenie pečene (aj keď nemá nadváhu a nezneužíva alkohol), preto by bolo dobré skontrolovať stav „tichého“ orgánu..

Ak je fibroscan presne uvedený:

  • s nadváhou a obezitou;
  • s odchýlkami pečeňových enzýmov v biochemickom krvnom teste;
  • s hypertenziou;
  • s porušením výmeny cholesterolu, aterosklerózy;
  • s cukrovkou;
  • s vírusovou hepatitídou;
  • s častou konzumáciou alkoholu.

Fibroscan je bezpečný a bezbolestný postup. Táto metóda je uznávaným štandardom pre primárnu diagnostiku fibrózy v globálnej komunite hepatológov. Elastometria sa používa aj na sledovanie stavu pečene počas a po liečbe, a to v prípade fibrózy a vírusovej hepatitídy..

Fibroscan pečene

vymenovanie

Vďaka elastografii pečene je možné presne určiť stupeň vláknitého procesu v elastických hepatocytoch. Tento postup umožňuje objektívne vyhodnotiť:

  • Účinnosť predpísanej liečby.
  • Fázový proces fázy.
  • Dynamika patologických zmien.

Elastometria pečene sa vykonáva na inovatívnom zariadení Fibroscan. Lúče prenikajú hlboko do tkaniva, presne analyzujú štruktúru, funkčnosť a morfológiu pečene. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť hustotu pečeňového tkaniva, ako aj pomer zdravých buniek k bunkám, v ktorých sa vyskytli fibrotické zmeny..

Indikácie pre štúdiu

Vyšetrenie pomocou fibroscannera pomáha rýchlo a bezbolestne určiť stav pečene. Takýto postup je zvyčajne povinný pre pacientov s týmito chorobami:

Druhy postupov

Elastografia je jedinečný diagnostický postup, ktorý pomôže posúdiť stav pečene. Moderní odborníci rozlišujú kompresný a dynamický výskum. Pri kompresnej diagnostickej metóde sa informácie čítajú v reálnom čase, dynamickou metódou pomocou šmykovej vlny.

Výber konkrétnej elastografickej metódy závisí od typu a stupňa poškodenia pečeňového tkaniva.

Dynamická pečeňová elastografia sa môže nazývať slepá metóda fibroscanovania. Vďaka tejto štúdii je možné určiť stupeň poškodenia a zistiť patogénnu oblasť. Pri kompresnej elastografii sa vyšetrenie uskutočňuje v reálnom čase a špecialista je schopný určiť procesy, ktoré sa vyskytujú v pečeni. Takáto štúdia je sprevádzaná tlakom na orgán, vďaka čomu dochádza k virtuálnej palpácii pečene.

Pomocou pečeňovej elastografie je možné získať úplné informácie o fibrotických procesoch v tomto orgáne. To vám umožňuje určiť štádium patogénneho procesu, stupeň zápalu, úroveň zjazvenia svalov. Pomocou elastografie tiež môžete zistiť účinky závislosti od alkoholu.

Princíp výskumu

Počas elastometrie zariadenie zaznamenáva počet zdravých a vláknitých buniek, po ktorých sa stanoví ich pomer. Tento postup je úplne bezbolestný, človek nepociťuje žiadne nepohodlie. Výsledky získané počas štúdie nám umožňujú určiť stav pečene a štádium patogénnych procesov, ak existujú. Medzi vlastnosti skenovania pomocou vlákien patria:

  • Úplná bezbolestnosť, žiadny vplyv na pokožku.
  • Krátke trvanie - štúdia netrvá dlhšie ako 15 minút.
  • Nie je potrebné ďalšie vyšetrenie.
  • Nedostatok prípravných činností.
  • Schopnosť určiť cirhózu v počiatočných fázach.
  • Výsledky štúdie obsahujú viac informácií ako biopsia..
  • Žiadne vedľajšie účinky a komplikácie.
  • Ambulantná starostlivosť.
  • Neprítomnosť ľudského faktora - všetky procesy sú riadené počítačom.
  • Stanovenie aj minimálnych abnormalít v pečeňovom tkanive.

Počas štúdie pacient leží v ľahu, zatiaľ čo musí úplne odhaliť časť hrudníka a brucha. Potom sa pravá ruka zahodí, aby sa zariadenie mohlo voľne nainštalovať. Elastogram sa dá vykonávať aj dynamicky - niekoľkokrát sa opakuje v rôznych oblastiach. Táto diagnostická metóda je nevyhnutná na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Rozdelenie výsledkov

Počas fibroskopie špeciálny prístroj skúma povrch parenchýmu a určuje jeho hustotu. Výsledok sa zaznamená ako kPA - kilopascal. Čím je toto číslo nižšie, tým lepšie pre pečeň. Ak trpíte fibrózou, tento orgán stráca svoju elasticitu. Z tohto dôvodu je pre ultrazvukové vlny ťažšie množiť sa a prenikať cez svoje tkanivá..

To vedie k tomu, že ukazovatele v konečnom výsledku sa zvyšujú. Čísla získané počas štúdie sú preložené do stupnice Metavir, ktorá vám umožňuje určiť stupeň fibrózy. Rýchlosť elasticity v kPA zodpovedá parametru F0.


Mocvýsledokdešifrovanie
F05,9 kPA a menejFibróza chýba, pečeň je zdravá.
F16-7 kPAPatologické procesy sa začali v pečeni, počiatočnom štádiu fibrózy.
F27,1 - 9,4 kPAPotrebné sú mierne prejavy fibrózy, je potrebná urgentná medikácia.
F39,5 - 12,6 kPAFibróza postihla väčšinu pečene, vyžaduje sa chirurgický zákrok.
F412,7 kPA a viacCirhóza pečene.

Získané výsledky elastografie F1-F3 naznačujú zníženie elasticity pečeňového tkaniva v dôsledku rozšírenia spojivovej štruktúry. Tam, kde býval parenchým, sa vytvorilo ďalšie tkanivo. To zvyčajne znamená hepatitídu B alebo C a vyžaduje si okamžitú komplexnú liečbu. Je veľmi dôležité začať včasnú liečbu, pretože u pacientov s fibrózou sa môže fáza F1 rozvinúť na F3 už za pár rokov. Pacienti, ktorí dostanú výsledok F1, by sa mali pravidelne podrobovať takej štúdii, ktorá pomôže identifikovať akékoľvek zmeny včas..

Pri F4 je pacientovi diagnostikovaná cirhóza - parenchým na pečeni je úplne nahradený spojivovým tkanivom.

Výhody prieskumu

Elastometria je moderná netraumatická metóda na vyšetrenie pečene. Na jeho implementáciu sa používa prístroj Fibroscan, ktorý za 5-10 minút dokáže určiť stupeň fibrózy na základe elasticity pečeňového tkaniva. Celý postup prebieha bez ľudského zásahu, čo vám umožní získať úplne primeraný a objektívny výsledok. Elastografia je cenovo dostupná a jednoduchá metóda vyšetrenia, niečo podobné ultrazvuku. Presnosť postupu je potvrdená na tisícoch subjektov..

Pacienti, ktorí majú problémy s pečeňou, by sa mali podrobiť elastografii najmenej raz ročne..

Fibroskopia je obzvlášť populárna v diagnostike vírusovej hepatitídy. Výsledky takejto štúdie nám v čase umožňujú predpísať vhodnú antivírusovú terapiu a tiež určiť účinok zvolenej metódy liečby. Výhodou fibroelastografie sú rozsiahlejšie výsledky - ukazujú oveľa viac informácií ako ultrazvukové a biochemické krvné testy.

Kontraindikácie postupu

Fibroelastometria je bezpečný postup, ktorý vám umožňuje určiť stav pečeňového tkaniva. Takáto štúdia nie je predpísaná pacientom počas tehotenstva, pretože vplyv elektromagnetických vĺn na plod sa ešte neskúmal. Elastografia sa nevykonáva ani u pacientov s nadváhou a ich BMI presahuje 28 kg / m 2.

Je prísne zakázané vystavovať rádiové vlny osobám, ktoré používajú kardiostimulátor.

Relatívna kontraindikácia postupu je ascites, pretože tekutina nahromadená v brušnej dutine môže skresliť výsledok.

1 Funkcie elastografie pečene

Alkoholické ochorenia pečene sú obrovským problémom pre celé ľudstvo. V dôsledku zneužívania alkoholu z týchto patológií každoročne zomiera veľké množstvo ľudí. Nebezpečenstvo takýchto ochorení spočíva v tom, že nie všetky diagnostické metódy dokážu odhaliť určité odchýlky. Ochorenie môže diagnostikovať iba patológ.

Ak však pacient podstúpi taký postup, ako je pečeňová elastografia v čase, má šancu na správnu diagnózu v štádiu, keď sa choroba dá vyliečiť. Predtým sa biopsia vpichu používala na diagnostikovanie problémov, ako je napríklad fibróza. V našej dobe sa však do lekárskej praxe zaviedlo veľa neinvazívnych metód na určovanie ochorení pečene. Výsledkom je, že postup sa stal pre pacientov bezpečnejší, nezaberie to veľa času na prípravu a dešifrovanie. Okrem toho spôsob, ako je elastografia, nevyžaduje značné materiálové náklady..

Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia s názvom Fibroscan. Pre pacienta táto metóda nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Je povinný jednoducho ležať na správnom mieste. To významne odlišuje elastografiu od biopsie s následným histologickým vyšetrením. Druhá možnosť je univerzálna metóda, ale vždy to prináša veľa ťažkostí. Preto sa odborníci vždy, keď je to možné, snažia pacientom predpísať elastografiu alebo elastometriu. Tieto metódy sa objavili v lekárskej praxi nie je to tak dávno. Už sa im však dokázali preukázať ako najinformatívnejšie diagnostické metódy pri niektorých závažných ochoreniach pečene vrátane alkoholu.

2 Aká je štúdia?

Na rozdiel od ultrazvuku vám metóda elastografie umožňuje určiť stupeň hustoty a elasticity pečene. Preto bude mať lekár dostatok informácií na identifikáciu úrovne poškodenia orgánov.

Pomocou elastografie môžete určiť stupeň fibrózy pečeňového tkaniva. S progresiou choroby sa zmení aj štruktúra orgánu. Poškodenie pečene je vždy charakterizované zmenou normálneho tkaniva pečene na spojivové tkanivo. Elastografia je schopná takúto zmenu zistiť a určiť stupeň fibrózy, ktorý je vždy uvedený v dekódovaní.

Pomocou tejto metódy môžete presne rozlíšiť choroby už v prvej etape ich vývoja. To neukáže ultrazvuk, pretože pri vyšetrení ultrazvukom vyzerá fibróza, cirhóza a hepatitída v počiatočnej fáze rovnako. Údaje o elastografii však nie vždy postačujú na stanovenie správnej diagnózy. V tomto prípade bude lekár stále musieť predpisovať biopsiu, ktorej podstatou je zhromažďovanie častíc pečene špeciálnou ihlou. Potom sa materiál preskúma v laboratóriu. Údaje, ktoré sa dajú získať punkciou, sú vždy presné. Túto metódu je však možné porovnať s ľahkou obsluhou, vyžaduje si špeciálny výcvik a rehabilitáciu, ktorá trvá asi 2 týždne. Biopsia navyše nie je lacná, čo je tiež jej významná nevýhoda..

Elastografická metóda zase pacientovi nezaberie veľa času.

Ak chcete podstúpiť postup, musíte navštíviť diagnostickú miestnosť. Pacient leží na gauči, hádže ruky za hlavu a potom špecialista pripevní špeciálne senzory. Po 10 minútach sa získa výsledok štúdie.

Metóda elastografie sa považuje za vysoko informatívnu. Často sa však doplňuje analýzou moču a krvi. To je dôležité pre stanovenie konečnej diagnózy. Elastografiou je, že taký postup nie je pre ľudské telo vôbec nebezpečný. Ak teda odborník pochybuje o správnosti získaných údajov, môže predpísať opakovanú diagnózu. Navyše, často počas liečby musí pacient podstúpiť niekoľkokrát elastografiu. Je to potrebné na sledovanie kvality účinku terapeutických opatrení..

Pre elastografiu sa používa prístroj nazývaný Fibroscan. Začal sa objavovať v ruských zdravotníckych zariadeniach pred 10 rokmi. Teraz môžete diagnostikovať pečeň pomocou elastografie v ktorejkoľvek veľkej dedine v krajine.

3 Druhy postupov

Elastografia sa môže v závislosti od indikácie vykonať niekoľkými spôsobmi. Môže to byť dynamická alebo kompresná štúdia. V prvom prípade sa uskutočňuje pozdĺž ultrazvukovej šmykovej vlny a v druhom v reálnom čase.

Dynamická elastografia sa považuje za slepú metódu skenovania vlákien. Táto metóda je vhodná na zistenie problémovej oblasti a odhalenie stupňa poškodenia tkaniva. Počas kompresnej elastografie sa vykonáva vyšetrenie v reálnom čase. Okrem toho sa v priebehu postupu na orgán pôsobí určitý tlak. Dochádza teda k virtuálnej palpácii problémovej oblasti..

Vďaka týmto metódam je možné získať dostatok údajov o fibrotických procesoch v orgáne, čo umožňuje identifikovať štádium chronického ochorenia vrátane alkoholu, stupňa zápalu a úrovne fibrotického zjazvenia..

4 Fibrózovanie a elastometria

Tieto koncepcie sú jedným a tým istým postupom. Toto je jediný neinvazívny analóg elastografie. Fibroscan vám umožňuje určiť fázu vláknitého procesu a dynamiku patologických zmien počas liečby, čo umožňuje správne vykonávanie terapeutických opatrení.

Podobne ako elastografia pečene, aj elastometria sa vykonáva s použitím Fibroscanu. Tento prístroj v modernej medicíne je jediný, ktorý je schopný vykonať tento typ skenovania..

Pri uskutočňovaní prechodnej ultrazvukovej fibroelastometrie sú senzory prístroja inštalované v medzirebrových priestoroch. Vytvárajú nízkofrekvenčné vibrácie, ktoré sa v tele premieňajú na elektromagnetické vlny. V závislosti od elasticity tkanív bude odraz vlny mierne odlišný. Odborník tak môže okamžite určiť postihnutú oblasť a presne určiť, ktoré zmeny štruktúry pečene nastali a čo ich spôsobilo.

Fibroelastometria sa mierne odlišuje od elastografie. Obidva tieto postupy sú úplne bezbolestné a vôbec nepoškodzujú pokožku. Vedľajšie účinky a komplikácie počas tejto diagnostickej metódy sú vylúčené. Po 10-15 minútach môže byť pacient voľný. Predbežná príprava a doplnková skúška sú voliteľné.

Fibroskopiou pečeňového tkaniva sa dá cirhóza zistiť už v ranom štádiu vývoja. Rozsah skúmanej oblasti je asi 6 centimetrov, čo je niekoľkokrát väčšie ako plocha, ktorú biopsia môže pokryť. Tento postup je pre človeka úplne bezpečný a nezávisí od skúseností odborníka. Biopsia pečene, ktorá porušuje pravidlá zberu materiálu, môže spôsobiť vážne komplikácie.

5 Rozdelenie výsledkov

Pri dešifrovaní údajov získaných zo zariadenia Fibroscan lekár zaznamená poznámky písmenom F. Toto je rozsah vývoja patológie. Práve touto hodnotou sa určuje stupeň poškodenia orgánov, ale pri dekódovaní hrá veľkú úlohu aj hustota tkanív, ktorá sa meria v kilopascaloch..

Ak je hustota pečeňového tkaniva nižšia ako 6,2 kPa a ukazovatele na stupnici sú na úrovni F0, znamená to, že v orgáne nie sú žiadne patológie. F1 označuje počiatočné štádium choroby. Hustota v tomto prípade spravidla nepresahuje 8,3. Značka F2 s hustotou tkaniva 8,3 až 10,8 kPa naznačuje mierne prejavy patológie. Ak je hustota skúmanej oblasti vyššia ako 10,8, je to znak významných zmien. Najväčšie nebezpečenstvo je F4 pri hustote viac ako 14 kPa. Toto je jasný signál, že pacient má cirhózu.

Výsledky analýzy je možné získať okamžite. Štúdie najčastejšie ukazujú presné údaje. Ak však odborník pochybuje o správnosti výsledkov, môže sa prideliť fibroscanovanie. Týmto postupom nie je na tele žiadne poškodenie, takže sa pacient nemá čoho obávať.

6 Ak je naplánované vyšetrenie

Podobné diagnostické postupy sa vykonávajú, ak pacient ide s určitými ťažkosťami k lekárovi alebo ak už má podozrivé zmeny v pečeňovom tkanive..

Indikáciami na fibroscanovanie sú hepatitída B a C, vírusové ochorenia pečene, cirhóza alebo podozrenie na vývoj tohto ochorenia, zápalové procesy v orgáne, ktorých príčina sa nedala zistiť, mastná hepatóza, intoxikácia so znakmi cytolýzy a cholestázy, cholangitída žlčových ciest skleróznej povahy. Okrem toho bude podobná diagnostická metóda užitočná pri zvýšenom bilirubíne, ktorý už naznačuje patologické procesy v tele.

Osobitne dôležité je pravidelne podstúpiť vyšetrenie orgánov, ktoré často zneužíva alkohol. Problémy s pečeňou sa často dlho nevyskytujú a metóda fibroelastografie môže odhaliť patologické zmeny v orgáne v skorom štádiu.

7 Kontraindikácie postupu

Diagnóza pečene metódou fibroscanningu nie je priradená pacientom na mieste, pretože účinok vĺn na plod ešte nebol úplne preskúmaný. Okrem toho nebude možné použiť skenovacie zariadenie, ak je pacient obézny. Je zakázané používať Fibroscan na vyšetrenie ľudí, ktorí používajú kardiostimulátor. V iných prípadoch bude skenovanie pečene úplne bezpečné..

Fibroscan: princíp vyšetrenia

Elastografické vyšetrenie pečene je podobné ako pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení: pacient leží na gauči a lekár vykonáva manipulácie podobné tým, ktoré sa robia pomocou ultrazvuku v brušnej dutine. Jediná vec, ktorú pacient pociťuje, sú chvenie svetla, ktoré pochádza z ultrazvukového senzora.

Pre úplnú diagnózu sa z 10 bodov medzikostového povrchu šíri jeden impulz a vypočíta sa priemerná hodnota.

Trvanie skúšky nie viac ako 15 minút.

Výsledok je známy ihneď po elastometrii..

Elastografia pečene sa vykonáva na chudá. Pri vykonávaní elastografie sa odporúča vykonať výsledky biochemického krvného testu.

Fibroscan: Pros

Netraumatická diagnostická metóda pečene

Počas elastografie pečene nedochádza k nepríjemnostiam.

Žiadne vedľajšie účinky.

Elastometria pečene netrvá dlhšie ako 15 minút.

Vysoká diagnostická presnosť vyšetrenia - 95%.

Výsledok nájdete ihneď..

Kontraindikácia na elastometriu pečene môže byť tehotenstvo a prítomnosť kardiostimulátora.

O metódach na diagnostiku ochorení pečene sa môžete dozvedieť v článku: Aké sú metódy na vyšetrenie pečene.

Fibroscan: dekódovanie výsledku

Fibroscan meria hustotu parenchýmu pečene. Merná jednotka je kilopascal (kPA). Čím je menšia jednotka, tým je pečeň zdravšia..

Pri fibróze sa pečeň stáva menej elastickou. Preto, čím menej výrazná elasticita, tým ťažšie je šírenie ultrazvukových vĺn. To je spojené so zvýšením ukazovateľa v konečnom výsledku elastografie pečene.

Výsledné čísla v dôsledku elastografie sa prenášajú do stupnice Metavir - špeciálna stupnica, ktorá určuje stupeň fibrózy pečene..

Existujú nasledujúce stupne:

F0 - 5,8 kPa alebo menej - pozitívny výsledok naznačujúci neprítomnosť fibrózy pečene.

F1 - 5,9 - 7,2 kPa - počiatočné štádium fibrózy.

F2 - 7,3 - 9,5 kPa - mierne prejavy fibrózy.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - významné prejavy fibrózy.

Výsledky Fl - F3 znamenajú aktívne zníženie elasticity pečene nahradením parenchýmu spojivovým tkanivom. Stáva sa to pri hepatitíde B a C. V tejto fáze by sa malo všetko potrebné urobiť okamžite. Hlavné nebezpečenstvo v rýchlom vývoji fibrózy pečene: len za pár rokov môže u pacientov s hepatitídou vzniknúť F1 až F3. Preto by sa ľudia s výsledkom elastografie F1 mali raz ročne podrobiť opätovnému vyšetreniu. To vám umožní včas si všimnúť zmeny v pečeni..

F4 - 12,6 kPa alebo viac - cirhóza pečene - stav, pri ktorom sú normálne hepatocyty takmer úplne nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Cirhóza je najbežnejšou komplikáciou chronickej hepatitídy..

Odporúčané čítanie: Ochorenia pečene: hepatitída a hepatóza, typy a príznaky

Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu udržať normálny stav pacienta. Vo veľmi skorých štádiách fibrózy je stále možné obnoviť elasticitu pečene.

Dúfame, že tento článok bol pre vás užitočný, Knižnica zdravia.

Čo je fibrózacan pečene

Elastometria alebo fibroscan - štúdia hodnotiaca elasticitu pečeňového tkaniva, ktorá sa vykonáva pomocou prístroja FibroScan. Prístroj meria rýchlosť, s ktorou vlny emitované senzorom prechádzajú tkanivom. Čím silnejšie sa tkanivo mení a výraznejšia fibróza, tým vyššia je rýchlosť vĺn.

So štandardným ultrazvukom môžete určiť iba hustotu tkaniva, fibroscan vám umožňuje určiť, ako tkanivo odoláva elektromagnetickým vlnám, ktoré emituje snímač. To vám umožní zistiť ohniská so zníženou elasticitou..

Výhody a nevýhody fibroscanu v pečeni

Fibroscan má oproti štandardnému výskumu veľké množstvo výhod - biopsia:

  • hospitalizácia nie je potrebná, štúdia sa vykonáva ambulantne;
  • rehabilitácia nie je potrebná, pacient sa po štúdii môže vrátiť do svojho podnikania;
  • postup je bezbolestný, nevyžaduje použitie anestetík, prítomnosť anestetika;
  • s použitím anestetík nie sú spojené žiadne komplikácie a kontraindikácie;
  • štúdia sa vykonáva bez poškodenia kože, nehrozí riziko krvácania a infekcie;
  • záver je daný prístrojom, na presnosť výsledku nemá vplyv ľudský faktor a úroveň kvalifikácie lekára;
  • štúdia trvá päť až desať minút, pacient dostane výsledky po ruke ihneď po zákroku;
  • štúdia si nevyžaduje osobitnú prípravu;
  • fibroscan sa môže použiť pri diagnostike akéhokoľvek ochorenia pečene.

Okrem toho by sa malo pamätať na to, že biopsia vpichovacej ihly skúma malú plochu tkaniva, ktorá sa odobrala pre vzorku. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť chybnej diagnózy s ňou od dvadsiatich piatich do tridsiatich percent. Pomocou elastometrie lekár vyhodnotí štruktúru orgánu ako celku, umožní vám zistiť zmenené oblasti.

Ako každá metóda, optické skenovanie má nevýhody:

  • neumožňuje vyhodnotiť nekrotické zmeny v tkanivách;
  • niekedy je ťažké rozlíšiť počiatočné štádiá fibrózy a jej neprítomnosť;
  • možné skreslenie výsledku u niektorých kategórií pacientov.

Všeobecne je elastometria účinnou alternatívou k biopsii, ktorá umožňuje lekárovi navigáciu, predpísanie potrebných štúdií a správne ošetrenie. Nevýhody tohto spôsobu sú úplne kompenzované jeho bezbolestnosťou a absenciou komplikácií..

Kto má elastometriu pečene

Elastometria sa vykonáva pri všetkých chorobách, ktoré môžu byť sprevádzané fibrotickými zmenami. Lekár predpíše fibroscan v pečeni v nasledujúcich situáciách:

  • pozitívny výsledok analýzy PCR na vírus hepatitídy B alebo C;
  • zožltnutie kože a sclera očí;
  • zvýšenie biochemickej analýzy krvnej aktivity pečeňových enzýmov: ALT, AST, alkalická fosfatáza;
  • zvýšené hladiny bilirubínu v krvi;
  • poruchy krvácania;
  • zápal žlčových ciest;
  • výskyt príznakov mastnej hepatózy, poškodenia alkoholom;
  • výskyt protilátok v krvi pacienta proti ich vlastným hepatocytom;
  • príznaky zvýšeného tlaku v portálovej žilovej sústave: zväčšená slezina, objavenie sa podkožného žilného plexu na prednej brušnej stene - „medúza hlava“.
  • podozrenie na genetické choroby: hemochromatóza, Gilbertov syndróm, Westphal-Wilson-Konovalovova choroba.

Aká je štúdia

Fibroskopia pečene nevyžaduje špeciálny prípravok. Je vhodné vylúčiť výrobky, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynov v čreve niekoľko dní pred štúdiom: mlieko, strukoviny, paradajky, hnedý chlieb, perlivá voda a cukrovinky. Dve alebo tri hodiny pred štúdiom nemôžete piť nič a jesť, musíte odstrániť všetky kovové šperky.

Postup ako celok sa podobá ultrazvuku. Štúdia sa uskutočňuje na lačný žalúdok. Pacient leží na chrbte a zdvíha pravú ruku nad hlavu. Lekár aplikuje špeciálny gél na pravú hypochondriu, ktorá zlepšuje vodivosť elektromagnetických vĺn a umiestni senzor, ktorý skúma oblasť pečene. Niekedy môže pacient cítiť mierne vibrácie alebo brnenie v oblasti, kde sa nachádza senzor, ale najčastejšie je postup bez nepríjemných pocitov.

Procedúra trvá desať až pätnásť minút. Počítač potom spracuje výsledok a odovzdá ho lekárovi. Na rozdiel od biopsie sa pacient nemusí podrobiť rehabilitácii, môže sa okamžite vrátiť do svojho podnikania.

Vyhodnotenie výsledkov

Prístroj určuje tuhosť pečeňového tkaniva, ktorá sa meria v kilopascaloch a hodnotí sa pomocou systému METAVIR. Čím vyššia je tuhosť tkaniva, tým menšia je jeho elasticita a výraznejšia fibróza. Norma sa považuje za menej ako šesť kilopascalov.

F0

žiadne známky zmeny

F1

od 6,2 do 8,3 kPa

počiatočné prejavy fibrózy

F2

8,3 až 10,8 kPa

prejavy miernej fibrózy

F3

od 10,8 do 14 kPa

výrazné prejavy fibrózy

F4

Výsledky fibrózy v pečeni môžu byť skreslené v dôsledku rôznych patologických stavov.

Stupeň fibrózy môže byť nadhodnotený pri nasledujúcich chorobách:

  • aktívny rozvoj zápalu v tkanivách;
  • stagnácia žlče v dôsledku porušenia priechodnosti žlčových ciest;
  • novotvary pečene;
  • nadmerné prísun krvi do pečene v dôsledku zlyhania srdca.

Zariadenie môže podceňovať stupeň fibrózy v nasledujúcich situáciách:

  • tuková degenerácia pečeňového tkaniva;
  • prítomnosť veľkého množstva tuku na stene hrudníka;
  • pacient má viac ako šesťdesiat rokov;
  • prítomnosť diabetes mellitus 2. typu, hypertenzia.

Preto je potrebné vyhodnotiť výsledky pečeňového fibroskánu v kombinácii s klinickým obrazom a laboratórnymi údajmi. Musí to urobiť kvalifikovaný hepatológ..

Dešifrovanie fibroscanom

Dekódovanie fibroskánu vyžaduje špecializované zručnosti na presnú interpretáciu výsledkov, ale na to, aby pacient nejako porozumel ukazovateľom, stačí poznať limitujúce kritériá (tabuľka fibroscanových ukazovateľov):

  1. 14,1 kPa = F4 - cirhóza vitálneho orgánu.

Prvý ukazovateľ je výrazne nadhodnotený, pretože existujú prípady, keď v dôsledku chorôb, ako je cholestáza alebo steatóza, je hustota tkaniva orgánu nadhodnotená v neprítomnosti fibrózy. preto sa výsledok primárneho ukazovateľa pohybuje v rozmedzí do 6,1 kPa.

Mnoho ľudí, ktorým lekár predpísal tento postup, si kladú otázku „ako často sa fibroscan mýli“. Na túto otázku určite môžete odpovedať - zriedka. Fibroscan je uznávaný svetovými lekármi ako najpresnejší (informatívny) a napriek tomu neškodný spôsob, ako študovať štádium choroby. Výsledky tejto štúdie preto môžu a mali by byť dôveryhodné..