Resekcia pečene

Resekcia pečene je jej čiastočné odstránenie. Operácia je neúplnou hepatektómiou, pri ktorej je orgán úplne odstránený. Resekciu vykonáva 55% pacientov, ktorí potrebujú chirurgickú liečbu ochorení pečene. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované benígne nádory, cysty alebo abscesy rôzneho pôvodu. Pečeň má vysokú schopnosť regenerácie a po odstránení oblasti zostáva zvyšný parenchým naďalej plniť svoje funkcie v plnom rozsahu. To je dôvod, prečo odstránenie časti pečene neovplyvňuje kvalitu života pacienta, a ak sa dodržia všetky odporúčania, môžete sa rýchlo vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu..

Indikácie pre činnosť

Niektoré patologické ochorenia pečene môžu byť vyliečené bez chirurgického zákroku. Patria sem hepatitída, hepatóza a iné choroby infekčného a neinfekčného pôvodu. Indikácia chirurgického zákroku je fokálna neliečiteľná lézia pečeňového tkaniva, zatiaľ čo je zreteľná hranica so zdravým tkanivom. Prítomnosť neporušeného parenchýmu je predpokladom úspešnej operácie. Cieľom zásahu je nielen odstránenie patologického zamerania, ale aj zabránenie jeho rozšírenia do zdravých oblastí.

Resekcia pečene sa predpisuje v týchto prípadoch:

  • benígne novotvary (adenómy, hemangiómy a iné);
  • zhubné nádory, ktoré úplne neovplyvňujú parenchým pečene;
  • metastázy zo vzdialených orgánov v pečeňovom parenchýme;
  • cysty v pečeni rôzneho pôvodu;
  • echinokokóza - parazitárne ochorenie, ktorého pôvodca (echinokok) vytvára v parenchýme špecifické cysty;
  • kamene v lúmene žlčových ciest pečene;
  • abscesy - patologické dutiny naplnené hnisom;
  • Caroliho choroba - choroba, pri ktorej sa žlčové kanáliky rozširujú ako cysta;
  • traumatické poškodenie orgánov.

Ostatné príčiny (zranenia, cysty vrátane echinokokov) sú pre pacienta menej nebezpečné. Po operácii je patologické zameranie úplne eliminované. Problémom ich diagnostiky je to, že ochorenia pečene sú často asymptomatické. Pretože jej parenchým nemá receptory bolesti, prvé príznaky sa vyskytujú iba pri významnom zvýšení a tlaku tkaniva na kapsule orgánov..

Druhy resekcie

Pečeň sa skladá z ľavého a pravého laloku, ktoré sú rozdelené do segmentov. Takáto štruktúra je výhodou pri operáciách, pretože je možné odstrániť poškodenú lalok alebo lalok s minimálnym poškodením zdravých tkanív a krvných ciev. Pečeň je funkčne a anatomicky spojená so žlčníkom. V prípade niektorých patológií môže byť potrebné ju úplne odstrániť..

Podľa toho, ako sa operácia vykonáva

Chirurgia pečene sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. V minulosti bolo odstránenie orgánov úplnou operáciou brucha, po ktorej nasledovalo šitie a dlhé rehabilitačné obdobie. Moderná chirurgia neodmieta túto metódu, ale už boli vyvinuté iné menej invazívne techniky.

Existuje niekoľko metód resekcie pečene, v závislosti od spôsobu získania online prístupu:

  • chirurgia brucha, pri ktorej sa pomocou skalpela urobí rez brušnej steny;
  • laparoskopický zásah - na získanie prístupu stačí niekoľko malých vpichov a časť pečene sa odreže rádioaktívnym nožom;
  • chemoembolizácia - metóda liečby malígnych nádorov zavedením cytostatík a iných liekov do pečeňových ciev, ktoré spôsobujú postupnú smrť rakovinových buniek (metóda sa používa iba v onkológii v počiatočných štádiách);
  • alkoholizácia - zavedenie etanolu do špecifickej oblasti pečene, v dôsledku čoho sa zničia jeho tkanivá.

Pre pacienta sú výhodné minimálne invazívne techniky - tie, ktoré prechádzajú bez rezu brušnej steny. Účinnosť a kvalita takýchto operácií nie je o nič vyššia a obdobie obnovy trvá oveľa menej. Riziko komplikácií môžete výrazne znížiť aj hnisaním pooperačných švov..

V závislosti od objemu odstráneného tkaniva

Pečeň anatomicky pozostáva z 2 lalokov: pravý (veľký) a ľavý (malý). Pravý obsahuje dva ďalšie laloky: štvorec a chvost. Tieto podiely sú zase rozdelené na menšie komponenty a tvoria 8 segmentov.

Čiastočná chirurgia pečene je rozdelená na 2 typy:

  • anatomické - vykonáva sa so zachovaním segmentovej štruktúry orgánu;
  • atypické - nie sú založené na rozdelení pečene na segmenty, ale na distribúcii patologického zamerania.

Každá pečeň je nezávislou časťou. Sú od seba oddelené mostíkmi zo spojivového tkaniva, majú svoj vlastný obehový systém, odtok lymfy a žlče. Táto štruktúra priaznivo odlišuje pečeň parenchymálnych orgánov, pretože umožňuje odstrániť jej oblasť s minimálnymi stratami krvi..

Anatomická resekcia

Anatomická resekcia pečene je preferovanou možnosťou pre pacienta aj chirurga. V priebehu takejto operácie sa odstránia podiely alebo segmenty umiestnené v blízkosti a zvyšok orgánu naďalej funguje. Podľa toho, ktoré oblasti je potrebné odstrániť, sa rozlišuje niekoľko druhov anatomickej resekcie:

  • segmentektómia - najjednoduchšia možnosť, odstránenie jedného segmentu;
  • sectionektómia - resekcia niekoľkých pečeňových segmentov;
  • hemihepatektómia - odstránenie pečeňového laloku;
  • mezohepatektómia - operácia na odstránenie lalokov alebo oblastí, ktoré sa nachádzajú v centrálnej časti orgánu;
  • rozšírená hemihepatektómia - resekcia laloku so susedným segmentom.

Atypická resekcia

Pri atypickej resekcii sa nezohľadňuje rozdelenie orgánu na segmenty. Počas operácie sa odstráni miesto orgánového parenchýmu, v ktorom sa nachádza patologické zameranie. Existuje niekoľko spôsobov zásahu:

  • resekcia okraja - odstránenie časti orgánu na dolnom alebo hornom okraji;
  • v tvare klinu - odstránenie oblasti na prednej alebo hornej ploche vo forme klinu;
  • planar - extrakcia časti pečene z jej bránice;
  • priečne - extrakcia parenchýmu z bočných povrchov.

Tieto operácie sa vyznačujú výraznejším krvácaním a zhoršenou funkciou jednotlivých segmentov. Aj keď sa však odstráni časť pečene, môže sa postupne zotavovať, pokiaľ sa zachovajú oblasti so zdravými tkanivami..

Príprava na operáciu

Aby operácia prebehla bez komplikácií, mali by ste sa na ňu správne pripraviť a zložiť všetky potrebné testy. Zameriavajú sa nielen na odhalenie patologického zamerania, ale aj na posúdenie pripravenosti pacienta na anestéziu.

V rámci prípravy na resekciu pečene sa vykonáva niekoľko štúdií:

  • Ultrazvuk brucha;
  • MRI alebo CT pečene na podrobnejšiu vizualizáciu patologického zamerania;
  • EKG na hodnotenie fungovania kardiovaskulárneho systému;
  • pečeňová angiografia - štúdia toku krvi v pečeni s kontrastnou látkou;
  • s neoplazmami - biopsia nasledovaná mikroskopiou biopsie.

Je tiež potrebné vykonať niekoľko laboratórnych testov:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochemický krvný test s hodnotením aktivity pečeňových enzýmov;
  • test zrážania krvi;
  • testy na vírusové infekcie;
  • onkologické markery.

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Počas tohto obdobia sa zo stravy odstraňujú všetky potraviny, ktoré vyvíjajú tlak na pečeň a žlčník a môžu tiež spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu. V deň naplánovaného postupu je jedlo zakázané.

narkóza

Typ anestézie a prostriedky na anestéziu sa vyberajú v závislosti od typu operácie. Chirurgická resekcia s disekciou brušnej steny sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopická - s epidurálnou anestéziou. Pri lokálnej anestézii sa vykonávajú minimálne invazívne techniky vrátane chemoembolizácie a alkoholizácie. Na žiadosť pacienta sa môžu použiť prášky na spanie a sedatíva..

Čo sa deje počas operácie?

Resekcia pečene sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Spôsob operácie si vyberie chirurg. Presná diagnóza a schopnosť vizualizovať patologické zameranie počas prípravy na odstránenie miesta pečene sú tiež dôležité.

S chirurgickým odstránením pečene

Prevádzkový prístup sa získa pitvením brušnej steny skalpelom. Počas operácie je potrebné uväzovať cievy a žlčové cesty, to znamená ich obväzovať a tým zabrániť toku krvi alebo žlče do brušnej dutiny. Odreže sa segment alebo lalok pečene a nasleduje čistenie antiseptickými roztokmi. Brušná stena je prešívaná vo vrstvách, šitie je liečené liekmi, ktoré obsahujú antibiotiká. Môžu byť odstránené 10. deň po operácii.

Minimálne invazívne metódy

K pečeni sa dostanete rôznymi spôsobmi, bez toho, aby ste museli vykonať rez brušnej steny. Existuje niekoľko metód:

  • s endoskopickou resekciou sa vykonávajú 3 - 4 punkcie alebo rezy 2 až 3 cm, ktorými sa zavádzajú zariadenia na vizualizáciu a osvetlenie, ako aj rádiový nôž;
  • počas chemoembolizácie sa lieky vstrekujú do ciev, ktoré zásobujú krv pečeňou - k nim sa dostanete pomocou katétrov umiestnených na dolných alebo horných končatinách;
  • počas alkoholizácie sa perkutánne vstrekuje etanol do požadovanej oblasti, postup sa reguluje ultrazvukom.

Menej invazívne techniky nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, nesprevádzajú ich masívne straty krvi a znižuje riziko komplikácií. Ich implementácia však nie je možná pre všetkých pacientov. V niektorých prípadoch chirurg uprednostňuje tradičnú laparoskopiu.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Bez ohľadu na spôsob operácie sa pacient nemôže okamžite vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života. Okrem toho, že má pooperačné zranenie, musí sa jeho telo prispôsobiť zmenám. Obdobie rehabilitácie môže trvať od jedného týždňa do šiestich mesiacov alebo viac. Po resekcii pečene existuje niekoľko základných podmienok na úspešné zotavenie:

  • šetrná strava s výnimkou tukových a vysokokalorických potravín, sladkostí, sýtených nápojov a instantnej kávy;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • normalizovaná fyzická aktivita;
  • užívanie hepatoprotektorov;
  • fyzioterapia.

Pacient musí byť pravidelne vyšetrený v nemocnici. Lekár musí vyhodnotiť rýchlosť regenerácie orgánu, aktivitu jeho enzýmových systémov a schopnosť vykonávať svoje funkcie. Najmä pri vyšetreniach sú potrebné pacienti, ktorí odstránili časť pečene kvôli prítomnosti nádoru.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri resekcii pečene, sú rozdelené na skoré a neskoré. K prvým patrí masívna strata krvi počas operácie, poruchy srdcového rytmu alebo iné telesné reakcie. Počas rehabilitačného obdobia sa môžu vyskytnúť komplikácie:

  • krvácanie z ligovaných ciev do brušnej dutiny;
  • zápal žlčníka alebo jeho kanálikov;
  • abscesy pečene v kontakte s hnisavou mikroflórou;
  • hnisavý zápal s infekciou rany;
  • narušenie tráviaceho traktu.

Chirurgická liečba je jedinou možnosťou pri niektorých ochoreniach pečene. Koľko pacientov žije po operácii a do akej miery sa zmení ich kvalita života, závisí od diagnózy. Ak sa resekcia vykoná na odstránenie cysty alebo iného benígneho novotvaru, orgán sa rýchlo obnoví bez následkov. Zhubné nádory s metastázami sú nebezpečné - vyžadujú ďalšie pozorovanie.

Zdravé jedlo pre pečeň. Ľudia liečia pečeň, kým sú nažive!

Špeciálna ponuka od 4. mája do 20. mája 2020 Špeciálna ponuka platí:

  • Ak je hodnota objednávky od 520 UAH. bezplatné doručenie na novej pošte.
  • Pri objednávaní od 935 UAH. Doprava zadarmo + darček na výber. Viac informácií
  • Pri objednávaní od 1 350 UAH. Doprava zadarmo do
  • Nova Poshta - jednoduché doručenie

Ľudská pečeň má tendenciu sa zotavovať. Je však lepšie pokúšať sa o osud a postarať sa o tento životne dôležitý orgán.

Zázračný orgán

Pečeň toleruje „údery“ mastných potravín, alkoholu, odstraňuje škodlivé látky z tela a podieľa sa na mnohých procesoch. Všetky živiny, ktoré vstupujú do krvného obehu z tráviaceho traktu, sa spracovávajú v pečeni. Pečeň, podobne ako starostlivá žena v domácnosti, bojuje o čistotu tela.

Pečeň sa dokáže zotaviť. V mladom veku, po odstránení pečene o 70%, obnoví stratené tkanivo o 113% za pár týždňov (s prebytkom). Žiadny iný orgán to nie je schopný..

Diéta pre pečeň

Udržujte svoju pečeň zdravú.

Na otázku, ako byť zdravý a neochorný, odpovedá: Kozhevnikova Galina Mikhailovna, hepatológka najvyššej kvalifikácie s 32 ročnou praxou, vedúci oddelenia infekčných chorôb RUDN University.

Špecializácia - infekčné choroby, epidemiológia. Vyučuje kurz infekčných chorôb pre študentov medicíny a lekárov. Autor 120 vedeckých prác, spoluautor 2 učebníc pre lekárske univerzity. Rečník a účastník mnohých medzinárodných a ruských konferencií o hepatopatológii a problémoch spojených s narušenou funkciou pečene.

-Galina Mikhailovna, už roky sa venujete patológii pečene. Prosím, povedzte našim čitateľom, čo je pečeň.?

-Toto je skutočne jedinečný orgán. Po prvé, jeho obrovský význam pre kvalitu ľudského života a po druhé, schopnosť regenerácie.

Pečeň ovplyvňuje všetky typy metabolizmu - tuky, bielkoviny, uhľohydráty. V našom tele je množstvo látok, ktorých stavba sa vyskytuje v pečeni v 80%. Pečeň je hlavným orgánom, ktorý detoxikuje všetky škodlivé látky, ktoré vstupujú do nášho tela..

Pečeň vytvára koagulačné faktory, a ak existuje podozrenie na patológiu pečene, vždy hľadáme, či existujú hemoragické vyrážky, nazálne alebo iné krvácanie. Môžu to byť príznaky závažnej dysfunkcie pečene..

Ale najúžasnejšia vec je schopnosť pečene sa samoobnoviť. Dokonca aj po pomerne vážnom ochorení, ak vykonávame správny a včasný priebeh liečby, sa obnovia nielen funkcie pečene, ale aj jej štruktúra.

-Prečo nehovoríte o chorobe človeka, ale konkrétne o kvalite života?

-Kvalita života je hlavným zmyslom ľudského života. Keď človek ochorie, je to úplne iný príbeh, je to odchýlka od normy, okolnosti vyššej moci. Normálne je človek zdravý. Podľa tejto formulácie sú však zdravotné podmienky skryté od úplného zdravia do stavu, ktorý je blízko narušeniu kompenzačných reakcií. Úlohou každej civilizovanej osoby nie je ochorieť. Celkovo prevažná väčšina chorôb spôsobených ľudskou hlúposťou a ignoranciou.

Ak budeme hovoriť o pečeni, potom to nebude bolieť. A vyvíjajúce sa patologické procesy sa prejavujú iba všeobecnými príznakmi, ako sú slabosť, nevoľnosť, strata sily, znížená výkonnosť, nedostatok energie, znížená alebo zvýšená chuť do jedla. Čo ti pripomína tento súbor príznakov? Pamätajte, ako je známy „chronický únavový syndróm“, „manažérsky syndróm“ a ďalšie civilizačné choroby, ktoré sú dnes populárne?

A znova si spomínam, že pečeň je veľmi vďačný orgán. Vykonávanie aktivít zameraných na jeho zlepšenie, spravidla na fyziologickej úrovni, dostatočne rýchlo odstráni vyššie uvedené príznaky. Človek, ktorý sa predtým považoval za zdravého, si náhle uvedomí, čo to znamená byť skutočným zdravým. Stav pokožky, zmeny vlasov, objavenie sa energie, túžba vytvoriť, ospalosť a melanchólia zmiznú.

Nepriatelia pečene - nakladané, údené, výrobky s konzervačnými látkami a stabilizátormi, korenené a ochucovacie. Pečeň nemá rád kyslé bobule (brusnice, kivi), reďkovky, reďkovky, cesnak, sadlo. Nenávidí mastné mäso (bravčové a jahňacie, husacie a kačice), alkohol a silnú kávu bez mlieka. Hlavným nepriateľom pečene je banálne prejedanie.

  • Pečeň miluje parené jedlá, zeleninu a zeleninu: mrkva, kapusta, repa, uhorky, paradajky, cuketa, tekvica, petržlen, kôpor.
  • Pečeňou sú užitočné banány, rande, slivky, hrozienka.
  • Je užitočnejšie variť rybie pokrmy z pstruhov, tresiek, zubáčov, kaprov. Mäso - teľacie mäso a Turecko.
  • Užitočný syr, kefír, čerstvé mlieko, tvaroh, vajcia s mäkkým varom.
  • Pečeň miluje sladkosti. Najcennejším produktom pre pečeň je med. Ľahko sa trávi a obsahuje zmes fruktózy a glukózy, ktorá je zdrojom energie.

jarné upratovanie

Raz za šesť mesiacov očistite pečeň na prevenciu.

Zoberte bylinné infúzie (zber ľubovníka bodkovaného, ​​nesmrteľky, mäty piepornej, nechtíka lekárskeho, koreňa sladkého drievka, púpavy). Je užitočné piť infúziu ruží. Nakúpte byliny v lekárni, ako ich vyrobiť - uvedené na obale.

Ukrajinskí vedci vyvinuli liek obsahujúci beta glukány. hubový chitín, beta-glukány a melanín - Mikoton:

Na vyčistenie pečene sa odporúča cvičenie, ktoré eliminuje stagnáciu. Dvakrát denne robte „bicykle“, „nožnice“, drepy, skoky.

CHOROBY SÚ OBMEDZENÍ
ORGANIZMUS NA kompenzáciu škôd spôsobených činnosťou jedov


Čistenie tela je prvým a najdôležitejším krokom, ktorý treba prekonať
choroba a predĺženie života

Otrava tela
vyskytuje sa pri poruche gastrointestinálneho traktu
(Mechnikova)

Niekedy stačí čistenie tela,
vyriešiť všetky zdravotné problémy.


Liečba akejkoľvek patológie vyžaduje predbežné čistenie tela

Mikoton je schopný zabezpečiť
základy zdravia

Mechanizmy terapeutického účinku enterosorpcie sú spojené s priamym a
nepriame účinky:

-Sorpcia jedov z jedla

-Sorpcia metabolických produktov a nadbytočných biologicky aktívnych látok (bilirubín, močovina, cholesterol,
neurohormóny

-Sorpcia patogénnych baktérií a bakteriálnych toxínov

-Podráždenie receptorov gastrointestinálneho traktu

-Prevencia alebo zmiernenie toxických alergických reakcií

-Prevencia exotoxikózy (vonkajšia otrava)

-Znižuje záťaž pečene a podľa potreby zvyšuje jej funkčnosť
„Kick sami“ aktívnym spájaním a odstraňovaním toxického odpadu

-Eliminácia plynatosti, zlepšenie prekrvenia čriev

-Korekcia metabolických procesov a stavu imunity

-Obnovenie integrity priepustnosti slizníc

-Stimulácia črevnej motility

Mikoton - obnovuje sa
normálna imunitná obrana tela

Zvyšuje celkovú a lokálnu imunitu tela vďaka aktivácii prírodných mechanizmov
chrániť črevnú sliznicu

Normalizuje výmenu vitamínov a minerálov - faktory nešpecifickej ochrany tela pred
baktérie a vírusy

Nové údaje o výkonnosti:

NIEKTORÉ ASPEKTY IZOLÁCIE A UPLATŇOVANIA KOMPLEXOV CHITÍN-GLUCÁN.
N.V. Shabrukova, V.S. Gamayurova.

SORPČNÁ SCHOPNOSŤ CHITÍN-KLUKÁNSKEJ KOMPLEXY MUSHROOMU
PÔVOD Z ŤAŽKÝCH KOVOVÝCH Iónov. Ľvova E. B., Kulev D. Kh., Vybornova T.V..
All-Russian Research Institute of Food Flavours, Acids
a farbivá. 2004 Petrohrad


Komplexy chitín-glukán na báze vyšších húb. V.P. Ivshin, L.Yu. Grunin,

SD. Artamonova, F.F. Sharnina, T. N. Ivshina.

Chitín-glukánový komplex húbového pôvodu. zloženie,
vlastnosti, modifikácie. TECHNOLOGICKÝ ŠTÁT ST
UNIVERZITA RASTLINNÝCH POLYMÉROV. 2003 g.
ZLOŽENIE A OBSAH KOMPLEXU CHITÍN-GLUCÁN V ONTOGÉZII
MUSHROOM Aspergillus niger.

E. P. Feofilova, D. V. Nemtsev, V. M. Tereshina, A. S. Memorskaya. Ústav mikrobiológie
pomenované po S. N. Vinogradskom RAS, Moskva

Výsledkom porovnávacej štúdie rôznych liečebných režimov
Zápalové procesy VOPT rôznych etiológií u detí boli stanovené:

Zahrnutie Mikotonu do liečebných režimov vám umožní zvýšiť sa
účinnosť tradičnej základnej liečby je 1,6 - 2-krát.
Prejdite na stránku a objednajte mycoton:

Na rozdiel od tradičných antibiotík, antivírusové a
antimykotiká Mikotón nevykazuje toxicitu, účinky následkov
a nemá žiadne kontraindikácie.

Sorpčná kapacita huby chitín-glukánový komplex
pôvod iónov ťažkých kovov *

1. Droga má vysokú sorpčnú aktivitu -
distribučný koeficient - 3,4 x 102 m2

2. Prípravy komplexu chitín-glukán sú prakticky netoxické
LD50> = 5 000 mg / kg

3. Pri dlhodobom užívaní lieku sa ukazuje neprítomnosť
všeobecné toxické, senzibilizujúce a mutagénne účinky

* Ľvova E. B., Kulev D. Kh., Vybornova T.V. All-ruský
Výskumný ústav potravinárskych aróm, kyselín a farbív. 2004 Petrohrad

Skutočný dom s pokladom
súpravy prvej pomoci -MIKOTON

Resekcia pečene

Resekcia je druh chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstráni časť postihnutej pečene. V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať iba čiastočné, ale úplné odstránenie orgánu. Sú chvíle, keď zachránime život bez resekcie a bez neho sa nedá liečiť. Zákrok je komplexný chirurgický zákrok: vyžaduje maximálnu koncentráciu chirurga. Náklady na resekciu v Rusku sú 30 000 - 75 000 rubľov. Ceny za operáciu tiež závisia od regiónu a úrovne kliniky, v Moskve môže cena dosiahnuť 120 000 rubľov. Náklady na operácie v zahraničí - od 4 000 dolárov.

Indikácie resekcie pečene

Hlavné indikácie sú:

  1. Chirurgický zákrok je predpísaný pre nádory akéhokoľvek typu (benígne, malígne). Neoplazmy môžu byť umiestnené v blízkosti pečene a ovplyvňujú jej určité oblasti.
  2. Resekcia je indikovaná pre narušený prietok krvi v pečeňových žilách. V tomto prípade je telo slabo zásobené krvou.
  3. Procedúra je potrebná pre nesprávny vývoj pečene (kvôli takémuto problému sa vyvíja choroba).
  4. Operácia je predpísaná pre mechanické poškodenie pečeňových žíl a tkanív..
  5. Indikácia je metastáza, pri ktorej je postihnutá časť pečene (alebo celého orgánu).
  6. Resekcia je predpísaná, ak je potrebné transplantovať orgán.
  7. Ak sa zistí cysta, odporúča sa chirurgický zákrok..

Procedúra je predpísaná po komplexnom vyšetrení a diagnostike. Na identifikáciu patológie potrebuje pacient:

  • Urobte si moč a krvné testy.
  • Vyžadujú sa pečeňové testy.
  • Ak je podozrenie na rakovinu, sú potrebné testy na nádorové markery..
  • Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť veľkosť pečene, identifikovať vývojové abnormality.
  • Ak je to potrebné, lekár predpíše vpich. Odoberie sa tkanivový fragment parenchýmového orgánu a vyšetrí sa na prítomnosť malígnych buniek. Ak sa potvrdí onkológia, predpíše sa resekcia..

Počas operácie lekár vyberie pečeň úplne alebo len z časti. Chirurg disekuje orgán a vykoná požadované manipulácie. Krvné zásobovanie okolitých orgánov a tkanív nie je narušené. Transplantácia vyžaduje úplné odstránenie. Ak sa v pečeni nachádzajú metastázy, mala by sa určitá časť tohto orgánu odstrániť..

V závislosti od povahy chirurgického zákroku je možné predpísať:

Ak chcete vykonať resekciu laparoskopicky, musíte urobiť zárezy v brušnej dutine, pričom nemusia byť veľké. Cez rezy sa vkladajú prístroje so senzormi. Vykonáva sa teda chirurgický zákrok. Laparotómia je operácia brucha. Počas procedúry lekár odreže veľkú časť brucha. Typ chirurgického zákroku sa vyberie s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia, jeho klinický obraz. Ak je potrebná resekcia malých častí pečene, lekár odporúča laparoskopiu. Ak potrebujete odstrániť veľkú časť pečene, predpíše sa laparotómia: pri takom zásahu je riziko straty krvi zanedbateľné.

Je dôležité poznať následky resekcie. V zriedkavých prípadoch to vedie k vnútornému krvácaniu. Ak sa do žíl dostane veľké množstvo vzduchu, môžu prasknúť. Niektorí pacienti reagujú slabo na anestéziu, čo ohrozuje zlyhanie srdca.

resekcia

Ak sa postup vykonal správne, pacient sa rýchlo vrátil do svojho obvyklého života. Počas obdobia obnovenia musíte dodržiavať pravidlá. Ak je pacientovi predpísané čiastočné odstránenie orgánov, začína byť nervózny a možno plánuje ukončiť postup.
Mnoho ľudí si myslí, že odstránenie časti parenchýmového orgánu môže viesť k zdravotnému postihnutiu. V skutočnosti má pečeň špeciálnu štruktúru. Jej tkanivá sa môžu regenerovať. Po resekcii fungujú cievy orgánu normálne, nedochádza k žiadnym odchýlkam v lymfatickom systéme. Vďaka regeneračným schopnostiam môžu chirurgovia vykonávať rôzne zásahy do perchymálneho orgánu.

  • Príprava pacienta

Pred zákrokom musíte pacienta vyšetriť. Najskôr sa uskutoční palpácia, potom sa preskúmajú testy. Okrem ultrazvuku môže byť potrebné CT vyšetrenie. Niekoľko dní pred operáciou sa musí aspirín a alopidogrel opustiť. Užívanie týchto liekov môže ovplyvniť priebeh zákroku..

Resekcia sa vykonáva v celkovej anestézii. Anestézia použitá pri zákroku vám umožňuje blokovať bolesť, predchádzať komplikáciám - bolesťový šok. Resekciu nie je možné vykonať bez celkovej anestézie. Pacient najskôr zaspí, po chvíli sa prebudí.

  • operácie

Pri prebudení sa podáva liek proti bolesti. Počet rezov závisí od typu postupu. Lekár môže urobiť niekoľko malých rezov alebo jeden veľký. Po odstránení laloku pečene môže byť potrebná resekcia močového mechúra. Lekár musí zabezpečiť, aby bol nádor úplne odstránený..

Pri prevádzke sa používajú snímače, drenážne trubice. To vám umožní odstrániť prebytočnú krv a tekutinu. Po operácii sa aplikujú stehy. Prvé 2 dni je pacient v intenzívnej starostlivosti. K nemu sú pripojené senzory, pomocou ktorých sa monitoruje krvný tlak. Lekári monitorujú celkový stav pacienta, merajú teplotu. Operácia trvá 3 až 7 hodín. Veľa záleží na zložitosti patológie..

  • Klinický pobyt

Z jednotky intenzívnej starostlivosti je pacient premiestnený na všeobecné oddelenie. Musíte zostať v nemocnici týždeň. Ak počas regeneračného obdobia dôjde ku komplikáciám, musíte zostať v nemocnici dlhšie. Najprv pacient zje kvapkadlom a potom sám. Po resekcii sa katéter musí vymeniť. Do močového mechúra sa vloží úzka hadička: cez ňu sa vylučuje moč. V pooperačnom období sa musia používať lieky proti bolesti..

Domáca starostlivosť

Obväz by sa mal zmeniť s ohľadom na odporúčania lekára. Nemôžete sa osprchovať, kým sa rana úplne nezahojí. Lieky proti bolesti sa používajú podľa predpisu lekára. Po mesiaci sa pacient bude môcť vrátiť do normálneho života. 2 týždne po prepustení budete musieť navštíviť kliniku. Aby nedošlo k oneskoreniu rehabilitačného obdobia, musíte dodržiavať diétu. Pacient by sa mal vzdať zlých návykov.

diéta

Potrebujete jesť niekoľkokrát denne, porcie by mali byť malé. Klinická výživa môže znížiť zaťaženie tráviaceho traktu. Počas obdobia zotavenia by ste nemali jesť slané, korenené, mastné, nakladané. Stojí za to vzdať sa alkoholu. Nefajčiť. Do stravy je potrebné zaradiť varené zemiaky, tekvica, ovsené vločky; uvarená repa je povolená s mierou. V budúcnosti môže lekár skontrolovať stravu, vykonať potrebné úpravy.

Fyzická aktivita

Po resekcii by sa mal človek vyhnúť športovaniu. Beh, silové cvičenia, rôzne druhy skákania sú kontraindikované. Je dôležité povedať, že školenie môže oddialiť rehabilitačné obdobie. Zvyšujú tlak v brušnej dutine, vyvolávajú nežiaduce komplikácie. Fyzická aktivita počas rehabilitačného obdobia je spojená s vnútorným krvácaním! Pacient musí byť častejšie vo vzduchu. Váš lekár môže odporučiť dychové cvičenia..

Po resekcii, funkcii orgánov a systémov je narušená obranyschopnosť tela. V tomto ohľade musíte dodržiavať pravidlá, ktoré pomôžu telu rýchlejšie sa zotaviť. Lekár môže predpísať lieky na posilnenie imunity. Takéto výrobky obsahujú antioxidanty, resveratrol.

Sedatíva urýchľujú rehabilitáciu, najmä pomáhajú obnoviť spánok. Je dôležité sledovať dávkovanie liekov. V závislosti od typu patológie môže lekár predpísať chemoterapiu. Procedúra vyčerpáva telo, takže lekár predpisuje ďalšie lieky. Carsil a Essentiale sú hepatoprotektory: tieto prostriedky možno predpísať počas obdobia zotavenia.

Môžete si tiež pozrieť video, kde sa schematicky podrobne opíše, ako fungujú.

Obnovuje sa pečeň: možnosť rýchlej regenerácie a približné termíny

Pečeň je najväčší vnútorný orgán v ľudskom tele. Jeho hmotnosť dosahuje 1,5 kg a počet funkcií môže dosiahnuť stovky. Z tohto dôvodu akékoľvek zmeny vo fungovaní pečene ovplyvňujú kvalitu života..

Odborníci zistili, že aj jedna tretina orgánu je dostatočná na jeho úplnú regeneráciu. S minimálnym úsilím sa ľahko obnovuje. Pečeň sa po dlhodobom vystavení alkoholu, častému použitiu antibiotík a chirurgickému zákroku môže vrátiť k plnohodnotnej práci. Konkrétne výsledky závisia od celkového zdravotného stavu pacienta, jeho veku a verného dodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára..

Väčšina orgánov trpí pri pití alkoholu. Aby bolo možné spracovať a odstrániť produkty rozkladajúce etanol, funguje opotrebovanie. Hepatocyty - pečeňové bunky - sú ovplyvnené, ale stupeň deformácie závisí od množstva spotrebovaného alkoholu. Pri jednorazovom použití etanolu a odstraňovaní toxínov bude trvať niekoľko dní. Najčastejšie sa nasledujúci deň človek cíti dobre.

Najväčším nebezpečenstvom pre pečeň je alkoholizmus, pri ktorom si pacienti neuvedomujú množstvo, kvalitu a čas pitia alkoholu. Na samom začiatku patologických zmien sa telo vyrovná samo. S postupujúcou patológiou as častými bingami trvá zotavenie od týždňa do niekoľkých mesiacov. V posledných fázach sú postihnuté oblasti nahradené jazvami, po ktorých nie je možné liečbu drogami.

Akonáhle sa niekto cítil nepohodlie v pravej hypochondrii, mal by navštíviť lekára. Po stanovení diagnózy vyberie odborník vhodné ošetrenie. Ale na dosiahnutie výsledku musíte prestať piť. Po odmietnutí alkoholu v počiatočnej fáze ochorenia sa pečeň zotaví o niekoľko mesiacov. Ak dôjde k degenerácii tkanív, rehabilitácia trvá roky.

Pri samoliečbe s antibakteriálnymi látkami v piaty deň po prijatí je možná dermatitída, alergické reakcie, rozvoj dysbiózy a zhoršená funkcia pečene. Telo vníma prichádzajúce lieky ako toxíny, ktoré je potrebné z tela bezodkladne odstrániť. Za týmto účelom sa vylučuje viac žlče, čo môže spôsobiť tráviace problémy a tvorbu kameňa..

Pri dlhom priebehu antibiotickej liečby sa pečeň nezaoberá záťažou. Začne sa hromadenie toxických látok, ktoré telo otrávia. Z tohto dôvodu sa po antibiotikách môže vyvinúť hepatitída vyvolaná liekmi. Ak by lieky boli príliš silné, existuje vysoké riziko ťažkej nekrózy a cirhózy. Preto by všetky antibiotiká mali predpisovať špecialisti, berúc do úvahy dynamiku choroby a potrebu používať určitý liek.

Po dlhú dobu bola hepatitída považovaná za „vetu“ pre pacienta. Túto patológiu možno vyliečiť moderným pokrokom v medicíne, určité riziko však pretrváva. Výkon tela sa vracia, ale stáva sa citlivým na akékoľvek vonkajšie vplyvy. Z tohto dôvodu musíte dodržiavať určitú stravu, vzdať sa mnohých jedál a alkoholu.

Ak sa patológia zistí v skorom štádiu, pečeň s hepatitídou sa úplne obnoví. Ak niekto neskôr vyhľadal lekársku pomoc, zvýšil riziko vzniku cirhózy pečene a jej úplnej degenerácie. V takýchto prípadoch pomáha iba najnovší vývoj v oblasti medicíny, ktorý je k dispozícii iba 3-5% osôb v núdzi. Bez potlačenia vírusu je ťažké začať s regeneráciou tkaniva, bez ktorej sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Závažné ochorenie pečene je sprevádzané nahradením zdravých tkanív vláknitými tkanivami. Telo si neporadí svoje funkcie, čo vedie k zhoršeniu kvality života. Patologické procesy tiež narúšajú fungovanie iných systémov. Z tohto dôvodu trvá obnova pečene cirhózou dlho, môže trvať celé desaťročia.

Nasledujúce faktory sa považujú za podmienky na úspešné zotavenie:

  • odmietnutie alkoholu;
  • dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  • korekcia stravy;
  • užívanie udržiavacích liekov.

Pri zachovaní známeho životného štýlu a prítomnosti zlých návykov je šanca na zotavenie minimálna. V takýchto prípadoch cirhóza často vedie k smrti pacienta z rôznych komplikácií..

Chirurgický zákrok je dvoch typov - s čiastočným odstránením orgánu a s úplnou transplantáciou. Ak sa vám podarilo zachrániť časť pečene, rastie po operácii na normálnu veľkosť už za mesiac. Odborníci však varujú, že k úplnému obnoveniu činnosti orgánov dôjde za 6 mesiacov.

Pacienti, ktorým bola transplantovaná časť pečene blízkeho príbuzného s rovnakými parametrami krvného testu, sa rýchlo zotavujú..

Pri transplantácii orgánov závisí rýchlosť rehabilitácie od mnohých faktorov: vek, pohoda pacienta, závažnosť patológie a prítomnosť sprievodných chorôb. Ak nedôjde k odmietnutiu a orgán úspešne zakorenil, za krátku dobu začne pracovať v plnej sile. Avšak prvýkrát musíte dodržiavať diétu a obmedziť fyzickú aktivitu.

Bez ohľadu na príčinu poruchy pečene existujú všeobecné tipy na jej obnovenie. Umožňujú zmierňovať nepríjemné príznaky, zlepšujú pocit regenerácie a zrýchľujú proces regenerácie. Všetky metódy expozície možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

  • špeciálna strava;
  • lekárske prípravky;
  • ľudové recepty.

Samostatne tieto metódy regenerácie pečeňových lézií nefungujú dobre, preto sa odporúča integrovaný prístup. Pred použitím lekárskeho predpisu sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Mastné, korenené a údené jedlá vytvárajú ďalšie zaťaženie pečene. Vedú k mastnej hepatóze a následnej fibróze tkanív. Škodlivé sú aj sladkosti, pečivo a konzervačné látky. Ak často používate marinády a uhorky, môžete spôsobiť hojné uvoľnenie žlče. Nemá čas sa pohybovať po potrubí, čo vedie k ich zápalu. Najskôr sa vytvorí piesok a potom kamene.

Na pomoc pečeni je potrebné do stravy zaviesť tieto potraviny:

  • zelenina a ovocie;
  • chudé mäso;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku bez cukru;
  • zelený čaj;
  • obilniny - ovsené vločky, pohánka a ryža;
  • orechy
  • tekvicové semiačka;
  • prírodný med;
  • sušené ovocie v malom množstve.

Potrebné je 6 - 7 jedál denne, ale v malých porciách. Nemôžete sa prejedať, ale pôst je zakázaný.

Povolené je iba malé množstvo kávy a silný čaj.

V závažných prípadoch sa pečeň nezvláda sama. Potrebuje pomoc vo forme liekov nazývaných hepatoprotektory. V závislosti od zloženia a pôvodu sa delia do nasledujúcich kategórií:

  • homeopatické lieky;
  • biologicky aktívne prísady;
  • rastlinné produkty;
  • deriváty aminokyselín;
  • fosfolipidy.

Typy a názvy liekov a vlastnosti ich účinkov sú uvedené v tabuľke:

Druh liekovmenáPrincíp činnosti
posilňujúciPhosphogliv, Essliver, Essential Forte NObnovte odumreté bunky
regeneračnéDipanPodporuje hojenie tkanív, zvlášť efektívne po požití alkoholu
spevňujúceCoopers NeoZväčšite veľkosť hepatocytov, posilnite ich membránové steny
čistiaceCarsil, HeptralPomáha čistiť telo toxíny

Akýkoľvek liek, dokonca aj rastlinného pôvodu, by mal vybrať špecialista na základe výsledkov vyšetrenia.

Doma sa na zmiernenie stavu človeka často používajú ľudové prostriedky. Nemôžu vyliečiť také závažné patológie, ako je cirhóza, hepatitída. Môžete ich však použiť na rýchlejšie zotavenie buniek..

Najefektívnejšie opravné prostriedky:

  1. 1. Šťava z lopúcha. Mladý koreň lopúcha sa očistí od zvyškov, premyje sa a vysuší. Deň sa umiestni do čistej vody a potom sa nechá prejsť mlynčekom na mäso. Šťava sa vytlačí zo získanej kaše a ráno sa zoberie na lačný žalúdok počas dvoch týždňov. Táto kompozícia má čistiace a regeneračné vlastnosti..
  2. 2. Čerstvý citrón. Pred jedlom sa každé ráno konzumuje malé množstvo citrusov bez cukru. Vzhľadom na obsah vitamínu C bojuje so známkami intoxikácie, ale výsledok trvá mesiac..
  3. 3. tekvica. Zelenina je dusená, varená, dusená, pridaná do rôznych jedál. Bez ohľadu na formu prípravy má tekvica čistiace vlastnosti.

Pečeň je dosť otužilý orgán, ktorý sa môže zotaviť po vystavení rôznym nepriaznivým faktorom. Nemá zmysel zneužívať svoju regeneračnú schopnosť, je potrebné si zachovať svoju výkonnosť prostredníctvom správnej výživy a zdravého životného štýlu.

Operácia pečene

Pečeň je jedným z najneobvyklejších a multifunkčných orgánov ľudského tela - počet funkcií, ktoré vykonáva, sa blíži k päťstom. Zúčastňuje sa teda na:

  • očistenie tela od toxínov - krvné produkty obsahujúce krvný rozpad, ktoré sú pre telo jedovaté, sa zhromažďujú z orgánov do vena cava, prechádzajú parenchýmom pečene, čistia sa bunkami a odosielajú sa do srdca;
  • transformácia uhľohydrátov a tukov nevyhnutných pre celý ľudský život;
  • produkcia enzýmov, proteínov a imunitných telies;
  • hematopoézou.

Porucha tohto tela je, samozrejme, spojená s vážnymi problémami, ktoré je v niektorých prípadoch možné vyriešiť iba chirurgicky. Zvážte, čo sú a ako sa vykonávajú pečeňové operácie.

indikácia

Indikácie pre operáciu pečene sú situácie, ktoré ohrozujú život pacienta:

  • rakovina pečene;
  • kavernózny hemangiom pečene;
  • pečeňové metastázy;
  • cirhóza pečene;
  • pečeňové kamene;
  • cysty;
  • chronické choroby.

Druhy operácií

V súčasnosti existuje veľké množstvo metód na chirurgické liečenie ochorení pečene..

Zvážte, aké operácie s pečeňou sa vykonávajú, aké sú ich dôsledky, ako sú pripravené a ako sa po nich obnovujú.

resekcia

Resekcia pečene (odstránenie malej alebo významnej časti tohto orgánu) je operácia pečene predpísaná pri liečbe cyst, chronických abscesov, metastatického a hepatocelulárneho karcinómu pečene, benígnych formácií..
V závislosti od spôsobu operácie je resekcia pečene rozdelená na:

  • typický (anatomický);
  • atypické (klinovité, okrajové a priečne), vykonávané v prípade potreby zásahu do okrajových oblastí orgánu.

V závislosti na kvantitatívnom objeme tkaniva, ktoré sa má odstrániť, sa resekcia rozdelí na:

  • segmentektómia, ktorá spočíva v odstránení jedného segmentu orgánu;
  • prierezektómia, ktorá spočíva v odstránení jednej časti orgánu;
  • Mezohepatektómia, ktorá je centrálnou resekciou;
  • hemihepatektómia zahŕňajúca odstránenie jedného laloku orgánov;
  • rozšírená hemihepatektómia, zahŕňajúca spoločné odstránenie laloku, ako aj častí orgánu.

Okrem toho je potrebné uviesť kombinovanú resekciu - zásah, ktorý je resekciou pečene, ktorý sa vykonáva v spojení s odstránením jedného z orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine alebo jej časti (napríklad spolu s operáciou Whipple). Vo veľkej väčšine prípadov sa takéto operácie uskutočňujú v prítomnosti metastatického zhubného nádoru a vykonávajú sa spolu s odstránením základnej formácie..

laparoskopia

Laporoskopia je chirurgický zákrok zameraný na odstránenie cýst a ošetrenie abscesov orgánov a vykonáva sa pomocou vopred vyrobených dvoj- alebo trojcentrických rezov v brušnej dutine..
Spravidla sa týmto spôsobom odstraňujú kamene v pečeni (kameň je formácia pozostávajúca zo žlčových zložiek)..

Drenáž vpichu

Drenáž z vpichu je chirurgický zákrok predpísaný pri liečbe abscesov a cýst. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom ultrazvukového prístroja a vykonávajú sa nasledujúcim spôsobom. Ihla je vložená do novotvaru, čo v prvom prípade umožňuje vyčistenie dutiny hnisavého obsahu a odtoku, av druhom - pumpujte tekutinu z cysty a nahraďte ju liekom na sklerózu.

Iné operácie

Pri rakovine pečene sa v niektorých prípadoch vykonávajú špecifické chirurgické zákroky. Takže pacienti môžu byť zaradení:

  • rádiofrekvenčná ablácia - operácia spočívajúca v odstránení nádoru vysokofrekvenčným žiarením;
  • chemoablácia - operácia spočívajúca v podaní špecifického lieku do cievy zodpovednej za prísun krvi do oblasti s nádorom;
  • alkoholizácia - operácia spočívajúca v zavedení etylénu do novotvaru.

Okrem toho je možné pri ochoreniach žlčových ciest vyrobiť:

  • odstránenie cýst s anastomózou medzi tenkým črevom a orgánom;
  • odstránenie kameňov v pečeni otvoreným spôsobom;
  • plast, ktorý vám umožní zbaviť sa zúžení vytvorených v dôsledku zjazvenia tkanív;
  • rozšírené resekcie používané pri liečbe zhubných nádorov;
  • prekrytie stentu.

Mnoho ľudí sa pýta, aké nebezpečné je odstránenie pečeňového tkaniva. Takže odstránenie pečeňového tkaniva je pre telo úplne bezpečné - takmer okamžite po operácii sa orgán úplne obnoví.

Vysvetľuje to skutočnosť, že orgánový parenchým má silnú schopnosť regenerácie a obnovuje nielen jeho primárnu veľkosť, ale aj objem vykonaných funkcií..

Dokonca aj tretina orgánu, ktorý zostane po resekcii, ho dokáže úplne obnoviť v priebehu niekoľkých týždňov.

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je radikálna operácia transplantácie pečene, ktorá sa široko používa pri liečbe pacientov trpiacich:

  • choroby tohto orgánu v posledných štádiách;
  • rakovina pečene;
  • fulminantná hepatitída;
  • akútne zlyhanie pečene;
  • cirhóza.

Cirhóza pečene je okrem toho jednou z hlavných indikácií jej transplantácie..

Darcovskými orgánmi v tomto prípade môžu byť:

  • osoby, ktoré z nejakého dôvodu utrpeli zranenie mozgu s písomným súhlasom svojich blízkych príbuzných;
  • príbuzní krvi s ich písomným súhlasom (v tomto prípade sa používa časť orgánu odobratého počas života darcu).

Variantou transplantácie orgánov je heteroskopická transplantácia ďalšej pečene, ktorá vyžaduje transplantáciu tkanív darcovského orgánu bez toho, aby sa odstránila jeho vlastná, a je predpísaná pri vysokých šanciach na regeneráciu tohto orgánu (v prípade cirhózy pečene takáto operácia nie je predpísaná)..

Prípravné činnosti

Pečeňové operácie sú závažné brušné zásahy, ktoré si vyžadujú starostlivú prípravu pacienta. Okrem toho je plán tejto prípravy vypracovaný na základe celkového stavu pacienta, povahy jeho ochorenia, jeho sprievodných podmienok a rizika komplikácií. Takže v prípade rakoviny pečene je chemoterapia predpísaná pred chirurgickým zákrokom, čo umožňuje zmenšiť veľkosť orgánu.

Týždeň pred transplantáciou sa príjem zruší:

  • lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • nesteroidné protizápalové lieky.

Rehabilitácia

Zotavenie po operácii zahŕňa dve obdobia:

  • hospitalizovaný (ošetrenie v nemocnici);
  • neskoro (ošetrenie po prepustení).

Dĺžka stacionárneho obdobia sa pohybuje od troch do štyroch dní (pri laparoskopických operáciách) až po dva týždne (pri tradičných operáciách). Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané:

  • lieky zamerané na prevenciu komplikácií;
  • rehabilitačné opatrenia;
  • diéta.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom rehabilitácie normalizovať narušenú funkciu pečene. Na tento účel je obsluhovanej osobe pridelené:

  • špecifická výživa;
  • dodržiavanie režimu motorickej činnosti;
  • opatrenia zamerané na posilnenie imunity a zlepšenie celkového blahobytu;
  • činidlá urýchľujúce regeneráciu orgánov.

Pooperačné stravovanie

Diéta po operácii pečene zahŕňa zlomkové jedlo v malých porciách. Jedlo sa užíva päť až šesťkrát denne na štvrtinu zvyčajnej dávky - zabráni sa tak preťaženiu tela. Súčasne sú zo stravy vylúčené:

  • alkoholické nápoje;
  • korenené, korenené a mastné jedlá;
  • cukroví.

Konzumované potraviny by mali mať vysoký obsah bielkovín, vitamínov, uhľohydrátov a vlákniny..

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Pokiaľ nie je vylúčené úplné obnovenie a návrat funkcie pečene:

  • zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • skákanie
  • beh.

Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto účinky zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny a narušujú výživu rastúcich tkanív.

Dýchacie cvičenia, dávkované chôdze s postupným zvyšovaním záťaže a cvičenia všeobecnej hygieny vám však umožňujú urýchliť regeneráciu.

Obohacujúce udalosti

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu pečene, sa zvyčajne predpisujú:

  • vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce biotín a priaznivé účinky na pečeň;
  • imunostimulanty rastlinného pôvodu;
  • antioxidanty;
  • upokojujúci a normalizujúci spánok.

Pozor! Lieky predpisuje výlučne lekár. Samoliečba v pooperačnom období je neprijateľná.

Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene

Vo väčšine prípadov vyššie uvedených opatrení stačí na rýchlu a úplnú obnovu pečene. Avšak občas sa regenerácia orgánov spomalí (napríklad u starších pacientov alebo pri liečbe rakoviny pečene chemoterapiou)..

V tomto prípade sú pacientom predpísané hepatoprotektory rastlinného pôvodu - Heptral, LIV-52, Essential, Karsil, kyselina listová, Galsten.

Správne vykonané operácie s pečeňou môžu významne zvýšiť život pacienta a znížiť úmrtnosť na mnohé ochorenia pečene vrátane pečeňových kameňov a cirhózy..

Doktor najvyššej kategórie / PhD
Oblasť pôsobenia: Diagnostika a liečba chorôb
orgány gastrointestinálneho traktu, člen vedeckej spoločnosti gastroenterológov Ruska
Profil v G+

Indikácie resekcie pečene. Rastie po operácii pečeň

Odstránenie pravého alebo ľavého laloku v medicíne sa nazýva resekcia pečene. S vývojom moderných technológií bolo možné uskutočniť taký komplexný chirurgický zákrok. Pečeň je vnútorným orgánom osoby, ktorá je zodpovedná za viac ako 500 rôznych funkcií. Akékoľvek ochorenie pečene vyžaduje liečbu. Niektoré odchýlky je možné liečiť iba chirurgicky. Resekcia pomáha zbaviť sa benígnych a malígnych nádorov, zhoršeného toku krvi a vývojových abnormalít.

Odstránenie časti pečene v dôsledku patológie pri chirurgickom zákroku sa nazýva resekcia..

Indikácie resekcie pečene

Pacientovi je predpísaná resekcia pečene v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • mechanické poškodenie pečeňového tkaniva (úraz alebo zranenie);
  • detekcia benígneho nádoru v orgáne;
  • rakovinové nádory (bez ohľadu na stupeň ochorenia);
  • zisťovanie rozdielov vo veľkosti a tvaru (vývojové anomálie);
  • v prípade potreby transplantácie orgánov od darcu;
  • diagnostika pečatí na pečeni (cysta).

Na priradenie resekcie vyžaduje pacient dôkladnú diagnózu. Nezabudnite urobiť krvné testy, testy moču a pečene. Ak existuje podozrenie na malignitu, lekár predpíše analýzu nádorových markerov. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotiť veľkosť a stav vnútorného orgánu. Pri použití tohto postupu je k dispozícii punkcia - odobranie malého množstva pečeňového tkaniva. Až po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a predpíše chirurgický zákrok.

Druhy chirurgie

Existujú dva typy resekcie pečene:

  • atypické (klinovité, rovinné, priečne a okrajové);
  • typická - ľavostranná alebo pravostranná lobektómia (resekcia segmentu alebo celej pečene).

Bez ohľadu na typ resekcie je pacient disekovaný do pečene. Pri chirurgickom zákroku je dôležité nenarušiť prísun krvi do zdravých častí pečene. Môže sa odstrániť malá postihnutá oblasť orgánu a celá pečeň (počas transplantácie). Ak sa pri rakovine zistia metastázy, odstráni sa ľavý alebo pravý lalok pečene..

Moderná medicína používa dva typy chirurgických zákrokov:

  • laparoskopická metóda - lekár urobí niekoľko malých rezov v brušnej dutine, aby predstavil potrebné senzory a nástroje;
  • laparotómia - chirurgický zákrok nastáva odrezaním veľkej časti brucha.

Rôzne typy resekcií pečene naznačujú voľbu optimálnej metódy chirurgického zákroku, aby sa skrátila dĺžka pooperačného obdobia pre osobu. Na resekciu malých častí pečene nie je potrebné vykonať rozsiahly rez do brucha. To znižuje riziko komplikácií po resekcii a strate krvi u pacienta.

Nebezpečenstvo resekcie

Pečeň po resekcii sa rýchlo obnoví. Môže sa úplne vrátiť do svojej pôvodnej veľkosti a vykonávať svoje funkcie. Pacienti, ktorí sú lekársky predpisovaní na odstránenie časti pečene, sa môžu báť chirurgického zákroku. Predpokladá sa, že ak je orgán čiastočne odstránený, bude osoba po zvyšok svojho života zdravotne postihnutá. To však nie je tento prípad. Pečeňové tkanivo má jedinečnú schopnosť regenerácie. Po obnovení pečene vykonávajú cievy a lymfatický systém aj funkcie, ktoré sú im priradené. Vďaka schopnosti pečene sa sám opraviť, lekári sú schopní vykonávať rozsiahle resekcie pečene..

Nebezpečné následky resekcie:

  • najnebezpečnejším stavom pacienta je výskyt vnútorného krvácania;
  • vzduch vstupuje do pečeňových žíl, čo môže viesť k ich prasknutiu;
  • v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zástava srdca (reakcia na anestéziu);

Príprava na operáciu

Ako už bolo uvedené, pred chirurgickým zákrokom je dôležité podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Pri prvom vymenovaní lekár vykoná úvodné vyšetrenie palpácie a vykoná potrebné testy. Okrem toho môže byť potrebná ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia (vyšetrenie tkanivových štruktúr v brušnej dutine) a MRI. Pred operáciou by mal týždeň prestať používať niektoré lieky: aspirín, klopidogrel a lieky na riedenie. Môžu ovplyvniť resekciu..

anestézie

Resekcia pečene sa vykonáva v celkovej anestézii. Používané lieky pomáhajú blokovať bolesť a vznik bolestivého šoku u pacienta. Anestézia umožňuje podporu človeka počas operácie. Po určitej dobe je pacient odstavený zo spánku. V prípade potreby sa v budúcnosti používajú lieky proti bolesti..

Ako prebieha operácia a ako dlho to trvá??

V závislosti od typu resekcie lekár urobí niekoľko malých alebo jedného veľkého rezu v brušnej dutine. Odborník odstráni nádor. Po odstránení laloku pečene môže byť potrebná resekcia žlčníka. Lekár používa ultrazvukový prevodník na zabezpečenie odstránenia nádoru. V niektorých prípadoch sa vyžaduje použitie drenážnych rúr v mieste resekcie. Po operácii pomôžu odstrániť prebytočnú krv a tekutinu. Po tom, čo lekár skontroluje, či boli vykonané všetky potrebné manipulácie, sa na pacienta aplikujú stehy (svorky).

Po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotke intenzívnej starostlivosti) pod denným dohľadom lekárov. Senzory, ktoré vykazujú tlak a pulz, sú pripojené k osobe. Telesná teplota a celkový stav pacienta sú kontrolované. Samotná operácia trvá od 3 do 7 hodín v závislosti od stupňa rozvoja choroby. Po prvom dni na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient premiestnený na všeobecné oddelenie, kde je týždeň. Ak sa po operácii vyskytnú komplikácie, je potrebný dlhší pobyt v nemocnici..

Pooperačná starostlivosť

Nemocničná starostlivosť

Pooperačná starostlivosť na chirurgickom oddelení pozostáva z nasledujúcich krokov:

  • Výživa pre pacienta prichádza cez kvapkadlo. Hneď ako vám lekár umožní jedlo sami, kvapkadlo sa odstráni.
  • Po operácii je potrebné použitie katétra. Vstrekuje sa do močového mechúra, aby sa odstránil moč..
  • V pooperačnom období je potrebné predpísať lieky proti bolesti. Pomáhajú pacientovi zbaviť sa akútnej bolesti.

Odstránenie pravého alebo ľavého laloku v medicíne sa nazýva resekcia pečene. S vývojom moderných technológií bolo možné uskutočniť taký komplexný chirurgický zákrok. Pečeň je vnútorným orgánom osoby, ktorá je zodpovedná za viac ako 500 rôznych funkcií. Akékoľvek ochorenie pečene vyžaduje liečbu. Niektoré odchýlky je možné liečiť iba chirurgicky. Resekcia pomáha zbaviť sa benígnych a malígnych nádorov, zhoršeného toku krvi a vývojových abnormalít.

Odstránenie časti pečene v dôsledku patológie pri chirurgickom zákroku sa nazýva resekcia..

Indikácie resekcie pečene

Pacientovi je predpísaná resekcia pečene v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • mechanické poškodenie pečeňového tkaniva (úraz alebo zranenie);
  • detekcia benígneho nádoru v orgáne;
  • rakovinové nádory (bez ohľadu na stupeň ochorenia);
  • zisťovanie rozdielov vo veľkosti a tvaru (vývojové anomálie);
  • v prípade potreby transplantácie orgánov od darcu;
  • diagnostika pečatí na pečeni (cysta).

Na priradenie resekcie vyžaduje pacient dôkladnú diagnózu. Nezabudnite urobiť krvné testy, testy moču a pečene. Ak existuje podozrenie na malignitu, lekár predpíše analýzu nádorových markerov. Ultrazvuk umožňuje vyhodnotiť veľkosť a stav vnútorného orgánu. Pri použití tohto postupu je k dispozícii punkcia - odobranie malého množstva pečeňového tkaniva. Až po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a predpíše chirurgický zákrok.

Druhy chirurgie

Existujú dva typy resekcie pečene:

  • atypické (klinovité, rovinné, priečne a okrajové);
  • typická - ľavostranná alebo pravostranná lobektómia (resekcia segmentu alebo celej pečene).

Bez ohľadu na typ resekcie je pacient disekovaný do pečene. Pri chirurgickom zákroku je dôležité nenarušiť prísun krvi do zdravých častí pečene. Môže sa odstrániť malá postihnutá oblasť orgánu a celá pečeň (počas transplantácie). Ak sa pri rakovine zistia metastázy, odstráni sa ľavý alebo pravý lalok pečene..

Moderná medicína používa dva typy chirurgických zákrokov:

  • laparoskopická metóda - lekár urobí niekoľko malých rezov v brušnej dutine, aby predstavil potrebné senzory a nástroje;
  • laparotómia - chirurgický zákrok nastáva odrezaním veľkej časti brucha.

Rôzne typy resekcií pečene naznačujú voľbu optimálnej metódy chirurgického zákroku, aby sa skrátila dĺžka pooperačného obdobia pre osobu. Na resekciu malých častí pečene nie je potrebné vykonať rozsiahly rez do brucha. To znižuje riziko komplikácií po resekcii a strate krvi u pacienta.

Nebezpečenstvo resekcie

Pečeň po resekcii sa rýchlo obnoví. Môže sa úplne vrátiť do svojej pôvodnej veľkosti a vykonávať svoje funkcie. Pacienti, ktorí sú lekársky predpisovaní na odstránenie časti pečene, sa môžu báť chirurgického zákroku. Predpokladá sa, že ak je orgán čiastočne odstránený, bude osoba po zvyšok svojho života zdravotne postihnutá. To však nie je tento prípad. Pečeňové tkanivo má jedinečnú schopnosť regenerácie. Po obnovení pečene vykonávajú cievy a lymfatický systém aj funkcie, ktoré sú im priradené. Vďaka schopnosti pečene sa sám opraviť, lekári sú schopní vykonávať rozsiahle resekcie pečene..

Nebezpečné následky resekcie:

  • najnebezpečnejším stavom pacienta je výskyt vnútorného krvácania;
  • vzduch vstupuje do pečeňových žíl, čo môže viesť k ich prasknutiu;
  • v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zástava srdca (reakcia na anestéziu);

Príprava na operáciu

Ako už bolo uvedené, pred chirurgickým zákrokom je dôležité podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Pri prvom vymenovaní lekár vykoná úvodné vyšetrenie palpácie a vykoná potrebné testy. Okrem toho môže byť potrebná ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia (vyšetrenie tkanivových štruktúr v brušnej dutine) a MRI. Pred operáciou by mal týždeň prestať používať niektoré lieky: aspirín, klopidogrel a lieky na riedenie. Môžu ovplyvniť resekciu..

Resekcia pečene sa vykonáva v celkovej anestézii. Používané lieky pomáhajú blokovať bolesť a vznik bolestivého šoku u pacienta. Anestézia umožňuje podporu človeka počas operácie. Po určitej dobe je pacient odstavený zo spánku. V prípade potreby sa v budúcnosti používajú lieky proti bolesti..

Ako prebieha operácia a ako dlho to trvá??


Resekcia pečene netrvá dlhšie ako 7 hodín a pacient je v deň intenzívnej starostlivosti.

V závislosti od typu resekcie lekár urobí niekoľko malých alebo jedného veľkého rezu v brušnej dutine. Odborník odstráni nádor. Po odstránení laloku pečene môže byť potrebná resekcia žlčníka. Lekár používa ultrazvukový prevodník na zabezpečenie odstránenia nádoru. V niektorých prípadoch sa vyžaduje použitie drenážnych rúr v mieste resekcie. Po operácii pomôžu odstrániť prebytočnú krv a tekutinu. Po tom, čo lekár skontroluje, či boli vykonané všetky potrebné manipulácie, sa na pacienta aplikujú stehy (svorky).

Po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotke intenzívnej starostlivosti) pod denným dohľadom lekárov. Senzory, ktoré vykazujú tlak a pulz, sú pripojené k osobe. Telesná teplota a celkový stav pacienta sú kontrolované. Samotná operácia trvá od 3 do 7 hodín v závislosti od stupňa rozvoja choroby. Po prvom dni na jednotke intenzívnej starostlivosti je pacient premiestnený na všeobecné oddelenie, kde je týždeň. Ak po operácii vzniknú komplikácie, je potrebný dlhší pobyt v nemocnici..

Pooperačná starostlivosť

Nemocničná starostlivosť

Pooperačná starostlivosť na chirurgickom oddelení pozostáva z nasledujúcich krokov:

  • Výživa pre pacienta prichádza cez kvapkadlo. Hneď ako vám lekár umožní jedlo sami, kvapkadlo sa odstráni.
  • Po operácii je potrebné použitie katétra. Vstrekuje sa do močového mechúra, aby sa odstránil moč..
  • V pooperačnom období je potrebné predpísať lieky proti bolesti. Pomáhajú pacientovi zbaviť sa akútnej bolesti.

Domáca starostlivosť po resekcii

Po prepustení bude osoba potrebovať osobitnú starostlivosť:

  • podľa pokynov lekára sa obväz pravidelne mení;
  • sprchovanie sa vykoná až po úplnom zahojení rany;
  • pacient berie lieky proti bolesti len v presne stanovenom poradí;
  • osoba cíti zlepšenie mesiac po resekcii pečene;
  • vyžaduje sa naplánované lekárske vyšetrenie.

Rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta po resekcii zahŕňa niekoľko hlavných bodov:

  • strava;
  • športová;
  • správny spôsob života;
  • užívanie liekov, ktoré pomáhajú zotaviť sa.

Diéta jedlo

Potraviny sa najlepšie berú v malých porciách. Je vhodné, aby to bolo 6-krát denne. Pomáha to predchádzať stresu v zažívacom trakte. Aby nedošlo k zaťaženiu tela, korenených a mastných potravín, je príjem alkoholu vo všetkých dávkach úplne vylúčený zo stravy. Používanie drog a cigariet je kontraindikované. Sladkosti a pečivo tiež negatívne ovplyvňujú obnovenie pečene. Najlepšie je vytvoriť menu s jedlami, ktoré obsahujú bielkoviny, uhľohydráty a vitamíny. Diétna strava je predpísaná lekárom po prepustení. Po pooperačnom období odborník skontroluje stravu pacienta a vykoná úpravy.

Šport a cvičenie

Lekári odporúčajú, aby sa po operácii nevykonávali ťažké športy. Beh, skákanie a silový tréning sú tiež kontraindikované. Spôsobujú zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny, ktorá je plná komplikácií. Môže byť narušený prietok krvi a môže dôjsť k krvácaniu. Pacientovi sa odporúča robiť mierne prechádzky a dýchacie cvičenia. Pomôže to rýchlejšie zotaviť sa po resekcii. Čerstvý vzduch pomáha okysličovať organizmus..

Korekcia životného štýlu

Resekcia pečene narušuje fungovanie celého ľudského tela a imunitného systému. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť obnoveniu obranyschopnosti tela. Lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na rýchlu opravu pečene po resekcii. Obsahujú antioxidanty a resveratrol. Je dôležité brať sedatíva. Pomáhajú zlepšovať stav nervového systému a normalizujú spánok. Po vyšetrení lekár predpíše potrebné lieky, spôsob ich použitia a dávkovanie.

Prípravky na rýchle zotavenie pečene

Rehabilitácia je úspešná, ak sa dodrží aspoň jedno z vyššie uvedených odporúčaní. Niektorí pacienti potrebujú kurzy chemoterapie. To výrazne oslabuje telo. V takom prípade sa odporúča užívať lieky, ktoré pomáhajú telu rýchlo obnoviť jeho funkcie. Nazývajú sa hepatoprotektory. Ich zloženie zahŕňa zložky rastlinného pôvodu. Najobľúbenejšie z nich sú: Carsil, kyselina listová, éterická látka a Galstena. Spôsob podávania a dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

  • marxista
  • Taganskaya
  • Rieka stanica
  • Ilyichovo námestie
  • rímsky
  • Mayakovskaya
  • Novoslobodskaja
  • Vodný štadión
  • Vojkovskaya
  • Vyhliadka na Volgograd
  • tlačiarne
  • Pracovníci v textilnom priemysle
  • Bieloruské
  • Dostoevskaya
  • Mendelejev
  • Savelovskaya
  • Letisko
  • sokol
  • Alekseevskaya
  • Kutuzovskaja
  • Victory Park
  • Kolomenskaja
  • Krylatskoe
  • Kuncevskaja
  • mladosti
  • priekopník
  • Slovanský bulvár
  • Ryazan Avenue
  • Vernadsky avenue
  • Diaľnica nadšencov
  • Bauman
  • Krasnoselskaja
  • Peace Avenue
  • Pushkinskaya
  • Tverskaya
  • Čechovskaja
  • Marina Grove
  • riga
  • Sretensky bulvár
  • Turgeněvskaja
  • Chistye Prudy
  • Dobryninskaja
  • október
  • Babičkina
  • Sviblovo
  • Kursk
  • Chkalovskaya

Operácia pečene

Pečeň je jedným z najneobvyklejších a multifunkčných orgánov ľudského tela - počet funkcií, ktoré vykonáva, sa blíži k päťstom. Zúčastňuje sa teda na:

  • očistenie tela od toxínov - krvné produkty obsahujúce krvný rozpad, ktoré sú pre telo jedovaté, sa zhromažďujú z orgánov do vena cava, prechádzajú parenchýmom pečene, čistia sa bunkami a odosielajú sa do srdca;
  • transformácia uhľohydrátov a tukov nevyhnutných pre celý ľudský život;
  • produkcia enzýmov, proteínov a imunitných telies;
  • hematopoézou.

Porucha pečene je spojená s vážnymi problémami, ktoré je niekedy možné vyriešiť iba chirurgicky

Porucha tohto tela je, samozrejme, spojená s vážnymi problémami, ktoré je v niektorých prípadoch možné vyriešiť iba chirurgicky. Zvážte, čo sú a ako sa vykonávajú pečeňové operácie.

Indikácie pre operáciu pečene sú situácie, ktoré ohrozujú život pacienta:

Druhy operácií

V súčasnosti existuje veľké množstvo metód na chirurgické liečenie ochorení pečene..

Zvážte, aké operácie s pečeňou sa vykonávajú, aké sú ich dôsledky, ako sú pripravené a ako sa po nich obnovujú.

Resekcia pečene (odstránenie malej alebo významnej časti tohto orgánu) je operácia pečene predpísaná pri liečbe cyst, chronických abscesov, metastatického a hepatocelulárneho karcinómu pečene, benígnych formácií..
V závislosti od spôsobu operácie je resekcia pečene rozdelená na:

  • typický (anatomický);
  • atypické (klinovité, okrajové a priečne), vykonávané v prípade potreby zásahu do okrajových oblastí orgánu.

V závislosti na kvantitatívnom objeme tkaniva, ktoré sa má odstrániť, sa resekcia rozdelí na:

  • segmentektómia, ktorá spočíva v odstránení jedného segmentu orgánu;
  • prierezektómia, ktorá spočíva v odstránení jednej časti orgánu;
  • Mezohepatektómia, ktorá je centrálnou resekciou;
  • hemihepatektómia zahŕňajúca odstránenie jedného laloku orgánov;
  • rozšírená hemihepatektómia, zahŕňajúca spoločné odstránenie laloku, ako aj častí orgánu.

Okrem toho je potrebné uviesť kombinovanú resekciu - zásah, ktorý je resekciou pečene, ktorý sa vykonáva v spojení s odstránením jedného z orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine alebo jej časti (napríklad spolu s operáciou Whipple). Vo veľkej väčšine prípadov sa takéto operácie uskutočňujú v prítomnosti metastatického zhubného nádoru a vykonávajú sa spolu s odstránením základnej formácie..

laparoskopia

Laporoskopia je chirurgický zákrok zameraný na odstránenie cýst a liečbu abscesov orgánov a vykonáva sa pomocou vopred vyrobených dvoj- alebo trojcentrických rezov v brušnej dutine..
Spravidla sa týmto spôsobom odstraňujú kamene v pečeni (kameň je formácia pozostávajúca zo žlčových zložiek)..

Laporoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou predtým vykonaných rezov v bruchu.

Drenáž vpichu

Drenáž z vpichu je chirurgický zákrok predpísaný pri liečbe abscesov a cýst. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom ultrazvukového prístroja a vykonávajú sa nasledujúcim spôsobom. Ihla je vložená do novotvaru, čo v prvom prípade umožňuje vyčistenie dutiny hnisavého obsahu a odtoku, av druhom - pumpujte tekutinu z cysty a nahraďte ju liekom na sklerózu.

Iné operácie

Pri rakovine pečene sa v niektorých prípadoch vykonávajú špecifické chirurgické zákroky. Takže pacienti môžu byť zaradení:

  • rádiofrekvenčná ablácia - operácia spočívajúca v odstránení nádoru vysokofrekvenčným žiarením;
  • chemoablácia - operácia spočívajúca v podaní špecifického lieku do cievy zodpovednej za prísun krvi do oblasti s nádorom;
  • alkoholizácia - operácia spočívajúca v zavedení etylénu do novotvaru.

Okrem toho je možné pri ochoreniach žlčových ciest vyrobiť:

  • odstránenie cýst s anastomózou medzi tenkým črevom a orgánom;
  • odstránenie kameňov v pečeni otvoreným spôsobom;
  • plast, ktorý vám umožní zbaviť sa zúžení vytvorených v dôsledku zjazvenia tkanív;
  • rozšírené resekcie používané pri liečbe zhubných nádorov;
  • prekrytie stentu.

Mnoho ľudí sa pýta, aké nebezpečné je odstránenie pečeňového tkaniva. Takže odstránenie pečeňového tkaniva je pre telo úplne bezpečné - takmer okamžite po operácii sa orgán úplne obnoví.

Vysvetľuje to skutočnosť, že orgánový parenchým má silnú schopnosť regenerácie a obnovuje nielen jeho primárnu veľkosť, ale aj objem vykonaných funkcií..

Dokonca aj tretina orgánu, ktorý zostane po resekcii, ho dokáže úplne obnoviť v priebehu niekoľkých týždňov.

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je radikálna operácia transplantácie pečene. široko používaný pri liečbe pacientov trpiacich:

  • choroby tohto orgánu v posledných štádiách;
  • rakovina pečene;
  • fulminantná hepatitída;
  • akútne zlyhanie pečene;
  • cirhóza.

Cirhóza pečene je okrem toho jednou z hlavných indikácií jej transplantácie..

Darcovskými orgánmi v tomto prípade môžu byť:

  • osoby, ktoré z nejakého dôvodu utrpeli zranenie mozgu s písomným súhlasom svojich blízkych príbuzných;
  • príbuzní krvi s ich písomným súhlasom (v tomto prípade sa používa časť orgánu odobratého počas života darcu).

Variantou transplantácie orgánov je heteroskopická transplantácia ďalšej pečene, ktorá vyžaduje transplantáciu tkanív darcovského orgánu bez toho, aby sa odstránila jeho vlastná, a je predpísaná pri vysokých šanciach na regeneráciu tohto orgánu (v prípade cirhózy pečene takáto operácia nie je predpísaná)..

Prípravné činnosti

Pečeňové operácie sú závažné brušné zásahy, ktoré si vyžadujú starostlivú prípravu pacienta. Okrem toho je plán tejto prípravy vypracovaný na základe celkového stavu pacienta, povahy jeho ochorenia, jeho sprievodných podmienok a rizika komplikácií. Takže v prípade rakoviny pečene je chemoterapia predpísaná pred chirurgickým zákrokom, čo umožňuje zmenšiť veľkosť orgánu.

Dĺžka lôžkovej pooperačnej periódy sa pohybuje od troch do štyroch dní do dvoch týždňov

Týždeň pred transplantáciou sa príjem zruší:

  • lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • nesteroidné protizápalové lieky.

Rehabilitácia

Zotavenie po operácii zahŕňa dve obdobia:

  • hospitalizovaný (ošetrenie v nemocnici);
  • neskoro (ošetrenie po prepustení).

Dĺžka stacionárneho obdobia sa pohybuje od troch do štyroch dní (pri laparoskopických operáciách) až po dva týždne (pri tradičných operáciách). Počas tohto obdobia je pacientovi predpísané:

  • lieky zamerané na prevenciu komplikácií;
  • rehabilitačné opatrenia;
  • diéta.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom rehabilitácie normalizovať narušenú funkciu pečene. Na tento účel je obsluhovanej osobe pridelené:

  • špecifická výživa;
  • dodržiavanie režimu motorickej činnosti;
  • opatrenia zamerané na posilnenie imunity a zlepšenie celkového blahobytu;
  • činidlá urýchľujúce regeneráciu orgánov.

Pooperačné stravovanie

Diéta po operácii pečene zahŕňa zlomkové jedlo v malých porciách. Jedlo sa užíva päť až šesťkrát denne na štvrtinu zvyčajnej dávky - zabráni sa tak preťaženiu tela. Súčasne sú zo stravy vylúčené:

  • alkoholické nápoje;
  • korenené, korenené a mastné jedlá;
  • cukroví.

Po operácii sú alkohol, korenené, korenené a mastné potraviny vylúčené zo stravy

Konzumované potraviny by mali mať vysoký obsah bielkovín, vitamínov, uhľohydrátov a vlákniny..

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Pokiaľ nie je vylúčené úplné obnovenie a návrat funkcie pečene:

  • zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • skákanie

Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto účinky zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny a narušujú výživu rastúcich tkanív.

Dýchacie cvičenia, dávkované chôdze s postupným zvyšovaním záťaže a cvičenia všeobecnej hygieny vám však umožňujú urýchliť regeneráciu.

Obohacujúce udalosti

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu pečene, sa zvyčajne predpisujú:

  • vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce biotín a priaznivé účinky na pečeň;
  • imunostimulanty rastlinného pôvodu;
  • antioxidanty;
  • upokojujúci a normalizujúci spánok.

Pozor! Lieky predpisuje výlučne lekár. Samoliečba v pooperačnom období je neprijateľná.

Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene

Vo väčšine prípadov vyššie uvedených opatrení stačí na rýchlu a úplnú obnovu pečene. Avšak občas sa regenerácia orgánov spomalí (napríklad u starších pacientov alebo pri liečbe rakoviny pečene chemoterapiou)..

V tomto prípade sú pacientom predpísané hepatoprotektory rastlinného pôvodu - Heptral, LIV-52, Essential, Karsil, kyselina listová, Galsten.

Správne vykonané operácie s pečeňou môžu významne zvýšiť život pacienta a znížiť úmrtnosť na mnohé ochorenia pečene vrátane pečeňových kameňov a cirhózy..

Pridané:
Syropyatov Sergey Nikolaevič
Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove (Štátna lekárska univerzita v Rostove), oddelenie gastroenterológie a endoskopie.
gastroenterológ
Doktor lekárskych vied

V takom prípade je predpísaná resekcia pečene?

Pečeň je jedinečný multifunkčný orgán nášho tela. Lekári žartom, ale celkom správne ho nazývajú viacnásobným nástrojom, sa počet jeho funkcií blíži k 500. Po prvé, je to najdôležitejšia „čistička“ tela, bez ktorej by nevyhnutne zomrela na toxíny. Všetka krv z orgánov a tkanív s toxickými metabolickými produktmi sa zhromažďuje v portálnej žile, prechádza cez celý orgán, je vyčistená bunkami z hepatocytov a už vyčistená je posielaná cez dolnú dutú venu do srdca. Ďalej je to účasť na trávení - na trávení tukov a uhľohydrátov, na tvorbe krvi. V pečeni je tiež syntéza proteínov, rôznych enzýmov, imunitných orgánov. Teraz si viete predstaviť, s akými chorobami tohto orgánu sú porušené jeho funkcie. Mnohé z týchto chorôb sa liečia chirurgicky..

Ak je potrebná resekcia pečene

Resekcia pečene rôznych objemov sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • v prípade poškodenia drvením pečeňového tkaniva;
  • s benígnymi nádormi;
  • s rakovinou (karcinóm);
  • s rakovinovými metastázami z iných orgánov;
  • s rôznymi abnormalitami pečene;
  • s echinokokovými cystami (helmintická invázia);
  • na účely transplantácie (transplantácia orgánov).

Pred zásahom sa vykoná dôkladná štúdia štruktúry a funkcie. V prípade potreby sa pomocou ultrazvuku vykoná diagnostická punkcia pečene (pod dohľadom ultrazvukového skenera). Až potom sú stanovené indikácie pre zásah a jeho metóda.

Tip. ak po vyšetrení špecialista ponúka chirurgickú liečbu, nemali by ste odmietnuť alebo váhať s rozhodnutím. Dlhé myslenie nefunguje v prospech pacienta, pretože v tejto chvíli ochorenie progreduje.

Druhy pečeňových operácií

Objem zásahov sa môže líšiť od odstránenia malej plochy až po úplné odstránenie orgánu (hepatektómia). Čiastočná hepatektómia alebo resekcia pečene môže byť ekonomická (regionálna, priečna, periférna) a môže sa nazývať atypická. Pri typických zásahoch sa berie do úvahy anatomické segmentové vetvenie ciev, môže sa odstrániť segment alebo celý lalok - lobektómia. Ich objem závisí od povahy patologického zamerania.

Napríklad pri rakovinových metastázach je lalok, pravý alebo ľavý, úplne odstránený. Pri rakovine s klíčením v pankrease sa resekuje chvost pankreasu spolu s ľavým lalokom. V prípadoch rozsiahlej lézie nádoru alebo cirhózy sa vykoná celková hepatektómia (úplné odstránenie) a okamžite sa uskutoční ortotopická transplantácia pečene - transplantácia od darcu.

Používajú sa dve metódy intervencie:

  • laparotómia alebo otvorenie - rozsiahlym rezom na bruchu;
  • laparoskopické alebo minimálne invazívne - vložením laparoskopu videokamerou a špeciálnymi nástrojmi prostredníctvom malých kožných rezov do brušnej dutiny.

Výber metódy sa vykonáva individuálne. Napríklad môžete vykonať laparoskopické odstránenie malého benígneho nádoru pečene, ale ak ste postihnutí rakovinou a metastázami, potrebujete laparotómiu.

Čiastočné odstránenie pečene predstavuje zdravotné riziko

Pečeň je schopná obnoviť svoj predchádzajúci objem a fungovať čo najskôr po resekcii

Je celkom možné porozumieť pacientovi, ktorý sa nerozhodne o operácii a verí, že odstránenie časti tohto orgánu bude mať za následok celoživotné zdravotné ochorenie. Zdalo by sa, že takýto názor je logický, ale našťastie v skutočnosti je chybný.

Pečeňové tkanivo, rovnako ako žiadne iné v tele, má úžasnú schopnosť regenerácie, a to tak v pôvodnej veľkosti, ako aj vo svojich funkciách. Dokonca aj zvyšných 30% objemu pečeňového tkaniva po poškodení alebo chirurgickom odstránení je schopné úplného obnovenia do niekoľkých týždňov. Postupne pučia lymfatické a krvné cievy..

Príčiny a mechanizmy týchto vlastností ešte neboli úplne preštudované, ale umožňujú vám rozšíriť objem chirurgických zákrokov. Kvôli rýchlemu zotaveniu sa čiastočná transplantácia orgánov od žijúceho darcu stala rozšírenou praxou. Na jednej strane pacient nestráca drahocenný čas čakajúci na kadaveróznu pečeň, na druhej strane počas obdobia 4 až 6 týždňov sa darca aj pacient úplne zotavia na svoju normálnu veľkosť..

Prax preukázala, že aj po odstránení 90% pečene so skúseným zvládnutím pooperačného obdobia sa úplne regeneruje.

Tip. nie je potrebné, aby celé obdobie regenerácie orgánu bolo v nemocnici. Je tiež možné obnoviť pečeň doma pri vykonávaní lekárskych predpisov a pod jeho dohľadom.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa pridelí stacionárne obdobie a neskoré obdobie - po prepustení. Po otvorenej intervencii je pacient v nemocnici 10 až 14 dní, po laparoskopickom vyšetrení - 3 až 4 dni. Počas tohto obdobia dostáva všetky poverenia na prevenciu komplikácií, pooperačnú rehabilitáciu, diétnu terapiu.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom obnoviť pečeň. Ide o súbor opatrení zameraných na vytvorenie podmienok na regeneráciu pečeňového tkaniva, ktoré zahŕňajú:

  • diétne jedlo;
  • dodržiavanie fyzickej aktivity;
  • všeobecné posilňovacie opatrenia;
  • lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene.

Diéta jedlo

Nezabudnite na výhody správnej výživy

Strava zabezpečuje časté stravovanie 5-6 krát denne v malom množstve, aby sa zabránilo funkčnému preťaženiu. Je nevyhnutné úplne vylúčiť alkohol, extraktívne látky, korenie, korenie, mastné jedlá, cukrovinky. Potraviny by mali byť nasýtené proteínmi, uhľohydrátmi, vitamínmi, vlákninou. Takáto strava by sa mala dodržiavať počas celého obdobia zotavovania a až po následnom vyšetrení u lekára by sa mal problém rozšírenia stravy vyriešiť..

Súlad s fyzickou aktivitou

Až do úplného obnovenia tela sú vylúčené ťažké fyzické námahy, vzpieranie, beh a skákanie. Vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a zhoršeniu krvného obehu pri „rastúcom“ parenchýme. Odporúča sa dávková chôdza s postupným zvyšovaním záťaže, dýchacie cvičenia, cvičenia všeobecnej hygieny..

Obohacujúce udalosti

To zahŕňa opatrenia na zvýšenie ochranných vlastností tela, zvýšenie imunity, normalizáciu neuro-vegetatívnych funkcií. Sú to stimulanty imunity rastlinného pôvodu, vitamínovo-minerálne komplexy s biotínom, antioxidanty (vitamín E, resveratrol), sedatíva a normalizujú spánok. Všetky predpisuje tiež lekár. Med s obsahom stráviteľných uhľohydrátov, vitamínov, minerálov a biostimulantov potrebných pre bunky je veľmi užitočný..

Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu pečene

Lieky užívajte iba podľa pokynov lekára.

Vo väčšine prípadov tieto opatrenia postačujú na prirodzené a úplné obnovenie tela. Ak je však telo oslabené u starších ľudí, ako aj po chemoterapii a ožarovaní, regenerácia sa spomaľuje a musí sa stimulovať..

Po resekcii sa v zásade môžu použiť rovnaké pečeňové prípravky po odstránení žlčníka. Jedná sa o takzvané hepatoprotektory, väčšina z nich prírodného rastlinného pôvodu: LIV-52, heptral, karsil, essentiale, galstena, kyselina listová a ďalšie..

Tip: Okrem hepatoprotektorov vo farmácii ponúkajú rôzne spoločnosti aj doplnky, ktoré presahujú trhový trh. Toto je griffin a japonské huby reishi, shiitaki a ďalšie. Neexistuje žiadna záruka pravosti ich obsahu, preto, aby ste nepoškodili zdravie, musíte sa poradiť s odborníkom.

Moderné zásahy, robotická operácia pečene

Dnes sa chirurgia pečene už neobmedzuje iba na skalpel a laparoskop. Boli vyvinuté a aplikované nové technológie, ako napríklad ultrazvuková resekcia, laser, elektrorezekcia. Široko využívaná operačná robotika.

Na odstránenie oblastí postihnutých nádorom sa používa technológia FUS (vysokofrekvenčný ultrazvuk so zameraním na vysoké frekvencie). Toto je prístroj Cavitron, ktorý ničí a súčasne odsáva (nasáva) tkanivo, ktoré sa odstraňuje, so súčasným „zváraním“ skrížených ciev..

Používa sa tiež vysokoenergetický zelený laser, ktorý je najvhodnejší na odstránenie nádorov a metastatických uzlín odparovaním (odparením). Nedávno bol zavedený spôsob elektrorezekcie (IRE) alebo nano noža založený na odstránení chorého tkaniva na bunkovej úrovni. Táto metóda je dobrá v tom, že nádor môžete odstrániť aj pri veľkých cievach bez strachu z poškodenia.

Nakoniec know-how modernej chirurgie je robotika. Najbežnejšie použitie operačného robota Da Vinci. Takáto operácia sa vykonáva minimálne invazívne „rukami“ chirurga robotov pod navigáciou tomografu. Lekár monitoruje proces na obrazovke v trojrozmernom obraze a diaľkovo riadi robota. To zaisťuje maximálnu presnosť, minimálne chyby a komplikácie..

Moderná úroveň medicíny a chirurgickej technológie vám umožňuje bezpečne vykonávať operácie na tak delikátnom orgáne, ako je pečeň, až do odstránenia jej veľkých objemov, po ktorom nasleduje obnova..

Pozor! Informácie na stránke poskytujú odborníci, slúžia iba na usmernenie a nemôžu sa použiť na samoliečbu. Nezabudnite sa poradiť s lekárom!

Pečeňové operácie: je možné robiť s hepatitídou?

Niekedy je pri liečení ochorení pečene neúčinná liečba drogami. V takýchto prípadoch sa môže použiť chirurgický zákrok..

Pečeňové operácie sú rôznou technikou a objemom..

Rozsah zásahu závisí hlavne od choroby, pri ktorej je potrebný chirurgický zákrok. Významnú úlohu zohrávajú aj pridružené choroby, riziko komplikácií a ďalšie faktory..

Príprava na operáciu

Pred akoukoľvek operáciou brucha sa musí pacient starostlivo pripraviť. Plán pre tento prípravok je vypracovaný individuálne pre každého pacienta v závislosti od povahy základného ochorenia, súvisiacich stavov a rizika komplikácií..

Vykonávajú sa všetky potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Napríklad pri malígnom nádore sa môže chemoterapia predpísať krátko pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila jeho veľkosť..

Nezabudnite informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Najmä tie, ktoré sa užívajú nepretržite (napríklad antiarytmické, antihypertenzívne atď.).

7 dní pred operáciou je príjem zastavený:

  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • riedidlá krvi
  • protidoštičkové lieky.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku na pečeni sa vždy vykonáva morfologická štúdia odobraného tkaniva s cieľom presne diagnostikovať povahu patologického procesu a posúdiť správnosť výberu objemu chirurgického zákroku..

Druhy pečeňových operácií

Ako už bolo uvedené, v súčasnosti existuje veľa rôznych spôsobov chirurgickej liečby ochorení pečene. Zoberme si najbežnejšie z nich..

Resekcia pečene

Je typický (anatomický) a atypický (okrajový, klinovitý, priečny). Atypická resekcia sa vykonáva, ak je potrebné vyrezať okrajové časti pečene.

Objem odstráneného tkaniva pečene sa mení:

  • segmentektómia (odstránenie jedného segmentu);
  • sektómia (odstránenie časti pečene);
  • mezohepatektómia (centrálna resekcia);
  • hemihepatektómia (odstránenie laloku pečene);
  • rozšírená hemihepatektómia (odstránenie laloku a častí pečene súčasne).

Samostatným pohľadom je kombinovaná resekcia - kombinácia určitého typu resekcie pečene s odstránením časti alebo celého brušného orgánu (žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva, pankreasu, vaječníkov, maternice atď.). Typicky sa také operácie uskutočňujú pri metastatickom karcinóme s odstránením primárneho nádoru..

Laparoskopická operácia

Vykonáva sa malými (2-3 cm) rezmi na koži. Tieto metódy sa zvyčajne používajú na vykonávanie operácií na odstránenie dutinových útvarov (napríklad cysty - fenestrácia) a na liečbu abscesov pečene (otvorenie a vypustenie)..

Rozšírené sú aj operácie žlčového mechúra (cholecystektómia a choledocholitotómia) s laparoskopickým prístupom..

Drenáž vpichu

Uskutočňuje sa s abscesmi a sklerózou (napríklad s cystami). Operácia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukového skenovania. Ihla je vložená do formácie. V prvom prípade sa uskutoční vyprázdnenie hnisu a drenáž, v druhom prípade sa obsah cysty odsaje a podáva sa sklerotizujúce liečivo: sulfakrylát, 96% etanol, 1% roztok etoxysclerolu atď..

Iné operácie

V prípade rakovinových lézií orgánu sa niekedy používajú niektoré špecifické chirurgické zákroky: rádiofrekvenčná ablácia (odstránenie nádoru pomocou rádiofrekvenčného žiarenia), chemoablácia (zavedenie chemikálie do cievy zásobujúcej postihnutú oblasť), alkoholizácia (zavedenie etanolu do nádoru).

Pri ochoreniach žlčových ciest sa vykonáva nasledovné: resekcia cysty s anastamózou medzi pečeňou a tenkým črevom; plastická chirurgia na zúženie krku; prekrytie stentu, predĺžená resekcia malígnych lézií.

Pri cholelitiáze sa okrem vyššie uvedených operácií, cholecystektómia a choledocholitotómia s laparoskopickým prístupom, vykonáva podobné množstvo intervencií s tradičným (laparotomickým) prístupom. Niekedy je indikovaná papillopsinkerotómia, choledocholitestestrácia s endoskopom.

Transplantácia pečene

Je to najúčinnejšia a niekedy jediná metóda liečby pacientov v konečnom štádiu chronických ochorení pečene, rakovinových nádorov, fulminantnej hepatitídy, akútneho zlyhania pečene a niektorých ďalších chorôb..

Každý rok sa počet úspešných operácií na celom svete zvyšuje..

Darcovskými orgánmi orgánov môžu byť osoby, ktoré dostali zranenie mozgu nezlučiteľné so životom, so súhlasom ich príbuzných.

U detí je možné použiť časť pečene dospelého darcu kvôli ťažkostiam pri získavaní zodpovedajúcich malých veľkostí darcovských orgánov. Miera prežitia pri takýchto operáciách je však nižšia.

Nakoniec sa niekedy používa časť orgánu žijúceho darcu. Takéto transplantácie sa najčastejšie uskutočňujú opäť u detí. Darcom môže byť krv (s rovnakým typom krvi) príbuzná pacienta v prípade jeho informovaného súhlasu. Používa sa ľavý bočný segment orgánu darcu. Spravidla je to tento typ transplantácie, ktorý spôsobuje najmenší počet pooperačných komplikácií.

Pri niektorých chorobách, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť regenerácie vlastného orgánu, sa používa heterotopická transplantácia ďalšej pečene. Súčasne sa transplantuje zdravé pečeňové tkanivo darcu a neodstráni sa ani orgán príjemcu.

Indikácie transplantácie pečene a predpokladané výsledky (podľa S. D. Podymova):

Po operácii transplantácie pečene sa pacientom predpisuje imunosupresívna terapia na dlhú dobu, aby sa zabránilo rejekčnej reakcii..

Pooperačná výživa

V prvých dňoch pooperačného obdobia je výživa výlučne parenterálna. V závislosti od objemu a zložitosti chirurgického zákroku trvá tento druh výživy približne 3 - 5 dní. Objem a zloženie takejto výživy sa určuje individuálne pre každého pacienta. Výživa by mala byť úplne vyvážená v bielkovinách, tukoch, uhľohydrátoch a mala by mať dostatočnú energetickú hodnotu..

Potom nastane kombinácia parenterálnej a enterálnej (sondovej) výživy, ktorá by mala trvať najmenej 4-6 dní. Potreba hladkého prechodu z parenterálnej na enterálnu výživu je daná skutočnosťou, že normálne fungovanie tenkého čreva, ktorého rehabilitácia trvá v priemere 7 až 10 dní, je počas traumy pečene narušené. Enterálna výživa sa zavádza postupne zvyšovaním množstva potravy. To vám umožní vyvinúť adaptáciu gastrointestinálneho traktu na množstvo potravín. Ak to zanedbáme, v dôsledku zhoršených črevných funkcií sa u pacienta rýchlo vyvinie nerovnováha proteín-energia, nedostatok vitamínov a minerálov..

7-10 dní po chirurgickom zákroku prechádzajú na diétu č. 0a, ktorá ich kombinuje s parenterálnou výživou. Pri absencii komplikácií sa enterálna výživa postupne rozširuje formou menovania stravy č. 1a a potom č. 1. Tieto diéty sa však vykonávajú niekoľkokrát: napríklad mäsové bujóny a vaječný žĺtok sú vylúčené a nahradzujú ich slizničné polievky a omelety s parnou bielkovinou..

Po 17-20 dňoch je možný prechod na diétu č. 5a. Ak to pacient netoleruje a sťažuje sa na výskyt plynatosti, hnačky, nepohodlia v bruchu, môžete použiť jemnejšiu možnosť - strava č. 5sh.

Strava č. 5 je predpísaná asi mesiac po operácii a spravidla po prepustení pacienta z nemocnice.

Uvedené obdobia je možné skrátiť o 3 až 5 dní pri malom množstve chirurgického zákroku..

Pooperačné obdobie a zotavenie

Priebeh pooperačného obdobia závisí od mnohých faktorov: povaha základného ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodnej patológie, objem chirurgického zákroku, ako aj prítomnosť komplikácií počas alebo po chirurgickom zákroku..

Podľa L. M. Paramonova (1997) je pooperačné obdobie rozdelené do troch konvenčných častí:

  1. skoré pooperačné obdobie - od okamihu chirurgického zákroku do troch dní;
  2. oneskorené skoré pooperačné obdobie - zo štyroch na desať dní;
  3. neskoré pooperačné obdobie - od jedenásteho dňa do konca hospitalizácie (prepustenie pacienta).

Počas skorého pooperačného obdobia je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti. Na tomto oddelení sa prvý deň vykonáva aktívna terapia a nepretržité monitorovanie, ktoré zabezpečuje udržiavanie životne dôležitých funkcií tela.

Musí sa zabezpečiť primeraná analgézia a podpora kardiovaskulárneho systému..

Počas prvých 2 až 3 dní sa hemodilúcia vykonáva s nútenou diurézou, aby sa detoxikovalo telo. Umožňuje tiež aktívne monitorovanie funkcie obličiek, pretože jedným z prvých príznakov možného rozvoja akútneho zlyhania pečene je zníženie dennej diurézy (oliguria) a zmena biochemických parametrov krvi. Objem transfúznych tekutín (Ringerov roztok, iónové zmesi atď.) Zvyčajne dosahuje 2 až 3 litre denne v kombinácii s diuretikami (lasix, manitol)..

Počty periférnej krvi sa monitorujú aj na včasnú diagnózu nekompenzovanej straty krvi alebo na vývoj pooperačného krvácania. Komplikácia vo forme pooperačného krvácania môže byť tiež diagnostikovaná v procese pozorovania tekutiny uvoľňovanej cez odtoky. Hemoragický obsah sa oddelí, čo by nemalo prekročiť 200 - 300 ml za deň, po čom nasleduje zníženie množstva a bez príznakov „čerstvej“ krvi..

Odtoky zvyčajne fungujú do 6 dní. V prípade operácií transplantácie pečene alebo prítomnosti žlče v separovanej tekutine sa ponechajú 10 až 12 dní alebo viac.

V prípade zistenia neopravenej straty krvi sa uskutoční transfúzia jednej skupiny krvi alebo jej zložiek (erytrocytová hmota) na základe hladín ukazovateľov „červenej“ krvi..

Na prevenciu infekčných komplikácií sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Sú tiež predpísané hepatoprotektory (esenciálne látky, heptral) a multivitamíny..

Systém zrážania krvi sa monitoruje aj na včasnú diagnostiku diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Obzvlášť vysoké riziko vzniku tohto syndrómu s veľkou intraoperačnou stratou krvi a masívnou krvnou transfúziou. Lieky sa predpisujú na zlepšenie reologických vlastností krvi (dextrany).

Z dôvodu zvýšeného katabolizmu bielkovín v prvý deň po operácii je potrebné upraviť jeho obsah v tele formou infúzie proteínových prípravkov (plazma, albumín)..

Možné komplikácie

Je potrebné pamätať na riziko respiračných porúch a včasne zabrániť ich výskytu. Jednou z účinných metód tejto prevencie je včasná aktivácia pacienta, dýchacie cvičenia.

Podľa vedeckých štúdií sa reaktívna pohrudnica niekedy vyvíja po rozsiahlych hemihepatektómiách na pravej strane. Príčiny tejto komplikácie sú: narušenie lymfatického odtoku z pečene v dôsledku operácie, hromadenia a stagnácie tekutiny v subfrenickom priestore, nedostatočné odvodnenie.

Je veľmi dôležité včas identifikovať vznikajúce pooperačné komplikácie a vykonať ich korekciu a terapiu. Frekvencia výskytu podľa rôznych autorov je 30–35%.

Hlavné komplikácie sú:

  • Krvácajúca.
  • Pripevnenie infekcie a rozvoj zápalu až do septických stavov.
  • Zlyhanie pečene.
  • trombóza.

V prípade pooperačných komplikácií spojených s dlhotrvajúcou hypotenziou a hypoxiou - alergická reakcia, krvácanie, kardiovaskulárne zlyhanie - je spojené s rozvojom zlyhania pečene v pahýlici, najmä ak sa vyskytujú počiatočné lézie orgánového tkaniva (napríklad mastná hepatóza)..

Na prevenciu purulentných septických komplikácií antibiotická liečba pokračuje až desať dní po operácii. V tomto období pokračuje aj infúzna terapia. Výživa by mala byť racionálna s vysokým obsahom bielkovín..

Od jedenásteho dňa pri absencii pooperačných komplikácií sa objem liečby čo najviac zredukuje a začne sa rehabilitačný proces, ktorý pokračuje po prepustení pacienta z nemocnice..

Trvanie obdobia zotavenia závisí v prvom rade od objemu chirurgického zákroku a od povahy základných a možných sprievodných chorôb. Priebeh pooperačného obdobia je tiež dôležitý..

V období regenerácie je strava č. 5 predpísaná na dlhú dobu, v niektorých prípadoch na celý život.

Komplex nevyhnutnej liečby a opatrení počas rehabilitačného obdobia vyberá a stanovuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Resekcia pečene

Resekcia pečene

Resekcia pečene - chirurgický zákrok na odstránenie časti pečene.

Príčiny resekcie pečene

Resekcia pečene sa najčastejšie používa na liečbu rakoviny v pečeni. Môže sa vykonať aj z nasledujúcich dôvodov:

  • Liečiť iné nádory pečene (vrátane benígnych [nerakovinových] lézií);
  • Liečte rakovinu, ktorá sa rozšírila do pečene (najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s rakovinou hrubého čreva);
  • Výber časti pečene na transplantáciu;
  • Liečba poškodenia pečene.

Možné komplikácie resekcie pečene

Ak je plánovaná resekcia pečene, musíte vedieť o možných komplikáciách, ktoré môžu zahŕňať:

  • Zvýšené krvácanie;
  • Reakcia na anestéziu;
  • infekcie;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Nízka hladina cukru v krvi;
  • Zlyhanie pečene.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií:

  • fajčenie;
  • diabetes;
  • Choroby bez pečene (napr. Cirhóza, cholestáza);
  • Pitie veľkého množstva alkoholu pred alebo po operácii.

Dlhodobé vedľajšie účinky sú zriedkavé, pretože pečeň je schopná zotaviť sa a normálne funguje niekoľko mesiacov. U starších pacientov však môže byť zotavenie pomalšie.

Tieto riziká musíte pred operáciou prekonzultovať so svojím lekárom..

Ako sa vykonáva resekcia pečene??

Príprava na postup

  • Môže vám byť predpísaná chemoterapia. na zníženie opuchu pečene;
  • Môže vás vyšetriť lekár, ktorý sa špecializuje na chirurgiu pečene;
  • Váš lekár môže vykonať niektoré testy na určenie presnej polohy nádoru:
    • Abdominálny ultrazvuk je test, ktorý využíva zvukové vlny na snímanie orgánov vo vnútri brucha;
    • Počítačová tomografia je typ röntgenového žiarenia, ktorý počítač používa na snímanie štruktúr v bruchu;
    • PET sken - test, ktorý využíva malé množstvo žiarenia na nájdenie oblastí tela s abnormalitami metabolickej aktivity, ako sú rakovinové nádory;
    • MRI je test, ktorý využíva magnetické vlny na snímanie štruktúr v bruchu..

Navštívte svojho lekára ohľadom svojich liekov. Jeden týždeň pred chirurgickým zákrokom vás môžu požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky:

  • Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofén, naproxén);
  • Riedidlá krvi, ako je warfarín;
  • Protidoštičkové lieky, ako je klopidogrel.

Používa sa celková anestézia. ktorý blokuje akúkoľvek bolesť a podporuje pacienta počas operácie v stave spánku.

Opis postupu resekcie pečene

Lekár urobí rez v pravom hornom bruchu, pod hrudníkom.

Lekár odstráni nádor z pečene a niektorých okolitých zdravých tkanív. Žlčník sa niekedy musí odstrániť. Lekár môže použiť ultrazvukovú sondu na vyšetrenie pečene počas operácie, aby sa ubezpečil, že bol odstránený celý nádor. V oblasti prevádzky je možné umiestniť dočasné drenážne trubice na vypustenie nahromadených tekutín a krvi. Lekár uzavrie incíziu stehmi alebo sponkami.

Ihneď po zákroku

Budete umiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti na 24 hodín. Personál nemocnice bude monitorovať životne dôležité ukazovatele.

Ako dlho trvá resekcia pečene??

Resekcia pečene - bude to bolieť?

Anestézia zabraňuje bolesti počas operácie. Bolesť alebo bolesť počas zotavovania sa zmierňujú pomocou liekov proti bolesti..

Priemerný pobyt v nemocnici

Tento postup sa vykonáva v nemocnici. Dĺžka pobytu je zvyčajne 4-8 dní. Ak sa vyskytnú komplikácie, dĺžka pobytu môže byť dlhšia..

Starostlivosť po resekcii pečene

Nemocničná starostlivosť

  • Dostanete jedlo prostredníctvom kvapkadla. Odstráni sa hneď, ako budete jesť a piť sami;
  • Drenážne trubice pomôžu urýchliť hojenie tkanív. Drenáž sa zvyčajne odvádza pred prepustením z nemocnice;
  • Možno budete musieť do močového mechúra vložiť katéter, aby ste vypustili moč. Katéter bude odstránený po niekoľkých dňoch;
  • Lieky proti bolesti sú predpísané. Môžu sa podávať injekciou, kvapkadlom alebo pomocou pumpy a ihly v ruke;
  • Lieky predpísané na prevenciu nevoľnosti.

Domáca starostlivosť

Keď sa vrátite domov, zabezpečte normálne zotavenie podľa týchto krokov:

  • Zmeňte obväz podľa predpisu lekára;
  • Opýtajte sa svojho lekára, keď je bezpečné sprchovať sa, vykúpať sa alebo vystaviť miesto operácie vode;
  • Užívajte lieky proti bolesti podľa potreby;
  • Do šiestich týždňov po operácii sa začnete cítiť lepšie;
  • Postupujte podľa pokynov lekára..

Komunikácia s lekárom po resekcii pečene

Po prepustení z nemocnice by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia tieto príznaky:

  • Sčervenanie, opuch, zvýšená bolesť, krvácanie, horúčka alebo výčnelok v mieste rezu;
  • Nauzea a / alebo zvracanie, ktoré nezmiznú po užití predpísaných liekov a trvajú viac ako dva dni po prepustení z nemocnice;
  • Ťažká bolesť brucha;
  • Znaky infekcie vrátane horúčky a zimnice;
  • Kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku;
  • Bolesť a / alebo opuch nôh, teliat a nôh;
  • Bolesť, pálenie, časté močenie alebo neustále krvácanie v moči;
  • Pocit slabosti alebo závratu.

Pečeň (hepar) je najväčšou žľazou v ľudskom tele, ktorá je rozdelená do 4 lalokov alebo 8 segmentov. Porucha a ochorenie pečene môžu byť veľmi nebezpečné a vo zvlášť ťažkých prípadoch zostáva iba chirurgická liečba pečene. Aké ochorenia pečene lekári vydávajú? Aké metódy chirurgickej liečby pečene existujú dnes?

Pečeň: štruktúra a funkcie

Pečeň je najväčšou žľazou v ľudskom tele, ktorá je rozdelená do 4 lalokov alebo 8 segmentov. Z nepárových brušných orgánov prúdi venózna krv cez portálnu žilu do pečene. Spolu s krvou vstupujú do pečene živiny z čreva. Medzi hlavné funkcie pečene patria: vylučovanie žlče, vylučovanie žlče, hromadenie cukru vo forme glykogénu (živočíšny škrob), produkcia autogénnych proteínov, hromadenie vitamínov alebo spracovanie toxických látok (napríklad amoniak, alkohol) a lieky. Pečeň má vďaka svojmu širokému funkčnému spektru kľúčovú úlohu v metabolizme.

Vybrané ochorenia pečene: Hepatitída (zápal pečene)

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený vírusmi (vírusy hepatitídy A, B a C). Hepatitída typu B a C sa môže zmeniť na chronické ochorenie, ktoré môže následne spôsobiť rakovinu pečene. V súčasnosti existujú vakcinácie proti hepatitíde typu A a B..

Charakteristickým znakom tohto ochorenia pečene je žltnutie kože a skléry (biely plášť oka). Nestačí nazvať chorobou jednoducho „žltačkou“, ako sa často hovorí hovorovo, pretože žltačka (ikterus) sa môže vyskytnúť bez vírusovej infekcie, napríklad v dôsledku stagnácie žlče v dôsledku žlčníkovej choroby alebo u novorodencov v prvých týždňoch života.

Vybrané ochorenia pečene: Progresívne cysty a abscesy pečene

Vybrané ochorenia pečene: Echinokokóza

Echinokokóza dostala svoj názov od tasemnice (Echinococcus spec.). Vajcia týchto pásomnic sa prenášajú fekálnou cestou, t.j. ľudia sa nakazia ovocím, ktoré rastie blízko zeme a obsahuje stopy stolice psov alebo líšky. Larvy sa vyliahnu z vajíčok, ktoré najčastejšie prenikajú do pečene a vedú k tvorbe cýst. Echinokokóza sa môže vyvíjať v priebehu niekoľkých rokov bez akýchkoľvek príznakov. V závislosti od veľkosti cysty echinokokózy má človek najprv pocit tlaku v pravom hornom bruchu. Pretože cysta narúša pečeň a môže dokonca viesť k zablokovaniu žlčových ciest, dochádza k žltačke (ikterus). Nebezpečenstvo vzniká, keď cysta praskne kvôli jeho veľkej veľkosti. V tomto prípade larvy echinokokov vstupujú do brušnej dutiny a môžu spôsobiť vážne zápaly pobrušnice (akútne brucho). Pred prasknutím sa odporúča chirurgické odstránenie endokokovej cysty..

Vybrané ochorenia pečene: Mastná hepatóza

Mastná hepatóza je progresívne ukladanie tukového tkaniva v pečeni. Dôležitým príznakom tohto ochorenia pečene je pocit tlaku v pravej hornej časti brušnej dutiny, ako aj značne zväčšená pečeň, ktorú môžete pociťovať jednoduchou palpáciou prstami. So zvýšením tukových buniek v pečeni sa zhoršujú jeho funkcie. Výsledkom je nebezpečenstvo zápalu tukov v pečeni, ktoré môže viesť k úplnému zničeniu pečene (cirhóza). Obzvlášť často sa mastná hepatóza vyskytuje v spojení s nasledujúcimi chorobami: alkoholizmus, cukrovka a nadváha (obezita, nadváha). Čím skôr začnete eliminovať faktory prispievajúce k rozvoju mastnej hepatózy, tým pravdepodobnejšie sa vaša pečeň vráti do normálu.

Vybrané ochorenia pečene: Cirhóza

Cirhóza pečene je ochorenie pečene, pri ktorom sa zdravo fungujúce pečeňové bunky nevratne premenia na funkčné spojovacie tkanivo („jazvy“). V procese straty funkcie pečene sa objavujú príznaky otravy, ako napríklad porucha mozgu v dôsledku amoniaku (= hepatická encefalopatia), ako aj porušenie zrážania krvi a stagnácie v krvných cievach. To prispieva k akumulácii rastúceho množstva tekutiny v bruchu (= ascites) a vedie k objaveniu sa viacnásobných opuchov v tele..

Príčina cirhózy, ako aj jej príznaky, sú veľmi rôznorodé. Hlavným dôvodom spolu s infekciou hepatitídou B alebo chronickým zápalom, ktoré môžu viesť k zjazveniu pečene, je zneužívanie alkoholu po dobu niekoľkých rokov. Nie je potrebné dúfať, že túto chorobu môžete prekonať terapeutickým spôsobom. Môže sa to však zvládnuť liečením infekčných a zápalových chorôb, konečným vzdaním sa alkoholu a zabránením požitia toxických látok a liekov škodlivých pre pečeň do vášho tela. V zložitejších štádiách cirhózy zostáva iba transplantácia pečene.

Vybrané choroby pečene: rakovina pečene

Najdôležitejšie faktory výskytu rakoviny pečene sú chronické infekcie pečene spôsobené vírusmi hepatitídy, zápalom a cirhózou pečene v zložitých štádiách. Okrem toho sa plesne, takzvané aflatoxíny, považujú za karcinogénne..

Rakovina pečene sa najčastejšie cíti iba vtedy, keď je v pravom hornom bruchu pocit tlaku a je možné cítiť čiastočne stvrdnutú pečeň. Pre rakovinu pečene je typická rýchla strata hmotnosti, žltačka, kvôli hromadeniu žlče, pretože zväčšujúci sa nádor vytvára tlak na žlčový trakt, ako aj na ascit (tekutina v bruchu), pretože krvný tok pečeňou je stále viac narušený. Príznaky rakoviny pečene sú podobné príznakom iných chorôb, ako sú príznaky akútnej hepatitídy, cholelitiázy, cysty alebo cirhózy. Presnú diagnózu by preto mal robiť iba lekár, ktorý používa špeciálnu vizualizovanú diagnózu, aby sa vylúčili všetky druhy iných chorôb. Závisí to od veľkosti nádoru a počtu metastáz, či je možné upustiť od chemoterapie alebo či je potrebné uvažovať o čiastočnom odstránení pečene. Vo zvlášť zložitých prípadoch zostáva pri súčasnom transplantácii novej pečene iba úplné odstránenie pečene (hepatektómia).

Otrava hubami a drogami

Vo všeobecnosti všetky látky po vstupe do ľudského tela prechádzajú pečeňou s cieľom ďalšieho štiepenia alebo fermentácie. Niektoré lieky a toxické látky nemôžu v pečeni kvasiť kvôli obmedzenému počtu enzýmov. Takéto látky sú veľmi škodlivé pre pečeň a majú vážne následky. Alkaloidy, kokaín, halogénované uhľovodíky alebo dioxán spôsobujú odumretie pečeňových buniek a vedú k tvorbe veľkých ohnísk nekrózy v jeho tkanivách. Aflatoxíny (mykotoxíny), arzén, zlúčeniny medi, alkohol a hypervitaminóza vitamínu A (= nadbytok vitamínu A) spôsobujú transformáciu pečeňového tkaniva na nefunkčné spojivové tkanivo. Tento proces, nazývaný cirhóza, je nezvratný. Obzvlášť nebezpečnými látkami sú aflatoxín, anabolické steroidy, vinylchlorid a veľa antikoncepčných prostriedkov, pretože môžu spôsobiť rakovinu pečene..

Poškodenie pečene

V závislosti od príčiny poškodenia sú poškodenia pečene rozdelené na uzavreté, tupé a otvorené prenikanie. Matné poškodenie pečene sa vyskytuje v dôsledku silného úderu do brucha, napríklad v dôsledku nárazu automobilu alebo bicykla. Hlavným problémom týchto lézií je malé alebo veľké vnútorné krvácanie v pečeni. Nemožno ich vidieť voľným okom a môžu byť fatálne. Vďaka moderným vizualizovaným vyšetrovacím metódam, napríklad počítačovej tomografii, je možné zreteľne pozorovať vnútorné poranenia bez chirurgického zákroku. Pri závažnejších zraneniach s priamym krvácaním do brušnej dutiny, napríklad pri prasknutí pečene (prasknutie pečene), je potrebné krvácanie najskôr zastaviť. To isté platí pre zranenia otvorené prieniku, napríklad v dôsledku poranenia nožom..

Pečeňová pečeň

Ruptúra ​​pečene (pretrhnutie pečene) je vážnou komplikáciou nehôd. V závislosti od veľkosti trhliny môže v krátkom čase uniknúť veľmi veľké množstvo krvi. Z tohto hľadiska je potrebná operácia na zastavenie krvácania. Malé praskliny sa zošívajú tzv. Parenchymálnym stehom. Pri veľkých prasknutiach sa používajú špeciálne brušné vankúšiky na zastavenie krvácania a stabilizáciu pečene. Spolu s týmto chirurgickým zákrokom sa zúžia aj najväčšie krvné cievy, aby sa na chvíľu znížilo prísun krvi do pečene. Vďaka tomu má chirurg viac času na zošívanie trhliny.

Budd-Chiariho syndróm

Budd-Chiariho syndróm je veľmi zriedkavé ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k progresívnemu blokovaniu pečeňových žíl. Príčiny tohto ochorenia nie sú známe, ale najčastejšie sa vyskytujú u žien vo veku 30 až 40 rokov. Pacienti často trpia hematopoézou a zvýšeným rizikom trombózy. Rýchle zablokovanie pečeňových žíl s akútnym zlyhaním pečene je pravdepodobnejšie výnimkou Budd-Chiariho syndrómu. Častejšie dochádza k obštrukcii postupne, a tým k zvýšeniu rizika hemoroidov, krvácania pažeráka, tekutín v brušnej dutine (ascites) alebo portálnej hypertenzie, čo zvyšuje slezinu a pečeň. Takéto javy sú často sprevádzané bolesťou brucha. Počítačová tomografia a biopsia pečene pomáhajú identifikovať Badd-Chiariho syndróm. Najbežnejšou liečbou je chirurgia bypassu (bypass) a chirurgická liečba s čiastočným odstránením chorých segmentov pečene. Vo zvlášť ťažkých prípadoch je potrebné zvážiť transplantáciu pečene..

Chirurgia pečene: Biopsia pečene

Biopsia pečene je stále najvhodnejšou metódou na diagnostikovanie difúznych a nejasných ochorení pečene, ako je hepatitída. Na rozdiel od predchádzajúcich biopsií sa dnes už nevykonáva slepo, ale používa vizualizované metódy. Pomocou špeciálnej ihly dostane lekár kúsok tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie. Tento proces sa uskutočňuje v lokálnej anestézii v mieste vpichu a môže sa vykonávať ambulantne. Z dôvodu možného krvácania v deň zákroku sa odporúča dodržiavať odpočinok na lôžku.

Pečeňová chirurgia: Punkcia brucha ascitom

Punkcia je minimálne invazívna procedúra vykonávaná v lokálnej anestézii. Po dezinfekcii miesta vpichu sa podá anestetikum. Keď anestézia funguje, lekár opäť dezinfikuje miesto vpichu, po ktorom je vpichnutá ihla. Kvapalina nahromadená v brušnej dutine za sterilných podmienok prúdi z ich brušnej dutiny ihlou. Pri punkcii sa odoberie najviac 5 litrov tekutiny, ktorá sa potom odošle na mikrobiologické štúdie. Na konci postupu lekár odoberie ihlu, ak je to potrebné, zašíva a nakoniec robí obväz sterilným..

Chirurgia pečene: Transplantácia pečene

Pri transplantácii pečene alebo transplantácii pečene chirurg odstráni chorý orgán a do 16 až 24 hodín ho nahradí darcovskou pečeňou..

Rez na koži sa najčastejšie uskutočňuje pozdĺž pobrežného oblúka alebo v pravom hornom bruchu. Potom sa brušné svaly od seba vzdialia a otvorí sa brušná dutina. Otvorená dutina je chránená chirurgickými vložkami a špeciálnym rámom. Chorá pečeň sa odstráni rovnakým spôsobom, ako je opísané v odseku hepatektómia. Po transplantácii darcovského orgánu sa jeho cievy (pečeňová artéria, pečeňová žila, portálna žila, žlčové cesty) pripoja k vaskulatúre príjemcu. Drenáž pomáha stabilizovať pečeň a zabraňuje pooperačnému krvácaniu. Na konci operácie chirurg šije brušnú stenu a aplikuje sterilný obväz.

Pečeňová chirurgia: Segmentálna resekcia, hemihepatektómia a hepatektómia

Až 75 percent pečene môže byť chirurgicky odstránených (segmentálna resekcia, hemihepatektómia). Ak hovoríme o nahradení celého orgánu (= hepatektómia, resekcia pečene), potom je potrebný orgán darcu (= transplantácia pečene, transplantácia pečene). Spoločným znakom všetkých týchto operácií v pečeni je samotný postup a odstránenie veľkého množstva pečeňového tkaniva.

Operácia sa začína odrezaním kože pozdĺž kostnej klenby alebo v pravom hornom bruchu. Po rozšírení svalov chirurg otvorí brušnú dutinu. Chirurgické obrúsky a špeciálny rám dodávajú otvorenej brušnej dutine stabilitu a ochranu. Potom chirurg odhalí požadovaný podiel pečene alebo jej segmentu. Po prvé, lekár oddeľuje krvné cievy od časti pečene, ktorá má byť odstránená, a riadi krvácanie. Otvorené konce ciev sa prekrývajú a časť pečene sa postupne sťahuje z krvného obehu. Na konci sú odrezané žlčové kanáliky a vetvy portálnej žily vedúce k zachytenej časti pečene. Teraz môžete urobiť rezy na samotnú pečeň a odstrániť potrebný segment alebo potrebnú časť pečene. Zostávajúca časť pečene by mala byť často fixovaná opakovane a stabilizovaná drenážou. Na konci operácie sa brušná stena zošije a na ranu sa aplikuje sterilný obväz..

Špeciálnou formou segmentovej resekcie je klinovitá sekcia. Počas tejto operácie, bez pozorovania hraníc segmentov pečene, je rakovinový nádor odstránený zo zdravého pečeňového tkaniva. Operačný proces je rovnaký ako pri klasickej segmentovej resekcii.

Chirurgia na inštaláciu extrahepatického intrahepatického portosystémového skratu

V prípade portálnej hypertenzie alebo v procese prípravy na transplantáciu pečene sa pomocou tejto operácie prívod krvi prepne na kolaterálny obeh. Súčasne časť krvi, ktorá tečie cez portálnu žilu, neprúdi cez pečeň, ale priamo do dolnej dutej veny..

Pri všeobecnej anestézii sa prepichne jugulárna žila (Vena jugularis interna) a zavedie sa angiografický katéter vedúci pravou predsieňou k vynikajúcej vena cava. Odtiaľ katéter vstupuje cez dolnú dutú venu do hepatickej žily. Kanylou prechádzajúcou cez katéter sa urobí rez na pečeňovom tkanive a kanyla sa blíži portálnej žile. Vďaka balónikovému katétra môže byť portálna žila napokon natrvalo spojená s pečeňovou žilou (= skrat; „skrat dvoch ciev“). Záverom lekár odstráni angiografický katéter a na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild.de Ďakujeme prof. Dr. Thomasovi V. Krausovi za láskavé poskytnutie týchto materiálov..

Dievčatá, neprechádzajte, vaše rady, názory a podpora sú veľmi potrebné.
Nedávno som urobil adrenálne CT vyšetrenie kvôli vysokému kortizolu, všetko je normálne s nadobličkami, ale našli v pečeni 9 cm formáciu! Ukázalo sa, že ide o fokálnu nodulárnu hyperpláziu pečene, všeobecne benígnu formáciu, nie nebezpečnú. Ale kvôli skutočnosti, že veľkosť je pomerne veľká a nie je známe, či bude rásť a akou rýchlosťou sa navrhuje jej odstránenie. Okrem toho sa zdá, že závisí od hormonálnych prípravkov obsahujúcich ženské hormóny, ako je napríklad OK, ktoré mi boli predpísané viackrát, z nich z nich možno vyrástli. Okrem toho plánujem B a potom môže byť potrebná vážna hormonálna reštrukturalizácia tela a niektorých liekov, atď. Najdôležitejšie je, že nie je známa, aj keď sa objavila, na ultrazvuku nie je vôbec viditeľná! aj teraz! A predtým som robil brušný ultrazvuk, všetko je v poriadku. Aj v analýzach, biochémii je všetko v poriadku. Takto žijete, nič netušíte a náhodou taký nález nájdete ((((
Lekár mal čas premýšľať, keď sa rozhodnem pre operáciu, môžem ju pozorovať niekoľko mesiacov, pre rast, ale čo to zmení, nezmizne ((((
Z operácie sa veľmi bojím, pretože je to veľmi ťažké a nebezpečné, často existujú komplikácie a dlhá doba po zotavení. Navyše nemôžem byť vôbec v nemocniciach, byť depresívny, panikáriť, tam vôbec spať, z únavy a nespavosti, som tak chorý, že dokonca aj tempo stúpa. Je to ako nejaká fóbia, tu má niekto klaustrofóbiu a mám fóbiu v nemocnici. Ležal som po lapore 5 dní a takmer som sa zbláznil, je pre mňa ťažké stráviť 2 dni v nemocnici, snažím sa všetkým nemocniciam vyhnúť a tu by som mal ležať najmenej 3 týždne (((
Všeobecne platí, že myšlienky o tejto operácii ma zblázňujú. Stratil som chuť do jedla, zle spím, všetko na nervy, dokonca aj niečo podobné záchvatom paniky, zvyčajne mám slabú psychiku a nervový systém. Sedím na zvyšku, ktoré veľmi nepomáhajú.
Znepokojuje sa, že na internete nie sú žiadne informácie o tejto operácii alebo skôr recenzie o tom, kto ju prešiel, pretože je pre mňa dôležité vedieť, čo ma čaká. Keď som išiel do lapory, strčil som veľa informácií, preskúmal more, všetko som vedel dôkladne a bolo to pre mňa jednoduchšie. A potom úplná nevedomosť, ak existujú nejaké frázy o tejto operácii, je to VEĽMI ŤAŽKÉ.
Preto mám pre vás veľkú požiadavku, dievčatá, ak niekto podstúpil operáciu pečene alebo vašich blízkych, známych, napíšte, ako to chodí. Alebo o iných operáciách v brušnej dutine (nie gynekológii). Chcem vedieť, o čom hovorím, rôzne nuansy atď. Možno niekto vie o Višnevskom chirurgickom ústave, rád dostanem informácie, najmä od tých, ktorí tam boli. A tiež mi povedzte, ako ste sa psychologicky pripravili a postavili, ktorý mal čeliť ťažkým operáciám akéhokoľvek druhu. Vo všeobecnosti budem iba informáciou, akýmkoľvek názorom, ktoré môžete napísať v PM

Ak rakovina pečene nemetastázovala, chirurgický zákrok na odstránenie nádoru je často jediným spôsobom, ako dať nádej človeku na normálny život. Pri správnej chirurgickej liečbe sa pečeň môže zotaviť. V tomto prípade samozrejme v neposlednom rade zohráva kvalitná rehabilitácia pacienta, ako aj jeho náležitá starostlivosť zo strany zdravotníckeho personálu a príbuzných..

Chirurgická liečba rakoviny pečene

Najúčinnejším a pravdepodobne dostupným spôsobom liečby je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru pečene a množstvo chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádorového nádoru. To znamená, že ak rakovina zachytí 30% pečene, je potrebné túto časť odstrániť. Ak rakovina narástla na 70% pečeňového tkaniva, bude potrebné odstrániť všetkých 70%. Neexistuje nič také ako čiastočný chirurgický zákrok na rakovinu pečene - to nedáva zmysel: nádor sa bude zväčšovať a tentokrát lekárom nezostane šanca..

V skutočnosti sa všetko zdá byť pochopiteľné iba na prvý pohľad: ak rakovina pečene nebola metastázovaná, ak nevykazuje klíčenie v susedných orgánoch a po operácii je stále zdravé fungovanie pečeňového tkaniva, je indikovaná chirurgická liečba. V skutočnosti však všetko nie je také jednoduché. Chirurg musí dospieť k záveru, či je pacientovi chirurgicky liečená rakovina pečene, alebo či je nefunkčný, čo znie ako veta. Toto je veľká zodpovednosť. Okrem toho, ak sa uskutoční operácia pečene počas onkológie a nádor sa nedá odstrániť, je s najväčšou pravdepodobnosťou tragický. Vinou všetkého je opäť notoricky známy kyslík a rýchly vývoj rakovinového nádoru aj z jednej zostávajúcej bunky. Zdôrazňujeme, že neexistuje žiadna iná indikácia pre chirurgickú liečbu pečene, s výnimkou odstránenia jedného nádoru v pečeňovom tkanive bez metastázy a klíčenia v susedných orgánoch..

Niektorí chirurgovia sa snažia uchýliť k operácii nádorov pečene s diagnostickým účelom, vyskúšať nové vedecké prístupy, ale všetky pokusy za posledné storočie boli neúspešné a dnes sa považujú za márne. Okrem poškodenia zdravia pacienta nebude nič.

Pokiaľ ide o čas operácie, niekedy lekári potrebujú asi 5 hodín, najmä v prípade komplikácií a iných ťažkostí.

Laparoskopická chirurgia pečene a video laparoskopia

V súčasnosti sa laparoskopická chirurgia v medicíne rýchlo a úspešne rozvíjala. Táto metóda je mimoriadne užitočná v prípade samotnej operácie. Ak pred 10 až 20 rokmi chirurgovia vykonali veľké rezy na pečeni, aby odstránili rakovinový nádor, ktorý sa dobre nevyliečil a mal mnoho negatívnych dôsledkov, teraz stačí urobiť niekoľko miniatúrnych vpichov a zaviesť do brucha špeciálne manipulátory. Nie všetci chirurgovia disponujú takými „vysokými“ technológiami, ale je to otázka času. Je potrebné poznamenať, že táto metóda má nepochybné výhody, a to: nízka invazívnosť operácie, rýchle uzdravenie, nájdenie pacienta v nemocnici sa zníži 2 až 3 krát. Mnohým sa môže zdať, že v tom nie je nič významné. Ale verte mi - laparoskopické operácie na pečeni a ďalších orgánoch urobili skutočnú revolúciu v medicíne.

Je zrejmé, že všetky spôsoby liečby rakoviny pečene majú svoje nevýhody, vrátane laparoskopických technológií. Najskôr je potrebné povedať, že s laparoskopiou pečene nie je vždy možné pracovať týmto spôsobom bez toho, aby sa uchyľovalo k štandardnému veľkému rezu. Niekedy sa musíte vrátiť späť na starú cestu, ktorá sa neuspokojuje - premárnený čas a pacient je medzitým pod anestéziou.

Mnoho autorov poukazuje na faktor predlžovania času operácie iba v súvislosti s manipuláciou s pečeňou; človek s nimi nemôže nesúhlasiť. A ak sa prevádzkový čas predĺži, potom sa zvýši doba anestézie, ako aj strata krvi. Je zrejmé, že napriek takým negatívnym aspektom, ktoré sa podľa ucha javia ako obrovské nedostatky, môžeme hovoriť o vážnom úspechu, ak lekári dokážu vykonať operáciu laparoskopicky.

Je potrebné poznamenať, že vďaka vývoju moderných technológií sa zlepšujú nielen skalpely a kliešte, ale aj drogy, a stále sa dá argumentovať, čo dať na prvé miesto. Ihneď urobíme rezerváciu a rozptýlime ďalší lekársky mýtus - v súčasnosti neexistuje spôsob, ako odmietnuť chirurgický zákrok na rakovinu pečene a predpísať iba liekovú terapiu, čím sa dosiahne úplné vyliečenie. Možné sú len rôzne kombinácie chemoterapie, ožarovania a izolovaného použitia, druhé v prípade nefunkčného pacienta.

Video „Laparoskopia pečene“ ukazuje, ako sa táto operácia vykonáva:

Je operácia na odstránenie nádoru pečene pomocou metastáz účinná?

Je potrebné pochopiť zodpovednosť samotného chirurga, ktorý by na jednej strane nemal brať na operačný stôl tých pacientov, ktorí už majú metastázy; na druhej strane si to musíte byť istí, inak osobu s najväčšou pravdepodobnosťou pripravíte o dlhý život.

Je operácia účinná pre metastázy rakoviny pečene a v tomto prípade to stojí za operáciu? Podľa medzinárodných štandardov bola operácia pacientov s rakovinou pečene s existujúcimi metastázami, ktoré sú už stanovené na tomograme a počas iných štúdií, oficiálne uznaná za nekompromisnú. Čo dosiahne chirurg? Odstránením hlavného nádoru sa neodstránia metastázy, ktoré môžu byť fatálne a nádor samotný môže v ľudskom tele dlho rásť. V skutočnosti to znamená, že ani napriek tvrdej práci onkológov sa nezvýši ani dĺžka života pacienta. Okrem toho bude telo oslabené operáciou, ktorá iba zhorší priebeh onkopatológie. Bohužiaľ, nie všetci chirurgovia sa riadia takýmito pravidlami, čo núti pacientov podstúpiť chirurgický zákrok, čím ich zbavujú možnosti inej účinnejšej liečby..

Okrem rozšírenia rakovinového procesu existujú aj ďalšie kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Všeobecne sú typické pre mnoho ďalších chirurgických zákrokov: napríklad nadmerné chudnutie atď..

Rehabilitácia a starostlivosť o pacienta po operácii rakoviny pečene

Trvanie operácie sa môže meniť od 1 do 5 hodín. Rakovina pečene je závažné ochorenie charakterizované ireverzibilným poškodením pečene. Nezáleží na tom, v akom štádiu bolo zistené a ako rýchlo boli chirurgovia schopní vykonať operáciu - napriek tomu sa zníži množstvo životne dôležitých funkcií tela..

Pokiaľ ide o anestéziu, ktorá je čiastočne neutralizovaná v pečeni, je potrebné očakávať dlhší odchod pacienta z obdobia po anestézii. To znamená, že pacient bude mať halucinácie a ilúzie, ktoré budú sprevádzané psychomotorickým agitáciou najmenej 3 hodiny. Ak si pacient a jeho príbuzní nemusia všimnúť všetko, čo sa deje, keď je anestézia správne podaná, mali by ste v tomto prípade pamätať na túto funkciu..

V pooperačnom období po operácii pečene z pier operovaného človeka často počuť prosby o pomoc, sťažnosti na silnú bolesť. Môže byť ťažké uveriť, ale v skutočnosti nesúvisia s pacientovými pocitmi - jedná sa teda o „zvyškové účinky operácie“. Príbuzní, ktorí spravidla budú vedľa pacienta, to jednoducho musia vedieť. Nerobte starosti, vyhľadajte zdravotnú sestru a nepožiadajte o „doplnok“ liekov proti bolesti; táto skutočnosť sa musí považovať za samozrejmosť - je to normálny proces: po 6 hodinách si pacient ani nepamätá, čo požiadal. Priemerný zdravotnícky personál túto vlastnosť ani zďaleka nepozná, prejavuje nadmerný súcit a podáva si ďalšiu dávku liekov proti bolesti. Osobitne si všimneme prípady, keď príbuzní sami utekajú v panike - v doslovnom zmysle slova - do najbližšej lekárne a kupujú rovnaké lieky a lieky proti bolesti, ktoré sa potom snažia dať pacientovi. Ak naozaj chcete pomôcť blízkemu, nemusíte to robiť. A situáciu, keď sa snažia dať operovanému pacientovi drink z pilulky, jednoducho odchádzame bez komentára.

Pri starostlivosti o pacienta po operácii rakoviny pečene musia príbuzní starostlivo sledovať svoje dýchanie, ktoré sa môže zastaviť, keď pacient zaspí (tzv. Pooperačný spánok). Venujte pozornosť aj farbe pokožky - po tom, čo bol pacient privedený na oddelenie, skúste na ne opraviť pohľad, nezabudnite na jeho farbu. Akákoľvek odchýlka v smere zatemnenia by mala upozorniť nielen príbuzných, ale predovšetkým lekárov. Faktom je, že u pacientov - opäť vo sne - sa hlava môže prevrátiť späť a jazyk začína blokovať lúmen dýchacej trubice, čo v skutočnosti spôsobuje uškrtenie..

V súčasnosti boli vyvinuté spôsoby boja proti pooperačnej bolesti potom, čo sa pacient stiahol z anestézie, čo sa považuje za naliehavú potrebu. 99% operácií pri rakovine a najmä rakovine pečene a mnohých ďalších orgánov vyžaduje zavedenie liekov proti bolesti. Okrem toho je potrebné to urobiť nie na žiadosť samotného pacienta, ale vopred, ako by to bránilo rozvoju syndrómu bolesti. Každý vie o tradičnom intravenóznom podaní silných omamných látok, napríklad morfínu, o ktorých bol dokonca natočený celovečerný film rovnakého mena. Táto metóda je určite účinná, ale ťažko ju možno nazvať modernou; inštalácia špeciálneho katétra do miechy (v bedrovej oblasti), po ktorom nasleduje čiastočné zavedenie omamných látok - to nie je ani tak budúcnosť, ale prítomnosť medicíny! Všimnite si, že v súvislosti s obnovením pečene po operácii táto metóda nie je vždy zárukou úplnej pohody, ale v kombinácii s tradičnou metódou liečby pooperačnej bolesti sa zdá byť mimoriadne užitočná..

Druhým bodom rehabilitácie po operácii pečene je starostlivosť o stehy, zmena obväzu a čistota spodného prádla. Upozorňujeme, že tieto pravidlá platia pre väčšinu operácií, nielen pre operácie na odstránenie rakovinového nádoru. Pretože podľa štatistík väčšina pacientov a ich príbuzných o tom ani nemôže premýšľať a lekári na to zabudnú.

Prvé „zlaté“ pravidlo pri zotavovaní sa z operácie pečene: udržujte plachty, prikrývky a pyžamy čisté. Ak je bielizeň špinavá alebo uplynula viac ako tri dni, vymeňte ju. Snažte sa nedotýkať sa obväzov rukami, aj keď ste ich umyli mydlom - málo sa zmení. Mikroorganizmy vo väčšej miere odumierajú pôsobením sterilizačných roztokov, ktoré vám neumývajú ruky v umývadle. Je tiež potrebné sa učiť. Snažte sa vyhnúť pokrčeniu, najmä v oblasti obväzov - na tomto mieste by sa nemal zbierať odev: je žiaduce, aby bol mierne napnutý. Ak to podmienky umožňujú, miestnosť pravidelne vetrajte, aj keď je vonku mrazivá..

V súčasnosti sa na policiach širokej lekárenskej siete objavili moderné dezinfekčné sprejové zmesi. Nemali by sa argumentovať o ich účinnosti, ale v tomto prípade nemá ich použitie praktický význam. Všetky švy a obväzy sú dokonale spracované - inak sa to jednoducho nestane. Dodatočné ošetrenie antiseptickým roztokom iba osuší pokožku, čo spôsobí presný opačný efekt - aktívnu kolonizáciu poškodenej oblasti mikroorganizmami.

Keď sa rana začne hojiť, predpíše sa chemoterapia alebo ožarovanie - podľa osobného uváženia ošetrujúceho lekára.

Diéta a výživa po operácii pečene

Po tom, čo pacient prišiel na svoje zmysly a dostal mu predpísané lieky, najmä analgetiká, nastal čas na neskoré pooperačné obdobie. Pre pacienta a jeho okolie je oveľa dôležitejšie pripraviť sa na skutočnosť, že dokonca aj tekuté jedlo alebo voda spôsobí znechutenie, nevoľnosť a zvracanie. Bohužiaľ, veľmi malý počet pacientov je schopný prijať dobrú výživu po operácii pečene už druhý alebo tretí deň. Spravidla to trvá najmenej týždeň alebo aj viac. Po celú dobu bude pacient kŕmený intravenóznym podávaním vyvážených zmesí, pretože neexistuje žiadny iný spôsob. Samotný pacient sa musí postupne prispôsobovať svojmu bývalému spôsobu života - s radosťou a nie prostredníctvom sily na jedenie.

Je prísne zakázané snažiť sa prinútiť človeka, aby po operácii pečene jedol, aj keď ide o malú časť vývaru alebo iného pokrmu. Priame požitie potravy do žalúdka a čriev (ak hovoríme výlučne o rakovine pečene) nebude nijako poškodzovať, ale ak akt trávenia vyvolá útok zvracania, je to plné následkov. Faktom je, že počas operácie na odstránenie rakovinového nádoru na pečeni sa v dôsledku komplexnej štruktúry orgánu aplikuje veľké množstvo stehov, z ktorých niektoré sú špeciálne hemostatické. Pri nadmernom namáhaní, ku ktorému dochádza pri zvracaní, sa môžu rozptýliť, čo vedie k závažným komplikáciám, ktoré sa okrem iného nedajú vždy včas zastaviť.

Medzi pacientmi je často chybný názor na stravu po operácii pečene - domnievajú sa, že telo pravdepodobne potrebuje proteíny, uhľohydráty a tuky. Na jednej strane je to tak samozrejme: na rýchle a úplné zotavenie potrebuje telo dostatočné sily, ale iba „organické biologické zlúčeniny“ sa musia najskôr získať v „obchádzaní“. Lekár by mal informovať príbuzných obsluhovanej osoby o tom, akú diétu po operácii pečene.

Článok prečítaný 15 979 krát (a).

Podobné články

Čo dať dieťaťu s bolesťou brucha?

Deti vo veku štyroch rokov sa často sťažujú na bolesti brucha a nedokážu presne uviesť, kde to bolí. Spravidla poukazujú na oblasť okolo pupka alebo na celý žalúdok, čo sťažuje diagnostiku. Tiež malé deti nie.

Alveoli: anatómia a funkcia epitel lemujúci alveolárne pasáže

V bronchiálnom epiteli sú prítomné nasledujúce bunky: 1) Ciliárne 2) Exocryonocyty v tvare pohárika sú jednobunkové žľazy, ktoré vylučujú hlien. 3) Bazálny - mierne diferencovaný 4) Endokrinný (EC bunky vylučujúce serotonín a ECL bunky.

Respiračné oddelenie pľúc Epitelová výstelka alveolárnych priechodov

Dýchací systém. Dýchací systém zahŕňa dýchacie cesty - predsieň nosnej dutiny, nosovej dutiny, nosohltanu, hrtanu, priedušnice, bronchiálneho stromu; a dýchacie oddelenie. Je kladený na 3 týždne embryogenézy vo forme.

Príčiny a komplikácie angiofibrómu nosohltanu

Angiofibróm je benígny novotvar, ktorý má vlastné spojivové tkanivo a krvné cievy. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, môže mať vplyv na spodnú časť lebky, nosohltanu, nosa, líca..

Chirurgická liečba akútnej peritonitídy

patrí k najbežnejším proktologickým patológiám. Proces zápalu ovplyvňuje tkanivá obklopujúce konečník. Pretože jej liečba v akútnom období nevyhnutne vyžaduje chirurgický zákrok, pacienti s týmto.

Trombóza horných mezenterických tepien Riziko chirurgického zákroku na horných mezenterických tepnách

Opis Vnútorné orgány umiestnené v brušnej dutine sú zodpovedné za trávenie a hojnosť krvi. Krvný prúd im poskytujú veľké cievy - vetvy aorty. Existuje niekoľko významných významných kmeňov tepien..