Rakovina žlčníka

Príznaky rakoviny žlčníka závisia od formy a štádia onkologického procesu. Hlavným problémom včasného štádia patológie je úplná absencia akýchkoľvek výrazných symptómov.

Preto sa choroba často zisťuje už v neskorých štádiách, keď sa vyžaduje najdlhšia a najzávažnejšia terapia..

Rakovina žlčníka je onkologické ochorenie, ktorého podstatou je to, že patologická bunka ovplyvňuje tkanivo žlčníka..

Pri tomto ochorení anatomicky správne prvky aktívne mutujú na úrovni DNA, patologicky zmenené bunky postupne nahradzujú zdravé bunky a začínajú sa rýchlo deliť..

Po určitom čase mutačné bunky zoskupia a vytvoria zhubný nádor..

Rakovina žlčníka je mimoriadne zriedkavý zhubný proces, ktorý sa môže vyskytnúť nie častejšie ako u 7% všetkých onkologických ochorení. Vo veľkej väčšine prípadov je orgán, ako je žlčník, postihnutý vo veku 60 - 65 rokov.

Príčiny choroby

Napriek rýchlemu pokroku v medicíne sa hlavný dôvod rozvoja rakoviny žlče dnes nestanovil. Zdôrazňujú sa však faktory, ktoré môžu vyvolať mutáciu zdravých buniek na rakovinové.

  • Žena.
  • Vek nad 60 - 65 rokov.
  • Genetická náchylnosť na rakovinu.
  • Znížená imunita.
  • Neustály stres, časté nervové šoky.
  • Nesprávna strava s prevahou pikantných, slaných, nakladaných, kyslých jedál, závislosti na alkohole a iných zlých návykoch.

Pri rakovinovom nádore tohto orgánu nemôže byť žlč úplne vylúčená z tela, čo môže mať pre ľudské telo najnepriaznivejšie následky..

Príznaky rakoviny

Rakovina tohto vnútorného orgánu sa najčastejšie vyvíja úplne asymptomaticky, bez „odhalenia“ svojej prítomnosti.

Známky rakoviny žlčníka sa v prevažnej väčšine prípadov objavujú v okamihu, keď sa vyskytne posledná fáza rakoviny.

Na základe klinických štúdií sa zistilo, že včasné štádium ochorenia žlčníka je najlepšie prístupné komplexnej liečbe - lekárskej a chirurgickej. V neskorších štádiách patológia nie je prakticky liečiteľná a má najnepriaznivejšie následky.

Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité presne vedieť, aké príznaky môžu spôsobiť ochorenie žlčníka..

  • Vzhľad pocitu nepohodlia, ťažkosti, bolestivých kŕčov v pečeni.
  • Bad Bitter Mouth.
  • Žltačka kože a očí.
  • Nadúvanie, ktoré je obzvlášť horšie po jedle.
  • Poruchy stolice - hnačka alebo zápcha.
  • Častá nevoľnosť sprevádzaná zvracaním.
  • Strata chuti do jedla, ktorá môže viesť k výraznému zníženiu telesnej hmotnosti.

V počiatočných štádiách choroby môže byť osoba narušená pocitom ťažkosti na pravej strane, ako aj zhoršením celkového zdravia - únava, slabosť, letargia, apatia..

V niektorých prípadoch je u rakoviny žlčníka tiež pozorovaná zvýšená teplota, ktorá sa v posledných štádiách choroby výrazne zvyšuje..

Liečba chorôb

Počiatočné štádiá rakoviny sú najčastejšie úplne asymptomatické, a preto je rakovina zistená v neskorších štádiách, keď je potrebná seriózna a dlhotrvajúca liečba..

Ak sa liečba začala v skorých štádiách, pozitívny výsledok je asi 65-70%.

Hlavnou liečbou rakoviny žlčníka je chirurgický zákrok. Okrem liekov na liečenie rakoviny sa používajú ožarovanie, chemoterapia a rádioterapia..

Miera prežitia pri rakovine žlčníka je mimoriadne nepriaznivá, pretože vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná už v najpokročilejších a najpokročilejších štádiách, keď nádor metastázuje a považuje sa za nefunkčný..

Po stanovení sklamania nie je priemerná miera prežitia viac ako 3 - 4 mesiace, iba u 15% pacientov je tento ukazovateľ 11 - 12 mesiacov..

Je potrebné poznamenať, že ani po chirurgickom zákroku neprevyšuje 5-ročný prah prežitia viac ako 13% pacientov.

Strava proti rakovine žlčníka znamená vylúčenie mastných, vyprážaných, nakladaných, slaných, kyslých alebo korenených jedál, korenín, korenín, silnej čiernej kávy a alkoholu zo stravy. Šetrná strava pomôže znížiť zaťaženie žlčníka a zlepšiť celkovú pohodu človeka.

Liečba rakoviny žlčníka

Konečnou metódou na stanovenie operability rakoviny žlčníka je laparotómia. V tejto situácii je skúsenosť chirurga významným faktorom. Pretože nádor žlčníka je vo väčšine prípadov charakterizovaný priamou inváziou do susedných orgánov, jednoduchá cholecystektómia nedáva významné pozitívne výsledky..

Mala by sa odstrániť aj časť pečene. Pri lymfogénnej metastáze nádoru pozdĺž distálnych ciev je pacient v skutočnosti nefunkčný. V takýchto prípadoch by sa mala použiť symptomatická chirurgia zameraná na odstránenie žltačky..

Aby sa naplánoval charakter chirurgického zákroku a predpovedal priebeh choroby, pred operáciou sa šírenie nádoru vyhodnotí rôntgenovým žiarením. Kontraindikácie pre chirurgickú resekciu sú: významná lézia intrahepatálneho nádoru žlčových ciest, invázia krvných ciev a vzdialených lymfatických ciev, metastázy do pečene a pobrušnice.

Histologická analýza karcinómu žlčových ciest odhalila intraparietálne rozšírenie nádoru. Napriek ťažkostiam je možné vykonať chirurgickú resekciu nádorov spojenú s pravým a ľavým žlčovým kanálikom. Radikálna resekcia sa tiež používa na liečbu nádorov strednej a distálnej časti spoločného žlčového kanálika, zatiaľ čo pankreatocoduodenektómia sa vykonáva súčasne..

V čase diagnózy je funkčných iba 15%. Úmrtnosť po resekcii je 10 - 15%. Dôležitým aspektom pri výbere algoritmu chirurgickej operácie je určenie stupňa ochorenia podľa klasifikácie TNM..

Odvodnenie vnútorných žlčových kanálikov hrá paliatívnu úlohu pri nefunkčnej rakovine žlčníka a žlčových ciest. Vaterná papilárna rakovina má relatívne priaznivú prognózu liečby: po radikálnej pankreatoduodenektómii 5 až 30-ročné prežitie dosiahne 25 - 30% pacientov.

Radiačná terapia pri rakovine žlčníka

U významného počtu pacientov je rakovina žlčníka lokalizovaným, ale nefunkčným nádorom. Na zmiernenie príznakov sa používa radiačná terapia..

Radiačná dávka je obvykle 40 - 50 Gy denne. Podrobnejšia technika spracovania je určená objemom a umiestnením ožiarenej oblasti. Radiačná terapia môže viesť k menšej bolesti a obštrukčnej žltačke..

Chemoterapia rakoviny žlčníka

V súčasnosti je málo štúdií o vplyve chemoterapie na priebeh rakoviny žlčníka a rakoviny žlčníka. Z chemoterapeutických liekov sa najčastejšie používajú 5-fluóruracil, mitomycín a doxorubicín. Účinky, ktoré spôsobujú, sú však dočasné..

Posledné pokroky v tejto oblasti zahŕňajú dlhodobú infúziu 5-fluóruracilu (ako pri rakovine žalúdka). Po chirurgickej resekcii sa ako adjuvantné metódy používa chemorádioterapia..

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je ochorenie, pri ktorom sú malígne bunky lokalizované v žlčníku, na jeho vonkajších stenách alebo vo vnútri, ktoré tiež ovplyvňujú okolité tkanivo..

Rakovina žlčníka pravdepodobne postihuje ženy viac ako mužov. Okrem toho majú domorodí Američania (Indiáni) predispozíciu na túto chorobu.

Ochorenie je ťažké diagnostikovať, pretože žlčník do posledného štádia rakoviny nemusí pacienta obťažovať. Príznaky rakoviny žlčníka sa často podobajú príznakom iných chorôb, malátnosť možno pripísať ochoreniu pečene a dokonca omylom liečiť..

Štruktúra a funkcie žlčníka

Žlčník je hruškovitý orgán, ktorý sa nachádza priamo pod pečeňou v hornej časti brucha. Žlčník ukladá žlč - tekutina produkovaná pečeňou na trávenie tukov. Keď sa jedlo rozpadne v žalúdku a črevách, žlči vstúpi z žlčníka trubica nazývaná žlčová trubica. Tento kanálik spája žlčník a pečeň v prvej tretine tenkého čreva..

Stena žlčníka má tri hlavné vrstvy tkaniva:

  • sliznica (vnútorná vrstva);
  • svalové puzdro (stredná vrstva);
  • serózna vrstva (vonkajšia).

Medzi týmito vrstvami je spojivové tkanivo. Primárna rakovina žlčníka začína vo vnútornej vrstve (na sliznici) a pri raste nádoru sa šíri cez vonkajšie vrstvy..

Obrázok 1. Anatómia žlčových ciest

Obrázok 2. Žlčník

Nasledujúce typy testov sa používajú na diagnostiku zhubného nádoru vo žlčníku:

  • pečeňové testy;
  • ultrazvukový postup;
  • MRI
  • CT
  • biopsia poškodeného tkaniva;
  • krvné testy;
  • analýza karcinoembryonálneho antigénu (CEA).

Významnými rizikovými faktormi sú etnicita a pohlavie. Ženy majú rakovinu žlčníka častejšie ako muži.

Príznaky rakoviny žlčníka

Malígny nádor žlčníka môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • žltačka (žltnutie kože a očných proteínov);
  • bolesť v hornej časti žalúdka;
  • horúčka, nevoľnosť, zvracanie;
  • nadúvanie;
  • zhutnenie v brušnej dutine;
  • opuchy, problémy s trávením;
  • pálenie záhy, pocit plnosti žalúdka;
  • neschopnosť jesť mastné potraviny (averzia k tomuto druhu potravín), nedostatok chuti do jedla.

Žlčník je skrytý v pečeni, a preto je pre diagnostiku rakoviny tohto orgánu v skorých štádiách toto usporiadanie zvlášť nevhodné. Lekári si môžu pomýliť počiatočné príznaky rakoviny žlče s príznakmi hepatitídy alebo iného ochorenia pečene.

Nádor sa môže dokonca vyskytnúť v mieste odstráneného žlčníka. Ale pacienti s kameňmi v žlčníku majú zriedkavo rakovinu.

Diagnostické metódy rakoviny žlčníka

Pri presnej diagnóze onkológ berie do úvahy stupeň vývoja nádoru, poškodenie okolitých tkanív. Najúčinnejším testom je karcinoembryonálny antigén (CEA). Jeho druhé meno je test CA (rakovinový antigén) 19-9. Antigén sa uvoľňuje do krvného obehu rakovinovými aj normálnymi bunkami. Ak sú jeho ukazovatele nad normálne, môže to byť signál prítomnosti rakovinového nádoru..

Najpopulárnejšou diagnostickou procedúrou je ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia). Používa sa na röntgenové lúče (trubice), ktoré dodávajú žlč z pečene do žlčníka a z žlčníka do tenkého čreva. Rakovina žlčníka niekedy tieto kanály obmedzuje alebo blokuje, spomaľuje tok žlče a spôsobuje žltačku (hepatitída). Pri ERCP sa používa endoskop - tenká trubica prechádzajúca cez ústa, pažerák, žalúdok a prvá tretina tenkého čreva. Endoskop sa potom zavedie do žlčových kanálikov katéter (menšia trubica). Farbivo sa dodáva katétrom a potom sa odoberie rôntgenové žiarenie. Ak sú kanály blokované nádorom, na zachovanie ich funkcie je možné vložiť špeciálnu tenkú trubicu. Trubica sa nazýva stent a postupom je stentovanie žlčovodov..

Biopsia je ďalšou diagnostickou metódou. Zahŕňa to odstránenie buniek alebo tkanív, po ktorom nasleduje mikroskopické vyšetrenie na príznaky rakoviny. Biopsia môže byť vykonaná po operácii na odstránenie nádoru. Ak sa nádor nedá chirurgicky odstrániť, môže sa vykonať biopsia pomocou tenkej ihly na odobratie vzoriek buniek z nádoru..

Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje z vnútornej strany prezerať brušné orgány, aby ste zistili príznaky choroby. Tenké trubice s kamerou alebo nástrojmi sa vkladajú do brušnej dutiny malými rezmi v stene brušnej dutiny. Laparoskopia pomáha určiť, či sa nádor nachádza v žlčníku alebo sa šíri do susedných tkanív a či sa dá chirurgicky odstrániť..

Rakovina štádia žlčníka. Predpoveď na prežitie rakoviny žlčníka

1. Stupeň 0 (karcinóm).

V tomto štádiu sú rakovinové bunky iba vo vnútornej vrstve močového mechúra - v sliznici. Zhubné bunky sú spiace a môžu kedykoľvek začať rásť..

2. Stupeň I je rozdelený na štádium IA a štádium IB.

Stupeň IA: Nádor presahuje sliznicu do spojivového tkaniva alebo svalovej vrstvy.

Fáza IB: nádor je už mimo svalovej vrstvy v spojivovom tkanive okolo svalov.

3. Etapa II. Tiež rozdelené do etáp A a B.

Štádium IIA: nádor mimo pobrušnice a pečene, je postihnutý jeden orgán v okolí (napr. Žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pankreas alebo žlčové cesty mimo pečene).

Štádium IIB: rovnaké lézie, a to aj so zachytením lymfatických uzlín.

4. Etapa III. Postihnuté sú krvné cievy a lymfatické uzliny v celom tele..

5. Stupeň IV. Najrozšírenejšie poškodenie, nefunkčné prípady, rýchly smrteľný výsledok.

Prognóza (šanca na zotavenie) a možnosti liečby závisia od nasledujúceho:

  • štádium vývoja nádoru (či už sa rozšírilo za žlčník, existujú metastázy);
  • Je možné nádor úplne odstrániť;
  • typ rakoviny žlčníka (ako vyzerá rakovinová bunka pod mikroskopom);
  • primárna alebo sekundárna rakovina.

Liečba závisí od veku a celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj od príznakov, ktoré sa objavia. Rakovina žlčníka sa dá liečiť iba vtedy, keď je nádor malý a počas operácie sa dá úplne odstrániť. Ak je stupeň poškodenia rakoviny veľmi vysoký, používa sa paliatívna liečba. Zameriava sa na zlepšenie kvality života pacienta, kontrolu príznakov a prevenciu komplikácií. Bez odstránenia nádoru je prognóza prežitia pacienta od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Liečba rakoviny žlčníka, preventívne opatrenia

štandardné:

  • chirurgia, chemoterapia, ožarovanie.

dodatočné:

  • Biotherapy
  • klinické skúšky moderných liekov;
  • netradičné metódy (pôst, akupunktúra, bylinné prostriedky).

Opatrenia na prevenciu rakoviny žlčníka:

  • správna strava, dobrá výživa;
  • odmietnutie alkoholu, fajčenie, stimulanty;
  • aktivita, šport, pravidelné cvičenie;
  • celotelové vyšetrenia najmenej raz ročne;
  • liečba a lekárska starostlivosť o akékoľvek nepríjemné príznaky, odmietnutie samoliečby;
  • kurzy detoxikácie pečene;
  • odmietnutie mastných potravín, vyprážaného mäsa a červeného mäsa v akejkoľvek forme.

Podľa materiálov:
Podpora rakoviny Macmillan 2015
Mary Denshaw-Burke, MD, FACP
Jessica Katz, MD, PhD, FACP
Andrew Scott Kennedy, MD
MedicineNet, Inc.
Mayo Foundation for Medical Education and Research

Rakovina žlčníka: príznaky, diagnostika a koľko žijú

Žlčník je vnútorný orgán hepatobiliárneho systému zodpovedný za návrat žlče do dvanástnika, ktorý pomáha tráviť jedlo. Ak sa vyvinú patologické nálezy orgánov, ktoré sa dlhodobo nelieči, existuje v staršom veku riziko rakoviny žlčníka. Ochorenie je klasifikované ako zriedkavá onkologická patológia, ktorá je vlastníkom osôb v dôchodkovom veku. Pri stanovení diagnózy nádoru žlčníka by sa mali preskúmať informácie o prognóze, miere prežitia a metódach liečby..

Možné príznaky rakoviny žlčníka

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť kameňov v dutine močového mechúra alebo v žlčových kanáloch je predispozíciou k výskytu nepriaznivého stavu. Akékoľvek porušenie pečene a žlčníka začína bolestivou bolesťou v pravej hypochondrii.

Nebezpečenstvo rakoviny žlčníka je neskorá diagnóza. Malígny novotvar v počiatočnom štádiu sa už dlho necíti. V neskoršom štádiu rakoviny môže lekár počas hmatu pravej hypochondrium cítiť hustú a okrúhlu pečať. Až po takýchto príznakoch môže odborník odkázať pacienta na ďalšie diagnostické postupy - ultrazvuk, biopsia.

Keď sa na krku objaví rakovina žlčníka, príznaky sa objavujú oveľa skôr. Žltačka sa objaví, keď sú stlačené kanály močového mechúra. K dispozícii je tiež úplná porážka funkcií žlčníka.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny žlčníka sú možné:

  • pretrvávajúce chudnutie;
  • dyspepsia;
  • slabý stav, únava;
  • horká chuť v ústach;
  • znížená chuť do jedla;
  • nadúvanie;
  • Svrbivá pokožka;
  • žltnutie skléry;
  • blanšírovanie farby výkalov;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Je potrebné poznamenať, že pri rakovine žlčníka nie sú prejavy a príznaky charakteristické. Každý pacient pociťuje prejavy individuálne.

Existujú kritériá, podľa ktorých možno predpokladať, že niečo nie je v poriadku. Napríklad na pozadí chronického priebehu cholecystitídy sa vyvíja pretrvávajúca strata sily a strata hmotnosti. Ak tomuto stavu nevenujete pozornosť, neskôr sa objavia príznaky anémie, leukocytózy a zimnice.

Keď nádor rastie v pečeni, pozoruje sa zväčšenie orgánov, úplné vyčerpanie tela a hromadenie veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine - ascites..

Podľa štatistík je rakovina žlčníka častejšia u žien. Ak sa onkológia vyvíja na pozadí menopauzy, diagnóza sa tým sťažuje. Po nástupe menopauzy sa u žien často vyskytujú také príznaky - znížená výkonnosť, únava, bolesť brucha, slabosť, hnačka a zápcha, zvracanie, neznášanlivosť na tučné jedlá..

Fázy rakoviny

V medicíne je obvyklé rozdeliť rakovinu na niekoľko štádií a substitúcií. Nulové štádium je charakterizované akumuláciou atypických buniek v oblasti orgánu alebo jeho krčnej časti. Potom rakovinové bunky tvoria nádor, a tak vzniká počiatočné štádium. Podstránka A sa vyznačuje poškodením sliznice žlčníka. Ďalej vzniká substrát B - nádor rastie do vrstiev svalového tkaniva a je pevne fixovaný.

Druhé štádium je charakterizované porážkou peri muskulárneho tkaniva steny orgánov a lymfatických uzlín. S rozvojom tretieho stupňa sa rakovina šíri do susedných orgánov, zvyčajne do pečene. Už sa objavujú charakteristické príznaky, ktoré nemožno ignorovať. Vo väčšine prípadov sa počas tohto obdobia zistí rakovina. Štvrtý stupeň rakoviny je šírenie viacerých metastáz, ktoré ovplyvňujú orgány mimo pečene.

Existuje tiež niekoľko rôznych typov rakoviny žlčníka. Histologická analýza v 90% prípadov odhalila adenokarcinóm. Karcinóm sa najčastejšie vyskytuje v žľazových bunkách, ktoré tvoria výstelku žlčníka a žlčové cesty. Okrem karcinómu môžu v iných prípadoch detegovať skvamocelulárny karcinóm (ktorý indikuje obsah skvamózneho epitelu v bunkách), lymfóm, sarkóm a ďalšie. Typ karcinómu priamo závisí od typov rakovinových buniek..

Príčiny nádoru žlčníka

Existujú základné predispozičné faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu - nesprávny životný štýl a prítomnosť sprievodných chorôb.

K rakovine žlčníka môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Zneužívanie alkoholu po mnoho rokov.
  2. fajčenie.
  3. Nadmerné povolania - kontakt s karcinogénmi alebo ťažkými výrobkami.
  4. Nadmerná telesná hmotnosť.
  5. Žena.
  6. Dôchodkový vek.
  7. Žlčníkové kamene alebo neliečené chronické choroby (ochorenie žlčníkových kameňov, cholecystitída).
  8. Hromadenie nadmerných kalcifikácií v stenách močového mechúra (vápenaté soli).
  9. Prítomnosť veľkých polypov na stenách bubliny, ktorých priemer je väčší ako 10 mm.
  10. Infekcia Helicobacter pylori. Táto baktéria prispieva nielen k vzniku žalúdočných vredov alebo dvanástnikových vredov, ale tiež k chorobám žlčníka alebo jeho kanálikov..
  11. Výskyt cýst v dutine žlčníka, ktorý vyvoláva stagnujúci fenomén žlče. Vzhľadom na to, že kongestívna žlč je čiastočne karcinogénnym prvkom, jej predĺžená stagnácia je spojená s degeneráciou sliznice žlčových ciest - prekancerózny stav.
  12. Prítomnosť nesprávnej stravy s prevahou rýchlych uhľohydrátov a tukových krmív pre zvieratá v dennom menu.
  13. Sprievodné ochorenia - cirhóza, fibróza alebo polycystická choroba.

Musíte pochopiť, že toto sú len rizikové faktory, ktoré zvyšujú percento pravdepodobnosti vzniku rakoviny žlčníka.

Onkológia žlčníka - prejavy terminálnej fázy

Keď sa patológia stáva invazívnou, začínajú symptomatické prejavy. V preinvazívnej fáze nie sú žiadne príznaky, pretože atypické bunky sa zatiaľ nevytvorili na plnohodnotnú rakovinu, preto neexistujú žiadne príznaky. Pacient s rýchlym rozvojom rakoviny žlčníka je mučený abscesmi pečene, ascitom a depresívnym stavom. Otrava krvi sa často vyvíja..

Bolesť počas rastu nádoru je tupá a boľavá. Čím ďalej pôjdete, tým viac to bolí a je nemožné vydržať bolesť. Potom sú príznaky otravy tela - strata chuti do jedla, strata telesnej hmotnosti, hypertermia, potenie a strata sily. Rakovina žlčníka sa šíri do pečene, pľúc, vaječníkov u žien, ako aj do blízkych lymfatických uzlín.

V 90% prípadov sa stáva, že rakovina sa nachádza v pečeni. Pri prechode do pľúc sa pozoruje kašeľ a dýchavičnosť. Keď sú vaječníky postihnuté, ženy majú návaly horúčavy, rozrušenú stolicu a bolesť na hrudníku.

Prognóza je takmer vo všetkých prípadoch zlá a prežitie je nízke. Rakovina žlčníka sa vyskytuje v neskorších štádiách a u starších pacientov. V mnohých prípadoch je nádor nefunkčný. Smrť nastáva v dôsledku intoxikácie z kolapsu rakovinového nádoru, zlyhania pečene alebo s infekčnými komplikáciami, črevnou obštrukciou. Ak sa v prvých fázach vyskytla detekcia rakoviny žlčníka, zvyšuje sa šanca na prežitie. Počas remisie je možné uviesť presnejšiu prognózu..

Diagnóza rakoviny žlčníka

Vo väčšine prípadov sa pacienti zriedka podrobujú plánovaným ročným vyšetreniam a diagnostike tela vo vyššom veku, aby sa patológia dala zistiť v skorých štádiách. Asi v 7 z 10 prípadov je rakovina žlčníka diagnostikovaná ako nefunkčná. Palpáciou a externými príznakmi je možné zistiť iba zanedbaný prípad..

Rakovina žlčníka sa diagnostikuje pomocou niekoľkých metód:

  1. Pohmat. Jedná sa o externú a povrchovú diagnostickú metódu, ktorá vám umožňuje odhaliť vyduté alebo zväčšené patologické orgány na dotyk. Ak nádor dosiahol veľké veľkosti, je možné ich tiež vyšetriť.
  2. Diagnostická laparoskopia. Použitím minimálne invazívnej chirurgickej techniky môžete nielen zistiť rakovinu žlčníka, ale aj úspešne odstrániť nádor.
  3. Ultrazvuk žlčníka. Ultrazvukové vyšetrenia odhalia štrukturálne zmeny v tkanivách. Je vhodný na presné vykonanie odberu biomateriálov na vyšetrenie vpichom. Pri rakovine žlčníka sú na ultrazvukovom vyšetrení viditeľné všetky útvary. Ak sú na ultrazvuku viditeľné krvné cievy, je veľmi pravdepodobný nádor.
  4. Ak existuje pochybnosť o diagnóze, mala by sa vykonať biopsia a histológia..
  5. Biochemická a všeobecná analýza krvi, moču. Uskutočňuje sa na identifikáciu zdravotného stavu vnútorných orgánov analýzou ich funkcií. Je tiež dôležité určiť funkcie hematopoetických orgánov pomocou UAC.
  6. Počítačová tomografia je metóda prenosu fotografií v 3D formáte, ktorá vám umožňuje určiť akékoľvek štrukturálne zmeny vnútorných orgánov vrátane rakoviny žlčníka na obrázkoch. Táto fotografia celkom presne zobrazuje vnútorný obrázok.
  7. Pomocou MRI alebo MRCP sa dajú pomocou fotografie zistiť ďalšie patologické zmeny v neskorších štádiách. Vysoká pravdepodobnosť použitia tejto metódy je schopná detegovať metastázy v iných orgánoch. Príklad - ak sa v mozgu vytvoril nádor, potom potvrdenie zahŕňa skenovanie MRI.

Liečba rakoviny žlčníka

Pri liečení rakoviny žlčníka sa používajú dva spôsoby liečby - chirurgický zákrok alebo chemoterapia (konzervatívna metóda). Ak bola patológia objavená náhodne v intervale medzi stupňom 0 a 2, potom je cholecystektómia predpísaná čo najrýchlejšie, pretože s rastom nádoru nie je možné oddialiť.

V závislosti od formy ochorenia a stupňa môže byť potrebný radikálnejší zásah. Okrem odstránenia žlčníka často dochádza aj k excízii iných častí orgánov - postihnutých oblastí pečene, časti dvanástnika alebo pankreasu. Výsledkom odstránenia častí orgánov je postihnutie.

Po takomto závažnom zásahu do tela sa bude musieť zvyšok života riadiť prísnou stravou, čo platí najmä v prvých dňoch zotavenia. Stredná dĺžka života po operácii tiež priamo závisí od tejto stravy..

Ak rakovina žlčníka prešla do nefunkčného štádia, potom je potrebné liečiť konzervatívnymi metódami. Paliatívna starostlivosť je predpísaná a pacient je vystavený žiareniu. Ožiarený je onkologický novotvar a lymfatické uzliny. Na zmiernenie bolesti sa používajú silné NSAID. Môže sa predpísať aj chemoterapia a použitie rádiosenzibilizátorov. Vzhľadom na skutočnosť, že nefunkčná forma je sprevádzaná procesmi ničenia hepatobiliárneho systému, sú podporné lieky predpísané vo forme choleretických, hepatoprotektorov..

Prevencia patologického stavu

Onkológia v oblasti hepatobiliárneho systému je závažné ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov končí smrťou. Aby sa predišlo hrozným komplikáciám, je potrebné včasné vyšetrenie celého tela a vnútorných orgánov tráviaceho systému.

Zhubné nádory sa môžu vyskytnúť u starších ľudí od 60 rokov, ktorí sú náchylní na takúto komplikáciu. Rakovina vyvoláva chronické alebo akútne ochorenia žlčových ciest a samotného žlčníka. Negatívne ovplyvňuje stav ochorenia pečene, dvanástnikový vred.

Prevenciou rakoviny je dodržiavanie zásad správnej výživy, každoročné vyšetrenie, ak existujú kamene alebo preťaženie. Ak sa zistia sprievodné choroby, vyžaduje sa včasná liečba..

záver

Rakovina žlčníka má obvykle nepriaznivý výsledok, ak sa zistí v neskorších štádiách vývoja. Musíte starostlivo načúvať rušivým príznakom a okamžite sa poradiť s lekárom. Liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi - odstránením postihnutého močového mechúra alebo ožarovaním alebo chemoterapiou. Ak máte skúsenosti s liečbou onkológie hepatobiliárneho systému, môžete zdieľať pripomienky na našej webovej stránke. Nájdete tu tiež zaujímavé články na tému „Rakovina žlčníka“ “.

Rakovina žlčníka

Zdravotnícke odborné články

Spomedzi všetkých zhubných nádorov vnútorných orgánov predstavuje špeciálnu skupinu rakovina žlčníka, extrahepatické kanáliky a pankreas. Ich kombinácia je spôsobená lokalizáciou v jednej anatomickej zóne, uniformitou funkčných a štrukturálnych zmien, ktoré spôsobujú, ako aj podobnosťou patogénnych mechanizmov, klinických prejavov, komplikácií a metód liečby..

Vo všeobecnej štruktúre onkologickej patológie nie je rakovina žlčníka častá a predstavuje najviac 4 až 6%. V tejto súvislosti veľa lekárov, najmä študentov, nepozná vlastnosti jeho detekcie a liečby.

Rakovina žlčníka zaberá 5. - 6. miesto v štruktúre zhubných novotvarov gastrointestinálneho traktu, podiel v štruktúre všetkých zhubných nádorov nepresahuje 0,6%.

Rakovina žlčníka sa častejšie vyskytuje u žien starších ako 40 rokov na pozadí žlčníkovej choroby.

Zhubné nádory extrahepatických kanálikov a veľkých dvanástnikových bradaviek sú zriedkavé, ale častejšie ako rakovina žlčníka. Tvoria 7-8% všetkých zhubných nádorov periampikulárnej zóny a 1% všetkých novotvarov. Rakovina žlčníka môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti kanálikov: od brány pečene - klatskínový nádor (56,3% prípadov) po terminálnu časť spoločného kanálika (43,7% prípadov).

Čo spôsobuje rakovinu žlčníka?

Postupné zhoršovanie ekologickej situácie, neexistencia racionálneho systému výživy a zvyšovanie nebezpečenstva pre domácnosť vrátane fajčenia tabaku a konzumácie alkoholu prispievajú k stabilnému zvyšovaniu počtu pacientov v tejto skupine..

Čo spôsobuje rakovinu žlčníka, stále nie je známe. V súčasnosti je ťažké identifikovať etiologický faktor u každého pacienta, a preto pri hľadaní ľudí so zvýšeným rizikom vzniku neoplastického procesu sa berú do úvahy podmienky, ktoré najčastejšie prispievajú k realizácii onkogénu. Patria sem nasledujúce rizikové parametre:

  • jednoznačný úsudok o úlohe potravín pri výskyte novotvarov, najmä o použití živočíšnych bielkovín a mäsa, ako aj o obsahu nasýtených a nenasýtených mastných kyselín;
  • v spore o úlohe alkoholu v pôvode rakoviny prostaty existujú kompromisné úsudky - zodpovednosť alkoholu za vývoj chronickej pankreatitídy, predispozícia na vývoj nádoru;
  • veľká skupina škodlivých chemických a fyzikálnych faktorov zvyšuje riziko rozvoja nádoru pri dlhodobom kontakte s priemyslom a domácnosťou;
  • genetická predispozícia - prítomnosť rakoviny u príbuzných;
  • parazitické zamorenie (opisthorchiasis, clonorchiasis), ulceratívna kolitída.

Rakovina žlčníka a extrahepatických kanálikov majú tieto predispozičné choroby:

  • hlavným faktorom pri výskyte choroby, ako je rakovina žlčníka a do určitej miery nádor extrahepatických kanálikov, je dlhotrvajúca cholelitiáza. Pravdepodobne je spúšťačom epiteliálnej dysplázie časté trauma sliznice a chronický zápal;
  • primárna sklerotická cholangitída je kombinovaná s novotvarmi kanálikov u približne 14% pacientov;
  • adenomatózne polypy, najmä s priemerom viac ako 1 cm, často podliehajú malignite;
  • chronická cholecystitída s komplikáciou tyfovej paratypoidnej infekcie môže byť dôvodom vzniku tohto ochorenia;
  • pri výskyte Klatskinovho nádoru dať určitú hodnotu biliárnej cirhóze, vrodenej fibróze a polycystickej chorobe pečene.

Najčastejšie histologické formy sú adenokarcinóm a skirr.

Rakovina žlčníka: príznaky

Rakovina žlčníka má príznaky, najmä v skorých štádiách, ktoré sa zvyčajne vyznačujú absenciou špecifických príznakov. Najmä pomerne dlhý čas, okrem príznakov chorôb pozadia, neexistujú žiadne ďalšie prejavy. Približne 10% pacientov má paraneoplastický syndróm Trusso - migračná tromboflebitída.

V priebehu ochorenia tejto skupiny sú zaznamenané icterické a ikterické obdobia s rôznou dĺžkou. Rané príznaky v ikterickom období sú úplne nešpecifické. Pacienti sa môžu sťažovať na epigastrickú distenziu, pocit ťažkosti pri pravej hypochondrii, nevoľnosť, poruchy stolice, celkovú malátnosť, slabosť, stratu hmotnosti. Trvanie ikterického obdobia je priamo závislé od lokalizácie patologického zamerania a blízkosti žlučových ciest. Takže pri novotvaroch extrahepatických kanálikov, veľkej dvanástnikovej bradavke, pankreatickej hlave je toto obdobie oveľa kratšie ako pri lokalizácii patologického zamerania v tele a chvoste pankreasu..

Vedúci, a v niektorých prípadoch prvý, ale nie skorý, je symptómový komplex obštrukčnej žltačky. Vyskytuje sa v dôsledku klíčenia alebo stlačenia spoločného kanála a porušenia výtoku žlče do dvanástnika. Iktérické obdobie sa vyznačuje pretrvávajúcou a intenzívnou obštrukčnou žltačkou, zväčšením pečene (príznak Courvoisier), výskyt sfarbených výkalov a tmavohnedý moč.

Mechanická žltačka sa pozoruje v nádoroch extrahepatických kanálikov v 90 - 100% prípadov, s nádormi hlavy pankreasu - od 50 do 90% prípadov, s patológiou parapapilárnej zóny dvanástnika - v 50% prípadov. Je sprevádzaný endogénnym intoxikačným syndrómom, zlyhaním pečene a obličiek, inhibíciou koagulačného systému, zníženým imunologickým stavom, metabolickými poruchami, zápalom v kanáli atď..

Implantačné metastázy v novotvaroch biliopancreatoduodenálnej zóny sa často nepozorujú a vyskytujú sa kontaktným prenosom nádorových buniek pozdĺž peritonea s rozvojom karcinomatózy a rakovinových ascitov..

V dôsledku zovšeobecnenia nádorového procesu väčšina pacientov ide k onkológovi v pokročilých terminálnych štádiách a nemá reálnu šancu na uzdravenie..

Ako rozpoznať rakovinu žlčníka?

Diagnostika rakoviny žlčníka je ťažká. Je to spôsobené skutočnosťou, že chyby sa často robia v diagnostickej ambulancii a väčšina pacientov ide k onkológovi, keď je šanca na zotavenie minimálna..

Diagnostické a taktické chyby v prehospitálnom štádiu sú často spojené s nízkou onkologickou gramotnosťou lekárov prvého kontaktu, ich nedostatočnou znalosťou tejto fatálnej patológie, ťažkosťami s diferenciálnou diagnostikou a ďalšími faktormi..

Diagnóza rakoviny žlčníka, podobne ako iné zhubné nádory, by mala byť komplexná a viacstupňová. Je potrebné vziať do úvahy historické údaje, výsledky objektívneho vyšetrenia, používať rutinné a high-tech inštrumentálne diagnostické metódy a uistiť sa, že sa získava morfologické overenie patologického procesu..

Rakovina žlčníka má nasledujúce diagnostické kroky:

  1. primárna diagnóza;
  2. overenie nádorového procesu;
  3. staging;
  4. charakterizácia funkčných schopností orgánov a systémov.

Primárna diagnóza

V tomto diagnostickom štádiu majú veľký význam údaje o anamnéze, ktoré naznačujú prítomnosť rizikových faktorov, pre-nádorových ochorení. Pred vstupom pacienta do nemocnice je potrebné študovať dynamiku patologického procesu: prejavy ikterického a ikterického obdobia atď..

Laboratórne metódy

Medzi laboratórnymi metódami sa široko používa definícia nádorových markerov: CA-19-9, CEA, CA-50 atď..

Marker CA-19-9 nie je úplne špecifický, ale má dôležitú prognostickú hodnotu. Marker je takmer vždy pozitívny na nádory väčšie ako 3 cm a jeho hladina sa zvyšuje, keď sa nádorový proces zanedbáva..

Takmer polovica pacientov s rakovinou žlčníka má karcinoembryonálny antigén CEA, ktorý umožňuje odlíšiť benígne nádory od zhubných nádorov..

V krvnom teste sa zisťuje anémia, leukopénia, zrýchlená ESR, zvýšená lipáza a amyláza, alkalická fosfatáza, inhibítory trypsínu..

Prístrojová diagnostika

Táto skupina diagnostických metód je rozdelená na neinvazívne a invazívne. Medzi prvé patrí röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia a diagnostika pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie. Medzi invazívne metódy patria rôzne typy endoskopickej diagnostiky, laparoskopie a morfologická diagnostika.

Röntgenová diagnostika zahŕňa:

  • fluoroskopia žalúdka a dvanástnika. Pri tejto rutinnej metóde sa dajú zistiť rôzne deformácie orgánov spôsobené kompresiou alebo klíčením ich novotvaru a zhoršenou motilitou duodena;
  • relaxačná duodenografia umožňuje identifikovať deformácie čreva, jeho posunutie, rozšírenie podkovy;
  • irrigoskopia v niektorých prípadoch umožňuje stanoviť kompresiu alebo klíčenie priečneho hrubého čreva.

Rutinná uliprasonografia môže odmietnuť žlčníkové ochorenie a preukázať rakovinu žlčníka. V štúdii je možné zistiť zväčšenie veľkosti žľazy a jej hlavy, fuzzy obrysy, stav parenchýmu žľazy a prítomnosť heterogénnych echostruktur. Príznaky hepatálnej hypertenzie sa dajú určiť: expanzia intra- a extrahepatických kanálikov.

Počítačová tomografia je presnejšia a stabilnejšia ako ultrazvuk, odhaľuje rakovinu žlčníka, stav hepatobiliárnej zóny a umožňuje vám správne určiť štádium choroby. U 90% pacientov sa zistí nepriamy príznak - rozšírenie kanálikov s obštrukčnou žltačkou.

Praktická inštitúcia má stále ťažký prístup k metóde nukleárnej magnetickej rezonancie a pozitrónovej emisnej tomografie (PET), môžu však zistiť malú rakovinu žlčníka, lokálnu inváziu krvných ciev a vykonávať diferenciálnu diagnostiku..

Na diagnostiku novotvarov extrahepatických kanálikov sa v súčasnosti používajú špičkové a informačné röntgenové endoskopické a röntgenové chirurgické techniky:

  • retrográdna endoskopická cholangiopancreatoskopia a cholangiopancreatografia umožňujú vizuálne identifikovať rakovinu žlčníka a jej lokalizáciu. Hlavnou výhodou tejto metódy je možnosť morfologického overenia novotvaru veľkej duodenálnej bradavky a extrahepatických kanálikov;
  • perkutánna transhepatálna cholangiografia (HCHG) nie je len diagnostické, ale aj terapeutické opatrenie: určuje úroveň a stupeň oklúzie kanálikov a pri odtoku eliminuje hypertenziu a zmierňuje zápalové opuchy v oblasti zúženia nádoru;
  • endoskopické ultrazvukové skenovanie umožňuje presnú lokálnu diagnostiku nádoru a určuje stav regionálnych lymfatických uzlín.

Rakovinu žlčníka je ťažké morfologicky potvrdiť av niektorých prípadoch je v predoperačnej fáze nerozpustný..

Zavedením špičkových techník sa teraz stalo možné získať materiál na morfologické štúdie pomocou transdermálnej biopsie pankreatického neoplazmu a lymfatických uzlín pod kontrolou transabdominálneho a endoskopického ultrazvuku. Retrográdna endoskopická cholangiopancreatoskopia umožňuje biopsiu extrahepatického duktu.

Tieto metódy sa zatiaľ vo všeobecnej lekárskej sieti často nepoužívajú a používajú sa v špecializovaných nemocniciach..

Stanovenie štádia choroby

Úlohou tohto diagnostického stupňa, rovnako ako pri iných lokalizáciách nádorov, je identifikovať lokálnu distribúciu patologického procesu a prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch..

Na vyriešenie prvého problému sa v praxi používajú také informačné a technologické metódy, ako napríklad jednoduché a endoskopické ultrazvukové skenovanie, röntgenová počítačová tomografia, ktorá vám umožňuje získať priestorový obraz, jeho vzťah k okolitým tkanivám, veľkým cievam a kmeňom nervov; poskytujú informácie o stave regionálnych lymfatických uzlín a umožňujú cielenú biopsiu vpichu.

Pri rozpoznávaní metastáz vzdialených orgánov sú nevyhnutné röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk a CT pľúc a pečene a rádioizotopová diagnostika. Scintigrafia kostnej kosti, ak je uvedená, umožňuje prítomnosť intraosóznych metastáz oveľa skôr ako rádiografia.

Stanovenie funkčných schopností orgánov a systémov

Pod vplyvom vývoja zhubného novotvaru v tele pacienta dochádza k rôznemu porušovaniu kompenzačných mechanizmov, funkčných schopností hlavných systémov na podporu života a imunologického stavu. Cieľom tejto fázy je identifikovať a napraviť tieto poruchy, najmä obštrukčnú žltačku.

Výsledkom vyšetrenia je podrobná diagnóza s charakteristikami primárneho nádoru a prevalenciou nádorového procesu.

Ako sa lieči rakovina žlčníka?

Liečba pacientov s rakovinou žlčníka je komplexný viacstupňový a high-tech proces. Ošetrenie sa vykonáva na tieto účely:

  • radikálnym liečením je možné, pokiaľ je to možné, úplne odstrániť novotvary a existujúce satelitné mikrocentrá, zabrániť metastázam a relapsom;
  • účelom paliatívnej a symptomatickej liečby je odstrániť také impozantné komplikácie nádoru, ako je obštrukčná žltačka, cholangitída; zlepšenie kvality a predpokladanej dĺžky života.

Výber liečby pankreatoduodenálnej zóny je významne ovplyvnený mnohými faktormi:

  • klinické, biologické a morfologické znaky novotvaru;
  • lokalizácia nádoru v konkrétnom orgáne a stupeň jeho malignity;
  • stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy liečby;
  • závažnosť stavu pacienta v dôsledku komplikácií ochorenia a poruchy systému homeostázy atď..

Pri vypracúvaní liečebného plánu pre pacienta s novotvarmi bilio-pankreatoduodenálnej zóny by sa mali prísne dodržiavať tieto pravidlá:

  • na konci diagnostickej fázy by sa konečné rozhodnutie o taktike liečby malo uskutočniť konzultáciou pozostávajúcou z onkologického chirurga, rádiológa a chemoterapeuta;
  • liečba by mala byť najčastejšie viacstupňová a viaczložková;
  • high-tech liečba využívajúca moderné techniky sa musí vykonávať na základe špecializovaného lekárskeho zariadenia;
  • použitie dostatočne agresívnych a stresujúcich metód v liečbe vyžaduje potrebu vyriešiť dôležitý problém: liečba by nemala byť ťažšia ako choroba a mala by pomáhať zlepšovať kvalitu života.

Výber optimálnej a individuálnej možnosti liečby je nesmierne zložitý, pretože veľké percento pacientov vstupuje do nemocnice v pokročilom metastatickom štádiu.

Liečba pacientov s nádormi pankreasu a kanálikov, rovnako ako pri iných novotvaroch, je založená na kombinovanom a dôslednom používaní miestnych, miestnych a regionálnych metód a systémových metód expozície..

Určitý optimizmus pri zlepšovaní výsledkov liečby pacientov s týmto komplexom a niekedy smrteľnou patológiou spôsobuje použitie high-tech metód:

  • perkutánna transhepatálna röntgenová endobiliálna drenáž (HHREBD);
  • technika intraduktuálnej kontaktnej radiačnej terapie vláknami Ir-191.

Hlavná metóda liečby pacientov tejto skupiny zostáva chirurgicky rôznymi spôsobmi: od paliatívneho, hlavne zameraného na žlčové cesty, po pokročilé kombinované operácie..

Napriek vysokej úmrtnosti, ako aj dlhodobým neuspokojivým výsledkom, má paliatívna biliárna chirurgia právo existovať vo vážnom stave pacienta a ako prvá fáza pred radikálnou operáciou..

V nádoroch hlavy pankreasu, dvanástnikovej bradavky a koncovej časti spoločného žlčového kanálika zahŕňajú paliatívne zásahy rôzne biliodigestívne anastomózy. Používajú sa aj metódy „bezkrvného žlčového kanálika“: perkutánna transhepatálna rekanalizácia pečeňového choledochu endobiliárnymi protetikami alebo stentovaním, vonkajšia alebo vonkajšia-vnútorná drenáž kanálu.

Detoxikačnej terapii by mal vždy predchádzať chirurgický zákrok a pri ťažkom zlyhaní pečene sa používajú metódy mimotelovej detoxikácie: hemo- a lymfo-sorpcia, intravaskulárne ultrafialové a laserové ožarovanie krvi atď..

V prípade novotvarov proximálneho choledochu (klatskín) sa objem operácie považuje za radikálny: resekcia hepaticoholedochu s resekciou štvorcového laloku alebo hemihepatektómia. Takéto operácie vykonávajú iba špecializovaní odborníci vysokokvalifikovanými chirurgmi. Stále však neprinášajú povzbudivé výsledky: percento pooperačných komplikácií je veľmi vysoké (až 56%) a päťročné prežitie sotva dosahuje 17%.

Pri nádoroch veľkej dvanástnikovej bradavky a proximálnej choledoch sa pankreatoduodenálna resekcia považuje za radikálnu metódu s použitím ďalšej rádioterapie..

Stále existuje diskusia o účinnosti použitia ožarovania a chemoterapie pri komplexnej liečbe novotvarov tejto lokalizácie. Mnoho onkológov považuje chemoterapiu za neúčinnú.

Z praktického hľadiska sa používajú rôzne zdroje žiarenia: gama terapia na diaľku, bremsstrahlung, rýchle elektróny.

Ožarovanie sa používa pred chirurgickým zákrokom (veľmi zriedkavo), intraoperatívne a po chirurgickom zákroku.

Intraoperačné ožarovanie sa vykonáva v dávke 20 - 25 Gy a ako súčasť komplexnej liečby sa môže kombinovať s vonkajším ožarovaním, čo zlepšuje výsledky lokálnej kontroly chorôb: priemerné prežitie je 12 mesiacov..

Nasledujúce pokročilé technológie sa v súčasnosti používajú ako radiačná zložka v pooperačnom období s nádormi extrahepatického kanálika:

  • intraluminálna radiačná terapia striktúr nádorového duktu spoločného kanála a anastomotických zón po resekcii hepatického choledochu;
  • intraductálna kontaktná ožarovacia terapia vláknami Ir-191.

Takéto spôsoby liečby pacientov s lokálne pokročilou rakovinou, uskutočňované s použitím vysokých celkových dávok fokálneho žiarenia, sú účinným terapeutickým opatrením vedúcim k zlepšeniu kvality života pacientov a zvýšeniu jeho trvania..

Vedci skúmajú výsledky použitia neoadjuvantnej a adjuvantnej chemoterapie pri liečbe novotvarov pankreatoduodenálnej zóny, zatiaľ však nie sú príliš presvedčivé..

Používajú sa staré osvedčené lieky, ako je fluóruracil, doxorubicín, ifosfamid, nitrózomočoviny.

Pokúšajú sa privádzať liečivá na miesto nádoru pomocou feromagnetov (mikrokapsúl) v kontrolovanom magnetickom poli a použitím monoklonálnych protilátok pri komplexnej liečbe nádorov tejto lokalizácie..

Aká je prognóza rakoviny žlčníka??

Rakovina žlčníka má veľmi zlú prognózu a je spôsobená predovšetkým zanedbaním nádorového procesu už pri prvej návšteve pacienta u onkológa..

Chirurgická liečba iba v 5 až 10% prípadov je radikálna, u 50% pacientov sa znovu objaví rakovina žlčníka a u 90 až 95% pacientov, ktorí podstúpili pankreatoduodenálnu resekciu, sa v prvom roku vyvinú vzdialené metastázy. Pacienti najčastejšie zomierajú na prudko sa zvyšujúcu intoxikáciu nádoru, kachexiu, obštrukčnú žltačku a iné závažné komplikácie..

Dokonca ani použitie kombinovanej a komplexnej liečby významne nezlepšuje dlhodobé výsledky: miera päťročného prežívania u pacientov s rakovinou žlčníka je asi 5%, väčšina pacientov zomrie v priebehu 1,0 - 1,5 roka po operácii. Aj po radikálnej chirurgii po dobu 5 rokov žije iba 10% pacientov.

Zlepšenie výsledkov liečby tejto komplexnej patológie je primárne spojené s vývojom metód včasnej diagnostiky a komponentov komplexnej high-tech liečby..

Rakovina žlčníka - príznaky, diagnostika a koľko žijú

Žlčník je orgán v tvare fazule, ktorý vytvára špeciálnu tekutinu - žlč, ktorá sa podieľa na procese trávenia a keď je tento orgán ovplyvnený atypickými bunkami, vyskytuje sa choroba - rakovina žlčníka..

Rakovina žlčníka je zriedkavou formou onkológie, ktorá predstavuje najviac 8% všetkých onkologických ochorení. V tejto súvislosti je pre lekárov ťažké diagnostikovať a liečiť túto chorobu. Najčastejšie sa nádor tvorí z buniek sliznice samotného močového mechúra alebo z buniek hrdla močového mechúra..

Ochorenie sa vyskytuje najmä u ľudí vo veku od 50 do 70 rokov, väčšina pacientov sú ženy. Vývoj onkologického procesu v žlčníku môže byť ovplyvnený zlou výživou, nezdravým životným štýlom, ako aj chorobami žlčových ciest, napríklad kameňmi, ktoré ich poškodzujú..

V 74% prípadov sa rakovina žlčníka vyvíja na pozadí žlčníkovej choroby.

Príčiny choroby

Príčinou nádoru žlčníka a žlčových ciest je životný štýl a prítomnosť určitých chorôb u pacienta.

Vedúce kliniky v Izraeli

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku choroby, patria:

  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • Odborné činnosti súvisiace s nepretržitým kontaktom s výrobkami ťažkého priemyslu a karcinogénmi;
  • nadváhou;
  • Príslušnosť k ženskému pohlaviu;
  • Zrelý vek;
  • Prítomnosť kameňov v žlčovodoch a chronické zápalové procesy (napr. Cholecystitída);
  • Hromadenie vápenatých solí v stenách žlčníka - kalcifikácia;
  • Polypy vo žlčníku dosahujúce veľkosť viac ako 1 centimeter;
  • Infekcie Helicobacter pylori, zvyšujúce riziko ochorenia žlčníkových kameňov alebo cholecystitídy;
  • Prítomnosť cystických formácií v kanáloch orgánu, čo spôsobuje stagnáciu vylučovanej žlče. Keďže žlč je do určitej miery karcinogénna látka, jej stagnácia spôsobuje zmeny v sliznici žlčových ciest - pred rakovine;
  • Nesprávna výživa s prevahou tukových a uhľohydrátových potravín;
  • fibróza;
  • polycystických;
  • Cirhóza pečene.

Je potrebné zdôrazniť, že vyššie uvedené faktory nie vždy vyvolávajú vývoj choroby. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa pravidelne navštevovať lekára a odstrániť všetky druhy kameňov, polypov a včas liečiť cholecystitídu..

Druhy rakoviny žlčníka

Histológia zhubných novotvarov vo žlčníku je tak odlišná, v dôsledku čoho boli novotvary rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Adenocarocinoma;
  • Slizká rakovina;
  • Cirkulárna rakovina;
  • Solídna rakovina;
  • Rakovina nízkeho stupňa;
  • Spinocelulárny karcinóm.

Každý typ rakoviny sa vyznačuje vysokou agresivitou a včasným šírením sekundárnych ložisiek onkológie (hlavne v lymfatických uzlinách)..

príznaky

V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická. Zhubné nádory sa niekedy zistia náhodne po histologickej analýze tkanív odobratých počas chirurgického zákroku na cholecystitídu.

Prejav prvých príznakov rakoviny žlčníka v prvom štádiu je charakterizovaný nasledujúcimi nešpecifickými príznakmi:

  • Celková slabosť;
  • nevoľnosť;
  • Porušenie stolice;
  • Pocit tiaže v oblasti pravej hypochondy;
  • nadúvanie;
  • Strata váhy.

Trvanie počiatočnej fázy do značnej miery závisí od miesta nádoru a od toho, ako blízko je nádor k žlčovým kanálikom. Lokalizácia primárnej lézie v tele alebo chvoste pankreasu predlžuje počiatočné štádium choroby, ako je lokalizácia nádoru v hlave..

Príznaky RJP

Vývoj novotvaru je sprevádzaný obštrukčnou žltačkou, ktorá zasa pokračuje s množstvom symptómov. Tieto príznaky naznačujú prebiehajúci onkologický proces. Obštrukčná žltačka v RZhD sa vyznačuje príznakmi, ako sú:

  • Zväčšenie pečene;
  • Svrbivá pokožka;
  • Tmavý moč
  • Ľahké stoličky;
  • Nevoľnosť, vracanie.

Zanášanie orgánového kanála nádorom spôsobuje pokles, zápal žlčových ciest a sekundárnu cirhózu.

Vývoj nádoru s pečeňovými metastázami môže spôsobiť zlyhanie pečene. Jej príznaky sú:

  • Znížená fyzická aktivita;
  • letargia;
  • Pomalé mentálne vnímanie.

Nádor žlčníka v poslednom štádiu spôsobuje ascites, karcinomatózu a celkové vyčerpanie tela.

Fázy choroby

  • Nulové štádium je charakterizované poškodením vnútornej steny orgánu rakovinovými bunkami, neexistujú žiadne známky rakoviny;
  • Ochorenie v prvom štádiu pokračuje tvorbou malého oválneho tvaru nádoru, ktorý sa vyvíja na stene orgánu a niekedy do neho hlboko zasahuje. Nádor je podobný polypom, ale líši sa v zrýchlenom raste. Na druhej strane, v počiatočnej fáze rakovina prechádza 2 štádiami. Najprv sú postihnuté steny orgánu - vnútorná a spojovacia vrstva. V druhej fáze rakovina ovplyvňuje aj svalové vlákna močového mechúra;
  • Rakovina žlčníka druhého stupňa sa tiež vyvíja v 2 štádiách. Prvé štádium je charakterizované zhubným ochorením viscerálnej časti brušnej dutiny. Potom nádor ovplyvňuje pankreas, niektoré časti čreva, pečene a tiež lymfatické cievy;
  • Tretie štádium choroby je sprevádzané nádorom krvných ciev pečene. To umožňuje, aby sa novotvar rozptýlil po celom tele;
  • Vo štvrtom štádiu choroby sa pozorujú rôzne metastázy v rôznych orgánoch a lymfatických uzlinách.

Nádorová matastáza

Metastáza nádoru žlčníka sa vyskytuje nasledovne:

  1. Šírenie sekundárnych ložisiek onkológie v okolitých tkanivách - pečeň, niektoré časti čreva a pankreasu;
  2. Cez lymfatické cievy, t.j. prostredníctvom lymfy;
  3. Hematogénny krvou.

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny.

* Len ak sa získajú údaje o chorobe pacienta, bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby..

Ako identifikovať rakovinu? Diagnóza choroby

Diagnóza rakoviny žlčníka sa vykonáva pomocou diagnostických metód, ako napríklad:

  • Ultrazvuk (používa sa aj na endoskopickú a laparoskopickú chirurgiu);
  • CT a MRI;
  • Laparoskopia v spojení s biopsiou;
  • Cholangiografia potrubia.

U pacientov s rakovinou žlčníka v krvi sa pomocou analýzy zistí leukocytóza, zhoršená funkcia pečene, ako aj zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Onkológia je tiež diagnostikovaná so zvýšením množstva rakovinového embryonálneho antigénu..

Na objasnenie objemu novotvaru, jeho umiestnenia, identifikáciu sekundárnych ložísk onkológie sa používajú ďalšie výskumné metódy. To umožňuje onkológovi určiť štádium rakoviny a zvoliť si správnu liečbu..

Metódy liečby rakoviny žlčníka sa vyberajú v závislosti od štádia choroby, prevalencie sekundárnych metastáz, veku pacienta a pohody..

Ako liečiť rakovinu žlčníka?

Rakovina žlčníka je často diagnostikovaná okamžite po odstránení orgánov v dôsledku prítomných kameňov. V tomto prípade rakovina neprekračuje hranice orgánu a postačuje obvyklá operácia na odstránenie orgánu. Keď nádor opustí žlčník a rozšíri ho do okolitých tkanív, môže byť chirurgický zákrok zakázaný z dôvodu komplexného umiestnenia nádoru v blízkosti pečene, pankreasu, čriev..

Avšak najúčinnejšou metódou liečby RZH je chirurgická excízia nádoru. Odstránenie žlčníka - cholecystektómia sa vykonáva lokalizovanou formou onkológie. V niektorých prípadoch sa vyrezajú časti pečene, žlčových ciest, lymfatických uzlín a tiež zdravé tkanivo obklopujúce nádor, aby sa zabránilo šíreniu metastáz..

Nefunkčný nádor núti lekárov, aby poskytli paliatívnu terapiu zameranú na udržanie uspokojivého zdravia pacienta s rakovinou a zmiernenie syndrómu bolesti. Ak je to potrebné, do potrubia orgánu sa inštalujú trubice na odtok žlče.

Diéta na rakovinu žlčníka môže tiež zlepšiť stav pacienta.

Radiačná terapia RZhP sa používa príležitostne, pretože nádor nie je citlivý na ožiarenie. Používa sa ako prídavná terapia a pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti o pacienta. Ožarovanie sa vykonáva na diaľku a lokálne po zavedení katétra alebo ihly s rádiofarmakom do oblasti lokalizácie nádoru - brachyterapia.

Chemoterapia sa používa relatívne zriedka kvôli nízkej citlivosti nádorového procesu na lieky. Môže sa vykonávať systémovo aj lokálne. Najčastejšie sa uchyľujú k užívaniu liekov ako Cisplatina a Fluorouracil, ktoré sa zase používajú po chirurgickom zákroku na zabránenie opätovnej onkológie. Chemoterapia sa tiež používa na poskytovanie paliatívnej starostlivosti..

V prípadoch, keď nie je možné implementovať vyššie uvedené spôsoby liečby rakoviny, môže pacientovi pomôcť transplantácia pečene. Táto metóda liečby je veľmi časovo náročná a nákladná, pretože by ste mali nájsť vhodný darcovský orgán a vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka. Ak je operácia úspešná, pacient by mal byť vyšetrený dvakrát ročne a pod dohľadom lekára najmenej dva roky.

Mnohí praktizujú liečbu erytematózy pomocou ľudových liekov. Tento spôsob liečby nie je taký účinný a nemôže sa použiť ako hlavný typ liečby rakoviny. Jeho použitie je možné iba ako doplnková liečba na pozadí hlavnej tradičnej terapie.

predpoveď

Rakovina žlčníka je zriedkavé ochorenie. Ak je diagnostikovaná v ranom štádiu vývoja, pacient má šancu na úplné vyliečenie. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je nádor detegovaný v posledných štádiách, keď je prognóza sklamaním. Tento typ rakovinového procesu je ťažké diagnostikovať kvôli absencii výrazných symptómov.

Liečba bude účinná iba vtedy, ak sa rakovina nerozšíri do iných štruktúr. V prípade rozptýlenia sekundárnych ohnísk nádoru v iných orgánoch sa uchyľujú k paliatívnej starostlivosti na zlepšenie stavu pacienta..

Koľko ľudí žije s rakovinou žlčníka? Očakávaná dĺžka života v RZhP závisí od štádia a agresivity nádoru. Prežitie v nulovej fáze je približne 80%. Prvá fáza poskytuje príležitosť na päťročné prežitie v 50% prípadov. V druhej etape toto percento klesne na 25%. Pokiaľ ide o fázy 3 a 4, iba 10% pacientov má 5-ročnú šancu na prežitie.

Neexistujú žiadne konkrétne spôsoby, ako zabrániť rakovine žlčníka, ale dodržiavanie základných pravidiel pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Ak to chcete urobiť, musíte ovládať svoju hmotnosť, správne jesť, vzdať sa alkoholu a fajčiť a viesť aktívny životný štýl. Ak existuje podozrenie alebo prítomnosť zápalových procesov a kameňov v mechúre, odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc.