Metastázy rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je jedným z najbežnejších onkologických ochorení. V modernom Rusku sa rakovina hrubého čreva a konečník dostala na druhé miesto v mnohých prípadoch so smrteľnými následkami, ale pri jej diagnostikovaní v počiatočných štádiách bolo úspešne vyliečených 9 z 10 pacientov. Ochorenie je lokalizované v časti gastrointestinálneho traktu, ktorá zahŕňa hrubé črevo, sigmoid a konečník. Nádor sa spravidla rodí z benígnych novotvarov nazývaných polypy alebo adenómy. Symptomatológia polypov je nenápadná alebo sa vôbec nejaví, preto sa lekárom odporúča podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu, aby sa zistili lézie a včas ich odstránili. Ochorenie pokračuje v niekoľkých fázach. Čím skôr je diagnostika stanovená, tým vyššia je šanca pacienta na pozitívny výsledok. Pri metastázovaní sa predpovede pacienta prudko zhoršujú.

obsah

Príčiny výskytu

Vedci sa už niekoľko desaťročí snažia odpovedať na otázku: Čo by mohlo spôsobiť túto hroznú chorobu? Odpoveď však ešte nebola doručená. Zistilo sa iba niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyprovokovať alebo zhoršiť nádor:

  • pacient má zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus;
  • nehybný životný štýl a nadváha;
  • veľké množstvo tukových a bielkovinových potravín v potrave, malé množstvo alebo úplná neprítomnosť vlákniny;
  • chronické gastrointestinálne choroby: ulceratívna kolitída, Crohnova choroba;
  • prítomnosť polypov alebo adenómov v čreve;
  • dedičnosť;
  • sprievodné onkologické ochorenia.

Aby sa predišlo rakovine čriev, lekári odporúčajú zdravý životný štýl a počúvajú vaše telo. V prípade chronických gastrointestinálnych ochorení je nevyhnutné, aby ich lekár neustále sledoval. Ak sa nájdu polypy, odporúča sa kolonoskopia najmenej raz ročne..

Etapy s metastázami

Rakovina hrubého čreva prebieha v štyroch fázach. Prvá sa vyznačuje výskytom nádoru v črevnej stene bez toho, aby sa rozšírila za ňu alebo do oblasti tenkého čreva. V druhej fáze rakovina rastie cez celú hrúbku orgánu s možným rozšírením do susedných tkanív. V tretej fáze sa objavujú metastázy do susedných lymfatických uzlín. Štvrtá fáza je najnebezpečnejšia. Šírenie vzdialených metastáz sa už na ňom objavuje, a to nielen do okolitých tkanív, ale aj do iných vnútorných orgánov, ako sú napríklad pľúca, pečeň a ďalšie. Nie je možné vyliečiť metastázy 100%, existujú však spôsoby, ako spomaliť vývoj choroby, predĺžiť život pacienta a zmierniť alebo úplne zmierniť bolesť..

Ako sa metastázy vyskytujú?

Výskyt metastáz pri rakovine hrubého čreva v tele je komplexný a viacstupňový proces, ktorý nebol úplne študovaný. Ťažkosti pri diagnostike tohto javu spočíva v skutočnosti, že metastázy sú spravidla mikroskopické. Na obrázkoch sa nedajú zistiť ani úplne odstrániť počas operácie. Rozlišujú sa tieto štádiá metastáz:

  1. Malígna bunka sa oddeľuje od miesta zaostrenia a preniká stenou krvi alebo lymfatickej cievy.
  2. Keď sa bunka sťahuje do cievneho systému, uviazne na najtenšom mieste. Tu hrá veľkú úlohu nielen jej veľkosť, ale aj prietok tekutiny..
  3. Rakovinová bunka preniká do steny cievy do okolitého tkaniva..
  4. Posledná etapa, v ktorej sa metastázy začínajú rozvíjať, vytvára nové ohnisko.

Príznaky rakoviny hrubého čreva s metastázami

Okrem zložitosti diagnózy majú metastázy tú vlastnosť, že „zaspávajú“ na dobu neurčitú. Nezistená rakovinová bunka sa teda môže objaviť niekoľko rokov po vyliečení pacienta. Metastázy môžu byť často asymptomatické a detegované iba počas vyšetrenia. Šírenie choroby môže byť podozrivé s nasledujúcimi príznakmi:

  • rýchla nevysvetlená strata hmotnosti;
  • slabosť, nedostatočná výkonnosť;
  • averzia k jedlu a zápachu potravín;
  • pretrvávajúca silná bolesť brucha, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta a trieslovej oblasti;
  • akútna zápal slepého čreva;
  • prerušovaná stolica: hnačka sa strieda so zápchou;
  • krv, hlien vo výkaloch (v niektorých prípadoch sa môže objaviť dokonca hnis);
  • ťažkosť v pupku, zvracanie a belgovanie;
  • rozvoj anémie.

Tieto príznaky môžu byť dôsledkom mnohých ďalších chorôb, preto, ak sa vyskytnú, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Diagnostické metódy

Nádor sa zvyčajne deteguje kolonoskopicky. V prítomnosti novotvarov je biopsia povinná na určenie povahy patológie. Ak je rakovina čreva potvrdená, na detekciu metastáz sa používajú nasledujúce zobrazovacie techniky, ako je napríklad počítačová tomografia brušnej dutiny a hrudníka. MRI panvových orgánov sa tiež používa. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať klinický krvný test, ktorý samozrejme nepreukáže diagnózu, ale bude schopný posúdiť celkový stav tela. Okrem toho je predpísaný krvný test na identifikáciu nádorových markerov. V niektorých prípadoch možno mieru prevalencie rakoviny hodnotiť iba chirurgickým zákrokom. Pri diagnostike sa používajú aj tieto metódy: skenovanie PET, röntgen hrudníka, bronchoskopia, rádiografia kostí, angiografia pečene, diagnostická laparoskopia (ak je to potrebné).

Distribučná objednávka

Prvá s progresiou ochorenia je postihnutá najbližšie lymfatické uzliny. Systém sa zapáli, jeho schopnosť plniť svoje funkcie sa úplne znižuje, objavuje sa riziko šírenia rakoviny v tele. Ďalším je pečeň, ktorá vykonáva nielen ochrannú funkciu tela, ale aj lymfatickú. Keď zhubné bunky vstúpia do pečene, choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a vyskytuje sa silný a pretrvávajúci syndróm bolesti. S rozšírením choroby do tela pľúca tiež veľmi trpia, pretože tento orgán preniká malými krvnými cievami a lymfatickými uzlinami. Porážka je rýchla, asymptomatická a má vysokú úmrtnosť na 2–3 roky. Potom metastázy prenikajú do panvových kostí. Toto je posledné štádium rakoviny s veľmi nízkou päťročnou mierou prežitia. Metastázy tiež môžu preniknúť do retroperitoneálneho priestoru, pohlavných orgánov, močového mechúra, tenkého čreva a mozgu.

Metastázy v pečeni

V poslednej dobe pokročili spôsoby liečby rakovinových buniek šírených v pečeni ďaleko..

Ordinácie. Najbežnejším typom liečby je resekcia časti orgánu. Ak postihnutá oblasť nepresiahne 70% a nádor nerastie v tkanive, môže sa chirurgicky odstrániť.

RFA alebo rádiofrekvenčná ablácia. Toto je terapia, ktorá sa používa, keď nie je možný chirurgický zákrok. Jeho podstata je nasledovná: pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie sa do ohniskovej oblasti zavedie ihla, prostredníctvom ktorej sa vykonáva séria úderov vysokofrekvenčného prúdu. Postup sa vykonáva v prípade malého ohniskového prejavu, ktorý je jasne viditeľný na obrázkoch. Tiež nie je potrebné žiadne riziko poškodenia krvných ciev.

Iné metódy. Ako boj proti metastázam sa chemoterapia používa nielen k resekcii, ale aj ako nezávislý spôsob liečby. CyberKnife je moderný postup, ktorý ničí nádor röntgenovými vlnami. Pri pečeňových metastázach sa môžu tiež použiť cielené liečivá, ktoré blokujú vývoj rastových molekúl v rakovinových bunkách..

Karcinomatóza brucha

Tento závažný stav sa vyskytuje v poslednom štádiu črevnej rakoviny a vyznačuje sa poškodením orgánov vnútornej výstelky brucha rakovinovými bunkami a objavuje sa veľa malých ohniskových miest. Prognóza pacienta je v tomto prípade sklamaním, pretože nie je možné chirurgicky odstrániť nádory. Príznaky karcinomatózy sú:

  • nahromadenie tekutín v brušnej dutine (ascites), ktoré stlačuje orgány a spôsobuje bolesť;
  • vyčerpania;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie, úplný alebo čiastočný nedostatok chuti do jedla.

Objavujú sa tri štádiá vývoja metastáz v brušnej dutine: prejav v obmedzenej oblasti, vývoj niekoľkých ložiskových nádorov a celková karcinomatóza. Toto ochorenie je liečené komplexom procedúr vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie, hypertermie, fotodynamickej terapie, imunoterapie. Nie je však možné úplne zbaviť metastáz v brušnej dutine. Predpovede pre pacientov sú mimoriadne sklamaním.

Druhy chemoterapie rakoviny hrubého čreva s metastázami

Táto liečebná metóda sa používa v drvivej väčšine rakoviny. Častejšie sa používa v spojení s inými metódami liečby. Ak nie je možné chirurgicky odstrániť metastázy, použije sa jedna z troch možností chemoterapie. Prvá možnosť sa používa v súlade s režimom FOLFOX a zahŕňa leukovorín (folinát vápenatý) - FOL, fluóruracil - F, oxaliplatina - OX. Druhá schéma FOLFIRI: tiež leukovorín - FOL, fluóruracil, ale s použitím irinotekánu. Tretí režim CAPOX (XELOX) používa kapecitabín a oxaliplatinu. Liečba sa uskutočňuje, až kým nádor nezačne progredovať s obnovenou energiou. Chemoterapia sa tiež zastaví alebo zmení v prípade akútnych prejavov vedľajších účinkov. Táto metóda je často predpísaná v spojení s použitím cielených liekov..

Spoločnosť lekárov online

Našim klientom ponúkame plnú podporu tejto choroby, poskytujeme hospitalizačné služby v špecializovaných zariadeniach v krajine, ako aj poskytujeme pacientom nepretržitú komunikáciu s koordinujúcimi lekármi. Spolupráca s nami vám zaručuje nielen ošetrenie uznávanými ruskými špecialistami, ale aj skrátenie čakacích lehôt v rámci životne dôležitých postupov a vyšetrení. Poskytujeme tiež hospitalizačné služby, ubytovanie na oddeleniach so zvýšeným komfortom, dopravu a oveľa viac. Ak chcete získať bezplatnú konzultáciu, kontaktujte našich poradcov na číslach uvedených na webovej stránke. Okrem toho si môžete objednať hovor od našich odborníkov, čoskoro vás budeme kontaktovať.

Metastázy rakoviny hrubého čreva v prognóze pečene

Pečeň je najtypickejším miestom na metastatické šírenie gastrointestinálnych nádorov. U bezpečných pacientov je aktívna identifikácia a liečba opodstatnená, pretože zlepšuje dlhodobé prežitie. Ak je to tolerovateľné, indikuje sa systémová chemoterapia. Výhody použitia intraarteriálnej infúzie chemoterapeutických liekov nie sú výrazné.

Resekcia pečene potenciálne umožňuje dlhodobé prežitie u 30–50% vybraných pacientov v porovnaní s 1% 5-ročného prežitia bez liečby..

Zlé prognostické faktory:
• Viaceré metastázy (> 4).
• Metastázy v oboch lalokoch pečene.
• Krátky čas po prvej operácii.
• Metastázy v lymfatických uzlinách pečeňových brán („metastázy z metastáz“).
• Nedostatočný objem a zlý stav zvyšného pečeňového tkaniva.
• ascites.

Podmienky resekcie pečene:
• Jednostupňový prístup: súčasná resekcia (s primárnym nádorom), ak sú obidve operácie relatívne jednoduché.
• Dvojstupňový prístup: resekcia pečene po chemoterapii trvajúca 8 - 12 týždňov. Výhody: hodnotenie citlivosti nádoru na chemoterapiu, zníženie veľkosti nádoru a lepšia resekovateľnosť, vylúčenie pacientov s rýchlo progredujúcim ochorením.
• Dvojstupňový prístup v opačnom poradí (pochybné výhody a výhody): najprv resekcia pečene, potom po chemoterapii - resekcia primárneho nádoru.

a) Epidemiológia. Vyskytujú sa u 40 - 50% pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka (CRC): 20% pacientov s CRC => synchrónne metastázy v čase diagnózy; 20-30% => metachronové metastázy po resekcii primárneho nádoru.

a - Viaceré metastázy v pečeni. Ultrasonogram.
b - Makroskopický obraz pečene s viacerými metastázami.

b) Príznaky metastázy rakoviny pečene:
• Zvyčajne asymptomatické: detekcia primárneho nádoru počas chirurgického zákroku alebo vyšetrenie na základe údajov ožarovacích metód, vzoriek CEA / pečene odobratých pred chirurgickým zákrokom alebo počas pozorovania po liečbe..
• Komplikácie: zlyhanie pečene (najmä po operácii), ak je> 50% objemu pečene nahradených metastázami; zriedka - metastatická ruptúra ​​=> intraabdominálne krvácanie => hemoragický šok, peritonitída, šírenie rakoviny.

c) Diferenciálna diagnostika:
• Nádorové lézie bez nádoru: cysty, hemangiómy, echinokok, adenóm pečene, fokálna nodulárna hyperplázia.
• Hepatocelulárna rakovina.
• Metastázy iného primárneho nádoru.

d) Patomorfológia. Rovnaké ako pri primárnom nádore.

e) Vyšetrenie na metastázy rakoviny pečene v pečeni
Minimálny požadovaný štandard:
• Anamnéza choroby, celkový stav pacienta, sprievodné choroby, funkčnosť.
• Klinické vyšetrenie: hmatateľný nádor, žltačka, nadúvanie, hodnotenie funkcie srdca a pľúc.
• Krvné testy: anémia, funkcia pečene (albumín, APTT, IPT).
• Oncomarker: CEA.
• Radiačné zobrazovacie metódy na hodnotenie pečene a detekciu extrahepatických metastáz:
- CT orgánov hrudníka / brušnej dutiny / panvy: hypodense fokálne lézie, senzitivita - 70-80%.
- MRI (s kontrastom): citlivosť - 65 - 90%.
- PET-CT: najpresnejšia metóda výberu pacientov, citlivosť> 90%, ak sa štúdia vykonáva pred chemoterapiou.

Dodatočné štúdie (nepovinné):
• Metastázová biopsia - potvrdenie.
• Biopsia pečeňového tkaniva - detekcia cirhózy.

a - Na počítačovom tomograme v pravom laloku pečene je viditeľná jedna jasne definovaná (šípka) metastáza.
b - Počítačový tomogram metastáz rakoviny hrubého čreva.
Väčšina ľavého laloku pečene je nahradená veľkou lalokovou heterogénnou hmotou nízkej hustoty (šípky).
c - MRI veľkej tvorby pečene. Tento jasný obraz sa získal po samostatnej dvojsekundovej expozícii.

e) Klasifikácia:
• Resekovateľné pečeňové metastázy.
• Potenciálne resekovateľné metastázy.
• Nedostupné metastázy (kvôli množstvu, distribúcii, blízkosti životných štruktúr).

g) Liečba bez metastázy rakoviny v pečeni:
- Pacienti so sprievodným ochorením a zlým všeobecným stavom.
- Extrahepatické prejavy nádoru (nevyliečiteľná prevalencia).
- Metastázy v pečeni:
• Neresekovateľné
• Potenciálne resekovateľné.
- paliatívna chemoterapia; hodnotenie resekability v reakcii na liečbu.
- rádiofrekvenčná ablácia alebo kryodestrukcia.
- prínosy intraarteriálnej chemoterapie, injekcií etanolu, ožarovania a transplantácie chýbajú.

Pozitronová emisná tomografia odhalila malé lézie pečene, považované za metastázy..
Pri výpočte tomografie na úrovni a - kupola pečene ab - zadná časť pravého laloku odhalila dva 9 mm „príliš malé na presný popis“ lézie nízkej hustoty (šípky).
Priamy premietací obraz (c) s PET s FDG-glukózou v dvoch malých pečeňových léziách zodpovedajúcich nedefinovanému obrazu na CT snímke, intenzívny metabolizmus.
Viditeľné sú tiež kolektívne obličkové systémy (malé šípky) a močový mechúr (b)..

h) Operácia metastázovania rakoviny pečene
indikácie:
• Resekovateľné metastázy (s výnimkou absolútnych kontraindikácií, ako sú sprievodné choroby, extrahepatické šírenie).
• Resectability: schopnosť vykonať resekciu R0, uložiť dva susediace segmenty pečene, vaskulárny prítok / odtok a žlčové kanáliky, zostávajúca časť pečene s normálnou štruktúrou> 20% z celkového objemu pečene.

1. Intraoperačný prístup pre metastázy identifikované pred operáciou:
• Malo by sa zvážiť vykonanie diagnostickej laparoskopie s laparoskopickou intraoperačnou ultrasonografiou (najmä pri absencii vysoko kvalitných metód predoperačného vyšetrenia), pretože zbytočnú laparotómiu je možné vylúčiť u 25% pacientov..
• Intraoperačný ultrazvuk => zmena alebo zdokonalenie operačného plánu.
• Resekcia R0 na dosiahnutie bezpečných resekčných okrajov (1 cm), minimálny okraj> 1 mm nie je dokonalý.
- Anatomická resekcia: hemihepatektómia, trisegmentektómia.
- Neanatomická resekcia: metastazektómia, segmentektómia.
- Kombinácia: napr. Hemihepatektómia + rádiofrekvenčná ablácia kontralaterálnej lézie.

2. Interoperačný prístup pre metastázy nepridelené pred operáciou:
• Resekcia, ak je to možné.
• Aspoň trepanobiopsia na potvrdenie.
• Viazanie vetiev portálnej žily (nie všeobecné odporúčanie).

i) Výsledky liečby rakovinových metastáz v pečeni:
• Päťročné prežitie po resekcii pečeňových metastáz: 30 - 50% (prísny výber pacientov). Úmrtnosť po plánovaných operáciách klesla z 20% na 1%.
• Komplikácie: krvácanie, infekcia rán (5%), žlčové cesty, biloma, zlyhanie pečene.

j) Monitorovanie a ďalšia liečba metastázovania rakoviny pečene

1. Je indikované pokračovanie adjuvantnej / paliatívnej chemoterapie:
• Všetkým pacientom po metastázii.
• Pacienti nevhodní na resekciu, pokiaľ prínos prevyšuje závažnosť vedľajších účinkov.

2. Onkologické pozorovanie:
• Kolonoskopia v závislosti od všeobecnej prognózy a stavu hrubého čreva.
• Klinické vyšetrenie najmenej každé 3 mesiace.
• CT vyšetrenie hrudníka / brucha / panvy, PET v závislosti od klinického priebehu a protokolu liečby.

3. Opakované chirurgické zákroky:
• Resekcia opakujúcich sa metastáz u starostlivo vybraných pacientov.
• Resekcia pľúcnych metastáz u vybraných pacientov.

Črevné metastázy

Onkologické choroby sa v poslednom čase čoraz častejšie registrujú. Hoci sú metastázy v čreve menej časté ako primárny nádor tohto orgánu, nepredstavujú o nič menšie riziko pre ľudské zdravie a život. Navrhujeme zistiť, ako sa tento stav prejavuje, či sa dá vyliečiť a aká bude predpokladaná dĺžka života..

Čo sú metastázy?

Metastázy sa nazývajú sekundárne alebo dcérske malignity. Pochádzajú z materského nádoru, ktorý sa v tele vytvoril prvýkrát. Takmer všetky onkologické ložiská sú schopné šíriť atypické bunky, čo vyvoláva rozvoj metastatického karcinómu v lymfatickom systéme, pľúcach, pečeni a samozrejme v črevách - v tenkých aj hrubých rezoch..

Metastázy sú nebezpečné tým, že sa vyskytujú v čase, keď je telo pacienta už vyčerpané a unavené bojovaním proti onkológii. Oblasť poškodenia zdravých tkanív na pozadí šírenia zhubných buniek sa významne zvyšuje a imunitný systém to už viac nedokáže vydržať. V tomto ohľade sa zhoršuje pohoda pacienta a otrava celého tela produktmi intoxikácie..

Metastatická rakovina narúša normálne fungovanie čriev a iných orgánov, ktoré sú v tesnej blízkosti. To vedie k metabolickým poruchám a tvorbe komplikácií. Okrem toho je proces metastázy spôsobený silnou bolesťou a vyčerpaním, ktoré negatívne ovplyvňuje kvalitu ľudského života.

Princíp vývoja a šírenia metastáz

Pokiaľ nie je diagnostikovaný jeden, ale mnoho metastatických uzlín v čreve, je pomerne ťažké určiť, ktorý nádor je primárneho pôvodu. Chirurgický zásah v tomto prípade nebude mať požadovaný terapeutický účinok. Akýkoľvek malígny novotvar je v tele schopný metastázovať, ale rakovinové bunky najčastejšie vstupujú do dolného gastrointestinálneho traktu zo susedných anatomických štruktúr - obličiek a nadobličiek, pečene, žalúdka, pankreasu, maternice, vaječníkov a prostaty..

Onkológovia sú si istí, že metastázy v čreve prenikajú dvoma spôsobmi - lymfogénnymi a hematogénnymi. Onkocyty, ktoré sa oddeľujú od primárneho onkologického zamerania, vstupujú do systémového obehu alebo do lymfy a začínajú cirkulovať v tele. Vedci zároveň poznamenávajú, že nie vždy okamžite prejavia svoju aktivitu - mnohé z atypických prvkov môžu zostať „spať“ po dlhú dobu, čo oneskorene dáva podnet sekundárnemu onkologickému procesu. Odborníci však nemohli zistiť, prečo sa ich násilné rozdelenie začína po dlhom latentnom stave.

príznaky

Klinický obraz metastatických lézií čreva sa nevyskytuje vždy s charakteristickými znakmi onkologického procesu v tomto orgáne. Mnohé prejavy sekundárnych malígnych zmien sú podobné príznakom chorôb zažívacieho traktu. Stále však existujú určité znaky, ktorým musíte venovať pozornosť:

  • Bolesť progresívneho typu. Čím väčšia je oblasť čreva, ktorú nádorový proces zachytáva, tým intenzívnejšia je bolesť v dôsledku poškodenia tkanív bohatých na nervové zakončenie..
  • Zúženie lúmenu orgánu až po jeho úplnú prekážku. Zaznamenáva sa nadúvanie, predĺžený nedostatok stolice, celková intoxikácia..
  • Dyspeptické poruchy - nevoľnosť, zvracanie, anorexia, tj vývoj stavov spôsobených kolapsom zhubného nádoru.
  • Krvácanie z konečníka. Označuje narušenie integrity tela a zanedbávanie patológie.

V akej fáze sa objavia?

Ak sú diagnostikované metastázy v čreve, hovoríme o štádiách III a IV choroby. Najviditeľnejšia je ich prítomnosť v hrubom čreve a konečníku. Chirurgická liečba a chemoterapia sa prejavujú osobe za predpokladu, že nejde o zanedbanú formu patológie. Inak sa pacientovi predpisujú paliatívne terapeutické opatrenia..

Bohužiaľ, v štádiu IV sa v orgáne tvorí rozsiahla lézia nádoru, ktorá pokrýva nielen tkanivá dolného gastrointestinálneho traktu, ale aj lymfatické uzliny a kostné štruktúry (rezy sakrokokovej bunky, panvové kosti). Čo cíti pacient v tejto fáze?

Príznaky a stavy charakteristické pre posledné štádium metastáz v čreve:

  • úplná strata výkonu;
  • averzia k zápachu a jedlu;
  • stolica v tvare stužky s inklúziami krvi, hnisu, hlienu;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý sa podáva v zóne krížovej kosti a perineu a zvyšuje sa s progresiou malígneho procesu;
  • pocit cudzieho tela v bruchu.

Prognóza metastáz v čreve v štádiu IV je negatívna. Fungovanie ako nezávislá metóda liečby v tomto prípade neprinesie pozitívny výsledok. Odborník si môže zvoliť komplexnú taktiku starostlivosti o rakovinu na základe takých momentov, ako je chirurgický zákrok a chemoterapia. Tieto akcie nedokážu úplne eliminovať ochorenie, ale významne zmiernia stav pacienta a spomalia progresiu ochorenia..

Prítomnosť primárneho nádoru, v ktorom sú orgány a systémy metastázami v tenkom a hrubom čreve

Ak sa v črevách zistia metastázy, potom sa spravidla nehovorí o jednom, ale o viacerých nádoroch, čo významne interferuje s hľadaním primárneho nádoru. Resekcia sekundárnych malígnych ložísk bez odstránenia matky je v boji proti karcinómom a sarkómom neúčinná. Vedci preto venujú toľko pozornosti otázke, ako súvisí metastatická forma rakoviny s inými orgánmi.

Podarilo sa im zistiť, že sekundárny onkologický proces v dolnom gastrointestinálnom trakte sa vytvára pri šírení rakovinových buniek z nasledujúcich orgánov, ktoré sú uvedené v tabuľke..

Miesto primárneho nádoruVlastnosti metastázy
obličkaNachádzajú sa v bezprostrednej blízkosti čreva, preto podľa štatistík zvyčajne zasiahnu najskôr. Orgánové metastázy sa dajú určiť iba v štádiu IV onkologického procesu, keď novotvar začína rásť do brušnej dutiny..
pečeňRakovinové bunky sa šíria hlavne v tkanive dvanástnika, čo v nich spôsobuje rast sekundárnych nádorov..
pankreasRovnako ako pečeň sa nachádza vedľa tenkého čreva. Metastázy sa v tele vyvíjajú podľa všeobecného princípu.
Ovária, maternica, prostataS lokalizáciou zhubného procesu v reprodukčných orgánoch ženského a mužského reprodukčného systému je tiež vysoká pravdepodobnosť šírenia metastáz v čreve. Častejšie je podobný proces pozorovaný u žien s rakovinou maternice..

Rozdiel medzi metastatickým nádorom a primárnym

Onkológovia sú si istí, že v skorých štádiách choroby je šíreniu metastáz zabránené samotným primárnym nádorom a ľudským imunitným systémom, ktorý aktívne odoláva vplyvu malígnych buniek. Ale v neprítomnosti adekvátnej terapie a na pozadí niektorých ďalších súvisiacich faktorov sa metastatický proces stále začína, a tým sa zvyšuje počet rakovinových buniek v tele..

Ak je primárny nádor zriedka diagnostikovaný okamžite, napríklad, existujú prípady jeho detekcie mesiace a roky po výskyte v tele, potom sa metastázy detegujú v pomerne krátkom čase. Je to kvôli ich zvýšenej agresivite v porovnaní s miestom rakoviny matky..

Na genetickej úrovni by mala byť štruktúra metastatických nádorov identická s primárnou neoplazmou - hovoríme o veciach, ako je heterogenita. Metastázy sú však oveľa nebezpečnejšie v tom, že negatívne ovplyvňujú všetky vnútorné procesy a fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov, v súvislosti s ktorými sa smrť osoby spravidla stáva dôsledkom ich vzhľadu. Okrem toho si metastatická forma rakoviny vyžaduje stálu a silnú úľavu od bolesti, pretože bolesť, ktorú spôsobuje, dosahuje v tomto prípade maximálny vrchol.

diagnostika

Po kontaktovaní lekára začne odborník zbierať anamnézu. Pri prvom vyšetrení sa vykonáva palpácia a búšenie brucha, zatiaľ čo onkológ upozorňuje na príznaky, ako sú asymetrické zväčšenie objemu, problémy s peristaltikou orgánov, prítomnosť a závažnosť bolesti. Potom odborník predpíše súbor vyšetrení zameraných na potvrdenie údajnej diagnózy:

  • Sigmoidoskopia - rekto-manoskopia.
  • Kolonoskopia je vyšetrenie celého hrubého čreva. Nedávno sa vykonáva pomocou virtuálnej rádiografie, ktorá umožňuje získať trojrozmerný obraz orgánu na monitore počítača.
  • Biopsia a následná histologická analýza podozrenia na črevný nádor.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.
  • MRI celého tela na hľadanie primárneho nádoru a metastáz v iných anatomických štruktúrach.

Laboratórnym štúdiám sa venuje osobitná pozornosť v prípadoch podozrenia na malignitu v dolnom gastrointestinálnom trakte. Pacient je vyzvaný, aby urobil nasledujúce testy:

  • Biochémia krvi. V prípade onkológie titer bielkovinových frakcií, hemoglobínu a červených krviniek v tele výrazne klesá, ale hladina močoviny, haptoglobínu, ESR a leukocytov sa výrazne zvyšuje.
  • Test na nádorové markery. Spoľahlivá technika, ktorá určuje prítomnosť nádorového procesu v tele a stupeň jeho malignity. Pre každý orgán sa uskutočňuje štúdia špecifického antigénu: pre črevné neoplazmy je to embryonálny rakovinový antigén (CEA), uhľohydrátový antigén (CA242), alfa-fetoproteín (AFP)..
  • Skrytý test na krvácanie. Vykonáva sa opakovane. Potvrdená prítomnosť krvi vo výkaloch naznačuje vnútorné krvácanie charakteristické pre rozpad malígnych novotvarov.

liečba

V súčasnosti sa boj proti metastázam začína chirurgickou excíziou rakovinového nádoru a tkanív, ktoré s ním prichádzajú do styku. Pretože hovoríme o črevách, postihnutá časť podlieha odstráneniu, po ktorom sú spojené prežívajúce konce orgánu. Ak nie je možné obnoviť priechodnosť, napríklad pri viacerých nádoroch, lekár vytvorí kolostómiu - umelú dieru na odstránenie výkalov..

Chirurgická liečba metastáz v čreve je spravidla doplnená ožarovaním a chemoterapiou - pri absencii kontraindikácií na tieto metódy. Lieky používané pri chemoterapii cielene ničia rakovinové bunky a inhibujú rast nádoru. Metóda sa vykonáva schémami kurzu a môže sa vykonať pred aj po operácii. V prvom prípade pomáha redukovať metastatické uzly, v druhom zabraňuje recidíve choroby.

Radiačná terapia je založená na použití vysokofrekvenčného ionizujúceho žiarenia. Nemusí to byť nezávislý prístup pri liečbe onkológie, ale jeho použitie často úspešne upevňuje výsledok chirurgického zákroku a chemoterapie..

V súčasnosti nájdete veľa informácií, ktoré ľudové metódy pomáhajú vyrovnať sa s rakovinou v ktorejkoľvek fáze jej vývoja až po metastatické štádium. Onkológovia s týmto tvrdením dôrazne nesúhlasia. V boji proti rakovine môžu byť účinné iba operácie chirurgické, chemoterapia a ožarovanie - oficiálne metódy liečby, dôkladne preštudované a overené, ale nie liečivé byliny a živočíšne výrobky. Lekári sa domnievajú, že alternatívne metódy môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia a urýchliť vývoj zhubného procesu.

Psychologická pomoc

Keď sa človek dozvie o metastatickej forme onkológie, zažije hlboký emocionálny šok a nedokáže sa vždy vyrovnať so svojimi pocitmi. Správa o tom, že je nevyliečiteľne chorý, pre neho vyzerá ako veta, takže veľa ľudí doslova mení svoj postoj k vonkajšiemu svetu a je vážne depresívne..

Je dobré, ak je pacient obklopený príbuznými, ktoré sú s ním ochotné zdieľať svoj smútok. Ako však ukazuje prax, ani to nestačí na to, aby človek pomohol vyrovnať sa s jeho emóciami. Preto sa pacientom s rakovinou na celom svete ponúka kvalifikovaná pomoc psychológa. Bohužiaľ v Rusku takáto lekárska služba nie je rozšírená a dostupná pre všetkých pacientov. Smer paliatívnej psychológie sa začína rozvíjať a povinná zdravotná poistná zmluva nepokrýva náklady kvalifikovaného odborníka.

Ako môže psychológ pomôcť osobe trpiacej na metastatickú rakovinu v poslednej fáze? Po prvé, načúva pacientovi, pomôže mu porozumieť a čo je najdôležitejšie, do určitej miery prijať jeho diagnózu a uvidieť budúci život s týmto problémom. Človek prestane premýšľať iba o bezprostrednej smrti a vníma smrť ako tragédiu, naučí sa ju užívať každý deň. Mnoho ľudí si uvedomuje, že je možné bojovať proti onkológii, uľahčiť kontakt, interagovať so zdravotníckym personálom a dostať sa z depresívneho stavu, ktorý iba zhoršuje ich každodenný život a urýchľuje malígny proces..

Priebeh a liečba detí, tehotných a dojčiacich, starších

Deti. Príznaky sekundárnej rakoviny čreva majú spoločné vlastnosti u detí a dospelých. Klinický obraz ochorenia sa podobá akútnemu zápalovému procesu, prítomnosť nádoru je indikovaná symptómami ako je črevná obštrukcia, progresívna bolesť, známky malígnej intoxikácie. Zásady zaobchádzania s deťmi sa nelíšia od dospelých. Základom liečby rakoviny je chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie. Ak sa metastázy začínajú, uprednostňujú sa iba najnovšie metódy ako účinné paliatívne opatrenia.

tehotná Rakovina a tehotenstvo sú pomerne zriedkavou kombináciou, ktorá vážne komplikuje proces nosenia dieťaťa a ohrozuje život nastávajúcej matky. Ak má žena počas tehotenstva metastatickú formu onkológie, je potrebná neodkladná špecializovaná liečba zameraná na boj proti malígnemu procesu..

V tejto situácii nemôžete čakať. Pacientovi je predpísaná paliatívna starostlivosť o rakovinu, ktorá je často nezlučiteľná s tehotenstvom. Ak je to možné, vykoná sa včasné doručenie. Taktiku liečby určuje lekár, použitie ľudových metód je prísne zakázané.

ošetrovateľstvo Zhubný proces v čreve vyžaduje urgentnú terapiu. Platí to aj pre ženy, ktoré nedávno našli šťastie z materstva a dojčenia. Lekári v takýchto prípadoch trvajú na odmietnutí laktácie, pretože pri prirodzenom kŕmení sa metabolity agresívnych drog používaných v chemoterapii a rádioaktívne látky po ožiarení môžu dostať do mlieka..

Starší ľudia. Metastatické nádory v črevách u starších ľudí sú často diagnostikované. Ochorenie sa často zisťuje neskoro, v pokročilom štádiu, keď je takmer nemožné pomôcť človeku s tradičnými metódami liečby. Paliatívna starostlivosť pozostáva z adekvátneho zmiernenia bolesti, chemoterapie a ožarovania.

Proces regenerácie po úprave

Najúčinnejším spôsobom, ako obnoviť črevo po radikálnej terapii, je jeho práca, to znamená priame fungovanie. Bez trávenia sa telo nebude prispôsobovať novým podmienkam vytvoreným chirurgickým zákrokom. Je dôležité prejsť na normálnu výživu čo najskôr, aby sa začala výroba enzýmov a štiav potrebných na úplné trávenie potravy. V ľudskej strave musia byť obsiahnuté mastné kyseliny, vláknina a glutamín.

Ak bola resekcia oblasti ovplyvnenej onkologickým procesom malá, enterálna výživa je povolená od 3 dní po operácii. V prípade rozsiahleho chirurgického zákroku a rozvoja sprievodných komplikácií sa odporúča kŕmenie sondou počas 2–4 týždňov.

Aj v pooperačnom období je potrebné riešiť tieto úlohy:

  • predchádzať komplikáciám vo forme kongestívnej pneumónie, trombózy, gastrointestinálnej atónie pomocou miernej fyzickej námahy;
  • normalizovať činnosť srdca a krvných ciev;
  • zlepšiť emocionálne pozadie pacienta.

Ďalej sa pacientovi môže predpísať symptomatická paliatívna liečba. V prípade potreby sa pacient a jeho príbuzní naučia, ako zaobchádzať s kolostómiou. Až do prepustenia z nemocnice je táto osoba stále pod lekárskym dohľadom.

diéta

Zhubný proces v čreve vyžaduje zlomkovú stravu v malých dávkach každé 2 až 3 hodiny. Po radikálnom odstránení nádorových uzlín a počas chemoterapie a ožarovania musí strava pacienta obsahovať 55% uhľohydrátov, 30% bielkovín a 15% tuku. Výživa by mala byť obohatená stopovými prvkami, ktoré zlepšujú protinádorovú imunitu, a jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a stráviteľné bez toho, aby vyvolalo rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu..

Pri jedálnom lístku s piatimi šiestimi jedlami by malo byť jedlo podávané pri teplote blízkej telesnej teplote, rozdrvené do stavu šťouchaných zemiakov alebo polotekutiny najmenej 4 týždne po operácii, pričom dochádza k intenzívnemu hojeniu črevných tkanív. Okrem toho sa odporúča pacientovi denne ponúknuť 6 pohárov filtrovanej vody..

Zoznam povolených produktov:

  • zelenina, ovocie, bobule;
  • obilniny, cestoviny;
  • celozrnný chlieb;
  • morské ryby;
  • hydinové a králičie mäso;
  • mliečne výrobky;
  • vajcia.

Zoznam zakázaných výrobkov:

  • akékoľvek jedlá, ktoré dráždia zažívací trakt a spôsobujú plynatosť, napríklad strukoviny;
  • Sýtené a alkoholické nápoje;
  • mastné mäso;
  • cukrovinky;
  • polotovary;
  • údené mäso

Uvedené výživové odporúčania sú dôležité po hlavnom štádiu liečby.

Liečba rakoviny črevnými metastázami v Rusku a zahraničí

Ponúkame, aby sme zistili, ako sa boj proti metastatickej rakovine čreva uskutočňuje v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Mnoho ruských pacientov, ktorí sa učia o prebiehajúcom onkologickom procese v tele, vníma svoju diagnózu ako vetu a verí, že kvalitnú liečbu možno získať výlučne v zahraničí. Domáci onkológovia tiež praktizujú kombinovanú terapiu na detekciu metastáz v čreve, čo umožňuje zmierniť klinické prejavy choroby a predĺžiť jej život..

Federálne a súkromné ​​kliniky majú dnes prístup k moderným liekom a najnovším technológiám používaným v zahraničí. Preto onkológovia neodporúčajú oddialiť začiatok liečby, čo môže byť účinné..

Náklady na terapiu závisia od mnohých faktorov - umiestnenia a charakteristík primárneho nádoru, oblasti šírenia metastáz, zdravotného stavu pacienta atď. Zvážte približné ceny:

  • chirurgický zákrok (resekcia črevných tkanív) - z 50 000 rubľov;
  • pooperačná chemoterapia - od 30 000 rubľov;
  • radiačná terapia - od 18 000 rubľov.

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Onkologické centrum „European Clinic“, Moskva. Súkromné ​​zdravotnícke zariadenie. Poskytuje nepretržitú pomoc ľuďom s malígnymi nádormi. Celá škála onkologických lekárskych služieb je tu k dispozícii v súlade s európskymi normami..
  • Centrum pre rakovinu univerzity PSPBGMU pomenované po Acad. I. P. Pavlova, Petrohrad. Kvalita navrhovanej liečby rakoviny na klinike je porovnateľná so svetovou úrovňou. Centrum má vlastné diagnostické laboratóriá a operačné sály a jeho zamestnanci zamestnávajú viac ako 600 kandidátov na vedy.

Zvážte hodnotenie týchto kliník.

Liečba v Nemecku

Nemecké kliniky sú možno jednou z mála na svete, ktoré ponúkajú svojim pacientom individuálny liečebný a rehabilitačný režim s takým zložitým stavom, ako je metastatická forma rakoviny. Liečebný program priamo závisí od typu a umiestnenia primárneho novotvaru, štádia onkologického procesu a povahy metastáz..

Pri kontaktovaní kliniky sa musí pacient podrobiť sérii diagnostických postupov. Uvádzame niektoré z nich:

  • test na nádorové markery - 599 - 800 €;
  • biopsia údajného nádoru pod ultrazvukovým vedením - 5500 - 15 000 €;
  • konzultácia s odborníkom (onkologický chirurg, rádiológ atď.) - 300 €.

S potvrdením metastáz v čreve sa pacientovi ponúkajú tieto druhy starostlivosti o rakovinu:

  • predoperačná ožarovacia terapia - 16 000 - 30 000 €;
  • chemoterapia - 2000 - 30 000 €;
  • chirurgické odstránenie metastatických uzlín - 50 000 - 60 000 €;
  • pooperačná rádioterapia - 13 000 - 24 000 €.

V liečebných schémach sa používa iba najnovšia generácia liekov. To isté možno povedať o špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Vďaka inováciám neustále zavádzaným nemeckými vedcami v onkologickej praxi je možné zvýšiť účinnosť liečby metastatického karcinómu takmer dvakrát.

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Univerzitná nemocnica v Essene. V stenách zdravotníckych zariadení sú poskytované kvalitné onkologické služby, rehabilitačná a paliatívna jednotka.
  • Academic Clinic Solingen. Lekárske stredisko je vybavené najmodernejšou technikou, ktorá zaručuje presnosť diagnostických postupov a kvalitu lekárskych postupov. Klinika má priateľský zdravotnícky personál pozostávajúci z prvotriednych odborníkov.

Zvážte hodnotenie uvedených zdravotníckych zariadení.

Liečba rakoviny črevných metastáz v Izraeli

Boj proti sekundárnym črevným nádorom na izraelských klinikách často poskytuje povzbudzujúce prognózy a dobré výsledky. Včasný prístup k kvalifikovanému onkológovi zdvojnásobuje šancu na pozitívny výsledok.

Pri kontaktovaní izraelskej kliniky sa pacient vyzýva, aby podstúpil nasledujúci súbor diagnostických opatrení zameraných na detekciu a potvrdenie črevných metastáz:

  • PET (1600 USD) - pozitrónová emisná tomografia, ktorá najpresnejšie deteguje metastatické nádory v ktorejkoľvek časti tela.
  • MRI (1200 USD). Lokálne skúma postihnuté tkanivo a počíta všetky sekundárne nádory až po mikroskopické a jednoduché.
  • RTG hrudníka (90 USD).
  • Test na nádorové markery (490 USD).
  • Konzultácie špecializovaných odborníkov - onkológ, anestéziológ, chemoterapeut atď..

Po vyšetrení sa zvolá konzultácia s lekárom a nevyhnutný liečebný režim sa vyberie individuálne pre pacienta. Pokiaľ ide o jednotlivé metastázy v čreve, spravidla sa rozhodne o ich okamžitom odstránení následnou chemoterapiou a ožarovaním. Pri viacnásobných pridružených ložiskách sa v tele predpisujú opatrenia paliatívnej starostlivosti s využitím najnovších úspechov izraelskej medicíny, napríklad selektívnej rádioterapie, embolizácie, rádiofrekvenčnej ablácie a kontroly symptomatickej bolesti, čo je obzvlášť dôležité pre metastatickú rakovinu..

Náklady na liečbu závisia od množstva terapeutického zákroku. Konečné množstvo sa môže medzi pacientmi významne líšiť. V priemere stojí boj proti metastatickej rakovine v Izraeli 25 000 USD.

Na ktoré kliniky sa môžem obrátiť?

  • Hadassah Clinic, Jeruzalem. Vo vnútri stien centra môžete získať kvalitnú onkologickú starostlivosť o hlavné aj paliatívne smery.
  • Assuta Clinic, Tel Aviv. Najväčšie zdravotné stredisko v krajine, známe ďaleko za Izraelom. Špecialisti kliniky ponúkajú kvalitné lekárske služby krajanským aj zahraničným pacientom..

Odporúčame zvážiť preskúmanie uvedených zdravotníckych zariadení.

komplikácie

Uvádzame zoznam dôsledkov, ktoré môžu vzniknúť pri metastatickom karcinóme dolného gastrointestinálneho traktu:

  • obštrukcia čriev;
  • vnútorné krvácanie z nádorových uzlín;
  • perforácia steny orgánov s uvoľnením jej obsahu do brušnej dutiny;
  • akútny zápalový proces, ktorý sa mení na smrtiacu infekciu - peritonitída;
  • šírenie onkologického procesu do susedných orgánov za vzniku kontinuálneho zhubného zhubného nádoru;
  • kachexia alebo extrémne vyčerpanie tela;
  • fatálny výsledok.

Tieto komplikácie nepriaznivo ovplyvňujú celkový klinický obraz choroby a komplikujú jej priebeh. Ako ukazuje prax, mnoho ľudí zomiera na následky metastáz.

Dĺžka života

S diagnostikovanými metastázami v črevách človeka sa vždy zaujíma o to, aká bude jeho dĺžka života. Je dôležité poznamenať, že odpoveď na túto otázku závisí od závažnosti príslušnej choroby..

U pacientov s pokročilou formou metastatického karcinómu je v prípade komplikácií v 20% prípadov prekročená hranica 5-ročného prežitia. V tejto situácii hovoríme o vymenovaní kvalitného paliatívneho ošetrenia, ktoré môže iba predĺžiť životnosť, ale nezbaviť sa zhubného procesu v tele..

Bohužiaľ, ak existuje veľa metastáz, žiadne terapeutické opatrenia nepredlžia život pacienta viac ako jeden rok.

invalidita

Postihnutie metastatickým karcinómom sa predpisuje na neurčito. Získanie skupiny znamená, že osobe bude určený mesačný dôchodok od štátu, sociálna a lekárska podpora, bezplatné poskytovanie životne dôležitých liekov.

Ak chcete priradiť zdravotné postihnutie, musíte sa obrátiť na Komisiu ITU (lekárske a sociálne vyšetrenie) v mieste bydliska a poskytnúť požadovaný zoznam dokumentov, ktorý obsahuje výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, výpis z anamnézy a stanovisko ošetrujúceho lekára. Po určení skupiny je osoba naďalej pod lekárskym dohľadom a dostáva sa udržiavacia terapia.

prevencia

Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia pre metastatickú rakovinu hrubého čreva. Nie je možné zabrániť onkologickému procesu, ale každý človek môže znížiť riziko svojho vývoja v tele. Na tento účel onkológovia odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

  • vyvážená strava;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • mierna fyzická aktivita;
  • posilnenie imunity;
  • včasné liečenie všetkých infekčných a zápalových procesov v tele;
  • bývanie v oblasti priaznivej pre životné prostredie.

Ak už osoba zažila malígne ochorenie a bola ošetrená primárnym onkologickým procesom, musí v budúcnosti navštíviť onkológa, aby zistil možné relapsy..

Metastázy v črevnom trakte sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život, za predpokladu, že ich priťahuje lekár. Včasné lekárske opatrenia môžu zastaviť rozvoj onkologického procesu a predĺžiť život človeka nie na mesiace, ale na roky.

Ďakujeme, že ste si našli čas na dokončenie prieskumu. Názor každého je pre nás dôležitý..

Rakovina hrubého čreva s metastázami pečene

Rakovina hrubého čreva s metastázami pečene

Rakovina hrubého čreva s metastázami pečene

Rakovina čreva s metastázami do pečene je často diagnostikovaná, pretože metastázy sú častejšie ovplyvňované týmto orgánom ako ostatné. Metastázy v pečeni sa môžu vytvárať s rôznymi miestami primárneho nádoru: s rakovinou prsníka, gastrointestinálnym traktom, pľúcami.

Rizikové faktory

Rakovina hrubého čreva s pečeňovými metastázami sa môže vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • Dedičná predispozícia. Pravdepodobnosť vzniku nádoru je o 10 - 15% vyššia u ľudí, ktorých príbuzní túto chorobu prekonali..
  • Polypy v konečníku. Polypy v čreve sú benígne formácie. Ich prítomnosť sa však označuje ako prekancerózne stavy, pretože sa môžu zmeniť na zhubné.
  • Zápalové ochorenie čriev, najmä ulceratívna kolitída. Akýkoľvek zápalový proces zvyšuje riziko rozvoja onkológie.
  • Environmentálny faktor.
  • Crohnova choroba.
  • Chronická zápcha.
  • Adenómy umiestnené v hrubom čreve.
  • Zlé návyky: vystavenie alkoholu a nikotínu zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
  • Chronická proktitída.
  • Lynch syndróm.

Mali by ste zvážiť aj faktor, ako je podvýživa. Rakovina čreva s pečeňovými metastázami môže byť spôsobená nadmernou konzumáciou tukových potravín a mäsových výrobkov. Keď takéto jedlo vstúpi do tela, mastné kyseliny sa transformujú na karcinogény. K tomuto záveru je možné dospieť, keďže u ľudí, ktorí uprednostňujú rastlinné potraviny, sa toto ochorenie zistí menej často. Niektoré výrobky sú už z dôvodu varných vlastností nasýtené karcinogénmi, napríklad pri údení sa takéto látky uvoľňujú..

Pri zápche nedochádza k včasnej evakuácii škodlivých látok, pôsobia dlhodobo na sliznicu a vyvolávajú mutáciu buniek - môže to tiež vyvolať rakovinu čreva.

Dôvody

Rakovina hrubého čreva v štádiu 4 pečeňových metastáz v dôsledku rastu primárneho nádoru. Veľkosť rakoviny sa zväčšuje, od nej sa oddeľujú atypické bunky, ktoré sa pohybujú telom a usadia sa v rôznych orgánoch..

Časté poškodenie pečene nie je náhodné - funkciou tohto orgánu je detoxikácia škodlivých látok, takže ním prechádza všetka krv..

príznaky

Rakovina čreva s metastázami pečene sa vyvíja pomaly. Medzi príznaky choroby patrí:

  • Detekcia krvi v stolici. Tento príznak sa vyskytuje v neskorom štádiu. Na začiatku je objem krvi malý, takže si ho zriedka všimnú. Krv v stolici je možné pozorovať pri iných chorobách, avšak ak sa vyskytne tento príznak, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a určiť diagnózu.
  • Ťažké trávenie, nepríjemné pocity v žalúdku. Príznaky sa môžu líšiť: nadúvanie, bolesť, dunenie, intenzívna peristaltika, varenie.
  • Poruchy čriev. Prejavuje sa striedaním zápchy, ktorú nemožno vylúčiť ani pri použití liekov, ani hnačkou..
  • Pocit neúplného čreva po pohybe čreva.
  • Keď nádor rastie na veľkú veľkosť, môže sa meniť tvar brucha - zväčšuje sa a na miestach, kde sa nádor vytvoril, je možné pozorovať výčnelok..
  • Celková slabosť, asténia, náhla strata hmotnosti, nevoľnosť, vracanie, horúčka na subfebrilné číslice.

Rakovina čreva s pečeňovými metastázami sa prejavuje vývojom žltačky. Zväčšuje sa orgán, čo vedie k stlačeniu portálu alebo dolnej dutej žily, takže dochádza k bolesti. Príčiny syndrómu bolesti nie sú vždy správne určené, lekári často robia falošnú diagnózu a hovoria o pohrudnici.

Pri metastázovaní melanómu v pečeni sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • štruktúra pečene sa mení na hľuzy;
  • sú identifikované oblasti tuleňov;
  • zväčšuje sa;
  • žltačka, ascites, nevoľnosť, strata hmotnosti;
  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • strata chuti do jedla;
  • zmena ukazovateľov v biochémii krvi;
  • krvácanie z nosa;
  • zväčšenie veľkosti sleziny.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy rakoviny čreva metastázami pečene predpisuje odborník sériu vyšetrení.

Najskôr sa uskutoční stolica na detekciu krvi. Vyšetrenie umožňuje určiť aj malé množstvo krvi v stolici, ktoré je typické pre počiatočné štádium choroby. Vzhľadom na zaťaženú dedičnosť, ako aj na ľudí starších ako 45 rokov, odborníci odporúčajú túto analýzu vykonávať pravidelne.

V procese digitálneho vyšetrenia môže byť nádor detekovaný v posledných častiach konečníka. Počas vyšetrenia lekár vyšetrí prstom vnútorný povrch orgánu. Je to jednoduchá diagnostická metóda, ktorá nevyžaduje použitie nástrojov. Nádor sa však dá zistiť iba vtedy, ak sa nachádza v blízkosti konečníka..

Diagnóza dolného čreva sa vykonáva pomocou sigmoidosopie. Tento postup spočíva v zavedení špeciálnej ohybnej trubice cez konečník. Táto metóda umožňuje lekárovi vyšetriť povrch sliznice a vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť novotvarov.

Podobne môžete pomocou flexibilného optického zariadenia skontrolovať celý povrch čreva. Súbežne s vyšetrením má špecialista možnosť odobrať malé kúsky tkaniva na následné vyšetrenie.

Počítačová tomografia sa používa aj na diagnostiku zhubných novotvarov. Pred zákrokom pacient prijme špeciálne riešenie, ktoré obalí vnútorný povrch čreva. Potom sa do orgánovej dutiny zavedie plyn, čo vedie k vyhladeniu stien orgánov. Tento postup umožňuje zobraziť podrobný obraz povrchu čreva a starostlivo ho vyšetriť na prítomnosť novotvarov.

Biopsia je povinná - umožňuje vám potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť rakovinových buniek v tkanivách. V prípade potvrdenia diagnózy sa predpíšu ďalšie vyšetrenia. Jedná sa o fluorografiu, röntgen hrudníka, ultrazvuk brušnej oblasti, panvové orgány - umožňujú vám určiť metastázy rakoviny hrubého čreva v pľúcach a pečeni..

Včasná detekcia metastáz zvyšuje šance pacienta na prežitie, uľahčuje proces liečby.

Na identifikáciu použitia metastáz:

  • Chémia krvi. Umožňuje určiť transaminázu, celkový proteín, bilirubín, alkalickú fosfatázu.
  • Imunohistochemická analýza. Uskutočňuje sa na určenie nádorových markerov a umožňuje vám identifikovať umiestnenie primárneho nádoru.
  • Ultrazvuk sa vykonáva na identifikáciu vzťahu ohnísk a veľkých ciev.
  • CT a MRI môžu určiť umiestnenie metastáz.
  • Angiografia sa vykonáva na identifikáciu vaskulárnej siete medzi léziami, ich vzťahu k žilám a artériám.

liečba

Črevná rakovina s pečeňovými metastázami zodpovedá štvrtému štádiu choroby. Liečiť je mimoriadne ťažké. Pri tejto diagnóze sa používa imunitná, chemoterapia a rádioterapia, chirurgické odstránenie uzlov. Operácia je však veľmi zriedkavá..

Zvyčajne použite:

  • cielená terapia;
  • radiosurgery;
  • chemoembolizace;
  • rádiofrekvenčná ablácia.

Pri metastázovaní do pečene sa zvyšuje zaťaženie orgánov, preto je počas tohto obdobia veľmi dôležitá strava.

Základom výživy by mali byť obilniny, čerstvá zelenina a ovocie, olivový olej. Je nevyhnutné vylúčiť z jedál z morských plodov, vyprážané a údené, mastné potraviny, sladkosti a alkohol, sódu, omáčky, ktoré zahŕňajú konzervačné látky.

Hlavným cieľom terapie v tomto štádiu je zníženie intenzity bolesti. Na tento účel sa používa radiačná terapia, ktorá je určená na odstránenie novotvarov. Môžu sa použiť nasledujúce možnosti radiačnej terapie:

  • Terapia SRS. S jeho pomocou sa ničí jednotlivé novotvary pomocou zaostreného lúča s vysokou intenzitou expozície.
  • SIRT-terapia. Špeciálne kapsuly sa vstrekujú cez pečeňovú žilu posunutím..
  • Počítačový nôž. Vysoko účinný postup používaný na odstránenie metastáz, ktorých hodnota nie je väčšia ako 1 mm v priemere.
  • Rádiofrekvenčná ablácia. Znamená to expozíciu metastázam s vysokými teplotami - viac ako 700 stupňov.

Resekcia pečene

Liečba rakoviny čreva metastázami pečene sa môže uskutočňovať chirurgicky. Uskutočnenie resekcie pečene (odstránenie miesta orgánu) sa vykonáva s prihliadnutím na tieto faktory:

  • Schopnosť zachrániť väčšinu orgánov.
  • Stupeň porážky. Pri viacerých metastázach a ich lokalizácii v rôznych častiach pečene sa chirurgický zákrok nevykonáva.
  • Lokalizácia. Ak sú nádory umiestnené v tesnej blízkosti krvných ciev, nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je nahradený chemickou expozíciou.
  • Cirhóza. Je to kontraindikácia operácie, pretože pravdepodobnosť prežitia u týchto pacientov je výrazne znížená.

chemoterapia

Najvyššia účinnosť sa dá dosiahnuť, keď sa lieky vstreknú priamo do pečeňovej artérie. Táto metóda liečby je však spojená s rozvojom negatívnych dôsledkov. Na zníženie toxického účinku sa používa chemoembolizácia. Procedúra spočíva v blokovaní lúmenu artérie, z ktorej metastáza dostáva výživu.

predpoveď

Rakovina čreva s pečeňovými metastázami je zmiešanou prognózou, pretože závisí od mnohých faktorov. Vo všeobecnosti po resekcii sekundárnych ohnísk v pečeni dosahuje päťročné prežitie 30%.

Pri viacnásobných léziách a odchyte ďalších orgánov metastázami však dĺžka života niekedy nepresiahne šesť mesiacov.

prevencia

Trvanie a kvalita života priamo súvisia so štádiom, v ktorom sa choroba zistí. Preto sa odporúča pravidelná kolonoskopia. Táto diagnostická metóda umožňuje zistiť nádor už v počiatočnej fáze..

Preventívne vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pre pacientov starších ako 50 rokov, pretože s vekom sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny.