Vakcinačné kalendáre. Vírusová hepatitída b

Vakcinačný kalendár Vakcíny: vírusová hepatitída B
tlačená verzia
Zaslal: Ole | Všetky články autora
5.2.2006

Dobrý deň všetkým! Takže sme už oboznámení so všeobecnými otázkami očkovania. Je čas zvážiť každú vakcínu a chorobu, proti ktorej je namierená. Ako už bolo uvedené, existuje národný očkovací kalendár, očkovací kalendár regiónu Sverdlovsk a očkovací kalendár pre epidemické indikácie. Na očkovanie sa používa aj niekoľko očkovacích látok mimo kalendára. Začneme vakcínami v národnom kalendári.

VIRÁLNA HEPATITIS "B"
Vírusová hepatitída B (HBV) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych formách s rôznymi možnosťami priebehu a výsledkov..

Toto ochorenie je dosť „mladé“. Výskum sa začal v roku 1965, keď B. Blumberg objavil tzv. Austrálsky antigén. O niečo neskôr bol izolovaný samotný vírus. Veľmi životaschopný vírus, je potrebné poznamenať, pretože sa môže uchovávať v zmrazenom stave roky a v suchej plazme - celé desaťročia. Pri varení nezomrie skôr ako 30 minút, pri autoklávovaní - po 5 minútach.

Jediným zdrojom infekcie sú ľudia. K infekcii dochádza parenterálne, t.j. cez poškodenú kožu a sliznice (injekcie, pohlavný styk v prípade poškodenia slizníc, odrenín, odrezkov atď.). Osobitná pozornosť by sa mala venovať vnútromaternicovému prenosu vírusu z matky na dieťa. Najväčšie riziko infekcie dieťaťa (70-90%) je, ak matka aktívne šíri vírus v tele, čo je určené rozdelením jedného z markerov hepatitídy - HbeAg. Z materského mlieka sa neprenáša žiadny vírus.

Inkubačná doba (latentný priebeh choroby) môže trvať od 6 týždňov do 6 mesiacov. Potom nastáva prediktívne obdobie (1-14 dní), ktoré sa vyznačuje slabosťou, letargiou, zníženou chuťou k jedlu, nevoľnosťou a niekedy aj bolesťou brucha. Pretože takéto prejavy nie sú typické iba pre hepatitídu, je začiatok ochorenia často viditeľný a prvé príznaky môžu byť tmavý moč a žltkastosť skléry. Počas tohto obdobia sa už uskutočňujú zmeny v biochemickej analýze krvi a niektoré znaky hepatitídy sa z krvi môžu uvoľňovať. Čoskoro začne ikterické obdobie (1-3,5 týždňa), ktoré je okrem výrazného žltnutia kože a skléry sprevádzané intoxikáciou, zvýšením pečene a sleziny a niekedy aj malou vyrážkou. Obnova trvá asi rok..

Hepatitída B sa môže vyskytovať aj v atypických formách - bez výrazných vonkajších prejavov. Takéto formy hepatitídy sa spravidla zisťujú náhodne pomocou laboratórnej diagnostiky..

Tak ako každé infekčné ochorenie, HBV má tri stupne závažnosti - mierne, stredné a závažné. Pri tomto ochorení sa ešte stále rozlišuje malígna forma, ktorá sa vyznačuje veľmi rýchlym rozvojom závažnej hepatitídy.

Navrhujem vynechať problémy diagnostiky a liečby (to je téma samostatného veľkého článku) a prejsť k otázke výsledkov choroby. Akútna HBV môže mať za následok zotavenie, rozvoj reziduálnych účinkov a prechod akútnej na chronickú infekciu. Posledný uvedený výsledok je najmenej priaznivý. Frekvencia chronicity závisí od veku. Približne 90% vrodenej hepatitídy sa zmení na chronickú, s infekciou vo veku 6 mesiacov až 6 rokov - 30%, u dospelých - 10%. Chronická hepatitída B môže mať benígny priebeh, ale v 25% prípadov je tento proces, žiaľ, nevratný.

Je na čase si pamätať na HBV vakcináciu.

V Rusku sú registrované:

Vakcína proti rekombinantnej kvasinkovej hepatitíde B (Combiotech, Rusko)
Rekombinantná DNA vakcína proti hepatitíde "B" (Microgen, Rusko)
Eberbiovac HB (Kuba)
Engerix-V * (SmithKlein Beachham-Biomed, Rusko)
Angerix-V * (GlaxoSmithKline, Anglicko)
Euwax W (Južná Kórea)
Shanwak D (India)
Biowak V (India)
I. P. Gene Wack V (India)
H-B-Vax-II * (MerckSharp Dome, USA)
Vakcína Bubo-M (od 6 rokov) - vakcína proti pertussis-diftérii, tetanu a hepatitíde B (Combiotech, Rusko)
Bubo-Kok (od 3 mesiacov) - (vakcína proti pertussis-diftérii-tetanus-hepatitíde B) (Kombioteh, Rusko)
Trintatrix Hep B - vakcína proti pertussis-diftérii, tetanu a hepatitíde B (GlaxoSmithKline, Anglicko) vo fáze registrácie
Twinrix (od 1 roka) - vakcína proti hepatitíde A a B ((GlaxoSmithKline, Anglicko)
Hep-A + B-in-VAC (s 3-ročným) - divaciín hepatia A a B (Rusko)
COMVAX - vakcína proti hepatitíde B a hemofilickej infekcii (Merck Sharp and Dome)
Príprava na registráciu:

Ľudský antihep imunoglobulín proti HBV (Biomed, Perm, Rusko)
Ľudský imunoglobulín proti HBV (Combiotech, Rusko)
Hepatect - Ľudský imunoglobulín proti HBV (Biotest Pharma, Nemecko)
Všetky monovakcíny, t.j. Profylaxia zameraná na HBV je geneticky upravené rekombinantné inaktivované prípravky (vyrábané umelo z kultúry kvasinkových buniek, obsahujú povrchový proteín vírusu hepatitídy B - HbsAg a neobsahujú záťažové látky). Hydroxid hlinitý pôsobí ako sorbent - nosič účinnej látky. Všetky očkovacie látky okrem tých, ktoré sú označené *, obsahujú konzervačný prostriedok tiolát. Po očkovaní sa v tele vytvárajú ochranné protilátky - AHbs.

Kombinované vakcíny sa používajú na očkovanie proti niekoľkým infekciám v prípade, že dôjde k zhode načasovania rôznych očkovaní..

Špecifické imunoglobulíny sa používajú na núdzovú profylaxiu v situáciách, keď došlo ku kontaktu, ktorý je nebezpečný z hľadiska infekcie HBV..

Inokulujte podľa schémy: 0 - 6 mesiacov. Prvá očkovacia látka sa odporúča podať 1. deň života, ale ak má niekto neskoro - na tom nezáleží, môžete byť očkovaní v akomkoľvek veku. Predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 2 kg môžu oslabiť odpoveď na očkovanie, preto sú očkované od veku 2 mesiacov. V prípade ohrozených detí (matka je nositeľom HbsAg) je vakcinačný plán 0 - 2 - 12 mesiacov. V mnohých krajinách sa špecifickým deťom podáva špecifický imunoglobulín súčasne s vakcináciou..

Vakcína je vysoko imunogénna, tj ochranné protilátky sa dobre tvoria a otázka preočkovania (udržiavacia dávka vakcíny) je dôležitá pre zdravotníckych pracovníkov a ľudí s imunodeficienciou..

Spôsob podania: intramuskulárne (pre deti na prednom povrchu stehna, dospelí v deltoidnom svale, tj do ramena na boku). Všetky vakcíny sú vzájomne zameniteľné..

Vakcinačné reakcie a komplikácie: v 17% prípadov môže dôjsť k začervenaniu a stvrdnutiu v mieste podania injekcie, teplota podfebrilu (do 38,0) sa pozoruje u 6% očkovaných, vyrážky (1: 30 000), žihľavky (1: 100 000), anafylaktický šok (1) : 600 000). Existuje dôkaz možnej asociácie exacerbácie roztrúsenej sklerózy s HBV vakcináciou.

Kontraindikácie: ťažké ochorenia srdca a pľúc, akútne infekčné choroby.

Garisson, 19. 9. 2006, 12:49
Zadali ste nesprávne informácie:
Engerix-V ”* (SmithKlein Beachem-Biomed, Rusko) obsahuje 50 mg myrtle,
H-B-Vax-II * (MerckSharp Dome, USA) - všetky formy obsahujú thimerosal (derivát ortuti) 1:20 000, pridávaný ako konzervačný prostriedok

Vakcína proti rekombinantnej hepatitíde B (rDNA)

Účinná látka:

obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Zloženie a forma uvoľnenia

Suspenzia na intramuskulárne podanie (pre deti a dospievajúcich do 19 rokov)1 dávka (0,5 ml)
purifikovaný povrchový antigén vírusu hepatitídy B10 mcg
hydroxid hlinitý (Al +++)0,25 až 0,4 mg
thiomersal0,025 mg

v sklenených fľaštičkách (typ 1, USP) alebo sklenených ampulkách s objemom 0,5 ml (1 detská dávka) alebo 5 ml (10 detských dávok) alebo 10 ml (20 detských dávok); v kartónovej krabici s 10, 25 a 50 fľaškami alebo 50 ampulkami.

Suspenzia na intramuskulárne podanie (pre dospelých od 19 rokov)1 dávka (1 ml)
purifikovaný povrchový antigén vírusu hepatitídy B20 mcg
hydroxid hlinitý (Al +++)0,5 - 0,8 mg
thiomersal0,05 mg

v sklenených fľaštičkách (typ 1, USP) alebo sklenených ampulkách s obsahom 1 ml (1 dávka pre dospelých) alebo 5 ml (5 dávok pre dospelých) alebo 10 ml (10 dávok pre dospelých); v kartónovej krabici s 10, 25 a 50 fľaškami alebo 50 ampulkami.

Dávkovanie a spôsob podávania

In / m, dospelí, staršie deti a dospievajúci - v deltovom svale;

novorodenci a malé deti - v prednom stehne.

Vakcína sa v žiadnom prípade nemá podávať iv.

Pacientom s trombocytopéniou a hemofíliou by sa mala podať vakcína sc.

Pred použitím sa musí injekčná liekovka alebo ampulka s vakcínou niekoľkokrát dobre pretrepať, až kým sa nedosiahne homogénna suspenzia. Vakcinačný postup by sa mal vykonávať s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antiseptík. Liek z otvorenej viacdávkovej injekčnej liekovky sa musí použiť do jedného dňa.

Jedna dávka očkovacej látky pre deti a dospievajúcich mladších ako 19 rokov je 0,5 ml (10 μg HBsAg);

pre dospelých od 19 rokov - 1 ml (20 mcg HBsAg);

pre hemodialyzovaných pacientov - 2 ml (40 mcg HBsAg).

Vakcína sa môže podávať súčasne (v ten istý deň) s očkovacími látkami podľa národného očkovacieho kalendára, s výnimkou BCG, ako aj s vakcínou proti žltej zimnici. V takom prípade by sa vakcíny mali podávať rôznymi injekčnými striekačkami na rôznych miestach..

Na dosiahnutie optimálnej úrovne ochrany proti hepatitíde B sú potrebné injekcie 3 i / m podľa nasledujúcich schém:

Očkovanie detí v rámci Národného kalendára očkovaní

Novorodenci sa zaočkujú trikrát podľa schémy: 0–1–6 mesiacov. Prvá vakcína je k narodeninám dieťaťa. U novorodencov, ktorých matky sú nosičmi vírusu hepatitídy B, sa odporúča vakcinačný plán 0–1–2–12 mesiacov. Súčasne s prvou vakcínou môže byť imunoglobulín proti hepatitíde B injikovaný IM do druhého stehna.

Deti, dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli očkovaní proti hepatitíde B, sú očkovaní podľa harmonogramu: 0–1–6 mesiacov.

V naliehavých prípadoch sa zrýchlené očkovanie vykonáva podľa schémy:

1. dávka: vo vybraný deň;

2. dávka: 1 mesiac po 1. dávke;

3. dávka: 2 mesiace po prvej dávke;

4. dávka: 12 mesiacov po 1. dávke.

Takéto očkovanie vedie k rýchlemu vývoju ochrany proti hepatitíde B, ale titer protilátok môže byť u niektorých očkovaných pacientov nižší ako pri štandardnej imunizácii..

Očkovanie hemodialýzou

U pacientov podstupujúcich hemodialýzu je uvedená ďalšia dávka:

1. dávka 40 mcg (2 ml): vo vybraný deň;

2. dávka 40 mcg (2 ml): 30 dní po prvej dávke;

3. dávka 40 mcg (2 ml): 60 dní po prvej dávke;

4. dávka 40 mcg (2 ml): 180 dní po prvej dávke.

Očkovanie pre zistený alebo podozrivý kontakt s vírusom hepatitídy B.

Pri vystavení materiálu infikovanému vírusom hepatitídy B (ako je kontaminovaná ihla) by sa prvá dávka vakcíny proti hepatitíde B mala podať súčasne s imunoglobulínom proti hepatitíde B (injekcie na rôzne miesta). Ďalšie očkovanie sa odporúča podľa zrýchleného imunizačného plánu..

Pri primárnej imunizácii 0, 1, 6 mesiacov môže byť potrebné preočkovanie 5 rokov po počiatočnom cykle.

Pri primárnej imunizácii 0, 1, 2 mesiace sa odporúča opakovaná imunizácia 12 mesiacov po prvej dávke. Ďalšie očkovanie môže byť potrebné po 8 rokoch.

Podmienky skladovania pre rekombinantnú vakcínu proti hepatitíde B (rDNA)

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti rekombinantnej vakcíny proti hepatitíde B (rDNA)

Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Lekárske inštrukcie

Vakcína proti rekombinantnej hepatitíde B (rDNA)
Pokyny na lekárske použitie - číslo ŽP LS-001140

Dátum poslednej zmeny: 27. 4. 2017

Dávkovacia forma

Suspenzia na intramuskulárne podanie.

zloženie

1 dávka pre deti (0,5 ml) obsahuje

1 dávka pre dospelých (1 ml) obsahuje

Čistený povrchový antigén vírusu hepatitídy B (HBsAg)

Hydroxid hlinitý (Al +3)

0,25 mg vyjadrené ako hliník

0,5 mg vyjadrené ako hliník

Vakcína neobsahuje žiadne substráty ľudského alebo živočíšneho pôvodu. Vakcína spĺňa požiadavky WHO na rekombinantné vakcíny proti hepatitíde B.

Opis liekovej formy

Homogénna suspenzia bielej farby s šedým odtieňom, bez viditeľných cudzích inklúzií, sa pri usadzovaní rozdelí na 2 vrstvy: horná je bezfarebná priehľadná tekutina, spodná je biela zrazenina, ktorá sa ľahko ľahko pri pretrepaní rozlomí..

charakteristický

Vakcína je purifikovaný povrchový vírus vírusu hepatitídy B (HBsAg) adsorbovaný na géli hydroxidu hlinitého.

Povrchový antigén sa získa kultiváciou geneticky modifikovaných kvasinkových buniek Hansenula polymorpha K 3 / 8-1 ADW 001/4/7/96, v ktorých je integrovaný gén povrchového antigénu..

Farmakologická skupina

indikácia

Špecifická prevencia infekcie vírusom hepatitídy B u detí od 1 roku veku a dospelých.

kontraindikácie

  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • precitlivenosť na vakcínu proti hepatitíde B a jej zložkám - kvasinky alebo tiomersaly;
  • príznaky precitlivenosti na predchádzajúce podanie vakcíny proti hepatitíde B;
  • silná reakcia (teplota nad 40 ° C, opuchy v mieste vpichu, hyperémia s priemerom nad 8 cm) alebo komplikácia po vakcinácii pri predchádzajúcom podaní lieku;
  • akútne infekčné a neinfekčné choroby, exacerbácia chronických chorôb. Vakcinácia sa vykonáva 2 až 4 týždne po zotavení (remisia);

Pri miernych ARVI, akútnych črevných chorobách, sa vakcinácia uskutočňuje okamžite po normalizácii teploty;

  • závažná a závažná imunodeficiencia u detí s infekciou HIV.

HIV infekcia nie je kontraindikáciou vakcinácie proti hepatitíde B..

Deti prvého roku života:

Pri očkovaní proti hepatitíde U detí prvého roku života sa používajú vakcíny, ktoré neobsahujú konzervačné látky.

Osoby dočasne oslobodené od očkovania by sa mali po odstránení kontraindikácií sledovať a očkovať.

Dávkovanie a spôsob podávania

Pred použitím sa musí injekčná liekovka (ampulka) s vakcínou niekoľkokrát dobre pretrepať, až kým sa nedosiahne homogénna suspenzia..

Vakcína sa podáva intramuskulárne:

  • malé deti (1 až 2 roky) - v hornej vonkajšej ploche strednej časti stehna;
  • dospelí, dospievajúci a staršie deti (viac ako 2 roky) - v deltovom svale.

Pacienti s poruchami krvácania by sa mali podávať subkutánne..

Je zakázané podávať vakcínu intravenózne!

Pri podávaní očkovacej látky sa uistite, že ihla neprenikla do krvného obehu.

Liek z otvorenej fľaše s 10 dávkami vakcíny sa musí uchovávať pri teplote 2 - 8 ° C a musí sa používať jeden deň..

Jedna dávka vakcíny je:

  • pre deti od 1 roka, dospievajúcich a ľudí do 19 rokov - 0,5 ml (10 mcg HBsAg),
  • pre osoby staršie ako 19 rokov - 1 ml (20 mcg HBsAg).

Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B, predtým nevakcinované a neohrozené, sa vykonáva v súlade s Národným kalendárom preventívnych vakcinácií Ruskej federácie a harmonogramom preventívnych vakcinácií podľa epidemiologických indikácií (Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. marca 2014 č. 125n) podľa schémy 0-1. -6 (1. dávka v čase začatia očkovania, 2. dávka - 1 mesiac po zavedení 1. dávky, 3. dávka - 6 mesiacov po zavedení 1. dávky).

Rizikové deti (narodené matkám HBsAg, ktoré majú vírusovú hepatitídu B alebo mali vírusovú hepatitídu B v treťom semestri gravidity, ktoré nemajú screening na markery hepatitídy B užívajúce drogy alebo psychotropné látky z rodín, ktoré majú Vakcinácia nosičom HBsAg alebo pacient s akútnou vírusovou hepatitídou B a chronickou vírusovou hepatitídou) sa uskutočňuje podľa schémy 0-1-2-12 (1. dávka v čase začatia očkovania, 2. dávka 1 mesiac po 1. dávke, 3 2. dávka po 2 mesiacoch od zavedenia 1. dávky, 4. dávka - po 12 mesiacoch po 1. dávke).

Kontaktné osoby z ohnísk choroby, ktoré neboli choré, neboli zaočkované a ktoré nemali informácie o preventívnych očkovaniach proti vírusovej hepatitíde B, sa očkujú podľa schémy 0-1-6..

Očkovanie proti hepatitíde B podľa schémy 0-1-6 tiež podlieha:

  • deti a dospelí pravidelne dostávajúci krv a jej prípravky;
  • hematológov;
  • zdravotnícki pracovníci prichádzajúci do styku s krvou pacientov;
  • Osoby zaoberajúce sa výrobou imunologických prípravkov z darovanej a placentárnej krvi;
  • študenti lekárskych ústavov a študenti stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií (najmä absolventi);
  • ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy.

Pacientom liečeným hemodialýzou sa vakcína podáva štyrikrát podľa schémy: 0-1-2-6 alebo 0-1-2-3 v dvojnásobnej dávke.

Nevakcinovaní jedinci, ktorí boli v kontakte s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B, sú očkovaní podľa schémy 0-1-2. Súčasne s prvou vakcínou sa odporúča podať intramuskulárne (na iné miesto) ľudský imunoglobulín proti hepatitíde B v dávke 100 ME (deti do 10 rokov) alebo 6-8 IU / kg (iné vekové skupiny)..

Neočkovaným pacientom, u ktorých je naplánované chirurgické zákroky, sa odporúča vakcinovať podľa plánu 0-7-21 dní mesačne pred operáciou..

Vedľajšie účinky

Klasifikácia výskytu vedľajších účinkov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO):

Vakcinácia proti hepatitíde B

Na vypracovanie odpovedí sa použila normatívna dokumentácia Ruskej federácie a medzinárodné odporúčania..

Profylaxia hepatitídy B nie je predmetom online konzultácie. Najlepším riešením je kontaktovať odborníka na plný úväzok.

Aké dokumenty upravujú očkovanie proti hepatitíde B v Rusku??

- Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. marca 2014 N 125н „Po schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií“

- Pokyny na použitie pre konkrétne vakcíny proti hepatitíde B..

Ako sa vyrábajú rekombinantné vakcíny proti hepatitíde B??

Rekombinantné vakcíny registrované v Ruskej federácii sa vyrábajú pomocou kultúry pekárskych kvasinkových húb, do ktorých sa pridávajú plazmidy obsahujúce povrchový antigén vírusu hepatitídy B (HBsAg). Rozdelením kvasinkové bunky zvyšujú množstvo tohto antigénu. Čistený HBsAg sa získava deštrukciou kvasinkových buniek a separáciou HBsAg od kvasinkových zložiek biochemickými a biofyzikálnymi metódami..

Osoby s ťažkou alergiou na pekárske droždie by sa nemali zaočkovať kvasinkovými vakcínami..

Vakcíny proti hepatitíde B (napríklad zahraničná produkcia) chránia pred odrodami vírusu cirkulujúceho v Rusku?

Rekombinantné vakcíny proti HBsAg chránia pred všetkými (v súčasnosti známymi šiestimi) druhmi vírusu hepatitídy B, vrátane tých, ktoré sú bežné v Rusku.

Ako dlho chráni vakcína proti hepatitíde B? Potrebujem pomocnú dávku??

Štúdie ukázali, že vakcinácia (podávanie troch dávok vakcíny) počas raného detstva môže poskytnúť dlhodobú ochranu proti prenosu vírusu Štúdie tiež ukázali účinnosť počiatočného priebehu vakcinácie proti hepatitíde B pri prevencii infekcie do 22 rokov po očkovaní v detstve. (počas tohto obdobia sa používa rekombinantná vakcína proti hepatitíde B vo svete). Neexistujú presvedčivé dôkazy, ktoré by odporučili zavedenie preočkovania proti hepatitíde B do rutinnej imunizácie. V očkovacom kalendári rôznych krajín vrátane Ruskej federácie neexistujú žiadne odporúčania pre rutinnú revakcináciu hepatitídy typu B.

Prečo existuje ochrana aj bez ochranného titra protilátok?

Zníženie hladiny anti-HBsAg protilátok nie je vhodným kritériom pri rozhodovaní, či je potrebné preočkovanie. Štúdie ukázali, že imunologická pamäť je zachovaná a poskytuje primeranú odpoveď na opakované podávanie antigénu. Účinnosť ochrany proti infekcii HBV klesá v dospievaní (približne po očkovaní v detstve), ale účinnosť vo vzťahu k chronickosti tejto infekcie a vývoju choroby zostáva vysoká, takéto prípady sa zriedka zaznamenávajú.

Zdroj - týždenný epidemiologický záznam WHO, 5. júna 2009 (84), s. 228 - 230, www.who.int/wer. „Stretnutie poradnej skupiny expertov pre rozvoj imunizačnej stratégie, apríl 2009. Závery a odporúčania. "

Je vakcína proti hepatitíde B bezpečná?

Áno, v bezpečí. Vakcína proti hepatitíde B je bezpečná, keď sa podáva novorodencom, dojčatám, deťom, dospievajúcim a dospelým. Od roku 1986 boli vo svete av hospodársky rozvinutých krajinách zaočkované desiatky miliónov detí a dospelých, čo je viac ako miliarda dávok vakcíny..

Vedľajšie účinky po podaní vakcíny proti hepatitíde B sú zriedkavé a zvyčajne mierne. V placebom kontrolovaných štúdiách sa s výnimkou lokálnej bolesti pozorovali prejavy, ako je myalgia a prechodné zvýšenie teploty, častejšie ako v skupine s placebom (menej ako 10% u detí a 30% u dospelých). V mnohých dlhodobých štúdiách sa nezískali žiadne dôkazy o závažných nežiaducich účinkoch. Anafylaktické správy sú zriedkavé.

Dostupné údaje naznačujú, že neexistuje príčinná súvislosť medzi vakcínou proti hepatitíde B a syndrómom Guillain-Barré, demyelinizačnými poruchami, roztrúsenou sklerózou, syndrómom chronickej únavy, artritídou, autoimunitnými poruchami, astmou, syndrómom náhlej smrti dieťaťa, cukrovkou. Medzinárodní odborníci potvrdzujú vynikajúcu bezpečnostnú účinnosť vakcíny proti hepatitíde B..

Môžem z vakcíny dostať vírus hepatitídy B? Je očkovaný nákazlivý?

Nie je možné získať vakcínu proti hepatitíde typu B. Vakcína neobsahuje celý vírus hepatitídy B, ale časť jeho vonkajšieho obalu, ktorá nemôže spôsobiť hepatitídu ani teoreticky, ale môže spôsobiť iba imunitnú odpoveď na ne. Z rovnakých dôvodov vakcína nie je zdrojom infekcie, neexistujú kontraindikácie pre darcovstvo..

Novorodenecká žltačka a očkovanie

Žltačka sa vyskytuje vo väčšine (približne 40 až 70%) dokonale zdravých novorodencov a je zvyčajne výsledkom prirodzených procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Žlté sfarbenie pokožky dodáva špeciálnu látku - bilirubín. Nachádza sa v krvi každého človeka a vylučuje sa pečeňou. Počas života plodu sa fetálny bilirubín vylučuje pečeňou matky. Po narodení pečeň dieťaťa ešte nie je schopná vyrovnať sa s množstvom bilirubínu, postupne sa hromadí v krvi a zvyčajne iba po dobu 2 až 3 dní je zrejmá zmenou farby pokožky dieťaťa - získava žltkastý odtieň. Postupným zvyšovaním sa žltačka stáva maximálne vyjadrenou za 4 až 5 dní a úplne bez liečby lieči vo veku 2 až 3 týždne (tzv. Fyziologická žltačka)..

Očkovanie proti hepatitíde B nemá vplyv na trvanie a závažnosť žltačky u novorodencov, nemá vplyv na funkciu pečene. Fyziologická žltačka novorodencov nie je kontraindikáciou imunizácie.

Zameniteľnosť rekombinantných vakcín

Rekombinantné vakcíny proti hepatitíde B dostupné na medzinárodnom a ruskom trhu sa považujú za imunologicky porovnateľné a môžu sa navzájom nahrádzať..

Majú všetky vakcíny proti hepatitíde B rovnaký základ?

Všetky rekombinantné vakcíny proti hepatitíde B sa vyrábajú pomocou kvasinkovej kultúry a sú úplne zameniteľné.

Dieťa bolo prvýkrát očkované proti hepatitíde B v nemocnici vakcínou od jedného výrobcu. Druhá - vakcína od iného výrobcu. Teraz je naplánované tretie očkovanie, existuje vakcína od tretieho výrobcu. Môžem byť očkovaný rôznymi vakcínami??

Môže sa použiť akákoľvek rekombinantná vakcína proti hepatitíde B. Sú vzájomne zameniteľné.

Aké vakcíny proti hepatitíde B sú registrované v Ruskej federácii?

Vakcína proti hepatitíde B je dostupná ako jedna vakcína alebo v kombinácii s inými vakcínami. V Rusku boli mono vakcíny a vakcíny proti hepatitíde B registrované spolu s vakcínami DTP alebo vakcínou ADS-M, ako aj kombinovanou vakcínou proti hepatitíde A a B.

Imunitné reakcie a bezpečnosť týchto kombinácií sú porovnateľné s reakciami v prípade samostatného zavedenia zložiek týchto vakcín.

Kto je vystavený najvyššiemu riziku infekcie hepatitídy B??

Sexuálni partneri HBsAg-pozitívnych ľudí;

Sexuálne aktívni ľudia, ktorí nie sú v dlhodobých monogamných vzťahoch;

Ľudia, ktorí mali (mali) sexuálne prenosné choroby;

Ľudia s vírusovou hepatitídou C (vývoj hepatitídy B vedie k zvýšeniu patológie pečene);

Ľudia s chronickým ochorením pečene;

Ľudia v kontakte s HBsAg-pozitívnymi ľuďmi doma;

Lekárski a sociálni pracovníci, najmä pri kontakte s krvou a telesnými tekutinami;

Zamestnanci a obyvatelia sociálnych organizácií pre ľudí so zdravotnými problémami;

Ľudia s ochorením obličiek v konečnom štádiu vrátane osôb, ktoré dostávajú dialýzu (hemodialýza, peritoneálna dialýza);

Ľudia s infekciou HIV;

Cestovatelia cestujúci do regiónov, kde je priemerná alebo vysoká úroveň infekcií vírusom hepatitídy B;

Muži, ktorí majú sex s mužmi;

Injekčné užívanie drog.

Kto neodporúča vakcínu proti hepatitíde B.?

Vakcína proti hepatitíde B je kontraindikovaná iba pre tých, ktorí predtým prekonali závažné alergické reakcie na predchádzajúce dávky vakcíny proti hepatitíde B alebo na zložky tejto vakcíny (napríklad kvasinky)..

Nie je to kontraindikácia

Gravidita ani laktácia nie sú kontraindikáciou pri použití vakcín obsahujúcich rekombinantnú hepatitídu B. Vakcíny môžu byť očkované predčasne narodenými deťmi a HIV pozitívnymi ľuďmi. Vakcína proti hepatitíde B nie je kontraindikovaná u ľudí s roztrúsenou sklerózou, ktorá má anamnézu Guillain-Barréovho syndrómu, s autoimunitnými ochoreniami (napríklad systémový lupus erythematodes alebo reumatoidná artritída)..

Môžem získať vakcínu proti hepatitíde B zadarmo??

V súlade s Národným kalendárom preventívnych očkovaní Ruskej federácie na klinikách v mieste bydliska je možné bezplatne (na náklady štátneho financovania) zaočkovať proti hepatitíde B všetky deti akéhokoľvek veku a dospelí do 55 rokov..

Povedz mi, aký je dôvod vekovej hranice (do 55 rokov) na očkovanie dospelých proti hepatitíde B v ruskom kalendári očkovania? Je očkovanie možné vo veku 85 rokov?

Národný očkovací kalendár Ruskej federácie je tiež druhom finančnej záruky štátu, ktorá naznačuje, aké očkovania v akom veku možno od štátu získať. Štát teda poskytuje bezplatné očkovanie určitých skupín ľudí proti hepatitíde typu B. Zvyšok - na vlastné náklady. Pre vakcínu proti hepatitíde B neexistujú žiadne lekárske vekové obmedzenia.

Očkovanie proti hepatitíde B a plánovanie tehotenstva.

Zostáva mi posledná tretia vakcína proti hepatitíde B. Plánujem tehotenstvo, po uplynutí ktorého po vakcinácii sa už nemôžem chrániť?

Vakcína proti hepatitíde B si nevyžaduje žiadne oneskorenie v tehotenstve.

Dostal som prvú injekciu proti hepatitíde, ale otehotniem, je to možné, pretože injekciu musím dostať ešte za mesiac a šesť mesiacov?

V takom prípade môže lekár odporučiť druhé očkovanie po 4 týždňoch od prvého očkovania a potom okamžite naplánovať tehotenstvo. Dve vakcinácie už poskytujú pomerne vysokú ochranu proti hepatitíde B a počas tehotenstva podstúpite veľa lekárskych vyšetrení, ktoré môžu po pôrode transfúziu krvi. Dve očkovania už značne znížia riziko infekcie vírusom hepatitídy B a jedna nebude. Tretie očkovanie sa môže vykonať okamžite po tehotenstve, dojčenie nie je kontraindikáciou.

Plánujeme tehotenstvo, môj manžel bol (plánuje) očkovanie proti hepatitíde B. Musím odložiť plánovanie?
Očkovanie manžela akýmikoľvek vakcínami, vrátane proti hepatitíde B, nemá nič spoločné s plánovaním tehotenstva. Nie je potrebné odložiť plánovanie z dôvodu očkovania manžela, očkovanie manžela nemá vplyv na výskyt a priebeh tehotenstva. Naopak, manžel očkovaný proti infekciám je súčasťou spoľahlivej ochrany tehotného a budúceho dieťaťa.

Vakcinácia proti hepatitíde B a tehotenstvo

V ideálnom prípade by žena mala byť úplne očkovaná v čase tehotenstva. Aj keď riziko pre plod so zavedením inaktivovaných aj živých vakcín nie je striktne dokázané, ich použitie sa môže časovo zhodovať s narodením dieťaťa s vrodenou chybou, čo spôsobí zložitú interpretačnú situáciu. V tomto ohľade by očkovanie tehotnej ženy malo byť len vo zvláštnych prípadoch, napríklad pri nadchádzajúcom presune do endemickej zóny alebo pri kontakte s kontrolovanou infekciou, na ktorú nie je žena imunná. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou vakcinácie proti hepatitíde B (Pokyny MU 3.3.1.1123-02 „Monitorovanie komplikácií po očkovaní a ich prevencia“, ktoré schválil hlavný štátny zdravotnícky lekár Ruskej federácie 26. mája 2002..

Je možné podať tretiu (poslednú) vakcínu proti hepatitíde B počas tehotenstva??

Vakcíny proti HBV sú inaktivované a nie sú kontraindikované počas tehotenstva. Očkovanie počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva v prípade vysokého rizika akýchkoľvek infekcií pre tehotnú ženu (chrípka, besnota, tetanus a niektoré ďalšie podľa uváženia lekára). Ak teda nehrozí veľké riziko infekcie, vzhľadom na existujúcu ochranu pred dvoma očkovaniami proti hepatitíde B, ktorá sa už uskutočnila, môžeme po pôrode odporučiť tretie očkovanie. Dojčenie môže byť očkované akýmikoľvek vakcínami bez obmedzenia..

Očkovanie a laktácia

Dojčenie nie je kontraindikáciou očkovania ženy, vakcíny proti hepatitíde B neohrozujú zdravie jej a jej dieťaťa (Pokyny MU 3.3.1.1123-02 „Monitorovanie komplikácií po očkovaní a ich prevencia“, ktoré schválil hlavný štátny sanitárny lekár Ruskej federácie 26. mája 2002)

Očkovanie osôb s akútnymi chorobami

Rovnako ako v prípade vakcinácie proti iným infekciám, zavedenie vakcíny proti hepatitíde B osobám počas akútneho ochorenia alebo exacerbácie chronického ochorenia (s horúčkou alebo bez nej) by sa malo odložiť na zotavenie (zmiernenie exacerbácie)..

Očkovanie osôb s chronickými chorobami

Očkovanie sa dočasne oneskorí až do úľavy pri exacerbácii. Rovnako ako v prípade vakcinácie proti iným infekciám, zavedenie vakcinácie osobám počas akútneho ochorenia alebo exacerbácie chronického ochorenia (s horúčkou alebo bez nej) by sa malo odložiť až do zotavenia (zmiernenie exacerbácie). Bez exacerbácie sa môže vakcinácia vykonať na pozadí prijatej liečby..

Očkovanie detí s častými SARS

Je potrebné čakať až do konca katarálnych javov po poklese teploty?

Časté akútne respiračné vírusové infekcie nenaznačujú prítomnosť „sekundárnej imunodeficiencie“ a nemôžu byť dôvodom odmietnutia vakcinácie. Očkovanie sa vykonáva čoskoro (5 - 10 dní) po nasledujúcich SARS, zvyškové katarálne príznaky (výtok z nosa, kašeľ atď.) Nie sú prekážkou pri očkovaní. (Usmernenia MU 3.3.1.1123-02 „Monitorovanie komplikácií po očkovaní a ich prevencia“ schválených hlavným štátnym zdravotným lekárom Ruskej federácie 26. mája 2002.

Vakcinácia proti hepatitíde B a rôzne lieky

Usmernenia na používanie rekombinantných vakcín proti hepatitíde B neoznačujú žiadne liečivé látky, ktorých príjem môže slúžiť ako výzva na očkovanie..

Program očkovania proti hepatitíde B v Rusku

Na začiatku očkovania v materskej nemocnici deti z rizikových skupín s vírusom hepatitídy B (narodené matkám, ktoré majú HBsAg; tie, ktoré majú vírusovú hepatitídu B alebo ktoré mali hepatitídu B v treťom trimestri tehotenstva; ktoré nemajú výsledky markerov hepatitídy B; drogovo závislé osoby; v ktorej je nosič HBsAg alebo pacient s akútnou vírusovou hepatitídou B a chronickou vírusovou hepatitídou)

- prvé očkovanie počas prvých dní po narodení,

- druhá vakcinácia za 1 mesiac

- tretie očkovanie za 2 mesiace

- štvrtá vakcína za 12 mesiacov (môže byť súčasne s vakcináciou proti osýpkam, rubeole-príušniciam)

Keď sa očkovanie začne v materskej nemocnici, deti narodené matkám NIE sú z SKUPÍN RIZIKA HEPATITIS B

- prvé očkovanie počas prvých dní po narodení,

- druhé očkovanie vo veku 1 mesiaca

- tretia vakcinácia po 6 mesiacoch (zvyčajne súčasne s tretím očkovaním proti záškrtu-tetanu a pertussis-poliomyelitíde)

Štandardný vakcinačný plán pre deti (nevakcinované v nemocnici) a dospelých je tiež 0-1-6 mesiacov (kde 0 je dátum prvého očkovania, druhý vakcinácia po jednom mesiaci od prvého, tretí po 6 mesiacoch od prvého);

Štandardná schéma pre deti a dospelých, ktorí sú v úzkom kontakte s nosičmi vírusu hepatitídy B, je 0 - 2 - 12 mesiacov.

Súbežné podávanie s inými očkovacími látkami

V súlade s odporúčaniami Národného kalendára preventívnych očkovaní Ruskej federácie je povolené podávať vakcíny (s výnimkou vakcín na prevenciu tuberkulózy), ktoré sa používajú v rámci Národného kalendára preventívnych očkovaní, v ten istý deň s rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych častiach tela..

Medzinárodné odporúčania a odporúčania z rozvinutých krajín uvádzajú, že ak sa vakcíny nepodávajú súčasne, interval medzi podaním rôznych inaktivovaných vakcín alebo inaktivovaných a živých vakcín môže byť akýkoľvek (Všeobecné odporúčania o imunizácii - odporúčania Poradného výboru pre postupy imunizácie (ACIP). ““ ).

Ak sa teda vakcína proti hepatitíde B nepodáva súčasne s inými očkovacími látkami, môže sa podať (ako inaktivovaná vakcína) každý deň po predchádzajúcej vakcinácii, a to aj nasledujúci deň..

To sa deje v pôrodniciach, kde interval medzi zavedením vakcíny proti hepatitíde B (pri narodení) a vakcínou BCG je iba niekoľko dní..

Počul som, že medzi očkovaním proti hepatitíde je lepšie nevykonávať iné očkovanie, je to pravda?

Informácie o tom, že medzi očkovaním proti hepatitíde sú iné očkovania nežiaduce, sú mýtus, takéto obmedzenia neexistujú. Napríklad v Národnom kalendári preventívnych vakcinácií Ruskej federácie medzi druhou a treťou vakcináciou proti hepatitíde B sú deťom predpísané zavedenie vakcíny proti diftérii, tetanu a pertussis, detskej obrne, pneumokokovej infekcii a infekcii HIB...

Súčasné očkovanie proti hepatitíde A a B

Aký je časový interval medzi očkovaním proti hepatitíde A a hepatitíde B? Počul som, že hepatitída A a B nie je možné vakcinovať súčasne..

V súlade s odporúčaniami Národného kalendára preventívnych očkovaní Ruskej federácie sú vakcíny povolené (s výnimkou vakcín na prevenciu tuberkulózy) v ten istý deň rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych častiach tela. V Rusku a vo svete je kombinovaná vakcína proti hepatitíde A a B registrovaná aj v jednej striekačke zahraničnej výroby.

V návode na použitie vakcíny proti hepatitíde B sa uvádza, že vakcína proti hepatitíde B sa podáva deťom a dospelým do deltového svalu ramena a dojčatám do stehna. Na našej klinike sa všetkým deťom podáva táto vakcína do zadku, niekedy aj pre dospelých pod lopatkou. Je to správne?

Zle. V súlade so zákonom by sa lieky mali podávať iba spôsobom uvedeným v pokynoch na ich použitie. Pokyny pre vakcíny proti hepatitíde B naznačujú intramuskulárne podanie starším deťom a dospelým do deltoidného svalu (rameno) a malým deťom do stehna. Pokyny na použitie niekoľkých vakcín proti hepatitíde B hovoria, že nemôžu byť zadané do zadku.

Podľa medzinárodných odporúčaní (pozícia WHO k vakcínam proti hepatitíde B, 2009) by sa vakcína proti hepatitíde B mala podávať intramuskulárne do anterolaterálnej časti stehna (dojčatá a deti mladšie ako 2 roky) alebo do deltového svalu (staršie deti a dospelí). odporúčané, pretože tento spôsob podania je spojený s nízkou úrovňou ochranných protilátok (vakcína sa nemôže dostať do svalu kvôli hrúbke podkožného tuku) a poškodeniu sedacieho nervu.

V záujme optimálneho rozvoja imunitnej obrany by sa preto vakcíny proti hepatitíde B mali podávať intramuskulárne a nie subkutánne (na zadok alebo pod lopatku). Podľa odporúčaní vyspelých krajín by sa vakcína proti hepatitíde B, ktorá sa podáva do sedacej časti, nemala započítavať ako správna dávka a mala by sa podať správne čo najskôr po chybnom zavedení (všeobecné odporúčania o imunizácii - odporúčania poradného výboru pre postupy imunizácie (ACIP)). ).

Vakcinácia proti hepatitíde B u detí a dospelých porušuje štandardný režim

Ktoré úradné dokumenty Ruskej federácie (nariadenia, usmernenia) určujú postup vakcinácie proti hepatitíde B v prípade porušenia načasovania zavedenia alebo pokračovania vakcinačného kurzu?

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. marca 2014 N 125н „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií“ znie

„Prvá, druhá a tretia vakcinácia sa vykonávajú podľa schémy 0-1-6 (1 dávka - v okamihu začatia očkovania, 2 dávka - mesiac po 1 očkovaní, 3 dávka - 6 mesiacov po začiatku očkovania), s výnimkou detí súvisiacich s rizikové skupiny, vakcinácia proti vírusovej hepatitíde B, ktorá sa vykonáva podľa schémy 0-1-2-12 (1 dávka - v čase vakcinácie, 2 dávka - mesiac po 1 vakcinácii, 2 dávka - 2 mesiace po začiatku vakcinácie, 3 dávka - 12 mesiacov po začiatku očkovania)... Ak sa zmení načasovanie očkovania, vykonáva sa podľa schém stanovených v národnom kalendári preventívnych očkovaní av súlade s pokynmi na použitie imunobiologických liekov na imunoprofylaxiu infekčných chorôb. "

Ak dieťa nebolo v nemocnici očkované proti hepatitíde B, podľa akej schémy by malo byť očkované?

Ak dieťa nebolo očkované proti HBV v pôrodnici, očkovanie by sa malo začať čo najskôr, pri dodržaní harmonogramu 0 - 6 mesiacov;

Ak dieťa prešlo viac ako 3 mesiace od prvého očkovania proti hepatitíde B v pôrodnici, podľa akej schémy by sa malo očkovať ďalej?

Medzinárodné odporúčania a odporúčania z rozvinutých krajín naznačujú, že vakcinácia sa nemusí začať znova (stanovisko WHO k vakcínam proti hepatitíde B, 2009,www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf) - „.. Údaje o imunogenite vakcíny naznačujú, že v ktorejkoľvek vekovej skupine si prestávka vo vakcinačnej schéme nevyžaduje obnovenie celého priebehu vakcinácie. Ak je počiatočný priebeh prerušený po prvej dávke, druhá dávka sa má podať čo najskôr. ““

Dieťa bolo očkované proti hepatitíde B pred škôlkou. Podarilo sa nám získať 2 očkovania, medzi 2 a 3 očkovaniami dostávame interval 1,5 roka. Zdravotná sestra materskej školy hovorí, že musíme začať znova očkovať.

Podľa medzinárodných odporúčaní sa s takýmto zvýšením intervalov medzi očkovaním proti hepatitíde B nevyžadujú žiadne ďalšie vakcinácie, len čo najskôr sa uskutoční tretie očkovanie proti hepatitíde B, čo poskytuje dlhodobú imunitu na niekoľko desaťročí..

Pokúsil som sa dvakrát prejsť vakcinačným cyklom proti hepatitíde B, ale nepamätám sa presne, či dosiahol svoj koniec (séria troch očkovaní). Teraz neviem, čo mám robiť. Je bezpečné začať celý vakcinačný cyklus od začiatku, napriek tomu, povedzme, 3 neúplné cykly skôr?

Ak máte celkom tri vakcíny proti hepatitíde B, ukončili ste očkovanie proti hepatitíde B..

Aký je maximálny interval medzi prvou a treťou vakcínou proti hepatitíde B? Je možné vykonať následné očkovanie vakcínami od iných výrobcov?

Teoreticky môže byť maximálny interval medzi začiatkom a koncom priebehu vakcinácie proti hepatitíde B akýkoľvek. Odloženie druhej a tretej vakcinácie však oddiali vznik pretrvávajúcej dlhodobej imunity.

Podľa medzinárodných odporúčaní stačí vyplniť chýbajúce očkovanie.

Neexistuje žiadny rozdiel v imunogenite, a to ani v prípade, že by nasledujúce očkovanie bolo vykonané vakcínami iných výrobcov, rekombinantné vakcíny proti hepatitíde B sú vzájomne zameniteľné.

Čo sa stane, ak vôbec nepodáte druhú, tretiu alebo tretiu dávku vakcíny proti hepatitíde B.?

Štandardný postup očkovania proti primárnej hepatitíde B zahŕňa 3 očkovania. Ak to nie je ukončené, nevytvorí sa dlhodobá imunitná obrana. Imunitná ochrana po jednom očkovaní je veľmi krátkodobá.

Aký časový interval je povolený medzi druhou a treťou vakcináciou proti hepatitíde B. Sú dostatočné dve vakcinácie na dosiahnutie stabilnej imunity proti hepatitíde B?.

Minimálny interval medzi druhou a treťou vakcináciou by mal byť najmenej 4 týždne. Maximálny interval nie je regulovaný. Na vytvorenie udržateľnej dlhodobej imunity je potrebný kompletný vakcinačný cyklus troch očkovaní.

Dve očkovania vo väčšine očkovacích látok poskytujú ochrannú úroveň imunity, ale ako dlho to vydrží a ako je zaručené, nie je známe.

Môžu sa vakcíny proti hepatitíde B podávať pred štandardným vekom alebo obdobím??

Prvá vakcinácia proti hepatitíde B bola podaná dieťaťu pri narodení, druhá neskôr o mesiac. Vo veku 5 mesiacov dostali tretie očkovanie proti hepatitíde B. Je to správne, pretože z očkovacieho kalendára vyplýva, že tretie očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva po 6 mesiacoch.?

Nie je to správne. Nižšie úrovne imunitnej odpovede sa pozorujú u dojčiat, ktoré dokončili štandardnú sériu očkovaní skôr ako vo veku 6 mesiacov. V tomto prípade sa tretia vakcinácia nezohľadňuje. Tretie očkovanie je potrebné opakovať, keď je dieťa vo veku 6 mesiacov (nie skôr ako 24 týždňov)..

Dieťa má 3 mesiace. Na klinike urobte 3 vakcinácie ihneď jeden deň (DTP, proti detskej obrne a hepatitíde B). Je možné ich hneď urobiť, alebo je lepšie ich za pár dní zlomiť? Stojí za to urobiť všetky tri očkovania, alebo je lepšie dočasne opustiť očkovaciu látku proti hepatitíde typu B a urobiť ostatné??

Súčasné podávanie vakcín je medzinárodná norma používaná na zaistenie bezpečnosti dieťaťa. Súčasné podávanie znižuje psychologické zaťaženie dieťaťa a rodičov, znižuje riziko nežiaducich reakcií, znižuje počet návštev lekárskeho zariadenia (a teda riziko kontaktu pacientov s akútnymi respiračnými infekciami). Natiahnutie očkovania zavedením vakcín naraz vedie iba k tomu, že dieťa je neustále nosené pre injekcie, pri každom podaní existuje riziko vzniku vedľajších účinkov, pri každej návšteve kliniky existuje riziko infekcie iným SARS. Samostatná imunizácia neprináša žiadne výhody, je to ruský klam a poškodenie dieťaťa.

Ak sa dieťaťu podajú tri vakcíny, jedna vakcína sa môže podať do ľavého stehna, druhá vakcína do pravého stehna a tretia vakcína do deltového svalu. Alebo, ak je to možné, použite moderné viaczložkové vakcíny, ktoré znížia počet injekcií.

Odmietnutie vakcinácie ponechá dieťa nechránené pred nebezpečnou infekciou. Štúdie ukazujú, že ak dieťa nebolo očkované proti hepatitíde B vo vhodnom veku so všetkými ostatnými očkovaniami, rodičia zvyčajne zabudnú podať túto očkovaciu látku a svoje dieťa neprivedú do zdravotníckeho zariadenia..

Dieťa má 1 rok a 2 mesiace. Očkovanie proti hepatitíde B sa začalo o 3 mesiace, dnes od druhého očkovania uplynulo 4 mesiace. Teraz pediater trvá na tretej vakcinácii proti hepatitíde B a navrhuje kombinovať ju s vakcínami proti osýpkam, rubeole a príušniciam. Dá sa to všetko urobiť za jeden deň, alebo rozdeliť osobitne? Alebo vakcína proti hepatitíde B sa musí znovu začať?

V súlade s odporúčaniami Národného kalendára preventívnych očkovaní Ruskej federácie sa môžu vakcíny (okrem BCG, BCG-M) podávať súčasne s rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych častiach tela..

Tieto očkovania je potrebné vykonávať súčasne, aby sa znížilo psychologické a injekčné zaťaženie dieťaťa a aby sa každý mesiac nebral injekčne. Súčasné zavedenie vakcín je svetovým štandardom a štandardom rozvinutých krajín. Očkovanie proti hepatitíde B sa nemusí znova začať. Spravte tretí výstrel..

Vzhľadom na nedostatok očkovacej látky na klinike dieťa ešte nedostalo tretiu DTP vakcínu. Môže sa teraz podať tretia vakcína proti hepatitíde B bez tretej DTP vakcíny?

Očkovanie sa môže vykonať v ten istý deň a samostatne. Neprítomnosť iného DTP neznamená zákaz očkovania proti hepatitíde B. Toto je nejaký mýtus..

Môže byť dieťa za deň zaočkované BCG a hepatitídou B??

V nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. marca 2003 N 109 „O zlepšení činností proti tuberkulóze v Ruskej federácii“ v prílohe N 5 je uvedené - „Pokyny na očkovanie a preočkovanie proti tuberkulóze vakcínami BCG a BCG-M“. V deň očkovania je potrebné sa vyhnúť u dieťaťa sa nevykonávajú žiadne ďalšie parenterálne manipulácie, vrátane vyšetrenia dieťaťa na fenylketonúriu a vrodenú hypotyreózu “.

Súčasné podávanie vakcín nemá priamy vplyv na vývoj imunity, táto separácia sa vykonáva z bezpečnostných dôvodov vo vzťahu k BCG vakcíne..

Očkovanie detí a dospelých v úzkom kontakte s nosičmi vírusu hepatitídy B sa uskutočňuje podľa schémy 0-1-2-12 mesiacov..

Na začiatku očkovania v materskej nemocnici, deti narodené matkám, ktoré sú nosičmi vírusu hepatitídy B (schéma 0-1-2-12).

Deti narodené do 1 500 g u matiek HbsAg sú očkované vakcínou proti hepatitíde B počas prvých 12 hodín života. Vzhľadom na možnosť nedostatočnej imunitnej odpovede sa týmto deťom odporúča súčasné podávanie ľudského imunoglobulínu proti hepatitíde B v dávke 100 ME..

Som nosičom antigénu HBsAg. Dcéra 17 mesiacov. Vakcinácia proti hepatitíde B sa uskutočňuje ako 0-1-2. O 12 mesiacov nebola vakcína podaná. Potrebujete urobiť vakcínu teraz? Alebo urobte analýzu počtu protilátok proti vírusu a ak je to normálne, potom to nemôžete?

Núdzový plán primárnej vakcíny vašej dcéry ešte nie je dokončený. Musí sa ukončiť, vyšetrenie nemá zmysel, pretože nedokáže povedať, aká stabilná je imunita pri neúplnom očkovaní. Potrebujete iba štvrtú vakcínu. Inak sa nevytvorí dlhodobá ochranná imunita..

Dieťa bolo predtým očkované proti hepatitíde B tromi očkovaniami. Nedávno otec dieťaťa odhalil chronickú hepatitídu B, matka je zdravá, očkovaná pred 2 rokmi. Potrebuje dieťa a matka ďalšie očkovanie?

Nie sú potrebné ďalšie vakcinácie. Dieťa a žena už absolvovali kompletný vakcinačný kurz, ktorý poskytuje ochranu pri infekcii..

Môj mladý muž je nosičom vírusu hepatitídy B. Zistené náhodou. Analýzy ukázali, že nie som infikovaný. Ako byť očkovaný? Zranilo by ma vakcína, keby som bol náhle už aj infikovaný??

Vakcinácia proti hepatitíde B je potom naliehavo indikovaná. Pre tých, ktorí sú v tesnom kontakte s nosičmi vírusu HBV, sa odporúča očkovanie podľa núdzového plánu 0-1-2-12 mesiacov, kde 0 je dátum prvej vakcinácie. Pokiaľ nedostanete aspoň tri očkovania, odporúča sa používať kondóm..

Ak ste už nakazení - očkovacia látka nepoškodí, nebude len užitočná.

Mám chronickú hepatitídu C. Existuje nejaká zvláštnosť očkovania dieťaťa takejto matky?

Ak nemáte vírus hepatitídy B, potom je dieťa očkované obvyklým spôsobom v súlade s národným kalendárom podľa schémy troch očkovaní..

Vakcína proti hepatitíde B sa tiež veľmi odporúča pre samotnú infekciu vírusom hepatitídy C, pretože spojenie s existujúcou infekciou vírusom hepatitídy B tiež vedie k vážnemu ochoreniu pečene..

Očkovanie detí a dospelých s rôznymi zdravotnými problémami

Dieťa sa narodilo vo veku 37 týždňov, má nízku hmotnosť, účinky hypoxie sú stále prítomné, svalový tonus je znížený, hladina hemoglobínu je znížená. Je možné vakcinovať proti hepatitíde B na takomto pozadí??

Imunizácia proti hepatitíde B u predčasne narodených detí sa vykonáva na celom svete a nie je kontraindikovaná pri narodení ani po ňom.

Počas tehotenstva bola dieťaťu diagnostikovaná cysta pečene, v pôrodnici bola lekárska prehliadka ukončená, bilirubín bol vysoký a žltačka trvala až 4 mesiace. Spôsobí to nejaké komplikácie pečene??

Vakcína proti hepatitíde B neobsahuje celý vírus ani živý ani inaktivovaný, iba časť jeho škrupiny, nie je schopná vyvolať ochorenie pečene, naopak chráni pred vývojom ochorenia pečene - chronická hepatitída B a jej následky (cirhóza, rakovina).

Deti z prvých mesiacov života, ktoré mali závažné ochorenie (sepsa, hemolytická anémia, pneumónia, ochorenie membrány hyalínu atď.) A ktoré sa z nich zotavili, sa zaočkujú obvyklým spôsobom..

Po troch mesiacoch nebolo dieťa očkované proti hepatitíde B, pretože bol nízky hemoglobín. Kedy je tretia vakcína lepšia? Lekár povedal iba pri normálnom krvnom teste.

Anémia zistená počas vyšetrenia nemôže byť v žiadnom prípade zdravotnou výzvou pre očkovanie. Okrem toho opakovaný krvný test nemôže byť faktorom pri prijímaní na očkovanie - liečba a prevencia anémie u dieťaťa by mala prebiehať samostatne bez akéhokoľvek odkazu na očkovanie..

Preto je potrebné čoskoro urobiť druhú vakcínu proti hepatitíde B..

Pri chronických ochoreniach, ktoré nie sú charakterizované exacerbáciami (anémia, podvýživa, krivica, asténia atď.), By sa malo dieťa zaočkovať a potom by sa malo predpísať alebo pokračovať v liečbe. Bohužiaľ, v ruských podmienkach sú títo pacienti často „pripravení“ na očkovanie, čo len oneskoruje jej dodanie. Predpisovanie obohacujúcich, stimulačných látok, vitamínov, adaptogénov atď. nemôže byť dôvodom na odloženie očkovania. (Metodické pokyny MU 3.3.1.1095-02 „Lekárske kontraindikácie na profylaktické očkovanie drogami z národného očkovacieho kalendára“.

Vakcinácia proti hepatitíde bola ukončená v roku 2003, v roku 2005 zlomenina bedra a veľká strata krvi. Zachovala sa imunita proti hepatitíde B alebo je potrebné preočkovať??

Táto trauma a strata krvi neovplyvňujú imunitu po očkovaní proti hepatitíde B. Revakcinácia podľa národného kalendára Ruskej federácie a medzinárodných odporúčaní nie je regulovaná.

Ako zaočkovať proti hepatitíde B pred alebo po operácii?

Na prevenciu vakcinácie proti hepatitíde B sa môže vykonať pred operáciou aj bezprostredne po nej.

Organizačné otázky vakcinácie proti hepatitíde B.

Prečo je potrebné začať s očkovaním ihneď po narodení dieťaťa? Je možné počkať aspoň rok?

Vakcinácia proti hepatitíde B sa vykonáva okamžite po narodení dieťaťa, pretože je zraniteľné a nemá ochrannú imunitu, vírus sa ľahko prenáša lekárskymi postupmi av každodennom živote.
Dojčenská hepatitída typu B u niektorých detí vedie k rakovine pečene a smrti do 17 rokov.

Rusko je stredne endemickým územím z hľadiska výskytu HBsAg - od 2 do 7%. Univerzálne očkovanie novorodencov proti hepatitíde B je preto zahrnuté do plánu očkovania Ruskej federácie. Odloženie očkovania vedie k odloženiu ochrany proti hepatitíde B. Ak prax ukazuje, že ak sa očkovacia látka proti hepatitíde B neuskutoční okamžite, značná časť rodičov potom očkuje dieťa vôbec proti hepatitíde B, pretože si to vyžaduje osobitné lekárske vyšetrenie a rodičia hovoria na to nemáte čas.

V našej rodine nie sú nositelia vírusu hepatitídy B, prečo očkovať dieťa v nemocnici?

Dieťa v prvých mesiacoch života sa počas vyšetrení a vyšetrení podrobuje mnohým lekárskym zákrokom. Lekárske manipulácie po celom svete predstavujú riziko prenosu vírusu hepatitídy B. Na získanie vírusu hepatitídy B postačuje minimálne, neviditeľné množstvo infikovaného materiálu (krv a iné biologické tekutiny). Vírus hepatitídy B je 100-krát nákazlivejší ako vírus HIV.

V materských nemocniciach, keď je dieťa prvýkrát očkované, sa od jeho matky žiada, aby podpísala potvrdenie o prijatí. Koľko môže matka kompetentne posúdiť pripravenosť dieťaťa na očkovanie??

Existuje veľmi málo kontraindikácií na očkovanie dojčaťa v pôrodnici, súvisí s veľmi vážnym stavom (akési závažné ochorenie, ktoré je viditeľné pre každého v čase novorodenca). Prítomnosť alebo neprítomnosť vážnej choroby môže posúdiť ktokoľvek, nielen lekár. Môžete sa oboznámiť s pokynmi MU 3.3.1.1095-02 „Zdravotné kontraindikácie na profylaktické očkovanie prípravkami národného očkovacieho kalendára“..

Bude test na HBsAg testovaný na vakcíne proti ľudskej hepatitíde B? Alebo by vakcína nemala mať pozitívny výsledok?

Vakcína proti hepatitíde B tvorí ochranné protilátky proti tomuto vírusu, ktoré sa v krvnom teste nazývajú anti-HBsAg alebo a-HBsAg, ale nemôžu spôsobiť prítomnosť HBsAg (antigénu HBs) v krvi. Samotný HBsAg (antigén HBs, povrchový antigén hepatitídy B) sa u očkovanej osoby dá zistiť aj vtedy, ak boli infikované pred vytvorením ochrannej imunity alebo ak HBsAg už bol pred očkovaním, ale nebol zistený.