Kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová)

VŠEOBECNÝ MECHANIZMUS ČINNOSTI A ZÁKLADNÉ FARMAKODYNAMICKÉ ÚČINKY

choleretikum

Pôsobenie choleretík je spôsobené reflexnými reakciami sliznice prevažne tenkého čreva, keď sú vystavené žlčovým kyselinám, žlčovým kyselinám alebo éterickým olejom, ako aj účinkom týchto liekov na exosekréciu pečene. Skutočná choleretika môže zvýšiť sekréciu žlče a obsah chelátov v nej. Hydrocholetiká nezvyšujú koeficient cholecholesterolu. Cholagogue tiež prispieva k zvýšeniu osmotického gradientu medzi žlčou a krvou, čo zlepšuje filtráciu vody a elektrolytov do žlčových kapilár, zrýchľuje tok žlče cez žlčové kanáliky, znižuje pravdepodobnosť zrážania cholesterolu, a tým bráni tvorbe cholelitiázy, zabraňuje vzostupným infekciám a znižuje intenzitu zápalu., Choleretika tiež zvyšuje tráviacu a pohybovú aktivitu tenkého čreva a podporuje lepšiu absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch. Pri chronickej cholangitíde zlepšujú choleretiká celkový stav, znižujú svrbenie kože, žltosť a hladinu bilirubínu v krvi. Použitie choleretík tiež pomáha znižovať bolesť, nevoľnosť, zápchu atď..

VŠEOBECNÉ ÚDAJE NA ÚČEL

Indikácie na vymenovanie choleretík: cholecystitída, cholangitída. Choleretiká sa často kombinujú s preháňadlami, ktoré odstraňujú zápchu a znižujú absorpciu toxických látok z čriev. Kombinácia choleretík s myotropickými antispasmodikami môže podporovať pohyb malých kameňov pozdĺž spoločného žlčovodu a ich výstup do čreva..

VŠEOBECNÉ KONTRAINDIKÁCIE

Akútna hepatitída, akútna a subakútna dystrofia pečene, obštrukčná žltačka.

VLASTNOSTI AKCIE A DÁVKOVÉHO REŽIMU RÔZNYCH LIEKOV

Lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče a tvorbu žlčových kyselín (pravá choleretika)

Kyseliny žlčové

Allohol *

Allochol * je kombinovaný prípravok a obsahuje suchú živočíšnu žlč (0,08 g), suchý cesnakový extrakt (0,04 g), žihľavový extrakt (0,005 g), aktívne uhlie (0,025 g), plnivo (0,3 g). Suchá žlč obsiahnutá v prípravku zvyšuje vylučovanie vlastnej žlče, zatiaľ čo obsah žlčových kyselín v nej sa zvyšuje. Účinok lieku je spôsobený nielen zvýšením sekrečnej funkcie pečene, ale aj sekrečnou a motorickou aktivitou gastrointestinálneho traktu, znížením procesov rozpadu a fermentácie v čreve a zvýšením pohyblivosti hrubého čreva. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne po jedle mesiac. Priebeh liečby sa môže opakovať po 3 mesiacoch.

Cholenzým *

Toto je kombinovaný liek vo forme dražé. Obsahuje suchú živočíšnu žlč (0,1 g), enzýmy pankreasu a črevá zvierat (každý 0,1 g). Liek má choleretickú aktivitu a v spojení s obsahom enzýmov (trypsín a amyláza) a žlč zlepšuje trávenie proteínov, tukov, uhľohydrátov, čo prispieva k ich úplnejšej absorpcii v tenkom čreve. Zlepšuje funkčný stav gastrointestinálneho traktu, normalizuje proces trávenia. Choleretický účinok cholenzýmu * je nízky, má antispasmodický účinok. 2 tablety (0,5 g) sú predpísané trikrát po jedle, účinok trvá 1,5 - 2 hodiny a liečba trvá až 4 týždne. Zlepšuje chuť do jedla a vstrebávanie potravy, znižuje bolesť žalúdka a žlčníka.

Hologon à (kyselina dehydrocholová Ä)

Najmenej toxický zo všetkých žlčových kyselín. Akcia začína o 10-20 minút, maximum nastáva po 2 hodinách Trvanie kurzu je 4-8 týždňov. Pri jedle s cholangitídou, chronickou cholecystitídou sa perorálne po jedle s cholangitídou pridelí 0,2 až 0,4 g 3 - 4 g denne.

Deholin ª

Toto je sodná soľ kyseliny dehydrocholovej. Funguje rovnako ako hologon он. K dispozícii v ampulkách s roztokom 5 ml5i20%. Účinok trvá 2 - 3 hodiny, maximálny účinok sa pozoruje do 1 hodiny, diuréza sa zvyšuje, preto ju možno použiť na cirhózu pečene pomocou ascitu. Približne 5 až 10 ml 5% roztoku sa vstrekne do žily raz denne, potom 5 až 10 ml 20% roztoku po dobu 2 až 3 dní. Potom si urobte prestávku na 2-3 dni. Niekedy sa decholín * predpisuje opatrne, aby sa vylúčili malé kamene, predbežne sa vstrekne 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu (atropín sulfát *), potom sa intravenózne vstrekne 5 ml 20% decholínu *..

Žluč (lyobil ª)

Lyobil * je lyofilizovaná hovädzia žlč. 0,2 g biele poťahované tablety. Zahŕňajú acetylftalylcelulózu, ktorá zaisťuje stabilitu tablety v kyslom prostredí žalúdka a rozpustnosť v alkalickom prostredí čreva. Žluč obsiahnutá v tabletách podporuje tvorbu a odtok žlče, zvyšuje vylučovanie pankreasu, odbúravanie a absorpciu tukov v črevách a zvyšuje motilitu čriev. Používa sa ako choleretikum na hepatitídu, cholecystitídu a iné ochorenia pečene, chronickú kolitídu so zníženou pohyblivosťou a obvyklú zápchu. Používa sa tiež pri chronickej pankreatitíde so zníženou sekrečnou funkciou pankreasu. Na konci jedla priraďte dospelým 1 až 3 tablety 3-krát denne. Liečba trvá 1 - 2 mesiace. Ak je to potrebné, zopakujte ošetrenie.

Dátum pridania: 2015-09-14; počet zobrazení: 3; porušenie autorských práv

Princíp účinku prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej

Kyselina ursodeoxycholová sa už dlho považuje za silný hepatoprotektor. Táto látka je jedinou netoxickou formou žlčovej kyseliny. Po zistení údajov o jeho liečivom účinku na ľudskú pečeň a jej schopnosť urýchliť tok žlče v tele sa kyselina ursodeoxycholová aktívne extrahovala z pečene medveďov hnedých. Približne 5% tejto látky sa našlo v žlčníku týchto zvierat..

Ale keďže vyhladzovanie zvierat nemohlo na neurčito trvať, mohli vedci vymyslieť syntetický analóg, ktorý sa vo svojej činnosti úplne zhoduje s prírodným prototypom..

Táto látka sa vo farmakológii nazýva aj kyselina ursodeoxycholová a aktívne sa používa na výrobu rôznych liekov. Všetky vlastnosti týchto liekov sú spôsobené liečivým účinkom tejto kyseliny na ľudské telo..

Liečivé vlastnosti

Priaznivý účinok kyseliny ursodeoxycholovej sa prejavuje predovšetkým priamym účinkom na fungovanie žlčových ciest a funkciu pečene. Medzi priaznivé účinky tejto látky patria nasledujúce účinky na organizmus:

  • rozpúšťa cholesterolové kamene a zabraňuje ich následnej tvorbe;
  • prevádza cholesterolové plaky na rozpustné zlúčeniny a odstraňuje ich z tela;
  • skvapalňuje žlč a prispieva k jej rýchlemu prechodu do čriev;
  • významne znižuje cholesterol v pečeni a žlčníku;
  • účinne chráni pečeňové bunky pred agresívnymi účinkami žlčových kyselín;
  • významne znižuje riziko autoimunitných reakcií tela;
  • Má silný antioxidačný účinok, vďaka ktorému spomaľuje starnutie nielen pečeňových buniek, ale aj celého tela;
  • chráni pečeň pred škodlivými účinkami nadmerného požívania alkoholu;
  • má výrazný imunomodulačný účinok;
  • chráni pečeňové bunky pred deštrukciou počas dlhodobého používania silných liekov.

Indikácie pre použitie

Na základe liečivých vlastností tejto látky je kyselina ursodeoxycholová, ako aj lieky vyrobené na jej základe, predpísané pre pomerne široký rozsah ochorení pečene a žlčových ciest. Indikácie na použitie tohto lieku sú nasledujúce choroby:

  • poškodenie drog, alkoholu alebo toxických pečene;
  • vírusové a autoimunitné formy hepatitídy;
  • žlčová dyskinéza alebo narušenie obehu žlče;
  • mastná hepatóza;
  • chronická stagnácia žlče;
  • cholangitída;
  • cystická fibróza;
  • gastrodeodenálny reflux a chronická ezofagitída;
  • opisthorchiáza a biliárny dyspeptický syndróm.

Výrobky na báze kyseliny ursodeoxycholovej

Po stanovení dostatočne širokých schopností kyseliny ursodeoxycholovej, aby pozitívne ovplyvnili fungovanie pečene a žlčových ciest, sa stala zrejmá potreba širokého prístupu k tomuto činidlu. Na základe tejto potreby sa výroba naučila obnoviť syntetický analóg tejto kyseliny. Ďalej sa začalo vyrábať veľké množstvo farmakologických prípravkov..

V závislosti od existujúcich problémov je pacientovi predpísaný liek na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorý svojím pôsobením čo najviac vyhovuje potrebám tela. Tieto liečivá sa tiež navzájom líšia v ďalších pomocných zložkách, ktoré tvoria ich zloženie..

Predpisovanie Ursosanu

Ursosan je jedným z najznámejších liekov, ktorý sa vyrába na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Tento liek môže byť vo forme kapsúl alebo tabliet na použitie pre dospelých, ako aj ako suspenzia určená pre deti..

Vzhľadom na svoj terapeutický účinok je predpísaný na choroby, ako sú:

  • sklerotizujúca cholangitída;
  • difúzna choroba pečene;
  • primárna cirhóza;
  • chronický alkoholizmus, toxické poškodenie pečene;
  • nealkoholická steatohepatitída;
  • žlčové kamene;
  • gastritída alebo refluxná ezofagitída.

Dávku a požadovaný počet dávok tohto lieku má predpisovať ošetrujúci lekár na základe klinického priebehu ochorenia..

Užívanie drogy Ursofalk

Ďalším pomerne dobre známym liekom, ktorý sa vyrába na báze kyseliny ursodeoxycholovej, je Ursolfalk. Je dostupný vo forme tvrdých želatínových kapsúl.

Lekári predpisujú tento liek na celý rad chorôb. Tie obsahujú:

  • biliárna refluxná gastritída;
  • primárna cirhóza;
  • chronická hepatitída rôzneho pôvodu;
  • cystická cirhóza pečene;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída;
  • nealkoholická steatohepatitída;
  • žlčová dyskinéza;
  • alkoholické ochorenie pečene.

Liečba týmto liekom na báze kyseliny ursodeoxycholovej môže byť veľmi dlhá a trvá v priemere od 6 do 12 mesiacov. Pri niektorých patológiách, napríklad biliárnej cirhóze, môže liečba týmto liekom trvať neobmedzenú dobu. U niektorých pacientov môže byť tento liek predpísaný na celoživotné použitie..

Spôsob podania, ako aj dávkovanie, určuje lekár v závislosti od typu ochorenia, stavu pacienta a jeho telesnej hmotnosti..

Urdoxov liek

Ďalším bežne predpisovaným liekom na báze kyseliny ursodeoxycholovej sú kapsuly urdox. Tento liek má na organizmus nasledujúce účinky:

  • hepatoprotektívne;
  • immunomodelling;
  • cholelitholytic;
  • choleretic.

Tieto kapsuly sú predpísané na boj proti problémom, ako sú:

  • cholesterol žlčové kamene;
  • refluxná gastritída;
  • primárna biliárna cirhóza.

Správna dávka na užívanie týchto kapsúl, tak ako vo všetkých prípravkoch založených na kyseline ursodeoxycholovej, závisí od telesnej hmotnosti pacienta a od existujúceho ochorenia..

Ursosan, Ursofalk a Urdoksa sú najznámejšie lieky hepatoprotektívneho typu. Existujú však aj iné, menej populárne, ale celkom účinné lieky, ktoré sú dostupné na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Patria sem farmakologické prípravky, ako sú:

Ukrliv, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Pomerne sa používa na:

  • zlyhanie obličiek;
  • ochorenie žlčníka;
  • chronická hepatitída.

Ursodez - liek, ktorý je dostupný vo forme kapsúl a používa sa hlavne na rozpúšťanie a ďalšie odstraňovanie cholesterolových kameňov z tela.

Ursorom C, dostupný vo forme tabliet, sa tiež používa na odstránenie cholesterolových kameňov a okrem toho sa predpisuje na:

  • poškodenie pečene hormonálnymi kontraceptívami;
  • riziko tvorby kameňov v dôsledku obezity;
  • parenterálna výživa;
  • cholestáza;
  • extrézia dýchacích ciest;
  • refluxnej ezofagitídy;
  • chronická alebo akútna hepatitída;
  • dyspeptický syndróm a mastná hepatóza.

Podobné liečivé vlastnosti, ako aj výrazný hepatoprotektívny účinok sa pozorujú aj v liečivých kapsulách uvoľňovaných na základe syntetického analógu kyseliny ursodeoxycholovej:

Zoznam všetkých farmakologických liekov vyrobených na báze kyseliny ursodeoxycholovej je pomerne pôsobivý a každý rok sa aktualizuje o nové názvy. Aby sa v každom jednotlivom prípade neurobila chyba a nezvolila sa vhodná droga, menovanie by malo vykonať ošetrujúci lekár. Potrebné dávkovanie a trvanie podávania predpísaného činidla určí on.

Bezpečnostné opatrenia pri prijímaní

Akýkoľvek liek s nesprávnym použitím, zneužívaním a prekročením predpísaných dávok môže poškodiť telo a zhoršiť stav pacienta. Bohužiaľ, prípravky založené na kyseline ursodeoxycholovej a jej analógoch neboli výnimkou.

Kľúč k úspešnej liečbe cholesterolových kameňov

Lieky tejto série sa často používajú na zbavenie sa cholesterolových kameňov. Tento proces sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že kyselina ursodeoxycholová, ako aj jej syntetické analógy, majú vo žlčníku tú vlastnosť, že sa kombinujú s cholesterolom. Táto liečivá látka podporuje zlepšenú rozpustnosť kryštálov cholesterolu..

Vďaka tomu sú kamene pri užívaní drog zničené a ich bezbolestný odchod z tela. Na to, aby takýto proces prebiehal správne, efektívne a bez zbytočných komplikácií, musia byť splnené určité podmienky:

  • objem naplnený kameňmi by nemal prekročiť 1/2 celkového objemu žlčníka;
  • spoločný žlčový kanál neobsahuje kamene a zároveň si kanáliky úplne zachovávajú priechodnosť;
  • veľkosť každého kameňa nepresahuje 20 mm;
  • pri vykonávaní röntgenového snímania kamene nedávajú odtieň na obraze.

Možné vedľajšie účinky

Akékoľvek liečivo vrátane liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej sa musí brať do úvahy s prihliadnutím na individuálne vlastnosti. Pri dlhodobom používaní môže liek spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:

  • nevoľnosť, hnačka;
  • silná bolesť v rebrách;
  • bolesť v epigastrickej oblasti;
  • zápcha
  • kalcinácia kameňa.

Pri dlhodobom užívaní liekov je potrebné monitorovať stav vášho tela a jeho reakcie na používanie kyseliny ursodeoxycholovej, raz za 6 mesiacov je vhodné vykonať ultrazvuk a röntgen vnútorných orgánov. Raz za 30 dní je tiež vhodné darovať krv na biochemické vyšetrenie a pečeňové testy, aby sa kontrolovala hladina bilirubínu a ďalších rovnako dôležitých ukazovateľov. Počas recepcie nezabudnite ani na možné alergické reakcie a individuálnu intoleranciu.

kontraindikácie

Existuje veľa chorôb, v ktorých prítomnosti je potrebné odmietnuť užívať kyselinu ursodeoxycholovú a lieky na základe jej analógov. Tento liek by sa nemal užívať s problémami, ako sú:

  • prítomnosť kameňov s veľmi vysokým obsahom vápnika v tele;
  • cirhóza pečene (doba dekompenzácie);
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • Crohnova choroba;
  • upchatie žlčových ciest;
  • akútny zapálený stav žlčníka;
  • črevný zápal v akútnej fáze;
  • výrazné problémy v práci pankreasu, obličiek alebo pečene;
  • akútny zápal žlčových ciest.

Tehotenstvo a jeho plánovanie počas užívania drog

Žiaľ, v súčasnosti nie sú zverejnené výsledky autoritatívnych štúdií, na základe ktorých by bolo možné vyvodiť závery o vplyve kyseliny ursodeoxycholovej a jej analógov na plod počas tehotenstva. Z tohto dôvodu sú lieky založené na tomto lieku predpísané tehotným ženám veľmi zriedkavo, a to iba vtedy, ak terapeutický prínos užívania lieku ďaleko prevyšuje riziko vzniku patológií u dieťaťa..

Na základe toho sa neodporúča otehotnieť počas užívania kyseliny ursodeoxycholovej. Aby sa predišlo nepríjemným situáciám, odporúča sa pri liečbe drogami založenými na tomto nástroji starostlivo chrániť seba.

Počas laktácie je tiež možné odmietnuť užívanie kyseliny ursodeoxycholovej, pokiaľ je to možné. V súčasnosti nie je úplne jasné, či sa tieto lieky dostanú do mlieka dojčiacej matky a ako ovplyvňujú vývoj tela dieťaťa..

V rovnakom čase sú lieky predpísané aj malým deťom. Aby sa uľahčilo podávanie deťom mladším ako 3 roky, sú prípravky dostupné vo forme chutných suspenzií.

Vzhľadom na pravdepodobné riziko užívania a účinok lieku na organizmus detí, ktorý nebol úplne vyšetrený, by o vhodnosti liečby kyselinou ursodeoxycholovou mal rozhodnúť iba lekár..

Neutralizácia žlče v tele jednoduchými spôsobmi

Ľudia trpiaci chorobami gastrointestinálneho traktu sa často pýtajú lekárov, ako neutralizovať žlč v žalúdku..

Toto je fyziologický stav tela sprevádzaný extrémne nepríjemnými pocitmi. V tomto prípade osoba pociťuje zvláštnu horkosť v ústach a nepohodlie v hornej časti brucha.

Odborníci nazývajú tento jav duodenogastrický reflux. Objavuje sa v dôsledku spätného odtoku žlče z dvanástnika do žalúdka.

Vlastnosti sekrécie

Žlč je špeciálna tekutina zelenkavej, žltej alebo svetlo hnedej farby. Má špecifickú vôňu a horkú chuť. Je produkovaný pečeňovými bunkami..

Počas normálneho fungovania zažívacieho systému sa v žlčníku hromadí žlč. Hlavnou funkciou je trávenie. Ďalej sa zúčastňuje vylučovacieho systému.

Niektoré dôležité vlastnosti:

  • pomoc pri vstrebávaní vitamínov a minerálov;
  • rozkladá potraviny, spracováva tuky;
  • ničí patogénne baktérie, ktoré vstupujú do potravín;
  • eliminuje proces rozkladu v zažívacom trakte.

Ak má telo nejaké poruchy z gastrointestinálneho traktu, tajomstvo ide priamo do žalúdka. Porušenie sa však môže vyskytnúť aj v iných systémoch tela. Viac k tomu v nasledujúcom odseku..

Dôvody

V normálnom stave trávenie funguje tak, že potravu sťahuje z pažeráka. Sférické svaly bránia spätnému pohybu. Ak je z nejakého dôvodu ich fungovanie narušené, pacient trpí refluxom.

K tomu často dochádza po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka. Pretože ide o „nádobu“ na plnenie žlče, v jej neprítomnosti tajomstvo stagnuje, je narušený odtok, preniká do žalúdka.

Tento dôvod je najbežnejší, existujú však aj iné:

  1. Zlé návyky - fajčenie a zneužívanie alkoholu.
  2. Pitie veľkého množstva vody pri jedle.
  3. Rôzne útvary v blízkosti čriev: nádory, hernie, polypy. Vytvárajú tlak na dvanástnik a spôsobujú reverziu žlče.
  4. Nesprávna výživa. Použitie nezdravých potravín, ktoré sa ťažko trávia (mastné, slané, vyprážané). Telo začína v rozšírenom režime vylučovať sekréciu pri spracovaní potravín. Výsledkom je, že bublina preteká a prebytočná žlč je vyhodená do epigastria.
  5. Nadmerné pracovné zaťaženie a spánok ihneď po jedle.
  6. Tehotenstvo. V posledných fázach maternica začína rásť a komprimovať vnútorné orgány brušnej dutiny.
  7. Dlhodobá liečba liekmi, ktoré zmierňujú svalové kŕče. Uvoľňujú svaly, vrátane zvierača..
  8. Zápalové procesy v bruchu.
  9. Dedičný faktor.

Reflux môže niekedy vyvolať stresujúca situácia. V tomto prípade fenomén rýchlo prechádza, čo znamená, že neexistuje dôvod na obavy. Pravidelne sa opakujúce príznaky by mali viesť človeka k tomu, aby vyhľadal lekársku pomoc..

Typické príznaky

Klasické príznaky pri hádzaní žlče do epigastria:

  • tlačí bolesť pod rebrá, môže byť nejasná, „rozmazaná“. Závažnosť závisí od stupňa poškodenia slizníc;
  • pálenie záhy;
  • nepohodlie za hrudnou kosťou;
  • grganie;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • žltkastý plak v jazyku;
  • fetálny „kyslý“ zlý dych (viditeľný najmä na lačný žalúdok).

Lúhová tekutina môže stúpať vyššie a padá do oblasti ústnej dutiny. V tomto prípade je charakteristická horkosť.

Žalúdočná sliznica a jej mikroflóra trpia príliš agresívnymi účinkami žlčových kyselín na steny. Preto sa musí choroba odstrániť čo najskôr.

diagnostika

Po zaznamenaní prvých príznakov by sa človek nemal samoliečiť. Môže to len zhoršiť situáciu, takže by ste nemali odložiť odvolanie na lekárske zariadenie na dlhú dobu..

Pokiaľ ide o lekára, podstúpite niekoľko diagnostických opatrení, aby lekár mohol určiť správnu diagnózu a poskytnúť primeranú terapiu.

  1. Ultrazvukové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Štúdia odhaľuje prítomnosť kameňov, cystických a iných formácií.
  2. Rentgenografie. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vyhodnotiť stav, fungovanie a umiestnenie vnútorných orgánov. Pred zákrokom musí pacient vypiť kontrastnú látku.
  3. Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Do pažeráka sa vloží malá komora. Lekár sa pozrie na monitor a odhalí akékoľvek poruchy tráviaceho systému. Možný zber biologického materiálu: žalúdočná šťava, žlč. V prípade, že si to okolnosti vyžadujú (lekár rozhodne individuálne).

Liečba choroby

Ak sa záchvaty vyskytujú zriedkavo (každé 2 mesiace), nevyžaduje sa radikálne opatrenia. Všetky zlé návyky sú vylúčené a výživa pacienta je normalizovaná.

Ak existujú ďalšie choroby, ktoré prispievajú k hádzaniu žlče, uplatňujú sa dva hlavné princípy liečby: odstránenie príznakov a normalizácia odtoku žlče..

Liečba drogami

Pri liečení patológie pomocou liekov používajú lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly, potláčajú sekréciu sliznice a zlepšujú štruktúru a motilitu močového mechúra..

Na stimuláciu gastrointestinálneho traktu užívajte nasledujúce tablety:

Aktivujú trávenie, urýchľujú podporu a vylučovanie výkalov. Celý systém je teda vyčistený.

Agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej je podporovaný antacídami (Nexium, Maalox, Almagel). S ich pomocou je rovnováha pH mikroflóry normalizovaná kvôli ich účinku na sekrečné žľazy.

Ak je veľa žlče, neutralizuje sa kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk). Chemikálie, ktoré ju tvoria, prechádzajú do formy rozpustnej vo vode priamo v žalúdku, odkiaľ sa vylučujú.

Bolesť sa zmierňuje antispasmodikami (No-shpa).

Chirurgický zákrok

Gastrointestinálne choroby sprevádzané uvoľňovaním žlče si často vyžadujú chirurgickú liečbu. Moderná medicína dosiahla vysokú úroveň, takže existujú šetrné metódy liečby, pri ktorých nedochádza k vážnym zraneniam:

  • Laparoskopia. Operácia sa vykonáva cez malý otvor s priemerom najviac jeden a pol centimetra. Chirurg robí niekoľko vpichov v brušnej dutine. Ďalej je uvedený nástroj a sonda s kamerou. Vo väčšine prípadov pacienti takúto operáciu bezpečne tolerujú. K uzdraveniu dochádza pod dohľadom lekárov. Potrebné lieky, postupy sú predpísané. Švy sa pravidelne kontrolujú..
  • laparotómia Ak nie je možné vykonať operáciu opísanú v predchádzajúcom odseku, lekári sa uchyľujú k tejto metóde. V tomto prípade je možné odstrániť choré orgány. Existuje vysoké riziko komplikácií, dlhodobá rehabilitácia. Je predpísaný liek, vykonávajú sa fyzioterapeutické procedúry. Kontrola a spracovanie spojov sa vykonáva častejšie a dôkladnejšie..

Ľudové lieky na neutralizáciu žlče

Alternatívna medicína môže byť tiež účinná pri kontrole veľkého množstva žlče v žalúdku. Hlavnou vecou je konzultácia s lekárom a nie samoliečba.

Predpisuje sa predpis, ktorý môže vytlačiť nadbytočnú žlč z epigastria, zmierniť bolesť a neutralizovať nepríjemnú horkosť v ústnej dutine..

Môžete odstrániť bolesť odvarom horského popola alebo divokej ruže. Zároveň ich kombinuje s infúziami bylín (breza, listy púpavy, nesmrteľka).

Na čistenie žalúdka sa odporúča vypiť odvar ľanových semienok. Steny žalúdka sú zosilnené. Aby ste ju uvarili, musíte semená zomlieť a naliať ich teplou vodou, nechať chvíľu pôsobiť napučať. Výsledná kaša je na raňajky.

Ak chcete odstrániť nepríjemnú horkú chuť v ústach, vypite iba pár pohárov teplej prevarenej vody. Žalúdočná sliznica sa tak vyčistí a vylučuje sa žlč.

Ak v hornej časti tráviaceho traktu existujú stagnácie, používa sa propolis. 10 gramov by sa malo rozpustiť v ½ šálky vodky, trvať na tom 3 dni a prefiltrovať. Užívajte 60 kvapiek pol hodiny pred jedlom.

komplikácie

Ak je jav trvalý a nepretržitý, stáva sa vážnym dôsledkom..

Medzi komplikácie patológie patrí:

  • vývoj žalúdočných vredov;
  • refluxná gastritída - vyvíja sa so zápalom žalúdočných stien;
  • gastroezofageálne ochorenie je tiež charakterizované zápalom a poškodením stien orgánu. V tomto prípade je jeho obsah v pažeráku. To môže spôsobiť Barrettov syndróm, ktorý sa považuje za preonkologický..

Odporúčania výživy

Správna strava slúži ako spôsob odstránenia príznakov, ako aj ako vynikajúca prevencia tohto ochorenia..

  1. Vylúčte produkty zvyšujúce sekréciu.
  2. Vypite dostatok vody, ale nepite jedlo.
  3. Miska by mala byť teplá av žiadnom prípade horúca alebo studená, aby nedráždila sliznicu.
  4. Lepšie je variť alebo napariť.
  5. Časté jedlo v malých porciách.

Výrobky by sa mali vyberať podľa štandardných pravidiel zdravej výživy (nič tučné, korenené, sladké atď.)

Patológia vyžaduje povinnú a dôkladnú diagnostiku. Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci, ďalšie dodržiavanie liečebného plánu a odporúčaní ošetrujúceho lekára pomôže rýchlo sa zotaviť, a ak nie je možné úplné vyliečenie, potom zmierniť prejavy príznakov a zlepšiť kvalitu života pacienta..

Kyseliny žlčové.

Kyselina dehydrocholová (hologón). Najmenej toxický zo všetkých žlčových kyselín. Akcia po 10-20 minútach, maximálne po 2 hodinách, trvaní kurzu až 4-8 týždňov.

Pri jedle s cholangitídou, chronickou cholecystitídou sa perorálne po jedle s cholangitídou pridelí 0,2 až 0,4 g 3 - 4 g denne.

Decholín je sodná soľ kyseliny dehydrocholovej. V skutočnosti sa nelíši od hologónu. Dostupné v ampulkách po 5 ml 5% a 20% roztoku. Akcia trvá 2 - 3 hodiny.

Maximálny účinok sa pozoruje do 1 hodiny. Diuréza sa zvyšuje, preto ju možno použiť na cirhózu pečene s ascitom..

Kontraindikácie pre chologón a decholín - obštrukčná žltačka, akútna hepatitída, akútna dystrofia pečene.

Osalmid (oxafenamid) zvyšuje tvorbu žlče, normalizuje zloženie žlče a má antispazmodický účinok. Užívajte 1-2 tablety 3-krát denne pred jedlom 10 - 15 dní. Má výrazný účinok.

Cyqualone stimuluje tvorbu žlče a má protizápalové vlastnosti. Aplikujte v tabletách 0,1 až 3 krát po jedle 2-4 týždne.

Nikdín je derivátom amidu nikotínovej kyseliny a formaldehydu. Má choleretický a antimikrobiálny účinok (pretože formaldehyd sa štiepi v dôsledku metabolizmu) a amid kyseliny nikotínovej má pozitívny vplyv na funkciu pečene. Aplikujte v tabletách po 0,5 g 1 - 2 tablety 3x denne pred jedlom 2 - 4 týždne. Odporúča sa na cholecystitídu, biliárnu dyskinézu, najmä v kombinácii s chronickou gastritídou, chronickou kolitídou. Dobre tolerovaný.

Bylinné prípravky. Existuje viac ako 100 liekov. Infúzie liečivých bylín majú protizápalový účinok, zvyšujú funkčnú schopnosť pečene vďaka obsahu éterických olejov, živíc, flavónov, fytosterolov, vitamínov.

Čučoriedka obyčajná - alkoholová tinktúra, obsahuje alkaloid berberine. Aplikujte 25-30 kvapiek 3x denne po dobu 15-20 minút pred jedlom po dobu 1-2 mesiacov. Existujú tablety berberín sulfátu - 0,005 1-4 tablety. 2-3 krát denne.

Kontraindikované v tehotenstve.

Slamienkový piesok zvyšuje vylučovanie žlčovej, žalúdočnej a pankreatickej šťavy, má baktericídny účinok, spomaľuje motilitu žalúdka a čriev, zlepšuje zloženie žlče, zvyšuje produkciu moču a zvyšuje močenie.

Používajú sa infúzie a odvary: 6,0 - 12,0 g na 200,0 ml, 0,5 šálky 2-3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Neposkytuje vedľajšie účinky ani pri dlhodobom používaní.

Čokoláda Cholagogue pozostáva z kvetov nesmrteľných 3 g, listov trojitého otvoru 3 g, lístkov mäty 2 g, semien koriandra 2 g. Na použitie použite 10 g zmesi v 400 ml vody; vypite 1/2 šálky 3x denne 30 minút pred jedlom v teplej forme.

Stigmy kukurice sú choleretické a diuretické, používajú sa pri chronickej cholecystitíde, cholangitíde a poruchách vylučovania žlče. Liek zvyšuje vylučovanie žlče, znižuje jeho viskozitu, znižuje obsah bilirubínu, zvyšuje obsah protrombínu v krvi a zvyšuje zrážanlivosť krvi (vďaka prítomnosti vitamínu K), znižuje tón zvierača zvieraťa.

Používa sa vo forme alkoholového extraktu s obsahom 30 - 40 kvapiek alebo infúzie 10 - 20 g na 200 ml, 1 lyžica 3-krát denne po dobu jedného mesiaca..

Holosas je koncentrovaný vodný extrakt z ruží, aplikuje sa 1 čajová lyžička trikrát denne.

Zvyšuje vylučovanie žlče a obsah žlčových kyselín v nej, znižuje tón spoločného žlčovodu a zvierača Oddi, uľahčuje výstup žlče do dvanástnika..

Tansy je alkoholový extrakt z listov a kvetov, zvyšuje sekréciu žlče, zvyšuje tón žlčníka, znižuje viskozitu žlče a má analgetický a antimikrobiálny účinok. Choleretický účinok prevyšuje účinok nesmrteľky a má tiež výrazný antiangiardický účinok. Použite odvar 1 polievková lyžica. l 2-4 krát za 15-20 dní.

Kholodog je rastlinný prípravok, ktorý sa skladá z výťažkov alkoholov helidonínu (celandín) - 40 mg, kurkumy (žltý koreň) - 20 mg, extraktu zo špenátu vo vode - 50 mg a esenciálnych fosfolipidov (ester obsahujúci cholín a glyceridy nenasýtených mastných kyselín - linolový, linolenovej a olejovej), mäty piepornej a kurkumy, každý po 5 mg. Liek zvyšuje vylučovanie žlče, podporuje odtok, lepšie vyprázdňovanie žlčníka, má antispazmodický účinok a fosfolipidy podporujú rozpúšťanie žlčových zložiek (prevencia tvorby kameňa)..

Kontraindikácie: zablokovanie žlčových ciest, hnisavý zápal žlčníka, pečeňové kóma.

Allohol obsahuje suchú živočíšnu žlč (0,08 g), suchý cesnakový extrakt (0,04), žihľavový extrakt (0,005), aktívne uhlie (0,025), plnivo (0,3).

Obsiahnutá suchá žlč spôsobuje zvýšenú sekréciu žlče, zatiaľ čo obsah žlčových kyselín v nej sa zvyšuje. Potláča fermentačné procesy v čreve, zvyšuje pohyblivosť hrubého čreva. Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle mesiac.

Používa sa na chronickú cholecystitídu, častú zápchu.

Cholenzym - dražé obsahujúce suchú žlč (0,1), enzýmy pankreasu a čriev zvierat, každá 0,1 g.

Choleretický účinok cholensimu je nízky, má antispasmodický účinok. 2 tablety (0,5 g) sú predpísané trikrát po jedle, účinok trvá 1,5 - 2 hodiny a liečba trvá až 4 týždne. Zlepšuje chuť do jedla a vstrebávanie potravy, znižuje sa bolesť žalúdka a žlčníka.

HYDROCHOLERETICS. Táto skupina zahŕňa minerálne vody - „Essentuki“ č. 17 (vysoko mineralizované) a č. 4 (mierne mineralizované), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ atď. Minerálne vody zvyšujú množstvo vylučovaná žlč, urobte ju menej viskóznou. Mechanizmus účinku choleretík tejto skupiny je spôsobený skutočnosťou, že sú absorbované v zažívacom trakte a sú vylučované hepatocytmi do primárnej žlče, čím vytvárajú zvýšený osmotický tlak v žlčových kapilárách a prispievajú k zvýšeniu vodnej fázy. Ďalej je znížená spätná absorpcia vody a elektrolytov v žlčníku a žlčových kanálikoch, čo významne znižuje viskozitu žlče. Účinok minerálnych vôd závisí od obsahu síranových aniónov (SO42-) naviazaný na katióny horčíka (Mg2 + ) a sodíka (Na +), ktoré majú choleretický účinok. Minerálne soli tiež prispievajú k zvýšeniu koloidnej stability žlče a jej tekutosti. Napríklad ióny Ca2 +, vytvorením komplexu so žlčovými kyselinami, znížte pravdepodobnosť ťažko rozpustnej zrazeniny. Minerálna voda sa zvyčajne konzumuje v teplej forme 20 až 30 minút pred jedlom. Salicyláty (salicylát sodný) a valeriánske prípravky sa tiež označujú ako hydrocholetiká.

Cholekinetika zahŕňa lieky, ktoré zvyšujú tón a motorickú funkciu žlčníka, znižujú tón spoločného žlčovodu. Cholekinetický účinok je spojený s podráždením receptorov črevnej sliznice. To vedie k reflexnému zvýšeniu uvoľňovania endogénneho cholecystokinínu..

Cholecystokinín je polypeptid produkovaný bunkami sliznice dvanástnika. Hlavnými fyziologickými funkciami cholecystokinínu sú stimulácia kontrakcie žlčníka a sekrécia tráviacich enzýmov pankreasu. Cholecystokinín vstupuje do krvného riečišťa, je zachytávaný v pečeňových bunkách a vylučovaný do žlčových kapilár, pričom poskytuje priamy aktivačný účinok na hladké svaly žlčníka a uvoľňuje zviera oddi. Výsledkom je, že žlč vstupuje do duodena a jej stagnácia je eliminovaná..

Choleretický účinok sa prejavuje síranom horečnatým pri perorálnom podaní. Roztok síranu horečnatého (20–25%) sa podáva perorálne na lačný žalúdok a podáva sa tiež prostredníctvom sondy (s duodenálnym ožarovaním). Okrem toho má síran horečnatý tiež antispazmodický účinok..

Viacsýtne alkoholy (sorbitol, manitol, xylitol) majú cholekinetické aj choleretické účinky. Priaznivo ovplyvňujú funkciu pečene, prispievajú k normalizácii uhľohydrátov, lipidov a ďalších typov metabolizmu, stimulujú vylučovanie žlče, spôsobujú uvoľňovanie cholecystokinínu a uvoľňujú zviera oddi. Polyhydrické alkoholy sa používajú pri duodenálnom ozvučení.

Olivový a slnečnicový olej, rastliny obsahujúce horkosť (vrátane púpavy, rebríčka, paliny atď.), Éterické oleje (borievka, rasca, koriander atď.), Výťažok a šťava z brusníc, brusníc a DR.

CHOLESPASMOLYTIKA zahŕňajú lieky s odlišným mechanizmom účinku. Hlavným účinkom ich použitia je oslabenie spastických javov v žlčových cestách. M-anticholinergiká (atropín, platifilín), blokujúce m-cholinergné receptory, majú neselektívny antispasmodický účinok vo vzťahu k rôznym častiam gastrointestinálneho traktu, vrátane vo vzťahu k biliárnemu traktu. Papaverín, drotaverín, aminofylín - majú priamy (myotropický) účinok na tón hladkých svalov. Iné lieky majú tiež cholespasmolytické účinky. Zriedka sa však používajú ako choleretické lieky..

Cholespasmolytiká sú predpísané pre hyperkinetickú formu žlčovej dyskinézy a pre ochorenie žlčníkových kameňov. Používajú sa na zastavenie bolesti strednej intenzity a často sprevádzajú patológiu žlčových ciest.

Táto skupina liekov má optimalizačný účinok na funkčné prvky pečene, stabilizuje membránu a zlepšuje metabolizmus hepatocytov, čo zvyšuje odolnosť pečene voči patogénnym účinkom a urýchľuje rehabilitačný proces..

1. Prípravky obsahujúce flavonoidy: silymarín, silibor, catergen, hepatén.

2. Vitamínové prípravky: vitamíny B, rutín, inozitol, cholín.

3. Prípravky aminokyselín: metionín, tryptofán, arginín.

4. Rastlinné prípravky: LIV-52, hepativ, výrub.

5. Organické prípravky živočíšneho pôvodu: vitohepat, sirepar, hepatoscan.

6. Prípravky obsahujúce esenciálne fosfolipidy: esentiale, fosfolip, lipostabil.

7. Prípravky obsahujúce analógy endogénnych látok: trophopar, ademetionín.

8. Prípravky s prevažujúcim detoxikačným účinkom: citrulín, kyselina asparágová, kyselina glutámová.

9. Kombinované lieky: Hepasteril A, Hepasteril B.

10. Lieky rôznych skupín: raktulóza, neomycín, ornicetil, kyselina lipoová, lipamid, tiazolidín.

Prípravky obsahujúce flavonoidy:

Flavonoidy sa získavajú z plodov Silybium marianum, ktoré sa vyrábajú vo forme dražé a tabliet pod rôznymi názvami: silymarín, silibinín, silybor, karsil, legálne, leprotek, katergen. Hlavnou účinnou látkou je silymarín, ktorý je zmesou rôznych izomérov - silibinínu, silichristínu, silidianínu. Mechanizmus ich pôsobenia je spojený s vysokou antioxidačnou aktivitou, stimuláciou syntézy proteínov, normalizáciou metabolizmu fosfolipidov a stabilizačným účinkom na membránu. Podľa výsledkov experimentálnych štúdií a klinických pozorovaní flavonoidy pomáhajú znižovať ukladanie tukov v pečeni. V prípade otravy hepatotropnými toxínmi (amanitín, phalloidín) majú antidotický účinok.

Silymarín - obsahuje flavonoidy z plodu ostropestreca mariánskeho. 1 tableta obsahuje suchý extrakt z bodliaka 0,110-0,154 g, silymarínové skupiny 0,07 g, silibinín 0,03 g

Farmakologický účinok. Hepatoprotektívne. Inaktivuje voľné radikály v pečeni, prerušuje proces peroxidácie lipidov a bráni deštrukcii bunkových štruktúr. V poškodených hepatocytoch stimuluje syntézu štruktúrnych a funkčných proteínov, stabilizuje bunkové membrány, zabraňuje strate transamináz a urýchľuje regeneráciu pečeňových buniek..

Plne a rýchlo sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Metabolizuje sa v pečeni konjugáciou. Vylučuje sa hlavne črevami, do ktorých vstúpi žlčou, v malej miere - močom. Neakumuluje sa.

Indikácie. Toxické poškodenie pečene, chronická hepatitída (nevírusová etiológia), cirhóza pečene (komplexná liečba), stav po hepatitíde, chronická intoxikácia (vrátane profesionálnych), predĺžená medikácia, alkoholizmus.

Silibor obsahuje súčet flavonoidov z plodu bodliaka mariánskeho (Silybum marianum L.), fam. Compositae (Asteraceae.). Používa sa na liečbu hepatitídy a cirhózy.

Katergén patrí do skupiny prírodných flavonoidov a chemická štruktúra je veľmi blízka kvercetínu a rutínu, ako aj silibinínu..

Používa sa ako hepatoprotektívne činidlo na zlepšenie funkcie pečene u pacientov s vírusovou hepatitídou, s kompenzovanou cirhózou pečene vírusovej etiológie, chronickým poškodením alkoholu v etiológii (stredný stupeň) pečene a inými toxickými léziami pečene..

Predpokladá sa, že mechanizmus hepatoprotektívneho účinku je spôsobený väzbou toxických voľných radikálov a stabilizáciou bunkových membrán a lyzozómov (čo je charakteristické aj pre iné flavonoidy)..

Možné vedľajšie účinky: ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, vracanie.

Gepabene. Je to zmes výťažkov z bodliaka mariánskeho a dymu officinalis. Bodliak mliečny je vo svojich vlastnostiach veľmi podobný flavonoidom a zákal pomáha obnoviť sekréciu žlče, normalizuje tón zvierača zvieraťa Oddi. Preto je hepabén spolu s metabolickým účinkom indikovaný na biliárnu dyskinézu. Priradiť 1 - 2 kapsuly 3x denne.

Vitamínové prípravky a aminokyselinové prípravky. Tieto skupiny látok, ktoré znižujú hladinu peroxidácie lipidov a normalizujú antioxidačný stav, majú nepriamy regulačný účinok na imunitu T- a B-buniek..

Metionín je monoaminokarboxylová esenciálna aminokyselina obsahujúca síru. Telo sa používa ako zdroj síry, ako aj na reguláciu metabolizmu tukov a bielkovín. Podieľa sa na tvorbe serínu, cystínu a cholínu, zabraňuje tukovej degenerácii pečene.

Arginín nie je „esenciálna aminokyselina“, ale bola uznaná ako „podmienečne esenciálna“ aminokyselina. Pôsobí ako stavebný materiál pre všetky proteíny; stimuluje imunitný systém; podieľa sa na syntéze a uvoľňovaní rastového hormónu; zvyšuje metabolizmus tukových buniek, reguluje vaskulárnu permeabilitu a zlepšuje mikrocirkuláciu; hrá dôležitú úlohu pri metabolizme svalov; podieľa sa na regenerácii pečene; má účinok na hojenie rán; zvyšuje spermatogenézu.

Indikácie: hepatitída, cirhóza a mastná pečeň, podporuje detoxikáciu pečene neutralizáciou amoniaku.

Bylinné prípravky.

LIV-52 (gepaliv) obsahuje množstvo liečivých rastlín, ktoré sa široko používajú v ľudovej indickej medicíne (pichľavý prášok z kapúna, čakanka vulgaris, čierna nočná bielizeň, západná senna, arzune terminia, rebríček, tamarix galový, oxid železitý). Predpokladá sa, že Liv-52 chráni parenchým pečene pred toxickými látkami (v dôsledku indukcie cytochrómu P-450 a acetaldehyddehydrogenázy), má určitý antioxidačný účinok (v dôsledku zvýšenia úrovne bunkových tokoferolov), normalizuje aktivitu Na / K-ATPázy a obnovuje pomer jednotlivých fosfolipidových frakcií k predovšetkým hepatocytové membrány znižujú množstvo hepatotoxického lyzolecínu.

Zároveň existuje dôkaz, že použitie liečiva v akútnej patológii pečene môže zhoršiť závažnosť cytolytických a mezenchymálnych zápalových syndrómov. Z tohto dôvodu sa liek môže odporučiť v čase, keď je závažnosť zápalového syndrómu v pečeni minimálna a prevládajú javy zlyhania syntetických orgánov. Pôsobí ako terapeutický alebo profylaktický.

Valiliv je rastlinný prípravok podobný účinku ako v prípade Liv-52. Obsahuje džúsy a odvar z 15 rastlín. Tablety sú čierne hnedé. Indikácie pre použitie sú rovnaké ako pre Liv-52.

Organické prípravky živočíšneho pôvodu.

Sirepar je hydrolyzát extraktu z pečene hovädzieho dobytka. Reparatívny účinok liečiva je samozrejme spojený s prítomnosťou aminokyselín, metabolitov s nízkou molekulovou hmotnosťou a prípadne fragmentov rastových faktorov pečene v jeho zložení. Určitý antioxidačný účinok sireparu sa prejavuje znížením produkcie diénových konjugátov a malondialdehydu. Liečivo podporuje regeneráciu pečeňového parenchýmu, má detoxikačný účinok. Liek Sirepar by sa nemal predpisovať pacientom s aktívnymi formami ochorenia pečene, pretože v tomto prípade sa môžu zvýšiť javy cytolytických, mezenchymálnych zápalových a imunopatologických syndrómov. Je predpísaný pre chronickú hepatitídu a cirhózu pečene, toxické a liečivé lézie parenchýmu pečene. Pred liečbou je povinné stanovenie citlivosti na liečivo.

Novým smerom v liečbe ochorení pečene bolo vytvorenie hepatosanového prípravku, ktorý je izolovaným hepatocytom získaným lyofilizáciou pečeňových buniek darcovských zvierat. V mechanizme účinku liečiva sa rozlišujú dve fázy: črevo, v ktorom má liečivo detoxikačný účinok v dôsledku sorpcie toxických produktov v čreve, a metabolické (hepatoprotektívne), počas ktorých sa hepatocyty ničia a ich degradačné produkty sa absorbujú a pôsobia ako chrániče na úrovni pečeňových buniek. obnovenie funkčnej aktivity hepatocytov. Liek je schopný obmedziť účinky cytolýzy, zvýšiť schopnosť pečene syntetizovať proteín. Použitie hepatosanu pri komplexnej liečbe aktívnej dekompenzovanej cirhózy pečene s fenoménom zlyhania pečeňových buniek má detoxikačný účinok a pomáha urýchliť reparatívne procesy..

Esenciálne fosfolipidové prípravky.

Vzhľadom na to, že hepatocytové membrány sú poškodené pri všetkých ochoreniach pečene, je určenie liečby, ktorá má obnovujúci a regeneračný účinok na štruktúru a funkciu bunkových membrán a inhibuje deštrukciu buniek, patogénne opodstatnené. Prostriedky tejto orientácie účinku sú lieky obsahujúce esenciálne fosfolipidy (EFL)..

Prototypom zlúčenín obsahujúcich látku EFL je príprava esenciálnych látok, ktoré obsahovali esenciálne fosfolipidy, nenasýtené mastné kyseliny a vitamíny. V súčasnosti bol na trhu nahradený liekom Essentiale N, ktorý obsahuje iba látku EFL s vysokou čistotou. Účinnosť lieku sa zvyčajne hodnotí ako pomerne vysoká, existuje však aj niekoľko správ o nedostatku presvedčivých údajov v prospech výraznej klinickej aktivity esenciálnych látok pri akútnom a chronickom poškodení pečene..

Obzvlášť zaujímavý je domáci liek fosfogliv, pozostávajúci z 0,1 g fosfatidylcholínu a 0,05 g trisodnej soli kyseliny glycyrhizovej. Vďaka EFL, ktorý je súčasťou prípravku, sa normalizácia subjektívnych príznakov ochorení pečene, ich klinických prejavov a laboratórnych parametrov zlepšuje alebo zrýchľuje. Kyselina glycyrhizová má imunostimulačný účinok, spôsobuje stimuláciu fagocytózy a zvyšuje aktivitu prírodných zabíjačských buniek, indukciu gama interferónu. Okrem toho má antivírusový účinok, blokuje prenikanie vírusov do buniek, vykazuje antioxidačné vlastnosti..

Používa sa na akútnu hepatitídu s úľavou od abstinenčného syndrómu od alkoholu v pred a pooperačnom období cholecystektómie. Je však potrebné poznamenať, že zlepšenie stavu pečene a zníženie symptómov intoxikácie nie sú pozorované u všetkých pacientov. Okrem toho použitie lieku vyžaduje veľmi starostlivé monitorovanie pacientov s autoimunitnou agresiou.

Lipostabil je komplexný prípravok vyrábaný v kapsulách (forte) obsahujúci nenasýtené mastné kyseliny (linoleová, linolenová, olejová; 300 mg v kapsule) a 7- (b-hydroxyetyl) teofylín (50 mg v kapsule). Účinok liečiva na zníženie lipidov je spôsobený pôsobením nenasýtených mastných kyselín a ďalších zložiek. Prítomnosť derivátu teofylínu v kapsulách môže prispievať k antiagregačnému účinku a obsah kyseliny nikotínovej a ďalších zložiek v amullách má účinok znižujúci lipidy, hoci dávka kyseliny nikotínovej v prípravku (2 mg na ampulu) je nízka. Odporúča sa na použitie pri hypercholesterolémii a hypertriglyceridémii, ateroskleróze, poruchách koronárneho, mozgového a periférneho obehu, nefrotického syndrómu a ďalších ochorení spojených s hyperlipoproteinémiou.

Kyselina lipoová (lipamid, tioktacid) je koenzým, ktorý sa podieľa na oxidačnej dekarboxylácii kyseliny pyrohroznovej a alfa keto kyselín, hrá dôležitú úlohu v bioenergii pečeňových buniek, podieľa sa na regulácii metabolizmu uhľohydrátov, bielkovín, lipidov a má lipotropný účinok. Zúčastňuje sa ako koenzým v multienzymových komplexoch mitochondrií.

Podľa experimentálnych údajov má kyselina lipoová imunomodulačný účinok a obnovuje imunitnú odpoveď u myší s potlačenou imunitou. Liečivo tiež vykazovalo antioxidačnú aktivitu. Dodatočné zavedenie kyseliny lipoovej má dobrý účinok v patológii spojenej s výskytom oxidačného stresu (reperfúzne poškodenie orgánov, cukrovka, katarakta, poškodenie žiarením). Kyselina lipoová sa používa na vírusovú hepatitídu A, mastnú hepatózu, chronickú hepatitídu, alkoholické lézie a cirhózu..

6.7. Prostriedky použité na porušenie vylučovacej funkcie pankreasu

1. Prostriedky stimulujúce sekréciu pankreasu: sekretín, cholecystokinín.

Indikácie. Lieky sa používajú na diagnostické účely..

2. Prostriedky pre substitučnú terapiu v prípade nedostatočnosti exokrinnej funkcie pankreasu (enzýmové prípravky): pankreatín, sviatočný, panzinorm, mexáza.

Pankreatín obsahuje amylázu, lipázu a trypsín. Získava sa z pankreasu hovädzieho dobytka a ošípaných. Enzýmová aktivita je nízka a pankreatín sa používa vo veľkých dávkach..

Tento liek sa používa na nedostatočnú exokrinnú funkciu pankreasu, žalúdočnú sekréciu, gastroenterokolitídu, črevnú formu cystickej fibrózy, ochorenie pečene, chronickú enterokolitídu.

Modernejšou drogou je festival, ktorý obsahuje pankreatické enzýmy (lipáza, proteáza, amyláza atď.) A hlavné zložky žlče. Je dostupný vo forme dražé majúceho škrupinu, ktorá sa rozpúšťa v čreve.

Aplikovaný s gastritídou, enterokolitídou, sprevádzanou nedostatočnými sekrečnými a tráviacimi funkciami žalúdka a čriev; s pankreatitídou, hepatitídou, cholecystitídou, po operáciách na bruchu, črevách, pankrease; s tráviacimi poruchami spojenými s poruchami stravovania a otravou.

Podobným liekom je Panzynorm-forte (Panzynorm-forte), ktorý je dostupný vo forme dvojvrstvovej tablety. Vonkajšia vrstva, ktorá sa rozpúšťa v žalúdku, obsahuje extrakt sliznice žalúdka hovädzieho dobytka (súčet enzýmov žalúdočnej šťavy, enzýmov pankreasu a čriev). Vnútorná vrstva odolná voči kyselinám sa v črevách rozkladá a obsahuje pankreatín a žlčový extrakt.

Aplikujte panzinorm na rovnaké označenia ako festival.

Mexáza je liečivo, ktoré má vďaka komplexnej trojvrstvovej štruktúre enzymatický a antibakteriálny účinok:

1. Vnútorná vrstva je enteroseptol.

2. Stredná vrstva je pankreatín a kyselina dehydrocholová.

3. Vonkajšia vrstva je enzýmový prípravok bromelín.

Liek je účinný pri poruchách trávenia, ktoré sú spojené s nedostatočnou sekréciou tráviacich štiav, infekciou zažívacieho traktu, pečene a žlčníka..

3. Látky, ktoré inhibujú sekréciu pankreasu (inhibítory proteolytických enzýmov): aprotinín (kontrikal, trasilol, gordoks, ingitril), kyselina aminokapronová.

Niekedy je potrebné potlačiť nadmernú aktivitu enzýmov (trypsín, chymotrypsín, plazmin), ktorých účinok môže byť nebezpečný (akútna pankreatitída)..

Inaktivácia proteáz zabraňuje uvoľňovaniu biologicky aktívnych polypeptidov (kinínov). Výsledkom je:

- inaktivácia kinínu (kallikreín);

- inhibícia edému stabilizáciou priepustnosti kapilár.

To sa dosahuje znížením bolesti, intoxikáciou, zlepšením celkového stavu pacienta a znížením úmrtnosti; inhibuje sa aj prechod pankreatického edému na nekrózu, proces autolýzy sa zastaví, exsudácia klesá.

Indikácie. Lieky používané pri akútnej pankreatitíde.

6.8. Prostriedky ovplyvňujúce črevnú motilitu

1. Lieky, ktoré znižujú tonus a motorickú aktivitu čreva.

1.1. M-anticholinergiká: atropín sulfát, platotilínhydrotartrát, metacín, skopolamín.

1.2. Gangliové blokátory: azametónium, hexametónium.

1.3. Antispasmodiká myotropického typu účinku (drotaverín, papaverín hydrochlorid.

Indikácie. Drogy používané na črevnú koliku.

2. Lieky, ktoré stimulujú tonus a motorickú aktivitu čreva.

2.1. M-cholinomimetiká: aceclidín, pilokarpín hydrochlorid.

2.2. Anticholinesterázové lieky: neostigmín, galantamín.

Indikácie. Drogy sa používajú na atrofiu čriev, najmä v pooperačnom období.

6.9. laxatíva

Laxatíva sú lieky, ktoré stimulujú pohyb čriev a uľahčujú pohyb čriev.

V súlade s mechanizmom účinku sa môžu rozdeliť takto:

1. Zvyšovanie objemu črevného obsahu - rastlinné vlákna (vláknina z potravy), polysacharidy a deriváty celulózy. Do tejto skupiny patria otruby, morský kale (a jeho prípravok je laminarid), ľanové semienko, sadenice, agar-agar, prípravky z metylcelulózy, želatína.

Semeno jačmeňa, ktoré je zdrojom vlákniny, sa stalo základom pre vznik drogy - Mukofalk. Tieto lieky sú známe ako plnivá, absorbujú vodu a tvoria výkaly, čo spôsobuje ich normálnu progresiu so znížením črevných svalov a pomáha zmierniť črevné pohyby. Tieto výrobky sú úplne bezpečné a môžu sa používať roky..

2. Zmäkčujúce výkaly - minerálne oleje, vazelína, mandľový, olivový a ostatné rastlinné oleje, laktulóza, dokusat sodný. Sú tiež neškodné, ale ich dlhodobé používanie sa neodporúča. Priradenie 15–45 g za noc. Vazelínový olej pôsobí v čreve. Tieto lieky sa používajú v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchly účinok, napríklad v prípade otravy, ako aj u pacientov v pooperačnom období a s análnymi syndrómami akútnej bolesti (análny puk, štípanie a trombóza hemoroidov)..

3. Zvyšovanie osmotického tlaku v črevnom obsahu (neabsorbovateľné soli, polyoly). Do tejto skupiny liekov patria: slané preháňadlá (síran sodný, síran horečnatý, fosforečnan sodný, vínan sodný a draselný, karlovarská soľ atď.), Laktulóza, sorbitol, čapíky s glycerínom, makrogol, struma. Tieto lieky sa neabsorbujú v črevách, viažu vodu, zvyšujú množstvo tekutiny vo výkaloch, čo im dodáva jemnú, svalnatú konzistenciu. Tieto lieky zvyšujú peristaltiku, pomáhajú čistiť črevá pri udržiavaní rovnováhy elektrolytov, používajú sa v kurzoch maximálne 2 týždne alebo raz na prípravu hrubého čreva na chirurgický zákrok.

4. Dráždivé alebo stimulačné funkcie čriev, jeho pohyblivosť a hnacia kontraktilita. Patria sem syntetické zlúčeniny: fenolftaleín, bisacodyl, izafenín, oxypensatín; Ricínový olej; slané preháňadlá (roztok magnézie); bylinné prípravky obsahujúce antraglykozidy (prípravky z koreňa rebarbory, kôry raky, plody Zhosteru, listov senny, saburu). Tieto prostriedky prispievajú k zvýšenej peristaltike, môžu byť sprevádzané bolesťou brucha, vedú k hnačkám so stratou tekutín a elektrolytov. Mali by sa používať raz, nie často, podľa prísnych indikácií (príprava na chirurgický zákrok na hrubom čreve, na kolonoskopiu, irrigoskopiu)..

5. Zlepšenie črevnej motorickej funkcie (prokinetika). Výhodný je v tejto skupine cisaprid (Coordinax). Tieto lieky by sa mali používať iba podľa pokynov lekára..

Nedávno bola navrhnutá ďalšia klasifikácia, ktorá umožňuje rozdelenie týchto prostriedkov do troch skupín:

1. Lieky, ktoré pôsobia v črevách (slané preháňadlá): síran horečnatý, síran sodný.

2. Drogy, ktoré pôsobia predovšetkým v tenkom čreve (olejové preháňadlá). Ricínový olej.

3. Drogy pôsobiace hlavne v hrubom čreve.

3.1. Prípravky obsahujúce antrachoglykozidy: výťažok z rakytníka, výťažok z listov senny (Senadexin, pursenid, Senazid A + B).

3.2. Syntetické látky: fenolftaleín, izafenín, bisacodyl, guttalax.

Podľa povahy (sily) akcie sa preháňadlá delia takto:

- laxatíva (aperitiva), spôsobujúce stolicu takmer normálnu (caiol, laminarid, síra, pálená horčík, tekutý parafín atď.);

- preháňadlá (purgantia, laxantia), spôsobujúce kaše alebo tekuté stolice (prípravky z rebarbory, rakytníka, senny, preháňacieho čaju, fenoltaleínu, izafenínu, bisacodylu, ricínového oleja atď.);

- výrazná (drastica), spôsobujúca rýchlu peristaltiku s voľnými stolicami (slané preháňadlá).

Solné preháňadlá pôsobia v črevách.

Mechanizmus akcie. Soľné soli sa disociujú za vzniku Mg2 + a SO4 2, ktoré sú zle absorbované. V črevnom lúmene sa zvyšuje osmotický tlak, narušuje sa absorpcia vody a zvyšuje sa objem chymu. Črevné steny sú preťažené a to vedie k excitácii mechanoreceptorov.

Indikácie. Solné preháňadlá sú predpísané na akútnu zápchu a chemickú otravu..

Olejové preháňadlá pôsobia predovšetkým v tenkom čreve. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny výrobkov je ricínový olej..

Mechanizmus akcie. V dvanástniku sa kyselina ricinolová tvorí z ricínového oleja pôsobením lipázy z ricínového oleja, ktorý dráždi črevné chemoreceptory..

Indikácie. Akútna zápcha, stimulácia pôrodu.

kontraindikácie Tehotenstvo, otrava jedmi rozpustnými v tukoch.

Rastlinné prípravky obsahujúce antraglykozidy pôsobia predovšetkým v hrubom čreve a používajú sa pri chronickej zápche.

Mechanizmus akcie. Po absorpcii v tenkom čreve sa lieky vylučujú do hrubého čreva, kde stimulujú tvorbu receptorov a zvyšujú peristaltiku. Drogy sú predpísané na noc, po 12 hodinách, laxatívny účinok.

Pri chronickej zápche sa tiež používa fenolftaleín, ktorý sa absorbuje v tenkom čreve, vylučuje sa v hrubom čreve a pôsobí tam na receptory..

Fenolftaleín - svojou povahou laxatívneho účinku je podobný antraglykozidom; má prevažujúci vplyv na hrubé črevo. Používa sa na chronickú zápchu.

Bisacodyl je syntetické činidlo, ktoré má laxatívny účinok v dôsledku zvýšenia tvorby hlienu v hrubom čreve, urýchlenia a zvýšenia peristaltiky..

Indikácie. Predpísané na chronickú zápchu a pred diagnostickými testami.

Liečba preháňadlami sa musí vykonávať opatrne a racionálne, pretože sa u nich môže vyvinúť závislosť. Okrem toho časté používanie preháňadiel spôsobuje kolitídu..

Prečítajte si tiež:
  1. Aminokyseliny, peptidy a proteíny
  2. B. Hydrolýza solí kyseliny uhličitej
  3. B. Oxidácia kyseliny chlorovodíkovej (pri trakcii)
  4. B / uhličitany / soli kyseliny uhličitej /.
  5. Interakcia kyseliny sírovej s kovmi
  6. Hemoproteínová skupina zahrnuje zlúčeniny obsahujúce ako protetickú skupinu
  7. Karboxylové kyseliny.
  8. Základné aminokyseliny pre dospelých
  9. Esenciálne mastné kyseliny
  10. Podľa biochemickej úlohy: aminokyseliny sa delia na