ALT a AST pri cirhóze

Zmeny vo farbe moču, svetlo šedá koža, pretrvávajúca nevoľnosť, slabosť a bolesti hlavy môžu byť príznakmi závažného, ​​smrteľného chronického ochorenia - cirhózy. Krvný test na cirhózu pečene je jedným z diagnostických nástrojov, ktorých indikátory umožňujú posúdiť štádium a rýchlosť vývoja deštruktívneho procesu a upraviť terapiu.

Prečítajte si článok

Druhy krvných testov na diagnostiku cirhózy

Deštrukcia pečeňového tkaniva v dôsledku patológie je nezvratná, sprevádzaná mnohými komplikáciami av neskorších štádiách vedie k úplnej strate funkcií organizmu. Krvný obraz na cirhózu pečene, spolu s ultrazvukom, biopsiou a inými typmi vyšetrení orgánov, slúžia ako parametre na vyhodnotenie jeho stavu a vývoj liečebných metód, ktoré podporujú kvalitu života a čo najviac predlžujú jeho životnosť..

Liek nemá žiadne špecifické krvné testy na prítomnosť alebo neprítomnosť cirhózy. Patologické zmeny v štruktúre jeho tkanív môžete posúdiť pomocou niekoľkých ukazovateľov, ktoré sú určené pomocou všeobecných a biochemických analýz.

Krvné testy nevyžadujú dlhú a komplikovanú prípravu pacienta a pomáhajú čo najskôr identifikovať príznaky choroby podľa jej charakteristických ukazovateľov..

Všeobecné ukazovatele štúdie

Všeobecná klinická analýza vám umožňuje zistiť prítomnosť latentného zápalu - jedného zo znakov poškodenia pečene. Kľúčové hodnoty sú obsah leukocytov. Ich nárast naznačuje patológiu. Cirhózu môžu sprevádzať:

  • zníženie hemoglobínu;
  • zrýchlenie sedimentácie erytrocytov - ESR do 15 mm / h alebo viac;
  • zníženie množstva albumínu na 30 g / l alebo menej.

Krv na všeobecnú analýzu sa odoberá z prsta, štúdia sa uskutočňuje ráno, vždy na lačný žalúdok.

Samotné získanie takýchto alarmujúcich výsledkov nenaznačuje cirhózu, ale je dôvodom ďalšieho výskumu..

Biochemická analýza

Informatívnejšie sú ukazovatele biochemického krvného testu. Jeho vykonávanie je opodstatnené v prípade podozrenia na poškodenie pečene. Celkovo existuje asi 40 klinických parametrov takejto štúdie, ale s cirhózou sú dôležité tie hlavné:

  • kvantitatívny indikátor alanínaminotransferázy (ALT);
  • kvantitatívny indikátor gama-glutamintranspeptidázy (GGTP);
  • hladina aspartátaminotransferázy (AST);
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
  • množstvo priameho a naviazaného bilirubínu.

Okrem toho je dôležitý stav koagulácie - index protrombínovej krvi.

Na účely štúdie sa odoberie vzorka z venózneho prietoku krvi, analýza sa uskutoční ráno. 12 hodín pred odberom krvi nejedzte silné alkoholické nápoje. Na niekoľko dní musíte odmietnuť užívať hormonálne a iné lieky.

Alanínaminotransferáza

ALT alebo ALAT znamená pečeňové enzýmy. Normálne je jej krvný obsah povolený v množstve 5–36 IU / L. Prudký nárast ukazovateľa je charakteristický pre hepatitídu, ťažké intoxikácie, poškodenie pankreasu, rozvoj srdcového zlyhania. U tehotných žien je tento enzým tiež zvýšený. Pri cirhóze sa množstvo ALT zvyšuje o niekoľko rádov - jeho množstvo môže byť až 500 alebo 2000 IU / l, čo sa vysvetľuje aktívnou deštrukciou hepatocytov a uvoľňovaním enzýmu do krvi..

Aspartátaminotransferáza

AST je súčasťou nielen pečeňového tkaniva, ale aj štruktúr srdcového svalu, nervových buniek a obličiek. Normálne sa jeho indikátor pohybuje od 35 do 45 IU / l. Toto číslo je mierne vyššie u mužov a detí. Jeho prudký nárast môže naznačovať prítomnosť chorôb mnohých orgánov.

ALT a AST v prípade cirhózy sa musia študovať spolu, pretože iba značný nadbytok úrovne obidvoch enzýmov naznačuje patológiu pečene. Existuje špecifický koeficient de Ritis, ktorý charakterizuje celkové množstvo ALT a AST v krvi.

Gammaglutamintranspeptidase

Enzým gammaglutamintranspeptidáza (GGTP) je súčasťou parenchymálneho tkaniva pečene a pankreasu. Normálny obsah u žien je 5–45 U / l a u mužov 10–70 U / L. Medzi patológie, ktoré spôsobujú jeho prudký rast, patrí akútna otrava, predávkovanie liekmi, deštrukcia vnútorných orgánov. Dlhodobo vysoký GGTP s nadbytkom iných pečeňových enzýmov môže signalizovať nástup nekrózy pečene.

Alkalický fosfát

Alkalická fosfatáza (ALP) sa vytvára pri syntéze kostných tkanív, slizníc. U zdravého tela je jeho indikátor v rozmedzí 250 - 280 U / L. U detí a tehotných žien je povolený mierny nadbytok kvôli fyziologickým vlastnostiam a aktívnemu deleniu tkanivových buniek. Krvný test na cirhózu pečene môže odhaliť významnú odchýlku alkalickej fosfatázy smerom nahor v dôsledku bunkovej cytolýzy. Malo by sa to posudzovať v spojení s inými pečeňovými testami, pretože alkalická fosfatáza môže rásť s mechanickým poškodením pečene a niektorými autoimunitnými chorobami..

bilirubín

Indikátory bilirubínu pri cirhóze sa považujú za kľúčové, pretože priamo indikujú poškodenie hepatocytov.

Bilirubín sa uvoľňuje počas spracovania červených krviniek v pečeňových bunkách. V tomto prípade sa frakcie priameho a nepriameho (viazaného žlčovými kyselinami) bilirubínu hodnotia osobitne. Zdravá krv je charakterizovaná obsahom 4,3 μmol / l pre priamu frakciu, 17,1 μmol / l pre viazanú frakciu. Celkový obsah dvoch frakcií v kamenive je obvykle v rozmedzí 8 - 20 μmol / L. Vysoký bilirubín v cirhóze je nevyhnutný, pretože naznačuje zlyhanie žlčového a pečeňového tkaniva.

Koagulácia krvi

Protrombínový index (PTI) v biochemickej analýze krvi počas cirhózy nie je vždy braný do úvahy, ale nepriamo naznačuje patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú. Indikátor odráža pomer koagulačnej doby krvnej plazmy k kontrolnej vzorke vyjadrený v percentách. 94 - 100% je normou. Pri hormonálnej antikoncepcii je pravdepodobné mierne zvýšenie. V prípade cirhózy sú tiež pravdepodobné ostré odchýlky v hematopoetickom systéme. Zvýšenie IPT sa berie do úvahy pri zmene iných biochemických parametrov krvi, pretože sa považuje za mierne informačnú, posudzuje sa osobitne.

Lekárska hepatitída

liečba pečene

Ast a alt ukazovatele cirhózy

Biochemický krvný test je informatívna štúdia, ktorej výsledky môžu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST počas cirhózy naznačuje poškodenie buniek (hepatocytov) v pečeňovom tkanive. Koncentrácia endogénnych enzýmov v krvi môže určovať štádium a príčinu cirrhotických procesov.

ALT a AST sú proteínové enzýmy z podskupiny transamináz (aminotransferáza), ktoré sa syntetizujú intracelulárne.

V neprítomnosti závažných chorôb je ich koncentrácia v krvi minimálna. Vývoj intrahepatických chorôb vedie k zmene parametrov aminotransferáz v krvi. Ak je koncentrácia ALT vyššia ako AST, znamená to poškodenie parenchýmu a naopak - srdcový sval (myokard).

Aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú proteínové látky, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch, najmä na procesoch aminokyselín. Vo vnútri buniek sa produkujú endogénne enzýmy, takže ich prienik do krvi signalizuje deštrukciu bunkových štruktúr. Zvýšenie koncentrácie transamináz indikuje výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.

Zvýšenie ALT je príznakom poškodenia pankreasu, pečene a obličiek a zvýšenie koncentrácie AST naznačuje ničenie buniek myokardu, pľúc a nervových tkanív..

Aminotransferázy sa podieľajú na syntéze glykogénu, ktorý predstavuje energetickú rezervu pre telo. Uchováva sa hlavne v hepatocytoch vo forme granúl av prípade potreby sa premieňa na glukózu pre endogénnu výživu buniek a tkanív. Ak sa počas analýzy hladiny ALT a AST líšia od normálnych hodnôt, často to naznačuje deštrukciu pečeňových alebo myokardiálnych buniek.

Zmena hladiny alanínaminotransferázy (AlAt, ALT) sa môže nazývať markerom patológií hepatobiliárneho systému. ALT aktivita pri cirhóze sa zvyšuje, takže zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi je dobrým dôvodom pre ďalšie vyšetrenie inštrumentov (biopsia, CT, ultrazvuk). Medzi hlavné príčiny zmien parametrov proteínových látok v tele patria:

  • porucha indukcie liečiva;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • patológia hepatobiliárneho systému;
  • tvorba nádoru v pečeni.

Podľa stupňa aktivity ALT je možné určiť nielen typ choroby, ale aj príčinu jej výskytu. Pokles aktivity alanínaminotransferázy je charakteristický pre vývoj zlyhania pečene a zvýšenie častejšie naznačuje toxické poškodenie pečene, najmä cirhózu liečiva..

Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny asparágovej (aspartát). Podieľa sa na výmene zlúčenín dusíka a premene močoviny na pyrimidónové zlúčeniny. Ak hodnoty AST prekračujú normu, u pacientov sa najčastejšie diagnostikovala kardiovaskulárne ochorenie.

Vyvolávať zvýšenie koncentrácie aspartátaminotransferázy v krvi môže:

  • obštrukčná žltačka;
  • otrava alkoholom;
  • svalová dystrofia;
  • nekróza (smrť) srdcového svalu;
  • nedostatok tukového tkaniva v pečeni;
  • poškodenie pečeňovej kapsuly;
  • akútna hepatitída;
  • mononukleóza.

Obsah ALT a AST v cirhóze sa abnormálne zvyšuje v dôsledku deštrukcie bunkových štruktúr a následného prenikania enzýmov do systémového obehu. Zmena koncentrácie aminotransferáz v krvi má negatívny vplyv na činnosť vnútorných orgánov, najmä nervových a endokrinných..

Pri stanovení diagnózy sa nemožno spoliehať iba na údaje o ukazovateľoch endogénnych enzýmov v krvi, pretože nachádzajú sa nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - obličkách, pľúcach, kostrových svaloch atď..

Pri diagnóze cirhózy pečene sa berie do úvahy pomer ALT a AST, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva de Ritisov koeficient. Numerický výpočet koeficientu sa vykonáva iba vtedy, ak sú ukazovatele endogénnych enzýmov mimo normálneho rozsahu. Stanovenie aktivity aminotransferáz má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endogénne enzýmy sú lokalizované iba v určitých typoch buniek.

Proteínový enzým ALT prevažuje v parenchýmovom tkanive a AST v srdcovom svale. Z toho vyplýva, že pri cirhóze a infarkte je v krvi detegovaná zvýšená aktivita enzýmu. Napríklad pri infarkte myokardu sa koncentrácia AST v systémovom obehu zvyšuje najmenej 8-krát a ALT iba 2-krát..

U zdravého človeka je koeficient de Ritis v rozmedzí od 0,9 do 1,75. Ak číselná hodnota nepresahuje 1, znamená to, že ide o vývoj ochorenia pečene, ak je viac ako dva - deštrukcia kardiomyocytov (buniek srdcového svalu). Podľa výsledkov laboratórnych štúdií sa vysoká hladina enzýmu (kolísanie koncentrácie biochemických zložiek krvi) prognosticky považuje za nepriaznivý znak patológie..

Biochemický krvný test je jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia, pomocou ktorej môžete vyhodnotiť výkon pečene a rýchlosť metabolických procesov v nej. Pred analýzou by sa pacienti mali podrobiť školeniu, v dôsledku čoho je vylúčená možnosť zmeny biochemických parametrov krvi pod vplyvom exogénnych faktorov:

  1. deň pred darovaním krvi je žiaduce vylúčiť fyzickú aktivitu;
  2. 48 hodín pred analýzou musíte prestať používať korenené a mastné jedlá;
  3. deň pred vyšetrením sa neodporúča raňajkovať a piť sýtené nápoje;
  4. pár dní pred návštevou lekárskeho zariadenia musíte odmietnuť užívať lieky.

Výsledky biochemickej analýzy závisia nielen od toho, či pacient dodržiaval špeciálnu diétu alebo nie, ale aj od kvality diagnostického zariadenia..

Aj keď biochemický krvný test naznačuje prítomnosť zápalových procesov v parenchýme, pacient je odoslaný na ďalšie vyšetrenie. Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy koncentrácia bilirubínu, albumínu a ďalších zložiek v krvi. Špecialisti tiež študujú výsledky punkčnej biopsie pečene, laparoskopie a počítačovej tomografie.

Podľa medzinárodných štandardov sa obsah aminotransferáz v krvi meria v jednotkách na 1 liter krvi. U detí závisí obsah endogénnych enzýmov v krvi od veku. Napríklad u novorodencov by ALT nemal prekročiť 48 - 50 U / l a AST - 150 U / L. U pacientov mladších ako 12 rokov sú povolené mierne odchýlky od normálnych hodnôt. Po puberte sa množstvo aminotransferáz v tele stabilizuje a blíži sa k normálu.

V dospelosti sa koncentrácia proteínových enzýmov v krvi určuje podľa pohlavia:

Výsledky krvného testu na obsah ALT často nezodpovedajú normálnym hodnotám. Odchýlka od normy môže byť spojená nielen s degeneratívnymi zmenami v parenchýme, ale aj s inými príčinami. Zvýšenie koncentrácie aminotransferáz je často vyvolané užívaním drog - perorálnych kontraceptív, antipyretík a analgetík. Preto lekári niekoľko dní pred dodaním laboratórnych testov odporúčajú upustiť od používania liekov.

Ukazovatele ALT a AST pri cirhóze pečene môžu prekročiť normu desaťkrát až stovky krát. Numerická hodnota koeficientu de Ritis sa v tomto prípade mení buď smerom nahor alebo nadol. Pri stanovení diagnózy sa určujú skutočné príčiny zmeny počtu enzýmov v tele. Je potrebné poznamenať, že zmena hladín ALT môže byť spojená nielen so zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch, ale aj s nedostatkom pyridoxínu v tele (vitamín B6)..

ALT na cirhózu - laboratórna analýza, ktorá je jedným z povinných pečeňových testov. Polčas enzýmu je 48 a ASL je 12 hodín. Preto je v počiatočnom štádiu cirhózy pečene koncentrácia AST často vyššia, ale po niekoľkých dňoch ich ALT indikátory prekračujú. Zvýšenie hladín alanínaminotransferázy v krvi môže byť spojené s vývojom nasledujúcich chorôb:

  • toxická cirhóza spôsobená poškodením parenchýmu pesticídmi, výparmi ťažkých kovov, liekmi;
  • sekundárna biliárna cirhóza vyvolaná stagnáciou žlče v intrahepatálnych kanálikoch;
  • cirhóza alkoholu spôsobená nadmerným pitím v priebehu rokov.

Normálna hodnota ALT nevylučuje rozvoj cirhózy pečene..

U približne 50% pacientov s alkoholickou cirhózou sa koncentrácia aminotransferáz v krvi nemení. Najčastejšie je to spôsobené súbežným vývojom endokrinných porúch.

AST indikátory sa môžu meniť nielen pri poškodení parenchymálneho tkaniva. Všetko závisí od pomeru AST a ALT, ako aj od rýchlosti zmeny koncentrácie týchto enzýmov v systémovej cirkulácii:

  • pozoruje sa prudký nárast aspartátaminotransferázy s chemickým poškodením pečeňového tkaniva;
  • prekročenie hladiny enzýmu v krvi viac ako 10-krát znamená vývoj hepatocelulárneho karcinómu v pečeni;
  • rýchly nárast AST na 600-700 jednotiek a potom prudký pokles počas dňa naznačuje upchatie (zablokovanie) žlčových ciest žlčníkom.

Ak je zvýšenie koncentrácie AST mnohokrát vyššie ako ALT, znamená to metastatickú léziu pečeňového parenchýmu.

Podľa výsledkov opakovanej laboratórnej analýzy je možné vyhodnotiť mieru progresie cirhózy, ako aj mieru poškodenia parenchymálneho tkaniva. Čím vyššia je koncentrácia endogénnych enzýmov v krvnom riečišti, tým viac zápalových procesov sa ničí viac hepatocytov.

AST a ALT sú endogénne enzýmy, ktorých syntéza sa vyskytuje iba intracelulárne. Zvýšenie ich hladiny v krvi naznačuje prítomnosť zápalových procesov v pečeni, pľúcach, myokarde alebo pankrease. Najvyššie množstvo ALT je v parenchymálnom tkanive, t.j. pečeň. Ak sa podľa výsledkov biochemickej analýzy ukáže, že koncentrácia enzýmu v krvnom riečisku prekračuje normu desaťkrát alebo stokrát, najčastejšie to naznačuje vývoj závažných ochorení pečene.

Pri subkompenzovanej a dekompenzovanej cirhóze môže koncentrácia enzýmov dosiahnuť 600 alebo viac U / L. S progresiou ochorenia sa znižuje počet živých hepatocytov v pečeni. V tomto ohľade v poslednom (terminálnom) štádiu cirhózy prudko klesá obsah aminotransferáz v krvi..

Cirhóza a zlyhanie pečene sú bežné patológie. Moderná medicína má vo svojom arzenáli celkom spoľahlivé diagnostické metódy. Indikátory ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) zohrávajú pri diagnostike veľkú úlohu..

Mechanizmus produkcie týchto enzýmov nebol úplne študovaný, je však zrejmé, že sa syntetizujú intracelulárne, a preto je u zdravého človeka ich obsah v krvi minimálny. Môžu sa dostať do krvi iba v dôsledku cytolýzy, to znamená deštrukcie buniek. Ak teda výsledky biochemických analýz ukážu nadbytok ALT a / alebo AST, môžeme konštatovať, že patologický proces v tele.

Na určenie choroby je tiež dôležitý pomer počtu týchto dvoch enzýmov. Tento pomer získal v lekárskej praxi názov „de Ritis koeficient“ za menom lekára Fernand de Ritis, ktorý prvýkrát určil hodnotu tohto pomeru pri laboratórnej diagnostike. Podstata tejto techniky spočíva v tom, že enzýmy ALT a AST v rôznych orgánoch sú obsiahnuté v rôznych koncentráciách. Napríklad u zdravého človeka sa ALT väčšinou nachádza v pečeni a AST v myokarde. Odtiaľto môžeme diagnostikovať napríklad cirhózu pečene a zlyhanie pečene v prípade prekročenia normy enzýmu ALT. Normálne je koeficient de Ritis 0,91–1,75. Pri hodnotách tohto koeficientu 2 a vyšších je možné s istotou hovoriť o závažných ochoreniach srdca, s koeficientom menším ako 1 - o hepatitíde, cirhóze atď..

Významné prekročenie hladín AST s relatívne malým zvýšením hladín ALT naznačuje nealkoholickú etymológiu cirhózy pečene. Je však možné presne určiť, aký typ cirhózy bude v konkrétnom prípade a ktorý z nich sa musí testovať iba na základe komplexného vyšetrenia. Pri cirhóze je vo väčšine prípadov hladina AST vyššia ako hladina ALT.

Dôležité: Koeficient de Ritis má diagnostickú hodnotu iba v prípade prekročenia normy ALT a AST v krvi.

Podľa medzinárodných špecifikácií je zvyčajné merať hladinu enzýmov ALT a AST v jednotkách na liter (krv). U mužov sa hodnoty hladiny enzýmov veľmi líšia. Norma pre ženy je rýchlosť enzýmov na úrovni 31 jednotiek / liter, pre mužov - nie viac ako 45 jednotiek / liter. Koncentrácia enzýmov u predškolských detí by nemala prekročiť 50 jednotiek / l.

Na zníženie alebo minimalizáciu možných chýb v diagnostike je pred darovaním krvi na analýzu pečeňových enzýmov nevyhnutné:

  • nejedzte v deň vykonania testu;
  • piť iba čistú vodu nesýtenú oxidom uhličitým;
  • vylúčiť použitie akýchkoľvek liekov;
  • 2 až 3 dni pred analýzou vylúčte z potravy mastné, údené, slané, nasýtené uhľohydrátmi a bielkovinami;
  • znížiť intenzitu fyzickej aktivity.

Na identifikáciu zlyhania pečene sa v cirhóze pečene alebo hepatitíde používajú zložité výskumné metódy. Na analýzu sa odoberie žilová krv. Ako študovaný materiál sa používa krvné sérum. Podľa výsledkov biochemických štúdií je možné určiť:

  • Celková hladina bielkovín v tele. Prekročenie normy znamená prebiehajúci zápalový proces;
  • Obsah albumínu v krvi. Prekročenie normy je zvyčajne spojené so zlyhaním pečene;
  • Obsah kreatinínu Prekročenie normy znamená patológiu obličiek, močového mechúra;
  • Prekročenie úrovne koncentrácie alkalickej fosfatázy (ALP). Označuje prítomnosť obštrukčnej žltačky, hepatitídy, tyreotoxikózy;
  • Hladina glutamátdehydrogenázy. Zvýšenie hladiny GlDG v krvi naznačuje vážne toxické poškodenie pečene, alkoholickú cirhózu a závažnú hepatitídu.

Cirhóza (z gréckeho kirrosu - žltá) je závažné ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje dlhým zápalovým procesom a postupnou smrťou špeciálnych pečeňových buniek - hepatocytov, s ich postupnou premenou na spojivové tkanivo. Zároveň sa zníži detoxikačná schopnosť pečene a vyvíja sa zlyhanie pečene..

Pečeňová nedostatočnosť sa vyznačuje zníženou funkciou pečene v dôsledku poškodenia jej parenchýmu. Klinický obraz so zlyhaním pečene je podobný prejavom cirhózy. Patogenéza závisí od špecifík predchádzajúceho ochorenia. Každý rok trpí touto chorobou asi 40 miliónov ľudí na celom svete..

Laboratórna diagnóza cirhózy pečene zahŕňa aktuálne biochemické štúdie, koprologickú analýzu, ultrazvuk, biopsiu pečene, krvný test na prítomnosť vírusových markerov. O tom, aké ďalšie diagnostické nástroje sú potrebné, rozhoduje ošetrujúci lekár.

Icteric tón pleti a zvýšenie veľkosti pečene sú vonkajšie príznaky, ktoré môžu byť diagnostikované cirhóza pečene. V prípade alkoholickej cirhózy sa na koži objaví charakteristický vaskulárny pavučina.

Aké konkrétne prejavy cirhózy budú prítomné, závisí od pacienta a jeho životného štýlu. V závažných prípadoch môže byť jedným z príznakov abdominálny edém..

Všeobecný krvný test na cirhózu ukazuje nasledujúce:

  • celková hladina hemoglobínu klesne na 110 g;
  • zníženie počtu červených krviniek;
  • zníženie počtu krvných doštičiek;
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • SOE (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) stúpa na 15 mm / h.

Biochemický krvný test odhalí takéto porušenia:

  • zníženie hladiny albumínu a celkového krvného proteínu;
  • zvýšenie obsahu enzýmov ALT a AST;
  • zvýšené hladiny syntetizovaného bilirubínu v pečeni;
  • zvýšená glukóza
  • znížená koncentrácia fibrinogénu (spojená so zlyhaním pečene);
  • nedostatočná hladina protrombínu;
  • zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy;
  • zníženie sodíka a vápnika.

Dôležité: nedostatočná hladina protrombínu môže spôsobiť zhoršenie koagulácie krvi, čo nepriaznivo ovplyvní funkčnosť pacienta. Ostatné patologické procesy môžu znížiť hladinu protrombínu a fibrinogénu. Ktoré sú určené komplexnou laboratórnou diagnostikou.

Ak bola cirhóza spôsobená hepatitídou, budú pozitívne nasledujúce markery: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Normálne - odpoveď nie. Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od typu predchádzajúcej hepatitídy.

V dôsledku koprologickej analýzy sa v stolici nachádzajú tuky (zhoršený metabolizmus tukov) a bielkoviny. Výkaly sú zmenené (kvôli zníženiu hladiny bilirubínu). Správny odber vzoriek pomôže znížiť chyby v koprologickej analýze..

Ultrazvuk pečene pomáha diagnostikovať jeho zväčšenie veľkosti, zníženie echogenicity, prítomnosť oblastí zápalu. Povrch pečene pri chorobe je zvyčajne voľný a nerovný. Priemery dolnej dutej veny a portálnej žily sú zväčšené. Žlčník je tiež zväčšený a zdeformovaný..

Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť všeobecné fyziologické parametre orgánu, identifikovať ložiská cirhózy.

Užívanie biopsického materiálu sa zvyčajne predpisuje na diagnostikovanie stavu pečeňového tkaniva samotného, ​​na stanovenie percenta zdravých buniek vo vzťahu k bunkám spojivového tkaniva..

Cirhóza je veľmi nebezpečná choroba. Každý môže vedieť, aké dôsledky môžu mať. Ľudské telo je presný mechanizmus, takže akékoľvek narušenie jeho fungovania hrozí komplikáciami. Závažné formy ochorenia môžu byť fatálne. Včasná diagnóza a včasná liečba pomôže predchádzať rozvoju zlyhania pečene a cirhózy.

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú enzýmy, ktoré sa produkujú v bunkách a prakticky nevstúpia do krvného obehu u zdravého človeka. Ukazovatele ALT a AST pri cirhóze rýchlo rastú, čo naznačuje rozklad buniek a patologický proces, ktorý sa vyskytuje v tele.

ALT a AST pre akúkoľvek cirhózu pečene začínajú vstupovať do krvného obehu z jedného jednoduchého dôvodu: choroba spôsobuje rozklad živých buniek. V skorých štádiách ochorenia tento proces začína, takže pečeň má stále dostatok buniek vo svojom arzenáli, aby pokračovala v normálnom fungovaní. V analýzach si však už môžete všimnúť mierny nárast AST a ALT.

Ak negatívne vplyvy zvonka aj naďalej aktívne vplývajú na telo, proces rozkladu buniek sa urýchli a pečeň rastie v dôsledku hojnosti spojivového tkaniva. K alarmujúcemu biochemickému krvnému obrazu sa pripája alarmujúce krvácanie z nosa a ďasien, slabosť a ospalosť, horúčka a ascites..

V konečných štádiách choroby sa hodnota ALT a AST pri cirhóze niekedy zvyšuje 3-4 krát. To naznačuje vážny patologický proces, ktorý vo väčšine prípadov vedie k smrti do 1-3 rokov.

V modernej medicíne sa na diagnostiku často používa špeciálny de Ritisov koeficient. Doktor Fernando de Ritis včas študoval enzýmy tela a dospel k týmto záverom:

  • enzým ALT sa v maximálnej miere nachádza v pečeni a AST v myokarde;
  • normálne je pomer týchto dvoch enzýmov 0,91 až 1,75;
  • s hodnotou viac ako 2, hovoríme o vážnych patológiách srdca as hodnotou menšou ako 1 - o cirhóze a ďalších problémoch s pečeňou;
  • Ak sa hodnota AST významne zvýši a ALT mierne vzrastie, takmer určite hovoríme o cirhóze a nie o alkohole.

Na vyhodnotenie všetkých týchto ukazovateľov lekári robia biochemický krvný test. Popri tom môžu venovať pozornosť zníženému cholesterolu alebo zvýšenému počtu krvných doštičiek, čo tiež naznačuje vývoj cirhózy. Hlavným základom pre stanovenie diagnózy je však presne množstvo ALT a AST.

Hladiny AST a ALT sa určujú krvným testom. Lekári už dávno zistili normálny obsah týchto enzýmov v ľudskej krvi. Je potrebné vziať do úvahy pohlavie a vek pacienta, pretože u mužov je tento ukazovateľ vyšší a u detí je ešte väčší.

  • U žien sa normálna hladina enzýmov v tele považuje za 31 jednotiek / l.
  • Pre mužov - nie viac ako 45 jednotiek / l.
  • U predškolských detí nie je normálny ukazovateľ počtu enzýmov vyšší ako 50 jednotiek / l.

Aby analýza poskytla správne výsledky, musí sa vykonať podľa všetkých pravidiel. V opačnom prípade existuje riziko nesprávnej diagnózy..

Lekári zvyčajne povzbudzujú svojich pacientov, aby dodržiavali tieto základné pravidlá:

  • deň pred darovaním krvi na analýzu musíte znížiť fyzickú aktivitu, je lepšie dočasne sa uchýliť k odpočinku;
  • po dobu dvoch dní sa odporúča z jedla odstraňovať mastné, korenené a údené jedlá;
  • je nevyhnutné úplne vylúčiť príjem akýchkoľvek liekov;
  • jedlo nie je povolené v deň testu;
  • pred vyšetrením môžete piť iba obyčajnú vodu, ale sódu je lepšie odmietnuť.

Intracelulárne enzýmy alebo transaminázy by sa nemali objaviť v krvi vo veľkých množstvách. Ak k tomu dôjde, potom pravdepodobne hovoríme o vývoji závažných chorôb.

Presnosť diagnózy meraním týchto ukazovateľov niektorými lekármi je veľmi pochybná. Faktom je, že výsledok nezávisí iba od dodržiavania stravovacích pravidiel a fyzickej aktivity, ale aj od kvality vybavenia a kvalifikácie lekára. Túto štúdiu by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný lekár, ktorý by si mohol všimnúť aj mierny nárast ukazovateľov.

ALT a AST s cirhózou pečene sa skutočne vyskytujú vo veľkých množstvách v krvi, ale toto nie je ani zďaleka jediné ochorenie vedúce k rozvoju takejto patológie. V nasledujúcich prípadoch sa tento ukazovateľ môže tiež znížiť alebo zvýšiť:

  1. Množstvo ALT enzýmu sa zvyšuje pri závažných srdcových ochoreniach, ako je infarkt myokardu a zlyhanie srdca..
  2. Stáva sa to na pozadí vývoja hepatitídy, akútnej pankreatitídy.
  3. Obsah bielkovín AST sa zvyšuje v krvi s rakovinou pečene.
  4. Zranenia a popáleniny tiež vedú k nárastu tohto ukazovateľa..
  5. Pri nedostatku vitamínu B6 sa pozoruje významné zníženie oboch ukazovateľov..
  6. V terminálnom štádiu cirhózy tiež rýchlo klesá hladina AST a ALT, čo naznačuje šírenie nekrózy a patologických procesov v tele..

V prvom trimestri tehotenstva mnoho žien zvýšilo hladinu ALT. Stáva sa to na pozadí nedostatku vitamínu B6 a rozvoja toxikózy. Ak sa zistí nárast oboch ukazovateľov, musíte okamžite podstúpiť vyšetrenie, pretože môžeme hovoriť o veľmi závažných patológiách.

Je dosť ťažké diagnostikovať cirhózu pečene, a preto lekári pri vyšetrení krvi venujú pozornosť tuctu ukazovateľov. Napríklad sa zaujímajú o hladinu bilirubínu. Zvýšenie jeho počtu naznačuje patologické procesy v pečeni.

Hromadenie bilirubínu v krvi vo veľkých množstvách je nebezpečné, pretože tento žlčový pigment je toxický a má negatívny vplyv na mozog a nervový systém. Rast tohto ukazovateľa priamo naznačuje vývoj cirhózy pečene.

Lekári najčastejšie vykonávajú diferenciálnu diagnostiku pomocou rôznych testov. Pomáha to nielen diagnostikovať cirhózu, ale aj identifikovať štádium vývoja choroby, príčinu jej výskytu..

Toto ochorenie sa musí liečiť okamžite, pretože môže rýchlo postupovať a má vplyv nielen na pečeňové bunky, ale aj na obličky v blízkosti sleziny..

V konečných štádiách ochorenia sú lézie také závažné, že v 60% prípadov sa stanú fatálnymi.

Čo znamenajú údaje ALT a AST pre diagnostikovanú cirhózu pečene? Aká je norma a aké sú odchýlky? Cirhóza pečene je jedným z najbežnejších ochorení s mnohými hlavnými príčinami. Na identifikáciu určitých odchýlok sa vykonáva analýza fermentácie pečene v krvi. Každá má svoju vlastnú úlohu a funkcie, ale najužitočnejšia pri identifikácii chorôb - aminotransferázy AST a ALT.

Jedná sa o enzýmy, ktoré syntetizujú nadbytok glukózy (alebo glykogénu) v pečeni, inými slovami molekuly, v ktorých sa ukladá energia..

Je rozdelená do dvoch hlavných kategórií:

  1. Aspartátaminotransferáza (AST). Nachádza sa tiež v srdcovom svale, obličkách, kostrových svaloch a mozgu..
  2. Alanínaminotransferáza (ALT) - sa koncentruje priamo v pečeni.

Nachádzajú sa v hepatocytoch (pečeňových bunkách), zatiaľ čo priamo interagujú s krvou. Ak sú zničené, enzýmy sú absorbované do prúdu. Počas analýzy bude odhalená ich hladina, v prípade nesúladu s normou bude potrebné ošetrenie. S rastúcou hladinou enzýmovej aktivity sa zvyšuje aj nekróza tkanív a ich smrť.

Ak je aktivita 1,5 až 5 krát vyššia ako horná hranica štandardu, potom sa nazýva mierna hyperfermentémia, 6 až 10 krát - stredná závažnosť, 10 a vyššia - vysoká. Touto aktivitou sa začína proces nekrózy, ale nie sú narušené funkcie orgánu. Napríklad pri cirhóze úrovne aktivity AST presahujú ALT..

Dôvody zvýšenej zmeny:

  • Obštrukčná hepatobiliárna choroba;
  • Infiltratívne ochorenie (postihujúce nádor);
  • Porucha pečene vyvolaná liečivom;
  • Autoimunitné ochorenie - biliárna cirhóza;
  • Prvé tri mesiace tehotenstva;
  • Vývoj kostí.

Druh enzýmu, ktorý prenáša kyselinu asparágovú z molekúl. Inými slovami, AST je neproteínový analóg vitamínu B6..

  1. Zničenie steny pečene;
  2. Obštrukčná žltačka;
  3. Akútna hepatitída, ktorá plynulo prechádza do chronického stavu;
  4. Nekróza tkanív srdca a kostrového svalu;
  5. Otrava alkoholom;
  6. Nedostatok tukovej vrstvy pečene;
  7. Dermatomyozitída;
  8. Mezenterický infarkt;
  9. mononukleóza;
  10. Svalová dystrofia;
  11. zápal pankreasu.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že ak je norma iba dvakrát prekročená, odporúča sa pozorovať pacienta, s výnimkou chronického ochorenia..

Ak sú ukazovatele abnormálne zvýšené, potom to hovorí iba o jednej veci - nekróza buniek, významné poškodenie pečene.

Zároveň sa nemožno spoliehať iba na tieto ukazovatele, pretože sú obsiahnuté aj v iných orgánoch, preto nie je možné hovoriť konkrétne o chorobách spojených s pečeňou..

Základy stanovenia choroby podľa získanej enzýmovej aktivity:

  1. AST zodpovedá ALT a možno prekračuje o 1 bod - akútna infekčná hepatitída alebo narkotika;
  2. AST je dvakrát vyššia ako ALT - choroba, ktorá vznikla pod vplyvom alkoholu;
  3. AST presahuje ALT o viac ako 1 polohu - cirhóza.

Je potrebné zvážiť, že porovnaním ukazovateľov sa nedosiahne úplný obraz, pravdepodobne preto ide o akékoľvek iné ochorenie spojené s týmito enzýmami..

Nepochybne nie je možné určiť ideálny ukazovateľ normy činnosti, pretože všetko je prísne individuálne a závisí od indexu telesnej hmotnosti. Zároveň však zvýšená koncentrácia enzýmov naznačuje prítomnosť problémov. Preto je dôležité určiť, koľko enzýmov by malo byť obsiahnutých v krvi na základe štandardov..

Norma sa meria v medzinárodných jednotkách na liter, ukázalo sa, že norma pre AST je 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Na porovnanie: hladina enzýmov pri hepatitíde - 1 000 IU / l.

Samozrejme sa nemôžete spoľahnúť iba na tieto ukazovatele, mali by ste analyzovať hladinu albumínu a bilirubínu. Za zmienku tiež stojí, že mužské pohlavie sa vyznačuje vysokou hladinou ALT a AST, zatiaľ čo ženy majú maximum 31 IU / l, ale pre predškolské deti by nemalo dosiahnuť 50 IU / L.

Hodnota ukazovateľa je ovplyvnená mnohými faktormi, preto by ste pred vykonaním analýzy mali postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

  • Jesť v deň darovania krvi je zakázané;
  • Soda, sladké nápoje, alkohol a energia sú prísne zakázané;
  • Neužívajte žiadne lieky;
  • Niekoľko dní pred analýzou nejedzte mastné, slané, údené potraviny;
  • Nepreťažujte sa fyzickým tréningom.

Na identifikáciu úplného obrazu bude potrebné vykonať komplexné preskúmanie. Potrebujete darovať krv zo žily, ale bude to analyzované sérum.

Získané biochemické údaje ukazujú:

  1. Obsah a hladina bielkovín v krvi, ak je zvýšená, je možný priebeh zápalového procesu v tele;
  2. Koncentrácia albumínu, jeho nadbytok naznačuje zlyhanie pečene;
  3. Hladina kreatinínu, odchýlka od normy nahor znamená patológiu obličiek alebo močového mechúra;
  4. Obsah alkalickej fosfatázy, jej nadbytok naznačuje obštrukčnú žltačku, hepatitídu;
  5. Obsah glutamátdehydrogenázy so zvýšením toxického poškodenia obličiek je pozorovaný, naznačuje alkoholovú cirhózu a ťažkú ​​hepatitídu.

Toto ochorenie so závažnou formou je spôsobené dlhotrvajúcim zápalovým procesom a dlhou smrťou molekúl - hepatocytov, ktoré sa menia na spojivové tkanivo. Bariérová funkcia sa už nemôže vykonávať úplne, v dôsledku čoho sa vyvíja zlyhanie pečene.

Pečeňové zlyhanie je porucha pečene, ktorej príčinou je zničenie parenchýmu. Je to podobné cirhóze, ale jej výskyt závisí od predchádzajúcich chorôb..

Aby sa diagnostikovala choroba, vykonáva sa laboratórna diagnostika:

  1. Biochemický výskum;
  2. Koprologická štúdia;
  3. ultrazvuk
  4. biopsia;
  5. Analýza vírusov;
  6. Individuálne vyšetrenia predpísané lekárom v súvislosti s charakteristikami stavu pacienta.

Vonkajšie príznaky cirhózy pečene zahŕňajú:

  • Žltkastý odtieň pleti;
  • Pečeň je zväčšená;
  • Opuch brucha;
  • Pavúčie žily alebo pavučina.

Klinické príznaky choroby:

  • Hladina hemoglobínu klesla pod 110 g;
  • Zníženie polohy červených krviniek;
  • Spúšťanie doštičiek;
  • Zvýšená koncentrácia bielych krviniek;
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýšila na 15 mm za hodinu;
  • Hladina albumínu, proteínu;
  • ALT a AST sa zvýšili;
  • Zvýšený bilirubín a glukóza;
  • Koncentrácia fibrinogénu sa znížila;
  • Obsah protrombínu klesol;
  • Koncentrácia alkalickej fosfatázy sa zvýšila;
  • Obsah sodíka a vápnika klesol.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu protrombínu, ktorý je zodpovedný za koaguláciu krvi, ak to nestačí, je pacientovi zakázaný chirurgický zákrok.

V situácii, keď hepatitída spôsobila cirhózu, budú tieto markery prítomné v analýze:

Nepochybne by v ideálnom prípade nemali byť. Patogenéza závisí od hepatitídy, ktorá sa vyskytla pred ňou.

Koprologická štúdia ukáže prítomnosť bielkovín a tuku vo výkaloch. Ak bilirubín s cirhózou klesá, stráca farbu.

Ultrazvuk - toto vyšetrenie odhalí zmenu vo veľkosti orgánov a prítomnosti zápalových procesov. S nástupom ochorenia pečeňové tkanivá menia svoje vlastnosti, uvoľňujú sa a rebrujú. S cirhózou zvyšuje veľkosť vena cava a portálnych žíl na spodnej strane. Pozoruje sa tiež zväčšenie žlčníka a jeho deformácia. A pomocou počítačovej tomografie môžete identifikovať všeobecné ukazovatele pečene a určiť, odkiaľ pochádza cirhóza..

Biopsia sa predpisuje na stanovenie stavu pečeňového tkaniva pri cirhóze, na stanovenie pomeru zdravých buniek k spojivovému tkanivu..

Toto ochorenie je nebezpečné a často fatálne. Dôsledky, príznaky a príčiny choroby musia byť známe každému a včas sa poradiť s odborníkom. Nezabudnite, že telo funguje ako hodiny a všetky vnútorné problémy ovplyvňujú ľudský stav, napríklad pri cirhóze..

Postupujte podľa všetkých signálov vášho tela, počúvajte ho a potom sa s problémom môžete vysporiadať. Pri cirhóze vám včasný skríning a správne ošetrenie zachránia váš život a pravdepodobne vám pomôžu vyhnúť sa ďalším ťažkostiam..

Cirhóza pečene je jednou z najzávažnejších chorôb. Vyznačuje sa dlhotrvajúcim zápalom, smrťou pečeňových buniek a postupnou výmenou ich spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa znížia všetky funkcie pečene, najmä detoxikácia, a vyvíja sa zlyhanie pečene, čo vedie k smrti..

Cirhóza pečene sa diagnostikuje väčšinou u mužov starších ako 45 rokov. Hlavné príčiny vzniku choroby:

  • Odložená chronická hepatitída (vírusová, autoimunitná, toxická);
  • Niektoré autoimunitné choroby a biliárna cirhóza;
  • Patológia žlčových ciest;
  • Gallstoneova choroba, blokáda žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída;
  • Otrava látkami, ktoré sú toxické pre pečeň, vrátane jedov rastlín;
  • Zneužívanie alkoholu po dobu najmenej 10 rokov;
  • Genetické metabolické poruchy;
  • Žilové preťaženie v pečeni na pozadí kardiovaskulárnych chorôb;
  • Dlhodobé užívanie drog;
  • Tuková hepatóza z pečene pri metabolických poruchách, ktorá je typická pre choroby, ako je cukrovka a obezita;
  • Parazitárne ochorenia pečene - ascariasis, echinokokóza, toxoplazmóza, opisthorchiasis atď..

Príznaky a diagnostika choroby

Rané štádiá cirhózy sa vyskytujú bez výrazných symptómov, najmä keď sa ochorenie vyvíja bez spojenia s iným ochorením. Existujú však niektoré príznaky a musíte im venovať pozornosť.

Po prvé, je to astenický syndróm - celková slabosť, zvýšená únava, nízka chuť do jedla, chudnutie, občas neprimerané zvýšenie telesnej teploty, nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, podráždenosť, slza, záchvaty hnevu atď..

Po druhé, dyspeptický syndróm - horkosť v ústach (najmä ráno), nevoľnosť, zvracanie, zvracanie, ťažkosť v hornej časti brucha a pri pravej hypochondrii pri užívaní mastných, korenených jedál a alkoholu s následným výskytom bolesti, plynatosti.

Zvyšujú sa ďalšie príznaky. Objaví sa bolesť kĺbov, zvýšená telesná teplota slabo klesá, koža a skléra zožltnú, takmer nepretržité svrbenie spojov pokožky a zväčšuje sa veľkosť žalúdka, pretože v brušnej dutine sa tvoria voľné tekutiny. Keď choroba pokračuje ďalej, príznaky sa zhoršujú.

Diagnóza cirhózy zahŕňa inštrumentálne aj laboratórne výskumné metódy. Z laboratórnych štúdií zohrávajú dôležitú úlohu biochemické parametre krvi, z ktorých ALT a AST sú takmer hlavné. Sú to pečeňové enzýmy - aminotransferáza. Vďaka týmto enzýmom pečeň syntetizuje glykogén. Miesto ich lokalizácie sú bunky rôznych orgánov vrátane pečene. Zdravý človek by mal mať v krvi veľmi málo. Ale s rozvojom ochorení pečene, enzýmy opúšťajú bunky a vstupujú do krvného obehu. Ich množstvo v krvi sa zvyšuje, na základe čoho môžeme predpokladať vývoj patológie pečene, ako je hepatitída, cirhóza, nealkoholické mastné ochorenie pečene atď., A to aj v raných štádiách.

ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú proteíny, ktoré sa tvoria v bunkách a podieľajú sa na metabolizme aminokyselín. ALT a AST môžu vstúpiť do krvi iba vtedy, ak sa začnú rozkladať bunky v orgáne..

Enzým ALT sa najviac nachádza v pečeňových bunkách - hepatocytoch, ako aj v obličkách, srdcovom svale, pankrease. Enzým AST sa nachádza v pečeni aj v iných orgánoch - pľúcach, srdci, mozgu a svalových vláknach. Hladiny ALT a AST sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter (IU / L).

Norma ALT v ME / l u žien je od 20 do 40, u mužov - nie viac ako 45. Norma AST v ME / l u žien je 34 - 35, u mužov - nie viac ako 48.

Na spoľahlivú diagnostiku cirhózy pečene je potrebné poznať nielen ukazovatele, ale aj pomer ALT a AST. Ak je pomer ich pomeru v rozmedzí od 0,9 do 1,7 normou. Ak je vyššie ako 2 - znamená to srdcové ochorenie. Ak je pod 0,8 - ide o zlyhanie pečene. Čím nižší je tento ukazovateľ, tým horší je stav pečene.

Skúsený lekár môže potrebovať iba jednu analýzu - biochemické parametre krvi. Na základe toho môže lekár navrhnúť, ktoré ochorenie pečene sa začína vyvíjať - hepatitída, pankreatitída, infarkt myokardu atď..

Zvýšenie ALT je charakteristické pre hepatitídu, cirhózu, infarkt myokardu, myokarditídu, zlyhanie srdca, akútnu pankreatitídu, s rozsiahlymi popáleninami a vážnymi zraneniami. Zvýšené hladiny AST - pri infarkte myokardu (ALT je mierne zvýšený), pri cirhóze, hepatitíde sa zvyšuje obsah obidvoch enzýmov. Ak v biochemických indexoch klesá iba ALT, potom sa môže hovoriť o alkoholovej hepatitíde, ktorá nevyhnutne môže viesť k cirhóze pečene. Pri súčasnom a prudkom poklese indexov oboch aminotransferáz sa zvyčajne predpokladá viac poškodení pečene alebo terminálne štádium cirhózy pečene..

Vzhľadom na to, že nástup cirhózy je asymptomatický, je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu a okamžite darovať krv na biochémiu, ak sa vyskytnú nešpecifické príznaky, ako sú prejavy astenických alebo dyspeptických syndrómov. Je to potrebné na včasné začatie liečby. Liečba je komplexná a nevyhnutne zahŕňa použitie hepatoprotektorov.

Pečeň plní mnoho rôznych funkcií, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie ľudského tela. Monitorovanie pečene je úlohou každého človeka, ktorý chce byť zdravý.!

Chirurg prvej kategórie. Výskumný pracovník na Ústave všeobecnej a pohotovostnej chirurgie. Hlavný redaktor stránky Cirrhosis-liver.rf

Krvný test na ALT a AST pri cirhóze

Ľudské telo nie je druhým zastavením práce biochemického laboratória. Spíme alebo sme hore, pracujeme alebo relaxujeme - v ňom neustále prebiehajú tisíce biochemických reakcií, aby sa zabezpečili životne dôležité procesy.

Lekári sa naučili merať veľa parametrov rôznych reakcií, pretože sa ukázalo, že mnoho z nich má iný význam v zdravom tele a pri výskyte choroby. Navyše sa často vyskytujú zmeny na biochemickej úrovni skôr, ako človek začne pociťovať príznaky choroby.

Úroveň rozvoja modernej medicíny má potenciál pre včasnú diagnostiku. Ukazovatele ALT a AST na cirhózu v počiatočnom štádiu pomáhajú diagnostikovať toto ochorenie a následne umožňujú vyhodnotiť stupeň výsledkov dekompenzácie alebo liečby..

Analýza AST a ALT

Pred predpísaním liečby choroby je potrebné ju diagnostikovať. V niektorých prípadoch nie je potrebné podrobiť pacienta úplnému vyšetreniu, pretože na potvrdenie údajného ochorenia stačí absolvovať jeden alebo viac testov, medzi ktoré patrí biochemický krvný test AST a ALT.

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzým, ktorým sa aspartát aminokyseliny prenáša z jednej biomolekuly do druhej. V tomto prípade pôsobí vitamín B6 ako koenzým. Maximálna aktivita enzýmu aspartátaminotransferázy sa pozoruje v srdci, pečeni, svalovom tkanive a obličkách. Krv naopak vo väčšine prípadov obsahuje cytoplazmatickú frakciu AST. Alanínaminotrasferáza (ALT) je enzým, ktorým sa alanín aminokyseliny prenáša z jednej biomolekuly do druhej. Rovnako ako v prípade AST pôsobí vitamín B6 ako koenzým ALT. zatiaľ čo jeho maximálna aktivita sa okrem srdca, pečene, svalového tkaniva a obličiek pozoruje aj v bunkách pankreasu.

Alanín-transamináza (ALT)

Aspartátová transamináza (AST)

Norm ALT AST v krvi zdravého človeka

Normálna hladina ALT je: pre mužov - nie viac ako 40 jednotiek / liter a pre ženy - nie viac ako 32 jednotiek / liter. ALT sa môže u fyzicky zdravého človeka zvýšiť v dôsledku nadmerného fyzického námahy, zranení, ako aj dlhodobého užívania liekov (antibiotiká, lieky, barbituráty, antikoncepčné pilulky, dikumaríny, ako sú sedatíva, ako je valeriána a echinacea). Počas intenzívneho rastu môžu byť u dospievajúcich detí pozorované aj vysoké hladiny ALT v krvi..

Normálna hladina AST v krvi fyzicky zdravého človeka je: pre mužov - od 15 do 31 jednotiek / liter, pre ženy - od 20 do 40 jednotiek / liter. Po dlhodobom užívaní liekov (antibiotiká, echinacea, valeriány, barbituráty, lieky, ktoré zahŕňajú paracetamol, vitamín A), alkohol, možno pozorovať mierne zvýšenie AST u zdravého človeka..

Odchýlka ukazovateľov od normy

Pri infarkte myokardu je možné pozorovať zvýšenie aktivity AST a ALT. Maximálna hodnota ALT dosahuje v akútnej fáze ochorenia a je 130 - 150% normy, zatiaľ čo hladina AST sa môže zvýšiť na 450 - 500% normy.

Aktivita ALT tiež zvyšuje akútnu hepatitídu bez ohľadu na jej formu. Zvýšenie AST a ALT sa pozoruje 10 až 15 dní pred nástupom príznakov hepatitídy A a B, zatiaľ čo v prípade správnej liečby sa uvedené ukazovatele vrátia k normálu po 30 až 40 dňoch..

Počas akútnej fázy vírusovej hepatitídy je koeficient aktivity sérovej transferázy 0,55 - 0,65, zatiaľ čo ak je choroba závažná, jej priemerná hodnota dosahuje 0,83..

Ak pacient trpí latentnou formou cirhózy, zvýšenie týchto ukazovateľov (ALT AST) sa nepozoruje. v opačnom prípade sa aktivita aminotransferáz zvyšuje v 77% prípadov.

Osobitná pozornosť pri analýze krvi na AST a ALT sa venuje disociácii bilirubín-aminotransferázy. ktorá sa prejavuje výraznou hyperbilirubinémiou a zníženou aktivitou aminotransferáz

Takáto disociácia môže byť dôsledkom akútneho zlyhania pečene, ako aj subhepatickej žltačky, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcou biliárnou hypertenziou..

Pozývame vás na krvné testy AST a ALT, ako aj na ďalšie klinické testy v našom lekárskom centre, zaručujeme rozumné ceny a spoľahlivé výsledky.

Zistite presnú cenu

Presné náklady na potrebné procedúry nájdete a dohodnite si termín vyplnením formulára alebo zavolaním na naše číslo.

GGT s cirhózou

Biochémia cirhózy nevyhnutne zahŕňa štúdium GGT (GGTP). Gama-glutamyltranspeptidáza sa syntetizuje v hepatocytoch a pankreatických bunkách, aktívne sa podieľa na metabolizme aminokyselín.
U zdravého človeka sú normálne hodnoty pre mužov 10-71 jednotiek / l, pre ženy - 6-42 jednotiek / L. Zvýšenie enzýmu v krvi nastáva pod vplyvom:

  • toxíny;
  • jedy;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • užívanie drog;
  • predávkovanie drogami.

Hladiny GGT v krvi sa tiež zvyšujú s cirhózou. Ak koncentrácia enzýmu zostáva na vysokej stabilnej hladine po dlhú dobu, potom to znamená vážny stav orgánu.

Vplyv niektorých faktorov

Je potrebné povedať, že zvýšenie ukazovateľov je možné nielen kvôli vírusovej hepatitíde, okrem toho existuje mnoho patológií úplne odlišného, ​​často dokonca bez hepatického charakteru, ktoré môžu ovplyvniť ukazovatele..

Zvýšenie ALT

Keď už hovoríme o alanínaminotransferáze, je potrebné poznamenať, že tento prvok v zložení krvi spravidla takmer úplne chýba. Ak sa zistí jej zvýšený obsah, znamená to, že ide o deštruktívny proces v bunkovom tkanive a čím vyšší je tento indikátor, tým výraznejšia patológia.

Pre aké choroby sa ALT zvyšuje:

  • zápal pankreasu v akútnej fáze;
  • cirhóza pečene;
  • mechanická žltačka zistená počas preťaženia žlče a upchatia žlčovodov;
  • zhubné procesy v pečeni, ktoré sú metastatické alebo primárne;
  • rozpad nádoru;
  • rozsiahle poškodenie svalového tkaniva;
  • akútna hepatitída, infekčná povaha, ktorá vznikla v dôsledku užívania liekov alebo alkoholu;
  • horieť;
  • infarkt myokardu a ďalšie patológie srdcovej sféry sprevádzané smrťou kardiomyocytov.

Existujú ďalšie choroby a stavy, ktoré môžu zvýšiť výkon alanínaminotransferázy. Na objasnenie dôvodu, ktorý tieto zmeny spôsobil, nestačí jediná analýza AST a ALT, sú potrebné ďalšie štúdie.

  1. mononukleóza.
  2. Chronická hepatitída.
  3. Rozsiahly infarkt myokardu.
  4. Po operácii došlo k poškodeniu kardiomyocytov.
  5. Mastná hepatóza, čo je hromadenie lipidov v pečeni.

Zmena hladín ALT pomáha odhaliť cirhózu pečene skôr, ako sa objavia príznaky. Lekári varujú, že z fyziologických dôvodov môže dôjsť k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu..

Nepatologické faktory nárastu:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • prvý trimester narodenia dieťaťa;
  • nepretržité používanie nesteroidných protizápalových, sedatívnych a imunostimulačných liekov, ako aj hormonálnych liekov;
  • nezdravé jedlo;
  • užívanie hepatotoxických doplnkov stravy.

Zmena úrovne AST

Ďalšie dôvody na zvýšenie AST:

  • myokarditída;
  • malígne nádorové procesy v pečeni;
  • srdcové choroby reumatického pôvodu;
  • akútny infarkt myokardu;
  • trauma do pečene alebo srdcového svalu (myokard);
  • mastná hepatóza;
  • poškodenie pečene alkoholom;
  • myeloidná leukémia;
  • myodystrofia, ako aj myozitída;
  • akútna pankreatitída;
  • angina pectoris.

Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu tejto enzýmovej látky v dôsledku popálenín, tromboembólie, nadmernej fyzickej aktivity a úpalu..

Ak sa zistí extrémne nízka hladina týchto enzýmov, znamená to pravdepodobne:

  • kritické zníženie obsahu vitamínov v tele;
  • cirhóza v terminálnom štádiu;
  • pretrhnutie pečeňového tkaniva.

Ak sa zistia abnormality ukazovateľov AST a ALT, je potrebné poradiť sa s lekárom. V prvej fáze to môže byť terapeut a potom odporučí takého pacienta k iným odborníkom, špecialistovi na infekčné choroby, gastroenterológovi alebo hepatológovi..

Nie vždy je možné uveriť výsledkom tejto štúdie, pretože mnoho fyziologických faktorov vyvoláva zmenu ukazovateľov.

Z posudkov lekárov vyplýva, že nemá zmysel veriť 100% analýz AST a ALT. Takéto ukazovatele nemožno ignorovať, hovoria iba o potrebe ďalšieho vyšetrenia pacienta. Ak má špecialista podozrenie, že pacient má hepatitídu, potom je táto diagnostická metóda nevyhnutne zahrnutá do súboru vyšetrovacích opatrení, pretože ukazuje stupeň poškodenia pečene a ďalšie dôležité kritériá..

Protrombínový index

Pri cirhóze pečene lekár určí, ktoré testy majú prejsť na pacienta. Často sa odporúča štúdia protrombínového indexu (PTI). Je to percentuálny pomer koagulačnej periódy plazmatickej zložky krvi k koagulačnej perióde kontrolného materiálu. Normálna hodnota sa považuje za ukazovateľ v rozmedzí od 94 do 100 percent.

Zvýšenie indexu signalizuje vrodené poruchy krvácania, nedostatok určitých vitamínov, zhubných formácií a perorálnu antikoncepciu. Zvýšená IPT je tiež charakteristická pre pacientov s cirhózou. Analýza vždy nezahŕňa prepisy IPT.

Ako znížiť ALT v krvi

Je možné znížiť obsah alanínaminotransferázy v krvi odstránením príčiny tohto javu. Keďže choroby pečene a srdca sa stávajú najbežnejším faktorom zvyšovania ALT, je potrebné začať s ich liečbou. Po absolvovaní procedúr a po užití vhodných liekov sa opakuje biochemický krvný test. Pri správnom ošetrení by sa hladiny ALT mali vrátiť k normálu..

Niekedy sa na jeho zníženie používajú špeciálne lieky ako hefitol, heptral, duphalac. Mali by ich predpisovať lekári a prijatie je pod jeho dohľadom. Väčšina liekov má kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť pred začatím liečby. Takéto činidlá však neodstraňujú základnú príčinu zvýšenej ALT. Po nejakom čase sa môže hladina enzýmov znova zmeniť. Preto musíte kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý urobí správnu diagnózu a predpíše príslušnú liečbu.

Autor článku: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. všeobecný lekár

Vzdelanie: Moskovský lekársky ústav. I. M. Sechenov, špecializácia „Zdravotnícke podnikanie“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Spôsobuje rakovina opätovné použitie oleja?

Prvé príznaky mŕtvice a 7 opatrení prvej pomoci v núdzi

AST v krvi
Krvný albumín
Krvný kreatinín
Alkalická fosfatáza v krvi

Výpočtové tabuľky pre mužov, ženy a deti, všetky vekové kategórie!

Zistite príčiny odchýlok!

Dekódovanie všetkých typov analýz!

Nepoznáte svoju chorobu? Nájdite to podľa príznakov!

Hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré vedie k nezvratnému poškodeniu pečene a má vážne následky ohrozujúce život. Indikátory ALT a AST pre hepatitídu C odrážajú stav enzymatickej funkcie pečene a stupeň poškodenia a umožňujú detekovať nepriaznivé zmeny. To vám umožní začať včasnú liečbu, ktorá spomalí progresiu choroby a pomôže predchádzať závažným komplikáciám..

Čo je bilirubín na cirhózu

Bilirubín - jeden z kľúčových ukazovateľov biochemického krvného testu na cirhózu, je súčasťou žlče. Enzým sa syntetizuje v tkanivách sleziny a hepatocytov v dôsledku rozkladu hemoglobínu. Látka má dva frakčné stavy:

  • priame (zadarmo);
  • nepriamy (pripojený).

Testy na cirhózu pečene ukážu zvýšenie normy (až na 4,3 μmol / l) viazaného bilirubínu v dôsledku poškodenia orgánov v dôsledku patologického procesu. Toto je vysvetlené súčasnou deštrukciou veľkého počtu hepatocytov.
Okrem toho dôjde k neúplnej väzbe molekúl enzýmu. Veľké množstvo z toho v krvi vyvolá zožltnutie kože a skléry, svrbenie kože, zmenu farby čriev. Diagnóza nevyhnutne zahŕňa testy na bilirubín.

Vysoké indexy nepriameho bilirubínu v analýze (viac ako 17 μmol / l) sa pozorujú pri upchávaní žlčových ciest. Podobný stav môže byť spôsobený biliárnou cirhózou alebo sa môže vyskytnúť v dôsledku fibrózy pečeňového tkaniva. Ukazovatele bilirubínu s cirhózou pečene v agregáte dvoch frakcií by nemali prekročiť 20,5 μmol / l.

Rozdelenie výsledkov

Stanovenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia pečeňových enzýmov sa vykonáva v laboratóriu. Pokiaľ ide o priame dekódovanie výsledkov analýzy, mal by sa touto záležitosťou zaoberať hepatológ, špecialista na infekčné choroby alebo gastroenterológ..

Vzhľadom na stupeň zvýšenia transamináz sa rozlišuje niekoľko foriem fermentémie:

  1. mierny, keď ukazovatele prekročia normu 2-5 krát;
  2. mierne zvýšenie úrovne závažnosti 6-10 krát;
  3. závažná ALT a AST pri hepatitíde nad normálnym obsahom 11 alebo viackrát.

Zvýšenie ALT je charakteristické pre choroby a patologické procesy, ako sú:

  1. cirhóza;
  2. akútna fáza zápalu pankreasu;
  3. malígna degenerácia pečene primárneho alebo metastatického pôvodu;
  4. obštrukčná žltačka, keď je cholestáza (kongescia žlče) spôsobená prekážkou v potrubí;
  5. akútna hepatitída infekčného, ​​alkoholického alebo liečivého pôvodu;
  6. rozpad nádorového konglomerátu;
  7. veľký infarkt myokardu;
  8. myokarditída a iné srdcové choroby, sprevádzané smrťou kardiomyocytov;
  9. horieť;
  10. rozsiahle poškodenie svalov.

Môžeme pozorovať mierne zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy:

  • v pooperačnom období, keď boli počas operácie poškodené kardiomyocyty (srdcové bunky);
  • s infarktom myokardu na malej ploche;
  • mononukleóza;
  • mastná hepatóza, keď sa lipidy hromadí v pečeňových bunkách;
  • hepatitída, keď je zápal chronický.

Alanínaminotransferáza je jedným z ukazovateľov ochorení pečene. Mesiac predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky patológie, sa v biochemickej analýze zaznamená zmena hladiny enzýmu. V akútnej forme choroby sa zvyšuje päťkrát. Ak takéto ukazovatele pretrvávajú dlhú dobu, je potrebné hovoriť o závažnej patológii a masívnej bunkovej smrti.

Zmena hladín ALT vám umožňuje diagnostikovať cirhózu v predklinickom štádiu.

Zníženie obsahu alanínaminotransferázy v krvi môže naznačovať hypovitaminózu, keď sa v tele zistí nedostatok kyseliny listovej a ďalších prospešných prvkov.

Je dôležité si uvedomiť, že významné zníženie hladín enzýmov v cirhóze je zlým znakom. To ukazuje na zachovanie malého množstva normálne fungujúcich hepatocytov.

Biochémia môže preukázať zvýšenie ALT aj pri absencii patologického procesu v tele. Fyziologické dôvody zvyšovania hladiny enzýmu zahŕňajú:

  1. užívanie určitých liekov, napríklad antibakteriálnych, imunostimulačných, nesteroidných protizápalových liekov, sedatív a hormonálnych kontraceptív;
  2. silná fyzická námaha;
  3. užívanie doplnkov stravy, ktoré majú hepatotoxický účinok;
  4. prvý trimester gravidity;
  5. nesprávna strava, keď človek zneužíva nezdravé jedlo, polotovary, mastné, údené, konzervované výrobky, sódu a horúce korenie.

Analýza je priradená:

  1. stanovenie stupňa poškodenia hepatocytov a potvrdenie cirhózy, hepatitídy a iných ochorení pečene;
  2. určenie príčiny žltačky;
  3. hodnotenie účinnosti terapie;
  4. diagnostika srdcových chorôb;
  5. sledovanie stavu pečene počas užívania hepatotoxických liekov.

Dôvody zvýšenia aspartátaminotransferázy zahŕňajú:

  • akútny infarkt;
  • hepatitída;
  • myokarditída (autoimunitná, infekčná);
  • reumatické ochorenie srdca;
  • zhubný nádor pečene primárneho alebo metastatického pôvodu;
  • alkoholické ochorenie pečene;
  • myeloidná leukémia;
  • mastná hepatóza;
  • poškodenie myokardu alebo pečene;
  • myozitída a myodystrofia;
  • akútna pankreatitída;
  • angina pectoris.

Okrem toho sa pozoruje zvýšenie enzýmu pri intoxikácii alkoholom, vaskulárnom tromboembolizme, úpal, popáleninách a ťažkej fyzickej námahe..

Maximálny nárast AST sa zaznamenáva pri akútnej hepatálnej patológii..

Viac ako dvojnásobná aspartátaminotransferáza sa považuje za diagnosticky významnú. Avitaminóza, ako aj patologické stavy, ako sú ruptúra ​​pečene a cirhóza v konečnom štádiu, môžu znížiť obsah enzýmu v krvi..

Miera enzymatickej koncentrácie u zdravých ľudí

Pri diagnostike vírusovej hepatitídy lekári porovnávajú hodnoty enzýmov získané v dôsledku analýz s normálnymi. Z nasledujúceho zoznamu môžete pochopiť, aké hodnoty by mali byť pre dospelých a dieťa normálne:

    Ženy - Norm ALT 35 kusov. na liter krvi - Norm AST 30 jednotiek. na liter krvi; Muži - Norm ALT, 45 kusov. na liter krvi - Norm AST 40 jednotiek. na liter krvi; Novorodenci - Norm ALT 50 kusov. na liter krvi - Norm AST 150 jednotiek. na liter krvi; Deti od 1 roku života - Norm ALT 32 kusov. na liter krvi - Norm AST individuálne.

Ako vidíte, ukazovatele u mužov sú o niečo väčšie ako u žien. Je to kvôli rozdielom v celkovom hormonálnom pozadí mužov a žien.

U detí do jedného roku života sú ukazovatele veľmi vysoké. To nenaznačuje problémy s pečeňou. Je to len to, že dieťa sa prestavuje, jeho telo len začína spracovávať jedlo, ktoré vstupuje do pažeráka, a neje cez placentu. V tomto ohľade funguje pečeň v rozšírenom režime a vytvára príliš veľa enzýmovej látky. V prvom roku života ukazovateľ postupne klesá a nakoniec dosahuje normálnu hodnotu, čo sa odráža v tabuľke.

Ukazovatele v tabuľke sú maximálne. Ak je hladina enzýmov vyššia, ako je uvedené, naznačuje to možné poškodenie pečene. Zvyčajne však „vydávajú poplach“ a vykonávajú ďalšie analýzy, ak je prebytok konštantný, navyše veľký (niekoľkokrát viac, ako je norma).

Čo to je

Alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) sú enzýmové látky podieľajúce sa na konverzii aminokyselín potrebných pre organizmus. Môžu byť produkované iba vnútornými orgánmi ľudského tela a najväčšie množstvo týchto enzýmov je syntetizovaných v pečeni. Preto je prvým krokom so zvýšením ALT a AST vykonanie komplexnej kontroly pečene.

Alanínaminotransferáza

ALT je jedným z najinformatívnejších ukazovateľov pre patologické ochorenia pečene, pretože sa nachádza vo vnútri buniek pečene a po jej smrti vstúpi do krvného riečišťa, čím signalizuje deštruktívne procesy, ktoré sa vyskytujú v orgáne. Okrem toho sa alanín aminotransferáza podieľa na tvorbe aminokyseliny alanínu, ktorá je nevyhnutná pre ľudské telo: je to jedna zo zlúčenín, ktorá zaisťuje normálne fungovanie nervového a imunitného systému a je nevyhnutná na reguláciu metabolizmu a tvorbu lymfocytov. Enzým sa okrem pečene nachádza aj vo svalovom tkanive, pľúcach, myokarde, pankrease a obličkách..

Alanínaminotransferáza vyzerá celkom neškodne

V prípade akútnej hepatitídy sa alanínaminotransferáza u všetkých pacientov zvyšuje. Pri vírusovej hepatitíde A jej hladina stúpa asi 2 týždne pred nástupom žltačky a na oveľa dlhšie obdobie - s hepatitídou B. Maximálne hodnoty dosahujú asi 2 alebo 3 týždne choroby a návrat sa vrátia k normálu po 30-40 dňoch. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sú charakteristické výsledky od 500 do 3 000 U / l. Ak hladina ALT zostáva vysoká oveľa dlhšie ako uvedené obdobie, naznačuje to, že choroba prešla z akútnej fázy na chronickú.

Aspartátaminotransferáza

AST je transamináza, ktorá je koncentrovanejšia v nervových bunkách a svalových tkanivách av menšej miere v obličkách, pankrease a pľúcach. Jeho hladina je menej informačná, pretože sa môže zvyšovať tak pri nekróze pečene, ako aj pri poškodení tkaniva myokardu.

AST sa zvyšuje nielen pri poškodení hepatocytov, ale aj v prípadoch mononukleózy, žltačky, intrahepatálnej cholestázy, cirhózy a metastáz v pečeni. Pri toxickej hepatitíde je aspartátaminotransferáza vyššia ako ALT. Normálne je ich pomer 1,33. V prípade problémov s pečeňou je vždy nižší ako tento ukazovateľ, pri patológiách srdca sa koeficient zvyšuje.

Dôvody odchýlok

Zníženie ukazovateľov môže byť vyvolané nasledujúcimi patológiami:

  • Hepatitída. Akútny vírus (herpes vírus, cytomegalovírus, A, B, C, E). Chronická vírusová (B, C, spoločná a superinfekcia hepatitídy D). Jedovatý, alkoholický, liečivý, iatrogénny. Autoimunitné. steatohepatitídy.
  • Onkologické ochorenia pečene (primárna, sekundárna rakovina nodulárnych buniek, leiomyosarkóm, fibrosarkóm pečene).
  • Cirhóza a fibróza pečene.
  • Cholangitída, cholestáza, choledocholitiáza, cholecystitída.
  • hemochromatóza.
  • Wilson-Konovalovova choroba.
  • Alkohol alebo drogová intoxikácia.
  • Užívanie anabolických steroidov.

Zvýšenie ALT a AST môže byť spôsobené prítomnosťou týchto chorôb:

  • akútny infarkt myokardu;
  • kardiogénny šok;
  • myokarditída;
  • syndróm zrážky;
  • myositis;
  • akútna pankreatitída.

Ďalší výber taktiky a diferenciálnej diagnostiky si vyžaduje ukazovatele biochemického výskumu, ako je alkalická fosfatáza (ALP), gama-glutamyltransferáza (GGT), celkový cholesterol, HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou), LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou), celkový proteín, alfa globulíny, gama globulíny, konjugovaný bilirubín, voľný bilirubín, bielkovinové sedimentárne vzorky - tymol a sublimácia.

Okrem biochémie je potrebné zložiť klinický krvný test (AS), koprogram.

Thymol test (Maclaganov test) - reakcia interakcie tymolového činidla s látkami syntetizovanými v pečeni (alfa a gama globulíny, celkový proteín, lipoproteíny). Zvýšenie hodnôt nad normálne hodnoty (0-4 EDS-H) naznačuje porušenie syntetickej funkcie pečene.

Sublimačná skúška (Takata-Ara reakcia) - do krvného séra sa pridáva ortuť chlóru a uhličitan sodný, čo spôsobuje flokulačnú reakciu. Normálne sa vytvára koloidný roztok s patológiou - ukladanie hrubých častíc.

Najdôležitejším ukazovateľom prítomnosti hepatitídy je metabolizmus bilirubínu. V „biochémii“ sa to prejavuje vo forme ukazovateľov nekonjugovaného, ​​konjugovaného a celkového bilirubínu.

Normálne hodnotypatológie
Celkový bilirubín1,7-17,118,0-35,5
Priamy bilirubíndo 3,53,6-15,2
Nepriamy bilirubín07.01.-7.12.12,8-86,7
Moč moču a urobilínu-++
Sterkobilin+-

U detí sa miera bilirubínu mierne líši od miery dospelých

všeobecnýspojenýzadarmo
novorodenec23.098,7214.37
2 dni54,228,7245.5
4 dni90.17,8782,2
6 dní69,07,7263,2
9 dní53.08,7244.3

Zvýšený krvný obraz

Počet enzýmov sa považuje za zvýšený so zvýšením koncentrácie desaťkrát alebo stokrát. Okrem toho v závislosti od stupňa zvýšenia obsahu AST a ALT je možné nepriamo posudzovať postihnutý orgán.

Za stredne silnú hyperfermentémiu sa považuje zvýšenie aktivity alanínaminotransferázy v krvi 1,5 až 5-krát v porovnaní so stanovenou normou; 6-10-násobné zvýšenie - stredná hyperfermentémia; prekročenie hornej hranice normy viac ako 10-krát znamená vážny stupeň hyperfermentémie.

Rozsah zvýšenia obsahu enzýmov v krvnom sére naznačuje závažnosť poškodenia pečeňových buniek a priamo naznačuje závažnosť procesu..

Pri akútnej hepatitíde, bez ohľadu na jej príčiny, sa zvyšuje ALT a AST u 100% pacientov. Naproti tomu vírusová hepatitída C sa v priebehu rokov vyznačuje pomaly progresívnym priebehom, takže hladiny pečeňových enzýmov môžu po dlhú dobu zostať v rámci normálnych limitov alebo rovnováhy na horných hraniciach normálnych hodnôt. Tieto zmeny v biochemickej analýze krvi sa veľmi často nevšimnú.


Vírusová hepatitída C sa prejavuje dlhotrvajúcim asymptomatickým priebehom niekoľko rokov, preto sa často neformálne nazýva „milujúci zabijak“..

Z tohto dôvodu sa parametre pečeňových enzýmov nemenia dlho a najčastejšie sú charakteristické normálnymi hodnotami..

Dokonca aj nepatrný nadbytok ALT a AST by mal lekára podnietiť k dôkladnému vyšetreniu pacienta, k objasneniu prítomnosti krvných transfúzií a ich zložiek, k vykonaniu chirurgických zákrokov, najmä v podmienkach zníženej čistoty, intravenózneho užívania drog atď. V prípade hepatitídy C a iných patológií pečene je dôležitá zmena takzvaného de Ritisovho koeficientu, pomeru ALT k AST. Meranie tohto ukazovateľa pomáha pochopiť zdroj zvýšenia hladiny enzýmov a rozhodnúť, či je ich nárast spojený s poškodením pečene alebo poškodením srdcového svalu.

Meranie tohto ukazovateľa pomáha pochopiť zdroj zvýšenia hladiny enzýmov a rozhodnúť, či je ich nárast spojený s poškodením pečene alebo poškodením srdcového svalu..


Ak je koeficient de Ritis vyšší ako 1,33 (prevláda ALT), potom treba hľadať patológiu zo strany pečene, inak je zdrojom hyperenzýmu srdce.

U pacientov s hepatitídou C je ALT vyšší ako AST. Je to primárne spôsobené nekrotickým poškodením pečeňových buniek..

Opačná situácia s veľkým zvýšením koncentrácie AST sa dá pozorovať s vývojom toxickej hepatitídy, cirhózy pečene a rastom nádoru v pečeňovom tkanive..

Alkalická fosfatáza pri cirhóze pečene

Krvné testy sa vykonávajú na štúdium ukazovateľov alkalickej fosfatázy (alkalickej fosfatázy). U zdravého muža je toto množstvo 270 jednotiek / liter, u žien 250 jednotiek / liter. ALP sa aktívne podieľa na tvorbe kostného tkaniva, takže u detí v rastúcom tele je množstvo látky o niečo vyššie. Okrem toho sa podieľa na stavbe gastrointestinálnych slizníc, žlčových ciest, placentárnej membrány plodu, mliečnych žliaz počas kŕmenia..

Ukazovateľ sa zvyšuje aj s nekrózou, autoimunitnými ochoreniami orgánu, vírusovou hepatitídou a mechanickým poškodením. Navyše aktivita alkalickej fosfatázy sa na rozdiel od ALT a AST nemení, pretože cirhóza nezvyšuje jej produkciu.

Zvýšená ALT

Jednou z presných diagnostických metód, ktoré vám umožňujú sledovať patologické zmeny v tele a podozrenie na vývoj určitých chorôb v raných štádiách, je biochemický krvný test. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom určiť stav všetkých orgánov a systémov, pre ktoré sa analyzujú kvantitatívne ukazovatele mnohých zložiek krvi. Jedným takým ukazovateľom je hladina alanínaminotransferázy (ALT). Zvážte, o aký druh látky ide a aké odchýlky môžu naznačovať zvýšené hodnoty ALT zistené pri analýze žilovej krvi.

Čo je ALT pri krvných testoch?

Alanínaminotransferáza je endogénny enzým patriaci do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Je produkovaný pečeňovými bunkami - hepatocytmi. ALT sa nachádza hlavne v pečeni, ale určité množstvo tohto enzýmu sa nachádza aj v obličkách, srdcovom svale, pankrease a tkanive kostrového svalstva. Malá časť tohto enzýmu sa bežne nachádza v krvi (ukazovateľ u žien - do 31 jednotiek / l).

Hlavná funkcia alanínaminotransferázy je spojená s výmenou aminokyselín. Táto látka pôsobí ako katalyzátor pri prenose určitých molekúl. Pri narušení energetického metabolizmu dochádza k zvýšeniu priepustnosti bunkových membrán, čo vedie k deštrukcii buniek a uvoľňovaniu enzýmu v krvnom sére..

Príčiny vysokej krvi ATL

Ak biochemická analýza ukáže, že ALT v krvi je zvýšená, potom je vo väčšine prípadov dôvodom poškodenie pečene. Ale aj koncentrácia tejto látky sa môže zvýšiť v dôsledku patológií iných orgánov. Presne zvážte, ktoré choroby a do akej miery môže hladina ALT prekročiť normu:

  1. Zvýšenie ALT 20 až 100-krát môže naznačovať akútnu hepatitídu spôsobenú vírusovým alebo toxickým poškodením. Pri akútnej vírusovej hepatitíde A je zvýšenie tohto ukazovateľa pozorované približne dva týždne pred objavením sa žltačky a po 3 týždňoch sa normalizuje. Pri vírusovej hepatitíde B a C sa ALT môže nepredvídateľne zvýšiť a potom klesnúť na normálne hodnoty. Zvýšenie tohto ukazovateľa možno pozorovať aj pri exacerbácii chronickej hepatitídy, ale v tomto prípade dochádza k prekročeniu normy 3 až 5-krát..
  2. Ak je ALT zvýšená 2 až 3 krát, môže to znamenať nealkoholické mastné ochorenie pečene (steatóza). Patologický prechod do fázy steatohepatitídy je sprevádzaný výrazným zvýšením hladín ALT, ako aj zvýšením vysokej hladiny celkového a priameho bilirubínu..
  3. Päťnásobné zvýšenie množstva alanínaminotransferázy v krvi sa často vyskytuje pri cirhóze pečene, ktorá je spojená s intenzívnym procesom nahradenia pečeňových buniek spojivovým tkanivom..
  4. Niekedy sa zistí zvýšenie hladiny tohto enzýmu pri metastatickom poškodení pečene. Navyše, čím je väčšia lézia, tým vyššia je koncentrácia ALT v krvi. Avšak pri primárnom nádore, napríklad pri hepatocelulárnom karcinóme, sú odchýlky ATL od normy zanedbateľné, čo často komplikuje diagnostiku..
  5. Zvýšenie ALT na 600 U / l, po ktorom nasleduje prudký pokles, je charakteristickým znakom akútnej prekážky žlčovodov..

Mierne prekročenie normy je možné pozorovať pri:

Zvýšenie ATL môže byť tiež dôsledkom užívania liekov, ako napríklad:

  • cholestatics;
  • orálne antikoncepčné prostriedky;
  • estrogény;
  • kyselina nikotínová;
  • sulfónamidy a ďalšie.

Aké testy (pečeňové testy) sa vykonávajú na cirhózu

Diagnostika choroby zahŕňa vykonanie rôznych štúdií (analýz). Moderné laboratórne možnosti vám umožňujú získať najkompletnejší obraz choroby na základe výsledkov. V tomto prípade sa za základ považujú indikátory hlavných enzýmov odrážajúce stav orgánu.

Výskum a diagnostika sa vykonáva študovaním nasledujúcich krvných obrazov na cirhózu pečene:

  • kvantitatívne štúdie alanínaminotransferázy (ALT);
  • kvantitatívny výskum aspartátaminotransferázy (AST);
  • kvantitatívna štúdia gama-glutamín transpeptidázy (GGTP);
  • testy na cirhózu pečene pomocou kvantitatívnej štúdie alkalickej fosfatázy (ALP);
  • zváženie celkového krvného proteínu;
  • kvalitatívne a kvantitatívne štúdie bilirubínu;
  • hodnotenie koagulačného systému (protrombínový čas);
  • kvantitatívne štúdium albumínu.

Vyhodnotenie syntetických procesov v tele, stupeň ich nasýtenia toxínmi, vylučovanie krvným obehom je založené na interpretácii výskumných údajov. Krvný test poskytuje presné ukazovatele v krátkom čase, čo vám umožňuje začať liečbu choroby čo najrýchlejšie.

Povaha AST a ALT

ALT a AST alebo ALaT a ASaT sú enzýmy alebo enzýmy alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Alanín a aspartátaminotransferáza patria do skupiny enzýmov transferáz, podskupiny aminotransferáz alebo transamináz. Transaminázy sú zodpovedné za transaminačné reakcie: prenášajú jednotlivé aminokyseliny aminokyselín na keto kyseliny. Reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku transamináz, katalyzujú (urýchľujú) metabolizmus (spracovanie a štiepenie) iných dôležitých látok v ľudskom tele. Tieto rovnaké látky sú zodpovedné za odstránenie toxických látok z tela..