Hepatické testy - krvné testy

Mnoho ľudí pozná pocit ťažkosti v pravej hypochondrii, častú nevoľnosť, nepríjemnú pachuť v ústach. A keď našli potrebné informácie na internete, s istotou idú do lekárne na nejaký liek na pečeň a obchádzajú lekársku kanceláriu. Ale márne... Na určenie priebehu liečby je potrebná presná diagnóza, ktorú môže určiť iba kvalifikovaný odborník. Nevyhnutnou úlohou pri diagnóze je vykonanie biochemického krvného testu, takzvaných pečeňových testov.

Čo sú pečeňové testy

Hepatické testy sú laboratórne krvné testy, ktoré určujú jeho biochemické parametre, vďaka ktorým môžete objektívne zhodnotiť základné funkcie pečene. Pečeň - „orgánové laboratórium“, ktoré zabezpečuje tok stoviek chemických reakcií v ľudskom tele.

Prechádza cez seba všetko, čo človek jej, pije, ako dýcha; rozkladá všetky škodlivé látky, ktoré prichádzajú s alkoholom, drogami, chemikáliami; vyrába potrebné komponenty na boj proti infekciám.

Každá pečeňová bunka je z krvného obehu uzatvorená membránou, a preto je mimoriadne ťažké určiť jej stav, účinnosť a správnosť reakcií, ktoré v nej prebiehajú. Iba v prítomnosti patologických procesov v tele sa pečeňové enzýmy objavujú v krvi, ktorá by za normálnych okolností mala byť prítomná iba v jej bunkách.

Teda pečeňové testy sú spôsobom, ako určiť stav pečene, identifikovať jej patológiu a sledovať priebeh liečby liekmi (najmä výskyt nežiaducich zmien v tele), ktoré môžu mať toxický účinok na ľudí..

Kľúčové biochemické ukazovatele

Biochemický krvný test vám umožňuje kvantifikovať hladinu určitých enzýmov a koncentráciu dôležitých zlúčenín v krvi. Stupeň odchýlky od normy bude naznačovať, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií orgánu..

Štandardná komplexná analýza pečeňových testov obsahuje šesť hlavných ukazovateľov:

  • Aspartátaminotransferáza (AST): Jedná sa o enzým, ktorý môže pri deštrukcii pečeňových buniek vstúpiť do krvného obehu. Ich vzhľad môže tiež naznačovať ochorenie srdca..
  • Alanínaminotransferáza (ALT): enzým, ktorý sa tvorí v pečeni; jej prítomnosť v krvi v malom množstve sa považuje za normálnu.
  • Alkalická fosfatáza (ALP): Tento enzým sa podieľa na prenose fosforu. Jeho mierne zvýšenie je prijateľné počas tehotenstva alebo počas menopauzy..
  • Gama-glutamyltransferáza (GGT): enzým, ktorého prítomnosť v krvi naznačuje úplnú prítomnosť ochorenia pečene..
  • Bilirubín je jednou zo zložiek žlče, ktorá sa vytvára počas rozkladu hemoglobínu. Jeho zvýšenie môže naznačovať množstvo ochorení pečene a žlčových ciest.
  • Bielkoviny: zníženie hladiny sprevádza chronické ochorenie pečene, pri fyzickej námahe, dehydratácii sa pozoruje zvýšenie..

Čo môže odhaliť, keď je menovaný

Vykonávajú sa pečeňové testy, aby sa vyhodnotila funkčná aktivita pečene a odchýlky spôsobené jej závažnými patologickými stavmi (cirhóza, hepatóza, obezita, hepatitída, parazitóza a rôzne patológie žlčových ciest a žlčníka)..

Akékoľvek patologické procesy v pečeni a žlčovom trakte sú sprevádzané vývojom klinických príznakov: pacient sa môže sťažovať na bolesť alebo pocit ťažkosti v pravej hypochondrii, horkú alebo kovovú chuť v ústach, častú nevoľnosť, neustálu slabosť, únavu, stratu chuti do jedla..

Môže sa triasť (systematické zvyšovanie telesnej teploty), pokožka môže získať žltkastý odtieň, často žltnutie očnej skléry; je tiež možné zmeniť farbu stolice (zmena farby) a moču (stmavnutie)..

Hepatické testy sa zvyčajne predpisujú, keď sa u pacientov objaví jeden alebo celý komplex týchto príznakov. Podobná štúdia sa odporúča aj pre pacientov s diagnostikovanými ochoreniami pečene a inými zdravotnými problémami, aby sa vyhodnotila úroveň vývoja choroby a jej dynamika..

Ako sa pripraviť na analýzu

Na pečeňové testy sa vyžaduje žilová krv. Existuje niekoľko požiadaviek na prípravu pacienta na analýzu, ktorého nedodržanie môže významne ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov štúdie:

  • Krv by sa mala odoberať na lačný žalúdok, posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred odberom krvi.
  • 3 až 5 dní pred návštevou laboratória by mal pacient odmietnuť jesť mastné potraviny, alkohol, cigarety, kofeínové nápoje.
  • Niekoľko dní pred testom sa odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe a stresovým situáciám. Ihneď 15 minút pred odberom krvi by malo dôjsť k odpočinku po dobu 15 minút.
  • 1 až 2 týždne pred odberom vzoriek musíte prestať užívať lieky. Ak to nie je možné, je nevyhnutné informovať lekára, ktorý sa odvoláva na štúdiu, a laboratórneho technika, ktorý odoberá krv na analýzu..

Dešifrovanie analýzy, norma

Normálne hodnoty funkcie pečene majú nasledujúci význam:

  • množstvo aspartátaminotransferázy (AST) u mužov by nemalo prekročiť 40 jednotiek na liter a u žien - 30 jednotiek na liter;
  • ukazovatele alanínaminotransferázy (ALT) by nemali byť väčšie ako 45 jednotiek na liter mužov a až 35 jednotiek na liter u žien;
  • kvantitatívne ukazovatele alkalickej fosfatázy (ALP) by sa mali normálne pohybovať v rozmedzí 40 - 130 IU / l u mužov a 35 - 105 IU / l u žien;
  • množstvo gama-glutamyltransferázy (GGT) sa môže pohybovať od 10 do 65 jednotiek na liter u mužov a od 6 do 45 jednotiek na liter u žien;
  • Index bilirubínu by za normálnych okolností nemal prekročiť 25 mikromólov na liter pre zástupcov akéhokoľvek pohlavia a bielkoviny - od 65 do 85 gramov na liter.

Akékoľvek odchýlky od týchto ukazovateľov naznačujú prítomnosť patologického procesu v tele, jeho povahu. Akákoľvek patológia orgánu zase spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien vyššie uvedených ukazovateľov: každé ochorenie sa súčasne mení vo viacerých parametroch. Lekár sa pri určovaní diagnózy zameriava na najvýznamnejšie odchýlky.

Interpretáciou výsledkov biochemickej analýzy pre pečeňové testy je možné zistiť povahu patológií pečene a narušenú funkčnú aktivitu..

  • ALT (alanínaminotransferáza): odchýlky kvantitatívnych ukazovateľov od normy naznačujú akútne patologické procesy v hepatobiliárnom systéme. Tento enzým má tendenciu sa odchyľovať od normy ešte pred nástupom klinických symptómov..
  • AST (aspartátaminotransferáza): prítomnosť abnormalít v množstve tohto enzýmu v krvi je diagnostickým príznakom ochorenia pečene a akútneho infarktu. Na určenie orgánu trpiaceho patológiou je vhodné vziať do úvahy ukazovatele ALT a AST v komplexe a určiť pomer ich pomeru. Ak je znížená, potom to indikuje chronický patologický proces v pečeni alebo vírusovú hepatitídu; zvýšený koeficient naznačuje cirhózu orgánu alebo jeho otravu alkoholom. Navyše, ak sú globulíny normálne, potom môžeme hovoriť o poškodení myokardu.
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): nezvyčajné ukazovatele naznačujú prítomnosť stagnácie žlče (zhoršený odtok žlče môže byť spôsobený zhubnými nádormi žlčových ciest alebo jeho obštrukciou helmintami alebo kalkulmi s cholelitiázou) alebo inými chorobami (hepatitída, cirhóza, hepatická nekróza) tkaniny atď.). Konečná diagnóza sa dá zistiť iba študovaním komplexu výsledkov získaných počas štúdie, pretože alkalická fosfatáza je obsiahnutá v iných orgánoch a tkanivách..
  • GGT (gama-glutamyltransferáza): pri zápalových procesoch a nádoroch v pečeni je možné zvýšiť rýchlosť; bude to tiež naznačovať intoxikáciu liekom alebo chemickou látkou. Abnormality GGT sú tiež dôsledkom zneužívania drog a alkoholu.
  • Odchýlka od hladiny bilirubínu naznačuje poškodenie pečeňových buniek - hepatocyty (zatiaľ čo sa ALT a AST zvyšujú paralelne) alebo cholestáza (zhoršený odtok žlče) (so zvýšeným LDH a alkalickou fosfatázou).
  • Proteín: znížený indikátor celkového proteínu naznačuje porušenie syntetickej funkcie orgánu pri rôznych patologických procesoch. Zmena pomeru proteínov v prospech zvýšenia hladiny globulínov naznačuje autoimunitnú patológiu.

záver

Vďaka výsledkom pečeňových testov je možné v skorých štádiách zistiť prítomnosť patologických procesov v pečeni a žlčovodoch. Na presnú diagnózu je však vhodné vykonať komplexnú štúdiu tela (ultrazvuk tráviaceho traktu, duodenálne sondy atď.), Ktorá môže predpísať a potom určiť liečebný režim iba kvalifikovaným odborníkom. Nepoužívajte samoliečbu!

Užitočné video

Prepis krvného testu vzoriek pečene vo videu nižšie.

Krvný test na pečeňové testy

Dešifrovanie analýz

bilirubín

Táto zlúčenina hrá dôležitú úlohu pri identifikácii patologických ochorení pečene. Existuje priamy, nepriamy a celkový bilirubín. Detekcia chorôb sa zvyčajne vyskytuje so zvýšenou vzorkou pečeňových indexov prvých dvoch odrôd. To znamená prítomnosť chronickej alebo akútnej formy hepatitídy, poruchy žlčového systému, predávkovanie liekmi. Obsah tejto zlúčeniny môže byť tiež koncentrovaný v krvi, s nedostatkom kalórií v tele (napríklad s diétami a hladovaním). V takom prípade je potrebné prijať opatrenia na zníženie hladiny bilirubínu. Vyžaduje si to odborné poradenstvo individuálne.

Aspartátaminotransferáza

Údaje o zmenách aktivity enzýmov ukazujú, že pečeňové bunky umierajú. Ak sa jeho indexy výrazne zvýšia, môže to znamenať vírusové ochorenie hepatitídy alebo smrť pečeňového tkaniva. Okrem toho zvýšenie normy naznačuje zlé fungovanie srdcového svalu. Aby sa zistilo, ktorý orgán je poškodený, analýza sa zvyčajne vykonáva s prihliadnutím na pomer AST / ALT (v normálnom stave by mala byť 0,8 - 1). Ak je koeficient menší - pečeň je poškodená, viac - srdce.

Alanínaminotransferáza

Sú to špeciálne látky, ktoré sa tvoria v procese pečeňového systému. Vzhľadom na normy by sa ich obsahové obsahy v tele nemali prekročiť. V prípade zvýšenia ukazovateľov to indikuje vážne ochorenia: nekróza, perfúzia, hepatitída, cirhóza, intoxikácia, predávkovanie alkoholom.

Alkalický fosfát

Je to enzým zodpovedný za dodávanie fosforu do buniek. Dôvody zvýšenia tohto indexu môžu byť rôzne choroby: tuberkulóza, žltačka, rozklad orgánov, sarkoidóza, smrť pečeňového tkaniva. Mierne zvýšenie faktora alkalickej fosfatázy u slabšieho pohlavia je normálny proces počas menopauzy a tehotenstva. U mužov sa takéto výnimky nedodržiavajú..

Albumínový proteín

Jedná sa o druh bielkoviny, ktorá vykonáva funkciu prenosu živín v tele. Hladina jeho obsahu v krvi zvyčajne klesá v podmienkach, ako je onkológia a deštruktívne procesy v bunkách tela so zápalom. Zvýšenie hladiny tejto zlúčeniny naznačuje prítomnosť ťažkých popálenín, stresových situácií, zranení a zranení, dehydratácie. Často je sprevádzaná horúčkou a voľnými stolicami..

Gammaglutamintranspeptidase

GTPP je veľmi dôležitý ukazovateľ. Aj keď zmeny neovplyvnili iné látky, ukáže prítomnosť choroby vo veľmi ranom štádiu vývoja. Dôvodom je vysoká citlivosť na zmeny v známom prostredí. Zmenou tohto koeficientu je možné určiť také porušenia, ako je prítomnosť toxínov, infekcie; identifikovať následky zneužívania alkoholu, mnohých gastrointestinálnych ochorení, cievnych problémov, patologických stavov srdcového svalu, cukrovky atď. Zmena množstva tohto enzýmu u žien môže byť tiež vyvolaná použitím antikoncepcie..

Celkový proteín

Tieto údaje kombinujú také látky ako albumín a globulín. Indexy proteínov sa líšia v závislosti od zmien koeficientov jeho zložiek. Zníženie jeho počtu naznačuje porušenie odtokov žlče, ochorenia žlčníka, zápalové procesy v pečeni a cirhózu, ako aj rôzne formy hepatitídy a prítomnosť parazitov v tele..

Protrombínový čas a test tymolu

Protrombínový čas je faktor, ktorý indikuje stupeň zrážania krvi. Jeho ukazovatele sa môžu líšiť v závislosti od hepatálnych patológií, ako aj v závislosti od obsahu vitamínu K v krvi. Dôvody zmien je potrebné objasniť. Test tymolu je indikátorom, ktorý sa zriedka používa na štúdium. Vyrába sa pridaním špeciálnej látky do krvi - tymolu. Potom sa analyzuje množstvo sedimentu v krvnom sére. Miera takejto zákalu sa pohybuje od 0 do 5. S nárastom týchto hodnôt môžete diagnostikovať intoxikáciu, vírusovú hepatitídu, maláriu a cirhózu pečene..

Pravidlá pre analýzu pečeňových testov

Pacient musí ísť do laboratória ráno - od 7 do 11 hodín. Pred odberom krvi počas 10 - 12 hodín sa neodporúča jesť jedlo. Môžete piť iba vodu, ale bez cukru a stále. Pred analýzou by sa malo vyhnúť fyzickej aktivite (vrátane toho, že je nežiaduce vykonávať aj ranné cvičenia). Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje deň predtým, pretože v tomto prípade budú ukazovatele výrazne skreslené. Vyhnite sa fajčeniu ráno..

Poznámka: malé množstvo krvi sa odoberie na pečeňové testy zo žily v lakte. Testy sa uskutočňujú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov

Faktory ovplyvňujúce výsledky pečeňových testov:

  • nedodržiavanie pravidiel odbornej prípravy;
  • nadváha (alebo obezita);
  • užívanie určitých farmakologických látok;
  • nadmerné stlačenie žily turniketom;
  • vegetariánska strava;
  • tehotenstva;
  • nedostatok pohybu (nedostatok fyzickej aktivity).

Na vyhodnotenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie biosyntézy. Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch.

Pri každej chorobe sa niekoľko parametrov mení vo väčšej alebo menšej miere. Pri hodnotení vzoriek pečene sa špecialisti zameriavajú na najvýznamnejšie odchýlky

Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každej chorobe sa niekoľko parametrov mení vo väčšej alebo menšej miere. Pri hodnotení vzoriek pečene sa špecialisti zameriavajú na najvýznamnejšie odchýlky.

HEPATICKÉ TESTY U DETÍ

Normálne testy funkcie pečene u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber krvi u novorodencov sa vykonáva z päty au starších pacientov - z ulnárnej žily.

Dôležité: pred analýzou sa odporúča nejesť jedlo 8 hodín, ale pre dojčatá je toto odporúčanie neprijateľné

Aby lekár mohol správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by byť informovaný, kedy a čo dieťa zjedlo. Ak je dieťa dojčené, určí sa, či matka užíva nejaké lieky.

Normálne hodnoty sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hladiny hormónov.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkonnosť, ktorá sa postupne s vekom vyhladzuje alebo úplne vymizne..

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stázie žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastového obdobia, t. J. Nie je to znak patológie hepatobiliárneho systému..

PODROBNOSTI ANALÝZY ALT U DETÍ

Normálne hladiny ALT u detí v jednotkách na liter:

  • novorodenci z prvých 5 dní života - do 49;
  • bábätká prvých šiestich mesiacov života - 56;
  • 6 mesiacov - 1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 rokov - 29;
  • 12 rokov - 39 rokov.

Hladina ALT u detí stúpa s týmito patológiami:

  • hepatitída (vírusová, chronicky aktívna a chronická perzistentná);
  • toxické poškodenie hepatocytov;
  • Infekčná mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukémie;
  • non-Hodgkinov lymfóm;
  • Reyeov syndróm;
  • primárne hepatómy alebo pečeňové metastázy;
  • upchatie žlčových ciest;
  • hypoxia pečene na pozadí dekompenzovanej srdcovej choroby;
  • metabolické poruchy;
  • celiakia;
  • dermatomyozitídy;
  • progresívna svalová dystrofia.

PODROBNOSTI ANALÝZY AST V DETI

Normálne hladiny AST u detí v jednotkách na liter:

  • novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22-70;
  • dojčatá do 12 mesiacov. - 15-60;
  • deti a dospievajúci mladší ako 15 rokov - 6-40 rokov.

Dôvody zvýšenia aktivity AST u detí:

  • ochorenie pečene
  • ochorenie srdca
  • patológia kostrového svalu;
  • otravy;
  • cytomegalovírusová infekcia;
  • Infekčná mononukleóza;
  • krvná patológia;
  • akútny zápal pankreasu;
  • hypotyreóza;
  • infarkt obličiek.

PRENOS ANALÝZY GGT U DETÍ

Referenčné hodnoty (normálne ukazovatele) GGT pri dešifrovaní vzoriek pečene u dieťaťa:

  • novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
  • deti prvého roku života - 6-60;
  • od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody na zvýšenie ukazovateľa:

  • choroby hepatobiliárneho systému;
  • rakovina pankreasu;
  • srdcové defekty;
  • srdcové zlyhanie sprevádzané preťažením;
  • diabetes;
  • hypertyreóza.

Dôležité: pri hypotyreóze (hypotyreóze) hladina GGT klesá

Rozdelenie analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (ALP) v pečeňových testoch u detí a dospievajúcich:

  • novorodenci - 70 - 370;
  • deti prvého roku života - 80-470;
  • 1-15 rokov - 65-360;
  • 10 - 15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia alkalickej fosfatázy sú:

  • ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
  • patológia kostrového systému;
  • ochorenie obličiek
  • patológia tráviaceho systému;
  • leukémie;
  • hyperparatyroidizmus;
  • chronická pankreatitída;
  • cystická fibróza.

Hladina tohto enzýmu sa znižuje s hypoparatyreoidizmom, nedostatkom rastového hormónu v puberte a geneticky určeným deficitom fosfatázy..

Norma celkového bilirubínu vo vzorkách pečene novorodencov je 17-68 μmol / l au detí vo veku od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 μmol / l.

Dôvod zvýšenia počtu je:

  • krvná transfúzia;
  • hemolytická žltačka;
  • srdcové defekty;
  • hepatitída;
  • cystická fibróza;
  • porušenie odtoku žlče.

Poznámka: Pri hodnotení funkčných pečeňových testov u detí sa musí zvážiť niekoľko faktorov. Odchýlky od tu uvedených normových hodnôt nemožno v žiadnom prípade považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa., Dekódovanie výsledkov musí vykonať iba špecialista! Publikované na econet.ru

Ak máte otázky týkajúce sa tejto témy, obráťte sa na odborníkov a čitateľov nášho projektu tu.

Dekódovanie výsledkov musí vykonať iba špecialista! Publikované na econet.ru. Ak máte otázky týkajúce sa tejto témy, obráťte sa na odborníkov a čitateľov nášho projektu tu..

Indikácie pre

Hepatické testy sú predpísané u pacientov, u ktorých má lekár podozrenie na poškodenie pečene. Podozrenie sa zvyčajne vyvíja v prítomnosti takýchto príznakov:

  • výskyt iktericity (žlté sfarbenie) kože a slizníc očí;
  • sfarbenie moču zo slamy na tmavé;
  • zmena farby stolice;
  • sťažnosti na prasknutie a ťažkosti v pravej hypochondrii;
  • ťažkosti s horkosťou v ústach, plynatosť, nevoľnosť, zvracanie;
  • nevysvetliteľná nevoľnosť
  • horúčka nízkej kvality;
  • detekcia zväčšenej pečene počas hmatu (vyčnieva z okraja dolného rebra vpravo) alebo pri ultrazvuku brušnej dutiny.

Priame údaje o vymenovaní FPP sú:

  • chronické ochorenia pečene a žlčových ciest;
  • závislosť od alkoholu a drog;
  • dlhodobé lieky;
  • stály kontakt s chemikáliami a toxickými látkami (práca v nebezpečných priemyselných odvetviach);
  • detekcia parazitov v tele (napríklad améba);
  • prítomnosť obezity, cukrovky a iných endokrinných chorôb;
  • podozrenie na infekciu vírusom hepatitídy B (nechránený sex, návštevy u zubára, krvné transfúzie, intravenózne podávanie liekov mimo nemocnice, tetovanie, odreniny a menšie rany prijaté v kaderníctve alebo v kozmetickom salóne).

Dôležité! FPP je prvou, ale nie konečnou štúdiou, ktorá bola pridelená v prípade podozrenia na vírusové poškodenie pečene. PCR sa používa na overenie diagnózy vírusovej hepatitídy

FPP sa zároveň používa na hodnotenie stupňa aktivity procesu u pacientov s chronickou hepatitídou..

Prečítajte si tiež článok, v ktorom je test hepatitídy presnejší, ako sa správne pripraviť na jeho dodanie a aká je doba použiteľnosti výsledkov testu..

Rôzne enzýmy - markery cytolýzy

Keď hovoríme o krvnom teste na pečeňové testy, znamená to predovšetkým enzýmy alebo rôzne enzýmy.

ALT a AST

Táto skupina vzoriek pečene obsahuje markery deštrukcie pečeňových buniek a ich nekrózy - sú to sérové ​​aminotransferázy, známe ako ALT a AST. Mnohokrát boli opísané v iných článkoch (Norm ALT a AST v krvi, ALT a AST pri hepatitíde C)..

Povieme iba to, že ich aktivita v krvnom sére sa zvyšuje úmerne k objemu bunkovej deštrukcie, napríklad pri akútnej hepatitíde. Aktivita týchto enzýmov je veľmi citlivým indikátorom cytolýzy alebo poškodenia pečeňových buniek.

LDH - laktátdehydrogenáza

Laktát dehydrogenáza sa bežne pohybuje od 100 do 340 jednotiek a klinický význam tohto enzýmu a jeho izoenzýmov sa znižuje na včasnú diagnózu akútnej vírusovej hepatitídy, najmä pokiaľ ide o izoenzým LDH č. 5. Jeho aktivita sa preukázala ako vysoká už v prvý deň choroby a významne sa zvýšila 1 a 2 týždne po akútnom vírusovom procese. Po 2 mesiacoch sa indikátor vráti do normálu..

V prípade, že má pacient chronickú hepatitídu alebo nástup cirhózy, potom laktátdehydrogenáza reaguje pomalšie. Ale potom v hroziacom terminálnom štádiu cirhózy a jej koncentrácia v krvi prudko klesá. Ak vám bola ponúknutá štúdia LDH v súvislosti s ochorením pečene, potom treba pamätať na to, že by sme mali hovoriť o aktivite 5. frakcie alebo izoenzýmu LDH č. 5. Iba je to špecifický hepatický komplex..

Markery cholestázy: alkalická fosfatáza a GGT alebo y - glutamyldepeptidáza

Alkalická fosfatáza sa okrem pečene syntetizuje v kostiach, črevách a placentárnom tkanive. Jeho koncentrácia obvykle nepresahuje 5 jednotiek alebo podľa systému SI 360 nanomólov na liter. Na zvýšenie dôveryhodnosti sa zvyčajne vykonáva test koncentrácie alkalickej fosfatázy spolu s ďalším markerom cholestázy alebo gama glutamyldepeptidázou. Tento enzým sa nenachádza ani v kostnom ani placentárnom tkanive, preto zvýšenie hodnôt kĺbov jasne naznačuje cholestázu alebo stagnáciu žlče. Hlavným dôvodom zvýšenia tohto enzýmu v krvnom sére je existujúci blok črevnej - hepatálnej (enterohepatickej) cirkulácie žlčovej kyseliny..

Najčastejšie sa alkalická fosfatáza a jej synergická látka - gama-glutamyltranspeptidáza zvyšuje s obštrukčnou žltačkou, vývojom hepatitídy s drogami, následným pridaním cholestázy, ako aj s biliárnou cirhózou. Pri týchto chorobách alkalická fosfatáza stúpa ešte pred objavením sa syndrómu žltačky a zostáva zvýšená po dlhú dobu, dokonca aj po vymiznutí alebo vymiznutí žltačky. V rovnakom prípade, ak je žltačka spôsobená deštrukciou hepatocytov (alebo je parenchymálna - s vírusovou hepatitídou, alkoholovým ochorením pečene), aktivita v krvných testoch vzoriek pečene zodpovedných za cholestázu je nízka.

Viac informácií o tejto metóde nájdete v článkoch „Alkalická fosfatáza v krvi: normálna“ a „Alkalická fosfatáza sa zvyšuje: príznaky, príčiny“..

Vyššie sme skúmali najčastejšie používané rôzne pečeňové testy v ambulantnej a ambulantnej praxi na vyhodnotenie funkcie tohto orgánu. V rukách skúseného lekára, ktorý sa intuitívne cíti a vie, kedy predpísať konkrétnu analýzu, môžu tieto testy nielen diagnostikovať laboratórne syndrómy, ako je cytolýza, cholestáza, zlyhanie pečeňových buniek a iné, ale tiež včas zabrániť závažným komplikáciám. V mnohých prípadoch tieto testy umožňujú podozrenie na poškodenie pečene medzi zdanlivo úplným zdravím. Ponúkame tiež malý pečeňový test z 12 otázok..

Hepatické testy na cirhózu

Výrazné štrukturálne zmeny v pečeňovom tkanive, ktoré spôsobujú zlyhanie pečene, zvýšený tlak v prítokoch a portálnu žilu orgánu - to je cirhóza. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom a rýchlou progresiou..

Hlavné príčiny cirhózy:

  • Zneužívanie alkoholu.
  • Vírusová hepatitída.
  • Ťažká intoxikácia tela.
  • Autoimunitné procesy.
  • žlčové kamene.
  • Úzke alebo upchaté vedenie.
  • Helminthiasis na dlhú dobu.
  • Chronické srdcové zlyhanie.

Ochorenie sa prejavuje sekundárnymi symptómami, ktoré nie vždy vyvolávajú úzkosť. Ale s progresiou sa pokožka a skléra očí začínajú zožltnúť, na pravej strane sa objavujú bolesti, ataky nevoľnosti a zvracania, rozšírenie vaskulárnej siete.

Hepatické testy sú jednou z hlavných metód diagnostikovania cirhózy. Zoberme si hlavné ukazovatele skríningu a ich význam v štrukturálnych zmenách v pečeni:

  • ALT - hladina enzýmu sa zvyšuje desaťkrát alebo viackrát a dosahuje 500 až 3 000 IU / l.
  • AST - zvýšené hodnoty znamenajú deštrukciu hepatocytov.
  • GGTP - niekoľkokrát sa zvyšuje. Stabilná vysoká hladina indikuje extrémne závažný stav orgánu a aktívnu deštrukciu jeho buniek.
  • Zvýšené hodnoty ALP naznačujú cytolýzu hepatocytov a zablokovaný odtok žlče.
  • Bilirubín - zvýšenie normy dvoch frakcií o viac ako 20,5 μmol / l, neúplná väzba enzýmových molekúl.
  • Albumín - zníženie normálu naznačuje vážne poškodenie hepatocytov.

Dešifrovanie analýzy pečeňového testu

Ochorenia pečene spôsobujú kaskádu zmien vo výsledkoch pečeňových testov a smer zmien závisí od typu patológie. Nie je možné si predstaviť ochorenie pečene, pri ktorom trpí iba jeden parameter.

Nie! Niektoré sa menia súčasne - iné viac, iné menej. Pri hodnotení pečeňových testov je lekár vedený pri najvýraznejších zmenách. Na základe tohto skreslenia možno odhadnúť povahu poškodenia parenchýmu.

Výsledky pečeňových testov čítajte iba vo vzťahu k funkciám, ktoré tieto látky normálne vykonávajú, s pochopením ich metabolizmu všeobecne.

Špecifiká metódy

Táto analýza je štúdia biochemického zloženia krvi pacienta. Zmena hladiny určitých látok v krvi je dôležitým diagnostickým krokom pri identifikácii a diferenciácii mnohých patologických stavov pečene.

Najdôležitejšie ukazovatele pri vykonávaní pečeňových testov:

  1. ALT, ako aj AST.
  2. GGPT.
  3. Hladina Bilirubínu.
  4. Indikátory albumínu.
  5. Alkalický fosfát.
  6. Spoločný proteín.

Krvné testy pečene

Za akých podmienok je potrebné darovať krv na pečeňové testy:

  • ak má človek príznaky patologických ochorení pečene, bolesti na pravej strane, záchvaty nevoľnosti, periodické alebo neustále zvyšovanie ukazovateľov teploty bez zjavného dôvodu, vyrážky na koži, opuchy brucha, ťažkosti v žalúdku po jedle a iné.
  • závislosť od alkoholu. Pri zneužívaní alkoholu ľudia odsúdia pečeň na tvrdú prácu, s ktorou si telo nie vždy poradí. Počas obdobia záchvatov pečeň nie je schopná z tela odstrániť všetky toxické prvky, ktoré vyvolávajú rôzne choroby tohto gastrointestinálneho traktu. Ak je u pacienta dlhodobo diagnostikovaná alkoholizmus, sú hepatocyty (pečeňové bunky) zničené a orgán postupne umrie;
  • stagnácia žlčovodov a iné poruchy žlčníka a kanálikov, najmä cholecystitída a cholelitiáza;
  • patológie pečene vírusového pôvodu, z ktorých hlavnými sú hepatitída všetkých typov;
  • dlhodobé užívanie liekov. Najčastejšie to negatívne ovplyvňuje stav pečene a jej aktivitu. Môže sa vyvinúť choroba, ktorú lekári nazývajú hepatitída;
  • infekcia pečene parazitmi;
  • s pankreatitídou.

Akékoľvek zápalové procesy v zažívacom trakte, ako aj akákoľvek bolesť v epigastrickej oblasti, sú dôvodom vymenovania pacienta na pečeňové testy. Napriek vysokému informačnému obsahu metódy však nemôže byť jediným základom pre predpisovanie liečby a vyžaduje si ďalšie vyšetrenia: inštrumentálne a laboratórne.

Oddelenie analýzy pečeňových testov u dospelých

Oddeľovacia tabuľka normy krvného testu na pečeň u dospelých

Ukazovateľ biochemického výskumuNorma u žienNorma u mužov
ALT31 u / l37 u / l
AST35 jednotiek na liter47 jednotiek
GTP33 jednotiek / l49 u / l
Celkový bilirubín8,5 - 20,5 umol / l
Priamy bilirubín15,4 umol / l
Spoločný proteín60 až 80 gramov na liter
bielokV rozmedzí 40 - 60 percent

Upozorňujeme, že v laboratóriách sa používajú rôzne analyzátory, preto sa ukazovatele môžu mierne líšiť..

  • Bilirubín. Zvýšenie priameho a nepriameho bilirubínu naznačuje akútnu alebo chronickú hepatitídu, patologické procesy v žlčovom systéme, otravu alebo predávkovanie drogami. Bilirubín v krvi stúpa as prísnou stravou.
  • AST. Zvýšenie tohto enzýmu nastáva so smrťou pečeňového tkaniva, vírusovou hepatitídou, ako aj s porušením myokardu. Pomer AST k ALT pomáha určiť, ktorý z orgánov je poškodený, zvyčajne by mal byť v rozmedzí 0,8-1. Ak je tento koeficient znížený, potom to naznačuje poškodenie pečene so zvýšenou hodnotou, malo by sa vykonať rozsiahle vyšetrenie na ochorenia kardiovaskulárneho systému..
  • ALT. Zvýšená hodnota tohto enzýmu je možná pri hepatitíde, cirhóze, nekróze pečeňového tkaniva, intoxikácii tela vrátane alkoholu.
  • Alkalický fosfát. Alkalická fosfatáza sa zvyšuje so sarkoidózou, nekrózou pečene, tuberkulózou, žltačkou. Fyziologický nárast fosfatázy u žien sa vyskytuje v menopauze a po počatí.
  • Bílek. Znižuje sa s malígnymi procesmi, zápalom pečene a rozpadom hepatocytov. Albumín sa zvyšuje počas dehydratácie, v ťažkých stresových situáciách, u pacientov so zraneniami, popáleninami.
  • Gammaglutamintranspeptidase. Norma jednotiek GTTP a miera odchýlky hodnoty v jednom alebo druhom smere je jedným z najdôležitejších ukazovateľov v biochemickej analýze. K odchýlke gama-glutamintranspeptidázy dochádza vo veľmi počiatočnom štádiu poškodenia obličiek. Zmena indikuje infekčné procesy, choroby tráviaceho traktu, poškodenie toxickými orgánmi, cukrovku, kardiovaskulárnu patológiu.

Celkovo sa hodnotia všetky pečeňové testy. Malá odchýlka iba jednej hodnoty nenaznačuje vážne abnormality v pečeni, ale vyžaduje opätovnú analýzu a rozsiahle vyšetrenie.

Norma pečeňových testov u žien sa mení po tehotenstve. Platí to najmä pre bilirubín, fosfatázu, GGTP.

Kedy skontrolovať pečeň?

Najlepšie je pravidelne hodnotiť stav a fungovanie jedného z najdôležitejších orgánov ľudského tela - pečene, to znamená najmenej raz za šesť mesiacov alebo v extrémnych prípadoch rok. Keďže tento prístup k vášmu zdraviu vám umožní identifikovať počiatočné zmeny, ktoré bude v počiatočných štádiách ľahšie eliminovať bez toho, aby ste sa uchyľovali k zložitému a zdĺhavému liečeniu.

Pri niektorých príznakoch sa však bude vyžadovať krvné vyšetrenie pečene okamžite, pretože často signalizujú vývoj patológie v orgáne. Tento zoznam obsahuje nasledujúce zmeny..

Nepríjemné pocity

Výskyt nepríjemných a atypických pocitov v pravej hypochondrii sa považuje za jeden z prvých príznakov narušenej funkcie pečene. Pocit zúženia, pretečenia a iných nezvyčajných pocitov v pečeni sa dá kombinovať s jemnými pocitmi brnenia alebo s miernymi bolesťami pri ťahaní.

V podstate sa deklarujú počas emocionálneho rozhovoru, smiechu, kriku, kýchania, kašľa, zdvíhania ťažkých predmetov, ostrých ohybov doprava alebo doľava alebo po vyprážaní, pikantných, tučných alebo údených potravinách..

Mierne pocity nespôsobujú spočiatku nepríjemné nepohodlie alebo bolesť a pacienti o tomto príznake často hovoria „Zistil som, kde je moja pečeň.“ Toto je vážny dôvod na obavy, pretože podobný príznak často naznačuje počiatočné štádium vývoja mnohých ochorení pečene.

Zväčšenie veľkosti

Pri uskutočňovaní ultrazvukovej diagnostiky pečene sa veľmi ľahko určuje odchýlka od normy jej rozmerov, tento príznak však možno často pozorovať nezávisle. Dôkazom toho je vyčnievajúci žalúdok na pozadí nedostatku celkovej plnosti a nesprevádzaný zvýšením telesnej hmotnosti. Toto je najzreteľnejšie u tenkých pacientov..

Zlý vkus

Ľudia s chronickými problémami s pečeňou sa často sťažujú na nesnesiteľnú suchosť v ústach, ako aj na konštantnú horkosť, niekedy s charakteristickým úderom podobným medi..

Pacienti okrem toho zaznamenávajú pocit pocitu viskozity v ústach a zníženie chuti. Vnímanie jedla je narušené a dokonca aj predtým milované jedlá môžu spôsobiť nechutnosť nauzeu a nutkanie zvracať.

Chudnutie pri asténii

Strata hmotnosti pri silnom chudnutí je do značnej miery výsledkom predchádzajúceho príznaku. Odmietnutie a averzia k jedlu, strata chuti sprevádzaná nevoľnosťou vedú k zníženiu diéty, čo následne vedie k zníženiu telesnej hmotnosti..

Nevoľnosť a averzia k jedlu - príležitosť podrobiť sa analýze pečeňových testov

Zároveň si ľudia všimnú zvýšenú podráždenosť, ospalosť, slabosť, rýchlu únavu, ktorá je spôsobená nedostatkom energie v tele. Keďže v dôsledku narušenia metabolizmu dusíka (bielkovín) sa toxické účinky prudko zvyšujú, čo spôsobuje zvýšenie obsahu amoniaku v krvi a v dôsledku toho nástup hepatickej (sekundárnej) hyperamonémie.

žltačka

Pojem žltačka zahŕňa celý súbor znakov, ktoré sa prejavujú v rôznych orgánoch. Za hlavné sa považujú:

  • žltačka kože, slizníc a skléry očí,
  • bolesť kostí a kĺbov
  • peeling a svrbenie kože,
  • tmavý moč,
  • horúčka.

Všetky tieto príznaky sú spojené s poruchou funkcie pečene. Zároveň bolesť kĺbov a kostí indikuje závažné poruchy funkcie orgánu, choroba s týmito príznakmi má jasne pokročilé štádium.

Referenčné! Typická „hepatická“ žltačka je spôsobená nadbytkom bilirubínu - žlčového pigmentu, ktorý sa tvorí pri rozklade červených krviniek - červených krviniek.

Tento proces je nepretržitý a neustále sa uskutočňuje na bunkovej úrovni. Počas normálnej telesnej aktivity sa pigment používa v pečeni a potom sa vylučuje črevami. Preto jej akumuláciou v tkanivách je zrejmé, že pečeň nie je schopná plniť svoje funkčné povinnosti.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa biochemický krvný test s pečeňovými testami vykonáva aj plánovaným spôsobom v situáciách, ako sú:

  • ženy počas tehotenstva (je lepšie to robiť v plánovacej fáze počatia);
  • pred liečebným cyklom, ktorý predpokladá použitie silných liekov;
  • pred operáciou.

Táto skríning vám umožní identifikovať:

  • samotná skutočnosť prítomnosti patológie pečene, stupeň narušenia jej funkcií;
  • prítomnosť a stupeň zmeny v bunkových štruktúrach parenchýmu pečene (napríklad cirhóza alebo fibróza);
  • špecifické choroby (mastná hepatóza, autoimunitná a vírusová hepatitída atď.).

Zlé testy funkcie pečene. Hepatálny biochemický krvný obraz: čo to je, norma.

Je kombináciou určitých biochemických testov.

Účel testov funkcie pečene:

  • Skríning ochorení pečene a žlčových ciest (žlčové cesty, žlčník) ako súčasť lekárskeho vyšetrenia;
  • Posúdenie závažnosti stavu pacienta s hepatobiliárnou patológiou;
  • Hodnotenie účinnosti liečby akútnych ochorení pečene a žlčových ciest;
  • Monitorovanie chronických ochorení pečene a žlčových ciest.
Žiadny z „pečeňových“ testov nie je striktne špecifický pre pečeň - existuje mnoho ďalších chorôb, pri ktorých sú výsledky týchto vzoriek abnormálne..

Základné funkčné pečeňové testy - dekódovacie ukazovatele, normy *

  • Celkový proteín.
  • Bielkovinové frakcie.
  • Koagulačné faktory.
  • Žlčové kyseliny.

Tento článok hovorí o povinných skríningových testoch pečene..

Bilirubin - dôvody zvýšenia

Žltý pigment, produkt katabolizmu hemoglobínu, sa vytvára v dôsledku smrti červených krviniek. Každý deň sa až 300 mg nekonjugovaného (nepriameho) toxického, vo vode nerozpustného bilirubínu, ktorý vstupuje do pečene, konjuguje s kyselinou glukurónovou a stáva sa netoxickým, vo vode rozpustným priamym bilirubínom v krvi zdravého človeka. Ten sa vylučuje žlčou do čreva, podlieha sérii transformácií a vylučuje sa z tela..

Celkový BIL-T bilirubín = nekonjugovaný ID-BIL + priamy D-BIL

Zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v krvi> 30 - 50 μmol / l sprevádza žlté zafarbenie kože a slizníc - žltačka. Avšak hyperbilirubinémia sa nenachádza iba v patológii pečene a žlčových ciest - ďalšie choroby sú sprevádzané žltačkou..

Časté príčiny zvýšenej celkovej koncentrácie bilirubínu v krvi

Akútna / chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.
Toxické poškodenie pečeňových buniek (alkohol, drogy, jedy).
Metastázy rakoviny pečene v pečeni.
Primárna rakovina.
Srdcové zlyhanie (smrť pečeňových buniek nastáva v dôsledku hypoxie).

žlčové kamene.
Rakovina pankreasu.

Tvorba príliš veľkého množstva nepriameho bilirubínu v dôsledku hromadnej smrti červených krviniek.

Hemolytická anémia.
Žltačka novorodenca.
Dedičné metabolické abnormality.

Sérový / plazmatický albumín - príčiny abnormality

Krv obsahuje veľa rôznych proteínov (imunoglobulíny, enzýmy, koagulačné faktory atď.). Albumínová frakcia predstavuje až 60% všetkých plazmatických proteínov v krvi. Albumín - transportné proteíny - sa syntetizujú v pečeni z aminokyselín. Zníženie koncentrácie albumínu môže naznačovať ochorenie pečene a ďalšie patologické procesy. Albumíny udržiavajú objem a hustotu cirkulujúcej krvi a zabraňujú vzniku edému. Ascites (hromadenie edematóznej tekutiny v brušnej dutine) - môže byť prejavom zlyhania pečene.

Príčiny zmien v koncentrácii albumínu v plazme

Príčina hyperbilirubinémiechoroba
Pečeňové bunky nie sú schopné konjugovať alebo vylučovať bilirubín do žlčových ciest.
V dôsledku stagnácie žlče v žlčovom kanáliku sa evakuácia priameho bilirubínu do čreva spomaľuje..

Neschopnosť pečeňových buniek normálnej syntézy albumínu.

Chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.

Deficit aminokyselín v tele kvôli podvýžive, gastrointestinálna patológia, zhoršená absorpcia aminokyselín.

Bezproteínová strava.
Crohnova choroba.
hladovania.

Ochorenie obličiek (nefrotický syndróm).
Nefropatia tehotných žien.
Chronické zlyhanie obličiek.

Mechanické „presakovanie“ albumínu z plazmy do tkaniva.

zranenia.
Burns.
operácie.

Zahusťovanie krvi (zvýšenie koncentrácie albumínu).

Porušenie pitného režimu, dehydratácia.
Užívanie anabolických steroidov.

Riedenie krvi (koncentrácia albumínu sa znižuje).

Porušenie pitného režimu, hyperhydratácia.

Hepatické enzýmy - príčiny zvýšenej aktivity v krvi

Vo vysokých koncentráciách sú obsiahnuté vo vnútri buniek pečene a žlčových ciest, ako aj (v rôznej miere) v bunkách iných orgánov. Intracelulárne enzýmy katalyzujú (urýchľujú) špecifické biochemické reakcie v bunke, ale mimo nej nefungujú. Normálne vstupujú do krvi v riedkych lalokoch po prirodzenej fyziologickej smrti buniek. Patologická deštrukcia orgánov a masívna bunková smrť sú sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva aktívnych enzýmov do krvného obehu..

Aj keď sa ALT, AST, GGT a alkalická fosfatáza nazývajú „pečeňové“ enzýmy, zvýšenie ich koncentrácie v krvi nemusí vždy znamenať ochorenie pečene. Napríklad AST sa vyskytuje vo veľkých množstvách v myokarde, takže ALT je pravdepodobnejšie považovaná za indikátor poškodenia hepatocytov. Známy extrahepatický zdroj GGT - obličky a pankreas.

V kostiach, v membránach črevných buniek, v placente je veľa alkalických fosfatáz.

Prechodné mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy u žien v poslednom trimestri gravidity sa považuje za normálne.

Príčiny zvýšenej aktivity ALT (AST) v krvi Dôvody zvýšenej aktivity GGT v krvi
Príčiny zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy v krvi

Zvýšili sa pečeňové testy - interpretácia

označenie:
> - mierny nárast
>> - mierny nárast
> / >> - mierny alebo mierny nárast
>>> - vysoký nárast (desiatky, niekedy stovky krát)

Ako sa odoberajú vzorky pečene

Funkčné pečeňové testy sa vykonávajú ako súčasť biochemického krvného testu.

Príprava pacienta:
Pred výskumom neexistujú žiadne špeciálne diétne obmedzenia..
Krv sa podáva na analýzu ráno, presne na lačný žalúdok (nepite, nejedzte ani nefajčite po spánku).
Aby sa predišlo falošne vysokým GGT, alkohol by sa mal prerušiť 3 dni pred darovaním krvi (alkohol stimuluje produkciu tohto enzýmu)..

Požiadavky na vzorku krvi na pečeňové testy:
Na analýzu odoberte 5 ml venóznej krvi.
Aby sa predišlo falošne vysokému indikátoru albumínu, pred odberom krvi sa aplikuje škrtidlo pred odberom krvi najviac na 1 až 2 minúty.
Aby sa zabránilo falošne nízkemu bilirubínu, vzorka krvi sa uchováva a prepravuje v tme (bilirubín sa ničí pôsobením svetla).

Účinok liekov na testy funkcie pečene

Mnoho liekov môže spôsobiť poškodenie pečene a zmenu aktivity pečeňových enzýmov..

  • Antibiotiká (najmä lieky proti TBC).
  • paracetamol.
  • aspirín.
  • antidepresíva.
  • barbituráty.
  • fenytoín.
  • Perorálne kontraceptíva.
  • Cytotoxické lieky (chemoterapia).
  • a veľa ďalších.

Pred darovaním krvi na pečeňové testy by mal pacient, ktorý pravidelne užíva lieky (na cukrovku, hypertenziu, hormonálnu substitučnú terapiu atď.), Informovať o tom laboratórneho lekára..

Funkčné pečeňové testy sú skríningové diagnostické testy určené na zistenie príznakov patológie pečene a žlčových ciest. Samotné tieto testy nestačia na stanovenie konečnej diagnózy..

Sú pečeňové testy abnormálne? Ak chcete zistiť dôvod, obráťte sa na DOCTORA - predpíše individuálne dodatočné vyšetrenie, objasní diagnózu, vyberie liečbu.

Uložte článok pre seba!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Trieda! K záložkám

Pečeňové testy sú biochemické enzýmy, ktoré pomáhajú obnoviť reálny obraz o stupni poškodenia pečene. Pacientom so zreteľnými príznakmi poškodenia pečene a bez typických príznakov sa môžu vykonať pečeňové testy..

V medicíne existuje veľa diagnostických metód, jednoduchých a cenovo dostupných, ktoré pomáhajú spoľahlivo posúdiť stav pečene a jej enzýmov. Napriek jasnému progresívnemu vývoju medicíny však stále neexistuje jediný univerzálny test na hodnotenie pečeňovej normy. Laboratórne pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike iba v prípade spoločného posúdenia všetkých možných zmien a celkového klinického obrazu. Ich oddeľovanie nezaberie veľa času, ale môže pomôcť pri rýchlej diagnostike.

Posúdenie stavu pečene pomocou biochemického krvného testu nie je priradené každému pacientovi bez rozdielu, preto musia existovať špecifické indikácie na stanovenie vzoriek pečene:

  • Dlhodobý príjem alkoholických nápojov vedúci k;
  • Lieky, krvné produkty, dokonca aj kontakt s použitou ihlou a inými invazívnymi materiálmi - to všetko je priama príležitosť na skoré odhalenie hepatitídy;
  • Pri uskutočňovaní všeobecného biochemického krvného testu v minulosti sa zistilo zníženie pomeru ALT / AST pod 1;
  • Hepatitída akejkoľvek etiológie - vírusová, toxická, drogová, alergická, autoimunitná;
  • Zvýšenie normy železa v krvnom sére;
  • Prítomnosť endokrinných chorôb - diabetes mellitus alebo obezita;
  • Dlhodobé klinické príznaky - plynatosť v čreve;
  • Krvný obraz sa zmenil - zvýšené hladiny gamaglobulínov;
  • Ďalšími ukazovateľmi, ktoré usmerňujú lekárov názor na možnú hepatálnu patológiu, sú zníženie rýchlosti ceruloplazmínu, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
  • Štrukturálne zmeny v pečeni počas ultrazvuku;
  • Prítomnosť anamnézy ochorení pečene - hepatitída, cirhóza, nádory atď..

Ako sa pripraviť na postup?

Predpokladajme, že vám lekár predpísal, aby ste absolvovali komplexný test pečene. Čo je potrebné urobiť, aby ste sa uistili, že výsledky sú najspoľahlivejšie:

  • Niekoľko dní pred odobratím vzoriek by ste mali zabudnúť na výraznú fyzickú námahu, pitie alkoholu, mastných potravín a stresové situácie;
  • Pokúste sa nefajčiť v deň, keď potrebujete urobiť testy (alebo najmenej 2 - 3 hodiny pred testom);
  • Večer, pred vykonaním krvných testov, nezneužívajte kávu, čaj a nadmerné jedlo;
  • Lekár, ktorý vás požiadal o ďalšie vyšetrenie pečene, by mal byť upozornený na nepretržité užívanie akýchkoľvek liekov;
  • Analýzy sú uvedené striktne na lačný žalúdok, maximum, ktoré si môžete dovoliť, je niekoľko dúškov obyčajnej vody.

Funkcie analýzy pečeňových ukazovateľov u detí

Hodnotenie funkcie pečene u detí má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad nemôžete vyhodnotiť enzýmy biochemického krvného testu pre deti, založené na norme dospelých mužov a žien. Neexistuje stabilný zoznam noriem pre pečeňové testy u detí, čo sa nedá povedať o dospelých.

Normy hepatálnych ukazovateľov priamo závisia od veku, pohlavia dieťaťa. U detí je potrebné zvážiť možnosť vrodených anomálií a fyziologických období, ktoré časom prechádzajú, a enzýmy sa vrátia k normálu.

Interpretácia parametrov pečene u detí a dospelých je odlišná, napríklad zvýšená alkalická fosfatáza u žien a mužov hovorí o stagnácii žlče a u dieťaťa sa zvyšuje počas aktívneho rastu, čo je takmer vždy, čo znamená, že nemôže byť ukazovateľom cholestázy u detí..

Zoznam pečeňových ukazovateľov v krvi

Laboratórna štúdia funkcie pečene je založená na štúdii:

  • ALT - alanínaminotransferáza;
  • AST - aspartátaminotransferáza;
  • GGTP - gamaaglutamintranspeptidáza;
  • Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • Bielkovinové frakcie krvného séra;
  • Bilirubín - viazaný a neviazaný;
  • Protrombínový čas.

Niekedy sa tieto ukazovatele nazývajú pečeňové enzýmy, žiadna z týchto definícií však nemôže byť presná..

Čo môžu povedať testy pečene??

Decipherácia funkčných ukazovateľov v biochemickom krvnom teste pomáha vyhodnotiť syntetické látky, jej prácu na absorpcii rôznych toxických látok, ich odstránenie z krvného obehu, metabolizáciu a modifikáciu liekov.

Hepatický pomer znamená

  1. Albumín je krvný proteín nachádzajúci sa v najväčšom množstve a produkovaný pečeňovými bunkami. Počas štúdie je pre lekára dôležitejšie poznať zmenu v pomere jednotlivých proteínových frakcií ako ukazovateľ celkového proteínu. Albumín nie je vysoko citlivý ukazovateľ, ale je priamo ovplyvnený chorobami pečene, obličiek, podvýživy atď. Dôvodom poklesu koncentrácie albumínu sú hepatitída, cirhóza, novotvary rôznej povahy, reumatické lézie, črevné choroby atď. Medzi ďalšie mechanizmy treba zdôrazniť, ktoré môžu ovplyvniť koncentráciu albumínu, perorálnych kontraceptív, podvýživy, tehotenstva (nie vždy!).

Oddelenie zvýšených hladín albumínu nie je ťažké, takéto zmeny sa vyskytujú iba pri silnej dehydratácii a zvýšenej viskozite krvi;

  • Protrombínový čas je jednoduchý test, ktorý uvádza schopnosť pečene syntetizovať koagulačné faktory. Zníženie protrombínového indexu však závisí nielen od narušenej funkcie pečene, ale aj od množstva vitamínu K v tele. Zvýšenie protrombínového indexu, absencia jeho zmien po zavedení vitamínu K, naznačuje problémy s pečeňou;
  • Transaminázy - AcT a Alt. Zvýšenie ALT a AcT v krvnom sére je indikátorom patologického procesu v hepatocytoch, myocytoch, kostrových svaloch a mozgových bunkách. To všetko môže byť dôsledkom chorôb, ako sú infekčná hepatitída, infarkt myokardu, cirhóza, nádorové metastázy, chronické požívanie alkoholu, chronická pankreatitída atď. Zvyšuje sa desaťnásobne zvýšenie ALT a AcT (až 300 - 400 U / l). pri akútnych procesoch (napríklad vírusová, toxická hepatitída) a ischémii pečeňového parenchýmu. Ochorenia pečene spôsobujú väčšie zvýšenie ALT av prípade zhoršeného obehu srdcového svalu - ACT. K zníženiu ALT a ACT dochádza počas tehotenstva, nedostatku vitamínu B6, zlyhania obličiek.

    Norm AcT - od 7 do 40 MEL a Alt - od 5 do 30;

  • Bilirubín. Jeden z hlavných špecifických ukazovateľov zlyhania pečene. Priamy a nepriamy bilirubín sa zvyšuje, ak má človek hepatitídu (akútnu a chronickú), dochádza k obštrukcii žlčových ciest, intoxikácii nadmerným užívaním hepatotoxických liekov, vrodeným patológiám hepatobiliárneho systému so zhoršeným odtokom žlče, ak sa predlžuje priamy a celkový bilirubín čas, keď človek dodržiava nízkokalorickú diétu alebo sa postí;
  • GGPT. Informatívny, vysoko citlivý ukazovateľ, ktorý pomáha identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu, keď sú iné špecifické kritériá v normálnych medziach: Zvýšený GGTP - toxická, akútna infekčná hepatitída, blokáda intra- a extrahepatických žlčových ciest, alkoholická hepatitída, diabetes mellitus, pankreatická patológia a ďalšie gastrointestinálne choroby patológia srdca. GGTP sa niekedy zvyšuje po užití antikoncepčných tabliet;
  • Alkalický fosfát. U detí je diagnostikovaná vo veľkom počte - to je fyziologická norma. S vekom jeho množstvo klesá, miera alkalickej fosfatázy - z 50 na 120 ME Dôvody zvyšovania tohto ukazovateľa: vek detí; choroby spojené so zvýšením a množením kostného tkaniva; kostné metastázy zhubných nádorov; zabránenie rôznej genézy všetkých potrubí zapojených do priechodu žlče; poškodenie pečene spôsobené užívaním liekov; tehotenstva; endokrinné choroby spôsobené zmenami v koncentrácii hormónov štítnej žľazy.

    Dôvody na zníženie alkalickej fosfatázy: pomalý rast u detí, ochorenie štítnej žľazy.

    Diagnostické ukazovatele pečene sa používajú zriedka

    V súčasnosti sa tymol test považuje za neinformatívny a lekári ho zriedka predpisujú, ak nie sú pochybnosti o iných enzýmových parametroch. Test tymolu sa používa na hodnotenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene a jej funkčného stavu..

    Medzi indikácie pre jeho implementáciu môžu byť uvedené všetky ochorenia pečene. Test tymolu je výrazne pozitívny na Botkinovu chorobu alebo hepatitídu A, cirhózu pečene, systémové kolagenózy, infekčné choroby, najmä maláriu.

    Pečeň je dôležitým orgánom ľudského tela, ktoré určuje našu úplnú existenciu. Telo sa podieľa na všetkých metabolických a tráviacich procesoch, odstraňuje toxíny. Jedlo, nápoje, vzduch - to všetko prechádza cez tento filter. Hepatické testy sa vzťahujú na laboratórne krvné testy na identifikáciu objektívneho posúdenia stavu orgánu. Takéto testy nezaberajú príliš veľa času na dešifrovanie a môžu pomôcť pri diagnostike..

    Na určenie stavu a výkonnosti pečene lekár predpíše biochemický krvný test, ktorý preukáže úplné množstvo informácií. Pečeňové testy sú neoddeliteľnou súčasťou jednej štúdie (zahŕňa sa aj niekoľko ďalších ukazovateľov):

    • AST (enzým aspartátaminotransferáza, ktorá sa nachádza vo všetkých bunkách tela, ale väčšina sa nachádza v bunkách pečene a srdca);
    • GGPT;
    • celkový bilirubín a jeho frakcie;
    • alkalický fosfát;
    • celkový proteín.

    V priebehu výskumu sa analyzuje koncentrácia rôznych látok. Významné zvýšenie enzýmu alanínaminotransferáza (ALT) naznačuje kritický stav pečene, možnú cirhózu alebo hepatitídu.

    Pre informáciu! Zmeny v normách GSTP by sa mali zaznamenať, aj keď sú všetky ostatné čísla v poriadku. Prekročenie normy môže naznačovať alkoholovú alebo toxickú hepatitídu, diabetes mellitus, gastrointestinálnu patológiu.

    Bilirubín je žlčový pigment, ktorý sa tvorí v krvi po odbúravaní hemoglobínu. Prekročenie tejto normy dáva ľudskej koži žltý odtieň. Albumínová frakcia je transportný proteín. Nízke hodnoty môžu naznačovať zhubné nádory, v niektorých prípadoch - zlyhanie srdca alebo črevné ochorenia;

    Alkalická fosfatáza (ALP) je potrebná na výmenu stopových prvkov (fosfor a vápnik). Odchýlky od normy signalizujú problémy s metabolizmom fosforu. Znížená hladina je zriedkavá a je hlavnou príčinou hypofosfatázie - zriedkavé ochorenie kostí (porucha tvorby kostry, časté zlomeniny)..

    Kedy vykonať postup: zoznam indikácií

    Nie všetci ľudia sa starajú o svoje telo a pravidelne sa podrobujú biochemickému krvnému testu. Existuje však klasický súbor príznakov, pri ktorých zistení by ste sa mali s ďalšou diagnózou poradiť s lekárom:

    • očné gule a pokožka nažltli;
    • v ústach bola horká pachuť;
    • pravidelný pocit nevoľnosti;
    • jazyk sa vyhladí a získa karmínový odtieň;
    • bolesť v pravej hypochondrii;
    • „Neprimerané“ zvýšenie telesnej teploty (bez zjavného dôvodu).

    Okrem uvedených symptómov (ich pacient dokáže zistiť sám), existuje množstvo patológií, pri detekcii ktorých lekár predpisuje pečeňové testy. Zoznam takýchto patológií zahŕňa zmenu štruktúry pečene (zistenú pri ultrazvuku), zneužívanie alkoholu, obezitu, cukrovku, hepatitídu akéhokoľvek pôvodu..

    Pre informáciu! Uvedené klinické príznaky môžu byť prekurzormi mnohých závažných chorôb. Rakovina a cysta, zablokovanie žlčových ciest, cirhóza, zlyhanie pečene - také choroby ohrozujú dokonca aj ľudský život.

    Normálne ukazovatele pre pacientov rôzneho veku

    Normy ukazovateľov sledovaných látok sa líšia nielen u mužov, žien a detí, ale môžu sa líšiť u tej istej osoby v rôznych obdobiach života. Napríklad pre ženy bez svadby a počas obdobia narodenia dieťaťa alebo dojčenia.

    Pečeňové testy: normy pre dospelých a deti.

  • Dôvody na zníženie / zvýšenie albumínuchoroba
    Strata albumínu v moči.
    ukazovateleMužiženydeti
    AST5-47 U / L5-31 U / Ldo 6 týždňov –22-70 jednotiek / l
    do 1 roka do 15 - 60 jednotiek / l
    ALT5-50 jednotiek / l5-35 U / Ldo 6 dní - 49 jednotiek / l
    do 1 roka - 54 jednotiek / l
    1-3 roky - 33 jednotiek / l
    3-6 rokov - 29 jednotiek / l
    6-15 rokov - 39 jednotiek / l
    Bežný bilirubín3,5 až 18 umol / l3,5 až 18 umol / ldo 1 roka 16 - 68 μmol / l
    1-15 rokov - 3,4-20,7 μmol / l
    Priamy bilirubín0-3,4
    μmol / l
    0-3,4
    μmol / l
    -
    Nepriamy bilirubín2,5-13,5
    μmol / l
    2,5-13,5
    μmol / l
    -
    Spoločný proteín65 až 85 g / l65 až 85 g / l-
    bielok35 - 50 g / l35 - 50 g / l-
    GGPT2-55 U / L4-38 jednotiek / ldo 6 týždňov 20-200 jednotiek / l
    do 1 roka - 6-60 jednotiek / l
    do 15 rokov - 6-23 jednotiek / l
    bf32-117ME / L32-117ME / Ldo 6 týždňov - 70-370 IU / l
    do 1 roka - 80-470 IU / l
    1-10 rokov - 65-360 IU / l; 10-15 rokov - 80-440 IU / l

    Všetky uvedené hodnoty sú individuálne. Závisia od pohlavia a veku a od životného štýlu osoby. Spoľahlivosť výsledku môže závisieť od použitia mastných potravín bezprostredne pred zákrokom. Ak má osoba okrem ochorenia pečene chronické ochorenie obličiek, percento nesprávnych údajov sa ďalej zvyšuje.

    Pre informáciu! U detí sa majú testy funkcie pečene interpretovať inak ako u dospelých. Výsledky môžu závisieť od rýchleho rastu, puberty alebo vrodených abnormalít v tele..

    Diagnóza by nemala byť. Iba skúsený lekár, ktorý analyzoval všetky údaje, porovnal vek a pohlavie pacienta, poznal jeho fyziologické vlastnosti a anamnézu, môže urobiť spoľahlivú diagnózu. Ale na upokojenie nervov je potrebné poznať normálne hodnoty týchto enzýmov..

    Ukazovatele rozdeľujeme na dospelého

    Podobná analýza je potrebná pri diagnostike mnohých chorôb. Vzorky sa najčastejšie predpisujú na prejavy príznakov ochorení pečene (nepohodlie v pravej hypochondrii, zožltnutie kože, horúčka a nevoľnosť) alebo na kontrolu existujúcich chorôb..

    Štúdia vzoriek pečene pozostáva z hodnotenia piatich ukazovateľov: celkového bilirubínu a štyroch enzýmov:

    • alanínaminotransferáza (ALT);
    • aspartátaminotransferáza (AST);
    • gama gritanyltransferáza (GGT);
    • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

    Akákoľvek odchýlka od normy nám umožňuje hovoriť o dysfunkcii pečene a jej patogenéze. Prečo sa tieto enzýmy skúmajú? Lekár hodnotí výkon pečene podľa niekoľkých kritérií.

    Pre informáciu! Presnejšie povedané, diagnostike pomôžu pomocné metódy overovania prístrojov - duodenálne sondovanie a ultrazvukové vyšetrenie orgánov.

    Dekódovanie pre deti

    U dojčiat je vhodné odoberať krv z päty, u starších detí - zo žily. Každý vek má svoju vlastnú testovaciu normu. Ukazovateľ je ovplyvňovaný rastom dieťaťa a jeho hormonálnym pozadím. Dieťa, ktoré vyrástlo, prerástlo mnoho vrodených anomálií, počiatočné odchýlky sa vrátili k normálu. Pri rovnakých testoch sú ukazovatele pre dospelých odchýlkou ​​a pre deti - norma.

    Pri dekódovaní je potrebné informovať lekára o čase a povahe posledného jedla ao akýchkoľvek liekoch, ktoré dieťa a matka užívajú počas dojčenia..

    Takmer vždy sa skúmajú rovnaké ukazovatele ako u dospelých.

    1. ALT. Odchýlka tohto ukazovateľa od noriem prijatých pre určitú vekovú skupinu signalizuje poškodenie pečene, choroby žlčových ciest a pankreasu..
    2. AST. Zvýšenie tohto enzýmu signalizuje poruchu srdca, kostrových svalov, pečene a krvi.

    Súčasné štúdium ALT a AST nám umožňuje určiť hranicu medzi patológiou srdca a patológiou pečene..

    1. Zvýšená GGT indikuje ochorenie pečene a nižšia indikuje zníženie aktivity štítnej žľazy.
    2. Alkalická fosfatáza - zvýšená hladina alkalickej fosfatázy môže hovoriť o chorobách pečene, žlčových ciest, obličiek a kostrového systému, zatiaľ čo jej pokles - o dedičnom ochorení, ťažkej anémii a nedostatku rastového hormónu počas puberty..
    3. Billirubin. Zvýšenie signalizuje srdcové choroby, hemolytickú žltačku, ochorenia pečene a poruchy funkcie žlče.

    V akých situáciách môžu byť testy nepravdivé??

    Analýza si vyžaduje niekoľko kvapiek venóznej krvi (procedúra nezaberie veľa času). Aby ste sa vyhli falošným ukazovateľom, musíte venovať osobitnú pozornosť predbežnej príprave. Pár dní pred príchodom k lekárovi musíte vylúčiť mastné potraviny, kávu a podľa možnosti fajčenie zo stravy.

    Krv sa má odoberať na lačný žalúdok od 7:30 do 11 ráno. Predtým by ste nemali robiť cvičenia a fajčiť. Prekážkou v analýze je zneužívanie alkoholu v predvečer. Ak sú všetky vyššie uvedené informácie zanedbané, výsledok bude nesprávny, zobrazené zmeny poskytnú nepravdivý obraz pečene.

    Príčiny ovplyvňujúce výsledok pečeňových testov:

    • lieky;
    • extra libry a obezita;
    • drvenie žily turniketom;
    • sedavý spôsob života;
    • vegetariánstvo;
    • tehotenstvo.

    Po zákroku musíte určite jesť produkt obsahujúci rýchle uhľohydráty: banán, kúsok horkej čokolády alebo sladkého čaju s cookies.

    Pečeň je najdôležitejším orgánom, bez ktorého by človek nemohol existovať. Pečeň sa podieľa na všetkých metabolických procesoch, neutralizuje toxíny, podieľa sa na trávení. Stav a fungovanie tohto orgánu je možné vyhodnotiť špeciálnymi analýzami - tzv. Vzorkami pečeňovej krvi.

    Čo je krvný test na pečeňové testy?

    Pečeňové testy sú komplexom komplexných biochemických analýz, ktoré vám umožňujú identifikovať choroby pečene (a žlčových ciest) pomocou koncentrácie určitých látok obsiahnutých v krvi. Ak sa podľa výsledkov pečeňových testov zvýši alebo zníži množstvo týchto látok, naznačuje to porušenie funkcie orgánu. Komplex vzoriek pečene spravidla zahŕňa stanovenie koncentrácií nasledujúcich látok:

    • alanínaminotransferáza (ALT);
    • aspartátaminotransferáza (ACT);
    • gama-glutamyltransferáza (GTT);
    • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
    • bilirubín (všeobecný, priamy a nepriamy);
    • sérové ​​proteíny (najmä albumín) atď..

    Ako robiť pečeňové testy?

    Hepatické testy si vyžadujú určitú prípravu na analýzu, ktorá spočíva v dodržiavaní týchto pravidiel:

    1. Dva dni pred analýzou sa zdržte zvýšenej fyzickej aktivity, príjmu alkoholu, obmedzte konzumáciu korenených, vyprážaných a mastných potravín.
    2. Po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín.
    3. Ak chcete prestať užívať lieky 1 až 2 týždne pred analýzou (v opačnom prípade informujte lekára o tom, aké lieky a aké dávky boli použité).

    Hepatické testy - prepis

    Zvážte, o čom môžu výsledky analýz s odchýlkami od normy v jednom alebo druhom smere hovoriť. Je potrebné poznamenať, že v rôznych laboratóriách sa metódy vykonávania výskumu líšia, preto ukazovatele normy vzoriek pečene nie sú rovnaké. Okrem toho sa pri dešifrovaní analýz zohľadňujú všetky ukazovatele v komplexe, pričom sa zohľadňuje vek, pohlavie pacienta, sprievodné choroby, existujúce sťažnosti atď..