Pečeň má funkciu

1) Glykogén, rezervná živina, sa syntetizuje a uchováva v pečeňových bunkách
2) Pečeň - sklad krvi, pretože pri centralizácii krvného obehu môže mať pečeň až 50% celkového objemu krvi (centralizácia krvného obehu je aktivovaná napríklad v chlade, aby sa zabránilo podchladeniu tela)
3) Pečeň je miestom ničenia červených krviniek
4) Bariérová funkcia - v pečeni dochádza k neutralizácii toxických látok, ktoré pochádzajú z potravy alebo sa tvoria v tele
5) Trávenie - pečeň vylučuje žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku a zúčastňuje sa na procese trávenia (pamätajte, že žlč je vylučovaná v pečeni a nie v žlčníku! :)

Ľudská pečeň: kde sa nachádza, aké funkcie vykonáva a prečo je prevencia chorôb tohto orgánu taká dôležitá?

Jedným z najdôležitejších orgánov nášho tela je pečeň. Vykonáva veľa funkcií. Preto sú prejavy pečeňových ochorení také rozmanité. Nešpecialisti majú spravidla len malú predstavu o úlohe tela a dôsledkoch zlyhaní pri jeho práci. Srdce pumpuje krv, dýchame do pľúc, jedlo sa trávi v žalúdku a čo robí pečeň v tomto okamihu? Pokúsme sa porozumieť úlohám tela a pochopiť, čo ho môže vyradiť z poriadku.

Štruktúra a umiestnenie pečene u ľudí

Pečeň je pomerne veľký orgán: jeho hmotnosť je 1/40 telesnej hmotnosti dospelého a 1/20 novorodenca. Pečeň sa nachádza pod bránicou a zaberá takmer celé horné pravé brucho. Ochorenia orgánov sa preto prejavujú v bolesti a nepohodlí v pravej hypochondrii. Je potrebné povedať, že pečeň nemá receptory bolesti, takže všetky nepríjemné pocity v oblasti orgánu sú spojené so zvýšením jeho veľkosti a natiahnutím kapsuly pečene v dôsledku rôznych lézií..

Funkcie pečene pri produkcii žlče úzko súvisia s prácou žlčníka - malého vaku umiestneného priamo pod pečeňou. Uchováva nepoužitú časť žlče.

Funkcie tela

Pečeň vykonáva asi 70 dôležitých funkcií. Podieľa sa na 97% všetkých procesov v tele. Je ťažké vymenovať všetko v rámci jedného článku, preto sa obmedzujeme na tie hlavné:

  • Chráni telo pred toxínmi. Pečeň filtruje krv a neutralizuje všetky toxíny, ktoré vstupujú zvonku do nášho tela alebo sa tvoria v dôsledku rozkladných reakcií.
  • Účasť na regulácii hormonálnych hladín. Ľudská pečeň sa podieľa na syntéze hormónov, ako aj na eliminácii ich nadbytku.
  • Podieľa sa na trávení. Pečeň vytvára žlč, bez ktorej nie je možné trávenie. Vďaka tomu sa tuky v čreve rozkladajú. Ukladanie živín. Zdravá ľudská pečeň môže akumulovať vitamíny a minerály a používať ich, keď k tomu dôjde. Okrem toho sama premieňa určité látky na vitamíny - napríklad karotén - na vitamín A.
  • Chráni telo pred infekciami a baktériami. Pečeň je jedným z hlavných východísk patogénnych mikroorganizmov. Prechádza všetkou krvou nášho tela cez seba a počas procesu filtrovania špeciálne bunky imunitného systému neutralizujú väčšinu baktérií.
  • Účasť na metabolických procesoch. Pečeň sa podieľa na metabolizme tukov, bielkovín a uhľohydrátov.

Hlavné choroby

Medzi najbežnejšie ochorenia pečene patria hepatóza, hepatitída (zápal v pečeni) a cirhóza..

Hepatóza alebo, ako sa tiež nazýva degenerácia tukov, je ochorenie spôsobené hromadením tuku v pečeni. Najčastejšie trpia touto chorobou ľudia vo veku 40 až 56 rokov. Hepatóza sa veľmi často vyvíja na pozadí obezity a cukrovky. Do rizikovej skupiny patria aj ľudia s nadváhou a tí, ktorí nedodržiavajú zdravú výživu, opierajú sa o mastné a vyprážané potraviny, ako aj milovníkov nápojov. Hepatóza sa rozvíja nepostrehnuteľne a môže sa prejaviť ako ťažkosť na pravej strane, nevoľnosť, pálenie záhy, slabosť, problémy so stolicou. Podľa štatistík mastná hepatóza v 40% prípadov následne prechádza na hepatitídu, fibrózu a cirhózu.

Hepatitída je termín, ktorý kombinuje akútne a chronické zápalové ochorenia pečene rôznych etiológií. Najčastejšou príčinou hepatitídy je vírusová infekcia (hepatitída A, B a C) alebo toxické poškodenie pečene vrátane alkoholu. Najnebezpečnejšou je hepatitída C, ktorú je ťažké úplne vyliečiť. Neexistujú žiadne charakteristické znaky hepatitídy. Môže však byť sprevádzaná bolesťou na pravej strane, žltou bielkovinou kože a očí, sfarbením moču a stolica. Ruské ministerstvo zdravotníctva charakterizuje epidemickú situáciu v krajine na vírusovej hepatitíde ako dysfunkčnú.

Cirhóza je ešte závažnejšie ochorenie. Pri cirhóze pečeňové bunky odumierajú a sú nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Prognóza je alarmujúca - veľkosť pečene rastie alebo sa naopak sťahuje, je narušený krvný obeh a pečeň prestane fungovať. Podľa štatistík 15–40 ľudí na 100 000 zomiera každoročne na cirhózu pečene v rôznych krajinách a na celom svete zomiera na cirhózu každý rok až 40 miliónov ľudí. Cirhóza je obzvlášť nebezpečná, pretože v 80% prípadov je asymptomatická a prejavuje sa až vtedy, keď sa situácia stane kritickou..

V súvislosti s poľutovaniahodnou situáciou v súvislosti s ochoreniami pečene sa lekári domnievajú, že v nasledujúcich 10 - 20 rokoch sa počet pacientov s cirhózou pečene zvýši o 60%, rakovina pečene - o 68% a úmrtnosť na iné ochorenia pečene sa zvýši dvakrát. A to je relatívne optimistická predpoveď, ktorá naznačuje, že miera šírenia choroby zostane rovnaká alebo spomalená..

Príčiny patologických procesov

Pečeň môže zničiť celý rad faktorov (a zároveň zdravie). Tu sú najbežnejšie:

Alkohol a toxíny

Podľa rôznych odhadov predstavuje alkohol a toxické lézie 40 až 50% všetkých patológií ľudskej pečene. Alkohol sa rozkladá v pečeni, ale pri nadmernej konzumácii tento orgán jednoducho nemá čas sa vysporiadať s množstvom práce. Etylalkohol je toxický jed pre pečeňové bunky. Podporuje rast spojivového tkaniva, ktoré vedie k fibróze pečene. Najčastejšie je alkohol príčinou mastných poškodení pečene, alkoholovej hepatitídy a fibrózy. Bez včasného ošetrenia môžu všetky tieto choroby prerásť cirhózu - aj keď človek odmietne piť.

Okolo alkoholu a jeho účinkov na pečeň sa vyvinulo veľa mýtov a mali by sa o nich diskutovať osobitne. Často od rôznych „odborníkov“ môžete počuť, že hlavnou vecou je piť múdro, piť určité nápoje alebo vykonávať „rehabilitáciu“ po večierku so soľankou, vývarom a injekciou vodky. To všetko sú mýty a nič viac. V prípade pečene neexistuje pojem „bezpečná dávka“. Kto vypočítal podmienečne bezpečnú dennú dávku a je to približne 20 gramov etylalkoholu za deň (± 5 gramov v závislosti od výšky, hmotnosti, veku a dokonca aj štátnej príslušnosti osoby) za predpokladu, že alkohol má najvyššiu kvalitu, pečeň a všetky ostatné systémy telo je dokonale zdravé, človek vedie správny životný štýl a najmenej 2 dni v týždni nepije vôbec alkohol. Táto dávka zodpovedá jednej malej pohári vodky alebo koňaku, pohárom vína alebo malej fľaši piva. U žien je podmienečne bezpečná dávka polovica dávky. „Podmienečne bezpečné“ - v žiadnom prípade to neznamená „užitočné“. Pokiaľ ide o pečeň, aj lyžička vodky je už ďalšou prácou a zbytočným poškodením. Ak však v obvyklom režime dokáže stále zvládnuť jedno pohár, potom sú dve alebo tri už núdzovým režimom, preťažením a v dôsledku toho aj smrťou pečeňových buniek. Nezáleží na tom, či sa cítite pod vplyvom alkoholu alebo nie..

infekcie

Vírusová hepatitída je častou príčinou vírusových ochorení pečene. Hepatitída A sa prenáša prostredníctvom špinavej vody alebo potravy, tento typ hepatitídy sa ľahko lieči a nespôsobuje nevratné procesy v pečeni. Hepatitída B a C sa šíri krvou a inými telesnými tekutinami, často stekajú do chronickej formy a vedú k cirhóze. V prípade hepatitídy C je hlavným cieľom liečby eradikácia (eliminácia) vírusu z tela.

podvýživa

Rýchle občerstvenie, množstvo tukových a vyprážaných jedál, závislosť od korenených a slaných potravín, zlá strava - to všetko vedie k nárastu hmotnosti a nedostatku vitamínov B, C, E, D a A. jeho prudká strata - telo túto situáciu považuje za núdzové a v pečeni sa začínajú hromadiť uhľohydráty a tuky, pretože prijíma signál z mozgu: „prišiel hlad! Zásobujeme výživné látky! “.

cukrovka

Bežnými spoločníkmi pri cukrovke sú mastná hepatóza a zlyhanie pečene. Diabetická obezita pri cukrovke je spôsobená skutočnosťou, že odbúravanie tukov ide mimo kontroly a vyvoláva hromadenie tuku v pečeňových bunkách..

Známky chorej pečene

Prítomnosť ochorenia pečene môže určiť iba lekár, a to až po krvných testoch a inštrumentálnych štúdiách - napríklad ultrazvukom, CT a MRI. Podľa niektorých príznakov však môže mať pacient podozrenie na poškodenie pečene.

Astenické príznaky. Slabosť, únava, neustála ospalosť - prvé „zvony“ z chorej pečene. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršenej neutralizácie produktov metabolizmu dusíka v pečeni.

Pain. V pečeni nie sú žiadne nervové bunky a samy o sebe nemôžu ublížiť. Ale s léziami sa zväčšuje a tlačí na kapsulu, ktorá ju obklopuje - ale v tejto kapsule sú už receptory bolesti. Preto sú porušenia pečene sprevádzané mimoriadne nepríjemnými pocitmi. Ako človek bolí pečeň? Všetko to začína pocitom tiaže v pravej hypochondrii, ktorá je nahradená tupou bolesťou. Po jedle sa nepohodlie zosilňuje. Bolesť, ktorá sa hromadí každý deň, je príznakom nádoru alebo cysty. Prudká, takmer neznesiteľná bolesť, nazývaná pečeňová kolika, znamená, že jeden z kanálikov je zablokovaný kameňom. Poruchy trávenia. Ľudia s ochorením pečene sa často sťažujú na plynatosť, hnačku, nevoľnosť alebo dokonca zvracanie, zníženú chuť do jedla a horkú pachuť v ústach..

Žltačka. Žltnutie kože a očných proteínov je istým príznakom choroby pečene. Je to kvôli narušenému transportu žlče alebo metabolizmu bilirubínu.

Zlá pokožka. Chorá ľudská pečeň nedokáže správne chrániť telo pred toxínmi a baktériami. Útok jedov a patogénnych mikroorganizmov okamžite ovplyvňuje pokožku - objavujú sa akné a vyrážky. Výskyt cievnych hviezd je tiež charakteristický pre ochorenia pečene - objavujú sa v dôsledku toho, že krvné cievy sa stávajú krehkými a je narušená zrážanlivosť krvi..

Prevencia ochorenia pečene

Čo možno urobiť na ochranu pečene a pomoc tomuto kritickému telu vyrovnať sa s jeho zodpovednosťami?

Po prvé, prehodnotenie stravy a opustenie potravín, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň - predovšetkým mastné a vyprážané, transmastné tuky (margarín atď.), Horúce korenie, ocot, marinády, biely chlieb a pečivo, huby, veľa tuku mliečne výrobky. Veľkou časťou stravy by malo byť množstvo zeleniny, obilnín a cestovín, varené alebo pečené mäso a ryby s nízkym obsahom tuku, celozrnný chlieb. Je potrebné poznamenať, že Ázijci, ktorí jedia hlavne zeleninu a ryžu s malým podielom kurčiat alebo morských plodov, trpia na choroby pečene oveľa menej často ako Európania. Netreba dodávať, že alkohol a zdravá pečeň sú nezlučiteľné.?

Po druhé, mali by ste monitorovať svoju telesnú hmotnosť a nie zdôvodňovať svoju lenivosť skutočnosťou, že „by malo byť veľa dobrých ľudí“. Štíhlosť nie je len otázkou príťažlivosti, ale aj zdravia a v konečnom dôsledku očakávanej dĺžky života.

Po tretie, nikdy neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu. Mnoho zdanlivo neškodných tabliet nachladnutia, migrény a iných ochorení spôsobuje vážne zaťaženie pečene, ktoré sa zvyšuje iba vtedy, ak užijete niekoľko liekov súčasne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať antibiotikám..

Po štvrté, chráňte sa pred účinkami toxínov. Zdrojmi jedov môžu byť najbežnejšie veci - chemikálie pre domácnosť, materiály na opravu a dekoráciu nízkej kvality, syntetické látky a výrobky z plastov. Nakupujte iba bezpečné výrobky, ktoré majú všetky potrebné osvedčenia o zhode, nechodte po cestách a buďte opatrní pri práci s potenciálne nebezpečnými chemikáliami - acetónom, chlórom, rozpúšťadlami, farbami a emailmi..

A nakoniec, ak existujú rizikové faktory, môžete pomôcť pečeni užívaním hepatoprotektívnych liekov. Tým sa posilnia pečeňové bunky a minimalizuje sa škoda, ktorú týmto orgánom každý deň spôsobujeme..

Profylaktické lieky

Hepatoprotektory - prostriedok na prevenciu ochorenia pečene a na zlepšenie jeho činnosti - sú dnes veľmi rozšírené. Ukázali sa ako účinné a zachránili zdravie mnohých ľudí. Trh s hepatoprotektormi je veľmi veľký a zahŕňa stovky položiek. Obzvlášť populárne sú hepatoprotektory, ktoré zahŕňajú fosfolipidy - látky rastlinného pôvodu, ktoré sú v ľudskom tele hlavnou zložkou bunkových stien vrátane pečeňových buniek. Lieky s fosfolipidmi pomáhajú opravovať poškodené pečeňové bunky a stimulujú ich regeneráciu. Samotné fosfolipidy sa však nedokážu vyrovnať so zápalom, ktorý je častou príčinou ochorenia pečene. Preto farmaceuti z celého sveta hľadajú kombináciu látok, ktoré by súčasne zastavili zápalové procesy a chránili pečeňové bunky pred zničením. Doteraz je jednou z najúčinnejších kombinácií fosfolipidy s kyselinou glycyrhizovou. Kyselina glycyrhizová, ktorá sa prirodzene nachádza v koreňoch sladkého drievka, odstraňuje nielen zápal, ale má aj antioxidačný a antifibrotický účinok. Účinnosť kyseliny glycyrhizovej a esenciálnych fosfolipidov sa preukázala v klinických skúškach a v praxi. Preto je kombinácia založená na kyseline glycyrhizovej a esenciálnych fosfolipidoch ako jediná uvedená v zozname životne dôležitých a najdôležitejších liekov v časti „Prípravky na liečbu ochorení pečene“, ktorú každoročne schvaľuje vláda Ruskej federácie. Z dôvodu zápisu do tohto zoznamu je jeho cena regulovaná štátom.

Hepatoprotektory patria medzi prostriedky, ktorých účinok sa prejavuje postupne. Tieto lieky musíte piť v priebehu (zvyčajne od 3 mesiacov, v závislosti od stavu pečene). Drvivá väčšina hepatoprotektorov je bezpečná a predáva sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu, niektoré z nich však majú kontraindikácie, takže pred užitím sa musíte poradiť s lekárom..

Funkcie pečene a príznaky ich porúch

Pečeň je najväčší žľazový orgán u ľudí. Jeho hmotnosť je asi 2,5% hmotnosti dospelého a dosahuje 1,5 kg. Funkcie pečene sú také rozmanité a početné, že človek nemôže pomenovať metabolický proces v tele, ktorý sa vyskytuje bez jeho účasti..

Štruktúra pečene

Štruktúra ľudskej pečene je komplexná. Toto telo je umiestnené v pravej hypochondrii a vo svojej štruktúre je obvyklé rozlišovať nasledujúce formácie:

  • lobules;
  • akcie;
  • žlčovod;
  • krvný systém (tepna, žila).

Parenchymálne pečeňové bunky majú prizmatický tvar a nazývajú sa hepatocyty. Priamo poskytujú metabolické procesy. Cez špeciálne kapiláry, ktoré prenikajú do hepatocytov, sa žlč pohybuje, hromadí sa v žlčníku. Heterocyty sa navzájom spájajú a tvoria laloky - hlavnú stavebnú jednotku pečene.

Veľa pečeňových lalokov, ktoré sa vzájomne spájajú, tvoria laloky pečene: vpravo a vľavo. Pravý je väčší a je rozdelený na samostatné segmenty. Celé železo obsahuje 8 segmentov. Akcie sú vzájomne prepojené zväzkami. Zvonku je orgán pokrytý seróznou membránou, pod ktorou je vláknitá membrána - membrána menšej hrúbky. Železo priamo tvaruje.

Aké sú funkcie pečene??

Pečeň je dôležitým orgánom, ktorý sa podieľa na mnohých procesoch v ľudskom tele. Jeho vzťah k iným orgánom a štruktúram je jednoznačne vysledovaný, a preto porušenie žľazy ovplyvňuje stav iných systémov. Vzhľadom na úlohu pečene v tele je možné rozlíšiť tri hlavné funkcie pečene:

  1. Metabolizmus. Priamo v pečeni sú procesy rozkladu bielkovín na aminokyseliny, syntéza glykogénu, metabolizmus tukov, metabolizmus hormónov a vitamínov.
  2. Detoxikácia. Prechodom toxínov a látok, ktoré sú jedovaté do tela, ich pečeň úplne neutralizuje, a potom sa zvyšky vylučujú obličkami..
  3. Syntéza. Tvorba žlče v pečeni, ktorá pozostáva z kyselín, cholesterolu a pigmentov.

Tráviaca funkcia pečene

Tráviace funkcie pečene sú zabezpečené žlčou, ktorá sa v nej tvorí priamo. Žlč je sekrécia tekutín produkovaná bunkami hepatobiliárneho systému.

Zloženie tejto látky obsahuje:

  • žlčové kyseliny;
  • voda;
  • cholesterol;
  • enzýmy (fosfatázy);
  • hormón tyroxín.

Úlohou pečene v procese trávenia je syntetizovať požadované množstvo žlče. Syntetizuje sa 500 až 1800 ml žlče za deň. Jej vzdelávanie pokračuje. Látky potrebné na syntézu pochádzajú z krvi aktívnym alebo pasívnym transportom a sú tiež syntetizované samotnými hepatocytmi..

Priamo žlč určuje úlohu pečene pri trávení:

  • emulguje tuky;
  • aktivuje lipolytické enzýmy;
  • rozpúšťa produkty hydrolýzy tukov;
  • stimuluje motorické a sekrečné funkcie tenkého čreva;
  • inaktivuje pepsín;
  • vytvára priaznivé podmienky pre fixáciu enzýmov na enterocyty.

Bariérová funkcia pečene

Bariérová úloha pečene spočíva v neutralizácii toxických zlúčenín a jedov, preto sa často považuje za súčasť detoxikácie. Jedy cirkulujúce počas trávenia v črevách (skatol, krezol, indol) vstupujú do krvného obehu. Pred vstupom do krvného obehu vstúpte do dolnej dutej žily, krv vstupuje do portálnej žily pečene. Ďalej preteká vaskulatúrou orgánu a uvoľňuje všetky toxické látky, ktoré sú zachytené a neutralizované pečeňovými bunkami. Táto funkcia pečene je jednou z najdôležitejších.

Detoxikačná funkcia pečene

Vďaka tejto funkcii pečene dochádza v ľudskom tele k rýchlej neutralizácii metabolických a metabolických produktov. Telo neutralizuje nielen škodlivé látky, ktoré sú výsledkom práce vnútorných orgánov a systémov, ale tiež neutralizuje jedy a toxíny a cudzie látky, ktoré prichádzajú zvonka. Detoxikačný proces prebieha priamo v hepatocytoch za účasti mikrozomálnych enzýmov.

Samotný proces prebieha v dvoch fázach:

  1. Toxín ​​alebo cudzorodá látka sa najskôr oxiduje, redukuje alebo hydrolyzuje, čo vedie k metabolitom.
  2. Metabolit sa viaže na kyselinu glukurónovú alebo sírovú (glutamín, glycín). V dôsledku týchto chemických transformácií sa z hydrofóbnej látky vytvorí hydrofilná látka. Z tela sa úplne vylučuje ako súčasť tajomstva vnútorných žliaz alebo moču..

Metabolická funkcia pečene

Úloha pečene v metabolizme je neoceniteľná. Priamo so svojou účasťou je metabolizmus bielkovín a uhľohydrátov, lipidov. Metabolizmus proteínov teda zahŕňa ich priamu syntézu aminokyselín v pečeňových bunkách, ktorá je výsledkom rozkladu proteínov z potravy.

Veľké množstvo bielkovinových zlúčenín sa tvorí výhradne v pečeni, takže porušenie tohto orgánu je spojené s rozvojom množstva patológií:

  • zníženie koagulácie krvi;
  • akumulácia tekutín v peritoneálnej dutine;
  • potlačenie obranyschopnosti tela.

Úlohou pečene pri metabolizme uhľohydrátov je ukladanie glukózy vo forme glykogénu. So zvýšenou potrebou glukózy v tele sa glykogén rozpadá. Táto látka je tiež tvorená z iných cukrov. Výskumy uskutočnené v minulom storočí dokázali rýchlu smrť zvierat, ktoré odstránili pečeň. Stalo sa tak v dôsledku prudkého zníženia hladiny glukózy v krvi. Metabolizmus tukov je neoddeliteľne spojený s metabolizmom uhľohydrátov. Cholesterol sa syntetizuje v pečeni a jeho prebytok sa odstráni žlčou..

Hormonálna funkcia pečene

Sekrečnou funkciou pečene je syntéza žlče. Okrem toho sa priamo podieľa na metabolizme mnohých hormonálnych zlúčenín. Z tohto dôvodu sú chronické ochorenia orgánov vždy sprevádzané hormonálnou nerovnováhou..

Normálne sú peptidové hormóny (inzulín, glukagón) inaktivované v pečeni. K tomu dochádza v dôsledku proteolýzy alebo deaminácie. Trijódtyronín a tyroxín poskytujú jód.

Hematopoetická funkcia pečene

Hematopoetická funkcia pečene, ktorá je tiež homeostatická, je udržiavať konštantné zloženie krvi. K absorpcii živín v gastrointestinálnom trakte teda dochádza pravidelne. V tomto ohľade je ich koncentrácia v portálnom krvnom toku v rôznych časoch výrazne odlišná. Avšak kvôli homeostatickej funkcii pečene je koncentrácia hlavných metabolitov v pľúcnom obehu takmer konštantná..

Kumulatívna funkcia pečene

Vďaka kumulatívnej funkcii pečene si telo udržuje objem živín a mikroelementov potrebných pre normálnu funkciu. Sacharidy, proteíny, tuky, hormóny, minerály a vitamíny sa ukladajú v bunkách tela a podľa potreby vstupujú do krvného obehu. V priebehu ľudského života je pečeň hlavným dodávateľom makroergických zlúčenín a štruktúrnych blokov, ktoré sú potrebné na syntézu komplexných makromolekúl..

Priamo toto telo slúži ako úložisko glykogénových energetických rezerv. Pečeň sa aktívne hromadí:

  • minerály;
  • vitamíny: A, D, K, B12;
  • sacharidy;
  • veveričky.

Uloženie krvi

V anatómii sa výraz „krvný sklad“ používa na označenie orgánu alebo tkaniva schopného akumulovať významné množstvo krvi v krvných cievach. Je to jeden z efektorových prístrojov funkčného systému, ktorého hlavnou funkciou je udržiavanie konštantného objemu cirkulujúcej krvi v tele. Podobne ukladanie krvi v pečeni.

Mechanizmus akumulácie krvi v pečeni je nasledovný: zníženie difúzneho zvierača pečeňových dutín a žíl vedie k zvýšeniu prietoku krvi s konštantným odtokom. Uvoľňovanie krvi z pečene priamo závisí od zmeny tlaku v systéme vena cava a v brušnej dutine. Tento proces je podporovaný intenzitou respiračných pohybov a kontraktilitou brušných svalov.

Porucha funkcie pečene

Porušenie pečene vedie k rozvoju rôznych typov patológií. Vo väčšine prípadov, keď sa vyskytnú v počiatočnej fáze, chýbajú špecifické príznaky. To komplikuje diagnostický proces a oneskoruje začiatok terapeutického procesu.

Podozrenie na dysfunkciu pečene je potrebné, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • zhoršenie pohody;
  • znížená chuť do jedla;
  • poruchy stolice;
  • apatia;
  • časté prechladnutia;
  • Podráždenosť;
  • alergické reakcie.

Okrem toho existuje množstvo špecifických symptómov, ktoré najpravdepodobnejšie naznačujú ochorenie pečene:

  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • pocit ťažkosti, nepohodlia v bruchu;
  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach.

Posúdenie funkcie pečene

Na komplexné vyhodnotenie stavu pečene lekári vykonávajú sériu laboratórnych testov. Najdostupnejšou a najbežnejšou informáciou je biochemický krvný test.

Počas analýzy lekári určujú koncentráciu látok, ako sú:

  • ALT (alanínaminotransferáza);
  • LDH (laktátdehydrogenáza);
  • AST (aspartátaminotransferáza).

Ak tieto ukazovatele funkcie pečene nespĺňajú stanovené normy s vysokou pravdepodobnosťou, môžeme hovoriť o prítomnosti zápalového procesu v pečeni..

Na diagnostikovanie stagnácie žlče sa skúmajú nasledujúce:

Obnovenie funkcie pečene

Liečba pečene je dlhý a zložitý proces. Úplné obnovenie orgánov môže trvať dlhšie ako jeden mesiac. V prítomnosti rozsiahlych lézií v pečeňovom tkanive to nie je vždy možné..

Základom liečby sú často hepatoprotektory - lieky, ktoré zabraňujú porážke hepatocytov a obnovujú ich výkon. Medzi bežné lieky tejto skupiny patria:

  • Phosphogliv;
  • Ďalší predaj;
  • nevyhnutné;
  • Essliver Forte.

Aké funkcie v ľudskom tele vykonáva pečeň?

Normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu je zabezpečené mnohými orgánmi a žľazami. Funkcie pečene v ľudskom tele je ťažké preceňovať. Potrebuje sa zúčastňovať na metabolických procesoch a inaktivácii toxínov, je zodpovedná za tvorbu žlče, udržiavanie fyziologickej práce pankreasu a čriev a oveľa viac.

Funkcia pečene

Pečeň funguje neustále a je nevyhnutná. Fyziológia, štruktúra a poloha v tele, ako aj jeho umiestnenie vo vzťahu k iným orgánom, určujú plnenie dôležitých úloh pre telo. Hlavné funkcie pečene:

  • bariéra;
  • vymeniť;
  • zažívacie
  • filtrational;
  • hematopoetických;
  • kumulatívne (glykogénne);
  • hematopoetických;
  • sekrečnú;
  • vylučovacej;
  • detoxikácia;
  • syntéza proteínov.
Späť na obsah

Bariérová úloha pečene

Ochrannou funkciou je zbaviť telo toxických produktov vytvorených počas metabolizmu enzymatickou oxidáciou, redukciou, metyláciou a inými chemickými reakciami. Filtrovaním mikroorganizmov a škodlivých látok, ktoré vstupujú do krvi z čriev, neutralizuje krv v dôsledku komplexných biochemických reakcií, lýzy a fagocytózy. Výrobky sa vylučujú žlčou. Na kvalitatívne uskutočnenie bariérovej funkcie je potrebný dostatočný príjem proteínov a tekutín.

Metabolizmus lipidov

Pečeň sa podieľa na všetkých druhoch metabolických procesov. Metabolizmus tukov je regulovaný hormónmi (inzulín, diabetický hypofyzárny faktor, ACTH) a enzýmami. S nadbytkom lipidov v krvi sa hydrolyzujú na mastné kyseliny, ketóny, cholesterol, glukózu a lecitín. S nedostatkom pečene syntetizuje triglyceridy, fosfolipidy a cholesterol. Aby sa tieto reakcie vyskytli, sú potrebné cholín a metionín, ktoré dodávajú štruktúrne zložky na syntézu lipidov. Ich nedostatočnosť vedie k ukladaniu neutrálnych tukov ak rozvoju degenerácie tukov. Niektoré látky syntetizované v pečeni sa vylučujú do krvi a zvyšok zostáva v tele na ďalší metabolizmus:

  • Ketónové telá sú náchylné na ďalšiu oxidáciu svalov, mozgu a obličiek.
  • Cholesterol vstupuje do čreva v malom množstve, hlavná časť tvorí žlčové kyseliny, steroidné hormóny a estery..
Späť na obsah

trávenie

Ľudská pečeň je najväčšou tráviacou žľazou v ľudskom tele. Princíp jeho tráviacej funkcie je sekrečná a vylučovacia aktivita. Prvá je spojená s tvorbou žlče hepatocytmi a druhá je spojená s jej sekréciou. Sekrécia sa čiastočne vylučuje do dvanástnika 12 a hromadí sa žlč v žlčníku. Vo svojom zložení obsahuje:

    Telo produkuje žlč potrebnú na trávenie potravy..

proteíny;

  • aminokyseliny;
  • žlčové kyseliny a pigmenty;
  • vitamíny A, B, C;
  • cholesterol;
  • mastné kyseliny;
  • lecitín;
  • močovina
  • kyselina močová;
  • anorganické látky;
  • voda.
  • Na deň syntetizujú pečeňové bunky 500 až 1500 ml žlče. Vďaka svojmu zloženiu:

    • Emulguje tuky.
    • Hydrolyzuje bielkoviny a uhľohydráty.
    • Podporuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterolu a aminokyselín v tráviacom trakte.
    • Zvyšuje aktivitu enzýmov pankreasu a čriev.
    • Inaktivuje pepsín žalúdočnej šťavy v dvanástniku.
    • Zabraňuje vývoju hniloby v čreve v dôsledku baktericídneho účinku na baktérie.

    Úlohou pečene pri trávení je zmeniť trávenie žalúdka na črevo, podporovať črevnú motilitu a zabezpečiť, aby sa do krvného obehu dostávali živiny. Tráviaca dysfunkcia vedie k poruche celého gastrointestinálneho traktu.

    Hematopoéza v pečeni

    Hematopoetické funkcie pečeňových buniek sa objavujú v štádiu embryonálneho vývoja. Po narodení sa práca pečene týmto smerom mení: už sa nevytvára krvinky, ale naďalej sa zúčastňuje na krvotvorbe v dôsledku hemolýzy zastaraných červených krviniek, regulácii enzýmov zodpovedných za zrážanie krvi a tiež syntéze hlavných proteínových prvkov: albumínu, globulínov a transferínu. Okrem toho existuje hlavný sklad krvi, v ktorom sa červené krvinky ničia vznikom bilirubínu z hemoglobínu. A hoci sa ľudský orgán priamo nezúčastňuje na krvotvorbe, hrá dôležitú úlohu v obehovom systéme.

    Funkcia syntézy proteínov

    Úloha pečene pri metabolizme bielkovín spočíva v syntéze nevyhnutných látok a rozklade odpadových proteínov. Syntetická schopnosť sa prejavuje tvorbou bielkovín z vonkajších aminokyselín, ktoré prichádzajú s jedlom, a vnútorných, ktoré sú dôsledkom rozkladu hormónov, odumierania buniek. Proteínovo-syntetická aktivita poskytuje telu heparín, fibrinogén, protrombín, albumín, globulín, ako aj komplexné proteínové zlúčeniny, ako sú glykoproteíny, lipoproteíny, transferín. Popri ich tvorbe sa spracúvajú aj produkty toxického rozkladu bielkovín, ktoré tvoria neškodnú močovinu a kyselinu močovú.

    Metabolizmus uhľohydrátov

    Pre normálne fungovanie tela je potrebné udržiavať stabilnú hladinu glukózy v krvi. Túto funkciu čiastočne vykonávajú pečeňové bunky. Keď glukóza (cukor) vstúpi do krvného obehu po jedle, aktivuje sa enzým glukokináza, ktorá zaisťuje jeho absorpciu hepatocytmi a ďalší metabolizmus. Pankreas produkuje inzulín, ktorý slúži ako katalyzátor pre syntézu glykogénu z glukózy. Hromadí sa v pečeni a podľa potreby sa rozkladá. To, čo nebolo prevedené na glykogén, sa rozkladá s uvoľňovaním energie potrebnej na syntézu, s tvorbou mastných kyselín a glycerolu. Ak cukor nie je dostatočný, začína sa produkcia glukózy z laktátu, pyruvátu, glycerolu, fruktózy a galaktózy..

    Úloha pečene v metabolizme uhľohydrátov je určená jej účasťou na syntéze a rozklade glykogénu. Tento typ metabolizmu je riadený nervovým a endokrinným systémom..

    Žlučová sekrécia pečene

    Pečeň sa skladá z hepatocytov, ktoré produkujú žlč. Z buniek sa žlč zhromažďuje do žlčových kapilár, medzibunkových kanálikov, odkiaľ vstupuje do pravého a ľavého pečeňového kanála, ktoré sa spájajú a tvoria spoločný kanálik. Mimo pečene sa spája s cystickým kanálikom žlčníka a tvorí žlčový kanálik, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Žlčová funkcia pečene je regulovaná nervovým systémom a hormónmi. Tento proces je stimulovaný inzulínom a serotonínom a je inhibovaný tyroxínom a adrenalínom. K tvorbe žlče dochádza neustále, ale nie je okamžite spotrebovaná. K akumulácii a koncentrácii dochádza v žlčníku. Sekrécia žlče slúži ako základ pre vylučovacie funkcie, keď cudzie látky zachytené hepatocytmi z krvi sú vylučované z tela prúdom žlče..

    Hodnota pečene pri výmene vitamínov

    • Obohatenie tela vitamínmi nie je úplné bez účasti pečene.

    Vitamíny rozpustné v tukoch sa vstrebávajú v črevnom lúmene iba pod vplyvom žlče. Primárna hodnota:

  • Pečeň tvorí vitamín A z karoténu, ktorého katalyzátorom je enzým karotinázy.
  • V prípade vitamínov K, B1, B12, C a PP je to ukladajúci orgán.
  • Účasť pečene na fosfolácii vitamínov B zvyšuje ich aktivitu. Nedostatok vitamínu teda môže súvisieť s narušenou funkciou orgánu, a nie s nedostatkom vonkajších vitamínov.
  • Späť na obsah

    Detoxikačná funkcia

    Endogénne a exogénne toxické látky vstupujú do orgánu cez portálový systém a sú tam inaktivované enzýmami. Výsledkom je, že sa tvoria netoxické zlúčeniny, ktoré sa vylučujú z tela. Aromatické uhľovodíky, steroidné hormóny, etanol sa neutralizujú oxidačnými reakciami. Nitrozlúčeniny sa metabolizujú na aminozlúčeniny a lieky sa hydrolyzujú. Najdôležitejšou neutralizačnou reakciou v ľudskej pečeni je konjugácia, vďaka ktorej sa toxické látky kombinujú s neutralizačnými zložkami, čím sa zvyšuje ich rozpustnosť a rýchlosť eliminácie..

    Bariérová funkcia pečene a antitoxická aktivita - spoľahlivý obranný systém tela.

    Za čo je orgán zodpovedný?

    Pečeň sa podieľa na ďalších dôležitých funkciách. Napríklad pri výmene pigmentu. V tomto prípade sa voľný bilirubín zavedie do hepatocytov a viaže sa na kyselinu glukurónovú. Prietokom žlče vstupuje viazaná forma do tenkého čreva, kde sa enzýmy podieľajú na výmene bilirubínu, pod vplyvom ktorého vytvára mezobilinogén. Ďalej sa vyskytujú reakcie v hrubom čreve, premieňajúc sa na stercobilinogén a stercobilín, pričom dochádza k zafarbeniu stolice..

    Enzýmy potrebné pre jeho fungovanie sa môžu syntetizovať. Endokrinná funkcia je spojená so schopnosťou samostatne syntetizovať hormóny: angiotenzín, trombopoetín, hepcidín a inzulínový rastový faktor-1. Dôležité pre ľudskú imunitnú funkciu pečene sú makrofágy, ktoré fagocytujú baktérie, imunitné komplexy a bakteriálne endotoxíny a lymfocyty, ktoré poskytujú špecifické imunitné reakcie.

    Pečeň a jej funkcie v ľudskom tele

    Názov "pečeň" pochádza zo slova "rúra", pretože pečeň má najvyššiu teplotu zo všetkých orgánov živého tela. Aký je dôvod tohto? Najpravdepodobnejšie je najvyššia produkcia energie v pečeni na jednotku hmotnosti. Až 20% hmotnosti celej pečeňovej bunky je obsadené mitochondriami, „elektrárenskými bunkami“, ktoré nepretržite tvoria ATP, ktorá je distribuovaná v tele..

    Celé pečeňové tkanivo pozostáva z lobúl. Krém je štruktúrna a funkčná jednotka pečene. Priestor medzi pečeňovými bunkami sú žlčové kanáliky. V strede laloku prechádza žila, v medzibunkovom tkanive prechádzajú cievy a nervy.

    Pečeň ako orgán pozostáva z dvoch nerovnakých veľkých lalokov: pravého a ľavého. Pravý lalok pečene je omnoho väčší ako ľavý, takže sa v pravej hypochondrii ľahko cíti. Pravá a ľavá laloky pečene sú zhora oddelené polmesiacovým väzom, na ktorom je pečeň „zavesená“, a dolné a pravé a ľavé laloky sú oddelené hlbokou priečnou drážkou. V tejto hlbokej priečnej ryhe sú takzvané brány pečene, na tomto mieste vstupujú cievy a nervy do pečene a pečeňové kanály, ktoré odvádzajú výstup žlče. Malé pečeňové kanály sa postupne kombinujú do jedného spoločného. Spoločný žlčový kanál obsahuje kanál žlčníka - špeciálny rezervoár, v ktorom sa hromadí žlč. Spoločný žlčový kanál prúdi do dvanástnika 12, takmer na rovnakom mieste, kam do neho vchádza pankreatický kanál..

    Krvný obeh pečene nie je ako krvný obeh iných vnútorných orgánov. Ako všetky orgány, aj pečeň je zásobovaná arteriálnou krvou nasýtenou kyslíkom z pečeňovej artérie. Cez ňu tečie žilová krv, chudobná na kyslík a bohatá na oxid uhličitý a tečie do portálnej žily. Avšak okrem toho, čo je obvyklé pre všetky obehové orgány, pečeň dostáva veľké množstvo krvi prúdiacej z celého gastrointestinálneho traktu. Všetko absorbované v žalúdku, dvanástnik 12, tenké a hrubé črevo, sa zhromažďuje vo veľkej portálnej žile a tečie do pečene..

    Cieľom portálnej žily nie je zásobovať pečeň kyslíkom a zbaviť sa oxidu uhličitého, ale prechádzať pečeňou všetky živiny (a nie živiny), ktoré sú absorbované v gastrointestinálnom trakte. Najprv prechádzajú cez portálnu žilu cez pečeň a potom už v pečeni, ktoré prešli určitými zmenami, sú absorbované do krvného obehu. Portálna žila predstavuje 80% krvi, ktorú dostáva pečeň. Krv portálnej žily je zmiešaná. Obsahuje arteriálnu aj venóznu krv, ktorá prúdi z gastrointestinálneho traktu. V pečeni sú teda 2 kapilárne systémy: normálne, medzi tepnami a žilami a kapilárna sieť portálnej žily, ktorá sa niekedy nazýva „úžasná sieť“. Bežná a kapilárna nádherná sieť je vzájomne prepojená.

    Sympatická inovácia

    Pečeň zo solárneho plexu a vetvy nervu vagus sú inervované (parasympatický impulz).

    Prostredníctvom sympatických vlákien stimuluje tvorba močoviny parasympatické nervy, prenášajú sa impulzy, ktoré zvyšujú sekréciu žlče, čo prispieva k akumulácii glykogénu..

    Pečeň sa niekedy nazýva najväčšou endokrinnou žľazou v tele, ale to nie je úplne pravda. Pečeň tiež vykonáva endokrinné vylučovacie funkcie a tiež sa podieľa na trávení.

    Produkty rozkladu všetkých živín tvoria do istej miery spoločný metabolický rezervoár, ktorý prechádza cez pečeň. Z tohto rezervoára telo podľa potreby syntetizuje potrebné látky a zbytočné sa rozkladá.

    Metabolizmus uhľohydrátov

    Glukóza a iné monosacharidy vstupujúce do pečene sa premenia na glykogén. Glykogén sa ukladá v pečeni ako „zásoba cukru“. Okrem monosacharidov sa kyselina mliečna, produkty rozkladu proteínov (aminokyseliny) a tuky (triglyceridy a mastné kyseliny) prevádzajú na glykogén. Všetky tieto látky sa začínajú premieňať na glykogén, ak v potrave nie je dostatok sacharidov..

    Podľa potreby sa glykogén po konzumácii glukózy v pečeni premení na glukózu a vstupuje do krvi. Obsah glykogénu v pečeni bez ohľadu na príjem potravy podlieha počas dňa určitým rytmickým výkyvom. Najväčšie množstvo glykogénu sa nachádza v pečeni v noci, najmenšie - počas dňa. Je to kvôli aktívnej spotrebe energie počas dňa a tvorbe glukózy. Syntéza glykogénu z iných uhľohydrátov a rozklad na glukózu sa uskutočňuje v pečeni aj vo svaloch. Tvorba glykogénu z bielkovín a tukov je však možná iba v pečeni, tento proces sa nevyskytuje vo svaloch.

    Kyselina pyrohroznová a kyselina mliečna, mastné kyseliny a ketónové telieska - čo sa nazýva toxíny únavy - sa likvidujú predovšetkým v pečeni a premieňajú sa na glukózu. V tele vysoko trénovaného športovca sa viac ako 50% všetkej kyseliny mliečnej premieňa na glukózu v pečeni.

    „Cyklus trikarboxylovej kyseliny“ sa koná iba v pečeni, ktorý sa tiež nazýva „Krebsov cyklus“ po anglickom biochemikovi Krebsovi, ktorý, mimochodom, stále žije. Vlastní klasické diela z biochémie vrátane a moderná učebnica.

    Cukorová gallostáza je nevyhnutná pre normálne fungovanie všetkých systémov a tela. Normálne je množstvo uhľohydrátov v krvi 80 až 120 mg% (t.j. mg na 100 ml krvi) a ich fluktuácie by nemali prekročiť 20 až 30 mg%. Významné zníženie obsahu uhľohydrátov v krvi (hypoglykémia), ako aj pretrvávajúce zvýšenie ich obsahu (hyperglykémia), môže viesť k vážnym následkom pre organizmus..

    Počas absorpcie cukru z čriev môže glukóza v krvi portálnej žily dosiahnuť 400 mg%. Obsah cukru v krvi v pečeňovej žile av periférnej krvi stúpa iba mierne a zriedka dosahuje 200 mg%. Zvyšovanie hladiny cukru v krvi okamžite zahŕňa „regulátory“ zabudované do pečene. Glukóza sa na jednej strane premieňa na glykogén, ktorý sa zrýchľuje, na druhej strane sa používa na výrobu energie, a ak stále existuje nadbytok glukózy, premení sa na tuk..

    Nedávno sa objavili údaje o schopnosti tvoriť náhradu za aminokyseliny z glukózy, avšak tento proces je v tele organický a vyvíja sa iba v tele vysokokvalifikovaných športovcov. Pri poklese hladiny glukózy (dlhodobé hladovanie, veľké množstvo fyzickej aktivity) sa glukogén rozpadá v pečeni, a ak to nestačí, aminokyseliny a tuky sa premenia na cukor, ktorý sa potom zmení na glykogén..

    Funkcia kontroly hladiny glukózy v pečeni je podporovaná mechanizmami neurohumorálnej regulácie (regulácia nervovým a endokrinným systémom). Hladiny cukru v krvi sa zvyšujú adrenalínom, glukozénom, tyroxínom, glukokortikoidmi a hypofýznymi diabetogénnymi faktormi. Za určitých podmienok majú pohlavné hormóny stabilizačný účinok na metabolizmus cukru..

    Hladina cukru v krvi je znížená inzulínom, ktorý cez systém portálnych žíl najskôr vstupuje do pečene a iba odtiaľ do celkového krvného obehu. Normálne sú antagonistické endokrinné faktory v rovnováhe. Pri hyperglykémii je zvýšená sekrécia inzulínu, pri hypoglykémii - adrenalíne. Glukagón, hormón vylučujúci a-bunky pankreatických procesov, má vlastnosť zvyšovania krvného cukru.

    Glukosostatická funkcia pečene môže byť tiež vystavená priamym nervovým účinkom. Centrálny nervový systém môže spôsobiť hyperglykémiu, a to humorálne aj reflexne. Niektoré experimenty naznačujú, že v pečeni je tiež systém autonómnej regulácie hladiny cukru v krvi.

    Výmena proteínov

    Úlohou pečene pri metabolizme bielkovín je rozklad a „preskupenie“ aminokyselín, tvorba chemicky neutrálnej močoviny z amoniaku toxického pre organizmus a tiež pri syntéze proteínových molekúl. Aminokyseliny, ktoré sa vstrebávajú v čreve a vytvárajú sa počas rozkladu tkanivových bielkovín, tvoria „aminokyselinový rezervoár“ tela, ktorý môže slúžiť ako zdroj energie aj ako stavebný materiál pre syntézu bielkovín. Použitím izotopových metód sa zistilo, že 80 až 100 g proteínu sa štiepi a syntetizuje v ľudskom tele na klepanie. Približne polovica tohto proteínu sa transformuje v pečeni. Intenzita bielkovinových transformácií v pečeni sa dá posúdiť na základe skutočnosti, že pečeňové proteíny sa aktualizujú asi za 7 (!) Dní. V iných orgánoch sa tento proces uskutočňuje najmenej 17 dní vopred. Pečeň obsahuje tzv. Rezervný proteín, ktorý vyhovuje potrebám tela v prípade, že nie je dostatok potravy. Po dvoch dňoch pôstu stráca pečeň asi 20% svojho proteínu, zatiaľ čo celková strata bielkovín všetkých ostatných orgánov je iba asi 4%..

    Transformácia a syntéza chýbajúcich aminokyselín sa môže vyskytnúť iba v pečeni; aj keď je pečeň odstránená z 80%, zachováva sa proces, ako je deaminácia. Tvorba esenciálnych aminokyselín v pečeni prebieha tvorbou kyseliny glutámovej a asparágovej, ktoré slúžia ako medziprodukt.

    Prebytočné množstvo aminokyseliny sa najprv redukuje na kyselinu pyrohroznovú a potom v Krebsovom cykle na vodu a oxid uhličitý s tvorbou energie uloženej vo forme ATP..

    V procese deaminácie aminokyselín - pri odstraňovaní aminoskupín z nich sa vytvára veľké množstvo toxického amoniaku. Pečeň premieňa amoniak na netoxickú močovinu (močovinu), ktorá sa vylučuje obličkami. K syntéze močoviny dochádza iba v pečeni a nikde inde.

    V pečeni dochádza k syntéze plazmatických bielkovín - albumínu a globulínu. Ak dôjde k strate krvi, potom pri zdravej pečeni sa plazmatický obsah bielkovín obnoví veľmi rýchlo pri chorej pečeni, takéto zotavenie sa výrazne spomalí.

    Metabolizmus tukov

    Pečeň môže ukladať omnoho viac tuku ako glykogén. Takzvaný „štrukturálny lipoid“ - štrukturálne lipidy pečeňových fosfolipidov a cholesterolu tvoria 10 až 16% sušiny pečene. Táto suma je dosť konštantná. Okrem štrukturálnych lipidov má pečeň inklúzie neutrálneho tuku, ktoré je svojím zložením podobné podkožnému tuku. Obsah neutrálneho tuku v pečeni podlieha výrazným výkyvom. Všeobecne možno povedať, že pečeň má určitú tukovú rezervu, ktorú možno s nedostatkom neutrálneho tuku v tele minúť na energetické potreby. Mastné kyseliny s nedostatkom energie môžu dobre oxidovať v pečeni s tvorbou energie uloženej vo forme ATP. Mastné kyseliny sa môžu v zásade oxidovať v akýchkoľvek iných vnútorných orgánoch, percento však bude nasledujúce: 60% pečene a 40% všetkých ostatných orgánov.

    Žluč, vylučovaná pečeňou do čriev, emulguje tuky a len v zložení takejto emulzie môžu byť tuky následne absorbované do čriev..

    Polovica cholesterolu prítomného v tele je syntetizovaná v pečeni a iba druhá polovica je potravou..

    Mechanizmus oxidácie mastných kyselín v pečeni bol objasnený na začiatku nášho storočia. Prichádza na takzvanú b-oxidáciu. K oxidácii mastných kyselín dochádza až do druhého atómu uhlíka (atóm b). Ukázalo sa, že ide o kratšiu mastnú kyselinu a kyselinu octovú, ktorá sa potom zmení na acetooctovú. Kyselina octová sa premení na acetón a nová kyselina b-oxidovaná sa podrobuje oxidácii s veľkými ťažkosťami. Acetón aj kyselina b-oxidovaná sa kombinujú pod jedným názvom „ketónové telá“..

    Na odbúravanie ketónových telies je potrebná dostatočne veľká energia as nedostatkom glukózy v tele (hladovanie, cukrovka, predĺžené aeróbne cvičenie) môže človek cítiť acetón z úst. Biochemici majú dokonca tento výraz: „tuky horia v ohni uhľohydrátov.“ Na úplné spálenie, úplné využitie tukov vo vode a kysličník uhličitý s tvorbou veľkého množstva ATP, je potrebné aspoň malé množstvo glukózy. Inak sa tento proces zastaví v štádiu tvorby ketónových teliesok, ktoré posúvajú pH krvi na kyslú stranu, spolu s kyselinou mliečnou a podieľajú sa na tvorbe únavy. Niet divu, že sa preto nazývajú „toxíny súvisiace s únavou“..

    Hormóny ako inzulín, ACTH, diabetický hypofýzový faktor, glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus tukov v pečeni. Pôsobenie inzulínu prispieva k hromadeniu tukov v pečeni. Pôsobenie ACTH, diabetogénneho faktora, glukokortikoidov, je presne opačné. Jednou z najdôležitejších funkcií pečene pri metabolizme tukov je tvorba tukov a cukrov. Sacharidy sú priamym zdrojom energie a tuky sú najdôležitejšími energetickými rezervami v tele. Preto s nadbytkom uhľohydrátov av menšej miere bielkoviny, syntéza tukov prevláda as nedostatkom uhľohydrátov dominuje glukoneogenéza (tvorba glukózy) z bielkovín a tukov..

    Metabolizmus cholesterolu

    Molekuly cholesterolu tvoria štrukturálnu štruktúru všetkých bunkových membrán bez výnimky. Delenie buniek bez dostatočného množstva cholesterolu jednoducho nie je možné. Žlčové kyseliny sa tvoria z cholesterolu, t.j. v podstate samotná žlč. Všetky steroidné hormóny sa tvoria z cholesterolu: glukokortikoidy, mineralokortikoidy, všetky pohlavné hormóny.

    Syntéza cholesterolu je preto geneticky stanovená. Cholesterol sa môže syntetizovať v mnohých orgánoch, ale najintenzívnejšie sa syntetizuje v pečeni. Mimochodom, v pečeni dochádza tiež k rozkladu cholesterolu. Časť cholesterolu vylučovaného do žlče v nezmenenej forme v črevnom lúmene, ale väčšina cholesterolu - 75%, sa premieňa na žlčové kyseliny. Tvorba žlčových kyselín je hlavnou cestou katabolizmu cholesterolu v pečeni. Pre porovnanie hovoríme, že pre všetky steroidné hormóny spolu sa spotrebujú iba 3% cholesterolu. Pri žlčových kyselinách u ľudí sa denne uvoľňuje 1-1,5 g cholesterolu. 1/5 tohto množstva sa vylučuje z čreva a zvyšok sa opäť vstrebáva do čreva a do pečene..

    vitamíny

    Všetky vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K atď.) Sa vstrebávajú do črevnej steny iba v prítomnosti žlčových kyselín vylučovaných pečeňou. Niektoré vitamíny (A, B1, P, E, K, PP atď.) Sa ukladajú v pečeni. Mnoho z nich sa podieľa na chemických reakciách vyskytujúcich sa v pečeni (B1, B2, B5, B12, C, K, atď.). Niektoré vitamíny sa aktivujú v pečeni a v nej sa podrobujú fosforylácii (B1, B2, B6, cholín atď.). Bez zvyškov fosforu sú tieto vitamíny úplne neaktívne a normálna rovnováha vitamínov v tele závisí viac od normálneho stavu pečene ako od dostatočného príjmu konkrétneho vitamínu v tele..

    Ako vidíte, vitamíny rozpustné v tukoch aj vo vode sa môžu ukladať v pečeni, iba čas uloženia vitamínov rozpustných v tukoch je samozrejme neskutočne dlhší ako vo vode rozpustné..

    Výmena hormónov

    Úloha pečene na metabolizmus steroidných hormónov nie je obmedzená na to, že syntetizuje cholesterol - základ, z ktorého sa potom tvoria všetky steroidné hormóny. V pečeni sa všetky steroidné hormóny inaktivujú, hoci sa v pečeni netvoria.

    Rozklad steroidných hormónov v pečeni je enzymatický proces. Väčšina steroidných hormónov je inaktivovaná a kombinujú sa v pečeni s glukurónovou mastnou kyselinou. V prípade poškodenia funkcie pečene v tele sa v prvom rade zvyšuje obsah hormónov kôry nadobličiek, ktoré nepodliehajú úplnému štiepeniu. Odtiaľ pochádza veľa rôznych chorôb. Najviac akumulované v tele je aldosterón - mineralokortikoidový hormón, ktorého prebytok vedie k oneskoreniu sodíka a vody v tele. Výsledkom je opuch, zvýšenie krvného tlaku atď..

    Vo veľkej miere sa vyskytuje v pečeni inaktivácia hormónov štítnej žľazy, antidiuretického hormónu, inzulínu a pohlavných hormónov. Pri niektorých ochoreniach pečene sa mužské pohlavné hormóny nerozkladajú, ale menia sa na ženské. Obzvlášť často sa takáto porucha vyskytuje po otrave metylalkoholom. Nadbytok androgénov spôsobený zavedením veľkého množstva z vonkajšej strany môže viesť k zvýšenej syntéze ženských pohlavných hormónov. Je zrejmé, že existuje určitý prah obsahu androgénov v tele, ktorého prekročenie vedie k premene androgénov na ženské pohlavné hormóny. Nedávno sa však objavili publikácie, že niektoré lieky môžu zabrániť premene androgénov na estrogény v pečeni. Takéto lieky sa nazývajú blokátory..

    Pečeň okrem vyššie uvedených hormónov inaktivuje neurotransmitery (katecholamíny, serotonín, histamín a mnoho ďalších látok). V niektorých prípadoch je dokonca vývoj duševných chorôb spôsobený neschopnosťou pečene inaktivovať určité neurotransmitery..

    Stopové prvky

    Výmena takmer všetkých stopových prvkov priamo závisí od pečene. Napríklad pečeň ovplyvňuje vstrebávanie železa z čreva, ukladá železo a zaisťuje stálosť jeho koncentrácie v krvi. Pečeň je sklad medi a zinku. Zúčastňuje sa na výmene mangánu, kobaltu, molybdénu a ďalších stopových prvkov.

    Tvorba žlče

    Ako sme už povedali, žlč produkovaná pečeňou sa aktívne podieľa na trávení tukov. Záležitosť sa však neobmedzuje iba na ich emulgáciu. Žlčka aktivuje lipidový štiepny enzým lipózy z pankreatickej a črevnej šťavy. Žlč tiež urýchľuje vstrebávanie mastných kyselín, karoténu, vitamínov P, E, K, cholesterolu, aminokyselín, vápenatých solí v črevách. Žluč stimuluje črevnú motilitu.

    Pečeň vyprodukuje počas jedného dňa najmenej 1 liter žlče. Žlč je nazelenalá žltá kvapalina, mierne alkalická reakcia. Hlavné zložky žlče: soli žlčových kyselín, žlčové pigmenty, cholesterol, lecitín, tuky, anorganické soli. Hepatálna žlč obsahuje až 98% vody. Žlč sa svojím osmotickým tlakom rovná krvnej plazme. Z pečene žlč cez intrahepatálne žlčové kanáliky vstupuje do pečeňového kanálika, odtiaľ sa priamo vylučuje cystickým kanálikom do žlčníka. Tu dochádza ku koncentrácii žlče v dôsledku absorpcie vody. Hustota žlče žlčníka 1 026 - 095.

    Niektoré látky, ktoré tvoria žlč, sa syntetizujú priamo v pečeni. Druhá časť sa tvorí mimo pečene a po sérii metabolických zmien sa vylučuje žlčou do čriev. Preto je žlč tvorená dvoma spôsobmi. Niektoré z jeho zložiek sú filtrované z krvnej plazmy (voda, glukóza, kreatinín, draslík, sodík, chlór), zatiaľ čo iné sa tvoria v pečeni: žlčové kyseliny, glukuronidy, párové kyseliny atď..

    Najdôležitejšie žlčové kyseliny, cholové a deoxycholické, tvoria v kombinácii s aminokyselinami glycínom a taurínom párové žlčové kyseliny - glycocholické a taurocholické.

    Ľudská pečeň produkuje 10 - 20 g žlčových kyselín denne. Žlčové kyseliny sa dostanú do čriev pomocou žlče a štiepia sa pomocou enzýmov črevných baktérií, hoci väčšina z nich podlieha reabsorpcii stenami čreva a opäť končí v pečeni..

    Pri výkaloch sa uvoľňujú iba 2 až 3 g žlčových kyselín, ktoré sa v dôsledku rozkladu črevných baktérií zmenia zo zelenej na hnedú a zmenia sa vôňa.

    Teda dochádza k cirkulácii žlčových kyselín v pečeni a čreve. Ak je potrebné zvýšiť vylučovanie žlčových kyselín z tela (napríklad s cieľom vylúčiť veľké množstvo cholesterolu z tela), potom sa prijímajú látky, ktoré nevratne vylučujú žlčové kyseliny, ktoré neumožňujú vstrebávanie žlčových kyselín v čreve a ich odstránenie z tela spolu so stolicami. Najúčinnejšie v tomto ohľade sú špeciálne ionomeničové živice (napríklad cholestyramín), ktoré sú pri vnútornom podaní schopné viazať veľmi veľké množstvo žlče, a teda žlčových kyselín v čreve. Na tento účel sa predtým používalo aktívne uhlie..

    Použite však a teraz. Vlákno zo zeleniny a ovocia, ale v ešte väčšej miere pektínové látky, má schopnosť absorbovať žlčové kyseliny a odstraňovať ich z tela. Najväčšie množstvo pektínu sa vyskytuje v plodoch a ovocí, z ktorých je možné pripraviť želé bez použitia želatíny. Najskôr je to červený ríbezle, potom podľa schopnosti želé tvoriť čierne ríbezle, egreše, jablká. Je pozoruhodné, že v pečených jablkách obsahuje pektín niekoľkokrát viac ako v čerstvých jablkách. Čerstvé jablko obsahuje protopektíny, ktoré sa po pečení jabĺk premenia na pektíny. Pečené jablká sú nevyhnutnou vlastnosťou všetkých diét, keď potrebujete z tela odstrániť veľké množstvo žlče (ateroskleróza, ochorenie pečene, otrava atď.)..

    Žlčové kyseliny sa môžu tiež vytvárať z cholesterolu. Pri konzumácii mäsa sa zvyšuje množstvo žlčových kyselín, zatiaľ čo nalačno sa znižuje. V dôsledku žlčových kyselín a ich solí vykonáva žlč svoje funkcie v procese trávenia a absorpcie.

    Žlčové pigmenty (hlavným je bilirubín) sa nezúčastňujú na trávení. Ich vylučovanie pečeňou je čisto vylučovacím vylučovacím procesom..

    Bilirubín sa tvorí z hemoglobínu zničených červených krviniek v slezine a špeciálnych pečeňových bunkách (Kupfferove bunky). Niet divu, že sa slezina nazýva cintorín červených krviniek. Pokiaľ ide o bilirubín, hlavnou úlohou pečene je jej izolácia, a nie jej tvorba, hoci jej značná časť sa tvorí v pečeni. Je zaujímavé, že rozklad hemoglobínu na bilirubín sa uskutočňuje za účasti vitamínu C. Medzi hemoglobínom a bilirubínom existuje veľa medziproduktov, ktoré sa môžu vzájomne previesť. Časť z nich sa vylučuje močom a časť stolice.

    Tvorba žlče je regulovaná centrálnym nervovým systémom prostredníctvom rôznych reflexných vplyvov. Sekrécia žlče sa vyskytuje nepretržite a zosilňuje sa jedlom. Podráždenie celiakie vedie k zníženiu tvorby žlče a podráždenie vagového nervu a histamínov zvyšuje tvorbu žlče..

    Žlučová sekrécia, t.j. prúd žlče do čreva sa vyskytuje pravidelne v dôsledku kontrakcie žlčníka v závislosti od jedla a jeho zloženia.

    Vylučovacia funkcia

    Vylučovacia funkcia pečene je veľmi úzko spojená s tvorbou žlče, pretože látky vylučované pečeňou sa vylučujú žlčou, a preto sa automaticky stávajú neoddeliteľnou súčasťou žlče. Medzi tieto látky patria už opísané tyroidné hormóny, steroidné zlúčeniny, cholesterol, meď a ďalšie stopové prvky, vitamíny, zlúčeniny porfyrínu (pigmenty) atď..

    Látky vylučované takmer výlučne žlčou sa delia do dvoch skupín:

    • Látky viazané na plazmu s proteínmi (napr. Hormónmi).
    • Látky nerozpustné vo vode (cholesterol, steroidné zlúčeniny).

    Jedným zo znakov vylučovacej funkcie žlče je to, že je schopné zaviesť z tela látky, ktoré nemôžu byť z tela odstránené iným spôsobom. V krvi je málo voľných zlúčenín. Väčšina rovnakých hormónov je pevne spojená s transportnými proteínmi krvi a pevne spojená s proteínmi nemôže prekonať obličkový filter. Tieto látky sa vylučujú z tela spolu so žlčou. Ďalšou veľkou skupinou látok, ktoré sa nemôžu vylúčiť močom, sú látky, ktoré sú nerozpustné vo vode..

    Úloha pečene je v tomto prípade obmedzená na skutočnosť, že tieto látky kombinuje s kyselinou glukurónovou a tým sa prenáša do stavu rozpustného vo vode, po ktorom sa voľne vylučujú obličkami..

    Existujú aj iné mechanizmy, ktoré umožňujú pečeni izolovať vo vode nerozpustné zlúčeniny z tela..

    Deaktivačná funkcia

    Pečeň hrá ochrannú úlohu nielen kvôli neutralizácii a eliminácii toxických zlúčenín, ale aj vďaka mikrobom, ktoré ničí. Špeciálne pečeňové bunky (Kupfferove bunky), ako améba, zachytávajú cudzie baktérie a trávia ich.

    V procese evolúcie sa pečeň stala ideálnym orgánom na neutralizáciu toxických látok. Ak nemôže zmeniť toxickú látku na úplne netoxickú, robí ju menej toxickou. Už vieme, že toxický amoniak sa v pečeni premieňa na netoxickú močovinu (močovinu). Pečeň najčastejšie neutralizuje toxické zlúčeniny v dôsledku tvorby párovaných zlúčenín s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou, glycínom, taurínom, cysteínom atď. Vysoko toxické fenoly sú neutralizované, steroidy a ďalšie látky sú neutralizované. Oxidačné a redukčné procesy, acetylácia, metylácia (to je dôvod, prečo vitamíny obsahujúce voľné metylové radikály-CH3 sú pre pečeň také užitočné), hydrolýza atď. Zohrávajú pri neutralizácii veľkú úlohu. Na to, aby mohla pečeň vykonávať svoju detoxikačnú funkciu, je potrebný dostatočný prísun energie, a preto na druhej strane je v ňom potrebný dostatočný obsah glykogénu a prítomnosť dostatočného množstva ATP.

    Koagulácia krvi

    V pečeni sa syntetizujú látky potrebné na zrážanie krvi, zložky protrombínového komplexu (faktory II, VII, IX, X), na syntézu ktorých je potrebný vitamín K. V pečeni sa tiež tvorí fibranogén (proteín potrebný na zrážanie krvi), faktory V, XI, XII XIII. Je zvláštne, že sa na prvý pohľad môže zdať, že v pečeni je syntéza prvkov antikoagulačného systému - heparín (látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi), antitrombín (látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi), antiplazmín. V embryách (embryách) slúži pečeň tiež ako krvotvorný orgán, kde sa tvoria červené krvinky. Pri narodení osoby tieto funkcie preberá kostná dreň..

    Redistribúcia krvi v tele

    Pečeň okrem všetkých svojich ďalších funkcií dobre plní funkciu krvného zásobníka v tele. Z tohto hľadiska môže ovplyvniť krvný obeh celého organizmu. Všetky intrahepatické tepny a žily majú zvierače, ktoré vo veľmi širokom rozsahu môžu meniť prietok krvi v pečeni. Priemerný prietok krvi v pečeni je 23 ml / x / min. Zvyčajne takmer 75 malých ciev pečene je zvieračom vypnuté z obehu. So zvýšením celkového krvného tlaku sa krvné cievy pečene rozširujú a prietok krvi v pečeni sa niekoľkokrát zvyšuje. Naopak, pokles krvného tlaku vedie k zúženiu krvných ciev v pečeni a zníži sa prietok krvi v pečeni.

    Zmena polohy tela je tiež sprevádzaná zmenami prietoku krvi v pečeni. Napríklad v stojacej polohe je prietok krvi v pečeni o 40% nižší ako v ležiacej polohe.

    Norepinefrín a sympatikum zvyšujú rezistenciu krvných ciev pečene, čo znižuje množstvo krvi pretekajúcej pečeňou. Naopak, vagus nerv znižuje rezistenciu ciev pečene, čo zvyšuje množstvo krvi pretekajúcej pečeňou..

    Pečeň je veľmi citlivá na nedostatok kyslíka. V podmienkach hypoxie (nedostatok kyslíka v tkanivách) sa v pečeni vytvárajú vazodilatátory, ktoré znižujú citlivosť kapilár na adrenalín a zvyšujú prietok krvi v pečeni. Pri dlhodobej aeróbnej práci (beh, plávanie, veslovanie atď.) Môže zvýšenie prietoku krvi v pečeni dosiahnuť taký rozsah, že objem pečene sa značne zvýši a začne vyvíjať tlak na svoju vonkajšiu kapsulu, bohatú na nervové zakončenie. Výsledkom je bolesť v pečeni, známa všetkým bežcom a skutočne všetkým, ktorí sa podieľajú na aeróbnych športoch.

    Vek sa mení

    Funkčné schopnosti ľudskej pečene sú najvyššie v ranom detstve a vo veku sa zvyšujú veľmi pomaly.

    Hmotnosť pečene novorodenca je v priemere 130 až 135 g. Maximálna hmotnosť pečene sa pohybuje medzi 30 až 40 rokmi a potom postupne klesá, najmä medzi 70 až 80 rokmi, u mužov sa hmotnosť pečene znižuje viac ako u žien. Regeneračná kapacita pečene v starobe je trochu znížená. V mladom veku, po odstránení pečene o 70% (zranenia, zranenia, atď.), Pečeň regeneruje stratené tkanivo o 113% za niekoľko týždňov (s prebytkom). Takáto vysoká schopnosť regenerácie nie je inherentná žiadnemu inému orgánu a používa sa dokonca aj na liečenie závažných chronických ochorení pečene. Napríklad u niektorých pacientov s cirhózou pečene je čiastočne odstránená a znovu rastie, ale rastie nové zdravé tkanivo. S vekom sa pečeň už úplne neobnovuje. U starších jedincov rastie iba o 91% (čo je v zásade tiež veľa).

    Syntéza albumínu a globulínu klesá v starobe. Väčšinou dochádza k syntéze albumínu. To však nevedie k narušeniu výživy tkanív a poklesu onkotického krvného tlaku, pretože s vekom sa intenzita rozkladu a spotreby proteínov v plazme v iných tkanivách znižuje. Preto pečeň, dokonca aj v starobe, poskytuje telu potreby na syntézu plazmatických proteínov. Schopnosť pečene ukladať glykogén sa tiež líši v rôznych vekových obdobiach. Glykogénna kapacita dosahuje maximum vo veku troch mesiacov, pretrváva celý život a v starobe iba mierne klesá. Tukový metabolizmus v pečeni dosahuje svoju obvyklú hladinu aj vo veľmi ranom veku a v starobe iba mierne klesá.

    V rôznych fázach vývoja tela pečeň produkuje rôzne množstvá žlče, ale vždy pokrýva potreby tela. Zloženie žlče sa počas života mierne mení. Ak teda novonarodené dieťa obsahuje v pečeňovej žlči asi 11 mEq / l žlčových kyselín, potom sa toto množstvo do veku 4 rokov zníži takmer 3-krát a do 12 rokov znova stúpa a dosahuje asi 8 mEq / l..

    Podľa niektorých zdrojov je miera vyprázdnenia žlčníka najnižšia u mladých ľudí au detí a starších ľudí je oveľa vyššia.

    Všeobecne je pečeň podľa všetkých svojich ukazovateľov starnutím. Počas svojho života pravidelne slúži človeku.