HBsAg - čo to je? HBsAg negatívny - čo to znamená? HBsAg pozitívne - čo to znamená?

Hepatitída B je jedným z najťažších vírusových ochorení, ktoré sa môžu prenášať parenterálne prírodnými alebo umelými prostriedkami, t. J. Prostredníctvom pohlavného styku, počas pôrodu z matky na dieťa alebo transfúziou krvi alebo kontaktom s infikovanými nesterilnými chirurgickými alebo zubnými nástrojmi, injekčnými striekačkami atď. e) Na to, aby sa stal nosičom, stačí, že do ľudského tela vstúpi iba 0,0001 ml krvi pacienta.

Čo znamená HBsAg?

Vírus hepatitídy B obsahuje špecifickú súpravu proteínových zložiek umiestnených vo svojich rôznych častiach. Tieto zložky sa nazývajú antigény. Niektoré z týchto antigénov sa nachádzajú na povrchu vírusových častíc a nazývajú sa antigén HBsAg alebo austrálsky antigén. Je to antigén, ktorý je hlavným príznakom prítomnosti patogénu, niečo ako jeho vizitka. Hneď ako imunitný systém zistí tento antigén, začne sa prvé štádium imunitných reakcií, ktoré sú zamerané na neutralizáciu vírusu.

Hneď ako vírus hepatitídy B vstúpi do ľudského tela a je prenášaný krvou do pečene pomocou pečeňových buniek alebo skôr ich DNA, začne sa množiť aktívne. Koncentrácia antigénu HBsAg bola spočiatku veľmi nízka a nie je možné ju zistiť, ale len čo nové množené častice vírusu vstúpia do krvi, množstvo austrálskeho antigénu rastie a môže sa už stanoviť jednou zo metód sérologickej diagnostiky. V tomto okamihu sa v ľudskom tele vytvárajú protilátky, ktoré sa posielajú na boj proti cudzím antigénnym štruktúram nazývaným anti-HBs protilátky. Je to ich počet, ako aj trieda, do ktorej patria (trieda M alebo trieda G), ktoré sú ukazovateľmi v diagnostike choroby, ako aj štádium vývoja hepatitídy B. U človeka možno je to odpoveď na otázku o HBsAg - aký druh také zviera?

Príčiny antigénu hepatitídy

Toto ochorenie existuje už mnoho rokov, ale stále neexistuje jednotná teória o príčinách výskytu vírusovej hepatitídy u jednej alebo druhej osoby. Často sa stáva, že ľudia, ktorí nemajú absolútne žiadne príznaky choroby, sa stanú nosičmi vírusu, čím sú ešte väčšou potenciálnou hrozbou pre ľudí v okolí. Preto existuje taká veľká potreba darovať krv HBsAg tak často, ako je to možné. To, že je to potrebné, je pochopiteľné. Analýza umožňuje určiť nielen prítomnosť patogénu, ale aj závažnosť ochorenia a jeho progresiu. Často sa stáva, že ďalšie ochorenie, napríklad AIDS, môže vyvolať pozitívny výsledok HBsAg. Čo to znamená? To naznačuje, že imunitná funkcia osoby je stratená, čo začína nesprávne reagovať na molekuly aminokyselín v tele alebo na austrálsky antigén..

Štatistiky tiež naznačujú, že pôvodca vírusu najčastejšie vstupuje do mužského tela, menej často - žena, ale vedci o tom stále nemôžu povedať nič definitívne.

Kto je v ohrození?

Ktokoľvek môže byť v ohrození, jediný rozdiel je v tom, že niektorí sú náchylnejší na vírus, zatiaľ čo iní môžu aktívne bojovať a dokonca ho prekonať. Ak je HBsAg pozitívny, musí byť zrejmé, že nejde o diagnózu hepatitídy. Tento výsledok naznačuje, že človek je nosičom vírusu a môže ním byť po mnoho rokov alebo možno aj celý život. Títo ľudia jednoducho dostanú odmietnutie byť darcom krvi a sú tiež registrovaní a pravidelne sa podrobujú opakovaným testom, ktoré preukazujú HBsAg v krvi..

Moderná medicína stále nemôže jednoznačne odpovedať na dôvod, prečo sa táto osoba alebo táto osoba stala nosičom hepatitídy, navyše nie je možné odpovedať na to, ako sa tomu dá zabrániť..

Indikácie pre analýzu HBsAg

Pri vykonávaní analýzy HBsAg musíte pochopiť, že je to v prvom rade v záujme samotnej osoby a hlavným znakom jeho správania je práve jej vlastný záujem. V súčasnosti dosahuje prevalencia vírusu hepatitídy B veľmi vysoké percento, podľa WHO, okolo 300 miliónov nosičov tohto vírusu na celom svete.

Nasledujúce osoby sú násilne darované na HBsAg:

  1. Registrované tehotné ženy a bezprostredne pred narodením.
  2. Zdravotníci, najmä tí, ktorí majú priamy kontakt s krvou pacientov: chirurgovia, gynekológovia, zubári, zdravotné sestry atď..
  3. Pacienti pred elektívnym chirurgickým zákrokom.
  4. Pacienti registrovaní s akoukoľvek formou hepatitídy.
  5. Pacienti s cirhózou pečene alebo ochorením žlčových ciest.

Odber krvi na analýzu HBsAg

Príprava na štúdiu zahŕňa hladovanie krvi, čo zodpovedá 10 až 12 hodinám bez jedla. Plot sa koná v závislosti od diagnostickej metódy. Dnes existujú dve takéto metódy:

  • Laboratórna alebo sérologická diagnostika.
  • Expresná diagnostika doma.

Obe metódy sú vysoko presné a cenovo dostupné. Pri prvej metóde sa odber vzoriek krvi uskutočňuje v ambulantných podmienkach zo žily pomocou jednorazovej injekčnej striekačky. Pre domáci test potrebujete kapilárnu krv z prstu.

Rýchla diagnostika HBsAg

Expresná diagnostika doma určuje prítomnosť austrálskeho antigénu v ľudskom tele. Uskutočňuje sa pomocou testovacích reagencií a kapilárnej krvi testovaného subjektu získaného v lekárni. Napríklad takýto test poskytne HBsAg negatívny. Čo to znamená? To znamená, že môžete pokojne vydýchnuť a zabudnúť na také nepríjemné ochorenie, ako je hepatitída. S pozitívnym výsledkom však nebudeme môcť hovoriť ani o 100% prítomnosti choroby. Vyžaduje si to ďalšie laboratórne štúdie, pretože rýchlou analýzou HBsAg nedáva kvantitatívne ani kvalitatívne vlastnosti antigénov. Čo to vo všeobecnosti chápete. A ako taká analýza?

Nie je to také ťažké, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Spolu s testami existuje inštrukcia, ktorá poskytuje nasledujúcu postupnosť akcií:

  1. Prst, z ktorého sa odoberie krv, sa lieči alkoholom a nechá sa vyschnúť..
  2. Ošetrený prst prepichnite lancetou alebo rozriekadlom.
  3. Z výslednej rany sa odoberie niekoľko kvapiek krvi a kvapká na testovací prúžok, zatiaľ čo prúžkom sa nedotknete prstu.
  4. Počkajú 1 minútu, spustia sa testovacie prúžky do zásobníka zo skúšobnej súpravy a pridajú sa 3-4 kvapky roztoku zo súpravy.
  5. Po 10-15 minútach vyhodnoťte výsledok podľa pokynov.

Ako vidíte, táto metóda nie je príliš zložitá.

Sérologický typ diagnózy

Laboratórny krvný test na prítomnosť austrálskeho antigénu naznačuje jednu z dvoch možných výskumných metód:

  • radioimunozkouška,
  • fluorescenčná protilátková reakcia.

Odber krvi sérologickou metódou sa uskutočňuje zo žily, potom sa z nej izoluje plazma ako výsledok spracovania v odstredivke, ktorá bude slúžiť ako materiál na diagnostiku..

Sérologické výskumné metódy pomáhajú určiť nielen prítomnosť HBsAg v krvi. Čo sú to protilátky, odborníci v diagnostických laboratóriách sú si dobre vedomí. Táto metóda však môže tiež detekovať anti-HBs protilátky, ktoré sa objavujú v krvi niekoľko týždňov po zotavení. A ak ich počet stále rastie, vyvinula sa stabilná imunita proti hepatitíde. Sérologická metóda určuje prítomnosť HBsAg v krvi po 21 dňoch od vstupu vírusu do ľudského tela..

Expresné skúšobné dešifrovanie

Expresnou diagnostikou sa dajú získať tieto výsledky:

  1. Po teste sa našiel iba jeden kontrolný prúžok. V tomto prípade je HBsAg negatívny. Čo to znamená? Antigén nie je detekovaný a človek je zdravý.
  2. Na reagencii sú dva signálne prúžky. To naznačuje prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi, ako aj priame spojenie osoby s vírusovou hepatitídou B. V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie..
  3. Po teste sa našiel jeden prúžok, ale jeden prúžok. V takom prípade test zlyhá..

Dekódovanie sérologickej diagnostiky

Zostáva pochopiť, čo znamenajú hodnoty HBsAg získané laboratórnou metódou:

  1. HBsAg je negatívny alebo nedetegovaný. Osoba nemá hepatitídu B.
  2. HBsAg pozitívny ukazuje množstvo antigénu. Osoba je infikovaná vírusovou hepatitídou B.
  3. Falošne pozitívne alebo falošne negatívne. Existuje niekoľko dôvodov: nesúlad s pravidlami odberu krvi alebo chyba laboratórnych prístrojov a činidiel.

Čo znamená pozitívny výsledok na HBsAg??

Po získaní výsledku kvantitatívnej analýzy, keď je austrálska protilátka prítomná v krvi, má pacient záujem o to, čo znamená HBsAg v rozmedzí od 0,01 do 500 μg v 1 ml krvi.

To znamená jeden z nasledujúcich vzťahov k hepatitíde B v jeho tele:

  • osoba je nosičom vírusu alebo vírus má latentnú formu;
  • vírus je v inkubačnej dobe;
  • choroba je v akútnej forme;
  • choroba je v chronickej forme.

Čo znamená HbsAG pri krvných testoch

7 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1016

Laboratórna krvná mikroskopia sa považuje za jednu z vysoko presných metód na diagnostiku patológií vnútorných orgánov. Samostatný typ analýzy je založený na detekcii nebezpečných a cudzích látok (antigénov) v krvi, ktoré sú znakmi prítomnosti bakteriálnych a vírusových infekcií. Zistený marker HbsAG v krvnom teste je dôkazom vírusovej infekcie vírusom hepatitídy B..

HbsAg (doslova: povrchový antigén hepatitídy B) je proteín vonkajšej obálky vírusu (HBV), ktorý sa používa ako indikátor na detekciu hepatitídy B v sére. Penetrácia hepatadavírusov do tela spôsobuje reakciu imunitného systému na tvorbu špecifických imunoglobulínov (protilátok) - buniek, ktoré chránia proti prenikanie.

Na diagnostikovanie hepatitídy A a C sa vykonáva krvný test na prítomnosť anti HCV a anti HAV. Predpokladaná hepatitída B sa stanoví krvným testom na antigén Hbs. Korelácia antigénov a protilátok tvorí imunitný komplex, ktorý je základom pre vytvorenie vakcíny. Táto vlastnosť je jedinečná pre HbV, pretože obsahuje molekuly DNA. Vakcína proti hepatitíde B so 100% zárukou ochrany.

Infekcia hepatitídy B

Hepatitída B je závažné nákazlivé (infekčné) ochorenie pečene infekčnej povahy. Nebezpečenstvo pre ostatných nie je len pacient s diagnostikovanou chorobou, ale aj nosič vírusu. Takáto definícia je daná osobe, ktorá má pôvodcu samotného a jeho špecifické imunoglobulíny v krvi, ale nejestvuje výrazná symptomatológia ochorenia..

Oficiálne lekárske štatistiky v Rusku sú asi 5 miliónov nosičov hepatitídy. Inkubačná (skrytá) doba od okamihu invázie do začiatku prvých príznakov choroby sa pohybuje od 35 dní do troch mesiacov. V súčasnosti je vírus fixovaný na povrchu hepatocytov (pracovné pečeňové bunky), zvýšenie jeho koncentrácie a následná absorpcia pečeňovými bunkami..

Ďalej HBV podrobuje hepatocyty a preprogramuje ich tak, aby produkovali svoje vlastné vírusové kyseliny a proteíny. Potom sa vírusové antigény a anti-Hbs (protilátky proti povrchovému proteínu vírusu hepatitídy B) objavia v systémovom obehu a môžu sa zistiť počas analýzy. Prítomnosť protilátok a antigénov v krvi pretrváva počas akútnej fázy ochorenia.

Fázy vývoja choroby zahŕňajú:

  • Inkubačná doba (zavedenie a fixácia vírusu). asymptomatická.
  • Prodromálne štádium od objavenia sa prvých príznakov po výrazný klinický obraz.
  • Akútna fáza žltačky s príznakmi silnej bolesti a vonkajšími prejavmi.

Ak po akútnom období nenastane zotavenie, podľa jednej z možností sa vyskytnú negatívne následky:

  • Ťažká fáza s hepatitídou D.
  • Chronické aktívne štádium (u 20% vedie k cirhóze, 2% patrí k hepatocelulárnemu karcinómu, inak k rakovine pečene).
  • Chronická remisia.

Indikácie a príprava na krvný test na HbsAg

Vykonáva sa štúdia antigénu Hbs:

  • s predpokladanou diagnózou hepatitídy B (prejav výrazných príznakov a symptomatické ťažkosti pacienta);
  • v prípade významných odchýlok hodnôt pečeňových enzýmov vo výsledkoch biochemie krvi;
  • s anamnézou hepatologických patológií (cirhóza, rakovina, hepatóza).
  • s diagnostikovanými prípadmi hepatitídy B v bezprostrednej blízkosti pacienta.

Rutinná mikroskopia na analýzu HbsAG je predpísaná:

  • zdravotnícky personál v priamom kontakte s krvou pacientov;
  • zamestnanci špeciálnych detských zariadení;
  • ženy v prvom a poslednom trimestri perinatálneho obdobia (tiež deti narodené infikovaným matkám);
  • drogovo závislí pri registrácii pre drogovú závislosť;
  • pacienti s hepatitídou (ako kontrola prebiehajúcej liečby);
  • pacienti pripravení na chirurgický zákrok.

V prípade pochybností, po kontakte s infikovanou osobou a na účely prevencie je možné analýzu odovzdať sami. Príprava na darovanie krvi zahŕňa 8-12-hodinový pôstný režim pred zákrokom, odmietnutie liečby, najmenej tri dni pred analýzou..

Metódy detekcie vírusov

V laboratóriu sa krvný test na HbsAG môže vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

Ďalšou diagnózou je PCR (polymerázová reťazová reakcia) na určenie genotypu (DNA) patogénu. ELISA (enzýmová imunotest) sa uskutočňuje v dvoch fázach. K antigénu sa primárne pridáva krvné sérum a molekuly imunitných buniek diferencujú svoju príslušnosť k systému.

Ak je antigén rozpoznaný ako „cudzia“ protilátka imunitnej bunky, pokúsi sa vziať nebezpečný predmet do kruhu (tvoriť imunitný komplex) a eliminovať ho. V druhej fáze štúdie je enzým tvorený komplexom, ktorý mení farbu v závislosti od koncentrácie antigénu v krvnom sére..

RIA (rádiologická imunitná analýza) je založená na korelácii antigénu a rádionuklidov. V prípade pozitívnej reakcie (prítomnosť vírusu) sa intenzita žiarenia (obsah Hbs v antigéne) odráža na špeciálnom zariadení. Na identifikáciu vírusu samotného sa používa kvalitatívna metóda hodnotenia. Na stanovenie štádia choroby sa používa kvantitatívna metóda..

ELISA a RIA sú diagnostické metódy tretej generácie. Ich predchodcami boli:

  • RPG (zrážacia reakcia v géli);
  • WIEF (proti imunoelektroforéza);
  • CSC (reakcia fixácie komplementu);
  • RLA (latexová aglutinačná reakcia);
  • MFA (metóda fluorescenčných protilátok);
  • IEM (imunoelektrónová mikroskopia).

V lekárni si môžete kúpiť expresný test na diagnostiku hepatitídy B. Jeho výsledok umožňuje potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť vírusu, ale nerozlišuje koncentráciu titra a antigénu. Ak testovanie doma dáva pozitívny alebo pochybný výsledok, je potrebné podrobiť sa podrobnej klinickej diagnóze.

Ďalšie markery hepatitídy B.

S pokročilou diagnostikou sa skúma celá sada indikátorov (markerov) kvôli maximálnej presnosti výsledku. Po prispôsobení a porážke hepatocytov HbsAG a prechode choroby do akútneho štádia sa v tele pravidelne objavujú ďalšie antigény a protilátky vírusu hepatitídy. Na základe ich prítomnosti je možné určiť latentnú hepatitídu alebo asymptomatickú infekciu.

HBsAb (protilátky proti povrchovému vírusu)HBcAg (jadrový antigén)HBcAb IgM (protilátky proti jadrovému antigénu)HBV-DNA (vírusová DNA)HBeAb
používa sa na detekciu hepatitídyV krvi chýba, ale je dobre definovaný histologickým vyšetrením materiálov z biopsie pečeneprítomnosť týchto protilátok znamená prechod choroby do akútneho štádiaoznačuje prítomnosť, syntézu a reprodukciu vírusuoznačuje počiatočnú fázu odstránenia choroby (zotavenie)

Na diagnostikovanie sprievodnej hepatitídy D sa vykoná krvná mikroskopia na prítomnosť antigénu HDAg, IgM protilátok anti-HDV, IgG anti-HDV.

Výsledky analýzy

V priebehu dešifrovania výsledkov kvalitatívnej analýzy je možné dospieť k dvom záverom:

  • nedostatok infekcie - HbsAG negatívny "-";
  • prítomnosť vírusu v tele - pozitívny HbsAG „+“.

V kvantitatívnej štúdii je výsledok menší ako 0,05 IU / l referenčnou hodnotou a je rovnaný zápornej hodnote. Ak je norma prekročená, je tu infekcia hepatitídou. V rozšírenej štúdii dostáva pacient analytický protokol, kde „+“ znamená pozitívne reakcie na prítomnosť markerov: „-“ - negatívny a výsledky sú vysvetlené.

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
akútna fáza++-++
chronické štádium+ (aktívna forma), - (integračná forma)++ aj -+ alebo -+ alebo - (integračná forma)
anamnéza hepatitídy-++ aj ---
preprava vírusu++---
prítomnosť malého množstva vírusu kvôli vakcinácii-----

Integratívnou formou je prechod choroby do chronického štádia (integrácia vírusu s hepatocytmi). Ak sú zistené protilátky a antigény, tj výsledok analýzy HBsAg, pozitívne, to znamená, že sa vyvinie akútna hepatitída alebo chronický priebeh patológie, pacient je nosičom vírusu hepatitídy, hepatitída B má v anamnéze zvyškové účinky vakcinácie.

HbsAG negatívny podľa kvalitatívnej analýzy:

  • úplná neprítomnosť vírusu alebo zotavenie po chorobe;
  • latentná chronická forma (imunitný systém nereaguje);
  • zmena povrchu Hb v dôsledku kombinácie hepatitídy B a D (sú prítomné dva nedetegovateľné vírusy);
  • vírusová mutácia.

Na jednoznačné vyvrátenie diagnózy hepatitídy je potrebná kvantitatívna analýza. Výsledky môžu byť pod vplyvom niektorých faktorov (narušenie procesu krvných testov, používanie reagencií nízkej kvality) falošne pozitívne alebo falošne negatívne. V tomto prípade je opakované testovanie na HBsAG indikované po 14 dňoch..

ďalej

Ak je podozrenie na hepatitídu B alebo sa dosiahnu pozitívne výsledky, je pacientovi predpísaná každých 10 dní:

  • Biochémia krvi. Najprv sa hodnotí hladina pečeňových enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), aktivita alkalickej fosfatázy a parametre bilirubínu..
  • Všeobecné klinické krvné testy. Odchýlka červených krviniek, hemoglobínu, bielych krviniek, krvných doštičiek a ESR.
  • Všeobecná analýza moču. Prítomnosť bielkovín, leukocytóza.
  • Histologické vyšetrenie pečene.

zhrnutie

Hepatitída označuje závažné hepatálne patológie, ktoré ohrozujú vývoj rakovinových procesov a smrť. Úplné odstránenie ochorenia sa zaznamená iba v 10% prípadov. Krvný test na HBsAg je najinformatívnejším spôsobom detekcie choroby. Včasná diagnóza umožňuje začať boj proti vírusu v počiatočnej fáze jeho zavedenia.

Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacient zvýši svoju priemernú dĺžku života v priemere o 10 - 15 rokov. Imunita proti vírusu je zaručená iba očkovaním. Očkovanie sa vykonáva v troch fázach: primárne, opakované (po mesiaci), fixované (po šiestich mesiacoch). Deti sa injekčne podávajú intramuskulárne, dospelí do predlaktia.

Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

Každý počul o chorobe, ako je hepatitída B. Na stanovenie tohto vírusového ochorenia existuje množstvo testov, ktoré môžu detekovať protilátky proti antigénom hepatitídy B v krvi.

Vírus vstupujúci do tela spôsobuje jeho imunitnú odpoveď, ktorá nám umožňuje určiť prítomnosť vírusu v tele. Jedným z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B je antigén HBsAg. Môžete ju zistiť v krvi vo fáze inkubačnej doby. Krvný test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a veľmi poučný..

Markery hepatitídy B: HBsAg marker - popis

HbsAg - marker hepatitídy B, ktorý dokáže detegovať chorobu do niekoľkých týždňov po infekcii

Existuje množstvo markerov vírusovej hepatitídy B. Markery sa nazývajú antigény, jedná sa o cudzie látky, ktoré sa dostanú do ľudského tela a spôsobia reakciu imunitného systému. V reakcii na prítomnosť antigénu v tele telo vytvára protilátky na boj proti pôvodcovi choroby. Tieto protilátky sa nachádzajú v krvi počas analýzy.

Na stanovenie vírusovej hepatitídy B sa používa antigén HBsAg (povrchový), HBcAg (jadrový) a HBeAg (jadrový). Pre spoľahlivú diagnostiku okamžite stanovte počet protilátok. Ak sa zistí prítomnosť antigénu HBsAg, môžeme hovoriť o prítomnosti infekcie. Odporúča sa však duplikovať analýzu, aby sa odstránili chyby..

Vírus hepatitídy B má štruktúru. Má jadro a pomerne pevnú škrupinu. Pozostáva z bielkovín, tukov a ďalších látok. Antigén HBsAg je jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B. Jeho hlavnou úlohou je prienik vírusu do pečeňových buniek. Keď vírus vstúpi do bunky, začne množiť nové reťazce DNA a množiť sa a antigén HBsAg sa uvoľňuje do krvi..

Antigén HBsAg sa vyznačuje veľkou silou a odolnosťou voči rôznym vplyvom..

Nedochádza k rozkladu ani z vysokých ani z kriticky nízkych teplôt, a nie je vhodný na pôsobenie chemikálií, odoláva kyslému aj alkalickému prostrediu. Jeho škrupina je tak odolná, že umožňuje prežiť aj v tých najnepriaznivejších podmienkach.

Princíp vakcinácie je založený na pôsobení antigénu (ANTIbody - GENeretor - výrobca protilátok). Do krvi osoby sa vnesú buď mŕtve antigény alebo geneticky modifikované, modifikované, ktoré nespôsobujú infekciu, ale vyvolávajú tvorbu protilátok..

Ďalšie informácie o hepatitíde B z videa:

Je známe, že vírusová hepatitída B začína inkubačnou periódou, ktorá môže trvať až 2 mesiace. Avšak antigén HBsAg sa už v tomto štádiu uvoľňuje a vo veľkých množstvách, preto sa tento antigén považuje za najspoľahlivejší a včasný marker choroby..

Antigén HBsAg je možné zistiť už štrnásty deň po infekcii. Ale nie vo všetkých prípadoch vstupuje do krvného obehu tak skoro, takže je lepšie počkať mesiac po možnej infekcii. HBsAg môže v priebehu exacerbácie choroby cirkulovať v krvi a s remisiou zmizne. Tento antigén môžete zistiť v krvi po dobu 180 dní od okamihu infekcie. Ak je choroba chronická, môže sa HBsAg v krvi nachádzať nepretržite..

Diagnostika a menovanie na analýzu

ELISA je najúčinnejšia analýza, ktorá dokáže zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy B.

Existuje niekoľko metód na detekciu protilátok a antigénov v krvi. Najobľúbenejšími metódami sú ELISA (enzýmový imunotest) a RIA (rádioimunitná analýza). Obidve metódy sú zamerané na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi a sú založené na reakcii antigén-protilátka. Dokážu identifikovať a rozlíšiť rôzne antigény, určiť štádium choroby a dynamiku infekcie.

Tieto analýzy nemožno nazvať lacnými, ale sú veľmi informatívne a spoľahlivé. Čakanie na výsledok trvá iba 1 deň.

Ak sa chcete podrobiť testom na hepatitídu B, musíte do laboratória prísť na lačný žalúdok a darovať krv zo žily. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale deň predtým sa odporúča nezneužívať škodlivé korenené jedlá, nezdravé potraviny alebo alkohol. Pred darovaním krvi nemôžete jesť 6-8 hodín. Pár hodín pred návštevou laboratória môžete vypiť pohár vody bez plynu.

Ktokoľvek môže darovať krv na hepatitídu B.

Ak je výsledok pozitívny, od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje registrácia pacienta. Analýzu môžete odovzdať anonymne, meno pacienta sa nezverejní, ale keď idete k lekárovi, takéto testy nebudú akceptované, bude ich potrebné opakovať..

Test na hepatitídu B sa odporúča pravidelne vykonávať u týchto osôb:

  • Lekársky personál. U zdravotníckych pracovníkov prichádzajúcich do styku s krvou, zdravotných sestier, gynekológov, chirurgov, zubných lekárov je potrebný pravidelný test na hepatitídu B..
  • Pacienti s nesprávnymi funkčnými testami pečene. Ak osoba podstúpila všeobecný krvný test, ale ukazovatele ALT a AST sú výrazne zvýšené, odporúča sa darovať krv na hepatitídu B. Aktívne štádium vírusu sa začína zvyšovaním hladiny vzoriek pečene..
  • Pacienti sa pripravujú na chirurgický zákrok. Pred operáciou je potrebné podstúpiť vyšetrenie, darovať krv na rôzne testy, vrátane hepatitídy B. Toto je nevyhnutná požiadavka pred akoukoľvek operáciou (dutina, laser, plast).
  • Darcovia krvi. Pred darovaním krvi na darovanie daruje darca krv na vírusy. Toto sa robí pred každým darovaním krvi..
  • Tehotná žena. Počas tehotenstva žena daruje krv na HIV a hepatitídu B niekoľkokrát v každom trimestri gravidity. Nebezpečenstvo prenosu hepatitídy z matky na dieťa vedie k závažným komplikáciám..
  • Pacienti s príznakmi dysfunkcie pečene. Medzi tieto príznaky patrí nevoľnosť, žltnutie kože, strata chuti do jedla, zmena farby moču a stolice..

Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

Výsledok analýzy sa spravidla interpretuje jednoznačne: ak sa zistí prítomnosť HBsAg, potom došlo k infekcii, ak nie, nejde o infekciu. Je však potrebné vziať do úvahy všetky markery hepatitídy B, ktoré pomôžu určiť nielen prítomnosť choroby, ale aj jej štádium, typ..

V každom prípade by mal lekár výsledok analýzy dešifrovať. Zohľadňujú sa tieto faktory:

  • Prítomnosť vírusu v tele. Pozitívnym výsledkom môžu byť chronické a akútne infekcie s rôznym stupňom poškodenia pečeňových buniek. Pri akútnej hepatitíde sú v krvi prítomné HBsAg aj HBeAg. Ak vírus zmutoval, jadrový antigén sa nemusí zistiť. Pri chronickej forme vírusovej hepatitídy B sa oba antigény nachádzajú aj v krvi.
  • Minulá infekcia. Pri akútnej infekcii sa HBsAg spravidla nedetekujú v krvi. Ak sa však akútne štádium choroby nedávno dokončilo, antigén môže stále cirkulovať v krvi. Ak bola imunitná reakcia na antigén, potom bude výsledok hepatitídy po určitú dobu pozitívny aj po zotavení. Niekedy ľudia nevedia, že kedysi mali hepatitídu B, pretože si ju zamieňali s obvyklou chrípkou. Imunita prekonala vírus sama osebe, ale protilátky zostali v krvi.
  • vozík Človek môže byť nosičom vírusu bez toho, aby bol chorý a nemal žiadne príznaky. Existuje verzia, podľa ktorej sa vírus s cieľom zabezpečiť reprodukciu a existenciu sám o sebe nesnaží napadnúť jednotlivcov, ktorých princíp výberu nie je jasný. Je jednoducho prítomná v tele bez akýchkoľvek komplikácií. Vírus môže žiť v tele v pasívnom stave celý život alebo v určitom okamihu zaútočiť. Osoba, ktorá je prepravcom, predstavuje hrozbu pre ostatných ľudí, ktorých môže infikovať. V prípade prepravy je prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu možný.
  • Chybný výsledok. Pravdepodobnosť chyby je nízka. Môže dôjsť k chybe v dôsledku činidiel nízkej kvality. V prípade pozitívneho výsledku sa v každom prípade odporúča vykonať analýzu znova, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok..

Pre HBsAg existujú referenčné hodnoty. Ukazovateľ menší ako 0,05 IU / ml sa považuje za negatívny výsledok, ktorý je väčší alebo rovný 0,05 IU / ml - pozitívny. Pozitívny test na hepatitídu B nie je veta. Na zistenie možných komplikácií a štádia choroby je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Liečba a prognóza

Liečbu má zvoliť špecialista na infekčné choroby v závislosti od veku a závažnosti stavu pacienta

Vírusová hepatitída B je považovaná za nebezpečnú chorobu, nevyžaduje si však nijako zvlášť zložité liečenie. Telo sa často vyrovná s vírusom samostatne.

Vírusová hepatitída B je nebezpečná v tom, že môže viesť k vážnym následkom v detstve alebo pri oslabení imunitného systému tela a ľahko sa prenáša aj krvou a sexuálne. Hepatitída D sa môže pripojiť k hepatitíde B. Stáva sa to iba v 1% prípadov. Liečba takéhoto ochorenia je náročná a nie vždy vedie k pozitívnemu výsledku..

Hepatitída typu B sa spravidla lieči iba stravou, odpočinkom v posteli a silným pitím. V niektorých prípadoch sú predpísané hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodliak mliečny). Po niekoľkých mesiacoch sa imunitný systém vyrovná s touto chorobou. Ale počas choroby je potrebné neustále pozorovať.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale s iným priebehom choroby môžu existovať rôzne možnosti jej vývoja:

  • Po inkubačnej dobe dôjde k akútnej fáze, počas ktorej sa objavia príznaky poškodenia pečene. Potom, so silnou imunitou a podľa odporúčaní lekára, sa začína remisia. Po 2 až 3 mesiacoch príznaky ustúpia, testy na hepatitídu sa stanú negatívnymi a pacient získa celoživotnú imunitu. Priebeh hepatitídy B teda končí v 90% prípadov.
  • Ak je infekcia komplikovaná a hepatitída D sa pripojí k hepatitíde B, prognóza sa stáva menej optimistickou. Takáto hepatitída sa nazýva fulminantná, môže viesť k hepatálnej kóme a smrti.
  • Ak neexistuje liečba a choroba sa stáva chronickou, existujú dve možnosti pre ďalší priebeh hepatitídy B. Buď sa imunitný systém vyrovná s ochorením a nastane zotavenie, alebo sa začne cirhóza pečene a rôzne extrahepatické patológie. Komplikácie v druhom prípade sú nezvratné.

Liečba akútnej hepatitídy B nevyžaduje antivírusové látky. V chronickej forme sa môžu antivírusové lieky zo skupiny interferónov predpisovať na aktiváciu ochranných funkcií tela. Nepoužívajte na liečbu ľudových receptov proti hepatitíde B a inzerovaných homeopatických liekov bez konzultácie s lekárom.

Vírusová hepatitída B. Infekcia s hepatitídou, príznaky a znaky hepatitídy. Krvný test na hepatitídu B (markery hepatitídy), protilátky na hepatitídu B (HBsAg, anti-HBc IgM, celkový anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), diagnostiku PCR, bilirubín, AST, ALT.

Často kladené otázky

Ako sa vyskytuje infekcia hepatitídou B??

Kto je častejšie infikovaný vírusom hepatitídy B (riziková skupina)?

  • Príbuzní pacienta s hepatitídou - manželka, deti.
  • Narkomani
  • Deti infikovanej matky (existuje vysoká pravdepodobnosť prenosu počas pôrodu)
  • Promiskuitní sexuálni praktici
  • Sexuálne menšiny a iné osoby, ktoré praktizujú zvrátené formy sexu
  • Zdravotnícki pracovníci
  • Osoby vo výkone trestu odňatia slobody
Je nemožné dostať hepatitídu B s:
  • potřesení rúk
  • Ak ste kýchali alebo kašľali
  • Pri komunikácii s osobou
  • Pri objatí
  • S bozkom na tvár
  • Používanie bežných riadov

Aké sú príznaky a príznaky hepatitídy B??

Ihneď po infekcii si pacient nevšimne žiadne príznaky alebo známky poškodenia pečene - môžu sa objaviť neskôr - po niekoľkých mesiacoch.

Príznaky vírusovej hepatitídy B:

  • Celková slabosť
  • Bolesť kĺbov
  • Horúčka (nesúvisiaca s bežným prechladnutím, ochorením čriev alebo obličkami)
  • Svrbenie po celom tele
  • Strata chuti do jedla
  • Bolestivosť mierna v pravej hypochondrii
  • Žltačka kože a bielych očí
  • Tmavý moč (silný čierny čaj)
  • Bledá stolica (sivastá alebo bledá hlina)
Diagnóza vírusovej hepatitídy B, najmä v počiatočných štádiách vývoja choroby, je možná iba prostredníctvom laboratórnych testov alebo pomocou expresného testu..

Protilátky proti hepatitíde B - indikátory infekcie, zotavenia alebo progresie ochorenia.
Pri diagnostike sa používa množstvo imunologických metód - všetky odhalujú buď antigény (proteínové molekuly vírusu samotného - HbsAg, HBeAg), alebo protilátky proti zložkám vírusu (trieda Anti-HBc, IgM a IgG)..

Prečítajte si o toxickej (alkoholovej) hepatitíde v článku:

Antigény hepatitídy B

HBsAg (austrálsky antigén) - čo to je?

Čo hovorí pozitívny HBsAg (austrálsky antigén)?

HBeAg - čo to je?

Čo pozitívne HBeAg hovorí?

  • Akútna hepatitída
  • Exacerbácia chronickej hepatitídy (aktívna chronická hepatitída)
  • Vysoká virulencia (schopnosť infikovať)
  • Nedostatočné zaobchádzanie
  • Zlé znamenie pre zotavenie

HBcAg - čo to je?

HBcAg je jadrový proteín vírusu, ktorý je možné zistiť iba laboratórnym vyšetrením fragmentu pečene - nedetekuje sa v krvi. V krvnom teste je však možné určiť protilátky proti tomuto proteínu - celkom anti-HBc (celkom) a rôzne triedy: anti-HBc (celkom) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protilátky sa vyrábajú na začiatku ochorenia - ak existuje akútna hepatitída, s chronickou hepatitídou, IgM anti-HBc sa deteguje iba pri vysokej vírusovej aktivite - s chronicky aktívnou hepatitídou.

O komplikáciách chronickej hepatitídy - cirhózy pečene si prečítajte článok: Cirhóza pečene

Čo sú anti-HBs (HBsAb) ?

Čo je anti-HBc (celkom) (HBcAb)?

anti-HBc (celkom) (HBcAb) je protilátka proti jadrovému proteínu vírusu hepatitídy B - HbcAg. Po kontakte imunitného systému s proteínom vírusu dochádza k syntéze protilátok špecifických pre proteín, ktoré sa k nemu pripájajú a bránia šíreniu vírusu v tele. Vďaka protilátkam môžu imunitné bunky ľahko detekovať a ničiť vírusy, čím bránia šíreniu infekcie v tele.
Čo naznačuje detekcia anti-HBc (celkom) (HBcAb)??

  • Prítomnosť vírusovej hepatitídy v minulosti a jej úplné uzdravenie
  • Prítomnosť tejto značky v krvi nenaznačuje ochorenie, ale iba to, že imunitný systém mal v minulosti kontakt s vírusom hepatitídy a vytvoril imunitu proti tejto infekcii. Prítomnosť choroby je možné posúdiť iba vyhodnotením výsledkov iných markerov alebo vyhodnotením zmien titra protilátok v priebehu času..

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - čo to je?

Čo naznačuje detekcia IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

  • Akútna hepatitída b
  • Aktívna chronická hepatitída B
  • Neúčinná liečba vírusovej hepatitídy
  • Vysoká virulencia (nákazlivosť) krvi pacienta

anti-HBe (HBeAb) - čo to je?

PCR diagnostika hepatitídy B (HBV-DNA)

Čo hovorí detekcia vírusovej DNA (HBV-DNA)?

Možné je tehotenstvo a laktácia pri hepatitíde B (B)?

Ženy s hepatitídou B môžu otehotnieť a mať zdravé dieťa. Predpokladá sa, že vírus hepatitídy je pomerne veľký, a preto nie je schopný preniknúť placentou do krvi dieťaťa. Infekcia sa môže vyskytnúť u 5 až 10% v dôsledku oddelenia placenty, počas amniocentézy a iných postupov, ktoré môžu viesť k poškodeniu amniotickej bubliny a vniknutiu častíc materskej krvi do plodovej vody obklopujúcej plod..

Najviac zo všetkého, dieťa je vystavené riziku nákazy pôrodnosti kontaktom s krvou matky a vaginálnymi sekréciami. Počas prirodzeného pôrodu chorých žien sa infekcia dieťaťa vyskytuje v 70% prípadov, u žien prenášajúcich vírus 10%. Pôrod pomocou cisárskeho rezu pomáha eliminovať riziko prenosu vírusu na dieťa.

Imunoglobulín sa podáva dieťaťu narodenému infikovanej matke do 12 hodín po pôrode, aby sa neutralizoval vírus, ktorý by sa mohol dostať do tela. Jeden mesiac po narodení očkovanie proti hepatitíde B..

Dojčenie s hepatitídou B je možné. Hoci jednotlivé vírusy sa dajú zistiť v materskom mlieku, infekcia sa týmto spôsobom nevyskytuje. Prirodzené kŕmenie zvyšuje imunitnú obranu dieťaťa prostredníctvom širokého spektra imunitných buniek, imunoglobulínov a enzýmov nachádzajúcich sa v mlieku. Preto pre lekárky s chronickou hepatitídou a pre ženy, u ktorých sa zistí prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi, lekári odporúčajú kŕmiť materské mlieko pre deti..

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B (B)?

Vakcína proti hepatitíde B sa musí podať každému. Preto je zahrnutá do kalendára povinných očkovaní. Prvá vakcinácia sa vykonáva v nemocnici v prvý deň života a potom podľa schémy. Ak dieťa z nejakého dôvodu nebolo očkované, vykoná sa očkovanie o 13.

Vakcinačný plán

1 ml vakcíny obsahujúcej neutralizované proteíny vírusu hepatitídy sa vstrekne do deltového svalu ramena.

  • Prvá dávka je v určený deň.
  • Druhá dávka - mesiac po prvej vakcinácii.
  • Tretia dávka - 6 mesiacov po prvej vakcinácii.

Po trojnásobnom podaní sa u 99% očkovaných osôb vyvinula stabilná imunita a bráni rozvoju choroby po infekcii..

Kategórie dospelých, ktorí sú očkovaní proti hepatitíde B

  • Ľudia infikovaní inými typmi vírusovej hepatitídy alebo chronickým neinfekčným ochorením pečene
  • Členovia rodiny pacientov s chronickou hepatitídou B a ich sexuálni partneri;
  • Zdravotnícki pracovníci;
  • Študenti medicíny;
  • Ľudia pracujúci s krvnými produktmi;
  • Pacienti s hemodialýzou - prístroje na „umelú obličku“;
  • Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy;
  • Ľudia s viacerými sexuálnymi partnermi;
  • Ľudia praktizujúci homosexuálny styk;
  • Ľudia odchádzajú do Afriky a východnej Ázie;
  • väzni.

Ako liečiť ľudové lieky proti hepatitíde B (B)?

Liečba hepatitídy B ľudovými liekmi je zameraná na odstránenie toxínov, udržiavanie stavu pečene a posilnenie imunity.

1. Uhlie s mliekom sa používa na odstránenie toxínov z čriev. V pohári mlieka premiešajte čajovú lyžičku drveného uhlia. Môžete použiť aktívne uhlie alebo lekáreň (5-10 tabliet). Častice uhlia a mlieka absorbujú toxíny z čriev a urýchľujú ich elimináciu. Nástroj sa berie ráno pol hodiny pred raňajkami po dobu 2 týždňov.

2. Stigmy kukurice znižujú hladinu bilirubínu v krvi, majú choleretický účinok, zlepšujú vlastnosti žlče, znižujú zápal pečene a žlčových ciest, zmierňujú žltačku. 3 lyžice. l suché kukuričné ​​stigmy naliať pohár prevarenej vody a inkubované vo vodnom kúpeli 15 minút. Bujón sa ochladí 45 minút a filtruje sa. Stigmy kukurice sa vytlačia a objem vývaru sa doplní do 200 ml prevarenou vodou. Vypite 2-3 polievkové lyžice každé 3-4 hodiny. Infúziu užite dlhú dobu - 6-8 mesiacov.
3. Odvar z koreňov čakanky zlepšuje vylučovanie žlče a tráviaci systém ako celok má imunitný posilňujúci účinok. 2 polievkové lyžice koreňov čakanky zalejeme 500 ml vriacej vody a trvajú 2 hodiny. Bujón sa filtruje a pridajú sa 2 lyžice. l med a jedna lyžička jablčného octu. Namiesto čaju si dajte infúziu až do zotavenia.

Citrónová šťava na hepatitídu sa neodporúča, napriek tomu, že sa tento recept často nachádza na špecializovaných miestach. Kyseliny obsiahnuté v citróne zhoršujú stav pečene, preto je pri hepatitíde kontraindikované.

Pozor! Počas liečby ľudových liekov proti hepatitíde B musíte striktne dodržiavať diétu č. 5 a úplne opustiť alkohol.

Liečba hepatitídy B ľudovými liečivami nie je schopná zbaviť telo vírusov a poraziť chorobu, vzhľadom na to, ako ťažko sa dá liečiť. Byliny a homeopatické lieky sa preto môžu používať ako pomocné látky, ale nenahrádzajú antivírusovú liečbu predpísanú lekárom..

Ako sa správať, ak má blízky príbuzný hepatitídu B (B)?

Osobitne ohrozené sú príbuzní pacienta s chronickou hepatitídou B. Aby ste sa chránili, musíte vziať do úvahy charakteristiky šírenia infekcie. Najdôležitejšie je zabrániť kontaktu s telesnými tekutinami pacienta, ktoré obsahujú vírus: krv, sliny, moč, vaginálna tekutina, sperma. Ak sa dostanú na poškodenú kožu alebo sliznicu, môže dôjsť k infekcii..

Hepatitída B (B) preventívne opatrenia pre rodinných príslušníkov pacienta alebo nosiča

  • Očkovanie je proti hepatitíde B. Očkovanie je hlavným spôsobom, ako zabrániť hepatitíde B..
  • Vyhnite sa zdieľaniu položiek, na ktorých môžu častice krvi pacienta pretrvávať. Patria sem položky, ktoré môžu poškodiť pokožku: manikúra, žiletka, epilátor, zubná kefka, žinka..
  • Eliminujte zdieľanie striekačky.
  • Vyvarujte sa nechránenému sexuálnemu kontaktu s pacientom. Používajte kondómy.
  • Vylúčte kontakt s krvou pacienta. V prípade potreby ošetrite ranu, noste gumené rukavice.

Hepatitída typu B sa nemôže kontrahovať potrasením rukou, objímaním alebo použitím riadu. Pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní sa choroba neprenáša vo vzduchu.

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy B (B)?

90% prípadov akútnej hepatitídy B vedie k uzdraveniu. U ľudí s normálnou imunitou sa tak stáva po dobu 6 mesiacov. Pacienti a ich príbuzní by však mali vedieť, čo je nebezpečné pre hepatitídu B. Informácie o komplikáciách podnecujú zodpovedný prístup k liečbe a strave.

Komplikácie proti hepatitíde B (B)

  • Prechod akútnej hepatitídy B na chronickú formu. Vyskytuje sa u 5% chorých dospelých a 30% u detí mladších ako 6 rokov. V chronickej forme vírus zostáva v pečeni a je deštruktívny. Zotavenie po chronickej hepatitíde B sa vyskytuje iba u 15% pacientov.
  • K fulminantnej forme hepatitídy dochádza u 0,1% pacientov. Takýto priebeh ochorenia sa pozoruje u ľudí s imunodeficienciou, ktorí dostávajú kortikosteroid a imunosupresívnu liečbu. Majú masívnu smrť pečeňových buniek. Prejavy: popri „príznakoch pečene“ sa prejavuje aj extrémna nepokoj, silná slabosť, kŕče a následne kóma..
  • Cirhóza. U 5-10% pacientov s chronickou hepatitídou sú pečeňové bunky nahradené spojivovým tkanivom a orgán nie je schopný vykonávať svoju funkciu. Prejavy cirhózy: „medúza hlava“ - rozširovanie saphenous žíl na koži brucha, horúčka, slabosť, strata hmotnosti, zažívacie ťažkosti, zlá tolerancia potravín.
  • Rakovina pečene komplikuje priebeh ochorenia v 1-3% prípadov. Rakovina sa môže vyvinúť na pozadí cirhózy alebo ako nezávislé ochorenie v dôsledku skutočnosti, že bunky poškodené vírusom sa stávajú náchylnými na zhubnú degeneráciu..
  • Akútne zlyhanie pečene - menej ako 1% pacientov. Vyskytuje sa pri závažnom fulminantnom priebehu akútnej hepatitídy. Jedna alebo viac pečeňových funkcií je narušená. Nemotivovaná slabosť, opuch, ascit, emocionálne poruchy, poruchy hlbokého metabolizmu, dystrofia, kóma sa vyvinie.
  • Preprava vírusu hepatitídy B sa vyvíja u 5 - 10% ľudí, ktorí mali akútnu formu. V tomto prípade príznaky choroby chýbajú, vírus však cirkuluje v krvi a nosič môže infikovať iných ľudí..

Percento komplikácií hepatitídy B je relatívne malé a ľudia s normálnou imunitou majú každú šancu na uzdravenie, ak sa prísne dodržiavajú odporúčania lekára.

Ako jesť s hepatitídou B (B)?

Základom výživy pre hepatitídu B je strava číslo 5 podľa Pevznera. Zahŕňa to spotrebu normálneho množstva bielkovín, sacharidov a tukov. Potraviny by sa mali konzumovať v malých porciách 5-6 krát denne. Táto výživa znižuje záťaž pečene a prispieva k rovnomernému odtoku žlče..

Zobrazujú sa potraviny bohaté na lipotropné látky, ktoré pomáhajú čistiť pečeň od tukov a ich oxidáciu. Najužitočnejší:

  • bielkovinové výrobky - nízkotučné druhy rýb (ostriež, treska), chobotnice, mäkkýše, kuracie proteíny, hovädzie mäso;
  • nízkotučné mliečne výrobky - cmar získaný šľahačkou na maslo, nízkotučným tvarohom a inými mliečnymi výrobkami;
  • sójová múka, tofu sójový syr;
  • morský kel;
  • pšeničné otruby;
  • nerafinované rastlinné oleje - slnečnica, bavlna, kukurica.

Bielkoviny - 90 - 100 g za deň. Hlavnými zdrojmi bielkovín sú chudé mäso a ryby, vaječné bielky a mliečne výrobky. Dusené, varené, pečené mäso (kuracie prsia, teľacie mäso, hovädzie mäso, králik). Prednosť sa dáva výrobkom z mletého mäsa - parné kotlety, mäsové guľky, mäsové guľky.

Pečeň, obličky, mozgy, mastné mäso (hus, kačica, bravčové, jahňacie), bravčové a skopové tuky sú kontraindikované..

Tuky - 80 - 90 g za deň. Zdrojom tuku sú nerafinované rastlinné oleje a mliečne výrobky. K hotovým jedlám sa pridá maslo a rastlinný olej. Tieto „správne“ tuky sú nevyhnutné na vytváranie nových pečeňových buniek.

Jesť kombinované tuky, masť, tuk je zakázané. Pri trávení tukových produktov živočíšneho pôvodu sa uvoľňuje veľa toxických látok, s ktorými sa pečeň poškodená hepatitídou nevie vyrovnať. Okrem toho sa prebytočný tuk ukladá v pečeni a vedie k jeho degenerácii tukov..

Sacharidy - 350 - 450 g za deň. Pacient by mal dostávať uhľohydráty z dobre uvarených obilnín (ovsené vločky, pohánka), včerajšieho chleba, varenej zeleniny, ktorá sa dá použiť ako prílohu.

Odporúčame prírodné sladké ovocie a bobule: banány, hrozno, jahody. Akékoľvek ovocie vo forme želé, duseného ovocia, džemu. Medovník z perníkového pečiva je povolený.

Kyslé ovocie a bobule nie sú zobrazené: brusnice, čerešne, citrusové plody. Muffin a koláče sú vylúčené.

Nápoje - čaj, čaj s mliekom, kompóty, šípkový vývar, zeleninové a ovocné šťavy, peny.

Nezahŕňajte vyprážané, studené a teplé jedlá, extraktívne potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu tráviacich žliaz a dráždia črevnú sliznicu. zakazuje:

  • alkohol;
  • silná káva;
  • kakao, čokoláda;
  • sladká perlivá voda;
  • huby;
  • reďkovky;
  • Cibuľa;
  • cesnak;
  • strukoviny;
  • silné bujóny;
  • párky a údené mäso.

Pri akútnej hepatitíde B je potrebná prísnejšia strava - tabuľka č. 5A, ktorá vylučuje čierny chlieb, surovú zeleninu, ovocie a bobule.

Vzorové menu dňa pre pacienta s hepatitídou B (B)

Raňajky: pohánková kaša, varená na vode s prídavkom mlieka, čaju, medu alebo džemu, biely sušený chlieb

Obed: pečené jablká alebo banány

Obed: zeleninová polievka na druhom vývare ochutená kyslou smotanou, kompót

Občerstvenie: kastrol tvarohu a vývar z divej ruže

Večera: mäsové gule s zemiakovou kašou, čaj s mliekom

Druhá večera: kefír a sušienky

Zdravie a pečeň

Každý počul o chorobe, ako je hepatitída B. Na stanovenie tohto vírusového ochorenia existuje množstvo testov, ktoré môžu detekovať protilátky proti antigénom hepatitídy B v krvi.

Vírus vstupujúci do tela spôsobuje jeho imunitnú odpoveď, ktorá nám umožňuje určiť prítomnosť vírusu v tele. Jedným z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B je antigén HBsAg. Môžete ju zistiť v krvi vo fáze inkubačnej doby. Krvný test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a veľmi poučný..

Markery hepatitídy B: HBsAg marker - popis

HbsAg - marker hepatitídy B, ktorý dokáže detegovať chorobu do niekoľkých týždňov po infekcii

Existuje množstvo markerov vírusovej hepatitídy B. Markery sa nazývajú antigény, jedná sa o cudzie látky, ktoré sa dostanú do ľudského tela a spôsobia reakciu imunitného systému. V reakcii na prítomnosť antigénu v tele telo vytvára protilátky na boj proti pôvodcovi choroby. Tieto protilátky sa nachádzajú v krvi počas analýzy.

Na stanovenie vírusovej hepatitídy B sa používa antigén HBsAg (povrchový), HBcAg (jadrový) a HBeAg (jadrový). Pre spoľahlivú diagnostiku okamžite stanovte počet protilátok. Ak sa zistí prítomnosť antigénu HBsAg, môžeme hovoriť o prítomnosti infekcie. Odporúča sa však duplikovať analýzu, aby sa odstránili chyby..

Vírus hepatitídy B má štruktúru. Má jadro a pomerne pevnú škrupinu. Pozostáva z bielkovín, tukov a ďalších látok. Antigén HBsAg je jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B. Jeho hlavnou úlohou je prienik vírusu do pečeňových buniek. Keď vírus vstúpi do bunky, začne množiť nové reťazce DNA a množiť sa a antigén HBsAg sa uvoľňuje do krvi..

Antigén HBsAg sa vyznačuje veľkou silou a odolnosťou voči rôznym vplyvom..

Nedochádza k rozkladu ani z vysokých ani z kriticky nízkych teplôt, a nie je vhodný na pôsobenie chemikálií, odoláva kyslému aj alkalickému prostrediu. Jeho škrupina je tak odolná, že umožňuje prežiť aj v tých najnepriaznivejších podmienkach.

Princíp vakcinácie je založený na pôsobení antigénu (ANTIbody - GENeretor - výrobca protilátok). Do krvi osoby sa vnesú buď mŕtve antigény alebo geneticky modifikované, modifikované, ktoré nespôsobujú infekciu, ale vyvolávajú tvorbu protilátok..

Ďalšie informácie o hepatitíde B z videa:

Je známe, že vírusová hepatitída B začína inkubačnou periódou, ktorá môže trvať až 2 mesiace. Avšak antigén HBsAg sa už v tomto štádiu uvoľňuje a vo veľkých množstvách, preto sa tento antigén považuje za najspoľahlivejší a včasný marker choroby..

Antigén HBsAg je možné zistiť už štrnásty deň po infekcii. Ale nie vo všetkých prípadoch vstupuje do krvného obehu tak skoro, takže je lepšie počkať mesiac po možnej infekcii. HBsAg môže v priebehu exacerbácie choroby cirkulovať v krvi a s remisiou zmizne. Tento antigén môžete zistiť v krvi po dobu 180 dní od okamihu infekcie. Ak je choroba chronická, môže sa HBsAg v krvi nachádzať nepretržite..

Diagnostika a menovanie na analýzu

ELISA je najúčinnejšia analýza, ktorá dokáže zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy B.

Existuje niekoľko metód na detekciu protilátok a antigénov v krvi. Najobľúbenejšími metódami sú ELISA (enzýmový imunotest) a RIA (rádioimunitná analýza). Obidve metódy sú zamerané na stanovenie prítomnosti protilátok v krvi a sú založené na reakcii antigén-protilátka. Dokážu identifikovať a rozlíšiť rôzne antigény, určiť štádium choroby a dynamiku infekcie.

Tieto analýzy nemožno nazvať lacnými, ale sú veľmi informatívne a spoľahlivé. Čakanie na výsledok trvá iba 1 deň.

Ak sa chcete podrobiť testom na hepatitídu B, musíte do laboratória prísť na lačný žalúdok a darovať krv zo žily. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale deň predtým sa odporúča nezneužívať škodlivé korenené jedlá, nezdravé potraviny alebo alkohol. Pred darovaním krvi nemôžete jesť 6-8 hodín. Pár hodín pred návštevou laboratória môžete vypiť pohár vody bez plynu.

Ktokoľvek môže darovať krv na hepatitídu B.

Ak je výsledok pozitívny, od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje registrácia pacienta. Analýzu môžete odovzdať anonymne, meno pacienta sa nezverejní, ale keď idete k lekárovi, takéto testy nebudú akceptované, bude ich potrebné opakovať..

Test na hepatitídu B sa odporúča pravidelne vykonávať u týchto osôb:

Lekársky personál. U zdravotníckych pracovníkov prichádzajúcich do styku s krvou, zdravotných sestier, gynekológov, chirurgov, zubných lekárov je potrebný pravidelný test na hepatitídu typu B. Pacienti s nesprávnymi funkčnými testami pečene. Ak osoba prešla všeobecným krvným testom, ale ukazovatele ALT a AST sú výrazne zvýšené, odporúča sa darovať krv na hepatitídu B. Aktívne štádium vírusu sa začína zvyšovaním hladiny vzoriek pečene. Pacienti sa pripravujú na chirurgický zákrok. Pred operáciou je potrebné podstúpiť vyšetrenie, darovať krv na rôzne testy, vrátane hepatitídy B. To je nevyhnutná požiadavka pred akoukoľvek operáciou (dutina, laser, plast). Darcovia krvi. Pred darovaním krvi na darovanie daruje darca krv na vírusy. Toto sa robí pred každým darovaním krvi. Tehotná žena. Počas tehotenstva žena daruje krv na HIV a hepatitídu B niekoľkokrát v každom trimestri gravidity. Nebezpečenstvo prenosu hepatitídy z matky na dieťa vedie k závažným komplikáciám. Pacienti s príznakmi dysfunkcie pečene. Medzi tieto príznaky patrí nevoľnosť, žltnutie kože, strata chuti do jedla, zmena farby moču a stolice..

Zistil sa antigén HBsAg - čo to znamená?

Výsledok analýzy sa spravidla interpretuje jednoznačne: ak sa zistí prítomnosť HBsAg, potom došlo k infekcii, ak nie, nejde o infekciu. Je však potrebné vziať do úvahy všetky markery hepatitídy B, ktoré pomôžu určiť nielen prítomnosť choroby, ale aj jej štádium, typ..

V každom prípade by mal lekár výsledok analýzy dešifrovať. Zohľadňujú sa tieto faktory:

Prítomnosť vírusu v tele. Pozitívnym výsledkom môžu byť chronické a akútne infekcie s rôznym stupňom poškodenia pečeňových buniek. Pri akútnej hepatitíde sú v krvi prítomné HBsAg aj HBeAg. Ak vírus zmutoval, jadrový antigén sa nemusí zistiť. Pri chronickej forme vírusovej hepatitídy B sa oba antigény nachádzajú aj v krvi. Minulá infekcia. Pri akútnej infekcii sa HBsAg spravidla nedetekujú v krvi. Ak sa však akútne štádium choroby nedávno dokončilo, antigén môže stále cirkulovať v krvi. Ak bola imunitná reakcia na antigén, potom bude výsledok hepatitídy po určitú dobu pozitívny aj po zotavení. Niekedy ľudia nevedia, že kedysi mali hepatitídu B, pretože si ju zamieňali s obvyklou chrípkou. Imunita prekonala vírus sama osebe, ale protilátky zostali v krvi. vozík Človek môže byť nosičom vírusu bez toho, aby bol chorý a nemal žiadne príznaky. Existuje verzia, podľa ktorej sa vírus s cieľom zabezpečiť reprodukciu a existenciu sám o sebe nesnaží napadnúť jednotlivcov, ktorých princíp výberu nie je jasný. Je jednoducho prítomná v tele bez akýchkoľvek komplikácií. Vírus môže žiť v tele v pasívnom stave celý život alebo v určitom okamihu zaútočiť. Osoba, ktorá je prepravcom, predstavuje hrozbu pre ostatných ľudí, ktorých môže infikovať. V prípade prepravy je prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu možný. Chybný výsledok. Pravdepodobnosť chyby je nízka. Môže dôjsť k chybe v dôsledku činidiel nízkej kvality. V prípade pozitívneho výsledku sa v každom prípade odporúča vykonať analýzu znova, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok..

Pre HBsAg existujú referenčné hodnoty. Ukazovateľ menší ako 0,05 IU / ml sa považuje za negatívny výsledok, ktorý je väčší alebo rovný 0,05 IU / ml - pozitívny. Pozitívny test na hepatitídu B nie je veta. Na zistenie možných komplikácií a štádia choroby je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Liečba a prognóza

Liečbu má zvoliť špecialista na infekčné choroby v závislosti od veku a závažnosti stavu pacienta

Vírusová hepatitída B je považovaná za nebezpečnú chorobu, nevyžaduje si však nijako zvlášť zložité liečenie. Telo sa často vyrovná s vírusom samostatne.

Vírusová hepatitída B je nebezpečná v tom, že môže viesť k vážnym následkom v detstve alebo pri oslabení imunitného systému tela a ľahko sa prenáša aj krvou a sexuálne. Hepatitída D sa môže pripojiť k hepatitíde B. Stáva sa to iba v 1% prípadov. Liečba takéhoto ochorenia je náročná a nie vždy vedie k pozitívnemu výsledku..

Hepatitída typu B sa spravidla lieči iba stravou, odpočinkom v posteli a silným pitím. V niektorých prípadoch sú predpísané hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodliak mliečny). Po niekoľkých mesiacoch sa imunitný systém vyrovná s touto chorobou. Ale počas choroby je potrebné neustále pozorovať.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale s iným priebehom choroby môžu existovať rôzne možnosti jej vývoja:

Po inkubačnej dobe dôjde k akútnej fáze, počas ktorej sa objavia príznaky poškodenia pečene. Potom, so silnou imunitou a podľa odporúčaní lekára, sa začína remisia. Po 2 až 3 mesiacoch príznaky ustúpia, testy na hepatitídu sa stanú negatívnymi a pacient získa celoživotnú imunitu. Priebeh hepatitídy B teda končí v 90% prípadov. Ak je infekcia komplikovaná a hepatitída D sa pripojí k hepatitíde B, prognóza sa stáva menej optimistickou. Takáto hepatitída sa nazýva fulminantná, môže viesť k hepatálnej kóme a smrti. Ak neexistuje liečba a choroba sa stáva chronickou, existujú dve možnosti pre ďalší priebeh hepatitídy B. Buď sa imunitný systém vyrovná s ochorením a nastane zotavenie, alebo sa začne cirhóza pečene a rôzne extrahepatické patológie. Komplikácie v druhom prípade sú nezvratné.

Liečba akútnej hepatitídy B nevyžaduje antivírusové látky. V chronickej forme sa môžu antivírusové lieky zo skupiny interferónov predpisovať na aktiváciu ochranných funkcií tela. Nepoužívajte na liečbu ľudových receptov proti hepatitíde B a inzerovaných homeopatických liekov bez konzultácie s lekárom.

Kvalitný krvný test na HBsAg môže zistiť vírus vo veľmi skorých štádiách jeho vývoja. Koľko je analýza?

Kvantitatívna analýza HBsAg je potrebná na diagnostikovanie akútnej a chronickej hepatitídy, ako aj na monitorovanie stavu pacientov trpiacich týmto ochorením. Kam zložiť analýzu?

Dohodnite si schôdzku so svojím lekárom zadarmo. Výsledky skúšky konzultuje a dešifruje špecialista.

Aby výsledky testu boli čo najspoľahlivejšie, je potrebné sa na ich vykonanie náležite pripraviť. Ako sa pripraviť?

Ušetrite na lekárskych vyšetreniach tým, že sa stanete členom špeciálneho zľavového programu. Naučiť sa viac…

Skratka uvedená v názve článku je odvodená od „povrchového antigénu hepatitídy B“, ktorý sa prekladá ako „povrchový antigén vírusu hepatitídy B“. Nazýva sa tiež „austrálsky antigén“, pretože sa prvýkrát objavil v krvnom sére austrálskych domorodcov. Choroba sa deteguje prítomnosťou a stanovením koncentrácie HBsAg v krvi pomocou sérologických, enzýmových imunotestov a rádioimunitných testov..

Antigén HBsAg je teda jednou zo zložiek obalu vírusu hepatitídy B (HBV). V kontexte laboratórneho výskumu je to marker (indikátor) vírusu.

Ak hovoríme podrobnejšie o zložení kapsidu (vonkajšieho obalu vírusu) hepatitídy B, potom ide o komplexnú kombináciu proteínov, glykoproteínov, lipoproteínov a lipidov bunkového pôvodu. V tomto prípade je HBsAg zodpovedný za proces adsorpcie vírusu bunkou, to znamená, že zabezpečuje absorpciu HBV hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Rovnako ako akýkoľvek iný vírus sa po zavedení do priaznivého prostredia začne replikovať (vytvárať) novú DNA a proteíny potrebné na ďalšiu reprodukciu (kopírovanie) vírusu. Fragmenty vírusu, v našom prípade HbsAg, vstupujú do krvného obehu, cez ktorý sa šíria ďalej.

Je to zaujímavé!
HbsAg je úžasne odolný voči fyzikálnym vplyvom (jeho molekula sa nemení pri teplotách do 60 ° C, ako aj proti cyklickému zmrazovaniu), ako aj proti chemickým - antigén sa „cíti“ dokonale v extrémne kyslom prostredí (pH = 2) a v zásaditom prostredí (pH = 10). Je schopný odolať 2% roztokom fenolu a chlóramínu, 0,1% roztoku formalínu, preniesť ošetrenie močovinou. HBV má teda veľmi spoľahlivý obal na prežitie v tých najnepriaznivejších podmienkach..

Pretože akýkoľvek antigén (antigén) je v doslovnom dekódovaní „výrobca protilátok“ (ANTIbody-GENerator), je schopný tvoriť imunologický komplex „antigén - protilátka“. Inými slovami, iniciuje tvorbu protilátok v ľudskom tele a vytvára špecifickú imunitu, ktorá môže človeka v budúcnosti chrániť pred opakovaným útokom vírusu. Princíp výroby väčšiny vakcín obsahujúcich „mŕtve“ (inaktivované) HBsAg alebo geneticky modifikované antigény, ktoré nie sú schopné viesť k infekcii, ale ktorých prítomnosť je dostatočná na vytvorenie stabilnej imunitnej odpovede na vírus hepatitídy B, je založený na tejto najdôležitejšej vlastnosti HBV..

Príčinnou látkou hepatitídy B sú hepatadavírusy (Hepadnaviridae), ktorých samotný názov naznačuje ich vzťah k pečeni (hepa) a DNA (DNA). HBV je teda hepatotropným vírusom a jediným vírusom hepatitídy, ktorý obsahuje DNA. Jeho činnosť (nákazlivosť a virulencia) závisí od mnohých faktorov:

vek (napríklad do 1 roka - 90%, do 5 rokov - 20–50%, nad 13 rokov - 5%); individuálna citlivosť; kmeň vírusu; infekčná dávka; hygienické podmienky života a práce; epidemiologická situácia.

Ale vo všeobecnosti je nákazlivosť vírusom hepatitídy B nízka, podpriemerná, pokiaľ nie sú úplne zanedbané všetky pravidlá týkajúce sa bezpečného pohlavia a hygieny..

Ako sa však prenáša vírus hepatitídy B? Infekčný proces sa uskutočňuje krvou a telesnými tekutinami nasledujúcimi spôsobmi:

Parenterálne, to znamená, že pri požití priamo do krvi alebo mukóznej membrány obchádza ochranné bariéry tela, ako je napríklad kožná koža alebo gastrointestinálny trakt. Príklady takýchto infekcií zahŕňajú nesterilnú injekčnú striekačku alebo akýkoľvek chirurgický nástroj. Vertikálne - transplacentálne, tj in utero od matky k dieťaťu, počas pôrodu, po nich. Sexuálne (vo všetkých jeho formách). Domácnosť, to znamená osobné hygienické potreby (britvy, hrebene, zubné kefky), pri tetovaní, piercing atď..

Patogenéza hepatitídy B.

Po výskyte infekcie začína inkubačná doba, počas ktorej sa vírus „tajne“ množi a hromadí v tele. V závislosti od mnohých faktorov sa doba latentnej fázy replikácie vírusu môže v jednotlivých prípadoch vážne líšiť, ale v priemere je to 55–65 dní..

Je dôležité to vedieť!
HBsAg je najskorší a najspoľahlivejší sérologický marker aktivity vírusu hepatitídy B. Tento antigén sa dá detegovať dokonca až 14. deň po infekcii, ale najčastejšie je to 30. až 45. deň, ktorý tiež závisí od zvolenej výskumnej metódy. Tento diagnostický indikátor je tiež veľmi dôležitý v tom, že umožňuje detekovať infekciu HBV niekedy až 26 dní, ale je zaručená 7 dní pred objavením akýchkoľvek zmien v biochémii krvi alebo moču. Dynamika zvyšovania jeho koncentrácie v krvnom sére je podobná (úmerná) zmene AlAt.

Na konci inkubačného obdobia sa začína takzvaná prodromálna fáza choroby, ktorá predchádza akútnemu obdobiu a nastiňuje ju. Potom sa prvé príznaky choroby objavia vo forme všeobecnej nevoľnosti, slabosti, únavy, horúčky s teplotou na pokraji 37 ° C, zníženej chuti do jedla, nevoľnosti, porúch stolice, bolesti kĺbov a svalov, pocitov zúženia a ťažkosti pri pravej hypochondrii, podráždenosti a apatie, kožných vyrážok. v kĺboch ​​a svrbení. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto príznaky sa môžu u rôznych ľudí prejavovať v rôznej miere, úplne chýbajú alebo zostávajú nepovšimnuté. Prodromálne alebo prediktívne obdobie môže trvať od 1 do 30 dní. Jeho koniec sa prejavuje zväčšenou pečeňou a slezinou (30 - 50% prípadov), zvýšeným urobilinogénom v moči, fekálnym sfarbením a v krvnom sére, zvýšením koncentrácií AlAt a AsAt, nízky počet bielych krviniek možno všeobecne zistiť, ale vo všeobecnosti je vzorec leukocytov normálny.

Žltosť kože a ikterickej sklerózy (žltá pigmentácia bieleho oka) označuje vstup do akútnej fázy alebo počas výšky hepatitídy B. Zvýšenie obsahu celkového a priameho bilirubínu v krvnom sére sa zvyšuje prvý týždeň alebo dve z ikterickej periódy choroby a dosahuje maximum, po ktorom nasleduje stagnácia a postupný pokles pigmentácie kože nastáva až do úplného vymiznutia žltej farby, čo môže trvať až 180 dní alebo viac.

Vo vrcholových bodoch ochorenia sa vo väčšine prípadov zaznamenáva bradykardia, nízky krvný tlak, oslabenie srdcových zvukov. Okrem toho, ak sa hepatitída vyskytne v závažnej forme, zistia sa tieto skutočnosti:

depresia centrálneho nervového systému; závažné porušenia tráviaceho traktu; tendencia ku krvácaniu v slizniciach (index protrombínu je výrazne znížený); Koncentrácia AlAt je vyššia ako AsAt; znížená sublimačná skúška, reakcia ESR - 2–4 mm / hod., leukopénia; lymfocytóza.

Po akútnom období (nezamieňať sa s ťažkou formou!) Sa choroba vyvíja podľa jedného z nasledujúcich scenárov (pozri obr. 1 a 2):

existuje obdobie rekonvalescencie (zotavenia) s postupným znižovaním (vymiznutím) príznakov hepatitídy B na klinickej, biochemickej a morfologickej úrovni; superinfekcia vo forme spojenia hepatitídy D a / alebo sa ochorenie stáva fulminantnou pri tzv. fulminantnej závažnej hepatitíde (menej ako 1% prípadov); choroba sa stáva aktívnou chronickou formou: a. zotavenie; b. cirhóza pečene (20%), karcinóm (1%); choroba sa stáva stabilnou remisiou (stabilná chronická forma): a. vyliečiť; b. extrahepatická patológia.

Je dôležité to vedieť!
HBsAg pretrváva v akútnom štádiu hepatitídy B. U 9 z 10 infikovaných zmizne medzi 86. a 140. dňom od okamihu, keď boli fyzikálnymi alebo laboratórnymi výskumnými metódami zistené prvé príznaky choroby. Ak počítame od okamihu infekcie, potom sa antigén stanoví v krvi až do 180 dní - pokiaľ ide o akútnu hepatitídu, a pokiaľ chceme - ak sa zaoberáme chronickou formou.

Obr. 1. Prognóza hepatitídy B

Z hľadiska zaťaženia tela lekári určujú tri hlavné formy priebehu akútnej hepatitídy B: mierna, stredná a závažná. Z hľadiska závažnosti symptómov choroby sa rozlišujú jej ikterické (typické), anicterické a subklinické (atypické) formy. Typicky choroba postupuje presne tak, ako je opísané vyššie, ale je to iba 35% všetkých prípadov. Asi 65% sa vyskytuje v atypických formách, keď nedochádza k pigmentácii kože a sliznice a ďalšie príznaky sú mierne (anicterická možnosť) alebo ak akékoľvek klinické prejavy úplne chýbajú (subklinická forma)..

Paradoxne, ako to môže znieť, vo väčšine prípadov (až do 90%) hepatitída B nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie: dostatočná podporná terapia založená na hepatoprotektoroch - fosfatidylcholín, vitamíny a minerály, silné pitie a prísna strava. Výnimkou sú samozrejme prípady s dedičnou infekciou alebo pri nedostatku imunity (rovnako ako imunosupresívna terapia), sprievodnými chorobami alebo závažnou formou choroby. Inak ľudská imunita nezávisle zvládne vírus s vírusom do 1 alebo 2 mesiacov, čím získa špecifickú imunitu. Mnoho ľudí, ktorí majú protilátky proti vírusu, hovoria, že im nikdy neublížili, zatiaľ čo v skutočnosti si ich jednoducho nevšimli alebo si ich nezamieňali s normálnou chrípkou. Situácia však nie je zďaleka úspešná pre všetkých infikovaných ľudí, okrem toho, bez ohľadu na to, v akej forme je osoba chorá na hepatitídu B, existuje zvýšené riziko rozvoja určitých patologických ochorení pečene počas celého života..

Obr. 2. Výsledok chorôb s infekciou HBV

Existuje ešte jedna zaujímavá skutočnosť: takzvané asymptomatické nosiče antigénov. Nie sú to ľudia, ktorí utrpeli hepatitídu B v latentnej, subklinickej forme - vôbec sa neochoreli a nie sú! Nosiče HBsAg sú však pre ostatných naďalej nebezpečné. Podľa lekárov títo ľudia pôsobia ako „hlavný rezervoár infekcie“. Tento jav sa neskúmal, ale je pravdepodobné, že samotný vírus túto kategóriu ľudí „nedotkne“, aby si udržal svoju populáciu „na daždivý deň“. Podľa akých kritérií vírus chráni zdravie presne týchto ľudí bez toho, aby poškodil ich telo, nie je známy. Je to však iba hypotéza a v akomkoľvek asymptomatickom médiu sa vírus môže kedykoľvek „prebudiť“ alebo možno nikdy.

Diagnostické kritériá pre asymptomatický transport sú nasledujúce:

Antigén HBsAg sa stanoví v krvi po 180 dňoch; marker HBeAg (pozri tabuľku) nie je detegovaný v sére; anti-HBe (pozri tabuľku) - prítomný; sérová HBV DNA menej ako 105 kópií / ml; Koncentrácie AlAt / AsAt ukazujú normu v opakovaných analýzach; pri pečeňovej biopsii je histologický index aktivity (MHA) zápalovo-nekrotického procesu v pečeni obvykle pod 4.

Markery hepatitídy B.

Ako vidíte, sérologický marker HBsAg je prvý, hlavný, najspoľahlivejší, ale ďaleko od jediného ukazovateľa infekcie hepatitídou B, okrem toho si v krvnom sére vyžadujú stanovenie nasledujúcich antigénov, protilátok a molekúl DNA vírusu:

fix

Funkcia značky

Klinický význam

HBeAg

jadrový „e“ antigén HBV, sa objaví v prvom týždni po HBsAg a zmizne po 20–45 dňoch

indikuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú aktivitu vírusu v krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu

HBcAg

jadrový „jadrový“ HBV antigén

značí replikáciu HBV v hepatocytoch, je detegované iba morfologickým vyšetrením vzoriek z biopsie pečene a pitvou, nie je detegovaná v krvi vo voľnej forme

anti-HBc (celkom) (HBcAb)

celkové protilátky proti HBcAg, detekované 7 až 14 dní po HBsAg

dôležitým diagnostickým markerom, najmä pri negatívnych indikáciách HBsAg, sa používa na retrospektívnu diagnostiku hepatitídy B a pri neoverenej hepatitíde sa HBcAg určuje bez rozdelenia do tried.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

protilátky triedy M proti jadrovému antigénu prítomné v krvi od 60 do 540 dní

jeden z prvých markerov hepatitídy B v sére, jeho prítomnosť v krvi naznačuje akútnu infekciu (fáza ochorenia), pri chronickom HBV značí replikáciu HBV a aktivitu v pečeni

anti-HBe (HBeAb)

protilátky proti antigénu "e",
po 60 dňoch sa vyskytujú u 90% pacientov

môže naznačovať začiatok štádia rekonvalescencie (výnimka - mutantná forma HBV)

anti-HBs (HBsAb)

ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV

indikujú predchádzajúcu infekciu alebo prítomnosť protilátok po vakcinácii (ich ochranný titer proti infekcii HBV> 10 IU / L); detekcia protilátok v prvých týždňoch hepatitídy B predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantnej hepatitídy B

HBV-DNA

HBV DNA

HBV prítomnosť a replikačný marker

Vyššie uvedené markery sa objavujú a miznú v určitej sekvencii v súlade so štádiami ochorenia. Niektoré z nich, napríklad IgG anti-HBc, zostávajú na celý život. Úplný a spoľahlivý diagnostický obraz poskytuje iba celá sada markerov. Okrem toho v prípade akútnej, chronickej, fulminantnej a zmiešanej hepatitídy existujú sérologické profily (viac o tomto ďalej).

Nie je možné dotknúť sa tak zriedkavého, ale mimoriadne nebezpečného javu, ako je súbežná infekcia hepatitídou D (HDV), môže sa vyskytnúť dvoma spôsobmi:

Spoločná infekcia, to znamená simultánna infekcia vírusmi hepatitídy B a D (delta), ktorá vedie k oveľa závažnejšej forme choroby, ale takmer neprechádza do chronickej formy, niekedy kvôli vysokej pravdepodobnosti fatálneho výsledku. Superinfekcia, to znamená pripojenie HDV k predtým „potopenému“ HBV vo forme akútnej závažnej formy alebo ako exacerbácia chronickej formy hepatitídy B. V poslednom prípade sa po potlačení stáva chronickou aj s prognózou cirhózy alebo rakoviny pečene..

HDV je zvláštnym parazitom vírusu hepatitídy B, jeho satelitu, nemôže sa replikovať v neprítomnosti HBV, pretože syntéza proteínov jeho vonkajšieho obalu nie je možná bez prítomnosti vírusu hepatitídy B. V hepatocytoch. Môžete teda získať hepatitídu B bez delta infekcie, ale naopak, nebude to fungovať. Pridanie HDV spôsobuje fulminantnú (hepatickú) hepatitídu v 30% prípadov s rozvojom akútneho zlyhania pečene a hepatickej encefalopatie, ktoré rýchlo rastú, v 60% prípadov, ktoré vedú k smrti. Celkový výsledok hepatitídy B vo fulminantnej forme je však v rozmedzí 0,4–1% prípadov. Preto s pozitívnym výsledkom pre antigén HBsAg by sa mala diagnóza delta diagnostikovať bez problémov. Na tento účel sa používajú sérologické markery:

fix

Funkcia značky

Klinický význam

IgM anti-HDV

protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy D.

označenie replikácie HDV v tele

IgG anti-HDV

protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy D.

naznačujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu

HDAg

antigén vírusu hepatitídy D

marker pre HDV v tele

HDV-RNA

RNA vírusu hepatitídy D

HDV prítomnosť a replikačný marker

Štúdia na prítomnosť HBsAg v krvi

Túto analýzu je možné odovzdať každému, kto ju chce, ale existujú určité kategórie osôb, pre ktoré sa takéto testovanie vyžaduje:

zamestnanci zdravotníckych zariadení, najmä tých, ktorí pracujú s krvou pacientov: sestry v manipulačných miestnostiach, gynekológovia, chirurgovia, zdravotníci, zubári; osoby so zvýšenými hladinami enzýmov AsAt a AlAt; pacienti, ktorí majú chirurgický zákrok; potenciálnych darcov krvi; osoby, ktoré sú nosičmi vírusu hepatitídy B, pacienti s chronickou formou choroby; tehotná žena.

Okrem toho sa štúdia odporúča vykonať v prítomnosti príznakov, ako sú nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, zmena farby moču a stolice, žltkastosť - to znamená všetky príznaky hepatitídy B, ktoré boli opísané na začiatku článku. Ale vo všeobecnosti by mal každý človek, ak pristupuje zodpovedne k svojmu zdraviu, vykonať sérologický test na HBsAg raz ročne..

Dnes už existujú tri generácie sérologických diagnostických metód pre HBsAg a tie najinformatívne a najcitlivejšie z nich, ktoré sú schopné detegovať koncentrácie do 0,05 ng / ml, postupne nahradili svojich predchodcov..

generácie

Názov metódy

Skúška zrážaním gélom, RPG (skúška zrážaním gélom)

II

Proti imunoelektroforéza, WIEF (Proti imunoelektroforéza),

Test fixácie doplnku

Latexový aglutinačný test, RLA (Latexový aglutinačný test)

Metóda fluorescenčných protilátok, MFA (imunofluorescencia)

Imunoelektrónová mikroskopia, IEM (imunitná elektrónová mikroskopia)

III

Reverzný pasívny hemaglutinačný test, rng (nepriamy hemaglutinačný test)

Radioimunoanalýza, RIA (Radioimmunoassay)

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test, ELISA (Enzyme immunoassay)

Prečo sú ELISA a RIA informatívnejšie v porovnaní so svojimi predchodcami? Faktom je, že dokážu detekovať IgM a IgG osobitne, čo nám umožňuje vyvodiť určité závery o dynamike infekčného procesu alebo o stave rekonvalescencie..

Okrem vyššie uvedených metód imunologických štúdií na HBsAg, HBeAg antigény a anti-HBc protilátky tried IgM a IgG, Anti-HBe, Anti-HBs je dôležitým testom aj diagnostika krvného séra na DNA hepatitídy B. Tento test sa vykonáva pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). ) s určením nielen kvalitatívnych výsledkov vo formáte „nejesť“ v „reálnom čase“, ale aj kvantitatívneho obsahu kópií DNA vírusu hepatitídy B, ak sa zistí.

Kvalitatívne a kvantitatívne varianty sondovania DNA pomocou PCR majú 100% presnosť a môžu byť použité v najskoršom možnom čase po infekcii. Pomocou PCR sa zistia perzistentné vírusy, ktoré sa nachádzajú v bunke, ktorá naďalej vykonáva svoje funkcie, a preto je ťažké ich detegovať alebo nedetegovať inými metódami..

Takáto diagnóza sa môže vykonať po 1-3 týždňoch od dátumu údajnej infekcie. Na takéto testovanie sa používa žilová krv (5-10 ml), ktorá sa odoberá na lačný žalúdok. Získanie odpovede trvá jeden deň..

Norma a patológia

Test kvality HBsAg naznačuje iba prítomnosť alebo neprítomnosť choroby. Negatívny výsledok samozrejme znamená neprítomnosť choroby a pozitívny výsledok znamená patológiu. Ten môže tiež naznačovať predchádzajúcu chorobu alebo prepravu. Akékoľvek pochybnosti tohto druhu sa odstránia vykonaním kvantitatívnej štúdie stanovenia HBV-DNA pomocou PCR. Tabuľky s interpretáciami markerov akútnej a chronickej hepatitídy B uvádzame nižšie:

HBsAg

HBeAg

Anti-HBc IgM

Anti-HBc

čiastka Anti-HBe

Anti-HBs

HBV DNA

Interpretácia výsledku

Akútna hepatitída B. Divoký kmeň

Akútna hepatitída B. Mutantný kmeň

Vyriešená akútna hepatitída B. Sérokonverzia.