Liečba žlčových ciest - nemocnica alebo domov

Liečba stázie žlče v nemocnici a doma. Zvýšená teplota s cholestázou. Alergia so stagnáciou žlče. Cholestáza a komplikácie 6 zraniteľných orgánov.

Stagnácia žlče (cholesterol) je proces, pri ktorom je blokovaný tok žlče. Žluč produkovaná pečeňovými bunkami je nevyhnutná na trávenie tukových potravín a absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch..

Názov tejto choroby pochádza z latinčiny. Cholestáza sa prekladá ako „kongestívna žlč“. To je cholestáza - zastavenie toku žlče v tele. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí a tehotných žien..

Ahoj!

Som šťastná a zdravá matka. Som tiež odborníkom na medicínu.

Stagnácia žlče. Video o chorobe

Prečo dochádza k preťaženiu žlče?

V žlči produkujú v pečeni bunky - hepatocyty. Vylučovanie žlče týmito bunkami je prebiehajúcim procesom. Pečeň produkuje 500 až 1000 mililitrov (ml) žlče za deň a žlčník sa rozpustí v množstve 30 až 50 ml, ale už v hustej koncentrácii, na uskladnenie žlče. Niekedy dôjde k stagnácii žlče. K zlyhaniu procesov výroby a skladovania žlče dochádza v dôsledku:

  • Poruchy príjmu potravy
  • Obezita alebo cukrovka
  • Nedostatok aktívneho životného štýlu
  • Alkohol a fajčenie
  • Chronická cholecystitída
  • Zneužívanie čiernej kávy

Príznaky stázie žlče

Žlčka sa začína hromadiť v žlčníku a ako výsledok - výskyt stagnácie žlče. Symptómy sú určené stagnáciou. Môže sa prejaviť v rozpore s tráviacim systémom:

K porušeniu biliárneho systému dochádza:

Objavujúce sa bolesti v pravom hypochondriu so zosilnením v chrbte, ako aj nespavosť sú zrejmé príznaky.

Stagnácia žlče v tele. Top 6 zraniteľných orgánov

Stagnácia žlče v pečeni - č. 1

Slabá pečeň je hlavnou príčinou zdravotných problémov. Citovo citliví ľudia majú slabú pečeň, hoci jedia vyvážene a pravidelne berú lieky.

Preťaženie pečene a preťaženie sú časté problémy. Čistenie pečene, vykonávanie denných ranných cvičení pomáha predchádzať liečbe akútnej hepatitídy, akútnej konjunktivitídy, akútnej angíny..

Pečeň tvrdo pracuje na filtrovaní krvi 1 až 3 ráno počas spánku. Ranné cvičenia pomáhajú presúvať krv z pečene do obehového systému..

Po odstránení žlčníka sa miesto na uloženie žlče stratí. To spôsobuje, že telo hromadí žlč v pečeni. Výsledkom je, že tok žlče je znížený, pretože pečeň nevstrekuje žlč do čriev, ako to robil žlčník. Znížený tok žlče spôsobuje:

  • žalúdočná nevoľnosť
  • zápcha alebo hnačka

Keď sa žlč stáva v pečeni príliš veľa, funkcia pečene sa oslabí. Preťaženie pečene a letargia čreva spôsobujú:

  • poruchy spánku
  • nespavosť
  • zápach z úst

Znížený tok žlče oslabuje slezinu a pankreas, a to je priama cesta k cukrovke. Slezina je napokon spojená s nervami žlčníka. Po odstránení žlčníka sa práca sleziny oslabí.

V kanálikoch dochádza k stagnácii žlče:

  • V pečeňových kanáloch
  • V spoločnom žlučovode
  • V kanáliku pankreasu

Stagnácia žlče v žlči - № 2

Ak dôjde k preťaženiu žlče v žlčníku, príznaky nebudú trvať dlho. Intenzívna bolesť na pravej strane pod hrudnou kosťou je sprevádzaná ozvenami v chrbte. Akútne prešívanie a bolestivé po dobu niekoľkých hodín sa objaví bolesť po mastných potravinách, ktoré sa užívajú na lačný žalúdok. Bolesť sprevádzajú:

  • nevoľnosť
  • zažívacie ťažkosti
  • pálenie záhy
  • nadúvanie

Žlčník hruškovitého tvaru s dutou štruktúrou sa nachádza pod pečeňou (pod pravým lalokom) na pravej strane brucha. Úlohou žlčníka je ukladať a pripraviť žlč na tráviaci enzým, ktorý sa tvorí v pečeni. Ak je žlčník plný žlče, veľkosť sa zväčšuje z 8 na 10 centimetrov na dĺžku a na 4 centimetre na šírku. To pomáha žlčníku pôsobiť ako rezervoár žlče, ktorý sa používa na trávenie..

Keď jedlo vstúpi do tenkého čreva, uvoľní sa hormón nazývaný cholecystokinín, ktorý signalizuje žlčník. Výsledkom je, že žlč vstupuje do tenkého čreva cez spoločný žlčový kanál.

Rozkladom tukov pomáha žlč trávenie. Okrem toho pomáha odtok odpadu z pečene do dvanástnika a niektorých do tenkého čreva. Potraviny s prijateľnou hladinou cholesterolu a tukov sú pre zdravý žlčník lepšie..

Stagnácia žlče v žalúdku - č. 3

Žluč je prostredie v tele, ktoré pomáha tráveniu. Je to tak, keď sa žlč dostane do žlčníka, nie do žalúdka. Iba v žlčníku sa uloží a získa potrebnú konzistenciu. Potom sa podieľa na trávení potravy pre telo.

V dôsledku poruchy funkcie tela sa žlč dostane priamo do žalúdka. Potom sliznica žalúdka silne popáli. A ak sa žlč dostane do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, nedá sa zabrániť poškodeniu sliznice žalúdka..

U zdravých ľudí sa niekedy vyskytuje prienik žlče do žalúdka. Toto sa stane, ak:

  • Človek vedie nevhodnú stravu
  • Osoba sa po jedle prudko zohýba alebo sa zapája do fyzickej aktivity
  • Spať na ľavej strane s príliš plným žalúdkom
  • Súčasná konzumácia jedla a nápojov

Dialóg na internete

Stagnácia žlče v potrubí - č. 4

Keď sa preruší práca svalov žlčovodov, hromadí sa v nich žlč, tvoria sa kamene. Tento stav sa nazýva dyskinéza. Priradiť primárnu a sekundárnu dyskinézu.

  • primárne sa vyskytuje v rozpore s neuromuskulárnou reguláciou žlčovodov.
  • sekundárne pri ochoreniach dvanástnika, žlčníkovej choroby, chronickej cholecestitídy.

Stagnácia žlče v črevách - č. 5

Stagnácia v črevách je spojená s dôsledkami - zápcha, hnačka, zvýšená plynatosť. Črevná dyskinéza - objavuje sa v prítomnosti nasledujúcich chorôb:

  • akútny alebo chronický stres
  • genetická predispozícia
  • po akútnych črevných infekciách
  • u žien s gynekologickými chorobami
  • endokrinné poruchy

Stagnácia žlče a kože

Porušenie vylučovania žlče výrazne ovplyvňuje fungovanie čriev. Ak sa črevá úplne nevyplnia, ovplyvňuje to stav pokožky..

Žltačka mení farbu pleti. Pokožka sa zakalí a na pokožke sa objavia mastne žlté usadeniny. V dôsledku stagnácie žlče sa na pokožke často vyskytuje svrbenie..

Zápcha žlčových ciest

V súčasnosti má takmer každá druhá osoba, vrátane detí, zápchu pravidelne alebo chronicky. Po prvé, vznikajú v dôsledku podvýživy, po druhé v dôsledku konzumácie alkoholu a po tretie, nervových porúch a chorôb tráviaceho systému. V tomto prípade je pečeň narušená, svaly žlčových ciest prestanú normálne fungovať. Tajomstvo stagnuje a jedlo vstupuje do čreva, ktoré nie je strávené, čo komplikuje pohyb čriev. Nebezpečným znakom stázie žlče je zápcha.

  • zápcha
  • nevoľnosť
  • bolesť v chráme
  • bolesť pod pravým rebrom
  • zápach, horkosť v ústach
  • ikterická pleť (niekedy)

Stagnácia žlče v pankrease - č. 6

Pankreatitída - choroba pankreasu spôsobená stagnáciou žlče.

Pankreatitída sa vyznačuje 4 formami:

  1. opuchnutý
  2. akútne hemoragické
  3. hnisavý
  4. pankreatická nekróza s čiastočnou alebo úplnou smrťou tkanív

Akákoľvek forma ochorenia spôsobuje silnú bolesť..

Alergia na cholestázu

Nebezpečenstvo stagnácie je vo vývoji rôznych chorôb. Napríklad pri stagnácii žlče dochádza k alergii. Je to spôsobené prudkým poklesom imunity, ktorý priamo závisí od stavu gastrointestinálneho traktu. Jednoducho povedané - žlč sa vstrebáva do tela a otravuje ju.

  • svrbenie kože
  • letargia
  • vyrážka tela
  • nedostatok chuti do jedla
  • zvýšená nervozita

Teplota so stagnáciou žlče

Niekedy so stagnáciou žlče stúpa teplota. To naznačuje prítomnosť infekcie - gangrenózna cholecystitída. A tiež o sepse, ktorá sa objavuje v dôsledku endoskopickej diagnostiky.

Názory z internetu na teplotu so stagnáciou žlče

Liečba stagnácie žlče. Nemocnica alebo domov?

Na potvrdenie predpokladu stagnácie žlče sú potrebné pečeňové testy. Uskutočňuje sa aj ultrazvukové vyšetrenie brucha, aby sa pomohlo odhaliť usadeniny v žlčovodoch alebo kameňoch v žlčníku..

Na potvrdenie presnej diagnózy sa budú vyžadovať výsledky testov:

Liečba cholestázy sa vykonáva súčasne niekoľkými smermi:

  • bojovať proti stagnácii žlče
  • podpora a zlepšenie pečene
  • svrbenie

Na zmiernenie svrbenia sa používajú špeciálne krémy a masti, antihistaminiká alebo kortikosteroidy. Súbežne s takouto liečbou sa predpisujú choleretické lieky a lieky, ktoré sú zodpovedné za zníženie koncentrácie žlčových kyselín.

Odporúča sa dodržiavať dietetické odporúčania, ktoré vyžadujú spotrebu základných polynenasýtených mastných kyselín a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E a K)..

Stagnácia žlče. Liečba žlčových stáz ľudových liekov

Pri použití sú prijateľné alternatívne spôsoby liečby, ale nie sú to hlavné spôsoby liečby stázie žlče. Top 8 alternatívnych metód zmierňuje stav pacienta:

  • cvičenia pre tlač a špeciálna masážna metóda
  • použitie odvarov založených na mäte, šípkách, kukuričných stigmách
  • používanie protizápalových, choleretických bylín: mäta pieporná, kôra rakytníka, smena, ľubovník bodkovaný, palina, nesmrteľka
  • vypite odvar z aloe, nechtíka, ženšenu, rebríka, mäty, koriandra
  • tyubage
  • zahriaty nerafinovaný rastlinný olej
  • jesť kúsok sadla
  • pomáha odstraňovať prebytočnú šťavu z cukrovej repy

Liečba stázie žlče doma

Stagnáciu žlče riešia doma jedným z týchto spôsobov:

  • choleretické byliny
  • slnečnicový olej
  • solené sádlo s cesnakom
  • šťava z červenej repy
  • tekvicové semeno
  • kukuričné ​​hodváb

Byliny: slamienka, ľubovník bodkovaný, korene púpavy, kukuričné ​​stigmy, šípky sa predávajú v lekárni. Varte a berte podľa určeného receptu.

Slnečnicový olej sa vezme teplý 0,5 šálky, potom si ľahne na vyhrievaciu podložku a zahreje pravú stranu. Cez deň vypijú šípkový vývar.

Sádlo s cesnakom sa konzumuje bez chleba, potom sa pravá strana zahreje na vyhrievaciu podložku, počas dňa vypijú šípkový vývar..

Repu varíme do polovice varenia a vytlačte šťavu. Pite v dúškoch 30 minút pred jedlom.

Semená tekvice sa olúpajú a konzumujú surové.

Masáž a stagnácia žlče

So stagnáciou žlčovej masáže je nástroj na záchranu života, ktorý je k dispozícii každému. Pred začatím masážnej terapie je však potrebné minimálne vedomosti o anatómii človeka. Lisovanie a masírovanie určitých častí tela - zbavujeme sa bolesti, zlepšuje sa odtok sekrétov a denne sa pohybujú črevá. Účinné a v súčasnosti používané masážne techniky A.T. Ogulova a staroslovienčina.

  • exacerbácia ochorenia pečene a GP
  • zápal pobrušnice
  • zápal pankreasu
  • hnisavý zápal

Masáž okamžite prináša úľavu, ak sa zhoršuje alebo nedochádza k zlepšeniu - zastavte.

Ak neexistuje žlčník, dochádza k stagnácii žlče?

Stagnácia žlče, aj keď neexistuje žlčník, nezmizne. Problém sa len zhoršuje. Kamene, v dôsledku ktorých dochádza k stagnácii, sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte, ako aj v žlčových cestách. Po odstránení pečene pečeň funguje tvrdo - vykonáva funkcie, ktoré predtým nevykonávala. Preto pečeň vyžaduje obnovenie a rešpekt. V tomto prípade je dôležitá správna výživa. Po odstránení žlčníka zostáva diéta č. 5 spoločníkom na celý život.

Internetové diskusie

Gymnastika so stagnáciou žlče a jej prevencia

  • silná bolesť
  • horúčka
  • komplikácie po odstránení žlčníka
  • prítomnosť kameňov
  • zápal žalúdka

Prijateľné cviky stázie žlče

Pravidelne cvičte, aby ste zabránili stázii žlče. Sedavý spôsob života je možnou príčinou choroby..

Odporúčajú sa nasledujúce cvičenia:

  • ranná gymnastika
  • jogging vonku
  • cviky s veľkým nafukovacím lopty
  • dýchacie, bránice

Prečo dochádza k preťaženiu žlče a ako sa s ňou liečiť?

Stagnácia žlče je pomerne zriedkavý patologický proces, pri ktorom sa uvoľňovanie takejto látky alebo jej transport cez žlčové kanáliky spomaľuje alebo úplne zastavuje. V lekárskej oblasti je táto porucha známa aj ako cholestáza..

K takémuto porušeniu môže spôsobiť celý rad predispozičných faktorov a nie vždy majú patologický základ. Najväčšiu úlohu pri vývoji patológie však hrá nadmerná závislosť od alkoholu, dlhodobé odmietanie jedla a zlá výživa..

Klinika tohto ochorenia je celkom špecifická a charakteristická pre úzky okruh ochorení. Základ symptomatického obrazu tvoria také znaky stagnácie žlče, ako je silné svrbenie kože, chuť horkosti v ústach, bolesť a ťažkosť v oblasti pod pravými rebrami..

TOP 10 príčin stagnácie žlče

U dospelých sú príčiny stagnácie žlče spojené s deštrukciou hepatocytov v dôsledku primárnej žlčovej alebo alkoholovej cirhózy pečene (hepatocelulárna stáza); s poškodením pečene infekciami alebo parazitmi (vírusová hepatitída A, C, G; pečeňová forma tuberkulózy; amébióza, opisthorchiaza, giardiáza atď.); s vystavením rôznych toxínov alebo zložiek liečiv v pečeni (vrátane sulfonamidov, antibiotík penicilínu, analgetík, hormónov v pečeni). Podľa odborníkov k stagnácii žlče v pečeni dochádza, ak existuje pečeňová cysta, zhubné nádory alebo metastázy.

Medzi dôvody, pre ktoré dochádza k stagnácii žlče v žlčníku a žlčovodoch, sú také patologické stavy:

  1. Dyskinéza žlčníka;
  2. žlčové kamene
  3. Kink žlčníka;
  4. Alkoholické poškodenie pečene;
  5. Nádory žlčníka alebo žlčových ciest;
  6. Zápal v krku žlčníka;
  7. Cystické formácie spoločného žlčovodu alebo jeho kompresia cystou lokalizovanou v pankrease;
  8. Kompresia a zúženie počiatočnej časti spoločného pečeňového kanálika (Mirizzyho syndróm);
  9. Porušenie funkcií ventilového systému žlčových ciest (zvierače Oddi, Lutkens, Mirizzy, Geister);
  10. Poruchy endokrinných a parakrinných mechanizmov gastrointestinálneho štádia trávenia spojené s nerovnováhou sekretínu, cholecystokinínu, neurotenzínu a iných črevných hormónov.

Okrem toho kombinácia rôznych provokatívnych vplyvov urýchľuje nástup choroby. Najpravdepodobnejšie sú tieto faktory:

  • nedostatok stravy, nepravidelné stravovanie;
  • množstvo mastných potravín, potravín s vysokým obsahom jednoduchých uhľohydrátov;
  • fajčenie, pitie;
  • endokrinné patológie - ochorenie štítnej žľazy, diabetes mellitus;
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • tehotenstva;
  • chronické choroby tráviaceho ústrojenstva - gastritída, kolitída, pankreatitída;
  • neurotické poruchy.

Rolu hrá aj genetická predispozícia k stagnácii žlče. Aby sa však choroba rozvinula, musia sa objaviť provokujúce faktory.

klasifikácia

Oddelenie choroby podľa variantu kurzu predpokladá existenciu:

  • akútna stagnácia žlče - zatiaľ čo charakteristické príznaky sa prejavujú náhle a intenzívne, čo vedie k významnému zhoršeniu stavu osoby;
  • chronická stagnácia žlče - klinické prejavy sú slabo vyjadrené a rastú postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Lokalizáciou stagnácie žlče v tele sa rozlišujú tieto formy patológie:

  • intrahepatický - preťaženie je lokalizované v žlčových kanálikoch umiestnených vo vnútri pečeňových buniek;
  • extrahepatic - vyvíja sa s blokádou žlčníkových ciest.

Klasifikácia mechanizmu vzniku patologického procesu naznačuje prítomnosť takýchto vývojových ciest:

  • čiastočné - dochádza k zníženiu objemu vylučovanej žlče;
  • disociatívne - dochádza k oneskoreniu sekrécie iba niektorých zložiek žlče;
  • celkom - vyjadrené v rozpore s transportom žlče v dvanástniku.

Okrem toho sa môže vyskytnúť stagnácia žlče u detí a dospelých v ikterickej a anicterickej forme.

Stagnácia žlče po odstránení žlčníka

Operácia, pri ktorej je žlčník odstránený, sa nazýva cholecystektómia. Hlavnou indikáciou takejto operácie je cholelitiáza.

Po cholecystektómii sa u pacientov veľmi často objavia príznaky, ako sú:

  • bolesť pod pravým rebrom a epigastriu, ktorá môže vyžarovať do pravého ramena a lopatky;
  • zožltnutie kože;
  • svrbenie kože;
  • horká chuť v ústach;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • nestabilita stolice;
  • nadúvanie.

Najčastejšou príčinou tohto syndrómu je prítomnosť kameňov v žlčovom trakte. V skutočnosti cholecystektómia v prípade cholelitiázy nevylučuje výskyt nových zubných kameňov v biliárnom trakte..

Liečba postcholecystektomického syndrómu spočíva v prísnom dodržiavaní diéty s nízkym obsahom tuku a symptomatickej liečbe. Ak sa vyskytne bolesť, pacientom sú predpísané antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin, Riabal). V prípade porúch trávenia je potrebné uviesť použitie enzymatických prípravkov, ako je Festal, Mezim, Panzinorm. Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie je indikovaná chirurgická liečba, počas ktorej je eliminovaná prekážka odtoku žlče v žlčovom trakte..

Funkcie stagnácie žlče u tehotných žien

Cholestáza u tehotných žien sa vyvíja bližšie k tretiemu trimestru. Jeho vzhľad je často spôsobený dedičným faktorom. Hlavným príznakom je svrbenie kože a výskyt xantómov v hornej časti tela. Kvôli nedostatku vitamínu K existuje riziko krvácania z maternice. Ak kyselina žlčová alebo jej zložky preniknú do placenty, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu v krátkom čase, poruchy srdcového rytmu u dieťaťa.

Klinické prejavy vymiznú po pôrode, zistilo sa však, že ženy, ktoré počas tehotenstva podstúpili cholestázu, naďalej zvyšujú riziko vzniku žlčníkovej choroby, hepatitídy C, nealkoholickej cirhózy a pankreatitídy..

príznaky

Závažnosť klinických prejavov ovplyvňuje niekoľko faktorov, medzi ktoré patria:

  • etiologický faktor;
  • závažnosť toxického poškodenia hepatocytov alebo buniek žlčových ciest;
  • veková kategória pacienta.

Uvádzajú sa hlavné príznaky stázie žlče:

  • pretrvávajúca nevoľnosť, zriedka vedie k zvracaniu;
  • grganie s nepríjemným zápachom;
  • horkosť v ústnej dutine;
  • bolesť, ťažkosť a nepohodlie v oblasti pod pravým rebrom;
  • porucha spánku;
  • pálenie záhy;
  • zápach z úst;
  • povlak jazyka s povlakom z bieleho alebo žltého;
  • porušenie zákona o defekácii, konkrétne hnačky;
  • ožarovanie bolesti chrbta;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť a letargia;
  • cholelitiáza, pri ktorej je zaznamenaná tvorba zubného kameňa v žlčníku alebo žlčovodoch.

Ak choroba pokračuje v ikterickej forme, vyššie uvedené príznaky sa doplnia o tieto príznaky:

  • získanie kože, viditeľných slizníc a skléry žltkastého odtieňa;
  • nevysvetlené vyrážky;
  • svrbenie kože rôznej závažnosti;
  • zmena farby stolice;
  • stmavnutie moču;
  • stále smäd.

V prípade chronického priebehu choroby prítomnosť:

  • xantómy a xantómy - sú malé uzlíky, ktoré majú žltý alebo hnedý odtieň, lokalizované v hrudi, chrbte, lakťoch a viečkach;
  • hyperpigmentácia kože;
  • zvýšené krvácanie;
  • porucha videnia za súmraku;
  • nižšia hustota kostí, ktorá spôsobuje, že osoba je náchylná na časté zlomeniny vrátane patologických;
  • svalová slabosť;
  • mužská a ženská neplodnosť;
  • významné chudnutie.

Všetky príznaky by sa mali pripísať dospelým aj deťom..

Dôsledky a komplikácie

Pri predčasnom odobratí žlče trpí žlčník a pečeňové cesty následkom zápalu v nich, pečeňové tkanivo sa mení s vývojom nekrotických procesov v samostatných častiach parenchýmu. Predčasná lekárska starostlivosť a nedostatok liečby môžu viesť k stavom, ako sú:

  1. Vývoj gastritídy v dôsledku hromadenia bilirubínu a všeobecnej intoxikácie tela.
  2. Nedostatok vitamínu - v dôsledku metabolických porúch.
  3. Vyvolávať choroby s cholecystitídou a cholangitídou.
  4. Príčina cholelitiázy.
  5. Vedú k závažným komplikáciám vo forme cirhózy pečene.
  6. Porucha funkcie pečene a vedie k zlyhaniu pečene.
  7. Porušenie kostrového systému s rozvojom osteoporózy.
  8. Posledné štádiá choroby s výskytom stagnácie žlče v žlčníku môžu viesť k smrti.

Aby sa zabránilo vzniku takýchto komplikácií, je potrebné riadiť sa odporúčaniami odborníkov a dodržiavať všetky pravidlá na predchádzanie takýmto zmenám vo žlčníku..

Diagnostika a vyšetrenia

Vyšetrenie najčastejšie odhalí chronický proces - považuje sa za taký po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov, pričom príznaky nie sú vždy zreteľné. Počas vyšetrenia lekár často nájde potiahnutý jazyk, zväčšenú pečeň, bolesť pri pohmatu pravého hypochondia u pacienta so sekréciou žlče..

Prítomnosť silnej bolesti brucha a horúčky so zimnicou najčastejšie naznačuje, že okrem žlčníka s kongesciou má pacient akútny zápalový proces v žlčových cestách (cholecystitída s cholangitídou). Bolesť môže byť tiež prejavom extrahepatálnej cholestázy. Čo robiť v tomto prípade? Okamžite kontaktujte lekára a podrobte sa vyšetreniu, aby ste objasnili lokalizáciu a príčinu patológie.

Laboratórne testy ukazujú vysokú alkalickú fosfatázu v krvi, zatiaľ čo obsah bilirubínu a transamináz (AST, ALT) môže byť normálny alebo zvýšený. Cholesterol sa zvyčajne zvyšuje, ale jeho pokles s výraznými znakmi stagnácie žlče je nepriaznivým prognostickým kritériom..

Prístrojová diagnostika sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

  • Ultrazvuk pečene, žlčníka a kanálikov je najjednoduchšou a najinformatívnejšou formou výskumu;
  • cholagniografia - vykonávaná transdermálnou transhepatickou cestou alebo s použitím endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje súčasné uvoľnenie močového mechúra z kameňov;
  • CT sken;
  • scintigrafia žlčových ciest;
  • punkčná biopsia parenchýmu pečene.

Posledné tri metódy sa používajú na získanie ďalších informácií a objasnenie diagnózy v nejasných prípadoch cholestázy..

liečba

Hlavným cieľom liečby stázie žlče je účinok na príčinný faktor, t. Na tento účel je možné použiť liekovú terapiu alebo chirurgický zákrok..

Rôzne prístupy sa používajú na odstránenie zlého odtoku žlče a súvisiacich problémov. Lekár predpisuje tieto lieky:

  1. Hepatoprotektívne účinky, ktoré chránia pečeňové bunky pred zničením a obnovujú účinnosť.
  2. Zo skupiny choleretík zvyšovanie sekrécie žlče a jej riedenie. Medzi nimi sú žlté tablety Allohol.
  3. Kyselina ursodeoxycholová zo zloženia liečiv na zníženie koncentrácie zlého cholesterolu v krvi. Okrem toho rozpúšťa kamene. Je pravda, že liečba zahŕňa dlhý terapeutický cyklus (najmenej 30 dní).
  4. Antelmintické baktericídne farmaceutické prípravky.
  5. Antihistaminiká. Antispasmodika, rozširovanie žlčových ciest.
  6. Antioxidanty a vitamínové a minerálne komplexy.

Masáž pre pacienta so sklonom k ​​stagnácii žlče pomôže zlepšiť jeho odtok. Na ten istý účel sa používa fyzioterapeutická liečba. Tieto manipulácie sa však vykonávajú v odpustení..

Strava a výživa

Dôležitým prvkom terapie je strava na stagnáciu žlče. Je nemožné liečiť cholestázu bez dodržiavania diéty pacienta. Živočíšne tuky, mastné, korenené, vyprážané, údené, konzervované potraviny, korenie, muffiny, čokoláda, huby, strukoviny, reďkovky, alkohol sú vylúčené zo stravy.

Strava vychádza z čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, rastlinných tukov (slnečnicový, olivový, kukuričný olej), zahŕňa použitie liečivých minerálnych vôd. Vyvarujte sa studených potravín a nápojov. Jedlá sa odporúčajú pripraviť pomocou diétnych metód: v pare, v peci alebo v pomalom sporáku.

Jedlo by malo byť frakčné, t. J. Najmenej šesť jedál denne v malých porciách, je potrebné monitorovať množstvo jedla, aby sa zabránilo prehltnutiu..

Chirurgické ošetrenie

Druh operácie závisí od príčin a miesta stagnácie žlče. Používajú sa tieto intervencie:

  • odstraňovanie kameňov laparoskopicky;
  • ektómia cysty, nádor, ktorý vytvára prekážku výtoku;
  • stentovanie žlčových ciest;
  • balónikové rozšírenie lúmenu potrubí;
  • vytvorenie odtoku spoločného žlčovodu;
  • dilatácia bubliny inštaláciou stentov a tvorba biliodigestívnych správ;
  • resekcia žlčníka;
  • operácia zvierača.

S atréziou kanálikov u novonarodených detí sa tvoria umelo, v prvých mesiacoch sa vykonáva rekonštrukcia, niekedy je potrebná transplantácia pečene..

Akútny stav obštrukcie žlčových ciest spôsobený zablokovaním kameňa vyžaduje chirurgické ošetrenie. Prorastanie môže viesť k prasknutiu močového mechúra a rozvoju peritonitídy - závažnému zápalu brušnej dutiny, ktorý prebieha cyklicky. Nedostatok chirurgickej starostlivosti prispieva k sepse - otrave krvi.

Ľudové lieky

Okrem farmaceutických liekov na odstránenie stagnácie žlče môžete použiť recepty tradičnej medicíny, z ktorých si môžete vybrať najvhodnejšieho pre každého pacienta, a to:

  1. Mesiac a pol používajte zmes štiav, ktoré sa pripravujú samy o sebe a pijú sa čerstvo pripravené. Pri tejto kapacite budú najúčinnejšie mrkvové, repné a jablčné šťavy zmiešané v rovnakom množstve. Táto zmes sa vypije jednu hodinu po jedle v množstve 150 ml.
  2. Prírodný ocot jablčného muštu prinesie výhody, lyžičku, ktorá sa pridá do akéhokoľvek nápoja alebo vody s citrónom a medom.
  3. Múmia rozpustená vo vode môže zmierniť stav pacientov. Na tento účel sa 0,2 g múmie rozpustí v 0,5 1 vody a počas dňa sa vypije niekoľko dávok pred jedlom.
  4. Odvar z ovsa zlepšuje odtok žlče a považuje sa za účinný nástroj na liečbu tohto patologického stavu. Na varenie 1 polievková lyžica. Lóže. Zrná sa varia dvoma pohármi vriacej vody a udržiavajú sa na miernom ohni asi pol hodiny. Vypite celé množstvo 20 minút pred jedlom počas dňa.
  5. Ako liečivé rastliny na cholestázu sa používajú vtáčie riasy, slamienkový piesok, kukuričné ​​stigmy, melilot, yarrow, arnica a mnoho ďalších. Môžete použiť hotové choleretické poplatky, ktoré sa predávajú v každej lekárni.

Ak však používate akýkoľvek ľudový liek, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom. Nie je možné určiť a prijať akékoľvek prostriedky na odstránenie biliárnej stázy.

Cvičenie na stagnáciu žlče

Lekári varujú: bez pohybu sú narušené všetky procesy v tele vrátane vylučovania žlče. Preto je potrebná gymnastika so stagnáciou žlče, ale nemala by zhoršovať patológiu a zhoršovať príznaky..

Odporúča sa chôdza (najmenej hodinu denne), ako aj také cvičenia na stagnáciu žlče, pri vykonávaní nie je potrebné robiť nízke ohyby vpred, ostré zákruty, výrazné pohyby a skoky..

Pamätajte na jednoduché ranné cvičenia: väčšina jej prvkov je vhodná na stagnáciu žlče. Napríklad:

  • Šírka ramien nôh od seba, ramená na opasku - telo otočte striedavo na pravú a ľavú stranu.
  • Šírka ramien je od seba vzdialená, ramená za hlavou - sklopenie vľavo a vpravo.
  • V rovnakej východiskovej polohe - ohnite pravú nohu v kolene a natiahnite ju kolenom ľavej ruky, potom ohnite ľavú nohu a urobte to isté s lakťom pravej ruky..
  • Ľahnite si na chrbát (nohy sú rovné, ruky sú natiahnuté pozdĺž tela); pri inšpirácii sa pravá noha ohýba pri kolene s priblížením sa k žalúdku, pri výdychu sa zaujme počiatočná poloha, to isté sa urobí s druhou nohou.
  • Ležiaci na chrbte, ohýbajte nohy na kolená, položte dlaň jednej ruky na brucho, zhlboka sa nadýchnite zdvíhaním bránice a vyčnievajúce z brušnej steny; pri výdychu nasaďte žalúdok.
  • Vykonajte podobné dýchacie pohyby ležiace na pravej a ľavej strane.

Mimochodom, posledné cvičenie je druh vnútornej samomasáže takmer všetkých orgánov umiestnených presne tam, kde sa vyskytuje preťaženie žlče. Špeciálnu terapeutickú masáž pre stáziu žlče by však mal predpísať iba lekár, ktorý má výsledky vyšetrenia žlčníka a pečene pacienta..

prevencia

Prevencia stagnácie žlče spočíva v prevencii chorôb žlčových ciest a pečene, ktoré prispievajú k rozvoju cholestázy, vyžaduje tiež dodržiavanie správnej výživy, odmietnutie prejedania sa a pitie alkoholu..

Stagnácia žlče

Všetok obsah iLive monitorujú zdravotnícki odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Medzi tráviace patológie gastroenterológovia rozlišujú stagnáciu žlče, čo je syndróm indikujúci poruchy hepatobiliárneho systému: žlč produkujúcu pečeň, žlčník (sklad žlče, kde sa koncentruje) alebo žlčovú transportnú sieť (intra- a extrahepatické žlčové kanáliky)..

Aké je nebezpečenstvo stagnácie žlče?

Táto patológia sa diagnostikuje častejšie, preto by ste mali vedieť, čo je pre telo nebezpečná stagnácia žlče. Tuky, ktoré sú v nej obsiahnuté, začnú po jedle emulgovať, ale na to, aby sa trávili tuky a aby sa úplne absorbovali lipofilné vitamíny, sú okrem žalúdočnej šťavy a enzýmov pankreasu potrebné aj žlčové kyseliny a ich soli, hlavné zložky žlče. Z močového mechúra vstupujú do dvanástnika, kde pokračuje proces emulgácie a koloidnej hydrolýzy tukov..

Ak žlč stagnuje (tj nevstúpi do črevného traktu tráviaceho traktu), aktivita črevnej enzýmovej lipázy sa zníži a tuky sa úplne nerozpadnú a nevstúpia do krvi značné množstvo, čo sťažuje premenu glukózy na glykogén (čo je spojené s vývojom diabetes mellitus). Stagnácia žlče je nebezpečná znížením odstraňovania prebytočného cholesterolu, ktorý je prítomný v samotnej žlči: spôsobuje hypercholesterolémiu (vysoký cholesterol v krvi) a urýchľuje rozvoj aterosklerózy..

Stagnácia žlče v žlčníku často vedie k jeho zápalu (sekundárna cholecystitída) alebo ochoreniu žlčníkov (cholelitiáza). Najčastejšie sa vyvíja akútna a chronická cholecystitída so žlčovými stenami v prítomnosti kameňov v žlčníku..

Súčasne môžete diagnostikovať gastritídu a stagnáciu žlče, keď sú sliznica pažeráka a žalúdka vystavená žlčovým kyselinám, ktoré sa tam dostávajú „opačným spôsobom“ z dvanástnika - s chronickým duodenogastrickým refluxom (kvôli slabosti srdcového zvierača pažeráka)..

Takzvaná sklerotizujúca cholangitída - zápal, fibróza a zúženie žlčových ciest - môže viesť k stagnácii žlčovodov..

Pri narušení obehu žlčových kyselín v zažívacom trakte sa znižuje absorpcia tukov (tuková absorpcia tukov) a vitamínov rozpustných v tukoch: retinol (vitamín A), ergokalciferol (vitamín D), tokoferol (vitamín E), fylochinóny (vitamíny skupiny K). Najznámejšími dôsledkami a komplikáciami nedostatku vitamínu A sú zhoršenie videnia za súmraku a vitamínom D je osteomalacia (keď zníženie mineralizácie kostí vedie k ich zjemneniu). Súčasný nedostatok vitamínov A a D interferuje s absorpciou vápnika, čo spôsobuje, že kostné tkanivo je ešte menej husté, to znamená, že sa vyvíja osteoporóza. Nedostatok vitamínu K hrozí, že zníži zrážanie krvi a výskyt hemoragickej diatézy a krvácania.

Skutočná hrozba, ktorú predstavuje chronická stagnácia žlče - zvýšenie kyslosti v čreve, pretože žlč - v dôsledku prítomnosti vápnikových katiónov v nej - znižuje kyslosť žalúdka nasiaknutého obsahu žalúdka, ktorý prechádza do črevnej fázy trávenia. Pri stagnácii žlče (cholestáza) sa zaznamenáva acidobázická nerovnováha gastrointestinálneho traktu a výsledkom acidifikácie je ascites (kvapka) a zlá funkcia čreva v dôsledku množenia patogénnych mikroorganizmov..

Ak nastane dlhá stagnácia žlče v pečeni, zvýšenie hladiny kyseliny chenodeoxycholovej žlčovej v pečeni môže viesť k smrti hepatocytov a fokálnej nekróze parenchýmu. Je to veľmi vážna komplikácia, pretože pečeň je zodpovedná za veľmi dôležité funkcie..

Ak sa pozoruje stagnácia žlče v čreve, zvyšuje sa toxicita konjugovaných metabolických produktov a exogénnych toxínov (vrátane bakteriálneho pôvodu). Dôsledky a komplikácie sa tiež týkajú syntézy hormónov, ktorá je výrazne znížená, pretože lipidy sú nevyhnutné na ich výrobu.

ICD-10 kód

epidemiológia

Podľa štúdií až 70% prípadov sa vyskytuje pri extrahepatálnej stagnácii žlče. U žien je tento syndróm častejší - najmä počas tehotenstva. Z dôvodu nezrelosti enzýmového systému pečene sú novorodenci a deti prvých dvoch až troch rokov života náchylnejší k stagnácii žlče..

Príčiny stagnácie žlče

V klinickej gastroenterológii sú príčiny stagnácie žlče spojené s deštrukciou hepatocytov v dôsledku primárnej žlčovej alebo alkoholovej cirhózy pečene (hepatocelulárna stáza); s poškodením pečene infekciami alebo parazitmi (vírusová hepatitída A, C, G; pečeňová forma tuberkulózy; amébióza, opisthorchiaza, giardiáza atď.); s vystavením rôznych toxínov alebo zložiek liečiv v pečeni (vrátane sulfonamidov, antibiotík penicilínu, analgetík, hormónov v pečeni).

Podľa odborníkov k stagnácii žlče v pečeni dochádza, ak existuje cysta pečene, zhubné nádory alebo metastázy.

Medzi dôvody, prečo sa v žlčníku vyskytuje preťaženie žlče, patria:

  • dyskinéza žlčníka;
  • žlčové kamene
  • zalomenie žlčníka;
  • nádory žlčníka alebo žlčových ciest;
  • zápal v krku žlčníka;
  • cystické formácie spoločného žlčovodu alebo jeho kompresia cystou lokalizovanou v pankrease;
  • kompresia a zúženie počiatočnej časti spoločného pečeňového kanálika (Mirizzyho syndróm);
  • dysfunkcia ventilového systému žlčových ciest (zvierače Oddi, Lutkens, Mirizzy, Geister);
  • poruchy endokrinných a parakrinných mechanizmov gastrointestinálneho štádia trávenia spojené s nerovnováhou sekretínu, cholecystokinínu, neurotenzínu a iných črevných hormónov.

Rizikové faktory

Úzko súvisí s fyzickou nečinnosťou a stagnáciou žlče: čím menej sa človek pohybuje, tým pomalšie metabolické procesy v tele a vyššie riziko rozvoja dyskinézy žlčových ciest alebo tvorby žlčových kameňov.

A stagnácia žlče po odstránení žlčníka odborníci nazývajú časťou typické pooperačné následky, ktoré vznikajú v dôsledku tvorby jazvového tkaniva, ktoré zužuje lúmeny žlčových ciest..

Dôležitým faktorom potravinového rizika pre obštrukciu žlčových ciest v dôsledku kameňov v žlčníku môže byť nadmerný príjem cukru, ako aj výrobky obsahujúce tuky, ktoré spôsobujú preťaženie žlče..

Skutočnými rizikovými faktormi pre stáziu žlče sú tiež nadmerné požívanie alkoholu, prejedanie sa, obezita, zdedená genetická predispozícia k metabolickým poruchám..

patogenézy

Patogenéza stázie žlče vo intrahepatických kanáloch je spojená s infekciami, endokrinnými poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza pečene alebo čriev) a iatrogénnymi účinkami. A patogenéza stázie žlče v extrahepatických kanáloch (cystická, bežná pečeňová a spoločná žlč) je spôsobená zmenami v zložení žlče a zvýšením jej litogenity, anomáliami žlčových ciest a ich čiastočnou alebo úplnou prekážkou..

Príznaky stázie žlče

Predovšetkým treba mať na pamäti, že tento stav môže byť asymptomatický. A intenzita a postupnosť, v ktorej sa objavujú príznaky stagnácie žlče, závisia od konkrétnej príčiny a individuálnych charakteristík hepatobiliárneho systému tela. Prvé príznaky sú svrbenie kože a zmeny vo výkaloch a moči. Predpokladá sa, že svrbenie kože so zápalom žlče je reakciou na zvýšenie hladiny žlčových kyselín v krvnej plazme, kde vstupujú v dôsledku poškodenia buniek pečene henodeoxycholovou kyselinou..

Výkaly so stagnáciou žlče majú charakteristickú zmenu farby v dôsledku porušenia vylučovania žlčového pigmentu bilirubínu (ktorý sa normálne oxiduje na stercobilín, ktorý vylučuje výkaly v hnedej farbe a moč v slamy žltej farbe). Moč so stagnáciou žlče naopak stmavne, pretože v ňom stúpa hladina urobilínu (sterinbilín v moči).

Typickými príznakmi tohto stavu sú zápcha a hnačka so stagnáciou žlče. Pretože žlčové kyseliny hrajú dôležitú úlohu v črevnej motilite, ich zníženie v črevnom lúmene vedie k zápche. A hnačka so stagnáciou je spojená buď so zvýšeným obsahom nespracovaných tukov vo výkaloch (steatorea) alebo so zmenami v črevnej mikroflóre..

Zmeny farby kože - žltnutie - sa nepozorujú u všetkých pacientov, avšak pri dostatočne vysokých plazmatických hladinách konjugovaného bilirubínu zožltne koža, skléra, sliznica. Na očných viečkach sa môžu objaviť žlté očné viečka (xantelasma) a okolo očí, v záhyboch dlaní, pod hrudníkom, na krku a v oblasti plienok dojčiat sa môžu objaviť fokálne kožné nádory rozptýlené s cholesterolom (xantómy)..

Charakteristická bolesť pri preťažení žlče je matná paroxysmálna lokalizácia v pravom hornom kvadrante brucha (v hypochondrii); môže sa vzdať a späť (v golieri, ramene alebo lopatke); sú možné akútne záchvaty koliky.

Pálenie záhy s preťažením žlče je často sprevádzané neustálym pocitom horkosti v ústach a charakteristická je aj suchosť v ústach s preťažením žlče. Žluč pomáha štiepiť bielkoviny a dusíkaté bázy v potrave a zápach z úst v dôsledku stagnácie žlče nastáva v dôsledku zlého trávenia a absorpcie bielkovín. Mimochodom, stojatá žlč sa často prejavuje a stagnácia žlče po odstránení žlčníka.

Horúčka - teplota s preťažením žlče - dôkaz infekcie, napríklad flegmonálna alebo gangrenózna cholecystitída s cholelitiázou. Sepsa, ktorá sa vyvíja po endoskopických diagnostických postupoch, môže spôsobiť vysokú teplotu..

Okrem toho medzi príznaky stázie žlče patrí nevoľnosť a zvracanie; závraty a pocit celkovej slabosti; zväčšená pečeň (hepatomegália); zvýšený tlak v žilovom systéme portálového portálu. Pri stagnácii žlče u detí môže nedostatok esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín (linoleová, linolénová, arachidonická) viesť k zakrpatenému rastu, poškodeniu periférneho nervového systému a dermatitíde. Alopécia, t. J. Strata vlasov spôsobená stagnáciou žlče, je tiež výsledkom nedostatku triglyceridov.

Stagnácia žlče počas tehotenstva

Klinické štúdie posledných rokov ukázali, že stagnácia žlče počas tehotenstva je iniciovaná estrogénmi, ktoré regulujú väčšinu procesov v tele nastávajúcej matky. Tehotné ženy produkujú veľké hormóny sekrécie, a preto sú žlčové. Zároveň sa však zvyšuje sekrécia rastového hormónu rastového hormónu (STH) a blokuje hormón cholecystokinín, ktorý je zodpovedný za kontrakciu žlčníka a zažívacieho traktu..

Stagnácia žlče počas tehotenstva (idiopatická tehotenská žltačka alebo pôrodnícka cholestáza) sa najčastejšie prejavuje rozrušením svrbenia kože (najmä v dlaniach rúk a chodidiel) v polovici druhého alebo tretieho trimestra - keď estrogén dosiahne svoju maximálnu hladinu. Okrem toho došlo k významnému zvýšeniu hladín aminotransferázy, alkalickej fosfatázy a nekonjugovaných žlčových kyselín v sére; zriedkavo sa objavujú ďalšie príznaky. Do dvoch až troch týždňov po pôrode, spontánna úľava a vymiznutie všetkých príznakov.

Epidemiológia stagnácie žlče u tehotných žien ukazuje, že vo väčšine regiónov strednej a západnej Európy a Severnej Ameriky a severnej Ameriky je tento stav náchylný na ženy vo väčšine regiónov Strednej a Západnej Európy a Severnej Ameriky, zatiaľ čo v krajinách Škandinávie a Pobaltia dosahuje tento ukazovateľ 1 - 2% av niektorých regiónoch Latinskej Ameriky. - do 5 - 15%.

V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce následky a komplikácie stagnácie žlče u tehotných žien: predčasný pôrod (20-60%), sfarbenie meconia v plodovej vode (viac ako 25%), fetálna bradykardia (14%), fetálna tieseň (22-40%), strata plodu (0,4-4%).

Žltá stáza u 45-70% žien sa vyskytuje vo všetkých nasledujúcich tehotenstvách.

Mimochodom, s svrbením a absenciou žltačky sa stagnácia žlče a alergií často nerozlišujú a pacienti sa obracajú na dermatológov, ktorí im nemôžu pomôcť..

Stagnácia žlče u dieťaťa

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú stagnáciu žlče u dieťaťa, najmä:

  • neprítomnosť žlčníka (agenéza);
  • zdvojenie žlčníka (úplné alebo základné);
  • prehĺbenie žlčníka do parenchýmu pečene;
  • divertikulum (vyčnievanie časti steny) žlčníka;
  • vrodené rozšírenie žlčových ciest vo vnútri pečene (Caroliho syndróm);
  • vrodené zúženia v prítomnosti cýst spoločného žlčovodu;
  • pomerne vrodený (kvôli mutáciám v géne pre serínové tráviace enzýmy), narušenie syntézy pečeňského alfa-1-antitrypsínu;
  • geneticky stanovené zníženie alebo úplná neprítomnosť intrahepatických kanálikov (biliárna atrézia);
  • heterogénna porucha tvorby žlče - progresívna familiárna intrahepatická stáza (Bylerova choroba); patogenéza je spojená s mutáciami v génoch hepatocelulárneho transportného systému; diagnostikovaná u jedného novorodenca od 50 do 90 tisíc.

Okrem toho môže stagnácia žlče u predškolského a školského veku mať rovnaké dôvody ako u dospelých (pozri vyššie). Najčastejšie je však etiológia spojená so zníženou pohyblivosťou žlčníka a funkčnými poruchami žlčových ciest..

Kde to bolí?

Diagnóza stagnácie žlče

V klinickej praxi sa diagnostika stázie žlče vykonáva vyšetrením, počas ktorého sa okrem odberu anamnézy a vyšetrenia pacienta vykonávajú také testy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • biochemická analýza krvi na hladiny bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, 5-nukleotidázy, aminotransferáz, ako aj pečeňových enzýmov - alkalická fosfatáza, leucín-aminopeptidáza (LAP) a gama-glutamyl-transpeptidáza (GGTP);
  • krvné testy na protilátky proti parazitom;
  • analýza moču na urobilín;
  • analýza výkalov na zamorenie parazitmi.

Inštrumentálna diagnostika patológií so stagnáciou žlče sa vykonáva pomocou:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka, pečene a tenkého čreva;
  • dynamická cholescintigrafia;
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • rádioizotopová hepatobiliscintigrafia;
  • endoskopická cholangiografia;
  • endoskopická retrográdna rádiografia žlčovodov a pankreasu (ERCP).
  • CT alebo MRI tráviacich orgánov.

Čo musíte preskúmať?

Ako prieskumu?

Aké testy sú potrebné?

Odlišná diagnóza

Úlohou, ktorú rieši diferenciálna diagnostika, je zreteľne rozlíšiť medzi problémami hepatobiliárneho systému, ktorý spôsobil stáziu žlče od dedičných defektov pri vylučovaní žlče (Rotorov syndróm, Dubinov-Johnsonov syndróm), nekonjugovanej hyperbilirubinémie (Gilbertov syndróm), parenchymálnej žltačky, hematúrie, karotenémie, erytritídy. hepatická forma infekčnej mononukleózy, atď..

Na koho sa obrátiť?

Liečba stázie žlče

Princípy, na ktorých je založená komplexná liečba stázie žlče: ak je možné príčinu odstrániť - etiologická liečba vrátane chirurgickej liečby; ak nie je možné príčinu odstrániť - symptomatická liečba s maximálnym možným účinkom na jednotlivé patogénne zložky.

Ak stagnácia žlče v žlčníku alebo pečeni nespôsobí upchatie kanálikov, potom sa používajú lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá je súčasťou žlče. Medzi ne patrí hepatoprotektívne liečivo s choleretikom (zvyšuje syntézu žlče) a choleretické účinky Ursofalku (Ursokhol, Holatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Holudexan a ďalšie obchodné názvy) vo forme kapsúl a suspenzií na perorálne podanie. Znižuje tiež tvorbu cholesterolu a jeho vstrebávanie v tenkom čreve, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku kameňov obsahujúcich cholesterol. Kapsuly a suspenzia sa predpisujú 10 - 15 - 20 mg na kilogram telesnej hmotnosti na deň (špecifickú dávku stanoví lekár); dlhodobé ošetrenie.

Ursofalk sa nemôže používať na cirhózu pečene, akútnu cholecystitídu alebo cholangitídu, s kalcifikovanými kameňmi vo žlčníku a jej dyskinézii, ani na zjavnú funkčnú nedostatočnosť pečene, pankreasu alebo obličiek. Medzi vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej patrí výskyt bolesti v hornej časti brucha, mierna hnačka a tvorba kalcifikácií žlče..

Takmer vždy sa na stagnáciu žlče predpisujú choleretické lieky, ako napríklad Allohol, Hofitol (Artichol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamine forte atď.). Najúčinnejším hepatoprotektorom je ademethionín (Heptor, Heptral)..

Allochol (pozostávajúci zo suchých žlčových, žihľavových a cesnakových výťažkov a aktívneho uhlia) podporuje produkciu žlče, preto sa nepoužíva pri akútnych formách hepatitídy, dysfunkcie pečene a obštrukčnej žltačky. Tablety Allochol sa užívajú po jedle - 2 tablety trikrát denne. V niektorých môže liek spôsobiť kožné alergie a hnačky..

Tablety (a roztoky na perorálne a parenterálne podanie) Hofitol obsahuje extrakt z listov inokulovaného artičoky, ktorý pomáha podporovať žlč, zvyšuje tvorbu moču a metabolizmus cholesterolu. Liek vo forme tabliet sa užíva trikrát denne pre 1-2 tablety (pred jedlom), roztok 2,5 ml (pre deti, 0,6 - 1,25 ml). Chophytol môže spôsobiť žihľavku; je kontraindikovaný na použitie s kameňmi vo žlčníku, upchaním žlčových ciest a zlyhaním pečene.

Choleretické činidlo Holiver okrem extraktu z artičokov obsahuje extrakty žlče a kurkumy, ktoré stimulujú syntézu žlčových kyselín a produkciu pečeňovej žlče. Tento nástroj je tiež účinný pri zápche spojenej s črevnou dysbiózou a nadúvaním. Kontraindikácie sú podobné ako u Hofitolu; štandardné dávkovanie - 2-3 tablety 3x denne (pred alebo po jedle).

Cholagogue tablety Odeston (založené na 7-hydroxy-4-metylkumaríne) nielen urýchľujú cirkuláciu žlče, ale tiež zmierňujú kŕče. Odporúča sa užiť do 10-14 dní jednu tabletu (0,2 g) trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Odeston je kontraindikovaný pri ulceróznej kolitíde a akýchkoľvek gastrointestinálnych ochoreniach s ulceráciami, obštrukciou žlčových ciest, hemofíliou; nepoužíva sa pri liečbe detí. Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú vo forme hnačky, epigastrickej bolesti, zvýšenej tvorby črevných plynov..

Ademethionín (S-adenosyl-metionín) pomáha normalizovať funkciu a metabolizmus pečene. Denne sa predpisujú 2 - 3 tablety; kontraindikácie lieku sa týkajú individuálnej intolerancie, použitia pri liečbe detí a tehotných žien (v trimestroch I-II). Možným vedľajším účinkom je nepohodlie v hypochondrii..

Okrem toho sa pri liečení stagnácie žlče používajú choleretické kolekcie liečivých rastlín vo farmácii. Napríklad choleretická zbierka č. 2 (kvety piesočnej nesmrteľky, rebríčka byliny, listov mäty piepornej, semien koriandra) alebo zbierka č. 3 (kvety nechtíka lekárskeho, harmančeka a lekárne harmančeka a lístkov mäty). Odvar sa pripravuje zo suchých surovín - lyžice v pohári vody (varte maximálne 10 minút a trvajte pol hodiny v uzavretej nádobe, preceďte a pridajte prevarenú vodu do pôvodného objemu). Cholagogue sa má aplikovať po konzultácii s lekárom; vypite vývar pred jedlom dvakrát denne - 100 ml.

Šípka má tiež choleretické vlastnosti: môžete pripraviť infúziu sušených bobúľ alebo si urobiť liek Holosas (na dezertnú lyžičku denne, pre deti - pol lyžičky). Mali by ste brať aj vitamíny A, C, D, E, K.

homeopatie

Z homeopatických liekov na liečbu stagnácie žlče sa môžu používať Galstena (tablety na resorpciu pod jazyk a kvapky) a kompozícia Hepar (roztok v ampulkách na parenterálne použitie)..

Oba prípravky obsahujú veľa zložiek, ale každá obsahuje bodlák mariánsky (Silybum marianum) alebo bodliak mariánsky (ako extrakt z rastlinných semien). Spomedzi účinných látok z bodliaka mariánskeho má zvláštny prínos pre pečeň flavonolignanový komplex (silibinín, silibín, izosilibín, silicristín, izosilicristín, silidianín a dihydrokercetín). Bodliak mliečny tiež obsahuje vitamín K a co-6 mastnú linolovú kyselinu.

Liek Galsten stimuluje tvorbu žlče a aktivuje jeho pohyb z pečene do žlčníka a ďalej zmierňuje kŕče a zápaly. Lekári odporúčajú užívať tento liek jednu tabletu (pod jazykom) dvakrát denne; kvapky - 7-10 kvapiek trikrát denne (medzi jedlami). V pokynoch sú uvedené nežiaduce alergické reakcie a pri kontraindikáciách je indikovaná iba zvýšená citlivosť. Galstena však obsahuje Chelidonium majus, čo je lastovičník, a je známe, že táto rastlina je toxická (kvôli prítomnosti izochinolínových alkaloidov) a môže spôsobovať kŕče, črevné kŕče, slinenie a kontrakcie maternice..

Homeopatická medicína Hepar compositum pozostáva z 24 účinných látok (jednou z nich je bodliak mliečny). Používa sa intramuskulárnou alebo subkutánnou injekciou - jedna ampulka každé 3 až 7 dní počas 3 až 6 týždňov. Medzi vedľajšie účinky patrí žihľavka a svrbenie.

Chirurgické ošetrenie

V súčasnej dobe v závislosti od etiológie a lokalizácie stázie žlče zahŕňa chirurgická liečba také typy chirurgických zákrokov, ako sú:

  • laparoskopické odstraňovanie kameňov s ochorením žlčníka a kameňov žlčových ciest (endoskopická litografia);
  • odstránenie cysty alebo nádoru, ktoré bránia odtoku žlče;
  • inštalácia stentov do žlčovodov;
  • balónová expanzia (dilatácia) lúmenu žlčového kanálika počas obštrukcie;
  • drenáž žlčovodu (choledochostómia);
  • expanzia žlčníka alebo jeho kanálikov stentovaním a tvorba biligestívnych anastomóz;
  • operácie na zvieračoch žlčníka;
  • odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Pri biliárnej atrézii (pozri časť - Stagnácia žlče u dieťaťa) sa chirurgicky vytvárajú kanáliky v pečeni: deti sa podrobujú rekonštrukčným chirurgickým zákrokom (portoenterostómia) počas prvých dvoch mesiacov, môže však byť potrebná transplantácia pečene..

Alternatívne zaobchádzanie

Medzi rôznymi receptami na alternatívne liečenie tejto patológie je možné rozlíšiť najvhodnejšie tipy:

  • Používajte zmes domácich džúsov - mrkvy, jablka a cvikly (v rovnakých pomeroch) počas 1 - 1,5 mesiaca; piť 150 ml tejto šťavy (jednu hodinu po jedle).
  • Vypite prírodný ocot jablčného muštu pridaním lyžice do šálky jablčnej šťavy alebo vody s citrónovou šťavou; tam si môžete dať lyžičku medu.
  • Vezmite do dvoch týždňov múmiu rozpustenú vo vode (0,2 g na 500 ml tablety); vypite celé množstvo denne (v niekoľkých dávkach, pol hodiny pred jedlom). Medzi jednotlivými cyklami aplikácie sa odporúča urobiť 5-7-dňové prestávky. A celý cyklus takejto múmie môže trvať 3 až 5 mesiacov. Je pravda, že v ľudovom recepte sa nespomína, že pri takýchto objemoch použitia tohto biostimulantu môže dôjsť k hnačke, srdcovej frekvencii a zvýšeniu krvného tlaku..

Alternatívne ošetrenie tiež navrhuje používať ovos a pripraviť odvar: polievková lyžica celých zŕn sa naleje dvoma pohármi vody a varí sa asi pol hodiny; vypite 15 - 20 minút pred jedlom 3-4 krát počas dňa (vypite celé množstvo denne). Majte však na pamäti, že ovos pôsobí ako preháňadlo a znižuje krvný tlak..

Tomel so stagnáciou žlče pomôže vyrovnať sa s hnačkou (na tento účel sa odporúča pripraviť odvar). Persimmon obsahuje veľa beta-karoténu a vitamínu C, ako aj mangán, kofaktor pre syntézu antioxidačného enzýmu superoxiddismutázy, ktorý zvyšuje stabilitu slizníc. Medzi ďalšie silné antioxidanty, ktoré sa nachádzajú v persimóne, patrí lykopén a kryptoxantín. Granátové jablko však podporuje nielen tvorbu krvi, ale má aj choleretické vlastnosti; toto ovocie však prispieva k zápche.

Preto je bezpečnejšie používať choleretické byliny na stagnáciu žlče: liečivé dymové, piesočnaté nesmrteľné, vtáčiu horskú (uzol), trojlistý posun, nahú kýlu, kukuričné ​​stigmy, melilot, farbivo gorse, horskú arniku. Pripravujú sa a prijímajú sa dekorácie, ako aj poplatky za choleretiku vo farmácii (pozri vyššie)..

Diéta na stagnáciu žlče

Terapeutickou stravou na stagnáciu žlče je strava č. 5 a zavedenie určitých obmedzení a dokonca zákazov do stravy.

To znamená, že by sa nemali vylúčiť mastné potraviny (zvieratá a tuky na varenie, bohaté vývary, mastné mäso a ryby, plnotučné mlieko, smotana, maslo, kyslá smotana atď.); konzervovaná jedlá a mäsová gastronómia s konzervačnými látkami; polotovary a občerstvenie; rafinovaný cukor, fruktóza a sladkosti; chlieb a buchty z bielej múky. Pozri tiež - Diéta pre choroby žlčníka

Je potrebné jesť: čerstvá zelenina a ovocie; varené, pečené alebo dusené chudé mäso a hydina, morské plody (zdroj bielkovín); strukoviny (rastlinné bielkoviny); zdravé tuky (vlašské orechy, mandle, ľanové semienka, tekvicové semená).

Potrebné sú celé zrná, napríklad hnedá ryža, jačmeň, ovos, pohánka; zdravé oleje s polynenasýtenými mastnými kyselinami ω-3 a ω-6 kyselín: olivový olej, sezamový olej, ľanový olej.

Cvičenie na stagnáciu žlče

Lekári varujú: bez pohybu sú narušené všetky procesy v tele vrátane vylučovania žlče. Preto je potrebná gymnastika so stagnáciou žlče, ale nemala by zhoršovať patológiu a zhoršovať príznaky..

Odporúča sa chôdza (najmenej hodinu denne), ako aj také cvičenia na stagnáciu žlče, pri vykonávaní nie je potrebné robiť nízke ohyby vpred, ostré zákruty, výrazné pohyby a skoky..

Pamätajte na jednoduché ranné cvičenia: väčšina jej prvkov je vhodná na stagnáciu žlče. Napríklad:

  • Šírka ramien nôh od seba, ramená na opasku - telo otočte striedavo na pravú a ľavú stranu.
  • Šírka ramien je od seba vzdialená, ramená za hlavou - sklopenie vľavo a vpravo.
  • V rovnakej východiskovej polohe - ohnite pravú nohu v kolene a natiahnite ju kolenom ľavej ruky, potom ohnite ľavú nohu a urobte to isté s lakťom pravej ruky..
  • Ľahnite si na chrbát (nohy sú rovné, ruky sú natiahnuté pozdĺž tela); pri inšpirácii sa pravá noha ohýba pri kolene s priblížením sa k žalúdku, pri výdychu sa zaujme počiatočná poloha, to isté sa urobí s druhou nohou.
  • Ležiaci na chrbte, ohýbajte nohy na kolená, položte dlaň jednej ruky na brucho, zhlboka sa nadýchnite zdvíhaním bránice a vyčnievajúce z brušnej steny; pri výdychu nasaďte žalúdok.
  • Vykonajte podobné dýchacie pohyby ležiace na pravej a ľavej strane.

Mimochodom, posledné cvičenie je druh vnútornej samomasáže takmer všetkých orgánov umiestnených presne tam, kde sa vyskytuje preťaženie žlče. Špeciálnu terapeutickú masáž pre stáziu žlče by však mal predpísať iba lekár, ktorý má výsledky vyšetrenia žlčníka a pečene pacienta..