Čo ukazuje posun vo vzorci leukocytov v diagnostike


Posun leukocytového vzorca je špecifická situácia pri prerozdeľovaní zložiek v leukograme. Pretože biele krvinky sú rodinou špeciálnych buniek, ktoré vykonávajú rôzne, ale vzájomne sa dopĺňajúce funkcie, ich samostatné počítanie nemusí vždy poskytnúť komplexné informácie..
Pri vykonávaní krvných testov je obvyklé spočítať celkový počet bielych krviniek a izolovať zložky v percentách. Výpočtové údaje sa najprv zhrnú do tabuľky (Egorovova mriežka) a potom sa poskytnú vo forme dokumentu nazývaného leukogram..

Akákoľvek zmena v tele (napríklad konkrétna choroba) vedie k zmene percenta leukogramu niektorých bielych krviniek v dôsledku zodpovedajúcej zmeny v iných. Táto zmena sa zvyčajne nazýva posun vo vzorci leukocytov..

Čo je to vzorec bielych krviniek??

V našej krvi je niekoľko typov bielych krviniek (viac o tom v nasledujúcej časti) a každá z nich plní svoju vlastnú úlohu. Vzorec leukocytov alebo leukogram je percentuálny podiel všetkých typov krviniek. Umožňuje vám tiež určiť celkovú úroveň počtu leukocytov, a tým identifikovať možný posun vo vzorci leukocytov. S matematikou tu nemá nič spoločné. Vďaka tomuto vzorcu je možné vyhodnotiť celkový stav ľudského zdravia a identifikovať rôzne pravdepodobné odchýlky.

V niektorých prípadoch môžete ochorenie nielen rozpoznať, ale aj určiť jeho priebeh s ďalším výsledkom. Vo väčšine prípadov je analýza na stanovenie vzorca leukocytov predpísaná všeobecnými štúdiami počas rutinného lekárskeho vyšetrenia s podozrením na leukémiu, ako aj kontrolným preventívnym opatrením.

Indexy leukocytov [upraviť | upraviť kód]

Leukocytové (alebo hematologické) indexy predstavujú pomer obsahu rôznych foriem leukocytov av niektorých prípadoch ESR:

  1. Garkaviho index (IG = lymfocyty / segmentované neutrofily) [1],
  2. index intoxikácie leukocytmi Ya. Y. Kalf-Kalifa (LII = (4 × myelocyty + 3 x metamyelocyty + 2 × stablované neutrofily + 1 x segmentované neutrofily) × (plazmové bunky + 1) / ((monocyty + lymfocyty) × (eozinofily + 1))),
  3. LII v modifikácii B. A. Reis (LII of Reis = (myelocyty + metamicelocyty + bodnuté neutrofily + segmentované neutrofily) / (monocyty + lymfocyty + eozinofily)),
  4. hematologický index intoxikácie (GPI) podľa V. S. Vasilieva s prídavkami P. I. Poteyka (GPI = LII × Hlina × KSEE × Ker × Ktrom, kde Hlinky, KSOE, Ker a Ktrom sú koeficienty zodpovedajúce počtu leukocytov, ESR, červené krvinky a doštičky určené tabuľkami uvedenými v [2]),
  5. jadrový index stupňa endotoxémie (YAISE = (monocyty + metamyelocyty + bodné neutrofily) / segmentované neutrofily),
  6. jadrový šmykový index (IIA = (myelocyty + metamyelocyty + bodné neutrofily) / segmentované neutrofily),
  7. index alergizácie (IA = (lymfocyty + 10 × (eozinofily + 1)) / (stabilné neutrofily + segmentované neutrofily + monocyty + bazofily)),
  8. index imunoreaktivity (IIR = (lymfocyty + eozinofily) / monocyty) podľa D. O. Ivanov a kol. [3].,
  9. index pomeru neutrofilov k monocytom (ISNM = myelocyty + metamicelocyty + stab neutrofily + segmentované neutrofily / monocyty),
  10. lymfocyty a monocyty (ISLM = lymfocyty / monocyty),
  11. lymfocyty a eozinofily (ISLE = lymfocyty / eozinofily v prítomnosti eozinofilov a ISLE = lymfocyty v neprítomnosti eozinofilov),
  12. index pomeru eozinofilov a lymfocytov (ISEL = eozinofily / lymfocyty), ktorý nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti eozinofilov,
  13. pomer leukocytov k ESR (ILSOE = (biele krvinky × ESR) / 100),
  14. agranulocyty a ESR (ISLMSOE = (lymfocyty + monocyty) / ESR),
  15. neutrofilný lymfocytový koeficient (NLC = (myelocyty + metamyelocyty + bodné neutrofily + segmentované neutrofily) / lymfocyty),
  16. index posunu leukocytov (ISL = (eozinofily + basofily + myelocyty + metamyelocyty + stab + segmentované) / (monocyty + lymfocyty)),
  17. index lymfocytov-granulocytov (LHI = lymfocyty × 10 / (eozinofily + basofily + myelocyty + metamyelocyty + bodnutie + segmentované)) [4],
  18. indikátor intoxikácie (PI = (LII x leukocyty, G / l × ESR, mm / h) / 1000).

Na presnú diagnózu prechádza každý z nás postupom, ako je darovanie krvi na analýzu. Vo väčšine prípadov stačí plot s prstom, ale niekedy musíte biomateriál zobrať zo žily. Lekári v priebehu štúdie často používajú takúto definíciu, ako je posun vo formulácii leukocytov. Keď niekde počujeme taký výraz, nie každý bude schopný pochopiť, o čom v skutočnosti hovoríme.

Je potrebné poznamenať, že každý človek má individuálne zloženie krvi a môže sa meniť v dôsledku rôznych biologických procesov. Leukocytová formulácia len hovorí o týchto zmenách. A práve o nej sa bude diskutovať v téme tohto článku.

Typy bielych krviniek

V krvi ľudského tela, ako je uvedené vyššie, existuje viac ako jeden typ bielych krviniek. Tieto dôležité bunky, ktoré bojujú proti infekčnej hrozbe a reagujú na poškodenie tkaniva, sa tvoria v kostnej dreni. Existuje ich päť druhov:

  • lymfocyty;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • bazofily;
  • eozinofily.

V tomto prípade sa monocyty, bazofily a eozinofily považujú za závažné a lymfocyty a neutrofily sa považujú za ľahké. Každá z týchto odrôd krviniek sa od seba líši nielen svojou štruktúrou, ale aj plní svoju funkciu. Pri analýze problému súvisiaceho s posunom leukocytovej receptúry sa oplatí lepšie ich spoznať.

Lymfocyty - tieto bunky patria do skupiny agranulocytov a predstavujú základ nášho imunitného systému. Ich hlavnou úlohou je rozpoznávať a odstraňovať cudzie antigény vrátane rakovinových buniek. Zúčastňujú sa tiež na tvorbe protilátok. Na druhej strane sa delia na tri typy:

Monocyty - sú bunky patriace do mononukleárnej leukocytovej skupiny. Majú oválny tvar a obsahujú veľké jadro, ktoré obsahuje chromatín, veľké množstvo cytoplazmy s mnohými lyzozómami. V zrelej forme majú priemer 18 až 20 mikrónov. Monocyty sú zodpovedné za odstraňovanie kolabujúcich buniek z tela, ako aj baktérií a iných cudzích teliesok. Okrem neutralizujúcich mikroorganizmov sa podieľajú aj na fagocytóze.

Neutrofily - patria do skupiny granulocytov a sú to fagocyty v klasickom zmysle. Vo veľkej miere sa ich leukocytová formulácia posúva doprava alebo doľava. Sú rozdelené na bodné a segmentované. Bunky sú nielen mobilné, ale sú chemotaktické a môžu zachytávať baktérie. Zároveň však neutrofily absorbujú bunky alebo častice relatívne malej veľkosti. Zúčastnite sa na výrobe určitých baktericídnych látok, čím vykonávajú funkciu kontroly škodcov.

Basofily - tiež patria do granulocytárnych leukocytov a majú jadro tvaru S. Vo veľkých množstvách obsahujú také látky ako:

Granule sa rodia v kostnej dreni a prenikajú do krvi už dozreté. Sú dosť veľké, väčšie ako neutrofily a eozinofily. Ak dôjde k zápalovému procesu, bazofily sú zodpovedné za transport bielych krviniek do miesta lézie. Taktiež sa aktívne podieľajú na alergických reakciách..

Eozinofily - rovnako ako neutrofily, sú pohyblivé a podieľajú sa na fagocytóze. Môžu absorbovať cudzie telá, ale ako mikrofágy nie sú schopné bojovať s veľkými mikroorganizmami. Okrem toho sa eozinofily vyznačujú schopnosťou absorbovať a viazať histamín a niektoré ďalšie mediátory alergií a zápalov. Ak je to potrebné, môžu tieto látky rovnako ako bazofily uvoľňovať..

Hlavné typy bielych krviniek a ich funkcie

Biele krvinky sú imunitné bunky, ktoré vykonávajú množstvo funkcií zameraných na ochranu tela pred cudzími látkami a mikroorganizmami. V závislosti od prítomnosti granúl v cytoplazme leukocytov sa delia na 2 typy:

  • Granulocyty - obsahujú granule s rôznymi biologickými zlúčeninami v cytoplazme, medzi ktoré patria bazofily, neutrofily, eozinofily.
  • Agranulocyty - v cytoplazme neobsahujú granule, medzi také bunky patria lymfocyty a monocyty.

Každý typ týchto imunitných buniek vykonáva svoje hlavné funkcie v ľudskom tele:

  • Segmentované neutrofily - chránia telo pred rôznymi cudzími pôvodcami, predovšetkým pred patogénnymi (patogénnymi) baktériami, hubami. Obranným mechanizmom je fagocytóza - proces absorpcie a trávenia cudzieho činidla neutrofilom. Mladé formy týchto buniek tiež cirkulujú v krvi - bodné a mládežnícke formy..
  • Eozinofily - obsahujú veľké množstvo granúl v cytoplazme, ktoré sú naplnené biologicky aktívnymi zlúčeninami. Tieto bunky sú priamo zapojené do alergickej reakcie (reakcie z precitlivenosti), ktorá sa vyvíja ako reakcia na požitie alergénov. Zároveň sa z eozinofilov do krvi uvoľňuje obsah granúl (histamín), čo vedie k rozvoju alergických symptómov..
  • Basofily - tieto bunky obsahujú aj rôzne mediátory alergickej reakcie, sú lokalizovanejšie v tkanivách oblasti s najvyššou koncentráciou alergénu. Pri uvoľňovaní obsahu ich granúl sa vyvíja lokálna alergická reakcia (začervenanie, vyrážka, svrbenie)..
  • Lymfocyty - tieto bunky vykonávajú veľké množstvo funkcií - syntéza protilátok (B-lymfocyty a plazmatické bunky), priama deštrukcia zmenených buniek ich vlastných tkanív pod vplyvom vírusov alebo nádorových procesov (zabíjajúce T-lymfocyty). Existujú tiež pomocné T-lymfocyty, ktoré regulujú funkčnú aktivitu iných imunitných buniek, a pamäťové B-lymfocyty (na svojom povrchu obsahujú receptory pre cudzie činidlo, s ktorým ľudské telo pri opakovanom vystavení takémuto činidlu aspoň raz kontaktovalo). začnú sa rýchlo množiť a syntetizovať špecifické ochranné protilátky).
  • Monocyty - vykonávajú funkciu fagocytózy, od krvi, ktorú ponáhľajú do tkanív oblasti zápalového procesu, kde zisťujú, absorbujú a trávia cudzie látky (huby, baktérie, vírusy)..

Hnis, ktorý sa vytvára v dôsledku rôznych zápalových procesov, predstavuje odumreté neutrofily a mikroorganizmy..

Detské telo

V mladom veku, najmä pokiaľ ide o novorodencov, je výraznejší posun v leukocytovej formulácii detí. A existuje jednoduché vysvetlenie - telo dieťaťa alebo práve narodeného dieťaťa ešte nie je úplne formované a aktívne v ňom prebiehajú rôzne biologické procesy..

Okrem toho je na rozdiel od dospelých počet bielych krviniek v krvi rôzny v závislosti od veku dieťaťa. Počas celého života dieťaťa prechádza dieťa dvakrát vzorcom leukocytov. Prvýkrát sa to stane po narodení dieťaťa. Pretože telo matky vykonávalo hlavnú ochrannú funkciu plodu, zloženie krvi novorodenca v krvi sa blíži norme u dospelých..

Keď dieťa príde na svet, okamžite si zvykne na životné prostredie, čo sa odráža v rôznych procesoch prebiehajúcich v jeho tele. Na konci prvého mesiaca života hladina lymfocytov významne stúpa.

Od veku jedného do troch rokov sa telo dieťaťa vyznačuje nestabilným zložením krvi. To znamená, že vzorec leukocytov sa z času na čas u detí posúva doľava alebo doprava. V tomto prípade sa koncentrácia lymfocytov a neutrofilov môže meniť počas dňa. Príčinou takejto zmeny môžu byť aj určité podmienky:

  • podchladenie;
  • dlhá prechádzka na slnku;
  • chronické choroby;
  • zmeny génovej úrovne.

Od 4 do 6 rokov sa neutrofily dostávajú na popredné miesto. U detí starších ako 6 až 7 rokov je však zloženie krvi rovnaké ako u dospelých. Počas tohto obdobia hormonálnych zmien je možné pozorovať posun vzorca o 10-15%, čo je normou.

Vizuálnejší obrázok zobrazí nasledujúcu tabuľku.
Zmena počtu krviniek v závislosti od veku dieťaťa

VekNázov krviniekNorm%
novorodencilymfocyty20-35
neutrofily65
monocyty3-5
bazofily0-1
eozinofily1-2
Prvý mesiac životalymfocyty65-70
neutrofily20-25
monocyty3-6
bazofily1-2
eozinofily0,5-1
od 1 do 3 rokovlymfocyty35-55
neutrofily32-52
monocyty10-12
bazofily0-1
eozinofily1-4
od 4 do 6 rokovlymfocyty33-50
neutrofily36-52
monocyty10-12
bazofily0-1
eozinofily1-4
Viac ako 6-7 rokovlymfocyty19-35
neutrofily50-72
monocyty3-11
bazofily0-1
eozinofily1-5

Vďaka takýmto zmenám sa formuje imunita tela dieťaťa, zatiaľ čo dieťa sa zoznámi a naučí sa svet okolo seba.

Čo spôsobilo odchýlku

Príčiny odchýlok vo vzorci leukocytov sú nasledujúce.

Lymfocytóza je zvýšenie obsahu lymfocytov v krvi. Je to spôsobené týmito chorobami:

  • ovčie kiahne;
  • ružienke;
  • nízky obsah železa v krvi;
  • lymfóm
  • osýpok;
  • syfilis.

Pokles počtu leukocytov je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

  • lupus erythematodes;
  • zlyhanie obličiek;
  • avitaminóza;
  • vedenie radiačnej terapie;
  • použitie kortikosteroidov.

Je možné pozorovať zvýšenie obsahu neutrofilov:

  • s akútnou náhlou stratou veľkého množstva krvi;
  • keď do tela vstupuje veľké množstvo toxických látok;
  • s bakteriálnymi infekciami;
  • keď užívate kortikosteroidné lieky.

Zníženie počtu neutrofilov v krvi naznačuje:

  • autoimunitné poruchy v tele;
  • o účinku žiarenia;
  • zhoršené infekcie.

Zvýšenie počtu monocytov spôsobuje:

  • infekcie
  • reumatoidná artritída;
  • lupus erythematodes;
  • prítomnosť hlíst.

Zvýšenie bazofilov je myeloidná leukémia. Zníženie monocytov - pľúcna tuberkulóza.

Čo to znamená - posun doľava

Posun doľava znamená, že v tele sa objavil proces patologickej povahy alebo iných funkčných porúch, v dôsledku čoho najskôr odumrú krvné bunky zrelého druhu a namiesto nich sa vytvoria mladé. Preto sa počet mladých bielych krviniek v porovnaní so zrelým rastom zvyšuje.

Leukocytóza s posunom doľava sa môže vyskytnúť so zvýšeným obsahom nielen neutrofilov, ale aj myelocytov, čo spoľahlivo potvrdzuje prítomnosť patológií v tele, pretože v zdravom tele sa tieto odchýlky nepozorujú.

Tento stav je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • Infekčné procesy, ako je zápal pľúc, zápal príušnej slinnej žľazy.
  • meningitída.
  • Hnisavý priebeh infekcií u dospelých aj u detí.
  • Zápalové choroby, ako je pankreatitída, abdominálna infekcia.
  • Traumatické faktory alebo operácie s veľkou stratou krvi.
  • Srdcový infarkt, mozgové krvácanie.
  • Intoxikačné procesy v tele spojené s otravou ťažkými kovmi a inými toxickými látkami.
  • Onkologické choroby.

Čo znamená posun doprava

Posun leukocytového vzorca doprava je spôsobený zvýšením počtu neutrofilných častíc. Zvýšenie počtu zrelých buniek a zníženie počtu nových buniek naznačuje neefektívny proces tvorby a dozrievania leukocytov..

Pri pomalom procese aktualizácie zloženia krvi nemôže úplne vykonávať svoje funkcie v ľudskom tele, v prvom rade sa znižuje schopnosť tela bojovať proti škodlivým baktériám..

Krv, ktorej obnova je pomalá, nemôže normálne fungovať. Posun doprava od indikátora naznačuje zníženú schopnosť tela odolávať škodlivým baktériám. Môže sa tiež začať rozvíjať lymfopénia a eozinopénia..

Dôvody posunu doprava:

  • porušenia pečene a obličiek;
  • patológia v práci sleziny;
  • liečba kortikosteroidmi;
  • časté krvné transfúzie;
  • chemoterapia a ožarovanie;
  • anémia rôzneho pôvodu.

Pravdepodobné abnormality u detí

Každý typ bielych krviniek je svojou povahou jedinečný vďaka svojej individuálnej úlohe v tele. Akékoľvek odchýlky, ktorým prechádza leukocytová receptúra, posun doľava a doprava, naznačujú prítomnosť choroby.

V prípade vírusovej a bakteriálnej infekcie (pertussis, chrípka, rubeola, osýpky, tuberkulóza) sa pozoruje zvýšená hladina lymfocytov alebo lymfocytov. Okrem nich je vysoká koncentrácia buniek indikovaná prítomnosťou bronchiálnej astmy, autoimunitným ochorením (Crohnova alebo Lymeho choroba), ako aj vrodenou tendenciou na alergie. Kŕmenie dieťaťa prevažne uhľohydrátmi v prvom roku jeho života zvyčajne vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov. Ich významný nedostatok (lymfocytopénia) naznačuje, že kostná dreň je náchylná na patológiu a nemôže ďalej reprodukovať krvné bunky v požadovanom množstve..

Vysoký obsah neutrofilov má tiež svoje vlastné meno - neutrofíliu alebo posun leukocytového vzorca doľava. V niektorých prípadoch je to spôsobené prirodzenou obrannou reakciou tela na hrozbu. Napríklad rozsiahly zápalový proces a systémový lupus erythematodes (SLE). Ak sa v tele vyskytne hormonálne zlyhanie, potom sa vyskytne neutropénia alebo nedostatok neutrofilov. Ale okrem neho to ovplyvňuje aj rozsiahla intoxikácia tela..

Vysoká koncentrácia monocytov vedie k monocytóze, ktorá sa môže objaviť v dôsledku fungálneho alebo vírusového ochorenia. Tu je možné klinický obraz už posúdiť podľa vonkajších príznakov:

  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • zápal nosohltanu a hrtanu s nádormi;
  • zväčšená pečeň a charakteristická bolesť v pravej hypochondrii.

Okrem toho môže byť nedostatok týchto buniek spojený s pozmenenou formuláciou leukocytov s posunom doľava alebo doprava (monocytopénia). Toto sa často stáva, ak telo nedostáva dostatok vitamínov B, kyseliny listovej. Často sa vyskytuje anémia s nedostatkom železa.

Veľký počet bazofilov sa nazýva bazofília. Tento jav je však veľmi zriedkavý a vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch. Príčinou môže byť nebezpečná patologická zmena, ako je tuberkulóza, poškodenie lymfatických uzlín, myeloidná leukémia, krvná onkológia..

Vysoká hladina eozinofilov môže naznačovať posun vo vzorci leukocytov, ku ktorému dochádza z jedného z dvoch možných dôvodov. Prvým je, že pri konzumácii mliečnych výrobkov vrátane laktózy, lepku sa prejavuje alergická reakcia. Druhý dôvod súvisí s prítomnosťou parazitických červov, ktorým sa už dlho nevenuje pozornosť. Je potrebné poznamenať, že eozinofíliu nie je možné určiť vonkajšími znakmi. Tento proces však môže prebiehať rýchlym tempom a viesť k nezvratným procesom.

Dôvody zvýšenia leukogramu

Rôzne infekčné choroby a iné patologické stavy spôsobujú zvýšenie počtu bielych krviniek. Pri štúdiu týchto čísel môže lekár spolu s klinickými prejavmi presne určiť príčinu tohto zvýšenia.

Lymfocytóza sa vyvíja pri rôznych patologických stavoch v tele:

  • infekcia s infekciou mononukleózy, ovčích kiahní, rubeoly, osýpok;
  • chronické patológie spôsobené patogénmi brucelózy, tuberkulózy, syfilis;
  • hypertyreóza;
  • vývoj lymfosarkómu, lymfocytovej leukémie;
  • plastická a hypoplastická anémia, nedostatok kyseliny listovej;
  • nedostatočná funkcia kôry nadobličiek.

Neutrofília bude prítomná v procesoch:

  • akútna strata krvi;
  • akútne bakteriálne patológie;
  • nekróza tkaniva;
  • akútna intoxikácia;
  • užívanie hormonálnych steroidných liekov.

Vysoké zloženie eozinofilov sa stáva:

  1. S šarlátovou horúčkou.
  2. Infekcie hlístami.
  3. Infekcie zotavenia.
  4. Na alergické reakcie.
  5. Chronické kožné ochorenia: Ekzém a psoriáza.
  6. S eozinofilnou leukocytózou.

Zvýšený počet monocytov naznačuje prítomnosť:

  • hemoblastózy;
  • infekčné choroby;
  • autoimunitné ochorenia;
  1. S erytrémiou.
  2. Ak sa vyskytne chronický priebeh myeloidnej leukémie.
  3. Na alergické reakcie.

Indikácie pre analýzu

Indikácie pre darovanie krvi na stanovenie vzorca leukocytov sú tieto prípady:

  • Povinné vyšetrenie lekárom, ktoré by sa malo robiť ročne.
  • V prípade komplikácií po chorobe.
  • Ak sa objaví silná únava.

Ako mnohí odborníci poznamenávajú, nepodceňujte takýto krvný test. Posun vo vzorci leukocytov vám umožní diagnostikovať takmer všetky choroby akútnej alebo chronickej povahy, vrátane onkológie..

Iba štúdia poskytne presné odpovede, ak sa uskutoční v spojení s inými analýzami. Iba v tomto prípade môžete urobiť presnú diagnózu choroby, ako aj jej vývoj a výsledok..

Klinický význam [upraviť | upraviť kód]

V klinickej praxi je leukogram veľmi dôležitý, pretože pri akýchkoľvek zmenách v tele sa percento určitých typov bielych krviniek zvyšuje alebo znižuje v dôsledku zvýšenia alebo zníženia v jednom alebo druhom stupni. Podľa leukogramu môžete posúdiť priebeh patologického procesu, výskyt komplikácií a predpovedať výsledok ochorenia. Údaje leukogramu sa musia porovnať s klinickým prejavom choroby

Opis konkrétnych ukazovateľov [upraviť | upraviť kód]

Neutrofily [upraviť | upraviť kód]

zvyčajne predstavované tromi alebo dvoma skupinami: môžu byť prítomné v malom počte alebo neprítomní mladí (í) 0 - 0,5%; stab jadro (s / y) 1-5% a segmentované (s / y) 40-68%. Majú hlavne baktericídne a detoxikačné funkcie, nesúce bežný názov mikrofágov (čo odráža hlavný mechanizmus ich imunitnej funkcie - fagocytóza)..

V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra emituje periférna krv stabilné (mladšie) a segmentované (zrelé) neutrofily. Mladšie neutrofilné bunky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa objavujú v periférnej krvi v prípade patológie a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto druhu. Trvanie obehu neutrofilov v krvi je priemerne asi 6,5 hodiny, potom migrujú do tkaniva.

Normálny obsah krvi: 48 - 78%

Limity normy obsahu neutrofilov vo vzorci leukocytov:

Dospelí 47 - 72%

U detí sa zvyčajne vyskytujú 2 kríženia leukocytov vo veku 5 dní a 4 až 5 rokov, zatiaľ čo až do 5 dní prevažujú neutrofily nad lymfocytmi, takmer ako u dospelých, potom dochádza k prvému kríženiu: pomer lymfocytov / neutrofilov približne od 20% / 60% premení sa na 60% / 20%, zachová sa až do druhého prekríženia leukocytovej výživy, zvyčajne sa vyskytuje po 4 rokoch, ale až po 5 rokoch, po ktorých obsah a podiel neutrofilov / lymfocytov zodpovedá normám dospelého.

  • zápalové procesy;
  • infarkt myokardu, pľúca;
  • zhubné nádory;
  • veľa infekčných procesov.

Znížiť (neutropénia)

  • vírusové infekcie (hepatitída, osýpky, rubeola, chrípka, ovčie kiahne, detská obrna);
  • infekcie spôsobené prvokmi (toxoplazma, malária);
  • poinfekčné podmienky;
  • aplastická anémia;
  • plesňové infekcie;
  • chronické bakteriálne infekcie (strepto alebo stafylokok, tuberkulóza, brucelóza);
  • liečenie ožiarením.

Zvýšenie počtu nezrelých neutrofilov (posun vľavo):

  • akútne zápalové procesy (krupózna pneumónia);
  • niektoré infekčné choroby (šarlach, erysipel, záškrtu);
  • zhubné nádory (rakovina obličkového parenchýmu, prsných žliaz a prostaty) a metastázy do kostnej drene;
  • myeloproliferatívne ochorenia, najmä chronická myeloidná leukémia;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • krvácajúca
  • hemolytická kríza;
  • sepsa;
  • intoxikácie;
  • šok;
  • fyzický stres;
  • acidóza a kóma.

Eozinofily [upraviť | upraviť kód]

(E) - majú tiež fagocytárne vlastnosti, ale táto vlastnosť sa používa predovšetkým na účasť na alergickom procese. Fagocytujú komplex antigén-protilátka, hlavne tvorený IgE.

Dospelí 0,5 - 5,0%

Deti do 12 rokov 0,5 - 7,0%

12 - 16 rokov 0,5 - 6,0%

Pozoruje sa zvýšenie (eozinofília)

  • alergické stavy (bronchiálna astma, alergické kožné lézie, senná nádcha);
  • helmintická invázia (ascariasis, echinokokóza, giardiasis, trichinóza, strongyloidóza);
  • infekčné choroby (vo fáze zotavovania);
  • po zavedení antibiotík;
  • kolagenózach.

S poklesom (eozinopénia) dochádza

  • niektoré akútne infekčné choroby (brušný týfus, úplavica);
  • akútna zápal slepého čreva;
  • sepsa
  • zranenia
  • popáleniny;
  • chirurgické zákroky;
  • prvý deň infarktu myokardu.

Basofily [upraviť | upraviť kód]

(B) - zúčastňujú sa na zápalových a alergických procesoch v tele.

Keď dôjde k zvýšeniu bazofilov

  • alergické stavy;
  • choroby krvného systému;
  • akútne zápalové procesy v pečeni;
  • endokrinné poruchy;
  • chronický zápal v gastrointestinálnom trakte;
  • ulceratívny zápal čreva;
  • lymphogranulomatosis.

Basofilizácia sa redukuje (basopénia)

  • predĺžená radiačná terapia;
  • akútne infekcie;
  • akútna pneumónia;
  • hypertyreóza;
  • stresujúce podmienky.

Monocyty [upraviť | upraviť kód]

(M) - vzťahujú sa na agranulocyty. Vzťahuje sa na systém fagocytárnych mononukleárnych buniek. Z tela odstraňujú odumierajúce bunky, zvyšky zničených buniek, denaturované bielkoviny, baktérie a komplexy antigén-protilátka..

Normálny počet krvných monocytov: 3-11%

  • s infekčnými chorobami (tuberkulóza, syfilis, protozoálne infekcie);
  • s niektorými chorobami krvného systému;
  • s malígnymi novotvarmi;
  • s kolagenózami;
  • počas chirurgických zákrokov;
  • počas zotavenia po akútnych stavoch.

Vyskytuje sa pokles (monocytopénia alebo monopénia)

  • po liečbe glukokortikoidmi;
  • s ťažkými septickými procesmi;
  • s aplastickou anémiou (poškodenie kostnej drene);
  • s vlasatobunkovou leukémiou;
  • počas pôrodu;
  • s tyfusom.

Lymfocyty [upraviť | upraviť kód]

(L / F) existujú tri typy: T-, B- a NK-lymfocyty. Podieľajú sa na rozpoznávaní antigénov. T-lymfocyty sa zúčastňujú na procesoch bunkovej imunity a B-lymfocyty - na procesoch humorálnej imunity. NK lymfocyty (prirodzené alebo prirodzené zabíjače, angl. Natural killers, NK cell) - veľké granulované lymfocyty s prirodzenou cytotoxicitou proti rakovinovým bunkám a bunkám infikovaným vírusmi.

Normy obsahu lymfocytov vo vzorci leukocytov:

Dospelí 19 - 37%

Norma lymfocytov u detí - pozri popis neutrofilov - prierez leukocytov.

  • po ťažkej fyzickej práci;
  • počas menštruácie;
  • pri akútnych infekčných chorobách (ovčie kiahne, rubeola, čierny kašeľ);
  • na vírusové infekcie (chrípková, adenovírusová a cytomegalovírusová infekcia).

S poklesom (lymfopénia) dochádza

  • sekundárne imunitné nedostatky;
  • lymphogranulomatosis;
  • závažné vírusové ochorenia;
  • užívanie kortikosteroidov;
  • zhubné nádory;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • zlyhanie obehu.

Postup analýzy

Pred stanovením leukocytového zloženia je potrebná príprava na odber krvi. Je to jednoduché, pretože nie je potrebné jesť jedlo 3-4 hodiny pred analýzou a vylúčiť konzumáciu alkoholu. Tiež by ste nemali zneužívať fyzický a emocionálny stres. Venózna krv sa odoberá na výskum..

Keď sa laboratórium obráti priamo na prácu, položí materiál na špeciálnu sklenenú platňu, ktorá sa nachádza pod mikroskopom. Ďalej sa stanoví vzorec leukocytov v krvi, pri skríningu krvných buniek sa zistí posun doľava alebo doprava v množstve niekoľkých stoviek, aby sa mohla určiť celková hladina všetkých leukocytov. Ďalším krokom je distribúcia buniek po celom povrchu. V tomto prípade sa ťažké granule koncentrujú na okrajoch a ľahké sa umiestnia do stredu.

Pri výpočte bielych krviniek sa často používajú dve hlavné metódy:

  • Schillingova metóda - náter sa podmienečne delí na 4 časti.
  • Filipchenkova metóda - náter je rozdelený do troch častí.

Dekódovanie výsledku bude pripravené po niekoľkých dňoch výskumu a ošetrujúci lekár sa zaoberá jeho analýzou.

Kto potrebuje krvný test: alarmujúce príznaky

Zvýšenie neutrofilnej frakcie neprejde bez stopy. Väčšina zmien, ktoré sa v tomto prípade vyskytnú, má výrazné príznaky (slabosť, závraty, znížený výkon a krvný tlak). Ak sa vyskytnú, musíte navštíviť lekára. To je potrebné včas na určenie príčin zmien v zložení krvi. Kontrola úrovne všetkých frakcií bielej krvi sa vyžaduje v prípadoch:

  • podozrenie na infekciu alebo zápal;
  • exacerbácia chronickej patológie;
  • posúdiť účinnosť predpísanej liečby;
  • bez príčiny chudnutie;
  • akútna bolesť brucha;
  • opuch lymfatických uzlín;
  • počas preventívnych prehliadok.

V prípade leukogramu sa krv odoberá z prstu alebo zo žily ráno na lačný žalúdok. Na 7-10 dní by ste mali prestať užívať lieky, ktoré menia zloženie krvi (perorálne kontraceptíva, psychostimulanciá, NSAID, alopurinol). Tiež by ste nemali piť alkohol a ťažké jedlo na trávenie, nefajčiť, nezaťahovať závažia a vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu - ktorýkoľvek z týchto faktorov posunie výsledok s chybou.

Rozdelenie výsledkov

Dešifrovanie vzorca leukocytov by mal vykonávať iba zamestnanec špeciálne vyškolený v tomto profile. Výsledky však môžete jednoducho porovnať s bežnými sadzbami. Keď sa analyzuje počet krviniek, často sa posuny určujú počas manuálneho výpočtu. Niektoré kliniky však prešli moderným spôsobom a používajú na to špeciálne vybavenie - analyzátor.

Spravidla pracuje v automatickom režime, ale v prípade prudkej odchýlky od normy vstupuje do práce špecialista. Pre porovnanie, osoba bude môcť skúmať 100-200 buniek, prístroj je oveľa väčší - niekoľko tisíc. Napriek skutočnosti, že moderné vybavenie umožňuje presnejší výpočet, sa nevyhnutne vyskytnú chyby. Môže to ovplyvniť niekoľko dôvodov: nesprávny odber krvi, náter nie je dobre pripravený a ďalšie faktory..

Posuňte vzorec doľava

Termín posun leukocytového vzorca doľava znamená vysokú koncentráciu bodavých neutrofilov, čo naznačuje výskyt zápalového procesu. Môže to byť stále spôsobené:

  • Infekčná choroba.
  • Poruchy acidobázickej rovnováhy.
  • kóma.
  • Fyzické prepätie.

Spolu so zvýšením koncentrácie neutrofilov vstupuje do krvného obehu určité množstvo metamyelocytov (ešte nezrelých bielych krviniek)..

V zdravom tele sa nachádzajú iba v červenom mozgu. Avšak v dôsledku silnej zápalovej reakcie väčšina zdravých neutrofilov umiera rýchlo. V tomto prípade musí kostná dreň poslať nezrelé krvinky do lézie.

Leukocytóza a neutrofília

Vo väčšine prípadov sú pojmy leukocytóza a neutrofília synonymné. Sú charakteristické pre zápalový proces. Trvanie a závažnosť zápalového procesu, ako aj reakcia kostnej drene na infekciu, určia stupeň neutrofílie a možnosť výskytu nezrelých foriem (bodavé neutrofily, metamyelocyty a myelocyty), ktoré sa objavia v krvi - posun vľavo. l, čo je typické pre akútne zápalové procesy. Menej výrazný posun vľavo (0,3–1,0 × 10х / l) je charakteristický pre chronické a granulomatózne procesy. Rozlišujte medzi regeneračným a degeneratívnym posunom jadra doľava. S regeneračným posunom v krvi prevládajú zrelé neutrofily, ktoré sa hodnotia ako primeraná reakcia kostnej drene na škodlivý účinok. Pri degeneratívnom posunutí jadra doľava je počet nezrelých neutrofilov vyšší ako počet zrelých a celkový počet leukocytov je v normálnom rozmedzí alebo je znížený. Degeneratívny posun naznačuje akútny zápalový proces, ktorý prevyšuje schopnosť kostnej drene zabezpečiť potrebu zrelých neutrofilov. Na začiatku zápalového procesu sa vyskytuje neutrofilná leukocytóza a výrazný posun jadra doľava. Ako deplécia segmentovaných neutrofilov, ktoré existujú v depozite kostnej drene, a ukladanie deplecovanej kostnej drene, uvoľňujú sa stabilné neutrofily a metamyelocyty. Po určitom čase zvýši myeloidná hyperplázia v kostnej dreni produkciu neutrofilov. Produkcia zrelých buniek do krvi sa zvýši a závažnosť ľavého posunu sa zníži. Keď je zápal tkaniva stabilizovaný na stabilne nízkej úrovni, kostná dreň musí dosiahnuť dostatočnú mieru produkcie neutrofilov, aby väčšina z nich mohla dozrieť pred uvoľnením do cirkulačného lôžka. Pri chronickom zápalovom procese sa teda leukocytóza nepozoruje a posun vľavo je zanedbateľný alebo chýba. Chronický zápal všeobecným krvným testom je ťažké odhaliť. Ak je potreba neutrofilov veľmi silná, možno v kostnej dreni pozorovať hyperpláziu zárodkov granulocytov, ktorá sa neodráža vo forme neutrofílie v periférnej krvi. Napríklad pri pyometri môžu mať psi normálny alebo zvýšený počet bielych krviniek a mierny (až silný) posun leukocytovej výživy doľava. Po chirurgickom zákroku sa u týchto zvierat môže vyskytnúť rebound neutrofília, ktorá odráža stupeň neutrofílie zárodku granulocytov. Spravidla trvá asi týždeň, kým sa krvný profil u týchto psov vráti do normálu. Pretrvávajúca neutrofília by sa mala vyšetriť na prítomnosť ohnisku chronického zápalu, abscesu, nekrózy a nádoru. V takýchto prípadoch sa odporúča starostlivo vyšetriť kĺby (polyartritída), centrálny nervový systém (meningitída), kardiovaskulárny systém (endokarditída) a gastrointestinálny trakt (ulcerózne lézie)..

Diferenciálna diagnóza neutrofilnej leukocytózy zahŕňa:

- zápal; - vystavenie účinkom kortikosteroidov (stres, liečba glukokortikoidmi, Cushingov syndróm); - účinky adrenalínu (nepokoj, strach, fyzická aktivita); - Leukémia.

Hlavné príčiny neutrofilnej leukocytózy s posunom jadra doľava:

- bakteriálne infekcie (sepsa); - protozoálne, plesňové a vírusové infekcie (napríklad infekčná peritonitída u mačiek); - neseptické (nekrotické) procesy (napr. Pankreatitída, tromboembolizmus); - chemické účinky; - Hemoblastóza (AML, CML, myeloproliferatívne ochorenie kostnej drene); - Nádory rôzneho pôvodu (v dôsledku produkcie cytokínov); - anomálie Pelgera-Hewitta, - imunitne sprostredkované choroby (napríklad systémový lupus erythematodes a imunitná hemolytická anémia); - Toxíny: endotoxíny (napr. Pri chronickom zlyhaní obličiek) a exotoxíny (napr. Snakebity).

Absencia zmien v leukograme nevylučuje zápalové procesy. Slabý a chronický zápal (napríklad pri cystitíde) nespôsobuje zmenu hladiny leukocytov a leukogramu. V tejto súvislosti je v niektorých prípadoch potrebné študovať proteíny akútnej fázy zápalu (napríklad stanovenie proteínu C-reaktívneho u psov a antitrombínu III u mačiek alebo stanovenie proteinogramu). Obr. päť

predpoveď

Zlá alebo opatrná prognóza zahŕňa:

- leukocytóza viac ako 60x10⁹ / l u psov a viac ako 30x10⁹ / l u mačiek; - degeneratívny posun vľavo; - Leukemoidná reakcia; - Toxické zmeny v neutrofiloch.

Takéto zmeny v leukograme často sprevádzajú gramnegatívnu sepsu a naznačujú závažnú povahu zápalu. U týchto zvierat sa denne odporúča krvný test Hyperegmentácia jadier (posun doprava) Prítomnosť jadier v neutrofiloch s piatimi alebo viacerými laloky je prirodzeným procesom starnutia buniek. Hypersegmentácia je charakteristická pre predĺžený pobyt neutrofilov v krvi. Môže sa vyskytnúť u starších zvierat.

Hlavné dôvody vzhľadu:

- Chronické zápalové procesy; - Hyperadrenokorticizmus alebo liečba glukokortikoidmi; - myeloproliferatívne choroby; - porucha absorpcie kobalamínu u psov; - nedostatok kyseliny listovej u mačiek.

Hyper segmentácia jadier neutrofilov sa môže objaviť in vitro s neskorou prípravou krvných náterov (Obr. 6)..

- tento jav je pomerne zriedkavý.

- znížený výťažok neutrofilov z kostnej drene (disgranulopoéza); - zvýšená migrácia neutrofilov v tkanive (konzumná neutropénia); - Prechod neutrofilov z obehu na okrajovú skupinu.

- hemoblastózy; - vírus mačacej leukémie (FeLV); - vírus mačacej imunodeficiencie (FIV); - idiosynkrasie proti drogám (cefalosporíny, trimethoprim, fenylbutazón); - účinok endogénneho a exogénneho estrogénu; - chemoterapia; - vírusové infekcie (parvovírus); - infekcie krvi parazitmi - ehrlichióza (Ehrlichia canis); - dedičné poruchy (cyklická hematopoéza u sivých kólia a Chediak-Higashiho syndróm u mačiek); - Myeloftis (mnohopočetný myelóm, lymfocytárna leukémia, myelodysplastický syndróm); - Primárna imunitne sprostredkovaná neutropénia (systémový lupus erythematosus).

V šoku sa neutrofily pohybujú z bazéna, ktorá cirkuluje do marginálneho (marginálneho) bazéna - pseudoneutropénie. Pre belgický ovčiak Tervuren je charakteristická fyziologická leukopénia / neutropénia / lymfopénia, v prípade pretrvávajúcej ireverzibilnej neutropénie sa odporúča štúdia punktu kostnej drene..

Disgranulopoiesis

vyznačujúce sa znížením počtu progenitorových buniek v kostnej dreni alebo zníženou maturáciou buniek.

- hemoblastózy; - vírus mačacej leukémie (FeLV); - vírus mačacej imunodeficiencie (FIV),.

Posuňte vzorec doprava

Podľa definície sa posun vo vzorci leukocytov doprava chápe ako znížený obsah bodavých neutrofilov. Spolu s tým však narastá počet segmentovaných buniek. Často sprevádzané chronickým ochorením pečene, obličiek, vrátane megablastickej anémie. Krvná transfúzia to môže tiež ovplyvniť..

Dôležitosť leukocytovej receptúry sa ťažko preceňuje, pretože väčšina zmien v tele vedie k jej posunu. Koncentrácia niektorých krviniek sa zvyšuje v dôsledku zníženia počtu ďalších.

Ako určiť posun

Zvýšenie alebo zníženie počtu buniek v porovnaní s normou vo vzorci leukocytov naznačuje priebeh procesu infekcie v tele, takže na objasnenie diagnózy je potrebné množstvo ďalších štúdií. Pri dešifrovaní analýzy venujú pozornosť nielen počtu telies, ale aj ich vzájomnému vzťahu, najmä medzi novými a starými časticami..

Znížený alebo zvýšený obsah starých buniek vo vzťahu k novým bunkám sa nazýva posun vo vzorci leukocytov. Stanovuje sa v laboratóriu spočítaním leukogramu a pomocou hematologického automatického analyzátora..

Normálne ukazovatele

Ako už bolo známe, akákoľvek odchýlka od normy znamená prítomnosť významných zmien v tele. Normálny počet lymfocytov je 19-37% alebo 1,2-3x109 jednotiek / l; neutrofily (menovite segmentované) - 47-72% alebo 2-5,5x109 ks / l; stab neutrofily - 1-6% alebo 0,04-0,3x109 ks / l; monocyty - 3-11% alebo 0,09-0,6 x 109 ks / l; basofily - 0-1% alebo 0-0,065x109 ks / l; a nakoniec je koncentrácia eozinofilov 0,5 až 5% alebo 0,02 až 0,3 x 109 ks / l.

Na základe údajov získaných z výsledkov štúdie lekár uvedenú diagnózu potvrdí alebo odmietne. A ak k posunu leukocytového vzorca nedošlo a všetko je v rámci normálnych limitov, potom nie je dôvod na obavy.

Leukemoidné reakcie

Leukemoidné reakcie sa nazývajú zmeny krvi, ktoré sa niekedy pozorujú pri mnohých ochoreniach a ktoré sa vyznačujú výskytom veľkého počtu mladých buniek v periférnej krvi, ktoré sa zvyčajne nachádzajú iba v kostnej dreni., s reakciami lymfatického typu - CLL. Leukemoidná reakcia sa vyznačuje závažnou leukocytózou (50 - 100 x 10⁹ / l)..

Rozdiely leukemoidných reakcií od leukémie:

- Pri leukemoidných reakciách je vo väčšine prípadov možné nájsť etiologický faktor; - Krvné zmeny počas leukemoidných reakcií sú zvyčajne nestabilné, po odstránení faktora, ktorý spôsobil patologický proces, sa krvný profil rýchlo vracia k normálu; - Významné rozdiely sa zistili pri štúdiu punktu na kostnú dreň.

Existujú tri typy leukemoidných reakcií:

- myeloid (granulocytárny); - monocytové; - Lymfocytárne.

U ľudí sú tiež opísané leukemoidné reakcie eozinofilného typu. Najčastejšie majú zvieratá leukemoidné reakcie myeloidného typu. Vyznačujú sa prítomnosťou veľkého počtu nezrelých neutrofilov (výrazný posun jadra doľava), je možný výskyt jednotlivých blastových buniek. Neutrofily sa často degeneratívne menia (pozoruje sa výrazná neutrofilná toxicita).

Môže sa vyskytnúť s:

- pyometer; - peritonitída; - zápal pľúc; - Pyothorax; - pyelonefritída; - neprítomnosti; - imunitná hemolytická anémia; - Funkčné poruchy neutrofilov (napríklad nedostatočná adhézia proteínov v bielych krvinkách v írskych setroch); - Ochorenia krvi parazitmi (napr. Pyroplazmóza psov).

Leukemoidné reakcie lymfocytového typu sa vyznačujú prítomnosťou veľkého počtu lymfocytov a je tiež možný výskyt prolymfocytov a lymfoblastov. Môže sprevádzať pyroplazmózu psov a hemobartonelózu. Monocytové leukemické reakcie sa vyznačujú prevahou monocytov v leukograme, monocyty samotné môžu byť morfologicky zmenené, nachádzajú sa jednotlivé monoblasty. U psov je podobný typ reakcie opísaný pri hemobartonelóze..

Posun leukocytového vzorca je špecifická situácia pri prerozdeľovaní zložiek v leukograme. Pretože biele krvinky sú rodinou špeciálnych buniek, ktoré vykonávajú rôzne, ale vzájomne sa dopĺňajúce funkcie, ich samostatné počítanie nemusí vždy poskytnúť komplexné informácie..

Pri vykonávaní krvných testov je obvyklé spočítať celkový počet bielych krviniek a izolovať zložky v percentách. Výpočtové údaje sa najprv zhrnú do tabuľky (Egorovova mriežka) a potom sa poskytnú vo forme dokumentu nazývaného leukogram..

Akákoľvek zmena v tele (napríklad konkrétna choroba) vedie k zmene percenta leukogramu niektorých bielych krviniek v dôsledku zodpovedajúcej zmeny v iných. Táto zmena sa zvyčajne nazýva posun vo vzorci leukocytov..

Krvný obraz leukocytov - dekódovanie u dospelých a detí, norma

Z tohto článku sa dozviete, čo je počet bielych krviniek a interpretáciu parametrov analýzy u dospelých a detí. Čo hovoria odchýlky a ako sa pripraviť na analýzu.

Vďaka krvným testom môže lekár zistiť množstvo užitočných a dôležitých informácií o zdravotnom stave vyšetrovaného pacienta. Štúdia ukazovateľa nazývaného leukocytová receptúra ​​sa vykonáva s cieľom určiť typ choroby, povahu jej priebehu, vývoj komplikácií a stanovenie predbežných prognóz choroby..

Čo je to vzorec bielych krviniek??

Vzorec leukocytov je dôležitým ukazovateľom číselného pomeru všetkých typov leukocytov, počítaný ako percento na základe vyšetrenia zafarbeného náteru. Leukoformula je neoddeliteľnou súčasťou rozsiahlej analýzy KLA. Vo vzorkách periférnej krvi sa stanovuje niekoľkými spôsobmi:

  1. Mikroskopia krvi z počítania prstov sa vykonáva manuálne, mikroskopickým vyšetrením.
  2. Štúdium krvi zo žily - automatické počítanie.

Biele krvinky majú v dôsledku rozdielov vo veľkosti buniek špecifické miesto v testovanom materiáli: neutrofily, basofily a eozinofily sa nachádzajú na okrajoch a lymfocyty s monocytmi sa nachádzajú v centrálnej časti náteru..

Typy bielych krviniek v leukograme

  1. Eozinofily sú určené na alergie, parazitárne nákazy, infekčné a autoimunitné ochorenia, ako aj na rakovinu..
  2. Neutrofily pomáhajú bojovať proti akútnym infekciám ničením bunkových stien patogénnych mikroorganizmov a ich ďalšou fagocytózou (zachytávanie a ničenie cudzích buniek). Rozdeľujú sa na:
  • Myelocyty (rodiace sa) a metamyelocyty (mladé) bunky - nemali by byť v normálnych vzorkách. Vyskytujú sa iba pri závažných infekčných patológiách alebo ochoreniach krvi sprevádzaných inhibíciou hematopoetickej funkcie kostnej drene..
  • Stab (mladý) - ich počet začína rásť s bakteriálnymi infekciami, keď segmentované neutrofily nedokážu zvládnuť svoju úlohu.
  • Segmentované bunky (zrelé) - kvantitatívne lepšie ako ostatné. Potrebné pre normálne fungovanie imunitného systému.
  1. Lymfocyty sú druhom čistiacich prostriedkov: vyhľadávajú, identifikujú a ničia antigény a tiež prispievajú k ďalšiemu vytváraniu protilátok v tele, aby sa zabezpečila imunitná pamäť (zapamätanie a rýchle rozpoznanie cudzích látok).
  2. Monocyty - ich hlavnou úlohou je absorbovať a spracovať odumreté bunky, bakteriálne, vírusové, atď. činidlá, atypické bunky, fragmenty ich vlastných fagocytov atď..
  3. Basofily - presná funkčnosť týchto buniek nebola spoľahlivo študovaná. Je známe, že regulujú alergické reakcie a procesy zrážania krvi. Aktivuje sa pri výskyte zápalu.

Plazmatické bunky (plazmocyty) sú nevyhnutné na produkciu protilátok. Normálne sú pri analýze povolené u detí, ale u dospelých by nemali byť. Plazmocyty sa objavujú iba počas akútnej patológie.

Čo bielych krviniek naznačuje

Táto analýza má informatívny charakter pri diagnostike:

  1. Vírusové a bakteriálne infekcie (umožňujú diferenciálnu diagnostiku).
  2. Parazitárne zamorenie.
  3. Alergické choroby.
  4. Zhubné nádory a leukémia (ako ďalšia metóda primárnej diagnostiky).
  5. Imunitný systém pacienta.

Dekódovanie krvného obrazu leukocytov u dospelých

Pri hodnotení krvného testu na leukocytovú formuláciu u dospelého pacienta odborníci kontrolujú určité ukazovatele a ich súlad s normálnymi hodnotami..

Norma na dekódovanie leukoformuly u dospelých je uvedená v tabuľke:

indexNormálna hodnota
%X109 / l
Stab neutróny1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45 - 722,0-5,5
eozinofily0,5-50,02-0,3
bazofily0-10-, 065
monocyty3-110,09-0,6
lymfocyty19-371,2-3,0

Akákoľvek zaznamenaná odchýlka od normálnych hodnôt je dôvodom na dôkladnejšie preskúmanie. Všetky výsledky sa hodnotia spolu s anamnézou, klinickými príznakmi, sťažnosťami pacienta a ďalšími testami..

Dekódovanie krvného obrazu leukocytov u detí

Pri analýze dieťaťa dochádza k neustálym zmenám v závislosti od rastu a vývoja tela, takže norma krvného vzorca u detí bude závisieť od veku. Ihneď po narodení v analýzach dieťaťa prevažujú neutrofily (približne 65 - 70% z celkového počtu buniek). Lymfocyty tvoria 25-30%.

Počas prvých piatich dní sa hladina lymfocytov zvyšuje a neutrofily sa znižujú. Piaty deň sa pozoruje prvý fyziologický kríženec - hladina lymfocytov dosahuje 50 - 60% a neutrofilov - od 35 do 47%..

Bližšie k mesiacu staré, detské telo produkuje viac lymfocytov ako neutrofilov, čo vytvára silnú imunitu, ktorá odoláva baktériám. V celej leukocytovej hmotnosti až 65% pripadá na samotné lymfocyty a asi 15 až 20% na neutrofily. Táto krvná leukoformula u detí poskytuje 1-ročnému dieťaťu silný imunitný systém, ktorý je dôležitý pre obdobie aktívneho vývoja..

Po prvom roku, keď už je imunitný systém plne formovaný, sa množstvo lymfocytovej hmoty postupne znižuje..

Až do veku štyroch rokov dochádza k ďalšiemu kríženiu, počas ktorého sa lymfocyty opäť porovnávajú s neutrofilmi, čím sa vytvára bariéra prieniku patogénnych mikroorganizmov. Potom počet neurofilov neustále rastie a počet lymfocytov klesá..

Bližšie k šiestemu roku sa dekódovanie leukocytovej receptúry detskej krvi stále viac podobá analýze dospelých, v ktorých väčšina padá na neutrofily a lymfocyty..

Čo je to leukocytový posun?

V štandardnom vzorci leukocytov sú mladé neutrofily indikované zľava doprava, po ktorých nasledujú dospelé bunky. Najprv sa berie do úvahy pomer týchto dvoch kategórií. Posun je klasifikovaný do 3 typov: vľavo, s omladením a vpravo.

Posun leukocytov

Aký je posun leukocytového vzorca doľava

Stav označujúci prevahu mladých buniek v krvi nad zrelými, ale z dôvodu ich slabej biologickej aktivity nie sú schopné normálnej imunity. Dôvodom tohto javu je často:

  • Strata krvi.
  • Ochorenia sprevádzané inhibíciou hematopoetickej funkcie kostnej drene.
  • Aseptické zápalové procesy.
  • Zhubné nádory.
  • Purulentná infekcia.
  • Otrava tela.

Ak sa stanoví posun leukocytovej formulácie doľava s pevným výrazným omladením, môže to znamenať ochorenie krvi (leukémia)..

Aký je posun leukocytového vzorca doprava?

Stav, ktorý nastane, keď sa zistí rast zrelých bielych krviniek, s prevahou nad všetkými ostatnými typmi buniek. Podobné dešifrovanie je možné za nasledujúcich podmienok:

  1. Porucha pečene
  2. Porucha funkcie obličiek.
  3. Ionizujúce žiarenie.
  4. Pravidelná transfúzia krvi.

Laboratórny asistent po analýze vypočíta tzv. Index posunu, ktorý zobrazuje úroveň celkového počtu nových bielych krviniek, ktoré dozrievajú..

Krvný počet leukocytov umožňuje diferenciálnu diagnostiku infekcií vírusového a bakteriálneho pôvodu, ako aj prítomnosť parazitických invázií a prítomnosť zhubných nádorov..

Odchýlky od noma u dospelých

Lymfocytóza, ktorá sa prejavuje zvýšením koncentrácie lymfocytov v krvnom riečišti, je schopná indikovať vývoj jednej z nasledujúcich patológií:

Nízke počty lymfocytov možno pozorovať na pozadí:

  • Imunosupresívne podmienky.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Porucha funkcie obličiek.
  • Nedostatok živín a stopových prvkov.
  • Liečenie ožiarením.
  • Liečba kortikosteroidmi.

Zvýšenie počtu neutrofilov je dôležitým ukazovateľom týchto chorôb:

  • Akútne krvácanie.
  • opojenie.
  • Vývoj chorôb bakteriálnej etiológie.
  • Infarkt myokardu.
  • vaskulitída.
  • Zhubné nádory.
  • Autoimunitné patológie.

Ak z prepisu analýzy vyplýva nízka koncentrácia neutrofilov, lekári môžu mať podozrenie na tieto patológie:

  • Imunosupresívne podmienky.
  • Účinok ionizujúceho žiarenia.
  • Progresívne infekčné choroby.

Rast monocytov naznačuje nasledujúce podmienky:

  • Infekcie spôsobené baktériami.
  • Progresia reumatoidnej artritídy.
  • Infekčná mononukleóza.
  • Parazitárne zamorenie.
  • hemoblastózy.

Nízka koncentrácia monocytov vo formulácii lymfocytov pomáha pri podozrení na pľúcnu tuberkulózu. Ak zistíte vysokú úroveň bazofilov, môžete uvažovať o prítomnosti chronicky sa vyskytujúcej myeloidnej leukémie alebo erytrémie. Oddelenie leukocytovej výživy u dospelých môže preukázať zvýšenie eozinofilov, ktoré sa často zistí počas:

  • alergie.
  • Šarlátová horúčka.
  • Infekcie parazitmi.
  • Patológie kože.
  • Eozinofilná leukémia.

Zníženie eozinofilov u dospelých môže byť vyvolané progresívnou tyfusovou horúčkou alebo hyperaktivitou nadobličiek. Dekódovanie leukogramu sa vykonáva s vyhodnotením jadrových posunov, pričom sa osobitná pozornosť venuje pomeru zrelých a nezrýchlených neutrofilov..

Počet bielych krviniek je v súčasnosti jedným z najdôležitejších ukazovateľov v diagnostike. Uskutočnenie UAC pomocou hodnotenia leukogramu umožňuje hovoriť o prítomnosti akútnych patologických stavov, účinnosti predpísaného liečebného postupu, ako aj o možných predpovediach do budúcnosti..

Možné abnormality u detí

Akékoľvek zmeny v leukograme, či už ide o posun leukocytového vzorca doľava alebo doprava, ako aj zvýšenie alebo zníženie indexu intoxikácie leukocytov u dieťaťa, vždy naznačujú začiatok alebo progresiu rôznych patológií..

Vysoká hladina lymfocytov (lymfocytóza) je diagnostikovaná, keď je telo napadnuté infekciou akejkoľvek etiológie:

Okrem toho ochorenia, ako je astma, autoimunitné patológie a alergické reakcie, môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie buniek. Významný nedostatok leukocytov v tomto veku (lymfocytopénia) naznačuje patologické poškodenie kostnej drene..

Fyziologický stav je veľký počet neutrofilov (neutrofília) alebo neutrofilný posun vľavo v prvých dňoch života. V budúcnosti sa objaví prierez bielych krviniek.

Patologická neutrofília môže naznačovať zápal pupočníkovej rany (omphalitída), enterokolitídu, streptokokovú infekciu atď..

Zvýšenie počtu monocytov je charakterizované ako stav (monocytóza), ktorý sa objavuje v dôsledku plesňovej alebo vírusovej infekcie. V tejto situácii by sa príznaky mali prediskutovať podľa niektorých vizuálnych príznakov:

  • lymfadenopatia.
  • Zápal v nosohltane a hrtane.
  • Hepatomegália a bolesť v pravej hypochondrii.

Okrem toho je posun leukocytového vzorca doprava alebo doľava často spojený s nedostatkom monocytov (monocytopénia). Podobný stav sa môže vyvinúť s nedostatkom vitamínov B a kyseliny listovej. S týmto problémom sa často spája nedostatok železa alebo anémia s nedostatkom kyseliny listovej..

Pomerne zriedkavým stavom je zvýšenie počtu bazofilov (bazofília). Príčinou môže byť prítomnosť tuberkulózy u pacienta, lymfatických uzlín, myeloidnej leukémie.

Eozinofily môžu mať tiež leukocytový posun doľava alebo doprava. Eozinofília môže byť spôsobená alergiami alebo prítomnosťou parazitických červov.

Indikácie pre analýzu

Odber vzoriek biomateriálov na následné vyhodnotenie leukogramu je vhodný v jednom z týchto prípadov:

  • Absolvovanie odbornej skúšky.
  • Plánovanie tehotenstva.
  • Príprava na operáciu.
  • Diagnóza akejkoľvek patológie (vzorec leukocytov sa týka jedného z hlavných typov pochodových UAC).
  • Exacerbácia chronickej patológie.
  • Akútna bolesť brucha, zvýšené potenie v noci, emaciace, dýchavičnosť, hnačka, opuchnuté lymfatické uzliny.

Klinické indikácie pre vymenovanie UAC s leukogramom:

  • hypertermia.
  • Horúčka.
  • Bolesť kĺbov.
  • Bolesť tela, celková nevoľnosť.
  • bolesti hlavy.
  • Potreba diferenciálnej diagnostiky vírusových a bakteriálnych infekcií.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácanie.
  • Pustulárna vyrážka na tele.
  • Užívanie imunosupresívnych liekov.
  • Chemoterapia alebo ožarovanie.
  • Nočné potenie.
  • Rutinné vyšetrenie počas hospitalizácie.
  • Rutinné vyšetrenie tehotných žien.

Príprava analýzy

Aby sa získali čo najspoľahlivejšie výsledky analýzy, musí sa pacient určite pripraviť na postup odberu krvi:

  1. Krv sa odoberá ráno, presne na lačný žalúdok (od chvíle príjmu potravy po analýzu je potrebné vydržať viac ako 10 hodín). Nejaký čas pred zákrokom môžete vypiť pohár čistej vody.
  2. Z denného menu je potrebné vylúčiť mastné, údené, korenené jedlá a tonické nápoje (káva, silný čaj, energetické nápoje), ako aj akýkoľvek alkohol 3-4 dni pred zákrokom.
  3. 1-2 hodiny pred plánovaným časom odberu krvi nemôžete fajčiť (cigarety, vodné fajky), nemôžete zdvíhať závažia, byť nervózny.

Bezprostredne po odbere sa biomateriálna skúmavka pošle do laboratória na výskum. Laboratórny asistent pomocou mikroskopu stanoví pomer všetkých viditeľných bielych krviniek a vypočíta leukogram. Okrem toho je možné na presnejšie a rýchlejšie výsledky použiť automatický analyzátor..

Technika analýzy

Výpočty leukocytového vzorca sa uskutočňujú kvalifikovanými zdravotníkmi, metódou skúmania náterov pod mikroskopom..

Okrem toho sa často používa hematologický automatický analyzátor. Ak sa zistia určité abnormality, vykoná sa ďalšie mikroskopické hodnotenie náteru s jasnou morfológiou viditeľných buniek a vyčírením leukogramu..

Automatické zariadenia umožňujú získať lepšie výsledky: pokiaľ ide o technológiu, je možné vyšetriť viac ako 2000 buniek a pod mikroskopom iba 200. Počas krvného testu na analyzátore bude výsledok informatívnejší..

Automatické počítanie má aj niekoľko nevýhod, pretože nedokáže rozlíšiť neutrofily podľa segmentovaných a stabilných typov..

závery

Táto analýza je jednoduchá na vykonanie, nevyžaduje drahé vybavenie a činidlá, takže ju možno vykonať v akomkoľvek laboratóriu.

Je veľmi informatívne a môže sa použiť počas počiatočnej diagnózy. To vám umožní zistiť prítomnosť infekcie, parazitov a alergických reakcií, podozrenie na prítomnosť zhubných nádorov, imunitné patológie, krvné ochorenia atď..