Biliárna dyskinéza: príznaky, liečba, príčiny dyskinézy žlčových ciest u detí a dospelých

Dyskinézia sa nepovažuje za zakrivenie alebo zauzlenie žlčníka alebo cesty, ktoré z nej vedú, ako si väčšina ľudí myslí. Tento výraz pochádza z gréckeho slova „kinesis“, čo znamená „pohyb“, a predpona „dis-“ znamená „porušenie“. Biliárna dyskinéza je teda stav, pri ktorom je narušený tonus alebo pohyblivosť systému, ktorý prenáša žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v pravej hypochondrii, problémy so stolicou a niekedy aj horkosť v ústach, ale pri skúmaní poškodenia týchto orgánov,.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú abnormality vo vývoji žlčových orgánov, ktorí milujú nevyváženú stravu, a tiež u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym traumatickým situáciám. Existujú aj ďalšie dôvody tohto stavu. Ženy sú na túto patológiu najviac náchylné. Liečba dyskinézy je zameraná na odstránenie príznakov a tiež - najmä ak žlčové kanáliky majú nízku rýchlosť alebo zlú kontraktilitu - na zabránenie tvorby kameňov..

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je nahnedlá žltá tekutina potrebná na trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovanie tukov od potravín a zväčšenie ich povrchu. Potom sú lipázovým enzýmom dobre spracované, čím sa do krvi vstrebávajú zložky tukov - mastné kyseliny. Okrem toho žlč ovplyvňuje absorpciu proteínov a uhľohydrátov. Pri pôsobení tejto látky produkovanej pečeňou ¾ a ¼ - pečeňovými cestami normálne funguje tenké črevo: v ňom sa vyskytujú procesy absorpcie živín, ako aj delenie a smrť vlastných buniek..

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebiehali správne, musí mať žlč normálnu koncentráciu. Žlčník je zapojený do tohto, čo „dáva“ nádobám viac vody. Ak žlč v močovom mechúre nezostane, vstúpi do čreva v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. V prípade príliš dlhého pobytu žlče v močovom mechúre vstupuje príliš koncentrovaný, čo tiež nie je užitočné.

V pečeni sa tvorí žlč. Ďalej by sa mal dostať do žlčníka cez žlčové kanáliky a odtiaľ vstúpiť do duodena. Pohyb tajomstva je zabezpečený tlakovým rozdielom v žlčovom trakte, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia kruhových svalov - zvieračov. Zvierač prechádzajúci žlčou do žlčníka je uzavretý - tečie z pečene. Potom sa otvorí a tajomstvo prúdi do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol tlak menší ako v potrubí. Keď tuk vstúpi do dvanástnika, žlčník, ktorý je orgánom vybaveným svalmi, sa stiahne. V tomto prípade sa zvierač v hrdle bubliny otvorí a ten, ktorý začína vstup do dvanástnika 12, je uzavretý a otvára sa, keď je prvý zatvorený. Kontrakcia žlčových ciest reguluje sympatický nervový systém a niektoré látky produkované v žalúdku a pankrease..

Čo je dyskinéza, jej typy

Po preskúmaní anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Dyskinéza je teda stav:

  • ak zvierače (jeden alebo viac) umiestnené v žlčových kanáloch sa nezbavia včas;
  • alebo naopak, napriek jedlu sa sfinkteri nechcú uvoľniť;
  • ak dôjde k silnému sťahu žlčníka;
  • ak sa žlčník alebo kanáliky sťahujú pomerne pomaly, čo znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od zhoršenej funkcie motora a tónu môže byť dyskinéza:

  • hypertonický: sfinkterový tón je zvýšený;
  • hypotonický: tón je naopak znížený;
  • hypokinetický: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč sa pomaly vypudzuje;
  • hyperkinetický: odtok žlče je aktívny, jeho časti sú ostro vypudené.

Zvyčajne sa zvýšený tón kombinuje so zvýšenou pohyblivosťou, čím sa vytvorí hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: pri slabej pohyblivosti je tón biliárneho traktu oslabený - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. K dispozícii je tiež zmiešaný typ.

Spastická dyskinéza je charakteristická pre zvýšenie tónu parasympatického oddelenia. Atonický typ ochorenia sa vyvíja, keď prevláda vplyv sympatickej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny choroby

Nasledujúce dôvody vedú k narušeniu tónu alebo pohybu žlčových ciest:

  • Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
    • zdvojenie žlčovodov;
    • vrodená slabosť steny močového mechúra;
    • intrahepatálny žlčník;
    • zalomenie žlčníka;
    • delený žlčník;
    • ventily v žlčovom kanáli;
    • ďalší žlčník;
    • pohyblivá bublina;
    • neobvykle umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú „primárna“. Ďalej uvádzame zoznam získaných chorôb (vznikajúcich počas života), ktoré sa môžu stať príčinami sekundárnej biliárnej dyskinézy.

  • Stravovacie návyky: dlhé obdobia hladovania, odmietanie rastlinných tukov alebo naopak používanie veľkého množstva tukových, údených a korenených jedál.
  • Pretrvávajúce stresové alebo traumatické situácie.
  • Odložená pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
  • Chronická cholecystitída.
  • Neurocirkulačná dystónia, ak je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
  • Trvalé ložiská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
  • Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
  • Potravinové alergie.
  • Prenesená vírusová hepatitída.
  • Hlístové choroby.
  • Giardiáza, v ktorej žlčníkové žľazy kolonizujú bičíkové protozoá.
  • Obdobie menopauzy, keď je narušená regulácia kontraktility žlčovodov.
  • dysbacteriosis.
  • Črevné infekcie.

Známky choroby

Príznaky biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či je hyperkinetická alebo hypokinetická.

Hlavný rozdiel medzi hlavnými typmi chorôb je bolesť pri dyskinézii:

Nevoľnosť, vracanie, veľký moč, zápcha / hnačka.

Na pozadí útoku môžu existovať: podráždenosť, potenie, zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy

Charakteristiky bolestiHyperkinetický typHypotonický typ
lokalizáciaV pravej hypochondriiV hypochondrii vpravo
znakOstré, kolickéTupá, boľavá, nie intenzívna. Možno ho opísať ako závažnosť alebo rozšírenie oblasti pod rebrom.
Kde dávaV pravom ramene a rameneCítim sa len pod rebrom
Čo vyvolaloCvičenie, stres, po mastných jedláchSilné emócie, chyby v strave
Aké ďalšie príznaky sprevádza bolesťHorkosť v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie, pocit nadúvania, zápcha / hnačka
Čo je eliminovanéDrogy „bez kúpeľov“, „buscopan“Ide to samo o sebe
V období mimo útokuNič neobťažuje, iba krátke bolesti sa môžu objaviť v pravej hypochondrii, „pod žalúdkom“, blízko pupku.Ochorenie reverzibilne mení osobnosť osoby: stáva sa slzným, podráždeným, rýchlo sa unaveným a zaznamenávajú sa výkyvy nálady. Mimo útoku nič neuškodí

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

  • Podráždenosť;
  • zvýšené potenie;
  • opakujúce sa bolesti hlavy;
  • zápach z úst;
  • nadúvanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • horkosť v ústach;
  • žltý plak v jazyku;
  • znížené libido u mužov;
  • u niektorých žien - menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je žlčová kolika. Prejavuje sa to náhlou silnou bolesťou vpravo pod rebrom, ktorá je sprevádzaná rýchlym tlkotom srdca, záchvatom paniky, znecitlivením končatín..

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza - stagnácia žlče v žlčovom trakte. Naznačujú to tieto príznaky:

  • silné svrbenie celej pokožky;
  • žltnutie kože a očných proteínov;
  • tmavý moč;
  • stolica sa stáva svetlo žltou alebo dokonca sivou.

diagnostika

Samotné príznaky na stanovenie diagnózy nie sú dostatočné, pretože podobné príznaky sa môžu vyvinúť pri závažnejších ochoreniach pečene. Po druhé, musíte zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila chorobu, aby ste ju následne odstránili..

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. To znamená, že diagnóza sa robí na základe porušenia kontraktility alebo tónu na ceste z pečene do dvanástnika. Ako to vidieť?

Po vykonaní ultrazvuku žlčníka s choleretickými raňajkami. Spočiatku po trojdňovej diéte sa vykonáva „obyčajný“ brušný ultrazvuk. Jeho pomocou sa vyhodnotia objemy, veľkosti, deformácie, anomálie žlčových ciest a vyšetria sa žlčové kamene. Ďalej osoba vezme potraviny, ktoré by mali spôsobiť vypustenie žlče do dvanástnika 12 (môže to byť: 100 gramov smotany alebo kyslej smotany, tukového jogurtu, čokolády alebo pár banánov) a lekár pozrie, v akom poradí a ako sa vyskytuje pohyb žlče..

Duodenálne znejúce

Vyhodnotením častí obsahu dvanástnika 12. Za týmto účelom sa uskutočňuje štúdia s názvom „duodenálne ozvučenie“: človek musí prehltnúť tenkú sondu, z ktorej bude po dosiahnutí dvanástnika 12 získaný jej obsah. Štúdia sa uskutočňuje na lačný žalúdok. Najskôr sa časť normálneho obsahu čreva získa zo sondy, ktorá pozostáva zo žlče, tekutiny vylučovanej pankreasom a šťavy samotného dvanástnika. Ďalej sa do sondy zavedie choleretický liek, magnézium sulfát. Žlčník sa sťahuje a žlč v ňom obsiahnutá vstupuje do čreva. Je tiež braná na výskum. Po chvíli tu prúdi žlč, ktorá bola predtým v intrahepatických žlčových kanáloch. Je tiež braná na analýzu. Na stanovenie diagnózy dyskinézie je dôležitý čas, ktorý uplynie od okamihu podania choleretiky do prijatia druhej a potom tretej dávky. Dôležitý je aj obsah rôznych lipidov v posledných dvoch dávkach..

Cholecystography

Použitím kontrastnej rádiografickej metódy - cholecystografia (skúmajú sa extrahepatické žlčové kanáliky) a cholangiografia (vykonáva sa vyšetrenie intrahepatických žlčových ciest). V prvom prípade musí človek zobrať rôntgenovú látku do úst, po ktorej bude v röntgenových lúčoch vidieť, ako kontrast dosiahne žlčník, ako z toho vychádza, v akom poradí dochádza ku kontrakcii a relaxácii zvieračov. Druhá metóda zahŕňa injekciu: rádioaktívna látka sa vstrekuje priamo do žlčových ciest a potom, čo rádiológ pozoruje jej postup pozdĺž žlčových kanálikov..

ERCP

Pri vykonávaní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia), keď sa do duodena vloží sonda s optickým vláknom a do nej sa vstrekne kontrastné činidlo, retrográdny (t.j. reverzný normálny prúd), ktorého priebeh sa skúma pomocou röntgenového žiarenia.

Cholesintigraphy

Rádiologickým výskumom - cholescintigrafia, pri ktorej sa do tela vstrekuje rádioizotopový prípravok a vo svetle špeciálneho žiarenia sa vizualizácia objavuje pri prechode do pečene, vylučuje sa do žlčových ciest, posiela sa do žlčníka a potom dosahuje dvanástnik..

Cholangiografia magnetickej rezonancie

V zložitých prípadoch je ukázaná výkonnosť cholangiografie magnetickej rezonancie - neinvazívna metóda výskumu, keď je do tela vstreknutá kontrastná látka a jej cesta je pozorovaná v zobrazovači magnetickej rezonancie. Na vykonanie takejto diagnózy bude musieť byť osoba v komore kamery asi 40 - 50 minút, pričom bude pozorovať nehybnosť.

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, analýza stolice na dysbiózu, hlístové vajíčka a koprogram sú metódy, ktoré určujú zachovanie funkcie žlčových ciest a tiež vylučujú možnú príčinu choroby - červy. Tieto testy nie sú diagnostikované..

liečba

Liečba biliárnej dyskinézy spočíva v:

  • diétna terapia: líši sa od hypo- a hyperkinetických foriem patológie;
  • príjem odvarov alebo infúzií rôznych bylín: predpisuje ho gastroenterológ s prihliadnutím na typ choroby, je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
  • lieková terapia: predpísaná kurzami, zameraná na zastavenie útoku, zabránenie ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

Liečba diétou

Výživa pri dyskinézii je hlavnou liečbou veľrýb. Iba on, pri prísnom dodržiavaní pravidiel, umožňuje predchádzať záchvatom a predchádzať takým chirurgickým komplikáciám, ako je akútna cholecystitída a ochorenie žlčníkových kameňov..

Strava pre dyskinéziu obsahuje všeobecné výživové pravidlá, ale existujú chvíle, ktoré sa zásadne líšia v prípade hypokinetických a hyperkinetických variantov..

Všeobecné pravidlá

Je potrebné brať jedlo, aby bol močový mechúr úplne prázdny, ale nedošlo k záchvatom bolesti. Pre to:

  • jesť trochu, 4-5 krát denne;
  • jesť v malých porciách;
  • medzi jedlom dodržujte 3-4 hodinové intervaly;
  • večeru 2-3 hodiny, zatiaľ čo v noci nejedz dostatok mäsa;
  • ráno a večer jesť nízkotučné mliečne výrobky;
  • vyvarujte sa konzumácie studených alebo príliš horúcich potravín;
  • Neohrievajte jedlo na zvieratách ani na tukoch: margarín, bravčové mäso, hus alebo jahňacie mäso.
Vylúčte úplneVylúčte iba počas exacerbácieMôcť jesť
  • mäsové bujóny;
  • saláma;
  • rýchle občerstvenie;
  • chrumky;
  • ovsená kaša;
  • solené orechy;
  • vyprážané jedlá;
  • mastné mäso a ryby;
  • konzervy;
  • rybie bujóny;
  • pečenie;
  • strukoviny;
  • huby;
  • tuk akéhokoľvek zvieraťa alebo vtáka;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • korenené jedlá;
  • studené nápoje s plynom;
  • alkohol;
  • žuvačka.
  • Cibuľa;
  • korenie;
  • horčica;
  • šampiňóny;
  • slané jedlá;
  • reďkovky a reďkovky;
  • šťaveľa;
  • horúce omáčky;
  • chren;
  • ražný chlieb.
  • vegetariánske polievky;
  • nízkotučný boršč;
  • mliečne polievky s obilninami;
  • varené, pečené alebo dusené nízkotučné odrody mäsa, hydiny alebo rýb;
  • obilniny: pohánka, ryža - vo vode alebo mlieku;
  • zelenina: pečená, dusená, varená;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • Varené vajcia a parné omelety;
  • sušienky;
  • slnečnicový a olivový olej;
  • nejaké maslo. Malá časť by sa mala užiť ráno ako sendvič;
  • chlieb - včera;
  • syry: nesolené a mierne;
  • ovocie a bobule: zrelé, sladké;
  • čaj je slabý;
  • sladkosti: med, marmeláda, marshmallows, karamel, cukrík, džem;
  • Šťavy - čerstvo vylisované, zriedené vodou

Funkcie výživy s hypomotorickou dyskinézou

V potrave musia byť produkty, ktoré stimulujú pohyblivosť žlčových ciest:

  • ovocie;
  • zelenina (pečená, dusená, varená);
  • maslo a rastlinný olej;
  • kyslá smotana;
  • čierny chlieb;
  • vajíčka
  • krém.

Funkcie výživy pri hypermotorickej dyskinéze

Pri tejto forme choroby je potrebné vylúčiť z diétnych výrobkov, ktoré stimulujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče: živočíšne tuky, hnedý chlieb, mastné mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka, čerstvá zelenina, vývary a sóda.

Drogová terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založená na type dyskinézy..

Všeobecné odporúčania

Keďže dyskinéza je považovaná za chorobu, jej hlavnou príčinou je nervová regulácia, ktorá priamo závisí od psychiky. Preto pred liečením narušenia pohybovej aktivity žlčových ciest choleretickými liekmi musíte začať obnovením duševného pozadia. Ak patológia vznikla na pozadí depresívneho stavu, je predpísaný priebeh miernych antidepresív. Ak bolo narušením sekrécie žlče vyvolané neurózou, vyjadrená úzkosť, odporúča sa začať s upokojujúcimi látkami alebo antipsychotikami..

Takéto menovania vykonáva psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: anthelmintická terapia, liečba alergií, odstránenie hypovitaminózy, korekcia dysbiózy..

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade sú potrebné choleretické lieky, ktoré:

  • zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
  • zlepšujú motilitu žlčovodov: napríklad cholecystokinín, pankreasimin.

Okrem choleretiky sú potrebné aj tonické prípravky: ženšenová tinktúra, výťažok z eleuterokokov, tinktúra z citrónovej trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Tu potrebujeme lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče: bude to viac, žlčové cesty budú fungovať dlhšie a nebudú sa rýchlo sťahovať, čo spôsobí útok bolesti. Sú to lieky ako okafenamid, horiaci, nikotín..

Ak sú zvierače nadmerne namáhané, sú uvoľnené. Deje sa to pomocou antispasmodických liekov: no-shpa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme také prostriedky, ktoré normalizujú rovnováhu v parasympatických a sympatických systémoch: tinktúra valeriána, bromid draselný, tinktúra materskej vody..

Ľudové zaobchádzanie

Biliárna dyskinéza je patológia, pri ktorej liečbe sú ľudové liečivá vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii a niekedy je jej jedinou zložkou (napríklad u detí)..

Hypertonická formaHypotonická forma
Bylinky, z ktorých je vyrobený vývar
  • harmančekové kvety;
  • tráva sladkej;
  • Peppermint;
  • koreň sladkého drievka;
  • valeriánsky koreň;
  • kôpor ovocia
  • kukuričné ​​hodváb;
  • harmančekové kvety;
    listy žihľavy;
  • ovocie zo psej ruže;
  • Ľubovník bodkovaný
  • nesmrteľné kvety;
  • oregano
MinerálkaSlabá mineralizácia vody, ktorá sa musí brať v teplej forme:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 a 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vysoká slanosť vody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Ak testy ukazujú prítomnosť cholestázy (stagnácia žlče) a pečeňové tkanivo nie je ovplyvnené (hladiny ALT a AST sa pri analýze „pečeňových testov“ nezvyšujú), vykonávajú sa slepé sondy: na lačný žalúdok sa pije roztok sorbitolu, minerálna voda s vysokou mineralizáciou alebo síran horečnatý. Potom musíte ľahnúť na svoju pravú stranu a pod neho položiť teplú vyhrievaciu podložku. Takže si ľahnite na 20-30 minút.

Dodatočné ošetrenie

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

  • fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnná rúra;
  • akupunktúra;
  • akupresúra;
  • ošetrenie pijavice;
  • liečba v sanatóriách s gastroenterologickým profilom, v ktorej sa vykonáva terapia minerálnou vodou.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Toto funkčné poškodenie môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • vznik chronického zápalu steny žlčníka (chronická cholecystitída);
  • zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
  • žlčové kamene;
  • zápal pankreasu;
  • gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka alebo dvanástnika. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri tejto chorobe sa nekoncentrovaná žlč často v dôsledku tejto choroby vrhá do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
  • alergizácia tela, ktorá sa prejavuje kožnou vyrážkou;
  • strata hmotnosti, metabolická porucha, ku ktorej dochádza v dôsledku malabsorpcie potrebných látok bez riadneho ošetrenia žlče.

Prevencia a prognóza chorôb

Aby ste zabránili rozvoju patológie, dodržujte nasledujúce pravidlá:

  1. spať najmenej 8 hodín;
  2. ísť spať najneskôr do 23:00;
  3. alternatívna duševná a fyzická práca;
  4. nekráčajte na čerstvom vzduchu;
  5. jesť úplne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varených živočíšnych výrobkov, menej vyprážaného mäsa alebo rýb;
  6. vylúčiť traumatické situácie.

Ak sa už patológia vyvinula, oplatí sa postupovať podľa odporúčaní vášho gastroenterológa, venujte pozornosť psychoemotorickému pozadiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u malých detí sa vyvíja v dôsledku ich abnormálnej štruktúry. Najčastejšie je to skloňovanie žlčníka alebo prítomnosť priečok v ňom, menej často - zdvojenie alebo neobvyklé umiestnenie žlčových ciest..

U starších detí je príčinou emocionálny stres. Ide o spor medzi rodičmi, presťahovaním rodiny a tímom v materských a školských zariadeniach a množstvom pracovnej záťaže.

Ďalšími príčinami dyskinézy sú:

  • poranenie pri narodení;
  • hypoxia alebo asfyxia pri pôrode;
  • častá sinusitída, chronická angína;
  • prenesená hepatitída A, úplavica, salmonelóza;
  • hlístové nákazy: giardiáza, škrkavky;
  • alergické choroby;
  • vegetatívno-vaskulárna dystónia;
  • neuróza;
  • neuroartritická diatéza.

Dyskinéza u detí je nebezpečnejšia choroba: bez normálnej emulgácie tukov nebude do tela absorbovať dostatočné množstvo esenciálnych mastných kyselín a iných látok, ako aj vitamíny A, D, E a K rozpustné v tukoch, z ktorých každý je dôležitý pre rastúce telo..

Ak rodičia dávajú pozor, aby bolo dieťa stiahnuté, podráždené, rýchlo unavené alebo plačúce z najmenšieho dôvodu, stojí za to kontaktovať detského gastroenterológa, aby sa vylúčila biliárna dyskinéza. Ak v tejto chvíli nie je zistené, neznamená to, že nebezpečenstvo prešlo; to naznačuje, že existuje predispozícia na to, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť strave a dennej rutine dieťaťa, aby sa zabránilo jeho formovaniu.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že sa patológia vyvinula:

  • striedavá zápcha a hnačka;
  • pravidelne - najmä po konzumácii mastných alebo vyprážaných potravín - objavenie sa bolesti v pravej hypochondrii;
  • svrbenie kože, ktoré sa objavilo z nejakého dôvodu, nie po injekcii, nie po kousnutí, jedení nových potravín alebo nových liekov.

Diagnóza patológie sa vykonáva ultrazvukom s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast, a ešte viac, rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií as príchodom magnetickej rezonancie sa cholangiografia takmer nevykonáva.

Liečba detí

Pri liečbe detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie..

Pri hypomotorickej dyskinézii sú teda predpísané:

  • lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
  • bylinná terapia: odvar z púpavy, šípky, kukuričné ​​stigmy, mäta;
  • „Slepý zvuk“ s použitím sorbitolu alebo xylitolu;
  • minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri hypermotorickej dyskinézii sa lieči:

  • antispasmodiká: aminofylín, riabal;
  • bylinná terapia: odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, dvojdomej žihľavy;
  • slané vody: „Slavyanovskaja“, „Smirnovskaja“;
  • elektroforéza žlčníka s novokainom.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia vykonáva v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a ďalšia fyzioterapia:

  • Mikrovlnná terapia;
  • galvanický golier podľa Shcherbaka;
  • kúpeľov chloridu sodného;
  • na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispasmodík (bez shp, papaverín) do žlčových ciest;
  • so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, Bromelectroson;
  • na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: SMT terapia, elektroforéza pomocou síranu horečnatého.

Strava opísaná vyššie sa plne vzťahuje na deti. Striktná strava je predpísaná na rok, potom - pri absencii biliárnych kolických záchvatov - môžete strava postupne rozširovať.

Deti s dyskinéziou sú registrované u detského gastroenerológa, neurológa a pediatra. Dvakrát ročne majú naplánované ultrazvukové vyšetrenie. Každých 6 mesiacov existujú aj cykly choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát do roka sa dieťaťu vydávajú pokyny na liečbu v liečebnom stredisku.

Dyskinéza žlčníka

Dyskinéza žlčníka - narušenie pohybu žlče.

Existuje niekoľko druhov patológie - s nadmernou aktivitou žlčníka, stagnujúcimi procesmi. Tvorba choroby je spojená s abnormálnou štruktúrou orgánov, chronickými chorobami, poruchami v práci rôznych systémov a vplyvom vonkajších faktorov. Dyskinéza sa prejavuje v každom veku, a to aj u detí.

Terapia sa vykonáva liekmi, ľudovými liekmi, chirurgicky. Určite dodržiavajte zdravú stravu, riadte mobilný životný štýl, ale fyzicky, emocionálne nepreťažujte.

klasifikácia

Existujú 3 typy JVP:

  1. Hypokinetické (hypomotorické, hypotonické). V tomto prípade dôjde k zníženiu tónu žlčníka, zníženiu motorickej aktivity kanálikov..
  2. Hyperkinetický (hypertonický, hypermotorický). Prevládajú spastické javy, zvýšená kontraktilita orgánu.
  3. Zmiešané. Pri zmiešanej forme dochádza k zmene tónu a kolickej bolesti.

Mechanizmus tvorby žlče

Nasledovné neurohumorálne faktory regulujú sekréciu žlče z GP:

  1. Viscerálny nervový systém (ANS) reguluje funkčnosť mnohých orgánov. Keď je vagus nerv aktivovaný, dôjde ku kontrakcii prostaty a k uvoľneniu zvierača zvieraťa Oddi. Ak je funkčnosť ANS narušená, je tento proces prerušený.
  2. Črevné hormóny produkujú tráviace orgány spolu s jedlom. Cholecystokinín vyvoláva kontrakciu prostaty a relaxáciu zvieraťa oddi.
  3. Neuropeptidy sú typom proteínovej molekuly, ktorá sa tvorí v centrálnom nervovom systéme a periférnom nervovom systéme a má vlastnosti hormónov. Zabraňujú kontrakcii prostaty..

Tieto faktory sa vzájomne ovplyvňujú a počas jedla vyvolávajú kontrakciu svalov žalúdka, čo zvyšuje tlak. Výsledkom je, že zvierač Lutkens sa uvoľňuje a pečeňová sekrécia vstupuje do močového mechúra. Potom vstúpi do spoločného žlčovodu a potom cez sfinkter Oddi do dvanástnika. Ak dôjde k ochoreniu, je tento mechanizmus narušený..

Pod vplyvom žlče stráca pepsín v dvanástniku svoje vlastnosti. Okrem toho vylučuje pečeň vylučovanie a vstrebávanie tukov, zlepšuje pohyblivosť jejuna, zvyšuje chuť do jedla, aktivuje tvorbu hlienu a črevných hormónov..

Dôvody rozvoja

V závislosti od faktorov, ktoré viedli k dyskinézii žlčníka a žlčových ciest, sa choroba delí na primárne a sekundárne..

Najbežnejšie zdroje rozvoja prvého typu ochorenia sú:

  • zdvojnásobenie alebo zúženie tohto orgánu alebo cystických kanálikov;
  • tvorba jaziev a zúžení;
  • abnormálna motorická aktivita buniek hladkého svalstva;
  • ANS dysfunkcia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku akútneho alebo chronického stresu;
  • zvýšenie alebo zníženie produkcie cholecystokinínu;
  • vrodené zlyhanie svalov žlčníka a žlčovodov;
  • zlá výživa, najmä prejedanie sa, nepravidelné jedlo alebo nadmerná závislosť od mastných potravín. Z tohto dôvodu nie je šetrné stravovanie pri dyskinézii posledným miestom liečby;
  • prítomnosť akejkoľvek fázy obezity u človeka alebo naopak nedostatok telesnej hmotnosti;
  • sedavý spôsob života.

Sekundárna biliárna dyskinéza sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré sa už vyskytujú v ľudskom tele, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy, pretože príznaky hlavnej choroby prevažujú nad príznakmi nesprávneho fungovania žlčníka..

Patologické zdroje choroby sú teda uvedené:

  • rôzne alergické poruchy, napríklad bronchiálna astma, potravinové alergie alebo chronická urtikária;
  • gastroenterologické ochorenia, najmä ulcerózne lézie duodena alebo žalúdka, gastritída a duodenitída, kolitída a enteritída, ako aj atrofia gastrointestinálnej sliznice;
  • tu by sa mal pripisovať výskyt chronického zápalu v orgánoch brušnej a panvovej dutiny - pyelonefritída a adnexitída, solárium a cystické nádory vaječníkov;
  • iné biliárne patológie - hepatitída a cholangitída, cholecystitída a cholelitiáza, cirhóza a celiakia;
  • patologický vplyv patogénnych baktérií, červov a parazitov;
  • choroby endokrinného systému;
  • nekontrolovaný príjem určitých liekov, najmä antikoncepcie a prostaglandínov.

Okrem toho gastroenterológovia predložili teóriu, že vývoj takéhoto ochorenia môže byť ovplyvnený nesprávnym fungovaním pečeňových buniek, a preto spočiatku produkujú žlč so zmeneným zložením..

Príznaky a typy dyskinézy žlčníka

V závislosti od tónu stien žlčníka a jeho kanálikov sa rozlišujú tri formy dyskinézy: hypertonický (hypermotor), hypotonický (hypomotron) a zmiešaný. Každá forma má svoje charakteristické príznaky..

Príznaky hypermotorickej dyskinézy žlčníka

  1. Bolesť je akútna, kolistická a prudko sa vyskytuje v pravej hypochondrii. Faktory vyvolávajúce stres: (najčastejšie), menej často po chybách vo výžive (napríklad mastné potraviny) alebo fyzickej aktivite. Útok trvá asi 20-30 minút. Bolesť často spôsobuje pravé rameno a rameno a niekedy vyžaruje do oblasti srdca, čo simuluje útok angíny pektoris.
  2. Znížená chuť do jedla sa vyvíja v dôsledku nerovnomerného toku žlče do lúmenu tenkého čreva (príliš veľa alebo príliš málo) medzi jedlami..
  3. S dlhodobým priebehom choroby sa vyvíja pokles telesnej hmotnosti v dôsledku narušenia tráviaceho procesu a nedostatočnej absorpcie bielkovín, tukov, uhľohydrátov, vitamínov a minerálov..
  4. Počas záchvatu sa vyskytuje nevoľnosť a / alebo vracanie (najčastejšie).
  5. Vodné stolice sa objavujú buď počas útoku, alebo krátko po jedle počas obdobia exacerbácie.
  6. Príznaky poruchy v autonómnom nervovom systéme. Mimo napadnutia - podráždenosť, únava, zvýšený krvný tlak, bolesť v srdci a iné. Počas záchvatu - búšenie srdca, potenie, bolesti hlavy, závažná celková slabosť, vysoký krvný tlak.

Príznaky hypomotorickej dyskinézy žlčníka

  1. Bolesť je konštantná, tupá a predĺžená, rozliata. Nachádza sa v pravom hornom bruchu. Zvyšuje sa pri stresových alebo výživových chybách (najčastejšie).
  2. K Belching dochádza hlavne po jedle, ale niekedy - medzi jedlami.
  3. Nevoľnosť a / alebo vracanie sa vyskytujú po chybách príjmu potravy: mastné jedlá, rýchle občerstvenie, prejedanie atď..
  4. Horkosť v ústach sa najčastejšie objavuje ráno alebo po cvičení.
  5. Znížená chuť do jedla, ktorá je spojená s nedostatočným príjmom žlče v lúmene tenkého čreva.
  6. Nadúvanie sa vyskytuje v čase maximálnej funkcie gastrointestinálneho traktu sprevádzaného bolesťou, ktorá sa znižuje po výtoku plynu.
  7. Hnačka sa zriedka vyvíja, zvyčajne po jedle.
  8. Zápcha. Stolica je neprítomná dlhšie ako 48 hodín alebo črevá nie sú dostatočne vyprázdnené. Zároveň sa zvyšuje hustota výkalov (stávajú sa suchými), takže ich vypúšťanie je ešte ťažšie. To vytvára začarovaný kruh.
  9. Nadváha (obezita) sa vyvíja v dôsledku porušenia procesu štiepenia tukov. Niekedy sa však stáva ešte pred nástupom choroby.
  10. Poruchy v autonómnom nervovom systéme: zníženie krvného tlaku, zníženie srdcového rytmu, slabý spánok, zvýšená slinenie.

Znaky zmiešanej formy

Príznaky pozorované pri obidvoch formách dyskinézy:

  1. Doska na jazyku môže byť biela alebo so žltkastým nádychom (ak dôjde k injekcii žlče z 12 ks do žalúdka a do ústnej dutiny). Pacienti sa môžu sťažovať na horiaci jazyk a matnú chuť.
  2. Žltosť kože a viditeľných slizníc (skléra). V tomto prípade je spravidla moč tmavý a stolica sa stáva bezfarebnou.

diagnostika

Diagnostika primárnej formy ochorenia nie je vždy ľahká. Ultrazvuk pomáha identifikovať abnormality žlčových ciest. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v procese vývoja choroby, je však možné pozorovať až po dlhom čase po vzniku choroby..

Pri sekundárnej dyskinézii je tiež indikovaný ultrazvuk. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť veľkosť žlčového orgánu, preskúmať jeho obsah, uistiť sa o prítomnosti alebo neprítomnosti torzií, poterov. V čase diagnostického postupu sa vyhodnocuje kontraktilná funkcia stien žlčovodov.

Indikácie pre ultrazvuk sú:

  • sťažnosti pacientov na častú bolesť na pravej strane;
  • farba kože žltá;
  • detekcia zhutnenia brucha počas hmatu;
  • zväčšenie pečene, slezina.

Okrem ultrazvuku sa predpisujú aj laboratórne testy:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • analýza výkalov hlístových vajíčok, lamblia.

V primárnej forme choroby sa krvný obraz nemení. V prítomnosti parazitov sa zvyšuje počet eozinofilov, vajíčka sa nachádzajú v stolici. Ak dôjde k zápalovému procesu, stúpa ESR. Biochemický krvný test stanoví pankreatitídu, stagnáciu žlče, narušený metabolizmus lipidov.

Okrem týchto metód vykonať ďalší výskum. Zameriavajú sa na identifikáciu akýchkoľvek zmien, ktoré sa vyskytnú v biliárnom systéme:

  1. Cholecystography. Určené na detekciu kameňov v bubline. Ďalej študujte výkonnosť a rozšíriteľnosť žlčníka.
  2. Spincterova manometria. Slúži na určenie napätia a funkčnosti zvierača sféry.
  3. Cholangiografie. Vykonané na štúdium žlčovodu.

Duodenálne sondovanie sa vykonáva za účelom štúdia zloženia žlče a funkčnosti žlčových ciest. Navyše, pri tomto type diagnózy sú lekári schopní zistiť sprievodné patologické zmeny v zažívacom systéme.

Na získanie úplného klinického obrazu sa môže vyžadovať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie žlčových orgánov a vylučovacích kanálikov..

komplikácie

DZhVP nie je normálny stav organizmu. Liečba by sa mala vykonávať v plnom rozsahu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • cholecystitída - zápalový proces postihujúci žlčník;
  • vzhľad kameňov v žlčníku;
  • akútna a chronická pankreatitída;
  • duodenitída - zápalový proces v duodene.

Liečba biliárnej dyskinézy

Predpokladá sa integrovaný prístup. Hlavným cieľom liečby biliárnej dyskinézy je zabezpečiť úplné fungovanie žlčníka, zabrániť komplikáciám.

  1. diéta
  2. Správny spôsob života;
  3. Užívanie liekov;
  4. Homeopatický ľudový liek;
  5. Lekárske postupy.

V prípade autoimunitných porúch sú potrebné hormonálne látky, vírusová hepatitída sa lieči antivírusovými látkami, škodlivé mikroorganizmy, hlísty sa likvidujú antiparazitikami, antibiotikami. V každom prípade je potrebný individuálny prístup, ale je nevyhnutné riadiť sa stravou, udržiavať zdravý životný štýl.

Ďalšie metódy spracovania:

  1. akupunktúra;
  2. elektroforéza;
  3. tubag;
  4. Liečba pijavíc
  5. akupresúra.

Hadičky sa vykonávajú doma. Procedúra aktivuje odtok žlče, zlepšuje fungovanie pečene, žlčníka. Ráno na prázdny žalúdok vypijú 1 liter neperlivej vody. Chodia do postele na ich ľavú stranu, na 1 - 2 hodiny položia teplú vyhrievaciu podložku. Vstávajú, robia ľahké cvičenia - trup, drep. Čierna stolica so štipľavým zápachom hovorí o vyčistení potrubí. Procedúra sa vykonáva 1-krát mesačne, je zakázaná pri ochorení žlčníka.

Liečba drogami

Lieky na liečbu biliárnej dyskinézy predpisuje gastroenterológ v závislosti od formy ochorenia.

Pri liečbe hyperkinetickej dyskinézy žlčníka:

  • choleretické lieky patriace do skupiny cholekinetík (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšujú odtok žlče;
  • cholespasmolytiká (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zastavenie bolesti;
  • sedatíva (Novopassit, tinktúra materskej alebo valeriány).

Pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka sú predpísané:

  • choleretické lieky patriace do skupiny choleretík (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • antispasmodiká myotropickej série (Odeston, Duspatalin);
  • enzýmové prípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používajú sa pri ťažkom dyspeptickom syndróme (plynatosť, zápcha alebo hnačka, horkosť v ústach);
  • tonizujúce látky (tinktúra eleuterokoka, ženšenu).

Pri zmiešanom priebehu dyskinézy sa predpisujú lieky s prokinetickými a antiemetickými účinkami - Motilium, Tserukal. Na zastavenie bolestivých kŕčov sú vhodné papaverín, no-shpa. Pre všetky formy patológie s prevahou príznakov VSD sú potrebné antidepresíva (Melipramin, Elivel, Sertralin) a lieky proti bolesti - Ketorolac, Dexametazón, Anaprilín..

Ľudové lieky

Ošetrenie sa vykonáva pomocou bylín, semien, zeleniny, ovocia. Pri výbere účinného lieku musíte vziať do úvahy typ dyskinézy, vlastnosti zložiek lieku.

Ak sa dyskinéza vyvíja podľa hypertonického typu, sú vhodné tieto možnosti:

  1. Mäty piepornej. Na zmiernenie kŕčov, odstránenie nevoľnosti, zlepšenie chuti do jedla a aktiváciu tráviaceho traktu sa varia čerstvé alebo sušené listy v množstve 10 gramov na pohár vriacej vody. Po polhodine infúzie užite liek 80 ml dvakrát denne 20 minút pred jedlom.
  2. Koreň sladkého drievka. Bujón sa pripraví podobne ako v predchádzajúcom prípade, ochladí sa, filtruje a celkový objem sa zvýši na 200 ml prevarenou vodou. Po odobratí sa zaznamená účinná relaxácia svalov duktov a močového mechúra samotného..

Pre hypotonickú poruchu sa vyberajú tieto recepty:

  1. Kvety Helichrysum normalizujú zloženie žlče, lokálnu dezinfekciu a zlepšujú peristaltiku. 3 polievkové lyžice trávy sa nalejú do smaltovanej panvy a pridá sa 250 ml vriacej vody. Zahrievanie vo vodnom kúpeli pokračuje pol hodiny za stáleho miešania. Potom sa vývar ochladí, filtruje sa. Pijú liek 100 ml trikrát denne pred jedlom počas 21 dní.
  2. Stigmy kukurice, ktoré prispievajú k riedeniu žlče, znižujú hladinu bilirubínu, cholesterolu. Na prípravu infúzie sa čajová lyžička nasekaných bylín naleje do pohára vriacej vody, nechá sa 30 minút prefiltrovať. Hotová kompozícia sa pije trikrát denne pred jedlom, pričom sa dodržiava polhodinový interval.
  3. Oregano normalizovať fungovanie nervového systému, zastaviť zápal, zvýšiť tok žlče. Na 200 ml vriacej vody zoberte 30 gramov suroviny. Infúzia sa udržuje najmenej 20 minút. Užívanie lieku je podobné predchádzajúcemu predpisu..

Pri dyskinézii sa odporúča jesť tekvicové semená, grapefruit, marhuľa, piť želé, sušený ovocný kompot, mlieko.

fyzioterapia

Na zvýšenie účinnosti liečby sa liečebný režim dopĺňa osobitnými postupmi:

  • Za účelom korekcie hypomotorických porúch sa elektroforéza vykonáva pomocouilokarpínu. Vykonáva sa tiež amplipulázová terapia..
  • Ak je diagnostikovaná hypertenzná dyskinéza, berú sa na elektroterapiu papaverín, platifilín. Do obvodu sú zavedené aplikácie lasera a parafínu..

Pri hypotenzii je predpísaná cvičebná terapia so súborom cvičení na posilnenie brušných svalov. Ak dôjde k remisii, naplánujú kurz sanatória s liečbou minerálnou vodou.

diéta

Úspešná liečba dyskinézy žlčníka a vylučovacieho traktu nie je možná bez dodržania diéty predpísanej na pomerne dlhú dobu - od 3 do 12 mesiacov. Jeho účelom je šetrná výživa a normalizácia funkcií pečene, žlčových ciest, orgánov tráviaceho systému.

Dieta pre dyskinéziu žlčníka akéhokoľvek typu vyžaduje správnu výživu s výnimkou potravín, ako sú:

  1. Korenené, kyslé, slané, mastné, vyprážané a údené jedlá;
  2. Alkoholické nápoje
  3. Bohaté vývary;
  4. Cesnak, cibuľa, korenie a korenie;
  5. Šťaveľ a reďkovka;
  6. Mastné odrody rýb, mäsa;
  7. Plnotučné mlieko a smotana;
  8. Potraviny v konzervách a marinády;
  9. Výrobky zvyšujúce tvorbu plynu - ražný chlieb a strukoviny;
  10. Kakao, čierna káva, ako aj sýtené nápoje;
  11. čokoláda;
  12. Smotanové pečivo a pečivo.

Jedlo by malo byť frakčné, najmenej 5-6 krát denne, porcie - malé. V prvých dňoch po exacerbácii by sa mali výrobky konzumovať v tekutine, rozdrviť alebo prejsť mlynčekom na mäso v budúcnosti, keď akútne príznaky biliárnej dyskinézy a žlčníka zmiznú, uvarené, pečené alebo dusené. Odporúča sa znížiť príjem soli na 3 g za deň, aby sa znížila stagnácia tekutín v tele.

Povolené potraviny:

  • Polievky na zeleninovom vývare;
  • odrody hydiny, mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku;
  • cestoviny;
  • akékoľvek obilniny;
  • varený vaječný žĺtok;
  • maslo a rastlinné tuky;
  • výrobky kyseliny mliečnej;
  • včerajší chlieb;
  • zelenina v akejkoľvek forme;
  • med, pastilka, marmeláda, karamel;
  • nekyslé ovocie a bobule;
  • zeleninové a ovocné šťavy.

Pri hypermotorickej biliárnej dyskinézii je potrebné z tohto zoznamu vylúčiť:

  • čerstvá zelenina, bobule a ovocie;
  • teľacie a bravčové mäso;
  • žĺtok;
  • cukor a karamel.

Prevencia dyskinézy spočíva aj v správnej výžive..

životný štýl

Mali by ste opustiť zlé návyky, posilniť imunitu, uprednostniť správnu výživu, sledovať stravu. Kontrola hmotnosti, zabránenie nervóznemu vyčerpaniu. Uistite sa, že robiť telesnú výchovu, robiť jednoduché cvičenia, gymnastiku.

Sedavý spôsob života narúša krvný obeh, vedie k stagnujúcim procesom a prispieva k hromadeniu žlče. Extrémna motorická aktivita stimuluje pohyb žlče, čo tiež nie je normou.

prevencia

Prevencia dyskinézie žlčníka zahŕňa tieto opatrenia:

  1. Posilnite nervový systém všetkými prostriedkami, skúste sa o seba postarať.
  2. Je nevyhnutný režim stravovania (nejedzte, keď je úplne, odstráňte všetky škodlivé potraviny plnené troskami).
  3. Strava je po celý život konštantná.
  4. Jedzte pomaly, dobre žujte jedlo.
  5. Jedzte často, ale keď robíte malé porcie, žlč prestane stagnovať.
  6. Do šalátov pridajte rastlinný olej, je choleretický.
  7. Užitočné bielkoviny (živočíšne, rastlinné).
  8. Posledné jedlo asi 2,5 hodiny alebo tri hodiny pred spaním.
  9. Pred spaním vypite pohár kompótu, želé, jogurtu.

Liečba dyskinézy žlčníka nepretržite a na celý život - to treba pochopiť. Zvyknete si na všetko, zvyknete si. Terapia je povinná, aby nedošlo k vážnejším komplikáciám.

predpoveď

Prognóza je priaznivá. Aj keď je patológia chronickej povahy, správna a včasná liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie diéty pomáha predchádzať exacerbáciám.

Dyskinéza choleretického traktu. Príznaky a liečba ľudovými liekmi, drogami, stravou

Podľa lekárskych štatistík trpí každá tretia osoba dyskinézou choleretického traktu. Ochorenie neohrozuje život, ale spôsobuje veľa problémov a spôsobuje nepohodlie. Symptomatológia patológie závisí od závažnosti a má odlišný charakter bolesti. Liečba sa vykonáva iba po konzultácii s lekárom a po určení typu choroby.

Čo je dyskinéza choleretického traktu

Dyskinéza žlčových ciest je proces, pri ktorom dochádza k porušeniu funkcií produkcie a vylučovania žlče. Je to kvôli nesprávnej funkcii žlčníka a inhibícii zvierača Oddi. V tomto prípade dochádza k zníženiu pohyblivosti a tónu stien orgánu.

Väčšina žien je touto chorobou postihnutá hormonálnymi poruchami. U 2/3 všetkých pacientov sa patológia vytvára na pozadí iných zmien v gastrointestinálnom trakte.

Druhy dyskinézy biliárneho traktu

Dyskinéza choleretického traktu, ktorej príznaky a liečba závisia od typu a typu choroby, je primárna a sekundárna. Primárna forma choroby sa vytvára na pozadí dysfunkcie žlčového systému. Sekundárna forma je spojená s poruchami iných systémov alebo vnútorných orgánov. V závislosti od abnormalít pri práci zvierača je choroba rozdelená na 2 hlavné typy.

Druhy patológie:

  1. Hyperkinetický alebo hypermotorický. Pri tomto type ochorenia dochádza k častej kontrakcii žlčníka, čo vedie k spastickým kontrakciám orgánu..
  2. Hypokinetický alebo hypomotorický. Žlčník sa pomaly sťahuje, čo spôsobuje stagnáciu žlčového hlienu. Zároveň je v dvanástniku nedostatočné množstvo žlče potrebnej na úplné trávenie potravy.

Choroba s predčasnou liečbou môže progredovať a mať chronickú formu.

Fázy a stupne dyskinézy choleretického patogénu

Patológia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od závažnosti a štádia choroby. Vo väčšine prípadov choroba pokračuje chronickou formou, ktorá vedie k relapsom.

Počas exacerbácií je bolesť zosilnená, ovplyvňuje brucho a vracia sa späť do ramena, späť. Spánok je narušený, objavujú sa bolesti hlavy. Počas remisií mierne pokračuje dyskinéza, bolesť prakticky chýba. Vyžaduje sa strava a lieky.

Príznaky dyskinézy choleretického traktu

Príznaky choroby sa líšia v závislosti od formy a typu choroby. Spoločným príznakom všetkých typov choleretickej dyskinézy je bolesť v gastrointestinálnom trakte. Povaha bolesti sa však môže líšiť, čo pri predpisovaní liečby berie do úvahy ošetrujúci lekár.

Prítomnosť choroby môže byť určená vonkajšími príznakmi. Pacienti trpia znížením chuti do jedla, častým grganím a problémami so stolicou. Počas choroby sa na jazyku vytvára biela alebo žltkastá doska. Tento stav je sprevádzaný celkovou únavou tela, bolesťami hlavy, poruchami spánku.

Pri hyperkinetickej forme je bolesť paroxysmálna a vo väčšine prípadov sa vyskytuje po jedle. V tomto prípade je bolesť pociťovaná v pravej hypochondrii a môže sa dať na pravú ruku alebo na pravú časť hrude. Podmienka je krátkodobá a prechádza samostatne do 30 až 40 minút.

Znaky hyperkinetického typu patológie:

  • nevoľnosť;
  • nadúvanie;
  • cardiopalmus;
  • poruchy stolice - zápcha, nasledovaná hnačkou;
  • pocit horkosti v ústach;
  • občas - zvracanie s nečistotami žlče.

V závažných prípadoch sa vyskytuje znížená citlivosť končatín..

Hypokinetický typ ochorenia je sprevádzaný tupou a boľavou bolesťou v hypochondrii a nadúvaním. V zriedkavých prípadoch bolesť úplne chýba. Trvanie záchvatov sa výrazne zvyšuje a môže trvať niekoľko hodín. Tento stav sa zlepšuje po použití choleretík alebo po jedle.

Príznaky hypokinetického typu:

  • rozvoj svrbenia;
  • zmeny farby moču alebo stolice;
  • tvorba žltkastosti v bielych očiach;
  • zožltnutie kože.

V oboch formách dochádza k porušeniu genitourinárneho systému. U žien zlyháva menštruačný cyklus, u mužov - zníženie libida, zníženie erektilnej funkcie.

Príčiny choleretickej dyskinézy

Príčiny vzniku choroby sú rôzne faktory. Primárna forma dyskinézy je pomerne zriedkavá forma prejavu choroby a vyvíja sa na pozadí abnormalít v štruktúre žlčovodov alebo žlčníka..

Hlavnými provokatérmi sú rôzne chyby vo forme prebytku orgánu, nezvyčajného usporiadania orgánu alebo prítomnosti konkrétnych oddielov vo vnútri. Sekundárne poruchy žlčových ciest sa vyvíjajú v dôsledku iných chorôb vnútorných orgánov.

Príčiny sekundárneho typu dyskinézy:

  • ochorenie pečene - vírusové formy hepatitídy;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu - gastritída, cholecystitída, vredy, apendicitída;
  • zápalové procesy v brušnej dutine;
  • potravinové alergie;
  • choroby pohlavných orgánov;
  • parazitárne nákazy - červy, giardia;
  • infekcia žlčových ciest;
  • chronické formy infekcií - angína, faryngitída, kazová lézia.

Nesprávna strava, nadmerné požívanie alkoholu, veľká konzumácia korenených a vyprážaných potravín môžu prispieť k rozvoju sekundárnej dyskinézy (hyperkinetická forma)..

Iné príčiny rozvoja patológie:

  • rozvoj dysbiózy;
  • poruchy a poruchy hormonálneho systému;
  • slabosť;
  • pasívny životný štýl;
  • nadváhou;
  • nedostatok vitamínov v tele.

Moderné štúdie preukázali vzťah medzi vývojom dyskinézy choleretického traktu a neurotickými poruchami. Vzťah je najzreteľnejšie viditeľný v hypokinetickej forme ochorenia..

Diagnóza dyskinézy biliárneho traktu

Dyskinéza choleretického traktu, ktorej príznaky a liečba závisia od formy ochorenia, sa určuje osobitnými diagnostickými opatreniami..

Diagnostické metódy:

  1. Počiatočné vyšetrenie a prehmatanie. Umožňuje presne diagnostikovať ochorenie vonkajšími príznakmi a vylúčiť ďalšie choroby spojené s gastrointestinálnymi poruchami.
  2. Krvný test na stanovenie hladiny bilirubínu a lipidov.
  3. Laboratórne vyšetrenie trusu. Diagnóza má určiť alebo potvrdiť parazitárne nákazy - červy, škrkavky, giardia.
  4. Ultrazvuk brušnej dutiny. Uskutočňuje sa na posúdenie anatomickej štruktúry žlčníka a schopnosti stien sťahovať sa pred jedlom alebo po jedle..
  5. Rentgenografie. Účelom tejto metódy je určiť rýchlosť prepravy obsahu žalúdka a dvanástnika.
  6. Manometria. Diagnostika pomáha určiť úroveň tlaku vo ventile žlčníka.
  7. MRI Je to jedna z najúčinnejších výskumných metód. Trvá to najviac 30-40 minút.

Okrem toho je možné priradiť scintigrafickú metódu, ktorá umožňuje vizualizáciu požadovanej oblasti vo forme dvojrozmerného obrázka. Používa sa veľmi zriedka. Na presné určenie choroby sa používa integrovaný prístup..

Diagnostiku je možné vykonať v ktorejkoľvek lekárskej službe vybavenej na takéto výkony alebo na klinike v mieste bydliska. Ceny výskumu sa líšia v závislosti od regiónu a zdravotníckych zariadení.

V centrách Moskvy a Moskovského regiónu nájdete nasledujúce náklady na výskum:

Typ diagnózypribližné náklady
Konzultácia s gastroenterológom500 rub.
Ultrazvukové vyšetrenie (pankreas, žlčník, pečeň a slezina)1800-1900 rub.
MRIod roku 1900 rub.
Ultrazvuk žlčníka (štúdia choleretických ciest)1000 - 1100 rub.

Kedy navštíviť lekára

Dyskinéza žlčových ciest, ktorej príznaky a liečba závisia od príčin porušenia, vyžaduje okamžitú návštevu špecialistu na gastroenterológiu bez ohľadu na typ a formu ochorenia. Pomôže to predpísať včasnú liečbu, zabrániť vzniku komplikácií, oddeliť jednu chorobu od druhej a zabrániť nebezpečným zdravotným účinkom..

Prítomnosť ochorenia a diagnóza sa vykonáva po všetkých štúdiách ošetrujúcim lekárom. Dôvodom liečby je príliš aktívna alebo naopak znížená kontrakcia zvierača žlčníka. Pri abnormalitách v štruktúre orgánu je potrebný chirurgický zákrok.

Prevencia choleretickej dyskinézy

Preventívne opatrenia závisia od provokujúcich faktorov..

Metódy prevencie:

    Sedadlom sa odporúča pravidelne chodiť na čerstvý vzduch, vykonávať rozcvičovacie cvičenia, navštevovať plavecké bazény a aktívne sa venovať športu..

Dyskinéza choleretického traktu. Po rozpoznaní príznakov môžete začať s liečbou. Metódy prevencie sú však športové.

  • Vyhýbanie sa stresu.
  • Príjem vitamínu.
  • Odmietnutie zlých návykov - alkohol, fajčenie.
  • Správna výživa. Korekcia a súlad s stravou, stravou. Do stravy by sa malo zahrnúť viac čerstvej zeleniny a ovocia..
  • Súlad so spánkovou bdelosťou.
  • Striedavé zaťaženie a odpočinok.
  • Okrem toho sa odporúča absolvovať preventívne prehliadky 1-2 krát do roka u špecialistu na gastroenterológiu.

    Metódy liečby choleretickej dyskinézy

    Priebeh liečby sa vyberá na základe zavedenej formy patologického procesu. Na dosiahnutie a upevnenie terapeutického účinku je potrebná komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov, alternatívne metódy a iné lekárske postupy.

    lieky

    Dyskinéza choleretického traktu, ktorej príznaky a liečba sú stanovené na základe patológie, vyžaduje predovšetkým užívanie drog. Liečba liečivami je jednou z hlavných metód liečby tohto ochorenia. Drogy sa vyberajú podľa typu choroby. Pri hypokinetickej forme sa predpisujú látky s choleretickým účinkom.

    Jednou z najúčinnejších a rozpočtových možností je Allohol. Liečebný priebeh je v tomto prípade 3 až 4 týždne. Dospelí musia užívať 1-2 kapsuly denne 3-4 krát denne. Čas medzi prestávkami by mal byť najmenej 1 - 2 mesiace. Cena za balenie (50 ks) - 60 - 80 rubľov.

    Na zvýšenie tónu žlčníka sa odporúča užívať síran horečnatý a xylitol. Síran horečnatý je dostupný vo forme prášku alebo injekčného roztoku a používa sa ako regulátor metabolických procesov v tele. Vo forme prášku, aby sa dosiahol choleretický účinok, je potrebné vziať 1 lyžicu. fondy 3 krát denne.

    Pri zápche je odporúčané dávkovanie 10 - 30 g liečiva zriedeného v polovici pohára vody. Užívajte 1krát denne. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár. Ceny v lekárňach sa pohybujú od 30 do 40 rubľov.

    Xylitol je náhrada prírodného cukru. Zvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy, bojuje s infekciami a plesňovými infekciami gastrointestinálneho traktu. Cena balenia (250 g) - od 300 do 500 rubľov.

    Z liekov, ktoré zlepšujú motilitu žlčníka, sa často predpisuje cholecystokinín (pankreosimin). Liek patrí k antipsychotikám a obnovuje produkciu tráviacich enzýmov. Liek sa musí užívať 2-4 kapsuly 4-krát denne. Priebeh liečby závisí od závažnosti a je určený ošetrujúcim lekárom.

    Pri hyperkinetickej forme sprevádzanej bolesťou sa používajú rôzne skupiny antispasmodík - bez kúpele, papaverínu, drotaverínu.

    Odporúčaná dávka No-shpa je 1 - 2 tablety denne. Cena lieku (40 ks) V lekárňach je od 350 do 500 rubľov. na balenie. Na obnovenie pohybu žlče cez kanáliky s hyperkinetickým ochorením sa odporúča užívať nikotín alebo plameň..

    Nikotín sa musí užiť pred jedlom 0,5 - 1 g od 3 do 4-krát denne, opláchnuť vodou. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 14 dní. V prípade potreby kurz zopakujte.

    Ľudové metódy

    Z ľudového liečenia sú veľmi populárne stigmy kukurice, odvary ľubovníka bodkovaného, ​​mäta pieporná, šalvia, slamienka. Pri stagnácii žlče sa odporúča odstrániť odreniny. Nalejte trávu vriacou vodou v pomere 1: 3 a potom nechajte variť 30 minút. Užívajte trikrát denne pred jedlom, 150-200 g až do úplného zotavenia. V prípade potreby sa môže kurz po prestávke opakovať..

    Pre choleretický účinok:

    • 4 časti sušených kvetov;
    • 2 časti listov mäty piepornej;
    • 2 diely ďateliny červenej;
    • 1 diel koriandra.

    Všetky komponenty sa musia dôkladne premiešať a naliať do plechovky. Použite ako odvar pre 1 polievkovú lyžicu. v pohári vriacej vody. Zmes sa zapáli a varí nie dlhšie ako 5 až 7 minút. Užívajte v teplej forme 100 ml. Kurz musí prebiehať 2 - 3 týždne.

    Iné metódy

    Ako doplnková terapia sa môžu použiť ďalšie liečebné metódy. Jedným z najdôležitejších aspektov liečby je diéta. Strava sa zostavuje až po všetkých testoch a identifikovanej forme choroby. Diéty sa prideľujú individuálne na základe charakteristík tela pacienta.

    Musíte jesť najmenej 4 a nie viac ako 6-krát denne. Interval medzi jedlami by mal byť najmenej 3 hodiny. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa prejedaniu a monitorovať teplotu konzumovaného jedla - jedlo by nemalo byť príliš chladné alebo horúce. Jesť korenené, vyprážané a mastné jedlá je zakázané.

    Do stravy je potrebné zaradiť fermentované mliečne výrobky a obmedziť spotrebu živočíšnych tukov.

    Zoznam zakázaných potravín počas relapsu:

    • mäso s vysokým obsahom tuku;
    • konzervy;
    • vnútornosti;
    • tuk;
    • rôzne údené mäso;
    • solené orechy.

    Zoznam zakázaných výrobkov s hyperkinetickou formou patológie:

    • mliečne tuky;
    • ryba;
    • nadmerne bohaté vývary a polievky;
    • rastlinné oleje.

    Ak sú tieto lieky hypokinetické, odporúča sa ich použitie. Je povolené používať kyslou smotanu, hnedý chlieb, vajcia. Odporúča sa piť minerálnu vodu a slabé čaje. Čaj, káva a vysoko sýtené nápoje sú vylúčené zo stravy.

    Okrem toho je možné predpísať špeciálnu terapeutickú telesnú výchovu (LFK) a fyzioterapeutické postupy - zahrievanie „UHF60“, expozíciu ultrazvukom, magnetoterapiu. Priebeh procedúr sa určuje na základe zavedenej formy ochorenia a prítomnosti kontraindikácií.

    Predčasné liečenie dyskinézy biliárneho traktu môže spôsobiť rôzne komplikácie a viesť k rozvoju ďalších vnútorných chorôb. Symptomatológia patológie s pokročilom štádiom sa stáva výraznejšou, celkový stav pacienta sa zhoršuje. Najčastejšou komplikáciou tohto ochorenia je cholecystitída - zápalový proces stien žlčníka.

    Pri hypokinetickom type je častou komplikáciou cholestáza - stagnácia žlče, ktorá vedie k bolesti, kolike a rozvoju žlčníkovej choroby. V dôsledku toho môže patológia viesť k komplikovanej forme - pankreatitíde..

    Dizajn článku: Lozinsky Oleg

    Video o biliárnej dyskinézii

    Biliárna dyskinéza. Aké sú príznaky? Ako zistiť: