Cirhóza pečene: príznaky, liečba, koľko s tým žijú

Cirhóza pečene sa nazýva chronické ochorenie pečene, ktoré má tendenciu postupovať, keď sa pečeňové bunky degenerujú do tkaniva podobného tomu, z ktorého sa tvoria jazvy. Cirhóza pečene nemusí byť nevyhnutne veľa alkoholikov: táto patológia je takmer vždy posledným štádiom chronického ochorenia pečene. Cirhóza sa niekedy môže stať aj nezávislou patológiou, ktorá sa vyvinula napríklad v dôsledku útoku vlastnej imunity na žlčový trakt (primárna biliárna cirhóza) alebo nemusí mať jasný dôvod (kryptogénna cirhóza)..

Patológia značne komplikuje život človeka a ukladá obmedzenia nielen na jeho stravu, ale aj na motorický režim, užívanie liekov a teplé oblečenie. Vzťahuje sa na tie choroby, na ktoré umierajú, pretože žiadny orgán nemôže nahradiť funkciu pečene. Tento orgán má však pozoruhodné regeneračné schopnosti a môže rásť od malého „kusu“ po plný objem. Môže sa to však stať, ak na to budete venovať pozornosť včas a nezúfalete, ale nájdete príčinu choroby a riešite ju, kým sa stav nezkompenzuje. V niektorých prípadoch môže pomôcť transplantácia pečene, ale nemala by sa ani odkladať: ak sa krvácanie zvýši, operácia už nebude možná..

O pečeni, ktorá trpí

Táto časť je venovaná stručnej analýze štruktúry a funkcie pečene, aby bolo jasné, prečo sa objavujú určité príznaky cirhózy pečene..

Pečeň je teda najväčším a najťažším orgánom nachádzajúcim sa pod pravými pľúcami pod bránicou, zakrytou pravou stranou oblúka. Vykonáva veľa funkcií. to:

  1. čistenie krvi toxických alebo neúčinných látok tvorených samotným telom, ktoré okamžite vstupujú do krvi alebo sú do nej absorbované z čriev alebo močových ciest;
  2. Syntézy bielkovín:
    • niektoré z nich zadržiavajú tekutú časť krvi v cievach, čo jej bráni v prístupe do tkaniva a spôsobuje opuch;
    • iné sú základom protilátok, gama globulínov;
    • tretí - zabezpečte zrážanie krvi;
    • po štvrté sú základom enzýmov, ktoré v tele spôsobujú významné reakcie;
  3. tvorba žlče - stimulátor črevnej motility, látka, ktorá emulguje tuky (rozdeľuje ich na malé kvapôčky), aby sa lepšie rozložili enzýmami pankreasu;
  4. skladovanie „energetického substrátu“ - glukózy - vo forme glykogénu.

Vnútornou štruktúrou pečene sú voštinové laloky s vnútornou krvnou cievou (žila), oddelené spojivovým tkanivom. Pri cirhóze sa na mieste tohto laloku objaví vláknité (hrubšie spojivové) tkanivo a "deliče" (celé alebo čiastočne) zostávajú na svojom mieste. Tieto nové „laloky“ sa nazývajú „uzly“, ktoré môžu byť veľké (niekoľko lalokov, uzol je väčší ako 3 mm) alebo malé (spojivové tkanivo oddeľuje každý uzol, ako pred lobulom)..

Pretože namiesto normálnych buniek sa objavuje nefunkčné tkanivo, trpia všetky funkcie pečene. Postupne vyvinuté fibrotické oblasti komprimujú cievy ležiace v lalokoch. To vedie k zvýšeniu tlaku v systéme, čo vedie k odtoku krvi z pečene - portálnej hypertenzie. Na zmiernenie tohto systému krv začína obchádzať pečeň (pre túto povahu sú žily poskytované v prírode): žily pažeráka, žalúdka a konečníka sa rozširujú. Pri zachovaní tlaku v cievach tieto cievy strácajú svoj tón a stávajú sa kŕčovito rozšírenými, z ktorých sa pravidelne vyvíja krvácanie..

štatistika

Najvyšší výskyt cirhózy sa pozoruje v rozvinutých krajinách: 14 - 30 prípadov na 100 000 obyvateľov; zatiaľ čo v poslednom desaťročí sa frekvencia výskytu zvýšila o 12%. Najčastejšie sa to spája s stravovacími návykmi: čím sú vyprážané a labužnícke jedlá, v strave je obsiahnutý alkohol, tým vyššia je šanca na ochorenie.

Cirhóza je jednou zo šiestich hlavných príčin smrti v rozvinutých krajinách: na túto chorobu zomrie každoročne 300 tisíc ľudí. Najčastejšie trpia ľuďmi vo veku 35 - 60 rokov, muži sú vystavení alkoholu trikrát častejšie.

Prečo dostať cirhózu

Príčiny cirhózy sú rôzne. Zavolajte ich v zostupnom poradí:

  1. Častý príjem alkoholu spôsobuje 35,5 - 50% cirhózy pečene. Alkoholická cirhóza sa nevyvíja okamžite, ale po 10 - 20% rokov od začiatku častého (v niektorých prípadoch denného) alkoholizácie, keď sa pravidelne používa 80 - 160 ml, čo sa týka 96% alkoholu. Posledné štúdie hovoria, že pri vývoji cirhózy je dôležitá nielen toxicita samotného etanolu, ale aj zlá výživa v dôsledku skutočnosti, že časť energetickej potreby je pokrytá alkoholom, ale neexistujú žiadne užitočné aminokyseliny, nenasýtené mastné kyseliny a uhľohydráty..

Asi 12% prípadov tohto ochorenia je asymptomatických. Táto vlastnosť je charakteristická cirhózou u mužov..

  1. Chronický (zriedkavo akútny) zápal pečene, tj hepatitída, má často za následok cirhózu. Hepatitída spôsobená vírusmi je toho schopná. „Vodcom“ v tomto ohľade je vírusová hepatitída C, choroba, ktorá nemá prakticky žiadne konkrétne prejavy. Našťastie sa v tejto chvíli dobre lieči..

Cirhóza môže spôsobiť vírusovú hepatitídu B, B + D, ktorú je ťažké liečiť. Hepatitída A naopak takmer nikdy nezíska chronický priebeh a nespôsobí cirhózu.

  1. Kryptogénna cirhóza. Je to choroba s nevysvetlenou príčinou, keď podľa výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií nebola nájdená jediná príčina choroby. Táto cirhóza pečene je častejšia u žien, asi 20-30% v štruktúre celej incidencie.
  2. Hepatitída vyvolaná liečivom môže viesť k cirhóze. Toto je zápal pečene, ktorý sa môže vyskytnúť ako reakcia na užívanie rôznych liekov. Najmä toxické pre pečeň sú lieky na tuberkulózu, parkinsonizmus, rakovina, lieky na zlato, ortuť, olovo, niektoré antiseptiká (na základe dimetylsulfoxidu) s dlhodobým používaním..
  3. Toxický zápal pečene. Pečeň je tak poškodená metylalkoholom, etylénglykolom obsiahnutým v alkoholových náhradách, ako aj niektorými jedovatými hubami. Ak osoba nezomrela na akútne poškodenie pečeňového tkaniva a po akútnom období sa mu nedovolí obnoviť telo (užila alkohol, toxické drogy, mala vírusovú hepatitídu), môže sa toto ochorenie zmeniť na cirhózu..
  4. Autoimunitná hepatitída. Degenerácia pečeňového tkaniva do vláknitého tkaniva môže byť spôsobená jeho poškodením protilátkami - proteínmi vlastnej imunity, ktoré môžu spočítať pečeňové bunky ako cudzie látky..
  5. Nealkoholická mastná hepatitída. Tento zápal pečene, ktorý vedie k cirhóze, sa vyvíja na pozadí metabolických porúch, napríklad pri cukrovke, galaktozémii alebo obezite..
  6. Primárna cirhóza alebo primárna biliárna cirhóza. Je to autoimunitný zápal, ktorý začína útokom vlastných protilátok na žlčové cesty v pečeni. Dlhá stagnácia žlče v týchto dráhach vedie k degenerácii pečeňového tkaniva.
  7. Také ochorenie, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, keď sa zvyčajne na pozadí chronických zápalových ochorení čriev objavia protilátky proti intrahepatálnym žlčovým kanálikom, ktoré prestávajú fungovať, vyzerajú ako sklenená tyčinka.
  8. Sekundárna biliárna cirhóza. Je to stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušenia priechodu žlče pozdĺž žlčových ciest (často intrahepatických). Na rozdiel od primárneho „brata“ tu neexistuje žiadny autoimunitný mechanizmus. Príčina sekundárnej biliárnej cirhózy je:
    • kamene v žlčových cestách;
    • stlačenie žlčových ciest nádormi;
    • vylisované kanály so zväčšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytárnou leukémiou, lymfogranulomatózou;
    • sekundárna biliárna cirhóza sa môže vyskytnúť dokonca aj u novorodencov. K tomu vedie vrodené zaostávanie alebo úplná absencia extrahepatických potrubí;
    • hnisavý zápal intrahepatálnych žlčovodov;
    • zúženie žlčových ciest po operácii na orgánoch hepatobiliárnej zóny;
    • extrahepatické cysty žlčových ciest.
  9. Poškodenie pečene červami, napríklad echinokokmi alebo alveokokmi.
  10. Hemochromatóza. Je to choroba, pri ktorej sa v tkanivách vrátane pečene ukladá železo.
  11. Wilson-Konovalovova choroba. V tomto prípade sa z dôvodu genetických porúch enzýmových systémov v mozgu a pečeni vylučuje meď..
  12. Badda-Chiariho syndróm. Jedná sa o zablokovanie prietoku krvi pečeňovými žilami..
  13. Zlyhanie srdca, v dôsledku čoho sú pečeňové cievy vždy preplnené, čo má negatívny vplyv na pečeň.
  14. Nedostatok enzýmu -1-antitrypsínu v dôsledku genetickej poruchy. To vedie k rozvoju bronchitídy a cirhózy..

Ako sa prejavuje cirhóza?

Známky cirhózy pečene sa neobjavujú u všetkých pacientov, 12 až 20% z nich má asymptomatický priebeh ochorenia až do štádia, keď dochádza k ikterickému sfarbeniu kože a ascitu - zvýšenie brucha v dôsledku hromadenia tekutín v ňom..

Prvé príznaky patológie sú:

  • Pocit plný žalúdok. Zároveň to znamená, že znižujú tvorbu plynu, zlepšujú pohodu.
  • Znížený výkon.
  • Po pití alkoholu, požití diéty alebo zdvíhaní ťažkých váh sa v pravej hypochondrii objaví bolesť. Je to spôsobené zvýšeným prísunom krvi a predĺžením kapsuly pečene. Takáto bolesť prechádza sama o sebe, lieky ako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhajú.
  • Človek rýchlo zožerie: po malých dávkach jedla sa objaví pocit plnosti žalúdka.
  • Telesná teplota sa pravidelne zvyšuje na nízke čísla.
  • Pri čistení zubov krvácajú ďasná.
  • Pravidelne, bez zjavného dôvodu a pri normálnom tlaku, sa zaznamenávajú krvácanie z nosa. Je to kvôli zvýšeniu tlaku v portálnych žilách a zníženiu zrážania krvi.

Táto choroba sa ďalej vyvíja podľa jednej z troch možností:

Spočiatku sú nepríjemné plynatosť, nevoľnosť, zvracanie. Človek sa rýchlo unaví, jeho nálada sa mení, je náchylný k rozmarom. Objavujú sa časté krvácanie z nosa.

Obdobie ascitu s cirhózou. Najprv sa bolesť objaví na jednom mieste v bruchu, potom na inom mieste. Potom, čo dôjde k výraznej slabosti, pravidelne sa vracia. Pravidelne to bolí v pravej hypochondrii - v ľavej hypochondrii (zväčšená slezina). Brucho je zväčšené a nemôže byť vtiahnuté. Na prednej stene sú viditeľné rozšírené žily. Po 6-24 mesiacoch sa vyvinie kachektické obdobie (deplécia). Hmotnosť sa výrazne znižuje, koža je bledá, ochabnutá. Obdobia slabosti, počas ktorých sa určuje nízky krvný tlak, pravidelne - zvracanie hnedého obsahu alebo čiernej voľnej stolice (gastrointestinálne krvácanie)..

Smrť nastáva v dôsledku pečeňového kómy alebo nákazy infekčnou chorobou. Prenikanie baktérií do ascitickej tekutiny - ascitická peritonitída - ak nekončí samotnou smrťou, výrazne skracuje život

Objavujú sa príznaky zvýšeného tlaku v portálnej žile a rýchlo postupujú: bolesť v pravej hypochondrii, krvácanie z ďasien, krvácanie z hemoroidových žíl a z nosa..

Na tomto pozadí sa vyvinie žltačka, svrbenie, žlté škvrny na očných viečkach (xantelasma), stenčenie kože..

Vyššie uvedené príznaky súvisia s poruchami stolice, bolestivosťou brucha, nevoľnosťou, grganím, zmenami nálady, zvracaním.

Slabá citlivosť - teplota, bolesť, hmat - na ruky a nohy.

V konečnom štádiu sa vyvinie hepatická encefalopatia. Táto euforická nálada, po ktorej nasledovala depresia, zmena osobnosti, poruchy spánku, rozmazaná reč, dezorientácia.

Obličky tiež trpia, čo sa prejavuje opuchom tváre, nedostatkom chuti do jedla, znížením množstva moču a blednutím kože..

Možnosti tokuExistuje možnosť, že príznaky zvýšeného tlaku v systéme žíl zásobujúcich pečeň prevládajúVoľba, v ktorej rozširujúce sa uzly stlačia predovšetkým žlčové kanályKombinovaná možnosť
Príznaky cirhózy pečenePrvé významné príznaky sú:

  • znížená chuť do jedla;
  • žltnutie kože a očných proteínov;
  • pokožka je suchá a ochabnutá;
  • pocit horkosti v ústach;
  • suché ústa
  • časté uvoľnené stolice vyvolané mastnými potravinami;
  • Svrbivá pokožka;
  • únava
  • žlté škvrny na očných viečkach - xantómy a xantómy;
  • Podráždenosť.

Príznaky sa objavujú pomaly, postupne..

Ďalšie príznaky sa neskôr pripoja:

  • dlane sa stávajú špeciálnymi: oblasti okolo palca a malého prsta začervenajú, začervenajú sa a distálne falangy prstov na strane dlane;
  • sexuálna slabosť;
  • menštruačné nepravidelnosti u žien;
  • pocit rýchleho srdcového rytmu;
  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • na koži tváre a tela sa objavujú pavúčie žily;
  • semenníky sú zmenšené, prsia u mužov môžu rásť;
  • ascites;
  • krvácajúce gumy;
  • krvácanie z nosa;
  • rednutie kože;
  • strata váhy;
  • koncové prsty prstov zhustnú. Stávajú sa ako paličky;
  • nechty zhustnú a vyblednú, stávajú sa hodinkami.
  • atrofia svalov končatín;
  • zuby sú uvoľnené a vypadávajú.

Smrť pochádza z krvácania

Aké chorobyBadda-Chiariho syndróm po hepatitíde v dôsledku srdcového zlyhania s hemochromatózouBiliárna cirhóza - primárna a sekundárna, sklerotizujúca cholangitídaAlkoholická cirhóza môže byť cirhóza po hepepatitíde

Existujú také štádiá cirhózy pečene:

  1. Kompenzačné. Stále neexistujú žiadne príznaky, aspoň niektoré bunky už zomreli, ale zostávajúce bunky pracujú v rozšírenom režime.
  2. Subcompensatory. V tejto fáze sa objavia prvé príznaky choroby: slabosť, pocit nadúvania, bolesť v hypochondrii na pravej strane, znížená chuť do jedla. Na koži sa objavia „siete“; vlasy vypadávajú.
  3. Poslednou fázou cirhózy je dekompenzácia. Tu sa objavuje ascites a žltačka, krvácanie a atrofia svalov končatín a pletenín horných ramien a podchladenie..

Pacienti s cirhózou v tomto štádiu majú charakteristický vzhľad:

  • svetlo žltá ochabnutá pokožka;
  • s hrebeňmi;
  • žlté oči;
  • na koži tváre a tela sú viditeľné červené a fialové „pavúky“ z ciev;
  • tenké a tenké ruky a nohy;
  • modriny na rukách a nohách;
  • veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
  • na bruchu - sieť rozšírených žíl;
  • červené dlane s začervenanými a zosilnenými koncovými falangami, matné nechty;
  • opuchy nôh;
  • zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

Komplikácie cirhózy

Komplikácie cirhózy sú:

  1. Ascites: zväčšenie brucha, ktoré pri ľahnutí prakticky nezmizne, vyzerá napäto, s tlakom na žalúdok sa objem pohybuje nabok.
  2. Portálna hypertenzia. Jej príznaky sme opísali vyššie.
  3. Akútne zlyhanie pečene sa vyvíja s rýchlym progresom cirhózy. V tomto prípade zhoršené vedomie rýchlo progreduje, pokožka zožltne, objaví sa nevoľnosť, objavuje sa zvracanie, vyvíja sa krvácanie - vnútorné, gastrointestinálne, maternice, hemoroidy.
  4. Chronické zlyhanie pečene. Postupne sa vyvíja zmena osobnosti, trpí spánkom, hromadí sa žltačka, vyvíja sa ascites.
  5. Spontánna bakteriálna peritonitída. Toto je komplikácia ascitu, keď je intraabdominálna tekutina infikovaná baktériami v čreve v dôsledku priepustnosti črevnej steny. Ochorenie je sprevádzané prudkým zhoršením stavu, vysokou horúčkou, ťažkosťami s dýchaním, bolesťami brucha, zvracaním, hnačkami..
  6. Hepatorenálny syndróm. Toto je meno poškodenia obličiek, ku ktorému dochádza na pozadí portálnej hypertenzie. Príznaky: znížený moč, zvýšená slabosť, nevoľnosť.
  7. Rakovina pečene. Jeho príznaky sa mierne líšia od príznakov cirhózy samotnej..

Aká je diagnóza

Diagnóza cirhózy pečene pozostáva z niekoľkých štádií. Samotná diagnóza sa uskutočňuje pomocou inštrumentálneho výskumu:

  • Ultrazvuk - ako metóda skríningu. „Umožňuje“ iba urobiť predbežnú diagnózu, je však nevyhnutný pre diagnostiku portálnej hypertenzie a ascitu;
  • Počítačové alebo magnetické rezonancie. Ide o presnejšie metódy ako prvá;
  • Biopsia. Táto metóda umožňuje určiť typ cirhózy - malý alebo veľký, ako aj príčinu choroby;

Po zistení diagnózy, ak sa nezistila príčina podľa výsledkov histologického vyšetrenia, pokračuje jej vyhľadávanie. Z tohto dôvodu sa krv vyšetruje na:

  • DNA vírusu hepatitídy B a RNA vírusu hepatitídy C metódou PCR;
  • antimitochondriálne protilátky;
  • hladiny cerruloplasmínu a medi;
  • alfa-fetoproteín - na vylúčenie rakoviny krvi;
  • hladina T-lymfocytov, imunoglobulínov G a A.

Ďalším krokom je zistiť, koľko tela utrpelo poškodenie pečene. Robiť to:

  1. Scintigrafia pečene. Toto je rádionuklidová štúdia, ktorá vám umožní zistiť, ktoré pečeňové bunky stále fungujú..
  2. Biochemický krvný test na také testy, ako je proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubín - častá a jedna z frakcií, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíka a sodíka.
  3. Stupeň poškodenia močoviny obličiek, kreatinínu.

Prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií:

  • ultrazvuk je vhodný na vylúčenie ascitu;
  • kŕčové žily pažeráka a žalúdka sú vylúčené pomocou FEGDS;
  • kŕčové žily konečníka si vyžadujú vyšetrenie sigmoidoskopiou;
  • vylúčenie skrytého, neviditeľného pre krvácanie z oka z tráviaceho traktu sa vykonáva analýzou výkalov okultnej krvi.

Aká pečeň na cirhózu. Cítite ju cez prednú stenu brucha. Lekár sa domnieva, že je hustý, hrbolatý. Ale to je len vo fáze dekompenzácie.

Na ultrazvuku sú vo vnútri tohto orgánu viditeľné ložiská fibrózy („uzly“): menej ako 3 mm - malé uzly, viac ako 3 mm - veľké. Pri alkoholickej cirhóze sa najskôr vyvinú malé uzly, s biopsiou sa stanoví mastná hepatóza a špecifické zmeny v pečeňových bunkách. V neskorších fázach sa uzliny zväčšia a zmiešajú, mastná hepatóza sa postupne stráca. Pri primárnej biliárnej cirhóze je pečeň zväčšená, v nej sú stanovené nezmenené žlčové kanáliky. Sekundárna biliárna cirhóza je príčinou zväčšenia pečene, prítomnosti prekážky v žlčovom trakte.

Liečba chorôb

Ako liečiť cirhózu pečene. Ak to chcete urobiť, musíte:

  1. eliminovať príčinu choroby;
  2. zastaviť progresiu degenerácie pečeňového tkaniva do vláknitých uzlín;
  3. kompenzovať porušenia;
  4. znížiť zaťaženie žíl portálového systému;
  5. liečiť komplikácie a predchádzať ďalším problémom.

Odstránenie príčin choroby

Táto liečba závisí od príčin cirhózy:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte príjem alkoholu v tele.
  • Pri vírusovej hepatitíde sa predpisujú špeciálne antivírusové látky: pegylované interferóny, ribonukleáza atď.
  • Autoimunitná hepatitída sa lieči liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém..
  • Cirhóza mastnej hepatitídy je liečená diétou s nízkym obsahom lipidov.
  • Biliárna cirhóza sa lieči elimináciou zúženia žlčových ciest.

Vytváranie podmienok na obnovenie pečene

Ihneď po diagnóze, keď je človek vyšetrený na príčinu choroby, je mu predpísaná diéta na cirhózu:

Proteín: 1 až 1,5 g / kg hmotnosti. Keď dôjde k narušeniu vedomia, zrušia sa v terminálnom štádiu;

Tuk - 80 - 90 g / deň (živočíšny a bielkovinový pôvod 1: 1);

Sacharidy - 400 - 500 g / deň.

Počet jedál: 5-6 za deň, v malých porciách

Všeobecné pravidláMôcťJe to nemožné
  • zeleninové polievky, lepšie ako šťouchané polievky;
  • kaše;
  • varené chudé mäso;
  • tvaroh;
  • nízkotučné kyslé smotany;
  • zelené jablká
  • zelenina - v pečenej forme;
  • vajíčka
  • banány a sušené ovocie - ak obličky fungujú dobre.
  • káva;
  • alkohol
  • salámy;
  • konzervy;
  • šunka;
  • huby;
  • cesnak;
  • paradajky
  • čokoláda;
  • paradajkový džús;
  • údené výrobky;
  • minerálka;
  • výrobky s práškom do pečiva a sódou na pečenie (koláče, koláče, pečivo, chlieb);
  • slanina;
  • pasta z mäsa alebo rýb;
  • majonézy;
  • olivy;
  • nakladaná zelenina;
  • zmrzlina;
  • vyprážané jedlá.

Pri ascite je vylúčená šťava

Upravuje sa aj životný štýl cirhózy:

  1. nemôžete zdvíhať závažia, pretože to môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie;
  2. viac relaxovať;
  3. denne merajte objem brucha a hmotnosti: zvýšenie oboch hovorí o zadržiavaní tekutín;
  4. nezabudnite vziať do úvahy pomer prijímanej tekutiny (nielen vody) a vylúčeného moču. Ten by mal byť o niečo menší;
  5. pri vývoji ascitu je potrebné znížiť množstvo prijatej tekutiny na 1-1,5 l;
  6. ovládajte zmenu v písaní rukou: napríklad napíšte krátku frázu každý deň s dátumom v poznámkovom bloku.

Drogová terapia

Pri cirhóze je každý liek predpísaný primerane, pretože je poškodená pečeň a ďalšie zaťaženie liekmi pre ňu nie je užitočné. Ale bez týchto liekov nemôže urobiť:

  • Duphalac, Normáza alebo Prelaxan. Tieto lieky na laktulózu viažu mozgové toxické aminokyseliny, ktoré spôsobujú encefalopatiu.
  • Hepatoprotektory - lieky, ktoré zlepšujú fungovanie pečeňových buniek: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretiká - na odstránenie prebytočnej tekutiny z tkaniva. Pri cirhóze Veroshpiron v malých dávkach funguje dobre.
  • V niektorých prípadoch s ascitom má zmysel brať antibiotiká, ktoré čistia črevá: kanamycín, ampicilín. To je prevencia spontánnej bakteriálnej peritonitídy..
  • Na zníženie tlaku v žilách portálu je Molsidomin účinný, betablokátory: Propranolol, Atenolol. V takom prípade musíte kontrolovať krvný tlak.

Liečba ľudovými liekmi

Alternatívna liečba cirhózy ponúka tieto recepty:

  • Zmieša sa 10 g, 20 g odrôd pšeničnej trávy, 20 g divej ruže. 1 polievková lyžica nalejte do zmesi 200 ml vody, varte 10 minút. Potom vývar ochladte, vezmite 1 polievkovú lyžicu. dvakrát denne.
  • Vezmite 3 lyžice. umyté ovos, breza, 2 polievkové lyžice. rozdrvené lístky brusnice, zalejeme 4 l, trvajte 1 deň na chladnom mieste. Samostatne urobte šípkový vývar. Po jednom dni zmiešajte obidve bujóny, pridajte 2 polievkové lyžice. kukuričné ​​stigmy a uzlíky. Celú infúziu varte 15 minút, namiešajte a uložte do chladničky.
  • Potrebujete 3 hlavy cesnaku, 4 citróny, 200 g olivového oleja, kilogram medu. Odrežte kôru z citrónov, vyberte semená, posuňte citróny a cesnak v mlynčeku na mäso, kombinujte s maslom a medom. Masu premiešajte, vložte na deň do chladničky a potom ju uložte. Dajte si lyžičku 30 minút pred jedlom trikrát denne. Musíte jesť všetko a potom túto manipuláciu opakovať trikrát do roka.

Prognóza ochorenia

Cirhóza pečene je nevyliečiteľná, iba ak sa transplantácia pečene nevykonáva. Pomocou vyššie uvedených liekov si môžete udržiavať iba viac-menej slušnú kvalitu života.

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene závisí od príčiny ochorenia, štádia, v ktorom bolo objavené, a od komplikácií, ktoré sa vyvinuli v čase liečby:

  • s rozvojom ascitu žijú 3-5 rokov;
  • ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví prvýkrát, prežije ho 1/3 až polovica ľudí;
  • ak sa vyvinie hepatická kóma, znamená to takmer 100% úmrtnosť.

K dispozícii je tiež stupnica, ktorá vám umožňuje predpovedať dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie:

Cirhóza pečene s hepatitídou C

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, ktoré aktívne progreduje. V procese takéhoto ochorenia postupne odumierajú niektoré pečeňové bunky nazývané hepatocyty. Výsledkom je nadmerný rast nefunkčných tkanív a zvyšné hepatocyty sa začínajú aktívne separovať. To všetko vedie k narušeniu normálnych procesov v tele pacienta..

To vedie k akútnemu zlyhaniu pečene, v dôsledku čoho sa pečeň prestane vyrovnať so základnými funkciami. Lekári tiež zaznamenávajú výraznú zmenu intrahepatálneho prietoku krvi..

Vo väčšine moderných krajín sa pýtajú: ako liečiť cirhózu hepatitídou? Koniec koncov je to cirhóza pečene, ktorá je zahrnutá do zoznamu šiestich najbežnejších príčin smrti u ľudí vo veku 35 až 60 rokov. Každý rok sa percento pacientov zvyšuje o 3,7%.

Kľúčové rizikové faktory

Jedným z hlavných dôvodov aktívneho zvýšenia počtu pacientov s cirhózou pečene je chronické infekčné ochorenie - hepatitída B a hepatitída C. Po druhé, závislosť od alkoholu.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú vývoj tejto choroby:

  • Závislosť od alkoholu. Pečeň nereaguje dobre na pravidelný príjem alkoholických nápojov v tele vírusu hepatitídy B alebo C. V prípade tohto ochorenia by mal pacient úplne vylúčiť príjem alkoholu.
  • Výživa. Ďalším nebezpečným faktorom je toxín aflatoxínovej plesne, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v rozmaznaných potravinách. Medzi menšie rizikové faktory patrí káva, ktorej množstvo by malo byť minimálne..
  • Lieky Pravidelné používanie hormónov vedie k poškodeniu pečene a zvyšuje riziko vzniku nádoru. V prípade vírusu sa musia perorálne kontraceptíva zlikvidovať. Je dôležité si uvedomiť, že väčšina liekov sa spracováva v pečeni. Preto, ak máte hepatitídu C a cirhózu pečene, musíte znížiť dávku alebo úplne upustiť od ich príjmu.
  • Profesionálne faktory. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí sú v priamom kontakte s pacientmi (lekármi), ktorí často prichádzajú do styku s chemikáliami (všetky druhy rozpúšťadiel). Toxické prvky negatívne ovplyvňujú pečeň, ktorá vedie k cirhóze.

Vzhľadom na rizikové skupiny sa môžete chrániť pred vznikom týchto komplikácií v dôsledku boja proti vírusovým ochoreniam.

Známky cirhózy pečene s hepatitídou C

Pri liečení hepatitídy s cirhózou príznaky priamo závisia od konkrétneho štádia. Zoznam hlavných príznakov zahŕňa:

  • nepohodlie a nepríjemné pocity v bruchu;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • teplu;
  • pretrvávajúca bolesť kĺbov.

Klinické vyšetrenie pacienta môže zistiť: zväčšenú slezinu, pečeň, zmeny v hornej časti pečene.

V pokročilom štádiu sa zaznamenáva prítomnosť nadúvania, pretrvávajúcej nevoľnosti, ktorá vedie k zvracaniu, hnačke pri konzumácii príliš tučných potravín, pravidelnej ťažkosti a brnenie na pravej strane..

V terminálnom štádiu hepatitídy C sa objavujú príznaky cirhózy vo forme žltačky, ascitu, nôh sa začnú zväčšovať a sú zaznamenané kŕčové žily v pažeráku. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť hemoroidy. V procese zisťovania určitých príznakov sa odporúča naliehavo konzultovať gastroenterológa - hepatológa.

Je liečená cirhóza pečene??

Postup pri liečení cirhózy je dlhý a pomerne vážny. Znamená to sekundárnu prevenciu, pri ktorej je dôležité dodržiavať určitú stravu, užívať vitamínové komplexy spolu s hepatoprotektívnymi liekmi, je potrebné úplne upustiť od príjmu alkoholických nápojov. To všetko prispieva k účinnej liečbe..

Liečba drogami

Cirhóza pečene, vírusová hepatitída C znamená prechod vhodnou udržiavacou terapiou. V priebehu takejto liečby budete musieť dodržiavať prísnu diétu a užívať hepatoprotektory (lieky vytvorené na základe kyseliny glycyrhizovej, aminokyselín, fosfolipidov a ďalších užitočných zložiek, ktoré môžu obnoviť fungovanie tela). Pri liečbe vírusovej cirhózy je potrebná AVT - antivírusová terapia.

diéta

Pacienti s ochorením pečene by mali dodržiavať diétu č. 5. Podstatou tejto stravy je normalizácia funkcie pečene a zlepšenie procesu oddeľovania žlče.

Jedlo by sa malo vykonávať v malých dávkach - 5-6 krát denne. Pacient by mal zo svojej stravy vylúčiť vyprážané a mastné potraviny. Choroby ako hepatitída C, cirhóza pečene, ktorých štádiá sa líšia v rôznych stupňoch komplikácií, si vyžadujú, aby pacient prísne dodržiaval pravidlá správnej výživy..

Odporúča sa jesť varené alebo dusené jedlá. Každý deň musíte vypiť obrovské množstvo vody - najmenej 2 litre. Pacient by mal úplne prestať piť alkohol.

Deň, ktorý si môžete vziať nie viac ako 100 g bielkovín a soli - do 10 g. Pri ascite lekár predpisuje pacientovi diétu bez solí..

Ľudové lieky

Mnoho ľudových liečiteľov odporúča používať varené infúzie. Takéto infúzie sa pripravujú tak, že sa trvá 10 až 15 minút v parnom kúpeli a potom sa ochladí asi 45 minút. Doma sa takéto infúzie odporúčajú variť v teplom prostredí, aby sa dalo pohodlne používať. Bylinné prípravky by sa mali užívať v priebehu 2 - 3 mesiacov.

Zoznam najpopulárnejších bylinných rastlín, ktoré pomáhajú pri cirhóze, zahŕňa:

  • rebríček;
  • píniové bôby a šípky;
  • palina;
  • šťava z aloe;
  • čakanka a kvet čakanky;
  • lístky mäty;
  • nesmrteľné kvety a ďalšie.

Namiesto cukru sa odporúča med..

Je možné hepatitídu C úplne vyliečiť cirhózu pečene??

Aby sme pochopili, koľko ľudí žije s cirhózou pečene s hepatitídou, je dôležité vziať do úvahy stupeň poškodenia pečene, ako aj zvolenú metódu liečby. Na základe týchto záverov je možné urobiť približný obraz choroby a ďalšie uzdravenie pacienta..

Včasná diagnostika a včasná liečba cirhózy pečene zabránia závažným komplikáciám a vyliečia chorobu v počiatočnom štádiu. Pri bežiacej situácii je cirhózu takmer nemožné vyliečiť. Preto jediná šanca pre pacienta zostáva - transplantácia orgánu.

Komplikácie cirhózy pečene s hepatitídou C

Komplikácie tohto ochorenia predstavujú vážne ohrozenie života pacienta, a preto je dôležité včas sa poradiť s lekárom..

Zoznam možných komplikácií:

  • V procese zjazveného tkaniva, ktorý stláča krvné cievy pečene, je proces toku krvi narušený. To vedie k postupnému preťaženiu žíl pažeráka. Pacient tak zaznamenal zvracanie šarlatovej krvi, neustále závraty, slabosť v tele, nízky krvný tlak.
  • Tvorba tekutiny v brušnej dutine (ascites) postupne vedie k aktívnemu rozvoju peritonitídy - zápalu brušnej dutiny..
  • Hepatálna kóma je jedným z posledných štádií vývoja tohto ochorenia, keď pečeň prakticky nevykonáva svoje funkcie. Pred kómou si pacient začne zamieňať dennú a nočnú dobu, je mu týraný halucináciami, z jeho úst sa objaví nepríjemný zápach amoniaku (zápach pečene)..

Poslednou komplikáciou je rozvoj rakoviny pečene. Vo väčšine prípadov je to koniec pokročilého štádia cirhózy pečene..

Ako liečiť hepatitídu C?

Indickí generiká sú vynikajúcou alternatívou pre tých, ktorí chcú prekonať také strašné vírusové ochorenie, ako je hepatitída C. Generiká Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir majú rovnaké zloženie, ktoré úplne zodpovedá zloženiu pôvodných amerických liekov..

Takéto lieky majú vysoký stupeň účinnosti a neprítomnosť strašných vedľajších účinkov, čo umožňuje ich použitie počas priechodu terapeutickým priebehom.
V priebehu mnohých rokov výskumu sa preukázalo, že generiká majú výrazný účinok na proteín NS5B. Platí to pre liek Sofosbuvir. Pokiaľ ide o Daclatasvir, Ledipasvir a Velpatasvir - majú podobnú reakciu ako proteín NS5A..

Cirhóza pečene s hepatitídou C: možná liečba a predpovede života

Hepatitída C sa nazýva „mierny zabijak“: nemá výrazné príznaky, priebeh choroby je takmer nepostrehnuteľný. Všetky zmeny ovplyvňujú vnútorné orgány. Príznaky patológie sa prejavujú v závažných štádiách, v ktorých lekári riešia nezvratné komplikácie, ktoré ohrozujú život. Jednou z bežných komplikácií je cirhóza pečene s hepatitídou C. Zanedbanie zdravia ohrozuje pacienta na niekoľko rokov smrteľným následkom. Iba správna terapia pomôže predĺžiť životnosť a udržať jej kvalitu..

Ako funguje vírus hepatitídy C?

Keď je imunitný systém infikovaný vírusom hepatitídy C, vyvoláva tvorbu špecifických protilátok. Pri malom počte patogénnych mikroorganizmov alebo so silnou imunitou je možné samoliečenie, ale stáva sa to iba v 10% prípadov. Inkubačná doba začína častejšie, v priemere trvá od 1 do 3 mesiacov.

Akútna fáza trvá 2 až 3 týždne. Príznaky sú mierne, pripomínajúce nachladnutie. Očakávanie pacienta:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • bolesť v žalúdku;
  • tmavý moč;
  • zosvetľovacie výkaly;
  • bolesť kĺbov.

Príznaky môžu úplne alebo čiastočne chýbať. Počas tohto obdobia je choroba detegovaná mimoriadne zriedka. Od akútneho štádia sa hepatitída zmení na chronickú. Príznaky choroby nie sú cítiť, osoba nemá podozrenie na vývoj patológie.

Čo spôsobuje cirhózu

Prostredníctvom systémového obehu vírus vstupuje do pečene a začína sa aktívne množiť. Zdravé bunky orgánov sa postupne ničia. Sú nahradené väzivovým tkanivom stroma. Tento proces trvá desaťročia. Môžu to urýchliť:

  • Helmintiáza;
  • Zneužívanie alkoholu
  • zástava srdca;
  • intoxikácia tela;
  • chronické choroby;
  • autoimunitné patológie;
  • poruchy biliárneho systému.

Ktorákoľvek z týchto príčin môže spôsobiť cirhózu a hepatitída C proces urýchľuje. Dokonca aj podvýživa negatívne ovplyvňuje stav tela. Niektoré výrobky spôsobujú dvojnásobné zaťaženie pečene, ktoré je ťažké zvládnuť so svojimi funkciami v dôsledku zníženia počtu zdravých buniek..

Zdravá funkcia pečene

Pečeň je najväčší orgán: jeho hmotnosť dosahuje 1,3 kg. Má glandulárnu štruktúru, umiestnenú napravo, v hornej časti brucha pod rebrami. Pečeň plní nasledujúce dôležité funkcie:

  • zodpovedný za koaguláciu a syntézu proteínov;
  • čistí telo od toxických látok a toxínov;
  • spracováva lieky, hormóny a živiny.

Železo tiež dopravuje žlč do tenkého čreva: sú spojené špeciálnym potrubím. Hepatitída C a cirhóza zhoršujú prirodzený prietok krvi, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Funkcia je narušená, žlč a toxické látky sa nespracovávajú a voľne vstupujú do krvi.

Etapy cirhózy

V rôznych štádiách vývoja cirhózy pečene sa objavujú zmeny orgánov, špecifické príznaky. Čím skôr si pacient všimne patologický proces, tým priaznivejšia je prognóza. Vďaka lekárskej pomoci sa proces degenerácie tkaniva spomaľuje.

Porážka prechádza niekoľkými fázami:

  • odškodnenie;
  • subcompensation;
  • dekompenzácia;
  • terminál.

V prvom štádiu cirhózy chýbajú klinické prejavy. Zápalový a nekrotický proces sa prejavuje všeobecnými nešpecifickými symptómami - znížením chuti do jedla, slabosťou a rýchlou únavou. Zhoršenie zdravia sa pripisuje stresu alebo únave, vyšetrenie sa odkladá, vďaka čomu ochorenie úspešne progreduje..

Pri subkompenzácii sa objavia prvé zrejmé príznaky. Pacient sa sťažuje na periodickú horúčku, kožné vyrážky, silné svrbenie, chudnutie. Po jedle sa často vyskytuje nevoľnosť, zvracanie má stopy žlče. Pokožka zožltne, zmení sa farba moču a stolica.

Napriek aktívnemu nahradeniu funkčného pečeňového tkaniva tkanivom jazvy zostáva orgán stále svoju prácu. Zároveň sa stáva hustejšou a ľahko hmatateľnou počas hmatu. Ascites začína - hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine.

V treťom stupni sa nutkanie na zvracanie stáva konštantné, pacient trpí dlhotrvajúcou hnačkou, ktorá vedie k dehydratácii. Pozoruje sa pretrvávajúca horúčka, atrofia svalov a celkové vyčerpanie. Možné krvácanie z konečníka, nosa a ďasien. Už v tomto štádiu môže byť potrebná transplantácia pečene, existuje riziko úmrtia.

Posledná fáza cirhózy je fixovaná rozsiahlou a nezvratnou deformáciou orgánu. Komplikácie sa rýchlo vyvíjajú, vrátane hepatickej kómy alebo encefalopatie, venóznej trombózy, hepatocelulárneho karcinómu alebo kómy. Pozoruje sa poškodenie mozgu. Tento stav končí smrťou pacienta..

Vplyv hepatitídy C na cirhózu pečene

Hepatitída C je druhou najbežnejšou príčinou cirhózy. Je to vírusový účinok na bunky, ktorý vedie k deštrukcii tkaniva a vláknitej substitúcii. Tento proces je charakterizovaný tvorbou početných malých uzlíkov, ktoré postupne rastú, sa zväčšujú.

V dôsledku zmien v štruktúre pečene telo prežíva:

  • kŕčové žily pažeráka;
  • narušenie dodávky krvi do pečene;
  • zvýšený tlak žíl portálu;
  • rozvoj obtoku obtoku.

Vzhľadom na to, že cievy pečene sú neustále vytlačované uzlinami z vláknitého tkaniva, existuje riziko prasknutia a vnútorného krvácania..

Pri aktívnej hepatitíde C je cirhóze často predchádzaná steatohepatóza - tuková degenerácia pečene. Táto patológia je charakterizovaná oneskorením triglyceridov (tukov) v tkanivách žľazy. U zdravého človeka je podiel tuku v pečeni 5%, pri mastnej hepatóze sa ukazovatele zvyšujú na 50%.

Potrebná diagnostika

Pri úvodnej konzultácii sa poraďte s terapeutom. V budúcnosti sa na diagnóze zúčastnia hepatológ a špecialista na infekčné choroby. Návšteva sa začína zhromažďovaním sťažností pacientov a skúmaním anamnézy. Počiatočné vyšetrenie zahŕňa meranie krvného tlaku, vizuálne vyšetrenie, hlbokú a povrchovú palpáciu brucha.

Počas hmatu už špecialista identifikuje alarmujúce momenty. Táto metóda umožňuje určiť približnú veľkosť tela, zistiť zvýšenú hustotu, porušenie tvaru. Pri cirhóze je palpácia brucha najčastejšie sprevádzaná bolesťou..

Ak existuje podozrenie na chronickú hepatitídu s následkom na cirhózu pečene, predpisujú sa tieto diagnostické opatrenia:

  • celkový krvný test;
  • biochémia krvi;
  • Analýza moču;
  • detekcia gama globulínových hladín;
  • krv na anti-HBV a anti-HCV;
  • PCR.

Všeobecný krvný test vám umožňuje vyhodnotiť základné funkcie tela. Cirhóza vedie k leukocytóze, znižuje hladinu červených krviniek a hemoglobínu, zvyšuje ESR. V dôsledku deštrukcie orgánových buniek sa v biochémii preukáže zvýšenie nepriameho a priameho bilirubínu, transamináz a alkalickej fosfatázy. Ak je ochorenie sprevádzané závažným zlyhaním pečene, hladina celkového cholesterolu je znížená.

Zvýšenie hladiny gama globulínov je charakteristické cirhózou pečene. Testy na anti-HBV a anti-HCV odhalia prítomnosť špecifických protilátok proti hepatitíde. PCR (polymerázová reťazová reakcia) - presný test, na základe ktorého sa stanoví RNA vírusového patogénu.

Ďalej sa môžu použiť inštrumentálne diagnostické metódy - pečeňová biopsia a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Počas podujatia odborníci vyhodnotia veľkosť sleziny a pečene. V dôsledku zápalových zmien sa štruktúra žľazy stáva heterogénnou a ultrazvuk vykazuje oblasti fibrózy.

Prognózy života pri odmietnutí liečby

Aby bolo možné presne povedať, koľko ľudí žije s cirhózou pečene s hepatitídou C, je potrebné zohľadniť niekoľko faktorov. Dôležitú úlohu hrá aktuálnosť a kvalita liečby. Ak pacient z nejakého dôvodu terapiu odmietne, prognóza je sklamaním.

V počiatočnej fáze cirhózy sa „hepatocyty“ zapínajú ”, čo preberá bremeno, ktoré mŕtve bunky používali. Po určitú dobu zostávajú funkčné, takže pacient môže žiť 7-10 rokov aj bez nevyhnutnej liečby.

V neprítomnosti liečby ochorenie progreduje rýchlo a čoskoro prejde do druhého štádia. Vyznačuje sa významnými zmenami v orgánoch a život pacienta sa skracuje na 5 rokov. V tretej etape je zdravie výrazne horšie. Pacient musí žiť maximálne 3 roky.

Po prechode do terminálneho štádia je už zbytočné začať s liečbou, šance na zotavenie sú takmer nulové. Pacient zomrie do jedného roka. V prípade sprievodných chorôb sú procesy bunkovej deštrukcie urýchlené a smrť nastáva rýchlejšie. Ak pije pacient s cirhózou pečene a hepatitídou C, pečeň sa „vzdá“ skôr.

Šanca na život so správnym zaobchádzaním

Všetci pacienti sa pýtajú, či sa cirhóza pečene lieči na hepatitídu C. Odpoveď pre pacientov bohužiaľ nie je. Terapia umožňuje dočasne spomaliť proces výmeny zdravých buniek tkanivom jazvy. Čím skôr sa liečba začne, tým dlhšie môže človek žiť.

Pri výbere liečby počas prvého štádia cirhózy pečene je prognóza pomerne priaznivá. Po celú dobu dodržiavajte lekárske pokyny. V štádiu subkompenzácie vám terapia umožňuje predĺžiť životnosť približne o 10 rokov.

Lekárske manipulácie vo štvrtej etape vám umožňujú oživiť život iba niekoľko mesiacov. Prognóza závisí od komplikácií a sprievodných ochorení. Takže pri vnútornom krvácaní dochádza k smrti za pár hodín a pečeňové kóma končí smrťou za 7 až 10 dní.

Je tiež diskutabilné, či cirhóza pečene môže byť liečená na hepatitídu C pomocou transplantácie orgánov. Je pravdepodobné, že organizmus oslabený chorobou odmietne materiál darcu.

Čo ovplyvňuje očakávanú dĺžku života

Okrem terapie je cirhóza pečene vo výsledku vírusovej hepatitídy C ovplyvnená životným štýlom pacienta. Vývoj choroby a dĺžka života môžu tiež závisieť od:

  • výživa;
  • zlé návyky;
  • chronické patológie;
  • Vek
  • imunitné pevnosti;
  • preventívne opatrenia.

U starších pacientov je cirhóza závažnejšia ako u mladých pacientov. Podľa štatistík sa komplikácie vyskytujú častejšie u mužských pacientov: s menšou pravdepodobnosťou navštívia lekára v počiatočných štádiách choroby. Okrem toho muži častejšie požívajú alkohol. Etanol ničí pečeňové bunky a urýchľuje tvorbu vláknitého tkaniva.

Pacient s nadváhou je schopný zhoršiť klinický obraz. U obéznych pacientov trpí pečeň degeneráciou tukov a rýchlo stráca funkčnosť..

Možné komplikácie

Ak nezačnete s liečbou cirhózy včas pre hepatitídu C, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku mnohých komplikácií. Tie obsahujú:

  1. Spontánna peritonitída je masívny zápal brušnej dutiny. Začína sa sekundárnou bakteriálnou infekciou sprevádzanou záchvatmi silnej bolesti brucha a horúčky do 39 ° C..
  2. Vnútorné krvácanie. Vyskytuje sa na pozadí kŕčových žíl žalúdka alebo pažeráka. Symptómy nie sú prítomné pred masívnou stratou krvi, stav môže viesť k smrti.
  3. Stresujúce ascites. Prestavba pečene a zhoršený prietok krvi vedú k nadmernej akumulácii tekutín v brušnej dutine.
  4. Porucha zrážania krvi. Krvný tlak pacienta sa neustále znižuje, na tele sa objavujú početné hematómy a modriny. Aj malé škrabance vedú k vážnym stratám krvi..
  5. Žilová trombóza. Vzhľadom na to, že prietok krvi sa spomaľuje, tvoria zrazeniny. V rozpore s tým sa pacienti často sťažujú na nevoľnosť, zvracanie a ostrú bolesť v pravej hypochondrii.
  6. encefalopatia Pečeň sa už nemôže vyrovnať s čistením krvi. Toxíny vstupujúce do krvného obehu ovplyvňujú nervový systém a mozog. Tento stav sa vyznačuje motorickou a mentálnou dysfunkciou, ktorá často vedie k pečeňovému kóme..
  7. Peptický vred žalúdka a dvanástnika. Vzniká v dôsledku zhoršenej vaskulárnej priechodnosti. V dôsledku poruchy funkcie krvného zásobovania začína sekrečná dysfunkcia, ktorá vyvoláva vredy na slizniciach.

Dlhodobá nekontrolovateľná degenerácia pečeňových buniek môže viesť k vzniku malígnych nádorov a onkológii..

Ako liečiť cirhózu s hepatitídou

Lekár by mal rozhodnúť, ako liečiť cirhózu pečene s hepatitídou C. Pri výbere liekovej terapie sa berú do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta, štádium choroby a stav poškodeného orgánu..

Môžu sa použiť tieto skupiny liekov:

  • antihistaminiká (Fenistil, Suprastin);
  • diuretiká (manitol, furosemid);
  • lipotropné (lipokain, cholínchlorid);
  • antivírusová látka (Ledipasvir, Daclatasvir, Sofosbuvir);
  • imunosupresíva (merkaptopurín).

Niektoré súkromné ​​kliniky liečia kmeňové bunky: vstrekujú sa do pečeňovej artérie. To vám umožní zlepšiť syntézu bielkovín a má pozitívny vplyv na celkový stav tela. Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, môže byť potrebná transplantácia pečene..

Nutná strava

Klinická výživa nie je schopná vyliečiť chorobu, ale umožňuje vám odstrániť nadmerné zaťaženie postihnutej pečene, zlepšuje terapeutický účinok a zmierňuje stav pacienta. Princíp tabuľky spočíva v znížení množstva:

  • proteín (nie viac ako 80 g za deň);
  • tuky (maximálne 80 g za deň);
  • uhľohydráty (nie viac ako 400 g).

Vyššie percento by mali byť rastlinné tuky. Vo fáze exacerbácie sa odporúča proteín úplne vylúčiť. Aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín, minimalizuje sa množstvo soli. Budete musieť odmietnuť marinády, údené mäso, uhorky a trhané.

Ovocie a zelenina, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny, sa môžu konzumovať až po tepelnom spracovaní. Zemiaková kaša a čerstvo vylisované šťavy sú povolené. Základom vhodnej stravy sú varené alebo dusené jedlá. Nie je povolený žiadny alkohol v akomkoľvek množstve. Môžete piť slabý čaj, prírodné kompóty, ovocné nápoje, vývar divej ruže.

Je nemožné vyliečiť navždy z cirhózy pečene alebo hepatitídy C. Ale s včasnou lekárskou starostlivosťou môže pacient predĺžiť život a znížiť pravdepodobnosť závažných komplikácií..

Hepatitída C.

Navigácia na stránke

Čo je hepatitída C.?

Hepatitída C je špecifické ochorenie pečene, ktoré je založené na progresívnom difúznom ne zápalovom procese v pečeni kvôli účinkom vírusu HCV na pečeňové bunky. Účinná vakcína proti tomuto ochoreniu neexistuje. Z tohto dôvodu musí každá osoba dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo infekcii..

Existujú 2 formy hepatitídy C - akútne a chronické. Nie viac ako 10 - 20% pacientov s akútnou formou ochorenia nemá šancu na úplné uzdravenie. V prevažnej väčšine prípadov imunitný systém tela nedokáže vyrovnať sa s vírusom sám o sebe, v dôsledku čoho sa hepatitída C stáva chronickou, a potom progreduje do cirhózy a často sa transformuje na smrteľnú rakovinu pečene..

Štatistika chorôb - počet hepatitídy C

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) každoročne vydáva správy o globálnej štatistike hepatitídy C. Napriek tomu, že vo väčšine krajín sa vynakladá značné úsilie na zabránenie šírenia tejto nebezpečnej infekcie, počet nových prípadov je vysoký:

  • pravdepodobnosť „zachytenia“ vírusu HCV je 0,002%;
  • vírus HCV patogénu je prítomný v tele najmenej 70 miliónov ľudí na planéte;
  • iba 25% pacientov (jeden zo štyroch) z týchto 70 miliónov je si vedomých svojej diagnózy, z ktorých iba jeden zo siedmich (13%) dostáva aspoň nejakú antivírusovú liečbu;
  • každý rok najmenej 400 000 ľudí zomrie na účinky hepatitídy C;
  • najvyššia prevalencia hepatitídy C je v Egypte (najmenej 15% populácie), za ktorým nasledujú krajiny v severnej Afrike, východnom Stredomorí a juhovýchodnej Ázii.

Prečo človek potrebuje pečeň?

Pečeň je najväčšou žľazou vnútornej a vonkajšej sekrécie ľudského tela. Poznanie bežného človeka o pečeni spočíva iba v tom, že tento orgán zabezpečuje koordinovanú prácu všetkých častí tráviaceho ústrojenstva. Okrem toho je pečeň zodpovedná aj za metabolizmus a vylučovanie rôznych toxínov a škodlivých látok z tela. Hlavné funkcie pečene sú uvedené nižšie:

  • metabolizmus (metabolizmus a syntéza žlče) - pečeň štiepi živočíšne a rastlinné bielkoviny a produkuje glykogén, ktorý zaisťuje správny biochemický metabolizmus glukózy a metabolizmu celého tuku; pečeň spôsobuje, že telo produkuje dostatok hormónov a vitamínov; pečeňové bunky produkujú žlč, zabezpečujú vstrebávanie vitamínov, trávenie tukov a stimuláciu čreva;
  • detoxikácia - pečeň riadi komplexné biochemické procesy neutralizácie rôznych exogénnych (vonkajších) a endogénnych (vnútorných) toxínov a škodlivých látok, ktoré sa vylučujú z tela žlčou;
  • syntéza bielkovín - pečeň syntetizuje špeciálne bielkoviny albumín a globulíny, ktoré určujú normálnu funkciu ľudského tela.

Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň

Pečeň je jedným z orgánov s jedinečnou schopnosťou úplne sa zotaviť po jedinom závažnom akútnom poranení alkoholom, drogami alebo hypoxiou (nedostatok kyslíka). Zároveň s chronickým dlhodobým poškodením pečeňových buniek vírusom HCV na pozadí aktívneho nekrotického zápalového procesu sa odumreté pečeňové bunky postupne nahrádzajú vláknitým spojivovým tkanivom a vo vnútri pečene sa tvoria hrubé jazvy spojivového tkaniva (fibróza)..

V priebehu rokov sa množstvo jazvy spojivového tkaniva neustále zvyšuje, fibróza postupuje do štádia cirhózy pečene. Pečeňové tkanivo stráca elasticitu a stáva sa hustým, anatomická štruktúra orgánu je výrazne narušená, z tohto dôvodu je narušený prietok krvi pečeňou a dochádza k stavu portálnej hypertenzie - stúpa tlak v systéme portálnych žíl. Pri portálnej hypertenzii sa významne zvyšuje riziko život ohrozujúceho masívneho krvácania z pažeráka a kŕčových žíl varixov pažeráka a žalúdka. V dôsledku významných štrukturálnych zmien pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Ako môžete získať hepatitídu C.?

Vírus hepatitídy C (HCV) sa môže prenášať krvou a inými telesnými tekutinami - slinami, vaginálnymi sekréciami, močom, spermou a potom. Vírus je v prostredí celkom stabilný a po určitú dobu si zachováva svoju životaschopnosť v sušenej krvi. Aj keď malé množstvo biologického materiálu obsahujúceho vírus hepatitídy C vstúpi do vnímavého organizmu, dôjde k infekcii.

Existujú prirodzené a umelé cesty prenosu infekcie, ako aj rôzne mechanizmy prenosu, z ktorých najbežnejšie sú:

  • chirurgické zákroky a operácie, pri ktorých sa používajú chirurgické nástroje „kontaminované“ vírusom HCV (umelá cesta prenosu infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • transfúzia darovanej krvi obsahujúcej dokonca aj malé množstvo vírusu hepatitídy C (umelá cesta prenosu infekcie mechanizmom kontaktu s krvou);
  • použitie „kontaminovaných“ vírusových nástrojov HCV v tetovacích salónoch as traumatickou manikúrou (umelá cesta prenosu infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • perinatálne od matky k dieťaťu plodovou vodou alebo krvou (prirodzená vertikálna cesta prenosu infekcie);
  • traumatický pohlavný styk (prirodzený sexuálny prenos infekcie);
  • domáca infekcia pri použití zubnej kefky alebo žiletky kontaminovanej vírusom HCV od infikovanej osoby (umelá cesta prenosu).

Príznaky hepatitídy C.

Hepatitída C je jednou z najzábavnejších infekčných chorôb. Vírus hepatitídy C v tele pacienta neustále mutuje a mení svoju antigénnu štruktúru. Z tohto dôvodu imunitný systém infikovanej osoby jednoducho nemá čas reagovať na neustále zmeny v štruktúre vírusu HCV a nemôže „očistiť“ telo.

Akútna forma hepatitídy C môže byť podozrivá a rozpoznaná na základe nasledujúcich klinických príznakov:

  • slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy;
  • nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačkový syndróm;
  • chrípkový syndróm s miernym zvýšením telesnej teploty, výskyt bolesti a bolesti kostí, svalov a kĺbov;
  • stmavnutie farby moču, stmavnutie výkalov, svrbenie kože, žltnutie skléry, pokožky a slizníc.

U väčšiny pacientov sa akútna forma hepatitídy C stáva chronickou. V skorých štádiách ochorenia sa nemusí vôbec objaviť chronická hepatitída C, pacienti sa cítia veľmi uspokojivo na veľmi dlhú dobu, pacienti nevenujú pozornosť svojmu stavu.

Po dlhú dobu (mnoho rokov a desaťročí) je vírus prítomný v tele pacienta s chronickou hepatitídou C v explicitnej alebo latentnej (okultnej, latentnej) forme. Z času na čas sa vírus stáva aktívnejším, zosilňuje sa zápalový proces v pečeni a vyvíja sa exacerbácia. Nasledujúce klinické príznaky umožňujú rozpoznať exacerbáciu chronickej hepatitídy C:

  • nemotivovaný pokles fyzickej aktivity, nadmerná únava;
  • pretrvávajúca slabosť a zvýšená ospalosť;
  • výskyt porúch v gastrointestinálnom trakte;
  • vzhľad žltačky žltačky, kože a slizníc;
  • stmavnutie farby moču a zmena farby stolice;
  • na koži tela sa objavujú pavúčie žily;
  • výskyt pocitu ťažkosti a nepohodlia v pečeni a pravej hypochondrii.

U žien je chronická hepatitída diagnostikovaná častejšie av skoršom štádiu ako muži. Často dochádza k zlyhaniu menštruačného cyklu, ktorý sa stáva dôvodom na kontaktovanie gynekológa. U žien je charakteristická sťažnosť, ako je zvýšená krehkosť nechtov, pavúčie žily na koži tela, strata vlasov, hormonálne poruchy a znížená sexuálna túžba. V dôsledku metabolických porúch u mužov aj u žien sú možné komplikácie v gastrointestinálnom trakte..

Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu?

Každý človek musí byť vyšetrený každý rok a vykonať testy na infekciu hepatitídou C, ktoré sú spolu s infekciou hepatitídou B (HBV), infekciou HIV a syfilisom klasifikované ako najvýznamnejšie infekcie u ľudí..

Pacienti na hematologických a ftisiatrických oddeleniach (tuberkulóza), hemodialyzovaných oddeleniach, príjemcoch krvi a darcovských orgánov, ako aj darcovia krvi a pacienti v psychiatrických liečebniach sú vystavení vysokému riziku hepatitídy C. Medzi ľudí v tejto a vysoko rizikovej skupine patrí zdravotnícky personál z chirurgických a resuscitačných oddelení a jednotlivcov. umiestnené vo väzeniach. Musia byť testované na hepatitídu C najmenej raz za šesť mesiacov..

Na multidisciplinárnej lekárskej klinike EXCLUSIVE v Petrohrade môžete podstúpiť hĺbkové laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pečene. Kompletný program vyšetrenia pečene je uvedený tu..

Prevencia infekcie a chorôb

Hepatitída C je infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu krvi. To znamená, že vírus sa prenáša kontaktom s krvou obsahujúcou tento vírus. Na spoľahlivú ochranu stačí prísť do kontaktu s krvou a inými biologickými tekutinami infikovanej osoby. Nezabudnite na základné pravidlá osobnej hygieny - používajte iba vlastnú zubnú kefku, britvy a manikúru.

Existuje riziko infekcie nechráneným pohlavím. Za určitých podmienok môže byť určité množstvo vírusu obsiahnuté v semennej tekutine a vaginálnej sekrécii, preto sa pri každom pohlavnom styku snažte použiť kondóm..

V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti hepatitíde C. Vedci z Oxfordskej univerzity vyvíjajú vakcínu, ktorá by poskytla stabilnú imunitu proti tejto chorobe. V súčasnosti sa vakcína testuje a testuje medzi niekoľkými desiatkami dobrovoľníkov.

Testy na hepatitídu

K dnešnému dňu je známych 7 genotypov vírusu hepatitídy C (HCV). Skríning tohto ochorenia by mal byť komplexný. Ak má lekár podozrenie na infekciu HCV, pacientovi sú predpísané nasledujúce typy testov:

  • sérologický krvný test (ELISA) - na prítomnosť celkových protilátok proti rôznym bielkovinám vírusu hepatitídy C (anti-HCV); ide o kvalitatívnu analýzu (áno / nie), ktorej pozitívny výsledok naznačuje, že imunitný systém už vírus „narazil“ a vyvinul protilátky proti vírusu; výsledky tejto analýzy neumožňujú určiť štádium choroby alebo formu hepatitídy C;
  • molekulárno-biologická analýza krvi (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v plazme (RNA HCV); analýza je kvalitatívna (áno / nie) a kvantitatívna (koľko); výsledky kvalitatívnej analýzy vám umožňujú vyhodnotiť aktivitu vírusu, výsledky kvantitatívnej analýzy vám umožňujú vyhodnotiť vírusovú záťaž, tj koncentráciu konkrétnych zložiek HCV RNA v jednotkovom objeme krvi;
  • molekulárno-biologický krvný test (PCR) - genotypizácia vírusu HCV; umožňuje určiť genotyp a subtyp vírusu hepatitídy C s presnosťou 99,99%, od ktorej závisí klinický obraz a prognóza choroby a do veľkej miery výber optimálneho liečebného režimu;
  • molekulárno-biologická analýza „cieľových buniek“ (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi a buniek kostnej drene alebo pečene; ide o kvalitatívnu analýzu (áno / nie) na diagnostiku okultnej (latentnej) hepatitídy C.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C (ELISA) a / alebo HCV RNA (PCR analýza) sa našli v krvnom teste - čo to hovorí a čo robiť ďalej?

Po prijatí pozitívnych výsledkov testov na hepatitídu C je potrebná ich správna interpretácia a interpretácia. Môže to urobiť iba kvalifikovaný špecialista na infekčné choroby. Negatívne výsledky testov ELISA a PCR s pravdepodobnosťou 97% naznačujú neprítomnosť vírusu HCV v tele. Negatívne výsledky jednej štúdie nanešťastie nezaručujú 100% neprítomnosť vírusu v tele, ktorý sa môže „schovávať“ hlboko v imunitných bunkách periférnej krvi, kostnej drene alebo pečeňových buniek. V takýchto prípadoch tradičné testy na krvné testy ELISA a PCR jednoducho „neuvidia“ vírus a je potrebné vykonať špeciálnu analýzu - na testovanie HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi, kostnej dreni alebo pečeňových bunkách, hepatocytoch.

Koncentrácia HCV RNA na jednotku objemu krvnej plazmy (IU / ml)komentár k možným výsledkom analýzy PCR
Plazmová HCV RNA nie je detegovaná.... to znamená, že v krvnej plazme nie je vírus, pravdepodobne je človek zdravý alebo existuje skrytá (skrytá) infekcia HCV
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že vírus je prítomný v krvi, ale vírusová záťaž je nízka
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme je v rozsahu od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že vírus je prítomný v krvi vo veľkých množstvách, vírusová záťaž je vysoká
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme presahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že vírus sa nachádza v krvi vo veľmi veľkých množstvách, vírusová záťaž je extrémne vysoká...

Ak sa v krvnej plazme dá určiť aj najmenšie množstvo HCV RNA, vírus sa rozmnoží a infekcia je aktívna. Nemôžete vykonať druhú štúdiu, pretože výsledok analýzy nie je nikdy falošne pozitívny. Je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom, aby sa liečba začala čo najskôr a aby sa minimalizovalo riziko pre vaše zdravie.

Genotypy vírusu hepatitídy C

Rozdelenie veľkej rodiny vírusu HCV na rôzne genotypy zahŕňa klasifikáciu patogénu podľa súboru génov. V súčasnosti odborníci a viroológovia WHO identifikujú 7 genotypov HCV, ktoré sú nerovnomerne rozložené po celom svete. U približne 5 - 10% pacientov môžu byť v tele súčasne prítomné 2 až 3 genotypy vírusu naraz - táto situácia je označená špeciálnym lekárskym termínom „simultánna“ alebo zmiešaná infekcia HCV.

Väčšina HCV genotypov má subtypy (subtypy), ktoré sa líšia zložením a aminokyselinovou sekvenciou v RNA reťazci. Genotypy vírusu HCV sú vyznačené arabskými číslicami od 1 do 7 a podtypmi latinskými písmenami a, b, c, d, e, f, ga atď. Maximálny počet podtypov jedného genotypu vírusu môže byť viac ako 10 (napríklad od a do m).

V nasledujúcej tabuľke je uvedený všeobecný opis a charakteristika 1., 2. a 3. genotypu nájdeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)iné genotypy
  • zistené u približne 60% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • mierne „agresívne“ (stredné riziko cirhózy a rakoviny pečene);
  • dobre reaguje na modernú terapiu DAA bez interferónu (až 95-98%)
  • dobre reaguje na modernú terapiu DAA bez interferónu (až 95-98%)
  • dobre reaguje na antivírusovú liečbu;
  • riziko komplikácií je nízke;
  • najmenej „agresívne“ v porovnaní s 1. a 3. genotypom;
  • najlepšie zo všetkých ostatných „reaguje“ na modernú terapiu DAA bez interferónu (98-99%)
  • zistené u približne 30% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • vyznačuje sa najvyššou mierou fibrózy;
  • najagresívnejší (najvyššie riziko cirhózy pečene, rakovina pečene, steatóza pečene) v porovnaní s 1. a 2. genotypom;
  • horšie ako všetky ostatné, „reaguje“ na modernú terapiu DAA bez interferónu (90-92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotypy sú v Rusku veľmi zriedkavé;
  • nie je dobre pochopený;
  • distribuované v určitých zemepisných oblastiach sveta (krajiny Afriky, Blízkeho východu, juhovýchodnej Ázie, Indie, Číny)

Hepatitída C sa môže liečiť?

Všetci pacienti, ktorí sa nakazili vírusom HCV, sa bez výnimky zaujímajú o otázku, či sa hepatitída C lieči alebo nie. Doteraz sa predpokladalo, že nie je možné úplne zbaviť sa tohto zákerného vírusu a až do začatia používania jednoduchého interferónu a prvých antivírusových liekov v roku 1991 bola hlavnou liečbou pacientov s hepatitídou C hepatoprotektívna udržiavacia terapia. Takéto liečenie však môže len na krátku dobu zlepšiť pohodu a kvalitu života chorého.

Doteraz s najpokročilejšími antivírusovými liekmi na tablety s priamym antivírusovým účinkom sa najmenej 90% pacientov dokáže úplne a natrvalo zbaviť vírusu hepatitídy C a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií tohto ochorenia..

Na začiatku roku 2019 odborníci WHO oficiálne oznámili, že dnes je možné hepatitídu C úplne vyliečiť najmenej u 90% pacientov. Konečná účinnosť liečby závisí od niekoľkých faktorov. S veľmi vysokou pravdepodobnosťou 99,99% eradikácie vírusu hepatitídy C je možné dosiahnuť v týchto prípadoch:

  • ak pacient nemá 3. genotyp HCV;
  • ak pacient v minulosti nemal žiadne skúsenosti s antivírusovou liečbou;
  • ak pacient nemá pečeňovú fibrózu (F0 st.) alebo sú iba minimálne (F1, F2 st.) fibrotické zmeny v pečeni;
  • ak má pacient hladinu vírusovej plazmy nižšiu ako 800 000 IU / ml;
  • ak je pacient kaukazský;
  • ak pacient nemá kryoglobulinémiu.

V prípade liečby hepatitídy?

Liečba hepatitídy C sa musí uskutočňovať bez problémov u všetkých pacientov, ktorí v krvi našli RNA vírusu HCV. Len v prípade úplnej eradikácie (eradikácie) vírusu HCV v dôsledku liečby môžeme v budúcnosti zaručiť absenciu akýchkoľvek závažných komplikácií a úmrtí spojených s hepatitídou C. Odborníci WHO oficiálne vyhlasujú, že včasná a správne vybraná antivírusová liečba môže od toho pacienta úplne oslobodiť. zákerná choroba. Ak necháte ochorenie bez pozornosti a správnej liečby, môže sa priemerná dĺžka života konkrétneho pacienta znížiť o 10 - 15 rokov.

Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči?

Nedostatok včasnej a účinnej liečby chronickej hepatitídy C môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré v konečnom dôsledku vedú k invalidite a smrti. Kvalita života chorého bez liečby sa progresívne zhoršuje. Medzi najbežnejšie a klinicky dôležité komplikácie neliečenej chronickej hepatitídy C je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

  • pečeňová nedostatočnosť s pečeňovou kómou je jedným z najzávažnejších následkov chronickej hepatitídy C, pri ktorej pečeň náhle prestane plniť všetky svoje funkcie (syntetická, metabolická a detoxikácia), v tele sa hromadí obrovské množstvo nebezpečných toxínov a toxínov, žltačka, krvácanie rýchlo a vyvíja sa viac orgánov. zlyhanie; väčšina pacientov so zlyhaním pečene zomiera;
  • cirhóza pečene je terminálnym štádiom chronickej hepatitídy C, v ktorej je normálne pečeňové tkanivo nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom, štruktúra pečene sa dramaticky mení, pečeň stráca svoju prirodzenú elasticitu a stáva sa veľmi hustou; cirhóza pečene je sprevádzaná hromadením tekutín v brušnej dutine (ascites), žltačkou, kritickým zhoršením koagulácie krvi (krvácanie) a závažným krvácaním z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka;
  • rakovina pečene (hepatóm, hepatocelulárny karcinóm, HCC) je malígny nádor pečene v dôsledku neliečenej dlhodobej chronickej hepatitídy C; ani najmodernejšie chirurgické, chemoterapeutické, ožarovacie a kombinované metódy liečby rakoviny pečene neprinášajú pozitívny výsledok, všetci pacienti zomierajú;
  • pečeňová encefalopatia je špecifický klinický syndróm chronickej hepatitídy C, ktorý je spojený s ťažkým poškodením detoxikačnej funkcie pečene a prejavuje sa znížením duševnej aktivity, inteligencie a hlbokou depresiou centrálneho nervového systému v dôsledku vstupu biologických jedov a toxínov čreva do mozgu krvou;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerácia pečene) je špecifický syndróm neliečenej chronickej hepatitídy C, pri ktorej sa lipidy (tuky) hromadí v hepatocytoch poškodených pečeňovými bunkami vírusu HCV, čo vedie k narušeniu funkcie pečene; tuková degenerácia pečene sa prejavuje neustálym oslabením, stratou chuti do jedla, krvácaním, žltačkou na koži a sklérom..

Koľko ľudí žije s hepatitídou C?

Priemerná dĺžka života pacientov s neliečenou hepatitídou C je približne o 15 - 20 rokov kratšia ako u ľudí bez hepatitídy. Po 20 až 25 rokoch od okamihu infekcie sa u 70 až 80% pacientov s hepatitídou C vyvinie cirhóza a zlyhanie pečene. Očakávaná dĺžka života pacientov s HCV je ovplyvnená povahou poškodenia B-lymfocytov pečene a imunitných krviniek, sprievodnou hepatitídou B, delta a G (ji), množstvom spotrebovaného alkoholu..

Úplnosť a správnosť včasnej antivírusovej liečby má prvoradý význam a zvyšuje prežitie pacientov. Terapia sa vyberá individuálne. Pacienti, ktorí dodržiavajú všetky pokyny ošetrujúceho lekára, sa vírus úspešne zbavia a začnú žiť zdravým a plným životom. Na zvýšenie očakávanej dĺžky života je potrebné liečiť, dodržiavať všetky lekárske predpisy a odstraňovať faktory, ktoré spoľahlivo zhoršujú priebeh hepatitídy C (alkoholické nápoje a drogy)..

Cirhóza pečene a jej štádiá

Cirhóza pečene je terminálne (konečné) štádium chronickej hepatitídy C a akéhokoľvek iného chronického zápalového ochorenia pečene. Štruktúra pečene s cirhózou sa dramaticky mení, pečeňové tkanivo stráca svoju prirodzenú elasticitu a stáva sa veľmi hustým (fibroscan, elastometria).

Cirhóza pečene sa vyvinie v priebehu 18-23 rokov u 80% pacientov s hepatitídou C, ktorí nedostávajú antivírusovú liečbu. Počet fibróznych uzlín v pečeni sa postupne zvyšuje, ale pečeň mobilizuje svoje vnútorné rezervy a naďalej funguje, takže môže byť ťažké rozpoznať počiatočné štádium cirhózy. V niektorých prípadoch pacienti hlásia závažnú slabosť a únavu..

V závislosti od funkčného stavu pečene možno rozlíšiť 3 stupne progresívnej cirhózy:

  • Fáza 1 je kompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-A (5-6 bodov), v ktorej sú odumierajúce pečeňové bunky nahradené vláknitým spojivovým tkanivom a zostávajúce bunky sú stále schopné zabezpečiť plnú funkciu pečene; u niektorých pacientov sa niekedy objaví jemná žltačka, svrbenie kože, bolesť v pravej hypochondrii a gastrointestinálny trakt (GI);
  • Fáza 2 je subkompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-B (7 - 9 bodov), v ktorej zvyšné pečeňové bunky už nie sú schopné úplne zabezpečiť funkcie pečene, takže sa blaho chorého výrazne zhoršuje, existujú zjavné znaky vnútornej otravy, ascites, opuch nôh, zvýšené krvácanie, zhoršená aktivita nervového systému (hepatická encefalopatia);
  • Fáza 3 je dekompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-C (10 - 15 bodov) alebo záverečné (terminálne) štádium cirhózy, pri ktorom takmer celá pečeň je ovplyvnená vláknitými uzlinami, jednotlivé zvyšné pečeňové bunky už nie sú schopné udržať normálny život a pacient v nasledujúcom roku sa očakáva bezprostredná smrť; títo pacienti naliehavo potrebujú transplantáciu pečene.

Transplantácia pečene proti hepatitíde typu C.

Transplantácia pečene na hepatitídu C je jediný spôsob, ako zachrániť život chorého s pokročilou formou dekompenzovanej cirhózy pečene. Nezávislé pokusy pacientov zlepšiť stav pečene pomocou rôznych liekov v kombinácii s ľudovými liekmi neprinášajú žiadne výsledky.

Transplantácia pečene proti hepatitíde C sa vykonáva podľa prísnych lekárskych indikácií. Ide o veľmi zložitú chirurgickú operáciu, ktorá sa po prvýkrát uskutočnila v histórii medicíny 3. novembra 1964 v USA..

Pre ortotopickú transplantáciu pečene pre hepatitídu C existujú dve možnosti:

  • transplantácia kadaveróznej darcovskej pečene;
  • transplantácia časti pečene od živého a zdravého darcu (najčastejšie blízkeho príbuzného); po chvíli sa veľkosť orgánu takmer úplne obnoví.

V poslednej dobe sa metóda transplantácie pečene od žijúceho zdravého darcu rozširuje. Túto techniku ​​vyvinuli a prvýkrát vykonali americkí transplantoológovia koncom 80. rokov.

Liečba hepatitídy typu C

Úspešnosť liečby hepatitídy C do značnej miery závisí od včasnosti začatia liečby a integrovaného prístupu k hodnoteniu celkového stavu pacienta. Je veľmi dôležité, aby schéma a správny režim antivírusovej liečby boli vyvinuté kvalifikovaným odborným lekárom. Počas liečby musí pacient brať všetky predpísané lieky, pravidelne sa podrobovať vyšetreniu a vykonávať potrebné testy.

Konečným cieľom liečby hepatitídy C je úplná eradikácia (eradikácia) vírusu HCV z tela chorého. V dôsledku eradikácie vírusu sa zápalový proces v pečeni úplne zastaví a pečeň sa začína pomaly zotavovať, dochádza k normalizácii hladín enzýmov ALT a AST, začínajú procesy reverzného vývoja hrubého spojivového vláknitého tkaniva, čiastočne alebo úplne zmizne patologické kryoglobulíny a riziko vzniku nádoru na rakovinu pečene sa stáva. nula.

Najmodernejšia liečba na EXKLUZÍVNEJ klinike v Petrohrade

EXCLUSIVE Medical Clinic poskytuje pacientom najmodernejšie metódy diagnostiky a liečby hepatitídy C a jej komplikácií. Pacienti sú liečení vysokokvalifikovanými lekármi jediného špecializovaného oddelenia inovatívnej hepatológie v Rusku pod vedením lekára lekárskych vied, profesora Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade pomenovaného Acad. I. P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, ktorá je tiež nezávislým klinickým konzultantom a lektorom svetových biofarmaceutických spoločností AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika predstavuje najširšie možné spektrum najúčinnejších diagnostických a liečebných opatrení pre pacientov s hepatitídou C vrátane:

  • bez výnimky, všetky typy najkomplexnejších testov na hepatitídu C, vrátane PCR analýzy HCV RNA v imunitných krvných bunkách, pečeňových bunkách, obličkových bunkách a kmeňových bunkách kostnej drene, typizácia kryoglobulinémie a stanovenie mutácií v liekovej rezistencii (rezistencii) vírusu HCV;
  • najpresnejšie stanovenie genotypu vírusu HCV (genotypizácia HCV), ktoré ovplyvňuje konečný výsledok liečby a úplnú eradikáciu (eradikáciu) vírusu;
  • antivírusová terapia infekcie HCV na základe pegylovaného interferónu v kombinácii s ribavirínom (liečba 24, 48 alebo 72 týždňov);
  • kombinovaná antivírusová terapia v režime pegylovaného interferónu + ribavirínu + sofosbuviru (liečba 12 týždňov);
  • akýkoľvek režim najmodernejšej terapie interferónom DAA / 1 bez interferónu (liečebný cyklus 8, 12, 16 alebo 24 týždňov), vrátane:
    1. kombinovaný režim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinované liečivo Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombinovaný režim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný prípravok "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Kombinovaný liek Epclusa (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoniho kombinované liečivo (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná liečba cirhózy a jej komplikácií, vrátane hepatálnej encefalopatie a refraktórneho ascitu, rezistentná na diuretiká;
  • účinná liečba zmiešanej kryoglobulinémie a imunokomplexnej kryoglobulinemickej vaskulitídy;
  • účinná liečba všetkých extrahepatických prejavov chronickej infekcie HCV vrátane hematologických, nefrologických, reumatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, dentálnych chorôb a porúch;
  • terapia DAA bez interferónu a sprevádzanie pacientov s darcovskou pečeňou pred a po transplantácii pečene;
  • rôzne liečebné režimy (opakovaná liečba) pacientov s neúspešnou skúsenosťou s predchádzajúcou antivírusovou liečbou, vrátane:
    1. opakovaná liečba DAA / 2 pre sekundárnu okultnú hepatitídu C (sekundárna okultná infekcia HCV);
    2. opakovaná terapia DAA / 2 na relaps vírusovej RNA HCV po akomkoľvek primárnom režime DAA / 1 obsahujúcom jeden alebo iný inhibítor replikázy NS5A alebo kombináciu inhibítorov NS3 / 4A + NS5A.

EXKLUZÍVNA klinika právom zastáva vedúce postavenie v Rusku medzi mimovládnymi klinikami pre diagnostiku a liečbu pacientov s hepatitídou C. Pacienti z rôznych miest Ruska, z krajín bývalého ZSSR a zo zahraničia k nám prichádzajú na liečbu (pozri mapu).

Od roku 2015 je na klinike liečených viac ako 150 pacientov najmodernejšími originálnymi liekmi s priamym antivírusovým účinkom, čo je viac ako 3,5% z celkového počtu všetkých pacientov v Rusku liečených drahými originálnymi liekmi DAA. Miera účinnosti liečby bez interferónov v našej klinike je dnes 95,8%.

Stretnutie s lekárom hepatológom online

Ak sa chcete rýchlo dohodnúť s hepatológom našej kliniky, vyplňte polia nižšie a kliknite na tlačidlo „Odoslať“. Zavoláme vám čo najskôr..

Interferónová terapia

Interferóny (IFN) sú špecifické proteíny syntetizované bunkami ľudského imunitného systému v reakcii na zavedenie patogénneho vírusu. Po prvýkrát v lekárskej praxi sa interferóny a (alfa), β (beta) a γ (gama) používajú na liečbu hepatitídy C od roku 1992. Doteraz sa interferóny nepovažujú za účinný liek na boj proti vírusu hepatitídy C, hoci pokračujú používa sa na liečbu pacientov.

Krátkodobo pôsobiace jednoduché interferóny a dlhodobo pôsobiace pegylované interferóny sú dostupné vo forme práškov na prípravu roztokov alebo ako injekčné roztoky, ako aj vo forme rektálnych čapíkov (čípky). Jednoduché a pegylované interferóny sa predpisujú ako súčasť kombinovanej antivírusovej terapie v kombinácii so samotným ribavirínom alebo v kombinácii s ribavirínom a sofosbuvirom. Ribavirín a sofosbuvir zvyšujú účinok interferónu.

Je veľmi dôležité správne používať IFN, pretože v opačnom prípade budú mať pacienti nežiaduce vedľajšie účinky na hematopoetický systém, endokrinný systém, kardiovaskulárny a nervový systém..

Účinnosť používania zastaraných liečebných režimov založených na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom pri hepatitíde C nepresahuje 50%. Trvanie liečebného cyklu závisí od genotypu vírusu HCV a môže byť 24 alebo 48 týždňov, ale v osobitných prípadoch sa zvyšuje na 72 týždňov. Na liečbu sa zvyčajne používajú tieto typy interferónov:

  • pegylované vysoko purifikované interferóny (Pegasys, Pegintron, Algeron), ktoré sú pomerne účinné pri relatívne vysokých nákladoch; majú predĺžený účinok, takže sa injekcie podávajú 1-krát týždenne;
  • jednoduché interferóny sú omnoho menej účinné, lacnejšie a vyžadujú častejšie podávanie (injekcie sa musia robiť najmenej trikrát týždenne).

Liečba bez interferónu

U väčšiny pacientov s hepatitídou C tradičná liečba založená na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom nevyvoláva eradikáciu vírusu HCV, spôsobuje veľa závažných vedľajších účinkov a zhoršuje kvalitu života. Preto moderná liečba hepatitídy C zahŕňa použitie úplne perorálnej neinterferónovej terapie pomocou priamych antivírusových liekov, ktoré sa uvoľňujú vo forme tabliet..

Liečba bez interferónu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je účinná u 90 - 95% pacientov, je veľmi dobre tolerovaná, nemá závažné vedľajšie účinky a je omnoho kratšia v trvaní (iba 8 alebo 12 týždňov). Jedinou nevýhodou terapie bez interferónu sú veľmi vysoké náklady na originálne lieky.

Liečba bez interferónu sa na rozdiel od terapie na báze interferónu môže použiť u veľmi závažných a ťažkých pacientov s hepatitídou C, vrátane:

  • s dekompenzovanou cirhózou pečene;
  • so závažným zlyhaním obličiek;
  • so závažnými sprievodnými hematologickými, reumatologickými, neurologickými, endokrinnými a inými systémovými chorobami.

Výsledky reálnej klinickej praxe za posledných päť rokov presvedčivo ukázali, že terapia bez interferónu bola skutočným prielomom v liečbe pacientov s hepatitídou C. Väčšina odborníkov poznamenáva, že takáto liečba je účinná a bezpečná aj u zvlášť závažných pacientov s komplikovaným priebehom choroby. Medzi najobľúbenejšie originálne priame antivírusové lieky na terapiu bez interferónov by sa malo uviesť toto:

    „Sovaldi“ / „Sovaldi“ (Sofosbuvir) - antivírusový inhibítor liečiva 1. generácie RNA polymerázy NS5B, ktorý je vysoko účinný proti všetkým známym genotypom vírusu hepatitídy C a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; účinnosť režimov na báze sofosbuviru je do značnej miery závislá od kompetentnej voľby druhého inhibítora pre spoločné podávanie ako súčasti kombinovanej terapie;

Diéta na hepatitídu C

Správna strava u pacientov s hepatitídou C je dôležitou súčasťou úplnej a vyváženej liečby. Potraviny by mali byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  • energetická hodnota konzumovanej potravy by mala úplne zodpovedať metabolickým potrebám a nákladom tela;
  • musíte obmedziť používanie soli na 4-6 gramov za deň;
  • musíte jesť jedlo v malých porciách, po častiach, 5-6 krát počas dňa;
  • hlavnými metódami varenia by malo byť varenie, dusenie, pečenie.

Je veľmi dôležité, aby z potravy boli úplne vylúčené príliš tučné, vyprážané, korenené, údené a slané jedlá. Je užitočné obmedziť množstvo spotrebovaného chleba, pečiva, krémov, zmrzliny, liehovín a sladkých nealkoholických nápojov. Počas antivírusovej liečby sa odporúča jesť nízkotučné odrody rýb, mäsa, kuracích vajec, zeleniny, málo sladkého ovocia a bobúľ. Všeobecne by výživa pre hepatitídu C mala byť v súlade so zásadami správnej a zdravej výživy..

Čo robiť potom, čo vírus opustil telo?

Pri včasnej a správne začatej liečbe vírus hepatitídy C rýchlo stráca svoju aktivitu, prestane sa množiť, množstvo patogénu v tele klesá a nakoniec vírus úplne zmizne. Po liečbe je veľmi dôležité dodržať zásady ochrany pečene a správnej výživy tak dlho, ako je to možné, a tiež pravidelne navštevovať svojho lekára za účelom komplexného vyšetrenia a vyhodnotenia celkového stavu..

Po dobu najmenej 3 rokov po ukončení liečebného cyklu sa odporúča vykonať krvný test na HCV RNA PCR ročne. Mali by sa tiež prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opätovnej infekcii. Pacientom sa neodporúča užívať veľké množstvo silných alkoholických nápojov a liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene..

Po liečbe sa vírus vrátil (relaps vírusovej RNA HCV)

Každý pacient je presvedčený, že po ukončení liečebného postupu bude choroba navždy ustupovať. Existujú však prípady, keď po určitom čase dôjde k relapsu hepatitídy C a vyvstáva otázka, ako liečiť recidívu vírusovej RNA HCV, ak sa vírus „vráti“. Príčiny takejto nepríjemnej situácie sú najčastejšie tieto faktory:

  • prítomnosť sprievodných vírusových infekcií HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v tele pacienta, ktoré „rušia“ imunitný systém od boja proti HCV;
  • pacient má sprievodné chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém;
  • nesprávny výber liekov na liečbu, režim a režim;
  • užívanie drog pochybnej kvality alebo uplynula platnosť;
  • predčasné ukončenie liečebného cyklu alebo krátke trvanie liečby;
  • pokročilé štádium hepatickej fibrózy (alebo cirhózy);
  • prítomnosť kryoglobulinémie u pacienta, hematologické alebo lymfoproliferatívne ochorenia;
  • porušenie pravidiel liečby liekov zo strany pacienta;
  • prítomnosť mutácií rezistencie voči liekom vo vírusu HCV;
  • nedostatočná kontrola kompatibility s liečivom počas liečby.

Latentná okultná (latentná) hepatitída C

Podľa WHO je v súčasnosti najmenej 70 miliónov ľudí na celom svete „nosičmi“ vírusu hepatitídy C. 95% z nich má chronickú vírusovú formu hepatitídy C. U zostávajúcich 5% pacientov je chronická HCV infekcia prezentovaná ako latentná forma hepatitídy C, pri ktorej vírus v krvi nie je možné určiť pomocou PCR z dôvodu nízkej koncentrácie HCV RNA. Vírus hepatitídy C je prítomný v tele pacientov s okultnou hepatitídou C, ale „skrýva sa“ hlboko v pečeňových bunkách, imunitných krvných bunkách a kostnej dreni, čo vyžaduje punkciu sternálnej kostnej drene. Nemocný s latentnou hepatitídou C nemá podozrenie na prítomnosť zákernej infekcie, ktorá sa časom stáva príčinou mnohých nebezpečných komplikácií..

Latentná forma hepatitídy C predstavuje zvýšené riziko pre infikovanú osobu, pretože chýbajú ani najmenšie príznaky choroby a všetky testy ostávajú dlhodobo normálne. Z tohto dôvodu nie je pacientovi predpísaná žiadna liečba. Latentné obdobie latentnej hepatitídy C môže trvať mnoho rokov. Celú tú dobu sa ľudia považujú za úplne zdravých, ale pečeň je neviditeľne zničená a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentnou formou hepatitídy C sú zdrojom infekcie a predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných..

Hepatitída C Sex

K infekcii vírusom hepatitídy C najčastejšie dochádza priamym kontaktom s krvou, ktorá obsahuje častice vírusu HCV (tzv. Mechanizmus prenosu krvi). Na prenos vírusu stačí malá kvapka krvi. Vírus hepatitídy C sa môže vyskytovať aj vo vaginálnej sekrécii žien a spermií mužov, sexuálny prenos infekcie sa však považuje za nepravdepodobný. Aby ste zabránili infekcii a negatívnym následkom choroby, musíte dodržiavať nasledujúce základné pravidlá:

  • používať kondóm pri pohlavnom styku s neznámymi partnermi;
  • odmietnuť nechránený sexuálny kontakt v prípade poškodenia kože a slizníc v oblasti genitálií;
  • odmietnuť nechránený sexuálny kontakt v prípade sexuálnych infekcií u partnera;
  • odmietajú často meniť sexuálnych partnerov.

Tehotenstvo a hepatitída C

Aktívne vírusové infekcie HCV a hepatitída C u tehotných žien sa často prvýkrát objavia v živote náhodne počas úvodného skríningového vyšetrenia na prenatálnej klinike. V takýchto prípadoch sa nevykonávajú žiadne núdzové opatrenia, potrat sa nevykonáva, antivírusová liečba sa predpisuje až po narodení dieťaťa. Prenos dieťaťa počas tehotenstva nemá nepriaznivý vplyv na povahu priebehu chronickej hepatitídy C a na stav pečene u tehotnej ženy. Počas prvých dvoch až troch mesiacov po narodení dieťaťa sa hladiny enzýmov ALT a AST vrátia k normálu a sú úplne obnovené. Je to kvôli charakteristikám imunity a prísunu krvi do pečene u tehotných žien.

Prítomnosť aktívnej vírusovej infekcie hepatitídy C v tele tehotnej ženy neovplyvňuje reprodukčnú funkciu, nezvyšuje pravdepodobnosť vrodených malformácií plodu alebo mŕtveho plodu. Súčasne môže dekompenzovaná cirhóza pečene u tehotnej ženy vyvolať závažnú vnútromaternicovú podvýživu a / alebo hypoxiu plodu, potrat, spontánny potrat, predčasný pôrod a dokonca smrť matiek (pozri prezentáciu „Pečeň a tehotenstvo - norma a patológia“) na príslušnej stránke miesta. ) Vzhľadom na zvýšenú pravdepodobnosť krvácania z pažeráka do kŕčových žíl sa riziko mŕtvo narodeného dieťaťa alebo úmrtia ženy pri pôrode výrazne zvyšuje..

Športové s hepatitídou C

Šport je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou celého života pacientov s hepatitídou C. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  • šport a telesná výchova zabezpečujú normalizáciu telesnej hmotnosti; preukázalo sa, že ďalšie libry majú nepriaznivý vplyv na metabolizmus pacienta s hepatitídou C a môžu spôsobiť obezitu pečene a výskyt kameňov v žlčníku; pravidelná telesná výchova a šport normalizujú metabolizmus tukov a žlčových kyselín a bránia rozvoju steatózy pečene a cholelitiázy;
  • telesná výchova a šport zvyšujú imunitu a posilňujú obranyschopnosť tela; nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnáciu v pečeni, poruchy kardiovaskulárneho systému, fyzickú nečinnosť a ďalšie problémy; v dôsledku zníženej imunity sa vírus hepatitídy C začína množiť aktívnejšie v pečeňových bunkách a imunitných bunkách krvi a kostnej drene a rýchlejšie sa šíri v tele;
  • šport a telesná výchova prispievajú k zlepšeniu krvného obehu a väčšiemu naplneniu krvi kyslíkom; v dôsledku toho sa zlepšuje práca chorej pečene a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • telesná výchova a šport u pacientov s hepatitídou C zlepšujú saturáciu tkanivového kyslíka a bránia ďalšiemu hypoxickému poškodeniu pečene samotnej a iných orgánov a tkanív chorého;
  • šport a telesná výchova majú pozitívny vplyv na celkové emočné pozadie; v dôsledku stálej fyzickej aktivity u pacienta s hepatitídou C sa objavuje veľa pozitívnych emócií a nervový systém sa stáva stabilnejším;
  • telesná výchova a šport sú dôležitými faktormi v sociálnej komunikácii, pretože športovanie s priateľmi významne zlepšuje náladu pacientov s hepatitídou C, z ktorých mnohí, ktorí sa dozvedeli o svojej diagnóze, sa izolovali.

Čo robiť v rodine pacientov s hepatitídou??

Vírus hepatitídy C je pomerne stabilný a môže v prostredí pretrvávať až niekoľko dní. Z tohto dôvodu, ak sa náhle dostane krv osoby s hepatitídou C na akýkoľvek povrch v miestnosti, je potrebné zvlhčiť celú miestnosť antivírusovými dezinfekčnými prostriedkami. Oblečenie kontaminované krvou pacienta s hepatitídou C sa musí prať v práčke pomocou pracieho prášku jednu hodinu pri teplote najmenej 90 stupňov. Nesmieme zabúdať na jednoduché pravidlá osobnej hygieny:

  • v prípade zranenia alebo poškodenia otvorenými ranami by sa mali okamžite ošetriť a utesniť lepiacou páskou; Pri poskytovaní lekárskej pomoci členovi rodiny s pacientom s hepatitídou typu C je potrebné používať gumové rukavice vždy, keď je možný kontakt s krvou;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitídou C, by mal mať svoj osobný holiaci strojček, manikúru a zubnú kefku;
  • pri každom sexuálnom kontakte s neznámymi partnermi je nevyhnutné používať ochranné vybavenie, pretože infekcia vírusom HCV sa často vyskytuje počas intenzívneho sexuálneho styku; použitie kondómov takmer 100% eliminuje riziko infekcie.

závery

Hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie vyvolané vírusom hepatitídy C obsahujúcim RNA (HCV), pri ktorom sú poškodené pečeňové bunky a imunitné bunky krvi a kostnej drene a postupne odumierajú. Viac ako 70 miliónov ľudí na celom svete trpí chronickou hepatitídou C.

  • krv je hlavným „vinníkom“ šírenia vírusu; je takmer zaručené, že vniknutie krvných častíc pacienta s hepatitídou C do rany zdravého človeka povedie k infekcii;
  • vysoko patogénny vírus HCV sa môže vyskytovať takmer vo všetkých ľudských biologických tekutinách; z tohto dôvodu zostáva sexuálna cesta prenosu infekcie vírusom hepatitídy C relevantná;
  • vírus hepatitídy C zostáva životaschopný v prostredí až niekoľko dní; preto je potrebné dávať pozor pri styku s reznými predmetmi a lekárskymi nástrojmi, na ktorých povrchu môže zostať suchá krv pacienta s hepatitídou C;
  • nedostatok účinnej a včasnej liečby hepatitídy C znižuje priemernú dĺžku života chorého v priemere o 15 až 20 rokov a často spôsobuje predčasné úmrtie na cirhózu pečene, rakovinu pečene a ďalšie závažné komplikácie na hepatitídu C.