Ktorý lekár lieči žlčník

Patológie tráviaceho traktu sa najčastejšie diagnostikujú u pacientov rôznych vekových kategórií. Doteraz tieto komplikácie vznikali v dôsledku funkčných porúch a genetickej predispozície. U moderných ľudí tieto choroby vznikajú v dôsledku pasívneho životného štýlu, zlej výživy, častého stresu.

Žlčový systém, ktorý pozostáva z žlčníka a jeho kanálikov, je dosť zložitý. V dôsledku porúch funkčnosti sa zvyšuje pravdepodobnosť rôznych príznakov, ktoré zhoršujú kvalitu života. Preto lekári dôrazne odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc, ak v tejto oblasti dôjde k najmenším nepríjemnostiam. Potom sa pacienti pýtajú, ktorý lekár lieči žlčník. Iba kvalifikovaný lekár môže zistiť chorobu a stanoviť presnú diagnózu. Preto by mal pacient vedieť, na ktorého špecialistu a v ktorých prípadoch sa oplatí kontaktovať.

Základné informácie

Hepatobiliárny systém pozostáva z žlčníka, jeho kanálikov a pečene. Tieto orgány sa podieľajú na tvorbe a transporte žlče, ktorá je produkovaná pečeňovými bunkami. Cez žlčové kanáliky vstupuje pečeňová sekrécia do žlčníka (GI). Po jedle sa žlč dostane do dvanástnika 12.

Tajomstvo pečene stimuluje odbúravanie tukov a vitamínov. Žlč ovplyvňuje motorickú a sekrečnú funkciu jejuna. Navyše tajomstvo neutralizuje toxíny a lieky..

Lekári rozlišujú nasledujúce typy lézií, ktoré vyvolávajú porušenie hepatobiliárneho traktu:

  • Mitochondriálne lézie sa objavujú v dôsledku blokády enzýmov dýchacieho reťazca. Choroby tohto druhu spravidla vyvolávajú drogy. Potom rastie spojivové tkanivo v čreve alebo žlčovodoch.
  • Dysproteinózy sú choroby, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršeného metabolizmu proteínov. Takéto patológie sa prejavujú dlhodobým pôsobením toxínov (etanol, metabolity silných drog, vírusy, baktérie, jedy)..
  • Cholestáza - zníženie alebo zastavenie vylučovania pečene v dvanástniku 12. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti kameňov v pankrease.
  • Vaskulárne lézie hepatobiliárneho traktu.
  • Syndróm zhrubnutia žlče nastáva v dôsledku zablokovania žlčovodov sliznicami alebo žlčovými sviečkami..

Špecifické príznaky chorôb hepatobiliárneho systému: nevoľnosť, tlak napravo pod rebrámi, vyrážka po jedle, hnačka. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti brucha po konzumácii mastných potravín alebo údených výrobkov. Okrem toho sa patológie biliárneho systému prejavujú akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, žltačkou a zápachom pečene z úst..

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom o dôkladnej diagnóze a diagnostike.

Terapeutické vyšetrenie

Mnoho pacientov, ktorí trpia funkčnými poruchami žlčového systému, sa zaujíma o tých, ktorí liečia takéto patológie. Žlčník a pečeň sú dôležité orgány, ktoré regulujú činnosť tráviaceho traktu a žlčového systému. S výskytom chorôb týchto orgánov a nedostatkom kompetentnej liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, ktoré je možné odstrániť iba chirurgickým postupom. Pri ochoreniach s chronickým priebehom existuje riziko úmrtia pacienta. Je to spôsobené skutočnosťou, že dysfunkcia žlčových orgánov spôsobuje nezvratné následky..

Liečba chorôb žalúdka by mala byť kontrolovaná skúseným odborníkom s úzkym profilom. Diagnóza je založená na mnohých faktoroch: vek pacienta, životný štýl, vrodená patológia.

Ak je na pravej strane rebier bolesť, musíte navštíviť terapeuta. Počas štúdie zhromažďuje anamnézu a vyšetruje orgány žlčových ciest, aby zistil porušenia. Okrem toho bude lekár vykonávať bicie (poklepaním na určité časti tela). Týmto spôsobom lekár určí umiestnenie pečene, jej veľkosť.

Ak máte podozrenie na ochorenie hepatobiliárneho systému, terapeut predpíše nasledujúce štúdie:

  • Klinický krvný test. Pomocou analýzy môžete vyhodnotiť činnosť pečene, žlčníka a žlčovodov.
  • Štúdium ľudských výkalov (moč, výkaly).
  • Stanovenie koncentrácie bilirubínu (žlčového pigmentu) a určitých enzýmov.

Ak lekár identifikuje pacienta s ochorením zažívacieho traktu, bude postúpený k gastroenterológovi.

Konzultácie s gastroenterológom

Tento špecialista lieči choroby tráviaceho traktu a ich vzťah k iným orgánom. Okrem kombinovaných patológií lekár vyšetruje aj pacientov s chorobami neznámeho pôvodu. Niekedy človek nechápe, ktorý orgán brušnej dutiny vyvoláva bolestivé pocity. Toto sa dá zistiť pomocou inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Gastroenterológ predpíše potrebné testy a urobí presnú diagnózu..

Tento špecialista najčastejšie identifikuje tieto ochorenia žlčových ciest: zápal žalúdka, pankreasu, cholecystitída, vred, ochorenie žlčníkových kameňov (kamene v žalúdku).

Okrem toho sa také patológie môžu vyskytnúť na pozadí porušenia prirodzenej bakteriálnej flóry. Niekedy lekár pri diagnóze zistí aj ochorenia pečene. Pretože táto žľaza nie je spojená iba s trávením, ale aj s čistením tela toxických látok, podieľa sa na syntéze bielkovín a hormónov, na jej patológiách sa podieľa ďalší špecialista..

Návšteva hepatológa

Tento lekár bude študovať žlčník. Na stanovenie diagnózy sa používajú inštrumentálne a laboratórne metódy. Ak sa zistia porušenia, hepatológ vyberie najoptimálnejšiu metódu liečby.

Tento špecialista lieči cirhózu, vírusovú hepatitídu, ochorenie žlčníkových kameňov, helmintiázu (infekcie červami), atď. Ak sú tieto choroby identifikované, je potrebná neodkladná a kompetentná liečba. V opačnom prípade ochorenie nadobudne chronický priebeh, čo ohrozuje nebezpečné komplikácie. Obzvlášť nebezpečné následky sa prejavujú v prítomnosti kameňov v gastrointestinálnom trakte alebo v jeho kanálikoch. Dôvodom je skutočnosť, že počet zubných kameňov sa každým dňom zväčšuje. Ak priemer formácie dosiahne 3 mm, na jeho zničenie sa používajú moderné lieky a bylinné dekorácie. S ďalším zväčšením veľkosti kameňa je chirurgická liečba nevyhnutná..

Liečba vírusovej hepatitídy

V závislosti od patogénu lekári rozlišujú tieto typy hepatitídy: choroby typu A a E sa spravidla priaznivo končia a hepatitída B, C, D, G získava chronický priebeh a hrozí nebezpečnými komplikáciami (cirhóza, rakovina)..

Klinický obraz všetkých typov hepatitídy je podobný: bolesť vpravo pod rebrámi, sfarbenie kože a skléry žltou farbou, vyrážka, zmena farby stolice, stmavnutie moču. Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste navštíviť špecialistu na infekčné choroby.

Vyšetrenie dermatológom

Ak sú choroby hepatobiliárneho systému sprevádzané vyrážkami, svrbením kože a sčervenaním kože, môžete navštíviť dermatológa. Lekár sa zúčastní diagnostických postupov a špeciálnych štúdií na identifikáciu funkčného zlyhania pečene a odporučí pacienta k špecialistovi s užším profilom. V takom prípade sa oplatí prevziať zodpovednosť za absolvovanie skúšok. Je dôležité identifikovať patológiu v ranom štádiu, aby bol výsledok liečby priaznivý.

Pomoc chirurga

Pečeň sa dokáže zotaviť sama o sebe, ale pri pravidelnej otrave a neprítomnosti liečby sa prejavuje zlyhanie pečene. V tomto prípade nedôjde k pozitívnemu výsledku liečby drogami. Pacient by sa mal poradiť s chirurgom, ktorý sa zaoberá závažnými poruchami funkcie pečene..

Liečba onkológa

Počet onkologických chorôb sa v posledných rokoch zvýšil. Podľa štatistík je rakovina pečene na 5. mieste z hľadiska prevalencie. V tomto prípade patologický proces zriedkavo začína v pečeňových bunkách. Najčastejšie sa metastázy rakoviny šíria žlčovým systémom z čriev, pankreasu, pľúc.

Pravdepodobnosť vzniku novotvarov sa zvyšuje s cirhózou, nadmerným pitím a toxickou hepatitídou. Okrem toho existuje riziko nádoru pri nasledujúcich chorobách: toxická hepatitída, žlčníková choroba, infekčné choroby pohlavných orgánov. V prípade špecializovanej starostlivosti kontaktujte onkológa. Lekár vykoná vysoko presnú diagnózu (krvné testy na nádorové markery, cielenú biopsiu). Okrem toho bude odborník vykonávať liečebné opatrenia: chemoterapiu, chirurgický zákrok na odstránenie novotvarov, rádiofrekvenčnú abláciu atď..

Komplexné vyšetrenie chorôb žlčníka

Ak máte bolesti v žlčníku, odporúča sa navštíviť lekára, ktorý vám predpíše komplexnú diagnózu:

  • Hepatické testy sú biochemický krvný test na určenie ukazovateľov, ktoré zisťujú poškodenie hepatocytov, poruchy produkcie žlče a porušenie jeho proteínovo-syntetickej funkcie..
  • Koprogram je štúdia výkalov. Použitím analýzy sa zistí množstvo nenasýtených tukov, čo tiež naznačuje nedostatočný príjem sekrécie pečene.
  • Ultrazvukové vyšetrenie je najinformatívnejšou metódou na detekciu zubného kameňa v žalúdku a obličkách. Počas štúdie lekár určí závažnosť zápalového procesu.
  • Fibrogastroduodenoskopia je diagnostická metóda používaná na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a čriev..

Po vykonaní vyššie uvedených testov bude pacient odkázaný na špecialistu s užším profilom na liečbu chorôb žalúdka..

Preto nie je možné presne odpovedať na otázku, s ktorým lekárom by sa malo konzultovať v prípade ochorení hepatobiliárneho systému. Výber závisí od diagnózy a príčin patológie. Je prísne zakázané vykonávať nezávislú liečbu, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia stavu pacienta. Ošetrujúci lekár stanoví presnú diagnózu a predpíše najvhodnejšie lieky, pričom zohľadní individuálne vlastnosti tela pacienta..

Aký lekár lieči pečeň - aké je meno osoby, ktorá sa zaoberá a kontroluje

Diagnóza chorôb žlčníka u človeka sa začína návštevou terapeutických a laboratórnych testov. Na základe ich výsledkov sa vyhodnocuje závažnosť patológie a vydáva sa odporúčanie úzkemu špecialistovi. Liečbu najčastejšie poskytuje gastroenterológ, ale v niektorých prípadoch je nevyhnutný zásah iných špecialistov, napríklad onkológa alebo chirurga. Ak je ochorenie výsledkom abnormálnej funkcie pečene, je potrebná konzultácia s hepatológom..

Ktorý lekár lieči žlčník, závisí od typu lézie.

Základné informácie

Hepatobiliárny systém pozostáva z žlčníka, jeho kanálikov a pečene. Tieto orgány sa podieľajú na tvorbe a transporte žlče, ktorá je produkovaná pečeňovými bunkami. Cez žlčové kanáliky vstupuje pečeňová sekrécia do žlčníka (GI). Po jedle sa žlč dostane do dvanástnika 12.


Hepatobiliárny systém sa skladá z pečene, žlčníka a žlčovodov

Tajomstvo pečene stimuluje odbúravanie tukov a vitamínov. Žlč ovplyvňuje motorickú a sekrečnú funkciu jejuna. Navyše tajomstvo neutralizuje toxíny a lieky..

K narušeniu funkčnosti biliárneho systému dochádza v dôsledku pôsobenia agresívnych látok (jedy, baktérie, vírusy, voľné radikály). Práca hepatobiliárneho traktu je tiež negatívne ovplyvnená výživou, liekmi, alkoholom, stresom atď..

Lekári rozlišujú nasledujúce typy lézií, ktoré vyvolávajú porušenie hepatobiliárneho traktu:

Dyskinéza žlčníka u detí

  • Mitochondriálne lézie sa objavujú v dôsledku blokády enzýmov dýchacieho reťazca. Choroby tohto druhu spravidla vyvolávajú drogy. Potom rastie spojivové tkanivo v čreve alebo žlčovodoch.
  • Dysproteinózy sú choroby, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršeného metabolizmu proteínov. Takéto patológie sa prejavujú dlhodobým pôsobením toxínov (etanol, metabolity silných drog, vírusy, baktérie, jedy)..
  • Cholestáza - zníženie alebo zastavenie vylučovania pečene v dvanástniku 12. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti kameňov v pankrease.
  • Vaskulárne lézie hepatobiliárneho traktu.
  • Syndróm zhrubnutia žlče nastáva v dôsledku zablokovania žlčovodov sliznicami alebo žlčovými sviečkami..

Špecifické príznaky chorôb hepatobiliárneho systému: nevoľnosť, tlak napravo pod rebrámi, vyrážka po jedle, hnačka. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti brucha po konzumácii mastných potravín alebo údených výrobkov. Okrem toho sa patológie biliárneho systému prejavujú akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, žltačkou a zápachom pečene z úst..

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom o dôkladnej diagnóze a diagnostike.

Ale nie každý, kto má kamene, potrebuje operáciu

Ak kamene ležia ticho v žlčníku bez toho, aby spôsobovali záchvaty bolesti, je možné túto operáciu vynechať. Samotné kamene nie sú napokon nebezpečné a nezasahujú do normálneho fungovania tela. Nebezpečná situácia nastane, keď sa kameň zakliní do úzkeho žlčového kanála. O tomto na mojich stránkach publikovalo veľa článkov. Dnes chcem hovoriť o niečom inom. O lekároch, ktorí liečia žlčník.

Ak sú v žlčníku kamene, je potrebná konzultácia s chirurgom. Lekár tejto špecializácie má určiť, či existujú indikácie pre operáciu odstránenia žlčníka. A ak existujú také náznaky, potom sa musí operácia vykonať.

Ak sú v žlčníku kamene, je potrebná konzultácia s chirurgom. Lekár tejto špecializácie má určiť, či existujú indikácie pre operáciu odstránenia žlčníka. A ak existujú také náznaky, potom sa musí operácia vykonať.

Terapeutické vyšetrenie

Mnoho pacientov, ktorí trpia funkčnými poruchami žlčového systému, sa zaujíma o tých, ktorí liečia takéto patológie. Žlčník a pečeň sú dôležité orgány, ktoré regulujú činnosť tráviaceho traktu a žlčového systému. S výskytom chorôb týchto orgánov a nedostatkom kompetentnej liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, ktoré je možné odstrániť iba chirurgickým postupom. Pri ochoreniach s chronickým priebehom existuje riziko úmrtia pacienta. Je to spôsobené skutočnosťou, že dysfunkcia žlčových orgánov spôsobuje nezvratné následky..


Ak máte nepríjemné pocity v žlčníku, mali by ste navštíviť terapeuta

Liečba chorôb žalúdka by mala byť kontrolovaná skúseným odborníkom s úzkym profilom. Diagnóza je založená na mnohých faktoroch: vek pacienta, životný štýl, vrodená patológia.

Ak je na pravej strane rebier bolesť, musíte navštíviť terapeuta. Počas štúdie zhromažďuje anamnézu a vyšetruje orgány žlčových ciest, aby zistil porušenia. Okrem toho bude lekár vykonávať bicie (poklepaním na určité časti tela). Týmto spôsobom lekár určí umiestnenie pečene, jej veľkosť.

Ak máte podozrenie na ochorenie hepatobiliárneho systému, terapeut predpíše nasledujúce štúdie:

  • Klinický krvný test. Pomocou analýzy môžete vyhodnotiť činnosť pečene, žlčníka a žlčovodov.
  • Štúdium ľudských výkalov (moč, výkaly).
  • Stanovenie koncentrácie bilirubínu (žlčového pigmentu) a určitých enzýmov.

Bez ohľadu na výsledky laboratórnych testov sa používa inštrumentálna diagnostika. Ultrazvuk tráviaceho traktu pomáha študovať žlčové cesty, hustotu prostaty, priemer krvných ciev a nádorov. Výsledky testov môže pacient zistiť u lekára.

Ak lekár identifikuje pacienta s ochorením zažívacieho traktu, bude postúpený k gastroenterológovi.

Všeobecné diagnostické metódy

Na identifikáciu patológií pečene a žlčníka je predpísaná štúdia krvi, moču a stolice, inštrumentálne vyšetrenie.

Analýzy vám umožňujú zistiť, ako sa pečeň vyrovnáva so svojimi funkciami..

Laboratórne štúdie sú uvedené v tabuľke:

indexNormálna hodnotaPravdepodobné choroby s nárastom
Celkový bilirubínOd 3,4 do 20,5 μmol / L (u detí do 2 týždňov môžu byť hodnoty vyššie, čo je tiež norma)Obštrukčná žltačka, infekčné choroby, intoxikácia, onkológia, otrava, cirhóza
Priamy bilirubínU dospelých nad 19 rokov až do 8,6 μmol / lAkútna alebo chronická hepatitída, intoxikácia, neoplazmy v pečeni, dedičné patológie
Nepriamy bilirubínAž do 19 μmol / lHemolytická forma anémie, choroby vyvolané infekčnými patogénmi
Bilirubín v močiChýbaVírusová hepatitída, obštrukčná žltačka, cirhóza žľazy
Protrombínový index78 - 142% (rýchle)Hepatóza, cirhóza
ALTŽena má do 31 jednotiek na liter, muž do 41 jednotiek na literNekróza pečeňového tkaniva, cirhóza, žltačka, rakovina pečene
ASTU dospelej ženy do 31 jednotiek / l, u mužov do 37 jednotiek / lNádory v pečeni, hepatitída

Laboratórne štúdie sa hodnotia v spojení s výsledkami prístrojovej diagnostiky. Vyšetrenie pečene a žlčníka zahŕňa tieto metódy:

  • Ultrazvuk je lacná a informatívna metóda výskumu, ktorá vám umožňuje skontrolovať stav pečene, žlčníka a iných vnútorných orgánov..
  • CT poskytuje vrstvený trojrozmerný obraz, ktorý umožňuje lekárovi vyšetriť každú časť orgánu, zistiť malé novotvary až do 10 milimetrov.
  • MRI sa odporúča, ak CT a ultrazvukové vyšetrenie neposkytli úplný obraz. Pomocou tejto techniky sa stanoví prítomnosť / neprítomnosť nádorov, ich povaha, infiltrácia tukov a priechodnosť žlčových ciest..
  • Biopsia pečene sa vykonáva na zhromaždenie malej častice biologického materiálu pre ďalší výskum v laboratóriu. Pomocou tejto metódy môžete diagnostikovať hemochromatózu, latentnú hepatitídu B, rakovinu.

Na základe výsledkov sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba. V závažných prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici. Schéma je podpísaná individuálne, môže obsahovať lieky rôznych farmakologických skupín.

Patológie biliárneho traktu vrátane žlčníkovej choroby sa v modernej dobe stali bežnými. Takéto patológie spôsobujú v tele zápalové procesy, ktoré si vyžadujú špecializovaný prístup k liečbe. Mnoho ľudí, keď sa objavia príznaky, nevie, na ktorého lekára sa obrátiť, aby vyriešila svoj problém. Tento článok pomôže vyriešiť problém, ktorý lekár lieči žlčník a aké príznaky musíte ísť do nemocnice..

Konzultácie s gastroenterológom

Tento špecialista lieči choroby tráviaceho traktu a ich vzťah k iným orgánom. Okrem kombinovaných patológií lekár vyšetruje aj pacientov s chorobami neznámeho pôvodu. Niekedy človek nechápe, ktorý orgán brušnej dutiny vyvoláva bolestivé pocity. Toto sa dá zistiť pomocou inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Gastroenterológ predpíše potrebné testy a urobí presnú diagnózu..


Gastroenterológ lieči gastrointestinálne choroby

Tento špecialista najčastejšie identifikuje tieto ochorenia žlčových ciest: zápal žalúdka, pankreasu, cholecystitída, vred, ochorenie žlčníkových kameňov (kamene v žalúdku).

Okrem toho sa také patológie môžu vyskytnúť na pozadí porušenia prirodzenej bakteriálnej flóry. Niekedy lekár pri diagnóze zistí aj ochorenia pečene. Pretože táto žľaza nie je spojená iba s trávením, ale aj s čistením tela toxických látok, podieľa sa na syntéze bielkovín a hormónov, na jej patológiách sa podieľa ďalší špecialista..

Diagnostika a analýzy

Diagnóza je hlavným kritériom správnych diagnostických a liečebných metód. Uznávanie chorôb cholelitiázy má podobné diagnostické postupy, ktoré pozostávajú z laboratórnych a klinických štúdií. Dôležitou súčasťou prieskumu sú navyše ďalšie metódy..

Aby bolo možné identifikovať príčiny choroby, musí špecialista zhromaždiť anamnézu, zistiť hlavné ťažkosti a to, čo predchádzalo vzniku symptómov..

Hlavné laboratórne údaje potrebné na ochorenie žlčníka sú:

  • biochemický krvný test - analýza vám umožňuje zistiť zvýšenie hladiny bilirubínu a cholesterolu v krvi pacienta,
  • klinický krvný test - pri chorobách tráviaceho traktu je charakteristická prítomnosť patológie a príznakov zápalových procesov - leukocytóza, zvýšená ESR,
  • fekálna analýza - na presnú formuláciu diagnózy a potvrdenie konkrétneho prebiehajúceho procesu v tele,
  • analýza moču - v tomto prípade sa často zisťujú žlčové pigmenty, čo naznačuje vývoj patologického procesu,
  • pečeňové testy - umožňujú vám vykonať biochemický krvný test na vyhodnotenie fungovania orgánov GWP,
  • coprogram - vyšetrenie na prítomnosť nestráveného tuku v stolici.

Tieto laboratórne testy objasňujú, na ktorom oddelení prebieha patologický proces, a na potvrdenie diagnózy sú predpísané inštrumentálne metódy, ako napríklad:

  • Ultrazvuk peritoneálnych orgánov je metóda, ktorá vám umožňuje skúmať stav práce tkanív a orgánov pomocou ultrazvukového systému. Táto metóda je najúčinnejšia, pretože umožňuje odhaliť narušenie funkcie orgánov a presne určiť lokalizáciu zápalového procesu..
  • Choleografia - RTG vyšetrenie.
  • Abdominálna tomografia a MRI sú pomerne zriedkavé, ale veľmi produktívne diagnostické opatrenia predpísané pre plnohodnotnú štúdiu gastrointestinálneho traktu..

Po vykonaní týchto opatrení odborník určí metódu a metódu liečby na základe diagnózy.

Návšteva hepatológa

Tento lekár bude študovať žlčník. Na stanovenie diagnózy sa používajú inštrumentálne a laboratórne metódy. Ak sa zistia porušenia, hepatológ vyberie najoptimálnejšiu metódu liečby.


Hepológ lieči cirhózu, hepatitídu, ochorenie žlčníkov, atď..

Tento špecialista lieči cirhózu, vírusovú hepatitídu, ochorenie žlčníkových kameňov, helmintiázu (infekcie červami), atď. Ak sú tieto choroby identifikované, je potrebná neodkladná a kompetentná liečba. V opačnom prípade ochorenie nadobudne chronický priebeh, čo ohrozuje nebezpečné komplikácie. Obzvlášť nebezpečné následky sa prejavujú v prítomnosti kameňov v gastrointestinálnom trakte alebo v jeho kanálikoch. Dôvodom je skutočnosť, že počet zubných kameňov sa každým dňom zväčšuje. Ak priemer formácie dosiahne 3 mm, na jeho zničenie sa používajú moderné lieky a bylinné dekorácie. S ďalším zväčšením veľkosti kameňa je chirurgická liečba nevyhnutná..

Liečba vírusovej hepatitídy

V závislosti od patogénu lekári rozlišujú tieto typy hepatitídy: choroby typu A a E sa spravidla priaznivo končia a hepatitída B, C, D, G získava chronický priebeh a hrozí nebezpečnými komplikáciami (cirhóza, rakovina)..

Klinický obraz všetkých typov hepatitídy je podobný: bolesť vpravo pod rebrámi, sfarbenie kože a skléry žltou farbou, vyrážka, zmena farby stolice, stmavnutie moču. Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste navštíviť špecialistu na infekčné choroby.

Hepatitída sa spravidla lieči v nemocničnej jednotke. Lekár predpisuje antivírusové lieky, ktoré ovplyvňujú príčinu ochorenia. V tomto prípade by sa špecialista na infekčné choroby mal zapájať do systematického monitorovania pečene. V mnohých prípadoch aktívny zápal skutočne spôsobuje zlyhanie pečene.

Ktorý špecialista lieči závažné ochorenie pečene?

Ak je choroba izolovaná, potom sa s týmito pacientmi bude zaoberať hepatológ, lekár, ktorý sa špecializuje na problémy tohto orgánu. Vzhľadom na funkčné spojenie pečene a žlčníka sa ich patológia posudzuje spoločne.

Zoznam chorôb adresovaných hepatológovi je pomerne rozsiahly. Môže to byť: hepatitída rôznych etiológií (vírusová, toxická, autoimunitná), cirhóza, cholecystitída, vrodená patológia pečene a žlčníka, neoplazmy v týchto orgánoch.

Na tento účel sa organizujú špecializované hepatologické centrá. Tam sa môžu pacienti podrobiť špecializovaným laboratórnym a inštrumentálnym vyšetreniam na stanovenie konečnej diagnózy. V závislosti od závažnosti lézie (hepatóza, hepatitída, cirhóza) je predpísaná primeraná terapia.

Medzi komplikácie súvisiace s cirhózou patrí krvácanie z rozšírených žíl pažeráka. Ak sa tento stav vyvinie, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia v chirurgickej nemocnici. Tam odborníci vykonávajú súbor hemostatických opatrení, počínajúc infúznou terapiou a končia inštaláciou špeciálnej sondy, ktorá mechanicky komprimuje poškodené cievy..

Chirurgovia sa podieľajú na ďalšej komplikácii ochorenia pečene - ascite. Prebytočná tekutina sa zvyčajne odstraňuje diuretickými prípravkami. Ak ascites nie je vhodný na lekárske ošetrenie, vykoná sa paracentéza: pomocou špeciálnej trubice vloženej do brušnej dutiny sa prečerpá nadmerná exsudatívna tekutina..

Vyšetrenie dermatológom

Ak sú choroby hepatobiliárneho systému sprevádzané vyrážkami, svrbením kože a sčervenaním kože, môžete navštíviť dermatológa. Lekár sa zúčastní diagnostických postupov a špeciálnych štúdií na identifikáciu funkčného zlyhania pečene a odporučí pacienta k špecialistovi s užším profilom. V takom prípade sa oplatí prevziať zodpovednosť za absolvovanie skúšok. Je dôležité identifikovať patológiu v ranom štádiu, aby bol výsledok liečby priaznivý.


Ak sa vyskytnú kožné prejavy s ochorením žlčových ciest, navštevuje sa dermatológ

Pomoc chirurga

Pečeň sa dokáže zotaviť sama o sebe, ale pri pravidelnej otrave a neprítomnosti liečby sa prejavuje zlyhanie pečene. V tomto prípade nedôjde k pozitívnemu výsledku liečby drogami. Pacient by sa mal poradiť s chirurgom, ktorý sa zaoberá závažnými poruchami funkcie pečene..


Chirurg sa zaoberá závažnými poruchami funkcie pečene

Liečba onkológa

Počet onkologických chorôb sa v posledných rokoch zvýšil. Podľa štatistík je rakovina pečene na 5. mieste z hľadiska prevalencie. V tomto prípade patologický proces zriedkavo začína v pečeňových bunkách. Najčastejšie sa metastázy rakoviny šíria žlčovým systémom z čriev, pankreasu, pľúc.

Pravdepodobnosť vzniku novotvarov sa zvyšuje s cirhózou, nadmerným pitím a toxickou hepatitídou. Okrem toho existuje riziko nádoru pri nasledujúcich chorobách: toxická hepatitída, žlčníková choroba, infekčné choroby pohlavných orgánov. V prípade špecializovanej starostlivosti kontaktujte onkológa. Lekár vykoná vysoko presnú diagnózu (krvné testy na nádorové markery, cielenú biopsiu). Okrem toho bude odborník vykonávať liečebné opatrenia: chemoterapiu, chirurgický zákrok na odstránenie novotvarov, rádiofrekvenčnú abláciu atď..


V prípade podozrenia na neoplazmy sa konzultuje s onkológom

Komplexné vyšetrenie chorôb žlčníka

Ak máte bolesti v žlčníku, odporúča sa navštíviť lekára, ktorý vám predpíše komplexnú diagnózu:

  • Hepatické testy sú biochemický krvný test na určenie ukazovateľov, ktoré zisťujú poškodenie hepatocytov, poruchy produkcie žlče a porušenie jeho proteínovo-syntetickej funkcie..
  • Koprogram je štúdia výkalov. Použitím analýzy sa zistí množstvo nenasýtených tukov, čo tiež naznačuje nedostatočný príjem sekrécie pečene.
  • Ultrazvukové vyšetrenie je najinformatívnejšou metódou na detekciu zubného kameňa v žalúdku a obličkách. Počas štúdie lekár určí závažnosť zápalového procesu.
  • Fibrogastroduodenoskopia je diagnostická metóda používaná na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a čriev..

Po vykonaní vyššie uvedených testov bude pacient odkázaný na špecialistu s užším profilom na liečbu chorôb žalúdka..

Preto nie je možné presne odpovedať na otázku, s ktorým lekárom by sa malo konzultovať v prípade ochorení hepatobiliárneho systému. Výber závisí od diagnózy a príčin patológie. Je prísne zakázané vykonávať nezávislú liečbu, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia stavu pacienta. Ošetrujúci lekár stanoví presnú diagnózu a predpíše najvhodnejšie lieky, pričom zohľadní individuálne vlastnosti tela pacienta..

Či sa vám to páči alebo nie, ochorenie žlčníkových kameňov je stále veľa chirurgov

Prečo? Pretože iba chirurgovia môžu skutočne a natrvalo zbaviť osobu cholelitiázy. Pomocou tejto operácie odstráňte žlčník s kameňmi. Lekári nazývajú túto operáciu nádherným a tajomným slovom: cholecystektómia..

Gastroenterológovia z moskovského regiónu

Podrobné informácie o každom lekárovi, fotografia, hodnotenie, recenzie, rýchle a pohodlné stretnutie.

Ten, ktorý má v žlčníku kamene a mal záchvaty akútnej početnej cholecystitídy. Pre týchto pacientov je jediným spôsobom, ako sa zbaviť nepríjemných bolestí a nebezpečných komplikácií, chirurgický zákrok.

Preto by sa každá osoba, ktorej žlčník obsahuje kamene, mala spojiť s chirurgom, aby zistila, či potrebuje operáciu a ako naliehavo ju treba urobiť..

Alebo sprievodné závažné choroby jej nedovoľujú robiť? Ak v žlčníku nie sú žiadne kamene, ale je tu iba hrubá, stojatá žlč? Kto zaobchádza s takým žlčníkom? Ktorého lekára kontaktovať?

V takýchto prípadoch je potrebný gastroenterológ. Lekár, ktorý lieči tráviaci systém ľudského tela. V jednom z mojich článkov som už hovoril o tejto špecialite lekára. Teraz vám ponúkame odkaz na tento článok, ak ste ho ešte nečítali.

Na záver by som chcel povedať ešte jednu vec: Bohužiaľ, nie každá nemocnica a ďaleko od každej osady má gastroenterológa.

Mnoho ľudí, ktorí čelia tomuto problému, sa obávajú potreby chirurgického zákroku. Žlčník je postihnutý, a to je vážny problém, ale v mnohých prípadoch je možné urobiť sa bez chirurgického zákroku.

Ak napríklad potrubie upchalo malý kameň, tlačí sa do dutiny pomocou špeciálne navrhnutého katétra. A potom sa ničia rozpúšťadlami. Tu je návod, ako „začať“ postihnutý žlčník. A jednotlivé kamene môžu byť úplne rozpustené pomocou niektorých liekov.

Ak sa však v dutine zistí viacnásobná tvorba kameňov, hnis, sklerotický jav alebo závažný zápal, musíte bublinu odstrániť. Tu sú údaje o operácii:

  • Prítomnosť kameňov väčších ako 1,5 cm.
  • Hrozba úplného zablokovania potrubí alebo dokonca čriev.
  • Gangréna (nekróza tkaniva močového mechúra).
  • Úplné vypnutie orgánov.
  • Tvorba polypov v dutine močového mechúra a ich intenzívny rast.
  • Cholesterosis.
  • Hrozba vzniku a rozvoja cholecystitídy.

V takýchto prípadoch je indikovaná cholicystektómia - brušná chirurgia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Výber, ktorý sa má zvoliť, závisí od formy patológie a stavu pacienta.

V takýchto prípadoch je potrebný gastroenterológ. Lekár, ktorý lieči tráviaci systém ľudského tela. V jednom z mojich článkov som už hovoril o tejto špecialite lekára. Teraz vám ponúkame odkaz na tento článok, ak ste ho ešte nečítali.

žlčové kamene

Prehľad

Žlčové kamene (cholelitiáza, cholelitiáza, cholelitiáza, cholelitiáza) je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku, zvyčajne pozostávajúcich z cholesterolu. Vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu..

Ak sa však kameň zasekne v kanáliku (diere) žlčníka, môže vyvolať náhlu silnú bolesť v bruchu, ktorá zvyčajne trvá jednu až päť hodín. Táto bolesť brucha sa nazýva biliárna kolika..

Žlčové kamene môžu tiež spôsobiť zápal (cholecystitída). Cholecystitída môže byť sprevádzaná predĺženou bolesťou, žltnutím kože a horúčkou nad 38 ° C..

V niektorých prípadoch môže kameň padajúci z močového mechúra blokovať kanál, ktorým tráviaca šťava z pankreasu steká do čreva (pozri obrázok napravo). To spôsobuje jej podráždenie a zápal - akútna pankreatitída. Tento stav spôsobuje bolesť brucha, ktorá sa neustále zhoršuje..

Žlčník

Žlčník je malý cirkevný orgán umiestnený pod pečeňou. Štruktúru žlčníka a jeho kanálikov môžete vidieť na obrázku vpravo.

Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie žlče.

Žlč je tekutina produkovaná v pečeni, ktorá pomáha štiepiť tuky. Prechádza z pečene kanálmi - pečeňovými kanálikmi a vstupuje do žlčníka.

Hluk sa hromadí v žlčníku, kde sa koncentruje, čo prispieva k lepšiemu rozkladu tukov. Podľa potreby sa žlč vylučuje z žlčníka do spoločného žlčovodu (pozri obrázok) a potom do intestinálneho lúmenu, kde sa podieľa na trávení..

Predpokladá sa, že kamene sa tvoria v dôsledku narušenia chemického zloženia žlče v žlčníku. Vo väčšine prípadov cholesterol významne stúpa a nadbytok cholesterolu sa mení na kamene. Žlčové kamene sú veľmi časté. V Rusku sa výskyt žlčníkových chorôb pohybuje od 3 do 12%.

Liečba sa zvyčajne vyžaduje iba v prípadoch, keď kamene spôsobujú úzkosť, napríklad bolesť brucha. Potom sa môže odporučiť minimálne invazívny chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektómia, je pomerne jednoduchý a málokedy má komplikácie..

Človek sa dokáže zaobísť bez žlčníka. Tento orgán je užitočný, ale nie nevyhnutný. Po cholecystektómii sa v pečeni stále vytvára žlč, ktorá sa namiesto hromadenia v močovom mechúre kvapká do tenkého čreva. U niektorých operovaných pacientov sa však rozvíja postcholecystektomický syndróm.

Vo väčšine prípadov sa teda ochorenie žlčníka (cholelitiáza) ľahko lieči chirurgicky. Veľmi závažné prípady môžu ohroziť život, najmä u ľudí so zlým zdravotným stavom, ale smrť je zriedkavá..

Príznaky žlčníkových kameňov

Mnoho ľudí s ochorením žlčníka (cholelitiáza) nemá žiadne príznaky a nie sú si vedomí tohto ochorenia, pokiaľ sa pri vyšetrení z iného dôvodu náhodne nedetegujú kamene v žlčníku..

Ak však kameň blokuje žlčový kanál, cez ktorý žlčník prúdi z žlčníka do čriev, vyskytnú sa závažné príznaky.

Hlavnou je bolesť brucha. Pri určitom usporiadaní kameňov sa však môžu objaviť ďalšie príznaky na pozadí bolesti žlčníka.

Bolesť brucha

Najčastejším príznakom žlčníkových kameňov je náhla silná bolesť brucha, ktorá zvyčajne trvá od jednej do piatich hodín (niekedy však môže trvať aj niekoľko minút). Toto sa nazýva biliárna kolika..

Bolesť s biliárnou kolikou možno cítiť:

  • v strede brucha medzi hrudnou kosťou a pupkom;
  • v hypochondrii vpravo, odkiaľ môže dať na pravú stranu alebo lopatku lopatky.

Počas útoku koliky žlčník neustále bolí. Pohyb čriev alebo zvracanie tento stav nezmierňujú. Žlčová bolesť je niekedy vyvolaná jedlom mastných potravín, ale môže sa začať kedykoľvek počas dňa alebo vás zobudiť v noci..

Biliárna kolika sa spravidla stáva nepravidelne. Medzi záchvatmi bolesti môže uplynúť niekoľko týždňov alebo mesiacov. Medzi ďalšie príznaky biliárnej koliky patria epizódy nadmerného potenia, nevoľnosti alebo zvracania..

Lekári nazývajú tento priebeh ochorenia nekomplikovanou chorobou žlčníka (cholelitiáza)..

Iné príznaky žlčníkových kameňov

V zriedkavých prípadoch môžu kamene spôsobiť závažnejšie príznaky, ak blokujú odtok žlče z močového mechúra na dlhšiu dobu alebo sa presúvajú do iných častí žlčovodov (napríklad blokujú odtok pankreasu do tenkého čreva)..

V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • dlhšia bolesť brucha (žlčníka);
  • cardiopalmus;
  • žltnutie kože a očných proteínov (žltačka);
  • Svrbivá pokožka;
  • hnačka;
  • zimnica alebo triaška;
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • nedostatok chuti do jedla.

Lekári nazývajú tento závažnejší stav komplikovaný ochorením žlčníka (cholelitiáza).

Ak bolí váš žlčník, dohodnite si stretnutie s terapeutom alebo gastroenterológom - špecialistom na choroby tráviaceho ústrojenstva.

Okamžite zavolajte sanitku (z mobilného telefónu 112 alebo 911, z pevného telefónu - 03) v týchto prípadoch:

  • zožltnutie kože a slizníc;
  • bolesť brucha, ktorá netrvá dlhšie ako osem hodín;
  • horúčka a zimnica;
  • bolesť žalúdka tak silná, že nemôžete nájsť pohodlnú polohu.

Príčiny žlčových kameňov

Predpokladá sa, že kamene sa tvoria v dôsledku nerovnováhy v chemickom zložení žlče v žlčníku. Žlč je tráviaca tekutina, ktorá sa tvorí v pečeni..

Stále nie je jasné, čo vedie k tejto nerovnováhe, ale je známe, že sa kamene v žlčníku môžu tvoriť v nasledujúcich prípadoch:

  • nezvyčajne vysoký cholesterol v žlčníku - približne štyri z piatich kameňov v žlčníku sú tvorené cholesterolom;
  • nezvyčajne vysoké hladiny bilirubínu (produkt rozkladu červených krviniek) v žlčníku - približne jeden z piatich kameňov v žlčníku pozostáva z bilirubínu.

Chemická nerovnováha môže viesť k tvorbe drobných kryštálov v žlči, ktoré sa postupne (často počas mnohých rokov) premieňajú na silné kamene. Kamene v žlčníku môžu byť malé ako zrno piesku alebo veľké ako kamienky. Kamene sú jednoduché a viacnásobné.

Kto môže mať žlčové kamene?

Žlcové kamene sa vyskytujú častejšie v týchto skupinách ľudí:

  • ženy, najmä pri narodení;
  • ľudia s nadváhou alebo obezitou - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo vyšší;
  • ľudia vo veku 40 a viac rokov (čím ste starší, tým vyššie je riziko tvorby kameňov);
  • ľudia s cirhózou (ochorenie pečene);
  • ľudia s chorobami tráviaceho ústrojenstva (Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva);
  • ľudia, ktorí majú príbuzných s kameňmi vo žlčníku (približne tretina ľudí s kameňmi v žlčníku trpí rovnakou chorobou);
  • ľudia, ktorí nedávno schudli, buď v dôsledku diéty alebo v dôsledku chirurgického zákroku, ako je napríklad bandážovanie žalúdka;
  • ľudia užívajúci liek nazývaný ceftriaxón, antibiotikum používané na liečbu mnohých infekčných chorôb vrátane pneumónie, meningitídy a kvapavky.

Existuje tiež zvýšené riziko žlčových kameňov u žien, ktoré užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo ktoré sa podrobujú liečbe vysokými dávkami estrogénu (napríklad pri liečbe osteoporózy, rakoviny prsníka, menopauzy)..

Diagnóza žlčových kameňov

Pre veľa ľudí kamene v žlčníku nespôsobujú žiadne príznaky, takže sa často objavujú náhodne pri vyšetrení na inú chorobu..

Ak váš žlčník bolí alebo existujú iné príznaky ochorenia žlčníka (cholelitiáza), obráťte sa na svojho lekára alebo gastroenterológa, aby lekár mohol vykonať potrebné vyšetrenia..

Konzultácia s lekárom

Najskôr sa vás lekár opýta na vaše príznaky a potom vás požiada, aby ste si ľahli na gauč a preskúmali žalúdok. Existuje dôležitý diagnostický znak - príznak Murphyho, ktorý lekár zvyčajne vyšetrí počas vyšetrenia..

Ak to chcete urobiť, musíte sa nadýchnuť a lekár sa ľahko dotkne vašej brušnej steny vo žlčníku. Ak sa pri tejto metóde vyskytne bolesť brucha, Murphyho symptóm sa považuje za pozitívny, čo naznačuje zápal v žlčníku (v tomto prípade sa vyžaduje neodkladná liečba)..

Váš lekár vám tiež môže nariadiť všeobecný krvný test na zistenie príznakov infekcie alebo biochemický krvný test na určenie toho, ako funguje Vaša pečeň. Ak sa kamene presunuli z žlčníka do žlčovodu, pečeň sa preruší.

Ak vaše príznaky alebo výsledky testov naznačujú žlčové kamene, lekár vás pravdepodobne nasmeruje na ďalšie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Ak máte príznaky komplikovanej formy žlčníkovej choroby (cholelitiáza), môžete byť v ten istý deň prijatý na vyšetrenie do nemocnice..

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (ultrazvuk)

Prítomnosť kameňov v žlčníku sa zvyčajne dá potvrdiť ultrazvukom, pri použití vysokofrekvenčných zvukových vĺn sa vytvorí obraz vašich vnútorných orgánov..

Pri diagnostike kameňov v žlčníku sa používa rovnaký typ ultrazvuku ako v tehotenstve, keď sa pozdĺž horného brucha vyberie malý snímač, ktorý je tiež zdrojom ultrazvukových vibrácií..

Vysiela zvukové vlny cez kožu do tela. Tieto vlny sa odrážajú z telesných tkanív a tvoria obraz na monitore. Ultrazvuk žlčníka je bezbolestný zákrok, ktorý trvá asi 10 - 15 minút. Použite našu službu na nájdenie kliniky, kde robia ultrazvuk žlčníka.

Ultrazvuk žlčníka nezistil všetky typy kameňov. Niekedy nie sú na ultrazvukovom obrázku viditeľné. Obzvlášť nebezpečné je „vynechanie“ kameňa, ktorý upchal žlčový kanál. Preto, ak má lekár podozrenie na prítomnosť cholelitiázy v dôsledku nepriamych príznakov: výsledky testov, zväčšený pohľad na žlčový kanálik na ultrazvuku alebo iné, budete potrebovať niekoľko ďalších štúdií. Vo väčšine prípadov to bude MRI alebo cholangiografia (pozri nižšie).

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Môže sa vykonať magnetická rezonancia (MRI) na vyhľadávanie kameňov v žlčových kanáloch. Tento typ skenovania využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie podrobného obrazu vnútornej štruktúry vášho tela. Zistite, kde sa vo vašom meste vykonáva MRI..

Röntgenové vyšetrenie žlčníka

Existuje niekoľko typov röntgenových vyšetrení žlčníka a žlčových ciest. Všetky sa vykonávajú pomocou špeciálneho farbiva - žiarenia, ktoré je jasne viditeľné v röntgenovom žiarení.

Cholecystografia - pred štúdiou požiadajú vypiť špeciálne farbivo, po 15 minútach odfotia žlčník a po jedle ďalšie. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru žlčníka, vidieť kamene, ich veľkosť a umiestnenie, ako aj študovať prácu žlčníka (ako dobre sa sťahuje po jedle). Keď kameň blokuje cystický kanálik, žlčník nie je na obrázku viditeľný, pretože do neho farbivo nevstúpilo. Potom sú predpísané ďalšie typy výskumu..

Choleografia - röntgenové vyšetrenie žlčníka, podobné cholecystografii. Farbivo sa však vstrekne do žily.

Cholangiografia je röntgenové vyšetrenie žlčníka, keď je farba vstreknutá do žlčových ciest buď cez kožu (pomocou dlhej ihly) alebo počas chirurgického zákroku..

Retrográdna cholangiopancreatografia (RCP) je röntgenové vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest pomocou endoskopických techník. RCHP môže byť iba diagnostickým postupom alebo, v prípade potreby, rozšírením na lekársky postup (ak sú z kanálikov odstránené endoskopické techniky z kameňov) - pozri časť „Liečba žlčových kameňov“.

Pri retrográdnej cholangiopancreatografii sa farbivo vstrekuje pomocou endoskopu (tenká pružná trubica so žiarovkou a kamerou na konci), ktorá prechádza ústami do pažeráka, žalúdka a potom do dvanástnika na miesto, kde sa otvorí žlčový kanálik..

Po zavedení farbiva sa odoberú röntgenové lúče. Budú na nich viditeľné akékoľvek abnormality v žlčníku alebo pankrease. Ak je všetko v poriadku, kontrast bude voľne prúdiť do žlčníka, žlčových ciest, pečene a čriev..

Ak sa počas zákroku zistí prekážka, lekár sa pokúsi odstrániť endoskopom.

Počítačová tomografia (CT)

Ak máte podozrenie na komplikáciu cholelitiázy (cholelitiáza), ako je akútna pankreatitída, môže vám byť predpísaný počítačový tomografický nález (CT). Tento typ skenovania pozostáva zo série röntgenových lúčov zhotovených pod rôznymi uhlami..

CT skeny sa často robia v prípade núdze na diagnostikovanie silnej bolesti brucha. Zariadenia na počítačovú tomografiu brucha sú obvykle vybavené oddeleniami radiačnej diagnostiky. Zistite, kde vo vašom meste môžete vykonať CT vyšetrenie..

Liečba žlčových kameňov

Liečba ochorenia žlčníkových kameňov (cholelitiáza) bude závisieť od toho, ako jeho príznaky ovplyvňujú váš život. Ak neexistujú žiadne príznaky, zvyčajne sa odporúčajú taktiky aktívneho pozorovania. To znamená, že vám nebude okamžite predpísaná žiadna liečba, ale ak spozorujete akékoľvek príznaky, musíte navštíviť lekára. Všeobecne platí, že čím dlhšie nemáte žiadne príznaky, tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa choroba niekedy zhorší.

Možno budete potrebovať liečbu, ak máte ochorenie, ktoré zvyšuje riziko vzniku komplikácií spojených s cholelitiázou, napríklad:

  • zjazvenie pečene (cirhóza);
  • vysoký krvný tlak vo vnútri pečene - nazýva sa to portálna hypertenzia a často sa vyvíja ako komplikácia ochorenia pečene spôsobená nadmerným požívaním alkoholu;
  • cukrovka.

Odporúča sa tiež liečba, ak vyšetrenie ukázalo vysoký obsah vápnika v žlčníku, pretože to môže viesť k rozvoju rakoviny žlčníka v starobe..

Ak máte záchvaty bolesti brucha (žlčové koliky), liečba bude závisieť od toho, ako narušujú váš normálny život. Ak sú záchvaty stredne závažné a zriedkavé, lekár predpíše lieky proti bolesti, ktoré sa musia užívať počas záchvatu, a odporučí diétu, ktorú musia nasledovať žlčové kamene..

Ak sú príznaky závažnejšie a vyskytujú sa často, odporúča sa operácia odstránenia žlčníka..

Laparoskopická cholecystektómia

Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že sa odstráni žlčník s minimálne invazívnym zásahom. Toto sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Počas laparoskopickej cholecystektómie sa urobia tri alebo štyri malé rezy na brušnej stene (každá približne 1 cm dlhá). Jeden rez bude blízko pupku a zvyšok bude na brušnej stene vpravo.

Brušná dutina je dočasne naplnená oxidom uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lepšie vidieť vaše orgány. Potom sa cez jeden z rezov vloží laparoskop (tenké dlhé optické zariadenie so svetelným zdrojom a videokamera na konci). Chirurg bude teda schopný sledovať činnosť na video monitore. Potom chirurg odstráni žlčník pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov..

Aby sa vylúčilo upchatie kameňmi žlčovými kanálikmi, vykonáva sa počas operácie röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Zistené kamene sa zvyčajne dajú odstrániť okamžite počas laparoskopického chirurgického zákroku. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka alebo kameňov pomocou minimálne invazívnej techniky (napríklad vznik komplikácií), pokračujte otvorenou operáciou (pozri nižšie).

Ak je laparoskopická cholecystektómia úspešná, plyn sa odstráni z brušnej dutiny laparoskopom a rezy sa zošijú rozpustnými chirurgickými stehmi a uzavrú sa obväzmi..

Laparoskopická cholecystektómia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že počas operácie budete spať a nebudete cítiť bolesť. Operácia trvá hodinu a pol. Zotavenie po odstránení žlčníka pomocou minimálne invazívnej techniky nastáva veľmi rýchlo, zvyčajne osoba zostáva v nemocnici 1 - 4 dni a potom je prepustená z domu na ďalšie uzdravenie. Môžete začať pracovať, zvyčajne 10-14 dní po operácii.

Odstránenie žlčníka jednoduchým vpichom (sils-cholecystektómia) je novším typom operácie. V priebehu toho je v oblasti pupka urobená iba jedna malá punkcia, čo znamená, že v záhybe pupka bude skrytá iba jedna jazva. Avšak laparoskopická cholecystektómia s jedným rezom nie je tak vyvinutá ako konvenčná laparoskopická cholecystektómia a stále sa na nej nedospeje. Takáto operácia sa nesmie vykonať v každej nemocnici, pretože si to vyžaduje skúseného chirurga, ktorý absolvoval špeciálne školenie..

Odstránenie žlčníka širokým rezom

V niektorých prípadoch sa laparoskopická cholecystektómia neodporúča. Môže to byť spôsobené technickými dôvodmi, bezpečnostnými hľadiskami alebo preto, že v žlčovom kanáliku uviazol kameň, ktorý sa nedá odstrániť počas minimálne invazívneho chirurgického zákroku..

Laparoskopická cholecystektómia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • tretí trimester (posledné tri mesiace) tehotenstva;
  • Obezita - ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší;
  • nezvyčajná štruktúra žlčníka alebo žlčovodu, v dôsledku čoho je potenciálne nebezpečný minimálne invazívny chirurgický zákrok.

V týchto prípadoch sa odporúča otvorená (laparotómia, dutina) cholecystektómia. Počas operácie na brušnej stene sa v pravej hypochondrii urobí rez 10 až 15 cm, aby sa odstránil žlčník. Orálna cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže počas operácie budete spať a nebudete cítiť bolesť.

Odstránenie žlčníka pomocou laparotómie (široký rez) je rovnako účinné ako laparoskopická operácia, ale zotavenie trvá dlhšie a zanecháva viditeľnejšiu jazvu. Zvyčajne musíte zostať v nemocnici 5 dní po operácii.

Chirurgia pre ochorenie žlčníkových kameňov (cholelitiáza) vám umožňuje vyriešiť mnoho problémov, avšak u niektorých ľudí sa po odstránení žlčníka objavia nové problémy. Prečítajte si viac o postcholecystektomickom syndróme.

Terapeutická retrográdna cholangiopancreatografia (RCHP)

V priebehu terapeutickej retrográdnej cholangiopancreatografie (RCHP) sa z žlčových ciest odstránia kamene a močový mechúr, spolu s kameňmi v ňom uloženými, zostane na svojom mieste, pokiaľ sa nepoužijú vyššie opísané metódy..

RCP je podobná diagnostickej cholangiografii (viac o tom nájdete v časti „Diagnostika kameňov vo žlčníku“), keď endoskop (tenká pružná trubica so žiarovkou a fotoaparát na konci) prechádza ústami na miesto, kde sa žlčový kanálik otvára do tenkého čreva..

Avšak počas RCHP sa ústie žlčového kanálika rozširuje rezom alebo pomocou elektricky vyhrievaného drôtu. Potom sa kamene vyberú do čriev, takže sa dajú prirodzene odstrániť z tela..

Niekedy je v žlčovom kanáliku trvalo nainštalovaná malá expanzná trubica nazývaná stent, ktorá pomáha voľnému prechodu žlče a kameňov z močového mechúra do čriev..

Sedatíva a lieky proti bolesti sa zvyčajne podávajú pred HRCP, čo znamená, že budete pri vedomí, ale nebudete cítiť bolesť. Procedúra trvá 15 minút alebo viac, obvykle asi pol hodiny. Po zákroku môžete byť v nemocnici cez noc, aby ste mohli sledovať svoj stav..

Rozpustenie žlčových kameňov

Ak sú kamene vo vašom žlčníku malé a neobsahujú vápnik, je možné ich rozpustiť užívaním liekov založených na kyseline ursodeoxycholovej..

Prostriedky na rozpúšťanie žlčových kameňov sa často nepoužívajú. Nemajú mimoriadne silný účinok. Aby sa dosiahol výsledok, musia sa užívať na dlhú dobu (do 2 rokov). Keď prestanete užívať kyselinu ursodeoxycholovú, môžu sa znova vytvárať kamene.

Vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Najbežnejšie sú nevoľnosť, zvracanie a svrbenie kože..

Kyselina ursodeoxycholová sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám. Ženy, ktoré majú sex so žlčovými kameňmi, aby rozpustili žlčové kamene, by mali používať bariérovú metódu antikoncepcie, ako sú kondómy alebo perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom estrogénov, pretože iné antikoncepčné prostriedky môžu znížiť účinnosť liečby kyselinou ursodeoxycholovou..

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sa niekedy predpisujú ako profylaxia žlčových kameňov, ak ste v nebezpečenstve. Napríklad, ak ste nedávno podstúpili operáciu na zníženie hmotnosti, môžete dostať kyselinu ursodeoxycholovú, pretože náhle zníženie hmotnosti môže spôsobiť tvorbu žlčových kameňov..

Diéta na ochorenie žlčníkových kameňov (cholelitiáza)

V minulosti sa ľuďom, ktorí nemohli podstúpiť chirurgický zákrok, niekedy odporúčalo znížiť príjem tuku na minimum, aby sa zastavil rast kameňov..

Nedávne štúdie však ukázali, že to nepomáha, pretože prudký úbytok hmotnosti v dôsledku zníženia príjmu tukov môže naopak spôsobiť rast žlčových kameňov..

Preto, ak sa vám operácia neodporúča alebo by ste sa jej chceli vyhnúť, mali by ste jesť zdravé a vyvážené jedlo. Zahŕňa to konzumáciu rôznych jedál vrátane mierneho množstva tuku a pravidelné jedlo..

Zdravá strava nevylieči ochorenie žlčníkových kameňov (cholelitiáza) a neodstráni vaše príznaky, ale pomôže zlepšiť celkový stav tela a znížiť výskyt biliárnych kolických záchvatov. Prečítajte si viac o zdravom stravovaní..

Komplikácie ochorenia žlčníkových kameňov (cholelitiáza)

Komplikácie ochorenia žlčníkových kameňov sú zriedkavé. Spravidla sú spojené s upchatím žlčníka alebo s vytesňovaním kameňov v iných častiach zažívacieho traktu..

Akútna cholecystitída (zápal žlčníka)

V niektorých prípadoch žlčový kameň pevne upcháva žlčový kanál a zasahuje do odtoku žlče. Stagnácia žlče v močovom mechúre a prichytenie infekcie vedie k rozvoju zápalu - akútnej početnej cholecystitídy.

Príznaky akútnej početnej cholecystitídy:

  • trvalá bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje z lopatky (na rozdiel od biliárnej koliky, bolesť zvyčajne netrvá dlhšie ako päť hodín);
  • telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • cardiopalmus.

Okrem toho sa u približne jednej zo siedmich ľudí vyvinie žltačka (pozri nižšie). Ak existuje podozrenie na akútnu cholecystitídu, čo najskôr vyhľadajte lekára. S pomocou našej služby nájdete dobrého chirurga bez toho, aby ste opustili svoj domov.

Na liečenie početnej cholecystitídy sa antibiotiká zvyčajne predpisujú ako prvé, aby sa zbavili infekcie žlčníka. A po liečbe antibiotikami sa vykoná laparoskopická cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

V závažných prípadoch akútnej cholecystitídy je niekedy nevyhnutné vykonať operáciu, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Navyše z dôvodu možného rizika sa často uchyľujú k cholecystektómii v dutine (odstránenie žlčníka so širokým rezom)..

Akútna cholecystitída je nebezpečná pre svoje komplikácie. Napríklad hnisanie žlčníka - empyém. V tomto prípade liečba antibiotikami často nestačí a je potrebné núdzové vyčerpanie hnisu a následné odstránenie žlčníka..

Ďalšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je perforácia žlčníka. Ťažko zapálený žlčník môže prasknúť a viesť k peritonitíde (zápal tenkej membrány brušnej dutiny alebo pobrušnice). V takom prípade budete pravdepodobne potrebovať intravenózne antibiotiká, ako aj chirurgický zákrok na odstránenie časti pobrušnice, ak bolo vážne poškodené..

žltačka

Zablokovanie žlčovodov často vedie k žltačke, ktorá sa prejavuje:

  • žltnutie kože a očných proteínov;
  • výskyt tmavohnedého zafarbenia moču (piva sfarbeného do moču)
  • svetlé (biele alebo takmer biele) výkaly;
  • Svrbivá pokožka.

Niekedy kameň nezávisle opúšťa žlčový kanál. Ak sa tak nestane, musí sa odstrániť. Prečítajte si viac o žltačke.

Zápal žlčovodov (cholangitída)

Keď kamene blokujú žlčové cesty, v nich sa ľahko vyvíja bakteriálna infekcia a vyvíja sa akútna cholangitída - zápal žlčových ciest..

Príznaky akútnej cholangitídy:

  • bolesť v hornej časti brucha, siahajúca až po lopatku;
  • vysoká teplota (horúčka);
  • žltačka;
  • triaška;
  • dezorientácia v priestore a čase;
  • Svrbivá pokožka;
  • všeobecná nevoľnosť.

Antibiotiká pomôžu vyrovnať sa s infekciou, ale je tiež potrebné zaistiť odtok žlče z pečene pomocou retrográdnej cholangiopancreatografie (RCH)..

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť, keď sa kameň vytlačí z žlčníka a zablokuje kanál pankreasu, čo vedie k jeho zápalu. Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy je náhla silná tupá bolesť v hornej časti brucha..

Bolesť pri akútnej pankreatitíde sa postupne zvyšuje, až kým sa nevyvinie v stálu reznú bolesť. Po jedle sa môže vrátiť a zvýšiť. Skúste sa nakloniť dopredu alebo stočte, aby ste zmiernili bolesť..

Iné príznaky akútnej pankreatitídy:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • hnačka;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • bolesť brucha;
  • menej často - žltačka.

Ak sa objavia príznaky akútnej pankreatitídy, okamžite vyhľadajte lekára. Ochorenie spravidla vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, kde lekári môžu zmierniť bolesť a pomôcť telu vyrovnať sa so zápalom. Liečba bude zavedením intravenóznych liekov (vo forme kvapkadiel), prívod kyslíka cez nosné katétry (trubice privedené do nosa)..

Vďaka liečbe sa väčšina ľudí s akútnou pankreatitídou cíti lepšie do jedného týždňa a môže byť prepustená z nemocnice za 5-10 dní.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka predstavuje 2 až 8% všetkých zhubných novotvarov na svete. Toto je zriedkavá, ale závažná komplikácia pri žlčníkovej chorobe. Ak ste mali žlčové kamene, zvyšuje sa riziko rakoviny žlčníka. Asi štyri z piatich ľudí s rakovinou žlčníka mali predtým žlčové kamene. Zároveň u menej ako jednej osoby s kameňmi v žlčníku z 10 000 sa rozvinie rakovina žlčníka.

Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako je zaťažená dedičnosť (niekto mal v rodine rakovinu žlčníka) alebo vysokú hladinu vápnika v žlčníku, môže sa odporučiť, aby ste ju odstránili na prevenciu rakoviny, aj keď kamene nespôsobujú žiadne príznaky.

Príznaky rakoviny žlčníka sú podobné príznakom ťažkého ochorenia žlčníka:

  • bolesť brucha;
  • telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
  • žltačka.

Onkológ sa podieľa na liečbe rakoviny žlčníka. S pomocou našich služieb nájdete dobrého onkológa vo vašom meste. Onkológovia používajú kombináciu chirurgických metód s chemoterapiou a ožarovaním na liečbu rakoviny..

Žltá črevná obštrukcia

Ďalšou vzácnou, ale závažnou komplikáciou žlčníkových kameňov je obštrukcia žlčových ciest. Jedná sa o ochorenie, pri ktorom kôš žlčníka upcháva črevá. Podľa štatistík sa obštrukcia čriev v dôsledku zablokovania žlčníka vyvíja u 0,3 - 0,5% ľudí s kameňmi v žlčníku..

Pri dlhodobom výskyte veľkého kameňa v žlčníku sa tu môže tvoriť prameň a potom fistula - atypická správa s tenkým črevom. Ak kameň prechádza cez fistulu, môže upchať črevá..

Príznaky žlčníkovej obštrukcie čreva:

  • bolesť brucha;
  • zvracanie
  • nadúvanie;
  • zápcha.

Obštrukcia čreva vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak sa prekážka neodstráni včas, existuje riziko, že črevá budú prasknúť (prasknutie čreva). To môže viesť k vnútornému krvácaniu a šíreniu infekcie v žalúdku..

Ak máte podozrenie na upchatie čreva, okamžite kontaktujte svojho lekára. Ak to nie je možné, zavolajte sanitku - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu.

Všeobecne sa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie kameňa a odstránenie prekážky. Typ chirurgického zákroku bude závisieť od toho, ktorá časť čreva je upchatá..

Profylaxia žlčovými kameňmi

Niektoré štúdie ukázali, že zmena stravovania a chudnutie (ak máte nadváhu) môžu pomôcť zabrániť tvorbe žlčových kameňov..

Diéta na prevenciu žlčníkových chorôb (cholelitiáza)

Pretože tvorba väčšiny kameňov je zodpovedná za vysokú hladinu cholesterolu v krvi, za prevenciu ochorenia žlčníkových kameňov sa odporúča zdržať sa potravín s vysokým obsahom tuku a cholesterolu v potrave..

Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu:

  • mäsové koláče;
  • párky a mastné mäso;
  • maslo a masť;
  • pečivo a sušienky.

Odporúča sa zdravá vyvážená strava. Zahrňte veľa čerstvého ovocia a zeleniny (najmenej päť porcií denne), ako aj celé zrná.

Existujú tiež dôkazy o tom, že pravidelná konzumácia orechov, ako sú arašidy alebo kešu, môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov..

Pitie malého množstva alkoholu môže tiež znížiť riziko tvorby kameňa, ale nesmie prekročiť povolený denný príjem alkoholu, pretože to môže viesť k problémom s pečeňou a iným chorobám..

Správne chudnutie

Nadváha a najmä obezita zvyšuje cholesterol v žlči, čo zase zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Preto by ste mali svoju váhu kontrolovať správnym a pravidelným cvičením..

Nepoužívajte však nízkokalorické diéty na rýchle chudnutie. Existujú dôkazy, že rigidná strava porušuje zloženie žlče, čo prispieva k tvorbe kameňa. Odporúča sa schudnúť postupne, ako schudnúť správne.

Ak chcete nájsť správnu stravu na prevenciu alebo liečbu choroby žlčníkových kameňov, ako aj na normalizáciu hmotnosti, poraďte sa s dietológom. S pomocou našej služby nájdete dobrého výživu vo vašom meste.

Ktorého lekára mám kontaktovať s ochorením žlčníka?

Liečba cholelitiázy je na križovatke chirurgického zákroku a terapie, takže možno budete musieť poradiť sa s lekármi oboch profilov, aby ste mali komplexné vedomosti o stave žlčníka a možných možnostiach rozvoja choroby. Je potrebné zvoliť správnu taktiku liečby..

S pomocou našej služby môžete nájsť gastroenterológa, ktorý sa zaoberá diagnostikou a konzervatívnou liečbou žlčníkovej choroby, ako aj následkami cholecystektómie. Na pozmeňujúcom a doplňujúcom návrhu si môžete zvoliť chirurga brucha, ktorý lieči žlčové kamene chirurgicky.

Ak potrebujete plánovanú hospitalizáciu, môžete využiť našu službu na nájdenie slušnej kliniky pre gastroenterológiu alebo chirurgiu brucha (pokiaľ ide o chirurgický zákrok).