Aké sú genotypy hepatitídy C.?

Hepatitída C je relatívne mladé ochorenie. Prvá zmienka o tejto chorobe sa objavila na konci 80. rokov minulého storočia. Vedci pomocou laboratórnych testov objavili vírus, ktorý sa veľmi líši od vírusu hepatitídy A a B. Krvné meno pre HCV bolo hepatitída A ani B. Genóm choroby predstavuje molekula RNA (hcv rna - medzinárodné označenie)..

Charakteristickým rysom hepatitídy C, ktorá patrí do rodiny flavivírusov, je jej vysoká genetická variabilita. V genóme hepatitídy sa pozorujú miesta, kde neustále dochádza k mutáciám, ktoré minimalizujú riziko samoliečenia. V priestore okolo nás cirkuluje 6 typov hepatitídy, niektorí vedci hovoria o 11, medzi ktoré patria menšie skupiny - podtypy a kvázi.

Všetky typy genotypov s popisom

Genotypy hepatitídy C sa líšia svojou citlivosťou na liečbu, aktivitou rozmnožovania viriónov, priebehom choroby a počtom úmrtí na hepatocyty. Okrem rôznych charakteristík patogenity sa kmene hepatitídy líšia v geografickej polohe.

genotyppoddruhGeografická prevalencia
HCV 1La, 1b, 1cDistribuované po celom svete, asi 47% všetkých infekcií.
HCV22a, 2b, 2c, 2d;Západná Európa a Ďaleký východ
HCV 33a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;Distribuované po celom svete
HCV 44a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;Krajiny Blízkeho východu a Afriky
HCV 55a.južná Afrika
HCV 66aJuhovýchodná Ázia

Genotypy vírusu hepatitídy 1, 2, 3 sú najčastejšie na svete. Kmeň hepatitídy u pacienta môže závisieť nielen od teritoriálneho faktora, ale aj od životného štýlu infikovanej osoby a jej pohlavia. Genotyp 3a je medzi drogovo závislými značne rozšírený. U tých, ktorí dostali neoverenú darovanú krv, prevláda kmeň 1b. 1b vírus je častý u žien a detí.

Kmene 1, 2 a 3 sú rozšírené v Rusku a bývalých sovietskych republikách Druhy hepatitídy ovplyvňujú priebeh choroby rôznymi spôsobmi a reagujú na liečbu. Genotyp 1b je rezistentný na lieky a 3a sa vyznačuje agresívnym priebehom choroby.

Viac informácií o prvých troch genotypoch sa môžete dozvedieť z rôznych materiálov:

Ktorý genotyp hepatitídy C sa najlepšie lieči?

Genotypy nereagujú rovnako na antivírusovú liečbu, ktorá sa vykonáva pomocou interferónu a ribavirínu. Je známe, že kmene 1 a hepatitída 4 prakticky na terapiu nedávajú účinnú odpoveď. Genotypy 2 a 3 vykazujú vysokú pozitívnu virologickú odpoveď. Genotyp 3 je lepšie liečiteľný ako 2.

Ako určiť genotyp?

Genotypizácia je analýza potrebná na určenie genotypu vírusu. Informácie o genotype umožňujú predpovedať výsledok liečby, jej trvanie. Špecifikácia genotypu sa vykonáva pred vymenovaním antivírusovej terapie a ovplyvňuje dávkovanie ribavirínu.

Svoj genotyp môžete zistiť pomocou novej metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia). PCR diagnostika vám umožňuje získať predstavu o vírusovej záťaži na tele, potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. V závislosti od výsledkov analýzy môže test preukázať:

  • Testy HCV sú pozitívne. To indikuje detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C. Preto pacient buď trpel hepatitídou, alebo je s ním v súčasnosti chorý..
  • negatívny,
  • neutrálne.

Pri neutrálnom výsledku je potrebná opakovaná analýza. Nepravdivý výsledok môže byť dôsledkom porušenia pravidiel pre prepravu krvi alebo kontaminácie testovaného materiálu. Testy genotypu HCV sa uskutočňujú do jedného týždňa.

Laboratórne krvné testy sa vykonávajú s použitím činidiel niektorých antigénnych komplexov bežných typov HCV. Prítomnosť anti-HCV (hcv at) v biologickom materiáli naznačuje minulú chorobu alebo prítomnosť akútnej alebo chronickej formy. U ľudí so samovznikajúcou infekciou prevláda genotyp SS..

Dodatočná diagnostika

Na objasnenie ďalšej liečby a posúdenie celkového stavu tela sú niekedy potrebné ďalšie výskumné mechanizmy. Pri všeobecnom a biochemickom krvnom teste sa test zameriava na ukazovatele bilirubínu, pečeňových enzýmov a alkalických fosfatáz. Porušenie týchto látok v krvi naznačuje porušenie pečene.

Ďalšia diagnóza hepatitídy C zahŕňa:

  • ELISA, ktorá určuje prítomnosť protilátok proti HCV;
  • Ultrazvuk a biopsia pečene.

Funkcie liečby choroby

Štandardný liečebný režim pre hepatitídu C zahŕňa kombinovanú liečbu s antivírusovým liečivom obsahujúcim interferón a ribavirín. Genotyp 1 vyžaduje trojitú terapiu so zavedením inhibítora proteázy. Dĺžku liečebného cyklu určuje lekár. Pacienti s cirhózou alebo rakovinou pečene sa stávajú kandidátmi na transplantáciu pečene.

Počas obdobia liečby by sa osobitná pozornosť mala venovať výžive. Po diéte predpísanej lekárom zníži záťaž pečene a pomôže obnoviť jej funkcie. Alkoholické nápoje sa musia z používania úplne odstrániť.

Počas liečby chronickej hepatitídy C sa lekári snažia dosiahnuť stabilnú virologickú odpoveď (SVR), ktorá je akýmsi analógom kritéria regenerácie. Neprítomnosť vírusovej RNA by sa mala u pacienta pozorovať najmenej 6 mesiacov. Pri SVR sa krvný obraz vracia k normálu a fibróza pečene sa zastaví. Pacient by mal byť neustále sledovaný a testovaný, aby sa vylúčil opätovný vývoj zápalového procesu.

Genotypy hepatitídy C.

HCV je jedným z problémov modernej medicíny. Až donedávna sa jeho liečba považovala za nekompromisnú (50–70% prípadov). Pokrok však umožnil nielen vývoj novej generácie liekov na zbavenie sa patológie, ale aj určenie genotypu hepatitídy C. Táto informácia dáva lekárovi príležitosť vyvinúť účinnú taktiku liečby „mierneho zabijáka“..

Predpokladá sa, že patológia podtypov 1, 4 je ťažšia ako reakcia na účinky interferónu + ribavirínových prípravkov ako iné..

Druh vírusu sa stanoví raz (ak pacient vylúči riziko reinfekcie). Na účely diagnostiky sa pacientovi odoberie venózna krv (ELISA, biochemická analýza)..

Genotyp hepatitídy C 1 (1a, 1b)

Tento druh choroby sa považuje za najagresívnejší. Celkovo je prvý typ charakterizovaný 13 pomenovanými odrodami plus 7 anonymnými. Tento kmeň je častejší v krajinách Eurázie (západná Európa), Strednej Afrike, Severnej Amerike - podtyp 1a. Východnú, strednú Európu charakterizuje podtyp 1b.

Patológia typu 1 (1 a, 1b) veľmi rýchlo prechádza do chronického štádia. Zároveň sa stáva nadmerne rezistentným voči tradičnej liečbe interferónmi. Preto pre ruských pacientov bolo donedávna ťažké túto chorobu poraziť..

U pacientov, ktorí podstúpili krvnú transfúziu, sa častejšie diagnostikujú prvé poddruhy „milujúceho zabijáka“. Tento typ HCV má množstvo funkcií:

  • Trend recidívy.
  • Potreba dlhodobej liečby (od 36 týždňov).
  • Riziko cirhózy pečene.
  • Prítomnosť astenovegetatívneho syndrómu na celkovom klinickom obraze.

Nie vždy prvý genotyp strašnej choroby (1a, 1b) sa prejavuje charakteristickou žltačkou aj v jej chronickom priebehu.

Je pozoruhodné, že v Rusku je častejší podtyp prvého vírusu - 1b. Bunky tohto „milujúceho zabijáka“ sa rýchlo prispôsobia podmienkam fungovania organizmu jeho nosiča. Výsledkom je nízka reakcia na drogy.

Lekári dokázali, že na poddruhy 1a je ťažšie reagovať na liečbu ako kmeň 1b.

Liečba genotypu hepatitídy C la, 1b

Ak je u pacienta diagnostikovaná HCV (kmeň 1), odporúča sa monitorovať pečeň. To znamená, že u týchto pacientov sa biopsia vykonáva skôr. Ruská medicína za posledných 10 rokov používala takúto taktiku na boj proti prvému HCV genotypu:

  • Ribavirín + peginterferóny (trvanie liečby od 24 týždňov).
  • Peginterferóny + ribavirín + Simeprevir (priebeh od 24 do 48 týždňov).

Dnes odborníci prišli k novým protokolom liečby hepatitídy C a používajú indické antivírusové generiká. Častejšie používané také komplexy liekov:

  • Sofosbuvir + Ribavirin + Peginterferon (trvanie liečby je iba 12 týždňov).
  • Sofosbuvir + Ledipasvir (Daclatasvir alebo Velpatasvir) - trvanie od 12 týždňov.

Tieto kombinácie aktívne potláčajú schopnosť replikovať RNA vírusu, než rýchlo inhibovať reprodukciu jeho buniek..

Genotyp hepatitídy C 2

Zahŕňa podtypy 2a, 2b a 13 ďalších menovaných kmeňov. Zahŕňa to aj ďalších 8 podtypov bez názvu. Druhý typ vírusu sa častejšie vyskytuje v západnej Afrike v Taliansku. Choroba dostala ďalšie meno „šetriaci vírus“, pretože postupuje veľmi pomaly. Na začiatku sa patológia neprejavuje. Tento formulár sa považuje za skrytý. Nie je možné ho identifikovať v skorých štádiách choroby. Ak druhý genotyp pokračuje aktívne, príznaky infekcie sú nasledujúce:

  • Mierne zvýšenie telesnej teploty na subfebril (37,3–38,0).
  • Stav apatie, ospalosti.
  • Pravidelné bolesti hlavy.
  • Celková únava.

Príznaky choroby sú podobné ako bežné respiračné infekcie. Ak však pacient nedávno podstúpil nechránený sex a podstúpil chirurgický, manipulačný zásah, je lepšie skontrolovať vírus na prítomnosť krvi. Včasná diagnóza podporuje rýchlu a účinnú liečbu.

Liečba hepatitídy typu 2

Podľa zastaraných protokolov bola terapia druhého poddruhu HCV donedávna založená na kombinácii ribavirínu + interferónu. Takáto liečba však často viedla k relapsom choroby a navyše mala vážne vedľajšie účinky:

  • Strata vlasov.
  • Prerušenie štítnej žľazy.
  • anémia.
  • Poruchy centrálneho nervového systému a psychika pacienta.

Dnes sa na zbavenie kmeňa 2 používajú indickí generici Sofosbuvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Daclatasvir. Ich obavy vyvolávajú Natco, Hetero, Zydus. Lieky vylučujú možnosť relapsu úplnou inhibíciou vírusu.

Genotyp hepatitídy C 3

Tomu sa pripisujú subtypy 3a, 3b, 3k atď. Celkovo existuje 8 pomenovaných kmeňov plus 1 nemenovaných kmeňov. HCV tretieho typu je častejšie diagnostikovaná u obyvateľov juhovýchodnej Ázie, Hindustanu a krajín SNŠ. Hlavným rozlišovacím znakom tohto vírusu (3a atď.) Je prechodná fibróza pečene (počas prvého roka po infekcii). Až donedávna vedci inklinovali k presvedčeniu, že tretí typ vyvoláva rozvoj cirhózy, neskôr sa však táto hypotéza opustila..

Inkubačná doba tretieho podtypu patológie C (3a, atď.) Je od 3 do 22 týždňov. Potom sa choroba často prejavuje akútne. Znaky vyzerajú takto:

  • Poruchy stolice.
  • Kŕče, bolesť brucha.
  • Strata chuti do jedla.
  • Únava, apatia.
  • Poruchy centrálneho nervového systému (závraty, stmavnutie očí).
  • Pocit úplného vyčerpania.
  • Bolesť kĺbov.

Neskôr sa príznaky ako svetlá stolica, tmavý moč, kožné vyrážky, žltkastosť kože a skléra oka zmiešajú. Pri zdĺhavej forme tretieho kmeňa HCV sa u pacienta prejavuje vaskulitída (nodulárna vyrážka na tele spôsobená zapálenými cievami). Medzi mladými ľuďmi sa častejšie vyskytuje „mierny zabijak“ tretieho typu. Okrem toho má choroba niekoľko funkcií:

  • Vývoj steatózy (akumulácia tukových usadenín v pečeňových bunkách) sa pozoruje u 70% pacientov.
  • Vznik porúch iných orgánov a systémov (obehový, tráviaci, endokrinný).
  • Vynikajúca reakcia na pôsobenie moderných liekov. Táto skutočnosť vám umožňuje upraviť dávku liekov menším smerom..

Keď sa zistia subtypy vírusu hepatitídy C, 3a, 3b, terapia je vždy rovnaká. Ďalej môžu byť kmene detegované u pacienta individuálne a komplexne..

Liečba genotypu hepatitídy C 3

Moderná terapia HCV tretích poddruhov je založená na užívaní komplexu liekov (generiká z Indie):

  • Sofosbuvir + Daclatasvir - 12 týždňov (za predpokladu, že nedôjde k poškodeniu HIV alebo pečene fibrózou).
  • Daclatasvir, Sofosbuvir, Ribavirin - 24 týždňov (v prítomnosti HIV, fibrózy, cirhózy).

Ak je účinnosť liečby nízka, komplex sa dopĺňa Ribavirinom alebo Peginterferónom.

Genotypy 4, 5, 6

Ostatné odrody patológie sú 4, 5, 6 kmeňov. Štvrtý je charakterizovaný prítomnosťou 18 podtypov mien a ďalších 10 bezmenných. Našli 4 poddruhy HCV v Egypte, strednej Afrike.

Piaty je diagnostikovaný u obyvateľov Ázie a Južnej Afriky vo Francúzsku. Väčšina prípadov sú ženy. Šiesty kmeň obsahuje 21 nemenovaných druhov vírusu a 29 podľa mena. Tento typ hepatitídy C (RNA) je charakteristický pre ľudí z juhovýchodnej Ázie..

Liečba patológie genotypov 4, 5, 6

Na liečbu kombináciou Ledipasvir + Sofosbuvir zvyčajne reagujú 4 poddruhy. Zotavenie nastane za 12-24 týždňov. Na liečbu vírusových kmeňov 5 a 6 sa často používa komplex generických liekov Velpatasvir + Sofosbuvir (pomer 60 Mg: 400 Mg, v danom poradí)..

Bez ohľadu na vybraný režim liečby hepatitídy C by mal pacient dodržiavať tieto odporúčania:

  • Pravidelná strava. Alkohol, tuky, údené mäso, korenie, marinády sú vylúčené zo stravy. Je vhodné zamerať sa na chudé mäso, varené, čerstvú zeleninu, mliečne výrobky.
  • Kontrola podávania iných liekov. Samostatné podanie dokonca liekov proti bolesti môže vyvolať nežiaduce reakcie tela na drogy. Preto sa oplatí konzultovať s takýmto problémom svojho lekára..
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Úplný spánok prispieva k obrane tela. Obnovenie teda príde rýchlejšie.

Pamätajte, že nezávislé liečenie HCV bez presnej diagnózy nie je možné, aby sa identifikoval poddruh (RNA) vírusu. Neriskujte svoj život. Získajte pomoc od hepatológa!

Genotypy vírusu hepatitídy C: čo to je, analýza, ktorá je najnebezpečnejšia?

Ak existuje podozrenie, že vírus hepatitídy C je infikovaný HCV, pacient musí byť vyšetrený na stanovenie genotypu hepatitídy C. Zvážte hlavné typy genotypov a vlastnosti liekovej terapie, stanovené podľa ich typov.

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Aký je genotyp vírusu hepatitídy C.?

HCV genotyp - klasifikácia vírusu hepatitídy podľa súboru génov, ktoré sú v ňom obsiahnuté. V závislosti od zloženia reťazcov DNA a RNA sa v rámci genotypu rozlišujú podtypy - úzko zacielené klasifikátory, ktoré určujú liečebnú techniku ​​a prognózu pre pacienta.

Zo všetkých genotypov HCV rozpoznáva WHO iba 6 druhov nájdených vo všetkých krajinách sveta alebo v konkrétnych regiónoch.

V zriedkavých prípadoch (nie> 9% pacientov) sú v tele prítomné naraz dva alebo viac vírusových genotypov. Tento jav sa nazýva zmiešaný..

Genotypizácia hepatitídy C.

Genotypizácia hepatitídy C - súbor laboratórnych štúdií zameraných na určenie typu HCV.

Podľa výsledkov genotypizácie lekár:

  • Definuje liečebný režim, lieky na liekovú terapiu a dávky potrebné pre pacienta.
  • Poskytuje prognózu priebehu ochorenia a účinnosti liečby.
  • Predpovedá trvanie liečby.

Pri genotypizácii sa plazma a krvné sérum pacienta vyšetria na prítomnosť DNA a RNA častíc vírusu.

Medzi kľúčové techniky genotypizácie patria:

  • Štúdia PCR, ktorá stanoví hepatitídu ihneď po infekcii as chronickým ochorením.
  • Priame sekvenovanie odhaľujúce mutácie v nukleotidových reťazcoch a mechanizmus ich výskytu.
  • Reverzná hybridizácia so sondami na membráne, ktorá určuje nukleovú kyselinu vírusového činidla v ľudských bunkách aj pri malom množstve penetračného činidla.

Opis genotypov pri hepatitíde C

Typy hepatitídy C sú uvedené v arabských číslach od 1 do 6 a pre ich podtypy sa používa latinčina. Maximálny počet odrôd sa pozoruje pri type 4, ktorý sa rozšíril po celej severnej Afrike.

Zvážte vlastnosti najbežnejších genotypov predstavovaných prvými tromi.

Genotyp 1

HCV typu 1 obsahuje 3 podtypy, z ktorých a a b sú najbežnejšie v Rusku. Infekcia prvým genotypom sa najčastejšie vyskytuje pri transfúzii krvi u dospelých pacientov. U detí sa vyskytuje iba v 25% prípadov.

Prvý typ HCV sa vyznačuje:

  • možné relapsy;
  • zvýšené riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene;
  • neustála únava a slabosť;
  • dlhodobá terapia;
  • častá chronickosť ochorenia.

Genotyp 2

Druhý typ HCV, podobne ako prvý, obsahuje 3 podtypy. Napriek tomu, že sa vyskytuje vo všetkých krajinách sveta, rozvíjajúca sa hepatitída sa považuje za „šetrnú“ a vyznačuje sa:

  • dobrá reakcia na antivírusové lieky, ktorá skracuje čas liečby;
  • znížené riziko komplikácií (cirhóza a onkológia);
  • pomalý vývoj ochorenia a nízke poškodenie pečeňových buniek;
  • nízka frekvencia infekcie (zaregistrovaná vo všetkých krajinách sveta, ale mimoriadne zriedkavá);
  • zriedkavé relapsy;
  • znížená vírusová záťaž.

Pri absencii cirhózy je hepatitída liečiteľná u 97% pacientov a v jej prítomnosti - u 83%.

Genotyp 3

Tretí genotyp obsahuje 2 podtypy, z ktorých prvý (a) je u drogovo závislých častejšie diagnostikovaný. Je to iné:

  • rýchle poškodenie hepatocytov;
  • zvýšené riziko vzniku mastnej hepatózy a rakoviny;
  • infikovaní mladí ľudia (To je zaujímavé: vírus hepatitídy C: štruktúra, rezistencia, ako sa prenáša a ako sa má liečiť?

Iné genotypy

Ak majú 4 typy HCV najviac podtypov, potom 5 a 6 majú iba jeden podtyp. Kvôli ich nízkej prevalencii sú zle pochopené a nemajú jasný liečebný režim..

HCV typu 5 sa pozoruje v južnej Afrike a 6 v juhovýchodnej Ázii. U detí sa nevyskytujú, pretože najbežnejšou príčinou infekcie týmto typom hepatitídy je nechránený pohlavný styk.

Aký je najnebezpečnejší genotyp?

Najnebezpečnejšou infekciou je hepatitída typu 1b, pretože:

  • choroba sa stáva chronickou u 90% pacientov, čo znižuje pravdepodobnosť úplného uzdravenia;
  • v dôsledku rýchleho poškodenia pečeňového tkaniva a rozvoja komplikácií je pravdepodobnosť úmrtnosti 5%;
  • 51% pacientov reaguje na liečbu a liečba sa oneskoruje od 1 do 1,5 roka.

Aká je najlepšia liečba genotypu hepatitídy C??

V porovnaní s prvým, druhým a tretím typom HCV lepšie reaguje na liečbu, ale vzhľadom na nízku virulenciu a pomalý vývoj choroby sa uprednostňuje 2 genotyp..

Ak pacient nemá kvôli chorobe žiadne komplikácie, potom trvanie liečby je 3-6 mesiacov, a ak je 6-12 mesiacov.

Vlastnosti liečby rôznych genotypov hepatitídy C.

Komplexná liečba hepatitídy zahŕňa užívanie:

  • antivírusové lieky pôsobiace na vírusové agens;
  • hepatoprotektory, ktoré chránia a opravujú poškodené pečeňové bunky;
  • vitamíny, ktoré stimulujú bunky imunitného systému;
  • nízkotučné výrobky odporúčané v tabuľke č. 5 pre výživu a prísne odmietnutie alkoholických nápojov, čo zvyšuje zaťaženie postihnutých pečeňových buniek.

V závislosti od identifikovaných typov HCV, liečebného režimu a jeho trvania sa mení:

  1. 1 genotyp sa lieči kombinovanou terapiou vrátane interferónu a ribavirínu.
    Okrem toho je predpísaný inhibítor proteázy (Boceprevir, Telaprevir), ktorý priamo pôsobí na vírus a bráni jeho množeniu. Minimálna doba trvania takejto liečby je 6 mesiacov.
  2. Monoterapia sa používa na liečbu 2 genotypov HCV.
    Ak nie je možná liečba interferónom (absencia pozitívnej reakcie), pacientovi sa predpíše ribavirín v kombinácii s Sofosbuvirom. Ak pacient nemá cirhózu, potom liečba trvá 3 mesiace.
  3. Maximálna účinnosť pri liečbe genotypu 3 sa dosiahne počas liečby do šiestich mesiacov.
    2 liečebné režimy sa považujú za účinné:
    1. bez interferónu (Daclatasvir + Sofosbuvir);
    2. interferón (Interferón Alfa + Sofosbuvir + Ribavirín).
  4. Kvôli nízkej prevalencii 4, 5 a 6 HCV genotypov neexistuje individuálny prístup k liečbe.
    Ako terapia sa používa všeobecná schéma, ktorá sa mení v závislosti od parametrov analýzy pacienta.

Vzhľadom na vysokú účinnosť a nízky počet vedľajších účinkov sa odporúča používať priame antivírusové lieky (Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir), ktoré skracujú trvanie liečby..

Vysoké náklady na antivírusovú terapiu nie sú dostupné pre mnoho pacientov. Ak nemáte dostatok peňazí, zúčastnite sa experimentov na testovaní nových liekov alebo sa pokúste získať výhody.

Použitie genotypizácie vám umožňuje vyhnúť sa možným rizikám a komplikáciám identifikáciou individuálneho liečebného režimu vyžadovaného konkrétnym pacientom.

Zotavenie pacienta infikovaného HCV je stanovené pretrvávajúcou virologickou odpoveďou. Po ukončení vývoja fibrotických formácií a neprítomnosti HCV v tele po dobu 6 mesiacov sa pacient považuje za zdravého. Aby sa predišlo relapsom, odporúča sa na prevenciu pravidelné vyšetrenie hepatológom.

Genotyp vírusu hepatitídy C 3a: čo to znamená, príznaky, liečba, prognóza

Genotyp 2 hepatitídy C: čo to znamená, diagnóza, liečba, prognóza

Účinné antivírusové lieky proti hepatitíde C

Genotyp hepatitídy C 1b: čo to znamená a ako sa dá vyliečiť?

Genotyp hepatitídy C 1a: diagnostika, liečebný režim, prognóza

Genotyp hepatitídy C.

Rozlišujú sa rôzne genotypy vírusu hepatitídy C, z ktorých každý má znaky, hoci všetky patria do tej istej nozológie. Toto rozdelenie je opodstatnené odlišnou štruktúrou genetického materiálu vírusového agens, čo si vyžaduje osobitný prístup pri diagnostike a liečbe. Genotypizácia hepatitídy sa vyskytuje na molekulárnej úrovni, ale je to nevyhnutné pri určovaní choroby.

Čo to je?

Genotypy hepatitídy hepatitídy C sa tvoria v dôsledku mutačných procesov jadrového obsahu vírusu. V dôsledku neustálych zmien faktorov prostredia, imunitného systému v RNA infekčného agens dochádza k štrukturálnym zmenám. Tieto sa prejavujú necitlivosťou na terapeutické opatrenia, zmenou klinického obrazu choroby a charakterom vývoja patológie. Je dôležité vedieť, ktorý špecifický genotyp vírusu udeřil pacienta, aby sa dalo primerane liečiť a zabrániť chronickej chorobe..

Aké sú genotypy?

Existujúce odrody hepatitídy C obsahujú tabuľku:

vyhliadkapoddruhcharakteristický
11aNajbežnejšie vo všetkých oblastiach
1b40% všetkých genotypov
1cČastejšie postihuje mladých ľudí
Najnebezpečnejší
22aMá priaznivý výhľad
2bZriedkavo prechádza do chronického štádia
2cDobre liečiteľné
2dJe 1/20
33aNajbežnejší tretí genotyp hepatitídy typu C
3bMá vysokú nákazlivosť
3cČastejšie diagnostikovaná injekčným užívaním drogovo závislých
3d
3e
3f
44aZriedka zistené
4b
4c
4d
4e
4fCharakteristika západného obyvateľstva
4h
4i
4j
päť5aIzolované prípady boli zaznamenané
66avzácny

Určenie genotypu je potrebné na posúdenie možnosti vyliečenia choroby, stanovenia ďalšej prognózy a očakávanej dĺžky života.

Prevalencia a možnosť infekcie

Genotyp 1b je diagnostikovaný u pacientov, ktorí sa podrobili transfúzii krvi. Toto je bežná cesta prenosu. Je možné kombinovať 1b s genotypom 3 podtypu typu a, ktorý má názov „zmiešaná infekcia“, čo sa negatívne odráža na klinickom obraze a citlivosti na terapiu. Genotyp 2 je lepšie liečený ako všetky ostatné odrody choroby. Je to spôsobené typickou štruktúrou genetického materiálu, ktorý sa ničí pod vplyvom malých dávok interferónov..

Genotyp 3a vírusu hepatitídy C je diagnostikovaný u pacientov, ktorí zneužívajú lieky, ktoré sa podávajú intravenózne. Použitie nesterilných ihiel vedie k rýchlemu šíreniu tohto ochorenia medzi touto časťou populácie a predstavuje 1/5 všetkých pacientov. V súčasnosti sa v porovnaní nachádza 4-6 typov, preto je takáto infekcia opravená. Podľa štúdií uverejnených v časopise Pharmacist Practitioner sa tieto odrody hepatitídy C čoskoro rozšíria medzi obyvateľstvo..

Než nebezpečné?

Vírusová hepatitída C je jednou z najagresívnejších foriem tejto patológie, pretože má často latentný priebeh a pacienti žijú bez podozrenia na svoj stav. Ak je patológia diagnostikovaná, je potrebné presne určiť genetickú príslušnosť k jednému z jej druhov, aby sme vedeli, ako sa bude vírus správať. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že neskorá diagnóza vedie k rozvoju komplikácií, ako je rakovina, cirhóza a zlyhanie pečene. Uskutočnilo sa veľa štúdií na vyhodnotenie charakteristík každého podtypu, aby bolo možné identifikovať špecifický genotyp a predpísať liečbu, ktorá je preň špecifická..

Ako určiť genotyp?

Štúdium genetického materiálu vírusu sa vykonáva laboratórnou diagnostickou metódou. Na tento účel sa používa žilová krv, z ktorej sa extrahujú častice infekčného agens a vyšetrí sa RNA. Analýza genotypu hepatitídy C sa nazýva „PCR“ - polymerázová reťazová reakcia. Pomocou špeciálnych metód mikrobiologického farbenia a zväčšenia sa stanoví jadro vírusu, v ktorom je reťazec RNA umiestnený.

Genotyp môže byť určený počtom a typom nukleotidov, ktoré tvoria genetický materiál. RNA typu 3 sa od ostatných líši zložitosťou štruktúry a charakteristík spojenia jednotiek. Existujú prípady, keď sa v krvi nezistí prítomnosť vírusov. Potom sa uskutoční pečeňová biopsia, odstránia sa patogénne častice a stanoví sa druh. Opis štúdií sa nelíši, odlišuje sa iba výskumný materiál.

Aké ošetrenie?

Funkcie napájania

Prvým krokom k uzdraveniu je strava. Vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pravidiel príjmu potravín a výberu potravín. Z stravy je potrebné vylúčiť jedlo, ktoré dráždi gastrointestinálny trakt a vyžaduje zvýšenú funkciu pečene - údené, vyprážané, mastné, slané, vysoko kalorické potraviny, ľahko stráviteľné uhľohydráty. Alkohol sa nesmie užívať v akejkoľvek forme. Frekvencia výživy by mala byť 5-6 krát denne v malých porciách.

Pol hodiny pred jedlom sa odporúča vypiť pohár prevarenej vody pri izbovej teplote, aby tráviaci trakt mohol ľahšie jesť jedlo.

Výživa by mala obsahovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, aby sa do tela dostali vitamíny a minerály. Strava by mala zahŕňať odrody mäsa s nízkym obsahom tuku varené varené a dusené, obilniny, výrobky z kyslého mlieka. Počas liečby a počas rekonvalescencie je potrebné diétu neustále dodržiavať.

Konzervatívne metódy

Režim liečby liekov proti hepatitíde zahŕňa tieto skupiny liekov:

  • Antivírus - Ribavirín, Bicyklol - ovplyvňuje bunkovú stenu mikroorganizmov a ničí ju, čo vedie k zníženiu vývoja a reprodukcie patogénu.
  • Interferóny - „Daclatasvir“, „Sofosbuvir“ - aktivujú imunitný systém v boji proti infekčným agensom, zvyšujú koncentráciu antigénov, čo umožňuje viazať všetky patologické protilátky. Kombinácia interferónov s ribavirínom sa nazýva „zlatý štandard“ na liečbu hepatitídy C..
  • Inhibítory proteázy NS¾A - Boceprevir, Simeprevir a Telaprevir - ovplyvňujú enzýmy, ktoré sa podieľajú na vývoji bunkovej steny vírusu. Má dobré výsledky, ak je diagnostikovaný genotyp 3b..
Späť na obsah

Chirurgické techniky

Chirurgia sa používa v neskorých štádiách liečby, keď sa vyskytne výrazná prevalencia infekcie a vznik karcinómu alebo cirhózy. Operácia spočíva v resekcii postihnutého orgánu v rámci zdravých tkanív. Napriek tomu, že hepatocyty sú schopné rýchlej regenerácie, vírusová záťaž znižuje reparatívne schopnosti. Ak dôjde k hlbokej lézii, je potrebná transplantácia.

Aká je predpoveď?

Liečenie pacientov na toto ochorenie závisí od mnohých faktorov: stupňa vývoja, štádia patologického procesu, veku pacienta, genotypu vírusu a sprievodných chorôb. Smrteľný výsledok nevyplýva zo samotnej choroby, ale zo komplikácií, ktorých vývoj vyvoláva: cirhóza a rakovina, pečeň a žilová nedostatočnosť, ascites, čo znamená, že hepatitída sa dá vyliečiť iba pri nepretržitej adekvátnej liečbe. Desaťročné prežívanie pacientov s ascitom je 50%, tj polovica pacientov zomiera.

Genotyp hepatitídy C 1: diagnostika, liečebný režim a koľko pacientov žije bez liečby

Genotyp hepatitídy C 1 je najbežnejším typom HCV. Patológia sa vyznačuje pretrvávajúcim, často recidivujúcim kurzom. Základom úspešnej liečby je správny výber liekov na liečbu, dodržiavanie trvania antivírusovej liečby a dodržiavanie hlavných odporúčaní lekára..

Štruktúra vírusu zahrnuje dve nekódované oblasti a viac ako 3 000 aminokyselinových zvyškov. Postupnosť zostavenia aminokyselinových zvyškov však nie je rovnaká. Tieto rozdiely určujú rozdelenie HCV (vírus hepatitídy C) na 6 genotypov. Rovnaký rozdiel tiež určuje určité charakteristické znaky patológie..

Druhý genotyp je teda ľahko liečiteľný, zriedkavo sa opakuje, u väčšiny pacientov postupuje v akútnej forme a prechádza sám o sebe bez užívania liekov. Tretí genotyp prakticky nespôsobuje závažné príznaky, ale rýchlo progreduje až do hepatocelulárneho karcinómu.

V minulosti mali vírusové genotypy jasne definovanú teritoriálnu afinitu. Doteraz sa diagnostikovalo 5 a 6 genotypov hlavne v ázijských krajinách, 4 - v Egypte. Ale vzhľadom na rozvoj cestovného ruchu (vrátane sexuálneho), migrácie, sú všetky druhy HCV všadeprítomné. Prvý genotyp však zastáva vedúce postavenie v štatistike výskytu hepatitídy C v Rusku, krajinách bývalého SNŠ a Európskej únie..

Niektorí odborníci sú si istí (ich názor je potvrdený klinickými štúdiami), že závažnosť ochorenia a účinnosť liečby nie sú určené genotypom HCV, ale úrovňou vírusovej záťaže. V skutočnosti môže akýkoľvek typ hepatitídy C spôsobiť vážne trvalé poškodenie pečene. A prítomnosť rizikových faktorov významne komplikuje liečbu až do úplného nedostatku výsledkov.

Funkcie prvého genotypu

Genotyp 1 vírusu hepatitídy C je rozdelený do niekoľkých podtypov. Vo veľkej väčšine prípadov sa u pacientov diagnostikuje subtyp 1a alebo 1b. Niekedy nie je možné analyzovať a určiť podtyp, čo znamená, že koncentrácia vírusovej RNA v krvi je príliš nízka. V takýchto prípadoch sa ošetrenie obvykle uskutočňuje podľa schémy použitej pre odrodu 1a.

Latentný priebeh je charakteristický pre prvý genotyp HCV. Až na zriedkavé výnimky sa patológia pre pacienta stáva chronickou. Vírusová infekcia sa často diagnostikuje už v štádiu prvých komplikácií: fibróza 1. stupňa alebo cirhóza..

Pri použití liečebného protokolu interferónu + ribavirínu je možné dosiahnuť pozitívny výsledok u menej ako 35 - 40% pacientov s prvým genotypom patológie. Moderné drogy „fungujú“ omnoho lepšie. Pri správnej kombinácii liekov sa toto číslo môže zvýšiť na 90–98%, ale iba pri absencii cirhózy..

Typ 1a

Charakteristickým rysom podtypu 1a je rýchly tok. Na jednej strane to zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, na druhej strane to vyvoláva vývoj charakteristických klinických prejavov. Vo väčšine prípadov sa HCV necíti, iba v zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na vážnu slabosť a únavu.

Podtyp 1a je často sprevádzaný hypertermiou. Pacient ide k lekárovi kvôli dlhodobej horúčke bez ďalších klinických prejavov. Včasná detekcia vírusu zvyšuje schopnosť úplne vyliečiť až 100%.

Typ 1b

Genotyp hepatitídy C 1b (alebo 1b) je charakterizovaný asymptomatickým priebehom a rýchlym prechodom z akútneho na chronický. Klinické prejavy sa zaznamenávajú zriedkavo, iba počas exacerbácií na pozadí konzumácie alkoholu, porúch stravovania, hepatotoxických liekov..

Podľa štatistík je veľmi často diagnostikovaná hepatitída C 1b (v niektorých publikáciách je tento podtyp označený aj ako 1c). Toto je jedna z najbežnejších foriem patológie. Ochorenie sa dá liečiť bez rizika relapsu, a to aj s fibrózou 4. stupňa a kompenzovanou cirhózou. Ale ďalšia zmena v štruktúre pečeňového tkaniva negatívne ovplyvňuje prognózu liečby.

Koľko pacientov s HCV typu 1 b žije, je určovaných niekoľkými faktormi. Toto je štádium, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, prítomnosť zlých návykov, zneužívanie alkoholu, stravovacie návyky atď. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, úplne odmieta alkoholické nápoje, upraví diétny režim RNA vírusu zodpovedajúcim spôsobom nie je zistený po priebehu liečby.

Ale v prípade porušenia režimu je prognóza negatívna aj pri užívaní antivírusových liekov. Možno pomocou lekárskych opatrení bude možné spomaliť replikáciu patogénu. Poškodenie pečene však postupuje do terminálnych štádií cirhózy a následnej rakoviny pečene.

Aký je rozdiel medzi odrodami 1a a 1b

Patogénne sa podtypy la a lb líšia v sekvencii konštrukcie nukleotidového reťazca.

Ďalšie rozdiely sú uvedené v tabuľke:

1a1b
Klinický obraz
Významné príznaky sú charakteristické v štádiu akútneho priebehu infekcie, ako aj počas exacerbácií chronickej formy ochorenia.Vyznačuje sa rýchlou chronickosťou, príznaky sa vymažú, často si pacienti všimnú iba celkovú slabosť a nevoľnosť
Diagnostické metódy sa vo všeobecnosti nelíšia. Ale keďže 1b sa zvyčajne zisťuje v neskorom štádiu, osobitná pozornosť sa venuje stavu pečeňového tkaniva
terapia
Zvyčajne sú zistené vo fáze reverzibilného poškodenia pečene. V neprítomnosti priťažujúcich faktorov môže byť pozitívny výsledok dosiahnutý po 12-týždňovom kurze cielených antivírusových liekovTrvanie liečby je zriedkavo menej ako 24 týždňov. Ribavirín sa často pridáva k priamo pôsobiacim antivírusovým liekom.
Možné komplikácie sa mierne líšia. U približne 7–10% pacientov je pravdepodobný hepatocelulárny karcinóm (20–25 rokov po infekcii). Vývoj cirhózy sa zvyčajne začína po 7-8 rokoch

príznaky

Je mimoriadne ťažké pomenovať charakteristické príznaky prvého genotypu. Klinický obraz závisí od anamnézy, iných zdravotných problémov, latentných a zjavných chronických chorôb.

Ale medzi najbežnejšie príznaky, lekári nazývajú toto:

  • celková nevoľnosť, prejavujúca sa vo forme slabosti, silnej únavy, ospalosti počas dňa a nespavosti v noci;
  • podráždenosť, depresívne poruchy;
  • pravidelne sa vyskytujúce bolesti, pocit ťažkosti, nepohodlia a prasknutia v oblasti projekcie pečene (zvyčajne sa objavujú niekoľko hodín po požití alkoholu, mastných potravín atď.);
  • rôzne tráviace poruchy, prejavujúce sa vo forme porúch stolice, plynatosti, dyspepsie, straty chuti do jedla;
  • syndróm chronickej bolesti, ktorý je podľa lekárov spôsobený zvýšenou intoxikáciou so zhoršenou funkciou pečene, bolesť sa zvyčajne vyskytuje v rôznych štruktúrach pohybového aparátu.
  1. Symptómy spôsobené poškodením renálneho parenchýmu, pretože toxíny v dôsledku zhoršenia detoxikačnej schopnosti pečene vo väčšej miere ovplyvňujú obličky. Často si všimli rôzne autoimunitné poruchy;
  2. Bolesť hlavy, migréna.
  3. Kožné prejavy choroby, ktoré sa vyskytujú aj v dôsledku všeobecnej systémovej intoxikácie. Charakteristické sú kožné vyrážky, svrbenie, žihľavka, zvýšená suchosť pokožky, peeling, v niektorých prípadoch hepatitída C vyvoláva vývoj chronických ochorení epidermálneho povlaku..
  4. Zvýšenie teploty. Horúčka je prechodná, krátkodobá, čísla na teplomere zriedka presahujú 37,5–37,8 ° С.
  5. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sú tiež výsledkom intoxikácie.

Žltačka nie je charakteristická pre genotypy 1a a 1b. Iba v ojedinelých prípadoch je možné jemne zmeniť odtieň kože, menej často sliznice a očné proteíny. Často prechádza nezávisle a nepostrehnuteľne pre pacienta a ostatných.

diagnostika

Metódy na identifikáciu podtypov prvého HCV genotypu sú štandardné a začínajú sa dodávkou všeobecných klinických štúdií: biochemické a pečeňové testy, všeobecný krvný a močový test. 1a a 1b sú spravidla sprevádzané nadmernými hladinami pečeňových enzýmov bilirubínu. Menej často lekári venujú pozornosť zvýšeniu ESR, hladine niektorých formovaných prvkov krvi.

Presne špecifické výskumné metódy sú:

  • ELISA (umožňuje vám zistiť prítomnosť určitých protilátok, ktorých produkcia v tele začína v dôsledku reakcie imunitného systému na krvný kontakt s vírusom). Existuje niekoľko druhov výskumu. Diagnóza by sa mala začať stanovením celkového titra protilátok. Ak je výsledok pozitívny, je potrebné rozlišovať medzi IgG a IgM, ktoré určujú chronickú alebo akútnu formu patológie (v danom poradí)..
  • PCR sa odporúča pri prijímaní pozitívnych výsledkov testu ELISA. Kvalitatívny výskum demonštruje prítomnosť vírusovej RNA v tele, kvantitatívne - hladina častíc HCV cirkulujúcich v krvi. Tento ukazovateľ sa nazýva vírusová záťaž. Čím vyššia je hodnota získaná počas štúdie, tým aktívnejší je patologický proces a horšia je prognóza výsledkov liečby a riziko komplikácií..

Okrem toho sa vyžaduje genotypizácia vírusu hepatitídy C, aby bolo možné poznať odrodu 1b alebo 1a pacienta. Výsledok tejto analýzy je jedným z kľúčov k určeniu budúcej taktiky antivírusovej liečby..

Nemenej dôležité je hodnotenie pečene. Vzhľadom na asymptomatický priebeh je genotyp 1 často diagnostikovaný v neskorom štádiu. Najprv sú predpísané pečeňové testy a biochémia krvi, ktorá určuje hladinu bilirubínu. Je tiež ukázané ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určí veľkosť orgánu a uniformitu štruktúry..

Fibróza stupňa 3 (jej neprítomnosť alebo iný stupeň závažnosti) sa môže určiť pomocou moderných neinvazívnych metód, napríklad elastometrie na prístroji Fibroscan. Lekár však dostáva najúplnejšie informácie iba mikroskopickým vyšetrením biopsie získanej počas biopsie. Je teda možné vylúčiť alebo potvrdiť zhubnú malignitu buniek a štádium rakoviny tkaniva.

Môže sa vyliečiť genotyp 1 vírusu hepatitídy C

Po potvrdení diagnózy je hlavnou otázkou, ktorú pacienta znepokojuje: „Je možné vyliečiť patológiu?“

V súčasnosti sa na liečenie chronickej formy používajú cielené antivírusové lieky, ktoré obsahujú tieto účinné látky:

Komplexné formy patológie, pri ktorých je „klasická“ terapia sofosbuvirom v kombinácii s inými antivírusovými látkami neúčinná, sa môžu liečiť modernými liekmi obsahujúcimi fixné dávky účinných látok, napríklad Maviret alebo Vikeira Pak..

Vzhľadom na vysoké náklady na originálne lieky je čoraz obľúbenejšia liečba 1 genotypu hepatitídy C indickými drogami (generikami), ktorých zloženie je úplne podobné. Pre porovnanie, priebeh užívania originálnych liekov registrovaných v Rusku bude stáť takmer 100 000 dolárov a používanie generík - až 1 000 - 2 000 USD. Konečné rozhodnutie o tom, ako sa má táto choroba liečiť, však musí urobiť lekár, pričom sa zohľadnia finančné možnosti pacienta.

Liečebný režim

Protokol liečby sa vyberá individuálne. V tomto prípade lekár zohľadňuje prítomnosť cirhózy a jej formy (kompenzovanej alebo dekompenzovanej), koinfekcie (napríklad antiretrovírusové lieky sa nekombinujú s niektorými antivírusovými liekmi)..

Taktika liečby sa tiež líši v závislosti od toho, či je hepatitída C diagnostikovaná prvýkrát alebo či pacient opakovane konzultuje s podobným problémom lekára..

Antivírusový kurz

Použité liekyTrvanie liečby a vlastnosti dávkovania
Asunaprevir (0,1 g) + Daclatasvir (0,06 g)Ukazuje sa s genotypom 1b, štandardnými dávkami (1 tableta denne) počas 12 alebo 24 týždňov
Asunaprevir + PEG-IFN + RibavirinAsunaprevir sa používa v dávke 0,1 g, interferóny a ribavirín sa dávkujú v závislosti od hmotnosti, trvanie liečby je 12 alebo 24 týždňov.
Sofosbuvir (0,4 g) + Daclatasvir (0,06 g)1 tableta každého liečiva počas 12 alebo 24 týždňov (v prítomnosti cirhózy)
Sofosbuvir a Ledipasvir (0,4 g) + (0,09 g)Dávky sú tiež štandardné. Zvyčajné trvanie liečby je 12 týždňov, s priťažujúcimi faktormi - 24 týždňov.
Sofosbuvir (0,4 g) + Velpatasvir (0,1 g)Liečebné taktiky sú rovnaké - 12 alebo 24 týždňov
Vikeira PAK12 týždňov
Maviret8 až 16 týždňov v závislosti od stavu pečene

Kontrola vírusovej záťaže

Počas celého liečebného cyklu ošetrujúci lekár vydáva odporúčania na testy, aby vyhodnotil, ako je liečba účinná. Hlavnými kritériami pre pozitívny výsledok a stabilnú virologickú odpoveď (SVR) sú negatívne ukazovatele kvalitatívnej a kvantitatívnej PCR.

Tieto štúdie sa uskutočňujú niekoľkokrát: po 4 týždňoch užívania liekov, 12 týždňoch a ďalších 24 týždňoch, ak je pacientovi predpísaný dlhší liečebný cyklus.

Niektorí lekári odporúčajú ďalšie kvantitatívne PCR v druhom týždni liečby. Prediktorom účinnosti je zníženie vírusovej záťaže. Takáto štúdia sa však nevyžaduje..

S negatívnym výsledkom v 4. týždni hovoria o rýchlej virologickej reakcii, ktorá zvyšuje šance na úplné uzdravenie. PCR by sa však mala užívať aj po ukončení liečby - 24 a 48 týždňov. Zároveň odporúčam urobiť kvalitatívnu štúdiu, pretože je citlivejšia ako kvantitatívna. Udržanie negatívneho výsledku znamená, že sa osoba úplne uzdravila.

Zároveň sa nevyhnutne kontrolujú ukazovatele pečeňových testov. Normalizácia fyziologických parametrov naznačuje obnovenie funkcií orgánov.

diéta

U pacientov s prvým typom HCV je preukázané prísne dodržiavanie diéty č. 5 s úplným odmietnutím alkoholu. Nezahŕňa tiež všetky potraviny obsahujúce tvrdé, nestráviteľné tuky, občerstvenie, rýchle občerstvenie atď..

Odporúča sa čiastočná výživa, používanie nízkotučných kyslých mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny a ovocia (okrem príliš kyslých odrôd a strukovín). Pite viac. Kompoty, džúsy, čaj sú povolené. Káva by mala byť obmedzená..

Následne je možné predĺženie diéty, ale načasovanie ukončenia špecializovanej stravy závisí od výsledkov liečby a stavu pečene pacienta. Je zakázané nezávisle prejsť na predchádzajúcu stravu. Pridávanie nových jedál a výrobkov do ponuky je možné iba po konzultácii s lekárom.

Koľko pacientov žije

Na špecializovaných lekárskych fórach sú prezentované početné publikácie o vplyve genotypu 1 na budúci život pacienta, skutočné výsledky klinických štúdií týkajúce sa účinnosti moderných metód liečby. Lekári súhlasia s tým, že sa HCV úspešne lieči (v priemere 98% priaznivých výsledkov), najmä s včasnou diagnostikou.

To isté potvrdzujú hodnotenia pacientov. Aby ste nezačali s ochorením, musíte pravidelne darovať krv na prítomnosť vírusu. To je možné urobiť nezávisle, bez toho, aby ste šli za terapeutom, v platenom laboratóriu.

Ak sa choroba vyliečila, vírus neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. V neprítomnosti liečby sa však 10 až 15 rokov po infekcii môžu objaviť onkologické komplikácie (hepatocelulárny karcinóm), ktoré je veľmi ťažké liečiť. Ak pacient nevedie zdravý životný štýl, môže sa toto číslo výrazne znížiť..

Recenzie liečených ľudí

Igor, 24 rokov

Genotyp 1b bol diagnostikovaný pred šiestimi mesiacmi. V dôsledku toho, že sa pravidelne vykonáva fyzické vyšetrenie, sa vírus mohol „zachytiť“ takmer v akútnej fáze. Lekár predpísal Maviret na 8 týždňov. Liečba nebola lacná, ale už vo štvrtom týždni prišli negatívne výsledky. Skončil som s užívaním drogy, testy sú dobré.

Anna, 42 rokov

Bola diagnostikovaná hepatitída C. Pre mňa to bol šok, dlho ženatý, deti. Lekár ubezpečil, že všetko je úplne liečiteľné, pečeň je mierne postihnutá. Genotypizácia ukázala typ 1a. Bola liečená podľa režimu sofosbuvir + velpatasvir, 12 týždňov. Vzal som si generiká, nemali žiadne vedľajšie účinky. Teraz sú výsledky PCR negatívne.

Recenzie lekárov

Konstantin Eduardovich Kosin, hepatológ

Šírenie hepatitídy C sa postupne stáva epidémiou. Problém je v tom, že mnohí pacienti radšej „skryjú hlavu do piesku“ bez absolvovania testov a nemusia byť vyšetrení. Ale choroba sa nikam nedostane, navyše čím viac sa zanedbáva patológia, tým ťažšia je liečba. Pri moderných drogách nie je prvý genotyp vetou, je dobre vyliečený. Hlavná vec je včasná diagnostika.

Aké sú genotypy hepatitídy C a ako ich správne liečiť?

Vírusová hepatitída C bola objavená už v roku 1989. Dnes ešte žije životom miliónov pacientov. Je to mimoriadne nebezpečný a zákerný vírus, ktorý je na rovnakej úrovni ako rakovina, syfilis, AIDS. Aj keď moderná medicína zaznamenala významný úspech v štúdii hepatovírusu, etymológie a spôsobov prenosu, stále neexistuje jedinečná vakcína proti HCV. Liečba je vo väčšine prípadov náročná a veľmi nákladná.

Príčinou ochorenia je vírus HCV, ktorého hlavným rozdielom je vysoká variabilita a schopnosť mutovať. V modernej medicíne bolo zaregistrovaných jedenásť genotypov hepatitídy C. Hoci Svetová zdravotnícka organizácia zvažuje iba šesť hlavných genotypov. Genotypy sú typy vírusov, ktoré sa líšia súborom génov. Majú podtypy, ktoré sú schopné mutovať a mutovať..

Podľa štatistík získaných zdravotníckymi organizáciami sa vo všetkých kútoch planéty pravidelne zaznamenávajú:

Štvrtý kmeň choroby je však najbežnejší v Severnej Amerike a šiesty v Južnej Afrike. Ak vezmeme do úvahy vekové rozdelenie, vedci poznamenávajú, že podtyp 1b je častejší u dospelých (52%) ako u detí (25%). Piaty a šiesty kmeň choroby sa však v detstve vôbec nepozoroval.

Liečba týchto ochorení sa vykonáva všade. Ale v poslednej dobe sa druhý kmeň choroby stáva bežnejším, na rozdiel od B1, ktorého tendencia je naopak minimalizovaná.

Aký je najnebezpečnejší genotyp hepatitídy C.?

Genotypy hepatitídy C sa líšia svojou agresivitou. Odborníci sú si istí, že prvý kmeň HCV je najhorší na ošetrenie. Na rozdiel od iných genotypov sa ľahko prispôsobuje novým metódam liečby a životným podmienkam. Preto sú lekári presvedčení, že je najťažšie vyliečiť. V 90% prípadov sa tento genotyp stáva chronickým. Je to plný zoznam komplikácií..

Lekárska prax ukázala, že Sofosbuvir a Daclatasvir v tomto prípade dokážu problém vyriešiť. Úspešný liečebný priebeh je však určený celým zoznamom faktorov. Medzi nimi:

  • Predpis choroby. Očakáva sa, že pacienti, ktorí mali hepatitídu dlhšie ako päť rokov, majú sklamajúcu prognózu. Liečba drogami je náročná, jej trvanie sa predlžuje;
  • Množstvo vírusu priamo v krvi. Čím je vírusová záťaž menšia, tým úspešnejšia je terapia;
  • Súlad so zdravým životným štýlom. Opustenie zlých návykov vrátane fajčenia a samozrejme pitia alkoholu pri zachovaní správnej výživy a stravovania zvýši šance na uzdravenie..

Okrem toho to platí pre všetky typy HCV. Genotypizácia vám umožňuje identifikovať kmeň choroby. Ale stojí za zváženie, že poskytujú aj podtypy choroby. Za najbežnejší kmeň hepatitídy sa považuje druhý kmeň. Jeho analýzy odhaľujú menej často ako iné. Priebeh zápalového procesu je zvyčajne pomalý a vírusová záťaž je nízka.

Pri diagnostike druhého genotypu HCV sa zriedkavo vyskytujú komplikácie. Vo viac ako 90% prípadov dôjde k zotaveniu. Preto sa v lekárskej praxi tento kmeň nazýva „šetrný“. Na jeho liečbu sa používajú lieky s priamym antivírusovým účinkom na báze ledipasviru, daclatasviru, sofosbuviru. Terapeutické režimy sú niekedy doplnené ribavirínom.

Tretí kmeň má dva podtypy - 3a a 3b. Najčastejšie sa vyskytuje na území postsovietskeho priestoru. Tento genotyp sa považuje za najviac študovaný. Je to dobre liečiteľné. Pri správne zvolenej liekovej terapii je možné dosiahnuť požadovaný účinok. Dĺžka užívania generík na báze sofosbuviru a daclatasviru sa spravidla rovná 24 týždňom. Ribavirín môže byť tiež zahrnutý v liečebnom cykle. Dávky sú v každom prípade individuálne. Funkcie užívania drog sú dohodnuté so skúseným hepatológom.

Nepredpokladajte však, že tretí genotyp choroby je bezpečný. Ak sa nelieči, môže u pacienta vzniknúť celý zoznam nebezpečných komplikácií. Patria sem steatóza alebo fibróza pečene. Posledne menovaný sa často vyvíja s podtypom 3a. Dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré by tento problém dokázali úplne prekonať..

Ale s včasnou liečbou podľa oficiálnych údajov je možné patologické procesy priamo v pečeni zastaviť na mnoho rokov. Pokiaľ ide o steatózu pečene, vyvíja sa v 70% všetkých zaznamenaných prípadov. Preto je veľmi dôležité začať s liečbou včas..

Štvrtý kmeň choroby má maximálny počet podtypov. Často je diagnostikovaný v Egypte a Afrike. Piata a šiesta prevládajú v Ázii a Južnej Afrike. Ide o zle študované genotypy, hoci je známe, že pri liečení sa používajú aj sofosbuvir, ledipasvir a daclatasvir. Ribavirín môže byť tiež zahrnutý v terapeutických režimoch. Ale najpopulárnejšie drogy sú Mayhep, Sovihep, Ledifos, Natdak, Hepsinate LP.

Po určení genotypu choroby, ako aj virologickej záťaže, spolu so sprievodnými patológiami alebo komplikáciami, skúsený lekár predpíše, ktoré lieky a v akom množstve by sa mali použiť na dosiahnutie potrebného terapeutického účinku. Kompetentným prístupom môže každý dosiahnuť požadovaný výsledok a prekonať identifikovanú chorobu.