Môžete žiť bez žlčníka

Žlčník nie je životne dôležitým orgánom. Ak bude odstránená, prevezmú jej funkcie ďalšie orgány: bez žlčníka môžete žiť celý život. Ale po operácii, budete musieť dodržiavať niektoré pravidlá.

Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia zostáva jednou z bežných metód liečby cholecystitídy - komplikácií žlčníkovej choroby. Len v Rusku sa ročne uskutoční 250 000 takýchto operácií. Žlčník nie je životne dôležitým orgánom. Ak bude odstránená, prevezmú jej funkcie ďalšie orgány: bez žlčníka môžete žiť celý život. Ale po operácii, budete musieť dodržiavať niektoré pravidlá.

Aké sú funkcie žlčníka?

Uchováva žlč potrebnú na trávenie. Pečeň neustále vylučuje žlč, ktorá potom vstupuje do žlčníka a tam sa ukladá medzi jedlami. Keď jedlo vstúpi do tela, žlčník vylučuje časť žlče, ktorá rozpúšťa tuk prijatý s potravou.

Po odstránení žlčníka bude pečeň vylučovať žlč, ale nebude mať kam nahromadiť: telo nebude schopné efektívne tráviť mastné potraviny. Po troch až štyroch mesiacoch sa pečeň znovu vytvorí a začne vylučovať žlč po častiach. Pri tejto úprave je dôležité sledovať výživu, potom bude tento proces prebiehať bez bolesti a komplikácií.

Aká je rehabilitácia?

Regenerácia tela po odstránení žlčníka pozostáva z troch zložiek:

  • Drogová terapia. Najčastejšie sa predpisujú hepatoprotektory, ale je lepšie objasniť všetky problémy týkajúce sa liekov pomocou gastroenterológa;
  • Gymnastika pre prednú brušnú stenu. Zahŕňa nezávislé alebo skupinové triedy v zdravotných skupinách u polikliník;
  • Liečba diétou. Najdôležitejšia súčasť rehabilitácie.

Liečba diétou

Po dobu adaptácie tela po odstránení žlčníka sa pacientom predpisuje strava č. 5 podľa Pevznera..

  • Hovädzie mäso a hydina s nízkym obsahom tuku;
  • Treska, štikozubec, zubáč, šafranová treska a treska;
  • Obilniny (s výnimkou strukovín);
  • Tvrdé cestoviny;
  • Zelenina, okrem cesnaku, cibule, reďkovky, šalátu, špenátu a šťave;
  • Nekyslé ovocie a bobule;
  • Včera chlieb, sušienky;
  • Džem, med, pastilka, marshmallows a marmeláda (do 70 gramov denne);
  • 1 vajce denne, nízkotučné mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka;
  • Dekorácie bylín a ruží, čakanky, slabého čaju a kávy;
  • Zelenina a maslo v malom množstve.

Tieto výrobky sa smú variť, piecť a dusiť, smažiť. Všetky jedlá sa podávajú teplé s miernym množstvom korenia. Je žiaduca frakčná výživa v malých porciách 4-6 krát denne. Zvyšné odporúčania sa zhodujú s obvyklými koncepciami zdravého stravovania: menej konzervy, údené, korenené, slané a mastné, viac vody a fyzická aktivita.

V počiatočných fázach regenerácie as komplikáciami sa odporúča konzumovať vyššie uvedené výrobky v utieranej forme. Potom prejdite na strúhané jedlo. Niekoľko mesiacov po operácii sa môžete pokúsiť zaviesť nové výrobky a alkohol v malom množstve, ale budete musieť úplne odmietnuť extrémne jedlá a žiaruvzdorné tuky..

Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Dokonca aj po odstránení žlčníka sa môžu objaviť nové kamene - teraz budú v žlčovom kanáli. Po operácii a reštrukturalizácii tela je dôležité nevracať sa k starým zlým stravovacím návykom. Nemôžete to urobiť bez korekcie výživy.

Najdôležitejšie je znížiť hladinu cholesterolu - kamene sú z 80% zložené.

Tiež je na prevenciu nových kameňov indikovaná frakčná výživa - jedlo začína vylučovať žlč. Čím častejšie sú jedlá, tým menšia je pravdepodobnosť stagnácie žlče.

Vyhýbajte sa stagnácii žlče a pomáha zmierniť fyzickú aktivitu. Dva mesiace po operácii sú zobrazené ranné gymnastiky a prechádzky 30 - 40 minút denne, po šiestich mesiacoch - bazén. Svaly lisu môžete utiahnuť najskôr po roku.

Gallstoneova choroba, cholecystitída a následné chirurgické odstránenie žlčníka sú dobrým dôvodom na to, aby ste venovali pozornosť svojmu zdraviu a výžive. Ak dodržiavate správnu stravu a odporúčania lekára, môžete žiť plný, zdravý a dlhý život bez bolesti, dokonca aj bez žlčníka..

Život po odstránení žlčníka. Možné komplikácie a ako ich riešiť

Mnoho pacientov pred chirurgickým zákrokom na cholecystektómiu má niekoľko otázok: Ako žiť bez žlčníka? Kam pôjde žlč? Ako musím zmeniť svoj životný štýl po operácii?

Pokúsime sa na tieto otázky odpovedať podrobne..

Funkcia žlčníka

Žlčník je orgán, v ktorom sa hromadí a koncentruje žlč. Jeho objem sa môže značne líšiť, ale v priemere je 50 - 70 ml. Zmyslom jeho pôsobenia je poskytnúť ďalšiu časť koncentrovanej žlče počas jedla, čo pomôže pri trávení potravy. Žlč má zase enzymatický účinok a jej hlavnou funkciou je emulgácia tukov.

Kam pôjde žlč?

Na zodpovedanie tejto otázky musíte zistiť, kde sa tvorí žlč a akú úlohu v tom zohráva žlčník. Žluč sa tvorí v parenchýme pečene. Počas jedného dňa môže pečeň produkovať až 500 - 2 000 ml žlče (čím viac človek jej, tým viac žlče sa vylučuje). Pamätajte, že objem žlčníka je asi 50 ml.

V močovom mechúre nedochádza k tvorbe žlče!

Pozrime sa na cestu žlče z pečene do čriev. V pečeňovom tkanive tvoria intrahepatické kanáliky stromovitý systém, ktorý sa spája do segmentových kanálikov, potom prúdia do ľavého a pravého laloku, ktoré najčastejšie presahujú pečeň a vytvárajú spoločný žlčový kanál s priemerom 4 až 7 mm..

Už vo formovanom hlavnom žlčníku tečie cystická trubica, ktorá sa odchyľuje od hrdla močového mechúra a má priemer 2 - 3 mm a dĺžku 1,5 - 3 cm. Z tejto informácie je zrejmé, že v prípade, že sa žlčník v tomto systéme nenachádza, nebude to viesť k závažným zmenám. v tráviacom systéme.

V žlčníku je koncentrácia žlče vyššia - asi 3-krát vyššia ako v bežnom žlčovom kanáli.

Okamžite vyvstáva otázka: ak sa v žlčníku vytvorili kamene, tak prečo nie sú v kanálikoch, pretože ich je oveľa viac? Už sme povedali, že v žlčníku je koncentrácia a akumulácia žlče, a preto by žlč mala „stáť“ a vytvárať predpoklady na vytvorenie hustých inklúzií..

Na druhej strane, v hlavných žlčovodoch nie sú miesta, kde je žlč v statickej polohe a tvorba kameňov v tomto systéme je prirodzene nepravdepodobná.

Komplikácie po operácii

  • Najnáročnejšou komplikáciou môže byť poškodenie hlavnej žlčovej cesty, k čomu nedochádza často. Tu hrá hlavnú úlohu zvláštnosť anatómie pacienta, vážne adhézie, zápalové procesy, vývojové abnormality v tejto oblasti, nedbanlivosť a chyba chirurga na poslednom mieste v tomto zozname. Poškodenie potrubia vedie k voľnému toku žlče do brušnej dutiny a vyžaduje rekonštrukčnú chirurgiu žlčových ciest..
  • Počas práce chirurga v oblasti spoločného žlčového traktu elektrickou koaguláciou existuje pravdepodobnosť poškodenia spoločného žlčovodu a môžu sa vyvinúť zúženia, ktoré vedú k narušeniu odtoku žlče až po úplný blok. Ak sa minimálne invazívne metódy neuskutočnia (ERCP so stentovaním kanálika), pacientovi sa zobrazí chirurgická liečba (excízia postihnutej oblasti a vytvorenie adekvátneho odtoku žlče)..
  • Môže sa vytvoriť pooperačná hernia. Tento problém nie je bežný. Najväčšou pravdepodobnosťou jeho výskytu je miesto vstupu 10 mm trokárov, liečba je iba chirurgická. Aby sa predišlo výskytu herniálneho výčnelku, odporúča sa zdržať sa fyzickej aktivity 2 mesiace po operácii.
  • Prítomnosť veľkého množstva kameňov v močovom mechúre môže viesť k vniknutiu jedného z nich do spoločného žlčovodu (choledocholitiáza). Kalkul s vysokou pravdepodobnosťou uzatvára výstup žlče do čreva (pomocou zvierača zvieraťa Oddi). Vyzerá ako žltačka, bolesť. V tejto situácii vykonajte ultrazvuk, MRI s cholangiografiou. Pri potvrdení diagnózy sa vykonávajú minimálne invazívne postupy na extrakciu kameňa z potrubia (ERCP). Ak postup nemožno vykonať, pacientovi sa zobrazí chirurgická liečba.
  • Cholangitída (zápal žlčových ciest) môže byť ďalším vážnym problémom. Dôvodom je infekcia, ktorá sa pripája na pozadí stagnácie žlče v hlavných žlčovodoch. Príčinou môžu byť striktné obmedzenia (vrátane pooperačných), nádory, helmintické invázie, chronická cholecystitída, choledocholitiáza..

Zúženie žlčových ciest sa môže objaviť u osoby, ktorá nepodstúpila cholecystektómiu.

  • Hnisanie pooperačných rán. Pretože rezy sú malé, nebude ťažké vyrovnať sa s týmto problémom, pod denným obväzom pod dohľadom chirurga..

Koncept postcholecystomického syndrómu

Na väčšine kliník na svete je tento koncept skeptický a v niektorých klasifikáciách tento pojem jednoducho neexistuje. Mnoho lekárov, ak majú pacienti ťažkosti s bolesťou v pravej hypochondrii, v žalúdku, s častými poruchami trávenia a stolice, vykonávajú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu a bez nájdenia patológie (a odstránenia žlčníka v anamnéze) diagnostikujú postcholicystomický syndróm.

Ak však pred chirurgickým zákrokom budete kopať hlbšie a objasniť históriu pacienta, s vysokou pravdepodobnosťou vám povie takmer rovnaké príznaky. Pacient s týmito ťažkosťami sa obrátil na chirurga, kde bol vyšetrený a našli sa kamene žlčníka a prirodzene sa odporúčalo zbaviť sa problémového orgánu, čo vytvára všetky problémy pacienta.

Problém však nemohol byť v žlčníku a u lekára, ktorý poslal pacienta na operáciu, neexistujú žiadne chyby, prítomnosť kameňov je indikáciou pre chirurgické ošetrenie av tejto situácii bolo odstránenie močového mechúra iba prvým krokom k uzdraveniu. Príčinou môže byť biliárna dyskinéza (nesprávna motilita biliárneho traktu), dysfunkcia zvierača Oddi (zvierača, ktorý sa nachádza na výstupe žlče do dvanástnika 12). Tieto situácie si vyžadujú ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy a potvrdenie si vyžaduje komplexnú konzervatívnu liečbu gastroenterológom.

V domácom lekárstve sa dodnes neustále diskutuje o tejto téme a takmer každá klinika má vlastné názory na tento problém. Pri kontaktovaní 5 lekárov môžete získať 5 rôznych názorov.

Poruchy trávenia po odstránení žlčníka

Po odstránení žlčníka už neexistuje žiadna zásoba koncentrovanej žlče, to znamená, že po odobratí okamžitého veľkého množstva potravy bohatej na tuky nebude existovať žiadna ďalšia žlč na podporu trávenia. V tejto situácii budú s najväčšou pravdepodobnosťou príznaky zažívacieho traktu, ako sú: bolesť brucha, nadúvanie, grganie, uvoľnená stolica, celková slabosť. Bohaté jedlo nie je spontánna alebo náhodná udalosť a osoba s vysokou pravdepodobnosťou už vie, že sa blíži sviatok. K zabráneniu tejto situácie existujú dva hlavné prístupy:

  • Len jedzte pomaly a na dlhú dobu natiahnite príjem veľkého množstva jedla (je prísne zakázané jesť dosť prvých 10 - 15 minút).,
  • Príjem enzymatických liekov, ktoré podporujú trávenie potravy (pankreatín, sviatočné prípravky, prípravky žlčových kyselín), to však neznamená, že by sa mal úplne ignorovať prvý bod.,

Preto nie je potrebná lekárska podpora pacienta, ktorý sa podrobuje laparoskopickej cholecystektómii, stačí dodržať dietetické odporúčania. V niektorých prípadoch (podľa uváženia lekára) môžu byť predpísané lieky.

Užívanie liekov po operácii

Hlavné výživové odporúčania pre pooperačné obdobie nájdete tu.

  • Chirurgické zákroky na ochranu žalúdka (na ochranu žalúdka) sú pre telo stresujúcou situáciou a sú nevyhnutnými predpokladmi zhoršenia patológie žalúdka (obmedz, nolpaza atď.),
  • Širokospektrálne antibiotiká na zabránenie vzniku infekcie (pre pacientov s akútnou cholecystitídou, cholangitídou),
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa najčastejšie používajú na zmiernenie bolesti (arkoxia, nimesil, diklofenak atď.),
  • Antispasmodics (no-shpa, drotaverine),
  • Lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti žlče (ursosan),
  • Cholagogue lieky na zlepšenie adaptácie pacienta na novú stravu (allochol).

V pooperačnom období je pacientovi zakázaný pohyb (okrem pľúc) počas prvého mesiaca, počas druhého obdobia sa toto obmedzenie vzťahuje iba na ťažkú ​​fyzickú námahu. Nosenie pooperačného obväzu je voliteľné. Pacientovi sa odporúčajú dychové cvičenia, prechádzky na čerstvý vzduch a cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia)..

Fyzikálna aktivita po operácii

Všetky lieky potrebné na liečbu sprievodnej patológie užívané pacientom pred chirurgickým zákrokom sa musia po chirurgickom zákroku užívať bez problémov.

Život po odstránení žlčníka

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) často vedie pacientov k operačnému stolu k chirurgovi. Po operácii odstránenia žlčníka s kameňmi (cholecystektómia) majú pacienti často otázky týkajúce sa životného štýlu, výživy, lekárskej podpory. V tomto článku sme sa pokúsili pokryť všetky možné aspekty tohto problému..

Vyrieši táto operácia problém formovania kameňa?

Najprv je potrebné odhaliť časté mylné predstavy, že chirurgický zákrok je jednou z možností liečby cholelitiázy. V skutočnosti je podstatou choroby zmena fyzikálno-chemických vlastností žlče produkovanej pečeňou. Žlč sa stáva silnejšou, viskóznejšou, zakalenejšou. Vznikajú tzv. Vločky, ktoré sa usadzujú vo žlčníku, prípadne sa premieňajú na kamene, ktoré môžu poškodiť vnútorný povrch žlčníka alebo upchať žlčové kanáliky, čo je už indikáciou pre urgentnú operáciu.

Pretože problém cholelitiázy spočiatku spočíva v zmene zloženia žlče, operácia odstránenia bubliny nevyrieši problém tvorby kameňa..

Približne 30% operovaných pacientov má príznaky, ako sú:

  • ťahanie opasku
  • ťažkosť na pravej a ľavej strane
  • nevoľnosť
  • horkosť v ústach
  • zmena farby moču a stolice.

Výskyt symptómov môže naznačovať vývoj komplikácií po operácii - postcholecystektomický syndróm (PCES). Tento syndróm je odstránený diétnou terapiou a liekmi predpísanými gastroenterológom.

V prípade závažných prejavov, ako je horúčka, zvracanie, akútna bolesť, je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože to sú pravdepodobné známky toho, že bude potrebná druhá operácia.

Zvyšných 70% sa môže zdať, že sú oslobodení od potreby kontrolovať svoje zdravie, a to je hlavná a najnebezpečnejšia mylná predstava..

V nových anatomických podmienkach (bez žlčníka) je potrebné pravidelne sledovať stav žlčovodu pomocou ultrazvuku a pozorovania gastroenterológom. Ak sa tak nestane, riziko je vysoké:

  • tvorba kameňa v kanáliku so všetkými sprievodnými príznakmi cholelitiázy
  • opätovné otvorenie ťažby kameňa z potrubia
  • zjazvenie v mieste operácie, zhoršujúce poruchy toku žlče.

Pacienti, ktorí túto chorobu ignorujú, sa môžu stať pravidelnými návštevníkmi operačných sál. V budúcnosti možno budete dokonca potrebovať opakovaný chirurgický zákrok vo forme stentu, drenáže, vonkajšej drenáže (perkutánne odstránenie žlče pomocou trubice).

Lekárske pozorovanie po operácii

Po chirurgickom zákroku, ktorým sa odstráni žlčník, chirurg často nedáva žiadne dlhodobé odporúčania. Aby sa však predišlo opakovaným operáciám, komplikáciám a obnoveniu príznakov ochorenia žlčníka, je potrebné:

  • 1 - 2-krát ročne - návšteva gastroenterológa na posúdenie stavu hepatobiliárnej zóny
  • 1 - 2-krát ročne - ultrazvuk brušnej dutiny, najmä ultrazvuk spoločného žlčového kanálika (spoločný žlčový kanál)
  • nepretržité alebo priebeh podávania liekov na skvapalnenie žlče (kyselina ursodeoxycholová - UDCA) a antispasmodík podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára-gastroenterológa.

Po odstránení žlčníka nezabudnite pravidelne navštíviť gastroenterológa a skontrolovať s ním zoznam povolených tráviacich liekov, ako sú allochol, mezim, creon, festal, atď. Do budúcnosti zvážte aj užívanie antibiotík a vitamínov. Neodporúča sa užívať žiadne lieky samostatne - obráťte sa na svojho lekára.

Činnosť iných orgánov po odstránení žlčníka

Pozorovanie gastroenterológa je potrebné aj z iného dôvodu. V nových anatomických podmienkach, v ktorých nie je žlčník, sa často vyskytujú zmeny v činnosti iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Pečeň, pankreas, črevá, žalúdok, žlčové kanáliky samotné po odstránení žlčníka fungujú odlišne..

Pri odstraňovaní žlčníka:

  • Existuje relatívny nedostatok špeciálnych hormónov enterohormonálneho systému, ktoré regulujú tón svalového prstenca (zvierača Oddi) obklopujúci bežné žlčové a pankreasové kanály (Wirsung). V tejto situácii sa môže vyvinúť pretrvávajúci kŕč zvierača, ktorý môže viesť k bolesti pri hypochondrii vpravo a vľavo, ako aj bolesti pásov napodobňujúcich pankreatitídu..
  • Žlč sa už nemôže hromadiť v „vaku“, ktorý je žlčníkom, takže vyteká mimo zamerania. To narúša normálnu aktiváciu pankreatických enzýmov v dvanástniku, čo narúša dôležitú črevnú fázu trávenia. Výsledkom môže byť hnačka alebo zápcha, poruchy črevnej mikroflóry..
  • Ak je zvierač Oddi v uvoľnenom stave, potom môže byť mikroflóra dvanástnika kolonizovaná v nechránených žlčových kanálikoch. To vytvára zápalové procesy v stenách potrubí - cholangitída.
  • V lekárskej komunite existuje názor, že odstránenie žlčníka je ďalším rizikom rozvoja obezity pečene v dôsledku zhoršenej produkcie gastrointestinálnych hormónov a podvýživy, ale v súčasnosti tento výskum nie je presvedčivo presvedčivý..

Niektorí pacienti sa obávajú, či po odstránení žlčníka potrebuje pečeň ďalšiu podporu. Odpoveď závisí od toho, či existuje preukázané ochorenie pečene, poškodenie jeho tkaniva (fibróza alebo cirhóza), zmeny v biochemických krvných testoch atď. Presnú odpoveď poskytne gastroenterológ - hepatológ na základe vyšetrenia, analýzy sťažností a anamnézy. Ak je to potrebné, lekár predpíše špeciálnu liečbu pečeňových a hepatoprotektorov. Je nebezpečné predpisovať lieky sami.

Životný štýl a výživa po odstránení žlčníka

Medzi faktory, ktoré vedú k ochoreniu žlčníka a odstráneniu žlčníka, patrí významné miesto z podvýživy a sedavého životného štýlu. Po odstránení si oba tieto aspekty, samozrejme, vyžadujú sledovanie pacientom..

Výživa

Najdôležitejšie pravidlo, ktoré je potrebné dodržiavať, je pravidelná strava v malých porciách každé 2 až 4 hodiny (frakčná výživa)..

Mali by ste dodržiavať terapeutickú stravu (tabuľka č. 5), ktorá vylučuje ťažké a škodlivé potraviny: vyprážané, mastné, slané, údené. Výnimka zahŕňa aj alkoholické nápoje, maslové cesto, mastné mäso a ryby a iné výrobky.

Životný štýl a fyzická aktivita

Pre správne fungovanie tráviaceho systému je potrebné hrať šport a viesť aktívny životný štýl. Ak operácia prebehla úspešne a už pociťujete bolesť, ťažkosť, nevoľnosť a iné príznaky, po 3 až 6 mesiacoch môžete postupne zvyšovať fyzickú aktivitu.

Môžem športovať po odstránení žlčníka?

Cholecystektómia, ako každá iná operácia, si vyžaduje zotavovacie obdobie, počas ktorého by ste sa nemali aktívne zapájať do žiadnych športov. Na štandardný športový tréning sa môžete vrátiť 6 týždňov po operácii. Najmenej traumatické činnosti, ako je chôdza, však môže ošetrujúci lekár odporučiť v prvom týždni pooperačného obdobia. Športy, ktoré nesúvisia so vzpieraním a intenzívnym námahou, sú zvyčajne dobre znášané ľuďmi, ktorí sa úspešne zotavili z cholecystektómie. Optimálne - postupne a starostlivo sa vracajte k športom, ktoré ste praktizovali pred operáciou.

Športy s vzpieraním (vzpieranie, posilňovanie a iné), ako aj rôzne oblasti bojového umenia nepatria k druhom športov odporúčaných lekármi po cholecystektómii. Koniec koncov, tieto športy niekedy spôsobujú problémy aj silným a vytrvalým ľuďom. Vo výnimočných prípadoch môžu byť výnimky podriadené dobrému zdraviu a nepretržitému sledovaniu ošetrujúcim lekárom.

Často kladené otázky

Je postihnutie dané po odstránení žlčníka?

Podľa kritérií stanovených lekárskou komunitou samotná absencia žlčníka nie je indikáciou na priradenie zdravotného postihnutia, pretože nezasahuje do pracovnej a duševnej činnosti. Ak je práca pacienta spojená s ťažkou fyzickou prácou alebo s vysokým psychickým a emocionálnym stresom, môže byť upozornený na ľahšie pracovné podmienky..

Zdravotné postihnutie po odstránení cholecystektómie sa dá pripísať, ak sa počas alebo po operácii objavia komplikácie.

Ak chcete získať skupinu zdravotne postihnutých, musíte požiadať o lekárske a sociálne odborné znalosti (ITU).

Môže poškodiť pečeň po odstránení žlčníka?

Samotná pečeň neubližuje - neexistujú žiadne nervové zakončenia zodpovedné za pocit bolesti. Ak pocítite bolesť a nepohodlie v pravej hypochondrii, pravdepodobne ide o následky operácie žlčníka, ktorá by mala ustúpiť do jedného týždňa..

Ak príznaky pretrvávajú, môže to naznačovať vývoj postcholecystektomického syndrómu (PCES), s ktorým sa odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Je sex prípustný?

Sexuálna aktivita, podobne ako šport, sa vyznačuje širokou škálou možných fyzických a fyziologických stresov. Po úspešnom dokončení pooperačného zotavenia sa môžu pacienti vrátiť k normálnej sexuálnej aktivite. Malo by sa však pamätať na to, že určité polohy počas pohlavného styku spojené s výchovou partnera alebo stláčaním brucha by sa mali používať opatrne av rozumných medziach..

Je tehotenstvo možné po odstránení žlčníka??

Tehotenstvo by sa malo plánovať najskôr 3 až 6 mesiacov po úspešnej operácii. Počas tohto obdobia telo získa silu a bude jasné, či po zákroku existujú negatívne následky.

V každom prípade tehotenstvo, pôrod, hormonálne zmeny sú rizikovými faktormi tvorby nových kameňov. Počas a po tehotenstve je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive nastávajúcej matky, je vhodné byť pod dohľadom gastroenterológa a výživu, vykonávať preventívny ultrazvuk žlčových ciest..

Je dovolené zdvíhať závažia?

Závisí to predovšetkým od typu vykonávanej operácie. Pri menej invazívnom laparoskopickom odstraňovaní žlčníka sú obmedzenia hmotnosti zdvihu v pooperačnom období menej významné: nezvýšite hmotnosť nad 9-10 kg počas prvých 4-6 týždňov. Pri otvorenej chirurgii na odstránenie žlčníka je maximálna hmotnosť 5 až 6 kg.

Po uplynutí obdobia obnovy sa môžete pokúsiť zdvihnúť závažnejšie závažia, musíte si však vypočuť svoju pohodu. Ak máte nepríjemné pocity v bruchu, mali by ste prestať s zdvíhaním závaží a vyhľadať lekára.

Je nebezpečná zima ihneď po operácii?

Časté prechladnutie, ARI alebo SARS môžu postihnúť každú osobu a telo pacienta je obzvlášť zraniteľné po odstránení žlčníka, pretože jeho imunita je znížená v prvých týždňoch po chirurgickom zákroku a celkovej anestézii. Preto je na zabránenie prechladnutia dôležité vyhnúť sa podchladeniu, prievanu a dodržiavať režim predpísaný lekárom..

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že u niektorých ľudí sa po operácii môže vyvinúť pooperačná pneumónia. Príznaky tohto ochorenia v počiatočných štádiách sa podobajú nachladnutiu. Ak po operácii existujú prejavy podobné bežnému prechladnutiu, ale potom teplota výrazne stúpa (nad 38 ° C), mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Podobne by sa to malo robiť v prípadoch, keď teplota 37,1 - 38 ° C trvá niekoľko dní alebo sa príznaky prechladnutia postupne zvyšujú..

Je možné vziať si horúce kúpele, navštíviť kúpeľ a kedy?

Zvýšenie telesnej teploty v horúcom kúpeli alebo kúpeli zvyšuje prietok krvi a zápalový proces, ak existuje. Po odstránení švov môžete prať v teplej a horúcej vode 3-4 týždne - s opatrnosťou, bez vystavenia vysokým teplotám dlhšie ako je potrebné.

Musíš byť opatrný:

  • vyhrievať iba do prvého potu
  • ovládaj svoje blaho
  • uprednostnite mokrý kúpeľ pred suchou saunou.

Môžem fajčiť a piť alkohol po odstránení žlčníka??

Pokúste sa cigarety odmietnuť alebo aspoň znížiť ich množstvo. Nikotín je jedným z faktorov vytvárania nových kameňov v žlčovodoch. Okrem toho je oslabená imunita po každej operácii a zvyšuje sa riziko komplikácií. Aby sa predišlo pooperačnej pneumónii, fajčiacom sa odporúča prestať používať nikotínové výrobky vrátane žuvačky a nikotínových náplastí najmenej dva týždne pred nadchádzajúcou operáciou..

To isté platí pre používanie alkoholických nápojov. Užívanie alkoholu v pooperačnom období zotavenia môže viesť k zvýšenému riziku komplikácií, ako je hnačka, zvýšenie pečeňových enzýmov v krvi a spomalenie uzdravenia..

Ako sa mení životný štýl po odstránení žlčníka?

Životný štýl sa dramaticky nemení po období zotavenia, preto po 1 mesiaci, ako aj po 2, 3, 4, 5, 6 mesiacoch, po roku alebo dvoch, je predovšetkým potrebné dodržiavať všeobecné odporúčania..

Hlavné zmeny po cholecystektómii sa zameriavajú na stravu a cvičenie. Mali by byť jemné a zavádzané postupne a opatrne. V prípade rušivých prejavov by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára. Je dobré viesť si denník, pomocou ktorého môžete sledovať reakcie tela na konkrétne inovácie..

Je dôležité nie posilňovať telo, ale postupne a starostlivo zavádzať do vašej rutiny nové prvky, ktoré liečia a posilňujú telo v novej realite. Je užitočné aktívne trénovať tie najjemnejšie a harmonické športy, ktoré zlepšujú metabolizmus a znižujú úroveň stresu (joga, nordic walking, plávanie). Tráviaci systém je citlivý na úroveň stresu, preto je dôležité vyhnúť sa extrémnemu emocionálnemu stresu, zvládnuť rôzne metódy ochrany proti prepracovaniu (autogénny výcvik, dýchacie techniky) alebo vyhľadať pomoc psychoterapeuta..

Zhrnúť

Odstránenie žlčníka nerieši problém zhrubnutia žlče a tvorby kameňov. Okrem toho môže chirurgický zákrok viesť k zlému tráveniu a dokonca k opätovnému objaveniu sa bolesti a iných príznakov PCES.

Preto musí každý pacient po odstránení žlčníka sledovať, vrátane:

  • návšteva kvalifikovaného gastroenterológa 1 - 2-krát ročne, čo môže pomôcť udržať novo získané zdravie a zabrániť opätovnému vytváraniu kameňov a opätovnému uvedeniu do prevádzky
  • pravidelné (raz za 6 mesiacov) ultrazvuk žlčových ciest, a ak je to potrebné, posúdenie stavu zvierača Oddi - dynamické vyšetrenie kanálikov ultrazvukom
  • podpora liekov (ak je to potrebné)
  • diétna terapia
  • opatrnosť pri fyzickej aktivite a športe
  • odvykanie od fajčenia a alkoholu alebo aspoň výrazné zníženie spotreby.

Ak po operácii žlčníka zostanete bez lekárskej podpory, odborníci gastro-hepatocentra EXPERT vám pomôžu udržať dobré zdravie..

Ako môžete žiť bez žlčníka a aké sú následky po operácii

Keď lekári trvajú na cholecystektómii, mnohí pacienti sa čudujú, ako ich život pôjde bez žlčníka. Takéto opatrenie môže byť najčastejšie potrebné iba v situáciách, keď iné metódy liečby patológií žlčníka nie sú účinné a v opačnom prípade môžu byť dôsledky veľmi poľutovaniahodné. Dnes je to najbežnejšia operácia brucha..

Úloha žlčníka v ľudskom živote a jeho patológia

Žlčník (GI) hrá úlohu skladovania žlče produkovanej v pečeni, aby sa zabezpečilo trávenie. Hluk sa hromadí v žlčových orgánoch, je koncentrovanejší a hodí sa do dvanástnika, ak čiastočne stráviteľné jedlo vstúpi do čreva, kde sa jedlo spracuje a rozloží na užitočné stopové prvky, vitamíny a tuky, ktoré vstupujú do krvného obehu, aby ďalej vyživovali ľudské telo..

V prípade niektorých žalúdočných chorôb je potrebné radikálne vyriešiť problém, konkrétne odstránenie tohto orgánu.

Hlavné choroby vyžadujúce odstránenie žlčových orgánov:

  1. Gallstoneova choroba - tvorba kamenných usadenín v žlčovodoch a močovom mechúre. Kamene niekedy dosahujú také veľkosti, že je nemožné ich odstrániť obvyklým konzervatívnym spôsobom alebo rozdrvením. Existujú prípady, keď sú drvené častice kameňov také veľké, že uviaznu v žlčovodoch alebo špicaté frakcie poškodia sliznicu steny orgánu..
  2. Steatorrhea - trávenie tukov v dôsledku nedostatku žlčovej šťavy. Hlavným príznakom patológie sú tukové výkaly, ktoré sa veľmi ťažko spláchnu z toalety. Zároveň do organizmu nevstúpia potrebné tuky, kyseliny a vitamíny, čo vyvoláva črevné ochorenia.
  3. Refluxná gastritída - uvoľňovanie obsahu duodenálneho čreva (jedlo, alkalické zmesi) do žalúdka v dôsledku dysfunkcií zvieračov epigastria a čriev. V tomto prípade sa objaví zápalová lézia sliznice tráviaceho ústrojenstva. Závažné formy choroby vedú k patologickým zmenám v pečeni a žlčníku.
  4. Gastroezofágová refluxná lézia žalúdka, keď dochádza k viacnásobnému refluxu nestrávených zvyškov potravy zo žalúdka do pažeráka, čo ovplyvňuje jeho spodné rezy.
  5. Chronická bezcitlivá cholecystitída je zápalová patogenéza mukózneho epitelu močového mechúra bez tvorby žlčových usadenín. Ochorenie môže byť spôsobené patogénnymi baktériami a parazitmi, alergickým podráždením, zníženým vylučovaním žlče z pečene atď..

Čo sa deje v tele po odstránení žlčníka

Podľa lekárskych štatistík je celkom možné žiť bez žlčníka. Často sa vyskytujú prípady, keď má osoba po operácii celý život, pričom podlieha zásadám správnej výživy a odmietania škodlivých potravín a alkoholu. A predsa sa vyskytujú určité zmeny v tele..

Existujú 3 typy základných transformácií:

  1. Zmena črevnej mikroflóry v dôsledku nedostatočnej koncentrácie žlče pochádzajúcej z pečene. Počet druhov baktérií žijúcich v črevnom systéme stúpa.
  2. Zvýšený intrakavitálny tlak na pečeňové kanály.
  3. Žlč sa nezhromažďuje, ako predtým, v mechúre a tečie von z tela a vstupuje priamo z pečene do čriev..

Vzhľadom na to, že žlčová šťava sa už nezhromažďuje v požadovaných objemoch v sklade, ale nepretržite odteká do dvanástnika, v prípade konzumácie mastných potravín je nedostatok žlče. Výsledkom je, že proces asimilácie potravín sa spomaľuje a zhoršuje, čo spôsobuje narušenie stolice, nadmernú tvorbu plynu, príznaky trávenia a nevoľnosť. Výsledkom je, že človek nemá dostatok látok: esenciálne mastné kyseliny, vitamíny A, E, D a K, rôzne antioxidanty (lycopény, luteíny a karotenoidy) obsiahnuté v zelenine..

Ak je žlč produkovaná pečeňou príliš leptavá, existuje možnosť poškodenia črevnej sliznice, čo vyvoláva tvorbu rakovinových nádorov. Preto je po odstránení gastrointestinálneho traktu hlavnou úlohou lekárov predpísať nápravné ošetrenie, ktoré normalizuje chemické zloženie žlčovej šťavy..

Čo môže človeka obťažovať v prvých pooperačných dňoch

Proces rehabilitácie pacienta závisí od toho, ako bola vykonaná cholecystektómia. S laparoskopickým odstránením pacient dosiahne svoje zmysly do 10-14 dní. Keď je močový mechúr odstránený konzervatívnou metódou, telo sa zotaví po 6-8 týždňoch.

Hlavné príznaky znepokojujúce počas tohto obdobia:

  1. Kreslenie bolesti na mieste operácie, ktoré zmierňujú lieky proti bolesti.
  2. Nevoľnosť v dôsledku pôsobenia anestézie alebo iných liekov, ktoré rýchlo zmiznú.
  3. Bolesť v bruchu, dávajúca sa na plecia, v prípade zavedenia plynu do brušnej dutiny pomocou laparoskopie. Mizne za pár dní.
  4. Kvôli nedostatku žlče sa v žalúdku hromadí plyn a uvoľňuje sa stolica. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Diéta potrebná na zmiernenie stresu v pečeni.
  5. Únava, výkyvy nálady a podráždenie v dôsledku impotencie.

Tieto prejavy prechádzajú, keď sa človek zotavuje a nemajú žiadny vplyv na životne dôležité funkcie..

Špeciálna strava

Liečba diétou je jedným z najdôležitejších predpokladov pre rýchle uzdravenie pacienta a jeho ďalší život. Už druhý deň po operácii sú povolené nemastné vývary, slabý čaj a minerálna voda. V deň 3 sa do ponuky pridávajú čerstvé džúsy, ovocné pyré, polievky a kefír. V budúcnosti sa jedlo môže líšiť bez tukových potravín.

Na obnovenie činnosti žlčových ciest je predpísaná strava č. 5, ktorá zabezpečuje obmedzenie príjmu tukov a zvýšenie množstva bielkovín a uhľohydrátov..

Aby sa predišlo poruchám čriev, odporúča sa frakčná výživa v malých porciách. Strava by mala pozostávať z chudých odrôd hydiny alebo rýb, odstredených mliečnych výrobkov, obilnín (ryža, ovsená múka, krupica), dusenej zeleniny (mrkva, karfiol, paradajky), čerstvého ovocia. Potraviny by mali obsahovať veľké množstvo vlákniny, čím sa zabezpečí normálne fungovanie čriev. Jedlá by mali byť varené alebo dusené.

Neodporúča sa zneužívať silnú kávu a sladkosti, ale musíte vypiť až 1,5 litra tekutiny denne.

Vo väčšine prípadov sa človek po 4-5 týždňoch vracia k obvyklému spôsobu stravovania, ale niektorí pacienti sú nútení nasledovať diétu mesiace alebo roky..

Gymnastika a fyzická aktivita

Aby nedošlo k stagnácii žlče v pečeni, prechádzky na čerstvom vzduchu sú povolené, po niekoľkých mesiacoch môžete ísť plávať. Ľahká gymnastika ráno, pokojné lyžovanie v zime sú vítané. Musí sa zabrániť ťažkým zaťaženiam brušných svalov, aby sa zabránilo tvorbe prietrží. Ľudia s nadváhou by mali nosiť špeciálne obväzy.

Nezdvíhajte závažia (nie viac ako 5–7 kg). Do práce sa môžete dostať 7-10 dní po operácii, ak nie je sprevádzaná fyzickou aktivitou. Sex možno obnoviť 2 týždne po operácii.

Ľudové metódy

Na posilnenie a vyčistenie pečene od toxínov a toxínov, na zlepšenie produkcie zdravej žlče sú účinné odrezky bylín - šťaveľ koreňa, kurkuma, bodliak mliečny a zelený čaj. Všetky tradičné lieky však môžu mať vedľajšie účinky, preto by sa mali používať podľa pokynov lekára.

Možné nežiaduce účinky po odstránení

Komplikácie v neprítomnosti ZhP sa podmienene delia na skoré a neskoré. Medzi prvé patria tie, ktoré vznikli po operácii. Medzi nimi:

  • infekcie zavedené počas zásahu alebo liečby rán, sprevádzané bolestivými pocitmi, opuchom a sčervenaním chirurgického miesta, hnisavým zápalom stehov;
  • krvácanie, ktoré vzniklo z rôznych dôvodov (zlá koagulácia, poškodenie krvných ciev atď.);
  • presakovanie žlče do brušnej dutiny, spôsobujúce bolesť brucha, horúčku a opuch;
  • narušenie integrity stien čreva a krvných ciev;
  • upchatie veľkých hlbokých žíl.

Komplikácie, ktoré sa vyskytnú neskôr, sa nazývajú syndróm postcholecystektómie (PCES) a vyznačujú sa týmito príznakmi:

  • záchvaty nevoľnosti a vracania, najmä po jedle tukových potravín;
  • pálenie záhy v dôsledku refluxnej patológie žalúdka, keď sa nestrávené jedlo a žalúdočná šťava vrhnú do pažeráka alebo v dôsledku rozvoja refluxnej gastritídy - reflux žlče z dvanástnika do žalúdka;
  • zvýšená tvorba plynu a uvoľnená stolica;
  • bolesť na pravej strane;
  • pokožka a sliznica sa žltnú;
  • teplu;
  • únava;
  • svrbenie kože;
  • vytváranie usadenín kameňa v žlčových kanáloch, ktoré sa vyskytujú počas stagnácie žlče a môžu spôsobiť zablokovanie kanálikov;
  • zápalové procesy v žlčovodoch - cholangitída;
  • poškodenie pečene (hepatitída) alebo pankreatitída v dôsledku zníženého odtoku žlče.

Neskoré účinky sa môžu vyskytnúť v závislosti od prejavu v 5–40% pooperačných prípadoch.

Tehotenstvo bez žlčníka

V niektorých prípadoch nejde len o to, ako žiť bez žlčníka, ale aj o tom, ako porodiť dieťa bez tohto orgánu. Cholecystektómia nesúvisí priamo s počatím a narodením zdravého dieťaťa. Zatiaľ čo budúce matky čakajú na narodenie dieťaťa, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky v dôsledku biliárnej stázy - svrbenie kože, zvýšená kyslosť. Na zmiernenie príznakov sú predpísané antioxidanty, vitamínové komplexy a antialergické lieky..

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov v žlčovom kanáli počas tehotenstva alebo dokonca nejaký čas po narodení, čo je spôsobené porušením stravy a znížením imunity nastávajúcej matky. Je dôležité si uvedomiť, že odstránený žlčník nemusí byť kontraindikáciou pri narodení dieťaťa, ale títo pacienti by mali byť pod prísnejšou kontrolou. Je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie rozvoja žltačky u matky a dieťaťa.

Je možné piť alkohol?

V počiatočnom období po operácii je príjem silných nápojov kontraindikovaný, pretože alkohol nemožno kombinovať s určitými liekmi. Neodporúča sa piť alkohol, kým sa telo úplne neobnoví a nezačne normálna strava..

V zdravom tele pečeň absorbuje etylalkohol, spracováva a vylučuje ho do sekrécie žlče. Tieto produkty sa zvyčajne neutralizujú v žlčníku. Pri neprítomnosti GI vstupujú produkty spracovania alkoholu a veľké množstvo žlče okamžite do čreva, čo spôsobuje podráždenie, nevoľnosť, zvracanie, horkú chuť v ústach a narušenie stolice..

Okrem toho môže alkohol vyvolať opätovnú tvorbu kameňov v žlčovodoch, pankreatitíde, cirhóze. Vo väčšine prípadov sa u mnohých pacientov po odstránení žlčových orgánov vyvinie neznášanlivosť na alkohol..

Výhody a nevýhody cholecystektómie

Na základe vyššie uvedeného možno povedať, že neprítomnosť žlčníka má svoje vlastné klady a zápory. Samotné odstránenie tohto orgánu sa odporúča iba v extrémnych prípadoch, s nebezpečnými patológiami a prítomnosťou ohrozenia života pacienta. Väčšina pacientov sa vracia do normálneho plného života, ale v zriedkavých prípadoch sa objavujú rôzne komplikácie, ktoré obmedzujú kvalitu života.

Pozitívne aspekty operácie:

  1. Účinná výživa vám umožní zlepšiť váš životný štýl zlepšením zažívacieho traktu a celého tela ako celku - zlepšuje sa pleť, objavuje sa pocit ľahkosti.
  2. Odmietnutie mastných potravín, strava pomáha schudnúť navyše, zlepšuje vzhľad človeka, uľahčuje prácu vnútorných orgánov..
  3. Odstránenie gastrointestinálneho traktu sa vyhýba mnohým nežiaducim následkom, vrátane roztrhnutia orgánu a smrti.
  4. Táto operácia nemá vplyv na funkciu reprodukcie, libido a potenciu, dĺžku života.
  5. Môžete žiť bez obáv z ochorenia žlčníka, nebojte sa bolesti na pravej strane, príznakov dyspepsie a ďalších nežiaducich stavov..
  6. Schopnosť vrátiť sa do plného života.

Nevýhody života bez žlčníka:

  1. Liečba diéty v počiatočných fázach si vyžaduje určité úsilie - pozorovanie hodinového režimu príjmu potravy, výber špeciálnych produktov, samostatné varenie pre pacienta.
  2. Mechanizmus trávenia potravy stanovený prírodou je porušený.
  3. Ak človek žije bez ZhP, v niektorých prípadoch po dlhú dobu pálenie záhy, nevoľnosť, horká pachuť v ústach.
  4. Žiadna akumulácia žlče a zlepšenie jej zloženia.
  5. Nekontrolované uvoľňovanie a konštantný tok žlčovej látky do duodenálneho čreva, prítomnosť pravdepodobnosti jej podráždenia zbytočne „agresívnou“ žlčou.
  6. Poškodená črevná rovnováha, zhoršená črevná pohyblivosť (potom zápcha, potom hnačka), predĺžená a nepohodlná adaptácia na nový životný štýl a stravu.
  7. Riziko komplikácií.

Takto môžete žiť bez žlčníka, ale s riadnou výživou, obmedzením konzumácie alkoholu a dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov..

Čo bude ďalej? Život po odstránení žlčníka

Dnes v našej sérii „Čo ďalej?“ podrobný príbeh o živote po odstránení žlčníka.

Ako odstrániť žlčník

V 90% prípadov je žlčník odstránený endoskopicky, to znamená bez skalpelu a rezov..

Po troch vpichoch v brušnej stene sa vloží kamera a manipulátory a lekár uvidí všetko na veľkej obrazovke. Po odrezaní žlčníka z pečene sa vloží priamo do brucha vo vaku a odstráni sa z ľudského tela..

Život po

V tomto projekte všetkým, ktorí zažili odstránenie žlčníka, zodpovedáme na niekoľko otázok: ako jesť, či piť lieky alebo nie, keď môžete šoférovať, lietať v lietadle, ísť do posilňovne a mať sex?

Začnime v poriadku.

Výživa

Po odstránení žlčníka neexistujú žiadne globálne veľké zábrany, ale pretože neexistuje žiadny močový mechúr, močový mechúr koncentruje žlč a vyhodí ju iba vtedy, keď jete a sťahujete. Ak nie je močový mechúr, žlč nepretržite prúdi, takže výživa by mala byť frakčná: štyri alebo päť alebo šesťkrát denne v intervaloch 3 až 4 hodiny.

Často sa pýta, či je strava Eleny Malysheva povolená s odstráneným žlčníkom alebo so žlčovou chorobou. Nielen povolený, ale zobrazený, pretože bol takto vytvorený.

V strave Eleny Malyshevovej sú štyri jedlá a zdravá strava päť jedál. Päť jedál každé 3 až 3,5 hodiny. Toto je prvý.

Čo sa neodporúča?

Veľké množstvo hrubých mastných potravín sa neodporúča. Takéto jedlo sa všeobecne nikomu neodporúča. Úplne mastné nie je zakázané, ale iba vo veľmi malých dávkach, ale určite nie ve ké. Toto je v podstate jediný zákaz.

Vo všetkom ostatnom: často kúsok po kúsku - to je všetko, neexistujú žiadne ďalšie odporúčania.

Zvyčajne sa po takejto operácii - endoskopickom odstránení žlčníka - môžu predpísať na tretí deň, pretože táto operácia nie je traumatická a je možné sa doma zotaviť..

Zvyčajne dávajú práceneschopnosť počas 6-7 dní, ak všetko nie je bez komplikácií. Presne táto inštalácia určuje všetko ostatné..

Čo ešte?

Aké ďalšie odporúčania existujú po odstránení žlčníka:

Odporúča sa jazdiť za týždeň.

Lietať lietadlom za 7-10 dní, nie skôr, pretože lekári sa obávajú poklesu tlaku, nechcú, aby to pacient zažil v pooperačnom období.

Do telocvične môžete ísť po 2 týždňoch. To neznamená, že sa dva týždne ľahne vo vrstve imobilizovanej. To nie je pravda. Na druhý deň po operácii je človek vychovaný, na tretí je prepustený. Môžete chodiť. Musíte žiť nejaký druh aktívneho života, ale telocvičňa s vzpieraním najskôr po 2 týždňoch.

Rovnaké odporúčania pre sexuálny život. Vzpieranie je zakázané. Jedným slovom, ak chce muž vychovávať ženu v náručí - nie je potrebné, aby bol odstránený žlčník. Dva týždne by sa nemali robiť. V prvých dvoch týždňoch sa vo všetkých lekárskych odporúčaniach uvádza, že návrat k sexuálnej aktivite zlepšuje prognózu pacientov. Video ukazuje optimálnu polohu na sex po odstránení žlčníka.

Je potrebné zdôrazniť, že tento štandard správania, ktorý sa vykonáva po odstránení žlčníka, po endoprotetike, po stentovaní krvných ciev srdca atď., Je teraz súčasťou lekárskych klinických usmernení. Lekári by to mali vysvetliť našim pacientom. Preto, vážení lekári, je potrebné to vysvetliť. Vážení pacienti, opýtajte sa - lekári vám odpovedia.

Život po odstránení žlčníka: dôležité tipy

Čo sa stane po odstránení žlčníka

Žlčník je orgán hladkého svalstva vo forme vaku, v ktorom sa hromadí žlč. Tu sa pečeňové tajomstvo stáva silnejším, prechádza fermentačným stupňom, po ktorom vykazuje zvýšenú antimikrobiálnu aktivitu a účinnejšie zmydelňuje tuky..

Pred uvoľnením do duodena sa žlč z močového mechúra dostane do bežných pečeňových ciest, kde sa zmieša s nekoncentrovanou primárnou žlčou. Priamo pred zvieračom Oddi sa žlčová hmota dostane do styku s pankreatickou šťavou a aktivuje enzýmy. Keď je zvierač redukovaný, vstupuje do tenkého čreva a zabezpečuje tráviaci proces - rozkladá bielkoviny, tuky, uhľohydráty, aktivuje peristaltické pohyby čreva a inhibuje rast patogénnej mikroflóry..

Po odstránení močového mechúra sa primárne žlč produkovaná hepatocytmi nikde neusadzuje. Pohybuje sa pozdĺž žlčovodov a obchádza zviera oddi a vstupuje do tenkého čreva. Pri nepravidelnej, nesprávnej výžive, prejedaní sa proces evakuácie žlče porušuje:

  • príliš veľa alebo príliš málo primárnej žlče vstupuje do čreva;
  • kvôli jeho zníženej koncentrácii tráviaci proces trpí;
  • veľké množstvo tajomstva vyvoláva nadmerné kontrakcie čreva, zápal jeho stien až po objavenie sa eróznych procesov;
  • je znížená reflexná kontraktilita zvierača sféry;
  • pankreatické enzýmy nie sú úplne aktivované;
  • pri hypotonickej dyskinézii žlči stagnuje a tvorí kamene už v kanálikoch;
  • v pečeni sa vyskytujú funkčné a organické zmeny;
  • metabolické procesy sú narušené v dôsledku malabsorpcie prospešných látok.

V procese rehabilitácie po odstránení žlče sa vyžaduje prísna strava, cvičebná terapia, zmena životného štýlu a stravovacie návyky. Liečba liečivami bude potrebná na zlepšenie reologických vlastností žlče a na zabránenie stagnujúcich procesov v žlčovodoch..

Ak sa nebudú dodržiavať odporúčania, funkcia zvierača Oddi je výrazne narušená - to je hlavná súvislosť pri tvorbe postcholecystektomického syndrómu..

Tento syndróm je sprevádzaný chronickou stagnáciou žlče, pravidelným výskytom pečeňovej koliky, rozvojom pankreatitídy, dysbiózou, zápalovými léziami čriev, predĺženou hnačkou alebo chronickou zápchou. Zvyšuje riziko vzniku rakoviny a zhubného poškodenia pečene 4-krát po odstránení žlče. Liečba je komplexná a zdĺhavá (asi 2 roky) a nie vždy končí úspešne. Aby sa predišlo následkom po odstránení žlče, je dôležité zabrániť akýmkoľvek komplikáciám. Úlohou pacienta je pomôcť telu čo najviac sa prispôsobiť novým životným podmienkam.

Úloha výživy pri rehabilitácii

Prvý deň po laparoskopickej operácii a druhý deň po laparotómii sa u pacienta objaví enterálne hladovanie. Živiny sa podávajú intravenózne. 4 - 6 hodín po vybratí močového mechúra pacient vypije iba malú vodu v malých dúškoch. Na prvý mesiac rehabilitácie je predpísaná strava č. 5sh.

Klinická výživa by mala poskytovať:

  • plná nutričná hodnota stravy s minimálnym zaťažením pečene;
  • pravidelné vyprázdňovanie žlče každé 2,5 až 3 hodiny (na prevenciu stagnujúcich procesov);
  • šetrenie žalúdka, pankreasu, tenkého a hrubého čreva (na zabránenie vzniku komplikácií);
  • normalizácia črevnej mikroflóry;
  • úplná neprítomnosť provokatérov so zvýšenou sekréciou žlče;
  • normálne trávenie s nekoncentrovanou žlčou.

Po cholecystektómii bude musieť pacient žiť nový život a jesť až 6-krát denne v malých dávkach súčasne. Tým sa zabezpečí mierna sekrécia žlče, jej pravidelná a úplná evakuácia.

V prvom mesiaci a pol rehabilitácie by mal pacient jesť výlučne varené alebo parné jedlá v strúhanej forme. Homogénna konzistencia zabezpečuje úplné trávenie látok a minimálne gastrointestinálne podráždenie. Dôležitým aspektom je teplota potravín. Každé jedlo a pitie by malo mať teplotu 37 - 40 ° C. Dodržiavanie teplotného režimu je dôležité na prevenciu ostrých emisií kŕčov žlče a kanálikov.

Čo je v ponuke?

Strava pozostáva zo živočíšnych a rastlinných bielkovín, ktoré sú ľahko stráviteľné, minimálneho množstva žiaruvzdorného tuku, stredného množstva ľahko stráviteľného tuku a komplexných uhľohydrátov. Zdroje živín:

  • bielkoviny - kuracie mäso, nápad, morské plody, nízkotučné ryby;
  • tuky - rastlinný olej, mliečne výrobky a mliečne výrobky;
  • komplexné uhľohydráty - obilniny, zelenina po tepelnom spracovaní.

Ako prvé jedlo použite nízkotučný kurací alebo zeleninový vývar s nastrúhanými cereáliami. Povolené použitie mletého mäsa, mäsových a rybích suflé alebo zemiakovej kaše. Môžete jesť varené ryby. Kaša varte vo veľkom množstve vody a melte do hladka. Maslo sa konzumuje najviac 2 g za deň. Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku sú povolené s dobrou toleranciou. Výhodné sú fermentované mliečne výrobky, tvaroh. Zeleninu uvaríme a pomelíme v zemiakovej kaši. Želé alebo želé sa vyrábajú z ovocia.

Po mesiaci a pol sa diéta rozširuje: zavádzajú sa mliečne obilniny, surová zelenina, strúhané ovocie. V tomto štádiu sa jedlá nemelú, ale dôkladne žuvajú.

Čo je zakázané?

V budúcom roku po cholecystektómii by mal pacient opustiť mastné odrody mäsa a rýb (bravčové, jahňacie, lososové, makrely). Vláknité hydinové mäso (kačica, hus) je zakázané. Zelenina obohatená o vlákninu a plyn zostáva zakázaná:

Marinády, uhorky, konzervy, priemyselné výrobky s potravinárskymi prísadami nemôžete používať. Sladkosti sú úplne vylúčené - mastné sušienky, koláče, čokoláda, krémy. Čierny, otruby a čerstvý biely chlieb, muffin sú zakázané. Pacient môže jesť včera alebo sušený chlieb v moderných sušienkach. Párky, údené mäso, mastné syry sú úplne vylúčené. S hríbmi nemôžete jesť bohaté bujóny a výrobky.

Pacient by nemal piť silný čaj a kávu, žiadne sýtené a alkoholické nápoje. Bylinné odvar, šípková infúzia, minerálna voda sú povolené. Sú predpísané lekárom. Pred použitím sa z vody uvoľňuje plyn. Všetky nápoje by mali byť mierne teplé alebo pri izbovej teplote.

Korekcia životného štýlu

Už prvý alebo druhý deň po operácii musí pacient vstať sám, pohybovať sa po oddelení, aby sa zabránilo stagnujúcim procesom a tvorbe adhézií. Akákoľvek fyzická aktivita po laparoskopii je obmedzená až na mesiac, po laparotómii - na 2 až 3 mesiace. Počas tejto doby by nemal pacient zdvíhať nič ťažšie ako 3 kg. Intenzívne zaťaženie (beh, skákanie, atletické cvičenia) je obmedzené až na šesť mesiacov. Potom by ste sa mali so svojím lekárom porozprávať o ľahkom športe (plávanie, chôdza, jazda na bicykli).

Práce na záhrade a okolo domu, ktoré naznačujú sklon alebo zostávajú v šikmej polohe, sú kontraindikované počas prvých šiestich mesiacov, pretože to vyvoláva tvorbu adhézií v brušnej dutine..

Obmedzenie fyzickej aktivity neznamená úplnú nečinnosť. Po prepustení lekár odporučí pacientovi cvičenia na postupné posilňovanie brušných svalov a predchádzanie stagnácii. Ľahké terapeutické cvičenia by mali byť denne, pretože urýchľujú regeneráciu tela.

Pacient má vypiť 1,5 - 2 litre tekutiny denne. Zabezpečí sa tým stálosť telových tekutín a zabráni sa tvorbe toxínov. Alkohol je úplne vylúčený. Fungovanie sférického zvieraťa Oddi narušuje aj malé množstvo nápojov s nízkym obsahom alkoholu. Pacient by mal prestať fajčiť alebo ho minimalizovať. Riziko komplikácií po cholecystektómii sa zvyšuje a fajčenie ich zvyšuje desaťkrát.

Pacient by mal pravidelne chodiť. Ideálne je každý deň pred spaním jednu hodinu. Po jedle nemôžete ísť spať. Môžete robiť ľahké domáce práce alebo sa prechádzať na čerstvom vzduchu.

Odporúčania pre liekovú terapiu

Ihneď po operácii je pacientovi predpísaný liek. Často ide o injekciu antibiotík (na prevenciu bakteriálnych komplikácií), ako aj liekov proti bolesti. Prvý deň sa môžu použiť aj omamné analgetiká. Po 24 hodinách sa zrušia a predpíšu lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov v tabletách. Častejšie sa odporúčajú lieky s ibuprofenom v dávke 400 mg. Ak syndróm bolesti pretrváva v čase prepustenia, lekár odporučí užívať lieky proti bolesti doma. Odporúča sa ich úplne opustiť týždeň po prepustení, aby sa znížil dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt.

Pacientovi sú predpísané lieky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk), lieky na báze fosfolipidov (Essentiale, Enerliv). Tieto lieky bránia deštrukcii hepatocytov, zvyšujú lokálnu imunitu v pečeni a regulujú produkciu žlče, čím znižujú množstvo toxických žlčových kyselín. Okrem toho tieto prostriedky normalizujú viskozitu žlče, jej odtok a zabraňujú tvorbe kameňov v potrubí. Pri ťažkej dyskinézii sa pacientovi predpisujú antispasmodiká (Odeston, Papaverin, Buscopan).

Pri komplexnej liečbe sa používajú prípravky enzýmov pankreasu. Musia pochádzať zvonka, aby sa znížilo zaťaženie pankreasu a pečene, aby sa preklenul možný deficit v dôsledku chybnej aktivácie ich vlastných enzýmových látok. Priradiť Creón, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Použitie akýchkoľvek liekov sa musí dohodnúť so svojím lekárom. Príjem hepatoprotektorov (Carsil, bodliak mariánsky), choleretík alebo prípravkov žlčových kyselín (Allohol, Festal) nie je vždy vhodný. Napríklad sa neodporúčajú pre nadmernú tvorbu žlče a rozvoj chronickej hnačky na tomto pozadí..

Môže sa predpísať aj symptomatická terapia. Pri zjavných príznakoch dysbiózy sa vykonávajú testy na mikroflóre, predpisujú sa antibakteriálne a antiparazitické lieky. Ďalej sa odporúča použitie pre- a probiotík:

S rozvojom zápalových procesov v žalúdku alebo v črevách sa predpisujú antispasmodiká (No-Shpa, Papaverine), adstringentné, protizápalové, antisekrečné lieky (na báze bizmutu, omeprazolu)..

Pacient musí prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak prechádzate rehabilitačným procesom správne, telo sa úplne uzdraví a gastrointestinálny trakt sa prispôsobí fungovaniu bez žlče. Výsledkom bude, že pacient nebude oboznámený s účinkami dysbiózy, nadúvania, porúch stolice, nevoľnosti a chorôb iných tráviacich orgánov. Pri správnom dodržiavaní lekárskych pokynov dôjde k úplnému uzdraveniu za šesť mesiacov. V niektorých prípadoch sa komplexná liečba predlžuje na jeden rok. Následne sa pacient môže vrátiť k obvyklému rytmu života, vždy sa však musí vyhnúť nadmerným jedlám a nápojom..