Je možné prekonať úplne chronickú hepatitídu B?

Osoba, u ktorej bola zistená hepatitída B v tele V chronickom štádiu si kladie otázku, či sa dá choroba vyliečiť alebo nie.?

Hepatitída B je ochorenie vírusovej etiológie s prevládajúcim poškodením pečene. V desiatich prípadoch zo stovky akútna forma ochorenia prechádza do chronického štádia so slabými klinickými prejavmi alebo ich úplnou neprítomnosťou. Výskyt tohto ochorenia je extrémne vysoký kvôli jeho vysokej infekčnosti..

Formy a príčiny vývoja choroby

Existujú dve fázy vývoja choroby:

Preprava vírusu by sa mala nazývať samostatná forma vývoja..

Akútna forma ochorenia sa prejavuje po vstupe vírusu hepatitídy B do tela, vyznačuje sa závažnými symptómami a rýchlym vývojom. Deväťdesiat ľudí zo stovky chorých môže byť úplne vyliečených z akútnej formy, zatiaľ čo u iných sa choroba dostáva do chronického štádia. Chronické štádium môže existovať nezávisle bez primárnych prejavov. Príznaky sa môžu dostať do aktívnej fázy s rozvojom cirhózy, alebo žiadne neexistujú..

Fázy ochorenia hepatitídy typu B

Hepatitída B sa vyvíja v dôsledku požitia vírusu, ktorý je odolný voči životnému prostrediu. Cesty prenosu patogénu sú parenterálne, to znamená, že choroba sa môže vyskytnúť v niekoľkých prípadoch, najmä keď:

  • sexuálny kontakt;
  • chirurgické operácie;
  • intravenózne podávanie liečiv;
  • krvná transfúzia.

Riziko infekcie existuje aj pri návšteve zubného lekára, pri vykonávaní manikúrnych postupov a pri tetovaní. k tomu dôjde, ak bola koža poranená a potrebné nástroje neboli dostatočne dezinfikované.

Cesty prenosu hepatitídy B

Vírus hepatitídy B sa môže prenášať z matky na plod počas procesu narodenia, v takom prípade dieťa nadobudne chronickú formu choroby. Pri dojčení dieťaťa nedochádza k infekcii.

V domácich podmienkach je infekcia nepravdepodobná. Pri používaní bežných jedál a uterákov pri potrasení rukou a bozkoch je riziko infekcie veľmi nízke, pretože koncentrácia vírusových buniek je v tomto prípade nízka. Avšak bežné britvy alebo zubné kefky zvyšujú pravdepodobnosť, že sa vírus dostane do tela..

Vírus je lokalizovaný v hlavných telesných tekutinách človeka: v slzách, moči, v semennej tekutine, v pote, ale jeho objem je v krvi..

Klinické príznaky hepatitídy B

Chronická hepatitída B sa môže prejavovať vo forme akútnej formy so svojimi vlastnými klinickými príznakmi alebo môže ísť sama osebe. V tomto prípade bude prejavom choroby slabosť, strata chuti do jedla a celková únava. Pacienta bude znepokojovať nepohodlie v pravej hypochondrii, kĺboch ​​a svaloch.

Po určitom čase prechádza hepatitída B do ikterickej formy. Toto štádium sa vyznačuje zafarbením slizníc žltých očí, svrbením kože, zmenou farby moču na tmavšie odtiene a výkaly bližšie k bielemu odtieňu.

Toto ochorenie sa pravidelne objavuje s výskytom žltačky alebo bez viditeľných klinických prejavov. S asymptomatickou formou sa vytvárajú antigény a protilátky v krvi pacienta, čo je možné zistiť pomocou laboratórnych testov.

Celé obdobie vývoja choroby možno rozdeliť do niekoľkých fáz:

  • Inkubačná doba;
  • pred ikterické obdobie;
  • ikterické obdobie;
  • útlmové obdobie.

Hepatitída B s včasnou správnou liečbou končí úplným vyliečením, ak choroba nie je rýchla. V opačnom prípade môže byť vývoj ochorenia u 60 - 90% fatálny.


Nebezpečným javom pre pacientov je tiež prechod z akútneho do chronického štádia s ďalším rozvojom rakoviny alebo cirhózy.

Bežné spôsoby boja proti tejto chorobe

Pri liečbe hepatitídy B nie je použitie enzýmových prípravkov a biologicky aktívnych prísad, ktoré stimulujú pečeň, účinné (pri chorobách vírusovej etiológie). Pri výbere špecifického liečebného režimu sa musí zohľadniť forma a štádium choroby.

Hepatitída môže byť úplne liečená správnou terapiou. Pacientom s akoukoľvek formou hepatitídy je prísne zakázané piť alkohol a fajčiť. Tieto zvyky ovplyvňujú pečeň a môžu chorobu značne zhoršiť..

Vlastnosti liečby akútnej hepatitídy B

Akútna forma ochorenia zvyčajne nevyžaduje liečbu antivírusovými liečivami a najčastejšie prechádza sama v priemere do dvoch mesiacov. Pred použitím nevyhnutnej liečby môžete ochorenie vyliečiť..

Priebeh liečby hepatitídy zahŕňa šetriaci režim, symptomatické užívanie drog a špeciálnu diétu. Pri terapii sa vykonáva intravenózne odkvapkávanie výživných roztokov, ktoré zmierňujú intoxikáciu tela, napríklad glukózy. Glukokortikoidy sa predpisujú aj na mesiac..

Liečba akútnej formy choroby je v nemocnici povinná. Ak choroba prešla do chronického štádia, pacient je zaregistrovaný. Určite bude musieť navštíviť odborníka raz za šesť mesiacov. Ak neexistujú žiadne príznaky, choroba nevyžaduje liečbu. Vyskytli sa aj prípady, keď vírus HBsAg zmizol z krvi a už nebolo potrebné pozorovanie lekára. Potreba návštevy u lekára je včasná detekcia rastu vírusu v tele a rýchle ošetrenie.

Liečba chronickej hepatitídy B

Liečba bude závisieť od formy a stupňa vývoja choroby, ktorá sa dá zistiť laboratórnym krvným testom. V nejasných prípadoch je predpísaná biopsia pečene ako doplnková štúdia..

Počas liečby sa predpisujú antivírusové lieky: alfa-interferón, limivudín. Tieto lieky inhibujú rast a reprodukciu vírusu a znižujú riziko vzniku rakoviny..

Celý priebeh liečby musí lekár sledovať, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom. Okrem antivírusových látok sú predpísané diéty a udržiavacia terapia. Liečba chronickej formy ochorenia zvyčajne trvá viac ako rok, ale ak sa dodržia všetky odporúčania, vedie to k pozitívnemu výsledku..

Po ukončení liečebného postupu musí byť pacient naďalej sledovaný lekárom, aby sa predišlo recidíve a opätovnému rozvoju ochorenia..

Pravdepodobnosť odstránenia hepatitídy B

Akútnu formu choroby možno liečiť takmer vždy, ale v chronickej forme nie je vždy možné úplné uzdravenie.

Aká je pravdepodobnosť vyliečenia chronickej formy? Iba 10-15 ľudí zo sto chorých sa môže úplne uzdraviť.

Podporná starostlivosť pomôže zmierniť príznaky a znížiť pravdepodobnosť vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Navonok bude človek úplne zdravý, ale vírusové bunky zostanú v bunkách orgánu, takže ho budú nositeľom patogénu po celé desaťročia alebo celý život. Najlepšou ochranou proti tejto chorobe bude včasné očkovanie proti hepatitíde B v detstve. Očkovanie zvyčajne nemá dôsledky a môže chrániť človeka pred chorobami.

Ako liečiť vírusovú hepatitídu C: antivírusové lieky a ľudové lieky na rehabilitáciu doma

Za posledných desať rokov boli odborníci schopní odpovedať na otázku, ako liečiť hepatitídu C. V priebehu klinických štúdií sa dokázala účinnosť liekov, ktoré ovplyvňujú aktivitu hlavných proteínov vírusu..

Bolo možné dosiahnuť ireverzibilné zastavenie replikácie genómu patogénu infekcie. Režimy liečby interferónom však nestratili svoju relevantnosť. Sú predpísané, ak u pacientov s diagnózou hepatitídy C nie je možné liečiť modernými antivírusovými liekmi z dôvodu závažných kontraindikácií..

Terapia HCV sa však neobmedzuje iba na užívanie cielených antivírusových liekov. Ďalej je potrebné piť lieky zo skupiny hepatoprotektorov, multivitamínových a minerálnych komplexov. Ak je hepatitída C diagnostikovaná v neskorších štádiách, je často sprevádzaná systémovými prejavmi. V tomto prípade sa okrem liečby pečene vyžaduje aj liečba sprievodných komplikácií..

Formy choroby

Vírusová infekcia sa môže vyskytnúť v dvoch verziách - akútna a chronická. V skutočnosti to nie sú štádiá vývoja patológie. Ihneď po infekcii a inkubačnej dobe sa vyskytne akútna fáza ochorenia. Jeho trvanie je individuálne pre každého pacienta. V priemere experti hovoria na obdobie až šiestich mesiacov.

Po uplynutí tejto doby sa patologický proces stáva chronickým. Šírenie vírusu sa trochu spomaľuje, intenzita klinických prejavov choroby klesá. Imunitný systém sa mení.

Vývoj imunoglobulínov triedy M je nahradený protilátkami typu G. Postupné šírenie vírusu a absorpcia zdravých pečeňových buniek vedie k autoimunitným reakciám - atakujú antigénne štruktúry vírusu, poškodzujú imunokompetentné bunky a hepatocyty..

Podľa štatistík predstavuje riziko prechodu z akútneho do chronického štádia 80%. Toto číslo sa môže mierne líšiť v závislosti od typu infekcie. Terapeutické metódy sa tiež líšia. Podľa odporúčaní WHO je v akútnej forme patológie indikované použitie interferónov (IFN), výhodne predĺžených (PEG-IFN). Chronické štádium infekcie vyžaduje závažnejšie liečenie a kontrolu pečeňového stavu a extrahepatických komplikácií.

Môže sa vírus úplne vyliečiť

Ešte pred 10 až 15 rokmi bola hepatitída C považovaná za takmer nevyliečiteľnú chorobu. Napriek priaznivému priebehu (neprítomnosť cirhózy, HIV a iných závažných patológií, primárna infekcia) počet prípadov eradikácie vírusu neprekročil 55 - 60%.

Pri použití moderných antivírusových látok na otázku, ako sa zbaviť hepatitídy typu C navždy, existuje iba jedna odpoveď: včasná diagnostika choroby.

V súčasnosti doba liečby zriedka prekračuje 24 týždňov, po ktorých lekári zaznamenajú úplné uzdravenie takmer u všetkých pacientov. Okrem toho cirhóza, HIV, poškodenie obličiek, kardiovaskulárne a autoimunitné poruchy nie sú kontraindikáciou na začiatku liečby. Rôzne liečivá, ktoré sa líšia v mechanizme účinku, umožňujú liečbu akéhokoľvek vírusového genotypu.

Poznámka!

Od príchodu prvých priamo pôsobiacich antivírusových liekov sa dosiahol pozitívny výsledok u 98–100% pacientov.

Frekvencia chronickej infekcie HCV dosahuje 80%, v ostatných prípadoch je možné samoliečenie. K tomu dochádza, keď imunokompetentné bunky úplne potlačia šírenie a replikáciu vírusu. V tomto prípade choroba pokračuje v akútnej, ale asymptomatickej forme.

Spravidla sa človek neúmyselne dozvie o infekcii v minulosti, keď sa počas lekárskeho vyšetrenia v krvi nachádzajú protilátky skupiny G proti antigénom hepatitídy C, ale samotné častice patogénu sa samy nenachádzajú.

Pravdepodobnosť samoliečenia závisí od stavu ľudského imunitného systému a celkového zdravia. Ak je hepatitída C diagnostikovaná v akútnom štádiu, ale pacient netrpí poškodením pečene, nie je náchylný na zlé návyky a vedie zdravý životný štýl, liečba sa nezačína okamžite. Nastávajúca taktika je opodstatnená skutočnosťou, že lekári „dávajú“ imunitnému systému príležitosť vyrovnať sa s infekciou sami..

Je to však možné iba pod prísnou laboratórnou kontrolou. Ak sa objavia príznaky chronicity, patológia sa musí nevyhnutne liečiť predpísaním optimálnej kombinácie antivírusových liekov, hepatoprotektorov a vitamínov..

Ďalšie informácie

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku sa však zníži na 40 - 60% v prípade nasledujúcich rizikových faktorov:

  • HIV
  • stavy imunodeficiencie spojené s porušením hematopoetického systému, užívanie liekov, ktoré inhibujú aktivitu imunity, atď.;
  • poškodenie pečene spôsobené priamo replikáciou HCV alebo inými etiologickými príčinami;
  • „Ťažká“ odroda HCV, napríklad genotyp 1b, je mimoriadne ťažké liečiť aj pomocou moderných liekov;
  • prítomnosť kontraindikácií na použitie cielených antivírusových liekov;
  • koinfekcia hepatitídy B;
  • re-infekcie.

Ale aj keď sa liečba HCV začína v prvých dňoch po diagnostikovaní infekcie, konečný výsledok liečby závisí do veľkej miery od pacientov..

Používanie moderných liekov sa považuje za najúčinnejšiu taktiku na eradikáciu vírusu, ale za určitých podmienok. to:

  • súlad pacienta s jasným režimom dávkovania a liečenia;
  • splnenie lekárskych úkonov týkajúcich sa načasovania testov;
  • použitie liekov na sprievodnú liečbu, lekárske postupy.

Hlavnou podmienkou je dôkladná strava a úplné odmietnutie alkoholu. Okrem toho sú tieto obmedzenia povinné nielen v čase prijímania antivírusových látok. Strava sa začína kontrolovať už vo fáze laboratórneho výskumu a trvá najmenej 8 až 12 mesiacov po užití poslednej tablety antivírusového lieku..

Ako sa lieči HCV u dospelých?

Liečba hepatitídy C má určité ťažkosti stanovené genotypom patogénu a charakteristikami ľudského zdravia.

Pri predpisovaní liečby sa však lekár zameriava na tieto aspekty:

  1. Neodporúča sa liečiť infekcie HCV antibiotikami. Táto skupina liekov pôsobí iba na bakteriálnu flóru a neovplyvňuje vírus..
  2. Načasovanie toho, ako sa choroba lieči u dospelých, sa určuje individuálne. Terapeutický priebeh zvyčajne trvá 8 (pri užívaní lieku najnovšej generácie), 12 alebo 24 týždňov (pri používaní Sofosbuviru a iných bežných antivírusových látok). Interferón (IFN) + ribavirín sa má podávať najmenej 48 týždňov.
  3. Na začiatku liečby by mali byť prísne indikácie. Napríklad, ak ELISA vykázala plus a PCR mínus, sú potrebné ďalšie štúdie..
  4. Užívanie antivírusových liekov nevylučuje potrebu súbežnej liečby: účinná liečba je možná iba s integrovaným prístupom.
  5. Ako sa lieči hepatitída C u dospelých a aké lieky určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Terapia sa spravidla vykonáva ambulantne. Povinný pobyt v nemocnici je však potrebný, ak pacient potrebuje stály lekársky dohľad alebo akékoľvek lekárske zákroky.

Lekár, ktorý lieči infekciu HCV, sa nazýva hepatológ. V niektorých prípadoch (napríklad, ak v tomto profile nie je špecialista z nejakého dôvodu), je pacient označený ako špecialista na infekčné choroby. Pokyny k hlavným diagnostickým testom však dáva ošetrujúci lekár.

V nemocnici alebo v ambulancii?

Moderné lieky na liečenie HCV sú dostupné vo forme tabliet. Nie je potrebné, aby pacient zostal v nemocnici.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • vykonanie punkčnej biopsie pečene (na určenie štádia cirhózy, prítomnosti zhubného nádoru, atď.);
  • súčasné podávanie amiodarónu a niektorých ďalších antiarytmík;
  • závažné poškodenie obličiek, pri ktorom je potrebné pravidelne vykonávať hemodialýzu;
  • terminálne štádium zlyhania pečene, ktoré si vyžaduje transplantáciu orgánov, ako aj niekoľko týždňov po operácii;
  • nadmerné dávkovanie liekov alebo vznik závažných komplikácií.

Niekedy sa pacientom s drogovou závislosťou ponúka nemocničná liečba, ktorí sa chcú závislosti zbaviť profesionálne, tj lekárskymi metódami. V tomto prípade sa terapia vyberá individuálne, pričom sa berú do úvahy možné nepriaznivé reakcie v dôsledku liekových interakcií..

Laboratórne testy určujúce priebeh liečby

Laboratórne testy nekončia potvrdením diagnózy. Na predpísanie vhodných liekov a stanovenie toho, ako dlho sa lieči HCV, je potrebné množstvo ďalších diagnostických testov..

Názov analýzyStručný opis
Kvantitatívna PCRUskutočňuje sa s cieľom presne určiť virémiu - množstvo vírusovej RNA v tele. Pri správnej liečbe by sa tento ukazovateľ mal znížiť a v ideálnom prípade by mal byť negatívny do 4. týždňa liečby
genotypizácieJedna z hlavných štúdií poskytujúcich informácie o konkrétnom type hepatitídy C. Pre každý genotyp HCV sa poskytujú samostatné liečebné režimy.
Testy pečeneStanovenie hladiny pečeňových enzýmov je potrebné na vyhodnotenie funkčnej aktivity pečene
HIV testPrítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie je prediktorom komplikácií liečby hepatitídy C. Ak si človek nebol vedomý prítomnosti HIV, liečba oboch chorôb sa začína súčasne. Ak pacient dostáva antiretrovírusovú liečbu, lieky na antivírusový priebeh sa vyberajú s prihliadnutím na možnú farmakologickú nekompatibilitu
Testy na vylúčenie systémových infekcií a chronických chorôbPacientovi je predpísaná analýza moču, aby sa vylúčilo poškodenie obličiek, imunogram na vyhodnotenie funkčnej aktivity imunitného systému, biochemický krvný test s určením CRP (C-reaktívny proteín)

Ak je vírusová infekcia diagnostikovaná v chronickom štádiu, určí sa, či sa dá choroba liečiť, na základe údajov z inštrumentálneho vyšetrenia. Terapia sa začína u pacientov s fibrózou kompenzovanou cirhózou..

Pri závažnom poškodení pečene sa však rozhodne o potrebe transplantácie. Ak existujú indikácie pre transplantáciu orgánov a plánuje sa chirurgický zákrok na nasledujúcich 6 mesiacov, liečba sa odloží na obdobie po operácii.

Prečo je integrovaný prístup dôležitý?

Termín, ako dlho žijú s hepatitídou C, ak sa lieči patológia, je určený stupňom poškodenia pečene. Keď pacient spĺňa všetky odporúčania lekára, je veľká šanca na úplné uzdravenie. Ale užívanie cielených antivírusových liekov nestačí.

Ďalej predpísané vitamíny, hepatoprotektory, strava (tabuľka číslo 5), lekárske postupy. Takto sa môžete nielen zbaviť vírusu, ale aj urýchliť proces regenerácie pečene.

Interferónová terapia

V súčasnosti sa interferóny používajú iba v pediatrickej praxi. Pre dospelých sa lieky tejto triedy predpisujú iba vtedy, ak existujú kontraindikácie na cielenú antivírusovú liečbu. IFN sa delia na štandardné a predĺžené (pegylované), líšia sa trvaním účinku a podľa toho aj spôsobom použitia.

Skupina liekovDávkovanie a spôsob podávania
Štandardný IFNJedna dávka je 6 MLN / m2, liek sa podáva intramuskulárnou injekciou trikrát týždenne
Predĺžený IFNPredpísané v štandardnej dávke - 0,18 mg. Injekcia sa podáva subkutánne 1krát za 7 dní

Pri použití interferónových režimov sa hepatitída C lieči injekciami a tabletami. Okrem toho je ribavirín povinný (kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov). Trvanie liečby - 48 týždňov, indikácie ukončenia liečby - chýbajúci výsledok po 16 týždňoch používania alebo vznik závažných komplikácií.

Sofosbuvir a iné priamo pôsobiace antivírusové lieky

Režim IFN + ribavirín má niekoľko významných nevýhod. Toto je vysoké riziko nežiaducich reakcií v kombinácii s nízkou pravdepodobnosťou dosiahnutia pozitívneho výsledku. Lekári preto odporúčajú, aby pacienti liečili HCV novými liekmi. Ich hlavné charakteristiky sú uvedené v tabuľke (v zátvorkách sú patentované obchodné názvy).

Názov liekustručný opis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • používa sa pre všetky HCV genotypy,
  • možné použitie na cirhózu a / alebo HIV,
  • predpisuje sa iba v kombinácii s velpatasvirom, daclatasvirom, ledipasvirom,
  • denná dávka - 0,4 g
Daclatasvir (Ducklins)
  • pangenotypické činidlo,
  • predpísané v kombinácii so sofosbuvirom alebo asunaprevirom,
  • denná dávka - 0,06 g (podľa údajov je možné 0,03 alebo 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • priradené v prvom genotype,
  • používa sa v kombinácii s daclatasvirom, ribavirínom, IFN,
  • dávka - 0,1 g dvakrát denne
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktívny proti všetkým odrodám HCV, ale zvyčajne sa používa v druhom a treťom genotype (3a a 3b),
  • užite 1 tabletu (0,1 + 0,4 g, v danom poradí) denne
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • používa sa v dávke 0,09 + 0,4 g,
  • predpísané pre všetky typy vírusov
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • používa sa v prvej (vrátane 1c) tretej a štvrtej odrode HCV,
  • „Hotový“ prípravok obsahuje fixnú kombináciu dávok zložiek - 0,1 a 0,05 g,
  • možná kombinácia s ribavirínom alebo sofosbuvirom,
  • trvanie liečby nepresahuje 16 týždňov,
  • možné použitie u pacientov so závažným zlyhaním pečene

Na farmaceutickom trhu existujú iné lieky na terapiu HCV, ale režim ich použitia vyžaduje aj výber individuálnej dávky..

Dodatočné ošetrenie

U niektorých druhov vírusu, napríklad u genotypu 3a, sa komplikácie zo strany vyvíjajú veľmi rýchlo. To vedie k hromadeniu toxických metabolických produktov a k zvýšeniu prejavov intoxikácie. Na odstránenie týchto príznakov sa odporúča hemosorpcia..

Postup sa vykonáva v operačnej sále vybavenej systémami na podporu života. Počas manipulácie je krv "poháňaná" cez filtračný systém. Hemosorpcia sa vykonáva buď pred obnovením funkcie pečene alebo pred transplantáciou orgánov..

Účinnosť liečby

Zvolený priebeh liečby môže byť neúčinný, z čoho sa každý pacient bojí. Na stanovenie účinnosti predpísaných režimov sa používa PCR. Štúdia je predpísaná po 4 týždňoch, potom po 12 týždňoch (a dodatočne na konci liečby, ak je predpísaný priebeh 16 alebo 24 týždňov)..

Pri negatívnej kvantitatívnej PCR sa vykoná kvalitatívna analýza. Negatívny výsledok 48 týždňov po ukončení liečby naznačuje zotavenie.

Čo sa lieči HCV v Rusku

V Ruskej federácii sú oficiálne registrované iba originálne drogy (Sovaldi, Ducklins, Sunvepra atď.). Ich cena je však príliš vysoká. Vzhľadom na náklady sa tieto lieky dajú kúpiť iba vo veľkých lekárňach v Moskve a Petrohrade. Laboratórne testy sa vykonávajú podľa povinného zdravotného poistenia, lekári však nemôžu dať jasnú odpoveď na otázku, kedy sa bude hepatitída C liečiť bezplatne..

Ako sa choroba lieči v Rusku? V súčasnosti málokto má šancu získať moderné kvóty na lieky. Zvyšok sa ponúka buď s nízkym účinkom interferónových režimov alebo nezávislým nákupom antivírusových liekov.

Generiká nie sú zahrnuté v oficiálnom zozname liekov registrovaných v Rusku. Na mnohých fórach však pacienti zdieľajú skúsenosti s úspešnou liečbou hepatitídy C s indickými tabletkami. Rozdiel v cene medzi pôvodnými liečivami a analógmi je asi 80 000 - 90 000 dolárov.

Faktory určujúce taktiku terapie

Čo piť s hepatitídou C, lekár určí až po vyšetrení pacienta. Forma a cirhóza a prítomnosť HIV ovplyvňujú režim a trvanie liečby. U pacientov, ktorí predtým podstúpili liečbu (najmä cielené antivírusové látky), je potrebný osobitný prístup.

Do úvahy sa berú aj liekové interakcie, ak je potrebné užívať lieky proti TB, cytostatiká, antiarytmiká a niektoré ďalšie lieky..

kontraindikácie

Aké choroby a stavy neliečia HCV pomocou interferónových prípravkov:

  • autoimunitné ochorenia;
  • patológia štítnej žľazy;
  • dekompenzovaná forma cirhózy a iné vážne poškodenie pečene;
  • tehotenstva a laktácie;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • nepretržité kardiovaskulárne poruchy.

Lekári navrhujú, čo robiť v podobnej situácii, a predpisujú moderné prostriedky. Sú oveľa lepšie znášané a jedinými kontraindikáciami na použitie sú individuálne alergické reakcie, tehotenstvo a dojčenie.

Nežiaduce reakcie

Cielené antivírusové lieky sú dobre tolerované. Vedľajšie účinky pozorované u menej ako 30% pacientov.

Nežiaduce reakcie sa prejavujú vo forme:

  • nevoľnosť, zriedka zvracanie;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • nepohodlie v bruchu;
  • tráviace poruchy;
  • únava.

Použitie interferónu a ribavirínu spôsobuje výraznejšie komplikácie, ktoré často vedú k upusteniu od liečby. Hlavnými ťažkosťami sú nadmerná slabosť, príznaky podobné chrípke.

Cena antivírusových liekov

Náklady na liečbu hepatitídy C závisia od použitých liekov. Ak pijete originálny liek, cena liečby sa pohybuje od 10 000 do 30 000 dolárov za 12-týždňový kurz. Prijatie generík bude stáť menej - v rozmedzí 600 - 800 dolárov za kurz.

Ako liečiť hepatitídu C doma

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako liečiť hepatitídu C doma, a či budú účinné ľudové lieky. Pri takýchto metódach nie je možné HCV navždy liečiť. Lekári trvajú na liečení tejto choroby, ale nevadí vám alternatívna medicína.

Samozrejme, ak domáca terapia nejde proti podávaniu liekov. Techniky liečby vírusu hepatitídy C doma zahŕňajú tieto recepty:

  • Varte 60 g kôry vŕby s litrom vriacej vody, nechajte pôsobiť 24 hodín, sceďte a trikrát denne zoberte 2/3 šálky. Vezmite ½ čajovej lyžičky propolisu súčasne (ráno pred raňajkami).
  • V rovnakom pomere zmiešajte šípky, koreň pšeničnej trávy a listy žihľavy, nalejte vriacu vodu v pomere 1 lyžica. l 200 ml. Pite 50–70 ml trikrát denne 20 minút pred jedlom.

Odborníci v oblasti čínskej medicíny odporúčajú liečbu hepatitídy C pomocou lístkov chryzantémy a astry, ktoré je možné pridať do všetkých zeleninových a ovocných šalátov. Genotyp 1 sa ošetruje šťavou vylisovanou z bielej časti kôry čerstvého melónu. Ak sa diagnostikuje hepatitída C a HIV, pomôže peroxid vodíka súčasne, ktorý sa užíva podľa metódy Dr. I.P. Neumyvakina.

Podľa recenzií, recepty, tým lepšie na liečbu infekcie a podporu pečene, zahŕňajú aj rebríček, nechtík, kukuričné ​​stigmy, jitrocel, materskú vodu, mätu, šalvia. Odvar koreňov pšeničnej trávy v kombinácii s liečbou liekom pomôže liečiť chorobu rýchlo.

Všetky metódy ľudovej liečby by sa mali koordinovať s hepatológom..

Neliečená prognóza

Progresia hepatitídy C spôsobuje vývoj fibrózy, potom cirhózy. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru je 10–12%. K fatálnemu výsledku u pacientov s HCV dochádza v dôsledku dekompenzovanej ťažkej cirhózy, menej často rakoviny pečene.

Predchádzanie infekciám

Vírus sa vyznačuje hematogénnou cestou prenosu, takže infekcia je možná aj pri návšteve zubára alebo manikúry. Preventívne opatrenia prichádzajú k dodržiavaniu pravidiel osobnej hygieny a pravidelného autotestovania. Diagnostické testy by sa mali vykonávať 1-2 krát do roka, čo vám umožní včasnú identifikáciu choroby a začatie liečby.

Ako liečiť hepatitídu C

Hepatitída C je závažné vírusové ochorenie postihujúce pečeň. Prenáša sa krvnou transfúziou, akupunktúrou, tetovaním a príležitostne prostredníctvom sexuálneho styku. Ak sa vírus nelieči, je smrteľný. Ak sa zotavenie začne včas, je možné vyliečiť hepatitídu C. Obdobie liečby a jej úspech však závisia od určitých faktorov. Nie všetci pacienti sa budú môcť úplne zbaviť choroby.

terapia

Hepatitída sa musí liečiť komplexne. Naraz sa používajú tri terapeutické metódy:

Drogová terapia

  • Používanie liekov. Zavádzajú sa lieky, ktorých hlavným účelom je obnoviť imunitný systém infikovaných a začať regeneráciu pečeňových buniek.
  • Diétna výživa. Špeciálna strava znižuje pravdepodobnosť úmrtia a zvyšuje úspech liečby. Liečebné menu vám umožňuje vylúčiť produkty, ktoré poškodzujú pečeňové bunky alebo imunitu.
  • Ethnoscience. Tradičné opravné prostriedky sa používajú iba ako pomocné opatrenie. Ich použitie je povolené po dohode s lekárom. Táto metóda môže viesť ku komplikáciám..

Počas liečby musí pacient viesť najsprávnejší spôsob života, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspešného výsledku. Je dôležité vyhnúť sa vystaveniu psychickému a fyzickému stresu. Z dôvodu zníženej imunity sa odporúča nebyť na preplnených miestach, pretože to vedie k infekcii ďalšími chorobami. Je nemožné podchladiť a byť vystavený negatívnym faktorom..

Užívanie drog

V súčasnosti sa terapia uskutočňuje pomocou antivírusových liekov. Princíp ich konania je veľmi jednoduchý. Lieky inhibujú aktivitu patogénu a bránia mu v pokračovaní rozkladu pečeňových buniek. Zvyšujú tiež imunitu tela. Hlavným cieľom liekovej terapie je začať regeneráciu postihnutej oblasti. Ak sa nezačne, môže u pacienta nastať fibróza, cirhóza a potom smrteľná rakovina..

Použitie ribavirínu a interferónu

Terapia je založená na dvoch liekoch - ribaviríne a interferóne. V Rusku sa liečba vykonáva na štátnej úrovni, to znamená, že pacient nemusí platiť lieky. Tieto antivírusové látky však spôsobujú rôzne vedľajšie účinky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta. Niekedy je všetka terapia kvôli nim zrušená. V súčasnosti sú k dispozícii miernejšie prípravky bez interferónu. Pôsobia úzko, pomáhajú rýchlo potlačiť vírus a zároveň nespôsobujú negatívne reakcie. Jedinou nevýhodou moderných liekov je vysoká cena. O niekoľko rokov sa progresívne lieky proti hepatitíde stanú bežnejšími a lacnejšími, potom sa môžu liečiť bez vedľajších účinkov..

V súčasnosti sa antivírusové lieky podávajú ako subkutánne injekcie, ktoré sa nevykonávajú samostatne. Injekcie podávajú kvalifikovaní lekári v nemocnici. Presná terapia je predpísaná na základe niekoľkých faktorov:

  • predpisovanie infekcie;
  • stupeň rozvoja hepatitídy;
  • úroveň imunitnej reakcie;
  • podlaha;
  • Vek;
  • prítomnosť sprievodných ochorení pečene.

V závislosti od uvedených faktorov sa účinnosť zmení o 40 - 50%.

Zmena stravy

Pri liečbe hepatitídy C je veľmi dôležité udržiavať zdravý životný štýl vrátane vyváženej stravy. Zlá strava zhoršuje príznaky patológie a vedie k zrýchlenému vývoju cirhózy a fibrózy. Presnú diétu predpisuje ošetrujúci lekár. To sa líši v závislosti od sprievodných chorôb. Napríklad pacienti s mastnou hepatózou jedia častejšie, ale v malých porciách, takže nedochádza k hladu. Ak je infikovaná osoba obézna, musí sa vzdať tukových a vysokokalorických potravín, pretože nadváha znižuje pravdepodobnosť úspešného vyliečenia o 40%.

Strava tiež závisí od toho, aké štádium choroby sa nachádza u pacienta. Najzávažnejšie obmedzenia sú charakteristické pre liečbu akútnej hepatózy. Základné princípy stravovania sú nasledujúce:

  • Odmietnutie živočíšnych tukov. Môže sa konzumovať iba malé množstvo masla..
  • Obmedzte množstvo soli. Nemalo by to byť viac ako 4 gramy za deň. Táto látka vedie k stagnácii tekutín v tele, čo prispieva k rozvoju cirhózy..
  • Pite veľa. Pacient by mal vypiť 2 - 2,5 litra vody denne, v závislosti od odporúčaní lekárov. Pri zvýšenom zaťažení môžete spotrebovať 3 l.
  • Odmietnutie vyprážaných, mastných, konzervovaných, údených výrobkov.
  • Odmietnutie alkoholických nápojov, šumivých vôd.
  • Zvýšenie počtu zeleniny v potrave. Ak ich pacient z nejakého dôvodu nekonzumuje, ponuka je obohatená o minerálne a vitamínové doplnky. Urýchľujú regeneráciu tkanív a zvyšujú imunitu..
  • Ráno jesť dostupné sacharidy.
  • Použitie živočíšnych bielkovín vo forme vareného mäsa, vajec (nie viac ako 1 kus za deň), nízkotučných rýb pre pár. Je dôležité zbaviť sa kuracej kože alebo šupín - majú veľa lipidov.
Dušené mäsové kotlety

Infikovaná osoba s akútnym štádiom hepatitídy by mala odmietnuť akékoľvek rýchle jedlo a variť jedlo doma buď dusením alebo použitím dvojitého kotla. Prijateľné je aj praženie. Ak sa choroba po ukončení liečby nezmení na chronickú formu, strava sa môže postupne zrušiť.

Pri chronickej forme hepatitídy sa predpisuje strava alebo tabuľka číslo 5. Je to špeciálna strava, z ktorej sú vylúčené bohaté výrobky z múky, alkoholické nápoje, vyprážané, slané a mastné. Stanovuje o niečo menej prísne obmedzenia pre pacienta ako ponuka pre akútnu hepatitídu.

Výživa v potrave (hoci jednoduchšia) je predpísaná dokonca aj u pacientov, ktorí našli protilátky proti vírusu hepatitídy, ale neexistujú žiadne ďalšie klinické prejavy choroby. Títo ľudia sa nazývajú dopravcovia. Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, konzervované potraviny, najmä mastné potraviny.

Správna výživa pomáha nielen zastaviť rozklad pečeňových buniek, ale aj začať regeneračné procesy. Vďaka vyváženej strave začínajú vitamíny a minerály potrebné na hojenie vstúpiť do tela.

ethnoscience

Ľudové lieky sú založené na čistiacom účinku liečivých bylín a zeleniny. Hlavnými liečivými vlastnosťami pri liečbe hepatitídy sú mrkva a med.

Nápoj z vody s včelím produktom rozpusteným v ňom sa užíva chronicky. 1 lyžica medu sa zmieša s 200 ml teplej vody. 1,5 hodiny pred jedlom musíte vypiť túto kompozíciu v jednom dúšku. Obnoví to pečeň a zvýši vylučovanie žlče.

Mrkvová šťava tiež zlepšuje sekréciu. Je správne piť ráno. Tento produkt by sa nemal zneužívať, pretože vedie k zožltnutiu pokožky..

Preventívne opatrenia

Prevencia hepatitídy typu C zahŕňa hygienu a sexuálnu ochranu. Musia byť dodržané nasledujúce odporúčania:

  • Pri návšteve tetovacích salónov a manikúrnych dielní sa uistite, že odborníci používajú jednorazové nástroje a dezinfekčné prostriedky. Tetovací majster je teda povinný používať jednotlivé ihly a výrobky na starostlivosť o nechty - pilníky na nechty. Rukavice by mali byť určené aj pre jeden postup.
  • Ak je partner infikovaný hepatitídou, môže mať sex iba s kondómom.
  • Nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí. Zubné kefky, britvy a dokonca aj hrebene môžu obsahovať príčinné kvapky krvi..
  • Dospelé zubné kliniky by sa mali vyberať tak starostlivo ako tetovacie salóny. Špecialisti v nich musia používať jednorazové nástroje.
Použitie jednorazových nástrojov v tetovacích salónoch

V súčasnosti je v Rusku infikovaných asi 3% populácie. Toto číslo sa zníži, ak budú ľudia dodržiavať preventívne opatrenia..

Terapia hepatitídy C je zdĺhavá, ale v mnohých prípadoch úspešná procedúra. Aby sa choroba odstránila raz a navždy, je dôležité poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch vírusu.

Príčiny a moderná liečba chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje nekrotickým a fibrotickým poškodením pečeňových štruktúr bez narušenia lalokov orgánov, ako aj absenciou symptómov portálnej hypertenzie..

Spravidla sa pri takejto chorobe vyskytujú bolesti na pravej strane hypochondia, strata chuti do jedla, problémy so stolicami, nevoľnosť, letargia, chudnutie. Chronická hepatitída sa tiež prejavuje žltnutím a svrbením kože..

Na identifikáciu choroby je potrebné urobiť všeobecný krvný test, vykonať pečeňovú biopsiu a ultrazvuk brušných orgánov..

Liečba spočíva v neutralizácii príčiny choroby, udržiavaní uspokojivého stavu pacienta a dosiahnutí remisie.

V tomto článku sa dozviete, čo je chronická hepatitída, aké sú jej príčiny a znaky výskytu, ako aj spôsoby liečby.

Chronická hepatitída je zápalové ochorenie parenchýmu a strómy pečene. Patológia predstavuje významný sociálno-ekonomický problém vo svete, ktorý súvisí s neustálym nárastom počtu prípadov.

K dnešnému dňu bolo identifikovaných 400 miliónov prípadov chronickej hepatitídy B a 170 miliónov prípadov hepatitídy C. Každý rok sa oba tieto ukazovatele neustále zvyšujú..

Približne 70% všetkých ochorení pečene je postihnutých chronickou hepatitídou: približne 50 - 60 ľudí na 100 000 trpí na ne..

Vzhľadom na aktívny vývoj medicíny v posledných desaťročiach sa mechanizmus chronickej hepatitídy lepšie pochopil. V tejto súvislosti boli identifikované účinné metódy liečby, ktoré sa v súčasnosti zavádzajú všade..

Liečba chronickej hepatitídy si vyžaduje integrovaný prístup od odborníkov z rôznych smerov. Pravdepodobnosť úspešnej liečby závisí od typu hepatitídy a individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta..

Čo je chronická hepatitída?

Chronická hepatitída je difúzne zápalové ochorenie pečene deštruktívnej povahy spôsobené rôznymi endogénnymi alebo exogénnymi faktormi, ktoré trvá najmenej šesť mesiacov. Morfologicky sa vyznačuje nekrotickými procesmi v bunkách, sprevádzanými proliferáciou spojivového tkaniva (fibróza), ale zachováva sa všeobecná štruktúra orgánu. Je charakterizovaná zmenou epizód remisií a exacerbácií. Chcem poznamenať, že trvanie každej z nich závisí od aktivity patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v hepatocytoch (t. J. Pečeňových bunkách).

Prevalencia tejto formy sa pohybuje od 55 do 60 ľudí na 100 tisíc ľudí. Okrem toho sa častejšie vyskytuje u mužov, pretože sú náchylnejší k takým príčinám vývoja choroby, ako je alkoholizmus, otrava. Z nejakého dôvodu je väčšina pacientov vždy presvedčená, že iba vírusy môžu vyvolať chronický proces. V skutočnosti tomu tak nie je. V 70-75% prípadov má choroba tendenciu k „útlmu“ v pečeni, napriek jej etiológii.

Zvýšený stres v tele, dodržiavanie tukových potravín, pitie alkoholu a fajčenie môžu spôsobiť ďalšie poškodenie hepatocytov aj pri úspešne vyliečenej akútnej forme ochorenia..

Dôvody

Medzi hlavné faktory rozvoja patológie patrí:

  • vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu A (zvyčajne akútne, chronizácia procesu sa pozoruje iba v 1% prípadov), B (ide do fázy „dlho hrajúcich“ 35 - 40% pacientov, často kombinovaných v nosológii typu D, pretože druhá nemôže existovať samostatne) C (u 75 - 80% pacientov sa predlžuje a je sprevádzaný tvorbou cirhózy u 20 - 25%) alebo E, čo v kombinácii s B-formou často (80%) vedie k smrti;
  • pôsobenie toxínov. Môže ísť o alkohol, endogénne metabolity, pesticídy, pesticídy, lieky (antibiotiká, paracetamol, aspirín) a omamné látky;
  • agresia imunitného systému, ktorá „zbiera ruky“ proti bunkám vlastnej pečene a ničí ich.

Mechanizmus rozvoja

Keďže toto ochorenie je multifaktoriálne, považujem za potrebné zvážiť aspoň dva mechanizmy rozvoja patológie.

Chronická vírusová hepatitída sa vyvíja týmto spôsobom:

  • vírus sa v bunke usadí, rozmnožuje sa v ňom, narušuje jeho štruktúru, čo nakoniec vedie k smrti a deštrukcii hepatocytov;
  • protilátky sa vyrábajú pre antigény infekcie, ktoré sa objavujú v tele, ale nie sú schopné ich neutralizovať počas intrahepatálnej lokalizácie, preto sú aktivované špeciálne zabíjajúce lymfocyty, ktoré úplne ničia bunku;
  • Uvoľnené vírusy môžu naďalej poškodzovať zdravé tkanivo.

Proces chronickosti začína autoaggresiou, keď imunitné systémy vnímajú pečeňové bunky ako cudzí antigén a sú zničené. Vo svojej praxi som pozoroval podobné prípady. Okrem toho pacient po akútnom ochorení nielen šetril už zranenú pečeň, ale pokračoval aj v „testovaní jej sily“ alkoholom, nikotínom, psychoaktívnymi látkami atď..

Nemenej zaujímavá je patogenéza autoimunitného typu choroby. Vytvárajú sa protilátky proti štruktúram pečeňových buniek (mitochondrie, jadro, membrána) a ničia sa. U týchto pacientov je imunitný systém geneticky vyprovokovaný a nemôže v žiadnom prípade vnímať žiadny z orgánov ako cudzie tkanivo. Podľa tohto scenára sa vyvíja chronická aktívna hepatitída u 30 - 40% pacientov.

Diagnostické postupy

V prvom rade lekár vyšetrí pacienta a vykoná prieskum, aby zostavil klinický obraz choroby. Len čo podozrenie pripadne na hepatitídu C, lekár predpíše komplexnú diagnózu.

Hlavnou metódou je postup detekcie vírusových antigénov HVC pomocou metódy ELISA. Takéto testy sú dosť citlivé, ale pravdivosť ich výsledkov môže byť spochybnená. Faktom je, že zmeny v imunite ovplyvňujú výsledok testu: môžu dať falošne pozitívnu alebo falošne negatívnu odpoveď pre toho istého pacienta. Test ELISA je však jednou z bežne dostupných metód, preto sa často používa..

Presnejšou diagnostickou metódou je štúdia vzorky krvi na RNA vírusu. Spravidla sa vzdáva po teste ELISA, aby objasnil diagnózu. Pozitívny výsledok štúdie RNA naznačuje, že vírus hepatitídy je v tele prítomný. V tomto prípade vám technika umožňuje určiť aktivitu a výskyt infekcie.

Stupeň poškodenia pečene sa zisťuje biopsiou. Pomocou špeciálnej striekačky sa z pacienta odoberie malý fragment tkaniva pečene, ktorý sa potom prenesie do laboratória. Táto metóda je odporúčaná pre pacientov infikovaných hepatitídou, pretože dokáže zistiť cirhózu a rakovinu pečene..

klasifikácia

Klasifikácia chronickej hepatitídy, ktorá sa v súčasnosti používa v praxi, bola navrhnutá už v roku 1995. na medzinárodnom kongrese gastroenterogogov. V ňom je choroba rozdelená nielen na základe etiológie, stupňa aktivity zápalových a deštrukčných procesov, ale tiež na zohľadnenie závažnosti fibrotických zmien v orgáne..

Vzhľadom na vývoj rozlišujú:

  • chronická hepatitída B;
  • chronická hepatitída C;
  • chronická hepatitída D;
  • chronická hepatitída E;
  • chronická hepatitída G;
  • chronická toxická hepatitída (alkoholická, drogová);
  • chronická autoimunitná hepatitída;
  • chronická kryptogénna hepatitída (faktory, ktoré nemôžu spôsobiť poškodenie orgánov).

V závislosti od závažnosti procesu sa stáva:

  • chronická pretrvávajúca (pomalá, neaktívna) hepatitída, ktorá sa vyznačuje dlhotrvajúcimi remisiami a krátkymi exacerbáciami;
  • chronická aktívna hepatitída mierna, stredne ťažká a ťažká.

Existujú tiež štyri štádiá poškodenia fibrózy pečene, ktorých diagnóza je možná až po biopsii:

  • nula - žiadne zmeny;
  • prvé fenomény sklerózy sú zaznamenané v periportálnej zóne;
  • druhé spojivové tkanivo rastie okolo lymfatických ciev, tepien, žíl a žlčovodov, a tak načrtáva pečeňové laloky a vytvára portálnu portálnu septu;
  • tretí je charakterizovaný závažnou fibrózou viac ako 50% orgánu;
  • štvrtý - je sprevádzaný porušením normálnej architektoniky a je považovaný za precirrotický.

Možné príčiny

Zápal pečene môže mať odlišnú etiológiu. V prvom rade sa rozlišujú infekčné (vírusové) a neinfekčné typy. Prvé sa prenášajú krvou a inými telesnými tekutinami, choroba v bežnom živote nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. K infekcii najčastejšie dochádza pri opakovanom použití injekčných ihiel, zle dezinfikovaných chirurgických nástrojov alebo nástrojov na manikúru. Existuje tiež vysoké riziko prenosu vírusu počas infúzie darovanej krvi a počas hemodialýzy. Viac informácií o vírusovej hepatitíde, vlastnostiach ich manifestácie a liečby nájdete v príslušných častiach: „Chronická hepatitída C“, „Chronická hepatitída B“.

Ochorenie môžu byť tiež vyvolané neprenosnými pôvodcami. Jeho príčiny môžu byť:

  • pravidelné užívanie alkoholu;
  • nevhodná strava s prevahou mastných potravín v potrave;
  • otrava ťažkými kovmi a inými toxickými látkami vrátane uhryznutí zvierat a hmyzu;
  • dlhodobé užívanie niektorých liekov a ďalšie.

REFERENCE. Rozlišuje sa aj chronická hepatitída nešpecifikovanej etiológie. Je to stav, v ktorom sa objavujú všetky príznaky choroby, vrátane laboratórnych príznakov, a príčina ich rozvoja zostáva neznáma. Táto forma by sa mala odlíšiť od autoimunitnej hepatitídy spôsobenej patológiou imunitného systému..

príznaky

Chronická hepatitída u detí a dospelých má podobný klinický obraz, ktorého príznaky sú dosť rozdielne. Výskyt konkrétneho príznaku choroby závisí od typu, aktivity, štádia (remisia alebo exacerbácia) a je spôsobený vedúcim nozologickým syndrómom..

Najbežnejšie z nich sú uvedené v tabuľke..

syndrómznámky
cytolytickáVyskytuje sa na pozadí deštrukcie membrán hepatocytov a je sprevádzané:
  • uvoľňovanie transamináz do krvi (ALT, AST);
  • zvýšená koncentrácia naviazaného bilirubínu.
HepatosuppressiveAlebo syndróm malého zlyhania pečene, ktorý sa vyznačuje zhoršením jeho syntetickej funkcie a prejavuje sa:
  • znížená aktivita cholinesterázy;
  • hypoalbuminémia;
  • zníženie hladiny cholesterolu, protrombínu a proconvertínu (ten je príčinou krvácania);
  • zmena množstva glukózy v krvi;
  • zvýšenie obsahu voľného bilirubínu, tj žltačka.
Mezenchymálny zápalVyznačuje sa:
  • zvýšenie koncentrácie protilátok v krvi;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • systémové zväčšenie lymfatických uzlín.
AthenovegetativeKomplex symptómov zahŕňa sťažnosti na:
  • časté bolesti hlavy, závraty;
  • celková slabosť a únava;
  • Podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • strata váhy
  • rozliata artralgia, bolesti tela.
DyspeptickýPozostáva z nasledujúcich príznakov:
  • strata chuti do jedla;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, horšie po jedle;
  • bolesť a nepohodlie v pravej hypochondrii, epigastrii;
  • periodické zvracanie;
  • horúčka
  • hnačka.
cholestatickáVyskytuje sa s extra- alebo intrahepatálnou cholestázou, to znamená porušením odtoku alebo tvorbou žlče. Vyznačuje sa:
  • žltačka;
  • svrbenie kože;
  • tmavý moč
  • ľahké (bielené) výkaly;
  • xantelasma (výrastky na očných viečkach).
hemoragickéPrejavuje sa zvýšeným krvácaním, tvorbou „vaskulárnych hviezd“ na tvári a tele.
hypersplenizmuSyndróm je sprevádzaný zvýšením sleziny spolu s pečeňou a znížením obsahu červených krviniek, krvných doštičiek a bielych krviniek v krvi..

Špecifické vlastnosti

Chronická pretrvávajúca hepatitída je na rozdiel od aktívnej formy často pre pacienta asymptomatická a je zistená až po podrobnom fyzickom vyšetrení a laboratórnych testoch..

Poznamenávam, že je najťažšie identifikovať chorobu akéhokoľvek typu u dieťaťa, pretože malé deti sa nesťažujú.

Počas počiatočného vyšetrenia lekár obvykle venuje pozornosť týmto príznakom:

  • ikterická skléra (žltosť kože na pozadí citrónových proteínov v očiach pacienta si už všimne sama);
  • strata váhy;
  • gynekomastia u mužov (zväčšenie prsníkov);
  • početné krvácania na koži;
  • „Pečene“ jasne červené dlane;
  • uniformná hepato- a splenomegália sprevádzaná zhutňovaním tkaniva orgánov;
  • systémové patológie spojivového tkaniva (pohrudnice, vaskulitída, perikarditída, artritída atď.).

Rizikové faktory

Ohrození pracovníci musia byť očkovaní.
Chronická hepatitída postihuje také kategórie ľudí, ako sú:

  • alkoholici;
  • narkomani;
  • homosexuáli;
  • cestujúci do exotických krajín;
  • pacienti, ktorí mali akútnu vírusovú hepatitídu a ignorujú klinické pozorovanie;
  • ľudia, ktorých práca súvisí s kanalizáciou a znečistenou vodou;
  • vychovávatelia;
  • pracovníci a návštevníci stravovacích služieb s muchy a šváby;
  • klienti nechtových salónov, ktorí čelia problémom nedostatočnej dezinfekcie nástrojov;
  • pacienti, ktorí sa podrobili transfúzii krvi;
  • lekári a zubní lekári s infekčnými chorobami;
  • ľudia, ktorí majú promiskuitný sex a nepoužívajú bariérovú antikoncepciu;
  • deti.

Hepatitída u detí sa najčastejšie vyvíja z infikovaných matiek.

Komplikácie chronickej hepatitídy

Najčastejšími komplikáciami chronickej hepatitídy sú cirhóza (náhrada normálneho spojivového tkaniva pečene) a rakovina, konkrétne hepatocelulárny karcinóm, ktorý sa považuje za mimoriadne malígny a rýchlo progresívny novotvar. Okrem toho vývoj dôsledkov choroby priamo závisí od etiologického faktora, ktorý ju vyvolal. Vyššie uvedené patológie sa vyskytujú v 70 až 80% prípadov na pozadí vírusových infekcií typu B a C.

U tretiny pacientov priebeh ochorenia končí zlyhaním orgánov a toxickou hepatickou encefalopatiou, ktorá, ak budete hľadať lekársku pomoc neskoro, vedie k kóme.

Priebeh a príznaky: ako sa prejavuje choroba?

Ochorenie sa stáva chronickým, ak zápalový proces v orgáne trvá dlhšie ako 6 mesiacov. Lekári rozdeľujú priebeh chronickej hepatitídy na stupne aktivity, ktorých príznaky sú uvedené v tabuľke:

FázaPoliklinika
S minimálnym stupňom aktivityŽiadne závažné príznaky
Exacerbácia vyvoláva výskyt bolesti, nevoľnosť, výskyt pavučinových žíl
S miernou aktivitouhepatomegália
nevoľnosť
Bolesť na pravej strane
Kožné vyrážky
Bolesť kĺbov
Poškodenie obličiek
Vysoko aktívnyŽltačka očnej skléry a kože
Pečeň je výrazne zväčšená, zhutnená
Zvýšenie teploty
Všeobecné zhoršenie

diagnostika

Na diagnostikovanie chronickej hepatitídy sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

  • klinický krvný test (detekcia zvýšenej ESR, niekedy trombocytopénie a anémie, zníženie počtu leukocytov);
  • biochemický krvný test (koncentrácia bilirubínu, zvýšenie ALT, AST, protrombín a proconvertín, zníženie albumínu);
  • analýza markerov vírusovej hepatitídy;
  • sérologické vyšetrenie (podiel imunoglobulínov G, v menšej miere M, sa zvyšuje pri alkoholovej hepatitíde IgA);
  • Ultrazvuk (detegujú sa hepato- a splenomegália, detekujú sa difúzne príznaky zápalu a fibrózy, ako aj portálna hypertenzia);
  • biopsia (zonálna dystrofia a nekrotické zmeny, identifikované hromadenie lymfocytov okolo portálnych žíl).

Autoimunitný proces bude indikovaný hyperproteinémiou so zvýšením frakcie gamaglobulínov, prítomnosťou sprievodných ochorení vyvolaných autoaggresiou (tyreoiditída, ulcerózna kolitída atď.).

diéta

Pacienti trpiaci týmto ochorením sa musia počas svojho života riadiť špecializovanou stravou (tabuľka č. 5). Účelom tejto diéty je čo najviac odstrániť záťaž z pečene a dať jej silu na zotavenie. Jedlo by malo byť zlomkové (až 7-krát denne), v malých dávkach. Na odstránenie toxínov z tela je potrebné použiť veľké množstvo čistej vody..

Je prísne zakázané jesť tieto potraviny:

  • Tukové mäso a ryby;
  • salámy;
  • alkohol;
  • Údené výrobky;
  • Konzervované mäso a ryby;
  • Rybie ikry;
  • Nakladaná zelenina, nakladaná zelenina;
  • krém;
  • syry
  • Korenené jedlá;
  • orechy
  • strukoviny;
  • Tukové mlieko, tvaroh, kefír, kyslá smotana;
  • Kuracie vajcia
  • Mäsové vývary;
  • Výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá.

Strava umožňuje:

  1. Ovocie a zelenina;
  2. Mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
  3. Zeleninový olej;
  4. Med;
  5. Sušené ovocie a kompot z nich;
  6. ovsená kaša
  7. Bylinné čaje.

Všetky výrobky musia byť varené, dusené alebo pečené. Vyprážanie je prísne zakázané.

liečba

Tak sme sa dostali k téme, o ktorú má väčšina čitateľov taký záujem. Chcel by som hneď povedať, že terapia bude skutočne účinná iba v prípade integrovaného prístupu. Jednoducho povedané, s cieľom zvládnuť túto chorobu nestačí iba tabletka - musíte zmeniť životný štýl. Budeme o tom diskutovať podrobnejšie nižšie..

liečenie

Počas remisií zvyčajne nie je predpísaná lieková terapia.

Počas exacerbácií sa používajú tieto lieky:

  • Vitamíny B;
  • detoxikačné roztoky ("Hemodez", "Reopoliglyukin");
  • prípravky kyseliny lipoovej (Berlition, Thiogamma turbo);
  • hepatoprotektory (Heptral, Ursokhol);
  • glukokortikoidy ("Prednizolón"). Ak je ich imunosupresívny účinok nedostatočný, cyklosporín A, azatioprín, cyklofosfamid, atď..

Chronická vírusová hepatitída si vyžaduje ďalší príjem špecifických liekov:

  • alfa, beta alebo gama interferón;
  • Ribavirin, Vidarabina;
  • interferónové induktory ("Cycloferon").

Korekcia životného štýlu

Pre všetkých pacientov s chronickou hepatitídou vždy dôrazne odporúčame, aby ste nielen vykonávali liekovú terapiu, ale aby ste tiež používali neliečivé zásady liečby. Koniec koncov, oni poskytujú relatívny mier poškodeným bunkám a prispievajú k ich rýchlemu uzdraveniu. Z tohto dôvodu je potrebné počas obdobia remisií, a ešte viac v čase exacerbácie, dodržiavať:

  • diéta pozostávajúca z častých častých jedál s miernym obmedzením obsahu tukov (do 1,5 g na 1 kg hmotnosti);
  • nealkoholický režim.
  • je žiaduce vylúčiť účinok nikotínu na organizmus.

Neznepokojujte sa - nie je to také ťažké, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Zlé návyky stále neprinášajú bývalú ostrosť pocitov, a preto sa môžu na účely zlepšenia ich pohody obetovať.

Aké sú dôsledky??


Komplikácie sú nebezpečné a ohrozujú život..
Komplikácie, ktoré spôsobuje chronická hepatitída, sú nasledujúce:

  • Cirhóza. Smrť pečeňových buniek a úplná dysfunkcia orgánov.
  • Zlyhanie pečene. Toto je život ohrozujúci stav a fatálne následky, pretože na jeho pozadí sa vyvíja patológia, ako je syndróm úzkosti, encefalopatia, zlyhanie obličiek..
  • Hepatocelulárny karcinóm je malígna formácia, ktorá vyvoláva úplnú dysfunkciu pečene. Poskytuje metastázy iným orgánom a je nebezpečný smrteľný.

prevencia

Prevencia vírusovej hepatitídy prenášanej hematogénnou cestou spočíva v dodržiavaní bezpečnostných opatrení pri návšteve tetovacích salónov, kozmetických a manikúrnych miestností, pri používaní bariérovej antikoncepcie počas pohlavného styku. Riziko infekcie v zdravotníckych zariadeniach je minimálne, pretože všetky nástroje sú dôkladne spracované.

Osobitné opatrenia na prevenciu tohto ochorenia vyvinuté iba pre hepatitídu B sú vakcinácia a zavedenie ľudského Ig v prvý deň po údajnej infekcii..

Na zníženie rizika vzniku neinfekčnej formy patológie je potrebné:

  • dodržiavať zásady zdravého stravovania;
  • zbaviť sa zlých návykov (alkohol, fajčenie);
  • dodržiavať režim práce a odpočinku;
  • vyhnúť sa stresu;
  • nepoužívajte lieky nekontrolovateľne.

Bude tiež užitočné vykonávať krvné testy najmenej raz ročne. Od začatia predchádzajúcej liečby hepatitídy je menšia pravdepodobnosť chronickej liečby.

Terapeutická taktika

Je takmer nemožné úplne sa zbaviť chronickej hepatitídy a liečba tohto ochorenia môže spočívať iba v odstránení pôvodnej príčiny vírusu a zastavení súčasných symptómov. Koniec koncov, protilátky, ako je HCV, majú zvýšenú tendenciu k mutácii, pretože ich histológia zostáva až do konca nešpecifikovaná. Ale všeobecné liečenie tohto ochorenia zahŕňa stravu a lieky.

Konzervatívna terapia

Keďže hepatitída má vážny vplyv na pečeň, prvým odporúčaním pre pacienta bude zníženie záťaže na tento orgán. Ak to chcete urobiť, úplne opustite fyzickú prácu a v čase liečby prepnite na režim polovičného lôžka.

Ak je vírusové ochorenie v akútnom štádiu a je sprevádzané charakteristickými vizuálnymi a vnútornými prejavmi, pacientovi sa odporúča užívať antivírusové látky, ako sú Sofosbuvir, Interferon alebo Daclatasvir. V iných prípadoch, keď ochorenie pokračuje bez výrazných príznakov, je lepšie nepoužívať lieky, pretože aj malé predávkovanie môže spôsobiť komplikácie vo forme toxickej otravy..

Lieky sú zároveň prísne kontraindikované pre dieťa mladšie ako jeden rok, pretože pečeň detí nemôže vydržať takúto záťaž. A skutočne, ak nájdete prvé príznaky hepatitídy, je najlepšie okamžite kontaktovať pediatrov a najprv liečiť dieťa v nemocnici. Pri hepatitíde A, B, C a D môže byť malý pacient pod dohľadom od 2 do 3 dní do jedného týždňa. Ak sa zistí kryptogénna patológia, toto obdobie sa výrazne predĺži.

zásobovanie

Strava je hlavnou liečbou chronickej hepatitídy u dospelých aj u detí. Koniec koncov, na rozdiel od liekov, nespôsobuje žiadne zaťaženie pečene.
Na dosiahnutie súladu stačí opustiť tieto kategórie produktov:

  • Korenené jedlá;
  • konzerváciu;
  • Údené mäso;
  • Potraviny s vysokým obsahom soli
  • čokoláda;
  • Vysokokalorické jedlá;
  • Zmrzlina;
  • Káva (dovolené piť slabý čaj);
  • Soda;
  • Alkoholické nápoje.

Namiesto toho sa pacientom odporúča liečiť hepatitídu pomocou zeleniny, ovocia a suchého pečiva. Na dosiahnutie lepšieho účinku môžete použiť aj ľudové lieky, ako napríklad tinktúra na bylinkách alebo odrezky z otrúb..

Klinický prípad

Muž V., 37 rokov, prišiel ku mne so sťažnosťami na časté bolesti hlavy, závraty, celkovú slabosť, nevoľnosť, ktorá sa po jedle zosilňuje, periodické vracanie, nepohodlie v pravej hypochondrii. Z anamnézy: tieto príznaky sa obávajú asi týždeň, vyskytujú sa sporadicky za posledných osem mesiacov. Pred rokom utrpel akútnu toxickú hepatitídu v dôsledku otravy metanolom. Objektívne: sklera je ikterická, pečeň je zväčšená, husto elastická konzistencia, zistené stopy po poškriabaní na koži, bodové krvácanie. Predbežná diagnóza: „Chronická toxická hepatitída“.
Uskutočnili sa klinické a biochemické krvné testy, ako aj analýza markerov vírusovej hepatitídy a ultrazvuku pečene. Identifikované typické zmeny, diagnóza bola potvrdená.

Pacientovi boli priradené: diéta, „Reopoliglyukin“, „Reamberin“, „Berlition 300“, „Milgamma“, „Ursokhol“, „Prednisolone“ s krátkym chodom. Po dvoch týždňoch sa stav pacienta vrátil k normálu, bolesť hlavy, svrbenie kože zmizlo a chuť do jedla sa zlepšila. Bol prepustený z odporúčaní pre ambulantnú následnú starostlivosť..

Videli ste podobné príznaky po akútnej hepatitíde? Aké bolo tvoje ošetrenie?

Všeobecné informácie

Chronická hepatitída v medicíne sa nazýva zápalová lézia parenchymálneho a stromálneho tkaniva pečene, ktorá trvá 6 mesiacov alebo viac. Nejde iba o lekársky, ale aj o sociálno-ekonomický problém: podľa najnovších údajov bolo dnes na svete zaznamenaných viac ako 420 miliónov pacientov s chronickou HBV a viac ako 170 miliónov s chronickou hepatitídou C. A tieto čísla sa zvyšujú iba každý rok.

Ak boli pacienti s dlhým pomaly zápalovým procesom pečene prakticky odsúdení na zánik (po 15 až 25 rokoch od začiatku ochorenia sa zvyčajne vyvinula dekompenzovaná cirhóza alebo hepatocelulárna rakovina), dnes majú dnes dobré šance na uzdravenie. Vďaka rozsiahlym údajom zhromaždeným v modernej medicíne sa úspešne lieči mnoho typov chronickej hepatitídy: hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie včas a tiež dodržiavať všetky odporúčania lekára..

prípravy

Na liečbu hepatitídy sa používa nasledujúca etiotropická terapia:

  • interferóny;
  • Induktory interferónu;
  • Antivírusové lieky;
  • Syntetické nukleotidy;
  • Inhibítory reverznej transkriptázy;
  • Prípravky brzlíka.

Charakteristické je aj použitie symptomatickej terapie na zlepšenie kvality života. Laktulóza a pankreatické enzýmy sa používajú na zlepšenie trávenia..

Na zmiernenie cholestázy sa používajú polynenasýtené mastné kyseliny a adsorbenty žlčových kyselín..

  1. Hepatoprotektory.
  2. S neaktívnym procesom - hepatoreparants.
  3. Vitamínová terapia.

Hepatitída u tehotných žien

Táto choroba sa často diagnostikuje u dievčat. Po narodení plodu hepatitída nepostupuje. Ak je patológia komplikovaná cirhózou, existuje pravdepodobnosť rozvoja toxikózy, zlyhania pečene.

Lekári sa snažia urobiť všetko pre to, aby nedošlo k infikovaniu vyvíjajúceho sa plodu. Infekcia sa prenáša v 90% prípadov počas pôrodu, ak sa vírus nachádza v krvi matky. Ak sú antigény povrchové, riziko sa zníži na 15%. V takom prípade musíte očkovať dieťa hneď po narodení. Aby sa dieťa neinfikovalo, je potrebné pred počatím urobiť diagnózu, aby sa imunizácia vykonala včas.

Druhy patológie

Používajú sa rôzne klasifikácie hepatitídy: podľa pôvodu, podľa aktivity patológie, podľa výsledkov histológie. Pokiaľ ide o etiológiu týchto chorôb, patria:

  • vírusovej;
  • autoimunitné;
  • toxický (liečivý, alkoholický, iný);
  • kryptogénny (neznámej etiológie).

Na základe histológie biologického materiálu získaného počas biopsie sa stanoví etapa vývoja patologického procesu:

  • úplná absencia fibrotického procesu;
  • malé ložiská fibrózy okolo hepatocytov a žlčovodov;
  • mierna proliferácia vláknitých vlákien;
  • významné šírenie fibrózy;
  • silná proliferácia spojivového tkaniva, ktorá porušuje štruktúru pečene.

Hepatitída sa tiež klasifikuje podľa aktivity patológie:

  • nevýznamné - aktivita pečeňových transamináz sa významne nezvýši (3 až 4-krát), gama globulíny sa zvýšia o 30%, tymoloveronálny test sa zvýši na 5 jednotiek;
  • mierny - obsah transamináz je prekročený 4-10 krát, tymoloveronálny test - 8 jednotiek, hladina gama globulínov stúpa na 35%;
  • výrazná aktivita - transaminázy prekračujú normy viac ako 10-krát, koncentrácia gama globulínov - viac ako 35%, tymoloveronálny test - viac ako 8 jednotiek.

Hepatitída s delta agensom

Tento klinický prípad predstavuje spoločnú infekciu, ktorá sa vyvíja súčasným prienikom dvoch vírusov hepatitídy B a D do tela pacienta..

Klinický obraz vírusovej hepatitídy s delta agens bude charakterizovaný rovnakými príznakmi ako jediná infekcia HBV, avšak priebeh procesu v dôsledku prítomnosti agens bude ťažší a častejšie komplikovaný hepatickou encefalopatiou a kómou..

Je možná chybná diagnóza?

Chybná diagnóza sa vykonáva zriedka (asi 15% prípadov), keď sa v laboratóriu používajú reagenty nízkej kvality, je nainštalované staré zariadenie.

V diagnóze sa tiež môže vyskytnúť chyba v prípade porušenia technológie výskumu, skladovania a prepravy biomateriálov. Napríklad vplyv vysokej teploty na vzorky krvi, kontaminácia materiálu v dôsledku poruchy laboratórneho personálu, náhodná výmena vzorky..

Ďalšie faktory vedúce k chybnej diagnóze hepatitídy:

  • prítomnosť reumatoidného faktora v krvi - dáva chybne pozitívny výsledok v neprítomnosti protilátok proti HCV;
  • intravenózne podávanie heparínu pred odobratím krvi;
  • autoimunitná hepatitída;
  • zvýšené kryoglobulíny;
  • akútne infekcie dýchacích ciest;
  • nedávno prevedená liečba interferónom alebo jeho induktormi.

Najčastejšie používanou štúdiou v diagnostike HCV je ELISA (enzýmovo-imunoanalýzový imunosorbentový test) a najčastejšie obsahuje chyby. Ak sa vo vzorke krvi zistia protilátky proti HCV, dá sa pozitívny výsledok. Ale niekedy prítomnosť imunoglobulínov potvrdzuje úspešný boj proti patogénu, ktorý v čase štúdie už chýba v krvi..

Získanie pozitívnej analýzy sa jednoznačne nepovažuje za absencie výsledkov ďalších štúdií, napríklad PCR, pretože protilátky môžu v plazme pretrvávať až 10 rokov. Pri prenose vírusu bude analýza pozitívna. Na potvrdenie diagnózy je povinný test PCR..

Tehotné ženy často dosahujú pozitívne, ale nesprávne výsledky. Po reštrukturalizácii hormonálneho pozadia počas tehotenstva sa funkcie imunitného systému menia. Falošná diagnóza sa najčastejšie robí v prítomnosti vírusu chrípky a patológií dýchacích ciest..

Všeobecné informácie o chorobe


HVGS (chronická vírusová hepatitída C) je chronická lézia pečene, ktorá sa pozorovala u pacienta dlhšie ako 6 mesiacov. V pečeňových tkanivách sa vyvíja fibróza a nekróza a samotný orgán sa zapáli. V približne 40% prípadov je priebeh ochorenia komplikovaný cirhózou a onkológia (hepatocelulárny karcinóm) je detekovaná u 5% pacientov..
Vírus hepatitídy C (HCV) obsahuje RNA, ktorá spôsobuje veľké množstvo variácií genotypov, z ktorých každý má svoje vlastné podtypy. Celkom je otvorených 7 (podľa iných zdrojov - genotypov. Počet podtypov pre každý sa mení od 1 do 50. Podtyp sa zvyčajne označuje písmenami latinskej abecedy (a, b, atď.). Rôzne genotypy a podtypy sa môžu kombinovať do jednej osoby..

Doteraz nebola vyvinutá jediná vakcína pre všetky poddruhy hepatitídy C..

Kód choroby podľa ICD-10 - B18.2.

Infekčné cesty

Človek môže dostať hepatitídu C umelo a prirodzene. K infekcii dochádza najčastejšie krvou. Ďalšími zdrojmi vírusu môžu byť sliny, slzy, spermie, vaginálny výtok chorého. V prípade vírusovej hepatitídy C je klinickým odporúčaním študovať umelé cesty infekcie, pretože percento infekcie počas lekárskych a nelekárskych postupov je veľmi vysoké..


Infekcia sa najčastejšie vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • zavedenie intravenóznych liekov, najmä ak sa jedna injekčná striekačka používa pre niekoľko ľudí;
  • tetovanie;
  • manikúra, pedikúra a kozmetické procedúry;
  • piercing
  • zubné ošetrenie;
  • krvná transfúzia (vrátane hemodialýzy) a transplantácia orgánov;
  • rituálne obrady, pri ktorých sa krája, miešanie krvi;
  • promiskuitný sex s rôznymi partnermi bez použitia kondómov;
  • homosexuálny styk (ak je niektorý z partnerov chorý, druhá infekcia sa vyskytuje takmer v 95% prípadov).

Z matky na dieťa počas vývoja plodu sa vírus hepatitídy prenáša veľmi zriedka..

Poznámka! Počas pôrodu sa pravdepodobnosť infekcie zvyšuje, ak zdravotnícky personál nedodržiava preventívne opatrenia a vysokú vírusovú záťaž matky..

Podľa štatistík je HCV infikovaných asi 150 miliónov ľudí na celom svete.

Forma alkoholu

Takáto hepatitída sa môže vyvíjať aj v akútnej alebo chronickej forme. Choroba postupuje rýchlo, orgán je zničený.

Existujú štyri formy akútnej alkoholickej hepatitídy:

  1. Žltačka sa prejavuje slabosťou, bolesťou vpravo v hypochondrii, zvracaním, hnačkou, anorexiou. Súčasne sa pečeň zväčšuje, štruktúra je hustejšia, pri palpácii sa vyskytuje bolesť, svrbenie kože u žien..
  2. Latentný sa určuje výlučne laboratórnymi metódami..
  3. V zriedkavých prípadoch sa diagnostikuje cholesterol, ktorý sa prejavuje svrbením, žltačkou.
  4. Fulminant, pri ktorom sa vyskytujú krvácania, zlyhanie pečene, problémy s duševnou aktivitou, encefalopatia. K fatálnemu výsledku dochádza v dôsledku hepatorenálneho syndrómu.

Transplantácia pečene

V prípadoch, keď vírusové ochorenie spôsobilo komplikácie (vo forme rakoviny alebo cirhózy), sa pacientovi môže predpísať transplantácia pečene. Tento postup však nanešťastie osobu úplne nevylieči. Jeho hlavnou úlohou je iba predĺžiť životnosť.

V 100% prípadov dochádza k opätovnej infekcii chronickou hepatitídou po transplantácii. A rozdiel je možné pozorovať iba v rýchlosti infekcie. Najčastejšie sa tento jav rozvíja v nasledujúcich kategóriách pacientov:

  • Ľudia, ktorí dostanú orgán od darcu, majú viac ako 40 rokov;
  • Pacienti trpiaci cytomegalovírusovými patológiami;
  • Užívanie kortikosteroidov niekoľko dní po operácii;
  • Pacienti, ktorí dostali darcovský produkt nízkej kvality (transplantácia bola nadmerne vystavená chladu, čo malo za následok nekrózu)..

Je dôležité to vedieť! Vzhľadom na vysoké náklady na transplantáciu orgánov je zrejmé, že chirurgická liečba chronickej hepatitídy nie je možnosťou pre každého.