Ultrazvuk žlčníka. Príprava na ultrazvuk žlčníka


Rovnako ako väčšina ultrazvukových vyšetrení, aj ultrazvuk žlčníka sa vykonáva nalačno. Táto výskumná metóda je neinvazívna diagnostická metóda a umožňuje vám získať komplexné informácie o stave žlčníka a jeho vývodoch. Ultrazvuk žlčníka sa veľmi často vykonáva spolu s ultrazvukom pečene alebo iných orgánov v brušnej dutine. Tento postup je predpísaný gastroenterológom a podobne ako pri iných vyšetreniach vnútorných orgánov brušnej dutiny je ultrazvuk žlčníka absolútne bezbolestný a bezpečný pre telo pacienta..

Indikácie a kontraindikácie

Neexistujú žiadne zvláštne obmedzenia na overenie, či je všetko v poriadku s žlčníkom. Lekári predpisujú štúdiu pre nepríjemné príznaky. Orgán sa nachádza blízko pečene, takže sa často vykonáva ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie.

Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať niekoľko nasledujúcich chorôb:

  • akútna cholecystitída, keď sa žlčový kanálik zväčší, steny sa zosilnia (nad 4 mm), v cystickej tepne je narušený prietok krvi;
  • chronická cholecystitída, keď má žlčník rozmazané rozmazané kontúry, zmenšenú veľkosť, zhutnenie a steny sa zdeformujú;
  • ochorenie žlčníkových kameňov - ak sa v lúmenoch dutiny močového mechúra, stmavených plôch, prítomnosti kalu alebo kryštalického sedimentu vyskytnú štrk;
  • dyskinéza so zvýšeným odtieňom stien a ohýbaním bubliny;
  • vrodené chyby v neprítomnosti orgánu, jeho prítomnosť v dvojnásobnom objeme a vyčnievanie stien.

Žlčník sa lieči gastroenterológ a vymenovanie ultrazvuku sa odporúča pre:

  • výskyt koliky a bolesti v pravej hypochondrii, horkosť v ústach;
  • podozrenie na onkológiu a vývoj nádoru v žlčových cestách;
  • zožltnutie kože;
  • pocit ťažkosti a nepohodlia v pečeni;
  • poranenia peritoneálnej dutiny;
  • otrava tela, výskyt silnej intoxikácie;
  • odchýlky od normy krvných zložiek po laboratórnom testovaní;
  • zneužívanie alkoholu, niektoré drogy.

Ultrazvuk pečene a žlčníka je tiež indikovaný na účely:

  • predpisovanie liečebného postupu, napríklad s predispozíciou na vývoj chorôb, keď ženy nemôžu užívať antikoncepčné pilulky, as obezitou sú potrebné nutričné ​​úpravy, aby sa všetky parametre tela dostali na normálne hodnoty;
  • sledovanie dynamiky liečby po chirurgickom zákroku na odstránenie močového mechúra.

Kontraindikácie sú minimálne, iba s výraznými ranami a otvorenými popáleninami na pokožke.

Diéta pred ultrazvukom pečene

Pred ultrazvukom pečene lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu. Nedá sa to nazvať tvrdým. Strava obsahuje veľa produktov, ktoré odporúčajú odborníci. Ak dodržiavate diétu, musíte jesť zakázané jedlá. Je veľmi dôležité odmietnuť korenené, mastné, vyprážané, údené a nakladané jedlá. Pre malé deti, tehotné ženy, diabetikov je potrebná šetrnejšia strava.

O pitnej šťave ide. Vyžaduje sa lekárska konzultácia.

Okrem pozorovania stravy môže príprava na ultrazvukové vyšetrenie zahŕňať použitie určitých liekov. Môžete ich použiť po konzultácii so svojím lekárom. Nasledujúce lieky sa ukázali ako účinné: Smecta, Eneterosgel, Festal (Mezim Forte). V minulých rokoch lekári predpisovali aktívne uhlie na prípravu pacientov na takéto postupy. Táto metóda je však v súčasnosti zastaraná..

Zakázané výrobky

Pri pozorovaní diéty pred ultrazvukom pečene je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie zápalového procesu, nadúvanie a zvýšenie tvorby plynov. Plyny, ktoré sa tvoria v črevách, môžu skresliť kvalitu obrazu. Medzi nelegálne výrobky patria:

  • kapusta;
  • strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica);
  • múčne sladké výrobky;
  • čierny a biely chlieb;
  • mlieko v akejkoľvek forme (čaj alebo káva s mliekom, mliečne kaše, polievky, zmrzlina);
  • tvaroh a mliečne výrobky;
  • ovocie, ktoré prispieva k tvorbe plynov (jablká, kukurica, slivky, hrozno);
  • surová zelenina (najmä mrkva, kapusta, repa, reďkovky);
  • Sýtené nápoje, káva, pivo;
  • žuvačka.

Pred uskutočnením štúdie je dôležité prestať piť alkohol a nikotín. Fajčenie môže spôsobiť kŕče žalúdka a skresliť výsledky vyšetrenia. Je veľmi dôležité odmietnuť rýchle občerstvenie a rýchle občerstvenie.

Povolené produkty

Lekári odporúčajú jesť určité potraviny, ktoré sa ľahko trávia a ktoré nespôsobujú plynatosť a nadúvanie pri diéte pred ultrazvukom pečene, žlčníka a pankreasu. Zoznam odporúčaných a povolených výrobkov obsahuje:

  • varené hovädzie alebo hydinové mäso;
  • varené (najlepšie dusené) alebo pečené nízkotučné ryby;
  • vajcia s mäkkým varom (nie viac ako 1 za deň);
  • obilné cereálie (jačmeň, ovsené vločky, pohánka);
  • nízkotučný tvrdý syr;
  • pečené jablká.

Ako sa pripraviť na postup?

Aby ste zabránili rozmazaniu alebo skresleniu výsledku, musíte vedieť, ako sa pripraviť na ultrazvuk žlčníka, a zohľadniť tieto odporúčania:

  • vyprázdnite črevá v predvečer, to znamená ísť na záchod alebo dať klystír, glycerínový čapík, vypiť preháňadlo (laktulózu);
  • nepite vodu a nejedzte 7-8 hodín pred ultrazvukovým vyšetrením, aby ste zabránili hromadeniu nadmerného množstva žlče v močovom mechúre;
  • Nekŕmte ani nepite 3 hodiny pred zákrokom pre deti ultrazvuk;
  • 3 - 4 dni na vylúčenie príjmu alkoholu a výrobkov, ktoré podporujú tvorbu plynu;
  • asi za 3 dni zahŕňajú enzýmy v potrave;
  • môžete mať večeru, ale po 19:00 odmietnite jesť a najlepšie vodu.

Aký je ultrazvuk s definíciou funkcií

Postup s definíciou funkcií je diagnostika funkčnosti orgánov so záťažou vo forme jedla. Taký ultrazvuk sa vykonáva v nemocnici. Nepôsobí bolesť a poškodzuje ľudské zdravie..


Varené vajcia môžete jesť na raňajky.

Najprv sa orgán vyšetrí na lačný žalúdok, potom by mal pacient jesť jedlo, ktoré stimuluje žlčník..

Vyšetrenie „choleretickými raňajkami“ zahŕňa produkty:

Môže sa použiť roztok sorbidu alebo akýkoľvek z týchto produktov..

Čo výsledky ukazujú?

Interpretácia alebo interpretácia ultrazvuku pre lekárov nie je náročná. Odchýlky od normy sú tieto:

  • zúženie veľkosti žlčových ciest je vývoj žltačky;
  • rozšírenie kanálikov a zväčšenie veľkosti močového mechúra - obštrukčná žltačka alebo prítomnosť kameňov, ktoré vedú k zablokovaniu lúmenu;
  • zhrubnutie a zhustenie stien žlče, prítomnosť ohybov na stenách - chronická cholecystitída alebo rozvoj zápalového procesu;
  • rozmazané a rozmazané kontúry - akútna cholecystitída alebo nahromadenie exsudátu po obvode močového mechúra, čo môže viesť k komplikáciám a peritonitíde;
  • zhrubnutie a hyperechoická štruktúra stien orgánu - početná cholecystitída;
  • zosilnenie alebo posunutie ultrazvuku pri zmene polohy tela - nahromadenie kameňov.
  • dĺžka bublín 7-10 mm;
  • šírka - 3-4 cm;
  • oblasť umiestnenia je presne na spodnej časti pečene;
  • kontúry sú zreteľné;
  • forma - oválna alebo mierne predĺžená, hruškovitá;
  • priemer pečeňového kanálika je 3 až 5 mm;
  • Priemer žlčníka - 4-6 mm.

Dešifrovanie sa uskutoční okamžite po skenovaní ultrazvukom. Lekári okrem stavu orgánu určujú zmeny, ktoré sú možné v okolitých orgánoch a tkanivách. V rozpore s odtokom žlče je diagnostikovaná dyskinéza močového mechúra s hromadením kvapiek tekutín. Norma ukazovateľov a štruktúra žlče sa zmení s výskytom zrazenín, zŕn piesku v zložení, nahromadením kamienkov voľne sa pohybujúcich alebo spájkovaných na steny močového mechúra - ochorenie žlčníkov..

Väčšina pacientov dnes trpí cholecystitídou v dôsledku nesprávneho životného štýlu, zneužívania mastných potravín, rýchleho občerstvenia, karcinogénov a alkoholu.

Ultrazvuk je indikovaný pre novorodencov, ak má žlčník abnormálnu štruktúru, vývoj orgánu alebo jeho deformáciu..

náklady

Pred rozhodnutím, kde je lepšie urobiť ultrazvuk žlčníka, venujte pozornosť profilu zdravotníckej inštitúcie. Akékoľvek štátne a komerčné lekárske strediská ponúkajú podobné služby, ale keďže sa orgán odvoláva na gastroenterológiu, je vhodné zvoliť lekárske zariadenie s týmto profilom..

Ultrazvuk vám umožňuje rýchlo a bezbolestne vyhodnotiť stav orgánu, identifikovať choroby v skorých štádiách. Odporúča sa vykonať štúdiu dynamiky (po 2 až 3 týždňoch). Tento postup je cenovo dostupný, vysoko informatívny a rozšírený..

Zdieľajte článok so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach. Povedzte nám o vašom známom bosinálnom echoscanningu. byť zdravý.

Cena ultrazvuku žlčníka závisí od niekoľkých faktorov:

  • kliniku, ktorú ste kontaktovali;
  • kvalita a trieda použitého zariadenia;
  • kvalifikácia lekára;
  • vek pacientov (na mnohých klinikách je vyšetrovanie detí lacnejšie).

Mnoho nemocníc tiež ponúka zľavy pre určité kategórie občanov. Spravidla ide o tehotné ženy, dôchodkyne, novorodencov. Keďže sa štúdia zvyčajne vykonáva v kombinácii s inými orgánmi (pankreas, pečeň, slezina), náklady na postup sú mierne vyššie ako pri vyšetrení jedného orgánu. Ceny sa pohybujú od 800 do 5000 rubľov.

Podľa pokynov lekára na okresnej klinike môžete túto štúdiu urobiť bezplatne - podľa povinného zdravotného poistenia. Poskytuje sa tiež bezplatne pacientom v lôžkových nemocniciach..

Funkcie žlčníka

Bublina má kontraktilnú schopnosť, pretože jej hlavnou funkciou je produkcia žlče a jej sekrécia do črevného lúmenu. Zmenšený orgán okamžite zmenší veľkosť až na 60% pôvodného objemu, stačí vziať choleretické raňajky. Potom sa žlč syntetizuje v pečeni a asi po 40 minútach by sa objem močového mechúra mal vrátiť na pôvodnú veľkosť. Preto sa ultrazvuk vykonáva znova, a to trikrát každých 25 minút po raňajkách s choleretikou. To lekárom umožňuje určiť, do akej miery sa bublina uzavrela, aby videli všetky možné odchýlky od normy a mieru, do akej orgány vykonávajú svoje funkcie..

Aké choroby možno zistiť

Pri objavení sa rôznych príznakov sa počas vyšetrenia môžu zistiť rôzne choroby žlčníka. Zoznam najbežnejších lézií obsahuje:

  1. Žlčové kamene. Patológia je charakterizovaná tvorbou zubného kameňa v žlčovodoch alebo v dutinách orgánov. Liečba sa uskutočňuje konzervatívnou fragmentáciou formácií. V niektorých prípadoch sa ich odstránenie uskutočňuje v spojení s orgánmi. Laparoskopia sa vykonáva, ak sú žlčové kamene malé. Konzervatívna liečba choleretikami je možná v skorých štádiách.
  2. Polypy. Nezhubný novotvar, ktorý sa tvorí v rôznych častiach žlčníka. Nevyžaduje si špeciálnu liečbu a zriedka vyvoláva akútne príznaky, najčastejšie zistené náhodne, počas lekárskeho vyšetrenia. Je dôležité kontrolovať vývoj polypu, niekedy to môže byť zhubné.
  3. Žlčníka. Je akútny a chronický. V prvom prípade sa pacient obáva akútnych záchvatov, ktoré sa môžu stať základom pre odstránenie žlčníka. V druhom prípade je priebeh „meraný“, remisie s priaznivým priebehom sú dlhé, zriedka nahradené relapsami. Je neprijateľné používať alternatívne spôsoby zápalu.
  4. Pankreatitída (chronická). Diagnóza, ak kamene z žlčníka prechádzajú potrubím a blokujú zviera oddi, čo stráca schopnosť prirodzene sa sťahovať. Pankreatická šťava sa hromadí v žlčníku, pankreas trpí.
  5. Onkologické procesy a benígne nádory. Ak existuje podozrenie na vznik rakoviny, odporúča sa pacientovi darovať krv nádorovým markerom a podrobiť sa kompletnej diagnóze vrátane kombinovaného použitia niekoľkých techník. Takáto opatrnosť je spojená so skutočnosťou, že nádory rýchlo postupujú, dávajú metastázy a ničia telo. Operácia je účinná iba v počiatočných fázach, používa sa aj radiačná metóda.
  6. Empyém žlčníka. Ochorenie strednej prevalencie, vyznačujúce sa hromadením hnisavého obsahu v telesnej dutine. Podobná zmena je podobná ako kvapka.
  7. Cholangitída. Tento názov je zápalová lézia žlčových ciest močového mechúra rôznych etiológií. Liečba je najčastejšie konzervatívna, spočíva v použití protizápalových zlúčenín a antibiotík..
  8. Dyskinéza. Porucha charakterizovaná zníženou pohyblivosťou žlčníka, pričom je možná jej inhibícia alebo amplifikácia. Pri rovnakej frekvencii je choroba zistená u dospelých a detí..

Je dôležité poznamenať, že liečebný režim bude v každom prípade odlišný, pretože diagnóza je hlavným a veľmi dôležitým štádiom liečby.

Je dôležité to vedieť

Ultrazvuk je jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje skenovať žlčník do najmenších detailov. Je to bezpečná metóda, ktorá nevedie k vedľajším účinkom a nepohodliam. Ako alternatíva je možné duodenálne ozvučenie. Ale mnohí pravdepodobne vedia, čo je prehltnutie sondy. Postup je nepríjemný a v mnohých prípadoch je jednoducho kontraindikovaný.

Cholecystingografia je presná, ale zložitá metóda výskumu. Pacienti sú vystavení ožiareniu, čo predstavuje vážne zaťaženie orgánov (pečeň, obličky, žlčník)..

Liečiť každú chorobu v žlči je dnes skutočné. Hlavné je konzultovať s lekárom včas, ak sa objavia nepríjemné príznaky - kolika v pravom hornom kvadrante, vysoká horúčka. To len naznačuje, že norma ukazovateľov nie je zďaleka ideálna. Cieľ sa často stáva žlčníkom pri nesprávnej výžive, požití alkoholu alebo drog vo veľkých dávkach. Ľudia s obezitou by mali venovať pozornosť aj skutočnosti, že s žlčníkom sú s najväčšou pravdepodobnosťou problémy..

Ultrazvukové vyšetrenie sa odporúča najmenej raz ročne. Ak máte podozrenie na vážne ochorenie, musíte sa ním bezodkladne poradiť. Iba identifikácia problémov v počiatočnej fáze zaručuje rýchle riešenie problémov. Dešifrovanie ultrazvukom sa uskutoční rýchlo a liečba bude úspešná. V pokročilých prípadoch je jedinou možnosťou záchrany chirurgický zákrok, nie je však tajomstvom, že často vedie ku komplikáciám, zaťažuje mnohé orgány a výsledky nie sú vždy pozitívne..

metodológie

Postup na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je bezbolestný a vyžaduje trochu času.

Konvenčné vyšetrenie ozveny

Pacient ide do kancelárie, kde leží na gauči (na chrbte) a odhaľuje žalúdok. Operátor nanáša na kožu v oblasti pečene špeciálny gél, ktorý poskytuje najlepší kontakt medzi pokožkou a skenerom. Počas štúdie lekár riadi skener v oblasti pečene. Výsledky sa zobrazujú na počítačovom monitore vo forme dvojrozmerného obrazu v reálnom čase.

Ak lekár nevidí žlčník alebo kanáliky, môže požiadať pacienta, aby zmenil polohu tela, zhlboka sa nadýchol a vydýchol. Ak je to potrebné, objasnite prítomnosť kameňov v žlčníku alebo v kanáloch pacienta, aby ste sa postavili a urobili svahy. Malé kamene v potrubiach sa neodrážajú na obrazovke, ich prítomnosť sa posudzuje podľa rozšírenia potrubia v mieste jeho zablokovania..

Na konci zákroku sa pacientovi vloží obrúsok na utretie žalúdka (je lepšie si so sebou vziať uterák na obecnú kliniku). Výsledky okamžite.

Dynamické skenovanie ozveny

Ak je potrebný ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie, potom by mal pacient po úvodnom vyšetrení podľa postupu opísaného vyššie prijať choleretickú stravu. Môže to byť kyslá smotana, smotana, sorbitol, tvaroh, vaječné žĺtky. Potom sa po 5 minútach vykoná druhý ultrazvuk žlčníka so záťažou.

Dynamické zmeny stavu žlčníka sa sledujú a zaznamenávajú po ďalších 10 a 15 minútach. Vyšetrenie s funkčným rozkladom je potrebné, ak sa pozorujú patologické zmeny až po jedle. Ak vyšetrenie pokojného žlčníka neodhalilo patológie, potom štúdia o dynamike jeho práce ukazuje,.

Ďalším typom štúdie ZhP je ultrazvukové vyšetrenie s CDK (farebné dopplerovské mapovanie). Vykonáva sa s podozrením na prítomnosť polypov v tele, novotvarov, cholesterolových kameňov. Umožňuje vizuálne hodnotenie prietoku krvi.

Dynamická echo-choledochografia

Dynamická echo-choledochografia je ultrazvukové vyšetrenie stavu žlčových ciest u pacientov po cholecystektómii (odstránenie prostaty). Technika jeho vykonávania sa nelíši od echoscanningu pri zaťažení potravinami. Pacient je vyšetrený pred a po jedle. Rozdiel je v tom, že ultrazvuk žlčových ciest sa opakuje s dlhšími časovými intervalmi - prvýkrát po pol hodine, druhýkrát po hodine.

Aká príprava je potrebná na ultrazvuk žlčníka a čo ukazuje?

Ultrazvuk žlčníka je moderná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje získať najpresnejšie informácie o stave vyšetrovaného orgánu, jeho vývodoch a identifikovať akékoľvek vývojové abnormality alebo patologické zmeny. Vzhľadom na anatomické spojenie žlčníka s inými vnútornými orgánmi sa štúdia zvyčajne vykonáva komplexne, pričom sa skúma pankreas a pečeň..

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu diagnostickú metódu. Medzi jeho výhody patrí absencia ožiarenia a bezbolestnosť, ktorá umožňuje ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien, detí a starších pacientov.

Ultrazvuk žlčníka: indikácie postupu

Ak existuje podozrenie na vrodené anomálie alebo ak sa prejavia typické príznaky naznačujúce ochorenie orgánov, gastroenterológ pošle pacienta na ultrazvuk žlčníka. V tomto prípade sa indikácie ultrazvuku pečene a žlčníka môžu zhodovať, preto sa štúdia vykonáva komplexne, keď sa objavia tieto príznaky:

  • konštantné nudné, boľavé alebo ostré, silné bolesti v pravej hypochondrii, ktoré nemožno zastaviť liekmi proti bolesti;
  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane;
  • neustály pocit horkosti v ústach;
  • žltnutie slizníc a pokožky;
  • nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
  • dlhodobé užívanie niektorých liekov;
  • podozrenie na zhubný nádor;
  • poranenia brucha;
  • významná odchýlka krvného obrazu od normy pri stanovovaní hladiny bilirubínu, AST a ALT;
  • pred vymenovaním hormonálnej antikoncepcie u žien náchylných na ochorenie žlčových ciest;
  • s podozrením na ochorenie žlčníka (ochorenie žlčníka, dyskinéza, cholecystitída atď.);
  • podozrenie na vrodené chyby orgánu;
  • za účelom kontroly výsledku chirurgického zákroku na žlčovom trakte.

Indikácia ultrazvuku podžalúdkovej žľazy a žlčníka je navyše predĺžená bolesť brucha nejasnej lokalizácie, dyspeptické prejavy a poruchy stolice (striedavá hnačka a zápcha)..

Ultrazvuk žlčníka sa predpisuje dieťaťu s výskytom brušných bolestí rozmazanej lokalizácie, straty chuti do jedla, náhlych úbytkov hmotnosti, výskytu voľných stolíc a charakteristickej žltnutia kože a skléry. Okrem toho sa tento typ štúdie odporúča pre novorodencov (najmä predčasných) na včasné zistenie abnormalít žlčových ciest..

Príprava na ultrazvuk žlčníka

Úspešnosť postupu a spoľahlivosť výsledkov vo veľkej miere závisia od správnej prípravy. Dôležitou podmienkou je, že štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok, posledné jedlo by malo byť najneskôr 7 až 8 hodín pred skenovaním. Aby ste správne dodržiavali všetky odporúčania, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý podrobne vysvetlí, ako sa pripraviť na ultrazvuk žlčníka..

Pravidlá prípravy

Do 3-5 dní pred nadchádzajúcou štúdiou by sa mal pacient riadiť stravou, ktorá vylučuje konzumáciu mastných potravín a akýchkoľvek výrobkov, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynov a fermentačné procesy v čreve. Tento zoznam obsahuje:

  • čerstvé ovocie a bobule;
  • pečenie masla;
  • čierne a zrnité pečivo, výrobky z kysnutého cesta;
  • zelenina z hrubej vlákniny (biela kapusta, reďkovka, reďkovka, paprika, tekvica, uhorky atď.);
  • strukoviny, huby;
  • Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • plnotučné mlieko, smotana;
  • mastné mäso a ryby;
  • bohaté polievky a vývary;
  • Sýtené nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • akýkoľvek druh alkoholu.

Počas tohto obdobia by mal pacient do stravy zahrnúť varené alebo dusené dietetické mäso (kuracie, králičie mäso), nízkotučné odrody dusených rýb. Ako prílohu sa odporúčajú cereálie na vode (pohánka, ryža). V ponuke môžete zahrnúť nízkotučné tvarohové vajcia alebo vajcia s mäkkým varom.

Po dobu 3 dní počas jedla je potrebné užívať enzýmové prípravky (Mezim, Festal), ktoré zlepšujú trávenie a sorbenty, ktoré bránia zvýšenej tvorbe plynov - aktívne uhlie, Smectu, Espumisan (1 - 2 tablety po jedle).

V predvečer postupu pozostáva príprava z nasledujúcich krokov:
  • Posledné jedlo nie je neskôr ako 19 hodín. Večera by mala byť ľahká, ale uspokojivá, napríklad, môžete uvariť na vode viskóznu kašu..
  • Vo večerných hodinách musíte vyprázdniť črevá. Ak nemôžete prirodzene vyprázdniť, môžete si vziať mierne preháňadlo alebo mikrolytér.
  • Ak je ultrazvuk určený pre dieťa, potom by deti mladšie ako 3 roky nemali dostávať jedlo a pitie 3 až 4 hodiny pred začiatkom štúdie, pre staršie deti sa toto obdobie môže predĺžiť na 6 hodín..

Ultrazvuk sa vždy vykonáva na lačný žalúdok, iba ak je tento stav splnený, telo je naplnené čo najviac žlčou, čo umožňuje vykonať presnú diagnózu a získať najspoľahlivejší výsledok. Pred uskutočnením štúdie je zakázané fajčiť alebo používať žuvačku, pretože také účinky môžu nepriaznivo ovplyvniť presnosť diagnózy..

V prípade, že je procedúra naplánovaná ráno, raňajky by sa mali odmietnuť. Ak sa štúdia vykonáva popoludní, môžete vypiť šálku zeleného čaju so sušienkami. V takom prípade by časový interval medzi posledným jedlom a diagnostickým postupom mal byť najmenej 6 hodín.

Mnoho pacientov sa v priebehu prípravy zaujíma o to, či je možné piť pred ultrazvukom žlčníka? Odborníci tvrdia, že posledný príjem tekutín je povolený 2 hodiny pred štúdiou. Aj malé množstvo vody opité bezprostredne pred zákrokom začína proces vylučovania žlče a spôsobuje kontrakciu močového mechúra, čo vedie k skresleniu výsledkov ultrazvuku. Preto by ste mali tolerovať tekutinu a odmietnuť ju, kým sa postup neskončí.

Ďalší typ štúdie - ultrazvuk žlčníka so záťažou, sa vykonáva na posúdenie kontraktility orgánu a umožňuje vám presne vyhodnotiť jeho parametre a stav. Kroky na prípravu na rutinný ultrazvuk a štúdium so záťažou sú rovnaké..

Možnosti liečby

Štúdiu je možné vykonať v 2 variantoch:

Jednoduchý ultrazvuk

Umožňuje vám vyhodnotiť tvar, veľkosť, stav žlčníka, hrúbku jeho stien, identifikovať prítomnosť kameňov alebo suspenzií vo vnútri tela. Počas procedúry sa používa externá ultrazvuková sonda, ktorá transabdominálne prenáša informácie o stave skúmaného orgánu (cez brušnú stenu). Pred začatím postupu je pacient položený na gauč a požiadaný, aby mu zbavil žalúdok oblečenia. Lekár nanáša špeciálny vo vode rozpustný gél na pokožku a povrch senzora a až potom pokračuje v štúdii. Gél je nevyhnutný na odstránenie vzduchovej medzery a zlepšenie vodivosti ultrazvukových vĺn.

Takáto štúdia sa považuje za najbezpečnejšiu, bezbolestnú a informačnú, pretože za pár minút lekár dostane všetky potrebné údaje o parametroch žlčníka (tvar, veľkosť), hrúbke steny, priechodnosti žlčových ciest, môže overiť prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov, určiť, či existujú nejaké kamene stagnácie.

Ultrazvuk so záťažou

Funkčný výskum sa vykonáva v niekoľkých etapách. Najprv sa vykoná všeobecné vyšetrenie orgánu, ktoré sa ako obvykle vykonáva na lakom žalúdku, potom sa dostanú do druhého štádia a vykonajú ultrazvukové vyšetrenie funkcií žlčníka..

Procedúra umožňuje identifikovať choroby tela, vyhodnotiť jeho výkon a základné ukazovatele: obdobie redukcie a objem vylučovanej žlče, stav a tón zvierača zvieraťa Oddi. Funkčná diagnostika trvá asi hodinu a pozostáva z niekoľkých fáz:

  • Najskôr sa vykoná vyšetrenie orgánov na lačný žalúdok (ležiaci).
  • Potom by mal pacient zjesť choleretické raňajky - 2 kuracie vajcia (surové alebo varené), pohár smotany alebo kyslej smotany. Môžete jesť niekoľko kúskov horkej čokolády a zrelého banánu alebo piť roztok sorbitolu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva 10 minút po raňajkách. Procedúra sa opakuje trikrát - 10, 20 a 40 minút po jedle.
  • Počas skenovania lekár odčítava údaje, keď leží na chrbte, na boku, sedí alebo stojí.

Ak sa žlčník zníži počas štúdie o 60-70% pôvodného objemu, usudzuje sa, že neexistujú žiadne funkčné poruchy a pohyblivosť orgánov je normálna..

Dekódovanie ultrazvuku žlčníka

Výsledok štúdie oznámi lekár okamžite, počas procedúry sestra tieto údaje zaznamená do lekárskych dokumentov.

Zahusťovanie stien žlčníka pri zachovaní normálnej veľkosti naznačuje vývoj zápalového procesu (akútna cholecystitída). Ak sú steny orgánu nielen zosilnené, ale aj zhutnené, je to príznak chronického zápalu. V tomto prípade sa zmení aj tvar bubliny, pozoruje sa deformácia jej plášťa.

V prítomnosti kameňov sa zvyšuje echo signál. Na objasnenie diagnózy vás lekár požiada o zmenu polohy tela. V prítomnosti kameňov sa signál ozveny posunie, čo vám umožní diagnostikovať ochorenie žlčníkových kameňov. Ďalším nepriamym znakom prítomnosti patologických inklúzií je zväčšenie veľkosti orgánov. Podobne sa zistí prítomnosť kameňov v žlčovodoch, ak je ich priemer väčší ako 3 mm. Ak sú kamene malé, nedajú sa zistiť echoskopicky, ale patológiu je možné zistiť expanziou žlčovodu v oblasti obštrukcie kameňom..

Veľkosť žlčníka je u ultrazvuku u dospelých pacientov normálna:

  • na dĺžku - od 6 do 10 cm;
  • na šírku - od 3 do 5 cm;
  • priemer cez - 3-3,5 cm;
  • objem obsiahnutej žlče je až 70 ml;
  • priemer spoločného žlčovodného kanála - nie viac ako 8 mm, lobarovody - nie viac ako 3 mm.

Zdravý žlčník má jasné obrysy hruškovitého tvaru. Jeho spodná časť môže vyčnievať z dolného okraja pečene asi o 1-1,5 cm.

Aké patológie ultrazvuk detekuje?

Použitím ultrazvuku sa diagnostikujú nasledujúce choroby žlčníka:

Akútna a chronická cholecystitída

Vývoj patológie je indikovaný zosilnenými a zhustenými stenami žlčníka, rozmazanými a rozmazanými kontúrami, malými inklúziami v lúmene orgánu, prítomnosťou mnohých vnútorných priečok, deformáciou močového mechúra. Chronická cholecystitída je sprevádzaná znížením veľkosti orgánov.

Dyskinéza žlčníka a kanálikov

Počas štúdie sa v orgánoch zistí kongestívna žlč, je zaznamenaná znížená pohyblivosť a tón močového mechúra a žlčových ciest. Často sa vyskytujú štrukturálne zmeny - zhutnenie steny alebo zlomenie krku močového mechúra.

Cholelitiáza (žlčníková choroba)

Pozoruje sa zhrubnutie stien (viac ako 4 mm) a rozmazanie obrysov. Na obrazovke monitora sú viditeľné kamene vo forme svetlých útvarov s akustickým tieňom (tmavé oblasti za nimi). Keď zmeníte polohu tela, uvidíte, ako sa pohybujú v dutine bubliny. Zisťuje sa prítomnosť biliárneho kalu. Je to zrazenina alebo suspenzia tvorená kryštálmi bilirubínu. Ak kamene nie sú lokalizované v samotnom mechúre, ale v bežnom žlčovom kanáli, diagnostika je ťažká. Skúsený lekár však dokáže vždy určiť patológiu rozšírením priemeru žlče a intrahepatických kanálikov..

polypóza

Na stenách žlčníka sa zisťujú zaoblené útvary s priemerom do 1 cm. Ak kontrolný ultrazvuk vykazuje rast polypov, potom je pravdepodobnosť rozvoja malígneho procesu.

Adenomyomatosis

Pod týmto pojmom je benígny nádor sprevádzaný proliferáciou steny mechúra. Do procesu sú zapojené všetky vrstvy orgánu. Ultrazvuk ukáže výrazné zhrubnutie steny a novotvary môžu byť lokalizované v určitej oblasti alebo môžu zachytiť celý orgán..

Okrem toho vám ultrazvuk umožňuje identifikovať akékoľvek vrodené alebo získané abnormality. Patria sem prítomnosť divertikla (vyčnievanie stien), atypická lokalizácia žlčníka, jeho vrodená neprítomnosť (agenéza) alebo taká odchýlka, ako je prítomnosť dvojitého žlčníka..

Kde robiť ultrazvuk žlčníka?

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa môže vykonať v smere k lekárovi na klinike v mieste bydliska. Procedúra bude zadarmo, ale v takom prípade budete musieť na svoj ťah dlho čakať.

Platenú prehliadku je možné vykonať v ktorejkoľvek súkromnej klinike alebo gastroenterologickom centre. Náklady na postup do značnej miery závisia od regiónu bydliska, stavu zdravotníckeho zariadenia, kvalifikácie lekára a typu diagnostického zariadenia. Cena ultrazvuku žlčníka sa v priemere pohybuje od 800 do 1500 rubľov. Funkčná štúdia so záťažou je drahšia ako konvenčný ultrazvuk, ktorý nevyžaduje choleretické raňajky a hodnotenie kontraktívnej funkcie orgánu..

recenzia:

Jedného dňa som urobil ultrazvuk vnútorných orgánov na lekárskej klinike. Postup je absolútne bezbolestný a bezpečný. Ukázalo sa, že steny žlčníka sú zhrubnuté. Lekár povedal, že existujú príznaky cholecystitídy, ale nie sú tam žiadne kamene, čo som veľmi rád. Teraz pôjdem k gastroenterológovi, aby mi dal ošetrenie.

Nedávno som sa necítil dobre, na pravej strane nebola žiadna chuť k jedlu, nevoľnosť, rozrušená stolica, neustála bolesť brucha. Myslel som, že mám problémy s pečeňou, ale ukázalo sa, že celá vec je v žlčníku. Ultrazvuk odhalil, že orgán prakticky nefunguje, nevytláča žlč. Z tohto dôvodu je proces trávenia ako celok prerušený. Je dobré, že teraz môžete pomocou ultrazvuku rýchlo určiť správnu diagnózu. Tento postup je na rozdiel od röntgenových lúčov úplne bezpečný a veľmi poučný..

Ultrazvukové príznaky patológie žlčníka a ďasien

Všetok obsah iLive monitorujú zdravotnícki odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Neviditeľný viditeľný žlčník

Existuje niekoľko dôvodov, prečo nie je žlčník vizualizovaný ultrazvukom:

  1. Pacient nie je vyšetrený na lačný žalúdok: po 6 hodinách abstinencie od jedla a vody je potrebné opakované vyšetrenie.
  2. Abnormálny žlčník.
    • Skenujte pravú stranu brucha dole do panvovej oblasti.
    • Skenujte doľava od stredovej čiary v polohe pacienta na pravej strane.
    • Skenovanie nad okrajmi bočného oblúka.
  3. Vrodená hypoplázia alebo agenéza žlčníka.
  4. Zmršťovanie žlčníka s úplným vyplnením dutiny kameňmi so sprievodným akustickým tieňom.
  5. Žlčník je okamžite odstránený: skúste nájsť jazvy na koži alebo opýtajte sa pacienta (alebo príbuzných pacienta).
  6. Výskumník nie je dostatočne pripravený alebo nemá príslušné skúsenosti: požiadajte kolegu, aby vyšetril pacienta.

Existuje iba niekoľko patologických stavov (okrem vrodenej agenózy alebo chirurgického odstránenia), ktoré vedú k reprodukovateľnému nedostatku vizualizácie žlčníka počas ultrazvuku..

Nie je možné vykonať klinickú diagnózu bez vizualizácie žlčníka, a to ani pri skúmaní na rôznych pozíciách..

Zväčšený (napnutý) žlčník

Žlčník sa považuje za zväčšený, ak jeho šírka (priečny priemer) presahuje 4 cm.

Normálny žlčník sa zdá byť roztiahnutý, keď je pacient dehydratovaný, ak má nízkotučné diéty alebo parenterálnu výživu alebo ak je pacient nejaký čas imobilizovaný. Ak neexistujú žiadne klinické príznaky cholecystitídy a zhrubnutie steny žlčníka, podajte pacientovi mastné jedlá a test opakujte po 45 minútach alebo po 1 hodine.

Ak nedôjde k zníženiu, hľadajte:

  1. Kameň alebo iná príčina cystickej obštrukcie kanálov. V tomto prípade budú pečeňové a žlčové cesty normálne. Ak nejestvuje žiadna vnútorná prekážka, môže to byť prekážka spôsobená kompresiou potrubia zvonku lymfatickými uzlinami..
  2. Kameň alebo iná príčina prekážky v spoločnej žlčovej sústave. Celkový hepatický kanálik sa rozšíri (nad 5 mm). Preskúmajte spoločný žlčový kanál na prítomnosť oblých červov: na priečnych rezoch sa stanoví tubulárna štruktúra vo vnútri inej tubulárnej štruktúry, príznak „cieľa“. Vyhľadajte škrkavka v žalúdku alebo tenkom čreve. Obštrukcia môže byť spôsobená nádorom v hlave pankreasu (echogénna tvorba) a v endemických oblastiach s echinokokom cystickými membránami v bežnom žlčovom kanáliku. (Preskúmajte cysty pečeň a brušnú dutinu a urobte röntgen hrudníka.)
  3. Ak je žlčník napnutý a naplnený tekutinou, steny zosilnené cez hrúbku 5 mm, môže dôjsť k empyému: stanoví sa lokálna bolesť počas tlaku. Vykonajte klinické vyšetrenie pacienta.
  4. V prítomnosti predĺženého žlčníka naplneného tekutinou s tenkými stenami je pravdepodobná prítomnosť sliznice. Mukocele zvyčajne pri stlačení nevyvoláva lokálnu bolesť.

Klinicky akútna cholecystitída je zvyčajne sprevádzaná výskytom bolesti v pravom hornom kvadrante brucha s lokálnou bolesťou s (opatrným) pohybom senzora v projekcii žlčníka. Je možné zistiť jeden alebo viac kameňov, zatiaľ čo v krku žlčníka alebo v cystickom kanáliku môže byť kameň. Steny žlčníka sú zvyčajne zhrubnuté a opuchnuté, hoci žlčník môže byť nenatiahnutý. Pri perforácii žlčníka v jeho blízkosti sa stanoví akumulácia tekutín.

Žlčníkové kamene nie vždy vyvolávajú klinické príznaky: je potrebné vylúčiť aj iné choroby, aj keď v žlčníku nájdete kamene..

Vnútorné echostruktúry v dutine žlčníka

Posuvné vnútorné ozveny s akustickým tieňom

  1. Žlčové kamene sú v lúmene definované ako svetlé hyperechoické štruktúry s akustickým tieňom. Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, malé alebo veľké, kalcinované alebo nie. Steny žlčníka môžu byť zahustené, ale nesmú byť zahustené.
  2. Ak existuje podozrenie na prítomnosť zubného kameňa, ale zubné kamene sa konvenčným skenovaním jasne nedetegujú, zopakujte štúdiu s pacientom nakloneným alebo vzpriameným. Keď sa pacient pohybuje, väčšina kameňov zmení svoju polohu..
  3. Ak máte pochybnosti, položte pacienta na všetky štyri. Kamene by sa mali pohybovať vpred. Táto poloha pacienta môže byť užitočná pri silnom nadúvaní v čreve..

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje s vysokou presnosťou identifikovať žlčové kamene.

Ultrazvukové vyšetrenie nie vždy jasne identifikuje kamene žlčovodov.

Žlté kamene nie vždy dávajú klinické príznaky: je nevyhnutné vylúčiť iné choroby, aj keď sú zistené žlčové kamene.

Shadowless vnútorné echo štruktúry

Skenovanie by sa malo vykonávať na rôznych miestach. Tieto echostruktúry sa najčastejšie objavujú v dôsledku prítomnosti:

  1. Žlčové kamene. Majte na pamäti, že ak sú kamene veľmi malé (menšie ako je dĺžka ultrazvukovej vlny), akustický tieň nebude detekovaný.
  2. Hyperzogénna žlč (sediment). Toto je zosilnená žlč, ktorá vytvára jasne definovanú echostruktúru, ktorá sa pomaly mení, keď sa mení poloha pacienta, na rozdiel od kamienok, ktoré sa rýchlo pohybujú.
  3. Pyogénne pozastavenie.
  4. Krvné zrazeniny.
  5. Dcérske bunky parazitickej cysty. Na zistenie cýst by sa mal vykonať aj pečeňový test..
  6. Ascaris a ďalšie parazity. Zriedka sa červy, ako sú škrkavky, dostanú do žlčníka, častejšie ich môžu vidieť v žlčovodoch. Pri klonorchóze sa rozšíria pečeňové kanáliky. zvlnená, v ich lúmene bude stanovená suspenzia.

Neodnímateľné vnútorné štruktúry ozveny s akustickým tieňom

Najčastejšou príčinou je kladivový kameň: hľadajte iné kamene. Príčinou môže byť aj kalidifikácia steny žlčníka: v prípade zhrubnutia steny to môže byť akútna alebo chronická cholecystitída, môže však byť ťažké vylúčiť sprievodnú rakovinu..

Tieňové vnútorné echostruktúry

  1. Najbežnejšou príčinou tejto štruktúry je polyp. Niekedy môžete pri skenovaní do rôznych projekcií identifikovať nohu polypu. Akustický tieň nie je určený, zmena polohy tela pacienta neposúva polyp, ale jeho tvar sa môže meniť. Zhubný nádor môže vyzerať ako polyp, ale často sa spája so zhrubnutím steny žlčníka a nemá nohu. Malígny nádor sa pri presune pacienta oveľa menej zmení.
  2. Ťahanie alebo zauzlenie žlčníka zvyčajne nie je klinicky relevantné.
  3. Zhubný nádor.

Zahusťovanie stien žlčníka Všeobecné zhrubnutie

Normálna hrúbka žlčníka je menšia ako 3 mm a zriedka presahuje 5 mm. Ak je hrúbka steny 3 - 5 mm, je potrebné tento echografický obrázok korelovať s klinikou. K všeobecnému zhrubnutiu stien žlčníka môže dôjsť v týchto prípadoch:

  1. Akútna cholecystitída. Toto je možné kombinovať s výskytom anechogénneho pruhu v stene alebo s miestnou akumuláciou tekutiny. Kamene môžu vyjasniť: starostlivo si preverte krk žlčníka.
  2. Chronická cholecystitída. Kamene možno tiež zistiť..
  3. Hypoalbuminémia pri cirhóze. Pokúste sa zistiť prítomnosť ascitu, rozšírenej portálnej žily a splenomegálie.
  4. Kongestívne srdcové zlyhanie. Pokúste sa odhaliť ascites, výtok v pleurálnych dutinách, rozšírenú dolnú venu cava a pečeňovú žilu. Vyšetrite pacienta.
  5. Chronické zlyhanie obličiek. Vyšetrite obličky a urobte močové testy.
  6. Mnohopočetný myelóm Vyžaduje sa laboratórne testovanie.
  7. Hyperplastická cholecystóza. Ashoff-Rokytansky dutiny sa lepšie detegujú perorálnou cholecystografiou, zriedkavo ultrazvukom.
  8. Akútna hepatitída.
  9. lymfóm.

K miestnemu zhrubnutiu steny žlčníka môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Buntings vytvorené zo slizničnej vrstvy. V jednej bubline môže byť niekoľko. Skenovanie do rôznych polôh: patologické zhrubnutie (viac ako 5 mm vo všetkých oblastiach) nezmizne, keď sa zmení poloha pacienta a zúženia zmenia svoj tvar a hrúbku.
  2. Polyp. Keď sa pacient zmení, nemení sa, ale môže zmeniť svoj tvar.
  3. Primárna alebo sekundárna rakovina žlčníka. Vyzerá to ako hrubá, s nerovným obrysom, pevným intraluminálnym útvarom, pevnou a nemennou pozíciou, keď sa zmení poloha tela pacienta).

Malý žlčník

  1. Pacient pravdepodobne jedol mastné potraviny a žlčník sa stiahol.
  2. Chronická cholecystitída: skontrolujte, či je stena žlčníka zahustená a či sa v žlčníku nenachádzajú žiadne kamene..

Ak je žlčník malý, opakujte test po 6 - 8 hodinách (bez podania potravy alebo vody pacientovi) na diferenciálnu diagnostiku medzi odpojeným (prázdnym) žlčníkom a zmluvným žlčníkom. Normálny žlčník sa doplní po niekoľkých hodinách a bude mať normálnu veľkosť.

Ak má pacient žltačku, ultrazvuk zvyčajne pomáha rozlíšiť medzi obštrukčnou a obštrukčnou formou a určuje prítomnosť alebo neprítomnosť obštrukcie žlčových ciest. Je však ťažké určiť presnú príčinu žltačky..

Ak má pacient žltačku, ultrazvukové vyšetrenie poskytuje informácie o stave žlčníka a žlčovodov a zvyčajne pomáha rozlíšiť obštrukčnú a neštrukturálnu formu žltačky, ale nie vždy presne identifikuje príčinu žltačky..

U každého pacienta so žltačkou je potrebné vyšetriť pečeň, žlčové cesty a obe polovice hornej časti brucha..

Pacient by mal byť na chrbte s mierne zdvihnutou pravou stranou. Požiadajte pacienta, aby sa pri skenovaní zhlboka nadýchol a zadržal dych..

Pre dospelých použite snímač 3,5 MHz. Pre deti a dospelé osoby používajte snímač 5 MHz.

Začnite so sagitálnymi alebo mierne naklonenými úsekmi: v prednej časti leží dolná vena cava a hlavný kmeň portálnej žily. Toto uľahčí nájdenie spoločného pečeňového a spoločného žlčového kanálika, ktorý bude vizualizovaný zostupom v uhle k pečeni pred portálovou žilou k pankreasu..

U jednej tretiny pacientov bude spoločný žlčový kanál vizualizovaný laterálne k portálnej žile a súčasne sa ukáže lepšie na šikmých pozdĺžnych rezoch..

Normálne žlčové kanály

  1. Extrahepatické kanály. Môže byť ťažké si predstaviť extrahepatické žlčové kanály, najmä s lineárnym senzorom. Ak je to možné, použite konvexný alebo sektorový snímač. V prípadoch, keď je potrebné vizualizovať extrahepatické žlčové kanáliky, skúste čo najviac zmeniť techniku ​​skenovania a vykonať štúdiu na rôznych pozíciách pacienta..
  2. Intrahepatické kanály. Intrahepatické žlčové kanáliky sa najlepšie vizualizujú v ľavej polovici pečene s hlbokým dychom. Pomocou ultrazvuku je ťažké vizualizovať normálne intrahepatické kanáliky, pretože majú veľmi malé rozmery a tenké steny. Ak sú však kanáliky rozšírené, sú ľahko vizualizovateľné a vyzerajú ako mnohonásobné vetvené stočené štruktúry na pozadí parenchýmu pečene (existuje efekt „vetviaceho stromu“) blízko portálnej žily a jej vetiev.

Žlčník so žltačkou

  1. Ak je žlčník natiahnutý, častejšia je obštrukcia spoločného žlčovodu (napríklad zubného kameňa, škrkavky, nádoru pankreasu alebo akútnej pankreatitídy). Budú tiež rozšírené pečeňové kanáliky.
  2. Ak nie je žlčník napnutý alebo malý, obštrukcia je nepravdepodobná alebo sa vyskytuje nad úrovňou cystického kanálika (napríklad zväčšené lymfatické uzliny alebo nádor v blízkosti brán pečene)..

Žlučovody so žltačkou

Maximálny priemer normálneho spoločného žlčovodu: menší ako 5 mm

Maximálny priemer normálneho spoločného žlčovodu: menší ako 9 mm

minimálny priemer normálneho spoločného žlčovodu po cholecystektómii: 10 - 12 mm

Niekedy po chirurgickom zákroku a u pacientov starších ako 70 rokov môže byť spoločný žlčový kanálik niekoľko milimetrov širší (t. J. 12 až 14 mm). Pridajte 1 mm ku všetkým meraniam s každou nasledujúcou dekádou pacientov starších ako 70 rokov.

  1. Ak sú vnútrohepatické kanáliky mierne rozšírené, môže dôjsť k podozreniu na obštrukciu žlčových ciest skôr, ako sa objavia klinické prejavy žltačky..

Ak sa dilatacia žlčových ciest nezistí v skorých štádiách žltačky, opakujte test po 24 hodinách.

  1. Ak sú extrahepatické kanáliky rozšírené, ale vnútrohepatické kanáliky nie sú, vykonajte ultrazvukové vyšetrenie pečene. V prípade žltačky môže byť príčinou cirhóza pečene. Je však tiež potrebné vylúčiť prekážku v dolných častiach spoločného žlčovodu.

Zväčšené intrahepatické kanáliky sú lepšie vizualizované skenovaním pod xiphoidným procesom v ľavom laloku pečene. Budú určené vo forme rúrkových štruktúr rovnobežných s portálnou žilou, umiestnených centrálne a rozmiestnených do periférnych častí pečene..

Ak sa počas skenovania zistia dve cievy paralelne prebiehajúce po celú pečeň, ktorých priemer je približne rovnaký ako priemer portálnej žily, potom je najpravdepodobnejšie, že jednou z nich je zväčšený žlčový kanál..

Pri knorchióze sa bežné pečeňové a bežné žlčové kanáliky zväčšujú, stočujú a sú zastúpené vaskulárnymi štruktúrami, zatiaľ čo pri obštrukčnej žltačke bez cholangitídy sa budú rovnomerne rozširovať bez cirkevných hmôt. Pri knorchióze je možné sediment vnútri kanálikov vizualizovať, ale samotný parazit je príliš malý na to, aby sa dal vizualizovať ultrazvukom..

Ak sú rozšírené intra- aj extrahepatické žlčové kanáliky a v parenchýme pečene sú veľké cystické formácie, je pravdepodobnosť výskytu echinokokózy skôr ako klonorchózy najpravdepodobnejšia.

Ultrazvuk môže pomôcť identifikovať žlčové kamene, ale nie vždy kamene v spoločnej žlčovej trubici. Malo by sa vykonať klinické hodnotenie, najmä u pacientov so žltačkou.

Ako skontrolovať žlčník pri ultrazvukovom vyšetrení

Moderné metódy inštrumentálneho vyšetrenia vnútorných orgánov umožňujú vykonávať diagnostické postupy bez prieniku. Ultrazvuk žlčníka - metóda založená na prijímaní echo signálov a ich konverzii na digitálny obraz na monitore počítača.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je veľmi populárne.

V tomto článku sa dozviete:

Čo je to štúdia

Ultrazvukový výskum je jednou z najpoužívanejších a najuznávanejších metód diagnostiky hardvéru. Vyznačuje sa relatívne nízkou cenou, ľahkou implementáciou a hlbokým informačným obsahom. Zároveň je ultrazvuk úplne bezpečný, pretože nie sú povolené žiadne vpichy, ako je to pri biopsii, nedochádza k žiadnemu žiareniu, ako napríklad pri röntgenových lúčoch. A to všetko nám umožňuje vykonávať ultrazvukové štúdie tak často, ako je to potrebné pre efektívnosť liečby. Ultrazvuková diagnostika sa používa v gastroenterológii na kumulatívne vyšetrenie intrakavitálnych orgánov. Okrem toho je žlč spojená s pečeňou a jej kanálik preniká do pankreasu.

Ultrazvukové vlny majú schopnosť preniknúť do telesných tkanív a odrážať sa od nich, vracať sa.

Na vysielanie a vracanie vĺn sa používa snímač snímača, ktorý vydáva zvuk a prijíma ho späť, transformuje ho na obrázok a pošle ho na monitor. Kvôli vysokej rýchlosti ultrazvuku sa to všetko udeje za stotiny sekundy a obraz sa okamžite zobrazí na monitore..

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha lekárovi posúdiť stav žlčového tkaniva

Tkanivá rôznych hustôt, tekuté médiá nerovnomerne prijímajú zvukové vlny. Niektoré médiá úplne absorbujú zvuk, iné absorbujú niektoré vlny, z tretieho ultrazvukového návratu bez zmeny. Zvuk sa prevádza na farbu rôznych intenzít, a tak vytvára obraz na monitore vnútorných častí tela. Preto, ultrazvukové štúdie, odborníci nazývajú ultrazvuk.

Keď je indikovaný ultrazvuk

Echografia všeobecného lekára sa vykonáva s nasledujúcimi indikáciami:

  • pravidelne sa vyskytuje nepríjemný pocit, ťažkosť na pravej strane;
  • v oblasti pečene pacient trpí bolesťou, dokonca aj lieky proti bolesti ho nepomáhajú zbaviť;
  • systematicky, najmä ráno, sa v ústach objaví horká pachuť;
  • koža a sliznice zožltnú;
  • v laboratórnom svedectve o krvi dochádza k porušeniu alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, žlčového pigmentu a ďalších ukazovateľov;
  • zhoršená motoricky kontraktívna činnosť žlčových ciest;
  • došlo k intoxikácii vrátane alkoholu;
  • poranenia brucha;

Ultrazvuk je indikovaný na bolesť v pečeni

  • detekcia nádorov a podozrenia na malignitu;
  • ostrý prírastok na váhe;
  • podozrenie na tvorbu kameňov, piesok v žlčníku.

Na profylaktické účely sa odporúča vykonať ultrazvuk žlče po dlhodobej liekovej terapii a po podvýžive. Ak má pacient rád vyprážané, mastné jedlá, údené mäso alebo nepravidelne žerie nízkokalorickú diétu, má to negatívny vplyv na vnútorné tráviace orgány vrátane čriev. To všetko tiež slúži ako základ pre diagnostický postup..

Niektoré antikoncepčné lieky sa neodporúčajú pri biliárnych ochoreniach, pretože stimulujú tvorbu kameňa v pankrease alebo vyvolávajú zápalový proces..

Ak sa žena rozhodne ich prijať, je potrebné profylaktické sledovanie stavu močového mechúra. Ak sa zaznamená zhoršenie, lieky by sa mali prerušiť alebo nahradiť inými.

Niektoré antikoncepčné tablety môžu vyvolať cholelitiázu

Ako sa pripraviť

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie žalúdka prechádza podľa štandardu vyvinutého pre štúdium tráviaceho systému. Príprava začína 2-3 dni pred diagnostickým postupom. Počas tohto obdobia je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu, ktorá vylučuje tuky, rýchle sacharidy a výrobky, ktoré aktivujú tvorbu črevných plynov z ponuky. Medzi tieto produkty patria:

  • všetky druhy tukov;
  • pšeničný chlieb, ostatné potravinové výrobky obsahujúce droždie;
  • akékoľvek nespracované ovocie a zelenina;
  • všetky strukoviny - sú príčinou plynatosti;
  • Sýtené nápoje, káva, čierny silný čaj;
  • mliečne výrobky a najmä mliečne výrobky.

Jedálny lístok môže pozostávať z nízkotučných varených rýb alebo jedál z nich varených v dvojitom kotli. Je povolené jesť hydinové mäso alebo chudé hovädzie mäso, tiež varené, varené vajcia, chudú kašu.

Počas tohto obdobia sa užívajú lieky:

  • Enzýmové prípravky: Hermital, Enzistal, Creon.
  • Potláčacie látky: Meteospasmil, Domperidón, Smecta, biele uhlie.

Lekári môžu odporučiť, aby sa pred zákrokom zobrali tabletové enzýmy.

Deň pred ultrazvukom sa črevá očistia klystýrom. Sonografia sa vykonáva s prázdnym žalúdkom. Ak je ultrazvuk predpísaný ráno, musíte jedlo odmietnuť. Ak sa zákrok vykonáva po obede, ľahké raňajky sú povolené, obed však nemôžete mať. 4-5 hodín pred zákrokom nemôžete jesť, piť, fajčiť, žuvačku, sať lízanky.

Pri dlhotrvajúcom odmietnutí potravy je žlčový kanál naplnený, zvyšuje sa jeho objem. Jeho steny sú vyhladené, čo umožňuje dôkladné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu..

Dokonca aj pohár čistej vody, opitý pred ultrazvukovým skenom, vyvoláva nárast žlče, v dôsledku čoho je stlačený PI, čo je plastový vak, a diagnostika je komplikovaná.

Dámske odevy by mali byť oddelené, aby sa zjednodušil prístup k hornému bruchu. Môžete nosiť gombíky s lukom alebo nohavicami. Môžete obliekať župan, ktorý sa pred odomknutím nezapína. Takéto oblečenie vám ušetrí od vyzliekania, šetrí čas. Ak sa chystáte na ultrazvuk, musíte si priniesť plachtu na pohovku a vložku na odstránenie gélu z ultrazvuku. Ak sa má vykonávať záťaž ultrazvukom žlčníka so záťažou, musíte si so sebou priniesť pohár kyslej smotany, pár varených alebo surových vajec, fľašu so sladidlom..

Potrebujete jednorazovú plienku

Ako sa vykonáva ultrazvuk v závislosti od typu

Echografia zažívacieho systému a najmä žlče sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Tieto metódy sú určené účelom a úlohami stanovenými pred stanovením diagnózy..

Štandardný ultrazvuk

Štandardné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva pomocou externého senzora cez hornú brušnú stenu v pečeni. Pacient odhalí žalúdok a ľahne si na gauč. Na senzor sa nanesie gél, ktorý poskytuje vyššiu priepustnosť ultrazvukových vĺn. Ak je pankreas blokovaný črevnými slučkami, lekár vás môže požiadať, aby ste si zapli ľavú stranu alebo vstali a nasali vzduch do pľúc a zadržiavali dych..

Dynamická scintigrafia echocholov

Tento nepoužívaný lekársky termín má iné, jednoduchšie a zrozumiteľnejšie názvy, ktoré vysvetľujú podstatu postupu:

  • Ultrazvuk bubliny s definíciou funkcie.
  • Sonografia s choleretickými raňajkami.

V niektorých prípadoch vás lekár môže požiadať, aby ste si priniesli kefír a varené vajcia so sebou.

Účelom tohto postupu je vyhodnotiť kontraktilnú funkciu gastrointestinálneho traktu v reálnom čase a zistiť, ako sa chová orgán žlčových ciest, keď dostáva výživné tučné potraviny. Raňajky zahŕňajú:

  • 2 varené vajcia;
  • pohár fermentovaného mliečneho výrobku s vysokým obsahom tuku;
  • xylitolový roztok.

Raňajky sa môžu skladať z jednej alebo dvoch uvedených potravín. Potom sa vyšetrenie uskutoční trikrát. Prvé vyšetrenie sa uskutoční po 5 minútach, nasledujúce - 10 minút po prvom, poslednom ultrazvuku - 15 minút po druhom. Tento postup sa tiež nazýva: ultrazvuk žlče s funkčným zlyhaním..

Ultrazvuk žlčovodu s odstráneným žlčovým potrubím

Ultrazvuk po odstránení žlčníka diagnostikuje stav žlčovodov. Najprv sa diagnostika vykoná na lačný žalúdok. Lekár vyhodnotí vzhľad kanálu, jeho priemer. Potom je pacient vyzvaný, aby vypil roztok náhrady cukru. Po 30 minútach sa uskutoční nasledujúci ultrazvuk žlče so skúšobnými raňajkami. a hodinu po pití sorbitolu. Pozorovaním močového mechúra lekár zaznamenáva aj sťažnosti pacienta na bolesť.

Lekár hodnotí aj stav žlčových ciest

Dopplerografia žlčníka

Uskutočňuje sa ultrazvuk žlče s dopplerografiou na testovanie kanálikov pankreasu. Dopplerografia ukazuje rýchlosť a smer pohybu tekutín v cievach, prítomnosť blokád v nich. Jedným z typov dopplerografie je CDK - farebné dopplerovské mapovanie.

Ultrazvuk žlčníka s CDC rozlíši kameň prilepený na stene od polypu. Faktom je, že polypy majú prietok krvi a vo formáciách cholesterolu to tak nie je.

Aké normy by mali byť

Zdravá normálna žlč ultrazvukom by mala spĺňať nasledujúce normy;

  • dĺžka 69 - 101 mm;
  • plnosť 31 - 49 mm;
  • prierez 31-35 mm;
  • objem močového mechúra je ultrazvukom normálny - od 30 do 70 ml;
  • hrúbka steny do 4 mm;
  • priemer hlavného žlučovodu - 6-8 mm;
  • vnútorný priemer žlčovodu do 3 mm.

Lekár vyhodnotí tvar žlčníka

ZhP by mal byť elipsoidný alebo hruškovitý, jeho spodná časť vykukuje spod parenchýmu pečene o 10-15 mm.

Aké patológie sa zisťujú

Na echograme vidíte nasledujúce choroby všeobecného lekára.

Akútny zápal orgánu žlčových ciest (cholecystitída)

Táto patológia sa prejavuje s nasledujúcimi príznakmi:

  • Steny sú zosilnené a ich veľkosť výrazne presahuje normatívne 4 mm.
  • Samotná bublina sa zvyšuje.
  • Vo vnútri močového mechúra sa nachádza veľa septa..
  • V tepne sa pri praní pankreasu zvyšuje prietok krvi.

Chronická cholecystitída je sprevádzaná znížením veľkosti močového mechúra. Jeho steny sú zosilnené, zhutnené, zdeformované. V dôsledku toho sú na monitore pozorované nejasné zahmlené kontúry. Vo vnútri bubliny sa dajú zistiť malé kryštály..

Jednou z možných diagnóz je cholecystitída.

Porušenie motility močového mechúra alebo dyskinéza je sprevádzané ohybom močového mechúra, sklerózou stien a zvýšením ich tonusu..

Hlavným príznakom cholelitiázy sú malé pevné látky, ktoré napĺňajú močový mechúr. Keď sa telo pohybuje, kamene sa pohybujú. Preto lekár, ktorý má podozrenie na ochorenie žlčníkových kameňov, žiada pacienta, aby sa prevrátil na bok alebo stál na nohách a uklonil sa. Kamene na monitore ultrazvukového zariadenia tvoria ozvenu, pretože tuhé útvary nie sú priepustné pre ultrazvuk. Sediment z kryštálov bilirubínu predstavuje obraz charakteristický pre krvácanie alebo hnisavé preťaženie. Drsnosť obrysov bubliny tiež naznačuje prítomnosť kameňov..

Cholesterosis

Sú to patologické zmeny typu výmeny. Prejavuje sa to nadmerným ukladaním cholesterolových vrstiev na vnútornú stenu pankreasu. Ultrazvuková cholesteróza sa líši v závislosti od stupňa ukladania cholesterolu.

  • Malé inklúzie tvoria sieť pod sliznicovou vrstvou a vyzerajú ako ultrazvukové vyšetrenie ako lokálne zhrubnutie steny močového mechúra. V niektorých prípadoch je pozorovaný postupný pokles sily ultrazvuku, ktorý pripomína chvost komety.

Ultrazvuk môže tiež detekovať usadeniny cholesterolu v cievach

  • Niekedy existuje polypózna forma cholesterózy, ktorá pučí spod sliznice. Výrastky môžu mať veľkosť 2 až 4 mm. Vyznačujú sa hladkými kontúrami a širokou základňou..
  • Najbežnejšie cholesterolové polypy majú veľkosť 5 až 10 mm, sú na tenkej nohe. Echogenicita podobná tkanivu pečene..

Adenomyomatóza žlčníka

Ultrazvuk demonštruje zhrubnutie cystickej membrány kvôli tomu, že rastú svaly a sliznice. Adenomyomatóza je všeobecný názov pre patológiu, ktorý sa delí na divertikulózu a polypózu. Divertikulóza sa vyznačuje vyčnievaním stien GP.

Adenomatózne polypy

Na stenách bubliny tvoria zaoblený útvar. Vyžadujú pravidelné monitorovanie, pretože existuje nebezpečenstvo ich premeny na zhubné. Výrastky sú tiež viditeľné na echograme vo forme vonkajších útvarov s veľkosťou 1 až 1,5 cm, v tomto prípade sú obrysy bubliny zdeformované, steny sú zhrubnuté..

Ultrazvuk môže odhaliť príznaky rakovinového nádoru.

Rakovina močového mechúra

Sonografia je rozhodujúcim nástrojom na diagnostikovanie rakoviny rakoviny žalúdka. Rakovina žlčníka na ultrazvuku sa prejavuje nasledovne:

  • V oblasti nádoru je membrána pankreasu nejasná. V niektorých prípadoch to nie je vôbec echogénne..
  • Je tu zhrubnutie škrupiny.
  • Ak nádor rastie vo vnútri orgánu, sú pozorované kontúry trávy.
  • Pri exofytických, tj vonkajšom raste, sú detekované nehybné, echo-pozitívne formácie.
  • Nerovnomerná echa emitovaná z pečeňového tkaniva v oblasti jeho spojenia s LP indikuje prítomnosť infiltrátu v pečeni..

Vrodené chyby

Vrodené chyby, ktoré sa zistia iba v dôsledku sonografie, zahŕňajú:

  • Agenéza alebo aplazia žlčníka a konštantný tok sekrécie žlče v dvanástniku.
  • Neobvyklé umiestnenie prostaty, napríklad medzi brušným septom a pravou stranou pečene.
  • Odpojený močový mechúr na ultrazvuku obvykle nie je echogénny, pretože hlavným dôvodom takéhoto odpojenia je jeho plnosť s kameňmi. Taký močový mechúr je žiaduce odstrániť, pretože blokuje vstup žlče do tráviaceho traktu.

Z tohto videa sa dozviete, ako vykonať ultrazvuk žlčníka:

Dropsy ZhP

Kvôli nepriepustnosti žlčovodu v močovom mechúre sa hnis a exsudát hromadí súčasne s tajomstvom. Tento stav sa nazýva sliznica. Kvapalina močového mechúra pri ultrazvukovom vyšetrení ukazuje riedenie stien zväčšeného močového mechúra, heterogénny obsah vo vnútri orgánu. Možno pozorovať tvrdé kamene a piesok..

Všetky uvedené choroby vyžadujú terapiu a následné sledovanie dynamiky liečby, preto sa ultrazvuk opakuje s intervalom 2 až 3 týždne..

Ak nie je možné vykonať ultrazvuk

Ultrazvuková diagnostika by sa nemala vykonávať, ak dôjde k mechanickému poraneniu kože, popáleninám alebo zápalovým procesom infekčnej alebo autoimunitnej povahy. Kontakt s gélom na poškodenej pokožke alebo vystavenie senzoru môže vyvolať alebo zhoršiť dermatitídu. Túto kontraindikáciu však možno zanedbať v extrémnych prípadoch, keď je potrebná pohotovostná diagnóza a na pravej strane sú silné bolesti. Napríklad pacient bol zranený v bruchu, došlo k poraneniu, ale je potrebné posúdiť stav vnútorných orgánov..