Čo krvný obraz naznačuje cirhózu

Cirhóza sa začína vyvíjať bez výrazných symptómov. Na diagnostikovanie choroby v skorých štádiách, keď je stále možné úplne vyliečiť osobu, existuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Zvážte, ktoré testy na cirhózu pečene sú predpísané, ako diagnostikovať patológiu, čo ju spôsobuje, aké charakteristické príznaky existujú..

Všeobecné informácie

Cirhóza pečene sa vzťahuje na chronické ochorenie, pri ktorom sú bunky a tkanivá orgánu preusporiadané, čo má za následok zníženie jeho funkcie alebo smrť. Patológia pokračuje bez povšimnutia. V rozvinutých krajinách patrí choroba medzi desať hlavných príčin úmrtí ľudí v produktívnom veku (od 35 do 60 rokov).

Patológia sa dlho nijako neprejavuje, hoci je tu zvýšená únava, podráždenosť a apatia. Môže dôjsť k narušeniu činnosti tráviaceho traktu, najmä po jedle tukových alebo korenených jedál. Pacienti sú tiež pravidelne mučení bolesťou na pravej strane pod rebrami, je možné bolesti kĺbov a objavenie sa pavučinových žíl. Preto je dôležité vedieť, ktoré testy ukazujú cirhózu pečene..

Ochorenie v ťažkom štádiu môže viesť k ascitu, brušnej kvapke, počas ktorej sa tekutina zhromažďuje v brušnej dutine, ako aj k zvýšeniu tlaku v portálnej žile. Všeobecne sa stav pacienta prudko zhoršuje.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko testov na cirhózu pečene, ktoré budeme zvažovať nižšie. Najprv načrtneme hlavné príčiny vývoja patológií orgánov.

Faktory prispievajúce k rozvoju cirhózy pečene:

  • Chronická vírusová hepatitída (B, D, C).
  • Závislosť od alkoholu.
  • Metabolická porucha (mastná hepatóza).
  • Dedičný faktor.
  • Autoimunitné patológie.
  • Otrava pečene liekmi alebo chemikáliami.

Druhy cirhózy

Pri pohľade na krvný obraz na cirhózu a presnejšie na obsah bilirubínu, protrombínu, albumínu a ďalších, je možné posúdiť závažnosť patológie. Všeobecne sa určuje na stupnici podľa Childa-Pugha, pričom sa zohľadňujú všetky ukazovatele. Ochorenie môže byť v aktívnom a neaktívnom štádiu, keď sa objavia príznaky..

Cirhóza pečene sa vyskytuje:

  • Kompenzované. Na liečbu tejto patológie, pri ktorej je narušená proteínovo-syntetická funkcia orgánu, je potrebné identifikovať príčinu, obmedziť fyzický a psychický stres..
  • Alkoholik. Vyvíja sa na pozadí zneužívania alkoholu, lieči sa pomocou hepatoprotektorov a úplne odmieta zlý zvyk. Prognóza nie je vždy pozitívna.
  • Nealkoholický tuk. Môže sa vyskytnúť na pozadí hormonálnych porúch, lieči sa liekmi a má istú stravu. Výhľad je väčšinou pozitívny.
  • Dekompenzované. Môže spôsobiť závažné komplikácie (krvácanie, ascites), môže sa liečiť konzervatívne aj operatívne.

Aké testy pomôžu určiť cirhózu

Mnoho ľudí sa pýta, aké testy na cirhózu by sa mali vykonať. Najčastejšie sa vyšetruje krv, ale na rôzne ukazovatele. Krvný test pre biochémiu ukazuje, ako všeobecne pečeň vykonáva svoje funkcie, zvláda prácu alebo nie. Enzymatický test ukazuje, či je prítomný zápalový proces. Zápal, ktorý trvá dlho, môže viesť k cirhóze.

Na objasnenie diagnózy je možné dodatočne predpísať elastometriu pečene (elastografiu). Po stanovení diagnózy stanoví lekár stupeň alebo závažnosť patológie na stupnici od 0 do 4 bodov.

Prístrojové metódy

Laboratórne štúdie, ktoré určujú parametre biochemického krvného testu na cirhózu pečene, nie sú jediným zdrojom informácií o orgáne..

Nasledujúce vyšetrovacie metódy sa úspešne používajú pri porušeniach pečene:

  • Ultrazvuk je informačná a rozpočtová vyšetrovacia metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť štruktúru a umiestnenie orgánu, ako aj identifikovať vývojové abnormality, prítomnosť cýst a iných novotvarov..
  • CT - podrobne popisuje štruktúru orgánu, pretože je zobrazený v trojrozmernom obrázku. Pomocou tejto metódy môžete zistiť ložiská rôznych patológií, ako aj malé novotvary (do 1 cm)..
  • MRI - v prítomnosti nádorov je možné vyhodnotiť ich charakter, pri použití kontrastného média sa kontroluje vaskulárna priechodnosť.
  • Rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) - zriedkavo sa používa dvojrozmerný obraz, ktorý umožňuje identifikovať hemangiómy a funkcie pečene, pretože nemá dostatok informácií..
  • Biopsia - špeciálna ihla sa používa na odber orgánových buniek na následné vyšetrenie. Toto je hlavná vyšetrovacia metóda pre latentnú hepatitídu B, dedičný faktor a iné patologické ochorenia pečene..

Je tiež vhodné vykonať dopplerografiu ciev brušnej dutiny a vyhodnotiť rýchlosť, s akou prúdi krv..

Krvný test na cirhózu pečene: indikátory

Ak je podozrenie na cirhózu pečene, pacienti sú povinní darovať krv na všeobecnú analýzu. Na ňom môžete vidieť niektoré zmeny v zložení krvi, určiť, či v tele existuje zápalový proces.

Všeobecnou analýzou môžete identifikovať nasledujúce krvné obrazce:

  • Hemoglobínová hladina. Pri cirhóze je zvyčajne znížená. Normálne je to pre ženy viac ako 120 g / la viac ako 130 g / l pre silnejšie pohlavie..
  • Biele krvinky. Normálne je indikátor 4 - 9 x 10 9 / l. S príslušnou patológiou sa jej výskyt zvyšuje.
  • Zmeny v zložení bielkovín krvi.
  • ESR Toto je miera sedimentácie erytrocytov. Miera ukazovateľa pre všetky kategórie občanov je od 2 do 10 mm / h. Pri cirhóze sa rýchlosť zvyšuje a je vyššia ako 10 mm / h.
  • Množstvo albumínu. Tento ukazovateľ má rôzne hodnoty pre každú vekovú kategóriu. Ak existuje patológia pečene, je znížená.

Vykonajú sa aj pečeňové testy. AST by mal byť nižší ako 41 jednotiek / l, pri cirhóze je vyšší, čo naznačuje postupnú smrť buniek. Podľa tohto ukazovateľa tiež lekári určujú mieru poškodenia. Ďalej informuje o cirhóze, zvýšenom ukazovateli laktodehydrogenázy a alkalickej fosfatázy (bežne nepresahuje 140 IU / l).

Abnormality vo fungovaní žlčových ciest pri krvnom teste na cirhózu pečene sú indikované zvýšeným indikátorom gama-glutamyltranspeptidázy. Pri zneužívaní alkoholu to môže byť tiež vysoké. Normálne by nemala prekročiť 61 IU / L u mužov a 30 IU / L u žien.

Na určenie príčiny deštrukcie orgánov sa vykonávajú aj pečeňové testy:

  • Prítomnosť protilátok proti jadrovým antigénom - pomáha odhaliť chronickú hepatitídu.
  • Ukazovateľ ceruloplazmínu - s hepatocerebrálnou dystrofiou.
  • Test na antimitochondriálne protilátky.

Pri cirhóze dochádza tiež k kvantitatívnej zmene hormónov. Pri testoch na hormóny, ak má osoba abnormality v pečeni, bude zvýšená hladina estrogénu a inzulínu a testosterónu - nízka.

Krv pre biochémiu: ukazovatele a norma

Pri cirhóze je potrebný biochemický krvný test. To pomáha určiť, do akej miery je orgán postihnutý, v akom štádiu vývoja je choroba..

Pomocou tejto analýzy sa kontrolujú nasledujúce ukazovatele:

  • Bilirubín. Normálne je súčet až 17,1 μmol / l, priamy je až 7,9 μmol / l, nepriamy je až 19 μmol / l.
  • globulín.
  • Pečeňové enzýmy.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombínový čas.
  • Alkalická fosfatáza (ALP). Normálne do 240 jednotiek / liter (pre ženy) a 270 jednotiek / liter (pre mužov).
  • laktátdehydrogenáza (LDH). Normal:

-u detí do jedného roku - do 2000 jednotiek / l;

-do dvoch rokov - 430 jednotiek / l;

-u dospievajúcich - 295 jednotiek / l;

-nad 12 rokov - 250 jednotiek / l.

  • Alanín aminotransferáza (AlAt). Normal:

- u novorodencov je ukazovateľ 5–43 U / L;

- vo veku 1 rok - 5 - 50 U / l;

- u dospievajúcich - 5–42 U / L;

- u mužov - 7-50 U / L;

- u žien - 5–44 jednotiek / l;

- u starších ľudí od 65 rokov - 5–45 jednotiek / l.

  • aspartátaminotransferáza (AcAt). Normálne hodnoty:

- pre deti - 36 jednotiek / l;

- pre dospievajúce dievčatá - 25 jednotiek / liter;

- pre chlapcov - 29 jednotiek / liter;

- pre mužov - 37 jednotiek / l;

-pre ženy - 31 jednotiek / l.

Všetky tieto ukazovatele s cirhózou sú vyššie ako normálne. Aj pomocou výskumu sú stanovené:

  • Cholesterol. Normálne hodnoty závisia od pohlavia a veku, v priemere by mali byť od 2,9 mmol / l.
  • Močoviny. Pre novorodencov je norma od 1,4 do 4,3 mmol / l, pre dospievajúcich od 1,8 do 6,4 mmol / l, pre dospelých - od 2,1 do 7,1 mmol / l, pre ľudí nad 60 rokov. roky - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombínový index podľa Quicka je normálny v rozsahu 78 - 142%.

Tieto ukazovatele s patológiou pečene pod normálne hodnoty.

Ako sa určuje závažnosť patológie

Štádium vývoja sa môže určiť povinnými testami na cirhózu opísanými vyššie. Klasifikácia podľa Childa-Pugha zohľadňuje niektoré ukazovatele, ktoré nakoniec určujú stupeň patológie.

Lekári určujú stupeň cirhózy týmto spôsobom:

  • 1 bod - bilirubín nižší ako 34 μmol / l, albumín vyšší ako 35 g / l, INR nižší ako 1,7, ascites a hepatická encefalopatia.
  • 2 body - bilirubín v rozmedzí 34 - 51, albumín - 30 - 35, INR - od 1,7 do 2,3, abdominálna kvapka a hepatálna encefalopatia 1 - 2 stupne, ktoré možno liečiť.
  • 3 body - bilirubín je vyšší ako 51, albumín je menší ako 30, INR je vyšší ako 2,3, poškodenie pečene 3 až 4 stupne a brušná kvapka, ktorú nemožno liečiť.

Podľa týchto ukazovateľov sa bod vypočíta a určí sa stupeň:

  • Päť až šesť - kompenzovaná cirhóza.
  • 10-15 - dekompenzovaná.

V európskych krajinách, ak osoba získa viac ako šesť bodov, sa odporúča transplantácia pečene.

Histológia a biopsia

Biopsia a histológia sa často predpisujú ako dodatočná analýza cirhózy pečene, to znamená odber tkanív orgánov na následné vyšetrenie. Sú informatívne pre závažnú patológiu, ale je tu nevýhoda, ktorá spočíva v tom, že pri odbere vzoriek punkčných tkanív môžete odobrať oblasť, ktorá ešte nie je patológiou ovplyvnená..

Okrem toho sa biopsia nevykonáva často, pretože má množstvo kontraindikácií. Je predpísaná, ak existuje podozrenie na poškodenie veľkej časti orgánu a na úpravu liečby.

Výkon

Testy na cirhózu pečene umožňujú určiť, do akej miery je znížená funkčnosť orgánu, v akom stave je, identifikovať príčinu jeho deštrukcie a upraviť terapiu. Výsledok liečby závisí od závažnosti ochorenia. Je dôležité diagnostikovať včas, pretože cirhóza a iné poruchy pečene sa vyvíjajú asymptomaticky..

Krvné testy na cirhózu

Všeobecné informácie

Anémia často sprevádza chronické ochorenia. Anémia sa vyznačuje zníženou hladinou hemoglobínu, niekedy červených krviniek.

Hemoglobín je proteín, ktorý obsahuje železo. Tieto bunky nesú funkciu prenosu krvi do tela. Keď hladina hemoglobínu v krvi klesá, hladovanie orgánov a tkanív kyslíkom začína, prečo sa choroba nazýva anémia.

Ak sa vyskytne portálna hypertenzia s chronicky zapálenou pečeňou, začína sa v oblasti pečene, pažeráka a žalúdka časté venózne krvácanie, čo vedie k mikrocytovej anémii. Stáva sa, že so zápalom pečene začína delenie červených krviniek, čo vedie k rozvoju anémie spór buniek. Cirhóza môže spôsobiť problémy v metabolizme kyseliny listovej a B12. Vedie to tiež k poklesu hladín hemoglobínu..

Formuláre a stupne

Anémia sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií, ktoré závisia od provokátorov príznakov, formy a závažnosti ochorenia. Anémia sa delí na:

Ochorenie možno rozdeliť na:

  • anémia z nedostatku železa;
  • hypoplastická;
  • aplastická;
  • megaloblastická;
  • nedostatok kyseliny listovej;
  • Nedostatok B-12 (zhubný);
  • hemolyticko;
  • autoimunitné;
  • kosákovitá bunka.

Forma choroby s nedostatkom železa sa vyskytuje v dôsledku nedostatku železa v krvi. To sa môže stať, keď ferum neabsorbuje telo, príde s jedlom príliš málo. Anémia sa môže vyvinúť po darovaní krvi alebo nerovnováhe hormónov v tele. Anémia môže spôsobiť ťažké obdobia, tehotenstvo alebo stratu krvi pri rakovine.

Ak kostná dreň nezvláda svoje funkcie, môže sa vyskytnúť hypoplastická alebo aplastická anémia. V tomto prípade kostná dreň neprodukuje krvné bunky na správnej úrovni. Môže to byť spôsobené toxickými účinkami, kontamináciou žiarením alebo vedľajším účinkom liekov. Táto forma ochorenia sa vyznačuje zvýšeným množstvom ferum v tele, pri ktorom hladina hemoglobínu klesá a nevytvárajú sa nové červené krvinky..

Pri megaloblastickej anémii sa megaloblasty pozorujú v kostnej dreni. Pri hemolytickej forme choroby červené krvinky žijú menej, ako sa očakávalo, pretože sa tvoria protilátky, ktoré ničia červené krvinky za menej ako 2 týždne. Podľa kritéria priemeru červených krviniek sa anémia delí na:

  • normacytic;
  • microcytic;
  • macrocytic;
  • megaloblastická.

Na stanovenie stupňa anémie je potrebné zložiť všeobecný krvný test, v ktorom budú viditeľné ukazovatele červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Stupne choroby:

  • svetlo (hemoglobín - 90+ pre ženy, 100+ - pre mužov);
  • stredne silné (70+ a 90+, objavujú sa výrazné príznaky);
  • ťažký (50+, 70+, život pacienta je v nebezpečenstve);
  • mimoriadne závažné (ukazovatele pod 50 a 70).

Komplikácie cirhózy

  1. Hypertenzný syndróm portálu - zvýšený tlak žíl portálu.
  2. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka je vážna hrozná komplikácia, ktorá je sprevádzaná rozsiahlou stratou krvi..
  3. Ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.
  4. Hepatálna kóma (hepatická encefalopatia) sa vyvíja v dôsledku hromadenia metabolických produktov v krvi..
  5. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia je vážnou poruchou koagulačného systému. V cievach sa tvorí veľa krvných zrazenín a potom dochádza ku krvácaniu, ktoré je veľmi ťažké zastaviť..
  6. Zhubné nádory na cirhózu - rakovina pečene.
  7. Peritonitída spôsobená infekciou.

Na záver treba ešte raz zdôrazniť, že pri diagnostike cirhózy pečene sú dôležité laboratórne metódy, ale ich význam sa musí brať do úvahy predovšetkým na základe klinických symptómov a údajov z fyzikálnych vyšetrení..

Ako zvýšiť hladinu hemoglobínu pri cirhóze

Na zvýšenie hladiny hemoglobínu lekári často predpisujú lieky obsahujúce železo - jednu zo zložiek molekuly hemoglobínu. Ale veľa pacientov, ktorí užívajú tieto lieky, si takmer vôbec nevšimnú zmeny - hemoglobín zostáva rovnaký.

  • Kazeín (proteín, ktorý sa nachádza vo všetkých druhoch mliečnych výrobkov) sa veľmi dobre kombinuje so železom, čím bráni jeho absorpcii v tele. Preto musíte obmedziť používanie mlieka, jogurtu, kefíru, kyslej smotany a ďalších výrobkov z mlieka;
  • Ľudské telo absorbuje iba železné železo a väčšina liekov pozostáva zo železitého železa, ktoré okrem toho, že sa nepoužíva, spôsobuje v žalúdku aj zápchu a ťažkosť;
  • Čím nižšia je kyslosť žalúdka, tým horšie sa vstrebáva železo;
  • Na začiatku sa látka hromadí v pečeni a až po určitom čase sa objaví v krvi (zvyčajne sa odporúča piť drogy obsahujúce železo od 1 mesiaca do 6 mesiacov).

Na druhej strane bude užitočná kyselina listová a vitamín B12. Ak sa počas liečby stav osoby nezlepší, je možné predpísať intravenózne injekcie..

Telo samozrejme najlepšie prijíma a asimiluje všetky vitamíny a minerály priamo z potravy

Preto sa odporúča venovať osobitnú pozornosť strave, nezabúdajúc na to, že pri cirhóze sú niektoré potraviny prísne zakázané.

  • Kuracie mäso, obličky, srdcia, pečeň;
  • Nízkotučné ryby;
  • Všetka zelenina v surovom stave alebo v akejkoľvek varenej verzii (obzvlášť užitočné sú paradajky, tekvica, mladé zemiaky a cibuľa);
  • Všetky greeny;
  • Ovocie, ktoré obsahuje veľa železa (jablká, kdoule, granátové jablká, broskyne, banány a slivky);
  • Zeleninové a ovocné šťavy (najlepšie čerstvo vylisované);
  • Sušené ovocie;
  • morské plody.

Na cirhózu budú užitočné najmä čerstvo vylisované šťavy, najmä jablko a tekvica. Okrem toho sa odporúča používať granátové jablká denne (v obvyklej forme aj vo forme šťavy). Napriek tomu, že neobsahuje toľko železa ako napríklad tablety, ale v tomto prípade je úplne absorbovaný.

Bežný čaj môžete nahradiť aj šípkovým vývarom. Skutočným nálezom pre telo sa stane vďaka obsahu najvyššieho množstva vitamínu C zo všetkých druhov ovocia, ktoré, ako viete, pomáha železu lepšie vstrebávať do tela. Na prípravu vývaru potrebujete jednu polievkovú lyžicu ovocia a pohár vody. Šípka sa naleje vriacou vodou a varí sa 10 minút, potom sa vývar nechá vylúhovať jeden deň. Pred použitím filtrujte.

Všetky vyššie uvedené metódy, ktoré zvyšujú hemoglobín, budú neúčinné, ak človek zabudne na hlavnú príčinu problému. Pri cirhóze je veľmi dôležitá strava a poddajnosť. Je zakázané jesť mastné mäso a ryby, vyprážané a korenené jedlá, konzervované výrobky, zmrzlinu, párky. Je potrebné obmedziť príjem soli (nie viac ako 50 gramov za deň), vajec (povolené jesť jeden deň), mlieka (250 ml), hovädzieho mäsa (100 g). Okrem toho sa vykonáva komplexná lieková terapia, ktorá poskytuje telu potrebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Laboratórna diagnostika cirhózy

Pre lekára akejkoľvek špeciality sú dôležité laboratórne ukazovatele, takže pacienti by ich mali brať vážne. Výsledok štúdie priamo závisí od toho, ako je osoba pripravená na tento alebo ten výskum. Skreslenie ukazovateľov povedie k nesprávnej diagnóze a povedie lekára na scestie a núti zmeniť taktiku liečby.

Pacient by si mal byť vedomý toho, že všetky testy sa musia robiť nalačno a večer je zakázané jesť príliš veľa a dokonca piť alkohol. Pred začatím chémie krvi by sa mala strava dodržiavať niekoľko dní. A ak je laboratórium v ​​piatom poschodí - je lepšie sa tam nechať bežať pešo, ale ísť pešo - to môže tiež ovplyvniť výsledok štúdie..

Klinický krvný test

Táto metóda je nepriama v detekcii patológie hepatobiliárneho systému. Nasledujúce zmeny v norme všeobecného krvného testu naznačujú cirhózu pečene:

  • zvýšenie počtu leukocytov - leukocytózy (viac ako 9 × 109 jednotiek / l);
  • posun leukocytovej formule doľava - zvýšenie špecifickej hmotnosti stab (mladých) foriem neutrofilov - viac ako 6%;
  • zvýšená reakcia (rýchlosť) sedimentácie erytrocytov (ROE alebo ESR): nad 10 mm za hodinu pre mužov a 12 mm za hodinu pre ženy;
  • zníženie hladiny červených krviniek (pod 3,7 × 1012 jednotiek / l u mužov a 3,5 x 1012 jednotiek / l u žien) a hemoglobínu (pod 130 g / l u mužov a 120 g / l u žien).

Zmeny v počte bielych krviniek, počtu bielych krviniek a ESR naznačujú zápal a nekrózu - preto nie sú špecifické. Anémia s cirhózou sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12 (kyanokobalamín) a kyseliny listovej.

Chémia krvi

Biochémia je vedúca a špecifická pre hodnotenie funkčnosti pečene. V biochémii je možné zistiť typické zmeny cirhózy pečene:

indexfunkcieReferenčné hodnotyHladina cirhózy pečene

Aspartát aminotransferáza (AST)
Zodpovedný za metabolizmus aminokyselín.
· Ženy - do 31 jednotiek / l;

Muži - do 47 jednotiek / l

Rastie
Alanín aminotransferáza (ALT)
Reguluje tvorbu glukózy z bielkovín a tukov
· Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotiek / l

De Ritis Ratio
Pomer AST a ALT
0,91-1,75
Znižuje sa a môže byť menej ako 1

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
Enzým, ktorý signalizuje stagnáciu žlče
Ženy - 35 - 105 jednotiek / l;

Muži - 40 - 130 jednotiek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotiek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH)
Podieľa sa na reakciách uvoľňovania energie pri rozklade glukózy
Ženy - 135 - 214 jednotiek / l;

Muži - 135 - 225 jednotiek / l

bielok
Podporuje onkotický tlak v cievach a zabraňuje tvorbe opuchov
65 - 85 g / l
Znižuje sa

bilirubín
Produkt konečnej premeny hemoglobínu, ktorý neutralizuje pečeň
· Spolu - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Priamy - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepriamo - do 19 μmol / l

Všetky frakcie sa zvyšujú

Údaje z biochemického krvného testu na cirhózu sa hodnotia v spojení s klinickými a anamnestickými príznakmi, výsledkami fyzikálneho vyšetrenia..

Coagulogram

Pečeň je žľaza, v ktorej sú syntetizované proteínové štruktúry tela. Faktory zrážania krvi sú v prírode tiež proteínovými zlúčeninami. V prípade zlyhania syntetickej funkcie trpí koagularita, preto podľa indexov koagulogramu sa posudzuje závažnosť cirhózy pečene..

V koagulograme sa menia tieto ukazovatele:

  • znížený fibrinogén je vysoko citlivý enzým;
  • rast protrombínového času (INR) je indikátorom normálneho fungovania pečene, pretože závisí od množstva vitamínu K, ktorý je syntetizovaný žľazou;
  • trombínový čas sa predlžuje;
  • zvýšený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • zníženie bielkovín C a antitrombínu.

Všeobecná analýza moču

Moč môže povedať veľa o tom, ako funguje pečeň, aj keď niektoré zmenené ukazovatele nie sú špecifické. Špecifické ukazovatele v moči sú:

Urobilinogén sa vytvára v čreve pôsobením mikroflóry z priameho bilirubínu. Potom sa vstrebáva do krvi, cez portálnu žilu, ktorá znovu vstupuje do pečene, sa opäť neutralizuje a vylučuje sa vo forme urobilínu obličkami močom.

Preto je urobilín v moči povolený a urobilinogén je patológia. Jeho prítomnosť naznačuje narušenie žľazy: čím viac je množstvo urobilinogénu v moči, tým výraznejšia cirhóza.

Imunologický test

Fibrotická degenerácia pečene môže spôsobiť celý rad chorôb. Leví podiel na týchto chorobách tvoria autoimunitné procesy..

Tie obsahujú:

  • rôzne typy autoagresívnej hepatitídy;
  • poškodenie buniek pri autoimunitnom polyendokrinnom syndróme;
  • syndróm prekrývania;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • sklerotizujúca cholangitída;
  • lupus hepatitída (so systémovým lupus erythematodes);
  • zápal sarkoidózy.

Laboratórne markery, pomocou ktorých je možné určiť autoimunitné ochorenia:

  • AMA (antimitochondriálne protilátky);
  • ANA (antinukleárna);
  • SMA (AT na bunky hladkého svalstva);
  • autoprotilátky proti obličkovým a pečeňovým mikrozómom.

Normálne by mal byť titer AMA, SMA a autoprotilátok voči mikrozómom 1:40 a titer ANA by mal byť až 1: 160.

Imunologický krvný test môže určiť, ktorý autoimunitný proces ničí pečeň..

Aké testy ukazujú cirhózu pečene

Diagnóza cirhózy začína všeobecným krvným testom

Dávajte pozor na množstvo hemoglobínu, krvných doštičiek, bielych krviniek a mieru sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču na cirhózu môže naznačovať veľké množstvo bilirubínu. To naznačuje porušenie jeho zachytenia a deaktivácie v hepatocytoch. Najinformatívnejšou zo všetkých analýz je biochémia krvi. Mení ukazovatele metabolizmu bielkovín, uhľohydrátov a lipidov. Medzi pečeňové markery patrí močovina, kyselina močová, bilirubín a aminotransferázy. Tieto ukazovatele sú najcitlivejšie na ochorenie pečene..

Koagulogram je tiež informatívny pri diagnóze cirhózy, pretože ukazuje kvalitu syntézy faktorov zrážania krvi v pečeňových bunkách..

Čo je hemoglobín?

Hemoglobín je komplexná zlúčenina látok, ako sú bielkoviny a železo, ktoré sa nachádzajú v červených krvinkách. Poskytuje ľudskému telu kyslík a prenáša ho z pľúc do všetkých orgánov a tkanív.

  • Celková slabosť;
  • Závažné závraty;
  • ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • Rýchly pulz;
  • Pretrvávajúce sucho v ústach;
  • Bledosť a lúpanie kože;
  • Možné mdloby.

Imunitný systém je tiež veľmi slabý a dokonca aj najbežnejší prechladnutie môže spôsobiť vážne komplikácie..

Stanovenie hladiny hemoglobínu je veľmi jednoduché: postačí jednoduchý krvný test s prstom. Normálne je jeho obsah v tele mužov 130 - 170 gramov na liter, u žien 120 - 155 gramov na liter. Okrem toho sa toto množstvo počas tehotenstva znižuje - 110 - 140 gramov na liter. Dôvodom je skutočnosť, že telo matky intenzívne konzumuje železo.

  1. Explicitné krvácanie (rany, operácie, predĺžená menštruácia, hemoroidy);
  2. Skryté krvácanie (v období gastrointestinálnych chorôb, patológií ženského reprodukčného systému);
  3. Dedičnosť alebo autoimunitné choroby;
  4. Nesprávna výživa;
  5. Časté darovanie krvi.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že jesť mastné a vyprážané jedlá, alkohol, určité lieky a fajčenie v predvečer analýzy môže výrazne skresliť jej výsledky. Preto je potrebné na to pripraviť telo.

V prvej forme sa bilirubín nachádza v krvi. Keď vstúpi do pečene, viaže sa a neutralizuje sa, spolu so žlčou prechádza celým tráviacim traktom a opúšťa telo spolu so stolicami (to je táto látka, ktorá škvrnu stolici). Navyše zvýšenie voľnej formy bilirubínu v dôsledku jeho toxických vlastností spôsobuje žltnutie a svrbenie kože počas cirhózy..

Normálny obsah bilirubínu sa pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na liter. Pri cirhóze sa tieto ukazovatele môžu niekoľkokrát zvýšiť.

Čo je cirhóza pečene

Cirhózou je zvyčajné chápať chronický proces v pečeni, ktorý je spôsobený nahradením normálnej pečeňovej bunky (hepatocyt) spojivovým tkanivom (fibróza, steatóza). Toto je polyetiologická patológia, príčiny sú vírusy, alkoholické choroby, toxická intoxikácia a ďalšie. Ochorenie je malígne, vymizne lobulárna štruktúra pečene.

Pretože pečeň plní mnoho funkcií, ich porušenie výrazne ovplyvňuje normálne fungovanie tela. Testy na cirhózu sú indikátorom včasných porúch na určitom mieste v reťazci biochemických procesov v tele.

Príprava na skúšku

Analýza pre pečeňové testy sa spravidla podáva niekoľkokrát. Je to potrebné na sledovanie dynamiky ich rastu alebo poklesu a na predpísanie liečby.

Aby sa predišlo skresleniu výskumných údajov, lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy na dodávku biomateriálu na stav pečene..

  • Analýza sa vykonáva striktne na lačný žalúdok s nepretržitou hladovou desaťhodinovou prestávkou.
  • Deň pred pôrodom opustite všetky typy fyzickej aktivity.
  • Ak ste pili alkohol deň predtým, odmietnite darovanie krvi. Keďže sa nachádzame v stave fantázie, je lepšie odložiť návštevu ošetrovacej miestnosti na lepšie časy.
  • Nefajčiť. Nikotín nemá na pečeň menej negatívny účinok ako alkohol.

Biochemický krvný test na cirhózu už mnoho rokov spája hádanku vážnej choroby. Včasný prístup k lekárovi a správne predpísaná liečba pomôžu blokovať ochorenie s ďalšou pozitívnou dynamikou vývoja.

Dôvody

Existuje niekoľko provokátorov vývoja syndrómu:

  • akútne alebo chronické krvácanie;
  • problémy s tvorbou červených krviniek kostnou dreňou;
  • Zníženie životnosti erytrocytov zo 4 mesiacov na 2 týždne.

Hypervolémia - anémia

Polycythemická hypervolémia je syndróm, pri ktorom sa celkový objem krvi zvyšuje v dôsledku zvýšenia počtu jeho zložiek, zatiaľ čo Ht je nad prijateľnými limitmi. Hyperolémia je častým javom pri cirhóze. Nazýva sa tiež riediaca anémia. Laboratórne údaje neukazujú odchýlky od štandardov, ak neexistujú žiadne ďalšie choroby.

Hemolytická anémia

Hepatálna cirhóza je často sprevádzaná hemolytickou anémiou. Vyskytuje sa, ak sa pred predpísaným časom zničí veľké množstvo červených krviniek, ktoré sa zvonka prejavuje hemolytickou žltačkou..

Výsledky laboratória ukážu zvýšenie hladín bilirubínu a ďalšie zmeny v krvnom zložení. Pri hemolytickej anémii je slezina často väčšia ako obvykle.

Mikrocytická anémia

Anémia s nedostatkom železa sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického krvácania. Pretože pri cirhóze v oblasti pažeráka, žalúdka atď. Sa často vyskytuje venózne krvácanie, tento typ ochorenia často sprevádza zápal pečene. Krvný test ukáže chorobu bez akýchkoľvek problémov..

Makrocytická anémia

Makrocytová anémia je ochorenie charakterizované zväčšením červených krviniek, s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Kyselina listová je u ľudí závislých od alkoholu často nedostatočná. Prevenciou tohto javu môžu byť:

  • choroby tráviaceho ústrojenstva, napríklad problémy s pečeňou, enteritída atď.;
  • tehotenstva;
  • genetická závislosť;
  • diéta.

Anémia je sprevádzaná výskytom kovových výbuchov v kostnej dreni, čo spôsobuje ničenie červených krviniek.

Stanovenie závažnosti ochorenia biochemickými krvnými parametrami

Štúdium krvných parametrov pri cirhóze pečene sa vykonáva nielen kvôli diagnostike, ale aj pri výbere vhodného modelu liečby. Klasifikácia podľa Childa-Pugha je populárna, ktorá systematizuje všetky ukazovatele a poskytuje jasnú definíciu stupňa vývoja choroby.

Podľa ukazovateľov všeobecného krvného testu môžete zistiť stav choroby:

  1. Nasledujúce indikuje prvé štádium cirhózy: bilirubín - nie viac ako 20 mmol / l, protrombínový čas sa mierne zvyšuje, množstvo albumínu je vyššie ako 3,5 g%. Neexistuje encefalopatia a ascites (podľa klasifikácie Child-Pugh, s takýmito výsledkami, je pridelený 1 bod).
  2. V druhom stupni sa množstvo bilirubínu zvýši na 30 mmol / l, obsah albumínu v krvi je 2,8–3,5 g. Protrombínový čas sa zvyšuje o 4–6 sekúnd, ascites je mierne vyjadrený, ukazovatele AST a ALT rastú dvakrát (podľa klasifikácie Child-Pugh, s týmito výsledkami sú pridelené 2 body).
  3. V treťom štádiu cirhózy pečene je hladina bilirubínu vyššia ako 34 mmol / l, množstvo albumínu je nižšie ako 2,8 g%. Jasne sa prejavuje ascit, silná encefalopatia, pozoruje sa zlá koagulácia krvi (podľa klasifikácie Child-Pugh sú pridelené 3 body).

Táto klasifikácia vyhodnocuje všetky alarmujúce príznaky v komplexe na stupnici, po ktorej sa vyvodí záver o štádiu vývoja ochorenia. 5–6 bodov znamená najjednoduchšie kompenzované štádium choroby, 7–9 bodov - znak dekompenzácie, druhé štádium choroby. A 10-15 bodov označuje posledné, najťažšie štádium choroby.