Hepatitída C (C)

Čo je vírusová hepatitída C, ako sa prejavuje, prečo je nebezpečná? Ako sa vírus prenáša a ako sa dá vyliečiť hepatitída C? Čo lekári liečia a kde začať liečbu?

Hepatitída C (vírusová hepatitída C) je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom HCV (vírus hepatitídy C). Toto ochorenie sa môže vyskytovať ako v akútnej, tak aj chronickej forme. Chronická vírusová hepatitída C trvá mnoho rokov bez príznakov, čo spôsobuje, že choroba je obzvlášť nebezpečná. Vírus HCV používa na replikáciu zdravé pečeňové bunky, výsledkom čoho sú bunky zničené a nahradené vláknitým tkanivom. Pri absencii liečby hepatitídy C sa pravdepodobnosť výskytu najnepriaznivejších účinkov, ako je cirhóza a rakovina pečene, dramaticky zvyšuje. Preto je také dôležité včas identifikovať chorobu a začať s liečbou. Moderné antivírusové lieky môžu úplne vyliečiť hepatitídu C.

Toto ochorenie je najčastejšie asymptomatické, sú však možné niektoré nešpecifické prejavy:

  • únava, únava;
  • nevoľnosť, strata chuti do jedla.
  • ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • bolesť kĺbov
  • poruchy spánku;
  • Svrbivá pokožka.

Prevalencia vírusovej hepatitídy C

V rozvinutých krajinách je výskyt vírusovej hepatitídy C asi 2% populácie. V Rusku je ich počet asi 5 miliónov na celom svete - asi 500 miliónov ľudí. Tieto čísla každoročne rastú, čo súvisí s rozšírením drogovej závislosti a intravenóznym podávaním drog.

Ako získať vírus hepatitídy C.?

Vírus sa prenáša krvou. Vírus môžete získať tetovaním, piercingom, návštevou manikúry, lekárskou manipuláciou s krvou vrátane transfúzie krvi, zavedením krvných produktov, operáciami, na stretnutie zubára. Infekcia je tiež možná pri všeobecnom použití zubných kefiek, britiev, príslušenstva na manikúru. Uč sa viac

Sexuálne prenosná infekcia je zriedkavá, rovnako ako prenos vírusu z matky počas tehotenstva. Dojčenie nie je zakázané pre hepatitídu C, ale pri výskyte krvi na bradavkách je potrebné postupovať opatrne..

Počas kontaktu s domácnosťou nie je možné infikovať vírusom hepatitídy C. Vírus sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, pri potrasení rukou, objatí a používaní bežných pomôcok. Pacienti s vírusovou hepatitídou C nepotrebujú izoláciu, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. V Rusku sú však vyňatí spod brannej povinnosti..

Skríning vírusu hepatitídy C

Na stanovenie vírusu hepatitídy C v krvi je potrebné urobiť test na protilátky proti HCV, ktorý ukazuje, či došlo k kontaktu s vírusom ešte niekedy. Analýza náklady 550 rubľov.

  • Anti-HCV - negatívny - bez kontaktu
  • Anti-HCV - pozitívny - kontakt bol

Prítomnosť protilátok neznamená prítomnosť vírusu v krvi a pri pozitívnom výsledku anti-HCV sa vykonáva PCR analýza HCV-RNA, podľa ktorej určujeme, či je v krvi prítomný vírus hepatitídy C. Náklady na analýzu sú 750 rubľov..

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu a naplánujte si skúšku. anonymne.

Aká je vlastnosť vírusu hepatitídy C.?

Potom, čo vírus vstúpi do ľudského tela, vstúpi do pečene s krvným obehom, infikuje pečeňové bunky a tam sa rozmnožuje..

Vírus hepatitídy C je charakterizovaný genetickou variabilitou a mutabilitou. Existuje 6 hlavných genotypov vírusu a viac ako 40 podtypov. Preto vírus často dokáže „oklamať“ imunitný systém, čo vedie k rozvoju chronickej vírusovej hepatitídy C.

Hepatitída C je jedným z hlavných dôvodov vedúcich k transplantácii pečene, preto je lepšie neodkladať jej liečbu..

Ako ide hepatitída C??

Existujú dve formy vírusovej hepatitídy C: akútna a chronická. Akútna forma najčastejšie zmizne asymptomaticky a je diagnostikovaná iba náhodne, keď sa v krvných markeroch zistí akútna hepatitída C - anti-HCV-IgM, ktorá v krvi pretrváva najviac 6 mesiacov po infikovaní vírusom..

Po akútnej vírusovej hepatitíde C existujú tri možné scenáre:

  • Približne 20% pacientov má úplné uzdravenie;
  • U 20% pacientov sa inaktívna chronická vírusová hepatitída C vyvíja s neprítomnosťou laboratórnych markerov zápalového procesu v pečeni;
  • Zvyšných 60% má chronickú hepatitídu s klinickými a laboratórnymi prejavmi poškodenia pečene.

Prechod choroby do chronickej formy nastáva nepozorovane. Poškodenie pečene sa v priebehu rokov zvyšuje a u pacienta sa rozvíja fibróza pečene, po ktorej nasleduje zhoršená funkcia pečene. Toto ochorenie v priebehu rokov progreduje. U pacientov s aktívnou hepatitídou dosahuje riziko cirhózy viac ako 20 rokov 20%, z toho u 5% sa vyvinie rakovina pečene.

Keď sa objavia príznaky a príznaky hepatitídy C.?

Príznaky sa nemusia objaviť vôbec, až kým ochorenie neprejde do cirhózy. U niektorých pacientov sú však nešpecifické, to znamená charakteristické pre iné choroby, príznaky: chronická únava, slabosť, únava..

Možné sú aj extrahepatické prejavy vírusovej hepatitídy C, napríklad choroby kože, obličiek, kĺbov..

Aké obdobie by malo uplynúť po infekcii, aby sa v analýzach objavili laboratórne znaky vírusovej hepatitídy C.?

Protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia po troch mesiacoch a vírusová RNA v krvi (analýza PCR) - po 1-2 týždňoch od momentu infekcie.

Je možné vyliečiť vírusovú hepatitídu C??

Môcť. Toto je liečiteľné ochorenie. Pravdepodobnosť zotavenia závisí od správnosti liečebného plánu a môže dosiahnuť 99%.

Výsledok však nezávisí iba od kvalifikácie a skúseností lekára, ale aj od samotného pacienta a jeho ochoty vykonávať schôdzky..

Kde začať liečbu?

Štandardné vyšetrenie poskytuje úplné informácie o vírusu, jeho genotype a vírusovej záťaži, ako aj podrobný prehľad o stave pečene. Za týmto účelom sa vykonávajú biochemické krvné testy na zistenie štruktúrneho a funkčného stavu pečeňových buniek, ultrazvuk, posúdenie stupňa fibrózy (pomocou metód Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Dôležitou a nevyhnutnou súčasťou vyšetrenia je vylúčenie kontraindikácií pre vymenovanie liečby, pretože pokyny pre antivírusové lieky zakazujú ich vymenovanie s množstvom sprievodných patológií..

Ktorí lekári liečia hepatitídu C??

Pri liečbe vírusovej hepatitídy by ste mali kontaktovať hepatológov. Je mimoriadne dôležité, aby lekár mal skúsenosti s liečbou vírusovej hepatitídy C, pretože napriek existencii medzinárodných štandardov liečby je liečba často sprevádzaná vedľajšími účinkami drog a nie vždy vedie k stopercentnému výsledku. Preto si terapeutický proces vyžaduje kompetentné rozhodnutia lekára, a preto sú jeho skúsenosti a kvalifikácia mimoriadne dôležité.

Kedy začať liečbu?

Čím skôr sa začne terapia, tým lepšia bude jej prognóza. Do úvahy sa však musia brať aj osobné okolnosti pacienta, ako je rýchlosť vývoja choroby a jej celkový stav. Jedným z hlavných faktorov je stupeň poškodenia pečeňového tkaniva (fibróza), ktorý odhadujú odborníci na stupnici od 0 do 4. Stupeň 4 zodpovedá cirhóze.

Je možné nelieči vírusovú hepatitídu C??

Najčastejšie ochorenie pokračuje bez symptómov, avšak riziko aktivácie procesu a prechod na cirhózu je veľké, najmä so zvýšením krvných vzoriek pečene (ALT, AST). Preto musí človek s vírusom hepatitídy C navštíviť lekára..

Moderné metódy liečby vírusovej hepatitídy C

Medzinárodným štandardom na liečbu vírusovej hepatitídy C je kombinovaná terapia s interferónom a ribavirínom. Dávky liekov a trvanie liečby vyberá lekár individuálne v závislosti od mnohých faktorov (pozri Liečba vírusovej hepatitídy C)..

Nedávno sa objavili najnovšie priame antivírusové lieky, čo výrazne zvyšuje možnosť úplného zotavenia. Liečba novými drogami je predpísaná podľa jednotlivých schém.

Vírusová hepatitída C

Všeobecné informácie

Vírusová hepatitída C je antroponotické ochorenie spôsobené vírusom a parenterálnym poškodením. Najčastejšie sa vyskytuje vo forme akútneho alebo chronického (najčastejšie) zápalu pečene. Mnoho ľudí nazýva túto chorobu „láskavou“, pretože jej príznaky sú zvyčajne veľmi podobné iným chorobám. Podľa štatistík je na svete odhadovaných 500 miliónov ľudí, ktorí sú chorí alebo sú nositeľmi vírusu hepatitídy C..

Povaha hepatitídy C je multifaktoriálna. Existujú primárne hepatitídy - vírusovej povahy a sekundárne hepatitídy, ktoré sa vyskytujú na pozadí iných chorôb. Neinfekčné (ako sú choroby tráviaceho ústrojenstva, rôzne krvné choroby, ako aj toxikóza tehotných žien) a infekčné (infekčná mononukleóza, sepsa, črevné infekcie, adenovírusové infekcie).

Stále existuje taký typ ochorenia, ako je akútna hepatitída C. Vyskytuje sa v dôsledku toxickej interakcie rôznych liekov, toxického odpadu z priemyslu, poškodenia žiarením, jedu svetlej muchotrávky..

Štatistiky a pozorovania lekárov naznačujú, že vírusová hepatitída C bude v najbližších rokoch hlavnou úlohou zdravotníckych štruktúr. Väčšina ľudí je náchylná na túto chorobu a jej šírenie sa rýchlo zvyšuje v raste počtu chorých ľudí..

Zo všetkých chorôb, ktoré ovplyvňujú pečeň, je hepatitída C najzákladnejšou hrozbou pre ľudstvo. Ako už bolo uvedené, pôvodcom choroby, ako je hepatitída C, je vírus a má svoju vlastnú etiológiu. Patrí do čeľade Flaviviridae, má svoj vlastný plášť a má priemer 60 - 70 nm. Pri mikroskopickej diagnostike sú na povrchu vírusovej obálky jasne viditeľné hľuzy a výčnelky vysoké 6–7 nm. Patogén je veľmi nestabilný voči vplyvom prostredia.

Hlavnou metódou infekcie je parenterálna cesta, to znamená biomateriál infikovanej osoby, v tomto prípade krv, vstupuje do krvného riečišťa iného, ​​neinfikovaného. V tomto prípade je infekcia možná. Prietok krvi sa vírus dostáva do pečene a začína sa množiť. Ochorenie sa vyskytuje nielen kvôli životne dôležitým produktom vírusu, ale samotný imunitný systém lymfocytmi ničí infikované pečeňové bunky. Infekcia je možná pomocou parenterálnych manipulácií (injekcie, kožné testy na lieky, stomatologické služby), ako aj v mnohých ďalších prípadoch, napríklad pri aplikácii tetovania na kožu, piercingu alebo poskytovaní kaderníckych služieb. Existuje len veľmi málo infekcií, ako je napríklad hepatitída C, spôsobená pohlavným stykom. Infekcia sa týmto spôsobom rovná 15%. Vírus hepatitídy B sa väčšinou prenáša aj pohlavným stykom, ale iba inej skupiny - hepatitídy B.

Veľmi často sa po infekcii vírusom vôbec nič nestane, to znamená, že nedochádza k nástupu choroby a klinickým symptómom. Infikovaná osoba sa stáva nosičom vírusu, ale samotná hepatitída C sa nepozoruje. Nositelia infekcie zase zistia, že sú infikovaní, keď robia krvné testy na hepatitídu C. Niektorí ľudia o svojej infekcii nevedia. Stáva sa, že nositelia tejto choroby žijú 50-60 rokov a sú úplne ignorovaní.

Príznaky vírusovej hepatitídy C

Od chvíle infekcie do začiatku prvých klinických príznakov môže uplynúť 3 až 27 týždňov. Prvé klinické príznaky sa prejavujú vo forme akútnej bolesti kĺbov, poruchy trávenia, slabosti a nevoľnosti. Tieto príznaky hepatitídy C sú charakteristické iba pre počiatočné obdobie, ktoré trvá asi 2-9 týždňov. Akútna hepatitída C sa spravidla neodlišuje výskytom žltačky, a preto ani v počiatočnom období choroby, ani neskôr, nie sú jej prejavy. Tiež nie je typický pre túto formu hepatitídy a hypertermie. Pri hepatitíde B. dochádza k zvýšeniu teploty. Ak neurčíte diagnózu v čase a nezačnete s urgentnou liečbou v skorých štádiách ochorenia, existuje veľmi vysoké riziko, že sa ochorenie stane chronickým, čo môže viesť k cirhóze av najhoršom prípade k rakovine pečene. Ak existuje podozrenie na chronickú hepatitídu C, hlavnými príznakmi sú zvyčajne zvýšená únava a duševná depresia. Sú spôsobené účinkami odpadových produktov vírusu hepatitídy C na nervový systém tela..

Diagnostika vírusovej hepatitídy C

Pri rozhodovaní a určovaní diagnózy, že osoba je chorá na chorobu, ako je vírusová hepatitída C, je oveľa jednoduchšie, ak lekár má úplné a pravdivé informácie o všetkých predchádzajúcich chorobách a vyšetreniach osoby..

Ako ukazuje prax, ľudia sa v zásade dozvedeli, že sú chorí na hepatitídu C, keď darujú krv alebo sa podrobujú rutinnému vyšetreniu..

Nezabudnite absolvovať všetky testy a absolvovať všetky testy na identifikáciu hepatitídy C vo vašom tele, ak:

  • ak je krvný test zlý, objavujú sa niektoré príznaky nie príliš zdravého stavu pečene. Pravdepodobne využil darcovské služby a dostal darovanú krv od osoby, ktorá má hepatitídu C;
  • použité nesterilné injekčné striekačky, na tom nezáleží, aj keď to bolo pred mnohými rokmi;
  • ak pracujete v inštitúciách, v ktorých platia ľudia s týmto ochorením, a prídete do kontaktu s krvou týchto ľudí alebo injekčnými striekačkami, ktorým boli injekčne podané, alebo existuje kontakt s inými tekutinami pacientov pre ľudí s hepatitídou C;
  • ak je váš sexuálny partner na zozname ľudí s hepatitídou C;
  • ak vaše obličky zlyhali a prešli procesom filtrácie cez aparát, tzv. hemodialýza.

Diagnóza vírusu hepatitídy C zahŕňa množstvo štúdií, zdravotnícki pracovníci odoberajú krv na analýzu, tzv. „Pečeňové testy“. Mikroskopické a bakterioskopické metódy v laboratóriu monitorujú aktivitu enzýmov „pečene“. Uskutočňujú sa aj štúdie zamerané na prítomnosť markerov infekcie vírusom hepatitídy C. Okrem všetkých vyššie uvedených metód sa môžu pridať aj potvrdzovacie testy. Umožňujú rozlíšiť falošne pozitívne vzorky od vzoriek krvi, ktoré skutočne obsahujú protilátky vyvinuté proti vírusu hepatitídy C. Tieto testy využívajú princíp imunoblotu, napríklad test RIBA alebo Lia TEK HCV..

Pred tvrdením, že pacient skutočne ochorel na hepatitídu C a nie na inú formu, sa berie do úvahy súčasná anamnéza pacienta. Stále sa nevyhnutne vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pečene a sleziny kvôli ich zvýšeniu.

Liečba hepatitídy typu C.

V súčasnosti neexistuje absolútna 100% liečba hepatitídy C. Aj keď pred niekoľkými rokmi štatistické údaje ukázali, že pozitívne výsledky pri liečbe tohto ochorenia boli medzi pacientmi iba 30 - 40%. V súčasnosti sa tieto rovnaké štatistiky zmenili k lepšiemu a odborníci v tomto odvetví môžu s istotou povedať, že tento počet vzrástol na 50 - 80%. A pri správnej a dobre naplánovanej liečbe môže počet ľudí vyliečených z tejto choroby dosiahnuť všetkých 60 - 90%.

Ak výsledky testov odhalia zmeny v pečeni, to znamená, že našli ochorenie, potom by sa liečba vírusovej hepatitídy C nemala odložiť..

Použitie kombinovanej antivírusovej terapie môže priniesť najúčinnejšie výsledky. Zloženie liečiv tejto terapie zahrnuje interferón a ribavirín. Oddelene sú tieto dva lieky menej účinné. Existujú však prípady, keď je vymenovanie jedného z liekov kontraindikované, potom sa môže predpísať liečba jedným liekom, tzv. Monoterapia..

Malo by sa pamätať na to, že vírus hepatitídy C veľmi rýchlo mutuje a prispôsobuje sa ľudskému imunitnému systému, takže lieky, ktoré boli v dnešnom boji úspešné - zajtra nemusia byť také účinné.

Symptomatická terapia sa stále praktizuje, to znamená, že liečba je zameraná na zastavenie príznakov vírusovej hepatitídy C. Je to odstránenie duševných porúch a zníženie únavy užívaním amfetamínu, chlorofylínu atď., Ako aj zvýšenie odolnosti imunitného systému. Na tento účel sú celkom vhodné imunomodulačné lieky, ako napríklad fosprenyl, neotime, neopheron, ribotan atď. Je tiež nevyhnutná podpora trpiacich pečeňou pomocou hepatoprotektorov: Gepabene, Essentiale-Forte, Fosfogliv, Galstena. Ale také lieky iba podporujú a zlepšujú funkciu pečene, nemajú antivírusový účinok.

V súčasnosti reklama výrazne ovplyvňuje podvedomie osoby. A, bohužiaľ, existuje veľa reklám na lieky, vrátane liečby hepatitídy. Nezabudnite však, že reklama nie je vždy pravda. Škodlivé, tieto lieky nemusia priniesť, ale určite nebudú prínosom. Preto sa sami neliečte, ale obráťte sa na odborníkov, ktorí vám neodmietnu pomôcť, a určite predpíšem liečbu vírusovej hepatitídy C, ktorá vám pomôže.

Najťažšie liečiteľná je akútna a chronická hepatitída C u ľudí starších ako 40 rokov, najmä u mužov. Je tiež dosť ťažké dosiahnuť pozitívne výsledky pri liečení tohto ochorenia s dlhou dobou jeho trvania v ľudskom tele.

Existujú prípady, keď po liečbe nebolo možné dosiahnuť pozitívny výsledok alebo sa ukázalo, že je neúplný. V takýchto prípadoch existujú špeciálne režimy a cykly opakovanej terapie. Objavujú sa nové lieky na boj proti hepatitíde C a sú oveľa účinnejšie ako predchádzajúce lieky, takže existuje šanca, že nové lieky pomôžu a dosiahnu pozitívny výsledok..

Trvanie liečby hepatitídy C u každého pacienta je individuálne a závisí od mnohých rôznych dôvodov, najmä od štádia hepatitídy C a povahy jeho priebehu u pacienta. Liečba vírusovej hepatitídy C môže trvať asi 12 mesiacov.

Pri liečbe hepatitídy sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Ako ukazujú štatistiky, väčšina mladých ľudí môže liečbu ľahko tolerovať. Vedľajšie účinky zahŕňajú nasledujúce: mierna hemolytická anémia je zaznamenaná pri krvnom teste, to znamená ničenie červených krviniek; vyskytuje sa aj mierna dyspepsia; zvýšená kyselina močová v krvi; je to bolesť hlavy; v zriedkavých prípadoch neznášanlivosť na lieky. Pri liečbe interferónmi sú vedľajšie účinky zaručené, ale predpovedajú sa. V počiatočnom štádiu liečby si telo zvykne na lieky vo forme horúčky, bolesti kĺbov a svalov, zimnice, ako aj slabosť tela. Táto závislosť sa vyskytuje v priebehu niekoľkých dní. Potom si na to telo zvykne, únava a slabosť však pretrvávajú. V zriedkavých prípadoch sa počas liečby interferónmi znižuje nálada, môže dôjsť k vypadávaniu vlasov, chudnutiu, depresii, suchej pokožke. Preto počas liečby je potrebné, aby lekár sledoval potrebné opatrenia.

Bohužiaľ, existujú kategórie ľudí, u ktorých je kombinovaná liečba vírusovej hepatitídy C kontraindikovaná. Tieto kategórie zahŕňajú:

  • ľudia trpiaci srdcovým zlyhaním, pacienti s diabetes mellitus, hypertenzia, ľudia s chronickými ochoreniami pľúc;
  • ľudia, ktorí využívali darcovské služby a mali transplantované pľúca, srdce alebo obličky;
  • ľudia s ochorením štítnej žľazy;
  • ženy počas tehotenstva;
  • deti do 3 rokov;
  • tí, ktorí neznášajú žiadne lieky na liečbu hepatitídy C.

Hepatitída C. Príčiny, metódy infekcie, diagnostika a liečba choroby.

Často kladené otázky

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Nazýva sa aj „mierny zabijak“. Toto ochorenie sa tajne plazí, pokračuje bez živých príznakov a vedie k hrozným následkom: rakovina alebo cirhóza pečene..

Vírus bol objavený v roku 1989, predtým, ako sa ochorenie nazývalo „ani hepatitída A ani B.“ Narkomani, ktorí používajú jednu ihlu a úplne prosperujúci ľudia, sa môžu nakaziť hepatitídou C. Koniec koncov, môžete vírus chytiť v ordinácii lekára alebo v nechtovom salóne.

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Navyše, vo väčšine prípadov osoba nepociťuje žiadne príznaky choroby. A keďže neexistujú žiadne sťažnosti a hovory k lekárovi, neexistuje liečba. Výsledkom je, že v 75% prípadov ochorenie prechádza do chronického štádia a vznikajú vážne následky. Človek pociťuje prvé príznaky choroby až vtedy, keď sa vyvinie cirhóza pečene, ktorú nemožno vyliečiť..

Ako často je hepatitída C? Na planéte je viac ako 150 miliónov chronických pacientov, v Rusku ich je 5 miliónov. Každý rok sa choroba zistí u 3 až 4 miliónov ľudí. Úmrtnosť na následky hepatitídy C je 350 tisíc ročne. Dohodnite sa, pôsobivé čísla.

Toto ochorenie je nerovnomerne distribuované. V niektorých krajinách s nízkou úrovňou hygieny je nakazených 5% z celkovej populácie. Muži a ženy sú rovnako náchylní na túto chorobu, ale liečba žien je úspešnejšia. U detí je hepatitída lepšie liečiteľná, iba v 20% prípadov sa stáva chronickou. Kým u dospelých je 20% pacientov vyliečených bezpečne, 20% sa stáva nosičmi vírusu a 60% trpí chronickým ochorením pečene..

Dá sa hepatitída C úplne vyliečiť??

Áno, od roku 2015 sa Hepatitída C oficiálne uznáva za úplne liečiteľné ochorenie. Čo to znamená? Moderné lieky nezastavujú iba rozmnožovanie vírusu - úplne zabíjajú vírus v tele a vracajú pečeň do zdravého stavu..

Ako sa prenáša hepatitída C??

Choroba sa prenáša krvou. Zdrojom infekcie je človek. Môže to byť pacient s akútnou alebo chronickou hepatitídou C, ako aj nosič - ten, ktorý má vírus v krvi, ale neochorí..

Existuje veľa situácií, v ktorých môžete získať vírus hepatitídy C..

  1. Pri transfúzii krvi a transplantácii darcovských orgánov. Tento vírus má asi 1 - 2% darcov a nevie o ňom. Obzvlášť ohrození sú ľudia, ktorí sú nútení opakovať krvné transfúzie. V minulosti bola táto prenosová trasa hlavná. Teraz sú však krv a darcovské orgány starostlivo kontrolované.
  2. Pri zdieľaní jednej ihly s drogovo závislými. Týmto spôsobom sa nakazí až 40% pacientov. Malé fragmenty krvi, ktoré zostávajú na ihle, stačia na zachytenie mnohých vážnych chorôb. Vrátane vírusov AIDS a hepatitídy C..
  3. Pri používaní nesterilných nástrojov. Mnohé lekárske a kozmetické postupy môžu byť sprevádzané poškodením kože. Ak nástroje neboli správne dezinfikované, potom sa na nich ukladajú infikované krvné častice vírusom. Takéto nebezpečenstvo spočíva v čakaní u zubného lekára, pri akupunktúrnych stretnutiach, ako aj v prípade technických ľudí, ktorí robia piercing, tetovanie alebo iba manikúru..
  4. Počas pôrodu - „vertikálna“ cesta prenosu. Matka môže prenášať vírus na svoje dieťa počas pôrodu. Najmä ak má v tomto okamihu akútnu formu hepatitídy alebo v posledných mesiacoch tehotenstva. Mlieko neobsahuje vírusy, takže dojčenie je úplne bezpečné.
  5. So sexuálnym kontaktom. Počas sexu bez kondómu môžete vírus prijať od sexuálneho partnera. Riziko infekcie hepatitídou C však nie je príliš vysoké..
  6. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. Zdravotní pracovníci, ktorí podávajú injekcie, ošetrujú rany alebo pracujú s krvou a krvnými produktmi, sú tiež vystavení riziku infekcie. Najmä ak sa infikovaná krv dostane na poškodenú pokožku.

Hepatitída C sa neprenáša bežnými jedlami, potravinami a vodou, uterákmi, žinkami, bozkmi a objatím. Pri rozprávaní, kýchaní a kašľaní vírus tiež nevystúpi.

Čo je vírus hepatitídy C??

Vírus hepatitídy C (HCV) je malý vírus, ktorý patrí do čeľade Flaviviridae. Jeho hlavnou časťou je jeden reťazec kyseliny ribonukleovej (RNA). Je zodpovedná za prenos genetickej informácie do potomstva vírusov. Reťazec je pokrytý škrupinou proteínových molekúl - kapsidou. Vonkajšia ochranná vrstva kapsuly pozostáva z tukov. Na ich povrchu sú vyvýšeniny podobné sopkám - jedná sa o proteínové molekuly, ktoré slúžia na prienik do ľudských buniek.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. Dnes je ich 11 variantov - genotypov. Po infikovaní jedným z nich však vírus naďalej mutuje. Výsledkom je, že u pacienta je možné zistiť až 40 odrôd jedného genotypu.

Je to vlastnosť vírusu, ktorá mu umožňuje zostať v tele tak dlho. Zatiaľ čo ľudská imunita sa naučí, ako vytvárať protilátky na boj proti jednému druhu, vírus už má čas na zmenu. Imunita musí znovu začať s vývojom „obhajcov“. Z tohto zaťaženia sa ľudský imunitný systém postupne vyčerpáva.

Čo sa deje v tele, keď tam vírus vstúpi?

S časticami cudzej krvi vírus hepatitídy C vstupuje do tela. Potom vstúpi do krvného obehu a skončí v pečeni. Jej bunky sú hepatocyty, čo je ideálne miesto pre množenie nových vírusov..

Vírus vstupuje do bunky a usadzuje sa v jadre. Mení pôsobenie hepatocytov tak, že vytvára prvky na výstavbu nových vírusových organizmov - viriónov. Chorá pečeňová bunka vytvára až 50 vírusov denne. Samozrejme, zatiaľ čo už nie je schopná vykonávať priame funkcie.

Nové vírusy hepatitídy C sa šíria a infikujú zdravé pečeň a krvné bunky. Výsledkom je, že po 2 - 26 týždňoch sa akútna forma vyskytuje u 15% infikovaných. Spôsobuje nasledujúce príznaky:

Ale vo väčšine prípadov (85%) sa človek cíti iba slabý. Často sa to pripisuje nadmernej práci alebo iným chorobám a nejde k lekárovi. Ochorenie je možné zistiť iba pomocou krvných testov. Často k tomu dôjde náhodou..

V pečeni nie sú receptory bolesti. Preto, keď sú jeho bunky zničené, necítime nič. Keď sú poruchy rozsiahle, začína opuch a zväčšuje sa veľkosť pečene. V tomto prípade je citlivá kapsula, ktorá ju obklopuje, roztiahnutá. Len v tomto štádiu vzniká bolesť pod pravým rebrom.

Deštrukcia vírusu krvných buniek vedie k zníženiu imunity. Skutočnosť, že patogén je prítomný v najmenších kapilárach mozgu, vysvetľuje zvýšenú únavu a podráždenosť. Takže väčšina pacientov (až 70%) sa sťažuje na depresiu.

Zlý účinok na ľudský stav a intoxikáciu, ku ktorej dochádza v dôsledku aktivity vírusu. Tento stav sa tiež zhoršuje, pretože pečeň, ktorá by mala čistiť krv od toxínov, nevykonáva svoje funkcie.

Pomôže vakcína zabrániť hepatitíde C.?

V súčasnosti existujú očkovania proti hepatitíde A a B. Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by zabránila hepatitíde C. Je to spôsobené skutočnosťou, že vírus má veľké množstvo odrôd a je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by obsahoval prvok spoločný pre všetky genotypy. Vývoj však pokračuje. Možno sa v budúcnosti objaví takýto nástroj.

Medzitým možno preventívne opatrenia považovať za prevenciu drog a používanie kondómov počas sexuálneho styku. Zdravotníci musia na ochranu rúk nosiť gumené rukavice. Sanitárne zariadenia neustále monitorujú, ako sa spracovávajú nástroje prichádzajúce do styku s krvou. Ale iba vy sa môžete rozhodnúť, kde budete liečiť svoje zuby, robiť manikúru a piercing.

Aký môže byť výsledok krvi na hepatitídu C?

Ak existuje podozrenie, že osoba by sa mohla nakaziť hepatitídou, predpíše sa niekoľko testov:

  • Všeobecná analýza krvi
  • Chémia krvi
  • Koagulogram (koagulačný test)
  • Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (pre HCV-PH) kvalitatívnym, kvantitatívnym, genotypizujúcim
  • Test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunotest)
  • Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM)
  • Test protilátok triedy G na vírus hepatitídy C (anti-HCV IgG)

Pozrime sa podrobnejšie na každý typ výskumu:

  1. Všeobecná analýza krvi. V krvi sa zistí pokles hladín krvných doštičiek. Zároveň sa zvyšuje počet leukocytov. Toto je príznak zápalového procesu v pečeni..
  2. Chémia krvi. Počas hepatitídy C sa v krvi objavujú enzýmy a ďalšie látky, ktoré nie sú súčasťou analýz zdravého človeka.
    • Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým nachádzajúci sa v hepatocytoch. Ak sa nachádza v krvi, znamená to poškodenie pečene. Tento test sa považuje za veľmi citlivý na zistenie akútnej hepatitídy v skorých štádiách..
    • Aspartátaminotransferáza (AST) je tiež enzýmom nachádzajúcim sa v pečeňových tkanivách. Ak sa v krvi nachádzajú obidva enzýmy (AST a ALT), môže to znamenať, že začala smrť pečeňových buniek - nekróza. V prípade, že množstvo AST je oveľa vyššie ako ALT, je možné, že v pečeni začalo rásť spojivové tkanivo (fibróza pečene). Alebo naznačuje poškodenie orgánov toxínmi - liekmi alebo alkoholom.
    • Bilirubín je jednou zo zložiek žlče. Ak sa zistí v krvi, znamená to porušenie funkcie pečeňových buniek, ich zničenie vírusmi.
    • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzým nachádzajúci sa v pečeňovom tkanive. Zvýšené hladiny môžu naznačovať cirhózu.
    • Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým nachádzajúci sa v žlčových kanáloch pečene. Ak je prítomná v krvi, hepatitída zhoršila odtok žlče.
    • Bielkovinové frakcie - bielkoviny, ktoré sa objavujú v krvi s poškodením pečene. Existuje veľa proteínov, ale ak trpia pečeňou, potom sa zvyšuje ich množstvo: albumín, alfa1-globulíny, alfa2-globulíny, beta-globulíny a gama-globulíny.

  3. Koagulogram je skupina testov na vyšetrenie zrážanlivosti krvi. Pri hepatitíde sa zrážanie krvi znižuje a zvyšuje sa čas zrážania. Dôvodom je skutočnosť, že hladina proteínového protrombínu, ktorý je syntetizovaný v pečeni a ktorý je zodpovedný za zastavenie krvi počas krvácania, je znížená..
  4. Test na kvalitatívnu, kvantitatívnu genotypizáciu RNA vírusu hepatitídy C (PCR pre HCV-RNA) je krvný test, ktorý určuje prítomnosť vírusu hepatitídy C (HCV) a jeho zložky, reťazca RNA. Štúdia sa uskutočňuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Umožňuje vám určiť množstvo vírusu v krvi a jeho genotyp. Tieto informácie vám pomôžu vybrať správnu liečbu a predpovedať, ako bude choroba postupovať..

Ak je analýza pozitívna, znamená to, že telo je napadnuté vírusom hepatitídy C a patogén sa aktívne množi. Pri vedomí množstva vírusu je možné určiť, aký nákazlivý je človek a či je choroba ľahko liečiteľná. Čím nižšie je množstvo vírusu v krvi, tým lepšia je prognóza.
Protilátkový test na vírus hepatitídy C (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunosorbentový test) je analýza, ktorá sa snaží identifikovať protilátky, ktoré produkuje imunitný systém v boji proti hepatitíde C. Celkový test protilátok zahŕňa stanovenie imunoglobulínov. bez ohľadu na ich typ.

Pozitívny výsledok analýzy naznačuje, že telo je napadnuté vírusom a imunitný systém ho aktívne bojuje. Protilátky sú produkované v akútnej a chronickej forme choroby. Majú tiež ďalších 5-9 rokov v krvi osoby, ktorá bola chorá a zotavila sa sama. Preto je potrebný presnejší výskum s cieľom určiť, aké procesy sa vyskytujú počas choroby..
Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM) - imunoglobulíny M sa objavia v krvi 4 týždne po infekcii. Zostávajú vo veľkom počte, kým sa choroba v tele šíri. Po 6 mesiacoch, keď sa stav zlepšuje, sa zmenšujú. Môžu sa však objaviť znova, ak sa choroba dostane do chronického štádia a začne sa exacerbácia.

Pozitívna analýza protilátok M naznačuje, že pacient má akútnu formu hepatitídy C alebo exacerbáciu chronickej formy tohto ochorenia. Ak je test IgM negatívny a v krvi nie je ALT, ale sú v ňom stopy RNA alebo IgG, potom sa osoba považuje za nosič vírusu..
Test na prítomnosť protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgG) je identifikácia imunoglobulínov G, ktoré neutralizujú „jadrové“ prvky vírusov. Táto analýza neukáže nedávny prípad choroby. Koniec koncov, IgG sa objaví iba 2,5 až 3 mesiace po infekcii. Ak bola liečba úspešná, po šiestich mesiacoch sa ich počet znižuje. U pacientov s chronickou formou zostávajú imunoglobulíny G v krvi až do konca života.

Pozitívna analýza ukazuje, že akútna fáza je u konca. Buď sa začal proces hojenia alebo choroba prepadla do podzemia a objavila sa chronická forma bez exacerbácií.

Ak bol výsledok krvných testov na hepatitídu negatívny, znamená to, že vaše telo nemá vírusy a protilátky proti nim. V niektorých prípadoch vám však lekár môže odporučiť vykonať opakovanú analýzu o niekoľko týždňov. Faktom je, že príznaky hepatitídy C sa neobjavia okamžite.

Aby bol výsledok analýzy čo najpresnejší, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Krv na výskum sa odoberá z ulnárnej žily. Testy je potrebné urobiť ráno, pred jedlom. Deň predtým, ako nemôžete piť alkohol, sa aktívne venujte športu. Ak užívate nejaké lieky, nezabudnite to povedať svojmu lekárovi. Môžu ovplyvniť výsledky testov..

Doplnkový výskum

Lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk). Pomáha určiť zväčšenie pečene a oblasti postihnuté vírusom. Ale najpresnejšie výsledky sú dané biopsiou. Toto je špeciálna ihla, ktorá odoberá vzorku buniek priamo z pečene. Postup je rýchly. Aby sa pacient nepociťoval nepohodlie, dostane mu injekciu anestetika.

Po vykonaní všetkých štúdií určí lekár úroveň vývoja ochorenia a stupeň poškodenia pečene a vyberie najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu..

Aké sú genotypy vírusu?

Vírus hepatitídy C je veľmi variabilný. Zmutoval, prispôsobil sa podmienkam niekoľko tisíc rokov a takmer dosiahol dokonalosť. Preto je choroba dobre odolná voči imunitným útokom a často prechádza do chronickej formy. Svetová zdravotnícka organizácia doteraz uznala existenciu 11 genotypov vírusu hepatitídy C..

Genotypy vírusu sú jeho varianty, ktoré sa navzájom líšia v štruktúre reťazca RNA. Sú označené číslami od 1 do 11. Každý genotyp sa líši od svojich náprotivkov asi o jednu tretinu. V rámci každej takejto skupiny je však niekoľko možností. Ich rozdiely medzi sebou nie sú také veľké - jedná sa o podtypy. Na ich označenie použite čísla a písmená (1a alebo 1c).

Prečo určiť genotyp vírusu? Faktom je, že rôzne genotypy spôsobujú rôzne formy ochorenia. Niektoré podtypy môžu samy zmiznúť bez liečby. Naopak, iní reagujú na liečbu zle. Ak určíte typ vírusu, môžete si správne zvoliť dávku lieku a dĺžku trvania liečby. Napríklad genotypy 1 a 4 sú odolnejšie voči liečbe interferónom.

Genotypy majú ďalšiu zaujímavú vlastnosť - ovplyvňujú ľudí v rôznych regiónoch:

1a - v Amerike a Austrálii;
1b - v celej Európe a Ázii;
2a - na ostrovoch Japonska a Číny;
2b - v USA a severnej Európe;
2c - v západnej a južnej Európe;
3a - v Austrálii, Európe a krajinách južnej Ázie;
4a - v Egypte;
4c - v strednej Afrike;
5a - v Južnej Afrike;
6a - v Hongkongu, Macau a Vietname;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - vo Vietname
10a a 11a - v Indonézii.

V Rusku sú častejšie genotypy 1, 2 a 3. Genotyp 1 je najbežnejší na svete a horšie ako iné je možné liečiť modernými drogami. Platí to najmä pre podtyp 1c, prognózu priebehu choroby, pri ktorej je horšia v porovnaní s inými odrodami. Genotypy 1 a 4 sa liečia v priemere 48 až 72 týždňov. U ľudí s 1 genotypom sú potrebné veľké dávky liekov, ktoré závisia od telesnej hmotnosti.

Zatiaľ čo podtypy 2, 3, 5 a 6 dávajú malé množstvo vírusu v krvi a majú priaznivejšiu prognózu. Môžu byť vyliečené do 12-24 týždňov. Ochorenie rýchlo ustupuje, keď sa používajú prípravky s interferónom a ribavirínom. Genotyp 3 spôsobuje vážne komplikácie - ukladanie tukov v pečeni (steatóza). Tento jav veľmi zhoršuje stav pacienta.

Existuje dôkaz, že človek sa môže súčasne nakaziť niekoľkými genotypmi, ale jeden z nich bude vždy lepší ako ostatní.

Aké protilátky naznačujú infekčnú hepatitídu C?

Akonáhle cudzie častice - vírusy, baktérie - vstúpia do tela, imunitný systém začne produkovať špeciálne proteíny na boj proti nim. Tieto proteínové formácie sa nazývajú imunoglobulíny. Pre každú rozmanitosť mikroorganizmov sa tvoria špecifické imunoglobulíny..

Pri hepatitíde C imunitné bunky produkujú 2 typy „obrancov“, ktoré sú v testoch označené ako anti-HCV, čo znamená vírus hepatitídy C.

Protilátky triedy M (imunoglobulíny M alebo anti-HCV IgM). Objavte sa mesiac po infekcii a rýchlo ich počet zvýšte na maximum. Vyskytuje sa v akútnom štádiu ochorenia alebo počas exacerbácie chronickej hepatitídy C. Táto reakcia tela naznačuje, že imunitný systém aktívne ničí vírusy. Keď choroba ustúpi, množstvo anti-HCV IgM sa postupne znižuje.

Protilátky triedy G (imunoglobulíny G alebo anti-HCV IgG). Vyrábajú sa proti vírusovým bielkovinám a objavujú sa približne 3 až 6 mesiacov po usadení patogénu v tele. Ak sú v krvnom teste prítomné iba tieto protilátky, infekcia sa vyskytla už dávno a aktívne štádium zostalo pozadu. Ak je hladina anti-HCV IgG nízka a pri opakovanej analýze sa postupne znižuje, môže to naznačovať zotavenie. U pacientov s chronickou formou zostávajú imunoglobulíny G neustále v krvi.

V laboratóriách sa tiež určujú protilátky proti proteínom NS3, NS4 a NS5. Tieto vírusové proteíny sa tiež nazývajú neštrukturálne.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS3 (Anti-NS3). Vyskytujú sa na samom začiatku choroby. Táto analýza vám umožňuje identifikovať ochorenie v skorých štádiách. Predpokladá sa, že čím vyššie je skóre anti-NS3, tým viac vírusu v krvi. Čím vyššia je pravdepodobnosť, že hepatitída C pôjde do chronického štádia.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS4 (Anti-NS4). Objaví sa v neskorších fázach. Dávajú vám vedieť, ako dlho sa infekcia stala. Predpokladá sa, že čím vyšší je ich počet, tým viac ovplyvňuje pečeň.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS5 (Anti-NS5). Tieto protilátky sú v krvi, keď je tam vírusová RNA. V akútnom období môžu tvrdiť, že existuje väčšia pravdepodobnosť chronickej hepatitídy C..

Ako liečiť hepatitídu C liekmi?

Môže byť hepatitída c úplne liečená??

V súčasnosti existujú veľmi účinné metódy liečby hepatitídy C. Pri používaní moderných liekov dochádza k vyliečeniu v 95 až 98% prípadov. Vzhľadom na dobrú znášanlivosť v súčasnosti používaných liekov možno hepatitídu C pripísať úplne liečiteľným chorobám..

Od roku 2015 sa lieky ako Sofosbuvir + Velpatasvir široko používajú pri liečbe hepatitídy C. Kombinované použitie tejto kombinácie liekov trvajúcich 12 týždňov vedie k takmer 100% liečbe tohto ochorenia.

Sofosbuvir

Toto je vysoko účinné antivírusové liečivo súvisiace s nukleotidovými analógmi. Mechanizmus terapeutického účinku tohto liečiva je blokovanie enzýmu zapojeného do kopírovania genetického materiálu vírusu. V dôsledku toho sa vírus nemôže množiť a šíriť po tele..

Velpatasvir

Je to vysoko účinné antivírusové liečivo, ktoré ovplyvňuje proteín (proteín kódovaný ako: NS5A) zapojený do zostavovania vírusových komponentov. Toto liečivo tak zabraňuje množeniu a šíreniu vírusu v tele..

Kombinácia liekov Sofosbuvir a Velpatasvir používaných v liečebnom režime má dvojitý účinok na rôzne typy vírusu hepatitídy C, čo je optimálna liečba všetkých 6 genotypov hepatitídy C.

Liečba kombináciou Sofosbuviru a Velpatasviru trvá 12 týždňov. Výsledkom je 98% liečba na hepatitídu C.

Predchádzajúce režimy liečby hepatitídy C naznačovali použitie prípravkov Interferon v kombinácii s Ribavirínom. Ďalej sú uvedené liečebné režimy a mechanizmy terapeutického pôsobenia

interferón

Toto je proteínová štruktúra, ktorá sa bežne produkuje ľudskými bunkami na boj proti vírusom. Na prípravu lieku sa zodpovedajúcej časti ľudskej DNA implantuje Escherichia coli pomocou metód genetického inžinierstva. Potom sa proteínové molekuly izolujú a čistia. Vďaka tejto technológii sa interferón vyrába v priemyselnom meradle..

Injekcia interferónu alfa-2a alebo 2c je vhodná na liečbu hepatitídy C. Iné formy, napríklad sviečky, nepomáhajú..

Mechanizmus pôsobenia interferónu:

  • chráni zdravé bunky pred prenikaním vírusu
  • spevňuje bunkovú stenu tak, aby patogény nemohli preniknúť
  • zabraňuje množeniu vírusu
  • spomaľuje produkciu vírusových častíc
  • aktivuje prácu génov v bunke, ktorá bojuje s vírusmi
  • stimuluje imunitný systém v boji proti vírusu

Dodatočné zavedenie interferónu pomáha telu vyrovnať sa s infekciou. Okrem toho bráni rozvoju cirhózy a rakoviny pečene..

  1. Jednoduché interferóny sú najlacnejšie a preto bežne dostupné lieky:
    • Roferon-A (interferón alfa-2a) Zvyšuje bunkovú rezistenciu voči vírusu. Posilňuje imunitný systém tak, aby aktívne ničil patogén. Priradiť 3-4,5 milióna IU (medzinárodné jednotky) 3-krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.
    • Intron-A (interferón alfa-2b). Viaže sa na receptory na povrchu bunky a mení jej činnosť. V dôsledku toho sa vírus už nemôže množiť v bunke. Liek tiež zvyšuje aktivitu fagocytov - imunitných buniek, ktoré absorbujú vírusy. Prvých 6 mesiacov, dávka 3 milióny IU trikrát týždenne. Trvanie liečby môže trvať až jeden rok..
  2. Pigmentovaný interferón je rovnaký interferón, ale zostáva v tele dlhšiu dobu. Je to spôsobené pridaním polyetylénglykolu, ktorý zvyšuje účinok interferónu. Druhy drog:
    • Pegáza (peginterferón alfa-2a). Zastavuje delenie RNA vírusu a jeho reprodukciu. Imunitná obrana posilňuje. Pečeňové bunky sa množia správne bez straty svojich funkcií. Stimuluje tie gény v hepatocytoch, ktoré dokážu odolávať útoku hepatitídy C. Dávka: 180 mcg raz týždenne subkutánne do brucha alebo stehna. Trvanie liečby 48 týždňov.
    • Pegintrón (peginterferón alfa-2b) Aktivuje enzýmy, ktoré sa tvoria v bunke, aby bojovali proti vírusom. Dávka lieku závisí od telesnej hmotnosti. V priemere je to 0,5 ml 1-krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.

  3. Interferenčný interferón - liek získaný vďaka najnovším technológiám bioinžinierstva.
    • Infergén (interferón alfacon-1) sa vyznačuje tým, že sa mení aminokyselinová sekvencia v interferóne. Vďaka tomu sa účinok lieku zvyšuje. Pomáha aj tým ľuďom, u ktorých zlyhala liečba inými liekmi. Dajte 15 mcg - 1 fľaša. Vstúpte denne alebo trikrát týždenne pod kožu brucha alebo stehna. Minimálna doba liečby je 24 týždňov.

ribavirín

Jedná sa o syntetické liečivo, ktoré stimuluje imunitný systém a výrazne zvyšuje účinok liekov založených na interferóne. Používa sa v spojení s ktorýmkoľvek z interferónov.

Arviron. Liek ľahko preniká bunkami ovplyvnenými vírusom, zastavuje delenie vírusu a prispieva k smrti patogénu. Dávka závisí od telesnej hmotnosti. Užívajte 2 - 3 tablety s jedlom ráno a večer. Nemôžete žuť kapsuly. Trvanie liečby je 24-48 týždňov.

Rebetol. Vstúpi do pečeňových buniek postihnutých týmto ochorením. Tam bráni novým vírusom vo vytváraní obalu okolo RNA, a tak inhibuje ich reprodukciu. Počet kapsúl závisí od telesnej hmotnosti. Zvyčajne je predpísané 2 ráno a 3 večer počas jedla. Tobolky nežvýkajte. Užívajte súčasne s interferónom 24-72 týždňov.

Hepatoprotektory

Sú to lieky, ktoré sú navrhnuté tak, aby zadržiavali pečeň v ťažkom období pre ňu. Nebojujú s vírusom, ale pomáhajú postihnutým bunkám rýchlejšie sa zotaviť. Vďaka týmto liekom sa celkový stav zlepšuje, slabosť, nevoľnosť a ďalšie prejavy intoxikácie sa znižujú.

Phosphogliv. Dodáva do tela fosfolipidy. Sú určené na „opravu“ stien postihnutých pečeňových buniek. Užívajte vždy s jedlom, 1-2 kapsuly 3-4 krát denne. Trvanie kurzu - pol roka alebo viac.

Heptral. Vykonáva v tele veľa funkcií: zlepšuje tvorbu žlče, zlepšuje fungovanie gastrointestinálneho traktu, urýchľuje obnovu pečeňových buniek, zmierňuje intoxikáciu a chráni nervový systém. Aby sa zvýšil účinok, prvé 2-3 týždne sa liek podáva intravenózne pomocou kvapkadiel. Potom predpíšte tablety. Vnútri trvať 3 - 4 týždne, 1 tableta 2-krát denne. Liek sa odporúča konzumovať na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom. Lepšie ráno. Minimálna doba liečby je 3 mesiace.

Ursosan. Najúčinnejšie liečivo zo všetkých hepatoprotektorov. Vyrába sa na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Chráni bunky pred deštrukciou, posilňuje imunitný systém, znižuje množstvo toxínov, bráni ukladaniu tuku v hepatocytoch a spomaľuje rozvoj spojivového tkaniva v pečeni. Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne s jedlom. Nemôžete žuť kapsuly. Dávka sa môže líšiť v závislosti od telesnej hmotnosti. Trvanie liečby od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Lieky na zníženie vedľajších účinkov liečby.

Interferónové antivírusové lieky nie sú vždy dobre tolerované. Mladí ľudia sa na takúto terapiu rýchlo prispôsobia, ale ak je telo oslabené, potrebuje pomoc.

Derin. Imunomodulátor - normalizuje imunitný systém, zvyšuje počet obranných buniek: biele krvinky, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Priraďte intramuskulárne injekcie. Denne alebo 2-3 krát týždenne. Kurz od 2 týždňov.

Revolade. Navrhnuté na normalizáciu funkcie krvi. Zvýšte svoju zrážateľnosť a zabráňte krvácaniu. Užívajte 1 tabletu denne počas 1-2 týždňov.

Neupogen. Normalizuje zloženie krvi (počet neutrofilov), umožňuje vám znížiť teplotu. Podáva sa subkutánne alebo intravenózne v kvapkadle. Lekár predpíše výsledky krvných testov.

Hepatitída C sa dá liečiť, ale na tento účel musíte kontaktovať špecialistu, ktorý má skúsenosti s týmto ochorením. Osoba bude musieť byť trpezlivá, riadiť sa presne odporúčaniami lekára a riadiť sa stravou.

Ako liečiť hepatitídu C: lieky z Indie, Egypta a Ruska

Rozhodnutie, ako liečiť hepatitídu C, závisí od mnohých faktorov: genotypu vírusu, stupňa poškodenia pečene a sprievodných ochorení. Hlavným problémom sú však finančné príležitosti. Ak máte dostatok peňazí, môžete sa úplne a natrvalo zbaviť vírusu hepatitídy C (HCV, HCV) na ktorejkoľvek známej zahraničnej klinike..

V Rusku sa spolu s drahými modernými systémami používajú zastarané lieky - poskytujú dobrý účinok, lacnejšie, môžu sa získať bezplatne v rámci štátneho programu. Nadobúdanie a podávanie liekov bez lekárskeho dohľadu predstavuje určité zdravotné riziká. A nakoniec, čo robiť pre tých, ktorí nemajú finančné prostriedky na lieky a konzultácie s odborníkmi? V článku sa posudzujú všetky uvedené situácie na liečbu infekcie HCV.

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať?

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, množi sa v pečeni, čo vedie k jeho cirhóze alebo rakovine. V počiatočných fázach môže byť vírus úplne eliminovaný, ale zákernosť infekcie je v asymptomatickom priebehu choroby..

Väčšina pacientov sa dozvie o skutočnosti, že hepatitída C je náhodná - z krvných testov počas bežných vyšetrení alebo z iných dôvodov. Protilátky proti patogénu Anti-HCV sa detegujú v krvi, ale to nie je dôkaz, že osoba má hepatitídu C.

Prítomnosť protilátok iba naznačuje, že vírus HCV navštívil telo a ľudský imunitný systém si vyvinul ochranu proti nemu. Infekcia sa môže vyvinúť v troch scenároch:

  1. Úplné zotavenie sa vyskytuje u 20% infikovaných - ich imunitný systém vírus zničil.
  2. Nosičová kategória je 20% infikovaných: HCV zostala v tele, ale bola pod kontrolou imunitného systému - oni sami ochorejú, ale môžu infikovať ostatných.
  3. Chronická hepatitída C sa vyvíja u 60% infikovaných ľudí - patogén sa aktívne rozmnožuje v pečeni a postupne ho ovplyvňuje.

Protilátky proti vírusu HCV sa objavujú 3 mesiace po infekcii, ale podľa toho, v akom scenári sa infekcia vyvíja, krvný test na antigén nemôže preukázať. Ak sa zistí, mali by ste sa obrátiť na hepatológa (špecialistu na ochorenia pečene) alebo špecialistu na infekčné choroby (lekára na infekčné choroby), získať odporúčanie na konkrétny krvný test - PCR (polymerázová reťazová reakcia). Presná diagnóza je možná až po takejto štúdii:

  • koľko vírusu je v tele prítomné;
  • aká je jej činnosť;
  • do akého typu HCV patogén patrí.

Ak sa diagnóza potvrdí, liečba by sa mala začať okamžite. Optimálne, ak je ošetrujúcim lekárom hepatológ. Môže vykonávať komplexnú terapiu: zvoliť vhodný antivírusový liečebný režim a súčasne chrániť pečeň pred účinkami deštruktívnej práce HCV. Ak v meste neexistuje hepatológ, mali by ste sa spojiť s odborníkom na infekčné choroby a pravidelne konzultovať stav a funkciu pečene s lekárom alebo gastroenterológom..

Ak máte podozrenie na infekciu, môžete vykonať testy sami. Výskumná cena za anti-HCV je až 400 rubľov; PCR - od 650 rubľov.

Ako sa lieči hepatitída C??

Liečba je komplikovaná mutáciami vírusu, ktoré vytvárajú nové druhy odolné voči starým liekom. Antivírusová terapia doplnená hepatoprotektívnymi liekmi a stravou..

Antivírusové látky

Až donedávna bol hlavným spôsobom boja proti vírusu hepatitídy C interferón - analóg ľudského proteínu, ktorý inhibuje reprodukciu akéhokoľvek vírusového genómu vstupujúceho do tela. Dnes bolo vytvorených množstvo liekov s priamym účinkom zameraných na zničenie špecifického množstva patogénu hepatitídy C..

interferón

Interferón je proteín, ktorý je syntetizovaný bunkou, ktorá zomrela na vírus, čím dáva ďalší nebezpečný signál ostatným bunkám. Interferón, ktorý je raz na receptoroch zdravých buniek, spôsobuje zastavenie životných procesov, a tým zastavenie reprodukcie vírusových genómov vírusu..

Dávky Interferónu, ktoré sa podávajú počas liečby, zvyšujú počet buniek, ktoré na cudzom činidle nepracujú. Vedľajšie účinky interferónu sú spojené so supresiou vitálnej aktivity telesných buniek:

  • celková slabosť, nevoľnosť, znížená chuť do jedla;
  • príznaky chrípky, horúčka;
  • bolesti hlavy a svalov;
  • strata vlasov;
  • strata váhy;
  • potlačenie nervového systému, depresívne stavy.

Z tohto hľadiska je liečba interferónom kontraindikovaná u tehotných žien, ľudí trpiacich nervovými a kardiovaskulárnymi chorobami. Účinnosť liečby samotným interferónom je 70%. V zásade sa podáva intramuskulárne 1krát týždenne.

ribavirín

Liečivo je selektívne, zastavuje kopírovanie RNA a DNA počas delenia buniek. Vedľajšie účinky Ribavirinu sú spojené s inhibíciou procesu krvotvorby v kostnej dreni - výsledkom je nedostatok leukocytov a krvných doštičiek v krvi, anémia a zníženie imunity na bakteriálne infekcie. Avšak použitie Ribavirinu v kombinácii s Interferónom zvyšuje účinnosť liečby na 85%..

Polyetylénglykol (PEG)

PEG je doplnok k interferónu. Vytvorením ochrannej vrstvy okolo proteínu sa oddiali rozpad bielkovín, umožní vám dlhšie pracovať v tele. Droga s predĺženým účinkom PEG-Interferón - sa široko používa v modernej terapii hepatitídy C..

Lieky novej generácie sa dostali do interferónovej terapie na pozadí. V Rusku je však komplex PEG-Interferon + Ribavirin najdostupnejšou liečbou.

Priame antivírusové lieky (DAA)

Od roku 2014 sa na trhu objavila nová generácia antivírusových látok, ktoré pôsobia cielene - proti špecifickému typu patogénu. Lieky priamo pôsobiace - látky, ktoré potláčajú enzýmy dôležité pre vírusy a spôsobujú ich smrť.

  • Sobosbuvir - nepoužíva sa v monoterapii, pretože spôsobuje mutáciu vírusu. Používa sa v kombinácii s interferónom alebo inými DAA, inhibuje enzým NS5B..
  • Daclatasvir - inhibuje proteázu NS5A, používa sa v režime s inými priamo pôsobiacimi liekmi.
  • Ledipasvir - oneskoruje produkciu enzýmu NS5B, používa sa v rôznych režimoch liečby.

Existuje množstvo nových liekov, ktorých výber by mal urobiť hepatológ podľa charakteristík tela pacienta a typu vírusu. Najbežnejšie používané schémy sú:

  1. Sobosbuvir + Ledipasvir na liečbu vírusu genotypu 1.
  2. Sobosbuvir + Daclatasvir - pre všetky HCV genotypy.

Hepatitída C je nebezpečná pri samostatnej liečbe aj s liekmi novej generácie. Majú kontraindikácie, ich nesprávne podávanie je sprevádzané genetickými zmenami vírusu. Rozvinutá rezistencia na liečivá môže spôsobiť nevyliečiteľnú chorobu.

Hepatoprotektory

Aby sa spomalila fibróza (zjazvenie tkaniva), aby sa zachovala funkčnosť pečene, hepatológ nevyhnutne predpisuje prostriedky na ochranu pečeňových buniek:

  • nevyhnutné;
  • Phosphogliv;
  • Silymarín;
  • Kyselina lipoová;
  • Vitamíny a doplnky (Complivit, Undevit, Ovesol).

Ľudové lieky

Infúzie a odvar z liečivých bylín nezabíjajú vírusovú infekciu. Používajú sa na zmiernenie zápalu, zlepšenie odtoku žlče a posilnenie imunity. Pomáha udržiavať funkciu pečene:

diéta

Účelom tejto diéty je usporiadať stravu šetriacu pečeň a vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú preťaženie. Je potrebné odmietnuť:

  • mastné, korenené, slané jedlá;
  • údené mäso a marinády;
  • alkohol, káva, sóda.

Používajte varené a dusené jedlá z chudého mäsa, obilnín, zeleniny, ovocia. Opatrne pridajte do stravy maslo a rastlinný olej, vajcia. Frakčná výživa, medzi jedlami, vypiť až 1,5 - 2 litre vody denne.

Kde sa lieči hepatitída C??

Chronická infekcia HCV sa lieči ambulantne, ale vždy pod dohľadom špecialistu. Hospitalizácia, liečba na špecializovaných klinikách je nevyhnutná v týchto prípadoch:

  • v prvých týždňoch infekcie, počas akútneho štádia, keď je pacientovi zobrazený odpočinok na lôžku; v tejto dobe je dôležité zvoliť správny liečebný režim s prihliadnutím na charakteristiky infekcie HCV a kontraindikácie, ktoré má konkrétny pacient;
  • pri pokročilých formách ochorenia: v 4. štádiu fibrózy, s cirhózou (degeneráciou) pečene, keď sa vyžaduje transplantácia pečene spolu s intenzívnou liečbou;
  • s komplikáciami: kŕčové žily pažeráka, hepatálna encefalopatia, nádory.

Pri liečbe interferónom sú pacienti pozorovaní v nemocnici počas prvých 2 až 3 týždňov liečby - na kontrolu vírusovej záťaže a zmiernenie účinkov vedľajších účinkov. Ďalšia liečba sa vykonáva ambulantne..

Lieky novej generácie (DAA) nevyžadujú hospitalizáciu, liečba od samého začiatku prebieha ambulantne, pod dohľadom hepatológa, gastroenterológa.

Ako sa lieči hepatitída C v Rusku??

Vďaka poisteniu povinného zdravotného poistenia je možné počiatočnú diagnózu HCV vykonať bezplatne - na tento účel sa vykonáva krvný test na antigén a potom PCR na pokyn lekára - terapeuta. Ak je diagnóza potvrdená, je potrebné vyhľadať ošetrujúceho lekára - hepatológa alebo špecialistu na infekčné choroby. Ak v mieste bydliska nie sú takí špecialisti, musíte od lekára vyhľadať odporúčanie pre regionálne hepatologické centrum.

Každý región má svoju vlastnú databázu pacientov s hepatitídou C, kde sa monitoruje dynamika choroby všetkých zaregistrovaných. Zadanie do databázy pre región dáva šancu na bezplatné ošetrenie v rámci programu štátnej pomoci.

Režimy liečby hepatitídy C v Rusku:

  • Interferón (Reaferón) + Ribavirín (všetky typy vírusu okrem 1a a 1b) - 48 týždňov;
  • PEG-interferón (Algeron) + Ribavirín (genotypy 2-3);
  • PEG-interferón + ribavirín + Boceprivir (liečivo s priamym účinkom) - pre ťažko liečiteľné genotypy 1a a 1b; priebeh liečby - 24-72 týždňov.

Z priamych antivírusových liekov pôsobiacich v Rusku sú registrované tieto látky:

Systémy vybrané na ich základe majú krátke trvanie liečby (12 týždňov), vysokú účinnosť (95% a vyššiu), ale nie sú dostupné pre väčšinu obyvateľov Ruska z dôvodu vysokej ceny..

Ako liečiť hepatitídu C, ak nie sú peniaze?

Cena za diagnostiku a liečbu hepatitídy C je k dispozícii iba 2% ruskej populácie. Bez pomoci štátu je pre človeka s priemerným bohatstvom veľmi ťažké vyliečiť túto chorobu. Národný program štátnej pomoci „Zdravie“ je určený pre pacientov v kritickom stave:

  • HCV vírus má zvýšenú aktivitu;
  • hepatitída C sa vyvíja na pozadí infekcie HIV;
  • pečeň pacientov je vo fáze 3-4 fibrózy.

Zvyšok sa vyzýva, aby počkal, pretože jeho stav nie je život ohrozujúci.

Poznámka! Štátna pomoc v Rusku sa doteraz poskytuje hlavne na 48 týždňov liečby liekom Interferon. Moderná liečba pomocou DAA je možná iba na platených klinikách.

Bezplatnou liečebnou možnosťou môže byť účasť na klinických skúškach liekov, ktoré vykonávajú farmaceutické firmy. Ak mala osoba v čase choroby zdravotné poistenie, má šancu, že poisťovňa zaplatí za liečbu hepatitídy C..

V prípade pacientov, ktorí nezávisle kupujú lieky novej generácie, môže štát prostredníctvom odpočtu dane kompenzovať 13% nákladov na liečbu. Za týmto účelom musíte poskytnúť potrebnú dokumentáciu: záver o diagnóze, recepty, kontroly.

Ktorá krajina je najlepšia pre hepatitídu C??

Pri výbere zahraničnej kliniky pre pacientov ma zaujíma predovšetkým pomer ceny a kvality služieb. Je potrebné venovať pozornosť klinikám v Indii, kde je kvalitatívne vyšetrenie a liečba niekoľkonásobne lacnejšie ako v európskych nemocniciach.

India

  • Nemocnica Manipal v Bangalore - nachádza sa v stredisku; vykonáva terapiu generickými antivírusovými liečivami, vykonáva transplantáciu pečene.
  • Klinika Artemis v Gurgaone - vykonáva liečbu priamymi antivírusovými liekmi.
  • Kapoor Clinic in Delhi - lieková terapia + transplantácia pečene.

V indických nemocniciach je cenová hladina podpriemerná.

Nemecko

  • Asklepios Barmbek, Hamburg - klinika je uznávaná ako najlepšie lekárske zariadenie pre cudzincov, pokiaľ ide o vybavenie, kvalifikáciu zamestnancov a úspešnosť liečby.
  • Helios Berlin-Buch v Berlíne - vysoko kvalifikovaný personál pri priemernej cenovej hladine.
  • Univerzitná nemocnica v Essene - nemocnica certifikovaná pre infekčné choroby.

Na týchto nemeckých klinikách - priemerná cenová hladina.

Koľko stojí liečba?

Prípravy na liečbu infekcie HCV sa vytvárajú pomocou metód genetického inžinierstva, takže ich cena je veľmi vysoká.

  • Liečba genotypov 2, 3 podľa štandardnej schémy (Interferon + Ribavirin) bude stáť asi 30 000 rubľov. Použitie PEG-Interferonu bude stáť 14-20 tisíc rubľov.
  • Genotypy 1a a 1b vyžadujú dlhšie a intenzívnejšie ošetrenie, ich minimálne náklady sa zvýšia na 80 000 rubľov. pre štandardné ošetrenie a až 40 tisíc rubľov. - s použitím PEG-interferónu.
  • Priamo pôsobiace antivírusové lieky sú desaťkrát drahšie: 12-týždňový kurz Daclatasviru stojí od 600 tisíc a Soforbuvira - 800 tisíc rubľov.
  • Generiká z Indie a Bangladéša nemajú nižšiu účinnosť ako pôvodné lieky, ich používanie stojí približne 100 tisíc rubľov za kurz, v Rusku sa však oficiálne nepredáva. Nie každý hepatológ bude konzultovať pacienta, ktorý tieto lieky kúpil..

Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči?

Hepatitída C je infekcia, ktorá spôsobuje zápal pečene, po ktorej nasleduje fibróza (zjazvenie pečeňového tkaniva), cirhóza a zničenie pečene), karcinóm (rakovina). Svetové štatistiky hovoria, že smrť na hepatitídu C sa vyskytuje v 7% prípadov, z ktorých 57% zomiera na cirhózu a 43 na rakovinu.

Pečeň je orgán, ktorý nemá nervové receptory, takže jeho deštrukcia pokračuje bez bolesti. Po dobu 15 - 25 rokov si nakazená osoba nebude sťažovať na bolesť pečene, hoci jej životná úroveň sa výrazne zníži: strata sily, zažívacie ťažkosti, intoxikácia tela - dôsledok skutočnosti, že pečeň funguje horšie.

Osoba infikovaná vírusom HCV, aj bez finančných prostriedkov na liečbu, môže žiť v priemere až 70 rokov. Za predpokladu, že bude dodržiavať všetky odporúčania hepatológa, pravidelne berte lieky na ochranu pečene, dodržujte diétu, vzdajte sa zlých návykov.

Účinné antivírusové lieky proti hepatitíde C

Ako liečiť hepatitídu C: lieky liečiace vírus

Liečba generikami proti hepatitíde C: účinná alebo nie?

Genotypy vírusu hepatitídy C: čo to je, analýza, ktorá je najnebezpečnejšia?

Genotyp 2 hepatitídy C: čo to znamená, diagnóza, liečba, prognóza