Prejav a liečba echinokokózy pečene

Jedným z najnebezpečnejších ochorení pečene je echinokokóza. Vyvíja sa ako výsledok vstupu parazitov do tela a je sprevádzaný výskytom cystických formácií. Najčastejšie prebieha chronicky a pri absencii komplexnej liečby vedie k vážnemu narušeniu orgánov. Diagnóza je komplikovaná nemožnosťou odhaliť prítomnosť parazitov na základe krvných a močových testov. Preto sa choroba zistí až po objavení sa príznakov poškodenia pečene.

Odrody a štádiá choroby

Echinokokóza pečene sa môže objaviť v tele bez závažných prejavov po dobu šiestich mesiacov. V tomto okamihu sa cysty tvoria na povrchu tkanív orgánu. V dôsledku infekcie pásomnicou Echinococcus existuje patológia. Ich prepravcami sú domáce zvieratá a hospodárske zvieratá. Endemické ohniská sa najčastejšie pozorujú na miestach, kde sa vyvíja poľnohospodárska činnosť. Hlavnou cestou prieniku je orálne podávanie s jedlom prostredníctvom nepranej zeleniny a ovocia. Larvy parazita sú schopné preniknúť do iných orgánov, ktoré ovplyvňujú nielen pečeň, ale aj mozog, pľúca..


Echinokokóza je rozdelená na dva typy.

  1. Hydatidous. Môže prebiehať bez príznakov po dlhú dobu a až potom, ako cysta dosiahne gigantickú veľkosť (zvyčajne v prvom roku), sú pozorované charakteristické príznaky. V závislosti od miesta je klasifikovaný do zostupnej, vzostupnej a prednej časti.
  2. Alveolárna. Vyznačuje sa chronickou formou a skrytým priebehom choroby. Príznaky sa nemusia objaviť po celé desaťročia, zatiaľ čo sa súčasne vytvorí veľa cýst, ktoré narúšajú orgán.

Akákoľvek echinokoková cysta pečene je pre organizmus nebezpečná, ak nie je správne liečená, môže viesť k rozvoju závažných patológií brušných orgánov (srdcový infarkt, mozgová príhoda, zlyhanie pľúc). Infekcia prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Initial. Osoba necíti žiadne príznaky echinokokózy pečene.
  2. Medium. Pozoruje sa kompresia susedných orgánov v dôsledku proliferácie cýst..
  3. Ťažký. Vyskytujú sa závažné komplikácie a je naliehavo potrebná liečba echinokokózy pečene..

Vajcia parazitov spolu s jedlom alebo nápojmi vstupujú do žalúdka, kde sa vstrebávajú do krvi s prospešnými zložkami potravy. S tým sa dostanú do tkaniva pečene a usadia sa v nich, kde v budúcnosti dôjde k ich reprodukcii. V okolí červa sa vytvára cysta, ktorej veľkosť sa pohybuje od 1 do 15 cm. U mužov a žien toto ochorenie prebieha takmer identicky.

Príčiny infekcie

Výskyt choroby je možný iba vtedy, keď sa larvy červov dostanú do tkanív vnútorných orgánov. Hlísty sa prehltnú spolu s vodou alebo ovocím. Hlavné spôsoby prieniku parazita:

  • Znečistené ruky po kontakte s vlasmi pouličných psov a domácich miláčikov. Zvieratá majú vlnu.
  • Jesť špinavé potraviny, otvorenú vodu.
  • Mäso zo zveriny nebolo správne uvarené.
  • Neprané ruky po kontakte s trávou, na ktorej ležia zvieratá.
  • Nedodržiavanie hygieny pri starostlivosti o hospodárske zvieratá alebo hydinu.

Paraziti sa tiež môžu dostať do ľudí s nemytými bobuľami, ošklbanými do lesa alebo ovocia zo záhrady.

Je dôležité to vedieť! Echinokok pečene sa často vyskytuje u poľovníkov, ktorí sa zaoberajú zabíjaním jatočných tiel voľne žijúcich zvierat alebo sú v kontakte s ich mŕtvolami..

Hlavné príznaky vývoja choroby

Príznaky echinokokov v pečeni po dlhú dobu nie sú výrazné, čo komplikuje diagnostiku patológie, až kým orgán nie je vážne ovplyvnený cystami. U niektorých ľudí sa prvé príznaky začnú objavovať pár mesiacov po požití lariev, u iných ochorenie pokračuje chronicky niekoľko rokov. Hlavné príznaky pečene echinokokov u ľudí sa prejavujú takto:

  • celková slabosť, syndróm chronickej únavy;
  • rýchla strata výkonu, aj keď činnosť nie je náročná;
  • viac bolesti hlavy;
  • zvýšenie telesnej teploty bez dôvodu;
  • žihľavka alebo mierne začervenanie pokožky.

Uvedené príznaky sú klinické a hovoria o uvoľňovaní toxínov do odpadových produktov z krvi. Pravidelne sa človek cíti nepohodlie v pravej hypochondrii, bolesť sa po jedle zosilňuje. Keď cysty rastú, postupne sa symptómy zhoršujú..

Druhou fázou choroby sú nasledujúce príznaky:

  • pálenie záhy;
  • grganie;
  • silná bolesť žalúdka;
  • relaxácia stolice;
  • slabá chuť do jedla;
  • zmeny farby výkalov.

V poslednej fáze sa prejavujú príznaky dysfunkcie pečene. Dúhovky pacienta zvyčajne zožltnú, odtieň kože, zmeny slizníc oka. Pravidelne sa vyskytuje horúčka alebo pokles pracovnej kapacity. Kompresia susedných orgánov vedie k narušeniu ich práce alebo k zlyhaniu pečene.

Diagnostický výskum

Echinokok sa zisťuje laboratórnymi alebo inštrumentálnymi metódami. Po dôkladnom pohovore a štúdiu histórie pacienta vám lekár predpíše sériu testov, ktoré vám umožnia študovať celé telo a identifikovať príčinu porušenia. Hlavné laboratórne metódy vyšetrenia sú:

  • Celkový krvný test (na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi).
  • Test na alergény Kazzoni.
  • Testy pečene.
  • Testovanie imunologickej odpovede tela.

Včasná diagnóza echinokokózy pečene umožňuje včasnú liečbu a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Krvný test demonštruje ukazovateľ zrážanlivosti, pečeňové testy umožňujú zistiť zmeny vo fungovaní orgánu a prítomnosť špecifických protilátok sa určuje imunologickými testami..

Ako inštrumentálne techniky sa používajú:

  • Diferenciálny ultrazvuk pečene (ultrazvuk).
  • RTG brucha.
  • CT sken.
  • Magnetická rezonancia.

Diagnóza pomocou MRI umožňuje nielen detekovať infekciu hlístami, ale tiež určiť ich presné umiestnenie v tkanivách pečene, pretože sú na obrázku celkom jasne viditeľné. Ak sa v tomto procese zistili cysty, odporúča sa odborník, ako aj laparoskopia, dodatočná biopsia.

Pozor! Výsledky štúdie spolu s opísanými príznakmi sú základom pre stanovenie diagnózy a predpísanie potrebnej liečby.

Hlavné metódy liečby choroby

Povaha tohto ochorenia, ako je poškodenie pečene echinokokom, vyžaduje povinnú podporu liekov a ďalšie operácie, pretože to samo osebe nezmizne. Po stanovení diagnózy lekár rozhodne o potrebných opatreniach na obnovenie normálnej ľudskej činnosti. Odborník berie do úvahy vek pacienta, jeho celkový zdravotný stav, závažnosť príznakov a štádium choroby.

Liečba echinokokových cyst pečene sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Konzervatívna terapia. Používa sa ako prípravok na nadchádzajúci chirurgický zákrok, pretože sám o sebe nemá správny účinok. Pacientovi sa podáva inzulín s glukózou a kyselinou askorbovou. V prítomnosti žltačky sa uskutoční transfúzia plazmy alebo krvi a tiež sa používajú kvapkadlá s izotonickými roztokmi. Pri tomto postupe sa zavádzajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vyberajú sa hlísty.
  2. Prevádzka. Žiadne moderné liečivo nie je schopné leptať parazit z pečene. Preto sa každý chirurg po diagnostikovaní cysty echinokokózy neodporúča odďaľovať odstránenie, pretože otáľanie je nebezpečné. Tento postup je pomerne komplikovaný a je spojený s rizikom, že sa larvy dostanú do susedných orgánov. V súčasnosti sa minimálne invazívne zásahy častejšie vykonávajú pomocou moderných zariadení s vysokou presnosťou. Aby sa vylúčil opakovaný výskyt patológie, do procesu sa podieľajú makrodrogy a mikropreparáty. Najúčinnejšie germicídy. Echinokokcytómia je zďaleka najúčinnejšou liečbou..
  3. Výživa. Pred operáciou je pacientovi predpísaná striktná strava. Mastné a údené jedlá, korenené prísady, nápoje sýtené oxidom uhličitým sú zo stravy úplne odstránené. To všetko je nahradené ľahkými jedlami, ktoré sa dobre vstrebávajú a obsahujú maximálne vitamíny a minerály na podporu tela počas liečby a regenerácie..
  4. Ľudové lieky. Ovplyvňovanie parazitov sa dá dokázať aj od staroveku. Napríklad citrusová kôra, ktorá sa pije na prázdny žalúdok vodou, pomáha v boji dobre. Červy sa obávajú odvarovania z opálenia, brezy, paliny a paliny. Mnohí veria, že zabíjajú larvy cesnaku, reďkovky, chrenu a horčice..

Chirurgia ponúka radikálnu operáciu brucha alebo minimálne invazívne metódy. O tom, ktorú metódu zvoliť, rozhodne lekár na základe stavu pacienta. Ostatné účinky sa uplatňujú iba v kombinácii.

Aké komplikácie je choroba nebezpečná?

Dôsledkom nedostatočnej liečby echinokokózy pečene je vznik abscesu, záchvaty straty vedomia, znížené videnie a paralýza. Pacient môže mať dokonca epilepsiu, ak choroba postihuje centrálny nervový systém. Toto je obzvlášť nebezpečné, ak sa znaky začnú objavovať u dieťaťa. Okrem týchto komplikácií majú pacienti často závažné alergické reakcie, cirhózu pečene a masívne vnútorné krvácanie..

Preventívne opatrenia

Odporúčanie lekárov týkajúce sa prevencie hlístových infekcií je starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Po každom kontakte so zvieratami si umyte ruky mydlom a ošetrite ich antibakteriálnymi roztokmi. To platí najmä pre túlavé psy, mačky alebo voľne žijúce vtáky..

Poradenstvo! Domáce zvieratá by sa mali raz mesačne kontrolovať na prítomnosť hlíst a vykonávať činnosti zamerané na odstránenie parazitov.

Preventívne opatrenia u detí sú obzvlášť dôležité, pretože v lete často jedia nemyté ovocie a bobule, prehĺtajú vodu pri plávaní v rybníkoch. Ak sa zistia prvé príznaky infekcie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné choroby, dohodnúť si termín na konzultáciu s hepatológom alebo gastroenterológom.

Echinokokóza je závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné pre ľudský život. Preto nie je možné ignorovať prejavy príznakov dysfunkcie pečene, ako aj neustálej únavy. Stačí raz za rok alebo šesť mesiacov skontrolovať prítomnosť parazitov u špecialistu a prekonzultovať s lekárom zjavné abnormality v pečeni..

Kúp online

Webová stránka vydavateľstva Media Sphere
obsahuje materiály určené výlučne pre zdravotníckych pracovníkov.
Uzatvorením tejto správy potvrdzujete, že ste certifikovaný
zdravotnícky pracovník alebo študent zdravotníckej vzdelávacej inštitúcie.

koronavírus

Profesionálny chat anesteziologických resuscitátorov v Moskve poskytuje prístup k živej a neustále aktualizovanej knižnici materiálov týkajúcich sa COVID-19. Knižnica je denne doplňovaná úsilím medzinárodného spoločenstva lekárov, ktorí teraz pracujú v epidemických zónach, a zahŕňa pracovné materiály na podporu pacientov a organizovanie práce zdravotníckych zariadení..

Materiály vyberajú lekári a prekladajú ich dobrovoľní prekladatelia:

Echinokokóza pečene - príznaky a klinické odporúčania

Echinokokóza ľudskej pečene je rozšírená a charakterizuje sa ako zooantroponóza. Významný nárast v chove zvierat si vyžaduje zlepšenú epidemiologickú kontrolu nad možnými zdrojmi parazitov, ktoré zahŕňajú samotné zvieratá, ako aj závodov na spracovanie mäsa. Veľký význam má lekárske vzdelávanie, osobná hygiena, preventívne kampane.

Echinokokóza pečene - čo to je?

Hlavným parazitom pri echinokokóze pečene je Echinococcus granulosus unilocularis..

Pacienti s Echinococcus alveolaris multilocularis sú zvyčajne zriedkavo identifikovaní, ale tento typ parazita sa rýchlo šíri v endemických oblastiach..

Človek je prechodný hostiteľ. Najbežnejšou cestou pre vajíčka parazitov (onkocysty) je kontaminované jedlo alebo umyté ruky. Kontraktačnou príčinou echinokokózy je aj infekcia dýchacích ciest alebo priama infekcia otvorenými ranami.

Kód ICD-10: (B 67):

  • B67.0 - Invazia pečene spôsobená Echinococcus granulosus;
  • B67.5 - Invazia pečene spôsobená Echinococcus multilocularis;
  • B67.8 - Nešpecifikovaná echinokokóza pečene.

Vývoj choroby prechádza fázami:

  • Parazitizácia a počiatočný rast s vytvorením endocystému (zárodočná membrána, kutikulárna kapsula) a perikasu (vláknitá kapsula).
  • Zrenie a proliferácia zárodočnej membrány s tvorbou protosolekov.
  • Starnutie a smrť. Známky toho sú:
    • zakalenie endokritu, praskanie („uzavreté“ prasknutie vo vnútri pericistatu);
    • lisovanie obsahu vo forme kašovitej želatínovej látky;
    • depozícia kolagénu a vápnika (individuálna kalcifikácia, parciálny kruh, úplné splyňovanie).

Výsledné cysty rastú ročne priemerne o 0,5 - 1,5 cm a biologický vývoj končí v priemere za 10 - 15 rokov v závislosti od miestnych a všeobecných faktorov. Iba starnutie znižuje plodnosť cysty a riziko infekcie v dôsledku prasknutia v brušnej dutine alebo počas operácie sa znižuje..

Klinický kurz

Existujú tri kroky:

  1. Skryté - od parazitizmu po objavenie sa sťažností.
  2. Symptomatický - s rozvinutými klinickými príznakmi.
  3. Stupeň komplikácií.

Posledná fáza má nasledujúci kurz:

  • hnisavé hnisanie (cholangitída, cholangiohepatitída, sepsa);
  • prasknutie:
    • uzavreté vo vnútri pericistatu;
    • prítomné v žlčovom systéme (periférny žlčový kanál);
    • v pleurálnej dutine (vrátane vo forme bilirubulárnej fistuly);
    • v brušnej dutine;
    • v dutom orgáne brušnej dutiny (žalúdok, hrubé črevo);
    • na hlavných súdoch.

Je potrebné poznamenať, že obštrukčná žltačka sa môže vyvinúť aj v dôsledku vonkajšieho tlaku žlčových ciest z cysty nachádzajúcej sa vo vnútorných orgánoch..

Iné: portálna hypertenzia, Budd-Chiariho syndróm, sekundárna biliárna cirhóza, zlyhanie pečene, akútna cholecystitída, alergická hepatitída, eozinofilná pohrudnica, polyartritída a podobne.

Kalcifikovaná cysta je poslednou fázou vývoja parazita. Bez liečby môže zostať bez príznakov. Komplikácie sa objavujú iba v prípade súbežného hnisania, obštrukčnej žltačky, reaktívnej pohrudnice, prasknutia atď..

diagnostika

Diagnostické metódy pre echinokokózu pečene zahŕňajú:

  • Klinický obraz - oligosytomy, s výnimkou komplikácií.
  • Biochemické štúdie:
    • hematologické parametre - eozinofília (15 - 25%), zrýchlená ESR, leukocytóza;
    • syndróm „malého“ zlyhania pečene (bilirubín, AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGTP, proteinogram).
  • Imunologická diagnóza (pozitivita 60 - 70%) - ELISA, imunofluorescenčná reakcia (RIF), pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA), latexová aglutinačná reakcia (RLA), imunoterapia (RIEF), dvojitá difúzna reakcia. Reakcia viazania komplementu (Weinberg) sa používa zriedka a intradermálny test Casoni sa takmer nikdy nepoužíva..
  • Prístrojový výskum:
    • sonografia vrátane intraoperačnej;
    • ak je uvedený - CT, MRI;
    • rádiografia (cysta s kalcifikáciou alebo prítomnosť tekutiny atď.);
    • laparoskopia;
    • diagnostická punkcia pod ultrazvukom, počítačová tomografia alebo laparoskopická kontrola.

Moderné metódy diagnostiky echinokokózy sa často kombinujú.

Intraoperačný ultrazvuk sa považuje za povinnú metódu, ktorá zlepšuje detekciu malých a hlboko umiestnených cýst, a preto znižuje riziko recidívy choroby. Získanie špecializovaného senzora pre túto štúdiu by malo byť cieľom každej kliniky alebo kliniky vykonávajúcej chirurgickú liečbu hepatálnej echinokokózy.

Liečba echinokokózy pečene

Moderná liečba echinokokózy pečene zahŕňa:

  • Prevádzkové metódy;
  • punkcia;
  • Antiparazitické lieky.

Viac podrobností o každom spôsobe liečby echinokokózy pečene sa diskutuje nižšie..

Prevádzkové metódy

Táto liečba je indikovaná hlavne vo všetkých prípadoch zaregistrovaných echinokokových cýst v pečeni alebo v kombinácii s inými postihnutými orgánmi, nekomplikovaných alebo s diagnostikovanými komplikáciami echinokokózy. Iné liečby sú alternatívne alebo doplnkové, ale kombinácia všetkých liečebných postupov sa považuje za najlepšiu voľbu a odporúča sa pri mnohopočetnej echinokokóze..

Preventívna liečba echinokokových cýst. 25% roztok chlorečnanu sodného je najlepší na úplné odstránenie ochorenia. Jeho pobyt v dutine 5 minút po odstránení parazita poskytuje úplnú sterilizáciu. Súčasne roztok nemá škodlivý účinok na žlčové kanáliky alebo orgány brušnej dutiny.

Chirurgické metódy, sú konzervatívne (ošetrenie dutiny a uzáver s resekciou častí cysty alebo bez nej) a radikálne (s expozíciou pečeňovému tkanivu).

Konzervatívne chirurgické metódy (iba odstránenie endocytózy). Uzavreté zariadenia:

  • bez zmenšenia zvyškovej dutiny;
  • zmenšenie reziduálnej dutiny (resekcia rebier, vláknité tkanivo pečene):
    • s kapitalizáciou;
    • s inváziou okrajov pericistátu.

Existujú dôvody na najširšie použitie týchto metód s otvorenými žlčovými kanálikmi.

Implementácia nástrojov. Umiestnenie trubice alebo odtoku vedie ku kontaminácii zvyškovej dutiny po 48 až 72 hodinách. Existuje zvýšené riziko vzniku subfrenálnej kongescie alebo vonkajšej biliárnej fistuly. Nevyžaduje sa žiadna antibiotická liečba.

Otvorené metódy. Dno cysty je možné nechať otvorené do brušnej dutiny iba za prísnych okolností: povrchový echinokok, možnosť vyrezať veľkú časť cysty, neprítomnosť infekcie, neprítomnosť otvorených žlčových ciest..

Marsulizácia zvyškovej dutiny sa považuje za rejekciu aj pri hnisavom echinokoku.

Chirurgické (radikálne) metódy (odstránenie endo- a perikryštálov):

  • cystektomie;
  • Resekcia pečene: atypická a typická.

Radikálne metódy sú určené na cirhózu; zoskupiť do segmentu alebo odstrániť niekoľko cýst.

Realizácia radikálnych metód zahŕňa pokus o resekciu pečene, bioadhezívnu terapiu, hemostatické materiály, kompletnú substitučnú terapiu.

  1. Cysta postihnutá oblasť. Testy na mikrobiálne flóry a antibiotiká sú nevyhnutnosťou. Zvyšná dutina je tiež ošetrená dezinfekčnými prostriedkami. Komplexná liečba sepsy nie je potrebná.
  2. Roztrhnutie biliárneho systému. Otvorenie žlčovodov (kapilár) sa zvyčajne nevykonáva. Stredne žlčové kanáliky by mali byť izolované (často dočasný efekt).
  3. Roztrhnutie brušnej dutiny. Ak je diagnostikovaná v akútnej fáze - laparotómia, výplach brucha, liečba hlavnej cysty, liečba drogami a kontrola výdaja. Ak je diagnostikovaná viacpočetná brušná echinokokóza - komplexná liečba (viacnásobné operácie, punkcia veľkých cyst, liečba drogami, dispenzarizácia).
  4. Roztrhnutie v hrudnej dutine. Kombinovaná operácia: laparotómia s liečbou pečeňových cýst; torakotomie; pleurálna drenáž. Prístup do hrudnej dutiny, štádium a rozsah operácie závisí od individuálnych údajov o pacientovi, stavu a skúsenosti chirurgického tímu.
  5. Kombinovaná echinokokóza. Prítomnosť echinokokových cýst v iných orgánoch brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru znamená súčasný chirurgický zákrok prostredníctvom dobre zvoleného prístupu do brušnej dutiny. V kombinácii s echinokokózou pľúc sa môže vyžadovať: kombinovaný prístup alebo samostatné rezy - brušná a hrudná; jednokroková alebo dvojkroková operácia. Účasť chirurga na tejto špecializácii je povinná.
  6. Obštrukčná žltačka. Diagnostikujte príčinu žltačky. Odstránenie zvyškovej dutiny je spojené s revíziou žlčových ciest. Intervencia sa najčastejšie končí vonkajšou drenážou Kery, ale organickými zmenami (stenóza kanálika, papillitída, cholangitída) sa zaznamená anastomóza biliodigestu..
  7. Kalcifikovaná cysta. Zbytočné otváranie takýchto cýst predstavuje riziko (hnisanie) a problém (tuhé steny sa nezmršťujú, zvyšková dutina zostáva). V prípade dôkazu chirurgického zákroku sú potrebné radikálne metódy - resekcia pečene.
  8. Laparoskopické metódy. Určitý pokrok a rozšírenie ich uplatňovania sa dosiahli. Zatiaľ však nie sú určené na hromadné použitie. Vyžadujú dobré skúsenosti s laparoskopickou chirurgiou, starostlivo a správne vybraných pacientov s dostupnými a vhodnými cystami na prednej a hornej strane pečene. Vyvíjajú sa špeciálne navrhnuté vákuové zariadenia a čerpadlá. Sú kombinované s translaparoskopickou echografiou pečene..

Ako spôsob liečby je tiež možná punkcia, podrobnejšie o tomto spôsobe liečby echinokokózy ľudskej pečene sa diskutuje nižšie..

pichnutie

Metóda PAIR (vpich, aspirácia, injekcia skleroxidu) je rozšírená ako alternatíva k chirurgickému zákroku. Riziko vedľajších účinkov a komplikácií je primerané. Manipulácia je rovnocenná s chirurgickým zákrokom a vyžaduje si všetky prvky: predoperačné vyšetrenie, prípravu (vrátane albendazolu), manipulácie v prítomnosti anestetika, zvyčajne na operačnej sále a v celkovej anestézii..

Indikácie: cysty do priemeru 7-8 cm; mladé cysty; dysfunkcia pacienta; mnohopočetná brušná echinokokóza; opakujúce sa cysty.

Kontraindikácie: cysty v pečeni s hustým obsahom a viac pľuzgiermi; kalcifikované cysty; riziko lokalizácie cysty.

Obdobie pozorovania už liečených pacientov po zákroku sa nekončí, je potrebné budúce monitorovanie, kontrolu a analýzu, aby sa vytvoril konečný názor na účinnosť liečby..

Liečba drogami

Táto liečba je založená na použití benzimidazolových karbamátov: fenbendazolu (Panacur), mebendazolu (Vermox), Albendazolu (Zentel), oxfendazolu. Paraziticídny účinok sa dosahuje u 61 - 68% pacientov, parazitostatický - u 10 - 34%, najčastejšie v prítomnosti mladých cýst.

Indikácie: roztrúsená echinokokóza; renálna echinokokóza; prevencia sekundárnej echinokokózy (vrátane ruptúry v brušnej dutine); odmietnutie prevádzky.

Kontraindikácie: depresívna cysta; cysta s roztrhnutím biliárneho systému; obrovské cysty; devializované, septické alebo kalcifikované cysty; chronické ochorenie pečene; anémia; tehotenstva a laktácie.

konkurzy

K recidíve dochádza s vývojom nového parazita (parazitov) v rovnakej oblasti po neúplnom alebo nedostatočnom sterilnom ošetrení..

Zvyšková echinokokóza - relaps „zabudnutých“ alebo nezistených cýst.

Recidíva choroby, reechinokokóza - dôsledok reinfekcie, opätovnej infekcie vajíčok parazita.

Dávková kontrola

Pacient by mal byť sledovaný praktickým lekárom a chirurgom po dobu 5 rokov:

  • klinická kontrola;
  • sonografia (ročne);
  • imunologické testy (ročne).

Profylaxia sa týka pacientov bez sťažností s negatívnou ultrazvukovou detekciou a stabilizáciou imunologických parametrov.

Echinokokóza

Všetok obsah iLive monitorujú zdravotnícki odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Echinokokóza - choroba spojená s prienikom do ľudského tela a vývojom larválneho štádia pásomnice Echinococcus (Echinococcus granulosus) v ňom.

ICD-10 kód

Čo je to echinokokóza??

Červ v Echinococcus parazituje v črevách konečného majiteľa - psa. Počet červov v tele konečného hostiteľa môže dosiahnuť niekoľko tisíc. Červ pozostáva z hlavy so štyrmi prísavkami a háčikmi, z dvoch alebo troch segmentov, z ktorých posledná obsahuje maternicu naplnenú vajíčkami parazita. Počet vajec dosahuje 400. Každé vajce má hustú chitínovú škrupinu a obsahuje larvu. Echinococcus vylučuje vajcia do životného prostredia, kde ich konzumujú prostrední hostitelia (ovce, kravy, ošípané a ťavy). V ich tele sa vyvíja stredná fáza parazita - cystická. Po smrti alebo porážke dočasných hostiteľov sú choré orgány zvierat konzumované psmi, v tele ktorých sa potom vyvinú zrelé červy. Cyklus vývoja echinokokov je teda uzavretý.

Človek je nakazený echinokokom náhodným jedením vajíčok parazita. Po vstupe vajíčok echinokokov do ľudského tela sa ich membrána rozpustí pod vplyvom žalúdočnej šťavy a uvoľnená larva prenikne žalúdočnou alebo črevnou stenou do krvného obehu a zavedie sa do kapilár pečene. U 80% infikovaných pacientov sa tam zasekne a začne sa vyvíjať. Ak larva prechádza cez kapiláry pečene, je zavedená prietokom krvi do kapilár pľúc, kde môže tiež pretrvávať a spôsobiť poškodenie pľúc. Podobná situácia je pozorovaná približne v 15% prípadov. Ak larva prechádza a kapiláry pľúc alebo prenikne do veľkého kruhu krvného obehu otvoreným oválnym oknom, môže sa zaviesť do akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva tela (slezina, obličky, mozog, podkožné tkanivo atď.).

Larva parazitov v pečeni aktívne rastie a za mesiac sa premení na bublinu s priemerom do 1 mm a po piatich mesiacoch môže bublina dosiahnuť 55 mm. Echinokokový močový mechúr neustále rastie vďaka živinám hostiteľa a nakoniec môže dosiahnuť objem 10 až 20 litrov. Echinokoková cysta má charakteristickú štruktúru a má apozičný rast, ktorý tlačí okolité tkanivo, ale nevyvracia ich. Je naplnená čírym roztokom obsahujúcim kyselinu jantárovú. Z vnútornej strany je útvar lemovaný jednovrstvovým kubickým epitelom (zárodočná vrstva). Mimo nej je hustá chitinózna škrupina - dôležitý produkt parazita. Má bielu farbu a vzhľad je podobný bielkovine uvareného vajca. Vonku je cystická formácia obklopená hustou vláknitou kapsulou spojivového tkaniva, ktorá pozostáva z tkanív hostiteľského tela a blokuje ju pred parazitom. Pri dlhodobej existencii cysty môže vláknitá membrána dosiahnuť hrúbku až 1 cm alebo viac. Vo vnútri echinokokovej cysty pľuzgiere pľuzgiere pučí zo zárodočnej vrstvy, z ktorej zase púčik mechúra vnúčatka atď. Okrem toho obsahuje veľa embryí parazitov (echinokokový piesok), ktoré plávajú v tekutine.

epidemiológia

Echinokokóza je prevládajúca najmä v krajinách s rozvinutým hospodárstvom. Chorí ľudia spojení s povolaním domácich zvierat - pastieri, dojičky a ľudia, ktorí prichádzajú do styku so psami, najmä deti, ktoré si s nimi hrajú a umožňujú svojim miláčikom olizovať si tváre a čuchať jedlo..

Echinokokóza je najbežnejšia v Latinskej Amerike, kde je zaznamenaných až 7,5 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne. Je tiež identifikovaná v Strednej Ázii, Austrálii, na Novom Zélande av Európe. Z európskych krajín je táto choroba bežná v Taliansku, Bulharsku a na Islande. V Rusku je zaznamenaný najmä na Kaukaze, pozdĺž stredného a dolného toku rieky Volhy, v západnej Sibíri, Jakutsku (Sakha) a Čukotke. Najčastejšie ochorejú ľudia v mladom produktívnom veku, ale choroba sa zistí aj u malých detí a starších ľudí. V súčasnosti sa choroba zaznamenáva mimo endemických ohnísk, čo je spojené so zvýšením migrácie obyvateľstva.

Ako sa prejavuje echinokokóza??

Echinokokóza a jej prejavy závisia od miesta a veľkosti cýst.

V prvom období ochorenia (v asymptomatickom štádiu) môžu byť pacienti narušení alergickými reakciami tela na napadajúci parazit: svrbenie kože, žihľavka a objavenie sa papúl na koži. Tieto príznaky sú charakteristické pre každé napadnutie hlístami a sú zvlášť výrazné u detí. Počas fyzického vyšetrenia pacienta v tomto štádiu je zvyčajne nemožné identifikovať akékoľvek odchýlky. Pri diagnostike môžu pomôcť iba špeciálne laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia..

V nekomplikovanom štádiu sa pacienti s echinokokózou sťažujú na matnú neustálu bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondrii, dyspeptické príznaky a pocit plnosti žalúdka po jedle. Objektívne vyšetrenie niektorých pacientov odhaľuje v pečeni tvorbu zaobleného tvaru, hustú elastickú konzistenciu a mierne bolestivú pri pohmate..

V štádiu výrazných klinických prejavov a komplikácií je klinický obraz choroby dosť výrazný. Pacienti s echinokokózou sa obávajú neustálej tupej bolesti a pocitu ťažkosti v pravej hypochondrii. Pri pohmate v pečeni je možné určiť „nádor“ zaobleného tvaru, hustú elastickú konzistenciu, niekedy dosahujúcu veľké veľkosti. Príležitostne môže byť nad nádorom pozorovaný „hluk hydatidového chvenia“. U detí s veľkými rozmermi cysty často pozorujú deformitu hrudníka - echinokokový hrb. Ďalšie prejavy závisia od povahy vyvinutých komplikácií..

Echinokokóza pečene môže podstúpiť aseptickú nekrózu s následnou kalcifikáciou. V tomto prípade sa v pečeni vytvára uzol kamennej hustoty, ktorý sa dá zistiť hmatom a špeciálnymi výskumnými metódami. Celkový stav pacientov trpí málo a klinický obraz je obmedzený prítomnosťou bolesti, pocitom ťažkosti pri pravej hypochondrii a zníženou chuťou k jedlu s progresívnym chudnutím. Pri potlačení cysty symptómy zodpovedajú prejavom pečeňového abscesu: vážny stav pacienta, hektická teplota so znakmi zápalovej reakcie v krvnom teste, silná konštantná bolesť v pravej hypochondrii..

Rastúca cystická hmota môže stlačiť žlčové kanály. V podobnej situácii je pacientovi diagnostikovaná obštrukčná žltačka s ikterickým sfarbením kože a skléry, svrbenie kože, zmena farby stolice a tmavý moč. Pacienti sa stávajú letargickými a dynamickými. Po stlačení žíl v bránach pečene sa prejavujú príznaky portálnej hypertenzie s výskytom ascitu, splenomegálie, pažeráka a hemoroidu..

V dôsledku malej traumy sa veľká cystická hmota môže dostať do voľnej brušnej alebo pleurálnej dutiny a dokonca aj do perikardiálnej dutiny, ako aj do žlčových ciest. Prelom cysty je charakterizovaný vývojom závažného alergického šoku, ktorý môže byť smrteľný. Ak pacient s echinokokózou zostane nažive, potom sa vyskytne echinokoková peritonitída, zápal pohrudnice alebo perikarditída. V tomto prípade sú dcérske bubliny a sclexy parazita rozliateho do dutiny pripevnené na peritoneum a pohrudnicu, kde sa začínajú vyvíjať a vyvíjať. Počet takýchto cýst v brušnej dutine môže dosiahnuť niekoľko desiatok. Keď sa cysta vtrhne do žlčových ciest po anafylaktickom šoku, rýchlo sa vyvinie cholangitída a mechanické zablokovanie žlčových ciest s rozvojom obštrukčnej žltačky..

V približne 5 - 7% prípadov, keď sa cysta nachádza na bráničnom povrchu pečene, pľúca rastú spolu s bránicou a keď sa cysta zlomí, medzi jej dutinou a prieduškovým stromom sa vytvorí správa. Vytvorí sa žlčovo-bronchiálna fistula. Klinický obraz tejto komplikácie je celkom charakteristický. Sťažnosti na kašeľ s uvoľňovaním veľkého množstva priehľadného hlienu a filmov - útržky chitinóznej membrány cysty. V budúcnosti sa spútum stane žlčou. Jeho množstvo sa zvyšuje po jedle a leží v polohe pre pacienta, čo spôsobuje, že pacienti spia pri sedení.

Echinokokóza pľúc sa prejavuje ako bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. So zmazaním močového mechúra je možný pľúcny absces, v prípade náhleho výbuchu močového mechúra v prieduškách sa náhle objaví neznesiteľný kašeľ a hemoptýza, obsah echinokokového močového mechúra - zo škrupín sa uvoľnia útržky škrupín a škvrny.

Pri echinokokóze iných lokalizácii dominujú príznaky objemového poškodenia orgánov.

V dôsledku oneskorenej diagnózy echinokokózy je výskyt komplikácií u pacientov vysoký a zvyčajne 10 - 15%..

Echinokokóza pečene

Echinokokóza pečene (synonymum pre alveokokózu) je jedným z najbežnejších parazitických ochorení, ktoré vedú k tvorbe cyst v pečeni..

Dôležitými príznakmi tohto ochorenia sú slabosť, ťažkosť na pravej strane, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, pocit nevoľnosti po jedle mastných alebo vyprážaných. Dôležitú úlohu hrá včasná a správna diagnóza, pri ktorej sa používa ultrazvuk, všeobecný krvný test, laparoskopia, MRI a ďalšie štúdie. Podľa ich výsledkov sa vyberá konzervatívna alebo chirurgická liečba..
Alveokokóza u dospelých a detí spôsobuje, že pásomnice Echinococcus preniknú do pečene. Jeho larvy prenikajú do tkanív vitálneho orgánu a množia sa v nich, čo vedie k tvorbe cýst. Lekári uznávajú echinokokózu ako jednu z bežných foriem hlíst. Prevalencia echinokokózy pečene v rôznych krajinách a regiónoch sa výrazne líši. Väčšina prípadov bola zistená v krajinách, v ktorých poľnohospodárstvo zostáva hlavnou oblasťou hospodárstva..
Keď sú larvy červov v ľudskom tele obmedzené, neobmedzujú sa iba na „dobývanie“ pečene, ale na šírenie do ďalších orgánov: mozgu a pľúc. Za liečbu a diagnostiku echinokokózy zodpovedajú odborníci, ako je gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, chirurg a hepatológ..

Patogenéza echinokokózy

Podľa lekárskych údajov sa hydatidná alveokokóza „získava“ tromi hlavnými spôsobmi. Pred vstupom do ľudského tela prechádzajú tasemnice niekoľko fáz vývoja, v dôsledku čoho končí v črevách a pečeni domácich zvierat (mačky, psy) vo forme zrelých parazitov. Ich vajcia spolu so stolicami môžu prechádzať do pôdy, vody, zeleniny a ovocia..
Časť vajíčok prehltnú hlodavce, ktoré následne konzumujú dravé zvieratá. Červy sa naďalej vyvíjajú v tráviacom trakte, pečeni a pľúcach. Keď lovec chytí hru, zje ju spolu so všetkým „obsahom“. Zlé tepelné spracovanie takéhoto mäsa môže preto spôsobiť infekciu.
Ďalšia časť parazitov sa nachádza v črevách, pečeni a pľúcach hospodárskych zvierat (kravy, ošípané atď.). Červy sa tam dostávajú s jedlom a vodou a naďalej tam žijú a rozmnožujú sa. Výsledkom je, že nedokončené bravčové alebo hovädzie mäso môže u detí a dospelých vyvolať alveokokózu..
Najdôležitejšou cestou vstupu parazitov do ľudského tela je tretia cesta. Súvisí to s nedodržiavaním základných hygienických noriem, ktoré sú charakteristické najmä pre deti. Echinokok sa objavuje v našom tráviacom systéme po konzumácii špinavej zeleniny a ovocia, hraní s domácimi miláčikmi, po ktorom sme si neumývali ruky.
Akonáhle sa v našom tele, parazity pásky sú absorbované z čreva do krvi a odtiaľ vstúpiť do pečene. Niekedy sa okamžite objavia v mozgu alebo pľúcach bez toho, aby prešli hepatickou „bariérou“.
Patogenéza echinokokózy je dobre známa, a preto medicína môže ponúknuť účinné spôsoby boja proti nej. Pre úplné uzdravenie je dôležitá včasná diagnostika (ultrazvuk atď.) A správna terapia..

Charakteristické prejavy echinokózy

Hydatidóza alveokokóza (echinokokóza) pečene je chronické ochorenie, ktoré nespôsobuje výrazné príznaky ani u detí, ani u dospelých, čo ich núti konzultovať s lekárom včas, ísť na ultrazvukové vyšetrenie alebo vykonať testy. Prvé príznaky echinokokózy sa objavujú niekoľko mesiacov (alebo dokonca rokov) po infekcii.
Poškodenie pečene tasemnicami (echinokokóza) vedie k objaveniu sa nasledujúcich príznakov:

  • celková slabosť;
  • znížená schopnosť tolerovať fyzickú aktivitu;
  • znížený výkon;
  • bolesti hlavy;
  • špičková vyrážka na koži;
  • horúčka, ktorá sa občas vyskytne bez zjavného dôvodu.

Všetky uvedené príznaky echinokokózy sú dôsledkom uvoľňovania parazitických odpadových produktov do krvi a reakcie tela na ich prítomnosť..
K poškodeniu pečene dochádza v niekoľkých štádiách, z ktorých každé je charakterizované špeciálnou patogenézou. V počiatočnej fáze príznaky echinokokózy úplne chýbajú u dospelých aj u detí. Človek sa cíti úplne zdravý a vedie aktívny život. Nemá žiadne myšlienky na návštevu ultrazvuku alebo na vyšetrenie hepatológom. V tomto okamihu sa pásomnica zavedie do pečeňového tkaniva a vytvorí ochranný obal kapsuly. Jediným prejavom jeho prítomnosti v tele je slabá bolesť na pravej strane po konzumácii veľkého množstva jedla..

  • zápal pohrudnice;
  • hnisavá pneumonitída;
  • ascites;
  • zástava srdca;
  • stlačenie žlčových ciest atď..

Ak nezačnete včasnú liečbu echinokokózy, bude ohrozený život pacienta, takže včasná diagnóza (ultrazvuk atď.) Je veľmi dôležitá. Vypočujte si svoje telo a neignorujte nepríjemné príznaky echinokokózy.

Aká je diferenciálna diagnostika echinokokózy

Na stanovenie diagnózy alveokokózy vedie lekár rozhovor s pacientom, počas ktorého odhalí svoje sťažnosti a možné spôsoby infekcie parazitmi. Predpokladá sa, že poľnohospodárski pracovníci sú najviac ohrození..
Na stanovenie diagnózy sa pacientovi predpisujú tieto testy: krv, moč, imunologické testy, alergický test na Kazzoniho, biochemické testy. Takéto laboratórne vyšetrenie umožňuje diagnostikovať echinokokózu s vysokým stupňom pravdepodobnosti..
Na jeho potvrdenie sú potrebné inštrumentálne štúdie. Dôležitú úlohu hrá ultrazvuk žlčníka a pečene, rádiografia, MRI a CT brušných orgánov. Ultrazvuk a ďalšie zobrazovacie techniky vám umožňujú vidieť cystu a určiť jej veľkosť. Na vyšetrenie obsahu cysty je pacientovi predpísaná biopsia vpichu.
Úlohou lekára je diferenciálna diagnostika. Mal by rozlišovať echinokokózu od iných chorôb s podobnými príznakmi: hemangiómy a rôzne typy nádorov v pečeni, kolocystóza, pľúcne lézie atď..

Liečba echinokokózy

Alveokokóza pečene je parazitárne ochorenie, ktoré samo osebe nemôže odísť. Konzervatívne metódy tiež problém nevyriešia úplne, a preto je jediným riešením pre pacienta chirurgický zákrok. Prípravná fáza a následná rehabilitácia zahŕňajú užívanie drogy Mebendazol, ktorá má anthelmintický účinok. Pomáha zastaviť rast cysty, pomáha znižovať jej veľkosť, znižuje riziko relapsu v budúcnosti, šírenie parazitov v pľúcach a mozgu.
Lekári sa zhodujú na tom, že chirurgia je najúčinnejšou metódou liečby echinokokózy. Znamená to vysoké riziko, že sa larvy parazitov dostanú do okolitých tkanív a do pľúc, a preto by sa táto operácia mala vykonávať pomocou moderných nástrojov. Je dôležité, aby lekár disponoval technikou minimálne invazívnych aparazitických intervencií.
Chirurgická liečba echokokózy sa nazýva echinokoktokómia. Ideálne je odstránenie cysty z pečene spolu s vláknitou membránou bez otvorenia lúmenu. Táto metóda funguje iba pre malé formácie s okrajovým umiestnením. Ak je cysta veľká a je umiestnená v hrúbke pečeňového tkaniva, je táto metóda poškodená veľkými cievami.
Po odstránení cysty z pečene sa na vláknitú membránu pôsobí koncentrovaným roztokom formalínu. Vo vnútri je zošitá samostatnými stehmi.

Boj proti ľudským liekom proti echinokóze

Ak sa echinokokové parazity usadili v pečeni, srdci alebo pľúcach, liečba by sa mala začať okamžite. Čím skôr sa začnú terapeutické opatrenia, tým vyššie sú šance, že sa pacient po echokokóze vráti do normálneho života..
Základom liečby echokokózy u dospelých a detí sú samozrejme liečebné metódy a chirurgický zákrok, ako doplnok sa však môže použiť boj proti parazitom s ľudovými liečivami. Mnoho receptov dáva viditeľné výsledky. Zoberme si niektoré z nich:

  1. Palina. Parazity echinokokov túto rastlinu netolerujú, ničia ju. Pripravte zmes troch suchých bylín v rovnakých pomeroch: palina, opálená a klinček. Prášok a čajovú lyžičku si dajte pred raňajkami, obedom a večerou. Trvanie kurzu - 10 dní, musí sa opakovať každé tri mesiace.
  2. Čierne korenie je ďalším nepriateľom echinokokov, ktorý žije v pečeni alebo pľúcach. Žuvačku žuďte každé ráno na lačný žalúdok, a to po dobu 10 dní.

  • Ginger root. Mletý na prášok a uvariť čajovú lyžičku sušiny na 50 ml horúceho mlieka. Piť každý druhý deň. Pred použitím tohto predpisu sa poraďte so svojím lekárom, pretože zázvor má určité kontraindikácie..
  • Lemon Peel Kôru osušte, rozdrvte na práškový stav. Čajovú lyžičku rozrieďte v polovici pohára vriacej vody. Pite každé ráno na lačný žalúdok - je to dobré pre pečeň.
  • Citrónová a cesnaková zmes. Na prípravu tohto „prípravku“ kombinujte jeden strúhaný citrón s kôrou, dve nakrájané hlavy cesnaku a lyžicu medu. Denná dávka je 30 g, musí sa užívať ráno na lačný žalúdok.
  • Ak vám bola diagnostikovaná echinokokóza pečene a potrebujete operáciu, boj s parazitmi alternatívnymi metódami ju nenahradí, ale pomôže vám znížiť negatívny účinok pásomnice na telo a zostať v dobrej kondícii..

    Funkcie prevencie echinokokózy

    Prevencia alveokokózy je vždy jednoduchšia ako jej liečba. Po hospodárení alebo pred jedlom si dôkladne umyte ruky. Mäsové výrobky vždy kompletne tepelne ošetrujte, aby ste zničili všetky larvy pásomnice, ktoré sú v nich obsiahnuté.
    Starostlivo sledujte čisté oblečenie a hygienu tela. Po kontakte so zvieratami si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou. Ovocie, bobuľu a zeleninu opláchnite bez ohľadu na to, kde boli odobraté: vo vlastnej letnej chate, na trhu alebo v lese.

    Alveokokóza pečene je liečiteľným ochorením, ak bola vykonaná včasná diagnóza (ultrazvuk atď.) A bola predpísaná účinná terapia. Pri odhalení ochorenia v neskorších štádiách ani chirurgický zákrok nepomáha obnoviť stratené telesné funkcie o 100%. To znamená zníženie kvality života pacienta av niektorých prípadoch pravdepodobný smrteľný výsledok..

    Doktor najvyššej kategórie / PhD
    Oblasť pôsobenia: Diagnostika a liečba chorôb
    orgány gastrointestinálneho traktu, člen vedeckej spoločnosti gastroenterológov Ruska
    Profil v G+

    Echinokokóza pečene: prečo sú parazitárne cysty nebezpečné

    Echinokokóza pečene je jednou z najnebezpečnejších a najrozšírenejších hlístových hlíst, ku ktorej dochádza, keď sa do pečene zavedú larvy (onkosféry) pásomníc echinococcus alebo alveococcus, čo vedie k vzniku parazitických cyst nádoru podobným nádoru. Príznakom ochorenia je dlhá asymptomatická perióda a následná závažná intoxikácia.

    Majitelia domácich zvierat musia vedieť, čo je echinokokóza pečene alebo iných orgánov, pretože je to hlavný a konečný majiteľ tohto parazita, ktorý je v tele, z ktorého sa helmint vyvíja na dospelého a sexuálne sa reprodukuje. Existuje možnosť parazitizácie zrelých jedincov v organizmoch mačiek, králikov, nutrie a samozrejme hovädzieho dobytka..

    Príčiny prejavu choroby

    Osoba sa nakazí kontaktom s výkaly zvierat alebo v dôsledku konzumácie infikovaných vnútorností. Vajcia parazitov možno nájsť aj na kožušine a kožkách domácich zvierat, zeleninách, zelenine zo zeleninových záhrad hnojených výkalmi a vode z kontaminovaných nádrží. Človek predstavuje biologickú slepú uličku pre echinokok, pretože vývoj červa neprekračuje štádium larvy, ale to stačí na rozvinutie zložitého klinického obrazu..

    Vývoj cysty

    Keď sú larvy v ľudskom tele a usadia sa v akomkoľvek parenchymálnom orgáne, najčastejšie v pečeni, tvoria špecifickú kapsulu - echinokokovú cystu. Má pomerne zložitú štruktúru. V cysti naplnenej tekutinou sa vytvárajú skaly vo forme vezikúl, ktoré sa môžu voľne pripevňovať k vnútornej (zárodočnej alebo zárodočnej) membráne alebo voľne vznášať. Kvapalina je živné médium pre škvrnu a je pre človeka mimoriadne toxická. Na vrchu cysty je pokrytá viacvrstvová kutikula (tunika), dosahujúca až 5 mm na šírku. Ako rastie, cystická formácia je pokrytá membránou spojivového tkaniva ako reakcia na prítomnosť cudzincov.

    Echinokokové cysty ľudskej pečene môžu obsahovať dcérske cysty s rovnakou presnou štruktúrou a obsahom ako matka. Niekedy sa dcérska cysta nevyvíja interne, ale navonok a potom sa nazýva exogénna cysta.

    buď opatrný

    Podľa štatistík je viac ako 1 miliarda ľudí nakazených parazitmi. Nemusíte mať ani podozrenie, že ste obeťou parazitov.

    Je ľahké určiť prítomnosť parazitov v tele jedným príznakom - zápach z úst. Opýtajte sa blízkych, ak cítite ranný zápach (pred čistením zubov). Ak áno, potom ste s 99% pravdepodobnosťou infikovaní parazitmi.

    Infekcia parazitmi vedie k neuróze, únave, náhlym zmenám nálady a začínajú sa ďalšie závažné choroby.

    U mužov parazity spôsobujú: prostatitídu, impotenciu, adenóm, cystitídu, piesok, obličkové kamene a močový mechúr..

    U žien: bolesť a zápal vaječníkov. Vyvíja sa fibrom, myóm, fibrocystická mastopatia, zápal nadobličiek, močový mechúr a obličky. Rovnako ako srdce a rakovina.

    Chceme vás hneď varovať, že nemusíte utekať do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa lekárnikov odstránia všetkých parazitov. Väčšina liekov je extrémne neúčinná, navyše spôsobujú organizmu veľké škody..

    Čo robiť? Na začiatok odporúčame prečítať si článok z hlavného parazitologického ústavu Ruskej federácie. Tento článok popisuje metódu, pomocou ktorej môžete svoje telo očistiť od parazitov bez poškodenia tela. Prečítajte si článok >>>

    Akonáhle sa ľudské telo dostane do ľudského tela, migruje prúdom krvi a ovplyvňuje pečeň vo viac ako 75% prípadov a asi 20% infekcie sa vyskytuje v pľúcach. Po prvé, parazit má podobu malej, až do 1 mm, bezfarebnej bubliny, ktorá sa po zosilnení v akomkoľvek orgáne začína rozrastať. Veľkosť týchto cýst sa líši od priemeru niekoľko centimetrov po obrovské, gigantické, naplnené niekoľkými litrami zárodočnej tekutiny. Veľkosť a lokalizácia parazitických pľuzgierov spôsobuje závažnosť príznakov. U polovice pacientov s ekcinocokózou sa zistilo viac cystických formácií.

    Klinické odrody a symptómy

    Echinokokóza pečene je chronické ochorenie. V počiatočnej fáze, zatiaľ čo cysta je malej veľkosti, nie sú žiadne známky prítomnosti parazita v tele. Stav podozrivého pokoja môže trvať dlhšie ako 10 - 15 rokov, s výnimkou zriedkavých prípadov fulminantnej reakcie imunitného systému na vzhľad cudzieho agenta..

    V závislosti od počtu vytvorených parazitických bublín sa rozlišujú tieto formy:

    • cystická echinokokóza;
    • alveolárna echinokokóza.
    • Podľa miesta v transplantácii pečene:
    • hrudník (stúpajúca echinokokóza);
    • vpredu;
    • brušná (zostupne).

    Závažnosť choroby môže byť:

    • asymptomatické (počiatočné);
    • médium;
    • ťažký.

    Keď cysta rastie, začínajú obťažovať pacienta tieto príznaky:

    • pocit ťažkosti v pravej hypochondrii;
    • nepohodlie po jedle;
    • trvalá bolesť v epigastrii, oblasti pečene, spodná časť hrudníka napravo;
    • periodické, na prvý pohľad bezprecedentné žltnutie kože a slizníc, ktoré sa mení na trvalé.

    Prejavy choroby sa zvyšujú v dôsledku skutočnosti, že rastúci močový mechúr komprimuje invazívny orgán a narúša jeho normálne fungovanie. U obrovských cýst sa pozoruje zväčšenie brucha a obštrukčná žltačka. Palpácia môže určiť prítomnosť elastickej okrúhlej formy podobnej nádoru, ak sa cysta nachádza v dolnej a prednej časti pečene. Perkusia a ultrazvuk stanovená hepatomegália.

    Cysty nachádzajúce sa v hornej časti pečene dráždia bránicu a vyvolávajú výpotok.

    Alergické reakcie na hlísty sa prejavujú vyrážkami, žihľavkou, svrbením, hnačkami atď. Vo všeobecnom klinickom krvnom teste je zaznamenaná eozinofília.

    Zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália) je hlavným symptómom alveolárnej echinokokózy. Parazitné uzly sú zároveň veľmi husté, „drevené“ na dotyk. Perihepatitída, ktorá sa vyvíja ako reakcia na poškodenie pečene, obmedzuje jej pohyblivosť. U tretiny pacientov sa zistila hepatosplenomegália - zvýšenie pečene aj sleziny. V stredne závažných alebo závažných prípadoch choroba vykazuje porušenie pečeňových testov.

    Naši čitatelia píšu

    Posledných pár rokov som sa cítil veľmi zle. Neustála únava, nespavosť, nejaká apatia, lenivosť, časté bolesti hlavy. Ráno sa vyskytli problémy s trávením, zlý dych.

    To všetko sa začalo hromadiť a uvedomil som si, že sa pohybujem nesprávnym smerom. Začal som viesť zdravý životný štýl, jesť správne, ale neovplyvnilo to moje zdravie. Lekári tiež nemohli nič povedať. Vyzerá to, že je všetko normálne, ale mám pocit, že moje telo nie je zdravé.

    Potom som išiel na jednu drahú kliniku a absolvoval všetky testy, takže v jednom z testov som našiel parazity. Neboli to obyčajné červy, ale niektoré konkrétne druhy, ktoré podľa lekárov infikovali takmer všetkých, vo väčšej či menšej miere. Je takmer nemožné ich z tela odstrániť. Vypil som kurz antiparazitík, ktoré mi boli predpísané na klinike, ale takmer žiadny výsledok.

    Po niekoľkých týždňoch som narazil na jeden článok na internete. Tento článok doslova zmenil môj život. Urobil som všetko, čo je tam napísané a po niekoľkých dňoch som cítil významné zlepšenie v tele. Začala dosť spať oveľa rýchlejšie, objavila sa energia v jej mladosti. Hlava už neubližuje, bolo jasné vedomie, mozog začal pracovať omnoho lepšie. Trávenie sa zlepšilo, napriek tomu, že už aj tak jedem. Prešiel testami a ubezpečil sa, že vo mne nikto nežije!

    Kto chce očistiť svoje telo od parazitov a nezáleží na tom, aké typy týchto tvorov vo vás žijú - prečítajte si tento článok. Určite vám 100% pomôže!

    Možné komplikácie invázie echinokokov do pečene:

    • obštrukčná žltačka spôsobená kompresiou žlčovodov;
    • prielom hydatidného močového mechúra v žlčovom trakte;
    • hnisanie parazitickej formácie;
    • perforácia do brušnej dutiny;
    • peritonitídy;
    • purulentná pohrudnica s prasknutím echinokokového močového mechúra do pleurálnej dutiny;
    • šírenie a infikovanie iných orgánov echinokokom;
    • kompresia portálnej žily a hypertenzia portálu;
    • anafylaktický šok;
    • silná intoxikácia.

    Ruptúra ​​cysty sprevádzaná silnou intoxikáciou a anafylaktickým šokom často končí fatálne.

    Diagnóza echinokokózy

    Okrem charakteristických symptómov má významná úloha v diagnostike aj epidemiologická anamnéza, pri ktorej je možné pacienta kontaktovať so zvieratami, ktoré by sa mohli stať zdrojom infekcie alebo skutočnosť, že žijú v endemickej oblasti..

    Všeobecný krvný test odhalí viac ako 20% eozinofilov. V biochemických - zvýšenie hladiny transamináz a bilirubínu.

    Konkrétne reakcie sú:

    1. Canzoniho intrakutánny test, pri ktorom pacienti podávajú dostatočné množstvo sterilnej hydatidózovej tekutiny na diagnostiku. Mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus známe Mantouxovej reakcie. U 80 - 85% pacientov s echinokokózou je Canzoniho test pozitívny. Zlatým štandardom pre diagnostiku alveolárnej formy je tento test v prítomnosti alveolárneho antigénu..
    2. Štúdie materiálu pacientov s nepriamou hemaglutináciou a latexovými aglutinačnými reakciami sú pomerne informatívne a presné..

    Röntgenové vyšetrenie odhaľuje vyčnievanie pravej kopule bránice a prítomnosť kalcifikácií pri premietaní cysty. Ak chcete vidieť kompletnejší röntgenový obraz, odporúča sa vykonať vyšetrenie pomocou umelého pneumoperitonea.

    Defekt v akumulácii izotopov počas skenovania rádioizotopom bude určovať veľkosť a presné umiestnenie cysty.

    Najjednoduchšou, najkompletnejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ktoré vám umožňujú okamžite zistiť objemovú formáciu a dokonca zvážiť jej obsah..
    Na vyšetrenie obsahu cysty na prítomnosť parazitov sa odporúča punkčná biopsia, ale jej správanie by malo vylučovať očkovanie okolitých tkanív a orgánov do echinokokov. Pacientovi sa tiež môže ponúknuť diagnostická laparoskopia.

    Aby sa predišlo kontaminácii susediacich tkanív počas punkcie slexom, v cystovej dutine sa pôsobí antiparazitickými roztokmi, vykonáva sa defokusovaný laserový lúč alebo sa vykonáva kryoterapia..

    Liečba echinokokózy pečene

    Veľmi zriedkavo sa v lekárskej praxi vyskytuje samoliečenie cystickej formy echinokokózy. To je možné so smrťou parazitov v jedinej cyste, ktorej steny sa následne kalcifikujú. Jeho obsah však zostáva dlho toxický. Ak je dutinou hydatidovej bubliny značnej veľkosti časová bomba, pretože každú minútu hrozí riziko prasknutia alebo zhmožnenia steny..

    Konzervatívna terapia nie je účinná pri cystickej forme echinokokózy, pretože žiadna účinná látka liekov nemôže preniknúť cez chitínovú membránu močového mechúra. Preto je potrebné chirurgické ošetrenie bez ohľadu na veľkosť útvaru.

    Na plánovanie chirurgickej liečby bol pacient odkázaný na brušného chirurga.

    Radikálna echinococcusetomy bez otvorenia lúmenu cysty je možná vďaka jej regionálnej lokalizácii a malej veľkosti. Veľké cysty nachádzajúce sa v chudom parenchýme, najmä pri bráne pečene, sa odstránia po aspirácii hydatidovej tekutiny punkciou. V opačnom prípade existuje riziko poškodenia intrahepatických žlčových ciest a veľkých pečeňových ciev, ako aj poškodenie samotnej cysty..

    Po odstránení echinokokovej cysty sa membrána spojivového tkaniva dezinfikuje a zošije. Pri ektómii obrovskej cysty je zvyšková dutina uzavretá omentom, ak sú jej steny kalcifikované, sú zošité do prednej brušnej steny (metóda marsupilizácie). Ak je parazitický útvar lokalizovaný v hornej časti pečene, dutina sa uzavrie diafragmatickou klapkou..

    Pri hnisavých cystách po ich odstránení sa dutina vypustí.

    Objem operácie závisí od počtu a veľkosti parazitických formácií. Pri viacerých cystách a veľkej lézii pečene chirurg rozhoduje o anatomickej alebo atypickej resekcii, keď sa odstráni nielen cysta s kutikulárnou a vláknitou membránou, ale aj infikovaná časť pečene..

    Naliehavé a urgentné odstránenie echinokokovej cysty pečene sa uskutočňuje s prelomom tvorby žlčových ciest, brušnej alebo pleurálnej dutiny. Na konci operácie musí byť dutina dezinfikovaná a vypustená.

    Preventívne opatrenia

    Prevencia echinokokózy spočíva v individuálnej prevencii, súbore lekárskych a hygienicko-veterinárnych opatrení a opatrení.

    Osobná prevencia

    Patria sem obmedzenia kontaktu so psami, najmä dvorov alebo zatúlané psy, dôkladné umývanie rúk po rozhovore so zvieratami, chôdza po ulici, v lese a pred jedlom. Je zakázané piť prevarenú a nedezinfikovanú vodu, používať nemyté ovocie, zeleninu a bobule..

    Sanitárne a veterinárne činnosti

    Pozostávajú z identifikácie a zničenia zdroja invázie, monitorovania túlavých zvierat, stavu pohrebísk hovädzieho dobytka, bitúnkov a závodov na spracovanie mäsa, zlepšenia hygienicko-hygienického a veterinárno-sanitárneho stavu fariem a živočíšnych fariem. Je potrebné vykonávať odčervovanie domácich a služobných psov podľa harmonogramu.

    Lekárske udalosti

    Zahŕňa to identifikáciu a monitorovanie nariadených kontingentov (pastierov, poľovníkov, kožušníkov, trénerov atď.), Vyšetrenie pacientov podľa sťažností a klinických ukazovateľov, odčervenie populácie. Je dôležité viesť výchovu k zdraviu.

    Ak máte podozrenie na možnú infekciu echinokokom alebo ak si všimnete prítomnosť charakteristických príznakov, neodkladajte sa, vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc od svojho lekára, gastroenterológa, parazitológa, špecialistu na infekčné choroby alebo chirurga.