ELISA v diagnostike hepatitídy C

Infekcia HCV je založená na identifikácii špecifických sérologických markerov. To je dôležité nielen pre diferenciálnu diagnostiku hepatitídy C, ale aj pre posúdenie štádia ochorenia, predpovedanie jeho priebehu, hodnotenie aktivity procesu a účinnosť antivírusovej liečby..

Najrozšírenejšia definícia anti-HCV protilátok. Zásadný význam má genetická diagnostika založená na detekcii HCV RNA. Nedávno bolo možné detegovať cirkulujúce HCV antigény..

ELISA

Detekcia anti-HCV protilátok sa uskutočňuje pomocou enzýmovo-imunoanalýzy imunoanalýzy (ELISA) založenej na komplexe štrukturálnych a neštrukturálnych vírusových peptidov. V súčasnosti sa používajú diagnostické systémy tretej generácie, ktoré sú vytvorené z rekombinantných a / alebo syntetických fragmentov štruktúrnych a neštrukturálnych HCV proteínov (C, NS3, NS4 a NS5). Zavedenie diagnostických súprav tretej generácie umožnilo skrátiť čas na počiatočnú detekciu antiHCV pri akútnej infekcii, významne zvýšiť citlivosť a špecifickosť reakcie (obr. 1)..

Obr. 1 Detekcia HCV markerov testami rôznych generácií

Miera detekcie anti-HCV medzi HCV RNA pozitívnymi vzorkami krvi sa blíži 100%. Na pozadí chronickej infekcie sú protilátky neustále detekované a po eliminácii vírusu zostávajú (primárne anti-C) 48 a viac rokov. Preto formálna prítomnosť anti-HCV neznamená vždy prítomnosť vírusu v tele a neumožňuje nám posúdiť aktivitu procesu. Na posúdenie vírusovej záťaže, aktivity replikácie HCV, rizika chronickosti, rozlíšenia medzi akútnou a chronickou hepatitídou, trvania infekčného procesu a stupňa poškodenia pečene sa navrhuje použiť spektrum protilátok proti rôznym HCV peptidom a sledovať ich kvalitatívnu a kvantitatívnu dynamiku. Poskytuje informatívne informácie, ktoré si vyžadujú potvrdenie inými metódami..

Detekcia protilátok proti každému z HCV antigénov má nezávislú diagnostickú hodnotu. Napríklad je známe, že anti-core, anti-E a anti-NS3 sa detegujú v najskorších štádiách sérokonverzie, anti-NS4 a anti-NS5 sa spravidla objavujú neskôr. Ako sa infekčný proces vyvíja, titre detegovaných anti-HCV sa zvyšujú.

Ukázalo sa, že prítomnosť anti-HCV jadra v sére je pomerne spoľahlivým markerom vírusovej replikácie, pretože existuje dôkaz, že ich prítomnosť koreluje s prítomnosťou špecifickej mRNA v sére..

Základný test anti-HCV sa môže použiť ako potvrdzujúci test pri testovaní vzoriek s „neistými“ výsledkami. Krvné séra, v ktorých je detegované jadro anti-HCV pri zriedení 1: 1000, veľmi pravdepodobne obsahujú vírus a sú skutočne pozitívne. Vzorky, ktoré sú pozitívne pri riedení 1: 200 a negatívne pri riedení 1: 1000, by sa mali ďalej skúmať na prítomnosť vírusovej RNA. S vysokou pravdepodobnosťou možno tieto séra pripísať skutočne negatívnym. Použitím predbežného testu jadra anti-HCV sa teda môže významne znížiť počet vzoriek vyžadujúcich potvrdenie pomocou PCR..

Anti NS3 môže byť nezávislým diagnostickým markerom pre akútnu infekciu HCV. Vysoké titre anti NS3 pri akútnej hepatitíde C indikujú významnú vírusovú záťaž a ich dlhodobé uchovávanie v akútnej fáze je spojené s vysokým rizikom chronickej infekcie..

Detekcia anti NS4 a vysokých titrov týchto protilátok najčastejšie indikuje trvanie infekčného procesu a zjavne koreluje so stupňom poškodenia pečene..

Je dokázané, že detekcia anti-NS5 protilátok vo vysokých titroch často naznačuje prítomnosť vírusovej RNA a v akútnom štádiu je prediktorom chronickosti infekčného procesu. Existuje tiež dôkaz, že v oblasti NS5 vírusu hepatitídy C existujú sekvencie, ktoré nešpecificky reagujú s protilátkami v ľudskom sére. S použitím syntetických peptidov sa uskutočnilo epitopové mapovanie tejto oblasti a našli sa sekvencie, ktoré špecificky reagujú s protilátkami produkovanými špecificky pre vírus hepatitídy C.

Detekcia anti E1 / E2 môže mať veľký význam pre klinickú prax. Detekcia anti-E do 1 mesiaca od začiatku choroby a rýchle následné zníženie môžu naznačovať očistenie tela od vírusovej RNA, definícia anti-E pri chronickej hepatitíde C naznačuje aktívnu replikáciu vírusu..

Pri mnohých vírusových ochoreniach, ako je hepatitída B, hepatitída D, hepatitída A, je stanovenie protilátok IgM na rôzne vírusové markery dôležitým diagnostickým ukazovateľom akútnej alebo chronickej infekcie. Význam určenia tejto triedy protilátok na infekciu vírusom hepatitídy C zostáva nejasný. Rôzni autori získali protichodné výsledky. Na rozdiel od očakávaní IgM odpoveď v akútnej fáze hepatitídy C nenasleduje klasickú cestu tvorby protilátok: IgM anti HCV sa dá detegovať súčasne a dokonca aj neskôr ako anti-HCV triedy IgG. Preto detekciu anti-HCV IgM nemožno použiť ako marker pre akútnu infekciu HCV. Súčasne je dĺžka obehu antikorózneho IgM (35 mesiacov) faktorom, ktorý predpovedá pretrvávajúcu infekciu a ich výskyt pri chronickej hepatitíde C naznačuje reaktiváciu vírusu, t.j. zhoršenie procesu. Zodpovedá to korelácii medzi mierou poklesu antikorózneho IgM a účinnosťou antivírusovej liečby..

imunoblotu

Imunoblotting (angl. „Blot“ spot) je založený na diferencovanom stanovení protilátok proti rôznym antigénom (C, NS3, NS4 a NS5), ktoré sú diskrétnymi frakciami („škvrnami“) fixovanými na nitrocelulózových prúžkoch a po inkubácii so skúšobným sérom sa javia ako značené protilátky. rovnaké ako v „normálnej“ ELISA. Výsledok sa považuje za pozitívny pri detekcii protilátok na dva alebo viac antigénov..

Napriek vysokej špecifickosti nie sú moderné systémy ELISA zaručené proti predávkovaniu, t. z falošných pozitívnych výsledkov. Na ich vylúčenie sa vyžaduje dynamické hodnotenie na základe indikácie anti HCV na diskrétne antigény (potvrdzovacie alebo potvrdzovacie testy)..

Spolu s falošne pozitívnymi výsledkami sú možné falošne negatívne výsledky, keď anti-HCV protilátky nemôžu byť detekované napriek prítomnosti vírusu v tele. Známe sú najmenej tri takéto situácie:

1) počiatočné obdobie ochorenia (séronegatívna fáza fázy „okno“ akútnej hepatitídy),

2) pacienti užívajúci imunosupresíva (môžu byť infikovaní dlhý čas bez sérokonverzie),

3) infekcia niektorými HCV genotypmi (predovšetkým 3 a 4).

V súčasnosti komerčné testy na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C používajú rekombinantné proteíny alebo syntetické peptidy založené na aminokyselinovej sekvencii vírusu hepatitídy C 1. genotypu ako antigény. Existuje však stále viac pozorovaní, že také testy nemusia byť dostatočne účinné na spoľahlivú detekciu protilátok infikovaných vírusom iného genotypu. Napríklad sa ukázalo, že antigény získané z oblasti NS3 HCV genotypu 1 sú päťkrát účinnejšie pri rozpoznávaní protilátok v sére pacientov infikovaných vírusom HCV 1. genotypu ako v sére pacientov infikovaných vírusom 2. alebo 3. genotypu. Štúdie vykonané L Bassitom (2002) preukázali neschopnosť niekoľkých komerčných testov primerane detegovať protilátky proti vírusu hepatitídy C u pacientov infikovaných vírusmi typu 1a a 3a. Toto pozorovanie má veľký význam tak pre regióny, kde prevládajú vírusy iných typov, ako aj pre jednotlivé populácie..

Preto na účinnú diagnostiku hepatitídy C je potrebný vysoko citlivý test, ktorý môže primerane reagovať na anti-HCV akéhokoľvek genotypu..

Okrem priameho štúdia štruktúry RNA možno získať informácie o infekcii konkrétnym genotypom štúdiom protilátok proti genotypovo špecifickým epitopom lokalizovaným v NS5, NS4 a C proteínoch vírusu. Zoznam sérotypizovaných variantov HCV v súčasnosti zahŕňa genotypy (podtypy) la, 1b, 2a, 2b, 3a a 4a. Výsledky sérotypizácie a typizácie RNA sa zhodujú v 50-95% prípadov v závislosti od genotypu. Diagnostické prípravky na sérotypizáciu v tabletovej verzii ELISA a imunoblote sa komercializujú.

Anti-HCV, protilátky, ELISA

Anti-HCV - špecifické imunoglobulíny tried IgM a IgG proti proteínom vírusu hepatitídy C, čo naznačuje možnú infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C..

Synonymá anglicky

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, IgM, IgG; HCVAb, celkom.

Enzymatická imunotest (ELISA).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred vyšetrením nefajčite 30 minút.

Prehľad štúdie

Vírus hepatitídy C (HCV) je vírus obsahujúci RNA z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný množiť sa v krvných bunkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojený s rozvojom kryoglobulinémie, Sjogrenovho ochorenia a B-bunkových lymfoproliferatívnych ochorení. Zo všetkých pôvodcov vírusovej hepatitídy má HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite je schopný vyhnúť sa ochranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a mnoho podtypov vírusu, ktoré majú rôzne významy pre prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej liečby.

Hlavnou cestou prenosu infekcie je krv (počas transfúzie krvi a plazmatických prvkov, transplantácia darcovských orgánov, prostredníctvom nesterilných striekačiek, ihiel, nástrojov na tetovanie, piercing). Vírus sa pravdepodobne počas pôrodu prenesie prostredníctvom sexuálneho styku a z matky na dieťa, ale toto je menej časté.

Akútna vírusová hepatitída je spravidla asymptomatická a vo väčšine prípadov zostáva nezistená. Iba u 15% infikovaných je choroba akútna, s nevoľnosťou, bolesťami tela, nedostatkom chuti do jedla a chudnutím, zriedka je sprevádzaná žltačkou. U 60-85% infikovaných sa vyvíja chronická infekcia, ktorá je 15-krát vyššia ako frekvencia chronicity pri hepatitíde B. Chronická vírusová hepatitída C je charakterizovaná „vlnou“ so zvýšenými pečeňovými enzýmami a miernymi príznakmi. U 20 - 30% pacientov toto ochorenie vedie k cirhóze, čo zvyšuje riziko zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu..

Špecifické imunoglobulíny sa produkujú do vírusového jadra (nukleokapsidové proteínové jadro), obalu vírusu (E1-E2 nukleoproteíny) a fragmentov genómu vírusu hepatitídy C (neštrukturálne NS proteíny). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavia 1-3 mesiace po infekcii, ale niekedy môžu chýbať v krvi dlhšie ako jeden rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nedetegujú. V tomto prípade bude detekcia celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C svedčiť o HCV.

V akútnom období ochorenia sa tvoria protilátky tried IgM a IgG voči jadru nukleokapsidového proteínu. Počas latentného priebehu infekcie a počas jej reaktivácie sú v krvi protilátky triedy IgG proti nestrukturálnym NS proteínom a jadro nukleokapsidového proteínu prítomné v krvi..

Po infekcii špecifické imunoglobulíny cirkulujú v krvi 8 až 10 rokov s postupným znižovaním koncentrácie alebo pretrvávajú po celý život veľmi nízke titre. Nechránia pred vírusovou infekciou a neznižujú riziko opakovanej infekcie a rozvoja choroby.

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C.
  • Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
  • Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • S príznakmi vírusovej hepatitídy a zvýšenými pečeňovými transaminázami.
  • Ak je známa hepatitída nešpecifikovanej etiológie.
  • Pri vyšetrovaní ľudí s rizikom infekcie hepatitídy C..
  • Pri skríningových vyšetreniach.

Čo znamenajú výsledky??

Pomer S / CO (signál / medzná hodnota): 0 - 1.

Dôvody pozitívneho na HCV:

  • akútna alebo chronická vírusová hepatitída C;
  • predchádzajúca vírusová hepatitída C.

Dôvody negatívneho výsledku proti HCV:

  • neprítomnosť vírusu hepatitídy C v tele;
  • skoré obdobie po infekcii;
  • nedostatok protilátok pri vírusovej hepatitíde C (séronegatívny variant, približne 5% prípadov).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Reumatoidný faktor v krvi prispieva k falošne pozitívnym výsledkom.
  • Ak je anti-HCV pozitívny, vykoná sa test na stanovenie štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu (NS, Core) na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C.
  • Vzhľadom na existujúce rizikové faktory infekcie a podozrenia na hepatitídu C sa odporúča detekcia RNA vírusu v krvi pomocou PCR aj bez prítomnosti špecifických protilátok..

Kto predpisuje štúdiu?

Špecialista na infekčné choroby, hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

literatúra

  • I. Infekčné a parazitárne choroby: 3 t. - K.: Zdravie, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a ďalšie. In vivo tropismus genomických sekvencií vírusu hepatitídy C v krvotvorných bunkách: vplyv vírusovej záťaže, vírusového genotypu a bunkového fenotypu. krvný 15. mája 1998; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy ľudských buniek dôležité pre replikáciu vírusu hepatitídy C in vivo a in vitro: staré tvrdenia a súčasné dôkazy. Virol J. 2011, 11. júl; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Diferenciálna diagnostika hepatitídy C: PCR, ELISA a ďalšie štúdie

Pôvodca infekcie HCV je známy relatívne nedávno. Presná detekcia choroby bola vážnym problémom až do začiatku 90. rokov. To viedlo k rozsiahlemu šíreniu vírusu počas postupov transfúzie krvi a transplantácie orgánov, čo je dlhý priebeh infekcie bez adekvátnej liečby. Ale teraz je diagnóza hepatitídy C presná, analýzy pomáhajú predpovedať účinnosť liečby a obdobie pre špecifické štúdie neprekročí 3-5 dní.

Prečo teda niektorí odborníci porovnávajú šírenie HCV s epidémiou? Súčasné ruské právne predpisy ustanovujú pravidelné testovanie na hepatitídu C pomocou ELISA pre ľudí v ohrození a pre zamestnancov, ktorí sú schopní infikovať ostatných. Mnohé z nich však nepodliehajú pravidelným lekárskym vyšetreniam a dokonca neprechádzajú štandardnými klinickými testami, nehovoriac o konkrétnych štúdiách..

Avšak HCV nie sú vždy sprevádzané žiadnymi klinickými prejavmi, navyše iba štvrtina pacientov uvádza charakteristické príznaky choroby. Vírusová infekcia zvyčajne prebieha pomaly, ale k replikácii patogénu dochádza nepretržite. Výsledkom je nezvratná smrť hepatocytov. Namiesto buniek, ktoré stratili svoju funkciu, sa objavia oblasti spojivového tkaniva - druh jaziev.

Takto sa vyvíja fibróza, ktorá, ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, sa vyvinie do cirhózy pečene - závažné ochorenie sprevádzané poruchou všetkých vnútorných orgánov. Ak je v tejto fáze diagnostikovaná, môžete sa vírusu zbaviť. Zmeny v pečeňovom parenchýme však zostávajú nezvratné. V niektorých prípadoch si pacienti vyžadujú neodkladnú transplantáciu pečene a liečba sa začína po chirurgickom zákroku.

Preto čím skôr sa stanoví presná diagnóza, tým skôr lekár začne liečbu. Replikácia vírusu sa teda zastaví ešte predtým, ako sa vyvinú závažné komplikácie. Rutinné klinické štúdie však nestačia na zistenie infekcie. Je potrebné prejsť konkrétnejšími analýzami, ktoré sa líšia tak v technike vykonávania, ako aj vo vlastnostiach dekódovania výsledkov.

Môžete vykonať niekoľko diagnostických testov sami, ale získané údaje by mal interpretovať iba lekár (najmä ak sú pozitívne alebo pochybné)..

Ako určiť hepatitídu C?

Podľa niektorých klinických príznakov je možné podozrenie na výskyt infekcie. Tie obsahujú:

  • neustály pocit slabosti;
  • astenický syndróm;
  • neznášanlivosť na fyzickú námahu (predtým známa);
  • ospalosť;
  • emocionálna podráždenosť;
  • tráviace poruchy rôznej intenzity (môžu chýbať, niekedy sa prejavujú nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou).

Takéto príznaky však nemôžu spoľahlivo detegovať HCV, pretože tieto príznaky nie sú špecifické a naznačujú mnoho ďalších patológií alebo obvyklých prepracovaní.

Ako určiť hepatitídu C u dospelých a detí:

  • krvný test na obsah určitých imunoglobulínov (ELISA);
  • podľa výsledkov štúdie uskutočňovanej metódou polymerázovej reťazovej reakcie;
  • o biochemickej analýze obsahu vzoriek pečene, bilirubínu.

Nedávno sa na farmaceutickom trhu objavili diagnostické súpravy, ktoré vám umožňujú doma testovať prítomnosť hepatitídy C. Takéto testovacie systémy sú menej citlivé ako laboratórne testy. Celkovo je to však rýchly a pomerne presný spôsob autotestu..

Interpretáciu výsledkov, najmä tých, ktoré sú pochybné, by mal robiť lekár. Pozitívny test je indikáciou pre lekársku konzultáciu..

Ďalej je potrebné skontrolovať ukazovatele všeobecného klinického testu krvi a moču. Pred začatím liečby lekár vyhodnotí stav pečene podľa neinvazívnych štúdií (ultrazvuk, elastometria). Ak existuje podozrenie na závažné poškodenie tkaniva, vykoná sa biopsia orgánov..

Hlavné metódy laboratórnej diagnostiky

Vzhľadom na dlhý asymptomatický priebeh môžu byť výsledky rutinného vyšetrenia krvi a moču bez odchýlok. Preto sa na detekciu vírusu hepatitídy C používajú sérologické (ELISA) a molekulárne (PCR) laboratórne diagnostické metódy. Za týmto účelom darujte krv zo žily v súkromnom laboratóriu alebo klinike v mieste bydliska. Termín na získanie výsledkov je do 5 dní..

Viac informácií o diagnóze choroby

Kedy sa dá HCV zistiť v krvi??

Hlavné metódy diagnostiky patológie možno rozdeliť do dvoch skupín. Molekulárne štúdie sú zamerané na detekciu vírusových častíc. Okrem prítomnosti RNA patogénu hepatitídy C, takáto analýza ukazuje jej kvantitatívny obsah a presný genotyp. Sérologické vyšetrenie (ELISA) „reaguje“ na produkciu imunoglobulínov syntetizovaných, keď vírus vstúpi do ľudskej krvi.

Hladiny RNA postačujúce na laboratórne stanovenie sa dosahujú 10 až 16 dní po infekcii (ak sa diagnostikujú pomocou moderných vysoko citlivých technológií). Kvantitatívne sa vírusová RNA dá určiť neskôr, 4 až 6 týždňov po infekcii. Potom je vhodné vykonať genotypizáciu. Syntéza protilátok sa začína okamžite pri prvom kontakte vírusu s ľudskou krvou. V laboratóriu sa však pomocou analýzy ELISA dajú zistiť až po 3 až 4 týždňoch.

Schopnosť detegovať vírus v skorých štádiách závisí od individuálnych charakteristík pacienta - načasovania produkcie protilátok a aktivity procesov replikácie vírusu..

Aké testy sa robia na podozrenie na hepatitídu C:

  • krvná biochémia, pečeňové testy (odchýlky od normy môžu iba nepriamo naznačovať prítomnosť hepatitídy C);
  • AK;
  • PCR.

Kompetentné fázové vyšetrenie pomáha eliminovať neisté výsledky, poskytuje najpresnejší obraz o celkovom zdravotnom stave pacienta a umožňuje lekárovi predpísať správnu liečbu..

Diagnostika PCR

Testovanie PCR je najpresnejším testom na detekciu hepatitídy C v tele. Samotný princíp polymerázovej reťazovej reakcie je dosť komplikovaný. Na vykonanie sa vyžaduje spracovaná a primerane pripravená vzorka biologického materiálu. Pridá sa k nemu enzým, ktorý exponenciálne rozdeľuje danú časť RNA (ak existuje). Následne sa stanovenie vírusových častíc uskutočňuje rôznymi fyzikálno-chemickými metódami.

Hlavné rozdiely medzi PCR diagnózou hepatitídy C zo štúdie pomocou enzýmového imunosorbentového testu sú uvedené v tabuľke:

Molekulárny test pomocou PCRPrepojený imunosorbentový test
Ciele pre výskum
RNA vírusu krviProtilátky proti hepatitíde C (triedy G a M)
Odrody analýzy a kritériá štúdie
Kvalitatívna analýza vám umožňuje odpovedať na hlavnú otázku, je to človek zdravý alebo chorýAnti HCV Total určuje celkový titer všetkých protilátok proti patogénu hepatitídy C v krvi bez ohľadu na triedu
Kvantitatívna štúdia hodnotí vírusovú záťažStanovenie imunoglobulínov podľa triedy: zistené markéry IgG naznačujú chronickú infekciu, IgM - akútne
Genotypizácia sa používa na identifikáciu rôznych patológiíProtilátky s jadrovými proteínmi a neštrukturálnymi HCV proteínmi - jedná sa o podrobnú analýzu, ktorá sa predpisuje zriedka, slúži na diferenciálnu diagnostiku infekcie inými chorobami, predpovedá priebeh a výsledok
Diagnostické načasovanie
do 3 dní3-5 dní
Dátumy detekcie (od okamihu infikovania)
10-14 dníO 3-4 týždne neskôr
Pravdepodobnosť získania falošných výsledkov a chybného dešifrovania
Minimálne chyby môžu byť spojené s nesprávnou prípravou vzorky alebo porušením pravidiel pre nastavenie reakcieNesprávne výsledky (falošne negatívne alebo falošne pozitívne) môžu byť výsledkom určitých chorôb a stavov (napríklad tehotenstva, autoimunitných patológií, HIV, systémových infekcií atď.)

Kvalitný výskum

Kvalitatívna analýza určená na identifikáciu patogénnej RNA je prísne špecifická, preto sa používa na diferenciálnu diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C a na počiatočné stanovenie prítomnosti choroby. Moderné súpravy reagencií použité v štúdii sa vyznačujú vysokou citlivosťou. Spoľahlivá diagnóza je možná do 1,5 až 2 týždňov po infekcii.

Dešifrovanie analýzy nie je ťažké. Ak sa zistia vírusové častice, daná osoba je chorá alebo sa choroba uzdravila. Negatívny výsledok naznačuje nedostatok patológie alebo diagnostického okna, keď je osoba infikovaná, ale hladina RNA patogénu je príliš nízka na laboratórnu detekciu.

Použitím kvalitatívnej analýzy PCR je možná včasná diagnostika vírusovej infekcie.

Kvantitatívna analýza

Štúdia sa vykonáva po potvrdení diagnózy hepatitídy C kvalitatívnou PCR. Analýza určuje indikátor vírusovej záťaže. Tento parameter určuje aktivitu patologického procesu. V závislosti od výsledku kvantitatívnej analýzy sa rozlišuje niekoľko úrovní vírusovej záťaže (uvedené v tabuľke)..

Úroveň vírusovej záťaže (meraná v IU / ml)dešifrovanie
Pod 3 104 104Nízka virémia
3ˑ104-8ˑ105Priemerná virémia
Viac ako 8 105Vysoká virémia

Čím vyšší je parameter vírusovej záťaže (VL), tým aktívnejšia je replikácia vírusu, horšia prognóza a vyššia pravdepodobnosť ireverzibilných zmien v štruktúre pečeňového tkaniva. Vysoká virémia je spravidla sprevádzaná pomerne charakteristickými klinickými prejavmi infekcie. Detekcia nízkej VL, najmä na pozadí akútnej fázy ochorenia, je prediktorom samoliečenia. V takom prípade sa začiatok liečby odloží na 7 až 14 dní, potom sa štúdia zopakuje.

genotypizácie

Táto analýza sa vykonáva iba vtedy, ak sa v krvi zistí vírusová RNA a zistí sa jej kvantitatívny obsah. Genotypizácia je jedinou štúdiou, ktorá určí typ patogénu hepatitídy C. Je to jediný spôsob, ako správne predpísať priebeh liečby a určiť trvanie ich použitia..

Rýchle testovanie doma

V súčasnosti je diagnostika vírusovej infekcie možná doma, zatiaľ čo človek nepotrebuje žiadne špeciálne lekárske zručnosti. Rýchly test na hepatitídu C "funguje" podľa princípu enzýmového imunosorbentového testu, to znamená, že súprava vám umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti HCV vo vzorke biologického materiálu. Väčšina testovacích systémov je navrhnutá na testovanie krvi. Existovali však súpravy na zistenie, či sú v slinách imunoglobulíny na hepatitídu C..

Pokiaľ ide o spoľahlivosť rýchlych testov, vykonalo sa niekoľko klinických štúdií. Zistilo sa, že takéto súpravy nie sú najpresnejším spôsobom diagnostikovania infekcie, veľa záleží na správnosti zberu biologického materiálu, dodržiavaní ďalších pravidiel analýzy. Vykonanie takéhoto testu však umožňuje nezávisle určiť infekciu bez návštevy lekára a laboratória.

Cena jedného testovacieho systému, ktorý vám umožní skontrolovať vírus, sa pohybuje medzi 800–2000 rubľov, v závislosti od výrobcu a metódy analýzy. Štúdia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Vzorka biologického materiálu (sliny alebo krv) sa nanesie na testovací prúžok a čaká sa na pridelený čas. Vzhľad jedného kontrolného prúžku naznačuje negatívny výsledok, dva riadky označujú možnú infekciu..

Príprava na skúšku

Pri príprave na prieskum sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

  • vylúčiť toxický účinok alkoholu na pečeň (odmietnuť piť alkohol 5-7 dní pred testom);
  • nasledovať diétu s obmedzením mastných, vyprážaných, údených jedál (tabuľka č. 5) týždeň pred vyšetrením;
  • prísne darujte krv na lačný žalúdok (jedenie je zakázané 12 až 14 hodín pred odberom krvi);
  • 8 hodín pred štúdiou nefajčite.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať. Krv môžete darovať v súkromnom laboratóriu, kde nie sú potrebné pokyny lekára. Potrebné testy sa vykonávajú podľa poistnej zmluvy, ale predtým musíte získať pokyny od miestneho praktického lekára alebo špecialistu na infekčné choroby..

Zmena krvného obrazu

Pacienti sa často zaujímajú o to, či sa pri všeobecnom krvnom teste ukáže hepatitída C, pretože všeobecné vírusové ochorenia a iné častejšie infekcie sa pravidelne podávajú všeobecné klinické testy. K zmenám v krvnom obraze však nedochádza vždy. Takéto porušenia sú navyše nešpecifické a neumožňujú presnú diagnostiku choroby..

V približne 20 - 30% prípadov sa vyskytnú tieto zmeny:

  • zníženie celkovej hladiny leukocytov v dôsledku lymfocytov;
  • zníženie obsahu hemoglobínu;
  • zmeny hladiny krvných doštičiek v dôsledku porúch systému zrážania krvi;
  • Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ďalším spôsobom, ako zistiť vírusové poškodenie pečene, sú ukazovatele biochemického krvného testu.

Možná infekcia je indikovaná zvýšením koncentrácie:

Pri užívaní antivírusových liekov dochádza k narušeniu funkčnej aktivity pečene.

Hepatitída C nie je diagnostikovaná na základe výsledkov pečeňových testov a štandardných klinických krvných testov..

Ako identifikovať komplikácie

Na získanie úplného obrazu o stave pacienta sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie. Je to kvôli dlhému asymptomatickému priebehu patológie. Pacient sa často dozvie o prítomnosti ochorenia v štádiu fibrózy as nepriaznivou prognózou - v štádiu cirhózy alebo malígnej malignity hepatocytov..

Taktika liečby do značnej miery závisí od stavu pečene. Pri dekompenzovaných formách cirhózy je použitie cielených antivírusových liekov doplnené ribavirínom alebo sa dĺžka liečby zvyšuje na 24 týždňov..

Biopsia pečene

Vykonáva sa postup na určenie stupňa a stupňa cirhózy, ako aj na potvrdenie malígnej transformácie buniek (predtým bol nádor detegovaný ultrazvukom). Punkcia sa vykonáva v nemocnici v lokálnej anestézii.

Pod dohľadom ultrazvuku urobí špecialista punkciu a vloží špeciálnu ihlu do parenchýmu pečene pomocou záchytného systému, ktorý vám umožní odobrať vzorku biologického materiálu. Časť tkaniva sa umiestni do špeciálneho média, ak je to potrebné, pridá sa farbivo a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Kontraindikácia postupu je parazitické poškodenie pečene a závažné poruchy zrážania. Schopnosť vykonávať manipulácie priamo závisí okrem toho od súhlasu pacienta. Aby sa lekár mohol informovane rozhodnúť, musí podrobne vysvetliť, na čo sú výsledky biopsie, aké sú riziká počas postupu.

Ultrazvukové vyšetrenie kombinuje vysoký obsah informácií, bezbolestnosť a bezpečnosť. Do 15 - 20 minút môže lekár získať podrobné údaje o veľkosti a štruktúre pečene a ďalších orgánov brušnej dutiny..

Ultrazvuk vykonávaný na pozadí hepatitídy C spravidla preukazuje:

  • poruchy krvného obehu orgánov;
  • zmeny spojené s odtokom a sekréciou žlče;
  • prítomnosť tuleňov, ložiskového zápalu, nekrózy, v závažných prípadoch je možná detekcia novotvarov;
  • zväčšenie pečene.

Podľa výsledkov ultrazvuku lekár pochopí rozsah poškodenia pečene, presná diagnóza hepatitídy C je však možná iba na základe výsledkov krvných testov..

Elastometry

Samotná metóda prieskumu pripomína ultrazvukovú diagnostiku. Elastometria je neinvazívna bezbolestná štúdia navrhnutá na vyhodnotenie hustoty parenchýmu pečene. Lekár tak môže určiť stav a závažnosť fibrózy, pri ktorej je normálne orgánové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Bez vhodnej liečby a cielenej antivírusovej liečby sa vyvíja cirhóza..

CT, MRI

Podobné techniky sú informatívne pri diagnostike cirhózy a prítomnosti zhubných novotvarov. Tomogram má niekoľko kontraindikácií. Takáto štúdia je však oveľa informatívnejšia ako ultrazvuk a elastometria, čo vám umožňuje plne vyhodnotiť stav pečene.

Autodiagnostika

Samodiagnostika vírusu bez riadneho výskumu a jeho správna interpretácia je nemožná. Osoba môže naznačovať infekciu pre celý rad symptómov, ako je zvýšená únava, pretrvávajúca slabosť, kombinovaná s tráviacimi ťažkosťami. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sú často vystavení invazívnym lekárskym alebo estetickým procedúram, ktoré zanedbávajú bariérové ​​metódy ochrany počas náhodného sexuálneho kontaktu..

Najjednoduchší spôsob autodiagnostiky je vykonanie expresného testu alebo vykonanie testov v platenom laboratóriu. Avšak v prítomnosti charakteristickej vírusovej lézie pečene je lepšie podstúpiť komplexné vyšetrenie pod dohľadom lekára..

Tehotné vyšetrenie

Skríning na hepatitídu C počas tehotenstva je povinný a vykonáva sa dvakrát: na prvej konzultácii s gynekológom a registráciou a potom v polovici posledného trimestra. Lekár predpisuje testy vykonané pomocou ELISA. Hlavným problémom je však získanie falošných pozitívnych výsledkov. Po počatí žena začne produkovať proteíny, ktoré majú štruktúru podobnú protilátkam proti hepatitíde C..

Pozitívna ELISA počas tehotenstva preto nie je vždy známkou infekcie a vyžaduje potvrdenie pomocou PCR. V období nosenia dieťaťa je tiež možné vyšetriť orgány brušnej dutiny ultrazvukom, niekedy sa vykonáva elastometria. Ak sa však diagnóza potvrdí, liečba môže poškodiť plod. Preto sa predpisujú lieky, ktoré podporujú zdravie žien, a hlavná liečba sa začína po pôrode.

záver

Liečba hepatitídy C je veľmi realistická v akútnej aj chronickej fáze. Jednou z podmienok úspešnej liečby je včasná diagnostika, kedy je možné obnoviť funkčnú činnosť pečene. Preto odborníci odporúčajú vykonať príslušné testy sami alebo podľa pokynov lekára a ak je výsledok pozitívny, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..

Testy na hepatitídu C.

Test na hepatitídu C by sa mal vykonať u všetkých pacientov s podozrením na takúto poruchu. Existuje niekoľko druhov tohto diagnostického opatrenia. Označujú, ktorý vírus alebo skôr jeho typ sa stal pôvodcom choroby.

Potreba laboratórnych vyšetrení je, že v niektorých prípadoch sa také ochorenie môže vyskytnúť bez prejavu akýchkoľvek príznakov. Okrem toho stojí za zváženie, že vírusová hepatitída nemá špecifické príznaky, a preto sa môže zamieňať s mnohými ďalšími gastrointestinálnymi patológiami. Z toho vyplýva, že diagnóza hepatitídy C je založená na údajoch z laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacientov.

Na konečné schválenie alebo zamietnutie ľudskej infekcie týmto vírusom sa vyžadujú tieto testy:

  • celkový krvný test - preukázanie narušenia fungovania postihnutého orgánu;
  • biochemický krvný test na ALT, AST a bilirubín. Takáto štúdia poskytne príležitosť získať informácie o deštrukcii pečeňových buniek;
  • Enzymaticky viazaný imunosorbentový test je najúčinnejším postupom naznačujúcim stupeň priebehu takéhoto poškodenia pečene, typ vírusu a jeho kvantitatívne hodnoty;
  • Diagnostika PCR - označuje prítomnosť vírusu a jeho pôvod;
  • imunochromatografická analýza - je expresný test, ktorý vám umožní rýchlo určiť prítomnosť protilátok u pacienta.

Indikácie na vykonanie vyššie uvedených testov na hepatitídu C sú:

  • nechránený styk s infikovanou osobou;
  • výskyt jedného alebo viacerých symptómov podobného ochorenia. Medzi hlavné patria žltačka, ťažkosť, nepohodlie a bolesť v pravej hypochondrii, znížená chuť do jedla, poruchy spánku, časté záchvaty nevoľnosti a zvracanie;
  • krvná transfúzia;
  • nedávne tetovanie alebo piercing;
  • závislosť - môžete sa nakaziť použitím jedinej injekčnej striekačky na injekčné podanie drog;
  • prítomnosť osoby v blízkom prostredí ľudí s podobnou diagnózou - vysoká pravdepodobnosť infekcie pri použití domácich potrieb s vírusovým nosičom.

Dešifrovať testy by mal iba lekár, ktorý ich predpísal. Dôvodom je skutočnosť, že lekár má potrebné informácie o stave pacienta.

Všeobecné a biochemické krvné testy

Všeobecný krvný test na hepatitídu umožňuje lekárovi získať úplné informácie o celkovom stave a fungovaní vnútorných orgánov pacienta. Zmeny v týchto ukazovateľoch nebudú špecifické, ale s odlišným priebehom vírusovej hepatitídy budú mať osobitné zmeny. V prípade hepatitídy C sú takéto odchýlky charakteristické:

  • zníženie počtu bielych krviniek a hladiny hemoglobínu;
  • zvýšené lymfocyty z celkového počtu leukocytov;
  • porušenie procesu zrážania;
  • zníženie koncentrácie doštičiek;
  • Zvýšenie ESR.

Biochemický krvný test je zameraný na odzrkadlenie fungovania pečene. Pri analýze sú obzvlášť dôležité tieto ukazovatele:

  • ALT a AST - vstupujú do krvného obehu v prípade deštrukcie pečeňových buniek. Pri skrytej forme priebehu takejto choroby takéto ukazovatele často pôsobia ako jediné príznaky patologického procesu v tele. Norma pre ženy je 31 IU / l a pre mužov - 37 rokov. V prípade hepatitídy sa tieto ukazovatele zvýšia;
  • bilirubín - indikuje závažnosť príznaku, ako je žltačka. Hodnoty do 85 μmol / l budú zodpovedať miernej forme a ukazovatele nad 170 μmol / l pre zástupcov obidvoch pohlaví naznačujú závažné.
  • aktivita iných pečeňových enzýmov.

Pomocou analýzy PCR na hepatitídu C budú klinickí lekári schopní identifikovať genetický materiál pôvodcu choroby a jeho množstvo. Výhodou tejto techniky je schopnosť určiť vírus s minimálnym množstvom.

Takáto štúdia je zahrnutá do zoznamu tých testov, ktoré sa musia odovzdať absolútne všetkým pacientom, ktorí prekonzultovali možnú prítomnosť vírusového poškodenia pečene..

Analýza môže určiť prítomnosť infekcie do piatich dní od času údajnej infekcie. Pozitívny výsledok bude naznačovať výskyt patológie v tele, takýto výsledok však ešte nie je dôvodom zúfalstva a paniky. Existuje niekoľko dôvodov:

  • krvný test môže niekedy poskytnúť falošne pozitívny test na hepatitídu C. Tento výsledok môže naznačovať rozvoj autoimunitnej patológie, vznik zhubných alebo benígnych formácií, celý rad ďalších vírusových etiologických porúch. Okrem toho je často dôsledkom individuálnych charakteristík imunitného systému;
  • podobný výsledok okrem iného naznačuje prítomnosť infekcie v minulosti;
  • toto ochorenie je liečiteľné - je vhodné na konzervatívnu liečbu.

Polymerázová reťazová reakcia existuje v niekoľkých variantoch:

  • kvalitatívne a kvantitatívne testy na hepatitídu C;
  • genotypu.

Kvalitatívna analýza PCR na hepatitídu C - umožňuje pochopiť, či je vírus prítomný v krvi alebo nie. Štandardnou citlivosťou tohto testu budú ukazovatele od 10 do 500 IU / ml. Jeho výsledkom môžu byť dva výsledky:

  • prítomný - označuje aktívnu reprodukciu vírusu;
  • neprítomné - množstvo patogénu v ľudskej krvi je pod úrovňou citlivosti takejto laboratórnej štúdie.

Kvantitatívna PCR je hodnota vírusovej záťaže, ktorá zobrazuje obsah RNA vírusu na jeden centimeter krvi. Táto technika nie je len súčasťou diagnostických opatrení, ale tiež umožňuje kontrolovať účinnosť antivírusovej liečby. Týmto testom sa teda špecifikuje niekoľko dôležitých faktorov:

  • infekčnosť je schopnosť prenášať patogén z jednej osoby na druhú. Čím vyššie je množstvo RNA proti hepatitíde, tým väčšia je šanca na infikovanie zdravého človeka, najmä pri pohlavnom styku, ako aj pri použití jedného britva alebo manikúry;
  • výber liečebnej taktiky;
  • antivírusové liečivo trvanie a prognóza.

Kvantitatívna analýza PCR na hepatitídu závisí od typu laboratórneho testu a limitov jeho citlivosti. Nižšia hodnota nie je vyššia ako 600 000 IU / ml, priemerné hodnoty sú v rozsahu od 600 000 do 700 000 IU / ml. Výsledky z 800 000 IU / ml alebo viac sa už považujú za vysoko vírusové RNA..

Genotypizácia vám umožňuje zistiť, ktorý z jedenástich genotypov patogénu infikoval osobu.

Po dešifrovaní analýz môže lekár predpísať individuálny režim liekovej terapie.

IFA a IHA

ELISA je enzýmový imunotest, ktorý je najbežnejším a najpresnejším testom, ktorý vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti pôvodcovi hepatitídy..

IHA - imunochromatografická štúdia, ktorá je expresným testom na detekciu protilátok. Vykonáva sa pomocou špeciálnych prúžkov a kaziet. Napriek tomu, že takáto technika je úplne nová a iba na začiatku jej zlepšenia, poukazuje na jednu zo svojich nevýhod, a to na nízku presnosť. Indikačné prúžky nie sú vo všetkých prípadoch schopné preukázať výsledok testu s presnosťou na stotiny.

Príprava a dešifrovanie

Bez ohľadu na to, ktoré testy je potrebné absolvovať, vyžadujú starostlivú prípravu pacienta. Na získanie spoľahlivých výsledkov testov na hepatitídu C sa pacientovi odporúča:

  • robiť testy ráno, vždy na lačný žalúdok;
  • Bezprostredne pred laboratórnou diagnostikou je zakázané piť kávu, čaj, šťavu alebo iné nápoje. Vezmite dovnútra iba vyčistenú vodu bez plynu;
  • dva dni pred uskutočnením výskumu sa oplatí používať mastné a korenené jedlá, ako aj pitie alkoholu;
  • najmenej dve hodiny pred analýzou sa musíte obmedziť na fajčenie cigariet.

Základom laboratórnej diagnostiky je PCR, pri jej dešifrovaní sa zohľadňujú tieto skutočnosti:

  • pozitívny alebo negatívny výsledok kvalitatívnej analýzy;
  • počet kópií vírusu, ktoré sa pri takomto ochorení budú vždy prejavovať nad 800 000 IU / ml.

Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje významu druhého odseku.

V niektorých prípadoch je situácia, keď protilátky proti hepatitíde C sú pozitívne a PCR je negatívna. To naznačuje predchádzajúce ochorenie tejto etiológie..

Ak sa chcete podrobiť laboratórnej diagnostike, musíte kontaktovať špecialistu na infekčné choroby. Iba tento špecialista bude schopný vykonať kvalifikovanú počiatočnú kontrolu a dekódovanie výsledkov testov.

Test na hepatitídu A a jeho interpretácia

Čo je hepatitída A?

Vírus hepatitídy A infikuje pečeňové tkanivo

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútna vírusová infekcia, ktorá postihuje pečeň. Na rozdiel od vírusovej hepatitídy B a C sa toto ochorenie takmer nikdy nedostáva do chronickej formy a neobnovuje sa; po uzdravení je telo chorého chránené pred reinfekciou.

Imunitný systém ľahko „pamätá“ časticu vírusu hepatitídy A a dokáže rýchlo zvládnuť túto chorobu, ak už bola prekonaná, táto skutočnosť tvorila základ vynálezu vakcíny proti tomuto typu hepatitídy. Očkovaní ľudia, ako aj chorí, zostávajú po celý život imunní proti infekcii.

Hepatitída A sa prenáša kontaktom s pacientom v domácnosti, ako aj použitím kontaminovanej potravy a vody. Vírus má vysokú odolnosť, preto v mnohých prípadoch aj umývanie zeleniny a ovocia mydlom, ich ľahké tepelné ošetrenie sa nezachráni pred infekciou, voda sa musí variť najmenej 10 minút, aby sa úplne odstránili nebezpečné vírusové častice, vírusy zostanú v nevarenej vode niekoľko mesiacov.

Takáto vysoká rezistencia vedie k tomu, že v krajinách s vysokou mierou infekcie a zlými hygienickými podmienkami má väčšina ľudí hepatitídu A u svojich detí. Medzi tieto krajiny patrí Čína, India, Thajsko, Mongolsko, všetky krajiny Afriky a Južnej Ameriky, Mexiko, ako aj obľúbené turistické destinácie - Turecko, Egypt, Izrael. Choroba získaná v detstve (do 6-10 rokov) sa toleruje pomerne ľahko, u mladších detí v 80-90% prípadov neexistujú žiadne príznaky poškodenia pečene, ale dospelí takmer vždy trpia miernou až ťažkou hepatitídou A.

Kto je ohrozený touto chorobou?

V ohrození - ľudia s ochorením pečene

Hepatitída A predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tieto skupiny obyvateľstva:

  • Dospievajúci a dospelí, ktorí neboli očkovaní proti hepatitíde A, cestujú do krajín s vysokou prevalenciou infekcie medzi miestnymi obyvateľmi;
  • Starší ľudia (nad 60 rokov);
  • Ľudia trpiaci inou vírusovou hepatitídou (B, C), najmä v chronickej forme;
  • Pacienti s neinfekčnými ochoreniami pečene a žlčníka (cirhóza, mastná pečeň, ochorenie žlčníka);
  • Deti a dospelí trpiaci imunitným deficitom z akéhokoľvek dôvodu (dedičný nedostatok pri produkcii B alebo T lymfocytov, infekcia HIV, zneužívanie alkoholu, glukokortikoidy);
  • Pacienti s rakovinou.

Indikácie pre analýzu

Bolesť v pravej hypochondrii - indikácia pre analýzu

Hlavnými indikáciami analýzy sú možný nedávny kontakt s chorou osobou, ako aj existujúce príznaky ochorenia pečene, ktoré sa náhle objavili na pozadí relatívneho zdravia:

  1. Žltnutie alebo stmavnutie kože, očných proteínov;
  2. Ťažkosti a bolesť brucha, najmä vpravo pod rebrami;
  3. Zvracanie, hnačka a iné príznaky tráviace ťažkosti trvajúce viac ako 1 - 2 dni;
  4. Zmena normálnej farby moču na tmavú;
  5. Zmena farby stolice na svetlo;
  6. Pretrvávajúci nedostatok chuti do jedla;
  7. Zmena chuti, zlá chuť v ústach;
  8. Zvýšená telesná teplota, bolesť svalov a kĺbov.

Testovací prípravok proti hepatitíde typu A

V predvečer testu by ste mali obmedziť mastné potraviny

Najčastejšie sa krv vyšetruje na zistenie infekcie hepatitídy A a stolica pacienta sa používa na rýchlu diagnostiku. Pred darovaním krvi je potrebné upustiť od konzumácie mastných potravín, oplatí sa prejedať deň predtým. Krv sa podáva na lačný žalúdok ráno, v prípadoch, keď je potrebné výsledok bezodkladne zistiť, je možné darovať krv po pôste 4-5 hodín. Výkaly na diagnostiku infekcie sa zhromažďujú ráno v sterilnom obale 1 - 2 dni pred pôrodom, musíte sa vzdať alkoholu.

Metódy špecifickej diagnostiky hepatitídy A

Krv pacienta možno vyšetriť niekoľkými metódami.

Diagnostické metódy vírusovej hepatitídy A sú rozdelené do skupín v závislosti od toho, čo presne môžu v biologickom materiáli pacienta zistiť: genetický materiál samotnej infekčnej častice alebo špecifické ochranné proteíny ľudského imunitného systému namierené proti vírusu. Obe možnosti majú svoje výhody a nevýhody, takže výber metódy je najlepšie zverený vášmu lekárovi.

Metóda IFA

Krvné sérum pacienta sa vyšetruje pomocou tejto techniky, analýza trvá 1 - 2 dni. Metóda ELISA má niekoľko možností:

  • Detekcia Ig M - skorých imunoglobulínov (ochranné proteíny) proti vírusovej hepatitíde A;
  • Detekcia Ig G - imunoglobulínov, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu proti vírusu po očkovaní alebo chorobe. V prípade akútnej choroby ich výskyt naznačuje, že sa osoba začala zotavovať.
  • Hľadanie celkového Ig (alebo celkových protilátok proti vírusu hepatitídy A) je najbežnejším testom na zistenie, či sa telo pacienta stretlo s vírusom hepatitídy A.

Hlavnou výhodou metódy je, že lekár ju môže použiť na vyhodnotenie obranyschopnosti tela pacienta, ako aj štádia choroby: po zotavení sa zvyšuje množstvo IgG a titre Ig M. ELISA sa tiež používa na stanovenie imunity proti vírusu po očkovaní..

Identifikácia patogénu je možná pomocou metódy PCR

PCR analýza vám umožňuje priamo detegovať samotné vírusové častice v krvi alebo výkaloch pacienta, pretože jeho hlavnou výhodou je vysoká diagnostická spoľahlivosť. Analýza ELISA môže poskytnúť falošne negatívne výsledky v skorých štádiách infekcie v dôsledku skutočnosti, že telo nemá čas na rýchly vývoj špecifických ochranných proteínov (imunoglobulíny), zatiaľ čo metóda PCR pomáha detekovať infekciu už v prvých dňoch. Presnosť analýzy PCR nezávisí od imunitného stavu pacienta, pretože je najčastejšie indikovaná u ľudí so zníženou imunitou a u starších ľudí..

Hepatitída - rýchly test

Rýchly test na hepatitídu A sa vykonáva pomocou špeciálnych testovacích prúžkov namočených v indikátorovej látke. Táto štúdia umožňuje veľmi rýchlo odhaliť infekciu (do 1 - 2 hodín, výsledok sa dá získať z laboratória), navyše jej bezbolestnosť je plusom, pretože sa vyšetrujú výkaly..

Biochemická analýza hepatitídy A

„Biochémia“ vám umožňuje vyhodnotiť stav pečene

Biochemický krvný test na hepatitídu A je dôležitý, pretože vám umožňuje rýchlo vyhodnotiť mieru poškodenia pečeňových buniek, ako aj dynamiku regenerácie. Čím ťažší je stav pacienta, tým viac biochemických ukazovateľov analýzy sa zmení, zatiaľ čo zlepšenie výsledkov je spoľahlivým kritériom účinnosti udržiavacej liečby..

Medzi hlavné ukazovatele, ktoré hodnotia stav pečene počas vírusovej infekcie, patria:

  • AlAT - látka, ktorá sa nachádza vo veľkých množstvách v pečeňových bunkách (hepatocyty), keď sa hromadne poškodzuje, nachádza sa v krvi.
  • Všeobecný bilirubín - zvýšenie tohto ukazovateľa sa vyskytuje pri mnohých druhoch poškodenia pečene vrátane neinfekčnej povahy. V prípade analýzy vírusovej hepatitídy A je možné posúdiť, ako vážne orgán funguje.
  • Priamy bilirubín - zvýšenie hladiny je charakteristické pre hepatitídu rôznej povahy, pri hepatitíde A je zvýšenie priameho bilirubínu spojené so zožltnutím kože a sfarbením moču a výkalov..
  • Alkalická fosfatáza je enzým, ktorého aktivita sa zvyšuje blokádou intrahepatických kanálikov. Pri diagnostike stavu pečene u pacientov s vírusovou hepatitídou A vám indikátor umožňuje posúdiť, či je ochorenie ovplyvnené funkciou normálneho odtoku žlče..

Kompletný krvný obraz pre hepatitídu A

Je dôležité urobiť všeobecný krvný test

Pravidelný všeobecný krvný test je indikovaný pre každý infekčný proces na sledovanie dynamiky telesného boja s patogénom (vírusom alebo baktériou). V prípade vírusovej hepatitídy A je najvyššia informovanosť o hladine leukocytov: čím vyššia je, tým aktívnejšie telo bojuje s vírusom, ale tiež vyšší obsah živých vírusových častíc v krvi a pečeni pacienta. Pri zotavovaní môže hladina leukocytov zostať zvýšená počas 1 až 2 týždňov, ale od prvých dní zlepšenia sa bude pozorovať postupný pokles..

Rozdelenie výsledkov

Konzultácie s lekárom pomáhajú bodkovať všetky „a“

Na presnú diagnózu sú potrebné osobitné diagnostické metódy, pretože parametre biochemického a všeobecného krvného testu sa môžu meniť podobným spôsobom pri mnohých rôznych ochoreniach pečene. Detekcia imunoglobulínov M (Ig M) pomocou ELISA alebo vírusovej RNA v krvi pomocou PCR je spoľahlivým diagnostickým kritériom pre akútnu infekciu. Imunoglobulíny M pre vírusovú hepatitídu A sa normálne nedetegujú, takže výsledok je „pozitívny“ indikuje ochorenie. Imunoglobulíny G alebo celkom (celkom) sa môžu zistiť po celý život po infekcii alebo po očkovaní.

Zmeny vo všeobecnom krvnom teste nie sú špecifickým kritériom pre diagnostiku vírusovej hepatitídy, ale pri liečbe sa táto analýza najčastejšie opakuje, pretože nepriamo naznačuje štádium choroby a aktivitu imunitnej odpovede pacienta na vírus..

Biochemický krvný test sa používa na diagnostiku stavu pečene pri všetkých formách hepatitídy, čím sú odchýlky od normy väčšie, tým sú funkcie pečene závažnejšie a čím viac buniek je poškodených..

Pri diagnostike vírusovej hepatitídy A sú najdôležitejšie konkrétne diagnostické metódy, zatiaľ čo biochemické a všeobecné krvné testy na sledovanie stavu pacienta sa dostávajú do popredia..