Čo spôsobuje reaktívnu hepatitídu a ako liečiť zápal pečene

Reaktívna hepatitída je zápalová lézia pečene, ktorá sa vyskytuje v dôsledku chorôb iných orgánov a systémov, často tráviacich. Diagnóza sa vykonáva vylúčením iných druhov choroby, na potvrdenie musíte podstúpiť laboratórne vyšetrenia, inštrumentálnu diagnostiku. Nešpecifické preventívne opatrenia znižujú riziko vzniku choroby a pravidelné lekárske vyšetrenia dávajú šancu odhaliť reaktívnu hepatitídu v skorých štádiách..

Príčiny a typy chorôb

Reaktívna hepatitída u detí je vzácnosť. Toto ochorenie najčastejšie postihuje dospelých vo veku nad 25 - 30 rokov. Dôvodom je destabilizácia tela a zníženie funkcie pečene v dôsledku životného štýlu. Zápal spôsobujú zlé návyky a nesprávny životný štýl, ako aj choroby rôznych systémov.

  1. Tráviaci. Bez liečenia kolitídy, gastritídy, parazitárnych nákaz, sa zápal šíri do susedných orgánov vrátane pečene..
  2. Žliaz s vnútornou sekréciou. Diabetes mellitus, tyreotoxikóza, ako aj ďalšie hormonálne patológie narušujú produkciu pečeňových enzýmov. Zmena ich rovnováhy poškodzuje bunky orgánu, vyvíja sa zápalová reakcia.
  3. Imúnny Pri alergických reakciách, systémových autoimunitných ochoreniach, telo vníma vlastné bunky tela ako cudzie. Po ich deštrukcii je metabolizmus narušený, vo všetkých orgánoch vrátane pečene sú ložiská zápalu.

K reaktívnej nešpecifickej hepatitíde dochádza aj pri častej otrave alebo v dôsledku iných patologických stavov pečene - hepatitídy rôzneho pôvodu, cirhóza, parazitárne invázie do iných orgánov..

Podľa charakteristík kurzu sa hepatitída delí na typy:

  • Vysoko aktívny, stredne aktívny, neaktívny, minimálne aktívny - pokiaľ ide o mieru poškodenia pečene s chronickým zápalom. Stanovenie aktivity hepatitídy sa vykonáva na 18-bodovej stupnici „Knodell“..
  • Fibróza 0-4 stupňov. 0 stupňov - absencia patológie, 1 - poškodenie menej ako 15% orgánu, 2 - až 50% orgánu, 3 - až 85%, 4 - nad 85%. Fibróza, známa tiež ako cirhóza, je náhradou zničených hepatocytov (pečeňových buniek) spojivovým tkanivom..
  • Akútna alebo chronická. Pri akútnom zápale pečene je trvanie ochorenia až šesť mesiacov, potom sa tento proces stáva chronickým. V chronickom priebehu sa pečeň postupne ničí počas relapsov ochorenia. Priebeh reaktívnej hepatitídy závisí od faktora, ktorý ju vyvolal: ak je pôvodné ochorenie liečiteľné, pravdepodobnosť chronického zápalu je minimálna. Pri chronickom priebehoch patológov bude zápal tiež stály.

Príznaky zápalu pečene

Nebezpečenstvo reaktívnej hepatitídy spočíva v tom, že špecifické príznaky poškodenia pečene sa objavujú iba pri rozsiahlom zápale. Vo fáze nástupu ochorenia u ľudí sa obávajú iba všeobecné príznaky:

  • Známky intoxikácie - slabosť, letargia, horúčka do 37,5 ° C.
  • Poruchy zažívacieho traktu - zápcha, hnačka, plynatosť, strata chuti do jedla.
  • Nervové abnormality - nespavosť, podráždenosť, únava.

Pri počiatočných príznakoch choroby je veľmi ťažké diagnostikovať diferenciálnou metódou, to znamená izolovať konkrétne ochorenie. Na začiatku nič nenaznačuje patológiu pečene, odchýlky je možné pozorovať iba pri biochemických testoch na pečeňové enzýmy a žlčový pigment bilirubín.

Postupom choroby sa objavujú príznaky reaktívneho poškodenia pečene:

  1. Pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondrii. V dôsledku zápalu sa orgán zväčšuje natiahnutím kapsuly. V tejto kapsule sú nervové zakončenia, ktoré reagujú na deformáciu. Pocity sa zosilňujú po jedle mastných potravín, alkoholu, fyzickej aktivity.
  2. Žltnutie skléry a kože, pocit svrbenia v tele. Žltosť je daná žlčovými pigmentmi, ktoré sa uvoľňujú do krvi počas ničenia hepatocytov - pečeňových buniek. Rovnaké pigmenty oxidujú plazmu a spôsobujú podráždenie stien krvných ciev, ktoré je sprevádzané svrabmi. U pacientov so symptómami žltačky sa stolica zosvetľuje a moč stmavuje, pretože časť pigmentov sa vylučuje močom a nevstúpi do stolice..
  3. Spontánny výskyt hematómov, pavúčích žíl. Pečeň vytvára enzýmy zodpovedné za zrážanie krvi. Po poškodení žľazy vedie nedostatok týchto enzýmov k podkožnému krvácaniu..

Dokonca aj špecifické príznaky poškodenia pečene sú spojené s mnohými ďalšími chorobami: inými typmi hepatitídy, poškodením žlčníka atď..

Odlíšiť reaktívnu hepatitídu a vypracovať program jej liečby je možný iba po laboratórnych testoch s hardvérovými vyšetreniami.

Aké testy a ultrazvuk ukazujú

Diagnóza reaktívnej hepatitídy sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Ak existuje podozrenie na poškodenie pečene, vykoná sa biochemický krvný test. Indikátorom ochorenia pečene je zvýšenie hladiny bilirubínu, ALT a AST (pečeňové enzýmy) súčasne so znížením koagulačných faktorov..
  2. S cieľom vylúčiť iné typy hepatitídy sa odoberajú vzorky vírusových častíc a protilátok proti nim, ako aj ústny prieskum. Účelom prieskumu je zistiť informácie o alkohole, drogách, práci v rizikových odvetviach s cieľom vylúčiť alkoholické, lekárske a toxické druhy choroby. Aby sa vylúčila parazitická invázia do pečene, vykonávajú sa stoličné testy na parazity alebo ich vajíčka..
  3. Na stanovenie stupňa poškodenia pečene sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Tieto vyšetrenia ukazujú oblasť zápalu, jazvy, ak existujú..

Ak sa potvrdí reaktívna hepatitída, vykoná sa prieskum a ďalšie testy na identifikáciu príčiny choroby.

Súbor testov závisí od podozrenia lekára na príčinu choroby..

Reaktívna liečba hepatitídy

Kombinovaná terapia sekundárnej hepatitídy zahŕňa:

  • liekovú terapiu základného ochorenia, pokiaľ je to možné;
  • podporná liečba, odstránenie zápalového procesu;
  • prispôsobenie životného štýlu v súlade s novými obmedzeniami.

Bez integrovaného prístupu je liečba komplikovaná, pretože lieky na liečbu základného ochorenia zvyšujú záťaž pečene. To zhoršuje zápal..

Stres, alkohol, podvýživa zhoršujú toto poškodenie, čo vedie k zlyhaniu pečene a iným komplikáciám..

Lieky

Terapia základného ochorenia sa vyberie s prihliadnutím na hepatitídu. Nemôžete užívať hepatotoxické lieky - Reamberin, Reosorbilact, Sorbilact, iné detoxikačné látky. Iné lieky sa predpisujú na komplikácie sekundárnej hepatitídy..

Na liečbu zápalu pečene použite:

  1. Interferón alfa s ribavirínom, Livarol. Liečivá sú zamerané na boj proti zápalom a ničeniu škodlivej mikroflóry v postihnutých oblastiach.
  2. Hepatoprotektory - Hepabene, Heptral, Essential. Urýchlite regeneráciu hepatocytov, chráňte pečeň pred negatívnymi účinkami iných liekov.
  3. Enterosorbenty, ak sú uvedené - Enterosgel a jeho analógy. Čistia zažívací trakt, prispievajú k normalizácii žalúdka a čriev.
  4. Vitamíny B, C, E. Pri zhoršenej funkcii pečene nemôže telo samo extrahovať vitamíny z potravy, preto sa používajú vitamínové komplexy. V závažných prípadoch (so závažným nedostatkom vitamínu, vyčerpaním) sa vitamíny predpisujú injekciou.

Avšak aj prospešné látky v nadmernom množstve poškodzujú oslabenú pečeň. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité brať všetky lieky, ktoré Vám povedal lekár, presne podľa predpísaného dávkovania. Nemôžete meniť lieky sami a brať drogy tretích strán bez konzultácie s hepatológom.

diéta

Pri poškodení pečene musíte dodržať diétny stôl číslo 5. Úplne vylúčené:

  • alkohol, káva, silný čierny čaj;
  • mastné a vyprážané jedlá;
  • muffiny, čokoláda, koláče a iné sladkosti;
  • soľ, horúce korenie;
  • bohaté mäsové vývary, huby, strukoviny.
Vďaka týmto produktom je pečeň opotrebovaná. Ak zdravý človek nemá problémy s ich spracovaním, potom s chorobami pečene táto výživa poškodzuje.

Na minimalizáciu zaťaženia pečene musíte:

  1. Jedzte 5-6 krát denne po malých dávkach.
  2. Vyvážte výživu tak, aby obsahovala obilniny, obilniny, chudé mäso, zeleninu, ovocie.
  3. Pite 2 litre čistej vody denne.

Jedlo je možné variť alebo dusiť, ako aj pečiť, dusiť. Namiesto soli je lepšie použiť citrónovú šťavu ako dresing na riad a čerstvé koreniny namiesto korenia. Takže jedlo bude zdravé a chutné..

Ďalšie odporúčania

Hepatitída nie je kompatibilná s fyzickou aktivitou, sú povolené iba fyzioterapeutické cvičenia. Fyzioterapeut ju zdvihne.

V prípade problémov s pečeňou by ženy nemali otehotnieť, pretože nosenie dieťaťa zvyšuje zaťaženie všetkých orgánov. Pri hepatitíde to spôsobuje komplikácie a lieky užívané počas liečby niekedy vedú k abnormalitám plodu..

Dôsledky a prognóza hepatitídy

Medzi nebezpečné komplikácie reaktívnej formy hepatitídy patria:

  • Cirhóza. V počiatočných fázach môže byť liečená s 3 až 4 stupňami, liečba len spomaľuje ničenie žľazy. Osobu so štvrtým štádiom cirhózy môžete zachrániť iba vykonaním operácie transplantácie pečene.
  • Cancer. Zapálené bunky niekedy degenerujú na malígne. Nádor môže dať metastázy iným orgánom, je ťažké ho liečiť, po odstránení existuje riziko relapsu.
  • Zlyhanie pečene. U ľudí s cirhózou vysokého stupňa funguje iba časť žľazy. Všetky enzýmy sa vyrábajú v nedostatočných množstvách, čo narúša metabolizmus. Orgán sa nezaoberá filtračnou funkciou. Pri absencii udržiavacej liečby je otrava rozkladom smrteľná..

Komplikácie sa vyvíjajú iba pri pokročilých formách choroby. V počiatočných fázach môže byť reaktívna hepatitída liečená bez vážnych následkov. Úplné obnovenie funkcie pečene bude trvať až rok - po tomto čase sa bude môcť človek vrátiť do plného života. V budúcnosti musíte postupovať podľa odporúčaní lekárov, aby ste zabránili opätovnému výskytu hepatitídy..

Ako zabrániť zápalovej reakcii

Reaktívna hepatitída nemá jasné vývojové predpoklady. Rovnako ako každé ochorenie je to dôsledok nesprávnych funkcií obranyschopnosti tela. Aby nedošlo k ich oslabeniu, je potrebné včas liečiť akékoľvek systémové choroby, dodržiavať denný režim a tiež opustiť zlé návyky..

Aj po dodržaní týchto pravidiel nemožno úplne vylúčiť riziko hepatitídy. Preto je potrebné každých niekoľko mesiacov podrobiť profilovaným vyšetreniam, aby sa patológia mohla zistiť v skorých štádiách a vyliečiť pred objavením nezvratných zmien a komplikácií iných orgánov..

Čo je reaktívna hepatitída

Reaktívna hepatitída je nešpecifické ochorenie. V skutočnosti je to sekundárne štádium zápalových procesov s hlavnou zónou poškodenia vnútorných orgánov, presnejšie - pečene a gastrointestinálneho traktu. K špecifickej patológii dochádza v dôsledku vystavenia drogám a vystavenia toxickému, infekčnému alebo alkoholovému pôvodu.

Priebeh tohto ochorenia spočíva predovšetkým v neštandardnej etiológii (základné príčiny) - hepatotoxické látky. Priamy účinok na bunkovú štruktúru pečene spôsobuje narušenú funkciu. Pečeňové tkanivo sa postupne rozpadá. Proces deštrukcie buniek je sprevádzaný výrazným poklesom imunitného systému. Špecifické ochorenie nie je jedinečné pre dospelých, reaktívna hepatitída u detí tiež nie je neobvyklá. Liečba sa vykonáva podobnými metódami upravenými podľa veku pacienta..

Príčiny reaktívnej hepatitídy

Vzhľadom na sekundárny charakter reaktívnej hepatitídy by sa malo pamätať na to, že jej príčiny sú dôležitým bodom vo vývoji úspešných taktík na odstránenie choroby. Keďže nešpecifická reaktívna hepatitída je dôsledkom iného ochorenia, jediný spôsob, ako ho vyliečiť, je odstránenie hlavnej príčiny. Bežné patogénne faktory, ktoré spôsobujú ochorenie, ako je reaktívna hepatitída, zahŕňajú:

  • infekčné choroby;
  • patológia endokrinného systému;
  • neurologické ochorenia;
  • vrodené chyby imunitného systému;
  • choroby vyvolané alergénmi;
  • gastrointestinálna dysfunkcia;
  • dermatitída;
  • bronchiálna astma.

Bežné provokatéri reaktívnej hepatitídy:

  • reuma;
  • thyretoxicosis;
  • choroba žlčníka;
  • diabetes;
  • nodulárna polyartritída;
  • kolitída (ulcerózne formy);
  • patológia dvanástnika;
  • hemolytická anémia;
  • lupus erythematodes.

Vzťah porušovania pečene sa pozoruje aj pri chronických, vírusových, bakteriálnych a parazitárnych chorobách. Vysoké percento prípadov reaktívnej hepatitídy je spôsobené pôsobivým toxickým účinkom (okrem poranení popálením). Pozoruje sa tiež vzťah reaktívnej formy k predchádzajúcim chirurgickým zákrokom a psychologický stav človeka slúži ako druh pomocného faktora pre ďalší pokrok v patológii..

Celkový klinický obraz

Vzhľadom na všeobecný stav je vývoj nešpecifickej reaktívnej hepatitídy priamo závislý od narušenia schopnosti pečene spracovať toxické zlúčeniny, ktoré ovplyvňujú celkový obraz metabolizmu, čo spôsobuje ďalšie poškodenie pečeňových tkanív. Opísaný okamih vedie k zhoršeniu celého obrazu, pretože tento proces nasleduje v kruhu.

Histologické parametre (analýza stavu tkanív) pri reaktívnej hepatitíde nepodliehajú významným zmenám, ale môžu sa tvoriť malé zhluky buniek postihnutých nekrózou. Podobné výsledky naznačujú, že tento proces je úplne reverzibilný - hlavnou vecou je určiť faktor vyvolávajúci ochorenie.

príznaky

Jasnosť symptómov sa u veľkej väčšiny pacientov nepozoruje a nie je možné identifikovať určité príznaky reaktívnej hepatitídy. Je to dané skutočnosťou, že príznaky základnej choroby provokujú príznaky problémov s pečeňou. Niektoré prejavy, ktoré nepriamo poukazujú na nevoľnosť, však majú tieto príznaky:

1. Žltnutie kože a očných proteínov.
2. Celková slabosť a únava.
3. Zmeňte farbu moču na tmavšiu.
4. Bolesť v hlave.
5. Zvracanie žlče.

Niektoré z týchto príznakov sú priamo príznakom ochorenia pečene a časť je indikátorom prítomnosti závažnej nevoľnosti.

diagnostika

Hlavným faktorom ťažkostí pri diagnostike nešpecifickej reaktívnej hepatitídy je to, že potvrdenie špecifickej diagnózy je možné iba s vylúčením iných typov chronickej hepatitídy. Definíciu reaktívnej hepatitídy vykonáva gastroenterológ. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva ako prvá (vylúčenie podobných prejavov, chorôb)..

Po zistení, že hepatitída je dôsledkom, sú predpísané ďalšie vyšetrenia a testy:

  1. Rentgenografie.
  2. Ultrazvuk pečene a ďalších brušných orgánov.
  3. Meranie biochémie pečene.
  4. MSCT vnútorných orgánov v brušnej dutine.
  5. Testy na prítomnosť markerov iných variantov hepatitídy.

Po určení primárneho zdroja choroby vykonajte odber punkčného tkaniva pečeňového tkaniva (biopsia). To poskytuje príležitosť potvrdiť sekundárnu diagnózu a určiť aktivitu zápalových procesov. Jediným výrazným okamihom, ktorý je charakteristický pre každú hepatitídu, je stmavnutie kože v oblasti pečene v pokročilých formách.

Pri diagnostike reaktívnej hepatitídy u detí existujú určité ťažkosti v tom, že akékoľvek príznaky nemusia nájsť prejavy. Kvôli ťažkostiam pri detekcii môže byť reaktívna hepatitída chronická a veľmi ťažko liečiteľná..

Liečba a prognóza

Terapeutická liečba špecifického ochorenia je väčšinou zameraná na odstránenie patologického provokátora. Pri podobnom konzervatívnom prístupe existuje úspešná úľava od reaktívnej hepatitídy. Prognóza ochorenia je priaznivá - všetky príznaky poškodenia pečene a jej deštrukcia úplne ustupujú.

Účinnosť spočíva v úplnom obnovení buniek a tkanív pečene. Malo by sa pamätať na to, že nešpecifická forma môže byť východiskovým bodom pre hepatitídu odlišnej etiológie. Zmeny hepatitídy vírusových, alkoholových a drogových typov môžu postupovať vysokou rýchlosťou, čo vedie k trvalému poškodeniu pečene (cirhóza)..

Okrem ovplyvnenia príčiny sa vykonáva aj všeobecná liečba ochorení pečene. Zahŕňa to použitie liekov a dodržiavanie predpísanej diéty. Pri zložitých formách charakterizovaných závažným priebehom choroby je potrebné celoživotné dodržiavanie výživy. S výnimkou hlavných účelov je potrebné vylúčiť vážne fyzické namáhanie, vyhnúť sa konzumácii alkoholických výrobkov a výrobkov s vysokým percentom toxínov..

Použité lieky

Lekárska časť liečby zahŕňa použitie detoxikačných liekov (na odstránenie toxínov a úpravu metabolických procesov), hepatoprotektorov (umelo zvyšujúcich ochranné vlastnosti pečeňových buniek) a vitamínov. Vo výnimočných prípadoch očistite krv toxínov krvným podaním určitých roztokov.

Pri určovaní účinného priebehu liečby užívaním drog je vylúčené použitie liekov triedy hepatotoxických (spôsobujúcich poškodenie pečene a stáva sa pôvodnou príčinou primárnej hepatitídy)..

Odporúčaná strava

Ako diéta sa zvyčajne predpisuje strava č. 5 podľa Pevznera. Jej princíp je založený na šetrnej strave a vyváženej spotrebe výrobkov po celý deň. Jedlá sú rozdelené do 5 až 6 malých porcií. Spotreba vody by mala byť asi 2 až 2,5 litra za deň. Po podrobnom preskúmaní zobrazenej stravy sa vylučujú tieto triedy výrobkov:

  • Prírodná káva a čaje;
  • tučné jedlá;
  • vyprážané a údené jedlá;
  • všetky druhy ochrany;
  • korenie, omáčky, marinády, soľ;
  • Sýtené, alkoholické nápoje a nápoje s umelými plnkami.

Všetky jedlá zahrnuté v strave by mali byť klasifikované ako varené, pečené alebo parné.

Konzumované jedlo musí byť teplé, vylúčené sú teplé a studené jedlá. Všetky výrobky musia byť sezónne a nesmú obsahovať konzervačné látky, príchute, emulgátory, farbivá. Ošetrujúci lekár oznámi podrobný zoznam povolených a zakázaných výrobkov.

prevencia

Niektoré preventívne opatrenia pre nešpecifickú reaktívnu hepatitídu neboli vyvinuté. Ako osobitné preventívne opatrenie sa prijíma včasná detekcia a eliminácia tých chorôb a patológií, ktoré sa môžu stať provokatérmi vývoja opísaného ochorenia. Aby ste zabránili rozvoju chronickej hepatitídy akéhokoľvek typu, mali by ste:

  1. Znížte alebo lepšie vylúčte alkoholické nápoje z vlastnej stravy.
  2. Ak je to možné, vylúčte kontakt s látkami vysokej triedy toxicity..
  3. Znížte množstvo nezdravých potravín a nápojov spotrebovaných prebytkom farbív, konzervačných látok a iných umelých prísad. Tiež obmedzte alebo eliminujte vyprážané, korenené, údené mäso, nápoje s vysokou koncentráciou taurínu a kofeínu.
  4. Nezneužívajte drogy.

Vzhľadom na niektoré charakteristické črty, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach pečene, závažné formy chronickej hepatitídy znamenajú povinné sledovanie lekárových pokynov a pravidelné lekárske vyšetrenia. V prípade špecifického ochorenia u detí je potrebné konzultovať s lekárom pri najmenšom znepokojení a podozrení.

Reaktívna hepatitída: opis choroby, príznakov, príčin a liečby

Reaktívna hepatitída je zápalový proces v pečeni, ktorý odchádza s dystrofickými zmenami v orgáne. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu, poškodenia tela žiarením, prítomnosti systémových chorôb, otravy toxínmi..

Nešpecifická reaktívna hepatitída sa vyskytuje menej často ako infekčná alebo alkoholická. To znamená, že choroba je reakcia pečene na procesy, ktoré prebiehajú vo vnútri tela. Príznaky ochorenia sú často zamieňané s inými patológiami, ale pomocou diagnostiky môžete vylúčiť iné typy hepatitídy a predpísať potrebnú liečbu..

Reaktívna hepatitída je ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože sa vyskytuje na pozadí iného ochorenia. Patológia iných orgánov, ktoré sú veľmi blízko, má najčastejšie nepriaznivý vplyv na pečeň.

Reaktívny typ sa pripisuje sekundárnej hepatitíde a liečivu alebo alkoholu primárnemu.

Pri tomto ochorení sa v dôsledku hepatotoxických látok vyskytujú dystrofické zmeny v pečeňových bunkách. Charakteristická je postupná bunková smrť..

V zásade sa rozlišujú dva histologické varianty reaktívnej hepatitídy: portál a lobulárny, ktoré závisia od umiestnenia ložiskového zápalu v pečeňových štruktúrach. Z klinického hľadiska sa na nešpecifickú reaktívnu hepatitídu môže uplatňovať všeobecne akceptovaná klasifikácia hepatitídy..

Reaktívna hepatitída sa vyvíja nielen u dospelých, ale aj u malých detí. Vo väčšine prípadov je to dôsledok zápalového procesu vo vnútorných orgánoch alebo preťaženia tela liekmi.

Hlavným znakom takéhoto porušenia u detí je to, že jeho vývoj sa spravidla vyskytuje na pozadí atopickej dermatitídy a bronchiálnej astmy. Existujú však výnimky z tohto pravidla. Choroba sa teda môže vyskytnúť v dôsledku:

  • choroby tráviaceho traktu;
  • vírusové a infekčné choroby chronickej povahy;
  • cukrovka;
  • krvné ochorenia.

Chronická reaktívna hepatitída. Nešpecifické reaktívne hepatitídy. Viac o dôvodoch

Reaktívna hepatitída: príznaky a liečba

Reaktívna hepatitída u detí - čo je to? Aké nebezpečné to je? Stojí to za to sa báť? V skutočnosti si mnohí kladú podobné otázky. A to nie je nič zlé, ako sa hovorí, varovalo - to znamená ozbrojené. Reaktívna hepatitída je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie pečene..

Príčiny infekcie sa vyskytujú pri intoxikáciách, chorobách tráviaceho traktu, závažných infekciách a ďalších možných poruchách. Nezatvárajte oči do zhoršujúceho sa stavu, bolesti na pravej strane a na pravej strane chrbta, je lepšie začať s liečbou včas.

Ale viac o tom neskôr v článku..

Základný pojem reaktívnej hepatitídy

Toto ochorenie je klasifikované ako sekundárne. Nešpecifická reaktívna hepatitída spravidla ustupuje infekcii drogovou alebo alkoholovou hepatitídou, ktorú možno pripísať primárnej.

Z dôvodu tejto klasifikácie sa však nestáva menej nebezpečným. Pečeňové tkanivo reagujúce na rôzne extrahepatické choroby môže byť ovplyvnené reaktívnou hepatitídou. Posledne menované sa vyvíja pod vplyvom toxínov, ktoré sa šíria v tele počas dlhých, chronických alebo ťažkých chorôb..

Dôvody, prečo sa môže vyvinúť reaktívna hepatitída, sú často ochorenia chorôb tráviaceho traktu.

[stextbox> Poškodenie pečene nastáva, ak je pacient chorý na pankreatitídu, gastritídu, dvanástnikový vred a žalúdočný vred, gastroduodenitídu, kolitídu alebo so vznikom zhubných nádorov v zažívacom trakte..

V tomto prípade sa môže hepatitída vyvinúť raz. Správnym a včasným ošetrením môžete chorobu rýchlo odstrániť..

Existuje však pretrvávajúca forma choroby..

Chronická reaktívna hepatitída sa môže vyskytnúť v dôsledku cukrovky, systémového lupus erythematosus, hemolytickej anémie, polyarteritídy nodosa, reumatoidnej artritídy, tyreotoxikózy a dokonca aj obyčajného reumatizmu..

Je potrebné poznamenať, že chronická forma choroby je oveľa ťažšia a ťažšie liečiteľná, takže v žiadnom prípade neodkladajte lekársku pomoc..

Reaktívna hepatitída u detí

Ak sa u dieťaťa často rozvíja alergia alebo trpí chronickým ochorením vo forme bronchiálnej astmy, je potrebné dať pozor na reaktívnu hepatitídu.

Mali by ste starostlivo sledovať stav vášho dieťaťa, pretože všetko môže začať jednoduchou nevoľnosťou a únavou, ako aj malou slzou, ktorá sa následne často stáva agresiou..

Hepatitída u detí je často sprevádzaná zápchou alebo hnačkou - oplatí sa venovať osobitnú pozornosť týmto príznakom a neodďaľovať diagnostiku choroby..

Symptomatológia tohto ochorenia je veľmi špecifická. Existujú dve podkategórie choroby - portál a lobulárny. Táto klasifikácia sa používa na rôzne lokalizácie zápalových a dystrofických procesov..

Reaktívna hepatitída je takmer vždy sprevádzaná malými ložiskami nekrózy umiestnenými v rôznych častiach pečeňových lalokov. Ale pretože tieto príznaky sú vnútorné a nerozoznateľné, je potrebné venovať pozornosť vonkajšiemu stavu pacienta.

Toto ochorenie často začína a pokračuje s malými alebo žiadnymi príznakmi infekcie..

Najčastejšie príznaky reaktívnej hepatitídy sú slabosť, únava, nevoľnosť a bolesti hlavy. Okrem toho závažnosť a bolesť v hypochondrii na pravej strane, strata chuti do jedla a nevoľnosť môžu spôsobiť úzkosť..

[stextbox> Je možné, že reaktívna hepatitída bude sprevádzaná žltnutím pokožky, ale iba v zriedkavých prípadoch. Najjednoduchší spôsob identifikácie choroby pomocou testov: zvýšená hladina pečeňových enzýmov v krvi, niekedy bilirubínu, pomôže poskytnúť presnú odpoveď..

Po vyšetrení odborník ľahko určí, že pečeň je mierne zväčšená. To ho povedie k dôkladnejšiemu vyšetreniu orgánu a hľadaniu príčin nevoľnosti.

Diagnóza choroby

Znalý lekár vie, že hovoriť o reaktívnej hepatitíde je možné až po vylúčení iných príčin choroby..

Prvým krokom je krvný test na vírusy a infekcie. Okrem toho je potrebné vykonávať štúdie pomocou inštrumentálnej metódy..

V niektorých prípadoch sa uskutoční biológia pečeňového tkaniva histologickou štúdiou..

Okrem toho je pacient pýtaný na užívanie drog, alkoholu a rôznych druhov liekov. Ak je to potrebné, môžete sa opýtať na pracovné podmienky, aby ste objasnili možnosť infekcie na pracovisku. V prípade podozrenia na autoimunitnú hepatitídu sa imunologicky vykonáva ďalší krvný test.

Reaktívna hepatitída: liečba

Najdôležitejšou vecou pri eradikácii choroby je odstránenie infekcie, ktorá ju spôsobila. Pečeň je jedinečný orgán, ktorý má vynikajúcu regeneračnú funkciu, takže po odstránení príčiny choroby sa orgán môže sám zotaviť.

Pacient s reaktívnou hepatitídou by mal prestať znášať ťažké bremená, fyzické aj morálne. Je potrebné venovať pozornosť výžive, okrem toho, že z stravy sú vylúčené všetky škodlivé produkty. Ak hovoríme o drogovej stránke, predpisujú sa detoxikačné činidlá, enterosorbenty, hepatoprotektory a vitamíny..

V prítomnosti závažnejších foriem ochorenia sa intravenózne roztoky podávajú na účinnejšiu a rýchlejšiu detoxikáciu..

Uvedomte si, že reaktívna hepatitída nie vždy spôsobuje významné poškodenie zdravia pacienta. Úspešnosť liečby spočíva v včasnom príchode na kliniku a dôslednom zavedení všetkých lekárskych predpisov. Nezabudnite na každodennú rutinu a správnu výživu.

Všetky tieto opatrenia spolu poskytnú pozitívny výsledok a pomôžu eliminovať chorobu v čo najkratšom čase..

V prípade reaktívnej hepatitídy na pozadí iného chronického ochorenia by sa malo toto ochorenie kontrolovať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa zabránilo poškodeniu pečene..

Reaktívna hepatitída u detí

Čo je reaktívna hepatitída? Tento výraz v medicíne sa nazýva zápalové poškodenie pečene, ktoré dynamicky postupuje na pozadí iných systémových patológií. Ochorenie možno diagnostikovať u dospelých aj u detí. Tento článok sa zameriava na detskú reaktívnu hepatitídu..

Ochorenie je v jeho jadre špeciálnou reakciou pečeňového tkaniva na prerušenie činnosti iných orgánov.

Zápalný proces a poškodenie pečeňového tkaniva sú výsledkom hromadenia nadmerného množstva toxínov.

Tieto škodlivé látky sa tvoria v dôsledku aktivity patogénov: pečeň nedokáže zvládnuť zvýšenú záťaž a pri toxických látkach dochádza k otrave orgánov..

Reaktívna hepatitída nemá za následok výrazné zmeny vonkajšej alebo vnútornej štruktúry orgánu (štruktúra, tvar, farba) a má reverzibilný charakter..

Príčiny a predpoklady výskytu choroby

Okrem infekcií zavedených do tela môžu chronické choroby v akútnom štádiu slúžiť ako stimul na rozvoj hepatitídy..

K predpokladom rozvoja reaktívnej hepatitídy možno pripísať tieto choroby:

· Krvácanie (leukémia), anémia (anémia) u detí do jedného roka;

Zápal štítnej žľazy (tyreoiditída);

Poškodenie kĺbov (artritída);

Žalúdočné choroby (žalúdočné vredy, gastritída);

Zápal pankreasu (pankreatitída);

Zápal sliznice hrubého čreva (kolitída);

Poškodenie tubulov a glomerúl obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída);

· Infekcia tela parazitmi (hlísty).

Charakteristickou črtou detskej reaktívnej hepatitídy je možnosť jej výskytu v prítomnosti niektorých ďalších chorôb. Tie obsahujú:

Problémy pri práci dýchacieho systému (bronchiálna astma);

· Vrodené malformácie nervového systému (dedičné, degeneratívne);

Porucha endokrinného systému.

Príznaky choroby

Priebeh detskej reaktívnej hepatitídy je pomerne mierny. Na rozdiel od dospelých pacientov, u detí existujú prípady priebehu ochorenia bez viditeľných príznakov.

Medzi príznaky reaktívnej hepatitídy patria:

Letargia, silná únava a slabosť;

Časté bolesti hlavy

· Zmena farby moču na tmavú;

· Výskyt žltých škvŕn na pokožke;

· Zmena farby bielych očí na žltú;

V prípade choroby dieťa často trpí bolesťami hlavy. U dojčiat sa môžu vonkajšie príznaky reaktívnej hepatitídy opakovať príznaky otravy jedlom. V tomto prípade bude dodržané:

Odmietanie potravín, nízka chuť do jedla;

· Časté zvracanie žlčových hmôt;

Zvýšená telesná teplota

· Bolesť a nepohodlie počas hmatu v pravej hypochondrii;

Plač, úzkosť a podráždenosť.

Stanovenie diagnózy

Pretože nie vždy je možné zistiť prítomnosť ochorenia u dieťaťa vonkajšími príznakmi, je veľmi dôležité včas diagnostikovať.

V prvom rade by sa mala vylúčiť prítomnosť iných možných patológií. Na tieto účely sa predpisujú tieto laboratórne testy:

1. Darcovstvo krvi na analýzu. Tento postup pomáha zistiť prítomnosť infekčných chorôb, určiť funkčné poruchy v pečeni. V prítomnosti reaktívnej hepatitídy a sprievodných ochorení pečene analýzy ukážu zvýšený počet pečeňových enzýmov a pomer proteínových prvkov bude nesprávny..

2. Pečeňová biopsia - odber vzoriek z pečeňových buniek na následné štúdium štruktúry orgánu. Táto štúdia sa vykonáva vo zvlášť ťažkých prípadoch, v prítomnosti zjavných príznakov chronickej reaktívnej hepatitídy a pravdepodobnosti komplikácií ochorenia..

3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Pečeň pacientov s reaktívnou hepatitídou je zväčšená. Existujú prípady nárastu susediacich orgánov, napríklad sleziny. Výskum pomáha identifikovať tieto zmeny..

[stextbox> Mali by ste sa poradiť aj s pediatrom. Počas konzultácie pediater určí príčiny vzniku sekundárneho poškodenia pečene a vydá odporúčania na liečbu tohto ochorenia.

Okrem toho vám darovanie krvi na analýzu umožňuje diagnostikovať možné infekčné choroby v tele dieťaťa.

liečba

V procese liečby poškodenia pečene u detí je potrebné striktne dodržiavať odporúčania pediatra. V takom prípade by sa mali zvážiť individuálne vlastnosti tela dieťaťa a príčina hepatitídy..

Existujú však všeobecné pokyny pre starostlivosť o choré deti:

1. Správna strava. Správne zvolená strava pomáha urýchliť liečbu. Jedlá by mali byť čo najviac výživné, potraviny s vysokým obsahom tuku a oleja by mali byť vylúčené zo stravy. Pacient bude musieť zabudnúť na vysoko kalorické a vyprážané jedlá, korenené korenie, silné mäso, ryby a huby..

2. Bezpečné lieky. Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny z tela a obnovujú pečeňové bunky. Medzi takéto lieky patria detoxikačné produkty, lieky na absorpciu jedov a toxínov (enterosorbenty) a vitamíny..

Všetky tieto lieky sú bezpečné pre telo dieťaťa a používajú sa na zlepšenie celkového stavu dieťaťa a na udržanie funkcií pečene..

V zložitých nešpecifických prípadoch sa na urýchlenie procesu hojenia používajú roztoky na podávanie pomocou kvapkadla, čo prispieva k najrýchlejšiemu možnému odstráneniu toxínov..

3. Zabezpečenie úplného mieru. Aby sa nezhoršil stav chorého dieťaťa a nezpomalil sa proces obnovy, je potrebné na chvíľu vylúčiť stres a fyzickú aktivitu..

Musí byť zrejmé, že základným princípom liečby je odstránenie základných príčin poškodenia pečene. Ak sa nevylučujú negatívne zdroje vplyvu na pečeň, potom sa choroba opakovane prejaví aj pri prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní a užívaní liekov..

V procese liečby je možné odporučiť použitie tradičnej medicíny, ktorá zvyšuje tonus tela a posilňuje imunitný systém..

prevencia

Hlavnou podmienkou prevencie infekcie dieťaťa takým nešpecifickým ochorením, ako je reaktívna hepatitída, pediatri zvažujú prísnu hygienu. Je tiež veľmi dôležité očkovať dieťa od všetkých druhov vírusov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu závažného poškodenia pečeňového tkaniva patria:

· Používanie jednorazových nástrojov počas lekárskych vyšetrení;

· Dôkladná sterilizácia chirurgických prístrojov a nástrojov počas chirurgických zákrokov;

· Použitie sterilnej darovanej krvi na transfúziu;

· Žena, ktorá sa počas tehotenstva podrobuje vyšetreniu na rôzne infekcie, aby sa zabránilo vertikálnemu prenosu vírusových chorôb.

Reaktívne očkovanie proti hepatitíde

Pri diagnostikovaní reaktívnej hepatitídy u ktoréhokoľvek člena rodiny by sa mali zaočkovať všetci príbuzní žijúci v tej istej oblasti. Toto pravidlo platí aj pre novorodencov..

Po zavedení očkovacej látky má dieťa spravidla mierne zvýšenie telesnej teploty a mierne svrbenie v mieste vpichu. Tento postup zaručuje ochranu dieťaťa pred chorobou, a to aj pri úzkom kontakte s chorým členom rodiny.

predpoveď

Priebeh ochorenia u detí má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. Klinický obraz poškodenia pečene s včasným začiatkom liečby nie je zhoršený inými poruchami v tele. Po liečbe je funkčnosť tela úplne obnovená. Pečeň funguje s rovnakou účinnosťou a kvalitou..

Lekárska štatistika o liečbe reaktívnej hepatitídy potvrdzuje možnosť vzniku ďalších vírusových chorôb na pozadí prebiehajúceho poškodenia pečene.

Nedbalosť na stav dieťaťa a ignorovanie príznakov choroby môžu spôsobiť rozvoj vírusovej hepatitídy alebo výskyt skorej cirhózy pečene. Inými slovami, bez nevyhnutnej a naliehavej liečby povedie primárna reaktívna hepatitída k závažným komplikáciám a poškodeniu iných orgánov a systémov tela dieťaťa..

Aby sa predišlo negatívnym následkom a možnej infekcii dieťaťa vírusovými chorobami, rodičia by mali sledovať včasné očkovanie, podstúpiť následné vyšetrenie detským lekárom a nemali by ignorovať liečbu..

Zdravie a pečeň

Reaktívna hepatitída je zápalový proces v pečeni, ktorý odchádza s dystrofickými zmenami v orgáne. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu, poškodenia tela žiarením, prítomnosti systémových chorôb, otravy toxínmi..

Nešpecifická reaktívna hepatitída sa vyskytuje menej často ako infekčná alebo alkoholická. To znamená, že choroba je reakcia pečene na procesy, ktoré prebiehajú vo vnútri tela. Príznaky ochorenia sú často zamieňané s inými patológiami, ale pomocou diagnostiky môžete vylúčiť iné typy hepatitídy a predpísať potrebnú liečbu..

Podstata choroby

Reaktívna hepatitída je ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože sa vyskytuje na pozadí iného ochorenia. Patológia iných orgánov, ktoré sú veľmi blízko, má najčastejšie nepriaznivý vplyv na pečeň.

Reaktívny typ sa pripisuje sekundárnej hepatitíde a liečivu alebo alkoholu primárnemu.

Pri tomto ochorení sa v dôsledku hepatotoxických látok vyskytujú dystrofické zmeny v pečeňových bunkách. Charakteristická je postupná bunková smrť..

V zásade sa rozlišujú dva histologické varianty reaktívnej hepatitídy: portál a lobulárny, ktoré závisia od umiestnenia ložiskového zápalu v pečeňových štruktúrach. Z klinického hľadiska sa na nešpecifickú reaktívnu hepatitídu môže uplatňovať všeobecne akceptovaná klasifikácia hepatitídy..

Reaktívna hepatitída sa vyvíja nielen u dospelých, ale aj u malých detí. Vo väčšine prípadov je to dôsledok zápalového procesu vo vnútorných orgánoch alebo preťaženia tela liekmi.

Hlavným znakom takéhoto porušenia u detí je to, že jeho vývoj sa spravidla vyskytuje na pozadí atopickej dermatitídy a bronchiálnej astmy. Existujú však výnimky z tohto pravidla. Choroba sa teda môže vyskytnúť v dôsledku:

  • choroby tráviaceho traktu;
  • vírusové a infekčné choroby chronickej povahy;
  • cukrovka;
  • krvné ochorenia.

Dôvody

Ochorenie na dlhú dobu môže byť asymptomatické. Existujú faktory, ktoré vyvolávajú nástup patológie alebo jej rýchlejší vývoj:

  • dvanástnikové vredy;
  • cholecystitída, biliárna dyskinéza;
  • reumatoidná artritída, reumatizmus srdca;
  • autoimunitné ochorenia;
  • choroby endokrinného systému;
  • žalúdočný vred;
  • pankreatitída, diabetes;
  • kolitída, gastroduodenitída.

S problémom pri práci žlčníka a pankreasu je proteín slabo absorbovaný a produkuje sa nedostatočné množstvo exokrinnej funkcie. Pečeň je preťažená a začína ochorenie, ako je reaktívna chronická hepatitída..

príznaky

Po dlhú dobu sa choroba môže vyvíjať bez príznakov. Keď sa vyvíjajú, objavujú sa:

  • bolesť hlavy;
  • nespavosť;
  • bolesť pod pravým rebrom;
  • zvýšená únava;
  • zvracanie
  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • strata váhy;
  • Podráždenosť.

Tento typ hepatitídy je odlišný v tom, že nespôsobuje zmenu farby pokožky. Prakticky neexistujú žiadne prejavy žltačky.

Keď sa ochorenie stáva chronickým, dochádza k zmenám v práci iných orgánov gastrointestinálneho traktu, výkaly menia farbu, moč sa stáva jasne žltým odtieňom.

Tieto príznaky sú však spoločné pre všetky typy hepatitídy. Je prísne zakázané stanovovať diagnózu a predpisovať liečbu pre seba.

Lekár pri prvom vyšetrení môže často navrhnúť prítomnosť tohto konkrétneho ochorenia. Pri pohmate špecialista zistí, že sa veľkosť pečene zvýšila - zväčšila sa. Okrem toho dochádza k zmene veľkosti sleziny. V krvi sa niekedy zvyšuje množstvo enzýmov, ktoré produkuje pečeň, a bilirubínu.

diagnostika

Správne stanovenie choroby je možné iba pomocou diagnostiky. Možno budete musieť kontaktovať aj hepatológa a špecialistu na infekčné choroby..

Čo zahŕňa diagnostika:

  • krvné testy (všeobecné a biochemické);
  • analýza moču a výkalov;
  • magnetické rezonancie mozgu;
  • Ultrazvuk brucha;
  • biopsia pečene.

Lekári sa navyše pýtajú pacienta na to, aké lieky užíval, či je závislý od alkoholu alebo drog. Tieto faktory môžu prispieť k rýchlejšiemu rozvoju poškodenia pečene..

liečba

Hlavným princípom terapie je eliminácia príčiny ochorenia. Je potrebné zmeniť obvyklý spôsob života. Za týmto účelom normalizujte výživu, eliminujte stres.

prípravy

Po stanovení diagnózy sa stanoví hladina aktivity bilirubínu, AST, ALT a liečba liekom sa aplikuje spolu s diétou. V závislosti od štádia ochorenia je možné, že stravu budete musieť dodržiavať počas celého života..

Na liečbu tejto choroby sa predpisujú Livarol, Ribaverin, Interferon a Essential Forte.

diéta

Používa sa hlavne strava číslo 5. Potraviny je potrebné jesť často, ale v malých porciách. Strava by mala byť najmenej päť za deň.

V potravinách by sa mal klásť dôraz na:

  • zelenina;
  • ovocie;
  • bielkovinové jedlo;
  • strava mäso a ryby.

Je nevyhnutné úplne prestať používať alkoholické nápoje, ako aj mastné, údené.

Varenie by sa malo vykonávať iba v pare. Potraviny by sa nemali konzumovať horúce alebo studené. Musí byť v teple..

Počas liečby sa odporúča úplne vylúčiť fyzickú aktivitu, zobudiť sa a zároveň zaspať. Piť veľa vody. Dospelý by mal vypiť asi 2 litre tekutiny denne.

Počas liečby sa odporúča úplne vylúčiť soľ z potravy. Môžete ho nahradiť kyselinou citrónovou alebo citrónovou šťavou. Pomôže to zmierniť obličky, zvýšiť množstvo vitamínu C v tele a posilniť imunitný systém..

Dôsledky a predpoveď

Prognóza nešpecifickej reaktívnej hepatitídy je zvyčajne priaznivá - morfologické zmeny parenchýmu pečene takmer nikdy nedosiahnu výrazný stupeň a na pozadí liečby základného ochorenia, ktoré viedlo k reaktívnej hepatitíde, dochádza k veľmi rýchlej regresii patologických zmien..

Malo by sa však pamätať na to, že reaktívna hepatitída je úrodnou pôdou pre vývoj primárnych ochorení pečene - hepatitída vírusovej, alkoholovej a liekovej etiológie, ktorá rýchlo postupuje na pozadí reaktívnych zmien v pečeni. Okrem toho reaktívna hepatitída predisponuje k rýchlemu rozvoju cirhózy pečene, keď sa tieto choroby vyskytnú..

Špecifická profylaxia reaktívnej hepatitídy nebola vyvinutá. Sekundárna prevencia zahŕňa včasnú detekciu a liečbu patológie, proti ktorej sa môže toto ochorenie vyvinúť.

Verzia: MedElement Disease Guide

Lekárske odbory: gastroenterológia

Všeobecné informácie Stručný popis

Nešpecifická reaktívna hepatitída (IWG) je difúzne zápalové dystrofické poškodenie pečene, ku ktorému dochádza pri závažných ochoreniach tráviaceho systému, systémových chorobách spojivového tkaniva, vystavení ionizujúcemu žiareniu.

IWG je sekundárna hepatitída, na rozdiel od primárnej vírusovej, alkoholovej, drogovej hepatitídy.

Termín „nešpecifická reaktívna hepatitída“ bol navrhnutý v 50-tych rokoch na opis zápalových zmien v pečeni pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Je potrebné poznamenať, že tento termín bol vytvorený a bol široko používaný pred dostupnosťou moderných metód na diagnostiku vírusovej a inej hepatitídy so špecifikovanou etiológiou. Aj keď je tento termín vhodný na rutinnú prácu patológov, mal by sa používať s mierou, ako opisný a nie ako diagnostický..

Poznámka. Vylúčené z tejto podpoložky:

Akútne a subakútne zlyhanie pečene

- „Vírusová hepatitída“ (B15-B19)

I. V zásade sa rozlišujú dva histologické varianty reaktívnej hepatitídy: portál a lobulárny, ktoré závisia od umiestnenia ložiskového zápalu v pečeňových štruktúrach..

II. Z klinického hľadiska sa na nešpecifickú reaktívnu hepatitídu dá uplatniť čiastočne všeobecne akceptovaná klasifikácia hepatitídy..

Aktivita hepatitídy berúc do úvahy biochemické krvné testy: - minimálna: ALT do 3 noriem;

- mierny: ALT do 5 noriem;

- mierny: ALT do 5 až 10 noriem;

- vyjadrené: nad 10 noriem.

Berúc do úvahy aktivitu procesu sa v pečeni zistí index histologickej aktivity (IHA), ktorý zohľadňuje morfologické zmeny chronickej hepatitídy v bodoch:

- periportálna nekróza hepatocytov (so zahrnutím mostíkovitého tvaru) - od 0 do 10 bodov;

- intralobulárna fokálna nekróza (s degeneráciou pečeňových buniek) - 0-4 body;

- zápalový infiltrát v portálnych traktoch pečene - 0 až 4 body;

- fibróza pečene - 0 - 4 body.

Podľa IHA (alebo „Knodellovho indexu“) sa hepatitída rozlišuje:

- minimálna aktivita chronickej hepatitídy - 1-3 body;

- nízka aktivita - 4 - 8 bodov;

- mierna aktivita - 9 - 13 bodov;

- vysoká aktivita - 13 - 18 bodov.

Etapy chronickej hepatitídy (stupnica METAVIR):

- 0 - žiadna fibróza;

- 1 - mierna periportálna fibróza;

- 2 - mierna fibróza s port-septa;

- 3 - závažná fibróza s centrálnou septou.

Poznámka. V prípade nešpecifickej reaktívnej hepatitídy sú príznaky spravidla minimálne alebo mierne, nedochádza k fibróze..

Etiológia a patogenéza

Etiológia Nešpecifická reaktívna hepatitída (IWG) je spôsobená celým radom endogénnych a exogénnych faktorov a je jedným z bežných poranení pečene..

Dôvody reaktívnej hepatitídy môžu zahŕňať:

- choroby gastrointestinálneho traktu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, dumpingový syndróm a iné post resekčné syndrómy; rakovina žalúdka; choroby žlčníka; ulceratívna kolitída; pankreatitída);

- systémový lupus erythematodes;

Sjogrenov syndróm Sjogrenov syndróm je autoimunitná systémová lézia spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje zapojením endokrinných žliaz, hlavne slinných a slzných do patologického procesu, a chronickým progresívnym priebehom.

- choroby endokrinných žliaz (tyreotoxikóza, diabetes mellitus).

Reaktívne zmeny pečene sú možné:

- pri akútnych a chronických infekčných chorobách spôsobených baktériami, vírusmi, rickettsiou, leptospirou, hlístami;

- s toxickým poškodením;

- po operáciách a biopsii pečene (tzv. „chirurgická hepatitída“).

IWG je opísaná u pacientov s malígnymi nádormi rôznej lokalizácie pred metastázovaním do pečene.

Patogenéza IWG je spojená s narušením neutralizácie rôznych toxínov a antigénov vstupujúcich do krvi cez portálnu žilu alebo pečeňovú artériu v pečeni..

Patologická anatómia Mierny polymorfizmus hepatocytov je viditeľný, ich fokálny proteín (hydropický, balónik) a tuková degenerácia, škvrnitá (zriedka sa spájajúca) hepatocytová nekróza v tretej acinovej zóne, fokálna lymfohistiocytová infiltrácia s malým množstvom neutrofilov.

Je zaznamenané zvýšenie a hyperplázia Kupfferových buniek.

Portálové trakty sú opuchnuté, slabo alebo stredne infiltrované lymfocytmi, histiocytmi, neutrofilmi, mierne sklerózou; príznaky hraničnej hepatitídy (kroková nekróza) chýbajú.

Poznámka. Toxické (vrátane drogy) a alkoholické lézie pečene sú priradené k zodpovedajúcim podpoložkám („Alkoholická hepatitída“ - K70.1 a „Toxické poškodenie pečene“ - K71.-).

Zmeny pečene u niektorých infekčných a neinfekčných chorôb, ktoré nie sú overené ako hepatitída, môžu byť tiež kódované ako:

- „Poškodenie pečene pri iných chorobách klasifikovaných inde“ - K77,8 *;

Znaky výskytu: Distribuované

Rozdiely podľa pohlavia a veku nie sú opísané..
Incidencia sa označuje ako vysoká..

Faktory a rizikové skupiny

Faktory a rizikové skupiny pre nešpecifickú reaktívnu hepatitídu neboli spoľahlivo stanovené. Rizikový faktor sa najčastejšie považuje za ochorenie susediacich orgánov, konkrétne:
- peptický vred;
- cukrovka;
- pankreatitída; pankreatitída - zápal pankreasu
;
- cholecystitída; cholecystitída - zápal žlčníka
.

Klinický obraz Klinické diagnostické kritériá

slabosť; strata chuti do jedla; nevoľnosť; ťažkosť alebo bolesť v pravej hypochondrii; žltačka; hepatomegália

Klinika nešpecifickej reaktívnej hepatitídy (IWG) sa spravidla nevyjadruje, je prechodná a / alebo maskovaná príznakmi základného ochorenia. U niektorých pacientov môže byť asymptomatická.

Najčastejšie sa IWG zisťuje u pacientov s:

- cholelitiáza - až 87% pacientov s cholelitiázou a cholecystitídou má IWG;

- pankreatitída - 25 - 40% pacientov s pankreatitídou má príznaky IWG;

- peptický vred žalúdka a dvanástnika (údaje o prevalencii sa výrazne líšia).

Sťažnosti (spojené s existujúcim ochorením spôsobeným závažným ochorením tráviaceho ústrojenstva alebo ionizujúcim žiarením alebo systémovým ochorením spojivového tkaniva):
- únava;
- slabosť;
- Podráždenosť;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť;
- závažnosť alebo bolesť v pravej hypochondrii.

Objektívne výskumné údaje: - žltkastosť pokožky (nie vždy);

- iktericita; iktericita; inak žltkastosť
sclera (nie vždy);
- zvýšenie dolného okraja pečene (často);
- zväčšenie dolného pólu sleziny (zriedka). diagnostika

Diagnóza nešpecifickej reaktívnej hepatitídy je založená na klinických a morfologických údajoch. Veľký význam má nielen diagnostika základného ochorenia, ktorého syndróm je IWG, ale aj vylúčenie markerov primárnej hepatitídy..

Zobrazovacie metódy sú nešpecifické a odhaľujú iba zmeny charakteristické pre akúkoľvek hepatitídu (príznaky difúznej alebo škvrnitej nekrózy). Použitie všetkých možných zobrazovacích metód vám však často umožňuje stanoviť diagnózu základnej choroby.

Fibroscan špecificky identifikuje príznaky

fibróza Fibróza je proliferácia vláknitého spojivového tkaniva, ku ktorej dochádza napríklad vo výsledku zápalu..

Diagnóza IWG je teda zväčša diagnóza vylúčenia..

Závažnosť nešpecifickej reaktívnej hepatitídy (stanovená laboratórne a histologicky) koreluje s trvaním a závažnosťou základného ochorenia..

Hlavné zmeny: - mierny, prerušovaný nárast transamináz;

- zriedka dochádza k zvýšeniu úrovne

Alkalický fosfát

Čo je spojené so základným ochorením (napr.,

ZhKBZHKB - žlčníková choroba

Nešpecifická reaktívna hepatitída má v drvivej väčšine prípadov histologický obraz chronickej perzistentnej hepatitídy, preto sa musí odlišovať od hepatitídy vírusovej, alkoholovej, drogovej, autoimunitnej etiológie..
Je potrebné vylúčiť markery vírusového a alkoholového poškodenia pečene.
Pri chronickej hepatitíde etiológie liečiv sa zistí tuková degenerácia hepatocytov, cholestáza v periportálnych lalokoch..

Ochorenie má benígny priebeh a spravidla nevedie k významným zmenám v parenchýme Parenchým je kombináciou hlavných funkčných prvkov vnútorného orgánu obmedzených stromózou a kapsulou spojivového tkaniva..
pečeň. Javy menšej fibrózy sú mimoriadne zriedkavé..

Hlavným smerom liečby je liečba základného ochorenia. Nešpecifická reaktívna hepatitída ako taká nie je špecificky liečená. Úloha hepatoprotektorov, vitamínov, probiotík a prebiotík, ako aj iných liekov pri liečbe tohto ochorenia, zostáva kontroverzná..

Kurz je benígny, je možná úplná reverzibilita pečeňových zmien a eliminuje sa základné ochorenie, ktoré ich spôsobilo. Nešpecifická reaktívna hepatitída však vytvára podmienky na výskyt a závažný priebeh infekčnej a inej hepatitídy.

Všeobecne sa nevyžaduje. Výnimka - biopsia pečene.

Zdroje informácií o prevencii a literatúra

  1. Interpretácia biopsie pečene (séria interpretácie biopsie), druhé vydanie ”/ Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009
  2. Patológia pečene: atlas a stručný sprievodca / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
  3. Patológia MacSweenovej pečene / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011
  4. "Nešpecifická reaktívna hepatitída" Vasiliev V.A..
    1. http://gastrohelp.od.ua

Pozor! Ak nie ste zdravotníckym pracovníkom:

  • Byť samoliečbou môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
  • Informácie dostupné na webových stránkach MedElement nemôžu a nemali by nahrádzať osobné lekárske konzultácie. Ak máte akékoľvek choroby alebo príznaky, ktoré vás obťažujú, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti..
  • Výber liekov a ich dávkovanie by sa mal dohodnúť s odborníkom. Požadovaný liek a jeho dávkovanie môže predpísať iba lekár, berúc do úvahy ochorenie a stav tela pacienta.
  • Webové stránky MedElement sú iba referenčným zdrojom. Informácie na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskeho predpisu..
  • Redaktori MedElement nenesú zodpovednosť za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody, ktoré vzniknú pri používaní tejto stránky..

Nešpecifická hepatitída sa v lekárskej praxi nazýva aj sekundárna reaktívna forma. Je to ochorenie hematopoetického orgánu, ktoré je spôsobené prítomnosťou degenerujúcich a zápalových ložísk v ňom.

Trendy vo vývoji choroby sa vyznačujú jasne prejavenými morfologickými zmenami v pečeňovom tkanive. Pôvod je spojený so znížením ochranných funkcií pečene proti pôsobeniu toxínov alebo antigénov vstupujúcich do tela s prietokom krvi. Priebeh choroby je priaznivý, laboratórne ukazovatele majú mierne odchýlky. Je potrebné poznamenať, že keď sa odstránia príčiny vzniku reaktívnej hepatitídy, začína sa proces reverzibility pečeňových patológií..

V prípade absencie liečby patogenézy sa pozoruje dystrofia pečene sprevádzaná množstvom odchýlok:

  • bunková nekrobióza;
  • vývoj imunologických porúch;
  • proliferácia mezenchýmu.

Možnosti reaktívnej hepatitídy

Izraelskí odborníci na základe lokalizácie zápalových procesov rozlišujú dve formy nešpecifickej hepatitídy:

Pri lobulárnom type hepatitídy, tvorbe zápalových ložísk v blízkosti centrálnej žily pečene, hromadení lymfocytov, vývoji difúznej alebo fokálnej sklerózy, opuchoch, je stupeň filtrácie znížený na nevýznamné ukazovatele. Portálna forma hepatitídy je charakterizovaná nekrózou buniek, opuchom, vývojom mastnej alebo proteínovej dystrofie v hepatocytoch. Pri dvoch formách choroby sa pozoruje vývoj zápalových procesov. Preto lekári často pripisujú reaktívnu hepatitídu pretrvávajúcej chronickej forme..

Nešpecifická reaktívna hepatitída sa vyskytuje na pozadí minulých ochorení tráviacich orgánov, spojivových tkanív alebo pri vystavení ionizujúcemu žiareniu na ľudskom tele. V skutočnosti je toto ochorenie odrazom reakcie pečene na vývoj patologických procesov v iných ako pečeňových tkanivách.

Klinický kurz

Mnoho pacientov s reaktívnou hepatitídou indikuje n asymptomatický priebeh ochorenia. Zrejmé príznaky zahŕňajú:

  • rozvoj slabosti;
  • výskyt bolesti v pravej hypochondrii;
  • mierna bolesť pri palpácii pečene;
  • mierne zväčšenie orgánov;
  • detekcia malých zmien počas funkčných testov.

Mnohé symptómy sú spojené nielen s reaktívnou hepatitídou, ale aj so závažnosťou ochorení tráviacich orgánov alebo spojivových tkanív. Táto podráždenosť a únava, strata chuti do jedla, výskyt nevoľnosti.

Faktory spôsobujúce vývoj reaktívnej hepatitídy

Etiológia vývoja nešpecifickej hepatitídy sú dva typy faktorov:

Príčinou rozvoja tohto typu hepatitídy môže byť množstvo chorôb gastrointestinálneho traktu:

  • rakovina žalúdka;
  • ulcerózna kolitída;
  • dumpingový syndróm;
  • zápal pankreasu.

Nešpecifická hepatitída sa vyvíja aj na pozadí reumatizmu, cukrovky, sklerodermie, anémie, periarteritídy, dermatomyozitídy. Zmeny v pečeňovom tkanive sa môžu vyskytnúť v súvislosti s akútnymi infekciami spôsobenými vírusmi alebo baktériami. Vývoj tejto formy hepatitídy sa pozoroval aj u pacientov v pooperačných obdobiach po toxických popáleniach. Nešpecifická hepatitída môže byť spôsobená leptospirou a hlístami..

Diagnostika reaktívneho ochorenia hepatitídy

Diagnóza tohto ochorenia je založená na získaní klinického obrazu a morfologických údajov odborníkmi izraelských kliník. Pre lekárov je dôležité nielen diagnostikovať reaktívnu hepatitídu, ale tiež identifikovať povahu základného ochorenia, ktoré spôsobuje jeho vývoj. Pretože nešpecifická hepatitída je sekundárne ochorenie, primárne formy sa vylučujú.

Vzhľadom na to, že na izraelských klinikách je histologický obraz podobný mnohým ochoreniam pečene, reaktívna hepatitída sa líši od liekovej, alkoholovej alebo vírusovej formy priebehu choroby. Značky poškodenia alkoholom sú vylúčené. Zohľadňujú sa údaje z objektívnych, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Objektívne vyšetrenie často odhalí zvýšenie pečene, jej spodnú hranu. Zriedkavo pozorované zvýšenie sleziny a žltnutia kože.

Ako inštrumentálny výskum sa používajú tieto metódy:

  • endoskopia (zameraná na odstránenie ulceratívnych patológií sliznice);
  • biopsia;
  • fibroelastografia (zameraná na stanovenie stupňa fibrotických zmien v pečeni alebo na identifikáciu počiatočného štádia cirhózy).

V priebehu laboratórnej štúdie sa vykonávajú histologické štúdie, krvné testy. To všetko umožňuje vylúčiť prítomnosť vírusovej hepatitídy alebo dedičných chorôb, ako je hemochromatóza. Diagnostické opatrenia sa vyznačujú ťažkosťami, pretože úlohou špecialistov je vylúčiť hepatitídu rôznych foriem, okrem reaktívnych. V diagnostike je dôležitý individuálny prístup.

Liečba nešpecifickej formy hepatitídy

Liečba reaktívnej hepatitídy nie je tak pri liečbe samotného ochorenia, ako pri eliminácii faktorov, ktoré majú hepatotoxický účinok. Užívaniu liekovej terapie predchádza obmedzenie výživy a fyzickej aktivity. Eliminuje ionizujúce žiarenie.

V liečbe vitamínovej terapie, hepatoprotektory, liečivá na liečenie reakčných detoxikačných účinkov hepatitídy a entorosorbenty. Hepatotoxické lieky sú úplne vylúčené. Vzhľadom na závažnosť základného ochorenia, ktoré vyvoláva výskyt reaktívnej hepatitídy, sa lieková terapia kombinuje s inými druhmi liečby. V každom prípade si izraelskí odborníci vyberajú liečebný plán na základe stavu pacienta, klinického obrazu choroby a údajov z diagnostických štúdií..

Reaktívna hepatitída - hlavné príznaky:

  • Výkyvy nálad
  • slabosť
  • Poruchy spánku
  • nevoľnosť
  • Strata chuti do jedla
  • Podráždenosť
  • Horkosť v ústach
  • Bolesť v pravej hypochondrii
  • Ťažkosť v pravej hypochondrii
  • apatia
  • Bielené výkaly
  • Tmavý moč
  • Strata váhy
  • Zvracanie bez úľavy
  • Žltosť slizníc
  • Žltnúca pokožka
  • Žltnutie očnej membrány
  • Denná ospalosť

Reaktívna hepatitída je patologický proces, ktorý vedie k degeneratívnym zápalovým procesom v pečeni. Najčastejšie sa takéto ochorenie vyvíja na pozadí chronických gastroenterologických ochorení, systémových a iných chorôb. Je potrebné poznamenať, že nešpecifická reaktívna hepatitída, na rozdiel od vírusových, toxických a iných foriem tohto ochorenia, dobre reaguje..

Vzhľadom na to, že klinický obraz je skôr nešpecifický a choroba najčastejšie pôsobí ako sekundárna, nie je choroba diagnostikovaná včas a je predpísaná správna liečba. Preto pri prvých príznakoch klinického obrazu musíte navštíviť lekára a nevykonávať liečbu podľa vlastného uváženia.

Liečba reaktívnej hepatitídy u detí a dospelých je zameraná na odstránenie hlavného patologického procesu, najčastejšie obmedzeného na konzervatívne metódy. V prípade potreby sa vykonáva hospitalizácia pacienta..

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie patrí toto ochorenie do kategórie „Ochorenia tráviaceho ústrojenstva“ a má svoj osobitný význam. Preto kód pre ICD 10 je K75.2.

etiológie

Nešpecifická reaktívna hepatitída je najčastejšie spôsobená gastroenterologickými chorobami. Okrem toho je potrebné zdôrazniť také etiologické faktory pre vývoj tohto patologického procesu sekundárneho charakteru:

  • diabetes;
  • hlístové zamorenie;
  • sklerodermia;
  • choroby vírusovej a infekčnej povahy;
  • ulcerózne lézie žalúdka;
  • hemolytická anémia;
  • patológia žlčníka;
  • rozsiahle vnútorné popáleniny;
  • chirurgia na bruchu;
  • granulomatóza.

Cesty prenosu reaktívnej hepatitídy

V zriedkavých prípadoch zostáva toto ochorenie nešpecifikovaná etiológia, ktorá významne komplikuje presnú diagnostiku a liečbu.

symptomatológie

Je potrebné poznamenať, že pri reaktívnej hepatitíde je klinický obraz po asymptomatický dlhý čas, čo vedie k oneskorenej diagnóze. V niektorých prípadoch sa príznaky vymažú, čo tiež neumožňuje stanoviť presnú diagnózu včas..

Všeobecne sa príznaky reaktívnej hepatitídy charakterizujú takto:

  • pocit ťažkosti v pravej hypochondrii;
  • tupá bolesť v pravej hypochondrii;
  • horkosť v ústach;
  • nevoľnosť, často so záchvatmi zvracania, ktoré neprinášajú úľavu;
  • strata chuti do jedla;
  • chudnutie kvôli zlej chuti do jedla;
  • zožltnutie kože, skléry, slizníc;
  • narušenie spánkového cyklu - pacient nemôže v noci zaspať a počas dňa pociťuje zvýšenú ospalosť;
  • podráždenosť, náhle výkyvy nálady, letargia;
  • moč sa stáva nasýtenou tmavou farbou;
  • sfarbené výkaly, porušenie frekvencie a konzistencie stolice;
  • slabosť, a to aj za podmienky dlhého a úplného odpočinku.

Je potrebné poznamenať, že takéto príznaky choroby sú charakteristické takmer pre akýkoľvek typ hepatitídy, preto nie je možné samostatne určiť chorobu - takéto činy môžu viesť k rozvoju závažných komplikácií. Liečbu môže predpísať iba lekár.

diagnostika

Pri prvých príznakoch vývoja tohto ochorenia by mal pacient vyhľadať radu gastroenterológa. Okrem toho bude možno potrebné poradiť sa so špecialistom na infekčné choroby a hepatológom..

Program diagnostických opatrení vo všeobecnosti zahŕňa použitie takýchto výskumných metód:

  • odber krvi na všeobecnú analýzu;
  • odber krvi na podrobnú biochemickú analýzu;
  • všeobecná analýza moču;
  • analýza výkalov okultnej krvi;
  • fibroelastography;
  • fibrotest;
  • histologická analýza;
  • perkutánna biopsia pečene;
  • CT alebo MRI brucha;
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku týchto chorôb:

  • nešpecifická ulceratívna kolitída;
  • peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
  • Crohnova choroba;
  • iné formy hepatitídy.

Na základe absolvovaných diagnostických postupov môže lekár určiť dôvod rozvoja tohto patologického procesu a predpísať správnu liečbu.

liečba

Liečba akútnej reaktívnej hepatitídy je oveľa účinnejšia ako jej chronická forma. Počas tehotenstva sú lieky minimalizované. Je potrebné poznamenať, že táto forma choroby nie je indikáciou lekárskeho ukončenia tehotenstva, ako je to v prípade iných foriem hepatitídy..

Liečba liekmi môže zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:

  • Hepatoprotektory;
  • enterosorbentov;
  • Vitamíny B, C, E;
  • Ribavirín a interferón alfa v komplexe.

Dávkový režim, rovnako ako ich dávkovanie, sa predpisujú individuálne, neexistuje všeobecný liečebný režim.

Okrem liečby drogami majú všetci pacienti špeciálnu diétu. V tomto prípade je to najčastejšie diétna tabuľka číslo 5 podľa Pevznera. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická forma choroby, bude musieť tento princíp výživy neustále dodržiavať.

Všeobecne platí, že ak sa liečba začína včas, komplikácie, ako aj recidíva ochorenia sú úplne vylúčené. V opačnom prípade je vysoké riziko vzniku komplikácií gastrointestinálneho traktu a funkcie pečene.

prevencia

Keďže ide o ochorenie sekundárnej etiológie, hlavné opatrenia by sa mali zameriavať na prevenciu a elimináciu chorôb, ktoré sú na etiologickom zozname. Okrem toho by ste nemali zabúdať, že ak sa necítite dobre, mali by ste sa obrátiť na kompetentného lekára a nie na samoliečbu.

Reaktívna hepatitída je difúzna lézia sekundárneho orgánu, ktorá sa často vyvíja na pozadí existujúcich gastroenterologických patologických stavov, fibrózy pečene a iných patologických stavov v tejto oblasti. Reaktívna hepatitída nemá obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia, preto ju možno diagnostikovať u detí aj dospelých. Liečba je zameraná predovšetkým na základnú patológiu. Je potrebné poznamenať, že pri tejto forme ochorenia je patologický proces reverzibilný, dá sa tiež vyhnúť komplikáciám..

etiológie

Bežné príčiny rozvoja nešpecifickej reaktívnej hepatitídy zahŕňajú:

  • patológia endokrinného systému;
  • neurologické poruchy;
  • infekčné choroby;
  • gastroenterologické patológie;
  • autoimunitné procesy v tele;
  • gastrektómia.

Patologické procesy, ktoré najčastejšie spôsobujú vznik reaktívnej hepatitídy, zahŕňajú:

  • špecifická ulceratívna a nešpecifická kolitída;
  • pankreatické choroby;
  • Crohnova choroba;
  • vred;
  • dumpingový syndróm;
  • patológia žlčníka;
  • tyreotoxykóza;
  • fibróza pečene;
  • nodulárna polyartritída;
  • systémový lupus erythematodes;
  • patológia dvanástnika;
  • diabetes;
  • toxokaróza.

Inými slovami, reaktívna nešpecifická hepatitída je reakcia pečene na choroby gastrointestinálneho traktu a iných telesných systémov, toxickú otravu alebo odčervenie..

symptomatológie

Príznaky tejto formy choroby sa príliš nelíšia od všeobecného klinického obrazu iných typov hepatitídy. Je potrebné poznamenať, že chronická reaktívna hepatitída môže byť dlhodobo asymptomatická, čo je dôvodom jej neskorej diagnózy a rozvoja sprievodných komplikácií..

Rozlišujú sa tieto príznaky reaktívnej hepatitídy:

  • ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondrii;
  • nevoľnosť, ktorá je často sprevádzaná zvracaním. V závislosti od príčiny môže mať zvracanie krv alebo žlč;
  • nestabilná stolica - záchvaty hnačky, častá zápcha;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • v tejto súvislosti zhoršená chuť do jedla a strata telesnej hmotnosti;
  • náhle zmeny nálady, apatia;
  • poruchy spánku;
  • horkosť v ústach;
  • zožltnutie kože a viditeľné sliznice.

Malo by sa pamätať aj na to, že prítomnosť takého klinického obrazu nie vždy naznačuje presne túto formu hepatitídy, takže je potrebné poradiť sa s lekárom a nie samoliečiť..

diagnostika

Predovšetkým sa vykonáva dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta so zbieraním sťažností, objasnením histórie ochorenia a života. Štandardný laboratórny diagnostický program môže obsahovať tieto laboratórne a inštrumentálne metódy:

  • všeobecná klinická analýza krvi a moču;
  • coprogram;
  • podrobný biochemický krvný test;
  • coagulogram;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • mikroskopia vzorky z biopsie pečene (na stanovenie fibrózy alebo nekrózy pečene);
  • fibroelastography;
  • endoskopia.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza, etiológia choroby a štádium vývoja choroby. Až potom môže lekár predpísať účinnú liečbu.

liečba

Liečba nešpecifickej reaktívnej hepatitídy je komplexná - spočíva v užívaní liekov a prísnom stravovaní. V závislosti od štádia vývoja choroby a základného ochorenia môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba liekmi môže zahŕňať použitie týchto liekov:

  • enzýmy normalizujúce tráviaci systém;
  • Hepatoprotektory;
  • enterosorbentov;
  • probiotiká;
  • Vitamíny B, C, E;
  • interferón a ribavirín.

Presný zoznam liekov, trvanie ich príjmu, režim a dávkovanie je predpísané iba ošetrujúcim lekárom.

Určite dodržiavajte diétu. Vo väčšine prípadov je predpísaná diétna tabuľka č. 5 podľa Pevznera. Pri tejto strave by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • úplné vylúčenie alkoholu, dokonca aj počas odpustenia;
  • s výnimkou vyprážaných potravín;
  • netučné odrody rýb a mäsa, zrelé ovocie, zelenina po tepelnom spracovaní sa odporúčajú obilniny, cestoviny, bielky z kuracieho vajca, med, džem;
  • tuky z rýb a hydiny, konzervy, nakladané jedlá, údené mäso, pikantné omáčky, čerstvé pečivo sú prísne zakázané;
  • výživa pacientov by mala byť častá - 5-6 krát denne, ale v malých porciách;
  • jedlá by mali byť tekuté, pyré, jesť iba v teplej forme;
  • interval medzi jedlami by mal byť najmenej 2,5–3 hodiny.

Uistite sa, že pijete veľa vody - najmenej 2 litre za deň (polievky nie sú súčasťou objemu).

Včasné začatie liečby a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov umožňuje úplne odstrániť patológiu a zabrániť vzniku závažných komplikácií..

prevencia

V tomto prípade je racionálne dodržiavať všeobecné preventívne odporúčania týkajúce sa vírusovej hepatitídy, jesť správne, viesť zdravý životný štýl a včas vyhľadať lekársku pomoc, ak vyššie uvedené príznaky.

Alkoholická hepatitída je patológia pečene, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu. Toto ochorenie pečene sa vyvíja pomerne pomaly a po dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť. V posledných fázach tvorby hepatitídy sa v pečeni vyvinie zlyhanie pečene a cirhóza.

Nešpecifická hepatitída sa v lekárskej praxi nazýva aj sekundárna reaktívna forma. Je to ochorenie hematopoetického orgánu, ktoré je spôsobené prítomnosťou degenerujúcich a zápalových ložísk v ňom.

Trendy vo vývoji choroby sa vyznačujú jasne prejavenými morfologickými zmenami v pečeňovom tkanive. Pôvod je spojený so znížením ochranných funkcií pečene proti pôsobeniu toxínov alebo antigénov vstupujúcich do tela s prietokom krvi. Priebeh choroby je priaznivý, laboratórne ukazovatele majú mierne odchýlky. Je potrebné poznamenať, že keď sa odstránia príčiny vzniku reaktívnej hepatitídy, začína sa proces reverzibility pečeňových patológií..

V prípade absencie liečby patogenézy sa pozoruje dystrofia pečene sprevádzaná množstvom odchýlok:

  • bunková nekrobióza;
  • vývoj imunologických porúch;
  • proliferácia mezenchýmu.

Možnosti reaktívnej hepatitídy

Izraelskí odborníci na základe lokalizácie zápalových procesov rozlišujú dve formy nešpecifickej hepatitídy:

Pri lobulárnom type hepatitídy, tvorbe zápalových ložísk v blízkosti centrálnej žily pečene, hromadení lymfocytov, vývoji difúznej alebo fokálnej sklerózy, opuchoch, je stupeň filtrácie znížený na nevýznamné ukazovatele. Portálna forma hepatitídy je charakterizovaná nekrózou buniek, opuchom, vývojom mastnej alebo proteínovej dystrofie v hepatocytoch. Pri dvoch formách choroby sa pozoruje vývoj zápalových procesov. Preto lekári často pripisujú reaktívnu hepatitídu pretrvávajúcej chronickej forme..

Nešpecifická reaktívna hepatitída sa vyskytuje na pozadí minulých ochorení tráviacich orgánov, spojivových tkanív alebo pri vystavení ionizujúcemu žiareniu na ľudskom tele. V skutočnosti je toto ochorenie odrazom reakcie pečene na vývoj patologických procesov v iných ako pečeňových tkanivách.

Klinický kurz

Mnoho pacientov s reaktívnou hepatitídou indikuje n asymptomatický priebeh ochorenia. Zrejmé príznaky zahŕňajú:

  • rozvoj slabosti;
  • výskyt bolesti v pravej hypochondrii;
  • mierna bolesť pri palpácii pečene;
  • mierne zväčšenie orgánov;
  • detekcia malých zmien počas funkčných testov.

Mnohé symptómy sú spojené nielen s reaktívnou hepatitídou, ale aj so závažnosťou ochorení tráviacich orgánov alebo spojivových tkanív. Táto podráždenosť a únava, strata chuti do jedla, výskyt nevoľnosti.

Faktory spôsobujúce vývoj reaktívnej hepatitídy

Etiológia vývoja nešpecifickej hepatitídy sú dva typy faktorov:

Príčinou rozvoja tohto typu hepatitídy môže byť množstvo chorôb gastrointestinálneho traktu:

  • rakovina žalúdka;
  • ulcerózna kolitída;
  • dumpingový syndróm;
  • zápal pankreasu.

Nešpecifická hepatitída sa vyvíja aj na pozadí reumatizmu, cukrovky, sklerodermie, anémie, periarteritídy, dermatomyozitídy. Zmeny v pečeňovom tkanive sa môžu vyskytnúť v súvislosti s akútnymi infekciami spôsobenými vírusmi alebo baktériami. Vývoj tejto formy hepatitídy sa pozoroval aj u pacientov v pooperačných obdobiach po toxických popáleniach. Nešpecifická hepatitída môže byť spôsobená leptospirou a hlístami..

Diagnostika reaktívneho ochorenia hepatitídy

Diagnóza tohto ochorenia je založená na získaní klinického obrazu a morfologických údajov odborníkmi izraelských kliník. Pre lekárov je dôležité nielen diagnostikovať reaktívnu hepatitídu, ale tiež identifikovať povahu základného ochorenia, ktoré spôsobuje jeho vývoj. Pretože nešpecifická hepatitída je sekundárne ochorenie, primárne formy sa vylučujú.

Vzhľadom na to, že na izraelských klinikách je histologický obraz podobný mnohým ochoreniam pečene, reaktívna hepatitída sa líši od liekovej, alkoholovej alebo vírusovej formy priebehu choroby. Značky poškodenia alkoholom sú vylúčené. Zohľadňujú sa údaje z objektívnych, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Objektívne vyšetrenie často odhalí zvýšenie pečene, jej spodnú hranu. Zriedkavo pozorované zvýšenie sleziny a žltnutia kože.

Ako inštrumentálny výskum sa používajú tieto metódy:

  • endoskopia (zameraná na odstránenie ulceratívnych patológií sliznice);
  • biopsia;
  • fibroelastografia (zameraná na stanovenie stupňa fibrotických zmien v pečeni alebo na identifikáciu počiatočného štádia cirhózy).

V priebehu laboratórnej štúdie sa vykonávajú histologické štúdie, krvné testy. To všetko umožňuje vylúčiť prítomnosť vírusovej hepatitídy alebo dedičných chorôb, ako je hemochromatóza. Diagnostické opatrenia sa vyznačujú ťažkosťami, pretože úlohou špecialistov je vylúčiť hepatitídu rôznych foriem, okrem reaktívnych. V diagnostike je dôležitý individuálny prístup.

Liečba nešpecifickej formy hepatitídy

Liečba reaktívnej hepatitídy nie je tak pri liečbe samotného ochorenia, ako pri eliminácii faktorov, ktoré majú hepatotoxický účinok. Užívaniu liekovej terapie predchádza obmedzenie výživy a fyzickej aktivity. Eliminuje ionizujúce žiarenie.

V liečbe vitamínovej terapie, hepatoprotektory, liečivá na liečenie reakčných detoxikačných účinkov hepatitídy a entorosorbenty. Hepatotoxické lieky sú úplne vylúčené. Vzhľadom na závažnosť základného ochorenia, ktoré vyvoláva výskyt reaktívnej hepatitídy, sa lieková terapia kombinuje s inými druhmi liečby. V každom prípade si izraelskí odborníci vyberajú liečebný plán na základe stavu pacienta, klinického obrazu choroby a údajov z diagnostických štúdií..

Systémy nášho tela sú navzájom tak úzko spojené, že ak je práca jedného z dôvodu choroby prerušená, môže druhý trpieť. Pečeň nie je výnimkou. Jedným zo sekundárnych ochorení, ktoré ovplyvňujú tento orgán, je reaktívna hepatitída..

Vyskytuje sa na základe základného ochorenia a vo väčšine prípadov má benígny priebeh. Zápalové dystrofické lézie, ktoré sa vyskytujú v priebehu ochorenia, sú reverzibilné. Ďalšie rysy reaktívnej hepatitídy sa budú diskutovať v dnešnom článku..

Reaktívna hepatitída - čo to je?

Reaktívna hepatitída je nešpecifické ochorenie, sekundárna difúzna lézia pečene zápalovo-dystrofickej povahy..

Táto forma hepatitídy je druhom reakcie na niektoré extrahepatické choroby:

  • Gastrointestinálne choroby (97% všetkých gastrointestinálnych ochorení je sprevádzaných sekundárnou hepatitídou),
  • Žlčový trakt,
  • Poruchy endokrinného systému (diabetes mellitus),
  • Dlhodobé infekčné choroby,
  • leukémie,
  • Autoimunitné ochorenia,
  • alergie,
  • onkológia.

Pozor! Dôvodom rozvoja reaktívnej hepatitídy môže byť oslabený imunitný systém, stresová situácia. Syndróm sa môže zhoršiť po operácii, predchádzajúcom ochorení, otrave.

Hepatotoxické látky, na ktoré reagujú pečeňové bunky, môžu byť sprostredkované, infekčné, alkoholické, toxické.

Ako rozpoznať reaktívnu hepatitídu?

Prejavy základnej choroby niekedy vymažú príznaky reaktívnej hepatitídy, takže nie vždy je možné ju rozpoznať. Sekundárna hepatitída môže mať asymptomatický priebeh, ale niekedy existujú zrejmé príznaky choroby:

  • Únava, slabosť, malátnosť;
  • Ťažkosť a bolesť v pečeni;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • nespavosť;
  • Zvýšenie teploty;
  • Žltačka, tmavý moč.

Príznaky hepatitídy nie sú špecifické a niekedy môžu naznačovať základné ochorenie. Pri vyšetrení a palpácii je možné zistiť mierne zväčšenie pečene. Laboratórne testy ukážu zvýšenie ALT a AST, v niektorých prípadoch bilirubínu.

Pre informáciu! Reaktívna hepatitída u detí nie je zriedkavým javom, má benígny priebeh. Príčiny a príznaky sekundárnej hepatitídy u dieťaťa sú rovnaké ako u dospelých. Sekundárna hepatitída sa dá zistiť dokonca aj u dojčiat a novorodencov. Nadmerná slza dieťaťa, zhoršená stolica, zvracanie a iné poruchy gastrointestinálneho traktu môžu naznačovať prítomnosť patológie.

Aké sú formy?

V závislosti od miesta, kde boli lokalizované zápalové procesy, zdieľajú:

  1. Portálna reaktívna hepatitída, ktorá sa vyznačuje rozšírenými portálnymi traktmi a ich opuchom, tvorbou tukovej a proteínovej dystrofie v pečeňových bunkách..
  2. Lobulárna reaktívna hepatitída je charakterizovaná akumuláciou nekrotických zmien okolo centrálnej žily, rozvojom difúznej a fokálnej sklerózy..

Obe formy sa prejavujú aktívnymi zápalovými procesmi v pečeňovom tkanive. Nešpecifická reaktívna hepatitída má tendenciu vytvárať sa chronicky.

liečba

Diagnóza hepatitídy sa vykonáva elimináciou iných chorôb. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou laboratórnych testov vrátane sérologických krvných testov a diagnostiky pomocou inštrumentálnych metód (ultrazvuk, MRI). Ak výsledky testu nie sú vyčerpávajúce, môže byť potrebná biopsia pečene..

Po identifikácii základnej patológie, ktorá spôsobila reaktívnu hepatitídu, lekár predpíše liečbu, ktorá zahŕňa:

  • Terapia hlavnej diagnózy,
  • Špeciálna strava,
  • Odstraňovanie toxických látok z tela.

Liečba reaktívnej hepatitídy sa vykonáva v nemocnici. Počas tohto obdobia by mal pacient čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu. Správna výživa hrá dôležitú úlohu pri normalizácii stavu. Tabuľka 5 je predpísaná pre ochorenia pečene a žlčových ciest. Jeho cieľom je poskytnúť telu plné kalórie, ale s obmedzením tukov a cholesterolu.

K jeho rýchlemu zotaveniu prispieva chemické a mechanické šetrenie reaktívnej pečene.

Hlavné pravidlá terapeutickej stravy č. 5 sú:

  • Mierny pokles uhľohydrátov, plný obsah bielkovín (pokiaľ možno rastlinného, ​​nie živočíšneho pôvodu),
  • Tukové obmedzenie,
  • Pri varení je potrebné zvoliť spôsob pečenia, varenia a menej častého dusenia,
  • Jedlo by sa malo brať teplé, 5-6 krát za deň v malých porciách,
  • Alkohol, mastné ryby a mäso, cukrovinky, výrobky obsahujúce paurín a kyselinu šťaveľovú by sa mali vylúčiť zo spotreby.

Čistenie a obnovenie pečene, ako aj zvýšená odolnosť proti škodlivým látkam, sa uľahčuje použitím hepatoprotektorov, enterosorbentov a vitamínov. Aminokyseliny, ktoré sú odborníkmi často predpisované, normalizujú pečeň a zúčastňujú sa na fosfolipidových procesoch tohto orgánu.

V prípade potreby môže lekár predpísať symptomatiká. Hepatotoxické lieky by sa mali úplne vylúčiť, všetky lieky by sa mali užívať iba po konzultácii s lekárom.

predpoveď

Včasná terapia pomôže vyhnúť sa komplikáciám reaktívnej hepatitídy, ktoré zahŕňajú cirhózu. Nešpecifická hepatitída dobre reaguje na liečbu. Aj keď prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá (všetky príznaky vymiznú, stav sa normalizuje), ale pri absencii kvalifikovanej pomoci sa môže zotavenie oneskoriť..

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu reaktívnej hepatitídy. Včasná detekcia a liečba základného ochorenia pomôže vyhnúť sa problémom s pečeňou. Aby ste zabránili exacerbácii chronických chorôb, nemôžete sami medikovať a zneužívať alkohol, vyhnúť sa stresovým situáciám. Zdravá strava a aktívny životný štýl zvyšujú zdravie a posilňujú imunitu..