Dyskinéza žlčníka

Dyskinéza žlčníka u detí a dospelých je patologický proces, pri ktorom je narušená pohyblivosť a tonus žlčníka a jeho ciest. Tento stav sprevádza patológia kontraktilnej aktivity žlčníka a týka sa bežných patológií.

Je to dyskinéza v priebehu rokov, ktorá je presvedčeným lídrom medzi hlavnými chorobami žlčových ciest. Táto porucha sa môže vyskytnúť u pacientov rôznych vekových kategórií - u dojčiat aj starších ľudí.

Funkčný patologický proces vedie k tomu, že žlč preniká do dutiny dvanástnika v neobmedzenom objeme, čo je príčinou vážnych tráviacich porúch. Ako viete, žlč hrá mimoriadne dôležitú úlohu pri spracovaní potravín a fungovaní čreva. A tak často zlyhanie odtoku žlče môže viesť k vážnym zdravotným problémom..

Hlavné príčiny dyskinézy žlčníka

Žlčník je dutý orgán, jeho funkciou je odstránenie žlče. Takzvaná biliárna (biliárna) cesta slúži na vylučovanie žlče - špeciálne tajomstvo, ktoré sa používa na urýchlenie spracovania tukov v tele, ako aj na nevyhnutnú podporu zvyškov potravy v čreve..

Dyskinéza žlčníka je pomerne časté ochorenie a jej príčinou môže byť nesprávna strava - v ponuke údených, mastných, nakladaných, slaných a kyslých potravín je veľa..

Príčiny dyskinézy žlčníka sú tiež rôzne:

  • Prísna strava s minimálnym obsahom kalórií.
  • Pankreatitída, gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika.
  • Hormonálne zlyhanie v ľudskom tele - napríklad počas dospievania alebo menopauzy.
  • Silná alergická reakcia na potraviny.
  • Trvalý nervový stres, psychoemotačný otras, predĺžené vystavenie konštantnému nervovému napätiu.
  • Neaktívny životný štýl, vrodená svalová slabosť.
  • V niektorých prípadoch môže byť žlčový kanál charakterizovaný zvýšenou slabosťou svalovej aktivity - čo vedie k narušeniu správneho sťahovania a relaxácie žlčových ciest..
  • Choroby žlčníka u detí sú často vyvolané rôznymi alergickými chorobami - žihľavka, bronchiálna astma.

Dôležitú úlohu v stave žlčníka hrá nutričný faktor. Častá konzumácia mastných, nakladaných, korenených, slaných, vyprážaných potravín alebo alkoholických nápojov vedie k zvýšenej produkcii žlče. Môže to spôsobiť dyskinéziu..

Typy a príznaky choroby

Príznaky dyskinézy žlčníka priamo závisia od odrody a vlastností choroby. Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

  1. Hypomotorická (hypotonická) odroda - vyznačujúca sa výrazne zníženým tonusom žlčníka a jeho kanálikov, najčastejšie diagnostikovaným u starších pacientov.
  2. Hypermotor (hypertonický) - pre tento typ patológie sa vyznačuje zvýšeným tonusom a zvýšenou kontraktilnou aktivitou močového mechúra a kanálikov..
  3. Hyperkinetický typ - sprevádzaný zrýchleným odtokom žlče.
  4. Hyperkinetický typ ochorenia - odtok žlče je výrazne spomalený.

Pri hypomotorickom type dyskinézie sa kanáliky a močový mechúr sťahujú pomalšie, žlč stagnuje. Do duodena preniká iba minimálne množstvo žlče, čo spôsobuje rôzne tráviace problémy.

Hlavným príznakom hypomotorickej dyskinézy je výskyt bolesti pri ťahaní v pravej hypochondrii, ktorá môže mať pomalý charakter. Ochorenie môže byť tiež sprevádzané neustálym nauzea, zvracaním, nadúvaním, výskytom horkosti v ústach a poruchami stolice..

Hypermotorický typ dyskinézy je charakterizovaný zvýšenou kontraktilnou aktivitou žlčníka a jeho dráh, ktoré môžu byť sprevádzané krátkodobou akútnou bolesťou pri šití, nevoľnosťou. Najčastejšie bolesť netrvá dlhšie ako 30 - 50 minút. Pri tomto type patológie zvracanie obvykle chýba.

Akákoľvek forma dyskinézy žlčníka sa dá identifikovať aj pomocou príznakov, ako sú slabosť, chronická únava, apatia, podráždenosť, náhle zmeny nálady, strata chuti do jedla, až do úplného vymiznutia. Pri tomto ochorení môžu ženy trpieť menštruačnými nepravidelnosťami, zníženým libido a sexuálnymi poruchami.

Diagnóza choroby

Zárukou účinnej liečby je správna a včasná diagnóza choroby. Na tento účel musí pacient prejsť všeobecnou biochemickou analýzou krvi, moču a stolice. Tiež by sa mal vykonať ďalší ultrazvuk, na ktorom sa vyšetrí žlčník a kanály..

Jedným z diagnostických opatrení je duodenálne ozvučenie, ktoré sa používa na čistenie žlčových ciest počas stagnácie alebo odoberania vzoriek žlče na ďalší laboratórny výskum..

Okrem toho bude diagnóza potvrdená vykonaním holicystografie - röntgenovým vyšetrením pečene, žlčníka a žlčových ciest. Ošetrujúci lekár na základe výsledkov všetkých vykonaných diagnostických opatrení predpíše liečbu a vyberie potrebné lieky.

Liečba dyskinézy

Liečba dyskinézy žlčníka závisí od formy ochorenia a stupňa jeho vývoja. Pri hypomotorickej dyskinézii žlčníka, ktorá je sprevádzaná znížením kontrakcií orgánov, sa najčastejšie predpisujú choleretické lieky, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie pohyblivosti močového mechúra a jeho kanálikov..

Odporúča sa tiež použitie choleretík - liekov určených na zvýšenie produkcie a separácie žlče. Medzi takéto lieky patrí Allohol, Cholenzym, Holiver.

Za účelom zlepšenia fungovania autonómneho nervového systému sa predpisujú lieky, ako je ženšenová tinktúra alebo výťažok z Eleutherococcus..

Pri hypermotorickej forme ochorenia sa liečenie uskutočňuje pomocou antispasmodických liekov, napríklad НО-шп, Papaverine, Drotaverin, ktoré zmierňujú bolesť a prispievajú k relaxácii žlčových ciest. V prípade prudkých, kŕčových záchvatov bolesti možno predpísať lieky proti narkotike - napríklad Promedol.

Na normalizáciu stavu žlčníka a jeho kanálikov sa odporúča použitie liekov ako Oxafenamid alebo Hepabene..

Dôležitú úlohu pri liečbe dyskinézy žlčníka má fyzioterapia. Najúčinnejšie sú elektroforéza, laserová terapia, parafínové kúpele, hirudoterapia, akupunktúra, masáž.

Diéta na dyskinézu žlčníka

Strava pre dyskinézu žlčníka je základom rýchlej regenerácie. Proces liečby sa musí kombinovať s diétou. Súčasne sa musí strava dodržiavať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov - iba v tomto prípade môžeme hovoriť o úplnom obnovení žlčníka..

Pre akékoľvek patológie žlčníka a jeho kanálikov sa odporúča jesť často v malých frakciách - najmenej 6-krát denne..

Dyskinéza žlčníka si vyžaduje úplné odmietnutie týchto jedál:

  • Reďkovky a šťaveľ.
  • Alkohol, mastné vývary, bohaté polievky.
  • Mastné mäso, hydina a ryby - bravčové mäso, hus, kačica, jeseter, halibut, sardinka.
  • Pikantné, kyslé, nakladané, mastné, vyprážané jedlá, údené mäso.
  • Strukoviny, ražný chlieb a iné výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynov.
  • Cukrovinky a výrobky z masla, čokoláda, čierna káva, kakao.
  • Plnotučné mlieko, silná smotana.

Vo všetkých prípadoch sa neodporúča vyprážať pomocou tuku. Najlepším spôsobom varenia je varenie, pečenie alebo naparovanie.

Strava osoby s dyskinézou žlčníka by mala byť založená na chudom mäse, rybách a hydine, čerstvej zelenine, mliečnych výrobkoch s minimálnym obsahom tuku, zeleninových polievkach, obilninách a cestovinách, stravovacích druhoch klobás, párkov a párkov.

Dyskinéza žlčníka je závažná patológia, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu. Používanie správne zvolených liekov, fyzioterapia a súčasná strava pomáhajú dosahovať vynikajúce výsledky a obnovujú zdravie žlčníka..

DZHVP - podstata patológie, terapeutická taktika

Článok hovorí o biliárnej dyskinézii - o chorobe sprevádzanej narušením ich pohyblivosti. Opisujú sa príčiny a symptómy patológie, spôsoby liečby..


Dyskinéza žlčových ciest je psychosomatická. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u dospievajúcich a ľudí stredného veku. Hlavnými príznakmi sú dyspepsia a bolesť v pravej hypochondrii. Konzervatívne zaobchádzanie.

Podstata patológie

Biliárna dyskinéza (biliárna dyskinéza) je ochorenie charakterizované poruchou v tóne a funkcii kontrakcie žlčníka a kanálikov. Nepravidelný tok žlče do črevného lúmenu nepriaznivo ovplyvňuje činnosť tráviaceho traktu a celého organizmu..

Dôvody

Predpokladá sa, že príčinou rozvoja patológie je vo väčšine prípadov nestabilný duševný stav človeka. Početné faktory môžu viesť k vzniku a progresii choroby. Na základe toho je obvyklé rozdeliť patológiu na primárnu a sekundárnu.

Hlavné príčiny primárnej formy DZHVP:

  • neuróza, častý stres;
  • porušenie diéty;
  • nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života;
  • genetické abnormality svalov žlčových ciest.

Druhotná forma patológie vyvoláva rôzne choroby:

  • chronické choroby tráviaceho traktu;
  • zápalové patológie brušnej dutiny, panvy a žlčových ciest;
  • žalúdočné alebo dvanástnikové vredy;
  • hormonálne poruchy;
  • infekcie hlístami, lamblia;
  • excesy krku alebo tela žlčníka;
  • menopauza u žien.

Takmer všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť výskyt ochorenia u detí.

V závislosti od objemu vylučovanej žlče sa prijíma nasledujúca klasifikácia dyskinézy:

  • hypokinetický typ - močový mechúr je uvoľnený, žlčové kanáliky sú spomalené, dochádza k stagnácii žlče a jeho prítok je nedostatočný;
  • podľa hyperkinetického typu - močový mechúr je v tóne, odtok žlče je intenzívny, jeho nadbytočné časti sa hodia do dvanástnika;
  • zmiešaný typ - existujú príznaky oboch typov patológie.

Výskyt hypermotorickej dyskinézy sa častejšie pozoruje u detí a mladých ľudí, hypokinetická forma je typickejšia pre ľudí starších ako 40 rokov..

príznaky

Klinický obraz dyskinézy do značnej miery závisí od typu choroby.

Tabuľka č. 1. Príznaky rôznych typov dyskinézy.

Typ chorobyprejavy
Hypokinetický typJe charakteristická tupá, boľavá bolesť a pocit plnosti v pravej hypochondrii. Pacient má zníženú chuť do jedla, objavuje sa nevoľnosť, zvracanie, belenie plodu. Zaznamenávajú sa sťažnosti na hnačku alebo zápchu, plynatosť. V dôsledku malého uvoľňovania žlče v dvanástniku sa vyvíja cholestatický syndróm, ktorý sa prejavuje žltnutím kože a slizníc, stmavnutím moču, sfarbením stolice, svrbením kože, zvýšením veľkosti pečene..
Hyperkinetický typOstrá paroxysmálna bolesť vychádzajúca z pravého ramena a lopatky z ramena je sprevádzaná zvracaním, črevnými poruchami. Existujú sťažnosti pacientov na bolesť srdca a búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, nechutenstvo. Ako ochorenie postupuje, dochádza k biliárnej kolike, ktorá sa vyznačuje akútnou bolesťou pečene, záchvatmi paniky, znecitlivením končatín..
Zmiešaný typV rôznom čase sú prítomné všetky vyššie uvedené príznaky.

Pre všetky typy existujú všeobecné príznaky:

  • horkosť v ústach;
  • žltý alebo biely povlak na jazyku;
  • bolesti hlavy;
  • podráždenosť, depresia;
  • zožltnutie kože;
  • celková slabosť.

Biliárna dyskinéza je najbežnejšou patológiou žlčového systému u detí. Hlavným prejavom choroby u detí je bolesť a ťažkosť v pravej hypochondrii.

Pri hypermotorickej dyskinézii sú bolesti silné a siahajú až k spodnej časti chrbta. Hypomotorický typ ochorenia u detí sa prejavuje matnou bolesťou..

Často okrem bolesti neexistujú žiadne ďalšie príznaky choroby. O vlastnostiach priebehu choroby u detí hovorí Dr. Evgeny Komarovsky v tomto videu.

diagnostika

Po odbere anamnézy lekár nasmeruje pacienta na inštrumentálne vyšetrenie:

  1. Ultrazvuk brušnej dutiny. Vykonáva sa v dvoch fázach. Prvýkrát sa štúdia uskutočňuje na prázdnom žalúdku, aby sa určili ozveny zápalu, deformácií a kameňov v žlčovom trakte. Potom je pacient vyzvaný, aby zjedol mastný produkt a po hodine sa uskutoční druhé vyšetrenie, aby sa vyhodnotila rýchlosť vývoja žlče. Takto sa určuje forma dyskinézy - hypermotor alebo hypomotor.
  2. Duodenálne znejúce. Sonda sa vloží do dvanástnika a odoberie sa časť žlče. Forma choroby vylučuje rýchlosť vylučovania žlče.
  3. Cholecystography. Môže byť orálny alebo intravenózny. Pacient vezme do seba kontrastné médium alebo sa mu podáva intravenózne, po ktorom sa uskutoční rádiografia. Odhaduje sa teda miera evakuácie žlče a stanoví sa forma ochorenia..
  4. FGDS. Uskutočňuje sa na identifikáciu patologických procesov v tráviacom trakte, ktoré by mohli vyvolať dyskinézu..

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu sprievodných chorôb sa vykonávajú laboratórne testy:

  • všeobecné klinické testy;
  • Analýza moču;
  • analýza výkalov hlíst;
  • Lipidový profil.

Podľa výsledkov vyšetrení, laboratórnych testov a inštrumentálnych štúdií je diagnóza DZhVP schválená alebo vyvrátená.

liečba

Liečia dyskinéziu konzervatívnymi metódami. Terapeutické taktiky sú určené formou ochorenia. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu, užívať predpísané lieky.

Dodržiavanie režimu pomáha zlepšovať celkový zdravotný stav, zbaviť sa neurózy, zvýšiť účinnosť iných terapeutických opatrení. Odporúča sa poskytnúť pacientovi úplný osemhodinový spánok, štandardný pracovný deň. Malo by sa zabrániť emočnému a fyzickému preťaženiu..

diéta

Dôležitou úlohou pri liečbe tohto ochorenia je strava. Lekári odporúčajú diétu najmenej 4 mesiace.

V tomto prípade by z stravy nemali byť vylúčené tieto výrobky:

  • korenené, mastné, kyslé, údené, vyprážané jedlá;
  • konzerváciu;
  • mastné odrody rýb a mäsa;
  • mastné mliečne výrobky;
  • pečivo z maslového cesta;
  • cukrovinky;
  • proso;
  • alkoholické a sýtené nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • strukoviny;
  • huby.

Pri hypermotorickej dyskinézii sú zakázané klobásy, cukor, teľacie mäso, čerstvá zelenina a ovocie, mlieko, ražný chlieb..

  • chudé odrody rýb, mäsa;
  • čerstvá zelenina, pečená, varená;
  • sladké ovocie a bobule;
  • sušený chlieb;
  • odstredené mliečne výrobky;
  • obilniny z akýchkoľvek obilnín okrem proso;
  • slabé bujóny, vegetariánske polievky;
  • vajcia (jeden za deň);
  • maslo (nie viac ako 20 gramov);
  • zeleninový olej;
  • cukor, med, karamel, pastilka, marmeláda;
  • Šťavy a ovocné nápoje;
  • čaj alebo káva s mliekom.

Odporúča sa dusiť, piecť, variť, naparovať. Mali by ste venovať pozornosť strave. Jedzte najmenej 5-6 krát denne, každé 2 hodiny, v malých dávkach..

Je užitočné piť minerálnu vodu v pohári pol hodiny pred jedlom. Pri hypokinetickom type sa odporúča voda s vysokou slanosťou, s hyperkinetikou - nízka slanosť.

Liečba drogami

Lieky sa vyberajú v závislosti od typu dyskinézy. Ich príjem pokračuje až do odstránenia príznakov a niektoré lieky sa musia užívať pravidelne v krátkych cykloch.

Tabuľka č. 2. Lieky na rôzne typy dyskinézy.

HypermotorHypomotor
Cholekinetika (prispieva k eliminácii žlče) - Sorbitol, Flamin, HolosasCholeretika stimuluje produkciu žlče - Allohol, Cholenzyme
Antispasmodické lieky uvoľňujú kanály - Duspatalin, No-spaAntispasmodics - Trimedat, No-spa
Sedatíva - valeriány, materniceEnzymy pankreasu - Mezim, Creon
Tonic - ženšenová tinktúra, Eleutherococcus

Príjem týchto liekov by sa mal uskutočňovať v priebehu 10 až 14 dní, potom si urobte prestávku na niekoľko mesiacov.

Tubazh

Tento postup sa odporúča pri dyskinézii hypotonického typu. Stráviť to z záchvatov exacerbácie. Hadičky sa dajú robiť doma. K tomu je potrebné pripraviť roztok síranu horečnatého (10 g prášku na 100 ml teplej vody), vypiť 200 ml tohto roztoku. Namiesto síranu horečnatého môžete vypiť pohár Essentuki 17, pohár šťavy z repy alebo žĺtok.

Potom človek leží na svojej pravej strane a topiaci vankúšik umiestni na pravú hypochondriu. Musíte klamať 30-40 minút. Hadičky sa vykonávajú raz týždenne, pre chod je potrebné 6 - 8 procedúr.

fyzioterapia

Prídavné zaobchádzanie s JVP. Používajú sa tieto metódy:

  • pulzné prúdy;
  • UHF;
  • aplikácie parafínu a ozokeritu;
  • elektroforéza;
  • Charcotova sprcha;
  • liečivé kúpele.

Postupy sú priradené každému pacientovi individuálne, v závislosti od typu dyskinézy..

DZHVP - častá funkčná porucha žlčových ciest, ktorá sa vyskytuje u dospelých aj u detí. Nedostatok liečby vedie k vzniku závažných komplikácií - cholecystitídy, pankreatitídy, cholelitiázy. Dodržiavanie odporúčaní lekára, užívanie potrebných liekov a diéty výrazne zlepšujú prognózu ochorenia.

Otázky pre lekára

Trpím hypokinetickou formou DZhVP. Aké ľudové lieky je možné použiť pri tomto type choroby? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Ahoj miláčik. Na zlepšenie odtoku žlče odporúčajú tradiční liečitelia pred každým jedlom lyžičku olivového oleja. Odvar z liečivých rastlín tiež pomôže:

  • Peppermint;
  • veľká lastovička;
  • breza;
  • Ľubovník bodkovaný
  • listy žihľavy;
  • vratič.

Pri hypotonickej forme choroby pomôže obklad za studena v oblasti pečene pred spaním. V lekárňach si môžete kúpiť hotovosť, ich cena je nízka.

Dyskinéza žlčníka

Dyskinéza žlčníka (dysfunkcia žlčníka) je funkčná porucha, pri ktorej je kontraktilná funkcia žlčníka narušená, v dôsledku čoho prúd žlče do lúmenu dvanástnika prestáva spĺňať potreby tráviaceho procesu, t. J. Žlč prichádza buď v nedostatočnom množstve alebo v prebytok.

Pri dyskinézii sa nepozorujú žiadne patologické zmeny v žlčníku a žlčovodoch. Toto porušenie teda nie je nezávislé ochorenie, ale je považované za funkčné ochorenie..

Aj keď je patológia chronickej povahy, správna a včasná liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie diéty pomáha predchádzať exacerbáciám.

Dyskinéza žlčníka sa často pozoruje v praxi gastroenterológov a terapeutov. Zo všetkých chorôb žlčových ciest predstavuje približne 15%. U žien sa vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov a postihuje hlavne mladých ľudí trpiacich neurózou a / alebo astenickým syndrómom. Podľa štatistík nie sú biliárne kolické záchvaty v 30% prípadov spôsobené organickými zmenami v hepatobiliárnom systéme, ale dyskinézou žlčníka a kanálikov..

Formy choroby

V závislosti od príčiny sa dyskinéza žlčníka delí na dva typy:

  • primárne - v dôsledku vrodených malformácií žlčovodu a / alebo žlčníka;
  • sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia mnohých chorôb a hormonálnych porúch.

V závislosti od vlastností svalového tonusu stien žlčníka sa rozlišujú tieto formy dyskinézy:

  • hypermotor (hyperkinetikum) sa vyznačuje zosilneným sťahom stien žlčníka, v dôsledku čoho prebytočné množstvo žlče vstupuje do dvanástnika, čo je charakteristické pre mladých ľudí;
  • hypomotor (hypokinetikum) - je znížený tón stien žlčníka, čo spôsobuje nedostatočný príjem žlče do dvanástnika. Zvyčajne sa pozoruje u ľudí starších ako 40 rokov a trpiacich neurózou.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou primárnej dyskinézy žlčníka sú vrodené anomálie:

  • zdvojenie žlčníka;
  • zúženie dutiny žlčníka;
  • prítomnosť septum v žlčníku.

Sekundárna dyskinéza žlčníka vedie k:

Pri neprítomnosti liečby môže byť dyskinéza žlčníka komplikovaná rozvojom cholangitídy, početnej cholecystitídy, intestinálnej dysbiózy..

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja biliárnej dyskinézy. Tie obsahujú:

  • genetická predispozícia;
  • nedostatočný príjem plastových látok, minerálov a vitamínov s jedlom;
  • iracionálna a nevhodná výživa (zlé žuvanie, častá konzumácia tukových potravín, rýchle občerstvenie, jedenie suchých potravín);
  • helminthiasy;
  • črevné infekcie;
  • zmena hormonálnej rovnováhy (premenštruačný syndróm, obezita, hormonálne aktívne nádory, hormonálna terapia, gravidita a popôrodné obdobie);
  • zápalové ochorenia brušnej dutiny a panvových orgánov (apendicitída, solárny syndróm, pyelonefritída, adnexitída);
  • vegetovaskulárna dystónia;
  • astenická postava;
  • fyzická nečinnosť;
  • fyzické alebo duševné napätie;
  • hrudnej osteochondrózy;
  • chronické ochorenia alergickej povahy (alergická nádcha, žihľavka, bronchiálna astma);
  • svalová slabosť.

Príznaky dyskinézy žlčníka

Všetky formy dyskinézy majú rad bežných syndrómov:

  • Dyspeptický;
  • bolesť
  • asthenovegetative;
  • cholestatická.

U rôznych pacientov sa ich závažnosť líši.

Rozvoj cholestatického syndrómu vedie k nedostatočnému príjmu žlče v dvanástniku. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • ikterické zafarbenie kože a slizníc;
  • tmavá farba moču;
  • svetlejšia farba stolice;
  • Svrbivá pokožka;
  • hepatomegália (zväčšená pečeň).

Cholestatický syndróm sa vyvíja približne u každého druhého pacienta s dyskinézou žlčníka.

Pri dyskinézii sa nepozorujú žiadne patologické zmeny v žlčníku a žlčovodoch.

Vývoj dyspeptického syndrómu je spojený s poruchami tráviaceho ústrojenstva v dôsledku neprimeraného množstva žlče vstupujúceho do čriev. Jeho príznaky:

  • grganie vzduchom;
  • znížená chuť do jedla;
  • zápach z úst;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • biely alebo žltkastý plak;
  • nadúvanie;
  • zápcha (s hypermotorickou formou) alebo hnačka (s hypomotorickou formou);
  • sucho v ústach a horkosť.

Dyskinéza žlčníka takmer u všetkých pacientov je sprevádzaná rozvojom astenovegetatívneho syndrómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • podráždenosť, labilita nálady;
  • celková slabosť, únava;
  • poruchy spánku;
  • nadmerné potenie (hyperhidróza);
  • nízky krvný tlak;
  • záchvaty tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • znížené libido.

Ďalším príznakom dyskinézy žlčníka je bolesť, ktorej závažnosť sa líši od hyperkinetických a hypokinetických foriem dysfunkcie..

Pri hyperkinetickej dyskinézii žlčníka je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondrii a môže vyžarovať do pravej kľúčnej kosti, lopatky a / alebo ramena. Bolesť je paroxysmálna, akútna, ostrá. Útoky na bolesti sa vyskytujú opakovane po celý deň, ale netrvajú dlhšie ako 30 minút. Ich vývoj môžu spôsobiť chyby vo výžive, fyzickom alebo duševnom preťažení. Po útoku v pravej hypochondrii zostáva pocit ťažkosti.

Intenzívna kontrakcia stien žlčníka hyperkinetickou formou dyskinézy na pozadí uzavretých zvieračov vedie k vzniku žlčovej koliky. Zrazu to začína prudkou bolesťou sprevádzanou strachom zo smrti, tachykardiou, znecitlivením horných končatín..

U žien je biliárna dyskinéza desaťkrát častejšia ako u mužov a postihuje najmä mladých ľudí trpiacich neurózou a / alebo astenickým syndrómom..

Pri hypokinetickej dyskinézii žlčníka sa bolesť lokalizuje v epigastriu a pravá hypochondrium sa môže šíriť na pravú stranu chrbta. Je to prasknutie, nuda, bolesť v prírode a trvá niekoľko dní.

Dyskinéza žlčníka u detí

Podľa lekárskych štatistík má dyskinéza žlčníka v štruktúre celkového výskytu žlčového systému u detí vedúce miesto. Približne 80-90% detí registrovaných u gastroenterológa trpí touto funkčnou poruchou.

Dyskinéza žlčníka u detí sa vyvíja pod vplyvom rovnakých dôvodov ako u dospelých, častejšie sa však spája s poruchami neurohumorálnej regulácie svalového tonusu stien žlčníka. Takéto poruchy sa zvyčajne pozorujú na pozadí neurociračnej dystónie, preto sa tento stav v pediatrickej praxi považuje za hlavnú príčinu dyskinézy žlčníka..

Hlavným klinickým prejavom dyskinézy žlčníka u detí je vývoj pravého hypochondriálneho syndrómu. Vyznačuje sa závažnosťou a bolesťou lokalizovanou v tejto oblasti. Povaha bolesti je určená formou choroby. Pri hypokinetickej forme je bolesť vyvolaná poruchami stravovania a má matnú povahu, ktorá trvá dosť dlho (až niekoľko týždňov). Hyperkinetická forma sa prejavuje akútnym záchvatom bolesti, ktorý môže vyvolať rozvoj silného psychoemotačného preťaženia..

U detí zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie príznaky dyskinézy žlčníka..

diagnostika

Diagnóza sa určuje na základe charakteristických klinických príznakov, fyzikálnych vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Podľa štatistík nie sú biliárne kolické záchvaty v 30% prípadov spôsobené organickými zmenami v hepatobiliárnom systéme, ale dyskinézou žlčníka a kanálikov..

Pri dyskinézii žlčníka sa vykonávajú tieto laboratórne testy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvná biochemická analýza (stanoví sa aktivita aspartátaminotransferázy, alanínaminotransferázy, gama-glutamyltranspeptidázy, alkalickej fosfatázy, hladiny horčíka, vápnika, sodíka, draslíka, bilirubínu, celkového proteínu a jeho frakcií, kyseliny močovej, kreatinínu);
  • Lipidový profil;
  • analýza trusu hlístových vajíčok.

Používajú sa aj inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk pečene a žlčníka s testovacími raňajkami - umožňuje vyhodnotiť veľkosť žlčníka, stav jeho stien, obsah a tiež určiť formu dyskinézy (hypomotor alebo hypermotor);
  • sondáž duodena - vedenie sondy do dvanástnika, cez ktorú sa odoberajú časti žlče a odosielajú sa na laboratórnu analýzu;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - vykonáva sa v prípadoch, keď sa predpokladá, že dyskinéza žlčníka vznikla ako komplikácia ochorenia pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika;
  • orálna cholecystografia - pacient dostane nápoj z kontrastného roztoku a potom sa vykoná röntgenový žlčník. To vám umožní vyhodnotiť jeho tvar a veľkosť, identifikovať možné štrukturálne anomálie, určiť formu dyskinézy;
  • intravenózna cholecystografia - metóda je podobná perorálnej cholecystografii a líši sa iba tým, že kontrastná látka sa podáva intravenózne;
  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) - metóda kombinujúca röntgenové vyšetrenie a endoskopiu; umožňuje identifikovať kamene v žlčníku, určiť formu dyskinézy;
  • hepatobiliárna scintigrafia - izotop technécia sa injikuje intravenózne pacientovi, ktorý sa dobre hromadí v žlčníku a žlčovodoch, po čom sa pečeň skenuje.

Hlavným klinickým prejavom dyskinézy žlčníka u detí je vývoj pravého hypochondriálneho syndrómu.

Liečba dyskinézy žlčníka

Terapia dyskinézy žlčníka je zameraná na zlepšenie odtoku žlče z nej. Na tento účel sa odporúča:

  • normalizácia práce a odpočinku;
  • príjem minerálnej vody;
  • diéty;
  • liečba liečivami (choleretika, antispasmodiká, enzýmy, trankvilizéry);
  • vykonávanie hadičiek;
  • fyzioterapia (parafínové kúpele, diadynamické prúdy, elektroforéza);
  • masáže;
  • Kúpeľná liečba.

Diéta na dyskinézu žlčníka

Najdôležitejšou úlohou pri komplexnej liečbe dyskinézy žlčníka je diétna terapia. Pacientom je predpísaná diétna tabuľka číslo 5 podľa Pevznera (modifikácia je určená formou patológie a charakteristikami jej klinického priebehu). Jedlo by sa malo brať často, najmenej päťkrát denne, v malých porciách. Všetky potraviny a nápoje by mali byť teplé, pretože príliš horúce alebo studené teploty potravín môžu spôsobiť bolesť. Pri varení sa používajú dietetické metódy tepelného spracovania: pečenie, varenie, naparovanie. Z stravy vylúčte:

  • vyprážané, mastné a korenené jedlá;
  • nakladané uhorky a nakladané uhorky;
  • mastné mäso a ryby;
  • kakao a čokoláda;
  • cukrovinky, zákusky;
  • alkohol;
  • silný čaj a káva, sýtené nápoje;
  • zelenina dráždiaca sliznicu gastrointestinálneho traktu (šťava, reďkovka, cibuľa, cesnak);
  • výrobky stimulujúce procesy tvorby plynu v črevách (ražný chlieb, kapusta, strukoviny);
  • čerstvé mlieko.

Vedenie bezdušových trubičiek je indikované iba pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka..

Strava pre biliárnu dyskinézu umožňuje použitie týchto produktov:

  • sušený chlieb z múky druhej triedy;
  • nízkotučné odrody mäsa, hydiny, rýb;
  • Mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt, prírodný jogurt, fermentované pečené mlieko);
  • varená alebo čerstvá zelenina, okrem tých, ktoré sú na zozname zakázaných potravín;
  • akékoľvek obilniny vo forme dresingov na polievku alebo ovsenú kašu;
  • zeleninový olej;
  • maslo (nie viac ako 20 g za deň);
  • slabé bujóny;
  • káva alebo čaj s mliekom;
  • med.

Strava sa musí dodržiavať po dlhú dobu, najmenej 6 mesiacov, čo umožňuje dosiahnutie stabilnej remisie. Odporúča sa, aby pacienti trpiaci dyskinézou žlčníka dodržiavali uvedené zásady výživy počas celého života..

Ošetrenie dyskinézy žlčníka minerálnou vodou

Minerálna voda na dyskinázu žlčníka sa odporúča piť v teplej forme 3-krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom, každá po jednej poháriku. Keď hypokinetická forma vykazuje minerálnu vodu s vysokým stupňom mineralizácie (Mashuk, Borjomi, Batalinskaya, Essentuki č. 17). Naopak, keď je predpísaná hypokinetika, je predpísaná voda s nízkou slanosťou (Smirnovskaja, Narzan, Lipetsk, Karachinskaja, Darasun). Trvanie cyklu liečby minerálnou vodou je 3-6 mesiacov.

Lieky na dyskinézu žlčníka

Lieky na liečbu biliárnej dyskinézy predpisuje gastroenterológ v závislosti od formy ochorenia. Pri liečbe hyperkinetickej dyskinézy žlčníka:

  • choleretické lieky patriace do skupiny cholekinetík (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšujú odtok žlče;
  • cholespasmolytiká (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - zastavenie bolesti;
  • sedatíva (Novopassit, tinktúra materskej alebo valeriány).

Dyskinéza žlčníka takmer u všetkých pacientov je sprevádzaná rozvojom astenovegetatívneho syndrómu..

Pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka sú predpísané:

  • choleretické lieky patriace do skupiny choleretík (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • antispasmodiká myotropickej série (Odeston, Duspatalin);
  • enzýmové prípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používajú sa pri ťažkom dyspeptickom syndróme (plynatosť, zápcha alebo hnačka, horkosť v ústach);
  • tonizujúce látky (tinktúra eleuterokoka, ženšenu).

Skúmavky s dyskinézou žlčníka

Vedenie bezdušových trubičiek je indikované iba pri hypokinetickej forme dyskinézy žlčníka pri remisii. Pred zákrokom pacient vypije 200 ml 10% roztoku síranu horečnatého, 2 mierne rozdrvené vaječné žĺtky, pohár čerstvo vylisovanej repnej šťavy alebo minerálnej vody bez plynu, napríklad Essentuki č. Procedúra trvá 30-40 minút. Skúmavky sa opakujú 6 až 8 krát s frekvenciou jedenkrát každých 7-10 dní.

Fyzioterapia na biliárnu dyskinézu

Fyzioterapia sa aktívne používa pri komplexnej liečbe dyskinézy žlčníka a prispieva k rýchlej úľave od hlavných príznakov choroby. Pri hyperkinetickej forme patológie sa používajú:

  • Mikrovlnná terapia;
  • inductothermy;
  • elektroforéza s 0,1% roztokom hydrochloridu papaverínu, 10% roztokom magnézie alebo 5% roztokom novocainu;
  • aplikácie ozokeritu alebo parafínu;
  • Charcotova sprcha.

Pacientom s hypokinetickou dyskinézou žlčníka sa odporúča:

  • faradizácia žlčníka;
  • UHF;
  • diadynamické prúdy.

Možné následky a komplikácie

Pri neprítomnosti liečby môže byť dyskinéza žlčníka komplikovaná rozvojom cholangitídy, početnej cholecystitídy, intestinálnej dysbiózy..

Príčinou primárnej dyskinézy žlčníka sú vrodené malformácie.

predpoveď

Prognóza je priaznivá. Aj keď je patológia chronickej povahy, správna a včasná liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie diéty pomáha predchádzať exacerbáciám.

prevencia

Prevencia dyskinézie žlčníka zahŕňa tieto opatrenia:

  • včasná detekcia a liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť porušenie odtoku žlče do dvanástnika;
  • dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • udržiavanie aktívneho životného štýlu (šport, denné prechádzky na čerstvom vzduchu);
  • vyhýbanie sa fyzickému a duševnému prepracovaniu.

Biliárna dyskinéza a žlčník - príčiny, typy (hypotonický, hypertonický), príznaky, diagnostika a liečba (lieky, strava). Príčiny, diagnostika a liečba dyskinézy u detí

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Biliárna dyskinéza (dyskinéza) je funkčná porucha spočívajúca v narušení koordinácie pohybov žlčníka, vývodov a zvieračov, v dôsledku čoho sa žlč nevhodne dostane do dvanástnika. To znamená, že pri žlčovej dyskinézii prúd žlče do dvanástnika nespĺňa potreby - to znamená, že je buď príliš veľa, alebo príliš málo. Charakteristickým rysom dyskinézy je výhradne funkčný charakter porúch, pri ktorých nedochádza k patologickým zmenám vo žlčníku, pečeni, vývodoch a zvieračoch..

Korelácia termínov pre funkčné poruchy žlčových ciest: biliárna dyskinéza, dyskinéza žlčníka, biliárna dyskinéza

Výraz "biliárna dyskinéza" sa v súčasnosti bežne používa na označenie funkčnej poruchy odtoku žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika v dôsledku narušenia koordinácie kontraktilnej aktivity žlčovodov, zvieračov a steny močového mechúra. Tento výraz bol uvedený do obehu v sovietskom období a používa sa dodnes. Synonymum pre výraz "biliárna dyskinéza" je definícia "biliárnej dyskinézy". V západnej lekárskej literatúre pojem „žlčová dyskinéza“ zodpovedá definícii „dysfunkcie žlčníka“..

Pojem „dyskinéza žlčníka“ nie je úplným synonymom pre biliárnu dyskinézu, pretože odráža modernú a dokonca ani sovietsku klasifikáciu funkčných porúch systému pečene a žlče. V súčasnosti sú teda všetky varianty funkčného zhoršenia odtoku žlče do dvanástnika, ktoré vyplývajú z nekoordinovanej kontraktilnej aktivity kanálikov, žlčníka a zvierača, kombinované pod pojmom "funkčné žlčové poruchy". Tento výraz možno považovať za synonymum pre „biliárnu dyskinézu“.

Navyše, v modernej klasifikácii, v závislosti od poruchy, ktorej štruktúry biliárneho systému sa choroba vyvinula, sa celá skupina funkčných biliárnych porúch delí na dva typy:

  • Dysfunkcia (dyskinéza) žlčníka (narušená je činnosť žlčníka a / alebo žlčových ciest);
  • Dysfunkcia zvieraťa zvierača (narušené fungovanie zvieračov, ktoré rozdeľujú žlčník, vývody a dvanástnik).

Preto výraz „dyskinéza žlčníka“ odráža jednu z odrôd kombinácie funkčných biliárnych porúch, ktoré sú zvýraznené modernou klasifikáciou. Starý výraz „biliárna dyskinéza“ zodpovedá pojmu „funkčné poruchy žlčového systému“ a zahŕňa obidva typy porúch odtoku žlče, ktoré sa vyznačujú modernými klasifikáciami. To znamená, že pojem „dysfunkcia žlčníka“ je užší ako „dyskinéza žlčových ciest“..

Moderné definície klasifikácie, v porovnaní so starou sovietskou „biliárnou dyskinézou“, sú podrobnejšie, môžeme (podmienečne) povedať, že sú vysoko špecializované, pretože odrážajú, v ktorej časti biliárneho systému je funkčná porucha. To znamená, že keď hovoria o dyskinézii žlčníka, znamenajú, že kontraktilná aktivita tohto konkrétneho orgánu, a nie žlčovodov alebo zvieračov, je porušená u človeka, v dôsledku čoho bublina buď prakticky nefunguje, alebo príliš tlačí žlč. Podobne, pokiaľ ide o dysfunkciu zvierača Oddi, rozumie sa, že odtok žlče je narušený nesprávnou a nekonzistentnou činnosťou ventilov otvárajúcich prechod z jednej časti vylučovacieho systému žlče do druhej (jeden zvierač oddeľuje žlčník od žlčníka, druhý žlučovod od duodena). vnútornosti atď.).

V ďalšom texte článku budeme používať starý výraz „dyskinéza biliárneho potrubia“ na označenie podmienok, ktoré sa v modernej verzii nazývajú „funkčná porucha žlčového systému“, pretože lekári aj pacienti používajú častejšie a častejšie sovietske názvy, čoho výsledkom je ich vnímanie ľahší ako ten súčasný. Ale klasifikácia "biliárnej dyskinézy", ktorú poskytneme moderne, ako aj prístupy k liečbe a popis klinických symptómov.

Podstata a stručný opis biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza je funkčná porucha, a preto, striktne povedané, nejde o skutočnú patológiu, pretože nedochádza k žiadnym patologickým zmenám v štruktúre biliárneho systému. Inými slovami, pri dyskinézii je narušená funkcia normálnych rovnomerných kontrakcií hladkých svalov žlčníka, kanálikov a zvieračov, čo vedie k tomu, že žlč nie je tlačená do dvanástnika potrebnou rýchlosťou a v správnom množstve. Zároveň však okrem narušenej kontraktilnej aktivity orgánov v nich nie sú žiadne patologické zmeny. Práve kvôli neprítomnosti patologických zmien v štruktúre orgánov je dyskinéza funkčnou poruchou.

Aby ste jasne pochopili, čo sa deje s dyskinéziou a prečo vyvoláva klinické príznaky, musíte poznať štruktúru a funkcie žlčového systému. Žlčový systém sa teda skladá z žlčníka a žlčovodov. Sama žlč sa tvorí v pečeni, z ktorej vstúpi do žlčníka a hromadí sa v nej, až kým do hrudníka nevstúpi kus jedla. Keď jedlo vstúpi do duodena na úrovni reflexov, vydá sa príkaz na vylučovanie žlče, čo je nevyhnutné na trávenie tukov. Hneď ako tím dosiahne žlčník, začne sa sťahovať z dôvodu hladkých svalov prítomných v jeho stene. V dôsledku týchto kontrakcií je žlč vtlačená do žlčovodov, pozdĺž ktorých sa pohybuje do dvanástnika. Cez kanáliky sa žlč pohybuje tiež kvôli rytmickým kontrakciám týchto kanálikov. Ďalej sa žlč z rôznych potrubí zhromažďuje v jednom spoločnom zariadení, z ktorého sa nalieva do dvanástnika, kde sa zúčastňuje procesu trávenia potravy a štiepenia tukov..

Každé oddelenie biliárneho systému je od seba oddelené od duodena špeciálnou anatomickou formáciou - zvierač, ktorý je zvyčajne vždy pevne uzavretý, a otvára sa iba v tých okamihoch, keď je potrebné prejsť žlčou. Otvor žlučníka, ktorým prechádza žlč do kanálikov, je teda uzavretý jedným zvieračom. Otvor spoločného žlčového kanála, ktorý dodáva žlč do dvanástnika, je tiež oddelený od menších kanálikov, ktoré do neho prúdia jeho zvieračom. A konečne, spoločný žlčový kanál, z ktorého sa žlč dostane do čreva, je tiež oddelený vlastným zvieračom (zviera Oddi). Prítomnosť zvieračov umožňuje zabrániť žluči z pravidelných odtokov mimo jedla a „ich uvoľňovať“ iba vtedy, keď je to potrebné, tj potom, ako sa kus jedla dostane do dvanástnika..

Vo všeobecnosti je proces vstupu žlče do dvanástnika nasledovný:
1. Proces sa začína po vstupe potravy do čreva v dôsledku aktivácie vhodných reflexných mechanizmov. Tieto reflexné mechanizmy dávajú príkaz súčasne na začiatku kontrakcií žlčníka a kanálikov, ako aj na otvorenie zvierača..
2. Potom sa zvierače otvoria, čím sa odstránia prekážky brániace odtoku žlče z močového mechúra a jeho priechodu cez žlčový trakt k dvanástniku. Na pozadí objavu zvierača vedú rytmické kontrakcie hladkých svalov močového mechúra k odtoku žlče do kanálikov..
3. Potom sa zvierač žlčníka uzavrie tak, aby žlč nespadla späť do nej..
4. Potom sa v dôsledku rytmických kontrakcií svalov kanálikov žlč presunie do dvanástnika, do ktorého prechádza cez otvorený zvierač Oddi..
5. Keď žlč vstúpi do čreva, reflex sa aktivuje, aby uzavrel všetky zvierače a zastavil transport žlče..
Ide teda o normálny proces transportu žlče do dvanástnika z žlčníka.

Ak je však kontraktilná aktivita hladkých svalov močového mechúra alebo kanálikov narušená, napríklad nedostatočná alebo naopak nadmerne silná, potom žlč nevstúpi do čreva v požadovanom množstve v pravý čas. Žlč tiež nevstúpi do čreva v pravý čas, ak k otvoreniu a zatvoreniu zvierača dôjde nekonzistentne s pohybom žlče cez kanáliky a výstupom z močového mechúra. A práve také porušenia toku žlče do duodena sa vyskytujú v dôsledku nekoordinovaných svalových kontrakcií močového mechúra a vývodov alebo sfinkterov, ktoré sa nazývajú biliárna dyskinéza.

To znamená, že všetky orgány fungujú normálne, nevykazujú žiadne patologické zmeny, ale nedostatok riadnej koordinácie ich činnosti vedie k abnormálnemu toku žlče do dvanástnika, nie v správnom množstve a v správnom čase, čo je sprevádzané klinickými príznakmi., Práve kvôli neprítomnosti patologických zmien v orgánoch žlčových ciest sú veľmi často príčinnými faktormi žlčovej dyskinézy rôzne poruchy autonómneho nervového systému (reflexy), ako je vegetatívno-vaskulárna dystónia, neuróza, neuritída atď..

Príčiny biliárnej dyskinézy

V závislosti od povahy príčinných faktorov sú všetky biliárne dyskinézy rozdelené do dvoch veľkých skupín - primárna a sekundárna. Primárne varianty dyskinézie sú spôsobené vrodenými malformáciami žlčového systému. Sekundárne sú všetky dyskinézy, ktoré sa vyskytujú počas života človeka pod vplyvom rôznych nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy sú nasledujúce vrodené malformácie biliárneho systému:

  • Zdvojnásobenie žlčníka alebo kanálikov;
  • Úzke alebo úplné zablokovanie lúmenu žlčníka;
  • Prítomnosť septy v žlčníku alebo v potrubí.

Príčinou sekundárnej dyskinézy môžu byť nasledujúce stavy alebo choroby, ktoré má osoba:
  • gastritídu;
  • Duodenitída (zápal dvanástnika);
  • Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
  • zápal pankreasu
  • cholecystitída;
  • Cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • žlčové kamene;
  • Vírusová hepatitída;
  • neuróza
  • stres
  • Hypotyreóza (nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi);
  • Stavy po chirurgickom zákroku na brušných orgánoch (napríklad po resekcii žalúdka, zavedení gastrointestinálnych alebo črevných anastomóz);
  • Vagotónia (zvýšený tón vagového nervu);
  • Závažné systémové choroby orgánov tráviaceho ústrojenstva (diabetes mellitus, myotónia, dystrofia atď.).

Okrem uvedených bezprostredných príčin biliárnej dyskinézy existujú tzv. Predispozičné faktory, ktoré sa niekedy nazývajú aj rizikové faktory. Predispozičné faktory nie sú priamo dôvodmi rozvoja biliárnej dyskinézy, ale s ich prítomnosťou a na pozadí sa choroba vytvára rýchlejšie a s oveľa väčšou pravdepodobnosťou ako v prípade ich neprítomnosti..

Predispozičné faktory pre vývoj biliárnej dyskinézy zahŕňajú:

  • Dedičná predispozícia;
  • Nesprávna výživa a chyby stravovania (časté desiatu, suché jedlo, nepravidelné jedlo, prejedanie, konzumácia mastných potravín a jedál, zlé žuvanie atď.);
  • Nedostatok vitamínov, minerálov a plastov spotrebovaných s jedlom;
  • Helminthiasis (infekcia plochými alebo oblými červami);
  • giardiasis;
  • Opisthorchiasis;
  • Akékoľvek črevné infekcie;
  • Zápalové choroby brušnej dutiny a panvových orgánov (adnexitída, pyelonefritída, soláriá, apendicitída atď.);
  • Hormonálna nerovnováha (napríklad tehotenstvo a popôrodné obdobie, hormonálne lieky, hormonálne aktívne nádory, obezita, premenštruačný syndróm atď.);
  • Vegetatívno-vaskulárna dystónia;
  • stres
  • Nadmerný psycho-emocionálny, duševný alebo fyzický stres;
  • Sedavý spôsob života;
  • Asténska postava;
  • Svalová slabosť;
  • Alergické chronické choroby (bronchiálna astma, žihľavka, celoročná alergická rinitída atď.);
  • osteochondróza.

Druhy a formy choroby

V súčasnosti sa biliárna dyskinéza klasifikuje do niekoľkých odrôd v závislosti od jedného alebo druhého príznaku, ktorý je základom priraďovania typov chorôb..

Takže v závislosti od povahy príčinného faktora a času vývoja je biliárna dyskinéza rozdelená na primárny a sekundárny.

Primárna dyskinéza

Primárne dyskinézy sú spôsobené rôznymi vrodenými malformáciami žlčníka, kanálikov a zvieračov. Tieto varianty dyskinézií sa môžu vyvíjať nezávisle a pod vplyvom predispozičných faktorov. Ak sa dyskinéza vyvíja nezávisle, potom sa spravidla prejavuje od detstva a pôsobenie akýchkoľvek predispozičných faktorov nie je potrebné na vznik choroby, pretože štrukturálne defekty v žlčovom systéme sú príliš výrazné a ich prítomnosť bráni normálnemu fungovaniu žlčníka, kanálikov a zvieračov. V niektorých prípadoch sú však vrodené malformácie úplne kompenzované rôznymi adaptačnými mechanizmami, ak štrukturálne defekty nie sú príliš výrazné. V takýchto situáciách sa vývoj dyskinézy vyskytuje výlučne pod vplyvom predispozičných faktorov a choroba sa neobjaví prvýkrát v ranom veku..

Sekundárna dyskinéza

Sekundárne dyskinézy vznikajú počas života človeka a sú spôsobené rôznymi chorobami zažívacieho traktu a vplyvom predispozičných faktorov. To znamená, že sekundárne dyskinézy sa vyvíjajú pod vplyvom akýchkoľvek iných porúch rôznych orgánov a systémov.

V závislosti od charakteristík kontraktívnej aktivity svalov žlčových ciest sa dyskinéza delí na tri formy:
1. Hyperkinetická (hypermotorická) forma;
2. Hypokinetická (hypomotorická) forma;
3. Hypotonická hyperkinetická forma.

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) dyskinéza

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) biliárna dyskinéza sa vyznačuje zvýšenou kontraktilitou žlčníka a kanálikov, v dôsledku čoho sa do dvanástnika uvoľňuje príliš veľa žlče. Táto forma dyskinézy sa u mladých ľudí často vyvíja..

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskinéza

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskinéza je charakterizovaná slabou kontraktilitou žlčníka a kanálikov, čoho dôsledkom je, že do dvanástnika vstupuje nedostatočné, veľmi malé množstvo žlče. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov alebo u pacientov s neurózou.

Hypotonická hyperkinetická forma

Hypotonicko-hyperkinetická forma sa vyznačuje prítomnosťou symptómov a hypokinetickou a hyperkinetickou biliárnou dyskinéziou. V tomto prípade má napríklad jeden orgán žlčového systému zvýšenú kontraktilitu svalov, to znamená, že pracuje v hyperkinetickej forme, a druhý orgán (napríklad žlčové kanáliky) sa naopak pomaly sťahuje a funguje v hypokinetickom režime. Rôzne časti žlčového systému teda pracujú v rôznych nekonzistentných režimoch, čo vedie k vývoju zmiešaného typu dyskinézy..

V závislosti od toho, ktorá časť žlčového kanála je v rozpore s ostatnými, sa dyskinéza delí na dva typy:

  • Dysfunkcia žlčníka;
  • Poruchy zvierača oddi.
Rozdiel medzi týmito dvoma typmi dyskinézie je opísaný vyššie..

príznaky

Príznaky biliárnej dyskinézy sa môžu líšiť, pretože niektorí ľudia nevykazujú celé spektrum klinických ťažkostí, ale iba niektoré z nich, zatiaľ čo iné naopak, majú všetky príznaky. V zásade, bez ohľadu na rozmanitosť, rovnaké spektrum klinických symptómov je spojené s dyskinéziou, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí v rôznej miere závažnosti a rôznych kombináciách. Jediným významným rozdielom v klinických prejavoch hypermotorických a hypomotorických typov biliárnej dyskinézy je povaha syndrómu bolesti. Všetky ďalšie ťažkosti a príznaky s oboma typmi dysfunkcie žlčových ciest sa významne nelíšia. Preto, aby sme sa vyhli zámene, najprv zvažujeme všeobecné klinické príznaky spojené so všetkými formami dyskinézie a potom v samostatných častiach uvádzame charakteristiky syndrómu bolesti a všeobecné príznaky charakteristické pre každý typ choroby..

Časté príznaky všetkých foriem biliárnej dyskinézy

Pre každú formu biliárnej dyskinézy je charakteristická prítomnosť bolestivých, dyspeptických, cholestatických a astenovegetatívnych syndrómov, z ktorých každý sa prejavuje určitým spektrom symptómov. Syndróm bolesti je významne odlišný v hyperkinetických a hypokinetických formách dyskinézy a cholestatická, dyspeptická a astenovegetatívna sú približne rovnaké pre všetky typy funkčných porúch žlčových ciest..

Cholestatický syndróm sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania žlče do dvanástnika a vyznačuje sa týmito príznakmi:

  • Žltosť pokožky, slizníc, skléry očí a telových tekutín (sliny a slzy zožltnú);
  • Výkaly tmavej farby (tmavšie ako obvykle);
  • Moč je tmavej farby (tmavší ako normálne);
  • Zväčšenie pečene;
  • Svrbivá pokožka.

Prejavy cholestatického syndrómu sa vyvíjajú asi u polovice ľudí trpiacich akoukoľvek formou biliárnej dyskinézy.

Dyspeptický syndróm je charakterizovaný trávením kvôli neprimeranému množstvu žlče vstupujúceho do čreva, vyvíja sa takmer u všetkých ľudí trpiacich akoukoľvek formou dyskinézy a prejavuje sa týmito príznakmi:

  • Znížená chuť do jedla;
  • Splietanie vzduchom, zvyčajne po jedle;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • nadúvanie;
  • Zápach z úst
  • Biely alebo žltkastý povlak na jazyku;
  • Horkosť a sucho v ústach ráno ihneď po prebudení (zvyčajne spojené s hyperkinetickou formou žlčovej dyskinézy);
  • Zápcha (charakteristika hyperkinetickej formy dyskinézy);
  • Hnačka (charakteristika hypokinetickej formy dyskinézy).

Astenovegetatívny syndróm je reverzibilné narušenie nervovej regulácie rôznych orgánov (podobné tým pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii) a má nasledujúce príznaky v akejkoľvek forme biliárnej dyskinézy:

Bolesť s hypertonickou biliárnou dyskinéziou

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravej hypochondrii, ktorá sa často šíri do pravej polovice chrbta, lopatky ramena, kľúčnej kosti alebo ramena. Niekedy je bolesť lokalizovaná nielen v pravej hypochondrii, ale aj v epigastrickej oblasti (žalúdok). V zriedkavých prípadoch bolesť z pravej hypochondrium silne vyžaruje do ľavej polovice hrudníka a lokalizuje sa v oblasti srdca. V takýchto situáciách je útok biliárnej dyskinézy veľmi podobný bolesti pri angíne pectoris.

Povaha bolesti je ostrá, ostrá, paroxysmálna, je veľmi intenzívna. Bolesť trvá relatívne krátku dobu (nie viac ako 20 - 30 minút), ale môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne. Celkové trvanie takýchto záchvatov bolesti je najmenej tri mesiace.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po akýchkoľvek chybách vo výžive alebo po fyzickom, psycho-emocionálnom a duševnom preťažení. Keď bolesť prechádza, v pravej hypochondrii zostáva pocit ťažkosti, ktorý sa nezastaví a časom neodstráni..

Bolesť s hyperkinetickou formou biliárnej dyskinézy môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, ktoré však osobe neprinášajú úľavu. Búšenie srdca (palpácia brucha rukami) brucha a postup duodenálneho ozvučenia zosilňujú bolesť, v dôsledku čoho ľudia veľmi zle tolerujú tieto manipulácie..

Intenzívna bolesť pri hypermotorickej forme žlčovej dyskinézy je spojená s príliš silnými kontrakciami žlčníka na pozadí uzavretých zvieračov. Výsledkom je, že sa bublina zmenšuje, ale žlč nespadá, pretože zvierače zostali uzavreté.

Biliárna kolika

Biliárna kolika je ostrá a silná kontrakcia žlčníka na pozadí hypermotorickej biliárnej dyskinézy. Biliárna kolika sa prejavuje silnou bolesťou v pravej hypochondrii, ktorá sa vyskytuje náhle a náhle, bez ohľadu na príjem potravy, fyzickú aktivitu alebo stresovú situáciu. Bolesť je veľmi ostrá a je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie, pocitom okamžitého zastavenia srdca, intenzívnym strachom a znecitlivením končatín. Strach, mimoriadne nepríjemné pocity srdca a znecitlivenie končatín spôsobujú, že ľudia majú podozrenie na vývoj infarktu alebo iných život ohrozujúcich stavov, a volajú sanitkou na útok na žlčovú koliku.

Bolesť s hypotonickou biliárnou dyskinéziou

Bolesť je pociťovaná v oblasti pravej hypochondrium, ale nemá jasnú lokalizáciu, ale je akoby akoby rozmazaná, rozprašovaná po celej hypochondrii. Preto človek nemôže uviesť presný bod, v ktorom je zranený, ale ukazuje celú oblasť pravého hypochondia. Bolesť sa šíri na pravú stranu chrbta a lopatky..

Bolesť je od prírody tupá, boľavá, praská. Pocit bolesti je prítomný takmer neustále a je spojený s pocitom plnosti v pravej hypochondrii. V zriedkavých prípadoch môže bolesť krátkodobo zmiznúť. Ale takmer vždy sa zosilňuje buď počas príjmu tukových potravín alebo bezprostredne po jeho ukončení. Naproti tomu používanie diétnych výrobkov alebo choleretík zmierňuje bolesť alebo znižuje ich intenzitu. Celková dĺžka bolesti môže byť niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Syndróm bolesti sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej kontraktívnej aktivity žlčníka, v dôsledku čoho dochádza k nahromadeniu prebytočnej žlče a napínaniu dna orgánu, čo spôsobuje tupú, neustále prítomnú bolesť..

Po skúmaní oblasti dvanástnika alebo dvanástniku znie obvykle bolesť alebo úplne zmizne.

Príznaky hypotonicko-hypertonickej formy biliárnej dyskinézy

Ľudia trpiaci touto formou dyskinézy majú spravidla určité znaky klinických prejavov choroby. Bolesť je teda lokalizovaná v pravej hypochondrii, bolí v prírode a kombinuje sa s pocitom tiaže v tej istej oblasti. Okrem bolesti je charakteristická prítomnosť dyspeptických symptómov, ako je sucho v ústach a zápcha. U ľudí trpiacich hypotonicko-hypertonickou formou biliárnej dyskinézy sú tiež veľmi výrazné príznaky astenovegetatívneho syndrómu - výkyvy nálady, podráždenosť a únava. Celé zostávajúce spektrum klinických symptómov pri tejto forme dyskinézie chýba alebo je slabé.

Jazyk je zvyčajne zväčšený a na ňom sú viditeľné zubné výtlačky. Sigmoid a konečník sú pevne vyplnené výkaly, ktoré nie sú okamžite odstránené v dôsledku zápchy.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza je najbežnejšou patológiou žlčového systému u detí, ktorá sa môže vyvinúť od predškolského veku. U detí, rovnako ako u dospelých, s dyskinézou žlčových ciest, sa nevyskytujú žiadne patologické zmeny v orgánoch žlčových ciest, ale napriek tomu žlčník, kanáliky a zvierače nevykonávajú normálne svoje funkcie, v dôsledku ktorých sa objavujú klinické príznaky.

Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí je rovnaká ako u dospelých. Medzi kauzatívnymi faktormi dyskinézy v detstve však najväčšiu úlohu zohrávajú poruchy nervovej a humorálnej regulácie žlčníka. A keďže sa takéto poruchy pri regulácii práce orgánu najčastejšie vyskytujú pri neuroccculačnej dystónii, práve tento stav sa považuje za najbežnejšiu príčinu biliárnej dyskinézy v detstve..

Okrem toho môže k dyskinézii u detí prispieť tiež podvýživa, iracionálne užívanie drog, sedavý spôsob života, ako aj všetky choroby tráviaceho traktu, ako je gastroduodenitída, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, helmintiáza, dysbióza, hepatitída, pankreatitída. defekty vo vývoji žlčníka a kanálikov. Tieto faktory sú príčinou dyskinézy u detí oveľa menej často ako neurocirculačná dystónia, takže prikladajú taký veľký význam.

Hlavným prejavom dyskinézy u detí je syndróm pravej hypochoncie. S týmto syndrómom sa dieťa obáva bolesti a pocitu tiaže v pravej hypochondrii. Okrem toho pri hypermotorickej dyskinézii sú bolesti akútne, závažné, šíria sa do dolnej časti chrbta a spravidla sú vyvolané stresovými faktormi alebo silnými emocionálnymi zážitkami. Pri hypomotorickej dyskinézii je bolesť zvyčajne nudná a súvisí s chybami v strave. Bohužiaľ, iné prejavy dyskinézy u detí nemusia byť.

Diagnóza ochorenia u detí sa vykonáva rovnakými metódami ako u dospelých. Pokiaľ ide o liečbu, v krajinách bývalého ZSSR, nanešťastie, neexistuje žiadny jednotný prístup a určitá úroveň liečby tejto pomerne bežnej funkčnej poruchy žlčových ciest u detí. Liečba biliárnej dyskinézy u detí sa preto vykonáva podľa odporúčaní významných zdravotníckych pracovníkov v každom regióne.

Pretože pri dyskinézii u detí dochádza k výraznému porušeniu mechanizmov nervovej a humorálnej regulácie práce rôznych orgánov a systémov, v terapii sa často používajú terapie, ktorých činnosť je zameraná na obnovenie normálnej regulácie neuroendokrinného systému. Na tento účel sa široko používajú metódy kúpeľnej liečby a fyzioterapie - galvanizácia, elektroforéza, magnetoterapia, fonoforéza, ultrazvuk, mikrovlnná terapia, fototerapia, pelooterapia, balneoterapia, príjem minerálnej vody, atď..

Pri komplexnej liečbe dyskinézie u detí je okrem toho nevyhnutné dodržiavať stravu spočívajúcu vo vylúčení mastných, vyprážaných, korenených a korenených jedál z detskej stravy, ako aj rýchleho občerstvenia a sódy. Strava by mala byť pravidelná a medzi nimi by mala byť prerušená maximálne 4 hodiny. Hotové jedlo by sa malo dieťaťu podávať v teplej forme a malo by sa vyhnúť teplým alebo studeným nápojom alebo jedlám, pretože môžu spôsobiť zhoršenie dyskinézy..

Okrem výživy a fyzioterapeutickej liečby sa na zastavenie nepríjemných a bolestivých symptómov dyskinézy u detí používajú tieto lieky:

  • Enzymatické prípravky (Creon, Mezim, Penzital atď.);
  • Antispasmodiká (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston atď.);
  • Motilium (iba pri pretrvávajúcom zvracaní);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine atď.).

Počas období remisie sa odporúča pravidelne užívať choleretické lieky (najlepšie infúzie byliniek - Helichrysum, rebríček, atď.), Hepatoprotektory (Karsil, Essentiale atď.) A piť minerálne vody (Mirgorodskaya, Truskavetskaya, atď.), Aby sa zabránilo exacerbáciám. ).

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Na stanovenie diagnózy biliárnej dyskinézy sa používajú tieto metódy:

  • Analýza klinických prejavov a sťažností, ktoré má osoba;
  • Analýza existujúceho sprievodného alebo iného chronického ochorenia rôznych orgánov a systémov;
  • Inšpekcia, palpácia (búšenie srdca) a bicie (klepanie) na brucho. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť tomu, či pri sondovaní dochádza k žltnutiu kože a slizníc, hodnotí bolesť v pravej hypochondrii a určuje veľkosť pečene s nárazom;
  • Laboratórne testy (všeobecný krvný test, všeobecný močový test, biochemický krvný test, profil lipidov, markery hepatitídy, stolica pre vajíčka červov);
  • Inštrumentálne výskumné metódy (ultrazvuk brušnej dutiny, fibroesofagogastroduodenskopia, duodenálne sondovanie, cholecystografia, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, hepatobiliárna scintigrafia).

Počas analýzy príznakov a sprievodných ochorení, ako aj pri vyšetrení, palpácii a búšení lekár lekár podozrieva a robí indikatívnu diagnózu biliárnej dyskinézy. Potom podľa výsledkov laboratórnych testov a metód inštrumentálneho vyšetrenia potvrdí alebo vyvráti diagnózu biliárnej dyskinézy.

Na potvrdenie biliárnej dyskinézy sa používajú tieto laboratórne testy:

  • Všeobecný krvný test (pri dyskinézii sú obvykle všetky ukazovatele normálne, ale pri súčasných zápalových ochoreniach rôznych orgánov a systémov je možné zvýšiť celkový počet leukocytov a ESR);
  • Všeobecná analýza moču (pri dyskinézii je moč tmavšia ako normálne a môžu sa v nej vyskytovať žlčové pigmenty);
  • Biochemický krvný test (na zistenie dyskinézy, stanovenie koncentrácie kreatinínu, kyseliny močovej, celkového proteínu a jeho frakcií, bilirubínu, draslíka, sodíka, vápnika a horčíka, ako aj aktivity alkalickej fosfatázy (ALP), gama-glutamyl-transpeptidázy (GGT), alanínaminotransferázy (AlAT) aspartátaminotransferáza (AcAT));
  • Lipidový profil (pri dyskinézii je možné narušenie pomeru frakcií HDL a LDL);
  • Analýza stolice červích vajíčok (umožňuje zistiť hlísty).

Medzi inštrumentálne metódy na detekciu biliárnej dyskinézy sa používajú:
  • Ultrazvuk brušnej dutiny. Táto štúdia je jednoduchá, cenovo dostupná, bezbolestná a ľahko tolerovateľná. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou testovacích raňajok, aby sa zistila forma biliárnej dyskinézy (hyperkinetická alebo hypokinetická). Za týmto účelom lekár robí ultrazvuk žlčníka, meria jeho veľkosť, určuje tvar a prítomnosť zúžení, ohybov a kameňov, po ktorých má človek dovolené jesť nejaký mastný produkt (napríklad pohár kyslej smotany, dva žĺtky atď.). Po 30 a 60 minútach po jedle mastného produktu sa znova vykoná ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého lekár vyhodnotí včasnosť vyprázdnenia a úplnosť kontrakcie žlčníka. V závislosti od rýchlosti vyprázdňovania a úplnosti kontrakcie žlčníka sa stanoví forma dyskinézy - hypermotor alebo hypomotor..
  • Duodenálne znejúce. Štúdia spočíva v zavedení sondy do dvanástnika a odbere vzoriek žlče. Zozbierané časti žlče sa potom vyšetria na príznaky zápalu, parazitov, kameňov atď. Podľa množstva každej časti žlče, jeho zloženia a pohody osoby pri plote sa diagnóza dyskinézy potvrdí alebo vyvracia. Hypertenzná forma dyskinézy je teda charakterizovaná rýchlym uvoľňovaním žlče z časti B, ale pomalé a prerušované vylučovanie žlče z časti A, ako aj trvanie druhej fázy uzavretého zvierača Oddi, je dlhšie ako 6 minút. Pri hypotonickej forme sa časť B žlče vylučuje veľmi pomaly, po častiach, s dlhými intervalmi medzi nimi..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Používa sa na identifikáciu patologických procesov v žalúdku, pažeráku a dvanástniku, ak existuje podozrenie, že choroby týchto orgánov spôsobili biliárnu dyskinézu.
  • Orálna cholecystografia. Výskumná metóda, pri ktorej človek pije kontrastné činidlo, ktoré sa hromadí v žlčníku, po ktorom sa urobí röntgen. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť veľkosť, tvar, vývojové anomálie a mieru kontrakcie žlčníka po konzumácii mastných potravín a podľa toho určiť formu dyskinézy. Táto metóda neumožňuje posúdiť stav žlčovodov, pretože nie sú viditeľné na röntgenovom snímaní.
  • Intravenózna cholecystografia. Výskumná metóda podobná perorálnej cholecystografii, ktorá sa od nej líši len tým, že kontrastná látka sa neužíva perorálne, ale podáva sa intravenózne..
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Výskumná metóda, ktorá kombinuje endoskopiu a röntgen, a umožňuje získať obraz nielen žlčníka, ale aj žlčových ciest. Táto metóda je najpresnejšia a umožňuje vám zistiť nielen formu dyskinézy, ale tiež zistiť prítomnosť kameňov vo žlčníku, zúženia žlčovodov atď..
  • Hepatobiliárna scintigrafia. Výskumná metóda založená na intravenóznom podaní rádioaktívneho izotopu technécia (Technecium 99M), ktoré sa hromadí v pečeni a žlčovom trakte, nasleduje zobrazenie na špeciálnych zariadeniach. Technécium, ktoré sa nahromadilo v pečeni, žlčníku a kanálikoch, má na obrázkoch charakteristickú žiaru, ktorá umožňuje určiť tvar, veľkosť a rýchlosť kontrakcie žlčníka a kanálikov, čím sa presne určuje typ dyskinézy - hypermotor alebo hypomotor. Scintigrafia je bezpečná a vysoko presná metóda vyšetrenia..

liečba

Princípy liečby biliárnej dyskinézy

Liečba by mala byť komplexná, zameraná na normalizáciu odtoku žlče a na zabránenie jej stagnácie vo žlčníku. Na liečbu biliárnej dyskinézy sa preto používajú tieto metódy:

  • Normalizácia a údržba práce a odpočinku;
  • Dodržiavanie diéty (tabuľka číslo 5);
  • Príjem minerálnych vôd;
  • Užívanie liekov, ktoré normalizujú odtok žlče, zastavujú bolesť, zmierňujú kŕče zvierača a odstraňujú bolestivé príznaky (enzým, choleretika, antispasmodiká);
  • Užívanie liekov, ktoré normalizujú stav nervovej sústavy (sedatíva, sedatíva, toniká atď.);
  • Použitie uzavretých trubíc a sondáž dvanástnika;
  • Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové kúpele);
  • akupunktúra;
  • masáže;
  • Liečebné sanatórium (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny).

Povinnými liečebnými metódami pri dyskinézii sú normalizácia práce a odpočinku, diéta, lieky a použitie tubusov. Všetky ostatné metódy sú pomocné a môžu sa použiť podľa potreby a podľa možnosti. Povinná liečba dyskinézy trvá 3 - 4 týždne. Pomocné metódy sa môžu používať omnoho dlhšie a pravidelne sa opakujúce kurzy, aby sa zabránilo recidíve.

Normalizácia práce a odpočinku

Normalizácia režimu práce a odpočinku je nevyhnutná pre akúkoľvek formu dyskinézy, aby sa zlepšil celkový blahobyt a zvýšila účinnosť iných terapeutických opatrení. Normalizácia pracovného režimu a odpočinku musí teda nevyhnutne zahŕňať dodržiavanie týchto parametrov:

  • Spať najmenej 8 hodín;
  • Odchod do postele do 23,00 hodín;
  • Je nevyhnutné striedať fyzickú a duševnú prácu (napríklad po každých 2 hodinách práce na počítači alebo s dokladmi je potrebné absolvovať krátku gymnastiku alebo po 1 - 2 hodinách fyzickej práce zastaviť a prečítať, vyriešiť krížovku atď. Do 10 - 15 minút) ;
  • Denne prechádzajte na čerstvý vzduch po dobu najmenej pol hodiny.

Dyskinézna strava

Strava pre biliárnu dyskinézu hrá veľmi dôležitú úlohu pri úplnom vyliečení choroby a mala by sa dodržiavať najmenej 3 až 4 mesiace v rade. Princípy stravovania sú rovnaké pre obe formy ochorenia, v zakázaných potravinách existujú iba malé rozdiely.

Takže pri akejkoľvek forme dyskinézy je potrebné brať jedlo 5-6 krát za deň v malých dávkach (obsah porcie by mal zapadať do dvoch hrstí). Vyhnite sa prestávkam medzi jedlami dlhšie ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote a nemali by byť studené alebo horúce, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu spôsobiť dyskinéziu. Soľ sa musí obmedziť konzumáciou najviac 3 g za deň, aby sa vylúčila stagnácia tekutín v tkanivách. Rôzne jedlá by sa mali variť varením, pečením alebo parením..

Nasledujúce produkty by sa mali úplne vylúčiť zo stravy pre akýkoľvek typ dyskinézy:

  • Pikantné, vyprážané, mastné, údené, kyslé, uhorky a všetky konzervy;
  • Mastné mäso a ryby;
  • Cukrovinky vrátane čokolády, kakaa;
  • Pečivo z maslového cesta;
  • Sýtené nápoje, káva, alkohol;
  • korenie;
  • Zelenina, ktorá dráždi tráviaci trakt - cesnak, cibuľa, reďkovky, šťaveľ;
  • Výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynov v črevách (strukoviny, ražný chlieb atď.);
  • mlieko;
  • marinády.

S hypomotorickou formou dyskinézy je možné variť jedlá a jesť čerstvé tieto produkty:
  • Sušený chlieb z ražnej alebo pšeničnej múky II. Triedy, ktorý bol pečený najmenej pred dňom;
  • Výrobky kyseliny mliečnej s obsahom tuku najviac 6%;
  • Mäso, hydina a ryby s nízkym obsahom tuku;
  • Zelenina (čerstvá, varená, pečená alebo dusená);
  • Jeden žĺtok za deň;
  • Varené párky a párky;
  • Zeleninový olej;
  • Maslo nie viac ako 20 g za deň;
  • Med;
  • cukor;
  • karamel;
  • Marmalade;
  • pasta;
  • Šťavy z ovocia a zeleniny;
  • Nekyslé ovocie a bobule (sladké jablká, marhule, čerešne atď.);
  • Všetky obilniny vo forme kaše alebo dresingov na polievky;
  • Polievkové vývary sú nemastné a ľahké;
  • Čaj alebo káva s mliekom.

Pri hypermotorickej biliárnej dyskinézii môžete jesť rovnaké potraviny ako pri hypomotorickej dyskinézii, s výnimkou klobás, klobás, cukru, karamelu, vaječného žítka, teľacieho mäsa a čerstvých bobúľ, zeleniny a ovocia..

Minerálka

Minerálna voda by sa mala pravidelne piť, 1/2 až 1 šálka 20 až 30 minút pred jedlom vo forme tepla, výber potrebnej odrody v závislosti od formy dyskinézy. Takže s hypomotorickou dyskinéziou sa odporúča piť vodu s vysokou mineralizáciou (napríklad Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atď.) As hypermotorickou dyskinézou - nízka mineralizácia (napríklad Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atď.)., Minerálna voda sa môže a mala by sa piť, podobne ako diéta, na dlhú dobu, to znamená najmenej 3 až 4 mesiace. Ak však minerálna voda nemôže byť zahrnutá do komplexnej liečby choroby, môže sa úplne upustiť od jej používania..

Lieky na dyskinézu

Výber liekov potrebných na liečenie biliárnej dyskinézy sa tiež uskutočňuje v závislosti od formy ochorenia, pretože s hypermotorickou formou patológie je potrebný jeden liek a druhý hypomotorický. Lieky sú súčasťou komplexnej terapie bez zlyhania, nie je možné ich použitie odmietnuť. Môžete zrušiť iba tie lieky, ktorých potreba použitia zmizla v súvislosti s úľavou od príznakov, o ktorých sa užili.

Takže s hypermotorickým typom žlčovej dyskinézy je nevyhnutné brať choleretické lieky zo skupiny cholekinetík (sorbitol, manitol, flamín, berberín sulfát, holosas, cholemax, holos, oxafenamid, hepabén, atď.) Alebo cholespasmolitiká (papaverín, drotaverín, drotispín, drotispín, drotaverín, č., Odeston atď.). Cholekinetika aj cholespasmolytiká zlepšujú odtok žlče, ale tie tiež zastavujú bolesť. Zvyčajne sa odporúča, aby v počiatočných štádiách liečby na zmiernenie bolesti v priebehu 5 - 7 dní užívali antispasmodiká na cholesterol a potom prešli na dlhodobé užívanie cholekinetík (od 3 do 4 týždňov do niekoľkých mesiacov v rade). Počas celého obdobia užívania cholekinetík je možné príležitostne, ak je to potrebné, vziať cholespasmolytiká na zastavenie vznikajúcej bolesti..

Okrem týchto liekov sa pri hypermotorickom type biliárnej dyskinézy odporúča užívať aj sedatíva, ako je tinktúra valeriány alebo materskej mladiny, Novo-Passit atď. Je však potrebné si uvedomiť, že choleretické lieky a antispasmodiká sú povinnými súčasťami liečby, ale sedatíva nie. To znamená, že sa musia užívať choleretické a antispasmodiká a sedatíva - ak je to potrebné..

Pri hypomotorickom type biliárnej dyskinézy je nevyhnutné užívať choleretické lieky z choleretickej skupiny, ktoré zvyšujú produkciu a vylučovanie žlče. Môžete si vybrať akékoľvek choleretiká, napríklad Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavín, Febihol, Sibektan, Tanacekhol a ďalšie. Okrem choleretík by ste mali užívať aj myotropické antispasmodiká. Ak sa vyskytnú príznaky dyspepsie (pocit horkosti v ústach, hnačka alebo zápcha, nadúvanie atď.), Potom je potrebné užiť aj enzýmové prípravky (Mezim, Creon, Penzital atď.). Všeobecne je liečebný režim pre hypomotorický typ biliárnej dyskinézy nasledujúci: nepretržité podávanie choleretík počas 4 až 10 týždňov, podávanie antispasmodík v krátkych cykloch 7 až 14 dní a príležitostné podávanie enzýmových prípravkov, ak je to potrebné (keď sa objavia príznaky dyspepsie).

Okrem choleretických liekov a antispasmodík sa okrem toho odporúča použitie tonických liekov, ako je tinktúra ženšenu alebo Eleutherococcus, a pravidelné vykonávanie počas remisie tubulárnych tubusov (raz týždenne počas 6 až 8 procedúr). Je však potrebné si uvedomiť, že pri liečení dyskinézy je povinné používanie choleretických a antispasmodických prípravkov, ale nie je možné používať tonikum a tubuly. To znamená, že je potrebné piť choleretické lieky a antispasmodiká, ale môžete si vyrobiť tubaz a užívať tonizujúce lieky, ak si budete priať..

Skúmavky s dyskinéziou

Tento postup sa odporúča iba pre hypomotorickú formu choroby mimo období exacerbácie. Pri hypermotorickej dyskinézii je lepšie opustiť tubaz, pretože môžu spôsobiť silnú bolesť v pravej hypochondrii. Na vykonanie hadičiek je potrebné rozpustiť síran horečnatý (horká soľ) v teplej vode v množstve 10 g soli na 100 ml vody a vypiť 200 mg pripraveného roztoku. Tento roztok môže byť nahradený teplou minerálnou vodou bez plynu, ako je Essentuki 17, pohár šťavy z repy alebo 1-2 žĺtky. Potom položte na pravú stranu, vložte pod ňu vyhrievaciu podložku a 30 až 40 minút si ľahnite. Tubáž sa vykonáva raz týždenne a opakuje sa 6 až 8 krát.

Liečivé byliny

Popri použití liekov a tubúb je pri liečení chronickej biliárnej dyskinézy užitočné uskutočňovať terapeutické cykly s dekoráciami liečivých bylín s choleretickým účinkom 1 až 2-krát ročne. Byliny odporúčané na použitie v závislosti od formy dyskinézy sú uvedené v tabuľke..

Byliny na liečenie hypermotorickej dyskinézyByliny na liečenie hypomotorickej dyskinézy
Listy špenátuRhizome of calamus swamp
Plody bodliakaListy a korene Barberry vulgaris
Husacia tráva na cinquefoilePúčiky a listy brezy
Trávnik obyčajnýKvety Sandy Helichrysum
Yarrow bylinaViacpramenná tráva tráva
Koreň sladkého drievkaHighlanderova tráva
Rhizome a Rhubarb RootKentaurová tráva
Púpava koreň alebo trávaOvocie koriandra
Kurkuma RhizomeStĺpce a stigmy kukurice
Listy čučoriedky vulgarisKorene lopúcha
Listy brusniceTansy kvety
Modré chrípkové kvetyTráva
Listy troj lístkových hodiniekRowan ovocie
Majoránka trávaChmeľové šištičky
Kvet nechtíka lekárskehoČakanka bylina
Plody borievkyCholagogue poplatky číslo 1, 2
Kabelka pastiera trávy
Harmančekové kvety
Tymiánová bylina
Ovocie zo psej ruže

Akupunktúra, masáže a kúpeľná liečba sa používajú ako doplnok k povinnej diétnej terapii a liekom.

fyzioterapia

Je to ďalší pomocný spôsob, ktorý sa používa, keď má pacient možnosť a želanie pri komplexnej liečbe biliárnej dyskinézy. Pri hypertenznej forme dyskinézy sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • Inductothermy;
  • Mikrovlnná terapia;
  • Aplikácie parafínu alebo ozokeritu;
  • Elektroforéza s 5% roztokom novokainu, 10% roztokom magnézie alebo 0,1% roztokom papaverínu;
  • duše.

Pri hypotonickej forme dyskinézy sa odporúča používať diadynamické prúdy, UHF a faradizáciu žlčníka..
Podrobnosti fyzioterapie

Cholagogue s dyskinéziou

Cholagogue na dyskinézu sa vyberá podľa formy choroby. Pri hypermotorickej forme dyskinézy je indikované použitie choleretík zo skupiny cholekinetík a cholespasmolytík. Zároveň musíte vedieť, že na začiatku liečby sa na 7 - 14 dní užívajú antispasmodiká na zmiernenie bolesti, po ktorej sa opijú cholekinetiká počas 3 až 4 týždňov..

Cholekinetiká zahŕňajú lieky, ako je sorbitol, manitol, flamin, berberín sulfát, holosas, cholemax, holos, oxafenamid, hepabén, magnézia, karmagín atď..

Takéto lieky ako papaverín, drotaverín, no-shpa, duspatalin, odeston, platifilín, metacin atď..

Pri hypomotorickej forme dyskinézy je potrebné užívať choleretické lieky z choleretickej skupiny a myotropické antispasmodiká. Choleretiká sa užívajú od samého začiatku liečby počas 4 až 8 týždňov a myotropické antispasmodiká sa užívajú v epizodických kurzoch trvajúcich 7 až 14 dní na zmiernenie bolesti. Prestávky medzi aplikáciami antispasmodík, ktoré sa rovnajú trvaniu priebehu podávania.

K choleretikám potrebným na podávanie počas hypomotorickej dyskinézy patria lieky ako alohol, liobil, Tsikvalon, holagogum, holagol, flakumín, konvaflavín, febichol, Sibektan, tanacekhol atď..
Viac o choleretických liekoch

Biliárna dyskinéza: príčiny, hyperkinetické a hypokinetické typy, žlčové kamene, kolika, dietetické rady dietetika - video

Biliárna dyskinéza a iné choroby žlčníka: príčiny a komplikácie, prevencia, strava (názor lekára) - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.