Hepatitída u novorodencov: diagnostika, liečba, prevencia

Vírusový zápal pečene alebo hepatitída je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. V skutočnosti v procese aktivity patogénu v organizme nosiča pečeňové bunky postupne odumierajú, ktoré sa nakoniec nahradia spojivovým alebo tukovým tkanivom. Poškodený orgán prestane vykonávať svoje funkcie a stav pacienta sa stáva kritickým.

Bohužiaľ, nikto nie je chránený pred hepatitídou a malé deti do 5 rokov sú na infekciu najviac náchylné. Ako sa však manifestuje hepatitída C a B u novorodencov? Povedzme o tom v článku..

Príčiny choroby u dojčiat

V súčasnosti je známych najmenej 8 typov hepatitídy. Väčšina z nich je však u novorodencov veľmi zriedkavá. Najmä choroby typu A a E sa vyskytujú iba u 10 percent z celkového počtu infikovaných detí..

Tieto typy hepatitídy sa prenášajú orálnou cestou a dieťa môže ochorieť, iba ak rodičia alebo opatrovníci, ktorí sa o neho starajú, nedodržiavajú základnú hygienu. Ak sú rodičia chorí, mali by sa starať o dieťa svojim zdravým príbuzným až do úplného zotavenia..

Pri hepatitíde B a C sú veci trochu komplikovanejšie. Pôvodcovia týchto chorôb prenikajú krvou do tela nosiča. Môže sa nakaziť každý, dokonca aj najmenší pacient.

Hepatitída B u novorodencov

Hepatitída B je jednou z najnebezpečnejších foriem vírusového zápalu pečene. Toto ochorenie sa vyvíja rýchlo, prakticky nereaguje na liečbu a nakoniec vedie v postihnutom orgáne k fibróze a rakovinovým nádorom. Dospelí sa nakazia priamym kontaktom s infikovanou krvou alebo nechráneným sexuálnym kontaktom s pacientom.

Hepatitída B u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Intrauterinná infekcia infikovanou matkou;
  • V dôsledku infekcie hepatovírusom počas pôrodu;
  • Z dôvodu nedodržania bezpečnostných opatrení pri starostlivosti o deti.

V porovnaní s inými typmi predmetnej choroby je hepatitída B u dojčiat celkom bežná..

Hepatitída C u dojčiat

Vírusová hepatitída C u dojčiat je pomerne zriedkavá. Toto ochorenie sa zriedka prenáša krvou infikovanej matky počas tehotenstva. Nenarodené dieťa tiež nemôže dostať HCV počas nechráneného sexuálneho kontaktu rodičov počas tehotenstva, ak je otec nosičom patogénu..

Existujú však dva hlavné spôsoby infekcie:

  • Infekcia novorodenca počas pôrodu;
  • Nedodržiavanie preventívnych opatrení proti HCV rodičmi pri starostlivosti o deti.

Na rozdiel od hepatitídy B je patogén typu C menej húževnatý. Ak rodičia majú chorobu, riziko infekcie dieťaťa je malé.

Príznaky a priebeh hepatitídy u dojčiat

Hepatitída u dieťaťa sa prejavuje pomerne rýchlo. Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje už v prvom alebo druhom týždni života dieťaťa. Primárnym príznakom prítomnosti akéhokoľvek hepatovírusu v tele dieťaťa je žltačka - žltnutie kože a očných proteínov. Tento príznak sa môže objaviť už počas prvých 24 hodín po narodení dieťaťa.

Príznaky prítomnosti hepatovírusu u novorodenca sú tieto nuansy:

  • Zmena farby stolice. V tomto prípade môže byť príznakom trvalý alebo dočasný;
  • Tmavnutie moču. Je to spôsobené patológiami metabolizmu bilirubínu. V prvých dňoch života dieťaťa môže mať moč stále normálny odtieň a po niekoľkých dňoch zmeniť farbu na červenkastohnedú;
  • Pečeň narastá a stáva sa hustejšou. Toto je viditeľné najmä na ľavej strane postihnutého orgánu;
  • Silné zvracanie s následnou dehydratáciou;
  • Dieťa sa stane ospalou, letargickou a neustále plače;
  • Dieťa priberá na váhe veľmi pomaly a objavuje sa opuch.

Avšak hepatitída C u dojčiat, rovnako ako u dospelých, sa môže vyskytnúť bez uvedených zrejmých symptómov. Aby sa zabezpečilo zdravé dieťa, musia ohrození rodičia diagnostikovať dieťa skúseným hepatológom.

Diagnostické metódy

Prejavy hepatitídy u dojčiat sú často zamieňané s adrenálnou žltačkou. Táto patológia u novorodencov sa objavuje v dôsledku konfliktu Rhesus s matkiným telom v procese nosenia. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, správna diagnóza by sa mala vykonať včas..

Jedinou v súčasnosti dostupnou metódou na diagnostiku HCV u najmladších detí je krvný test. Analýzy môžu byť nasledujúce:

  • Na markeroch hepatitídy C a B;
  • O zmene chemického zloženia krvi malého pacienta;
  • Všeobecne, s kvantifikáciou retikuloidov.

Okrem toho môžete podstúpiť podrobné virologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa štúdium takých prírodných sekrétov a telesných tekutín, ako je moč, mozgomiešna tekutina, výtok z nosa a nosohltanu. To pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu v krvi novorodenca..

Liečba a prognóza

Hepatitída u novorodencov sa lieči symptomaticky. Štandardné antivírusové lieky nie sú vhodné na liečenie takýchto malých pacientov. Preto v skutočnosti bojujú nie s hepatitídou, ale s jej príznakmi. Cielenú liečbu vírusovej infekcie bude potrebné odložiť, až kým dieťa nedosiahne dospelosť.

Liečba dojčiat zahŕňa boj proti takým prejavom vírusovej infekcie, ako sú dehydratácia, poruchy krvácania a tráviaci proces. Pre dieťa je vybraná špeciálna strava, ktorú by mal ošetrujúci lekár sledovať. Terapia zahŕňa užívanie komplexu minerál-vitamín:

  • K - normalizovať zrážanie krvi;
  • D - aby sa zabránilo abnormálnemu vývoju kostry dieťaťa;
  • Vápnik - na posilnenie kostí.

Lieky na odstránenie žlče v prípade liečby novorodencov sa nepoužívajú. V prípade stagnácie žlče sa vykonáva chirurgická operácia s inštaláciou drenážnych trubíc, pomocou ktorých sa vykonáva jej odtok..

Celková doba trvania choroby u novorodencov sa pohybuje do 2 mesiacov. Vo výnimočných prípadoch môže symptomatická liečba trvať až 4 mesiace. Priaznivé predpovede môžu byť indikované normálnym kožným tónom malého pacienta, ako aj znížením veľkosti pečene poškodenej vírusom. V prípade priaznivého výsledku môže byť vývoj dieťaťa normálny aj pri chronickej HCV.

Prognóza je však výrazne zatienená rôznymi komplikáciami, najmä:

  • Cholestáza, najmä predĺžená. Tento syndróm sprevádza viac ako 30% z celkového počtu prípadov vírusovej hepatitídy u dojčiat;
  • Fibróza subakútneho typu. Zriedkavá, ale veľmi nebezpečná komplikácia. Nahradenie hepatocytov spojivovým tkanivom môže ohroziť život dieťaťa. Fibrotické zmeny sa zvyčajne diagnostikujú v 4. mesiaci života dieťaťa a vyznačujú sa zvýšením pečene a sleziny, hromadením tekutiny v brušnej dutine. V niektorých prípadoch môžu také príznaky naznačovať inú, nemenej nebezpečnú komplikáciu - cirhózu;
  • Krivica a osteoporóza. Tieto syndrómy sú tiež dôsledkom skorého vývoja hepatitídy. V tomto prípade je narušený vývoj čeľustí a zubov.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, musí sa stav dieťaťa po stanovení diagnózy neustále sledovať.

Prevencia hepatitídy u novorodencov

Hepatitída u novorodencov je závažné ochorenie, ktoré sa veľmi ťažko lieči. V niektorých prípadoch sa vám nemusí podariť vôbec liečiť deti. Bohužiaľ prípad fatálneho výsledku s podobnou diagnózou nie je neobvyklý. Preto budú musieť rodičia vynaložiť všetko úsilie, aby zabránili rozvoju hepatitídy C u dieťaťa.

To platí najmä pre rodičov, ktorí sami trpia HCV. V rámci prevencie by mali chrániť dieťa pred možným kontaktom s krvou. Napríklad hepatitída sa neprenáša na dieťa materským mliekom, ale ak má bradavky matky krvácanie a novorodenca ústa majú najmenší vred, existuje vysoké riziko infekcie..

Preto, aby sa predišlo hepatitíde u dojčiat, odporúča sa, aby infikovaní rodičia:

  • Odmietnite dojčenie a prejdite na dojčenskú výživu;
  • Rany alebo vyrážky na plienkach na tele dieťaťa ošetrujte ochrannými rukavicami;
  • Pri starostlivosti o dieťa dodržiavajte základné pravidlá osobnej hygieny.

Hepatovírus typu B a C sa nerozšíri vzduchovými kvapkami. Preto by sa rodič, ktorý trpí HCV, nemal obávať, že hepatitída u novorodencov sa zistí iba v dôsledku úzkeho kontaktu rodičov s dieťaťom. Mali by ste však byť veľmi opatrní a včasní na liečbu nebezpečnej choroby..

Hepatitída C u novorodencov

Hepatitída C je jednou z najstrašnejších patológií pečene, ktorej šírenie sa stále nezastavilo. Takmer všetky kategórie ľudí bez ohľadu na vek, pohlavie a národnosť sú vystavené riziku nákazy vírusom. Hepatitída C sa vyskytuje u novorodencov, ktorých infekcia vo veľkej väčšine prípadov pochádza z infikovanej matky. Povaha priebehu choroby u najmenších pacientov sa skúma, metódy na diagnostikovanie tohto ochorenia u detí, hlavné trendy vo vývoji vírusovej infekcie a stupeň jej účinku na telo dieťaťa sú však už známe. Medzi prioritné oblasti výskumu odborníkov v tejto oblasti je zaznamenaný vývoj metód liečby HCV u týchto pacientov, ako aj terapeutických režimov na zmiernenie stavu dojčiat..

Spôsoby infikovania detí

Moderná medicína volá niekoľko metód infekcie novorodencov, ktoré sa môžu vyskytnúť in utero, počas pôrodu alebo počas dojčenia..

vertikálne

Tento typ zahŕňa infekcie, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva. Týmto vírusom hepatitídy C vstupuje do tela nenarodeného dieťaťa placentou. Tento spôsob infekcie je pomerne zriedkavý, pretože placenta je spoľahlivou prirodzenou obranou plodu proti väčšine infekcií, ktorých prienik za bariéru je možný iba s rozvojom jeho patológií..

Intranatal

Od matky sa hepatitída C u novorodencov môže objaviť v dôsledku infekcie počas pôrodu. V tomto prípade je zdrojom infekcie pre dieťa krv, ktorá preniká do jeho tela najmenším poškodením kože a slizníc. Je to najpravdepodobnejšia metóda infekcie, a preto sa cisársky rez odporúča ženám s HCV.

laktačná

Ďalší typ infekcie, ktorý je mimoriadne zriedkavý. V tomto prípade vírus vstupuje do tela cez trhliny v bradavkách matky počas kŕmenia. Navyše, ako hovoria odborníci, priamy kontakt s krvou matky sa nepozoruje, a to ani v prípade zranení, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie zostáva minimálna.

parenterálnej

Bohužiaľ, impozantný počet detí sa rodí s vrodenými patológiami, ktoré si vyžadujú použitie inštrumentálnych metód liečby. V takýchto prípadoch sa hepatitída u novorodencov môže vyskytnúť v dôsledku nedodržania pravidiel sanitárneho ošetrenia nástrojov a zariadení v zdravotníckych zariadeniach..

Diagnostika hepatitídy C u detí

Diagnostická technika u detí sa líši od štúdií u dospelých pacientov. Je to spôsobené skutočnosťou, že u dieťaťa prvého roku života sú v krvi protilátky získané z matky, čo môže byť dôkazom prítomnosti imunity proti infekcii alebo príznakom prítomnosti choroby. Počas tohto obdobia by mal byť novorodenec s protilátkami proti hepatitíde C starostlivo monitorovaný odborníkom..

Všeobecné a biochemické krvné testy

Na posúdenie stavu sa malým pacientom pridelí všeobecný a biochemický krvný test. Vďaka štúdii získaných údajov môžu špecialisti identifikovať abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov, preukázať prítomnosť zápalového procesu..

Prepojený imunosorbentový test

Medzi najviac informatívne diagnostické metódy si osobitnú pozornosť zasluhuje kontrola prítomnosti protilátok. Táto metóda vám umožňuje určiť prítomnosť imunoglobulínov v krvi dieťaťa, ktoré sú produkované ako reakcia na vystavenie vírusu. Zmenou obsahu protilátok je možné stanoviť intenzitu vývoja choroby.

Polymerázová reakcia

Môžete diagnostikovať hepatitídu C u novorodenca na základe analýzy PCR, ktorá môže byť kvalitatívna alebo kvantitatívna. Prvá vám umožňuje zistiť prítomnosť polymerázy v krvi, druhá - určiť jej koncentráciu a vírusovú záťaž na tele pacienta.

genotypizácie

Dôležitým krokom v diagnostike HCV je určenie genotypu choroby. Vo väčšine prípadov má dieťa vírus, ktorý je totožný s infekciou matky. Existujú však výnimky z tohto pravidla. Genotyp hepatitídy C sa môže líšiť pri parenterálnej infekcii, ako aj pri mutáciách.

Aká je nebezpečná diagnóza hepatitídy C u novorodencov, príznaky choroby

Prevažná väčšina rodičov detí s podozrením na hepatitídu C sa zaujíma o príznaky choroby. Ako u dospelých pacientov, aj u dojčiat infekcia prechádza niekoľkými štádiami - akútnou a chronickou.

Akútna HCV

Akútne obdobie HCV u detí je najčastejšie sprevádzané pomerne výraznými symptómami. Charakteristické prejavy choroby sú dyspeptické poruchy, strata chuti do jedla, plynatosť, zmena farby stolice, znížená aktivita a zvýšené vzrušenie. Okrem toho je možné v akútnom období zvýšiť telesnú teplotu bez ďalších príznakov. Žltosť sa pozoruje nie viac ako 40% prípadov. Príznaky hepatitídy C u novorodencov v akútnej forme môžu byť nielen výrazné, ale aj sotva viditeľné, čo veľmi komplikuje včasnú diagnostiku choroby..

Chronický priebeh choroby

Chronická hepatitída C u novorodencov je asymptomatická. Dieťa má len niekoľko charakteristických znakov, medzi ktoré patrí letargia, zhoršená chuť do jedla, zvýšená slza. Dieťa s HCV priberá na váhe a často trpí infekčnými chorobami v dôsledku zníženia imunitnej obrany. Charakteristickým znakom prítomnosti patológie je zvýšenie pečene, ktoré sa môže zistiť počas hmatu počas rutinného vyšetrenia dieťaťa. V budúcnosti sa u pacienta môže vyvinúť fibróza, cirhóza a zlyhanie pečene.

Liečba a prognóza hepatitídy C u novorodencov

Od okamihu, keď bolo ochorenie objavené až do nedávnej doby, liečba HCV zostala neúčinná. V roku 2014 odborníci s istotou uviedli, že vírus možno považovať za porazený. Dôvodom bol vznik antivírusových liekov sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir, ktoré zaručovali blokovanie procesu reprodukcie buniek hepatitídy C v tele pacienta. Bohužiaľ sa však neuskutočňuje terapia originálnymi liekmi a vysoko účinnými generikami Sofovir a Daclahep, Hepcinat LP, Velpanat pre deti do 18 rokov. Liečba hepatitídy C u novorodencov sa scvrkáva na použitie udržiavacej terapie s použitím hepatoprotektorov, liekov, ktoré zvyšujú imunitu a vitamínov. Pri včasnom začatí liečby, dodržiavaní pravidiel týkajúcich sa užívania drog, výživy a režimu môže byť prognóza priaznivá.

Okrem liečby HCV sa mnohí rodičia pýtajú, či existuje vakcína proti hepatitíde typu C pre dojčatá. Bohužiaľ, napriek prebiehajúcej práci týmto smerom ešte nebola vytvorená účinná vakcína proti tejto chorobe. Vedci si však sú istí, že čoskoro budú schopní tento problém vyriešiť a navždy zbaviť ľudstvo hroznej choroby.

Vrodená hepatitída u detí

Vrodená hepatitída u detí je skupina heterogénnych chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku vnútromaternicovej expozície patogénnym faktorom na pečeni plodu. Klinicky sa také patológie môžu prejaviť ako cholestatický syndróm, hepatosplenomegália, oneskorenie v psychofyzikálnom vývoji a neurologické príznaky. Laboratórna diagnóza je založená na stanovení hladiny AlAT, AcAT, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, antigénov HBs-HBe-HBc, RSK, PCR, ELISA. Hlavnou liečbou je etiotropická terapia, korekcia stravy a rovnováha voda-elektrolyt. Ak je to potrebné, patogénna farmakoterapia, chirurgická korekcia alebo transplantácia pečene.

Všeobecné informácie

Vrodená hepatitída u detí je polyetiologická skupina akútnych alebo chronických zápalových, dystrofických a proliferatívnych ochorení pečene, ktoré sa vyskytujú počas prenatálneho obdobia alebo počas pôrodu. Celková prevalencia všetkých foriem je 1: 5 000 - 10 000. Medzi všetkými novorodencami je asi 15% infikovaných transplacentne a 10% priamo počas pôrodu. Pravdepodobnosť vzniku vrodenej hepatitídy u detí závisí od etiologického faktora. Pri akútnej vírusovej hepatitíde B je až 90%, s infekciou HCV - asi 5%. Cholestatické sa považujú za prognosticky priaznivé formy vrodenej hepatitídy u detí, nepriaznivé - so závažnou hepatocelulárnou nedostatočnosťou. V druhom prípade dosahuje úmrtnosť v prvom roku života 40%.

Príčiny vrodenej hepatitídy u detí

Hlavnú úlohu v etiológii vrodenej hepatitídy u detí zohrávajú infekcie vírusom TORCH: cytomegalovírus, vírus hepatitídy B a vírusy herpes simplex, vírusy Epstein-Barr, ECHO, rubeola. Vývoj tejto skupiny patológií môže tiež spôsobiť bakteriálne a parazitárne choroby prenášané počas tehotenstva: syfilis, listerióza, tuberkulóza, toxoplazmóza. Medzi rizikové faktory na strane matky patrí nekontrolovaný príjem liekov s hepatotoxickými vlastnosťami, požívanie alkoholu, tabakových výrobkov a omamných látok. Na strane dieťaťa môžu hereditárne fermentácie vyvolať vývoj vrodenej hepatitídy u detí: cystická fibróza, galaktozémia, nedostatok α1-antitrypsínu a tyrozínu. Presnú etiológiu nemožno pomerne často určiť. V tomto prípade je stanovená diagnóza idiopatickej vrodenej hepatitídy..

Mechanizmus infekcie vrodenej hepatitídy u detí je založený na transplacentárnom (vertikálnom) prenose vírusových alebo infekčných agens z matky na dieťa alebo na ich intranatálnej aspirácii spolu s plodovou vodou. Menej často sa infekcia vyskytuje, keď sa pokožka dieťaťa a sliznice dostanú do kontaktu s infikovaným pôrodným kanálom. Vývoj vrodenej hepatitídy v prenatálnom období sa zvyčajne vyskytuje v trimestri III. Riziko infekcie v prvej polovici tehotenstva pri akútnej hepatitíde B alebo C je až 10%. Vplyv infekcií TORCH na plod v trimestri I-II môže viesť k spontánnemu potratu.

Patogenéza vrodenej hepatitídy u detí, okrem štrukturálnych zmien v hepatocytoch (balónová alebo vákuová dystrofia atď.), Je založená na cholestatickom syndróme. Jej hlavným morfologickým prejavom je absorpcia cytoplazmy žlčovými pigmentmi a tvorba žlčových trombov v počiatočných častiach intrahepatických pasáží. Pri vrodenej hepatitíde u detí je tiež možná hypo- alebo aplázia extrahepatálneho biliárneho traktu, čo ďalej zhoršuje cholestázu..

Príznaky vrodenej hepatitídy u detí

Načasovanie nástupu príznakov vrodenej hepatitídy u detí, ako aj jej klinické charakteristiky závisia od etiológie. Idiopatická forma sa vyvíja počas prvých 2 až 10 dní života dieťaťa. Hlavnými prejavmi sú žltosť skléry, sliznice a pokožka. Intenzita sa môže meniť niekoľko dní, po ktorých pokožka získa nazelenalý odtieň. Aj idiopatická vrodená hepatitída u detí môže byť sprevádzaná porušením celkového stavu (letargia, apatia), nedostatkom telesnej hmotnosti a jej pomalým zvyšovaním, hepatosplenomegiou rôznej závažnosti, zvýšením brucha, ascites a častým zvracaním. Od prvých dní moč získava tmavú alebo „tehlovú“ farbu, po 2 až 3 týždňoch sa stáva acholickým výkalom. V závažných prípadoch vrodenej hepatitídy u detí sa pozorujú neurologické poruchy - zníženie tónu reflexov, ochabnutie ochabnutia, narušenie prehltnutia a sania. Záchvaty a meningálne príznaky sú menej pravdepodobné. Trvanie choroby je od 14 dní do 3 mesiacov. Vrodená hepatitída spôsobená vírusom HBV má podobný klinický obraz, debutuje však v 2–3 mesiacoch života..

Prvé príznaky bakteriálnej vrodenej hepatitídy u detí sa vyskytujú 2 až 3 dni po narodení. Spravidla sa zaznamenáva subfebrilná alebo febrilná telesná teplota, hnačka a zväčšenie pečene. Často sa vyvinie pneumónia a infekčný toxický šok, objavia sa príznaky encefalitídy. V závislosti od patogénu sa pozorujú charakteristické klinické vlastnosti. CMV sa vyznačuje krvácaním, mikrocefaliou alebo hydrocefalom, poškodením sietnice, pľúc a obličiek. Pri rubeole sa zaznamenáva nezatvorenie ductus arteriosus, poškodenie šošovky a vnútorného ucha. Vrodená hepatitída toxoplazmózy u detí je sprevádzaná kožnými vyrážkami, hydro- a mikrocefaliou a chorioretinitídou. Pri vírusovej hepatitíde s oparom sa okrem iných príznakov vyskytujú vyrážky na koži, slizniciach úst a spojivkách, ako aj hemoragický syndróm a DIC. Pri ochorení syfilitickej etiológie, špecifickej vyrážky na koži a slizniciach, sa zistí periostitída..

Diagnostika a liečba vrodenej hepatitídy u detí

Diagnóza vrodenej hepatitídy u detí zahŕňa anamnézu, objektívne vyšetrenie dieťaťa, laboratórne testy a inštrumentálne metódy výskumu. Anamnestické údaje umožňujú určiť, v akom veku sa objavili prvé príznaky choroby a aké boli. Môžu tiež naznačovať potenciálne etiologické faktory. Pri fyzickom vyšetrení pediatrom sa starostlivo vyšetria všetky kožné prvky a viditeľné sliznice na žltačku a vyrážky. Stanoví sa veľkosť pečene a sleziny, veľkosť brucha, stanovia sa možné neurologické poruchy.

Pri vrodenej hepatitíde u detí sa pozorujú nešpecifické zmeny v laboratórnych testoch. Najinformatívnejšie sú pečeňové transaminázy - AlAT a AsAT, ktorých hladina sa výrazne zvyšuje. Zaznamenáva sa tiež zvýšenie hladiny bilirubínu (priamych aj nepriamych frakcií), alkalickej fosfatázy. Pri skúmaní výkalov je možné zistiť neprítomnosť žlče (acholy), stanoví sa prítomnosť urobilínu v moči. Pri diagnostike vrodenej hepatitídy u detí sú mimoriadne dôležité virologické a imunologické štúdie, ktoré umožňujú zistiť etiológiu choroby. Medzi nimi sa používa stanovenie antigénov HBs-HBe-HBc v krvi, Ig M a G pomocou ELISA, bakteriálne kultúry krvi a mozgomiechového moku, PCR a CSC.

Medzi inštrumentálne výskumné metódy vrodenej hepatitídy u detí môže byť poučný ultrazvuk a biopsia. Ultrazvuk skúma štrukturálne zmeny v parenchýme pečene, žlčníka a žlčových ciest. Biopsia punkciou pečene sa používa na potvrdenie diagnózy na pozadí nejasných klinických prejavov a laboratórnych výsledkov. Podľa cytologickej štúdie tkaniva pečene u detí s vrodenou hepatitídou, fibrózou, sklerózou alebo nekrózou pečeňových acini je možné zistiť prítomnosť obrovských buniek, lymfocytárnu a plazmocytovú infiltráciu, cytoplazmatickú nerovnováhu so žlčovými pigmentmi..

Špecifická etiotropická liečba vrodenej hepatitídy u detí sa vykonáva v súlade s ich etiológiou. Pri idiopatických formách sa používa iba patogénna a symptomatická terapia. Vykonáva sa korekcia detskej stravy, pri potvrdení akútnej patológie u matky sa ukazuje prenos na umelé zmesi, v ostatných prípadoch - dojčenie, normalizácia rovnováhy voda-elektrolyt. Zmesi používané u týchto detí by mali byť bohaté na triglyceridy, vápnik, fosfor, zinok a vitamíny rozpustné vo vode. V prítomnosti cholestatického syndrómu sú do detskej stravy zahrnuté aj vitamíny A a E. Okrem korekcie výživy je možné predpísať v závislosti od klinickej situácie aj hepatoprotektory, choleretiká, glukokortikosteroidy a interferóny. V prítomnosti štrukturálnych anomálií alebo atrézie žlčových ciest sa vykoná ich chirurgická korekcia. V závažných prípadoch vrodenej hepatitídy u detí je indikovaná transplantácia pečene..

Predikcia a prevencia vrodenej hepatitídy u detí

Prognóza vrodenej hepatitídy u detí závisí od etiológie, závažnosti stavu dieťaťa a účinnosti liečby. Miera úmrtnosti v prvom roku života je 25-40%. Patria sem najmä formy, ktoré sú sprevádzané závažnou hepatocelulárnou nedostatočnosťou. U ďalších 35–40% detí sa vyvinuli chronické ochorenia pečene a rôzne komplikácie. Medzi najčastejšie patrí cholestatický syndróm, syndrómy nedostatku vitamínov D, E a K, cirhóza pečene a fibrózna chronická hepatitída, portálna hypertenzia a akútne zlyhanie pečene, encefalopatia, oneskorený fyzický vývoj..

Špecifická profylaxia vrodenej hepatitídy u detí sa vykonáva, keď matka odhalí antigény HBs v krvi alebo potvrdí diagnózu akútnej hepatitídy. Takéto deti sú očkované darcovskými imunoglobulínmi a rekombinantnou vakcínou už v prvý deň života. Po 1 a 6 mesiacoch je indikované preočkovanie bez imunoglobulínov. Nešpecifické preventívne opatrenia zahŕňajú monitorovanie krvi darcu a použitého lekárskeho vybavenia, prenatálnej starostlivosti o plod, pravidelných návštev na pôrodných klinikách a vhodných vyšetrení počas tehotenstva..

Hepatitída u novorodencov

Hepatitída je infekčné ochorenie, ktoré je v podstate zápalom pečene. Môže to byť samoliečenie (hepatitída A), ale často vedie k cirhóze alebo rakovine tohto orgánu, k rozvoju fibrózy. Príčinami tohto ochorenia sú tzv. Vírusy hepatitídy, je však možné, že sa na jeho výskyte môžu podieľať autoimunitné ochorenia alebo toxické látky vrátane liekov..

Dôvody

V súčasnosti je známych päť typov vírusovej hepatitídy: A, B, C, D, E. Nemala by sa zamieňať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa vyskytuje u päťdesiat percent novorodencov v prvých dňoch života. Nemá to nič spoločné s pečeňou, ale je spojené s vysokou hladinou bilirubínu v krvi a prispôsobením tela novým podmienkam. Vonkajším prejavom fyziologickej žltačky je zožltnutie kože. Začiatkom druhého týždňa života choroba zmizla.

Najbežnejšími typmi vírusovej hepatitídy sú A a B. Tu hovoríme o hepatitíde B, pretože Botkinova choroba (iné meno pre hepatitídu A) u detí do jedného roka sa prakticky nenájde. Vírusy hepatitídy sa množia výlučne v pečeňových bunkách. Hlavnou príčinou hepatitídy B u novorodencov je infikovaná matka. Môže sa prenášať:

Medzi ďalšie príčiny choroby, ak nechcete očkovať dieťa, patrí jeho prenos:

príznaky

Dojčatá majú zvyčajne bezprostredne po infekcii hepatitídou B akútnu formu priebehu choroby, ktorá je sprevádzaná klasickými a súvisiacimi príznakmi. Medzi prvé príznaky choroby u novorodencov patria:

  • zvýšenie teploty;
  • zožltnutie kože a očných sklérov;
  • zväčšenie veľkosti pečene (hepatomegálie) a sleziny;
  • tmavý moč
  • ľahké výkaly.

Súvisiace ukazovatele hepatitídy B môžu zahŕňať:

  • zvracanie,
  • anorexia,
  • opuch,
  • ochabnuté prsia,
  • nedostatočný prírastok na váhe,
  • zakrpatený rast,
  • hyporeflexia,
  • svalová hypotenzia končatín,
  • neurologické poruchy (meningeal syndróm, kŕče).

Diagnóza hepatitídy u novorodencov

Keďže u niektorých novorodencov sa akútna hepatitída nemusí prejaviť vôbec, ale okamžite sa vyvinie na chronickú, pre všetky deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B sa bez výnimky uskutoční séria špecifických bioanalýz (pre glukózu, bilirubín atď.). Ak je podozrenie na hepatitídu, s cieľom rozlíšiť chorobu (vylúčiť tie, ktoré majú podobné príznaky) sa tiež predpisuje:

  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene,
  • punkčná biopsia,
  • scintigrafia,
  • MR cholangiografia.

komplikácie

Toto infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytlo u dieťaťa, je veľmi nebezpečné. Ak nevykonávate adekvátnu terapiu, v budúcnosti sa môžu vyskytnúť:

  • narušenie formovania a fungovania centrálneho nervového systému,
  • oneskorenie vo vývoji psychomotora.

V deviatich z desiatich prípadov sa ochorenie novorodenca s hepatitídou B z akútnej formy stáva chronickou. A to je spojené s nasledujúcimi komplikáciami:

  • hepatická encefalopatia (ktorá môže nakoniec viesť k úplnej inhibícii miechy a mozgu);
  • zvýšené krvácanie (možné vnútorné krvácanie v pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte);
  • akútne zlyhanie obličiek alebo dýchacích ciest;
  • mozgový edém.

Medzi neskoré komplikácie spôsobené chronickou hepatitídou patria:

  • cirhóza pečene;
  • poškodenie obličiek a srdca;
  • hepatocelulárna rakovina (až 80% tohto zhubného nádoru je vyvolané vírusovou hepatitídou B).

liečba

Okamžite treba poznamenať, že vo väčšine prípadov nie je možné vyliečiť hepatitídu B u novorodencov. Dojčatá infikované in utero dostávajú lekárske opatrenia zamerané na uľahčenie priebehu procesu a zápalu pečene, ak choroba pokračuje v akútnej forme. Na tento účel platí:

  • hormonálne lieky, najmä prednison;
  • kvapkadlá na detoxikáciu;
  • vitamíny na udržanie kardiovaskulárneho systému;
  • antibiotiká na zabránenie bakteriálnym infekciám;
  • interferóny (antivírusové lieky).

Pre každé dieťa sa liečebný režim a lieky vyberajú individuálne. Liečba sa vykonáva v hepatologických centrách, pretože dieťa musí podstúpiť intenzívnu starostlivosť. Potrebná je aj osobitná výživa dojčiacej matky, aby sa v jej mlieku nachádzalo minimálne množstvo tuku. Umelci by mali dostávať zmesi s nízkym obsahom tuku.

Čo môžeš urobiť

Aby ste zabránili infekcii vášho dieťaťa týmto hrozným ochorením, mali by ste pri plánovaní tehotenstva absolvovať všetky vyšetrenia, aby ste potvrdili neprítomnosť infekcie vo vašom tele. Ak dôjde k infekcii, mali by ste získať silu a presne sa riadiť pokynmi lekára.

Čo robí lekár?

Po diagnostikovaní hepatitídy u dieťaťa by lekár mal:

  • zostaviť liečebný režim pre každé dieťa individuálne;
  • upravte ju v závislosti od priebehu choroby;
  • pomôžte mame pripraviť menu na minimalizáciu prítomnosti tukov akéhokoľvek pôvodu v mlieku.

prevencia

Vakcinácia proti hepatitíde B je povinná pre všetkých novorodencov a je zahrnutá do plánu očkovania schváleného ministerstvom zdravotníctva. Deje sa to v prvých 12 hodinách života dieťaťa. Deti narodené infikovanej matke sa okrem vakcíny proti hepatitíde podá aj dávka vakcíny HBIG. Tento typ imunoglobulínu pomáha telu novorodenca bojovať proti vírusu hepatitídy B. Takéto dieťa dostáva ďalšie dve dávky vakcíny proti hepatitíde:

  • druhý - za 1-2 mesiace;
  • tretí - za 12 mesiacov.

Jeden až dva mesiace po poslednej vakcinácii je predpísaný krvný test, ktorého výsledky potvrdia, že dieťa je chránené pred týmto ochorením. Riziko novorodenca, ktorý dostane hepatitídu B, sa zníži, ak bola nastávajúca matka včas diagnostikovaná a náležite liečená..

Vrodená hepatitída - príznaky a liečba dojčiat

Vrodená hepatitída je polyetiologická patológia. Vo väčšine prípadov vedú vírusové infekcie k jeho rozvoju. Príčinou môžu byť aj bakteriálne mikroorganizmy alebo infekcia toxoplazmózou. Vyvolávajúcimi faktormi sú niekedy genetické metabolické poruchy alebo použitie hepatotoxických prvkov počas tehotenstva.

Bez ohľadu na príčinu patológie musíte liečbu dieťaťa okamžite začať.

Dôvody

Výskyt hepatitídy u novorodencov môže byť spojený s celým radom faktorov. Počas tehotenstva sú to tieto dôvody:

  1. Infekcie TORCH. Príčinou vrodenej anomálie môže byť infekcia matky vírusmi Epstein-Barrovej, hepatitídy B, rubeoly. Vyvolávajúcimi faktormi sú často aj cytomegalovírusové a herpetické infekcie..
  2. Bakteriálne patológie, helmintické invázie. Výskyt problémov s pečeňou u dieťaťa môže byť spôsobený prítomnosťou toxoplazmózy, listeriózy, syfilis u tehotnej ženy. Tuberkulóza niekedy pôsobí ako provokujúci faktor.
  3. Užívanie liekov s hepatotoxickými vlastnosťami počas tehotenstva. Podobný účinok na telo dieťaťa má konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie drog nastávajúcou matkou.

Príčinou vrodenej hepatitídy môže byť geneticky stanovená fermentopatia u dieťaťa. Patria sem:

  • Nedostatok a1-antitrypsínu;
  • galaktosémia;
  • Nedostatok tyrozínu;
  • Cystická fibróza.

Presné príčiny hepatitídy u dojčiat sa často nedajú zistiť. V tejto situácii hovoríme o idiopatickej forme choroby.

Princíp rozvoja patológie je založený na vertikálnej infekcii vírusovými patogénmi a infekciami. Prenášajú sa z chorej matky a dieťaťa. Niekedy sa pozoruje intranatálna aspirácia škodlivých látok plodovou vodou..

V zriedkavejších situáciách sa dieťa nakazí, ak sa dermis a sliznica dostanú do kontaktu s postihnutým pôrodným kanálom. Hepatitída v tehotenstve sa zvyčajne vyskytuje v treťom trimestri.

Hrozba infekcie plodu v počiatočných štádiách tehotenstva nepresahuje 10%. Ak má žena infekcie TORCH v 1 - 2 trimestroch, často to vedie k potratu.

Základom patogenézy takejto hepatitídy je štrukturálna lézia hepatocytov a cholestatický syndróm. Jeho kľúčovým znakom je saturácia cytoplazmy bilirubínom.

Tento proces je sprevádzaný tvorbou žlčových trombov v štruktúre pečene. Vrodená hepatitída je charakterizovaná apláziou alebo hypopláziou žlčových ciest. To spôsobuje vážnejšiu cholestázu..

klasifikácia

Vzhľadom na provokujúce faktory vrodenej hepatitídy u novorodencov sa rozlišujú tieto typy porúch:

  1. Hepatitída B - vyskytuje sa pomerne často. Infekcia sa vyskytuje od infikovanej matky v neskorších fázach. Môže sa to stať počas pôrodu. Ak je tehotná žena nosičkou vírusu, existuje riziko vzniku tohto ochorenia. V tejto situácii vírus prechádza placentárnou bariérou a infikuje dieťa.
  2. Hepatitída C - tento typ ochorenia sa diagnostikuje oveľa menej často. Vyvíja sa, keď je dieťa na základe terapeutických opatrení infikované. Môže ísť o transfúziu krvi alebo plazmy od infikovanej osoby, použitie nesterilných injekčných nástrojov alebo punkciu. Hepatitída C môže byť mierna alebo komplikovanejšia..
  3. Plodová hepatitída - je dôsledkom rôznych patológií matky. Patria k nim ovčie kiahne, rubeola, komplexné formy chrípky. Provokujúce faktory choroby zahŕňajú aj cytomegalovírusovú infekciu a bakteriálne patológie, ako je syfilis. Poškodenie pečene u dieťaťa sa vyvíja aj v prípadoch, keď žena počas tehotenstva pije alkohol, drogy alebo nadmerné množstvo liekov.

Malo by sa pamätať na to, že vrodené vírusy hepatitídy B a C sú vysoko rezistentné a môžu zostať v tele po dlhú dobu bez toho, aby sa akokoľvek prejavili..

Chýbajú vonkajšie znaky, ale vyvíjajú sa vnútorné zmeny, ktoré vedú k poškodeniu orgánov. V takejto situácii pacient ani nevie o prítomnosti ochorenia. Nebezpečné vírusy v krvi sa dajú zistiť iba laboratórnymi prostriedkami..

príznaky

Čas nástupu symptómov a charakteristika klinického obrazu závisia od pôvodu ochorenia. K idiopatickej forme tohto ochorenia dochádza do 2 až 10 dní od života dieťaťa. Kľúčové prejavy vrodenej choroby zahŕňajú žltý nádych skléry, dermis, sliznice..

Závažnosť symptómov sa môže líšiť. Toto trvá niekoľko dní. Potom sa epitel stane nazelenalým. Okrem toho idiopatická forma vrodeného ochorenia vedie k týmto príznakom hepatitídy u dojčiat:

  • Celková slabosť;
  • Nedostatok hmotnosti a jej pomalé nastavenie;
  • Zvýšenie veľkosti brucha;
  • Neustála regurgitácia;
  • Hepatosplenomegália rôznej intenzity;
  • ascites.

Doslovne od prvého dňa choroby moč stmavne. Prevezme nahnedlý odtieň. Po 2 až 3 týždňoch sa stolica stáva ľahšou. V zložitých prípadoch sú prítomné neurologické abnormality. Detské reflexy sa znižujú, pozoruje sa ochabnutá paréza, problémy s prehĺtaním a saním.

V zriedkavejších situáciách sa vyvinie kŕčový syndróm a meningálne príznaky. Trvanie vrodenej patológie je od 2 týždňov do 3 mesiacov. Forma choroby vyvolanej vírusom HBV má podobné prejavy. Prvé príznaky patológie sa však vyskytujú za 2 až 3 mesiace.

Známky bakteriálnej hepatitídy sa zvyčajne objavia 2 až 3 dni po narodení. Medzi hlavné prejavy patria:

  • Hnačka;
  • Zvýšenie ukazovateľov teploty;
  • Zväčšenie pečene.

Znaky klinického obrazu závisia aj od pôvodcu vrodenej patológie. Pri cytomegalovírusovej infekcii sa vyskytujú lézie sietnice a príznaky krvácania. Často sa vyvíja hydro- alebo mikrocefalia. Sú tu tiež zhoršené funkcie obličiek a pľúc.

Ak je etiologickým faktorom rubeola, arteriálne kanáliky u malého pacienta neprerastajú, trpí vnútorné ucho a je postihnutá šošovka. Hepatitída na toxoplazmózu je sprevádzaná vyrážkou na koži, chorioretinitídou. Dieťa môže mať aj mikro- a hydrocefalus.

Ak je vrodená choroba vyvolaná herpetickou infekciou, objavia sa okrem iných prejavov na tele vyrážky aj v oblasti spojovky a ústnej dutiny. Pre túto poruchu je tiež charakteristický hemoragický syndróm. Mnoho detí zažije DIC.

Ak je pôvod vrodeného ochorenia spojený so syfilisom, vyskytujú sa na koži a slizniciach špecifické vyrážky. Často existujú príznaky periostitídy..

diagnostika

Na presnú diagnostiku lekár analyzuje príznaky vrodenej patológie, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa. Nemenej dôležitá je anamnéza matky počas tehotenstva a výskumné parametre detského séra.

Na detekciu hepatitídy B sa vykoná imunosorbent a rádioimunitná krvná skúška spojená s enzýmami. Pri štúdiu histórie ženy by sa mala venovať pozornosť parenterálnym intervenciám. Záleží na 40 až 180 dňoch, kým sa objavia prvé príznaky choroby.

Presná diagnóza môže byť niekedy veľmi problematická. Je to kvôli nešpecifickosti sérologických reakcií u malých detí. Pretože lekári kombinujú priame a nepriame techniky. Často sú potrebné ďalšie postupy, napríklad skenovanie ozveny.

Aby sa urobila presná diagnóza, vykoná sa diferenciácia s konjugovanou žltačkou. Vrodená hepatitída by sa mala odlišovať od atrézie žlčových ciest. Okrem toho stojí za zváženie, že žltačka u novorodencov je príznakom infekčnej mononukleózy.

Liečebné metódy

Aby bola liečba hepatitídy novorodenca účinná, musí sa zvážiť veľa funkcií. Liečba zvyčajne pomáha pri riešení týchto problémov:

  • Zmiernenie príznakov zápalu;
  • Eliminácia toxických látok;
  • Oprava pečeňových buniek.

Aby sa predišlo dyspeptickým príznakom, malo by sa dieťaťu kŕmiť odstredené mlieko. Liečba drog zahŕňa použitie týchto liekov:

  1. Steroidné hormóny;
  2. Antibakteriálne činidlá;
  3. Vitamínové komplexy;
  4. Choleretické lieky;
  5. Interferón alfa.

Steroidné hormóny pomáhajú eliminovať zápal a obnovujú priechodnosť zapálených kanálikov. S ich pomocou je možné zlepšiť krvný obeh v parenchýme a vyhnúť sa cirhotickým následkom.

Na zvládnutie zápalu je často potrebné používať antibakteriálne lieky. Deti majú predpísané vitamíny B a glukózu. S rozvojom cholestatického syndrómu dieťaťa sú indikované choleretické lieky.

Použitie interferónu-alfa pomáha urýchliť spätnú dynamiku príznakov hepatitídy. Také lieky tiež znižujú trvanie intoxikácie..

V zložitých prípadoch vrodeného ochorenia a pri riziku pečeňovej kómy je potrebné zvýšiť dávkovanie vitamínov. Tiež sa uskutočňuje kvapkanie glukózy a fyziologického roztoku. Pri tejto diagnóze sa majú podávať kardiotonické látky a výťažok z pečene. Robí sa to intramuskulárne..

Na prevenciu hypoprotrombinémie sa u detí prejavuje parenterálne používanie vitamínu K. Ak dôjde k narušeniu metabolizmu amoniaku, musíte použiť veľké množstvo kyseliny glutámovej..

účinky

Pri absencii včasnej liečby existuje riziko úmrtia. Jedným z najnebezpečnejších následkov vrodenej patológie je nekrotické poškodenie pečeňového tkaniva. Následne to spôsobuje cirhózu..

Trvanie patológie môže byť od 14 dní do niekoľkých mesiacov. Toto je príčina cholestázy. Medzi príznaky relapsu vrodenej choroby patrí:

  • Vývojové oneskorenie;
  • Chronická hepatitída;
  • krivica;
  • Nedostatok vitamínov K a E;
  • Zvýšený tlak v žilách portálu;
  • hypoproteinémia;
  • Zlyhanie pečene;
  • encefalopatia.

Prognóza a prevencia

Prognóza je ovplyvnená pôvodom choroby, závažnosťou stavu dieťaťa a účinnosťou liečby.

V približne 25–40% prípadov vedie vrodená hepatitída života k úmrtiu. Tento výsledok sa najčastejšie vyskytuje u detí prvého roku so závažnou hepatocelulárnou nedostatočnosťou. V 35-40% situácií u detí existujú chronické ochorenia pečene a ďalšie následky.

Špecifická profylaxia je indikovaná, ak sa u budúcej matky zistí prítomnosť antigénov HBs alebo ak sa zistí akútna hepatitída. V tejto situácii sú prvý deň života dieťaťa zaočkované.

Uskutočňuje sa prostredníctvom rekombinantného liečiva a darcovských imunoglobulínov. Nasledujúce vakcinácie sa podávajú 1 mesiac a 6 mesiacov bez použitia imunoglobulínov.

Nešpecifická prevencia zahŕňa také opatrenia:

  • Antenatálna ochrana plodu;
  • Kontrola použitej darovanej krvi;
  • Dodržiavanie sterility lekárskeho vybavenia;
  • Systematická návšteva u gynekológa a dodávka potrebných testov tehotnej žene.

Vrodená hepatitída je vážna abnormalita, ktorá je spojená s negatívnymi zdravotnými následkami. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné zaoberať sa prevenciou patológie. Ak máte akékoľvek príznaky tohto ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Hepatitída u novorodencov spôsobuje a má následky

symptomatológie

  • strata chuti do jedla;
  • prudké zvýšenie pečeňových enzýmov;
  • farba slizníc a kože v žltom odtieni (príznak sa neobjavuje vo všetkých prípadoch);
  • zmena farby trusu neustále alebo príležitostne;
  • tmavšia farba moču;
  • zväčšenie pečene, hlavne v ľavom laloku, sa môže zvýšiť hustota;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu, nevoľnosť, zvracanie;
  • zhoršenie celkového zdravia;
  • vzhľad svrbenia kože;
  • neurologické poruchy, znížený svalový tonus nôh a ramien dieťaťa, inhibícia základných reflexov;
  • sú možné príznaky zápalu meningov alebo záchvatov;
  • zriedkavý príznak - zväčšená slezina.

Hepatitída A sa vyznačuje miernym zvýšením telesnej teploty na 37,5 stupňov s postupným zvyšovaním na 38 až 39 stupňov. Hepatitída B vykazuje príznaky iba počas exacerbácie. Ak priebeh ochorenia nadobudne dlhý priebeh, objaví sa krvácanie z nosa alebo ďasien. Zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov je charakteristickým znakom hepatitídy C..

Explicitné príznaky priamo súvisia so stavom dieťaťa. U slabých detí je choroba závažnejšia, príznaky choroby sú jasnejšie, objavujú sa skoro.

diagnóza

Už počas rutinného vyšetrenia novorodenca môže lekár mať podozrenie na prítomnosť hepatitídy a predpísať komplexné vyšetrenie na vykonanie presnej diagnózy:

  • Krvné testy - všeobecné a biochemické, odrážajú funkciu pečene v čase štúdie.
  • Analýza moču charakterizuje fungovanie močového systému ako celku. Označuje výskyt bilirubínu, bielkovín alebo krvi v moči na zvýšenie uvoľňovania urobilinogénu.
  • Krvný test na identifikáciu markerov vírusových patológií. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusových látok v tele dieťaťa. Po niekoľkých mesiacoch sa musí analýza zopakovať, pretože je niekedy falošne pozitívna.
  • Sérologický test zameraný na detekciu protilátok proti vírusu, ktorý vytvára imunitný systém. Imunoglobulíny sa však netvoria okamžite, preto môže byť test v počiatočnom štádiu neúčinný.
  • PCR - polymerázová reťazová reakcia, umožňuje identifikovať DNA vírusu a určiť jeho množstvo v krvi.
  • Ultrazvuk brušných orgánov, počas ktorého sú odhalené existujúce abnormality v orgánoch, ich štruktúra; diagnostikované rozmerové zmeny, patologické procesy.

Prevencia a prognóza

Prognóza priebehu hepatitídy u novorodenca sa líši v závislosti od typu ochorenia, jeho štádia a existujúcich komplikácií. Moderní lekári majú všetky zdroje na minimalizáciu rizík, preto je dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc a riadiť sa všetkými odporúčaniami.

Aj keď sa však hepatitída stala chronickou, nemusí významne ovplyvniť dĺžku života človeka. Toto ochorenie často končí úplným uzdravením. Napríklad 90% detí, ktoré mali hepatitídu A, je úplne vyliečených. Prognóza je najnepriaznivejšia pre ochorenie vírusovej hepatitídy B, C a zmiešanú infekciu spôsobenú niekoľkými vírusmi naraz..

Hepatitída u novorodencov sa lieči symptomaticky. Štandardné antivírusové lieky nie sú vhodné na liečenie takýchto malých pacientov. Preto v skutočnosti bojujú nie s hepatitídou, ale s jej príznakmi. Cielenú liečbu vírusovej infekcie bude potrebné odložiť, až kým dieťa nedosiahne dospelosť.

Liečba dojčiat zahŕňa boj proti takým prejavom vírusovej infekcie, ako sú dehydratácia, poruchy krvácania a tráviaci proces. Pre dieťa je vybraná špeciálna strava, ktorú by mal ošetrujúci lekár sledovať. Terapia zahŕňa užívanie komplexu minerál-vitamín:

  • K - normalizovať zrážanie krvi;
  • D - aby sa zabránilo abnormálnemu vývoju kostry dieťaťa;
  • Vápnik - na posilnenie kostí.

Lieky na odstránenie žlče v prípade liečby novorodencov sa nepoužívajú. V prípade stagnácie žlče sa vykonáva chirurgická operácia s inštaláciou drenážnych trubíc, pomocou ktorých sa vykonáva jej odtok..

Celková doba trvania choroby u novorodencov sa pohybuje do 2 mesiacov. Vo výnimočných prípadoch môže symptomatická liečba trvať až 4 mesiace. Priaznivé predpovede môžu byť indikované normálnym kožným tónom malého pacienta, ako aj znížením veľkosti pečene poškodenej vírusom. V prípade priaznivého výsledku môže byť vývoj dieťaťa normálny aj pri chronickej HCV.

Prognóza je však výrazne zatienená rôznymi komplikáciami, najmä:

  • Cholestáza, najmä predĺžená. Tento syndróm sprevádza viac ako 30% z celkového počtu prípadov vírusovej hepatitídy u dojčiat;
  • Fibróza subakútneho typu. Zriedkavá, ale veľmi nebezpečná komplikácia. Nahradenie hepatocytov spojivovým tkanivom môže ohroziť život dieťaťa. Fibrotické zmeny sa zvyčajne diagnostikujú v 4. mesiaci života dieťaťa a vyznačujú sa zvýšením pečene a sleziny, hromadením tekutiny v brušnej dutine. V niektorých prípadoch môžu také príznaky naznačovať inú, nemenej nebezpečnú komplikáciu - cirhózu;
  • Krivica a osteoporóza. Tieto syndrómy sú tiež dôsledkom skorého vývoja hepatitídy. V tomto prípade je narušený vývoj čeľustí a zubov.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, musí sa stav dieťaťa po stanovení diagnózy neustále sledovať.

K dnešnému dňu sa prevalencia hepatitídy výrazne zvyšuje. Zahŕňa rôzne sektory obyvateľstva: od ľudí v ranom detstve po staršie osoby. Okrem toho sa dnes často začína objavovať taká patológia, ako je vrodená alebo fetálna hepatitída, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku..

Môže sa zabrániť vrodenej hepatitíde - preto je potrebné dodržiavať všetky opatrenia na prevenciu tejto choroby. Počas tehotenstva je teda každá tehotná žena vyšetrená na hepatitídu, toxoplazmózu a rubeolu.

Dôležitým kritériom prevencie chorôb novorodencov je trojnásobné očkovanie dojčiat, ktoré sa vykonáva v prvých mesiacoch života dieťaťa..

Prognóza ochorenia závisí od štádia a typu choroby, od výskytu komplikácií - preto dnes existuje vysoká pravdepodobnosť pozitívneho výsledku vrodenej choroby u detí. Úmrtnosť novorodencov z tejto patológie je v priemere 2-5%.

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené infekciou, vírusom alebo expozíciou toxickým látkam. Počet prípadov sa každoročne zvyšuje, zvyšuje sa aj počet infikovaných novorodencov. Vrodená hepatitída sa nazýva fetálna.

Fyziologická žltačka a vírusová hepatitída u novorodencov nie sú to isté. Prvý je pozorovaný takmer u všetkých detí po narodení kvôli dočasnej nezrelosti takého orgánu, ako je pečeň. Tento stav zvyčajne ustúpi do dvoch až troch týždňov. Žltačka môže byť tiež hemolytická - v prípade imunologického konfliktu.

Dôvody

Hepatitída u detí môže byť spôsobená:

  • protozoá, najčastejšie toxoplazmy,
  • vírusy hepatitídy B, C, D, zriedkavo A, HIV, herpes, rubeola, ovčie kiahne, mononukleóza, cytomegalovírus, adenovírus, enterovírus,
  • svetlý treponém - mikroorganizmus, ktorý spôsobuje infekčné ochorenie (syfilis).

Hlavným pôvodcom patológie u novorodencov je pôvodca hepatitídy typu B, ktorý ich infikujú matky počas pôrodu alebo ešte v lone. Ochorenie môže byť sprevádzané závažnejším a nebezpečnejším priebehom ako všetky ostatné typy. V 10% prípadov sa dostane do chronického štádia a vyžaduje si dlhodobú liečbu.

Deti sa nakazia vírusom hepatitídy C infikovanej matky asi v 5% prípadov. Toto ochorenie sa vyznačuje pomalým priebehom a dlhým asymptomatickým obdobím. V 85% prípadov sa infekcia stáva chronickou.

Spôsoby infekcie dieťaťa:

  • prenos vírusu z nosiča infekcie (matky) cez placentárnu bariéru počas tehotenstva,
  • transfúzia krvi od infikovaného darcu,
  • počas prirodzeného narodenia infikovanej ženy alebo počas cisárskeho rezu,
  • infekcie počas dojčenia. To je možné, ak bradavka obsahuje mikrotraumy, ktoré prostredníctvom mlieka otvárajú vírusu do tela dieťaťa,
  • nesprávne spracovanie pupočnej šnúry (v rozpore s pravidlami antiseptík a asepsie),
  • iné manipulácie sprevádzané poškodením kože.

symptomatológie

Príznaky ochorenia sa začínajú pozorovať až po latentnom období (inkubácia). V prípade hepatitídy A je to 15 - 50 dní, s B - 60 - 120 a C - 20 - 140. Vírusová hepatitída sa vyznačuje:

  • strata chuti do jedla,
  • prudké zvýšenie pečeňových enzýmov,
  • farba slizníc a kože v žltom odtieni (príznak sa neobjavuje vo všetkých prípadoch),
  • zmena farby stolice, neustále alebo príležitostne,
  • tmavšia farba moču,
  • zväčšením pečene, hlavne v ľavom laloku, sa môže zvýšiť hustota,
  • poruchy gastrointestinálneho traktu, nevoľnosť, zvracanie,
  • celkové zhoršenie,
  • vzhľad svrbenia kože,
  • neurologické poruchy, znížený svalový tonus nôh a ramien dieťaťa, inhibícia základných reflexov,
  • sú možné príznaky zápalu meningov alebo záchvatov,
  • zriedkavý príznak - zväčšená slezina.

diagnóza

  • Krvné testy - všeobecné a biochemické, odrážajú funkciu pečene v čase štúdie.
  • Analýza moču charakterizuje fungovanie močového systému ako celku. Označuje výskyt bilirubínu, bielkovín alebo krvi v moči na zvýšenie uvoľňovania urobilinogénu.
  • Krvný test na identifikáciu markerov vírusových patológií. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusových látok v tele dieťaťa. Po niekoľkých mesiacoch sa musí analýza zopakovať, pretože je niekedy falošne pozitívna.
  • Sérologický test zameraný na detekciu protilátok proti vírusu, ktorý vytvára imunitný systém. Imunoglobulíny sa však netvoria okamžite, preto môže byť test v počiatočnom štádiu neúčinný.
  • PCR - polymerázová reťazová reakcia, umožňuje identifikovať DNA vírusu a určiť jeho množstvo v krvi.
  • Ultrazvuk brušných orgánov, pri ktorých sa zisťujú existujúce abnormality v orgánoch, ich štruktúra, zmeny veľkosti, patologické procesy.

Plodová hepatitída sa má liečiť okamžite po zistení. Výnimkou je hepatitída A - choroba sama o sebe zmizne po niekoľkých týždňoch a zahŕňa iba symptomatickú liečbu. Cieľom liečby v iných prípadoch je obnovenie pečeňových buniek, pričom sa berie do úvahy typ, štádium, príznaky choroby. Pri predpísanej akútnej vrodenej hepatitíde:

  • hepatoprotektory na udržanie funkcie pečene a obnovu jej buniek (Carsil, Essentiale),
  • antivírusové lieky určené na boj proti pôvodcom choroby (Viferon),
  • choleretické lieky pri manifestácii cholestázového syndrómu, keď dochádza k poklesu prietoku žlče do dvanástnika, čo má za následok narušenie odtoku žlče a jej stagnáciu (Hofitol, Cholenzým),
  • paracetamolové antipyretiká, ak sú potrebné (látka nemá toxické účinky na pečeň),
  • sorbenty na zmiernenie príznakov všeobecnej intoxikácie,
  • vitamíny na zlepšenie stavu.

Dôležitým štádiom liečby je diéta dojčiacej matky. Je zakázané používať: potraviny s vysokou alergenitou, mastné, vyprážané potraviny, potraviny obsahujúce konzervačné látky a farbivá, alkohol.

Dieťaťu musí byť poskytnuté potrebné množstvo tekutiny.

predpoveď

Aj keď sa však hepatitída stala chronickou, nemusí významne ovplyvniť dĺžku života človeka. Toto ochorenie často končí úplným uzdravením. Napríklad 90% detí, ktoré mali hepatitídu A, je úplne vyliečených. Prognóza je najnepriaznivejšia pre ochorenie vírusovej hepatitídy B, C a zmiešanú infekciu spôsobenú niekoľkými vírusmi naraz..

prevencia

Prevencia a prognóza

  • pri plánovaní tehotenstva podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť infekcií u budúcich rodičov;
  • vykonávať testy pri prenášaní dieťaťa na diagnostikovanie hepatitídy B, infekcií TORCH (niekoľko infekcií kombinovaných do komplexu najnebezpečnejších pre vývoj plodu), pohlavne prenosných chorôb;
  • očkovať ľudí, ktorí neboli očkovaní, najmä od zraniteľných skupín;
  • vyšetriť ženy v plodnom veku na HIV, hepatitídu B, opar, rubeolu, toxoplazmózu, cytomegalovírus a prípadne predpísať liečbu.

Najúčinnejšou profylaxiou pre určité typy hepatitídy je vakcinácia. Vakcína sa podáva počas prvých dní po narodení (bez kontraindikácií). Rizikovým deťom by sa mali podať 4 injekcie.

V dôsledku rýchlej genetickej variácie a charakteristík vírusovej mutácie sa injekcia hepatitídy typu C ešte nenašla.

Vírusový zápal pečene alebo hepatitída je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. V skutočnosti v procese aktivity patogénu v organizme nosiča pečeňové bunky postupne odumierajú, ktoré sa nakoniec nahradia spojivovým alebo tukovým tkanivom. Poškodený orgán prestane vykonávať svoje funkcie a stav pacienta sa stáva kritickým.

Bohužiaľ, nikto nie je chránený pred hepatitídou a malé deti do 5 rokov sú na infekciu najviac náchylné. Ako sa však manifestuje hepatitída C a B u novorodencov? Povedzme o tom v článku..

Prejavy hepatitídy u dojčiat sú často zamieňané s adrenálnou žltačkou. Táto patológia u novorodencov sa objavuje v dôsledku konfliktu Rhesus s matkiným telom v procese nosenia. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, správna diagnóza by sa mala vykonať včas..

Jedinou v súčasnosti dostupnou metódou na diagnostiku HCV u najmladších detí je krvný test. Analýzy môžu byť nasledujúce:

  • Na markeroch hepatitídy C a B;
  • O zmene chemického zloženia krvi malého pacienta;
  • Všeobecne, s kvantifikáciou retikuloidov.

Okrem toho môžete podstúpiť podrobné virologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa štúdium takých prírodných sekrétov a telesných tekutín, ako je moč, mozgomiešna tekutina, výtok z nosa a nosohltanu. To pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patogénu v krvi novorodenca..

Hepatitída u novorodencov je závažné ochorenie, ktoré sa veľmi ťažko lieči. V niektorých prípadoch sa vám nemusí podariť vôbec liečiť deti. Bohužiaľ prípad fatálneho výsledku s podobnou diagnózou nie je neobvyklý. Preto budú musieť rodičia vynaložiť všetko úsilie, aby zabránili rozvoju hepatitídy C u dieťaťa.

To platí najmä pre rodičov, ktorí sami trpia HCV. V rámci prevencie by mali chrániť dieťa pred možným kontaktom s krvou. Napríklad hepatitída sa neprenáša na dieťa materským mliekom, ale ak má bradavky matky krvácanie a novorodenca ústa majú najmenší vred, existuje vysoké riziko infekcie..

Preto, aby sa predišlo hepatitíde u dojčiat, odporúča sa, aby infikovaní rodičia:

  • Odmietnite dojčenie a prejdite na dojčenskú výživu;
  • Rany alebo vyrážky na plienkach na tele dieťaťa ošetrujte ochrannými rukavicami;
  • Pri starostlivosti o dieťa dodržiavajte základné pravidlá osobnej hygieny.

Hepatovírus typu B a C sa nerozšíri vzduchovými kvapkami. Preto by sa rodič, ktorý trpí HCV, nemal obávať, že hepatitída u novorodencov sa zistí iba v dôsledku úzkeho kontaktu rodičov s dieťaťom. Mali by ste však byť veľmi opatrní a včasní na liečbu nebezpečnej choroby..

Diagnóza spočíva v štúdiu anamnézy, dôkladnom vyšetrení novorodenca, matke. Vykonajte laboratórne testy, vykonávajte inštrumentálne štúdie. Pediatr pri fyzickom vyšetrení vyšetruje pokožku, sliznicu kvôli zafarbeniu. Určite vyhodnoťte veľkosť pečene, sleziny.

Najinformatívnejšou laboratórnou metódou sú testy funkcie pečene. Takéto ukazovatele, ako sú ALT a AST, sa výrazne zvyšujú, hladina bilirubínu (priama aj nepriama) a alkalická fosfatáza sa zvyšujú v krvi. Vyšetrenie stolice ukazuje, že nemajú žlč a moč obsahuje urobilín.

Osobitná pozornosť sa venuje virologickým, imunologickým analýzam. Umožňujú vám identifikovať príčinu choroby. Uistite sa, že ste urobili analýzu na detekciu antigénov HBs, HBe, HBc v biologickej tekutine. Enzymaticky viazaný imunosorbentový test odhalil IgG a IgM.

  1. Najjednoduchším a najrýchlejším spôsobom detekcie vrodenej hepatitídy u dieťaťa, pečeňovej poruchy, je ultrazvukové vyšetrenie. Stanovujú sa štrukturálne transformácie pečeňového tkaniva, žlčníka a kanálikov.
  2. Biopsia. V niektorých prípadoch je potrebné potvrdiť diagnózu, keď sú laboratórne testy a ultrazvuk trochu neurčité.

Histologické vyšetrenie pečene u detí odhaľuje fibrotické zmeny, smrť alebo lepenie funkčných pečeňových jednotiek.

Základom priaznivej prognózy bude včasnosť diagnostiky a následnej liečby. Pomáha to predchádzať negatívnym následkom. Terapeutická stratégia sa zameriava na obnovu pečeňových buniek novorodenca.

Na pozadí idiopatickej formy sa vykonáva patogenetická alebo symptomatická liečba. Je potrebné upraviť stravu dieťaťa. Ak dospelá žena (matka) potvrdila akútnu vírusovú hepatitídu, dojčenie sa definitívne zruší - dieťa sa prenesie na umelé zmesi. V iných prípadoch je dojčenie povolené, navyše sú predpísané prostriedky na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Vyberá sa kŕmna zmes bohatá na triglyceridy, vápnik, fosfor, zinok a vitamíny rozpustné vo vode. Ak sa u dojčiat diagnostikuje cholestatický syndróm, vyžaduje sa navyše použitie tokoferolu a retinolu..

Odporúčania lekárov na liečbu vrodenej hepatitídy:

  • Hepatoprotektory - obnovujú pečeňové bunky, urýchľujú regeneračné procesy, zlepšujú funkčnosť pečene.
  • Cholagogue znamená lepšiu produkciu a vypúšťanie žlče.
  • Hormonálne lieky.
  • interferóny.

Ak existujú štrukturálne anomálie, potom je účinnosť konzervatívnej liečby takmer nulová. Vyžaduje sa chirurgický zákrok. V závažných prípadoch je jediným spôsobom, ako zachrániť dieťa, transplantácia žľazy..

Vakcinácia proti hepatitíde B je povinná pre všetkých novorodencov a je zahrnutá do plánu očkovania schváleného ministerstvom zdravotníctva. Deje sa to v prvých 12 hodinách života dieťaťa. Deti narodené infikovanej matke sa okrem vakcíny proti hepatitíde podá aj dávka vakcíny HBIG. Tento typ imunoglobulínu pomáha telu novorodenca bojovať proti vírusu hepatitídy B. Takéto dieťa dostáva ďalšie dve dávky vakcíny proti hepatitíde:

  • druhý - za 1-2 mesiace;
  • tretí - za 12 mesiacov.

Jeden až dva mesiace po poslednej vakcinácii je predpísaný krvný test, ktorého výsledky potvrdia, že dieťa je chránené pred týmto ochorením. Riziko novorodenca, ktorý dostane hepatitídu B, sa zníži, ak bola nastávajúca matka včas diagnostikovaná a náležite liečená..

Laboratórne štúdie majú najvýznamnejšiu charakteristiku a poskytujú základné pojmy o výskyte choroby:

  1. Všeobecný krvný test - umožňuje zistiť pokles leukocytovej hmoty v krvnom riečisku dieťaťa.
  2. Analýza moču - v prítomnosti ikterického štádia sa v moči objavuje urobilín a žlčové pigmenty.
  3. Koagulogram - je predpísaný na stanovenie fibrinogénu a zníženie hladiny krvnej zrážanlivosti pacienta.
  4. Biochémia krvi - pre hepatitídu je charakteristické zvýšenie hladiny priamych bilirubínových, ALT a AST segmentov.
  5. Sérologické vyšetrenia - umožňujú vám zistiť protilátky proti hepatitíde určitej skupiny v krvi dieťaťa.
  6. Diagnostika PCR.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje identifikovať stav pečene a sleziny, ďalšie orgány v prítomnosti choroby; biopsia pečene na stanovenie lézií a identifikáciu typu choroby. Je dôležité posúdiť potrebu diferenciácie choroby na iné detské patológie - galaktozémia, intrahepatálna cholestáza, vrodená hemolytická anémia..

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické techniky na zistenie vírusovej hepatitídy u novorodencov. V priebehu praktickej práce musí lekár sledovať aktivitu biochemických markerov pečene. Zvýšenie aktivity cytolýzy by sa malo porovnať s údajmi získanými počas histologickej analýzy, ako aj s výsledkami biochemického krvného testu..

Pri diferenciálnej diagnostike zohrávajú osobitnú úlohu všeobecný krvný test a počítanie počtu retikulocytov. Nie je neobvyklé, keď počas konfliktu medzi mamou a dieťaťom pri rézi alebo AB0 má dieťa vrodenú hemolytickú anémiu sprevádzanú suprahepatickou žltačkou. Vyššie uvedené výskumné metódy dokážu rozlíšiť vírusovú hepatitídu od konfliktu s rhesus.

Odhady fluktuácie hladiny bilirubínu nie sú špecifické, ale vďaka nim je možné mať nepriamu predstavu o možnosti prechodu choroby do štádia cholestázy. Na základe klinických štúdií sa zistilo, že zvýšený obsah nepriameho bilirubínu v krvi sa na začiatku choroby neskôr premieša a potom sa vyskytne priama hyperbilirubinémia..

Zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov a cholesterolu nemá osobitný vplyv na prognózu ochorenia. S prechodom patologického procesu do štádia cholestázy sa pozoruje výrazné zvýšenie hladiny cholesterolu.

  1. Všeobecný krvný test - umožňuje zistiť pokles leukocytovej hmoty v krvnom riečisku dieťaťa.
  2. Analýza moču - v prítomnosti ikterického štádia sa v moči objavuje urobilín a žlčové pigmenty.
  3. Koagulogram - je predpísaný na stanovenie fibrinogénu a zníženie hladiny krvnej zrážanlivosti pacienta.
  4. Biochémia krvi - pre hepatitídu je charakteristické zvýšenie hladiny priamych bilirubínových, ALT a AST segmentov.
  5. Sérologické vyšetrenia - umožňujú vám zistiť protilátky proti hepatitíde určitej skupiny v krvi dieťaťa.
  6. Diagnostika PCR.

Vakcinácia proti hepatitíde B je povinná pre všetkých novorodencov a je zahrnutá do plánu očkovania schváleného ministerstvom zdravotníctva. Deje sa to v prvých 12 hodinách života dieťaťa. Deti narodené infikovanej matke sa okrem vakcíny proti hepatitíde podá aj dávka vakcíny HBIG. Tento typ imunoglobulínu pomáha telu novorodenca bojovať proti vírusu hepatitídy B. Takéto dieťa dostáva ďalšie dve dávky vakcíny proti hepatitíde:

  • druhý - za 1-2 mesiace;
  • tretí - za 12 mesiacov.

Jeden až dva mesiace po poslednej vakcinácii je predpísaný krvný test, ktorého výsledky potvrdia, že dieťa je chránené pred týmto ochorením. Riziko novorodenca, ktorý dostane hepatitídu B, sa zníži, ak bola nastávajúca matka včas diagnostikovaná a náležite liečená..

komplikácie

Hepatitída u dojčiat môže vyvolať výskyt rôznych problémov:

  • Už v počiatočnej fáze, asi v 10% prípadov, môže hepatitída B spôsobiť komplikácie, ako je krvácanie zo slizníc, výskyt krvi v moči, kožné vyrážky, bolesť kĺbov..
  • Komplikácia po hepatitíde C u dieťaťa môže byť autoagresívnym ochorením alebo reumatologickým ochorením. Existuje tiež riziko vzniku lišajníka, porfýrie kože (narušenie metabolizmu pigmentu a zvýšená citlivosť kože na ultrafialové svetlo)..
  • U 1–5% novorodencov sa hepatitída vyvíja okamžite a vedie k masívnej smrti pečeňových buniek. Pohoda sa rýchlo zhoršuje a môže dôjsť k šoku - následkom ohrozujúcim život, ktorý môže viesť k kóme. Hospitalizácia sa vyžadovala čo najskôr.
  • Ochorenie nadobúda chronický priebeh u 40 - 50% detí. Dôsledkom môže byť znížená chuť do jedla, poruchy spánku, únava, zlý akademický výkon.

Súčasne je ťažšie tolerovať typy chorôb, ktoré sa vyskytujú počas infekcie krvou, a častejšie sa stávajú chronickými.

Toto infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytlo u dieťaťa, je veľmi nebezpečné. Ak nevykonávate adekvátnu terapiu, v budúcnosti sa môžu vyskytnúť:

  • narušenie formovania a fungovania centrálneho nervového systému,
  • oneskorenie vo vývoji psychomotora.

V deviatich z desiatich prípadov sa ochorenie novorodenca s hepatitídou B z akútnej formy stáva chronickou. A to je spojené s nasledujúcimi komplikáciami:

  • hepatická encefalopatia (ktorá môže nakoniec viesť k úplnej inhibícii miechy a mozgu);
  • zvýšené krvácanie (možné vnútorné krvácanie v pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte);
  • akútne zlyhanie obličiek alebo dýchacích ciest;
  • mozgový edém.

Medzi neskoré komplikácie spôsobené chronickou hepatitídou patria:

  • cirhóza pečene;
  • poškodenie obličiek a srdca;
  • hepatocelulárna rakovina (až 80% tohto zhubného nádoru je vyvolané vírusovou hepatitídou B).

Liečba choroby často nedáva dobré výsledky - je to kvôli skrytému priebehu mnohých príznakov choroby u novorodencov, rýchlemu dopadu choroby. Dôsledky vrodenej patológie môžu ovplyvniť nielen tráviaci trakt, ale aj celé telo dieťaťa ako celku, od ktorého závisí prognóza choroby:

  1. Prechod do chronického štádia.
  2. Cirhóza pečene.
  3. cholestáza.
  4. Zvýšený tlak v portálnych pečeňových žilách a artériách.
  5. Krivica, osteoporóza, hypovitaminóza K a E.
  6. Hepatálna encefalopatia.
  7. Vývojové oneskorenie.
  8. Akútne zlyhanie obličiek a pečene.

Toto infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytlo u dieťaťa, je veľmi nebezpečné. Ak nevykonávate adekvátnu terapiu, v budúcnosti sa môžu vyskytnúť:

  • narušenie formovania a fungovania centrálneho nervového systému,
  • oneskorenie vo vývoji psychomotora.

V deviatich z desiatich prípadov sa ochorenie novorodenca s hepatitídou B z akútnej formy stáva chronickou. A to je spojené s nasledujúcimi komplikáciami:

  • hepatická encefalopatia (ktorá môže nakoniec viesť k úplnej inhibícii miechy a mozgu);
  • zvýšené krvácanie (možné vnútorné krvácanie v pľúcach alebo gastrointestinálnom trakte);
  • akútne zlyhanie obličiek alebo dýchacích ciest;
  • mozgový edém.

Medzi neskoré komplikácie spôsobené chronickou hepatitídou patria:

  • cirhóza pečene;
  • poškodenie obličiek a srdca;
  • hepatocelulárna rakovina (až 80% tohto zhubného nádoru je vyvolané vírusovou hepatitídou B).

Ako viete, pečeň je dôležitým orgánom, ktorý v ľudskom tele vykonáva mnoho funkcií. Jeho hlavnou úlohou je detoxikovať a metabolizovať toxické zlúčeniny. Pri rôznych chorobách sprevádzaných zníženou funkciou pečene sa hromadia škodlivé látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú centrálny nervový systém a ďalšie orgány. Jedným z týchto ochorení je hepatitída..

V súčasnosti existuje mnoho druhov tohto ochorenia, ale u detí hrá vírusová hepatitída špeciálnu úlohu..

Pečeň vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií potrebných pre normálne fungovanie tela. Pečeň syntetizuje bielkoviny, ktoré sú druhom stavebného materiálu ľudského tela. Protilátky, enzýmy a receptory umiestnené na povrchu buniek sú navyše zložené z proteínov.

diagnóza

  • K infekcii dieťaťa môže dôjsť počas pôrodu prirodzene, ak je matka chorá na hepatitídu B. Existuje tiež možnosť infekcie počas tehotenstva;
  • Ak je v prostredí dieťaťa chorá na vírusové ochorenie osoba, pravdepodobnosť infekcie tela dieťaťa je vysoká. Infekcia vírusu hepatitídy B sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov pred diagnostikovaním choroby u infikovanej osoby;
  • Pri akútnej forme infekcie hepatitídy B sa môže vyskytnúť nielen krvou, ale aj slinami a močom pacienta;
  • Možno infekcia v liečebných miestnostiach v prípade, že zdravotnícky personál nespĺňa potrebné normy;
  • Prostredníctvom kontaktu v domácnosti môže byť novorodenec nakazený, aj keď sa používa na starostlivosť o dieťa osobné veci chorého.

V prvých mesiacoch je ťažké určiť ochorenie dieťaťa. Najprv je choroba asymptomatická a akútna hepatitída B u dieťaťa je možné zistiť vyšetrením tela a vyšetrením krvi a moču..

Ale v poslednej dobe väčšina pôrodníc vyšetruje novorodencov vrátane darovania krvi na ďalšiu analýzu.

Príznaky choroby sa objavujú rovnako ako u hepatitídy A. Rozdiely sú v tom, že u niektorých detí môžu byť príznaky mierne:

  • Teplota dieťaťa stúpa, objavujú sa bolesti brucha, zhoršuje sa celkové zdravie;
  • Existujú príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií, dieťa sa obáva bolesti hlavy;
  • Objavujú sa nevoľnosť a zvracanie;
  • Strata vedomia a výskyt záchvatov nie sú vylúčené;
  • Pokožka a biele oči postupne zožltnú. V niektorých prípadoch, ak sa infekcia vyskytla v období maternice, sa dieťa môže narodiť s ikterickou pokožkou. Doba trvania ikterického obdobia môže byť až jeden mesiac.

Príčiny a odrody vírusovej hepatitídy

Hepatitída u novorodencov je vo väčšine prípadov dôsledkom prenosu vírusového patogénu cez placentu z matky na dieťa. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť in utero alebo v čase narodenia. Osobitnú úlohu pritom zohráva včasná diagnostika matky. Ak bola u tehotnej ženy diagnostikovaná vírusová hepatitída včas, je možné v štádiu tehotenstva ešte stále napraviť stav dieťaťa, čo ho zachráni pred zbytočnými následkami choroby..

Doteraz bolo objavených 8 typov vírusovej hepatitídy u ľudí, avšak iba päť z nich je predmetom zvláštneho záujmu..

  • Vírusová hepatitída typu A alebo Botkinova choroba. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou cez neumyté ruky, kontaminovanú vodu a jedlo. Toto ochorenie je vysoko nákazlivé, takže všetci pracovníci v oblasti stravovania sa podrobujú ročnému fyzickému vyšetreniu zameranému na odstránenie tejto patológie. U novorodencov sa spravidla nevyskytuje.
  • Vírusová hepatitída typu B. V porovnaní s predchádzajúcim ochorením sa vyznačuje nebezpečnejším priebehom. U desatiny všetkých pacientov sa akútny patologický proces stáva chronickým, čo si vyžaduje dlhú a nákladnú liečbu. Ak by boli terapeutické opatrenia nepraktické alebo sa nevykonali v dostatočnom objeme, existuje vysoké riziko cirhózy pečene. Proti tomuto ochoreniu bola vyvinutá vakcína, ktorá ďalej znižuje riziko infekcie. Hlavný spôsob prenosu je parenterálny. Dospelí sa nakazia krvnou transfúziou, manipuláciou s infikovanými objektmi (nožnice na manikúru, tetovacie ihly) alebo intravenóznymi injekciami. K dispozícii je tiež sexuálny prenos. Hepatitída B u novorodencov sa prenáša placentou alebo počas pôrodu. V polovici dvadsiateho storočia sa rozhodlo, že sa všetka darovaná krv skontroluje na prítomnosť vírusu hepatitídy B, čo významne znížilo výskyt ľudí vyžadujúcich transfúziu krvi. Aj keď bolo očkovanie podané, pravdepodobnosť ďalšieho progresie ochorenia sa po infekcii zníži..
  • Vírusová hepatitída C. Cesta prenosu je podobná ako pri predchádzajúcom type, ale priebeh choroby nebude taký búrlivý. Vírusová hepatitída C sa tiež bežne nazýva „milujúci zabijak“. Prejavy hepatitídy C u novorodencov sú spojené s dlhotrvajúcou absenciou klinických príznakov, ktorá je sprevádzaná pomalým deštruktívnym procesom v pečeňovom parenchýme. Doteraz neboli vyvinuté žiadne konkrétne metódy prevencie. Existujú však špeciálne vysoko citlivé testy, ktoré umožňujú analyzovať darcovskú krv na prítomnosť vírusov..
  • Vírusová hepatitída typu E a D nehrá osobitnú úlohu pri výskyte novorodencov.

príznaky

Pri ikterickej forme fetálnej hepatitídy zožltne pokožka a sliznice

  1. Anicteric - táto etapa sa vyznačuje letargiou a slabosťou dieťaťa, odmietnutím novorodenca jesť, dieťa je bledé. Okrem toho sa počas úplného vyšetrenia zaznamená zvýšenie segmentov pečene a sleziny.
  2. Pred ikterikum je štádium prechodu z jednej formy do druhej, vyznačujúce sa nárastom všetkých prejavov anicterickej formy, ktoré trvajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zároveň dieťa nespí, vypije všetku potravu - charakteristický je výskyt príznakov dehydratácie dieťaťa; môže mať miernu telesnú teplotu. Pre túto fázu je tiež charakteristické stmavnutie moču, vyčírenie výkalov.
  3. Žltačka je štádiom všetkých klinických prejavov choroby, ktorá je charakteristická: vysoká horúčka, dieťa je letargické, neje, vzhľad žltačky. Zo strany orgánov gastrointestinálneho traktu sa objaví porucha - stolica sa stáva tekutou, častou. Koža a sliznice sa stanú ikterickými. Pri tejto forme sa často začínajú rozvíjať príznaky hepatálnej encefalopatie, poškodenia nervového systému dieťaťa..

Ak sa objaví aspoň jeden znak, dieťa by malo byť bezodkladne hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde bude úplne vyšetrené a podrobené liečbe..

Vrodená hepatitída je polyetiologická patológia. Vo väčšine prípadov vedú vírusové infekcie k jeho rozvoju. Príčinou môžu byť aj bakteriálne mikroorganizmy alebo infekcia toxoplazmózou. Vyvolávajúcimi faktormi sú niekedy genetické metabolické poruchy alebo použitie hepatotoxických prvkov počas tehotenstva.

Dôvody

Výskyt hepatitídy u novorodencov môže byť spojený s celým radom faktorov. Počas tehotenstva sú to tieto dôvody:

  1. Infekcie TORCH. Príčinou vrodenej anomálie môže byť infekcia matky vírusmi Epstein-Barrovej, hepatitídy B, rubeoly. Vyvolávajúcimi faktormi sú často aj cytomegalovírusové a herpetické infekcie..
  2. Bakteriálne patológie, helmintické invázie. Výskyt problémov s pečeňou u dieťaťa môže byť spôsobený prítomnosťou toxoplazmózy, listeriózy, syfilis u tehotnej ženy. Tuberkulóza niekedy pôsobí ako provokujúci faktor.
  3. Užívanie liekov s hepatotoxickými vlastnosťami počas tehotenstva. Podobný účinok na telo dieťaťa má konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie drog nastávajúcou matkou.

Príčinou vrodenej hepatitídy môže byť geneticky stanovená fermentopatia u dieťaťa. Patria sem:

  • Nedostatok a1-antitrypsínu;
  • galaktosémia;
  • Nedostatok tyrozínu;
  • Cystická fibróza.

Presné príčiny hepatitídy u dojčiat sa často nedajú zistiť. V tejto situácii hovoríme o idiopatickej forme choroby.

Princíp rozvoja patológie je založený na vertikálnej infekcii vírusovými patogénmi a infekciami. Prenášajú sa z chorej matky a dieťaťa. Niekedy sa pozoruje intranatálna aspirácia škodlivých látok plodovou vodou..

V zriedkavejších situáciách sa dieťa nakazí, ak sa dermis a sliznica dostanú do kontaktu s postihnutým pôrodným kanálom. Hepatitída v tehotenstve sa zvyčajne vyskytuje v treťom trimestri.

Hrozba infekcie plodu v počiatočných štádiách tehotenstva nepresahuje 10%. Ak má žena infekcie TORCH v 1 - 2 trimestroch, často to vedie k potratu.

Základom patogenézy takejto hepatitídy je štrukturálna lézia hepatocytov a cholestatický syndróm. Jeho kľúčovým znakom je saturácia cytoplazmy bilirubínom.

Tento proces je sprevádzaný tvorbou žlčových trombov v štruktúre pečene. Vrodená hepatitída je charakterizovaná apláziou alebo hypopláziou žlčových ciest. To spôsobuje vážnejšiu cholestázu..

klasifikácia

Vzhľadom na provokujúce faktory vrodenej hepatitídy u novorodencov sa rozlišujú tieto typy porúch:

  1. Hepatitída B - vyskytuje sa pomerne často. Infekcia sa vyskytuje od infikovanej matky v neskorších fázach. Môže sa to stať počas pôrodu. Ak je tehotná žena nosičkou vírusu, existuje riziko vzniku tohto ochorenia. V tejto situácii vírus prechádza placentárnou bariérou a infikuje dieťa.
  2. Hepatitída C - tento typ ochorenia sa diagnostikuje oveľa menej často. Vyvíja sa, keď je dieťa na základe terapeutických opatrení infikované. Môže ísť o transfúziu krvi alebo plazmy od infikovanej osoby, použitie nesterilných injekčných nástrojov alebo punkciu. Hepatitída C môže byť mierna alebo komplikovanejšia..
  3. Plodová hepatitída - je dôsledkom rôznych patológií matky. Patria k nim ovčie kiahne, rubeola, komplexné formy chrípky. Provokujúce faktory choroby zahŕňajú aj cytomegalovírusovú infekciu a bakteriálne patológie, ako je syfilis. Poškodenie pečene u dieťaťa sa vyvíja aj v prípadoch, keď žena počas tehotenstva pije alkohol, drogy alebo nadmerné množstvo liekov.

Malo by sa pamätať na to, že vrodené vírusy hepatitídy B a C sú vysoko rezistentné a môžu zostať v tele po dlhú dobu bez toho, aby sa akokoľvek prejavili..

Chýbajú vonkajšie znaky, ale vyvíjajú sa vnútorné zmeny, ktoré vedú k poškodeniu orgánov. V takejto situácii pacient ani nevie o prítomnosti ochorenia. Nebezpečné vírusy v krvi sa dajú zistiť iba laboratórnymi prostriedkami..

príznaky

Čas nástupu symptómov a charakteristika klinického obrazu závisia od pôvodu ochorenia. K idiopatickej forme tohto ochorenia dochádza do 2 až 10 dní od života dieťaťa. Kľúčové prejavy vrodenej choroby zahŕňajú žltý nádych skléry, dermis, sliznice..

Závažnosť symptómov sa môže líšiť. Toto trvá niekoľko dní. Potom sa epitel stane nazelenalým. Okrem toho idiopatická forma vrodeného ochorenia vedie k týmto príznakom hepatitídy u dojčiat:

  • Celková slabosť;
  • Nedostatok hmotnosti a jej pomalé nastavenie;
  • Zvýšenie veľkosti brucha;
  • Neustála regurgitácia;
  • Hepatosplenomegália rôznej intenzity;
  • ascites.

Doslovne od prvého dňa choroby moč stmavne. Prevezme nahnedlý odtieň. Po 2 až 3 týždňoch sa stolica stáva ľahšou. V zložitých prípadoch sú prítomné neurologické abnormality. Detské reflexy sa znižujú, pozoruje sa ochabnutá paréza, problémy s prehĺtaním a saním.

V zriedkavejších situáciách sa vyvinie kŕčový syndróm a meningálne príznaky. Trvanie vrodenej patológie je od 2 týždňov do 3 mesiacov. Forma choroby vyvolanej vírusom HBV má podobné prejavy. Prvé príznaky patológie sa však vyskytujú za 2 až 3 mesiace.

Známky bakteriálnej hepatitídy sa zvyčajne objavia 2 až 3 dni po narodení. Medzi hlavné prejavy patria:

  • Hnačka;
  • Zvýšenie ukazovateľov teploty;
  • Zväčšenie pečene.

Znaky klinického obrazu závisia aj od pôvodcu vrodenej patológie. Pri cytomegalovírusovej infekcii sa vyskytujú lézie sietnice a príznaky krvácania. Často sa vyvíja hydro- alebo mikrocefalia. Sú tu tiež zhoršené funkcie obličiek a pľúc.

Ak je etiologickým faktorom rubeola, arteriálne kanáliky u malého pacienta neprerastajú, trpí vnútorné ucho a je postihnutá šošovka. Hepatitída na toxoplazmózu je sprevádzaná vyrážkou na koži, chorioretinitídou. Dieťa môže mať aj mikro- a hydrocefalus.

Ak je vrodená choroba vyvolaná herpetickou infekciou, objavia sa okrem iných prejavov na tele vyrážky aj v oblasti spojovky a ústnej dutiny. Pre túto poruchu je tiež charakteristický hemoragický syndróm. Mnoho detí zažije DIC.

Ak je pôvod vrodeného ochorenia spojený so syfilisom, vyskytujú sa na koži a slizniciach špecifické vyrážky. Často existujú príznaky periostitídy..

diagnostika

Na presnú diagnostiku lekár analyzuje príznaky vrodenej patológie, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa. Nemenej dôležitá je anamnéza matky počas tehotenstva a výskumné parametre detského séra.

Na detekciu hepatitídy B sa vykoná imunosorbent a rádioimunitná krvná skúška spojená s enzýmami. Pri štúdiu histórie ženy by sa mala venovať pozornosť parenterálnym intervenciám. Záleží na 40 až 180 dňoch, kým sa objavia prvé príznaky choroby.

Presná diagnóza môže byť niekedy veľmi problematická. Je to kvôli nešpecifickosti sérologických reakcií u malých detí. Pretože lekári kombinujú priame a nepriame techniky. Často sú potrebné ďalšie postupy, napríklad skenovanie ozveny.

Aby sa urobila presná diagnóza, vykoná sa diferenciácia s konjugovanou žltačkou. Vrodená hepatitída by sa mala odlišovať od atrézie žlčových ciest. Okrem toho stojí za zváženie, že žltačka u novorodencov je príznakom infekčnej mononukleózy.

Liečebné metódy

Aby bola liečba hepatitídy novorodenca účinná, musí sa zvážiť veľa funkcií. Liečba zvyčajne pomáha pri riešení týchto problémov:

  • Zmiernenie príznakov zápalu;
  • Eliminácia toxických látok;
  • Oprava pečeňových buniek.

Aby sa predišlo dyspeptickým príznakom, malo by sa dieťaťu kŕmiť odstredené mlieko. Liečba drog zahŕňa použitie týchto liekov:

  1. Steroidné hormóny;
  2. Antibakteriálne činidlá;
  3. Vitamínové komplexy;
  4. Choleretické lieky;
  5. Interferón alfa.

Steroidné hormóny pomáhajú eliminovať zápal a obnovujú priechodnosť zapálených kanálikov. S ich pomocou je možné zlepšiť krvný obeh v parenchýme a vyhnúť sa cirhotickým následkom.

Na zvládnutie zápalu je často potrebné používať antibakteriálne lieky. Deti majú predpísané vitamíny B a glukózu. S rozvojom cholestatického syndrómu dieťaťa sú indikované choleretické lieky.

Použitie interferónu-alfa pomáha urýchliť spätnú dynamiku príznakov hepatitídy. Také lieky tiež znižujú trvanie intoxikácie..

Všeobecné informácie

Dojčatá majú zvyčajne bezprostredne po infekcii hepatitídou B akútnu formu priebehu choroby, ktorá je sprevádzaná klasickými a súvisiacimi príznakmi. Medzi prvé príznaky choroby u novorodencov patria:

  • zvýšenie teploty;
  • zožltnutie kože a očných sklérov;
  • zväčšenie veľkosti pečene (hepatomegálie) a sleziny;
  • tmavý moč
  • ľahké výkaly.

Súvisiace ukazovatele hepatitídy B môžu zahŕňať:

  • zvracanie,
  • anorexia,
  • opuch,
  • ochabnuté prsia,
  • nedostatočný prírastok na váhe,
  • zakrpatený rast,
  • hyporeflexia,
  • svalová hypotenzia končatín,
  • neurologické poruchy (meningeal syndróm, kŕče).

Diagnóza hepatitídy u novorodencov

Keďže u niektorých novorodencov sa akútna hepatitída nemusí prejaviť vôbec, ale okamžite sa vyvinie na chronickú, pre všetky deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B sa bez výnimky uskutoční séria špecifických bioanalýz (pre glukózu, bilirubín atď.). Ak je podozrenie na hepatitídu, s cieľom rozlíšiť chorobu (vylúčiť tie, ktoré majú podobné príznaky) sa tiež predpisuje:

  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene,
  • punkčná biopsia,
  • scintigrafia,
  • MR cholangiografia.
  1. Anicteric - táto etapa sa vyznačuje letargiou a slabosťou dieťaťa, odmietnutím novorodenca jesť, dieťa je bledé. Okrem toho sa počas úplného vyšetrenia zaznamená zvýšenie segmentov pečene a sleziny.
  2. Pred ikterikum je štádium prechodu z jednej formy do druhej, vyznačujúce sa nárastom všetkých prejavov anicterickej formy, ktoré trvajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Zároveň dieťa nespí, vypije všetku potravu - charakteristický je výskyt príznakov dehydratácie dieťaťa; môže mať miernu telesnú teplotu. Pre túto fázu je tiež charakteristické stmavnutie moču, vyčírenie výkalov.
  3. Žltačka je štádiom všetkých klinických prejavov choroby, ktorá je charakteristická: vysoká horúčka, dieťa je letargické, neje, vzhľad žltačky. Zo strany orgánov gastrointestinálneho traktu sa objaví porucha - stolica sa stáva tekutou, častou. Koža a sliznice sa stanú ikterickými. Pri tejto forme sa často začínajú rozvíjať príznaky hepatálnej encefalopatie, poškodenia nervového systému dieťaťa..

Detská klinika

Stovky dodávateľov prinášajú lieky proti hepatitíde C z Indie do Ruska, ale iba

pomôžeme vám kúpiť sofosbuvir a daclatasvir a zároveň profesionálni konzultanti zodpovedia na všetky vaše otázky v priebehu liečby.

V súčasnosti je známych najmenej 8 typov hepatitídy. Väčšina z nich je však u novorodencov veľmi zriedkavá. Najmä choroby typu A a E sa vyskytujú iba u 10 percent z celkového počtu infikovaných detí. Tieto typy hepatitídy sa prenášajú orálnou cestou a dieťa môže ochorieť, iba ak rodičia alebo opatrovníci, ktorí sa o neho starajú, nedodržiavajú základnú hygienu. Ak sú rodičia chorí, mali by sa starať o dieťa svojim zdravým príbuzným až do úplného zotavenia..

Pri hepatitíde B a C sú veci trochu komplikovanejšie. Pôvodcovia týchto chorôb prenikajú krvou do tela nosiča. Môže sa nakaziť každý, dokonca aj najmenší pacient.

Hepatitída B je jednou z najnebezpečnejších foriem vírusového zápalu pečene. Toto ochorenie sa vyvíja rýchlo, prakticky nereaguje na liečbu a nakoniec vedie v postihnutom orgáne k fibróze a rakovinovým nádorom. Dospelí sa nakazia priamym kontaktom s infikovanou krvou alebo nechráneným sexuálnym kontaktom s pacientom.

Hepatitída B u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Intrauterinná infekcia infikovanou matkou;
  • V dôsledku infekcie hepatovírusom počas pôrodu;
  • Z dôvodu nedodržania bezpečnostných opatrení pri starostlivosti o deti.

V porovnaní s inými typmi predmetnej choroby je hepatitída B u dojčiat celkom bežná..

Vírusová hepatitída C u dojčiat je pomerne zriedkavá. Toto ochorenie sa zriedka prenáša krvou infikovanej matky počas tehotenstva. Nenarodené dieťa tiež nemôže dostať HCV počas nechráneného sexuálneho kontaktu rodičov počas tehotenstva, ak je otec nosičom patogénu..

Existujú však dva hlavné spôsoby infekcie:

  • Infekcia novorodenca počas pôrodu;
  • Nedodržiavanie preventívnych opatrení proti HCV rodičmi pri starostlivosti o deti.

Na rozdiel od hepatitídy B je patogén typu C menej húževnatý. Ak rodičia majú chorobu, riziko infekcie dieťaťa je malé.

Načasovanie príznakov fetálnej hepatitídy, klinika je spôsobené etiológiou. Idiopatická rozmanitosť sa prejavuje do 2 až 10 dní od života dieťaťa. Medzi hlavné príznaky patrí zožltnutie kože, skléra očí, viditeľné sliznice.

Závažnosť farby sa môže meniť - od miernej žltkastosti po silné žltnutie dieťaťa. V priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa pokožka stane zelenkavým odtieňom. Aj idiopatická forma vždy vedie k porušeniu všeobecného stavu.

Diagnostické príznaky zahŕňajú letargiu dieťaťa, apatiu, nedostatok telesnej hmotnosti, pomalý prírastok na váhe, zvýšenie brucha, zvracanie, hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Moč dieťaťa má od prvých dní nezvyčajnú farbu - tehlu alebo červenkastú, stolica sa za pár týždňov zosvetlí..

V ťažkých prípadoch vyvoláva vrodená hepatitída neurologické poruchy:

  1. Tón reflexov klesá.
  2. Ochabnutá paréza.
  3. Malé dieťa nemôže dojčiť, ťažkosti s prehĺtaním.
  4. Konvulzívne stavy (zriedkavé).
  5. Meningeálny syndróm (zriedkavé).

Trvanie choroby sa pohybuje od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov. Choroba spôsobená patogénom HBV sa nelíši.

2-3 dni po narodení sa objavia prvé príznaky vrodenej hepatitídy bakteriálnej povahy:

  • Zvýšenie telesnej teploty.
  • hepatomegália.
  • Poruchy tráviaceho traktu.
  • Hnačka.
  • Infekčný toxický šok.
  • Zápal pľúc.
  • Príznaky encefalitídy.

Čo to znamená a čo je nebezpečné?

Vrodená hepatitída je akútna patológia vírusovej povahy, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu alebo sa vyvíja v prvých mesiacoch života dieťaťa (1 - 2 mesiace). Vyznačuje sa rýchlym poškodením pečeňových buniek plodu alebo novorodenca.

Existuje niekoľko hlavných foriem fetálnej hepatitídy, ktorá postihuje pečeň v lone - jedná sa o hepatitídu B, C, menej často sú prípady infekcie hepatitídou A, D a E. K infekcii týmto ochorením môže dôjsť od 16 týždňov vnútromaternicového obdobia, keď dôjde k hlavnému vývoju všetkých orgánov a systémov..

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď je infikované krvným sérom, placentou, takže tieto patológie sú veľmi nebezpečné a predstavujú veľké riziko pre ďalší život novorodenca. Je to kvôli ťažkému klinickému priebehu, rýchlemu nárastu príznakov, ktoré ohrozujú život malého pacienta.

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď je infikované krvným sérom, placentou, takže tieto patológie sú veľmi nebezpečné a predstavujú veľké riziko pre ďalší život novorodenca. Je to kvôli ťažkému klinickému priebehu, rýchlemu nárastu príznakov, ktoré ohrozujú život malého pacienta.

Okrem toho, ak dôjde k infekcii placentou od matky dieťaťa, existuje značné riziko vzniku anomálií v štruktúre pečene, úplné zlyhanie orgánu.

Vrodená hepatitída je akútna patológia vírusovej povahy, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu alebo sa vyvíja v prvých mesiacoch života dieťaťa (1 - 2 mesiace). Vyznačuje sa rýchlym poškodením pečeňových buniek plodu alebo novorodenca.

Existuje niekoľko hlavných foriem fetálnej hepatitídy, ktorá postihuje pečeň v lone - jedná sa o hepatitídu B, C, menej často sú prípady infekcie hepatitídou A, D a E. K infekcii týmto ochorením môže dôjsť od 16 týždňov vnútromaternicového obdobia, keď dôjde k hlavnému vývoju všetkých orgánov a systémov..

Novorodenecká hepatitída

Novorodenecká hepatitída je jedným z typov fetálnej hepatitídy, zápalom pečeňového tkaniva, ktoré sa vyskytuje na začiatku (do 7 dní po narodení) alebo na konci novorodeneckého obdobia (8-28 dní). Hlavné prejavy novorodeneckej hepatitídy sa vyskytujú v prvých týždňoch po narodení dieťaťa a sú zistené, keď novorodenec vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa. V závislosti od typu patogénu sa môže prejavovať v rôznych ložiskách poškodenia pečene, mať rôznu závažnosť.

Novorodenecká hepatitída je typ fetálnej hepatitídy, zápalu pečeňového tkaniva, ktoré sa vyskytuje na začiatku (do 7 dní po narodení) alebo na konci novorodeneckého obdobia (8-28 dní)..

Hlavné prejavy novorodeneckej hepatitídy sa vyskytujú v prvých týždňoch po narodení dieťaťa a sú zistené, keď novorodenec vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa. V závislosti od typu patogénu sa môže prejavovať v rôznych ložiskách poškodenia pečene, mať rôznu závažnosť.

Novorodenecká hepatitída je jedným z typov fetálnej hepatitídy, zápalom pečeňového tkaniva, ktoré sa vyskytuje na začiatku (do 7 dní po narodení) alebo na konci novorodeneckého obdobia (8-28 dní). Hlavné prejavy novorodeneckej hepatitídy sa vyskytujú v prvých týždňoch po narodení dieťaťa a sú zistené, keď novorodenec vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa. V závislosti od typu patogénu sa môže prejavovať v rôznych ložiskách poškodenia pečene, mať rôznu závažnosť.

Čo je fetálna hepatitída

Liečebné metódy

Na prevenciu hypoprotrombinémie sa u detí prejavuje parenterálne používanie vitamínu K. Ak dôjde k narušeniu metabolizmu amoniaku, musíte použiť veľké množstvo kyseliny glutámovej..

účinky

Pri absencii včasnej liečby existuje riziko úmrtia. Jedným z najnebezpečnejších následkov vrodenej patológie je nekrotické poškodenie pečeňového tkaniva. Následne to spôsobuje cirhózu..

Trvanie patológie môže byť od 14 dní do niekoľkých mesiacov. Toto je príčina cholestázy. Medzi príznaky relapsu vrodenej choroby patrí:

  • Vývojové oneskorenie;
  • Chronická hepatitída;
  • krivica;
  • Nedostatok vitamínov K a E;
  • Zvýšený tlak v žilách portálu;
  • hypoproteinémia;
  • Zlyhanie pečene;
  • encefalopatia.

Prognóza je ovplyvnená pôvodom choroby, závažnosťou stavu dieťaťa a účinnosťou liečby.

V približne 25–40% prípadov vedie vrodená hepatitída života k úmrtiu. Tento výsledok sa najčastejšie vyskytuje u detí prvého roku so závažnou hepatocelulárnou nedostatočnosťou. V 35-40% situácií u detí existujú chronické ochorenia pečene a ďalšie následky.

Špecifická profylaxia je indikovaná, ak sa u budúcej matky zistí prítomnosť antigénov HBs alebo ak sa zistí akútna hepatitída. V tejto situácii sú prvý deň života dieťaťa zaočkované.

Uskutočňuje sa prostredníctvom rekombinantného liečiva a darcovských imunoglobulínov. Nasledujúce vakcinácie sa podávajú 1 mesiac a 6 mesiacov bez použitia imunoglobulínov.

Nešpecifická prevencia zahŕňa také opatrenia:

  • Antenatálna ochrana plodu;
  • Kontrola použitej darovanej krvi;
  • Dodržiavanie sterility lekárskeho vybavenia;
  • Systematická návšteva u gynekológa a dodávka potrebných testov tehotnej žene.

Vrodená hepatitída je vážna abnormalita, ktorá je spojená s negatívnymi zdravotnými následkami. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné zaoberať sa prevenciou patológie. Ak máte akékoľvek príznaky tohto ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Plodová hepatitída - skupina chorôb s akútnym alebo chronickým priebehom, ktoré vedú k ďalším ochoreniam pečene zápalovej, dystrofickej povahy.

Vyskytuje sa počas vývoja plodu alebo do 1-2 mesiacov po narodení dieťaťa.

Podľa štatistík je asi 15% novorodencov infikovaných transplacentárnou metódou, 10% počas pôrodu. Pravdepodobnosť vzniku fetálnej hepatitídy u dieťaťa je spôsobená etiologickým faktorom. Na pozadí akútnej hepatitídy B sú riziká až 90%.

Zvážte, ako sa môže patogén prenášať na dieťa, ako sa vyskytuje infekcia počas vývoja plodu. Dominantným faktorom v patogenéze sú vírusové infekcie, ktoré sú zahrnuté v skupine TORCH.

Táto skupina zahŕňa vírus hepatitídy B, cytomegalovírusovú infekciu, HPV, Epstein-Barr, rubeolu. Ochorenia diagnostikované u matky počas tehotenstva môžu viesť k vrodenej hepatitíde..

Medzi tieto patológie patria parazitárne a bakteriálne choroby:

  • syfilis.
  • Listerióza (infekcia spôsobená mikroorganizmom Listeria).
  • Tuberkulózna lézia akejkoľvek lokalizácie.
  • toxoplazmóza.

Medzi rizikové faktory na strane matky patrí dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú hepatotoxické vlastnosti. Zoznam môže byť doplnený konzumáciou alkoholu a drog, fajčením počas tehotenstva.

Zo strany dieťaťa sa genetické fermentopatie môžu stať impulzom pre vývoj vrodenej hepatitídy:

  1. Nedostatok tyrozínu v tele.
  2. Cystická fibróza.
  3. Metabolizmus uhľohydrátov.

Nie vždy je možné nájsť zdroj choroby. Preto v histórii detskej choroby píšu „idiopatická forma vrodenej hepatitídy“..

Vrodená vírusová hepatitída u dieťaťa má v priebehu niekoľkých variantov, ktoré vychádzajú z etiologických faktorov, ktoré túto chorobu vyvolali..

Tieto choroby sa rozlišujú:

  • Hepatitída B. Pretože veľa kópií vírusu cirkuluje v krvi dieťaťa, choroba sa vo väčšine prípadov stáva chronickou. Najčastejšie je prenosová cesta transplacentálna alebo počas prechodu cez pôrodný kanál.
  • Vrodená hepatitída C - príčiny sú podobné predchádzajúcemu typu. Vyznačuje sa pomalým priebehom s dlhotrvajúcou absenciou klinických príznakov. Infekcia sa vyskytuje v 5% prípadov od chorej matky.
  • Hepatitída A. Veľmi zriedkavé vrodené ochorenie. K dnešnému dňu boli zaznamenané izolované prípady vnútromaternicovej infekcie (podobný obraz sa pozoroval aj pri hepatitíde E a D)..

Plodová hepatitída sa musí liečiť okamžite, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií..