Cholecystitída alebo hepatitída

Hepatocholecystitída je súčasný zápal pečene a žlčníka. Zápal pečene je indikovaný lekárskym termom hepatitída a zápal žlčníka je cholecystitída. Toto ochorenie má rôzne formy a príčiny. Deti a starí ľudia môžu ochorieť. Niekedy nie je choroba úplne vyliečená a pacienti sa musia pravidelne liečiť liekmi a tradičnou medicínou.

Príčiny a spúšťacie faktory hepatocholecystitídy

Dôvody sú približne rovnaké ako dôvody na hepatitídu alebo cholecystitídu osobitne. Tie obsahujú:

  • Porucha žlčníka.
  • Žlčová stáza.
  • Záchvaty pečene a / alebo žlčníka.
  • Infekcia hepatitídy B (nie vždy).
  • Zmena zloženia žlče a jej funkcie v dôsledku častého užívania určitých liekov.
  • Obezita.
  • Prednosť pre mastné, korenené, vysoko kalorické potraviny.
  • prejedanie.
  • Dyskinéza žlčovodov.
  • Patogénna mikroflóra v žlčníku.
  • Časté skúsenosti a stres.

Uvedené dôvody nie sú vyčerpávajúce. Okrem toho existuje veľa provokujúcich faktorov, medzi ktoré patrí napríklad sedavá práca.

Moderné a gastrointestinálne choroby

Vo veku počítačovej techniky sa väčšina populácie od detstva zvykla na sedavý spôsob života. To vedie k narušeniu krvného obehu, zníženiu funkcie orgánov, najmä k zlej separácii žlče. Neadekvátna separácia žlče narušuje tráviaci proces, spôsobuje preťaženie a následný nárast zápalového procesu (cholecystitída)..

Ďalej zápal pokrýva celý tráviaci systém. Preto je hepatocholecystitída už častým ochorením pečene a žlčníka..

S predčasnou diagnózou a zlou liečbou sa spája gastritída žalúdka, reflux a pankreatická dysfunkcia. Ak pridáte k svojim existujúcim častým zážitkom a stresom jedlo na cestách, môžete získať celú „kyticu“ chorôb tráviaceho traktu..

Dôležité! Pri prvých príznakoch akéhokoľvek ochorenia pečene by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a podstúpiť potrebný priebeh liečby.

Je to nevyhnutné, pretože ak sa okamžite nepodrobíte dobrej komplexnej liečbe, akútna forma sa zmení na chronickú a potom choroba počas celého života človeka naruší..

Príznaky hepatocholecystitídy

  1. Rôzna povaha bolesti v pravej hypochondrii (bolesť môže byť nudná, praskajúca, akútna, paroxysmálna)..
  2. Bledá pokožka, slabosť, ospalosť, letargia.
  3. Zlý dych, chuť horkosti.
  4. Poškodená stolica (zápcha alebo hnačka).
  5. Nevoľnosť po jedle alebo s jedlom, zvracanie.
  6. Zvýšenie telesnej teploty (v ťažkých podmienkach).

Klasifikácia, formy choroby

Hepatocholecystitída sa môže vyskytovať v akútnej a chronickej forme.

Cholecystitída je rozdelená na početné (v žlčníku sú kamene) a bez kamene (nie sú kamene)..

Podľa typu je cholecystitída rozdelená na katarálny, hlienový a gangrenózny.

  1. Katarálna cholecystitída. Najjednoduchšia forma choroby. Útoky môžu trvať až niekoľko dní. Počas záchvatu má pacient silnú bolesť v pravej hypochondrii, ktorá vyžaruje do pravého ramena, krku, chrbta a dokonca aj do čeľuste. Horúčka na subfebril, výskyt nevoľnosti a zvracania. Častá tachykardia, hyperémia, zvýšená ESR. Hlavným dôvodom katarálnej cholecystitídy je zlá výživa, nedostatok teplých jedál, prevaha tukových a údených potravín v potrave..
  2. Cholecystitída hlienu. Bolesť pri tejto forme ochorenia je závažnejšia a praská. Pečeň je zväčšená, žalúdok je bolestivý. Teplota tiež stúpa oveľa vyššie subfebril, niekedy až 39 stupňov. Krvný obraz - zvýšená ESR a leukocytóza. Steny žlčníka sú zväčšené a pokryté vredmi alebo vláknitým povlakom.
  3. Gangrenózna cholecystitída. Najnebezpečnejšia forma cholecystitídy, pri ktorej je možný rozvoj peritonitídy. Všetky bolesti sa občas zvyšujú, teplota je vysoká, nevoľnosť je konštantná, pobrušnice pobrušnice, chýba motilita čreva. Podľa analýzy sa zistí nielen zvýšená ESR a leukocytóza, ale aj porušenie acidobázickej rovnováhy, zmena elektrolytov. Po pridaní vírusu hepatitídy (hepatocholecystitída) je stav pacienta veľmi závažný a fatálny je možný.

Komplikácie hepatocholecystitídy

S predčasnou liečbou sa vyvíja najpočetnejšia komplikácia:

  • absces;
  • infiltrovať;
  • sepsa;
  • cholangitída;
  • zápal pankreasu.

U pacienta sa vyvinie ťažké plytké dýchanie, nadúvanie a zvýšená tvorba plynu, triaška. Často sa pripája k zvýšeniu krvného tlaku.

diagnostika

Diagnózu určuje lekár na základe sťažností pacientov, symptómov choroby, anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • krvné a močové testy, všeobecné a biochemické;
  • ultrazvuk tráviaceho traktu;
  • CT sken;
  • cholecystocholangiography;
  • ozvučenie žlče (niekedy obsah žalúdočnej šťavy).

Analýza žlče na siatie je dôležitá, pretože vďaka nej sa vyšetruje mikroflóra žlče, zisťuje sa infekcia, vytvára sa druh antibiotika, ktorý je vhodný na odstránenie patogénu pri hepatocholecystitíde..

Liečba hepatocholecystitídy

V závislosti od formy hepatocholecystitídy, výsledkov testov, celkového stavu pacienta a veku sa predpisujú najmä tieto lieky:

  • antibiotiká (hlavne široké spektrum účinku, tj Norfloxacín, Ciprofloxacín);
  • antispasmodiká a analgetiká (Spazmalgon, Baralgitaks, Maksigan, Ditsetel, No-shpa);
  • choleretické lieky (alohol, silimar, cholenzym, hepepén);
  • rúrka žlčovodov;
  • imunomodulátory (napr. Immudon);
  • odstránenie dysfunkcie žlčníka a nevoľnosti (Motilium, Cerucal, Diskineton, Doprokin-S, Zofetron, Filtrum-Safari, Metoclopromide; pre deti - Dramina alebo Motilak).

Tubácia je umývanie žlčovodov sondážou. Táto liečebná metóda je kontraindikovaná pri exacerbáciách chorôb dvanástnika 12, pankreatitídy, akútnej gastritídy a žlčníkových chorôb..

V prípade zlyhania terapeutickej liečby je predpísané odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Ľudové lieky

Na zlepšenie funkcie pečene, odstránenie žlče, zmiernenie zápalových procesov, odstránenie bolesti a nevoľnosti v kombinácii s liečbou drogami sa odporúča používať infúzie a čaje rastlinných rastlín..

Napríklad, v rovnakých pomeroch (každá 1 polievková lyžica) nesmrteľnej trávy, harmančeka, nechtíka a mäty, zalejeme litrom vriacej vody, necháme uvariť 30 minút. Užívajte pol pohára trikrát denne pred jedlom.

Kukuričné ​​stigmy, šalvia, listy čučoriedky Amurovej, šťava z čiernej reďkovky, dogrose, chrapľavé, valeriánske a púpava korene tiež pomáhajú. Bylinné čaje sa môžu a mali by sa striedať. Pred užitím byliniek sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom.

Prvá pomoc

Pri závažnom akútnom útoku na hepatocholecystitídu možno pacientovi podať 2 tablety No-shpa alebo 1 tableta Spazmalgónu a okamžite zavolať sanitku. Ak dôjde k exacerbácii, začne sa zápal a záchvaty pôjdu jeden po druhom. Je potrebné urgentné vyšetrenie, vyšetrenie a diagnostika, čo je tiež dôležité, pretože niekedy sú také záchvaty spojené s ochorením žlčníka.

prevencia

Je dôležité, aby pacienti pravidelne navštevovali terapeuta a gastroenterológa, vzdali sa zlých návykov, nasledovali stravu a aktívny životný štýl..

Bola stránka užitočná? Zdieľajte ho na svojej obľúbenej sociálnej sieti.!

Akútna a chronická početná cholecystitída

Vápenatá cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka spôsobené prítomnosťou kameňov v ňom (ochorenie žlčníka). Klinické prejavy tohto ochorenia sa môžu vyskytnúť raz a pretrvávať určitý čas (akútna cholecystitída) alebo sa môžu opakovať viackrát (chronická cholecystitída)..

    Čo potrebujete vedieť o početnej cholecystitíde?

  • Prevalencia choroby

Prevalencia početnej cholecystitídy priamo súvisí s epidemiológiou žlčníkovej choroby.

Gallstoneova choroba je jednou z najbežnejších chorôb. V priemere každá piata žena a každý desiaty muž na planéte majú žlčové kamene. Častejšia tvorba žlčových kameňov (cholesterol) u žien je spojená so zvýšeným účinkom ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na tvorbu cholesterolu v žlčových cestách. Frekvencia tvorby žlčových kameňov sa zvyšuje s vekom u žien aj mužov.

Cholecystitída, ako je cholelitiáza, je častejšia u žien a výskyt cholecystitídy sa zvyšuje s vekom, čo je pravdepodobne dôsledkom zmien hormonálneho pozadia..

Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Pečeň je dôležitým (životne dôležitým) orgánom, ktorý v ľudskom tele vykonáva veľké množstvo funkcií. Tento veľký orgán metabolizuje (podlieha chemickým zmenám počas metabolizmu) uhľohydráty a tuky a potom odstraňuje zvyškové metabolické produkty z krvi v dôsledku.

Metabolizované produkty sa vylučujú spolu so žlčou, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách, a potom vstupuje do malých intrahepatálnych žlčových ciest, ktoré sa zhromažďujú v „pravom pečeňovom kanáliku“ z pravého laloku pečene a do „ľavého pečeňového kanálika“ z ľavého laloku pečene. Pravý a ľavý pečeňový kanálik, keď sa skombinuje, tvorí veľký spoločný žlčový kanál, ktorý prúdi do dvanástnika. Ďalej sa metabolické produkty odstraňujú spolu s trusmi z tela. Žlč sa tiež podieľa na trávení potravy v črevách..

V prípade, že do dvanástnika neprichádza jedlo, hromadí sa žlč v žlčníku (zásoba žlče), čo je hruškovitý dutý orgán, ktorý susedí s pečeňou zdola. Žlčník sa spája cez cystický kanál so spoločným žlčovým potrubím.


Štruktúra pečene a žlčových ciest.

Vápenatá cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti žlčových kameňov v žlčníku. Čítať ďalej: Gallstoneova choroba. Žlčové kamene upchávajú lúmen cystického kanálika a blokujú odtok žlče z žlčníka. Výsledkom je stagnácia a zhrubnutie žlče, čo uprednostňuje infekciu žlčníka mikroorganizmami črevnej flóry (najmä druhy E. coli a Bacteroides)..

Infekcia žlčníka vedie k rozvoju zápalových zmien v jeho stene. Zápal sa môže šíriť do vonkajšieho obalu žlčníka a môže spôsobiť podráždenie okolitých štruktúr (napríklad čriev)..

Kamene v žlčníku nie vždy vedú k zablokovaniu cystického kanálika, spôsobujú akútny zápal a niekedy jednoducho podporujú chronický pomalý zápalový proces, ktorý vedie k fibróze (klíčenie jazvy) a kalcifikácii (ukladanie vápenatých solí) steny žlčníka..

Klinické prejavy (príznaky) akútnej a chronickej výkyvnej cholecystitídy sa mierne líšia:

  • Pre akútnu početnú cholecystitídu sú charakteristické:
    • Akútna bolesť (biliárna kolika). Bolesť je lokalizovaná v hornom strednom alebo hornom pravom brušnom regióne, bolesť sa môže tiež „dať“ dozadu pod uhlom pravej lopatky, pravého ramena, menej často v ľavej polovici tela. Výskyt bolesti môže predchádzať konzumácia mastných, korenených, korenených jedál a alkoholu, ako aj emocionálne skúsenosti..
    • Nevoľnosť, zvracanie, niekedy zmiešané so žlčou.
    • Mierne zvýšenie telesnej teploty.
  • Komplikácie početnej cholecystitídy (tvorba abscesu, tvorba defektu v žlčníku - perforácia žlčníka, zápal žlčových ciest - cholangitída):
    • Významné zvýšenie telesnej teploty.
    • Žltačka (zožltnutie kože a slizníc).

    Výrazné zníženie krvného tlaku.

  • Pre chronickú cholecystitídu sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy:
    • Tupé bolesti v pravom hornom bruchu konštantnej povahy alebo vyskytujúce sa 1-3 hodiny po požití veľkého množstva a obzvlášť mastných vyprážaných potravín. Pravidelne sa však môže vyskytnúť ostrá bolesť pripomínajúca žlčové koliky.
    • Zaznamenaná je nevoľnosť.
    • Chronická početná cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.

V prípade silnej bolesti v pravom hornom alebo strednom hornom bruchu (najmä pri súčasnom zvýšení telesnej teploty, ako aj žltnutí pokožky a slizníc) by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom..

Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom v prípade pravidelne sa opakujúcich tupých bolestí v pravom bruchu.

Počas rozhovoru sa lekár opýta na niekoľko otázok o príznakoch choroby a tiež vyšetrí pacienta (vizuálne vyšetrenie a hmatové vyšetrenie brucha)..

Ak existuje podozrenie na prítomnosť žlčových kameňov a početná cholecystitída, ako aj na vylúčenie ďalších možných príčin takýchto príznakov, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenie, ktoré zvyčajne zahŕňa:

Krvný test sa vykonáva na zistenie príznakov infekcie - zvýšenie počtu bielych krviniek (bielych krviniek), hodnotia sa aj ukazovatele, ktoré naznačujú stagnáciu žlče (zvýšený bilirubín), poškodenie pečene a pankreasu..
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Tento typ výskumu je založený na schopnosti orgánov a tkanív tela rôznymi spôsobmi odrážať ultrazvukové vlny. Na vytvorenie ultrazvukových vĺn a ich vnímania po odrazoch od štruktúr tela sa na skúmanú oblasť ľudského tela aplikuje špeciálny ultrazvukový senzor. Obrázok získaný po spracovaní signálu sa zobrazí na obrazovke monitora. Ultrazvuk umožňuje vizualizáciu pečene, žlčníka a ďalších orgánov brucha..

Táto diagnostická metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v žlčníku a niekedy v bežnom žlčovom kanáliku. Pri cholecystitíde možno pozorovať zväčšenie veľkosti, zhrubnutie steny a hromadenie tekutín okolo žlčníka..
Počítačová tomografia (CT).

Táto výskumná metóda je založená na získaní viacvrstvového rôntgenového obrazu ľudského tela s následným spracovaním v počítači. Počas tejto štúdie leží pacient na špeciálnom stole.

CT a ultrazvuk vám umožňujú vizualizovať brušné orgány, identifikovať expanziu intra- a extrahepatických žlčových ciest, čo naznačuje stagnáciu žlče. CT je menej citlivá (než ultrazvuková) testovacia metóda na identifikáciu žlčníkových kameňov.
Scintigrafické vyšetrenie.

Počas tohto diagnostického testu pacient dostáva malé množstvo rádioaktívneho izotopu (indikátor), ktorý sa podáva intravenózne. Potom sa vyhodnotí akumulácia tohto ukazovateľa v žlčníku. Neprítomnosť indikátora vo žlčníku môže naznačovať, že žlčník zablokoval vstup do žlčníka, čo možno pozorovať, keď je zablokovaná cystická trubica vedúca k žlčníku..

U väčšiny pacientov s početnou cholecystitídou je hlavnou liečbou chirurgické odstránenie žlčníka.

Na prípravu pacienta na chirurgický zákrok sa používajú rôzne nechirurgické opatrenia (predpisovanie antibiotík a zavádzanie vodných roztokov).

Na začiatku záchvatu akútnej cholecystitídy je prestávka na vodný čaj po dobu 1 až 2 dní. Ďalej vymenujú diétu č. 5a a so zmiznutím všetkých akútnych javov prejdú na diétu č. 5.

Liečba drogami je iba dočasné opatrenie, ktoré sa používa na zmiernenie stavu pacienta a jeho prípravu na operáciu. Na zníženie bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti a antispasmodiká. Na zníženie intoxikácie sa roztoky glukózy a hemodéza podávajú intravenózne. Pri predpisovaní antibakteriálnej liečby sa používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku, ktoré ovplyvňujú mikroorganizmy črevnej mikroflóry. U pacientov s cholecystitídou sa často môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Vymenovanie antiemetík môže zmierniť stav pacientov a zabrániť strate tekutín a solí.
chirurgia.

Chirurgická liečba je potrebná tak v prípade akútnej početnej cholecystitídy, ako aj chronickej. Je to kvôli potrebe odstrániť žlčník ako zdroj tvorby kameňa. Ale na rozdiel od akútnej početnej cholecystitídy, chirurgické odstránenie žlčníka nie je vo svojom chronickom priebehu urgentným opatrením a môže sa vykonať neskôr..

V súčasnosti sa na odstránenie žlčníka používajú tieto typy operácií:

    Laparoskopická operácia.

Na veľkých klinikách sa vo väčšine prípadov operácie na žlčníku vykonávajú pomocou laparoskopie. Laparoskopická chirurgia sa vykonáva niekoľkými rezmi na bruchu, ktorými prechádzajú špeciálne prístroje a samotný laparoskop (optické zariadenie so svetelným zdrojom, ktoré vám umožňuje zobraziť obraz na monitore). Odstránenie žlčníka sa teda uskutočňuje pod kontrolou video obrazu na monitore bez rozsiahleho otvorenia brušnej dutiny, čo umožňuje skrátiť čas pooperačného zotavenia. Ďalšou výhodou laparoskopického odstraňovania žlčníka (laparoskopická cholecystektómia) je prítomnosť iba niekoľkých jaziev s veľkosťou niekoľko centimetrov, čo je pre ženy veľmi dôležité (z kozmetických dôvodov)..

Vo väčšine prípadov je laparoskopické odstránenie žlčníka účinné. Malo by sa však pamätať na to, že laparoskopická operácia sa môže počas vykonávania z technických dôvodov preniesť na otvorenú operáciu. Otvorená chirurgia.

Pri otvorenej chirurgii sa žlčník odstráni veľkým rezom na prednej brušnej stene. V súčasnosti sa takýto zásah používa v závažných prípadoch, najmä pri zjavnej infekcii žlčníka alebo pri prítomnosti jazvových adhézií v bruchu z predchádzajúcich operácií. Pooperačné zotavenie po vykonaní otvoreného zákroku je dlhé a trvá dlhšie ako po laparoskopickej operácii v nemocnici. Perkutánna cholecystostómia.

Perkutánna cholecystostómia je zavedenie drenážnej trubice do dutiny žlčníka malým rezom v bruchu a priľahlou časťou steny žlčníka. Táto metóda sa používa najmä pri liečbe ťažko chorých a starších pacientov s komplikáciami akútnej cholecystitídy..Nechirurgické drvenie kameňov.

Ak existujú kontraindikácie na odstránenie žlčníka u pacientov s chronickou početnou cholecystitídou, je možné použiť rôzne metódy nechirurgického rozdrvenia kameňov. Malo by sa poznamenať, že použitie nechirurgických metód na odstránenie žlčových kameňov je často sprevádzané ich opakovanou tvorbou. Váš lekár môže odporučiť jednu z nasledujúcich metód:

    Rozpustenie žlčových kameňov v liekoch.

Na tento účel sa používajú prípravky solí žlčových kyselín (kyselina ursodeoxycholová a kyselina chenodeoxycholová). Táto liečba je však pomerne dlhá (asi 2 roky) a asi v polovici prípadov sa pozoruje opätovná tvorba žlčových kameňov. Extrakorporálna litotrypse rázovou vlnou (ESWL).

Ničenie kameňov je možné pomocou vysokofrekvenčných zvukových nárazových vĺn. Metóda ESWL je založená na vytvorení rázovej vlny, ktorá sa zameriava na kameň. Do 30 ns pri zaostrení sa dosiahne 1000-násobok atmosférického tlaku. Vďaka tomu, že mäkké tkanivá absorbujú málo energie, je jeho hlavná časť absorbovaná kameňom, čo vedie k jeho deštrukcii. Táto metóda sa nepoužíva v prítomnosti viac ako jedného kameňa alebo s veľkou veľkosťou kameňa, ani u pacientov s akútnou cholecystitídou alebo cholangitídou..

V Rusku táto metóda nenašla široké uplatnenie v lekárskej praxi..

Prevencia početnej cholecystitídy spočíva predovšetkým v prevencii tvorby kameňov v žlčníku, to znamená v prevencii žlčníkovej choroby..

Primárnou prevenciou tvorby kameňov je prevencia stavov predisponujúcich k rozvoju ochorenia žlčníkov (napríklad obezita a užívanie liekov obsahujúcich estrogén - hormonálna antikoncepcia)..

Po použití nechirurgických metód rozpúšťania kameňov sa ich opätovná tvorba často pozoruje pomerne často. Existuje však niekoľko opatrení zameraných na zníženie rizika týchto relapsov. Je však potrebné poznamenať, že tieto opatrenia nie sú schopné úplne zabrániť recidíve tvorby kameňov..

  • Pokračujúce používanie žlčových kyselín počas 3 mesiacov po rozpustení žlčových kameňov podľa ultrazvuku.
  • Strata váhy.
  • Odmietnutie užívať estrogény a fibráty.
  • Eliminácia dlhých období pôstu.
  • Diéta: jesť každé 3-4 hodiny.
  • Príjem tekutín najmenej 1,5 litra za deň.

Ultrazvukové monitorovanie sa odporúča každých 6 mesiacov po ukončení liečby..

V prípade zistenia akútnej početnej cholecystitídy môže byť potrebný okamžitý chirurgický zákrok, pretože to je hlavná metóda na účinné odstránenie tohto patologického stavu..

V prípade chronickej početnej cholecystitídy nie je odstránenie žlčníka okamžitým opatrením, ale je to potrebné vzhľadom na to, že vám umožňuje úplne sa zbaviť zdroja tvorby kameňa. Pri liečbe chronickej početnej cholecystitídy je dôležité dodržiavať určitú stravu.

Odporúčaná strava N5.

Čítať ďalej: Liečebná výživa pre ochorenia pečene a žlčových ciest, Liečebná výživa pre chronickú cholecystitídu bez exacerbácie.

Odporúčajú sa minerálne vody zo zdrojov: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Fľaše s minerálnou vodou sa otvárajú vopred, aby neobsahovali rozpustené plyny. Za týmto účelom môžete vodu mierne zohriať vo vodnom kúpeli.

Pri liečbe početnej cholecystitídy by ste mali dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúča, aby sa dvakrát ročne podrobili preventívnym vyšetreniam. Ich práca by nemala byť spojená s veľkou fyzickou námahou a vibráciami..

Pri nekomplikovanom priebehu cholecystitídy je prognóza pomerne priaznivá (s nízkou úmrtnosťou). Úmrtnosť na komplikovanú cholecystitídu alebo cholecystitídu u vážne chorých pacientov dosahuje 50 - 60%. Možno rýchly vývoj cholecystitídy na gangrénu alebo empyém žlčníka, tvorba fistúl, intrahepatické abscesy a rozvoj peritonitídy..

  • Ako zmeniť môj stav po odstránení žlčníka?

Po odstránení žlčníka pečeň naďalej produkuje dostatok žlče na trávenie. Pacienti však môžu mať častejšie pohyby čriev, samotná stolica je o niečo menej pevná. Tieto príznaky sa však časom zvyčajne znižujú..

Iba 1% pacientov má chronickú hnačku po odstránení žlčníka. V prípade hnačky je dokázané, že pacienti vylučujú z výroby mliečne výrobky, mastné a korenené potraviny a naopak by sa malo zvyšovať množstvo vlákniny v strave. Pri absencii účinku diétnych opatrení sa predpisujú lieky na úpravu hnačky.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri početnej cholecystitíde?

Medzi hlavné komplikácie početnej cholecystitídy patrí:

  • Empyém žlčníka - hnisavý zápal žlčníka (vzniká v dôsledku bakteriálnej infekcie).
  • Tvorba fistuly žlčníka - tvorba správy spájajúcej žlčník a črevá (vyskytuje sa ako dôsledok korózie steny žlčníka a prieniku žlčníka do dvanástnika, pričom sa môže vyskytnúť upchatie žlčníka v čreve)..
  • Emfyzematózna cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyskytuje pri hromadení plynov v ňom (vyvíja sa iba v 1% prípadov v dôsledku množenia mikroorganizmov tvoriacich plyn, ako sú: E. coli, Clostridia perfringens a Klebsiella).
  • Sepsa - závažný generalizovaný infekčný patologický stav.
  • Pankreatitída - zápal pankreasu.
  • Perforácia žlčníka - tvorba defektu priechodu v stene žlčníka, čo môže viesť k rozvoju peritonitídy - zápalu brušnej dutiny.

Ak spozorujete príznaky podobné prejavom početnej cholecystitídy, mali by ste sa poradiť s miestnym chirurgom. V prípade závažných príznakov (silná bolesť brucha a horúčka) - volajte „03“.

Chirurgické zákroky na odstránenie žlčníka (cholecystektómia), vrátane laparoskopických, sa vykonávajú vo veľkých nemocniciach, ktoré majú oddelenie brušnej chirurgie..

Prihláste sa na schôdzku s lekárom

Vyberte si mesto, potrebnú špecializáciu lekára (hepatológ, gastroenterológ.), Špecifikujte oblasť svojho bydliska.

Príznaky zápalu pečene a žlčníka

Hepatitída a cholecystitída sú tzv. Zápal pečene a žlčníka. Príznaky a liečba týchto chorôb sú veľmi podobné..

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Príčiny zápalu pečene

Zápalové ochorenia pečene majú rôzne príčiny. Najznámejšia vírusová hepatitída spôsobená vírusmi rovnakého mena (vírus hepatitídy A, vírus hepatitídy B atď.). K zápalom pečene môžu viesť aj ďalšie vírusové ochorenia: rubeola, herpes, cytomegalovírus atď. Príčinou môžu byť aj baktérie alebo hlístové nákazy..

Keďže pečeň zasiahne toxíny, pri zneužívaní určitých látok alebo otrave dochádza k zneužívaniu alkoholu, drogovej hepatitíde, toxickej hepatitíde..

Príčiny zápalu žlčníka

Žlčník sa zapáli v dôsledku požitia infekčných agensov, parazitov a prvokov. Najčastejšou príčinou cholecystitídy je podmienečne patogénna flóra, ktorá sa aktivuje so zníženou imunitou. Staphylococci, streptococci, Giardia, protea, opisthorchias a ďalšie patogény vstupujú do žlčníka z čriev, krvi alebo lymfy.

Vyvolávajúce faktory cholecystitídy:

  • žlčová dyskinéza;
  • chronické infekcie v akomkoľvek orgáne, vrátane zubov;
  • fyzická nečinnosť;
  • poruchy príjmu potravy - nadmerná alebo nedostatočná strava, výdatné večere, množstvo tukových potravín;
  • hormonálne poruchy;
  • starší vek;
  • imunodeficiencie.

Ak sa choroba vylieči za menej ako 3 mesiace, hovorí o akútnom zápale. Chronická cholecystitída niekedy pretrváva roky, pokračuje s exacerbáciami a ustupuje.

Môže dôjsť súčasne k zápalu žlčníka a pečene?

Žlčník je spojený s pečeňou žlčovými kanálikmi. Infekčný agens, ktorý spôsobil cholecystitídu, vstúpi do pečene potrubím. Pri zápale žlčníka sa mení zloženie a konzistencia žlče, čo neovplyvňuje pečeň najlepším spôsobom. Ak je jeden z týchto orgánov zapálený, patologický proces často ovplyvňuje iný orgán, aj keď v menšej miere.

Časté príznaky

Choroby pečene a žlčníka môžu byť asymptomatické. Niekedy sa na dlhú dobu objaví iba jeden príznak, napríklad horkosť v ústach.

Zápal oboch orgánov je charakterizovaný bolesťou v pravej hypochondrii, v zriedkavých prípadoch naľavo alebo bližšie k chrbtu, častejšie po jedle tukových potravín alebo ťažkých dávkach. Bolesť môže byť akútna, tupá, boľavá, ostrá atď., Útoky trvajú od niekoľkých minút do jedného dňa. Pravidelne sa vyskytujúca nevoľnosť sa pri mnohých chorobách vyskytuje horúčka.

Špecifické príznaky

Diagnóza hepatitídy a cholecystitídy sa nevykonáva na základe 2 - 3 príznakov. Výskyt príznakov zo zoznamu vám umožňuje podozrenie na chorobu a konzultáciu s lekárom. Lekár bude hmatať pečeň a predpíše vyšetrenie, ktorého výsledky urobia konečnú diagnózu a predpíšu liečbu.

pečeň

Príznaky zápalu pečene:

  • slabosť bez zjavného dôvodu;
  • výrazné zníženie chuti do jedla;
  • žltkastý odtieň pokožky a skléra;
  • svrbenie na celom tele alebo na bruchu;
  • tmavý moč, svetlá alebo žltá stolica.

žlčník

Prítomnosť cholecystitídy je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • horká chuť v ústach;
  • plynatosť, nevoľnosť, poruchy stolice;
  • horúčka sa zvyčajne vyskytuje večer.

liečba

Ak je známa príčina zápalu, musíte na jeho odstránení najskôr pracovať. Liečte sprievodné choroby, pripravte si stravu. Ak sa hepatitída objaví v dôsledku nadmerného príjmu rôznych liekov alebo alkoholu, znížte príjem liekov a prestaňte piť alkohol..

Ak je cholecystitída sprevádzaná prítomnosťou veľkých kameňov, môže sa rozhodnúť o drvení kameňov ultrazvukom alebo chirurgickom odstránení žlčníka..

liečenie

Pri vírusovom zápale pečene sa predpisujú lieky na zastavenie vývoja vírusu hepatitídy. Toto je Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir.

Pri cholecystitíde sa predpisujú choleretické lieky vrátane rastlinného pôvodu: Liobil, Holosas. Na odstránenie kŕčov v potrubí sa používajú Spazmalgon, No-shpu. Antibiotiká na zápal žlčníka sa predpisujú v prípadoch, keď príčinou bola stafylokoková alebo streptokoková infekcia..

Bakteriálny zápal je diagnostikovaný počtom bielych krviniek. Na predpisovanie antibiotík lekárom stačí znalosť ďalších ochorení pacienta. Ak je zápal spôsobený prvokmi alebo parazitmi, na liečbu sú potrebné antiprotozoálne a antihelmintické lieky..

Ľudové lieky

Spolu s tabletami na zápal pomôže alternatívna medicína. Univerzálny alternatívny liek na zápal pečene a žlčníka je infúzia a odvar z bylín. Do hotového liečivého nápoja sa podľa chuti pridáva med, ak nie je pacientovi kontraindikovaný z dôvodu iných chorôb. Možnosti pečeňového čaju:

  • pridajte 2 lyžice žihľavy do 2 šálok vody, povarte ju 5 minút;
  • Nalejte 8 polievkových lyžíc mladých listov púpavy s litrom teplej vody, zabaľte, nechajte ho uvariť 4-8 hodín;
  • uvariť čajovú lyžičku zmesi paliny a šalvie s pohárom vriacej vody, trvať na tom, hodinu, piť 100 ml trikrát denne;
  • lyžica kukuričných stigiem uvarila pohár vriacej vody;
  • Hotovú zbierku pečene si môžete kúpiť v lekárni, varte podľa pokynov na obale.

Pri chronickom zápale pečene, žlčníka a žlčovodov sa vykonáva postup nazývaný tubage. 50-70 ml slnečnicového oleja sa zahrieva vo vodnom kúpeli, ráno sa vypije na lačný žalúdok alebo pred spaním. Potom ležia na pravej strane a pod ňu ukladajú vyhrievaciu podložku. Hadičky sú kontraindikované počas tehotenstva, horúčky, bolesti brucha, kameňov v pečeni a žlčníka. V prípade akýchkoľvek chronických ochorení je potrebné koordinovať možnosť vykonania zákroku s lekárom.

diéta

Nutričné ​​odporúčania sú rovnaké pre tých, ktorí trpia chorobami pečene a žlčníka. Pacientom sa odporúča jesť malé jedlo 5-6 krát denne. Prestávky medzi jedlami dlhšie ako 3 hodiny sú nežiaduce. Na výlet alebo do práce je vhodné si dať jedlo na ľahké občerstvenie..

Pri chorobách žlčníka, vývodov a pečene je potrebné vylúčiť vyprážané, mastné, korenené, údené. Zakázané slanosťou, marinádami a alkoholom. Pri akútnom zápale alebo zhoršovaní chronických ochorení môžu byť ryby a mäso konzumované iba vo varenej forme. Pri chronických chorobách s remisiou je povolené pravidelné pečenie jedál s nízkym obsahom tuku. Vyhnite sa hubám, strukovinám, sódy, silnej káve, kyslému ovocia, bobuľu a zelenine..

Základom výživy by malo byť:

  • obilniny a vedľajšie jedlá z obilnín a cestovín;
  • varená a pečená zelenina, surová zelenina a ovocie;
  • varené, parné mäso, ryby s nízkym obsahom tuku;
  • Polievky na zeleninovom vývare;
  • mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka so stredným obsahom tuku;
  • vajcia, omelety;
  • chlieb, sušienky, nejedlé pečivo;
  • povolené použitie medu, pastilky, marshmallows, bez kyslého džemu.

Akútny zápal s ťažkou bolesťou a horúčkou si vyžaduje odpočinok na posteli. Ak sa blahobyt pacienta blíži k normálu, nemala by sa zanedbávať mierna fyzická aktivita. Chôdza, hry v prírode, cvičenie a ľahká práca prispievajú k včasnému odtoku žlče.

Prvé príznaky a príznaky zápalu pečene u žien

Známky, príznaky a liečba zápalu pečene pomocou tabliet a ľudových liekov

Známky a liečba zápalu pečene u mužov

Infekčná žltačka: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Cesty prenosu patogénu, príznaky a liečba hepatitídy

Liečba chronickej cholestatickej hepatitídy

Cholestatická hepatitída je ochorenie pečene, ktoré je diagnostikované porušením odtoku žlče, zápalovým procesom v žlčovom systéme. V priebehu laboratórnych, inštrumentálnych štúdií môže lekár vidieť zloženie žlče, stav žlčníka, kanáliky.

Je ťažké vymenovať presné príčiny vzniku cholestatickej hepatitídy, pretože toto ochorenie sa vyskytuje vo výnimočných prípadoch po chronickej hepatitíde. Ochorenie je charakteristické pre pacientov v pokročilom veku a so zhoršenou funkciou žlčového systému.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Vývoj tohto ochorenia je vždy spojený s patologickým stavom tela, pri ktorom sa žlč prestáva vylučovať do dvanástnika. Tento problém súvisí so zápalovými procesmi v pečeni.

Medzi ďalšie predpoklady patrí chronická hepatitída, ktorá tečie do cholestázy, prítomnosť latentnej anamnézy vírusovej hepatitídy. Situáciu často zhoršuje zápalový proces v pečeňovom parenchýme, čo je porušením normálneho odtoku žlče..

Vírus Epstein-Barrovej

Príčinou môže byť infekcia vírusom Epstein-Barrovej. Infekcia vyvoláva rozvoj onkologických patológií, zápalov v životne dôležitých vnútorných orgánoch. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pôvodca choroby je v tele zdravého človeka po dlhú dobu prítomný a nijako sa neprejavuje. Patológia sa vyvíja iba v prípade oslabenej imunity.

Ureaplazmóza, mykoplazmóza

Infekcie ureaplazmózy a mykoplazmózy vedú k cholestatickej hepatitíde. Ich prienikom do tela pacienta sa v orgánoch genitourinárneho systému vyvíja zápalový proces. Problém sa zhoršuje dlhodobým užívaním drog:

  1. hormóny
  2. orálne antikoncepčné prostriedky;
  3. antibiotiká.

Tieto lieky majú priamy účinok na pečeň, ďalšie vnútorné orgány, ktoré kontrolujú tvorbu hormónov.

Iné faktory

Príčinou cholestatickej hepatitídy môže byť expozícia rádioaktívnym látkam. Tieto zložky majú tendenciu sa hromadiť v ľudskom tele, vyvolávajú rozvoj rakoviny, chronické ochorenie pečene.

Ovplyvňuje hepatocyty a nadmernú konzumáciu etylalkoholu, pacient porušuje produkciu enzýmových látok, ktoré štiepia toxíny. Výsledkom je, že pečeň trpí.

Chronická cholestatická hepatitída je spojená s chorobami žlčových ciest. Takéto ochorenia sa často zdedia, ale môžu sa tiež získať..

Príznaky patológie pečene

Prejavy cholestatickej hepatitídy sa podobajú príznakom iných chorôb filtračného orgánu. Je možné podozrenie na porušenie niektorých špecifických príznakov, môže to byť vážne svrbenie kože, žltnutie skléry, zmena farby stolice, moč, štrukturálne transformácie v pečeňových tkanivách..

Nadbytok žlče sa hromadí v hepatocytoch, odtiaľ vstupuje do krvného obehu a spolu s krvou vstupuje do rôznych častí tela a vnútorných orgánov. Výsledkom je silné pálenie, svrbenie pokožky celého tela.

O niečo neskôr, žltnutie skléry, kožné integument spája príznaky. Príznak je sprevádzaný rastom xantómov - špecifických vyrážok na kĺboch, blízko očí. Ďalším znakom je charakteristická zmena farby stolice a moču. Výkaly sú biele a moč stmavnú.

Bez adekvátneho zaobchádzania:

  • štruktúra pečene sa postupne mení;
  • veľkosť orgánu sa výrazne zväčšuje;
  • na palpácii je veľmi ľahké hmatať.

Zápal prechádza do sleziny, tiež sa výrazne zvyšuje, čo je sprevádzané bolesťou v pravej hypochondrii. Patologický stav je často zamieňaný s jednoduchou intoxikáciou, preto sa pozornosť nevenuje sprievodným symptómom.

Ďalším dôvodom je nedostatok vitamínov. Ak ignorujete príznaky, situácia sa zhoršuje každý deň, príznaky sa zvyšujú a pacientovi dávajú veľké nepohodlie, narúšajú normálny život.

Metódy diagnostiky cholestatickej hepatitídy

Diagnóza sa začína vizuálnym vyšetrením, vykonáva sa hmatové vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť stav vnútorných orgánov cez prednú brušnú stenu. Potom sa zhromaždí lekárska anamnéza, lekár študuje život pacienta, pýta sa na lieky a chronické choroby.

Na potvrdenie údajnej diagnózy je potrebné urobiť krvné testy, testy moču. V krvi s problémami s pečeňou je stanovená zvýšená hladina bilirubínu, cholesterolu s nízkou hustotou, alkalickej fosfatázy..

Inštrumentálne vyšetrenie môže pomôcť pri diagnostike, analýza dáva predstavu o stupni poškodenia orgánu, štádiu choroby. Dobré výsledky sú dané metódami:

Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa používa röntgenové žiarenie. Lekár uvidí stav mäkkých tkanív, kostné štruktúry, prítomnosť ohnísk zápalového procesu. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je založené na vystavení elektromagnetickým vlnám, ktoré pri prechode cez tkanivá rôznych hustôt vytvárajú rezonanciu. Výsledkom je fotografia s trojrozmerným obrázkom.

Ultrazvuk je najbezpečnejšia technika, ale kvalita snímok je výrazne nižšia ako pri snímkach CT a MRI. Ak je to potrebné, musíte sa uchýliť k biopsii pečene, počas postupu sa odoberie vzorka tkaniva, vykoná sa histologická analýza.

terapia

Liečba chronickej cholestatickej hepatitídy je založená na priebehu užívania liekov, zmene stravy, eliminácii iných patologických stavov, ktoré slúžili ako predispozičné faktory.

Ak bolo dôvodom použitie perorálnej antikoncepcie, hormónov, pacient by sa mal poradiť so svojím lekárom, odporučí iné metódy antikoncepcie. Keď pacient vedie nezdravý životný štýl a bol to on, kto vyvolal patológiu, vyvinula sa špeciálna strava, ktorá vylučuje použitie určitých potravín, odmietanie závislostí..

Pri hypovitaminóze sa vždy predpisuje potrebný vitamín, často toto:

  • Vitamín D (tokoferol, kalciferol);
  • Vitamín A (retinol acetát);
  • vitamín K (fylochinón).

Okrem vitamínov sú uvedené hepatoprotektory vyrobené na báze rastlín alebo fosfolipidov. Dobré recenzie dostali prostriedky: Daclatasvir, Sofosbuvir, Phosphogliv, Essential Forte.

Ako pomocná metóda je dobré praktizovať liečbu alternatívnymi receptami, ale je prísne zakázané ich užívať namiesto hlavného liečebného postupu..

V závažných prípadoch bude potrebný chirurgický zákrok. Pacient odstráni kamene v žlčníku, kanálikoch. Niekedy existuje naliehavá potreba úplne odstrániť postihnutý orgán. Podobne liečte alkoholickú autoimunitnú hepatitídu, ochorenie pečene rôznej genézy.

Pravdepodobné komplikácie patológie, prognóza

Takmer každý druhý pacient si na pozadí nedostatku liečby alebo jeho neúčinnosti vyvinie komplikáciu, ako je osteoporóza. Aby sa predišlo odstráneniu nedostatku vitamínu D, odporúča sa pacientovi doplniť stravu potravinami bohatými na vápnik. Je dobré užívať doplnky vápnika..

Niekedy sa objavujú aj problémy zo strany kardiovaskulárneho systému, zažívacieho traktu. Situáciu zhoršuje tvorba obličkových kameňov, zápal pankreasu, hnisavý absces, vývoj fistuly, cholestáza..

Po ukončení liečebného postupu si musí byť pacient vedomý všetkých pravdepodobných rizík relapsu alebo komplikácií cholestatickej hepatitídy. Je zakázané vystavovať svoje telo:

  1. silné napätie;
  2. nadmerná fyzická námaha;
  3. cestovanie na veľké vzdialenosti.

Dôležitou súčasťou regenerácie je udržiavanie zdravého životného štýlu, ktorý zabraňuje recidíve. Je potrebné zaviesť diétne obmedzenia, odmietnuť korenené, mastné, údené, slané jedlá, živočíšne tuky. Posilnením imunity, zlepšením nálady môžu byť prechádzky na čerstvom vzduchu, robenie obľúbeného športu, jazda na bicykli.

Pokiaľ ide o predpovede do budúcnosti, prežitie pacientov dosahuje 100%, pričom podlieha včasnej lekárskej starostlivosti, priaznivej atmosfére a absencii komplikácií. Pri udržiavaní zdravého životného štýlu sa eliminuje pravdepodobnosť nového kola ochorenia pečene..

Cholestatická hepatitída: príčiny a príznaky

Jednou z hlavných príčin cholestatickej hepatitídy môžu byť nediagnostikované alebo neliečené formy hepatitídy. V pečeni postihnutej takýmito chorobami zápalové procesy.

Cholestáza je stav, pri ktorom žlč nemôže prejsť z pečene do dvanástnika.

Dva hlavné rozdiely v obštrukčnom type cholestázy:

  • pri mechanickom upchatí potrubného systému, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku kameňov v žlčníku alebo zhubného nádoru,
  • metabolické typy cholestázy, ktoré sú poruchami tvorby žlče, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku genetických defektov alebo sa môžu vyskytnúť ako vedľajší účinok v dôsledku častého užívania drog.

Ústredným momentom vo vývoji cholestatickej hepatitídy je fenomén intrahepatálnej cholestázy - proces, pri ktorom sa zvyšuje obsah látok vylučovaných žlčou do krvi..

Cholestáza je zase spôsobená porušením odtoku žlče. Výsledkom je poškodenie pečeňových buniek a zápal jeho tkanív.

S dlhotrvajúcimi a často opakovanými poruchami toku žlče sa cholestatická hepatitída stáva chronickou.

Chronická cholestatická hepatitída, charakterizovaná infiltračnými zmenami žlčových ciest, je plná výskytu primárnej biliárnej cirhózy.

Podobný typ hepatitídy je pomerne zriedkavý. V podstate táto porucha postihuje starších ľudí.

Vzhľadom na nízke percento detekcie cholestatickej formy hepatitídy a etiológiu, ktorá nie je vždy jasná, sú metódy liečby tohto ochorenia relatívne slabo rozvinuté..

Cholestatická hepatitída: príčiny a liečba

Príčiny cholestatickej hepatitídy

Jednou z hlavných príčin cholestatickej hepatitídy môžu byť nediagnostikované alebo neliečené formy hepatitídy..

V pečeni postihnutej takýmito chorobami zápalové procesy narúšajú normálny odtok žlče.

Možné príčiny:

tehotenstva;

androgény;

antikoncepčné tabletky;

antibiotiká (napr. trimethoprim alebo sulfametoxazol);

rakovina brucha;

biliárna atrézia a iné detské ochorenia pečene;

zranenia žlčových ciest;

vrodené anomálie žlčových ciest;

žlčové kamene

akútna hepatitída (intrahepatálna stagnácia žlče sa vyskytuje v žlčovodoch aj na bunkovej úrovni. Takáto porucha funkcie pečene je spravidla dôsledkom vírusových foriem hepatitídy v chronickom štádiu);

cystická fibróza;

intrahepatálna cholestáza počas tehotenstva (pôrodnícka cholestáza);

primárna biliárna cirhóza, atimunitná porucha;

primárna sklerotická cholangitída spojená so zápalovým ochorením čriev, pričom sa berú určité lieky (napríklad fluloxacilín a erytromycín);

vystavenie toxickým látkam;

lieky, nitrofurantoín, anabolické steroidy, chlórpromazín, prochlorperazín, sulindac, cimetidín, erytromycín, estrogén a statíny môžu spôsobiť cholestázu a poškodiť pečeň;

choroby endokrinného systému.

Okrem toho stagnácia žlče v pečeni môže byť vyvolaná rôznymi typmi herpetických vírusov a mykoplazmových baktérií..

Mechanizmus ochorenia

Pečeň sa vylučuje žlčou, aby pomohla pri trávení tukov..

Tvorba žlče začína v žlčových kanálikoch, ktoré sa tvoria medzi dvoma susednými povrchmi pečeňových buniek (hepatocyty) podobne ako vetva stromu..

Rúrky sa navzájom spájajú, aby vytvorili väčšie štruktúry, ktoré sa spoja, aby vytvorili malý žlčový kanál s epitelovým povrchom.

Rúrky, ktoré sa zlučujú, tvoria žlčové kanáliky, ktoré nakoniec tvoria buď pravý hlavný pečeňový kanál, ktorý vedie do pravého laloku pečene, alebo hlavný pečeňový kanál vľavo, drenáž ľavého laloku pečene..

Tieto dva kanály sa spoja a vytvoria spoločný pečeňový kanál, ktorý sa potom spojí s kanálom z žlčníka a spojí sa so spoločným žlčovým potrubím..

Potom tento kanálik vstupuje do dvanástnika cez Vaterovu papilu.

histopatológia

Pod mikroskopom budú mať jednotlivé hepatocyty v cytoplazme hnedasto-zelený bodkovaný vzhľad, čo je žlč, ktorá nemôže uniknúť z bunky..

Je tiež možné vidieť trubicové sviečky medzi jednotlivými hepatocytmi alebo v žlčovom kanáliku, čo predstavuje žlč, ktorá je už vylúčená z hepatocytov, ale nemôže ísť ďalej kvôli obštrukcii.

Ak sa tieto zátky objavia v žlčovodoch, dostatočný tlak (v dôsledku hromadenia žlče) môže spôsobiť ich prasknutie, rozliatie žlče do okolitého tkaniva a spôsobenie nekrózy pečene..

Tieto oblasti sa nazývajú žlčové jazerá a zvyčajne sa vyskytujú iba pri extrahepatickej obštrukcii..

Príznaky cholestatickej hepatitídy

Klinický obraz cholestatickej hepatitídy je vo všeobecnosti rovnaký ako pri iných typoch porúch funkcie pečene.

svrbenie.

Svrbivá koža je často prvým a hlavným príznakom cholestázy a predpokladá sa, že je spôsobená interakciou žlčových kyselín v sére s opioidnými receptormi. Tento symptóm sa vysvetľuje skutočnosťou, že žlčové kyseliny vstupujú do obehového systému.

žltačka.

Cholestatická hepatitída sa vyznačuje aj výrazným ikterickým syndrómom spojeným s xantómami - subkutánnymi depozitami cholesterolu. Žltačka je zriedkavý výskyt pri intrahepatálnej cholestáze, zvyčajne sa vyskytuje pri obštrukčnej cholestáze.

Stolička sa rozjasní.

U pacientov s cholestatickou hepatitídou sa mení farba výtoku - výkaly sa stávajú ľahšími. Tento symptóm zahŕňa obštrukčnú cholestázu..

Tmavý moč.

Farba moču stmavne.

Zväčšenie pečene.

Toto je možné zistiť hmatom..

Zvýšenie sleziny, ku ktorému dochádza pri niektorých typoch vírusovej hepatitídy, hoci sa nepozorovalo.

Možná horúčka.

Počas exacerbácie tohto ochorenia môžu mať pacienti horúčku s miernymi príznakmi intoxikácie. Všeobecne sú príznaky cholestatickej hepatitídy určené intenzitou cholestázy.

Diagnóza cholestatickej hepatitídy

Detekcia cholestatického syndrómu pomocou funkčných diagnostických metód môže byť spoľahlivá.

Je však možné izolovať rôzne typy cholestatického syndrómu iba predbežne. Od okamihu blokády intestinálno-hepatálnej cirkulácie lipidov (a to pri všetkých druhoch cholestázy), mechanizmy indukcie enzýmových systémov syntetizujúcich cholesterol, β-lipoproteíny, žlčové kyseliny a tiež enzýmy - indikátory cholestázy: alkalická fosfatáza, 5-nukleotidáza a ďalšie..

Môže dôjsť k podozreniu na cholestázu, ak dôjde k zvýšeniu enzýmov 5-nukleotidáza a alkalická fosfatáza (ALP).

5'-nukleotidáza katalyzuje hydrolytické štiepenie fosfátu v polohe 5 pentózového nukleotidu. Aj keď je tento enzým bežný vo všetkých tkanivách, zvýšenie jeho aktivity sa zvyčajne pozoruje pri ochoreniach pečene a žlčových ciest..

V zriedkavých prípadoch je optimálnym testom na cholestázu zvýšenie hladiny žlčových kyselín v sére. Vo väčšine klinických nastavení však zvyčajne nie sú k dispozícii..

V neskoršom štádiu cholestázy môžu byť AST, ALT a bilirubín zvýšené v dôsledku poškodenia pečene ako sekundárny účinok cholestázy..

Pri diagnostike tohto ochorenia spravidla používajú údaje z laboratórnych testov a informácie získané priamym vyšetrením samotného pacienta.

Laboratórne metódy zahŕňajú predovšetkým biochemický krvný test.

Účelom tejto štúdie je určiť zmeny v hladine a stave určitých bioaktívnych látok, ako napríklad: zvýšenie aktivity transamináz, hladina žlčového pigmentu bilirubínu, cholesterolu a alkalickej fosfatázy.

Okrem toho sa na overenie vírusovej povahy choroby používajú metódy enzýmového imunosorbentového testu a detekcie polydimenzionálnej reťazovej reakcie..

Systematické vyšetrenie pacienta na potvrdenie diagnózy v prvom rade zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie pečene, pankreasu a žlčníka. To pomáha určiť prítomnosť extrahepatálnej cholestázy a tiež si všimnúť možné príznaky chronickej hepatitídy..

V prípadoch, keď ultrazvuk nedokáže technicky odhaliť úplný obraz cholestatických komplikácií vrátane prítomnosti kameňov v žlčovodoch, je možné použiť ďalšie metódy, ako je cholecystografia, cholangiografia a cholangiopancreatografia..

Moderné technológie zvýšili počet diagnostických metód pri cholestatickej hepatitíde a magnetickej rezonancii, pri ktorých sa kontroluje stav pečene a žlčových ciest..

Liečba cholestatickej hepatitídy

Predovšetkým je potrebné pri liečbe tohto ochorenia vylúčiť tie negatívne faktory, ktoré prispeli k rozvoju cholestázy.

V prípade, že táto komplikácia bola spôsobená užívaním liekov alebo intoxikáciou inými látkami, je potrebné túto prax prerušiť..

Akútna forma cholestatickej hepatitídy vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Súčasne sa vykonáva detoxikačná infúzna terapia na čistenie tela od škodlivých látok..

Na udržanie normálnej funkcie hepatocytov môžu byť pacientom v ktorejkoľvek fáze cholestatickej hepatitídy predpísané vitamíny A a E zo skupiny rozpustnej v tukoch, ako aj vo vode rozpustné B12..

Hepatoprotektory, vrátane doplnkov kyseliny lipoovej a základných liekov, tiež pomôžu poskytnúť dodatočnú ochranu pečeňových buniek..

Okrem toho, dietetická výživa zohráva špeciálnu úlohu pri liečbe cholestatickej hepatitídy..

Pre mnoho rokov lekárskej praxe, bol vyvinutý špeciálny výživový program pre pacientov s pečeňovými léziami - Diéta č. 5.

Strava sa zameriava na potraviny obsahujúce bielkoviny a uhľohydráty a súčasne odstraňuje tučné, vyprážané a korenené jedlá.

Terapeutická strava tiež zahŕňa abstinenciu od používania alkoholických nápojov..

V prítomnosti extrahepatickej cholestázy sa niekedy uchyľujú k chirurgickému zákroku. Medzi tieto metódy patrí endoskopická extrakcia žlčových kameňov s retrográdnou pankreatocholagiografiou, odstránenie proximálneho segmentu pankreasu, otvorená cholecystektómia a ďalšie..

komplikácie

V procese liečby cholestatickej hepatitídy niekedy vznikajú rôzne komplikácie.

Môžu byť spojené s užívaním hormonálnych liekov a iných liekov alebo môžu byť výsledkom chirurgických metód na odstránenie cholestázy..

V rámci klinického syndrómu sa môže rozvinúť aj osteoporóza. V takom prípade sa pacientom odporúča, aby na posilnenie kostrového systému užívali prípravky obsahujúce vápnik alebo do svojej stravy pridávali potraviny bohaté na tento prvok..

Nedostatok náležitej pozornosti na cholestatickú hepatitídu môže viesť k tvorbe kameňov v žlčovodoch, akútnym formám cholecystitídy, pankreatitíde, ako aj k výskytu abscesov a fistúl..

Okrem toho možné komplikácie srdca a tráviacich orgánov.

odporúčania

Aj po uzdravení je telo nejaký čas v oslabenom stave. V období pred úplným zotavením sa odporúča vyhnúť sa veľkým nákladom a dlhým cestám..

Je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl. Výživa by mala byť vyvážená s obmedzeným počtom nebezpečných potravín z dôvodu choroby. Patria sem soľ, cukor, korenie, huby, potraviny s vysokým obsahom tuku.

Na posilnenie tela bude užitočné pravidelne sa prechádzať po čerstvom vzduchu. Vo všeobecnosti sa musí vyhnúť stresu pri zachovaní emocionálneho pokoja..

Prevencia a prognóza

Aby sa predišlo komplikáciám pri práci s pečeňou, v prvom rade je potrebné dodržiavať opatrenia pri užívaní liekov, je rozumné pristupovať k otázke konzumácie alkoholu a včas sa poradiť s lekárom..

Včasné odstránenie faktorov prispievajúcich k rozvoju cholestázy a správne vybrané liečebné metódy môžu pacientovi zaručiť obnovenie normálnej funkcie pečene. publikoval econet.ru.

Ak máte nejaké otázky, opýtajte sa ich tu.

PS: Pamätajte, že iba meníte svoju spotrebu - spolu meníme svet! © econet

Páči sa vám článok? Do komentárov napíšte svoj názor.
Prihláste sa na odber nášho FB: