Hemangiom pečene

Pečeňový hemangiom je benígny vaskulárny novotvar embryonálneho pôvodu. Podľa štatistík je hemangiom v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomný v 7% populácie, čo je prvé miesto medzi všetkými benígnymi neoplazmami hepatobiliárneho systému..

Príčiny hemangiómu pečene

Príčina hemangiómov v pečeni sa považuje za narušenie procesov ukladania ciev žilového lôžka v prvom trimestri gravidity v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na telo matky. Priama korelácia medzi frekvenciou tvorby hemangiómov a krvnou skupinou A (II) naznačuje, že v patogenéze existuje genetická zložka a možnosť dedenia tendencie tvoriť hemangiómy..

Hepatické hemangiómy diagnostikované u dojčiat sa približne v 80% prípadov samy vyriešia. V dospelosti sa u žien častejšie vyskytujú veľké hemangiomatické uzly. Podľa jednej hypotézy estrogény (ženské pohlavné hormóny) zvyšujú rýchlosť rastu vaskulárnych nádorov. U mnohých pacientov sa prvé príznaky hemangiómu objavili počas tehotenstva alebo pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén.

Podľa inej verzie nie sú príčiny hemangiómov pečene spojené s rastom nádoru a spočívajú v vrodených malformáciách ciev, ktoré vedú k telangiektázii - pretrvávajúcej expanzii kapilár. Pokiaľ ide o kavernóznu formu, predpoklad sa čiastočne potvrdzuje prípadmi detekcie viacerých hemangiómov alebo celkovej hemangiomatózy, ktorá nie je pre tumory charakteristická. Výsledky patomorfologických štúdií substrátu v uzloch vložili hemangiomy pečene medzi embryonálny nádor a vrodenú malformáciu pečeňových žíl..

formuláre

V gastroenterologickej praxi existuje tendencia k širokému výkladu pojmu „hemangióm“: toto je názov takmer všetkých nezhoubných novotvarov krvných ciev pečene, vrátane žilových, kavernóznych, hroznových a kapilárnych angiómov, ako aj benígnych hemangioendoteliómov..

V skutočnosti sa hemangiómy, v závislosti od štruktúry, klasifikujú na kapilárne a kavernózne. Kapilárny hemangiom sa skladá z niekoľkých sínusoidných dutín naplnených krvou, oddelených spojivovým tkanivom septa. Každý sínusoid obsahuje cievu.

Najväčšou hrozbou je prasknutie hemangiómu s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmernou fyzickou námahou alebo traumou do brušnej oblasti..

Cavernous hemangioma pečene alebo kaverómu, je tvorený v dôsledku fúzie niekoľkých dutín do jednej. Cavernous uzly môžu dosiahnuť veľké veľkosti - 10 cm alebo viac, av 10-15% prípadov v pečeňovom parenchýme sú súčasne dve alebo tri formácie alebo viac malých kavernómov až do veľkosti 2 cm.

Príznaky hemangiómu pečene

Vo väčšine prípadov pečeňový hemangiom nepresahuje 3 - 4 cm a nevykazuje sa. Klinické prejavy sa zaznamenávajú iba so zvýšením v uzle na 5–6 cm alebo viac, keď nádor začne stlačiť susedné orgány a krvné cievy a poškodí tkanivá, čo spôsobí vnútorné krvácanie, ale obrovské hemangiómy nie sú viac ako 8–10% prípadov. Keďže nádorové uzliny sa vyznačujú pomalým rastom, hemangiómy sa zvyčajne vyskytujú v dospelosti - od 40 do 50 rokov.

Počiatočné príznaky pečeňového hemangiómu sú nešpecifické a charakteristické pre mnoho ochorení hepatobiliárneho systému:

diagnostika

Asymptomatický hemangiom sa spravidla deteguje náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení, MRI alebo multislice CT skenovaní brušných orgánov ako súčasť rutinného vyšetrenia alebo vyšetrenia iného ochorenia. Na objasnenie benígnej povahy nádoru je potrebný prechod statickej scintigrafie - štúdia rádioizotopov. Selektívna koncentrácia rádiového ukazovateľa v pečeni vám umožňuje identifikovať zmenené oblasti a patologické ložiská v pečeňovom parenchýme a rozlíšiť zhubné nádory od benígnych, rozlíšiť hemangióm s cystou a Finnsovými parazitmi, objasniť jeho veľkosť a umiestnenie, ako aj identifikovať sprievodné patológie - difúzne zmeny v parenchýme, hepatálnu hypertenziu atď.

Ak je nádor lokalizovaný v pravom laloku pečene, je tiež potrebné podstúpiť angiografiu celiakálneho traktu, aby sa vyhodnotil stav prietoku krvi a prítomnosť krvných zrazenín v arteriálnej, žilovej a kapilárnej fáze. Na vyhodnotenie celkového stavu hepatobiliárneho systému môžu byť predpísané klinické krvné testy a pečeňové testy..

Podľa štatistík je hemangiom v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomný v 7% populácie, čo je prvé miesto medzi všetkými benígnymi neoplazmami hepatobiliárneho systému..

Liečba hemangiómu pečene

Pri malom nádore sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Na kontrolu dynamiky procesu sa pacientovi odporúča systematické sledovanie gastroenterológom. Tri mesiace po diagnóze sa predpíše kontrolný ultrazvuk alebo MRI pečene a žlčových ciest. Ak sa nádor nezvýši, pacient sa podrobí nasledujúcim vyšetreniam raz alebo dvakrát ročne.

Na zachovanie funkcií hepatobiliárneho systému je dôležité dodržiavať šetrnú stravu a vyhnúť sa samoliečbe liekmi s hepatotoxickým účinkom. Odporúčaná strava pre pečeňový hemangióm bola vyvinutá M. Pevznerom a je známa v gastroenterologickej praxi ako tabuľka č. 5. Obmedzte príjem tukov, purínov, kyseliny šťaveľovej, soli, surovej vlákniny a potravín bohatých na extrakčné látky, ktoré stimulujú produkciu tráviacich enzýmov. Zelenina a ovocie bohaté na vlákninu sa musia zomieľať, biely chlieb sa musí sušiť v peci a mäso musí byť jemne nasekané. Jedlá a nápoje sa najlepšie podávajú teplé. Základom ponuky pre pečeňový hemangióm by mali byť mlieko a vegetariánske polievky, ktoré neobsahujú šťavu z paradajok a paradajok, varené a pečené jedlá; dusené mäso sa môže príležitostne pridať. Je vhodné úplne vyprážané potraviny vylúčiť z potravy. Zakázané sú aj:

  • bohaté bujóny;
  • červené mäso a droby;
  • údené mäso a párky;
  • mastné syry a mliečne výrobky;
  • olejnaté a konzervované ryby, granulovaný kaviár;
  • huby;
  • strukoviny;
  • kukurica, surová kapusta, baklažán, reďkev, reďkev, repa, zázvor, rebarbora, šťaveľ, špenát;
  • jačmeň, jačmeň a kukuricu;
  • celozrnný chlieb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • pečenie masla a lístkové cesto;
  • všetky druhy uhoriek.

Z nápojov sú nežiaduce čerstvo vylisované a koncentrované šťavy, káva, kakao, zelený čaj, ibištek, sladká sóda a alkohol. Na zlepšenie metabolizmu proteínov a lipidov je indikované priebeh podávania vitamínov B.12; v prípade potreby je predpísaný priebeh hepatoprotektorov.

V prípade rastu hemangiomatózneho uzla a objavenia sa alarmujúcich príznakov sa zvažuje otázka radikálneho odstránenia novotvaru. V prospech operácie svedčí:

  • veľkosť uzla nad 5 cm;
  • rýchly rast nádoru (viac ako 50% ročne);
  • stláčanie krvných ciev a susedných orgánov;
  • nádorová infekcia;
  • vaskulárna trombóza a nekrotizácia hemangiómov;
  • pretrhnutie nádorového tkaniva s intraperitoneálnym krvácaním;
  • podozrenie na malignitu.

Hepatické hemangiómy diagnostikované u dojčiat sa približne v 80% prípadov samy vyriešia.

Na odstránenie hemangiómov rôznych veľkostí a lokalizácií sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • segmentová resekcia pečene - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov postihnutých hemangiómom. Hranice segmentov sú stanovené s prihliadnutím na biliovaskulárnu štruktúru;
  • lobektómia - odstránenie postihnutého laloku pečene pozdĺž anatomickej hranice;
  • hemihepatektómia - odstránenie segmentov V, VI, VII a VIII pravého laloku pečene s odtokom žlčových ciest. V prípade potreby sa odstráni aj IV segment ľavého laloku..

Na zníženie objemu operácie a prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi pred operáciou predpísaný priebeh hormonálnej terapie zameraný na zníženie vaskulárneho uzla.

Kontraindikácie radikálnej chirurgickej liečby sú:

  • rast nádoru vo veľkých žilách,
  • cirhóza pečene;
  • umiestnenie hemangiómov v oboch lalokoch pečene;
  • roztrúsená hemangiomatóza.

Alternatívou k chirurgickému ošetreniu môžu byť neinvazívne techniky - skleróza a embolizácia hemangiómov metódami rádioterapie, mikrovlnnej a laserovej terapie. Jedným zo sľubných smerov je zavedenie feromagnetických častíc do nádorového tkaniva, aby sa vytvorilo vysokofrekvenčné elektromagnetické pole, ktoré spôsobuje významné zvýšenie teploty v hemangiomatóznom mieste a hromadnú smrť nádorových buniek..

Možné komplikácie a dôsledky

Najväčšou hrozbou je ruptúra ​​nádoru s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmerným cvičením alebo traumou do brušnej oblasti. Preto pri akútnej bolesti brucha trvajúcej viac ako dve hodiny je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Na pozadí pretrvávajúceho zvyšovania tlaku v portálnom systéme pečene sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie; Existuje tiež možnosť sepsy v dôsledku infekcie hemangiómu alebo nekrotizácie tkanív hemangiomatóznej uzliny v dôsledku trombózy ciev zásobujúcich nádor. Pri úplnej hemangiomatóze s porážkou významnej časti parenchýmu sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a cirhóza..

predpoveď

Pri malých hemangiómoch je prognóza priaznivá: spravidla neoplazma do veľkosti 4 až 5 cm nespôsobuje vážne zhoršenie pohody a neobmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Zhubná degenerácia hemangiómov je mimoriadne zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly rast nádoru..

prevencia

Vzhľadom na vrodenú povahu patológie nesie zodpovednosť za prevenciu hemangiómov tehotná žena, najmä ak už v rodinnej anamnéze boli prípady vaskulárnych nádorov pečene. V skorých štádiách tehotenstva je dôležité vyhnúť sa vírusovým infekciám, kontaktu s pesticídmi a užívaniu silných liekov s teratogénnymi účinkami..

Prevencia komplikácií hemangiómu pečene závisí od správania pacienta. Na monitorovanie dynamiky procesu je dôležité včas podstúpiť plánované vyšetrenia a pri prvých známkach problémov prijať opatrenia. Aby sa predišlo vnútornému krvácaniu, vyvarujte sa traumatického športu alebo používajte spoľahlivé prostriedky na ochranu brušnej oblasti. Ženy by mali byť pri výbere perorálnej antikoncepcie alebo pred hormonálnou liečbou informované o gynekológovi o prítomnosti hemangiómu v pečeni..

Hemangiom pečene

Akákoľvek patológia v ľudskom tele si vyžaduje dôkladnú pozornosť, náležitú a primeranú diagnostiku a liečbu. Platí to vrátane hemangiómov pečene - novotvaru, ktorý je často nezhubný a nemá charakter choroby ohrozujúcej život. Ale ako každý patologický proces, aj tento nádor má určité riziká z jeho existencie, o ktorých musíte vedieť, a pokiaľ je to možné, im predchádzať.

Čo to je

Hemangióm pečene je formácia v ľudskej žľaze, ktorá sa skladá z ciev a cievnych dutín, tkaných vo voľnom poradí a naplnených krvou. Zvyčajne je taký nádor pomerne malý, ale niekedy sa môže vyvinúť a získať zväčšujúci sa objem.

Takýto nádor je často vrodenou vývojovou chybou a nespôsobuje pacientovi takmer žiadne nepohodlie. Štatistiky ukazujú, že hemangióm pečene sa častejšie vyskytuje u žien - to sa stáva 6-8 krát častejšie ako u mužov. Keďže štúdium tohto ochorenia sa neuskutočnilo úplne, nie je možné úplne odpovedať na otázku o príčinách tejto anomálie, preto môžeme navrhnúť iba možné možnosti, o ktorých budeme hovoriť neskôr..

Pečeňový hemangiom podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) patrí do triedy novotvarov, skupiny benígnych novotvarov s kódom D18. Podľa tohto kódu sú fixované všetky hemangiómy a lymfangiomy akejkoľvek lokalizácie v ľudskom tele.

K detekcii takejto patológie často dochádza náhodne, pretože príznaky choroby po mnoho rokov môžu byť neobjasnené alebo úplne chýbajú. Je to kvôli veľmi pomalému rastu nádoru..

Dôvody

Ako sme povedali, špecialisti nedokážu identifikovať konkrétne dôvody, majú však tendenciu rozoznávať tri najpravdepodobnejšie faktory, ktoré ovplyvňujú proces pečeňového hemangiómu. Medzi ne patrí:

  1. dedičnosť
    Dedičná príčina pečeňového hemangiómu pramení zo skutočnosti, že táto patológia sa často vyskytuje v detstve. Možno sa niektoré gény prenášajú z rodičov na dieťa, alebo sa gény, ktoré sa nedajú spoločne nájsť, kombinujú v novom ľudskom tele.
  2. Hormonálne pozadie
    Toto ochorenie sa často zistí u tehotných žien, čo môže byť dôkazom toho, že hormonálne pozadie priamo ovplyvňuje nástup hemangiómu. Súčasne sa môže stať, že hormóny neovplyvňujú tvorbu, ale zväčšenie veľkosti nádoru, čo uľahčuje videnie..
  3. Mechanické poškodenie
    Mechanické zranenia v pravej hypochondrii môžu uškodiť osobe a spôsobiť hemangiómy.

Najnovšie vedecké štúdie naznačujú, že k narušeniu rozvoja vaskulárneho systému človeka dochádza aj v období jeho vývoja v maternici, keď je osoba stále v štádiu embrya. Na základe toho možno predpokladať, že výskyt hemangiómu môže byť spojený s vírusovým alebo infekčným ochorením prenášaným matkou dieťaťa..

Aby bolo možné presne určiť mechanizmus hemangiómu, je potrebné vykonať podrobnejšie vyšetrenie, ktoré môže objasniť pravdepodobnú príčinu tejto patológie..

Viac ako 20% svetovej populácie je postihnutých hemangiommi..

Druhy a stupne

Hemangiómy sa často vyvíjajú v pravom laloku pečene. Má pomerne hustú, ale elastickú štruktúru, zaoblenú alebo mierne predĺženú a tiež natretú červenou farbou. V súlade so štruktúrnymi jednotkami nádoru sa hemangióm delí na dva typy:

Kapilárny hemangiom je odlišný v tom, že často tvorí niekoľko malých nádorov. Vo vnútri každého z nich je krv. Preto každý novotvar často napája jednu z ciev orgánu - žilu alebo tepnu. Priemer kapilárnej formácie v zriedkavých prípadoch presahuje 20-30 milimetrov.

Cavernous hemangioma je samostatná formácia prepojená sieťou ciev. Medzi nimi sú malé cievne steny, ktoré uzatvárajú priľahlé dutiny. Všetky sú plné krvi a môžu dosiahnuť obrovské veľkosti - často sa zväčšujú na viac ako 20 centimetrov. Preto môžu úplne nahradiť jednu z jej pečene alebo dokonca zlomiť. V skorých štádiách ochorenie prechádza podľa svojho štandardného vývojového scenára, ale v neskorších štádiách sa nádor niekedy môže zmeniť na atypický pečeňový hemangióm. Jej znakom je neštandardná štruktúra, pretože všetky dutiny s krvou, ktoré sú jej súčasťou, majú po svojich okrajoch keratinizované častice. K tejto zmene môže dôjsť z dvoch dôvodov:

  • v dôsledku osoby trpiacej somatickým ochorením;
  • kvôli tvorbe jazvového tkaniva na pozadí zápalu.

Aby hemangióm nerástol na atypický nádor, je potrebné pravidelne monitorovať jeho vývoj a zvyšovať ho..

príznaky

Z dôvodu malej veľkosti sa symptomatológia prítomnosti hemangiómu u človeka nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Pacient nemusí mať bolesti a nepohodlie.

Keď hemangióm rastie a vyvíja sa, objavujú sa aj príslušné príznaky. K tomu môže dôjsť v detstve aj vo veku 40 - 50 rokov, čo sa stáva častejšie.

Príznaky hemangiómov pečene sú nasledujúce:

  • silná tupá bolesť v pravej hypochondrii;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • pocit kompresie v žalúdku a dvanástniku;
  • tráviace ťažkosti;
  • nepohodlie a nepohodlie.

Ak je nádor dostatočne veľký, dá sa ľahko pocítiť hmatom v pečeni. Samotný orgán sa môže tiež zväčšovať s formáciou, ktorá v ňom rastie a živí sa z jeho ciev.

S medzerou vo vzdelaní pacient trpí prudkou silnou bolesťou. Stáva sa to v extrémnych prípadoch, keď človek napriek zjavným symptómom a nepohodliu nechodí na zdravotnú starostlivosť dlhú dobu do nemocničného zariadenia..

V tomto videu sa môžete dozvedieť viac o priebehu choroby..

diagnostika

Vzhľadom na to, že príznaky prítomnosti vzdelania sú zriedkavé, sa pri rutinných lekárskych vyšetreniach často objavuje nádor. Na potvrdenie choroby je potrebné úplné vyšetrenie.

Najbežnejšou metódou, plánovanou aj neplánovanou detekciou a diagnostikou hemangiómu pečene, je ultrazvuk tohto orgánu. Tento typ diagnózy často poskytuje len malú predstavu o tom, aký druh vzdelávania je v žľaze.

Na potvrdenie diagnózy môžu lekári predpísať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačovú tomografiu.

Tieto dva typy diagnózy sú informatívne a lekárom objasňujú, s akým nádorom sa zaoberajú. Umožňuje vám tiež jasnejšie určiť miesto vzdelávania a zistiť jeho štruktúru..

Podozrenie na prítomnosť pečeňového hemangiómu u pacienta je dôvodom na vykonanie angiografie - štúdia vaskulárneho systému. Robí to pomocou kontrastnej látky a röntgenového žiarenia. Kontrast je predstavený pacientovi, po ktorom sa šíri po tele. Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné určiť stav všetkých ľudských krvných ciev a zistiť ich možné patológie..

  • Laboratórne testy

Okrem týchto typov vyšetrení sa preukáže, že osoba zložila laboratórne testy, z ktorých najvýznamnejším je biochemický a všeobecný krvný test..

Na základe zhromaždených vyšetrovacích údajov, ako aj analýzy anamnézy, môže lekár diagnostikovať hemangiomy pečene.

liečba

Lekári často s hemangiómami pečene často odporúčajú vykonávať pozorovací režim. Spočíva v skutočnosti, že pacient sa musí pravidelne podrobovať úplnej štúdii, aby pozoroval rast alebo degeneráciu vzdelávania. Táto taktika je úplne správna, pretože nádor sa nemusí zväčšovať vôbec, pretože roky a dokonca desaťročia pacientovi neubližujú. Súčasne sa ultrazvuk často predpisuje raz za štvrťrok. V prípade akýchkoľvek zranení bude potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, pretože štruktúra hemangiómu je dosť zraniteľná..

Ak nádor rastie na veľkosť väčšiu ako 5 centimetrov a tiež začína predstavovať nebezpečenstvo pre prácu iných orgánov, je indikovaný chirurgický zákrok. Je to spôsobené skutočnosťou, že čím väčší je objem vzdelania, tým vyššia je pravdepodobnosť, že môže prasknúť alebo ovplyvniť funkčnosť samotnej pečene a susedných ľudských orgánov. Podstatou operácie je odstránenie hemangiómu vrátane všetkých jeho štruktúrnych jednotiek, ak je mnohopočetné.

Ak nádor z určitých dôvodov praskol, pacient by mal okamžite podstúpiť vhodný chirurgický zákrok. Je to dôležité, pretože narušenie hemangiómovej membrány predstavuje riziko pre život pacienta. Tento proces môže mať za následok smrť. Nezvratné následky môžu byť spojené aj so skutočnosťou, že prasknutie nádoru vedie k prasknutiu samotnej pečene.

Nezistili sa žiadne prípady degenerácie hemangiómu pečene na malígny útvar. Teoreticky je to však možné, rovnako ako pri iných nádoroch v ľudskom tele. Preto je mimoriadne dôležité byť mimoriadne opatrný, najmä ak existujú problémy s hormonálnym pozadím. Množstvo estrogénu v krvi môže významne ovplyvniť štandardný vývoj hemangiómov.

Doteraz sa toto ochorenie nepovažuje za nebezpečné, pretože väčšina pacientov s ním žije až do konca života po mnoho desaťročí bez toho, aby pociťovala akékoľvek problémy s pečeňou. Ale kvôli istým rizikám by ste mali byť vždy opatrní pri hemangióme, v prípade potreby vykonávať pravidelnú diagnostiku a liečbu.

Pečeňový hemangióm sa neodporúča liečiť ľudovými liekmi, stále je to však možné so stálym monitorovaním as povolením lekára. V tomto videu sa dozviete niekoľko receptov na homeopatickú liečbu..

diéta

Dnes lekári neodporúčajú pacientom s hemangiómom pečene špeciálne diéty. Je to kvôli malému účinku toho, čo jete, na vývoj nádoru. Zároveň stojí za to znížiť zaťaženie pečene a nie silne reštartovať. Vo všeobecnosti by preto strava pacienta mala pozostávať z vízie zdravej a racionálnej stravy:

  • Najlepšie je obmedziť množstvo vyprážaných, korenených a mastných potravín, pretože to často nepriaznivo ovplyvňuje stav pečene a samotného zažívacieho traktu..
  • Silnú kávu, sódu a zmrzlinu je potrebné používať opatrne..
  • Čerstvá zelenina a ovocie by sa mali konzumovať tak často, ako je to možné..
  • Pečeň dobre reaguje na repu, mrkvu, citrusové plody a jahody.
  • Vyvážená strava by mala zahŕňať aj ryby a mliečne výrobky, ako aj pečeň zvierat.
  • Ten je v ňom spojený s vysokým obsahom vitamínu B12..

Ak sa dobre staráte o svoje zdravie a starostlivo liečite diagnostický proces, potom ani choroba, ako je hemangióm pečene, nemusí byť pre človeka problémom. Po splnení všetkých odporúčaní vysokokvalifikovaných lekárov je výsledok ochorenia priaznivý.

13 typických a atypických príznakov pečeňového hemangiómu, ako aj 6 metód chirurgickej liečby nádoru

Medzi benígne formácie hepatobiliárneho systému je na prvom mieste na svete hemangiom. V tomto článku sa dozviete viac o hemangióme pečene: čo to je, aké sú príčiny jeho výskytu u dospelých a aké nebezpečné je to.

Vedúce kliniky v Izraeli

Vzdelávanie tohto druhu sa môže u novorodencov vyriešiť do 3 mesiacov. Toto sa pozoruje v 80% prípadov. U dospelých je pravdepodobnosť vymiznutia nádoru bez určitého typu liečby podstatne nižšia. Ochorenie je častejšie u žien, pretože hormóny estrogén urýchľujú rast nádoru.

Príčiny vzniku hemangiómu v pečeni tiež zahŕňajú:

  • Fajčenie, pitie alkoholu;
  • Užívanie antikoncepcie a iných liekov;
  • Účinok rádioaktívneho žiarenia;
  • hepatitída;
  • ARI na začiatku tehotenstva;
  • Hormonálna terapia;
  • Zranenia, modriny;
  • Obštrukcia žlčových ciest.

Hemangióm je zväčša jediný nádor. U novorodenca je tvorba nádoru veľmi malá, čo sťažuje detekciu pri fyzickom vyšetrení.

V prítomnosti nádoru, ktorého veľkosť presahuje 5 cm, je potrebný chirurgický zákrok. Mierny tlak na nádor, pády a modriny môžu viesť k prasknutiu nádoru, čo vedie ku krvácaniu.

klasifikácia

V pečeni sú 3 odrody tohto nádoru:

  • Kavernózne. Pozostávajú z niekoľkých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Postupom času sa nádory zväčšujú až do 20 cm, môžu zaberať celý pravý lalok pečene. Patológia vyžaduje povinné ošetrenie. Najčastejšie príčinou tohto typu pečene hemangióm v patológii vývoja orgánu. Nádor je sprevádzaný miernymi príznakmi..
  • Kapilárne hemangiómy v pečeni. Patológia je bežná u 20% populácie. Ide o nádory s veľkosťou nepresahujúcou 3 cm, ktoré zriedkavo rastú, takže sa nijako neprejavujú. Rast je diagnostikovaný iba u 15% pacientov. Kapilárne hemangiómy v pečeni pozostávajú z malých cievnych dutín naplnených venóznou alebo arteriálnou krvou. Nádor sa môže živiť z jednej cievy. Počas vyšetrenia je ťažké zistiť. Častejšie je výskyt nádoru spôsobený tehotenstvom alebo užívaním extragénnych liekov..
  • Atypické. Táto odroda je zriedkavá, častejšie sa vyskytuje, ak sa nelieči. Nádor má neštandardnú štruktúru pokrytú keratinizovaným tkanivom.

Aby bolo možné včas zistiť rast hemangiómov, je potrebné raz ročne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Aktívny rast kapilárneho nádoru je podporovaný použitím hormonálnych liekov a antikoncepcie.

Faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu kavernóznych novotvarov:

  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • otravy;
  • hormonálna nerovnováha;
  • modriny a poškodenia pečene;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • Zneužívanie alkoholu
  • brať lieky.

Príznaky a príznaky choroby

Ochorenie sa zriedkakedy pociťuje, pretože často prebieha asymptomaticky. Je to kvôli malej veľkosti útvaru. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti za 50 rokov a prejavuje sa v závislosti od jeho umiestnenia a veľkosti. Nádor sa prejavuje v závislosti od jeho umiestnenia a veľkosti. Pri veľkosti asi 5 cm je hemangióm ťažké odhaliť ani laboratórnym spôsobom.

Keď ložisková neoplazma dosiahne veľkosť väčšiu ako 10 cm, môžu sa objaviť tieto príznaky:

  • Bolí to pod správnym hypochondiom;
  • Nepohodlie v žalúdku;
  • Zväčšená pečeň;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Pocit ťažkosti v bruchu;
  • Pálenie záhy, zvýšený plyn, grganie, problémy so stolicou;
  • Hyperhidróza v noci (zvýšené potenie);
  • Žltosť slizníc;
  • Únava, slabosť;
  • teplota.

Nádor rastie vďaka vaskulárnej expanzii, trombóze a krvácaniu. Jeho priemerná hmotnosť je od 500 do 1500 g. Maximálna veľkosť takéhoto nádoru dosahuje 5 kg alebo viac. V neskorých štádiách vývoja sa vyskytuje atypický hemangióm. Štruktúra sa líši tým, že guľa krvných ciev získava keratinizované okraje a jazvy. Pri dosiahnutí určitej veľkosti môže nádor prasknúť a spôsobiť krvácanie..

Čo robiť pri identifikácii príznakov choroby? Na ktorého lekára by som mal ísť? Pocit tiaže pod pravou hypochondriou nevzniká práve takto. Ak sa objaví, okamžite konzultujte s gastroenterológom.

chirurgia

V prípade rýchlo rastúcich nádorov môže byť vhodná chirurgická liečba. Chirurgický zákrok môže byť opodstatnený aj v prípadoch, keď sa pri vizuálnych vyšetreniach nemôže pečeňový hemangiom odlíšiť od malígneho nádoru..

Tradične sú metódami voľby resekcia (odstránenie časti orgánu) a enukleácia (odstránenie nádoru bez poškodenia susediacich štruktúr)..

Minimálne invazívne liečby hemangiómu zahŕňajú:

  • arteriálna embólia (zablokovanie krvných ciev injikovanou embólou);
  • rádiofrekvenčná ablácia (deštrukcia nádorových buniek vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami);
  • liečenie ožiarením.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva ortotopická transplantácia pečene (úplná alebo čiastočná transplantácia).

Klasickou indikáciou pre chirurgický zákrok alebo minimálne invazívnu terapiu je úľava od príznakov spôsobených hemangiommi alebo liečba spontánne praskajúcich hemangiómov. Táto posledná udalosť potenciálne ohrozuje život. Resekcia prasknutých hemangiómov je však spojená s vysokou úmrtnosťou..

Hlavnou prioritou pre pacienta s prasknutým hemangiómom je stabilizácia hemodynamiky (prietok krvi cez cievy). Niektorí odborníci odporúčajú ligáciu (ligáciu) pečeňovej artérie ako ďalší krok. Iní sú embolizácia. Po stabilizácii pacienta je možné vykonať hemangiomu..

Diagnóza choroby


Hemangiom pečene
Pretože príznaky tohto ochorenia môžu chýbať, primárne sa uchyľujú k inštrumentálnemu vyšetreniu. Potom sú priradené:

  1. Všeobecná analýza krvi;
  2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vnútorných orgánov je najbežnejším spôsobom diagnostikovania choroby;
  3. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - umožňujú presnejšie stanoviť diagnózu;
  4. Angiografia (röntgenové vyšetrenie stavu ciev);
  5. Scintigrafia (zavedenie malého množstva rádioaktívnej látky na vytvorenie obrazu o chorobe).

operácie

Chirurgia na odstránenie hemangiómov je nebezpečná z dôvodu pravdepodobnosti krvácania, pretože je potrebný zásah do spleti krvných ciev. Urobte to v prípadoch:

  • veľké rozmery - nad 5 cm;
  • stláčanie susedných orgánov;
  • potreba hormonálnej terapie;
  • vysoká miera rastu;
  • plánované tehotenstvo;
  • nepohodlie
  • riziko prasknutia v dôsledku zranení.

Je ľahšie odstrániť nádor, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu pečene. Tento orgán má zvláštnosť - je úplne obnovený, aj keď väčšina z neho bola vyrezaná. Možné sú nasledujúce možnosti správania:

  • sú odstránené krvné cievy, zatiaľ čo tkanivá orgánu môžu byť uložené;
  • časť pečene s postihnutými žilovými formáciami sa vyreže;
  • pri kavernóznom tvare sa urobí rez a cievy umiestnené vo vnútri sa odstránia.

Čo je nebezpečný hemangiom pečene?

Povaha komplikácií hemangiómu závisí od jeho veľkosti a umiestnenia. Predpovedanie jeho rastu je dosť ťažké. Tento nádor je veľmi nepredvídateľný..

Cievne útvary v pečeni môžu viesť ku komplikáciám, ako sú:

  • Ruptúra ​​nádoru, ktorá má za následok intraabdominálne a črevné krvácanie;
  • Zlyhanie pečene;
  • hepatitída;
  • Trombóza krvných ciev;
  • Cirhóza pečene;
  • Nadmerný tlak na susedné orgány alebo metastázy;
  • ascites.

Možné komplikácie

Napriek skutočnosti, že hemangióm je benígna formácia bez možnosti degenerácie do onkológie, nie sú vylúčené negatívne následky a komplikácie. Primárne nebezpečenstvo 0 možnosť prasknutia dutiny pri silnom krvácaní. Okrem toho existujú aj ďalšie dôsledky:

  • bilirubinémia;
  • intravaskulárna trombóza;
  • zlyhanie pečene;
  • brušná brušná kvapka;
  • vysoká pravdepodobnosť otravy septickou krvou.
  • Komplikácie vznikajú pri neexistencii včasného riešenia.

    Ako liečiť a ako zaobchádzať s hemangiómom pečene?

    Vo väčšine prípadov je nádor malý a môže ich dlhodobo zachrániť, takže nie je potrebný chirurgický zákrok. Pacient je pod dohľadom lekára, je pravidelne vyšetrovaný. Prvé vyšetrenie je predpísané 3 mesiace po zistení nádoru, potom stačí vyšetriť raz ročne.
    Ochorenie sa lieči aj konzervatívne. Lieky zahŕňajú hormonálnu liečbu. Využívajú tiež minimálne invazívne metódy (vystavenie vzdelávaniu pri nízkych teplotách, rádioterapia atď.) V medicíne sa vyskytli prípady, keď hemangióm sám vymizol..

    Odstránenie sa uskutoční, ak:

    • Veľkosť novotvaru presahuje 50 mm;
    • Ak nádor rýchlo rastie;
    • Hemangioma praskla;
    • Existuje podozrenie na degeneráciu vzdelávania k rakovine.

    Chirurg odstráni segment alebo lalok pečene. Je to potrebné, keď nepríjemné príznaky nielen narúšajú normálny život pacienta, ale predstavujú aj jeho život. Bezpečnejšou metódou chirurgickej excízie hemangiómu pečene je enukleácia. Táto metóda znižuje riziko veľkej straty krvi a tiež pomáha v čo najväčšej miere chrániť pečeňové tkanivo. Procedúra sa vykonáva lúmenom medzi hemangiómom a okolitým pečeňovým parenchýmom..

    Moderná medicína nevylučuje použitie metódy nazývanej endovaskulárna embolizácia. Táto metóda je založená na zablokovaní žilových ciev, ktorými nádor prechádza..

    V prípade choroby musíte dodržiavať určité pravidlá, konkrétne dodržiavať stravu, vylúčiť ťažkú ​​fyzickú námahu.

    Liečba ľudovými liekmi

    Ak je operácia nepraktická, používa sa alternatívne ošetrenie. Najbežnejšie prostriedky sú:

    • Ovsená tinktúra. Pohár ovsených zŕn sa naleje do litra vody a nechá sa stáť pod uzavretým vekom asi 10 hodín, potom sa tinktúra prevarí, pol hodiny sa nechá zohriať a znova sa nechá vylúhovať 10 až 12 hodín. K výslednému bujónu sa pridá ďalší liter vody. Takýto nástroj sa musí používať pred jedlom 3x denne, každý po 100 ml. Priebeh liečby je jeden a pol mesiaca, po ktorom je mesačná prestávka. Trvanie liečby je celkom jeden rok;
    • Surové zemiaky. Musí sa používať pred jedlom trikrát denne po dobu 50 - 100 g;
    • Tinktúra z paliny. Kvetina paliny sa naleje vodkou a trvá na tom, že v tme bude mesiac. Liek sa podáva trikrát denne počas 15 minút pred jedlom, 15 kvapiek. Trvanie kurzu je 2 mesiace, potom nasleduje mesačná prestávka. Je potrebné absolvovať 3 kurzy.

    Ľudové lieky nemožno použiť bez konzultácie s lekárom.

    Výživa a strava

    Pri liečbe hemangiolipómu pečene hrá dôležitú úlohu diéta. Nesprávna výživa môže spôsobiť rast nádoru, čo môže mať zlé následky. Kontraindikácie pre hemangióm: alkohol, rôzne sódy, čokoláda, horúce korenie, žĺtky, hrušky, čerstvý chlieb. Neodporúča sa zneužívať slané, mastné, údené a rôzne druhy konzervovaných potravín.

    Vývoj u detí a tehotných žien

    Nie je ľahké nájsť taký nádor u detí. Zvyčajne je okamžite po narodení dieťaťa predpísaný ultrazvuk, ktorý by sa nemal opustiť. Počas tohto vyšetrenia je možné vidieť podobnú formáciu. Ak hovoríme o vonkajších príznakoch, lekári si všimnú prítomnosť vaskulárnych plexov, čo môže naznačovať rovnaké prírastky v pečeni..

    Je dôležité kontrolovať rast nádoru v prvých mesiacoch života dieťaťa, pretože počas tohto obdobia sa hemangióm dokáže rýchlo zväčšiť alebo úplne zmiznúť. Ak sa formácia významne zvýšila, lekár ju môže zistiť aj pri pohmate.

    Známky, ktoré sa vyskytujú pri intenzívnom raste nádoru u dieťaťa:

    • zožltnutie kože;
    • krvácanie vo vnútri tela a krvácanie;
    • zlyhanie pečene alebo obličiek;
    • zlé zdravie pacienta, plač, poruchy spánku;
    • tráviace problémy.

    V tejto situácii môže choroba ohroziť život dieťaťa, preto je nevyhnutné začať dôkladnú diagnostiku a liečbu. Keď vzdelávanie nadobudne veľké rozmery, nebude možné zachrániť život dieťaťa bez operácie. Operácia odmietnutia nestojí za to, pretože vznikajúce komplikácie sú mimoriadne nebezpečné.

    Komplikácie u detí:

    1. Roztrhnutie orgánov.
    2. Masívne vnútorné krvácanie.
    3. sepsa.
    4. Zástava srdca.
    5. Hemangióm mení svoje vlastnosti ako zhubný nádor.
    6. Arteriálna trombóza a zmeny nekrotického tkaniva.
    7. Smrteľný výsledok.

    Keď má dieťa v pečeni podobnú formáciu, rodičia by mali neustále sledovať jeho veľkosť, včas vyšetriť ultrazvukom a poradiť sa s lekárom. Ak hemangióm začne rásť, navrhne sa chirurgický zákrok..

    Pre tehotnú ženu môže byť takáto diagnóza tiež vážnym problémom. Aj keď sa nádor neprejavil skôr, v období nosenia dieťaťa sa môže začať jeho rast, ktorý je vyvolaný zmenou hormonálneho pozadia. V podobnej situácii má nastávajúca matka veľké množstvo nepríjemných symptómov, čo naznačuje, že žena potrebuje okamžitú pomoc.

    Príznaky u tehotných žien:

    • záchvaty zvracania a nevoľnosti;
    • nadúvanie, intenzívna výroba plynu;
    • strata chuti do jedla;
    • vzhľad pálenia záhy;
    • zväčšená pečeň;
    • rozrušená stolica;
    • slabosť, silná únava;
    • farba výkalov sa zmení na tmavšiu;
    • moč získava červený odtieň;
    • hladina hemoglobínu klesá;
    • očné skléry zožltnú.

    Metódy liečby, ktoré sa v takýchto prípadoch používajú, nie sú vhodné pre tehotnú ženu, preto jej je predpísaná prísna strava a ďalšie odporúčania týkajúce sa životného štýlu..

    Počas tohto obdobia lekári pozorne sledujú rast nádoru. Ak sa hemangiom zvyšuje, potom sa rozhodne o metóde liečby, ktorá je pre týchto pacientov najvhodnejšia. Komplikácie tohto nádoru, ktoré sa vyskytujú počas obdobia nosenia dieťaťa, môžu byť závažné, od prasknutia vzdelania po peritonitídu, sepsu, srdcové zlyhanie.

    Tehotenstvo a hemangiom

    Ak sa v pečeni nachádza hemangióm, jeho zrýchlený rast môže vyvolať faktor, ako je tehotenstvo. Pokiaľ je nádor malý, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život pacienta. Len čo sa však novotvar začne aktívne zväčšovať a do tohto procesu sa zapoja ďalšie tkanivá, benígna povaha nádoru sa stane podmienečnou. Existuje riziko transformácie hemangiómu na rakovinový nádor.

    Rast nádoru sa urýchľuje vďaka tvorbe estrogénových hormónov v tele tehotnej ženy, ktoré sú potrebné na zvýšenie objemu maternice a uvoľnenie panvových svalov..

    Ak hemangiom dosiahne veľkosť väčšiu ako 6 cm, existuje riziko jeho prasknutia, ktoré ohrozuje život! Ruptúra ​​hemangiómu pečene môže viesť k úmrtiu matky alebo plodu počas tehotenstva.

    Aká je funkcia pečene??

    Pečeň má niekoľko funkcií. Produkuje veľa chemikálií, ktoré telo potrebuje na normálne fungovanie. Ničí a detoxikuje látky a tiež pôsobí ako skladovacia jednotka.
    Hepatocyty (pečeňové bunky) sú zodpovedné za vytváranie mnohých proteínov (syntéza proteínov) v tele, ktoré sú potrebné pre rôzne funkcie. Pečeň je tiež zodpovedná za produkciu cholesterolu a triglyceridov. V tejto žľaze sa tiež vyrábajú uhľohydráty a za premenu glukózy na glykogén, ktorý sa ukladá v pečeni a svalových bunkách, zodpovedá telo. Produkuje tiež žlč, ktorá pomáha pri trávení..

    Pečeň hrá veľkú úlohu pri detoxikácii tela premenou amoniaku, vedľajšieho produktu metabolizmu v tele, na močovinu, ktorá sa vylučuje obličkami močom. Pečeň ničí lieky a drogy vrátane alkoholu a je zodpovedný za rozpad inzulínu a iných hormónov.

    Toto telo ukladá vitamíny a chemikálie, ktoré telo potrebuje, ako stavebné kamene:

    • vitamín B12,
    • kyselina listová,
    • železo potrebné na produkciu červených krviniek,
    • vitamín A pre videnie,
    • Vitamín D na absorpciu vápnika
    • vitamín K, ktorý pomáha správne zrážať krv.

    Mnoho chorôb môže ovplyvniť pečeň priamo alebo v dôsledku poruchy, ktorá začína v inom orgáne..

    prevencia

    V tomto prípade preventívne opatrenia zahŕňajú:

    • udržiavanie zdravého životného štýlu;
    • neodporúča sa používať lieky bez hormónov - hormónov - estrogénov;
    • zabrániť poškodeniu pečene;
    • systematické pozorovanie odborným lekárom v prípade podozrenia alebo existujúcej predispozície na vývoj hemangiómov.

    Ak máte podozrenie na ochorenie pečene, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, predpíše testy a vyšetrenia, na základe ktorých bude schopný stanoviť diagnózu, predpísať primeranú liečbu a načrtnúť ďalší plán monitorovania zdravia..

    Hepatitída C: prvé príznaky a liečebný režim Rakovina konečníka Rakovina pečene Rakovina pečene Mastná hepatóza pečene: príznaky a liečba Cirhóza pečene Maternicové myómy

    Aké sú príznaky??

    Hemangióm u dospelých často nespôsobuje žiadne nepohodlie, takže človek môže žiť dlho a nemá podozrenie na prítomnosť patológie. Ak sa však nádor zväčšil, objavia sa nasledujúce príznaky:

    • bolesť v pravej hypochondrii, horšia po fyzickej aktivite alebo po konzumácii určitých potravín;
    • pocit ťažkosti, plnosti v epigastrii, niekedy bolesť žalúdka;
    • nevoľnosť, zvracanie;
    • nepohodlie v určitej polohe;
    • zvýšená tvorba plynu, plynatosť;
    • zväčšený objem pečene;
    • zvýšené potenie;
    • celková slabosť, únava.

    Príčiny výskytu

    Stále nie je presne známe, čo spôsobuje hemangióm pečene u dospelých a detí. Predpokladá sa, že užívanie hormonálnych a steroidných liekov je provokujúcim faktorom zvyšovania vzdelania, ale nebolo preukázané, či tieto lieky môžu vyvolať samotnú chorobu. Existuje tiež teória, že príčinou výskytu patológie môže byť dedičná predispozícia. V tomto prípade sa hemangiómy v orgáne tvoria počas obdobia vnútromaternicovej tvorby a môžu sa vyskytnúť u novorodencov.

    Počas tehotenstva

    Aj malý, jediný hemangióm pečene počas tehotenstva sa starostlivo sleduje a monitoruje. Faktom je, že zmena hormonálneho pozadia po počatí môže spôsobiť rast a zvýšenie vzdelania. Ak je nádor poškodený vo vnútri, môže spôsobiť smrť plodu alebo samotnej ženy.

    ČO ZNAMENÁ ŽIVÁ HEMANGIOMA?

    Hemangióm pečene (čo znamená "vaskulárny nádor" z latinčiny. "Haema" - krv, "angio-" -vaskulárny, "-oma" - nádor) je novotvar benígnej povahy, pozostávajúci z viacerých medzier, dobre vaskularizovaný (s veľkým počtom tepien). ) Príčiny hemangiómu pečene nie sú známe. Spravidla sa deteguje náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počítačovej tomografie brušných orgánov. Podľa štatistík sa hemangióm v pečeni u dospelých vyskytuje asi v 5-7% (podľa M. Prokopa). Pečeňový hemangiom u mužov je päťkrát menej častý ako u žien. Mikroskopické vyšetrenie štruktúry nádoru odhaľuje mnoho tepien s veľmi pomalým prietokom krvi, viacnásobné krvné zrazeniny (v dôsledku nízkej rýchlosti toku krvi), oblasti spojivového tkaniva (fibróza), ako aj kalcifikácie a prejavy hyalinózy..

    VLASTNOSTI HEMANGIOMY NA POČÍTAČOVEJ TOMOGRAFII

    Hemangiom pečene je diagnostikovaný s CT a MRI. Obe tieto štúdie sa musia vykonať s kontrastom. V tomto prípade sa do žily vstrekne špeciálny liek a potom sa skenuje niekoľkokrát za sebou v rôznych fázach kontrastu. Pre spoľahlivú diagnostiku je užitočné skenovať do fázy venóznej a oneskorenej (po 10-20 minútach). Tento vaskulárny nádor môže mať veľkosť od niekoľkých (3-5) mm do niekoľkých (3-5 alebo viac) cm.

    Vykonajte CT vyšetrenie pečene v Petrohrade

    Vo väčšine prípadov sa hemangiómy vyznačujú nasledujúcimi znakmi CT.

    1) Vzdelávanie s natívnym (bez kontrastu) CT skenu vyzerá ako hyposenzorická oblasť parenchýmu pečene. Absolútne hodnoty hustoty tohto miesta sa najčastejšie pohybujú medzi +20 a +40 jednotkami na Hounsfieldovej stupnici, zatiaľ čo hustota nezmeneného pečeňového parenchýmu je + 55... + 65 jednotiek. Najcharakteristickejšie miesto hemangiómu je pod kapsulou pečene. V približne 10% všetkých pozorovaní je možné zistiť heterogenitu štruktúry formácie v dôsledku prítomnosti kalcifikácií (podľa M. Prokopa)..

    Takto vyzerá typický kavernózny pečeňový hemangióm na CT s kontrastom (vpravo) v arteriálnej-parenchymálnej fáze a s natívnym CT (vľavo). Ak vľavo vidíte iba malé (asi 1 cm) zaostrenie s nízkou hustotou v pravom laloku pečene - na periférii, potom napravo je charakteristické zvýšenie periférneho kontrastu. Viditeľné vaskulárne medzery.

    2) Pri kontraste v arteriálnej-parenchymálnej fáze dochádza k akumulácii kontrastnej krvi k výraznému zvýšeniu hustoty cievneho nádoru. Hustota tvorby sa zvyšuje podobne ako hustota krvi v aorte. V tomto prípade stredná časť kontrastuje pomalšie a v arteriálnej-parenchymálnej fáze zvyčajne zostáva hypodenzia. Niekedy je možné pozdĺž okraja novotvaru zistiť viac kŕmnych artérií rôznych priemerov.

    3) V kontrastnej venóznej fáze nádor získava jednotnú hustotu v strede a na periférnych častiach, jeho hustotné charakteristiky sa porovnávajú s charakteristikami žilových ciev pečene (to je takzvaný príznak „krvnej zásoby“). Kontrast vaskulárneho nádoru zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až pol hodiny (v závislosti od stupňa rozvoja vaskulárnej siete v ňom a rýchlosti prietoku krvi)..

    DIAGNOSTICKÉ CHYBY HEPATICKÝCH HEMORGIOMOV

    Nie vždy, dokonca aj s trojfázovým CT, je možné spoľahlivo konštatovať, že zistený nádor je benígny (menovite hemangióm pečene a nie niečo iné). Diferenciálna diagnostika vaskulárnych nádorov sa musí vykonať s nasledujúcimi formáciami:

    1) Rakovina pečene. Ak sa v ich štruktúre zistia veľké vaskulárne nádory, možno pozorovať nehomogenity v dôsledku nekrózy, fibrózy a kalcifikácií. Veľké uzliny sú nerovnomerne kontrastované, nie po celej ploche rezu, čo je podobné kontrastu rakovinového nádoru. Je spoľahlivé povedať, že hemangióm alebo rakovina pečene sa zistí, ak budete venovať pozornosť charakteristickému „vzoru“ medzier v arteriálnej a žilovej fáze, ako aj povahe vyplnenia útvaru kontrastom - od periférie po centrum. V zložitých prípadoch však môže byť potrebné spoľahlivé potvrdenie biopsie a histologické vyšetrenie nádoru na spoľahlivé potvrdenie diagnózy hemangiómu..

    2) Metastázy. Keď sa v pečeni zistia viaceré ložiská, ktoré sa zosilňujú so zavedením kontrastu po periférii, sú sekundárne nádorové uzly prvou vecou, ​​ktorú môže rádiológ pomyslieť. Ak sa obmedzíme na dvojfázové CT vyšetrenie, môžeme dospieť k nesprávnemu záveru, ktorý je pre pacienta nepriaznivý. V prípade výskytu diferenciálnej série „metastázy - viacpočetné hemangiómy pečene“ je potrebné trojfázové CT vyšetrenie (s oneskoreným vyšetrením - po 10 - 20 minútach)..

    Metastáza alebo hemangiom pravého laloku pečene? Tento obrázok môže zmiasť rádiológa, pretože kontrastné prvky (zosilnenie kruhového okraja) sa podobajú kavernóznemu hemangiómu v neskorej arteriálnej fáze a metastázovaniu..

    LIVER HEMANGIOMA - ČO SA DOCTOR môže kontaktovať?

    Ak sa na CT alebo MRI nachádza pečeňový hemangióm, je potrebné poradiť sa s chirurgom, aby klinicky vyšetril pacienta a predpísal potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy. Ak hemangiom nespôsobuje stlačenie žlčových ciest alebo krvných ciev, nie je potrebné ho používať. V takýchto prípadoch sa v určitých intervaloch predpisuje ultrazvuk alebo CT sken. Majte na pamäti, že tieto nádory zvyčajne rastú veľmi pomaly a nikdy nemôžu prerásť na rakovinu, to znamená, že sa stanú zhubnými. Viacpočetné hemangiómy pečene by tiež nemali spôsobovať osobitnú úzkosť, ak sú presne stanovené. Môže hemangiom pečene ustúpiť? Niekedy sa takéto správy objavia, ale je nepravdepodobné, že budú spoľahlivé. Koniec koncov, akákoľvek diagnóza je plná chýb.

    MRI pečene v Petrohrade

    DVOJITÁ DIAGNÓZA?

    Niekedy dokonca skúsení lekári pochybujú o tom, či je formovanie v pečeni skutočne hemangiómom. Ako rozlíšiť hemangióm pečene od rakoviny? Je možné zameniť hemangiómy s metastázami? Takéto otázky často kladú nielen pacienti, ale aj lekári.

    Druhý názor rádiológa môže byť užitočný v prípadoch, keď má hemangióm atypické rysy: napríklad malé hemangiómy často atypicky kontrastujú (v arteriálnej fáze je homogénny kontrast alebo vôbec nedochádza k akumulácii kontrastu). Môže sa tiež zistiť atypický arteriálny portálový skrat v blízkosti útvaru, vďaka ktorému existuje hypodenzovaná časť klinovitého tvaru (lokálna porucha v prívode krvi do pečene). Skúsený špecialista v dôsledku revízie CT alebo MRI môže určiť povahu vzdelávania alebo odporučiť výskumnú metódu, ktorá najviac prispieva k jej správnej identifikácii..

    Vasily Vishnyakov, rádiológ

    Prečítajte si viac o Druhom stanovisku

    Prečítajte si viac o telemedicíne

    Kandidát na lekárske vedy, člen Európskej spoločnosti rádiologov

    Aké typy existujú?


    Lokalizácia, jej rozsah a príznaky určujú povahu a výskyt choroby.
    Existujú rôzne klasifikácie patológie, najbežnejšie odrody sú:

    • Cavernous hemangioma pečene. Veľkosť útvaru presahuje 20 cm, zatiaľ čo nádor sa môže ďalej zväčšovať. Takýto hemangiom je nebezpečný, pretože v každom okamihu môže dôjsť k jeho prasknutiu, ktoré vyvolá vnútorné krvácanie.
    • Kapilárnej. Je to malý vaskulárny nádor, považuje sa za bezpečný, pretože nerastie viac ako 30 mm.
    • blánovitý Vo vnútri novotvaru sa nachádzajú membránové septy.

    Vzhľadom na závažnosť príznakov existujú tieto typy:

    • Benígne nádory pečene vyskytujúce sa bez výrazných príznakov.
    • Nekomplikovaný nádorový nádor, ktorý je sprevádzaný typickými príznakmi.
    • Komplikovaná choroba.
    • Atypický pečeňový hemangióm postupujúci pod vplyvom sprievodných negatívnych faktorov.

    Segmenty pečene sú často postihnuté jednoduchými neoplazmami, v jednotlivých prípadoch sú diagnostikované viaceré hemangiómy, ktoré sa rýchlo zväčšujú, degenerujú na malígne ochorenie, ktoré poskytuje metastázy. Preto je aj napriek benígnej patológii dôležitá včasná diagnostika a monitorovanie stavu.

    Správna výživa

    Lekári netrvajú na použití diét pri vaskulárnom angiome, čo sa vysvetľuje tým, že naň nemá významný vplyv výživy. Pacientom sa odporúča, aby prehodnotili svoju obvyklú stravu v smere znižovania záťaže pečene a zamerali sa na zdravý životný štýl.

    Niekoľko odporúčaní pre stravu:

    • Obmedzte množstvo koreneného, ​​vyprážaného a údeného jedla.
    • Mierne pite zmrzlinu, silnú kávu a sýtené nápoje.
    • Zvýšte množstvo čerstvého ovocia a zeleniny.
    • Pravidelne jedzte ryby, mliečne jedlá.

    Diagnostické postupy

    V asymptomatickom období je hemangiom zvyčajne náhodným nálezom pri vyšetrovaní osoby z iných dôvodov. Ak existujú určité príznaky choroby, diagnostika zahŕňa niekoľko metód:

    • Ultrazvuk brucha. Najdostupnejšia a najinformatívnejšia metóda. Diagnostická presnosť dosahuje 80%. Hemangióm na ultrazvuku vyzerá ako stmavená oblasť s vnútorným osvietením. Použitím tohto spôsobu sa zisťuje lokalizácia nádoru, jeho veľkosť, hrúbka vláknitej kapsuly.
    • Angiografia. Toto je metóda na vyšetrenie tepien pomocou rádioaktívnej látky. Obrázok ukazuje akumuláciu kontrastu v hemangiómových cievach.
    • MRI Najpresnejšia diagnostická metóda. Umožňuje nielen odhaliť nádor a zistiť jeho veľkosť, ale aj vyhodnotiť stav krvných ciev a kapsúl.

    Dodatočné a povinné diagnostické metódy sú laboratórne krvné testy, ktoré hodnotia stav a funkciu pečene.

    Ceny za služby *

    Názov službynáklady
    Konzultácie s chemoterapeutmiCena: 5 150 rubľov
    Intratekálna chemoterapiaCena: 15 450 rubľov
    MRI mozguCena od 8 900 rubľov
    chemoterapiaCena od 50 000 rubľov
    Komplexný program starostlivosti o rakovinu a HOSPISCena od 9 690 rubľov za deň
    Diagnostický program gastrointestinálnej onkológieCena od 30 900 rubľov
    Diagnostika pľúcnej onkológieCena od 10 250 rubľov
    Diagnostický program močovej onkológieCena od 15 500 rubľov
    Onkologický diagnostický program „Zdravie žien“Cena od 15 100 rubľov
    Onkologický diagnostický program „Zdravie mužov“Cena od 10 150 rubľov

    úvod

    Pečeňový hemangióm, známy tiež ako pečeňový angioma, je benígny nádor endotelových buniek, ktoré lemujú krvné cievy, v tomto prípade pečeň.

    Hepatálny hemangiom, pozostávajúci z cievky kapilár a malých ciev, má zvyčajne niekoľko centimetrov a nespôsobuje žiadne nepohodlie. Keď sa však veľkosť zväčší, hmotnosť nádoru môže vyvíjať tlak na orgány v okolí alebo spôsobiť iné komplikácie; hemangióm môže viesť k rôznym symptómom vrátane silnej bolesti brucha.

    Dôvody sú nejasné a zaslúžia si podrobnejšiu štúdiu. Špecifická terapia sa poskytuje iba v prípade symptomatického pečeňového angiomu; v týchto prípadoch, ak je situácia obzvlášť závažná, môže byť potrebné transplantáciu pečene aj dospelému.

    Stručné vysvetlenie toho, čo je hemangióm

    Hemangióm je benígny nádor endotelových buniek, ktoré lemujú vnútorné steny krvných ciev..

    Hemangioma, ktorá sa skladá z hustej aglomerácie kapilár a mierne väčších krvných ciev, môže vyzerať ako škvrna (alebo nádor), purpurovej farby a je umiestnená na koži (kapilárny hemangiom); v iných prípadoch sa hemangiómy podobajú uzlom, vždy fialovej farby, schopné sa tvoriť na vnútorných orgánoch, ako je mozog, av hlbších vrstvách kože (kavernózny hemangiom alebo kavernóm).

    Hemangiómy sa môžu objaviť kdekoľvek, ale anatomické oblasti sú postihnuté viac ako iné: hlava, líce a krk, pokiaľ ide o kapilárny hemangiom; mozog, oči, srdce, slezina, dýchacie cesty a pečeň, s kavernóznymi hemangiommi.

    Slovo hemangioma pochádza zo spojenia troch gréckych slov: haema- (αίμα), blood; angeio (aγγείο), váza; -oma (-ωμα), tumor.

    Cavernous hemangiomas sa nazýva tak, pretože majú histologickú štruktúru (t.j. relatívne k tkanivám), veľmi podobnú kavernóznym telám, ktoré tvoria erektilné orgány, ako je penis.