Fibróza pečene

Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom je normálne parenchymálne tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho pečeň stráca svoju funkciu..

Ochorenie sa vyvíja asymptomaticky po dlhú dobu. To sťažuje diagnostiku a liečbu..

Poďme sa podrobnejšie zaoberať tým, čo je fibróza a ako sa s ňou vyrovnať.?

Predispozičné faktory

Príčiny fibrózy pečene:

  • najzákladnejším je alkoholizmus, v dôsledku zvýšeného zaťaženia pečeň pracuje na opotrebenie;
  • nesprávna výživa (nadmerná konzumácia tukových a vyprážaných potravín, rýchleho občerstvenia atď.);
  • dlhodobá liečba silnými liekmi;
  • chemická otrava;
  • vírusová hepatitída (najmä C);
  • závažné systémové choroby (diabetes mellitus, hypertyreóza, cholelitiáza);
  • znížená imunita.

Samostatne rozlišujte také ochorenie, ako je vrodená fibróza pečene. Je to zložitý, geneticky určený proces, v dôsledku ktorého trpí nielen pečeňové tkanivo, ale aj cievy a žlčové cesty. Anomálie v pečeni sa tvoria počas vnútromaternicového vývoja.

Všeobecné informácie o chorobe

Chronický orgánový zápal predchádza fibróze.

Aby sa vymedzilo patogénne zameranie, pečeň začína vytvárať spojivové vláknité tkanivo. Je hustejšia ako parenchým pečene, preto sa na orgáne tvoria jazvy.

Spojivové tkanivo obsahuje veľké množstvo kolagénu a medzibunkovej látky. Vláknité tkanivo narušuje schopnosť pečene vykonávať svoje funkcie, v dôsledku čoho trpí celé telo.

V závislosti od pôvodu existujú tri typy fibrózy:

  • primárna nekrhotická - vyskytuje sa na pozadí chronických srdcových chorôb, echinokokózy a brucelózy. Tento proces sa prejavuje porušením priechodnosti pečeňových ciev, v dôsledku čoho trpí výživa orgánov;
  • periportálne - spôsobené infekciou orgánu hlístami (schistosomiáza);
  • dedičná fibróza (opísaná vyššie).

V závislosti od umiestnenia ohniská fibrózy existujú:

  • venulárne - ložiská v strede pečene;
  • pericelulárna - je ovplyvnená hepatocytová membrána (štruktúrna jednotka pečene);
  • zonálna - veľké ložiská fibrózy, je narušená štruktúra celého orgánu, skladajú sa výlučne zo spojovacích tkanivových kordov;
  • periductal - je postihnuté tkanivo v blízkosti žlčovodov;
  • zmiešaná fibróza.

Ako sa choroba prejavuje?

Pre fibrózu pečene neexistuje špecifická symptomatológia. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje náhodne pri vyšetrení susedných orgánov.

S touto chorobou sú možné nasledujúce prejavy:

  • ťažkosť a bolesť v pravej hypochondrii;
  • znížená chuť do jedla;
  • tráviace poruchy (nevoľnosť, zvracanie);
  • poruchy stolice;
  • slabosť a ospalosť;
  • Podráždenosť;
  • bolesti hlavy.

Všetky tieto príznaky sa objavujú po štádiu 2 až 3 fibrózy. Môžu to byť prejavy iného ochorenia, pretože diagnóza fibrózy pečene je značne ťažká.

V pokročilých prípadoch (štádium 3-4) sa žltačka, ascites (hromadenie tekutín v brušnej dutine), svrbenie kože, zmena farby moču a stolice, zhoršené vedomie (hepatická encefalopatia).

Diagnóza fibrózy

Keď sa objavia patologické príznaky, pacient ide na kliniku. Na liečbe a diagnostike tohto ochorenia sa podieľa gastroenterológ alebo terapeut..

Za účelom stanovenia diagnózy lekár vykoná vyšetrenie. V počiatočných fázach to nebude informatívne. Ale ak má pacient fibrózu 3 alebo 4 stupňov, palpácia zreteľne zvýši veľkosť pečene, ako aj jej hustejšiu štruktúru. Pacient sa môže sťažovať na bolesti pod tlakom.

Ďalej na diagnostiku použite:

  • celkový krvný test - zníženie hladiny hemoglobínu, červených krviniek, zvýšenie ESR;
  • všeobecná analýza moču - prítomnosť bielkovín, fliaš, bilirubínu;
  • biochemická analýza krvi - zvýšená aktivita všetkých pečeňových indexov (ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza atď.);
  • Ultrazvuk pečene - počas vyšetrenia je možné zistiť zväčšenie veľkosti orgánu a zmenu jeho štruktúry: šnúry spojivového tkaniva, ložiská fibrózy, parazitárne cysty, rozšírenie žlčových ciest a krvné cievy pečene;
  • nepriama elastometria - vykonávaná pomocou fibroskánu, umožňuje vyhodnotiť štruktúru pečene bez narušenia integrity pokožky. Prístroj hodnotí elasticitu tkaniva: vláknité tkanivo je hustejšie ako normálny parenchým pečene;
  • MRI, CT - určuje sa množstvo a kvalita vláknitých lézií.

Na stanovenie diagnózy fibrózy pečene je však potrebná biopsia. Počas vyšetrenia sa pomocou silnej trepanačnej ihly (pod kontrolou ultrazvuku) odoberie časť postihnutého pečeňového tkaniva na analýzu..

Nasledujúca stupnica sa používa na vyhodnotenie štádií fibrózy:

Tvorba vláknitého tkaniva

  • 0 stupňov - bez fibrózy;
  • fibróza 1. stupňa - zhoršená funkcia pečene. Portálové úseky majú tvar hviezdy. Ak je choroba zistená včas a je zahájená liečba, prognóza je priaznivá;
  • fibróza 2 stupne - zvyšuje sa počet fibróznych lézií. V pečeňových lalokoch sa objaví jedna septa. S pomocou liekov je možné normálne fungovanie pečene;
  • fibróza 3. stupňa - do pečene prenikajú pramene spojivového tkaniva, zväčšuje sa jeho veľkosť, zväčšujú sa žlčové kanáliky. Prognóza je nepriaznivá. Liečba liekom poskytuje malú úľavu..
  • 4 stupne - choroba prechádza do cirhózy, ktorú nie je možné liečiť. Jediným spôsobom, ako prežiť s touto diagnózou, je transplantácia pečene..

Ak má pacient kontraindikácie na biopsiu (znížená zrážanlivosť krvi, parazitárne cysty, závažný stav pacienta), diagnóza fibrózy pečene môže byť stanovená na základe elastometrie..

Liečba chorôb

V terapii existuje niekoľko smerov:

  • vplyv na príčinu choroby (antivírusová, antihelmintická terapia);
  • odstránenie zápalu;
  • inhibícia rastu vláknitého tkaniva.

Na zníženie zápalu použite:

  • hormonálne protizápalové lieky - prednizolón, metylprednizolón;
  • hepatoprotektory - prispievajú k obnove pečeňového tkaniva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (používa sa do jedného mesiaca);
  • antioxidanty - blokujú oxidačné procesy v pečeňových bunkách: vitamíny E, C, A;
  • imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú patologickú aktivitu imunitného systému: azatioprin;
  • cytostatiká - lieky, ktoré blokujú rýchle delenie vláknitých buniek: Metotrexát, Metoject.

Na potlačenie rastu vláknitého tkaniva sa predpisuje:

  • imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvanie podávania 10-14 dní);
  • látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - pentoxifylín;
  • antiproliferatívne lieky - znižujú produkciu spojivových buniek: Altevir.

Veľký význam má korekcia životného štýlu. Pacient musí úplne opustiť alkohol a tiež obmedziť používanie hepatotoxických liekov (NSAID, steroidy atď.). Určite upravte svoju hmotnosť na normálne čísla a upravte silu. Strava by mala obsahovať dostatok čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj chudé mäso a ryby.

Prevencia a prognóza

Tomuto ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako ho liečiť. Ak to chcete urobiť, musíte jesť správne, nezneužívať alkohol a drogy. Vyvarujte sa stresu a nadmernej práci. Buďte na čerstvom vzduchu častejšie.

Koľko ľudí žije s fibrózou pečene? Ak je choroba diagnostikovaná v ranom štádiu, potom je pravdepodobné, že pacient bude žiť do vysokého veku. Pri neskorej diagnóze (fáza 3-4) je očakávaná dĺžka života 5-12 rokov.

Ak chcete včas zahájiť liečbu tohto ochorenia, podrobte sa rutinnému vyšetreniu u lekára najmenej raz ročne.

Pľúcna fibróza - čo je to? Čo je choroba nebezpečná??

Pľúcna fibróza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení a zjazvení pľúcneho tkaniva. Zahustené tvrdé tkanivo sťažuje normálnu funkciu pľúc. Ako sa fibróza zhoršuje, je pre človeka ťažšie dýchať.

Vedci sa teraz domnievajú, že vystavenie spúšťačom, ako sú chemikálie, fajčenie a infekcie, spolu s genetikou, zohrávajú pri pľúcnej fibróze kľúčovú úlohu..

Pľúcna fibróza - príčiny

Mnohé príčiny môžu viesť k poškodeniu pľúc..

Dopad na životné prostredie

Dlhodobé vystavenie toxínom a znečisťujúcim látkam poškodzuje pľúca osoby. Tie obsahujú:

niektoré technické plyny;

Lieky

Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť riziko vzniku pľúcnej fibrózy:

chemoterapeutické lieky - metotrexát a cyklofosfamid;

niektoré lieky používané na liečbu nepravidelného srdcového rytmu sú amiodarón kordarón;

antibiotiká - nitrofurantoín alebo ethambutol;

protizápalové lieky - rituximab alebo sulfasalazín.

Niektoré choroby

Niektoré autoimunitné choroby sú sprevádzané pľúcnou fibrózou:

zmiešaná lézia spojivového tkaniva;

Príznaky a príznaky pľúcnej fibrózy

Príznaky a príznaky pľúcnej fibrózy sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Niekedy sa v počiatočných štádiách choroby neobjavujú. Prvým signálom je dýchavičnosť, postupné dýchanie.

Medzi ďalšie signály pľúcnej fibrózy patria:

suchý kašeľ, ktorý sa stáva chronickým;

slabosť a únava;

náhly úbytok hmotnosti;

bolesť svalov a kĺbov;

nepohodlie na hrudníku.

Ako zistiť pľúcnu fibrózu?

Počas návštevy u pulmonológa sa vykonáva prieskum príznakov a vyšetrenie pacienta. Na diagnostiku pľúcnej fibrózy sa predpisuje biochemický krvný test a röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT alebo MRI..

V zložitejších prípadoch sa lekári uchýlia k biopsii, keď je potrebné študovať vzorku pľúcneho tkaniva v laboratóriu.

Koľko ľudí žije s pľúcnou fibrózou?

Včasná diagnóza však môže spomaliť progresiu choroby.

Je liečená pľúcna fibróza?

Lieky a terapia niekedy pomáhajú zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Transplantácia pľúc môže byť pre niektorých ľudí vhodná..

Lieky, ktoré sú predpísané na pľúcnu fibrózu:

prednizón - na zníženie zápalu;

azatioprin alebo mykofenolát - na potlačenie imunitného systému;

pirfenidón alebo nintedanib - antifibrotické lieky, ktoré blokujú proces jaziev v pľúcach.

Lekári tiež odporučia pľúcnu rehabilitáciu. Táto liečba zahŕňa program cvičenia, tréningu a podpory, ktorý vám pomôže naučiť sa ľahšie dýchať..

Jednoduché ochorenie navyše bráni rozvoju choroby:

Vyhnite sa pasívnemu fajčeniu a prestaňte fajčiť;

sledovať výživu;

Choďte na šport (pod vedením lekára);

snažte sa byť menej nervózni a relaxovať viac.

Fibróza pečene: príčiny, príznaky, diagnostika a prognóza

Fibróza (fibrogenéza) sa vyvíja v dôsledku iných chorôb, ktoré majú vplyv na pečeň. Toto ochorenie je jednou z najbežnejších spomedzi veľkého zoznamu komplikácií chorôb, ktorým musia hepatológovia alebo gastroenterológovia čeliť..

Najnepríjemnejšou vecou pri fibrogenéze je to, že sa môže pomaly vyvíjať až do niekoľkých rokov úplne bez príznakov, takmer bez prejavov. V tomto článku sa podrobne naučíme, čo je fibróza, ako ju diagnostikovať včas a čo s tým robiť..

Čo je fibróza pečene?

Jednoducho povedané, ide o nahradenie normálnych pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Čo to znamená? Len si predstavte jazvy, ktoré zostanú po popáleninách, zraneniach alebo nejakom inom poškodení pokožky. Je to také „jazvy“, ktoré poškodzujú pečeň a mutujú ju. Najhoršie však je, že narúšajú normálne fungovanie orgánu.

Tento „jazvový“ proces pomaly ovplyvňuje všetky tkanivá pečene a spôsobuje cirhózu. A tu musíme hovoriť o ľudskom živote.

Napriek tomu, že pečeň je považovaná za najreaktívnejší orgán na regeneráciu jej buniek, a to aj v prípade vážnej otravy, ktorá tento orgán nemôže ovplyvniť, v chronických procesoch, ktoré trvajú dlho, sa vytvára fibrínové tkanivo (jazvy). Všeobecne možno povedať, že telo je pochopiteľné, funguje kompetentne a snaží sa zastaviť šírenie tohto procesu a lokalizovať ho na jednom mieste. V tomto prípade však choroba postupne pokrýva zostávajúce zóny pečene, vláknité tkanivo rastie, funkčná práca orgánu je narušená, čo môže viesť k nenapraviteľným procesom.

Lekár vám povie viac o tom, ako sa v tomto videu tvorí fibróza pečene..

Dôvody

Existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú nástup a vývoj ochorenia, ako je fibróza pečene. V tejto časti článku o nich budeme hovoriť..

  • Zápal v pečeňovom tkanive spôsobený vírusovými formami hepatitídy B, C a D.
  • Alkohol. Samotné užívanie mierneho množstva alkoholu nie je desivé, ale ak nedáte telu prestávku a nedovolíte mu odstrániť toxíny z tela, pečeňové bunky začnú odumierať pod vplyvom etylalkoholu. Príkladom takéhoto ochorenia je alkoholické ochorenie pečene (ABP)..
  • Infekčné choroby. Napríklad mononukleóza je infekcia spôsobená typom herpes vírusu, ktorý vážne ovplyvňuje pečeň..
  • dedičnosť.
  • Obštrukcia žlčových ciest.
  • Toxická hepatitída je, keď chemikália vstupuje do ľudského tela a začína ničiť pečeňové bunky.
  • Pri autoimunitnej hepatitíde sa v tele vyskytne porucha a pečeň začína útočiť na imunitný systém.
  • Lieky, ktoré majú silný účinok na pečeň, prebytok vitamínu A.
  • Žilové preťaženie v pečeni.
  • Hromadenie medi v pečeni v dôsledku metabolického zlyhania.

Odborníci v tejto oblasti sa nedohodli na tom, ako možno klasifikovať fibrogenézu pečene. Rozlišujú sa však tieto formy:

  1. Venular a Perivenular
    Ochorenie postihujúce centrálnu zónu lalokov pečene.
  2. septa
    Tento typ ochorenia sa prejavuje rozsiahlou nekrózou pečene (smrť pečeňových buniek)..
  3. Perductal
    Touto fibrózou je ovplyvnená oblasť okolo žlčových kanálikov.
  4. pericelulárních
    Vyskytuje sa okolo pečeňových buniek.
  5. zmiešaný
    Tento typ ochorenia sa prejavuje všetkými charakteristikami vyššie uvedených typov a vyskytuje sa najčastejšie..

Príznaky a štádiá vývoja

Ako sme už povedali, často dochádza k odbúravaniu fibrogenézy bez toho, aby sa prejavili akékoľvek príznaky, a je to tiež dôsledok nejakého iného chronického ochorenia. Môže to byť závislosť od alkoholu, hepatitída C, atď. Vezmite napríklad hepatitídu C, iba 25 - 30% pacientov má príznaky tohto ochorenia: nevoľnosť, slabosť v tele, nedostatok hladu, nepohodlie na pravej strane pod rebrami, chrípkový syndróm. Čo primeraného človeka, ktorý pocítil začiatok prechladnutia, si však okamžite myslí „čo je to hepatitída C?“. To je pravda, nikto. Preto je nástup vývoja choroby skrytý a dokonca aj jeho následný vývoj zostáva bez povšimnutia a často sa stáva náhodou. Napríklad pred vykonaním akejkoľvek plánovanej operácie počas vyšetrenia, s povinným vyšetrením tehotných žien alebo pri lekárskom vyšetrení.

Je paradoxné, že napríklad po prečítaní nočných morí na internete o hepatitíde C sa človek rozhodne urobiť krvný test na infekciu, má diagnostikovanú chronickú hepatitídu C (CHC), robí všetky potrebné testy na prítomnosť fibrózy pečene a zistí, že má nie je tam, takže sa môžete vyrovnať s diétami, ľudovými liekmi a spoľahnúť sa na „náhle úder“. To znamená, že pacient nezačne aktívne liečiť ochorenie, ale jednoducho sa pravidelne, dvakrát ročne, vyšetruje na fibrogenézu a myslí si, „ako to začne a začnem to liečiť“. A ako hovoria lekári, takéto prípady sú vo svojej praxi veľmi bežné. A potom čo? Ďalej sa pacient stáva otupený pocitom strachu alebo zodpovednosti voči svojmu telu a je vyšetrený iba raz ročne.

Trik hepatitídy však spočíva v tom, že rýchlosť vývoja fibrogenézy priamo závisí od času infekcie, ako dlho to bolo. To znamená, že ak bol pacient nedávno infikovaný a na vývoj choroby nemajú negatívny vplyv, nemá zmysel vyšetriť ho dvakrát ročne. Ak je naopak infekcia už dávno, potom môže fibrogenéza za menej ako rok „skočiť“ o niekoľko stupňov od F0 do F2, napríklad.

Celkovo existuje päť štádií vývoja fibrózy na stupnici Metavir, je to to, čo sa v Rusku najčastejšie používa.

  • F0 - zdravé pečeňové tkanivo, patológia sa nepozoruje.
  • F1 - prvý stupeň rozvoja febrogenézy, dochádza k expanzii portálových traktov a malej akumulácii spojivového tkaniva.
  • F2 - druhý stupeň choroby, môžete vidieť zvýšenie množstva serózneho tkaniva a zmenu samotného orgánu.
  • F3 - tretí stupeň choroby, pri ktorej sa cirhóza ešte nevyvinula, ale existuje veľká akumulácia spojivového tkaniva.
  • F4 - posledné štádium vývoja choroby, kód už môže hovoriť o prítomnosti cirhózy u pacienta, vláknité tkanivo je pozorované v celom orgáne.

Pri chronickej hepatitíde C sa tieto stupne menia každých 5 rokov, ale v neskorších štádiách sa rýchlosť vývoja výrazne zvyšuje. Ako sme už povedali, na vývoj fibrózy má vplyv aj mnoho faktorov vrátane veku, pohlavia, času infekcie a individuálnych charakteristík tela pacienta..

Keď už hovoríme o symptómoch, môžeme rozlíšiť príznaky charakteristické pre fibrózu:

  • znížená schopnosť pracovať;
  • časté hematómy a krvácanie;
  • podráždenosť, nespavosť, rozptýlená pozornosť;
  • anémia;
  • oslabená imunita.

Ak máte príznak alebo máte podozrenie, obráťte sa na hepatológa alebo gastroenterológa, aby ste nezdržali celý proces..

Pri diagnóze chronickej hepatitídy C, ktorá je jednou z hlavných príčin fibrózy pečene, sa u ľudí často objavuje otázka: „Koľko musím žiť?“. Je to taký predsudok, ktorý sa od detstva tlačí na naše hlavy, ale treba poznamenať, že veľká väčšina pacientov žije veľmi dlho a bez problémov.

Musíme si však byť vedomí, že hepatitída C spôsobuje rozvoj ďalších patológií, ktoré môžu vážne ovplyvniť pečeň, takže je dôležité okamžite liečiť túto chorobu a neodkladať ju na neskôr. Je tiež dôležité pamätať na to, že medicína sa teraz vyvíja veľmi rýchlo a možno aj vyliečiť cirhózu, o ktorej sme ani pred 10 rokmi nemohli snívať..

liečba

Pre akýkoľvek stupeň a akýkoľvek typ fibrózy je predpísaná terapia, ktorá funguje v troch smeroch:

  1. Eliminácia príčin zmien v pečeňovom tkanive a odumretie pečeňových buniek. Je predpísaná špecifická strava, sú predpísané antivírusové lieky a ak boli lieky, ktoré spôsobili poškodenie tkaniva, predpísané skôr, sú zrušené a detoxikované..
  2. Zmiernenie zápalu v tele a boj proti symptómom spôsobeným chorobou: únava, depresia, migrény atď..
  3. Aktivácia pečene a obnovenie všetkých jej funkcií.

Ktoré lieky a aký druh liečby lekár vyberie, okrem stupňa ochorenia, závisí aj od iných faktorov, napríklad od veku alebo celkového stavu pacienta. Len včasná diagnostika choroby však môže zabrániť vážnym zdravotným problémom..

diéta

Hlavná vec na zapamätanie je, že pri fibróze pečene musíte jesť frakčne 5-6 krát denne, celkový počet kalórií by mal byť asi 2500.

Vzorový stravovací plán:

  • 1. raňajky o 7.00 hod.
  • 2. raňajky o 10.00 hod.
  • Obed o 13:00.
  • Popoludňajšie občerstvenie o 16:00.
  • Večera o 18:00.

Ak máte hlad a stále ste ďaleko od spánku, môžete vypiť pohár kefíru alebo jesť pečené jablko.

Potrebujeme jesť frakčne, aby sme necítili ťažkosti v žalúdku, plus prečo preťažujeme pečeň, ktorá už funguje v pote tváre, ako sa hovorí..

Najlepšie je konzumovať varené, strúhané (tekuté) nízkotučné jedlo. Alkohol je prísne zakázaný.!

Pred začatím diéty sa poraďte s odborníkom, so svojím lekárom. Pretože odporúčania sa môžu líšiť v závislosti od testov a celkového stavu tela.

PRODUKTYMÔCŤNEVYKONÁVAJTE
mäsoNízkotučné odrody - teľacie, králičie, hovädzie mäso vo forme pareničiek alebo mäsových guličiekBravčové mäso, ovčie mäso, rôzne klobásy, najmä údené a konzervované potraviny
polievkyNa zeleninovom vývare, s obilninami alebo mliečnymi výrobkamiNa mäsovom, húbovom a rybom vývare
RybaOstriež, treska, kapor obyčajnýSumca, jesetera a ostatných tukových odrôd
Pekáreňbiely a čiernyPečenie masla
zeleninaSurová čerstvá mrkva, kapusta, uhorky, paradajky. Zemiaková kaša, strúhaná repa (čistí krv), cuketa a tsv. kapustaCelé fazule, cesnak, reďkovky, nakladané, nakladané, solené a šťavelové
mliekareňBeztučné mlieko, pokiaľ možno acidofilné, kefír, nízkotučné tvarohové syry, čerstvé až do 200 gramov za deň a jogurtSmotana, kyslá smotana, korenené syry
ovocieSušené ovocie, sladké a zrelé ovocieNezrelé ovocie a rôzne orechy
vajíčkaBielkovinová omeleta alebo na prípravu jedálVyprážané vajcia, vyprážané vajcia
cukrovíMed, marmelády, džemy, nejedlé cukrovinky, marshmallows, cukor iba 70 g za deňČokoládové výrobky, zmrzlina, koláče

Pri dodržaní všetkých lekárskych predpisov a diéty je reverzná fibogenéza skutočná. A nebolo to tak dávno. Navyše s úrovňou dnešnej medicíny je možné skutočne vyliečiť aj posledné štádium fibrózy - cirhózu a obnoviť normálne fungovanie pečene. Antifibrotická terapia potláča hromadenie fibrogénnych buniek.

Je tiež potrebné poznamenať, že nedávne štúdie viedli k pozitívnemu účinku vitamínu D na pečeň. Vedci vytvorili analóg vitamínu D, ktorý pomáha zastaviť rozvoj fibrózy. A je to lepšie ako prírodný vitamín D, pretože je stabilnejší a nerozkladá sa tak rýchlo ako prírodný vitamín D. Ľudské klinické skúšanie tejto novej metódy na liečbu fibrogenézy sa práve začalo, ale už prináša pozitívne výsledky. Podľa vedcov môže byť tento liek užitočný pri iných ochoreniach s vláknitou zložkou. No, čas ukáže.

Fibróza pečene: príznaky, stupne, formy, príčiny, liečba a prognóza

Výskyt fibrózy pečene v Rusku je teraz vážnym problémom. Konečné fázy ochorení pečene, ktoré zahŕňajú fibrotickú léziu tohto orgánu a cirhózu, sú rozšírené. V štruktúre úmrtnosti v Rusku je táto skupina chorôb na šiestom mieste..

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Fibróza pečene: čo to je?

Fibróza pečene je patológia, pri ktorej dochádza k smrti hlavných buniek orgánu s následnou náhradou vláknitým tkanivom. Štruktúra pečene sa postupne mení. Dochádza k nadmernému rastu malých nodulárnych vláknitých útvarov. Toto je zvratná porážka. Pri tejto patológii zostáva anatomická štruktúra orgánu správna. Lobules pretrváva, na rozdiel od cirhózy.

Komplexnou liečbou môžete prekonať chorobu v skorých štádiách.

Príčiny choroby

Pri vývoji tohto procesu zohrávajú fibroblasty hlavnú úlohu. Pri poškodení hepatocytov dochádza k zvýšeniu fibrinogenézy. Vláknité tkanivo obsahuje desaťkrát viac kolagénu ako normálne spojivové tkanivo. Patologický proces sa začína vyvíjať, keď sa tvorba kolagénu stane viac, ako sa rozkladá. Musia existovať príznaky zápalu, proliferácie malých intrahepatálnych kanálikov. Vláknité zmeny v pečeni môžu vyvolať prvky, ktoré sa objavia pri poškodení pečeňových buniek..

Tie obsahujú:

  • peptidy;
  • makromolekuly;
  • fragmenty lyzozómov;
  • sínusový povrch poškodenej pečeňovej bunky;
  • vytvorenie bazálnej membrány medzi hepatocytmi a sínusovými bunkami;
  • stromálna fibróza;
  • redukcia klkov v pečeňových bunkách;
  • fibroblasty.

Objaví sa začarovaný kruhový efekt. Fibroblasty sú stimulované v dôsledku poškodenia hepatocytov. Existuje podvýživa, poškodenie pečeňových buniek v dôsledku proliferácie fibroblastov.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou fibrózou.

Primárna fibróza pečene je vrodené ochorenie. Má genetickú povahu, vyskytuje sa už pred narodením. Toto je vážne ochorenie. Ovplyvňuje hepatocyty, pečeňové cievy, väčšinu žlčových ciest.

Sekundárne - formované na pozadí dlhodobých patologických procesov. Ohniská sa veľmi dlho neprejavujú. Podozrenie na tieto choroby je veľmi ťažké..

Príčiny sekundárnej fibrózy:

  • alkohol.
  • Zneužívanie tukových potravín.
  • Prevláda vyprážanie v strave.
  • Dlhodobé užívanie niektorých silných drog.
  • Otrava chemickými látkami.
  • Otrava chronickým toxínom.
  • amyloidóza.
  • brucelóza.
  • Vírusová hepatitída C.
  • Iná vírusová hepatitída.
  • cukrovka.
  • Schistostomiasis.
  • Tuková choroba.
  • Autoimunitná hepatitída.
  • galaktosémia.
  • hepatom.
  • Primárna biliárna cirhóza.
  • hemochromatóza.
  • Toxoplazmóza pečene.
  • Wilson-Konovalovova choroba.
  • Hypothyroidism.
  • Echinokokóza.
  • Budd-Chiariho syndróm.
  • žlčové kamene.
  • Oslabená imunita.

príznaky

Pre ochorenie je typické veľké obdobie latentného priebehu. Od debutu až po objavenie sa príznakov môže uplynúť viac ako šesť rokov. Najprv sú to takmer nepostrehnuteľné príznaky, ktoré sa ignorujú..

Tie obsahujú:

  • Únava aj po dlhom odpočinku.
  • únava.
  • Mnoho malých modrín na tele.
  • Kríženie na pokožke bez úderu.
Pre neskoré štádiá choroby je typické:

  • Slezina sa zväčšuje.
  • nevoľnosť.
  • Phlebeurysm.
  • Bolesť v hypochondrii na pravej strane.
  • žltačka.
  • Krvácanie z kŕčových žíl.
  • zvracanie.
  • Pocit ťažkosti.
  • krvácanie z nosa.
  • nadúvanie.
  • Anémia s nedostatkom železa.
  • Horúčka nízkej kvality.
  • Svrbivá pokožka.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Zníženie počtu krvných doštičiek.
  • Pomer pečeňových enzýmov sa mení AST / ALT menej ako jeden.
  • bolesť hlavy.
  • Krvácanie ďasien.
  • Opuch nôh.

Formy fibrózy

Existuje niekoľko foriem choroby..

ohniskový

Fokálna fibróza je dôkazom lokálneho poškodenia pečene v minulosti. V mieste granulomu sa vyskytujú malé introtubulárne jazvy. K tejto forme dochádza pri lokálnom obehovom zlyhaní v pečeni v dôsledku lokálnej stagnácie alebo prudkého zvýšenia krvného tlaku v cievach..

Toto môže byť počiatočné štádium akejkoľvek fibrózy, keď sú ložiská jednoduché. Tento proces je sprevádzaný vývojom fokálnej fibrózy strómy pečene.

vrodený

Vrodená fibróza (fibrocholangiocystóza) je dedičné autozomálne dominantné ochorenie. Existujú rodinné a sporadické formy. S touto patológiou sa u detí vyvinú fibrotické lézie, cysty biliárneho traktu. Patrí do skupiny zriedkavých chorôb.

Prejavy tohto ochorenia sa začínajú u detí vo veku od troch do trinástich rokov. Patogenéza choroby je spôsobená patológiou tvorby doštičky žlčových ciest medzi lalokami pečene. S touto formou formovania falošných lalokov č. Táto lézia môže byť sprevádzaná patológiou iných orgánov dieťaťa..

Portálna alebo periportálna fibróza

Fibróza portálnej pečene je charakterizovaná tvorbou patologického tkaniva v centre pečeňových lalokov. Tam, kde sa nachádza centrálna žilná ​​mriežka. Takýto proces sa vyvíja pri rôznych chronických hepatitídach. V priebehu času rastie vláknité tkanivo okolo portálových traktov. Rozťahujú sa a laloky pečene sa zmenšujú. Portálne a periportálne lézie sa zvyčajne kombinujú.

pericelulárních

Pericelulárna fibróza je charakterizovaná proliferáciou fibrotického tkaniva okolo buniek hlavných orgánov. Táto forma ochorenia sa vyskytuje pri poškodení alkoholovými orgánmi a hepatitíde (C, B, D)..

Venular alebo perivenular

Venulárna fibróza - vyznačuje sa rastom vláknitého tkaniva v strede klasických orgánových lalokov, sú tu hlavné žilové laloky.

Perivenular - je charakterizovaný rastom patologického tkaniva medzi hepatocytmi a centrálnou žilou. Potom sa hlavné žilové laloky pučia patologickým tkanivom.

Obe formy sa vyskytujú pri kardiovaskulárnom zlyhaní, pri alkoholických ochoreniach..

Perductal

Periodická fibróza pečene - pri tomto ochorení patologické tkanivo rastie v blízkosti žlčových ciest. Táto forma sa vyskytuje pri zápalových ochoreniach pečeňových ciest..

Periodická fibróza je charakteristická pre:

  • vrodené chyby žlčových ciest;
  • biliárna cirhóza;
  • sklerotizujúca cholangitída.

Vláknité zmeny v tejto podobe vedú k ešte väčšiemu porušeniu odtoku žlče.

Septálna fibróza

Septálna fibróza je charakterizovaná tvorbou priečok z vláknitého tkaniva (sept).

Rastú v mieste nekrózy veľkého počtu pečeňových buniek. Tieto septa úplne prenikajú do parenchýmu pečeňového laloku. Vytvorí sa veľké množstvo falošných lalokov..

Existujú 2 typy septa:

Port-portal - pripojenie susedných portálových tratí v okolí.

Porto-central - spája hlavnú pečeňovú žilu a portálový komplex.
V dôsledku proliferácie septa je narušená dodávka krvi do orgánov. Vznikajú patologické anastomózy. Vytvára sa arteriovenózny výtok krvi. Pečeňové bunky dostávajú živiny s prietokom krvi a odumierajú. Táto forma fibrózy je charakteristická pre chronické zápalové procesy..

Zmiešaná fibróza

Táto forma je najbežnejšia. Existujú kombinácie všetkých foriem, ktoré už boli opísané. Forma sa nachádza pri všetkých ochoreniach pečene..

stupňa

Existujú 4 stupne fibrózy pečene:

  1. Po prvé - v parenchýme orgánov sú mierne zmeny.
  2. Druhá - existujú vážne zmeny, portálové štruktúry sa rozširujú.
  3. Tretie - fibrotické štruktúry sa aktívne formujú.
  4. Vytvoria sa štvrté - jazdecké štruktúry. Úplne prenikajú do parenchýmu pečene. Objavujú sa falošné laloky. Toto je posledná fáza procesu..

Ako sa lieči fibróza pečene?

Drogová terapia

  • Odvykanie od alkoholu.
  • Znížte telesnú hmotnosť.
  • Odmietnutie liekov s toxickými účinkami.
  • Odstráňte infekčného agenta.
  • Liečba vírusových patológií.
  • Liečba echinokokózy.
  • Zbavte sa toxoplazmy.
  • Znížte usadzovanie kovov (meď, železo).
  • Liečba chorôb žlčových ciest.
  • Liečba srdcových chorôb.
  • Terapia autoimunitných procesov.
  • Liečba cievnych chorôb.

Etiotropická liečba sa používa na odstránenie faktora spôsobujúceho ochorenie..

Zahŕňa skupiny liekov:

  • antivírus (lamivudín, entekavir);
  • antiprotozoal (primametamín);
  • anthelmintikum (albendazol);
  • trombolytiká (altepláza, urokináza);
  • antimikrobiálne látky (roxitromycín, sulfadiazín);
  • antikoagulanciá (sodná soľ dalteparínu);
  • choleretikum (cholagol);
  • detoxikačné (deferoxamín).

Protizápalová terapia

Liečba na zníženie zápalových reakcií je potrebná, aby zápalové procesy v pečeni nezrýchľovali tvorbu vláknitého tkaniva.

Na zníženie zápalových reakcií sa používajú:

  • protizápalové lieky (metylprednizalón);
  • cytostatiká (metotrexát);
  • antioxidanty (hepatosan, karsil);
  • hepatoprotektory (vitamíny C, E, A, tioktacid);
  • imunosupresíva (azatioprín).

Inhibícia funkcie hviezdicových buniek

Hviezdne bunky produkujú väčšinu vláknitého tkaniva. Čím sú tieto bunky aktívnejšie, tým viac sa vytvára patologické tkanivo. Ich aktivita je potlačená drogami.

Na potlačenie aktivity týchto buniek použite:

  • antagonisty endotelínového receptora (bosetan);
  • antioxidanty (kyselina tioktová);
  • Antagonisty TGF-B (protilátky proti TGF-B);
  • antagonisty receptora angiotenzínu II typu 1 (losap, blotens);
  • korekčné mikrocirkulácie (pentoxifyline);
  • lieky, ktoré potláčajú proliferáciu (genferón);
  • Inhibítory ACE (lisonopril, ramipril).

chirurgia

V zriedkavých prípadoch sa používa chirurgická liečba..

indikácie:

  • Výrazné zväčšenie veľkosti sleziny
  • Potreba šitia žíl pažeráka

Ľudové lieky

Ak sa akútne prejavy choroby odstránia pomocou liekov, použijú sa alternatívne metódy.

Prostriedky použité na ošetrenie:

  • Mlieko bodliakové.
  • Tinktúra Bluehead.
  • Infúzia púpavy a medových kvetov.
  • Odvar z kukuričného vosku.
  • Olivový olej s medom a jablčným octom.
  • Vývar bol napoly spadnutý.
  • Tinktúra z koreňov bieleho cinquefoilu.
  • Odvar z brezových listov.
  • Odvar koreňov rakytníka so sušenými slivkami a extraktom zo šípky.

diagnostika

  • Žltá koža.
  • Zväčšené žily na bruchu.
  • Zväčšenie pečene.
  • gynekomastia.
  • Tmavý moč.
  • Rozšírenie sleziny.
  • ascites.
  • xantomy.
  • Cievne hviezdičky.
  • Xanthellazma.
  • Známky duševnej poruchy.
  • Erytémové dlane.
  • Opuch nôh.
  • Kaiser-Fleischnerov prsteň.

Laboratórna diagnostika

Metódy inštrumentálneho výskumu

  1. Ultrazvuk (určte zmeny v štruktúre pečene, identifikujte cysty).
  2. CT (nájdenie zmien v štruktúre orgánu, určenie štádia choroby).
  3. MRI (hodnotenie stupňa rozšírenia orgánov a zmien v jeho tkanive).
  4. Laparoskopia (skúma vzhľad a odoberie kúsok tkaniva na biopsiu).
  5. Biopsia (na stanovenie stupňa fibrózy).
  6. Skenovanie izotopov (stanovenie funkčného stavu orgánu).
  7. Elastografia (stupeň fibrotických zmien).
  8. Fibrotest, Fibromax, Firometer V a Fibrospect II (určte stupeň fibrotických zmien).

diéta

Strava je dôležitou súčasťou pri liečení tejto choroby. Pre pacientov sa používa diétna tabuľka č. 5..

Úlohy diétnej terapie:

  • Znížte stres orgánov.
  • Zlepšenie funkcie konzervovaných hepatocytov.
  • Normalizácia metabolizmu cholesterolu.
  • Stimulácia odtoku žlče.
  • Regenerácia hepatocytov, kedykoľvek je to možné.
Výživa na fibrózu vylučuje príjem produktov:

  • pečienka;
  • korenené korenie;
  • muffin;
  • kačica;
  • višne;
  • hus;
  • šťaveľa;
  • špenát;
  • mastná ryba;
  • cesnak;
  • huby;
  • salámy;
  • limonáda;
  • mastné bujóny;
  • strukoviny;
  • marinády;
  • orechy
  • tukové mäso;

Prevencia a prognóza

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho štádia. V skorom štádiu ochorenia so zložitou a pravidelnou liečbou je prognóza priaznivá. V druhej etape sa nádej na opačný vývoj ochorenia nestojí za to, ale pri primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Tretia a štvrtá fáza majú nepriaznivú prognózu. Smrť pacienta je častejšie spôsobená komplikáciami. Pri liečbe v neskorších štádiách sa musíte rozhodnúť, či ide o vláknitú rakovinu alebo nie..

Preventívne opatrenia:

  • Odmietnutie alkoholických nápojov
  • Liečba základného ochorenia pečene
  • Odstraňuje toxické látky
  • Zdravé stravovanie.

Liečebný proces by mal monitorovať kvalifikovaný gastroenterológ alebo hepatológ.

komplikácie

  • cirhóza pečene;
  • ascites;
  • gastropatia;
  • fibrózna rakovina;
  • colopathy;
  • peritonitídy;
  • kŕčové žily pažeráka;
  • encefalopatia;
  • hepatorenálny syndróm.

Čo je to steatóza pečene a ako ju liečiť?

Ako určiť fibrózu pečene ultrazvukom? Je fibróza viditeľná ultrazvukom?

Fibróza pečene 1. stupňa: príčiny, príznaky, liečba a prognóza

Známky, stupne a liečba fibrózy pečene pri hepatitíde C.

Vláknité zmeny v pečeni: čo to je a ako sa lieči fibróza?

Čo je fibróza pečene? Je to patologický proces charakterizovaný postupnou náhradou hepatocytov jazvovým spojivovým tkanivom. Porušenie je spojené s mnohými chronickými ochoreniami pečene, predovšetkým s alkoholom, toxickými léziami, hepatitídou.

Fibróza sa vyvíja pomaly, počiatočné štádiá prebiehajú bez špecifických príznakov, čo veľmi komplikuje diagnostiku. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí v štádiu, keď sa vyskytnú závažné komplikácie.

Prečo sa vyvíja fibróza??

Pečeň je najväčšou nepárovou žľazou v ľudskom tele, je zodpovedná za vykonávanie mnohých rôznych funkcií. Telo zaisťuje neutralizáciu jedov, toxínov, produktov rozpadu vznikajúcich pri metabolizme..

Mastné kyseliny sa vyrábajú v pečeni, bez ktorých nie je normálny tráviaci proces úplný, v tele sa hromadia užitočné látky: uhľohydráty, stopové prvky, vitamíny.

Filtračný orgán sa podieľa na krvotvorbe, reguluje metabolizmus uhľohydrátov, lipidov a proteínov. Zdravie každého človeka do značnej miery závisí od činnosti pečene, jej kompenzačných schopností.

Hepatocyty sa dokážu samy opraviť aj pri silných toxických léziách, ale pri fibróze sa patologický proces stane nezvratným:

  1. vláknité tkanivá nevykonávajú užitočné funkcie;
  2. stratený výkon;
  3. orgán prestane normálne fungovať.

V priebehu času množstvo vláknitého tkaniva iba rastie.

Fibróza je komplikácia získaných dedičných chronických chorôb. Medzi najčastejšie príčiny lekári nazývajú vírusová a toxická hepatitída, otravu toxickými látkami, toxínmi, chemikáliami. Zmeny tkanív môžu ovplyvniť aj echinokokóza, mastné choroby, toxoplazmóza a sprievodné ochorenia..

Na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov, malformácií srdcového svalu, koronárnych chorôb, pankreatickej dysfunkcie sa pozorujú fibrózne zmeny..

Predisponujúce faktory sú choroby:

  • cholangitída;
  • cholecystitída;
  • žlčové kamene;
  • onkológia.

Dedičné faktory prispievajúce k vzniku fibrózy: hemochromatóza, galaktozémia, Wilson-Konovalovova choroba. U pacientov sa niekedy diagnostikuje vrodená fibróza, genetické ochorenie spôsobené abnormálnym vývojom pečeňového tkaniva..

Vrodená fibróza sa často diagnostikuje u malých detí a detí v predškolskom veku. Dedičná porucha sa prenáša autozomálne recesívne, keď v prípade ochorenia u jedného z rodičov sa pravdepodobnosť patológie u dieťaťa zvýši na 50%..

Klasifikácia fibrózy

Berúc do úvahy príčiny fibrózy a jej lokalizáciu, v medicíne sa rozlišuje niekoľko foriem choroby. Môže to byť portálna, pericelulárna, perivenulárna, periduktálna, septálna fibróza.

Portál (periportálny)

Fibróza portálu je spojená s vírusovou, alkoholovou a toxickou hepatitídou. Pri tejto forme choroby sa vláknité tkanivá tvoria v oblasti portálových traktov, napríklad sa akumulujú v intrakraniálnych kanáloch, vetvách portálovej zóny a lymfatických cievach. Fibróza portálu je diagnostikovaná toxickou otravou parazitárnou infekciou.

pericelulárních

Pericelulárna fibróza sa vyvíja okolo hepatocytov. Patologický stav je spojený s chronickou hepatitídou, dlhodobým zneužívaním alkoholických nápojov, kardiogénnou cirhózou.

Perivenular (venular)

Venulárna fibróza (srdcová) je tvorba spojivového tkaniva v samom strede pečeňových lalokov, centrálnej žily. Ochorenie sa tvorí so zlyhaním srdca, alkoholovým poškodením pečene.

Perductal

Periodická fibróza sa vyskytuje v rozpore s primeraným odtokom žlče z pečene. Hlavnou príčinou tohto javu môžu byť sprievodné choroby:

  1. zápal žlčových ciest;
  2. defekty vo vývoji žlčových ciest;
  3. biliárna cirhóza.

septa

Septálna alebo mostná fibróza sa vyznačuje hromadnou smrťou hepatocytov, namiesto nich septa formy spojivového tkaniva. Septa môže mať rôzne hrúbky, veľkosti.

Postihnuté tkanivá spájajú portálne trakty umiestnené v blízkosti, prestupujú celú hrúbku pečeňových lalokov. Výsledkom je zmena normálnej štruktúry pečeňového tkaniva. Septálna fibróza - dôsledok chronickej hepatitídy akejkoľvek etiológie.

zmiešaný

Zmiešaná fibróza sa prejavuje rôznymi kombináciami všetkých typov fibrózy. Táto forma je najbežnejšia, vyvíja sa pri rôznych ochoreniach pečene, vrátane invázie hlíst.

Etapa porušenia

Fázy pečeňovej fibrózy sa hodnotia na viacerých mierkach, hlavné kritériá: počet septa, prítomnosť portálnej fibrózy, stupeň expanzie portálnych traktov. Opis stupňov má v rámci stupnice mnoho spoločných znakov, často používame stupnicu Metavir.

Vo fáze FO nie sú žiadne prejavy fibrózy, s Fl sú procesy intercelulárneho metabolizmu prerušené a dochádza k zlyhaniu pečene. V štádiu F2 začne patologický proces postupovať, plocha lézie rastie, stále viac a viac pečeňových buniek je nahradených spojivovým tkanivom.

  • v pečeňovom parenchýme sa objavujú pečate;
  • naďalej sa vyvíjajú nezvratné zmeny;
  • fibróza prechádza do terminálneho štádia.

Fáza F4 - posledné štádium fibrózy, čím pečeň úplne stráca svoje funkcie.

Transplantácia pečene pomáha predchádzať smrti v poslednom štádiu choroby. Pri správnom stanovení fibrózy sa lekárovi podarí zvoliť najpresnejšiu liečbu, ktorá zastaví následný progres patologického procesu..

Príznaky fibrózy pečene

Hlavným nebezpečenstvom fibrózy je to, že patológia nedáva konkrétne príznaky. Všetky príznaky, ktoré pacient vykazuje, sú špecifické pre iné ochorenia pečene: hepatitída, hepatóza, zlyhanie pečene.

Ak sa objavia neobvyklé pocity, je potrebné ich vyšetriť pomocou inštrumentálnych laboratórnych metód. To vám umožní včas určiť povahu a závažnosť zdravotných problémov..

Subjektívne príznaky

Medzi subjektívne príznaky má pacient všeobecnú nevoľnosť, slabosť v tele a nadmernú únavu. Znepokojuje ho nedostatok chuti do jedla, záchvaty nevoľnosti, zvracanie, bolesti hlavy, pocit ťažkosti a nadúvania..

Bolesť sa okrem toho pravidelne vyskytuje v pravej hypochondrii, môžu mať rôznu intenzitu - od miernych pocitov po rezanie, akútne. občas:

  1. na dlhú dobu telesná teplota stúpa;
  2. rozvíja sa svrbenie kože;
  3. krvácajúce gumy;
  4. objavia sa nosové kríže.

Uvedené príznaky sú spojené s postupným zhoršovaním funkcie pečene, hromadením toxických látok, zápalovým procesom a zhoršenou tvorbou žlče. Patria sem aj poruchy tráviacich, hematopoetických funkcií, zvýšenie výkonnosti žlčových kyselín v krvi..

Objektívne znaky

Počas vizuálneho vyšetrenia lekár zistí množstvo príznakov, ktoré priamo naznačujú patologické procesy v pečeni. Prvým príznakom bude zväčšenie pečene, zmeny sú determinované nárazom a hmatom.

Významné zvýšenie filtračného orgánu sa prejavuje pravostrannou asymetriou brušnej dutiny, vydutím okraja pečene. Ak je na pozadí fibrózy ťažký odtok žilovej krvi, zväčšuje sa veľkosť sleziny u pacienta..

V posledných fázach fibrózy je pozorovaná expanzia žíl na brušnej stene. Na koži brucha sa objavuje charakteristický žilový obrazec, ktorý je viditeľný cez celé číslo. Expanzia žíl v medicíne sa nazýva portálna hypertenzia.

Fibrosis môže byť podozrenie na výskyt spider žíl. Vyzerajú ako fialové trsy, objavujú sa v oblastiach:

Tvorba cievnych škvŕn je spojená s expanziou kapilár.

Ochorenia pečene sa prejavujú žltnutím pokožky, skléry. Zvyčajne sa symptóm objavuje už v neskorých štádiách vývoja patológie. Príčinou zmeny farby je akumulácia žltého bilirubínového pigmentu v krvi.

Táto látka by sa mala za normálnych okolností úplne štiepiť pečeňou. Ako porucha postupuje, pečeň stráca svoje funkcie, nemôže sa vyrovnať s evakuáciou bilirubínu, látka sa postupne hromadí v slizniciach a tkanivách.

Pri fibróze v oblasti nôh a nôh môžu vzniknúť opuchy, u niektorých pacientov ruky môžu boky opuchnúť. Závažnosť príznaku sa zvyčajne zvyšuje večer, najmä u ľudí, ktorí musia byť dlhodobo v statickom postavení.

Pečeňové patológie sa vyznačujú tmavým močom, výtok získava farbu piva. Porušenie je spojené so zvýšením koncentrácie bilirubínu, jedného z jeho medziproduktov rozpadu - urobilinogénu.

Iné príznaky fibrózy

Proces tvorby jazvového tkaniva prebieha na pozadí tvorby malých podkožných formácií xantómu, xantémie. Zaoblené alebo oválne uzly sa nachádzajú v očných viečkach, dlaniach a iných častiach tela. Xantómy sa vyskytujú, keď dôjde k narušeniu metabolizmu tukov, zvýšeniu obsahu mastných kyselín, nízkej hustote cholesterolu v krvi, jej ukladaniu v koži.

Nie je to zriedkavý prípad, keď je fibróza sprevádzaná ascitom - hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Predpokladom rozvoja tohto príznaku je portálna hypertenzia, zníženie hladiny albumínu v krvnej plazme. V dôsledku hromadenia tekutín rastie brušná dutina do značnej veľkosti.

Obzvlášť nebezpečné je symptóm, ako je výskyt duševných porúch. V rozpore s čistiacimi funkciami prenikajú produkty neurotoxického rozkladu do krvného obehu a nepriaznivo ovplyvňujú:

  • funkcia mozgu;
  • nervový systém;
  • mentálne zdravie.

S fibrózou sa zvyčajné náhle zmeny nálady, neustály pocit depresie, pesimistická nálada, zvýšená úzkosť, únava a neprimerané obavy. Koncentrácia pozornosti pacienta klesá, objavuje sa letargia, nespavosť, vo zvlášť závažných prípadoch existuje tendencia k samovražde.

Akýkoľvek príznak opísaný vyššie je vážnym dôvodom na obavy. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc lekárov, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku choroby.

Pokročilé diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na problém s pečeňou, musíte podstúpiť celý rad postupov. Štúdia začína anamnézou, lekár sa učí od pacienta o sťažnostiach, o tom, ako dlho začal mať zdravotné problémy, či už nedávno cestoval do exotických krajín..

Lekár odhaľuje, či sa vyskytli choroby pečene, otravy, závažné patológie tráviaceho ústrojenstva, či existujú zlé návyky, aký druh žijúcich a pracovných podmienok je. Je potrebné objasniť rodinnú anamnézu, prítomnosť hepatitídy, ochorenie žlčníkových kameňov v najbližšej rodine.

Pri vizuálnom vyšetrení pociťujú brucho, určujú bolesť, častejšie sa pri palpácii cítia bolesti:

  1. nad pupkom vpravo;
  2. v hornej časti brucha.

Ak je v bruchu voľná tekutina, nevylučuje sa mierne žltnutie očných proteínov.

Okrem štandardného vizuálneho vyšetrenia a anamnézy musí lekár vyhodnotiť psychický stav osoby. To je potrebné na určenie príznakov hepatickej encefalopatie, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia mozgových buniek toxickými látkami..

Laboratórne testy

Odporúča sa, aby sa pacient podrobil biochemickému, klinickému krvnému testu, vzorke moču a imunologickým krvným testom. V prítomnosti fibrózy vo všeobecnom krvnom teste sa stanoví zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie hemoglobínu a leukocytózy..

Biochémia krvi bude preukazovať zvýšenie koncentrácie bilirubínu, žlčových kyselín, cholesterolu s nízkou hustotou, zvýšenie:

Imunologická analýza umožňuje zistiť príčiny fibrózy, vyhodnotiť imunitný stav tela. Táto analýza ukáže prítomnosť infekcie hlístami v pečeni..

Na vyhodnotenie stavu zrážania krvi sa vykoná koagulogram. Pri fibróze zostáva koagulabilita v normálnom rozmedzí alebo mierne klesá. Diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie cirhózy a na diferenciálnu diagnostiku sa odporúča aj štúdia protilátok charakteristických pre patológiu.

Aby sa detegovali nestrávené fragmenty potravy, hrubá vláknina z potravy, tuk, pacient podstúpil koprogram. Vzorka výkalov sa podáva aj červom vaječným (škrkavka, škrkavka), prvokom (lamblia, améba)..

Prístrojové metódy

Inštrumentálne neinvazívne diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk (ultrazvuk), počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonanciu (MRI) a histológiu. Techniky sa odporúčajú na stanovenie širokého rozsahu patológií pečene. Ďalej predpísaná biopsia, fibroscan (ukazuje elasticitu pečeňového parenchýmu).

Existuje tiež niekoľko testov, ktoré umožňujú posúdiť stupeň fibrotických lézií:

Forma fibrózy sa určuje iba mikroskopickým vyšetrením tkanív získaných biopsiou.

Diagnostický postup ezofagogastroduodenoskopie je predpísaný na vyšetrenie a posúdenie stavu vnútorného povrchu pažeráka. Ak sa u pacienta vyvinie fibróza, postup ukáže patologické rozšírenie žíl. Duodenum a žalúdok sa vyšetria pomocou špeciálneho nástroja.

Ďalším typom vyšetrenia je elastografia, stane sa alternatívou k biopsii. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s gastroenterológom..

Spôsoby liečby fibrózy

Liečba fibrózy pečene je veľmi náročná a zodpovedná úloha. V súčasnosti ešte neexistuje jediný liek, ktorý by dokázal rýchlo a účinne liečiť patológiu. Z tohto dôvodu priebeh terapie zahŕňa množstvo terapeutických opatrení zameraných na identifikáciu základnej príčiny patologického stavu, zastavenie zápalovej reakcie, inhibíciu ďalšieho rozvoja vláknitého tkaniva..

Pri vírusovej hepatitíde sa používajú antivírusové lieky Sofosbuvir, Daclatasvir a Ribavirin. Proti parazitickým infekciám, toxoplazmóze, by sa mal pacient podrobiť liečbe antibiotikami, antihelmintikami a antiprotozoálnymi liekmi Spiromycín, Azitromycín.

Pri srdcovej fibróze pečene sa pacientovi predpisujú krvné zrazeniny v krvných cievach, trombolytiká a antikoagulanciá. V dôsledku užívania liekov s detoxikačným účinkom sa produkty rozkladu z tela evakuujú.

Špeciálne choleretické lieky pomáhajú urýchliť vylučovanie žlče, zbaviť sa jej stagnácie, sú oprávnené na patológie:

  • cholangitída;
  • cholecystitída;
  • sprievodné choroby.

Na zlepšenie procesu trávenia sa prijímajú enzýmové prípravky Creon, Festal, Mezim.

Elimináciu zápalových reakcií v pečeni zabezpečujú glukokortikosteroidné hormóny, hepatoprotektory, cytostatiká, antioxidanty. Dobrá pomoc pri ochrane pečeňových buniek znamená Karsil, Silymarin, Hepabene, Essential. Tento liek účinkuje s akoukoľvek fibrózou. Antioxidanty fungujú skvele s hepatoprotektormi.

Použitie rôznych antagonistov, antioxidantov, antiproliferatívnych látok, ACE inhibítorov, interferónov pomôže potlačiť aktivitu pavučinových žíl. V neskorších štádiách, keď lieková terapia nedáva pozitívnu dynamiku ochorenia, sa odporúča výhradne transplantácia pečene..

operácie

Keď sa patológia vyvinula do neskorého štádia, nebude možné urobiť bez chirurgického zákroku. Iba chirurgický zákrok pomáha odstraňovať parazity s rozvojom schistomatózy. Laparoskopická technika je oprávnená, ak je potrebné odstrániť cudzie útvary.

Skleroterapia alebo gastrotómia pomáha predchádzať krvácaniu z pažeráka. S výrazným stupňom hypersplenizmu sa odporúča odstránenie sleziny. Najnebezpečnejšie pre zdravie je cirhóza..

Diéta na fibrózu pečene

Dôležitou súčasťou liečby je diétna úprava. S rastom jazvového tkaniva sa pacientovi odporúča frakčná výživa, malé dávky pomôžu zabrániť stagnácii žlče, rozvoju sprievodných ochorení. Obmedzte použitie soli, jedál:

Uhorky, údené mäso, spracované potraviny, konzervované potraviny, uhorky sa z potravín odstraňujú. Používanie žiaruvzdorných živočíšnych tukov je zakázané, stávky na rastlinné oleje. Mliečne, zeleninové, cereálne polievky, šaláty, vedľajšie jedlá prinášajú veľa výhod. Nemôžete jesť huby, konzervované potraviny, kávu, čokoládu, kakao, zmrzlinu, cukrovinky.

Ľudové lieky

Ako pomocná metóda liečby sa používajú recepty tradičnej medicíny. Je však potrebné si uvedomiť, že nie je možné zbaviť sa patológie iba ľudovými liekmi, mali by sa uplatniť ďalšie terapeutické opatrenia.

Niektoré liečivé rastliny prispievajú k zlepšeniu aktivity pečeňových buniek, znižujú závažnosť zápalu. Bodliak mlieka sa stáva účinným liekom proti problémom s pečeňou, semená tráv musia byť pomleté ​​na prášok, a to v polievkovej lyžici 4-krát denne. V lekárni si môžete kúpiť bylinky z byliny.

Infúzia niekoľkých rastlín pečene pomôže zlepšiť pohodu:

Zložky sa zmiešajú s litrom vriacej vody, zahrievajú sa pol hodiny pri najpomalšom ohni a trvajú ďalšie dve hodiny pod vekom. Po užití lieku by ste nemali jesť ani piť.

Alkoholové tinktúry sa pripravujú z bieleho cinquefoilu, nie sú o nič menej účinné pri zlepšovaní funkčnosti pečene. Do fľašky vodky je potrebné pridať 50 g rastliny, trvajúc tri týždne na tmavom mieste. Hotová tinktúra sa odoberie v 3 kvapkách a zmieša sa s 50 ml čistej vody. Liečba sa vykonáva trikrát denne.

Navrhované ľudové lieky nie sú vhodné pre každého, pacient môže začať s alergickou reakciou. Z tohto dôvodu je dôležité poradiť sa so svojím lekárom skôr, ako začnete s liečbou inými liekmi..

Komplikácie a pravdepodobné následky

Bez adekvátnej liečby prechádza fibróza do cirhózy - posledného štádia ochorenia pečene. Komplikáciou môže byť hromadenie tekutiny v brušnej dutine, zápalový proces pobrušnice.

Nebezpečenstvo fibrózy spočíva v zmene štruktúry stien orgánu, rozšírení žíl pažeráka a krvácaní z nich. Medzi príznaky gastrointestinálneho krvácania patrí krvavé vracanie, čierna stolica, znížený krvný tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie až o 100 úderov za minútu..

Pacient môže začať zmätenosť, hepatickú encefalopatiu, pri ktorej existuje porucha správania, neuromuskulárne poruchy, neuropsychiatrický syndróm..

Následkom fibrózy je hepatocelulárny karcinóm - rýchlo progredujúci novotvar pečene spojený s poškodením tkanív rôznymi etiológiami:

Nedostatok liečby ohrozuje hepatorenálny syndróm, patologický stav charakterizovaný závažným zlyhaním obličiek. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu toxických látok a je porušená filtračná schopnosť orgánu. Patria sem aj pečeňovo-pľúcny syndróm, gastropatia, kolopatia..

Patologické procesy v pečeni sú plné porúch reprodukčného systému, zníženej potencie, libida, nádorov, neplodnosti..

Predpoveď do budúcnosti, prevencia

S nástupom závažných štádií choroby a silným premnožením tkaniva jazvy nie je prognóza pre pacienta celkom priaznivá. Ak sú fibrotické zmeny diagnostikované na samom začiatku choroby a včasnou liečbou sa približne 70% pacientov môže vrátiť do svojho obvyklého života, úplne sa zbaví svojich zdravotných problémov. Posledné štádiá sa vyznačujú zvýšeným rizikom úmrtia.

Priemerná dĺžka života závisí od etiológie choroby, veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií, komplikácií. S cirhózou (posledné štádium choroby) sú zmeny nezvratné, pri udržiavacej liečbe pacient nežije viac ako 3 až 7 rokov.

Aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám pečene, odporúča sa obmedziť psychoemotorický fyzický stres na tele. Je uvedená povinná profylaxia vírusovej hepatitídy a najrýchlejšia úplná liečba..

Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky pomáha zníženie alebo úplná výnimka:

  • výrobné faktory;
  • jedovaté látky;
  • vplyvy na domácnosť.

Nie poslednou úlohou je racionálna a vyvážená strava, zdravý životný štýl, mierna fyzická námaha. Spomedzi odporúčaní je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie najmenej raz ročne, počas ktorého lekár posudzuje stav vnútorného povrchu pažeráka, duodena, žalúdka.

Dôležitou požiadavkou je včasná liečba patológií zažívacieho systému: gastritída, hepatitída, cholecystitída, pankreatitída, peptický vred.