Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň: príčiny hepatomegálie, ultrazvuková diagnostika a liečba

Termín „hepatomegália“ znamená zväčšenú pečeň. Nejde o patológiu, ale iba o stav, ktorý je klinickým prejavom choroby. Tento jav má odlišnú etiológiu v závislosti od veku malého pacienta. Ak má dieťa zväčšenú pečeň, objasnite niekoľko nuancií a nepropadajte panike vopred. Zoberme si hlavné dôvody, prečo môže mať dieťa zväčšenú pečeň a čo s tým robiť.

Normálna veľkosť pečene u detí rôzneho veku

Normy o veľkosti zdravej pečene sa líšia vekom študovaného pacienta. Pre novorodenca a deti mladšie ako 1 rok sú bežné tieto ukazovatele:

  • pravý lalok pečene dosahuje až 60 mm;
  • doľava - do 40 mm;
  • svetlá výška vena portálu - do 5 mm.

Každý rok sa uvedené ukazovatele systematicky zvyšujú: pravý lalok o 6 mm a ľavý o 2 mm. Vo veku 6-7 rokov je stredná hepatomegália normálna. U detí dolná hranica pečene obvykle zanecháva určitú vzdialenosť pod správnym okrajom hrudnej kosti:

  • do šiestich mesiacov - 2-3 cm;
  • od šiestich mesiacov do dvoch rokov - o 1,5 cm;
  • od dvoch do piatich až siedmich rokov - 0,5 - 1 cm.

Príčiny zväčšenia pečene

Prekročenie vekovej normy veľkosti pečene u detí naznačuje pravdepodobnú patológiu orgánu alebo systémov, ktorá je príčinou tohto príznaku. Existuje veľa príčin hepatomegálie, zvážte zoznam tých hlavných:

  • vírusová hepatitída akéhokoľvek typu (obvykle typu A);
  • infekčné choroby (najmä infekcie TORCH);
  • vyčerpanie pečene z tukov;
  • cirhóza;
  • intoxikácia (jedlo alebo droga);
  • amyloidóza;
  • hemochromatóza;
  • cystózy a multicyklózy;
  • helminthiasy;
  • onkologické choroby;
  • endokrinné choroby (diabetes mellitus);
  • infiltrácia pečene;
  • stagnácia žlčovodu;
  • vrodené chyby;
  • upchatie pečeňových žíl a iných ochorení obehového systému;
  • metabolické poruchy (vrátane lipidov) a ďalšie.
Hepatomegália je vždy diagnostikovaná s akýmkoľvek typom hepatitídy.

V akom veku sú také problémy pravdepodobnejšie?

V prvých mesiacoch života dieťaťa sa zvyčajne vyskytujú vrodené a získané choroby. Do veku 7 rokov je ťažšie identifikovať patológiu, pretože počas tohto obdobia sa u zdravých detí pozoruje mierna hepatomegália..

U novorodencov je zväčšenie pečene často sprevádzané žltačkou, ale do dvoch týždňov prechádza samostatne. Stav pečene dieťaťa je počas tehotenstva významne ovplyvnený zdravotným stavom matky. Často postihnuté chorobami matky a užívaním jej liekov.

Častejšie sa však u detí vo veku 7 rokov diagnostikuje zväčšená pečeň. Počas tohto obdobia vývoja nastávajú najvýznamnejšie zmeny v pečeni. Venujte osobitnú pozornosť dieťaťu, najmä ak sa na niečo sťažuje, aby ste včas reagovali na príznaky.

symptomatológie

Znaky zväčšenia pečene závisia od typických znakov patológie, ktorá ju spôsobila. V závažných prípadoch je zjavným príznakom hepatomegálie zreteľné vydutie v pravej hypochondrii, ktoré ovplyvňuje oblasť prednej brušnej steny. Ak má dieťa hepatomegáliu jeden alebo aj niekoľko príznakov, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Ak máte podozrenie na hepatomegáliu, musíte bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc, najmä starostlivo sledovať stav dieťaťa

Zoznam možných príznakov:

  • bolesť a nepohodlie v pravej hypochondrii;
  • žltkastosť kože (charakteristická pre hepatitídu) a "hviezdičky pečene";
  • nevoľnosť, pálenie záhy, strata chuti do jedla, poruchy stolice;
  • slza, slabosť, únava.

Diagnostické metódy

Tento syndróm je iba prejavom patológie pečene. Etiologická liečba choroby si vyžaduje presnú diagnózu, čo si vyžaduje celý rad diagnostických opatrení. Najpoužívanejšie z nich:

  • zhromažďovanie anamnézy a sťažností malého pacienta;
  • vyšetrenie - prehmatanie, bicie a vizuálne posúdenie stavu pokožky;
  • všeobecné testy moču a výkalov;
  • koagulogram (test zrážania krvi);
  • všeobecná a biochemická analýza krvi (s ukazovateľmi ALT a AST);
  • Ultrazvuk pečene (ultrazvuk);
  • počítačové a magnetické rezonancie;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • imunogram (hodnotenie stavu imunitného systému);
  • genetická analýza vrodených patológií;
  • biopsia (najspoľahlivejšia metóda);
  • scintigrafia (moderný spôsob výskumu využívajúci zavádzanie izotopov).
Rozmery vnútorných orgánov dieťaťa možno dobre vidieť pomocou ultrazvuku

Liečba hepatomegálie

Fyziologický nárast vnútorných orgánov - pečene, pankreasu v súvislosti s vekom nevyžaduje lekársky zásah. Liečba tohto príznaku je individuálna a vyžaduje sa iba vtedy, ak sa vyskytne patologický priebeh.

Menovaný výlučne špecializovaným lekárom na základe výsledkov diagnostických postupov. Terapia hepatomegálie je komplexná a zahŕňa také základné zložky, ako sú:

  • liečba liečivami zameraná na odstránenie príčiny patológie;
  • posilnenie imunity s užitočným zaťažením;
  • dodržiavanie predpísanej stravy;
  • preventívne metódy.

Hepatoprotektívne lieky

Konzervatívnu liečbu hepatomegálie zostavuje individuálne ošetrujúci lekár. Liečba hepatoprotektívnymi látkami je často predpísaná a ich príjem musí byť nevyhnutne jasne kontrolovaný rodičmi chorého dieťaťa. Zoznam liekov pre skupinu hepatoprotektorov pre deti, najmä novorodencov, je pomerne malý. Tieto lieky sa najviac testujú v pediatrii a predpisujú sa deťom so chorou pečeňou viac ako jedenkrát:

Tradičná medicína

Akýkoľvek tradičný liek musí byť dohodnutý s ošetrujúcim lekárom. Obvykle sa s hepatomegáliou odvar uskutočňuje na základe týchto bylín:

  • kukuričné ​​hodváb;
  • dráč;
  • Slamienka;
  • jedľa;
  • fialový;
  • mäta;
  • bodliak z mlieka;
  • rebríček.

Často sa tiež uchyľujú k hotovým farmaceutickým poplatkom založeným na liečivých rastlinách. Napríklad odporúčaná zbierka Konovalova, Zlatá alebo Detská digescia. Veľkou výhodou je čerstvá zelenina a ovocné šťavy. Zlepšuje stav dieťaťa konzumáciou repy, tekvice, mrkvy. Tradičná medicína tiež odporúča pridať do jedla iba kukuričné ​​a ľanové oleje..

Korekcia výživy

Je dôležité vylúčiť z výživy dieťaťa niekoľko škodlivých výrobkov, a to aspoň počas obdobia liečby:

  • vyprážané, mastné, slané, korenené a konzervované potraviny;
  • mastné mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka;
  • krémové a maslové sladkosti.

Na urýchlenie procesu hojenia je tiež užitočné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • jedlo by malo byť po častiach až šesťkrát denne v malých porciách;
  • posledné hlavné jedlo by sa malo objaviť najneskôr o 19:00;
  • v peci sa odporúča dusiť, surové a pečené;
  • uprednostňujú sa zdravé a zdravé potraviny bez „potravinového odpadu“ (chemické prísady, konzervačné látky, látky na zlepšenie chuti, atď.);
  • druh a trvanie stravy predpisuje a upravuje lekár.

prevencia

Preventívny akčný plán sa zameriava na príčiny hepatomegálie. Pri včasnej diagnóze a splnení všetkých termínov je prognóza zvyčajne priaznivá bez ohľadu na patológiu, ktorá vyvolala zvýšenie pečene. Rodičom možno ponúknuť rad preventívnych opatrení, ktoré pomôžu predchádzať rozvoju ochorení pečene:

  • dieťa potrebuje včasnú diagnózu, naučí sa samostatne hmatať;
  • samoliečba môže byť nebezpečná, preto sa vždy poraďte s odborníkom;
  • výživa by mala byť vysoko kvalitná a zdravá, ako aj včasná a meraná;
  • dieťa naliehavo potrebuje dobrý odpočinok a nedostatok stresu;
  • užitočná nie ťažká fyzická námaha: nabíjanie, športové sekcie.

Zväčšenie pečene u dieťaťa - príčiny vývoja a metódy liečby

Pečeň je najväčší orgán vonkajšej sekrécie zodpovedný za bariérové, metabolické a ochranné funkcie. Zvýšenie veľkosti pečene sa nazýva hepatomegália.

Hepatomegália u detí nie je diagnóza, je to špecifický symptóm považovaný za symptóm choroby, ktorý naznačuje prítomnosť patologických procesov v pečeni alebo v tele ako celku. Nie je možné ignorovať tento príznak, pretože príčiny prejavu môžu byť dosť vážne..

Veľkosti pečene u detí: norma a odchýlky

Pečeň je rozdelená do troch lalokov: pravá, ľavá a chvostová, z ktorých každá má svoju vlastnú štandardnú veľkosť, tvar a obrysy. Ak chcete zistiť presné parametre orgánu a pochopiť, že dieťa má zväčšenú pečeň, je to možné iba pomocou ultrazvuku..


Celková veľkosť žľazy a každý jej podiel na deťoch priamo závisí od ich veku, pretože s rastom dieťaťa sa zvyšuje aj jeho orgán..

Detský vekVeľkosť pravého laloku, mmVeľkosť ľavého laloku, mm
Novorodenec48 - 5322-26
Jednoročné deti6033
3-4 roky7237
5-6 rokov8441
7-8 rokov9645
Vo veku od 9 do 18 rokovsto47-50

Za vekovú hranicu 7 rokov sa zvýšenie štandardnej veľkosti o 1-2 cm v porovnaní so štandardnými ukazovateľmi nepovažuje za odchýlku. Tento princíp platí aj pre dojčatá..

Fyziologická hepatomegália súvisiaca s vekom

Hepatomegália je syndróm, ktorý možno pozorovať u detí akejkoľvek vekovej kategórie (od dojčiat po dospievajúcich). Ale v ranom detstve sa to nepovažuje za patológiu, pretože zväčšenie pečene u detí mladších ako 7 rokov je vo väčšine prípadov fyziologickou normou..

Je to dočasná porucha, ktorá nevyžaduje liečbu a sama odchádza. Samozrejme, ak je novorodenecká pečeň zväčšená, potom je potrebné dôkladné vyšetrenie, ale v tomto prípade nie je veľkosť tak dôležitá ako pohoda dieťaťa..

Falošná hepatomegália

Pri hľadaní príčin, na ktoré má dieťa zväčšenú pečeň, lekári často diagnostikujú falošnú hepatomegáliu. Tento stav je možné pozorovať napríklad pri emfyzéme. Spodná hranica zväčšených pľúc sa stáva nižšou ako je obvyklé, tlačia žľazu spod rebier a posúva sa z normálneho fyziologického miesta. V tomto prípade je však charakteristickým znakom absencia zmien v pečeni.

Falošnú hepatomegáliu možno tiež zistiť, ak je žlčník napnutý, ak sú nádory alebo infiltráty prítomné v pravej obličke, hrubom čreve alebo žalúdku. Ak existujú pochybnosti o pravdivosti hepatomegálie, vykonávajú sa ďalšie diagnostické postupy na objasnenie diagnózy..

V normálnom stave pečene u dospelých je jej spodná hrana v oblasti pravého klenbového oblúka. U novorodencov orgán zaberá hlavnú časť brušnej dutiny, preto nie je možné vyvodiť závery o výskyte choroby iba na základe hmatu..

Patologické zväčšenie pečene

Patologická hepatomegália u dospelých a detí má iný prejav a pokračuje s charakteristickými črtami.

Je dôležité to vedieť! Malí pacienti najčastejšie trpia vrodenými chorobami, u dospelých sa tento syndróm zvyčajne získava.

Tento proces je postupný. Vývoj patológie má mierne tempo a najčastejšie sa spája s nesprávnou stravou, autoimunitnými, infekčnými a zápalovými chorobami, ktoré vedú k poškodeniu pečene a priľahlým gastrointestinálnym orgánom (slezina, žlčník atď.)

Príčiny choroby

Pečeň sa u embrya začína tvoriť už v 5. týždni vývoja plodu a až do okamihu narodenia slúži ako hematopoetický orgán. U dieťaťa, ktoré dovŕšilo jeden rok, sa pečeň líši v štruktúre od dospelého, pretože sa nerozdeľuje na laloky. Ak sa zistí, že dieťa má mierne zväčšenú pečeň, odporúča sa konzultovať s odborníkom. Pri absencii iných patologických symptómov (napríklad lymfatické uzliny sú často zapálené zápalovými procesmi), je indikované dynamické pozorovanie pediatrom..

Hlavné príčiny hepatomegálie počas vývoja plodu:

  • vrodené infekčné choroby;
  • nesprávny metabolizmus;
  • genetické choroby;
  • zvýšené odbúravanie červených krviniek.

Zápalové procesy

Jedným z dôvodov rozšírenia žľazy je prítomnosť zápalových procesov v tele. Preto, ak má dieťa zväčšenú pečeň, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na zistenie chorôb, ktorých príznakom je táto patológia:

  • vírusová hepatitída;
  • TORCH - infekcie, ktoré sa prenášajú z matky na dieťa aj počas vývoja plodu (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes);
  • infekcia parazitmi, ako je schistozóm, toxokar, echinokok;
  • choroby žlčníka (poškodené žlčové cesty, napríklad v dôsledku nádoru alebo kameňov).

Metabolické problémy

Príčiny zväčšenia pečene u dospelých a detí sú dosť rozdielne. Zahŕňajú tiež choroby endokrinného systému a poruchy metabolizmu:

  • podľa typu mukopolysacharidu;
  • amyloidóza (v tkanivách sa vytvára amyloidný proteín patologického variantu);
  • erytropoéza (narušenie tvorby červených krviniek);
  • zhoršený metabolizmus tukov a proteínových zlúčenín.

Infiltrívne poškodenie

Infiltratívne lézie môžu byť zápalové a neoplastické. Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť zväčšenie pečene:

  • lymfóm
  • hepatom;
  • metastázy z nádorov v iných orgánoch;
  • hemochromatóza (zhoršený metabolizmus a absorpcia železa);
  • histiocytózou;
  • leukémie;
  • HDN s Rhesusovým konfliktom u matky a dieťaťa;

Bránenie odtoku žlče

Hlavnými dôvodmi, prečo môže byť odtok žlče a krvi ťažký, čo je jednou z príčin hepatomegálie, je:

  • Wilsonova choroba - Konovalova.
  • cirhóza.
  • Krvné zrazeniny v žilách.
  • Atrézia - vrodená absencia žlčovodov.

Primárne poškodenie

Rozšírenie orgánov možno zistiť ako príznak poškodenia primárneho tkaniva. Príčiny hepatomegálie u detí:

  • skorá alebo neskorá cirhóza;
  • polycystických;
  • fibróza;
  • hemoragická telangiektázia (vazodilatácia pečene).

podvýživa

Najčastejšou príčinou hepatomegálie u detí je podvýživa. Orgán sa môže zväčšovať v dôsledku konzumácie tukových alebo vyprážaných potravín. Takéto jedlo je škodlivé aj pre dospelých a je škodlivé pre vyvíjajúce sa telo dieťaťa..

Hepatomegália u detí sa môže vyvinúť aj v dôsledku nadbytku vitamínu A. K tomu môže dôjsť v dôsledku predávkovania počas užívania liekov obsahujúcich vitamíny..

Príznaky hepatomegálie

Hlavné príznaky zväčšenia pečene u detí, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od príčiny jej výskytu:

  • prítomnosť horkosti v ústach;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť alebo tlak pod rebrá;
  • žltkastý odtieň kože a slizníc;
  • stolica stráca farbu a farba moču sa stáva nasýtenejšou.

Aký druh lekárov potrebujú deti?

Ak máte podozrenie na prítomnosť akýchkoľvek patológií u dieťaťa, mali by ste sa najskôr spojiť s detským lekárom. Buď predpíše liečbu sám, alebo poskytne odporúčanie špecialistovi. Ďalšie vyšetrenie môže byť potrebné u lekára špecialistu na infekčné choroby, dermatológa, gastroenterológa, hepatológa..

diagnostika

Na zistenie zvýšenia pečene u dieťaťa zvyčajne postačuje búšenie srdca. Ak počas tohto počiatočného diagnostického postupu lekár venuje pozornosť sprievodným príznakom, predpíše ďalšie vyšetrenia.

Najinformatívnejšou metódou je použitie ultrazvukovej diagnostiky. Tento typ štúdie umožňuje lekárovi určiť nielen zmenu vo veľkosti orgánu, ale aj echo známky porúch štruktúry tkaniva. Preto je potrebné ultrazvukové vyšetrenie so zvýšením pečene u dieťaťa.

Dodatočné diagnostické metódy: laboratórne testy, imunogramy, testy na prítomnosť parazitov, nádorové markery, rádiografia.

Liečebné metódy

V závislosti od príčiny hepatomegálie, stupňa zväčšenia pečene a prítomnosti sprievodných problémov sa vyvíja vhodná liečba. Tradičné terapeutické taktiky sú lekárske a chirurgické metódy..

liečenie

Pri liečbe sa používajú iba lieky, ktoré predpisuje priamo ošetrujúci lekár, pričom sa zohľadňujú všetky individuálne charakteristiky pacienta na základe diagnostických údajov. Samoliečba môže situáciu zhoršiť.

Liečba základnej choroby

Hepatomegália je iba príznakom určitej choroby. Hlavným smerom terapeutických taktík je preto liečba identifikovaného ochorenia. Napríklad, ak sa hepatitída stala príčinou zväčšenia veľkosti, potom je predpísaná protivírusová a imunomodulačná lieková terapia.

Udržiavacia terapia

Podporná terapia je potrebná na obnovenie žľazy po liečbe, pretože mnoho liekov má negatívny vedľajší účinok. Stimulovať regeneráciu pečeňových buniek pomocou:

  • Hepatoprotektory. Tieto lieky sú predpísané pre zhoršenú funkciu pečene. V dôsledku užívania hepatoprotektorov sa obnoví bunková štruktúra a orgán začne pracovať úplne.
  • imunomodulátory. Priradiť v prípade dlhodobých chronických infekcií, ktoré sa vyskytujú v tele a majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

chirurgický

Ak patologické procesy nie sú prístupné lekárskemu ošetreniu, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok s následnou rehabilitáciou. Aj keď sa tento typ liečby u detí používa zriedka, existujú prípady, keď môže pomôcť iba chirurgický zákrok..

Napríklad chirurgický zákrok je potrebný v prípade atrézie žlčových ciest - vnútromaternicovej vývojovej anomálie. Deti s príznakom zväčšenej pečene sú tiež operované pre zlyhanie srdca..

Korekcia stravy

Podstatou diétnej korekcie je úprava stravy dieťaťa. Keďže jednou z príčin hepatomegálie je podvýživa, je potrebné prehodnotiť postoj k konzumovaným potravinám a prejsť na zdravé, bohaté na vitamíny a minerálne potraviny..

Mastné potraviny, všetky vyprážané, slané a korenené, sú nevyhnutne vylúčené zo stravy. Odporúča sa jesť často, ale v malých porciách. To umožní fungovanie pečene a pankreasu..

Na dosiahnutie viditeľného výsledku musíte dodržiavať diétu najmenej 6 mesiacov. Výrobky by mali obsahovať čo najväčšie množstvo antioxidantov, vitamínov, vlákniny, vlákniny v potrave. Pri takejto strave sa metabolický proces obnoví a výsledkom je normalizácia veľkosti pečene..

Preventívne opatrenia

U dieťaťa neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia proti hepatomegálii. Veľmi dôležitým faktorom proti rozvoju patológie je zdravý životný štýl, ktorý by tehotná žena mala dodržiavať pri nosení dieťaťa. Nesmieme zabudnúť na bezpečnostné pravidlá - berte lieky opatrne, vzdajte sa alkoholu a fajčite. Aby choroba neovplyvnila malé dieťa, je potrebné včas podstúpiť všetky vyšetrenia a nezabudnite kontaktovať špecialistov, aby opravili stav dieťaťa..

Zväčšená pečeň u dieťaťa: príčiny, sprievodné príznaky, liečba

Ak je pečeň dieťaťa zväčšená, vyvíja sa určitý patologický proces. Spektrum chronických chorôb orgánov je rôznorodé. U detí sa môžu vyvinúť vrodené abnormality, ako je napríklad primárna biliárna cirhóza alebo sklerotizujúca cholangitída. Vyskytujú sa bolestivé akumulácie, pri ktorých sa niektoré látky zhromažďujú vo veľkých množstvách v orgánoch..

všeobecné informácie

Pečeň je biochemické laboratórium. Práca tejto žľazy je životne dôležitá. Pečeň hrá vedúcu úlohu v obrovskom množstve biologických procesov, neustále poskytuje všetkým systémom potrebné látky a neutralizuje výsledné toxíny. V prípade poruchy orgánov sa v krvi hromadí produkty metabolizmu bielkovín. Amoniak je jedom pre telo, má škodlivý vplyv na nervové bunky. Progresívna intoxikácia amoniakom vedie k rozvoju hepatickej encefalopatie. Objavujú sa neurologické príznaky a mentálne poruchy.

Klinický obraz

Najbežnejšie príznaky choroby sú:

  • žltačka;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • bolesť brucha;
  • ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • pozoruje sa slabosť;
  • únava;
  • nevoľnosť;
  • kožná vyrážka.

Je potrebné venovať pozornosť zmenám v laboratórnych testoch. Najčastejším je zvýšenie pečeňových enzýmov a bilirubínu. Porucha funkcie pečene u detí ovplyvňuje činnosť celého tela. Má škodlivý vplyv na životne dôležité systémy. Vedie k rozvoju smrteľných komplikácií, je potrebné včas odhaliť zmeny u pacientov. Pri takejto patológii si správne vyšetrenie diagnózy a stanovenie taktiky liečby často vyžaduje vyšetrenie tkaniva pečene pod mikroskopom. Vyžaduje si to biopsiu. Chirurgická manipulácia, ktorej účelom je získať tkanivo pečene.

Biologický materiál sa posiela na výskum, ktorého predpokladom je prítomnosť vzorky biopsie dostatočnej veľkosti. Biopsia je punkcia, fragment orgánu je extrahovaný ihlou cez prednú brušnú stenu. Nevýhodou tejto techniky je malá veľkosť výslednej biopsie. Táto skutočnosť často znemožňuje správne stanovenie diagnózy..

V lekárskych centrách u nás sa vykonáva laparoskopická biopsia, pri ktorej kamera vložená do brušnej dutiny zobrazuje stav vnútorných orgánov, umožňuje vyšetriť pečeň, vyberať materiály z najviac zmenených oblastí a získať biopsiu dostatočnej veľkosti. Je potrebné správne vyhodnotiť stav pečeňového tkaniva. Vyžaduje si to laboratórium vybavené špeciálnym vybavením a vysokokvalifikovaných odborníkov. Moderné lekárske centrá majú všetky schopnosti študovať biopsický materiál potrebný na presnú diagnostiku a určujú správnu taktiku liečby detí s chronickými ochoreniami pečene..

Patologické faktory

Najväčšia žľaza v tele dosahuje hmotnosť 1-1,5 kg. Pečeň je zodpovedná za rôzne funkcie:

  1. Produkuje žlč.
  2. Neutralizuje toxíny.
  3. Syntetizuje bielkoviny.

Ak sa pečeň dieťaťa zväčší, je potrebné vykonať diagnózu, zistiť príčinu poruchy. Na stanovenie diagnózy vyberte vhodnú terapeutickú techniku.

Hepatomegália sa vyskytuje s rôznymi patológiami. U dospelých pacientov môže hmotnosť pečene dosiahnuť 20 kg. Orgánové bunky niekedy reagujú na intoxikáciu. Zvýšenie na neutralizáciu prebytku toxických látok. Lekári hovoria o kompenzačných schopnostiach orgánov. Pri srdcovom zlyhaní krv cirkuluje tepnami a žilami pomaly. Výsledkom je stagnácia v rôznych častiach tela. Hlavná rana padá na pečeň. Infekcie toxických účinkov vyvolávajú patologické procesy. Vyskytuje sa opuch.

Onkológia sa tiež odvoláva na tieto dôvody. Nepohodlie v mieste, kde sa nachádza pečeň, je prvým príznakom hepatomegálie. Deti často nedokážu presne opísať svoj stav, takže choroby zostávajú nepovšimnuté. Keď sa zhorší zdravie, hmatové vyšetrenie odhalí husté zhluky v mieste pečene.

Objavujú sa tieto príznaky:

  • zápach z úst;
  • žltačka;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • stolica sa stáva ľahkou.

Lekár musí vedieť o všetkých patológiách, ktoré dieťa trpelo, rodičia opisujú životné podmienky dieťaťa. Budete musieť zložiť testy, vykonať ďalšie štúdie, ultrazvukovú diagnostiku, magnetickú rezonanciu. Lekári vyhodnotia stav žlčovodu.

terapia

Technika liečby sa vyberie po vykonaní správnej diagnózy. Terapia by mala byť predpísaná rýchlo. Hepatomegália je eliminovaná ovplyvňovaním faktorov, ktoré spôsobujú takúto poruchu. Musia upravovať stravu dieťaťa. Je potrebné regulovať koncentráciu tukov a ťažko stráviteľných potravín. Zo surovej vegetácie môžete získať veľa výhod. Počet jedál by sa mal zvýšiť na 5 alebo 6. Porcie by mali byť malé..

Okrem liečby hlavnej patológie sa predpisujú lieky na boj proti hepatomegálii. Hepatoprotektory, ktoré chránia pečeň pred vystavením toxickým drogám. Tieto lieky stimulujú obnovu bunkových štruktúr..

Iné príčiny zväčšenia pečene:

  1. mononukleóza.
  2. zápal pečene.
  3. toxíny.
  4. Zápalové procesy.
  5. tuberkulóza.
  6. syfilis.
  7. cukrovka.

Nevyvážená strava môže tiež spôsobiť zväčšenie pečene. Ak je choroba vrodená, lekári ju diagnostikujú v prvom roku života. Počas vyšetrenia si pediatr určite všimne pečať v mieste pečene. Bolestivé transformácie sa často zisťujú bližšie k veku 5-7 rokov. Hepatomegália alebo zväčšená pečeň je stav, ktorý by sa nemal zanedbávať. Zdravie dieťaťa závisí od toho, ako rýchlo a odborne sa poskytuje pomoc..

Preventívne odporúčania

Rodičia môžu udržiavať svoje dieťa zdravé a počas tehotenstva sa zbaviť problémov s pečeňou. Ak starostlivo venujete pozornosť vyvíjajúcemu sa plodu a zabránite tomu, aby infekcia ovplyvnila vaše telo, pravdepodobnosť bolestivých transformácií sa zníži. Tráviaci systém dieťaťa sa potom vyvíja normálne.

Hepatomegália si vyžaduje integrovaný prístup. Lekár vyberie liek s prihliadnutím na faktory, ktoré ovplyvňujú zdravie dieťaťa. Lieky neutralizujú hlavnú príčinu poruchy a inhibujú neprirodzený rast pečene v tele. Pri určovaní vírusov a infekcií lekári predpisujú antibakteriálne látky. Na normalizáciu metabolizmu sa vykonáva substitučná terapia. Deti s diagnostikovanou cirhózou sa odporúčajú používať tieto lieky:

  1. Na udržanie funkcie pečene.
  2. Pokračujte v nedostatku enzýmu.

Ošetrenie hepatoprotektormi navyše chráni telo. Kombinovaná terapia nevyhnutne zahŕňa úpravu stravovania.

Zaťaženie pečene je znížené znížením počtu škodlivých stopových prvkov v potrave. Odporúča sa uprednostniť surovú vegetáciu. Správne navrhnutá strava pomáha zlepšovať metabolizmus v tele..

Zväčšená pečeň u dieťaťa

Ak je pečeň dieťaťa ešte mierne zväčšená, je to dobrý dôvod poradiť sa s lekárom. Tento príznak môže naznačovať rôzne choroby. Existuje veľa dôvodov, ktoré vyvolávajú hepatomegáliu, ale nie všetky z nich sú život ohrozujúce.

Ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky v kombinácii so zmenou veľkosti pečene u detí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista vykoná komplexné vyšetrenie a určí liečebný režim.

Znaky hepatomegálie u detí rôzneho veku

Mnoho rodičov sa zaujíma o otázku hepatomegálie - čo to znamená. Je to patologický stav, pri ktorom sa zväčšuje veľkosť žľazy. Niekedy dochádza k súčasnému zvýšeniu pečene a sleziny. Riziko deformácie orgánov existuje u novorodencov aj u starších detí. U detí mladších ako 16 rokov a dospelých však patológia prebieha odlišne..

U mladších pacientov sú príčiny hepatomegálie často vrodené a u dospelých sa získavajú. Viac informácií o príčinách zväčšenej žľazy u dospelých pacientov nájdete tu. Podľa lekárskych štatistík sa pečeň zvyšuje u mnohých detí, ale pri včasnej liečbe dochádza k úplnému uzdraveniu.

Ak je pečeň dieťaťa zväčšená, rodičia a lekári by mali sledovať jeho stav, pretože tento príznak môže naznačovať prítomnosť novotvarov. Patológia sa dá zistiť palpáciou, zatiaľ čo špecialista upozorňuje na laloky orgánov. Deformácia pravého laloku naznačuje hepatomegáliu a patologická zmena ľavého laloku naznačuje infekčné ochorenie pankreasu..

U detí starších ako 7 rokov by pečeň nemala vyčnievať spod rebier. U astenických detí (tenkých, vysokých) však môže žľaza mierne vyčnievať z brušného oblúka o 3 cm. Táto výnimka sa vzťahuje na pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná myopatia (genetické ochorenie postihnuté svalové tkanivo) alebo krivicu. Ak sa pečeň zvyšuje o 5 centimetrov alebo viac, naznačuje to vývoj chorôb.

Ak chcete zistiť zvýšenie pečene u dieťaťa, musíte poznať normálnu veľkosť orgánu v závislosti od veku:

VekDĺžka v cmŠírka v cmHrúbka v cm
Od narodenia do 4 mesiacov4.22.21.8
5 až 12 mesiacov5.53.11.9
Od 1 do 4 rokov73.72.6
5 až 10 rokov7.94.32.8
11 až 14 rokov9.85.13.3
15 rokov10.75.33.5

Na identifikáciu veľkosti žľazy, hmatu pravého hypochondrium alebo ultrazvuku.

Je potrebné si uvedomiť, že hepatomegália nie je nezávislou chorobou, ale znakom existujúcej patológie.

Dôvody

Mnoho rodičov nevie, prečo sa u dieťaťa vyvíja hepatomegália.

Možné príčiny zväčšenia pečene u detí:

Zápalové ochoreniaŽilová kongestívna hyperémia pečeneVklady s kumulatívnou retikulosouOnkologické choroby
Hepatitída vírusového pôvoduFunkčné zlyhanie srdcaMastná degeneráciaHepato- alebo neuroblastómy
Infekčné choroby vírusovej etiológieZápal perikardu alebo srdcového svaluGaucherova chorobasarkóm
Cirhóza pečeneObštrukcia žlčových ciestMastná pečeňhemangioendoteliom
Filatovova chorobaCysty v žlčových cestáchhemochromatózaPrimárny karcinóm pečeňových buniek
Toxické poškodenie pečene (priemyselné jedy, kovy, lieky)cholecystitídaMetabolické ochoreniaOhniská sekundárneho zhubného rastu
Infekcia žlčových ciestZhKBEchinokokóza
Otrava krviPatológia vývoja žlčovodov
syfilis
tuberkulóza
Parazitárne choroby (echinokokóza, toxoplazmóza, amébia), atď.)

Ochorenia krvi môžu tiež spôsobiť hepatomegáliu: leukémia, lymfóm (rakovina lymfatického tkaniva sprevádzaná zvýšením lymfatických uzlín a poškodenie vnútorných orgánov), Hodgikinov lymfóm (rakovina lymfatického systému), hemolytická anémia (patológie sprevádzané deštrukciou červených krviniek)..

Rodičia sú znepokojení otázkou, od čoho závisí vývoj hepatomegálie u novorodencov. Ak je pečeň zväčšená u dieťaťa, je možné, že hovoríme o žltačke, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hromadenia bilirubínu (žlčového pigmentu) v krvi. Tento príznak však do 14 dní vymizne sám..

Najčastejšia patológia u detí od 5 do 7 rokov. V tomto veku sa zvyšuje pravdepodobnosť patologických zmien, ktoré vedú k miernej hepatomegálii. Ak si rodičia všimli tento príznak, dieťa by sa malo pravidelne vyšetrovať, aby sa monitoroval jeho stav.

U dospievajúcich pečeň rozširuje uprostred chorôb pankreasu, sleziny alebo pečene. Tieto patológie sú sprevádzané bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním, vekovými škvrnami na koži, zníženou imunitou a vaskulárnymi chorobami..

Niektorí lekári tvrdia, že u dojčeného dieťaťa pečeň rastie nerovnomerne, takže je možné zvýšenie jedného z lalokov orgánov. Hepatomegália u novorodencov sa môže vyvinúť v dôsledku skutočnosti, že jeho matka mala počas tehotenstva narušenú funkčnosť tráviacich orgánov (pečeň, pankreas, slezina atď.). Pravdepodobnosť patologických zmien u dieťaťa sa zvyšuje, ak tehotná žena užíva lieky na liečbu cukrovky, endokrinných chorôb atď..

Hepatolienálny syndróm je stav, pri ktorom sa súčasne zvyšuje pečeň a slezina. Túto patológiu môžu vyvolať rôzne choroby..

Pečeň a pankreas sa môžu súčasne zvýšiť aj u pacientov rôzneho veku. Tento príznak naznačuje patologický proces (toxické poškodenie žľazy, metabolické poruchy, infekčné choroby, infekcie hlístami atď.).

príznaky

Hepatomegália je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažkosť, tlak, prasknutie, niekedy bolesť vpravo pod rebrá;
  • sfarbenie kože a skléry žltým odtieňom;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť, vyrážka (najmä po konzumácii ťažkého jedla);
  • horká chuť v ústach;
  • únava;
  • tmavý moč, zmena farby stolice;
  • rozšírenie žíl na bruchu (pavúčie žily);
  • tráviace poruchy, ktoré sa prejavujú pálením záhy, grganím, poruchou stolice;
  • poruchy krvácania;
  • zápach z úst;
  • akumulácia tekutín v brušnom priestore, zväčšenie obvodu a utiahnutie brucha.

Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú, že pečeň je zväčšená.

Ak žltačka u novorodencov trvá 2 týždne alebo viac, potom by sa malo dieťa vyšetriť.

Diagnostické opatrenia

Nie všetci rodičia vedia, čo robiť po identifikácii príznakov hepatomegálie. Ak má dieťa zväčšenú pečeň alebo sa prejavia príznaky patológie, je potrebné poradiť sa s gastroenterológom, hepatológom alebo detským lekárom. Ak chcete vylúčiť choroby vírusového, bakteriálneho alebo parazitického pôvodu, musíte sa poradiť so špecialistom na infekčné choroby. Potom by malo byť dieťa vyšetrené oftalmológom, ktorý vyšetrí očné komory, aby zistil usadeniny spôsobené lipidózou, hemochromatózou, hepatocelulárnou dystrofiou..

Ihneď po objavení sa príznakov hepatomegálie sa musí poradiť s lekárom. Poruchy funkčnosti žľazy sú koniec koncov sprevádzané otravou organizmom, čo negatívne ovplyvňuje stav dieťaťa. Včasná diagnostika zabezpečuje úplné uzdravenie.

Ak chcete zistiť, čo je zlé na deťoch, vykonajte nasledujúce štúdie:

  • Klinický krvný test eliminuje krvné ochorenia a sepsu (otravu krvi).
  • Biochémia krvi sa používa na stanovenie koncentrácie bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy (markerové pečeňové enzýmy) atď..
  • Elektroforéza proteínov v polyakrylamidovom géli, koloidné sedimentačné testy, imunologické štúdie, krvné testy na identifikáciu špecifických markerov ochorení pečene.
  • Radiačná diagnostika zahŕňa röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie krvných ciev a žlčových ciest pomocou kontrastu. Inštrumentálne štúdie vám umožňujú určiť veľkosť žľazy, zvýšený tlak v systéme žilových portálov, cysty.
  • Scintigrafia pečene pomáha vyhodnotiť absorpciu a vylučovacie funkcie orgánu, ako aj krvný obeh.
  • Na detekciu nádorov sa vykonáva počítačová tomografia..
  • Pomocou laparoskopie a biopsie je objasnená povaha novotvarov.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha odhaliť hepatomegáliu na pozadí difúznych zmien v žľaze. Potom, okrem posilnenia vaskulárneho modelu pečene, dochádza k zhutneniu celého orgánu alebo jeho častí.

Liečebné metódy

Ak vrodené patológie vyvolali hepatomegáliu, predpisuje sa chirurgická liečba. V iných prípadoch pomôže lieky a strava. V rámci komplexnej terapie sa používajú ľudové liečivá, fyzioterapia, turistické a terapeutické cvičenia.

O predpisovaní liekov rozhoduje ošetrujúci lekár, ktorý zostavuje liečebný režim a určuje trvanie kurzu. Okrem toho sa odporúča posilniť imunitný systém dieťaťa..

Liečba zväčšenej pečene sa spravidla vykonáva pomocou hepatoprotektorov. Tieto lieky chránia hepatocyty pred negatívnymi účinkami a obnovujú štruktúru orgánu. Na tento účel sa používajú lieky Galstena, Hepel, Essentiale, Legalon, Ursosan, Liv 52 atď. Niektoré z týchto liekov nesmú užívať deti vo veku do 12 mesiacov. Hepatoprotektory možno predpísať niekoľkokrát do roka.

Navyše mladí pacienti musia dodržiavať nutričné ​​pravidlá:

  • Jedlo by malo byť frakčné, to znamená, že dieťa môže jesť jedlo 4 až 6 krát denne v malých porciách a súčasne.
  • Posledné jedlo je naplánované na 19:00. Je to potrebné, aby sa nezaťažovali tráviace orgány.
  • Uchovávajte malé porcie jedla, aby sa dieťa neprežeralo.
  • Odporúča sa venovať pozornosť spôsobu varenia. Výrobky by sa mali variť, dusiť, pečiť alebo konzumovať čerstvé.
  • Je zakázané jesť mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené výrobky, polotovary, sladkosti, omáčky a iné škodlivé výrobky..

Lekár bude radiť viac o výživových pravidlách dieťaťa a rodičia by sa mali riadiť jeho odporúčaniami.

Pred použitím akýchkoľvek ľudových liekov na liečbu hepatomegálie je potrebné poradiť sa s lekárom. Samoliečba je prísne zakázaná, pretože rôzne odvary a tinktúry môžu zhoršiť zápalový proces a spôsobiť vedľajšie účinky..

Ak lekár schválil použitie niektorého z ľudových liekov, rodičia musia dodržiavať pravidlá pre jeho prípravu, dávkovanie a trvanie liečby. Na liečbu hepatomegálie sa používajú odvary na báze kukuričných stigiem, mrzutých ruží, ruží, žihľaviek, slamienok atď. V lekárni sa navyše predávajú špeciálne poplatky: „ZhKB“, „Zolotisty“, „Za ošetrenie tráviacich orgánov“ (pre deti). Je dôležité absolvovať celý kurz, aby liek mal terapeutický účinok.

Prognóza a komplikácie

Prognóza hepatomegálie u detí závisí od individuálnych charakteristík tela, veľkosti, umiestnenia a funkčnosti vnútorných orgánov, rýchlosti progresie a príčin patológie. Je celkom možné vyliečiť hepatomegáliu, hlavnou vecou je včas sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná dôkladnú štúdiu a zostaví taktiku liečby..

Pravdepodobnosť zotavenia je znížená v prípade sprievodných zápalových ochorení a komplikácií. Prognóza sa zhoršuje bez lekárskej alebo rodičovskej starostlivosti..

Pri absencii kompetentnej terapie sa zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich komplikácií:

  • Zlyhanie pečene.
  • Onkologické choroby.
  • Výskyt ďalších infekčných chorôb rôznych orgánov.
  • Inhibícia funkčnosti imunity, črevná dysbióza v dôsledku toho zvyšuje náchylnosť tela na infekčné agens..

Aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom, musíte včas vykonať príslušné ošetrenie.

prevencia

Vyvarujte sa zväčšeniu pečene u dieťaťa je možné iba vtedy, ak táto patológia nie je vrodená. Preventívne opatrenia by sa mali vykonávať pravidelne. Ak má malý pacient rôzne choroby, jeho imunita je oslabená alebo sa prejavuje negatívna reakcia na preventívne manipulácie, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý zmení terapeutický kurz.

Prevencia hepatomegálie spočíva v týchto pravidlách:

  • Keď sa objavia prvé príznaky patológie, obráťte sa na lekára.
  • Uistite sa, že vaše dieťa jej správne. Je dôležité odmietnuť mastné potraviny bohaté na rýchle sacharidy, údené mäso atď. Odporúča sa do stravy zahrnúť potraviny obsahujúce bielkoviny, vlákninu..
  • Nezaťažujte dieťa nadmernými prácami, uistite sa, že v prípade potreby spočíva.
  • Zvyknite svoje dieťa na miernu fyzickú aktivitu (cvičenie, športové sekcie). To je potrebné na posilnenie jeho tela..
  • Pravidelne predchádzať vzniku hlíst.
  • Samoliečba hrozí s nebezpečnými následkami, preto koordinujte liečebný režim so svojím lekárom.
  • Aby ste predišli zdravotným problémom, pravidelne berte svoje dieťa k lekárovi, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku. Ak dieťa odhalilo počiatočné štádium hepatomegálie, rodičom sa odporúča, aby sa naučili, ako hmatať na kontrolu zmien orgánov. Ak nebolo možné zvládnuť túto techniku, je potrebné pravidelne podstúpiť lekárske prehliadky.

Preto je hepatomegália príznakom, ktorý by mal varovať, pretože niekedy naznačuje vývoj rakoviny. Pri včasnej diagnostike a kompetentnej liečbe je prognóza priaznivá. Nemôžeme hovoriť o dedičných a vrodených patológiách, ktoré si vyžadujú liečbu po celý život.

Prečo má dieťa zväčšenú pečeň: príčiny a príznaky

Existuje stereotyp, že choroby pečene sa vyskytujú iba u dospelých, s alkoholizmom a nadváhou. Ale v detstve nie sú choroby pečene zriedkavé. Niektoré choroby sa vyvíjajú počas prenatálneho vývoja, iné v ranom veku pod vplyvom negatívnych faktorov..

Ochorenia orgánov u detí sú oveľa komplikovanejšie ako u dospelých a často majú nepriaznivú prognózu. Rodičia, ktorých deti sú vystavené riziku hepatálnych patológií, by mali poznať hlavné príznaky a metódy liečby..

Veľkosť tela

Väčšina patológií pečene v detskom veku má vrodenú povahu a takmer všetky sú sprevádzané zvýšeným počtom orgánov - hepatomegália.

U zdravého dieťaťa sa pečeň schováva pod rebrá, ale u detí prvého roku života sa môže zvýšiť z fyziologických dôvodov, a je prípustné, ak pravý lalok presahuje 2 cm za oblúk. U detí od 1 roku do 7 rokov môže orgán vyčnievať z oblúka o 1 cm a v školskom veku sa úplne schováva pod rebrá..

Hranice pečene u detí sú normálne

Veľkosť pečene je možné určiť pomocou ultrazvuku, ale treba mať na pamäti, že telo dieťaťa sa stále vyvíja, takže sú možné malé odchýlky od normy (tabuľka 1). Ultrazvukový parenchým zdravého orgánu má homogénnu štruktúru, zreteľne viditeľné žily a žlčové cesty. Zohľadňujú sa veľkosti pravých a ľavých lalokov od horného po dolný okraj, ktoré závisia od veku:

  1. U detí vo veku 1 rok má správny pomer v norme veľkosť 6 cm a každý rok sa zvyšuje o 0,5 - 0,6 cm
  2. Ľavý lalok je mierne menší - za 1 rok nie viac ako 4 cm a ročne sa zvyšuje o 0,2 cm.

Tabuľka 1 - Normálne veľkosti podľa veku:

VekPri narodení2 - 12 mesiacov.2 - 3 roky45 rokov12 - 18 rokov
Pravý podiel v cm5,7-5,96-6,57-7.58-8,59-12
Ľavý podiel v cm3,7-3,83,8-44,2-4,46.4.a.-08.4.5-5,5

Ak dôjde k odchýlke od normy, potom sa u dieťaťa diagnostikuje hepatomegália a jeho príčiny sa objasnia. Môžu byť veľmi rôznorodé:

  1. Zápalové procesy: hepatitída, cirhóza, sepsa, mononukleóza, syfilis, tuberkulóza, toxické lézie a rôzne vírusové infekcie v tele.
  2. Parazitárne infekcie: giardiáza, ascariasis, amébia, echinokokóza, toxoplazmóza.
  3. Kongestívne procesy v orgánoch: blokády a cysty žlčových ciest, anomálie žlčových ciest, zlyhanie srdca, perikarditída, myokarditída, trombóza.

Obštrukcia žlčových ciest

  • Zhubné a benígne nádory pečene: hepatoblastóm, melanóm, karcinóm, hemangióm, lymfóm. Hepatomegália sa môže rozvíjať aj s rakovinou iných orgánov.
  • Metabolické patológie: metabolické poruchy proteínov, tukov, uhľohydrátov, medi, porfyrínu; mukopolysacharidóza, glykogenóza.
  • U novorodencov sú najbežnejšími príčinami vrodené infekcie, dedičné hemoragické telangiektázie, dúhové potrubia, hemolytická choroba a konflikt Rh..

    Príznaky veľkých chorôb

    Mierna hepatomegália sa nemôže nijako prejaviť, ale s postupujúcim procesom alebo rastom dieťaťa sa môžu objaviť prvé príznaky - bolesť brucha. Ich intenzita a povaha závisia od choroby a jej štádia - môžu byť pravidelné alebo trvalé, sprevádzané pocitom plnosti, závažnosti, mierneho, výrazného.

    Pri prvých sťaženiach dieťaťa na bolesť a nepohodlie musíte navštíviť detského lekára alebo gastroenterológa. Lekár by mal vyšetriť drobky, cítiť žalúdok av prípade potreby ich poslať na konzultáciu s hepatológom alebo špecialistom na infekčné choroby..

    Pri rôznych ochoreniach orgánu je klinický obraz takmer rovnaký, aby ste mohli diagnostikovať a identifikovať príčiny, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a absolvovať niekoľko testov..

    Pri hepatických patológiách sa u dieťaťa objavia nasledujúce príznaky:

    1. Dieťa sa stáva letargickým, rýchlo unaví, je nemravné.
    2. Často sa pozoruje porucha stolice..
    3. Existuje nevoľnosť, narušená chuť do jedla.
    4. Na koži sa objavia pavúky, pokožka je suchá, drsná.
    5. Biele oči a pokožka zožltnú.
    6. Nadúvanie, plynatosť.
    7. Mierne zvýšenie teploty.

    Dieťa sa môže sťažovať na horkosť a nepríjemnú dochuť v ústach, rodičia by mali byť chránení nepríjemným zápachom a plakom, ktorý sa objavuje na jazyku dieťaťa a ďasnách.

    Ochorenia pečene u detí môžu byť sprevádzané začervenaním dlaní, zhoršovaním vlasov a nechtov, bolesťami kĺbov, opuchnutými lymfatickými uzlinami a poruchami spánku. Obzvlášť dôležité je sledovať stav dieťaťa v prvých 2 až 3 rokoch života, až kým nebude môcť hovoriť a sťažovať sa na pocit choroby..

    U detí sa môže vyvinúť zlyhanie pečene. Akútna forma sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s nediagnostikovanými chorobami orgánov. Mierny stupeň patológie sa zvyčajne zisťuje iba laboratórnymi testami..

    V miernom štádiu sa objavujú bolesti v pečeni, žltačke, pečeňovej kolike, strata chuti do jedla, slabosť a tráviace ťažkosti. V ťažkom štádiu sa objavujú rôzne poruchy v tele, ascites, opuchy končatín, zvýšené krvácanie..

    Chronické zlyhanie pečene sa vyvíja s pomalým priebehom ochorenia pečene. Objavujú sa príznaky charakteristické pre rôzne ochorenia pečene a príznaky intoxikácie tela sa spájajú.

    Porucha funkcie pečene plodu

    Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva umožňuje včasné stanovenie prítomnosti rôznych odchýlok od plodu. Včasná diagnostika pomáha vykonávať včasnú liečbu a znižuje riziko komplikácií. Pečeň plodu sa kladie v najskorších štádiách 3 - 4 týždňov od počatia a ultrazvuk je viditeľný už pri prvom skríningu, ktorý sa vykonáva od 11 do 13 týždňov tehotenstva..

    Vnútromaternicový vývoj patológií pečene je ovplyvňovaný celým radom faktorov a predovšetkým životným štýlom a zdravím nastávajúcej matky. Užívanie alkoholu, fajčenie, drogy, užívanie drog, ktoré sú počas tehotenstva zakázané, nezdravá strava - to všetko ovplyvňuje vývoj vnútorných orgánov dieťaťa.

    Hlavné príčiny orgánových patológií u plodu:

    1. Vnútromaternicové infekcie.
    2. Rhesusov konflikt.
    3. Včasné infekcie matky.
    4. Poruchy metabolizmu.
    5. Zástava srdca.
    6. Dedičné malformácie.
    7. anémia.
    8. Hepatóza u matky.

    Vo väčšine prípadov sa patologické nálezy pečene zisťujú pri 2 skríningoch v 22 - 24 týždňoch gravidity. Počas tohto obdobia sa pečeň stáva echogénnejšou. A na ultrazvuku v treťom trimestri sa hodnotí dynamika vývoja choroby.

    Hepatomegália plodu

    Ak existuje podozrenie na hepatomegáliu, vykoná sa trojrozmerná biometria orgánu, ktorá vám umožní presne určiť veľkosť pečene, prítomnosť hyperechoických, malígnych a benígnych formácií..

    Hyper-echogénne formácie sú kalcifikácie, ktoré sa najčastejšie tvoria pri vírusových infekčných chorobách. Veľmi často sa vyskytujú s rôznymi vrodenými malformáciami plodu, vrátane Downovho syndrómu.

    Zvýšenie orgánu plodu vedie k rozvoju komplikácií - cirhóza, rakovinové nádory, zhoršený tlak portálnej vény, zlyhanie pečene a encefalopatia..

    Hematomegália plodu je často sprevádzaná zväčšením sleziny. Je veľmi dôležité včas identifikovať príčiny patológie, aby sa začalo s liečbou aj v období vnútromaternicového vývoja alebo bezprostredne po narodení dieťaťa..

    Diagnostika a liečba

    Diagnóza ochorení pečene u detí sa začína prieskumom: objasňujú sa sťažnosti, anamnéza a dedičnosť pacienta. Vyšetrenie je povinné: hmatové vyšetrenie brucha, vyšetrenie kože, slizníc a sclera očí..

    Po zhromaždení sťažností a vyšetrení lekár určí, ktoré vyšetrenia sú potrebné na stanovenie diagnózy. Z inštrumentálnych metód je ultrazvuk pečene a brušných orgánov považovaný za najbezpečnejší. V prípade potreby sa predpíšu ďalšie skúšobné metódy:

    1. CT alebo MRI.
    2. Rentgenografie.
    3. laparoskopia.
    4. angiografia.
    5. biopsia.

    Aké testy možno priradiť:

    1. Všeobecné a biochemické krvné testy.
    2. Analýza moču a stolica.
    3. Imunologické testy na protilátky proti vírusom.
    4. Testy na parazity.
    5. Coagulogram.
    6. Testy pečene.

    Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá zahŕňa lieky a terapeutickú diétu. Všetky lieky majú právo predpisovať iba ošetrujúcemu lekárovi, pretože mnoho liekov má vekové obmedzenia. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na patológiu, závažnosť príznakov a vek pacienta.

    Normálne testy funkcie pečene u detí

    Čo je súčasťou liečby:

    1. Hepatoprotektory - sú predpísané pre hepatitídu, cirhózu, cholelitiázu, toxické lézie a iné patológie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzym, Liv 52, Hepadif.
    2. Pri hepatitíde sa predpisujú antivírusové lieky - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasis.
    3. Protizápalové lieky sú predpísané na bolesť a zápal - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Pri ťažkých zápalových procesoch je možné predpísať kortikosteroidy - prednizolón a dexametazón.
    4. S rastom spojivového tkaniva - Cuprenil.
    5. Antispasmodiká sú predpísané pre porušenie odtoku žlče - No-shpa, Papaverin.

    Ak je to potrebné, predpisujte lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, antipyretiká, antibiotiká, adsorbenty. Fyzioterapia sa vyžaduje na zmiernenie kŕčov, zlepšenie regenerácie, zlepšenie vylučovania žlčových ciest a krvného obehu:

    1. Inductometry.
    2. UHF.
    3. elektroforéza.
    4. magnetoterapia.
    5. Laserová terapia.
    6. Liečba ozónom.
    7. Úprava parafínom.

    V prípade malígnych lézií sa podávajú chemoterapeutické kurzy alebo ožarovanie. Takéto ošetrenie sa vyberá opatrne a vykonáva sa pod dohľadom odborníkov..

    Pri vážnom poškodení pečene je potrebný chirurgický zákrok: resekcia alebo transplantácia orgánov, vykonáva sa stentovanie kanálikov. Pri malých cystách je laparoskopia účinná - pri tejto metóde sa nepoškodia zdravé tkanivá a regenerácia je omnoho rýchlejšia.

    Komplikácie a predpovede

    Pečeňové patológie sú veľmi nebezpečné v tom, že vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú iba v závažných štádiách, keď sa transplantácia orgánov stáva jedinou metódou liečby..

    Zvýšenie veľkosti pečene vedie k rôznym komplikáciám - rakovina, cirhóza, zlyhanie pečene, ascites, poškodenie mozgu.

    Takéto deti často ochorejú, unavujú sa rýchlejšie, nemajú čas sa učiť školský materiál. Pečeňové patológie tiež ovplyvňujú fyzické zdravie - choré deti musia byť chránené pred stresom, nemôžu prepracovať, zdvíhať závažia, veľa behať.

    Komplikácie ochorenia pečene:

    1. Srdcové zlyhanie, zlyhanie myokardu, tachykardia.
    2. S cirhózou, gastritídou, vredmi sa často rozvíja cholecystitída..
    3. Porucha funkcie obličiek.
    4. Zvýšené krvácanie.
    5. Zmeny v zložení krvi: anémia, nedostatok vitamínov a minerálov.
    6. Hepatálna kóma a zlyhanie.

    Príznaky hepatickej kómy

    Prognózy závisia od mnohých faktorov:

    1. Pri cirhóze je prognóza veľmi ťažká. Zvyčajne s asymptomatickými a latentnými formami je možné dosiahnuť úplné zastavenie patologického procesu. Ale s rozvojom zlyhania pečene s častými vnútornými krvácaním a prechodom na pečeňové kómu je prognóza mimoriadne nepriaznivá..
    2. Akútne zlyhanie pečene v jednom z troch prípadov vedie k úplnému uzdraveniu. V iných prípadoch sa fatálne komplikácie vyvíjajú veľmi rýchlo..
    3. Prognóza rakoviny pečene závisí od štádia a formy ochorenia. Operácia vykonaná v počiatočných štádiách pomocou 80% zaručuje úplné zotavenie a pri hepatoblastóme v 90% prípadov sa pozoruje úplné zotavenie. Prežitie po dobu 3 rokov s onkologickými ochoreniami pozorovanými v neskorších štádiách je asi 20 - 30%.

    Liečebná strava

    Prevencia ochorení pečene u detí závisí predovšetkým od matky - príprava na tehotenstvo, vykonanie testov pred počatím a liečba existujúcich vírusových infekcií zvyšuje šance na úplne zdravé dieťa..

    Nastávajúca matka by sa mala vzdať zlých návykov, byť pozorovaná lekárom, včasná analýza a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Akékoľvek sťažnosti by mali byť oznámené lekárovi - počas tehotenstva nemôžete samoliečiť.

    Známky hepatitídy A u tehotných žien

    Ak má matka vírusovú hepatitídu, musí ju lekár neustále monitorovať, robiť testy na prítomnosť protilátok a vírusovú záťaž. Po narodení je dôležité bezpodmienečne dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby nedošlo k infikovaniu dieťaťa.

    Deti majú často diagnostikovanú hepatitídu A z dôvodu nedodržania najjednoduchších hygienických pravidiel. Úlohou rodičov od útleho veku je vysvetliť dieťaťu, prečo si musia umyť ruky po ulici, ísť na toaletu a pred každým jedlom.

    Ďalšie preventívne opatrenia:

    1. Dvakrát ročne, aby sa zabránilo ascariasis a enterobiosis.
    2. Rozhodli sme sa normalizovať deň - deti by mali mať dostatok spánku a viac času na ulici.
    3. Nedávajte lieky, ktoré nie sú vhodné pre túto vekovú kategóriu.
    4. Nepreceňujte dávkovanie liekov.
    5. Chráňte deti pred kontaktom s toxickými látkami.
    6. Ovládajte stravu dieťaťa - nedávajte mastné potraviny, ľahké jedlá, rýchle občerstvenie.

    Detská strava Tabuľka č. 5

    Dieťa s chorou pečeňou by malo jesť podľa diéty č. 5. Nemôžete vyhovieť požiadavkám a slzám dieťaťa, ktoré žiada kúpiť niečo chutné - sladkosti by mali byť vylúčené zo stravy, môžete jesť iba suché sušienky, sušienky a sušičky. Sodovky, mastné mäso a ryby, strukoviny, korenené omáčky, majonéza, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku sú úplne vylúčené.

    Dieťa je preložené na päť jedál denne a malé porcie. Zároveň by malo byť všetko jedlo dusené, pečené alebo varené.

    Každý deň by menu malo obsahovať ovocie, zeleninu, obilniny, kefír s nízkym obsahom tuku alebo tvaroh.

    Pečeňové patológie u detí sú veľmi časté, ale nie vždy je možné ich diagnostikovať v počiatočných štádiách, najmä ak si dieťa ešte nemôže sťažovať na zlé zdravie. Rodičia by si mali pamätať, že v prípade akýchkoľvek rušivých príznakov je potrebné dieťaťu ukázať skúsenému lekárovi a podrobiť sa vyšetreniu.

    Deti s ochorením pečene vyžadujú väčšiu pozornosť a starostlivosť. Táto choroba však nie je dôvodom na ochranu dieťaťa pred okolitým svetom, musí sa rozvíjať spolu so svojimi rovesníkmi a tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu..