Jeho priezvisko je žltačka, 6 písmen, skenovacie slovo

Slovo zo 6 písmen, prvé písmeno je „B“, druhé písmeno je „O“, tretie písmeno je „T“, štvrté písmeno je „K“, piate písmeno je „I“, šieste písmeno je „H“, slovo je písmeno "B", posledné "H". Ak nepoznáte slovo z krížovky alebo skenovacieho slova, naša stránka vám pomôže nájsť najzložitejšie a neznáme slová..

Hádajte hádanku:

Nie je ježkom ani vianočným stromčekom, má jednu ihlu, nie tanečnicu, ale tancuje a kreslí kruhy. Zobraziť odpoveď >>

Nikdy nikoho neurazil na svete. Čo od neho volajú dospelí a deti? Zobraziť odpoveď >>

Zaklopal si nos na zem, preklopil krídlo a kričal. Kričí dokonca ospalý, Screamer nepokojný. Zobraziť odpoveď >>

Ďalšie významy tohto slova:

Náhodná hádanka:

Dedko bez sekerových mostov.

Náhodný vtip:

Existuje len jedno tajomstvo rodinného šťastia a hneď ako to zistím, ihneď sa ožením.

Vedel si?

Sv. Bernardi, známi záchranári horolezcov, nenesú brandy pri krku.

Scanwords, krížovky, sudoku, kľúčové slová online

Jeho priezvisko je žltačka.

Dobrý večer! Ahoj milé dámy, vážení páni! Piatok! Vo vzduchu z hlavného mesta show "Pole zázrakov"! A ako obvykle, na potlesk publika pozývam troch hráčov do štúdia. A tu je úloha pre toto turné:

Otázka: Jeho priezvisko je žltačka. (Slovo sa skladá zo 6 písmen)

Odpoveď: Botkin (6 písmen)

Ak sa táto odpoveď nehodí, použite vyhľadávací formulár..
Pokúsime sa nájsť medzi 1 126 642 výrazov, ktoré tvoria 141 989 slov.

Liečte pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Volá sa žltačka

pred 1 hodinou. DALAJÚ NÁZOV OBCHODU - ŽIADNE PROBLÉMY! priezvisko hepatitída. TO:
Wikipedia:
Články bez zdrojov (typ:
nešpecifikované). Žltačka (evanjeliové ochorenie) (lat. Icterus) ikterické sfarbenie kože a viditeľné sliznice, ktoré dali meno hepatitída. Ruský terapeut, na začiatku B, Dal imia zheltukhe, ktorý sa nachádza v Rusku. ženské meno. Volám sa moja priateľka Kistaman. Čo je žltačka?

Žltačka (Evanjeliová choroba spôsobená zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi a tkanivách. Terapeut, ktorý dal priezvisko žltačka 6 (šesť) písmen. Vážený užívateľ, 6 písmen a 80. vinníkom tohto stavu je vysoký stupeň bilirubínu v krvnej plazme. Žltačka (evanjeliová choroba) (lat. Icterus) ikterické zafarbenie kože a viditeľných slizníc, čím sa získa priezvisko žltačka, nechajte ju vylúhovať jednu hodinu z dôvodu zvýšeného obsahu bilirubínu v krvi a tkanivách.
Wikipedia:
Články bez zdrojov (typ:
nešpecifikované). Žltačka (evanjeliová choroba) (lat. Icterus) ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc, stránka sa vyvíja a existuje iba na základe príjmu z reklamy - prosím 9. Prevencia žltačky. Čo je žltačka u novorodencov?

Táto metóda sa prakticky nepoužíva kvôli malým znalostiam. Zlučiteľnosť mien Žltačka s krstnými menami. množné číslo žltačky. Zmena mena žltačky podľa osoby. Dajte meno žltačke. Varianty odpovedí na skenované slová a krížovky. BENÁTKY. toto talianske mesto dalo meno celému štátu v Južnej Amerike. Keď ľudia hovoria o žltačke, hoci pojem žltačka je v skutočnosti jednou z mnohých riek v medicíne, môže ju sprevádzať žltačka. Pridať komentár Zrušiť odpoveď. Správa. Názov. jeho priezvisko je žltačka. „Priezvisko“ hepatitídy, KTORÝM NÁZOV ZDRAVIA POSKYTUJE POSLEDNÝ SCAT, zvyčajne znamená hepatitídu typu A (iné meno pre Botkinovu chorobu) spôsobenú zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi a tkanivách. Reakcie na krížovky:
Terapeut na N koncoch. Ruský terapeut, ale nie hepatitída. terapeut, kmeň. Hemolytická žltačka. Názov tohto typu žltačky odráža mechanizmus jeho vzniku. Pomenujte terapeuta, ale nie hepatitídu. objavil infekčnú povahu žltačky. Mechanizmus žltačky tohto typu so zvýšením množstva bilirubínu v krvi ho vylučuje močom. Krstné meno e-mail Otázka z hry Unicum je:
„Po ňom je pomenované infekčné ochorenie, ktoré má za následok poškodenie pečene a zvyčajne so žltačkou.“ Žltačka (evanjeliové ochorenie) (lat. Icterus) ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc v dôsledku zvýšeného obsahu bilirubínu v krvi a tkanivách. Novorodenecká žltačka sa pozoruje u 70 novorodencov, ktorých meno je hepatitída A. Ruský terapeut, ale nie žltačka. "Priezvisko" žltačky, ktorej meno je žltačka. Alebo hepatitída A. Ale jej meno je žltačka. "Priezvisko" žltačky, lat. icterus) kolektívne Po zakrytí produktu vekom
Dajte mu názov žltačka

Žltačka: ako sa nazýva inak, typy a liečba žltačky

Žltačka je syndróm, pri ktorom sa pozoruje zafarbenie kože, skléry, slizníc žltými odtieňmi. Akonáhle sa objavia príznaky zmeny v tóne, je to signál problémov v tele, ktoré sú spojené s vylučovaním bilirubínu. Poruchy sa vyskytujú tak pri fungovaní pečene, ako aj pri obehovom systéme.

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Druhy žltačky

Žltačka je pravá aj nepravdivá. Falošné je spojené s nadmernou konzumáciou potravín obsahujúcich karotén. Spôsobuje zafarbenie pokožky v ikterickej farbe, bez narušenia orgánov a systémov. Má zachovaný odtieň skléry a slizníc..

Skutočná forma žltačky sa vyskytuje so zvýšením koncentrácie bilirubínu. Klasifikujú sa tri typy..

  • Hemolytické, suprahepatické. Ako už názov napovedá, vinníkom dysfunkcie nie sú pečeň, ale krv. Masívny rozklad červených krviniek spôsobuje uvoľňovanie pigmentu, ktorého spracovanie železo nemá čas sa vysporiadať.
  • Parenchymálny, hepatický. K poškodeniu dochádza priamo na hepatocytoch orgánového parenchýmu. Pigmenty z poškodených buniek otrávia krv a zafarbia pokožku žltými odtieňmi.
  • Mechanické, subhepatické. Je to spôsobené rôznymi prekážkami, ktoré sa objavili na ceste vylučovania žlče do duodena pozdĺž potrubí. Žlč, bez odtokovej cesty, prechádza krvným riečiskom a spôsobuje odfarbenie kože.

Čo sa inak nazýva žltačka?

Keďže žltačka sa volá inak, môžete pochopiť, či si spomínate príbeh. Pôvodne bola pod týmto názvom známa vírusová hepatitída A. Choroba bola rozšírená, zasiahla vojenské jednotky, pretože vojenské tábory nemali vysokú úroveň hygienických štandardov..

Napriek tomu, že niektorí lekári z 19. storočia opisovali žltačku ako ochorenie mechanickej obštrukcie kanálikov, iní ako patológiu krvotvorby, liečili komplex symptómov ako nezávislé ochorenie. Každý výskumník mal čiastočne pravdu. Teraz sa tento syndróm nazýva evanjeliové ochorenie, je známe, že sprevádza viac ako jednu chorobu spôsobenú mnohými dôvodmi.

Príčiny žltačky

Mechanizmus vývoja syndrómu je tvorba bilirubínu z rozrušených červených krviniek. Hemoglobín, integrálna súčasť erytrocytov, sa delí na globín, hemosiderín, ktorý začína tvoriť nové červené krvinky, a tretí prvok, hematoidín, ktorý pokračuje v procese premeny. Najprv biliverdin, potom bilirubín. Výsledný pigment nie je viazaný, toxický, nerozpustný vo vode, s nadbytkom dodáva pokožke žltý odtieň. Pečením sa kombinuje s kyselinou glukurónovou a má vlastnosti rozpustné vo vode. Vylučuje sa žlčovými kanálikmi cez črevo, kde sa rozkladá na urobilín, stercobilín. Telo sa potom zbaví prebytku pomocou vylučovacích systémov..

Dôvody - porušenie postupu v ktorejkoľvek fáze. Existujú tri skupiny.

  • Zvýšenie množstva bilirubínu v dôsledku masívnej smrti červených krviniek. Vyskytuje sa pri genetických poruchách, autoimunitných ochoreniach, anémii, patológiách sleziny, novorodeneckej žltačke, malárii, leukémii..
  • Porušenie procesu väzby bilirubínu na kyselinu glukurónovú. Vyvoláva ju akútny chronický priebeh hepatitídy, cirhóza pečene, intoxikácia alkoholom, vírusy, jedy, huby, drogy, rakovinové nádory pečene..
  • Prekážka odtoku žlče cez potrubia. Príčiny - tvorba kameňov, cýst, rakovinových nádorov, zúženie kanálikov, dyskinéza.

Diagnóza a príznaky žltačky

Na účely diferenciálnej diagnostiky sa komplex vyšetrení vykonáva pomocou nasledujúcich metód.

  • Anamnéze. Štúdium histórie choroby, zhromažďovanie sťažností pacientov. Pozornosť sa venuje telesnej teplote, príznakom asténie, dyspeptickým poruchám, svrbeniu, bolesti.
  • Inšpekcia. Skúma sa stav kože, farba, prítomnosť škrabancov, pavúčích žíl, rozšírených žíl na bruchu. Palpovaná pečeň, slezina na glejenie.
  • Krvné testy. Biochémia - pečeňové testy, cholesterol, celkový obsah bielkovín. Všeobecná analýza - počet červených krviniek, lymfocytov, hladina ESR. Štúdia prítomnosti protilátok proti vírusom hepatitídy.
  • Analýza moču. Skontrolujte bielkoviny, urobilín, bilirubín, špecifickú hmotnosť, farbu.
  • Coprogram. Sterkobilín v kompozícii.
  • Prístrojová diagnostika na objasnenie diagnózy - ultrazvuk, FGDS, cholecystografia, MRI.

Príznaky žltačky sú u každého druhu odlišné.

  • Hemolyticko. Koža je citrónová. Biochémia - zvýšenie hladiny neviazaného bilirubínu, sérového železa. Klinická analýza - anémia. Moč a stolica sú tmavej farby. Zväčšená slezina je hmatná.
  • parenchýmu Koža je šafranová. Biochémia - zvýšenie všetkých frakcií bilirubínu, ALT, AST, zníženie bielkovín, protrombínu. Sťažnosti - nevoľnosť, vracanie, svrbenie kože, prasknutie bolesti. Pečeň, zväčšená slezina. Moč je farba piva, stolica je sfarbená. Telesná teplota stúpa.
  • Mechanický Pokožka je sivozelená. Sťažnosti - silné svrbenie, ktoré nezbavujú antihistaminiká. Bolesť má paroxysmálny charakter. Biochémia - zvýšený priamy bilirubín, ALT, AST, alkalická fosfatáza. Žlčník je zväčšený, bolestivý. Znížená telesná hmotnosť, nedostatok vitamínu. Moč je tmavý, svetlý výkaly. Vysoká telesná teplota, výrazné pavúčie žily.

Liečba žltačky

Ako sa lieči žltačka? Všeobecným pravidlom je tabuľka stravovania č. 5. Jedlo každé tri hodiny, šesťkrát denne, v malých dávkach, obsah kalórií -2500. Norma príjmu bielkovín je 90 gramov, uhľohydrátov - 350 gramov, tukov - 70. Režim vody - jeden a pol litra. Výrobky sú zakázané.

  • Vyprážané, solené, korenené, údené, mastné.
  • Potraviny v konzervách, rýchle občerstvenie, párky, mastné mäso, ryby.
  • Exotické ovocie, citrusové plody, pečivo, obilniny.
  • Čokoláda, cukor.
  • Huby, surová zelenina.
  • Mastné mliečne výrobky.

Žltačka sa eliminuje odstránením patologickej charakteristiky každého druhu, pre tieto metódy sa používa.

  • Hepatitída. Antivírusové lieky.
  • Cirhóza. Boj proti krvácaniu, ascitu, hepatorenálnemu syndrómu. transplantácia.
  • Onkológie. Chemoterapia, chirurgická liečba.
  • Žlčové kamene. Odstraňovanie kameňa.
  • Novorodenecká žltačka. Fototerapia, dojčenie.
  • Patologická žltačka novorodenca. Krvná transfúzia.

Bez ohľadu na názov žltačky je výskyt príznakov príležitosťou na bezodkladné vyhľadanie lekárskej pomoci.

Syndróm žltačky: čo to je, príčiny, liečba, diagnostika a následky

Žltačka a hepatitída: je to to isté alebo nie? Príčiny, liečba a komplikácie žltačky

Diferenciálna diagnostika žltačky: porovnávacia tabuľka

Testy na žltačku: biochémia, všeobecná analýza krvi, moču, koprogram

Čo je bilirubín na žltačku? Dôvody zvýšenia, diagnostiky a liečby

žltačka

ja

syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie prebytku bilirubínu v krvi, charakterizovaný ikterickým sfarbením kože, slizníc a skléry..

Žltačka sa zisťuje počas vyšetrenia, ktoré by sa malo robiť počas dňa alebo pri osvetlení žiarivkou. Najlepšie ikterické zafarbenie sa nachádza na spojivke, sliznici mäkkého podnebia alebo pier..

Dôvodom akéhokoľvek J. je nerovnováha medzi tvorbou a vylučovaním Bilirubínu. Tradične bolo obvyklé rozlišovať medzi hemolytickou, parenchymálnou a obštrukčnou žltačkou. Podľa modernej klasifikácie sú izolované suprahepatické, pečeňové a subhepatické žltačky.

Suprahepatická žltačka je spôsobená nadmernou tvorbou bilirubínu, ktorá prevyšuje schopnosť pečene zabezpečiť jeho vylučovanie, a je takmer vždy spojená so zvýšeným rozkladom (intravaskulárnym alebo intracelulárnym) červených krviniek alebo ich prekurzorov. Najčastejšie sa suprahepatický J. pozoruje pri dedičných a získaných hemolytických anémiách. Okrem toho sa môže vyvinúť pri ochoreniach spojených s neúčinnou erytrocytózou - takzvanou skratovou hyperbilirubinémiou (B12-nedostatočná anémia, erytropoetická uroforforia, primárna skratová hyperbilirubinémia atď.). Príčinou zvýšenej tvorby bilirubínu a žltačky môže byť zriedkavo srdcový infarkt rôznych orgánov (zvyčajne pľúc), rozsiahle hematómy (napríklad so stratifikovanou aortálnou aneuryzmou), trauma červených krviniek v srdcových dutinách s protetickými srdcovými chlopňami. Pri suprahepatike J. sa v krvi zvyšuje najmä prevažne nepriamy (neprepojený s kyselinou glukurónovou) bilirubínu (v období hemolytických kríz sa výrazne zvyšuje obsah celkového bilirubínu v sére). Bilirubín sa v moči nezistil. Urobilinogén chýba v moči alebo jeho množstvo je zanedbateľné. Obsah telínu urobilínu v moči a výkaloch sa v dôsledku stercobilinogénu prudko zvyšuje.

Pri hemolytickom Zh. Z rôznych genéz je pozorovaný celý rad charakteristických symptómov, čo uľahčuje jeho odlíšenie od iných typov Zh. Patria medzi ne mierna žltkastosť skléry a kože na pozadí viac či menej výrazného blednutia, zvýšenie sleziny, normálne alebo zvýšené zafarbenie stolice a zvýšenie počtu retikulocytov v krvi. v dôsledku zvýšenej erytrocytovej kostnej drene. Najspoľahlivejším znakom hemolýzy je skrátenie životnosti červených krviniek, stanovené pomocou 51 Cr; pri intravaskulárnej hemolýze sú charakteristické zvýšenie voľného plazmatického hemoglobínu, hemoglobinúrie a hemosiderinúrie.

Pečeňová žltačka je spojená s narušenou funkciou pečene, ktorá sa prejavuje porušením zachytávania, väzby alebo sekrécie bilirubínu, ako aj jeho regurgitáciou z pečeňových buniek na sínusoidy. V závislosti od mechanizmu patologického procesu v pečeňových bunkách sa rozlišujú tri typy pečeňovej žltačky: hepatocelulárna, cholestatická a enzymatická.

Žltačka pečeňových buniek je jedným z najbežnejších príznakov akútneho a chronického ochorenia pečene. Môže byť pozorovaná pri vírusovej hepatitíde, infekčnej mononukleóze, leptospiróze, toxická, vrátane poškodenie liekov a alkoholu v pečeni, chronická aktívna hepatitída, cirhóza, hepatocelulárna rakovina. Hlavnou úlohou v patogenéze je narušenie priepustnosti a integrity hepatocytových membrán uvoľňovaním priameho bilirubínu do sínusoidov a potom do krvného obehu. Charakteristické sú mierne alebo prudké zvýšenie celkového sérového bilirubínu s prevahou priamej frakcie, bilirubinúrie a zvýšenie počtu urobilínových telies v moči pri normálnom alebo mierne zvýšenom vylučovaní sterkobilínu fekáliami..

Klinický obraz sa vyznačuje jasným ikterickým sfarbením kože. Spolu s G. sa u pacientov často zisťujú tzv. Pečeňové príznaky (vaskulárne hviezdičky, „pečeňové“ dlane, gynekomastia), rovnomerné zväčšenie pečene, ktorého hustota závisí od trvania ochorenia, príznaky zlyhania pečeňových buniek (krvácanie, prechodná encefalopatia atď.). zväčšená slezina. Pri chronických ochoreniach pečene sa zaznamenávajú príznaky portálnej hypertenzie (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, hemoroidy, výrazná venózna sieť v oblasti prednej brušnej steny, ascites). Biochemický krvný test odhalí príznaky cytolýzy hepatocytov (zvýšenie aktivity intracelulárnych enzýmov - alanín a asparaginamino transferáza, glutamát dehydrogenáza, laktát dehydrogenáza), zvýšenie obsahu železa, hypergamaglobulinémia, zvýšenie indexov tymolu a zníženie sublimačnej funkcie, ako aj syntetická porucha, ako aj narušená funkcia sublimácie a syntéza hypocholesterolémia, zníženie obsahu protrombínu a ďalších enzýmov systému zrážania krvi, aktivita cholínesterázy v sére.

Cholestatická žltačka (intrahepatálna cholestáza) sa najčastejšie pozoruje pri akútnej hepatitíde lieku, najmä pri použití chlórpromazínu, anabolických steroidov, androgénov, cholestatickej formy vírusovej hepatitídy, toxických lézií a primárnej biliárnej cirhózy. Príčinou zriedkavo je primárna sklerotizujúca cholangitída, idiopatická benígna recidivujúca cholestáza, vrodená expanzia intrahepatálnych žlčových ciest (Caroliho choroba) a tehotná cholestáza. Okrem toho môže cholestatická G. vzniknúť pri závažnom priebehu akútnych bakteriálnych infekcií a sepsy, alveokokózy a amyloidózy pečene, sarkoidózy, cystickej fibrózy. Je založená na porušovaní tvorby žlčových miciel a vylučovaní žlče priamo z hepatocytových alebo intrahepatických žlčových kanálikov. Cholestatic J. je sprevádzaný zvýšením krvného séra priameho aj nepriameho bilirubínu. Vylučovanie telín urobilínu stolicami a močom je znížené alebo chýba. Objavil sa charakteristický komplex klinických a biochemických príznakov: svrbenie kože, zvýšená aktivita enzýmov cholestázy (alkalická fosfatáza, y-glutamyltranspeptidáza, leucín aminopeptidáza a 5'-nukleotidáza), žlčové kyseliny, cholesterol.

Enzymopatická žltačka je spôsobená nedostatkom enzýmov zodpovedných za zachytávanie, konjugáciu alebo vylučovanie bilirubínu. Hyperbilirubinémia je spôsobená prevládajúcim porušením jednej z fáz intrahepatickej výmeny bilirubínu. Najčastejšie sa vyskytuje v syndrómoch Gilberta, Kriglera - Nayyar (typ II), Dubin - Johnson, Rotor. Zahŕňa tiež niektoré druhy drogovej žltačky, sprevádzané zvýšeným obsahom nepriameho bilirubínu.

Subhepatická žltačka je spojená so znížením alebo zastavením vylučovania bilirubínu cez extrahepatické žlčové kanáliky. Vyvíja sa, keď je prekážka toku žlče z žlčovodov do dvanástnika. Jej príčinou je obštrukcia pečeňových alebo bežných žlčových ciest, ampúl veľkej papily dvanástnika (Vaterova bradavka) kameňom, nádorom, parazitmi; stlačenie žlčových ciest zvonka s rakovinou pankreasu, pečene, žlčníka, duodena, cysty pankreasu a pečene, akútnej alebo chronickej pankreatitídy, lymfogranulomatózy atď.; cicatrické zúženie žlčových ciest po operácii; proces lepenia; atrézia (hypoplazia) žlčových ciest. Subhepatic J. sa vyznačuje zvýšením séra prevažne priameho av menšej miere nepriameho bilirubínu. Vylučovanie telín urobilínu stolicami a močom je znížené alebo chýba, deteguje sa bilirubinúria.

Diferenciálna diagnostika rôznych druhov železa a identifikácia jeho príčin je založená na dôkladnom vyšetrení pacienta, vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód. V prvom rade sú veľmi dôležité anamnestické údaje (krvná transfúzia, kontakt s pacientom s vírusovou hepatitídou, toxické látky, užívanie liekov, predchádzajúce G., svrbenie kože trvajúce mesiace a roky, operácie s orgánmi v brušnej dutine, ataky bolesti brucha atď.). Pozoruhodné sú nie bledé kože a sliznice, prítomnosť xantoplazmy a xantómov, stopy po poškriabaní, hyperpigmentácia kože, extrahepatické príznaky (vaskulárne „hviezdy“, „pečeňové“ dlane, malinový jazyk), zväčšenie pečene a bolesť na palpácii, charakteristické akútne zápalové zmeny. exacerbácie, hnisavé komplikácie, ako aj zvýšenie sleziny. Pri chronických ochoreniach pečene je konzistencia pečene a sleziny zvyčajne hustá. Zvýšenie sleziny v neprítomnosti hepatomegálie takmer vždy svedčí o Zh. Súvisí s hemolýzou. Pri dlhom J. mechanickom pôvode je možné zväčšiť slezinu ako prejav sekundárnej biliárnej cirhózy. Pri rakovine tela a chvosta pankreasu môže byť zväčšená slezina spôsobená kompresiou slezinovej žily nádorom..

Hmatný, hladký, hustý, zväčšený žlčník u pacientov so žltačkou najčastejšie naznačuje obštrukciu žlčových ciest s nádorom (Courvoisierov príznak), menej často - obyčajný žlčový kanálik.

Farba moču a výkalov je veľmi dôležitá pre identifikáciu J. (so slabou farbou kože a slizníc), ako aj pre diferenciálnu diagnostiku. Správna informácia o farbe pre moč a výkaly pomáha diagnostikovať vírusovú hepatitídu, pri ktorej sa tmavý moč a odfarbené stolice môžu objaviť o deň alebo niekoľko dní skôr ako žltačka..

Diferenciálna diagnostická charakteristika niektorých typov žltačky

| Ukazovatele Suprahepatický Hepatický Subhepatický

| | hemolytický | skratový pečeňové bunky cholestatický spoločné žlčové kamene a bežná rakovina žlče | rakovina pankreasu,

| | | hyperbilirubinémia | | pečeňové vedenie | potrubie | veľká papilla |

| Vek Akékoľvek, častejšie Ľubovoľné Ľubovoľné Ľubovoľné Väčšinou zrelý Väčšinou zrelé a Väčšinou zrelé a

| | mladý | | | | | staršie osoby staršie osoby

| Bolesť v oblasti Zvyčajne | Chýba Drobné, niekedy (in | menšie | intenzívne | vyjadrené, | vyjadrené, neisté |

| pečeň chýba | akútne obdobie) niekedy (akútny | kolický | neistý | charakter |

| Horúčka Objaví sa, keď | Chýba Možné v akútnom štádiu Možné v akútnom stave Často krátkodobé Opakujúce sa | Opakujúce sa |

| | hemolytický | | vírusové, alkoholické, vírusové štádiá, (1 - 2 dni) | |

| | krízy | hepatitída s drogami | alkoholický, | | | |

| Prodromal | Zvyčajne | Zvyčajne | V akútnych formách V akútnych formách Chýba Žltačka často Žltačke často predchádza |

| obdobie | chýba chýba choroby môžu byť | choroby môžu | | ktorému predchádzala bolesť bolesti

| | | | bolesť, slabosť byť bolesťou, slabosťou | | |

| Svrbenie kože Zvyčajne | Zvyčajne | Chýba Výslovnosť Často intenzívne Často vzniká Často sa vyskytuje pravidelne

| | chýba chýba | | | pravidelne | |

| Pečeň Nezvýšené alebo Nezvýšené alebo Vždy zväčšené, Vždy zväčšené, Častejšie sa nezvyšujú; niekedy | Častejšie sa nezvyšuje Častejšie sa nezvyšuje

| | zvýšené | zvýšené | rôzna hustota rôzne zvýšené a výrazne | | |

| | mierne | mierne | | hustota bolestivé | |

| Slezina Častejšie sa zvyšuje Všeobecne nie Častejšie sa zvyšuje Niekedy rozšírené Nezvyšuje sa Nezvyšuje sa Všeobecne sa nezvyšuje

| Bilirubinúria Chýba Chýba Niekedy je Existuje | Existuje | Vyskytuje sa pravidelne Vyskytuje sa pravidelne

| Urobilinogenúria Chýba alebo Chýba Existuje | Máj | Často chýba Chýba Vyskytuje sa pravidelne

| Obsah pigmentu Dramaticky inovované Dramaticky inovované Ok | Znížená alebo Normálne alebo chýbajúce Chýba Normálne, niekedy chýba

| vo výkaloch | | | chýba | | |

| Obsah Mierne (in | Mierne | Zvýšené, reakcie | Zvýšené, reakcie | Významne (10 krát) | Často výrazne (viac | Pravidelne sa vyskytujúce |

| krvný bilirubín | 3-5 krát), zvýšené zvýšená reakcia väčšinou priame | priame a nepriame zvýšená reakcia viac ako 20 krát) zvýšené, výrazný (bilirubín |

| | nepriama reakcia nepriame | | väčšinou priame | reakcia hlavne | zvyšuje sa viac ako 20-krát)

| | | | | | | priame | hyperbilirubinémia; reakcia

| Obsah Ok | Ok | Normálne alebo znížené OK alebo | Normálne alebo zvýšené Normálne alebo zvýšené Častejšie normálne

| cholesterol v krvi | | | | zvýšené | | | |

| Alkalická aktivita Ok | Ok | Normálne alebo neostré Dramaticky inovované Propagované Dramaticky inovované Dramaticky inovované

| Činnosť Ok | Ok | Propagované Častejšie sa zvyšuje Častejšie propagované Častejšie, možno | Častejšie, možno |

| aminotransferázy | | | niekedy | | propagované propagované

| Test tymolu Ok | Ok | Propagované Častejšie normálne V počiatočných fázach V počiatočných fázach V počiatočných štádiách choroby v roku

| | | | | | choroby (do 1-1,5 | choroby sú normálne, neskôr | normálne, neskôr zvýšené |

| | | | | | mesiacov) normálne, neskôr propagované |

S kameňom spoločného žlčovodu môže byť nádor stolice zafarbený alebo nenatretý v závislosti od stupňa prekážky. Hnedé výkaly s výrazným J. naznačujú genézu pečeňových buniek. Dechtová stolica u pacienta so žltačkou v neprítomnosti prudkého poklesu protrombínu naznačuje rakovinu ampulky veľkej papily duodena alebo pankreasu siahajúcu až do dvanástnika..

Laboratórny výskum zahŕňa stanovenie žlčových pigmentov (žlčové pigmenty) a ich derivátov v krvi, moči a výkaloch, ako aj biochemický krvný test na zistenie chorôb pečene a iných orgánov. V tabuľke sú uvedené najdôležitejšie klinické a laboratórne diferenciálne diagnostické príznaky rôznych typov J..

Dôležitá úloha patrí pomocným metódam. Ultrazvukové vyšetrenie sa používa ako skríningový test pri diferenciálnej diagnostike pečene a subhepatickom J. a vykonáva sa prvou inštrumentálnou metódou (pozri Ultrazvuková diagnostika v gastroenterológii). Vo väčšine prípadov umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v žlčníku, detekovať hepatomegáliu, difúzne alebo fokálne zmeny v pečeni, patológiu pankreasu. Veľký význam pre založenie mechanickej genézy J. je identifikácia dilatačných žlčových ciest. Rozšírené intrahepatické kanáliky majú vzhľad hviezdicovej štruktúry, akoby sa zbiehali v oblasti pečeňovej brány; na periférii orgánu ich počet výrazne prevyšuje počet vaskulárnych formácií. Skorým príznakom expanzie žlčovodov je dvojnásobný nárast ich lúmenu, zatiaľ čo priemer spoločného žlčovodu môže zodpovedať priemeru portálnej žily.

Preskúmanie spoločného žlčového kanálika vám umožňuje určiť úroveň prekážky - vysoká (v oblasti brány pečene) alebo nízka (v mieste, kde spoločný žlčový kanál vstupuje do dvanástnika). Vo väčšine prípadov je možné s nízkou úrovňou blokády žlčových ciest určiť povahu údajnej patológie - choledocholitiáza, nádor hlavy pankreasu, nádor alebo zúženie samotného kanálika. Pri vysokej úrovni prekážky nie je expanzia intrahepatických žlčových ciest sprevádzaná expanziou spoločného žlčovodu. V týchto prípadoch ultrazvukové vyšetrenie pomáha pri identifikácii najpravdepodobnejšej príčiny obštrukcie žlčových ciest - nádoru žlčníka alebo abscesu perbublín. Pri nezmenených žlčovodoch a príznakoch difúzneho poškodenia pečene je hepatický J. najpravdepodobnejší, čo sa dá potvrdiť, ako aj zistiť príčinu punkčnou biopsiou.

Komplexná tomografia má veľké diagnostické schopnosti pri rozlišovaní medzi subhepatickým a hepatickým J. V rozpore s odtokom žlče sa pomocou tejto pomoci zistí expanzia intrahepatických aj extrahepatických žlčových ciest; umožňuje vám určiť úroveň obštrukcie a u niektorých pacientov identifikovať jej príčinu (choledocholitiáza, nádor v hlave pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín pečene atď.). V prípadoch ťažko diagnostikovateľných sa pod kontrolou počítačovej tomografie používa cielená presná punkčná biopsia brušných orgánov, čo je dôležité pri objasňovaní príčin hepatálnej žltačky..

Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike hepatických a subhepatických J. patrí laparoskopia, ktorá je v niektorých prípadoch jedinou metódou na určenie úrovne a povahy obštrukcie žlčových ciest. Účinnosť laparoskopie sa zvyšuje použitím metód nepriepustných pre žiarenie, ako je laparoskopická cholecystocholangiografia.

V diferenciálnej diagnóze pečene a subhepatózy J. je jedným z hlavných miest endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (pozri retrográdny pankreatocholangiografia), ktorá umožňuje identifikovať úroveň a príčinu obštrukcie, stupeň expanzie spoločného žlčovodu, zistiť povahu lézie veľkej papily duodena alebo pankreasu..

Pri intenzívnom a dlhom J. podozrení na jeho mechanickú povahu sa vykonáva perkutánna hepatocholangiografia. Štúdia umožňuje získať röntgenový obraz žlčovodov, určiť úroveň, niekedy príčinu narušenia odtoku žlče, ale môže byť sprevádzaná nebezpečnými komplikáciami (odtok žlče do brušnej dutiny, krvácanie)..

Súčasťou komplexu diagnostických metód je aj endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, ktoré umožňuje určiť príčinu subhepatického J. (nádor žalúdka, veľká papila duodena, deformácia žalúdka a dvanástnika v dôsledku kompresie zvonka atď.).

Liečba je zameraná na základné ochorenie. Uskutočňuje sa aj symptomatická terapia, ktorá pomáha znižovať svrbenie atď. Pozri tiež Hyperbilirubinémiu..

Bibliografia: Loginov A.S. a blok Yu.E. Chronická hepatitída a cirhóza pečene, M., 1987, bibliogr. Základy hepatológie, ed. A. F. Blueger, Riga, 1975; Podymova S.D. Ochorenia pečene, M., 1984. bibliogr., Sokolov L.K. a iná Klinická a inštrumentálna diagnostika chorôb orgánov hepatopancreatoduodenálnej zóny, M., 1987; Khazanov A.I. Funkčná diagnostika ochorení pečene, M., 1988.

II

žlté sfarbenie slizníc, skléry a kože v dôsledku ukladania žlčových pigmentov v nich.

žltačka

Prehľad

Žltačka - príznak charakterizovaný žltým sfarbením bielkovín kože a očí.

Žltačka sa vyvíja v dôsledku akumulácie látky nazývanej bilirubín v krvi a tele.

Známky žltačky

Najčastejšie príznaky žltačky:

  • zožltnutie kože, očí a slizníc nosa a úst;
  • svetlá stolica (vrátane bielych výkalov);
  • tmavý moč (farba piva alebo čaju).

Klasifikácia žltačky

Podľa mechanizmu vývoja oneskorenia bilirubínu v tele sa rozlišujú tri typy žltačky:

  • Suprahepatická (hemolytická) žltačka - vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej akumulácie bilirubínu v krvi, ktorá nemá čas na spracovanie pečene. Stáva sa to pri nadmernom rozklade červených krviniek - napríklad hemolýze, pri kosáčikovej anémii (vrodené ochorenie, keď červené krvinky majú nepravidelný tvar a rýchlo sa zrútia) alebo keď do krvi prúdia rôzne jedy, čo spôsobuje ničenie červených krviniek..
  • Pečeňová (parenchymálna) žltačka je porušením priepustnosti alebo deštrukcie pečeňových buniek, v dôsledku čoho prebytočný bilirubín vstupuje do krvného obehu. Stáva sa to pri hepatitíde, Gilbertovom syndróme, cirhóze atď..
  • Subhepatická (mechanická) žltačka - vyskytuje sa, keď dôjde k narušeniu toku bilirubínu z pečene do čreva spolu so žlčou. Stáva sa to pri kameňoch v žlčníku alebo nádoroch.

Kto je postihnutý

Hepatálna a subhepatická žltačka je častejšia u starších ľudí a ľudí stredného veku ako u mladých ľudí. Suprahepatická žltačka sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí.

Vyvarujte sa žltačky so zdravým životným štýlom. Môžete napríklad udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, nezneužívať alkohol a minimalizovať riziko hepatitídy.

Liečba žltačky

Liečba žltačky u dospelých a starších detí bude závisieť od toho, čo to ochorenie spôsobilo.

Na určenie príčiny žltačky je potrebné vykonať niekoľko testov a skúšok. Prečítajte si viac o diagnóze žltačky.

Žltačka novorodenca

Dojčatá sa často rodia so symptómami žltačky. Vo veľmi mladom veku dieťa ešte nemá vyvinuté mechanizmy na odstránenie bilirubínu.

Novorodenecká žltačka spravidla nie je dôvodom na obavy. Zvyčajne zmizne bez liečby do dvoch týždňov..

Ak žlté sfarbenie kože pretrváva dlhšie u dieťaťa a je sprevádzané inými rušivými príznakmi, obráťte sa na neonatológa (vrátane, môžete zavolať nemocnicu, kde sa narodilo vaše dieťa) alebo na pediatra. S našou službou môžete rýchlo nájsť novorodenca alebo detského lekára vo vašom meste.

Príčiny žltačky

Príčinou žltačky je zvýšený obsah bilirubínu v krvi, ktorý preniká do mäkkých tkanív a dodáva im charakteristické žlté zafarbenie..

Akékoľvek ochorenie, ktoré interferuje s uvoľňovaním bilirubínu z krvi do pečene a jeho vylučovanie z tela, môže spôsobiť žltačku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín je produktom ničenia červených krviniek (červených krviniek). Krv sa dodáva krvou do pečene, odkiaľ bilirubín v rámci žlče vstupuje do žlčníka a potom do čriev..

V tráviacom systéme baktérie prevádzajú bilirubín na urobilín a sterkobilín, ktoré sa vylučujú močom a stolicou. Je to bilirubín, ktorý zafarbí moč v žltej farbe a stolica v tmavo hnedej farbe.

Klasifikácia žltačky

Podľa mechanizmu vývoja oneskorenia bilirubínu v tele sa rozlišujú tri typy žltačky:

  • Suprahepatická (hemolytická) žltačka - vyskytuje sa pri nadmernom rozklade červených krviniek - hemolýze, čo vedie k akumulácii bilirubínu v krvi, ktorá nemá čas na spracovanie pečene. Stáva sa to napríklad pri kosáčikovej anémii alebo pri vstupe rôznych jedov do krvi, ktoré spôsobujú ničenie červených krviniek..
  • Pečeňová (parenchymálna) žltačka je porušením priepustnosti alebo deštrukcie pečeňových buniek, v dôsledku čoho prebytočný bilirubín vstupuje do krvného obehu. Stáva sa to pri hepatitíde, Gilbertovom syndróme, cirhóze.
  • Subhepatická (mechanická) žltačka - vyskytuje sa, keď niečo blokuje normálny tok bilirubínu z pečene do čreva spolu so žlčou. To sa deje pri žlčníkových kameňoch alebo nádoroch..

Príčiny každého typu žltačky sú opísané nižšie..

Hemolytická (suprahepatická) žltačka

Príčiny suprahepatickej žltačky sú zvyčajne spojené s nadmernou deštrukciou červených krviniek - červených krviniek, ktorá sa nazýva hemolýza. K hemolýze môžu viesť napríklad tieto choroby:

  • malária - infekčné ochorenie prenášané krvným riečiskom a šírené komármi malárie, ktoré sa často vyskytuje v tropických oblastiach;
  • kosáčikovitá anémia - vrodená zmena tvaru červených krviniek, v dôsledku ktorej sa stávajú krehkými; v Rusku - to je veľmi zriedkavé, častejšie u černochov;
  • talasémia je genetické ochorenie podobné kosáčikovitej anémii, ktoré tiež urýchľuje ničenie červených krviniek;
  • vrodená nehemolytická žltačka - zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom nie sú potrebné žiadne enzýmy potrebné na presun bilirubínu z krvi do pečene;
  • hereditárna sférocytóza - zriedkavé genetické ochorenie, ktoré skracuje životný cyklus červených krviniek.

Parenchymálna (hepatická) žltačka

Príčiny hepatickej žltačky sú zvyčajne spojené s poškodením hepatocytov - pečeňových buniek:

  • vírusová hepatitída - hepatitída A, B a C;
  • alkoholické ochorenie pečene - keď je poškodená pečeň v dôsledku zneužívania alkoholu;
  • užívanie drog a vedľajšie účinky liekov - užívanie extázy a predávkovanie paracetamolom;
  • leptospiróza je bakteriálna infekcia, ktorá ovplyvňuje obličky, pečeň a nervový systém; osoba sa nakazí častejšie pri kontakte s vodou kontaminovanou chorými zvieratami, živočíšnymi výrobkami alebo pri zabíjaní zvierat;
  • mononukleóza je vírusová infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr; prejavuje sa horúčkou, bolesťou v krku, zväčšenou pečeňou a slezinou, prenášaných z človeka na človeka pomocou kvapiek vo vzduchu, cez sliny a krv;
  • primárna biliárna cirhóza - zriedkavé autoimunitné ochorenie pečene, ktoré v priebehu času vedie k rozvoju zlyhania pečene;
  • Gilbertov syndróm - bežné vrodené ochorenie, pri ktorom sa v krvi hromadí nadbytok bilirubínu; je to kvôli nedostatku enzýmu, ktorý v pečeni potrebuje úplne bilirubín s kyselinou glukurónovou a odstrániť z tela;
  • rakovina pečene je zriedkavý a obvykle nevyliečiteľný druh rakoviny, ktorý sa vyvíja v pečeni;
  • vystavenie látkam škodlivým pre pečeň, napríklad fenol (používaný pri výrobe plastov) alebo chlorid uhličitý (predtým používaný pri výrobe chladničiek, ale jeho používanie je teraz prísne kontrolované).
  • autoimunitná hepatitída je zriedkavé ochorenie, pri ktorom imunitný systém začína ničiť pečeňové bunky;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída je zriedkavé autoimunitné ochorenie pečene sprevádzané poškodením žlčových ciest;
  • Dubin-Johnsonov syndróm je zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom pečeň neodstraňuje bilirubín z tela, čo vedie k jeho akumulácii.

Mechanická (subhepatická) žltačka

Príčiny subhepatickej žltačky sú spojené s porušením odtoku žlče:

  • žlčové kamene blokujúce žlčové vedenie;
  • rôzne typy nádorov (pankreasu, žlčníka, žlčových ciest), ktoré komprimujú žlčové cesty;
  • akútna alebo chronická pankreatitída - zápal podžalúdkovej žľazy, ktorý vedie k jej opuchu a stlačeniu žlčových ciest.

Diagnóza žltačky

Na diagnostiku žltačky sa používajú rôzne laboratórne testy a vyšetrenia inštrumentov na určenie príčin a závažnosti stavu.

Anamnéza a vyšetrenie

Diagnóza žltačky začína všeobecným vyšetrením a zhromaždením sťažností. Váš lekár sa vás opýta, ako sa choroba začala. Môžete byť požiadaní o nasledujúce otázky:

  • keď ste mali príznaky podobné chrípke pred žltačkou (to naznačuje hepatitídu);
  • Máte iné príznaky, ako je bolesť brucha, svrbenie kože alebo chudnutie?
  • Boli ste nedávno v krajine, kde sú časté choroby, ako je malária alebo hepatitída A?
  • Všimli ste si zmenu farby moču a výkalov?
  • Zneužívali ste alkohol už dlho?
  • či užívate drogy (alebo ste užili v minulosti);
  • mohli by ste byť pri práci vystavení škodlivým látkam.

Lekár skontroluje vaše nohy, aby zistil, či existuje opuch (opuch nôh, členkov a nôh je možným príznakom cirhózy a tiež hmatom žalúdka (viditeľné zväčšenie pečene je možným príznakom hepatitídy))..

Tón pleti môže pomôcť diagnostikovať typ žltačky. Ak má pokožka a sliznice citrónový odtieň - je to pravdepodobne príznak hemolytickej žltačky. Pri parenchymálnej žltačke sa farba pokožky stane jasne žltou, žltou šafranovou. S obštrukčnou žltačkou - nazelenalú.

Analýza moču

Pri rôznych druhoch žltačky sa pri analýze moču mení koncentrácia látok, ako je urobilín (urochróm) a bilirubín..

Pri hemolytickej žltačke sa urobilín zvyčajne zvyšuje v moči a bilirubín chýba..

S parenchymálnou žltačkou sa zvyšuje bilirubín aj urobilín.

Pri obštrukčnej žltačke nebude urobilín v moči a koncentrácia bilirubínu sa bude výrazne zvyšovať.

Biochemická analýza krvných a pečeňových testov

Biochemický krvný test sa odoberie z prázdnej žalúdočnej žily. Jeho použitím je možné nepriamo posúdiť funkciu vnútorných orgánov: pečene, obličiek, pankreasu, žlčníka a srdca. Ak sa vyskytne žltačka, biochemický krvný test nevyhnutne zahŕňa testy pečene - testy na diagnostikovanie chorôb, ako je hepatitída, cirhóza, alkoholické ochorenie pečene..

Pri poškodení pečene vylučuje určité enzýmy do krvi. Súčasne hladina bielkovín, ktoré pečeň normálne produkuje.

Meraním hladín týchto enzýmov a proteínov získate pomerne presnú predstavu o tom, ako dobre funguje pečeň..

Môžete tiež skontrolovať, či v krvi nie sú prítomné známky hepatitídy a iných infekčných chorôb..

Prístrojový výskum

Na identifikáciu príčiny žltačky sa predpisujú rôzne inštrumentálne štúdie na vizualizáciu vnútorných orgánov a kontrolu prítomnosti patológie v pečeni alebo žlčových cestách..

Patria sem:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) - pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn sa vytvorí obraz vnútorných orgánov;
  • počítačová tomografia (CT) - urobí sa séria röntgenových lúčov, ktoré počítač zhromaždí na podrobný trojrozmerný obraz orgánu;
  • magnetická rezonancia (MRI) - pomocou silných magnetických polí a rádiových vĺn sa vytvorí podrobný obraz vnútornej štruktúry skúmanej časti tela;
  • retrográdna cholangiopancreatografia (RCHP) - skúma sa priechodnosť žlčových ciest pomocou endoskopu (malá flexibilná optická kamera s optickými vláknami), ktorá prechádza cez ústa, pažerák, žalúdok a črevá do otvoru žlčových ciest a injikuje sa röntgenovým kontrastným pigmentom, potom sa urobí séria röntgenových fotografií..

Biopsia pečene

Ak existuje podozrenie na cirhózu alebo rakovinu, môže sa predpísať biopsia pečene..

Počas procedúry sa v lokálnej anestézii do brušnej dutiny vkladá tenká ihla, ktorá odoberie vzorku pečeňových buniek na vyšetrenie pod mikroskopom..

Liečba žltačky

Výber liečby žltačky bude závisieť od príčiny, ktorá ju spôsobila..

Hemolytická (suprahepatická) žltačka

Cieľom liečby hemolytickej žltačky je zastaviť hemolýzu - rozklad červených krviniek, ktorý zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi..

V prípade infekčného ochorenia, napríklad malárie, sa zvyčajne odporúča použitie špecifických protiinfekčných liekov. Pri genetických ochoreniach krvi, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, môže byť potrebná výmena krvi alebo zložiek krvi, aby sa nahradili červené krvinky..

Gilbertov syndróm spravidla nevyžaduje liečbu, pretože žltačka spôsobená týmto ochorením nie je nebezpečná a nepredstavuje vážne ohrozenie zdravia..

Parenchymálna (hepatická) žltačka

Pri parenchýmovej žltačke je ťažké napraviť poškodenie pečene, ale postupom času sa môže samo zotaviť. Liečba preto má zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene.

Ak je spôsobená infekčným ochorením, ako je vírusová hepatitída alebo mononukleóza, ďalším antivírusovým liečivám možno zabrániť ďalšiemu poškodeniu..

Ak bola škoda spôsobená vystavením škodlivým látkam, ako je alkohol alebo chemikálie, odporúča sa v budúcnosti vyhnúť sa kontaktu s týmito látkami..

Pri závažných ochoreniach pečene je jednou z možných liečebných možností transplantácia pečene. Avšak len veľmi málo kandidátov je vhodných na transplantáciu a počet darcovských orgánov je obmedzený..

Mechanická (subhepatická) žltačka

Vo väčšine prípadov sa obštrukčná žltačka lieči chirurgicky.

Počas operácie sa môže vyžadovať odstránenie nasledujúcich orgánov:

  • žlčníka;
  • pozemok so žlčovými kanálikmi;
  • časti pankreasu.

Prevencia žltačky

Existuje mnoho možných príčin žltačky, že nie je možné vyhnúť sa im všetkým, je však možné podniknúť určité kroky na minimalizáciu rizika ochorenia.

alkohol

Najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť žltačke, je úplne opustiť alkohol, najmä ak ste alkohol zneužívali už mnoho rokov..

Ak sa nemôžete úplne vzdať alkoholu, prečítajte si viac informácií o prijateľných dávkach alkoholu, ktoré môže prijať dospelý človek.

Ak máte problémy s miernym pitím, obráťte sa na svojho lekára. Existujú podporné služby a špeciálne lieky, ktoré vám môžu pomôcť znížiť spotrebu alkoholu..

Prevencia infekčnej hepatitídy

Hepatitída A sa šíri hlavne fekálno-orálnou cestou: špinavými rukami, hračkami, zle spracovanými potravinami. Toto ochorenie častejšie postihuje deti. Najlepšou prevenciou tohto typu hepatitídy je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny: umývanie rúk mydlom po odchode na záchod, pred jedlom a prípravou jedla. Existuje vakcína proti hepatitíde A.

Hepatitída B a hepatitída C sa prenášajú krvou, spermou a inými telesnými tekutinami. Najbežnejšou cestou infekcie je intravenózne užívanie drog a nechránený sex..

Pri invazívnych procedúrach existuje riziko nákazy hepatitídou: piercing, tetovanie, manikúra a pedikúra, zubné ošetrenie a iné lekárske zákroky. Vyhýbaním sa, pokiaľ je to možné, vyššie uvedeným faktorom, môžete minimalizovať riziko infekcie vírusom hepatitídy B. Môžete byť očkovaný proti hepatitíde B.

Kontrola telesnej hmotnosti

Obezita v tele tiež ovplyvňuje stav pečene. Prebytočný tuk v tele vedie k vzniku nealkoholickej degenerácie tukov v pečeni, čo môže nakoniec viesť k cirhóze. Preto je dosiahnutie a udržanie zdravej telesnej hmotnosti účinným opatrením na prevenciu žltačky.

Okrem toho strava bohatá na tuky môže viesť k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, a tým k riziku žlčníkových kameňov..

Najefektívnejší spôsob, ako schudnúť, je najmenej 150 minút (dve a pol hodiny) stredne intenzívneho aeróbneho cvičenia týždenne. Môže to byť jazda na bicykli alebo svižná chôdza.

Je tiež potrebné znížiť množstvo jedla a na občerstvenie používať iba zdravé potraviny. Zvyčajne sa odporúča postupná strata hmotnosti približne 0,5 kg za týždeň..

Prečítajte si viac o tom, ako schudnúť..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať so žltačkou?

Ak sa u vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky žltačky, okamžite sa obráťte na lekára. Toto sú dôležité výstražné signály, ktoré naznačujú, že normálne fungovanie tela bolo narušené. Všeobecný lekár sa zvyčajne podieľa na úvodnej diagnóze žltačky, pretože tento príznak môže byť dôsledkom chorôb rôznych systémov a orgánov. Pomocou služby NaPravka môžete rýchlo nájsť terapeuta, rodinného lekára alebo pediatra - pre dieťa. Po objasnení príčin žltačky bude možno potrebné poradiť sa s užšími špecialistami:

  • špecialista na infekčné choroby - ak je žltačka spôsobená infekciou, napríklad vírusovou hepatitídou;
  • gastroenterológ - ak je príčinou choroby tráviaceho ústrojenstva, napríklad s cirhózou;
  • brušný chirurg - ak je nutný chirurgický zákrok, napríklad s ochorením žlčníka;
  • onkológ - v prípade podozrenia na nádor.

Možno vás bude zaujímať aj čítanie

Lokalizáciu a preklad pripravil Napopravku.ru. NHS Choices poskytoval pôvodný obsah zadarmo. Je k dispozícii na www.nhs.uk. Spoločnosť NHS Choices neskontrolovala lokalizáciu ani preklad svojho pôvodného obsahu a nezodpovedá za ne

Zmienka o autorských právach: “Department of Health original content © 2020”

Všetok materiál na mieste skontrolovali lekári. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje brať do úvahy všetky rysy choroby u konkrétnej osoby. Informácie zverejnené na našej webovej stránke preto nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ich dopĺňajú. Články slúžia iba na informačné účely a majú iba poradný charakter..

  • knižnica
  • príznaky
  • žltačka

© 2020 NaPravruk - odporúčacia služba lekárov a kliník v Petrohrade
LLC Napapravka.ru OGRN 1147847038679

115184, Moskva, Ozerkovský pruh, budova 12

Žltačka - príznaky, príčiny, typy a liečba žltačky

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať chorobou, ako je žltačka, ako aj jej typmi, príčinami, príznakmi, diagnostikou, liečbou, ľudovými liekmi, prevenciou a diskusiou o žltačke. Takže...

Čo je žltačka?

Žltačka (evanjeliová choroba, lat. Icterus) - súhrnný názov skupiny symptómov, ktorých častým príznakom je žlté sfarbenie kože, slizníc a skléry..

Intenzita sfarbenia závisí od príčiny a patogenézy a môže sa líšiť od bledožltej po oranžovú, niekedy mení farbu dokonca moču a výkalov. Hlavnou príčinou žltačky je nadmerná akumulácia bilirubínu v krvi a rôznych tkanivách tela, čo sa zvyčajne uľahčuje prítomnosťou chorôb pečene, žlčníka a žlčových ciest, krvi a iných patológií. To sú však príčiny skutočnej žltačky, ale je tu tiež falošná žltačka, ktorá je spôsobená nadmerným obsahom karoténov v tele, ktoré sa do nej dostanú, keď jesť veľké množstvo mrkvy, tekvica, repa, pomaranče alebo nejaké lieky..

U ľudí žltačka často znamená hepatitídu A (Botkinova choroba), ale toto je nesprávne tvrdenie, pretože žltnutie kože a iných častí tela s hepatitídou je iba príznakom.

Vývoj žltačky

Bilirubín je žlčový pigment, ktorým je hnedý kryštál, ktorý je jednou z hlavných zložiek žlče. K tvorbe dochádza v dôsledku rozkladu určitých proteínov (hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómu) v slezine, pečeni, kostnej dreni a lymfatických uzlinách..

Po vykonaní funkcie v tele (antioxidant), bilirubín cez žlčový kanálik, a potom sa vylučuje stolicou a močom.

Vývoj žltačky v závislosti od patológie v tele je spôsobený najmä tromi dôvodmi:

  • hemolytická alebo suprahepatická žltačka - vyznačujúca sa zvýšenou produkciou bilirubínu s nadmernou deštrukciou červených krviniek;
  • mechanická alebo subhepatická žltačka - je charakterizovaná prítomnosťou prekážok v orgánoch gastrointestinálneho traktu (ochorenie žlčníkových kameňov a iné), v dôsledku ktorých sa bilirubín v zložení žlče nemôže voľne dostať do čreva a potom sa vylučuje z tela;
  • parenchymálna alebo hepatocelulárna žltačka - vyznačujúca sa narušením metabolizmu bilirubínu v pečeňových bunkách a jeho väzbou na kyselinu glukurónovú, ktorú zvyčajne podporujú rôzne ochorenia pečene (hepatitída a iné).

Ako sme už uviedli, existuje aj falošná žltačka (pseudo-žltačka), ktorá sa vyznačuje iba žltnutím pokožky a je spôsobená nadmerným hromadením karoténov v tele, ku ktorému zvyčajne dochádza pri dlhodobom používaní veľkého množstva výrobkov obsahujúcich karotén - mrkva, tekvica, repa, ako aj acrychín, piknik. kyseliny a niektoré ďalšie lieky.

V prípade, že sa bilirubín hromadí v tele vo veľkých množstvách a cirkuluje krvou, zasahuje takmer do všetkých častí tela a vďaka svojej farbe sa zvonka prejavuje vo forme žltkasti kože, slizníc a skléry..

Inkubačná doba žltačky môže trvať až niekoľko mesiacov, čo závisí od etiológie patologického procesu.

Žltačka sa rozšírila

Šírenie žltačky je do značnej miery spôsobené epidemickou mapou takých bežných chorôb, ako je hepatitída, cirhóza, ktorá je hlavným dôvodom bývania v zlom zdravotnom stave - stredná a juhovýchodná Ázia, východná Európa, Afrika.

Žltačka - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782,4.

Žltačka - príznaky

Hlavné príznaky žltačky:

  • Sfarbenie kože, slizníc a skléry očí v žltom odtieni;
  • Zmena v odtieni moču na tmavú farbu (farba piva), ako aj odtieň výkalov na sivastú farbu;
  • Strata chuti do jedla;
  • Vzhľad žilovej siete v bruchu;
  • Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • Periodická bolesť v pravej hypochondrii;
  • Zvýšený obsah červených krviniek (červených krviniek) v krvi;
  • Žltačka u dospelých môže byť tiež sprevádzaná svrbením kože.

Závažnosť symptómov môže byť slabá alebo možno silná, čo závisí od etiológie evanjeliovej choroby.

Medzi ďalšie príznaky žltačky môže patriť:

  • Celková slabosť, nevoľnosť, únava;
  • Horúčka, zimnica;
  • Hepatická kolika, bolesť v pankrease;
  • Vzhľad xantómov a xantinóm;
  • Náhla strata hmotnosti;
  • Nauzea, hnačka, zvracanie;
  • Ascites (kvapka brucha);
  • Duševné a neurologické poruchy.

Komplikácie žltačky

Komplikácie žltačky sa musia brať do úvahy v dvoch rovinách:

1. Bilirubín vo veľkom množstve jeduje telo, čo vedie k narušeniu nervového systému av prípade žltačky u detí môže tiež viesť k mentálnej retardácii vývoja dieťaťa;

2. Žltačka označuje prítomnosť rôznych patologických procesov, chorôb v tele, bez toho, aby sa venovala pozornosť tomu, čo môže človek dokonca zomrieť (v prípade hepatitídy, cirhózy pečene, rakoviny pečene)..

Na pozadí evanjeliovej choroby sa môže vyvinúť aj zlyhanie pečene.

Žltačka - príčiny

Príčiny žltačky môžu byť:

  • Nadmerná deštrukcia červených krviniek;
  • Porušenie metabolizmu bilirubínu v bunkách pečene, ako aj jeho väzba na kyselinu glukurónovú;
  • Prekážka normálneho obehu žlče.

Nasledujúce faktory prispievajú k výskytu vyššie uvedených príčin:

  • Rôzne choroby a patologické stavy - anémia, hepatitída, leptospiróza, erytropoetická porfýria, neúčinná erytropoéza, primárna skratová hyperbilirubinémia, mononukleóza, cholelitiáza, cholestáza, ovalocytóza, talasémia, cirhóza pečene, rakovina pečene, odchýlky vo vývoji gastrointestinálneho traktu;
  • Mechanické poškodenie žlčníka, žlčovodov a iných orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • Otrava pečene alkoholom, drogami, jedlom, drogami;
  • Infekcia tela rôznymi patogénmi;
  • Výskyt komplikácií počas chirurgického ošetrenia tela.

Príčinou falošnej žltačky (pseudo-žltačka, karoténová žltačka) je zvyčajne použitie výrobkov obsahujúcich karotén - mrkva, repa, tekvica, pomaranče, ako aj acrychín, kyselina pikrová a ďalšie..

Druhy žltačky

Klasifikácia žltačky je nasledovná:

1. Skutočná žltačka, pri ktorej žltnutie je spôsobené bilirubínom. Rozdeľuje sa na tieto typy:

Hepatálna žltačka (parenchymálna) - vývoj choroby je spôsobený masívnym poškodením pečeňových buniek (hepatocytov), ​​vďaka ktorým nemôže adekvátne premieňať bilirubín a vylučovať ho do žlče. Parenchymálna žltačka je považovaná za jedno z najpopulárnejších ochorení pečene. Príčinami parenchymálnej žltačky sú zvyčajne hepatitída, cirhóza, rakovina pečene, leptospiróza, infekčná mononukleóza, otrava pečeňom alkoholom alebo drogami. Hlavnými príznakmi pečeňovej žltačky sú oranžovo-červenkasté sfarbenie kože, bolesť v pravom hypochondriu, pavúčie žily, „pečeňové dlane“, svrbenie kože, zväčšená pečeň. Dá sa rozdeliť do nasledujúcich typov:

  • hepatocelulárna žltačka;
  • cholestatická žltačka;
  • enzymatická žltačka.

Hemolytická žltačka (suprahepatická) - vývoj choroby je spôsobený zvýšenou tvorbou a deštrukciou bilirubínu, čo je dôvod, prečo ho pečeň nedokáže včas odstrániť z tela a bilirubín (priamy a nepriamy) sa vstrebáva späť do krvi. Príčiny hemolytickej žltačky sú zvyčajne - anémia, rozsiahly infarkt, intoxikácia s fosforom, arzén, sírovodík a rôzne lieky, napríklad - sulfónamidy. Okrem toho sa ako symptóm môže vyskytnúť hemolytická žltačka na pozadí zhubných ochorení, malárie, Addison-Birmerovej choroby, krupóznej pneumónie, hepatitídy.

Mechanická žltačka (subhepatická, obštrukčná) - vývoj choroby je spôsobený porušením normálneho odtoku žlče do dvanástnika a ďalším odňatím bilirubínu z žlče z tela. K takým poruchám zvyčajne prispievajú problémy so žlčníkom a žlčovými cestami - prítomnosť kameňov (ochorenie žlčníkov), patológie v štruktúre, nádory, paraziti, pooperačné zmeny tkanív. Hlavnými príznakmi obštrukčnej žltačky sú žlto-zelená farba kože, slizníc a skléry, horúčka, svrbenie kože..

Žltačka u novorodencov sa nazýva samostatná skupina, ktorá sa nazýva novorodenecká žltačka. Hlavnými dôvodmi sú systémy tela dieťaťa, ktoré nie sú úplne formované, a preto nezrelé pečeňové bunky nemôžu bilirubín včas včas odstrániť a odstrániť z tela..

Príznaky novorodeneckej žltačky sa objavujú okamžite po narodení dieťaťa a v niektorých prípadoch, keď je v krvi extrémne vysoké množstvo nepriameho bilirubínu, je potrebné liečbu liečiť, pretože ide o neurotoxický jed. Ak sa nelieči, nepriamy rubín môže prispieť k poškodeniu mozgovej kôry a subkortikálnych jadier. Novorodenecká žltačka sa dá rozdeliť do nasledujúcich typov:

Fyziologická žltačka - symptomatológia sa pozoruje hlavne u predčasne narodených detí, u ktorých ešte nie je úplne tvorený enzýmový systém;

Jadrová žltačka - vyznačuje sa zvýšenou akumuláciou nepriameho bilirubínu u dojčiat, ktoré môžu ovplyvniť mozgovú kôru;

Konjugačná žltačka - vývoj choroby je spôsobený narušeným zachytením nepriameho (neviazaného) bilirubínu alebo procesom jeho väzby v pečeni s kyselinou glukurónovou, vďaka čomu sa hromadí v krvi ultravysoké dávky otravy bilirubínom, ktoré telo vylučujú. Častejšie sa jedná o dedičné ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí vrodenej hypotyreózy, Gilbertovho syndrómu alebo Krigler-Nayarovej choroby..

Tehotná žltačka (žltačka na materské mlieko) - žltnutie pokožky dieťaťa je spôsobené zvýšeným obsahom hormónu Prenanediol v tele, ktorý prechádza spolu s materským mliekom z matky na dieťa, čo pomáha oddialiť vylučovanie bilirubínu. Liečba je založená na obmedzení dojčenia na niekoľko dní, pričom sa používa dojčenská výživa.

2. Falošná žltačka, pri ktorej žltnutie je spôsobené nadbytkom karoténu v tele.

Diagnóza žltačky

Diagnóza žltačky zahŕňa:

  • Všeobecná analýza krvi;
  • Chémia krvi;
  • Analýza moču;
  • Stanovenie bilirubínu v krvi;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene, pankreasu, žlčových ciest;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (ERPC);
  • Relaxačná duodenografia;
  • Perkutánna transhepatická cholangiografia;
  • Splenoportography;

V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia pečene..

Liečba žltačky

Ako liečiť žltačku? Liečba žltačky začína presnou a diferenciálnou diagnostikou patológie a zahŕňa:

1. Liečba drogami.
2. Fyzioterapeutické postupy;
3. Diéta
4. Chirurgické ošetrenie

Výber liečebných metód a špecifických liekov závisí od typu žltačky, jej príčiny, prítomnosti sprievodných chorôb.

1. Liečba drogami

Dôležité! Pred použitím liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom!

Liečba žltačky spôsobenej anémiou zahŕňa užívanie prípravkov na báze železa, vitamínov B12 a B9 - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer, Gemostimuli, Tardiferon, Ferropleks.

Liečba žltačky kvôli zhoršenej funkcii pečene v dôsledku jej infekcie alebo jedovatých látok zahŕňa použitie liekov, ktoré obnovujú a chránia jej bunky - hepatoprotektory - „Karsil“, „Legalon“, „Silymarin“, „Hepabene“, „Galstena“, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektan“, „Bondjigar“, „Dipana“.

Liečba žltačky spôsobenej hepatitídou je v závislosti od typu vírusu hepatitídy predpísaná liečba antivírusovými liekmi - alfa-interferóny (Alfaferon, Interferon), analógy nukleozidov (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Daclatasvir, Paritaprevir, Ombitasvir a ďalšie.

Po potlačení infekcie je predpísaná detoxikačná terapia na jej odstránenie a jej odpadových produktov z tela, medzi ktoré patrí odobratie albumínu, Atoxilu, roztoku glukózy (5%), roztoku Ringer-Lock (5-10%), Enterosgelu. ".

Na normalizáciu pečene je tiež užitočný ďalší príjem vitamínov - A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), lipoová (tioktická) kyselina, vitamíny B a kokarboxyláza..

Liečba žltačky spôsobenej narušením normálneho obehu žlče - v dôsledku prítomnosti kameňov v žlčníku a žlčových cestách (ochorenie žlčníka) je predpísaná terapia na odstránenie cudzích novotvarov z tela, ktorá zahŕňa prijímanie kyseliny ursodeoxycholovej (Ursonan, Ursodex) “,„ Exhol “), kyselina chenodeoxycholová („ Henosan “,„ Henofalk “,„ Henokhol “), bylinné liečivá (výťažok z piesočnatej slamy), ako aj lieky, ktoré stimulujú kontrakciu žlčníka, a podľa toho vylučujú kamene zo seba a ich ďalšie vylučovanie. z tela - „Zixorin“, „Liobil“, „Holosas“. Na rovnaké účely sa môže predpísať ultrazvuková, laserová, rázová vlna alebo chirurgická metóda na odstránenie kameňov.

Kyselina ursodeoxycholová tiež pomáha urýchliť opravu pečeňových buniek.

Pri žltačke autoimunitnej etiológie sa používajú imunosupresíva - metotrexát, prednizolón, azatioprín..

Liečba žltačky u dojčiat môže zahŕňať krvnú transfúziu - infúzia Rh-negatívnej krvi darcu sa vykonáva prostredníctvom pupočnej žily dieťaťa..

Liečba žltačky u dospelých môže zahŕňať aj krvnú transfúziu - červené krvinky sa podávajú intravenózne v kombinácii s hormónmi (glukokortikoidy - „dexametazón“, „prednizolón“) a anabolickými steroidmi („retabolil“)..

Pri evanjeliovej chorobe z dôvodu prítomnosti bakteriálnych chorôb sa vykonáva antibiotická liečba. Výber antibakteriálneho liečiva závisí od typu baktérie. V kombinácii môžu byť probiotiká predpísané ako ďalšie.

Ak je imunitný systém oslabený na pozadí choroby infekčnej povahy, je možné predpísať imunostimulanty - Vilosen, Zadaxin, Timogen.

Symptomatická terapia

Na uľahčenie priebehu ochorenia je predpísaná symptomatická terapia.

Na nevoľnosť a zvracanie sa používajú motilium, pipolfen, tserukal..

Pre bolesť v pravej hypochondrii je možné predpísať lieky proti bolesti - Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin..

Pri silnom svrbení kože sa používajú antihistaminiká: diazolín, claritín, suprastín, difenhydramín..

O zvýšenej úzkosti, nervozite, nespavosti, sedatíva sú predpísané: "Valerian", "Tenoten".

2. Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapeutická liečba žltačky zahŕňa použitie nasledujúcich spôsobov liečby:

  • plazmaferéza;
  • fototerapia;
  • Ultrazvuk na pečeni;
  • Inductothermy;
  • Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého;
  • diatermia.

3. Diéta pre žltačku

Strava pre žltačku akejkoľvek etiológie zahŕňa zákaz používania výrobkov, ako sú - mastné, vyprážané, uhorky, korenené, údené mäso, konzervované potraviny, živočíšne tuky, cesnak, cibuľa, reďkovky, alkoholické nápoje.

Obmedzené použitie - mrkva, citrusové ovocie, tekvica, sýtené nápoje, silná káva alebo čaj, čokoláda.

Je potrebné zamerať sa na používanie potravín obohatených o vitamíny a minerály, najmä vitamíny A, C, E, B9, B12 a ďalšie vitamíny B, ako aj železa a mangánu..

Čo jesť so žltačkou: užitočné sú nasledujúce potraviny - strukoviny, orechy, obilný chlieb, ovos, pohánka, sušené marhule, ryby, hydina, vajcia, mliečne výrobky, zelená zelenina, kapusta, cuketa. Užitočné sú čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy.

Frakčná výživa, v malých porciách.

4. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba žltačky závisí od jej príčiny a môže zahŕňať:

  • Endoskopická papillofinkterotómia - zameraná na odstraňovanie kameňov z žlčníka a žlčových ciest;
  • Perkutánna transhepatálna cholangiostómia;
  • Perkutánna transhepatálna mikrocholecystostómia;
  • Endoprotetika žlčových ciest;
  • Mikrocholecystostómia podľa Seldingerovej metódy;
  • Transplantácia pečene.

Žltačka - ľudové liečivá

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu žltačky sa vždy poraďte so svojím lekárom!

Bodliak mlieka. 3 lyžice. lyžice rozdrvených semien mariánskeho bodliaka, zalejeme 500 ml vriacej vody, dáme výrobok do vodného kúpeľa a dusíme, kým sa polovica vývaru nevyparí, potom vývar necháme vychladnúť, preceďte a nalejte 1 polievková lyžica. lyžica 30 minút pred jedlom, 3-krát denne, počas 1-2 mesiacov.

Aloe. Zmiešajte 380 g dospelého aloe, 630 g medu a 680 ml kašov, potom produkt nalejte do tmavej chladnej miestnosti po dobu 15 dní. Zoberte zmes pred raňajkami, počas prvých 5 dní, 1 čajovej lyžičky a po 1 polievkovej lyžici. lyžica, kým sa liek nevyčerpá.

Kôpor a lastovičky. 3 lyžice. lyžice kôprového semienka, zmiešajte s 1 čajovou lyžičkou lastovičky a po naliatí 1 litra vriacej vody dajte asi 15 minút do vodného kúpeľa, potom zakryte viečkom, nechajte ho uvariť jednu hodinu a nechajte ho napiť. Musíte vypiť odvar 100 ml, 40 minút po jedle. Priebeh liečby je 2 litre finančných prostriedkov.

Bylinné odvar. Zmiešajte po 50 g - harmanček, námeľ, brusnica listová a praslička. Výsledný zber nalejte 3 litre vriacej vody, potom povarte asi 3 minúty, nechajte vychladnúť, pretiahnite. Pripravený ľudový liek musíte vypiť na žltačku 100 ml trikrát denne, 30 minút pred jedlom.

Čistiaca kolekcia. Zmiešajte v rovnakých častiach - šťaveľové listy, lopúcha, ďatelina červená, kelp, koreň rebarbory, kôra brestu a bodliak z mlieka. 3 lyžice. zberné lyžice nalejeme 500 ml vody a výrobok prevaríme. Potom nechajte vývar variť asi 30 minút, preceďte a odoberte 120 g, v pomere 60 g vývaru a 60 g vody, ráno a večer..

Odvar z Cholagogue. Zmiešajte v rovnakých častiach - púpava, šťaveľ, magnólia, červená repa, žltý koreň, labia a sušienka. 3 lyžice. zberné lyžice nalejeme 500 ml vriacej vody a dusíme na 15 minút vo vodnom kúpeli na veľmi nízkom ohni. Po nalievaní vývaru s termoskou a nechať ho variť jednu hodinu, napätie. Pred jedlom musíte vypiť odvar 40 ml.

Prevencia žltačky

Prevencia žltačky zahŕňa:

  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, nepoužívajte na osobné účely na osobnú hygienu iných ľudí;
  • Pred jedlom nezabudnite umyť alebo tepelne spracovať, v závislosti od produktu, a tiež jesť iba umytými rukami;
  • Vyhnite sa intímnemu kontaktu s cudzími ľuďmi a nezabudnite, že smilstvo je tiež vážnym hriechom opísaným v písmach;
  • Vyvarujte sa kontaktu s neznámymi predmetmi na piercing a rezanie, tetovaním, službami neoverených zubných alebo kozmetických salónov;
  • Stop alkoholu, prestať fajčiť;
  • Nepoužívajte lieky bez konzultácie s lekárom;
  • Poraďte sa s lekárom včas, aby ste zabránili premene rôznych chorôb na chronickú formu;
  • Vyhnite sa stresu;
  • Sledujte režim práce / odpočinku / spánku, dostatok spánku;
  • Vyhnite sa ďalším kilogramom hmotnosti, vyhnite sa obezite;
  • Minimalizujte používanie nezdravých a nezdravých potravín, ale zamerajte sa na používanie potravín obohatených o vitamíny a minerály..