Biliárna dyskinéza u detí

Všetky choroby žlčníka a žlčovodu tvoria 12,5% prípadov dyskinézy. Podľa štatistík trpia touto poruchou ženy desaťkrát viac ako muži. Je to kvôli charakteristikám metabolických, hormonálnych procesov v tele. Obzvlášť náchylné na chorobu asténsku postavu v mladom veku.

Príznaky ochorenia žlčníka

Symptomatický prejav choroby závisí nielen od narušenej motorickej aktivity močového mechúra, ale aj od dysfunkcie vylučovacích kanálikov. Dyskinéza žlčníka má niekoľko foriem, ktoré sa budú diskutovať nižšie. V závislosti od toho sa príznaky choroby budú meniť. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať hypomotorický variant dyskinézy:

  1. Bolesť v pravej hypochondrii, ktorá má konštantný bolavý charakter, bez jasnej lokalizácie. Zosilňuje sa ihneď po jedle.
  2. Nauzea, vracanie zmiešané so žlčou po konzumácii určitých potravín.
  3. Belching po, medzi jedlami.
  4. Zápcha, hnačka.
  5. Nadúvanie, nadúvanie, ktoré je sprevádzané bolesťou.
  6. Ráno po fyzickej námahe alebo po jedle v ústach je chuť horkosti.
  7. Potenie, sčervenanie kože, zvýšené slinenie, znížená srdcová frekvencia, hypotenzia.
  8. Obezita.
  9. Znížená chuť do jedla kvôli nedostatočnému príjmu žlče.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rozvoj hypertenznej dyskinézy žlčníka:

  1. Znížená chuť do jedla.
  2. Črevná dysfunkcia po jedle (hnačka).
  3. Strata váhy.
  4. Bolesť v pravej hypochondrii. Fyzický stres, stres, podvýživa môžu vyvolať útok dyskinézy..
  5. Nevoľnosť, vracanie s možnými záchvatmi žlčovej koliky.
  6. Bolesť hlavy, poruchy spánku, podráždenosť, celková slabosť, únava, vysoký krvný tlak, potenie.

V niektorých prípadoch sa diagnostikuje zmiešaný typ dyskinézy, príznaky opísané nižšie, ktoré sú vlastné obidvom formám, sa môžu vyjadrovať v rôznej miere:

  • tuposť chuti;
  • bezfarebná stolica, tmavý moč;
  • zožltnutie kože, očné proteíny;
  • biely, niekedy žltkastý povlak na jazyku;

Čo je JEWP

Biliárna dyskinéza je považovaná za najbežnejšiu poruchu systému vylučovania žlče produkovaného pečeňou, ktorý je vyvolaný zmenou v tóne kanálikov, žlčníka a ich zvieračov. Ochorenie sa prejavuje vo forme narušenia odtoku tekutiny do dvanástnika, ktorý spôsobuje bolesť v pravej hypochondrii. Na základe schopnosti sťahovať steny orgánov sa rozlišuje niekoľko foriem dyskinézie.

Hyperkinetická forma dyskinézy

Tento typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tonusu čreva a žlčníka. Nachádza sa u pacientov, u ktorých parasympatický nervový systém normálne v noci dominuje, čo spôsobuje zvýšenú motorickú funkciu a zvýšený tón žlčových orgánov a kanálikov. Vo väčšine prípadov sa takáto diagnóza (hypermotorická dyskinéza) vyskytuje u dospievajúcich alebo malých detí.

DZHVP na hypotonickom type

S nízkym tonom svalov ţlčového orgánu, vylučovacích traktov sa vyvíja hypomotorická (hypotonická) dyskinéza. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov s prevažne normálnym sympatickým nervovým systémom počas dňa. Zmiešaná verzia opísaných foriem dyskinézy sa nazýva hypotonicko-hypokinetická dyskinéza žlčníka. Ak sa pozorujú zmiešané príznaky oboch typov s rôznou mierou závažnosti.

Biliárna dyskinéza u detí

Malé deti často plačú kvôli bolesti brucha, pociťujú zníženú chuť do jedla a často zažívajú trávenie. Dospelí tieto príznaky často ignorujú, ale niekedy to naznačuje vývoj nepriaznivého procesu, ako je napríklad biliárna dyskinéza. U detí sa toto ochorenie prejavuje vo forme komplexnej poruchy zažívacieho traktu. Symptomatická manifestácia začína v dôsledku predĺženej progresie. Je kontraindikované liečiť samostatne v prípade rozvoja dyskinézy gastrointestinálneho traktu, dieťa by malo byť okamžite preukázané špecialistovi, ktorý:

  • zhromaždí anamnézu;
  • vykonať diagnostické vyšetrenie;
  • predpísať laboratórne testy;
  • zistiť príčinu, urobiť správnu diagnózu;
  • predpísať účinnú terapiu.

V rôznych štádiách ochorenia môže byť potrebná ústavná alebo ambulantná liečba. Lekársky priebeh liečby odstráni príznaky, odstráni hlavnú príčinu rozvoja dyskinézy. Často je predpísaná špeciálna diéta, ktorá je určená na zmiernenie príznakov bolesti dieťaťa, zlepšenie celkového zdravia a vytvorenie činnosti žlčových orgánov. Terapia trvá dlho, vyžaduje kontrolu a úsilie lekára, rodičov a dieťaťa.

Liečba stázie žlče

Dysfunkcia žlčníka sa prejavuje porušením odtoku tekutiny, čo vedie k stagnujúcim procesom. Liečba zahŕňa integrovaný prístup, ktorý bude mať maximálny vplyv na proces hojenia. Spravidla sa používa medikačná metóda kombinovaná s individuálnou stravou. Tradičná medicína tiež ponúka bylinné lieky na liečbu dyskinézy..

žlčopudne

Dyskinéza sa lieči choleretikami. Podporuje sa účinok liečby pomocou tonizujúcich látok a bezdušových trubičiek. V niektorých prípadoch sa používajú sedatíva a antispasmodiká. Všetky lieky predpisuje výlučne lekár po stanovení diagnózy. Samoliečba môže mať vedľajšie účinky, môže sa zhoršiť. Lieky, ktoré sú predpísané na rôzne formy dyskinézy:

Hepabén, Oxafenamid - zvyšuje tón žlčníka a znižuje ho v žlčovom trakte, patrí do skupiny cholekinetík.

Allohol, Cholenzyme, Holiver - zvýšenie produkcie, separácia choleretiky žlče. Obsahujú pankreatické enzýmy, ktoré zlepšujú fungovanie žlčových orgánov.

No-spa, Papaverine, Gimekromon, Promedol - prispievajú k uvoľneniu tónu zvierača, zmierňujú bolesť. Patria do skupiny antispasmodík.

Výťažok z Eleutherococcus, ženšenová tinktúra - tonikum, ktoré koriguje fungovanie autonómneho nervového systému.

Bromid sodný, tinktúra materskej alebo valeriány, bromid draselný - sedatíva, korigujú fungovanie autonómneho nervového systému.

Xylitol, síran horečnatý, sorbitol - sa používajú pre bezdušovú trubicu, ktorá zlepšuje odtok žlče mimo obdobia exacerbácie..

Ľudové lieky

Pri zníženom tóne GWP sa odporúča použiť infúziu petržlenových semien. Na prípravu liečiva na ošetrenie dyskinézy budú potrebné semená rastlín a vriaca voda, potom:

  1. 1 lyžička petržlenová vňať.
  2. Nalejte 2 šálky vriacej vody.
  3. Nechajte variť 2 hodiny.
  4. Kmeň a nechajte ho vychladnúť.
  5. Naplňte štvrť šálky a vypite 15 minút pred jedlom. Postup opakujte 4 krát denne.

Liečba dyskinézy trvá dva týždne, potom je potrebné telo odpočívať 10 dní a potom príjem zopakovať. Celá terapia tohto ochorenia trvá 4 mesiace. Na liečenie patológie tejto formy sa používa minerálna voda s vysokou úrovňou mineralizácie, napríklad Essentuki na čísle 17 alebo Arzani. V prípade hypermotorickej formy dyskinézy je vhodná Slavyanovskaja, Narzan, éterická voda číslo 2 alebo 4. Môžete pripraviť nasledujúce odvar:

  1. Nalejte 4 polievkové lyžice do pohára vriacej vody. harmančekové kvety.
  2. 30 minút ich zahrievajte vo vodnom kúpeli.
  3. Vezmite tretinu pohára po jedle ako antispazmodické a mierne choleretické činidlo.

Diéta na dyskinézu žlčníka

Ochorenie ovplyvňuje tráviaci trakt, často sa vyskytujú záchvaty po jedle, takže strava pre biliárnu dyskinézu je nevyhnutnou súčasťou liečby. Jednoduché uhľohydráty, živočíšne tuky vyvolávajú vývoj ochorenia žlčníka:

Na zlepšenie stavu žlčníka sa pacientovi odporúča konzumovať komplexné uhľohydráty, ktoré sa nachádzajú v obilninách. Vlákno pomáha vyrovnať sa so zápchou, stimuluje tráviaci proces. Odporúča sa jesť proso, pohánka ovsená kaša, ale manna a ryža jesť menej často. Čerstvé ovocie a zelenina musia byť v potrave, jesť pri každom jedle. Je potrebné odmietnuť:

Počas varenia používajte prírodné oleje, obmedzte spotrebu masla, sadla, živočíšnych tukov. To isté platí pre také odrody rýb, ako sú sumce, slede, solené a údené makrely, jesetera. Nahraďte použitie kávy, čaju bylinnými prípravkami, upokojujúcimi infúziami. Dyskinéza žlčníka sa bude zhoršovať použitím sýtených sladkých nápojov. Tieto pravidlá by sa mali dodržiavať po dlhú dobu, kým sa stav normalizuje a niekoľko mesiacov po ňom.

Biliárna dyskinéza: príznaky, liečba

Diagnóza choroby

Biliárna dyskinéza je 2 typov: rýchla (hyperkinetická), pomalá (hypokinetická). Napriek skutočnosti, že základ choroby je rovnaký, príznaky a liečba sa výrazne líšia. Preto správne diagnostikovaná diagnóza už zaručuje 50% úspešnej liečby.

Ak má jednotlivec výrazné príznaky, je potrebné vyhľadať pomoc. Žiadny špecialista neurobí presnú diagnózu, spolieha sa iba na vizuálne vyšetrenie a popis príznakov pacienta. Bude priradená sada testov a lekárskych postupov.

Hlavné diagnostické metódy:

  • Počiatočný prieskum pacienta. Aj keď nie je prítomných niekoľko príznakov vývoja ochorenia naraz, lekár by mal pacienta podrobne vypočuť.
  • Identifikácia životnej histórie pacienta. Môže to byť pravdepodobnosť dedičného ochorenia, prítomnosť chronických črevných ochorení, užívanie liekov tretích strán, prítomnosť nezhoubných novotvarov, druh činnosti, životný štýl.
  • Vizuálna kontrola Lekár skúma ľudskú pokožku, prístupné sliznice, vyšetruje potrebné orgány hmatom.
  • Dodanie laboratórnych testov. Zoznam je najčastejšie štandardný: všeobecná analýza krvi a výkalov, biochémia, štúdia výkalov na vajíčkach, červoch, lipidovom profile.

Po obdržaní výsledkov počiatočných testov môže ošetrujúci lekár urobiť predbežnú diagnózu a či už ide o hypotonickú alebo dyskinéziu alebo hyperkinetiku, je možné presne ukázať tieto postupy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie celej brušnej oblasti.
  • Ultrazvuk "s testovacím jedlom." Pomerne mladá vyšetrovacia metóda, ktorá je založená na ultrazvuku, striktne na prázdnom žalúdku. Po zákroku má jedinec dobré raňajky, čaká 40-50 minút, ľahne si na druhý ultrazvuk.
  • Ozvučný dvanástnik. Vyšetrenie dvanástnika pomocou sondy vo forme hrubého čreva. Zároveň sa za účelom výskumu berie do úvahy žlč.
  • Fibroesogastroduodenoscopy. Štúdium slizníc žalúdka a pažeráka.
  • Cholecystography. Postup sa vykonáva ústne. Pacient pije liečebnú tekutinu, s pomocou ktorej môžete vidieť stupeň priechodnosti žlčníka, cestu a stagnáciu žlčových hmôt.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Zobrazenie stavu žlčovodov.
  • Scintigrafia. Počas procedúry sa pacientovi intravenózne injektuje rádioaktívne liečivo, preniká do pečene, pomocou lekárskeho zariadenia je možné sledovať orgán.

Konkrétne vyšetrovacie metódy predpisuje iba ošetrujúci lekár. Polovica vyššie uvedených postupov je často dostatočná na presnú diagnostiku..

Potrebný výskum

Ak chcete potvrdiť prítomnosť problému, musíte sa obrátiť na gastroenterológa. Lekár zbiera anamnézu, vyšetrí pacienta a pohmat brucha. DZHVP sa vyznačuje bolesťou v pravej hypochondrii. Diagnóza sa začína štandardnými testami krvi, moču a stolice. V nich sú zaznamenané nepriame príznaky porúch trávenia. Koprogram ukazuje zvýšený obsah tuku a nestrávených vlákien. V niektorých prípadoch hematologické testy demonštrujú zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, ako aj prejav zápalu vo forme leukocytózy. Ultrazvuk predstavuje základ pre diagnostiku biliárnej dyskinézy. Táto metóda umožňuje vizualizovať zmeny v brušných orgánoch. Pomocou tejto techniky sa odhaduje veľkosť štruktúr a povaha ich štruktúry. Špecifické ultrazvukové príznaky pri biliárnej dyskinézii sú zmena vzhľadu a aktivity žlčníka. V závislosti od typu patológie sa zaznamená buď jej rozšírenie, alebo pokles. Hodnotí sa aj charakter jeho obsahu. Je dôležité vylúčiť prítomnosť kameňov. Ozvučenie sa používa na analýzu žlče..

Ako liečiť

Liečba sa môže považovať za účinnú a úplnú, ak sa obnoví úplný odtok žlčovej hmoty z pečene. Iba pomocou liekov to nebude možné urobiť, zvolí sa integrovaný prístup k odstráneniu choroby.

Ako sa lieči biliárna dyskinéza, lekár po vypracovaní plánu to podrobne oznámi. Klasická terapia zahŕňa:

  • Špeciálny, jemný denný režim.
  • Bez stresu, celonočný spánok, denný relax.
  • Denné prechádzky.
  • Elementárna gymnastika niekoľkokrát denne.

Ak chcete obnoviť správne fungovanie tráviaceho systému, je potrebné dodržiavať prísnu stravu, pri biliárnej dyskinézii sa môže vyskytnúť častá zápcha. Vylúčené sú všetky druhy korenených, slaných potravín, konzervovanie. Povolené je minimálne množstvo soli a cukru. Dodržiavanie pitného režimu: menej čaju, kávy, viac minerálnej vody. Lekár by vám mal povedať konkrétnu značku liečivej vody.

Môžete jesť často, ale v malých porciách.

Z predpísaných liekov sú enzymatické, choleretické, cholespasmolytiká.

V závislosti od stupňa rastu choroby, veku pacienta, celkového stavu tela sú predpísané nasledujúce podporné postupy:

  • Kompletné čistenie žlčníka (tubazh).
  • Umelé čistenie dvanástnika od žlčových hmôt.
  • Získanie elektroforézou.
  • Diadynamická terapia.
  • Čistenie pijavíc.
  • Viaceré akupunktúrne relácie.

Pri dyskinézii nedochádza k exacerbáciám, takže pohotovostná liečba a chirurgia nie sú predpísané. Ak má pacient neurózu, je odkázaný na psychoterapeuta.

V prípade poruchy funkcie žlčníka aj skúsení odborníci odporúčajú venovať pozornosť receptom tradičnej medicíny. Liečivé infúzie a odvary účinne bojujú proti stagnácii, obštrukcii, zápalu žlčových ciest.

Najbezpečnejšie sú tieto:

  • Na varenie potrebujete koreň elecampanu - 10-12g., Nechtík - 15g., Marshmallow - 10-12g., Harmančekové kvety - 10g..

Zmiešajte všetky vyššie uvedené zložky, použite dve veľké lyžice výslednej hmoty. Naplňte 0,5 l. čistú vodu, priveďte do varu, trvajte 50-60 minút. Kmeň cez tenká, trvať 3 krát denne do hlavných jedál. Kurz - 21 dní.

  • Na varenie potrebujete banán - 30-40g., Calendula - 10g., Šalvia - 10g., 20g. mäta, divoká ruža, každá 20 g. husacia raketa, malinový list.

Varte rovnakým spôsobom, ako je uvedené vyššie..

V prípade bolestivého ataku hypokinetickej biliárnej dyskinézy v oblasti pravého rebra sa odporúča krátkodobo aplikovať chladný obklad. Ak sa kontraktívna aktivita prudko zvýši, môžete použiť horúci obklad.

Ihneď po prebudení je dobré vypiť pohárik trochu zahriateho mlieka s čerstvo vylisovanou mrkvovou šťavou. Miešajte v rovnakých pomeroch.

Pri hypertenznej dyskinézii je povolený klystír so zložením kukuričného oleja. Na prípravu roztoku potrebujete 1 liter vody pri príjemnej teplote a veľkú lyžicu oleja.

Všetky metódy alternatívnej medicíny pred použitím sa najlepšie prediskutujú so svojím lekárom..

Tanacehol

Tento liek je na prírodnej báze, jeho hlavnou zložkou je extrakt z hľuzy. Užívanie tejto drogy pomáha:

  • zvýšiť syntézu a sekréciu žlče;
  • zlepšiť biochemické zloženie žlče;
  • zmierniť kŕče žlčníka, svalov žlčovodov a čriev.


Foto: Photoestetica / Shutterstock.com
Tanacehol má málo kontraindikácií. Nie je predpísaný pre pacientov s:

  • alergie na zložky;
  • žalúdočný vred;
  • erozívna gastroduodenitída;
  • ochorenie žlčníka;
  • tehotenstvo a dojčenie (pre nedostatok údajov o bezpečnosti).

Mäsové prípravky by sa mali užívať krátko po jedle. Klasická dávka takéhoto liečiva pri dyskinézii je 2 tablety 3 r. o deň. Na odporúčanie lekára sa môže počet dávok zvýšiť na 4 p. za deň. Trvanie liečby - do 1 mesiaca.

Tanacehol je dobre tolerovaný medzi možnými vedľajšími účinkami lieku - pálenie záhy a hnačka. Predávkovanie liekom je spojené so zvýšením týchto príznakov.

Príznaky a liečba hyperkinetickej dyskinézy

Pri hyperkinetickej biliárnej dyskinézii sú príznaky celkom výrazné:

  • Ostré bolesti na pravej strane rebier, ktoré prechádzajú do lopatky, rameno.

Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje náhle a často. možné:

  • nevoľnosť, hnačka,
  • silné potenie,
  • útoky na tachykardiu,
  • bolesti hlavy,
  • pocit slabosti,
  • sfarbenie kože.

Pri hyperkinetickej forme ochorenia sa často zistí neuralgia. Útoky sa môžu vyskytnúť s častým a dlhodobým stresom..

Liečba dyskinézy hyperkinetického typu sa vykonáva komplexne. Najbežnejšie predpísané sú analgetiká a antispasmodiká. Aby sa hromadili žlčové hmoty, predpisujú sa nezávisle choleretické lieky. Ďalej je možné priradiť:

  • xantíny,
  • Cholespasmalitis,
  • M-anticholinergiká.

Na korekciu a normalizáciu hladiny kyseliny v žalúdku sa odporúča piť špeciálnu vodu: Truskavets, "Naftusya", zriedený Morshinsky. Okrem toho normalizujú pečeň a uvoľňujú napätie zvierača žlčových ciest.

Z fyzioterapeutických postupov sa odporúča elektroforéza s aplikáciami papaverínu a ozokeritu..

Príznaky a liečba hypotonickej dyskinézy

Hlavným charakteristickým znakom prejavu hypotonickej dyskinézy podľa hypotonického typu je stále prítomná nudná bolesť. Ak je jednotlivec nervózny alebo prejedá škodlivé jedlá, mastné jedlá môžu zosilniť bolesť a objaví sa závažnosť. Hlavné príznaky sú:

  • Nedostatok chuti do jedla.
  • nevoľnosť.
  • Horká chuť v ústach.
  • nadúvanie.
  • Prerušovaná, dlhodobá zápcha.

V priebehu hmatu chorého orgánu vznikajú nepríjemné pocity.

Hypotonická dyskinéza žlčníka sa dá opraviť. Na rozdiel od hyperkinetického typu choroby sú tu kontraindikované procedúry s teplom. Odporúčajú sa cholekinetické lieky. Po 5 až 7 minútach správneho používania sa stav pacienta zlepší, zvierač Oddi sa uvoľní, obnoví sa kontraktilná aktivita močového mechúra. Efektívne použitie duodenálneho ozvučenia. Odporúča sa používať vodu s vysokou úrovňou mineralizácie: Morshinsky, zriedený teplou vodou.

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré stimulujú rýchlejšiu pohyblivosť žlčníka..

V prípade hypertrofie žalúdka predpisuje hypotonický typ také fyzioterapeutické procedúry, ako je elektroforéza, masáž, parafínová terapia, UHF, Bernardove prúdy, elektrická stimulácia..

Pri hypotenzii je možné robiť bezsondážnu drenáž samostatne, nie viac ako dvakrát týždenne. Na to budete potrebovať soľ Barbara alebo olivový olej. 20 - 30 g. materiál na 100 ml horúcej vody. Po zákroku musí pacient ležať na pravej strane a odpočívať 1,5 - 2 hodiny.

Príznaky a liečba hypertenznej dyskinézy

Všetky príznaky hypertenznej biliárnej dyskinézy sa objavujú na pozadí zvýšeného tonusu močového mechúra. Kľúčové vlastnosti:

  • tupá bolesť na pravej strane, siahajúca až po lopatku, rameno, hrudník,
  • náhly nástup nepohodlia,
  • nevoľnosť,
  • hnačka, hnačka,
  • tachykardia,
  • potenie,
  • záchvaty slabosti,
  • zlý sen,
  • Podráždenosť.

Vo väčšine prípadov sa pri dyskinézii žlčníka objavujú záchvaty po strese, emočnom preťažení.

Hlavným cieľom liečby diagnózy biliárnej dyskinézy hypertonického typu je normalizácia fungovania tvorby a odoberania žlčových hmôt. Je veľmi dôležité správne zostaviť denný režim a výživu, vylúčiť alebo liečiť existujúce choroby endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu..

Ošetrujúci lekár musí vypracovať podrobný plán terapeutickej stravy. Je potrebné vylúčiť všetky nezdravé jedlo, tuky. Práce na normalizácii stavu nervovej sústavy. Na tento účel sa odporúčajú sedatívne a neurotropné sedatívne lieky. V zložitých prípadoch sa predpisujú upokojujúce prostriedky. Pri ochoreniach žlčníka môže byť liečba radikálne odlišná.

Klasifikácia a príznaky

Je obvyklé rozlišovať tri hlavné typy chorôb. Líšia sa charakterom zmeny pohyblivosti žlčových ciest. Moderná klasifikácia zahŕňa rozdelenie nasledujúcich foriem patológie:

  1. Hypomotorická alebo hypotonická porucha. Sprevádza ju pokles kontraktility žlčníka, tvorba stagnácie. Orgán sa natiahne, často nereaguje so sekréciou príjmu potravy. Súčasne dochádza k narušeniu trávenia živín v dôsledku zníženia aktivity enzýmov a nedostatočnej emulgácie tukov..
  2. Hypermotorický alebo hypertonický typ dyskinézy sa naopak vyznačuje nadmernou aktivitou hepatobiliárneho systému. Vyskytuje sa rozsiahle vyhadzovanie žlče a pod značným tlakom. Prebytok tejto látky v čreve je tiež sprevádzaný zmenou v normálnom tráviacom procese, ktorá je spojená s jej dráždivým účinkom na gastrointestinálnu sliznicu..
  3. Pri zmiešanom type ochorenia sú zaznamenané oba typy dyskinetických procesov. V niektorých prípadoch je žlčník atonický a keď je vystavený iným vyvolávajúcim faktorom, je zaznamenaná jeho nadmerná aktivita. Klinický obraz sa veľmi líši, čo môže komplikovať diagnostiku patológie a jej ďalšie liečenie. Tento problém je zvyčajne spôsobený stresom..

Medzi príznaky biliárnej dyskinézy hypokinetického typu patrí pocit ťažkosti v bruchu. Dochádza k spomaleniu črevnej motility a zhoršenej absorpcii živín. Pacienti sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondrii, zápchu a nevoľnosť. Pri slabej aktivite hepatobiliárneho systému sa žlč stáva hrubšou. Vo zvlášť závažných prípadoch dôjde k zablokovaniu vylučovacieho traktu. Ak sa zaznamená hypertonická forma problému, potom sa zvýši pohyblivosť tráviaceho traktu. Pacienti majú hnačku. Pre tento typ problému sú charakteristické aj kŕče v bruchu. Počas nepríjemných pocitov sa zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty. Okrem toho častou sťažnosťou je zvracanie so žlčou, ktorá po vyhodení vo veľkom množstve stagnuje v dvanástniku, čo spôsobuje jej podráždenie. Táto kaskáda reakcií často vedie k zápalu žalúdka. Pri zmiešanej forme patológie je možné zaznamenať striedanie zápchy a hnačky..

Cholagogue s dyskinéziou

V súčasnosti sa liečba biliárnej dyskinézy uskutočňuje na pomerne vysokej úrovni. Pri výbere choleretika musí lekár vziať do úvahy jeho chemickú štruktúru, všetky možné terapeutické účinky, individuálne vlastnosti anatomickej štruktúry tela. Prostriedky by sa mali vyberať s ohľadom na individuálne vlastnosti tela.

Existuje jasná klasifikácia choleretík na biliárnu dyskinézu:

choleretikum

Pomáhajú oslabenému telu produkovať dostatok žlčovej hmoty na normálne tráviace procesy.

Tento typ lieku sa delí na podtypy:

  • Skutočná choleretika. Prispievaním k úplnej produkcii žlče prostredníctvom syntézy žlčových kyselín. Tieto lieky na liečenie chorôb hypomotorického typu sa vyrábajú na základe surovín rastlinného alebo živočíšneho pôvodu.
  • Syntetická choleretika. Choleretické lieky na báze chemikálií.
  • Liečivé byliny na liečenie biliárnej dyskinézy. Používajú sa vo forme odvarov, infúzií.
  • Hydrocholetics. Prípravky na ošetrenie tohto typu obsahujú látky, ktoré prispievajú k normalizácii množstva žlče v tele nariedením existujúceho biomateriálu, to znamená, že objem žlče sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného obsahu vody..

Cholekinetics

Choleretické lieky s dyskinézou hypokinetického typu významne zlepšujú stav pacienta vďaka špeciálne vytvoreným liekom, ktoré prispievajú k normálnemu odtoku žlčovej hmoty v dôsledku zvýšenia celkového tonusu žlčníka, napríklad hyperkinetickej formy. Počas tohto obdobia by sa žlčové kanály mali uvoľniť..

Cholespasmolytics

Priradenie pacientom, u ktorých je postihnutý orgán stále aktívny, sa odtok produkovanej žlče uskutočňuje pomocou úplného uvoľnenia svalovej hmoty močového mechúra, žlčových ciest..

Drogová liečba biliárnej dyskinézy u dospelých s cholpasmolytikami si vyžaduje rozdelenie na podtypy:

  • anticholinergiká.
  • Antispasmodiká syntetického pôvodu.
  • Antispasmodiká rastlinného pôvodu.
  • Lieky, ktoré sa odporúčajú na pitie, aby sa zabránilo opakovaniu tvorby kameňov. Samostatne užívané lieky prispievajú k postupnému rozpúšťaniu existujúcich liekov. Nezabudnite, že okrem liečebného účinku môže spôsobiť aj vedľajšie príznaky vo forme pohybu veľkých kameňov.

Allochol

Toto je komplexný nástroj, ktorý obsahuje:

  • suchá živočíšna žlč;
  • vytlačte suchý cesnak;
  • sušené stlačenie žihľavy;
  • aktívne uhlie.

Použitie Allocholu pomáha zvyšovať tvorbu žlče v pečeni, stimuluje redukciu žlčových ciest a svalového tkaniva v zažívacom trakte. Liek potláča hnilobné procesy a fermentáciu v tráviacom trakte (čreve)..

Liek je dostupný vo forme tabliet na vnútorné použitie. Musia sa užiť po jedle. Na začiatku liečby lekári predpisujú užívanie 1 - 2 tablety do 4 r. o deň. Ďalej sa dávka zníži na 1 tabletu 2-3 r. o deň. Dĺžka prijatia je 2 mesiace. Priebeh liečby je možné opakovať po 3 mesiacoch prestávky.


Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Medzi kontraindikácie pre užívanie Allohol:

  • alergia na zložky lieku;
  • obštrukčná žltačka;
  • akútna forma hepatitídy;
  • dystrofia pečene;
  • gastrointestinálne ulcerózne lézie.

Pacienti tento liek dobre znášajú. Medzi možné vedľajšie účinky patria alergické reakcie a hnačka..

Najúčinnejšie lieky

Vo väčšine prípadov sa odporúča prírodná choleretika na stimuláciu vylučovania žlče. Patria medzi ne: Allohol, Liobil, Cholenzým, Vigeratil, Livodex.

Do kategórie syntetických drog patria: hepabén, nikdín, gimekroón, cykcalvalon.

V štandardných prípadoch sa cholekinetika používa na komplexnú liečbu žlčových ciest. Najčastejšie sa jedná o bylinné prípravky, ktoré možno užívať ako tablety, tinktúry, prášky. Môžete si ich vyrobiť z bylín. V lekárni si môžete kúpiť Holosas, prášky na báze sorbitolu, Berberis, Solarin, Urolesan, Cholemaks.

V prípade bolestivých útokov odborníci odporúčajú užívať lieky proti bolesti proti infekciám: Hofitol, Duspatalin, No-shpa, Iberogast, Trimedat.

Ak je útok slabý, môžete piť magnéziu. Vo väčšine prípadov sa odporúča pre deti a tehotné ženy, najmä pri vývoji ochorení žlčových ciest.

Na zastavenie bolestivých záchvatov môžete užívať liek odporúčaný lekárom pred každým jedlom po dobu 30 - 40 minút. Zabráni vzniku zápalu, prispeje k normálnej tvorbe žlčových hmôt, zmizne burenie.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Dieťa môže mať tiež problémy so žlčníkom. Existujú lieky, ktoré povoľujú aj najmenší: Allohol, Osalmid, Magnézia, Valerián, Papaverín, No-shpa, Spazmol. Používanie tonických liekov je v procese liečby najbezpečnejšie..

Požadovanú dávku vypočítava individuálne iba ošetrujúci lekár.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu a telo s ňou aktívne bojuje, má zmysel vyskúšať liečbu minerálnou vodou. Za najúčinnejšie sa považujú Borjomi, Essentuki, Slavyanovskaya, v niektorých prípadoch sú tieto kvapaliny povinné. Minerálne tekutiny sú povolené aj pre deti. V odporúčanej minerálnej vode môžete brať liečivé infúzie, odvary, rastlinné rastlinné prášky.

Biliárna dyskinéza a žlčník - príčiny, typy (hypotonický, hypertonický), príznaky, diagnostika a liečba (lieky, strava). Príčiny, diagnostika a liečba dyskinézy u detí

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Biliárna dyskinéza (dyskinéza) je funkčná porucha spočívajúca v narušení koordinácie pohybov žlčníka, vývodov a zvieračov, v dôsledku čoho sa žlč nevhodne dostane do dvanástnika. To znamená, že pri žlčovej dyskinézii prúd žlče do dvanástnika nespĺňa potreby - to znamená, že je buď príliš veľa, alebo príliš málo. Charakteristickým rysom dyskinézy je výhradne funkčný charakter porúch, pri ktorých nedochádza k patologickým zmenám vo žlčníku, pečeni, vývodoch a zvieračoch..

Korelácia termínov pre funkčné poruchy žlčových ciest: biliárna dyskinéza, dyskinéza žlčníka, biliárna dyskinéza

Výraz "biliárna dyskinéza" sa v súčasnosti bežne používa na označenie funkčnej poruchy odtoku žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika v dôsledku narušenia koordinácie kontraktilnej aktivity žlčovodov, zvieračov a steny močového mechúra. Tento výraz bol uvedený do obehu v sovietskom období a používa sa dodnes. Synonymum pre výraz "biliárna dyskinéza" je definícia "biliárnej dyskinézy". V západnej lekárskej literatúre pojem „žlčová dyskinéza“ zodpovedá definícii „dysfunkcie žlčníka“..

Pojem „dyskinéza žlčníka“ nie je úplným synonymom pre biliárnu dyskinézu, pretože odráža modernú a dokonca ani sovietsku klasifikáciu funkčných porúch systému pečene a žlče. V súčasnosti sú teda všetky varianty funkčného zhoršenia odtoku žlče do dvanástnika, ktoré vyplývajú z nekoordinovanej kontraktilnej aktivity kanálikov, žlčníka a zvierača, kombinované pod pojmom "funkčné žlčové poruchy". Tento výraz možno považovať za synonymum pre „biliárnu dyskinézu“.

Navyše, v modernej klasifikácii, v závislosti od poruchy, ktorej štruktúry biliárneho systému sa choroba vyvinula, sa celá skupina funkčných biliárnych porúch delí na dva typy:

  • Dysfunkcia (dyskinéza) žlčníka (narušená je činnosť žlčníka a / alebo žlčových ciest);
  • Dysfunkcia zvieraťa zvierača (narušené fungovanie zvieračov, ktoré rozdeľujú žlčník, vývody a dvanástnik).

Preto výraz „dyskinéza žlčníka“ odráža jednu z odrôd kombinácie funkčných biliárnych porúch, ktoré sú zvýraznené modernou klasifikáciou. Starý výraz „biliárna dyskinéza“ zodpovedá pojmu „funkčné poruchy žlčového systému“ a zahŕňa obidva typy porúch odtoku žlče, ktoré sa vyznačujú modernými klasifikáciami. To znamená, že pojem „dysfunkcia žlčníka“ je užší ako „dyskinéza žlčových ciest“..

Moderné definície klasifikácie, v porovnaní so starou sovietskou „biliárnou dyskinézou“, sú podrobnejšie, môžeme (podmienečne) povedať, že sú vysoko špecializované, pretože odrážajú, v ktorej časti biliárneho systému je funkčná porucha. To znamená, že keď hovoria o dyskinézii žlčníka, znamenajú, že kontraktilná aktivita tohto konkrétneho orgánu, a nie žlčovodov alebo zvieračov, je porušená u človeka, v dôsledku čoho bublina buď prakticky nefunguje, alebo príliš tlačí žlč. Podobne, pokiaľ ide o dysfunkciu zvierača Oddi, rozumie sa, že odtok žlče je narušený nesprávnou a nekonzistentnou činnosťou ventilov otvárajúcich prechod z jednej časti vylučovacieho systému žlče do druhej (jeden zvierač oddeľuje žlčník od žlčníka, druhý žlučovod od duodena). vnútornosti atď.).

V ďalšom texte článku budeme používať starý výraz „dyskinéza biliárneho potrubia“ na označenie podmienok, ktoré sa v modernej verzii nazývajú „funkčná porucha žlčového systému“, pretože lekári aj pacienti používajú častejšie a častejšie sovietske názvy, čoho výsledkom je ich vnímanie ľahší ako ten súčasný. Ale klasifikácia "biliárnej dyskinézy", ktorú poskytneme moderne, ako aj prístupy k liečbe a popis klinických symptómov.

Podstata a stručný opis biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza je funkčná porucha, a preto, striktne povedané, nejde o skutočnú patológiu, pretože nedochádza k žiadnym patologickým zmenám v štruktúre biliárneho systému. Inými slovami, pri dyskinézii je narušená funkcia normálnych rovnomerných kontrakcií hladkých svalov žlčníka, kanálikov a zvieračov, čo vedie k tomu, že žlč nie je tlačená do dvanástnika potrebnou rýchlosťou a v správnom množstve. Zároveň však okrem narušenej kontraktilnej aktivity orgánov v nich nie sú žiadne patologické zmeny. Práve kvôli neprítomnosti patologických zmien v štruktúre orgánov je dyskinéza funkčnou poruchou.

Aby ste jasne pochopili, čo sa deje s dyskinéziou a prečo vyvoláva klinické príznaky, musíte poznať štruktúru a funkcie žlčového systému. Žlčový systém sa teda skladá z žlčníka a žlčovodov. Sama žlč sa tvorí v pečeni, z ktorej vstúpi do žlčníka a hromadí sa v nej, až kým do hrudníka nevstúpi kus jedla. Keď jedlo vstúpi do duodena na úrovni reflexov, vydá sa príkaz na vylučovanie žlče, čo je nevyhnutné na trávenie tukov. Hneď ako tím dosiahne žlčník, začne sa sťahovať z dôvodu hladkých svalov prítomných v jeho stene. V dôsledku týchto kontrakcií je žlč vtlačená do žlčovodov, pozdĺž ktorých sa pohybuje do dvanástnika. Cez kanáliky sa žlč pohybuje tiež kvôli rytmickým kontrakciám týchto kanálikov. Ďalej sa žlč z rôznych potrubí zhromažďuje v jednom spoločnom zariadení, z ktorého sa nalieva do dvanástnika, kde sa zúčastňuje procesu trávenia potravy a štiepenia tukov..

Každé oddelenie biliárneho systému je od seba oddelené od duodena špeciálnou anatomickou formáciou - zvierač, ktorý je zvyčajne vždy pevne uzavretý, a otvára sa iba v tých okamihoch, keď je potrebné prejsť žlčou. Otvor žlučníka, ktorým prechádza žlč do kanálikov, je teda uzavretý jedným zvieračom. Otvor spoločného žlčového kanála, ktorý dodáva žlč do dvanástnika, je tiež oddelený od menších kanálikov, ktoré do neho prúdia jeho zvieračom. A konečne, spoločný žlčový kanál, z ktorého sa žlč dostane do čreva, je tiež oddelený vlastným zvieračom (zviera Oddi). Prítomnosť zvieračov umožňuje zabrániť žluči z pravidelných odtokov mimo jedla a „ich uvoľňovať“ iba vtedy, keď je to potrebné, tj potom, ako sa kus jedla dostane do dvanástnika..

Vo všeobecnosti je proces vstupu žlče do dvanástnika nasledovný:
1. Proces sa začína po vstupe potravy do čreva v dôsledku aktivácie vhodných reflexných mechanizmov. Tieto reflexné mechanizmy dávajú príkaz súčasne na začiatku kontrakcií žlčníka a kanálikov, ako aj na otvorenie zvierača..
2. Potom sa zvierače otvoria, čím sa odstránia prekážky brániace odtoku žlče z močového mechúra a jeho priechodu cez žlčový trakt k dvanástniku. Na pozadí objavu zvierača vedú rytmické kontrakcie hladkých svalov močového mechúra k odtoku žlče do kanálikov..
3. Potom sa zvierač žlčníka uzavrie tak, aby žlč nespadla späť do nej..
4. Potom sa v dôsledku rytmických kontrakcií svalov kanálikov žlč presunie do dvanástnika, do ktorého prechádza cez otvorený zvierač Oddi..
5. Keď žlč vstúpi do čreva, reflex sa aktivuje, aby uzavrel všetky zvierače a zastavil transport žlče..
Ide teda o normálny proces transportu žlče do dvanástnika z žlčníka.

Ak je však kontraktilná aktivita hladkých svalov močového mechúra alebo kanálikov narušená, napríklad nedostatočná alebo naopak nadmerne silná, potom žlč nevstúpi do čreva v požadovanom množstve v pravý čas. Žlč tiež nevstúpi do čreva v pravý čas, ak k otvoreniu a zatvoreniu zvierača dôjde nekonzistentne s pohybom žlče cez kanáliky a výstupom z močového mechúra. A práve také porušenia toku žlče do duodena sa vyskytujú v dôsledku nekoordinovaných svalových kontrakcií močového mechúra a vývodov alebo sfinkterov, ktoré sa nazývajú biliárna dyskinéza.

To znamená, že všetky orgány fungujú normálne, nevykazujú žiadne patologické zmeny, ale nedostatok riadnej koordinácie ich činnosti vedie k abnormálnemu toku žlče do dvanástnika, nie v správnom množstve a v správnom čase, čo je sprevádzané klinickými príznakmi., Práve kvôli neprítomnosti patologických zmien v orgánoch žlčových ciest sú veľmi často príčinnými faktormi žlčovej dyskinézy rôzne poruchy autonómneho nervového systému (reflexy), ako je vegetatívno-vaskulárna dystónia, neuróza, neuritída atď..

Príčiny biliárnej dyskinézy

V závislosti od povahy príčinných faktorov sú všetky biliárne dyskinézy rozdelené do dvoch veľkých skupín - primárna a sekundárna. Primárne varianty dyskinézie sú spôsobené vrodenými malformáciami žlčového systému. Sekundárne sú všetky dyskinézy, ktoré sa vyskytujú počas života človeka pod vplyvom rôznych nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy sú nasledujúce vrodené malformácie biliárneho systému:

  • Zdvojnásobenie žlčníka alebo kanálikov;
  • Úzke alebo úplné zablokovanie lúmenu žlčníka;
  • Prítomnosť septy v žlčníku alebo v potrubí.

Príčinou sekundárnej dyskinézy môžu byť nasledujúce stavy alebo choroby, ktoré má osoba:
  • gastritídu;
  • Duodenitída (zápal dvanástnika);
  • Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
  • zápal pankreasu
  • cholecystitída;
  • Cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • žlčové kamene;
  • Vírusová hepatitída;
  • neuróza
  • stres
  • Hypotyreóza (nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi);
  • Stavy po chirurgickom zákroku na brušných orgánoch (napríklad po resekcii žalúdka, zavedení gastrointestinálnych alebo črevných anastomóz);
  • Vagotónia (zvýšený tón vagového nervu);
  • Závažné systémové choroby orgánov tráviaceho ústrojenstva (diabetes mellitus, myotónia, dystrofia atď.).

Okrem uvedených bezprostredných príčin biliárnej dyskinézy existujú tzv. Predispozičné faktory, ktoré sa niekedy nazývajú aj rizikové faktory. Predispozičné faktory nie sú priamo dôvodmi rozvoja biliárnej dyskinézy, ale s ich prítomnosťou a na pozadí sa choroba vytvára rýchlejšie a s oveľa väčšou pravdepodobnosťou ako v prípade ich neprítomnosti..

Predispozičné faktory pre vývoj biliárnej dyskinézy zahŕňajú:

  • Dedičná predispozícia;
  • Nesprávna výživa a chyby stravovania (časté desiatu, suché jedlo, nepravidelné jedlo, prejedanie, konzumácia mastných potravín a jedál, zlé žuvanie atď.);
  • Nedostatok vitamínov, minerálov a plastov spotrebovaných s jedlom;
  • Helminthiasis (infekcia plochými alebo oblými červami);
  • giardiasis;
  • Opisthorchiasis;
  • Akékoľvek črevné infekcie;
  • Zápalové choroby brušnej dutiny a panvových orgánov (adnexitída, pyelonefritída, soláriá, apendicitída atď.);
  • Hormonálna nerovnováha (napríklad tehotenstvo a popôrodné obdobie, hormonálne lieky, hormonálne aktívne nádory, obezita, premenštruačný syndróm atď.);
  • Vegetatívno-vaskulárna dystónia;
  • stres
  • Nadmerný psycho-emocionálny, duševný alebo fyzický stres;
  • Sedavý spôsob života;
  • Asténska postava;
  • Svalová slabosť;
  • Alergické chronické choroby (bronchiálna astma, žihľavka, celoročná alergická rinitída atď.);
  • osteochondróza.

Druhy a formy choroby

V súčasnosti sa biliárna dyskinéza klasifikuje do niekoľkých odrôd v závislosti od jedného alebo druhého príznaku, ktorý je základom priraďovania typov chorôb..

Takže v závislosti od povahy príčinného faktora a času vývoja je biliárna dyskinéza rozdelená na primárny a sekundárny.

Primárna dyskinéza

Primárne dyskinézy sú spôsobené rôznymi vrodenými malformáciami žlčníka, kanálikov a zvieračov. Tieto varianty dyskinézií sa môžu vyvíjať nezávisle a pod vplyvom predispozičných faktorov. Ak sa dyskinéza vyvíja nezávisle, potom sa spravidla prejavuje od detstva a pôsobenie akýchkoľvek predispozičných faktorov nie je potrebné na vznik choroby, pretože štrukturálne defekty v žlčovom systéme sú príliš výrazné a ich prítomnosť bráni normálnemu fungovaniu žlčníka, kanálikov a zvieračov. V niektorých prípadoch sú však vrodené malformácie úplne kompenzované rôznymi adaptačnými mechanizmami, ak štrukturálne defekty nie sú príliš výrazné. V takýchto situáciách sa vývoj dyskinézy vyskytuje výlučne pod vplyvom predispozičných faktorov a choroba sa neobjaví prvýkrát v ranom veku..

Sekundárna dyskinéza

Sekundárne dyskinézy vznikajú počas života človeka a sú spôsobené rôznymi chorobami zažívacieho traktu a vplyvom predispozičných faktorov. To znamená, že sekundárne dyskinézy sa vyvíjajú pod vplyvom akýchkoľvek iných porúch rôznych orgánov a systémov.

V závislosti od charakteristík kontraktívnej aktivity svalov žlčových ciest sa dyskinéza delí na tri formy:
1. Hyperkinetická (hypermotorická) forma;
2. Hypokinetická (hypomotorická) forma;
3. Hypotonická hyperkinetická forma.

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) dyskinéza

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) biliárna dyskinéza sa vyznačuje zvýšenou kontraktilitou žlčníka a kanálikov, v dôsledku čoho sa do dvanástnika uvoľňuje príliš veľa žlče. Táto forma dyskinézy sa u mladých ľudí často vyvíja..

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskinéza

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskinéza je charakterizovaná slabou kontraktilitou žlčníka a kanálikov, čoho dôsledkom je, že do dvanástnika vstupuje nedostatočné, veľmi malé množstvo žlče. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov alebo u pacientov s neurózou.

Hypotonická hyperkinetická forma

Hypotonicko-hyperkinetická forma sa vyznačuje prítomnosťou symptómov a hypokinetickou a hyperkinetickou biliárnou dyskinéziou. V tomto prípade má napríklad jeden orgán žlčového systému zvýšenú kontraktilitu svalov, to znamená, že pracuje v hyperkinetickej forme, a druhý orgán (napríklad žlčové kanáliky) sa naopak pomaly sťahuje a funguje v hypokinetickom režime. Rôzne časti žlčového systému teda pracujú v rôznych nekonzistentných režimoch, čo vedie k vývoju zmiešaného typu dyskinézy..

V závislosti od toho, ktorá časť žlčového kanála je v rozpore s ostatnými, sa dyskinéza delí na dva typy:

  • Dysfunkcia žlčníka;
  • Poruchy zvierača oddi.
Rozdiel medzi týmito dvoma typmi dyskinézie je opísaný vyššie..

príznaky

Príznaky biliárnej dyskinézy sa môžu líšiť, pretože niektorí ľudia nevykazujú celé spektrum klinických ťažkostí, ale iba niektoré z nich, zatiaľ čo iné naopak, majú všetky príznaky. V zásade, bez ohľadu na rozmanitosť, rovnaké spektrum klinických symptómov je spojené s dyskinéziou, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí v rôznej miere závažnosti a rôznych kombináciách. Jediným významným rozdielom v klinických prejavoch hypermotorických a hypomotorických typov biliárnej dyskinézy je povaha syndrómu bolesti. Všetky ďalšie ťažkosti a príznaky s oboma typmi dysfunkcie žlčových ciest sa významne nelíšia. Preto, aby sme sa vyhli zámene, najprv zvažujeme všeobecné klinické príznaky spojené so všetkými formami dyskinézie a potom v samostatných častiach uvádzame charakteristiky syndrómu bolesti a všeobecné príznaky charakteristické pre každý typ choroby..

Časté príznaky všetkých foriem biliárnej dyskinézy

Pre každú formu biliárnej dyskinézy je charakteristická prítomnosť bolestivých, dyspeptických, cholestatických a astenovegetatívnych syndrómov, z ktorých každý sa prejavuje určitým spektrom symptómov. Syndróm bolesti je významne odlišný v hyperkinetických a hypokinetických formách dyskinézy a cholestatická, dyspeptická a astenovegetatívna sú približne rovnaké pre všetky typy funkčných porúch žlčových ciest..

Cholestatický syndróm sa vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania žlče do dvanástnika a vyznačuje sa týmito príznakmi:

  • Žltosť pokožky, slizníc, skléry očí a telových tekutín (sliny a slzy zožltnú);
  • Výkaly tmavej farby (tmavšie ako obvykle);
  • Moč je tmavej farby (tmavší ako normálne);
  • Zväčšenie pečene;
  • Svrbivá pokožka.

Prejavy cholestatického syndrómu sa vyvíjajú asi u polovice ľudí trpiacich akoukoľvek formou biliárnej dyskinézy.

Dyspeptický syndróm je charakterizovaný trávením kvôli neprimeranému množstvu žlče vstupujúceho do čreva, vyvíja sa takmer u všetkých ľudí trpiacich akoukoľvek formou dyskinézy a prejavuje sa týmito príznakmi:

  • Znížená chuť do jedla;
  • Splietanie vzduchom, zvyčajne po jedle;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • nadúvanie;
  • Zápach z úst
  • Biely alebo žltkastý povlak na jazyku;
  • Horkosť a sucho v ústach ráno ihneď po prebudení (zvyčajne spojené s hyperkinetickou formou žlčovej dyskinézy);
  • Zápcha (charakteristika hyperkinetickej formy dyskinézy);
  • Hnačka (charakteristika hypokinetickej formy dyskinézy).

Astenovegetatívny syndróm je reverzibilné narušenie nervovej regulácie rôznych orgánov (podobné tým pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii) a má nasledujúce príznaky v akejkoľvek forme biliárnej dyskinézy:

Bolesť s hypertonickou biliárnou dyskinéziou

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravej hypochondrii, ktorá sa často šíri do pravej polovice chrbta, lopatky ramena, kľúčnej kosti alebo ramena. Niekedy je bolesť lokalizovaná nielen v pravej hypochondrii, ale aj v epigastrickej oblasti (žalúdok). V zriedkavých prípadoch bolesť z pravej hypochondrium silne vyžaruje do ľavej polovice hrudníka a lokalizuje sa v oblasti srdca. V takýchto situáciách je útok biliárnej dyskinézy veľmi podobný bolesti pri angíne pectoris.

Povaha bolesti je ostrá, ostrá, paroxysmálna, je veľmi intenzívna. Bolesť trvá relatívne krátku dobu (nie viac ako 20 - 30 minút), ale môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne. Celkové trvanie takýchto záchvatov bolesti je najmenej tri mesiace.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po akýchkoľvek chybách vo výžive alebo po fyzickom, psycho-emocionálnom a duševnom preťažení. Keď bolesť prechádza, v pravej hypochondrii zostáva pocit ťažkosti, ktorý sa nezastaví a časom neodstráni..

Bolesť s hyperkinetickou formou biliárnej dyskinézy môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním, ktoré však osobe neprinášajú úľavu. Búšenie srdca (palpácia brucha rukami) brucha a postup duodenálneho ozvučenia zosilňujú bolesť, v dôsledku čoho ľudia veľmi zle tolerujú tieto manipulácie..

Intenzívna bolesť pri hypermotorickej forme žlčovej dyskinézy je spojená s príliš silnými kontrakciami žlčníka na pozadí uzavretých zvieračov. Výsledkom je, že sa bublina zmenšuje, ale žlč nespadá, pretože zvierače zostali uzavreté.

Biliárna kolika

Biliárna kolika je ostrá a silná kontrakcia žlčníka na pozadí hypermotorickej biliárnej dyskinézy. Biliárna kolika sa prejavuje silnou bolesťou v pravej hypochondrii, ktorá sa vyskytuje náhle a náhle, bez ohľadu na príjem potravy, fyzickú aktivitu alebo stresovú situáciu. Bolesť je veľmi ostrá a je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie, pocitom okamžitého zastavenia srdca, intenzívnym strachom a znecitlivením končatín. Strach, mimoriadne nepríjemné pocity srdca a znecitlivenie končatín spôsobujú, že ľudia majú podozrenie na vývoj infarktu alebo iných život ohrozujúcich stavov, a volajú sanitkou na útok na žlčovú koliku.

Bolesť s hypotonickou biliárnou dyskinéziou

Bolesť je pociťovaná v oblasti pravej hypochondrium, ale nemá jasnú lokalizáciu, ale je akoby akoby rozmazaná, rozprašovaná po celej hypochondrii. Preto človek nemôže uviesť presný bod, v ktorom je zranený, ale ukazuje celú oblasť pravého hypochondia. Bolesť sa šíri na pravú stranu chrbta a lopatky..

Bolesť je od prírody tupá, boľavá, praská. Pocit bolesti je prítomný takmer neustále a je spojený s pocitom plnosti v pravej hypochondrii. V zriedkavých prípadoch môže bolesť krátkodobo zmiznúť. Ale takmer vždy sa zosilňuje buď počas príjmu tukových potravín alebo bezprostredne po jeho ukončení. Naproti tomu používanie diétnych výrobkov alebo choleretík zmierňuje bolesť alebo znižuje ich intenzitu. Celková dĺžka bolesti môže byť niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Syndróm bolesti sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej kontraktívnej aktivity žlčníka, v dôsledku čoho dochádza k nahromadeniu prebytočnej žlče a napínaniu dna orgánu, čo spôsobuje tupú, neustále prítomnú bolesť..

Po skúmaní oblasti dvanástnika alebo dvanástniku znie obvykle bolesť alebo úplne zmizne.

Príznaky hypotonicko-hypertonickej formy biliárnej dyskinézy

Ľudia trpiaci touto formou dyskinézy majú spravidla určité znaky klinických prejavov choroby. Bolesť je teda lokalizovaná v pravej hypochondrii, bolí v prírode a kombinuje sa s pocitom tiaže v tej istej oblasti. Okrem bolesti je charakteristická prítomnosť dyspeptických symptómov, ako je sucho v ústach a zápcha. U ľudí trpiacich hypotonicko-hypertonickou formou biliárnej dyskinézy sú tiež veľmi výrazné príznaky astenovegetatívneho syndrómu - výkyvy nálady, podráždenosť a únava. Celé zostávajúce spektrum klinických symptómov pri tejto forme dyskinézie chýba alebo je slabé.

Jazyk je zvyčajne zväčšený a na ňom sú viditeľné zubné výtlačky. Sigmoid a konečník sú pevne vyplnené výkaly, ktoré nie sú okamžite odstránené v dôsledku zápchy.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza je najbežnejšou patológiou žlčového systému u detí, ktorá sa môže vyvinúť od predškolského veku. U detí, rovnako ako u dospelých, s dyskinézou žlčových ciest, sa nevyskytujú žiadne patologické zmeny v orgánoch žlčových ciest, ale napriek tomu žlčník, kanáliky a zvierače nevykonávajú normálne svoje funkcie, v dôsledku ktorých sa objavujú klinické príznaky.

Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí je rovnaká ako u dospelých. Medzi kauzatívnymi faktormi dyskinézy v detstve však najväčšiu úlohu zohrávajú poruchy nervovej a humorálnej regulácie žlčníka. A keďže sa takéto poruchy pri regulácii práce orgánu najčastejšie vyskytujú pri neuroccculačnej dystónii, práve tento stav sa považuje za najbežnejšiu príčinu biliárnej dyskinézy v detstve..

Okrem toho môže k dyskinézii u detí prispieť tiež podvýživa, iracionálne užívanie drog, sedavý spôsob života, ako aj všetky choroby tráviaceho traktu, ako je gastroduodenitída, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, helmintiáza, dysbióza, hepatitída, pankreatitída. defekty vo vývoji žlčníka a kanálikov. Tieto faktory sú príčinou dyskinézy u detí oveľa menej často ako neurocirculačná dystónia, takže prikladajú taký veľký význam.

Hlavným prejavom dyskinézy u detí je syndróm pravej hypochoncie. S týmto syndrómom sa dieťa obáva bolesti a pocitu tiaže v pravej hypochondrii. Okrem toho pri hypermotorickej dyskinézii sú bolesti akútne, závažné, šíria sa do dolnej časti chrbta a spravidla sú vyvolané stresovými faktormi alebo silnými emocionálnymi zážitkami. Pri hypomotorickej dyskinézii je bolesť zvyčajne nudná a súvisí s chybami v strave. Bohužiaľ, iné prejavy dyskinézy u detí nemusia byť.

Diagnóza ochorenia u detí sa vykonáva rovnakými metódami ako u dospelých. Pokiaľ ide o liečbu, v krajinách bývalého ZSSR, nanešťastie, neexistuje žiadny jednotný prístup a určitá úroveň liečby tejto pomerne bežnej funkčnej poruchy žlčových ciest u detí. Liečba biliárnej dyskinézy u detí sa preto vykonáva podľa odporúčaní významných zdravotníckych pracovníkov v každom regióne.

Pretože pri dyskinézii u detí dochádza k výraznému porušeniu mechanizmov nervovej a humorálnej regulácie práce rôznych orgánov a systémov, v terapii sa často používajú terapie, ktorých činnosť je zameraná na obnovenie normálnej regulácie neuroendokrinného systému. Na tento účel sa široko používajú metódy kúpeľnej liečby a fyzioterapie - galvanizácia, elektroforéza, magnetoterapia, fonoforéza, ultrazvuk, mikrovlnná terapia, fototerapia, pelooterapia, balneoterapia, príjem minerálnej vody, atď..

Pri komplexnej liečbe dyskinézie u detí je okrem toho nevyhnutné dodržiavať stravu spočívajúcu vo vylúčení mastných, vyprážaných, korenených a korenených jedál z detskej stravy, ako aj rýchleho občerstvenia a sódy. Strava by mala byť pravidelná a medzi nimi by mala byť prerušená maximálne 4 hodiny. Hotové jedlo by sa malo dieťaťu podávať v teplej forme a malo by sa vyhnúť teplým alebo studeným nápojom alebo jedlám, pretože môžu spôsobiť zhoršenie dyskinézy..

Okrem výživy a fyzioterapeutickej liečby sa na zastavenie nepríjemných a bolestivých symptómov dyskinézy u detí používajú tieto lieky:

  • Enzymatické prípravky (Creon, Mezim, Penzital atď.);
  • Antispasmodiká (No-Shpa, Duspatalin, Drotaverin, Buskopan, Halidor, Odeston atď.);
  • Motilium (iba pri pretrvávajúcom zvracaní);
  • Cholagogue (Cholenzym, Flamin, Decholine atď.).

Počas období remisie sa odporúča pravidelne užívať choleretické lieky (najlepšie infúzie byliniek - Helichrysum, rebríček, atď.), Hepatoprotektory (Karsil, Essentiale atď.) A piť minerálne vody (Mirgorodskaya, Truskavetskaya, atď.), Aby sa zabránilo exacerbáciám. ).

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Na stanovenie diagnózy biliárnej dyskinézy sa používajú tieto metódy:

  • Analýza klinických prejavov a sťažností, ktoré má osoba;
  • Analýza existujúceho sprievodného alebo iného chronického ochorenia rôznych orgánov a systémov;
  • Inšpekcia, palpácia (búšenie srdca) a bicie (klepanie) na brucho. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť tomu, či pri sondovaní dochádza k žltnutiu kože a slizníc, hodnotí bolesť v pravej hypochondrii a určuje veľkosť pečene s nárazom;
  • Laboratórne testy (všeobecný krvný test, všeobecný močový test, biochemický krvný test, profil lipidov, markery hepatitídy, stolica pre vajíčka červov);
  • Inštrumentálne výskumné metódy (ultrazvuk brušnej dutiny, fibroesofagogastroduodenskopia, duodenálne sondovanie, cholecystografia, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, hepatobiliárna scintigrafia).

Počas analýzy príznakov a sprievodných ochorení, ako aj pri vyšetrení, palpácii a búšení lekár lekár podozrieva a robí indikatívnu diagnózu biliárnej dyskinézy. Potom podľa výsledkov laboratórnych testov a metód inštrumentálneho vyšetrenia potvrdí alebo vyvráti diagnózu biliárnej dyskinézy.

Na potvrdenie biliárnej dyskinézy sa používajú tieto laboratórne testy:

  • Všeobecný krvný test (pri dyskinézii sú obvykle všetky ukazovatele normálne, ale pri súčasných zápalových ochoreniach rôznych orgánov a systémov je možné zvýšiť celkový počet leukocytov a ESR);
  • Všeobecná analýza moču (pri dyskinézii je moč tmavšia ako normálne a môžu sa v nej vyskytovať žlčové pigmenty);
  • Biochemický krvný test (na zistenie dyskinézy, stanovenie koncentrácie kreatinínu, kyseliny močovej, celkového proteínu a jeho frakcií, bilirubínu, draslíka, sodíka, vápnika a horčíka, ako aj aktivity alkalickej fosfatázy (ALP), gama-glutamyl-transpeptidázy (GGT), alanínaminotransferázy (AlAT) aspartátaminotransferáza (AcAT));
  • Lipidový profil (pri dyskinézii je možné narušenie pomeru frakcií HDL a LDL);
  • Analýza stolice červích vajíčok (umožňuje zistiť hlísty).

Medzi inštrumentálne metódy na detekciu biliárnej dyskinézy sa používajú:
  • Ultrazvuk brušnej dutiny. Táto štúdia je jednoduchá, cenovo dostupná, bezbolestná a ľahko tolerovateľná. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou testovacích raňajok, aby sa zistila forma biliárnej dyskinézy (hyperkinetická alebo hypokinetická). Za týmto účelom lekár robí ultrazvuk žlčníka, meria jeho veľkosť, určuje tvar a prítomnosť zúžení, ohybov a kameňov, po ktorých má človek dovolené jesť nejaký mastný produkt (napríklad pohár kyslej smotany, dva žĺtky atď.). Po 30 a 60 minútach po jedle mastného produktu sa znova vykoná ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého lekár vyhodnotí včasnosť vyprázdnenia a úplnosť kontrakcie žlčníka. V závislosti od rýchlosti vyprázdňovania a úplnosti kontrakcie žlčníka sa stanoví forma dyskinézy - hypermotor alebo hypomotor..
  • Duodenálne znejúce. Štúdia spočíva v zavedení sondy do dvanástnika a odbere vzoriek žlče. Zozbierané časti žlče sa potom vyšetria na príznaky zápalu, parazitov, kameňov atď. Podľa množstva každej časti žlče, jeho zloženia a pohody osoby pri plote sa diagnóza dyskinézy potvrdí alebo vyvracia. Hypertenzná forma dyskinézy je teda charakterizovaná rýchlym uvoľňovaním žlče z časti B, ale pomalé a prerušované vylučovanie žlče z časti A, ako aj trvanie druhej fázy uzavretého zvierača Oddi, je dlhšie ako 6 minút. Pri hypotonickej forme sa časť B žlče vylučuje veľmi pomaly, po častiach, s dlhými intervalmi medzi nimi..
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Používa sa na identifikáciu patologických procesov v žalúdku, pažeráku a dvanástniku, ak existuje podozrenie, že choroby týchto orgánov spôsobili biliárnu dyskinézu.
  • Orálna cholecystografia. Výskumná metóda, pri ktorej človek pije kontrastné činidlo, ktoré sa hromadí v žlčníku, po ktorom sa urobí röntgen. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť veľkosť, tvar, vývojové anomálie a mieru kontrakcie žlčníka po konzumácii mastných potravín a podľa toho určiť formu dyskinézy. Táto metóda neumožňuje posúdiť stav žlčovodov, pretože nie sú viditeľné na röntgenovom snímaní.
  • Intravenózna cholecystografia. Výskumná metóda podobná perorálnej cholecystografii, ktorá sa od nej líši len tým, že kontrastná látka sa neužíva perorálne, ale podáva sa intravenózne..
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Výskumná metóda, ktorá kombinuje endoskopiu a röntgen, a umožňuje získať obraz nielen žlčníka, ale aj žlčových ciest. Táto metóda je najpresnejšia a umožňuje vám zistiť nielen formu dyskinézy, ale tiež zistiť prítomnosť kameňov vo žlčníku, zúženia žlčovodov atď..
  • Hepatobiliárna scintigrafia. Výskumná metóda založená na intravenóznom podaní rádioaktívneho izotopu technécia (Technecium 99M), ktoré sa hromadí v pečeni a žlčovom trakte, nasleduje zobrazenie na špeciálnych zariadeniach. Technécium, ktoré sa nahromadilo v pečeni, žlčníku a kanálikoch, má na obrázkoch charakteristickú žiaru, ktorá umožňuje určiť tvar, veľkosť a rýchlosť kontrakcie žlčníka a kanálikov, čím sa presne určuje typ dyskinézy - hypermotor alebo hypomotor. Scintigrafia je bezpečná a vysoko presná metóda vyšetrenia..

liečba

Princípy liečby biliárnej dyskinézy

Liečba by mala byť komplexná, zameraná na normalizáciu odtoku žlče a na zabránenie jej stagnácie vo žlčníku. Na liečbu biliárnej dyskinézy sa preto používajú tieto metódy:

  • Normalizácia a údržba práce a odpočinku;
  • Dodržiavanie diéty (tabuľka číslo 5);
  • Príjem minerálnych vôd;
  • Užívanie liekov, ktoré normalizujú odtok žlče, zastavujú bolesť, zmierňujú kŕče zvierača a odstraňujú bolestivé príznaky (enzým, choleretika, antispasmodiká);
  • Užívanie liekov, ktoré normalizujú stav nervovej sústavy (sedatíva, sedatíva, toniká atď.);
  • Použitie uzavretých trubíc a sondáž dvanástnika;
  • Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové kúpele);
  • akupunktúra;
  • masáže;
  • Liečebné sanatórium (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny).

Povinnými liečebnými metódami pri dyskinézii sú normalizácia práce a odpočinku, diéta, lieky a použitie tubusov. Všetky ostatné metódy sú pomocné a môžu sa použiť podľa potreby a podľa možnosti. Povinná liečba dyskinézy trvá 3 - 4 týždne. Pomocné metódy sa môžu používať omnoho dlhšie a pravidelne sa opakujúce kurzy, aby sa zabránilo recidíve.

Normalizácia práce a odpočinku

Normalizácia režimu práce a odpočinku je nevyhnutná pre akúkoľvek formu dyskinézy, aby sa zlepšil celkový blahobyt a zvýšila účinnosť iných terapeutických opatrení. Normalizácia pracovného režimu a odpočinku musí teda nevyhnutne zahŕňať dodržiavanie týchto parametrov:

  • Spať najmenej 8 hodín;
  • Odchod do postele do 23,00 hodín;
  • Je nevyhnutné striedať fyzickú a duševnú prácu (napríklad po každých 2 hodinách práce na počítači alebo s dokladmi je potrebné absolvovať krátku gymnastiku alebo po 1 - 2 hodinách fyzickej práce zastaviť a prečítať, vyriešiť krížovku atď. Do 10 - 15 minút) ;
  • Denne prechádzajte na čerstvý vzduch po dobu najmenej pol hodiny.

Dyskinézna strava

Strava pre biliárnu dyskinézu hrá veľmi dôležitú úlohu pri úplnom vyliečení choroby a mala by sa dodržiavať najmenej 3 až 4 mesiace v rade. Princípy stravovania sú rovnaké pre obe formy ochorenia, v zakázaných potravinách existujú iba malé rozdiely.

Takže pri akejkoľvek forme dyskinézy je potrebné brať jedlo 5-6 krát za deň v malých dávkach (obsah porcie by mal zapadať do dvoch hrstí). Vyhnite sa prestávkam medzi jedlami dlhšie ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote a nemali by byť studené alebo horúce, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu spôsobiť dyskinéziu. Soľ sa musí obmedziť konzumáciou najviac 3 g za deň, aby sa vylúčila stagnácia tekutín v tkanivách. Rôzne jedlá by sa mali variť varením, pečením alebo parením..

Nasledujúce produkty by sa mali úplne vylúčiť zo stravy pre akýkoľvek typ dyskinézy:

  • Pikantné, vyprážané, mastné, údené, kyslé, uhorky a všetky konzervy;
  • Mastné mäso a ryby;
  • Cukrovinky vrátane čokolády, kakaa;
  • Pečivo z maslového cesta;
  • Sýtené nápoje, káva, alkohol;
  • korenie;
  • Zelenina, ktorá dráždi tráviaci trakt - cesnak, cibuľa, reďkovky, šťaveľ;
  • Výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynov v črevách (strukoviny, ražný chlieb atď.);
  • mlieko;
  • marinády.

S hypomotorickou formou dyskinézy je možné variť jedlá a jesť čerstvé tieto produkty:
  • Sušený chlieb z ražnej alebo pšeničnej múky II. Triedy, ktorý bol pečený najmenej pred dňom;
  • Výrobky kyseliny mliečnej s obsahom tuku najviac 6%;
  • Mäso, hydina a ryby s nízkym obsahom tuku;
  • Zelenina (čerstvá, varená, pečená alebo dusená);
  • Jeden žĺtok za deň;
  • Varené párky a párky;
  • Zeleninový olej;
  • Maslo nie viac ako 20 g za deň;
  • Med;
  • cukor;
  • karamel;
  • Marmalade;
  • pasta;
  • Šťavy z ovocia a zeleniny;
  • Nekyslé ovocie a bobule (sladké jablká, marhule, čerešne atď.);
  • Všetky obilniny vo forme kaše alebo dresingov na polievky;
  • Polievkové vývary sú nemastné a ľahké;
  • Čaj alebo káva s mliekom.

Pri hypermotorickej biliárnej dyskinézii môžete jesť rovnaké potraviny ako pri hypomotorickej dyskinézii, s výnimkou klobás, klobás, cukru, karamelu, vaječného žítka, teľacieho mäsa a čerstvých bobúľ, zeleniny a ovocia..

Minerálka

Minerálna voda by sa mala pravidelne piť, 1/2 až 1 šálka 20 až 30 minút pred jedlom vo forme tepla, výber potrebnej odrody v závislosti od formy dyskinézy. Takže s hypomotorickou dyskinéziou sa odporúča piť vodu s vysokou mineralizáciou (napríklad Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atď.) As hypermotorickou dyskinézou - nízka mineralizácia (napríklad Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atď.)., Minerálna voda sa môže a mala by sa piť, podobne ako diéta, na dlhú dobu, to znamená najmenej 3 až 4 mesiace. Ak však minerálna voda nemôže byť zahrnutá do komplexnej liečby choroby, môže sa úplne upustiť od jej používania..

Lieky na dyskinézu

Výber liekov potrebných na liečenie biliárnej dyskinézy sa tiež uskutočňuje v závislosti od formy ochorenia, pretože s hypermotorickou formou patológie je potrebný jeden liek a druhý hypomotorický. Lieky sú súčasťou komplexnej terapie bez zlyhania, nie je možné ich použitie odmietnuť. Môžete zrušiť iba tie lieky, ktorých potreba použitia zmizla v súvislosti s úľavou od príznakov, o ktorých sa užili.

Takže s hypermotorickým typom žlčovej dyskinézy je nevyhnutné brať choleretické lieky zo skupiny cholekinetík (sorbitol, manitol, flamín, berberín sulfát, holosas, cholemax, holos, oxafenamid, hepabén, atď.) Alebo cholespasmolitiká (papaverín, drotaverín, drotispín, drotispín, drotaverín, č., Odeston atď.). Cholekinetika aj cholespasmolytiká zlepšujú odtok žlče, ale tie tiež zastavujú bolesť. Zvyčajne sa odporúča, aby v počiatočných štádiách liečby na zmiernenie bolesti v priebehu 5 - 7 dní užívali antispasmodiká na cholesterol a potom prešli na dlhodobé užívanie cholekinetík (od 3 do 4 týždňov do niekoľkých mesiacov v rade). Počas celého obdobia užívania cholekinetík je možné príležitostne, ak je to potrebné, vziať cholespasmolytiká na zastavenie vznikajúcej bolesti..

Okrem týchto liekov sa pri hypermotorickom type biliárnej dyskinézy odporúča užívať aj sedatíva, ako je tinktúra valeriány alebo materskej mladiny, Novo-Passit atď. Je však potrebné si uvedomiť, že choleretické lieky a antispasmodiká sú povinnými súčasťami liečby, ale sedatíva nie. To znamená, že sa musia užívať choleretické a antispasmodiká a sedatíva - ak je to potrebné..

Pri hypomotorickom type biliárnej dyskinézy je nevyhnutné užívať choleretické lieky z choleretickej skupiny, ktoré zvyšujú produkciu a vylučovanie žlče. Môžete si vybrať akékoľvek choleretiká, napríklad Cholenzym, Allochol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavín, Febihol, Sibektan, Tanacekhol a ďalšie. Okrem choleretík by ste mali užívať aj myotropické antispasmodiká. Ak sa vyskytnú príznaky dyspepsie (pocit horkosti v ústach, hnačka alebo zápcha, nadúvanie atď.), Potom je potrebné užiť aj enzýmové prípravky (Mezim, Creon, Penzital atď.). Všeobecne je liečebný režim pre hypomotorický typ biliárnej dyskinézy nasledujúci: nepretržité podávanie choleretík počas 4 až 10 týždňov, podávanie antispasmodík v krátkych cykloch 7 až 14 dní a príležitostné podávanie enzýmových prípravkov, ak je to potrebné (keď sa objavia príznaky dyspepsie).

Okrem choleretických liekov a antispasmodík sa okrem toho odporúča použitie tonických liekov, ako je tinktúra ženšenu alebo Eleutherococcus, a pravidelné vykonávanie počas remisie tubulárnych tubusov (raz týždenne počas 6 až 8 procedúr). Je však potrebné si uvedomiť, že pri liečení dyskinézy je povinné používanie choleretických a antispasmodických prípravkov, ale nie je možné používať tonikum a tubuly. To znamená, že je potrebné piť choleretické lieky a antispasmodiká, ale môžete si vyrobiť tubaz a užívať tonizujúce lieky, ak si budete priať..

Skúmavky s dyskinéziou

Tento postup sa odporúča iba pre hypomotorickú formu choroby mimo období exacerbácie. Pri hypermotorickej dyskinézii je lepšie opustiť tubaz, pretože môžu spôsobiť silnú bolesť v pravej hypochondrii. Na vykonanie hadičiek je potrebné rozpustiť síran horečnatý (horká soľ) v teplej vode v množstve 10 g soli na 100 ml vody a vypiť 200 mg pripraveného roztoku. Tento roztok môže byť nahradený teplou minerálnou vodou bez plynu, ako je Essentuki 17, pohár šťavy z repy alebo 1-2 žĺtky. Potom položte na pravú stranu, vložte pod ňu vyhrievaciu podložku a 30 až 40 minút si ľahnite. Tubáž sa vykonáva raz týždenne a opakuje sa 6 až 8 krát.

Liečivé byliny

Popri použití liekov a tubúb je pri liečení chronickej biliárnej dyskinézy užitočné uskutočňovať terapeutické cykly s dekoráciami liečivých bylín s choleretickým účinkom 1 až 2-krát ročne. Byliny odporúčané na použitie v závislosti od formy dyskinézy sú uvedené v tabuľke..

Byliny na liečenie hypermotorickej dyskinézyByliny na liečenie hypomotorickej dyskinézy
Listy špenátuRhizome of calamus swamp
Plody bodliakaListy a korene Barberry vulgaris
Husacia tráva na cinquefoilePúčiky a listy brezy
Trávnik obyčajnýKvety Sandy Helichrysum
Yarrow bylinaViacpramenná tráva tráva
Koreň sladkého drievkaHighlanderova tráva
Rhizome a Rhubarb RootKentaurová tráva
Púpava koreň alebo trávaOvocie koriandra
Kurkuma RhizomeStĺpce a stigmy kukurice
Listy čučoriedky vulgarisKorene lopúcha
Listy brusniceTansy kvety
Modré chrípkové kvetyTráva
Listy troj lístkových hodiniekRowan ovocie
Majoránka trávaChmeľové šištičky
Kvet nechtíka lekárskehoČakanka bylina
Plody borievkyCholagogue poplatky číslo 1, 2
Kabelka pastiera trávy
Harmančekové kvety
Tymiánová bylina
Ovocie zo psej ruže

Akupunktúra, masáže a kúpeľná liečba sa používajú ako doplnok k povinnej diétnej terapii a liekom.

fyzioterapia

Je to ďalší pomocný spôsob, ktorý sa používa, keď má pacient možnosť a želanie pri komplexnej liečbe biliárnej dyskinézy. Pri hypertenznej forme dyskinézy sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • Inductothermy;
  • Mikrovlnná terapia;
  • Aplikácie parafínu alebo ozokeritu;
  • Elektroforéza s 5% roztokom novokainu, 10% roztokom magnézie alebo 0,1% roztokom papaverínu;
  • duše.

Pri hypotonickej forme dyskinézy sa odporúča používať diadynamické prúdy, UHF a faradizáciu žlčníka..
Podrobnosti fyzioterapie

Cholagogue s dyskinéziou

Cholagogue na dyskinézu sa vyberá podľa formy choroby. Pri hypermotorickej forme dyskinézy je indikované použitie choleretík zo skupiny cholekinetík a cholespasmolytík. Zároveň musíte vedieť, že na začiatku liečby sa na 7 - 14 dní užívajú antispasmodiká na zmiernenie bolesti, po ktorej sa opijú cholekinetiká počas 3 až 4 týždňov..

Cholekinetiká zahŕňajú lieky, ako je sorbitol, manitol, flamin, berberín sulfát, holosas, cholemax, holos, oxafenamid, hepabén, magnézia, karmagín atď..

Takéto lieky ako papaverín, drotaverín, no-shpa, duspatalin, odeston, platifilín, metacin atď..

Pri hypomotorickej forme dyskinézy je potrebné užívať choleretické lieky z choleretickej skupiny a myotropické antispasmodiká. Choleretiká sa užívajú od samého začiatku liečby počas 4 až 8 týždňov a myotropické antispasmodiká sa užívajú v epizodických kurzoch trvajúcich 7 až 14 dní na zmiernenie bolesti. Prestávky medzi aplikáciami antispasmodík, ktoré sa rovnajú trvaniu priebehu podávania.

K choleretikám potrebným na podávanie počas hypomotorickej dyskinézy patria lieky ako alohol, liobil, Tsikvalon, holagogum, holagol, flakumín, konvaflavín, febichol, Sibektan, tanacekhol atď..
Viac o choleretických liekoch

Biliárna dyskinéza: príčiny, hyperkinetické a hypokinetické typy, žlčové kamene, kolika, dietetické rady dietetika - video

Biliárna dyskinéza a iné choroby žlčníka: príčiny a komplikácie, prevencia, strava (názor lekára) - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.