Ako sa prejavuje biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí (DZHP) je ochorenie tráviaceho systému sprevádzané porušením funkcií žlčníka a žlčovodov. Inými slovami, žlčník nevypúšťa žlč do dvanástnika, čo vedie k stagnácii. Podľa štatistík je takáto porucha žlčového systému diagnostikovaná u 70% detí trpiacich rôznymi chorobami tráviaceho ústrojenstva.

Druhy DZhVP a dôvody ich výskytu u dieťaťa

Biliárna dyskinéza je rozdelená do 3 typov v závislosti od príčin porušenia:

  • hyperkinetická;
  • objaví hypokinéza;
  • zmiešaný.

V prvom prípade žlčník nevytláča žlč v dôsledku hypertonicity a zúžených zvieračov (malé ventily regulujúce priechod žlče). Tento typ ochorenia sa často diagnostikuje u detí mladších ako 5 rokov..

Pri hypokinetickej dyskinézii u dieťaťa dochádza k spomaleniu toku žlče v dôsledku nadmerne slabých stien a kanálikov žlčníka. Tento typ ochorenia sa zvyčajne diagnostikuje u starších detí..

Pri zmiešanej forme tečie DZHP vo vlnách. Inými slovami, hyperkinetický typ choroby je periodicky nahradený hypokenickým.

V závislosti od času vývoja a príčiny výskytu dyskinézy žlčníka existujú dve formy:

  1. Primárny V tomto prípade sú rôzne poruchy žlčových ciest spôsobené malformáciami dieťaťa alebo hormonálnymi a neurotickými poruchami. Táto forma DZhVP je diagnostikovaná iba u 10% detí.
  2. Sekundárne je priamo spojené s vývojom akejkoľvek patológie tráviaceho systému u dieťaťa.

Niektorí lekári sa domnievajú, že dyskinéza u detí sa nevyskytuje sama osebe, ale je to len dôsledok rôznych patológií. Medzi hlavné faktory vyvolávajúce ochorenie patria:

  • chyby v strave, častý príjem vyprážaných a mastných potravín;
  • hepatitída typu A;
  • choroby tráviaceho ústrojenstva (cholecystitída, gastritída, pankreatitída);
  • poškodenie tela parazitmi (giardia, červy);
  • poruchy centrálneho nervového systému;
  • genetická predispozícia;
  • nadmerná fyzická aktivita a stres;
  • hormonálne patológie.

V dospievaní môže byť dikinéza žlčových ciest dočasná. Táto situácia nastane, keď vnútorné orgány nezachovávajú krok s aktívnym vývojom pohybového aparátu.

Klinické prejavy choroby

Hlavnými príznakmi dyskinézy žlčníka u detí sú bolesť a nevoľnosť. Intenzita ich prejavov navyše priamo závisí od formy patológie. Pri hyperkinetickej forme biliárnej dyskinézy sú klinické príznaky nasledujúce:

  • náhla intenzívna bolesť v pečeni;
  • nevoľnosť, grganie, zvracanie, u novorodencov časté pľuvanie;
  • svetlo žltý plak v ústnej dutine;
  • slabá chuť do jedla;
  • celková slabosť;
  • hnačka.

Bolesť a zvracanie, obvykle zhoršené fyzickou námahou alebo jedením tukových, vyprážaných a sladkých jedál. Medzi záchvatmi sa dieťa cíti uspokojivo. Niekedy sa môžu vyskytnúť kŕče v bruchu.

Ako už bolo uvedené, u detí je hypokinetická forma biliárnej dyskinézy veľmi zriedkavá. Pri tejto forme ochorenia je syndróm bolesti dlhodobo bolesť v prírode a prejavuje sa v hypochondrii. Okrem toho sa môžu objaviť príznaky ako zápcha alebo naopak hnačka, grganie, plynatosť..

Bez ohľadu na formu ochorenia sa novonarodené deti chovajú neisto, často sú nohy tlačené do žalúdka, aby sa znížila bolesť. Okrem toho deti prakticky nepriberajú na váhe.

Diagnostické metódy

V prvom rade je dieťa s podozrením na dyskinézu žlčníka poslané na konzultáciu s gastroenterológom. Potom, aby sa stanovila diagnóza a určil typ choroby, vykoná sa séria laboratórnych a hardvérových štúdií.

Najúčinnejšou vyšetrovacou metódou je ultrazvuk žlčníka. Počas vykonávania môže špecialista posúdiť úroveň deformácie, veľkosť a stav orgánu. Ultrazvukové vyšetrenie tiež preukáže prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a stav žlčovodov. Na správne vyhodnotenie pohyblivosti žlčníka a zvierača sa u dieťaťa po jedle vykonáva ultrazvuková diagnostika..

Skúmanie obsahu dvanástnika pomocou duodenálnej sondy určí zloženie a objem žlče v nej obsiahnutej. Duodenálne sondovanie často odhaľuje začínajúci zápalový proces, giardiu a tendenciu k tvorbe kameňa. Okrem týchto postupov vykonajte:

  • analýza moču a krvi (biochemická, všeobecná);
  • vyšetrenie výkalov červových vajíčok;
  • kontrastná rádiografia žlčníka;
  • lipidový krvný test.

Aby sa vylúčili ďalšie patológie tráviaceho ústrojenstva, vykonáva sa gastroskopia, bakteriálna kultúra pre dysbiózu a koprogram..

Liečebné metódy

Metódy liečby dyskinézy žlčových ciest u detí tiež závisia od formy ochorenia. Pri hyperkinetickom DZHVP sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Hepatoprotektory;
  • enzýmy;
  • hydrocholetics;
  • spazmolytiká;
  • sedatíva (ak sú uvedené).

Okrem toho je dieťaťu predpísaná fyzioterapia. Zahŕňa elektroforézu, UHF, magnetoterapiu, ultrazvukové výkony a parafínovú terapiu.

Pri hypokinetickej forme ochorenia je liečba drogami trochu iná. Okrem hepatoprotektorov, antispasmodík a enzýmov sa navyše predpisujú lieky, ktoré stimulujú tráviaci trakt (prokinetika), a lieky, ktoré normalizujú hladinu žlče (choleretiká)..

Vykonávajú sa tiež fyzioterapeutické postupy, ako je elektroforéza, dynamické Bernardove prúdy a galvanizácia. Pomoc pri čistení žlčovodov môže odvar z šípiek a kukuričných stigiem.

Výživa pre dyskinézu

Spolu s liečbou je dieťaťu predpísaná určitá strava. Základom je použitie produktov, ktoré vyvolávajú uvoľňovanie žlče. Okrem toho by jedlá mali byť časté s malými porciami. Zoznam povolených jedál obsahuje:

  • ľahké zeleninové a mliečne polievky;
  • riečne ryby, kuracie mäso alebo mäso dusené bez praženia alebo dusené;
  • tvaroh;
  • sušený chlieb;
  • tvrdé cestoviny, ryža alebo pohánka;
  • zeleninový guláš;
  • maslo, rovnako ako zelenina;
  • sladké ovocie;
  • vajcia (každý druhý deň);
  • akékoľvek sladkosti okrem čokolády;
  • čaj, kompót.

Okrem toho existuje zoznam jedál, ktoré sú zakázané s biliárnou dyskinézou u detí:

  • bravčové mäso;
  • vyprážané, korenené, slané, mastné a údené jedlá;
  • muffin;
  • cibuľa, cesnak, chren, reďkovky, strukoviny, reďkovky;
  • huby;
  • orechy
  • čokoláda, kakao, čokoláda;
  • kyslé nápoje, sóda, zmrzlina;
  • proso;
  • žuvačka.

Vo fáze exacerbácie DZhVP by sa akékoľvek jedlo pre dieťa malo podávať v strúhanej alebo jemne pomletej forme. V tomto okamihu je lepšie dať pečené ovocie a šťavu rozriediť na polovicu vodou.

Pamätajte, že včasná liečba dyskinézy u dieťaťa zabráni komplikáciám, ako je zápal žlčových ciest a tvorba kameňov v žlčníku. Dlhodobý vývoj DZhVP vyvoláva rozvoj cholecystitídy, cholangitídy a dysbiózy.

Biliárna dyskinéza u detí

Ak dieťa odmietne jedlo (aj obľúbené jedlo), trpí poruchou stolice a sťažuje sa na pravidelnú bolesť brucha, existuje dobrý dôvod konzultovať s gastroenterológom, pretože v takýchto prípadoch sa dá predpokladať biliárna dyskinéza (DZHP). Aké ďalšie príznaky sa vyznačujú týmto ochorením a čo sa môže vyskytnúť u detí? Ktoré metódy liečby sú najúčinnejšie a aké je nebezpečenstvo patológie? Rovnako ako preventívne odporúčania a rady Dr. Komarovského.

Biliárna dyskinéza u detí - čo to je?

Biliárna dyskinéza je choroba, pri ktorej dochádza k porušeniu odtoku žlče do dvanástnika 12. A keď sa žlč oneskorí alebo naopak dorazí včas, prospešné látky získané z potravy nie sú úplne absorbované (pretože hlavnou funkciou žlče je rozklad tukov na mastné kyseliny). Patológia sa vyznačuje prešívaním v pravej hypochondrii, dyspeptickými poruchami a množstvom ďalších príznakov. Podľa štatistík sa DZHVP najčastejšie vyskytuje u predškolských detí.

Príčiny choroby

Biliárna dyskinéza sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • Porušenie diéty (napríklad pri prejedaní alebo nadmernom množstve sladkostí a mastných potravín v potrave, v prítomnosti dlhých období medzi jedlami atď.).
  • Nervové poruchy na pozadí častých stresov a psychoemocionálnych šokov.
  • Chronická alergia.
  • Sedavý životný štýl (napríklad keď dieťa trávi väčšinu času pri počítači).
  • Užívanie liekov, ktoré prispievajú k zmene zloženia žlče.
  • Poruchy endokrinného systému.
  • Poškodenie centrálneho nervového systému (častejšie u novorodencov).
  • Prítomnosť parazitov v tele.
  • Gastrointestinálne choroby infekčnej etiológie.
  • Zápalové procesy v panvových orgánoch.
  • Choroby pečene a žlčníka.
  • Dedičný faktor. Ak sa u tohto diagnostikuje jeden z rodinných príslušníkov, je veľmi pravdepodobné, že dieťa bude mať aj JVP.

Dyskinéza môže byť tiež spojená s vrodenou dyspláziou žlčníka (zhoršená pohyblivosť žlčníka a jeho kanálikov)..

príznaky

Príznaky choroby do značnej miery závisia od typu DZhPV - hypotonického alebo hypertonického. Hypotonická dyskinéza znamená znížený tón žlčníka, keď žlč nevstúpi do dvanástnika v čase (alebo je v neúplnom objeme), čo spôsobuje stagnáciu. Hypertenzná biliárna dyskinéza sa naopak vyznačuje rýchlou a častou sekréciou žlče..

Medzi príznaky hypertenzívnej biliárnej dyskinézy patria:

  • Akútna bolesť v hypochondrii (najmä po fyzickej námahe, telesnej výchove, stresových situáciách).
  • Silné močenie.
  • Nevoľnosť a niekedy zvracanie.
  • Dyspeptické poruchy (hnačka, zápcha).
  • Prítomnosť žltého plaku v jazyku.
  • Slabá chuť do jedla.
  • Dramatická strata hmotnosti a únava V obzvlášť závažných prípadoch môže mať dieťa biliárnu koliku. Sprevádza ju silná bolesť brucha, búšenie srdca a znecitlivenie končatín..

Hypotonická biliárna dyskinéza je charakterizovaná týmito príznakmi:

  • Pocit ťažkosti a tupej bolesti v pravej hypochondrii.
  • Nevoľnosť, grganie a nadúvanie.
  • Znížená alebo nedostatočná chuť do jedla.
  • Časté zápchy.
  • Neustále túžba niečo žuť.
  • Pocit horkosti v ústach.
  • Telesná teplota v rozmedzí 37 - 37,5 stupňov.

Prsia vyjadrujú obzvlášť silnú úzkosť, plač a stláčajú nohy na žalúdok.

A existuje tretí variant dyskinézy - zmiešaný, keď sa obe predchádzajúce formy choroby pravidelne striedajú. Tento typ patológie sa vyznačuje príznakmi, ako sú:

  • Slza a podráždenosť.
  • Zvýšená nervozita.
  • Únava a nedbanlivosť.

Zároveň medzi detskými útokmi sa nič neobťažuje.

liečba

Po diagnostickom vyšetrení (ultrazvuk žlčníka, röntgen, atď.) Gastroenterológ predpíše vhodnú liečbu dieťaťu. Ako terapia sa teda používajú lieky a osvedčené ľudové liečivá.

Drogová terapia

Na zmiernenie nepohodlia a bolesti sa pre deti predpisujú tieto lieky:

  • Papaverín - znižuje tón hladkých svalov a má vazodilatačný a antispazmodický efekt. Liek je dostupný vo forme tabliet a ampúl na injekciu.
  • But-shpu - má silný antispazmodický účinok, je k dispozícii vo forme tabliet a roztokov na intramuskulárne a intravenózne podanie.
  • Allohol - zvyšuje produkciu žlče a tiež zvyšuje sekrečné a motorické funkcie gastrointestinálneho traktu. Forma na uvoľnenie - tablety.
  • Cholenzym je kombinovaný prípravok živočíšneho pôvodu, ktorý má choleretický účinok a normalizuje trávenie. Liek je dostupný vo forme tabliet.

Používanie liekov ako terapie je možné iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Lekár vyberie dávku, ktorá je bezpečná pre dieťa, a predpíše postup liečby.

Liečba ľudovými liekmi

Nasledujúce recepty sú najúčinnejšie:

  • Olivový olej a citrónová šťava - s hypomotorickou formou patológie sa odporúča užívať 1 polievkovú lyžicu denne. l olivového oleja a okamžite ho vypite čerstvo vylisovanou citrónovou šťavou s cukrom. Priebeh použitia: normalizovať stav. Aplikačný kurz: 7-10 dní.
  • Ovsené vločky - musia trvať 15-20 minút v horúcej vode, chladené a brané dvakrát denne (pol hodiny pred raňajkami a večerou).
  • Šípky - sušené ruže sa melú v mlynčeku na kávu a v množstve 3 lyžice. l nalejte 2 šálky horúcej vody, potom varte tri minúty, prefiltrujte, pridajte med podľa chuti a dajte deťom pol pohára 3-krát denne pred jedlom. Liečba trvá 1 - 2 týždne.

Aby sa však dieťaťu neublížilo, je žiaduce koordinovať s lekárom aj používanie alternatívnych receptov.

Nebezpečenstvo choroby

Pri absencii včasnej liečby hrozí choroba, že:

  • Zvyšuje riziko kameňov v žlčníku a žlčovodoch. Môže k tomu dôjsť v dôsledku neustále sa hromadiaceho žlče, ktoré v priebehu času zhusťuje a stvrdne..
  • Prispieva k neúplnej asimilácii potravín, v dôsledku čoho má telo nedostatok minerálov a iných živín..
  • Vyskytuje sa metabolická porucha, ktorá vedie k hromadeniu nadbytočného telesného tuku a zvyšuje riziko cukrovky.
  • Spôsobuje trávenie, ktoré sa prejavuje nevoľnosťou, ťažkosťami a bolesťami brucha, ako aj pravidelnou zápchou a hnačkami..

Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu čo najskôr..

Tipy od Dr. Komarovského

Pokiaľ ide o DZhVP, slávny detský lekár Dr. Komarovsky dáva nasledujúce odporúčania:

  • Dieťa neprekrmujte. Podľa lekára deti trpia biliárnou dyskinéziou zväčša z dôvodu nadmerného kŕmenia príliš starostlivých matiek, čo sa u veľkých rodín nepozoruje..
  • Dodržiavajte lekársku pomoc a dodržiavajte lekársku diétu predpísanú lekárom.
  • Nenúťte dieťa jesť násilím (bez chuti do jedla)..
  • Obmedzte používanie nezdravých potravín (sladké nápoje sycené oxidom uhličitým, sušienky, hranolky atď.).
  • Vyvarujte sa dlhodobému pôstu. Preto, ak dieťa odmietne jedlo na jeden alebo viac dní, musíte sa poradiť s lekárom.
  • Nikdy neliečte..

A samozrejme, v prvom rade je dôležité potvrdiť diagnózu. V opačnom prípade bude liečba zbytočná alebo dokonca úplne poškodí krehké telo dieťaťa.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju DZhVP, je potrebné dodržiavať niekoľko preventívnych pravidiel:

  • Ak je to možné, kŕmte svoje dieťa prírodnými a zdravými potravinami..
  • Vyvarujte sa dlhých intervalov medzi jedlami.
  • Vyhnite sa stresovým situáciám u dieťaťa.
  • Pravidelne profylaxia hlíst.
  • V čase na liečbu gastrointestinálnych ochorení.

Biliárna dyskinéza je pomerne závažné ochorenie, ktoré pri neprítomnosti včasnej liečby vedie často k najrôznejším komplikáciám (zažívacie ťažkosti, riziko žlčníkových kameňov atď.). Preto, ak existujú podozrivé príznaky dieťaťa, je potrebné ukázať gastroenterológovi a podstúpiť vyšetrenie. Liečba v skorých štádiách vám umožní úplne sa zbaviť príznakov tejto patológie.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí nie je choroba. Toto je bežná porucha žlčníka a bežného extrahepatického žlčového kanálika. Príznaky tohto javu sú výrazné. Správne zozbieraná anamnéza pediatrom vám umožní ľahko určiť diagnózu a predpísať komplex liekov a domácej liečby.

Ako normálna žlč prúdi do čriev

Žlčové kanáliky sú kanáliky pečene a žlčníka, cez ktoré pečeňová sekrécia pri rozklade potravy vstupuje do čriev, presnejšie do dvanástnika. Tieto kanály majú spätné ventily - zvierače, ktoré regulujú objem žlče uvoľňovanej do čriev. Normálne, keď jedlo vstúpi do úst, v hlave sa vytvorí signál, ktorý excituje humorálnu reguláciu cez kanály nervového systému. Uvoľňuje účinné látky do krvi a spôsobuje vylučovanie pečene. Čím účinnejšie látky sa dodávajú do pečene krvou, tým väčší je objem žlče, ktorá vstupuje do žlčníka a tvoria sa jej kanály..

Účinné látky humorálnej regulácie excitujú časti autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za udržiavanie štruktúr vnútorných orgánov človeka a ich funkčnú činnosť. Signál o vstupe potravy do tela vedie k zníženiu stien žlčníka, k zvýšeniu jeho kinetickej aktivity. Výsledkom tejto práce je, že tekutina v nej uložená vstupuje do žlčového kanála a potom do spoločného vylučovacieho kanála. Kanály zachytávajú kinetickú a motorickú aktivitu močového mechúra a posúvajú žlč na začiatok dvanástnika. Na hranici kanála a dutiny tenkého čreva sa nachádza zvierač, ktorý sa otvára pod vplyvom zvýšeného tlaku nahromadenej žlče. Ventil sa uvoľňuje a tekutina tečie do duodenálnej dutiny, navlhčuje potravinové hrudky, odbúrava tuky, vitamíny, živočíšne bielkoviny.

Toto je normálne fungovanie biliárneho aparátu, čo vedie k dobrému gastrointestinálnemu traktu..

Čo sú funkčné poruchy

U detí existujú dva typy biliárnej dyskinézy - hypotonická a hypertonická. Jeden vzniká v dôsledku zvýšenia sťahovacej aktivity stien biliárneho zariadenia a druhý v dôsledku zníženia aktivity biliárneho traktu. Nervový systém riadi činnosť žlčových ciest. Problémy v tomto systéme majú okamžitý vplyv na kvalitu biliárneho aparátu.

Silný emocionálny stres, úzkosť, stresové situácie bránia fungovaniu nervového systému. Potrebuje čas na autodiagnostiku. Mnohé impulzy prechádzajú reťazcom nervových kanálov, aby našli správne riešenie v súčasnej situácii, správnu reakciu tela na negatívny účinok. Trvá určitý čas, kým tieto impulzy a signály postupne vyblednú a ustúpia iným signálom, ktoré sú dôležité pre organizáciu a udržiavanie činnosti tela. Ešte viac času na to je potrebné pre deti, ktorých život je plný dojmov, zatiaľ čo ich mozog neustále pracuje.

Príčiny a liečba biliárnej dyskinézy u detí

Biliárna dyskinéza u detí (DZHVP) - častý výskyt u novorodencov a vo vyššom veku. Pri identifikácii alarmujúcich príznakov, ako aj pri výskyte sťažností dieťaťa, je vhodné kontaktovať odborníka. Možno bude dieťaťu diagnostikovaná DZHVP, zanedbávaná forma, ktorá môže spôsobiť ďalšie závažné choroby..

Čo je biliárna dyskinéza u detí a jej typy

DZhVP sa u detí zobrazuje rovnako často ako u dospelých. Ochorenie je charakterizované zníženou funkciou kontrakcie zvierača žlčníka, v dôsledku čoho dochádza k zlyhaniu odtoku žlče alebo k jeho predčasnému vstupu do dvanástnika. Dyskinéza u detí sa prejavuje vo forme bolesti v bruchu, pravidelne sa podáva do lopatky, pečene alebo lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Približne 90% všetkých detí má túto chorobu alebo ju už trpelo. Biliárna dyskinéza u dieťaťa môže byť tiež charakterizovaná bolesťou a brnenie. DZHVP je iba začiatkom celého reťazca chorôb. V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby možno pridať: cholecystitídu, ochorenie žlčníkov, cholangitídu, pankreatitídu.

Podľa medzinárodného kódexu ICD 10 biliárna dyskinéza u detí - K82. Pre 10 mikróbov a klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí:

  • Hypomotor (alebo hypotonická biliárna dyskinéza detí). Je to spôsobené zvýšenou úrovňou kontrakcie zvieracieho svalu, ktorá nespôsobuje dlhotrvajúcu bolesť, koliku v pečeni. Sú zosilnené najmä pri intenzívnej námahe (beh, skákanie), v stresových situáciách a nervovom napätí. Pacienti tohto typu nevnímajú mastné, korenené a vyprážané potraviny ani vaječné žĺtky.
  • Hypermotor (hypertonická forma biliárnej dyskinézy u detí). Kontrakcia žlčníka je extrémne nízka, v pravom mogu sú bolesti, pocit ťažkosti, nadúvania a nepohodlia. Často sa vyskytuje zápcha. Symptómy sa zväčšujú s nervovým napätím a nedodržiavajú diétu a stravu.
  • Zmiešané zobrazenie. Tento typ zhromaždil príznaky vyššie uvedených typov, ale v rôznych situáciách sa môže správať úplne nepredvídateľne.

Príčiny, príznaky a liečba každého druhu choroby sú tiež rôzne..

Dôvody

V prípade biliárnej dyskinézy sa žlč u dieťaťa dostane do dvanástnika v príliš nasýtenej alebo zriedenej koncentrácii. Stáva sa to nasledovne: počas príjmu potravy dochádza k normálnemu vyprázdňovaniu žlče do žalúdka alebo čriev. Žlčník sa sťahuje as normálnym tónom zvierača žlčníka sa žlč dostáva do tráviaceho traktu v správnom čase a v správnom množstve. Z niekoľkých dôvodov dochádza k porušeniu dysfunkcie žlčníka, konkrétne k jeho kŕčom. Počas trávenia je vyprázdňovanie žlče pomalé alebo dochádza k skorému uvoľneniu žlče. Čo vedie k všeobecnému zlyhaniu tráviaceho mechanizmu.

Faktory spôsobujúce kŕče zvierača:

  • stres,
  • častý nervový stres,
  • podvýživa, konzumácia mastných, korenených jedál,
  • prejedanie,
  • infekcie gastrointestinálneho traktu a pečene,
  • dedičnosť,
  • fyzická nečinnosť,
  • zažívacie ústrojenstvo.

Nedostatočná výživa, nadmerné kŕmenie najčastejšie spôsobuje ochorenia žlčníka u detí av dôsledku toho dyskinéziu. Pokiaľ ide o patológiu gastrointestinálneho traktu, DZHVP je v tomto prípade považovaný za dôsledok a je často diagnostikovaný u novorodencov. Zvyčajne to zmizne s rastom dieťaťa, ale v každom prípade je potrebné monitorovať stav av prípade komplikácií okamžite vyhľadať lekára. Včasná liečba bude omnoho rýchlejšia a účinnejšia ako zanedbávaná liečba..

V poslednej dobe sa lekári viac zaujímajú o hlavnú príčinu dyskinézy u detí - stres. Táto verzia bola, samozrejme, populárna už skôr, ale teraz sa výrazne zvýšil stres u detí aj dospelých. Zostávajúce dôvody sa preto stratili na pozadí. V dôsledku toho sa liečba trochu zmenila..

príznaky

Príznaky a liečba biliárnej dyskinézy u detí spolu súvisia, ale táto choroba sa, nanešťastie, diagnostikuje v neskorom štádiu. Ktorý významne predlžuje trvanie liečby a samotný spôsob liečebnej terapie. Prvým zvonom tohto ochorenia sú sťažnosti dieťaťa na bolesť v pečeni, často môže byť bolesť v správnej lopatke..

Znaky biliárnej dyskinézy u detí:

  • Bolesť a kŕče v bruchu, siahajúce až po pravú stranu.
  • Horkosť, nevoľnosť, zvracanie sú možné.
  • Grganie.
  • Zle formované výkaly.
  • zápcha.
  • Šitie a rezanie brušných pocitov.
  • Teplota biliárnej dyskinézy sa objavuje zriedkavo.

Dyskinéza môže zase vyvolať choroby, ako napríklad:

  • cholecystitída,
  • žlčové kamene.

Obzvlášť silná bolesť sa prejavuje pri intenzívnej fyzickej námahe, po strese alebo nervovom napätí, po jedle a tiež pri prehmataní lekára. Dieťa sa môže sťažovať nielen na bolesti brucha, ale na pravej strane lopatky v epigastrickej oblasti. Množstvo a sila prejavu príznakov priamo závisí od stupňa zanedbania choroby.

diagnostika

Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva na základe laboratórnych a klinických výsledkov. Dyskinéziu je možné určiť iba komplexne. Hlavným príznakom je zväčšenie pečene, sprevádzané alebo nespôsobené bolesťou v tejto oblasti.

Metódy diagnostiky biliárnej dyskinézy u detí:

  • EKG. Výskum pomáha sledovať poruchy srdcového rytmu a zmeny svalov.
  • Reografia pečene. Na základe analýz tejto metódy sa stanoví porucha obehu orgánov a zníženie krvného tlaku. Je diagnostikovaná hlavne vo veku od 7 do 10 - 11 rokov.
  • Frakčný duodenálny zvuk. Detekuje zvýšený tón žlčového zvierača.
  • Mikroskopická a biochemická analýza. Výsledky ukazujú všeobecný obraz zvýšeného cholesterolu žlčového a bilirubinátu vápenatého.
  • Ultrazvuková cholecystografia. Určuje poruchy v kontrakcii žlčníka, stagnácii žlče, ako aj rôzne patológie orgánov a tkanív.

Lekár môže predpísať aj ďalšie ďalšie testy: FEGDS, perorálnu cholecystografiu, intravenózne, ERCP, hepatobiliárnu scintigrafiu. Lekár okrem toho vykonáva klinické vyšetrenie, sleduje štúdium žlče a sleduje zmeny stavu dieťaťa. Pri diagnostike sa odporúča kontaktovať detských špecialistov.

liečba

Ak je u detí diagnostikovaná biliárna dyskinéza, liečba sa predpisuje a vykonáva pod dohľadom lekára. Samoliečba tohto ochorenia je veľmi nebezpečná. Dôležitým faktorom v lekárskej terapii je včasná diagnostika, v skorších štádiách poskytuje liečba rýchlejšie pozitívne výsledky. Trvanie liečby je dosť dlhé, okrem toho je dodržiavanie všetkých odporúčaní zo strany rodičov dieťaťa považované za dôležitý aspekt..

Liečba hypomotorickej dyskinézy u detí spočíva v týchto typoch liečby:

  • lieková terapia,
  • diéta,
  • fyzioterapia,
  • návšteva liečebných stredísk a sanatórií.

Liečba drogami pozostáva z:

  • Žlčopudne. Patria sem: "Cholenzym", "Allohol", "Holagol", "Liobil", "Eufilin".
  • Lieky na zvýšenie tónu zvierača žlčových ciest. Medzi ne patria: "Xylitol", "Sorbitol", "síran horečnatý".

Ozdoby z harmančeka, šípky, mäty sú tiež populárne. Terapia pomocou minerálnych vôd sa ukázala ako vynikajúca, pre hypomotorický typ sa odporúča minerálna voda s priemerným obsahom minerálov. Pre hypermotor - obsahuje malé množstvo minerálov.

Fázy liečby dyskinézy u detí sa delia na:

  • Rehabilitácia v ranom štádiu. V tejto fáze lekári vykonávajú obnovenie žlčových funkcií, predpisujú sa antibakteriálne a fyzioterapie. Fyzioterapia sa vzťahuje na elektroforézu.
  • Neskoré štádium. V tomto štádiu je predpísaná úprava minerálnou vodou v špeciálnom miestnom sanatóriu. Antibakteriálna terapia pokračuje.
  • prevencia Uskutočňuje sa zasielaním dieťaťa do lekárskych stredísk, kde hlavnou metódou je liečba bahennými kúpeľmi. Ďalej sa predpisujú lieky s antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami..

V prípade biliárnej dyskinézy zahŕňajú odporúčania aj dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá zahŕňa:

  • povinné používanie mliečnych výrobkov,
  • zakázané: cesnak, cibuľa, údené výrobky, muffiny, éterické oleje a paprika,

Klinické odporúčania pre odporúčané výrobky pozostávajú z masla, rastlinných olejov, zeleniny, čierneho chleba, ovocia, kyslej smotany a vajec. Je vhodné mať tieto potraviny vo vašej každodennej strave. Pri hypermotorickej dyskinézii je zakázané používať hrach, hnedý chlieb, zmrzlinu a rôzne studené nápoje.

Rodičia by mali spravidla pripravovať nemastné, korenené a vyprážané jedlá. Pozitívne pôsobia vegetariánske jedlá, rôzne polievky, vývary, krémová polievka so smotanou. Je tiež nevyhnutné vylúčiť spotrebu absolútne všetkých výrobkov obsahujúcich hrubé vlákno. Medzi ne patrí kakao a muffin. Cukrovinky sú tiež kontraindikované, bez koláčov a pečiva so smotanou. Nakladané uhorky a slanina sú prísne zakázané.

Všetky jedlá sa najlepšie varia v pare alebo v rúre. Šaláty môžu byť ochutené zeleninou alebo maslom, vhodné sú aj olivy a ľanové semienko. Ak dieťa nemôže žiť bez sladkostí, lekári povolia med, džem, ovocie a pastilky.

U dieťaťa je možné vyliečiť chorobu, ako je biliárna dyskinéza, ale budete musieť vyvinúť dostatočné úsilie pre celú rodinu. Ak chcete normalizovať trávenie a odtok žlče, je vhodné ľahnúť si na pravú stranu a ihneď po jedle dať teplú vyhrievaciu podložku. Jedlo je najlepšie rozdeliť na malé porcie a zároveň kŕmiť dieťa. Telo sa teda rýchlo naladí na jedlo.

Medzi spôsoby liečby biliárnej dyskinézy patrí tiež fyzioterapia. Obsahuje:

  • Mikrovlnná a peloidná terapia.
  • Radónové, ihličnaté, chlorid sodný, galvanický golier podľa Shcherbakovej metódy.
  • Elektroforéza brómu.
  • SMT terapia.

Fyzikálnej terapii sa nedá zabrániť.

Deti s biliárnou dyskinéziou sú často predpisované návštevy špeciálnych liečebných stredísk a penziónov. Úprava v nich sa vykonáva pomocou minerálnej vody s rôznym obsahom minerálov v nej. Pre každý typ ochorenia je uvedené odlišné množstvo minerálov v ňom obsiahnutých. Liečba minerálnou vodou môže byť niekoľkých druhov: požitie, klystír, tuberkulóza. Pred jedlom sa deťom odporúča vypiť pohár minerálnej vody, pre každý typ je interval rozdielny. Pri zvýšenej kyslosti by sa mala voda piť 60 - 120 minút pred jedlom, s nízkym obsahom kyselín - 15 minút.

Klystýry minerálnych vôd majú tiež špeciálny účinok. Pomáha odstraňovať toxíny z tela, je účinný pri zápche a pretrvávajúcom hliene. Tubáž je kontraindikovaná v prípade cholestázy, akútnej hepatitídy a žlčníkových chorôb. Vykonáva sa postup na odstránenie žlče a pre každý typ dyskinézy sa vyberú rôzne látky. Pri hypomotorickej tinktúre kukurice a minerálnej vody s najnižšou koncentráciou minerálov. Pri hypermotore sú účinné šípky, sorbitol a rastlinný olej.

Tipy Komarovsky

Komarovsky pri liečbe biliárnej dyskinézy u detí navrhuje najskôr potvrdiť diagnózu. Najlepšie diagnostickou možnosťou je ultrazvukové vyšetrenie. Liečba tohto ochorenia priamo závisí od jeho príčin, preto lekári predpisujú terapeutickú liečbu na odstránenie príčin dyskinézy. Liečba najčastejšie pozostáva z užívania choleretík a dodržiavania špeciálnej diéty.

Po ukončení liečby by ste dieťaťu nemali dovoliť okamžite jesť všetko, strava by mala pokračovať aj po ukončení liečby. Inak bude relaps nevyhnutný..

Existuje taký vzorec, že ​​u detí z veľkej rodiny je dyskinéza oveľa menej častá. Dôvodom je to, že v rodine s 1 - 2 deťmi sú deti viac prejedané než vo veľkých rodinách. Výsledkom sú problémy s gastrointestinálnym traktom a žlčovým systémom.

Prevencia biliárnej dyskinézy

Prevencia choroby sa obmedzuje na dodržiavanie racionálnej a správnej výživy dieťaťa. Je potrebné znížiť spotrebu škodlivých výrobkov, ako sú: hranolky, sóda, občerstvenie, vyprážané, mastné, údené, korenené a slané jedlá. V strave by malo byť viac zeleniny, ovocia a mäsa z potravy. Vylúčiť je tiež sladké cukrovinky s množstvom smotany.

Strava by mala byť častá, ale v malých porciách. Je lepšie kŕmiť dieťa v rovnakom čase, takže telo rýchlo naladí stravovanie v rovnakom čase. Je potrebné prísne sledovať, či sa dieťa neprejedá, pretože to je jedna z bežných príčin dyskinézy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať psycho-emocionálnemu stavu. Pri tvrdej práci mozgu sa oplatí robiť časté prestávky, ktoré môže prekonať koníček každého dieťaťa. To isté platí pre fyzickú zdatnosť dieťaťa. Šport musí byť v živote dieťaťa, nielen na prevenciu tejto choroby. Šport pomáha fyzickému rozvoju tela, pomáha spaľovať nadbytočné kalórie, posilňuje imunitný systém, kardiovaskulárny a dýchací systém. Šport by však nemal spôsobiť únavu, napätie a podráždenie. Môžete priťahovať pomocou rôznych hier, potom zaťaženie bude nielen užitočné, ale aj príjemné.

Je tiež nevyhnutné, aby v živote dieťaťa boli:

  • pravidelný plný spánok najmenej 8 hodín,
  • zaspať najneskôr do 23:00,
  • časté letecké prechádzky, jazda na bicykli,
  • rutinné vyšetrenie tela.

Biliárnej dyskinéze u dieťaťa sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Bližšia pozornosť dieťaťu, jeho výžive, emocionálnemu stavu a sťažnostiam pomôže diagnostikovať chorobu v primárnom štádiu. A zmierniť možné budúce komplikácie.

video

Problémy so žlčníkom. Komarovsky School.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí je funkčné ochorenie. To znamená, že choroba nie je sprevádzaná žiadnymi anatomickými zmenami. Narušenie v regulácii svalového tonusu žlčníka a kanálikov vedie k narušeniu motorickej aktivity v žlčovom (žlčovom) systéme, čo spôsobuje prerušenie dodávky žlčových kyselín do dvanástnika. V dôsledku toho trpí celý tráviaci proces dieťaťa.

Úloha dyskinézy v patológii trávenia u detí

Funkčné poruchy zahŕňajú dysfunkciu žlčníka, ktorá akumuluje žlč, hraničné zvierače a kanály (pečeňový kanál, spoločný žlčový kanál). V štruktúre porážky biliárneho systému u detí zaujíma dyskinéza pevné prvé miesto, po ktorom nasleduje zápal (cholecystitída, cholangitída), vrodené malformácie a cholelitiáza..

U detí s chorobami tráviaceho ústrojenstva predstavuje až 90% prípadov biliárna dyskinéza (DZHVP). Toto ochorenie bez včasného ošetrenia ďalej provokuje a prispieva k zápalu žlčníka u dieťaťa, zhusteniu žlče zrážaním solí, ktoré tvoria kamene, k poškodeniu pankreasu..

Prečo sa vyskytuje v detstve?

Príčiny dyskinézy žlčníka a ciest v ranom detstve sa vysvetľujú nedostatočným vývojom regulácie kontrakcií cirkulárnych a pozdĺžnych svalových vlákien z nervového systému. U dojčiat sú považované za dôsledok poškodenia mozgu dieťaťa počas pôrodu, ťažkého tehotenstva matky, nedostatku kyslíka (hypoxia, zadusenie)..

Anomálie žlčových ciest a močového mechúra sa kladú v embryonálnom období. Môžu byť spôsobené chorobami matiek, podvýživou. Rozlišujú sa tieto typy vývojových porúch sprevádzané ťažkosťami pri odtoke žlče:

  • dyschólia spojená s tvorbou pečeňového tkaniva;
  • patológia zvierača;
  • excesy a zmeny tvaru žlčníka;
  • fúzia potrubia.

Detskí lekári pripisujú veľký význam tvorbe biliárnej dyskinézy u detí proti akútnym infekčným chorobám (vírusová hepatitída typu A, salmonelóza, úplavica, parazitárne črevné infekcie (helminthiasy, amébióza, giardiáza), chronická tonzilitída, sínusitída, sínusitída, neuroartritická diatéza..

V staršom veku sú pre školákov a dospievajúcich hlavné dôvody:

  • neuróza a vegetovaskulárna dystónia;
  • nestabilné psychoemocionálne reakcie;
  • nedodržiavanie požiadaviek správnej výživy (dlhé prestávky, nadšenie pre rýchle občerstvenie, suché občerstvenie);
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • hormonálna úprava.


Anatomická poloha močového mechúra a kanálikov je sprevádzaná zvýšeným rizikom narušenia funkcie pri poškodení susedných orgánov.

Zistilo sa, že tráviace hormóny (gastrin, cholecystokinín, sekretín, glukagón) významne ovplyvňujú kontrakciu žlčníka. Ich tvorba je narušená pri ochoreniach zápalovej povahy - gastritída, gastroenteritída, duodenitída, enterokolitída, pankreatitída..

V takýchto prípadoch sa biliárna dyskinéza u detí môže považovať za komplikáciu. Dieťa s diabetes mellitus a inými endokrinnými chorobami je dôležitým rizikovým faktorom dyskinézy. Pediatri pripisujú význam dedičnej predispozícii v rodine, tendencii k alergickým reakciám.

Aké sú typy DZHVP?

Do medzinárodnej štatistickej klasifikácie sú zahrnuté iba dve formy: kŕč zvierača Oddi (je to prívod žlčovej a pankreatickej šťavy do čreva) a dyskinéza žlčníka s hlavným potrubím. Z dôvodu porušení je obvyklé zdieľať všetky dyskinézy:

  • primárne - tvorené porušením nervovej a hormonálnej regulácie kontraktilnej funkcie;
  • sekundárne - sledujú ďalšie choroby tráviaceho ústrojenstva, nervový a endokrinný systém, do mechanizmu sú zapojené reflexné dráhy prenosu impulzov.

Dyskinéza u detí sa líši v charaktere tónovej a pohybovej aktivity svalov:

  • hypermotor (hyperkinetický, hypertonický) - je sprevádzaný zvýšeným tonom, spastickými rýchlymi kontrakciami svalovej vrstvy žlčníka a kanálikov, zvýšeným objemom žlče dodávanej do čreva;
  • hypomotorický (hypokinetický, hypotonický) - spôsobený relaxáciou svalov, zriedkavými kontrakciami, vyvoláva stagnáciu žlče v močovom mechúre, nedostatok čriev;
  • zmiešané - charakterizované nedostatočnou stálosťou príznakov, striedaním nadmerných kŕčov so stagnáciou.


Vyvolanie bolesti môže viesť k premiestneniu dieťaťa do prípravnej skupiny so znížením záťaže

Ako sa prejavuje dyskinéza u dieťaťa?

Príznaky biliárnej dyskinézy závisia od typu dysfunkcie. V detstve sa zriedkavo vyskytuje hypotonická forma. Všetky prejavy sa zvyčajne kombinujú do syndrómov. Rozdiely sú uvedené v tabuľke..

Hlavné príznaky DZhVP u detí

Názov syndrómuOpis príznakov hyperkinetického typuOpis príznakov hypokinetického typu
bolesťBolesť má povahu náhlych kontrakcií, koliky, trvajúcich najviac 15 minút, lokalizovaných v hypochondrii na pravej strane, náchylných k ožiareniu chrbta, lopatky. Ak je zóna zvierača zvieraťa spastická, majú výrazný herpes zoster v prípade pankreatitídy. Vyvolávajú ich konzumácia tukových alebo vyprážaných potravín, fyzická aktivita (vyskytujú sa po spustení na lekcii telesnej výchovy). V interiktálnom období sa dieťa cíti dobre.Bolesť je konštantná, boľavá, tupá, praskajúca, trvajúca deň aj noc. Majú lokálny charakter v hypochondrii napravo, nevyžarujte.
DyspeptickýVo výške záchvatu je možné odmietnuť jedlo, nevoľnosť, zvracanie, časté uvoľnené stolice, slabosť. Staršie deti sa sťažujú na únavu, bolesti hlavy, pocit horkosti v ústach. Dieťa často schudne.Strata chuti do jedla, prechod z hnačky na zápchu, nadúvanie, grganie, častá regurgitácia u dojčiat. Možné mierne zvýšenie teploty.

Pri hyperkinetickej dyskinézii je palpácia v oblasti žlčníka bolestivá aj mimo útoku, lekár odhaľuje príznaky „bubliny“ pri úderoch pozdĺž pravého klenebného oblúka v oblasti projekcie močového mechúra. Venuje pozornosť silnému močeniu. Závažný útok je sprevádzaný búšením srdca, arytmiami, blanšírovaním kože, ochladzovaním rúk, panickým stavom..

V prípade atónie a preťaženia stagnáciou žlče je možné zväčšenie pečene, ale okraj je mäkký a bezbolestný. Závažným prejavom je obštrukčná žltačka. Pokožka a skléra zožltnú, moč stmavne, stolica sa zmení na farbu.

Pri zmiešanej forme prichádzajú do popredia príznaky vegetovaskulárnej neurózy. Dieťa sa stane upokojujúcou, náladovou, nepozornou. U žiakov je narušená zapamätanie a asimilácia materiálu, klesá akademická výkonnosť.


Je dôležité podporovať dieťa, nie viniť simuláciu

Ako sa diagnostikujú deti?

Deti s nejasnou bolesťou v žlčových cestách by mali byť vyšetrené gastroenterológom. Pre správnu diagnózu je potrebné vylúčiť predovšetkým zápalové ochorenia, vývojové abnormality, identifikovať príčiny ako giardiáza, helmintická invázia. Komplex vyšetrení zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy.

Krvný test - nevykazuje konkrétne abnormality, ale umožňuje leukocytóze, čo je zvýšenie ESR, čo svedčí o zápalovom procese. Eozinofília indikuje parazitickú infekciu. V sére venóznej krvi sa kontroluje hladina bilirubínu, parametre pečeňových testov (aspartátové a alanín transaminázy), alkalická fosfatáza a aldolasa. Vyššie hodnoty hovoria o hepatitíde, zápale pankreasu.

V analýze trusu sa kontroluje koprogram (ukazovatele stráviteľnosti potravy). Dyspepsia sa prejavuje nestrávenými vláknami, zvýšeným obsahom hlienu. Mikroskopiou je možné identifikovať červy, giardia. Duodenálne sondovanie je potrebné na štúdium žlče. Odhaduje sa objem a chemické zloženie (zvýšený obsah soli sa počas stagnácie zráža a vytvára kamene). Pod mikroskopom vidíte jahňatá, huby.

Na podrobnejšiu štúdiu infekcie žlčových ciest sa odporúča urobiť nádrž na očkovanie výkalov a obsahu duodena..
Aby sa uľahčilo prehltnutie sondy, vykonáva sa predbežná anestézia koreňa jazyka pomocou špeciálneho roztoku

Ultrazvuk žlčníka a kanálikov umožňuje skontrolovať veľkosť, tvar žlčníka, priechodnosť chodníkov, identifikovať abnormality, kamene. Na zistenie narušenia kontraktility svalovej vrstvy a zvierača sa po provokácii opakuje ultrazvuk (dať jesť vajce, vypiť roztok Xylitolu)..

Fibroduodenogastroskopia sa vykonáva pre staršie deti, malé iba v celkovej anestézii. Táto metóda umožňuje vyšetriť horné časti tráviaceho traktu, vykonať analýzu žlče z dvanástnika, skontrolovať kyslosť žalúdočnej šťavy.

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastných látok, magnetická rezonancia pre deti sa prakticky nevykonáva, pretože je ťažké zaistiť nehybnosť počas snímok. Pri vyšetrení dospievajúceho dieťaťa môžete použiť cholecystocholangiografiu, techniku ​​magnetickej rezonancie.

Žlčník a kanáliky kontrastujú dobre. Viditeľné sú obrysy, možné predĺženia alebo zrasty, zmeny tvaru..

Ako liečiť dieťa s dyskinéziou?

Liečba biliárnej dyskinézy si vyžaduje integrovaný prístup a trpezlivosť. Deti sa zvyčajne liečia ambulantne a pod dohľadom gastroenterológa. Pri silnej bolesti je potrebné zavolať sanitku, pretože aj pri jasnej diagnóze zostáva možnosť súčasného výskytu cholecystitídy, apendicitíd a ďalších chorôb..

Dieťa akéhokoľvek veku potrebuje venovať pozornosť jeho sťažnostiam. Takéto neurologické príznaky, ako je zvýšená podráždenosť, plač, zlý spánok, sú spôsobené poruchou tráviaceho procesu a stavom podobným neuróze. Pokojné hry, spoločné prechádzky, presvedčenie, že všetko je možné napraviť liečbou, majú výrazný vplyv na krehkú psychiku.

diéta

Organizácia stravy pre dieťa s biliárnou dyskinézou vyžaduje:

Diéta na ochorenie pečene a žlčníka

  • kategorické odmietnutie suchého jedla, používanie orechov, hranoliek, sódová voda;
  • kŕmenie každé 4 hodiny;
  • vylúčenie vyprážaných mastných jedál, korenených omáčok, cukroviniek, perlivej vody;
  • Podávanie iba teplých jedál na stole (teplé jedlá a zmrzlina sú zakázané);
  • mäso a ryby sa varia v dvojitom kotli alebo varia, s dobrou toleranciou, je povolené dusenie;
  • v potravinách by malo byť dostatok rastlinnej vlákniny, vitamíny (obilniny, ovocie, zeleninové šaláty);
  • rastlinný olej (olivový, slnečnicový, sójový) sa pridáva do hotových jedál; maslo sa používa menej často;
  • na podporu rovnováhy črevnej flóry sa odporúčajú jogurty, Rastishka, kyslé mliečne zmesi s bifidobaktériami a laktobacily..

Niet pochýb o tom, že toto dieťa očakáva všetky možné poruchy tráviaceho ústrojenstva v dôsledku zanedbávania rodičov

Lieky a fyzioterapia

Pre deti sa lekári snažia vybrať najmenej zložité rastlinné prípravky, dávka tabliet sa počíta podľa hmotnosti a veku. Pri hypertenznom type dyskinézie sa odporúčajú upokojujúce prípravky s valeriánom, materskou vodou.

Bolesť sa zmierňuje antispasmodikami (Papaverin, No-shpa, Drotaverin), cholespasmolytikami (suchá žlč, Flamin). Deti sú dobrovoľne liečené fyzioterapiou. Účinné aplikácie teplého parafínu, diatermia, elektroforéza, induktotermia. Pri závažných neurologických príznakoch je predpísaná masáž krčnej goliere.

Pri zriedkavej hypokinetickej forme dyskinézy sú potrebné stimulačné postupy a lieky. Odporúčaná pohybová terapia, masáž. Vyberajú sa prípravky Cholagogue, ktoré môžu zvýšiť „tlačenie“ žlče a kontraktilitu trás. Podobný účinok majú cholinokinetiká (Xylitol, roztok magnézia, sorbitol), síran horečnatý).

Z bylinných prípravkov sú vhodné odvary divej ruže, kukuričných stigiem, nechtíka. Aby sa predišlo stagnácii a čisteniu žlčníka, odporúča sa raz týždenne vyrobiť drvič (slepý zvuk) s minerálnou vodou, Xylitolom, magnéziom, rastlinným olejom..

Stimulácia pomocou fyzioterapeutických metód sa uskutočňuje galvanizáciou, Bernardovými prúdmi, elektroforézou pomocou síranu horečnatého. Pre dieťa je veľmi užitočné piť prírodné minerálne vody raz ročne v strediskách Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Môžete si kúpiť balenú vodu, ale neobsahuje biologicky aktívne látky, ktoré sa neukladajú, a ich pôvod je pochybný.

Čo si môžete vybrať z ľudových odporúčaní?

Tradičná medicína používa tipy na zahrnutie niektorých zdravých potravín do stravy vášho dieťaťa. napríklad,

  • ovsené vločky;
  • na lačný žalúdok s hypotonickou formou vypite lyžicu olivového oleja a pite čaj s citrónom;
  • uvarený múčnik (nastrúhaný múčnik sa odporúča pred jedlom trochu jesť);
  • šípkový vývar.

Prognóza a prevencia

Ak organizujete správnu starostlivosť a výživu dieťaťa, môžete prekonať príčiny dyskinézy. Adolescenti si vyžadujú osobitnú pozornosť. Vlastný výber výrobkov často ochorenie vyvoláva, ale nelieči. Súčasťou výchovy dieťaťa by malo byť aj vysvetlenie vhodnosti správnej výživy.

Mnoho lekárov považuje dyskinézu za počiatočné štádium rôznych chorôb tráviaceho ústrojenstva. Je charakteristický najmä následným vývojom cholecystitídy, pankreatitídy, cholelitiázy a dysbiózy. Preto je také dôležité liečiť biliárnu dyskinézu v detstve.

Dodržiavanie režimu a výživy závisí od úsilia a kontroly okolitých dospelých. Štúdie predpísané pediatrom a gastroenterológom by sa mali vykonávať pravidelne. Možno lekár odporučí dieťa neurológovi na nevyhnutnú korekciu správania. Včasná liečba pomôže predchádzať patológii v dospelosti..

Biliárna dyskinéza u detí: príznaky a liečba

Termín biliárna dyskinéza znamená zmenu v tóne a prirodzenej motilite biliárneho systému: kanáliky sa prekrývajú, žlč nepreteká do dvanástnika. Biliárna dyskinéza u detí sa často prejavuje podvýživou. Liečba spočíva v dodržiavaní diéty, užívaní liekov a fyzioterapii.

Základné informácie o DZhVP

Biliárna dyskinéza u detí je dysfunkčná porucha žlčových ciest, ktorá sa vyznačuje porušením prirodzenej kontraktility žlčníka a kanálikov. Tento stav je sprevádzaný porušením prirodzeného procesu odstraňovania žlče. V zozname detských chorôb patrí DZHVP (biliárna dyskinéza) na prvé miesto medzi lézie žlčového systému, čo potvrdzuje výskyt problému.

Detská gastroenterológia uvádza, že v posledných rokoch sa situácia u detí vo veku 4 až 7 rokov výrazne zhoršila. Pred desiatimi rokmi sa tomuto problému diagnostikovalo 40 až 50% predstaviteľov tejto skupiny a teraz prevalencia dosahuje 90%.

Neodporúča sa nechať patologický proces prebehnúť gravitáciou. Porucha gastrointestinálneho traktu často vyvoláva vznik ďalších, nie menej závažných lézií zažívacieho traktu, preto by liečba mala byť včasná..

Prijatá klasifikácia choroby

V závislosti od povahy patologického stavu sa rozlišuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza u dieťaťa. V prvom prípade je charakteristická neurohumorálna regulácia a v druhom prípade problém nastáva vo forme viscerok viscerálneho reflexu a je výsledkom rôznych porúch tráviaceho systému..

Podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) existujú dve formy dyskinetických porúch, a to: dyskinéza cystického kanálika a žlčníka a kŕč zvieračov Oddi.

Rozlište DZHVP a povahu kurzu, klasifikácia je uvedená v tabuľke:

Existujúce typy biliárnej dyskinézy (DZHVP) u detí
Typpopisznámky
hypertonickýPri diagnostike s aktívnym odtokom žlče sa produkt často vylučuje vo veľkých objemochZvracanie a nevoľnosť, poruchy stolice, chudnutie, zožltnutie jazyka. Posledne uvedený príznak sa často považuje za diagnostické kritérium.
hypotonickáStagnácia žlče, ktorá vzniká pri nízkom tóne žlčníka. Produkt nevstupuje do dvanástnika v požadovanom množstveV žalúdku je pocit ťažkosti, bolesť sa po jedle stáva silnejšou. Možné zvýšenie telesnej teploty. Tento príznak je priamou indikáciou hospitalizácie.
zmiešanýHypotonická forma sa zriedka vyskytuje sama o sebe, najčastejšie sa sekrečná funkcia žlče periodicky mení prejavmi charakteristickými pre hypermotorický priebeh. Medzi útokmi dieťaťa sa nič neobťažujePozorujú sa príznaky charakteristické pre obe formy.

Porušenie pohyblivosti žlčníka a zvierača sa vždy prejavuje bolesťou v bruchu, najmä v pravej hypochondrii. Vyskytujú sa tiež funkčné poruchy, ktoré pretrvávajú dlho..

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha potvrdiť diagnózu u dieťaťa a na určenie povahy kurzu sa používajú laboratórne testy. Ak dieťa zistí príznaky hypomotorickej a hypermotorickej formy, musíte navštíviť detského lekára a požiadať o radu gastroenterológa. V počiatočnom štádiu vývoja je choroba úspešne liečená - predpíšte látky regulujúce sekréciu, choleretické lieky.

Príčiny vývoja u dieťaťa

Biliárna dyskinéza u detí sa nemôže náhle objaviť. Tento problém je často spôsobený nedodržiavaním pravidiel zdravého životného štýlu. Ochorenie postupuje systematicky, symptómy sa postupne zvyšujú.

Podľa klasifikácie je obvyklé rozdeliť biliárnu dyskinézu (DZHP) u detí na primárne a sekundárne. V prvom prípade sú príčiny patológie nasledujúce:

  1. Porušenie odporúčanej stravy. Interval medzi jedlami nie je dodržaný, v ponuke dominujú mastné a vyprážané jedlá, sladkosti, perlivá voda.
  2. Nízka mobilita. Dieťa neustále sedí pri tablete alebo počítači, nechodí s rovesníkmi, nenavštevuje materskú školu.
  3. Prijímanie liekov, ktoré ovplyvňujú priebeh tvorby žlče.
  4. Predispozícia na alergické reakcie. Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu sa prejavuje tým, že je ťažké vyvážiť stravu alergického dieťaťa..
  5. Rôzne poruchy fungovania nervového systému v dôsledku stresu.

Sekundárna biliárna dyskinéza u dieťaťa sa diagnostikuje, ak sa prejaví na pozadí chorôb z nasledujúceho zoznamu:

  • zápalové procesy s lokalizáciou v panvových orgánoch a brušnej dutine;
  • infekcia tela parazitmi (hlísty);
  • patológia endokrinného systému;
  • poškodenie pečene a žlčníka.

Pri určovaní príčin choroby je potrebné posúdiť dedičnosť dieťaťa. Ak bola diagnostikovaná dyskinéza u rodičov alebo iných blízkych príbuzných, pravdepodobnosť jej rozvoja sa zvyšuje.

Klinický obraz

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy (biliárnej dyskinézy) u detí je bolesť. Vyskytuje sa lokálne v pravej hypochondrii. Pacient je narušený dyspeptickými poruchami:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • časté grganie, plynatosť;
  • zápach z úst;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha alebo hnačka);
  • nedostatok chuti do jedla, náhle chudnutie;
  • zožltnutie povrchu jazyka.

V pokročilých prípadoch môže biliárna kolika narušiť - jedná sa o záchvat akútnej bolesti, ktorá sa vyskytuje prudko. Tento stav sprevádza búšenie srdca, znecitlivenie končatín a panika. Opísaný obrázok je charakteristický pre hypertenzný proces.

Pri zmiešanom priebehu je bolesť paroxysmálna, vyskytuje sa počas 5 až 10 minút. Oblasť žlčníka je bolestivá. V ústnej dutine sa vyskytuje hnačka, vracanie, horkosť, bolesti hlavy. Zhoršenie pohodlia pacienta sa pozoruje pri prejedaní, strese, fyzickej námahe.

Čistá hypotonická forma je u detí veľmi zriedkavá. Je charakterizovaná stálou prítomnosťou bolesti, tupej bolesti, pocitu ťažkosti a prasknutia žlčníka. Hnačka sa strieda so zápchou, v čreve sa zvyšuje tvorba plynu. U detí sa biliárna dyskinéza môže prejavovať rôznymi spôsobmi, pretože v dôsledku veku nemôžu jasne opísať svoj zdravotný stav. Ak máte prvé podozrenie na vývoj tohto procesu, musíte sa obrátiť na gastroenterológa.

Prístrojové a laboratórne vyšetrenie

Základom diagnózy gastrointestinálnej dyskinézy je zbierka anamnézy pacienta. Pri úvodnom vymenovaní musí lekár určiť sťažnosti, vyvrátiť súvislosť choroby s podvýživou, zistiť skutočnú príčinu útokov. Hlavným ukazovateľom naznačujúcim diagnózu je bolesť na pravej strane, narušená defekácia a trávenie.

Pri identifikácii choroby pomáhajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • vyšetrenie výkalov na prítomnosť lamblie, koprogram;
  • biochemický krvný test;
  • pečeňové testy (ALT a AST);
  • Ultrazvuk pečene a žlčníka po choleretických raňajkách;
  • fibrogastroduodenoskopické vyšetrenie (sondáž).

Ultrazvukové vyšetrenie určí veľkosť žlčníka, vylúči v ňom prítomnosť kameňov (kameňov). Obsah protokolu štúdie obsahuje podrobný opis príčin bolesti na pravej strane. Mal by sa uviesť aj komentár stanovujúci objem žlče produkovanej žlčníkom..

Na objasnenie diagnózy sa FGDS môže vykonávať so vzorkovaním žlče v etapách. Táto metóda sa týka diferenciálnej diagnostiky. Mnoho lekárov tento postup odporúča počas exacerbácie.

Základy liečby

Liečba biliárnej dyskinézy u detí by mala byť pod dohľadom gastroenterológa. Po potvrdení diagnózy a určení charakteru priebehu procesu je možné určiť liečebný režim, ktorý zahŕňa rôzne metódy expozície. Je dôležité objasniť všetky príznaky choroby. Ak sa ošetrenie vykonáva v neúplnom súlade s protokolom, pravdepodobnosť exacerbácie je vysoká. Liečebný proces by mal byť monitorovaný ultrazvukom. Hodnoty získané počas kontroly musia byť správne dešifrované, preto je lepšie kontaktovať dôveryhodné výskumné centrum.

Drogová terapia

Lieky sa používajú na odstránenie bolesti počas exacerbácie, neposkytujú však liečenie. Zoznam použitých farmakologických zlúčenín zahŕňa:

  1. Spazmolytiká. Naneste Papaverine a No-shpu. Znižujú tón hladkých svalov vnútorných orgánov, v tomto kontexte je syndróm bolesti odstránený.
  2. Sedatívne formulácie. Pomáhajú normalizovať psycho-emocionálny stav dieťaťa. V pediatrii sú populárne bylinné lieky založené na valeriáne a materskej vode.
  3. Vitamínové komplexy. Proces absorpcie živín z potravín je narušený, preto sa odporúča ich ďalšie použitie.
  4. Žlčopudne. Aplikujte Allochol, Cholenzym, Vigeratin. Tieto zlúčeniny zefektívňujú vývoj tvorby žlče a urýchľujú jej vylučovanie.

Vedecké články odborníkov v oblasti gastroenterológie potvrdzujú skutočnosť, že choroba sa musí liečiť komplexným spôsobom, preto by liečebný režim mal zahŕňať nielen lieky. Dieťa bude mať úžitok z používania minerálnej vody, fyzioterapie. Kombinácia týchto metód určite zaistí zotavenie.

diéta

Strava dieťaťa by mala byť výživová. Vylúčiť z ponuky:

  • rôzne sladkosti, výrobky z múky;
  • čerstvé mlieko, maslo, iné výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • Sýtené nápoje;
  • rýchle občerstvenie: solené orechy, hranolky, sušienky;
  • fazuľa v akejkoľvek forme;
  • kyslé ovocie, čerstvá zelenina;
  • cukor vo veľkých množstvách (prírodný xylitol ho môže nahradiť);
  • mastné, vyprážané, slané, korenené jedlá.

Pri organizovaní výživy dieťaťa sa musíte riadiť týmito pravidlami:

  1. Všetky jedlá sa podávajú na stole v teplej forme, studené jedlo vyvoláva bolesť a kŕče.
  2. Na tepelné spracovanie použite varenie alebo naparovanie.
  3. Počas obdobia exacerbácie sa jedlo podáva v jednotnej forme (strúhané v zemiakovej kaši).
  4. Dieťa má zlomkovú výživu, musíte jesť 5-6 krát denne, s intervalom 3 hodín.
  5. Potrebné je úplné odmietnutie občerstvenia.
  6. Nepreťažujte žalúdok v noci, je lepšie vypiť pohár akéhokoľvek kyslého mlieka.
  7. Dodržiavajte pitný režim podľa veku.

Dodržiavanie týchto pravidiel dáva šancu zabrániť recidíve choroby, od toho závisí účinnosť liečby drogami. Úspešnosť liečby nie je len úsilím lekára, ale aj pacienta.

komplikácie

Biliárna dyskinéza u detí môže vyvolať rôzne komplikácie vo forme ochorení vnútorných orgánov. Na pozadí porušenia sekrečnej funkcie žlčníka sa často objavujú:

  1. Pankreatitída alebo zápal pankreasu. Je sprevádzaná nedostatkom enzýmov rôzneho stupňa. Prejavuje sa ako syndróm bolesti, nebezpečenstvo spočíva vo zvýšenej pravdepodobnosti vzniku cukrovky 2. typu.
  2. Žlčové kamene. Kalkaly sa tvoria v žlčníku a v potrubí. V pokročilých prípadoch je zablokovaný normálny odtok sekrécie. Vykonáva sa operácia na odstránenie komplikácií..
  3. Chronická cholecystitída alebo zápal žlčníka. Tento proces je charakterizovaný porušením odtoku žlče do lúmenu tenkého čreva. Z tohto dôvodu je primerané trávenie narušené..

U detí sa DZhVP rýchlo rozvíja, a preto, keď sa objavia prvé príznaky, treba venovať pozornosť diagnostike a následnej liečbe. Základom prevencie je strava: je potrebné permanentne vylúčiť škodlivé produkty z jedálneho lístka - a pravdepodobnosť vzniku problémov sa niekoľkokrát zníži.

prevencia

Dodržiavaním nasledujúcich odporúčaní môžete zabrániť rozvoju dyskinézy žlčníka u dieťaťa.

  • odmietnutie používania zakázaných potravín;
  • dodržiavanie pitného režimu;
  • nedostatok občerstvenia, stravovanie prebieha v súlade s časovým intervalom;
  • primeraná a pravidelná fyzická aktivita;
  • užívanie liekov podľa predpisu lekára;
  • kontrola psycho-emocionálnej pohody;
  • prevencia porúch spánku;
  • výskum laboratórnych vzoriek raz ročne.

Podľa Komarovsky a ďalších odborníkov, choroba nastane, keď rodičia starať o dieťa nadmerne, takže ho nenúťte jesť násilím.

Interval medzi jedlami by mal byť dodržaný, ale keď máte chuť k jedlu, musíte sedieť pri stole. Jedlo by malo byť frakčné: je užitočné jesť často, ale postupne. Hlavná vec nie je preťaženie žalúdka.

S hypomotorickým priebehom procesu, so súhlasom lekára, je užitočný priebeh užívania choleretík. Môže to byť prírodný rastlinný prípravok alebo tableta. Tento prístup znižuje pravdepodobnosť prudkého zhoršenia blaha dieťaťa a zabraňuje zhoršovaniu problémov..

Aká je hlavná príčina choroby (podľa Dr. Komarovského)

Slávny pediatr Jevgenij Komarovskij verí, že biliárna dyskinéza u dieťaťa sa vyvíja v dôsledku nadmernej starostlivosti a opatrovníctva rodičov. Dôvodom je banálne prejedanie, to znamená, že deti sú jednoducho nútené jesť celú porciu napriek nedostatku chuti do jedla. Na webových stránkach lekára sa nachádza video o tom, ako zabrániť biliárnej dyskinézii a žlčníku.

Lekár tiež tvrdí, že pevné jedlo by sa malo zadávať do jedálneho lístka ihneď po objavení 4 párov mliečnych zubov. Toto je najlepšia prevencia gastrointestinálnej dysfunkcie..

Absolútnym problémom je nedostatok chuti do jedla u detí. V takýchto prípadoch sa ich rodičia snažia nakŕmiť všetkou svojou mocou a neponúkajú najužitočnejšie, ale najčastejšie škodlivé jedlo: vyprážané zemiaky, mastnú kotletku a ďalšie výrobky obsahujúce veľa rastlinného oleja. Jesť tieto jedlá na lačný žalúdok je veľmi nebezpečné, keď iba dieťa jesť v čase, keď má hlad..

Výkon

Liečba a príznaky biliárnej dyskinézy u detí spolu úzko súvisia. Pri určovaní diagnózy je potrebné stanoviť formu choroby: hypermotorický, hypomotorický alebo zmiešaný. Venujú pozornosť aj príčinám rozvoja, pretože choroba môže byť primárna - vyplýva z nedodržiavania pravidiel zdravého životného štýlu. Sekundárna dyskinéza u detí sa pozoruje na pozadí existujúcich lézií iných vnútorných orgánov: pečene, pankreasu, žalúdka. Po určení charakteru kurzu a provokačného faktora sa začína liečba, ktorej základom je správna výživa.