Hepatické transaminázy a ich úroveň aktivity

hepatológ

Súvisiace špeciality: gastroenterológ, terapeut.

Adresa: Petrohrad, akademik Lebedev, 4/2.

Poškodená funkcia pečene môže zostať dlho nevšimnutá. Príznaky chorôb sa často objavujú v neskorých štádiách, čo komplikuje liečbu, samozrejme znižuje jej účinnosť. Stanovenie aktivity pečeňových transamináz je jedným z najpresnejších laboratórnych testov vykonaných na vyhodnotenie stavu pečene.

Čo sú transaminázy

Transaminázy alebo transferázy sú enzýmy, ktoré katalyzujú chemické reakcie metabolizmu dusíka, ktorých hlavnou úlohou je transportovať aminoskupiny za vzniku nových aminokyselín. Biochemické procesy vyžadujúce ich účasť sa vykonávajú hlavne v pečeni..

Tranzitný pohyb transamináz v krvi normálne nemá vplyv na výsledky testov; kvantitatívne je ich koncentrácia pre ženy a mužov až 31 a 37 jednotiek / liter pre ALT, respektíve 31 a 47 jednotiek / liter pre AST.

Pečeňová transferáza stanovená štandardnými laboratórnymi testami:

  • alanínaminotransferáza alebo alanín transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza alebo aspartátová transamináza (AST).

Enzýmy v zdravej pečeni sú ovplyvnené takými vlastnosťami, ako sú vek (zvýšená hodnota u novorodencov), pohlavie (miera transamináz v krvi je nižšia u žien ako u mužov) a nadváha (mierne zvýšenie transamináz)..

Príčiny výkyvov v AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého človeka nie sú aktívne; prudký nárast ich úrovne je alarm. Je potrebné vedieť, že nárast ukazovateľov nie je vždy vyvolaný ochorením pečene. AST sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu; koncentrácia sa zvyšuje a pri závažnom záchvate angíny pectoris.

Transaminázy sú zvýšené pri kostných poraneniach, popáleninách, prítomnosti akútneho zápalu pankreasu alebo žlčníka, sepse a šokových stavoch..

Preto stanovenie enzymatickej aktivity transamináz nemožno pripísať konkrétnym testom. AST a ALT sú zároveň spoľahlivými a citlivými ukazovateľmi poškodenia pečene v prítomnosti klinických príznakov alebo anamnestických údajov o chorobe..

Zvýšenie aktivity pečeňových transamináz použiteľných na patológiu pečene sa pozoruje v týchto prípadoch:

1. Nekróza hepatocytov (pečeňové bunky).

Nekróza je ireverzibilný proces, počas ktorého bunka prestáva existovať ako štruktúrna a funkčná jednotka tkaniva. Narušuje sa integrita bunkovej membrány a bunkové zložky idú von, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie biologicky aktívnych intracelulárnych látok v krvi..

Masívna nekróza hepatocytov vyvoláva rýchle a viacnásobné zvýšenie pečeňových transamináz. Z toho istého dôvodu nie je zreteľne exprimovaná cirhóza pečene sprevádzaná hyperaktivitou enzýmov: existuje príliš málo fungujúcich hepatocytov na to, aby ich deštrukcia viedla k zvýšeniu AST a ALT..

Indikátory transamináz sú normálne, hoci proces je už vo fáze dekompenzácie. ALT sa považuje za citlivejší ukazovateľ pre ochorenia pečene, preto pri vhodných symptómoch v prvom rade venujte pozornosť jeho hladine.

Pri akútnej a chronickej hepatitíde rôznych etiológií sa pozorujú nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive: vírusová, toxická (najmä alkoholová a liečivá), akútna hypoxia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku počas šoku..

Uvoľňovanie enzýmov priamo závisí od počtu postihnutých buniek, preto sa závažnosť procesu pred špecifickými štúdiami hodnotí na základe kvantitatívnej úrovne AST a ALT transamináz a nárastu v porovnaní s normálnymi hodnotami..

Na stanovenie ďalších taktík je však potrebné ďalšie vyšetrenie spolu s biochemickou analýzou krvi v dynamike.

2. Cholestáza (stagnácia žlče).

Napriek tomu, že z rôznych dôvodov môže dôjsť k narušeniu odtoku žlče, vedie predĺžená stagnácia podmienok nepretržitej sekrécie hepatocytov k preťaženiu, metabolickému narušeniu a nekróze na konci patologického reťazca..

3. Dystrofické zmeny.

Dystrofia je narušením metabolizmu tkanív. Tak či onak, sprevádza zápal; ako svoju rozmanitosť je možné uvažovať o nahradení nekrotických miest spojivovým tkanivom, ktoré tvorí patogénny základ cirhózy pečene..

Medzi príčinami zvýšených transamináz je indikovaná tuková degenerácia pečene (alkoholická mastná hepatóza).

Genetické choroby sú tiež dôležité, napríklad Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia), ktorá sa vyznačuje nadmernou akumuláciou medi.

Nádory pečene, benígne aj malígne, ničia okolité tkanivá počas rastu, čo spôsobuje zápal. To sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením pečeňových transamináz..

Podobný účinok majú metastázy - nádorové bunky zavedené prúdom krvi alebo lymfatickej tekutiny, ktoré tvoria sekundárne nádorové ložiská v pečeňovom tkanive..

5. Parazitické zamorenie.

Hlísty parazitujúce v hepatobiliárnom systéme (giardia, škrkavka, opisthorchis, echinokok), spôsobujú zápal a obštrukciu (prekrývanie) žlčových ciest, ako aj sekundárnu infekciu, ktorá je sprevádzaná zvýšením transamináz.

6. Liečivý účinok.

K dnešnému dňu má veda údaje z mnohých štúdií, ktoré dokazujú, že lieky sa stali príčinou zvýšených transamináz. Tie obsahujú:

  • antibakteriálne činidlá (tetracyklín, erytromycín, gentamicín, ampicilín);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidné protizápalové lieky (kyselina acetylsalicylová, indometacín, paracetamol);
  • inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, imipramín);
  • testosterón, progesterón, perorálne kontraceptíva;
  • sulfátové lieky (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbitál, repozícia);
  • cytostatiká, imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín);
  • prípravky obsahujúce meď, železo.

Zvýšenie transamináz nezávisí od formy liečiva; tablety, ako aj intravenózne infúzie, môžu mať nepriaznivý vplyv na pečeň alebo spôsobiť falošnú aktivitu AST a ALT v dôsledku špecifickosti ich stanovenia v krvnom sére..

príznaky

Napriek rôznym príčinám má ochorenie pečene mnoho podobných príznakov sprevádzaných zvýšením pečeňových transamináz:

  • slabosť, letargia, ktorá sa náhle objavila alebo pretrvávala dlho;
  • nevoľnosť, vracanie, bez ohľadu na to, či existuje súvislosť s príjmom potravy;
  • znížená chuť do jedla alebo jeho úplná absencia, averzia k určitým druhom potravín;
  • bolesť brucha, najmä s lokalizáciou v pravej hypochondrii, epigastrii;
  • zväčšenie brucha, výskyt rozvetvenej siete safénových žíl;
  • ikterické sfarbenie kože, sclera očí, viditeľné sliznice akéhokoľvek stupňa intenzity;
  • vzrušujúce, obsedantné svrbenie kože, horšie v noci;
  • zmena farby výtoku: tmavý moč, acholické (sfarbené) stolice;
  • krvácanie zo slizníc, nazálne a gastrointestinálne krvácanie.

Hodnota štúdie enzýmovej aktivity vysvetľuje proaktívne klinické príznaky zvýšených transamináz AST a ALT pri vírusovej hepatitíde A - už v prediktorickom období 10 - 14 dní pred nástupom ikterického syndrómu..

Pri hepatitíde B, prevažne zvýšenej alanín transamináze, sa hyperfermentémia pozorovala niekoľko týždňov pred nástupom príznakov choroby..

Diagnostická hodnota

Na určenie charakteristík patológie pečene podľa úrovne hyperfermentémie sa používa špeciálna stupnica. Stupeň zvýšenia pečeňových transamináz sa delí takto:

  1. Mierne (do 1–1,5 normy alebo 1–1,5 krát).
  2. Stredná (od 6 do 10 noriem alebo 6 - 10 krát).
  3. Vysoká (viac ako 10–20 noriem alebo viac ako 10-krát).

Vrcholná aktivita transamináz pri akútnej vírusovej hepatitíde sa pozoruje v druhom alebo treťom týždni choroby, po ktorom klesne na normálne hodnoty ALT a AST v priebehu 30–35 dní..

V chronickom priebehu bez exacerbácie nie je hyperfermentémia charakterizovaná prudkými výkyvmi a zostáva v miernom alebo miernom zvýšení. V latentnej (asymptomatickej) fáze cirhózy pečene sú transaminázy najčastejšie v rámci normálnych limitov..

Je dôležité venovať pozornosť tomu, aby sa pečeňové transaminázy zvýšili izolovane alebo v kombinácii s inými ukazovateľmi biochemického spektra: bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, pretože kombinácia zvýšenia ukazovateľov naznačuje špecifickú patológiu alebo zužuje škálu pravdepodobných príčin..

Zvýšené transaminázy sú teda detekované v nosičoch hepatitídy B napriek neprítomnosti symptómov.

Subhepatická (mechanická) žltačka, akútne zlyhanie pečene môže byť sprevádzaná zvýšením hladiny bilirubínu pri súčasných normálnych alebo nízkych koncentráciách AST a ALT. Tento jav sa nazýva disociácia bilirubín-aminotransferázy..

Zvýšenie transamináz u detí je často spôsobené infekciou vírusom hepatitídy, poškodením pečene liekmi. Nebezpečnou patológiou, ktorá sa vyskytuje v detstve, je Reyeov syndróm. V dôsledku použitia kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa vyvíja akútna hepatálna encefalopatia - stav ohrozujúci život.

Na účely podrobnej diagnostiky sa používa de Ritisov koeficient, ktorý predstavuje pomer transaminázy AST a ALT. Norma je 1,33. Ak je koeficient de Ritis menší ako 1, považuje sa to za známku infekčného a zápalového poškodenia pečene.

Napríklad pri akútnej vírusovej hepatitíde je 0,55 až 0,83. Dosiahnutie úrovne 2 alebo vyššej nám umožňuje hovoriť o podozrení na alkoholickú hepatitídu alebo nekrózu srdcového svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšený obsah transamináz v krvi je vo väčšine prípadov nepriaznivým príznakom, čo je dôkaz toho, že sú zničené pečeňové bunky.

Hyperfermentémia sa dá zistiť opakovane niekedy po normalizácii ukazovateľov. Spravidla to naznačuje začiatok nového alebo relaps existujúceho patologického procesu a obnovenú nekrózu hepatocytov..

Ako znížiť transaminázy? Hladina AST a ALT je iba odrazom prítomnosti choroby; návrat k normálnym hodnotám sa preto dá dosiahnuť iba pri primeranej diagnóze a liečbe zistenej patológie. Vysoká a mimoriadne vysoká hladina enzýmov vyžaduje hospitalizáciu a okamžité ďalšie vyšetrenie.

Zahŕňa všeobecné klinické krvné testy, rozsiahly biochemický krvný test s určením elektrolytov, glukózy, ako aj inštrumentálne metódy - elektrokardiografia, ultrazvuk a / alebo počítačová tomografia brušných orgánov..

Ak je to potrebné, vykonajte ELISA (enzýmový imunotest) na vyhľadanie protilátok proti vírusom hepatitídy alebo PCR (polymerázová reťazová reakcia) na určenie DNA alebo RNA vírusov.

Vzhľadom na vysoké náklady nie je ekonomicky uskutočniteľné ich vykonávať bez náležitého klinického odôvodnenia alebo spoľahlivých anamnestických údajov.

Transaminázový test je citlivý na zmeny v pečeni, takže sa môže použiť na vyhodnotenie účinnosti liečby v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami..

Moderné metódy diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Čo môže naznačovať zvýšenú echogenicitu ultrazvukom.

Tento článok sa bude zaoberať laboratórnou diagnostikou orgánu a identifikáciou patológií..

Prečo je biochemický krvný test taký dôležitý pre ochorenia orgánov.

Tiež si ho prečítali.

sme v sociálnych sieťach

© 2015—2020, LLC „Pulse“

Multidisciplinárne zdravotnícke stredisko „Pulse“, licencia č. 78-01-003227 zo dňa 12.24.12 (neobmedzené)

Tieto informácie slúžia iba na informáciu, liečba chorôb by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára!

Všetky práva vyhradené. Kopírovacie materiály a texty stránok sú povolené iba so súhlasom vydavateľa a s aktívnym odkazom na zdroj.

Hepatické transaminázy ALT a AST - čo znamená zvýšenie? Štandardná tabuľka

Vlastnosti transamináz

Transaminácia je jedným z procesov metabolizmu dusíka, pri ktorom sa nové aminokyseliny syntetizujú prostredníctvom transmisie aminokyselín a keto kyselín bez uvoľňovania amoniaku. Toto zdôraznili v roku 1937 vedci M. G. Kritsman a A. E. Braunstein.

Súčasne dochádza k priamej a reverznej reakcii, t.j. k reverzibilnému prenosu aminokyselín z aminokyselín na keto kyseliny. V tomto prípade vit. AT 6.

Názov pečeňových transamináz (a sú 2) sa určuje podľa názvu samotnej kyseliny, ktorá sa podieľa na transporte aminoskupín: ak je aspartanová, potom sa tento enzým nazýva aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) a ak je alanín, potom je to alanín aminotransferáza (ALT alebo AlAT). Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky..

Ako sa rozlišujú choroby

Prekročenie normy naznačuje poruchy činnosti srdca a najmä myokardu (najčastejšie následky srdcového infarktu) a ukazovateľ pod normou transaminázy naznačuje poškodenie pečeňového tkaniva (najmä akejkoľvek hepatitídy) alebo ich nekrózu..

Transamináza, najmä AST a ALT, sa môže stať „poplašným zvončekom“ a pri správnom ošetrení môže viesť k úplnému uzdraveniu pacienta. Hladina transaminázy v krvi teda môže indikovať rôzne choroby, poruchy funkcie orgánov, vo väčšine gastrointestinálneho traktu a srdca, a tiež sa môže stať príznakom výskytu a vývoja rakovinových nádorov a rakoviny všeobecne.

Aby ste predišli nepríjemným následkom, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a v prípade akýchkoľvek abnormalít alebo niekoľkých vyššie uvedených príznakov sa poradiť s odborníkom. Zdravý životný štýl pomáha obnoviť telo.

Úloha v tele

Zvýšená aktivita pečeňových transamináz - čo to je? Ide o zvýšenie ich úrovne a vždy sa hovorí o nekróze tkanív orgánov a prítomnosti chorôb. AST (aspartátaminotransferáza) je enzým, ktorý je citlivý na zmeny v myokarde, pečeni a mozgu. Ak ich bunky nie sú narušené a fungujú normálne, AST sa nezvýši..

ALT (alanínaminotransferáza) - enzým, ktorý je hlavným ukazovateľom pečeňových zmien.

klasifikácia

Na stanovenie úrovne hyperfermentémie sa používa špeciálna stupnica:

  1. Stredný stupeň - úroveň sa mierne zvyšuje. Je to možné pri hepatitíde alkoholického alebo vírusového pôvodu..
  2. Stredná - ukazovatele sa zvýšili z normy 6-krát - nekrotické procesy v pečeni.
  3. Vysoká hladina - zvýšenie normy 10 alebo viackrát - ischémia pečene.

Akútny stav spôsobený chorobou spôsobuje aktivitu transamináz: napríklad pri hepatitíde sa hyperfermentémia vyskytuje v 14. - 20. deň choroby a potom do jedného mesiaca sa ukazovatele znížia na normálne hodnoty..

Pri chronickom priebehu ochorenia sa v období remisie nepozoruje hyperfermentémia a ukazovatele sa mierne alebo mierne zvyšujú. Latentná cirhóza nebude vykazovať zvýšenie transamináz.

Na stanovenie diagnózy musí lekár vyhodnotiť nielen zvýšenie transamináz, ale aj ich kombináciu s inými kritériami. Tieto ukazovatele významne obmedzujú rozsah patológií. Napríklad žltačka alebo akútne zlyhanie pečene nevyhnutne spôsobuje zvýšenie bilirubínu. Koncentrácia enzýmov sa môže mierne zvýšiť. Toto sa nazýva disociácia bilirubínaminotransferázy. Takéto jemnosti môže určiť iba odborník. Preto je vylúčená autodiagnostika a samoliečba.

Nadmerný obsah pečeňových transamináz alebo hyperfermentémia je indikátorom dysfunkcie pečene, čo naznačuje nekrózu pečeňových buniek. Tento stav sa môže vyskytnúť znova a nahradiť normalizáciu. To zvyčajne naznačuje nástup nového zápalu alebo relaps chronickej patológie..

Diagnostické princípy

Aminotransferázy sa nachádzajú vo všetkých bunkách tela, ale sú koncentrované v pečeni a srdci. Preto je nedostatok týchto orgánov najrýchlejšie možné posúdiť na základe úrovne týchto enzýmov..

Môžeme konštatovať, hovoriac o aktivite pečeňových transamináz, že sú to zvláštne znaky zápalu. Faktom je, že patologické symptómy sa objavujú až po 2 týždňoch, ale smrť buniek pri rôznych akútnych ochoreniach (zápal, cirhóza alebo infarkt myokardu) vedie k prudkému uvoľňovaniu týchto enzýmov do krvi, čo sa dá použiť na posúdenie, či existuje problém..

To znamená, že aminotransferázy sa svojím výskytom podobajú leukocytom, ale nie je možné určiť povahu patológie..

Nejedná sa o špecifické testy, ale o spoľahlivé ukazovatele patológií pečene a srdca. Kombinácia príznakov, ktoré lekár vytvára, pomáha určiť okruh chorôb a zúžiť ich. Napríklad zvýšenie ALT + bilirubínu sa zvyčajne pozoruje pri cholecystitíde.

prevencia

Preventívne opatrenia pomáhajú zastaviť šírenie choroby a znižujú záťaž tela. Aby sa zabránilo strave, je predpísané použitie hepatoprotektorov. Odporúča sa aj úplné odmietnutie alkoholu..

Terapia ľudovými liekmi môže byť pomerne účinnou prevenciou a podporou, ak sa vykonáva v kombinácii s konzervatívnymi metódami liečby a pod dohľadom ošetrujúceho lekára..

Proces liečby patológií, ktoré sú sprevádzané zvýšením hladiny aminotransferáz, predpokladá ich pravidelné monitorovanie. Analýzy sa môžu vrátiť k normálu nielen v procese oslabenia choroby.

Latentná cirhóza sa vyznačuje stabilným normálnym stavom enzýmov. Ak sa hladina enzýmov v priebehu liečby vráti do normálu, rozhodnutie o prerušení liečby má urobiť iba ošetrujúci lekár..

Dôvody zvýšenia

Hepatálne transaminázy sú zvýšené s rozvojom hepatických a srdcových patológií. Môže to byť veľmi nebezpečné. Oni hovoria:

  • prítomnosť hepatitídy (v akejkoľvek forme);
  • Reyeov syndróm - hepatálna encefalopatia spôsobená užívaním aspirínu;
  • steatosis;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • cholestáza;
  • nádorov;
  • metastázy z iných orgánov do pečene;
  • Wilsonova choroba alebo hepatocerebrálna dystrofia (vrodená porucha metabolizmu medi);
  • infarkt myokardu (s tým sú pečeňové transaminázy stále zvýšené);
  • parazitárne zamorenie, pretože v priebehu svojho života paraziti vylučujú toxíny a ničia hepatocyty;
  • poškodenia pečene tiež vedú k nekróze buniek.

Pri cholestáze vedie stagnácia žlče k preťaženiu pečeňových buniek, k narušeniu metabolizmu a v konečnom reťazci porúch bunky podstupujú nekrózu..

Mastná degenerácia pečene tiež spôsobuje deštrukciu normálnych pečeňových buniek a ich nahradenie tukovými. Pri cirhóze sú bunky nekrotické a nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Nádory ničia nielen hepatocyty, ale aj okolité tkanivá a spôsobujú zápal..

Toxické procesy v pečeni sa preukázali po dlhodobom užívaní liekov a pri použití akejkoľvek formy uvoľňovania liečiva dochádza k zvýšeniu transamináz - rovnako škodlivé sú aj tablety a infúzie. Medzi nimi:

  • analgetiká, statíny, antibiotiká;
  • anabolický steroid;
  • NSA;
  • „Aspirín“, „paracetamol“, inhibítory MAO („selegilín“, „imipramín“);
  • hormóny
  • sulfónamidy;
  • barbituráty;
  • cytostatiká, imunosupresíva;
  • prípravky zo železa a medi tiež nekrotické tkanivo pečene.

I keď to bola otázka pretrvávajúcich hladín enzýmov. Existuje však aj iný druh zvýšenia - periodický.

Pravidelné alebo prechodné zvýšenie aktivity pečeňovej transaminázy môže byť tiež spôsobené inými extrahepatickými patológiami. Môže sa vyskytnúť pri akútnej pankreatitíde, hypotyreóze, obezite, mononukleóze, poraneniach svalov, popáleninách, myodystrofii, bronzovej cukrovke..

Pomerne časté je mierne zvýšenie pečeňových transamináz. Môže byť vyvolaná zlou ekológiou, príjemom určitých potravín bohatých napríklad na dusičnany, pesticídy, transmastné tuky. V každom prípade odchýlka od normy enzýmov vo forme ich zvýšenia vyžaduje návštevu lekára a úplné vyšetrenie. Najmä vtedy, keď sú pridané ťažkosti a bolesti v pravej hypochondrii.

Obnovenie normálnych aminotransferáz

Po stanovení diagnózy sa prijmú opatrenia na odstránenie príčin atypickej hodnoty AsAt a AlAt. Ak boli deštruktívnymi zmenami v myokarde vyvolané odchýlky od normy, rozhodnutie o liečbe prijíma kardiológ. Môže to byť buď liečba drogami alebo chirurgický zákrok.


Pri ochoreniach pečene závisí liečba na type patológie, ktorá ovplyvnila hypertransamináziu. Na liečbu vírusovej hepatitídy použite kombinovanú antivírusovú liečbu, ktorá je v počiatočných štádiách pomerne účinná. Toxická alebo mechanická forma hepatitídy si vyžaduje symptomatickú liečbu.

Ak je príčinou poškodenia pečene cirhóza alebo mechanické poranenie, mierna liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na resekciu postihnutého tkaniva.

Pri chronickej cirhóze je liečba neúčinná, pretože choroba je nezvratná. V takom prípade je predpísaná udržiavacia liečba.

Koeficient ritídy

Taliansky vedec Fernando de Ritis navrhol odlišný prístup k hodnoteniu aktivity transamináz. Inými slovami, okrem kvantifikácie každého enzýmu by sa mal určiť pomer enzýmov vo vzťahu k sebe navzájom - koeficient Ritis.

Pomer 0,9 - 1,7 nie je choroba, zvyčajne je ukazovateľ 1,33. Ak sa koeficient pohybuje okolo 0 - 0,5, potom to znamená prenos vírusovej etiológie hepatitídy.

S hodnotami 0,55 - 0,83 môžete uvažovať o exacerbácii hepatitídy. Inými slovami, koeficient je 16. september 2018

Jednou z najbežnejších štúdií je biochemický krvný test. Jeho implementácia pomáha zistiť vlastnosti práce mnohých orgánov a systémov nášho tela vrátane pečene. Ako viete, pečeň sa podieľa na mnohých procesoch v tele. Tento orgán nielenže čistí naše telo od škodlivých látok, ale tiež sa podieľa na trávení, ukladá vitamíny a minerály a produkuje potrebné bielkoviny. Preto je zvýšenie pečeňových transamináz vážnou poruchou, ktorú nemožno ignorovať. Poďme sa porozprávať na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom, prečo dochádza k zvýšeniu pečeňových transamináz, symptómom, liečbe človeka pri diskusii.

Čo je pečeňová transamináza??

Pečeňové transaminázy sú špeciálne pečeňové enzýmy (proteíny), ktoré hrajú dôležitú úlohu v transaminačných procesoch. Inými slovami, poskytujú metabolizmus v bunkách..

O príčinách zvýšenia pečeňových transamináz (príčiny)

Pomerne časté je mierne zvýšenie pečeňových transamináz. Môže byť vyvolaná konzumáciou drog, znečistením životného prostredia, prijatím určitých potravín (najmä tých, ktoré sú bohaté na dusičnany, pesticídy, ako aj na tuky)..

Prípadné zvýšenie počtu pečeňových transamináz je však príležitosťou na konzultáciu s lekárom. Musíte byť obzvlášť opatrní, ak máte nepohodlie v pravej hypochondrii.

Ako ukazuje prax, vo väčšine prípadov sa po podaní liekov proti bolesti alebo statínov pozoruje zvýšenie pečeňových enzýmov. Tento jav môže byť navyše spôsobený zneužívaním alkoholu alebo obezitou..

Podobný výsledok testu sa dá často vysvetliť aj vývojom niektorých ochorení. Medzi nimi môžu byť rôzne typy hepatitídy, srdcové zlyhanie, cirhóza a dokonca aj rakovina pečene. Tiež množstvo transamináz v krvi sa môže zvyšovať pri mononukleóze, zápalových léziách žlčníka, pankreatitíde, hypotyreóze a ďalších poruchách..

Príznaky zvýšených pečeňových transamináz

Ak je zvýšenie pečeňových enzýmov vysvetlené problémami v činnosti pečene, také ochorenia sa v súčasnosti najčastejšie nepociťujú. Takéto choroby sa môžu vyskytnúť iba v prípade akútneho ochorenia, keď postihnutý orgán jednoducho nedokáže poraziť toxíny..

Závažné poškodenie činnosti pečene sa môže prejaviť ako žltačka (biele oči, ako aj pokožka, môžu nažltnúť). Pacient vykazuje odľahčenie stolice, časté močenie a moč oranžovo. Dlane môžu zafarbiť jasne červenú farbu a veľkosť žalúdka sa zväčšuje. Zvyčajným príznakom závažných problémov v činnosti pečene je svrbenie kože, ktoré sa v noci zvyšuje..

O tom, ako sa koriguje zvýšenie pečeňových transamináz (liečba)

Liečba zvýšených pečeňových transamináz závisí výlučne od faktora, ktorý poruchu spôsobil..

Ak sa hladina enzýmov významne nezvýšila, pacient musí kriticky prehodnotiť svoj životný štýl: odmietnuť užívať lieky, ktoré nie sú zvlášť potrebné, držať diétu a užívať profylaktické lieky (napríklad základné, atď.). Po nejakom čase (dva až tri mesiace) musíte zložiť opakované testy, aby ste si preštudovali dynamiku ukazovateľov.

Liečbu rôznych chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie počtu pečeňových transamináz v krvi, by mal zvoliť výlučne lekár. V tomto prípade sa môže použiť široká škála liekov, vrátane liekov rastlinného pôvodu (bodliak mariánsky, mäta pieporná, púpava, ľanové semienka, čakanka atď.). Je potrebné poznamenať, že použitie rastlín sa musí dohodnúť s lekárom.

Drogy voľby sú často takzvané hepatoprotektory. Mnoho liekov tohto typu sa používa na nápravu všetkých typov poškodenia pečene..

Hepatoprotektory zahŕňajú lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, sú zastúpené Ursosanom, Ursofalkom, Ursodezom, Ursolivom atď..

Vynikajúci účinok sa dosiahne použitím produktov na báze ademetionínu, vrátane Heptralu a Heptoru. Ich účinnosť sa preukázala množstvom štúdií..

Medzi hepatoprotektory patria aj lieky s fosfolipidmi: Essentiale forte N, Rezalyut about.

V niektorých prípadoch môžu lekári predpísať iné hepatoprotektory, napríklad na báze bodliaka (Carsil), fosfolipidov a silymarínu (Fosfoncial), atď..

Pacienti s problémami s pečeňou by mali určite dodržiavať diétu. Mali by sa navždy vzdať alkoholu, úprimne nezdravých potravín (mastných, údených, slaných, konzervovaných). Najlepšie je jesť povolenú zeleninu a ovocie, obilniny, diétnu polievku a mliečne výrobky. Funkcie diétnych potravín by mali byť prediskutované s kvalifikovaným odborníkom.

Príprava analýzy

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi pri biochemickej analýze najčastejšie indikuje ochorenia srdca, pankreasu a pečene..

Na určenie postihnutého orgánu sa vykonáva pomer proteínov AST a ALT a zohľadňuje sa aj hodnota ukazovateľov vo vzťahu k norme. Ak sa ukazovatele odchýlia, je potrebné ďalšie preskúmanie.

Niekoľko týždňov pred prípravou na transaminázový test by ste mali prestať užívať lieky. Odber krvi zo žily sa vykonáva na ktorejkoľvek klinike.


Odber žilovej krvi

Deň pred štúdiom musíte úplne prejsť na správnu výživu, vylúčiť rýchle občerstvenie a alkohol zo svojej stravy. Neodporúča sa vykonávať žiadne cvičenie (zvyšuje hladinu bielkovín v krvi).

Alanínaminotransferáza sa používa na prenos aminokyselín a vyskytuje sa hlavne v pečeňových bunkách, ale aj v AST sa nachádza vo svaloch (čo je dôvod, prečo nie je možné vykonať fyzickú aktivitu pred analýzou), v bunkách srdca, obličiek a pankreasu. Okrem zistenia abnormalít v tele sa používa krvný test na ALT, ak sa pacient stane darcom alebo s poruchami kostrového svalstva..

Účel v tele

Podľa akceptovanej klasifikácie koniec „-ázy“ naznačuje, že ide o enzýmy (grécke synonymum sú enzýmy). Celkovo v ľudskom tele „pracuje“ asi dvetisíc typov enzýmov. Podľa vykonávanej funkcie sú rozdelené do skupín (tried).

Hepatické transaminázy, o ktorých hovoríme, majú iné meno - aminotransferázy. Oba termíny odrážajú tú istú podstatu, iba prvý je dobre zakorenený a druhý je presnejší z hľadiska nomenklatúry..

Transferázy sú skupinou enzýmov podieľajúcich sa na „transporte“ chemických skupín z jedného typu molekuly na druhý. Aminotransferázy, ako už názov napovedá, sú zapojené do prenosu aminoskupín. Bez nich by neboli možné žiadne procesy súvisiace s bielkovinami..

Zaujímajú nás dvaja predstavitelia tejto podskupiny, ktoré, ako povedali, majú pre klinickú diagnostiku najväčší význam:

  • alanínaminotransferáza (ALT, ALT),
  • aspartátaminotransferáza (AST, AST).

Výrazy znamenajú to isté: alanín-transamináza a aspartátová transamináza. Môžete naraziť na pravopis: Alt a AsT, AlAt a AsAt. V každodennom živote tiež hovoria: alats a asats, ale všeobecne - „shemales“.

Transaminačné reakcie sa v skutočnosti vyskytujú väčšinou v pečeni. Po prijatí odporúčania na pečeňové testy vrátane transamináz by ste si však mali uvedomiť, že táto štúdia môže byť rovnako dôležitá pri rozpoznávaní patológie srdca ako kardiogram vykonaný v čase..

Faktom je, že srdcový sval, myokard, tiež potrebuje aktivitu ALT a AST. Nachádzajú sa tiež v pankrease, obličkách, tenkom čreve a ďalších orgánoch a tkanivách..

Iné choroby, pri ktorých sa zvyšuje obsah

Ak sa aspartátaminotransferáza považuje za srdcový marker, má alanínaminotransferáza najvyššiu koncentráciu v pečeňových tkanivách. Rast týchto ukazovateľov môže naznačovať niekoľko poranení vnútorných orgánov.

Pri rôznych ochoreniach sa pomer aminotransferáz navzájom mení. Pomer aktivity srdcových a pečeňových markerov sa nazýva „de Ritisov koeficient“. Pri srdcových patológiách sa hodnota koeficientu zvyšuje a so zmenami v pečeni sa znižuje. Zároveň sú však obe hodnoty vyššie ako normálne.

Enzýmy, okrem chorôb kardiovaskulárneho systému, sú zvýšené s týmito patológiami:

  • Závažné ochorenia pečene - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
  • Obštrukčná žltačka.
  • Hepatitída rôzneho pôvodu. Zvýšenie alanínaminotransferázy často nastáva ešte pred nástupom príznakov choroby. V biochemickej analýze tiež určuje zvýšenie hladín bilirubínu. Aspartátaminotransferáza je zvýšená v menšej miere..
  • cholestáza.
  • Akútna pankreatitída. Hladina alanínaminotransferázy sa zvyšuje s výskytom zápalového procesu v pankrease. Pri chronickej pankreatitíde je stanovené rovnomerné zvýšenie obidvoch enzýmov.
  • Úrazy svalov, rozsiahle popáleniny.

Príčiny odchýlok a ich príznaky

Aláty a asaty vykonávajú svoje funkcie v tkanivách orgánov, zatiaľ čo v krvi je ich obsah miznúco malý. Tento stav je pozorovaný u zdravého človeka. Keď sa choré bunky začnú rozpadať, všetko sa zmení. V tomto prípade sa enzýmy ponáhľajú do krvného obehu a biochemická analýza okamžite zaznamená ich nárast.

Je dôležité si uvedomiť, že výrazný nárast pečeňových transamináz, ktorý prekračuje normu, naznačuje postupujúcu patológiu a vyžaduje lekársky zásah..

Najskôr by sa choroby pečene mali rozlišovať ako najrozsiahlejšia skupina:

  • Hepatitída. Toto je jedna z prvých príčin nekrózy tkanív. Stupeň aktivity chronických foriem hepatitídy a znaky jej akútneho priebehu určujú dynamiku zmien hladiny transamináz..
  • Cholestáza. Stáza žlče nakoniec vedie k nekróze..
  • Hypoxia (počas šoku).
  • Mastná hepatóza (steatóza). Zmena štruktúry a zníženie funkčnosti pečeňového parenchýmu.
  • Novotvary. Oba ich druhy, ako aj ložiská metastáz, spôsobujú zápal a ničenie okolitých tkanív.
  • Parazitická invázia žlčových ciest.
  • Negatívne účinky liekov. Jedná sa o množstvo antibiotík, NSAID, sulfonamidov, anabolických steroidov, perorálnych kontraceptív, barbiturátov, imunosupresív. Užívanie týchto liekov je pre pečeň nebezpečné, pretože ničí jej bunky (hepatocyty)..
  • Genetické, dedičné choroby.

Ďalším životne dôležitým orgánom, ktorý môže zvýšiť hladina enzýmov ALT a AST, je srdce. Infarkt myokardu je smrť časti srdcového svalu, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje biochemické procesy (v tomto prípade sa zvyšuje najmä aspartátaminotransferáza)..

Iné príčiny zvýšených pečeňových transamináz: akútna pankreatitída, cholecystitída, sepsa, svalová dystrofia, rozsiahle popáleniny, poranenia kostrových svalov.

Príznaky väčšiny týchto chorôb sú dosť výrazné..

Pečeňové patológie, bez toho, aby sa zaoberali rôznymi príčinami, majú podobné prejavy. Ide o dyspepsiu, nevoľnosť, ťažkosť na pravej strane v hypochondriu, zmenu farby moču a stolice, svrbenie, nažltnutie celého telesa a ďalšie typické prejavy. Bolesť v ľavom bruchu (najmä pri opaskoch) môže naznačovať akútny zápal podžalúdkovej žľazy, vyčerpávajúce bolesti vpravo pod rebrá a zvracanie sú príznakmi žlčovej koliky. Intenzívna bolesť v srdci môže po predĺžení (pol hodiny alebo viac) naznačovať srdcový infarkt.

Symptomatické prejavy porúch

Je potrebné poznamenať, že príznaky týchto porúch sú vždy rovnaké, bez ohľadu na typ patológie. Pri náraste pečeňových transamináz sú príznaky nasledujúce:

  • chronická letargia a únava;
  • záchvaty náhlej slabosti; strata chuti do jedla a nevoľnosť bez dôvodu;
  • bolesť brucha;
  • ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • nadúvanie a nahromadenie plynu;
  • zovšeobecnené nočné svrbenie kože;
  • krvácanie z nosa;
  • tmavý moč a acholizmus výkalov;
  • možné zožltnutie kože;
  • často sa pozoruje znížená aktivita a ospalosť.

Aj keď je zaznamenaný jeden príznak, návšteva lekára nezasahuje. Včasnosť liečby zbaví choroby úplne. Inak bude patológia zanedbávaná a často nezvratná..

Čo je dôležité pri diagnostike

Transaminázy sa zvyšujú s nekrotickými procesmi v pečeni, myokarde, pankrease a ďalších orgánoch a tkanivách. Takéto množstvo možností sťažuje nájdenie skutočného zamerania patológie, neumožňuje jednoznačnú odpoveď. V kombinácii s inými biochemickými parametrami a klinickými prejavmi však odchýlka ALT a / alebo AST od normy pomáha výrazne objasniť diagnostický obraz..

Najčastejšie sa používajú pečeňové testy na včasnú diagnostiku hepatitídy (A, B). Niekoľko týždňov pred nástupom príznakov ochorenia dochádza k zvýšeniu hladín enzýmov ALT a AST.

Použitie antivírusovej terapie v počiatočnom štádiu zlepšuje prognózu. (Je možné dodať, že vzhľadom na rýchlosť a jednoduchosť vykonávania sú pečeňové testy na ALT a AST najvhodnejšie na kontrolu kontaktných osôb v ložiskách vírusovej hepatitídy, tj na hromadné vyšetrenia.).

Pri všeobecnej podobnosti sa oba enzýmy koncentrujú rôzne v rôznych orgánoch, čo sa tiež berie do úvahy. Napríklad ALT je obsiahnutá vo veľkom množstve v pečeni a AST v srdci, preto rast druhého ukazovateľa, keď prvé oneskorenia naznačujú vývoj infarktu myokardu.

Zároveň sa tým vylučuje podozrenie na záchvat angíny pektoris, pri ktorej nedochádza k hyperfermentémii..

Ďalším príkladom diferenciálnej diagnostiky je stanovenie skutočnej príčiny žltačky. Pri vírusovej hepatitíde sa do krvného obehu dostane veľké množstvo enzýmov, čo sa nestane, keď sú zablokované žlčové kanáliky..

V iných prípadoch je problém s určením štádia ochorenia vyriešený. Napríklad cirhóza sa vyznačuje zvýšením aminotransferáz v počiatočnej perióde, blízkosťou normálu v latentnej fáze a poklesom v konečnej perióde, keď sú bunky pečeňového parenchýmu úplne zničené a uvoľňovanie enzýmov bolo zastavené..

Stanovenie úrovne ALT, AST a vyhodnotenie výsledkov sa takmer nikdy nevykonáva izolovane od ostatných ukazovateľov. Charakteristiky alebo atypickosti pomeru výsledkov medzi sebou tiež pôsobia na zúženie rozsahu údajných príčin. Príkladom je tzv. disociácia bilirubín-aminotransferázy: nízka ALT a AST, s výrazným zvýšením bilirubínu. Takýto obrazec sa pozoruje napríklad pri upchatí žlčového kanálika.

Závažnosť hyperfermentémie sa hodnotí podľa tejto podmienenej stupnice:

  • 1-1,5 normy - mierne,
  • 6 - 10 noriem - priemer,
  • 10 a viac - vysoký.

Mierna je charakteristická napríklad chronická hepatitída vírusovej etiológie, vysoká je pozorovaná po infarkte, keď je možné normu prekročiť pätnásť alebo viackrát.

Výsledky ALT, AST určujú ďalšie opatrenia, primeranosť drahých vyšetrení a hospitalizácie.

Malo by sa pamätať na to, že jednoduchou a cenovo dostupnou analýzou pečeňových transamináz alebo, ako sa hovorí, biochémiou krvi, sa môžete chrániť pred mimoriadne vážnymi patológiami..

normy

Pri hodnotení aktivity prejavov pečeňových transamináz je potrebné vziať do úvahy ukazovatele, ktoré sú vlastné zdravému jedincovi.

Norma pre mužov:

  • ALT - menej ako 45 jednotiek / l,
  • AST - menej ako 47 U / L.

Norma pre ženy:

  • ALT - až 34 jednotiek / l,
  • AST - do 31 jednotiek / l.

Toto je veľmi hrubý odhad. Faktom je, že existujú rôzne značky zariadení, na ktorých sa analyzujú pečeňové transaminázy, a rýchlosť sa počíta odlišne. Jediným spôsobom, ako vyhodnotiť výsledok analýzy, je s najväčšou pravdepodobnosťou konzultácia so špecialistom.

Existujú všeobecné vzorce:

  • deti majú najvyššiu mieru normy, v priebehu rokov sa úroveň postupne znižuje a stabilizuje,
  • vyššie hladiny ALT a AST u mužov sú spojené so skutočnosťou, že hladina transamináz závisí okrem iného od svalovej hmoty.

De Ritis Ratio

Keď zvýšenie hladiny pečeňových transamináz prekročí normu, ich vzájomný pomer sa stáva ďalším kritériom. Vydeľte číselný ukazovateľ AST číselným ukazovateľom ALT:

k = AST / ALT

Výsledný koeficient (k) je pomenovaný podľa Fernanda de Ritis, ktorého štúdie najprv ukázali vzťah medzi týmto pomerom a typom patológie..

Známe sú nasledujúce vzorce:

  • k ≥1 znamená, že príčinou môže byť chronická hepatitída alebo degeneratívne zmeny v pečeni,
  • hodnota k>

enzýmALT, U / L (normálne)AST, U / L (normálne)
Mužinie viac ako 46%nie viac ako 48%
ženynie viac ako 31%nie viac ako 31%
VekALT, jednotka / lAST, jednotka / l
od 1 do 5 dnído 49do 50
od 1 týždňa do 6 mesiacovdo 56do 50
od 6 mesiacov do 1 rokado 54do 50
od 1 roka do 3 rokovdo 30do 50
od 3 do 6 rokovdo 29do 50
od 7 do 12 rokovdo 39do 50

Čo sú transaminázy?

Prítomnosť transamináz v tele naznačuje prítomnosť chorôb. Môže to byť infarkt, hepatitída, pankreatitída.
Transaminázy sú transportéry medzi dvoma procesmi: metabolizmus uhlíka a dusíka.

Procesy, ktoré si priamo vyžadujú účasť, sa nachádzajú v pečeni. Analýza neukazuje rýchlosť transportu transamináz v krvi, venuje pozornosť iba ich kvantitatívnemu pomeru.

Analýza v tele predpokladá dva typy transamináz:

  • ATL - u mužov do 37 rokov, u žien do 31 jednotiek / l;
  • AST - pre mužov, 47; pre ženy, 31 jednotiek / l.

Na základe svedectva o ich hodnotách môže kvalifikovaný lekár určiť, ktorý orgán je pod útokom, určiť mieru rozvoja choroby a určiť stupeň lézie..

Faktory ovplyvňujúce odchýlky hladín ATL a AST od normy sú uvedené ďalej.

Alanín aminotransferáza

Takáto otázka je nevhodná, pretože odstránenie príčinnej patológie zníži hladinu enzýmov. Nie je potrebné vymýšľať iné metódy. Vysoký počet transamináz naznačuje potrebu naliehavého ďalšieho výskumu a hospitalizácie.

Okrem toho je možné priradiť:

  • rôzne krvné testy;
  • rovnováhu elektrolytov;
  • EKG;
  • ultrazvuk
  • CT.

Ak je to potrebné, stanovte DNA vírusov pri hepatitíde, vykonajte PCR, ako aj ELISA na protilátky. Keďže tieto analýzy majú vysoké ceny, nie sú predpísané bez primeraných dôvodov..

Zbavením sa hlavných príčin je možné znížiť hladinu pečeňových enzýmov. V tomto prípade obnovený systém tela zastaví uvoľňovanie transamináz do krvi..

Ako ďalšiu terapiu môžete použiť ľudové lieky. Je dôležité vopred koordinovať všetky činnosti súvisiace s liečbou s odborníkom. Pred použitím je potrebné skontrolovať a identifikovať presné príčiny. Na zlepšenie zdravia pečene:

  1. Ovsené vločky. Ovsené vločky pomáhajú čistiť organizmus od škodlivých látok.
  2. Tekvica pomôže znížiť hladinu cholesterolu. Aby ste ju uvarili, musíte ju pred pridaním medu uvariť.
  3. Trikrát denne vypite pohár vody s prídavkom 5 g kurkumy a 10 g medu.
  4. Cukrová šťava je tiež veľmi prospešná pre pečeň. Používajte po jedle 3-krát denne.

definícia

Najprv chcem objasniť pojmy. Pri hodnotení transamináz je možné nájsť výraz „pečeňové markery“, ktorý nie je správny, pretože tieto ukazovatele neodrážajú nefunkčnosť orgánov, ale poškodenie buniek (hepatocelulárny, myokardiálny). Vzťahujú sa na dynamické ukazovatele, pretože v prírode predstavujú enzýmy (aktívne proteíny).

Krvné transaminázy sú na klinike zastúpené dvoma enzýmami - ALT (AlAT) a AST (AsAT). Sú potrebné na zabezpečenie metabolizmu uhľohydrátových bielkovín vo všetkých aktívne fungujúcich tkanivách ľudského tela..

História štúdia

Aspartátaminotransferáza sa stala prvým proteínom, ktorého aminokyselinovú sekvenciu (tj primárnu štruktúru) založili sovietski vedci [2]. Spoločné práce to urobili dve laboratóriá: Ústav molekulárnej biológie Akadémie vied ZSSR pod vedením A. E. Braunshteina a Ústav biologickej chémie M. M..

Shemyakin, Akadémia vied ZSSR [3] pod vedením Yu A. Ovchinnikov, ktorého výsledky boli uverejnené v roku 1972 [4]. Študovali aspartátaminotransferázu z cytosolu srdca ošípaných, ktorý pozostáva z dvoch identických podjednotiek po 412 aminokyselinových zvyškoch. Za odhalenie štruktúry tohto proteínu získal tím vedcov cenu Lenin Komsomol za vedu a technológiu za rok 1975 [5]..

symptomatológie

Zvýšenie transamináz je sprevádzané príznakmi:

  • únava.
  • Neustály pocit slabosti.
  • Odmieta akékoľvek jedlo.
  • Moč stmavne a stolica je svetlo.
  • Pokožka, biele oči začnú žltnúť.
  • Nadúvanie, bolesť brucha.
  • Zvracanie, nevoľnosť.

Faktory poškodenia pečene môžu mať rôzne príčiny a sú podporované radom komplexných symptómov, ktoré sú doplnené zvýšením koncentrácie transamináz:

  • Neustála únava a slabosť, ktorá sa objavila nečakane alebo je prítomná dlhú dobu;
  • Jednoznačnejšie vyjadrenie siete saphenous žíl;
  • Nezastavuje svrbenie pokožky, ktorá sa v noci stáva silnejšou;
  • Stmavnutie moču, strata farby stolice;
  • Strata chuti do jedla;
  • Koža zožltne;
  • Krvácanie slizníc, krv z nosa;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Alanín aminotransferáza

ALT je alanínaminotransferáza, ktorá sa tiež nazýva indikátorom termogenézy, pretože odráža procesy katabolizmu v ľudskom tele. Aj keď sa jeho definícia tradične považuje za „pečeňový“ test, môže dôjsť k zvýšeniu pri poškodení iných tkanív.

Alanín transamináza sa zvyšuje s poškodením nasledujúcich orgánov:

  • Pečeň (obsah ALT v tele - 358 U / g proteínu);
  • Srdce (66 U / g proteínu);
  • Obličky (52 U / g proteínu);
  • Kostrový sval (33 U / g proteínu);
  • Pankreas (20 U / g proteínu).

symptomatológie

Menšie odchýlky od normy zriedkavo spôsobujú sťažnosti u pacientov. Ak sú transaminázy kriticky zvýšené, dá sa očakávať vývoj nasledujúcich príznakov:

  • Nevysvetlená slabosť;
  • Nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, nepríjemná pachuť v ústach;
  • Bolesť v pravej hypochondrii, bruchu, svaloch, za hrudnou kosťou;
  • Neprimerané zväčšenie veľkosti brucha (možný ascites);
  • Svrbenie kože, žltačka, zmena farby stolice, tmavý moč;
  • Časté krvácanie (nazálne, z rozšírených žíl pažeráka).

Stretol som pacientov s jasným klinickým obrazom hepatitídy, ale výsledky biochemickej štúdie boli v rámci normálnych limitov. Preto by sa mali všetky dostupné údaje posudzovať komplexne, s výnimkou vážnejších diagnóz presnejšími metódami (biopsia pečene, PCR)..

Čo sú transaminázy v biochemickom krvnom teste

Laboratórne testy sa vykonávajú na diagnostiku patologických ochorení pečene. Jedným z nich je biochemický skríning krvi. Skupina ukazovateľov nazývaných pečeňové transaminázy pomáha posudzovať stav orgánu. Zvýšené hodnoty naznačujú ochorenie pečene.

Zvýšená aktivita pečeňových transamináz a čo to je, normy pre dospelých, význam v terapeutickej stratégii - podrobne zvážime.

Transaminázy a ich účel v tele

Podľa akceptovanej lekárskej klasifikácie koniec základných údajov naznačuje, že transaminázy sú enzymatické látky. V ľudskom tele je viac ako 2000 rôznych enzýmov, ktoré sú klasifikované do konkrétnych tried.

Aminotransferázy sú skupiny ukazovateľov, ktoré sa podieľajú na transporte chemických zlúčenín z jedného typu molekuly na druhý. Transaminázy sú zodpovedné za prenos aminokyselín - látok, bez ktorých nie sú možné v tele procesy súvisiace s bielkovinami.

Transaminačné procesy sa väčšinou zisťujú v pečeni. Stanovenie pečeňových transamináz je však vhodné aj pri mnohých ďalších ochoreniach obličiek, kardiovaskulárnom systéme..

Pečeňové transaminázy sú zastúpené dvoma indikátormi:

  • ALT, ALT je alanínaminotransferáza.
  • AST, AST je aspartátaminotransferáza.

Obsahujú nielen v pečeni, ale aj v obličkách, tenkom čreve, pankrease.

Etiológia aktivity pečeňových transamináz

Zvýšená aktivita transamináz je pozorovaná v dôsledku zníženia funkcie pečene, deštruktívnych procesov v hepatocytoch, ktoré sú spojené s nasledujúcimi ochoreniami:

  1. Hepatitída (vedie k smrti tkanív).
  2. cholestáza.
  3. Mastná hepatóza.
  4. Patologické novotvary.
  5. Parazitická patológia pečene.
  6. Dedičné choroby žľazy.

Prechodné (dočasné) zvýšenie transamináz je pozorované pri rozsiahlych popáleninách, bolestivom šoku. Pretrvávajúce zvyšovanie indikuje aj ďalšie choroby - otravu krvi, svalovú dystrofiu, zápal pankreasu alebo žlčníka..

Patologický pokles

Pokles na kritickú úroveň znamená porušenie pečene. ALT do 15 U / L a AST do 5 U / L naznačujú podozrenie na pokročilú cirhózu, zhoršenú funkciu obličiek, nedostatok pyridoxínu. Tiež sa zistí pokles počas tehotenstva, po hemodialýze. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia..

Transaminázy v diagnostike chorôb

Transaminázy rastú u dospelých pacientov a novorodencov s nekrotickými procesmi v pečeni, srdcovom svale. Zvýšenie AST a ALT u rôznych chorôb, čo vedie k určitým ťažkostiam pri stanovovaní diagnózy.

AST a ALT sa vždy hodnotia v spojení s ukazovateľmi pečeňových testov, symptómami pacienta, ktoré objasňujú diagnostický obraz..

Informatívne transaminázy na včasnú diagnostiku Botkinovej choroby a vírusovej hepatitídy typu B. AST a ALT sa zvyšujú 14 až 20 dní pred objavením sa kliniky. Včasnejšia diagnostika vírusovej hepatitídy poskytuje priaznivejšiu prognózu.

Pri všeobecnej podobnosti sú obidve enzýmové látky vo vnútorných orgánoch rôzne koncentrované, čo by sa malo pri dešifrovaní výsledkov zohľadniť. ALT je teda najviac v pečeni a AST v srdci. Ak je AST vyššia ako ALT, existuje podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie..

Iným príkladom diferenciálnej diagnózy je stanovenie skutočnej etiológie žltnutia kože. Na pozadí vírusovej hepatitídy prenikajú mnohé enzýmy do krvi, ale chýbajú kvôli zablokovaniu žlčových ciest..

S pomocou pečeňových transamináz je možné predpokladať štádium ochorenia. Napríklad v počiatočných štádiách cirhózy sa AST a ALT zvyšujú, keď sa blížia k latentnému priebehu, sú v rámci normálnych hodnôt a v pokročilých prípadoch, keď dôjde k deštrukcii hmoty hepatocytov, sa uvoľňovanie enzýmov úplne uvoľní..

Závažnosť odchýlky od normy u dieťaťa alebo dospelého sa určuje v súlade s určitým rozsahom:

  • Stredný stupeň. AST a ALT sa zvyšujú jeden a polkrát. Etiológia je zvyčajne spôsobená hepatitídou chronického vírusového, alkoholového pôvodu.
  • Stredný stupeň. Hepatické transaminázy sa zvyšujú až 10-krát. Príčinou je spravidla nekróza pečene, ischemické poškodenie pečene.
  • Vysoký stupeň. Hladina enzýmových látok je 10 alebo viackrát vyššia ako normálne hodnoty.

Pri chronickej forme hepatitídy sa AST a ALT pohybujú v rámci normálnych limitov alebo sa mierne zvyšujú. Ak sa zistia stopové množstvá, odporúča sa vykonať druhý krvný test..

norma

Štúdia krvnej plazmy vám umožní identifikovať AST a ALT, následne sa získané výsledky porovnajú s ukazovateľmi, ktoré sú vlastné zdravému človeku. U mužov je norma ALT do 45 U / L, AST - do 47 U / L. U žien je ALT zvyčajne do 34 jednotiek / l, AST - do 31 jednotiek / l.

Sadzba sa počíta rôznymi spôsobmi, pretože všetko závisí od laboratória, vybavenia použitého na diagnostiku. Referenčné hodnoty sú uvedené na formulároch.

Pomer ukazovateľov

Ak AST a ALT vykazujú výsledok nad normou, je potrebné vypočítať pomer medzi enzýmovými látkami. Za týmto účelom sa AST delí na ALT a získa sa de Ritisov koeficient..

Tento koeficient je pomenovaný podľa Fernanda de Ritis, ktorý pomocou svojho výskumu dokázal, že existuje jednoznačná korelácia medzi aminotransaminázami a rôznymi ochoreniami pečene..

Študovali a preukázali sa tieto zákony:

  1. K ≥1 znamená, že pacient má transformáciu v pečeni dystrofickej povahy, chronickú formu hepatitídy (alkoholovú, liečivú, toxickú).
  2. K

Čo je transamináza?

Transamináza je časťou tela, ktorá sa nachádza v bunkách všetkých orgánov. Pri poranení tela, chorobách alebo poškodení telesných systémov transaminázy bunky opúšťajú a ich počet v krvi stúpa.

Enzýmy samy v tele vykonávajú niekoľko funkcií, vykonávajú energetický metabolizmus. Keď prídu do krvi v malom množstve, nie je to desivé.

Na základe analýzy alanín transaminázy je možné identifikovať niekoľko chorôb. Niekedy z týchto testov môžete identifikovať choroby. Existujú dva typy enzýmov AST a ALT, ktoré hovoria o chorobách kardiovaskulárneho systému, žľazách.

Hepatitída, pankreatitída sú choroby, ktoré sa dajú zistiť po analýze enzýmov, v budúcnosti diagnostikovať a predpísať liečbu..

Obsah enzýmov sa stanoví biochemickou analýzou. Krv sa odoberie z žily, takže pred testami nemôžete piť alkoholické nápoje, škodlivé mastné potraviny a pred analýzou prestať piť lieky. Ráno na lačný žalúdok navštívte lekára.

ALT je alanínaminotransferáza, proteín sa nachádza vo všetkých hlavných orgánoch človeka. Norma u človeka v krvi:

  • Muži - do 40 jednotiek na liter krvi;
  • Ženy - nie viac ako 32 kusov.

Ukazovatele sa mierne líšia od jednotlivých charakteristík tela. Pre deti sa normy líšia podľa veku.

Čo spôsobuje zvýšenie ALT??

  1. Problémy s pečeňou
  2. Zvýšená telesná hmotnosť, obezita;
  3. Zhubný nádor alebo jeho rozpad;
  4. Popáleniny a ťažké poškodenie kože;
  5. diabetes;
  6. Problémy so srdcom, ktoré spôsobujú bunkovú smrť.

Mierne zvýšenie hladín transamináz nastáva:

  • Po lekárskom zásahu do srdca;
  • S pankreatitídou. Pankreas je postihnutý, objaví sa nádor. Nádor sa začína pozerať sám, je možná smrť;
  • S mikroinfarktom. Infarkt je veľmi hrozné ochorenie srdca, pri ktorom časti srdcových svalov odumierajú, je veľa príčin. To sa môže prenášať od rodičov, následky dlhodobého fajčenia, nie trvalého životného štýlu;
  • S hepatitídou. Orgánové tkanivá sa zapália. Existuje niekoľko druhov hepatitídy. Hepatitída C je najnebezpečnejšia.

Čo ovplyvňuje zvýšenie ALT?

Okrem chorôb, fyzickej aktivity, užívania drog, antibiotík, antikoncepcie môžu protizápalové účinky ovplyvniť aj zvýšenie ALT. Pri nesprávnej nepravidelnej výžive a tehotenstve môže dôjsť k zvýšeniu množstva enzýmov.

ATL stúpa v dôsledku chemoterapie, závažného nadmerného zaťaženia a únavy, fyzického a duševného užívania drog. ATL je väčšinou kontrolovaný na pečeňové problémy, pretože sú priamo spojené..

Zvýšenie ALT bráni vzniku choroby vopred. Odvykanie od fajčenia, mierna fyzická aktivita a pokojný životný štýl pomôžu znížiť hladiny ALT..

Ak sa zvýšenie počtu enzýmov prudko zvýši alebo sa nezastaví na dlhú dobu, môže to naznačovať silnú deštrukciu častí pečene. Tento ukazovateľ pomáha vedieť o patológiách v ranom štádiu..

Aké príznaky sú predpísané na analýzu?

Analýza je predpísaná:

  • S nevoľnosťou v dolnej časti brucha;
  • Pokiaľ kal a moč nie sú vhodnej farby;
  • S rýchlou únavou a stratou chuti do jedla;
  • So žltnutím kože alebo bielkovín očí;
  • Pri diagnostike patologických pečeňových ochorení;
  • Problémy s prácou niektorých orgánov;
  • Pre bolesť v dolnej časti brucha vpravo.

Ak má pacient ochorenie pečene alebo mal kontakt s nosičom hepatitídy - malo by sa tiež vyšetriť.

AST - aspartátaminotransferáza sa nachádza v srdci, pečeni a obličkách, ako aj v ALT.

Normálne ženy do 40 rokov, muži do 31 enzýmov na liter krvi. Z dôvodu zvyšovania úrovne:

  • hepatitída;
  • Problémy spojené s pečeňou, patológiou, cirhózou;
  • Infarkt myokardu alebo infarkt myokardu. Množstvo kreatínkinázy v krvi sa zvyšuje, testy by sa mali vykonávať okamžite;
  • Ťažké popáleniny alebo poškodenia tela, poranenia svalov;
  • alkoholizmus;
  • Problémy s žlčníkom.

Aminotransferázy sú dôležité enzýmy. Ich zvýšenie pomôže diagnostikovať chorobu pred jej príznakmi. Hneď ako je odstránený dôvod, pre ktorý bunky odumierajú, sú enzýmy obnovené do normálneho množstva..

Pri infarkte sa AST zvyšuje 5-krát, je nejaký čas v podobnom stave a ALT sa trochu zvyšuje. Enzýmy sú rovnako dôležité v ľudskom tele..

Stanovenie množstva AST a ALT vás môže zachrániť pred mnohými chorobami, zabrániť ich príznakom a začať liečbu včas. Z tohto dôvodu nezanedbávajte svoje zdravie a v prípade akýchkoľvek odchýlok by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Enzýmy AST a ALT by sa mali pravidelne kontrolovať, pretože naznačujú veľa patológií.

NAJNOVŠIE ČLÁNKY

Odborný názor

Mnoho našich krajanov v súčasnosti potrebuje finančné prostriedky na nákup rezidenčných a komerčných nehnuteľností, automobilov, smartfónov, tabletov, prenosných počítačov, cestovných prostriedkov, ktoré dávajú príjemné emócie, vylepšenia alebo opravy domova. Ale čo keď peniaze na tieto malé veci v živote stále nie sú dosť? Potrebujete získať pôžičku online! Toto je jediné správne riešenie, vďaka ktorému môžete okamžite odstrániť finančné problémy..

Nie vždy je však možné nezávisle si vybrať tú pravú banku alebo organizáciu mikrofinancovania z ponuky online pôžičiek, virtuálnych bankových kariet, dlhodobých a krátkodobých pôžičiek. Z tohto dôvodu existujú osobitné spoločnosti, ktoré poskytujú potrebné rady zainteresovaným stranám. Ak si chcete vybrať tú správnu ponuku pôžičky, musíte sa najskôr rozhodnúť v prospech PFI alebo banky, oboznámte sa s podmienkami zmluvy bezprostredne pred jej podpísaním. Tým sa výrazne znížia možné práce..

Špecialisti nášho finančného časopisu vám pomôžu pri výbere správnej ponuky spomedzi mnohých ponúk na pôžičky, vďaka ktorým bude váš svetlý a pestrý, dodá farbu. Správny výpočet úrokov a ročných alebo mesačných úrokových sadzieb umožní pohodlnejšie a racionálnejšie používanie kreditnej karty..

Abnormálna funkcia pečene sa často neobjavuje dlho a diagnóza sa stáva neskoro. Súčasne liečba často nie je príliš účinná. Na vyhodnotenie stavu pečene v počiatočnom štádiu je veľmi dôležitá biochémia krvi alebo skôr stanovenie úrovne aktivity pečeňových transamináz. Tieto pečeňové enzýmy (enzýmy) sa nazývajú indikátory. Ich činnosťou je presné posúdenie stavu orgánu.

Čo to je?

Hepatické transaminázy - čo to je? Jedná sa o špeciálne pečeňové bielkoviny (enzýmy), ktoré transmisujú v bunkách, to znamená, že v nich poskytujú metabolizmus. "Transaminázy" - dnes je tento pojem zastaraný, moderný názov je "aminotransferázy".

Vlastnosti transamináz

Transaminácia je jedným z procesov metabolizmu dusíka, pri ktorom sa nové aminokyseliny syntetizujú prostredníctvom transmisie aminokyselín a keto kyselín bez uvoľňovania amoniaku. Toto zdôraznili v roku 1937 vedci M. G. Kritsman a A. E. Braunstein.

Súčasne dochádza k priamej a reverznej reakcii, t.j. k reverzibilnému prenosu aminokyselín z aminokyselín na keto kyseliny. V tomto prípade vit. AT 6.

Názov pečeňových transamináz (a sú 2) sa určuje podľa názvu samotnej kyseliny, ktorá sa podieľa na transporte aminoskupín: ak je aspartanová, potom sa tento enzým nazýva aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) a ak je alanín, potom je to alanín aminotransferáza (ALT alebo AlAT). Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky..

Úloha v tele

Zvýšená aktivita pečeňových transamináz - čo to je? Ide o zvýšenie ich úrovne a vždy sa hovorí o nekróze tkanív orgánov a prítomnosti chorôb. AST (aspartátaminotransferáza) je enzým, ktorý je citlivý na zmeny v myokarde, pečeni a mozgu. Ak ich bunky nie sú narušené a fungujú normálne, AST sa nezvýši..

ALT (alanínaminotransferáza) - enzým, ktorý je hlavným ukazovateľom pečeňových zmien.

Normy ukazovateľov

Skóre transamináz sa líšia podľa pohlavia a veku. Za normálnych okolností je ich počet u žien 31 pre ALT a AST; u mužov je ALT 37 U / l a AST 47 U / l.

Diagnostické princípy

Aminotransferázy sa nachádzajú vo všetkých bunkách tela, ale sú koncentrované v pečeni a srdci. Preto je nedostatok týchto orgánov najrýchlejšie možné posúdiť na základe úrovne týchto enzýmov..

Môžeme konštatovať, hovoriac o aktivite pečeňových transamináz, že sú to zvláštne znaky zápalu. Faktom je, že patologické symptómy sa objavujú až po 2 týždňoch, ale smrť buniek pri rôznych akútnych ochoreniach (zápal, cirhóza alebo infarkt myokardu) vedie k prudkému uvoľňovaniu týchto enzýmov do krvi, čo sa dá použiť na posúdenie, či existuje problém..

To znamená, že aminotransferázy sa svojím výskytom podobajú leukocytom, ale nie je možné určiť povahu patológie..

Nejedná sa o špecifické testy, ale o spoľahlivé ukazovatele patológií pečene a srdca. Kombinácia príznakov, ktoré lekár vytvára, pomáha určiť okruh chorôb a zúžiť ich. Napríklad zvýšenie ALT + bilirubínu sa zvyčajne pozoruje pri cholecystitíde.

Dôvody zvýšenia

Hepatálne transaminázy sú zvýšené s rozvojom hepatických a srdcových patológií. Môže to byť veľmi nebezpečné. Oni hovoria:

  • prítomnosť hepatitídy (v akejkoľvek forme);
  • Reyeov syndróm - hepatálna encefalopatia spôsobená užívaním aspirínu;
  • steatosis;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • cholestáza;
  • nádorov;
  • metastázy z iných orgánov do pečene;
  • Wilsonova choroba alebo hepatocerebrálna dystrofia (vrodená porucha metabolizmu medi);
  • infarkt myokardu (s tým sú pečeňové transaminázy stále zvýšené);
  • parazitárne zamorenie, pretože v priebehu svojho života paraziti vylučujú toxíny a ničia hepatocyty;
  • poškodenia pečene tiež vedú k nekróze buniek.

Pri cholestáze vedie stagnácia žlče k preťaženiu pečeňových buniek, k narušeniu metabolizmu a v konečnom reťazci porúch bunky podstupujú nekrózu..

Mastná degenerácia pečene tiež spôsobuje deštrukciu normálnych pečeňových buniek a ich nahradenie tukovými. Pri cirhóze sú bunky nekrotické a nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Nádory ničia nielen hepatocyty, ale aj okolité tkanivá a spôsobujú zápal..

Toxické procesy v pečeni sa preukázali po dlhodobom užívaní liekov a pri použití akejkoľvek formy uvoľňovania liečiva dochádza k zvýšeniu transamináz - rovnako škodlivé sú aj tablety a infúzie. Medzi nimi:

  • analgetiká, statíny, antibiotiká;
  • anabolický steroid;
  • NSA;
  • „Aspirín“, „paracetamol“, inhibítory MAO („selegilín“, „imipramín“);
  • hormóny
  • sulfónamidy;
  • barbituráty;
  • cytostatiká, imunosupresíva;
  • prípravky zo železa a medi tiež nekrotické tkanivo pečene.

I keď to bola otázka pretrvávajúcich hladín enzýmov. Existuje však aj iný druh zvýšenia - periodický.

Pravidelné alebo prechodné zvýšenie aktivity pečeňovej transaminázy môže byť tiež spôsobené inými extrahepatickými patológiami. Môže sa vyskytnúť pri akútnej pankreatitíde, hypotyreóze, obezite, mononukleóze, poraneniach svalov, popáleninách, myodystrofii, bronzovej cukrovke..

Pomerne časté je mierne zvýšenie pečeňových transamináz. Môže byť vyvolaná zlou ekológiou, príjemom určitých potravín bohatých napríklad na dusičnany, pesticídy, transmastné tuky. V každom prípade odchýlka od normy enzýmov vo forme ich zvýšenia vyžaduje návštevu lekára a úplné vyšetrenie. Najmä vtedy, keď sú pridané ťažkosti a bolesti v pravej hypochondrii.

Koeficient ritídy

Taliansky vedec Fernando de Ritis navrhol odlišný prístup k hodnoteniu aktivity transamináz. Inými slovami, okrem kvantifikácie každého enzýmu by sa mal určiť pomer enzýmov vo vzťahu k sebe navzájom - koeficient Ritis.

Pomer 0,9 - 1,7 nie je choroba, zvyčajne je ukazovateľ 1,33. Ak sa koeficient pohybuje okolo 0 - 0,5, potom to znamená prenos vírusovej etiológie hepatitídy.

S hodnotami 0,55 - 0,83 môžete uvažovať o exacerbácii hepatitídy. Inými slovami, koeficient je 16. september 2018