Čo je toxická hepatitída: príčiny, príznaky, liečba

Poškodenie pečene môže byť spôsobené mnohými faktormi. Ale iba vývoj toxickej hepatitídy naznačuje vplyv chemických zlúčenín na telo.

Ochorenie nie je nákazlivé, ale môže vyvolať vývoj závažných porúch. Preto je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo je toxická hepatitída, jej hlavné príznaky a liečba..

V prvom prípade má toxická chemická látka afinitu k hepatocytom a vyvoláva ich smrť po 3 až 4 dňoch. V prípade absencie pomoci je prognóza zlá.

Chronická toxická hepatitída sa vyskytuje pri opakovanom kontakte s malými dávkami jedu. S chemickými látkami môžete pracovať mnoho rokov pred prvými príznakmi choroby.

Etiologické faktory

Toxíny vstupujú do tela cez dýchací systém, tráviaci trakt, kožu.

Je obvyklé zdôrazňovať nasledujúce príčiny toxickej hepatitídy:

  • Lieky, chemoterapia. Ak má pacient v anamnéze chronické patológie a je nútený neustále užívať lieky, môže sa vyskytnúť toxická hepatitída pečene. Patológia sa vyskytuje aj pri nekontrolovanom podaní liekov nasledujúcich skupín: antibakteriálne, antituberkulózne, antikonvulzívne (barbituráty), nesteroidné protizápalové lieky a chemoterapeutiká.
  • Alkohol. Časté používanie vedie k zvýšenej absorpcii železa a jeho ukladaniu v hepatocytoch. Tento proces spôsobuje tvorbu voľných radikálov a postupné ničenie bunkových membrán. Toxická alkoholická hepatitída sa často vyvíja pri pití alkoholu mimo jedla.
  • Priemyselné jedy: arzén, fosfor, pesticídy a insekticídy, aldehydy, chlorid uhličitý, fenoly;
  • Drogy. Etiologický faktor sa vyskytuje u ľudí so silnou závislosťou, ktorí užívajú niekoľko liekov;
  • Jedy prírodného pôvodu. Táto skupina obsahuje toxíny húb a burín, ktorých účinok je zameraný priamo na pečeň.

Druhy toxickej hepatitídy

V závislosti od typu toxickej zlúčeniny je obvyklé rozdeliť patológiu na nasledujúce typy:

  • hepatitída liečiva;
  • profesionálna uniforma;
  • alkoholická hepatitída.

Ak je hepatitída nákazlivá, oplatí sa zistiť..

V tomto prípade sa osoba môže nakaziť dotykom zvyškov stolice pacienta. To naznačuje vývoj nutrične toxickej hepatitídy..

Príznaky choroby

Príznaky hepatitídy sú určené formou patológie..

Klinický obraz akútnej hepatitídy

V miernych prípadoch je charakteristický asymptomatický priebeh. Hlavne akútna toxická hepatitída však spôsobuje tieto príznaky:

  • výskyt bolesti v pravej hypochondrii;
  • znížená chuť do jedla;
  • vysoká telesná teplota;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • slabosť a apatia;
  • zhoršená orientácia a mierne závraty;
  • bolesť kĺbov
  • drobné krvácanie z nosa, výskyt malých krvácaní na povrchu kože;
  • chvenie končatín;
  • letargia alebo nepokoj;
  • žltnutie skléry a kože;
  • moč získava tmavý odtieň;
  • stolica je sfarbená, má mastný lesk;
  • pečeň je zväčšená zápalovým procesom a nahradením buniek tukovým tkanivom.

Klinický obraz chronickej formy

Toto ochorenie sa vyznačuje postupným vývojom a zvyšovaním klinického obrazu. Charakteristické sú tieto príznaky toxickej hepatitídy:

  • teplota sa mierne zvýši - nie viac ako 37,5 ° C;
  • periodická bolesť, ktorá sa po jedle vyznačuje zvýšenou dávkou;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • ťažkosť v žalúdku;
  • príznaky dyspeptickej poruchy, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršeného odtoku žlče: nevoľnosť a vracanie,
  • nadúvanie, hnačka, horká chuť v ústnej dutine;
  • Svrbivá pokožka;
  • zvýšenie veľkosti určitých tráviacich orgánov: pečene a sleziny.

Tento symptóm sa vyskytuje počas exacerbácie choroby a potom ustupuje počas remisie.

Fázy choroby

Rozlišujú sa tieto hlavné fázy vývoja choroby:

  1. Latentné obdobie. Začína sa vstupom toxických látok do tela a pokračuje až do príznakov.
  2. Etapa akútnych klinických prejavov. Objavujú sa tieto príznaky toxického poškodenia pečene: žltačka, horúčka, strata hmotnosti, slabosť a strata chuti do jedla, dyspeptické poruchy. V tejto fáze je charakteristické poškodenie životne dôležitých orgánov.
  3. Ukončenie etapy. Toto je interval od maximálneho podrobného klinického obrazu po uzdravenie alebo smrť.

účinky

Rozlišujú sa pozitívne a negatívne účinky poškodenia pečene. Pri včasnej diagnostike a liečbe dochádza k zotaveniu. V pokročilých prípadoch je však možné vyvinúť zlyhanie pečene, dystrofiu pečene.

Komplikácie toxickej hepatitídy

Čo je patológia nebezpečná? Pri ťažkých ochoreniach je vývoj takýchto porúch charakteristický:

  • Zlyhanie pečene. Vyvíja sa na pozadí smrti hepatocytov a ich nahradenia tukovým tkanivom. Poškodenie funkcie pečene a vývoj nasledujúcich príznakov: edém, krvácanie, žltačka, strata hmotnosti, encefalopatia (výskyt duševných a neuromuskulárnych porúch).
  • Cirhóza pečene. Ochorenie je chronická patológia, ktorá zahŕňa smrť hepatocytov a ich postupné nahradenie bunkami spojivového tkaniva..
  • Hepatálna kóma. Je to progresívna patológia pečene a centrálneho nervového systému. Pacient má zmätenosť, kŕče, zhoršené reflexy. Môže byť fatálne..

Prognóza zotavenia

Včasná diagnostika a správna terapia vo všeobecnosti pomáhajú úplne vyliečiť chorobu. Prognóza je preto priaznivá.

Akútne poškodenie tráviaceho ústrojenstva pri veľkých dávkach toxickej látky spolu s nedostatkom kvalifikovanej lekárskej pomoci však môžu viesť k úmrtiu.

Funkcie choroby v detstve

Toxická hepatitída u detí je diagnostikovaná oveľa menej často. Príčinou patológie je náhodné prenikanie toxických látok do detskej pečene s nedbanlivosťou rodičov na pozadí užívania liekov, otrava rastlinami, hubami. Charakteristický ťažký priebeh patológie u dieťaťa. Bez lekárskeho ošetrenia je možný smrteľný výsledok..

U detí sa zvyčajne vyvinie akútna forma ochorenia, klinický obraz je totožný so symptómami dospelých.

Liečba toxickej hepatitídy by mala byť zameraná na prevenciu závažných porúch pečene a tela ako celku.

Diagnóza toxickej hepatitídy

Na potvrdenie diagnózy sa vyžaduje komplexné vyšetrenie:

  • ošetrujúci lekár by mal vykonať prieskum a vyšetrenie;
  • laboratórny výskum: vykonávanie všeobecnej analýzy moču a krvi, koprogram, biochemický krvný test;
  • inštrumentálne techniky: rádiografia, ultrazvuk tráviaceho traktu, v prípade potreby biopsia pečene.

Liečebné vlastnosti

Terapia zahŕňa zastavenie kontaktu s toxickými látkami a ich odstránenie čo najskôr, odstránenie nepríjemných príznakov a regeneráciu hepatocytov (pečeň dokáže samostatne opraviť až 75% poškodených buniek).

Drogová terapia

Pri liečení toxickej hepatitídy sa široko používajú lieky s hepatoprotektívnym účinkom:

Tieto lieky stimulujú syntézu endogénnych fosfolipidov, majú protizápalové a choleretické účinky. Pri hepatitíde je potrebná dlhá liečba týmito liekmi - až 6-7 mesiacov.

Funkcie stravovania

Liečba toxickej hepatitídy nie je možná bez terapeutickej výživy. Začne regeneračné procesy, dodáva telu výživné látky..

Diétna výživa pre hepatitídu zahŕňa jesť 6-krát denne, jesť v malých porciách. Všetky potraviny by mali mať miernu teplotu..

Čo nemôžete jesť s toxickou hepatitídou

Diéta na toxickú hepatitídu zahŕňa vylúčenie nasledujúcich produktov z pacientovej stravy:

  • pečivo a hnedý chlieb;
  • mastné odrody mäsa (jahňacie, kačacie) a ryby (sumec, treska);
  • tuk;
  • huby;
  • vyprážané, korenené, príliš slané a údené jedlo;
  • konzervy;
  • zelenina a ovocie bez tepelného spracovania;
  • káva, kakao, čokoláda a výrobky z nich;
  • sýtené a alkoholické nápoje.

Čo môžem jesť s toxickou hepatitídou

Je povolené brať kaše uvarené na vode, varenú alebo dusenú zeleninu, soufflé a mäsové a rybie kotlety z nízkotučných odrôd, pečené ovocie, varené cestoviny, šťouchané polievky.

Ľudové lieky

Môžem používať liek založený na ľudových receptoch? Použitie týchto liekov na liečbu je možné iba pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri tejto chorobe sú tieto lieky dobré:

  • kapusta alebo grapefruitová šťava;
  • infúzia koreňov mäty alebo chrenu;
  • tekvicová dužina.

Preventívne opatrenia

Prevencia toxickej hepatitídy scvrkáva, aby sa zabránilo kontaktu s toxickými látkami. Ak sa vyskytne toxická hepatitída u osoby, ktorá pracuje v nebezpečnom priemysle, potom je potrebná zmena zamestnania, môžete odísť do dôchodku.

Príčiny, príznaky a liečba toxickej hepatitídy

Čo je toxická hepatitída?

Toxická hepatitída je ochorenie pečene spôsobené požitím akýchkoľvek škodlivých látok chemického a iného pôvodu. Toxické účinky týchto látok na pečeňové bunky vedú k ich zápalu a následnej nekróze..

Akútna toxická hepatitída nastáva v dôsledku požitia jednej, dostatočne veľkej dávky jedu alebo malej, ale vysokej koncentrácie toxickej látky. Príznaky akútnej hepatitídy sa objavia do 2 až 5 dní.

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja s opakovaným systematickým požitím malých dávok toxických látok do tela. Jeho príznaky sa objavujú postupne, počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, je ochorenie charakterizované pomalým vývojom. Ak príčina nie je vyriešená včas, sú možné komplikácie vo forme cirhózy pečene a zlyhania pečene..

Riziko tohto ochorenia je:

Ženy, deti a staršie osoby;

Občania majú tendenciu užívať rôzne lieky samostatne, bez lekárskej pomoci;

Ľudia pracujúci s chemickými látkami;

Neexistujú presné štatistiky o výskyte toxickej hepatitídy v Rusku.

Podľa lekárov v USA je v USA 25% prípadov akútneho zlyhania pečene spôsobené liekmi. V Rusku je častou príčinou akútnej toxickej hepatitídy kombinácia veľkých dávok alkoholu, po ktorej nasledujú lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú príznaky z vysadenia..

Príčiny toxickej hepatitídy

Je obvyklé rozlišovať medzi náhodnými, profesionálnymi (súvisiacimi s prácou) a úmyselnými kontaktmi so škodlivými látkami. Látky aktívne ovplyvňujúce pečeň sa nazývajú pečeňové jedy.

Môžu vstúpiť do tela mnohými spôsobmi:

Cez zažívací trakt: ústa> žalúdok> krv> pečeň;

Cez dýchacie cesty: nos> pľúca> krv> pečeň;

Dotykovým spôsobom: koža> krv> pečeň.

Niektoré pečeňové jedy, takzvané hepatotropné látky, majú priamy účinok na pečeňové bunky, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich fungovanie. Iné druhy jedov pôsobia nepriamo, narúšajú prietok krvi v malých cievach zásobujúcich pečeň kyslíkom, čo vedie k nedostatku kyslíka v bunkách a ich následnej smrti.

lieky

Pri súčasnom podávaní veľkej dávky jedného z nasledujúcich liekov, výrazne vyššej, ako odporúča lekár, sa pozoruje toxické poškodenie pečene a vyvíja sa akútna toxická hepatitída..

Hepatické jedy sa klasifikujú takto:

Antivírusové lieky (interferón atď.);

Lieky proti tuberkulóze (phtivazid);

Antipyretické lieky (Paracetamol, Aspirín;

Antikonvulzíva (fenobarbital atď.).

Priemyselné jedy

Zvyčajne vstupujú do tela cez pľúca alebo kožu, keď pracujú v nebezpečnom priemysle, chemickom priemysle, farbách a lakoch atď. Najčastejšie sa to stáva systematicky v malých dávkach a vedie k rozvoju chronickej toxickej hepatitídy..

Medzi priemyselné chemické jedy patria:

Arzén - nájdený v metalurgii;

Fosfor - používa sa na spracovanie kovov, je súčasťou hnojív na báze fosforu;

Pesticídy a insekticídy - vyrobené na poľnohospodárske účely;

Chlorid uhličitý - používa sa ako rozpúšťadlo pre živice, tuky, gumu;

Aldehydy - používajú sa na výrobu kyseliny octovej;

Fenoly - sú súčasťou antiseptík a používajú sa na dezinfekciu.

alkohol

Nadmerné a systematické užívanie alkoholu, najmä alkoholu nízkej kvality, skôr či neskôr spôsobuje toxické poškodenie pečene. Pri spracovaní alkoholu, ktorý vstupuje do tela, interaguje s pečeňovými enzýmami, čo vedie k tvorbe acetaldehydu, toxickej látky. Acetaldehyd vyvoláva rôzne poruchy metabolizmu v pečeňových bunkách, v dôsledku čoho postupne odumierajú a sú nahradené tukovým tkanivom..

Jedy rastlín

Niektoré druhy húb a burín majú hepatotropný účinok, priamo ovplyvňujú pečeň a narušujú jej normálnu funkciu.

Druhy toxickej hepatitídy

V závislosti od typu jedu pečene sa určuje aj typ toxickej hepatitídy:

Možná je aj potravinová toxická hepatitída, ktorej infekcia sa vyskytuje pri orálnom styku s pohlavnými orgánmi (anilingus). V tomto prípade dôjde k orálnemu kontaktu zdravého človeka s fragmentmi stolice infikovanými hepatitídou. Toxická hepatitída sa však nepovažuje za nákazlivé ochorenie..

Príznaky toxickej hepatitídy

Pri miernej otrave môže byť choroba takmer asymptomatická.. V ťažších situáciách sa vyskytujú tieto príznaky:

Bolesť vpravo pod rebrámi, ktorá sa pri akútnej hepatitíde vyskytuje náhle a je výsledkom akútneho zápalu pečene;

Známky všeobecnej intoxikácie: horúčka do 38 0 С, slabosť, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť kĺbov;

Progresívna žltačka, ktorej príznaky sa objavujú súčasne so znakmi intoxikácie: koža a sliznica nadobúdajú žltooranžový odtieň, moč je tmavej farby, stolica je sfarbená a mastná. Príčinou žltačky je porušenie odtoku žlče cez žlčový trakt;

Hemoragické javy: malé kožné krvácania vo forme bodiek, krvácania z nosa, pretože toxické látky majú deštruktívny účinok na steny krvných ciev a kapilár;

Mentálne zmeny: zvýšená vzrušivosť alebo naopak inhibícia a spomalenie, narušenie priestorovej orientácie atď., Pretože jedy tiež toxicky ovplyvňujú nervové bunky..

Medzi príznaky chronickej toxickej hepatitídy patrí:

Pravidelná bolesť v pravej hypochondrii, ktorá má strednú intenzitu a po jedle zosilnie;

Závažnosť vpravo pod rebrami, ktorá je spôsobená zväčšením pečene a predĺžením jej kapsuly;

Predĺžené zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37 až 37,5 ° C;

Únava, znížená výkonnosť;

Tieto príznaky sa môžu pravidelne ustupovať a potom sa znova zhoršovať. Ak sa nelieči, závažná toxická hepatitída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Hepatálna insuficiencia, ktorá sa vyvíja v dôsledku smrti pečeňových buniek a ich nahradenia tukovými bunkami;

Hepatálna kóma, ktorá vedie k progresívne zhoršenej funkcii pečene; následkom môžu byť poruchy centrálneho nervového systému (kŕče, mdloby, reflexná porucha) alebo dokonca smrť;

Cirhóza pečene - počas tohto ochorenia pečeňové bunky odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Diagnóza toxickej hepatitídy

Pri diagnostike tohto ochorenia sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Na stanovenie hladiny bilirubínu a enzýmov, ako sú AST a ALT, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza, sa vykonáva biochemický krvný test..

Liečba toxickej hepatitídy

Predovšetkým je potrebné úplne zastaviť akýkoľvek kontakt s pečeňovými jedmi.

Výplach žalúdka; jednou dávkou veľkej dávky toxickej látky môžete najskôr umelo vyvolať zvracanie;

Odstraňovanie toxínov z tela pomocou prípravkov s aktívnym uhlím, kvapkadiel s roztokmi elektrolytov, plazmaferéza; na zníženie účinkov jedu na steny žalúdka môžete piť mlieko alebo odvar ľanových semien;

Príjem vitamínov C a skupina B;

Prijímanie choleretík;

Dodržiavanie špeciálnej diéty bez bielkovín.

S príznakmi akútnej toxickej hepatitídy je potrebná okamžitá hospitalizácia..

Hepatoprotektory

Sú to lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky, ich funkcie a odolnosť proti škodlivým účinkom..

5 a nižšie 2 Liv 52

Bylinkový liek, ktorý zahŕňa čakanku, rebríček, nočnú lampu, tamarix atď..

Neutralizuje toxické látky zvýšením aktivity zodpovedajúcich enzýmov;

Znižuje negatívne účinky alkoholu na pečeň a pomáha vylučovať ho z tela;

Stimuluje produkciu látok, ktoré blokujú pôsobenie voľných radikálov, ktoré poškodzujú zdravé bunky;

Má choleretický a protizápalový účinok. Spolu s tokom žlče sa z tela aktívne odstraňujú toxíny, cholesterol a prebytočný tuk.

Essentiale Forte

Zloženie tohto lieku obsahuje špeciálne tuky (esenciálne fosfolipidy), ktoré sa získavajú zo sójových bôbov. Essential Forte normalizuje metabolické procesy v pečeni, pomáha obnovovať jeho bunky a zabraňuje zjazveniu tkanív.

Posilňuje a lieči pečeň tým, že v jej poškodených bunkách sú zabudované esenciálne fosfolipidy;

Znižuje hladinu cholesterolu a tukov v krvi znížením produkcie v pečeni a zvýšenou separáciou spolu so žlčou;

Potláča proces zjazvenia pečeňového tkaniva;

Spúšťa nástup cirhózy;

Je vysoko účinný pri liečení alkoholovej hepatitídy, ako aj v prípadoch otravy pesticídmi, hubami a antiepileptikami..

Droga je dostupná s vitamínovými doplnkami a bez nich. Verzia s vitamínmi má niekoľko obmedzení pri používaní: denná dávka a trvanie podávania sa znižujú, aby sa zabránilo hypervitaminóze, pacienti s individuálnou neznášanlivosťou na niektoré vitamíny by sa nemali užívať..

Heptral

Hlavnou účinnou látkou je ademethionín, ktorý stimuluje rast pečeňových buniek, sa podieľa na syntéze serotonínu a neutralizácii toxínov. Ademethionín je produkovaný v pečeni, ale s jeho chorobami sa koncentrácia tejto látky v tele znižuje. Heptral kompenzuje nedostatok ademetionínu a stimuluje jeho prirodzenú syntézu.

Podporuje tvorbu fosfolipidov;

Má choleretický účinok;

Zvyšuje neutralizačnú schopnosť pečene aktiváciou syntézy špecifických aminokyselín;

Má vlastnosti antidepresíva, pretože sa aktívne podieľa na produkcii serotonínu a dopamínu (látky, ktoré zvyšujú náladu) a zvyšuje citlivosť určitých štruktúr mozgu na tieto látky..

V priebehu klinických skúšok sa preukázala účinnosť tohto lieku pri liečení hepatitídy spôsobenej alkoholom a drogami..

Prevencia toxickej hepatitídy

Prevenciou tohto ochorenia je úplné odstránenie kontaktov s toxickými hepatotropnými látkami. Odporúča sa systematicky podstúpiť liečbu v špecializovaných sanatóriách a zúčastňovať sa každoročných preventívnych vyšetrení. Pri práci v nebezpečnej práci sa pokúste odísť do dôchodku čo najskôr.

Diéta na toxickú hepatitídu

Je potrebné dodržiavať frakčnú výživu, jesť v malých porciách a často, pretože to zlepšuje odtok žlče. Z menu by mali byť vylúčené mastné a vyprážané jedlá, korenené a slané jedlá, údené mäso a konzervované jedlá.

Hlavné množstvo stravy by malo byť jedlo bohaté na vlákninu a pektín: čerstvá zelenina a ovocie, strukoviny. Mäso môže byť odtučnené, ľahko stráviteľné (kuracie, králičie)..

Osoby pracujúce v nebezpečnom priemysle musia denne konzumovať mliečne výrobky. Denná strava by mala obsahovať približne 80 gramov. rastlinné tuky a maslo. Alkohol a fajčenie sú prísne zakázané..

vzdelanie: Diplom z všeobecného lekárstva získal na Vojenskej lekárskej akadémii. S. M. Kirova (2007). Na Voronézskej lekárskej akadémii. N. N. Burdenko vyštudoval špecializáciu Hepatológ (2012).

7 telesných pachov hovoriacich o chorobách

10 spôsobov, ako zmierniť stres

Jedným zo znakov hepatitídy C je neprítomnosť alebo krátkodobá žltkastosť celého súboru. Žltosť (iktericita) skléry očí, kože je príznakom poškodenia pečene alebo skôr príznakom zvýšenej koncentrácie žlčového pigmentu v krvi..

Akútne vírusové poškodenie pečene - Botkinova choroba. V súčasnosti je ochorenie identifikované ako hepatitída A. Hlavné príznaky choroby: slabosť, horúčka, zimnica, silné potenie, ikterické sfarbenie pokožky a viditeľné sliznice, moč moč tmavého piva, výkaly bezfarebné.

Hepatitída skupiny B sa môže infikovať iba kontaktom s biologickým materiálom chorej osoby. Infekcia sa vo väčšine prípadov vyskytuje pre pacienta nepatrne, preto sa toto ochorenie zistí buď pri laboratórnom vyšetrení alebo pri prejavoch charakteristických príznakov..

Chronická hepatitída C je komplexné infekčné ochorenie. V lekárskych kruhoch sa toto difúzne ochorenie pečene nazýva „milujúci zabijak“. Je to spôsobené skutočnosťou, že hepatitída skupiny C je často asymptomatická (od 6 mesiacov alebo viac) a je zistená iba počas komplexných klinických krvných testov..

Alkoholická hepatitída sa nevyvíja okamžite: pri pravidelnom používaní kritických dávok etanolu sa u pacienta najskôr rozvíja tukové ochorenie pečene a až potom alkoholová steatohepatitída. V konečnom štádiu ochorenie preteká do cirhózy pečene.

V tom okamihu, keď sa u človeka vyvinie hepatitída, ďalšie naliehavé problémy pre neho vymiznú v pozadí. Hlavnou úlohou pacienta je rýchle uzdravenie a návrat do známeho životného štýlu. Infekcia osoby vírusom hepatitídy B sa môže vyskytnúť nielen pri kontakte s biologickým materiálom pacienta.

Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vážne poškodenie pečene a je spôsobené požitím špeciálneho vírusu. Často sa stáva chronickou a vyžaduje dlhodobú liečbu. Dôvodom je skutočnosť, že obnovenie základných funkcií pečene, k narušeniu ktorého vedie.

S akýmkoľvek ochorením pečene v ľudovej medicíne existuje univerzálny liek. A hlavná vec je, že je prístupná pre všetkých a je bezpečná - je to čerstvá mrkvová šťava! Faktom je, že vitamín A, ktorý sa nachádza v mrkve veľa, má priaznivý vplyv na pečeň, jemne ho čistí a obnovuje jeho bunky..

Toxická hepatitída

Nielen otrava jedmi a pokazeným jedlom môže nepriaznivo ovplyvniť celkový stav ľudského tela, ale aj veľa liekov, ktoré sú určené na jeho liečenie. Pečeň primárne reaguje na účinky cudzích látok, pretože jej funkciou je filtrovať krv a zbavovať telo všetkých škodlivých produktov. To môže skončiť v niektorých pomerne akútnych alebo dlhotrvajúcich prípadoch toxickej hepatitídy. Je veľmi dôležité, aby ste s ňou zaobchádzali správne, aby sa minimalizoval dopad tejto choroby a výskyt nezvratných následkov..

Čo to je

Toxická hepatitída je ochorenie ľudskej pečene v dôsledku vystavenia určitým látkam prevažne chemického pôvodu. Výskyt takej pečeňovej reakcie súvisí so skutočnosťou, že vylučujú určité typy toxínov, vďaka ktorým začína zápalový proces v žľaze, čo vedie k nekróze jeho tkanív. Najbežnejšou príčinou tohto problému sú drogy, alkoholické nápoje, vírusy a niektoré plesňové spóry..

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) je toxické poškodenie pečene pod kódom K71.

Existuje niekoľko rizikových skupín, ktoré by sa mali dať pozor na kontamináciu nebezpečnými látkami:

  • ženy, deti a staršie osoby;
  • ľudia, ktorí užívajú lieky bez konzultácie s lekárom;
  • ľudia, ktorí sú neustále konfrontovaní s chemickými látkami kvôli svojmu povolaniu alebo koníčkom;
  • ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú drogy.

V Ruskej federácii neexistujú štatistické údaje o počte pacientov s toxickou hepatitídou. V Spojených štátoch sa poznamenáva, že asi štvrtina prípadov akútneho ochorenia pečene je spôsobená nesprávnou liečbou. V Rusku je najčastejším hitom pacientov na oddelení intoxikácie príjem drogovo závislých.

Dôvody

K požitiu mnohých toxických látok v ľudskom tele môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Často sa to stáva náhodou, niekedy - úmyselne, v určitých situáciách - v súvislosti s nebezpečnými pracovnými podmienkami. Zároveň môže jed vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi. Najčastejšie k tomu dochádza tráviacim traktom, keď látka vstupuje do krvného riečišťa zo žalúdka a potom sa šíri do všetkých orgánov vrátane pečene..

Ľudský dýchací systém sa často stáva vstupom do tela toxínov. V tomto prípade prechádza jed do krvi cez pľúca. Niektoré toxické látky môžu tiež prechádzať cez pokožku a priamo prenikať do obehového systému..

Prečítajte si o príčinách inej hepatitídy v tomto článku..

Účinky toxínov na pečeň môžu byť dvoch typov:

Pri priamej expozícii sa účinok účelovo prejavuje na hepatocytoch - bunkových štruktúrach pečene. To vedie k ich porušeniu funkčnosti a smrti..

Nepriama expozícia je spôsobená účinkom na malé plavidlá, ktoré živia žľazu.

Pôvod samotných toxínov môže byť tiež rôznorodý. Odborníci rozlišujú nasledujúce najobľúbenejšie metódy otravy pečeňou:

lieky

Ak lekár lieky reguluje často, nemá negatívny vplyv na organizmus. Sú však prípady, keď jedna dávka niektorých liekov vedie k akútnej toxickej hepatitíde. Amantadín a interferón, určené na boj proti vírusom, majú Tubazid a Ftivazid predpisované pacientom s tuberkulózou, aspirínom a paracetamolom, ktoré sa užívajú na odstránenie bolesti, ako aj fenobarbitalom, ktorý pomáha znižovať počet záchvatov..

Priemyselné jedy

K ich požitiu do ľudského tela dochádza často cez kožu a pri dýchaní. Zlý účinok na pečeň má tak jednu dávku s veľkým množstvom toxínov, ako aj stály kontakt s malým objemom patogénu. Najbežnejšími pôvodcami hepatitídy sú fosfor, ktorý sa používa na spracovanie určitých druhov kovov, arzén vyrobený v metalurgických podnikoch, pesticídy používané v poľnohospodárstve, chlórované uhľovodíky, ktoré sú súčasťou oleja, aldehydy na výrobu kyseliny octovej v priemyselnom meradle, fenoly na dezinfekcia, ako aj insticídy.

Alkoholické nápoje

Toxické poškodenie pečene v určitých prípadoch vyplýva zo systematického používania rôznych alkoholických nápojov. To sa týka predovšetkým nápojov s nízkou kvalitou alkoholu. Nebezpečné je viac ako 30 gramov pre ženy a viac ako 40 gramov pre mužov s týmto denným príjmom. Všetok alkohol sa kompletne spracováva v pečeni, a preto ho ovplyvňuje týmto spôsobom. Súčasne sa zhoršuje funkčnosť žľazy nie kvôli samotnému alkoholu, ale kvôli jeho reakcii s určitým enzýmom, v dôsledku čoho sa vytvára toxický acetaldehyd. Zdravé pečeňové bunky sa postupne nahrádzajú hromadením tuku..

Jedy rastlín

Buriny, ako je kmotr a horčica, ako aj prevažne niektoré druhy potápačov, môžu významne zhoršiť funkciu pečene, čo môže viesť k zníženiu jej funkčnosti v dôsledku akútnej toxickej hepatitídy..

Druhy a príznaky

Špecialisti rozdeľujú toxickú hepatitídu na niekoľko typov. Hlavným ukazovateľom toho je jeho patogén. Preto sa rozlišujú tieto typy tohto ochorenia:

  • alkoholik;
  • medikácie;
  • profesionálny.

Existujú dve hlavné formy toxickej hepatitídy: akútna a chronická.

ostrý

Táto forma sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že ľudské telo čelí jednorazovej veľkej dávke jedu, ktorá má hepatogénny účinok. Ďalšou možnosťou je malé množstvo patogénu, ale jeho vysoká koncentrácia. V tomto prípade sa príznaky otravy objavia až 2 až 5 dní po vstupe jedu do tela.

chronický

Chronická toxická hepatitída sa dlho nemusí prejaviť, kým počet jednorazových malých dávok patogénu nedosiahne svoj vrchol. Môže to trvať mesiace alebo dokonca roky. Po celú dobu nemusí mať človek príznaky alebo sa postupne objaví postupne s určitým poradím. Následky môžu byť často bez toho, aby sa vylúčil expozičný faktor pečene, smutné.

Prečítajte si viac informácií o tom, ako tento typ hepatitídy v tomto videu funguje..

Závažné prípady otravy toxínmi sú sprevádzané nasledujúcim zoznamom príznakov:

  • Bolestivé pocity v pravej hypochondrii v dôsledku priebehu zápalového procesu.
  • Niektoré typické príznaky intoxikácie: zmena telesnej teploty až o 38 až 39 stupňov Celzia, slabosť, únava, nevoľnosť, nedostatok túžby jesť.
  • Žltačka na koži a sklére očí, zmena farby moču na tmavšiu a farba výkalov na svetlo.
  • Hemoragické prejavy: krvácanie, presné krvácanie do kože.
  • Niektoré mentálne zmeny: vzrušenie, letargia, emočná nestabilita.

V chronickej forme môžu byť príznaky trvalé alebo často prejavujúce sa. K dispozícii je tiež fascinácia veľkosťou sleziny. Tento typ ochorenia charakterizuje svrbenie na koži a problémy s gastrointestinálnym traktom vo forme hnačky a nadúvania..

Bez vhodnej liečby má pacient s toxickou hepatitídou nielen cirhózu a zlyhanie pečene, ale dokonca aj pečeňové kómu.

diagnostika

Najväčším problémom pri diagnostikovaní toxickej hepatitídy je podobnosť jej klinického obrazu s mnohými ďalšími ochoreniami pečene, ako aj s niektorými inými hepatitídami. Preto je veľmi dôležité správne odlíšiť tieto choroby..

Na tento účel sa v prvom rade používajú laboratórne metódy na stanovenie hladín určitých látok v tele.

  1. Lekár predpisuje biochémiu, kde najpresvedčivejšie sú hladiny bilirubínu, AST a ALT.
  2. Okrem toho na objasnenie príčiny, ako aj na potvrdenie diagnózy, existujú indikácie pre všeobecný krvný test a koagulogram. Je tiež potrebné vylúčiť možnosť infekcie inými typmi hepatitídy, preto sa vykonávajú špeciálne testy na zistenie vírusov v krvi pacienta..
  3. Na posúdenie stavu pacienta je potrebné kompletné ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  4. V niektorých prípadoch môže byť predpísané vyšetrenie CT alebo MRI..
  5. Na objasnenie závažnosti príznaku sa vykonáva špeciálna biopsia pečene. Umožňuje tiež určiť príčinu lézie žľazy..

Lekárske ošetrenie

Bylinné hepatoprotektory sa používajú ako lieky na liečenie toxickej hepatitídy. Ich hlavným cieľom je zvýšiť odolnosť pečene voči toxickým účinkom, ako aj obnoviť funkčnosť jej buniek.

Lekári predpisujú často tri hlavné lieky:

Liv 52 sa líši tým, že dobre neutralizuje veľa toxínov, bojuje proti účinkom voľných radikálov na pečeň, vyvoláva choleretický účinok a zmierňuje zápalový proces. Je dostupný v rôznych formách, vrátane tabliet a tekutín. V prvom prípade dospelý človek potrebuje iba 2 - 3 tablety Liv 52 denne, v druhom - 10 - 20 kvapiek toľkokrát. Priebeh liečby je zvyčajne asi 3 mesiace, hoci sa môže predĺžiť - všetko závisí od stavu pacienta.

  • Essentiale Forte

Essential Forte ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a lipidov v pečeni. Výrazne zabraňuje vzniku jaziev po zápalovom procese. Základom tohto nástroja sú tuky extrahované zo sóje. Pomáha posilňovať a regenerovať hepatocyty, znižuje množstvo tuku v krvi, spomaľuje vývoj účinkov hepatitídy a zlepšuje funkčnosť žľazy. Tento produkt sa uvoľňuje v dvoch formách: ako samostatný liek svojho druhu a kombinovaný s určitými vitamínmi. Trvanie cyklu, jeho forma a režim tabliet určuje lekár na základe klinických ukazovateľov.

Heptral, okrem zlepšenia funkcie hepatocytov, zrýchlenia ich regenerácie a začatia procesu neutralizácie toxínov, ovplyvňuje aj psychoemotívny stav osoby. Toto je často dôležité pri ťažkej intoxikácii, keď škodlivé látky ovplyvňujú aj centrálny nervový systém. Užívanie drogy je od 2 do 4 týždňov. Tableta sa má užívať 2 až 4 krát denne, kvapky - nie viac ako 2 krát. Jednorazovú dávku stanoví lekár.

Liečba ľudovými liekmi

Akákoľvek liečba toxickej hepatitídy ľudovými liekmi by sa mala dohodnúť s lekárom. Na zlepšenie funkčnosti pečene a na zmiernenie zvracania sa odporúča užívať aspoň trikrát týždenne niektoré potraviny:

  • šťava z kapusty;
  • infúzia na lístkoch mäty;
  • Grapefruitový džús;
  • infúzia koreňov chrenu;
  • odrezky z nechtíka;
  • tekvicová šťava a dužina.

Mali by ste tiež dodržiavať určitú stravu, ktorá je zameraná na šetrenie pečene. Preto je veľmi dôležité nezaťažovať žľazu mastnými, vyprážanými a korenenými potravinami. Potreba konzumovať viac zeleniny a ovocia..

Požitie rôznych patogénov do tela vždy spôsobuje určitú reakciu tela, takže je veľmi dôležité začať včas minimalizovať ich účinok na životne dôležité orgány. Hoci sa dá liečiť toxická hepatitída, nie je potrebné s ňou čakať. Ak máte podozrenie na používanie jedovatých výrobkov, mali by ste navštíviť kvalifikovaného lekára.

Prejavy chronickej toxickej hepatitídy a metódy liečby

Chronická toxická hepatitída je zápal pečene, ktorý začína, keď toxické látky vstupujú do obehového systému. Môže ísť o rastlinné toxíny, huby, lieky, alkoholické výrobky. Negatívny účinok na pečeňové bunky vyvoláva zápalový proces, v dôsledku ktorého odumierajú, zväčšuje sa veľkosť orgánov, bolesť a zosilňuje žltačku. Ochorenie môže mať mnoho vážnych následkov, preto je dôležité diagnostikovať ho a liečiť včas..

Čo je toxická hepatitída

Ak jediná dávka jedu vstúpi do krvného riečišťa, potom je stav akútny, ak je proces oneskorený o roky alebo mesiace - chronický. Táto patológia sa prejavuje ostrou bolesťou v pravej hypochondrii, anorexiou, encefalopatiou, ascitom a inými nepríjemnými symptómami. Pacient potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť..

Tento typ hepatitídy s relatívne malou prevalenciou často spôsobuje rozvoj nedostatočnosti. Zápalové procesy sa môžu začať aj po jednej dávke jedu. Preto toxická hepatitída nie je o nič menej nebezpečná pre ľudský život a zdravie ako akýkoľvek iný typ.

Príčiny vývoja chronickej formy

Toxická hepatitída sa začína vyvíjať pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Jedovaté látky vstupujú do krvného obehu spolu s jedlom, vodou, liekmi, dýchaním alebo kožou. Prieniku do tela vstupujú najskôr do pečene, ktorá sa ako prirodzený filter snaží neutralizovať. Ak si telo túto úlohu nezvládne alebo sa účinok prejavuje neustále v malých dávkach, potom sa vyvíja chronická forma. Hlavné predpoklady rozvoja patológie sú:

  • Prítomnosť húb (muchotrávok, muchotrávok) alebo výrobkov pestovaných pomocou nebezpečných pesticídov v potravinách.
  • Poľné vystavenie poľnohospodárskym pesticídom alebo výrobkom na ničenie škodcov.
  • Vystavenie priemyselným toxickým zlúčeninám.
  • Nízka kvalita alkoholu.
  • Pridanie liečivých rastlín vo veľkých dávkach.
  • Užívanie liekov na liečbu tuberkulózy, antikonvulzív alebo antipyretík (neoprávnené zvýšenie odporúčaného dávkovania).
  • Súhry pre hmyz alebo zvieratá.
  • Otrava dezinfekčnými prostriedkami alebo čistiacimi prostriedkami.
  • Použitie jedovatých obilnín heliotropu.

Toxická hepatitída je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí pracovali veľa času v priemyselnom podniku. Osobitne nebezpečné je chemická výroba, kovoobrábanie, výroba automobilov a lietadiel, výroba dezinfektorov, krajčírstvo a spracovanie odpadu. Látky ako fenol, aldehydy, pesticídy, arzén, insekticídy neustále vstupujú do tela cez kožu. Preto je pri vykonávaní odborných činností mimoriadne dôležité používať osobné ochranné prostriedky v závislosti od klasifikácie objektu podľa stupňa nebezpečenstva..

Silné nápoje nízkej kvality sú tiež vážnym nebezpečenstvom. Používanie náhrad a domácich derivátov alkoholu vedie k poškodeniu pečene acetaldehydom. Alkohol môže vyvolať nielen hepatitídu, ale aj mastnú degeneráciu buniek, čo je rovnako nebezpečný stav.

Deštrukčný účinok toxických zložiek sa zvyšuje, ak boli hepatocyty v minulosti vystavené vírusom, baktériám a veľkým dávkam alkoholu. Porucha sa často diagnostikuje u ľudí trpiacich nedostatkom bielkovín alebo v ťažkom štádiu vyčerpania..

Príznaky choroby

Príznaky chronickej toxickej hepatitídy sa prakticky nelíšia od prejavov zápalu pečene akejkoľvek inej etiológie. Ale s malou dávkou jedu prenikajúceho do tela si človek nevšimne zmenu stavu. V závažných prípadoch je odchod diagnostikovaný nasledujúcimi znakmi:

  1. Akútna bolesť v pravej hypochondrii.
  2. Žltnutie kože alebo skléry očí.
  3. Stmavnutie moču (farba pripomína dobre uvarený čaj).
  4. Zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 ° C.
  5. Všeobecné zdravotné problémy: slabosť, únava, nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesti tela.
  6. Krvavé zvracanie alebo časté nutkanie.
  7. Vzhľad malých pavučinových žíl na koži.
  8. Krížové alebo hemoragické.
  9. Nepôvodné svrbenie kože.

Na rozdiel od akútnej formy chronická hepatitída prebieha hladšie. Symptómy sú charakteristické, ale bez vážnych porúch. Väčšina pacientov sa sťažuje iba na bolesť v hypochondriu, celkovú intoxikáciu tela, slabosť, mierne zvýšenú teplotu a nepríjemnú chuť v ústach (horkosť)..

Je dôležité to vedieť! Prejavy sa môžu pravidelne zosilňovať a ustupovať. Zlepšenie by nemalo byť pripisované liečbe a malo by sa odmietnuť navštíviť lekára.

Ochorenie samo osebe nezmizlo samo bez kompetentnej lekárskej pomoci, postupne sa môžu objaviť komplikácie, ako je žltačka, opuch, znížená zrážanlivosť krvi a poškodenie nervového systému..

Diagnóza choroby

Laboratórne testy a hardvérové ​​metódy potvrdzujú predbežnú diagnózu. Okrem potvrdzovania predbežných zistení pomáhajú pri hodnotení závažnosti a pri identifikácii sprievodných porúch vnútorných orgánov. Nasledujúce štúdie sa zvyčajne predpisujú:

  1. Testy pečene.
  2. Chémia krvi.
  3. Test vírusovej hepatitídy a HIV.
  4. Ultrazvukový postup.
  5. CT alebo MRI pečene.
  6. Dopplerometria pečeňových ciev.
  7. Elastografie.
  8. Rádioizotopová štúdia hepatobiliárneho systému.
  9. Biopsia pečene.

Na predpísanie taktiky boja proti tomuto ochoreniu je potrebné čo najpresnejšie určiť príčinu poškodenia pečene. Okrem toxínov a alkoholu sú predpokladmi často nádory, parazity, autoimunitné procesy, akútna pankreatitída, poruchy metabolizmu. Vykonané štúdie pomôžu rozlíšiť patológiu a zvoliť najúčinnejšiu terapiu..

Liečebné metódy

Liečba chronickej toxickej hepatitídy sa začína úplným zastavením kontaktu so zdrojom jedovatej látky. V niektorých prípadoch ide o zmenu práce, presťahovanie sa do regiónov s priaznivejšou klímou a ďalšie. Lekár vyberie terapiu individuálne, so zameraním na pohodu pacienta.

Mal by byť komplexný a mal by sa vykonávať podľa nasledujúcej schémy:

  1. Odstraňovanie toxínov z tela pomocou plazmaferézy, hemosorpcie, kvapkadla alebo prijímania absorpčných liekov.
  2. Príjem hepatoprotektorov a choleretík, špecifických antidot.
  3. Dieta s nízkym obsahom bielkovín.

Liečba by mala byť komplexná, vrátane čistenia tela toxínov, ochrany pečene pred zničením, podpory všetkých systémov v boji proti negatívnym dopadom choroby..

Drogová terapia

V prípade poškodenia pečene toxínmi je potrebný komplexný terapeutický prístup, ktorý nielen odstráni jed, ale obnoví aj pečeňové bunky. Sú predpisovaní v nemocnici, po ktorej ich pacient pokračuje v ambulancii. Takáto terapia zvyčajne zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  • Sorbenty („Aktívne uhlie“, „Atoxil“, „Enterosgel“). Používa sa na pozadí kvapkadiel so zavedením elektrolytov. Absorbujú všetky toxíny v žalúdku ako špongia, blokujú ich a bránia im v prenose do krvi.
  • Hepatoprotektory (Heptral, Essential, Ursofalk). Lieky sa podieľajú na regenerácii pečeňových buniek. Bez nich nie je možné liečiť hepatitídu. Vhodné liečivo je vybrané individuálne, trvanie podávania môže byť dlhé.
  • Cholagogue ("Cholenzym", "Holosas"). Pomáhajú zvyšovať vylučovanie žlče, čo ovplyvňuje rýchlosť rozkladu toxínov..
  • Antidotá. Pre konkrétny jed môžu byť vybrané špecifické látky, ktoré môžu blokovať ich negatívny účinok na organizmus. Napríklad v prípade otravy etylalkoholom je to tiamín a vitamín C..

Správne zvolené dávkovanie a priebeh liekov zníži účinok jedu na organizmus, zvýši jeho odolnosť, zlepší stav, zastaví exacerbáciu a zachráni pacienta pred ťažkými príznakmi..

Korekcia výživy

Jedným z kľúčových faktorov je diéta na zníženie zaťaženia postihnutého orgánu. Správne zložená strava zlepší odtok žlče, zabezpečí syntézu glykogénu a zvýši odolnosť pečeňových buniek voči prichádzajúcim toxínom. Pri výbere menu sa berie do úvahy požiadavka denných kalórií.

Pacientom sa najčastejšie odporúča tabuľka č. 5 (alebo 5a), ktorá je navrhnutá špeciálne pre patologické ochorenia pečene. Takáto strava ponúka pomerne pestré menu, jesť mäso, ryby, mlieko, syry a mliečne výrobky. Jedlo by malo byť v malých porciách 5-6 krát denne. Vylúčené sú všetky mastné, korenené jedlá a konzervované potraviny.

Ľudové lieky

Môžete oslabiť účinok jedov a ľudových liekov. Mlieko a ľanové semeno alebo skôr jeho vývar sa osvedčili. V prípade horúčky sa vyrábajú studené obklady. Malo by sa však pamätať na to, že alternatívne metódy liečby sú iba pomocným opatrením v kontexte liekovej terapie. Je lepšie ich nepoužívať bez dohody so špecialistom..

Možné komplikácie

Prognóza ochorenia, za predpokladu, že je správne liečená, je celkom priaznivá, pretože pacienti s miernou formou sa úplne zotavujú. Ak sa chronická toxická hepatitída nelieči, postupne sa vyvinie v jednu z nasledujúcich patológií:

  1. Zlyhanie pečene. Prejavuje sa ako akútna porucha orgánov, zožltnutie kože a očí, opuch, encefalopatia, neuromuskulárne poruchy..
  2. Hepatálna kóma. Rýchlo progredujúci stav, ktorý vedie k narušeniu nervového systému, kŕčom, strate vedomia. Pacienti to často neopúšťajú.
  3. Cirhóza pečene. Chronický ireverzibilný proces poruchy orgánov, ktorý vedie k úplnému nahradeniu zdravých buniek spojivovým tkanivom a úplnej dysfunkcii.

Je dôležité to vedieť! Oživenie podporuje iba úplná korekcia životného štýlu a stravovania. Bez týchto opatrení je liečba liekov neúčinná.

Preventívne opatrenia

Môžete sa chrániť pred rozvojom chronickej toxickej hepatitídy elimináciou prenikania toxínov do tela. Pri práci v priemyselnom podniku sa oplatí konzultovať s hepatológom o výbere produktov, ktoré môžu zmierniť negatívny vplyv. Najbežnejšie predpisované mlieko.

Okrem toho je potrebné prijať ďalšie preventívne opatrenia:

  • Odmietnutie používania húb a domácich alkoholických výrobkov.
  • Pravidelná dovolenka v špecializovaných sanatóriách s šetrnou stravou.
  • Neustále absolvovanie ročných profilových skúšok.
  • Zabezpečenie vysokokvalitnej výživy iba pomocou produktov šetrných k životnému prostrediu (ak je to možné).
  • Pite vitamíny a viac čistých tekutín po celý deň.

Poradenstvo! Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel môže predstavovať spoľahlivú ochranu proti rozvoju patológie, ktorá má závažný priebeh a je liečená dlhú dobu. Je tiež dôležité neustále navštíviť lekára, aby bolo možné včas odhaliť začiatok procesu.

Chronická toxická hepatitída sa ľahko vyvinie v závažné komplikácie. Neignorujte preto vznikajúce príznaky - musíte navštíviť lekára včas. Plné zotavenie pacienta zabezpečí súlad so všetkými odporúčaniami a pravidlami, komplexnou liečbou a stravou. Dôležitou úlohou v počiatočnej fáze boja je však eliminácia kontaktu s toxínmi.

Toxická hepatitída

Toxická hepatitída - poškodenie pečene priemyselnými, poľnohospodárskymi a domácimi chemikáliami, hepatotropnými jedmi, ktoré vedú k zápalovým reakciám a nekróze hepatocytov, zmena reaktivity pečene. Klinicky sa prejavuje hepatomegáliou a bolesťou v pravej hypochondrii, žltačke, dyspeptickými príznakmi, encefalopatiou, ascitom, anorexiou. Diagnostika zahŕňa klinické a biochemické krvné testy, ultrazvuk, CT alebo MRI pečene a dopplerometriu jej ciev, biopsiu a rádioizotopový výskum. Liečba je zameraná na prerušenie kontaktu s toxickou látkou, jej odstránenie z tela, uskutočnenie symptomatickej terapie, transplantáciu pečene..

Všeobecné informácie

Toxická hepatitída je akútna, subakútna alebo chronická lézia pečene, ktorá sa vyvíja v dôsledku vstupu toxických látok do tela, ktoré majú škodlivý vplyv na pečeňové bunky a spôsobujú ich nekrózu. Toxické poškodenie pečene nie je také časté - nie viac ako 1 - 2 prípady na 100 000 obyvateľov za rok. Medzi všetkými hospitalizovanými na oddelení gastroenterológie v Ruskej federácii sa toxické hepatózy spôsobené hepatotropnými jedmi zisťujú približne u 3% pacientov. Medzi príčinami zlyhania pečene patrí táto patológia po alkoholickej hepatitíde na druhé miesto. Poprední hepatológovia, gastroenterológovia a toxikológovia na celom svete študujú hepatotoxicitu rôznych chemikálií..

Príčiny toxickej hepatitídy

V závislosti od štruktúry sú všetky hepatotoxické chemikálie rozdelené do niekoľkých skupín. Do prvej skupiny patria chlórované uhľovodíky - chloroform, dichlóretán, chlorid uhličitý, metylchlorid, etylchlorid a ďalšie. Tieto látky sa používajú pri výrobe automobilov, lietadiel, hasiacich prístrojov, v strojárstve, pri výrobe obuvi, v čistiacich prostriedkoch na dezinfekciu, dezinsekciu a odmasťovanie, ako rozpúšťadlá pre tuky. Pri dýchaní a požití prenikajú do tela cez pokožku. Vylučujú ich pľúca, obličky, črevá. Chlorid uhľovodík pôsobí na endoplazmatické retikulum a ničí enzymatické systémy hepatocytov; zvyšujú oxidáciu nenasýtených mastných kyselín v bunkových membránach.

Druhá skupina látok obsahuje bifenyly a chlórované naftalény - používajú sa v škrupinách elektrických drôtov, v elektrických kondenzátoroch a môžu sa používať ako analógy vosku, živice, gumy. Tretiu skupinu tvoria benzén a jeho deriváty: anilín, toluén, trinitrotoluén atď. Tieto zlúčeniny sa v posledných rokoch aktívne používajú v priemysle na výrobu výbušnín a organických farieb. Do krvi vstupujú po kontakte s pokožkou, sliznicami a po požití.

Do štvrtej skupiny patria metaloidy a kovy - zlato, fosfor, arzén, cín, ortuť, olovo. V súčasnosti sa tieto chemické prvky v priemysle zriedka používajú, výrobcovia sa snažia nájsť bezpečnejšie náhrady za ne. Ťažké kovy sa viažu na sulfhydrylové skupiny, čím blokujú aktivitu pečeňových enzýmov. Prírodné hepatotropné jedy (jedovaté huby, semená dospievajúcich heliotropov), poľnohospodárske a domáce insekticídy sa zaraďujú do samostatnej skupiny..

Všetky chemikálie, ktoré vstupujú do tela, sú zničené alebo viazané. Hlavnú úlohu v týchto procesoch hrá pečeň. Niektoré látky a ich deriváty, ktoré sa tvoria počas biotransformácie, môžu mať toxické účinky na hepatocyty. V tomto prípade môže byť hepatotoxicita pravdivá (vyskytuje sa u všetkých ľudí so zavedením určitej dávky látky do tela) alebo môže prejaviť idiosynkráziu (individuálna precitlivenosť tela na túto zlúčeninu). Mechanizmus účinku hepatotropného jedu závisí od jeho chemickej štruktúry a dávky, výsledkom však v každom prípade je deštrukcia pečeňových buniek a zlyhanie metabolických procesov v ňom..

Deštrukčný účinok týchto toxických látok sa výrazne zvyšuje, ak boli v minulosti hepatocyty vystavené veľkým dávkam alkoholu, hepatotoxickým liekom, vírusom a baktériám. Toxická hepatitída sa tiež vyvíja rýchlejšie u ľudí trpiacich depléciou a nedostatkom bielkovín v tele..

Príznaky toxickej hepatitídy

Všetka toxická hepatitída je charakterizovaná prítomnosťou dvoch skupín príznakov: príznaky priameho poškodenia pečene (žltačka, hepatomegália, bolesť v pravej hypochondrii) a príznaky toxických účinkov na iné orgány (v závislosti od chemickej štruktúry jedovatej látky).

Akútna porážka s tetrachloridovými uhľovodíkmi sa prejavuje symptómami poškodenia mozgu: depresia vedomia až do kómy v priebehu jedného až dvoch dní, bolesti hlavy, silná slabosť. Potom sa pridá žltačka, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, horúčka na subfebrilné čísla, dýchavičnosť, namodralá farba kože, gastrointestinálne krvácanie. Úmrtie na akútne zlyhanie pečene môže nastať v priebehu niekoľkých dní - dvoch týždňov (v závislosti od dávky toxínu). Chronická otrava týmito chemikáliami sa prejavuje bolesťami hlavy, bolesťou pečene, dyspeptickými príznakmi, slabosťou. Nepretržitý kontakt s tetrachloridovými uhľovodíkmi môže viesť k rozvoju cirhózy pečene počas niekoľkých mesiacov.

Pri otrave benzénovými derivátmi je charakteristická toxická hepatitída, ktorá je sprevádzaná aplastickou anémiou, poškodením mozgu, šedým zákalom. Neustály kontakt s benzénom vedie k rozvoju chronickej toxickej hepatitídy sprevádzanej hemoragickým syndrómom, ascitom, cirhózou.

Otrava arzénom sa klinicky prejavuje žltačkou, zvýšením veľkosti pečene, zníženou funkciou obličiek a periférnymi nervami. Na poškodenie fosforom, okrem príznakov toxickej hepatitídy, ktorá sa vyznačuje zvýšeným krvácaním, hypoglykémiou. Pri vystavení medi sa toxická hepatitída rozvíja iba vtedy, ak do tela vnikne viac ako jeden gram tohto chemického prvku, smrť - pri prekročení dávky 10 gramov. Príznaky otravy meďou - akútna bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, intenzívna hnačka, krvácanie, znížený objem moču. Smrť nastáva z fulminantného zlyhania obličiek a pečene. Toxické poškodenie pečene železom pripomína otravu meďou.

Pri konzumácii jedovatých húb sa v priebehu nasledujúcich dvadsiatich hodín vyvinie klinický obraz toxickej hepatitídy. Postihnuté sú aj obličky a centrálny nervový systém. Pacienti sa sťažujú na zožltnutie kože, nevoľnosť, zvracanie, silnú bolesť brucha, hnačku. Ťažká dehydratácia a dyselektrolytémia vedie k poruchám kardiovaskulárneho systému (poruchy rytmu až do zástavy srdca) a mozgu (kŕčový syndróm, depresia vedomia). Akútna nekróza pečene vedie k ukončeniu jej proteín syntetizujúcej funkcie, ktorá sa prejavuje masívnym hemoragickým syndrómom. Každý druhý pacient zomiera na hepatickú encefalopatiu, urémiu, kardiovaskulárne poruchy; zvyšok tvorí cirhózu pečene.

Používanie obilnín infikovaných semenami heliotropu najčastejšie vedie k chronickej intoxikácii, ktorá sa prejavuje symptómami toxického poškodenia pečene a veno-okluzívnym ochorením (žltačka, hepatomegália, bolesť v pravej hypochondrii, ascites, obezita)..

V prípade otravy insekticídmi sa tieto chemické zlúčeniny hromadia v tukových bunkách pečene a ďalších orgánov, čo vedie k vzniku zlyhania viacerých orgánov: toxická hepatitída, myokarditída, nefritída, poškodenie centrálneho nervového systému a rozvoj agranulocytózy. V prípade chronického poškodenia insekticídmi si pacient okrem klinického obrazu toxického poškodenia pečene všimne aj výskyt polyradikulopatií, bolesť srdca, zhoršenú funkciu obličiek; analýzy odhalili anémiu a leukopéniu. Po ukončení účinku insekticídu na organizmus tieto patologické zmeny rýchlo ustupujú.

diagnostika

Pre diagnostiku toxickej hepatitídy je v anamnéze dôležitý kontakt s hepatotropnými jedmi v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom. Laboratórne a inštrumentálne štúdie sú zamerané na hodnotenie závažnosti poškodenia pečene pri toxickej hepatitíde, identifikáciu sprievodných chorôb a lézií iných vnútorných orgánov..

Laboratórna diagnostika toxickej hepatitídy neumožňuje identifikovať konkrétne príznaky tejto patológie. Malo by sa pamätať na to, že u 3% zdravých ľudí je možné meniť pečeňové testy a približne u 5% ich zmena nijako nesúvisí s poškodením pečene. Naopak, v približne 10% prípadov toxickej hepatitídy budú laboratórne ukazovatele v rámci normálnych limitov. Posúdenie závažnosti poškodenia pečene sa vykonáva na základe štúdie hladín celkového bilirubínu a jeho frakcií, transamináz, enzýmov (ALP, GGTP, LDH), albumínu a protrombínu. Na identifikáciu niektorých hepatotoxických látok sú možné špeciálne laboratórne testy. Určite vykonajte výskum vírusovej hepatitídy, HIV.

Z inštrumentálnych metód na diagnostiku toxickej hepatitídy sa používajú ultrazvuk, CT a MRI pečene, dopplerometria pečene, elastografia a rádioizotopové štúdie hepatobiliárneho systému. Tieto metódy neposkytujú príležitosť na určenie etiológie hepatitídy, ale potvrdia poškodenie pečene. Najpresnejším spôsobom vyhodnotenia morfologických zmien toxickej hepatitídy je biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie vzoriek biopsie..

Toxická hepatitída by sa mala odlišovať od poškodenia pečene alkoholom, liekmi, baktériami, vírusmi a parazitmi; s ochorením žlčníka, rakovinou pečene a inými nádormi tejto lokalizácie, autoimunitnou hepatitídou, malformáciami pečene a gastrointestinálneho traktu, metabolickými chorobami, akútnou pankreatitídou, reaktívnou hepatitídou.

Liečba toxickej hepatitídy

Hlavným smerom liečby toxickej hepatitídy akejkoľvek etiológie je ukončenie kontaktu s chemickým činidlom, neutralizácia a jej rýchle odstránenie z tela. V prípade otravy ťažkými kovmi sú antidotami jednotková skupina, tiosíran sodný (pre ortuť, arzén, olovo); deferoxamín (pre železo); benzylamín, glukokortikosteroidy (pre meď). Všetkým pacientom musia byť predpísané vitamíny B, kyselina listová, nikotínová a kyselina askorbová. Ak sa na pozadí toxickej hepatitídy vyvinie závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek, vykoná sa hemodialýza. Pri tvorbe fulminantného zlyhania pečene môže byť potrebná transplantácia pečene..

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov sa prejavy toxickej hepatitídy ustupujú po ukončení kontaktu s toxickou látkou a dôjde k úplnému uzdraveniu. Po závažnom toxickom poškodení pečene s masívnou nekrózou hepatocytov sa v zriedkavých prípadoch vyvinie cirhóza..

Prevencia toxickej hepatitídy spočíva v prísnom dodržiavaní bezpečnostných opatrení pri zaobchádzaní s toxickými látkami, vykonávaní pravidelných lekárskych vyšetrení celého kontingentu pracovníkov, ktorí sú v kontakte s toxínmi (na včasnú identifikáciu osôb s patológiou pečene a zabránenie im v práci s toxickými chemickými látkami), zavedením zdravej výživy v dostatočnom množstve protialkoholizmus proteínov.