Abdominálna tekutina na cirhózu

Ascites sa vyskytuje pri cirhóze pečene v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v portálnej žile a závažnej fibrózy tkaniva, po ktorom nasleduje narušenie syntézy albumínu. Nedostatok bielkovín vyvoláva uvoľňovanie tekutiny mimo krvného riečišťa. V tomto prípade sa u pacienta objavia kŕčové žily na prednej brušnej stene, kvôli perikarditíde dochádza k silnému intoxikácii tela a srdcovému zlyhaniu. Prognóza dlhodobého života týchto pacientov je preto nepriaznivá.

Ascites sa môže vyskytnúť s onkológiou v prípade zúženia krvných ciev, zhoršeného odtoku krvi a hepatocytov.

Čo je ascites??

Tento patologický stav je spôsobený hromadením tekutiny v brušnej dutine. Výsledkom je, že na povrchu brucha sa nachádza sieť kŕčových žíl, ktoré majú vzhľad hlavy medúzy. Ascites sa vyvíja, keď má človek cirhózu pečene a nie je nezávislou patológiou. Výskyt choroby je spôsobený porušením odtoku krvi z portálnej žily pečene, z čoho vyplýva kvapka orgánového parenchýmu, po ktorej nasleduje hromadenie exsudátu v peritoneálnej dutine..

Príčiny a mechanizmy rozvoja cirhózy

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť brušný ascites, ako aj opuch dolných končatín:

  • zlá strava;
  • zaťažená dedičnosť;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
  • fajčenie;
  • sedavý spôsob života;
  • užívanie toxických drog;
  • kontakt s jedmi a toxínmi;
  • časté stresy;
  • zástava srdca;
  • zhoršená vaskulárna kontraktilita.

Zvýšenie veľkosti brucha a hromadenie exsudátu v brušnej dutine je spôsobené týmito faktormi:

  • zvýšený venózny tlak v portálnej žile s rozvojom portálnej hypertenzie;
  • zlyhanie pečeňových buniek v dôsledku nahradenia zdravého tkaniva fibrínovými vláknami;
  • zástava srdca;
  • nedostatok plazmy v krvi.
Vírus hepatitídy vyvoláva akútne zápalové procesy.

K ascitom s cirhózou pečene dochádza v dôsledku vysokého tlaku v portálnej žile, ktorý je spôsobený dlhodobo prebiehajúcim zápalovým procesom v orgáne s hepatitídou. V tomto prípade pečeň prestane normálne fungovať v dôsledku závažnej fibrózy tkaniva. Hlavná proteínovo-syntetická funkcia pečene je narušená, čo vedie k zníženiu osmotického tlaku v plazme. Kvapalina sa začína hromadiť vo všetkých dutinách vrátane perikardu. To spôsobuje zníženie srdcového výkonu a vedie k ešte väčšiemu opuchu. V dôsledku toho sa významne zníži množstvo plazmy v krvi..

Hlavné príznaky

Ascites pri cirhóze spôsobuje pacientovi také klinické príznaky, ako sú:

  • žalúdok veľkého ascitu;
  • vaskulárna vaskulárna sieť vo forme hlavy medúzy;
  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • pocit pohybu tekutiny v bruchu pri chôdzi;
  • tráviace poruchy;
  • dyspepsia a plynatosť;
  • opuch rúk a nôh;
  • vydutý pupok s kýlou.

Teplota sa zvyšuje s cirhózou pečene alebo zostáva normálna.

Diagnostické metódy

Pri podozrení na hydrotorax pečene z dôvodu hromadenia tekutiny vo vnútri brušnej dutiny je možné pri vonkajšom vyšetrení a spochybniť pacienta o jeho príznakoch. Na potvrdenie diagnózy pomocou metódy ultrazvukovej diagnostiky, ktorá vám umožňuje vizualizovať parenchým a určiť množstvo nahromadenej tekutiny. Ako ďalšie metódy môžete použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačovú tomografiu. Odporúča sa aj angiografia alebo dopplerografia pečeňových ciev. Vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test, ktorý pomáha vyhodnotiť aktivitu základných funkcií pečene.

Terapeutické funkcie

Ascites možno liečiť iba integrovaným prístupom a odstránením príčiny, ktorá vyvolala cirhózu. Na tento účel sa používajú rôzne lieky, ktoré majú hepatoprotektívny účinok. Diuretické lieky pomôžu eliminovať opuchy a ak sa injikujete intravenózne roztoky albumínu, môžete sa zbaviť kvapiek. Môžete liečiť ascites pomocou ľudových liekov, ale takáto terapia by mala byť kombinovaná s tradičnými. Odporúča sa aj jemná strava na cirhózu..

Liečba ľudovými liekmi

So zväčšením veľkosti brucha sa odporúča používať také špeciálne zbierky pečene bylín, ako sú:

  • odvar z medúzy a kýly;
  • sušená šupka fazule;
  • breza na kúpanie.

Alternatívna liečba je ľahko dostupná a úplne neškodná, musí sa však kombinovať so základnou liečbou. Je to kvôli nedostatočnej účinnosti činností. Medzi alternatívne spôsoby liečby často patrí rastlinná medicína, hirudoterapia a ďalšie techniky. Liečba ľudovými liekmi sa môže vykonávať doma, ale najprv je potrebné poradiť sa s lekárom.

prípravy

S nárastom veľkosti brucha sa predpisujú protizápalové lieky na ascites. Pomáhajú znižovať závažnosť fibrózy. Na tento účel sú tiež indikované hepatoprotektory a interferóny sa používajú na poškodenie vírusom. Užitočné budú esenciálne fosfolipidy. Tekutinu z pečene môžete odstrániť chirurgicky prepichnutím prednej brušnej steny pomocou špeciálnej dlhej ihly. Táto udalosť neposkytuje priaznivú prognózu pre život pacienta, ale pomáha len na určitú dobu a postup sa musí zopakovať. Diuretiká pomôžu mierne zmierniť príznaky tohto ochorenia..

Liečba ascitu ľudovými liekmi je možná iba v kombinácii s tradičnými metódami.

Diéta jedlo

Strava pre ascites v brušnej dutine by mala byť jemná a má obmedzovať mastné, vyprážané a korenené jedlá. Odporúča sa tabuľka číslo 5. Hlavné jedlá pozostávajú z strukovín, tvarohu, kefíru, kyslej smotany s nízkym obsahom tuku a nízkokalorických rýb. Existuje potreba cirhózy pečene v malých dávkach 300 - 400 gramov, ale nie menej ako 5-7 krát denne. Kalórie sa počítajú v závislosti od počiatočnej telesnej hmotnosti osoby pred ochorením. Ľudia, ktorí jedia správne, sa môžu vyhnúť život ohrozujúcim komplikáciám a žiť oveľa dlhšie..

Prevencia a prognóza

Patogenéza ascitu pri cirhóze pečene je spôsobená vplyvom faktorov prostredia, fajčením, pitím alkoholu a podvýživou. Preto je možné chorobu eliminovať, ak sa týmto patologickým účinkom zabráni. Komplikovaný ascites má nepriaznivú prognózu života a práce. S tým žalúdok rastie veľmi rýchlo, čo vedie k dekompenzácii ascitu..

Brušný ascites s cirhózou

Ľudská pečeň je jedným z najzraniteľnejších orgánov, ktorý môže pod vplyvom mnohých negatívnych faktorov stratiť svoje funkcie. Je ovplyvnená toxínmi, vírusmi, alkoholom, ťažkými kovmi, ktoré sa dostanú dovnútra. Všetky ničia hepatocyty a prispievajú k nahradeniu nekrózy vláknitým tkanivom. Výsledkom je, že u pacienta sa začína vyvinúť cirhóza. Toto je vážne ochorenie, ktoré študuje hepatológia. V konečnom štádiu je patológia prakticky neliečiteľná a vedie k rozvoju komplikácií, z ktorých jednou je ascites. U ľudí je stále zvyčajné nazývať to kvapkovým, pretože sa vyznačuje prítomnosťou voľnej tekutiny v pobrušnici..

Charakteristika cirhózy

Patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom závažných porúch krvného obehu v orgáne a ktorý sa vyznačuje pretrvávajúcim poškodením tkaniva, sa nazýva cirhóza. Ohrozuje nielen kvalitu života pacienta, ale často spôsobuje aj smrť, takže nie je možné s ním doma liečiť ľudovými prostriedkami. Od pacienta sa vyžaduje, aby dodržiaval pokyny lekára, podrobil sa pravidelným vyšetreniam a správnemu správaniu. A v niektorých prípadoch nie je možné upustiť od transplantácie orgánov..

Hepatitída môže vyvolať výskyt cirhózy. To zasa vedie k rozvoju mnohých závažných patológií, ako sú zlyhanie pečene, ascites, portálna hypertenzia. Negatívne komplikácie sú najčastejšie výsledkom pokročilého stavu ochorenia a hovoria o nepriaznivej prognóze.

Čo je ascites?

Pečeňové bunky odumierajú postupne, ale nezvratne. Namiesto toho sa tvoria vláknité spoje. Rušia normálny pohyb krvi cez cievy, takže systém sa s touto úlohou úplne nezaoberá a nevyčistí ju od toxínov. Ľudské telo je znečistené troskou, uniknutá tekutina sa postupne hromadí v brušnej dutine a nemá čas prirodzene sa vylučovať lymfatickými tokmi. Takže ascites začína cirhózou. Táto komplikácia je jednou z najbežnejších. Patogenéza choroby je rozdelená do niekoľkých fáz:

  1. Prechodné. V oblasti brucha sa nepozoruje viac ako 400 g tekutiny.
  2. Moderovať. Vyznačuje sa malou akumuláciou tekutiny v bruchu, objem nepresahuje 3 až 4 litre. V tejto fáze sa vykoná defekt, aby sa stanovilo kvalitatívne zloženie transudantu. Pri absencii krvi v ňom bude prognóza na zotavenie optimistická.
  3. Napätá. Pacient má v bruchu hojnú akumuláciu tekutiny (od 10 do 20 litrov), veľkú brušnú dutinu s tenkou priesvitnou pokožkou. Existujú sťažnosti na zlyhanie dýchacích ciest, problémy s pamäťou, sústredenie pozornosti, únavu, vydutý pupok (ktorý sa podobá prietrži), opuch tela..

Prítomnosť malého množstva tekutiny v pobrušnici je normálna. Je potrebné zabrániť adhézii orgánov a odstrániť trenie medzi nimi. Ale je neustále aktualizovaný a nehromadí sa vo veľkých množstvách, ak je človek zdravý. K takémuto porušeniu môže prispieť iba závažná patológia.

Pozor! Ascites sa pozoruje hlavne pri cirhóze pečene (v 75% prípadov), nevyvíja sa samostatne. Najnebezpečnejší je tretí stupeň, ktorý je často príčinou smrti..

Príčiny komplikácie

Liečba ascitu pri cirhóze sa začína hľadaním príčiny jeho vzhľadu. Ako už bolo spomenuté, vyvíja sa na pozadí iného ochorenia, takže lekár musí vždy určiť hlavné faktory, ktoré spôsobili hromadenie tekutín. Môžu byť:

  • Vývoj trombózy pečeňových žíl.
  • Choroby žalúdka alebo čriev.
  • Onkológia vnútorných orgánov.
  • Žilové preťaženie.
  • Zástava srdca.
  • cukrovka.
  • Vývoj peritoneálnej karcinómu.
  • zápal pobrušnice.

Nahromadenie tekutín v bruchu u žien nie je príznakom vážneho ochorenia v určitých dňoch menštruačného cyklu. Je to prirodzený proces a postupne sa vylieči sám, bez toho, aby to poškodilo zdravie pacienta. Preto ak máte podozrenie na vývoj ascitu, musí sa spravodlivé pohlavie okrem podstúpenia základných diagnostických postupov navyše poradiť s gynekológom a vylúčiť pravdepodobnosť problémov s reprodukčným systémom. Cisársky rez, infekcie reprodukčného traktu, endometrióza môžu tiež vyvolať ascites..

U mužov sa patológia vyvíja najčastejšie na pozadí podvýživy, zneužívania silných nápojov a užívania injekčných liekov. Dropsy sa objavujú nielen v dôsledku cirhózy, ale aj v dôsledku vstupu atypických buniek do pobrušnice, reumatoidnej artritídy, lupus erythematodes alebo urémie..

Ako sa choroba prejavuje

Symptomatológia ochorenia priamo závisí od rýchlosti akumulácie tekutín. U niektorých pacientov sa prvé príznaky objavia okamžite, zatiaľ čo iné neexistujú mesiace. Hlavné klinické prejavy patológie sú:

  • Viditeľné zväčšenie brucha.
  • Formy žilových žíl.
  • Prudký nárast telesnej hmotnosti.
  • Vzhľad „zástery“ v dolnom bruchu.
  • Opuch nôh alebo tváre.
  • Vzhľad dýchavičnosti a tachykardie.
  • Nevoľnosť, strata chuti do jedla, zápcha.
  • Spomalený záber.

Rýchle zväčšenie veľkosti brucha naznačuje, že lymfatický systém nevydrží ani jednotlivé cievy sú silne stlačené. Veľké množstvo vody ovplyvňuje tráviace orgány a neumožňuje im zvládnuť túto úlohu. Pacienti sa často sťažujú na grganie, pálenie záhy, plynatosť a iné nepríjemné prejavy. Preto je pre cirhózu pečene s ascitom nevyhnutná strava, ktorá znižuje zaťaženie gastrointestinálneho traktu..

Diagnostický výskum

Pacient ide k lekárovi s charakteristickými znakmi patológie v tele. Po vykonaní vizuálneho vyšetrenia, pohmatu brucha, počúvaní fonendoskopom a odobratí anamnézy odborník predpíše diagnostické vyšetrenie. Pre lekára nebude ťažké určiť problém, pretože patológia sa prejavuje kolísaním „vlny“ počas hmatu pobrušnice..

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané nasledujúce inštrumentálne metódy:

  • ultrazvuk na detekciu zvýšenej akumulácie tekutín;
  • laparoskopia na vyhodnotenie zmien stavu vnútorných orgánov;
  • laparocentéza (prepichnutie sa vykonáva na odstránenie voľnej vody);
  • CT sken;
  • rentgén hrude;
  • Magnetická rezonancia;
  • angiografia (ak je príčinou vzniku cievnych problémov).

V závažných prípadoch sa diagnóza a liečba cirhózy ascitom vykonáva v nemocnici. Je predpísaný biochemický krvný test, ktorý vám umožní určiť hladinu bielkovín, kreatínu, močoviny a draslíka. Po ukončení štúdie lekár na základe výsledkov protokolu rozhodne o výbere konkrétnej taktiky.

Hlavné metódy liečby

Nie je možné sa zotaviť z ascitu doma doma, pretože problém predstavuje vážne nebezpečenstvo. Kompletná likvidácia je možná s včasným kontaktom s lekárskym zariadením a absolvovaním celého predpísaného kurzu.

Liečba sa vykonáva v spojení s korekciou ochorenia, ktoré spôsobilo vznik kvapiek. Vykonáva sa jedným z nasledujúcich spôsobov:

  1. Drogová terapia. Zahŕňa to užívanie liekov zameraných na normalizáciu pečene, odstránenie zápalu a posilnenie tela ako celku. Vyberajú sa v závislosti od príznakov prítomných u pacienta. Zvyčajne sa jedná o diuretiká (furasemid, kyselina etakrínová, spironolaktón), hepatoprotektory (Essentiale, Heptral)..
  2. Laparocentesis Ak odporúčania na konzervatívnu liečbu nepriniesli požadovaný výsledok, potom odborník predpíše punkciu pobrušnice. Táto technika vám umožní zbaviť sa prebytočnej tekutiny a znížiť riziko komplikácií. Stena je prepichnutá ihlou v pupku, po ktorej je nahromadená voda odstránená.
  3. Obtoková chirurgia. Medzi pečeňovými a golierovými žilami sa vytvorí správa. Umožňuje vám znížiť krvný tlak, čo vedie k normalizácii odtoku tekutiny.
  4. Transplantácia. Táto metóda sa považuje za najradikálnejšiu, pretože vám umožňuje okamžite vyriešiť problémy s cirhózou a ascitom. Vykonáva sa však za podmienky, že pacient nemá kontraindikácie (duševné poruchy, srdcové patológie)..

Hlavnou metódou liečby je lieková terapia. Lekár vyberie komplex individuálne, pričom berie do úvahy rýchlosť straty tekutín a stupeň rozvoja patológie. Nemali by sme však zabúdať na potrebu upraviť stravu. Ľudové lieky sa používajú iba pod dohľadom lekára. Najčastejšie sa odporúča bodlák mariánsky. Táto bylina má pozitívny vplyv na pečeňové tkanivo a spomaľuje progresiu cirhózy..

Diéta na ascites

Správna výživa pre cirhózu ascitom je základom úspešnej liečby. Umožňuje vám znížiť záťaž tráviaceho systému a zmierniť stav pacienta. Potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo tukov, solí a škodlivých konzervačných látok, sa z ponuky úplne odstránia. Marinády, uhorky a párky sú vylúčené.

Potraviny by mali pozostávať z týchto potravín:

  • Hydinové, králičie, morčacie mäso s nízkym obsahom tuku.
  • Ryža, ovsené vločky, obilniny z niekoľkých obilnín na vode.
  • Rastlinný olej a semená.
  • Nízkotučné ryby.
  • Korenie (klinček, petržlen, majoránka, rasca).
  • Korenie, cesnak, cibuľa.
  • Mliečne výrobky.

Ak sa ascites vyvinul na pozadí cirhózy, potom je pacientovi pridelená tabuľka č. 5. Táto strava je dostatočne vyvážená na to, aby do tela dostala všetky potrebné užitočné zložky bez preťaženia zažívacieho traktu. V strave by malo byť veľa vlákniny a znížený príjem tukov a uhľohydrátov. Strava sa môže pridávať iba v malom množstve. V ideálnom prípade by sa mala soľ úplne opustiť.

Ľudové lieky

Komplexná terapia je často doplnená liečivými bylinami a rastlinami. Môžu znížiť výskyt nepríjemných príznakov a prispieť k rýchlemu uzdraveniu. Nasledujúce nástroje sa osvedčili:

  • Odvar z petržlenu. Je pripravená z čerstvých listov, ktoré sa nalejú vriacou vodou a trvajú na tom pol hodiny. Ráno je potrebné užívať liek v polovici pohára. Na zmiernenie stavu stačí tri dni.
  • Bean Husk. Hlavná zložka vrie po dobu 10 minút, po ktorej je voda vypustená a vylúhovaná. Dosť 20 minút. Je potrebné vziať prostriedky prijaté ráno, nabudúce - pol hodiny pred raňajkami a to isté 30 minút pred obedom. Posledná schôdzka je naplánovaná na 20:00.

Nemôžete vyliečiť túto chorobu sami. Preto sa tradičná medicína týka iba konvenčných liekov. Ak sa chcete vyhnúť výskytu nežiaducich účinkov, pred užitím sa oplatí konzultovať s lekárom.

Možné komplikácie

Odpoveď na otázku, ako dlho bude pacient žiť s ascitom na pozadí cirhózy pečene, do značnej miery závisí od aktuálnosti návštevy lekára. Samotná choroba je dekompenzáciou, tj komplikáciou už existujúcej patológie, preto nedostatok kvalifikovanej starostlivosti často vedie k smrti.

Možné následky sú:

  • Vzhľad krvácania rôznej lokalizácie.
  • Vývoj hepatickej encefalopatie.
  • Krvné zrazeniny v slezine alebo v golieri.
  • Zápal v pobrušnici.
  • Hepotoreanálny syndróm.

Je dôležité to vedieť! Ochorenie ohrozuje pacienta, takže kontaktovanie lekára v primárnom štádiu je mimoriadne dôležité. Toto umožní špecialistovi predpísať potrebnú terapiu, eliminovať komplikácie a zvýšiť priemernú dĺžku života.

Prognóza obnovy a preventívne opatrenia

Žiadny lekár nedokáže s vysokou presnosťou určiť, ako dlho bude pacient prežiť s poklesom brucha a cirhózou pečene. Všetko záleží na veku pacienta a štádiu choroby. Predikcia u ľudí nad 60 rokov je komplikovaná prítomnosťou závažných chronických ochorení. V polovici prípadov sú chorí, v niektorých, okrem ascitov, zlyhanie obličiek, rakovina pečene, diabetes mellitus alebo hypertenzia. Takíto pacienti spravidla nežijú dlhšie ako dva roky..

Ascites možno predchádzať iba odstránením pravdepodobnosti vývoja chorôb, ktoré ho vyvolávajú. Je tiež dôležité jesť správne, nepiť alkohol, chodiť na šport a podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam. Neexistuje univerzálny liek, takže udržanie zdravia pacienta závisí od dobrého životného štýlu.

Ascites je vážna komplikácia, ktorá naznačuje, že choroba už začala a pravdepodobnosť úplného uzdravenia je extrémne nízka. Preto nelimikujte alebo nezanedbávajte odporúčania lekára.

Správny prístup, kvalitná strava vo výžive a moderné metódy liečby dávajú nádej na obnovenie zdravia a na zvýšenie strednej dĺžky života.

Ascites pri cirhóze

Pečeň neustále preberá „mŕtvicu“ v procese ľudského života. Nesprávna výživa, používanie alkoholických nápojov, vystavenie chemickým látkam atď. Negatívne ovplyvňuje činnosť tohto tela. V bunkách sa vyvolávajú patologické procesy, ktoré vedú k ich smrti. Ak veľa buniek odumrie, pečeň sa snaží obnoviť svoju integritu vyplnením „dutín“ spojivovým tkanivom. Cirhóza teda začína, ktorá je často sprevádzaná rôznymi komplikáciami. Medzi nimi sú ascites. Ascites s cirhózou významne komplikuje liečbu a vedie k ešte horšiemu zhoršeniu stavu pacienta. Prognóza s takouto „kyticou“ sa, nanešťastie, stáva nepriaznivou.

Pár slov o patológii

Predtým, ako budeme hovoriť o tom, ako zaobchádzať s ascitom a či sa dá vôbec liečiť, je potrebné analyzovať jeho vývojový mechanizmus. Táto patológia teda nie je nezávislou chorobou. Spravidla sa vyvíja na pozadí iných chorôb vrátane hepatitídy a cirhózy. Prvá choroba je charakterizovaná porážkou ľudského tela vírusom hepatitídy a druhá dominanciou spojivového tkaniva v pečeni, ktoré nemôže plniť funkcie mŕtvych buniek. Tieto dve patológie spolu súvisia, pretože práve v 30% prípadov je hlavnou príčinou cirhózy hepatitída, ktorá ničí pečeňové bunky, po ktorej sa začnú nahrádzať spojovacími prvkami..

Ascites je ochorenie charakterizované hromadením tekutiny v brušnej dutine. Jeho vývoj je spôsobený skutočnosťou, že smrť pečene vedie k narušeniu procesu čistenia krvi. V dôsledku toho sa v tele začnú hromadiť rôzne škodlivé látky. Funkčnosť pečene je narušená a nedokáže syntetizovať správne množstvo enzýmov a proteínov, ktoré sú zodpovedné za mnoho procesov v tele vrátane čistenia krvi..

Na pozadí nedostatočnej produkcie proteínov a enzýmov je narušený proces presakovania tekutiny cez tkanivá a steny ciev. A keďže už nemá kam ísť, začína sa hromadiť v brušnej dutine. Takto sa vyvíja ascites (druhé meno choroby je kvapkavé).

Dôvody rozvoja

Ako už bolo uvedené, hlavným dôvodom rozvoja ascitu v prítomnosti cirhózy je nedostatok bielkovín (albumínu) v tele, čo vedie k zníženiu schopnosti krvi byť v krvných cievach. Inými slovami, nedostatočné množstvo albumínu zvyšuje priechod tekutiny cez steny krvných ciev, v dôsledku čoho ľahko vstupuje do brušnej dutiny, kde sa hromadí.

Príčinou ascitu sa však stáva nielen nedostatok bielkovín. Pretože pri cirhóze pečeň stráca svoju schopnosť kontrolovať koncentráciu sodíka v tele, jej hladina sa začína zvyšovať, čo tiež vyvoláva zadržiavanie tekutín v tkanivách a vnútorných orgánoch osoby, čo spôsobuje vážne opuchy..

Keď už hovoríme o tom, aké ďalšie dôvody na vývoj ascitu, je potrebné tiež spomenúť, že pri cirhóze je narušené aj fungovanie lymfatického systému, pretože to je pečeň, ktorá produkuje lymfatický systém. A pretože orgán s takouto patológiou nemôže úplne fungovať, lymfatický systém tiež podlieha určitým poruchám. V tele stúpa lymfatický tlak, čo tiež vedie k prenikaniu tekutiny do brušnej dutiny. A pretože sa funkčnosť pečene zhoršuje každý deň, tekutina sa postupne hromadí.

A ak zhrnieme malé výsledky všetkých vyššie uvedených, malo by sa povedať, že základom pre vývoj ascitu je súčasne niekoľko faktorov:

  • poškodený lymfatický systém;
  • zvýšená vaskulárna permeabilita;
  • vysoký obsah sodíka v krvi na pozadí zhoršenej funkcie obličiek a pečene;
  • vysoký tlak v pečeni.

príznaky

Pretože sa ascites vyvíja na pozadí cirhózy, je potrebné osobitne zvážiť príznaky, ktoré sú charakteristické pre tieto ochorenia. V skutočnosti často do seba hladko prúdia a nie je možné ich nechať bez dozoru, pretože iba včasným zistením týchto príznakov a kontaktovaním svojho lekára môžete zabrániť vážnym a nezvratným následkom..

Príznaky cirhózy

Vývoj cirhózy sa vyskytuje trikrát častejšie u mužov ako u žien. Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

  • pocit ťažkosti pod rebrom na pravej strane;
  • nepohodlie v tej istej oblasti, ktoré sa po fyzickej námahe zintenzívňuje (čím väčšie patologické procesy, tým častejšie sa objavujú nepohodlie a dokonca aj malé zaťaženie môže vyvolať jeho vzhľad);
  • pocit ťažkosti a nepohodlia na pravej strane pod rebrom po požití alkoholu, mastných alebo korenených jedál;
  • prítomnosť horkosti v ústach, suchosť;
  • nevoľnosť, ktorá sa môže vyskytnúť bez ohľadu na príjem potravy, často končiaci zvracaním;
  • rýchla únava;
  • črevné poruchy (často dochádza k vyprázdňovaniu, zatiaľ čo stolica má tekutú konzistenciu);
  • nadúvanie;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • Svrbivá pokožka;
  • obštrukčná žltačka (pokožka a skléra očí sa nažltnú);
  • zväčšenie objemu pečene, ktoré sa ľahko hmatne pod kožou (s palpáciou sa pozoruje zahusťovanie a tuberozita orgánu; sú možné bolestivé pocity);
  • znížené libido a sexuálna aktivita.

S rozvojom cirhózy u mnohých pacientov je tiež pozorovaný nárast veľkosti prsníkov, a to nielen u žien, ale aj u mužov. Zároveň je možné, aby silní predstavitelia pohlavia zmenšili veľkosť vonkajších pohlavných orgánov.

Okrem toho sa s rozvojom cirhózy objavujú ďalšie nepríjemné príznaky. Krvná koagulácia je narušená, čo často spôsobuje neprimerané modriny a modriny. Moč sa zakalí a získa nahnedlý odtieň, ale výkaly sa naopak zosvetlia. Pacient môže občas zažiť horúčku a horúčku..

Príznaky ascitu

Ako už bolo uvedené, ascites je ochorenie, pri ktorom sa v brušnej dutine hromadí tekutina. Bohužiaľ je možné toto ochorenie rozpoznať v počiatočnej fáze vývoja iba v ojedinelých prípadoch, pretože jeho prvá symptomatológia sa vyskytuje iba vtedy, keď sa v brušnej dutine hromadí viac ako 1 liter tekutiny. Jeho počet sa postupne zvyšuje. A v lekárskej praxi boli často prípady, keď množstvo tekutiny v brušnej dutine pacientov dosiahlo 25 l.

Stručne povedané, pri ascite sú charakteristické tieto príznaky:

  • zvýšenie objemu brucha;
  • pevnosť kože v bruchu (výskyt strií);
  • pri páchaní akejkoľvek činnosti má človek nepríjemné pocity vo vnútri pobrušnice (perlivá voda);
  • poklepanie na brucho vydáva nudný zvuk;
  • žily sú jasne viditeľné na koži;
  • vyskytuje sa častá nevoľnosť;
  • opuch nôh a paží;
  • v žalúdku je pravidelná bolesť (vyskytuje sa v dôsledku tlaku tekutiny na tento orgán);
  • vydutý pupok.

Je potrebné okamžite liečiť ascites cirhózou. Inak sa choroba začne rýchlo vyvíjať a bude mať nezvratné následky..

Ascitové komplikácie

Ascites je vážna patológia, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám. Najčastejšie sa jeho vývoj stáva príčinou peritonitídy. Jeho vzhľad je spôsobený infekciou tekutiny v brušnej dutine. Ak osoba nedostane včasnú lekársku starostlivosť počas vývoja peritonitídy, môže to viesť k náhlej smrti.

Pri dekompenzácii pečene a ascitu sa peritonitída prejavuje nasledovne:

  • oslabenie črevného hluku;
  • výskyt príznakov encefalopatie;
  • zvýšenie hladiny leukocytózy v krvi (zistené laboratórnymi krvnými testami);
  • zvýšenie teploty;
  • zimnica.

Je potrebné poznamenať, že peritonitída nie je jedinou komplikáciou, ktorá vzniká na pozadí tohto ochorenia. Ak sa ošetrenie ascitu cirhózou pečene nevykonáva podľa všetkých pravidiel, môže to mať za následok:

  • vývoj hemoroidov (vyskytuje sa na pozadí zvýšeného vnútromaternicového tlaku);
  • výtok tekutiny do pohrudnice;
  • prenikanie obsahu žalúdka do pažeráka, čo vedie k častému vracaniu, páleniu záhy, atď.;
  • premiestnenie vnútorných orgánov;
  • tvorba bránice hernie.

Etapy vývoja choroby

Ascites má niekoľko fáz svojho rozvoja:

  • Prvé štádium. V brušnej dutine sa hromadí až 3 litre vody. Prejavuje sa miernym zvýšením objemu brucha. Prognóza je v tomto prípade priaznivá. Ak je liečba zahájená včas, môžete zastaviť progresiu ochorenia pomocou liekov.
  • Druhá fáza. V brušnej dutine sa hromadí 3 až 10 litrov tekutiny. Prejavuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi. Pozoruje sa výrazná deformácia tvaru brucha. S rozvojom 2. štádia ascitu majú ľudia často zlyhanie obličiek.
  • Tretia fáza. V brušnej dutine sa hromadí viac ako 10 litrov tekutiny. Stav pacienta sa stáva kritickým. Začína mať ťažkosti s dýchaním, je narušená funkcia srdca, v tele je zaznamenaný opuch..

predpoveď

Ľudia s cirhózou komplikovanou v ascitoch sa často pýtajú, ako dlho žijú s takouto patológiou a či sa dá vyliečiť. Ascites je možné liečiť, ale iba vtedy, ak bol zistený včas, čo je veľmi zriedkavé. Cirhóza s ascitom je vo väčšine prípadov smrteľná. Stáva sa to v dôsledku zvýšeného obsahu ketónových telies a acetónu v krvi, čo vedie k závažnej intoxikácii tela a smrti jeho buniek. Ako ukazujú štatistiky, asi 10% pacientov s komplikovanou cystitídou nežije dlhšie ako 1 mesiac.

Ak sa však človek včas obrátil na kvalifikovaného lekára a začal s liečbou diuretikami a draslíkom a horčíkom, umožňuje mu to zabrániť ďalšiemu progresii choroby a predĺžiť jej život. Pri včasnej liečbe je predpokladaná dĺžka života pacientov približne 8 až 10 rokov.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza je založená na:

  • vyšetrenie pacienta;
  • štúdium anamnézy;
  • výsledky laboratórnych testov krvi, výkalov a moču;
  • Ultrazvuk, MRI, CT a X-ray.

liečba

Liečba ascitu proti cirhóze je nasledovná:

  • lieky sú predpísané tak, aby zabránili hromadeniu tekutín v brušnej dutine a ich odstraňovaniu z tela;
  • používa špeciálnu stravu;
  • na odvádzanie tekutiny z brušnej dutiny sa používajú ďalšie metódy.

V tomto prípade sa používajú tieto lieky:

  • esenciálne fosfolipidy;
  • antivírusové lieky;
  • syntetické hepatoprotektory;
  • protizápalové steroidné činidlá;
  • diuretiká;
  • hepatoprotektívne aminokyseliny.

V prípadoch, keď lieková terapia neprináša pozitívne výsledky, vykoná sa operácia - laparocentéza, ktorá zahŕňa čerpanie tekutiny z pobrušnice pomocou špeciálnej ihly.

Pokiaľ ide o stravu, v tomto prípade je predpísaná liečebná tabuľka č. 5. Pacient bude musieť upraviť svoje denné menu a vylúčiť z neho všetky vyprážané, mastné, údené a slané jedlá. Je povolené jesť iba ovocie a zeleninu, obilniny uvarené na vode, nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne a kyslé mlieko, bylinné čaje. Lekár by vás mal podrobne informovať o zozname povolených a zakázaných liekov..

Pamätajte, že ascites je vážnou komplikáciou cirhózy, ktorá môže byť smrteľná už za pár mesiacov. Preto, ak sa vyskytnú jeho primárne príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára a riadiť sa všetkými jeho odporúčaniami. Nezávislosť je v tomto prípade neprijateľná, pretože to môže mať nezvratné následky.

Ascites v cirhóze, čo to je

Ascites pri cirhóze

Cirhóza pečene často s dlhým priebehom spôsobuje pomerne vážne komplikácie. Jedným z nich sú ascity, ktoré sa môžu rýchlo alebo postupne prejavovať. V každom prípade je však jeho výskyt odborníkmi považovaný za znak zanedbávania procesu ochorenia pečene. Ascites je výskyt voľnej tekutiny v brušnej dutine. Vo väčšine prípadov sa táto patológia objavuje pri cirhóze pečene, v 10% - pri onkologickej patológii, v 5% sprevádza závažné srdcové zlyhanie.

Liečba cirhózy ascitom je úplným odmietnutím soli, diuretík. Niekedy, s veľkou akumuláciou tekutín, títo pacienti podstúpia laparocentézu. Výskyt takejto komplikácie pri cirhóze naznačuje potrebu transplantácie pečene.

V reakcii na liekovú terapiu je ascites rozdelený na refraktérny a liečiteľný. Infekcia môže niekedy spôsobiť spontánnu bakteriálnu peritonitídu.

Ak bola pacientovi diagnostikovaná ascites pri cirhóze, prognóza je obvykle zlá. Iba polovica z týchto pacientov prežije až 2 roky po stanovení diagnózy. V prítomnosti žiaruvzdornej formy, ktorá nereaguje na prebiehajúcu liečbu a stravu, nie je dĺžka života človeka dlhšia ako jeden rok..

Príčiny ascitu pri cirhóze

Pred nástupom ascitu uplynie v priemere asi 10 rokov od začiatku ochorenia pečene. Výskyt tekutiny v brušnej dutine naznačuje, že došlo k narušeniu funkcie obličiek, portálnej hypertenzii, závažnej stagnácii krvného obehu v iných orgánoch..

V podstate je ascitickou tekutinou plazmový filtrát. Do dutiny vstupuje v dôsledku zníženia tlaku v tekutej časti cirkulujúcej krvi v dôsledku zníženia bielkovín. Nedostatok bielkovinových zlúčenín, ktoré tento jav zhoršujú, je spôsobený podvýživou a zhoršenou funkciou pečene, ktorá ju už nemôže syntetizovať..

Portálna hypertenzia rozširuje steny krvných ciev a dochádza k poteniu tekutín, okrem toho dochádza k narušeniu krvného obehu v črevách a obličkách, čo zvyšuje zadržiavanie tekutín v tele.

Lymfatické cievy sa rozširujú a cez nich lymfa tiež preniká do brušnej dutiny. Existuje začarovaný kruh, v dôsledku ktorého sa stav pacienta zhoršuje. A choroba pokračuje.

liečba

Ako liečiť ascites pri cirhóze? Cieľom tejto diagnózy je lekári zlepšiť kvalitu života pacienta a podľa možnosti eliminovať príčinu komplikácie.

1. Najdôležitejšou vecou tohto druhu komplikácií je obmedzenie príjmu soli pri použití diuretík.

2. Je potrebné používať diuretiká - veroshpiron, furosemid v kombinácii s draselnými prípravkami - panangin alebo asparkam.

3. Na zlepšenie metabolizmu pečeňových buniek sa odporúčajú hepatoprotektory. Patria sem niektoré skupiny liekov, ktoré zvyšujú odolnosť hepatocytov voči deštruktívnym faktorom..

4. Pokles albumínovej krvi významne zhoršuje stav pacienta s ascitom. Pacientovi so znížením tohto ukazovateľa sa podáva krvná transfúzia darcovskej krvi.

5. Terapia sa považuje za účinnú, pri ktorej osoba stráca hmotnosť až 300 g za deň, jej diuréza je najmenej liter tekutiny za deň a nedochádza k zníženiu hladín elektrolytov. Ak lieková terapia a strava nevedú k významným výsledkom do 10 dní, potom sa na odstránenie prebytočnej tekutiny odporúča punkcia. Nie je možné odstrániť viac ako 5 litrov naraz, pretože to spôsobuje prudké narušenie rovnováhy elektrolytov alebo hepatorenálneho syndrómu..

6. Ak sa infekcia spojí a vyskytne sa bakteriálna peritonitída, potom je potrebné liečiť širokospektrálnymi antibiotikami najmenej 14 dní. Po znížení bielkovín v ascitickej tekutine sa pacientovi odporúča primárna prevencia jeho infekcie. A po liečbe choroby je potrebné prijať opatrenia na sekundárnu prevenciu.

7. Žiaruvzdorný ascites sa lieči iba transplantáciou pečene. Ak operácia nie je možná, je potrebná terapeutická laparocentéza pri paralelnom intravenóznom podaní albumínu alebo polyglucínu. Po odobratí tekutiny sa predpíše Veroshpiron..

8. Vývoj hepatickej encefalopatie je tiež indikáciou transplantácie pečene, pretože centrálny nervový systém je poškodený toxickými dusíkatými produktmi. Zdrojom amoniaku je proteín, ktorý vstupuje do tela. Liečba takého pacienta zahŕňa prechod na zeleninovú a zeleninovú stravu, zníženie obsahu bielkovín v potrave a čistenie klystíru. Antibakteriálne lieky (metronidazol alebo neomycín) sa predpisujú na potlačenie mikroflóry spôsobujúcej zvýšený amoniak v črevách..

Liečba cirhózy ascitom

Ako určiť ascites pri cirhóze?

Na správne určenie diagnózy je potrebné správne interpretovať všetky dostupné príznaky choroby a vykonať všetky potrebné štúdie. Známky ascitu pri cirhóze pečene:

  • Nárast hmotnosti pacienta a rast brucha na pozadí cirhózy, výskyt dýchavičnosti.
  • Fyzikálne vyšetrenie určuje nudnosť nárazového zvuku a kolísanie.
  • Vyšetrenie takéhoto pacienta môže odhaliť všetky typické príznaky ochorenia pečene, ako aj rozšírenie žíl, vrátane hemoroidov, opuch nôh..
  • Detekcia abnormalít spojených so zlyhaním pečene pomocou biochemického krvného testu.
  • V moči dochádza k zníženiu vylučovania sodíka, klírensu kreatinínu, k vylučovaniu visiaceho proteínu a k poklesu celkového denného moču..
  • Ultrazvuk, MRI alebo CT môžu potvrdiť prítomnosť aj malého množstva tekutiny v peritoneálnej dutine.
  • Najobjektívnejšou metódou na určenie príčiny ascitu a na vykonanie diferenciálnej diagnostiky je diagnostická punkcia.
  • Konečná diagnóza sa stanoví po biopsii pečene..

Autor: Lapushanskaya V.V., praktický lekár

Ascites pri cirhóze

Je desivé, keď má milovaná cirhóza pečene. Je potrebné zhromaždiť všetky informácie, aby boli chránené pred komplikáciami a predĺžili ich životnosť..

Prečítajte si tiež

Prečítajte si tiež

Prečo sa pri cirhóze pečene vyvíja ascites? Je možné tomu zabrániť a ako to vyliečiť?

štatistika

Čísla sú sklamaním: u viac ako polovice pacientov s cirhózou pečene sa ascitický syndróm vyvinie do 10 rokov. Štatistiky zároveň dávajú nádej každému chorému na to, aby sa dostal k ďalším 50%, ktorí mali šťastie, že sa tejto komplikácii vyhnú.

Samozrejme, veľa záleží na hlavnej príčine choroby. Koniec koncov, cirhóza sa nevyskytuje sama osebe. Čím ťažšia je základná choroba, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu ascitu.

anatómia

Prečo sa pri cirhóze vyvíja ascites?

Obehový systém pečene sa kvôli svojej komplexnosti krásne nazýva „nádherná sieť“. Pečeň zbiera žilovú krv zo všetkých nepárových orgánov: žalúdka, čriev, sleziny. Táto krv cez portálnu žilu vstupuje do pečene a je distribuovaná systémom intrahepatálnych ciev, odkiaľ sa spája do pravej a ľavej pečeňovej žily. K srdcu vedú pečeňové žily.

Čo sa stane s poškodením pečene? Hepatocytové bunky odumierajú a sú nahradené nefunkčným spojivovým tkanivom. Degenerácia pracovného tkaniva orgánu vedie k cirhóze. Štruktúra pečene a medzibunkové vzťahy sa menia.

Pri cirhóze spojivové tkanivo obalí a vytlačí intrahepatické žily. Krv cez ne nemôže pokračovať. Žilní tlak v portálovom systéme stúpa. Keď tlak dosiahne limitnú hodnotu, začne sa rozkladom a potením tekutej časti krvi cez mikroskopické póry v stenách žíl do prírodných dutín. Táto tekutina sa nazýva transudát..

Hromadenie tekutiny v brušnej dutine sa nazýva ascites. Normálne medzi listami pobrušnice obsahuje až 250 ml sekrécie, čo zaisťuje hladké kĺzanie črevných slučiek. Ascites je hromadenie tekutiny s objemom viac ako 1 liter.

klasifikácia

Keď sa zistí anamnéza, cirhóza pečene, ascites a iné príznaky portálnej hypertenzie, sú indikované pri komplikáciách základného ochorenia..

Podľa objemu nahromadenej tekutiny sa rozlišujú tri stupne ascitu:

  1. Stupeň I - v brušnej dutine od 0,5 do 3 litrov transudátu, vizuálne nie sú žiadne prejavy, je možné ho zistiť iba ultrazvukom.
  2. Stupeň II - od 3 do 10 litrov kvapaliny.
  3. III stupeň - viac ako 10 litrov.

Aké typy ascitu sú:

  1. Kompenzované a dekompenzované.
  2. žiaruvzdorný.
  3. Zložité a nekomplikované ascites.

kompenzovaná

Pri kompenzovanej cirhóze pečene sa syndróm ascitu nemusí dlho zvyšovať. Stav je vďaka správnej liečbe stabilný..

Možnosti organizmu však nie sú neobmedzené a skôr alebo neskôr sa organizmus vyčerpá. Preto bez liečby alebo nízkeho dodržiavania liečby pacientom sa vyvíja ďalšie štádium..

dekompenzované

Po systémoch kompenzácie roztrhnutia sa v brušnej dutine rýchlo zvyšuje hladina tekutín. Ascites sa považuje za dekompenzovaný, keď sa stav pacienta prudko zhoršuje a zvyšujú sa príznaky hepatálnej encefalopatie. Rastúci žalúdok neumožňuje úplné otvorenie pľúc a objavujú sa príznaky respiračného zlyhania.

V tejto fáze je indikovaná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti. Je potrebné prijať naliehavé opatrenia na stabilizáciu syndrómu edematózneho ascitu.

žiaruvzdorný

Možnosti modernej farmakológie závisia od individuálnych charakteristík metabolizmu pacientov. Dokonca aj najúčinnejšie liečby nepomáhajú pri refraktérnom ascite. Prognóza v tomto prípade je, žiaľ, najnepriaznivejšia: letálny výsledok sa stane otázkou času.

Nekomplikované a komplikované

V 1. a 2. stupni ascitu sa zriedkavo vyskytujú komplikácie. Ale pri 3 stupňoch dochádza k kompresii vnútorných orgánov a dehydratácii tela, pretože väčšina cirkulujúceho objemu krvi vstúpila do brušnej dutiny..

Pri komplikovanom ascite, srdcovom a respiračnom zlyhaní, hypovolemickom šoku, syndróme kompresie dolnej dutej žily, infekcii tekutinou ascitu až do rozvoja difúznej peritonitídy..

príznaky

Ascites sa môže objaviť akútne a postupne. Ak sa pri cirhóze pečene pozoruje zväčšenie brucha, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Po vyšetrení lekár skontroluje nasledujúce príznaky ascitu:

  • Fluktuácia - striekajúci hluk pri stlačení na žalúdok.
  • Slabý nárazový zvuk po stranách brucha spôsobený nahromadením tekutín. Zmizne, keď sa pacient otočí na jednu stranu.
  • Vypuklý pupok.
  • Keď leží na chrbte, žalúdok má formu „žaby“ a pri zavesení visí dole.
  • Príznaky portálnej hypertenzie - rozšírenie žíl prednej brušnej steny, „medúza hlava“.

S dekompenzovaným intenzívnym ascitom sa spájajú príznaky kompresie vnútorných orgánov, najmä dolnej dutej veny. Pre pacienta je ťažké dýchať, búšenie srdca, dýchavičnosť pri chôdzi a odpočinku.

S postupujúcou cirhózou sa edém bez bielkovín spája s vývojom anasarky. Prognóza takéhoto pacienta je sklamaním.

vzhľad

Na fotografii je viditeľný charakteristický pohľad na pacienta.

Muž vyzerá veľmi vyčerpane, jeho pokožka je suchá, so žltkastým odtieňom. Môžete vidieť telangiektázie - pavúčie žily. Oči tiež zožltnú.

Brucho je zväčšené, zvislé, napnuté, čo zodpovedá ascitu. Na prednej brušnej stene je viditeľný charakteristický žilový obrazec „hlava medúzy“. Tieto rozšírené žily kompenzujú zvýšený tlak v portálovom systéme. Krv sa redistribuuje malými žilami, keď sa voda pri záplavách prelieva cez riečne kanály.

diagnostika

Vyšetrenie pacienta s ascitom bude vždy zložité. Aké informácie získavajú lekári z rutinných výskumných metód:

  • Ultrazvukové vyšetrenie.
  • Počítačové alebo magnetické rezonancie.
  • Punkcia brušnej dutiny.
  • Kontrolná diuréza.
  • laparoskopia.

Ultrazvukový postup

Voľná ​​tekutina určí ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov. Softvér skenera vypočíta jeho objem.

Lekár by sa mal pozrieť aj na pečeň a veľkosť intrahepatálnych ciev, priemer portálnej žily, veľkosť intraperitoneálnych lymfatických uzlín.

Monitorovanie priemeru žilových ciev je potrebné na vyhodnotenie stupňa portálnej hypertenzie. Čím väčšia je cieva, tým horší je stav pacienta.

tomografia

Podrobnejšia štruktúra orgánov v brušnej dutine bude zobrazená pomocou počítačového alebo magnetického rezonancie. Spravidla sa tieto typy štúdií predpisujú raz ročne na vyhodnotenie cirhóznych zmien v pečeni a na sledovanie rakoviny.

Punkcia brucha

Táto manipulácia je invazívna a vykonáva sa v nemocnici s dekompenzáciou ascitu. V tomto prípade je diagnóza kombinovaná s liečbou. Lekár preniká špeciálnou ihlou do brušnej dutiny, spája drenážny systém a pumpuje vodu z ascitu.

Časť objemu sa posiela do laboratória na výskum. Zistia, či je ascites dôsledkom portálnej hypertenzie, zápalu alebo nádoru. Hodnotí sa obsah bielkovín, prítomnosť atypických (rakovinových) buniek, zloženie buniek a prítomnosť mikroorganizmov..

Kontrola diurézy

Pomocou tejto metódy môžete diagnostikovať ascites doma, je to také jednoduché. Pacient je denne vyzvaný, aby zaznamenal množstvo vypitej tekutiny a objem vylúčeného moču. Ak je menej moču, potom s takýmito príznakmi, s vysokou pravdepodobnosťou, sa vyvinie ascites.

Okrem toho sa pravidelne meria obvod brucha a prírastok na hmotnosti..

laparoskopia

V skutočnosti je laparoskopia najspoľahlivejšou diagnostickou metódou. Chirurg vidí obsah brušnej dutiny zvnútra. Táto metóda je však potrebná pri cirhóze pečene s ascitom vo výnimočných a extrémnych prípadoch, pretože má viac komplikácií ako výhod. Vyžaduje sa anestézia a pre osobu so slabou pečeňou môže byť smrteľná.

liečba

Liečba ascitu pri cirhóze spočíva v kontrole hladiny tekutín. Ascit sa nedá úplne vyliečiť, príznaky je možné dočasne odstrániť. Nikdy neliečte.

Najdôležitejším bodom je liečba cirhózy pečene a základného ochorenia, pretože bez tohto nebudú všetky ostatné metódy účinné..

Konzervatívne zaobchádzanie

S miernym a miernym priebehom choroby je možné konať konzervatívne. V priebehu liečby sú zahrnuté tieto skupiny liekov:

  • Diuretiká: stimulujú vylučovanie prebytočnej tekutiny obličkami.
  • Albumín a glukóza: „vytiahnite“ tekutinu z brušnej dutiny späť do ciev.
  • Hepatoprotektory: chránia zvyšné pečeňové bunky.
  • Multivitamínové komplexy: kompenzujú nedostatok vitamínov a minerálov.
  • Laktulóza: zníži účinok toxínov a odstráni ich stolicami.

Chirurgický zákrok

Vo vážnom stave bude potrebná pomoc chirurgov. Aké sú možnosti:

Laparocentesis

Podstata metódy: tekutina z brušnej dutiny sa vypúšťa prostredníctvom systému odtokov a filtrov. Vyčistená tekutina sa vracia späť do krvného obehu. To vám umožní kompenzovať stratu vody a elektrolytov a výrazne zlepšiť stav pacienta..
Na jedenkrát sa nevypúšťa viac ako 10 litrov nahromadených kvapalín. Koľko toho stačí, záleží na pacientovi. Ak dodržiava všetky odporúčania, potom asi 2 týždne.

Operácia bypassu žily

Táto metóda spracovania je radikálna a môže na chvíľu znížiť tlak v portálovom systéme. Odstránením portálnej hypertenzie sa syndróm ascitu nezvyšuje.

Výsledok je dostatočný už niekoľko rokov, potom sa s cirhózou vyvinie ascites.

predpoveď

Čo povie lekár

Koľko ľudí žije s ascitom pri cirhóze pečene? Vývoj syndrómu ascitu sa považuje za nepriaznivú prognózu priebehu cirhózy pečene. Polovica všetkých pacientov zomrie do jedného roka. Iba pár z nich dokáže žiť niekoľko rokov. Priemerná dĺžka života závisí od agresivity cirhózy pečene a pravdepodobnosti rozvoja hepatocelulárneho karcinómu - onkologického nádoru..

Dá sa vyliečiť cirhóza pečene ascitom? Všetko záleží na veku a predpisovaní nástupu choroby. Približne jedna tretina pacientov má pozitívnu dynamiku, a to už hovorí veľa.

Čo hovoria pacienti

Po návšteve fóra, kde pacienti s hepatitídou komunikujú medzi sebou, a po prečítaní anamnézy rôznych ľudí môžeme povedať, že šanca na prežitie je 50/50. Veľa záleží na nálade pacienta. Nie je žiadnym tajomstvom, že aktívne životné postavenie pomáha mobilizovať skryté životné rezervy. Ak je osoba optimistická, prognóza liečby je rovnaká.

Je potrebné poznamenať, že žiadne alternatívne metódy liečby nezlepšujú prežitie, naopak skracujú životnosť. S lekármi sa často konzultuje už v neskorých štádiách a už nie sú schopní nič robiť..

komplikácie

V prípade predčasného začatia liečby alebo odmietnutia lekárskej starostlivosti pacientom v nasledujúcich mesiacoch sa objavia tieto komplikácie:

  • kardiopulmonálne zlyhanie;
  • vyčerpania;
  • dehydratácia;
  • kŕčové žily prednej brušnej steny a pažeráka;
  • silná intoxikácia;
  • peritonitída s infekciou;
  • Krvácanie z pažeráka.

K brušnej infekcii dochádza v dôsledku zníženia imunity: pečeň nevytvára dostatok bielkovín na syntézu ochranných protilátok.

Krvácanie z kŕčových žíl je najhoršou komplikáciou cirhózy. Steny žíl sú tenšie, krehké, takže zastavenie krvácania je spontánne nemožné. Ak existujú príznaky krvácania, vyžaduje sa neodkladná endoskopická operácia..

prevencia

Pri cirhóze musíte vedieť, ako zabrániť rozvoju ascitu. Skutočne, v mnohých ohľadoch, závažnosť priebehu ochorenia závisí od pacienta. Na zachovanie kvality života sa musia dodržiavať tieto podmienky:

  • pri cirhóze pečene sa musí vykonať liečba navrhnutá lekármi;
  • dodržujte správnu stravu;
  • nájsť silu žiť.

Za priaznivých okolností sa môže vzhľad ascitu odložiť aspoň na desaťročia alebo sa mu dokonca úplne môže vyhnúť. V prípade vážnych chorôb sú štatistické údaje o prežití vyššie pre veselých a aktívnych ľudí, ktorí sa domnievajú, že cirhózu možno vyliečiť..

Tabuľka pečene

Aby sa nezvýšili prejavy ascitu a zlyhania pečene a aby sa zlepšila prognóza, je dôležité sledovať stravu. Sovietsky vedec M. I. Pevzner vyvinul systém výživy pre ľudí trpiacich rôznymi chorobami. Zníženie záťaže trpiacej pečene umožní terapeutickú stravu číslo 5.

Všeobecné zásady výživy

  • Odolávajú dennému kalorickému obsahu najviac 3000 kcal pre mužov a 2800 kcal pre ženy.
  • Varenie alebo dusenie všetkého jedla je prísne zakázané používať vyprážané a mastné jedlá, ako aj konzervované a nakladané výrobky..
  • Znížte príjem živočíšneho tuku. Z obmedzenia tekutín nie je dokázaný žiadny prínos, pokiaľ je kontrolovaná diuréza.

Čo môžem jesť

  • chudé mäso: morčacie, kuracie, králičie, hovädzie;
  • ryby s nízkym obsahom tuku: treska, treska, treska jednoškvrnná, platesa veľká;
  • polievky: zelenina, huby, vegetariánsky boršč;
  • múčne výrobky: včerajší chlieb z celozrnnej múky;
  • sladkosti: mierne množstvo prírodnej pastilky a medu;
  • mliečne výrobky: odstredené mlieko a tvaroh, nie viac ako 100 gramov za deň, syry;
  • obilniny: použitie akýchkoľvek obilnín je povolené;
  • ovocie a zelenina: akékoľvek, s niekoľkými výnimkami.

Čo nejesť

  • množstvo živočíšnych tukov: bravčové mäso, kačica, sádlo, klobásy a klobásy;
  • mastné odrody rýb: akákoľvek červená ryba, sleď, sardinky;
  • mäsové bujóny;
  • Cukrovinky a výrobky z masla, čerstvý chlieb;
  • Mliečne výrobky: smotana, kyslá smotana;
  • zelenina (cibuľa, cesnak, reďkovky), strukoviny;
  • nápoje: káva, kakao, čierny čaj.

Obavy z deprivácie pod slovom „strava“ v tomto prípade nie sú opodstatnené. Povolené jesť veľa rôznych potravín. Menu bude dosť rozmanité. A výrobky zo zakázaného zoznamu nie sú pre zdravých ľudí užitočné..

Nie je možné vyliečiť alkoholizmus.

  • Vyskúšal veľa spôsobov, ale nič nepomáha?
  • Ďalšie kódovanie bolo neúčinné?
  • Alkoholizmus ničí vašu rodinu?

Nezúfajte, našiel účinný liek na alkoholizmus. Naši klinickí čitatelia vyskúšali na sebe klinicky dokázaný účinok. Prečítajte si viac >>