Ako vysvetliť prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C v negatívnej PCR

Protilátky proti hepatitíde C sú produkované ľudským imunitným systémom ako reakcia na zavedenie patogénu. Tvorba činidiel naznačuje, že sa telo pokúša poraziť chorobu. Stanovenie protilátok naznačuje prítomnosť choroby a jej štádium. Pri identifikácii agentov nepanikárte. Skreslené výsledky sú niekedy možné z rôznych dôvodov. Pre spoľahlivú diagnózu sú predpísané ďalšie štúdie.

Chemická podstata a typy protilátok proti hepatitíde

Protilátky - proteínové zlúčeniny patriace do triedy globulínov sú syntetizované imunitným systémom. Každá molekula imunoglobulínu je charakterizovaná špecifickou sekvenciou aminokyselín. V dôsledku toho protilátky interagujú iba s antigénom, ktorý vyvolal ich tvorbu. Iné molekuly neničia imunitné činidlá.

Funkciou protilátok je rozpoznávať antigény, viazať sa na ne a ďalej ničiť.

Produkcia imunitných činidiel je ovplyvnená časovým rámcom infekcie..

Identifikujú sa nasledujúce protilátky proti vírusu hepatitídy C, ktoré sa určia štandardnými testami:

  1. IgM protilátky. Identifikované za 4-5 týždňov po preniknutí vírusu a pretrvávajú po dobu 5-6 mesiacov. IgM majú vysokú antivírusovú aktivitu. Detekcia markerov v krvi naznačuje akútne ochorenie alebo zníženie obranyschopnosti tela a relaps pomalej hepatitídy. Po dosiahnutí maxima sa IgM postupne znižuje.
  2. IgG markery. Vzhľad týchto protilátok sa pozoruje 11 až 12 týždňov po zavedení vírusu. Markery sú sekundárne a sú potrebné na deštrukciu proteínových štruktúr patogénu. Tvorba IgG naznačuje prechod choroby do chronického štádia. Protilátky zostávajú na určitej úrovni počas celého obdobia ochorenia a dokonca aj po zotavení..
  3. Protilátky celkom Anti-HCV. Toto je kombinácia imunoglobulínov predstavovaných oboma triedami, t.j. IgM a IgG. Táto analýza sa považuje za informačnú 8 týždňov po údajnej infekcii a považuje sa za univerzálny diagnostický postup..

Uvedené typy protilátok sú štruktúrované. Okrem nich sa analýza používa aj na stanovenie imunoglobulínov nie na vírus samotný, ale na jeho jednotlivé proteínové zložky..

Tieto protilátky nie sú štruktúrované:

  • Anti-NS3 markery sa detegujú v počiatočných štádiách vývoja choroby a indikujú vysokú vírusovú záťaž;
  • Protilátky anti-NS4 sa určujú, ak je zápal predĺžený, chronický alebo je poškodený pečeň, má poškodenú funkciu;
  • Anti-NS5 markery indikujú prítomnosť vírusovej RNA (ribonukleovej kyseliny) v krvi, exacerbáciu choroby alebo začiatok jej prechodu do chronickej formy..

Skóre protilátok poskytujú dôležité diagnostické informácie. Výsledky testov vám umožňujú identifikovať ochorenie pred prejavom klinických príznakov, stanoviť štatút obmedzenia infekcie a sledovať dynamiku vývoja zápalu. Je tiež ťažké zvoliť terapeutické opatrenia bez ukazovateľov protilátok proti hepatitíde C..

Rozdiel medzi protilátkami a antigénmi

Antigény sú cudzie častice, ktoré spôsobujú imunitnú odpoveď tela. Môžu byť zastúpené rôznymi baktériami, vírusmi a inými patogénmi..

Protilátky sú proteíny produkované imunitným systémom. Produkcia je reakcia na prienik antigénu..

V laboratórnych podmienkach je možné určiť antigén vírusovej hepatitídy B, tzv. Detekcia antigénu hepatitídy C nie je možná. Vedci nenašli patogén samotný, iba fragmenty RNA cudzieho tela. Okrem toho je jej obsah v krvi minimálny. Preto je ťažké diagnostikovať hepatitídu C a je dlhodobo asymptomatická..

Prenikanie vírusu hepatitídy C do tela nastáva nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Parenterálnej. Vyžaduje sa kontakt s krvou infikovanej osoby. Kvapka biologického materiálu, ktorý je pre oko nepostrehnuteľný. Nebezpečenstvom sú dokonca aj sušené krvné častice. Rizikovou skupinou pre parenterálnu infekciu sú zdravotnícki pracovníci, ktorí podstúpili transfúziu, sú na hemodialýze a injekčne užívajú drogovo závislých..
  2. Sexuálne. Prenos hepatitídy C je zanedbávaný bariérovými metódami antikoncepcie.
  3. Vo vzpriamenej polohe. Pri vysokej vírusovej záťaži je prenos vírusu možný z matky na dieťa cez transplacentárny prietok krvi. Častejšie sa infekcia vyskytuje pri prechode cez pôrodný kanál.

Hlavný rozdiel medzi protilátkami a antigénmi spočíva v tom, že prvé z nich sú syntetizované imunitnou obranou tela v reakcii na jeho zavedenie. Na ceste patogénov nezáleží.

Mechanizmus tvorby protilátok

V zdravom tele sa nevytvárajú protilátky. Tento proces sa vyskytuje iba v prítomnosti patogénov..

Protilátky sa tvoria v plazmocytoch. Sú derivátmi krvných B-lymfocytov..

Syntéza protilátok pozostáva z nasledujúcich fáz:

  1. Rozpoznávanie antigénov, ktoré vstúpili do tela makrofágmi. Títo sú policajti, ktorí páchajú a odzbrojujú zločincov. Posledné pre telo sú vírusy. Makrofágy ich zachytávajú, izolujú a odstraňujú z tela..
  2. Prenos antigénnych informácií do lymfocytov. Dostávajú údaje z makrofágov. Izolovaním vírusov zhromažďujú zdanie dokumentácie o nich..
  3. Produkcia rôznych typov protilátok plazmocytmi. Syntetizáciou molekúl ich „pripravia“ na boj proti špecifickému patogénu. Univerzálne protilátky neexistujú.

Prítomnosť protilátok nie vždy naznačuje prítomnosť ochorenia. Silná imunita ju môže potlačiť. Potom markery označujú iba skutočnosť, že vírus vstupuje do tela.

Osoba môže byť nosičom protilátok bez klinických symptómov choroby. Toto je zaznamenané počas odpustenia alebo po zotavení.

Indikátory protilátok pri diagnostike hepatitídy C

Protilátky proti hepatitíde C sú detegované v žilovej krvi pacienta. Výsledný materiál sa očistí od tvarovaných prvkov, čo komplikuje diagnostický proces..

Krvné sérum sa teda vyšetruje:

  1. Sérum sa pridá do jamiek s vírusovým antigénom. Ak je pacient zdravý, nedôjde k žiadnej reakcii. V prípade infekcie budú existujúce imunoglobulíny reagovať s antigénom.
  2. Následne sa obsah jamiek skúma pomocou špeciálnych zariadení, ktoré určujú optickú hustotu materiálu. To tiež pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok. Táto metóda sa nazýva enzýmový imunotest (ELISA)..

Po prijatí pozitívneho výsledku testu ELISA sa vykoná ďalšia analýza metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)..

Hlavnou nevýhodou štúdií ELISA je stanovenie nie samotného patogénu, ale iba imunitnej odpovede. Pozitívny výsledok testu teda nestačí na stanovenie diagnózy.

PCR sa vykonáva na špeciálnom zariadení a umožňuje detekciu vírusovej RNA. Pozitívny výsledok testu stačí na definitívnu diagnostiku..

Z kvalitatívneho hľadiska je prítomnosť genetického materiálu patogénna. Kvantitatívna štúdia určuje koncentráciu patogénu alebo vírusovej záťaže. Kvalitatívna metóda umožňuje zistiť prítomnosť infekcie ešte pred vytvorením protilátok. Štúdia však môže zlyhať.

Kvantitatívna metóda sa používa počas liečby a umožňuje vyhodnotiť účinnosť liekov.

Neexistuje žiadna korelácia medzi koncentráciou patogénu a závažnosťou choroby. Množstvo vírusu ovplyvňuje iba pravdepodobnosť prenosu patogénu a účinnosť liečby.

Ak majú pacienti pozitívny výsledok, často sú zmätení a pýtajú sa, čo to znamená, ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C? Poraďte sa s lekárom pre infekčné choroby.

Existuje niekoľko možností dekódovania analýzy, a to:

  1. Detekcia IgM, IgG a vírusovej RNA naznačuje akútny zápal alebo zhoršenie chronických.
  2. Ak sa zistí iba IgG, znamená to vyliečený zápal. Po liečbe hepatitídy C protilátky zostávajú určitý čas. Imunitný systém je teda chránený pred reinfekciou.
  3. Detekcia protilátok iba bez potvrdenia prítomnosti vírusovej RNA sa považuje za pochybný výsledok a vyžaduje opakovaný odber krvi.

Existujú 2 prípady, keď sú prítomné protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna. Podobný výsledok je možný po tom, čo sa pacient zotavil, keď protilátky stále cirkulujú v krvi, ale patogén chýba. Druhé preskúmanie objasní situáciu po chvíli. Je tiež pravdepodobné, že po liečbe bude zachované malé množstvo patogénu.

Nezabudnite na možnosť získať tak falošne pozitívne, ako aj falošne negatívne výsledky testov na prítomnosť protilátok proti hepatitíde C..

Môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

  • telo má nezhubné alebo zhubné nádory;
  • kvôli autoimunitným procesom;
  • v prítomnosti závažných infekčných chorôb.

Deformované výsledky je možné získať aj po očkovaní proti hepatitíde A, B, tetanu, chrípke..

Okrem toho nespoľahlivé výsledky nie sú nezvyčajné:

  • počas tehotenstva;
  • so zvýšením hladiny pečeňových enzýmov;
  • pri liečení interferónov alebo imunosupresív;
  • kvôli nesprávnej príprave na vykonanie analýzy, napríklad pitím alkoholu deň predtým.

Nemala by sa vylúčiť možnosť chyby počas laboratórneho testovania.

Pravdepodobnosť výskytu chybných výsledkov pri hepatitíde C počas tehotenstva dosahuje 15%. Je to kvôli hormonálnym zmenám, inhibícii imunitnej obrany.

Obdobia detekcie protilátok

Produkcia rôznych protilátok nezačína súčasne.

To naznačuje:

  1. Čas nástupu choroby.
  2. Hepatitída typu C..
  3. Pravdepodobnosť komplikácií.

Získané výsledky sú potrebné na výber adekvátnej terapie. Pri absolvovaní testov by sa malo zohľadniť aj načasovanie tvorby markerov, ak existujú údaje o čase údajného kontaktu s patogénom. Vykonanie štúdie pred štandardným termínom na produkciu protilátok je zbytočné.

IgM v krvi je možné zistiť 4–5 týždňov po infekcii. IgG sa stanovia po 11 až 12 týždňoch. Analýza celkových markerov je informatívna po 8 týždňoch od prieniku patogénu do tela.

Anti-NS sa detegujú podobne ako IgM 4-5 týždňov po kontakte s patogénom. Anti-NS4, Anti-NS5 sa zisťujú neskôr ako všetky ostatné ukazovatele.

Včasná detekcia protilátok vám umožňuje zvoliť si účinnú terapiu. Zníženie koncentrácie imunoglobulínov naznačuje účinnosť liečby.

Harmonogram a podmienky testovania

Na stanovenie protilátok sa používa ELISA. Na jeho uskutočnenie sa ráno z prázdneho žalúdka odoberá krv zo žily.

2 dni pred štúdiou sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu:

  • zo stravy odstráňte pikantné, vyprážané, mastné, konzervované, bohaté, údené jedlá;
  • odmietnuť alkoholické nápoje, nikotín;
  • vylúčiť sýtené nápoje, výrobky obsahujúce veľké množstvo konzervačných látok a farbív.

Deň pred štúdiou by strava mala pozostávať z ľahkých jedál. Pred odberom krvi by posledné jedlo malo byť najmenej 8 hodín vopred. Odporúča sa tiež vylúčiť fyzické a psycho-emocionálne preťaženie.

Pred vykonaním testu by ste mali prestať užívať lieky na jeden deň. Ak to nie je možné, informujte lekára.

Splnením podmienok na prípravu na analýzu sa zabráni chybným výsledkom.

Cena testov na protilátky proti hepatitíde C

Na skríningové štúdie vzoriek krvi vo veľkých objemoch v prvej fáze sa používajú metódy, ktoré nie sú veľmi špecifické. Sú najlacnejšie a používajú sa na štátnych klinikách na hromadný výskum ohrozených ľudí. Pozitívny výsledok naznačuje potrebu ďalšieho špecifickejšieho testu..

Druhá fáza využíva špecifickejšie testy. V prípade štúdie sa odoberajú iba tie vzorky, ktoré v predchádzajúcom štádiu vykázali pozitívny alebo pochybný výsledok.

Vo vládnych agentúrach analýzy platia poisťovacie spoločnosti. Stačí predstaviť politiku.

Na súkromných klinikách:

  1. Cena stanovenia samostatne IgM a IgG v dvoch fázach sa pohybuje od 260 do 350 rubľov.
  2. Náklady na celkové značky sú asi 500 rubľov.
  3. Cena PCR štúdií a identifikácia RNA patogénu je asi 480 rubľov.
  4. Kvantifikácia vírusu bude vyžadovať približne 1800 rubľov.

Testovacie ceny sa môžu líšiť v závislosti od laboratória. Na objasnenie nákladov by ste sa mali obrátiť na register kliník.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, súčet. (Anti-HCV)

Do objednávky môžete do 7 dní pridať ďalšie testy

Hepatitída C je ochorenie spôsobené vírusom obsahujúcim RNA. Vírus sa môže prenášať krvným riečiskom, nesterilnými lekárskymi nástrojmi, počas transplantácie orgánov a tkanív, pri pohlavnom styku, z matky na dieťa počas tehotenstva a pôrodu. Rozmnožuje sa v bunkách pečene a spôsobuje vznik akútnej alebo chronickej hepatitídy. Vírus hepatitídy C má niekoľko genotypov a je kvôli častým mutáciám rezistentný na imunitné obranné mechanizmy človeka.

Vírusová hepatitída C je najčastejšie asymptomatická. Iba v 15% prípadov akútneho ochorenia, nevoľnosti, príznakov intoxikácie, nechutenstva a žltačky sú zriedkavé. Menšia časť pacientov trpí hepatitídou C ako akútne ochorenie a úplne sa lieči, u väčšiny infikovaných pacientov sa vyvinie chronická hepatitída C. Dlhodobé chronické ochorenie môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene..

Na začiatku choroby sa začnú tvoriť protilátky proti zložkám vírusu, najskôr imunoglobulíny M, neskôr imunoglobulíny G. Špecifické protilátky proti vírusu hepatitídy C sa dajú zistiť v krvi 3 až 8 týždňov po vniknutí vírusu do tela, ale v niektorých prípadoch môžu chýbať niekoľko mesiacov. V tomto prípade sa infekcia môže potvrdiť krvným testom na hepatitídu C. RNA. Po infekcii zostávajú špecifické protilátky u zotavených pacientov po mnoho rokov s postupne sa znižujúcou koncentráciou a môžu byť počas života detekované v malom množstve. Protilátky proti hepatitíde C nechránia pred reinfekciou pri opätovnom vystavení vírusu.

Do rizikovej skupiny pre hepatitídu C patria lekári a zdravotné sestry, ľudia, ktorí využívajú lekárske a kozmetické služby, narkomani, pacienti, ktorí podstúpili transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov, deti narodené infikovaným matkám, ktoré nesú vírus hepatitídy C.

Analýza protilátok proti vírusu hepatitídy C (HCV), spolu, vám umožňuje identifikovať konkrétne imunoglobulíny, ktorých prítomnosť naznačuje možnú infekciu alebo predchádzajúce ochorenie. Test je skríningový test, ktorý sa musí absolvovať počas hospitalizácie, pred elektívnymi operáciami a počas tehotenstva.

V ktorých prípadoch sa štúdia zvyčajne predpisuje

  • pri vyšetrovaní pacientov pripravujúcich sa na plánovanú hospitalizáciu alebo chirurgický zákrok;
  • počas odborných prehliadok a lekárskych prehliadok;
  • ak máte podozrenie na kontakt s infikovanou krvou alebo nesterilnými lekárskymi nástrojmi;
  • s výskytom príznakov poškodenia pečene;
  • pri vyšetrení tehotenstva.

Čo presne sa určuje v procese analýzy

Prítomnosť špecifických celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C sa zisťuje metódou IHLA - modifikácia enzýmovej imunosorbentovej skúšky..

Čo znamenajú výsledky testu?

Výsledok „Nezistené“ znamená, že krvné sérum pacienta nemá špecifické protilátky proti hepatitíde C. Môže to byť v prípade, že pacient je zdravý a nikdy sa nestretol s vírusom hepatitídy C. Neprítomnosť protilátok je možná krátko na začiatku choroby, keď sa vírus dostal do tela a imunitný systém ešte nevytvoril protilátky proti vírusu hepatitídy C (tzv. obdobie „sérologického okna“)..

Výsledok „Zistené“ - znamená, že sa zisťujú protilátky proti vírusu v krvi. Pozitívny výsledok sa vždy dáva spolu s výsledkami potvrdzujúceho testu. Protilátky proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu hepatitídy C sa stanovia v potvrdzujúcom teste..

Výsledok štúdie (príklad):

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, súčtyNEZISTILA
Potvrdzovací test protilátky proti hepatitíde C
Jadro (protilátky proti štrukturálnym proteínom vírusu hepatitídy C)15.26
NS3 (nestrukturálne bielkovinové NS3 protilátky proti vírusu hepatitídy C)0,65
NS4 (nestrukturálne bielkovinové NS4 protilátky proti vírusu hepatitídy C)0.02
NS5 (nestrukturálne bielkovinové NS5 protilátky proti vírusu hepatitídy C)0/02

Protilátky sa dajú zistiť u pacientov v niekoľkých prípadoch:

  • pacient je v súčasnosti chorý na akútnu alebo chronickú hepatitídu C;
  • pacient kedysi trpel hepatitídou C ako akútne ochorenie a je teraz zdravý, protilátky zostali imunologickou pamäťou kontaktu s vírusom;
  • pacient má zriedkavý prípad nešpecifickej reakcie krvného séra s použitým testovacím systémom.

Detekcia protilátok proti vírusu hepatitídy C neznamená prítomnosť choroby a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. V prípade kladnej odpovede je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom alebo špecialistom na infekčné choroby a vymenovanie ďalších testov. Môže sa predpísať štúdia PCR na HCV (detekcia RNA vírusu hepatitídy C v krvi pacienta), biochemické markery - ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza, bilirubín, všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom, koagulogram..

Dátumy testov

Výsledok štúdie „Nenájdené“ je možné získať nasledujúci deň po analýze. Ak je potrebné vykonať potvrdzovací test, výsledok sa môže oneskoriť o 1-2 dni..

Príprava analýzy

Krv sa môže darovať najskôr 3 hodiny po jedle počas dňa alebo ráno na lačný žalúdok. Čistú vodu možno piť ako obvykle..

Hepatitída C. Príčiny, metódy infekcie, diagnostika a liečba choroby.

Často kladené otázky

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Nazýva sa aj „mierny zabijak“. Toto ochorenie sa tajne plazí, pokračuje bez živých príznakov a vedie k hrozným následkom: rakovina alebo cirhóza pečene..

Vírus bol objavený v roku 1989, predtým, ako sa ochorenie nazývalo „ani hepatitída A ani B.“ Narkomani, ktorí používajú jednu ihlu a úplne prosperujúci ľudia, sa môžu nakaziť hepatitídou C. Koniec koncov, môžete vírus chytiť v ordinácii lekára alebo v nechtovom salóne.

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Navyše, vo väčšine prípadov osoba nepociťuje žiadne príznaky choroby. A keďže neexistujú žiadne sťažnosti a hovory k lekárovi, neexistuje liečba. Výsledkom je, že v 75% prípadov ochorenie prechádza do chronického štádia a vznikajú vážne následky. Človek pociťuje prvé príznaky choroby až vtedy, keď sa vyvinie cirhóza pečene, ktorú nemožno vyliečiť..

Ako často je hepatitída C? Na planéte je viac ako 150 miliónov chronických pacientov, v Rusku ich je 5 miliónov. Každý rok sa choroba zistí u 3 až 4 miliónov ľudí. Úmrtnosť na následky hepatitídy C je 350 tisíc ročne. Dohodnite sa, pôsobivé čísla.

Toto ochorenie je nerovnomerne distribuované. V niektorých krajinách s nízkou úrovňou hygieny je nakazených 5% z celkovej populácie. Muži a ženy sú rovnako náchylní na túto chorobu, ale liečba žien je úspešnejšia. U detí je hepatitída lepšie liečiteľná, iba v 20% prípadov sa stáva chronickou. Kým u dospelých je 20% pacientov vyliečených bezpečne, 20% sa stáva nosičmi vírusu a 60% trpí chronickým ochorením pečene..

Dá sa hepatitída C úplne vyliečiť??

Áno, od roku 2015 sa Hepatitída C oficiálne uznáva za úplne liečiteľné ochorenie. Čo to znamená? Moderné lieky nezastavujú iba rozmnožovanie vírusu - úplne zabíjajú vírus v tele a vracajú pečeň do zdravého stavu..

Ako sa prenáša hepatitída C??

Choroba sa prenáša krvou. Zdrojom infekcie je človek. Môže to byť pacient s akútnou alebo chronickou hepatitídou C, ako aj nosič - ten, ktorý má vírus v krvi, ale neochorí..

Existuje veľa situácií, v ktorých môžete získať vírus hepatitídy C..

  1. Pri transfúzii krvi a transplantácii darcovských orgánov. Tento vírus má asi 1 - 2% darcov a nevie o ňom. Obzvlášť ohrození sú ľudia, ktorí sú nútení opakovať krvné transfúzie. V minulosti bola táto prenosová trasa hlavná. Teraz sú však krv a darcovské orgány starostlivo kontrolované.
  2. Pri zdieľaní jednej ihly s drogovo závislými. Týmto spôsobom sa nakazí až 40% pacientov. Malé fragmenty krvi, ktoré zostávajú na ihle, stačia na zachytenie mnohých vážnych chorôb. Vrátane vírusov AIDS a hepatitídy C..
  3. Pri používaní nesterilných nástrojov. Mnohé lekárske a kozmetické postupy môžu byť sprevádzané poškodením kože. Ak nástroje neboli správne dezinfikované, potom sa na nich ukladajú infikované krvné častice vírusom. Takéto nebezpečenstvo spočíva v čakaní u zubného lekára, pri akupunktúrnych stretnutiach, ako aj v prípade technických ľudí, ktorí robia piercing, tetovanie alebo iba manikúru..
  4. Počas pôrodu - „vertikálna“ cesta prenosu. Matka môže prenášať vírus na svoje dieťa počas pôrodu. Najmä ak má v tomto okamihu akútnu formu hepatitídy alebo v posledných mesiacoch tehotenstva. Mlieko neobsahuje vírusy, takže dojčenie je úplne bezpečné.
  5. So sexuálnym kontaktom. Počas sexu bez kondómu môžete vírus prijať od sexuálneho partnera. Riziko infekcie hepatitídou C však nie je príliš vysoké..
  6. Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. Zdravotní pracovníci, ktorí podávajú injekcie, ošetrujú rany alebo pracujú s krvou a krvnými produktmi, sú tiež vystavení riziku infekcie. Najmä ak sa infikovaná krv dostane na poškodenú pokožku.

Hepatitída C sa neprenáša bežnými jedlami, potravinami a vodou, uterákmi, žinkami, bozkmi a objatím. Pri rozprávaní, kýchaní a kašľaní vírus tiež nevystúpi.

Čo je vírus hepatitídy C??

Vírus hepatitídy C (HCV) je malý vírus, ktorý patrí do čeľade Flaviviridae. Jeho hlavnou časťou je jeden reťazec kyseliny ribonukleovej (RNA). Je zodpovedná za prenos genetickej informácie do potomstva vírusov. Reťazec je pokrytý škrupinou proteínových molekúl - kapsidou. Vonkajšia ochranná vrstva kapsuly pozostáva z tukov. Na ich povrchu sú vyvýšeniny podobné sopkám - jedná sa o proteínové molekuly, ktoré slúžia na prienik do ľudských buniek.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. Dnes je ich 11 variantov - genotypov. Po infikovaní jedným z nich však vírus naďalej mutuje. Výsledkom je, že u pacienta je možné zistiť až 40 odrôd jedného genotypu.

Je to vlastnosť vírusu, ktorá mu umožňuje zostať v tele tak dlho. Zatiaľ čo ľudská imunita sa naučí, ako vytvárať protilátky na boj proti jednému druhu, vírus už má čas na zmenu. Imunita musí znovu začať s vývojom „obhajcov“. Z tohto zaťaženia sa ľudský imunitný systém postupne vyčerpáva.

Čo sa deje v tele, keď tam vírus vstúpi?

S časticami cudzej krvi vírus hepatitídy C vstupuje do tela. Potom vstúpi do krvného obehu a skončí v pečeni. Jej bunky sú hepatocyty, čo je ideálne miesto pre množenie nových vírusov..

Vírus vstupuje do bunky a usadzuje sa v jadre. Mení pôsobenie hepatocytov tak, že vytvára prvky na výstavbu nových vírusových organizmov - viriónov. Chorá pečeňová bunka vytvára až 50 vírusov denne. Samozrejme, zatiaľ čo už nie je schopná vykonávať priame funkcie.

Nové vírusy hepatitídy C sa šíria a infikujú zdravé pečeň a krvné bunky. Výsledkom je, že po 2 - 26 týždňoch sa akútna forma vyskytuje u 15% infikovaných. Spôsobuje nasledujúce príznaky:

Ale vo väčšine prípadov (85%) sa človek cíti iba slabý. Často sa to pripisuje nadmernej práci alebo iným chorobám a nejde k lekárovi. Ochorenie je možné zistiť iba pomocou krvných testov. Často k tomu dôjde náhodou..

V pečeni nie sú receptory bolesti. Preto, keď sú jeho bunky zničené, necítime nič. Keď sú poruchy rozsiahle, začína opuch a zväčšuje sa veľkosť pečene. V tomto prípade je citlivá kapsula, ktorá ju obklopuje, roztiahnutá. Len v tomto štádiu vzniká bolesť pod pravým rebrom.

Deštrukcia vírusu krvných buniek vedie k zníženiu imunity. Skutočnosť, že patogén je prítomný v najmenších kapilárach mozgu, vysvetľuje zvýšenú únavu a podráždenosť. Takže väčšina pacientov (až 70%) sa sťažuje na depresiu.

Zlý účinok na ľudský stav a intoxikáciu, ku ktorej dochádza v dôsledku aktivity vírusu. Tento stav sa tiež zhoršuje, pretože pečeň, ktorá by mala čistiť krv od toxínov, nevykonáva svoje funkcie.

Pomôže vakcína zabrániť hepatitíde C.?

V súčasnosti existujú očkovania proti hepatitíde A a B. Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by zabránila hepatitíde C. Je to spôsobené skutočnosťou, že vírus má veľké množstvo odrôd a je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by obsahoval prvok spoločný pre všetky genotypy. Vývoj však pokračuje. Možno sa v budúcnosti objaví takýto nástroj.

Medzitým možno preventívne opatrenia považovať za prevenciu drog a používanie kondómov počas sexuálneho styku. Zdravotníci musia na ochranu rúk nosiť gumené rukavice. Sanitárne zariadenia neustále monitorujú, ako sa spracovávajú nástroje prichádzajúce do styku s krvou. Ale iba vy sa môžete rozhodnúť, kde budete liečiť svoje zuby, robiť manikúru a piercing.

Aký môže byť výsledok krvi na hepatitídu C?

Ak existuje podozrenie, že osoba by sa mohla nakaziť hepatitídou, predpíše sa niekoľko testov:

  • Všeobecná analýza krvi
  • Chémia krvi
  • Koagulogram (koagulačný test)
  • Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (pre HCV-PH) kvalitatívnym, kvantitatívnym, genotypizujúcim
  • Test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunotest)
  • Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM)
  • Test protilátok triedy G na vírus hepatitídy C (anti-HCV IgG)

Pozrime sa podrobnejšie na každý typ výskumu:

  1. Všeobecná analýza krvi. V krvi sa zistí pokles hladín krvných doštičiek. Zároveň sa zvyšuje počet leukocytov. Toto je príznak zápalového procesu v pečeni..
  2. Chémia krvi. Počas hepatitídy C sa v krvi objavujú enzýmy a ďalšie látky, ktoré nie sú súčasťou analýz zdravého človeka.
    • Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým nachádzajúci sa v hepatocytoch. Ak sa nachádza v krvi, znamená to poškodenie pečene. Tento test sa považuje za veľmi citlivý na zistenie akútnej hepatitídy v skorých štádiách..
    • Aspartátaminotransferáza (AST) je tiež enzýmom nachádzajúcim sa v pečeňových tkanivách. Ak sa v krvi nachádzajú obidva enzýmy (AST a ALT), môže to znamenať, že začala smrť pečeňových buniek - nekróza. V prípade, že množstvo AST je oveľa vyššie ako ALT, je možné, že v pečeni začalo rásť spojivové tkanivo (fibróza pečene). Alebo naznačuje poškodenie orgánov toxínmi - liekmi alebo alkoholom.
    • Bilirubín je jednou zo zložiek žlče. Ak sa zistí v krvi, znamená to porušenie funkcie pečeňových buniek, ich zničenie vírusmi.
    • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzým nachádzajúci sa v pečeňovom tkanive. Zvýšené hladiny môžu naznačovať cirhózu.
    • Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým nachádzajúci sa v žlčových kanáloch pečene. Ak je prítomná v krvi, hepatitída zhoršila odtok žlče.
    • Bielkovinové frakcie - bielkoviny, ktoré sa objavujú v krvi s poškodením pečene. Existuje veľa proteínov, ale ak trpia pečeňou, potom sa zvyšuje ich množstvo: albumín, alfa1-globulíny, alfa2-globulíny, beta-globulíny a gama-globulíny.

  3. Koagulogram je skupina testov na vyšetrenie zrážanlivosti krvi. Pri hepatitíde sa zrážanie krvi znižuje a zvyšuje sa čas zrážania. Dôvodom je skutočnosť, že hladina proteínového protrombínu, ktorý je syntetizovaný v pečeni a ktorý je zodpovedný za zastavenie krvi počas krvácania, je znížená..
  4. Test na kvalitatívnu, kvantitatívnu genotypizáciu RNA vírusu hepatitídy C (PCR pre HCV-RNA) je krvný test, ktorý určuje prítomnosť vírusu hepatitídy C (HCV) a jeho zložky, reťazca RNA. Štúdia sa uskutočňuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Umožňuje vám určiť množstvo vírusu v krvi a jeho genotyp. Tieto informácie vám pomôžu vybrať správnu liečbu a predpovedať, ako bude choroba postupovať..

Ak je analýza pozitívna, znamená to, že telo je napadnuté vírusom hepatitídy C a patogén sa aktívne množi. Pri vedomí množstva vírusu je možné určiť, aký nákazlivý je človek a či je choroba ľahko liečiteľná. Čím nižšie je množstvo vírusu v krvi, tým lepšia je prognóza.
Protilátkový test na vírus hepatitídy C (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunosorbentový test) je analýza, ktorá sa snaží identifikovať protilátky, ktoré produkuje imunitný systém v boji proti hepatitíde C. Celkový test protilátok zahŕňa stanovenie imunoglobulínov. bez ohľadu na ich typ.

Pozitívny výsledok analýzy naznačuje, že telo je napadnuté vírusom a imunitný systém ho aktívne bojuje. Protilátky sú produkované v akútnej a chronickej forme choroby. Majú tiež ďalších 5-9 rokov v krvi osoby, ktorá bola chorá a zotavila sa sama. Preto je potrebný presnejší výskum s cieľom určiť, aké procesy sa vyskytujú počas choroby..
Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM) - imunoglobulíny M sa objavia v krvi 4 týždne po infekcii. Zostávajú vo veľkom počte, kým sa choroba v tele šíri. Po 6 mesiacoch, keď sa stav zlepšuje, sa zmenšujú. Môžu sa však objaviť znova, ak sa choroba dostane do chronického štádia a začne sa exacerbácia.

Pozitívna analýza protilátok M naznačuje, že pacient má akútnu formu hepatitídy C alebo exacerbáciu chronickej formy tohto ochorenia. Ak je test IgM negatívny a v krvi nie je ALT, ale sú v ňom stopy RNA alebo IgG, potom sa osoba považuje za nosič vírusu..
Test na prítomnosť protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgG) je identifikácia imunoglobulínov G, ktoré neutralizujú „jadrové“ prvky vírusov. Táto analýza neukáže nedávny prípad choroby. Koniec koncov, IgG sa objaví iba 2,5 až 3 mesiace po infekcii. Ak bola liečba úspešná, po šiestich mesiacoch sa ich počet znižuje. U pacientov s chronickou formou zostávajú imunoglobulíny G v krvi až do konca života.

Pozitívna analýza ukazuje, že akútna fáza je u konca. Buď sa začal proces hojenia alebo choroba prepadla do podzemia a objavila sa chronická forma bez exacerbácií.

Ak bol výsledok krvných testov na hepatitídu negatívny, znamená to, že vaše telo nemá vírusy a protilátky proti nim. V niektorých prípadoch vám však lekár môže odporučiť vykonať opakovanú analýzu o niekoľko týždňov. Faktom je, že príznaky hepatitídy C sa neobjavia okamžite.

Aby bol výsledok analýzy čo najpresnejší, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Krv na výskum sa odoberá z ulnárnej žily. Testy je potrebné urobiť ráno, pred jedlom. Deň predtým, ako nemôžete piť alkohol, sa aktívne venujte športu. Ak užívate nejaké lieky, nezabudnite to povedať svojmu lekárovi. Môžu ovplyvniť výsledky testov..

Doplnkový výskum

Lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk). Pomáha určiť zväčšenie pečene a oblasti postihnuté vírusom. Ale najpresnejšie výsledky sú dané biopsiou. Toto je špeciálna ihla, ktorá odoberá vzorku buniek priamo z pečene. Postup je rýchly. Aby sa pacient nepociťoval nepohodlie, dostane mu injekciu anestetika.

Po vykonaní všetkých štúdií určí lekár úroveň vývoja ochorenia a stupeň poškodenia pečene a vyberie najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu..

Aké sú genotypy vírusu?

Vírus hepatitídy C je veľmi variabilný. Zmutoval, prispôsobil sa podmienkam niekoľko tisíc rokov a takmer dosiahol dokonalosť. Preto je choroba dobre odolná voči imunitným útokom a často prechádza do chronickej formy. Svetová zdravotnícka organizácia doteraz uznala existenciu 11 genotypov vírusu hepatitídy C..

Genotypy vírusu sú jeho varianty, ktoré sa navzájom líšia v štruktúre reťazca RNA. Sú označené číslami od 1 do 11. Každý genotyp sa líši od svojich náprotivkov asi o jednu tretinu. V rámci každej takejto skupiny je však niekoľko možností. Ich rozdiely medzi sebou nie sú také veľké - jedná sa o podtypy. Na ich označenie použite čísla a písmená (1a alebo 1c).

Prečo určiť genotyp vírusu? Faktom je, že rôzne genotypy spôsobujú rôzne formy ochorenia. Niektoré podtypy môžu samy zmiznúť bez liečby. Naopak, iní reagujú na liečbu zle. Ak určíte typ vírusu, môžete si správne zvoliť dávku lieku a dĺžku trvania liečby. Napríklad genotypy 1 a 4 sú odolnejšie voči liečbe interferónom.

Genotypy majú ďalšiu zaujímavú vlastnosť - ovplyvňujú ľudí v rôznych regiónoch:

1a - v Amerike a Austrálii;
1b - v celej Európe a Ázii;
2a - na ostrovoch Japonska a Číny;
2b - v USA a severnej Európe;
2c - v západnej a južnej Európe;
3a - v Austrálii, Európe a krajinách južnej Ázie;
4a - v Egypte;
4c - v strednej Afrike;
5a - v Južnej Afrike;
6a - v Hongkongu, Macau a Vietname;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - vo Vietname
10a a 11a - v Indonézii.

V Rusku sú častejšie genotypy 1, 2 a 3. Genotyp 1 je najbežnejší na svete a horšie ako iné je možné liečiť modernými drogami. Platí to najmä pre podtyp 1c, prognózu priebehu choroby, pri ktorej je horšia v porovnaní s inými odrodami. Genotypy 1 a 4 sa liečia v priemere 48 až 72 týždňov. U ľudí s 1 genotypom sú potrebné veľké dávky liekov, ktoré závisia od telesnej hmotnosti.

Zatiaľ čo podtypy 2, 3, 5 a 6 dávajú malé množstvo vírusu v krvi a majú priaznivejšiu prognózu. Môžu byť vyliečené do 12-24 týždňov. Ochorenie rýchlo ustupuje, keď sa používajú prípravky s interferónom a ribavirínom. Genotyp 3 spôsobuje vážne komplikácie - ukladanie tukov v pečeni (steatóza). Tento jav veľmi zhoršuje stav pacienta.

Existuje dôkaz, že človek sa môže súčasne nakaziť niekoľkými genotypmi, ale jeden z nich bude vždy lepší ako ostatní.

Aké protilátky naznačujú infekčnú hepatitídu C?

Akonáhle cudzie častice - vírusy, baktérie - vstúpia do tela, imunitný systém začne produkovať špeciálne proteíny na boj proti nim. Tieto proteínové formácie sa nazývajú imunoglobulíny. Pre každú rozmanitosť mikroorganizmov sa tvoria špecifické imunoglobulíny..

Pri hepatitíde C imunitné bunky produkujú 2 typy „obrancov“, ktoré sú v testoch označené ako anti-HCV, čo znamená vírus hepatitídy C.

Protilátky triedy M (imunoglobulíny M alebo anti-HCV IgM). Objavte sa mesiac po infekcii a rýchlo ich počet zvýšte na maximum. Vyskytuje sa v akútnom štádiu ochorenia alebo počas exacerbácie chronickej hepatitídy C. Táto reakcia tela naznačuje, že imunitný systém aktívne ničí vírusy. Keď choroba ustúpi, množstvo anti-HCV IgM sa postupne znižuje.

Protilátky triedy G (imunoglobulíny G alebo anti-HCV IgG). Vyrábajú sa proti vírusovým bielkovinám a objavujú sa približne 3 až 6 mesiacov po usadení patogénu v tele. Ak sú v krvnom teste prítomné iba tieto protilátky, infekcia sa vyskytla už dávno a aktívne štádium zostalo pozadu. Ak je hladina anti-HCV IgG nízka a pri opakovanej analýze sa postupne znižuje, môže to naznačovať zotavenie. U pacientov s chronickou formou zostávajú imunoglobulíny G neustále v krvi.

V laboratóriách sa tiež určujú protilátky proti proteínom NS3, NS4 a NS5. Tieto vírusové proteíny sa tiež nazývajú neštrukturálne.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS3 (Anti-NS3). Vyskytujú sa na samom začiatku choroby. Táto analýza vám umožňuje identifikovať ochorenie v skorých štádiách. Predpokladá sa, že čím vyššie je skóre anti-NS3, tým viac vírusu v krvi. Čím vyššia je pravdepodobnosť, že hepatitída C pôjde do chronického štádia.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS4 (Anti-NS4). Objaví sa v neskorších fázach. Dávajú vám vedieť, ako dlho sa infekcia stala. Predpokladá sa, že čím vyšší je ich počet, tým viac ovplyvňuje pečeň.

Protilátky, ktoré sú produkované proti proteínu NS5 (Anti-NS5). Tieto protilátky sú v krvi, keď je tam vírusová RNA. V akútnom období môžu tvrdiť, že existuje väčšia pravdepodobnosť chronickej hepatitídy C..

Ako liečiť hepatitídu C liekmi?

Môže byť hepatitída c úplne liečená??

V súčasnosti existujú veľmi účinné metódy liečby hepatitídy C. Pri používaní moderných liekov dochádza k vyliečeniu v 95 až 98% prípadov. Vzhľadom na dobrú znášanlivosť v súčasnosti používaných liekov možno hepatitídu C pripísať úplne liečiteľným chorobám..

Od roku 2015 sa lieky ako Sofosbuvir + Velpatasvir široko používajú pri liečbe hepatitídy C. Kombinované použitie tejto kombinácie liekov trvajúcich 12 týždňov vedie k takmer 100% liečbe tohto ochorenia.

Sofosbuvir

Toto je vysoko účinné antivírusové liečivo súvisiace s nukleotidovými analógmi. Mechanizmus terapeutického účinku tohto liečiva je blokovanie enzýmu zapojeného do kopírovania genetického materiálu vírusu. V dôsledku toho sa vírus nemôže množiť a šíriť po tele..

Velpatasvir

Je to vysoko účinné antivírusové liečivo, ktoré ovplyvňuje proteín (proteín kódovaný ako: NS5A) zapojený do zostavovania vírusových komponentov. Toto liečivo tak zabraňuje množeniu a šíreniu vírusu v tele..

Kombinácia liekov Sofosbuvir a Velpatasvir používaných v liečebnom režime má dvojitý účinok na rôzne typy vírusu hepatitídy C, čo je optimálna liečba všetkých 6 genotypov hepatitídy C.

Liečba kombináciou Sofosbuviru a Velpatasviru trvá 12 týždňov. Výsledkom je 98% liečba na hepatitídu C.

Predchádzajúce režimy liečby hepatitídy C naznačovali použitie prípravkov Interferon v kombinácii s Ribavirínom. Ďalej sú uvedené liečebné režimy a mechanizmy terapeutického pôsobenia

interferón

Toto je proteínová štruktúra, ktorá sa bežne produkuje ľudskými bunkami na boj proti vírusom. Na prípravu lieku sa zodpovedajúcej časti ľudskej DNA implantuje Escherichia coli pomocou metód genetického inžinierstva. Potom sa proteínové molekuly izolujú a čistia. Vďaka tejto technológii sa interferón vyrába v priemyselnom meradle..

Injekcia interferónu alfa-2a alebo 2c je vhodná na liečbu hepatitídy C. Iné formy, napríklad sviečky, nepomáhajú..

Mechanizmus pôsobenia interferónu:

  • chráni zdravé bunky pred prenikaním vírusu
  • spevňuje bunkovú stenu tak, aby patogény nemohli preniknúť
  • zabraňuje množeniu vírusu
  • spomaľuje produkciu vírusových častíc
  • aktivuje prácu génov v bunke, ktorá bojuje s vírusmi
  • stimuluje imunitný systém v boji proti vírusu

Dodatočné zavedenie interferónu pomáha telu vyrovnať sa s infekciou. Okrem toho bráni rozvoju cirhózy a rakoviny pečene..

  1. Jednoduché interferóny sú najlacnejšie a preto bežne dostupné lieky:
    • Roferon-A (interferón alfa-2a) Zvyšuje bunkovú rezistenciu voči vírusu. Posilňuje imunitný systém tak, aby aktívne ničil patogén. Priradiť 3-4,5 milióna IU (medzinárodné jednotky) 3-krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.
    • Intron-A (interferón alfa-2b). Viaže sa na receptory na povrchu bunky a mení jej činnosť. V dôsledku toho sa vírus už nemôže množiť v bunke. Liek tiež zvyšuje aktivitu fagocytov - imunitných buniek, ktoré absorbujú vírusy. Prvých 6 mesiacov, dávka 3 milióny IU trikrát týždenne. Trvanie liečby môže trvať až jeden rok..
  2. Pigmentovaný interferón je rovnaký interferón, ale zostáva v tele dlhšiu dobu. Je to spôsobené pridaním polyetylénglykolu, ktorý zvyšuje účinok interferónu. Druhy drog:
    • Pegáza (peginterferón alfa-2a). Zastavuje delenie RNA vírusu a jeho reprodukciu. Imunitná obrana posilňuje. Pečeňové bunky sa množia správne bez straty svojich funkcií. Stimuluje tie gény v hepatocytoch, ktoré dokážu odolávať útoku hepatitídy C. Dávka: 180 mcg raz týždenne subkutánne do brucha alebo stehna. Trvanie liečby 48 týždňov.
    • Pegintrón (peginterferón alfa-2b) Aktivuje enzýmy, ktoré sa tvoria v bunke, aby bojovali proti vírusom. Dávka lieku závisí od telesnej hmotnosti. V priemere je to 0,5 ml 1-krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.

  3. Interferenčný interferón - liek získaný vďaka najnovším technológiám bioinžinierstva.
    • Infergén (interferón alfacon-1) sa vyznačuje tým, že sa mení aminokyselinová sekvencia v interferóne. Vďaka tomu sa účinok lieku zvyšuje. Pomáha aj tým ľuďom, u ktorých zlyhala liečba inými liekmi. Dajte 15 mcg - 1 fľaša. Vstúpte denne alebo trikrát týždenne pod kožu brucha alebo stehna. Minimálna doba liečby je 24 týždňov.

ribavirín

Jedná sa o syntetické liečivo, ktoré stimuluje imunitný systém a výrazne zvyšuje účinok liekov založených na interferóne. Používa sa v spojení s ktorýmkoľvek z interferónov.

Arviron. Liek ľahko preniká bunkami ovplyvnenými vírusom, zastavuje delenie vírusu a prispieva k smrti patogénu. Dávka závisí od telesnej hmotnosti. Užívajte 2 - 3 tablety s jedlom ráno a večer. Nemôžete žuť kapsuly. Trvanie liečby je 24-48 týždňov.

Rebetol. Vstúpi do pečeňových buniek postihnutých týmto ochorením. Tam bráni novým vírusom vo vytváraní obalu okolo RNA, a tak inhibuje ich reprodukciu. Počet kapsúl závisí od telesnej hmotnosti. Zvyčajne je predpísané 2 ráno a 3 večer počas jedla. Tobolky nežvýkajte. Užívajte súčasne s interferónom 24-72 týždňov.

Hepatoprotektory

Sú to lieky, ktoré sú navrhnuté tak, aby zadržiavali pečeň v ťažkom období pre ňu. Nebojujú s vírusom, ale pomáhajú postihnutým bunkám rýchlejšie sa zotaviť. Vďaka týmto liekom sa celkový stav zlepšuje, slabosť, nevoľnosť a ďalšie prejavy intoxikácie sa znižujú.

Phosphogliv. Dodáva do tela fosfolipidy. Sú určené na „opravu“ stien postihnutých pečeňových buniek. Užívajte vždy s jedlom, 1-2 kapsuly 3-4 krát denne. Trvanie kurzu - pol roka alebo viac.

Heptral. Vykonáva v tele veľa funkcií: zlepšuje tvorbu žlče, zlepšuje fungovanie gastrointestinálneho traktu, urýchľuje obnovu pečeňových buniek, zmierňuje intoxikáciu a chráni nervový systém. Aby sa zvýšil účinok, prvé 2-3 týždne sa liek podáva intravenózne pomocou kvapkadiel. Potom predpíšte tablety. Vnútri trvať 3 - 4 týždne, 1 tableta 2-krát denne. Liek sa odporúča konzumovať na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom. Lepšie ráno. Minimálna doba liečby je 3 mesiace.

Ursosan. Najúčinnejšie liečivo zo všetkých hepatoprotektorov. Vyrába sa na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Chráni bunky pred deštrukciou, posilňuje imunitný systém, znižuje množstvo toxínov, bráni ukladaniu tuku v hepatocytoch a spomaľuje rozvoj spojivového tkaniva v pečeni. Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne s jedlom. Nemôžete žuť kapsuly. Dávka sa môže líšiť v závislosti od telesnej hmotnosti. Trvanie liečby od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Lieky na zníženie vedľajších účinkov liečby.

Interferónové antivírusové lieky nie sú vždy dobre tolerované. Mladí ľudia sa na takúto terapiu rýchlo prispôsobia, ale ak je telo oslabené, potrebuje pomoc.

Derin. Imunomodulátor - normalizuje imunitný systém, zvyšuje počet obranných buniek: biele krvinky, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Priraďte intramuskulárne injekcie. Denne alebo 2-3 krát týždenne. Kurz od 2 týždňov.

Revolade. Navrhnuté na normalizáciu funkcie krvi. Zvýšte svoju zrážateľnosť a zabráňte krvácaniu. Užívajte 1 tabletu denne počas 1-2 týždňov.

Neupogen. Normalizuje zloženie krvi (počet neutrofilov), umožňuje vám znížiť teplotu. Podáva sa subkutánne alebo intravenózne v kvapkadle. Lekár predpíše výsledky krvných testov.

Hepatitída C sa dá liečiť, ale na tento účel musíte kontaktovať špecialistu, ktorý má skúsenosti s týmto ochorením. Osoba bude musieť byť trpezlivá, riadiť sa presne odporúčaniami lekára a riadiť sa stravou.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi: celkové pozitívne protilátky, transkripčná analýza

Protilátky proti hepatitíde C (AT) sú jedným z hlavných markerov infekcie. Laboratórne stanovenie imunoglobulínov (IgG a IgM) je súčasťou protokolov o povinnom vyšetrení obchodných pracovníkov, zdravotníckych a detských vzdelávacích inštitúcií, tehotných žien atď..

Vzhľadom na šírenie HCV (podľa štatistík je infikovaných asi 200 miliónov ľudí) je dostupnosť presných a dostupných diagnostických metód veľmi dôležitá. Toto je jediný spôsob, ako identifikovať ochorenie, ktoré sa neprejaví včas a okamžite začne liečbu, ktorá bude pri používaní moderných liekov účinná u takmer 100% pacientov..

Štruktúra pôvodcu hepatitídy C (C) sa skladá z rôznych proteínov, ktoré prenikajú do tela a vyvolávajú reakciu imunitného systému. Tieto patogénne proteíny, antigény, stimulujú imunitný systém a výsledkom tejto interakcie je výskyt protilátok.

Priestorová štruktúra AT sa podobá anglickému písmenu „Y“. Spodná časť je rovnaká vo všetkých bez imunoglobulínov, ale horná časť je prísne špecifická a môže interagovať iba so špecifickým antigénom..

Štúdia na detekciu prítomnosti imunoglobulínov na HCV antigény v ľudskej krvi sa nazýva ELISA (enzýmovo-imunoanalýzový imunosorbentový test). Vďaka modernej technológii nie je tento test náročný a je možný takmer v každom laboratóriu.

Navyše, v lekárňach existuje stále viac a viac rýchlych testov určených na predbežnú diagnostiku vírusovej hepatitídy C (HCV) doma.

Dekódovanie výsledkov sérologických štúdií sa však vykonáva s prihliadnutím na znaky fungovania imunitného systému. Pri niektorých chorobách, keď sa vezme niekoľko liekov, protilátky sa buď nevyrábajú, alebo sa syntetizujú v nedostatočnom množstve na laboratórnu detekciu.

Naopak, nadbytok protilátok spôsobených systémovou infekciou (napríklad tuberkulózou) alebo výskytom atypických proteínových zlúčenín počas tehotenstva často vedie k falošne pozitívnym výsledkom.

Čo znamenajú protilátky proti HCV??

Protilátky proti vírusu hepatitídy C (AT) sú proteínové zlúčeniny produkované v krvi v reakcii na kontakt tela s antigénmi patogénu. Ak sa počas štúdie zistí špecifický Ig (G alebo M), znamená to (až na zriedkavé výnimky), že osoba je infikovaná.

Niekedy si pacient nie je vedomý svojej diagnózy. Podľa štatistík je u 50–65% pacientov diagnostikovaná hepatitída C náhodne počas lekárskeho vyšetrenia, registrácie počas tehotenstva atď..

Kvantitatívna polymerázová reťazová reakcia vám umožňuje určiť aktivitu patologického procesu (vírusová záťaž). IFA takéto informácie neposkytuje.

Počas diagnózy ochorenia sa prítomnosť protilátok určuje niekoľkými spôsobmi (v závislosti od indikácie)..

Nezabezpečuje diferenciáciu imunoglobulínov na podtypy

Pozitívna analýza hovorí v prospech infekcie a potreby ďalšieho vyšetrenia osoby

Štúdia ukazuje dlhodobú infekciu a test avidity vám umožňuje zistiť čas infekcie (menej ako alebo viac ako 3-4 mesiace pred testom).

Ak je osoba nositeľom HCV, je povinné

Typ imunoanalýzy enzýmuStručný opis
Stanovenie celkového titra protilátok (bežne označovaného ako Total)
IgM protilátkyVýsledok je potrebný na rozlíšenie akútnej infekcie od chronického priebehu choroby.
IgG protilátky a avidita IgG
Antigény určitých neštrukturálnych proteínov jadra HCV a jadrových proteínovAnalýza nie je zahrnutá v štandardnom vyšetrovacom protokole, ale je špecifickejšia a často sa vykonáva v spojení s detekciou IgG

Triedy protilátok

V súčasnosti existuje 5 tried protilátok, ktoré cirkulujú v krvi osoby alebo sú produkované počas infekcie, alergickej reakcie a iných syndrómov..

Označujú sa písmenami latinskej abecedy (označenými po skratke Ig):

  • IgG - hlavná trieda protilátok prítomných v tele, je markerom sekundárnej imunitnej odpovede na infekciu;
  • IgM - produkovaný kontaktom s predtým "neznámym" antigénom;
  • IgD - úloha tejto protilátky v imunitnej odpovedi tela nebola úplne stanovená;
  • IgE - vzniká pri kontakte s alergénom vrátane toxínov vylučovaných parazitmi;
  • IgA - vyskytuje sa hlavne v sliznici epitelu ústnej dutiny, močovej trubici, pohlavných orgánoch, dýchacích cestách a tráviacom trakte.

Vzhľadom na patogenézu vývoja hepatitídy C majú diagnostické hodnoty iba dve triedy imunoglobulínov M a G. Ale protilátky proti štrukturálnym proteínom a jadrový proteín jadra zohrávajú významnú úlohu pri detekcii infekcie HCV..

Takáto štúdia nie je predpísaná všetkým pacientom, ale táto analýza je často potrebná na stanovenie prognózy liečby (najmä pri rozhodovaní o určení liečebného režimu)..

Anti-coreJe hlavným markerom infekcie, ale berie sa do úvahy iba počas počiatočnej diagnózy, pretože zvýšené titre pretrvávajú aj po účinnej liečbe
Anti-NS3Vyrába sa pri akútnom priebehu infekcie (niekedy lekári nezačínajú liečbu okamžite, čo imunitnému systému umožňuje zvládnuť infekciu samostatne).
Anti-NS4Názvy tohto Ig korelujú so závažnosťou poškodenia pečene
Anti-NS5Prediktor prechodu patológie do chronického štádia

Keď je možné detegovať protilátky proti hepatitíde C

Poznanie načasovania, keď sa tieto alebo iné imunoglobulíny objavia, vám umožňuje diagnostikovať čo najpresnejšie a minimalizovať riziko falošných negatívnych výsledkov..

Preto je pri detekcii protilátok proti hepatitíde C vhodné vziať do úvahy tieto údaje:

Trieda protilátokDátumy výskytu v krvi
Nediferencovaná anti-HCVDo 2 mesiacov po požití HCV v krvi (v dôsledku tvorby IgM)
IgMPodmienky vzhľadu sú individuálne, v priemere - do jedného a pol mesiaca
Anti-NS3Zistené a cirkulujúce v krvi takmer súčasne s IgM
Anti-NS5Vyvinutý po 4-6 mesiacoch s postupným oslabením akútneho procesu a prechodom choroby do chronického stagnujúceho štádia
IgGVyrába sa v chronickej forme choroby, 6 - 8 mesiacov po infekcii
Anti-NS4Protilátky sa zvyčajne objavujú v štádiu poškodenia pečene, zvyčajne 10 - 11 mesiacov, niekedy rok po infekcii

Presné načasovanie výskytu protilátok (bez ohľadu na triedu a vrátane protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu) je takmer nemožné pomenovať, všetko závisí od intenzity imunitnej reakcie. Preto, ak sa nezistí marker anti-HCV Total, ale riziko infekcie je vysoké. Odporúča sa opakovať test po 14-21 dňoch..

Naopak, ak sú prítomné protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna, je potrebné určiť príčinu takého výsledku. V každom prípade však táto osoba zostáva pod lekárskym dohľadom. Pokyny na darovanie krvi sa vydávajú každé 2–4 mesiace, až kým sa nedosiahne jasný výsledok.

Laboratórne štúdie PCR a ELISA

V súčasnosti odborníci s istotou tvrdia, že HCV je úplne liečiteľný, ale podlieha včasnej diagnóze. Proces vyšetrenia pacienta prebieha vo viacerých etapách. Lekár tak získa najkompletnejší obraz o stave pacienta..

Indikácie pre analýzu pomocou ELISA (Anti-HCV Total) sú:

  • pravidelná ročná skúška (podľa zákona);
  • komplexná diagnostika žien počas tehotenstva;
  • pochybné výsledky pečeňových testov;
  • typické klinické prejavy HCV;
  • podozrenie na infekciu, napríklad použitím bežných lekárskych nástrojov alebo sexu s infikovanou osobou;
  • trvalý pobyt s pacientom;
  • prítomnosť HIV a ďalšie podmienky imunodeficiencie.

Pozitívny výsledok testu AT je indikáciou pre ďalšie diagnostické testy. Pridelených:

  • test avidity protilátok (na stanovenie odhadovaného načasovania infekcie);
  • diferencovaná ELISA (samostatná detekcia Ig rôznych tried).

Niekedy sú však tieto štúdie zanedbávané a PCR je okamžite predpísaná. Podstatou tejto analýzy je stanovenie patogénnej RNA.

Polymerázová reťazová reakcia je najpresnejším markerom HCV a je rozdelená do niekoľkých typov:

  • kvalitný, potrebný iba na detekciu RNA;
  • kvantitatívne;
  • genotypizácia, ktorá sa vykonáva po potvrdení diagnózy s cieľom určiť typ vírusu.

Ostatné testy a inštrumentálne štúdie sú predpísané lekárom..

Detekcia antigénov

Detekcia antigénov na HCV nie je súčasťou protokolu povinných diagnostických štúdií. Analýzy sa uskutočňujú pomocou pozitívnych testov ELISA, aby sa predpovedal ďalší vývoj infekcie. V niektorých prípadoch sa liečba nezačína a čaká sa na možné uzdravenie (pravdepodobne u tretiny pacientov bez užívania drog)..

Identifikácia Anti-NS5 ako prediktora prechodu na chronickú formu je indikáciou pre začatie liečby. Nadbytok anti-NS4 je možným príznakom ťažkej hepatálnej encefalopatie. Slúži tiež ako indikácia vhodnej terapie: vymenovanie účinných režimov liečby, vhodných hepatoprotektorov, povinného dodržiavania prísnej stravy atď..

dopravcu

Pri štúdiu štruktúry vírusu a charakteristík vývoja choroby je použitie termínu „HCV prepravu“ dosť kontroverzné. Niekedy sa to nazýva asymptomatický priebeh hepatitídy C na pozadí pozitívneho výsledku anti-HCV a minimálnej vírusovej záťaže..

V súlade s najnovšími odporúčaniami WHO je však potrebné za prítomnosti kritérií HCV alebo ukazovateľov chronickosti patologického procesu začať primeranú liečbu..

Ak protilátky zostanú po liečbe

Vo fáze liečby je kritériom jej účinnosti iba výsledky kvantitatívnej a kvalitatívnej PCR. Faktom je, že protilátky triedy G (IgG) sa vytvárajú na pozadí chronickej formy HCV a zostávajú v krvi po dlhú dobu, a preto sa určujú pomocou ELISA a po liečbe hepatitídy C. Spravidla vymiznú 3-5 rokov po ukončení liečby, ale niekedy sú odhalené po celý život.

Po terapeutickom priebehe je jediným kritériom regenerácie negatívny výsledok kvalitatívnej PCR (v porovnaní s metódou kvantitatívneho stanovenia je citlivejší)..

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C.

Celkové stanovenie imunoglobulínov sa uskutočňuje v prvom štádiu diagnostiky. Normálny výsledok je negatívny.

Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku však nastane:

  • pri nosení dieťaťa (uvoľňujú sa špecifické proteíny, ktoré testovacie systémy nesprávne rozpoznajú ako Anti HCV);
  • pri systémových infekciách, keď sa hladina imunoglobulínov všetkých tried významne zvyšuje;
  • s predchádzajúcou akútnou hepatitídou C, po ktorej IgG zostáva dlho v krvi.

Ak sa u dieťaťa nájdu protilátky proti hepatitíde C, nie je to vždy kritériom infekcie. Špecifický Ig sa môže objaviť okamžite po narodení a pretrvávať 1 až 3 roky (potom si všimnite, že zmizol) v prítomnosti IgG alebo IgM u matky počas tehotenstva v dôsledku aktívnej infekcie alebo choroby..

Riziko vnútromaternicového prenosu vírusu je malé. Moderné technológie dodávky chránia dieťa pred infekciou takmer 100%. Dieťa s pozitívnou ELISA (s negatívnou PCR) by však malo zostať pod dohľadom lekára, kým sa nedosiahnu negatívne výsledky.

Štúdia o celkových protilátkach proti vírusu hepatitídy C môže byť falošne negatívna, keď:

  • autoimunitné ochorenia (vrátane autoimunitnej hepatitídy);
  • HIV AIDS;
  • rôzne stavy imunodeficiencie na pozadí narušenia krvotvorného systému, užívanie určitých liekov (imunosupresíva, cytostatiká, protinádorové látky, veľké dávky kortikosteroidov atď.).

Preto lekár pred predpísaním testov starostlivo zhromaždí anamnézu pacienta. Test HIV je povinný. Tieto informácie pomáhajú vyhnúť sa zbytočným vyšetreniam a pomáhajú správne dešifrovať výsledky diagnostických testov..

Dekódovanie krvného testu

Takmer všetky laboratórne testovacie formy na protilátky proti vírusu hepatitídy C poskytujú referenčné výsledky (normálne pre zdravú osobu). Pri určovaní špecifického typu imunoglobulínov sa uvádzajú ich kvantitatívne hodnoty (titer), čo naznačuje závažnosť priebehu vírusovej infekcie..

Približná interpretácia údajov ELISA je uvedená v tabuľke.

Metóda analýzyPravdepodobná interpretácia s pozitívnym výsledkom
Anti-HCV Total, anti-HCV jadro
  • Infekcia HCV,
  • falošne pozitívny výsledok z dôvodu tehotenstva alebo z iných dôvodov,
  • akútna infekcia,
  • antivírusová liečba
IgM HCVAkútna forma infekcie
IgG
  • chronický priebeh choroby,
  • samoliečenie po infekcii,
  • u dieťaťa pri narodení infikovanej matky,
  • po liečbe
Anti-NS3Akútny priebeh vírusu, nedávna infekcia
Anti-NS4Dlhodobý priebeh hepatitídy C, vysoká pravdepodobnosť nezvratných zmien v pečeňovom tkanive
Anti-NS5Počiatočné štádiá chronickej formy hepatitídy C, prítomnosť vírusovej RNA vo vysokých koncentráciách

Ale iba lekár dokáže presne vysvetliť, čo to znamená, keď sa protilátky proti hepatitíde C nájdu alebo zmiznú po predchádzajúcom teste ELISA.

Diagnostika HCV sa vykonáva iba na základe niekoľkých testov vrátane PCR s určením významných hladín vírusovej záťaže. Interpretácia výsledkov a ešte viac začiatok liečby môže mať za následok rezistenciu voči vírusom a vážne nezvratné následky.

Po priebehu liečby sa pacient zvyčajne zaujíma o to, či protilátky pretrvávajú aj po liečbe hepatitídy C. Keď špecifické imunoglobulíny vymiznú, závisí to od aktivity imunitného systému, vírusovej záťaže a trvania ochorenia..

Lekári spravidla hovoria o niekoľkých rokoch po liečbe, niekedy zvýšené titre IgG pretrvávajú po celý zvyšok ich života. Pozitívny výsledok kvalitatívnej a / alebo kvantitatívnej PCR už po liečbe však naznačuje buď opätovnú infekciu, alebo obnovenie patologického procesu..

Kto je v ohrození

S príchodom dostupných liečebných režimov prestal byť hepatitída C trestom. Účinnosť a prognóza liečby však priamo súvisí s tým, v ktorom štádiu sa zistí patológia.

Preto sa v prípade zvýšeného rizika infekcie odporúča darovať krv ELISA 1-2 krát ročne:

  • pracovníci v oblasti medicíny a nejde o správcov, ale sestry, lekárov, pracovníkov poskytujúcich služby, ktorí sú neustále v kontakte s krvou a inými biologickými tekutinami;
  • pracovníci v sektore služieb (najmä tí, ktorí vykonávajú manikúru a pedikúru) kvôli vysokému riziku infekcie pri používaní ostrých nástrojov;
  • pacientov s imunodeficienciou (najmä HIV), autoimunitnými chorobami, pacientmi s rakovinou;
  • ľudia so závažnými chorobami, ktorí sú zo zdravotných dôvodov nútení podstúpiť časté invazívne lekárske zákroky (hemodialýza, diagnostické postupy, transfúzia krvi a jej prvkov, transplantácia orgánov);
  • páry, ktoré uprednostňujú homosexuálne vzťahy (najmä v prípade absencie trvalého sexuálneho partnera).

Riziko infekcie je významne zvýšené u ľudí, ktorí vedú antisociálny životný štýl..