Aká by mala byť ALT v krvi

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, hlavne v pečeni a obličkách, menej ako v srdci a svaloch. Normálne je aktivita ALT v krvi veľmi nízka. Pri problémoch s pečeňou sa enzým uvoľňuje do krvného riečišťa zvyčajne pred výskytom charakteristických príznakov, ako je žltačka. Z tohto hľadiska sa ALT často používa ako indikátor poškodenia pečene..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.

Synonymá anglicky

Alanín aminotransferáza, sérová glutamámo-pyruvátová transamináza, SGPT, alanín transamináza, pomer AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Žilová kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred analýzou nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
  • Pred vyšetrením nefajčite 30 minút.

Prehľad štúdie

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa vyskytuje hlavne v pečeňových a obličkových bunkách a v výrazne menšom množstve v srdcových a svalových bunkách. U zdravých ľudí je krvná aktivita nízka, norma ALT je nízka. Keď sú postihnuté bunky pečeňového tkaniva, ALT sa uvoľňuje do krvného obehu, zvyčajne pred objavením sa takých charakteristických príznakov, ako je žltačka. V tomto ohľade sa aktivita tohto enzýmu používa ako indikátor poškodenia pečene. Spolu s inými štúdiami, ktoré vykonávajú rovnaké úlohy, je ALT analýza súčasťou tzv. Testov funkcie pečene..

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Podieľa sa na implementácii mnohých dôležitých funkcií tela - pri spracovaní živín, produkcii žlče, syntéze bielkovín, ako sú faktory zrážania krvi, a tiež rozkladá potenciálne toxické zlúčeniny na bezpečné látky..

Mnoho chorôb vedie k poškodeniu pečeňových buniek, čo prispieva k zvýšeniu aktivity ALT..

Najčastejšie sa predpisuje ALT test na kontrolu toho, či je pečeň poškodená počas hepatitídy a užíva lieky alebo iné látky, ktoré sú pre tento orgán toxické. ALT však nie vždy odráža iba poškodenie pečene, aktivita tohto enzýmu sa môže zvýšiť pri ochoreniach iných orgánov..

AST a ALT sa považujú za dva najdôležitejšie ukazovatele poškodenia pečene, hoci ALT je špecifickejší ako AST. V niektorých prípadoch sa AST priamo porovnáva s ALT a vypočíta sa ich pomer (AST / ALT). Môže sa použiť na identifikáciu príčin poškodenia pečene..

Na čo sa štúdia používa??

  • Zistiť poškodenie pečeňového tkaniva pri vírusovej a toxickej hepatitíde alebo iných chorobách. Typicky sa predpisuje ALT test spolu s testom aspartátaminotransferázy (AST)..
  • Monitorovať účinnosť liečby ochorení pečene.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • S príznakmi ochorenia pečene:
    • slabosť, únava,
    • strata chuti do jedla,
    • nevoľnosť zvracanie,
    • bolesť brucha a nadúvanie,
    • žltnutie kože a očných proteínov,
    • tmavý moč, ľahká stolica,
    • svrbivý.
  • Ak existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia pečene:
    • predchádzajúca hepatitída alebo nedávne vystavenie sa infekcii hepatitídou B,
    • nadmerná konzumácia alkoholu,
    • dedičná predispozícia k ochoreniu pečene,
    • užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň,
    • s nadváhou alebo cukrovkou.
  • Pravidelne počas celého procesu liečby určujte jeho účinnosť.

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty (norma ALT pre mužov, ženy a deti):

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

Dôvody zvýšenej aktivity ALT:

  • vírusové infekcie (nadmerne vysoká aktivita ALT - viac ako 10-násobok normy - sa pozoruje napríklad pri akútnej hepatitíde; pri chronickej hepatitíde zvyčajne prekračuje normu najviac 4-krát);
  • užívanie liekov alebo iných látok, ktoré sú toxické pre pečeň;
  • choroby, ktoré spomaľujú tok krvi do pečene (ischémia);
  • obštrukcia žlčových ciest, cirhóza (zvyčajne v dôsledku chronickej hepatitídy alebo zablokovania žlčových ciest) a nádor pečene (mierne zvýšenie ALT).

Pri väčšine ochorení pečene je aktivita ALT vyššia ako aktivita AST, takže pomer AST / ALT bude nízky. Existuje však niekoľko výnimiek: alkoholická hepatitída, cirhóza a poškodenie svalov.

  • Intramuskulárne injekcie, ako aj intenzívna fyzická aktivita môžu zvýšiť aktivitu ALT v tele.
  • U niektorých pacientov môže byť príjem potravných doplnkov spôsobený poškodením pečene a v dôsledku toho zvýšením aktivity ALT. Preto je potrebné informovať ošetrujúceho lekára nielen o všetkých užívaných liekoch, ale aj o výživových doplnkoch. Okrem toho časté používanie rýchleho občerstvenia môže viesť k miernemu zvýšeniu aktivity ALT poškodením pečene; v prípade normalizácie výživy sa aktivita ALT vráti do normálu.

Kto predpisuje štúdiu?

Praktický lekár, terapeut, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg.

Krvný test na ochorenia pečene (testy funkcie pečene). Aminotransferázy (AST a ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), alkalická fosfatáza (ALP), glutamátdehydrogenáza (GlDG), LDH, GGT - dekódovanie

Pečeň v ľudskom tele plní množstvo dôležitých funkcií. V pečeni sa vyskytuje veľké množstvo rôznych biochemických reakcií, pre ktoré sa nazýva „biochemická továreň tela“. V dôsledku toho sa syntetizuje veľké množstvo enzýmov alebo pôsobia v pečeni, na základe ktorých je možné posúdiť stav celého orgánu. Stanovenie aktivity enzýmov, ktoré sú spojené s prácou pečene, sa nazýva enzymatická diagnóza ochorenia pečene..

Typy zmien aktivity enzýmov pri rôznych ochoreniach
Existujú tri hlavné typy zmien aktivity enzýmov, ktoré sú charakteristické pre všetky typy všeobecných patologických procesov v tele:

  1. zvýšená aktivita enzýmov, ktoré sú neustále prítomné v krvi
  2. znížená aktivita enzýmov, ktoré sú neustále prítomné v krvi
  3. výskyt enzýmov, ktoré zvyčajne nie sú prítomné v krvi
Aké enzýmy sa používajú na diagnostiku chorôb pečene a žlčových ciest
Pečeňový stav môže byť hodnotený nasledujúcimi enzýmami:
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktátdehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamátdehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)
Citlivosť enzýmovej diagnostiky pri ochoreniach pečene
Vysoká citlivosť enzýmovej diagnostiky sa vysvetľuje skutočnosťou, že koncentrácia enzýmu v pečeňových bunkách (hepatocyty) je 1000-krát vyššia ako v krvi. Enzymodiagnostika je dôležitá na odhalenie poškodenia pečene, ku ktorému dochádza bez žltačky (napríklad poškodenie drogami, anicterická forma vírusovej hepatitídy, chronické ochorenie pečene)..

Druhy enzýmov - membránové, cytoplazmatické a mitochondriálne

Alanínaminotransferáza (ALT, ALAT) - normálna, má za následok ochorenia pečene

Normálna aktivita ALT v krvi mužov je 10 - 40 U / L, u žien - 12 - 32 U / L. Rôzne úrovne zvýšenej aktivity ALT sa zisťujú pri akútnej hepatitíde, cirhóze, obštrukčnej žltačke a pri užívaní hepatotoxických liekov (jedy, niektoré antibiotiká)..

Prudké zvýšenie aktivity ALT 5-10 alebo viackrát je nepopierateľným príznakom akútneho ochorenia pečene. Navyše sa takéto zvýšenie zistí ešte predtým, ako sa objavia klinické príznaky (žltačka, bolesť atď.). Zvýšenie ALT aktivity je možné zistiť 1 až 4 týždne pred prejavom klinického stavu a príslušná liečba sa môže začať bez úplného rozvinutia ochorenia. Vysoká aktivita enzýmu pri takomto akútnom ochorení pečene po objavení sa klinických príznakov netrvá dlho. Ak k normalizácii aktivity fermentánu dôjde do dvoch týždňov, naznačuje to vývoj masívneho poškodenia pečene.

Stanovenie aktivity ALT je povinným skríningovým testom pre darcov.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) - norma, výsledok pri ochoreniach pečene

Maximálna aktivita AST bola zistená v srdci, pečeni, svaloch a obličkách. Normálne je u zdravého človeka aktivita AST 15-31 U / L u mužov a 20-40 U / L u žien.

Aktivita AST sa zvyšuje s nekrózou pečeňových buniek. Okrem toho v tomto prípade existuje priamy pomer medzi koncentráciou enzýmu a stupňom poškodenia hepatocytov: to znamená, že čím vyššia je aktivita enzýmu, tým silnejšie a rozsiahlejšie poškodenie hepatocytov. Zvýšenie aktivity AST sprevádza aj akútnu infekčnú a akútnu toxickú hepatitídu (otrava soľami ťažkých kovov a niektorými liekmi)..

Pomer aktivity AST / ALT sa nazýva de Ritisov koeficient. Normálna hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Pri poškodení pečene sa znižuje de Ritisov koeficient.

Podrobné informácie o biochemickej analýze krvi na enzýmy nájdete v článku: Biochemická analýza krvi

Laktát dehydrogenáza (LDH) - norma, výsledok pri ochoreniach pečene

LDH je rozšírený enzým v ľudskom tele. Stupeň jeho aktivity v rôznych orgánoch v zostupnom poradí: obličky> srdce> svaly> pankreas> slezina> pečeň> krvné sérum. V krvnom sére je 5 izoforiem LDH. Pretože LDH sa tiež nachádza v červených krvinkách, krv na výskum by nemala obsahovať stopy hemolýzy. V plazme je aktivita LDH o 40% nižšia ako v sére. Normálna aktivita LDH v sére je 140 - 350 U / l.

Aké patológie pečene zvyšujú obsah izoforiem
V dôsledku rozšírenej prevalencie LDH v rôznych orgánoch a tkanivách nie je zvýšenie celkovej aktivity LDH veľmi dôležité pre diferenciálnu diagnostiku rôznych chorôb. Na diagnostiku infekčnej hepatitídy sa používa stanovenie aktivity izoforiem LDH 4 a 5 (LDH4 a LDH5). Pri akútnej hepatitíde sa aktivita LDH5 v krvnom sére zvyšuje v prvých týždňoch ikterického obdobia. U všetkých pacientov s infekčnou hepatitídou sa za prvých 10 dní zistí zvýšenie celkovej aktivity izoforiem LDH4 a LDH5. Pri ochorení žlčníkových kameňov bez blokády žlčových ciest sa nezistilo zvýšenie aktivity LDH. Pri ischémii myokardu dochádza k zvýšeniu aktivity celkovej frakcie LDH v dôsledku javu stagnácie krvi v pečeni..

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma, výsledok pri ochoreniach pečene

Alkalická fosfatáza sa nachádza v membráne buniek tubulov žlčovodov. Tieto bunky kanálikov žlčových ciest majú výrastky, ktoré tvoria takzvaný okraj kefy. Na tomto okraji kefy sa nachádza alkalická fosfatáza. Preto, keď sú žlčové kanáliky poškodené, uvoľňuje sa alkalická fosfatáza a vstupuje do krvného obehu. Normálne sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvi mení v závislosti od veku a pohlavia. Takže u zdravých dospelých je aktivita alkalickej fosfatázy v rozmedzí 30 - 90 U / L. Aktivita tohto enzýmu sa zvyšuje v období aktívneho rastu - počas tehotenstva a adolescentov. Normálne ukazovatele aktivity alkalickej fosfatázy u dospievajúcich dosahujú 400 IU / L au tehotných žien do 250 IU / L.

Aké patologické nálezy pečene zvyšujú obsah
S rozvojom obštrukčnej žltačky sa aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére zvyšuje desaťkrát alebo viackrát. Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa používa ako diferenciálny diagnostický test obštrukčnej žltačky. Menej významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa zistilo aj pri hepatitíde, cholangitíde, ulceróznej kolitíde, črevných bakteriálnych infekciách a tyreotoxikóze..

Glutamátdehydrogenáza (GlDG) - norma, výsledok pri ochoreniach pečene

Normálne je glutamát dehydrogenáza prítomná v krvi v malých množstvách, pretože je to mitochondriálny enzým, to znamená, že je umiestnená intracelulárne. Stupeň zvýšenia aktivity tohto enzýmu odhaľuje hĺbku poškodenia pečene.

Zvýšenie koncentrácie glutamátdehydrogenázy v krvi je príznakom vzniku degeneratívnych procesov v pečeni spôsobených endogénnymi alebo exogénnymi faktormi. Medzi endogénne faktory patria nádory pečene alebo metastázy pečene a exogénne faktory zahŕňajú toxíny, ktoré poškodzujú pečeň (ťažké kovy, antibiotiká atď.) A infekčné choroby..

Schmidtov koeficient
Spolu s aminotransferázami sa vypočíta Schmidtov koeficient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Pri obštrukčnej žltačke je Schmidtov koeficient 5-15, s akútnou hepatitídou - viac ako 30, s metastázami nádorových buniek v pečeni - približne 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) - norma, výsledok pri ochoreniach pečene

y-glutamyltransferáza - normy, za ktorých sa zvyšuje patológia pečene

Tento enzým sa nenachádza iba v pečeni. Maximálna aktivita y-glutamyltransferázy je detekovaná v obličkách, pankrease, pečeni a prostate. U zdravých ľudí je koncentrácia γ-glutamyltransferázy normálna u mužov - 250-1800 nmol / l * s, u žien - 167-1100 nmol / s * l. U novorodencov je enzýmová aktivita 5-krát vyššia au predčasne narodených detí - 10-krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy sa zvyšuje pri ochoreniach pečene a žlčových ciest, ako aj pri cukrovke. Najvyššia enzýmová aktivita je sprevádzaná obštrukčnou žltačkou a cholestázou a aktivita γ-glutamyltransferázy s týmito patológiami sa zvyšuje desaťkrát alebo viackrát. Ak je pečeň zapojená do malígneho procesu, zvyšuje sa enzýmová aktivita 10 až 15 rokov a pri chronickej hepatitíde - faktor 7 Γ-glutamyltransferáza je veľmi citlivá na alkohol, ktorý sa používa na diferenciálnu diagnostiku vírusových a alkoholických lézií pečene..

Stanovenie aktivity tohto enzýmu je najcitlivejším skríningovým testom, ktorý je výhodnejší ako stanovenie aktivity aminotransferáz (AST a ALT) alebo alkalickej fosfatázy..
Informatívne stanovenie aktivity γ-glutamyltransferázy a pri ochoreniach pečene u detí.

Fruktóza-monofosfát-aldoláza (FMFA) - norma, výsledok pri ochoreniach pečene

Krv normálne obsahuje stopové množstvá. Stanovenie aktivity FMF sa používa na diagnostikovanie akútnej hepatitídy. Vo väčšine prípadov sa však stanovenie aktivity tohto enzýmu používa na identifikáciu patológie z povolania u ľudí, ktorí pracujú s chemikáliami toxickými pre pečeň..

Pri akútnej infekčnej hepatitíde sa aktivita fruktózmonofosfát aldolázy desaťkrát zvyšuje a pri vystavení toxínom v nízkych koncentráciách (chronická otrava toxínmi) - iba 2 - 3 krát.


Enzýmová aktivita pri rôznych patológiách pečene a žlčových ciest

V tabuľke je uvedený pomer zvýšenia aktivity rôznych enzýmov v niektorých patológiách pečene a žlčových ciest..

enzýmAkútna hepatitídacirhózacholangitídaObštrukčná žltačka
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalický fosfát-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s exacerbáciou)--
FMFA↑↑---

Poznámka: ↑ - mierne zvýšenie aktivity enzýmu, ↑↑ - mierne, ↑↑↑ - silné zvýšenie aktivity enzýmu, - žiadna zmena aktivity.

Ďalšie informácie o ochoreniach pečene nájdete v článkoch: Hepatitída, Gallstoneova choroba, Cirhóza

Preskúmali sme teda hlavné enzýmy, ktorých stanovenie aktivity môže pomôcť pri včasnej diagnostike alebo diferenciálnej diagnostike rôznych ochorení pečene. Bohužiaľ, nie všetky enzýmy sa používajú v klinickej laboratórnej diagnostike, čím sa znižuje rozsah patológií, ktoré sa dajú zistiť v skorých štádiách. Vzhľadom na tempo rozvoja vedy a techniky bude pravdepodobne v nadchádzajúcich rokoch zavedené metódy určovania určitých enzýmov do praxe lekárskych diagnostických zariadení so širokým profilom..