Štúdie vírusu hepatitídy B (ELISA a PCR)

Vírusová hepatitída je v súčasnosti liečiteľná, ale pri diagnostikovaní choroby môžu vzniknúť ťažkosti. Platí to najmä pre HCV, „láskavý vrah“, ktorý je často asymptomatický. Prítomnosť vírusovej infekcie je často možná iba s komplexnou diagnózou.

Ako sa však vykonáva dekódovanie testov na hepatitídu? Aké diagnostické metódy sa vykonávajú v závislosti od typu infekcie? Aký je výklad testu hepatitídy C alebo B? Odpovede na tieto otázky nájdete v našom článku..

Druhy testov na hepatitídu

Predtým, ako budete hovoriť o dešifrovaní analýzy na hepatitídu B alebo C, by ste mali zistiť, aké metódy analytickej diagnostiky tohto ochorenia existujú v modernej lekárskej praxi. Metóda stanovenia choroby závisí od spôsobu infekcie. Pretože hepatitída B a C sa prenášajú hlavne krvou, vykonáva sa analýza tejto biologickej tekutiny na stanovenie vírusovej záťaže a potvrdenie diagnózy. Z pacientovej žily sa odoberie vzorka krvi na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu..

Diagnóza je tiež potvrdená hardvérom pomocou ultrazvuku a pečeňovej elastometrie. Tieto metódy vám umožňujú určiť stupeň infekcie a oblasť tkanív vitálneho orgánu postihnutého vírusom. Pri dešifrovacích testoch na hepatitídu je tiež veľmi dôležité určiť odhadované trvanie infekcie.

Štúdie vzoriek biologických tekutín uskutočňované pri diagnostike hepatovírusu sa delia na:

  • Kvalitatívne - zamerané na stanovenie prítomnosti patogénu;
  • Kvantitatívne - určte vírusovú záťaž a stupeň infekcie.

V závislosti od typu vírusu sa vykonávajú rôzne testy na zistenie jeho prítomnosti. Pozrime sa na ne podrobnejšie..

Žltačka typu B

Vírusová hepatitída B je nielen nebezpečná, ale aj mimoriadne nákazlivá vírusová choroba. Okrem toho je toto ochorenie nebezpečné s veľkým počtom komplikácií, medzi ktoré patria: cirhóza, fibróza a onkologické neoplazmy v pečeni. Správna interpretácia testu na hepatitídu B je preto veľmi dôležitá. Včasná diagnostika môže pacientovi zachrániť život..

Za účelom stanovenia hepatovírusu typu B sa vykonávajú nasledujúce testy:

  • Austrálsky antigén (HBs) - môže byť kvalitatívnym alebo kvantitatívnym testom. Pozitívny výsledok testu naznačuje chronický alebo akútny priebeh choroby. Negatívny výsledok však nezaručuje neprítomnosť vírusovej choroby;
  • Na HBeAg - kvalitatívna analýza. Ak sa tento antigén nedetekuje, potom možno hovoriť o neprítomnosti ochorenia iba v neprítomnosti iných imunoglobulínov;
  • Na Anti-HBс-total - kvalitatívna analýza, ktorá vám umožní zistiť skutočnosť infekcie, ale nepomáha pri stanovení fázy ochorenia (chronická alebo akútna);
  • V prípade anti-HBc IgM je test s možnosťami výsledkov „pozitívny“, „negatívny“ a „pochybný“. Ak je výsledok pochybný, mali by ste test absolvovať znova po 2 týždňoch;
  • Na Anti-HBe - kvantitatívna analýza na zistenie úrovne vírusovej záťaže;
  • Detekcia DNA pôvodcu choroby - umožňuje určiť pravdepodobnosť infekcie.

Hepatitída C.

Vírusová hepatitída C sa prenáša aj krvou, ale je menej nákazlivá. Táto choroba je však v Rusku aj v zahraničí pomerne častá. Testovanie na detekciu HCV je potrebné na určenie samotného ochorenia, jeho štádia a liečebného režimu vhodného na liečbu pôvodnými indickými liekmi. Pri diagnostike hepatitídy C sa vykonávajú tieto testy:

  • Na analýzu antigénov HCV (celková anti-HCV) - kvalitatívny test. Zistené imunoglobulíny sú jedným z hlavných markerov choroby;
  • Pre IgG protilátky (recomBlot HCV IgG) - testovanie kvality. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť ochorenia, negatívny výsledok jeho neprítomnosti. Výnimkou je diagnóza u pacientov narodených s materskými protilátkami alebo počas inkubačnej doby choroby;
  • Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je test na detekciu flavavírusu. Môže byť kvalitatívny aj kvantitatívny.

Kedy sa vyžaduje diagnostika hepatovírusu??

V prvom rade sa diagnostické opatrenia uplatňujú na pacientov, ktorí majú tieto príznaky:

  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Bolesť v pečeni;
  • Zosvetlenie (zmena farby) výkalov a stmavnutie moču;
  • Žltačka odtieňa skléry a kože;
  • Všeobecná nevoľnosť, podobná prejavom podobným chrípke;
  • Apatický alebo depresívny.

Vzhľadom na asymptomatický priebeh chronickej formy vírusovej hepatitídy sa však odporúča vykonať testy na množstvo preventívnych opatrení..

Na sledovanie patogénu sa odporúča pravidelné darovanie krvi:

  • Osoby starajúce sa o infikovaných;
  • Zdravotnícky personál pravidelne prichádzajúci do styku s kontaminovanou krvou a inými telesnými tekutinami;
  • Pacienti pravidelne podstupujúci dialýzu a transfúziu krvi;
  • Vstrekovanie drogovo závislých;
  • Pacienti trpiaci infekciou HIV;
  • zmiešaný.

Je dôležité včas zistiť prítomnosť hepatovírusu v krvi pacienta. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým rýchlejšie môže byť porazená pomocou inovatívnych antivírusových liekov.

Ako sa pripraviť na darovanie krvi?

Výsledky krvných testov na detekciu HCV môžu byť nepresné, falošne pozitívne alebo chybné. Aby ste tomu zabránili, musíte vziať do úvahy všetky pravidlá prípravy a diagnostiky:

  • Deň pred odberom krvi na vyšetrenie by sa nemali konzumovať potraviny s vysokým obsahom cukru a transmastných kyselín. 8 hodín pred testami nemôžete jesť vôbec;
  • V predvečer diagnostiky je zakázané fajčiť alkohol a cigarety. Toto vytvára ďalšie zaťaženie pečene, kvôli čomu môžu byť analýzy nepresné;
  • Deň pred darovaním krvi by ste sa mali chrániť pred stresom a fyzickým preťažením. Môže tiež negatívne ovplyvniť diagnostické výsledky..

Je potrebné, aby ste v laboratóriu odobrali vzorku krvi ráno okolo 8 hodín. Krv sa odoberá zo žily sterilnou striekačkou. V rámci vlastnej bezpečnosti je dôležité, aby pacient zabezpečil, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nepoužíval predtým použitú injekčnú striekačku.

Dešifrovanie analýz

Interpretáciu analýz vykonávajú odborní zdravotnícki pracovníci v laboratórnych podmienkach. Výsledky sa odovzdajú ošetrujúcemu lekárovi alebo priamo pacientovi v závislosti od charakteristík jednotlivých zdravotníckych zariadení alebo nezávislých laboratórií..

Diagnostické výsledky sa zaznamenávajú na papier. Obdobie dostupnosti dešifrovania závisí od typu analýzy. Výsledky sú najčastejšie pripravené v období od niekoľkých hodín do 1 dňa po doručení.

Oddelenie analýzy na hepatitídu B

V laboratóriu sa vykonáva dešifrovanie analýzy na zisťovanie vírusovej hepatitídy B. Nižšie sú uvedené kľúčové údaje, na ktoré sa vedci pri vyšetrovaní vzorky krvi spoliehajú:

  1. Pri určovaní austrálskeho antigénu je referenčná hodnota 0,5 IU / ml. Pri nižších koncentráciách antigénu možno výsledok testu považovať za negatívny. Ak je hodnota vyššia, ako je uvedené, môže to naznačovať prítomnosť akútnej infekcie. Prítomnosť austrálskeho antigénu môže tiež naznačovať vírusový nosič;
  2. Referenčná hodnota protilátok proti antigénu HBs vírusu hepatitídy B (Anti-HBs) je 10 IU / ml. Vysoký indikátor indikuje úspešnú imunitnú odpoveď na vakcináciu proti hepatitíde B. Nízky indikátor naznačuje, že vakcína nemala očakávaný účinok;
  3. Viac ako 40 IU / lgogénna DNA v krvnom sére pacienta naznačuje infekciu hepatovírusom typu B. Ak je koncentrácia vírusovej DNA v poskytnutej vzorke krvi pod stanoveným stredným rozsahom, je osoba pravdepodobne zdravá alebo jej choroba je v štádiu inkubačnej doby..

Oddelenie analýzy na hepatitídu C

Jednou z hlavných metód diagnostiky HCV je stanovenie fragmentov RNA patogénu v krvnej plazme pacienta. Pri dekódovaní tohto testu na hepatitídu C je dôležité zvážiť, či je kvalitatívny alebo kvantitatívny. Pozitívny ukazovateľ kvalitatívneho testu vám umožňuje hovoriť o prítomnosti infekcie.

Na druhej strane, s kvantitatívnou analýzou RNA:

  • Ukazovateľ je pod limitom 15 IU / ml - patogén nie je detegovaný alebo jeho koncentrácia je pod prahom citlivosti testu;
  • Od 15 do 100 000 000 IU / ml - detekovaná vírusová RNA. To naznačuje infekciu ľudského tela hepatovírusom typu C.

Výsledky kvantitatívneho testu na RNA v sére sú dešifrované takto:

  • Pod 60 IU / ml - pôvodca vírusovej hepatitídy C nebol zistený;
  • Od 60 do 108 IU / ml - pozitívny výsledok v lineárnom rozsahu;
  • Od 108 rokov a vyššie - zvýšená koncentrácia RNA patogénu.

Ďalšou dôležitou analýzou, ktorej dekódovanie sa vyžaduje pri diagnostike hepatitídy C, je PCR. Indikátory, pomocou ktorých je možné monitorovať vírusovú záťaž, sa pohybujú od 10 do 500 IU / ml. Ak je výsledok pod minimálnou hladinou, hepatitída C sa nezistí. Nadhodnotený indikátor naznačuje vysokú vírusovú záťaž.

Testy na hepatitídu typu B

Vírusová hepatitída vyžaduje starostlivú laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku. Testy na hepatitídu B sa predpisujú a vykonávajú s existujúcimi charakteristickými klinickými príznakmi. Kombinujú všeobecné klinické laboratórne metódy a špecifické sérologické testy na určenie povahy a genotypu patogénu. K tomuto komplexnému vyšetreniu sa pridávajú inštrumentálne techniky, ktoré poskytujú predstavu o stupni poškodenia pečene a iných orgánov a systémov. Na interpretáciu výsledkov je k dispozícii špeciálna tabuľka noriem.

Čo je to choroba?

Názov „vírusová hepatitída“ označuje zápalovú léziu pečene v dôsledku vniknutia vírusu do nej. Posledne menované sú tropickými činidlami obsahujúcimi DNA pre hepatocyty..

Vírusy hepatitídy B sú súborom antigénov. Pokúšajú sa ich identifikovať v sérologickej analýze na identifikáciu patogénu. Rozlišujú sa tieto antigény:

  • HBsAg. Toto je štruktúra umiestnená na povrchu mikróbov a nazývaná škrupina.
  • HBcAg alebo HBcorAg. Tento zhluk molekúl sa nazýva jadrový proteín..
  • HBeAg. Je to nerozpustná zložka jadrového proteínu..
Späť na obsah

Indikácie pre diagnostiku

Ak má osoba charakteristické klinické príznaky, je potrebné vykonať testy na potvrdenie alebo zamietnutie vírusovej povahy hepatocelulárneho zápalu. Nasledujúce príznaky vedú k vymenovaniu laboratórnych a inštrumentálnych techník:

  • Žltosť pokožky. Zmeny v pečeňových bunkách ovplyvňujú metabolizmus bilirubínového pigmentu. Jeho koncentrácia stúpa a vstupuje do pokožky..
  • Ťažkosť v pravej hypochondrii. Vyskytuje sa, keď veľkosť pečene rastie a mechanicky pôsobí na susedné orgány. Súbežne sa môže zvýšiť slezina, čo sa v lekárskej literatúre nazýva hepatolienálny syndróm.
  • Pavúčie žily. Vyskytujú sa v neskorších štádiách choroby a vyznačujú sa zápalom kapilár nachádzajúcich sa blízko povrchu pokožky..
  • Malá vyrážka. Je to kvôli nedostatočnej syntéze bielkovín, ktorá syntetizuje funkciu pečene počas zápalu. Krvný koagulačný systém je narušený a vyskytujú sa malé fokálne krvácania.
  • Bolesť v pravej epigastrickej oblasti. Tento symptóm naznačuje, že orgán dosiahol kritickú veľkosť a pôsobil na receptory bolesti svojej vlastnej kapsuly..
Späť na obsah

Diagnostické výskumné metódy

Analýza hepatitídy B je kvalitatívna a kvantitatívna. Prvý určuje prítomnosť alebo neprítomnosť látky v tele pacienta. Druhý počíta titer vírusu. V infekčnej praxi sa takéto laboratórne testy rozlišujú na identifikáciu hepatocelulárnych vírusových lézií:

  • Protilátky proti hepatitíde v krvi. Sú to molekuly imunitného systému, ktoré produkujú lymfocyty v reakcii na infekciu. Krv sa odoberá na hepatitídu B zo žily..
  • Všeobecná analýza moču. Nie je špecifická pre toto ochorenie, ale umožňuje vám nastaviť koncentráciu bilirubínu. Pri hepatitíde akejkoľvek etiológie bude močom farba tmavého piva.
  • Všeobecná analýza krvi. S tým sa bude pozorovať lymfocytóza, leukopénia a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek..
  • Analýza stolice. Stoličky sú acholické, bezfarebné, majú piesočnatý odtieň..
Späť na obsah

Biochémia krvi

Biochemický krvný test na hepatitídu B sa vyznačuje zvýšením hladiny nepriameho bilirubínu. Toto je dôležitý ukazovateľ potvrdzujúci parenchymálnu žltačku. V krvi sa tiež zvyšujú všetky pečeňové enzýmy: alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, gama-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza. Tieto zmeny tiež potvrdzujú prítomnosť hlbokého hepatocelulárneho poškodenia..

PCR (polymerázová reťazová reakcia)

Táto skratka sa týka metódy na nájdenie DNA hepatitídy B. Na vykonanie polymerázovej reťazovej reakcie musíte tiež darovať krv. PCR s absolútnou pravdepodobnosťou potvrdzuje podtypy vírusu a jeho sérovarov. Táto technika je však drahá, preto sa používa iba ako posledná možnosť, keď iné analýzy nedávajú jednoznačné výsledky..

Markery hepatitídy

Zistia sa pomocou sérologického laboratórneho testu. Ak bola počas laboratórnej diagnózy zistená prítomnosť HBsAg, HBcorAg alebo HBeAG, je veľmi pravdepodobné, že pacient je infikovaný hepatitídou B. Protilátky proti týmto antigénom sú tiež markermi vírusovej hepatocelulárnej choroby. Ak má krv vysokú hladinu imunoglobulínu M, hovoríme o akútnej reakcii. Ak prevláda IgG, lekári hovoria o chronickej infekcii.

Dešifrovanie pre hepatitídu

Testy na hepatitídu typu B sa uskutočňujú v priebehu niekoľkých dní. Preto nie je možné očakávať okamžitú interpretáciu výsledkov. Súčty s číslami na overenie sú uvedené v tabuľkách, ktoré vlastní špecialista na infekčné choroby. Pre pacienta je dôležité poznať hlavné 2 výsledky:

  • Pozitívna analýza. Je to výsledok laboratórnej diagnostiky, ktorá vyhlasuje prítomnosť antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy B v krvi pacienta..
  • Negatívny výsledok. Tento záver znamená, že pacient je zdravý alebo sa v jeho krvi ešte nezhromaždilo dostatočné množstvo vírusových látok.
Späť na obsah

Čo robiť s pozitívnou analýzou?

V laboratórnej diagnostike existujú chyby v metódach vykonávania a interpretácie výsledkov. Rozdelenie analýzy na hepatitídu B nie vždy poskytuje spoľahlivé výsledky. Dôvodom sú laboratórne chyby alebo nedostatočné titre protilátok v krvi pacienta. Je potrebné vykonať druhú analýzu na konečnú diagnostiku a predpísanie režimu liečiva. Ak tiež priniesol výsledok naznačujúci vírusovú kontamináciu, začne antivírusovú liečbu interferónmi („Pegasis“). Ak boli testy normálne, pacient je vyšetrený a liečený hepatitídou odlišnej etiológie.

Krvné testy na hepatitídu typu B

Hepatitída B je jednou z odrôd závažného vírusového ochorenia, ktoré má tendenciu rýchlo sa rozvíjať a neustále sa meniť. Ak nie je patológia narušená, môže ísť do štádia exacerbácie, po ktorej bude porušenie pozorované nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch infikovanej osoby. Ak chcete zistiť prítomnosť vírusu v krvi, musíte byť testovaní na hepatitídu B.

Prehľad hepatitídy B

Vírus hepatitídy je rozdelený do troch hlavných kategórií (A, B a C), z ktorých každá má svoj individuálny charakter. Pre patológiu triedy B sú charakteristické tieto vlastnosti:

  • Zvýšená úroveň rezistencie patogénu;
  • Odolnosť proti zníženej teplote (po úplnom zmrazení vírus nestratí svoje vlastnosti);
  • Nedostatok umelého rastu (podľa odborníkov v oblasti mikrobiológie nie je možné tento vírus kultivovať v laboratóriu);
  • Príčinná príčina hepatitídy B sa šíri všetkými systémami tela, nielen krvou, čo spôsobuje, že je nákazlivejšia ako infekcia HIV a tuberkulóza..

Je takmer nemožné určiť prítomnosť tohto ochorenia v tele iba symptomatológiou. Keď sa objavia prvé podozrenia na infekciu, je lepšie okamžite vyhľadať lekára, aby sa zabránilo vývoju vírusu dokonca aj v inkubačnej dobe (pred prejavom príznaku)..

Indikácie pre diagnostiku

Laboratórna alebo inštrumentálna diagnostika hepatitídy B sa vyskytuje v dvoch prípadoch: v prítomnosti charakteristických prejavov patológie a po údajnom kontakte s vírusom. V prvom prípade môžu byť indikáciami na preskúmanie:

  • Zvýšená únava, ku ktorej dochádza aj bez fyzickej námahy;
  • Bolesť v kĺboch;
  • Záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • Prudký pokles chuti do jedla a následkom toho chudnutie;
  • Pravidelné záchvaty bolesti v pravej hypochondrii;
  • Neustále bolesti hlavy, nasledované závratmi;
  • Pokožka zožltne, miestami sa objavia červené škvrny;
  • Poškodený pulz a krvný tlak.

Druhý prípad zahŕňa diagnózu pred prejavom vyššie uvedených príznakov okamžite po kontakte s možným patogénom. S vírusom sa môžete stretnúť na nasledujúcich miestach:

  • Operačná sála (akýkoľvek chirurgický zákrok bez riadnej prípravy môže spôsobiť infekciu hepatitídou B);
  • Tetovacie dielne alebo salóny krásy;
  • Zubná kancelária;
  • S krvnou transfúziou;
  • Počas nechráneného sexu.

Hepatitída B sa v domácom prostredí oveľa menej často prenáša: zdieľaním jedného holiaceho strojčeka alebo zubnej kefky s infikovanou osobou..

Aké testy je potrebné absolvovať

Aby bolo možné presne diagnostikovať hepatitídu B u pacienta, lekár musí vykonať niekoľko štúdií, počnúc všeobecným krvným testom až po ultrazvukové vyšetrenie pečene..

biochémie

Biochemická analýza je jednou z metód diagnostiky hepatitídy B, ktorá určuje častice vírusu v krvi pacienta. S jeho pomocou môžete sledovať akékoľvek kvantitatívne zmeny v zložkách obehového systému:

Názov položkyUkazovateľ rýchlostiOdchýlka od hepatitídy B
bilirubín0,00 až 0,2 mg / dlNadštandard
triglyceridy0,4 až 3,7 mmol / 1Zohľadňuje sa akákoľvek nerovnováha.
bielkovina50 až 65 g / lnadol
glukóza3,3 až 5,5 mmol / 1Zníženie výkonu
železo7,16 až 30,43 μm / lZohľadňuje sa každé porušenie normy.

Pozor! Pozitívny výsledok biochemickej analýzy je takmer stopercentnou zárukou, že pacient je infikovaný. Ale na potvrdenie diagnózy musí lekár vykonať množstvo ďalších štúdií.

Kvantitatívna analýza ALT

Krvný test ukazujúci súčasnú hladinu aminotranfázy u ľudí. Pri neprítomnosti vírusu hepatitídy dosahuje normálna rýchlosť u žien 31 jednotiek / liter a u mužov 41 jednotiek / liter (toto číslo by sa malo sledovať nielen u dospelých pacientov, ale aj u detí). Ale keď vírus vstúpi, norma klesne o jednu jednotku.

Kvalitatívna analýza AST

Ďalší krvný test ukazujúci hladinu intracelulárnej alanínaminotransferázy. Tento postup sa zvyčajne vykonáva spolu s kvantitatívnou analýzou ALT a výsledok týchto dvoch ukazovateľov je zahrnutý v jednej forme. Norma AST u zdravého človeka by nemala prekročiť 30 jednotiek / liter.

Bielkovinové frakcie

Hladina proteínových frakcií umožňuje lekárovi nielen odhaliť hepatitídu B v ranom štádiu, ale tiež sledovať jeho ďalšiu tendenciu k rozvoju. Podľa jedného normatívneho ukazovateľa by v krvi pacienta malo byť šesť:

  • Globiny z gama skupiny;
  • Globulíny alfa 2;
  • Globulíny triedy Betta;
  • bielkovina
  • prealbumin;
  • Alfa 1 globulíny.

Zmeny v množstve alebo kvalite ktorejkoľvek z vyššie uvedených frakcií môžu naznačovať vírusovú patológiu vyskytujúcu sa v akútnom štádiu aj v chronickom štádiu ochorenia..

Krvný test na gama-glutamyltranspeptidázu (GGT) sa považuje za jednu z najdôležitejších štúdií v diagnostike hepatitídy B. Tento prvok sa nachádza vo veľkých množstvách v pečeni a obličkách osoby, a preto sa pri akýchkoľvek léziách týchto orgánov jeho koncentrácia buď zníži alebo zvýši (normálny ukazovateľ). GGT sa rovná 10 - 100 jednotkám / l).

Imunologické štúdie

Procedúra založená na kombinácii antigénov, ktoré spôsobujú vírusovú patológiu, a protilátok produkovaných imunitným systémom. Uskutočňuje sa parenterálnym podávaním patogénu do krvi pacienta, aby sa určil charakter choroby.

Pri hepatitíde B by sa malo uvažovať iba o dekódovaní antinukleárneho faktora, ktorý môže zodpovedať nasledujúcim hodnotám:

  • 0,8 a menej - výsledok je negatívny;
  • Od 0,9 do 1,1 je pochybný ukazovateľ;
  • 1.2 a vyššie - pozitívny výsledok.

Je dôležité to vedieť! Reakciou protilátok na antigény môžete nielen potvrdiť diagnózu hepatitídy B, ale tiež určiť stav, v ktorom je v súčasnosti patológia..

Iné diagnostické metódy

PCR pre hepatitídu B je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky, ktorá demonštruje prítomnosť vírusu v tele a úroveň jeho súčasnej aktivity. Zo všetkých vyššie uvedených štúdií sa analýza polymerázy považuje za najpresnejšiu a vykonáva sa dvoma dostupnými metódami:

  • Kvalitatívne (presne ukazuje prítomnosť vírusu v tele);
  • Kvantitatívne (určuje intenzitu hepatitídy).

Pri dekódovaní prvého indikátora PCR lekár indikuje pozitívny alebo negatívny výsledok. Ale podľa druhej metódy diagnostiky polymerázy je tendencia vývoja vírusu určená nasledujúcimi hodnotami:

  • 10 * 3 - choroba je v chronickom štádiu a vyvíja sa takmer nepostrehnuteľne;
  • Od 10 * 4 do 10 * 5 - patogén pravidelne vykazuje aktivitu;
  • 10 * 6 - hepatitída B je v inkubačnej dobe, ale vyvíja sa veľmi rýchlo;
  • 10 * 7 - choroba postupuje takmer okamžite.

Najlepší výsledok PCR s hepatitídou B sa považuje za ukazovateľ 10 * 3, pretože v tomto štádiu vývoja môže byť choroba kontrolovaná liekovou terapiou alebo vakcináciou.

Vírus kategórie B možno tiež určiť pomocou diferenciálnej štúdie uskutočnením série testov na antigénovom markere HBsAg, ktorý je prvkom všetkých primárnych diagnostických systémov. Ale v porovnaní s PCR bude táto metóda menej účinná..

Skúšobné metódy

Na určenie hepatitídy B v ľudskom tele sa môže lekár uchýliť k rôznym metódam testovania, počnúc odberom krvi až po ultrazvukové vyšetrenie. Ale pre úplný obraz o chorobe sa lepšie používajú komplexne všetky metódy diagnostikovania vírusového ochorenia. Iba týmto spôsobom je možné odhaliť reťazovú reakciu vývoja hepatitídy, počnúc inkubačnou periódou až po prvú exacerbáciu. Toto je veľmi dôležitá informácia pre výber liečebného postupu..

Príprava na odber krvi

Príprava na biochemickú analýzu a ďalšie štúdie je pomerne jednoduchá. 6 - 8 hodín pred zákrokom musíte jedlo odmietnuť (môžete použiť iba vodu). Ak je ťažké tolerovať obmedzenia, je možné si pripraviť malé občerstvenie vo forme nesladených sušienok a prevarenej vody..

Pred darovaním krvi sa tiež neodporúča čistiť si zuby pomocou pasty, pretože obsahuje cukor. Pacienti, ktorí užívajú lieky, by ich mali odmietnuť užívať vopred. Pred týmto krokom sa však musíte poradiť so svojím lekárom, aby nedošlo k zhoršeniu zdravia.

Môže byť výsledok testu nepravdivý

Napriek vysokej účinnosti biochemických, imunologických a iných krvných testov môže byť konečný výsledok chybný. K tomu môžu prispieť dve kritériá:

  • Nedostatok prípravy zo strany pacienta (dodanie biomateriálov sa nevyskytlo na lačný žalúdok alebo po užití liekov);
  • Nedbanlivosť zamestnancov zdravotníckeho zariadenia (každé porušenie pravidiel štúdie môže spôsobiť nesprávnu diagnózu).

Aby sa predišlo takýmto nedorozumeniam, je lepšie prejsť niekoľkými rôznymi diagnostickými metódami. A to by sa malo urobiť pri prvom podozrení na infekciu hepatitídou, pretože po 2-3 týždňoch môže patológia ísť do chronického štádia a nebude možné sa jej zbaviť.

Krvný test proti hepatitíde

Krvné testy na hepatitídu sú potrebné na stanovenie infekcie, aktivity jej priebehu a zanedbania patológie. Biochémia vám umožňuje identifikovať úroveň agresivity vírusu na pečeňové bunky, zmenu jeho aktivity počas a po liečbe.

Čo určuje analýzu

Krvný test vám umožňuje vyhodnotiť počet antigénov s protilátkami a ich pomer. Počas diagnózy sa určuje stupeň patológie, remisie alebo exacerbácie. Po prijatí údajov lekár predpíše špecifickú liečbu. Na základe toho môže meniť taktiku liečby, vykonávať jej korekciu a predpovedať komplikácie hepatitídy.

Indikácie pre analýzu

Kedy skontrolovať? Ak sa ocitnete v jednej z nasledujúcich situácií, mali by ste urobiť túto analýzu:

  • časté zmeny sexuálnych partnerov;
  • plánovanie tehotenstva;
  • poranenia, injekcie a zranenia pochybnými predmetmi;
  • svrbenie, zožltnutie kože a skléry;
  • nepohodlie v pravej hypochondrii, nevoľnosť;
  • averzia k mastným jedlám, neznášanlivosť;
  • tmavá moč, šedá alebo biela stolica;
  • chudnutie s dyspeptickými poruchami.

Ako dlho čakať na výsledok analýzy

Krvné testy na hepatitídu sú dostupné každému, kto chce byť skontrolovaný na patológiu. Výsledky vám umožnia zostať v pokoji alebo začať liečbu včas. Štúdia sa vykonáva na klinike v mieste bydliska alebo v súkromnom zdravotníckom zariadení.

Na identifikáciu protilátok alebo iných ukazovateľov sa z žily odoberá krv. V niektorých prípadoch sa odovzdáva znova, ak si lekár pri úvodnom vyšetrení nie je istý diagnózou. Po absolvovaní testov sa odpovede laboratória zvyčajne dostanú do dvoch dní. Ak je cito uvedené v smere, takáto analýza je naliehavá. Urobí sa to v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín..

Čo sa hľadá v krvi

  • biochémie

V biochemickej analýze je dôležitá hladina pečeňových enzýmov. Sú skrátene ALT a AST. Tieto látky vstupujú do krvného obehu, ak dôjde k deštrukcii orgánov. Vysoká ALT je jediný ukazovateľ, pomocou ktorého je možné určiť asymptomatickú hepatitídu..

Zvýšenie bilirubínu (všeobecné a priame) naznačuje prítomnosť žltačky. Pri miernej forme jeho koncentrácia nepresahuje 34 μmol / l, v náročných podmienkach je ukazovateľ od 170 μmol / l a vyšší.

Hepatitída je určená proteínovými frakciami v krvi. S vírusom sa albumín znižuje a gama globulíny sa zvyšujú. Sú hlavnými prvkami, ktoré poskytujú imunitnú ochranu proti vniknutiu cudzích látok..

  • Polymerická reťazová reakcia

Vysoko presná metóda na určenie všetkých foriem vírusu:

  1. Hepatitída A (stanovená pomocou RNA).
  2. Hepatitída B (stanovenie povrchového a kapsulárneho antigénu, vírusovej DNA).
  3. Hepatitída C (vírusová RNA sa zistí 21 dní po infekcii).
  4. Hepatitída D a G (stanovenie patogénnej RNA).
  • Imunologický test

Štúdia identifikuje protilátky proti všetkým typom hepatitídy a proti jej vlastným pečeňovým bunkám pri autoimunitných poruchách. Systém T-lymfocytov nefunguje správne a ich počet je výrazne znížený. V niektorých prípadoch sú do procesu zapojené aj červené krvinky..

Rýchla kontrola pacienta pomocou testovacích prúžkov proti hepatitíde. Na výskum sa používa krv alebo slín. Pri hepatitíde sa deteguje povrchový antigén a protilátky. Expresný výskum sa môže vykonávať ambulantne..

Testy na hepatitídu trvajú 3 mesiace.

V tomto videu sa dozviete viac o krvnom teste na hepatitídu typu B..

Príprava analýzy

Nedodržanie odporúčaní pred predložením biologického materiálu bude mať za následok chybné údaje. Ak má lekár pochybnosti, vymenuje druhé vyšetrenie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať pravidlá.

  1. Testy sa uskutočňujú na lačný žalúdok. Od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 10 hodín. Ak sa cukor dostane do krvi, môže skresliť údaje..
  2. Po dobu 24 hodín sú vylúčené ostré, slané a alkoholické nápoje. Lepšie je vzdať sa cigariet.
  3. O niekoľko dní ukončia užívanie rôznych liekov. Lekár by mal byť informovaný o systémovom príjme liekov.
  4. Akákoľvek fyzická aktivita vedúca k zaťaženiu pečene zanikne.
  5. Tradičná medicína sa nepoužíva na podporu tela, priebeh fyzioterapie sa zastavuje.
  6. Ženy majú lepšie výsledky počas menštruácie..

Diagnostický algoritmus

Ak sa zistí hepatitída, všetky štúdie majú svoj vlastný poriadok. Žiadny lekár v prvom rade neurobí biopsiu, kým neexistujú ďalšie štúdie, ktoré by naznačovali vírusovú infekciu..

poradie:

  • všeobecná analýza krvi;
  • krvná chémia zo žily;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • enzýmový imunotest; na prítomnosť antigénu;
  • PCR;
  • odber vzoriek z pečeňového tkaniva na morfologickú diagnostiku.

Dekódovanie analýz (markery)

Fibrinogén (normálny proteín je 1,8 - 3,5 g / l. Pri nižšej miere sa posudzuje poškodenie hepatitídy a tkanív orgánov..

ALT (0 - 75 U / L) a AST (0 - 50 U / L). S nárastom ukazovateľov sa zistí hepatitída.

Bilirubín (indikátor obvykle nepresahuje 21 μmol / l).

Celková srvátková bielkovina (normálna u dospelých od 66 do 83 g / l, pokles naznačuje pokles produkcie albumínu a vývoj choroby).

HBsAg (pozitívny marker s indexom nad 0,05 IU / ml znamená infekciu hepatitídou).

HBeAg (zistené u všetkých infikovaných, vysoké hodnoty naznačujú chronickú formu hepatitídy, akútneho štádia alebo exacerbácie).

Anti-HBc (protilátky formy IgG sú priaznivým znakom, hovoria o imunite a IgM sa javí ako indikátor akútnej formy a vysokého stupňa infekčnosti).

Anti-HBe (marker indikuje normálny priebeh ochorenia na vytvorenie imunity pacienta voči vírusu).

Anti-HBs (regenerácia, imunita).

Ak je analýza chybná

Falošné ukazovatele sú najbežnejšie pri detekcii hepatitídy C. Okamžitá diagnóza nie je možná pri jedinom krvnom teste, budú potrebné ďalšie štúdie.

Falošne pozitívne výsledky sa nevzťahujú na chybu zdravotníckeho personálu. Porucha je zvyčajne spôsobená faktormi v osobe..

  1. Autoimunitné ochorenia.
  2. Rôzne nádory.
  3. Infekcia tela.
  4. Predchádzajúce očkovanie.
  5. Interferónový kurz.
  6. Funkcie tela (zvýšená hladina bilirubínu).

Falošná pozitívna analýza sa tiež deje vinou zamestnanca laboratória. Často dochádza k nahradeniu skúmaviek, preklepu v letáku s výsledkami alebo vzoriek nie sú správne pripravené. Ak bola krv vystavená horúčke, testy sú tiež nepravdivé..

Nikto neposkytuje záruku, že výsledky sú spoľahlivé u všetkých ľudí. K chybám dochádza aj na súkromných klinikách, ale tieto prípady sú zriedkavé. Na vylúčenie falošných výsledkov sa odporúča vykonať analýzu, ktorá odhalí DNA a RNA vírusu hepatitídy.

Náklady na testy na hepatitídu

Na stanovenie presnej diagnózy sa mnohí obracajú na špeciálne zdravotnícke zariadenia s vlastným laboratóriom. Stačí urobiť krvný test, aby ste si boli istí zdravím. Cena výskumu na rôznych klinikách sa pohybuje od 300 do 400 rubľov za analýzu. Celý komplex spolu s lekárskou konzultáciou môže mať až 2 000 rubľov.

Ak sa necítite dobre a väčšina symptómov je podobná ako u jedného z typov hepatitídy, odporúča sa vykonať testy. To možno dosiahnuť obídením lekára v prvej fáze. Potom s hárkom vyšetrenia a výsledkami vyhľadajte odborníka.

Vírusová hepatitída B. Skríning na vylúčenie vírusu hepatitídy B vrátane kontaktných osôb

Analýza, ktorá zahŕňa komplexné vyšetrenie pacienta alebo príbuzných (kontaktných osôb) pacienta s hepatitídou B na možnú vírusovú infekciu.

Protilátky proti hepatitíde B, antigén hepatitídy B, HBV.

Hepatitída B, skríningový test na hepatitídu B, protilátky proti HBV, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred štúdiou vylúčte mastné potraviny zo stravy počas 24 hodín.
  • Pred vyšetrením nefajčite 30 minút.

Prehľad štúdie

Vírusová hepatitída B (HBV) je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vážne poškodenie pečene. Hepatitída B sa často stáva chronickou, jej priebeh sa predlžuje a vyvoláva nástup cirhózy a rakoviny pečene..

Príčinnou látkou hepatitídy B je vírus vírusu rodiny Hepadnaviridae obsahujúci DNA. Tento druh je veľmi odolný voči mnohým chemickým a fyzikálnym faktorom - napríklad aj po mnohých hodinách varu zostávajú vírusové častice živé a aktívne. Existuje celý rad špeciálnych spôsobov inaktivácie vírusu - ide o autoklávovanie, sterilizáciu suchým teplom a ošetrenie špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami..

Znakom vírusu hepatitídy B je tiež to, že vstupuje priamo do krvi a cirkuluje v celej chorobe. U niektorých pacientov vírus v krvi pretrváva celý život. Z tohto dôvodu môžu byť zdrojom infekcie nielen tí, ktorí majú hepatitídu vo svojej akútnej forme, ale aj tí, ktorí už ochorenie mali, alebo zdraví ľudia, ktorí sú nositeľmi vírusu..

K infekcii hepatitídou B dochádza presne krvou a množstvo infikovanej krvi môže byť úplne nešťastné, neviditeľné pre oko. K infekcii dochádza, keď infikovaná krv vstupuje do krvného obehu zdravého človeka, zvyčajne cez poškodenú kožu (vpichy, rany) alebo sliznice. Príkladmi vírusu, ktorý sa dostáva do krvi, sú náhodné nechránené sexuálne kontakty, ktoré používajú tú istú ihlu na injekčné podanie lieku alebo inej látky subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (čo je dôvod, prečo sa toto ochorenie často vyskytuje u ľudí so závislosťou od drog), použitie prostriedkov osobnej hygieny, ktoré sú spoločné s vírusovým nosičom a každodenný život (nožnice, britvy atď.), používanie lekárskych nástrojov kontaminovaných vírusom. V prípade tehotenstva ženy infikovanej vírusom hepatitídy B sa vírus prenáša na dieťa počas tehotenstva, počas pôrodu alebo v postnatálnom období..

Prvými príznakmi hepatitídy B sú nevoľnosť, nechutenstvo, averzia k jedlu, často svrbenie kože, bolesť kĺbov, horúčka, kašeľ, výtok z nosa, zmena farby moču a stolice. Toto obdobie trvá od jedného do niekoľkých týždňov a nazýva sa prediktívne. Nasleduje ikterické obdobie - očné skléry sa stanú prvým žltým odtieňom, potom sa farba rozšíri na všetky kožné prvky. V niektorých prípadoch sa nevyskytuje žltačka - v tomto prípade hovoríme o anicterickej forme choroby. V závažných prípadoch ochorenia sa znižuje veľkosť pečene, anorexia, tachykardia, krvácanie, chvenie, niekedy dokonca kóma..
Hepatitída B sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí. Je dôležité vedieť, že toto ochorenie v prípade dlhodobého priebehu je rizikovým faktorom rozvoja primárneho hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene)..

Pacienti, ktorí mali infekciu a majú protilátky proti vírusu, nemôžu znovu uzavrieť hepatitídu B. V niektorých prípadoch nedochádza k úplnému uzdraveniu a človek sa stáva chronickým vírusovým nosičom. Nosičový vírus môže prebiehať bez jediného príznaku, ale v niektorých prípadoch sa vyvíja chronická aktívna hepatitída B. Kľúčovým rizikovým faktorom aktívneho vírusového nosiča je vek, v ktorom bola osoba infikovaná: u dojčiat úroveň rizika presahuje 50%, zatiaľ čo u dospelých zostáva na úrovni 5 až 10%. Podľa štúdií sú muži častejšie nositeľmi ako ženy.

Vyšetrenie na vylúčenie vírusu hepatitídy B vrátane kontaktných osôb zahŕňa krvný test na prítomnosť anti-HBc protilátok, anti-HBs a HBsAg protilátok..

Detekcia HBsAg v krvi vám umožní zistiť infekciu vírusom hepatitídy B v najskorších štádiách - počas inkubačnej doby ochorenia až do štádia zvýšenia hladiny enzýmov v krvi. HBsAg je povrchový proteín nachádzajúci sa v obale vírusu hepatitídy B. V bunke infikovanej vírusom sa vyskytuje koordinovaný proces syntézy bunkových komponentov vrátane škrupinových štruktúr - zvyšuje sa tvorba škrupinových proteínov. Preto sa marker HBsAg objavuje v krvi ešte predtým, ako sa klinické prejavy choroby prejavia, jeho obsah v krvi infikovaných pacientov dosahuje vysoké hodnoty. V prípade akútnej formy ochorenia je marker prítomný v krvi ďalších 5 až 6 mesiacov, potom úplne zmizne. Ak sa HBsAg zistí dlhšie ako šesť mesiacov po začiatku choroby, je možné posúdiť prechod choroby na chronickú formu..

Protilátky proti jadrovému antigénu HB (anti-HBc) sú nasledujúce proteíny, ktoré sa objavujú v krvi po HBsAg. Ich prítomnosť je tiež zaznamenaná po zmiznutí antigénu HBs (HBsAg), pred výskytom anti-HBs protilátok. Pretrvávajú dlho a možno ich nájsť v krvi po celý život. Ich prítomnosť môže znamenať ako aktívnu infekciu pacienta, tak imunitu voči predchádzajúcej hepatitíde B.

Anti-HBs protilátky sa detegujú v krvi v konečnom štádiu akútneho ochorenia - vo fáze zotavenia. Je dôležité analyzovať tieto protilátky v takzvanej fáze okna - v období jedného mesiaca až jedného roka - ktorého začiatok znamená úplnú elimináciu HBsAg. Dĺžka tohto obdobia závisí od stavu imunitného systému pacienta. Kvantitatívne stanovenie týchto protilátok môže pomôcť pri hodnotení účinnosti imunity proti vírusu hepatitídy B po očkovaní. V prípade prejavu anti-HBs počas zlepšenia pacienta s hepatitídou B môžeme hovoriť o začiatku zotavenia a navrhnúť dobrú prognózu.

Na čo sa štúdia používa??

  • Potvrdenie alebo zamietnutie infekcie vírusom hepatitídy B..

Keď je naplánovaná štúdia?

  • V prípade symptómov charakteristických pre infekciu vírusom hepatitídy B;
  • v prípade kontaktu s osobou, ktorá je nosičom vírusu hepatitídy B, pri kontakte s krvou alebo sliznicami;
  • v prípade podozrenia na infekciu vírusom hepatitídy B ešte pred nástupom príznakov choroby;
  • v prípade potreby vylúčte prítomnosť hepatitídy B.

Čo znamenajú výsledky??

Pre každý ukazovateľ zahrnutý do komplexu:

1. HBsAg - pozitívny výsledok:

  • skorá akútna infekcia;
  • neskoré štádium akútnej infekcie sprevádzané sérokonverziou;
  • aktívna chronická infekcia (zvyčajne spojená s poškodením pečene);
  • chronická infekcia s nízkym rizikom poškodenia pečene (štádium vírusového nosiča).

HBsAg - negatívny výsledok:

  • nedostatok aktívnej infekcie;
  • absolvovanie infekcie (štádium zotavenia), imunita v dôsledku spontánnej infekcie;
  • vakcinačná imunita.

2. Anti-HBs - pozitívny výsledok:

  • fáza zotavenia po hepatitíde B (hoci v analýzach nie je prítomný HBsAg);
  • účinné očkovanie (preočkovanie sa bude vyžadovať najskôr o 5 rokov);
  • infekcia iným podtypom vírusu hepatitídy B (pri detekcii anti-HBs a HBsAg).

Anti-HBs - negatívny výsledok:

  • nedostatok vírusovej hepatitídy B (s negatívnymi výsledkami z iných štúdií);
  • chýbajúca imunita po očkovaní;
  • vírusová hepatitída B v inkubačnom, akútnom alebo chronickom období (s pozitívnymi výsledkami analýzy pre ďalšie antigény a protilátky).

Anti-HBs - pochybný výsledok:

  • špecifické protilátky sú prítomné v krvi v malom množstve (vakcinácia sa môže oneskoriť o rok);
  • odporúča sa analýza zopakovať po určitom čase (v závislosti od klinickej situácie a rozhodnutia lekára).

3. Anti-HBc - pozitívny výsledok:

  • akútna vírusová hepatitída B (v prítomnosti anti-HBc, IgM a HBsAg);
  • chronická vírusová hepatitída B (ak sa zistí ďalšia HBsAg a neexistuje trieda anti-HBc IgM);
  • predtým prenesená vírusová hepatitída B (okrem toho môže byť pozitívnym anti-HBs v neprítomnosti iných markerov);
  • materské protilátky zistené u detí mladších ako 18 mesiacov (s predtým prenesenou vírusovou hepatitídou B u matky dieťaťa).

Anti-HBc - negatívny výsledok:

  • neprítomnosť vírusu hepatitídy B v tele;
  • inkubačná doba vírusovej infekcie (pred začiatkom produkcie protilátok).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Fyzická aktivita v predvečer štúdie;
  • menštruácie;
  • jesť mastné potraviny v predvečer štúdie;
  • Ultrazvuk, röntgen, masáž a akákoľvek fyzioterapia v predvečer štúdie;
  • brať určité lieky.
  • Prítomnosť anti-HBs protilátok nie je absolútnym ukazovateľom úplného zotavenia sa z vírusu hepatitídy B a úplnej ochrany proti reinfekcii. Vzhľadom na prítomnosť rôznych sérologických podtypov hepatitídy B existuje možnosť prítomnosti protilátok proti povrchovým antigénom jedného typu v krvi a skutočnej infekcie tela vírusom hepatitídy B iného podtypu. U týchto pacientov môžu byť protilátky proti HBs a HBs antigénu detegované súčasne v krvi.
  • Vyšetrenie na prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi je povinné vykonávať zdravotnícki pracovníci, ľudia so zvýšenými pečeňovými enzýmami AST a ALT, pacienti, ktorí majú chirurgický zákrok, potenciálni darcovia krvi, nosiče vírusu hepatitídy B a ľudia s chronickou formou choroby, tehotné ženy..
  • U pacientov po transfúzii krvi alebo zložiek plazmy je pravdepodobný falošne pozitívny výsledok.
  • Vírusová hepatitída A. Skríning kontaktov
  • Vírusová hepatitída A. Kontrola účinnosti po liečbe
  • Vírusová hepatitída C. Testy na počiatočnú detekciu choroby. Kontaktná skúška
  • Vírusová hepatitída C. Testy pred začatím liečby
  • Vírusová hepatitída C. Kontrola vírusovej aktivity počas a po liečbe
  • Laboratórne vyšetrenie funkcie pečene
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Alanínaminotransferáza (ALT)
  • Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)

Kto predpisuje štúdiu?

Špecialista na infekčné choroby, terapeut, gastroenterológ, hepatológ, pediater.

literatúra

  • Balayan M. S., Mikhailov M. I. Vírusová hepatitída - encyklopedický slovník. Moskva, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Vírusová hepatitída // Antivírusové lieky. - Príručka. Druhé vydanie. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kombinovaná terapia chronickej vírusovej hepatitídy B a jej vplyv na kvalitu života // Bulletin Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade. I.I. Mechnikova. - 2006 - č. 1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronická hepatitída a cirhóza pečene. - M., Medicine, 1987., s. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Základy klinickej hepatológie. -SPb.: Dialect, 2005., str. 306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Infekčné choroby. Príručka pre praktických lekárov. St. Petersburg. "Lodenice", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). „Prenos hepatitídy v sére. 1970.“ Časopis Americkej lekárskej asociácie. 276 (10): 841 - 844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (apríl 2011). „Kvasispecius vírusu hepatitídy B (HBV) v pečeňových a extrahepatických vírusových rezervách u príjemcov transplantácie pečene pri profylaktickej liečbe.“ LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Prirodzená anamnéza infekcie vírusom hepatitídy B: aktualizácia pre lekárov." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967 - 975.